Chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì (IPB) - rối loạn chức năng xảy ra trong ba năm đầu sau khi có kinh, do sai lệch trong hoạt động phối hợp của các hệ thống chức năng duy trì cân bằng nội môi, biểu hiện ở sự vi phạm mối tương quan giữa chúng khi tiếp xúc với nhiều yếu tố.

TỔNG HỢP

Chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì, chảy máu tử cung do rối loạn chức năng, chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên.

MÃ ICD-10
N92.2 Kinh nguyệt nhiều ở tuổi dậy thì (chảy máu nhiều khi bắt đầu có kinh, chảy máu theo chu kỳ ở tuổi dậy thì - rong kinh, chảy máu theo chu kỳ ở tuổi dậy thì - băng huyết).

DỊCH TỄ HỌC

Tần suất UIP trong cơ cấu bệnh phụ khoa trẻ em và thanh thiếu niên dao động từ 10 - 37,3%.
Truyền tay là lý do phổ biến khiến các cô gái vị thành niên đến gặp bác sĩ phụ khoa. Chúng cũng chiếm 95% các trường hợp chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì. Thông thường, chảy máu tử cung xảy ra ở các cô gái vị thành niên trong ba năm đầu tiên sau khi có kinh nguyệt.

Sàng lọc

Nên sàng lọc bệnh bằng trắc nghiệm tâm lý ở những bệnh nhân khỏe mạnh, đặc biệt là học sinh giỏi và sinh viên của các cơ sở có trình độ học vấn cao (nhà thi đấu, trung học, lớp chuyên nghiệp, học viện, trường đại học). Nhóm nguy cơ phát triển UIE nên bao gồm các cô gái vị thành niên có sai lệch về phát triển thể chất và tình dục, có kinh nguyệt sớm, kinh nguyệt nhiều kèm theo kinh nguyệt.

PHÂN LOẠI

Không có phân loại quốc tế chính thức được chấp nhận của ICIE.

Tùy thuộc vào những thay đổi về chức năng và hình thái trong buồng trứng, có:

• chảy máu tử cung rụng trứng;
• chảy máu tử cung không phóng noãn.

Ở tuổi dậy thì, chảy máu không theo chu kỳ không rụng trứng là phổ biến nhất do teo hoặc ít phổ biến hơn là sự tồn tại của các nang trứng.

Tùy thuộc vào các đặc điểm lâm sàng của chảy máu tử cung, các loại sau đây được phân biệt.

• Rong kinh (tăng kinh) - chảy máu tử cung ở những bệnh nhân có nhịp kinh nguyệt được bảo tồn, với thời gian chảy máu kéo dài hơn 7 ngày và lượng máu mất trên 80 ml. Ở những bệnh nhân như vậy, thường có một số lượng nhỏ cục máu đông trong chảy máu nhiều, rối loạn giảm thể tích máu vào những ngày kinh nguyệt và các dấu hiệu thiếu máu do thiếu sắt từ trung bình đến nặng.
• Đa kinh - chảy máu tử cung xảy ra trong bối cảnh chu kỳ kinh nguyệt rút ngắn thông thường (dưới 21 ngày).
• Băng huyết và rong kinh là chảy máu tử cung không theo nhịp điệu, thường xảy ra sau các giai đoạn thiểu kinh và được đặc trưng bởi sự gia tăng chảy máu định kỳ trên nền chảy máu ít hoặc vừa phải.

Tùy thuộc vào mức độ tập trung của estradiol trong huyết tương, hộp số tay được chia thành các loại sau:

• hạ huyết áp;
• bình thường estrogen.

Tùy thuộc vào các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của ICIE, các dạng điển hình và không điển hình được phân biệt.

NGUYÊN NHÂN

MKPP là một bệnh đa yếu tố; sự phát triển của nó phụ thuộc vào sự tương tác của phức hợp các yếu tố ngẫu nhiên và khả năng phản ứng riêng lẻ của sinh vật. Cái sau được xác định bởi cả kiểu gen và kiểu hình, được hình thành trong quá trình phát sinh bản thể của mỗi người. Là các yếu tố nguy cơ dẫn đến nhiễm trùng tiểu, các tình trạng như rối loạn tâm thần cấp tính hoặc căng thẳng tâm lý kéo dài, điều kiện môi trường không thuận lợi tại nơi cư trú, thường được gọi là chứng thiếu vitamin. Các yếu tố kích hoạt ICIE cũng có thể là suy dinh dưỡng, béo phì và nhẹ cân. Những yếu tố bất lợi này được coi đúng hơn không phải là nguyên nhân, mà là hiện tượng khiêu khích. Vai trò hàng đầu và rất có thể xảy ra chảy máu thuộc về các loại quá tải tâm lý và chấn thương tâm lý cấp tính (lên tới 70%).

BỆNH HỌC

Sự mất cân bằng nội môi ở thanh thiếu niên có liên quan đến sự phát triển của các phản ứng không đặc hiệu đối với tác động của căng thẳng, tức là. một số trường hợp (nhiễm trùng, các yếu tố vật lý hoặc hóa học, các vấn đề tâm lý xã hội), dẫn đến sự căng thẳng của các nguồn lực thích ứng của cơ thể. Là một cơ chế để thực hiện hội chứng thích ứng chung, trục điều hòa nội tiết tố chính được kích hoạt - "vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận". Một phản ứng thích ứng bình thường đối với sự thay đổi của môi trường bên ngoài hoặc bên trong cơ thể được đặc trưng bởi sự tương tác cân bằng đa tham số của các thành phần điều tiết (trung tâm và ngoại vi) và tác động của các hệ thống chức năng. Tương tác nội tiết tố của các hệ thống riêng lẻ cung cấp mối tương quan giữa chúng. Dưới ảnh hưởng của một loạt các yếu tố, với cường độ hoặc thời gian vượt quá các điều kiện thích ứng thông thường, các kết nối này có thể bị phá vỡ. Kết quả của một quá trình như vậy, mỗi hệ thống cung cấp cân bằng nội môi bắt đầu hoạt động ở một mức độ nào đó trong sự cô lập và thông tin hướng tâm đến về hoạt động của chúng bị bóp méo. Đến lượt mình, điều này dẫn đến sự gián đoạn của các kết nối điều khiển và sự suy giảm của các cơ chế tự điều chỉnh của tác nhân. Và cuối cùng, chất lượng thấp trong thời gian dài của các cơ chế tự điều chỉnh của hệ thống, dễ bị tổn thương nhất vì bất kỳ lý do gì, dẫn đến những thay đổi về hình thái và chức năng của nó.

Cơ chế của rối loạn chức năng buồng trứng là do GnRH kích thích tuyến yên không đủ và có thể liên quan trực tiếp đến cả việc giảm nồng độ LH và FSH trong máu, cũng như sự gia tăng dai dẳng nồng độ LH hoặc sự thay đổi hỗn loạn trong bài tiết. của gonadotropin.

HÌNH ẢNH LÂM SÀNG

Hình ảnh lâm sàng của MPP rất không đồng nhất. Các biểu hiện phụ thuộc vào mức độ vi phạm (trung tâm hoặc ngoại vi) xảy ra đối với việc tự điều chỉnh.
Nếu không thể xác định loại UA (hypo, normal hoặc hyperestrogen) hoặc nếu không có mối tương quan giữa dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm, chúng ta có thể nói về sự hiện diện của một dạng không điển hình.

Với một đợt MKPP điển hình, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ hormone trong máu.

• Loại cường estrogen: bề ngoài, những bệnh nhân như vậy có vẻ phát triển về thể chất, nhưng về mặt tâm lý, họ có thể nhận thấy sự non nớt trong các phán đoán và hành động. Các dấu hiệu của một dạng điển hình bao gồm sự gia tăng đáng kể kích thước tử cung và nồng độ LH trong huyết tương so với tiêu chuẩn tuổi, cũng như sự gia tăng không đối xứng ở buồng trứng. Khả năng lớn nhất là phát triển một loại MKPP hyperestrogen khi bắt đầu (11–12 tuổi) và khi kết thúc (17–18 tuổi) của tuổi dậy thì. Các hình thức không điển hình có thể xảy ra lên đến 17 năm.
• Loại bình thường có liên quan đến sự phát triển hài hòa của các đặc điểm bên ngoài theo nhân trắc học và mức độ phát triển của các đặc điểm sinh dục phụ. Kích thước của tử cung nhỏ hơn so với tiêu chuẩn tuổi, do đó, thường xuyên hơn với các thông số như vậy, bệnh nhân được gọi là loại hypoestrogen. Thông thường, loại UIP này phát triển ở những bệnh nhân từ 13 đến 16 tuổi.
• Loại hypoestrogen phổ biến hơn ở các cô gái vị thành niên hơn những người khác. Thông thường, những bệnh nhân như vậy có thể chất mỏng manh, chậm hơn đáng kể so với tiêu chuẩn tuổi về mức độ phát triển của các đặc điểm sinh dục thứ cấp, nhưng mức độ phát triển tinh thần khá cao. Tử cung có thể tích chậm hơn đáng kể so với chỉ tiêu tuổi ở tất cả các nhóm tuổi, nội mạc tử cung mỏng, buồng trứng đối xứng và hơi vượt quá giá trị bình thường về thể tích.

Mức độ cortisol trong huyết tương vượt quá đáng kể các giá trị tiêu chuẩn. Với loại hypoestrogen, hộp số tay hầu như luôn diễn ra ở dạng điển hình.

CHẨN ĐOÁN

Tiêu chuẩn chẩn đoán MPP:

• thời gian chảy máu từ âm đạo ít hơn 2 hoặc hơn 7 ngày so với thời gian rút ngắn (dưới 21–24 ngày) hoặc kéo dài (hơn 35 ngày) của chu kỳ kinh nguyệt;
• mất máu hơn 80 ml hoặc chủ quan rõ rệt hơn so với kinh nguyệt bình thường;
• sự hiện diện của chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt hoặc sau sinh;
• không có bệnh lý cấu trúc của nội mạc tử cung;
• xác nhận chu kỳ kinh nguyệt không rụng trứng khi bắt đầu chảy máu tử cung (mức độ progesterone trong máu tĩnh mạch vào ngày thứ 21-25 của chu kỳ kinh nguyệt dưới 9,5 nmol / l, nhiệt độ cơ bản một pha, không có nang trứng tiền rụng trứng theo đến siêu âm).

Trong cuộc trò chuyện với người thân (tốt nhất là với mẹ), cần tìm hiểu chi tiết về tiền sử gia đình của bệnh nhân.
Họ đánh giá các đặc điểm của chức năng sinh sản của người mẹ, quá trình mang thai và sinh nở, diễn biến của thời kỳ sơ sinh, tốc độ phát triển và tăng trưởng tâm lý, tìm hiểu điều kiện sống, thói quen dinh dưỡng, các bệnh và hoạt động trước đó, lưu ý dữ liệu về căng thẳng thể chất và tâm lý , căng thẳng cảm xúc.

KIỂM TRA THỂ CHẤT

Cần tiến hành kiểm tra tổng thể, đo chiều cao và trọng lượng cơ thể, xác định sự phân bố mỡ dưới da, lưu ý các dấu hiệu của hội chứng di truyền. Sự tuân thủ của sự phát triển cá nhân của bệnh nhân với các chỉ tiêu tuổi tác được xác định, bao gồm cả sự phát triển giới tính theo Tanner (có tính đến sự phát triển của tuyến vú và sự phát triển của tóc).
Ở hầu hết bệnh nhân mắc ICPP, có thể quan sát thấy sự tiến bộ rõ rệt (tăng tốc) về chiều cao và trọng lượng cơ thể, nhưng theo chỉ số khối cơ thể (kg/m2), tình trạng thiếu cân tương đối được ghi nhận (ngoại trừ bệnh nhân từ 11–18 tuổi) .

Sự tăng tốc quá mức của tốc độ trưởng thành sinh học khi bắt đầu dậy thì được thay thế bằng sự chậm phát triển ở các nhóm tuổi lớn hơn.

Khi kiểm tra, bạn có thể phát hiện các triệu chứng thiếu máu cấp tính hoặc mãn tính (da nhợt nhạt và niêm mạc có thể nhìn thấy).

Rậm lông, tiết sữa, phì đại tuyến giáp là dấu hiệu của bệnh lý nội tiết. Sự hiện diện của những sai lệch đáng kể trong hoạt động của hệ thống nội tiết, cũng như tình trạng miễn dịch của bệnh nhân nhiễm trùng tiểu, có thể cho thấy sự rối loạn chung của cân bằng nội môi.

Điều quan trọng là phải phân tích lịch kinh nguyệt (menocyclogram) của cô gái. Theo dữ liệu của nó, người ta có thể đánh giá sự hình thành chức năng kinh nguyệt, tính chất của chu kỳ kinh nguyệt trước lần chảy máu đầu tiên, cường độ và thời gian chảy máu.

Sự ra đời của bệnh với rong kinh thường được ghi nhận ở nhóm tuổi nhỏ hơn (đến 10 tuổi), ở các bé gái 11-12 tuổi sau khi có kinh trước khi chảy máu, kinh nguyệt không đều thường được quan sát thấy và ở các bé gái trên 13 tuổi. chu kỳ kinh nguyệt đều đặn. Có kinh sớm làm tăng khả năng mắc UTI.

Rất đặc trưng là sự phát triển của hình ảnh lâm sàng của MKPP với chứng teo và sự tồn tại của nang trứng. Với sự tồn tại của nang trứng, giống như kinh nguyệt hoặc nhiều hơn so với kinh nguyệt, chảy máu xảy ra sau khi trì hoãn kỳ kinh nguyệt tiếp theo trong 1-3 tuần, trong khi với sự tắc nghẽn của nang trứng, sự chậm trễ là từ 2 đến 6 tháng và được biểu hiện bằng sự ra ít và ít. chảy máu kéo dài. Đồng thời, các bệnh phụ khoa khác nhau có thể có kiểu chảy máu giống hệt nhau và kiểu rối loạn kinh nguyệt giống nhau. Chảy máu từ đường sinh dục ngay trước khi có kinh nguyệt và ngay sau đó có thể là triệu chứng của lạc nội mạc tử cung, polyp nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung mãn tính, GPE.

Cần phải làm rõ trạng thái tâm lý của bệnh nhân với sự trợ giúp của kiểm tra tâm lý và tham khảo ý kiến ​​​​của nhà trị liệu tâm lý. Người ta đã chứng minh rằng các dấu hiệu rối loạn trầm cảm và rối loạn chức năng xã hội đóng vai trò quan trọng trong bệnh cảnh lâm sàng của các dạng ICIE điển hình. Sự hiện diện của mối quan hệ giữa căng thẳng và chuyển hóa nội tiết tố ở bệnh nhân cho thấy khả năng xảy ra các rối loạn tâm thần kinh.

Khám phụ khoa cũng cung cấp những thông tin quan trọng. Khi kiểm tra các cơ quan sinh dục ngoài, các đường mọc của lông mu, hình dạng và kích thước của âm vật, môi lớn và nhỏ, lỗ niệu đạo bên ngoài, các đặc điểm của màng trinh, màu sắc của màng nhầy của tiền đình. âm đạo, bản chất của dịch tiết từ đường sinh dục được đánh giá.

