Rối loạn vận động (rối loạn chức năng) của đường mật

Rối loạn vận động (rối loạn chức năng) của đường mật là gì -

Rối loạn vận động của đường mật- các rối loạn phổ biến nhất của hệ thống mật, được đặc trưng bởi sự thay đổi trong giai điệu của túi mật, ống dẫn mật và các cơ vòng của chúng, biểu hiện bằng sự vi phạm dòng chảy của mật vào tá tràng, kèm theo sự xuất hiện của cơn đau ở vùng hạ vị bên phải. .

Điều gì gây ra / Gây rối loạn vận động (rối loạn chức năng) của đường mật:

Vai trò hàng đầu trong sự phát triển của các rối loạn chức năng thuộc về quá tải tâm lý-cảm xúc, các tình huống căng thẳng. Rối loạn chức năng của túi mật và cơ vòng Oddi có thể là biểu hiện của chứng loạn thần kinh nói chung.

Rối loạn chức năng thứ phát thường gặp hơn trong các rối loạn nội tiết tố: hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt, mang thai, bệnh toàn thân, viêm gan và xơ gan, Bệnh tiểu đường, quá trình viêm, tích trong túi mật, v.v.

Mức độ phổ biến. Rối loạn vận động chiếm khoảng 70% các bệnh của hệ thống mật, tuy nhiên, do thiếu các phương pháp nghiên cứu đủ chính xác để xác định các trạng thái chức năng của hệ thống mật, rất khó để xác định tần suất thực sự của chúng. Rối loạn chức năng túi mật được cho là phổ biến hơn ở phụ nữ. Rối loạn chức năng nguyên phát xảy ra độc lập tương đối hiếm (10-15%).

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) Trong quá trình Dyskinesia (rối loạn chức năng) của đường mật:

Giảm chức năng co bóp của túi mật có thể do giảm khối lượng cơ hoặc giảm độ nhạy cảm của bộ máy thụ cảm đối với kích thích thần kinh. Nó đã được chứng minh rằng phó giao cảm và các phòng ban thông cảm thực vật hệ thần kinh, Hệ thống nội tiết. Sự rối loạn điều hòa hoạt động thần kinh cao hơn dẫn đến sự suy yếu ảnh hưởng điều tiết của các trung tâm tự trị. Sự gia tăng hoạt động của hệ giao cảm góp phần làm giãn túi mật, và ảnh hưởng chi phối của hệ phó giao cảm gây ra các cơn co cứng, kéo theo sự chậm trễ trong việc di chuyển mật. Trong trường hợp này, thường có sự phối hợp các chức năng của túi mật và ống nang. Trạng thái chức năng của đường mật phần lớn là do hoạt động của các hormon đường tiêu hoá: cholecystokinin pancreozymin, gastrin, secrettin, otilin, glucagon. Trong số các hormone đường tiêu hóa, cholecystokinin pancreozymin có tác dụng mạnh nhất, cùng với sự co bóp của túi mật, giúp giãn cơ vòng Oddi. Chức năng co bóp của túi mật và các cơ vòng bị ảnh hưởng ở một mức độ nhất định do sự mất cân bằng giữa việc sản xuất cholecystokinin, secrettin và các loại neuropeptide khác. Việc hình thành không đủ tuyến giáp, oxytocin, corticosteroid và hormone sinh dục cũng có thể góp phần làm giảm trương lực cơ của bàng quang và cơ vòng.

Vi phạm công việc phối hợp của túi mật và bộ máy cơ vòng làm cơ sở cho rối loạn chức năng của đường mật và là nguyên nhân của sự hình thành các triệu chứng lâm sàng.

Thông thường, nguyên nhân của rối loạn chức năng là viêm hạch, thường là viêm đơn độc, xảy ra trên nền của nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, nhiễm độc hoặc các bệnh viêm của các cơ quan. khoang bụng.

Các tác nhân lây nhiễm khác nhau có thể có ảnh hưởng trực tiếp đến bộ máy thần kinh cơ của túi mật hoặc đường mật: virus viêm gan A, B, C, D, bệnh cơ quan nội tạng, can thiệp phẫu thuật(cắt bỏ âm đạo, cắt bỏ dạ dày, ruột, cắt túi mật, v.v.).

Các nguyên nhân gây yếu cơ của đường mật có thể là do cơ địa (thể trạng suy nhược), lối sống ít vận động, tính chất công việc ít vận động, suy dinh dưỡng (thiếu chất muối khoáng, vitamin, protein).

Do đó, có chính và nguyên nhân thứ cấp vi phạm về việc làm rỗng túi mật.

Các yếu tố chính bao gồm:

• thay đổi trong các tế bào cơ trơn của túi mật;
• giảm nhạy cảm với các kích thích thần kinh;
• sự phối hợp của túi mật và ống nang;
• tăng sức cản của ống nang.

Lý do thứ yếu là:

• các bệnh và tình trạng nội tiết tố - mang thai, somatostatinoma, liệu pháp somatostatin;
• điều kiện sau phẫu thuật - cắt bỏ dạ dày, đặt ống nối, chứng thoát vị;
• bệnh toàn thân - bệnh tiểu đường, giai đoạn xơ gan của viêm gan mãn tính, bệnh celiac, suy nhược cơ, loạn dưỡng,
• bệnh viêm túi mật và sự hiện diện của sỏi.

Phân loại các rối loạn chức năng của đường mật:

Bằng cách bản địa hóa:

• Rối loạn chức năng túi mật (loại giảm hoặc tăng động).
• Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi (cơ vòng Oddi).

Theo căn nguyên:

• Sơ đẳng.
• Sơ trung.

Theo trạng thái chức năng:

• Sự cố.
• Suy giảm chức năng.

Các triệu chứng của Rối loạn vận động (rối loạn chức năng) của đường mật:

Đặc điểm của biểu hiện lâm sàng. Rối loạn chức năng của các cơ quan của hệ thống mật thường được quan sát thấy nhiều hơn ở phụ nữ trẻ với thời gian mắc bệnh tương đối ngắn. Theo quy định, tình trạng chung của bệnh nhân không bị. Hình ảnh lâm sàng phần lớn là do sự hiện diện của các vi phạm quy chế tự trị xác định loại rối loạn vận động. Trong bệnh cảnh lâm sàng, hội chứng đau, khó tiêu, ứ mật và suy nhược được phân biệt. Ở dạng tăng vận động của rối loạn chức năng túi mật hoặc dạng ưu trương của rối loạn chức năng cơ thắt Oddi, ngắn hạn, kéo dài ít nhất 20 phút, đau quặn thắt, kịch phát, cấp tính ở vùng hạ vị bên phải hoặc vùng thượng vị với sự chiếu xạ để xương bả vai phải, xương đòn và cẳng tay, lưng, xảy ra sau khi ăn hoặc vào ban đêm, buồn nôn, nôn. hội chứng thùy kéo dài ít nhất 3 tháng. Loại người này có đặc điểm là cáu kỉnh, mệt mỏi, nhức đầu, nhịp tim nhanh và đổ mồ hôi nhiều.

Khám khách quan bị chi phối bởi các dấu hiệu của chứng phế vị: nhịp tim chậm, táo bón co cứng, biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng trương lực của dạ dày, thực quản, ruột.

Loại rối loạn vận động giảm trương lực (hypokinetic) được đặc trưng bởi các cơn đau âm ỉ, đau nhức, bùng phát ở vùng hạ vị bên phải lan ra sau lưng hoặc xương bả vai phải, cảm giác nặng nề trong khoang bụng, kèm theo buồn nôn, nôn mửa và phân bị suy. kéo dài (đôi khi vài ngày, thường vĩnh viễn), giảm dần sau khi ăn hoặc dùng thuốc lợi mật. Thông thường, rối loạn vận động giảm vận động được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi có vóc dáng suy nhược, giảm dinh dưỡng và sự hiện diện của chứng nhiễm trùng nội tạng, thay đổi chức năng trong ruột và các cơ quan khác trong ổ bụng. Khi kiểm tra khách quan, da có màu sắc bình thường, quan sát thường thấy thừa cân cơ thể, các dấu hiệu của đặc tính thần kinh giao cảm chiếm ưu thế: nhịp tim nhanh, rối loạn giảm trương lực và giảm tiết của dạ dày và ruột. Sờ nắn xác định túi mật đau vừa phải, nhạy cảm dọc theo ruột. Rối loạn chức năng của đường mật có thể xảy ra với các triệu chứng tối thiểu. Rối loạn chức năng thứ phát của túi mật hoặc cơ vòng Oddi trong một số trường hợp có phòng khám của bệnh tiềm ẩn.

Chẩn đoán Rối loạn vận động (rối loạn chức năng) của đường mật:

Các tính năng của chẩn đoán. Chẩn đoán các rối loạn chức năng của đường mật dựa trên các triệu chứng lâm sàng và dữ liệu từ các phương pháp nghiên cứu công cụ. Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chức năng túi mật:

• Các đợt tái phát từ mức độ trung bình (trong trường hợp vi phạm các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân) hoặc dữ dội (trong trường hợp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức) đau khu trú ở thượng vị hoặc hạ vị phải và kéo dài 20 phút hoặc hơn.
• Đau có thể liên quan đến một hoặc nhiều điều sau đây:
  • buồn nôn và ói mửa;
  • chiếu xạ trị đau lưng hoặc bả vai phải;
  • sự xuất hiện của cơn đau sau khi ăn;
  • đau vào ban đêm
  • rối loạn chức năng của túi mật;
  • sự vắng mặt của các bất thường về cấu trúc giải thích các triệu chứng này.

Khi thực hiện các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, những thay đổi hữu cơ trong các cơ quan của hệ thống mật không phải là điển hình. Để đánh giá chức năng của túi mật, các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện, bao gồm xét nghiệm gan, đo hoạt động của enzym tuyến tụy. Trong chẩn đoán rối loạn vận động đường mật, nhiều thông tin nhất là: chọc dò tá tràng phân đoạn, chụp túi mật, siêu âm, nội soi thực quản, chụp mật tụy ngược dòng nội soi, chụp mật tụy ngược dòng, chụp đường mật với 99mTc, xét nghiệm với cholecystokinin. Khi sử dụng phương pháp chụp X-quang cản quang hoặc siêu âm kiểm tra trong loại rối loạn vận động tăng huyết áp, người ta nhận thấy một bóng mờ cường độ mạnh của túi mật có hình cầu hoặc hình bầu dục, kích thước của túi mật bị giảm. Quá trình làm rỗng bàng quang được đẩy nhanh. Với âm tá tràng, phản xạ nang không ổn định, sự bài tiết tự phát của mật túi mật thường được quan sát thấy trước khi đưa vào kích thích, sự di chuyển của mật được tăng tốc, số lượng của nó bị giảm đi.

Khi tiến hành một cuộc kiểm tra chất cản quang hoặc siêu âm với một loại rối loạn vận động giảm trương lực, sự gia tăng kích thước và bỏ sót bàng quang được quan sát thấy, thường là sự kéo dài và mở rộng hình dạng của nó. Với âm tá tràng, quá trình làm rỗng của bàng quang bị chậm lại, số lượng phần nang của mật được tăng lên. Thử nghiệm chức năng gan và tuyến tụy trong hoặc sau một cuộc tấn công có thể có sự sai lệch đáng kể.

Để làm rõ bản chất của rối loạn vận động bằng siêu âm khi bụng đói và sau bữa ăn sáng có mật hoặc tiêm tĩnh mạch cholecystokinin với liều 20 mg / kg, thể tích của túi mật được kiểm tra. Chức năng di chuyển vận động của bàng quang được coi là bình thường nếu thể tích của nó vào phút thứ 30-40 giảm xuống V3V2 so với ban đầu. Sorbitol (20 g trên 100 ml nước) hoặc tiêm tĩnh mạch cholecystokinin với tỷ lệ 20 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể được sử dụng như một bữa ăn sáng lợi mật.

Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi được sử dụng để phân biệt giữa rối loạn chức năng cơ thắt Oddi và tắc nghẽn ống mật chủ xa. Đường kính của ống mật chủ trên 10 mm, sự chậm trễ của thuốc cản quang trong ống mật chủ trên 45 phút là những dấu hiệu gián tiếp của tăng trương lực cơ thắt Oddi. Sự giãn nở của ống tụy hơn 5 mm, cũng như sự chậm lại trong việc di chuyển thuốc cản quang, cho thấy sự rối loạn chức năng của ống.

Chụp túi mật được thực hiện để xác định thời gian tích tụ Chất cản quang trong túi mật và thời gian làm rỗng túi mật sau khi đưa cholecystokinin vào.

Áp kế trực tiếp của cơ vòng Oddi được sử dụng để đánh giá tăng huyết áp đường mật. Một nghiên cứu đo áp suất được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò đặc biệt được đưa vào trong quá trình cắt gan qua da của ống mật chủ hoặc trong ERCP. Nghiên cứu trạng thái chức năng hệ thống mật được thực hiện bằng phương pháp chụp túi mật động sử dụng các dược phẩm phóng xạ được dán nhãn với sự hấp thu chọn lọc từ máu của tế bào gan và bài tiết qua mật.

Do đó, các phương pháp chẩn đoán bệnh rối loạn chức năng của túi mật và cơ vòng Oddi có thể được chia thành tầm soát và làm rõ.

Sàng lọc:

• xét nghiệm chức năng của gan và tuyến tụy;
• siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng;
• nội soi thực quản;
• âm tá tràng phân đoạn.

Làm rõ:

• kiểm tra siêu âm với đánh giá tình trạng chức năng của túi mật và cơ thắt Oddi;
• siêu âm nội soi;
• nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) với áp kế khí quản;
• xét nghiệm ma túy với cholecystokinin hoặc morphin.

Thuật toán chẩn đoán rối loạn chức năng túi mật:

• Khi có các triệu chứng lâm sàng của một bệnh của các cơ quan của hệ thống mật, nên tiến hành kiểm tra siêu âm hệ thống mật, xét nghiệm gan và xác định mức độ men tụy.
• Nếu không có sai lệch trong các nghiên cứu trên, nội soi thực quản sẽ được chỉ định.
• Sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý là một dấu hiệu để nghiên cứu và điều trị thích hợp.
• Việc không có sai lệch khi sử dụng tất cả các phương pháp trên cho thấy tính hiệu quả của phương pháp xạ trị cholescintigraphy so với nền tảng của xét nghiệm với cholecystokinin.
• Túi mật rỗng ít hơn 40% cho thấy có khả năng chẩn đoán rối loạn chức năng túi mật.
• Việc làm trống túi mật bị suy giảm có thể cho thấy sự cần thiết phải phẫu thuật cắt túi mật
• Túi mật làm rỗng bình thường (hơn 40%) là một chỉ định cho chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi.
• Trong trường hợp không có sỏi, các thay đổi bệnh lý khác trong ống mật chủ, một phép đo cơ vòng Oddi được thực hiện.

