Lịch phát triển của trẻ lên đến một năm 

Cấu trúc và chức năng của tủy sống. Sinh lý của tủy sống, sự hình thành mạng lưới, chấn động cột sống Sự hợp tác của các bán cầu não và sự bất đối xứng của chúng


Tủy sống thực hiện chức năng dẫn truyền và phản xạ.

chức năng dây dẫn được thực hiện bằng các con đường đi lên và đi xuống đi qua chất trắng của tủy sống. Chúng kết nối các đoạn riêng lẻ của tủy sống với nhau, cũng như với não.

chức năng phản xạ Nó được thực hiện bằng các phản xạ không điều kiện, đóng ở mức độ của các đoạn nhất định của tủy sống và chịu trách nhiệm cho các phản ứng thích ứng đơn giản nhất. Các đoạn cổ tử cung của tủy sống (C3 - C5) bẩm sinh các chuyển động của cơ hoành, lồng ngực (T1 - T12) - các cơ liên sườn bên ngoài và bên trong; cổ tử cung (C5 - C8) và lồng ngực (T1 - T2) là trung tâm vận động của chi trên, thắt lưng (L2 - L4) và xương cùng (S1 - S2) là trung tâm vận động của chi dưới.

Ngoài ra, tủy sống còn tham gia vào thực hiện phản xạ tự động - phản ứng của các cơ quan nội tạng đối với sự kích thích của các thụ thể nội tạng và soma. Các trung tâm sinh dưỡng của tủy sống, nằm ở sừng bên, có liên quan đến việc điều hòa huyết áp, hoạt động của tim, bài tiết và vận động của đường tiêu hóa, và chức năng của hệ thống sinh dục.

Ở vùng thắt lưng cùng của tủy sống có một trung tâm đại tiện, từ đó các xung đến qua các sợi giao cảm trong dây thần kinh vùng chậu, làm tăng nhu động của trực tràng và cung cấp một hành động đại tiện có kiểm soát. Hành vi đại tiện tùy ý được thực hiện do các ảnh hưởng đi xuống của não lên trung khu cột sống. Trong các đoạn xương cùng II-IV của tủy sống có một trung tâm phản xạ đi tiểu, cung cấp sự phân tách nước tiểu có kiểm soát. Bộ não kiểm soát việc đi tiểu và cung cấp một trăm tùy tiện. Ở trẻ sơ sinh, tiểu tiện và đại tiện là hành vi không tự nguyện và chỉ khi chức năng điều tiết của vỏ não trưởng thành thì chúng mới được kiểm soát một cách tự nguyện (thường điều này xảy ra trong 2-3 năm đầu đời của trẻ).

Não- bộ phận quan trọng nhất của hệ thần kinh trung ương - được bao bọc bởi màng não và nằm trong khoang sọ. Nó bao gồm thân não : tủy não, cầu não, tiểu não, não giữa, não trung gian, và cái gọi là điện não đồ, bao gồm các bán cầu não dưới vỏ, hoặc nền, hạch và bán cầu đại não (Hình 11.4). Mặt trên của não có hình dạng tương ứng với mặt lõm bên trong của vòm sọ, mặt dưới (đáy não) có phần nổi phức tạp tương ứng với các hố sọ của nền trong của hộp sọ.

Cơm. 11.4.

Bộ não được hình thành mạnh mẽ trong quá trình tạo phôi, các bộ phận chính của nó đã được tách ra vào tháng thứ 3 của quá trình phát triển trong tử cung và đến tháng thứ 5, các rãnh chính của bán cầu não có thể nhìn thấy rõ ràng. Ở trẻ sơ sinh, khối lượng não khoảng 400 g, tỷ lệ của nó với trọng lượng cơ thể khác biệt đáng kể so với người trưởng thành - nó bằng 1/8 trọng lượng cơ thể, trong khi ở người trưởng thành là 1/40. Thời kỳ tăng trưởng và phát triển mạnh mẽ nhất của bộ não con người rơi vào thời kỳ thơ ấu, sau đó tốc độ tăng trưởng của nó giảm đi phần nào, nhưng vẫn tiếp tục duy trì ở mức cao cho đến 6-7 tuổi, lúc đó khối lượng não đã đạt 4/ 5 của khối lượng não người trưởng thành. Sự trưởng thành cuối cùng của não chỉ kết thúc ở độ tuổi 17–20, khối lượng của nó tăng gấp 4–5 lần so với trẻ sơ sinh và trung bình là 1400 g đối với nam và 1260 g đối với nữ (khối lượng của não người lớn dao động từ 1100 đến 2000 g). ). Chiều dài của não ở người trưởng thành là 160–180 mm và đường kính lên tới 140 mm. Trong tương lai, khối lượng và thể tích của não vẫn ở mức tối đa và không đổi đối với mỗi người. Điều thú vị là khối lượng não không tương quan trực tiếp với khả năng tinh thần của một người, tuy nhiên, với khối lượng não giảm xuống dưới 1000 g, trí thông minh giảm là điều đương nhiên.

Những thay đổi về kích thước, hình dạng và khối lượng của não trong quá trình phát triển đi kèm với những thay đổi về cấu trúc bên trong của nó. Cấu trúc của các tế bào thần kinh, hình thức liên kết giữa các tế bào thần kinh trở nên phức tạp hơn, chất trắng và chất xám trở nên phân định rõ ràng, các con đường khác nhau của não được hình thành.

Sự phát triển của não, giống như các hệ thống khác, là không đồng bộ (không đồng đều). Trước những người khác, những cấu trúc mà hoạt động sống bình thường của sinh vật phụ thuộc vào giai đoạn tuổi này đã trưởng thành. Sự hữu ích về mặt chức năng trước tiên đạt được nhờ các cấu trúc thân, vỏ não và vỏ não điều hòa các chức năng sinh dưỡng của cơ thể. Các bộ phận này trong quá trình phát triển của chúng tiếp cận bộ não của một người trưởng thành ở độ tuổi 2-4 tuổi.

Chủ đề 4. sinh lý tủy sống.

Mục đích và mục tiêu của nghiên cứu.

Việc nghiên cứu tài liệu của bài giảng này nhằm mục đích giúp sinh viên làm quen với các quá trình sinh lý xảy ra ở cấp độ của tủy sống.

z nhiệm vụ nghiên cứu là:

Làm quen với các đặc điểm hình thái và chức năng của tổ chức tủy sống;

Nghiên cứu các chức năng phản xạ của tủy sống;

Làm quen với hậu quả của chấn thương cột sống.

Ghi chú bài giảng 4. Sinh lý của tủy sống.

Tổ chức hình thái chức năng của tủy sống.

Chức năng của tủy sống.

phản xạ tứ chi.

phản xạ tư thế.

phản xạ bụng

Rối loạn tủy sống.

Tổ chức hình thái chức năng của tủy sống. Tủy sống là sự hình thành cổ xưa nhất của hệ thống thần kinh trung ương. Một tính năng đặc trưng của tổ chức của nó là sự hiện diện của các phân đoạn có đầu vào ở dạng rễ sau, một khối tế bào thần kinh (chất xám) và đầu ra ở dạng rễ trước. Tủy sống của con người có 31 đoạn: 8 cổ tử cung, 12 ngực, 5 thắt lưng, 5 xương cùng, 1 xương cụt. Không có ranh giới hình thái giữa các đoạn của tủy sống, do đó, sự phân chia thành các đoạn là chức năng và được xác định bởi vùng phân bố các sợi của rễ sau trong đó và vùng tế bào hình thành lối ra của rễ trước . Mỗi phân đoạn bẩm sinh ba metame (31) của cơ thể thông qua rễ của nó và cũng nhận thông tin từ ba metame của cơ thể. Do sự chồng chéo, mỗi metamere của cơ thể được phân bố bởi ba phân đoạn và truyền tín hiệu đến ba phân đoạn của tủy sống.

Tủy sống của con người có hai phần dày lên: cổ tử cung và thắt lưng - chúng chứa số lượng tế bào thần kinh nhiều hơn so với các phần còn lại của nó, điều này là do sự phát triển của các chi trên và dưới.

Các sợi đi vào rễ sau của tủy sống thực hiện các chức năng được xác định bởi vị trí và trên các tế bào thần kinh mà các sợi này kết thúc. Trong các thí nghiệm cắt ngang và kích thích rễ của tủy sống, người ta đã chứng minh rằng rễ sau hướng tâm, nhạy cảm và rễ trước hướng tâm, vận động.

Các đầu vào hướng tâm đến tủy sống được tổ chức bởi các sợi trục của hạch cột sống, nằm bên ngoài tủy sống, và các sợi trục của hạch thuộc bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị.