Nội soi âm đạo cho phép bạn đánh giá tình trạng của niêm mạc âm đạo, độ bão hòa estrogen và loại trừ sự hiện diện của dị vật trong âm đạo, mụn cóc sinh dục, lichen phẳng, khối u của âm đạo và cổ tử cung.

Các dấu hiệu của cường estrogen: nếp gấp rõ rệt của niêm mạc âm đạo, màng trinh mọng nước, cổ tử cung hình trụ, triệu chứng "đồng tử" dương tính, nhiều vệt chất nhầy trong dịch tiết máu.

Dấu hiệu giảm estrogen: niêm mạc âm đạo có màu hồng nhạt, nếp gấp nhẹ, màng trinh mỏng, cổ tử cung hình nón hoặc hình nón, ra máu không lẫn chất nhầy.

NGHIÊN CỨU PHÒNG THÍ NGHIỆM

Bệnh nhân nghi ngờ MPP tiến hành các nghiên cứu sau.

• Xét nghiệm máu tổng quát với xác định nồng độ huyết sắc tố, số lượng tiểu cầu, hồng cầu lưới. Chụp cầm máu (APTT, chỉ số prothrombin, thời gian vôi hóa được kích hoạt) và đánh giá thời gian chảy máu sẽ cho phép loại trừ bệnh lý tổng thể của hệ thống đông máu.
• Xác định huyết thanh của βhCG ở những cô gái hoạt động tình dục.
• Soi phết tế bào (nhuộm Gram), xét nghiệm vi khuẩn học và PCR chẩn đoán chlamydia, lậu, mycoplasmosis, ureaplasmosis trong vết xước của thành âm đạo.
• Xét nghiệm sinh hóa máu (xác định glucose, protein, bilirubin, cholesterol, creatinine, urê, sắt huyết thanh, transferrin, canxi, kali, magiê) hoạt động của phosphatase kiềm, AST, ALT.
• Xét nghiệm dung nạp carbohydrate đối với hội chứng buồng trứng đa nang và thừa cân (chỉ số khối cơ thể từ 25 trở lên).
• Xác định nồng độ hormone tuyến giáp (TSH, T4 tự do, kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp) để làm rõ chức năng của tuyến giáp; estradiol, testosterone, DHEAS, LH, FSH, insulin, Speptide để loại trừ PCOS; nhịp sinh học 17-OP, testosterone, DHEAS, cortisol để loại trừ CAH; prolactin (ít nhất 3 lần) để loại trừ tăng prolactin máu; progesteron huyết thanh vào ngày thứ 21 của chu kỳ (với chu kỳ kinh 28 ngày) hoặc vào ngày thứ 25 (với chu kỳ kinh 32 ngày) để xác định bản chất không phóng noãn của chảy máu tử cung.

Ở giai đoạn đầu của bệnh ở tuổi dậy thì sớm, việc kích hoạt hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên dẫn đến việc giải phóng LH (ở vị trí đầu tiên) và FSH định kỳ, nồng độ của chúng trong huyết tương vượt quá mức bình thường. Ở tuổi dậy thì muộn, và đặc biệt là khi chảy máu tử cung tái phát, sự tiết gonadotropin giảm.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÔNG CỤ

Đôi khi chụp X-quang bàn tay trái và cổ tay để xác định tuổi xương và dự đoán sự phát triển.
Phần lớn bệnh nhân ICPP được chẩn đoán có tuổi sinh học cao hơn so với tuổi theo thời gian, đặc biệt là ở các nhóm tuổi trẻ hơn. Tuổi sinh học là một chỉ số cơ bản và linh hoạt về tốc độ phát triển, phản ánh mức độ trạng thái hình thái chức năng của sinh vật so với tiêu chuẩn dân số.

Chụp X quang hộp sọ là một phương pháp thông tin để chẩn đoán các khối u của vùng hạ đồi-tuyến yên làm biến dạng báng yên, đánh giá động lực học dịch não tủy, huyết động học nội sọ, rối loạn tổng hợp xương do mất cân bằng nội tiết tố và các quá trình viêm nội sọ trước đó.

Siêu âm các cơ quan vùng chậu cho phép bạn làm rõ kích thước của tử cung và nội mạc tử cung để loại trừ mang thai, kích thước, cấu trúc và thể tích của buồng trứng, dị tật tử cung (tử cung hai sừng, yên ngựa), bệnh lý của cơ thể tử cung và nội mạc tử cung (adenomyosis). , MM, polyp hoặc tăng sản, u tuyến và ung thư nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung , synechia trong tử cung), đánh giá kích thước, cấu trúc và thể tích của buồng trứng, loại trừ các u nang chức năng và sự hình thành thể tích ở các phần phụ của tử cung.

Nội soi chẩn đoán và nạo buồng tử cung ở thanh thiếu niên hiếm khi được sử dụng và được sử dụng để làm rõ tình trạng của nội mạc tử cung khi phát hiện các dấu hiệu siêu âm của polyp nội mạc tử cung hoặc ống cổ tử cung.

Siêu âm tuyến giáp và các cơ quan nội tạng được thực hiện theo chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính và bệnh nội tiết.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Mục tiêu chính của chẩn đoán phân biệt chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì là làm rõ các yếu tố căn nguyên chính gây ra sự phát triển của UIP.

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với một loạt các điều kiện và bệnh tật.

• Các biến chứng của thai kỳ ở thanh thiếu niên hoạt động tình dục. Dữ liệu khiếu nại và tiền sử cho phép loại trừ tình trạng mang thai bị gián đoạn hoặc chảy máu sau khi phá thai, kể cả ở những cô gái từ chối quan hệ tình dục. Chảy máu xảy ra thường xuyên hơn sau một thời gian ngắn hơn 35 ngày, ít xảy ra hơn khi rút ngắn chu kỳ kinh nguyệt dưới 21 ngày hoặc vào những thời điểm gần với ngày hành kinh dự kiến. Trong tiền sử, theo quy luật, có dấu hiệu của quan hệ tình dục trong chu kỳ kinh nguyệt trước đó. Bệnh nhân lưu ý căng tuyến vú, buồn nôn. Máu chảy ra thường có nhiều cục, có mảnh mô, thường gây đau. Kết quả thử thai là dương tính (xác định βhCG trong huyết thanh của bệnh nhân).
• Khiếm khuyết trong hệ thống đông máu (bệnh Willebrand và thiếu các yếu tố cầm máu huyết tương khác, bệnh Werlhof, Glanzmann, Bernard-Soulier, bệnh huyết khối Gaucher). Để loại trừ các khiếm khuyết trong hệ thống đông máu, dữ liệu tiền sử gia đình (xu hướng chảy máu ở cha mẹ) và tiền sử cuộc sống (chảy máu cam, thời gian chảy máu kéo dài trong quá trình phẫu thuật, xuất huyết và tụ máu thường xuyên và không rõ nguyên nhân). Theo quy luật, chảy máu tử cung phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh về hệ thống cầm máu có đặc điểm là rong kinh với rong kinh. Dữ liệu kiểm tra (da nhợt nhạt, bầm tím, chấm xuất huyết, vàng da ở lòng bàn tay và vòm miệng, rậm lông, nổi vân, mụn trứng cá, bạch biến, nhiều vết bớt, v.v.) và các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (chụp cầm máu, công thức máu toàn bộ, huyết khối đàn hồi, xác định yếu tố đông máu chính ) cho phép bạn xác nhận sự hiện diện của bệnh lý của hệ thống cầm máu.
• Các bệnh về máu khác: bệnh bạch cầu, thiếu máu bất sản, thiếu máu do thiếu sắt.
• Polyp cổ tử cung và thân tử cung. Chảy máu tử cung, như một quy luật, là không có chu kỳ với các khoảng thời gian ánh sáng ngắn, dịch tiết vừa phải, thường có các sợi chất nhầy. Trong một nghiên cứu siêu âm, HPE thường được chẩn đoán (độ dày của nội mạc tử cung so với nền chảy máu là 10–15 mm), với các dạng tăng âm có kích thước khác nhau. Chẩn đoán được xác nhận bằng dữ liệu nội soi tử cung và kiểm tra mô học sau đó về sự hình thành nội mạc tử cung đã loại bỏ.
• adenomyosis. Đối với truyền thủ công chống lại bệnh adenomyosis, đau bụng kinh dữ dội, đốm nâu kéo dài trước và sau kỳ kinh nguyệt là đặc trưng. Chẩn đoán được xác nhận bằng dữ liệu siêu âm trong giai đoạn 1 và 2 của chu kỳ kinh nguyệt và soi tử cung (ở những bệnh nhân bị đau dữ dội và không có tác dụng của điều trị bằng thuốc).
• PID. Theo nguyên tắc, chảy máu tử cung có tính chất không theo chu kỳ, xảy ra sau khi hạ thân nhiệt, quan hệ tình dục không an toàn ở thanh thiếu niên hoạt động tình dục, trong bối cảnh đợt cấp của đau vùng chậu mãn tính, tiết dịch. Bệnh nhân kêu đau vùng bụng dưới, khó tiểu, tăng thân nhiệt, ra nhiều huyết trắng bệnh lý ngoài kỳ kinh nguyệt, có mùi khó chịu trên nền chảy máu. Khi khám trực tràng-bụng, có thể sờ thấy tử cung to mềm, mềm ra, xác định độ nhão của các mô ở vùng phụ tử cung, khám thường đau. Dữ liệu từ các nghiên cứu về vi khuẩn học (kính hiển vi phết Gram, PCR chẩn đoán dịch tiết âm đạo để phát hiện các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nuôi cấy vi khuẩn từ phần sau của âm đạo) góp phần làm rõ chẩn đoán.
• Tổn thương âm hộ hoặc dị vật trong âm đạo. Để chẩn đoán, cần làm rõ dữ liệu tiền sử và tiến hành nội soi âm hộ.
• PCOS. Với ICPP ở những cô gái mắc PCOS, cùng với những phàn nàn về chậm kinh, mọc nhiều lông, mụn trứng cá đơn giản trên mặt, ngực, vai, lưng, mông và hông, có dấu hiệu chậm kinh với rối loạn kinh nguyệt tiến triển của loại thiểu kinh.
• Sự hình thành hormone sản xuất. UTI có thể là triệu chứng đầu tiên của khối u sản xuất estrogen hoặc khối u buồng trứng. Có thể xác minh chẩn đoán sau khi xác định mức độ estrogen trong máu tĩnh mạch và siêu âm cơ quan sinh dục với việc làm rõ khối lượng và cấu trúc của buồng trứng.
• Suy giảm chức năng tuyến giáp. UTI xảy ra, như một quy luật, ở những bệnh nhân bị suy giáp lâm sàng hoặc cận lâm sàng. Bệnh nhân truyền dẫn bằng tay do suy giáp phàn nàn về cảm giác ớn lạnh, sưng tấy, tăng cân, giảm trí nhớ, buồn ngủ và trầm cảm. Trong bệnh suy giáp, sờ nắn và siêu âm với việc xác định thể tích và các đặc điểm cấu trúc của tuyến giáp có thể cho thấy sự gia tăng của nó, và kiểm tra bệnh nhân - sự hiện diện của da khô dưới da, bọng mặt, bóng nước, nhịp tim chậm, tăng sự thư giãn thời gian phản xạ gân sâu. Để làm rõ trạng thái chức năng của tuyến giáp cho phép xác định hàm lượng TSH, T4 tự do trong máu tĩnh mạch.
• Tăng prolactin máu. Để loại trừ tăng prolactin máu là nguyên nhân gây ra MKPP, cần kiểm tra và sờ nắn các tuyến vú để làm rõ bản chất của dịch tiết từ núm vú, xác định hàm lượng prolactin trong máu tĩnh mạch, chụp X-quang xương. hộp sọ với một nghiên cứu có mục tiêu về kích thước và cấu hình của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ hoặc MRI của não được hiển thị.
• Các bệnh nội tiết khác (bệnh Addison, bệnh Cushing, dạng CAH sau tuổi dậy thì, khối u tuyến thượng thận, hội chứng sella rỗng, biến thể khảm của hội chứng Turner).
• Các bệnh hệ thống (bệnh gan, suy thận mãn tính, cường lách).
• Nguyên nhân do điều trị (lỗi dùng thuốc có chứa hormone sinh dục nữ và glucocorticoid, sử dụng NSAID liều cao trong thời gian dài, thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu, thuốc hướng tâm thần, thuốc chống co giật và warfarin, hóa trị liệu).

Cần phân biệt giữa uTC và hội chứng chảy máu tử cung ở thanh thiếu niên. Hội chứng chảy máu tử cung có thể đi kèm với hầu hết các thuộc tính lâm sàng và tham số giống như trong trường hợp truyền bằng tay. Tuy nhiên, hội chứng chảy máu tử cung được đặc trưng bởi các dấu hiệu cụ thể về sinh lý bệnh và lâm sàng, phải được tính đến khi chỉ định các biện pháp điều trị và phòng ngừa.

CHỈ ĐỊNH THAM KHẢO CÁC CHUYÊN GIA KHÁC

Cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nội tiết nếu bạn nghi ngờ bệnh lý của tuyến giáp (các triệu chứng lâm sàng của suy giáp hoặc cường giáp, phì đại lan tỏa hoặc các nốt sần của tuyến giáp khi sờ nắn).

Tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ huyết học - khi bắt đầu truyền thủ công bằng kinh nguyệt, các dấu hiệu chảy máu cam thường xuyên, xuất hiện đốm xuất huyết và khối máu tụ, chảy máu nhiều hơn khi cắt, vết thương và thao tác phẫu thuật, xác định thời gian chảy máu tăng lên.

Tư vấn của bác sĩ nhi khoa - với MKPP trong bối cảnh sốt nhẹ kéo dài dai dẳng, tính chất chảy máu không theo chu kỳ, thường kèm theo đau, không có tác nhân truyền nhiễm gây bệnh trong dịch tiết niệu sinh dục, tăng tế bào lympho tương đối hoặc tuyệt đối trong xét nghiệm máu tổng quát, kết quả xét nghiệm lao tố dương tính.

Tư vấn của bác sĩ đa khoa - với truyền dẫn thủ công dựa trên nền tảng của các bệnh hệ thống mãn tính, bao gồm các bệnh về thận, gan, phổi, hệ tim mạch, v.v.

Tất cả bệnh nhân mắc UIE đều được chỉ định tham khảo ý kiến ​​​​của nhà trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần để điều chỉnh tình trạng bệnh, có tính đến các đặc điểm của tình trạng sang chấn tâm lý, loại hình lâm sàng và phản ứng của cá nhân đối với căn bệnh này.

CÔNG THỨC VÍ DỤ CỦA CHẨN ĐOÁN

N92.2 Kinh nguyệt nhiều ở tuổi dậy thì (chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc rong kinh tuổi dậy thì
hoặc băng huyết tuổi dậy thì).

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Mục tiêu chung của điều trị chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì là:

• cầm máu tránh hội chứng xuất huyết cấp;
• ổn định và điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và trạng thái của nội mạc tử cung;
• liệu pháp chống thiếu máu;
• điều chỉnh trạng thái tinh thần của bệnh nhân và các bệnh đồng thời.

CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN

Bệnh nhân nhập viện trong các điều kiện sau:

• chảy máu tử cung dồi dào (nhiều) không dừng lại khi điều trị bằng thuốc;
• giảm huyết sắc tố đe dọa tính mạng (dưới 70-80 g / l) và hematocrit (dưới 20%);
• sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật và truyền máu.

ĐIỀU TRỊ Y TẾ

Ở những bệnh nhân bị chảy máu tử cung ở giai đoạn điều trị đầu tiên, nên sử dụng các chất ức chế chuyển plasminogen thành plasmin (axit tranexamic hoặc axit aminocaproic). Thuốc làm giảm cường độ chảy máu bằng cách giảm hoạt động tiêu sợi huyết của huyết tương. Axit tranexamic được dùng bằng đường uống với liều 4-5 g trong giờ điều trị đầu tiên, sau đó 1 g mỗi giờ cho đến khi máu ngừng chảy hoàn toàn. Có thể tiêm tĩnh mạch 4-5 g thuốc trong 1 giờ, sau đó nhỏ giọt 1 g mỗi giờ trong 8 giờ. Tổng liều hàng ngày không được vượt quá 30 g. Khi dùng liều lớn, nguy cơ mắc hội chứng đông máu nội mạch tăng lên và với việc sử dụng đồng thời estrogen, có nguy cơ cao bị biến chứng huyết khối. Có thể sử dụng thuốc với liều 1 g 4 lần một ngày từ ngày 1 đến ngày thứ 4 của kỳ kinh nguyệt, giúp giảm 50% lượng máu mất.

Người ta đã chứng minh một cách đáng tin cậy rằng với việc sử dụng NSAID, COC đơn trị liệu và danazol, lượng máu mất ở bệnh nhân rong kinh giảm đáng kể. Danazol rất hiếm khi được sử dụng ở những bé gái bị truyền dẫn bằng tay do các phản ứng bất lợi nghiêm trọng (buồn nôn, khàn giọng, rụng tóc và tăng nhờn, mụn trứng cá và rậm lông). NSAID (ibuprofen, nimesulide) bằng cách ức chế hoạt động của COX1 và COX2 điều chỉnh quá trình chuyển hóa axit arachidonic, giảm sản xuất PG và thromboxan trong nội mạc tử cung, giúp giảm 30-38% lượng máu mất trong kỳ kinh nguyệt.

Ibuprofen được kê đơn 400 mg cứ sau 4-6 giờ (liều hàng ngày - 1200-3200 mg) vào những ngày bị rong kinh. Nimesulide được quy định 50 mg 3 lần một ngày. Việc tăng liều hàng ngày có thể gây ra sự gia tăng không mong muốn về thời gian prothrombin và tăng nồng độ lithium huyết thanh.

Hiệu quả của NSAID tương đương với hiệu quả của axit aminocaproic và COC.

Để tăng hiệu quả của liệu pháp cầm máu, nên kê đơn đồng thời NSAID và liệu pháp hormone. Ngoại lệ là những bệnh nhân bị tăng prolactin máu, dị thường cấu trúc của cơ quan sinh dục và bệnh lý của tuyến giáp.

Methylergometrine có thể được kê đơn kết hợp với etamsylate, nhưng khi có hoặc nghi ngờ có polyp nội mạc tử cung hoặc MM, tốt hơn hết là không nên kê đơn methylergometrine vì khả năng tăng tiết máu và đau bụng dưới.

Như các phương pháp thay thế, vật lý trị liệu có thể được sử dụng: tự động hóa, xoa bóp rung vùng peripapillary, điện di với canxi clorua, mạ điện vùng hạch giao cảm cổ tử cung trên, kích thích điện cổ tử cung bằng dòng xung tần số thấp, điều trị tại chỗ hoặc bằng laser, châm cứu.

Trong một số trường hợp, liệu pháp hormone được sử dụng. Chỉ định cầm máu nội tiết tố:

• thiếu hiệu quả từ điều trị triệu chứng;
• thiếu máu ở mức độ trung bình hoặc nặng trên nền chảy máu kéo dài;
• chảy máu tái phát trong trường hợp không có bệnh hữu cơ của tử cung.

COC liều thấp chứa progestogen thế hệ thứ 3 (desogestrel hoặc gestodene) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất ở những bệnh nhân bị chảy máu tử cung nhiều và không có chu kỳ. Ethinylestradiol như một phần của COC mang lại tác dụng cầm máu, và progestogen ổn định chất nền và lớp đáy của nội mạc tử cung. Để cầm máu, chỉ sử dụng COC đơn pha.

Có nhiều kế hoạch sử dụng COC cho mục đích cầm máu ở bệnh nhân chảy máu tử cung. Phổ biến nhất là như sau: 1 viên 4 lần một ngày trong 4 ngày, sau đó 1 viên 3 lần một ngày trong 3 ngày, sau đó 1 viên 2 lần một ngày, sau đó 1 viên một ngày cho đến khi hết gói thứ hai của liệu trình. thuốc. Đi ngoài ra máu để điều hòa kinh nguyệt Chu kỳ COC được quy định trong 3 chu kỳ Mỗi ngày 1 viên (21 ngày nhập viện, 7 ngày nghỉ). Khoảng thời gian liệu pháp hormone phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu máu do thiếu sắt ban đầu và tốc độ phục hồi của mức độ huyết sắc tố. Việc sử dụng COC trong chế độ này có liên quan đến một số tác dụng phụ nghiêm trọng: tăng huyết áp, viêm tắc tĩnh mạch, buồn nôn, nôn, dị ứng.

Hiệu quả cao của việc sử dụng COC đơn trị liệu liều thấp (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 viên mỗi 4 giờ cho đến khi cầm máu hoàn toàn. Việc chỉ định này dựa trên bằng chứng cho thấy nồng độ tối đa của COC trong máu đạt được 3-4 giờ sau khi uống thuốc và giảm đáng kể trong 2-3 giờ tiếp theo.Tổng liều cầm máu của ethinyl estradiol với con số này nằm trong khoảng từ 60 đến 90 mcg, ít hơn liều lượng được sử dụng theo truyền thống. Trong những ngày tiếp theo, việc giảm được thực hiện liều dùng hàng ngày của thuốc 1/2 viên mỗi ngày. Theo quy định, thời lượng của chu kỳ COC đầu tiên không nên dưới 21 ngày, tính từ ngày đầu tiên bắt đầu cầm máu bằng nội tiết tố. 5-7 ngày đầu uống COC có thể tăng tạm thời độ dày của nội mạc tử cung, sẽ thoái triển mà không chảy máu khi tiếp tục điều trị.

Trong tương lai, để điều chỉnh nhịp kinh nguyệt và ngăn ngừa chảy máu tử cung tái phát, thuốc được quy định theo kế hoạch tiêu chuẩn để uống COC (các khóa học 21 ngày với thời gian nghỉ 7 ngày giữa các khóa học). Ở tất cả các bệnh nhân, dùng thuốc theo sơ đồ được mô tả, dung nạp tốt đã được ghi nhận trong trường hợp không có tác dụng phụ. Nếu cần phải nhanh chóng cầm máu cho một bệnh nhân đang bị đe dọa đến tính mạng bằng thuốc lựa chọn đầu tay là estrogen liên hợp, tiêm tĩnh mạch với liều 25 mg cứ sau 4-6 giờ cho đến khi ngừng hoàn toàn chảy máu nếu nó xảy ra trong ngày đầu tiên. Có thể được sử dụng ở dạng viên nén estrogen liên hợp ở mức 0,625-3,75 mcg cứ sau 4-6 giờ cho đến khi máu ngừng chảy hoàn toàn với liều lượng từ từ. giảm liều trong 3 ngày tới xuống còn 1 viên (0,675 mg) mỗi ngày hoặc các chế phẩm có chứa estrogen tự nhiên (estradiol), theo một sơ đồ tương tự với liều ban đầu là 4 mg mỗi ngày. Sau khi máu ngừng chảy progestogens được quy định.

Ngoài chảy máu, để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, 1 viên 0,675 mg mỗi ngày được kê đơn trong 21 ngày kể từ bắt buộc bổ sung cử chỉ trong vòng 12-14 ngày trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ mô phỏng.

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở những bệnh nhân có phản ứng bất lợi nghiêm trọng, không dung nạp hoặc chống chỉ định với việc sử dụng estrogen, việc bổ nhiệm proestogen là có thể.

Ở những bệnh nhân bị chảy máu nặng, liều cao progestogen (medroxyprogesterone 5-10 mg, progesteron vi lượng 100 mg hoặc dydrogesterone 10 mg) cứ sau 2 giờ hoặc 3 lần một ngày trong một ngày cho đến khi ngừng chảy máu. Đối với rong kinh, medroxyprogesterone có thể được kê đơn 5–20 mg mỗi ngày trong lần thứ hai giai đoạn (trong trường hợp NLF) hoặc 10 mg mỗi ngày từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 25 của chu kỳ kinh nguyệt (trong trường hợp rong kinh do rụng trứng).

Ở những bệnh nhân bị chảy máu tử cung không rụng trứng, nên kê toa progestogen trong giai đoạn thứ hai. chu kỳ kinh nguyệt dựa trên nền tảng của việc sử dụng estrogen liên tục. Có thể sử dụng micronized progesterone với liều hàng ngày là 200 mg, 12 ngày một tháng trên nền liệu pháp estrogen liên tục. Với mục đích tiếp theo điều hòa các cử chỉ chu kỳ kinh nguyệt (progesterone micronized tự nhiên 100 mg 3 lần một ngày, dydrogesterone 10 mg 2 lần một ngày) được kê đơn trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ trong 10 ngày. Chảy máu liên tục trong bối cảnh cầm máu nội tiết tố là một chỉ định cho nội soi tử cung với mục đích làm rõ tình trạng của nội mạc tử cung.

Tất cả các bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu đều được chỉ định dùng các chế phẩm sắt để phòng ngừa và ngăn chặn sự phát triển thiếu máu thiếu sắt. Hiệu quả cao của việc sử dụng sắt sunfat kết hợp với axit ascorbic đã được chứng minh. axit, cung cấp cho bệnh nhân 100 mg sắt mỗi ngày (Sorbifer Durules ©).

Liều hàng ngày của sắt sulfat được chọn có tính đến mức độ huyết sắc tố trong huyết thanh. Như một tiêu chí lựa chọn chính xác và đầy đủ liệu pháp sắt cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt, sự hiện diện của cuộc khủng hoảng hồng cầu lưới, những, cái đó. Số lượng hồng cầu lưới tăng gấp 3 lần trở lên vào ngày thứ 7-10 khi dùng chế phẩm có chứa sắt.

Liệu pháp chống thiếu máu được quy định trong thời gian ít nhất 1-3 tháng. Thận trọng khi sử dụng muối sắt bệnh nhân có bệnh kèm theo ở đường tiêu hóa. Ngoài ra, Fenyuls có thể là một lựa chọn.©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

CA PHẪU THUẬT

Việc nạo riêng màng nhầy của cơ thể và cổ tử cung dưới sự kiểm soát của ống soi tử cung ở các bé gái được thực hiện rất hiếm. Chỉ định điều trị phẫu thuật có thể bao gồm:

• chảy máu tử cung dồi dào cấp tính không ngừng trên nền điều trị bằng thuốc;
• sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng và siêu âm của nội mạc tử cung và / hoặc polyp ống cổ tử cung.

Trường hợp cần cắt bỏ u nang buồng trứng (lạc nội mạc tử cung, nang bì hoặc nang vàng) cơ thể tồn tại hơn ba tháng) hoặc làm rõ chẩn đoán ở những bệnh nhân có sự hình thành thể tích trong khu vực phụ tử cung, nội soi điều trị và chẩn đoán được chỉ định.

KHOẢNG THỜI GIAN KHÔNG THỂ LÀM VIỆC

Trong một khóa học không biến chứng, bệnh không gây ra khuyết tật vĩnh viễn. Thời gian tàn tật có thể từ 10 đến 30 ngày có thể do mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng thiếu máu do thiếu sắt trong bối cảnh chảy máu kéo dài hoặc nặng, cũng như nhu cầu nhập viện để cầm máu phẫu thuật hoặc nội tiết tố.

QUẢN LÝ THÊM

Bệnh nhân chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì cần theo dõi động liên tục 1 lần mỗi tháng cho đến khi chu kỳ kinh ổn định thì có thể hạn chế tần suất khám kiểm soát xuống 1 lần/1 lần. 3–6 tháng Tiến hành siêu âm các cơ quan vùng chậu nên được thực hiện ít nhất 1 lần trong 6-12 tháng.

Điện não đồ sau 3-6 tháng. Tất cả bệnh nhân nên được đào tạo về các quy tắc duy trì lịch kinh nguyệt. và đánh giá cường độ chảy máu, điều này sẽ cho phép đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Bệnh nhân nên được thông báo về khả năng điều chỉnh và duy trì trọng lượng cơ thể tối ưu (như trong
thiếu hụt và thừa cân), bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi.

THÔNG TIN DÀNH CHO BỆNH NHÂN

Để ngăn ngừa sự xuất hiện và điều trị thành công xuất huyết tử cung ở tuổi dậy thì, cần thực hiện những điều sau:

• bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi;
• dinh dưỡng tốt (với việc bắt buộc phải có thịt trong chế độ ăn, đặc biệt là thịt bê);
• rèn luyện sức khỏe và giáo dục thể chất (trò chơi ngoài trời, thể dục dụng cụ, trượt tuyết, trượt băng, bơi lội, khiêu vũ, yoga).

DỰ BÁO

Hâu hêt nhưng cô gai-thanh thiếu niên phản ứng thuận lợi với điều trị bằng thuốc, và trong năm đầu tiên họ có chu kỳ rụng trứng đầy đủ và kinh nguyệt bình thường được hình thành. Dự báo cho hộp số tay, liên quan đến bệnh lý của hệ thống cầm máu hoặc với các bệnh mãn tính toàn thân, phụ thuộc vào mức độ bù đắp cho các rối loạn hiện có. cô gái, duy trì trọng lượng cơ thể dư thừa và tái phát UTI trong tuổi 15–19 nên được đưa vào nhóm nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung.

