Viên cầm máu. Các chế phẩm cầm máu của hành động chung

1.2 THUỐC ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ ĐÔNG LỒNG

Trong cơ thể con người, các hệ thống sinh huyết khối và tan huyết khối ở trạng thái cân bằng động. Nếu sự cân bằng bị xáo trộn, có thể xảy ra chảy máu nhiều hơn hoặc huyết khối lan rộng. Trong những tình huống như vậy, các loại thuốc được kê đơn, theo tác dụng dược lý của chúng, có thể được chia như sau:

1. Uẩn

2. Chất keo tụ

A) hành động trực tiếp B) hành động gián tiếp

3. Thuốc chống tiêu sợi huyết (thuốc ức chế tiêu sợi huyết)

1. Thuốc kháng tiểu cầu

2. Thuốc chống đông máu

3. Thuốc tiêu sợi huyết (tan huyết khối)

Phương tiện giúp cầm máu (cầm máu)

uẩn. Đây là những loại thuốc kích thích kết tập tiểu cầu. Trong y học thực tế, các chế phẩm canxi và etamsylate được sử dụng. Canxi tham gia trực tiếp vào quá trình kết tập tiểu cầu. Nó được sử dụng ở dạng canxi clorua hoặc canxi gluconat để điều trị chảy máu liên quan đến hàm lượng canxi thấp trong huyết tương (canxi clorua - nghiêm ngặt trong / trong!). Etamzilat kích hoạt sự hình thành thromboplastin. Được sử dụng cho chảy máu mao mạch và bệnh lý mạch máu.

chất keo tụ. Đây là những loại thuốc làm tăng đông máu. Sự giảm đông máu được quan sát thấy khi giảm số lượng tiểu cầu, mắc các bệnh về gan, kém bẩm sinh của hệ thống đông máu (bệnh máu khó đông), dùng quá liều thuốc chống đông máu. Trong những trường hợp như vậy, xuất huyết ở màng nhầy và da được quan sát thấy. Có máu trong nước tiểu, chấn thương và phẫu thuật kèm theo chảy máu kéo dài.

Các chất đông máu tác động trực tiếp bao gồm thrombin và fibrinogen.

Thrombin là một enzym phân giải protein tham gia vào quá trình hình thành huyết khối fibrin. Nó chỉ được sử dụng cục bộ để cầm máu từ các cơ quan nhu mô và các mao mạch nhỏ.

Fibrinogen là một loại thuốc có tác dụng tại chỗ và toàn thân; trong cơ thể biến thành fibrin. Hiệu quả với nồng độ fibrinogen trong máu thấp. Dùng để cầm máu khi mổ. với những cú sốc, với bệnh máu khó đông, trong thực hành sản khoa.

Chất làm đông gián tiếp bao gồm vitamin K và các chất tương tự tổng hợp của nó.

Vitamin K rất cần thiết cho sự hình thành các yếu tố đông máu trong gan. Đối với mục đích điều trị, phytomenadione được sử dụng - một loại vitamin K1 tự nhiên hòa tan trong chất béo; menadiol natri photphat và vikasol là các chất tương tự tổng hợp của vitamin K.

Nó được chỉ định cho trường hợp chảy máu do dùng quá liều thuốc chống đông gián tiếp, giảm prothrombin máu (do xơ gan, viêm gan, viêm đại tràng), với việc kê đơn kháng sinh ức chế hệ vi sinh đường ruột.

Thuốc chống tiêu sợi huyết. Chúng bao gồm axit aminocaproic, amben, axit tranexamic, contrykal, trasilol (aprotinin).

Axit a minocaproic I ức chế sự hình thành fibrinolysin, ảnh hưởng đến các chất kích hoạt quá trình này, cũng như ức chế trực tiếp fibrinolysin. Ambene và axit tranexamic cũng có tác dụng tương tự.

Contric l và tra với ilol ức chế trực tiếp fibrinolysin và các enzym phân giải protein khác.

Thuốc ức chế tiêu sợi huyết được sử dụng để điều trị chảy máu do dùng quá liều thuốc tiêu sợi huyết, chảy máu tử cung, chấn thương và phẫu thuật.

Ngoài ra, các chế phẩm của các loại cây thuốc khác nhau được sử dụng làm thuốc cầm máu - lagohilus, cây tầm ma, cỏ thi, kim sa.

Phương tiện điều trị và phòng ngừa huyết khối

Thuốc kháng tiểu cầu. Đây là những dược chất làm giảm kết tập tiểu cầu. Việc sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu hiện đang là mối liên kết hàng đầu trong việc ngăn ngừa huyết khối. Sự kết tập tiểu cầu phần lớn được điều chỉnh bởi hệ thống thromboxane-prostacyclin. Thromboxane A2 được tổng hợp trong tiểu cầu và có tác dụng kích thích sự kết tập của chúng và gây co mạch. Prostacyclin được tổng hợp chủ yếu bởi lớp nội mạc mạch máu, ngăn cản kết tập tiểu cầu và gây giãn mạch.

Axit α-Cetylsalicylic với liều lượng nhỏ (75-125 mg/ngày) ức chế tổng hợp thromboxane bằng cách ức chế cyclooxygenase (COX) của tiểu cầu, enzym này nhạy cảm với thuốc hơn COX ở thành mạch.

Ticlopidine ức chế kết tập tiểu cầu do ADP gây ra.

Clopidogrel ức chế kết tập tiểu cầu bằng cách ngăn chặn sự gắn kết của ADP với các thụ thể màng tiểu cầu.

Dipyride a mol ức chế phosphodiesterase và làm tăng hàm lượng c-AMP trong tiểu cầu, do đó nó có tác dụng kháng tiểu cầu. Ngoài ra, nó tăng cường hoạt động của adenosine và prostacyclin, có đặc tính kháng tiểu cầu.

Những loại thuốc này được sử dụng cho mục đích điều trị và dự phòng trong các dạng bệnh động mạch vành, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cơn thiếu máu não thoáng qua, rung tâm nhĩ, xơ vữa động mạch chi dưới, huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi, sau phẫu thuật thay van tim.

Thuốc chống đông máu. Ngăn chặn sự hình thành các cục fibrin. Chúng được phân loại thành thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp. Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp làm bất hoạt các yếu tố đông máu tuần hoàn, có hiệu quả in vitro và in vivo, được sử dụng để bảo tồn máu, điều trị và phòng ngừa các biến chứng và bệnh huyết khối tắc mạch. Thuốc chống đông máu tác dụng gián tiếp (uống) là chất đối kháng vitamin K và làm gián đoạn quá trình kích hoạt các yếu tố đông máu ở gan, phụ thuộc vào loại vitamin này, chỉ có hiệu quả in vivo và được sử dụng cho mục đích điều trị và phòng ngừa.

Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp bao gồm heparin, heparin trọng lượng phân tử thấp (nadroparin-canxi, enoxaparin-natri, v.v.), natri hydrocitrate.

Heparin là một chất chống đông máu sinh lý ảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn đông máu, hoạt động kết hợp với antithrombin III và không hiệu quả khi không có nó. Ở liều cao, nó phá vỡ sự kết tập tiểu cầu. Heparin cũng làm giảm hàm lượng lipoprotein trong huyết thanh, có đặc tính ức chế miễn dịch. Áp dụng tại chỗ và ngoài da. Khi tiêm tĩnh mạch, hiệu quả phát triển ngay lập tức và kéo dài đến 6 giờ. Nó được sử dụng để phòng ngừa và điều trị huyết khối và thuyên tắc huyết khối, đối với một số bệnh tự miễn dịch (viêm cầu thận), trong điều trị phức tạp chứng xơ vữa động mạch. Biến chứng chính khi sử dụng heparin là chảy máu, để phòng ngừa cần phải liên tục theo dõi aPTT hoặc thời gian đông máu. Trong trường hợp quá liều, một chất đối kháng heparin cụ thể, protamine sulfate, được sử dụng.

Heparin trọng lượng phân tử thấp ảnh hưởng đến hoạt động của thrombin ở mức độ thấp hơn, do đó chúng ít gây chảy máu hơn.

Natri hydrocitrate phá vỡ sự hình thành thrombin, bởi vì. liên kết Ca2+. Được sử dụng như một chất ổn định trong bảo quản máu.

Thuốc chống đông máu tác dụng gián tiếp bao gồm: dẫn xuất của 4-hydroxycoumarin ( neodicoumarin, sincumar, warfarin) và dẫn xuất indandione (phenylin). Thuốc được kê đơn bằng đường uống. Chúng có thời gian tiềm ẩn dài nên được dùng để điều trị lâu dài và dự phòng biến chứng huyết khối. Tất cả các loại thuốc tích lũy. Biến chứng phổ biến nhất khi sử dụng chúng là chảy máu, cần kiểm soát INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) để ngăn ngừa. Giúp chống quá liều - bãi bỏ thuốc chống đông máu và bổ nhiệm các chế phẩm vitamin K.

thuốc tiêu sợi huyết.Đây là những loại thuốc thúc đẩy quá trình ly giải huyết khối fibrin. Những loại thuốc này hoặc kích hoạt hệ thống tiêu sợi huyết sinh lý hoặc bổ sung lượng fibrinolysin bị thiếu. Có thuốc tiêu sợi huyết tác động trực tiếp và gián tiếp.

Đến Thuốc tiêu sợi huyết tác động trực tiếp bao gồmfibrinolysin và profibrinolysin. Những loại thuốc này ảnh hưởng đến sự phân hủy fibrin, góp phần làm tan cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu bình thường. Profibrinolysin có thể thâm nhập vào cục máu đông, fibrinolysin hoạt động trên bề mặt của nó.

Đến tiêu sợi huyết gián tiếp bao gồm huyết tương (streptokinase và urokinase) và các chất kích hoạt plasminogen mô (alteplase). Những loại thuốc này ảnh hưởng đến chất kích hoạt tiêu sợi huyết. Có khả năng xâm nhập vào huyết khối. Hiệu quả đặc biệt tốt đạt được khi sử dụng thuốc sớm (trong 12 giờ đầu sau khi hình thành huyết khối). Tác dụng phụ chính là chảy máu, để ngăn ngừa cần kiểm soát hoạt động tiêu sợi huyết của máu, nội dung

fibrinogen và profibrinolysin. Với sự ra đời của streptokinase, có thể xảy ra phản ứng dị ứng. Chất kích hoạt plasminogen mô có tính chọn lọc cao đối với plasminogen gắn với fibrin. Xét về hiệu quả tan huyết khối, nó vượt qua các chất kích hoạt huyết tương. Hiếm khi gây chảy máu và không có đặc tính kháng nguyên.

câu hỏi kiểm tra

1. Tại sao liều nhỏ axit acetylsalicylic lại làm giãn mạch máu và giảm hoạt động của tiểu cầu?

Axit acetylsalicylic acetyl hóa COX một cách không thể đảo ngược, tức là làm mất vĩnh viễn hoạt tính của enzym này. Mặt khác, tiểu cầu là những tế bào khiếm khuyết: là những mảnh vỡ của megakaryocytes, chúng thiếu khả năng tổng hợp các enzym mới. Cả ở liều thấp và cao, axit acetylsalicylic làm bất hoạt COX tiểu cầu và nội mô. Các tế bào nội mô, không giống như tiểu cầu, có thể tổng hợp các phân tử enzyme mới. Do đó, việc sản xuất prostacyclin chỉ bị ức chế tạm thời, trong khi sự hình thành thromboxan trong tiểu cầu bị chặn không thể phục hồi. Để tiếp tục quá trình tổng hợp của chúng, sự xuất hiện của các tiểu cầu mới là cần thiết. Kết quả là các mạch máu giãn ra và sự kết tập tiểu cầu giảm đi. Ở nồng độ cao của axit acetylsalicylic trong máu, cả quá trình sản xuất tuyến tiền liệt của tiểu cầu và nội mô đều bị ức chế, do một loại enzyme mới được tổng hợp bởi các tế bào nội mô nhanh chóng bị acetyl hóa (bất hoạt) trong những điều kiện như vậy.

2. So sánh cơ chế tác dụng của warfarin và heparin

Heparin ngăn chặn sự hình thành cục máu đông rất nhanh, trong khi warfarin bắt đầu hoạt động chậm. Ngược lại, sau khi ngừng heparin, quá trình đông máu nhanh chóng được phục hồi, trong khi tác dụng của warfarin vẫn tồn tại trong vài ngày sau khi ngừng thuốc.

