Viêm dạ dày là một trong những bệnh khó chịu nhất của dạ dày. Nó được biểu hiện bằng tình trạng viêm màng nhầy của cơ quan. Viêm dạ dày có thể cấp tính hoặc mãn tính và có thể kèm theo xói mòn hoặc phù nề. Quy trình điều dưỡng viêm dạ dày như thế nào?

nguyên nhân

Không có nhiều nguyên nhân gây viêm dạ dày, nhưng bạn luôn có thể phân biệt nó với các bệnh khác.

1. Lý do đầu tiên và quan trọng nhất là việc tiêu thụ thực phẩm và đồ uống không lành mạnh. Đây là thức ăn nhanh, thức ăn cay và béo, rượu. Tất nhiên, nếu bạn chỉ chiêu đãi bản thân những món ăn ngon nhưng không tốt cho sức khỏe vào những ngày lễ và dịp đặc biệt, thì bạn sẽ không nhất thiết trở thành nạn nhân của bệnh viêm dạ dày. Tuy nhiên, lưu ý rằng nó thường phát triển ở những người lớn tuổi có dạ dày yếu.
2. Quá liều của các loại thuốc khác nhau cũng không loại trừ ai. Trong số đó có các chất dựa trên aspirin, caffeine, indomethacin, phenylbutazone và các loại thuốc chống viêm không steroid khác nhau.
3. Một số chất độc hại cũng gây viêm dạ dày: thủy ngân, thuốc trừ sâu, chất ăn mòn.
4. Nhiều vi khuẩn góp phần vào sự xuất hiện của bệnh này. Chúng bao gồm tụ cầu, salmonella và escherichia.

Để biết liệu bạn có cần trợ giúp y tế hay có thể tự xử lý hay không, bạn nên chú ý đến các triệu chứng.

Dấu hiệu viêm dạ dày

Trong viêm dạ dày mãn tính, thường không có triệu chứng hoặc chỉ đau nhẹ. Với viêm dạ dày cấp tính, mọi thứ nghiêm trọng hơn nhiều. Các triệu chứng của bệnh này bao gồm:

• khó chịu ở vùng thượng vị;
• đau bụng;
• buồn nôn và nôn ra máu;
• đau cấp tính ở dạ dày;
• điểm yếu chung.

Khi có bất kỳ triệu chứng nào, một người cần được chăm sóc y tế, vì bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng có thể khiến anh ta bị đau thêm.

Hành động của một y tá trong viêm dạ dày mãn tính

Quy trình điều dưỡng viêm dạ dày như thế nào?

• Tiến hành khảo sát và thu thập thông tin.
• Thiết lập một chẩn đoán.
• Đặt mục tiêu của quy trình, tức là kết quả dự kiến ​​đạt được.
• Thực hiện điều trị.
• Đánh giá hiệu quả công việc của nhân viên y tế.

Ngoài quy trình điều dưỡng bệnh viêm dạ dày, người điều dưỡng còn có những nhiệm vụ phải tuân thủ nghiêm ngặt đối với trường hợp bệnh mãn tính:

• theo dõi sự tuân thủ của bệnh nhân với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt;
• nói về tầm quan trọng của dinh dưỡng hợp lý;
• giải thích cho người thân những sản phẩm có thể mang đến cho bệnh nhân;
• cung cấp cho bệnh nhân bị viêm dạ dày, các loại thuốc cần thiết;
• thực hiện các biện pháp phòng ngừa và dạy bệnh nhân, càng nhiều càng tốt, độc lập thực hiện việc phòng ngừa cơ thể của mình.

Trên thực tế, quá trình điều trị viêm dạ dày khá đơn giản. Điều chính là kiểm soát tất cả các hành động của bệnh nhân.

Quy trình điều dưỡng trong viêm dạ dày cấp

Tình hình là khác nhau trong một tình huống mà một người bị viêm dạ dày cấp tính. Trong trường hợp này, quy trình điều dưỡng viêm dạ dày bao gồm các bước sau:

• Cung cấp cho bệnh nhân sự nghỉ ngơi hoàn toàn - cả về tinh thần và thể chất.
• Cho thuốc chống co thắt.
• Đặt bệnh nhân nằm nghiêng và yêu cầu anh ta kéo đầu gối lên bụng. Động tác này sẽ giúp làm giãn cơ bụng nên cơn đau sẽ dịu đi. Ở tư thế này, bệnh nhân phải nằm từ 15 phút cho đến khi hết hẳn các triệu chứng.
• Nếu sau một giờ nghỉ ngơi, các triệu chứng không biến mất, bệnh nhân nên đặt một chai nước lạnh lên bụng.

Quá trình điều dưỡng viêm dạ dày cấp tính phải cực kỳ chính xác và nhanh chóng, vì hầu hết các cuộc tấn công bắt đầu đột ngột. Bệnh nhân không có khả năng tự chăm sóc bản thân. Một cuộc tấn công có thể kéo dài từ nửa giờ đến vài giờ. Cần tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong và sau cơn. Bạn nên hạn chế ăn ngũ cốc và súp nạc trong vài ngày tới. Từ đồ uống, bạn có thể sử dụng đồ uống trái cây hoặc trà rất loãng. Tốt hơn là nên ưu tiên cho nước thường vào ngày đầu tiên.

Chăm sóc điều dưỡng viêm dạ dày là một công việc khó khăn và rất vất vả. Điều quan trọng nhất trong vấn đề này là đối xử với bệnh nhân bằng sự quan tâm và kiên nhẫn, sau đó mọi hành động của bạn chắc chắn sẽ có lợi. Ngoài ra, viêm dạ dày có thể được kích hoạt bởi sự bùng nổ thần kinh. Hòa bình và thái độ thân thiện với bệnh nhân trong tình huống như vậy là điều cần thiết nhất để phục hồi.

Đăng trên http:// www. trang mạng. vi

cơ sở giáo dục nhà nước

Trung cấp nghề

Cao đẳng Y tế Togliatti

Điều dưỡng chuyên khoa

Điều dưỡng trong trị liệu

công việc khóa học

Quy trình điều dưỡng bệnh viêm dạ dày

Hoàn thành bởi: Tatiana Ligunova, gr. 341

Người kiểm tra: Meshcheryakova M. D.

Toliatti, 2011

Giới thiệu

1. Phân loại và phân biệt viêm dạ dày

1.1 Viêm dạ dày cấp

1.2 Viêm dạ dày mãn tính

2. Dưỡng sinh chữa viêm dạ dày

2.1 Quy trình điều dưỡng

2.2 Kỹ thuật thăm dò tá tràng

2.3 Rửa dạ dày

3. Công tác nghiên cứu

Sự kết luận

Thư mục

Các ứng dụng

Giới thiệu

Theo bách khoa toàn thư miễn phí, viêm dạ dày(lat. viêm dạ dày, từ tiếng Hy Lạp khác gbufYus (gaster) - dạ dày + - viêm viêm hoặc viêm-dystrophic thay đổi trong màng nhầy) - một khái niệm chung được sử dụng để chỉ những thay đổi viêm và thoái hóa ở niêm mạc dạ dày có nguồn gốc và quá trình khác nhau . Tổn thương niêm mạc có thể là nguyên phát, được coi là một bệnh độc lập (do suy dinh dưỡng) và thứ phát, do các bệnh nhiễm trùng và không nhiễm trùng khác hoặc nhiễm độc.

Chủ đề của công việc này đã được chọn do tính liên quan cao của nó. Ngày nay, viêm dạ dày là một trong ba bệnh kinh điển của dạ dày (cùng với chứng ợ nóng và loét dạ dày tá tràng). Viêm dạ dày ảnh hưởng đến 50% dân số. Trong số các bệnh của học sinh Nga, viêm dạ dày đứng thứ hai. Chó mèo cũng bị viêm dạ dày.

Mục đích của công việc này là nghiên cứu các bệnh phổi có mủ và tần suất của chúng.

1. nghiên cứu số liệu lý thuyết về bệnh viêm dạ dày

2. Làm quen với quy trình và các thao tác điều dưỡng

3. tiến hành nghiên cứu để tìm hiểu:

1. Phân loại và phân biệt viêm dạ dày

1.1 Viêm dạ dày cấp

Viêm dạ dày cấp tính là một bệnh đa nguyên do hóa học, cơ học, nhiệt và vi khuẩn. sinh bệnh họcđược giảm xuống thành tổn thương loạn dưỡng-hoại tử đối với biểu mô bề mặt và bộ máy tuyến của niêm mạc dạ dày và sự phát triển của những thay đổi viêm trong đó. Quá trình viêm có thể giới hạn ở biểu mô bề mặt của niêm mạc hoặc lan ra toàn bộ chiều dày của niêm mạc, mô kẽ và thậm chí cả lớp cơ của thành dạ dày. Viêm dạ dày cấp tính thường xảy ra như viêm dạ dày ruột cấp tính hoặc viêm dạ dày ruột cấp tính. Phân biệt viêm dạ dày đơn giản (tầm thường, catarrhal), ăn mòn và đờm.

viêm dạ dày đơn giản

viêm dạ dày đơn giản xảy ra thường xuyên nhất. Gây ra viêm dạ dày ngoại sinh là sai lầm dinh dưỡng, nhiễm độc thực phẩm, tác dụng kích thích của một số loại thuốc (salicylat, butadion, bromides, digitalis, kháng sinh, sulfonamid), dị ứng thực phẩm (dâu tây, nấm, v.v.), v.v. Viêm dạ dày cấp tính nội sinh xảy ra trong nhiễm trùng cấp tính , rối loạn chuyển hóa và phân hủy protein lớn (với bỏng, v.v.). Kích ứng cấp tính của dạ dày có thể phát triển với chấn thương bức xạ nghiêm trọng.

Với viêm dạ dày catarrhal, có sự xâm nhập của các bạch cầu bề mặt, đôi khi biểu mô loạn dưỡng, hoại tử bị thay đổi, cũng như các dấu hiệu của chứng sung huyết viêm.

Triệu chứng, khóa học. Các triệu chứng của viêm dạ dày cấp tính thường xuất hiện sau 4-8 giờ kể từ khi tiếp xúc với yếu tố căn nguyên. Đặc trưng bởi cảm giác nặng và đầy ở vùng thượng vị, buồn nôn, suy nhược, chóng mặt, nôn mửa, tiêu chảy. Da và niêm mạc có thể nhìn thấy nhợt nhạt, lưỡi được phủ một lớp phủ màu trắng xám, tiết nước bọt hoặc ngược lại, khô nghiêm trọng trong miệng. Sờ thấy đau ở vùng thượng vị.

Chẩn đoán phân biệt: trước hết phải loại trừ bệnh nhiễm khuẩn salmonella và các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác. Trong trường hợp này, các nghiên cứu về vi khuẩn học và huyết thanh học có tầm quan trọng quyết định.

Tiên lượng điều trị kịp thời là thuận lợi. Nếu hành động của các yếu tố có hại được lặp đi lặp lại, thì viêm dạ dày cấp tính thường trở thành mãn tính.

Phòng ngừa viêm dạ dày đơn giản được giảm xuống bằng chế độ dinh dưỡng hợp lý, giám sát vệ sinh và vệ sinh nghiêm ngặt tại các cơ sở cung cấp dịch vụ ăn uống, và công tác vệ sinh và giáo dục với người dân.

viêm dạ dày ăn mòn

viêm dạ dày ăn mòn phát triển do nuốt phải axit mạnh, kiềm, muối kim loại nặng, rượu etylic đậm đặc vào dạ dày.

Các triệu chứng, tất nhiên.Đau trong miệng, sau xương ức và vùng thượng vị, thường không chịu nổi, nôn nhiều lần; trong chất nôn - máu, chất nhầy, đôi khi là các mảnh mô. Trên môi, màng nhầy của miệng, hầu họng và thanh quản - dấu vết của vết bỏng hóa chất - phù nề, sung huyết, loét (các đốm trắng xám do axit sulfuric và hydrochloric xuất hiện, vảy màu vàng và vàng lục do axit nitric, màu nâu đỏ từ axit cromic, từ carbolic - màu trắng sáng, gợi nhớ đến lớp phủ vôi, từ axetic - vết cháy xám trắng bề ngoài). Khi thanh quản bị ảnh hưởng, giọng nói khàn và thở khò khè xuất hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, sự sụp đổ phát triển. Bụng thường sưng to, ấn đau vùng thượng vị; đôi khi có dấu hiệu kích thích phúc mạc. Thủng cấp tính xảy ra ở 10-15% bệnh nhân trong những giờ đầu tiên sau khi ngộ độc.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi viêm nhiễm và chiến thuật điều trị trong những giờ và ngày đầu tiên của bệnh. Giai đoạn đe dọa tính mạng của bệnh kéo dài 2-3 ngày, tử vong có thể xảy ra do sốc hoặc viêm phúc mạc. Kết quả của viêm dạ dày ăn mòn có thể là những thay đổi về sẹo, đặc biệt là ở môn vị và phần tim của dạ dày.

Bảng 1

Viêm dạ dày đơn giản và ăn mòn

Hình 2. Viêm dạ dày đơn thuần	Giản dị (catarrhal) viêm dạ dày: phát triển do ăn phải thức ăn ôi thiu bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh (ngộ độc thực phẩm), nhiễm rotavirus, dị ứng với một số sản phẩm thực phẩm hoặc do tổn thương niêm mạc dạ dày do một số loại thuốc. Với viêm dạ dày catarrhal, màng nhầy bị phá hủy nhẹ (chỉ là lớp bề mặt nhất) và sau khi chấm dứt yếu tố kích thích, nó sẽ nhanh chóng phục hồi.
Cơm. 2. Viêm dạ dày ăn mòn	Viêm dạ dày ăn mòn (ăn mòn): phát triển sau khi một số axit hoặc kiềm đậm đặc đi vào dạ dày (bỏng hóa chất niêm mạc dạ dày). Với viêm dạ dày ăn mòn, không chỉ lớp bề ngoài mà cả lớp sâu của niêm mạc dạ dày cũng bị phá hủy nên dạng bệnh này thường gây loét dạ dày hoặc để lại sẹo.

viêm dạ dày

viêm dạ dày(đờm dạ dày) cực kỳ hiếm gặp, được đặc trưng bởi tình trạng viêm sưng tấy của thành dạ dày với mủ lan tỏa hoặc có giới hạn, chủ yếu ở lớp dưới niêm mạc; thường được phát hiện trong quá trình phẫu thuật. Thường đi kèm với sự phát triển của viêm quanh dạ dày và thường là viêm phúc mạc. Ban đầu xảy ra thường xuyên hơn; do liên cầu khuẩn gây ra, thường kết hợp với Escherichia coli, ít gặp hơn do tụ cầu vàng, phế cầu, Proteus, v.v. Dạng thứ phát phát triển với các bệnh nhiễm trùng thông thường (nhiễm trùng huyết, sốt thương hàn, v.v.).

Triệu chứng, khóa học. Đặc trưng bởi sự phát triển cấp tính với ớn lạnh, sốt, chứng mất ngủ nghiêm trọng, đau vùng bụng trên, buồn nôn và nôn. Lưỡi khô, bụng trướng. Tình trạng chung đang xấu đi rõ rệt. Bệnh nhân không chịu ăn uống, nhanh chóng kiệt sức, nét mặt thay đổi (khuôn mặt Hippocrates). Ở vùng thượng vị khi sờ nắn - đau nhức. Trong máu, tăng bạch cầu trung tính cao với độ hạt độc hại, tăng ESR, thay đổi thành phần protein và các dấu hiệu viêm khác. Tiên lượng không thuận lợi trong nhiều trường hợp. Các biến chứng có thể xảy ra (viêm trung thất có mủ, viêm màng phổi, áp xe dưới cơ hoành, viêm tắc tĩnh mạch của các mạch lớn trong khoang bụng, áp xe gan, v.v.).

1.2 Viêm dạ dày mãn tính

viêm dạ dày mãn tính biểu hiện bằng tình trạng viêm mãn tính của màng nhầy (trong một số trường hợp và các lớp sâu hơn) của thành dạ dày. Là bệnh rất phổ biến, chiếm khoảng 35% trong cơ cấu các bệnh về hệ tiêu hóa và 80-85% trong các bệnh về dạ dày.

bệnh nguyên. Viêm dạ dày mãn tính đôi khi là kết quả của sự phát triển thêm của viêm dạ dày cấp tính, nhưng thường thì nó phát triển dưới tác động của nhiều yếu tố ngoại sinh (suy dinh dưỡng lặp đi lặp lại và kéo dài, ăn thức ăn cay và thô, nghiện thức ăn nóng, nhai kém, ăn thức ăn khô, uống rượu mạnh - viêm dạ dày do rượu) . Nguyên nhân gây viêm dạ dày mãn tính có thể là do suy dinh dưỡng về chất (đặc biệt là thiếu protein, sắt và vitamin), uống thuốc kéo dài không kiểm soát gây kích ứng niêm mạc dạ dày (salicylat, butadion, prednisone, một số loại kháng sinh, sulfonamid, v.v.), nguy cơ công nghiệp (hợp chất chì, than, bụi kim loại, v.v.), các bệnh gây thiếu oxy mô (suy tuần hoàn mãn tính, xơ cứng phổi, thiếu máu), nhiễm độc nội sinh trong bệnh thận, bệnh gút (trong đó urê, axit uric, indole, skatole, v.v. . ), hoạt động của độc tố trong các bệnh truyền nhiễm và các ổ nhiễm trùng mãn tính tại địa phương (cái gọi là loại bỏ viêm dạ dày mãn tính), khuynh hướng di truyền. Trong 75% trường hợp, viêm dạ dày mãn tính kết hợp với viêm túi mật mãn tính, viêm ruột thừa, viêm đại tràng và các bệnh khác của hệ tiêu hóa.

Bảng 2. Nguyên nhân viêm dạ dày mãn tính

Cơ chế bệnh sinh. Dưới ảnh hưởng của việc tiếp xúc lâu dài với các yếu tố căn nguyên nội sinh và ngoại sinh, chức năng bài tiết và rối loạn vận động trong hoạt động của dạ dày phát triển trước, sau đó là những thay đổi loạn dưỡng và viêm và vi phạm quá trình tái tạo. Những thay đổi cấu trúc này phát triển chủ yếu trong biểu mô của các lớp bề mặt của màng nhầy, và sau đó các tuyến dạ dày tham gia vào quá trình bệnh lý, dần dần teo hoặc xây dựng lại giống như mật mã. Quá trình tự miễn dịch đóng một vai trò trong sự tiến triển của bệnh.

Có viêm dạ dày mãn tính là chính và là một bệnh đồng thời (viêm dạ dày thứ phát). Theo cơ sở nguyên nhân, viêm dạ dày mãn tính ngoại sinh và nội sinh được phân biệt. Theo mức độ rối loạn bài tiết, người ta phân biệt viêm dạ dày mãn tính với suy giảm bài tiết. Dựa trên dữ liệu sinh thiết, viêm dạ dày bề mặt, viêm dạ dày có tổn thương tuyến (không teo), viêm dạ dày teo (vừa phải rõ rệt), viêm dạ dày với tái cấu trúc niêm mạc dạ dày được phân lập. Theo nội địa hóa của những thay đổi hình thái, người ta phân biệt: viêm dạ dày mãn tính, viêm dạ dày thông thường, hang vị và đơn độc của thân (đáy) dạ dày. Các dạng đặc biệt của viêm dạ dày mãn tính bao gồm xuất huyết, cứng, phì đại khổng lồ và viêm dạ dày polyposis.

Các triệu chứng, tất nhiên. Các triệu chứng phổ biến nhất là cảm giác tức và đầy ở vùng thượng vị sau khi ăn, ợ nóng, buồn nôn, đôi khi đau âm ỉ, chán ăn, có vị khó chịu trong miệng và thường đau nhẹ vùng thượng vị khi sờ nắn. Ban đầu, bệnh có thể xảy ra với nền bài tiết khác nhau, mặc dù hầu hết thường có xu hướng giảm bài tiết và độ axit của dịch vị.

Viêm dạ dày mãn tính với chức năng bài tiết bình thường và tăng lên của dạ dày - thường là bề ngoài hoặc có tổn thương của các tuyến dạ dày mà không bị teo; xảy ra thường xuyên hơn ở độ tuổi trẻ, chủ yếu ở nam giới. Đau, thường giống như vết loét, ợ chua, ợ chua, cảm giác nặng nề ở vùng thượng vị sau khi ăn và đôi khi táo bón là những đặc điểm. Bài tiết dạ dày: cơ bản lên đến 10 mmol / h, kích thích (sau khi kích thích histamine tối đa) - lên đến 35 mmol / h. Thường có tiết dịch vị nhiều vào ban đêm.

