vật lý trị liệu cho bệnh tim mạch có thể nhằm mục đích loại bỏ hoặc giảm trạng thái thần kinh, giảm độ cao huyết áp, giãn mạch của các cơ quan hoặc vùng tương ứng của cơ thể, quá trình trao đổi chất (để có được những thay đổi thuận lợi trong quá trình chuyển hóa lipoid và lipoprotein).

Hầu hết các phương pháp vật lý trị liệu hiệu quả điều trị bằng cách ảnh hưởng hệ thần kinh; hơn nữa, thậm chí có thể giả định rằng nhiều quy trình vật lý trị liệu tác động lên tâm lý hơn (thành phần tâm lý trị liệu của vật lý trị liệu thường chiếm ưu thế).

Từ đó, rõ ràng là nhiều loại vật lý trị liệu trong các bệnh tim mạch, dựa trên các nguyên tắc vật lý và kỹ thuật hoàn toàn khác nhau, có vẻ như sẽ giúp ít nhiều theo cùng một cách; chúng thường chỉ có hiệu quả ở một nhóm bệnh nhân nhất định và không hiệu quả ở một nhóm khác; cả hai nhóm thường không khác nhau về bản chất của bệnh tim mạch, mà ở trạng thái của các bộ phận cao hơn trong hệ thần kinh của bệnh nhân. Điều này bao gồm các thủ tục như liệu pháp tắm (trên thực tế, bất kỳ Thành phần hóa học), điện giật(bất kể hình thức nào). Dĩ nhiên, điều vừa nói chỉ áp dụng cho những ảnh hưởng ít nhiều tế nhị, thận trọng; với sự "quá liều" của những tác dụng này, tình trạng của bệnh nhân thường xấu đi và một lần nữa không có mối liên hệ trực tiếp với loại phương pháp vật lý trị liệu. Không nên coi những điều đã nói ở trên là làm giảm giá trị thực tế của cách đối xử đó; nó chắc chắn có ích, nhưng chủ yếu ở chỗ nó ảnh hưởng chức năng tinh thần. Có lẽ, trong trường hợp này, hiệu quả đối với hoạt động thần kinh cao hơn cũng đạt được ảnh hưởng phản xạ từ các thụ thể ở da đến hệ thần kinh trung ương. Nguyên tắc phản xạ có lẽ là cơ sở quan trọng của vật lý trị liệu trong các bệnh tim mạch. Tuy nhiên, không thể phủ nhận rằng hiệu quả có thể đạt được không chỉ bằng cách cải thiện trạng thái cao hơn. hoạt động thần kinh(tức là suy yếu), mà còn ảnh hưởng của các thủ tục vật lý trị liệu đối với trương lực mạch máu, vào lòng các động mạch nhỏ và tiểu động mạch. Tác dụng giãn mạch của các tác nhân vật lý trị liệu được tuyên bố bởi hầu hết các chuyên gia; ý tưởng hành động cách vật lý về "trương lực mạch máu" chiếm ưu thế trong ngành y học này.

Tác dụng giãn mạch trực tiếp của vật lý trị liệu trong các bệnh tim mạch là thuyết phục nhất khi được sử dụng ở những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ. chi dưới. Trước hết, trong khi tình trạng bệnh lý nhiệt hoạt động tốt. Làm ấm chân bằng mọi cách là hoàn toàn cần thiết cho những bệnh nhân như vậy. Họ đi tất len, ngâm chân nước nóng một cách có hệ thống, đặt miếng đệm sưởi ấm lên chân (cần phải cẩn thận vì bỏng dễ xảy ra khi các chi yếu nhạy cảm). Các ứng dụng bùn hoặc parafin dưới dạng một khóa học dài chắc chắn có thể cải thiện lưu thông máu ở chi bị xơ vữa động mạch bằng cách mở rộng giường mạch; ở một mức độ nhất định, người ta có thể nói về sự gia tăng trong tuần hoàn bàng hệ(mặc dù các con đường mạch máu mới không được hình thành - chỉ có sự cải thiện về chức năng của những con đường hiện có). Xử lý nhiệt thực hiện tại các khu nghỉ mát tương ứng. Nguyên tắc tương tự dựa trên hoạt động của một số phương pháp trị liệu bằng điện, bao gồm cả điện nhiệt, cũng như dòng điện siêu cao tần (UHF).
Ở những vị trí xơ vữa khác, vật lý trị liệu không có tác dụng giãn mạch rõ rệt (theo ít nhất không có bằng chứng để chứng minh điều này). Vì vậy, với đất của bệnh xơ vữa động mạch vành đã được sử dụng nhiều lần Các phương pháp khác nhau liệu pháp điện, nhằm đạt được tác dụng giảm đau và giãn mạch.

Không thể phủ nhận rằng với những cơn đau do thần kinh tọa ở vùng tim, vật lý trị liệu các bệnh tim mạch cụ thể là điện trị liệu (trong thời gian trước đây d'Arsonval, mạ điện Vermel, bây giờ là cổ áo Shcherbak hoặc phương pháp Bourguignon được sử dụng một cách đặc biệt) thường hữu ích và đôi khi "giảm đau" trong một thời gian dài hơn hoặc ít hơn. Tại cơn đau thắt ngực Tất nhiên, có bản chất xơ vữa động mạch, những phương pháp điều trị này không mang lại hiệu quả dù chỉ một phần, mặc dù thực tế là thành phần thần kinh và thậm chí là tinh thần đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của cơn đau thắt ngực do xơ vữa động mạch. Rõ ràng, nguồn gốc của cơn đau - thiếu máu cơ tim - không chịu bất kỳ thay đổi nào do sử dụng các phương pháp này, do đó, không có sự cải thiện đáng kể nào về tuần hoàn mạch vành. Dù điện có “làm ấm sâu” đến đâu thì rõ ràng (ở dạng này và dạng khác) không thể có tác dụng “giãn mạch” trên giường mạch vành. Và ngay cả khi các phương pháp vật lý trị liệu cho các bệnh tim mạch này có tác dụng tốt đối với lĩnh vực tinh thần, trên hệ thống thực vật, hẹp và thiếu máu cục bộ vẫn là động lực đằng sau phản xạ "cảm giác nội tạng" đau. Đồng thời, cần lưu ý rằng niềm đam mê vật lý trị liệu trong cơn đau thắt ngực đã nhiều lần dẫn đến kết quả tai hại: vật lý trị liệu lặp đi lặp lại, giống như bất kỳ căng thẳng và căng thẳng nào. tập thể dục là nguyên nhân khiến tình trạng bệnh nhân ngày một xấu đi.

vật lý trị liệu

Một trong những điều quan trọng nhất nguyên tắc hiện đạiđiều trị và phòng ngừa các bệnh tim mạch là sự kết hợp hợp lý nhiều cách khác nhau và phương tiện trị liệu. Cùng với thuốc men thu hút ngày càng nhiều sự chú ý phương pháp vật lý sự đối đãi. Điều này dựa trên hành động đa phương. các yếu tố vật lý trên cơ thể, chủ yếu là: ảnh hưởng đến lưu thông máu và sự co bóp của tim, quá trình trao đổi chất trong các mô, trên hệ thống thần kinh trung ương và tự trị, và hệ thống thần kinh và đường mật liên quan chặt chẽ với nó.

Vật lý trị liệu (physis - nature) bao gồm các yếu tố của thiên nhiên (mặt trời, khí hậu, khoáng chất và nước ngọt, tắm, v.v.), cũng như ứng dụng nhiều loại năng lượng từ mục đích điều trị thu được với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt, cái gọi là các yếu tố vật lý được cải tạo hoặc vật lý trị liệu phần cứng.

Vật lý trị liệu là một tập hợp các kỹ thuật và phương pháp đặc biệt dựa trên việc sử dụng các yếu tố vật lý tự nhiên và được hình thành trước cho mục đích điều trị và phòng ngừa. yếu tố vật lý trị liệu không hủy bỏ các phương pháp điều trị khác và hơn nữa, không nên cạnh tranh với chúng. Cùng với điều này, họ có thể tăng cường hành động của mình, tạo ra một nền tảng thuận lợi hơn và trong những điều kiện nhất định, đặc biệt là khi giải quyết các nhiệm vụ phòng ngừa và phục hồi chức năng, có được sự độc lập và đồng đều giá trị hàng đầu. Cùng với khía cạnh không cụ thể ở trên của hoạt động vật lý trị liệu, cũng bao gồm tác dụng an thần và dinh dưỡng mô (không có lưu lượng máu đáng kể đến tim và tăng công việc của nó), điều quan trọng là phải tính đến những thời điểm cụ thể vốn có trong hành động của từng tác nhân vật lý trị liệu. Được lựa chọn đúng theo tính đặc hiệu của hành động của chúng và được định lượng phù hợp với tính năng cá nhân của bệnh nhân, giai đoạn và giai đoạn điều trị IHD, các quy trình vật lý trị liệu có tác dụng có lợi phức tạp đối với các liên kết sinh bệnh học chính của bệnh này.

Hiện tại, giá trị trong điều trị phức tạp bệnh nhân mắc bệnh mạch vành các thủ tục như ngủ điện, điện di dược liệu, dòng điện biến điệu và hình sin, một số quy trình cân bằng. Tất cả đều có tác dụng gần như giống nhau đối với cơ thể người bệnh, dẫn đến cải thiện điều kiện chung và suy giảm tuần hoàn mạch vành, bình thường hóa quá trình chuyển hóa lipid và đông máu.

Nhiệm vụ của vật lý trị liệuđược sử dụng cho hậu quả của nhồi máu cơ tim (xơ cứng cơ tim sau nhồi máu): loại bỏ tình trạng thiếu oxy, cung cấp ảnh hưởng tích cựcđến sự phân phối máu ở ngoại vi, làm giãn mạch vành, huy động tối đa các chất tuần hoàn, cải thiện dinh dưỡng cơ tim, tăng khả năng thích ứng chức năng của cơ thể.

Vật lý trị liệu được sử dụng nhiều hơn ngày đầu. Nó phải được phân biệt nghiêm ngặt. Nên kê đơn các phương pháp vật lý ngay sau khi kết thúc quá trình tích cực của nhồi máu cơ tim, trong quá trình hình thành xơ cứng cơ tim sau nhồi máu (sau 3-4 tuần). Trong thời gian này, nó được khuyến khích:

v electrosleep (tần số 5-10 Hz), thời gian thủ tục 20-30 phút. Một ngày nào đó. Quá trình điều trị là 10-12 thủ tục. Chỉ định từ ngày thứ 20-30 để khôi phục chức năng của hệ thống thần kinh trung ương;

điện di heparin trên vùng thắt lưng cùng. Cực dương được đặt trong khu vực xen kẽ. Cường độ dòng điện là 0,01 mA/cm 2 , thời gian của quy trình là 8-20 phút. Hàng ngày hoặc mỗi ngày. Quá trình điều trị là 10-15 thủ tục. Chỉ định phục hồi tuần hoàn mạch vành và quá trình trao đổi chất trong cơ tim;

v xoa bóp vùng trước ngực và vùng cổ-cổ, thời gian thực hiện từ 5-10 phút, kết hợp xoa bóp hai chi dưới (chỉ định sau 2 tuần);

v liệu pháp oxy (50-60%), thời gian của thủ thuật là 20-30 phút, 2-3 lần một ngày. Hằng ngày;

v sunfua chân hai ngăn (nồng độ 0,05-0,075 g/l), axit cacbonic (nồng độ 1,5 g/l), radon (nồng độ 1,5 kBq/l) hoặc bể iốt-brôm (nhiệt độ 37-36°C), thời gian của thủ tục là 10-12 phút. Một ngày nào đó. Đối với một đợt điều trị 10-12 lần tắm. Chỉ định từ tuần thứ 5-6 cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim nguyên phát để hình thành tài sản thế chấp tĩnh mạch, sự mở rộng của chúng, kích thích tuần hoàn ngoại vi và cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim;

v UHF-trị liệu của phần trên lồng ngực cột sống ở mức T 1 -T V (vùng phản xạ của tim). Liều 20-40 W, thời gian thủ tục 10 phút. Hằng ngày. Đối với một quá trình điều trị 10-12 thủ tục;

v panangin-điện di trên khu vực interscapular. Cực dương được đặt ở vùng thắt lưng cùng, thời gian của thủ tục là 10-15 phút. Một ngày nào đó. Đối với một quá trình điều trị lên đến 10 thủ tục. 1-2 tháng sau nhồi máu cơ tim;

v điện di hoặc điện di strophanthin-K trên vùng tim (theo phương pháp của Tondii và cộng sự). Các điện cực 8*12 cm được đặt trên bề mặt trước của vai trái (cực dương) và ở vùng dưới đòn bên phải. Cường độ hiện tại là từ 3 đến 5 mA, thời gian của quy trình là 15-20 phút. Một ngày nào đó. Quá trình điều trị là 10-12 thủ tục. Tiến hành vào buổi sáng. Khóa học lặp đi lặp lại trong 3-6 tháng. Hoặc áp dụng điện di xanthinol nicotine (complamin), 1 ml mỗi miếng;

v KHF-trị liệu vùng 1/3 dưới xương ức. Cường độ lên tới 10 mV/cm 2 , thời gian thủ tục 20-30 phút, hàng ngày hoặc cách ngày. 10 thủ tục mỗi đợt điều trị;

v điện di pentoxifylline (trental) hoặc axit acetylsalicylic xuyên tim hoặc nói chung theo Vermel, thời gian của thủ tục là 10-15 phút. Hàng ngày hoặc mỗi ngày. Quá trình điều trị là 10-15 thủ tục. Chỉ định cho sự phát triển của tuần hoàn bàng hệ và cải thiện huyết động;

v châm vùng cột sống mức độ C IV -T II. Chế độ liên tục, 20 mT, thời gian quy trình 15 phút. Hằng ngày. Đối với một quá trình điều trị 10-12 thủ tục;

v vật lý trị liệu theo một khu phức hợp đặc biệt trên giường.

Sau 3-4 tháng, bạn có thể áp dụng liệu pháp khí dung và tắm không khí. 6-8 tháng sau nhồi máu cơ tim sức khỏe tốtốm và vắng mặt thay đổi đáng kể trên điện tâm đồ, oxy, nitơ, iốt-brôm, radon, nước biển, ngọc trai hoặc phòng tắm lá kim và điện di novocaine nói chung theo Vermel.

