BÀI VĂN

Siêu âm chẩn đoán u buồng trứng

Giới thiệu

Hiện nay, phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán u buồng trứng là siêu âm.

Trong trường hợp khám phụ khoa cho thấy một hoặc một số bệnh lý hình thành trong khoang chậu, bác sĩ siêu âm phải giải quyết một số vấn đề: 1) hình dung sự hình thành có thể sờ thấy trên siêu âm; 2) thiết lập bản chất của nó (chất lỏng hoặc mô mềm); 3) xác định vị trí chính xác liên quan đến tử cung, buồng trứng và bàng quang; cho biết số lượng và kích thước của các thành tạo, cũng như mô tả chính xác các đặc điểm siêu âm của đối tượng; 4) xác định (hoặc cố gắng xác định) bản chất hình thái của tiêu điểm bệnh lý.

Một số quá trình sinh lý và bệnh lý xảy ra trong buồng trứng đi kèm với sự gia tăng kích thước của chúng: sự trưởng thành của nang trứng, sự xuất hiện của các u nang khác nhau, sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung, quá trình viêm, khối u lành tính và ác tính. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cần điều trị bằng phẫu thuật. Làm rõ chẩn đoán trước khi phẫu thuật là cần thiết để xác định phạm vi can thiệp phẫu thuật, bản chất của việc chuẩn bị trước phẫu thuật và trình độ cần thiết của bác sĩ phẫu thuật.

U nang là bệnh lý thể tích phổ biến nhất của buồng trứng và là sự hình thành lưu giữ do tích tụ quá nhiều dịch mô trong các khoang trước đó. Sự phát triển của u nang được quan sát chủ yếu ở độ tuổi sinh sản. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những dạng chức năng, kích thước không vượt quá 4-5 cm, ở thời kỳ hậu mãn kinh, u nang xảy ra ở 15-17% bệnh nhân.

Các khối u xuất phát từ biểu mô bề mặt chiếm khoảng 70% các khối u buồng trứng. Trong số đó, các biến thể lành tính (huyết thanh và giả mạc) xảy ra ở 80% bệnh nhân. Các khối u buồng trứng lành tính (không bao gồm khối u sản xuất hormone), bất kể cấu trúc, có nhiều điểm chung trong các biểu hiện lâm sàng của chúng. Giai đoạn đầu của bệnh không có triệu chứng và ngay cả khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, bệnh nhân thường không đi khám hoặc bác sĩ không đề nghị điều trị phẫu thuật mà thích theo dõi động. Khối u buồng trứng ác tính được phát hiện trong 20% ​​của tất cả các khối u của hệ thống sinh sản nữ.

Chẩn đoán sớm ung thư buồng trứng là một trong những vấn đề chính của khoa ung bướu phụ khoa. Mặc dù có nhiều phương pháp chẩn đoán được sử dụng, khoảng 80% bệnh nhân được đưa vào bệnh viện chuyên khoa với các giai đoạn tiến triển của bệnh. Điều này được xác định bởi các đặc thù của quá trình lâm sàng ung thư buồng trứng: không có triệu chứng của bệnh ở giai đoạn đầu, tìm kiếm sự trợ giúp y tế muộn, cũng như sự thiếu cảnh giác về ung thư của các bác sĩ đa khoa, bác sĩ trị liệu và phòng khám thai.

Trong nhiều thập kỷ, chẩn đoán siêu âm đã được sử dụng thành công để phân biệt các khối u tử cung và phần phụ. So sánh dữ liệu siêu âm và kiểm tra hình thái cho thấy độ chính xác cao trong việc phát hiện các khối u giống như buồng trứng và xác định cấu trúc bên trong của chúng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp u lành tính của phần phụ, đặc biệt là ở những bệnh nhân trước và sau mãn kinh, siêu âm qua âm đạo không cho phép phân biệt bản chất của sự phát triển của khối u.

Siêu âm có thể phát hiện sự hiện diện và xác định cấu trúc của sự hình thành giống như khối u của buồng trứng trong gần 100% trường hợp. Tuy nhiên, việc sử dụng thang màu xám như một phương pháp độc lập hiện không hợp lý vì nó không cho phép đánh giá bản chất của sự phát triển khối u và xác định bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh.

Siêu âm Doppler màu (viết tắt là CDM) góp phần phân biệt chính xác hơn u buồng trứng ác tính và lành tính. Thành tựu chính của chẩn đoán dòng màu trong chẩn đoán các quá trình khối u là hình dung và đánh giá lưu lượng máu của các mạch khối u mới hình thành, có các đặc điểm riêng. Bản đồ Doppler màu cho phép đánh giá trước phẫu thuật, không xâm lấn và phân biệt các khối u theo mức độ thay đổi của thành mạch, vị trí và số lượng mạch, là một loại thước đo để đánh giá mức độ ác tính của khối u buồng trứng. Khả năng phân biệt các khối u buồng trứng lành tính và ác tính bằng cách sử dụng ánh xạ Doppler màu (CDM) là một hướng hứa hẹn trong chẩn đoán siêu âm, và việc so sánh dữ liệu siêu âm và Doppler dẫn đến sự gia tăng thực sự về độ chính xác của chẩn đoán hình thành buồng trứng giống như khối u.

Cũng trong những năm gần đây, việc chẩn đoán khối u buồng trứng đã trở nên khả thi bằng cách sử dụng máy quét cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT).

Trong bài báo này, việc phân loại và các dấu hiệu siêu âm đặc trưng chính của u buồng trứng do nhiều nguyên nhân khác nhau được xem xét chi tiết hơn.

1. Siêu âm chẩn đoán u buồng trứng

U buồng trứng chiếm vị trí thứ hai hoặc thứ ba trong cơ cấu ung thư

các bệnh về cơ quan sinh dục nữ, nhưng tỷ lệ tử vong do chúng đứng đầu và khoảng 49%.

Các khối u buồng trứng xảy ra ở mọi lứa tuổi, từ trẻ nhỏ đến già, nhưng nhìn chung, tỷ lệ mắc bệnh bắt đầu tăng sau 40 tuổi.

Nhóm rủi ro nên bao gồm phụ nữ:

với chức năng buồng trứng bị suy yếu;

với chảy máu sau mãn kinh;

đăng ký dài hạn tại bệnh xá về bệnh lý của tử cung và các phần phụ của nó;

người đã trải qua các hoạt động trên các cơ quan sinh dục bên trong với việc bảo tồn hoặc cắt bỏ một hoặc cả hai buồng trứng;

phẫu thuật ung thư vú, đường tiêu hóa và tuyến giáp;

với gánh nặng di truyền.

Theo phân loại mô học của WHO năm 1973, u buồng trứng được chia thành các nhóm chính sau:

khối u biểu mô;

các khối u của dây sinh dục của tuyến sinh dục phôi;

u tế bào mầm;

khối u di căn;

các khối u (hiếm gặp) khác.

Các dạng lành tính (bao gồm cả dạng biên giới) chiếm khoảng 80%, dạng ác tính - 20%.

Có những đặc điểm về sự phân bố của các loại u lành tính khác nhau ở phụ nữ thuộc các nhóm tuổi khác nhau (Hình 1). Nếu ở những bệnh nhân dưới 20 tuổi, khối u phổ biến nhất là tế bào mầm (70%), thì ở những bệnh nhân trên 70 tuổi, khối u biểu mô xảy ra ở 85% trường hợp.

khối u biểu mô đại diện cho nhóm lớn nhất và chiếm khoảng 70% của tất cả các khối u buồng trứng. Chúng phát triển từ biểu mô bề mặt (coelomic) bao phủ buồng trứng và lớp đệm bên dưới, đặc biệt là trong cái gọi là u nang bao gồm xảy ra tại các vị trí tái tạo trung biểu mô sau khi rụng trứng do sự xâm lấn của biểu mô vào lớp đệm. Các khối u biểu mô bao gồm huyết thanh, chất nhầy và những loại hiếm gặp khác. Mỗi khối u này có thể lành tính, ranh giới hoặc ác tính.

U nang thanh dịch (cilioepithelial)chiếm 40% trong tất cả các khối u buồng trứng lành tính, là khối u phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30-50 tuổi. Các khối u được đặt tên như vậy vì biểu mô lót viên nang khối u tạo ra dịch huyết thanh. Nếu bề mặt bên trong của cystadenoma nhẵn, khối u được gọi là cystadenoma thành trơn; trong trường hợp có sự tăng sinh dọc theo bề mặt bên trong hoặc bên ngoài - u nang nhú. Trong 10-12% trường hợp, những khối u này là hai bên, đôi khi chúng có thể nằm trong dây chằng, làm hạn chế khả năng vận động của chúng. Kích thước khối u có thể từ 5 đến 30 cm, nhưng thường không vượt quá 15 cm.

Dấu hiệu siêu âm của cystadenoma huyết thanh (thành trơn):

hình thành di động, nằm phía trên tử cung;

hình dạng tròn chính xác;

đường viền bên ngoài đều, rõ ràng;

độ dày nang từ 1 đến 8 mm;

hình thành là một buồng (có thể là nhiều buồng);

mặt trong rõ, đều;

nội dung không phản xạ;

trong viên nang, cũng như trong các vách ngăn, lưu lượng máu động mạch được ghi lại với chỉ số sức cản (IR) >0,5.

Một đặc điểm quan trọng của hình ảnh siêu âm u nang tuyến có thành trơn là nhận dạng gần như hoàn toàn của u nang buồng trứng. Tuy nhiên, không giống như nang nang, u nang có thành trơn có thể đạt kích thước lớn hơn và không biến mất trong quá trình quan sát động trong 2-3 tháng. báo cáo

V.N. Demidov và cộng sự, trong 1/3 trường hợp, cấu trúc bên trong của u tuyến nang có thành trơn chứa huyền phù dịch chuyển, phân tán mịn. Ánh xạ Doppler màu trong 80% trường hợp cho thấy các mạch trong bao khối u, IR trong đó, với Siêu âm Doppler sóng xung > 0,5.

U nang nhúcó một hoặc nhiều tạp chất bên trong thành bên trong (tăng trưởng nhú), cũng được tìm thấy ở bề mặt bên ngoài. Với siêu âm, thảm thực vật có thể thay đổi kích thước: từ 2 mm đến gần như chiếm hoàn toàn khoang khối u (Hình 2). Nội dung bên trong không phản xạ, nhưng trong một số trường hợp, theo A.N. Strizhakova và cộng sự, huyền phù phản âm được hình dung, sự hiện diện của nó mà các tác giả coi là biểu hiện của xuất huyết. Theo phân loại của WHO, u nang tuyến nhú được phân loại là khối u ranh giới và tần suất ác tính của chúng lên tới 50%. Với các phương pháp mã hóa màu, lưu lượng máu được xác định đầu tiên trong sự phát triển của nhú, cũng như trong nang hình thành trong 89,2-98,6% trường hợp (Hình 3). Ở dạng u lành tính, IR > 0,4, nhưng ở dạng ranh giới, nó có thể<0,4.

u nang niêm mạc

U nang tuyến nhầy thường xuất hiện ở độ tuổi 50-60 và chiếm 10-20% các u buồng trứng lành tính. Nội dung bên trong của các khối u này được đại diện bởi chất nhầy (pseudomucin), là một chất giống như chất nhầy và có thể kết tinh thành hạt. Không giống như u nang huyết thanh, u nang tuyến nhầy có xu hướng phát triển nhanh chóng và thường đạt kích thước lớn. Trong 85% trường hợp, đường kính trung bình của các khối u này vượt quá 15 cm, trong khoảng 10% trường hợp, u nang tuyến nhầy ảnh hưởng đến cả hai buồng trứng.

Dấu hiệu siêu âm của u nang nhầy:

Hình dạng chính xác, hình bầu dục tròn;

đường viền bên ngoài đều hoặc gập ghềnh;

sự hình thành là nhiều buồng, với nhiều phân vùng có độ dày khác nhau;

nội dung với hệ thống treo phản âm di chuyển khi cảm biến di chuyển;

một viên nang có độ dày khác nhau, trong đó (cũng như trong các vách ngăn) lưu lượng máu với IR> 0,4 ​​được ghi lại.

Khi kiểm tra siêu âm, các chất bên trong có tính đa hình rõ rệt, có liên quan đến một số lượng lớn các phân vùng có độ dày khác nhau, sự phát triển của các thành phần và huyền phù mucin, không kết tủa trong trạng thái bất động kéo dài của bệnh nhân. Chất nhầy được hình dung dưới dạng các thể vùi tăng âm có hình dạng chấm, tuyến tính hoặc không đều. Các khoang trong cùng một khối u có thể có độ hồi âm khác nhau (Hình 4). Với các chuyển động giật cục của cảm biến, nó di chuyển vào khoang của khối u.