Nhóm đầu tiên (I) của các đầu vào hướng tâm Tủy sống được hình thành bởi các sợi cảm giác đến từ các thụ thể cơ, thụ thể gân, màng xương và màng khớp. Nhóm thụ thể này hình thành sự khởi đầu của cái gọi là nhạy cảm bản thể. Các sợi cảm thụ được chia thành 3 nhóm theo độ dày và tốc độ kích thích (Ia, Ib, Ic). Các sợi của mỗi nhóm có ngưỡng kích thích riêng. Nhóm thứ hai (II) đầu vào hướng tâm của tủy sống bắt đầu từ các thụ thể trên da: đau, nhiệt độ, xúc giác, áp lực - và là hệ thống thụ thể da. Đầu vào hướng tâm nhóm thứ ba (III) tủy sống được đại diện bởi đầu vào từ các cơ quan nội tạng; nó hệ thống tiếp nhận nội tạng.

Các tế bào thần kinh của tủy sống tạo thành nó chất xámở dạng nằm đối xứng hai trước và hai sau. Chất xám được phân bố thành các nhân, kéo dài dọc theo chiều dài của tủy sống và nằm trên mặt cắt ngang có hình cánh bướm.

Các sừng sau chủ yếu thực hiện các chức năng cảm giác và chứa các tế bào thần kinh truyền tín hiệu đến các trung tâm bên trên, đến các cấu trúc đối xứng của phía đối diện hoặc đến các sừng trước của tủy sống.

Ở sừng trước là các tế bào thần kinh cung cấp sợi trục của chúng cho các cơ (tế bào thần kinh vận động).

Tủy sống, ngoài những cái được đặt tên, còn có sừng bên. Bắt đầu từ đoạn ngực I của tủy sống và đến đoạn thắt lưng đầu tiên, các tế bào thần kinh của tế bào thần kinh giao cảm nằm ở sừng bên của chất xám và bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị nằm ở sừng xương cùng.

Tủy sống của con người chứa khoảng 13 triệu tế bào thần kinh, trong đó chỉ có 3% là tế bào thần kinh vận động và 97% là xen kẽ.

Về mặt chức năng, các tế bào thần kinh tủy sống có thể được chia thành 4 nhóm chính:

1) tế bào thần kinh vận động, hoặc động cơ, - các tế bào của sừng trước, các sợi trục tạo thành rễ trước;

2) tế bào nội tạng- tế bào thần kinh nhận thông tin từ hạch cột sống và nằm ở sừng sau. Các tế bào thần kinh hướng tâm này phản ứng với các kích thích đau, nhiệt độ, xúc giác, rung động, cảm giác bản thể và truyền các xung động đến các trung tâm bên trên, đến các cấu trúc đối xứng của bên đối diện, đến sừng trước của tủy sống;

3) giao cảm, phó giao cảm tế bào thần kinh nằm ở sừng bên. Ở sừng bên của cổ tử cung và hai đoạn thắt lưng, các tế bào thần kinh của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị được đặt, trong các đoạn II-IV của xương cùng - phó giao cảm. Các sợi trục của các tế bào thần kinh này rời tủy sống như một phần của rễ trước và đi đến các tế bào hạch của chuỗi giao cảm và đến các hạch của các cơ quan nội tạng;

4) tế bào liên kết- tế bào thần kinh của bộ máy riêng của tủy sống, thiết lập các kết nối bên trong và giữa các đoạn. Vì vậy, ở đáy sừng sau có một sự tích tụ lớn các tế bào thần kinh hình thành hạt nhân trung gian tủy sống. Các tế bào thần kinh của nó có các sợi trục ngắn, chủ yếu đi đến sừng trước và hình thành các tiếp xúc khớp thần kinh với các tế bào thần kinh vận động ở đó. Các sợi trục của một số tế bào thần kinh này kéo dài trên 2-3 đoạn nhưng không bao giờ vượt ra ngoài tủy sống.

Các tế bào thần kinh thuộc nhiều loại khác nhau, nằm rải rác hoặc tập hợp dưới dạng hạt nhân. Hầu hết các nhân trong tủy sống chiếm một số đoạn, vì vậy các sợi hướng tâm và hướng tâm liên kết với chúng đi vào và rời khỏi tủy sống thông qua một số rễ. Nhân cột sống quan trọng nhất là nhân của sừng trước, được hình thành bởi các tế bào thần kinh vận động.

Tất cả các con đường đi xuống của hệ thần kinh trung ương gây ra các phản ứng vận động đều kết thúc ở các nơron vận động của sừng trước. Về vấn đề này, Sherrington gọi họ là "con đường cuối cùng chung".

Có ba loại tế bào thần kinh vận động: alpha, beta và gamma.. Tế bào thần kinh vận động alphađược đại diện bởi các tế bào đa cực lớn với đường kính cơ thể từ 25-75 micron; các sợi trục của chúng chi phối các cơ vận động, có khả năng phát triển sức mạnh đáng kể. Tế bào thần kinh vận động beta là những tế bào thần kinh nhỏ bẩm sinh các cơ trương lực. Tế bào thần kinh vận động gamma(9) thậm chí còn nhỏ hơn - đường kính cơ thể của chúng là 15-25 micron. Chúng khu trú trong nhân vận động của sừng bụng giữa các tế bào thần kinh vận động alpha và beta. Các tế bào thần kinh vận động gamma thực hiện bảo tồn vận động của các thụ thể cơ (các thoi cơ (32)). Các sợi trục của tế bào thần kinh vận động tạo nên phần lớn rễ trước của tủy sống (nhân vận động).

Chức năng của tủy sống. Có hai chức năng chính của tủy sống: dẫn truyền và phản xạ. chức năng dây dẫn cung cấp sự giao tiếp giữa các tế bào thần kinh của tủy sống với nhau hoặc với các bộ phận bên trên của hệ thống thần kinh trung ương. chức năng phản xạ cho phép bạn nhận ra tất cả các phản xạ vận động của cơ thể, phản xạ của các cơ quan nội tạng, hệ thống sinh dục, điều hòa nhiệt độ, v.v. Hoạt động phản xạ riêng của tủy sống được thực hiện bởi các cung phản xạ phân đoạn.

Hãy để chúng tôi giới thiệu một số định nghĩa quan trọng. Kích thích tối thiểu gây ra phản xạ được gọi là ngưỡng(43) (hoặc ngưỡng kích thích) của phản xạ này. Mỗi phản xạ đều có Lĩnh vực tiếp nhận(52), tức là, một tập hợp các thụ thể, sự kích thích gây ra phản xạ có ngưỡng thấp nhất.

Khi nghiên cứu các chuyển động, người ta phải chia nhỏ một hành động phản xạ phức tạp thành các phản xạ riêng biệt, tương đối đơn giản. Đồng thời, cần nhớ rằng trong điều kiện tự nhiên, một phản xạ riêng lẻ chỉ xuất hiện như một yếu tố của một hoạt động phức tạp.

Phản xạ cột sống được chia thành:

Đầu tiên, thụ thể, kích thích trong đó gây ra một phản xạ:

một) phản xạ sở hữu (riêng) từ chính cơ bắp và sự hình thành liên quan của nó. Chúng có cung phản xạ đơn giản nhất. Các phản xạ phát sinh từ các cơ quan thụ cảm có liên quan đến việc hình thành hành động đi bộ và điều hòa trương lực cơ.

b) thụ cảm nội tạng phản xạ phát sinh từ các thụ thể của các cơ quan nội tạng và được biểu hiện trong sự co bóp của các cơ thành bụng, cơ duỗi ngực và lưng. Sự xuất hiện của các phản xạ vận động nội tạng có liên quan đến sự hội tụ (25) của các sợi thần kinh nội tạng và cơ thể vào cùng các tế bào thần kinh nội tạng của tủy sống,

Trong) phản xạ da xảy ra khi các thụ thể trên da bị kích thích bởi các tín hiệu từ môi trường bên ngoài.

Thứ hai, bởi các cơ quan:

a) phản xạ tứ chi;

b) phản xạ bụng;

c) phản xạ tinh hoàn;

d) phản xạ hậu môn.

Các phản xạ cột sống đơn giản nhất có thể dễ dàng quan sát là uốn cong và máy duỗi.Độ uốn (55) nên được hiểu là sự giảm góc của một khớp nhất định và độ mở rộng khi nó tăng lên. Phản xạ uốn cong được thể hiện rộng rãi trong các chuyển động của con người. Đặc điểm của những phản xạ này là sức mạnh to lớn mà chúng có thể phát triển. Tuy nhiên, họ nhanh chóng mệt mỏi. Các phản xạ duỗi cũng được thể hiện rộng rãi trong các chuyển động của con người. Ví dụ, chúng bao gồm các phản xạ duy trì tư thế thẳng đứng. Những phản xạ này, không giống như phản xạ uốn cong, có khả năng chống mệt mỏi cao hơn nhiều. Thật vậy, chúng ta có thể đi bộ và đứng trong một thời gian dài, nhưng đối với công việc lâu dài, chẳng hạn như nâng tạ bằng tay, khả năng thể chất của chúng ta bị hạn chế hơn nhiều.