Viêm dạ dày mãn tính (viêm dạ dày ăn mòn, ăn mòn dạ dày mãn tính) được đặc trưng bởi xu hướng chảy máu dạ dày, chủ yếu là những thay đổi viêm và ăn mòn ở niêm mạc dạ dày, tiết dịch vị được bảo tồn hoặc cao. Trong một số trường hợp, chảy máu có liên quan đến tăng tính thấm của mạch dạ dày và chấn thương nhẹ niêm mạc của nó. Các biểu hiện lâm sàng khác - như ở dạng viêm dạ dày trước đây.

Viêm dạ dày mãn tính với sự suy giảm bài tiết được đặc trưng bởi sự thay đổi teo ở niêm mạc dạ dày và sự suy giảm bài tiết của nó, biểu hiện ở các mức độ khác nhau; phát triển chủ yếu ở những người trưởng thành và tuổi cao. Có rối loạn tiêu hóa ở dạ dày và ruột (mùi vị khó chịu trong miệng, chán ăn, buồn nôn, đặc biệt là vào buổi sáng, ợ hơi có khí, sôi bụng và truyền dịch trong bụng, táo bón hoặc tiêu chảy); trong một thời gian dài - giảm cân, giảm protein máu, các triệu chứng của chứng đa vitamin, suy nhược thần kinh nhẹ, suy giảm các tuyến nội tiết khác (yếu chung, bất lực, v.v.), thiếu máu bình thường hoặc thiếu sắt. Thường có viêm ruột đồng thời; rối loạn vi khuẩn đường ruột, viêm tụy, viêm túi mật để lại dấu ấn trên hình ảnh lâm sàng của bệnh.

Viêm dạ dày cứng (hang vị)được đặc trưng bởi những thay đổi viêm da sâu rõ rệt, chủ yếu ở hang vị, biến dạng và thu hẹp của nó . Triệu chứng: đau vùng thượng vị, triệu chứng khó tiêu, tăng tiết dịch vị, hiếm khi thiếu acid dịch vị. Chụp X-quang cho thấy môn vị bị hẹp hình ống, gây khó khăn trong chẩn đoán phân biệt với khối u. Chẩn đoán xác nhận bằng nội soi dạ dày với sinh thiết mục tiêu và quan sát động của bệnh nhân.

viêm dạ dày đa nhânđặc trưng bởi teo và tăng sản loạn sản của niêm mạc dạ dày, achlorhydria. Không có hình ảnh lâm sàng điển hình.

Viêm dạ dày phì đại khổng lồ(viêm dạ dày khối u, bệnh Menetrier, u đa tuyến, v.v.) đặc trưng sự hiện diện của nhiều hoặc một u tuyến và u nang trong niêm mạc dạ dày, do đó các nếp gấp của nó có vẻ ngoài thô ráp dày lên rõ rệt, tăng mất protein từ dịch dạ dày, giảm protein máu (trong trường hợp nặng). sự khác biệt chẩn đoán với một khối u dạ dày dựa trên X-quang và kiểm tra nội soi dạ dày với sinh thiết đích (vì sự xuất hiện sâu, mô tuyến không phải lúc nào cũng rơi vào sinh thiết); Bơm hơi định lượng dạ dày trong các nghiên cứu này tạo điều kiện thuận lợi cho chẩn đoán, gây ra sự trơn tru của các nếp gấp dạ dày (trái ngược với sự xâm nhập của khối u).

lưu lượng mãn tính với các giai đoạn trầm trọng hơn dưới tác động của các yếu tố bất lợi (vi phạm chế độ ăn uống và chế độ ăn kiêng, sử dụng đồ uống có cồn mạnh và chất thay thế của chúng, v.v.). Các biến chứng có thể xảy ra: chảy máu nhiều (với viêm dạ dày xuất huyết).

Viêm dạ dày mãn tính (đặc biệt là "tái cấu trúc" và dạng teo-tăng sản của nó) được coi là một bệnh tiền ung thư.

Tiên lượng cho cuộc sống là thuận lợi: dưới ảnh hưởng của điều trị trong hầu hết các trường hợp, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện tương đối nhanh chóng, nhưng theo quy luật, những thay đổi hình thái chính của viêm dạ dày mãn tính và rối loạn chức năng bài tiết của dạ dày vẫn còn.

Chẩn đoán phân biệt các hình thức chính của viêm dạ dày được thực hiện với các rối loạn chức năng của chức năng bài tiết của dạ dày ("dạ dày khó chịu", achilia dạ dày, chức năng - xem); trong khi viêm dạ dày mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng dai dẳng và rõ rệt hơn, hình ảnh về những thay đổi viêm ở màng nhầy do nội soi dạ dày và sinh thiết.

Viêm dạ dày bảo tồn và tăng tiết dịch vị, viêm hang vị dạ dày, thường biểu hiện bằng đau, cần phân biệt với loét dạ dày tá tràng; với viêm dạ dày, không có đợt cấp theo mùa, ở đỉnh điểm của đợt cấp, loét niêm mạc dạ dày không được phát hiện. Viêm dạ dày đa polyp được phân biệt với polyp dạ dày; Dữ liệu sinh thiết được nhắm mục tiêu là rất quan trọng.

Để phân biệt giữa viêm hang vị và viêm dạ dày phì đại khổng lồ với một khối u dạ dày, nội soi dạ dày với sinh thiết mục tiêu là rất quan trọng.

Phòng ngừa.Điều quan trọng hàng đầu là chế độ ăn uống cân bằng, từ chối sử dụng đồ uống có cồn mạnh, hút thuốc. Cần theo dõi tình trạng khoang miệng, điều trị kịp thời các bệnh của các cơ quan khác trong ổ bụng, loại bỏ các nguy cơ nghề nghiệp. Bệnh nhân bị viêm dạ dày mãn tính, đặc biệt là những người có thay đổi thoái hóa teo, nên được đăng ký tại phòng khám và kiểm tra toàn diện ít nhất hai lần một năm.

Điều trị nghiêm ngặt dưới sự giám sát của bác sĩ, như một biện pháp phòng ngừa, điều trị viêm dạ dày mãn tính mà không làm trầm trọng thêm bệnh được chỉ định.

2. Dưỡng sinh chữa viêm dạ dày

2.1 Quy trình điều dưỡng

Y tá khoa tiêu hóa nên biết: biểu hiện lâm sàng của bệnh, các vấn đề có thể xảy ra của bệnh nhân, sơ đồ cấp cứu viêm dạ dày cấp tính, nguyên tắc điều trị và phòng ngừa viêm dạ dày, biết và tuân thủ việc phân phối và liều lượng thuốc theo quy định.

Y tá phải có khả năng:

Thực hiện quy trình điều dưỡng, đưa ra khuyến nghị về chế độ ăn uống theo quy định, theo dõi việc uống thuốc, cung cấp tài liệu đặc biệt nếu bệnh nhân thiếu kiến ​​​​thức về bệnh của mình, chuẩn bị cho bệnh nhân nghiên cứu, có thể thực hiện âm thanh phân đoạn và tá tràng, rửa dạ dày, thụt tháo. Giúp nôn mửa, tiêu chảy, sốt.

Đo mạch, huyết áp.

Bảng 3. Quy trình điều dưỡng trong viêm dạ dày.

1. Khám điều dưỡng
Lịch sử y tế, lịch sử cuộc sống và lịch sử dị ứng
	Đau sau xương ức và vùng thượng vị, nôn nhiều lần; chất nôn có máu, chất nhầy, mảnh mô. Trên màng nhầy của miệng, môi, má - vết bỏng (phù nề, sung huyết, loét). Có thể có vàng da do tán huyết hồng cầu. Có thể thủng thành dạ dày.
	Da có thể nhợt nhạt, lưỡi phủ một lớp phủ màu trắng xám.
Sờ, đo mạch, huyết áp
2. Các vấn đề của bệnh nhân	3. Lập kế hoạch can thiệp điều dưỡng
	Các mục tiêu ngắn hạn	Mục tiêu dài hạn
	Bệnh nhân sẽ có thể đi tiêu vào cuối ngày	không táo bón
2. Đau dạ dày, ợ chua	Giảm đau trong vài phút	Sự biến mất hoàn toàn của cơn đau
3. Sợ hãi, phấn khích	Nhận thức một phần về bệnh, giảm sợ hãi	Kết quả là nhận thức đầy đủ về căn bệnh của bạn - không sợ hãi
4. Biên niên sử tiềm năng	Nhận thức về các yếu tố rủi ro	Nhận thức đầy đủ về các yếu tố rủi ro
4. Thực hiện can thiệp điều dưỡng
1. Chế độ ăn: Hai ngày đầu - nhịn ăn, uống nhiều nước. Hơn nữa dần dần mở rộng chế độ ăn uống bằng cách tăng lượng thực phẩm giàu chất xơ thực vật (bắp cải, củ cải đường) và tăng cường chức năng ruột, giám sát việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng và chế độ ăn kiêng.
2. Để loại bỏ cơn đau, theo chỉ định của bác sĩ, dùng thuốc theo liều lượng quy định (các chế phẩm belladonna: besalol, belalgin)
3. Thông báo cho bệnh nhân về tình trạng sức khỏe của mình. Chuẩn bị tâm lý để bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Giải thích cho người thân về tầm quan trọng của việc tiếp xúc tình cảm tích cực. Lựa chọn các tập sách thông tin.
4. Phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra: ăn kiêng, điều trị kịp thời các quá trình mãn tính trong cơ thể, từ bỏ các thói quen xấu.
5. Đánh giá.

2.2 Kỹ thuật thăm dò tá tràng

Âm tá tràng được tiến hành lúc 8-9 giờ sáng. Ít nhất một ngày trước khi nghiên cứu (tốt nhất là 3 ngày), tất cả các loại thuốc có chứa men tụy đều bị hủy bỏ. Việc thăm dò được thực hiện khi bụng đói sau 14 giờ nhịn ăn; Nó được phép uống một ít nước (vài ngụm), nhưng không muộn hơn 2 giờ trước khi nghiên cứu. Răng giả tháo lắp phải được tháo ra trước khi khám. Âm thanh tá tràng - trích xuất nội dung tá tràng bằng đầu dò tá tràng đặc biệt. Đầu dò tá tràng - một ống cao su mỏng dài 1,5 m, dày 3-5 mm, đường kính lòng 2-3 mm; ở đầu xa của đầu dò có một quả ô liu bằng kim loại có lỗ để chất lỏng đi qua. Đầu dò có ba điểm: ở mức 40-45 cm tính từ quả ô liu, tương ứng với khoảng cách từ răng đến phần tim của dạ dày; 70 cm - đến lối vào người gác cổng; 80 cm - đến núm vú của Vater. Đầu dò được đưa vào khi bệnh nhân ở tư thế ngồi. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên thở bình tĩnh và thực hiện các cử động nuốt tích cực. Thông thường, sau 5-10 phút, dấu đầu tiên là ở răng, tức là. ô liu đến dạ dày. Bệnh nhân được đặt nằm nghiêng bên phải và một con lăn được đặt dưới bên phải; anh ta tiếp tục từ từ nuốt đầu dò đến vạch thứ hai. Sự tiến bộ hơn nữa của đầu dò qua môn vị được thực hiện do nhu động của dạ dày, giai đoạn này thường kéo dài khoảng 1,5 giờ. Trong khi ô liu ở trong dạ dày, các chất trong dạ dày sẽ chảy ra khỏi đầu dò - một chất lỏng có tính axit đục.

Khi ô liu đi vào tá tràng, một chất mật màu vàng trong suốt của phản ứng kiềm bắt đầu chảy vào ống nghiệm. Mật được lấy thành từng phần nhỏ riêng biệt trong một số ống (mật được lấy trong mỗi ống trong khoảng 5 phút). Bạn có thể kiểm tra vị trí chính xác của đầu dò dưới tia X hoặc mẫu có không khí. Một ít không khí được bơm vào đầu dò bằng ống tiêm: khi đầu dò nằm trong dạ dày, bệnh nhân cảm thấy luồng không khí đi vào và ầm ầm; nếu đầu dò ở trong tá tràng, không có cảm giác. Dịch mật tiết ra từng giọt, không đều; những phần đầu tiên thường có màu vàng vàng, trong suốt (nếu không có hỗn hợp dịch vị), hơi sền sệt. Mật này bắt nguồn từ ống mật và được chỉ định là phần A. 10-20 phút sau khi bắt đầu tiết mật, một số tác nhân kích thích túi mật được sử dụng, tức là một chất kích thích gây co bóp túi mật. Một số chất kích thích được đưa vào thông qua đầu dò, ví dụ 30-50 ml dung dịch magiê sunfat 30%; bạn cũng có thể sử dụng dầu ô liu, lòng đỏ trứng, dung dịch sorbitol 10%, v.v... cho mục đích này. chất kích thích túi mật tốt nhất là cholecystokinin, được tiêm tĩnh mạch với liều 75 IU (1 ống). Sau 15-25 phút, túi mật tiết ra mật màu ô liu đậm (phần B), thường là 30-60 ml. Nếu sau khi giới thiệu kích thích, sự co bóp của túi mật không xảy ra, thì kích thích tương tự (hoặc bất kỳ kích thích nào khác) sẽ được giới thiệu lại. Thời gian phân bổ phần B là 10-15 phút. Sau khi làm rỗng túi mật, một loại mật gan nhẹ hơn và trong suốt hơn được giải phóng - phần C. Sau khi lấy 2-3 ống của phần này, đầu dò được lấy ra, sau khi cho 20-30 ml nước hoặc dung dịch glucose qua nó để loại bỏ mật. Khi tiến hành thăm dò tá tràng ở trẻ em, đầu dò được đưa vào ở khoảng cách ngắn hơn; khoảng cách này phụ thuộc vào độ tuổi: trẻ sơ sinh - tối đa 25 cm, trẻ 6 tháng tuổi - tối đa 30 cm, 1 tuổi - tối đa 35 cm, 2-6 tuổi - 40-50 cm, 6-14 tuổi - 45 --55 cm.

2.3 Rửa dạ dày

Rửa dạ dày là một kỹ thuật điều trị dựa trên nguyên tắc thông mạch. Được sản xuất để loại bỏ thức ăn kém chất lượng, chất độc ra khỏi dạ dày. Thủ tục này đặc biệt quan trọng ở giai đoạn tiền nhập viện.

Trang thiết bị cần thiết để rửa dạ dày

· Ống thông dạ dày rộng (đường kính 10-12 mm, 28-36F) dài 1-1,5 m Ống thông dạ dày phải phù hợp với thể chất của bệnh nhân. Điểm tham chiếu thuận tiện nhất là đường kính của đường mũi. Mọi thứ đi vào mũi sẽ dễ dàng đi vào thực quản.

· Phễu có dung tích khoảng 1 lít, lòng ống ít nhất 8 mm để đặt ống thông dạ dày;

· Xô (cốc) để rót nước vào phễu.

Một xô nước máy ở nhiệt độ phòng.

· Bể xả nước giặt.

· Tạp dề vải dầu (2 chiếc.), khăn tắm, găng tay.

Tất cả các phụ kiện rửa dạ dày (ống, phễu, đầu hút) được bảo quản trong túi nhựa kín có ghi ngày tiệt trùng.

Kỹ thuật rửa dạ dày

Rửa dạ dày về mặt kỹ thuật không khó, nhưng giống như bất kỳ thao tác y tế nào, nó đòi hỏi sự chú ý và kỹ năng. Rửa dạ dày đề cập đến các thao tác điều dưỡng, tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, cần có sự tham gia của bác sĩ hoặc sự kiểm soát liên tục từ phía bác sĩ. Ngoài ra, rửa dạ dày thuận tiện hơn để làm cùng nhau. Trong tình trạng hôn mê, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng phải và đặt nội khí quản trước (phòng ngừa hít sặc).

Trước khi bắt đầu quy trình, phần cuối của ống thông dạ dày phải được bôi trơn bằng dầu vaseline (nếu không có thì làm ẩm bằng nước) và đặt một cái phễu ở đầu đối diện. Với phản xạ hầu họng tăng lên, việc sử dụng atropine rất hữu ích.

Người chị, cũng đeo tạp dề, đứng bên phải và hơi phía sau bệnh nhân, người này phải há to miệng. Với một chuyển động nhanh chóng, đưa đầu dò vào gốc lưỡi. Tiếp theo, bệnh nhân được yêu cầu thở bằng mũi và thực hiện động tác nuốt, trong đó đầu dò được đưa cẩn thận qua thực quản. Đầu dò được đưa vào với chiều dài bằng khoảng cách từ rốn đến răng cửa của bệnh nhân cộng thêm 5-10 cm.

Với việc đưa đầu dò đến vạch đầu tiên trên đó (45-46 cm tính từ cuối), phễu được hạ xuống. Phễu phải được giữ ở mặt rộng hướng lên trên, không hướng xuống dưới. Nếu đầu dò nằm trong dạ dày, thì chất chứa trong dạ dày sẽ đi vào phễu. Nếu không, đầu dò được nâng cao hơn nữa. Phần đầu tiên phải được thu thập để phân tích trong một chai riêng biệt. Sau đó, quá trình rửa dạ dày thực sự bắt đầu. Dấu tiêu chuẩn trên ống dạ dày: vạch 1 - 45-46 cm, vạch 2 - 55-56 cm, vạch 3 - 65-66 cm.

Khi phễu rỗng, nó lại được hạ xuống nhẹ nhàng qua xương chậu đến độ cao của đầu gối bệnh nhân, giữ phễu với mặt rộng hướng lên trên (chứ không phải hướng xuống dưới, như thường được mô tả trong hình vẽ), nơi chứa các chất trong dạ dày. chảy ra như suối.

Ngay sau khi chất lỏng ngừng chảy ra khỏi phễu, nó sẽ được nạp lại bằng dung dịch. Thủ tục được lặp lại cho đến khi nước rửa sạch. Trung bình, 10-20 lít nước được sử dụng để rửa dạ dày.

Sau khi rửa dạ dày, nên đưa chất hấp phụ (than hoạt tính, 1 g / kg) và thuốc nhuận tràng (nên ưu tiên dầu vaseline) qua đầu dò để hấp thụ chất độc còn lại trong dạ dày. Hiệu quả của muối magie thường được cung cấp dưới dạng thuốc nhuận tràng (ví dụ: magie sulfat 25-30 g) còn đáng nghi ngờ vì chúng không hoạt động đủ nhanh (sau 5-6 giờ), ngoài ra, muối magie chống chỉ định trong trường hợp suy thận. Dầu Vaseline (100-150 ml) không được hấp thụ trong ruột và tích cực liên kết các chất độc hại hòa tan trong chất béo (ví dụ: dichloroethane). Chống chỉ định sử dụng thuốc nhuận tràng trong trường hợp ngộ độc chất lỏng ăn da.

Khi kết thúc quá trình rửa dạ dày, phễu được ngắt kết nối, đầu dò được lấy ra bằng một chuyển động nhanh nhưng trơn tru qua một chiếc khăn đưa đến miệng bệnh nhân. Tất cả mọi thứ (bao gồm cả nước rửa) được khử trùng. Sau khi khử trùng, ống dạ dày được tiệt trùng (nếu đầu dò được sử dụng nhiều lần) hoặc thải bỏ (nếu sử dụng đầu dò sử dụng một lần).

Chống chỉ định rửa dạ dày

Hẹp hầu họng và thực quản.

Co giật hoặc sẵn sàng co giật.

Suy giảm tuần hoàn máu và hô hấp trong giai đoạn mất bù (việc rửa dạ dày bị hoãn lại cho đến khi tình hình được cải thiện).

Trạng thái buồn ngủ hoặc bất tỉnh của bệnh nhân khi không thể đặt nội khí quản (việc rửa dạ dày bị hoãn lại cho đến khi nhập viện).

· Sự kháng cự của bệnh nhân (việc đưa đầu dò vào bệnh nhân đang kháng cự và kích động là không thể chấp nhận được).

Sự hiện diện của máu trong nước rửa không phải là chống chỉ định để tiếp tục quy trình!

