Kỹ thuật đo âm tá tràng. Thao tác "Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch Các thao tác thăm dò
giáo dục nghề nghiệp trung cấp
"Cao đẳng Y tế Labinsky"
Bộ Y tế Lãnh thổ Krasnodar
ĐỂ TỰ GIÁO DỤC CHO HỌC SINH
để đào tạo thực tế
theo kỷ luật: "Các nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng"
để tách biệt "Tình chị em" Khóa II
về chủ đề này:
^ "ĐỀ XUẤT QUẢN LÝ"
năm 2012
Ghi chú giải thích
Sách hướng dẫn được biên soạn phù hợp với các yêu cầu của Tiêu chuẩn Giáo dục Nhà nước ở mức tối thiểu về nội dung và trình độ đào tạo của một sinh viên tốt nghiệp chuyên ngành 060501 "Điều dưỡng".
Trong việc nâng cao chất lượng giảng dạy và hệ thống đào tạo các bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao, việc học sinh làm việc độc lập trên tài liệu giáo dục, tăng cường vai trò của giáo viên trong việc phát triển các kỹ năng này ở học sinh, trong việc giáo dục hoạt động sáng tạo và tính chủ động của các em là rất quan trọng.
Một giáo viên lãnh đạo kỷ luật ngay từ những ngày đầu tiên học tập tại một cơ sở giáo dục phải dạy cho học sinh một trình tự hợp lý trong công việc, phương pháp làm việc và kế hoạch của nó.
Sổ tay hướng dẫn này đề xuất một phương pháp luận đa cấp để theo dõi quá trình đồng hóa vật liệu. Sổ tay phương pháp bao gồm các loại nhiệm vụ kiểm tra, điền vào bảng, nhiệm vụ tình huống, giải ô chữ. Hướng dẫn này mời sinh viên độc lập tạo ra một thuật toán thao tác, giải quyết và phân tích một vấn đề tình huống, xác định các nhu cầu bị vi phạm, xác định một vấn đề, mục tiêu và thực hiện can thiệp điều dưỡng.
Sổ tay hướng dẫn này sẽ rèn luyện cho học sinh kỹ năng làm việc độc lập với một cuốn sách và khả năng tìm kiếm và sử dụng thông tin cần thiết để hoàn thành một nhiệm vụ cụ thể. Nhiệm vụ có tính chất vấn đề góp phần phát triển hoạt động nhận thức độc lập, tự chủ và tự giáo dục, đồng thời phát triển khả năng suy luận logic và tư duy sáng tạo.
Chuẩn bị và giữ
âm dạ dày và tá tràng
Mục tiêu học tập:
Học sinh nên biết:
Mục đích và chỉ định nghiên cứu phân đoạn chất chứa trong dạ dày, chọc dò âm tá tràng, rửa dạ dày;
chuẩn bị bệnh nhân;
Chuẩn bị đầu dò;
Các kỹ thuật thao tác.
Học sinh sẽ có thể:
Chuẩn bị cho bệnh nhân;
Tiến hành xử lý trước khi khử trùng đầu dò;
Chuẩn bị mọi thứ cần thiết để chọc dò tá tràng hoặc dạ dày, rửa dạ dày;
Đưa đầu dò vào, thực hiện thăm dò;
Viết giấy giới thiệu đến phòng thí nghiệm.
Câu hỏi để tự học
Mục đích, chỉ định và chống chỉ định của các thao tác thăm dò.
Hỗ trợ khử trùng của các thủ tục thăm dò,
Thiết bị cho các thủ tục thăm dò.
Các thuật toán hành động:
nghiên cứu phân đoạn dịch vị theo phương pháp Leporsky;
nghiên cứu phân đoạn dịch vị có chất gây kích ứng qua đường tiêu hóa;
âm tá tràng;
rửa dạ dày.
Mặt tích cực và tiêu cực của việc sử dụng phương pháp nghiên cứu dịch vị theo phương pháp Leporsky và với chất kích thích đường tiêm.
Các chỉ tiêu quy chuẩn của nghiên cứu dịch vị.
Chiến thuật y tá trong trường hợp:
phản ứng với sự ra đời của histamine;
sự vắng mặt của một trong những phần của âm thanh tá tràng (2 lý do có thể cho điều này);
Ứng dụng không có phương pháp thăm dò, mặt tích cực và tiêu cực của chúng.