THƯ MỤC
Antropov Yu.F. Rối loạn tâm thần ở trẻ em / Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko - NGMA. - M., 2000. - 305 tr.
Barkagan Z.S. Chẩn đoán và điều trị rối loạn cầm máu / Z.S. Barkagan, A.P. Momont. - M.: Newdiamed, 2001.- 286 tr.
Bogdanova E.A. Các quá trình viêm ở phần phụ tử cung: Hướng dẫn về phụ khoa cho trẻ em và thanh thiếu niên / E.A. Bogdanov; biên tập TRONG VA. Kulakova, E.A. Bogdanova. - M., TriadaKh, 2005. - 336 tr.
Gaivaronskaya E.B. Tâm lý trị liệu trong điều trị phức tạp chảy máu tử cung ở trẻ vị thành niên: tóm tắt công việc về cuộc thi lấy bằng ứng cử viên khoa học y tế / E.B. Gaivaronskaya. - SPb., 2001.
Garkavi L.Kh. Phản ứng thích nghi và sức đề kháng của cơ thể / L.Kh. Harkavy, E.B. Kvakina, M.A. Ukolova. - Rostov-on-Don: Đại học Bang Nga, 1990. - 224 tr.
Gurkin Yu.A. Phụ khoa của thanh thiếu niên: Hướng dẫn cho bác sĩ / Yu.A. Gurkin. - St.Petersburg, 2000. - 573 tr.
Dvoreiky L.I. Thiếu máu do thiếu sắt trong thực hành của các bác sĩ chuyên khoa khác nhau / L.I. Dvoreiky // Bản tin bác sĩ thực hành. - 2003. - Số 1. - S. 13–18.
Zhukovets I.V. Vai trò của liên kết tiểu cầu mạch máu trong cầm máu và huyết động tử cung trong việc lựa chọn phương pháp điều trị và ngăn ngừa tái phát chảy máu vị thành niên: tóm tắt công việc cho mức độ ứng cử viên khoa học y tế Khoa học / I.V. Zhukovets. - M., 2004.
Zakharova L.V. Đặc điểm siêu âm lâm sàng của nội mạc tử cung trong quá trình hình thành hệ thống sinh sản / L.V. Zakharova // Tạp chí lâm sàng của công ty MEDISON về siêu âm. - 1998. - Số 3. - S. 44–47.
Yên S.S. Nội tiết sinh sản / S.S. Yên, R.V. Jaffe. - M.: Y học, 1998. - 704 tr.
Dolzhenko I.S. Đặc thù đánh giá sức khỏe sinh sản của trẻ em gái / I.S. Dolzhenko // Phụ khoa, một tạp chí cho bác sĩ thực hành. - 2000. - T số 2. - S. 13–15.
Kalinina O.V. Chẩn đoán và dự đoán sớm các rối loạn chức năng và thực thể của hệ sinh sản hệ thống của các cô gái: luận án cho mức độ của ứng cử viên khoa học y tế / O.V. Kalinin. - M., 2003.
Kokolina V.F. Nội tiết phụ khoa / V.F. Kokolina. - M.: Medpraktika, 2005. - 340 tr.
Krotin P.N. Điều chỉnh chức năng kinh nguyệt ở trẻ em gái bằng phương pháp không dùng nội tiết tố / P.N. Krotin, I.N. điện thoại di động,
N.Yu. Solomkina // Các vấn đề về nội tiết. - 1992. - Số 4. - S. 56–59.
Kuznetsova I.V. Cơ chế bệnh sinh, chẩn đoán và nguyên tắc điều trị các bệnh phụ khoa nội tiết ở phụ nữ sự phát triển bệnh lý của chức năng kinh nguyệt: luận án tiến sĩ khoa học y tế / I.V. Kuznetsova - M., 1999.
Kuznetsova M.N. Chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên / M.N. Kuznetsova; biên tập ĂN. Vikhlyaeva // Hướng dẫn phụ khoa nội tiết. - M.: MIA. - 2002. - S. 274–292.
Kuznetsova M.N. Vai trò của yếu tố môi trường và di truyền trong việc hình thành bệnh lý chức năng sinh sản ở các cô gái / M.N. Kuznetsova, E.A. Bogdanova // nữ hộ sinh. và phụ khoa. - 1989. - Số 2. - S. 34–38.
Kulakov V.I. Nguyên tắc chuẩn trong khám và điều trị bệnh phụ khoa trẻ em và thanh thiếu niên rối loạn phát triển tình dục / V.I. Kulakov, E.V. Uvarov. - M.: TriadaKh, 2004. - S. 42–43, 68.
Kutusheva G.F. Các cách tiếp cận khác biệt để quản lý thanh thiếu niên bị rối loạn kinh nguyệt. Tình trạng sinh sản. chức năng của phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau / G.F. Kutusheva, N.L. Sói. - SPb., 1992. - S. 14–17.
Mikirtumov B.E. Rối loạn tâm thần kinh trong rối loạn chức năng của chu kỳ kinh nguyệt ở giai đoạn dậy thì: tóm tắt luận án lấy bằng bác sĩ khoa học y tế / B.E. Mikirtumov. -L., 1987.
Mironova V.A. Đặc điểm của hệ thống sinh sản của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ với tử cung vị thành niên chảy máu trong lịch sử: tóm tắt luận án cấp bằng Ứng viên Khoa học Y khoa / V.A. Mironov. - M., 1996.
Hướng dẫn về nội tiết phụ khoa / ed. ĂN. Vikhlyaeva. - Tái bản lần 3, đã xóa. - M.: MIA, 2002. - S. 251–274.

Về mặt kỹ thuật, một người phụ nữ là một cơ chế khá phức tạp. Nếu cơ quan nào có vấn đề thì sẽ kéo theo rất nhiều cơ quan khác.

Cơ quan sinh dục nữ là một hệ thống rất phức tạp nên bạn cần chú ý ngay cả những điều nhỏ nhặt, vì đôi khi chúng đóng vai trò then chốt. Bỏ qua các bệnh phụ khoa có thể dẫn đến vô sinh.

Rất thường xuyên, trong thời kỳ kinh nguyệt, một người phụ nữ cảm thấy khó chịu. Tất nhiên, không có gì dễ chịu về kinh nguyệt, nhưng một số phụ nữ bị đau dữ dội. Căn bệnh này được gọi là chứng đau bụng kinh.

Nguyên nhân của cơn đau thường là do tử cung nằm sai vị trí hoặc kích thước rất nhỏ, lạc nội mạc tử cung và viêm cơ quan sinh sản cũng có thể ảnh hưởng đến cơn đau.

Theo nguyên tắc, bệnh có một số triệu chứng - đau bụng, đầu, buồn nôn, chóng mặt. Tất cả các triệu chứng biến mất ngay khi kinh nguyệt bắt đầu.

Đau bụng kinh có hai loại - nguyên phát và thứ phát. Thông thường nguyên phát không liên quan đến giải phẫu học, nó biểu hiện ở những bé gái có kinh nguyệt lần đầu. Mặc dù có những lúc nó xuất hiện ở phụ nữ. Cơn đau rất dữ dội nên không thể thiếu thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần. Bản chất nó giống như những cơn co thắt, ai đã từng sinh nở sẽ hiểu nó đau như thế nào!

Thật không may, đau bụng kinh thứ phát thường là biểu hiện của một bệnh khác. Theo nguyên tắc, đây là triệu chứng của u xơ tử cung hoặc phản xạ tử cung, các quá trình viêm nhiễm. Đôi khi bệnh này xảy ra sau khi sinh khó, hoặc nạo phá thai.

mã ICD-10

N94.0 Đau ở giữa chu kỳ kinh nguyệt;
N94.1 Giao hợp đau;
N94.2 Viêm âm đạo;
N94.3 Hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt;
N94.4 Đau bụng kinh nguyên phát;
N94.5 Đau bụng kinh thứ phát;
N94.6 Đau bụng kinh, không xác định;
N94.8 Các tình trạng cụ thể khác liên quan đến cơ quan sinh dục nữ và kinh nguyệt;
N94.9 Các bệnh liên quan đến cơ quan sinh dục nữ và chu kỳ kinh nguyệt, không xác định

Sự đối đãi

Người ta thường chấp nhận rằng bệnh rong kinh thứ phát sẽ qua nếu căn bệnh tiềm ẩn được chữa khỏi, vì nó là một triệu chứng. Tuy nhiên, nỗi đau khủng khiếp không nên chịu đựng. Cần sử dụng thuốc chống viêm vài ngày trước khi có kinh. Bạn cũng có thể thử phí thuốc, vật lý trị liệu phần cứng. Đau bụng kinh nguyên phát thường biến mất sau lần sinh đầu tiên, cho đến thời điểm này người phụ nữ dùng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm.

Trong mọi trường hợp, sự giúp đỡ của bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm chỉ đơn giản là cần thiết! Khi nói đến các vấn đề phụ khoa, việc tự dùng thuốc có thể dẫn đến vô sinh, đây là một chẩn đoán khủng khiếp đối với bất kỳ phụ nữ nào. Vì vậy, tốt hơn hết là đừng mạo hiểm mà không có lý do!

Rong kinh là một trong những biến thể của hội chứng cường kinh (kinh nguyệt nhiều), trong đó chảy máu kinh nguyệt đều đặn kéo dài hơn 7 ngày và lượng máu mất hơn 100-150 ml. Khoảng 30% phụ nữ bị rối loạn kinh nguyệt và kéo dài, tuy nhiên, không phải tất cả họ đều tìm đến bác sĩ phụ khoa với vấn đề rong kinh. Phân biệt giữa rong kinh nguyên phát, xảy ra đồng thời với kỳ kinh nguyệt đầu tiên và thứ phát - phát triển sau một kỳ kinh nguyệt bình thường.

Rong kinh ở thanh thiếu niên.

Do tuổi vị thành niên có đặc điểm là nội tiết tố không ổn định nên rong kinh thường xuất hiện ở các bé gái 13-16 tuổi. Nguyên nhân chủ yếu gây rong kinh ở tuổi vị thành niên là do sự mất cân bằng giữa nồng độ progesterone và estrogen, ảnh hưởng đến quá trình trưởng thành và đào thải của nội mạc tử cung. Quá trình hành kinh nặng nề có thể phát triển trong trường hợp tuyến giáp phì đại, quá trình đông máu kém và nhiễm trùng đường sinh dục. Một nguyên nhân phổ biến của chứng rong kinh ở tuổi thiếu niên là các dạng rối loạn đông máu di truyền (rối loạn cầm máu).
Rong kinh đặc biệt khó khăn đối với thanh thiếu niên và cần được tư vấn y tế ngay lập tức để xác định nguyên nhân và điều chỉnh các vi phạm. Trong trường hợp không điều trị rong kinh ở thanh thiếu niên, trong tương lai, 30% sẽ phát triển buồng trứng đa nang.
Mẹ của cô ấy nên đến tư vấn ban đầu cùng với cô gái và thông báo cho bác sĩ về tiền sử gia đình, quá trình mang thai và các bệnh mà đứa trẻ mắc phải. Bác sĩ đánh giá dữ liệu nhân trắc học của bệnh nhân (chiều cao, cân nặng), mức độ phát triển của các đặc điểm sinh dục phụ để loại trừ các quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến sự phát triển của cô gái. Thời điểm bắt đầu hành kinh, các đặc điểm của quá trình và đặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt (thời gian chu kỳ, thời lượng, lượng máu kinh dồi dào và đau nhức) được làm rõ. Người ta chú ý đến ảnh hưởng của kinh nguyệt đối với sức khỏe và thành tích chung của cô gái (liệu cô ấy có nghỉ học do rong kinh hay không, cô ấy có tham gia các phần thi thể thao không). Thông tin này là một chỉ số quan trọng về cả sức khỏe tổng quát và sức khỏe phụ khoa của thanh thiếu niên.
Bắt buộc đối với chứng rong kinh ở thanh thiếu niên là xét nghiệm huyết sắc tố trong máu để phát hiện thiếu máu. Trong trường hợp thiếu máu do thiếu sắt ở bệnh nhân rong kinh, các chế phẩm sắt được kê đơn. Để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt ở bệnh rong kinh ở tuổi vị thành niên, người ta sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố liều thấp, chứa không quá 35 microgam thành phần estrogen trong 1 viên thuốc. Sẽ rất hữu ích nếu dạy một cô gái duy trì lịch kinh nguyệt với sự cố định về các đặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt.
Hiệu quả của việc điều trị chứng rong kinh được đánh giá sau khoảng 6 tháng, và chỉ số của nó là sự phục hồi lượng máu kinh bình thường. Trong tương lai, việc theo dõi bởi bác sĩ phụ khoa là tiêu chuẩn - 2 lần một năm.

Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng (viết tắt được chấp nhận là DMK) là biểu hiện chính của hội chứng rối loạn chức năng buồng trứng. Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng được đặc trưng bởi tính không theo chu kỳ, chậm kinh kéo dài (1,5-6 tháng) và mất máu kéo dài (hơn 7 ngày). Phân biệt rối loạn chức năng chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên (12-18 tuổi), tuổi sinh sản (18-45 tuổi) và tuổi mãn kinh (45-55 tuổi). Chảy máu tử cung là một trong những bệnh lý nội tiết tố phổ biến nhất ở vùng kín của phụ nữ.
Chảy máu tử cung rối loạn chức năng vị thành niên thường là do sự non nớt của chức năng tuần hoàn của vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng-tử cung. Trong độ tuổi sinh đẻ, quá trình viêm nhiễm hệ thống sinh sản, các bệnh về tuyến nội tiết, phẫu thuật đình chỉ thai nghén, stress,… là những nguyên nhân phổ biến gây rối loạn chức năng buồng trứng, xuất huyết tử cung;
Trên cơ sở có hoặc không có rụng trứng, người ta phân biệt chảy máu tử cung do rụng trứng và không phóng noãn, trường hợp sau chiếm khoảng 80%. Hình ảnh lâm sàng của chảy máu tử cung ở mọi lứa tuổi được đặc trưng bởi đốm kéo dài xuất hiện sau khi chậm kinh đáng kể và kèm theo các dấu hiệu thiếu máu: xanh xao, chóng mặt, suy nhược, đau đầu, mệt mỏi, hạ huyết áp.

ĐMK vị thành niên.

Nguyên nhân.

Ở tuổi vị thành niên (dậy thì), chảy máu tử cung xảy ra thường xuyên hơn so với các bệnh lý phụ khoa khác - trong gần 20% trường hợp. Vi phạm sự hình thành điều hòa nội tiết tố ở độ tuổi này được tạo điều kiện thuận lợi bởi chấn thương thể chất và tinh thần, điều kiện sống không thuận lợi, làm việc quá sức, thiếu vitamin, rối loạn chức năng vỏ thượng thận và / hoặc tuyến giáp. Nhiễm trùng ở trẻ em (thủy đậu, sởi, quai bị, ho gà, rubella), nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm amidan mãn tính, mang thai và sinh nở phức tạp ở người mẹ cũng đóng một vai trò kích thích trong sự phát triển của chảy máu tử cung ở trẻ vị thành niên.
dữ liệu lịch sử (ngày có kinh, kỳ kinh cuối cùng và bắt đầu chảy máu).
phát triển các đặc tính sinh dục thứ cấp, phát triển thể chất, tuổi xương.
mức độ huyết sắc tố và các yếu tố đông máu (công thức máu nói chung, tiểu cầu, đông máu, chỉ số prothrombin, thời gian đông máu và thời gian chảy máu).
các chỉ số về mức độ hormone (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) trong huyết thanh.
kết luận của các chuyên gia: tư vấn của bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa.
các chỉ số về nhiệt độ cơ bản trong khoảng thời gian giữa kỳ kinh nguyệt (chu kỳ kinh nguyệt một pha được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ bản đơn điệu).
tình trạng của nội mạc tử cung và buồng trứng dựa trên dữ liệu siêu âm của các cơ quan vùng chậu (sử dụng đầu dò trực tràng ở các trinh nữ hoặc đầu dò âm đạo ở những cô gái đang hoạt động tình dục). Siêu âm buồng trứng trong xuất huyết tử cung ở trẻ vị thành niên cho thấy thể tích buồng trứng tăng lên trong thời kỳ giữa kỳ kinh nguyệt.
trạng thái của hệ thống điều hòa vùng dưới đồi-tuyến yên trên X-quang hộp sọ với hình chiếu của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ, siêu âm não, điện não đồ, CT hoặc MRI của não (để loại trừ các tổn thương khối u của tuyến yên).
Siêu âm tuyến giáp và tuyến thượng thận bằng dopplerometry.
Kiểm soát rụng trứng bằng siêu âm (để hình dung sự teo hoặc tồn tại của nang trứng, nang trưởng thành, rụng trứng, hình thành hoàng thể).