2.4 Trợ giúp với chứng tăng thân nhiệt

1. Thực hiện lau ướt da bằng dung dịch nước có thêm cồn, thoa kem dưỡng da lạnh lên trán.

2. Cung cấp hệ thống thông gió cho căn phòng và sự tiếp xúc của bệnh nhân.

3. Chườm túi nước đá lên các mạch máu lớn xuyên qua các lớp mô.

4. Chuẩn bị tiêm bắp 2 ml dung dịch analgin 50% và 1 ml dung dịch diphenhydramine 1% (dùng theo chỉ định của bác sĩ).

5. Thường xuyên đo huyết áp, theo dõi mạch, nhịp thở, thần sắc của bệnh nhân.

Trong viêm dạ dày, giai đoạn thuyên giảm và giai đoạn trầm trọng được phân biệt. Trong đợt cấp, nên tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt hơn; trong thời gian thuyên giảm, chế độ ăn kiêng có thể được mở rộng đáng kể nếu khả năng chịu đựng của từng cá nhân cho phép.

Các món ăn có tác dụng kích thích mạnh lên màng nhầy bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng (dưa chua, thịt hun khói, súp đậm đà, nước xốt, gia vị nóng, thịt và cá chiên, đồ hộp), thực phẩm dung nạp kém (sữa, nước ép nho, thực phẩm) , cần hạn chế ăn muối , trà đặc, cà phê, carbohydrate (đường, mứt, sản phẩm bánh ngọt) loại trừ đồ uống có cồn (bao gồm cả bia). Tất cả những thực phẩm này có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày.

Trong đợt cấp, tôi viết ở dạng bán lỏng hoặc ở dạng thạch, thực phẩm chiên rán bị loại trừ. .

Các bữa ăn nên được chia nhỏ, 4-5 lần một ngày.

Khi các triệu chứng cấp tính biến mất (thường sau 2-3 ngày), chế độ ăn dần dần được mở rộng.

Trong giai đoạn này, nên dùng súp khoai tây, cà rốt, súp sữa với miến, súp rau củ. Phô mai tươi, sữa đông không chua, kefir, bơ không muối. trứng luộc mềm, trứng tráng. Thịt nạc (thịt bò, bê, gà, thỏ) luộc hoặc ở dạng cốt lết hơi, thịt viên. Giăm bông nạc, xúc xích bác sĩ. Bất kỳ ngũ cốc, bánh pudding, rau luộc chín, xắt nhỏ. trái cây ngọt nghiền, luộc hoặc nướng; thạch, trà yếu. Bánh mì trắng khô, bánh quy khô, sấy khô.

Với sự suy giảm chức năng bài tiết của dạ dày

Thức ăn được chia nhỏ, 5-6 lần một ngày với những phần nhỏ. Bánh mì trắng cũ, bánh quy giòn, bánh quy khô, bánh quy được khuyến khích sử dụng. Kefir, sữa đông. Với khả năng chịu đựng tốt - sữa. Bơ và dầu thực vật. Trứng luộc, trứng tráng; súp ít chất béo không có gia vị nóng, borscht nghiền, nước dùng thịt và gà, nước dùng rau, súp cá. Thịt luộc, thịt nạc hoặc ở dạng cốt lết hơi, thịt viên; xúc xích luộc ít béo, trứng cá đen. Rau củ luộc chín, nhừ, hoa quả mềm, ngọt. Nước sắc tầm xuân, nước ép nho đen, nước ép bắp cải, chanh, bạch dương, nước ép nam việt quất, pha loãng với nước đun sôi.

3. Công tác nghiên cứu

Trong phần giới thiệu về khóa học này, chủ đề được chọn có mức độ liên quan cao và tỷ lệ mắc bệnh viêm dạ dày cao đã được ghi nhận. Theo Bách khoa toàn thư miễn phí, 50% dân số bị viêm dạ dày ở dạng này hay dạng khác.

Trong công trình nghiên cứu, dữ liệu thống kê sẽ được thu thập thông qua bảng câu hỏi, và dựa trên mẫu được khảo sát, các kết luận sẽ được rút ra:

Tỷ lệ viêm dạ dày ở phụ nữ được khảo sát là bao nhiêu.

Tương quan tuổi tác và sự hiện diện của viêm dạ dày

Số liệu thống kê về bệnh viêm dạ dày được cung cấp bởi bộ bách khoa toàn thư phổ biến nhất trên thế giới mới hợp lý làm sao.

Trong quá trình xử lý số liệu, người ta thấy rằng

Hầu hết những người được hỏi đều ở độ tuổi từ 20-25 tuổi

20% số người được hỏi đã được chẩn đoán viêm dạ dày hoặc hiện đang mắc bệnh này

Bảng 4 Tỷ lệ bệnh nhân viêm dạ dày và người khỏe mạnh

40% người viêm dạ dày có thói quen hút thuốc

0% số người được hỏi bị viêm dạ dày, nghiện thức ăn cay / béo và rượu

Bảng 5 Thói quen xấu của người được chẩn đoán viêm dạ dày

Vì vậy, trong quá trình nghiên cứu, hóa ra trong mẫu chỉ có 20% số người được hỏi bị hoặc đã bị viêm dạ dày, ít hơn 30% so với thống kê do bách khoa toàn thư mở đề xuất. Có lẽ điều này là do kích thước mẫu nhỏ được cung cấp bởi công việc này.

Một điều thú vị và bất ngờ đối với tác giả là những người tham gia khảo sát trẻ nhất (17 và 20 tuổi) hiện được chẩn đoán mắc bệnh viêm dạ dày, trái ngược với những người tham gia khảo sát lớn tuổi và nhiều tuổi nhất (44 tuổi, chưa từng bị viêm dạ dày). Đó là, một mối tương quan nghịch đảo đã được tiết lộ: những người tham gia khảo sát càng trẻ thì khả năng chẩn đoán viêm dạ dày càng cao. Mô hình này là một đối tượng nghiên cứu thú vị cho một công việc riêng biệt.

Sự kết luận

chăm sóc viêm dạ dày

Bài báo đã xem xét một số khía cạnh lý thuyết về viêm niêm mạc dạ dày, phân loại và phân biệt chúng, cũng như thực tế (quy trình điều dưỡng và một số thao tác).

Một công trình nghiên cứu cũng đã được thực hiện, trong đó xác định được các yếu tố tác giả quan tâm và phần nào khẳng định mức độ viêm dạ dày (đặc biệt ở giới trẻ) ngày càng cao.

Văn chương

Gitun T.V. Chế độ ăn kiêng. Dinh dưỡng cho người viêm dạ dày. M.: Eskmo, 2007.

Smoleva E.V. Điều dưỡng trong trị liệu. hình ảnh lâm sàng. - Rostov n/a: Phoenix, 2009.

http://en.wikipedia.org

Đăng trên site.ru

Tài liệu tương tự

Các triệu chứng của viêm dạ dày - viêm niêm mạc dạ dày, trong đó có sự vi phạm khả năng phục hồi của nó, sự tiết dịch vị thay đổi và hoạt động co bóp của dạ dày bị xáo trộn. Điều trị viêm dạ dày hyperacid và chỉ định chế độ ăn kiêng.

trình bày, thêm 08/09/2015


Viêm dạ dày mãn tính là một bệnh liên quan đến tình trạng viêm mãn tính của niêm mạc dạ dày, kèm theo sự vi phạm chức năng bài tiết, vận động, nội tiết của cơ quan này. Phân loại viêm dạ dày mãn tính. Viêm dạ dày tự miễn mãn tính.

tóm tắt, thêm 21/12/2008


Dịch tễ học, nguyên nhân, triệu chứng, hình ảnh đại thể của ung thư dạ dày - một khối u ác tính bắt nguồn từ biểu mô của niêm mạc dạ dày. Các loại mô học và phân loại khối u: nguyên phát, hạch bạch huyết khu vực, di căn.

trình bày, thêm 20/12/2014


Phân loại các bộ phận của dạ dày. Động lực bão hòa màng nhầy của nó với hydro và sự bài tiết của nó. Nghiên cứu thiếu máu cục bộ nghiêm trọng của tá tràng trong đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. X quang tương phản của dạ dày. Hẹp lỗ thông dạ dày hỗng tràng.

trình bày, thêm 12/12/2014


Đặc điểm của các khái niệm về loét dạ dày và tá tràng. Căn nguyên và bệnh sinh. Ảnh hưởng của các yếu tố tâm thần kinh đến sự phát triển của bệnh Hoạt động của các tế bào thành của niêm mạc dạ dày. Nguyên nhân chính làm gia tăng bệnh tật.

lịch sử trường hợp, thêm ngày 22/12/2008


Đặc điểm của sự phát triển của viêm cấp tính của niêm mạc dạ dày. Yếu tố căn nguyên gây viêm dạ dày cấp. Biểu hiện lâm sàng của viêm dạ dày cấp tính ngoại sinh nhiễm độc. Chẩn đoán, phương pháp điều trị và phòng ngừa bệnh.

trình bày, bổ sung 12/08/2013


Mô tả lâm sàng về viêm dạ dày mãn tính là một quá trình viêm-loạn dưỡng của niêm mạc dạ dày với sự tái tạo kém của biểu mô tuyến. Phân loại và các yếu tố ngoại sinh của viêm dạ dày. Cơ chế bệnh sinh của viêm dạ dày tự miễn dịch.

trình bày, thêm 02/03/2015


Nguyên nhân gây viêm dạ dày cấp tính - viêm niêm mạc dạ dày, sinh bệnh học, triệu chứng và chẩn đoán. Viêm dạ dày mãn tính và rối loạn tiêu hóa chức năng, biểu hiện lâm sàng và điều trị, chế độ ăn uống. tiệt trừ Helicobacter pylori.

tóm tắt, thêm 23/01/2016


Viêm dạ dày là một khái niệm chung được sử dụng để chỉ những thay đổi viêm và thoái hóa ở niêm mạc dạ dày có nguồn gốc và quá trình khác nhau. Đặc điểm của bệnh này, hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán và điều trị.

trình bày, thêm 09/01/2014


Viêm dạ dày là một thuật ngữ chung cho những thay đổi viêm và thoái hóa ở niêm mạc dạ dày. Các dạng viêm dạ dày chính, đặc điểm sinh bệnh học của chúng. Nguyên nhân dinh dưỡng của bệnh, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán.

I. Giới thiệu................................................ ... .................................................... .. ............................................ 2

1 Triết lý điều dưỡng .................................................. ......... ............................................. ........ .... 2

II Phần chính ............................................................ .................................................... ..................... .................... 5

1 Khái niệm về quy trình điều dưỡng (phần lý thuyết) ............................................ ............. ............. 5

III Kết luận ............................................................ .. ................................................. ......................... mười một

IV Danh mục tài liệu tham khảo .............................................................. .................... .................... 12

Giới thiệu

1 Triết lý điều dưỡng

Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 11.05.97, số 1387 "Về các biện pháp ổn định và phát triển khoa học y tế và chăm sóc sức khỏe ở Liên bang Nga" quy định việc thực hiện cải cách nhằm nâng cao chất lượng, khả năng tiếp cận và hiệu quả chi phí chăm sóc y tế cho người dân trong điều kiện hình thành quan hệ thị trường.

Điều dưỡng viên được giao một trong những vai trò hàng đầu trong việc giải quyết các vấn đề về y tế và trợ giúp xã hội cho người dân, đồng thời nâng cao chất lượng và hiệu quả của các dịch vụ y tế cho đội ngũ điều dưỡng tại các cơ sở y tế. Các chức năng của một y tá rất đa dạng và các hoạt động của cô ấy không chỉ liên quan đến quá trình chẩn đoán và điều trị mà còn quan tâm đến việc chăm sóc bệnh nhân để phục hồi hoàn toàn bệnh nhân.

Điều dưỡng lần đầu tiên được định nghĩa bởi y tá nổi tiếng thế giới Florence Nightingale. Trong Ghi chú về Điều dưỡng nổi tiếng của mình vào năm 1859, bà đã viết rằng điều dưỡng là "hành động sử dụng môi trường của bệnh nhân để thúc đẩy quá trình phục hồi của anh ta."

Hiện nay, điều dưỡng là một bộ phận không thể thiếu trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Đây là một ngành y tế và vệ sinh nhiều mặt và có ý nghĩa y tế và xã hội, vì nó được thiết kế để duy trì và bảo vệ sức khỏe của người dân.

Năm 1983, Hội nghị khoa học và thực hành toàn Nga đầu tiên dành riêng cho lý thuyết điều dưỡng đã được tổ chức tại Golitsino. Trong hội nghị, điều dưỡng được coi là một phần của hệ thống y tế, một khoa học và nghệ thuật nhằm giải quyết các vấn đề hiện có và tiềm ẩn liên quan đến sức khỏe của người dân trong một môi trường luôn thay đổi.

Theo thỏa thuận quốc tế, mô hình khái niệm về điều dưỡng là một cấu trúc dựa trên triết lý điều dưỡng, bao gồm bốn mô hình: điều dưỡng, nhân cách, môi trường, sức khỏe.

Khái niệm về nhân cách chiếm một vị trí đặc biệt trong triết lý điều dưỡng. Đối tượng hoạt động của y tá là bệnh nhân, con người với tư cách là một tập hợp các nhu cầu sinh lý, tâm lý xã hội và tinh thần, sự hài lòng của họ quyết định sự tăng trưởng, phát triển và hòa nhập của họ với môi trường.

Chị phải làm việc với nhiều loại bệnh nhân khác nhau. Và đối với mỗi bệnh nhân, người chị tạo ra bầu không khí tôn trọng hiện tại và quá khứ, giá trị sống, phong tục và tín ngưỡng của họ. Nó thực hiện các biện pháp an toàn cần thiết cho bệnh nhân nếu sức khỏe của anh ta gặp nguy hiểm từ nhân viên hoặc người khác.

Môi trườngđược coi là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến tính mạng và sức khỏe của con người. Nó bao gồm một tập hợp các điều kiện xã hội, tâm lý và tinh thần trong đó cuộc sống của con người diễn ra.

Sức khỏeđược coi không phải là không có bệnh tật, mà là sự hài hòa năng động của cá nhân với môi trường, đạt được thông qua sự thích nghi.

điều dưỡng là một khoa học và nghệ thuật nhằm giải quyết các vấn đề tồn tại liên quan đến sức khỏe con người trong một môi trường luôn thay đổi.

Triết lý điều dưỡng thiết lập các trách nhiệm đạo đức cơ bản của các chuyên gia trong việc phục vụ cá nhân và xã hội; mục tiêu mà một chuyên gia phấn đấu cho; tư cách đạo đức, đức hạnh và kỹ năng mong đợi của các học viên.

Nguyên tắc cơ bản của triết lý điều dưỡng là tôn trọng nhân quyền và nhân phẩm. Điều này được nhận ra không chỉ trong công việc của y tá với bệnh nhân mà còn trong sự hợp tác của cô ấy với các bác sĩ chuyên khoa khác.

Hội đồng Điều dưỡng Quốc tế đã xây dựng bộ quy tắc ứng xử dành cho điều dưỡng. Theo quy tắc này, trách nhiệm cơ bản của y tá có bốn khía cạnh chính: 1) tăng cường sức khỏe, 2) phòng ngừa bệnh tật, 3) phục hồi sức khỏe, 4) xoa dịu đau khổ. Quy tắc này cũng xác định trách nhiệm của điều dưỡng viên đối với xã hội và đồng nghiệp.

Năm 1997, Hiệp hội Y tá Nga đã thông qua Bộ quy tắc đạo đức dành cho y tá ở Nga. Các nguyên tắc, chuẩn mực cấu thành nội dung của nó cụ thể hóa các hướng dẫn đạo đức trong hoạt động nghề nghiệp điều dưỡng.

Phần chính

1 Khái niệm quy trình điều dưỡng (phần lý thuyết)

Quy trình điều dưỡng là một trong những khái niệm cơ bản của mô hình điều dưỡng hiện đại. Theo các yêu cầu của Tiêu chuẩn Giáo dục Điều dưỡng Nhà nước, quy trình điều dưỡng là một phương pháp tổ chức và thực hiện chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân, nhằm đáp ứng các nhu cầu về thể chất, tâm lý, xã hội của một người, gia đình và xã hội.

Mục đích của quá trình điều dưỡng là duy trì và phục hồi tính độc lập của người bệnh, sự thỏa mãn các nhu cầu cơ bản của cơ thể.

Quá trình điều dưỡng đòi hỏi ở chị không chỉ được đào tạo kỹ thuật tốt mà còn phải có thái độ chăm sóc bệnh nhân sáng tạo, khả năng làm việc với bệnh nhân với tư cách là một con người chứ không phải là một đối tượng để thao túng. Sự hiện diện thường xuyên của chị và sự tiếp xúc của chị với bệnh nhân khiến chị trở thành mối liên hệ chính giữa bệnh nhân và thế giới bên ngoài.

Quy trình điều dưỡng bao gồm năm bước chính.

1. Khám điều dưỡng. Thu thập thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, có thể chủ quan và khách quan.

Phương pháp chủ quan là dữ liệu sinh lý, tâm lý, xã hội về bệnh nhân; dữ liệu môi trường liên quan. Nguồn thông tin là khảo sát bệnh nhân, khám sức khỏe, nghiên cứu hồ sơ bệnh án, trò chuyện với bác sĩ, người thân của bệnh nhân.

Một phương pháp khách quan là khám sức khỏe cho bệnh nhân, bao gồm đánh giá và mô tả các thông số khác nhau (ngoại hình, trạng thái ý thức, vị trí trên giường, mức độ phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài, màu sắc và độ ẩm của da và niêm mạc, sự hiện diện của phù). Việc kiểm tra cũng bao gồm đo chiều cao của bệnh nhân, xác định trọng lượng cơ thể, đo nhiệt độ, đếm và đánh giá số lần cử động hô hấp, mạch, đo và đánh giá huyết áp.

Kết quả cuối cùng của giai đoạn này của quy trình điều dưỡng là tài liệu về thông tin nhận được, tạo ra hồ sơ y tế điều dưỡng, là một quy trình pháp lý - tài liệu về hoạt động nghề nghiệp độc lập của y tá.

2. Xác định các vấn đề của bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán điều dưỡng. Các vấn đề của bệnh nhân được chia thành hiện tại và tiềm năng. Các vấn đề hiện tại là những vấn đề mà bệnh nhân hiện đang lo lắng. Tiềm năng - những thứ chưa tồn tại, nhưng có thể phát sinh theo thời gian. Sau khi thiết lập cả hai loại vấn đề, y tá xác định các yếu tố góp phần hoặc gây ra sự phát triển của những vấn đề này, đồng thời tiết lộ những điểm mạnh của bệnh nhân mà anh ta có thể đối phó với các vấn đề.

Vì bệnh nhân luôn có một số vấn đề nên y tá phải thiết lập một hệ thống ưu tiên. Ưu tiên được phân loại là chính và phụ. Các vấn đề có khả năng gây ảnh hưởng bất lợi cho bệnh nhân ngay từ đầu sẽ được ưu tiên.

Giai đoạn thứ hai kết thúc với việc thiết lập chẩn đoán điều dưỡng. Có sự khác biệt giữa chẩn đoán y tế và điều dưỡng. Chẩn đoán y khoa tập trung vào việc nhận biết các tình trạng bệnh lý, trong khi chẩn đoán điều dưỡng dựa trên việc mô tả phản ứng của bệnh nhân đối với các vấn đề sức khỏe. Ví dụ, Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ xác định những vấn đề sức khỏe chính sau đây: hạn chế khả năng tự chăm sóc bản thân, rối loạn hoạt động bình thường của cơ thể, rối loạn tâm lý và giao tiếp, các vấn đề liên quan đến chu kỳ sống. Ví dụ, khi chẩn đoán điều dưỡng, họ sử dụng các cụm từ như “thiếu kỹ năng vệ sinh và điều kiện vệ sinh”, “giảm khả năng cá nhân để vượt qua các tình huống căng thẳng”, “lo lắng”, v.v.

3. Xác định mục tiêu chăm sóc điều dưỡng và lập kế hoạch hoạt động điều dưỡng. Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng nên bao gồm các mục tiêu hoạt động và chiến thuật nhằm đạt được một số kết quả dài hạn hoặc ngắn hạn.

Khi hình thành mục tiêu, cần tính đến hành động (thực hiện), tiêu chí (ngày, giờ, khoảng cách, kết quả mong đợi) và điều kiện (với sự trợ giúp của cái gì và của ai). Ví dụ: “mục tiêu là để bệnh nhân ra khỏi giường trước ngày 5 tháng 1 với sự giúp đỡ của y tá.” Hành động là ra khỏi giường, tiêu chí là ngày 5 tháng 1, điều kiện là có sự giúp đỡ của y tá.