Tiến hành rửa dạ dày trong trường hợp bệnh nhân bất tỉnh;
Nôn và đỡ nôn.
^
Hỗ trợ về mặt đạo đức và vi sinh vật học
Nhiều bệnh nhân không chịu được việc đưa đầu dò vào. Nguyên nhân là do ho hoặc phản xạ nôn tăng, độ nhạy cao của màng nhầy của hầu và thực quản. Trong hầu hết các trường hợp, khả năng chịu đựng kém của các thủ tục thăm dò là do bệnh nhân có thái độ tâm lý tiêu cực đối với quá trình thăm dò, có "tâm lý ngại nghiên cứu". Để loại bỏ “nỗi sợ hãi về nghiên cứu”, bệnh nhân nên giải thích mục đích của nghiên cứu, lợi ích của nó, nói chuyện với anh ta một cách lịch sự, bình tĩnh và tử tế từ đầu đến cuối thủ tục.
Nội dung gần đúng của cuộc trò chuyện của một nhân viên y tế với một bệnh nhân trong quá trình giới thiệu đầu dò:
“Bây giờ chúng ta sẽ bắt đầu thủ tục. Hạnh phúc của bạn phần lớn sẽ phụ thuộc vào hành vi của bạn trong quá trình thăm dò. Nguyên tắc đầu tiên và cơ bản là không thực hiện các chuyển động đột ngột. Nếu không, buồn nôn và ho có thể xảy ra. Bạn phải thư giãn, thở chậm và không sâu. Vui lòng mở miệng, giữ tay trên đầu gối. Hít thở chậm và sâu. Hít sâu và nuốt phần đầu của đầu dò. Nếu bạn cảm thấy khó thở bằng mũi, hãy thở bằng miệng và khi hít vào, hãy nhẹ nhàng đưa đầu dò về phía trước ”.
Nếu bạn cảm thấy chóng mặt, hãy thở bình thường, không sâu, trong vài phút, sau đó tiếp tục thở sâu. Bạn nuốt rất tốt. Sẽ rất tuyệt nếu những bệnh nhân khác nuốt đầu dò dễ dàng như vậy.
Những quy định an toàn
Chú ý!
Chú ý!
Chú ý!
Chú ý!
^
Phần lý thuyết
Tên của thao tác
Đo âm dạ dày phân đoạn theo phương pháp Leporsky
Mục đích của thao tác:
Lấy dịch vị để nghiên cứu.
Chống chỉ định:
^ Chuẩn bị cho bệnh nhân:
Vào buổi sáng, khi bụng đói.
Thiết bị:
Ống thông dạ dày, ấm và ẩm vô trùng - một ống cao su có đường kính 3-5 mm với các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù.
Có các vết trên đầu dò cứ sau 10 cm. Ống tiêm vô trùng có dung tích 20,0 ml để chiết, ống tiêm Janet để giới thiệu dung dịch bắp cải.
^ Đồ sành sứ: 7 chai sạch có nhãn.
Kích thích: nước luộc bắp cải đun đến nhiệt độ 38 0 C, găng tay, khăn, khay, hướng:
Hướng đi
Đến phòng thí nghiệm lâm sàng
phân tích dịch dạ dày thu được với chất kích thích ruột
Bệnh nhân: họ tên, tuổi
D.S: khám
Chữ ký (bác sĩ):
Giải thích quy trình cho bệnh nhân.
Có sự đồng ý bằng văn bản.
Cho bệnh nhân ngồi đúng tư thế: dựa lưng vào ghế, nghiêng đầu về phía trước.
Tính chiều dài của đầu dò: chiều cao - 100cm.
Lấy nó bằng nhíp vô trùng. Cầm nó bằng tay phải và tay trái đỡ đầu tự do.
Làm ẩm bằng nước ấm (đun sôi) hoặc bôi trơn bằng dầu vaseline vô trùng.
Đặt đầu thăm dò vào gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt, thở sâu bằng mũi.
Nhập đến điểm mong muốn.
Nhớ lại!
Có các vết trên đầu dò cứ sau 10 cm.