Với Siêu âm Doppler màu, các mạch máu được phát hiện trong bao và vách ngăn với tần số khá cao (Hình 5), và với Doppler IR > 0,4. Khi viên nang khối u vỡ ra và xâm chiếm khoang bụng, u nhầy phúc mạc xảy ra, có đặc điểm siêu âm tương tự như khối u của mẹ và trong hầu hết các trường hợp có kèm theo cổ trướng. Trong sự phát triển của myxoma phúc mạc, sự nhạy cảm của bệnh nhân với chất nhầy đóng một vai trò quan trọng. Nguy cơ chuyển thành ác tính của u nang tuyến nhầy lên tới 17%.

khối u biểu mô nội mạc tử cung

Khối u biểu mô lạc nội mạc tử cung phát sinh từ các u nang cuối khu trú trong buồng trứng, hoặc từ dị vật nội mạc tử cung, là mô cấy mô giống như nội mạc tử cung, do đó, có thể dẫn đến sự hình thành của tất cả các khối u thuộc nhóm lạc nội mạc tử cung: u tuyến, ung thư biểu mô tuyến, u xơ tuyến ác tính , sarcoma mô đệm và khối u hỗn hợp trung bì . Trong hầu hết các trường hợp, có một khóa học ác tính. Trong khoảng một nửa số trường hợp, cả hai buồng trứng đều bị ảnh hưởng, 25% có sự kết hợp với ung thư nội mạc tử cung. Về mặt siêu âm, khối u được biểu hiện bằng một dạng nang với sự phát triển của nhú và cấu trúc bên trong không đồng nhất với các vùng giảm độ hồi âm vừa phải và giảm do các khối xuất huyết và (hoặc) hoại tử (Hình 6).

u biểu mô tiết niệu

Uroepithelial (khối u Brenner) rất hiếm, tỷ lệ mắc từ 0,6 đến 2,6%) trong số tất cả các khối u buồng trứng, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ lớn tuổi (tuổi trung bình 63 tuổi), trong hầu hết các trường hợp có diễn biến lành tính, kết hợp với tăng sản và ung thư nội mạc tử cung . Khối u Brenner có thể được tìm thấy như một phần của khối u biểu mô khác. Thông thường, một buồng trứng bị ảnh hưởng, kích thước trung bình của khối u là 5-10 cm, trên siêu âm, hình dạng đều đặn, hình bầu dục tròn, các đường viền rõ ràng, không đồng đều, cấu trúc đặc hoặc dạng nang-rắn với các thể vùi. độ phản âm cao.

u nhú bề mặt

U nhú bề mặt cũng là một khối u hiếm gặp và trên siêu âm nó là một khối có hình dạng bất thường với các đường viền mờ, cấu trúc không đồng nhất do các vùng có độ phản âm cao và thấp xen kẽ, cũng như các khoang nang với sự phát triển của u nhú (Hình 7).

Các khối u biểu mô hỗn hợp và không thể phân loạicó hình ảnh siêu âm không đặc hiệu ở dạng hình thành với cấu trúc rắn hoặc nang-rắn không đồng nhất.

bệnh ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng trong phần lớn các trường hợp phát sinh từ các khối u biểu mô lành tính hoặc ranh giới trước đó và ung thư nguyên phát là 4-5%.

Có ung thư biểu mô tuyến huyết thanh, nhú và nhầy, ung thư biểu mô nhú bề mặt, u xơ nang ác tính và các loại hình thái khác. Ở Nga, ung thư buồng trứng luôn đứng thứ ba sau ung thư cơ thể và cổ tử cung, trong khi tỷ lệ tử vong do nó đứng đầu và lên tới 49%, và tỷ lệ sống sót trung bình sau 5 năm của bệnh nhân không vượt quá 20-28%. Ung thư buồng trứng xảy ra ở phụ nữ thuộc mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là từ 60 đến 70 tuổi và ở Moscow - 50 đến 60 tuổi. Khoảng 80% các trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn II-III. Việc phát hiện ung thư muộn như vậy có liên quan đến quá trình điều trị kéo dài không có triệu chứng và sự thiếu cảnh giác về ung thư của các bác sĩ. Một khối u ác tính được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, di căn sớm, lan rộng và nảy mầm ở các cơ quan lân cận.

Phân loại FIGO của ung thư buồng trứng (không bao gồm giai đoạn phụ)): giai đoạn - khối u giới hạn ở buồng trứng (buồng trứng); giai đoạn - lan sang các cơ quan lân cận (tử cung, ống dẫn trứng, v.v.); giai đoạn - lan ra ngoài khung chậu nhỏ và (hoặc) di căn đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc; giai đoạn - di căn xa.

Cần lưu ý rằng, bắt đầu từ giai đoạn I, khối u có thể phát triển thành nang dẫn đến xuất hiện cổ trướng. Mức độ xâm lấn của khóa học và do đó, tiên lượng của bệnh cũng bị ảnh hưởng bởi mức độ biệt hóa của khối u: Độ I - biệt hóa cao; Độ II - biệt hóa vừa phải và Độ III - kém biệt hóa.

Dấu hiệu siêu âm ung thư buồng trứng:

Giáo dục nhiều buồng (đơn buồng);

các đường nét không đồng đều (mịn), mờ (rõ ràng);

cấu trúc là nang, nang-đặc, rắn;

nhiều phân vùng có độ dày khác nhau với độ dày rời rạc;

tăng trưởng thành;

sự hiện diện của chất lỏng trong không gian sau tử cung, sự xuất hiện sớm của cổ trướng;

mạch máu phong phú của thành phần rắn, vách ngăn và viên nang.

Từ các dấu hiệu siêu âm trên, có thể thấy ung thư buồng trứng là một khối cực kỳ đa hình, có thể có cả dạng nang trứng và cấu trúc bên trong không đồng nhất, bao gồm đủ loại thành phần (Hình 8, 9). Tuy nhiên, các triệu chứng siêu âm được liệt kê tương ứng với các giai đoạn sau, khi tiên lượng cho cuộc sống của bệnh nhân không thuận lợi. Thật không may, đối với giai đoạn đầu

Không có dấu hiệu siêu âm đáng tin cậy của bệnh.

Do tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm ung thư buồng trứng và không có dấu hiệu lâm sàng trong thời gian dài, việc kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu nên tính đến những thay đổi tối thiểu ở buồng trứng để kiểm tra chuyên sâu tiếp theo nhằm loại trừ khối u ác tính.

Dấu hiệu siêu âm để nghi ngờ ung thư buồng trứng:

sự bất đối xứng rõ rệt về kích thước của buồng trứng;

sự biến mất một phần của đường viền của buồng trứng mở rộng;

sự hiện diện của một đặc điểm hình thành của nang trứng hoặc nang giữ lại, ở bất kỳ kích thước nào ở phụ nữ sau mãn kinh;

sự xuất hiện của các vùng tăng sinh bệnh lý trong buồng trứng;

sự hiện diện của chất lỏng tự do trong không gian tử cung bên ngoài rụng trứng hoặc ở phụ nữ sau mãn kinh. Nếu một trong những dấu hiệu được liệt kê được phát hiện (Hình 10), cần phải quan sát bằng siêu âm động trong 1-2 tháng. Nếu có hai dấu hiệu trở lên, cần phải tư vấn khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa ung thư. Khi chẩn đoán hoặc nghi ngờ ung thư buồng trứng, cần kiểm tra tuyến vú, các cơ quan trong ổ bụng, tuyến giáp và tất nhiên là các hạch bạch huyết. Các khối u mô đệm dây sinh dục chủ yếu được đại diện bởi các khối u sản xuất hormone. Nhóm này bao gồm các khối u nữ hóa (tế bào hạt, tế bào theca), khối u nam hóa (androblastoma, v.v.), cũng như u xơ không liên quan đến nội tiết tố.

U mô đệm dây sinh dục của tuyến sinh dục phôi

U tế bào hạt

Một khối u tế bào hạt (u nang lông) phát sinh từ các tế bào hạt của nang trứng và từ phần còn lại của các tế bào dây sinh dục. Nó xảy ra ở mọi lứa tuổi - từ thời thơ ấu đến người già, nhưng thường gặp nhất ở độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi. Độ tuổi trung bình đối với các dạng lành tính là 50 tuổi, đối với các dạng ác tính -39 tuổi. Theo L.N. Vasilevskaya và cộng sự, các dạng ác tính được quan sát thấy ở 4-25% bệnh nhân, theo Ya.V. Bohman - 66%. Khối u hoạt động nội tiết tố và sản xuất estrogen. Trong 50-85% trường hợp, nó được kết hợp với các quá trình tăng sản nội mạc tử cung (polyp, nang tuyến và tăng sản không điển hình) và 25% với ung thư nội mạc tử cung. Ngoài ra còn có sự kết hợp thường xuyên với u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung bên trong và u nang tuyến huyết thanh. Khi có khối u ở bé gái, dậy thì sớm xảy ra; ở phụ nữ trẻ, sự phát triển của khối u đi kèm với chứng vô kinh tạm thời, được thay thế bằng chảy máu theo chu kỳ và sảy thai. Sau thời kỳ mãn kinh, chảy máu tử cung và "trẻ hóa" tâm sinh lý xảy ra. Các khối u tế bào hạt ác tính thường ở hai bên, làm nảy mầm viên nang và đi kèm với một quá trình kết dính rõ rệt. Khối u di căn đến mạc nối lớn, tử cung, ống dẫn trứng, bàng quang, gan. Với bản chất ác tính của khối u, các biểu hiện của hoạt động nội tiết tố giảm, theo Ya.V. Bohman có liên quan đến việc giảm sự biệt hóa của các tế bào khối u trong quá trình ác tính.

Đặc điểm siêu âm u tế bào hạtkhông cụ thể. Kích thước trung bình của hệ tầng là 10 cm, có cấu trúc rắn chắc dạng thùy với các thể vùi dạng nang có kích thước khác nhau. Ngoài ra còn có các biến thể nang bắt chước u nang huyết thanh. Thạc sĩ Chekalova và cộng sự. làm nổi bật những điều sau đây các loại siêu âm:

) nang đơn viện mỏng

và nang dày;

) nang-rắn có lỗ lớn;

) nang đặc có lỗ lớn và nhỏ;

) là chất rắn.

Dopplerography cho thấy quá trình tăng sinh mạch máu của thành phần rắn, đặc biệt là phần trung tâm, với dòng máu dạng khảm. IR nằm trong khoảng 0,36-0,59, trung bình là 0,46.

Chẩn đoán được hỗ trợ bởi: sự kết hợp với bệnh lý nội mạc tử cung và nội mạc tử cung phụ thuộc vào estrogen, không có sự co thắt tử cung ở tuổi sau mãn kinh, cũng như dữ liệu lâm sàng và tiền sử.

U tế bào Theca

U vỏ tế bào (thecoma) phát sinh từ tế bào vỏ buồng trứng, thuộc loại tế bào sản xuất estrogen, chiếm 3,8% tổng số u buồng trứng, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi. Khối u thường lành tính, ác tính được quan sát thấy trong 4-5% trường hợp. Ở bất kỳ dạng nào, nó có thể đi kèm với cổ trướng, tràn dịch màng phổi và thiếu máu (bộ ba Meigs), những triệu chứng này sẽ biến mất sau khi cắt bỏ khối u (Hình 11). Như một quy luật, tân sinh là đơn phương.

Các dấu hiệu siêu âm không đặc hiệu, cấu trúc tương tự như khối u tế bào hạt, cũng có sự kết hợp với các quá trình tăng sản nội mạc tử cung, u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung. Dopplerography cho thấy nhiều vùng mạch máu của phần trung tâm của khối u, lưu lượng máu kiểu khảm được ghi nhận, IR nằm trong khoảng từ 0,39 đến 0,52, trung bình là 0,48.

u xơ

U xơ phát triển từ chất nền của buồng trứng, không có hoạt động nội tiết tố, chiếm khoảng 7% tổng số các khối u buồng trứng, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ sau mãn kinh. Như một quy luật, có những hình thức lành tính. Cổ trướng và tràn dịch màng phổi thường được quan sát thấy, chúng sẽ biến mất sau khi cắt bỏ khối u. Khối u phát triển chậm, thường có sự kết hợp với u xơ tử cung.

Các đặc điểm siêu âm cụ thể hơn đối với kích thước khối u nhỏ. Kiểm tra siêu âm xác định sự hình thành đơn phương của hình bầu dục tròn thông thường, với các đường viền rõ ràng, cấu trúc khá đồng nhất, độ phản âm cao và có thể tạo ra bóng âm thanh (Hình 12). Với siêu âm Doppler, các mạch đơn lẻ được phát hiện không thường xuyên hơn trong 14,3% trường hợp. Khi chúng lớn lên, do không được cung cấp đủ máu, các thay đổi loạn dưỡng, hyalinosis, hoại tử xảy ra trong u xơ, dẫn đến hình thành các khoang nang. Do đó, cấu trúc của khối u trở nên rắn chắc và bóng âm phía sau u xơ biến mất.