Cả hai chất đều ảnh hưởng gián tiếp đến dòng phản ứng đông máu. Heparin cần tương tác với antithrombin III để hoạt động và tác dụng của warfarin có liên quan đến việc giảm mức vitamin K, ảnh hưởng đến một số yếu tố đông máu.

3. Warfarin có tác dụng tức thì không? Giải thích.

Không. Tác dụng dược lý của chất này xuất hiện sau gần 4 giờ. Trước đó, hai điều phải xảy ra.

Dự trữ vitamin K sẵn có trong gan phải cạn kiệt. Dưới ảnh hưởng của warfarin, mức độ vitamin đầu tiên chỉ giảm trong máu, do đó tác dụng chống đông máu không được quan sát ngay lập tức, vì nó đòi hỏi phải cạn kiệt tất cả các nguồn dự trữ của dạng vitamin K hoạt động.

Các yếu tố tiểu cầu được kích hoạt phải có thời gian để được chuyển hóa. Các yếu tố đã được kích hoạt không phụ thuộc vào sự hiện diện của vitamin K, vì vậy tác dụng của warfarin chỉ xuất hiện sau khi chúng bị vô hiệu hóa.

4. Thuốc giải độc nào được sử dụng khi quá liều heparin?

Protamine sulfate được sử dụng làm thuốc giải độc. Các phân tử của chất này mang điện tích dương cao, do đó chúng liên kết mạnh với các phân tử heparin tích điện âm, ngăn cản tác dụng dược lý của nó.

5. Mô tả cơ chế hoạt động của alteplase.

Thuốc này liên kết với fibrin của huyết khối đã tồn tại và kích hoạt quá trình chuyển đổi profibrinolysin thành fibrinolysin (plasmin), làm ly giải fibrin. Một huyết khối không có gốc fibrin sẽ tan rã.

THUỐC. Heparin (Heparinum) - chai 5 ml (1 ml - 5000 IU), protamine sulfat (Protamini sulfatis) - amp. 2% - 1 ml, warfarin (Warfarin) - tab. 2,5 mg, huyết khối

(Trombin) - amp., chứa 125 IU thuốc, fibrinogen (Fibrinogen) - amp., chứa 1,0 chất khô, phytomenadione - mũ. 0,01, liên cầu khuẩn (Streptokinase)

- amp. 25.000 đơn vị thuốc Axit aminocaproic (Ac. aminocapronicum) - bột, lọ 5%-100 ml.

CÂU HỎI KIỂM TRA Chọn một câu trả lời đúng

1. TÁC NHÂN CHỈ ĐỊNH SINH TỔNG HỢP THROMBOXANE:

1. Dipyridamol

2. Ticlopidin

3. Axit acetylsalicylic

4. Clopidogrel

2. CHẤT CHỐNG LÃO HÓA HEPARIN:

1. protamin sulfat

2. Phytomenadione

3.Vikasol

3. clopidogrel và ticlopidin:

1. ức chế phosphodiesterase

2. chặn thụ thể thromboxane

3. chặn thụ thể ADP trên tiểu cầu

4. Tăng hàm lượng ion canxi trong tế bào chất của tiểu cầu

4. TỔNG HỢP PROTHROMBIN TRONG GAN KÍCH THÍCH:

1. Cyanocobalamin

2. Axit folic

3. Phytomenadione

4. Thiamine

5 Retinol

5. STEPTOKINASE KÍCH THÍCH SỰ CHUYỂN ĐỔI: 1. Prothrombin thành thrombin

2. fibrinogen thành fibrin

3. Profibrinolysin thành fibrinolysin

6. ALTEPLAZA:

1. Giảm đông máu

2. Hoạt động trên fibrin và gây ra sự hòa tan của nó

3. Kích hoạt quá trình tiêu sợi huyết chủ yếu ở huyết khối

4. Kích hoạt chuyển đổi profibrinolysin thành fibrinolysin trong huyết tương

5. Giảm kết tập tiểu cầu

7. ĐỐI VỚI CHẢY MÁU LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG PHÂN GIẢI SỢI MẠCH, ÁP DỤNG:

1. Axit axetylsalixylic

2. Urokinaza

3. Axit-aminocaproic

8. TRONG QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG TÁC DỤNG GIÁN TIẾP NÓ CÓ HIỆU QUẢ:

1. Phytomenadione

2. Đất nước

3. protamin sulfat

9. TÁC DỤNG CHỐNG ĐẠI CƯƠNG VÀ GIÃN MẠCH MẠCH LÀ ĐẶC ĐIỂM CHO:

1. Axit acetylsalicylic

2. Ticlopidin

3. Clopidogrel

4. Dipyridamol

10. THUỐC CHỐNG ĐÔNG TÁC DỤNG TRỰC TIẾP:

1. Gây ly giải huyết khối

2. Chỉ có hiệu quả trong cơ thể sống

3. Được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối

4. Hiệu quả khi uống

1.3. THUỐC CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP (AGS)

AGS bao gồm các loại thuốc từ các nhóm dược lý khác nhau có thể hạ huyết áp (HA).

Chúng được sử dụng để điều trị các bệnh về hệ thống tim mạch, kèm theo rối loạn tuần hoàn và tăng huyết áp (cả ở các vùng mạch riêng lẻ và toàn bộ cơ thể).

Sự điều hòa huyết áp bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, trong đó có ba yếu tố chính: cung lượng tim (được xác định bởi sức mạnh và nhịp tim), tổng sức cản mạch máu ngoại vi và thể tích máu tuần hoàn.

AGS không giống nhau về nội địa hóa và cơ chế hoạt động và được phân loại có tính đến các tính năng này.

NHƯNG . Hành động hướng thần kinh AGS

I. Miền Trung:

1) giảm tính dễ bị kích thích của các trung tâm vận mạch và trung tâm bảo tồn giao cảm: clonidin (clophelin), methyldopa (dopegyt), moxonidine (cint).

2) hành động không cụ thể: thuốc an thần, thuốc ngủ với liều lượng nhỏ (xem phần liên quan)

II. ngoại vi:

1) thuốc chẹn hạch: azamethonium (pentamine), hexamethonium benzosulfonate(benzohexonium)

2) giao cảm: reserpine, guanethidine (octadine)

3) thuốc chẹn

a) Thuốc chẹn α-β: carvedilol (dilatrend)

b) Thuốc chẹn α: tác dụng không chọn lọc (α1α2) (tropodifen (tropafen), phentolamine) và tác dụng chọn lọc (α1) (prazosin (minipress), doxazosin)

c) Thuốc chẹn beta: tác dụng không chọn lọc (β1β2) (propranolol (anaprilin) và tác dụng chọn lọc (β1) (atenolol (tenormin), metoprolol).

B. AGS của hành động myotropic:

1) KHÔNG có nhà tài trợ: natri nitroprusside

2) Thuốc chẹn kênh canxi: nifedipine (fenigidin, corinfar), amlodipine (Norvasc)

3) Chất kích hoạt kênh K+: diazoxide (hyperstat), minoxidil (loniten)

4) AGS hướng cơ khác: hydrazan (apressin), bentazol (dibazol), magie sulfat

B. Thuốc ức chế RAAS

CHỐNG NHIỆT(đồng nghĩa: thuốc chống xuất huyết, thuốc cầm máu, chống xuất huyết, cầm máu, cầm máu) - thuốc giúp cầm máu.

K. S. được chia thành các phương tiện cắt bỏ và hành động cục bộ. Tác dụng cầm máu To. hành động cắt bỏ phát triển khi chúng đi vào máu. K. S. hành động cục bộ có tác dụng cầm máu khi tiếp xúc trực tiếp với các mô chảy máu. Về ảnh hưởng đến cơ chế cầm máu giữa To. Cả hai nhóm phân biệt giữa các tác nhân cụ thể và không cụ thể.

Thuốc cầm máu cắt bỏ

riêng K. S. hành động cắt bỏ là một số loại thuốc có nguồn gốc từ máu (xem Máu, bảng "Đặc điểm của các sản phẩm máu chính"), là các chất cô đặc tinh khiết của các yếu tố đông máu riêng lẻ (hoặc tổng hợp). Những loại thuốc này bao gồm: fibrinogen (xem), phức hợp prothrombin (chứa tổng hợp các yếu tố II, VII, IX và X), globulin chống dị ứng (chứa yếu tố VIII) và yếu tố XIII cô đặc. Những loại thuốc này có hiệu quả trong chảy máu liên quan đến sự thiếu hụt bẩm sinh hoặc thứ phát của một số yếu tố đông máu. Vì vậy, ví dụ, fibrinogen được sử dụng cho afibrinogenemia di truyền, giảm và afibrinogenemia do tăng phân giải fibrin, thiếu hụt fibrinogen thứ phát xảy ra trong các bệnh gan, thiếu máu ác tính, bệnh bạch cầu dòng tủy, v.v. Phức hợp prothrombin được sử dụng cho bệnh ưa chảy máu A (xem Hemophilia) và chảy máu do thiếu thứ phát các yếu tố đông máu có liên quan (ví dụ, với bệnh gan, quá liều thuốc chống đông máu tác dụng gián tiếp, v.v.). Sử dụng globulin antihemophilic hl. mảng. nhằm dự phòng và cầm máu cho bệnh nhân máu khó đông. Yếu tố XIII cô đặc có hiệu quả chủ yếu trong hội chứng xuất huyết do thiếu hụt yếu tố này bẩm sinh, cũng như trong các tình trạng xuất huyết phát sinh do thiếu hụt thứ phát trong bệnh gan và bệnh bạch cầu cấp tính.

Do đó, yếu tố đông máu cô đặc nên được xem xét chủ yếu như một phương pháp điều trị thay thế cho sự thiếu hụt di truyền hoặc thứ phát của các yếu tố này. Điều trị các loại rối loạn đông máu bằng thuốc nhóm này cần tiến hành trên cơ sở xác định mức độ của các yếu tố cầm máu cụ thể. Thay vì các loại thuốc của nhóm này, trong những điều kiện này, có thể sử dụng máu toàn phần, cũng như huyết tương tươi đông lạnh hoặc chuẩn bị ở nhiệt độ thấp.

Ngoài các chất cô đặc của các yếu tố đông máu, như K. s. hành động cắt bỏ, các chất ức chế tiêu sợi huyết (thuốc chống tiêu sợi huyết) được sử dụng, có khả năng làm giảm hoạt động tiêu sợi huyết của máu. Về vấn đề này, chúng có tác dụng cầm máu Ch. mảng. với chảy máu liên quan đến sự gia tăng hoạt động tiêu sợi huyết của máu, ví dụ, trong quá trình phẫu thuật các cơ quan (tuyến tiền liệt, phổi, tim, v.v.) có chứa chất kích hoạt tiêu sợi huyết, được gọi là. tăng tiêu sợi huyết thứ phát (ví dụ, xơ gan, thuyên tắc mỡ, nhiễm trùng huyết, v.v.), cũng như chảy máu xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết (fibrin lysine, v.v.).

Theo các nguồn sản xuất, thuốc chống tiêu sợi huyết được chia thành tự nhiên (sinh học) - iniprol, contrical, trasilol (xem) và tổng hợp - axit aminocaproic (xem), amben. Thuốc chống tiêu sợi huyết tự nhiên được lấy từ nguyên liệu thô của động vật (iniprol - từ tuyến tụy, contrycal - từ mô phổi và trasylol - từ tuyến mang tai của gia súc). Chúng là các polipeptit có a mol. cân nặng khoảng 6500-12 000 và có hoạt tính kháng enzym chống lại các protease khác nhau - plasmin, trypsin, chymotrypsin và kallikrein. Cơ chế tác dụng chống tiêu sợi huyết của các loại thuốc này bị giảm xuống thành ức chế cạnh tranh (theo tỷ lệ cân bằng hóa học) đối với plasmin và ức chế không cạnh tranh đối với quá trình kích hoạt của nó. Có thể những loại thuốc này cũng có thể có tác dụng chống huyết khối.

Thuốc chống tiêu sợi huyết tổng hợp, không giống như tự nhiên, ức chế hl. mảng. chất kích hoạt plasminogen (profibrinolysin) và thể hiện một số hoạt động antiplasmin.