Rút ra bằng một ống tiêm 20.0 một khẩu phần khi bụng đói
Sử dụng ống tiêm của Janet, bơm 200,0 nước luộc bắp cải, đun nóng đến 38 0 C.
Sau 10 phút, loại bỏ 10 ml dịch dạ dày (ống tiêm Jane).
Sau 15 phút, loại bỏ tất cả các chất trong dạ dày (ống tiêm Jane)
Trong vòng một giờ sau 15 phút, 4 phần dịch vị (kích thích tiết) (ống tiêm 20,0 ml)
Gửi giấy giới thiệu đến phòng xét nghiệm lâm sàng I, IV, V, VI, VII - lọ.
Tên của thao tác
Đặt nội khí quản phân đoạn với chất kích thích đường tiêm
Mục đích của thao tác:
Lấy để nghiên cứu dịch vị.
Chống chỉ định:
Chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.
^ Chuẩn bị cho bệnh nhân:
Vào buổi sáng, khi bụng đói.
Thiết bị:
Ống thông dạ dày vô trùng, ấm và ẩm - một ống cao su, đường kính 3-5 mm với các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù, có các vết trên đầu dò cứ sau 10 cm. Bơm tiêm vô trùng, dung tích 20,0 ml để chiết.
^ Đồ sành sứ: 9 lọ sạch, có nhãn.
Kích thích: dung dịch histamin 0,1%, dung dịch pentagastrin 0,025%.
Găng tay, khăn, khay, hướng:
Hướng đi
Đến phòng thí nghiệm lâm sàng
phân tích dịch dạ dày thu được với chất gây kích ứng đường tiêm
Bệnh nhân: Họ và tên tuổi tác
Labinskaya CRH, ter. sở, phường số.
D.S: khám
Chữ ký (bác sĩ):
Thuật toán hành động khi chèn một đầu dò:
1. Giải thích cho bệnh nhân quy trình làm thủ thuật.
2. Có sự đồng ý bằng văn bản.
3. Cho người bệnh ngồi đúng tư thế: tựa vào lưng ghế, nghiêng đầu về phía trước.
4. Rửa tay sạch sẽ, đeo găng tay vào.
5. Đắp khăn lên cổ và ngực bệnh nhân, nếu có răng giả tháo lắp thì tháo ra.
7. Lấy nó bằng nhíp vô trùng. Cầm nó bằng tay phải và tay trái đỡ đầu tự do.
8. Làm ẩm bằng nước ấm (đun sôi) hoặc bôi trơn bằng dầu vaseline vô trùng.
9. Mời bệnh nhân mở miệng.
10. Đặt đầu thăm dò vào gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt, thở sâu bằng mũi.
11. Nhập đến điểm mong muốn.
Thuật toán lấy tài liệu cho nghiên cứu:
Rút bằng cách sử dụng một ống tiêm 20,0 ml một khẩu phần khi bụng đói.
Trong vòng một giờ (cứ sau 15 phút) chiết xuất 4 phần dịch vị (không kích thích hoặc tiết cơ bản).
Tiêm dưới da dung dịch histamin 0,1% với tỷ lệ: 0,1 ml trên 10 kg cân nặng (cảnh báo bệnh nhân có thể bị mẩn đỏ da, chóng mặt, buồn nôn, pentagastrin được dùng theo phác đồ đặc biệt, xem hướng dẫn).
Trong vòng một giờ (sau 15 phút) 4 lần dịch vị (kích thích bài tiết).
Gửi giấy giới thiệu đến phòng thí nghiệm lâm sàng.
Tên của thao tác
âm tá tràng
Mục đích của thao tác:
Lấy cho việc nghiên cứu mật.
Chống chỉ định:
Chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.
^ Chuẩn bị cho bệnh nhân:
Vào buổi sáng, khi bụng đói.
Thiết bị:
Một đầu dò dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có một số lỗ. Oliva là cần thiết để đi qua người gác cổng tốt hơn. Bơm tiêm vô trùng, dung tích 20,0 ml.
^ Đồ sành sứ: chai đựng dịch dạ dày, giá có ống nghiệm đánh dấu “A”, “B”, “C”.
Kích thích: 40 ml dung dịch magie sulfat 33% ấm hoặc 40 ml dung dịch glucose 40%.