U xơ thường là một phần của khối u có cấu trúc mô học phức tạp: u xơ tuyến, u xơ nang, v.v. Trong những trường hợp này, khối u có cấu trúc đa dạng, bao gồm cả thành phần nang và cấu trúc đặc. Theo V.N. Demidov và Yu.I. Lipatenkov, với kỹ thuật chụp siêu âm của u xơ tuyến, lưu lượng máu được ghi lại trong thành phần rắn và u xơ nang - trong vách ngăn ở 42,9% trường hợp ở dạng locus một màu và IR nằm trong khoảng 0,46-0,63 với giá trị trung bình là 0,54.

Androblastoma.

Androblastoma (u nguyên bào tuyến, khối u của tế bào Sertoli và Leydig, u nam) phát triển từ các yếu tố của tuyến sinh dục nam, có hoạt tính androgen, chiếm 0,4-2,0% khối u buồng trứng, chủ yếu được quan sát thấy ở độ tuổi 20-35, nhưng cũng có xảy ra ở bé gái. Thông thường, khối u là lành tính, nhưng có tới 30% u nguyên bào nam trước tuổi dậy thì có diễn biến ác tính. Quá trình lâm sàng được đặc trưng bởi hiện tượng khử nữ tính và nam tính hóa. Các đặc điểm siêu âm của u nguyên bào nam là không đặc hiệu và hình ảnh siêu âm tương tự như các khối u sản xuất estrogen. Siêu âm Doppler 100% các u này đều có mạch máu, có nhiều ổ màu ở phần trung tâm, IR 0,40-0,52, giá trị IR trung bình 0,45.

khối u tế bào mầmphát sinh từ các yếu tố của tuyến sinh dục không phân biệt do rối loạn hoặc dị tật di truyền và là khối u phổ biến nhất (lên đến 73%) ở trẻ em và thanh thiếu niên, 30% trong số đó là ác tính. Các khối u của nhóm này thường được tìm thấy ở phụ nữ mang thai. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, các khối u tế bào mầm được ghi nhận trong 10-15% của tất cả các khối u buồng trứng. Nhóm này bao gồm chứng khó tiêu và u quái (trưởng thành và chưa trưởng thành).

u nang buồng trứng

Dysgerminoma là khối u ác tính phổ biến nhất trong số tất cả các khối u ác tính ở trẻ em và phụ nữ mang thai. Có cả khối u đồng nhất trong cấu trúc mô học và khối u có cấu trúc hỗn hợp (với các yếu tố của các nhóm mô học khác). Tuy nhiên, hoạt động nội tiết tố của dysgerminoma không phải là đặc trưng, ​​tuy nhiên, nếu có cấu trúc hỗn hợp của khối u (ví dụ, kết hợp với ung thư biểu mô màng đệm), thì sự gia tăng gonadotroshin màng đệm được quan sát thấy. Khối u thường thay thế hoàn toàn mô buồng trứng, phát triển thành một nang và hợp nhất với các mô và cơ quan xung quanh thành một khối duy nhất. Nội địa hóa thường là đơn phương, nhưng có thể là song phương. Theo quy luật, khối u phát triển nhanh chóng và đạt kích thước lớn. Hình dạng có thể là hình bầu dục hoặc không đều. Các đường viền của sự hình thành là gập ghềnh. Kiểm tra siêu âm xác định sự hình thành rắn, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các vùng có độ phản âm cao và trung bình và độ dẫn âm cao, có thể so sánh với cấu trúc chất lỏng (Hình 13). Dữ liệu tài liệu về việc sử dụng siêu âm Doppler là mâu thuẫn. Theo một số nguồn tin, chỉ có một màu duy nhất của dòng máu tĩnh mạch được xác định, theo những nguồn khác, trong 100% trường hợp có hiện tượng tăng sinh mạch máu với dòng máu khảm.

u quái

U quái là phổ biến nhất trong số các khối u tế bào mầm. Chúng được tìm thấy từ khi còn rất trẻ và đại diện cho một nhóm khối u, rất đa dạng về thành phần mô, bắt nguồn từ các lớp mầm với mức độ biệt hóa khác nhau. Trong những trường hợp các mô được biệt hóa cao, các khối u được gọi là u quái trưởng thành, với sự biệt hóa thấp - u quái chưa trưởng thành (teratoblastomas).

u quái trưởng thành(u nang da, u nang bì, u quái nang trưởng thành) chiếm 97% tổng số u quái. Theo quy luật, khối u là một bên, di động, phát triển chậm, một buồng, kích thước của nó dao động từ 5 đến 15 cm, nhưng có thể đạt tới 40 cm. U quái trưởng thành được biểu hiện bằng sự hình thành nang với vỏ xơ, với sự dày lên cục bộ do độ cao bên trong, được gọi là củ da (nhu mô hoặc đầu), là nguồn phát triển của các chất bên trong khối u. Trong lòng của khối u có dịch huyết thanh, chất nhầy, chất béo, tóc, da, răng, xương, sụn và mô thần kinh. Trong một số ít trường hợp, mô tuyến giáp (mô buồng trứng) và phần thô của ống ruột được tìm thấy. Có u quái dạng nang lành tính, u quái dạng nang ác tính và u quái đặc. Tính đa hình rõ rệt về hình thái, sự kết hợp khác nhau của các thành phần lỏng và rắn dẫn đến các loại hình ảnh siêu âm khác nhau của u quái trưởng thành

Có ba loại cấu trúc siêu âm chính.

1) Dạng u nang (thực chất là u nang bì). Nó xảy ra trong 47-60% trường hợp. Nội dung bên trong là an- và giảm âm, điển hình cho chất lỏng huyết thanh hoặc chất béo mật độ thấp. Trong thành phần chất lỏng, có các tạp chất tăng âm điểm hoặc tuyến tính, có thể là tóc hoặc cục mỡ nhỏ. Trong một số trường hợp, người ta xác định được sự hình thành bên trong lòng ống có độ phản âm giảm hoặc cao - một nốt sần da (Hình 14).

) Ưu thế của thành phần dày đặc. Nó xảy ra trong 20-43% trường hợp. Trong trường hợp này, nội dung bên trong được thể hiện bằng các thể vùi có hình dạng và kích cỡ khác nhau, với đường viền rõ ràng hoặc mờ, độ phản âm cao, cho đến sự xuất hiện của bóng âm phía sau một số mảnh vỡ, đó là sụn, mô xương hoặc răng. Hiệu ứng hấp thụ sóng siêu âm không điển hình đối với tóc, da, mô mỡ, thần kinh và tuyến giáp. U quái của loại cấu trúc này, theo quy luật, không vượt quá đường kính 4 cm và thường được chẩn đoán chính xác nhất bằng siêu âm. Điều này một phần được hỗ trợ bởi mô buồng trứng không thay đổi được bảo tồn, được tìm thấy dọc theo ngoại vi của một khối u nhỏ (Hình 15).

) Cấu trúc hỗn hợp. Xảy ra trong 9-20% trường hợp. Khối u có cấu trúc bên trong không đồng nhất, điển hình cho hầu hết các khối u buồng trứng, ngoại trừ khối u huyết thanh (Hình 16). Cần lưu ý rằng loại u quái này thường trải qua ác tính nhất. U quái với thành phần dày đặc chiếm ưu thế, cũng như cấu trúc hỗn hợp, trong một số trường hợp không thể nhìn thấy bằng siêu âm do sự đồng nhất âm thanh với các mô xung quanh. Điều này cũng được tạo điều kiện bởi tính cơ động cao của chúng do thân dài. Để phát hiện các khối u như vậy, cần sử dụng cả hai loại quét xuyên âm đạo (xuyên trực tràng) và xuyên bụng, việc sử dụng kết hợp chúng giúp tăng độ chính xác của chẩn đoán lên 86,0-97,1%. Với sự hiện diện của một thân dài, u quái có nhiều khả năng trải qua quá trình xoắn hơn các khối u khác. Khi sử dụng Dopplerography màu, có thể ghi nhận sự vô mạch hóa hoàn toàn của khối u quái trưởng thành hoặc các locus một màu và với Dopplerography quang phổ, IR được xác định trong khoảng 0,4-0,6.

u quái chưa trưởng thành(u nguyên bào quái thai, u quái phôi, ung thư quái thai) chiếm 1,0-2,5% trong tất cả các khối u buồng trứng ác tính, xảy ra ở phụ nữ 20-30 tuổi, được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và di căn theo đường máu, kết hợp với cổ trướng. Chức năng kinh nguyệt trong các khối u này được bảo tồn. Kiểm tra siêu âm xác định sự hình thành của một hình dạng bất thường, với đường viền không đều và mờ, cấu trúc dạng nang đặc. Trên siêu âm Doppler, khối u tăng sinh mạch máu chủ yếu ở vùng trung tâm, với dòng máu chảy kiểu khảm, IR dưới 0,4.

Khối u buồng trứng di căn (thứ phát) chiếm từ 5 đến 20% so với các khối u ác tính khác, phát sinh do sự di căn của các khối u ác tính ở các vị trí khác nhau bằng các tuyến lympho, tạo máu hoặc cấy ghép. Phụ nữ trẻ (đến 40 tuổi) chủ yếu bị ảnh hưởng. Thông thường, di căn buồng trứng xảy ra trong ung thư vú (khoảng 50%), nhưng cũng có thể xảy ra với các khối u của đường tiêu hóa, gan, túi mật, tuyến giáp và cơ quan sinh dục trong. U di căn trong 70% trường hợp có kèm cổ trướng nên được coi là ung thư di căn giai đoạn IV. Ung thư di căn được đặc trưng bởi các tổn thương hai bên của buồng trứng.

Kiểm tra siêu âm trong giai đoạn đầu cho thấy sự gia tăng kích thước và giảm độ phản âm của buồng trứng cho đến khi không có hình ảnh của bộ máy nang trứng. Khi khối u phát triển, giống hệt về mặt hình thái với khối u của tiêu điểm chính, các đường viền trở nên mấp mô và cấu trúc bên trong trở nên không đồng nhất, dạng nang đặc (Hình 17).

Thạc sĩ Chekalova và cộng sự. tiết lộ một số đặc điểm của khối u di căn với trọng tâm chính ở tuyến vú và đường tiêu hóa. Do đó, theo các tác giả, ung thư vú trong 73% trường hợp ảnh hưởng đến cả hai buồng trứng, ung thư vú di căn hiếm khi lớn và thường được phát hiện ở buồng trứng không mở rộng, trong khi khối u từ đường tiêu hóa ở 47% trường hợp có nội địa hóa hai bên và di căn lớn (đường kính hơn 10 cm) chiếm ưu thế. Tuy nhiên, các tác giả lưu ý giá trị hạn chế của siêu âm trong chẩn đoán khối u di căn từ vú.

2. Nguyên tắc chẩn đoán phân biệt u và quá trình giống u buồng trứng

siêu âm nang buồng trứng

Sự thiếu cảnh giác về ung thư của các bác sĩ chẩn đoán siêu âm, tính đa hình của hình ảnh siêu âm khối u và các quá trình giống như khối u của buồng trứng, và sự vắng mặt của các dấu hiệu đáng tin cậy về khối u ác tính ở giai đoạn đầu khiến cho việc phân biệt giữa lành tính và ung thư trở nên vô cùng khó khăn. quá trình ác tính của bệnh. Do không có dấu hiệu siêu âm cụ thể của hầu hết các khối u buồng trứng, bác sĩ chẩn đoán siêu âm trước hết nên đặt cho mình nhiệm vụ xác định không phải liên kết hình thái của sự hình thành buồng trứng, mà là nhóm bệnh mà sự hình thành này có thể thuộc về:

u nang lưu giữ;

hình thành viêm buồng trứng;

mang thai ngoài tử cung bị xáo trộn;

Các chiến thuật quản lý bệnh nhân phụ thuộc vào việc xác định thuộc các nhóm này.

Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán phân biệt của quá trình giống khối u của phần phụ tử cung và khối u buồng trứng được trình bày trong Bảng. một.

Bảng 1. Các dấu hiệu siêu âm chẩn đoán phân biệt của quá trình giống khối u của phần phụ tử cung và khối u buồng trứng - khối u buồng trứng thực sự

ПризнакиРетенционная кистаВоспалительнще образование Тубоовариальное образованиеНарушенная внематочная беременность Истинная опухоль яичников Возраст больнойДо 40 летДо 40 летДо 40 летСтарше 40 летРазмер образованияДо 70 ммДо 70 ммДо 50 ммСвыше 50 ммКонтурЧеткий, ровныйНечеткий, неровныйНечеткий, неровныйЧеткий, ровныйТолщина стенки (капсулы)Тонкая (утолщенная)НеравномернаяНе определяетсяРазличнаяКоличество камерОднокамерноеМногокамерноеПсевдо-многокамерноеМногокамерноеЭхогенностьНизкаяСмешаннаяСмешаннаяСмешаннаяСтруктураОднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяСвободная dịch ổ bụng

Không có dấu hiệu nào trong số này nên được coi là tuyệt đối, vì ở mỗi vị trí đều có những ngoại lệ đặc trưng cho cả cấu trúc hình thái nhất định của bệnh, diễn biến của quá trình bệnh lý và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

U nang huyết thanh một buồng (đặc biệt là u nhỏ) nên được phân biệt với u nang dạng nang. Trong cystadenoma huyết thanh, viên nang dày hơn thành nang và trong quá trình quan sát động sau 1-2 tháng, không quan sát thấy sự hồi quy của khối u. Việc không có rối loạn kinh nguyệt cũng có thể giúp chẩn đoán.