Liệu pháp khí hậu trong các nhà điều dưỡng địa phương được chỉ định sau 2-3 tháng, ở những nơi xa xôi - một năm sau nhồi máu cơ tim. Vào thời điểm này, được phép bơi ở biển (ở nhiệt độ nước ít nhất là 21 ° C và sóng biển không quá 2 điểm) dọc theo bờ biển ở khoảng cách 20-50 m và tắm nắng theo chế độ tiết kiệm.

Do đó, do thực tế là khi xảy ra nhồi máu cơ tim vai trò lớn kích thích các yếu tố thần kinh-cảm xúc, rối loạn hệ thần kinh tự chủ, trong điều trị dạng IHD này, người ta sử dụng các phương pháp vật lý có tác dụng có lợi đối với hệ thần kinh trung ương. Với mục đích này, sử dụng electrosleep (phương pháp cho bệnh nhân tiếp xúc trực tiếp với các xung dòng điện hình chữ nhật có tần số 1-140 Hz, công suất thấp) theo phương pháp sau, tối đa 16-18 quy trình cho mỗi đợt điều trị hoặc điện di brom (giới thiệu dược chất thông qua không da bị tổn thương hoặc màng nhầy vào cơ thể con người bằng cách tiếp xúc với dòng điện không đổi) - 15-20 thủ tục mỗi đợt điều trị. Với điện di, thuốc giãn mạch(heparin, papaverine, eufilin) ​​có thể làm giảm tần suất các cơn đau thắt ngực. Để điều chỉnh quá trình chuyển hóa khoáng chất trong cơ tim, một quá trình điện di kali - magiê - được thực hiện. Phương pháp này hiệu quả nhất khi vi phạm nhịp tim và làm suy yếu chức năng co bóp của nó.

Tầm quan trọng lớn là việc sử dụng các yếu tố ảnh hưởng đào tạo trên hệ tim mạch. Những yếu tố này bao gồm các quy trình thủy trị liệu khác nhau, khí đốt và tắm khoáng. Chúng được áp dụng có tính đến mức độ nghiêm trọng của chứng xơ vữa động mạch vành, đau thắt ngực và suy tuần hoàn. Với cơn đau thắt ngực nhẹ, tắm lá kim, ngọc trai, oxy và nitơ ở nhiệt độ 35 - 36ºC (10-12 thủ tục mỗi đợt điều trị), tắm trị liệu, tắm carbonic radon và sulfide được sử dụng.

Hiệu quả điều trị của các yếu tố vật lý được tạo sẵn trong IHD có thể được thực hiện cả trực tiếp trên vùng tim và gián tiếp. Được biết, hệ thống thần kinh trong các biến thể lâm sàng khác nhau của IHD không chỉ đóng vai trò là cơ chế kích hoạt mà còn tham gia vào quá trình quá trình bệnh lý thứ hai, vì đau thắt ngực có thể ảnh hưởng đến lĩnh vực tinh thần của bệnh nhân và dẫn đến sự phát triển của các kết nối bệnh lý giữa vỏ não và nội tạng. Việc sử dụng các tác nhân trị liệu ảnh hưởng đến các bộ phận trung tâm của hệ thần kinh góp phần loại bỏ một phần hoặc hoàn toàn các rối loạn vận mạch và dinh dưỡng trong tim. Về vấn đề này, các phương pháp điều trị vật lý ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thần kinh trung ương và hệ thống điều hòa tuần hoàn mạch vành thần kinh thể dịch đáng được quan tâm (45).

Một trong những phương pháp này là ngủ điện. Các dòng điện hình thành trong vùng đáy hộp sọ ức chế hoạt động thúc đẩy của các tế bào thần kinh adrenergic trong locus coeruleus và hình thành mạng lưới, hạt nhân của vùng dưới đồi sau và trước. Các tế bào thần kinh serotonergic trong nhân raphe được kích hoạt. Các ảnh hưởng kích hoạt tăng dần của sự hình thành lưới trên vỏ não giảm đi cùng với sự gia tăng các quá trình ức chế, điều này được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự gia tăng serotonin trong các cấu trúc dưới vỏ não và kích hoạt sản xuất endorphin. Kết quả là trương lực của hệ thần kinh giao cảm và khả năng phản ứng tự trị của hệ tim mạch giảm, thiếu máu cục bộ mạch vành giảm. Giảm các quá trình kích thích trong hệ thống thần kinh trung ương do tác dụng an thần và trấn tĩnh của dòng xung cũng giúp khôi phục chức năng của các bộ phận siêu âm của hệ thống thần kinh tự trị và giảm hoạt động của nó. ảnh hưởng thông cảm(47). Hiệu quả lâm sàng của giấc ngủ điện ở bệnh nhân đau thắt ngực II và III FC được biểu hiện ở tác dụng an thần, chống đau thắt ngực và hạ huyết áp, tăng ngưỡng tải gây ra cơn đau thắt ngực, chấm dứt nhịp nhanh xoang và ngoại tâm thu (một số tần suất hiếm và vừa phải). ). Ngay sau 6-8 thủ thuật, 76% bệnh nhân cải thiện giấc ngủ ban đêm, giảm khó chịu, đau cơ và giảm các cơn đau thắt ngực. Vào cuối quá trình điều trị, cũng có sự gia tăng hiệu suất tinh thần và sự chú ý tích cực. Với sự trợ giúp của liệu pháp điện siêu âm, có thể thông qua các trung tâm điều hòa tự trị để tác động đến các quá trình trao đổi chất bị xáo trộn trong cơ thể. Đặc biệt, có sự giảm mức độ đường huyết và cholesterol trong máu, cũng như hoạt động của các hormone chống nội tiết (45).

Kỹ thuật hiệu quả nhất để sử dụng điện ngủ cho bệnh nhân IHD: các xung dòng điện hình chữ nhật có thời lượng 0,2-0,5 ms, tần số 5-20 Hz, thời lượng phiên kéo dài 30-40 phút, hàng ngày; khóa 12-16 thủ tục. Điều trị bằng điện khi ngủ có lợi hơn ở bệnh nhân FC I và II với hội chứng loạn thần kinh nặng, tăng trương lực giao cảm, nhịp nhanh xoang, cũng như ở bệnh nhân tăng huyết áp đồng thời. Việc sử dụng electrosleep không được chỉ định cho cơn đau thắt ngực, suy tuần hoàn giai đoạn II và III. Nó không thể được sử dụng trong các bệnh về da và màng nhầy của mí mắt, bong võng mạc, tăng nhãn áp nặng và đục thủy tinh thể.

Các hiệu ứng tương tự trong IHD có thể thu được bằng phương pháp kích thích điện xuyên sọ(giảm đau xuyên sọ). Dòng xung hình chữ nhật đi qua đáy hộp sọ và nhân khâu dẫn đến kích thích hình thành opioid nội sinh (endorphin và enkephalin), giảm tác dụng kích hoạt của sự hình thành lưới trên vỏ não, tăng độ nhạy của adrenoreceptors ở vùng dưới đồi-tuyến yên thành noradrenaline và kết quả là làm giảm hoạt động giao cảm trung ương. dòng xungảnh hưởng đến phức hợp hệ viền-lưới, điều phối sự bảo tồn tự động của hoạt động tim, làm giảm các tác động thần kinh lên mạch vành. Tác động lên nhân của dây thần kinh phế vị cũng làm tăng tác dụng ức chế tim và tăng khả năng giãn nở của mạch vành. Các xung dòng điện hình chữ nhật có thời lượng 2-4 ms với tần số 60-80 hoặc 150-600 Hz được sử dụng, thời lượng của các phiên hàng ngày là 20-30 phút, liệu trình là 10-15 thủ tục.

Có thể thu được tác động tích cực đến lưu lượng máu mạch vành, qua trung gian là tác động lên sự điều hòa tự chủ, bằng cách sử dụng dòng điện biến điệu và hình sin. Tác động được thực hiện trên các vùng xoang cảnh với dòng điện tĩnh toàn sóng liên tục (DN) kéo dài 2-3 phút mỗi bên hoặc dòng điều biến hình sin (SMT) trong 3-4 phút. Trong trường hợp sau, các thông số hoạt động của thiết bị Amplipulse như sau: Tôi loại hoạt động, tần số điều chế 100 Hz, độ sâu điều chế 25-50%, chế độ thay đổi. Liệu trình 5-7. Ở những bệnh nhân dễ bị hạ huyết áp, một tác dụng bổ sung đơn phương trên vùng cạnh cột sống C IV -T II đã được đề xuất. Trong liệu pháp áp lực, các dòng điện liên tục hai nửa sóng (DN) được sử dụng trong 1-2 phút và các dòng điện được điều biến trong một khoảng thời gian ngắn (SP), mỗi dòng 2 phút, với sự thay đổi về cực tính. Liệu pháp khuếch đại sử dụng loại công việc III và IV, mỗi lần 3-5 phút, tần số điều chế 100 Hz, độ sâu điều chế 50-75%, chế độ thay đổi. Quá trình điều trị là 8-10 thủ tục hàng ngày (47). Các phương pháp vật lý tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương và vùng dưới đồi-tuyến yên trong IHD bao gồm phương pháp tiếp xúc xuyên não điện trường UHF. Qua phương pháp này giảm các cơn đau thắt ngực, giảm đau đầu, cải thiện giấc ngủ, giảm huyết áp động mạch, tăng hoạt động thể chất, giảm hoặc chấm dứt ngoại tâm thu, rung nhĩ kịch phát. Động lực tích cực của các triệu chứng lâm sàng đi kèm với việc giảm mức cholesterol, chất béo trung tính, kết tập tiểu cầu, cho phép sử dụng điện trường UHF bằng phương pháp xuyên não để điều trị bệnh nhân bị đau thắt ngực và tác động đến các yếu tố nguy cơ gây bệnh. sự tiến triển của bệnh động mạch vành. Chúng tiếp xúc với điện trường có tần số 27,12 MHz và công suất thấp 15-20 watt. Các tấm tụ điện có đường kính 12 cm được sử dụng, được đặt theo chiều dọc với khe hở không khí là 2,5 cm, các thủ tục được sử dụng hàng ngày, kéo dài 5-8 phút, trong một đợt 5-9 thủ tục. Các khóa học gồm 25-30 thủ tục, ban đầu được đề xuất bởi các tác giả của kỹ thuật này, hiện không được sử dụng.

Ảnh hưởng dòng điện góp phần cân bằng quá trình ức chế và hưng phấn ở hệ thần kinh trung ương. Khi một dòng điện chạy trực tiếp qua não, cực dương sẽ gây ra sự siêu phân cực của nốt sần thần kinh của các tế bào thần kinh của não, trong khi tính dễ bị kích thích của các cấu trúc vỏ não và thân, bao gồm cả trung tâm vận mạch, giảm đi. Kết quả của việc kích hoạt các hạt nhân của dây thần kinh phế vị, xảy ra sự giảm đối ứng về ảnh hưởng giao cảm lên cơ tim và lưu lượng máu mạch vành. Ngoài ra, tác dụng giãn mạch của dòng điện một chiều làm giảm thiếu máu cục bộ não, đặc biệt ở những người mắc bệnh kèm theo. (47).

Có thể sử dụng dòng điện trong cơn đau thắt ngực bằng một số phương pháp. 1) Các phương pháp tiếp xúc "chung", ví dụ, với vị trí của các điện cực ở cột sống ngực trên (Th I -Th V) và trên chân (theo Vermel); 2) Để tác động đến lưu lượng máu mạch vành qua bộ máy phân đoạn của hệ thần kinh giao cảm, dòng điện một chiều được sử dụng trên vùng cổ tử cung hạch giao cảm hoặc vùng cổ áo (theo Shcherbak); 3) Kỹ thuật xuyên tim - với vị trí của các điện cực ở vùng tim và vùng dưới vai trái, hoặc ở vùng tim và vai trái. 4) Kỹ thuật xuyên sọ. Các kỹ thuật quỹ đạo-chẩm (theo Bourguignon), fronto-chẩm, fronto-retromastoid và bittemporal được sử dụng. Tất cả các phương pháp trên đều có tác dụng có lợi đối với trạng thái chức năng của hệ thần kinh trung ương và tự chủ, huyết động học não mà không gây ra sự tái cấu trúc huyết động học trung tâm và do đó không làm tăng tải cho tim. Nên sử dụng dòng điện ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực I và II FC, chủ yếu là xơ vữa động mạch đồng thời của mạch máu não, đau cơ đốt sống, ở tuổi già.

Trước đó, vào những năm 1970 và 80, nó được sử dụng rộng rãi cho các cơn đau thắt ngực. điện di dược liệu với các loại thuốc như novocaine, eufillin, gangleron, heparin, vitamin E, obzidan. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo đã chứng minh hiệu quả thấp của điện di thuốc so với việc sử dụng mạ điện "tinh khiết" (45). Tuy nhiên, một số nhà vật lý trị liệu hàng đầu tiếp tục đưa các kỹ thuật điện di thuốc khác nhau vào các khuyến nghị của họ để điều trị bệnh động mạch vành (47).

Như vậy, điện di các chất giãn mạch (1-2% dung dịch novocain), ngăn chặn hạch (dung dịch hexonium 2%, dung dịch benzohexonium 1%, dung dịch pentamin 1%) nghĩa là, dung dịch lidocain 1%, (dung dịch obzidan 0,1-0,5%). Các tác giả sử dụng các kỹ thuật cổ áo và quỹ đạo chẩm. Biên độ của dòng điện được điều chỉnh theo cảm giác, hiệu quả là 15-20 phút, hàng ngày; một khóa học 10-15 thủ tục.

Như các quy trình trợ tim, điện di các dung dịch vitamin E và C được mô tả, trong khi vitamin E được sử dụng qua da, theo các phương pháp tác dụng phân đoạn - 5-10 phút, hàng ngày; một liệu trình gồm 10-12 thủ tục và vitamin C - trong mũi, trong 10-15 phút, với cường độ hiện tại là 0,3-3 mA.

Để cung cấp tác dụng chống đông máu, điện di thuốc heparin (5000-10000 IU), dung dịch axit acetylsalicylic 5-10%, dung dịch theonicol 5%, 1% dung dịch axit nicotinic, fibrinolysin (20.000 IU). Các loại thuốc này được dùng qua tim hoặc bằng phương pháp Vermel, trong 15-20 phút, hàng ngày; cho một khóa học 10-15 thủ tục.