Găng tay, khăn, khay, đệm sưởi, con lăn, hướng:
Hướng đi
Đến phòng thí nghiệm lâm sàng
Mật
Bệnh nhân: họ tên, tuổi
Labinskaya CRH, ter. sở, phường số.
D.S: khám
Chữ ký (bác sĩ):
Thuật toán hành động khi chèn một đầu dò:
Giải thích quy trình cho bệnh nhân.
Có sự đồng ý bằng văn bản.
Cho người bệnh ngồi đúng tư thế: tựa vào lưng ghế, nghiêng đầu về phía trước.
Rửa tay sạch sẽ, đeo găng tay vào.
Đặt khăn lên cổ và ngực bệnh nhân, nếu có răng giả tháo lắp thì tháo ra.
Tính chiều dài của đầu dò: chiều cao - 100 cm.
Loại bỏ đầu dò bằng nhíp vô trùng. Cầm nó bằng tay phải và tay trái đỡ đầu tự do.
Làm ẩm bằng nước ấm đun sôi hoặc bôi trơn bằng dầu Vaseline vô trùng.
Yêu cầu bệnh nhân mở miệng.
Đặt đầu thăm dò trên gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt trong khi thở bằng mũi.
Nhập đến điểm mong muốn.
Nhớ lại!
Có các vết trên đầu dò cứ sau 10 cm.
Sử dụng một ống tiêm 20 ml, lấy một chất lỏng đục - dịch dạ dày. Vì vậy, đầu dò là trong dạ dày.
Mời bệnh nhân đi chậm, nuốt đầu dò đến vạch thứ 7.
Đặt bệnh nhân nằm trên ghế dài ở bên phải, đặt một miếng đệm làm nóng dưới vùng hạ vị bên phải, và một con lăn dưới khung xương chậu (nó tạo điều kiện cho ôliu đi vào tá tràng và mở các cơ vòng).
Trong vòng 10-60 phút, bệnh nhân nuốt đầu dò lên đến vạch thứ 9. Đầu bên ngoài của đầu dò được hạ xuống một bình chứa dịch vị.
Thuật toán lấy tài liệu cho nghiên cứu:
20-60 phút sau khi bệnh nhân nằm trên ghế dài, một chất lỏng màu vàng sẽ bắt đầu chảy ra - đây là phần "A" - mật tá tràng, được lấy từ tá tràng và tuyến tụy (mật của nó cũng đi vào tá tràng). Ống "A".
Tiêm 40 ml chất kích thích ấm (40% glucose hoặc 33% magie sulphat hoặc dầu thực vật) qua ống sử dụng ống tiêm 20,0 ml để mở cơ vòng ODD.
Buộc đầu dò.
Sau 5-7 phút, tháo ra: lấy phần "B" - mật cô đặc ô liu sẫm màu đến từ túi mật. Ống "B".
Sau đó, một phần màu vàng vàng trong suốt của "C" bắt đầu chảy - mật gan. Ống "C". Mỗi phần sẽ đến trong vòng 20-30 phút.
Gửi mật đến phòng xét nghiệm lâm sàng với giấy giới thiệu.
Tên của thao tác
Rửa dạ dày
Chỉ định:
Ngộ độc: thực phẩm, thuốc, rượu, v.v.
Chống chỉ định:
Loét, khối u, chảy máu đường tiêu hóa, hen phế quản, bệnh tim nặng.
Thiết bị:
Đầu dò dày vô trùng, dài 100-200 cm, ở đầu mù có 2 lỗ hình bầu dục bên cách đầu mù 45, 55, 65 cm.
Ống cao su vô trùng, dài 70 cm và ống thủy tinh nối vô trùng, đường kính 8 mm.
Phễu vô trùng, dung tích 1 lít.
Dầu vaseline vô trùng.
Chậu rửa nước.
Một xô nước sạch ở nhiệt độ phòng cho 10-12 lít và một cốc một lít.
Găng tay cao su, tạp dề.
Thuật toán hành động:
Lắp ráp hệ thống xả: đầu dò, ống nối, ống cao su, phễu.
Mặc tạp dề cho chính bạn và bệnh nhân, cho anh ta ngồi.
Đeo găng tay vào.