Nguyên tắc chung của hoạt động phản xạ của tủy sống được gọi là con đường kết thúc chung. Thực tế là tỷ lệ số lượng sợi trong các con đường hướng tâm (rễ sau) và hướng ra ngoài (rễ trước) của tủy sống là khoảng 5:1. C. Sherrington đã so sánh nguyên tắc này một cách hình tượng với một cái phễu, phần rộng của nó là các đường hướng tâm của các rễ sau và các đường dẫn hướng hẹp của các rễ trước của tủy sống. Thường thì lãnh thổ của con đường cuối cùng của một phản xạ trùng với lãnh thổ của con đường cuối cùng của một phản xạ khác. Nói cách khác, các phản xạ khác nhau có thể cạnh tranh để chiếm con đường cuối cùng. Điều này có thể được minh họa bằng một ví dụ. Hãy tưởng tượng rằng một con chó đang chạy trốn nguy hiểm và bị bọ chét cắn. Trong ví dụ này, hai phản xạ cạnh tranh cho một con đường chung cuối cùng - các cơ của chân sau: một là phản xạ gãi và phản xạ còn lại là phản xạ đi-chạy. Tại một số thời điểm, phản xạ gãi có thể chế ngự, con chó dừng lại và bắt đầu ngứa, nhưng sau đó phản xạ đi-chạy có thể tiếp tục và con chó sẽ tiếp tục chạy.

Như đã đề cập, trong quá trình thực hiện hoạt động phản xạ, các phản xạ riêng lẻ tương tác với nhau, tạo thành các hệ thống chức năng. Một trong những yếu tố quan trọng nhất của một hệ thống chức năng - đảo ngược sự liên kết, nhờ đó các trung tâm thần kinh có thể đánh giá phản ứng được thực hiện như thế nào và có thể thực hiện các điều chỉnh cần thiết đối với phản ứng đó.

phản xạ chân tay .

Phản xạ căng cơ. Có hai loại phản xạ căng cơ: phasic (nhanh) và tonic (chậm). Một ví dụ về phản xạ pha là giật đầu gối, xảy ra với một cú đánh nhẹ vào gân của cơ trong cốc popleal. Phản xạ căng ngăn chặn sự kéo căng quá mức của cơ, dường như đang chống lại sự kéo căng. Phản xạ này xảy ra như một phản ứng của cơ đối với sự kích thích của các thụ thể của nó, do đó nó thường được gọi là phản xạ phản xạ cơ bắp của chính mình. Sự kéo căng cơ nhanh chóng, chỉ vài mm do tác động cơ học lên gân của nó, dẫn đến sự co lại của toàn bộ cơ và kéo dài cẳng chân.

Đường đi của phản xạ này như sau:

Thụ thể cơ tứ đầu đùi;

hạch cột sống;

rễ sau;

Sừng sau đoạn thắt lưng III;

Tế bào thần kinh vận động của sừng trước cùng đoạn;

Các sợi của cơ tứ đầu đùi.

Việc thực hiện phản xạ này sẽ là không thể nếu đồng thời với sự co lại của các cơ duỗi, các cơ gấp không thư giãn. Do đó, trong phản xạ cơ duỗi, các tế bào thần kinh vận động của cơ gấp bị ức chế bởi các tế bào Renshaw ức chế xen kẽ (24) (ức chế đối ứng). Giai đoạn phản xạ có liên quan đến việc hình thành đi bộ. Phản xạ căng là đặc trưng của tất cả các cơ, nhưng ở các cơ duỗi, chúng rõ rệt và dễ dàng được kích hoạt.

Các phản xạ căng theo pha cũng bao gồm phản xạ Achilles, gây ra bởi một cú đánh nhẹ vào gân Achilles, và phản xạ khuỷu tay, gây ra bởi một cú đánh búa vào gân cơ tứ đầu.

phản xạ trương lực phát sinh với sự kéo dài của các cơ, mục đích chính của chúng là duy trì tư thế. Ở tư thế đứng, sự co trương lực của các cơ duỗi ngăn ngừa sự uốn cong của các chi dưới dưới tác động của lực hấp dẫn và đảm bảo duy trì tư thế thẳng đứng. Sự co cứng của các cơ lưng tạo nên tư thế của một người. Sự co cứng của các cơ xương là cơ sở để thực hiện tất cả các hành vi vận động được thực hiện với sự trợ giúp của các cơn co cơ theo giai đoạn. Một ví dụ về phản xạ căng cơ là phản xạ của chính cơ bắp chân. Đây là một trong những cơ chính, nhờ đó tư thế thẳng đứng của một người được duy trì.

Các phản ứng phản xạ phức tạp hơn và được thể hiện ở sự phối hợp gập và duỗi của các cơ tứ chi. Một ví dụ là phản xạ uốn cong nhằm tránh các tác động gây hại khác nhau(Hình.4.1.) . Lĩnh vực tiếp nhận của phản xạ uốn cong khá phức tạp và bao gồm nhiều dạng thụ thể khác nhau và các đường hướng tâm với tốc độ khác nhau. Phản xạ uốn cong xảy ra khi các thụ thể đau của da, cơ và các cơ quan nội tạng bị kích thích. Các sợi hướng tâm tham gia vào các kích thích này có nhiều loại tốc độ dẫn truyền - từ sợi có bao myelin nhóm A đến sợi không bao myelin nhóm C. phản xạ uốn hướng tâm.

Phản xạ uốn khác với phản xạ nội tại của cơ bắp không chỉ bởi một số lượng lớn các khớp thần kinh trên đường đến các tế bào thần kinh vận động, mà còn bởi sự tham gia của một số cơ, sự co bóp phối hợp của chúng quyết định chuyển động của toàn bộ chi. Đồng thời với sự kích thích của các tế bào thần kinh vận động chi phối các cơ gấp, sự ức chế đối ứng của các tế bào thần kinh vận động của các cơ duỗi xảy ra.

Với sự kích thích đủ mạnh của các thụ thể ở chi dưới, sự kích thích chiếu xạ xảy ra và các cơ của chi trên và thân tham gia vào phản ứng. Khi các tế bào thần kinh vận động của phía đối diện của cơ thể được kích hoạt, không phải sự uốn cong mà là sự duỗi ra của các cơ của chi đối diện - một phản xạ duỗi chéo.

phản xạ tư thế. Thậm chí phức tạp hơn là phản xạ tư thế- phân phối lại trương lực cơ, xảy ra khi vị trí của cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó thay đổi. Chúng đại diện cho một nhóm lớn các phản xạ. Phản xạ tư thế uốn cong có thể được quan sát thấy ở ếch và ở động vật có vú, được đặc trưng bởi vị trí uốn cong của các chi (thỏ).

Đối với hầu hết các loài động vật có vú và con người, tầm quan trọng chính để duy trì vị trí cơ thể là không uốn cong, nhưng trương lực phản xạ cơ duỗi.Ở cấp độ của tủy sống, một vai trò đặc biệt quan trọng trong việc điều chỉnh phản xạ của trương lực cơ duỗi được thực hiện bởi phản xạ tư thế cổ tử cung. Các thụ thể của chúng được tìm thấy trong các cơ ở cổ. Cung phản xạ là đa khớp thần kinh, đóng ở mức I-III cổ tử cung. Các xung từ các phân đoạn này được truyền đến các cơ của thân và các chi, gây ra sự phân phối lại âm sắc của chúng. Có hai nhóm phản xạ này - phát sinh khi nghiêng và khi quay đầu.

Nhóm đầu tiên của phản xạ tư thế cổ tử cung chỉ tồn tại ở động vật và xảy ra khi đầu cúi xuống (Hình 4.2.). Đồng thời, trương lực của cơ gấp của chi trước và trương lực của cơ duỗi của chi sau tăng lên, do đó chi trước uốn cong và chi sau không uốn cong. Khi đầu ngửa lên (về phía sau), các phản ứng ngược lại xảy ra - các chi trước không uốn cong do trương lực của các cơ duỗi tăng lên và các chi sau uốn cong do trương lực của các cơ gấp của chúng tăng lên. Những phản xạ này phát sinh từ các cơ thụ cảm của cơ cổ và cân bao phủ cột sống cổ. Trong các điều kiện của hành vi tự nhiên, chúng làm tăng cơ hội của động vật để có được thức ăn cao hơn hoặc thấp hơn mức đầu.

Phản xạ về tư thế của các chi trên ở người bị mất. Phản xạ của các chi dưới không được thể hiện ở sự uốn cong hay duỗi thẳng mà ở sự phân bố lại trương lực cơ, đảm bảo duy trì tư thế tự nhiên.

Nhóm thứ hai của phản xạ tư thế cổ tử cung phát sinh từ cùng các thụ thể, nhưng chỉ khi đầu quay sang phải hoặc trái (Hình 4.3). Đồng thời, trương lực của các cơ duỗi của cả hai chi ở bên quay đầu tăng lên và trương lực của các cơ gấp ở phía đối diện tăng lên. Phản xạ nhằm duy trì tư thế có thể bị xáo trộn do thay đổi vị trí trọng tâm sau khi quay đầu. Trọng tâm dịch chuyển theo hướng quay của đầu - chính ở phía này, trương lực của các cơ duỗi của cả hai chi tăng lên. Phản xạ tương tự được quan sát thấy ở người.