DMC của thời kỳ sinh sản.

Nguyên nhân.

Trong thời kỳ sinh sản, rối loạn chảy máu tử cung chiếm 4-5% các trường hợp mắc các bệnh phụ khoa. Các yếu tố gây rối loạn chức năng buồng trứng và chảy máu tử cung là phản ứng tâm thần kinh (căng thẳng, làm việc quá sức), thay đổi khí hậu, tai biến nghề nghiệp, nhiễm trùng và nhiễm độc, nạo phá thai, một số dược chất gây rối loạn nguyên phát ở vùng dưới đồi-tuyến yên. Các quá trình viêm và nhiễm trùng dẫn đến rối loạn buồng trứng, góp phần làm dày vỏ buồng trứng và giảm độ nhạy cảm của mô buồng trứng với gonadotropin.
Điều trị chảy máu tử cung không đặc hiệu bao gồm bình thường hóa trạng thái tâm thần kinh, điều trị tất cả các bệnh nền, loại bỏ nhiễm độc. Điều này được hỗ trợ bởi các kỹ thuật trị liệu tâm lý, vitamin, thuốc an thần. Thiếu máu được điều trị bằng chất bổ sung sắt. Chảy máu tử cung trong độ tuổi sinh sản với liệu pháp hormone được lựa chọn không đúng cách hoặc một lý do cụ thể có thể xảy ra lặp đi lặp lại.

DMK của thời kỳ khí hậu.

Nguyên nhân.

Chảy máu tử cung tiền mãn kinh xảy ra ở 15% trường hợp bệnh lý phụ khoa ở phụ nữ mãn kinh. Theo tuổi tác, lượng gonadotropin do tuyến yên tiết ra giảm dần, quá trình giải phóng chúng trở nên bất thường, gây ra sự vi phạm chu kỳ buồng trứng (tạo nang trứng, rụng trứng, phát triển hoàng thể). Sự thiếu hụt progesterone dẫn đến sự phát triển của chứng cường estrogen và tăng sản nội mạc tử cung. Chảy máu tử cung do vi khuẩn trong 30% phát triển dựa trên nền tảng của hội chứng mãn kinh.
Sau khi nạo, khi kiểm tra khoang tử cung có thể xác định được các vùng lạc nội mạc tử cung, u xơ nhỏ dưới niêm mạc, polyp tử cung. Trong một số ít trường hợp, khối u buồng trứng hoạt động nội tiết tố trở thành nguyên nhân gây chảy máu tử cung. Để xác định bệnh lý này cho phép siêu âm, từ tính hạt nhân hoặc chụp cắt lớp vi tính. Các phương pháp chẩn đoán chảy máu tử cung là phổ biến đối với các loại khác nhau và được xác định bởi bác sĩ riêng lẻ.

LỚP XIV. CÁC BỆNH VỀ HỆ Niệu (N00-N99)

Lớp này chứa các khối sau:
N00-N08 bệnh cầu thận
N10-N16 Bệnh ống kẽ thận
N17-N19 suy thận
N20-N23 bệnh sỏi tiết niệu
N25-N29 Các bệnh khác của thận và niệu quản
N30-N39 Các bệnh khác của hệ tiết niệu
N40-N51 Các bệnh về cơ quan sinh dục nam
N60-N64 Các bệnh về tuyến vú
N70-N77 Bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu nữ
N80-N98 Các bệnh không viêm của cơ quan sinh dục nữ
N99 Các rối loạn khác của hệ thống sinh dục

Các danh mục sau đây được đánh dấu bằng dấu hoa thị:
N08* Tổn thương cầu thận trong các bệnh phân loại nơi khác
N16* Tổn thương ống kẽ thận trong các bệnh phân loại nơi khác
N22* Sỏi đường tiết niệu trong các bệnh phân loại nơi khác
N29* Các rối loạn khác của thận và niệu quản trong các bệnh được phân loại ở nơi khác
N33* Rối loạn bàng quang trong các bệnh phân loại nơi khác
N37* Rối loạn niệu quản trong các bệnh phân loại nơi khác
N51* Rối loạn cơ quan sinh dục nam trong các bệnh phân loại nơi khác
N74* Tổn thương viêm các cơ quan vùng chậu ở phụ nữ mắc các bệnh được phân loại ở nơi khác
N77* Loét và viêm âm hộ và âm đạo trong các bệnh phân loại ở nơi khác

BỆNH CẦU THẬN (N00-N08)

Nếu cần, xác định nguyên nhân bên ngoài (Nhóm XX) hoặc nếu có suy thận ( N17-N19) sử dụng mã bổ sung của hai.

Loại trừ: tăng huyết áp với tổn thương thận tiên phát ( tôi12. -)

phiếu tự đánh giá N00-N07 các ký tự thứ tư sau đây phân loại các thay đổi về hình thái có thể được sử dụng. Các phân nhóm.0-.8 không nên được sử dụng trừ khi các nghiên cứu cụ thể đã được thực hiện để xác định các tổn thương (ví dụ: sinh thiết hoặc khám nghiệm tử thi thận). Bảng đánh giá ba chữ số dựa trên lâm sàng hội chứng.

0 Rối loạn tiểu cầu thận. Thiệt hại tối thiểu
.1 Tổn thương cầu thận khu trú và phân đoạn
Đầu mối và phân đoạn:
bệnh hyalinosis
chứng xơ cứng
viêm cầu thận khu trú
.2 Viêm cầu thận màng lan tỏa
.3 Viêm cầu thận tăng sinh trung mô lan tỏa
.4 Viêm cầu thận tăng sinh nội mao mạch lan tỏa
.5 Viêm cầu thận mao mạch trung mô lan tỏa. Viêm cầu thận màng tăng sinh (loại 1 và 3 hoặc NOS)
.6 Bệnh bùn đặc. Viêm cầu thận màng tăng sinh (loại 2)
.7 Viêm cầu thận lưỡi liềm lan tỏa. Viêm cầu thận ngoài mao mạch
.8 Các thay đổi khác. Viêm cầu thận tăng sinh NOS
.9 thay đổi không xác định

N00 Hội chứng thận hư cấp tính

Bao gồm: cấp tính:
bệnh cầu thận
viêm cầu thận
viêm thận
bệnh thận NOS
Loại trừ: viêm ống thận kẽ cấp tính ( N10)
hội chứng thận hư NOS ( N05. -)

N01 Hội chứng thận hư tiến triển nhanh

Bao gồm: (những) tiến bộ nhanh chóng:
bệnh cầu thận
viêm cầu thận
viêm thận
Loại trừ: hội chứng thận hư NOS ( N05. -)

N02 Tiểu máu tái phát và dai dẳng

Bao gồm: tiểu máu:
lành tính (gia đình) (trẻ em)
với tổn thương hình thái được chỉ định trong c.0-.8
Loại trừ: tiểu máu NOS ( R31)

N03 Hội chứng thận hư mãn tính

Bao gồm: mãn tính:
bệnh cầu thận
viêm cầu thận
viêm thận
bệnh thận NOS
Loại trừ: viêm ống thận kẽ mãn tính ( N11. -)
N18. -)
hội chứng thận hư NOS ( N05. -)

N04 Hội chứng thận hư

Bao gồm: hội chứng thận hư bẩm sinh
thận hư mỡ

N05 Hội chứng thận hư, không xác định

Bao gồm: bệnh cầu thận)
viêm cầu thận) NOS
ngọc bích)
NOS bệnh thận và NOS bệnh thận với tổn thương hình thái được chỉ định trong c.0-.8
Loại trừ: bệnh thận NOS không rõ nguyên nhân ( N28.9)
bệnh thận NOS không rõ nguyên nhân ( N28.9)
viêm thận ống kẽ thận NOS ( N12)

N06 Protein niệu đơn độc với tổn thương hình thái cụ thể

Bao gồm: protein niệu (cô lập) (thế đứng)
(dai dẳng) với tổn thương hình thái xác định
v.0-.8
Loại trừ: protein niệu:
KHÔNG ( R80)
Bence-Jones ( R80)
do mang thai O12.1)
NOS bị cô lập ( R80)
NOS cố định ( N39.2)
NOS dai dẳng ( N39.1)

N07 Bệnh thận di truyền, không được phân loại ở nơi khác

Loại trừ: Hội chứng Alport ( Q87.8)
bệnh thận amyloid di truyền ( E85.0)
hội chứng (không có) (kém phát triển) của móng-xương bánh chè ( Q87.2)
amyloidosis gia đình di truyền không có bệnh lý thần kinh ( E85.0)

N08* Tổn thương cầu thận trong các bệnh phân loại nơi khác

Bao gồm: bệnh thận trong các bệnh được phân loại ở nơi khác
Loại trừ: tổn thương ống kẽ thận trong các bệnh được phân loại ở nơi khác ( N16. -*)

Bao gồm: viêm bể thận
Loại trừ: viêm bể thận nang ( N28.8)

N10 Viêm ống kẽ thận cấp tính

Vị cay:

viêm bể thận
viêm bể thận
B95-B97).

N11 Viêm ống kẽ thận mãn tính

Bao gồm: mãn tính:
viêm thận kẽ truyền nhiễm
viêm bể thận
viêm bể thận
B95-B97).

N11.0 Viêm bể thận mãn tính không tắc nghẽn liên quan đến trào ngược
Viêm bể thận (mãn tính) liên quan đến trào ngược (bàng quang niệu quản)
Loại trừ: NOS trào ngược bàng quang niệu quản ( N13.7)
N11.1 Viêm bể thận tắc nghẽn mãn tính
Viêm bể thận (mãn tính) liên quan đến:
bất thường) (bụng-niệu quản
uốn) (kết nối
tắc nghẽn) (đoạn chậu của niệu quản
cấu trúc) (niệu quản
Loại trừ: viêm bể thận do sỏi ( N20.9)
tắc nghẽn niệu quản ( N13. -)
N11.8 Viêm thận kẽ ống thận mãn tính khác
Viêm bể thận mãn tính không tắc nghẽn NOS
N11.9 Viêm ống thận kẽ mãn tính, không xác định
Mãn tính:
viêm thận kẽ NOS
viêm bể thận NOS
viêm bể thận NOS

N12 Viêm ống kẽ thận, không xác định là cấp tính hoặc mãn tính

Viêm thận kẽ NOS
Viêm bể thận NOS
viêm bể thận NOS
Loại trừ: viêm bể thận do sỏi ( N20.9)

N13 Bệnh niệu quản tắc nghẽn và trào ngược

Loại trừ: sỏi thận và niệu quản không có thận ứ nước ( N20. -)
những thay đổi tắc nghẽn bẩm sinh ở bể thận và niệu quản ( Q62.0-Q62.3)
viêm bể thận tắc nghẽn ( N11.1)

N13.0 Thận ứ nước với tắc nghẽn khúc nối bể thận niệu quản
Loại trừ: nhiễm trùng ( N13.6)
N13.1 Thận ứ nước kèm theo hẹp niệu quản, không phân loại nơi khác
Loại trừ: nhiễm trùng ( N13.6)
N13.2 Thận ứ nước kèm tắc nghẽn thận và niệu quản do sỏi
Loại trừ: nhiễm trùng ( N13.6)
N13.3 Thận ứ nước khác và không xác định
Không bao gồm: với nhiễm trùng ( N13.6)
N13.4 niệu quản
Loại trừ: nhiễm trùng ( N13.6)
N13.5 Xoắn và hẹp niệu quản không có thận ứ nước
Không bao gồm: với nhiễm trùng ( N13.6)
N13.6 viêm màng phổi
Các điều kiện được liệt kê dưới các tiêu đề N13.0-N13.5, bị nhiễm trùng. Bệnh tắc nghẽn đường tiết niệu với nhiễm trùng
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
N13.7 Bệnh tiết niệu do trào ngược bàng quang niệu quản
Trào ngược bàng quang niệu quản:
KHÔNG
có sẹo
Loại trừ: viêm bể thận liên quan đến trào ngược bàng quang niệu quản ( N11.0)
N13.8 Bệnh niệu quản tắc nghẽn khác và bệnh niệu đạo trào ngược
N13.9 Bệnh niệu quản tắc nghẽn và trào ngược niệu quản, không xác định. Tắc nghẽn đường tiết niệu NOS

N14 Tổn thương ống kẽ và ống thận do thuốc và kim loại nặng

Sử dụng mã nguyên nhân bên ngoài bổ sung (loại XX) nếu cần thiết để xác định chất độc hại.

N14.0 Bệnh thận do thuốc giảm đau
N14.1 Bệnh thận do thuốc khác, dược phẩm hoặc hoạt chất sinh học
N14.2 Bệnh thận do thuốc, thuốc, hoạt chất sinh học không xác định
N14.3 bệnh thận kim loại nặng
N14.4 Bệnh thận nhiễm độc, không được phân loại ở nơi khác

N15 Bệnh ống kẽ thận khác

N15.0 Bệnh thận Balkan. Bệnh thận đặc hữu vùng Balkan
N15.1Áp xe thận và mô quanh thận
N15.8 Tổn thương ống kẽ thận xác định khác
N15.9 Bệnh ống kẽ thận, không xác định. Nhiễm trùng thận NOS
Loại trừ: nhiễm trùng đường tiết niệu NOS ( N39.0)

N16* Rối loạn ống kẽ thận trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

bệnh bạch cầu ( C91-C95+)
ung thư hạch ( C81-C85+, C96. -+)
bệnh đa u tủy ( C90.0+)
N16.2* Bệnh ống kẽ thận trong rối loạn máu và rối loạn liên quan đến cơ chế miễn dịch
Bệnh ống kẽ thận ở:
cryoglobulin máu hỗn hợp ( D89.1+)
bệnh sacoit ( D86. -+)
N16.3* Tổn thương ống kẽ thận trong rối loạn chuyển hóa
Bệnh ống kẽ thận ở:
Bệnh loạn dưỡng cystine ( E72.0+)
bệnh dự trữ glycogen E74.0+)
bệnh Wilson ( E83.0+)
N16.4* Tổn thương ống kẽ thận trong các bệnh mô liên kết hệ thống
Bệnh ống kẽ thận ở:
hội chứng khô [Sjögren] ( M35.0+)
Lupus ban đỏ hệ thống ( M32.1+)
N16.5* Tổn thương ống kẽ thận trong thải ghép ( T86. -+)
N16.8* Bệnh ống kẽ thận trong các bệnh khác được phân loại ở nơi khác

THIẾU THẬN (N17-N19)

Nếu cần xác định tác nhân bên ngoài, mã nguyên nhân bên ngoài bổ sung (loại XX) sẽ được sử dụng.