Thuốc chống tiêu sợi huyết chỉ nên được sử dụng sau khi làm rõ nguyên nhân chảy máu và dưới sự kiểm soát của hoạt động tiêu sợi huyết của máu và hàm lượng fibrinogen trong đó.

Như cụ Tới. hành động cắt bỏ, thuốc đối kháng với thuốc chống đông máu có thể được xem xét. Đến nhóm này K. với. bao gồm: chất đối kháng heparin protamine sulfat (xem), các chế phẩm canxi - canxi clorua và canxi gluconat (xem Canxi, thuốc), là chất đối kháng natri citrate, cũng như chất đối kháng chống đông máu gián tiếp - vitamin K (xem Phylloquinones) và các chất thay thế của nó, ví dụ , vikasol (xem) và konakion.

Các nguyên tắc hoạt động của các loại thuốc này là khác nhau. Ví dụ, protamine sulfate làm bất hoạt heparin, tạo phức hợp mạnh với nó.

Khi các chế phẩm canxi tương tác với citrate, canxi citrate, khó phân tách, được hình thành, dẫn đến citrate mất tác dụng chống đông máu. Tuy nhiên, dựa trên ý tưởng rằng các ion Ca 2+ là một trong những thành phần (yếu tố IV) của hệ thống cầm máu tự nhiên, các chế phẩm canxi thường được sử dụng cho chảy máu do nhiều nguồn gốc khác nhau (tử cung, mũi, phổi, v.v.). Tuy nhiên, quá trình chuyển prothrombin thành thrombin cần một lượng rất nhỏ ion Ca 2+ thường có trong máu. Về vấn đề này, việc sử dụng các chế phẩm canxi như K. s. chỉ có thể được coi là thích hợp trong trường hợp tình trạng giảm đông máu là do truyền máu hoặc huyết tương citrate.

Khi dùng quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp, cũng như tình trạng giảm đông máu do thiếu vitamin K, các chất thay thế của nó được sử dụng - vikasol và konakion. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, vikasol không phải là chất thay thế thích hợp cho vitamin K.

đến nhóm không cụ thểĐồng thời, hành động cắt bỏ bao gồm các loại thuốc không có tác động trực tiếp đến các yếu tố của hệ thống đông máu. Trong nhóm này K. với. bao gồm, ví dụ, các chất tạo huyết khối, tức là các chất thúc đẩy quá trình hình thành huyết khối.. Các đặc tính này được sở hữu bởi các chế phẩm là dung dịch của pectin chẳng hạn. hemophobin, (xem). Hemophobin có hiệu quả trong các tình trạng xuất huyết do nhiều nguồn gốc khác nhau (ví dụ: xuất huyết do dị ứng và do thuốc, chảy máu tử cung, v.v.).

Như không đặc hiệu cho. hành động cắt bỏ cũng được sử dụng bởi các chất làm giảm tính thấm của mao mạch, ví dụ, adroxon (xem), serotonin (xem) và các loại thuốc có hoạt tính vitamin P - rutin, v.v. (xem Bioflavonoid). Tuy nhiên, hiệu quả của các loại thuốc này trong tình trạng xuất huyết là rất thấp.

Một loại đặc biệt của To không đặc hiệu. hành động cắt bỏ là những loại thuốc làm giảm tính thấm của mạch máu và kích thích chức năng cầm máu của tiểu cầu, ví dụ, etamsylate (dicynone).

Trong cơ địa xuất huyết do giảm tiểu cầu, các chế phẩm glucocorticoid (ví dụ: prednisone, prednisolone) với liều thấp có hiệu quả. Tuy nhiên, hiệu quả nhất trong giảm tiểu cầu (đặc biệt là sốc mất máu) và truyền máu toàn phần và tiểu cầu cô đặc (xem Khối lượng tiểu cầu).

Tại chảy máu tử cung như không đặc hiệu To. hành động cắt bỏ, các chế phẩm nội tiết tố có hoạt tính mang thai và estrogen, các chế phẩm nội tiết tố androgen, cũng như các chế phẩm tử cung (xem) được sử dụng - các chế phẩm ergot (xem), kotarnin (xem), v.v.

Như K. với. hành động cắt bỏ để cầm máu có nguồn gốc khác nhau đôi khi sử dụng các chế phẩm của lagohilus làm say, cây tầm ma, cỏ thi, tiêu nước và một số cây thuốc khác (xem). Tuy nhiên, rất khó để đánh giá các đặc tính cầm máu của các loại thuốc này, vì thông tin về chúng thường dựa trên việc đánh giá hiệu quả không đầy đủ và không được kiểm soát.

Thuốc cầm máu cục bộ

Các chất cầm máu cục bộ, tương tự như các loại thuốc có tác dụng hấp thu, được chia thành đặc hiệu và không đặc hiệu.

để cụ thể K. S. hành động cục bộ bao gồm một số chất là thành phần của hệ thống đông máu và có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình tạo huyết khối chẳng hạn. thrombin (xem), thromboplastin, cũng như các chế phẩm kết hợp - miếng bọt biển cầm máu (xem. Miếng bọt biển fibrin, màng), thuốc đạn sinh học sát trùng, nguyên tắc hoạt động của các chất này.

không cụ thể K. S. hành động cục bộ - miếng bọt biển gelatin (xem Gelatin), oxycel, miếng bọt biển collagen cầm máu - góp phần làm tan cục máu đông do hình thành các ma trận cơ học tạo điều kiện hình thành cục máu đông.

Ngoài ra, còn có các chế phẩm kết hợp (ví dụ: tăm bông sát trùng sinh học), bao gồm cả To cụ thể và không cụ thể. hành động cục bộ.

Địa phương diễn Tô. dùng để bôi, Ch. mảng. với chảy máu mao mạch và nhu mô.

Dược lâm sàng. đặc điểm của K. s. chính - xem bảng.

Bàn. Đặc điểm lâm sàng và dược lý của các thuốc cầm máu chính (một số thuốc trình bày trong bảng ngoài tác dụng cầm máu còn có các tác dụng dược lý khác)