Sau khi các mục tiêu và mục tiêu chăm sóc đã được thiết lập, y tá chuẩn bị một hướng dẫn chăm sóc bằng văn bản nêu chi tiết các hoạt động chăm sóc đặc biệt của y tá để ghi vào hồ sơ điều dưỡng.

4. Thực hiện các hành động đã hoạch định. Giai đoạn này bao gồm các biện pháp mà người điều dưỡng thực hiện để phòng bệnh, khám, điều trị, phục hồi chức năng cho bệnh nhân.

đơn đặt hàng của bác sĩ và dưới sự giám sát của mình.Ѝ Can thiệp điều dưỡng độc lập quy định các hành động do y tá thực hiện theo sáng kiến ​​​​của riêng cô ấy, được hướng dẫn bởi những cân nhắc của chính cô ấy mà không cần yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ. Ví dụ, dạy kỹ năng vệ sinh cho bệnh nhân, tổ chức cho bệnh nhân nghỉ ngơi, v.v.

Can thiệp điều dưỡng phụ thuộc lẫn nhau cung cấp cho các hoạt động chung của chị em với bác sĩ, cũng như với các chuyên gia khác.

Trong tất cả các loại tương tác, trách nhiệm của chị gái là đặc biệt lớn.

5. Đánh giá hiệu quả chăm sóc điều dưỡng. Giai đoạn này dựa trên nghiên cứu về phản ứng năng động của bệnh nhân đối với các can thiệp của y tá. Các nguồn và tiêu chí đánh giá chăm sóc điều dưỡng là những yếu tố sau đây để đánh giá phản ứng của bệnh nhân đối với các can thiệp điều dưỡng; đánh giá mức độ đạt được các mục tiêu của chăm sóc điều dưỡng là các yếu tố sau: đánh giá phản ứng của bệnh nhân đối với các can thiệp điều dưỡng; đánh giá mức độ đạt được các mục tiêu chăm sóc điều dưỡng; đánh giá hiệu quả của tác động của chăm sóc điều dưỡng đối với tình trạng của bệnh nhân; tích cực tìm kiếm và đánh giá các vấn đề bệnh nhân mới.

Một vai trò quan trọng trong độ tin cậy của việc đánh giá kết quả chăm sóc điều dưỡng được thực hiện bằng cách so sánh và phân tích các kết quả thu được.

2 Tổ chức quy trình điều dưỡng người bệnh đường tiêu hóa (phần thực hành).

Chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày cấp

Viêm dạ dày cấp là tình trạng tổn thương viêm cấp tính niêm mạc dạ dày kèm theo suy giảm chức năng bài tiết và nhu động.

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của viêm dạ dày cấp tính

suy dinh dưỡng (ăn uống kém chất lượng, khó tiêu);

thiếu vitamin;

lạm dụng rượu;

hút thuốc;

Rối loạn nhịp dinh dưỡng kéo dài;

· nhiễm độc thực phẩm;

Các bệnh kèm theo rối loạn chuyển hóa trong cơ thể (suy phổi, đái tháo đường, suy giảm chức năng thận);

dị ứng thực phẩm;

tác dụng kích thích của một số dược chất (aspirin, kháng sinh, v.v.);

bỏng với kiềm hoặc axit.

Các triệu chứng chính của viêm dạ dày cấp tính là:

Cảm giác đầy và nặng vùng thượng vị;

rối loạn tiêu hóa cấp tính (buồn nôn, nôn) xảy ra 4-12 giờ sau khi chế độ ăn bị lỗi. Nôn nhiều, có thể nhìn thấy cặn thức ăn chưa tiêu trong chất nôn;

phân lỏng có mùi hôi xuất hiện;

đầy bụng

đầy hơi;

Đau quặn bụng;

Trường hợp nặng, huyết áp giảm rõ rệt, da xanh xao, mạch đập yếu;

sờ bụng thấy đau lan tỏa vùng thượng vị; với tiêu chảy, đau được ghi nhận dọc theo đại tràng;

đôi khi nhiệt độ cơ thể tăng lên;

Lưỡi được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám;

mùi hôi từ miệng.

Có lợi cho viêm dạ dày cấp tính là sự kết hợp của các rối loạn khó tiêu phát triển cấp tính phát sinh sau những sai lầm trong chế độ ăn uống hoặc sau khi uống rượu. Khi mới bắt đầu bệnh có hiện tượng tăng tiết dịch vị, sau đó giảm dần. Khi nội soi dạ dày cho thấy xung huyết niêm mạc, chất nhầy, đôi khi có hiện tượng ăn mòn và xuất huyết. Sự phục hồi hoàn toàn của màng nhầy xảy ra sau 12-15 ngày kể từ khi phát bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn, nhưng đôi khi viêm dạ dày cấp tính trở thành mãn tính. Phục hồi hoàn toàn được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách bắt đầu điều trị kịp thời.

Quy tắc chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày cấp

Với sự phát triển của viêm dạ dày cấp tính, cần phải kiêng hoàn toàn lượng thức ăn trong 1-2 ngày.

· Chỉ định nhiều đồ uống ấm trong các phần nhỏ (trà đặc, nước khoáng kiềm ấm).

Dạ dày phải được giải phóng hoàn toàn khỏi các mảnh vụn thức ăn, để làm điều này, dạ dày được rửa bằng dung dịch natri clorua đẳng trương hoặc dung dịch natri bicacbonat 0,5% (1 thìa cà phê muối nở trên 1 lít nước).

· Nếu đau vùng thượng vị rõ rệt thì theo chỉ định của bác sĩ, bạn nên chườm ấm vào bụng.

Nếu có cảm giác ớn lạnh, hãy đặt một miếng đệm sưởi ấm cho bàn chân.

Trong giai đoạn cấp tính, nghỉ ngơi tại giường được chỉ định.

Cần theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể, dung nạp thức ăn, phân (tần suất, độ đặc).

Từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 3, chế độ ăn kiêng số 1A được chỉ định (xem phần "Chế độ ăn kiêng đối với các bệnh về hệ tiêu hóa"): bệnh nhân được cho ăn 6 lần một ngày với nước dùng ít chất béo, súp loãng, cơm nghiền hoặc cháo bột báng, thạch, kem, sữa để qua đêm.

Vào ngày thứ 4, bệnh nhân có thể được cho ăn nước luộc thịt hoặc cá, gà luộc, cốt lết hấp, khoai tây nghiền, bánh mì trắng khô.

Sau 6-8 ngày, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn uống bình thường.

· Để ngăn ngừa sự phát triển của viêm dạ dày mãn tính, bệnh nhân nên có chế độ ăn uống cân bằng, tránh lạm dụng rượu, thuốc lá.

Một trong những loại viêm dạ dày cấp tính là viêm dạ dày ăn mòn, xảy ra do ăn phải axit mạnh, kiềm, muối kim loại nặng và rượu etylic vào dạ dày. Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào bản chất của chất độc, mức độ tổn thương niêm mạc miệng, thực quản và dạ dày, khả năng các chất độc hại được hấp thụ vào máu.

Các triệu chứng chính của viêm dạ dày ăn mòn

Đau dữ dội vùng thượng vị;

Nóng rát ở miệng, hầu, thực quản;

· Đau và khó nuốt;

· Nôn ra thức ăn nhiều lần, có chất nhầy, đôi khi có máu;

· Ghế màu đen;

· Huyết áp thấp;

Các đốm do bỏng trên màng nhầy của môi, khóe miệng, má, lưỡi, hầu họng, thanh quản;

Trong trường hợp tổn thương thanh quản, giọng nói khàn khàn, khó thở xuất hiện;

Bụng sưng to, đau.

Giai đoạn đe dọa tính mạng của bệnh kéo dài 2-3 ngày.

Quy tắc chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày ăn mòn cấp tính

Nhập viện khẩn cấp tại khoa phẫu thuật hoặc trung tâm kiểm soát chất độc.

Rửa dạ dày với nhiều nước ấm. Nếu dạ dày bị ảnh hưởng bởi chất kiềm, cần phải rửa dạ dày bằng dung dịch axit axetic hoặc nước 0,5-1%, trong đó mỗi 1 lít nước được thêm vài tinh thể axit xitric.

· Tuân thủ nghỉ ngơi tại giường trong 2-3 ngày đầu tiên.

Kiểm soát huyết áp, mạch.

Kiểm soát tính chất của phân (sự xuất hiện của phân sẫm màu cho thấy có lẫn máu).

Kiểm soát việc uống thuốc đầy đủ, kịp thời theo chỉ định của bác sĩ.

· Tránh căng thẳng tâm lý. Người bệnh không nên lo lắng, bức xúc.

Hạn chế hoạt động thể chất trong những ngày đầu của bệnh.

Tạo điều kiện cho giấc ngủ sâu và đầy đủ. Thời lượng giấc ngủ nên ít nhất 8 giờ một ngày.

Hoàn thành nhịn ăn 1-2 ngày.

· Từ ngày thứ 3, chế độ dinh dưỡng trị liệu được quy định: bệnh nhân được cho uống sữa, bơ cắt miếng, dầu thực vật 200 g mỗi ngày, lòng trắng trứng đánh bông.

Chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính

Viêm dạ dày mãn tính là một tình trạng bệnh lý phát triển do viêm niêm mạc dạ dày. Trong viêm dạ dày mãn tính, cùng với những thay đổi viêm ở màng nhầy, người ta quan sát thấy những thay đổi loạn dưỡng của nó. Trong những trường hợp nặng, những thay đổi teo niêm mạc được ghi nhận, kèm theo tổn thương các tuyến dạ dày, dẫn đến chức năng bài tiết của dạ dày giảm mạnh.

Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của viêm dạ dày mãn tính

Vi phạm chất lượng dinh dưỡng (sử dụng thức ăn kém chất lượng, khó tiêu);

Thức ăn thiếu đạm, sắt, vitamin;

lạm dụng rượu;

· Hút thuốc;

Vi phạm nhịp điệu dinh dưỡng kéo dài - sự hiện diện của khoảng thời gian lớn giữa các bữa ăn;

Các bệnh kèm theo rối loạn chuyển hóa trong cơ thể (suy phổi, đái tháo đường, suy thận, béo phì, bệnh về máu);

Dị ứng với các sản phẩm thực phẩm;

Tác dụng kích ứng của một số dược chất (aspirin, kháng sinh, sulfonamid, v.v.);

· Các nguy cơ nghề nghiệp (chì, bitmut, bụi than hoặc kim loại, v.v.);

· Viêm dạ dày cấp chưa điều trị.

Triệu chứng của bệnh được xác định bởi tình trạng chức năng bài tiết của dạ dày.

Rối loạn tiêu hóa ở dạng chán ăn, có vị khó chịu trong miệng, buồn nôn;

Đau vùng thượng vị xảy ra ngay sau khi ăn, nhưng cường độ thấp và không cần dùng thuốc giảm đau;

· Ngoài ra còn có nhu động ruột không đều: xu hướng làm lỏng phân;

Tình trạng chung của bệnh nhân chỉ thay đổi với các triệu chứng nghiêm trọng của viêm dạ dày kèm theo rối loạn chức năng ruột;

Trọng lượng cơ thể giảm;

Trong dịch dạ dày, hàm lượng axit clohydric giảm (cho đến khi không có sau khi kích thích tiết dịch vị bằng cách tiêm dưới da dung dịch histamine);

Trong viêm dạ dày mãn tính với giảm bài tiết, các triệu chứng sau đây chiếm ưu thế:

Ợ nóng.

· Ợ chua.

Cảm giác nóng rát và đầy tức vùng thượng vị.

Đau, như ở bệnh nhân loét tá tràng: đau xảy ra khi bụng đói và biến mất sau khi ăn; cơn đau cũng xuất hiện sau khi ăn 3-4 giờ, ăn nhiều lần thì đỡ đau.

Quy tắc chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính

Điều trị bệnh nhân được thực hiện tại phòng khám, vì các triệu chứng cấp tính cần can thiệp khá nhanh.

· Bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính thường không phải nhập viện vì họ hoàn toàn có thể làm việc được.

· Tuân thủ đúng chế độ dinh dưỡng và chế độ ăn phù hợp. Chế độ ăn kiêng được quy định phù hợp với kết quả nghiên cứu dịch dạ dày. Tuy nhiên, bất kể kết quả nghiên cứu dịch vị như thế nào, bệnh nhân không nên ăn thức ăn "nặng" (thịt mỡ, đồ hộp, món cay, bánh nướng đậm đà, v.v.). Khi tăng tiết dịch vị, bạn không thể ăn bất cứ thứ gì “cay” (gia vị, nước sốt, món mặn), vì những thực phẩm này làm tăng tiết dịch vị. Nếu bệnh nhân có tính axit cao, bánh mì đen, dưa cải bắp, trái cây chua không được khuyến khích. Với bệnh viêm dạ dày có chức năng bài tiết của dạ dày giảm, một số loại gia vị và gia vị có thể làm tăng độ axit của dịch vị có thể được chấp nhận, nhưng thức ăn được cho ở dạng xay nhuyễn ("tiết kiệm cơ học"). Với độ axit tăng lên, bảng nên nhẹ nhàng về mặt cơ học và hóa học (chế độ ăn kiêng số 1), và với độ axit thấp, nhẹ nhàng về mặt cơ học (chế độ ăn uống số 2) (xem phần "Chế độ ăn kiêng cho các bệnh về hệ tiêu hóa"). Nước khoáng có tác dụng tốt.

Kiểm soát việc uống thuốc kịp thời và đầy đủ theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc, nhằm mục đích điều chỉnh độ axit của dịch vị, cũng như bình thường hóa nhu động của đường tiêu hóa. Nếu quá trình tiêu hóa ở ruột bị rối loạn (viêm dạ dày giảm chức năng bài tiết), biểu hiện bằng tiêu chảy, thì các chế phẩm enzym (panzinorm, festal) được kê đơn đồng thời, nên uống trong bữa ăn.

· Bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính giảm tiết dịch vị (đặc biệt là không có axit clohydric trong dịch vị) được đưa vào hồ sơ bệnh án. Mỗi năm một lần, những bệnh nhân này được nội soi dạ dày hoặc chụp X-quang dạ dày vì họ có nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.

· Tổ hợp các biện pháp điều trị bao gồm các quy trình vật lý trị liệu (liệu pháp bùn, điện nhiệt, điện và thủy trị liệu).

Tạo điều kiện cho giấc ngủ sâu và đầy đủ. Thời lượng giấc ngủ nên ít nhất là 8 giờ.

· Tạo môi trường thuận lợi ở nhà và nơi làm việc.

· Người bệnh không nên lo lắng, khó chịu.

· Giáo dục thể chất và thể thao.

· Làm cứng cơ thể.

Cần tiến hành phục hồi khoang miệng, điều trị và phục hình răng kịp thời.

· Điều trị bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính có thể được thực hiện tại các viện điều dưỡng tiêu hóa. Cần nhớ rằng với chức năng bài tiết của dạ dày giảm, các thủ thuật nhiệt không được quy định do nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.

· Để ngăn chặn đợt cấp của bệnh.

Ngay cả khi bắt đầu thuyên giảm, bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng và ăn kiêng.

Chăm sóc bệnh nhân viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp là tổn thương viêm cấp tính của các mô tuyến của tụy.

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của viêm tụy cấp

Ăn uống kém chất lượng, khó tiêu hóa, chế độ ăn thiếu chất đạm;

· Khuynh hướng di truyền;

lạm dụng rượu;

Rối loạn chuyển hóa và nội tiết tố (giảm chức năng tuyến giáp, rối loạn chuyển hóa lipid);

vi phạm nhịp điệu dinh dưỡng kéo dài;

ngộ độc thực phẩm;

Các bệnh truyền nhiễm của hệ tiêu hóa (bệnh Botkin, kiết lỵ, viêm túi mật, sỏi mật);

Tổn thương tuyến tụy.

Các triệu chứng chính của viêm tụy cấp là:

· Đau cấp tính vùng bụng trên, thường quanh quẩn, có khi ở rốn, đau lan ra sau lưng, vai trái, vùng tim;

Nôn mửa thường xuyên, đau đớn mà không thuyên giảm;

Tình trạng sốt;

Trong trường hợp nghiêm trọng, huyết áp giảm đáng kể; da xanh xao, mạch yếu;

· Lưỡi có lớp màng xám, hơi thở có mùi.

Quy tắc chăm sóc bệnh nhân viêm tụy cấp

Bệnh nhân phải được nhập viện khẩn cấp trong một bệnh viện ngoại khoa.

Trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường. Trong tương lai, khi tình trạng chung được cải thiện, cần hạn chế hoạt động thể chất cho đến khi hồi phục.

Cần kiêng hoàn toàn thức ăn trong 1-4 ngày.

· Trong 2-3 ngày đầu nhịn ăn, bạn có thể uống nước đun sôi hoặc nước khoáng ở nhiệt độ phòng (4-5 ly mỗi ngày) hoặc nước hoa hồng (1-2 ly mỗi ngày).

Cần chườm lạnh vùng bụng trên và hạ sườn phải (để giảm tiết dịch tụy).

Khi bị ớn lạnh, bệnh nhân phải được quấn lại và đặt một miếng đệm sưởi ấm cho bàn chân.

· Thực hiện theo dõi việc uống thuốc đầy đủ và kịp thời theo chỉ định của bác sĩ (thuốc chống phân hủy protein, thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt, thuốc kháng cholinergic, v.v.).

· Cần tránh căng thẳng tâm lý. Người bệnh không nên lo lắng, bức xúc.

Tạo điều kiện cho giấc ngủ sâu và đầy đủ. Thời lượng giấc ngủ nên ít nhất 8 giờ một ngày.

Cần theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể, dung nạp thức ăn, phân (tần suất, độ đặc).

· Tuân thủ chế độ ăn uống. Sau khi kết thúc giai đoạn đói, bệnh nhân được chỉ định chế độ ăn kiêng số 5 (xem phần "Chế độ ăn kiêng đối với các bệnh về hệ tiêu hóa") với lượng protein, chất béo và carbohydrate giảm mạnh. Cần hạn chế thực phẩm chứa chất xơ thô, tinh dầu, gia vị, nước dùng đậm đà, đồ chiên rán. Nên dùng thức ăn ấm, hấp, nướng, nghiền. Tránh thức ăn rất nóng và rất lạnh.

· Để ngăn ngừa sự phát triển của viêm tụy mãn tính, bệnh nhân nên có chế độ ăn uống cân bằng, loại bỏ đồ uống có cồn, chất béo, cay và ngọt khỏi chế độ ăn uống, điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiêu hóa.

Chăm sóc bệnh nhân viêm tụy mãn tính

Viêm tụy mãn tính là một bệnh viêm-dystrophic mãn tính của mô tuyến của tuyến tụy.

Các triệu chứng chính của viêm tụy mãn tính là:

Đau vùng thượng vị và bụng khu trú bên trái rốn, vùng hạ vị trái. Đau thường kéo dài, lan ra sau lưng, bả vai trái, xảy ra sau khi ăn đồ cay, chiên xào nhiều dầu mỡ, rượu bia;

Cảm giác nặng nề vùng thượng vị;

· Buồn nôn;

· đầy hơi;

· Vàng da;

Giảm sự thèm ăn và trọng lượng cơ thể;

Ghế bị hỏng, có xu hướng tiêu chảy;

Mệt mỏi nhanh chóng, giảm hiệu suất;

· Rối loạn giấc ngủ;

khô da;

· "Zaedy" ở khóe miệng;

Sự mong manh của tóc và móng tay.

Quy tắc chăm sóc bệnh nhân viêm tụy mãn tính

Trong giai đoạn trầm trọng, bệnh nhân được chỉ định nhập viện tại khoa chuyên khoa của bệnh viện.

Trong trường hợp trầm trọng nhẹ, điều trị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

· Các bữa ăn thường xuyên (tối đa 5-6 lần) được quy định với hàm lượng protein cao (chế độ ăn kiêng số 5 - xem phần "Chế độ ăn kiêng cho các bệnh về hệ tiêu hóa") và giảm hàm lượng chất béo và carbohydrate. Cần hạn chế thực phẩm chứa chất xơ thô, tinh dầu, gia vị, nước dùng đậm đà, đồ chiên rán. Thực phẩm hấp, nướng, xay nhuyễn được khuyến khích. Tránh thức ăn nóng và rất lạnh. Thực phẩm đóng hộp, các sản phẩm bánh kẹo và bột mì phong phú, bánh mì lúa mạch đen, trà và cà phê mạnh, sô cô la, ca cao, các sản phẩm hun khói đều bị cấm. Hàm lượng calo của thực phẩm - 2500-2600 kcal mỗi ngày.