Loại trừ: suy thận bẩm sinh ( P96.0)
tổn thương ống kẽ và ống thận do thuốc và kim loại nặng ( N14. -)
urê huyết ngoài thận ( R39.2)
hội chứng tán huyết urê huyết ( D59.3)
hội chứng gan thận ( K76.7)
hậu sản ( O90.4)
urê huyết trước thận ( R39.2)
suy thận:
biến chứng phá thai, thai ngoài tử cung hoặc thai trứng ( O00-O07, O08.4)
sau khi sinh con và sinh nở O90.4)
sau thủ tục y tế N99.0)

N17 Suy thận cấp

N17.0 Suy thận cấp có hoại tử ống thận
hoại tử ống thận:
KHÔNG
vị cay
N17.1 Suy thận cấp có hoại tử vỏ não cấp
Hoại tử vỏ não:
KHÔNG
vị cay
thận
N17.2 Suy thận cấp hoại tử tủy
Hoại tử tủy (nhú):
KHÔNG
vị cay
thận
N17.8 Suy thận cấp khác
N17.9 Suy thận cấp, không xác định

N18 Suy thận mãn tính

Bao gồm: urê huyết mãn tính, viêm cầu thận xơ hóa lan tỏa
Loại trừ: suy thận mạn có tăng huyết áp I12.0)

N18.0 Bệnh thận giai đoạn cuối
N18.8 Các biểu hiện khác của bệnh suy thận mãn tính
Bệnh thần kinh tăng niệu + ( G63.8*)
Viêm màng ngoài tim + ( I32.8*)
N18.9 Suy thận mãn tính, không xác định

N19 Suy thận, không xác định

NOS niệu
Loại trừ: suy thận tăng huyết áp ( I12.0)
tăng ure huyết ở trẻ sơ sinh P96.0)

ĐÁ ĐÁ (N20-N23)

N20 Sỏi thận và niệu quản

Không bao gồm: với hydronephrosis ( N13.2)

N20.0 Sỏi thận. Sỏi thận NOS. Sỏi hoặc sỏi trong thận. đá san hô. sỏi thận
N20.1 Sỏi niệu quản. Đá trong niệu quản
N20.2 Sỏi thận với sỏi niệu quản
N20.9 Sỏi tiết niệu, không xác định. viêm bể thận có sỏi

N21 Sỏi đường tiết niệu dưới

Bao gồm: với viêm bàng quang và viêm niệu đạo

N21.0 Sỏi trong bàng quang. Sỏi trong túi thừa bàng quang. sỏi bàng quang
Không bao gồm: sỏi staghorn ( N20.0)
N21.1 Sỏi trong niệu đạo
N21.8 Sỏi khác ở đường tiết niệu dưới
N21.9 Sỏi đường tiết niệu dưới, không xác định

N22* Sỏi đường tiết niệu trong các bệnh phân loại nơi khác

N22.0* Sỏi tiết niệu trong bệnh sán máng [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Sỏi đường tiết niệu trong các bệnh đã phân loại nơi khác

N23 Cơn đau quặn thận, không xác định

CÁC BỆNH KHÁC VỀ THẬN VÀ Niệu quản (N25-N29)

Không bao gồm: với sỏi tiết niệu ( N20-N23)

N25 Rối loạn do rối loạn chức năng ống thận

Không bao gồm: rối loạn chuyển hóa được phân loại theo nhóm E70-E90

N25.0 Loạn dưỡng xương do thận. Loạn dưỡng xương do thiếu máu. Rối loạn ống thận liên quan đến mất phốt phát
Thận(th):
bệnh còi xương
bệnh lùn
N25.1Đái tháo nhạt do thận
N25.8 Các rối loạn khác do rối loạn chức năng ống thận
Hội chứng Lightwood-Albright. Nhiễm toan ống thận NOS. Cường cận giáp thứ phát có nguồn gốc từ thận
N25.9 Rối loạn chức năng của ống thận, tinh

N26 Thận teo nhỏ, không xác định

Teo thận (thiết bị đầu cuối). Xơ cứng thận NOS
Loại trừ: thận teo có tăng huyết áp ( tôi12. -)
viêm cầu thận xơ hóa lan tỏa ( N18. -)
xơ cứng thận do tăng huyết áp (động mạch) (xơ cứng động mạch) ( tôi12. -)
thận nhỏ không rõ nguyên nhân ( N27. -)

N27 Thận nhỏ không rõ nguồn gốc

N27.0 Thận nhỏ một bên
N27.1 Thận nhỏ 2 bên
N27.9 Thận nhỏ, không xác định

N28 Bệnh thận và niệu quản khác, chưa được phân loại ở nơi khác

Không bao gồm: máy đo niệu quản ( N13.4)
bệnh thận:
NOS cấp tính ( N00.9)
NOS mãn tính ( N03.9)
xoắn và hẹp niệu quản:
bị thận ứ nước ( N13.1)
không có thận ứ nước ( N13.5)

N28.0 Thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu thận
Động mạch thận:
tắc mạch
cản trở
tắc
huyết khối
nhồi máu thận
Loại trừ: thận Goldblatt ( I70.1)
động mạch thận (phần ngoài thận):
xơ vữa động mạch ( I70.1)
hẹp bẩm sinh ( Q27.1)
N28.1 U nang thận mắc phải. U nang (nhiều) (đơn) thận mắc phải
Không bao gồm: bệnh nang thận (bẩm sinh) ( Q61. -)
N28.8 Các bệnh thận và niệu quản xác định khác. phì đại thận. Megaloureter. bệnh thận hư
viêm bể thận)
Viêm bể thận (nang)
viêm niệu quản)
nang niệu quản
N28.9 Bệnh thận và niệu quản, không xác định. Bệnh thận NOS. Bệnh thận NOS
Không bao gồm: bệnh thận NOS và rối loạn thận NOS với tổn thương hình thái quy định trong .0-.8 ( N05. -)

N29* Các rối loạn khác của thận và niệu quản trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

CÁC BỆNH KHÁC CỦA HỆ Niệu (N30-N39)

Không bao gồm: nhiễm trùng đường tiết niệu (có biến chứng):
Ô00 -Ô07 , Ô08.8 )
Ô23 . — , Ô75.3 , Ô86.2 )
với sỏi tiết niệu N20-N23)

Viêm bàng quang N30

Nếu cần thiết, xác định tác nhân lây nhiễm ( B95-B97) hoặc yếu tố bên ngoài tương ứng (loại XX) sử dụng mã bổ sung.
Đã loại trừ: viêm túi mật ( N41.3)

N30.0 viêm bàng quang cấp tính
Không bao gồm: viêm bàng quang do phóng xạ ( N30.4)
lượng giác ( N30.3)
N30.1 Viêm bàng quang kẽ (mãn tính)
N30.2 Viêm bàng quang mãn tính khác
N30.3 trigonit. viêm niệu đạo
N30.4 bức xạ viêm bàng quang
N30.8 viêm bàng quang khác. áp xe bàng quang
N30.9 Viêm bàng quang, không xác định

N31 Rối loạn chức năng thần kinh cơ của bàng quang, không được phân loại ở nơi khác

Loại trừ: NOS bàng quang cột sống ( G95.8)
do chấn thương cột sống G95.8)
bàng quang thần kinh liên quan đến hội chứng chùm đuôi ngựa ( G83.4)
tiểu không tự chủ:
KHÔNG ( R32)
đã chỉ định ( N39.3-N39.4)

N31.0 Bàng quang không bị ức chế, không được phân loại ở nơi khác
N31.1 Phản xạ bàng quang, không phân loại nơi khác
N31.2 Yếu bàng quang thần kinh, không được phân loại ở nơi khác
Bàng quang thần kinh:
mất trương lực (rối loạn vận động) (rối loạn cảm giác)
tự trị
không phản xạ
N31.8 Rối loạn chức năng bàng quang thần kinh cơ khác
N31.9 Rối loạn chức năng thần kinh cơ của bàng quang, không xác định

N32 Các rối loạn khác của bàng quang

Loại trừ: sỏi bàng quang ( N21.0)
sa bàng quang ( N81.1)
thoát vị hoặc sa bàng quang ở phụ nữ ( N81.1)

N32.0 Thắt cổ bàng quang. Hẹp cổ bàng quang (mắc phải)
N32.1 Vesico-ruột rò. lỗ rò Vesicocolonic
N32.2 Rò bàng quang, không được phân loại ở nơi khác
Không bao gồm: lỗ rò giữa bàng quang và đường sinh dục nữ ( N82.0-N82.1)
N32.3 Túi thừa bàng quang. viêm túi thừa bàng quang
Loại trừ: sỏi túi thừa bàng quang N21.0)
N32.4 Vỡ bàng quang không do chấn thương
N32.8 Các tổn thương xác định khác của bàng quang
Bọng đái:
vôi hóa
nhăn nheo
N32.9 Rối loạn bàng quang, không xác định

N33* Rối loạn bàng quang trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

N33.0* Viêm bàng quang do lao ( A18.1+)
N33.8* Rối loạn bàng quang trong các bệnh khác được phân loại ở nơi khác
Tổn thương bàng quang trong bệnh sán máng [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Viêm niệu đạo và hội chứng niệu đạo

Nếu cần thiết, xác định tác nhân lây nhiễm
sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
Loại trừ: Bệnh Reiter ( M02.3)
viêm niệu đạo trong các bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục ( A50-A64)
viêm niệu đạo ( N30.3)

N34.0áp xe niệu đạo
áp xe:
tuyến Cooper
các tuyến littre
quanh niệu đạo
niệu đạo (tuyến)
Loại trừ: mào niệu đạo ( N36.2)
N34.1 viêm niệu đạo không đặc hiệu
Viêm niệu đạo:
không phải lậu cầu
không hoa liễu
N34.2 viêm niệu đạo khác. viêm niệu đạo. Loét niệu đạo (lỗ ngoài)
Viêm niệu đạo:
KHÔNG
sau mãn kinh
N34.3 Hội chứng niệu đạo, không xác định

N35 Hẹp niệu đạo

Không bao gồm: hẹp niệu đạo sau các thủ thuật y tế ( N99.1)

N35.0 Hẹp niệu đạo sau chấn thương
Hẹp niệu đạo:
hậu sản
chấn thương
N35.1 Hẹp niệu đạo sau nhiễm trùng, không được phân loại ở nơi khác
N35.8 Hẹp niệu đạo khác
N35.9 Hẹp niệu đạo, không xác định. NOS mở bên ngoài

N36 Các rối loạn khác của niệu đạo

N36.0 lỗ rò niệu đạo. Rò niệu đạo giả
lỗ rò:
tiết niệu
niệu đạo trực tràng
NOS tiết niệu
không bao gồm: lỗ rò:
niệu đạo bìu ( N50.8)
niệu đạo âm đạo ( N82.1)
N36.1 túi thừa niệu đạo
N36.2 mào niệu đạo
N36.3 Sa niêm mạc niệu đạo. Sa niệu đạo. Niệu quản ở nam giới
Loại trừ: sa niệu đạo nữ N81.0)
N36.8 Các bệnh xác định khác của niệu đạo
N36.9 Bệnh niệu đạo, không xác định

N37* Rối loạn niệu đạo trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

N37.0* Viêm niệu đạo trong các bệnh phân loại nơi khác. viêm niệu đạo do nấm ( B37.4+)
N37.8* Các rối loạn khác của niệu đạo trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

N39 Các bệnh khác của hệ tiết niệu

Loại trừ: tiểu máu:
KHÔNG ( R31)
tái diễn và dai dẳng N02. -)
N02. -)
protein niệu NOS ( R80)

N39.0 Nhiễm trùng đường tiết niệu mà không xác định nội địa hóa
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
N39.1 Protein niệu dai dẳng, không xác định
Không bao gồm: biến chứng khi mang thai, sinh con và puerperium ( O11-O15)
với những thay đổi hình thái tinh tế ( N06. -)
N39.2 Protein niệu thế đứng, không xác định
Bị loại trừ: với những thay đổi hình thái cụ thể ( N06. -)
N39.3đi tiểu không tự chủ
N39.4 Các loại tiểu không tự chủ được chỉ định khác
tràn ra)
phản xạ) tiểu không tự chủ
khi thức tỉnh)
Loại trừ: đái dầm NOS ( R32)
tiểu không tự chủ:
KHÔNG ( R32)
nguồn gốc vô cơ ( F98.0)
N39.8 Các bệnh xác định khác của hệ tiết niệu
N39.9 Rối loạn đường tiết niệu, không xác định

BỆNH CƠ QUAN SINH DỤC NAM (N40-N51)

N40 Tăng sản tuyến tiền liệt

phì đại u sợi tuyến)
U tuyến (lành tính)
Mở rộng (lành tính) của tuyến tiền liệt
u sợi tuyến) tuyến
u xơ)
Phì đại (lành tính)
u xơ tử cung
U tuyến của thùy giữa (tuyến tiền liệt)
Tắc nghẽn ống tuyến tiền liệt NOS
Loại trừ: u lành tính không phải u tuyến, u xơ
và u xơ tuyến tiền liệt D29.1)

N41 Bệnh viêm tuyến tiền liệt

Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).

N41.0 viêm tuyến tiền liệt cấp tính
N41.1 viêm tuyến tiền liệt mãn tính
N41.2áp xe tuyến tiền liệt
N41.3 viêm tuyến tiền liệt
N41.8 Các bệnh viêm tuyến tiền liệt khác
N41.9 Bệnh viêm tuyến tiền liệt, không xác định. Viêm tuyến tiền liệt NOS

N42 Các bệnh khác của tuyến tiền liệt

N42.0 Sỏi tuyến tiền liệt. sỏi tuyến tiền liệt
N42.1 Trì trệ và xuất huyết trong tuyến tiền liệt
N42.2 teo tuyến tiền liệt
N42.8 Các bệnh cụ thể khác của tuyến tiền liệt
N42.9 Bệnh tuyến tiền liệt, không xác định

N43 Tràn dịch tinh mạc và tinh trùng

Bao gồm: cổ chướng của thừng tinh, tinh hoàn hoặc bao tinh hoàn
Loại trừ: tràn dịch tinh mạc bẩm sinh ( P83.5)

N43.0 Thủy tinh bao bọc
N43.1 thủy tinh bị nhiễm bệnh
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
N43.2 Các dạng hydrocele khác
N43.3 Hydrocele, không xác định
N43.4 tinh trùng

N44 Xoắn tinh hoàn

xoắn:
mào tinh hoàn
dây tinh hoàn
tinh hoàn

N45 Viêm tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn

Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).