Tên sản phẩm (tiếng Nga và tiếng Latinh) và các từ đồng nghĩa chính	Đặc tính dược lý chính	Chỉ định dùng trong chảy máu	Liều điều trị, phương pháp áp dụng	Tác dụng phụ và biến chứng**	Chống chỉ định, đề phòng**	Hình thức phát hành và lưu trữ**
DỪNG NHIỆT GIẢM CÂN
Amben (đồng nghĩa Ambenum: Pamba, PMBA, Styptopur)	Tổng hợp chống f và b r và n về l và t và h e với về e - nghĩa là. Nó ức chế quá trình tiêu sợi huyết bằng cách ức chế cạnh tranh enzym kích hoạt plasminogen và ức chế sự hình thành plasmin. Thời gian tác dụng khi đưa vào tĩnh mạch - apprx. 3 giờ, khi uống - khoảng. 8 giờ	Chảy máu trong quá trình can thiệp phẫu thuật và các bệnh lý khác nhau, kèm theo sự gia tăng hoạt động tiêu sợi huyết của máu và mô: sau phẫu thuật phổi, tuyến tiền liệt, tuyến tụy và tuyến giáp, bong nhau thai sớm, bệnh gan, viêm tụy cấp, thiếu máu giảm sản, v.v., cũng như truyền lượng lớn máu đóng hộp (do khả năng phát triển chứng giảm fibrinogen máu thứ phát)	Áp dụng bên trong 0,25 g 2 đến 4 lần một ngày. Nó được tiêm vào tĩnh mạch với liều 0,05 - 0,1 g (5 - 10 ml dung dịch 1%), tiêm bắp - với liều 0,1 g (10 ml dung dịch 1%). Trẻ em có thể dùng đường uống dưới dạng xi-rô (1 g thuốc, 30 g xi-rô đường, tối đa 10 0 ml nước cất) 1 muỗng cà phê, l. 2 - 4 lần một ngày	Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chóng mặt, viêm đường hô hấp trên nhẹ, viêm kết mạc, phát ban da. Với tiêm tĩnh mạch, huyết khối là có thể	Xu hướng thuyên tắc huyết khối, bệnh thận với chức năng bài tiết bị suy giảm. Thuốc chỉ nên được sử dụng sau khi làm rõ nguyên nhân chảy máu và dưới sự kiểm soát của đông máu.	Ống 5 ml 1% R-Pa, viên nén 0,25 giây
Axit aminocaproic (Acidum aminocapronicum; từ đồng nghĩa: axit epsilon-aminocaproic, Acidum aminocapronicum, Amicar, Axit Aminocaproic, Aminocapron, Epsicapron và DR-)	Thuốc chống tiêu sợi huyết tổng hợp. Theo hóa học. cấu tạo, dược chất, tính chất và cơ chế tác dụng gần giống amben nhưng kém hơn về hoạt tính cụ thể	Tương tự với Amben	Thuốc được dùng bằng đường uống và tiêm tĩnh mạch. Bên trong - với tỷ lệ 0,1 g / kg; thực hiện lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian 4 giờ. Liều hàng ngày thường không vượt quá 10 - 15 g, tối đa 100 ml dung dịch 5% vô trùng trong dung dịch natri clorid đẳng trương được tiêm vào tĩnh mạch (nhỏ giọt); nếu cần thiết, tiêm lặp lại trong khoảng thời gian 4 giờ	Tương tự với Amben	Tương tự với Amben	Bột và lọ 100 ml dung dịch 5% vô trùng trong dung dịch natri clorid đẳng trương. Bột được bảo quản trong lọ thủy tinh sẫm màu đậy kín ở nơi khô ráo, thoáng mát, lọ - ở nhiệt độ 0-20 °
chống dị ứng huyết thanh	Phần protein của máu người hiến tặng có chứa yếu tố VIII của hệ thống đông máu	Chảy máu và cách phòng ngừa (trước phẫu thuật) ở bệnh nhân mắc bệnh ưa chảy máu A, xuất huyết thể tạng do thiếu hụt yếu tố VIII	Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch với liều 3,5 g, trước đó được hòa tan trong 40 ml nước pha tiêm. Nếu cần, phần giới thiệu được lặp lại sau 1-2 giờ			Lọ 3,5 g thuốc
	Chất tương tự tan trong nước tổng hợp của vitamin K. Lech. một biện pháp khắc phục chảy máu liên quan đến việc giảm hàm lượng prothrombin trong máu. Hành động của vikasol phát triển sau 12-18 giờ. sau khi giới thiệu	Tình trạng xuất huyết vàng da tắc mật, viêm gan cấp tính; chảy máu nhu mô và mao mạch sau chấn thương và can thiệp phẫu thuật, chảy máu do loét dạ dày và tá tràng, bệnh phóng xạ, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, trĩ và chảy máu mũi kéo dài. Được sử dụng dự phòng trong tháng trước	Bên trong chỉ định liều hàng ngày 0,01 5 - 0,03 g, tiêm bắp - với liều 0,01 - 0,015 g. Trẻ em dưới 1 tuổi được kê toa 0,002-0,005 g, đến 2 tuổi - 0,006 g, 3-4 tuổi - 0,008 g, 5 - 9 tuổi - 0,01 g, 10 - 14 tuổi - 0,015 g Đối với trẻ sơ sinh, liều lượng không được vượt quá 0,004 g (bằng miệng). Thuốc được kê đơn trong các đợt 3-4 ngày với thời gian nghỉ 4 ngày. Liều cao hơn cho người lớn bên trong: đơn - 0,015 g,	Khủng hoảng tán huyết ở trẻ sơ sinh và những người bị thiếu hụt glucose-6-phosphatase	Tăng đông máu, thuyên tắc huyết khối	Bột; viên 0,015 g; ống 1 ml dung dịch 1%. Bảo quản trong bao bì kín, tránh ánh sáng; máy tính bảng và ống - ở nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng
		mang thai (để ngăn chảy máu ở trẻ sơ sinh); khi có hiện tượng xuất huyết ở trẻ sinh non; với chảy máu tử cung vị thành niên và tiền mãn kinh; để chuẩn bị cho các hoạt động phẫu thuật pi trong giai đoạn hậu phẫu với nguy cơ chảy máu PI, v.v.	hàng ngày - 0,03 g
Hội chứng sợ máu (Haemophobin)	Dung dịch pectin trong dung dịch natri clorua đẳng trương. Dung dịch 1,5% để tiêm và dung dịch 3% có bổ sung 1% canxi clorid để uống và làm ướt gạc. Nó có hoạt tính tạo huyết khối và có tác dụng không đặc hiệu đối với cơ chế cầm máu, góp phần tạo huyết khối	Phổi, đã đi. - kish. và chảy máu tử cung, xuất huyết tạng, giảm tiểu cầu, bệnh ưa chảy máu. Quy định dự phòng để ngăn ngừa chảy máu trong nha khoa, ophthalmol, và otorhinolaryngol. thực tiễn	Chỉ định bên trong, tiêm bắp và tại chỗ. Bên trong - ở dạng dung dịch 3% cho 1 bảng. l. 3 lần một ngày; tiêm bắp - 1 ống 1 lần mỗi ngày; cục bộ - để làm ướt băng vệ sinh	Không có dữ liệu	/Không có dữ liệu	Ống 5 ml, lọ 20 ml (dùng để thấm ướt băng vệ sinh) và 150 ml (dùng để uống)
	Một loại thuốc chống tiêu sợi huyết có nguồn gốc từ tuyến tụy của gia súc. Nó có hoạt tính kháng enzym chống lại một số enzym phân giải protein, ức chế plasmin (cạnh tranh) và ức chế quá trình kích hoạt của nó (không cạnh tranh). Hoạt động được biểu thị bằng đơn vị antipeptidase (ARE)	Tương tự với Amben	Tiêm vào tĩnh mạch với liều lượng 50.000 - 200.000 APE/1kg thể trọng/ngày	Khả thi dị ứng	Chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với nó. Trước khi dùng lặp lại, nên tiến hành thử nghiệm dung nạp cá nhân (tiêm trong da 0,2 ml thuốc)	Ống 1 ml chứa 200.000 APE; lọ 5 ml chứa 1.000.000 APE
Konakion	Nó có đặc tính của vitamin tự nhiên K. Thúc đẩy quá trình tổng hợp prothrombin, proconvertin, cũng như các yếu tố IX và X. Về vấn đề này, nó là chất đối kháng của thuốc chống đông máu gián tiếp (dicoumarin, v.v.)	Chảy máu liên quan đến quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp (dicoumarin, v.v.), cũng như tình trạng giảm đông máu liên quan đến việc giảm hấp thu và sử dụng vitamin K (vàng da tắc nghẽn, bệnh đường tiêu hóa, v.v.). Nó cũng được sử dụng để ngăn ngừa xuất huyết ở trẻ sơ sinh.	Thuốc (ở dạng đình chỉ) được tiêm bắp cho người lớn từ 5 đến 20 mg mỗi ngày; để ngăn ngừa xuất huyết ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh được dùng 1-2 mg thuốc	Đau tại chỗ tiêm, phản ứng phản vệ, tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh	Quá mẫn với thuốc, tăng đông máu, huyết khối tắc mạch	Ống 0,5 ml chứa 1 mg; 2,5 ml mỗi loại chứa 2 5 mg và 12 ml mỗi loại chứa 10 mg thuốc
contrykal	Một loại thuốc chống tiêu sợi huyết có nguồn gốc từ mô phổi của gia súc. Trên dược phẩm, các đặc tính tương tự như iniprol. Hoạt động được thể hiện trong các đơn vị hành động antitrypsin.	Tương tự như đối với ini-	Nó được tiêm tĩnh mạch ngay lập tức (từ từ!) Hoặc nhỏ giọt (trong 300-500 ml dung dịch natri clorua đẳng trương với liều duy nhất 10.000-20.000 IU)	Tương tự với iniprol	Tương tự với iniprol
Yếu tố XIII cô đặc	Một chế phẩm protein từ máu của người hiến tặng có chứa yếu tố đông máu XIII,	Hội chứng xuất huyết do thiếu hụt yếu tố XIII bẩm sinh, cũng như các tình trạng xuất huyết	Tiêm tĩnh mạch (chậm!) Đối với tình trạng thiếu yếu tố XIII bẩm sinh, 8 ml 1 lần mỗi tháng (khử	Có thể lây truyền virus viêm gan	Sự hiện diện của huyết khối nội mạch tươi	Trong lọ chứa chế phẩm đông khô, tùy theo hoạt tính,
	cần thiết cho quá trình trùng hợp các sợi fibrin và ổn định cục máu đông fibrin	các tình trạng liên quan đến thiếu hụt yếu tố thứ cấp XIII, ví dụ như bệnh bạch cầu cấp tính và bệnh gan	tyam lên đến 1-4 năm, 4 ml 1 lần mỗi tháng). Để cầm máu, thuốc được dùng với liều lượng 8-16 ml mỗi ngày cho đến khi máu ngừng chảy.			hiện tại 25 0 ml huyết tương. Nội dung của mỗi lọ ex tempore được pha loãng trong 4 ml nước pha tiêm.
Protamine sulfat, (Protamine sulfas)	Một chế phẩm có nguồn gốc protein thu được từ tinh trùng của các loài cá khác nhau. Đối với mật ong. mục tiêu sử dụng Ch. mảng. protamine có nguồn gốc từ tinh dịch cá hồi. Nó tạo phức hợp mạnh với heparin và có tác dụng chống xuất huyết cụ thể trong trường hợp chảy máu do chất chống đông máu này.1 mg protamine sulfat trung hòa tác dụng của khoảng 85 IU heparin. Hoạt tính của thuốc được biểu thị bằng đơn vị. 1 ml dung dịch thuốc 1% phải chứa ít nhất 50 IU	Áp dụng Ch. mảng. nếu cần thiết, vô hiệu hóa tác dụng của heparin ngoại sinh dư thừa (ví dụ, dùng quá liều heparin, sau các hoạt động sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể và sử dụng heparin, v.v.)	Nhập tĩnh mạch dưới sự kiểm soát của đông máu. Tiêm chậm (trong 2 phút hết 1 ml dung dịch 1%). Nếu thuốc được dùng không quá 15 phút. sau khi giới thiệu heparin, sau đó để trung hòa 100 IU heparin, cần 0,1-0,12 ml dung dịch protamine sulfate 1%. Ở những khoảng thời gian lớn giữa các lần tiêm, có thể giảm liều. Theo các chỉ dẫn, phần giới thiệu được lặp lại trong khoảng thời gian 15-30 phút. Tổng liều của thuốc thường là khoảng. 5ml dung dịch 1%. Với chứng tăng heparin máu liên quan đến tuần hoàn ngoài cơ thể, thuốc được tiêm vào tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt và liều lượng của nó được tăng lên	Phản ứng dị ứng (chẳng hạn như nổi mề đay); CÓ THỂ tụt huyết áp, nhịp tim chậm, khó thở, sốt. Trong một số ít trường hợp tăng heparin máu vô căn và bẩm sinh, việc sử dụng thuốc có thể gây ra tác dụng nghịch lý - tăng chảy máu	Tăng huyết áp nặng, giảm tiểu cầu, suy thượng thận	Chai thủy tinh trung tính 5 ml dung dịch 1% và ống 2 và 5 ml dung dịch 1%. Bảo quản ở t° không thấp hơn 4°. Đóng băng không được phép
prothrombin tổ hợp	Thuốc tinh khiết, tiêu chuẩn hóa, không gây sốt có nguồn gốc từ máu hiến tặng. Chứa tổng hợp các yếu tố II, VII, IX và X của quá trình đông máu ở người	Các tình trạng xuất huyết liên quan đến bẩm sinh (ví dụ, bệnh ưa chảy máu B) hoặc thiếu hụt thứ phát các yếu tố đông máu (bệnh gan nặng, bệnh bạch cầu, sau sinh, chảy máu thận và tử cung, chảy máu do dùng quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp, v.v.)	Các giải pháp của thuốc được chuẩn bị sẵn trong nước để tiêm và tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ 0,3 - 1 ml dung dịch trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Nếu cần thiết, việc giới thiệu thuốc được lặp lại sau 2-3 giờ		Đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, xu hướng huyết khối	Bột đông khô đựng trong lọ 3 dung tích; 5 và 10ml
trasilol	Một loại thuốc chống tiêu sợi huyết có nguồn gốc từ tuyến mang tai của gia súc. Dược chất, đặc tính và cơ chế tác dụng tương tự như iniprol và contrical. Hoạt động được biểu thị bằng đơn vị khử hoạt tính kallikrein (KIE)	Là một chất cầm máu, nó được sử dụng cho các chỉ định tương tự như amben	Tiêm tĩnh mạch ở mức 2000-5000 IU trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày	Tương tự với iniprol	Tương tự với iniprol	Ống 5 ml chứa 25.000 CIE
Chất tạo sợi huyết (Fibrinogenum)	Chuẩn bị vô trùng globulin huyết tương đặc hiệu không chứa chất gây sốt có chứa yếu tố I của hệ thống đông máu. Nhận "từ huyết tương của người hiến máu. Dưới ảnh hưởng của thrombin, nó chuyển thành fibrin và do đó góp phần hình thành huyết khối	Chảy máu do afibrinogenemia bẩm sinh, giảm hoặc afibrinogenemia, do tiêu sợi huyết hoặc vi đông máu nội mạch (sảy thai sớm, tắc mạch nước ối, miễn dịch đồng đẳng Rh). Chảy máu do giảm fibrinogen máu thứ phát,	Dung dịch thuốc được chuẩn bị sẵn trong nước pha tiêm, đun nóng đến nhiệt độ 25 - 35 ° và tiêm tĩnh mạch qua hệ thống có bộ lọc với liều từ 0,8 đến 8 g. Thông thường, liều trung bình là 2 - 4 g	Khả thi dị ứng	Tình trạng tiền huyết khối, huyết khối do nhiều nguyên nhân khác nhau, tăng đông máu, nhồi máu cơ tim	Lọ thủy tinh được hàn kín có dung tích 250 hoặc 500 ml, chứa tương ứng, 1 g (1±0,2 g) hoặc 2 g (1,9 ± 1,0 g) fibrinogen. Các lọ đi kèm với hệ thống truyền dịch có bộ lọc. Bảo quản ở nhiệt độ từ 2 đến 10° ở nơi khô ráo,
		phát sinh từ một số bệnh (thiếu máu ác tính, hội chứng Cushing, bệnh bạch cầu dòng tủy, thiếu máu giảm sản, ung thư tuyến tụy hoặc tuyến tiền liệt di căn, v.v.), bỏng và biến chứng truyền máu. Với rối loạn đông máu tiêu thụ, thuốc chỉ có thể được sử dụng kết hợp với heparin				nơi tránh ánh sáng. Bảo quản trên 10° dẫn đến biến tính fibrinogen
Etamzilat (Etamsylatum; từ đồng nghĩa: dicynone, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate, v.v.)	Tác nhân cầm máu của hành động không đặc hiệu. Giảm thời gian chảy máu, giảm tính thấm và tính dễ vỡ của mao mạch, tăng số lượng tiểu cầu và kích thích hoạt động fiziol của chúng. Không gây tăng đông máu và huyết khối. Tác dụng cầm máu khi tiêm vào tĩnh mạch phát triển sau 5-15 phút. và đạt cực đại sau 1-2 giờ. Thời lượng của hành động là khoảng. 4-6 giờ. Khi uống, hiệu quả tối đa xảy ra sau 3 giờ	Phòng ngừa chảy máu mao mạch trong các can thiệp phẫu thuật trong khoa tai mũi họng (cắt amiđan, phẫu thuật vi phẫu trên tai, v.v.), trong nhãn khoa (tạo hình giác mạc, loại bỏ đục thủy tinh thể, phẫu thuật chống tăng nhãn áp, v.v.), trong nha khoa (loại bỏ u nang, u hạt, nhổ răng, v.v.) .), trong tiết niệu (sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, v.v.), trong phụ khoa (phẫu thuật trên các mô có nhiều mạch máu), cũng như chảy máu phổi và ruột (trong trường hợp cấp cứu) và xuất huyết tạng	Đối với mục đích dự phòng, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 1 giờ trước khi phẫu thuật với liều 2 - 4 ml dung dịch 12,5% hoặc cho uống 2 - 3 viên 0,25 g 3 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu cần thiết, trong quá trình phẫu thuật - tiêm tĩnh mạch 2-4 ml dung dịch 12,5%; nếu có nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, dùng 4-6 ml dung dịch 12,5% mỗi ngày hoặc uống dưới dạng viên nén với liều 1,5-2 g mỗi ngày	Không có dữ liệu	Không trộn thuốc trong cùng một ống tiêm với các loại thuốc khác	Ống 2 ml dung dịch 12,5% và viên 0,2 5 g
DỪNG NHIỆT ĐỊA PHƯƠNG
Miếng bọt biển cầm máu (Spongia haemostatica)	Một loại thuốc làm từ huyết tương tự nhiên của con người và thromboplastin. Đặc tính cầm máu là do sự hiện diện của các thành phần đông máu trong đó (thrombin, thromboplastin, fibrin, v.v.), cũng như khả năng làm tắc nghẽn cơ học các mạch nhỏ	Để cầm máu mao mạch và chảy máu nhu mô, chảy máu từ xương, cơ, cơ quan nhu mô và mạch máu nhỏ trong quá trình phẫu thuật	Chỉ áp dụng tại chỗ cho mô chảy máu	Không có dữ liệu	Để cầm máu từ các mạch lớn, thuốc không được sử dụng.	1 g (± 0,2 g) trong giấy bóng kính hoặc giấy da, đóng gói trong hộp nhôm vô trùng. Bảo quản nơi khô ráo ở nhiệt độ từ 5 đến 2 5
Collagen cầm máu bọt biển (Spongia haemostatica collagenica)	Một chế phẩm thu được từ dung dịch collagen, được làm từ da hoặc gân của gia súc. Thành phần của miếng bọt biển bao gồm: axit boric - 0,0125 g và furatsilin -0,0 07 5 g (dựa trên 1 g miếng bọt biển khô). Nó có tác dụng cầm máu và sát trùng, kích thích tái tạo mô. Bọt biển còn lại trong vết thương hoặc sâu răng được hấp thụ hoàn toàn	Ngừng chảy máu mao mạch và nhu mô, chèn ép xoang màng cứng, cầm máu từ ống tủy, cũng như lấp đầy các khiếm khuyết trong các cơ quan nhu mô (đặc biệt, sau khi cắt bỏ gan và đóng túi mật sau khi cắt bỏ túi mật)	Bôi tại chỗ, đắp miếng thuốc lên chỗ chảy máu và ấn trong 1-2 phút. hoặc cắm chặt khoang chảy máu. Khi đóng các khu vực bị hư hỏng của các cơ quan nhu mô hoặc đóng giường túi mật, một miếng bọt biển được áp dụng cho bề mặt bị hư hỏng. Nếu máu chưa ngừng chảy, có thể bôi thêm lớp thứ hai.	Không có dữ liệu	Thuốc chống chỉ định trong chảy máu động mạch và không dung nạp với các loại thuốc thuộc nhóm nitrofuran (furatsilina, furazolidone, furagina, v.v.)	Đĩa kích thước 5x5 cm 10x10 cm, dày 8-12 di, đựng trong túi ni lông vô trùng. Bảo quản ở nơi khô ráo, tối ở nhiệt độ phòng
			bọt biển. Sau khi cầm máu, miếng bọt biển được cố định bằng chỉ khâu hình chữ U. Để cầm máu vết khâu mạch máu, chỗ chảy máu được phủ một miếng bọt biển. Tác dụng cầm máu của miếng bọt biển được tăng cường nếu nó được làm ẩm bằng dung dịch thrombin. Sau khi cầm máu, miếng bọt biển không được lấy ra (nó sẽ tự tiêu)
Bọt biển gelatin (Spongia gelatinosa)	Một chế phẩm thu được từ gelatin được chế biến đặc biệt. Chứa furatsilin. Miếng bọt biển còn lại trong mô được hấp thụ hoàn toàn trong vòng 4-6 tuần.		Tương tự như đối với miếng bọt biển cầm máu		Tương tự như đối với miếng bọt biển cầm máu	Trong một gói 0,6 g Bảo quản ở nơi khô ráo tại. t° không cao hơn 25°
	Sản phẩm chế biến đặc biệt của cellulose. Khi tiếp xúc với máu, nó tạo thành một khối dày đặc dễ dàng bám vào bề mặt chảy máu. Sau 24-48 giờ. oxycel thu được hình dạng giống như gelatin và dễ dàng được loại bỏ khỏi bề mặt của các mô. Thuốc còn lại trong các mô được hấp thụ	Chảy máu từ mao mạch, động mạch nhỏ và tĩnh mạch trong quá trình phẫu thuật	Áp dụng cho bề mặt chảy máu ở dạng khô (ở dạng ruy băng và tấm)	Thay đổi trong các mô theo loại phản ứng với cơ thể nước ngoài. Với sự chèn ép chặt chẽ của khoang mũi, hoại tử màng nhầy và thủng vách ngăn mũi là có thể. Nếu nó đi vào lòng ruột hoặc niệu đạo, nó có thể gây hẹp chúng	Chảy máu từ các mạch lớn, phẫu thuật ở dây thần kinh thị giác. Thuốc không nên được sử dụng để chèn ép xương trong quá trình gãy xương và phẫu thuật trên xương do thực tế là nó làm gián đoạn quá trình tái tạo mô xương và có thể góp phần hình thành u nang.	Tấm vô trùng có kích thước khác nhau
Thuốc sát trùng nến sinh học (Suppositoria antisota biologica)		Trĩ chảy máu, nứt hậu môn	1 viên đạn vào buổi sáng và buổi tối trong trực tràng			Gói 12 ngọn nến. Bảo quản ở nơi khô ráo, tối ở nhiệt độ từ 6 đến 20 ° Một miếng gạc trong giấy bóng kính hoặc giấy da, được đóng gói trong hộp nhôm vô trùng. Bảo quản: nơi khô ráo ở t° từ 5 đến 25°
Băng vệ sinh sát khuẩn sinh học (Tamponum biologicum antisistum)	Thuốc cầm máu cục bộ làm từ huyết tương người bản địa, dung dịch mật ong 5%. gelatin, dung dịch canxi clorua 10%, thromboplastin và muối natri của benzylpenicillin. Cùng với đặc tính cầm máu, nó có tác dụng ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương.	Chảy máu lan tỏa và nhu mô	Bôi tại chỗ: một miếng gạc hoặc một phần của nó được bôi lên vùng chảy máu trong 1-2 phút. hoặc gói chặt khoang vết thương. Nếu cần, hãy bôi lại phần gạc mới (cho đến khi máu ngừng chảy). Để ngăn ngừa vết thương và nhiễm trùng sau phẫu thuật, băng vệ sinh được đưa vào vết thương. Trong trường hợp chảy máu dạ dày, băng vệ sinh được kê đơn bằng đường uống (cứ sau 1 giờ, 3-5 lần, rửa sạch bằng bàn, một thìa nước hoặc sữa)		Tương tự như đối với miếng bọt biển cầm máu
	Một loại thuốc thu được từ huyết tương của người hiến tặng. Nó là một thành phần tự nhiên của hệ thống đông máu và thúc đẩy quá trình chuyển đổi fibrinogen thành fibrin. Hoạt tính của thuốc được biểu thị bằng đơn vị hoạt độ (EA). Với sự có mặt của kiềm, to-t và muối của kim loại nặng, thuốc bị mất hoạt tính	Chảy máu mao mạch và nhu mô (trong phẫu thuật sọ não, phẫu thuật gan, thận và các cơ quan nhu mô khác), chảy máu từ các hốc xương, nướu, v.v., đặc biệt là trong bệnh Werlhof và thiếu máu giảm sản	Áp dụng tại chỗ, hòa tan trước khi sử dụng trong dung dịch natri clorid đẳng trương vô trùng ở nhiệt độ phòng. Các giải pháp của thuốc được tẩm bằng gạc vô trùng hoặc miếng bọt biển cầm máu, được áp dụng cho bề mặt chảy máu. Gạc gạc được loại bỏ ngay sau khi máu ngừng chảy, nếu vết thương được đóng chặt, hoặc ở lần băng tiếp theo, nếu vết thương được điều trị theo cách hở. Có thể để lại một miếng bọt biển cầm máu được tẩm dung dịch thrombin trong vết thương (nó sẽ tan ra)	Phản ứng dị ứng là có thể. Nếu nó xâm nhập vào các mạch máu, sự phát triển của huyết khối lan rộng với kết quả gây tử vong là có thể.	Thuốc chống chỉ định chảy máu từ các mạch lớn. Tránh đưa thuốc vào lòng mạch lớn (để tránh huyết khối)	Lọ và ống tiêm có dung tích 10 ml, chứa ít nhất 125 EA. Lượng thuốc và hoạt động của nó được ghi trên ống và lọ
huyết khối (Thromboplastinum)	Một chế phẩm thu được từ phổi hoặc mô não của thỏ. Chứa một loại enzyme (thromboplastin thúc đẩy quá trình chuyển đổi prothrombin thành thrombin	Tương tự với thrombin	Áp dụng theo cách tương tự như thrombin	Giống như tại thrombin	Tương tự với thrombin	Bột trong lọ 20 ml