Kiểm soát việc uống đầy đủ và kịp thời các loại thuốc do bác sĩ kê đơn (thuốc chống phân giải protein, thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau, chế phẩm enzym, thuốc đồng hóa, kháng sinh).

· Tránh căng thẳng tâm lý. Người bệnh không nên lo lắng, bức xúc.

Hạn chế hoạt động thể chất trong đợt cấp của bệnh.

Tạo điều kiện cho giấc ngủ sâu và đầy đủ. Thời lượng giấc ngủ nên ít nhất 8 giờ một ngày.

Hoàn toàn kiêng rượu.

· Giáo dục thể chất để làm săn chắc cơ bụng, tự xoa bóp bụng.

· Thể hiện điều trị sanatorium thuyên giảm.

Để phòng ngừa, bệnh nhân nên tuân theo chế độ ăn uống cân bằng, lối sống lành mạnh, điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiêu hóa, bao gồm cả. viêm tụy cấp. Nên tránh lạm dụng rượu.

Chăm sóc bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng

Loét dạ dày là một bệnh mãn tính, theo chu kỳ của dạ dày hoặc tá tràng với sự hình thành các vết loét trong thời kỳ trầm trọng.

Bệnh xảy ra do rối loạn điều hòa quá trình bài tiết và vận động. Nó xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn ở độ tuổi 30-40; nam giới mắc bệnh nhiều gấp 6-7 lần nữ giới (đặc biệt với bệnh loét hành tá tràng).

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của loét dạ dày và tá tràng

· Di truyền;

· Hút thuốc;

lạm dụng rượu;

Căng thẳng cảm xúc và trải nghiệm kéo dài;

Sang chấn tâm lý;

Tăng kích thích và co thắt dạ dày;

bữa ăn thất thường;

thức ăn thô, cay;

Ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh;

Tăng độ axit của dịch vị.

Các triệu chứng chính của loét dạ dày tá tràng

Đau vùng thượng vị, liên quan đến ăn uống. Nó có thể xảy ra trong 30-60 phút. hoặc 2 giờ sau khi ăn. Với loét tá tràng, cơn đau xảy ra khi bụng đói (cơn đau "sớm" hoặc "cơn đói"), biến mất sau khi ăn, sữa, chất kiềm và thường tái phát sau 2 hoặc 3 giờ.

· Có thể đau "ban đêm", cũng biến mất sau khi ăn hoặc dùng các chế phẩm có tính kiềm (đôi khi uống vài ngụm sữa là đủ).

Trong loét dạ dày, những cơn đau "sớm" xảy ra xuyên suốt
20-30 phút. sau khi ăn. Cơn đau có thể lan ra sau lưng, giữa hai bả vai, đau nhói, âm ỉ hoặc đau nhức. Cơn đau thường trầm trọng hơn sau khi rối loạn thần kinh hoặc ăn thức ăn thô, chua, mặn và khó tiêu (thịt rán nhiều dầu mỡ, các sản phẩm bánh ngọt, v.v.).

Đau, đặc biệt là với loét tá tràng, theo mùa: sự xuất hiện hoặc tăng cường của chúng được ghi nhận vào những thời điểm nhất định trong năm, thường là vào mùa xuân và mùa thu.

· Ợ nóng, buồn nôn, thay đổi khẩu vị thường không điển hình đối với bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

Có thể nôn mửa, xảy ra với cơn đau dữ dội và mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Nôn mửa có thể xảy ra khi bụng đói, cũng như trực tiếp trong bữa ăn. Chất nôn chứa nhiều chất nhầy và thức ăn chưa tiêu hóa còn sót lại. Nếu bệnh nhân nôn ra bã cà phê (sẫm, gần như đen) chứng tỏ xuất huyết dạ dày. Với chảy máu dạ dày nhỏ, nôn có thể không xảy ra. Máu có thể đi vào ruột và có thể được tìm thấy trong phân của bệnh nhân khi kiểm tra.

Chảy máu dạ dày nhiều và kéo dài gây suy nhược toàn thân, thiếu máu (giảm huyết sắc tố) và giảm cân ở bệnh nhân.

Trong đợt cấp của loét tá tràng, táo bón có thể xảy ra. Triệu chứng này ít phổ biến hơn trong viêm loét dạ dày.

· Sự thèm ăn ở bệnh nhân, như một quy luật, không bị phá vỡ.

· Các phàn nàn phổ biến bao gồm tăng cáu kỉnh, đổ mồ hôi.

Nghiên cứu về dịch dạ dày có tầm quan trọng lớn. Đặc biệt đáng kể là sự gia tăng độ axit của dịch dạ dày, điều này phổ biến hơn khi vết loét khu trú ở hành tá tràng. Với loét dạ dày, độ axit của dịch vị có thể tương ứng với tiêu chuẩn và thậm chí thấp hơn.

Viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh mạn tính. Dòng chảy giống như sóng với các khoảng "nhẹ" và các giai đoạn trầm trọng hơn vào mùa thu-xuân là đặc điểm đặc biệt của loét tá tràng. Đợt cấp của loét dạ dày góp phần hút thuốc, làm việc quá sức về thần kinh, lạm dụng rượu.

Trong quá trình loét dạ dày, ngoài chảy máu, các biến chứng sau có thể xảy ra: thủng, hẹp môn vị.

Thủng (thủng) thường được quan sát thấy ở nam giới trong đợt cấp của bệnh (thường xuyên hơn vào mùa xuân và mùa thu). Đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau rất dữ dội ở vùng bụng trên, sau đó triệu chứng "bảo vệ cơ bắp" phát triển - dạ dày co lại và cứng. Tình trạng bệnh nhân ngày càng xấu đi: bụng sưng to, đau dữ dội, sắc mặt nhợt nhạt, có nét nhợt nhạt, lưỡi khô, mạch tế sác. Bệnh nhân bị quấy rầy bởi cơn khát dữ dội, nấc cụt, nôn mửa, khí không biến mất. Đây là một hình ảnh lâm sàng của viêm phúc mạc phát triển.

Hẹp môn vị có sẹo là hậu quả của sẹo vết loét nằm ở phần môn vị của dạ dày. Do hẹp, một trở ngại được tạo ra cho việc di chuyển thức ăn từ dạ dày vào tá tràng. Lúc đầu, nhu động mạnh mẽ của các cơ phì đại của dạ dày đảm bảo thức ăn đi qua kịp thời, nhưng sau đó thức ăn bắt đầu đọng lại trong dạ dày (hẹp mất bù). Người bệnh ợ hơi thối, nôn ra thức ăn đã ăn hôm trước. Khi sờ bụng, xác định "tiếng ồn giật gân". Bụng chướng to, vùng thượng vị có nhu động mạnh.

Quy tắc chăm sóc bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng

Những bệnh nhân lần đầu tiên phát hiện bệnh loét dạ dày tá tràng hoặc những bệnh nhân mắc bệnh trầm trọng hơn được điều trị tại bệnh viện trong 1-1,5 tháng.

Trong thời kỳ trầm trọng, bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường (có thể đi vệ sinh, tắm rửa, ngồi vào bàn ăn) trong 2-3 tuần. Với một đợt điều trị thành công của bệnh, chế độ đang dần mở rộng, tuy nhiên, hạn chế bắt buộc đối với căng thẳng về thể chất và tinh thần vẫn còn.

Cần theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân: màu da, mạch, huyết áp, phân.

· Tuân thủ chế độ ăn uống. Trong giai đoạn cấp tính, chế độ ăn kiêng số 1A và 1B theo Pevzner được hiển thị (xem phần "Chế độ ăn kiêng cho các bệnh về hệ tiêu hóa"). Thực phẩm phải nhẹ nhàng về mặt cơ học, hóa học và nhiệt độ. Thức ăn nên được chia nhỏ, thường xuyên (6 lần một ngày), nhai kỹ thức ăn. Tất cả các món ăn được chế biến nhuyễn, chưng cách thủy hoặc hấp, dạng lỏng hoặc sệt. Khoảng cách giữa các bữa ăn không quá 4 giờ, một giờ trước khi đi ngủ được phép ăn tối nhẹ. Cần tránh dùng các chất làm tăng tiết dịch dạ dày và ruột (nước dùng thịt đậm đặc, dưa chua, thịt hun khói, cá và rau đóng hộp, cà phê đậm đặc). Chế độ ăn uống nên chứa đủ lượng protein, chất béo, carbohydrate, vitamin và các nguyên tố vi lượng.

Kiểm soát việc uống thuốc đầy đủ, kịp thời theo chỉ định của bác sĩ.

· Cần tránh căng thẳng tâm lý. Người bệnh không nên lo lắng, bức xúc. Với sự kích thích tăng lên, thuốc an thần được kê đơn.

Nó là cần thiết để tạo điều kiện cho giấc ngủ sâu và đầy đủ. Thời lượng giấc ngủ nên ít nhất 8 giờ một ngày.

· Nên cấm hút thuốc và uống rượu.

· Nếu không có chảy máu và nghi ngờ loét thoái hóa, các thủ thuật vật lý trị liệu được thực hiện (tắm paraffin, điện nhiệt sóng ngắn vùng thượng vị).

Trong trường hợp chảy máu dạ dày, trước hết cần gọi bác sĩ. Cần phải cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn, giúp anh ta bình tĩnh lại. Đặt một túi nước đá lên vùng bụng. Thuốc cầm máu được dùng để cầm máu. Nếu tất cả các biện pháp này không mang lại kết quả, thì bệnh nhân phải điều trị bằng phẫu thuật.

· Sau khi trích xuất từ ​​​​bệnh viện cho bệnh nhân thực hiện điều trị tại khu nghỉ dưỡng trong viện điều dưỡng chuyên khoa được hiển thị.

Cần tổ chức giám sát phòng khám; tần suất kiểm tra - 2 lần một năm.

· Để ngăn ngừa bệnh tái phát, cần tiến hành các đợt điều trị chống tái phát đặc biệt hai lần một năm trong 12 ngày (mùa xuân, mùa thu).

Tổ chức công việc và nghỉ ngơi hợp lý.

· Điều trị dự phòng trong vòng 3-5 năm.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng nhằm mục đích phục hồi sức khỏe và khả năng làm việc.

Sự phức tạp của các biện pháp phục hồi chức năng bao gồm:

· Khóa học và điều trị kéo dài cho bệnh nhân trong bệnh viện hoặc phòng khám;

· Điều trị chống tái nghiện;

· Spa trị liệu;

Thực phẩm ăn kiêng;

thủ tục vật lý trị liệu;

· Tâm lý trị liệu;

· Vật lý trị liệu.

Bệnh nhân được coi là khỏi bệnh nếu không bị tái phát trong vòng 5 năm.

Chăm sóc bệnh nhân sỏi mật

Sỏi mật là một bệnh trong đó sỏi hình thành trong túi mật và ống dẫn mật từ cholesterol, sắc tố và muối vôi, gây đau vùng hạ vị phải, đắng miệng, ợ nóng, phân lỏng, tắc nghẽn đường mật và quá trình viêm nhiễm. .

Theo thành phần hóa học, người ta phân biệt sỏi cholesterol, sắc tố, đá vôi, phức hợp cholesterol-sắc tố-vôi.

Thúc đẩy hình thành sỏi

· di truyền;

tuổi già của bệnh nhân;

đặc điểm của các quá trình trao đổi chất trong cơ thể;

Béo phì

thực phẩm tinh chế có hàm lượng calo cao, giàu protein và chất béo;

· lối sống thụ động;

ứ đọng mật;

nhiễm trùng túi mật và đường mật.

Quá trình của bệnh bao gồm một cuộc tấn công và một giai đoạn xen kẽ. Một cuộc tấn công của bệnh sỏi mật - cơn đau bụng - phát triển khi có sự tắc nghẽn đột ngột đối với dòng chảy của mật từ gan đến túi mật.

Bệnh sỏi mật phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Một cuộc tấn công của bệnh sỏi mật có thể bị kích động bởi:

chuyển động vật lý đột ngột

Cảm xúc tiêu cực;

làm việc ở tư thế nghiêng;

tiêu thụ thực phẩm béo và cay;

Lượng chất lỏng dồi dào.

Triệu chứng chính của cơn đau quặn gan là cơn đau dữ dội, khu trú ở vùng hạ vị phải và có thể lan ra sau lưng và bả vai phải, vai, cổ, hàm, vùng trán, mắt phải. Cơn đau dữ dội đến mức có thể mất ý thức. Bệnh nhân vội vã tìm kiếm một vị trí thoải mái. Da trở nên nhợt nhạt, phủ đầy mồ hôi lạnh, có cảm giác ớn lạnh, nhịp tim nhanh, ngứa da. Nếu sỏi đi vào ống mật chủ và làm tắc nghẽn thì vàng da tắc mật phát triển, phân trở nên nhạt màu (không có sắc tố mật), nước tiểu sẫm màu do có sắc tố mật trong đó. Đôi khi có phản xạ buồn nôn, nôn ra mật, thân nhiệt tăng nhanh.

Cuộc tấn công có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ, ở một số bệnh nhân lên đến 2 ngày.

Trợ giúp trong một cuộc tấn công

Đặt bệnh nhân lên giường và cho anh ta nghỉ ngơi hoàn toàn.

Đặt bệnh nhân trong bồn nước nóng nếu có thể. Nếu điều này là không thể, thì bạn có thể sử dụng miếng đệm sưởi ấm hoặc miếng gạc ấm ở bên phải.

· Đừng bỏ mặc bệnh nhân, bởi vì. trong một cuộc tấn công, có thể có ngất xỉu hoặc nôn mửa.

Cần cho bệnh nhân uống nhiều nước (chè, nước khoáng không gas).

Khi người bệnh bị lạnh, cần đắp kỹ, dán miếng sưởi ấm vào chân.

· Gọi bác sĩ.

Sau khi sỏi đã qua, cơn đau quặn gan có thể tự hết.

Nguyên tắc điều trị bệnh sỏi mật

Chế độ uống, bao gồm lượng chất lỏng hàng ngày ít nhất là 2 lít.

Chế độ ăn uống hạn chế (loại trừ chất béo, chiên, hun khói, rượu).

Phytotherapy (điều trị bằng thảo dược).

Chống nhiễm trùng đường mật và các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa.

Chenotherapy (làm tan sỏi bằng thuốc đặc biệt).

Nhanh chóng loại bỏ đá.

Cần tuân thủ chế độ uống chính xác (uống ít nhất 8 ly chất lỏng mỗi ngày: nước khoáng, nước ép trái cây, nước trái cây, nước trái cây, thuốc sắc, dưa hấu.

· Thực hiện chế độ ăn kiêng hạn chế thức ăn béo hoặc từ chối hoàn toàn. Điều này sẽ làm giảm tần suất co giật. Chế độ ăn kiêng khuyến nghị số 5 (xem phần "Chế độ ăn kiêng cho các bệnh về hệ tiêu hóa").

Ăn thực phẩm giàu vitamin trong chế độ ăn uống của bạn.

Loại trừ rượu.

· Tránh căng thẳng nghiêm trọng về thể chất và tinh thần, hạ thân nhiệt, các chuyển động liên quan đến chấn động cơ thể, chẳng hạn như nhảy, đạp xe, v.v.

Điều trị kịp thời các đợt điều trị chống viêm khi có dấu hiệu nhiễm trùng đường mật.

DINH DƯỠNG NGƯỜI BỆNH

Các thành phần chính của sản phẩm thực phẩm là gì?

Dinh dưỡng bổ dưỡng hợp lý phụ thuộc vào thành phần chất lượng của thực phẩm, khối lượng và khối lượng, chế biến ẩm thực và chế độ ăn uống.

Các sản phẩm thực phẩm bao gồm protein, chất béo, carbohydrate, vitamin, khoáng chất và nước.

Giá trị năng lượng của chất béo, protein và carbohydrate là gì?

Trong quá trình oxy hóa protein, chất béo và carbohydrate, nhiệt được giải phóng, được đo bằng lượng calo: 1 g protein và 1 g carbohydrate giải phóng 4,1 kilocalories (kcal), 1 g chất béo - 9,3 kcal. Để tính hàm lượng calo của thực phẩm, có các bảng đặc biệt cho biết lượng protein, chất béo, carbohydrate và calo trên 100 g sản phẩm.

Các tính năng của hàm lượng calo trong chế độ ăn uống ở các nhóm bệnh nhân khác nhau là gì?

Hàm lượng calo trong chế độ ăn hàng ngày được xác định có tính đến chỉ tiêu về trọng lượng cơ thể, tuổi tác, công việc đã thực hiện, tính chất của bệnh, chế độ điều trị. Ví dụ, một người trưởng thành ít vận động cần 40-50 kcal trên 1 kg trọng lượng cơ thể, lao động chân tay nặng nhọc - 70-100 kcal, một người cao tuổi ít vận động cần 30-35 kcal trên 1 kg trọng lượng cơ thể.

Với trọng lượng cơ thể dư thừa, hàm lượng calo giảm, không đủ - tăng lên.

Tầm quan trọng của protein đối với cơ thể con người là gì?

Protein là một phần thiết yếu của chế độ ăn kiêng. Cơ thể đặc biệt cần chúng trong trường hợp kiệt sức do đói, nhiễm trùng mủ mãn tính, bệnh lao, thiếu máu, v.v. Lượng protein lớn nhất có trong thịt, cá, phô mai và trứng. Trong số các sản phẩm thực vật, đậu, đậu, đậu Hà Lan, các loại hạt có chứa protein.

Yêu cầu hàng ngày đối với protein trung bình là 80-100 g (trong đó 50 g là protein động vật) và trong quá trình tập thể dục - lên tới 160 g.

Tầm quan trọng của chất béo đối với cơ thể con người là gì?

Chất béo trong quá trình oxy hóa và đốt cháy mang lại năng lượng lớn hơn, được sử dụng để bù đắp chi phí cho cơ thể, một phần chất béo được tích tụ trong kho chất béo. Cùng với chất béo, cơ thể nhận được các vitamin tan trong chất béo (A, D, E, K). Chế độ ăn kiêng bao gồm chất béo động vật (thịt bò, thịt cừu, thịt lợn, cá, v.v.) và chất béo thực vật (trong hướng dương, ngô, ô liu và các loại dầu khác, quả óc chó, v.v.).

Nhu cầu chất béo hàng ngày trung bình là 80-100 g (trong đó 20-25 g là thực vật).

Tầm quan trọng của carbohydrate đối với cơ thể con người là gì?

Carbohydrate là nguồn năng lượng chính cho cơ thể. Chúng được tìm thấy trong đường và tinh bột. Ngoài ra, carbohydrate bao gồm các polysacarit khó tiêu (chất xơ, hemicellulose, pectin) không được tiêu hóa, nhưng điều hòa nhu động ruột, tiết mật. Polysacarit khó tiêu được tìm thấy trong rau, trái cây, bánh mì đen. Các nguồn thực phẩm quan trọng nhất của tinh bột là bột mì và các sản phẩm từ bột mì, ngũ cốc, khoai tây.

Đường được tìm thấy trong trái cây, quả mọng, rau, nó được thêm vào bánh kẹo, nước trái cây, mứt, mứt, kem, đồ uống trái cây ngọt, v.v ... Nhu cầu carbohydrate hàng ngày là 400-500 g, bao gồm 400-450 g carbohydrate tinh bột và 50-100 g đường.

VITAMIN

Tầm quan trọng của vitamin đối với cơ thể con người là gì?

Vitamin là những chất không cung cấp năng lượng cho cơ thể nhưng cần thiết với lượng tối thiểu để duy trì sự sống. Chúng không thể thiếu, vì chúng không được tổng hợp hoặc hầu như không được tổng hợp bởi các tế bào của cơ thể con người. Vitamin là một phần của chất xúc tác sinh học - enzyme hoặc hormone, là chất điều hòa mạnh mẽ các quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Vitamin được phân thành những nhóm nào?

Dựa trên các đặc tính hóa lý và bản chất phân bố của chúng trong các sản phẩm tự nhiên, vitamin thường được chia thành loại tan trong nước và loại tan trong chất béo. Nhóm đầu tiên bao gồm vitamin C (axit ascorbic) và vitamin nhóm B, PP (axit folic và pantothenic, pyridoxine, v.v.). Nhóm thứ hai bao gồm vitamin A, D, E và K.