Điều trị Rối loạn vận động (rối loạn chức năng) của đường mật:

Điều trị rối loạn chức năng túi mật bao gồm:

• cách thức,
• liệu pháp ăn kiêng;
• điều trị bằng thuốc;
• vật lý trị liệu;
• thủy liệu pháp;
• Điều trị spa.

Điều trị bệnh nhân bị rối loạn chức năng túi mật và cơ vòng Oddi thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Điều trị tăng huyết áp loại rối loạn vận động đường mật:

• Với loại tăng huyết áp rối loạn vận động, trạng thái tâm lý - tình cảm thoải mái, bình yên là rất quan trọng đối với người bệnh. Sau khi loại bỏ hội chứng đau, các dấu hiệu của đợt cấp, chế độ của bệnh nhân mở rộng.
• Liệu pháp ăn kiêng là điều cần thiết. Nguyên tắc chung của chế độ ăn kiêng là chế độ ăn uống thường xuyên với lượng thức ăn nhỏ (56 bữa một ngày) với bữa ăn cuối cùng ngay trước khi đi ngủ, góp phần làm rỗng đường mật thường xuyên, loại bỏ ứ đọng dịch mật.

Đối với loại ưu trương, hạn chế các sản phẩm kích thích co bóp bàng quang - mỡ động vật, thịt, cá, nước dùng nấm, trứng.

hiệu quả tốt với dạng rối loạn chức năng này, thuốc thuộc nhóm thuốc tiêu mỡ được đưa ra.

Nhóm thuốc làm tan mỡ và cholinolytics bao gồm các loại thuốc sau:

• Atropin sulfat, dung dịch 0,1% được dùng bằng đường uống 5-10 giọt. cuộc hẹn.
• Bellalgin (analgin 0,25 g; gây mê 0,25 g; chiết xuất belladonna 0,015 g; natri bicacbonat 0,1 g) uống 0,51 viên 2-3 lần một ngày.
• Besalol (chiết xuất của belladonna 0,01 g, phenyl salicylate 0,3 g) được quy định trong 1 bảng. 2 lần một ngày.
• Metacin được sử dụng trong 1 bảng. 2-3 lần một ngày. Đối với đau bụng, thuốc được tiêm dưới da hoặc vào cơ, 1 ml dung dịch 0,1%.
• Platifillin chỉ định 1 bàn. (0,005 g) 2-3 lần một ngày trước bữa ăn trong 100 ngày. Đối với đau bụng, thuốc được tiêm dưới da, 1 ml dung dịch 2% 1-3 lần một ngày.
• Eufillin (theophylline 80%; ethylenediamine 20%) 1 tab. (0,15 g) 1 lần mỗi ngày.
• Với rối loạn chức năng tăng huyết áp của đường mật, thuốc làm tan đường mật có nguồn gốc tổng hợp thường được sử dụng hơn.
• Noshpa (drotaverine hydrochloride) được kê đơn dưới dạng viên nén 0,04 g 1-3 lần một ngày trong 14 ngày trở lên hoặc dưới dạng ống 2 ml dung dịch 2% tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 1-2 lần một ngày.
• Papaverine (papaverine hydrochloride) được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén 0,04 hoặc 0,01 g 3 lần một ngày hoặc tiêm bắp (tiêm tĩnh mạch) trong 2 ml dung dịch 2%.

Thuốc tiêu mỡ kết hợp bao gồm nikospan (axit nicotinic 22%; drotaverine hydrochloride 78%) 20 mg 1-2 lần một ngày và papazol (dibazole 0,03 g; papaverine hydrochloride 0,03 g) 1 tab. 2-3 lần một ngày. Nhược điểm của các thuốc nhóm này là không chọn lọc, tức là chúng tác động lên tất cả các cơ trơn, kể cả hệ tiết niệu. mạch máu, và cũng có khả năng phát triển rối loạn vận động giảm vận động và hạ huyết áp của bộ máy cơ vòng của đường tiêu hóa.

Thuốc hiện đại duspatalin (mebeverine), thuộc nhóm thuốc chống co thắt cơ, có tác dụng ngăn chặn trực tiếp các kênh natri nhanh của màng tế bào cơ, làm gián đoạn dòng Na + vào tế bào, làm chậm quá trình khử cực và ngăn chặn sự xâm nhập của Ca2 + vào tế bào thông qua các kênh chậm, ngăn chặn sự phát triển của hội chứng co thắt cơ và đau. Duspatalin không có tác dụng trên các thụ thể muscarinic, đó là lý do cho sự vắng mặt của phản ứng phụ như khô miệng, mờ mắt, nhịp tim nhanh, bí tiểu, táo bón, suy nhược. Thuốc có tác dụng kéo dài, nó được kê đơn không quá 2 lần một ngày dưới dạng viên nang 200 mg trong 2-4 tuần. Bằng cách tăng dòng chảy của mật vào ruột non, thuốc chống co thắt cơ giúp cải thiện quá trình tiêu hóa, kích hoạt nhu động ruột, dẫn đến bình thường hóa phân. Thuốc chống co thắt cơ bao gồm thuốc chẹn chọn lọc kênh canxi cơ trơn: minavirin bromide (dicetel), nó được kê đơn 50100 mg 3 lần một ngày; spasmolin (otilonium bromide).

Odeston (7-hydroxy-4-methylcoumarin) là một chất chống co thắt cơ có tác dụng lợi mật. Thuốc tăng cường sự hình thành và phân tách mật, có tác dụng chống co thắt có chọn lọc đối với cơ thắt Oddi và cơ thắt túi mật, góp phần đưa mật ra ngoài tốt từ gan và đường mật. Odeston có tác dụng lợi mật gián tiếp bằng cách tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển mật vào đường tiêu hóa, giúp tăng cường tuần hoàn của axit mật. Ưu điểm của thuốc là không có ảnh hưởng bất lợi lên cơ trơn thành mạch, cơ ruột nên không làm tăng áp lực trong đường mật và cũng không làm suy giảm chức năng bài tiết của tuyến tiêu hóa và hấp thu chất dinh dưỡng. Do đó, odeston cải thiện tiêu hóa và nhu động ruột, bình thường hóa phân, loại bỏ táo bón, Hành động tích cực với Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi, rối loạn vận động đường mật, viêm túi mật mãn tính (bao gồm cả thể tích không biến chứng), cũng như trong các trường hợp rối loạn tiêu hóa do thiếu hụt mật trong ruột. Liều dùng hàng ngày odeston là 600 mg (1 viên 3 lần một ngày). Thời gian điều trị là riêng lẻ (từ 1 đến 3 tuần).

Đối với chứng rối loạn vận động mật, các biện pháp thảo dược như chế phẩm arnica (hoa, cồn), valerian (thân rễ có rễ), elecampane (thân rễ có rễ), St. John's wort (thảo mộc), húng chanh (thảo mộc), bạc hà (lá), calendula (hoa), kẹo dẻo (cỏ), cây xô thơm (lá), convaflavin, olimetin, cholagol, cây thạch nam, nụ hoa trường sinh, chữ cái đầu tiên, rắn leo núi, cá ngựa, oregano, St. John's wort, dâu tây centaury, calendula, fireweed, kivar ngựa, móng giò, cây tầm ma, rau kinh giới, râu ngô, cinquefoil dựng lên, cây lanh, cây bách xù, cây bạc hà, bồ công anh, ví của người chăn cừu, cây trồng, tansy, cây ngải cứu, trà thận, Cỏ đi văng, dây đeo, bông hồng, hoa cúc, cây hà thủ ô, Thuja, thì là, thì là, Hoa bia, rau diếp xoăn, húng tây, quả việt quất, cây hoàng liên, cây xô thơm, Hoa hồng dại

Với rối loạn chức năng của bàng quang, do sự gia tăng trương lực của các cơ vòng của hệ thống mật, sự hấp thụ bị hạn chế. các loại thuốc, có tác dụng lợi mật và hydrocholeretic (axit mật, chế phẩm enzyme, dịch truyền và nước sắc của các loại thảo mộc lợi mật, thuốc lợi mật tổng hợp, dịch vị, v.v.).

Để kích thích bài tiết mật, làm giảm trương lực của ống mật chủ, giúp tăng dòng chảy của mật vào tá tràng, người ta sử dụng thuốc cholekinetics - loại thuốc tạo ra cholecytokinin, có tác dụng kiểm soát động học của túi mật và cơ thắt. của Oddi. Hiệu quả là do tác dụng kích thích của thuốc thuộc nhóm này trên bộ máy thụ cảm của màng nhầy tá tràng.

Để kích thích sự hình thành và dòng chảy của mật, cũng như chống co thắt, trà được sử dụng, bao gồm các loại cây sau: lá rau bina (Folia Spinaciae), quả cây kế (Fruc tus Cardui Mariae), cỏ lông ngỗng (Herba Anserinae) , cỏ hoàng liên (Herba Cheh "dorm), cỏ thi (Herba Millefolii), rễ cam thảo (Radix Liqumtae), thân rễ đại hoàng (Rhizoma Rhei), rễ và cây bồ công anh (Radix Taraxaci c. Herba), thân rễ nghệ, dầu nghệ (Rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae), chiết xuất lô hội (Extractum Aloes).

Một số cây thuốc có tác dụng lợi mật: (berberin sulfat), dịch chiết từ dược liệu (cây kim tiền thảo, thân rễ), thường diệp (lá cồn), trường sinh cát (hoa), linh chi (lá, chồi), hoa ngô đồng (hoa ). (hoa)), cỏ xạ hương (thảo mộc), thìa là (trái cây), cỏ thi (thảo mộc), hoa hồng dại (trái cây, holosas), thì là (trái cây).

Một phác đồ điều trị gần đúng cho rối loạn vận động của túi mật là sử dụng thuốc chống co thắt để giảm nhanh cơn đau (thuốc ức chế phosphodiesterase - noshpa, papaverine) hoặc thuốc Mholinolytics (atropine, platifillin) kết hợp với hepabene để giảm trương lực của cơ vòng Oddi.

Điều trị loại rối loạn vận động giảm trương lực của đường tiêu hóa. Trong điều trị rối loạn chức năng túi mật loại giảm trương lực, nên mở rộng chế độ vận động.

Những người này chịu đựng tốt các loại nước dùng yếu, súp cá, kem, kem chua. Thức ăn được sử dụng với hàm lượng vừa đủ chất béo thực vật (tối đa 80 g / ngày), trứng. Trong vòng 2-3 tuần, dầu thực vật được kê đơn cho 1 muỗng cà phê. Ngày 2-3 lần trước bữa ăn 30 phút. Khuyến nghị để ngăn ngừa táo bón rau sống: cà rốt, bí đỏ, bí xanh, rau xanh. Cám có ảnh hưởng rõ rệt đến nhu động của đường mật (1 muỗng canh được pha với nước sôi và thêm vào các món ăn phụ khác nhau dưới dạng cháo).

Prokinetics thể hiện: cisaprid 5-10 mg x 3 lần một ngày; domperidone 5-10 mg x 3 lần / ngày trước bữa ăn 30 phút; metoclopramide 5-10 mg mỗi ngày.

Tác dụng tốt được tạo ra bởi các chế phẩm thuộc nhóm lợi mật), cũng như các chế phẩm của axit mật.

Các chế phẩm có chứa axit mật bao gồm:

• Lyobil (mật bò đông khô), viên 0,2 g, ngày 1 - 2 viên. Ngày 3 lần sau bữa ăn. Khóa học 1-2 tháng.
• Decholine (muối natri của axit dehydrocholic), ống 5 ml dung dịch 5% và 20%, được tiêm tĩnh mạch 5-10 ml mỗi ngày một lần.
• Cholecin (hợp chất của muối axit deoxycholic và muối natri cao hơn axit béo) được gán cho 1-2 bảng. Ngày 3 lần trước bữa ăn.
• Hologon (dehydrocholic acid), viên 0,2 g, 0,2-0,25 g x 1 lần / ngày. Quá trình điều trị là 2-3 tuần.

Một tác dụng tốt đối với chức năng của ống mật được cung cấp bởi các chế phẩm thảo dược và cây thuốc, có tác dụng lợi mật: chiết xuất dung dịch nước từ nguyên liệu cây thuốc của cây kim tiền thảo (thân rễ), cây kim tiền thảo (lá, rễ), cây bạch dương (nụ, lá), cây cát cánh (hoa), cỏ nhiều gân (cỏ), chim leo núi. (cỏ), vàng (ngàn vạn (thảo), ngò (quả), ngô (cột có nhụy), ngưu bàng (rễ), tansy (hoa), ngải (thảo)), tro núi (quả), hoa bia (nón), thông thường rau diếp xoăn (thảo mộc), lệ phí choleretic Số 1 và 2, các chế phẩm thực vật kết hợp (cholagogum, cholagol, holaflux, hepatofalplanta, hepabene, kurepar, flamin, fumetere, v.v.).

Trong trường hợp rối loạn chức năng vận động của túi mật trên cơ sở tăng trương lực cơ vòng của đường mật ngoài gan, odeston được thêm 200 mg 3-4 lần một ngày vào các loại thuốc tăng cường chức năng co bóp của túi mật.

Hiệu quả trong điều trị rối loạn vận động của túi mật với chức năng vận động bình thường của đường tiêu hóa là sử dụng kết hợp các loại thuốc từ nhóm prokinetics (metoclopromide, hoặc domperidone, hoặc dung dịch 5-10% magiê sulfat, 1 muỗng canh. 2 -4 lần một ngày trong 10-15 phút trước bữa ăn) với các chế phẩm lợi mật có chứa axit mật hoặc các biện pháp thảo dược (allohol, cholenzym, hepabene). Bùn mật kéo dài trong hoặc sau liệu pháp này là một chỉ định cho việc sử dụng các chế phẩm UDCA lên đến 3-6 tháng.