Để điều chỉnh quá trình chuyển hóa, điện di dung dịch kali clorid 2-5%, dung dịch magie sulfat 2%, dung dịch methionin 1%, dung dịch panangin 1%, dung dịch 2% vitamin B1, dung dịch vitamin B6 2%, 100-200 mcg sử dụng vitamin B. 12 Điện di vitamin được thực hiện theo phương pháp nhỏ mũi, với cường độ dòng điện 0,3-3,0 mA, trong 10 phút, hàng ngày; một khóa học 10-15 thủ tục. Các loại thuốc còn lại được kê đơn cho cơn đau thắt ngực I-II FC xuyên tim và từng đoạn; phiên trong 10-15 phút. hàng ngày, một liệu trình 10-15 thủ tục.

Một hiệu quả lâm sàng khá rõ ràng trong điều trị đau thắt ngực đã từ trường trị liệu. Trong trường hợp này, hai phương pháp tiếp xúc với từ trường xen kẽ (AMF) được sử dụng: trên vùng tim và trên vùng chiếu của hạch tự trị cổ tử cung dưới và ngực trên. Mang lại hiệu quả lâm sàng, những kỹ thuật này có những đặc điểm riêng. Khi tiếp xúc qua các dây thần kinh của vùng phân đoạn, chủ yếu quan sát thấy sự tiết kiệm oxy tiêu thụ của cơ tim. Khi tiếp xúc với vùng tim, khả năng dự trữ của tim (công suất tải ngưỡng), tăng công suất hiếu khí của cơ tim (tăng “tích số kép” - DP) rõ rệt hơn; trong khi vẫn duy trì cơ chế tiết kiệm (giảm DP ở mức tải tiêu chuẩn). Sự kết hợp của các cơ chế bù này được kết nối với nhau với các động lực thuận lợi của hệ thống cầm máu, đặc biệt là giảm khả năng kết tập của tiểu cầu. Sự gia tăng hiệu ứng antianginal với sự gia tăng độ tự cảm của AMF đã được hiển thị.

Trong điều trị đau thắt ngực I-II FC, một từ trường xen kẽ được sử dụng (ví dụ, từ bộ máy Polus) ở chế độ liên tục; tác động lên vùng cột sống ngực ngang mức C V -T IV với cảm kháng từ trường là 35 mT. Trong điều trị đau thắt ngực, điện áp của III FC PeMP tác động lên vùng tim có độ tự cảm từ trường là 35 mT. Thời gian của các thủ tục là 10-15 phút. Trong một khóa học - 14 thủ tục hàng ngày. Việc sử dụng PMP theo phương pháp phân đoạn cũng tỏ ra hiệu quả hơn trong sự kết hợp của bệnh động mạch vành với tăng huyết áp động mạch. Việc sử dụng PMP không hiệu quả ở bệnh nhân FC IV với đau thắt ngực thường xuyên khi nghỉ ngơi, kết hợp với CHF giai đoạn IIA và tăng huyết áp động mạch ổn định, rối loạn tiên lượng không thuận lợi nhịp tim (45).

Tiếp xúc với bức xạ điện từ trong phạm vi đề-xi-mét cũng là một phương pháp điều trị IHD khá hiệu quả và đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Trong quá trình liệu pháp UHF có sự giảm ảnh hưởng giao cảm và tăng trương lực của hệ thần kinh đối giao cảm, tác dụng giãn mạch và phân tách, thay đổi huyết động học toàn thân và khu vực (não).

Hai phương pháp chính của liệu pháp UHF đã được phát triển. Kỹ thuật đầu tiên bao gồm tác động đến bộ máy thần kinh (hạch thực vật của vùng cổ tử cung ở cấp độ C IV -Th V) của một vùng phân đoạn, liên quan đến chức năng và giải phẫu của tim. Kỹ thuật thứ hai bao gồm tác động của UHF lên khu vực hình chiếu của tim để năng lượng của sóng decimeter thâm nhập vào cơ tim. Ví dụ, để điều trị, có thể sử dụng thiết bị trị liệu UHF nội địa "Volna-2". Ở những bệnh nhân mắc FC III và IV, DMV 20 W có tác dụng hiệu quả hơn đối với cơn đau thắt ngực và dự trữ của hệ thống tim mạch, so với 40 W; với FC II, nên ưu tiên cho công suất 40 watt.

Thời gian của các thủ tục là 10-12 phút, hàng ngày, 12-16 thủ tục mỗi đợt điều trị.

Kỹ thuật đầu tiên được khuyến nghị cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định I và II FC, bao gồm cả khi kết hợp với tăng huyết áp giai đoạn I và II, xơ vữa động mạch não với hội chứng suy nhược thần kinh, tăng cholesterol máu. Ngoại tâm thu hiếm gặp, đau thắt ngực III FC, đau thắt ngực không nghỉ, suy tim trên giai đoạn I và rối loạn nhịp tim không phải là chống chỉ định đối với liệu pháp UHF bằng kỹ thuật này. Kỹ thuật thứ hai được chỉ định cho bệnh nhân đau thắt ngực ổn định gắng sức FC II-IV (45).

Một trong những phương pháp vật lý trị liệu hiện đại thú vị nhất cho bệnh động mạch vành là điều trị bằng laser cường độ thấp(LT). Lần đầu tiên N.N. Shastin và cộng sự. năm 1979 (49). Kỹ thuật này bao gồm chiếu xạ các vùng tạo phản xạ trước tim (vùng xương ức, đỉnh tim, vùng cổ áo, vùng liên xương vai, v.v.) bằng một chùm tia laser heli-neon lệch tiêu điểm với thời gian phơi sáng 30 giây mỗi lần. vùng. Khoảng cùng thời kỳ (cuối những năm 70 - đầu những năm 80) một phương pháp khác đã xuất hiện tiếp xúc với tia laze, được phát triển trong mô hình thử nghiệm nhồi máu cơ tim ở chó (14, 26, 41). Nhồi máu cơ tim cấp tính được gây ra bởi sự thắt chặt của động mạch liên thất trước, trong loạt thí nghiệm đối chứng đã dẫn đến kết quả chết người trong 90-98% các trường hợp. Sự tiếp xúc sơ bộ của máu với ánh sáng laze helium-neon (trong tim, trong động mạch, trong tĩnh mạch) đã ngăn chặn sự phát triển của các rối loạn huyết động nghiêm trọng và sốc tim và ngăn chặn cái chết của động vật trong 54,6-93,4% (!) trường hợp, tùy thuộc vào phương pháp chiếu xạ . Ở những động vật bị chiếu xạ có rung tâm thất phát triển, thời gian chết lâm sàng kéo dài đã được ghi nhận. Là kết quả của các nghiên cứu thử nghiệm dài hạn để sử dụng lâm sàng, là phương pháp được chấp nhận nhất về mặt kỹ thuật, phương pháp chiếu xạ máu vào tĩnh mạch bằng cách sử dụng một hướng dẫn ánh sáng đơn sợi mỏng được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi của bệnh nhân đã được đề xuất (29). Để lại thí nghiệm cho phòng khám, phương pháp chiếu xạ máu tĩnh mạch (ILBI) đã được sử dụng rất thành công để điều trị không chỉ đau thắt ngực ổn định mà còn cả các dạng không ổn định và đau thắt ngực. nhồi máu cấp tính cơ tim. Xét về hiệu quả lâm sàng trong MI, ILBI không thua kém khi kết hợp liệu pháp tiêu sợi huyết và thuốc chống đông máu (22). Một phương pháp chiếu xạ máu ngoài cơ thể cũng đã được đề xuất (38), nhưng trên thực tế nó không được sử dụng rộng rãi.

Sau đó, những nỗ lực đã được thực hiện để đơn giản hóa quy trình kỹ thuật phức tạp và xâm lấn của RT tĩnh mạch. Điều này dẫn đến việc tạo ra một biến thể không xâm lấn của chiếu xạ máu bằng laser, khi nguồn bức xạ laser nằm trên da phía trên mạch máu. Phương pháp chiếu xạ này cũng đã được chứng minh là có hiệu quả lâm sàng ở cả vùng đỏ (48) và vùng cận hồng ngoại. (2, 16). Hiện tại, tất cả các phương pháp tiếp xúc với bức xạ laser được mô tả trong IHD vẫn giữ nguyên ý nghĩa của chúng trong thực hành trị liệu và liệu pháp laser kết hợp với sự kết hợp của một số phương pháp phân phối bức xạ thường được sử dụng nhất (1, 7).

Theo nhiều tác giả, hiệu quả của liệu pháp laser đối với bệnh tim mạch vành là 66,6-90%, tùy thuộc vào phương pháp tiếp xúc và biến thể lâm sàng của bệnh động mạch vành (17, 49). Theo ước tính của chúng tôi, hiệu quả lâm sàng tích cực của RT tĩnh mạch được ghi nhận ở nhóm bệnh nhân NMCT là 66,7%, với đau thắt ngực không ổn định- trong 72,7%, với đau thắt ngực gắng sức ổn định III-IV FC - 87%. Đồng thời, trong nhóm "giả dược", nơi mô phỏng chiếu tia laser vào máu ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, "hiệu quả" chỉ là 11,1%. Vào cuối quá trình LT, đã giảm đáng kể số cơn đau thắt ngực trung bình mỗi ngày, giảm thời gian trung bình của cơn đau, đi kèm với việc giảm đáng kể mức tiêu thụ nitroglycerin trung bình hàng ngày, và giảm thời gian bắt đầu tác dụng của nitrat. Trong nhóm giả dược, không có thay đổi đáng kể trong tất cả các thông số trên; Theo các quan sát lâm sàng, có thể nói rằng hiệu ứng giả dược diễn ra thường chỉ giới hạn trong 1-2 buổi đầu tiên và hiếm khi kéo dài cho đến khi kết thúc liệu trình “điều trị bằng laser”.

Người ta đã chứng minh rằng LT trong IHD có thể tăng cường tác dụng của nitrat kéo dài. Ngoài ra, hiệu ứng "nghiện" được quan sát thấy với sự suy yếu hoạt động của isosorbide dinitrate trong 20-21 ngày. tiếp nhận có thể được loại bỏ bằng cách kê đơn một đợt LT trong giai đoạn này (42, 43).

Trong khi tiêm tĩnh mạch điều trị bằng laserở nhóm bệnh nhân có hiệu quả lâm sàng tích cực ở đại đa số bệnh nhân (92,7%), các dấu hiệu về hiệu quả của điều trị bằng laser xuất hiện sau đợt điều trị thứ ba, tuy nhiên, trong một số trường hợp, tác dụng của RT bắt đầu chậm hơn là được quan sát, cho đến một tháng sau khi hoàn thành khóa học RT. (2, 36).

Cơm. 14. Động lực học hội chứng đauở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành trong quá trình RT.

Ý nghĩa của sự khác biệt các chỉ số trong phân nhóm xạ trị/giả dược sau một đợt xạ trị: * - P0,05; **-P<0,01; *** - P0,001.

LLLT có tác động tích cực đến chức năng co bóp của tim: có sự gia tăng phân suất tống máu, giảm thể tích của tim và giảm áp suất cuối tâm trương ở tâm thất trái (10). Ngoài ra còn có sự cải thiện chức năng tâm trương của cơ tim, tối ưu hóa cấu trúc của tâm trương, giảm độ cứng và tăng tính đàn hồi của cơ tim. (2).

Trong các nghiên cứu của chúng tôi, những bệnh nhân NMCT được xạ trị, vào cuối thời gian nhập viện, có tỷ lệ co bóp tim cao hơn theo EchoCG, so với những bệnh nhân tương tự không được chiếu tia laser: họ có phân suất rút ngắn, phân suất tống máu cao hơn đáng kể , thể tích máu lưu thông phút , thể tích máu hành trình . Một động lực tương tự của các thông số chức năng của siêu âm tim dựa trên nền tảng của việc tiếp xúc với tia laser bằng các phương pháp khác nhau cũng được các tác giả khác ghi nhận (2, 17, 28).

RT làm giảm kích thước vùng hoại tử cơ tim trong NMCT (24, 32, 52), giảm tử vong 2,4 lần, giảm số biến chứng nhồi máu cơ tim cấp cả giai đoạn cấp và bán cấp (33). Theo dữ liệu của chúng tôi, ở nhóm bệnh nhân AMI được điều trị RT từ ngày đầu tiên của bệnh, thời gian của giai đoạn nhồi máu cấp tính theo ECG giảm đáng kể (P0,05) xuống còn 3,670,39 ngày. . so với 6,331,37 ngày. ở nhóm so sánh, cũng phù hợp với số liệu của các tác giả khác (44, 53, 54).

Chiếu xạ laser đã được sử dụng thành công để ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng tái tưới máu trong giai đoạn cấp tính của AMI (56). Có dữ liệu về khả năng ức chế quá trình tu sửa tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim (56). Chiếu tia laser helium-neon vào động mạch vành trong quá trình nong mạch và đặt stent làm giảm tỷ lệ tái hẹp mạch (55).

Chiếu tia laser vào máu trong IHD mang lại hiệu quả chống loạn nhịp cao (6, 21, 33, 39).

Trong số các tác dụng tích cực lâu dài của LT, cần lưu ý tác dụng chống xơ vữa của chiếu xạ laser (4, 24, 40). Đồng thời, có sự giảm tổng lượng cholesterol trong máu, chất béo trung tính, lipoprotein mật độ thấp, cũng như tăng lipoprotein mật độ cao (6, 15).

Kết quả lâu dài của RT được chúng tôi theo dõi ở 156 bệnh nhân được điều trị bằng RT tĩnh mạch. Họ bao gồm 107 bệnh nhân AMI, 37 bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định, 12 bệnh nhân đau thắt ngực ổn định độ III-IV FC. Nhóm so sánh bao gồm 67 bệnh nhân, trong đó 31 bệnh nhân được chiếu tia laser giả (giả dược) và 36 bệnh nhân mắc AMI và không được xạ trị trong thời gian điều trị nội trú. kiểm tra, bao gồm kiểm tra căng thẳng (VEM), theo dõi điện tâm đồ hàng ngày, kiểm tra siêu âm tim và một số nghiên cứu khác.