Ở cấp độ của tủy sống, chúng cũng đóng lại phản xạ nhịp nhàng- lặp đi lặp lại sự uốn cong và mở rộng của các chi. Ví dụ như phản xạ gãi và đi bộ. Phản xạ nhịp điệu được đặc trưng bởi sự phối hợp hoạt động của các cơ của các chi và thân, sự luân phiên chính xác của động tác gập và duỗi các chi, cùng với sự co trương lực của các cơ khép, giúp đặt chi ở một vị trí nhất định đối với da. mặt.

phản xạ bụng (trên, giữa và dưới) xuất hiện với sự kích ứng da vùng bụng. Chúng được thể hiện ở việc giảm các phần cơ tương ứng của thành bụng. Đây là những phản xạ bảo vệ. Để gọi phản xạ bụng trên, kích thích được áp dụng song song với các xương sườn dưới ngay bên dưới chúng, cung phản xạ đóng ở mức của đoạn ngực VIII-IX của tủy sống. Phản xạ bụng giữa được gây ra bởi sự kích thích ở mức rốn (theo chiều ngang), cung phản xạ đóng ở mức của đoạn ngực IX-X. Để có được phản xạ bụng dưới, kích thích được áp dụng song song với nếp gấp bẹn (bên cạnh nó), cung phản xạ đóng lại ở cấp độ của đoạn ngực XI-XII.

Phản xạ cơ bìu (tinh hoàn) là giảm m. cơ hỏa táng và nâng bìu lên để đáp ứng với sự kích thích nhẹ của bề mặt bên trong phía trên của da đùi (phản xạ da), đây cũng là một phản xạ bảo vệ. Vòng cung của nó đóng ở mức của đoạn thắt lưng I-II.

phản xạ hậu môn thể hiện ở sự co lại của cơ vòng ngoài của trực tràng để đáp ứng với sự kích thích hoặc châm chích của vùng da gần hậu môn, cung phản xạ đóng lại ở mức của đoạn IV-V xương cùng.

phản xạ sinh dưỡng. Ngoài các phản xạ đã thảo luận ở trên, thuộc loại soma, vì chúng được thể hiện trong quá trình kích hoạt cơ xương, tủy sống đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa phản xạ của các cơ quan nội tạng, là trung tâm của nhiều phản xạ nội tạng. Những phản xạ này được thực hiện với sự tham gia của các tế bào thần kinh của hệ thống thần kinh tự trị nằm ở sừng bên của chất xám. Các sợi trục của các tế bào thần kinh này rời tủy sống qua các rễ trước và kết thúc tại các tế bào của hạch thần kinh tự chủ giao cảm hoặc phó giao cảm. Ngược lại, các tế bào thần kinh hạch sẽ gửi các sợi trục đến các tế bào của các cơ quan nội tạng khác nhau, bao gồm cơ trơn của ruột, mạch máu, bàng quang, tế bào tuyến và cơ tim. Phản xạ sinh dưỡng của tủy sống được thực hiện để đáp ứng với sự kích thích của các cơ quan nội tạng và kết thúc bằng sự co cơ trơn của các cơ quan này.


TÔI.Đặc điểm cấu trúc và chức năng.

Tủy sống là một sợi dây dài 45 cm ở nam và khoảng 42 cm ở nữ. Nó có cấu trúc phân đoạn (31-33 phân đoạn). Mỗi phân khúc của nó được liên kết với một phần cụ thể của cơ thể. Tủy sống bao gồm năm phần: cổ tử cung (C 1 -C 8), lồng ngực (Th 1 -Th 12), thắt lưng (L 1 -L 5), xương cùng (S 1 -S 5) và xương cụt (Co 1 -Co 3) ) . Trong quá trình tiến hóa, hai phần dày lên đã hình thành trong tủy sống: cổ tử cung (các đoạn bẩm sinh các chi trên) và thắt lưng cùng (các đoạn bẩm sinh các chi dưới) do sự gia tăng tải trọng lên các bộ phận này. Trong các lớp dày này, các nơ-ron soma là lớn nhất, có nhiều sợi hơn, trong mỗi gốc của các đoạn này có nhiều sợi thần kinh hơn, chúng có độ dày lớn nhất. Tổng số tế bào thần kinh trong tủy sống là khoảng 13 triệu, trong đó 3% là tế bào thần kinh vận động, 97% là tế bào thần kinh nội tạng, trong đó một số là tế bào thần kinh thuộc hệ thần kinh tự trị.

Phân loại tế bào thần kinh tủy sống

Các tế bào thần kinh tủy sống được phân loại theo các tiêu chí sau:

1) trong bộ phận của hệ thống thần kinh (tế bào thần kinh của hệ thống thần kinh soma và tự trị);

2) theo lịch hẹn (hướng tâm, hướng tâm, xen kẽ, liên kết);

3) do ảnh hưởng (kích thích và ức chế).

1. Các tế bào thần kinh hướng tâm của tủy sống, liên quan đến hệ thần kinh soma, là bộ phận tác động, vì chúng trực tiếp chi phối các cơ quan hoạt động - bộ phận tác động (cơ xương), chúng được gọi là tế bào thần kinh vận động. Có ά- và γ-tế bào thần kinh vận động.

ά-tế bào thần kinh vận động bẩm sinh các sợi cơ ngoài nang (cơ xương), các sợi trục của chúng được đặc trưng bởi tốc độ dẫn truyền kích thích cao - 70-120 m/s. ά-Motoneneuron được chia thành hai nhóm nhỏ: ά 1 - sợi cơ trắng nhanh bẩm sinh nhanh, độ bền của chúng đạt 50 imp/s và ά 2 - sợi cơ đỏ chậm, bẩm sinh chậm, độ bền của chúng là 10-15 imp/s. Độ bền thấp của ά-motorneuron được giải thích là do quá trình siêu phân cực dấu vết dài hạn đi kèm với PD. Trên một tế bào thần kinh vận động ά, có tới 20 nghìn khớp thần kinh: từ các thụ thể trên da, các thụ thể chủ sở hữu và các con đường đi xuống của các bộ phận bên trên của CNS.

Tế bào thần kinh γ nằm rải rác giữa các tế bào thần kinh ά, hoạt động của chúng được điều hòa bởi các tế bào thần kinh của các phần bên trên của hệ thống thần kinh trung ương, chúng chi phối các sợi cơ trong thoi của thoi cơ (thụ thể cơ). Khi hoạt động co bóp của các sợi trong nang thay đổi dưới ảnh hưởng của γ-motorneuron, hoạt động của các thụ thể cơ cũng thay đổi. Xung động từ các thụ thể cơ kích hoạt tế bào thần kinh ά của cơ đối kháng, do đó điều chỉnh trương lực cơ xương và phản ứng vận động. Những tế bào thần kinh này có độ bền cao - lên tới 200 xung / s, nhưng các sợi trục của chúng được đặc trưng bởi tốc độ dẫn truyền kích thích thấp - 10-40 m / s.

2. Các nơron hướng tâm của hệ thần kinh thân thể khu trú ở hạch cột sống và hạch của các dây thần kinh sọ. Các quá trình của chúng, dẫn truyền các xung hướng tâm từ các thụ thể cơ, gân và da, đi vào các phân đoạn tương ứng của tủy sống và hình thành các tiếp xúc khớp thần kinh trực tiếp trên tế bào thần kinh vận động ά (khớp thần kinh kích thích) hoặc trên các tế bào thần kinh xen kẽ.

3. Các tế bào thần kinh xen kẽ (các tế bào thần kinh trung gian) thiết lập mối liên hệ với các tế bào thần kinh vận động của tủy sống, với các tế bào thần kinh cảm giác, đồng thời cung cấp mối liên hệ giữa tủy sống và nhân của thân não, và thông qua chúng - với vỏ não. Các tế bào thần kinh trung gian có thể vừa kích thích vừa ức chế, với độ ổn định cao - lên tới 1000 xung / s.

4. Tế bào thần kinh của hệ thần kinh tự trị. Các tế bào thần kinh của hệ thống thần kinh giao cảm là xen kẽ, nằm ở sừng bên của tủy sống ngực, thắt lưng và một phần cổ tử cung (C 8 -L 2). Các tế bào thần kinh này hoạt động nền, tần số phóng điện là 3-5 xung / s. Các tế bào thần kinh của phần đối giao cảm của hệ thần kinh cũng xen kẽ, khu trú ở phần xương cùng của tủy sống (S 2 -S 4) và cũng hoạt động nền.