Bệnh hạ đường huyết và beriberi là gì?

Thiếu vitamin kéo dài trong chế độ ăn uống dẫn đến bệnh beriberi. Nhưng chứng thiếu vitamin phổ biến hơn, sự phát triển của nó có liên quan đến việc thiếu vitamin trong thực phẩm, chứng thiếu vitamin thường được quan sát thấy nhiều hơn trong những tháng mùa đông xuân.

Hầu hết các trường hợp thiếu vitamin được đặc trưng bởi các triệu chứng phổ biến: mệt mỏi tăng lên, suy nhược, thờ ơ, hiệu quả và sức đề kháng của cơ thể giảm. Đối với mỗi loại vitamin, các dấu hiệu cụ thể về sự thiếu hụt của nó cũng được biết đến.

Thực phẩm nào chứa vitamin TẠI Yêu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Vitamin B 1 (thiamine) được tìm thấy chủ yếu trong các sản phẩm ngũ cốc, cám. Chúng rất giàu bánh mì nguyên cám, ngũ cốc (kiều mạch, bột yến mạch, kê), đậu Hà Lan, đậu, đậu nành, men bia, gan, thịt lợn, thịt bê. Nhu cầu hàng ngày của một người trưởng thành đối với thiamine là 2-2,5 mg.

Những loại thực phẩm nào chứa vitamin B 2 và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Vitamin B 2 (riboflavin): nguồn thực phẩm quan trọng nhất là sữa và các sản phẩm từ sữa, thịt, cá, trứng, gan, ngũ cốc (kiều mạch và bột yến mạch), bánh mì. Nhu cầu hàng ngày là 2,5-3 mg.

Những loại thực phẩm nào chứa vitamin PP và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Vitamin PP (axit nicotinic) có trong ngũ cốc, bánh mì nguyên cám, các loại đậu, gan, cật, tim, thịt, cá, một số loại rau, men bia, nấm khô. Nhu cầu hàng ngày là 20-25 mg.

Những loại thực phẩm nào chứa vitamin B 6 và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Vitamin Be - pyridoxal, pyridoxine, pyridox-min. Các thực phẩm chính chứa vitamin B 6 là thịt, gan, keta, đậu, ngũ cốc (kiều mạch, kê), bột mì, men. Nhu cầu hàng ngày là 2-3 mg.

Những loại thực phẩm nào chứa vitamin B 12 và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Vitamin B 12 (cyanocobalamin) được tìm thấy trong các sản phẩm động vật (gan, thịt, một số loại cá, phô mai, phô mai, v.v.). Nhu cầu vitamin B 12 15-20 mcg mỗi ngày.

Những loại thực phẩm nào chứa axit folic, và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Axit folic được tìm thấy trong bột mì nguyên hạt và các sản phẩm bánh làm từ bột mì này, ngũ cốc (kiều mạch, bột yến mạch, kê), đậu, súp lơ, nấm, gan, phô mai, phô mai, trứng cá muối. Trong quá trình xử lý nhiệt, 80-90% hàm lượng vitamin ban đầu trong sản phẩm bị mất đi. Nhu cầu hàng ngày là 50 mcg.

Thực phẩm nào chứa vitamin C và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người là gì?

Vitamin C (axit ascorbic) được tìm thấy chủ yếu trong các loại trái cây và rau quả (hoa hồng hông, nho đen, hắc mai biển, ớt ngọt, thì là, rau mùi tây, súp lơ và bắp cải trắng, cam, dâu tây, thanh lương trà, táo, anh đào, cây me chua, rau bina, khoai tây, v.v.). Nhu cầu hàng ngày là 70-120 mg.

Thực phẩm nào chứa vitamin A và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người là gì?

Các nguồn thực phẩm quan trọng nhất là gan động vật và cá, bơ, kem, pho mát, lòng đỏ trứng, dầu cá. Cà rốt, ớt ngọt, hành lá, rau mùi tây, cây me chua, rau bina, hoa hồng hông, hắc mai biển, quả mơ chứa tiền vitamin A (b-carotene). Nhu cầu vitamin A hàng ngày là 1,5 mg.

Thực phẩm nào chứa vitamin D và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người là gì?

Vitamin D có trong dầu cá, trứng cá muối, keta, trứng gà và ở mức độ ít hơn có trong kem và kem chua. Nhu cầu hàng ngày ở trẻ em là 2,5-10 mg. Nhu cầu vitamin D cho người lớn chưa được thiết lập rõ ràng.

Những loại thực phẩm nào chứa vitamin E và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người đối với nó là gì?

Vitamin E (tocopherol). Các nguồn thực phẩm chính là dầu thực vật (hầu hết chưa tinh chế), gan, trứng, ngũ cốc và các loại đậu. Nhu cầu hàng ngày là 29-30 mg hỗn hợp các tocopherol tự nhiên.

Thực phẩm nào chứa vitamin K và nhu cầu hàng ngày của cơ thể con người là gì?

Vitamin K đặc biệt nhiều trong súp lơ trắng, cải bó xôi, bí đỏ, cà chua, gan heo. Ngoài ra, nó còn có trong củ cải đường, khoai tây, cà rốt, ngũ cốc, các loại đậu. Nhu cầu hàng ngày là 0,2-0,3 mg.

NƯỚC VÀ KHOÁNG SẢN

Nhu cầu nước hàng ngày của con người là gì?

Nước chiếm 2/3 trọng lượng cơ thể con người và là một phần của tất cả các cơ quan và mô. Một người nhận trung bình 2,5 lít nước mỗi ngày, trong đó 1,5 lít ở dạng lỏng và 1 lít từ thức ăn đặc.

Tại sao khoáng chất cần thiết?

Khoáng chất rất cần thiết cho sự sống và trao đổi chất của tế bào. Các nguồn thực phẩm quan trọng nhất là sữa, phô mai, phô mai, trứng, gan, cá, các loại đậu, kiều mạch.

Những loại thực phẩm nào là nguồn natri clorua và nhu cầu hàng ngày của nó là gì?

Natri clorua được cơ thể yêu cầu với lượng 10-15 g mỗi ngày. Chứa trong bánh mì, phô mai, bơ, trứng, kê, cà rốt, củ cải đường và các sản phẩm khác. Trong thời tiết nóng bức, với khối lượng công việc gia tăng, thể thao, nhu cầu hàng ngày tăng lên 20 g, lượng natri clorua dư thừa góp phần giữ nước trong cơ thể và sưng tấy.

Thực phẩm nào là nguồn cung cấp muối kali?

Muối kali có trong quả mơ khô, nho khô, vỏ khoai tây non, cá, cám, các loại đậu.

Thực phẩm nào là nguồn cung cấp muối canxi?

Cơ thể nhận muối canxi từ sữa, pho mát, kem chua, các loại đậu (đậu, đậu, đậu).

Thực phẩm nào là nguồn phốt pho?

Phốt pho có trong các sản phẩm từ sữa, thịt, cá, các loại đậu. Việc thiếu phốt pho trong cơ thể hầu như không bao giờ được tìm thấy.

Nhu cầu magie của cơ thể được đáp ứng như thế nào?

Nhu cầu magiê của cơ thể được cung cấp với sự trợ giúp của các sản phẩm thực vật.

Nhu cầu sắt của cơ thể được đáp ứng như thế nào?

Sắt được tìm thấy với số lượng lớn nhất trong gan, xúc xích tiết, thịt, các loại đậu, kiều mạch, kê, v.v. Nhu cầu sắt hàng ngày ở nam giới là 10 mg, ở nữ giới là 12-15 mg.

CHẾ ĐỘ ĂN

Bao nhiêu lần một ngày họ nhận thức ăn trong bệnh viện?

Trong các cơ sở y tế, chế độ ăn kiêng 4 lần được thiết lập. Đối với bệnh nhân mắc các bệnh về đường tiêu hóa và một số bệnh về hệ tim mạch nên cho ăn 5-6 bữa mỗi ngày.

Hàm lượng calo trong khẩu phần ăn hàng ngày được phân bố như thế nào?

Hàm lượng calo trong khẩu phần ăn hàng ngày được phân bổ khá đồng đều. Buổi tối không nên chiếm quá 25--30% hàm lượng calo hàng ngày.

Vấn đề nhiễm khuẩn bệnh viện.

Nhân viên điều dưỡng cần nhận thức được vấn đề nhiễm trùng bệnh viện, tác động của chúng đối với diễn biến của bệnh và tỷ lệ tử vong.

Đối tượng dễ bị nhiễm trùng bệnh viện nhất là bệnh nhân của khoa ngoại. Nguy cơ cao nhất phát triển nhiễm trùng bệnh viện được quan sát thấy ở bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nặng, nằm viện trong thời gian dài và tiếp xúc trực tiếp nhất với nhiều nhân viên của cơ sở y tế.

Các biến chứng sau tiêm không phổ biến - nhiễm trùng và áp xe. Và nguyên nhân của áp xe là:

1 bơm kim tiêm bị nhiễm (nhiễm khuẩn) do tay của nhân viên điều dưỡng.

2 dung dịch thuốc bị ô nhiễm (nhiễm trùng) (nhiễm trùng xảy ra khi kim đâm qua nút lọ bị ô nhiễm).

3 vi phạm các quy tắc xử lý tay của nhân viên và da của bệnh nhân tại khu vực tiêm.

4 Chiều dài của kim không đủ để tiêm bắp.

Do bàn tay của nhân viên thường là vật mang mầm bệnh, điều rất quan trọng là họ có thể rửa tay và xử lý tay một cách có trách nhiệm.

Bệnh nhân mắc bệnh ngoại khoa lo lắng về đau đớn, căng thẳng, khó tiêu, rối loạn chức năng đại tiện, giảm khả năng tự chăm sóc bản thân, ngại giao tiếp. Sự hiện diện liên tục của y tá bên cạnh bệnh nhân dẫn đến việc y tá trở thành mối liên hệ chính giữa bệnh nhân và thế giới bên ngoài. Y tá nhìn thấy những gì bệnh nhân và gia đình đang trải qua và mang lại sự thấu hiểu nhân ái cho việc chăm sóc bệnh nhân.

Nhiệm vụ chính của y tá là giảm bớt nỗi đau và sự đau khổ của bệnh nhân, giúp hồi phục, khôi phục cuộc sống bình thường.

Khả năng thực hiện các yếu tố cơ bản của tự chăm sóc ở bệnh nhân mắc bệnh lý ngoại khoa bị hạn chế nghiêm trọng. Sự quan tâm kịp thời của y tá đến việc bệnh nhân hoàn thành các yếu tố cần thiết của điều trị và tự chăm sóc trở thành bước đầu tiên để phục hồi chức năng.

Trong quá trình chăm sóc, điều quan trọng là không chỉ nhớ về những nhu cầu cơ bản của một người về uống, ăn, ngủ, v.v., mà còn về nhu cầu của một bệnh nhân cụ thể - thói quen, sở thích, nhịp sống của anh ta. trước khi bệnh khởi phát. Quy trình điều dưỡng cho phép giải quyết các vấn đề thực tế và tiềm ẩn của bệnh nhân liên quan đến sức khỏe của anh ta một cách thành thạo, có trình độ và chuyên nghiệp.

Các thành phần của quy trình điều dưỡng là khám điều dưỡng, chẩn đoán điều dưỡng (xác định nhu cầu và xác định vấn đề), lập kế hoạch chăm sóc nhằm đáp ứng nhu cầu đã xác định và giải quyết vấn đề), thực hiện kế hoạch can thiệp điều dưỡng và đánh giá kết quả thu được.

Mục đích của việc kiểm tra bệnh nhân là thu thập, đánh giá và tóm tắt thông tin nhận được. Vai trò chính trong khảo sát thuộc về người hỏi. Nguồn thông tin trước hết là chính bệnh nhân, người đưa ra những giả định của riêng mình về tình trạng sức khỏe của mình. Nguồn thông tin cũng có thể là các thành viên trong gia đình bệnh nhân, đồng nghiệp, bạn bè của anh ta.

Ngay sau khi y tá bắt đầu phân tích dữ liệu thu được trong quá trình khám, giai đoạn tiếp theo của quy trình điều dưỡng bắt đầu - thiết lập chẩn đoán điều dưỡng (Xác định các vấn đề của bệnh nhân).

Không giống như chẩn đoán y tế, chẩn đoán điều dưỡng nhằm mục đích xác định các phản ứng của cơ thể đối với bệnh (đau, tăng thân nhiệt, suy nhược, lo lắng, v.v.). Chẩn đoán điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí cả ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật thay đổi. Chẩn đoán điều dưỡng liên quan đến điều trị điều dưỡng trong khả năng của một y tá.

Ví dụ, một bệnh nhân 36 tuổi bị loét dạ dày đang được theo dõi. Lúc này người bệnh lo lắng đau nhức, căng thẳng, buồn nôn, suy nhược, kém ăn và ngủ, kém giao tiếp. Các vấn đề tiềm ẩn là những vấn đề chưa tồn tại, nhưng có thể xuất hiện theo thời gian. Ở bệnh nhân của chúng tôi, người nằm trên giường nghiêm ngặt, khó chịu, giảm cân, giảm trương lực cơ và nhu động ruột không đều (táo bón) là những vấn đề tiềm ẩn.

Để giải quyết thành công các vấn đề của bệnh nhân, điều dưỡng cần chia chúng thành những vấn đề hiện có và tiềm năng.

Trong số các vấn đề hiện có, điều đầu tiên mà y tá nên chú ý là đau đớn và căng thẳng - những vấn đề chính. Buồn nôn, chán ăn, ngủ không ngon, kém giao tiếp là những vấn đề phụ.

Trong số các vấn đề tiềm ẩn, những vấn đề chính, tức là. những vấn đề cần được giải quyết trước tiên là khả năng giảm cân và nhu động ruột không đều. Các vấn đề thứ cấp là khó chịu, giảm trương lực cơ.

Đối với mỗi vấn đề, y tá đánh dấu một kế hoạch hành động cho chính mình.

1. Giải quyết các vấn đề hiện có: gây mê, cho thuốc kháng axit, giảm căng thẳng bằng cách trò chuyện, thuốc an thần, dạy bệnh nhân tự phục vụ càng nhiều càng tốt, tức là. giúp anh ấy thích nghi với tình trạng bệnh, nói chuyện với bệnh nhân thường xuyên hơn.

2. Giải quyết các vấn đề tiềm ẩn: thiết lập chế độ ăn kiêng, đi tiêu đều đặn, tập vật lý trị liệu với bệnh nhân, xoa bóp cơ lưng và tay chân, hướng dẫn người nhà cách chăm sóc người bệnh.

Nhu cầu giúp đỡ của bệnh nhân có thể là tạm thời hoặc lâu dài. Có thể cần phải phục hồi chức năng. Hỗ trợ tạm thời được thiết kế trong một thời gian ngắn, khi khả năng tự phục vụ bị hạn chế trong các đợt cấp của bệnh, sau khi can thiệp phẫu thuật, v.v. Bệnh nhân cần được giúp đỡ liên tục trong suốt cuộc đời - sau các can thiệp phẫu thuật tái tạo thực quản, dạ dày và ruột, v.v.

Trò chuyện và lời khuyên mà y tá có thể đưa ra trong một tình huống cụ thể đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc các bệnh ngoại khoa. Hỗ trợ về cảm xúc, trí tuệ và tâm lý giúp bệnh nhân chuẩn bị cho những thay đổi hiện tại hoặc tương lai phát sinh từ sự căng thẳng luôn hiện diện trong đợt trầm trọng của bệnh. Vì vậy, chăm sóc điều dưỡng là cần thiết để giúp bệnh nhân giải quyết các vấn đề sức khỏe mới nổi, ngăn ngừa tình trạng xấu đi và xuất hiện các vấn đề sức khỏe mới.

III Kết luận

Thực hiện quy trình điều dưỡng:

Giúp sắp xếp thứ tự ưu tiên chăm sóc và kết quả mong đợi từ một loạt các nhu cầu hiện có. Các vấn đề ưu tiên là vấn đề an toàn (vận hành, lây nhiễm, tâm lý); các vấn đề liên quan đến đau, rối loạn chức năng tạm thời hoặc vĩnh viễn của các cơ quan và hệ thống; các vấn đề liên quan đến việc giữ gìn phẩm giá, vì không có lĩnh vực y học nào khác mà bệnh nhân không có khả năng tự vệ như trong khoa phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật.

Xác định kế hoạch hành động của y tá, một chiến lược nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân, có tính đến các đặc điểm của bệnh lý đường tiêu hóa.

Đảm bảo chất lượng chăm sóc có thể được theo dõi. Trong phẫu thuật, việc áp dụng các tiêu chuẩn can thiệp là quan trọng nhất.

Danh sách tài liệu đã qua sử dụng

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Cơ sở lý luận của điều dưỡng" phần I - II 1996, Mátxcơva.

2. Tiêu chuẩn hành nghề của điều dưỡng viên tại Nga, tập I - II

3. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva “Tổ chức quy trình điều dưỡng” Med. Help 1996 Số 3 S. 17-19.