Cơm. 16. Thời gian duy trì tác dụng giảm đau thắt ngực của RT ở bệnh nhân bệnh mạch vành

Trên hình. 16 trình bày kết quả của một nghiên cứu tiếp theo trên 156 bệnh nhân được điều trị bằng RT tĩnh mạch. Và
Có thể thấy từ biểu đồ rằng tỷ lệ phần trăm bệnh nhân duy trì tác dụng giảm đau thắt ngực của LT lớn nhất rơi vào khoảng thời gian sáu tháng sau khi điều trị bằng laser.

Bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành được điều trị bằng RT có khả năng chịu đựng hoạt động thể chất cao hơn theo kết quả của các bài kiểm tra gắng sức (25, 28, 30). Sự gia tăng khả năng chịu đựng bài tập và tăng sức mạnh ngưỡng trong các bài kiểm tra bài tập xảy ra trong bối cảnh giảm “sản phẩm kép”, tức là. đã diễn ra tiết kiệm mức tiêu thụ oxy của cơ tim (2, 42). Trong các nghiên cứu của chúng tôi, sau khi kết thúc giai đoạn điều trị cố định, công suất tải ngưỡng theo kết quả của xét nghiệm VEM cao hơn đáng kể (P <0,01) ở những bệnh nhân NMCT được điều trị bằng RT và lợi thế này vẫn tồn tại trong suốt quá trình điều trị. năm đầu tiên sau cơn đau tim. (18, 36)

Để chiếu xạ bên ngoài các vùng phản xạ, sử dụng tia laze helium-neon, bước sóng là 632,8nm. Mật độ từ thông công suất 0,5 mW/cm 2 . Các khu vực tiếp xúc với bức xạ:

1/3 giữa xương ức

đỉnh của trái tim

vùng dưới vai trái

khu vực cổ áo bên trái

Phơi sáng 60-120 giây mỗi vùng. Quá trình điều trị là 10-12 thủ tục hàng ngày. Một tính năng của kỹ thuật này là khả năng xuất hiện ở một số bệnh nhân hiện tượng "đợt cấp" - một sự suy giảm tạm thời trong quá trình bệnh kéo dài 1-3 ngày trong khoảng thời gian từ 6 đến 9 buổi tiếp xúc với tia laser. Để ngăn chặn hiện tượng "trầm trọng hóa", nên dùng chất chống oxy hóa trong toàn bộ quá trình điều trị bằng laser, ví dụ, Aevit với liều 600 mg mỗi ngày.

Thủ thuật chiếu tia máu tĩnh mạch được thực hiện trong điều kiện tương ứng với điều kiện thực hiện can thiệp tĩnh mạch. Bản chất của quy trình là đưa vào tĩnh mạch một hướng dẫn ánh sáng vô trùng mỏng được kết nối với bộ phát laser. Tốt nhất là sử dụng các thanh dẫn ánh sáng vô trùng dùng một lần hoàn chỉnh với kim tiêm, được sản xuất đặc biệt để chiếu xạ máu vào tĩnh mạch. Một tĩnh mạch ngoại vi của bệnh nhân bị chọc thủng, thường là tĩnh mạch cổ. Đầu vô trùng của ống dẫn ánh sáng được luồn qua lòng kim và nhẹ nhàng, không tốn sức, đưa nó vào tĩnh mạch cách vết cắt kim 2-5 cm. Sau đó, kim được rút ra khỏi tĩnh mạch dọc theo hướng dẫn ánh sáng như một dây dẫn, cầm máu bằng cách ấn một miếng gạc vô trùng được làm ẩm bằng cồn 70. Hướng dẫn ánh sáng được cố định vào da bằng một số dải băng dính. Nếu bệnh nhân có ống thông dưới đòn hoặc ống thông ngoại biên, có thể đưa một ống dẫn ánh sáng qua đó. Đối với liệu pháp laser tiêm tĩnh mạch, bức xạ laser helium-neon có bước sóng 632,8nm được sử dụng, sử dụng các thiết bị trị liệu bằng laser, ví dụ: ALOK, SHUTTLE, ADEPT, v.v.; có thể dùng laze bán dẫn có bức xạ cùng bước sóng. Công suất bức xạ ở phần cuối của hướng dẫn ánh sáng là 1-5 mW, thời gian phơi sáng là 30 phút, trong 5-7 quy trình được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày.

Một trong nhiều sửa đổi của kỹ thuật đối với laser hồng ngoại (2): sử dụng laser trị liệu có bước sóng 0,8-0,9 micron ở chế độ xung (ví dụ: "ELAT", "UZOR"). Công suất xung khoảng 5 W. Phương pháp chiếu xạ tiếp xúc. Các vùng được chiếu xạ tuần tự:

Hình chiếu của các tàu chính - không gian liên sườn II ở bên phải và bên trái của xương ức. Tốc độ lặp xung 80 Hz, phơi sáng 2 phút. cho từng khu vực.

Hình chiếu của các tàu chính - không gian liên sườn II ở bên phải và bên trái của xương ức. Tốc độ lặp xung 80 Hz, phơi sáng 2 phút. cho từng khu vực.

Khu vực trước tim:

giữa xương ức

đỉnh của trái tim

Khoang liên sườn IV bên trái xương ức

khu vực của sự buồn tẻ tuyệt đối của trái tim

Tần số xung 80 Hz. Phơi sáng: 1-5 quy trình - 1 phút, 6-10 quy trình - 2 phút.

Hình chiếu của hạch hình sao (mép bên của cơ ức đòn chũm cao hơn 2 cm so với xương đòn). Tần số xung 1500 Hz. Phơi sáng - 30 giây cho mỗi bên.

Vùng cạnh sống hai bên ngang mức C 7 - Th 6 . Tốc độ lặp xung là 300-600 Hz. Tiếp xúc trong 1 phút cho mỗi bên.

Tổng thời lượng của một phiên là 10-15 phút. Khóa học bao gồm 10 buổi hàng ngày.

Một phương pháp vật lý trị liệu bệnh mạch vành hiện đại và hiệu quả khác là tiếp xúc với sóng điện từ tần số cực cao (sóng milimet) - liệu pháp EHF. Các ưu tiên trong việc phát triển phương pháp này, bắt đầu từ những năm 80 tại NPO Istok, thuộc về khoa học y tế trong nước. Vào giữa những năm 1990, tài liệu thực nghiệm phong phú đã được tích lũy, bao gồm cả việc sử dụng thành công bức xạ EHF để điều trị cả hai dạng bệnh động mạch vành ổn định, đau thắt ngực không ổn định và thậm chí là nhồi máu cơ tim (5, 8, 9, 23). Theo một số tác giả, tác dụng tích cực của liệu pháp EHF đối với cơn đau thắt ngực I-II FC đã được quan sát thấy ở 80-90% trường hợp, biểu hiện bằng việc giảm số cơn đau thắt ngực, thời gian và cường độ của chúng, tăng khả năng chịu đựng tập thể dục, giảm tiêu thụ nitroglycerin (23, 51) . Đồng thời, các bước sóng được sử dụng phổ biến nhất là 5,6 mm và 7,1 mm có những đặc điểm riêng. Vì vậy, cùng với thực tế là bức xạ của cả hai bước sóng gây ra tác dụng chống đông máu với sự gia tăng mức độ heparin tự do, bước sóng 7,1 mm có tác dụng huyết động đáng kể, làm tăng phân suất cung lượng tim (12). Bước sóng 7,1 mm cũng tỏ ra hiệu quả hơn trong sự kết hợp của bệnh động mạch vành với tăng huyết áp động mạch và 5,6 mm khi kết hợp với xơ vữa động mạch não (31).

Thời gian có tác dụng điều trị sau một liệu trình milimet ở hầu hết bệnh nhân là từ 3 đến 6 tháng. Người ta cũng chứng minh rằng các đợt điều trị dự phòng bằng EHF dưới dạng đơn trị liệu trong khoảng thời gian 3-6 tháng là có hiệu quả và có thể được khuyến nghị (27).

Theo nghiên cứu của chúng tôi, ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, liệu pháp EHF, được chỉ định trong trường hợp điều trị bằng thuốc không hiệu quả trong 5 ngày, đã có thành công lâm sàng tích cực ở 85,9% trường hợp. Đồng thời, hiệu quả lâm sàng của việc tiếp xúc, như mong đợi, tương quan với mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh. Ở nhóm có diễn biến bệnh tương đối nhẹ, kết quả xuất sắc (chấm dứt hoàn toàn các cơn đau thắt ngực và không cần dùng nitrat tác dụng ngắn) đã đạt được ở 56% bệnh nhân, trong khi ở những bệnh nhân có diễn biến nặng - chỉ ở 33,3%. . Cần nhấn mạnh rằng trong nhóm "giả dược" được chọn trong quá trình ngẫu nhiên hóa, trong đó "liệu pháp EHF" được mô phỏng mà không bật thiết bị trong mạng, trong 53,9% trường hợp không có kết quả lâm sàng khả quan.

Phân tích thời gian dài sau khi điều trị bằng EHF của bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định cho thấy ở 21,2% bệnh nhân, tác dụng kéo dài trong 1-3 tháng, ở 51,9% - 3-6 tháng; ở 21,2% bệnh nhân - hơn 6 tháng, có thể coi là một kết quả tốt nếu tính đến nhóm bệnh nhân.

Như đã đề cập, tiếp xúc với sóng milimet có tác dụng có lợi trong nhồi máu cơ tim. Những bệnh nhân được điều trị bằng EHF trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim có khả năng chịu đựng hoạt động thể chất cao hơn so với nhóm đối chứng (8). Ở những bệnh nhân bị MI, dưới ảnh hưởng của liệu pháp EHF, tác dụng chống loạn nhịp đã được ghi nhận, đặc biệt là với ngoại tâm thu thất và phong tỏa nhĩ thất độ I-II (46). Ngoài ra, trên nền tảng của liệu pháp EHF cho NMCT, sau 3 buổi điều trị, đã quan sát thấy sự giảm fibrinogen, tăng tính chất chống đông máu và tiêu sợi huyết của máu (8, 50). Ở nhóm bệnh nhân NMCT được điều trị bằng EHF, so với nhóm đối chứng, suy thất trái cấp phát triển ít thường xuyên hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn được ghi nhận (50).

Tác động được thực hiện bởi các thiết bị trị liệu EHF thuộc loại "Yav-1" hoặc thuốc giảm đau, p.p.m. \u003d 10 mW / cm 2. Phương pháp trị liệu EHF: bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng bên phải trên vùng cạnh sống bên trái C VI -Th IV được lắp bộ phát từ thiết bị trị liệu MM. Các vùng ảnh hưởng khác cũng được đề xuất: khớp vai phải (23), vùng mỏm xiphoid của xương ức (5). Đối với bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành kết hợp với tăng huyết áp động mạch, bước sóng 7,1 mm được chọn, đối với những bệnh nhân khác - 5,6 mm, chế độ điều chế tần số. Thủ tục đầu tiên được thực hiện kéo dài 15 phút, sau đó cho đến khi kết thúc khóa học - 20 phút mỗi lần. Các thủ tục được phát hành mỗi ngày, hoặc hàng ngày, trong một khóa học 10-12 phiên. (31)

Các phương pháp cũng được sử dụng với tác động của bức xạ xung milimet yếu lên các điểm hoạt động sinh học với sự lựa chọn tần số bức xạ riêng lẻ bằng các thiết bị như Stella, Spinor, v.v. (13).

Do đó, trong kho vũ khí vật lý trị liệu, có đủ lựa chọn các phương pháp hiệu quả nên được sử dụng tích cực và rộng rãi hơn trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

Vật lý trị liệu là một lĩnh vực y học nghiên cứu tác động của các yếu tố sinh lý nhân tạo và tự nhiên lên cơ thể. Đối với bất kỳ loại tác dụng điều trị nào trên cơ thể con người, đều có chỉ định và chống chỉ định. Chống chỉ định là gì? Đây là một tình trạng nhất định mà theo đó rất không mong muốn sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị cụ thể nào. cũng không ngoại lệ và vật lý trị liệu, chống chỉ định cũng có mặt trong đó. Trong số các chống chỉ định trong vật lý trị liệu, có những bệnh chưa được nghiên cứu đầy đủ cho đến nay.

Vật lý trị liệu là gì?

Vật lý trị liệu là một khoa học rất cổ xưa. Do đó, chúng ta có thể tự tin nói rằng các phương pháp tác động lên cơ thể con người của nó gần như hoàn hảo. Nó không chỉ tham gia vào việc điều trị các bệnh khác nhau mà còn được sử dụng thành công như một biện pháp phòng ngừa các bệnh khác nhau.

Trong suốt thời gian tồn tại, vật lý trị liệu đã được cải thiện hàng ngày, kết quả là ngày nay nó bao gồm một lượng lớn kiến ​​thức y học trong các lĩnh vực khác nhau. Nhìn chung, bản thân vật lý trị liệu không phải là thuốc một chiều và có nhiều chuyên mục mang tính chuyên môn cao, bao gồm:

điều trị bằng phương pháp tác động của dòng điện lên cơ thể con người - liệu pháp động học;

Điều trị bằng tia laser tần số thấp - laser therapy;

Điều trị các bệnh về mắt - nhãn khoa;

Điều trị bằng điện - khuếch đại trị liệu;

Điều trị phục hồi cơ và dây thần kinh bằng điện - kích thích cơ;

Xử lý bức xạ nhiệt;

Điều trị lạnh - áp lạnh.

Tất cả những phần này là một phần không thể thiếu của vật lý trị liệu. Và mỗi người trong số họ đều có những chống chỉ định riêng, trong số đó có những thứ hoàn toàn không tương thích với vật lý trị liệu và những thứ được phép trong một số điều kiện nhất định. Hãy xem chi tiết hơn về các chống chỉ định cho phép.

Chống chỉ định mà vật lý trị liệu được chấp nhận

Các phương pháp vật lý trị liệu hiện đại tác động lên cơ thể không ngừng được cải tiến. Điều này đã làm giảm số lượng chống chỉ định. Ví dụ, cho đến gần đây, người ta không mong muốn sử dụng vật lý trị liệu cho bất kỳ biểu hiện nào của thiểu năng tuần hoàn não hoặc suy mạch vành ở dạng mãn tính. Nhưng ngày nay, với các triệu chứng như vậy, có thể sử dụng phương pháp điều trị bằng điện di thuốc và các phương pháp vật lý trị liệu khác.