Làm ẩm đầu dò bằng dầu vaseline vô trùng hoặc nước ấm đun sôi.
Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi của bệnh nhân, đề nghị nuốt, thở sâu bằng mũi.
Ngay sau khi bệnh nhân thực hiện chuyển động nuốt, đưa đầu dò vào thực quản.
Sau khi đưa đầu dò đến điểm mong muốn (chiều dài của đầu dò được đưa vào: chiều cao - 100 cm), hạ phễu xuống ngang với đầu gối của bệnh nhân.
Giữ phễu ở một góc, đổ cao hơn đầu bệnh nhân 30 cm.
Từ từ nâng phễu cao hơn đầu bệnh nhân 30 cm.
Đổ các chất vào chậu cho đến khi nước đi qua ống nối nhưng vẫn còn trong cao su và ở đáy phễu.
Bắt đầu làm đầy lại phễu, lặp lại tất cả các bước.
Xả như vậy cho đến khi "nước trong".
Đo lượng dịch được bơm vào và bài tiết.
Gửi một phần nước rửa đến phòng thí nghiệm.
Lấy đầu dò ra. Tiến hành vệ sinh trước khi tiệt trùng toàn bộ hệ thống.
Ghi chú:
Nếu bệnh nhân bắt đầu ho hoặc sặc khi đưa đầu dò vào, ngay lập tức rút đầu dò ra, như nó đã đi vào khí quản, không phải thực quản.
Tên của thao tác
Giúp đỡ nôn mửa
Phản xạ tống các chất trong dạ dày được gọi là nôn mửa.
Thiết bị:
Khăn lau dầu, khăn tắm, chậu, cốc nước.
Thuật toán hành động:
1. Khi bệnh nhân nằm, quay đầu sang một bên. Nếu có thể, hãy cho anh ấy ngồi.
2. Ở tư thế nằm ngửa, đặt khăn thấm dầu và khay thận dưới đầu bệnh nhân; Ở tư thế ngồi, đắp khăn dầu lên ngực và đầu gối của bệnh nhân và đặt xương chậu gần người đó.
3. Sau khi nôn, cho bệnh nhân súc miệng hoặc súc miệng.
4. Tháo chậu và khăn lau dầu.
5. Kiểm tra chất nôn và khử trùng nó.
Ghi chú:
Trong quá trình nôn (đặc biệt là khi bệnh nhân nằm), có thể xảy ra hiện tượng hít (đưa chất nôn vào đường hô hấp). Với mục đích này, cần phải quay đầu bệnh nhân sang một bên.
Nôn khi có máu sẽ giống như "bã cà phê" - một màu nâu sẫm.
Khử trùng chất nôn được thực hiện bằng cách thêm vào chúng dung dịch thuốc tẩy dự trữ với tỷ lệ 1: 1 trong một giờ hoặc phủ chất tẩy khô (200 g trên 1 lít chất nôn).
Chúng tôi nhắc nhở bạn!
Làm sạch trước khi khử trùng và khử trùng đầu dò:
Xả sạch bằng nước trong thùng kín, đổ nước 1 giờ với dung dịch thuốc tẩy 10%, sau đó đổ xuống cống.
Đặt các đầu dò trong dung dịch cloramin 3% trong 1 giờ.
Rửa sạch dưới vòi nước.
Khô
Bàn giao cho CSO (đẻ - bix)
Khử trùng:
Trong máy tiệt trùng bằng hơi nước:
áp suất - 1,1 atm,
nhiệt độ - 120 0 С,
thời gian - 45 phút.
Các phương pháp Probeless
Các nghiên cứu về dịch vị. Chúng được sử dụng khi có chống chỉ định đối với nghiên cứu bằng phương pháp thăm dò, hoặc khi bệnh nhân từ chối. Một trong những phương pháp "Acidotest" này dựa trên việc phát hiện trong nước tiểu một loại thuốc nhuộm được hình thành trong dạ dày trong quá trình tương tác của nhựa trao đổi ion (nhựa màu vàng) được dùng bằng đường uống với axit clohydric tự do. Màu nước tiểu có cường độ khác nhau tùy thuộc vào lượng axit clohydric tự do. Kết quả là đáng tin cậy có điều kiện.
Thiết bị nơi làm việc:
Ống thông dạ dày.