5. Các tế bào thần kinh liên kết tạo thành bộ máy riêng của tủy sống, thiết lập mối liên hệ giữa các đoạn và trong các đoạn. Bộ máy liên kết của tủy sống có liên quan đến sự phối hợp của tư thế, trương lực cơ và các chuyển động.

Sự hình thành mạng lưới của tủy sống bao gồm các thanh mỏng chất xám giao nhau theo các hướng khác nhau. Tế bào thần kinh RF có một số lượng lớn các quy trình. Sự hình thành dạng lưới được tìm thấy ở cấp độ của các đoạn cổ tử cung giữa sừng trước và sừng sau, và ở cấp độ của các đoạn ngực trên giữa sừng bên và sừng sau trong chất trắng tiếp giáp với chất xám.

Các trung tâm thần kinh của tủy sống

Trong tủy sống là trung tâm điều hòa của hầu hết các cơ quan nội tạng và cơ xương.

1. Các trung tâm của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị được khu trú trong các phân đoạn sau: trung tâm phản xạ đồng tử - C 8 - Th 2, điều hòa hoạt động của tim - Th 1 - Th 5, tiết nước bọt - Th 2 - Th 4, điều hòa chức năng thận - Th 5 - L 3 . Ngoài ra, còn có các trung tâm phân đoạn điều chỉnh các chức năng của tuyến mồ hôi và mạch máu, cơ trơn của các cơ quan nội tạng và trung tâm phản xạ vận động.

2. Thần kinh đối giao cảm được nhận từ tủy sống (S 2 - S 4) đến tất cả các cơ quan của khung chậu nhỏ: bàng quang, một phần của ruột già bên dưới khúc cua trái, bộ phận sinh dục. Ở nam giới, thần kinh đối giao cảm cung cấp thành phần phản xạ cương cứng, ở phụ nữ, các phản ứng mạch máu của âm vật và âm đạo.

3. Các trung tâm điều khiển cơ xương nằm ở tất cả các phần của tủy sống và bẩm sinh, theo nguyên tắc phân đoạn, cơ xương cổ (C 1 - C 4), cơ hoành (C 3 - C 5), chi trên ( C 5 - Th 2), thân (Th 3 - L 1) và chi dưới (L 2 - S 5).

Tổn thương một số đoạn của tủy sống hoặc đường dẫn của nó gây ra các rối loạn vận động và cảm giác cụ thể.

Mỗi đoạn của tủy sống có liên quan đến sự bảo tồn cảm giác của ba lớp hạ bì. Ngoài ra còn có sự trùng lặp về bảo tồn vận động của cơ xương, làm tăng độ tin cậy cho hoạt động của chúng.

Hình vẽ cho thấy sự bẩm sinh của các metameres (da) của cơ thể theo các phân đoạn của não: C - metameres được bẩm sinh bởi cổ tử cung, Th - ngực, L - thắt lưng. S - đoạn xương cùng của tủy sống, F - dây thần kinh sọ.

II. Các chức năng của tủy sống là dẫn truyền và phản xạ.

chức năng dây dẫn

Chức năng dẫn truyền của tủy sống được thực hiện với sự trợ giúp của các con đường đi xuống và đi lên.

Thông tin hướng tâm đi vào tủy sống thông qua rễ sau, xung lực hướng tâm và sự điều hòa chức năng của các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể được thực hiện thông qua rễ trước (luật Bell-Magendie).

Mỗi rễ là một tập hợp các sợi thần kinh.

Tất cả các đầu vào hướng tâm đến tủy sống mang thông tin từ ba nhóm thụ thể:

1) từ các thụ thể trên da (đau, nhiệt độ, xúc giác, áp lực, rung động);

2) từ các thụ thể chủ sở hữu (cơ - thoi cơ, gân - thụ thể Golgi, màng xương và màng khớp);

3) từ các thụ thể của các cơ quan nội tạng - thụ thể nội tạng (thụ thể cơ học và hóa học).

Chất trung gian của các tế bào thần kinh hướng tâm sơ cấp khu trú trong hạch cột sống rõ ràng là chất R.

Ý nghĩa của các xung hướng tâm đi vào tủy sống như sau:

1) tham gia vào hoạt động phối hợp của hệ thống thần kinh trung ương để kiểm soát các cơ xương. Khi xung hướng tâm từ cơ thể làm việc bị tắt, sự kiểm soát của nó trở nên không hoàn hảo.

2) tham gia vào quá trình điều hòa chức năng của các cơ quan nội tạng.

3) duy trì giai điệu của hệ thống thần kinh trung ương; khi các xung hướng tâm bị tắt, tổng hoạt động bổ của hệ thần kinh trung ương sẽ giảm.

4) mang thông tin về những thay đổi trong môi trường. Các con đường chính của tủy sống được thể hiện trong Bảng 1.

Bảng 1. Các con đường chính của tủy sống

Con đường tăng dần (nhạy cảm)

ý nghĩa sinh lý

Bó hình nêm (Burdaha) đi qua các cột sau, xung động đi vào vỏ não

Các xung cảm giác có ý thức từ thân dưới và chân

Một bó mỏng (Goll), đi vào các cột sau, các xung đi vào vỏ não

Xung động bản thể có ý thức từ phần trên cơ thể và cánh tay

Sau lưng-tiểu não (Flexiga)

Xung động sở hữu vô thức

Trước lưng-tiểu não (Goversa)

Spinothalamic bên

Đau và nhạy cảm với nhiệt độ

Spinothalamic phía trước

Độ nhạy xúc giác, cảm ứng, áp lực

Con đường đi xuống (động cơ)

ý nghĩa sinh lý

Corticospinal bên (hình chóp)

Xung lực đến cơ xương

Vỏ não trước (hình chóp)

Rubrospinal (Monakova) chạy trong các cột bên

Các xung duy trì trương lực cơ xương

Lưới tủy sống, chạy trong các cột trước

Các xung duy trì trương lực của cơ xương với sự trợ giúp của các tác động kích thích và ức chế lên các tế bào thần kinh vận động ά- và γ, cũng như điều chỉnh trạng thái của các trung tâm tự trị cột sống

Tiền đình-tủy, chạy trong các cột trước

Các xung duy trì tư thế và sự cân bằng của cơ thể

Tectospinal, chạy trong các cột trước

Các xung đảm bảo thực hiện các phản xạ vận động thị giác và thính giác (phản xạ tứ giác)

III. Phản xạ tủy sống

Tủy sống thực hiện các chức năng tự chủ phản xạ và phản xạ.

Sức mạnh và thời gian của tất cả các phản xạ cột sống tăng lên khi kích thích lặp đi lặp lại, với sự gia tăng diện tích của vùng phản xạ bị kích thích do tổng kích thích, cũng như sự gia tăng cường độ của kích thích.

Phản xạ soma của tủy sống ở dạng của chúng chủ yếu là phản xạ uốn và duỗi có tính chất phân đoạn. Phản xạ cột sống soma có thể được kết hợp thành hai nhóm theo các tính năng sau:

Đầu tiên, theo các thụ thể, sự kích thích gây ra phản xạ: a) bản thể, b) nội tạng, c) phản xạ da. Các phản xạ phát sinh từ các cơ quan thụ cảm có liên quan đến việc hình thành hành động đi bộ và điều hòa trương lực cơ. Phản xạ nội tạng (visceromotor) phát sinh từ các thụ thể của các cơ quan nội tạng và được biểu hiện trong sự co lại của các cơ thành bụng, cơ duỗi ngực và lưng. Sự xuất hiện của các phản xạ vận động nội tạng có liên quan đến sự hội tụ của các sợi thần kinh nội tạng và soma vào cùng các tế bào thần kinh nội tạng của tủy sống.

Thứ hai, theo nội tạng:

a) phản xạ tứ chi;

b) phản xạ bụng;

c) phản xạ tinh hoàn;

d) phản xạ hậu môn.

1. Phản xạ tay chân. Nhóm phản xạ này được nghiên cứu thường xuyên nhất trong thực hành lâm sàng.

→ Phản xạ gấp. Phản xạ uốn được chia thành phasic và tonic.

Pha phản xạ- đây là một lần uốn cong chi với một lần kích ứng da hoặc các cơ quan thụ cảm. Đồng thời với sự kích thích của các tế bào thần kinh vận động của cơ gấp, sự ức chế đối ứng của các tế bào thần kinh vận động của cơ duỗi xảy ra. Phản xạ phát sinh từ các thụ thể da là đa khớp thần kinh, chúng có giá trị bảo vệ. Các phản xạ phát sinh từ các thụ thể chủ sở hữu có thể là đơn khớp thần kinh và đa khớp thần kinh. Giai đoạn phản xạ từ các thụ thể chủ sở hữu có liên quan đến việc hình thành hành động đi bộ. Theo mức độ nghiêm trọng của giai đoạn uốn cong và phản xạ duỗi, trạng thái dễ bị kích thích của hệ thống thần kinh trung ương và các vi phạm có thể xảy ra của nó được xác định.