** Trong một số trường hợp, một số thông tin không được trình bày do thiếu dữ liệu được chấp nhận rộng rãi

Thư mục: Mashkovsky M. D. Thuốc, phần 1, tr. 529, M., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 b c k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.

S. I. Zolotukhin; trình biên dịch bảng S. I. Zolotukhin, V. K. Muratov.

Để ngăn ngừa và cầm máu, các loại thuốc làm tăng đông máu (cầm máu) được sử dụng. Thuốc cầm máu được đại diện bởi các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau và khác nhau về cơ chế hoạt động.

phân loại:

Chất đông máu (tác nhân kích thích sự hình thành huyết khối fibrin):

a) tác động trực tiếp (thrombin, fibrinogen);

b) tác động gián tiếp (vikasol, phytomenadione).

2. Thuốc ức chế tiêu sợi huyết:

a) nguồn gốc tổng hợp (axit aminocaproic và tranexamic, amben);

b) nguồn gốc động vật (aprotinin, contrykal, pantrypin, gordox);

3. Thuốc kích thích kết tập tiểu cầu (serotonin adipate, calci clorid).

4. Thuốc làm giảm tính thấm thành mạch:

a) tổng hợp (adroxon, etamsylat, iprazochrom)

b) các chế phẩm vitamin (axit ascorbic, rutin, quercetin).

c) các chế phẩm thảo dược (cây tầm ma, cỏ thi, cây kim ngân hoa, tiêu nước, kim sa, v.v.)

Được sử dụng tại chỗ để cầm máu mao mạch và nhu mô thrombin(một chế phẩm của thrombin tự nhiên) và các chất cầm máu cục bộ khác (mút cầm máu bằng amben, bọt biển cầm máu collagen, v.v.), không chỉ có tác dụng cầm máu mà còn có tác dụng sát trùng, thúc đẩy quá trình tái tạo mô và chữa lành vết thương.

Cầm máu của hành động chung (có hệ thống) bao gồm vitamin K và các chất tương đồng của nó, natri menadione bisulfite, v.v. Vitamin K được gọi là vitamin chống xuất huyết hoặc đông máu, bởi vì. nó tham gia vào quá trình sinh tổng hợp phức hợp prothrombin (prothrombin và các yếu tố VII, IX và X) và góp phần vào quá trình đông máu bình thường. Với sự thiếu hụt vitamin K trong cơ thể, hiện tượng xuất huyết phát triển.

Để bình thường hóa quá trình đông máu ở bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông, cũng như rối loạn cầm máu do các chất ức chế tuần hoàn của các yếu tố đông máu, người ta sử dụng các chế phẩm đặc biệt có chứa các yếu tố đông máu khác nhau (yếu tố antihemophilic VIII, v.v.). Trong một số trường hợp, chiết xuất và dịch truyền từ các nguyên liệu thực vật (lá tầm ma, cỏ thi, cỏ chăn cừu, tiêu nước, v.v.) cũng được sử dụng để giảm chảy máu.