Để điều chỉnh rối loạn vận động giảm vận động của túi mật trong trường hợp kết hợp với bệnh giãn dạ dày và / hoặc tá tràng, phác đồ điều trị 2 tuần (theo chỉ định và lâu hơn) được sử dụng, bao gồm cả prokinetics; các chế phẩm lợi mật có nguồn gốc thực vật hoặc có chứa axit mật; thuốc kháng khuẩn khi có các triệu chứng nhiễm khuẩn ruột non.

Trong trường hợp rối loạn vận động giảm vận động của túi mật và ruột kết, liệu pháp kéo dài 24 tuần được khuyến nghị, bao gồm thuốc tăng vận động và thuốc lợi mật có chứa axit mật.

Với sự kết hợp của giảm chức năng túi mật với tăng trương lực ruột và rối loạn vi khuẩn, điều trị bằng hepabene kết hợp với hilacomfort được chỉ định. Ngoài những điều trên các loại thuốc Chất hấp phụ ruột, chẳng hạn như smecta, phosphalugel, v.v., có thể được kê đơn.

Rất hiệu quả là dùng ống không săm với nước sắc của hoa hồng dại, râu ngô, nước khoáng ấm, dung dịch magie sulfat 10-25% (1-2 muỗng canh 2 lần một ngày) hoặc dung dịch sorbitol hoặc xylitol 10% (50 ml 2 lần trong một ngày).

Phương pháp thăm dò "mù quáng" theo Demyanovich

Chỉ định thăm dò "mù" 23 lần một tuần trong 1 tháng Việc thăm dò được thực hiện như sau:

• Vào buổi sáng khi bụng đói, bệnh nhân được cho uống 15-20 ml dung dịch magie sulfat 33%, đun nóng đến 40 - 50 ° C (thay vì magie sulfat, có thể dùng 1-2 lòng đỏ trứng gà, ấm. dầu ô liu hoặc dầu ngô; 10% dung dịch sorbitol, xylitol; nước khoáng ấm loại Essentuki-17; một ly nước ép củ cải đường).
• Cần đặt bệnh nhân nằm nghiêng bên phải trên con lăn có chườm nóng ấm hoặc đắp parafin ở bên phải.
• Trong quá trình thực hiện, hãy hít thở sâu (để mở vòi phun của Oddi) - 23 nhịp thở sau mỗi 5 phút.

Brolyn bị rối loạn chức năng đường mật thì châm cứu, trị liệu tâm lý hợp lý, giúp cải thiện trạng thái tâm lý - tình cảm, giảm cường độ của các phản ứng tự chủ và cơn đau. Điều quan trọng là phải liên hệ với bác sĩ với bệnh nhân, giải thích nguyên nhân của bệnh và những cách khả thi sự loại bỏ của nó. Sự tin tưởng vào bác sĩ quyết định phần lớn đến sự thành công của việc điều trị.

Điều chỉnh dược lý các rối loạn tâm thần kinh được thực hiện với thuốc chống trầm cảm. Với mục đích này, thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng: amitriptylin, thuốc có cơ chế tái hấp thu serotonin (fevarin, frameex, v.v.).

Với loạn trương lực cơ do mạch máu, hội chứng giống loạn thần kinh, thuốc an thần "nhỏ" (Elenium, tazepam, v.v.), thuốc an thần: cồn valerian, motherwort, 40 nắp. 3-4 lần một ngày hoặc truyền những cây này (10 g mỗi 200 ml) 1 muỗng canh. l. 4 lần một ngày.

Trong điều trị rối loạn chức năng túi mật, các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng:

• Để cải thiện quá trình vi tuần hoàn và dinh dưỡng ở bệnh nhân rối loạn vận động tăng huyết áp, phương pháp giải nhiệt được chỉ định.
• Với hạ huyết áp, dòng diadynamic, túi mật xa được quy định.
• UHF có tác dụng chống viêm và diệt khuẩn.
• Liệu pháp vi sóng giúp cải thiện lưu lượng máu, tính dưỡng của mô, tăng cường quá trình oxy hóa khử, có tác dụng chống viêm và giảm đau, giảm co thắt đường mật.
• Các ứng dụng của parafin, ozokerite cải thiện lưu lượng máu và tính dinh dưỡng của mô, có tác dụng phân giải và khả năng gây ra tác dụng chống co thắt trong rối loạn vận động đường mật do tăng huyết áp.
• Với rối loạn vận động do tăng huyết áp, chỉ định điện di dung dịch novocain 5%, dung dịch magie sulfat 10%.
• Tắm (lá kim, ngọc trai) được quy định cách ngày, trong một liệu trình 10-12 lần tắm.
• Nên sử dụng vòi hoa sen (mưa, quạt, hình tròn) trong 35 phút, trong 10-15 quy trình.
• Xoa bóp vùng cổ tử cung số 10. Trên cổ áo Galvanic khu vực cổ áo.
• Điện di canxi clorua, dung dịch brom lên vùng cổ áo, liệu trình 7-10 liệu trình. Điện di dung dịch novocain 5%, dung dịch papaverine 0,1%, magnesi sulfat 5% lên vùng hạ thận phải, trong một liệu trình 7-10 liệu trình.

Dự báo:

Tiên lượng cho rối loạn vận động là thuận lợi. Khả năng lao động được bảo toàn.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn mắc chứng Dyskinesia (rối loạn chức năng) của đường mật:

• Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa
• Bác sĩ phẫu thuật

Bạn đang lo lắng về điều gì đó? Bạn muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Dyskinesia (rối loạn chức năng) đường mật, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau khi mắc bệnh? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh bằng các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp các hỗ trợ cần thiết và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Điện thoại của phòng khám của chúng tôi ở Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bệnh. Tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám chị nhé.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của mình. Mọi người không chú ý đủ các triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có rất nhiều căn bệnh thoạt đầu không biểu hiện ra bên ngoài cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng lại phát ra bệnh, tiếc là đã quá muộn để chữa trị. Mỗi bệnh đều có những dấu hiệu đặc trưng, ​​những biểu hiện bên ngoài đặc trưng - cái gọi là các triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần trong năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn chặn căn bệnh khủng khiếp mà còn để duy trì một tâm trí lành mạnh trong cơ thể và toàn bộ cơ thể.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng mục tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những thắc mắc của mình ở đó và đọc mẹo chăm sóc bản thân. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần. Cũng đăng ký cho cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđể được cập nhật liên tục những tin tức và cập nhật thông tin mới nhất trên trang web sẽ được tự động gửi đến bạn qua đường bưu điện.

Các bệnh khác thuộc nhóm Bệnh đường tiêu hóa:

Mài (mài mòn) răng

Chấn thương bụng

Nhiễm trùng vết mổ bụng

áp xe miệng

Adentia

bệnh gan do rượu

Xơ gan do rượu

Viêm phế nang

Angina Zhensulya - Ludwig

Gây mê và Chăm sóc Chuyên sâu

Viêm chân răng

Sự bất thường của răng

Bất thường về vị trí của răng

Sự bất thường trong sự phát triển của thực quản

Sự bất thường về kích thước và hình dạng của răng

Atresia

viêm gan tự miễn

Achalasia cardia

Dị sản thực quản

Bezoars của dạ dày

Bệnh tật và Hội chứng Budd-Chiari

Bệnh tắc tĩnh mạch gan

Viêm gan virus ở bệnh nhân suy thận mãn tính chạy thận nhân tạo

Viêm gan siêu vi G

TTV viêm gan siêu vi

Xơ hóa dưới niêm mạc trong miệng (xơ hóa dưới niêm mạc miệng)

Bạch sản lông

Chảy máu dạ dày tá tràng

Hemochromatosis

Ngôn ngữ địa lý

Thoái hóa thấu kính gan (bệnh Westphal-Wilson-Konovalov)

Hội chứng gan thận (hội chứng gan-lách)

Hội chứng gan thận (suy thận chức năng)

Ung thư biểu mô tế bào gan (hcc)

Viêm lợi

chứng cuồng phong

Phì đại nướu (u xơ nướu)

Tăng huyết áp (viêm nha chu ossificans)

Pharynoesopticula diverticula

Thoát vị Hiatus (HH)

Diverticulum thực quản mắc phải

Diverticula của dạ dày

Diverticula của một phần ba dưới của thực quản

Túi thừa thực quản

Túi thừa thực quản

Diverticula ở 1/3 giữa của thực quản

Rối loạn vận động của thực quản

Bệnh loạn dưỡng gan

Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi (hội chứng sau cắt túi tinh)

Các khối u lành tính không biểu mô

Các khối u lành tính của túi mật

Khối u lành tính của gan

Khối u lành tính của thực quản

Các khối u biểu mô lành tính

Sỏi mật

Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ)

Khối u ác tính của túi mật

Các khối u ác tính của đường mật

Các cơ quan ngoại lai của dạ dày

Viêm miệng do nấm Candida (tưa miệng)

Sâu răng

Carcinoid

U nang và các mô không bình thường trong thực quản

răng lốm đốm

Chảy máu đường tiêu hóa trên

Xanthogranulomatous viêm túi mật

Bạch sản niêm mạc miệng

Tổn thương gan do thuốc

loét thuốc

bệnh xơ nang

Mucocele của tuyến nước bọt

sự nhầm lẫn

Sự phát triển và mọc răng

Rối loạn hình thành răng

chứng coproporphyria di truyền

Di truyền vi phạm cấu trúc của men răng và ngà răng (hội chứng Stenton-Capdepon)

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu

hoại tử gan

hoại tử tủy

Các tình trạng khẩn cấp trong khoa tiêu hóa

Tắc nghẽn thực quản

Sự không hoàn hảo của quá trình sinh xương của răng

Khám bệnh nhân mổ cấp cứu

Bội nhiễm Delta cấp tính ở người mang vi rút viêm gan B

Tắc ruột cấp tính

Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính ngắt quãng (không liên tục)

Rối loạn vận động của túi mật và đường mật là một căn bệnh trong đó có sự vi phạm nhu động (chuyển động) và trương lực của túi mật, cũng như các ống dẫn của nó.

Một số thống kê

Trong số tất cả các bệnh của túi mật và đường mật, rối loạn vận động là 12,5%.

Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 10 lần nam giới. Điều gì liên quan đến đặc thù của quá trình trao đổi chất và nội tiết tố Cơ thể phụ nữ(ví dụ, những thay đổi khi mang thai, uống thuốc tránh thai). Phụ nữ ở độ tuổi trẻ thể trạng suy nhược đặc biệt dễ mắc bệnh.

Trong số trẻ em, thanh thiếu niên thường bị ảnh hưởng nhất.

Trong 2/3 tất cả các trường hợp, đó là một bệnh thứ phát phát triển trên nền của một tổn thương. đường tiêu hóa(viêm đại tràng, loét dạ dày tá tràng và / hoặc dạ dày, viêm tụy, viêm dạ dày).

Phổ biến nhất (khoảng 60-70% tất cả các trường hợp) là dạng nhược trương. Trong y học hiện đại, căn bệnh này được các bác sĩ phẫu thuật mô tả lần đầu tiên vào năm 1903-1909, người đã phẫu thuật cho một bệnh nhân bị đau dữ dội trong hypochondrium bên phải. Tuy nhiên, khi họ mở khoang bụng, họ không tìm thấy bất kỳ viên sỏi hoặc tình trạng viêm nhiễm nào trong túi mật. Sau đó, bệnh bắt đầu được các bác sĩ đa khoa nghiên cứu kỹ lưỡng.

Tuy nhiên, ngay cả trong thời cổ đại, người ta đã nhận thấy rằng có mối liên hệ giữa cảm xúc tiêu cực của một người và bệnh của túi mật, cũng như các ống dẫn của nó. Vì vậy, những người như vậy được gọi là "song tính".

Ngoài ra, mọi người đều biết đến 4 loại khí chất được các lương y thời cổ mô tả trong các bài thuốc chữa bệnh.

Ví dụ, tức giận và cáu kỉnh cho thấy sự dư thừa năng lượng tại điểm của túi mật - một biến thể ưu trương của rối loạn vận động (loại tính khí choleric). Tức là thành túi mật căng và giảm nhiều.

Trong khi cay đắng, thờ ơ và xu hướng trầm cảm cho thấy sự thiếu năng lượng tại điểm của túi mật - một biến thể giảm vận động của chứng rối loạn vận động (một kiểu tính khí u uất). Tức là thành túi mật bị nhão và giảm hoạt động kém.

Giải phẫu và sinh lý của túi mật

túi mật- một cơ quan rỗng. Nó thường nằm ở bên phải ở vùng bụng trên, xấp xỉ ở mức giữa của cơ ức đòn chũm dưới (bên dưới xương sườn cuối cùng).

Chiều dài của túi mật từ 5 đến 14 cm và chiều rộng từ 3 đến 5 cm, dung tích của nó khi đói là từ 30 đến 80 ml. Tuy nhiên, với sự trì trệ của mật, thể tích của nó tăng lên.

Bình thường, túi mật có hình quả lê thuôn dài (hai đầu rộng và hẹp). Tuy nhiên, đôi khi hình dạng của nó khá kỳ lạ: hình trục xoay, dài ra, gấp đôi, có hình uốn cong hoặc cầu bên trong, v.v.

Túi mật có ba phần - đáy, thân và cổ (phần hẹp). Ống mật chủ rời khỏi cổ, sau này nối với ống gan để tạo thành ống mật chủ. Đến lượt mình, ống mật chủ mở vào khoang của tá tràng (12 PC) trong vùng núm vú của Vater, được bao quanh bởi cơ vòng (vòng cơ) Oddi.

Cấu trúc của thành túi mật

• Màng nhầy bao gồm biểu mô và các tế bào tuyến khác nhau tạo ra chất nhầy. Nó tạo thành nhiều nếp gấp tạo thành cơ vòng Lutkens-Martynov ở cổ túi mật, ngăn cản việc giải phóng mật trước một số giai đoạn tiêu hóa nhất định.


• Lớp cơ, chủ yếu bao gồm các sợi cơ trơn được sắp xếp theo hình tròn (hình tròn)


• Màng mô liên kết bao phủ bên ngoài túi mật. Nó chứa các mạch máu.

Nhiệm vụ của túi mật

• Tích lũy, cô đặc và lưu trữ mật được sản xuất trong gan


• Tiết mật vào lòng tá tràng khi cần thiết

Mật được tế bào gan sản xuất liên tục (từ 0,6 đến 1,5 lít mỗi ngày). Sau đó, nó đi vào các ống dẫn trong gan, và từ chúng - vào túi mật. Trong túi mật, mật được cô đặc do sự hấp thụ nước dư thừa, natri và clo từ nó bởi các tế bào biểu mô của màng nhầy.