Quy trình điều dưỡng trong các bệnh về hệ tiêu hóa. Các bệnh mãn tính về hệ tiêu hóa ở trẻ em diễn ra phổ biến và không có xu hướng giảm. Các bệnh về dạ dày, tá tràng có tầm quan trọng hàng đầu. Gia tăng các trường hợp viêm loét dạ dày tá tràng.
Quy trình điều dưỡng trong viêm dạ dày tá tràng mãn tính. Thông tin về bệnh. Viêm dạ dày mãn tính / viêm dạ dày tá tràng là một bệnh được đặc trưng bởi tình trạng viêm lan tỏa niêm mạc dạ dày, tá tràng với sự phát triển dần dần của teo các tuyến dạ dày và suy giảm bài tiết, suy giảm chức năng vận động và sơ tán.
Yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của bệnh là Helicobacter pylori (H.p), thời gian lưu trú lâu dài của nó trong niêm mạc dạ dày. N.R. có thể lây truyền qua đường phân-miệng và qua các vật dụng vệ sinh cá nhân. Nhiễm trùng thường xảy ra nhất trong thời thơ ấu. Khi kiểm tra N.r. trong niêm mạc dạ dày được tìm thấy ở 50-100% bệnh nhân.
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh:
- Thể chất: ăn thô, nhai kém, ăn khô; ăn thức ăn lạnh hoặc rất nóng; ăn thức ăn có nhiều gia vị; rối loạn ăn uống.
- Sử dụng thuốc dài ngày.
- Quá tải về thể chất và tinh thần.
- Dị ứng thực phẩm.
- Gánh nặng di truyền.
Cơ chế của quá trình bệnh lý.
Nhiễm trùng và lưu trú kéo dài ở niêm mạc dạ dày N.r. ban đầu dẫn đến sự hình thành thâm nhiễm viêm. tổn thương tế bào niêm mạc và phá hủy hàng rào bảo vệ niêm mạc dưới tác dụng của enzym vi khuẩn do H.r tiết ra. Hơn nữa, các quá trình teo phát triển trong các tuyến của dạ dày, dẫn đến sự thay đổi trong quá trình bài tiết và rối loạn điều hòa chức năng bài xuất vận động. Vi phạm chức năng vận động của dạ dày đi kèm với trào ngược - sự trào ngược của các chất trong tá tràng vào dạ dày và sự xâm nhập của các chất có tính axit của dạ dày vào tá tràng với sự phát triển của chứng viêm trong đó - viêm tá tràng.
Trong viêm dạ dày tá tràng mãn tính, các giai đoạn được phân biệt:
- đợt cấp - theo mùa: mùa xuân và mùa thu;
- thuyên giảm lâm sàng không hoàn toàn:
- thuyên giảm hoàn toàn về mặt lâm sàng;
- thuyên giảm lâm sàng và nội soi.
Các biến thể của quá trình lâm sàng của viêm dạ dày tá tràng:
- với chức năng bài tiết không thay đổi của dạ dày;
- giảm chức năng bài tiết của dạ dày;
- với chức năng tăng tiết của dạ dày.
Nguyên tắc điều trị: dàn dựng và phức tạp.
Giai đoạn: bệnh viện-phòng khám đa khoa-viện điều dưỡng-phòng khám đa khoa.
Bệnh viện chuyên khoa - điều trị trong giai đoạn cấp tính.
Điều trị Sanatorium được chỉ định trong giai đoạn thuyên giảm, sau khi xuất viện sau 3-4 tháng.
Trong phòng khám, quan sát pha chế được thực hiện. Thời hạn khám bệnh là 5 năm kể từ thời điểm bệnh nặng thêm.
Kiểm tra y tế được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ nhi khoa quận và bao gồm: kiểm tra theo lịch trình bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa; vào mùa xuân và mùa thu, kiểm tra theo lịch trình của nha sĩ và bác sĩ tai mũi họng, vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính; 2 lần một năm vào mùa xuân và mùa thu, chỉ định điều trị chống tái phát: thực hiện các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ theo kế hoạch.
Đứa trẻ được xóa khỏi sổ đăng ký sau khi kiểm tra tại một bệnh viện chuyên khoa với sự thuyên giảm ổn định về lâm sàng-nội soi-hình thái trong 5 năm.
Điều trị tại bệnh viện chuyên khoa:
Chế độ điều trị và bảo vệ - nghỉ ngơi tại giường cho đến khi tình trạng sức khỏe và tình trạng chung được cải thiện.
Chế độ ăn uống trị liệu:
Bảng số 1 ôn hòa cơ học và hóa học của niêm mạc đường tiêu hóa, hạn chế các chất kích thích tiết dịch vị. Ngày ăn 5-6 lần. Khi giảm tiết dịch vị, các món nước trái cây: nước luộc thịt và cá, nước chua, phô mai, kefir.
Bảng 1A - tiết kiệm cơ học và hóa chất rất nghiêm ngặt, tất cả thực phẩm được phục vụ ở dạng lỏng hoặc bán lỏng, được quy định trong 2-3 ngày;
Bảng 1B - tiết kiệm cơ học và hóa chất nghiêm ngặt, thức ăn được phục vụ ở trạng thái nhuyễn, được quy định trong 7-10 ngày.
Bảng 1B - tiết kiệm cơ học và hóa chất vừa phải - cắt nhỏ, cắt nhỏ, luộc, hấp, được quy định cho đến khi hết đợt cấp.
Nước khoáng - "Borjomi", "Slavyanovskaya" cho bệnh nhân tăng tiết dịch vị 1-1,5 giờ trước bữa ăn; "Essentuki 4" Essentuki 17" dành cho bệnh nhân giảm tiết dịch vị 15-20 phút trước bữa ăn ở dạng ấm.
điều trị bằng thuốc:
Các chế phẩm có hoạt tính kháng khuẩn để điều trị nhiễm H.r. - "de-nol", amoxicillin, clarithromycin, metronidazol, omeprazol. ezoieprazol. ranitidine trong ít nhất 7 ngày.
Thuốc kháng axit ức chế tiết dịch vị, giảm tính hung hăng của axit clohydric và pepsin, tăng tính bảo vệ của màng nhầy - almagel, phosphalugel, maalox, gastal, anaxit, geluxil, rennie và các loại khác được kê đơn trước bữa ăn, ngay sau bữa ăn, 1 giờ sau bữa ăn, trong đêm, ngay lập tức nếu cơn đau xuất hiện.
Thuốc ức chế tiết dịch vị - famogidin, ranitidine, omeprazole, v.v.
Chất kích thích chức năng vận động, có tác dụng chống trào ngược - cerucal, motilium.
Enzyme - pepsidil, abomin, panzinorm, pancreatin, mezim-forte, enzistal. Creon.
Cytoprotectors - chuẩn bị hành động bảo vệ cục bộ - "venter" hoặc sucralfat. "De-nol" hoặc các chế phẩm bismuth keo được quy định trước bữa ăn và vào ban đêm.
Chất sửa chữa - thúc đẩy quá trình tái tạo màng nhầy - dầu hắc mai biển, solcoseryl, pentoxyl, Cytotec, vitamin U, vitamin B.
Các chế phẩm sinh học để phục hồi hệ vi sinh đường ruột bình thường - bifidumbacterin, lactobacterin, bifiform, bificol, polybacterin.

Các giai đoạn của quá trình điều dưỡng viêm dạ dày tá tràng mãn tính ở trẻ em:

Giai đoạn 1. Thu thập thông tin về bệnh nhân để chẩn đoán bệnh

Phỏng vấn:
- Các triệu chứng điển hình: đau bụng hoặc gần rốn, cảm giác no nhanh, buồn nôn, ợ hơi, ợ chua, nôn, chán ăn.
- Đau có thể: sớm - xuất hiện trong hoặc 10-20 phút sau khi ăn; xuất hiện muộn khi bụng đói hoặc sau khi ăn sau 1,5-2 giờ; sự kết hợp của những cơn đau sớm và muộn.
Phương pháp kiểm tra khách quan:
-Khám: Xanh xao, đáy mắt có màu xanh, lưỡi có rêu trắng, ấn đau vùng thượng vị khi sờ bụng.
- Kết quả của các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ: công thức máu toàn bộ, phân tích nước tiểu tổng quát, xét nghiệm phân; xác định nồng độ kháng nguyên H.r. trong phân; nội soi thực quản; sinh thiết đích - kiểm tra hình thái sinh thiết niêm mạc và đánh giá nhiễm H.r.

Giai đoạn 2. Xác định các vấn đề của một đứa trẻ bị bệnh

Ở một bệnh nhân bị viêm dạ dày tá tràng mãn tính, các nhu cầu sinh lý bị vi phạm: duy trì tình trạng chung, ăn, ngủ, nghỉ, giao tiếp. Do đó, có những vấn đề cần được giải quyết.
A. Các vấn đề tồn tại do viêm mãn tính niêm mạc dạ dày, tá tràng:
- Đau vùng thượng vị hoặc gần rốn khi ăn, sau ăn hoặc khi bụng đói.
- Cảm giác nặng bụng.
B. Tồn tại do rối loạn tiêu hóa.
- Cảm giác no nhanh.
- Buồn nôn.
- Nghẽn ợ, không khí, "thối", "chua".
- Ợ nóng.
- Đầy hơi.
- Bụng cồn cào.
- Dễ bị táo bón hoặc phân lỏng.
- Chán ăn hoặc chán ăn.
Nếu xác định những vấn đề này, trẻ phải nhập viện tại bệnh viện chuyên khoa để được khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện.

3-4 giai đoạn. Lập kế hoạch và thực hiện công tác chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện

Mục đích của chăm sóc điều dưỡng: Thúc đẩy quá trình phục hồi, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.

Quy trình điều dưỡng bệnh viêm dạ dày tá tràng mãn tính
Kế hoạch chăm sóc:
1. Cung cấp tổ chức và kiểm soát việc tuân thủ chế độ y tế và bảo vệ
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp độc lập:
- Tiến hành trò chuyện với bệnh nhân/cha mẹ về bệnh và cách phòng ngừa biến chứng
- Giải thích cho bệnh nhân/cha mẹ về nhu cầu nghỉ ngơi tại giường
- Kiểm soát sự hiện diện của một cái nồi trong phòng bệnh nhân
- Cảnh báo bệnh nhân và/hoặc cha mẹ bệnh nhân rằng trẻ nên đi tiểu vào bô.
- Tạm thời cấm đi vệ sinh.
- Quy trình ăn uống, vệ sinh tại giường ở tư thế ngồi
Động lực:
Bảo vệ hệ thống thần kinh trung ương khỏi các kích thích bên ngoài quá mức. Tạo ra một chế độ tiết kiệm đường tiêu hóa, đảm bảo điều kiện thoải mái tối đa. Giảm đau. Thỏa mãn nhu cầu sinh lý bài tiết chất cặn bã
2. tổ chức giải trí
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp độc lập:
Khuyến khích phụ huynh mang theo sách, đồ chơi mà trẻ yêu thích
Động lực:
Tạo điều kiện thoải mái
3.Tạo điều kiện thoải mái trong phường
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp độc lập:
- kiểm soát việc tiến hành làm sạch ướt và thông gió thường xuyên;
- kiểm soát tần suất thay khăn trải giường;
- giám sát việc tuân thủ sự im lặng trong phường
Động lực:
Thỏa mãn nhu cầu sinh lý về ngủ nghỉ
4. Hỗ trợ vệ sinh và ăn uống
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp độc lập:
- nói chuyện với bệnh nhân và / hoặc cha mẹ về nhu cầu vệ sinh cá nhân;
- đề nghị cha mẹ mang theo kem đánh răng, lược, quần áo sạch để thay;
- giám sát và hỗ trợ trẻ thực hiện các biện pháp vệ sinh
Động lực:
Đảm bảo các biện pháp vệ sinh và vệ sinh. Sự cần thiết phải sạch sẽ
5. Cung cấp tổ chức và kiểm soát chế độ ăn uống
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp độc lập:
Tiến hành một cuộc trò chuyện với bệnh nhân và / hoặc cha mẹ về đặc thù của dinh dưỡng, sự cần thiết phải tuân theo chế độ ăn kiêng. Khuyến khích phụ huynh mang theo nước suối để uống
Động lực:
Đáp ứng nhu cầu sinh lý về ăn uống
6. Thực hiện y lệnh của bác sĩ
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp phụ thuộc:
- phân phối thuốc riêng lẻ theo liều lượng quy định, thường xuyên kịp thời;
- giải thích cho bệnh nhân và/hoặc cha mẹ về nhu cầu dùng thuốc;
- nói về tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc
- trao đổi với bệnh nhân và/hoặc cha mẹ về sự cần thiết của các xét nghiệm theo quy định;
- hướng dẫn thân nhân/người bệnh quy tắc lấy nước tiểu, phân; cung cấp dụng cụ lấy nước tiểu và phân; kiểm soát việc thu thập nước tiểu và phân;
- trước mỗi buổi học nhạc cụ, tiến hành chuẩn bị tâm lý cho trẻ / cha mẹ, giải thích mục tiêu và quá trình học, dạy trẻ các quy tắc ứng xử, đồng hành cùng học.
Động lực:
Điều trị Etiotropic. Loại bỏ nhiễm trùng. Phòng ngừa các biến chứng.
Phát hiện sớm các tác dụng phụ. Chẩn đoán bệnh. Đánh giá công việc của đường tiêu hóa
7. Cung cấp giám sát năng động phản ứng của bệnh nhân với bánh quy
Thực hiện chăm sóc:
Can thiệp độc lập:
- kiểm soát sự thèm ăn, giấc ngủ;
- phát hiện khiếu nại;
- đo nhiệt độ cơ thể vào buổi sáng và buổi tối;
- kiểm soát các chức năng sinh lý;
- trong trường hợp tình trạng chung xấu đi, hãy thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc hoặc bác sĩ trực
Động lực:
Theo dõi hiệu quả điều trị và chăm sóc.
Phát hiện sớm và ngăn ngừa các biến chứng.

Giai đoạn 5 Đánh giá hiệu quả chăm sóc

Với việc tổ chức chăm sóc điều dưỡng phù hợp, trẻ hồi phục đúng giờ, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng khả quan dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa / bác sĩ nhi khoa quận tại phòng khám dành cho trẻ em. Bệnh nhân và cha mẹ của trẻ nên biết về các đặc thù của thói quen hàng ngày và chế độ ăn uống mà trẻ phải tuân theo sau khi xuất viện, nhu cầu đăng ký khám bệnh và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

Đăng trên http://www.allbest.ru//

Đăng trên http://www.allbest.ru//

Giới thiệu

Viêm dạ dày mãn tính (CG) là tình trạng viêm mãn tính niêm mạc dạ dày, với sự tái cấu trúc cấu trúc và teo dần, đặc trưng bởi rối loạn bài tiết, vận động và di chuyển thức ăn.

50% dân số bị viêm dạ dày mãn tính và chỉ 10-15% đi khám. Bệnh không phải là vô hại, bởi vì. kết quả là, sự kém hấp thu một số chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể phát triển.

Thiếu máu thường phát triển do dạ dày ngừng sản xuất một yếu tố liên quan đến tạo máu. Ngoài ra, trong bối cảnh viêm teo dạ dày, các khối u dạ dày có thể phát triển.

Phân loại viêm dạ dày mãn tính.

Được thông qua bởi Đại hội Quốc tế tại Sydney vào năm 1990.

Phân biệt viêm dạ dày:

theo nguyên nhân - liên quan đến Helicobacter pylori, tự miễn dịch;

theo nội địa hóa - pangastritis (phổ biến), antral (pyloroduodenal), đáy (cơ thể dạ dày);

theo dữ liệu hình thái (nội soi) - ban đỏ, teo, tăng sản, xuất huyết, v.v.;

theo bản chất của sự bài tiết nước trái cây - với bài tiết được bảo tồn hoặc tăng lên, với sự suy giảm bài tiết.

Viêm dạ dày mãn tính là một bệnh tiến triển dần dần.

1. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh

Có các yếu tố ngoại sinh và nội sinh.

Yếu tố ngoại sinh:

1) vi phạm chế độ và chất lượng dinh dưỡng; thực phẩm khô, lạm dụng thực phẩm cay và chiên, thiếu protein và vitamin trong chế độ ăn uống, sử dụng phụ gia thực phẩm, rối loạn ăn uống, v.v.

2) lạm dụng đồ uống có cồn, hút thuốc;

3) sử dụng lâu dài các loại thuốc gây kích ứng niêm mạc dạ dày (glucocorticoid, axit acetylsalicylic, v.v.)

4) nguy hiểm nghề nghiệp;

5) nhiễm vi khuẩn helicobacteria môn vị;

6) căng thẳng thần kinh;

7) viêm dạ dày cấp tính lặp đi lặp lại;

8) dị ứng với một số sản phẩm

9) các yếu tố môi trường: trạng thái không khí, sự hiện diện của nitrat trong thực phẩm, chất lượng nước uống kém, v.v.

Yếu tố nội sinh:

1) các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan trong ổ bụng;

2) nhiễm trùng mãn tính ở mũi họng, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP);

3) bệnh nội tiết;

5) tự nhiễm độc;

6) yếu tố di truyền và dị ứng; không dung nạp với một số loại thực phẩm

7) thuốc - thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, axit acetylsalicylic, corticosteroid, v.v.)

Bản chất bệnh sinh của viêm dạ dày mãn tính là: tổn thương niêm mạc dạ dày do Helicobacter pylori hoặc một yếu tố căn nguyên khác, rối loạn quá trình tái tạo của nó, thay đổi quy định bài tiết dịch vị, rối loạn vi tuần hoàn, chức năng vận động, rối loạn miễn dịch (đặc trưng của viêm dạ dày teo và tự miễn dịch). ).

2. Các loại viêm dạ dày

Viêm dạ dày loại A (viêm dạ dày nội sinh, tự miễn dịch). Viêm dạ dày nội sinh xảy ra do sản xuất tự kháng thể cho các tế bào niêm mạc của dạ dày. Biến thể viêm dạ dày này được đặc trưng bởi những thay đổi teo nguyên phát khu trú ở đáy và thân dạ dày, giảm tiết dịch vị, tăng hàm lượng gastrin trong máu.

Viêm dạ dày loại B. Viêm dạ dày liên quan đến HP. Người ta đã chứng minh rằng cơ chế bệnh sinh của viêm dạ dày mãn tính loại B dựa trên tình trạng nhiễm HP dai dẳng, điều này được khẳng định bởi thực tế là vi sinh vật này được tìm thấy ở vùng môn vị ở đại đa số bệnh nhân. Con đường lây nhiễm là qua đường miệng với thức ăn hoặc trong các thao tác nội soi, thăm dò.

Viêm dạ dày loại C (viêm dạ dày phản ứng, hóa chất, viêm dạ dày trào ngược). Một vai trò quyết định trong cơ chế bệnh sinh của viêm dạ dày C là do trào ngược tá tràng với sự trào ngược của axit mật làm gián đoạn chất làm mát và làm hỏng biểu mô (viêm dạ dày trào ngược). Trong số các nguyên nhân khác của biến thể viêm dạ dày này, NSAID (axit acetylsalicylic, v.v.) chiếm vị trí hàng đầu. Do tác dụng kháng prostaglandin của NSAID, quá trình sản xuất bicacbonat và chất nhầy bị chặn lại do hình thành xói mòn sau đó, vi tuần hoàn bị suy yếu.

3. Hình ảnh lâm sàng

Đối với bất kỳ dạng viêm dạ dày nào, các hội chứng chính là đặc trưng.

Hội chứng đau - xảy ra ở 80--90% bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính. Thông thường cơn đau khu trú ở vùng thượng vị.

Đầy bụng khó tiêu là hội chứng viêm dạ dày triền miên. Triệu chứng: rối loạn ăn uống, ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, đôi khi nôn, khó chịu ở bụng sau khi ăn.

Vi phạm tình trạng chung - giảm cân, giảm vitamin, thay đổi gan, túi mật, tuyến tụy.

Mỗi loại viêm dạ dày có các triệu chứng khác nhau.

Viêm dạ dày hang vị. Nó chủ yếu liên quan đến Helicobacter môn vị, kèm theo phì đại niêm mạc và tăng (hoặc bình thường) tiết dịch vị. Phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi. Khiếu nại ợ chua sau khi ăn chua, ợ chua, táo bón, đôi khi nôn mửa. Cơn đau xuất hiện 1-1,5 giờ sau khi ăn, "đói" - cơn đau ban đêm giảm dần sau khi ăn là có thể. Cảm giác thèm ăn chỉ giảm trong đợt cấp, nếu không có đợt cấp thì bình thường hoặc tăng lên. Tình trạng chung và trọng lượng cơ thể bị xáo trộn. Lưỡi tráng, sờ đau vùng thượng vị. Nghiên cứu về bài tiết dạ dày cho thấy tăng độ axit (đặc biệt - kích thích).

Chụp X-quang cho thấy các nếp gấp của niêm mạc dạ dày dày lên và có dấu hiệu tăng tiết.

Viêm dạ dày cơ bản (tự miễn dịch). Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người ở độ tuổi trưởng thành và cao tuổi, được đặc trưng bởi sự teo nguyên phát của màng nhầy và suy giảm bài tiết.

Khiếu nại về những cơn đau âm ỉ ở vùng thượng vị ngay sau khi ăn, nhanh no, giảm cảm giác thèm ăn rõ rệt, có vị khó chịu trong miệng. Bệnh nhân ợ hơi có mùi trứng thối sau khi ăn thức ăn nhiều đạm, ợ chua sau khi ăn thức ăn nhiều đường. Các triệu chứng thường gặp: sôi bụng và chướng bụng, tiêu chảy. Lưỡi tráng. Khả năng chịu sữa kém. Trọng lượng cơ thể giảm, da khô, xanh xao (B]_2-thiếu máu do thiếu). Có các triệu chứng viêm gan, viêm túi mật, viêm đại tràng, viêm tụy. OAK - dấu hiệu thiếu máu.

Trong nghiên cứu về bài tiết dạ dày - trạng thái anacid hoặc hypoacid. Tại roentgenoscopy - các nếp gấp của màng nhầy mỏng đi.

4. Điều trị viêm dạ dày mãn tính

Điều trị viêm dạ dày mãn tính nên phức tạp và khác biệt. Điều trị bắt đầu bằng việc bình thường hóa chế độ làm việc và cuộc sống. Các biện pháp điều trị, riêng cho từng bệnh nhân, được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

Nguyên tắc điều trị viêm dạ dày loại A.

Liệu pháp thay thế được thực hiện nhằm mục đích khôi phục lại các điều kiện hoạt động của dạ dày gần như bình thường, bù đắp các quá trình teo ở niêm mạc dạ dày.

Trong viêm dạ dày tự miễn với thiếu máu, tiêm bắp oxycobalamin (vit. B12) được kê đơn trong một thời gian dài theo chương trình. Liệu pháp thay thế được thực hiện với acidin-pepsin, các chế phẩm enzyme (lễ hội, tiêu hóa), plantaglucid, vitamin C, PP, Wb.

Với độ axit cao của dịch vị, gastrocepin, thuốc kháng axit (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel, v.v.)

Phương pháp điều trị chính là dinh dưỡng lâm sàng. Trong giai đoạn cấp tính, chế độ ăn kiêng số 1a được quy định, cung cấp các hạn chế về chức năng, cơ học, nhiệt và hóa học và 5-6 bữa ăn mỗi ngày. Các món ăn gây kích thích chất làm mát (dưa chua, thịt hun khói, súp đậm đà, nước xốt, gia vị cay, thịt và cá chiên) được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.