Dạng nang của u quái trưởng thành được phân biệt với nang không phóng noãn, nang có nang và nang lạc nội mạc tử cung. U quái có vỏ dày hơn so với các dẫn xuất của nang, và chẩn đoán cuối cùng được thực hiện trong quá trình quan sát động. Nhân đôi đường viền của bức tường của u nang nội mạc tử cung, tính không đồng nhất của nó, cũng như huyền phù mịn không di dời có thể giúp phân biệt với u quái trưởng thành. Ngoài ra, huyền phù trong u quái thường trông giống như những nét nhỏ, không có trong u lạc nội mạc tử cung.

Dạng nang của u quái trưởng thành khác với hydrosalpinx chủ yếu ở hình dạng và vị trí. Khối u có đặc điểm là hình dạng đều đặn, tròn trịa và tính di động cao. Khối u thường được tìm thấy ở hoặc thậm chí phía trên đáy tử cung. Ống dẫn trứng có hình dạng ống, không đều và nằm dọc theo bề mặt sau của tử cung, đi xuống khoang sau tử cung.

Các khối u nang đa bào có thể bắt chước u nang calutein. Hình dạng của các khoang nang của khối u không đều, trái ngược với các nang bị giữ lại. Ngoài ra, thecalutein nang luôn luôn là một quá trình hai chiều. Nếu có cổ trướng, người ta chú ý đến sự vắng mặt hoặc giảm khả năng vận động của các quai ruột, đặc trưng của quá trình khối u, trong khi ở hội chứng quá kích thích, các quai ruột di chuyển tự do trong dịch báng. Thông tin về việc dùng thuốc kích thích sự hình thành nang trứng có tầm quan trọng rất lớn. Trong chẩn đoán, việc loại trừ các dấu hiệu của bệnh trophoblastic giúp xác định gonadotropin màng đệm trong những trường hợp nghi ngờ.

U quái trưởng thành với thành phần đậm đặc chiếm ưu thế tạo ra bóng âm thanh được phân biệt với dị vật trong khung chậu nhỏ, cũng như với sỏi phân. Việc không có tiền sử can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan của khoang bụng và khung chậu nhỏ cho phép chẩn đoán khối u. Trường hợp nghi sỏi phân nên tái khám sau khi đi tiêu và dùng thuốc giảm đầy hơi (Espumizan, than hoạt).

Tất cả các khối u có cấu trúc dạng nang-rắn phải được phân biệt với nang hoàng thể, sự hình thành ống dẫn trứng-buồng trứng do nguồn gốc viêm nhiễm và thai ngoài tử cung bị rối loạn. Để phân biệt khối u với u nang hoàng thể, siêu âm màu của các thành phần bên trong có mạch máu trong khối u sẽ giúp ích, trong khi ở nang hoàng thể luôn luôn vô mạch.

Khi tiến hành kiểm tra siêu âm, cần chú ý đến việc gây đau do áp lực lên thành bụng trước hoặc khi đưa đầu dò xuyên âm đạo đến đối tượng nghiên cứu, vì điều này giúp loại trừ nguồn gốc viêm nhiễm của sự hình thành phần phụ hoặc thai ngoài tử cung bị xáo trộn. Ngoài ra, với một khối u buồng trứng, sự rõ ràng của đường viền của sự hình thành thường được bảo tồn, trái ngược với tình trạng viêm phần phụ hoặc tụ máu xảy ra do vỡ ống hoặc sảy thai ở ống dẫn trứng. Các dấu hiệu bổ sung sẽ được phát hiện các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung hoặc phản ứng quyết định nội mạc tử cung. Một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu, phết tế bào từ âm đạo và ống cổ tử cung, cũng như xác định gonadotropin màng đệm là cần thiết. Việc không có những thay đổi thích hợp giúp loại trừ quá trình viêm nhiễm và thai nghén bị xáo trộn.

Chẩn đoán phân biệt u xơ tử cung với u xơ tử cung dưới thanh mạc, trong đó buồng trứng còn nguyên vẹn được xác định, có thể khó phát hiện ở phụ nữ sau mãn kinh. Trong những trường hợp này, có thể áp dụng kỹ thuật mô phỏng kiểm tra bằng hai tay, khi có thể rút khối u ra một khoảng cách đủ để đánh giá đầy đủ đường viền bên ngoài của tử cung và loại trừ sự hiện diện của nút phát ra từ tử cung. nội mạc tử cung.

Các khối u có cấu trúc nang rắn phải được phân biệt với u xơ tử cung, bị suy dinh dưỡng và do đó, những thay đổi thoái hóa (khoang nang) trong nút, được hỗ trợ bằng hình ảnh của cả hai buồng trứng.

Giai đoạn thứ hai trong công việc của bác sĩ siêu âm trong chẩn đoán phân biệt khối u buồng trứng không phải là đánh giá sự liên kết hình thái của sự hình thành, mà là nỗ lực phân biệt giữa các quá trình lành tính và ác tính, các tiêu chí siêu âm chính được trình bày trong Bảng . 2.

Bảng 2. Đặc điểm siêu âm chẩn đoán phân biệt u buồng trứng lành tính và ác tính

Dấu hiệu Khối u lành tính Khối u ác tính Tuổi của bệnh nhân Lên đến 60 tuổi Trên 60 tuổi Vị trí Một bên Thường ở hai bên Kích thước khối u Lên đến 15 cm Trên 15 cm Đường viền Rõ ràng, thậm chí Không rõ ràng, không đồng đều Độ dày của nang Lên đến 5 mm Trên 5 mm Độ dày của các vách ngăn Nhú nhú phát triển không đồng đều Hiếm khi Di động Thường xuyên Dịch tự do trong ổ bụng

Mức độ nghiêm trọng của những dấu hiệu này phần lớn phụ thuộc vào kích thước của khối u và thời gian tồn tại của nó, do đó, nhiều công trình được thực hiện ở nước ta và nước ngoài được dành cho việc sử dụng siêu âm Doppler, có thể được sử dụng để gợi ý bản chất lành tính hoặc ác tính của khối u buồng trứng.

Một đặc điểm của sự phát triển ác tính là hiện tượng tân mạch hóa, trong đó

khối u dưới ảnh hưởng của các yếu tố tạo mạch gây ra sự phát triển của các mao mạch của nó, và sau đó góp phần vào sự phát triển của nó. Một đặc điểm cơ bản của các mạch mới hình thành của một khối u ác tính là thiếu các tế bào cơ trơn, dẫn đến khả năng chống lưu thông máu thấp. Một đặc điểm khác của cấu trúc hệ thống mạch máu của khối u ác tính là nhiều shunt, góp phần làm xuất hiện tốc độ cao của lưu lượng máu trong khối u. Đồng thời, các khối u lành tính, các mạch có thành phần cơ trơn, được đặc trưng bởi sức cản của thành mạch cao hơn và tốc độ dòng máu thấp hơn. Do sự khác biệt về cấu trúc của các mạch máu trong khối u, có thể chẩn đoán phân biệt sự hình thành buồng trứng lành tính và ác tính bằng siêu âm Doppler. Có thể hình dung các mạch máu bằng cách sử dụng bản đồ Doppler màu trong 23-47% trường hợp u lành tính và 95-98% trường hợp u ác tính. Lưu lượng máu động mạch được ghi nhận ở 69% trường hợp lành tính và 100% trường hợp có khối u ác tính, và lưu lượng máu tĩnh mạch - lần lượt là 54 và 73% trường hợp. Việc sử dụng hình ảnh Doppler điện làm tăng tần suất hình ảnh của các mạch máu, chủ yếu là do tĩnh mạch. Hiện tại, không có dữ liệu đáng khích lệ nào về việc sử dụng các kỹ thuật tái tạo ba chiều, bao gồm cả cây mạch máu của khối u, để làm rõ bản chất của quá trình khối u. Nhưng nếu kỹ thuật này được sử dụng với việc tiêm tĩnh mạch đồng thời chất tương phản siêu âm, thì kết quả phân biệt các quá trình lành tính và ác tính sẽ được cải thiện.

Hệ thống mạch máu khối u được thể hiện bằng nhiều mạch nhỏ, rất mỏng, bất thường về hình dạng và vị trí nằm rải rác ngẫu nhiên trong các mô khối u. Dòng máu chảy trong các mạch này được đặc trưng bởi sức cản mạch cực thấp, tốc độ cao và hướng đa dạng. Các đặc điểm của dòng máu là do sự biến đổi của các mạch máu thành các mao mạch hoặc hình sin rộng, không có cơ trơn, có các ống dẫn lưu tiền mao mạch và nhiều chỗ nối động mạch với sức cản mạch máu rất thấp, cung cấp động năng cao cho dòng máu và khả năng thay đổi rộng của các dòng máu. hướng của nó. Theo kết quả của nhiều nghiên cứu, người ta đã tiết lộ rằng loại lưu thông máu được mô tả là một đặc điểm của các khối u ác tính nguyên phát của tử cung và buồng trứng, điều này khẳng định giả thuyết rằng tất cả các khối u ác tính đang phát triển nhanh đều tạo ra các mạch của chúng để đảm bảo sự phát triển hơn nữa.

Lưu lượng máu trong các khối u lành tính có một đặc điểm khác. Các mạch liên quan đến quá trình hình thành mạch máu lành tính của tử cung và buồng trứng là sự tiếp nối trực tiếp của các nhánh tận cùng của động mạch tử cung và buồng trứng. Các đặc điểm Doppler của dòng máu trong các mạch này là sự hiện diện liên tục của thành phần tâm trương thấp, vận tốc thấp và giá trị cao của chỉ số kháng. Theo hầu hết các tác giả, ngoại vi, với các mạch đơn lẻ, sự tạo mạch của khối u nên liên quan đến tính lành tính và sự hiện diện của nhiều mạch ở phần trung tâm, trên vách ngăn và trong sự phát triển của u nhú là dấu hiệu của bệnh ác tính.

Tổng hợp các dữ liệu y văn trong và ngoài nước, khi sử dụng Dopplerography có thể phân biệt các dấu hiệu chẩn đoán phân biệt sau (Bảng 3).

Bảng 3. Dấu hiệu Doppler chẩn đoán phân biệt u buồng trứng lành tính và ác tính

Dấu hiệu Khối u lành tính Khối u ác tính Vị trí mạch máu Ngoại vi Trung tâm IR Trên 0,4 Dưới 0,4 Giá trị MAC trung bình 15 cm/s 30 cm/s Giá trị MBC trung bình 5 cm/s 10 cm/s ngoại vi vào trung tâm Sự phụ thuộc của các thông số Doppler vào mức độ biệt hóa của khối u Độc lập Tăng MAC và MVS, giảm IR từ Độ I đến Độ III Phụ thuộc của các thông số Doppler vào tuổi của bệnh nhân Độc lập Độc lập Phụ thuộc của các thông số Doppler vào loại mô học của khối u Độc lập Độc lập

Để sử dụng hiệu quả nhất siêu âm Doppler cho mục đích chẩn đoán phân biệt u buồng trứng lành tính và ác tính, M.N. Bulanov đưa ra một phân tích đa điểm về lưu lượng máu trong khối u với việc xác định các loại locus màu khác nhau:

) MAC chỉ nên được đánh giá tại vị trí động mạch với tỷ lệ tối đa trong khối u;

) IR - ở vị trí động mạch có giá trị chỉ số tối thiểu trong khối u;

) MVS - ở vị trí tĩnh mạch với tốc độ tối đa trong khối u.

Việc bỏ qua các quy tắc trên sẽ dễ dẫn đến chẩn đoán sai.

Để chẩn đoán phân biệt các khối u lành tính và ác tính của buồng trứng, cần xem xét các giá trị ngưỡng: đối với MAC -19,0 ​​cm/s; đối với MVS -5,0 cm/s; đối với IR - 0,44 (Hình 18). Với độ chính xác chẩn đoán tương đối thấp của các giá trị ngưỡng của các chỉ số Doppler riêng lẻ đối với khối u buồng trứng thực sự.

Do đó, thành tựu chính của chẩn đoán dòng màu trong chẩn đoán các quá trình khối u là hình dung và đánh giá lưu lượng máu của các mạch khối u mới hình thành, có các đặc điểm riêng. Hệ thống mạch máu khối u được thể hiện bằng nhiều mạch nhỏ, rất mỏng, bất thường về hình dạng và vị trí nằm rải rác ngẫu nhiên trong các mô khối u. Dòng máu chảy trong các mạch này được đặc trưng bởi sức cản mạch cực thấp, tốc độ cao và hướng đa dạng. Các đặc điểm của dòng máu là do sự biến đổi của các mạch máu thành các mao mạch hoặc hình sin rộng, không có cơ trơn, có các ống dẫn lưu tiền mao mạch và nhiều chỗ nối động mạch với sức cản mạch máu rất thấp, cung cấp động năng cao cho dòng máu và khả năng thay đổi rộng của các dòng máu. hướng của nó.