Tuy nhiên, tại thời điểm này, hầu hết các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng đều có chống chỉ định, chẳng hạn như chảy máu. Tuy nhiên, với một triệu chứng như vậy, điện di với axit aminocaproic, giúp cầm máu, hoàn toàn có thể chấp nhận được. Bạn cũng có thể áp dụng một phương pháp tích hợp - các biện pháp cân bằng nội môi và điều trị bằng tần số siêu cao. Việc sử dụng phương pháp tích hợp như vậy là an toàn cho sức khỏe của trẻ và có tác dụng tốt đối với cơ thể trẻ, giúp giảm tần suất xuất huyết.

Vật lý trị liệu không đứng yên, các phương pháp điều trị mới liên tục được phát triển, do đó, danh sách chống chỉ định thường xuyên được giảm bớt. Trong số những cải tiến mới nhất của khoa học y tế này, người ta không thể không nhắc đến một phương pháp tuyệt vời như tắm carbon dioxide. Trong quá trình áp dụng công nghệ này, áp lực nước thủy tĩnh không tác động lên cơ thể con người, vì vậy bồn tắm này có thể được sử dụng ngay cả khi các bệnh nghiêm trọng xảy ra, chẳng hạn như với cơn đau thắt ngực ổn định, cũng như trong một số bệnh khác các bệnh mà nước bị chống chỉ định.

Bây giờ chúng ta hãy đi trực tiếp đến các chống chỉ định trong đó việc sử dụng các phương pháp vật lý trị liệu không được khuyến khích.

Các chống chỉ định chính cho vật lý trị liệu

Vì vậy, hãy xem xét các chống chỉ định chung, trong đó không nên điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu:

Một đợt trầm trọng của các quá trình viêm khác nhau.

Trạng thái sốt, nhiệt độ cao.

Các bệnh truyền nhiễm cấp tính.

Cachexia là tình trạng thiếu cân trầm trọng.

Lao, hoạt.

Chảy máu hoặc biểu hiện của khuynh hướng bệnh này.

Các khối u ác tính hoặc nghi ngờ về sự hình thành của chúng.

Các bệnh về hệ thống tim mạch.

Các bệnh về máu.

Phình động mạch chủ.

Bệnh của hệ thống thần kinh trung ương, đặc biệt là ở dạng rõ rệt.

Tăng huyết áp.

Xơ vữa động mạch não, ở dạng rõ rệt.

Ngoại tâm thu và rung tâm nhĩ - rối loạn nhịp tim.

Động kinh, đặc biệt là ở dạng rõ rệt, kèm theo co giật.

Rối loạn tâm thần và cuồng loạn.

Với máy tạo nhịp tim.

Các bệnh truyền nhiễm cấp tính.

chống chỉ định riêng

Chống chỉ định cá nhân là gì? Đây là sự không dung nạp cá nhân đối với một hoặc một loại phương pháp điều trị vật lý trị liệu khác. Dưới đây là danh sách các chống chỉ định cụ thể như vậy:

DC không dung nạp.

Vi phạm tính toàn vẹn của da - vết nứt, trầy xước, phát ban.

Dị ứng với việc chuẩn bị dược phẩm áp dụng.

Sự hiện diện của các vật kim loại được cấy ghép trong cơ thể, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim.

Chống chỉ định sử dụng âm vị học và siêu âm

Nếu bạn quyết định dùng đến vật lý trị liệu, chống chỉ địnháp dụng cho các phương pháp điều trị bằng âm vị và siêu âm, bạn nên biết:

Mang thai trong giai đoạn đầu. Đặc biệt không nên xông vùng bụng dưới.

Các bệnh về hệ thống tim mạch - hạ huyết áp, đau thắt ngực, huyết khối, rối loạn chức năng mạch máu thực vật, rối loạn nhịp tim.

Siêu âm nghiêm trọng, đặc biệt là ở khu vực chiếu xạ.

chàm bớt.

Mổ võng mạc cận thị, trường hợp có tác dụng chữa bệnh cho mắt.

Sỏi mật và sỏi tiết niệu nếu lưng dưới hoặc bụng tỏa ra.

Viêm phổi hoặc viêm phế quản cấp tính.

Loét, đặc biệt là trong các biến chứng.

Bệnh xương mãn tính - loãng xương.

Cũng có những chống chỉ định đối với việc sử dụng liệu pháp từ tính và laser, chúng tôi sẽ xem xét chúng.

Chống chỉ định sử dụng liệu pháp laser từ tính

Liệu pháp laser từ tính là một hệ thống điều trị mạnh mẽ và hiệu quả. Phần vật lý trị liệu quan trọng này cũng chứa một số chống chỉ định, trong số đó cần lưu ý những điều sau:

sự hình thành cục máu đông trên thành tĩnh mạch - viêm tắc tĩnh mạch;

Hạ huyết áp rõ rệt, nghĩa là huyết áp giảm mạnh, thường xuyên;

phình động mạch chủ;

Nốt tuyến giáp;

Thai kỳ.

Ở đây, về nguyên tắc, toàn bộ danh sách chống chỉ định trong điều trị các phương pháp vật lý trị liệu.

Lợi ích của vật lý trị liệu:

Yếu tố vật chất, là yếu tố của ngoại cảnh, là tác nhân kích thích quen thuộc với cơ thể, có tác dụng rèn luyện, kích thích các quá trình thích nghi bù trừ trong cơ thể;

Các yếu tố vật lý không độc hại; có thể tăng cường tác dụng của thuốc, làm suy yếu tác dụng phụ của một số thuốc;

Vật lý trị liệu có tác dụng lâu dài, hiệu quả điều trị kéo dài trong một khoảng thời gian khá đáng kể và thậm chí còn tăng lên sau khi kết thúc đợt điều trị. Thời gian tồn tại kéo dài từ vài tuần (đối với điện di, liệu pháp điện động, liệu pháp khuếch đại, v.v.) đến 4-6 tháng (liệu pháp bùn, liệu pháp tắm-ngâm);

Vật lý trị liệu được kết hợp tốt với các tác nhân trị liệu khác. Các phương pháp của nó có thể được kết hợp với nhau, được áp dụng dưới dạng thủ tục chung hoặc cục bộ, ở chế độ liên tục hoặc xung, dưới dạng tác động bên ngoài hoặc bên trong.

Hiệu quả của vật lý trị liệu được xác định từ các thủ tục đầu tiên. Việc sử dụng các bệnh về hệ thống cơ xương (viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, thoái hóa khớp cột sống) và các cơ quan và hệ thống khác đặt vật lý trị liệu như một phương pháp điều trị phụ trợ.

1. Các loại thủ thuật vật lý trị liệu bệnh tim

Trong phòng ngừa bệnh tật trong các bệnh về hệ tim mạch (thấp khớp, viêm cơ tim, dị tật tim, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp động mạch, v.v.), để ngăn ngừa tái phát và tiến triển của bệnh, khoáng chất (carbon dioxide, hydro sulfide, iốt -bromine) tắm, trị liệu bằng bùn, chiếu tia cực tím, ngủ điện, điện di thuốc.

Thủy liệu pháp được sử dụng rộng rãi. Phòng tắm lá kim, oxy, natri clorua, iốt-brom, nitơ, carbon dioxide được sử dụng theo phương pháp tiết kiệm.

Tắm natri clorua góp phần tái cấu trúc và cải thiện huyết động, ảnh hưởng có lợi đến hệ thần kinh, tim mạch, quá trình trao đổi chất và điều nhiệt. Tắm với nồng độ 10 g / l, nhiệt độ nước 37 - 36 ° C, kéo dài từ 6 đến 10 phút, trong một đợt điều trị 10 - 12 lần tắm, cách ngày (ở trẻ mẫu giáo - cách nhau 2 ngày ).

Phòng tắm oxy được chuẩn bị nhân tạo (bằng phương pháp vật lý hoặc hóa học). Độ bão hòa oxy của nước lên tới 30 - 40 mg/l. Bong bóng oxy nhanh chóng bốc hơi khỏi bề mặt cơ thể và bệnh nhân hít thở chúng. Bong bóng có tác dụng xúc giác và nhiệt mềm. Oxy hòa tan trong nước, đi vào máu, giảm nợ oxy, ảnh hưởng tốt đến trạng thái của hệ thần kinh, huyết động. Tắm kích thích quá trình oxy hóa khử, cải thiện sức khỏe của bệnh nhân. Nhiệt độ nước là 36°C, thời gian tắm tăng dần từ 6 - 8 đến 10 - 12 phút, cách ngày, trong 8 - 10 lần tắm.

Bể nitơ chứa nitơ dạng khí và được điều chế bằng thiết bị bão hòa (AN9). Nitơ tạo thành các bong bóng không hoạt động nhỏ nhất trong nước, giống như một chiếc áo choàng, bao phủ làn da của bệnh nhân trong bồn tắm.

Phòng tắm carbonic được sử dụng trong các khu nghỉ mát ở Kislovodsk, Pyatigorsk, Arzni và những nơi khác; chúng cũng có thể được chuẩn bị một cách nhân tạo. Người ta đã xác định rằng carbon dioxide, đi vào máu từ bồn tắm, ảnh hưởng đến huyết động học, quá trình oxy hóa khử và điều hòa nhiệt độ. Do ảnh hưởng tích cực của bể carbon dioxide, chúng được sử dụng cẩn thận hơn, chúng bắt đầu với bể có nồng độ thấp (0,7 g/l) và chỉ tăng dần lên 1-1,4 g/l, nhiệt độ 36°C, thời gian từ 6-8 đến 10 phút, cách ngày, trong 10 lần tắm.

xử lý nhiệt. Các yếu tố trị liệu, dựa trên nhiệt, bao gồm nước, ozocerite, parafin, bùn trị liệu và các tác nhân khác ảnh hưởng đến cơ thể thông qua kích ứng nhiệt, cơ học và hóa học. Chất kích thích nhiệt chủ yếu tác động lên da. Kích thích các thụ thể da có ảnh hưởng đến loại phản xạ da-nội tạng trên các mô và cơ quan, giúp giảm và thậm chí chấm dứt cơn đau. Cần lưu ý rằng nhiệt độ cao gây ra cảm giác đau đớn, trong khi việc làm mát một số vùng da (nước đá, chloroethyl) làm giảm độ nhạy cảm của cơn đau. Các thủ tục nhiệt giúp tăng cường đáng kể tác dụng sinh lý của xoa bóp, gây giãn mạch, giúp đẩy nhanh quá trình hấp thụ các loại thuốc xoa, thuốc mỡ, kem trị liệu và giảm co thắt cơ và mạch máu. Trình tự áp dụng các quy trình nhiệt và xoa bóp trong từng trường hợp được xác định bởi các chỉ dẫn đặc biệt. Trong trường hợp rối loạn mạch máu, phù nề mô và hiện tượng ứ đọng bạch huyết, các bộ phận cơ thể nằm phía trên vùng thay đổi bệnh lý trước tiên được xoa bóp bằng kỹ thuật hút, sau đó áp dụng phương pháp tiếp xúc nhiệt.

Quang trị liệu. Liệu pháp ánh sáng thường được sử dụng dưới dạng chiếu xạ bằng tia hồng ngoại sử dụng đèn sợi đốt (sollux), đèn Minin, v.v. sự giãn nở của các mạch da, thường kéo dài trong 30-60 phút . Đương nhiên, các quá trình trao đổi chất được tăng tốc ở khu vực này, sự gia tăng của các nhóm cơ riêng lẻ giảm đi. Liều bức xạ vừa phải có tác dụng giảm đau, nhưng nhiệt độ cao và ngắn hạn được áp dụng tại chỗ có thể làm tăng cơn đau. Bạn cần phải rất cẩn thận, đặc biệt nếu các thủ tục được thực hiện lần lượt. Bạn có thể đồng thời sử dụng hệ thống sưởi bằng đèn sollux và xoa bóp một số vùng nhất định trên cơ thể, chẳng hạn như chấn thương hệ cơ xương, đau thắt lưng, đau thần kinh tọa, thoái hóa khớp, viêm cơ.

xử lý điện. Dòng điện động có cường độ đáng kể gây co cơ, được sử dụng để kích thích cơ bằng điện (điện thể dục). Ngoài ra, mạ điện nhịp nhàng, faradization, sử dụng dòng xung tần số thấp, v.v. Khi kết hợp điện trị liệu với xoa bóp trị liệu, phải tuân thủ một trình tự nhất định; xoa bóp nên được thực hiện sau khi điện trị liệu. Để kích thích điện, các thiết bị "Stimulus-1", "Endoton-1" được sử dụng. Nên sử dụng điện di sau khi xoa bóp, vì có thể nhanh chóng loại bỏ thứ tự ngược lại của các loại thuốc đã dùng.

Bùn chữa bệnh. Một phương pháp xử lý nhiệt trong đó các loại bùn trị liệu khác nhau được sử dụng.

Liệu pháp bùn thường được sử dụng như một phần của liệu pháp phức tạp, nhưng đôi khi nó có thể là một phương pháp điều trị độc lập (cả trong khu nghỉ dưỡng và trong điều kiện không phải khu nghỉ dưỡng). Tại các khu nghỉ dưỡng của G., cùng với các khu tắm bùn độc lập, các khoa trị liệu bằng bùn có chức năng như một bộ phận của các viện điều dưỡng. Phòng tắm bùn bao gồm phòng trị liệu với cabin bùn, phòng phụ khoa, bùn điện và các thủ tục khác, kho chứa bùn, bể đặc biệt để tái tạo bùn, v.v. phương pháp xử lý thủy nhiệt khác cũng được thực hiện trong bể tắm nước và bùn (khi kết hợp tắm thủy lực và bùn) và tắm bùn balneo (kết hợp giữa tắm balneary với tắm bùn); một loại tắm bùn là tắm than bùn.

Trị liệu bằng bùn ở trẻ em được thực hiện theo các nguyên tắc chung giống như ở người lớn, tuy nhiên, các phương pháp điều trị được phân biệt có tính đến đặc điểm lứa tuổi của cơ thể trẻ.