Cơ chế bài tiết mật từ túi mật

Các yếu tố thần kinh quan trọng nhất điều chỉnh quá trình phức tạp này là:

• Hệ thống thần kinh tự trị (bộ phận giao cảm và phó giao cảm), điều chỉnh công việc của hầu hết các cơ quan nội tạng

  Bình thường khi được kích hoạt dây thần kinh phế vị(phế vị), cung cấp cảm giác và vận động bên trong hầu hết các cơ quan nội tạng, túi mật co lại và cơ vòng Oddi giãn ra. Vi phạm sự phối hợp trong công việc của người thông cảm và bộ phận phó giao cảm hệ thống thần kinh tự chủ, cơ chế này bị gián đoạn.

• Hormone đường ruột (motilin, cholecystokinin-pancreozymin, gastrin, secrettin, glucagon) được sản xuất trong đường tiêu hóa trong bữa ăn

  Khi tiếp xúc với cholecystokinin ở liều lượng bình thường, túi mật sẽ co lại và cơ vòng Oddi giãn ra (khi thở nhiều, nhu động túi mật bị ức chế). Gastrin, secrettin, glucagon có tác dụng tương tự như cholecystokinin, nhưng ít rõ rệt hơn.

• Neuropeptide (neurotensin, polypeptide đường ruột, và những loại khác) là một loại phân tử protein có đặc tính của hormone.

  Chúng ngăn cản sự co bóp của túi mật.

  Kết quả của sự tương tác chặt chẽ của các yếu tố này trong bữa ăn, lớp cơ của túi mật co bóp 1-2 lần, làm tăng áp suất trong đó lên 200-300 mm cột nước. Do đó, cơ vòng của Lutkens-Martynov giãn ra, và mật đi vào ống nang. Tiếp theo, mật đi vào ống mật chủ, rồi qua cơ vòng Oddi - vào 12 PC. Khi bệnh xảy ra, cơ chế này bị phá vỡ.

Các chức năng chính của mật trong tiêu hóa

• Tạo ra các điều kiện cần thiết trong 12 PC để làm mất các đặc tính của pepsin (enzym chính của dịch vị)
• Tham gia vào quá trình phân hủy chất béo, góp phần hấp thụ chúng, cũng như hấp thu các vitamin tan trong chất béo (A, E, D)
• Cải thiện chức năng vận động (nhu động) của ruột non và tăng cảm giác thèm ăn
• Kích thích sự bài tiết chất nhầy và sản xuất các hormone đường ruột: motilin, cholecystokinin-pancreosemin và những loại khác
• Kích hoạt các enzym cần thiết cho quá trình tiêu hóa protein (trypsin và lipase - enzym dịch tụy)
• Thúc đẩy sự gia tăng của các tế bào biểu mô của niêm mạc ruột
• Nó có tính chất kháng khuẩn, bị suy yếu do ứ đọng mật

Nguyên nhân của rối loạn vận động của túi mật

Phân biệt giữa rối loạn vận động nguyên phát và thứ phát của túi mật và đường mật (JVP), tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến bệnh.

Ngoài ra, một giả thuyết hiện đang được xem xét về sự vi phạm chức năng của các tế bào gan, vì vậy ban đầu chúng tạo ra mật, thành phần của mật đã bị thay đổi.

Rối loạn vận động nguyên phát của túi mật và đường mật

Ở giai đoạn đầu của bệnh chỉ là những rối loạn chức năng mà không phát hiện được bằng các phương pháp nghiên cứu (siêu âm, chụp Xquang). Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, các thay đổi cấu trúc phát triển trong túi mật và các ống dẫn của nó.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của JVP chính

Rối loạn vận động thứ phát của túi mật và đường mật

Xảy ra trong bối cảnh các bệnh hoặc tình trạng đã phát triển. Những thay đổi có thể nhìn thấy rõ ràng với các phương pháp nghiên cứu đầu vào.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của JVP thứ cấp

Các triệu chứng rối loạn vận động của túi mật

Phụ thuộc vào loại vi phạm hoạt động vận động của túi mật và ống dẫn của nó.

Các loại JVP

• Rối loạn vận động cơ (hypomotor) phát triển với sự co bóp không đủ của túi mật và các ống dẫn của nó. Nó xảy ra ở những bệnh nhân có hệ thống thần kinh giao cảm chiếm ưu thế (thường chiếm ưu thế vào ban ngày), làm giảm trương lực và hoạt động vận động của đường tiêu hóa, cũng như túi mật và các ống dẫn của nó. Thông thường, dạng bệnh này ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi.
• Rối loạn vận động tăng huyết áp (hypermotor) phát triển cùng với sự tăng co bóp của túi mật và đường mật. Nó xảy ra ở những người có hệ thống thần kinh phó giao cảm chiếm ưu thế (thường chiếm ưu thế vào ban đêm), giúp tăng cường chức năng vận động và trương lực của đường tiêu hóa, cũng như túi mật và các ống dẫn của nó. Thông thường dạng bệnh này ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên.
• Rối loạn vận động tăng động năng là một biến thể hỗn hợp của quá trình bệnh. Bệnh nhân có các triệu chứng của cả rối loạn vận động dạng nhược trương và ưu trương ở các mức độ nặng nhẹ khác nhau.

Dấu hiệu rối loạn vận động của túi mật

Triệu chứng	Biểu hiện	Cơ chế phát triển
Rối loạn vận động cơ thần kinh
Đau đớn	Liên tục, kéo dài, âm ỉ, bùng phát, nhức nhối. Nó nằm ở hypochondrium bên phải, nhưng không có bản địa hóa rõ ràng. Theo quy luật, nó tăng lên trong bữa ăn hoặc ngay sau bữa ăn.	Đáy túi mật bị căng, nguyên nhân là do mật bị ứ đọng do không sản xuất đủ cholecystokinin trong đường tiêu hóa.
Ợ hơi - không tự chủ giải phóng khí từ dạ dày vào miệng với âm thanh đặc trưng và đôi khi có mùi	Nó thường xảy ra sau bữa ăn, nhưng đôi khi giữa các bữa ăn.	Sự điều tiết của túi mật do hệ thần kinh thực hiện bị gián đoạn nên người bệnh thực hiện các động tác nuốt nhiều hơn, nuốt không khí trong khi ăn. Kết quả là áp lực trong dạ dày tăng lên. Do đó, thành cơ của dạ dày co lại, và âm thanh của cơ vòng đầu ra giảm - và không khí được tống ra ngoài.
Buồn nôn và / hoặc nôn (đôi khi với hỗn hợp mật, nếu có sự trào ngược của mật từ 12 máy tính vào dạ dày)	Thường xảy ra hơn sau khi ăn và các lỗi dinh dưỡng: ăn thức ăn béo, thức ăn nhanh, ăn quá nhiều và những thứ khác	Khó chịu do kỹ năng vận động bị suy giảm thụ thể thần kinhĐường tiêu hóa, gửi một xung động đến trung tâm nôn mửa (nằm trong não). Từ đó, các xung động được gửi trở lại đường tiêu hóa và cơ hoành, dẫn đến co cơ và xảy ra các chuyển động ngược lại. Ngoài ra, với nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút, giun sán, trung tâm nôn mửa bị kích thích bởi các sản phẩm chuyển hóa của chúng (độc tố).
Đắng miệng (đặc trưng nhất của biến thể giảm trương lực của rối loạn vận động)	Chủ yếu là vào buổi sáng, sau khi ăn hoặc tập thể dục.	Khả năng vận động bị rối loạn, và các cơ vòng của đường tiêu hóa cũng bị giãn ra. Kết quả là xuất hiện các chuyển động chống nhu động (thức ăn di chuyển theo hướng ngược lại). Do đó, mật từ 12 PC sẽ đi vào dạ dày, rồi đến thực quản, rồi vào khoang miệng.
Đầy hơi (đầy hơi)	Có cảm giác đầy bụng lúc tiêu hóa thường kèm theo đau. Sau khi khí đi qua, cơn đau giảm dần.	Tiêu hóa bị rối loạn do mật không đủ. Kết quả là, các quá trình thối rữa và lên men trong lòng ruột non được tăng cường. Do đó, các chất khí được giải phóng với số lượng lớn.
Giảm sự thèm ăn		Mật bị ứ trệ do túi mật co bóp kém. Do đó, nó không được phân bổ đủ cho lumen của 12 PC.
Tiêu chảy (hiếm gặp)	Nó thường xảy ra ngay sau khi ăn.	Khi thiếu mật, quá trình tiêu hóa bị rối loạn: protein, chất béo và carbohydrate bị phân hủy kém. Kết quả là, các tế bào của màng nhầy của ruột non bị kích thích, làm tăng bài tiết nước, natri và clo. Đồng thời, khả năng hấp thụ của chúng giảm xuống. Do đó, khối lượng của thức ăn tăng lên, và quá trình của nó qua ruột được đẩy nhanh.
Táo bón (phổ biến)	Không có phân trong hơn 48 giờ hoặc không có hệ thống nhu động ruột.	Nó xảy ra do sự di chuyển của thức ăn qua ruột bị chậm lại do sự co thắt hoặc giãn của trương lực thành ruột. Do đó, sự tái hấp thu nước được tăng lên. Đồng thời, khối lượng phân giảm và khối lượng riêng của chúng tăng lên. Ngoài ra, còn thiếu axit mật (có trong mật), thường có tác dụng kích thích cơ ruột.
Béo phì	Phát triển với một quá trình dài của bệnh hoặc là nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó	Do sự thiếu hụt của mật, quá trình tiêu hóa và phân hủy chất béo bị gián đoạn. Do đó, việc sản xuất insulin của tuyến tụy tăng lên. Kết quả là, sự tổng hợp chất béo và sự tích tụ của chúng trong các tế bào mỡ của lớp mỡ dưới da, cũng như trên các cơ quan nội tạng, được tăng cường.
	Giảm nhịp tim, hạ huyết áp, da mặt đỏ, vã mồ hôi, tăng tiết nước bọt.	Cơ chế phát triển rất phức tạp và chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, người ta tin rằng có một sức đề kháng thấp của tim và mạch máu đối với căng thẳng. Do đó, trong quá trình đó, lượng oxy đi vào não, các cơ quan và mô sẽ ít hơn. Kết quả là, sự cân bằng giữa hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm bị rối loạn, và các cơ quan nội tạng nhận sai lệnh để hoạt động.
Rối loạn vận động tăng huyết áp
Đau đớn	Cơn đau dữ dội, đau quặn, xảy ra ở vùng hạ vị bên phải sau khi căng thẳng hoặc căng thẳng cảm xúc(thường xuyên nhất), không chính xác về dinh dưỡng, hoạt động thể chất. Cơn đau kéo dài từ 20 đến 30 phút, lặp lại nhiều lần trong ngày. Thường cô ấy cho bên phải ra sau lưng, xương bả vai hoặc cánh tay. Tuy nhiên, đôi khi cơn đau lan sang bên trái (đến vùng tim), mô phỏng một cơn đau thắt ngực. Trong khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công, như một quy luật, có một cảm giác nặng nề trong tâm thần kinh bên phải.	Cơn đau có liên quan đến sự co thắt mạnh của túi mật với sự gia tăng trương lực của các cơ vòng Oddi và Lutkens-Martynov, do đó mật không chảy ra ngoài.
Giảm sự thèm ăn	Dịch mật là chất kích thích thèm ăn, tăng nhu động ruột và sản xuất các hormone đường ruột.	Túi mật ở trạng thái co thắt và giảm quá mức. Tuy nhiên, đồng thời, các cơ vòng chịu trách nhiệm vận chuyển mật kịp thời trong 12 PC không hoạt động hoặc giãn ra giữa các bữa ăn. Do đó, mật không đủ hoặc số lượng lớn đi vào 12 PC.
Giảm cân (phổ biến)	Lớp mỡ dưới da mỏng dần, giảm khối lượng cơ bắp.	Do sự tiết ra mật giữa các bữa ăn, thức ăn được phân hủy kém. Do đó, protein, carbohydrate, chất béo, vitamin và khoáng chất được hấp thụ vào không đủ. Ngoài ra, do giảm cảm giác thèm ăn, bệnh nhân ăn không đủ.
Buồn nôn và ói mửa	Thường kèm theo cơn đau quặn mật, và bên ngoài cơn, chúng thường không có.	Các thụ thể đường tiêu hóa bị kích thích do nhu động bị suy giảm, do đó các xung thần kinh được truyền từ chúng đến trung tâm nôn mửa (nằm trong não). Trở lại từ đó, các xung động được gửi đến các thụ thể của đường tiêu hóa và cơ hoành, cơ liên sườn, vì vậy chúng co lại, phun ra các chất trong dạ dày.
Tiêu chảy (thường gặp)	Theo quy luật, nó xảy ra ngay sau bữa ăn hoặc trong một cuộc tấn công.	Mật đi vào lòng ruột non với số lượng lớn giữa các bữa ăn (không đồng bộ). Kết quả là, các axit mật có trong mật ức chế sự hấp thu, đồng thời làm tăng bài tiết nước và muối (natri, clo), gây tăng thể tích. ghế đẩu và tăng tốc độ di chuyển của chúng qua ruột.
Các triệu chứng vi phạm công việc của hệ thần kinh tự chủ (trung tâm nằm trong não)	Trong cơn xuất hiện, đổ mồ hôi, đánh trống ngực, suy nhược toàn thân, nhức đầu và tăng huyết áp. Bên ngoài cuộc tấn công, sự cáu kỉnh được ghi nhận, độ béo nhanh, rối loạn giấc ngủ, tăng huyết áp, xuất hiện các cơn đau nhức ở tim, đánh trống ngực và các triệu chứng khác.	Các cơ chế phát triển chưa được thiết lập đầy đủ. Người ta cho rằng cơ sở của căn bệnh này là sự hoạt động kém của hệ thần kinh do tim và mạch máu bị suy yếu, vào thời điểm căng thẳng, hệ thống này cung cấp máu kém cho các cơ quan, mô và não. Do đó, hệ thống thần kinh tự chủ đưa ra các lệnh không chính xác đối với các mạch máu, đường tiêu hóa, các cơ quan nội tạng, cũng như túi mật và các ống dẫn của nó.
Các dấu hiệu có thể phát triển ở cả hai dạng JVP với các biểu hiện giống nhau
Vàng da ở da và niêm mạc có thể nhìn thấy (hiếm khi phát triển)	Xuất hiện với sự vi phạm rõ rệt của dòng chảy của mật (sỏi, hẹp ống mật chủ). Trong trường hợp này, phân không màu và nước tiểu có màu sẫm.	Khi mật bị ứ đọng, bilirubin (một sắc tố có trong mật) được hấp thụ vào máu và lan truyền khắp cơ thể, lắng đọng ở da và niêm mạc, tạo cho chúng có màu ruột già. Vì mật không đi vào đường tiêu hóa nên phân trở nên không màu.
Mảng bám trên lưỡi (có thể phát triển với các bệnh khác: viêm đại tràng, viêm dạ dày và những bệnh khác)	Có thể có màu trắng hoặc màu hơi vàng với sự trào ngược ngược của mật (thường xảy ra với biến thể giảm vận động của rối loạn vận động). Nếu mảng bám được phát âm, thì bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu trên lưỡi và cảm giác vị giác bị mờ.	Nó xuất hiện là kết quả của sự vi phạm các quá trình sừng hóa (sự biến đổi của các tế bào niêm mạc thành vảy) và sự bong tróc của biểu mô khỏi bề mặt của lưỡi. Nó xảy ra do vi phạm việc chuyển các chất dinh dưỡng đến lưỡi.