Một chất đối kháng heparin cụ thể góp phần bình thường hóa quá trình đông máu trong trường hợp dùng quá liều là protamine sulfat. Cơ chế hoạt động của nó có liên quan đến sự hình thành phức hợp với heparin.

vikasol chất tương tự hòa tan trong nước tổng hợp của vitamin K, kích hoạt sự hình thành cục máu đông fibrin. Được chỉ định là vitamin K3.H được kê đơn khi chỉ số prothrombin giảm quá mức, thiếu vitamin K nghiêm trọng do chảy máu từ các cơ quan nhu mô, sử dụng kéo dài thuốc kháng vitamin K aspirin, NSAID, kháng sinh phổ rộng, sử dụng sulfonamid, quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp, v.v. Phản ứng phụ: tán huyết hồng cầu khi tiêm tĩnh mạch.

Phytomethadione- chỉ định: hội chứng xuất huyết với hạ đường huyết do giảm chức năng gan (viêm gan, xơ gan), viêm loét đại tràng, dùng quá liều thuốc chống đông máu, sử dụng kháng sinh phổ rộng và sulfonamid kéo dài; trước khi phẫu thuật lớn để giảm chảy máu. Phản ứng phụ: hiện tượng tăng đông máu trong trường hợp không tuân thủ chế độ dùng thuốc.

Vé 35, 36

Câu hỏi 1: Thuốc tác dụng chủ yếu ở vùng tận cùng của dây thần kinh hướng tâm. Phân loại. Vị đắng, cơ chế tác dụng, chỉ định và chống chỉ định khi dùng. Các chất kích ứng tại chỗ, cơ chế tác dụng, chỉ định sử dụng.

Trong thực hành y tế, các chất được sử dụng để kích thích các đầu sợi thần kinh nhạy cảm (thụ thể cảm giác) của da và màng nhầy và không làm hỏng các mô xung quanh các thụ thể này.

Một số chất kích thích khá chọn lọc một số nhóm thụ thể nhạy cảm. Bao gồm các:

· cay đắng(kích thích vị giác có chọn lọc): thân rễ xương bồ, rễ bồ công anh, cồn ngải cứu

· phản xạ nôn: apomorphin hydroclorid

hành động phản xạ long đờm(kích thích có chọn lọc các thụ thể dạ dày): dịch truyền và chiết xuất thảo mộc nhiệt, nước sắc rễ istod, chế phẩm rễ cam thảo, rễ marshmallow, quả hồi, pertussin, v.v., cũng như natri benzoate, terpinhydrate.

· thuốc nhuận tràng(kích thích chọn lọc các thụ thể ở ruột).

· Trong thực hành y tế, các chất kích thích tương đối bừa bãi các thụ thể nhạy cảm khác nhau trên da và màng nhầy cũng được sử dụng. Những chất như vậy được gọi là chất kích ứng.

KÍCH ỨNG:

Chất kích thích kích thích tận cùng của các dây thần kinh cảm giác của da và niêm mạc.

Sử dụng: tinh dầu mù tạt, cồn etylic (20-40%), dầu thông tinh khiết, hạt tiêu, dung dịch amoniac 10%, tinh dầu bạc hà, v.v.

Chất kích thích được sử dụng trong các bệnh viêm đường hô hấp, đau cơ và khớp (viêm cơ, viêm dây thần kinh, viêm khớp, v.v.).

Trong trường hợp này, khi tiếp xúc với các vùng da khỏe mạnh có sự bảo tồn liên hợp với các cơ quan hoặc mô bị ảnh hưởng, chất kích thích có một cái gọi là mất tập trung - kết quả là cảm giác đau giảm đi. Hiệu ứng phân tâm được giải thích bằng sự tương tác kích thích đi vào hệ thống thần kinh trung ương từ các cơ quan bị ảnh hưởng và kích thích đến từ các thụ thể da nhạy cảm khi tiếp xúc với các chất kích thích. Điều này làm giảm nhận thức về các xung hướng tâm từ các cơ quan và mô bị thay đổi bệnh lý.

Trong những trường hợp này, khi sử dụng các chất kích thích, cũng có cải thiện dinh dưỡng của các cơ quan và mô tham gia vào quá trình bệnh lý. hành động danh hiệu chất kích thích giải thích kích hoạt bảo tồn giao cảm các cơ quan và mô bị ảnh hưởng khi kích thích các thụ thể da nhạy cảm. Người ta tin rằng sự kích thích có thể lan truyền từ các thụ thể trên da đến các cơ quan bị ảnh hưởng thông qua sự phân nhánh của các sợi giao cảm sau hạch dưới dạng phản xạ sợi trục (bỏ qua hệ thống thần kinh trung ương). hành động danh hiệu cũng có thể được thực hiện bởi phản xạ da-nội tạng thông thường(thông qua CNS). Có thể có một số tác động tích cực phóng thích bị kích ứng da hoạt chất sinh học(histamine, bradykini-naid.).

Nó có tác dụng gây mất tập trung và chiến lợi phẩm: tinh dầu mù tạt, được giải phóng khi sử dụng miếng dán mù tạt.

Chất kích thích, bằng cách kích thích các thụ thể nhạy cảm của màng nhầy, có thể có hành động phản xạ(kích thích từ các thụ thể nhạy cảm được truyền qua các sợi hướng tâm đến hệ thần kinh trung ương, trong khi trạng thái của các trung tâm thần kinh tương ứng và các cơ quan do chúng chi phối thay đổi). Hành động phản xạ của các chất kích thích được sử dụng khi sử dụng dung dịch amoniac, tinh dầu bạc hà.

Dung dịch amoniac(amoniac, NH 4 OH) được sử dụng cho kích thích phản xạ của trung tâm hô hấp trong cơn ngất.Để làm điều này, bông gòn được làm ẩm bằng dung dịch amoniac được đưa vào mũi bệnh nhân. Hít phải hơi amoniac dẫn đến kích thích các đầu dây thần kinh cảm giác của đường hô hấp trên, kết quả là trung tâm hô hấp được kích thích theo phản xạ và bệnh nhân tỉnh lại. Tuy nhiên, hít phải lượng lớn hơi amoniac có thể khiến nhịp tim giảm mạnh, ngừng hô hấp.

tinh dầu bạc hà- thành phần chính của tinh dầu bạc hà, là một loại rượu thuộc dãy terpene. kết xuất tác dụng kích thích chọn lọc trên các thụ thể lạnh, gây cảm giác lạnh, thay thế bằng gây tê cục bộ. Sự kích thích với tinh dầu bạc hà của các thụ thể Lạnh trong khoang miệng đi kèm với sự giãn nở phản xạ của các mạch vành co thắt. trên dựa trên tinh dầu bạc hà, thuốc validol được sản xuất (dung dịch 25% tinh dầu bạc hà trong este tinh dầu bạc hà của axit isovaleric), được sử dụng cho các dạng đau thắt ngực nhẹ, cho các bệnh thần kinh tim mạch.

bôi tinh dầu bạc hà trong các bệnh viêm đường hô hấp trênở dạng giọt, hít, v.v.

Tinh dầu bạc hà, như một chất gây xao lãng, là một phần của nhiều chế phẩm kết hợp để sử dụng bên ngoài - Menovazin, Boromenthol, Efkamon và những loại khác.

CUỘC ĐẮNG

Thuốc kích thích thèm ăn.

Thân rễ xương bồ, rễ bồ công anh, cồn ngải cứu

Thân rễ xương bồ, rễ bồ công anh, cồn ngải cứu đều có vị đắng - những bài thuốc thảo dược có chứa glycoside vị đắng.

Cơ chế hoạt động của thuốc đắng đã được nghiên cứu bởi Viện sĩ I.P. Pavlov. Họ đã cho thấy rằng tăng tiết tuyến tiêu hóa phát triển khi vị giác của niêm mạc miệng bị kích thích bởi vị đắng. Hành động cay đắng chỉ thể hiện trong bối cảnh bữa ăn - ngay trước bữa ăn hoặc trong bữa ăn.

Vị đắng được kê cho bệnh nhân với sự thèm ăn giảm 15-20 phút trước bữa ăn.

Cồn ngải cứu thu được từ cây ngải. Chứa absinthine glycoside, cũng như một loại tinh dầu bao gồm terpen và đồng phân long não absinthol. Cơ chế của họ là họ kích thích các thụ thể CO trong khoang miệng và làm tăng tính dễ bị kích thích của trung tâm đói theo phản xạ. Với bữa ăn tiếp theo, giai đoạn đầu tiên (phản xạ phức tạp) của quá trình tiết dịch vị tăng lên.

Câu hỏi 2. Thuốc chống viêm không steroid. Phân loại. Cơ chế hoạt động. Đặc điểm so sánh (axit acetylsalicylic, natri diclofenac (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), v.v.) Chỉ định và chống chỉ định cho cuộc hẹn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra và cách phòng ngừa cũng như khắc phục chúng.

Đến hợp chất không steroid, có hoạt tính chống viêm, bao gồm các chất có tác dụng ức chế COX và do đó làm giảm quá trình sinh tổng hợp prostanoids (prostaglandin và thromboxane).

Hai dạng đồng phân của cyclooxygenase (COX) được biết đến - COX-1 và COX-2. COX-1 là một COX không đổi và hoạt động của COX-2 chỉ tăng đáng kể trong quá trình viêm. Dưới ảnh hưởng của COX-1, prostaglandin liên tục được tổng hợp trong cơ thể, điều chỉnh chức năng của nhiều cơ quan và mô (bài tiết chất nhầy bảo vệ trong dạ dày, kết tập tiểu cầu, trương lực mạch, lưu thông máu ở thận, trương lực và hoạt động co bóp của nội mạc tử cung, v.v.). Thông thường, hoạt động của COX-2 thấp, nhưng trong điều kiện viêm, sự tổng hợp của enzyme này được gây ra. Quá nhiều prostaglandin E 2 và 1 2 gây ra sự giãn mạch ở điểm viêm, tăng tính thấm của thành mạch và làm nhạy cảm với thuốc ngủ đối với bradykinin và histamine. Những yếu tố này dẫn đến sự phát triển của các dấu hiệu viêm chính.

Phân loại NSAID

Theo cơ chế hoạt động

Khi chảy máu nặng do tổn thương mô hoặc các quá trình bệnh lý xảy ra trong các cơ quan nội tạng, cần sử dụng thuốc cầm máu để ngăn ngừa mất máu đáng kể. Thuốc giúp cầm máu có thể tại chỗ và toàn thân. Mỗi trường hợp riêng lẻ yêu cầu sử dụng một loại thuốc cụ thể có thể loại bỏ vấn đề càng sớm càng tốt.

thuốc cầm máu là gì

Quá trình đông máu trong cơ thể con người được thể hiện bằng một hệ thống tương tác phức tạp của một nhóm chất (các yếu tố đông máu). Hầu hết các chất này là protein. Cho đến nay, sự hiện diện của 35 yếu tố đông máu đã được thiết lập: 13 huyết tương và 22 tiểu cầu. Việc thiếu một trong những thành phần này dẫn đến sự xuất hiện của chảy máu có tính chất đa dạng.

Thuốc cầm máu (từ tiếng Hy Lạp - cầm máu) được thiết kế để loại bỏ các nguyên nhân gây rối loạn trong cơ thể và ngăn chặn mất máu. Nguyên tắc hoạt động của các chất cầm máu dựa trên việc lấp đầy sự thiếu hụt các enzym của chính chúng, kích thích sự hình thành cục máu đông trên bề mặt mạch bị tổn thương và ức chế hoạt động tiêu sợi huyết (làm tan cục máu đông).

Cách cầm máu khi hành kinh

Mất máu nhiều ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt (hơn mức bình thường hàng ngày là 80 ml) có thể do nhiều nguyên nhân. Trước khi mua thuốc cầm máu ở hiệu thuốc theo lời khuyên của dược sĩ, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa về vấn đề này. Chỉ có bác sĩ chuyên nghiệp mới có thể xác định yếu tố gây ra sự sai lệch so với định mức và đề xuất một chất cầm máu định hướng.

Thuốc cầm máu được sử dụng trong quá trình điều trị không phải là thuốc chữa bách bệnh cho các bệnh gây chảy máu. Chúng tạm thời ngăn chặn dòng máu chảy ra nhanh chóng để giúp cơ thể bù đắp cho sự thiếu hụt do hậu quả. Quá trình điều trị được chỉ định bởi bác sĩ và bao gồm các loại thuốc tác động trực tiếp vào nguyên nhân gây bệnh.