Ở trẻ em, kỹ thuật ứng dụng được sử dụng ở nhiệt độ bùn 38-42 °, thời gian thực hiện đối với trẻ nhỏ là 5-15 phút và đối với trẻ lớn hơn - 10-20 phút. Quá trình điều trị bao gồm trung bình 15 thủ tục được thực hiện mỗi ngày. Sau thủ thuật bùn, đứa trẻ được đặt nằm nghỉ trên giường trong 30-60 phút. Vào thời kỳ thu đông, không được phép cho trẻ ra khỏi phòng sớm hơn 2 giờ sau khi làm thủ thuật. Nhiệt độ không khí trong phòng mà G. được thực hiện cho trẻ em không được thấp hơn 20-22 °. Liệu pháp bùn có thể được thực hiện kết hợp với xoa bóp, các bài tập trị liệu (thường là vào cùng ngày với quy trình bùn, nhưng trước khi chúng bắt đầu), cũng như tắm chung hoặc các phương pháp vật lý trị liệu bằng máy, chỉ định chúng vào những ngày không có G. Nếu cần thiết, điều trị bằng thuốc cũng được quy định. .

Chỉ định chính: bại não, bại liệt, viêm màng nhện não, viêm não, viêm dây thần kinh do chấn thương, viêm amiđan mãn tính, viêm túi mật, viêm đường mật (không sỏi), viêm gan siêu vi, viêm phổi mãn tính.

Chống chỉ định, các thủ tục tương thích và không tương thích giống như ở người lớn, và ngoài ra, suy dinh dưỡng độ III, xu hướng co giật.

chiếu tia cực tím.

Điện di dược phẩm (từ đồng nghĩa đã lỗi thời: iontophoresis, iontophoresis, ionotherapy, galvanoionotherapy, ionogalvanization) là một phương pháp trị liệu bằng điện bao gồm tác động kết hợp lên cơ thể của dòng điện một chiều và các dược chất được đưa vào cùng với nó. Điện di dược phẩm được đưa vào thực hành y tế vào đầu thế kỷ 19, khi lần đầu tiên các dược chất được sử dụng kết hợp với dòng điện một chiều để tác động lên cơ thể bệnh nhân. Trong một thời gian dài, chỉ có dòng điện một chiều (điện) liên tục được sử dụng để điện di thuốc. Hiện nay, dòng điện động (xem bên dưới), dòng điện điều biến hình sin (khuếch đại) và dòng điện dao động (fluctuophoresis) trong chế độ chỉnh lưu được sử dụng rộng rãi.

Cơ sở cơ bản của điện di thuốc là lý thuyết phân ly điện phân. Dược chất có thể phân ly trong dung dịch thành các ion dương (cation) và âm (anion) di chuyển trong trường dòng điện một chiều và có thể xâm nhập vào cơ thể bằng cách vượt qua hàng rào bảo vệ da. Trong trường hợp này, chỉ những ion có cùng dấu với điện cực mới được đưa vào từ miếng điện cực.

Trong quá trình điện di, các đường thâm nhập chính của dược chất vào cơ thể qua da là các ống bài tiết mồ hôi và ở mức độ thấp hơn là các tuyến bã nhờn. Một phần của dược chất đi vào cơ thể qua các khoảng gian bào và một phần - qua chính các tế bào (đặc biệt là với việc sử dụng điện di các dược chất qua màng nhầy).

Trong quá trình điện di, các dược chất thâm nhập đến độ sâu nông: ngay sau khi làm thủ thuật, chúng được tìm thấy chủ yếu ở lớp biểu bì và hạ bì, với một lượng nhỏ - ở mô dưới da. Từ đây, các dược chất được điện di đưa vào bạch huyết và máu và được phân phối khắp cơ thể, mặc dù chúng chủ yếu tích tụ trong các mô và cơ quan của vùng bị ảnh hưởng.

Với điện di, chỉ 1 đến 10% chất trong dung dịch (trên miếng đệm) được đưa vào cơ thể. Lượng chất nhập vào bằng điện di bị ảnh hưởng đáng kể bởi tính chất hóa lý của bản thân thuốc và tính chất của dung dịch (mức độ phân ly của chất, kích thước, cường độ và dấu hiệu của điện tích ion, khả năng và mức độ hydrat hóa của nó, dung môi được sử dụng, nồng độ, v.v.), các điều kiện để tiến hành các quy trình vật lý trị liệu (mật độ hiện tại, thời gian tiếp xúc, tuổi của bệnh nhân, v.v.), trạng thái chức năng của toàn bộ cơ thể và đặc biệt là da .

Một dược chất được sử dụng bằng điện di có thể tác động lên cơ thể theo cách phản xạ (cái gọi là phản xạ ion Shcherbak), theo cách hài hước, và ngoài ra, còn có tác dụng cục bộ. Nó phụ thuộc vào loại và số lượng dược chất, quy trình và điều kiện thực hiện quy trình, các thông số của yếu tố vật lý, v.v.

Dòng điện được sử dụng cho điện di gây ra nhiều phản ứng hóa lý, trao đổi chất và mô tế bào trong cơ thể, nhờ đó tác dụng của thuốc được sử dụng bằng thuốc điện di có được một số tính năng và ưu điểm so với các phương pháp trị liệu bằng dược phẩm thông thường. Các yếu tố sau đây có tầm quan trọng thực tiễn lớn nhất trong điện di thuốc:

1) tác dụng lâu hơn của thuốc và sự bài tiết ra khỏi cơ thể chậm hơn trước hết là do sự hình thành trong da một kho ion có hoạt tính dược lý;

2) khả năng tạo ra một dược chất có nồng độ cục bộ cao mà không làm bão hòa máu và các phương tiện khác của cơ thể với nó;

3) ít khả năng xảy ra các phản ứng có hại hơn;

4) giới thiệu dược chất ở dạng có hoạt tính dược lý cao nhất - ở dạng ion;

5) sử dụng thuốc không đau và không có biến dạng mô xảy ra với các phương pháp trị liệu bằng dược phẩm khác do sử dụng dung môi.

Do tác dụng kích thích của dòng điện, hiệu quả điều trị cụ thể và rõ rệt của các dược chất được sử dụng bằng phương pháp điện di được thể hiện ở nồng độ mà các phương pháp dược trị liệu thông thường sẽ không hiệu quả hoặc không hiệu quả.

Điện di dược phẩm không thể được sử dụng trong trường hợp có chống chỉ định khách quan đối với việc sử dụng liệu pháp điện trị liệu và các loại thuốc liên quan, cũng như trong trường hợp không dung nạp cá nhân.

Kỹ thuật điện di dược liệu được giảm xuống vị trí trên đường dẫn hiện tại (giữa cơ thể con người và các điện cực) của dung dịch dược chất. Tùy thuộc vào phương pháp sử dụng dược chất và nguồn cung cấp dòng điện, một số biến thể của điện di dược liệu được phân biệt. Phổ biến nhất là sử dụng điện di các dược chất từ ​​​​các dung dịch làm ướt các miếng đệm đặc biệt giữa cơ thể bệnh nhân và điện cực. Kỹ thuật thực hiện điện di thuốc trong sửa đổi này khác một chút so với kỹ thuật mạ điện (xem Liệu pháp điện). Điểm khác biệt duy nhất là miếng điện cực được làm ẩm không phải bằng nước máy như trong quá trình mạ điện mà bằng dung dịch dược liệu. Dung dịch này, sử dụng buret hoặc thiết bị định lượng khác, được định lượng cho một miếng thấm nước hoặc phổ biến hơn là một miếng thuốc đặc biệt được đặt giữa da và miếng bảo vệ trong suốt quá trình. Tấm lót thuốc được chuẩn bị từ 1-2 lớp giấy lọc hoặc 2-4 lớp gạc. Về hình dạng và diện tích, chúng phải tương ứng với miếng đệm bảo vệ. Thông thường, một miếng đệm được làm ẩm bằng dung dịch dược chất, tuy nhiên, các dược chất phân tách thành các ion có điện tích trái dấu có thể được áp dụng cho cả hai miếng đệm (cực âm và cực dương).

Dung dịch dược chất được bôi lên miếng đệm của điện cực cùng tên với ion chịu điện di. Khi chọn cực, cần tính đến những điều sau: tất cả các ion kim loại, thuốc gây tê cục bộ, hầu hết các alkaloid, kháng sinh và thuốc sulfanilamide đều mang điện tích dương, do đó, trong quá trình điện di, chúng phải được tiêm từ cực dương, và tất cả các ion kim loại và axit các gốc tự do thu được điện tích âm trong dung dịch và do đó, phải được tiêm vào cơ thể từ điện cực catốt.

Với cái gọi là điện di tắm, phần tiếp xúc của cơ thể bệnh nhân được ngâm trong bồn tắm (thủy tinh, sứ, nhựa) với các điện cực tích hợp chứa đầy dung dịch dược chất.

Điện di thuốc trong khoang là trước khi đưa một điện cực nối với cực tương ứng của thiết bị điện di thuốc, một dung dịch thuốc được tiêm vào khoang dạ dày, bàng quang, trực tràng, âm đạo, mũi.

Trong thực hành y tế, đặc biệt là trong điều trị các bệnh về hệ thống phế quản phổi, cái gọi là điện di kẽ đang có được chỗ đứng. Đồng thời, sau khi đưa dược chất vào cơ thể, một trong những phương pháp thường được chấp nhận (tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da, tiêm bắp, hít) được sử dụng để mạ điện cho vùng tiêu điểm bệnh lý với sự sắp xếp vuông góc của thuốc. điện cực. Thời gian của thủ tục phải tương ứng với thời gian để đạt được nồng độ tối đa của thuốc trong máu.

Với các phương pháp điều trị kết hợp, điện di thuốc có thể được thực hiện đồng thời với các tác dụng vật lý trị liệu khác. Các phương pháp kết hợp như vậy bao gồm siêu âm, điện di (điện di), chân không định lượng - điện di (điện di chân không), nhiệt điện - điện di (điện di nhiệt điện từ), điện từ trường - điện di (điện di từ tính), v.v. vào cơ thể dược chất với số lượng lớn hơn và sâu hơn so với chỉ điện di, và tăng cường tác dụng của nó.

Phương pháp điện di áp suất bao gồm sự kết hợp giữa việc tiếp xúc với dòng điện áp suất và một dược chất được sử dụng với sự trợ giúp của nó qua da hoặc màng nhầy. Trong trường hợp này, tổng kết hoạt động của dòng điện động (xem Dòng xung) và dược chất xảy ra, làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng cho các bệnh có hội chứng đau dữ dội (đau dây thần kinh, viêm nhiễm phóng xạ). Quy trình không khác gì so với điện di thông thường. Thời lượng của nó khi tiếp xúc với một bộ phận của cơ thể là 10-15 phút; khi tiếp xúc với một số bộ phận của cơ thể, tổng thời lượng lên tới 20 phút. Các thủ tục được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày với tổng số 10-12 mỗi đợt điều trị. Điện di Diadynamo có thể được kết hợp với tất cả các loại vật lý trị liệu và điều trị spa khác.

Đối với điện di trị liệu, các loại thuốc thuộc nhiều nhóm khác nhau được sử dụng. Được sử dụng phổ biến nhất là thuốc gây tê cục bộ, vitamin, chế phẩm enzyme, hóa trị liệu, thuốc giãn mạch và thuốc co mạch, thuốc an thần, hợp chất tự nhiên, v.v. được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng. Là một dung môi trong việc chuẩn bị các giải pháp cho điện di thuốc, tốt nhất là sử dụng nước cất. Với khả năng hòa tan kém của thuốc trong nước, rượu, dimexide và các dung môi phân cực khác có thể được sử dụng làm dung môi. Việc chuẩn bị thuốc trong dung dịch natri clorid đẳng trương trong các dung dịch điện giải khác là không mong muốn, bởi vì. điều này làm giảm đáng kể việc đưa ion thuốc vào cơ thể. Trong điện di enzyme, dung dịch đệm được sử dụng làm dung môi.

Điện di dược liệu được định lượng giống như mạ điện: theo thời gian của quy trình (từ 10 đến 30 phút) và mật độ dòng điện (0,03-0,08 mA / cm2). Đối với trẻ em và người già, các thông số định lượng giảm 25-30% tùy theo độ tuổi. Quá trình điều trị được quy định từ 10-12 đến 15-20 thủ tục, được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày.

Các thiết bị khác nhau được sử dụng cho y học E.. Các nguồn của dòng điện và dòng điện xung xung là các thiết bị Potok-1, AGN-32, AGP-Z, GNIM-1, Model-717, Tonus-1 và Tonus-2, dòng điều chế hình sin - Amplipulse-3T, Amplipulse-4 , dòng dao động - thiết bị ASB-2.

Liệu pháp tắm hơi (lat. tắm balneum, tắm + trị liệu trị liệu theo kiểu Hy Lạp) là việc sử dụng nước khoáng tự nhiên và nhân tạo được pha chế để phòng ngừa và điều trị các bệnh khác nhau cũng như phục hồi chức năng y tế. Bao gồm việc sử dụng nước khoáng bên ngoài, chủ yếu ở dạng tắm, sử dụng nước khoáng cho các thủ thuật nội khoa (dạ dày, ruột, âm đạo và các hoạt động tưới và rửa khác) và điều trị bằng nước khoáng.

Cơ chế hoạt động của bồn tắm (Bồn tắm) từ nước khoáng bao gồm ảnh hưởng của các yếu tố nhiệt độ, thủy tĩnh, cơ học, hóa học và (hoặc) phóng xạ. Ảnh hưởng của ba yếu tố đầu tiên là phổ biến đối với các loại nước khoáng tắm. Khi sử dụng vòi hoa sen hoặc tắm trong hồ nước khoáng, các tác dụng cụ thể của nó được bổ sung bằng tác động lên cơ thể của các bài tập thể chất hoặc kích ứng cơ học của da, cơ và gân, và do đó tác động của quy trình đối với quá trình lưu thông máu và các hệ thống khác của cơ thể được tăng cường đáng kể. Sự khác biệt về tính chất của nước khoáng gây ra các chỉ định và chống chỉ định khác nhau cho việc bổ nhiệm các phòng tắm như vậy.

Chỉ định chung cho việc sử dụng nước khoáng bên ngoài là các bệnh về hệ tim mạch, đường tiêu hóa, hệ thần kinh trung ương, hệ thần kinh ngoại biên, hệ cơ xương, cơ quan sinh dục nữ, bệnh tiết niệu và nội tiết, bệnh chuyển hóa. B. được sử dụng trong phục hồi y tế cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, phẫu thuật tái tạo mạch vành và mạch chính, van tim, phẫu thuật dạ dày, cắt túi mật, v.v.