Sự kết luận

Trong việc phát hiện các khối u, siêu âm của khung chậu nhỏ có tầm quan trọng đặc biệt, bởi vì. hình ảnh lâm sàng của nhiều bệnh giống hệt nhau và dữ liệu khám phụ khoa không đặc hiệu. Trong những điều kiện này, siêu âm là cơ sở của quá trình chẩn đoán, kết quả của nó quyết định số phận của bệnh nhân. Cần lưu ý rằng lĩnh vực chẩn đoán siêu âm này gây khó khăn đáng kể về mặt phân biệt, khi trong một nghiên cứu, bác sĩ phải loại trừ sự hiện diện của các biến thể bình thường, thay đổi viêm, khối u tử cung và quan trọng nhất là tiến hành chẩn đoán phân biệt giữa các loại u nang và khối u buồng trứng. Điều này đặt ra một trách nhiệm to lớn đối với chuyên gia và quy định tính hiệu quả của việc chỉ định một số điều khoản chung, sự hiểu biết về điều này phần lớn đảm bảo sự thành công của quá trình chẩn đoán.

Danh sách các nguồn

1. Adamyan L.V., Kulakov V.P., Murvatov K.D., Makarenko V.N. Xoắn ốc

chụp cắt lớp vi tính trong phụ khoa. M.: Antidor, 2001. 288 tr.

Atlas Siêu âm trong Sản phụ khoa / Peter M. Dubile, Carol B. Benson; dưới tổng số biên tập ĐÃ. Gazhonova. - M.: MEDpress-infor, 2011. 328 tr.

Bohman Ya.V. Hướng dẫn về ung thư phụ khoa, St. Petersburg: Foliant, 2002. 542 tr.

Bulanov M.N. Chẩn đoán siêu âm trong thực hành phụ khoa. ĐĨA CD. M.,

Vishnevskaya E.E. Sổ tay ung thư. Minsk: Belarus, 1994. 432 tr.

Phụ khoa từ mười giáo viên / Ed. Trại della S, Monga E. / Per. từ tiếng Anh. Dưới

biên tập Kulakova V.I.M.: MIA, 2003. 309 tr.

Demidov V.N., Gus A.I., Adamyan L.V. u nang adnexal và lành tính

khối u buồng trứng: một hướng dẫn thực tế. Vấn đềII. M.: RAMN, 1999. 100 tr.

Hướng dẫn lâm sàng để chẩn đoán siêu âm. T. 3 / Biên tập. Mitkova

V.V., Medvedeva M.V.M.: Vidar, 1997. 320 tr.

chẩn đoán siêu âm trong phụ khoa. Mátxcơva: Vidar, 1997. 184 tr.

Medvedev M.V., Zykin B.P., Khokholin V.L., Struchkova N.Yu. vi sai. Chẩn đoán siêu âm trong phụ khoa. M: Vidar, 1997. 645 tr.

Novikova E.G., Chissov V.I., Chulkova O.V. v.v... Điều trị bảo tồn cơ quan trong

ung bướu. M.: Vidar, 2000. 112 tr.

Ung thư phụ khoa: Hướng dẫn dành cho bác sĩ. / Biên tập. Gilyazutdinova Z.Sh.,

Mikhailova M.K.M.: MEDpress-inform, 2002. 383 tr.

Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Khối u lành tính và ác tính

hình thành buồng trứng. M.: Triada-X, 2001. 152 tr.

Strizhakov A.N., Davydov A.I. Siêu âm qua âm đạo lâm sàng. M., 1994.

Khachkuruzov S.G. Siêu âm trong phụ khoa. Các triệu chứng, khó chẩn đoán và sai sót. Hướng dẫn cho bác sĩ. ELBI-SPb. 2000. 661 tr.

gia sư

Cần giúp học một chủ đề?

Các chuyên gia của chúng tôi sẽ tư vấn hoặc cung cấp dịch vụ gia sư về các chủ đề mà bạn quan tâm.
Nộp đơn chỉ ra chủ đề ngay bây giờ để tìm hiểu về khả năng nhận được tư vấn.

Xin chào, Anna. Tôi vui lòng nhờ bạn giúp tư vấn có thẩm quyền, bởi vì bất chấp hành động của các bác sĩ, tình hình đã trở nên gần như nguy cấp. Cho đến năm 23 tuổi, về mặt phụ khoa và nói chung, cô ấy hoàn toàn khỏe mạnh: cô ấy đi khiêu vũ, tốt nghiệp cấp 3, đi làm - cô ấy có lối sống năng động, cô ấy cũng có quan hệ với một người đàn ông, nhưng không lâu. (đối tác khỏe mạnh, cô ấy đã được kiểm tra). Tôi có kinh từ năm 12 tuổi, kinh luôn đúng giờ, lượng kinh trung bình +/- theo mùa. Vào năm 2015, lưng dưới bắt đầu đau vào ban đêm (xảy ra vào ngày hôm sau sau khi quan hệ tình dục) - phía dưới bên trái từ xương cùng, đau nhói và sau vài tuần, chu kỳ hàng tháng giảm từ 4 ngày xuống còn 3 ngày. để phát triển gầy. Không có biểu hiện khó chịu và tiết dịch + tăng tạo khí, nhưng không có tiêu chảy hoặc táo bón. Vì một số lý do, tất cả các biến chứng xảy ra chủ yếu ở vị trí nằm ngang. Tôi quay sang bác sĩ phụ khoa địa phương, cô ấy khám cho tôi, lấy phết tế bào, chỉ định xét nghiệm nội tiết tố, mọi thứ đều bình thường, ngoại trừ cortisol - nó hơi tăng. Cô ấy nói, có lẽ là căng thẳng, chưa có gì để điều trị, cần phải được theo dõi + đi khám bác sĩ thần kinh. Cuộc tư vấn của ông cũng cho thấy không có bệnh lý. Không có quan hệ tình dục sau đó, nhưng do không cải thiện - lưng dưới ngày càng đau bên trái - tôi quyết định chuyển sang một bác sĩ phụ khoa khác. Nhưng trong bể gieo hạt, Staphylococcus aureus 10 đến 5 đã được xác định ... bác sĩ phụ khoa nói để điều trị - cô ấy đã kê đơn thuốc chống vi trùng, vi khuẩn và hệ thực vật phục hồi. Ruột bắt đầu bớt sưng lên, các vấn đề còn lại vẫn như cũ. Cấy bể lập lại sau khi điều trị phát hiện Klebsiella 10 trong 6 ... bác sĩ phụ khoa kê đơn ceftriaxone với lidocain (10 mũi tiêm), sau 2 mũi tiêm hạch cổ sưng to, vùng gần tuyến giáp sưng to Siêu âm vùng cổ. không có biểu hiện bất thường nào, bác sĩ phụ khoa nói tiếp tục điều trị - họ tiêm thêm 4 mũi nữa, họ cho thuốc chống dị ứng, vết sưng tấy giảm bớt. Lưng dưới ngừng đau một lúc, tình trạng có kinh nguyệt cũng vậy, vào mùa hè tôi cố gắng bỏ qua vấn đề thì không có triệu chứng gì, ngoại trừ ra ít như cũ, còn kinh nguyệt không đều. Tính đến tháng 8 năm 2016, sức khỏe tổng quát, xét nghiệm máu, v.v. đều bình thường. Vào giữa tháng 9, cô ấy bắt đầu cảm thấy nhiệt độ tăng lên 37 vào ban đêm, rối loạn nhịp tim nhẹ xuất hiện, tình trạng được cải thiện vào ban ngày... Tôi tìm đến bác sĩ trị liệu - một lần nữa xét nghiệm máu, nước tiểu, sinh hóa - mọi thứ đều ổn. Giấy nghỉ ốm không được ban hành. Bác sĩ nói không phải lo lắng, có thể là cảm lạnh, sau đó bắt đầu cảm thấy áp lực lên bàng quang, đi tiểu thường xuyên, khẩn trương đi siêu âm thì phát hiện buồng trứng trái có khối u dạng nang.. .7*8*9 và thấy, + polyp cổ tử cung túi mật 3 mm. Đã thu thập các xét nghiệm DNA PCR cho PPI, một lần nữa là hệ thực vật nữ - nơi có sự chiếm ưu thế mạnh mẽ của vi khuẩn lactobacteria + HIV, Giang mai - âm tính; hóa sinh, ngoài glucose - 6,2 giờ, albumin - 54 giờ, creatinine - 69L, huyết sắc tố - 119, mọi thứ cũng ổn. Ca 125 c ông 4 khối u ác tính chưa được xác nhận. Trước khi phẫu thuật, cô ấy đã trải qua liệu pháp giảm viêm (?) từ khối u (nhiệt độ thấp, đổ mồ hôi, rối loạn nhịp tim) bằng gentamicin (21 lần tiêm) trong phụ khoa. lành tính, tử cung lành, phết (các loại ) sạch. Sau khi tiêm được 1 tuần thì hết sốt, bắt đầu có kinh nhưng được 2 ngày rồi. Một tuần sau, có hiện tượng yếu cơ + tiếng lạo xạo nghe rõ khi cử động khớp, co giật không đồng nhất các cơ, cổ chân, bàn tay về đêm, kết hợp với ngoại tâm thu. Bác sĩ thần kinh không tìm thấy bất kỳ bệnh lý nào, đã kê đơn glycine, vitamin, magie B6. Vào ngày 2 tháng 11, tôi được phẫu thuật tại khoa ung thư với việc cắt bỏ buồng trứng trái và một phần của mạc nối, phân tích cho thấy bản chất lành tính của sự hình thành (loại u nang chưa được thông báo). 1,5 tuần trước khi phẫu thuật, dịch tiết âm đạo lỏng bắt đầu xuất hiện, không mùi, giống như nước - 1-2 lần một ngày, từng giọt + một ít chất nhầy trong suốt từ mũi họng. Buổi tối trước ca mổ, dây thanh quản bị viêm nhẹ, giọng khàn. Bản thân ca phẫu thuật đã thành công, gây mê dễ dàng được dung nạp, mặc dù bản chất của can thiệp là ở bụng. Ngày hôm sau, cơ cổ, họng, sốt vùng xương ức đổ bệnh - mủ chảy ra, còn ở vòm mũi họng + tâm thu trên thất vẫn còn, nhiệt độ tăng lên 38,2 do bụng không đau. Vào ngày hậu phẫu đầu tiên, ngày 3 tháng 11, dịch tiết nhỏ màu nâu đen xuất hiện và vào ngày 5 tháng 11, xuất hiện máu cục như trong kỳ kinh nguyệt (mặc dù lẽ ra chúng phải xuất hiện vào ngày 14 tháng 11). Không có nhân viên nào tham gia chẩn đoán các biến chứng, họ nói "à, điều này được phép" điều duy nhất họ "đã giúp" - họ đã gọi một nhà trị liệu tâm lý đã kê đơn thuốc an thần cho tôi - họ buồn ngủ và rối loạn phối hợp thị giác ... vào ban đêm anh lại đổ mồ hôi, y tá tiêm thuốc hạ nhiệt độ lên 37. Đầu không đau, có cảm giác thèm ăn, tâm trạng không tệ nhưng càng nặng hơn, đó là do tình trạng này có biến chứng. Xin hãy giúp tôi phân tích mọi thứ và tìm ra nguyên nhân của những triệu chứng này! Có thể đó là một bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc một bệnh tự miễn dịch? Làm thế nào để tiết lộ nó? Không ai giải thích lý do, họ chỉ tiêm - uống thuốc. Tôi không phải là người hèn nhát, nhưng tôi sợ sự thiếu hành động và hiểu lầm như vậy của các bác sĩ.

Đối với nhiều bệnh nhân, thuật ngữ y học không thể hiểu được và các chẩn đoán gây ra sự hoảng loạn, ngay cả khi trên thực tế, cảm lạnh thông thường được ẩn dưới cái tên phức tạp.
Bây giờ không có gì lạ khi nghe về việc chẩn đoán sự hình thành nang-rắn ở một người. Trên thực tế, đây không phải là bệnh hiếm gặp và có thể điều trị thành công. Biết được sự hình thành nang-rắn là gì và có thể chữa khỏi được, bệnh nhân không còn hoảng sợ và hồi phục nhanh hơn.

một sự hình thành nang-rắn là gì

Tất cả các dạng nang là một khoang chứa đầy chất lỏng hoặc mô. Từ đó, ba loại hình thành trong các cơ quan được phân biệt.