Chẩn đoán rối loạn vận động của túi mật và đường mật

Nhiệm vụ - xác định loại rối loạn vận động đường mật và xác định các bệnh đồng thời có thể hỗ trợ rối loạn chức năng của chúng.

Kiểm tra siêu âm (siêu âm)

Cho phép bạn xác định hình dạng và sự hiện diện của các dị tật bẩm sinh trong sự phát triển của túi mật, cũng như mức độ rỗng của túi mật.

Kiểm tra X-quang cơ bản

Chúng là những phương pháp hàng đầu trong chẩn đoán các bệnh của túi mật, cũng như đường mật.

1. Chụp túi mật

   Nó dựa trên việc uống các chế phẩm có chứa iốt (Biliselectan, Cholevid, Yodobil và những loại khác).

   Chỉ định

   • Nghiên cứu cấu trúc và phát hiện sự hiện diện của sỏi trong túi mật
   • Nghiên cứu chức năng bài tiết và lưu trữ (cô đặc) của túi mật, cũng như khả năng mở rộng của nó.
   Sai lầm

   Không thể xác định trạng thái của đường mật, vì chúng không thể nhìn thấy trên hình ảnh.

   Phương pháp luận

   Bệnh nhân vào đêm trước của nghiên cứu lúc 19:00 ăn hai quả trứng sống. Bắt đầu từ 21h, cháu uống thuốc cản quang với thời gian cách nhau 30 phút, uống nước. Chất cản quang được hấp thụ trong ruột vào máu, và sau đó được thải ra ngoài bởi các tế bào gan.

   Vào buổi sáng khi bụng đói, một số bức ảnh tổng quan về phía bên phải của bụng sẽ được thực hiện. Sau đó, bệnh nhân được cung cấp một bữa sáng có mật (theo quy luật, đó là lòng đỏ của một quả trứng) và một loạt các mũi tiêm lại được thực hiện.

   Giải thích kết quả

   Ở dạng ưu trương, túi mật giảm mạnh và nhanh chóng so với thể tích ban đầu: 75% trong 5-15 phút đầu, 90% trong 1,5-2 giờ tiếp theo. Sau đó trong một thời gian dài nó ở trạng thái này, không được làm trống do cơ vòng Oddi bị co thắt.

   Ở dạng giảm trương lực, túi mật to ra, và sự co bóp của nó sau bữa ăn sáng có mật rất chậm so với thể tích ban đầu: 20 - 30% trong vòng 15 phút và duy trì như vậy trong 3 đến 4 giờ.



2. Chụp túi mật truyền dịch

   Phương pháp này dựa trên việc tiêm tĩnh mạch một chất cản quang có chứa i-ốt, chất này tích tụ trong túi mật và các ống dẫn của nó.

   Chỉ định

   Xác định giai điệu của cơ vòng Oddi.

   Phương pháp luận

   Bệnh nhân buổi sáng lúc bụng đói vào phòng X-quang trên bàn được tiêm tĩnh mạch dung dịch Bilignost trong 15-20 phút. Và cùng lúc đó, một dung dịch morphin được tiêm vào để làm co cơ vòng Oddi một cách giả tạo. Sau 15-20 phút, một bức ảnh được chụp, cho thấy túi mật và các ống dẫn ngoài gan của nó. Chiều rộng bình thường của ống mật chủ là 3-7 mm.

   Giải thích kết quả

   Trong trường hợp không đủ cơ vòng Oddi, chất cản quang đi vào 12 PC sau khi tiêm 15-20 phút với chiều rộng của ống mật chủ từ 9 mm trở lên.



3. Chụp mật

   Nó được thực hiện để nghiên cứu các ống dẫn mật sau khi đưa chất cản quang vào chúng.

   Chỉ định

   • Nghi ngờ hẹp ống mật chủ
   • Vàng da da và niêm mạc do tắc nghẽn ống mật do sỏi hoặc do khối u chèn ép
   • Hội chứng đau dữ dội và kéo dài
   Các phương pháp cơ bản để chẩn đoán rối loạn vận động
   
   
   Nếu cần thiết, trong quá trình phẫu thuật, những viên sỏi nhỏ sẽ được lấy ra khỏi lòng ống mật chủ và một ống được đưa vào để tạo điều kiện cho dịch mật chảy ra ngoài.
4. âm tá tràng

   Mục đích là để nghiên cứu mật, cũng như chức năng của túi mật và các ống dẫn của nó,

   Khi bệnh nhân đói, qua miệng và dạ dày, một đầu dò được đưa vào 12 máy tính cá nhân. Sau đó, nó được đặt ở phía bên phải và mật được nhận theo từng phần:

   • Giai đoạn đầu tiên (phần “A”) là hỗn hợp của dịch tụy và 12 PC. Nó được thu thập từ thời điểm đầu dò được đưa vào cho đến khi đưa chất kích thích vào (dung dịch magie sulfat). Thông thường, trong 10 - 20 phút thu được 15-20 ml dịch tiết màu vàng vàng.
   • Giai đoạn thứ hai là khoảng thời gian kể từ khi chất kích thích (lợi mật) được đưa vào cho đến khi phần dịch mật tiếp theo xuất hiện (giai đoạn cơ vòng Oddi đóng). Thông thường, thời lượng từ 3 đến 6 phút.
   • Giai đoạn thứ ba là lấy nội dung của ống nang. Thông thường, trong 3-5 phút thu được khoảng 3-5 ml dịch tiết.
   • Giai đoạn thứ tư (phần "B") - lấy nội dung của túi mật. Mật dày màu nâu sẫm. Bình thường, từ 30 đến 50 ml mật được tiết ra trong 15 - 25 phút.
   • Giai đoạn thứ năm (phần "C") là gan, trong đó mật lỏng màu vàng nhạt được lấy từ các ống dẫn mật trong gan.
   Giải thích kết quả

   Điều trị các bệnh dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn vận động được thực hiện:

   • Nhiễm giun (ví dụ, giardia hoặc opisthorchiasis)
   • Loét dạ dày (sử dụng hai hoặc ba chương trình thành phần)
   • Chống nhiễm trùng (kê đơn thuốc kháng sinh)
   • Loại bỏ sỏi từ túi mật và điều trị các bệnh khác
   Ngoài giai đoạn của đợt cấp:
   • Ứng dụng nước khoáng: với một biến thể ưu trương - vùng nước có độ khoáng hóa thấp (Slavyanovskaya, Narzan, Yessentuki 2 hoặc 4), với dạng nhược trương - vùng nước có độ khoáng hóa cao (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Nên ở nhà điều dưỡng có độ dốc để điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa.

   Chế độ ăn kiêng cho rối loạn vận động của túi mật

   Tuân thủ chế độ ăn uống là cơ sở để thành công trong việc điều trị bệnh, nó được chỉ định trong một thời gian dài (từ 3-4 tháng đến một năm).

   Mục tiêu- tiết kiệm cho gan, đường mật và đường tiêu hóa, cũng như bình thường hóa chức năng của chúng.

   Trong đợt cấp của bệnh với bất kỳ loại rối loạn vận động nào, những điều sau đây được loại trừ:

   • Thịt béo (ngỗng, vịt) và cá (cá mòi, cá tầm, cá bơn)
   • Thực phẩm hun khói, chiên, béo, mặn, chua và cay
   • Rượu, nước dùng đậm đà, gia vị, hành, tỏi, củ cải, cây me chua
   • Bánh kẹo với kem, muffin, sô cô la, đồ uống có ga, ca cao, cà phê đen
   • Thực phẩm làm tăng sự hình thành khí: đậu Hà Lan, đậu, bánh mì lúa mạch đen
   • Kem, sữa nguyên chất
   • Thực phẩm đóng hộp và nước xốt
   Nên ăn chia nhỏ (5-6 lần một ngày) và thành nhiều phần nhỏ.

   Chế biến ẩm thực:

   • Sản phẩm được luộc, nướng hoặc hấp: thịt viên, cốt lết hấp, v.v.
   
   
   • Trong những ngày đầu tiên của đợt cấp, nên ăn thức ăn ở dạng lỏng nghiền hoặc xay nhỏ. Khi các triệu chứng cấp tính biến mất, điều này không bắt buộc.
   Đặc điểm của chế độ ăn kiêng cho chứng rối loạn vận động giảm vận động

   Được phép tiêu thụ

   • Bánh mì của ngày hôm qua làm từ lúa mạch đen hoặc bột mì loại hai
   • Các sản phẩm axit lactic không quá 6% chất béo: kem chua, phô mai tươi, kefir
   • Thịt nạc (thịt bò) và cá (hake, cá minh thái, cá rô đồng), thịt gia cầm (gà)
   • Rau dưới mọi hình thức
   • Không quá một lòng đỏ mỗi ngày
   • Các loại xúc xích và xúc xích luộc ít béo
   • chất béo thực vật và bơ
   • Mật ong, đường, caramen, mứt cam, kẹo dẻo
   • trái cây và nước ép rau củ, cũng như trái cây và quả mọng của các loại không có tính axit (táo, mơ và những loại khác)
   • Trà, cà phê sữa
   • Mọi loại ngũ cốc và mì ống
   • Súp với nước luộc rau
   Đặc điểm của chế độ ăn kiêng cho rối loạn vận động tăng vận động

   Được phép sử dụng các sản phẩm tương tự như đối với chứng rối loạn vận động cơ vận động, nhưng những điều sau đây bị loại trừ:

   • Xúc xích và xúc xích (thậm chí luộc)
   • Đường, caramen
   • Thịt lợn, thịt bê
   • Lòng đỏ trứng
   • quả mọng tươi, rau củ và trái cây

   Các phương pháp thay thế điều trị rối loạn vận động

   Một bổ sung tốt cho việc điều trị chính bằng thuốc, đặc biệt là sau khi giảm các triệu chứng cấp tính của bệnh.
   
   

   Dịch truyền và thuốc sắc	Làm thế nào để chuẩn bị và thực hiện	Hiệu ứng mong đợi
   Rối loạn vận động cơ thần kinh
   Nước sắc hoa cúc trường sinh	3 muỗng canh đổ hoa vào bát tráng men, đổ một cốc nước sôi. Sau đó đun cách thủy trong 30 phút, khuấy liên tục. Lấy ra khỏi nhiệt, để nguội và sau đó lọc. Uống một nửa ly trước bữa ăn 20-30 phút. Khóa học - 2-3 tuần.	Tăng cường sự co bóp của túi mật và cải thiện dòng chảy của mật Bình thường hóa thành phần của mật Cải thiện công việc của đường tiêu hóa Khử trùng cục bộ
   Truyền các nhụy ngô	1 muỗng cà phê nguyên liệu nghiền nát, đổ một cốc nước sôi và để nó ủ trong 30 phút. Sau đó, thể hiện và lấy 3 muỗng canh. l. ba lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn. Khóa học - 2-3 tuần.	Hóa lỏng mật và loại bỏ sự trì trệ của nó Giảm mức độ bilirubin và cholesterol trong máu
   Truyền thảo mộc Oregano	Đổ 2 muỗng canh. nguyên liệu nghiền nhỏ 200 ml nước sôi. Cấp tốc sau 20 - 30 phút. Uống toàn bộ dịch truyền trong ngày với ba liều trước bữa ăn 30 phút. Khóa học - 1 tháng trở lên.	Tăng cường hoạt động vận động của ruột và đường mật Có tác dụng chống viêm tại chỗ và lợi mật Bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh
   Rối loạn vận động tăng huyết áp
   Truyền bạc hà	2 muỗng cà phê bạc hà và đổ 200 ml nước sôi. Để nó ngấm trong 30 phút, sau đó căng ra. Uống 1/3 cốc 20 phút trước bữa ăn hai lần một ngày. Khóa học - 3-4 tuần.	Giảm đau và buồn nôn Thư giãn các cơ của đường mật và cơ vòng, thúc đẩy dòng chảy của mật Cải thiện tiêu hóa và thèm ăn Có tác dụng chống viêm tại chỗ
   Nước sắc của rễ cam thảo	2 muỗng cà phê nguyên liệu giã nát, đổ 200 ml nước sôi, cho vào nồi cách thủy 20 phút. Để nguội, sau đó lọc và đem đến khối lượng ban đầu bằng nước đun sôi. Uống 1/3 cốc 30 phút trước bữa ăn ba lần một ngày. Khóa học - 2-3 tuần.	Thư giãn các cơ trơn của túi mật và các ống dẫn của nó
   Đối với cả hai loại rối loạn vận động
   Nước sắc hoặc trà từ hoa cúc	1 muỗng cà phê hoa cúc khô đổ 200 ml nước sôi. Cấp tốc sau 3-5 phút. Uống trong một thời gian dài ba lần một ngày, như trà.	Giảm đầy hơi Cải thiện công việc của đường tiêu hóa Giúp giảm hoặc loại bỏ chứng ợ hơi Bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh, giúp chống lại chứng mất ngủ Tăng tốc độ chữa lành vết thương trên màng nhầy (loét, ăn mòn) Chiến đấu cục bộ với vi khuẩn gây bệnh Tăng cảm giác thèm ăn

   
   

Rối loạn vận động đường mật (BDB) là một trục trặc của túi mật.