Chống chỉ định sử dụng nước khoáng bên ngoài là tất cả các bệnh ở giai đoạn cấp tính hoặc trong giai đoạn trầm trọng của một quá trình mãn tính, các bệnh truyền nhiễm như bệnh lao, giang mai, v.v., mang thai, chảy máu và khuynh hướng mắc các bệnh này, u ác tính, u xơ tử cung , bệnh lý vú, suy tuần hoàn ở Giai đoạn IIA cao hơn, đau thắt ngực tiến triển và đau thắt ngực, hen suyễn, rối loạn tiên lượng bất lợi trong nhịp co bóp của tim và dẫn truyền cơ tim.

Tất cả các loại tắm nước khoáng góp phần thay đổi trạng thái chức năng của các hệ thống cơ thể khác nhau và có thể có tác dụng kích thích, ức chế hoặc bình thường hóa các hệ thống thích ứng (thần kinh thể dịch, miễn dịch, v.v.). Bản chất của những thay đổi về trạng thái chức năng của các hệ thống cơ thể dưới tác động của việc tắm nước khoáng được xác định bởi phản ứng cá nhân của cơ thể, cường độ của quá trình bệnh lý, một mặt và hoạt động sinh học của balneofactor được sử dụng, mặt khác. Các phản ứng của cơ thể, xảy ra trong ranh giới sinh lý, là bản chất của phản ứng balneo.

Trong quá trình tắm nước khoáng, vào giữa liệu trình (sau lần tắm thứ 5 - 6), các dấu hiệu lâm sàng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi, được gọi là phản ứng bệnh lý, hoặc tiêu cực, có thể xuất hiện. Những phản ứng này có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng chung, toàn thân và tại chỗ, ví dụ, nhiệt độ cơ thể thấp hơn, tăng ESR và số lượng bạch cầu trong máu, nối lại hoặc tăng cường cơn đau, nhịp tim nhanh, huyết áp dao động, tăng tiết mồ hôi, v.v. tính chất đặc trưng của các phản ứng balneo như vậy là thời gian diễn ra ngắn (3-4 ngày) và chúng tự biến mất. Đôi khi một phản ứng balneological tiêu cực biến thành một đợt trầm trọng của quá trình bệnh lý, điều này cho thấy sự không phù hợp về hoạt động sinh học của balneofactor được áp dụng và khả năng thích ứng của cơ thể bệnh nhân. Đối với mỗi bệnh và phương pháp điều trị phức tạp sử dụng bồn tắm nước khoáng, có các tiêu chí lâm sàng và xét nghiệm xác định ranh giới giữa phản ứng cân bằng âm tính và sự trầm trọng của quá trình bệnh lý. Để ngăn chặn tình trạng trầm trọng hơn, cần có sự giám sát y tế cẩn thận của bệnh nhân và các chiến thuật đặc biệt để tiến hành các quy trình trị liệu bằng balne khi xuất hiện các dấu hiệu của phản ứng balneological tiêu cực (hủy các quy trình trong vài ngày, kéo dài khoảng thời gian giữa các quy trình riêng lẻ, giảm nồng độ của hoạt chất chính chất trong nước khoáng dùng để tắm, bổ sung một liệu pháp điều trị bằng thuốc cụ thể, phương pháp trị liệu bằng điện).

Các chất khí và muối hòa tan trong nước khoáng là một loại chất gây kích ứng tác động lên các cơ quan thụ cảm và mạch máu trên da. Biểu hiện nổi bật nhất của hành động của họ là sự giãn nở của các mạch máu trên da. Phản ứng co cứng ngắn hạn (1-2 phút) của các mạch được thay thế bằng sự giãn nở của các mao mạch và đỏ da, biểu hiện rõ nhất khi tắm axit cacbonic và hydro sunfua. Đỏ da vẫn tồn tại một thời gian sau khi tắm do tác động của các chất khí và hoạt chất vận mạch đi vào máu từ kho hình thành trên da khi bệnh nhân ngâm mình trong nước khoáng. Nhịp tim trong khi tắm và trong 60-70 phút trở lên sau đó, theo quy luật, sẽ giảm, thời gian tâm trương kéo dài, tuần hoàn mạch vành được cải thiện, lưu lượng máu đến nửa bên phải của tim tăng lên, thể tích tim đập và phút của tim tăng lên , sức cản ngoại vi mạch máu giảm, tăng cường độ tưới máu thận, gan và não. Do đó, tắm hơi và muối tạo ra một tải trọng nhất định cho tim, nhưng đồng thời, tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của nó, bởi vì. tăng cường hoạt động của tim khi tắm xảy ra trong điều kiện giảm sức cản mạch máu ngoại biên và giảm nhịp tim. Sự thay đổi huyết động trong khi tắm và trong quá trình hậu quả có tác dụng rèn luyện cơ tim.

Được sử dụng rộng rãi nhất là khí (carbon dioxide, hydro sulfide, nitơ), muối (natri clorua, iốt-brom clorua natri) và dung dịch phóng xạ (radon). Tắm carbon dioxide có tác dụng đặc biệt tích cực đối với hệ tuần hoàn và hô hấp. Chúng gây ra sự giãn nở của các mao mạch và phản ứng rõ rệt là đỏ da, giảm kết tập tiểu cầu và giảm độ nhớt của máu, cải thiện tính thông thoáng của phế quản và thúc đẩy quá trình khuếch tán oxy vào máu hiệu quả hơn, tăng khả năng cung cấp oxy của máu, giảm sức cản của các mạch ngoại vi đối với lưu lượng máu và tăng thể tích đột quỵ và phút của tim, giảm nhịp tim, cải thiện lưu lượng máu đến não, tim, thận và gan. Tắm carbonic tăng cường quá trình hưng phấn trong hệ thống thần kinh trung ương, giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng suy nhược, kích thích hoạt động tổng hợp hormone của tuyến sinh dục và vỏ thượng thận. Những phòng tắm như vậy được chỉ định cho bệnh tim thiếu máu cục bộ (đau thắt ngực ổn định cấp I và II, bao gồm cả khi có ngoại tâm thu nhẹ), xơ cứng cơ tim sau nhồi máu, nhồi máu cơ tim (trong giai đoạn hồi phục), xơ vữa động mạch ngoại biên, suy tĩnh mạch, tăng huyết áp I và giai đoạn II, hạ huyết áp động mạch, dị tật tim mà không có hẹp van hai lá và van động mạch chủ nghiêm trọng, suy nhược thần kinh và loạn trương lực tuần hoàn thần kinh mà không có quá trình kích thích chiếm ưu thế rõ rệt, viêm phế quản mãn tính và hen phế quản thuyên giảm, cũng như béo phì, đái tháo đường, suy giảm chức năng buồng trứng. Tắm carbon dioxide được sử dụng trong phục hồi chức năng y tế phức tạp cho những bệnh nhân bị đột quỵ và tai biến mạch máu não thoáng qua. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng dưới ảnh hưởng của bể carbon dioxide, do tăng truyền nhiệt và làm mát cơ thể, có thể làm trầm trọng thêm các bệnh viêm mãn tính.

Chống chỉ định tắm carbonic cũng giống như đối với các quy trình tắm dưỡng sinh khác; Ngoài ra, tắm carbonic chống chỉ định đối với các bệnh về hệ thần kinh ngoại biên, khớp và cột sống. Nồng độ carbon dioxide trong nước khoáng dùng để tắm carbonic là từ 11,5 đến 34,5-46,0 mmol / l (từ 0,5 đến 1,5-2 g / l), nhiệt độ nước 35-36 °, trong trường hợp mắc một số bệnh (hạ huyết áp động mạch, loạn thần kinh, loạn trương lực tuần hoàn thần kinh), nhiệt độ nước giảm xuống 34-32°; các thủ tục được quy định mỗi ngày hoặc 4-5 lần một tuần, trong một đợt điều trị 10-12 lần tắm.

Để điều trị bệnh nhân mắc các dạng bệnh nghiêm trọng hơn của hệ thống tim mạch, chẳng hạn như suy tuần hoàn giai đoạn IIA hoặc đau thắt ngực vừa phải, cái gọi là phòng tắm carbon dioxide khô được sử dụng, trong đó tác dụng tải của nước được loại trừ, nhưng tác dụng cụ thể của carbon dioxide đối với hệ thống tuần hoàn và hô hấp và các quá trình trao đổi chất... Tắm carbon dioxide khô được thực hiện trong các cơ sở lắp đặt đặc biệt cho phép bệnh nhân tiếp xúc với hỗn hợp hơi-không khí có hàm lượng carbon dioxide cao.

Tắm hydro sunfua khôi phục sự cân bằng bị xáo trộn của các quá trình thần kinh, kích thích các chức năng của tuyến giáp, tuyến sinh dục, hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận, hệ thống miễn dịch và có tác dụng chống viêm và giảm đau. Các đặc điểm của hoạt động tắm hydro sunfua là do hydro sunfua có trong nước, xâm nhập qua da và đường hô hấp vào máu. Hydrogen sulfide bị oxy hóa nhanh chóng trong gan, các sản phẩm oxy hóa của nó được bài tiết qua thận. Hydrogen sulfide là một chất giãn mạch tích cực; nó hoạt động trên hệ thống tim mạch giống như carbon dioxide của phòng tắm carbonic; Ngoài ra, hydro sunfua tăng cường quá trình oxy hóa trong các mô, tăng nhu cầu oxy trong các mô và kích thích quá trình trao đổi chất. Tắm hydro sunfua, đặc biệt là khi sử dụng nước có nồng độ hydro sunfua tương đối cao - 4,5 mmol / l (150 mg / l) trở lên, làm giảm đáng kể trương lực của động mạch và tĩnh mạch, kích thích hệ thần kinh tự trị . Tuy nhiên, đôi khi tắm hydro sunfua gây nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, có thể dẫn đến tăng các cơn đau thắt ngực. Điều này hạn chế việc sử dụng bồn tắm hydro sunfua để điều trị các bệnh liên quan, chẳng hạn như tăng tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh tự trị hoặc mãn kinh bệnh lý.

Tắm hydro sunfua được quy định cho các bệnh viêm và thoái hóa của hệ thống cơ xương, hệ thần kinh ngoại biên, cơ quan sinh dục, da, v.v.; với các rối loạn chức năng và các bệnh của c.n.s. nguồn gốc viêm và mạch máu; rối loạn chuyển hóa (béo phì), suy giáp, suy giảm chức năng tuyến sinh dục. Tắm hydro sunfua có tác dụng điều trị các bệnh tắc mạch ngoại vi, viêm tắc tĩnh mạch mãn tính, cũng như các bệnh về hệ tim mạch giống như tắm carbon dioxide. Chống chỉ định tắm hydro sunfua là rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng, viêm gan mãn tính, viêm cầu thận mãn tính, viêm bể thận và các bệnh thận khác, bệnh mãn tính không đặc hiệu của hệ thống phế quản phổi, cường giáp.

Đối với bồn tắm hydro sunfua (nói chung và cục bộ), nước khoáng có nồng độ hydro sunfua khác nhau được sử dụng - từ 0,6-0,75 mmol / l (20-25 mg / l) đến 8,5-9,0 mmol / l (250-300 mg / l) ), thường xuyên hơn 3,0-3,5 mmol / l (100-150 mg / l), nhiệt độ nước 35-36, 10-14 lần tắm được chỉ định cho khóa học.

Tắm nitơ có tác dụng an thần và giảm đau, cải thiện huyết động, giảm huyết áp; các tính năng hoạt động của chúng được xác định bởi nitơ hòa tan trong nước và giải phóng dưới dạng bong bóng. Trong điều kiện tự nhiên, nitơ là thành phần không đổi trong nhiều loại nước khoáng nóng.

Chỉ định tắm nitơ là tăng huyết áp giai đoạn I và II, đau thắt ngực ổn định, suy nhược thần kinh với ưu thế của các quá trình kích thích, loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, bệnh thoái hóa khớp và cột sống, bệnh viêm cơ quan sinh dục nữ (đặc biệt là khi kết hợp với buồng trứng). rối loạn chức năng), cường giáp. Chống chỉ định tắm nitơ cũng giống như đối với tất cả các quy trình dưỡng da. Nồng độ nitơ trong nước được chuẩn bị để tắm nitơ là 0,72-1,0 mmol / l (20-30 mg / l), nhiệt độ nước là 34-36 ° và đối với một số bệnh là 32-33 °, liệu trình bao gồm 10 - 14 lần tắm.

Tắm muối được chuẩn bị từ natri clorua, nước khoáng natri iốt-brom, nước muối từ hồ và cửa sông và nước biển, cũng như từ các đối tác nhân tạo của chúng. Tắm muối có tác dụng nhiệt và thủy tĩnh rõ rệt hơn các loại phòng tắm khác;

Chỉ định tắm muối là các bệnh về cơ quan vận động, hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, rối loạn chuyển hóa, bao gồm. béo phì, đái tháo đường, các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục, các bệnh về hệ tim mạch, viêm tắc tĩnh mạch mãn tính và các bệnh khác kèm theo suy tĩnh mạch mãn tính. Chống chỉ định tắm muối cũng giống như đối với tất cả các thủ thuật tắm hơi, ngoài ra, tắm muối chống chỉ định trong bệnh cường giáp. Nhiệt độ nước từ 34-36°, nồng độ muối trong nước từ 20-30-60 g/l.

Tắm radon có tác dụng làm dịu và giảm đau rõ rệt, do đó chúng được kê đơn cho các bệnh về hệ thần kinh ngoại biên và hệ cơ xương với hội chứng đau rõ rệt, suy nhược thần kinh với ưu thế là các quá trình kích thích. Những phòng tắm này có tác dụng ít rõ rệt hơn đối với huyết động so với phòng tắm khí, vì vậy chúng có thể được sử dụng cho bệnh lý rõ rệt hơn của hệ thống tim mạch, bao gồm cả. bị tăng huyết áp giai đoạn IIB, đau thắt ngực ổn định, rối loạn nhịp tim nhẹ (ngoại tâm thu, nhịp nhanh xoang vừa phải), dị tật tim đồng thời, xơ cứng cơ tim. Tắm radon làm giảm chức năng tăng lên của tuyến giáp, bình thường hóa chức năng nội tiết tố của buồng trứng, có tác dụng chống viêm và điều chỉnh miễn dịch, do đó chúng được chỉ định cho các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vận động, hệ thần kinh ngoại vi và cơ quan sinh dục, đặc biệt là khi kết hợp với rối loạn chức năng tuyến sinh dục, với chứng phong thấp uể oải. Chống chỉ định điều trị bằng tắm radon cũng giống như đối với tất cả các quy trình trị liệu bằng nước biển, và ngoài ra, tắm radon chống chỉ định trong bệnh suy giáp.