1. Giáo dục, khoang chứa đầy chất nhớt, đề cập đến các khối u lành tính. Nó có thể xuất hiện, biến mất, tăng hoặc giảm kích thước trong suốt cuộc đời. Loại khối u này đề cập đến sự hình thành nang lành tính và hiếm khi thoái hóa thành khối u ác tính.
2. Theo thuật ngữ y khoa, u đặc được hiểu là khối u có vỏ cứng, ranh giới rõ ràng. Bên trong sự hình thành có chứa một thành phần mô. Sự hình thành như vậy không biến mất và không thay đổi kích thước. Theo quy định, một khối u như vậy được coi là ác tính.
3. Các thành phần bên trong chứa cả chất lỏng và các bộ phận của mô được coi là chất rắn dạng nang. Vị trí của họ quan trọng. Nó phần lớn phụ thuộc vào nội dung nào sẽ chiếm ưu thế bên trong khoang. Sự hình thành như vậy trong hầu hết các trường hợp là lành tính. Trong một số ít trường hợp, khối u ban đầu là ác tính.

Hình thành u nang-rắn trong các cơ quan

Sự hình thành tương tự có thể xảy ra ở hầu hết mọi cơ quan. Sự xuất hiện của chúng có thể được chỉ định bởi sự xáo trộn trong công việc hoặc các bệnh đồng thời. Nhưng không hiếm trường hợp khi sự phát triển của bệnh lý xảy ra gần như không có triệu chứng và bệnh nhân biết về sự hiện diện của nó một cách ngẫu nhiên.
Thông thường, sự hình thành nang-rắn được tìm thấy trong quá trình kiểm tra tuyến giáp, hệ thống sinh dục và não.

Hình thành tuyến giáp

Sự hình thành chất rắn dạng nang trên tuyến giáp là các hạt của mô của chính cơ quan đó, được giới hạn bởi một màng dày đặc. Sự hình thành như vậy có thể là cả đơn lẻ và nhiều.
Các chuyên gia xác định một số nguyên nhân gây ra các nốt tuyến giáp, đó là những nguyên nhân chính:

• khuynh hướng di truyền;
• bệnh trước đó do nhiễm trùng;
• căng thẳng thần kinh liên tục và căng thẳng thường xuyên;
• rối loạn nội tiết tố.

Hàm lượng iốt trong cơ thể có ảnh hưởng lớn đến hoạt động bình thường của tuyến giáp. Với sự thiếu hụt của nó, cơ quan này bắt đầu thất bại, được cảm nhận bởi toàn bộ cơ thể.
Ngay cả khi bệnh nhân không nghi ngờ rằng mình mắc bệnh lý này, điều này không có nghĩa là nó không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Các triệu chứng của bệnh bao gồm buồn ngủ liên tục và cảm giác mệt mỏi. Nó cũng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh nhân. Tóc trở nên giòn và bắt đầu rụng. Da trở nên khô, dễ bị bong tróc và có vẻ ngoài không khỏe mạnh.

Sự hình thành của các cơ quan vùng chậu và thận

Thận và buồng trứng chính xác là những cơ quan mà sự hình thành nang thường xuất hiện nhất. Ngay cả khi chúng lành tính, việc điều trị không kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Một bệnh lý như u nang buồng trứng dễ mắc phải nhất ở phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi. Lý do chính cho sự xuất hiện của nó là sự mất cân bằng nội tiết tố. Có một số yếu tố dẫn đến sự thất bại của nó và làm tăng khả năng mắc bệnh lý nang cứng.

1. Giai đoạn dậy thì.
2. Thời kỳ mang thai và thời kỳ hậu sản. Sự phá thai.
3. Thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ trên 50 tuổi.
4. Các bệnh khác nhau dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố, bao gồm các bệnh về hệ thống nội tiết.
5. Uống thuốc nội tiết tố.
6. Mức độ vệ sinh cá nhân không đầy đủ.

U nang ảnh hưởng đến thận là một hiện tượng khá phổ biến trong y học. Sự hình thành trên cơ quan có thể thuộc nhiều loại khác nhau, cả nang, rắn và hỗn hợp. Mặc dù thực tế là thận là một cơ quan được ghép nối, nhưng sự cố của ít nhất một trong số chúng sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Thống kê y học cho thấy những người trên 40 tuổi dễ mắc bệnh lý nhất. Về cơ bản, bệnh ảnh hưởng đến một trong hai quả thận, ít gặp hơn - cả hai. Sự hình thành u nang bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm:

• chấn thương và vết bầm tím khác nhau của thận;
• tổn thương thận do bệnh truyền nhiễm;
• bệnh lao nội tạng;
• hoạt động hoặc can thiệp phẫu thuật khác;
• khuynh hướng hình thành sỏi trong cơ quan hoặc đã có sự hiện diện của chúng;
• huyết áp cao;
• bệnh lý cơ quan khi sinh.

U nang thận bao gồm cả dị tật bẩm sinh của cơ quan và mắc phải trong suốt cuộc đời. Bất kể điều này, các triệu chứng của sự hiện diện của sự hình thành nang rắn phần lớn là giống nhau. Theo quy định, đây là:

• đau ở phần dưới của lưng dưới;
• "nhảy" trong huyết áp;
• khó đi tiểu

Bệnh thận luôn được biểu thị bằng những cơn đau liên tục. Nó có thể sắc nét hoặc buồn tẻ và đau nhức.

hình thành não bộ

Lý do chính cho sự xuất hiện của u nang hỗn hợp của não, giống như bất kỳ cơ quan nào khác, là tác động của các yếu tố bất lợi lên nó. Bao gồm các:

• bức xạ ion;
• tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời;
• tiếp xúc thường xuyên với chất lỏng và hơi mạnh;
• virus và khuynh hướng di truyền.

Bệnh lý nang-rắn của não rất nguy hiểm vì các biến chứng của nó. Khối u ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ quan và chèn ép nó, do đó làm gián đoạn nguồn cung cấp máu cho cơ quan đó. Điều này có nghĩa là một phần não không được nuôi dưỡng đầy đủ. Kết quả là, nó có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển bình thường của một người, hoạt động của hệ tiêu hóa, hệ sinh sản bị gián đoạn.
Các triệu chứng của bệnh não có thể rất khác nhau. Chúng phụ thuộc vào vị trí của u nang và kích thước của nó. Nhưng như thực tế cho thấy, sự hiện diện của một đội hình lớn không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng các triệu chứng sống động.
Các triệu chứng chính của khối u não dạng nang là tăng áp lực nội sọ, nhức đầu, chóng mặt và nôn mửa.

chẩn đoán bệnh lý

Cho đến nay, có một số phương pháp giúp chẩn đoán u nang hỗn hợp.

1. Chẩn đoán siêu âm. Trong quá trình nghiên cứu, có thể xác định chính xác cấu trúc giáo dục, quy mô và vị trí của nó. Siêu âm cũng cho phép bạn xem cấu trúc nào chiếm ưu thế bên trong nang và kết luận rằng nó thuộc về một trong các loài. Nhưng loại nghiên cứu này không cho phép xác định khối u lành tính hay ác tính. Thông tin này cho phép bạn kê đơn điều trị hiệu quả.
2. Sinh thiết được sử dụng để xác định xem khối u có ác tính hay không. Lấy vật liệu để phân tích từ nang nang khá đơn giản và không gây đau đớn. Một cây kim mỏng được đưa vào bên trong khuôn và với sự trợ giúp của nó, nội dung được rút vào ống tiêm. Sau đó, nó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
3. Xét nghiệm máu cũng giúp chẩn đoán khối u nang-rắn. Theo kết quả phân tích và hàm lượng hormone và tỷ lệ các thành phần máu, bác sĩ chuyên khoa có thể đưa ra kết luận về sự hiện diện của một bệnh lý và bản chất của nó.
4. Chụp cắt lớp vi tính là phương pháp chẩn đoán chính trước khi phẫu thuật như một phương pháp điều trị. Sử dụng phương pháp chẩn đoán này, bạn có thể xác định vị trí của một khối u lớn trong cơ quan và có được thông tin chính xác về bản chất của bệnh lý.

Tùy vào kết quả chẩn đoán mà bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Nó có thể là cả truyền thống và hoạt động. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước của khối u và các biến chứng có thể xảy ra với nó.

Một khối u là sự phát triển quá mức của các tế bào bị thay đổi bệnh lý của một mô. Các mô buồng trứng được hình thành từ các tế bào có nguồn gốc khác nhau và thực hiện các chức năng khác nhau. Bất kể cấu trúc tế bào như thế nào, các khối u buồng trứng ở phụ nữ là những khối phát triển từ mô buồng trứng. Trong phân loại, có một dạng giống như khối u, được hình thành không phải do sự phát triển của tế bào, mà là kết quả của việc giữ (tích tụ) chất lỏng trong khoang buồng trứng. Trong số tất cả các bệnh về bộ phận sinh dục nữ, khối u chiếm trung bình 8%.

Đặc điểm chung theo loại khối u

Tùy thuộc vào sự thay đổi của tế bào, tất cả các dạng bệnh lý được kết hợp thành hai nhóm lớn - ác tính và lành tính. Sự phân chia như vậy là có điều kiện, vì nhiều dạng lành tính có xu hướng chuyển thành dạng ác tính trong thời kỳ sinh sản.

Các khối u ác tính của buồng trứng

Chúng được đặc trưng bởi sự vắng mặt của màng, tăng trưởng nhanh chóng, khả năng xâm nhập vào các tế bào riêng lẻ và các sợi mô của khối u vào các mô khỏe mạnh lân cận với tổn thương sau này. Điều này dẫn đến sự nảy mầm cũng trong các mạch máu và mạch bạch huyết lân cận và lây lan (phổ biến) các tế bào ung thư với dòng máu và bạch huyết đến các cơ quan ở xa. Do sự phổ biến, các khối u di căn được hình thành ở các cơ quan lân cận và xa khác.

Cấu trúc mô học (dưới kính hiển vi) của mô ung thư khác biệt đáng kể so với các vùng lành mạnh lân cận của mô buồng trứng bởi tính không điển hình của nó. Ngoài ra, bản thân các tế bào ác tính rất đa dạng về hình thức, vì chúng đang trong quá trình phân chia và ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Đặc điểm đặc trưng nhất của các tế bào ác tính là chúng giống với phôi thai (bất sản), nhưng chúng không giống với tế bào sau. Điều này là do thiếu sự khác biệt và do đó, mất chức năng dự định ban đầu.

Ở Nga, trong tổng số các bệnh ung thư của phụ nữ, khối u ác tính chiếm vị trí thứ bảy và trong số tất cả các khối u của cơ quan sinh sản nữ, chúng chiếm khoảng 13-14%. Ở giai đoạn đầu, u buồng trứng ác tính được chữa khỏi hoàn toàn, còn ở giai đoạn III và IV tỷ lệ này thấp hơn nhiều.

U buồng trứng lành tính

Các thành tạo được phân định từ các mô lân cận bằng một màng và không vượt ra ngoài nó. Tuy nhiên, khi chúng lớn lên, chúng có thể chèn ép các cơ quan lân cận và phá vỡ vị trí giải phẫu cũng như chức năng sinh lý của chúng. Theo cấu trúc mô học, các khối u lành tính khác một chút so với các mô buồng trứng khỏe mạnh xung quanh, không phá hủy nó và không dễ bị di căn. Do đó, kết quả của phẫu thuật cắt bỏ một khối u lành tính là sự phục hồi hoàn toàn.

Các khối u lành tính và các khối giống như khối u của buồng trứng

Sự liên quan của chúng được giải thích bởi các yếu tố sau:

1. Khả năng xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của cuộc sống.
2. Một số lượng lớn các trường hợp có xu hướng tăng tỷ lệ mắc bệnh: chúng đứng ở vị trí thứ 2 trong số tất cả các khối u bệnh lý của cơ quan sinh dục nữ. Chúng chiếm khoảng 12% trong tất cả các ca phẫu thuật nội soi và mổ nội soi (phẫu thuật với vết rạch ở thành bụng trước và phúc mạc) được thực hiện tại các khoa phụ khoa.
3. Giảm khả năng sinh sản của phụ nữ.
4. Sự vắng mặt của các triệu chứng cụ thể, do đó có những khó khăn nhất định trong chẩn đoán sớm.
5. Với 66,5-90,5% độ tốt của các khối u này, có nguy cơ cao bị biến chất.
6. Phân loại mô học rườm rà do buồng trứng là một trong những cấu trúc tế bào phức tạp nhất.

Trong phân loại hiện đại của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2002, một số lượng lớn các khối u buồng trứng lành tính được trình bày với sự phân chia thành các nhóm và phân nhóm theo các nguyên tắc khác nhau. Phổ biến nhất trong phẫu thuật phụ khoa và bụng thực tế là:

1. Hình thành khối u của buồng trứng.
2. Các khối u biểu mô-mô đệm bề mặt hoặc các khối u biểu mô của buồng trứng.

hình thành khối u

Bao gồm các:

• nang nang, phát triển ở một buồng trứng và phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ. Đường kính của nó từ 2,5 đến 10 cm, di động, đàn hồi, có thể nằm phía trên tử cung, phía sau hoặc bên cạnh tử cung, không dễ bị thoái hóa ác tính. U nang biểu hiện bằng sự vi phạm chu kỳ kinh nguyệt dưới dạng chậm kinh, sau đó là chảy máu nhiều, nhưng sau vài (3-6) chu kỳ kinh nguyệt, nó sẽ tự biến mất. Tuy nhiên, có thể xoắn khối u buồng trứng, và do đó, nếu nó được phát hiện trong quá trình kiểm tra siêu âm, cần theo dõi liên tục bằng các phép đo sinh trắc học siêu âm cho đến khi nó biến mất.
• . Khi sờ nắn (sờ nắn thủ công) bụng, nó giống với lần trước. Kích thước đường kính của nó dao động từ 3-6,5 cm. được xác định.