Với sự hiện diện của hội chứng đau và khó tiêu, hiệu quả tốt đạt được khi tiêm nội bộ hoặc tiêm bắp metoclopramide, sulpiride, no-shpa, butylscopolamine bromide (buscopan).

Các biện pháp thảo dược bao bọc và làm se da được kê toa rộng rãi: truyền lá mã đề, hạt mã đề, cỏ thi, hoa cúc, bạc hà, rong biển St. John, rễ cây nữ lang. Truyền thảo dược được uống 1/3 1/2 cốc 4-5 lần một ngày trước bữa ăn trong 2-4 tuần Để kích thích chức năng bài tiết của dạ dày, bạn có thể sử dụng các chế phẩm kết hợp thảo dược kích thích bài tiết: herbogastrin, herion thuốc nhỏ dạ dày, chuối và các chế phẩm của nó (plantaglucid).

Nguyên tắc điều trị viêm dạ dày loại B.

Xem xét rằng phần lớn các trường hợp viêm dạ dày loại B là do HP gây ra, việc điều trị dạng viêm dạ dày này dựa trên việc loại bỏ nhiễm trùng Helicobacter pylori.

Các đợt điều trị kéo dài 7 ngày được chỉ định: ranitidine + clarithromycin + metronidazole hoặc omerazol + clarithromycin + trichopolum, hoặc famotidine + de-nol + tetracycline, v.v.

Trong thời kỳ trầm trọng hơn, với mức độ nghiêm trọng đáng kể của hội chứng đau, thuốc chống co thắt có thể được kê thêm - drotaverine (drotaverine-KMP, no-shpa), papaverine. Trong một số trường hợp, thuốc kháng cholinergic atropine, buscopan có hiệu quả.

Ở nồng độ axit dạ dày cao, thuốc chống tiết từ nhóm M-anticholinergics chọn lọc - pirenzepine (gastrocepin) được kê đơn trong tối đa 4 tuần.

Để cải thiện tính chất dinh dưỡng của chất làm mát, dầu hắc mai biển, có thể sử dụng các chế phẩm vitamin tổng hợp trong khoảng thời gian 3-4 tuần. Trong liệu pháp phức hợp, các cuộc hẹn trong 2-3 tuần dùng thuốc an thần - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam, v.v.

Nguyên tắc điều trị viêm dạ dày loại C

Trong điều trị viêm dạ dày loại C (viêm dạ dày trào ngược) xảy ra với rối loạn vận động, trào ngược tá tràng và dạ dày thực quản, chỉ định dùng metoclopramide (raglan, cerucal), giúp bình thường hóa chức năng đóng của tim.

Bình thường hóa nhu động dạ dày domperidone (motilium). Loại thuốc này nhẹ hơn cerucal, hiếm khi gây tác dụng phụ. Với trào ngược dạ dày thực quản, việc sử dụng cisapride chọn lọc cholinomimetic có triển vọng (sử dụng thận trọng trong trường hợp vi phạm hệ thống dẫn truyền của tim).

Để trung hòa tác dụng mạnh của mật đối với chất làm mát, phosphalugel được kê đơn, ngoài tác dụng kháng axit, nó còn hấp thụ axit mật và có tác dụng bao bọc. Sucralfate (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) có tác dụng bảo vệ tế bào tốt. Cơ chế hoạt động của thuốc trong viêm dạ dày trào ngược là sự hình thành các hợp chất phức tạp với protein mô ở vùng niêm mạc bị tổn thương. Sucralfate hấp thụ pepsin và axit mật, làm tăng sức đề kháng của màng nhầy đối với yếu tố axit-peptic. Hoạt động bảo vệ tế bào có diosmectite (smecta).

Trong một số trường hợp, liệu pháp bùn, điện nhiệt, điện và thủy trị liệu được chỉ định cho viêm dạ dày.

Biến chứng của viêm dạ dày mãn tính.

1. Xuất huyết dạ dày (kết hợp với HP, viêm dạ dày xuất huyết).

Viêm loét dạ dày, tá tràng (viêm dạ dày do HP).

Ung thư dạ dày (liên quan đến HP và tự miễn dịch).

4. Thiếu máu do thiếu B12 (tự miễn dịch).

5. Vai trò của người điều dưỡng trong việc phục hồi chức năng cho người bệnh

phục hồi y tá viêm dạ dày

Các vấn đề của bệnh nhân viêm dạ dày:

khó chịu ở dạ dày, đau vùng thượng vị, thay đổi khẩu vị, ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, nôn, sụt cân, v.v.

Các vấn đề tiềm ẩn: chảy máu dạ dày, sợ biến chứng (ung thư, loét dạ dày tá tràng).

Y tá phải: giám sát việc thực hiện nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng đã thiết lập; giải thích cho bệnh nhân tầm quan trọng của việc tuân thủ chế độ dinh dưỡng và uống nước khoáng; giải thích cho người thân về sự cần thiết phải mang gói phù hợp với chế độ ăn uống; kiểm soát chức năng sinh lý; dùng thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ. Nói với bệnh nhân về các biện pháp phòng ngừa, hiệu quả của nó cũng phụ thuộc vào nỗ lực của bệnh nhân.

Dinh dưỡng sức khỏe có tầm quan trọng lớn trong liệu pháp phức tạp. Bệnh nhân nên ăn thành nhiều phần nhỏ trong khoảng thời gian tương đối ngắn (5-6 lần một ngày) vào cùng một giờ. Căng thẳng về thể chất và tinh thần phải được tránh. Trong thời gian thuyên giảm viêm dạ dày, bệnh nhân được điều trị ngoại trú.

Thực đơn ăn kiêng cho bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính cung cấp đầy đủ các thành phần dinh dưỡng cần thiết cho hoạt động sống của cơ thể: chất đạm, chất béo, chất bột đường, muối khoáng.

Không nên uống cà phê, ca cao vì những loại đồ uống này có chứa chất gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Hạt tiêu, mù tạt, cải ngựa, giấm được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Trong trường hợp vi phạm bài tiết dịch tiêu hóa, thức ăn được tiêu hóa kém nên chống chỉ định cho ăn nhiều. Rượu, bia, đồ uống có ga bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Trong viêm dạ dày mãn tính, giai đoạn thuyên giảm và giai đoạn trầm trọng được phân biệt. Trong đợt cấp, nên tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt hơn; trong thời gian thuyên giảm, chế độ ăn kiêng có thể được mở rộng đáng kể nếu khả năng chịu đựng của từng cá nhân cho phép.

Trong đợt cấp, thức ăn được nấu ở dạng bán lỏng hoặc ở dạng thạch, đồ chiên rán bị loại trừ. Số lượng thành phần thức ăn chính giảm nhẹ, khẩu phần chứa 80 g protein, 80-100 g chất béo, 200-300 g carbohydrate, giá trị năng lượng là 2200 kcal. Bột báng, cháo gạo, trái cây và thạch mọng, súp sữa hoặc chất nhầy, trứng luộc chín mềm, trứng tráng, rau nghiền, phô mai nghiền, bơ, nước dùng tầm xuân đều được phép.

Khi các triệu chứng cấp tính biến mất (thường sau 2-3 ngày), chế độ ăn dần dần được mở rộng. Số lượng các thành phần thực phẩm chính tương ứng với thông thường: 100 g protein, 100 g chất béo, 400 g carbohydrate, giá trị năng lượng 2600-2800 kcal.

Trong giai đoạn này, nên dùng các món súp khoai tây, cà rốt, súp sữa với miến, súp rau củ; phô mai tươi, sữa đông không chua, kefir, bơ không muối; trứng luộc mềm, trứng tráng; thịt nạc (thịt bò, thịt bê, thịt gà, thỏ) luộc hoặc ở dạng cốt lết hấp, thịt viên; giăm bông nạc, xúc xích bác sĩ; bất kỳ loại ngũ cốc nào; bánh pudding, rau luộc, xắt nhỏ; trái cây nghiền ngọt, luộc hoặc nướng; thạch, chè nhạt; bánh mì trắng khô, bánh quy khô, sấy khô.

Kiểm soát việc uống thuốc kịp thời và đầy đủ theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc, nhằm mục đích điều chỉnh độ axit của dịch vị, cũng như bình thường hóa nhu động của đường tiêu hóa.

Bệnh nhân bị viêm dạ dày mãn tính giảm tiết dịch vị (đặc biệt là không có axit clohydric trong dịch vị) được đưa vào hồ sơ bệnh án. Mỗi năm một lần, những bệnh nhân này được nội soi dạ dày hoặc chụp X-quang dạ dày vì họ có nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.

Tổ hợp các biện pháp điều trị bao gồm các thủ tục vật lý trị liệu (liệu pháp bùn, điện nhiệt, điện và thủy trị liệu). Liệu pháp vitamin được khuyến nghị, đặc biệt là bổ sung axit nicotinic và ascorbic, vitamin B6, B12.

Tạo điều kiện cho giấc ngủ sâu và trọn vẹn. Thời lượng giấc ngủ nên ít nhất là 8 giờ. Tạo ra một môi trường thuận lợi ở nhà và tại nơi làm việc. Người bệnh không nên lo lắng, bức xúc. Giáo dục thể chất và thể thao. Cần tiến hành phục hồi khoang miệng, điều trị và phục hình răng kịp thời.

Điều trị spa (sau đợt cấp) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, v.v. Trong viêm dạ dày mãn tính, chúng cải thiện chức năng của các tuyến tiêu hóa, bình thường hóa hoạt động bài tiết và vận động của dạ dày, đồng thời góp phần hòa tan và loại bỏ chất nhầy tích tụ trong dạ dày. Đối với viêm dạ dày có tăng tiết và độ axit của dịch dạ dày, Borjomi được kê đơn, và đối với bệnh thấp - Essentuki số 17.

Phòng ngừa. Bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính được khám lâm sàng. Có một khái niệm về phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp. Phòng ngừa viêm dạ dày mãn tính là chính, và phòng ngừa đợt cấp của viêm dạ dày mãn tính là thứ yếu. Nếu các biện pháp điều trị quản lý để ngăn chặn quá trình bệnh lý và đạt được sự phục hồi thực tế các chức năng bình thường của dạ dày, thì giai đoạn thuyên giảm (cải thiện liên tục) bắt đầu.

6. Thuật toán hành động của y tá khi lấy nước tiểu theo Zimnitsky

Mục đích: xác định nồng độ và chức năng bài tiết của thận.

Chỉ định: kê đơn của bác sĩ. Không có chống chỉ định.

Chuẩn bị bệnh nhân:

1. Giải thích cho bệnh nhân hiểu nên giữ nguyên chế độ uống, ăn và vận động.

2. Cần lấy nước tiểu trong ngày, cứ 3 giờ một lần.

3. Bác sĩ hủy thuốc lợi tiểu vào ngày trước khi nghiên cứu. Trình tự bệnh nhân:

(hoặc y tá nếu bệnh nhân nằm trên giường nghỉ ngơi)

1. Đưa cho bệnh nhân 8 hộp đựng được đánh số với thời gian và thứ 9 - phụ tùng. 6 giờ sáng, bệnh nhân đi tiểu vào nhà vệ sinh.

2. Sau đó, cứ sau 3 giờ, bệnh nhân đi tiểu vào một dụng cụ đựng thích hợp cho đến 6 giờ sáng ngày hôm sau, phần buổi sáng được đưa vào nghiên cứu.

3. Vật chứa khi nhận phải được đậy kín, có nắp đậy, dán nhãn ghi: - Họ và tên. bệnh nhân; - số chi nhánh; - số phòng; - khoảng thời gian (6-9; 9-12; 15-12; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Đảm bảo vận chuyển nước tiểu đến phòng xét nghiệm.

5. Xử lý găng tay, phễu, thuốc lợi tiểu, bình (bồn tiểu) đã sử dụng trong dung dịch khử trùng, sau đó ngâm vào đó.

Thông tin thêm.

Y tá phải nhớ rằng cứ ba giờ một lần vào ban đêm, cô ấy phải đánh thức bệnh nhân.

Nước tiểu được lấy lúc 6 giờ sáng ngày hôm trước không được kiểm tra, vì nó đã được bài tiết từ ngày hôm trước.

Nếu bệnh nhân bị đa niệu và không có đủ thể tích của một hộp đựng, y tá sẽ cho anh ấy một hộp đựng bổ sung, trong đó cho biết khoảng thời gian thích hợp. Nếu bệnh nhân không có nước tiểu trong một khoảng thời gian nào đó, thùng chứa này nên để trống.

Đánh giá kết quả của nghiên cứu.

Y tá nên biết rằng các phần hàng ngày được thu thập từ 6 giờ đến 18 giờ. Đi tiểu hàng ngày là 2/3-4/5 hàng ngày. Tỷ trọng nước tiểu bình thường 1010-1025. Bình thường lượng nước tiểu hàng ngày là 1,5-2 lít và phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Khi đánh giá kết quả, điều dưỡng nên xác định:

lợi tiểu hàng ngày; - tổng của tất cả các thể tích mẫu; - riêng biệt 4 (ngày) đầu tiên và 4 (đêm) cuối cùng; - tỷ lệ giữa lợi tiểu ban đêm và ban ngày; - đo mật độ nước tiểu trong mỗi phần.

Đổ nước tiểu từ bình chứa vào một ống đong và hạ thấp dụng cụ đo tiết niệu vào sao cho chạm đáy, sau đó xác định xem mức nước tiểu ở mặt khum dưới là bao nhiêu

Ghi lại kết quả theo hướng.

Thông thường, phần nước tiểu hàng ngày có mật độ tương đối thấp hơn so với phần nước tiểu ban đêm, nhưng không thấp hơn 1010. Tỷ trọng nước tiểu giảm xuống dưới 1010 cho thấy chức năng cô đặc của thận giảm.

Nếu không đủ để xác định mật độ của nước tiểu, thì mật độ của nó được xác định như sau: mẫu thu được được pha loãng 2 lần với nước, được đo bằng máy đo tiết niệu và kết quả được nhân với 2.

Nếu lượng nước tiểu rất nhỏ, bạn có thể pha loãng 3 lần hoặc nhiều hơn, và theo đó, nhân kết quả với giá trị này. Ghi lại dữ liệu thu được trong biểu mẫu trong cột thích hợp.

Sự kết luận

Điều trị bệnh nhân được thực hiện tại phòng khám và với hội chứng đau dữ dội trong bệnh viện, vì các triệu chứng cấp tính cần được can thiệp khá nhanh.

Chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày mãn tính đòi hỏi người điều dưỡng phải có kiến ​​thức tốt về những kiến ​​thức cơ bản về dinh dưỡng điều trị. Cần phải nhắc nhở anh ta ăn vào những giờ được xác định nghiêm ngặt (để phát triển cái gọi là phản xạ tiêu hóa).

Để ngăn ngừa viêm dạ dày mãn tính, cần điều trị cẩn thận và kịp thời các bệnh viêm cấp tính và mãn tính của các cơ quan trong ổ bụng: viêm đại tràng (viêm đại tràng), viêm túi mật (viêm túi mật), viêm ruột thừa (viêm ruột thừa).

Các món ăn có tác dụng kích thích mạnh lên màng nhầy bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng (dưa chua, thịt hun khói, súp đậm đà, nước xốt, gia vị nóng, thịt và cá chiên, đồ hộp), thực phẩm dung nạp kém (sữa, nước ép nho, thực phẩm) , cần hạn chế ăn muối , trà đặc, cà phê, carbohydrate (đường, mứt, sản phẩm bánh ngọt) loại trừ đồ uống có cồn (bao gồm cả bia). Tất cả các sản phẩm này đều chứa chất chiết xuất làm tăng tiết nước ép và cũng có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày.

Cuộc chiến chống hút thuốc là một yếu tố cần thiết trong việc ngăn ngừa viêm dạ dày mãn tính, vì dưới ảnh hưởng của việc hút thuốc, niêm mạc dạ dày ban đầu dày lên đáng kể và sau đó teo đi.

Cần theo dõi tình trạng của khoang miệng, điều trị kịp thời các bệnh khác, loại bỏ các nguy cơ nghề nghiệp và sự xâm nhập của giun sán-đơn bào.

Văn chương

Zakharov V.B. Dinh dưỡng ăn kiêng trong viêm dạ dày mãn tính. - M. : Giác Ngộ, 2000. - 78 tr.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Các thuật toán cho hoạt động nghề nghiệp của y tá (sách giáo khoa cho sinh viên các trường y). - Krasnoyarsk, 2003. - 86 tr.

Smoleva E.V. Điều dưỡng trong trị liệu. - Rostov n/a: Phượng hoàng, 2007 - 278s.

Sổ tay điều dưỡng. - M.: Nhà xuất bản Eksmo, 2002. -324s.

Sổ tay bác sĩ đa khoa. Trong 2 tập. / Biên tập. Vorobieva N.S. -M.: Nhà xuất bản Eksmo, 2005.- 312s.

Được lưu trữ trên Allbest.ru

...

Tài liệu tương tự

Mô tả lâm sàng về viêm dạ dày mãn tính là một quá trình viêm-loạn dưỡng của niêm mạc dạ dày với sự tái tạo kém của biểu mô tuyến. Phân loại và các yếu tố ngoại sinh của viêm dạ dày. Cơ chế bệnh sinh của viêm dạ dày tự miễn dịch.

trình bày, thêm 02/03/2015


Phân loại viêm dạ dày mãn tính theo căn nguyên, hình thái, chức năng. Các dạng viêm dạ dày mãn tính đặc biệt. Các triệu chứng chính của viêm dạ dày, đặc điểm của chẩn đoán và điều trị. Thuốc điều trị viêm dạ dày.

tóm tắt, thêm 16/12/2014


Điều kiện cho sự phát triển của viêm dạ dày mãn tính. Rối loạn tiêu hóa trong viêm dạ dày mãn tính giảm bài tiết. Nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm của bệnh. Đặc điểm của dinh dưỡng chế độ ăn uống. Thực phẩm và món ăn được khuyến nghị và loại trừ.

trình bày, thêm 07/03/2013


Dịch tễ học và phân loại viêm dạ dày mạn: không teo, tự miễn, hóa chất, tia xạ, đa ổ, lympho. Các ví dụ về chẩn đoán Các yếu tố nguy cơ ngoại sinh đối với viêm dạ dày hang vị mãn tính.

trình bày, thêm 06/12/2014


Các dạng viêm dạ dày cấp tính theo phương thức tiếp xúc với yếu tố gây bệnh. Các hình thức của nó theo sinh bệnh học và hình thái học. Vai trò của kích thích niêm mạc trong sự phát triển của bệnh. Điều kiện cho sự phát triển của viêm dạ dày mãn tính và kết quả của nó. Giải phẫu bệnh lý của dạ dày.

trình bày, thêm 14/05/2013


Nguyên nhân, hình thức, triệu chứng và nguyên tắc cơ bản của điều trị viêm dạ dày. Vai trò của thuốc nam trong phòng và điều trị viêm dạ dày. Đặc điểm cây thuốc và nguyên liệu cây thuốc chứa vị đắng dùng trong điều trị viêm dạ dày.

hạn giấy, thêm 10/11/2013


Viêm cấp tính niêm mạc dạ dày. Nguyên nhân gây viêm dạ dày đờm. Chẩn đoán và phân loại viêm dạ dày cấp. Chẩn đoán Helicobacter pylori. Điều trị và phác đồ điều trị Helicobacter pylori. Thuốc điều trị viêm dạ dày trào ngược hóa chất mãn tính.

tóm tắt, thêm 17/03/2015


Phân chia viêm dạ dày mãn tính theo nguyên nhân và địa hình thay đổi hình thái theo phân loại Modified Sydney. Sinh lý bệnh của viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori và quá trình nhiễm trùng tự nhiên. Điều trị viêm dạ dày mãn tính.

tóm tắt, thêm 17/05/2015


Nguyên nhân, phân loại, biểu hiện lâm sàng của viêm dạ dày mãn tính. Liệu pháp ăn kiêng và liệu pháp tập thể dục cho trẻ em bị viêm dạ dày mãn tính. Phương pháp điều trị vật lý trị liệu. Phục hồi thể chất cho trẻ em trong điều trị viện điều dưỡng.

tóm tắt, bổ sung 01/11/2015


Loét dạ dày tá tràng: thông tin chung, triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và nguyên tắc điều trị. Đặc điểm của viêm dạ dày cấp và mãn tính. Năm huyền thoại về viêm dạ dày. Một nghiên cứu thực tế về một nhóm sinh viên có nguy cơ mắc các bệnh này cao hơn.