Các đặc điểm hoạt động của bể radon là do bức xạ alpha xảy ra trong quá trình phân rã radon. Nồng độ radon trong nước để tắm radon là từ 1,5 đến 4,5 kBq/l (từ 40 đến 120 nCi/l). Tác dụng giảm đau, an thần, điều chỉnh miễn dịch cũng như bình thường hóa huyết động rõ rệt nhất khi sử dụng nước có nồng độ radon 4,5 kBq/l (120 nCi/l).

chiếu tia cực tím. Tia nắng mặt trời (bức xạ) nói chung, đặc biệt là tia cực tím, với liều lượng vừa phải, có tác dụng chữa bệnh cho cơ thể sống.

Vào những ngày nắng, một người cảm thấy vui vẻ hơn, vui vẻ hơn, tràn đầy năng lượng. Dưới tác động của ánh nắng mặt trời, đặc biệt là tác động lên cơ thể trần truồng, quá trình tạo máu, trao đổi chất, hoạt động sống còn của da (hô hấp của da, hoạt động của tuyến mồ hôi và tuyến bã nhờn, sự phát triển của tóc) được kích hoạt nhiều hơn so với khi tắm không khí.

Khi tiếp xúc nhiều hơn với ánh nắng mặt trời, máu dồn đến da liên tục hơn, ban đỏ (đỏ) phát triển, trong khi các chất giống như histamine được hình thành trong da, được hấp thụ vào máu và gây ra một số thay đổi sinh học phức tạp trong da. thân thể.

Trong tương lai, ban đỏ biến thành rám nắng, do đó da dễ dàng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hơn.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng chiếu xạ quá mức có tác dụng có hại, gây ra cảm giác suy nhược chung, kích thích trên nền suy yếu hoạt động của tim; dễ bị bỏng nắng dẫn đến tình trạng đau nhức, đôi khi có những biểu hiện nặng, trong đó nguy hiểm nhất là say nắng.

Tiếp xúc không quá lâu với ánh nắng mặt trời với nhiệt độ vừa phải ở ngoài trời với đầu che trong quần áo nhẹ cho người khỏe mạnh chắc chắn là hữu ích.

Đối với những người chủ yếu ở trong phòng không đủ ánh sáng mặt trời, mắc bệnh còi xương, lao hạch, các bệnh về da, khớp, xương, cột sống, cơ quan tiết niệu, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là một yếu tố chữa bệnh.

Chống chỉ định đối với chiếu xạ mặt trời là cường giáp, bướu cổ, tăng huyết áp, bệnh tim, xu hướng chảy máu do lao phổi và thủy triều não. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá mức dẫn đến sự gia tăng các đặc tính đông máu với khả năng hình thành huyết khối trong mạch và sự phát triển của nhồi máu cơ tim và đột quỵ não. Da bị cháy nắng rất nguy hiểm, theo quy luật, chúng sẽ không lành trong một thời gian dài. Bệnh nhân mắc các dạng ung thư tiền ung thư hoặc đã trải qua phẫu thuật ung thư và các khối u ác tính khác, tuyệt đối không được tắm nắng.

Dưới bức xạ tia cực tím, đặc biệt là kết hợp với các quy trình nước, quá trình tái tạo da được tăng cường, sự phân chia tế bào của lớp bề mặt tăng lên. Thông thường, các tế bào da sống trong 24 giờ, dưới tác động của bức xạ mặt trời, chúng bắt đầu phân chia nhanh chóng cứ sau 6 giờ và không đủ trưởng thành, điều này dẫn đến sự phát triển của các bệnh khối u ở da và các cơ quan nội tạng.

Cháy nắng là kết quả của sự hình thành chất sắc tố melanin trong da, một loại cơ chế bảo vệ chống lại tác hại của bức xạ tia cực tím liều cao, trong đó vỏ thượng thận bị suy giảm, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho da. cơ thể. Khi tắm nắng, bạn nên nhớ điều này: ở đây, cũng như trong mọi việc, cảm giác cân đối rất quan trọng.

Electrosleep là một phương pháp điện trị liệu dựa trên việc sử dụng các dòng điện tần số thấp xung. Chúng có ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh trung ương. Điều này gây ra sự ức chế của nó, dẫn đến giấc ngủ. Kỹ thuật này đã tìm thấy ứng dụng rộng rãi trong các tổ chức y tế các loại.

Phương pháp ngủ điện do một nhóm các nhà khoa học Liên Xô: Liventsev, Gilyarevsky, Segal, và những người khác phát triển vào năm 1948. Ở các nước phương Tây, kỹ thuật này được gọi là điện giảm đau.

Đối với thủ tục, các thiết bị đặc biệt được sử dụng. Chúng phục vụ để tạo ra các xung điện áp có cực tính không đổi.

Electrosleep cho trẻ em thường được quy định từ 3 đến 5 tuổi. Trong trường hợp này, tần số thấp và dòng điện có cường độ thấp hơn được sử dụng. Thời lượng của phiên cũng ngắn hơn.

Có thể nói, về đặc điểm, giấc ngủ điện từ khá gần với giấc ngủ tự nhiên. Ưu điểm của nó là cung cấp tác dụng chống co cứng và chống thiếu oxy. Electrosleep không gây ra sự chiếm ưu thế của ảnh hưởng phế vị.

Nó cũng rất khác với giấc ngủ do thuốc. Điều rất quan trọng là quy trình này không gây biến chứng và không dẫn đến nhiễm độc.

Tác hại của giấc ngủ điện đối với con người

Cơ chế hoạt động của phương pháp này nằm ở ảnh hưởng trực tiếp và phản xạ của các xung hiện tại lên vỏ não và sự hình thành dưới vỏ não của bệnh nhân.

Dòng xung là một kích thích yếu. Nó có một hiệu ứng nhịp điệu đơn điệu. Trong quá trình phẫu thuật, dòng điện đi vào não bệnh nhân qua các lỗ trên hốc mắt. Ở đó, nó lây lan dọc theo các mạch máu và đến các cấu trúc như vậy của bộ não con người như vùng dưới đồi và sự hình thành dạng lưới.

Điều này cho phép bạn gây ra một trạng thái tâm sinh lý đặc biệt, dẫn đến việc khôi phục lại sự cân bằng về cảm xúc, thực vật và thể chất.

Electrosleep góp phần bình thường hóa hoạt động thần kinh cao hơn, cải thiện việc cung cấp máu cho não và có tác dụng an thần và gây buồn ngủ.

Quy trình này kích thích quá trình tạo máu trong cơ thể con người, bình thường hóa quá trình đông máu, kích hoạt chức năng của đường tiêu hóa, cải thiện hoạt động của hệ bài tiết và sinh sản. Giúp giảm mức cholesterol trong máu.

Electrosleep cũng dẫn đến việc phục hồi quá trình chuyển hóa carbohydrate, lipid, protein và khoáng chất bị xáo trộn. Nó có thể được sử dụng như một chất chống co thắt, có tác dụng hạ huyết áp.

Tác động của dòng xung lên não người dẫn đến việc sản xuất các chất đặc biệt - endorphin, cần thiết để một người có tâm trạng tốt và một cuộc sống trọn vẹn. Nó có thể được quy định cho hầu hết mọi loại bệnh.

2. Chỉ định và chống chỉ định vật lý trị liệu các dị tật tim.

Chống chỉ định cho các thủ tục vật lý trị liệu là các quá trình viêm cấp tính, bệnh về máu, bệnh khối u lành tính và ác tính, xu hướng chảy máu, suy tuần hoàn trên 2 độ, đau thắt ngực khi nghỉ ngơi, hen suyễn, phình động mạch tim và mạch máu, rối loạn nhịp tim kịch phát thường xuyên, bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính nghiêm trọng với các cơn đau thắt ngực thường xuyên, làm trầm trọng thêm quá trình của tất cả các bệnh. Ở ĐÂU CỤ THỂ(nghĩa là có những chỉ định và chống chỉ định chung và riêng)

Chống chỉ định vật lý trị liệu

Chống chỉ định chung:

1) Các bệnh về máu toàn thân

2) Bệnh nhân kiệt sức nặng (suy nhược)

3) Tăng huyết áp giai đoạn III

4) Xơ vữa động mạch não rõ rệt

5) Các bệnh về hệ tim mạch trong giai đoạn mất bù

6) Rối loạn nhịp tim (rung tâm nhĩ, ngoại tâm thu)

7) Chảy máu (trừ trẻ vị thành niên) hoặc có khuynh hướng chảy máu

8) Tình trạng nghiêm trọng chung của bệnh nhân

9) Tình trạng sốt của bệnh nhân (nhiệt độ trên 37,5)

10) Động kinh với cơn co giật thường xuyên

11) Rối loạn tâm thần hysteria

12) Bệnh truyền nhiễm ở giai đoạn cấp tính

13) Tân sinh

14) Sự hiện diện của máy tạo nhịp tim

Yếu tố chống chỉ định:

Đối với dòng điện trực tiếp (điện di):

1) Không dung nạp yếu tố

2) Các khuyết tật trên da (trầy xước, nứt nẻ, phát ban)

3) Các quá trình viêm mủ cấp tính ở nhiều địa phương khác nhau

4) Phản ứng dị ứng với thuốc dùng

5) Rối loạn nhạy cảm

6) Vật kim loại trong vùng bị ảnh hưởng

Đối với liệu pháp siêu âm và âm vị học:

1) Các bệnh về hệ tim mạch (IHD, đau thắt ngực III fc, hạ huyết áp, rối loạn chức năng mạch máu thực vật, viêm tắc tĩnh mạch, rối loạn nhịp tim)

2) Đầu thai kỳ (khi lộ 1/3 dưới của bụng)

3) Các quá trình mủ cấp tính ở vùng bị ảnh hưởng

4) JCB ICD (khi tiếp xúc với dạ dày hoặc lưng dưới)

5) Vết chàm ở vùng bị ảnh hưởng

6) Tăng nhãn áp bong võng mạc cận thị cao (khi chiếu vào mắt)

7) Viêm phế quản và viêm phổi trong giai đoạn cấp tính với biểu hiện dị ứng toàn thân

8) Biến chứng của viêm loét dạ dày tá tràng

9) Loãng xương

Đối với liệu pháp laser từ tính:

1) Hạ huyết áp nặng, có máy tạo nhịp tim nhân tạo

2) Viêm tắc tĩnh mạch

3) Các nốt trong tuyến giáp

4) Không dung nạp cá nhân với yếu tố

5) Tình trạng sau đột quỵ (AMI) (1-3 tháng) phình động mạch chủ

6) Mang thai đủ tháng

3. Mục đích của các thủ thuật này và quá trình điều trị.

Liệu pháp ngủ điện là một phương pháp có tác dụng điều trị đối với hệ thần kinh trung ương của một người bằng dòng xung hình chữ nhật có tần số thấp và cường độ thấp. Electrosleep có tác dụng an thần, an thần, chống co thắt, dinh dưỡng, bài tiết.

Liệu pháp điều trị dị tật tim bẩm sinh bằng balne có tác động tích cực đến tình trạng của trẻ: nhịp tim bình thường hóa, điện tâm đồ và các xét nghiệm chức năng của hệ tim mạch được cải thiện. Liệu pháp ngâm chân có tác dụng đa chiều đối với bệnh nhân, dẫn đến giảm huyết áp, bình thường hóa huyết động và cải thiện các tác nhân tăng huyết áp thể dịch.

Nếu trẻ bị viêm amidan mãn tính, viêm mũi xoang, hít phải nước khoáng, truyền dược liệu, trong trường hợp trầm trọng hơn, e. n.UHF, vi sóng, chiếu tia cực tím của màng nhầy amidan bằng các phương pháp thông thường.

Tắm nitơ có tác dụng làm dịu nhẹ hệ thần kinh, làm giảm nhịp tim, giảm và tăng độ sâu của hơi thở (nhiệt độ 36 ° C, thời gian 8 - 10 phút, trong 10 lần tắm cách ngày) . Nước nitơ silic tự nhiên được sử dụng để điều trị cho trẻ em tại khu nghỉ mát.

Điện di dược phẩm (iontophoresis, iontophoresis) là một phương pháp tác động kết hợp lên cơ thể của dòng điện trực tiếp và dược chất được sử dụng với sự trợ giúp của nó. Đồng thời, một vai trò quan trọng trong cơ chế hoạt động của điện di thuốc được trao cho dòng điện như một tác nhân kích thích sinh học tích cực. Trong trường hợp này, 90 - 92% dược chất được đưa vào do chuyển động điện, 1-3% - do điện thẩm thấu và 5-8% - do khuếch tán.

Phương pháp điện di thuốc cho phép đưa một chế phẩm dược lý trực tiếp vào tổn thương, nếu chế phẩm này nằm trong các mô bề mặt (da, mô mỡ dưới da, màng nhầy). Đồng thời, dược chất trong quá trình điện di cùng với máu tuần hoàn cũng đến được các mô nằm sâu bên trong, tập trung với số lượng lớn ở các cơ quan nằm trong khoảng trống giữa các điện cực.

Trị liệu bằng bùn (đồng nghĩa với trị liệu bằng xương chậu) là một phương pháp xử lý nhiệt sử dụng nhiều loại bùn trị liệu khác nhau.

Liệu pháp bùn thường được sử dụng như một phần của liệu pháp phức tạp, nhưng đôi khi nó có thể là một phương pháp điều trị độc lập (cả trong điều kiện nghỉ dưỡng và không nghỉ dưỡng). tại các khu nghỉ dưỡng, cùng với các phòng tắm bùn độc lập, các khoa trị liệu bằng bùn hoạt động như một phần của viện điều dưỡng. tắm bùn bao gồm phòng điều trị với cabin bùn, phòng phụ khoa, bùn điện và các thủ tục khác, kho chứa bùn, bể đặc biệt để tái tạo, v.v. những năm khác cũng được thực hiện trong tắm nước và bùn (khi kết hợp tắm thủy lực và bùn) và tắm bùn balneo (kết hợp giữa tắm balneary với tắm bùn); một loại tắm bùn là tắm than bùn.