N45.0 Viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn có áp xe. Áp xe mào tinh hoặc tinh hoàn
N45.9 Viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn mà không đề cập đến áp xe. Viêm mào tinh hoàn NOS. Viêm tinh hoàn NOS

N46 Vô sinh nam

Azoospermia NOS. thiểu tinh trùng NOS

N47 Quá dài bao quy đầu, hẹp bao quy đầu và hẹp bao quy đầu

Bao quy đầu bó sát. bao quy đầu chặt chẽ

N48 Các rối loạn khác của dương vật

N48.0 Bạch sản dương vật. Kraurosis của dương vật
Loại trừ: ung thư biểu mô tại chỗ của dương vật ( D07.4)
N48.1 Viêm bao quy đầu. viêm quy đầu
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
N48.2 Các bệnh viêm khác của dương vật
áp xe)
nhọt)
Carbuncle) thể hang và dương vật
sần vỏ cam)
Viêm hang vị dương vật
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
N48.3 chủ nghĩa tư dục. cương cứng đau đớn
N48.4 Bất lực của nguồn gốc hữu cơ
Sử dụng một mã bổ sung nếu cần thiết để xác định nguyên nhân.
Không bao gồm: bất lực tâm lý ( F52.2)
N48.5 loét dương vật
N48.6 viêm quy đầu. nhựa cứng của dương vật
N48.8 Các bệnh cụ thể khác của dương vật
teo)
Phì đại) của thể hang và dương vật
huyết khối)
N48.9 Bệnh dương vật, không xác định

N49 Bệnh viêm cơ quan sinh dục nam, chưa được phân loại ở nơi khác

Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
Loại trừ: viêm dương vật ( N48.1-N48.2)
viêm tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn ( N45. -)

N49.0 Các bệnh viêm túi tinh. Viêm mụn nước NOS
N49.1 Bệnh viêm thừng tinh, màng âm đạo và ống dẫn tinh. Vazit
N49.2 Bệnh viêm bìu
N49.8 Các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan sinh sản nam được chỉ định khác
N49.9 Bệnh viêm cơ quan sinh dục nam không xác định
áp xe)
nhọt) nam không xác định
nhọt) dương vật
sần vỏ cam)

N50 Các bệnh khác của cơ quan sinh dục nam

Loại trừ: xoắn tinh hoàn ( N44)

N50.0 teo tinh hoàn
N50.1 Rối loạn mạch máu của cơ quan sinh dục nam
tụ máu)
Xuất huyết) cơ quan sinh sản nam
huyết khối)
N50.8 Các bệnh cụ thể khác của cơ quan sinh dục nam
teo)
Phì đại) túi tinh, thừng tinh,
Phù nề - tinh hoàn [trừ teo], loét âm đạo - âm hộ và ống dẫn tinh
Chylocele vagis (không phải giun chỉ) NOS
Rò niệu đạo bìu
Cấu trúc:
dây tinh hoàn
màng âm đạo
ống dẫn tinh
N50.9 Bệnh của cơ quan sinh dục nam, không xác định

N51* Rối loạn cơ quan sinh dục nam trong các bệnh phân loại nơi khác

N51.0* Rối loạn tuyến tiền liệt trong các bệnh được phân loại ở nơi khác
Viêm tuyến tiền liệt:
lậu cầu ( A54.2+)
do Trichomonas gây ra A59.0+)
bệnh lao ( A18.1+)
N51.1* Tình trạng của tinh hoàn và phần phụ của nó trong các bệnh được phân loại ở nơi khác
Chlamydia:
viêm mào tinh hoàn ( A56.1+)
viêm tinh hoàn ( A56.1+)
Lậu cầu:
viêm mào tinh hoàn ( A54.2+)
địa điểm ( A54.2+)
viêm tinh hoàn do quai bị ( B26.0+)
Bệnh lao:

• mào tinh hoàn ( A18.1+)

• tinh hoàn ( A18.1+)

N51.2* Viêm quy đầu trong các bệnh phân loại nơi khác
viêm quy đầu:
amip ( A06.8+)
bệnh nấm candida ( B37.4+)
N51.8* Các rối loạn khác của cơ quan sinh dục nam trong các bệnh phân loại ở nơi khác
Trĩ dưỡng chấp dạng sợi của màng âm đạo ( B74. -+)
Nhiễm herpes cơ quan sinh dục nam A60.0+)
Lao túi tinh ( A18.1+)

BỆNH VÚ (N60-N64)

Loại trừ: bệnh vú liên quan đến sinh đẻ ( O91-O92)

N60 Loạn sản vú lành tính
Bao gồm: bệnh u xơ tuyến vú
N60.0 U nang đơn độc của tuyến vú. u nang vú
N60.1 Bệnh nang vú lan tỏa. nang tuyến vú
Không bao gồm: với sự tăng sinh của biểu mô ( N60.3)
N60.2 Fibroadenosis của tuyến vú
Loại trừ: u xơ tuyến vú ( D24)
N60.3 Xơ hóa tuyến vú. Bệnh nang vú với tăng sinh biểu mô
N60.4 Ectasia của ống tuyến vú
N60.8 Loạn sản vú lành tính khác
N60.9 Loạn sản lành tính của tuyến vú, không xác định

N61 Bệnh viêm tuyến vú

Áp xe (cấp tính) (mãn tính) (không phải hậu sản):
quầng vú
tuyến vú
nhọt ở vú
Viêm vú (cấp tính) (bán cấp) (không sau sinh):
KHÔNG
truyền nhiễm
Không bao gồm: viêm vú truyền nhiễm của trẻ sơ sinh ( P39.0)

N62 Phì đại vú

nữ hóa tuyến vú
Phì đại vú:
KHÔNG
dậy thì ồ ạt

N63 Khối ở tuyến vú, không xác định

(Các) nốt ở NOS vú

N64 Các rối loạn khác của vú

N64.0 Vết nứt và lỗ rò của núm vú
N64.1 Hoại tử mỡ tuyến vú. Hoại tử mỡ (phân đoạn) của vú
N64.2 Teo tuyến vú
N64.3 Galactorrorr không liên quan đến sinh đẻ
N64.4đau vú
N64.5 Các dấu hiệu và triệu chứng khác của vú. độ cứng của vú. Xả từ núm vú
Núm vú ngược
N64.8 Các bệnh cụ thể khác của vú. Galactocele. Sự biến đổi nhỏ của tuyến vú (sau thời kỳ cho con bú)
N64.9 Bệnh vú, không xác định

BỆNH VIÊM CÁC CƠ QUAN BỤNG NỮ (N70-N77)

loại trừ: phức tạp:
sảy thai, thai ngoài tử cung hoặc thai trứng ( Ô00 -Ô07 , Ô08.0 )
mang thai, sinh con và thời kỳ hậu sản O23. — ,Ô75.3 , Ô85 , Ô86 . -)

N70 Viêm vòi trứng và viêm buồng trứng

Bao gồm: áp xe:
ống dẫn trứng
buồng trứng
vòi-buồng trứng
pyosalpinx
viêm vòi trứng
bệnh viêm vòi trứng
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).

N70.0 Viêm vòi trứng cấp tính và viêm buồng trứng
N70.1 Viêm vòi trứng mãn tính và viêm buồng trứng. hydrosalpinx
N70.9 Viêm vòi trứng và viêm buồng trứng, không xác định

N71 Bệnh viêm tử cung không phải cổ tử cung

Bao gồm: viêm nội mạc tử cung (myo)
viêm tử cung
viêm cơ tử cung
pyometra
áp xe tử cung
Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).

N71.0 Bệnh viêm tử cung cấp tính
N71.1 Bệnh viêm tử cung mãn tính
N71.9 Bệnh viêm tử cung, không xác định

N72 Bệnh viêm cổ tử cung

viêm cổ tử cung)
viêm cổ tử cung) có hoặc không có xói mòn hoặc ectropion
viêm cổ tử cung)
Nếu cần thiết, xác định tác nhân lây nhiễm
sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
Không bao gồm: xói mòn và lộ tuyến cổ tử cung mà không bị viêm cổ tử cung ( N86)

N73 Các bệnh viêm khác của các cơ quan vùng chậu nữ

Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).

N73.0 Viêm cận tử cung cấp tính và viêm mô tế bào vùng chậu
áp xe:
dây chằng rộng) được chỉ định là
parametrium) cấp tính
Đờm vùng chậu ở phụ nữ)
N73.1 Viêm cận tử cung mãn tính và viêm mô tế bào vùng chậu
N73.0, được chỉ định là mãn tính
N73.2 Viêm tử cung và đờm vùng chậu, không xác định
Bất kỳ trạng thái nào trong một tiêu đề phụ N73.0, không được chỉ định là cấp tính hoặc mãn tính
N73.3 Viêm phúc mạc vùng chậu cấp tính ở phụ nữ
N73.4 Viêm phúc mạc vùng chậu mãn tính ở phụ nữ
N73.5 Viêm phúc mạc vùng chậu ở phụ nữ, không xác định
N73.6 Dính phúc mạc vùng chậu ở phụ nữ
Loại trừ: dính phúc mạc vùng chậu ở phụ nữ sau phẫu thuật ( N99.4)
N73.8 Các bệnh viêm xác định khác của các cơ quan vùng chậu nữ
N73.9 Bệnh viêm cơ quan vùng chậu nữ, không xác định
Các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm của các cơ quan vùng chậu nữ NOS

N74* Bệnh viêm các cơ quan vùng chậu nữ trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

N74.0* Nhiễm trùng lao cổ tử cung ( A18.1+)
N74.1* Các bệnh viêm cơ quan vùng chậu nữ do nguyên nhân lao ( A18.1+)
Lao nội mạc tử cung
N74.2* Bệnh viêm các cơ quan vùng chậu nữ do giang mai ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Các bệnh viêm nhiễm do lậu cầu ở các cơ quan vùng chậu của phụ nữ ( A54.2+)
N74.4* Bệnh viêm cơ quan vùng chậu nữ do chlamydia ( A56.1+)
N74.8* Viêm vùng chậu trong các bệnh đã phân loại ở nơi khác

N75 Bệnh của tuyến Bartholin

N75.0 U nang tuyến Bartholin
N75.1Áp xe tuyến Bartholin
N75.8 Các bệnh khác của tuyến Bartholin. Viêm tuyến Bartholin
N75.9 Bệnh tuyến Bartholin, không xác định

N76 Các bệnh viêm khác của âm đạo và âm hộ

Nếu cần xác định tác nhân lây nhiễm, hãy sử dụng mã bổ sung ( B95-B97).
Không bao gồm: viêm âm đạo do tuổi già (teo) ( N95.2)

N76.0 Viêm âm đạo cấp tính. Viêm âm đạo NOS
Viêm âm hộ:
KHÔNG
vị cay
N76.1 Viêm âm đạo bán cấp và mãn tính

Viêm âm hộ:
kinh niên
bán cấp
N76.2 Viêm âm hộ cấp tính. Vulvit NOS
N76.3 Viêm âm hộ bán cấp và mãn tính
N76.4Áp xe âm hộ. Mụn nhọt của âm hộ
N76.5 Loét âm đạo
N76.6 Loét âm hộ
T76.8 Các bệnh viêm xác định khác của âm đạo và âm hộ

N77* Loét và viêm âm hộ và âm đạo trong các bệnh được phân loại ở nơi khác

BỆNH KHÔNG VIÊM CƠ QUAN SINH DỤC NỮ (N80-N98)

Lạc nội mạc tử cung N80

N80.0 Lạc nội mạc tử cung. adenomyosis
N80.1 lạc nội mạc tử cung buồng trứng
N80.2 Lạc nội mạc tử cung ống dẫn trứng
N80.3 Lạc nội mạc tử cung phúc mạc vùng chậu
N80.4 Lạc nội mạc tử cung của vách ngăn trực tràng và âm đạo
N80.5 lạc nội mạc tử cung đường ruột
N80.6 Lạc nội mạc tử cung sẹo da
N80.8 Lạc nội mạc tử cung khác
N80.9 Lạc nội mạc tử cung, không xác định

N81 Sa sinh dục nữ

Không bao gồm: sa sinh dục gây biến chứng khi mang thai, sinh con hoặc sinh nở ( O34.5)
sa và thoát vị buồng trứng và ống dẫn trứng ( N83.4)
sa gốc (vòm) của âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung ( N99.3)

N81.0 sa niệu đạo ở phụ nữ

Loại trừ: sa niệu đạo với:
sa bàng quang ( N81.1)
Sa tử cung ( N81.2-N81.4)
N81.1 U nang. Cystocele với urethrocele. Sa thành (phía trước) của NOS âm đạo
Loại trừ: cystotele với sa tử cung ( N81.2-N81.4)
N81.2 Sa tử cung và âm đạo không hoàn toàn. Sa cổ tử cung NOS
Sa âm đạo:
mức độ đầu tiên
mức độ thứ hai
N81.3 Sa tử cung và âm đạo hoàn toàn. Prosidence (tử cung) NOS. Sa tử cung độ 3
N81.4 Sa tử cung và âm đạo, không xác định. Sa tử cung NOS
N81.5 sa ruột âm đạo
Loại trừ: sa ruột với sa tử cung ( N81.2-N81.4)
N81.6 trực tràng. Sa thành sau của âm đạo
Loại trừ: sa trực tràng ( K62.3)
sa trực tràng với sa tử cung N81.2-N81.4)
N81.8 Các dạng sa sinh dục nữ khác. Suy nhược cơ sàn chậu
cơ sàn chậu bị vỡ cũ
N81.9 Sa cơ quan sinh dục nữ, không xác định

N82 Rò liên quan đến cơ quan sinh dục nữ

Loại trừ: rò bàng quang-ruột ( N32.1)

N82.0 Rò bàng quang-âm đạo
N82.1 Các lỗ rò khác của đường tiết niệu nữ
lỗ rò:
cổ tử cung-bàng quang
niệu quản-âm đạo
niệu đạo âm đạo
tử cung
tử cung-bàng quang
N82.2 Lỗ rò âm đạo-ruột
N82.3 Rò âm đạo-đại tràng. Rò trực tràng âm đạo
N82.4 Các lỗ rò ruột sinh dục khác ở phụ nữ. lỗ rò ruột
N82.5 Rò sinh dục-da ở phụ nữ

lỗ rò:
tử cung-bụng
âm đạo-tầng sinh môn
N82.8 Các lỗ rò khác của cơ quan sinh dục nữ
N82.9 Rò cơ quan sinh dục nữ, không xác định

N83 Tổn thương không viêm của buồng trứng, ống dẫn trứng và dây chằng rộng của tử cung

Loại trừ: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Nang buồng trứng đa nang. U nang nang Graafian. U nang nang xuất huyết (của buồng trứng)
N83.1 u nang màu vàng. U nang xuất huyết của hoàng thể
N83.2 U nang buồng trứng khác và không xác định
u nang lưu giữ)
U nang đơn giản) của buồng trứng
Loại trừ: u nang buồng trứng:
liên quan đến sự bất thường về phát triển Q50.1)
tân sinh ( D27)
Hội chứng buồng trứng đa nang ( E28.2)
N83.3 Teo buồng trứng và ống dẫn trứng mắc phải
N83.4 Sa và thoát vị buồng trứng và ống dẫn trứng
N83.5 Xoắn buồng trứng, cuống buồng trứng và ống dẫn trứng
xoắn:
đường ống bổ sung
u nang morgagni
N83.6 Hematosalpinx
Loại trừ: hematosalpinx với:
tụ máu ( N89.7)
máy đo huyết áp ( N85.7)
N83.7 Hematoma của dây chằng rộng của tử cung
N83.8 Các bệnh không viêm khác của buồng trứng, ống dẫn trứng và dây chằng rộng của tử cung
Hội chứng đứt dây chằng rộng [Masters-Allen]
N83.9 Bệnh không viêm buồng trứng, ống dẫn trứng và dây chằng rộng tử cung, không xác định