Máy tính bảng

Một phương thuốc hiệu quả cho chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt là thuốc cầm máu. Các loại thuốc được lựa chọn đúng dựa trên nguồn gốc chảy máu đã xác định có thể khôi phục tình trạng thiếu các yếu tố đông máu. Trước khi bắt đầu dùng thuốc cầm máu, bạn nên biết rằng một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ và chống chỉ định. Bảng mô tả các loại thuốc cầm máu phổ biến nhất được trình bày trong bảng:

Tên thuốc	Sự mô tả	Chống chỉ định	Phản ứng phụ
	Chất tương tự tổng hợp của vitamin K. Được thiết kế để kích thích quá trình tổng hợp prothrombin	Bệnh lý đông máu cao, huyết khối viêm	Phản ứng da ở dạng phát ban ngứa
hồng cầu	Thuốc co mạch dựa trên dược liệu có tác dụng làm se	Huyết áp cao, mang thai, cho con bú	Biểu hiện của các triệu chứng dị ứng
Askorutin	Tác dụng co mạch cùng với giảm tính thấm mao mạch	Bệnh tiết niệu, huyết khối	Phát ban, nổi mề đay
	Kích thích sản xuất thromboplastin, góp phần hình thành nhanh chóng huyết khối nguyên phát	thuyên tắc huyết khối, huyết khối	Nhức đầu, buồn nôn, mất cảm giác ở tay chân
Tranexam	Ức chế sự hình thành protein plasmin, chịu trách nhiệm cho sự tái hấp thu của cục máu đông	Xuất huyết não, nhồi máu cơ tim	Nôn mửa, các vấn đề về thị lực màu sắc, chóng mặt

Erythrostat trong thời kỳ kinh nguyệt

Thuốc điều trị mất máu bằng Erythrostat bao gồm việc sử dụng hai đến ba viên cầm máu cứ sau 5 giờ trước bữa ăn. Khóa học không được kéo dài quá 10 ngày, sau đó cần nghỉ ít nhất 3 tháng. Nếu tái phát xảy ra trong giai đoạn này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn. Trong tình huống như vậy, có thể kê đơn điều trị bằng một loại thuốc cầm máu khác.

Askorutin dùng để chảy máu tử cung

Axit ascoricic, một phần của Askorutin, được coi là một thành phần quan trọng để hình thành các sợi collagen. Nhờ chất lượng này, hiệu ứng cầm máu đạt được. Sử dụng định kỳ thuốc Askorutin để phòng ngừa cho phép bạn củng cố thành mạch máu và giảm sự mong manh của chúng. Uống thuốc viên nên bốn lần một ngày, 1 viên. Tác dụng của thuốc là tích lũy, vì vậy hiệu quả tích cực sẽ rõ rệt hơn sau mỗi lần sử dụng. Khóa học được thiết kế trong 3 tuần.

Dicinon và Tranexam đồng thời

Một số loại thuốc cầm máu hoạt động tốt hơn khi uống. Các chế phẩm Dicinon và Tranexam được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa trong những trường hợp cần hỗ trợ khẩn cấp. Nhiệm vụ của Tranexam là nhanh chóng ngừng mất máu và Dicinon là bảo vệ cơ thể khỏi khả năng bị huyết khối. Các thuốc cầm máu này nên được thực hiện theo sơ đồ: liều đầu tiên là 2 viên mỗi loại, sau đó một viên cứ sau 6 giờ.

tiêm

Tiêm cầm máu là biện pháp cấp cứu khi mất máu rất nhanh. Tiêm tĩnh mạch thuốc góp phần hình thành cục máu đông nhanh nhất (huyết khối), ngăn chặn chảy máu. Hiệu quả của liệu pháp tiêm đạt được sau 10-15 phút. sau phần giới thiệu. Các giải pháp cầm máu hiệu quả nhất cho truyền dịch khi chỉ định điều trị khẩn cấp là:

Etamzilat;
Canxi clorua;
axit aminocaproic;
đất nước;
Oxytoxin;
Methylergometrine;
vikasol.

Oxytocin dùng để chảy máu tử cung

Tác dụng của thuốc cầm máu Oxytocin là làm tăng hoạt động co bóp của cơ trơn tử cung. Kết quả của quá trình này là nồng độ canxi bên trong tế bào tăng lên và quá trình chảy máu ngừng lại. Nên tiêm bắp dung dịch thuốc để đạt hiệu quả tốt nhất. Liều được tính riêng cho từng bệnh nhân trên cơ sở dữ liệu về độ nhạy cảm của thuốc hiện có. Một lần quản lý không thể vượt quá 3 IU.

Axit aminocaproic trong thời kỳ kinh nguyệt

Tác dụng cầm máu mạnh của axit aminocaproic dựa trên sự ức chế quá trình chuyển đổi profibrinolysin (dạng không hoạt động của plasmin) thành fibrinolysin (dạng hoạt động). Việc sử dụng thuốc này trong thời gian nặng liên quan đến việc tiêm tĩnh mạch dung dịch năm phần trăm mỗi giờ cho đến khi lượng đốm giảm đi.

Thuốc cầm máu vết cắt

Để ngăn ngừa mất máu do tổn thương cơ học đối với các mô mềm, thuốc cầm máu cục bộ được sử dụng. Các vết cắt nhỏ và vết thương trên da có thể được xử lý đơn giản bằng hydro peroxide để khử trùng. Tác dụng tạo bọt của peroxid có thể cầm máu nhẹ ở mao mạch. Trường hợp nặng hơn cần sử dụng các loại thuốc có tác dụng cầm máu tăng cường.

Dễ dàng sử dụng bột cầm máu với thuốc tê. Hoạt chất chính adrenaline có tác dụng co mạch, đạt được hiệu quả cầm máu nhẹ trong trường hợp tổn thương bề ngoài. Các chế phẩm để điều trị vết thương bên ngoài được làm từ máu của người hoặc động vật được điều trị theo cách đặc biệt.

Thuốc cầm máu cho chảy máu cam

Để cầm máu mũi do nhiều nguyên nhân khác nhau, nên tiến hành băng ép. Đối với những mục đích này, có thể sử dụng gạc, bọt hoặc đế khí nén. Thuốc cầm máu trước đây được áp dụng cho tăm bông sẽ giúp tăng cường hiệu quả. Những loại thuốc này là:

Etamzilat;
Dicynon;
axit Epsilon aminocaproic;
Canxi clorua;
vikasol.

Nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu cam là tăng huyết áp động mạch, vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo tác dụng hạ huyết áp nhanh chóng. Nó bao gồm hạ huyết áp theo cách y tế. Các loại thuốc dự định sử dụng trong một thời gian dài không phù hợp để giảm chảy máu cam khẩn cấp.

Với bệnh trĩ

Chảy máu đột ngột do vỡ trĩ có thể được cầm máu với sự trợ giúp của các thuốc cầm máu được sử dụng cho các loại mất máu khác (Dicinon, Vikasol, Etamzilat, v.v.). Ngoài ra, một loại thuốc hiệu quả là Cứu trợ, có sẵn ở dạng thuốc đạn và thuốc mỡ. Dầu, glycerin và phức hợp vitamin, là cơ sở của thuốc đạn, có đặc tính chữa lành vết thương và cầm máu. Chống chỉ định sử dụng thuốc đạn để chặn lưu lượng máu trên cơ sở liên tục.

Để gây tê cục bộ và cầm máu cục bộ do nứt hậu môn, bạn có thể sử dụng miếng bọt biển tự thấm cầm máu ngâm trong dung dịch thuốc nhắm mục tiêu. Việc giới thiệu thuốc đạn và bọt biển giúp nhanh chóng loại bỏ chảy máu, nhưng bạn không nên tin tưởng vào tác dụng lâu dài.

Chống chỉ định

Các hoạt chất là một phần của các chế phẩm cầm máu có thể gây ra phản ứng dị ứng. Để tránh những hậu quả tiêu cực, cần phải cảnh báo bác sĩ về sự hiện diện của xu hướng dị ứng hiện có. Quá mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc là chống chỉ định trực tiếp khi dùng thuốc, vì vậy bạn nên nghiên cứu kỹ hướng dẫn và thành phần. Bỏ qua các khuyến nghị có trong hướng dẫn cho các chế phẩm, về việc vi phạm liều lượng và tần suất dùng thuốc, có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng xuất huyết huyết khối.

Giá bán

Sau khi nhận được các khuyến nghị của bác sĩ về việc sử dụng thuốc cầm máu, bạn có thể chuyển sang các dịch vụ của danh mục thuốc điện tử để làm quen với việc lựa chọn các khoản tiền có sẵn. Để mua một mặt hàng quan tâm với giá cả phải chăng trong một cửa hàng trực tuyến, bạn nên tự làm quen với chi phí trung bình của các loại thuốc trong khu vực cư trú. Bạn có thể đặt hàng công cụ đã chọn, tập trung vào dữ liệu gần đúng được trình bày trong bảng:

Tên thuốc	nhà chế tạo	Giá, rúp
Vikasol, 20 tab.	Nga, OJSC Biosintez
Askorutin, 50 tab.	Nga, Tiêu chuẩn dược phẩm
Dicynon, 100 tab.	Slovenia, Lek D.D.
Traneksam, 30 tab.	Nga, Nizhpharm AO
Tranexam, 10 ống	Nga, Nizhpharm AO
Oxytocin, 5 ống	Hungary, Gedeon Richter
Cứu trợ, nến 12 chiếc.	Đức, Bayer
Axit aminocaproic, chai 100 ml	Nga, Dalchimpharm
Etamzilat, 100 tab.	Trung Quốc, Alvils Ltd.
Methylergometrine, 50 ống	Serbia, Hemofarm

Video

Chú ý! Thông tin được trình bày trong bài viết chỉ dành cho mục đích thông tin. Các tài liệu của bài viết không kêu gọi tự điều trị. Chỉ bác sĩ có trình độ mới có thể chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bạn đã tìm thấy một lỗi trong văn bản? Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!

Khi chảy máu, thuốc cầm máu được sử dụng. Chúng được chia thành các nhóm sau.

1. Chất kết tập - tác nhân kích thích kết dính và kết tập tiểu cầu.
2. Chất làm đông (cầm máu) - có nghĩa là kích thích sự hình thành cục máu đông:
- a) hành động trực tiếp - thrombin;
- b) hành động gián tiếp - menadione natri bisulfite"Vikasol" (vitamin K).
3. Antifibrinolytics (thuốc ức chế tiêu sợi huyết) - tác nhân làm giảm hoạt động của hệ thống tiêu sợi huyết.

Hãy xem xét các đại diện của các nhóm này.

uẩn. Canxi là một khoáng chất quan trọng cần thiết để duy trì sự cân bằng của các chất điện giải trong cơ thể, hoạt động đầy đủ của nhiều cơ chế điều hòa, tham gia trực tiếp vào quá trình kết dính và kết dính tiểu cầu, nhưng ngoài ra, nó còn kích hoạt thrombin và fibrin. Do đó, nó kích thích sự hình thành cả cục máu đông tiểu cầu và fibrin. Về cơ bản, các chế phẩm canxi được sử dụng để điều trị chảy máu liên quan đến việc giảm nồng độ của nó trong huyết tương. Dùng làm thuốc canxi clorua(tiêm tĩnh mạch hoặc uống) và canxi gluconat(tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc uống). Tiêm tĩnh mạch nhanh canxi clorua có thể dẫn đến ngừng tim và hạ huyết áp.

etamzilat("Dicynone") ức chế tổng hợp prostacyclin và do đó làm giảm tác dụng của nó đối với sự kết tập tiểu cầu. Nó góp phần nén màng đáy của mao mạch, làm tăng quá trình trùng hợp axit hyaluronic trong đó và bình thường hóa lưu lượng máu não. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng cầm máu phát triển sau 5-15 phút.