Túi mật chứa mật, được tiết ra bởi gan, sau đó mật được đưa vào ruột non, nơi nó phân hủy chất béo đã đi vào cơ thể cùng với thức ăn. Mật đi vào ruột từ túi mật qua ống mật chủ.

Nếu mật không được loại bỏ khỏi túi mật, hoặc không thể đi qua ống mật chủ, sau đó nó trở lại túi mật, dẫn đến sự phát triển của rối loạn vận động đường mật.

Bạn có thể bị rối loạn vận động ở mọi lứa tuổi. Cũng có số liệu thống kê, JVP ở những người trẻ tuổi được đặc trưng bởi sự tiết quá nhiều mật, và ở độ tuổi trưởng thành hơn, sự suy giảm chức năng tiêu hóa của nó được quan sát thấy. Việc điều trị bệnh này có tiên lượng khả quan nếu bệnh nhân tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ khi có những triệu chứng đầu tiên.

Theo thống kê, phụ nữ bị rối loạn vận động đường mật nhiều nhất. Một số thống kê chỉ ra rằng phụ nữ dễ mắc bệnh này gấp 10 lần nam giới.

Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật

Rối loạn vận động đường mật được hình thành một phần do lỗi của bản thân người bệnh hoặc do những nguyên nhân độc lập.

Chế độ dinh dưỡng không đúng từ khi còn nhỏ

• thiếu bữa ăn nóng;
• thức ăn khô;
• thiếu rau và trái cây;
• ăn kiêng "đói" để giảm cân;
• nghỉ dài (trong thời thơ ấu- Vi phạm chế độ sinh hoạt và dinh dưỡng);
• ăn quá nhiều một lần;
• thực phẩm béo và chiên với nước sốt cay;
• dưa muối;
• thức ăn nhanh;
• nước giải khát có ga.

căng thẳng

kéo dài tình huống căng thẳng và chấn thương tinh thần trong quá khứ có thể gây ra các rối loạn chức năng của đường mật. Họ tiến hành dựa trên nền tảng của chứng loạn trương lực cơ thực vật.

thiếu vận động

Bất kỳ chuyển động nào cũng kích thích sự co thắt cơ của hệ thống mật. Sự thiếu vắng của cơ chế này dẫn đến sự ứ đọng của mật. Chúng ta thấy một ví dụ như vậy trong những trường hợp nằm trên giường kéo dài với những căn bệnh hiểm nghèo.

Bệnh tật

Viêm gan do virus truyền nhiễm, nhiễm trùng lamblia, giun gây ra sự phá vỡ quy định bắt buộc.

Mất cân bằng nội tiết tố

Về ý nghĩa hệ thống nội tiết tố cho biết sự gia tăng tỷ lệ phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh.

Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật

Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật bao gồm nhiều cảm giác đau đớn khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh.

Với tăng vận động của đường mật và tăng huyết áp của cơ vòng Oddi (tiết quá nhiều mật), các triệu chứng như sau:

Đau vùng hạ vị bên phải sau khi căng thẳng về thể chất và cảm xúc, ăn thức ăn béo, cay, hun khói.

Ngoài ra:

• buồn nôn;
• nôn mửa;
• đắng trong miệng.

Hạ kali của đường mật và hạ huyết áp của cơ vòng Oddi trong JVP có thể được phân biệt bằng các triệu chứng sau:

• đau âm ỉ ở vùng hạ vị sau khi ăn;
• cảm giác no ở vùng hạ vị bên phải;
• rối loạn phân.

Ngoài ra còn có các triệu chứng phổ biến của rối loạn vận động đường mật, bất kể dạng bệnh nào:

• đau bụng mật;
• mở rộng gan;
• vàng da;
• đau khi sờ thấy ở vùng túi mật;
• phân và nước tiểu đổi màu;
• rối loạn phân;
• đầy hơi;
• khô miệng;
• hôi miệng;
• mệt mỏi mãn tính.

Điều trị rối loạn vận động mật

Trong điều trị rối loạn vận động, người ta sử dụng hai hướng: phẫu thuật và bảo tồn. Với sự hiện diện của các triệu chứng chung các bệnh ở dạng rối loạn thần kinh, cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý trị liệu.

Cần liên hệ với bác sĩ nào để điều trị rối loạn vận động đường mật:

Điều trị y tế

Trong trường hợp rối loạn vận động tăng vận động, các loại thuốc an thần thuộc loại giảm vận động được kê toa - thuốc kích thích (eleutherococcus và pantocrine). Để kích thích sự bài tiết của mật vào tá tràng, thuốc cholekinetics được kê đơn, ví dụ, berberine sulfate (3 lần một ngày, 5-10 ml trước bữa ăn). Với cùng mục đích, chúng có thể được sử dụng cồn cồn lá dâu tằm, thuốc sắc tansy hoặc dung dịch sorbitol.

Ngoài thuốc cholekinetics, thuốc lợi mật được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của mật vào ruột và tăng cường sự bài tiết của nó ở gan (phân bổ, cholenzym và hologon). Một hiệu quả tốt là sử dụng nước khoáng 1 giờ trước bữa ăn, cũng như các bài tập vật lý trị liệu. Trong trường hợp rối loạn vận động đường mật thuộc loại tăng vận động, chất béo và chất kích thích thực phẩm bị hạn chế.

Thuốc chống co thắt được sử dụng rộng rãi: noshpa, papaverine, vv Thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như Gastcepin, cũng được sử dụng. Để giảm trương lực cơ của cơ vòng Oddi, nifedipine được kê đơn 10-20 mg 3 lần một ngày. Nước khoáng có hàm lượng khoáng chất thấp cũng được khuyến khích. Điện di với novocain, thuốc chống co thắt và magie sulfat có tác dụng tốt. Đăng kí đại lý lợi mật Không được khuyến khích.

Các thủ tục bổ sung

Ngoài ra:

• châm cứu;
• liệu pháp diadynamic;
• bấm huyệt;
• liệu pháp hirudotherapy (điều trị bằng đỉa).

Phẫu thuật

Với một thời gian dài không thành công liệu pháp bảo tồn cho xem phẫu thuật. Hoạt động phải đảm bảo dòng chảy tự do của mật vào tá tràng; phần lớn phương pháp phù hợp nên được coi là áp đặt của choledochoduodenoanastomosis. Nếu không được, nên sử dụng phương pháp cắt túi mật có dẫn lưu chìm.

Các biện pháp dân gian để điều trị rối loạn vận động mật

Các biện pháp dân gian để điều trị rối loạn vận động đường mật chỉ nên được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Cỏ thi, quả thì là, cây mã đề, cây hoàng liên, cây hông hồng, cây ngải cứu - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Rễ bồ công anh, hoa hồi, hoa xuyến chi, hồng hông, cỏ thi - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Cỏ bạc hà, quả nam việt quất, cỏ oregano, cỏ wort St. John, cỏ centaury, cỏ meadowsweet - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Hoa tam thất, quả hồi, hoa cúc, rễ hoặc thảo mộc rau diếp xoăn, thảo mộc bạc hà, thảo mộc St. John's, thảo mộc meadowsweet. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Hợp nón, cỏ hoàng liên, cỏ thi, cỏ bạc hà, cỏ húng tây St.John, hoa cúc La Mã - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Chồi bạch dương, lá cây bìm bịp, rễ hoặc cỏ rau diếp xoăn, hoa hồng hông, nhụy ngô, quả hồi - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Hoa hồng hông, cỏ bạc hà, cỏ hoàng liên, cỏ oregano, rễ cây nữ lang, quả thì là - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Chồi bạch dương, cỏ oregano, wort St. John, hoa trường sinh, trà Kuril, cỏ ngải cứu - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Hoa cúc La Mã, hoa calendula, nón hop, quả thì là, cỏ bạc hà, cỏ thi - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Cỏ bạc hà, cỏ meadowsweet, cỏ centaury, cỏ oregano, rễ bồ công anh - bằng nhau. Bào chế và sử dụng: đổ 2 thìa thu hái vào 0,5 lít nước sôi, đổ vào phích cùng cỏ, hãm qua đêm. Uống 1/3 cốc 3-4 lần một ngày. Khóa học từ 1-1,5 tháng.

Chế độ ăn kiêng cho chứng rối loạn vận động đường mật

Chế độ dinh dưỡng hợp lý và lành mạnh là một phần quan trọng trong điều trị rối loạn vận động đường mật. Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện, bạn cần xem xét lại chế độ ăn uống của mình.

Hoạt động của túi mật phụ thuộc hoàn toàn vào loại và lượng thức ăn tiêu thụ. Vì vậy, thực đơn ăn kiêng cần được lên kế hoạch từ các sản phẩm góp phần công việc chính xác túi mật.

• mật ong, đường và sôcôla không đường;
• các loại trà: thường và thảo mộc;
• bánh mì cám hoặc lúa mạch đen;
• súp chay và borscht;
• thịt nạc luộc, tốt nhất là thịt gia cầm;
• trái cây và rau quả dưới mọi hình thức;
• trứng gà (nhưng không quá một lòng đỏ mỗi ngày, không có hạn chế về chất đạm);
• dầu và mỡ thực vật;
• các sản phẩm từ sữa, ít chất béo;
• nước ép trái cây và rau quả;
• quả mọng của các giống ngọt;
• ngũ cốc và mì ống.

Sản phẩm bị cấm

• tất cả các loại xúc xích;
• trà, cà phê và ca cao mạnh;
• món tráng miệng có chứa chất béo tinh chế;
• tỏi, hành tây, củ cải, nấm;
• đồ chiên rán;
• bánh ngọt phong phú, bột bánh phồng và bánh mì ngắn, bánh mì tươi từ bột mì cao cấp;
• sản phẩm sô cô la;
• gia vị và nước sốt cay;
• nước khoáng có gas và đồ uống có gas;
• nước dùng từ thịt, cá, gia cầm;
• đồ uống có cồn các loại;
• đậu, đỗ và các loại đậu khác;
• sản phẩm thịt của các giống béo (mỡ lợn, thịt đỏ, gan, tim, cật);
• sản phẩm hun khói.

Các quy tắc dinh dưỡng cơ bản

Dinh dưỡng hợp lý là một trong những những cách hiệu quả cải thiện tình trạng của túi mật và đường mật. Nhờ thực phẩm ăn vào, bạn có thể dễ dàng điều chỉnh quá trình tiết mật. Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ (khoảng 150 gram), nhưng thường xuyên (4-6 lần một ngày). Chế độ ăn kiêng cho rối loạn vận động đường mật có tính chất phân đoạn của lượng thức ăn.

Giữa các bữa ăn nên cách nhau một khoảng thời gian bằng nhau. Không nên nạp vào bụng trước khi đi ngủ, tốt hơn hết bạn nên uống một ly kefir hoặc trà. Thông thường, chỉ bằng cách duy trì một chế độ ăn uống, có thể hoàn toàn bình thường hóa tình trạng của đường mật. Hãy nhớ rằng cholesterol dẫn đến ứ đọng mật trong bàng quang, từ đó dẫn đến hình thành sỏi.

Vì vậy, cần chế biến thức ăn từ các sản phẩm không chứa hàm lượng cholesterol cao trong thành phần của chúng. Bạn cũng nên nhớ về sự cân bằng nước của cơ thể. Cần uống ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày, có thể ở dạng: nước, trà, nước trái cây, nước trái cây tươi, sữa, v.v. Nên ưu tiên đồ uống không có ga, tốt nhất là không có đường.

Rối loạn vận động đường mật ở trẻ em

Rối loạn vận động đường mật ở trẻ em là tình trạng rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, rối loạn dòng chảy của mật vào tá tràng, hay nói cách khác là sự thay đổi âm sắc và nhu động của hệ thống mật làm gián đoạn dòng chảy đầy đủ của mật.

Để chẩn đoán rối loạn vận động đường mật ở trẻ em, siêu âm túi mật được thực hiện khi bụng đói và sau khi ăn sáng có mật, âm tá tràng, ít thường - chụp túi mật, chụp gan mật.

Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật ở trẻ em

Nguyên nhân của các bệnh chức năng chủ yếu là rối loạn điều hòa của cơ quan trong đó các chức năng bị suy giảm. hệ thống thần kinh trung ương hoặc rối loạn hệ thống sinh dưỡng. Điều này gây ra sự phát triển của rối loạn chức năng tự trị.

JVP hữu cơ cũng phát sinh do sự phát triển suy yếu của các cơ quan nội tạng, với phát triển bệnh lý túi mật và ống bài tiết. JVP thường đi kèm với các bệnh của các cơ quan khác của hệ tiêu hóa.

Các triệu chứng của rối loạn vận động đường mật ở trẻ em

Các biểu hiện chính của rối loạn vận động đường mật ở trẻ em là đau, hội chứng khó tiêu và dương các triệu chứng bàng quang. Bản chất của các biểu hiện phụ thuộc vào dạng rối loạn chức năng.

Trẻ em mắc bệnh này phàn nàn về giáo dục nỗi đauở phía bên phải, không thường xuyên kéo dài vào xương bả vai bên phải. Ngoài ra còn có một số triệu chứng quấy rầy trẻ theo định kỳ. Những triệu chứng rối loạn vận động này là do vi phạm chế độ dinh dưỡng, lối sống, thói quen hàng ngày, tình trạng lo lắng, căng thẳng, căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất, v.v.

Bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau ở vùng bụng, chủ yếu ở vùng hạ vị bên phải. Đau nhức hoặc chuột rút đi kèm với rối loạn tiêu hóa:

• buồn nôn;
• nôn mửa;
• đắng trong miệng;
• không dung nạp thức ăn béo;
• ghế không vững.

Một tính năng đặc trưng là sự kết nối của cơn đau với chứng thần kinh và quá tải về thể chất.

Điều trị rối loạn vận động đường mật ở trẻ em

Cơ sở của việc điều trị hiệu quả cho trẻ bị rối loạn vận động đường mật là chế độ dinh dưỡng với việc hạn chế sử dụng đồ béo, chiên, cay, mặn, đồ ngọt, nước ngọt. Nên ăn nhiều bữa (5-6 lần một ngày), bổ sung thêm thực phẩm giàu chất xơ thực vật, vitamin A, B, C, bifidus và lactobacilli, dầu thực vật tinh chế. Cần điều hòa chế độ vận động của trẻ, tạo nền tảng tình cảm thuận lợi. Trong mọi trường hợp, cần chú ý đến việc điều trị bệnh cơ bản.