N84 Polyp cơ quan sinh dục nữ

Loại trừ: polyp tuyến ( D28. -)
polyp nhau thai ( O90.8)

N84.0 Polyp thân tử cung
đap:
nội mạc tử cung
tử cung NOS
Loại trừ: tăng sản nội mạc tử cung dạng polyp ( N85.0)
N84.1 Polyp cổ tử cung. Polyp niêm mạc cổ tử cung
N84.2 Polyp âm đạo
N84.3 Polyp âm hộ. Polyp môi âm hộ
N84.8 Polyp các bộ phận khác của cơ quan sinh dục nữ
N84.9 Polyp cơ quan sinh dục nữ, không xác định

N85 Các bệnh không viêm nhiễm khác của tử cung, ngoại trừ cổ tử cung

Loại trừ: lạc nội mạc tử cung ( N80. -)
bệnh viêm tử cung N71. -)

bệnh không viêm của cổ tử cung ( N86-N88)
polyp thân tử cung N84.0)
Sa tử cung N81. -)

N85.0 Tăng sản tuyến của nội mạc tử cung
Tăng sản nội mạc tử cung:
KHÔNG
u nang
nang tuyến
thể đa bội
N85.1 Tăng sản tuyến nội mạc tử cung. Tăng sản nội mạc tử cung không điển hình (u tuyến)
N85.2 phì đại tử cung. Tử cung to hoặc mở rộng
Loại trừ: phì đại tử cung sau sinh ( O90.8)
N85.3 Subinvolution của tử cung
Không bao gồm: co hồi tử cung sau sinh ( O90.8)
N85.4 Vị trí tử cung không đúng
phản ứng trước)
Sự phản chiếu) của tử cung
đảo ngược)
Không bao gồm: là một biến chứng của thời kỳ mang thai, sinh nở hoặc hậu sản ( O34.5, O65.5)
N85.5Đảo ngược tử cung
O71.2)
sa tử cung sau sinh N71.2)
N85.6 dây thần kinh trong tử cung
N85.7 Máy đo huyết áp. Hematosalpinx với hematometra
Không bao gồm: hematometra với hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Các bệnh viêm tử cung xác định khác. Teo tử cung mắc phải. Nhân xơ tử cung NOS
N85.9 Bệnh không viêm tử cung, không xác định. Tổn thương tử cung NOS

N86 Xói mòn và lộ tuyến cổ tử cung

Loét tư thế nằm (dinh dưỡng)
Eversion) của cổ tử cung
Không bao gồm: với viêm cổ tử cung ( N72)

N87 Chứng loạn sản cổ tử cung

Loại trừ: ung thư biểu mô tại chỗ cổ tử cung ( D06. -)

N87.0 Loạn sản nhẹ cổ tử cung. Tân sinh nội biểu mô cổ tử cung độ I
N87.1 Loạn sản cổ tử cung vừa phải. Tân sinh nội biểu mô cổ tử cung độ II
N87.2 Loạn sản cổ tử cung nặng, không được phân loại ở nơi khác
Loạn sản nặng NOS
Không bao gồm: tân sinh trong biểu mô cổ tử cung độ III, có hoặc không đề cập đến
D06. -)
N87.9 Loạn sản cổ tử cung, không xác định

N88 Các bệnh cổ tử cung không viêm khác

Loại trừ: bệnh viêm lộ tuyến cổ tử cung ( N72)
polyp cổ tử cung N84.1)

N88.0 Bạch sản cổ tử cung
N88.1 Vỡ cũ của cổ tử cung. Dính cổ tử cung
O71.3)
N88.2 Hẹp và hẹp cổ tử cung
Bị loại trừ: như một biến chứng của việc sinh con ( O65.5)
N88.3 suy cổ tử cung
Đánh giá và chăm sóc (nghi ngờ) suy cổ tử cung ngoài thai kỳ
Không bao gồm: làm phức tạp tình trạng của thai nhi và trẻ sơ sinh ( P01.0)
làm phức tạp thai kỳ O34.3)
N88.4 Sự kéo dài phì đại của cổ tử cung
N88.8 Các bệnh không viêm cụ thể khác của cổ tử cung
Không bao gồm: chấn thương sản khoa hiện tại ( O71.3)
N88.9 Bệnh không viêm cổ tử cung, không xác định

Loại trừ: ung thư biểu mô tại chỗ của âm đạo ( D07.2), viêm âm đạo ( N76. -), viêm âm đạo do tuổi già (teo) ( N95.2)
người da trắng bị nhiễm trichomonas ( A59.0)
N89.0 Loạn sản nhẹ của âm đạo. Tân sinh nội biểu mô âm đạo độ I
N89.1 Loạn sản âm đạo vừa phải. U nội biểu mô âm đạo độ II
N89.2 Loạn sản âm đạo nặng, không được phân loại ở nơi khác
Loạn sản âm đạo nặng NOS
Không bao gồm: tân sinh nội biểu mô âm đạo độ III có hoặc không đề cập
về chứng loạn sản rõ rệt ( D07.2)
N89.3 Loạn sản âm đạo, không xác định
N89.4 Bạch sản âm đạo
N89.5 Hẹp và teo âm đạo
âm đạo:
chất kết dính
hẹp
Không bao gồm: dính sau phẫu thuật của âm đạo ( N99.2)
N89.6 Màng trinh dày. màng trinh cứng. Vòng trinh khít khao
Loại trừ: màng trinh phát triển quá mức ( Q52.3)
N89.7 tụ máu. Hematocolpos với hematometra hoặc với hematosalpinx
N89.8 Các bệnh không viêm khác của âm đạo. Beli NOS. Vết rách cũ của âm đạo. Loét âm đạo
Không bao gồm: chấn thương sản khoa hiện tại ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
một vết rách cũ liên quan đến các cơ sàn chậu ( N81.8)
N89.9 Bệnh không viêm âm đạo, không xác định

N90 Các bệnh không viêm khác của âm hộ và đáy chậu

Loại trừ: ung thư biểu mô tại chỗ của âm hộ ( D07.1)
chấn thương sản khoa hiện tại ( O70. — , O71.7-O71.8)
viêm âm hộ N76. -)

N90.0 Loạn sản nhẹ của âm hộ. Tân sinh nội biểu mô âm hộ độ I
N90.1 Loạn sản âm hộ vừa phải. Tân sinh nội biểu mô độ II âm hộ
N90.2 Loạn sản âm hộ nặng, không được phân loại ở nơi khác
Chứng loạn sản âm hộ nặng NOS
Loại trừ: tân sinh nội biểu mô âm hộ độ III có hoặc không đề cập
về chứng loạn sản rõ rệt ( D07.1)
N90.3 Loạn sản âm hộ, không xác định
N90.4 Bạch sản âm hộ
chứng loạn dưỡng)
kraurosis) âm hộ
N90.5 Teo âm hộ. Hẹp âm hộ
N90.6 Phì đại âm hộ. Phì đại môi âm hộ
N90.7 U nang âm hộ
N90.8 Các bệnh không viêm cụ thể khác của âm hộ và đáy chậu. Gai âm hộ. phì đại âm vật
N90.9 Bệnh không viêm của âm hộ và đáy chậu, không xác định

N91 Không có kinh nguyệt, kinh nguyệt ít và không thường xuyên

Loại trừ: rối loạn chức năng buồng trứng ( E28. -)

N91.0 vô kinh nguyên phát. Rối loạn kinh nguyệt ở tuổi dậy thì
N91.1 Vô kinh thứ phát. Mất kinh ở những phụ nữ đã có chúng trước đây
N91.2 Vô kinh, không xác định. Không có kinh nguyệt NOS
N91.3 thiểu kinh nguyên phát. Thời gian ít hoặc không thường xuyên kể từ khi bắt đầu xuất hiện
N91.4 thiểu kinh thứ phát. Thời gian ít hoặc không thường xuyên ở phụ nữ có thời gian bình thường trước đó
N91.5 thiểu kinh, không xác định. Hạ kinh NOS

N92 Kinh nguyệt nhiều, thường xuyên và không đều

Không bao gồm: chảy máu sau khi mãn kinh ( N95.0)

N92.0 Kinh nguyệt dồi dào và thường xuyên với một chu kỳ đều đặn
Kinh nguyệt dồi dào định kỳ NOS. Rong kinh NOS. đa kinh
N92.1 Kinh nguyệt dồi dào và thường xuyên với chu kỳ không đều
Chảy máu bất thường trong thời kỳ giữa kỳ kinh nguyệt
Khoảng thời gian giữa các lần chảy máu kinh nguyệt không đều, rút ​​ngắn. Rong kinh. băng huyết
N92.2 Kinh nguyệt ra nhiều ở tuổi dậy thì
Chảy máu nhiều vào đầu kỳ kinh nguyệt. Rong kinh tuổi dậy thì. chảy máu tuổi dậy thì
N92.3 rụng trứng chảy máu. Chảy máu kinh nguyệt đều đặn
N92.4 Chảy máu nhiều trong thời kỳ tiền mãn kinh
Rong kinh hoặc băng huyết:
khí hậu
trong thời kỳ mãn kinh
tiền mãn kinh
tiền mãn kinh
N92.5 Các hình thức cụ thể khác của kinh nguyệt không đều
N92.6 Kinh nguyệt không đều, không xác định
Không thường xuyên:
chảy máu NOS
chu kỳ kinh nguyệt NOS
Không bao gồm: kinh nguyệt không đều do:
khoảng thời gian kéo dài hoặc chảy máu ít ( N91.3-N91.5)
khoảng thời gian rút ngắn hoặc chảy máu nhiều ( N92.1)

N93 Chảy máu bất thường khác từ tử cung và âm đạo

Không bao gồm: chảy máu sơ sinh từ âm đạo ( P54.6)
kinh nguyệt giả ( P54.6)

N93.0 Chảy máu sau giao hợp hoặc tiếp xúc
N93.8 Chảy máu bất thường được chỉ định khác từ tử cung và âm đạo
Chảy máu tử cung hoặc âm đạo rối loạn hoặc chức năng NOS
N93.9 Chảy máu tử cung và âm đạo bất thường, không xác định

N94 Đau và các tình trạng khác liên quan đến cơ quan sinh dục nữ và chu kỳ kinh nguyệt

N94.0Đau ở giữa chu kỳ kinh nguyệt
N94.1 giao hợp đau
Loại trừ: giao hợp đau do tâm lý ( F52.6)
N94.2 viêm âm đạo
Loại trừ: chứng co thắt âm đạo do tâm lý ( F52.5)
N94.3 Hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt
N94.4đau bụng kinh nguyên phát
N94.5Đau bụng kinh thứ phát
N94.6Đau bụng kinh, không xác định
N94.8 Các tình trạng cụ thể khác liên quan đến cơ quan sinh dục nữ và chu kỳ kinh nguyệt
N94.9 Các tình trạng liên quan đến cơ quan sinh dục nữ và chu kỳ kinh nguyệt, không xác định

N95 Mãn kinh và các rối loạn tiền mãn kinh khác

Không bao gồm: chảy máu nhiều trong thời kỳ tiền mãn kinh ( N92.4)
sau mãn kinh:
loãng xương ( M81.0)
với gãy xương bệnh lý M80.0)
viêm niệu đạo ( N34.2)
mãn kinh sớm NOS ( E28.3)

N95.0 chảy máu sau mãn kinh
N95.3)
N95.1 Tiền mãn kinh và mãn kinh ở phụ nữ
Các triệu chứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh như bốc hỏa, mất ngủ, nhức đầu, giảm chú ý
Loại trừ: liên quan đến mãn kinh nhân tạo ( N95.3)
N95.2 Viêm teo âm đạo sau mãn kinh. Viêm âm đạo do tuổi già (teo)
Loại trừ: liên quan đến mãn kinh gây ra ( N95.3)
N95.3 Các điều kiện liên quan đến thời kỳ mãn kinh nhân tạo. Hội chứng sau mãn kinh nhân tạo
N95.8 Rối loạn mãn kinh và tiền mãn kinh xác định khác
N95.9 Rối loạn mãn kinh và tiền mãn kinh, không xác định

N96 Sảy thai liên tiếp

Khám hoặc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ngoài thời kỳ mang thai. vô sinh tương đối
Không bao gồm: mang thai hiện tại ( O26.2)
phá thai hiện tại O03-O06)

N97 Vô sinh nữ

Bao gồm: không có khả năng thụ thai
vô sinh nữ NOS
Loại trừ: vô sinh tương đối ( N96)

N97.0 Vô sinh nữ liên quan đến việc không rụng trứng
N97.1 Vô sinh nữ có nguồn gốc ống dẫn trứng. Liên quan đến dị tật bẩm sinh của ống dẫn trứng
Đường ống:
cản trở
tắc nghẽn
hẹp
N97.2 Vô sinh nữ do tử cung. Liên quan đến bất thường bẩm sinh của tử cung
Khiếm khuyết cấy noãn
N97.3 Vô sinh nữ có nguồn gốc từ cổ tử cung
N97.4 Vô sinh nữ do yếu tố nam
N97.8 Các dạng vô sinh nữ khác
N97.9 Vô sinh nữ, không xác định

N98 Các biến chứng liên quan đến thụ tinh nhân tạo

N98.0 Nhiễm trùng do thụ tinh nhân tạo
N98.1 quá kích buồng trứng
Quá kích buồng trứng:
KHÔNG
liên quan đến rụng trứng gây ra
N98.2 Các biến chứng liên quan đến nỗ lực cấy trứng đã thụ tinh sau khi cấy trong ống nghiệm
thụ tinh
N98.3 Các biến chứng liên quan đến việc cố gắng cấy ghép phôi
N98.8 Các biến chứng khác liên quan đến thụ tinh nhân tạo
Biến chứng của thụ tinh nhân tạo:
tinh trùng hiến tặng
tinh trùng của chồng
N98.9 Các biến chứng liên quan đến thụ tinh nhân tạo, không xác định

CÁC BỆNH KHÁC CỦA HỆ TIỂU ĐƯỜNG (N99)

N99 Rối loạn hệ thống sinh dục sau các thủ thuật y tế, không được phân loại ở nơi khác

Không bao gồm: viêm bàng quang do phóng xạ ( N30.4)
loãng xương sau phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng ( M81.1)
với gãy xương bệnh lý M80.1)
điều kiện liên quan đến thời kỳ mãn kinh nhân tạo ( N95.3)

N99.0 Suy thận sau phẫu thuật
N99.1 Hẹp niệu đạo sau phẫu thuật. Hẹp niệu đạo sau thông tiểu
N99.2 Dính âm đạo sau phẫu thuật
N99.3 Sa âm đạo sau cắt bỏ tử cung
N99.4 Dính sau phẫu thuật trong khung chậu
N99.5 Rối loạn chức năng của lỗ khí bên ngoài của đường tiết niệu
N99.8 Các rối loạn khác của hệ thống sinh dục sau các thủ thuật y tế. Hội chứng buồng trứng còn sót lại
N99.9 Rối loạn hệ thống sinh dục sau các thủ thuật y tế, không xác định