Phòng khám kiểm tra các phản xạ của giai đoạn uốn sau: khuỷu tay và Achilles (phản xạ cơ thể) và phản xạ gan bàn chân (da). Phản xạ khuỷu tay được thể hiện ở sự uốn cong của cánh tay trong khớp khuỷu tay, xảy ra khi búa phản xạ đập vào gân m. viceps brachii (khi phản xạ được gọi, cánh tay phải hơi cong ở khớp khuỷu tay), vòng cung của nó khép lại ở các đốt sống cổ thứ 5-6 của tủy sống (C 5 - C 6). Phản xạ Achilles thể hiện ở sự uốn cong của lòng bàn chân do sự co cơ tam đầu của cẳng chân, xảy ra khi búa đập vào gân Achilles, cung phản xạ đóng lại ở mức của các đoạn xương cùng (S 1 - S 2). Phản xạ lòng bàn chân - sự uốn cong của bàn chân và các ngón tay với sự kích thích đột ngột của lòng bàn chân, cung phản xạ đóng lại ở mức S 1 - S 2.

uốn dẻo, cũng như phản xạ duỗi xảy ra khi kéo dài cơ, mục đích chính của chúng là duy trì tư thế. Sự co cơ của cơ xương là cơ sở để thực hiện tất cả các hành vi vận động được thực hiện với sự trợ giúp của các cơn co cơ theo giai đoạn.

→ phản xạ duỗi, với tư cách là sự uốn cong, là phasic và tonic, phát sinh từ các thụ thể chủ sở hữu của các cơ duỗi, là một khớp thần kinh. Đồng thời với phản xạ gấp, xảy ra phản xạ duỗi chéo của chi kia.

Pha phản xạ xảy ra để đáp ứng với một kích thích duy nhất của các thụ thể cơ. Ví dụ, khi gân của cơ tứ đầu đùi bị đập vào bên dưới xương bánh chè, phản xạ duỗi gối xảy ra do sự co cơ của cơ tứ đầu đùi. Trong phản xạ duỗi, các tế bào thần kinh vận động của cơ gấp bị ức chế bởi các tế bào Renshaw ức chế xen kẽ (ức chế đối ứng). Cung phản xạ giật gối đóng ở đoạn thắt lưng thứ hai - thứ tư (L 2 - L 4). Giai đoạn phản xạ duỗi có liên quan đến việc hình thành đi bộ.

Phản xạ cơ duỗiđại diện cho sự co kéo dài của các cơ duỗi trong quá trình kéo dài của gân. Vai trò của họ là duy trì tư thế. Ở tư thế đứng, sự co trương lực của các cơ duỗi ngăn cản sự uốn cong của các chi dưới và duy trì tư thế thẳng đứng. Sự co cứng của các cơ lưng tạo nên tư thế của một người. Phản xạ co cứng để kéo căng cơ (cơ gấp và cơ duỗi) còn được gọi là cơ.

→ phản xạ tư thế- phân phối lại trương lực cơ, xảy ra khi vị trí của cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó thay đổi. Phản xạ tư thế được thực hiện với sự tham gia của nhiều bộ phận khác nhau trong hệ thống thần kinh trung ương. Ở cấp độ của tủy sống, phản xạ tư thế cổ tử cung được đóng lại. Có hai nhóm phản xạ này - phát sinh khi nghiêng và khi quay đầu.

Nhóm đầu tiên của phản xạ tư thế cổ tử cung chỉ tồn tại ở động vật và xảy ra khi đầu nghiêng xuống (về phía trước). Đồng thời, trương lực của cơ gấp của chi trước và trương lực của cơ duỗi của chi sau tăng lên, do đó chi trước uốn cong và chi sau không uốn cong. Khi đầu ngửa lên (về phía sau), các phản ứng ngược lại xảy ra - các chi trước không uốn cong do trương lực của các cơ duỗi tăng lên và các chi sau uốn cong do trương lực của các cơ gấp của chúng tăng lên. Những phản xạ này phát sinh từ các cơ thụ cảm của cơ cổ và cân bao phủ cột sống cổ. Trong các điều kiện của hành vi tự nhiên, chúng làm tăng cơ hội của động vật để có được thức ăn cao hơn hoặc thấp hơn mức đầu.

Phản xạ về tư thế của các chi trên ở người bị mất. Phản xạ của các chi dưới không được thể hiện ở sự uốn cong hay duỗi thẳng mà ở sự phân bố lại trương lực cơ, đảm bảo duy trì tư thế tự nhiên.

Nhóm thứ hai của phản xạ tư thế cổ tử cung phát sinh từ cùng một thụ thể, nhưng chỉ khi đầu quay sang phải hoặc trái. Đồng thời, trương lực của các cơ duỗi của cả hai chi ở bên quay đầu tăng lên và trương lực của các cơ gấp ở phía đối diện tăng lên. Phản xạ nhằm duy trì tư thế có thể bị xáo trộn do thay đổi vị trí trọng tâm sau khi quay đầu. Trọng tâm dịch chuyển theo hướng quay của đầu - chính ở phía này, trương lực của các cơ duỗi của cả hai chi tăng lên. Phản xạ tương tự được quan sát thấy ở người.

Phản xạ nhịp điệu - lặp đi lặp lại sự uốn cong và mở rộng của các chi. Ví dụ như phản xạ gãi và đi bộ.

2. Phản xạ vùng bụng (trên, giữa và dưới) xuất hiện với sự kích ứng da vùng bụng. Chúng được thể hiện ở việc giảm các phần cơ tương ứng của thành bụng. Đây là những phản xạ bảo vệ. Để gọi phản xạ bụng trên, kích thích được áp dụng song song với các xương sườn dưới ngay bên dưới chúng, cung phản xạ đóng ở mức các đoạn ngực của tủy sống (Th 8 - Th 9). Phản xạ bụng giữa do kích thích ngang rốn (theo chiều ngang), cung phản xạ đóng ở ngang mức Th9 - Th10. Để có được phản xạ bụng dưới, kích thích được áp dụng song song với nếp gấp bẹn (bên cạnh nó), cung phản xạ đóng ở mức Th 11 - Th 12.

3. Phản xạ bìu (tinh hoàn) bao gồm sự co lại của m. cơ hỏa táng và nâng bìu lên để đáp ứng với sự kích thích nhẹ của bề mặt bên trong phía trên của da đùi (phản xạ da), đây cũng là một phản xạ bảo vệ. Vòng cung của nó đóng ở mức L 1 - L 2.

4. Phản xạ hậu môn thể hiện ở sự co thắt của cơ vòng ngoài của trực tràng để đáp ứng với sự kích thích hoặc châm chích của vùng da gần hậu môn, cung phản xạ đóng lại ở mức S 2 - S 5.

Phản xạ sinh dưỡng của tủy sống được thực hiện để đáp ứng với sự kích thích của các cơ quan nội tạng và kết thúc bằng sự co cơ trơn của các cơ quan này. Phản xạ thực vật có các trung tâm riêng trong tủy sống, cung cấp sự bảo tồn cho tim, thận, bàng quang, v.v.

IV. sốc cột sống

Cắt đứt hoặc chấn thương tủy sống gây ra một hiện tượng gọi là sốc cột sống. Sốc cột sống thể hiện ở sự giảm mạnh tính dễ bị kích thích và ức chế hoạt động của tất cả các trung tâm phản xạ của tủy sống nằm bên dưới vị trí cắt ngang. Trong quá trình sốc cột sống, các kích thích thường gây ra phản xạ bị vô hiệu hóa. Đồng thời, hoạt động của các trung tâm nằm phía trên giao cắt được bảo toàn. Sau khi cắt ngang, không chỉ các phản xạ vận động của cơ xương biến mất mà cả các phản xạ sinh dưỡng. Huyết áp giảm, không có phản xạ mạch, hành vi đại tiện, tiểu tiện.

Thời gian của cú sốc là khác nhau ở các loài động vật đứng trên các bậc khác nhau của nấc thang tiến hóa. Ở ếch, cú sốc kéo dài 3-5 phút, ở chó - 7-10 ngày, ở khỉ - hơn 1 tháng, ở người - 4-5 tháng. Khi cú sốc qua đi, phản xạ được phục hồi. Nguyên nhân của sốc cột sống là do các phần cao hơn của não ngừng hoạt động, có tác dụng kích hoạt tủy sống, trong đó sự hình thành dạng lưới của thân não đóng một vai trò quan trọng.



Tủy sống

Rượu - môi trường bên trong của não:

  • 1. Duy trì thành phần muối của não
  • 2. Duy trì áp suất thẩm thấu
  • 3. Là một cơ chế bảo vệ tế bào thần kinh
  • 4. Là dưỡng chất cho não

Thành phần CSF (mg%)

Tủy sống có hai chức năng chính:

  • 1. Phản xạ
  • 2. Dây dẫn (chi phối tất cả các cơ, ngoại trừ các cơ ở đầu).