Trẻ em mắc chứng rối loạn vận động đường mật tăng trương lực-ưu trương được kê đơn thuốc an thần (trà thảo mộc, thuốc giảm đau bụng, cá nhân), thuốc chống co thắt để giảm đau cơn đau(papaverine, no-shpa). Cơ sở của việc điều trị rối loạn vận động đường mật tăng huyết áp ở trẻ em là thuốc lợi mật và thuốc làm tan đường mật (flamin, certhol, cholenzym).

Tâm lý trị liệu, châm cứu, vật lý trị liệu (tắm parafin, xông hơi, chườm nóng, điện di với thuốc chống co thắt), xoa bóp vùng cổ tử cung đã được chứng minh có tác dụng tốt trong điều trị rối loạn vận động đường mật ở trẻ em.

Với rối loạn vận động đường mật giảm vận động-giảm vận động ở trẻ em, các thủ tục kích thích được quy định:

• vật lý trị liệu;
• thủy liệu pháp;
• Mát xa.

Thuốc lợi mật có tác dụng kháng cholinergic được sử dụng:

• xylitol;
• sorbitol;
• magie sunfat.

Truyền thảo dược được sử dụng:

• râu ngô;
• hông hoa hồng;
• calendula.

Ống mật y tế được thực hiện. Trong số các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng;

• mạ kẽm;
• điện di với magie sulfat;
• Bernard dòng điện.

Các loại rối loạn vận động đường mật

Phân bổ các chỉ số chính về công việc của đường mật - trương lực của các cơ và cơ vòng và kinesia (dòng chảy của mật dọc theo đường mật). Dựa trên hai chỉ số này, có một số lựa chọn cho JVP:

• giảm trương lực (với sự giảm âm thanh của các cơ vòng);
• ưu trương (với tăng trương lực);
• giảm động (với việc làm chậm và lờ đờ dòng chảy của mật);
• hyperkinetic (với kích hoạt dòng chảy ra, giải phóng mạnh các phần).

Trong thực tế, các bác sĩ sử dụng một phân loại kép, đối với bệnh nhân, kiến ​​thức về các loại nhược trương và ưu trương là đủ, ngoài ra, một loại hỗn hợp cũng được phân biệt. Biểu hiện các loại các bệnh rất khác nhau.

Chẩn đoán rối loạn vận động đường mật

Chẩn đoán dựa trên việc phân tích các khiếu nại, dữ liệu kiểm tra và kết quả của các phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Một phương pháp chẩn đoán có giá trị cho bệnh lý này là siêu âm. Siêu âm cho phép bạn xác định bản chất của các rối loạn vận động của túi mật, để chẩn đoán các bất thường của đường mật (gấp khúc, xoắn, v.v.). Thông thường, chính các đặc điểm cấu trúc của đường mật hoặc túi mật là nguyên nhân trực tiếp gây ra chứng rối loạn vận động.

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn vận động đường mật trong chẩn đoán phải được phân biệt với:

• viêm túi mật;
• viêm tá tràng;
• viêm tụy (dạng rối loạn vận động giảm trương lực);
• loét dạ dày tá tràng (dạng rối loạn vận động tăng huyết áp);
• viêm phần phụ.

Dạng tăng vận động của rối loạn vận động túi mật cũng phải được phân biệt với:

• một cơn đau thắt ngực tấn công;
• nhồi máu cơ tim (dạng ổ bụng);
• tắc ruột;
• đau quặn gan.

Phòng ngừa và tiên lượng rối loạn vận động đường mật

Phòng ngừa rối loạn vận động đường mật nguyên phát cần tuân thủ các nguyên tắc ăn uống lành mạnh, điều chỉnh kịp thời các rối loạn của lĩnh vực tâm lý - tình cảm; ngăn ngừa chứng rối loạn vận động thứ phát - loại bỏ các bệnh tiềm ẩn.

Rối loạn vận động đường mật nguyên phát có tiên lượng thuận lợi, tuy nhiên, cần lưu ý rằng tình trạng ứ đọng lâu dài của mật trong túi mật kèm theo rối loạn vận động đường mật góp phần vào sự phát triển của viêm, cũng như rối loạn vận động mật và hình thành sỏi. Quá trình, sự phát triển của các biến chứng và tiên lượng ở bệnh nhân rối loạn vận động thứ phát phụ thuộc vào quá trình của bệnh cơ bản.

Hỏi đáp về chủ đề "Rối loạn vận động đường mật"

Câu hỏi:Xin chào! Tôi được chẩn đoán mắc chứng ADHD và viêm dạ dày mãn tính(theo kết quả siêu âm và FGDS). Đau liên tục nửa người bên trái (cơn đau thuyên giảm một thời gian rồi lại xuất hiện trở lại. Tôi đã uống một đợt De-nol, Omeprazole, Itopride, không đỡ hơn, kê thêm Hofitol, Festal và Nosh-pa. Xin cho biết. Tôi những loại kiểm tra vẫn có thể được thực hiện?

Câu trả lời: Siêu âm và FGDS đủ. Điều trị nên đi kèm với một chế độ ăn uống nghiêm ngặt.

Câu hỏi:Xin chào. Nói cho tôi biết, JVP bằng cách nào đó có thể ảnh hưởng đến cân nặng? Ý tôi là tỷ lệ giữa trọng lượng cơ thể và chiều cao. Tôi lo lắng về trọng lượng cơ thể của mình, hay đúng hơn là thiếu khối lượng. Không có sai lệch trong các triệu chứng. Đôi khi cơn đau vùng hạ vị làm tôi khó chịu khi tôi ăn chất béo. Khi còn nhỏ, Botkin bị ốm.

Câu trả lời: Xin chào. Với bất kỳ loại rối loạn vận động đường mật nào, quá trình tiêu hóa bị rối loạn, sự hấp thụ chất dinh dưỡng kém đi, và đặc biệt là quá trình chuyển hóa chất béo bị ảnh hưởng. Ngoài ra, khi thiếu mật, cảm giác thèm ăn sẽ giảm đi. Với một đợt bệnh kéo dài, bệnh nhân bắt đầu giảm cân từ từ.

Câu hỏi:Xin chào, tôi năm nay 31 tuổi. Tôi được chẩn đoán là bị rối loạn vận động tá tràng và đường mật cách đây 7 năm, sau đó tôi đã điều trị một đợt mà vẫn không khỏi. Bây giờ cơn đau đã bắt đầu trở lại và mạnh hơn trong khu vực đám rối mặt trời, đôi khi kèm theo đau vùng gan và co giật toàn bộ vùng bụng, nó cũng xảy ra với những cơn co thắt mạnh làm đầy miệng với một số loại chất lỏng. Sau đó, tôi uống các loại thuốc được kê cho tôi, tức là mezim, allohol, tôi cũng uống nước sắc của cây cúc kim tiền và nước sắc của nhụy ngô, befungin - nó không giúp ích gì. Cho tôi biết đó là bệnh gì và cách điều trị.

Câu trả lời: Chào bạn, bạn cần siêu âm ổ bụng và FGDS có xét nghiệm H. pylori, có kết quả để BS chuyên khoa tiêu hóa tư vấn. Bạn có thể dùng Duspatalin 1 viên x 2 lần / ngày.

Câu hỏi:Xin chào! Đứa trẻ đã 4 tuổi. Gọi vào câu hỏi rối loạn vận động đường mật. Họ đã siêu âm: túi mật sau bữa ăn sáng thử nghiệm có kích thước 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Thành mỏng 0,1 cm. Hình thức bình thường, nội dung không đồng nhất. Không có bê tông. Chức năng co rút 65%. Túi mật sau 40 phút. sau bữa ăn sáng thử nghiệm 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Siêu âm khi bụng đói không được, tôi không hiểu bác sĩ ơi. Có thể xác định chẩn đoán bằng cách này hay không? Vẫn chưa được vào.

Câu trả lời: Xin chào. Siêu âm với bữa sáng choleretic được thực hiện khi bụng đói, sau đó ăn sáng và theo dõi siêu âm trong 15-30-45-60 phút. Thông thường, các bác sĩ phòng khám đa khoa giới hạn nghiên cứu khi bụng đói và sau 30 hoặc 45 phút.

Câu hỏi:Xin chào! Tôi 23 tuổi, sau khi khám (siêu âm, nuốt ống, thăm dò túi mật) tôi được chẩn đoán là viêm dạ dày tá tràng, viêm tụy, rối loạn vận động đường mật. Lo lắng về cảm giác buồn nôn, đặc biệt là vào buổi sáng, kém ăn, yếu đuối. Xin vui lòng giúp đỡ, điều trị nào sẽ là hiệu quả nhất?

Câu trả lời: Xin chào. Không thể và không thể đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào được tóm tắt từ bệnh nhân và dữ liệu khám. Các triệu chứng của bạn không cụ thể, chúng có thể xảy ra trong hầu hết các bệnh của hệ tiêu hóa. Mọi thứ nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Chẩn đoán rối loạn vận động đường mật được hiểu là một tổng thể phức hợp các rối loạn bệnh lý nhất định của hệ thống đường mật, do các thất bại. chức năng vận động túi mật và các ống dẫn của nó. Đồng thời, không có sự thay đổi loại hữu cơ. Với ví dụ tình trạng bệnh lý có sự co bóp quá mức hoặc thiếu hụt của túi mật.

Mô tả bệnh

Rối loạn vận động dễ bị ở bộ phận phụ nữ hơn, trong đó bệnh được chẩn đoán thường xuyên hơn gấp 10 lần. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự không có dòng chảy của mật vào tá tràng với số lượng cần thiết, gây ra cơn đau ở vùng hạ vị bên phải.

Những lý do

Có một số lý do có thể gây ra rối loạn vận động đường mật. Một số người trong số họ có thể là do chức năng của cơ quan gan và các con đường bài tiết mật bị suy giảm. Kết quả là suy dinh dưỡng viêm hệ thống điều tiết, bao gồm gan và túi mật, phát triển, gây ra sự vi phạm nhu động của đường mật.

Lạm dụng rượu, chất béo và thực phẩm cayảnh hưởng tiêu cực đến bình thường quá trình trao đổi chất. Do đó, tải trọng cho gan tăng lên, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của gan và các cơ quan tiêu hóa khác.

Một yếu tố căng thẳng đóng một vai trò trực tiếp trong sự phát triển của rối loạn vận động đường mật. Rối loạn thần kinh dẫn đến co thắt túi mật và các ống dẫn của nó, dẫn đến việc giải phóng quá nhiều mật vào tá tràng. Mật dư thừa đi vào tuyến tụy, do đó ngăn chặn sự di chuyển của dịch tụy, có tác dụng ăn mòn cơ quan, dẫn đến sự xuất hiện của viêm tụy, sau đó là một biến chứng dưới dạng bệnh đái tháo đường.

Dyskinesia được trình bày trong hai loại:

1. Loại giảm động. TẠI trường hợp này túi mật ở trạng thái giãn dẫn đến co bóp kém, giãn ra và tăng thể tích, dẫn đến ứ mật, cũng như thay đổi bệnh lý thành phần của nó, gây nguy hiểm bởi sự hình thành sỏi trong túi mật. Loại rối loạn vận động này phổ biến hơn nhiều.
2. Loại siêu động. Cơ quan mật hoạt động liên tục, phản ứng mạnh với thức ăn vào lòng tá tràng bằng những cơn co thắt mạnh, đồng thời dưới tác động của áp lực mạnh sẽ tống ra một lượng mật quá mức.

Triệu chứng

Phù hợp với loại được phát hiện, các dấu hiệu của rối loạn vận động đường mật được phân biệt:

1. Hỗn hợp:

• hội chứng đau và nặng ở phía bên phải;
• rối loạn phân, khi táo bón xen kẽ với phân lỏng;
• ăn mất ngon;
• cảm giác đau đớn;
• trọng lượng cơ thể không ổn định;
• ợ hơi, để lại vị đắng trong miệng;
• tình trạng bất ổn chung.

2. Dạng hạ động:

• đau nhức có tính chất nhức nhối, khu trú ở vùng hạ vị bên phải;
• cảm giác nặng ở bụng;
• buồn nôn dai dẳng;
• phản xạ bịt miệng.

3. Dạng siêu động:

• cơn đau có tính chất cấp tính, khiến bản thân cảm thấy đau đớn bởi các đợt trong đúng khu vực hypochondrium và kéo dài đến vùng lưng và vùng may. Về cơ bản, thời gian của cơn đau như vậy là khoảng nửa giờ, và sự xuất hiện của chúng là do ăn uống;
• buồn nôn dai dẳng;
• phản xạ bịt miệng với mật;
• kém ăn;
• suy nhược chung, kèm theo đau ở đầu.

Với rối loạn vận động đường mật, các triệu chứng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, làm xấu đi sức khỏe tổng thể. Thông thường, bệnh nhân bị rối loạn vận động đường mật tìm đến bác sĩ da liễu với các triệu chứng viêm da. Tuy nhiên, phát ban trên da cũng cho thấy sự hoạt động của đường tiêu hóa có vấn đề. Các dấu hiệu gián tiếp có thể xuất hiện trong:

• cảm giác ngứa da;
• khô và bong tróc da.

Có thể có phát ban phồng rộp có chứa gốc nước.

nhấp chuột vào bức ảnh để phóng to

Chẩn đoán

Để phát hiện rối loạn vận động đường mật, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được quy định. Tuy nhiên, các phương pháp chẩn đoán mới nhất có nhiều thông tin hơn:

1. Siêu âm

Một cuộc kiểm tra siêu âm túi mật cho người lớn và trẻ em được thực hiện với một bữa ăn sáng. Đầu tiên, khi kết thúc chế độ ăn kiêng kéo dài ba ngày, một siêu âm thông thường của khoang phúc mạc được thực hiện, qua đó những thay đổi sau đây trong đường mật được tiết lộ:

• âm lượng;
• kích thước;
• các biến dạng.

Ngoài ra còn có một cuộc khảo sát về sự hiện diện sỏi mật. Sau đó, thức ăn được đưa vào để kích thích sự giải phóng mật vào tá tràng. Nó có thể là các sản phẩm từ sữa, sô cô la hoặc chuối. Do đó, nó trở nên rõ ràng sự chuyển động của mật xảy ra như thế nào và theo trình tự nào.