  Về triệu chứng, u nang được đặc trưng bởi chậm kinh nguyệt, chảy máu ít từ đường sinh dục, căng vú và các dấu hiệu mang thai đáng ngờ khác. Vì vậy, cần tiến hành chẩn đoán phân biệt u nang hoàng thể với thai ngoài tử cung. Có thể vỡ u nang, đặc biệt là trong khi quan hệ tình dục.

• U nang nghiêm trọng hoặc đơn giản. Trước khi kiểm tra mô học, nó thường bị nhầm với nang. Khả năng ác tính (ác tính) của u nang huyết thanh được giả định, điều này chưa được chứng minh một cách thuyết phục. U nang phát triển từ phần còn lại của thận mầm nguyên phát và là một khối di động, đàn hồi dày đặc với đường kính khoảng 10 cm, nhưng đôi khi, mặc dù rất hiếm, nó có thể đạt kích thước đáng kể. Khối u thường được phát hiện do xoắn chân hoặc trong quá trình siêu âm vì một lý do khác. Đồng thời, mô buồng trứng có thể nhìn thấy rõ bên cạnh khối u.

nang nang

U biểu mô buồng trứng

Chúng đại diện cho nhóm nhiều nhất, trung bình 70% của tất cả các khối u buồng trứng và 10-15% khối u ác tính. Sự phát triển của chúng bắt nguồn từ chất nền (cơ sở) và biểu mô bề mặt của buồng trứng. Các khối u biểu mô thường là một bên (hai bên về bản chất được coi là nghi ngờ ác tính), khi sờ nắn chúng không đau và di động với độ đặc đàn hồi dày đặc.

Với kích thước đáng kể, khối u chèn ép các cơ quan lân cận chủ yếu xảy ra ở thanh thiếu niên, còn ở trẻ em gái và phụ nữ trưởng thành thì điều này cực kỳ hiếm. Biểu mô hình thành không gây rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Có thể xoắn chân của khối u buồng trứng, xuất huyết vào nang hoặc thoái hóa và vỡ, kèm theo đau dữ dội.

khối u biên giới

Trong số các dạng biểu mô trong phân loại, một nhóm đặc biệt của loại đường viền được phân biệt: huyết thanh, chất nhầy (niêm mạc), nội mạc tử cung và khối u buồng trứng đường viền hỗn hợp, khối u đường viền của Brenner và một số loại khác. Mỗi loại trong số ba loại đầu tiên bao gồm các khối u thuộc nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào cấu trúc mà chúng phát triển. Sau khi loại bỏ các đường biên giới, sự tái phát của chúng là có thể.

Theo kết quả của các nghiên cứu được thực hiện trong nhiều thập kỷ qua, người ta đã xác định rằng các khối u ở ranh giới là sự hình thành ở mức độ thấp và là tiền thân của loại I và II của các khối u buồng trứng ác tính. Chúng phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ và được chẩn đoán chủ yếu ở giai đoạn đầu.

Về mặt hình thái, đối với loại khối u ranh giới, sự hiện diện của một số dấu hiệu tăng trưởng ác tính là đặc trưng: sự phát triển của biểu mô, lan rộng qua khoang bụng và tổn thương đến mạc nối, tăng số lượng phân chia của nhân tế bào và không điển hình sau này.

Phương pháp chụp cắt lớp vi tính bằng siêu âm cung cấp khá nhiều thông tin trong chẩn đoán các khối u ở ranh giới. Các tiêu chí là sự hình thành các thành tạo đơn phương dày đặc nhiều lớp, đôi khi có các vùng hoại tử (hoại tử). Ngược lại, ở các khối u ranh giới huyết thanh, quá trình này diễn ra song phương ở 40%, buồng trứng trông giống như các dạng nang với cấu trúc nhú không có vùng hoại tử bên trong khối u. Một đặc điểm khác của khối u huyết thanh là khả năng tái phát của chúng trong nhiều năm sau khi điều trị bằng phẫu thuật - thậm chí sau 20 năm.

Vô sinh ở phụ nữ có khối u ở ranh giới xảy ra trong 30-35% trường hợp.

u nang nội mạc tử cung

Triệu chứng

Bất kể là khối u lành tính hay ác tính, các biểu hiện chủ quan ban đầu của nó là không đặc hiệu và có thể giống nhau đối với bất kỳ khối u nào:

1. Những cảm giác đau đớn không đáng kể, thường được bệnh nhân đặc trưng là những cơn đau “kéo” yếu ở vùng bụng dưới, chủ yếu ở một bên.
2. Cảm giác nặng nề ở vùng bụng dưới.
3. Đau khu trú không chắc chắn ở các phần khác nhau của khoang bụng có tính chất liên tục hoặc định kỳ.
4. Khô khan.
5. Đôi khi (trong 25%) có sự vi phạm chu kỳ kinh nguyệt.
6. Rối loạn khó tiểu ở dạng thường xuyên đi tiểu.
7. Thể tích ổ bụng tăng lên do đầy hơi, suy giảm chức năng của ruột, biểu hiện bằng táo bón hoặc thường xuyên muốn đi đại tiện không hiệu quả.

Khi kích thước của khối u tăng lên, mức độ nghiêm trọng của bất kỳ triệu chứng nào trong số này cũng tăng lên. Hai triệu chứng cuối cùng khá hiếm, nhưng là biểu hiện sớm nhất của một khối u nhỏ. Thật không may, bản thân bệnh nhân và thậm chí cả bác sĩ thường không coi trọng những dấu hiệu này. Chúng là do vị trí của khối u ở phía trước hoặc phía sau tử cung và kích thích các cơ quan tương ứng - bàng quang hoặc ruột.

Ngoài ra, một số loại u nang phát triển từ tế bào mầm, giới tính hoặc ít phổ biến hơn là tế bào dạng mỡ có khả năng sản xuất hormone, có thể biểu hiện bằng các triệu chứng như:

• thiếu kinh nguyệt trong nhiều chu kỳ;
• tăng âm vật, giảm tuyến vú và độ dày của mô dưới da;
• sự phát triển của mụn trứng cá;
• mọc quá nhiều lông trên cơ thể, hói đầu, giọng trầm và thô;
• sự phát triển của hội chứng Itsenko-Cushing (với sự bài tiết các khối u nội tiết tố glucocorticoid của buồng trứng phát ra từ các tế bào giống như chất béo).

Những triệu chứng này có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi và ngay cả khi mang thai.

Sự phát triển của di căn trong giai đoạn sau của khối u ung thư dẫn đến tràn dịch trong khoang bụng, suy nhược, thiếu máu, khó thở, triệu chứng tắc ruột, v.v. Thường thì các triệu chứng của khối u huyết thanh ranh giới không khác nhiều so với các triệu chứng của ung thư buồng trứng di căn.

Triệu chứng xoắn thân khối u

Xoắn cuống của khối u buồng trứng có thể hoàn toàn hoặc một phần, xảy ra ở cả u lành tính và ranh giới, cũng như ở u ác tính. Thành phần của chân phẫu thuật (trái ngược với giải phẫu) bao gồm mạch máu, dây thần kinh, ống dẫn trứng, vùng phúc mạc, dây chằng rộng của tử cung. Do đó, có các triệu chứng suy dinh dưỡng của khối u và các cấu trúc tương ứng:

• đau dữ dội đột ngột một bên ở vùng bụng dưới, có thể giảm dần và trở thành vĩnh viễn;
• buồn nôn ói mửa;
• đầy hơi và chậm đại tiện, ít gặp hơn - hiện tượng khó tiêu;
• xanh xao, mồ hôi ướt đẫm "lạnh";
• tăng nhiệt độ cơ thể và tăng nhịp tim.

Tất cả những triệu chứng này, ngoại trừ triệu chứng đầu tiên, không phải là vĩnh viễn và đặc trưng. Với xoắn một phần, mức độ nghiêm trọng của chúng ít hơn nhiều, thậm chí chúng có thể biến mất hoàn toàn (với khả năng tự loại bỏ xoắn) hoặc xuất hiện trở lại.

Điều trị khối u buồng trứng

Kết quả chẩn đoán khối u buồng trứng lành tính có đường kính hơn 6 cm hoặc tồn tại hơn sáu tháng, cũng như bất kỳ khối u ác tính nào, là điều trị phẫu thuật. Số lượng phẫu thuật phụ thuộc vào loại và loại khối u. Trong trường hợp ác tính - cắt bỏ tử cung với các phần phụ và cắt bỏ một phần mạc nối lớn bằng phẫu thuật nội soi được thực hiện.

Với sự hiện diện của một khối u lành tính, loại mô học của khối u, tuổi của người phụ nữ, khả năng sinh sản và tình dục của cô ấy được tính đến. Hiện nay, ngày càng nhiều ca phẫu thuật cắt bỏ khối u buồng trứng được thực hiện bằng phương pháp nội soi, giúp bệnh nhân có điều kiện duy trì chất lượng cuộc sống cao và nhanh chóng trở lại với cuộc sống gia đình và xã hội thông thường.

Nếu các khối u lành tính được phát hiện trong thời kỳ sinh sản, khối lượng phẫu thuật là tối thiểu - cắt bỏ (cắt bỏ một phần) buồng trứng hoặc cắt bỏ phần phụ đơn phương (cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng). Trong trường hợp khối u ở ranh giới trong thời kỳ tiền mãn kinh và sau mãn kinh, phạm vi phẫu thuật giống như đối với khối u ác tính, nhưng ở độ tuổi sinh sản, chỉ có thể cắt bỏ phần phụ, sau đó là cắt bỏ một khu vực (cắt bỏ một vị trí mô) sinh thiết buồng trứng thứ hai và được bác sĩ phụ khoa theo dõi liên tục.

Sự hình thành giống như khối u (u nang lưu giữ) đôi khi có thể được loại bỏ bằng cách cắt bỏ buồng trứng hoặc tạo nhân nang. Xoắn cuống nang là chỉ định trực tiếp cho phẫu thuật cấp cứu với số lượng cắt bỏ phần phụ.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ khám thai định kỳ và siêu âm cho phép chẩn đoán kịp thời, điều trị khối u buồng trứng, ngăn ngừa sự phát triển của khối u ác tính và sự di căn của chúng.

U nang buồng trứng là một bệnh của lĩnh vực phụ khoa. Nó thường đi kèm với sự cố của các phần phụ và các rối loạn khác trong cơ thể liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Bệnh lý này được chẩn đoán ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi, nhưng biểu hiện của nó là phổ biến nhất trong thời kỳ sinh sản.

phân loại

Có một số loại hình thành khác nhau về kích thước, nguyên nhân, tốc độ tăng trưởng và nội dung viên nang. Ít nguy hiểm nhất đối với sức khỏe là các u nang phát sinh do kinh nguyệt không đều và các loại khác có cấu trúc một buồng.

Bệnh được chia thành hai loại chính theo đường kính của sự hình thành được phát hiện - những thay đổi nang lớn và nang nhỏ trong buồng trứng.

Thông thường, loại chức năng của bệnh lý phát sinh dưới ảnh hưởng của chu kỳ kinh nguyệt không hoạt động được tìm thấy ở phụ nữ trẻ. Biểu mô, hoặc hình thành nang-rắn của buồng trứng, không phụ thuộc vào quá trình của chu kỳ, được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi. U nang lớn thường xuất hiện ở phụ nữ trên 40 tuổi.

Các loại hình thành u nang phổ biến nhất của buồng trứng phải và trái:

1. nang. Chúng phát triển trong trường hợp không có sự rụng trứng từ một nang trứng chưa vỡ có chứa trứng. Chức năng hình thành, có khả năng tự biến mất sau 2-3 tháng.
2. u nang màu vàng. Hậu quả của việc suy giảm nội tiết tố, uống thuốc tránh thai và thuốc kích thích rụng trứng. Nó được hình thành từ thể vàng, xuất hiện tại vị trí của nang trứng ngay sau khi trứng rụng. Thoái hóa buồng trứng dạng nang nhỏ chức năng thường tự khỏi.
3. da liễu. Chúng phát triển ngay cả khi còn nhỏ, cho thấy sự hiện diện của các vi phạm trong giai đoạn phát triển trong tử cung. Chứa các mô của tóc, móng, răng, v.v. Chúng chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật, hiếm khi gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe.
4. xuất huyết. Hầu hết thường phát triển từ u nang chức năng. Đầy cục máu đông. Kèm theo kinh nguyệt không đều.
5. Lạc nội mạc tử cung. Sự biến đổi nang nhỏ của buồng trứng xảy ra với một đợt lạc nội mạc tử cung kéo dài. Chứa chất lỏng màu nâu với tạp chất máu. Phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa nó.
6. cận buồng trứng. Một loài phát triển chậm có thể đạt kích thước lớn nếu không có sự can thiệp y tế trong thời gian dài. Những nang hình thành trong buồng trứng chỉ được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
7. Huyết thanh. Chúng thường gây ung thư phần phụ, có khả năng đạt kích thước lớn.
8. nhầy nhụa. Hình thành nang đa bào của buồng trứng. Mỗi viên nang chứa đầy chất nhầy. Có khả năng phát triển nhanh chóng và tăng đến kích thước khổng lồ. Dễ bị ác tính.
9. u nhú. Chúng có nhiều nhú trên bề mặt. Chúng được loại bỏ bằng phẫu thuật do nguy cơ ung thư.