Dọc theo tủy sống là các rễ (bụng và lưng), trong đó có thể phân biệt được 31 cặp. Rễ bụng (phía trước) chứa các chất dẫn lưu nơi các sợi trục của các tế bào thần kinh sau đi qua: tế bào thần kinh vận động b đến cơ xương, tế bào thần kinh vận động gamma đến các thụ thể chủ sở hữu của cơ, các sợi tiền hạch của hệ thần kinh tự trị, v.v. Rễ lưng (sau) là các quá trình của tế bào thần kinh có cơ thể nằm trong hạch cột sống. Sự sắp xếp các sợi thần kinh ở rễ bụng và rễ lưng này được gọi là định luật Bell-Magendie. Rễ bụng thực hiện chức năng vận động, trong khi rễ lưng nhạy cảm.

Trong chất xám của tủy sống, sừng bụng và sừng lưng, cũng như vùng trung gian, được phân biệt. Ở các đoạn ngực của tủy sống còn có các sừng bên. Ở đây trong chất xám có một số lượng lớn tế bào nội tạng, tế bào Renshaw. Sừng bên và sừng trước chứa các tế bào thần kinh tự trị trước hạch, các sợi trục của chúng đi đến hạch tự trị tương ứng. Toàn bộ đỉnh của sừng sau (phía sau) tạo thành vùng cảm giác chính, do các sợi từ các cơ quan thụ cảm bên ngoài đi đến đây. Một số con đường đi lên bắt đầu từ đây.

Tế bào thần kinh vận động tập trung ở sừng trước tạo thành nhân vận động. Các đoạn có sợi cảm giác của một cặp rễ sau tạo thành một metamere. Các sợi trục của một cơ xuất hiện như một phần của một số rễ bụng, đảm bảo độ tin cậy cho hoạt động của cơ trong trường hợp có sự vi phạm của bất kỳ sợi trục nào.

Hoạt động phản xạ của tủy sống.

Phạm vi các chức năng mà tủy sống thực hiện là rất lớn. Tủy sống tham gia điều hòa:

  • 1. Tất cả các phản xạ vận động (ngoại trừ chuyển động của đầu).
  • 2. Các phản xạ của hệ sinh dục.
  • 3. Phản xạ ruột.
  • 4. Phản xạ của hệ mạch.
  • 5. Thân nhiệt.
  • 6. Động tác thở, v.v.

Phản xạ đơn giản nhất của tủy sống là phản xạ gân hay phản xạ duỗi. Cung phản xạ của các phản xạ này không chứa các tế bào thần kinh xen kẽ, do đó con đường mà chúng được thực hiện được gọi là đơn nhân và các phản xạ là đơn nhân. Những phản xạ này có tầm quan trọng lớn trong thần kinh học, vì chúng dễ dàng gây ra do tác động của búa thần kinh lên gân và kết quả là các cơn co thắt cơ xảy ra. Trong phòng khám, những phản xạ này được gọi là phản xạ chữ T. Chúng được thể hiện tốt trong các cơ duỗi. Ví dụ, phản xạ đầu gối, phản xạ achilles, phản xạ khuỷu tay, v.v..

Với sự trợ giúp của các phản xạ này trong phòng khám, bạn có thể xác định:

  • 1. Quá trình bệnh lý khu trú ở cấp độ nào của tủy sống? Vì vậy, nếu bạn thực hiện phản xạ gân xương bắt đầu từ lòng bàn chân và dần dần đi lên, thì nếu bạn biết khu trú các nơ-ron vận động của phản xạ này ở cấp độ nào, bạn có thể xác định mức độ tổn thương.
  • 2. Xác định sự hưng phấn quá mức hay không của các trung khu thần kinh. phản xạ dẫn truyền tủy sống
  • 3. Xác định bên tổn thương tủy sống, tức là. nếu xác định phản xạ ở chân phải và chân trái mà lệch về một bên thì có tổn thương.

Có một nhóm phản xạ thứ hai được thực hiện với sự tham gia của não xanh, nhóm này phức tạp hơn vì chúng bao gồm nhiều tế bào thần kinh nội tạng và do đó chúng được gọi là đa khớp thần kinh. Có ba nhóm phản xạ này:

  • 1. Nhịp điệu (ví dụ: phản xạ gãi ở động vật và phản xạ đi lại ở người).
  • 2. Tư thế (duy trì tư thế).
  • 3. Phản xạ cổ hoặc trương lực. Chúng xảy ra khi quay hoặc nghiêng đầu, dẫn đến sự phân bố lại trương lực cơ.

Ngoài các phản xạ soma, tủy sống thực hiện một số chức năng tự trị (vận mạch, sinh dục, vận động đường tiêu hóa, v.v.), trong đó các hạch tự trị nằm trong tủy sống tham gia.

Đường đi của tủy sống:

  • · Đường dẫn kết hợp
  • · đường giao thông
  • · chiếu
  • o tăng dần
  • o giảm dần

Chức năng dẫn truyền của tủy sống

Chức năng dẫn truyền của tủy sống có liên quan đến việc truyền kích thích đến và đi từ não thông qua chất trắng, bao gồm các sợi. Một nhóm các sợi có cấu trúc chung và thực hiện một chức năng chung hình thành các đường dẫn:

  • 1. Liên kết (kết nối các đoạn khác nhau của tủy sống ở một bên).
  • 2. Khớp nối (kết nối nửa bên phải và bên trái của tủy sống ở cùng cấp độ).
  • 3. Chiếu (nối phần dưới của thần kinh trung ương với phần trên và ngược lại):
    • a) tăng dần (giác quan)
    • b) giảm dần (động cơ).

Các vùng đi lên của tủy sống

  • o Dầm Gaulle mỏng
  • o Bó Burdakh hình nêm
  • o Đường gai đồi thị bên
  • o Bụng spinothalamic đường
  • o Đường quay tiểu não lưng của Flexig
  • o Đường quay tiểu não bụng của Gowers

Các vùng tăng dần của tủy sống bao gồm:

  • 1. Chùm mỏng (Gaul).
  • 2. Bó hình nêm (Burdaha). Các chất thải chính của các bó mỏng và hình nêm, không bị gián đoạn, đi đến hành tủy đến các nhân của Gaulle và Burdach và là chất dẫn điện của da và độ nhạy cơ học.
  • 3. Con đường spinothalamic dẫn truyền xung động từ các thụ thể ở da.
  • 4. Đường cột sống:
    • a) lưng
    • b) bụng. Những con đường này dẫn truyền xung động đến vỏ tiểu não từ da và cơ.
  • 5. Con đường nhạy cảm đau. Khu trú trong các cột bụng của tủy sống.

Các vùng giảm dần của tủy sống

  • o Đường hình chóp vỏ não trực tiếp phía trước
  • o Đường hình chóp vỏ não bên
  • o Khí quản-tủy sống của Monakov
  • o đường tiền đình
  • o đường lưới tủy sống
  • o đường kiến ​​tạo
  • 1. Đường kim tự tháp. Nó bắt đầu trong vỏ não vận động của bán cầu đại não. Một phần của các sợi của con đường này đi đến tủy sống, nơi chúng băng qua và đi đến các thân bên (đường bên) của tủy sống. Phần còn lại đi thẳng và đến đoạn tương ứng của tủy sống (đường thẳng hình chóp).
  • 2. Đường nội tủy. Nó được hình thành bởi các sợi trục của nhân đỏ của não giữa. Một số sợi đi đến tiểu não và mạng lưới, còn sợi kia đi đến tủy sống, nơi nó kiểm soát trương lực cơ.
  • 3. Đường tiền đình tủy. OH được hình thành bởi các sợi trục của tế bào thần kinh trong nhân Deiters. Điều hòa trương lực cơ và phối hợp các động tác, tham gia duy trì thăng bằng.
  • 4. Đường lưới tủy. Nó bắt đầu từ sự hình thành dạng lưới của não sau. Quy định các quá trình phối hợp của các phong trào.

Vi phạm các kết nối giữa tủy sống và não dẫn đến rối loạn phản xạ cột sống và sốc cột sống xảy ra, tức là. tính dễ bị kích thích của các trung tâm thần kinh giảm mạnh xuống dưới mức của khoảng trống. Khi bị sốc cột sống, các phản xạ vận động và tự chủ bị ức chế, có thể phục hồi sau một thời gian dài.

Ức chế là một quá trình tích cực làm trì hoãn hoạt động của một cơ quan. Luôn có 2 quá trình trong hệ thống thần kinh trung ương - ức chế (giá trị phối hợp, hạn chế (điều chỉnh luồng thông tin nhạy cảm), bảo vệ (ngăn tế bào thần kinh khỏi bị kích thích quá mức)) và kích thích. Việc phát hiện ra sự ức chế được kết nối với công việc của Sechenov. Ông đưa NaCl vào đồi thị (ức chế)

Goltz Khi bàn chân được ngâm trong axit và bàn chân trước bị siết chặt, quá trình rút lui xảy ra.