Serotoninđược phân lập vào năm 1947, được tìm thấy trong các mô khác nhau, bao gồm cả máu (tiểu cầu). Từ tiểu cầu, serotonin được giải phóng khi chúng bị phá hủy và tham gia vào quá trình đông máu. Trong các bệnh kèm theo giảm tiểu cầu, lượng serotonin trong máu giảm mạnh (bệnh Werlhof, ban xuất huyết, bệnh bạch cầu, v.v.). Tác dụng cầm máu của serotonin cũng liên quan đến tác dụng co mạch ngoại biên. Khi chảy máu nghiêm trọng, họ bắt đầu tiêm tĩnh mạch, khi giảm chảy máu, họ chuyển sang tiêm bắp.

chất đông tụ. Chất đông máu tác dụng trực tiếp là các chế phẩm từ huyết tương của dopor, các chế phẩm dùng ngoài da ( thrombin, "Bọt biển cầm máu").

huyết khối - một thành phần tự nhiên của hệ thống đông máu, nó được hình thành trong cơ thể từ prothrombin trong quá trình kích hoạt enzym của nó bởi thromboplastin. Dung dịch thrombin chỉ được sử dụng tại chỗ để cầm máu từ các mạch nhỏ, cơ quan nhu mô (ví dụ, trong các hoạt động trên gan, não, thận). Dung dịch thrombin được tẩm bằng gạc và bôi lên bề mặt chảy máu. Không được phép sử dụng dung dịch thrombin ngoài đường tiêm vì chúng gây ra sự hình thành cục máu đông trong mạch. "Bọt biển cầm máu" có chứa axit boric, nitrofural và collagen, có tác dụng cầm máu và sát trùng, kích thích tái tạo mô. Chống chỉ định trong chảy máu mạch máu lớn, quá mẫn cảm với furacilin và các nitrofuran khác.

keo tụ gián tiếp menadione natri bisulfite("Vikasol") là một chất tương tự tổng hợp của vitamin K. Chỉ có hai vitamin nhóm K được phân lập từ các chất tự nhiên: vitamin K từ cỏ linh lăng và K2 từ bột cá thối rữa. Ngoài vitamin K tự nhiên, một số dẫn xuất naphthoquinone hiện được biết là có tác dụng chống xuất huyết, được tổng hợp. K. ) đi vào cơ thể bằng thức ăn thực vật (lá rau bina, súp lơ, hoa hồng hông, kim châm, cà chua xanh), được tìm thấy trong các sản phẩm động vật và được tổng hợp bởi hệ vi khuẩn đường ruột. Chỉ định sử dụng: "Vikasol" được sử dụng cho tất cả các bệnh kèm theo giảm hàm lượng prothrombin trong máu (giảm prothrombin máu) và chảy máu. Đây chủ yếu là bệnh vàng da và viêm gan cấp tính, loét dạ dày và tá tràng, bệnh phóng xạ, bệnh nhiễm trùng có biểu hiện xuất huyết. "Vikasol" cũng có hiệu quả đối với chảy máu nhu mô, chảy máu sau chấn thương hoặc phẫu thuật, trĩ, chảy máu cam kéo dài, v.v. Nó cũng được sử dụng dự phòng trước khi phẫu thuật, điều trị lâu dài bằng thuốc sulfa và kháng sinh làm suy giảm hệ vi khuẩn đường ruột tổng hợp vitamin K. Nó cũng được sử dụng cho chảy máu do quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp. Hiệu quả phát triển chậm - 12-18 giờ sau khi dùng.

"Vikasol" có thể tích lũy, vì vậy liều hàng ngày của nó không được vượt quá 1-2 viên hoặc 2 ml dung dịch 1% tiêm bắp trong không quá 3-4 ngày. Nếu cần thiết, có thể tiêm lặp lại thuốc sau khi nghỉ 4 ngày và kiểm tra tốc độ đông máu. Vikasol chống chỉ định ở những bệnh nhân tăng đông máu và thuyên tắc huyết khối.

Các chế phẩm thảo dược được sử dụng như một nguồn cung cấp vitamin K cũng chứa các vitamin khác, bioflavonoid, các chất khác nhau có thể thúc đẩy quá trình đông máu, giảm tính thấm của thành mạch. Đây là trước hết lá tầm ma, quả kim ngân hoa, thảo mộc tiêu nước, kim sa. Từ những cây này, người ta chuẩn bị dịch truyền, cồn thuốc, chiết xuất dùng đường uống. Một số loại thuốc này được sử dụng tại chỗ, làm ẩm bằng miếng gạc và đắp lên bề mặt chảy máu trong 2-5 phút.

thuốc ức chế tiêu sợi huyết. axit aminocaproic - dẫn xuất lysine. Các phân tử fibrinogen và fibrin có chứa lysine, cùng với đó là các trung tâm hoạt động của plasminogen plasmin tương tác với nhau, sau đó khiến các protein này bị thủy phân. Axit aminocaproic tương tác với các vị trí này của plasminogen và plasmin, loại bỏ hoạt động của chúng, bảo tồn phân tử fibrin và huyết khối bao gồm nó.

aprotinin("Kontrykal") là một loại thuốc kháng enzym thu được từ phổi của gia súc. Nó tạo thành các phức hợp không hoạt động với plasminogen.

Axit aminocaproic và aprotinin được kê toa cho chảy máu liên quan đến tăng hoạt động của hệ thống tiêu sợi huyết và thiếu hụt fibrinogen, ví dụ, với bệnh xơ gan, tăng huyết áp cổng thông tin, chảy máu sau khi phẫu thuật trên các cơ quan giàu chất kích hoạt plasminogen mô, khi sử dụng máy tim phổi , dùng quá liều thuốc tiêu sợi huyết, truyền lượng lớn máu đóng hộp (khả năng phát triển chứng giảm fibrinogen máu thứ phát), v.v.

Ngoài ra, các loại thuốc này, bằng cách ức chế các enzym phân giải protein, trực tiếp (aprotinin) hoặc gián tiếp, thông qua hệ thống tiêu sợi huyết (axit aminocaproic), ức chế hoạt động của kinin. Do đó, chúng được sử dụng cho sốc chấn thương, viêm tụy, bỏng, chấn động, viêm màng não, tức là. trong điều kiện bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng hoạt động của kinin.

Nhập axit aminocaproic qua miệng, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch; aprotinin - chỉ tiêm tĩnh mạch.

thuốc cầm máu. Thuốc chống đông máu làm giảm mức độ đông máu. Trong dòng máu, một quá trình đông máu chậm và hòa tan các cục máu đông đã hình thành liên tục diễn ra. Sơ đồ kích hoạt tuần tự các yếu tố đông máu được thể hiện trong hình. 5.10.

Thông thường, điều này không dẫn đến lưu lượng máu bị suy yếu. Các cục máu đông dạng sợi trong máu xảy ra khi chức năng của hệ thống chống đông máu bị suy giảm. Sự hình thành các cục sợi huyết làm xuất hiện cục máu đông và tắc mạch.

Cơm. 5.10.

Trong quá trình điều trị huyết khối và tắc mạch, khả năng làm tan cục máu đông hình thành trong máu bằng cách sử dụng kịp thời enzyme fibrinolysin, nhưng luôn kết hợp với heparin, trở nên rất quan trọng.

Để ức chế đông máu trong mạch, các thuốc làm giảm đông máu được sử dụng: thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu, thuốc tiêu sợi huyết.

thuốc kháng tiểu cầu. Chúng được phân loại như sau:

thuốc ức chế cyclooxygenase: axit acetylsalicylic("Aspirin tim mạch", "Buferin", "Novandol", "Trombo ACC");
bộ điều biến của hệ thống "adenylate cyclase - CAMP": dipyridamole;
Thuốc chẹn thụ thể GP glycoprotein: abciximab("Reopro");
eptifibatide("Tích phân");
thuốc ức chế thụ thể purine: ticlopidin, clopidogrel.

thuốc kháng tiểu cầu axit acetylsalicylic với liều 150-300 mg (theo khuyến cáo của Châu Âu) được chỉ định trong trường hợp hội chứng mạch vành cấp tính (nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực không ổn định nguyên phát). Đối với những mục đích này, dạng ruột không phù hợp vì thời gian bắt đầu hành động của nó chậm. Hơn nữa, axit acetylsalicylic được sử dụng suốt đời với liều 75-162 mg / ngày. Trong trường hợp có chống chỉ định với axit acetylsalicylic, hãy áp dụng clopidogrel với liều đầu tiên là 300 mg và sau đó là 75 mg / ngày. Phối hợp clopidogrel với aspirin hiệu quả hơn aspirin đơn độc. Eptifibatide("Integrilin") là một heptapeptide tổng hợp, một chất ức chế kết tập tiểu cầu, thuộc nhóm bắt chước arginine-glycine-aspartate. Chỉ định sử dụng là phòng ngừa sớm nhồi máu cơ tim.

thuốc chống đông máu(Có nghĩa là phá vỡ sự hình thành cục máu đông). Thuốc chống đông máu trực tiếp - heparin và thuốc của anh ấy hirudin, natri hydroxit, tập trung kháng thrombin III.

Thuốc chống đông máu tác dụng gián tiếp - dẫn xuất của oxycoumarin: warfarin, acenocoumarol("Sinkumar"); dẫn xuất indandion - phenylin. Thuốc chống đông mới xabana và gatrans - dabigatran etexilate("Pradaksa"), rivaroxaban("Xarelto"). Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp là thuốc tiêm được sử dụng trong giai đoạn đầu điều trị và phòng ngừa huyết khối trong thời gian ngắn. Thuốc chống đông máu gián tiếp (ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu ở gan) tác dụng chậm và dùng đường uống.

Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp. heparin thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử trung bình, đặc biệt có khả năng ức chế thrombin và yếu tố X. Yếu tố X hoạt hóa kết hợp với yếu tố V và các phospholipid của tiểu cầu và mô, tạo thành phức hợp gọi là chất hoạt hóa prothrombin. Ngược lại, phức hợp này bắt đầu quá trình phân cắt prothrombin để tạo thành thrombin trong vòng vài giây, khởi động giai đoạn cuối của quá trình đông máu. Heparin dùng để tiêu huyết khối, thuyên tắc huyết khối, ức chế đông máu trong tuần hoàn ngoài cơ thể. Thuốc mỡ heparin và các chế phẩm heparin tại chỗ khác ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong huyết khối tĩnh mạch nông, và được sử dụng cho chấn thương gân và khớp, vết bầm tím mô mềm. Thuốc đạn trực tràng được quy định cho bệnh trĩ. Một tác dụng phụ của heparin là giảm tiểu cầu. Chất đối kháng heparin là protamine sulfat. 1 mg protamine sulfate trung hòa 80-120 IU heparin trong máu. Sự tạo phức là do các nhóm cation (do arginine) gắn với các trung tâm anion của heparin Tác dụng của protamine xảy ra ngay sau khi tiêm tĩnh mạch và kéo dài 2 giờ.

Enoxaparin natri("Clexane") - heparin trọng lượng phân tử thấp, hiếm khi gây tác dụng phụ - giảm tiểu cầu.

Fondaparinux natri("Arixtra"), không giống như heparin, gây giảm tiểu cầu trong những trường hợp hiếm gặp hơn.

Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp. warfarin- một trong những chất chống đông máu được sử dụng phổ biến nhất. Nhưng nó có một số nhược điểm:

nguy cơ phát triển các biến chứng xuất huyết nghiêm trọng;
sự cần thiết phải kiểm soát phòng thí nghiệm thường xuyên;
tương tác thuốc và thực phẩm;
phạm vi điều trị hẹp.

Các loại thuốc mới không có các tác dụng phụ này. Dabigatran etexilat là một chất ức chế trực tiếp có thể đảo ngược cạnh tranh mạnh mẽ của thrombin. Rsharoxaban Nó là một chất ức chế yếu tố Xa trực tiếp có chọn lọc, ngăn chặn sự hình thành thrombin. Dùng để dự phòng đột quỵ và thuyên tắc huyết khối toàn thân ở bệnh nhân rung nhĩ.

tiêu sợi huyết. Thuốc tiêu sợi huyết (fibrinolytics), cũng như thuốc chống đông máu, được dùng để ngăn ngừa và điều trị huyết khối. Streptokinase, urokinase, alteplase("Actilise") làm tan cục máu đông (tan huyết khối). Điều này cho phép bạn khôi phục lưu lượng máu, hạn chế kích thước của vùng nhồi máu và giảm tỷ lệ tử vong. Tiêu sợi huyết được thực hiện càng sớm càng tốt và trong vòng 12 giờ kể từ khi bệnh khởi phát.

Chống chỉ định đối với tất cả các loại thuốc làm giảm đông máu là chảy máu, xói mòn và loét đường tiêu hóa, đa chấn thương gần đây, tăng huyết áp động mạch và các tình trạng khác đe dọa chảy máu.