Chỉ các dạng nang chức năng của buồng trứng trái hoặc phải có thể không cần điều trị. Sự xuất hiện của chúng là một lý do để kiểm tra mức độ hormone.

Lý do phát triển

Có nhiều lý do góp phần vào sự phát triển của thoái hóa nang buồng trứng. Bệnh lý này xảy ra do các bệnh về cơ quan sinh dục, dưới tác động của các yếu tố bên ngoài. Lối sống của bệnh nhân cũng rất quan trọng.

khuynh hướng di truyền

Nguy cơ phát triển một sự thay đổi nang ở buồng trứng bên phải hoặc bên trái tăng lên khi có bệnh lý này ở những người thân trực tiếp của bệnh nhân. Thông thường, những bệnh như vậy xảy ra ở mẹ hoặc bà của một người phụ nữ. Cần chú ý đặc biệt đến sức khỏe của chính họ khi có ung thư.

thừa cân

Béo phì là hệ quả của sự suy giảm nội tiết tố trong cơ thể. Nó trở nên trầm trọng hơn do không tuân thủ chế độ ăn uống, lối sống lành mạnh. Thay đổi chế độ ăn uống sẽ giúp bệnh nhân giảm cân, bình thường hóa hoạt động của các cơ quan nội tiết và đẩy nhanh quá trình hồi phục.

Đọc thêm Sự phát triển của cường chức năng buồng trứng ở phụ nữ

Uống thuốc nội tiết tố

Tình trạng của các phần phụ bị ảnh hưởng bởi việc uống bất kỳ loại thuốc nào có chứa hormone, kể cả thuốc tránh thai. Nếu chúng được lựa chọn không chính xác hoặc tự sử dụng mà không có xét nghiệm máu trước về mức độ nội tiết tố, thì chức năng của buồng trứng sẽ bị suy giảm. Điều này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của u nang, kinh nguyệt không đều, cân nặng thay đổi, da và tóc xấu đi.

Với việc lựa chọn sai thuốc tránh thai, một người phụ nữ cảm thấy rất nhiều tác dụng phụ khi dùng chúng - xuất hiện trầm cảm, thay đổi huyết áp, đau đầu, buồn nôn.

lỗi y tế

Yếu tố này bao gồm việc thực hiện các thao tác phụ khoa không chính xác hoặc không chính xác. Các bệnh về vùng kín của phụ nữ có thể phát triển sau các thủ thuật sau:

• đặt dụng cụ tử cung không thành công;
• tổn thương do khám phụ khoa và soi cổ tử cung;
• phẫu thuật được thực hiện không chính xác;
• nhiễm trùng do thiếu xử lý dụng cụ y tế.

Để có được một dịch vụ chất lượng, bạn chỉ nên liên hệ với các chuyên gia đáng tin cậy. Điều này sẽ giúp khuyến nghị từ bạn bè, đánh giá trên Internet.

căng thẳng mãn tính

Căng thẳng thần kinh liên tục gây ra sự cố của tuyến thượng thận, bắt đầu hoạt động với cường độ cao. Điều này dẫn đến sự mất cân bằng nội tiết tố chung trong cơ thể, bao gồm thoái hóa nang buồng trứng.

khí hậu thay đổi

Dưới ảnh hưởng của biến đổi khí hậu, cơ thể bắt đầu thích nghi với các thông số của môi trường mới. Kết quả là, một người phụ nữ có thể bị suy giảm sức khỏe nói chung. Có khả năng bị suy giảm nội tiết tố nhưng hiện tượng này thường tự khỏi và hiếm khi gây ra bệnh lý phần phụ.

Các triệu chứng của bệnh

Với buồng trứng dạng nang nhỏ, dấu hiệu di lệch hiếm khi xảy ra. Người phụ nữ bắt đầu cảm thấy những triệu chứng đầu tiên khi đường kính của các khối u đạt hơn 4-7 cm.

Dấu hiệu chính của sự xuất hiện của bệnh lý chức năng là chậm kinh trong thời gian dài khi không có thai.

Triệu chứng u nang buồng trứng ở nữ giới:

• kéo và ấn đau ở vùng bụng dưới;
• chu kỳ kinh nguyệt không đều;
• đau tăng lên khi gắng sức và quan hệ tình dục;
• buồn nôn;
• sự gia tăng kích thước của bụng, sự bất đối xứng của nó;
• đi tiểu nhiều;
• táo bón;
• rối loạn nhịp tim;
• tăng cân;
• vắng mặt kéo dài;
• suy giảm sức khỏe nói chung.

Khi có sự thoái hóa nang ác tính của buồng trứng phải hoặc trái, bệnh nhân ghi nhận yếu, mệt mỏi, chán ăn. Với sự tiến triển của ung thư, cường độ của các triệu chứng tăng lên, những cơn đau dữ dội xuất hiện ở vùng bụng. Khi di căn, các dấu hiệu của bệnh xảy ra ở các cơ quan bị ảnh hưởng.

Các biện pháp chẩn đoán

Để phát hiện thoái hóa dạng nang của buồng trứng cần thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán. Chúng nhằm mục đích xác định loại bệnh lý và nguyên nhân của sự xuất hiện của nó.

Phương pháp chẩn đoán:

• đặt câu hỏi cho bệnh nhân - xác định tính đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt, sự hiện diện của sinh nở và phá thai, các triệu chứng của bệnh;
• khám phụ khoa - đánh giá tình trạng của các cơ quan sinh dục bên trong, kích thước, đau, bất thường về cấu trúc;
• lấy mẫu máu để phân tích nội tiết tố;
• Siêu âm vùng chậu nhỏ - xác định kích thước của các nang trên buồng trứng và loại của chúng, tình trạng của các phần phụ;
• xét nghiệm máu để đánh dấu khối u - phát hiện quá trình ác tính;
• lấy phết từ âm đạo - đánh giá hệ vi sinh vật địa phương, phát hiện các vi sinh vật truyền nhiễm có thể có, tạp chất trong máu;
• MRI - đánh giá kích thước của sự hình thành nang của buồng trứng và loại của nó bằng cách thu được hình ảnh của một số hình chiếu của khung chậu nhỏ.

Kiểm tra nội tiết tố bao gồm phân tích mức độ của các hormone sau:

• hoàng thể hóa - LH;
• kích thích nang trứng - FSH;
• estradiol;
• progesteron;
• nội tiết tố;
• insulin;
• cortisol;
• 17-OH progesteron;
• tiroxin - T4;
• triiodothyronine - T3;
• thyrotropin - TSH.

Nếu mức insulin thay đổi, cần tiến hành phân tích bổ sung nồng độ glucose trong máu.

Những nghiên cứu này cho phép chúng tôi đánh giá chức năng của các phần phụ, vùng dưới đồi và tuyến giáp.

Đọc thêm Teo buồng trứng nữ là nguyên nhân gây vô sinh

Phương pháp điều trị

Tất cả các loại điều trị thay đổi u nang trong buồng trứng đều nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và sự biến mất hoàn toàn của sự hình thành. Loại trị liệu được lựa chọn tùy thuộc vào loại bệnh lý, kích thước của nó và đặc điểm cá nhân của người phụ nữ.

Dùng thuốc

Thuốc không giúp ích trong mọi trường hợp thoái hóa nang buồng trứng. Điều trị bằng thuốc được quy định cho bệnh nhân theo các chỉ định sau:

• quy mô giáo dục nhỏ;
• sự hiện diện của suy giảm nội tiết tố;
• khả năng giải quyết bệnh lý dưới ảnh hưởng của thuốc;
• chỉ đánh bại một phần phụ;
• phát hiện u nang chức năng;
• không thể can thiệp phẫu thuật.

Để điều trị bệnh lý, một phụ nữ nên dùng một phức hợp thuốc:

• nội tiết tố - khôi phục hoạt động của các cơ quan nội tiết;
• thuốc tránh thai - tạo cơ hội cho buồng trứng thư giãn và phục hồi, bình thường hóa mức độ nội tiết tố;
• có thể hấp thụ - góp phần làm giảm kích thước của sự hình thành hoặc sự biến mất hoàn toàn của nó;
• chất kích thích miễn dịch - tăng mức độ miễn dịch;
• chống viêm - loại bỏ quá trình viêm ở bộ phận sinh dục;
• kháng khuẩn - cần thiết khi có nhiễm trùng đường sinh dục.

Tất cả các loại thuốc này được kê đơn theo đúng kết quả xét nghiệm.

Hoạt động

Nó được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với u nang biểu mô của phần phụ. Trong sự hiện diện của giáo dục chức năng hiếm khi được sử dụng. Các loại phẫu thuật cho nang phần phụ:

• cắt bàng quang - chỉ loại bỏ phần hình thành, được sử dụng với nguy cơ ung thư thấp và không có sự nảy mầm của nang nang vào buồng trứng;
• cắt bỏ phần phụ - loại bỏ các mô bị ảnh hưởng của cơ quan và sự hình thành của chính nó, ít ảnh hưởng đến chức năng tiếp theo của nó;
• cắt bỏ buồng trứng - cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng có u nang, cần thiết khi bệnh lý bị vỡ hoặc xoắn chân, nguy cơ tế bào ung thư;
• cắt bỏ tử cung - cắt bỏ tất cả các cơ quan sinh dục, cần thiết cho quá trình điều trị ung thư hoặc tổn thương hai bên đối với các phần phụ.

Tất cả các can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo hai cách - nội soi và phẫu thuật nội soi.

Thời gian của giai đoạn phục hồi phụ thuộc vào loại hoạt động. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật cắt bàng quang được coi là ít lâu nhất. Thời gian phục hồi tăng lên khi cắt bỏ bộ phận sinh dục.

công thức nấu ăn y học cổ truyền

Các biện pháp dân gian được sử dụng như một chất hỗ trợ cho điều trị ngoại khoa hoặc nội khoa. Chúng có thể được sử dụng như một liệu pháp độc lập khi có sự hình thành chức năng trên các phần phụ.

Công thức nấu ăn cho u nang buồng trứng:

• thuốc sắc của cỏ ngọt và quả mâm xôi với tỷ lệ bằng nhau - được sử dụng để chữa bệnh chung cho cơ quan sinh dục, điều trị lạc nội mạc tử cung;
• thuốc sắc của tử cung lợn và / hoặc bàn chải đỏ trong nửa sau của chu kỳ - ổn định việc sản xuất progesterone, điều chỉnh tần suất kinh nguyệt;
• nước ép chuối hoặc cồn - uống hàng ngày trong vài tháng giúp cải thiện sức khỏe của phụ nữ;
• thuốc sắc của hỗn hợp cây xô thơm, cây cẩm quỳ và vỏ cây sồi - dùng để thụt rửa hoặc ngâm băng vệ sinh;
• nước ép cây ngưu bàng - được sử dụng bằng đường uống hoặc dưới dạng nén, thúc đẩy quá trình tái hấp thu u nang.

Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc truyền thống nào, bạn nên đảm bảo rằng không có tương tác với các loại thuốc được kê đơn.

Phương pháp điều trị bổ sung

Kết hợp với liệu pháp chính, bệnh nhân cần thay đổi lối sống. Để làm điều này, cô ấy cần làm theo một số khuyến nghị từ các chuyên gia:

• xây dựng chế độ ăn kiêng - nên có nhiều rau và trái cây trong thực đơn hàng ngày, hạn chế đồ chiên, hun khói, béo, ngọt và bột;
• tập luyện thường xuyên 2-3 lần một tuần - tăng cường cơ thể, giảm cân, bình thường hóa lưu lượng máu;
• tham gia các khóa học vật lý trị liệu - điện di, từ trị liệu, châm cứu, liệu pháp bùn - cải thiện sức khỏe tổng thể, thúc đẩy quá trình tái hấp thu các thành phần;
• đến gặp bác sĩ để liên tục theo dõi tiến trình hồi phục.

Hoạt động thể chất có thể bị cấm hoàn toàn khi có u nang lớn hoặc trong giai đoạn đầu hậu phẫu.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa là cần thiết để ngăn ngừa bất kỳ bệnh phụ khoa nào. Sự tuân thủ của họ cải thiện đáng kể sức khỏe của phụ nữ.