Sherrington - ức chế thụ thể.

Phân loại phanh-

  1. Ức chế sơ cấp - tế bào thần kinh ức chế chuyên biệt với các chất trung gian đặc biệt (GABA, glycine) a - hậu synap b - tiền synap
  2. Ức chế thứ cấp - trong các khớp thần kinh bị kích thích ở một trạng thái nhất định a) bi quan b) sau khi kích thích

Các tế bào thần kinh ức chế cũng không khác. Các sợi trục của chúng tạo thành một khớp thần kinh ức chế và ở cuối sợi trục chứa các chất trung gian cụ thể - GABA và glycine. Sợi trục của tế bào thần kinh ức chế kết thúc ở sợi trục của khớp thần kinh trục thần kinh kích thích (ức chế trước khớp thần kinh)

GABA (thụ thể A-Cl, B-K, C-Cl) võng mạc, hồi hải mã, tân vỏ não

Khi một tế bào thần kinh ức chế bị kích thích, GABA sẽ được giải phóng nếu nó tương tác với thụ thể A, màng siêu phân cực

co cơ

Một xung đơn - 1) giai đoạn tiềm ẩn 2) giai đoạn rút ngắn 3) giai đoạn thư giãn (giảm canxi và tách đầu myosin khỏi sợi actin). Tổng kết - hoàn thành (uốn ván trơn), không đầy đủ (uốn ván răng cưa).

Tần số tối đa gây ra uốn ván mịn tốt nhất là tối ưu.

Chế độ đẳng tốc (điện áp không đổi, chiều dài thay đổi)

Chế độ Isometric (thay đổi điện áp, chiều dài không thay đổi)

Ức chế sau synap - tế bào thần kinh ức chế đặc biệt - synap ức chế đặc biệt.

Siêu phân cực sẽ làm giảm độ nhạy của màng. Nơi giải phóng glyxin có kênh Cl. Cl gây ra hiện tượng siêu phân cực. Tế bào thần kinh gây ức chế. Thuốc tăng cường tác dụng ức chế (thuốc benzodiazepin). Quá trình siêu phân cực sẽ lâu hơn. Thuốc an thần và rượu có tác dụng này.

ức chế tiền synap. Tế bào thần kinh ức chế tạo thành một minapse với sợi trục của tế bào thần kinh ức chế. khớp thần kinh sợi trục. Nếu GABA được giải phóng, thì các thụ thể loại I sẽ làm tăng tính thấm của K. K làm siêu phân cực màng, làm giảm tính thấm của các ion Ca. Sự ức chế trước khớp thần kinh ngăn chặn hoạt động của khớp thần kinh bị kích thích. Cả siêu và khử cực đều chặn các kênh Ca.

phanh phụ- bi quan, trong cơn phấn khích.

Bi quan, với sự gia tăng dòng xung kích thích, một lượng lớn chất trung gian, chẳng hạn như acetylcholine, được giải phóng, mà cholinesterase không có thời gian để tiêu diệt. Điều này dẫn đến khử cực liên tục và giảm độ nhạy. Phanh sau khi bị kích thích trong trường hợp tiềm năng dấu vết “+” được hình thành trong một thời gian dài. Liên quan đến sự gia tăng giải phóng các ion K sau khi kích thích, K đi ra ngoài và làm tăng điện tích + trên màng - quá trình siêu phân cực.

phối hợp phản xạ

Sự tương tác phối hợp của các trung tâm thần kinh và các quá trình thần kinh, cung cấp các phản xạ quan trọng hơn tại một thời điểm ức chế thụ thể nhất định, bị chặn bởi cơ gấp hoặc cơ duỗi. Hội tụ, chiếu xạ, cơ chế phản hồi, hiện tượng trội.

hội tụ- hợp nhất các kích thích và tập trung vào một nhóm tế bào thần kinh (nguyên tắc tổng kết)

Hội tụ cảm giác - hội tụ được kích thích từ các thụ thể khác nhau. Hội tụ đa sinh - cùng một thụ thể nhận tín hiệu từ các kích thích khác nhau.

quá trình chiếu xạ- nắm bắt một số lượng lớn các trung tâm thần kinh

ức chế thụ thể- một trung tâm bị kích thích, trung tâm kia bị ức chế (cơ gấp/cơ duỗi)

cơ chế phản hồi- phát sinh từ các cơ quan điều hành, chuyển động được kiểm soát bởi các xung lực.

Có ưu thế- khái niệm được giới thiệu bởi Ukhtomsky (sự thống trị của một trung tâm so với các trung tâm khác) Hành động nuốt, cơn đau ảo

Sinh lý của tủy sống

Nó nằm trong ống sống, được bao quanh bởi dịch não tủy. Đường viền trên nằm ngay phía trên lỗ lớn, nơi tủy sống giáp với thuôn dài. Giới hạn dưới tương ứng với đốt sống ngực thứ 12 hoặc đốt sống thắt lưng thứ nhất. Tủy sống -31-33 đoạn. 8 cổ, 12 ngực, 5 thắt lưng, 5 xương cùng, 1-3 xương cụt. Từ mỗi đoạn của tủy sống có 2 đôi dây thần kinh sống hình thành 2 đôi rễ. 2 dày - cổ (C4-T2), thắt lưng 10-12T. Dưới đây là kiểu tóc đuôi ngựa. Các dây thần kinh cột sống được kết nối với các bộ phận nhất định của cơ thể. Có những khu vực chồng chéo của bảo tồn. Vì vậy, chỉ cần 3 đốt bị tổn thương là mất tế bào thần kinh. Chất xám là một con bướm.

Xem sổ ghi chép. Tuỷ sống có chức năng phản xạ và dẫn truyền.

Phản xạ - vận động (thuốc bổ), vận động (di chuyển cơ thể trong không gian), sinh dưỡng. Công việc của các phân đoạn của tủy sống được kiểm soát bởi các trung tâm siêu phân đoạn.

Cấu trúc của sợi thần kinh cơ - sợi có túi nhân và chuỗi nhân (vùng không có khả năng co bóp).

Phản xạ căng là phản xạ myotatic.

Các trục cơ cho chúng ta biết về mức độ co cơ, về tốc độ. Sợi có túi nhân - thay đổi nhanh về chiều dài, chất độc. Chuỗi - chậm.

Các sợi hướng tâm alpha trong việc thực hiện các động tác chính xác, các sợi vận động - trương lực cơ.

phản xạ gân xương

Ức chế trong tủy sống

Để thực hiện các tác động cột sống, quá trình ức chế là rất quan trọng. Đây là phối hợp quay. Phản xạ, điều hòa mức độ hưng phấn của nơron vận động. Trực tiếp - inteuron - đảm bảo hoạt động phối hợp của các trung tâm đối kháng (cơ gấp-cơ), ngăn ngừa sự kéo dài. Gián tiếp - xảy ra trong tế bào thần kinh alpha. Hình thành tài sản thế chấp với các tế bào renshaw. Tế bào Renshaw hình thành một khớp thần kinh ức chế trên các tế bào thần kinh alpha. Quá trình tự điều chỉnh của tế bào thần kinh vận động alpha. Ức chế tiền synap thông qua các khớp thần kinh sợi trục.

Chức năng dây dẫn -

Đường đi lên -

  1. Bó Gaulle mỏng - từ phần dưới cơ thể - chủ sở hữu của gân và cơ, một phần của thụ thể xúc giác của da, thụ thể nội tạng
  2. Bó Burdakh hình nêm - từ da của phần trên cơ thể
  3. Đường spinothalamic bên - đau và nhạy cảm với nhiệt độ
  4. Spinothalamic bụng - độ nhạy xúc giác
  5. Dải uốn-tiểu não lưng của Flexing - bắt chéo kép - các thụ thể chủ sở hữu
  6. Tovers spinocerebellar đường bụng - proprioceptors

đường đi xuống -

  1. Đường hình chóp vỏ não bên - decussation trong hành tủy, tế bào thần kinh vận động của sừng trước của tủy sống, lệnh vận động. bại liệt cột sống
  2. Đường hình chóp vỏ não trực tiếp phía trước - decussation ở cấp độ của các phân đoạn, các lệnh như ở bên. trakt. liệt ngoại vi
  3. Rubrospinal của Moakov - hạt nhân màu đỏ, sự suy giảm của Forel ở não giữa, các tế bào thần kinh của tủy sống, làm tăng trương lực của cơ gấp và ức chế trương lực của cơ duỗi
  4. Đường tiền đình - nhân tiền đình của Deiters, decussation, tế bào thần kinh vận động của tủy sống, làm tăng trương lực của cơ duỗi và ức chế trương lực của cơ gấp
  5. Đường lưới tủy sống - hạt nhân của sự hình thành lưới, các tế bào thần kinh của tủy sống, điều hòa trương lực cơ
  6. Đường kiến ​​tạo - nhân não giữa, tế bào thần kinh tủy sống, điều hòa trương lực cơ.