2. Chụp túi mật

Trong trường hợp này, hai phương pháp chụp X quang cản quang được sử dụng:

• chụp túi mật, trong đó kiểm tra đường mật ngoài gan. Phương pháp này liên quan đến việc uống chất cản quang, sau đó cho phép bạn xác định cách chất cản quang đến túi mật, rời khỏi túi mật;
• chụp đường mật, khi kiểm tra đường mật bên trong gan. Trong trường hợp này, môi trường tương phản được sử dụng bằng cách tiêm, khi chất này đi trực tiếp vào đường mật. Sau đó, sự tiến triển của chất cản quang dọc theo đường mật được theo dõi.

3. Cholescintigraphy

Phương pháp chẩn đoán này đề cập đến một cuộc kiểm tra X quang, trong đó một chế phẩm đồng vị phóng xạ được đưa vào cơ thể, sau đó, dưới ánh sáng của bức xạ đặc biệt, nó sẽ đi qua gan và bài tiết vào đường mật.

4. Âm tá tràng.

Nó được thực hiện bằng cách đánh giá các phần nội dung của 12 vết loét tá tràng. Vì mục đích này, một nghiên cứu được thực hiện trong đó cần phải nuốt một đầu dò mỏng. Khi thiết bị đi đến tá tràng thứ 12, nội dung của nó được lấy ra, bao gồm mật, chất lỏng và nước trái cây.

nhấp chuột vào bức ảnh để phóng to

Sau đó, thuốc lợi mật được đưa vào thăm dò để điều trị rối loạn vận động đường mật dưới dạng magie sulfat. Do đó, túi mật co bóp, và mật chứa trong cơ quan này đi vào ruột, cũng được lấy ra để phục vụ mục đích nghiên cứu. Sau một thời gian nhất định, mật chảy đến đây, trước đó nằm trong đường mật bên trong gan. Một mẫu như vậy cũng được lấy để phân tích. Để chẩn đoán, khoảng thời gian từ khi dùng thuốc lợi mật đến khi nhận được các phần mẫu là rất quan trọng. Hàm lượng của các chất béo khác nhau trong các phần được lấy sau cùng cũng rất quan trọng.

Sự đối đãi

Khi xác nhận rối loạn vận động đường mật, điều trị phức tạp được quy định, bao gồm:

• bình thường hóa chế độ và bản chất của dinh dưỡng;
• vệ sinh các ổ truyền nhiễm;
• loại bỏ chứng loạn khuẩn đường ruột và chứng thiếu máu;
• thoát khỏi các triệu chứng rối loạn chức năng.

Thuộc về y học

Theo nhiều cách, cách điều trị rối loạn vận động đường mật tương ứng với thể bệnh:

1. Hyperkinetic

Quá trình này của bệnh đòi hỏi phải hạn chế chất béo và chất kích thích thực phẩm cơ học và hóa học. Bảng # 5, được bổ sung thêm các sản phẩm có chứa muối từ tính, trở nên phù hợp. Để giảm co thắt cơ trơn, hãy áp dụng:

• nitrat;
• thuốc chống co thắt myotropic;
• thuốc kháng cholinergic;
• nifedipine, giúp giảm trương lực cơ vòng.

2. Hạ động học

Bảng số 5 cũng được áp dụng. Chế độ ăn uống nên có nhiều sản phẩm rau và trái cây, cũng như các sản phẩm có chứa chất xơ thực vật và muối magiê. Điều quan trọng không nhỏ trong liệu pháp là làm rỗng ruột kịp thời, dầu thực vật và kem nên được sử dụng. Để bình thường hóa hoạt động của ruột, tự động kích thích sự co bóp của túi mật, thuốc cholekinetics được kê đơn.

Vật lý trị liệu

Thông thường, điều trị rối loạn vận động đường mật được thực hiện thông qua các thủ tục vật lý trị liệu:

• dòng xung thấp;
• siêu âm chiếu xạ cường độ thấp;
• ngọc trai và bồn tắm cacbonic.

Thực phẩm ăn kiêng

Cơ sở của các chiến thuật điều trị thành công cho chứng rối loạn vận động đường mật là một chế độ ăn uống kiêng khem, trong trường hợp không có các phương pháp điều trị khác sẽ trở nên vô dụng. Dinh dưỡng hợp lý góp phần tạo ra các điều kiện thuận lợi cho hoạt động bình thường của đường tiêu hóa, cũng như bình thường hóa đường mật:

• thực phẩm đắng, cay và chiên bị cấm;
• việc tiêu thụ các loại gia vị và gia vị bị hạn chế;
• Chất béo bị nghiêm cấm. Nó có thể được thay thế bằng các loại dầu có nguồn gốc thực vật;
• không được dùng các sản phẩm có khả năng gây hại có thể gây kích ứng các cơ quan tiêu hóa;
• khi bắt đầu điều trị, thức ăn được áp dụng ở dạng bán lỏng và ấm chế độ nhiệt độ, điều này đặc biệt quan trọng khi có các cơn đau;
• trước khi ăn, các món ăn được chế biến bằng cách luộc, hấp, hầm và nướng trong giấy bạc.

Các biện pháp phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý, các quy tắc sau đây phải được tuân thủ:

• tuân thủ chế độ ngủ đủ giấc kéo dài 8 giờ;
• đi ngủ muộn nhất là 11 giờ sáng;
• sự luân phiên của hoạt động trí óc và thể chất;
• thường xuyên đi bộ đến không khí trong lành thời lượng cao;
• dinh dưỡng đầy đủ với việc sử dụng thực phẩm có nguồn gốc thực vật, các sản phẩm từ ngũ cốc;
• hạn chế đồ chiên rán nhiều dầu mỡ;
• loại trừ những tình huống gây chấn thương tâm lý nghiêm trọng.

Các biện pháp phòng ngừa thứ cấp là phát hiện sớm các rối loạn vận động, điều này có thể thực hiện được trong trường hợp thường xuyên kiểm tra phòng ngừa. JVP không có khả năng ảnh hưởng đến tuổi thọ, nhưng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng của nó.

Kiểm tra trực tuyến

• Kiểm tra mức độ ô nhiễm của cơ thể (câu hỏi: 14)

  Có nhiều cách để tìm ra mức độ ô nhiễm của cơ thể.

Điều trị rối loạn vận động mật

Nguyên nhân của rối loạn vận động đường mật

Điều trị rối loạn vận động đường mật tại nhà

Điều trị rối loạn vận động mật thực hiện chủ yếu tại nhà. Ngoài việc nhận vật tư y tế do bác sĩ chỉ định, cần hết sức chú ý đến liệu pháp ăn kiêng.

Nên tránh căng thẳng quá mức về thể chất và tâm lý. Đồng thời, họ kê toa một chế độ miễn phí trong ngày, khuyên bạn nên vận động, tập thể dục tập thể dục. Thực phẩm muối, chiên, hun khói và ngâm chua được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng, nên ăn 4-5 lần một ngày với các khẩu phần nhỏ. Ngoài các đợt cấp, bệnh nhân có thể ăn 200 gam thịt hoặc cá luộc, 500 gam carbohydrate và 75-80 gam chất béo mỗi ngày.

Nếu thể trọng thừa cân (béo phì độ II-III), lượng protein trong khẩu phần nên hạn chế ở mức 90-120 gam, giá trị năng lượng của khẩu phần là 1250-1650 kcal.

Bệnh nhân nhẹ cân cần tăng cường dinh dưỡng, tỷ lệ chất đạm, chất béo và chất bột đường trong khẩu phần nên là 1: 1: 4,5.

Với một dạng rối loạn vận động giảm trương lực, các sản phẩm lợi mật, chẳng hạn như bánh mì đen, rau, dầu thực vật và kem chua, nên được ưu tiên trong chế độ ăn uống. Ở dạng hyperkinetic, các bữa ăn nên được chia nhỏ và thường xuyên (lên đến 6 lần một ngày), thức ăn béo, bánh ngọt và đồ uống có ga nên được loại trừ khỏi chế độ ăn.

Điều trị tại viện dưỡng lão và spa (với sự thuyên giảm ổn định) được hiển thị - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, nước khoáng Berezovsky, các khu nghỉ dưỡng của Transcarpathia.

Thuốc nào điều trị rối loạn vận động đường mật?

• bên trong 40-80 mg 2-3 lần một ngày;
• - bên trong 40-60 mg 3-4 lần một ngày;
• - bên trong 300 mcg mỗi 4-6 giờ;
• - bên trong 1 thìa cà phê 2-3 lần một ngày;
• - bên trong 1 viên 1-3 lần một ngày sau bữa ăn;
• - bên trong 0,1 g 3-4 lần một ngày trong 3-4 tuần;
• - bên trong 2 viên 2-3 lần một ngày 15-30 phút trước bữa ăn.

Điều trị rối loạn vận động đường mật bằng các phương pháp thay thế

Từ công thức nấu ăn dân gian nhiều các loại thảo mộc choleretic(xô thơm, St. John's wort, elecampane, v.v.), được ủ riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau.

Một tác dụng lợi mật tích cực được quan sát thấy khi sử dụng nước ép rau (cà rốt, bí đỏ, cần tây, rau bina, v.v.) nửa cốc 2-3 lần một ngày.

Điều trị rối loạn vận động đường mật trong thai kỳ

Trong khi mang thai điều trị rối loạn vận động mật chủ yếu là ăn kiêng. Ngoài ra, phụ nữ mang thai được cho uống trà lợi mật từ hoa hồng dại, cỏ thi và cúc trường sinh. Với hội chứng đau dữ dội, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc chống co thắt được phép dùng trong thai kỳ.

Cần liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị rối loạn vận động đường mật

Trong chẩn đoán rối loạn vận động mật, trợ giúp âm tá tràng nhiều giai đoạn, nó được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói.

Do đó, âm thanh tá tràng nhiều giai đoạn cho phép bạn xác định năm giai đoạn và chẩn đoán các biến thể như vậy của rối loạn vận động đường mật.

• Giai đoạn đầu tiên, hoặc giai đoạn choledochus, kéo dài 10-15 phút, trong đó 15-20 ml chất chứa trong ống mật chủ và tá tràng được thu nhận qua đầu dò.
• Giai đoạn thứ hai, hay giai đoạn của cơ thắt Oddi đóng lại, là 3-6 phút, lúc này dòng chảy của mật dừng lại từ đầu tự do của đầu dò. Thời gian của giai đoạn thứ hai là hơn 6 phút, cho thấy tăng huyết áp của cơ vòng Oddi.
• Giai đoạn thứ ba, hoặc giai đoạn "A" - di động, kéo dài 2-5 phút, khi 3-5 ml mật màu vàng nhạt được tiết ra. Nó bắt đầu bằng việc mở cơ vòng Oddi và kết thúc bằng sự mở cơ vòng Lyutkens-Martynov. Sự co thắt của giai đoạn thứ ba cho thấy hạ huyết áp, và sự kéo dài cho thấy sự tăng huyết áp của cơ vòng Oddi và Lyutkens-Martynov.
• Giai đoạn thứ tư, hay giai đoạn "B" -bile, bắt đầu với sự mở ra của cơ vòng Lutkens-Martynov và sự xuất hiện của ô liu sẫm "B" -bile. Giai đoạn này kết thúc với việc giải phóng mật "C" màu hổ phách qua đầu dò. Thời gian của giai đoạn nang (nó còn được gọi là phản xạ Meltzer-Lyon) phụ thuộc vào hoạt động vận động của túi mật, và số lượng "B" -bile nhận được phụ thuộc vào giai điệu của nó. Tại người khỏe mạnh giai đoạn "B" - di động kéo dài 20-30 phút, trong đó 30-50 ml dịch mật màu nâu sẫm sền sệt thu được. Với rối loạn vận động tăng tiết của túi mật, mật "B" được tiết ra nhanh chóng, giật mạnh trong 10-15 phút, kèm theo cơn đau giống như đau bụng. Với rối loạn vận động giảm động của túi mật, việc giải phóng "B" -bile chậm chạp, bị gián đoạn đáng kể, trong 60-90 phút, sau khi thăm dò, tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện rõ ràng, cảm giác nặng nề trong hypochondrium bên phải giảm, cơn đau biến mất. Khi túi mật tăng huyết áp, "B" -bile được tiết ra ít - 15-20 ml, và khi hạ huyết áp, lượng "B" -bile tăng lên 80-100 ml hoặc hơn. Sự ra đời của kích thích thứ hai cho phép bạn thu được thêm một lượng mật nhất định, được quan sát thấy trong điều kiện bình thường hoặc khi túi mật tăng huyết áp.
• Giai đoạn thứ năm, hoặc giai đoạn "C" - di động, kéo dài 10-20 phút, trong đó 10-30 ml "C"-di động được giải phóng. Mật "C" được giải phóng chậm là do tăng huyết áp của cơ vòng Mirizzi hoặc chức năng tổng hợp yếu của gan. Sự xuất hiện nhanh chóng của "C" - mật cho thấy sự hạ huyết áp của cơ vòng Mirizzi. Trong một số cơ sở y tế Với mục đích xác định rõ hơn phân đoạn mật, phương pháp đo âm tá tràng nhiều giai đoạn sắc ký được sử dụng. Để làm điều này, sử dụng xanh methylen, 150 ml trong một viên nang gelatin mà bệnh nhân uống 14-15 giờ trước khi thăm dò. Thuốc nhuộm xanh methylen trở nên không màu trong gan và được bài tiết qua mật. Trong túi mật, nó bị oxy hóa và chuyển hóa thành một sắc tố màu, cung cấp mật với nhiều sắc thái xanh-xanh khác nhau, giúp phân biệt rõ ràng mật "B".

Không làm giảm giá trị của đa thời điểm âm tá tràng, để xác định cuối cùng về bản chất của rối loạn vận động đường mật, họ dùng đến siêu âm và (hoặc) kiểm tra X quang. Nhờ thứ nhất, có thể đánh giá một cách khách quan tình trạng của túi mật trên quy mô thực và gián tiếp - trạng thái của bộ máy cơ thắt. Chụp X-quang đường mật (chụp túi mật) được thực hiện 18-20 giờ sau khi uống các viên nén có chứa i-ốt (jopagnost, cholevid), chụp túi mật khi bụng đói và 30, 60, 90, 120 phút sau Bữa sáng thử nghiệm Boyden (2 lòng đỏ trứng).