Đầu dò là tá tràng.
Găng tay.
Các nhíp được vô trùng.
Bix.
Đệm gia nhiệt, con lăn.
Món ăn để thu thập phân tích:
lau khô dầm
làm sạch lọ khô
giá có ống nghiệm và hộp đựng (lọ đựng chất chứa trong dạ dày)
Các tờ hướng dẫn.
Chất kích ứng:
200.0 nước luộc bắp cải
0,1% histamine
40 ml glucoza 40%.
Ống tiêm:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 kim cho một bộ ống tiêm và ống tiêm
Đầu dò dày, ống nối thủy tinh, ống cao su dày.
Ống khói.
Tạp dề 2 chiếc.
Xô đựng nước.
Cốc, có dung tích 0,5 - 1,0 lít.
DUODENIM - Loét 12 tá tràng.
Ống dạ dày - một ống cao su, đường kính 3-5 mm, có lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù, cứ 10 cm lại có vết trên đầu dò.
thăm dò tá tràng - một đầu dò tương tự như ống soi dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có nhiều lỗ, cứ mỗi 10 cm lại có vạch dấu.
âm tá tràng - thăm dò trong đó kiểm tra mật từ tá tràng thứ 12.
Cảm nhận phân số - thăm dò, trong đó kiểm tra chức năng bài tiết của dạ dày.
Nôn - Đẩy các chất trong dạ dày ra ngoài không chủ ý qua đường miệng, do sự co thắt của các cơ của dạ dày, cơ hoành, thành bụng.
nấc cụt - phản xạ co thắt cơ hoành, gây ra hơi thở mạnh đột ngột với âm thanh đặc trưng.
Ợ nóng - Cảm giác nóng rát, chủ yếu ở thực quản dưới.
Buồn nôn - cảm giác đau đớn ở vùng thượng vị và yết hầu.
Đầy hơi - Tích tụ khí trong đường tiêu hóa, gây đầy bụng, ợ hơi, đau quặn thắt.
Táo bón - phân kéo dài hoặc khó tiêu do rối loạn chức năng ruột
Tiêu chảy (tiêu chảy) - đi tiêu thường xuyên và lỏng do rối loạn chức năng ruột.
Đau đớn - một cảm giác khó chịu (đôi khi không thể chịu đựng được) xảy ra với sự kích thích mạnh mẽ của các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm trong các cơ quan và mô.
Ợ hơi - không tự chủ đẩy không khí từ dạ dày qua miệng.
Sự chảy máu - máu chảy ra từ các mạch máu do vi phạm tính toàn vẹn của chúng.
Hẹp thực quản - hẹp lòng thực quản.
Thủng dạ dày - thủng thành dạ dày.
Sự ngộp thở - tắc nghẽn đường thở.
Nhiệm vụ tự học
| № | Câu hỏi | Đề xuất đọc |
| 1. | Các loại đầu dò dạ dày và tá tràng | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" trang 202 |
| 2. | Giúp bệnh nhân nôn còn tỉnh và bất tỉnh | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" trang 202 - 203, V.A. Levina "Tiêu chuẩn phương pháp cho các thao tác điều dưỡng" trang 111 - 112 |
| 3. | Rửa dạ dày bằng ống thông dạ dày | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" trang 204 - 206, V.A. Levina "Tiêu chuẩn phương pháp cho các thao tác điều dưỡng" trang 109 - 111 |
| 4. | Nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày với chất kích thích đường tiêm | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" trang 208 - 210, V.A. Levin "Tiêu chuẩn phương pháp luận của các thao tác điều dưỡng" trang 113 |
| 5. | Phương pháp không dùng ống để nghiên cứu sự tiết dịch vị | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" trang 211 - 210 |
| 6. | âm tá tràng | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" p.? V.A. Lyovina "Tiêu chuẩn phương pháp luận của các thao tác điều dưỡng" trang 114 - 115 |
| 7. | Giúp chữa chảy máu dạ dày | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" trang 203 |
| 8. | Khử trùng thăm dò | “Kiểm soát nhiễm trùng. Phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện. Đơn hàng số 408, tiêu chuẩn ngành - OST |
Nhiệm vụ tự kiểm soát
Chính tả thuật ngữ
Tóm tắt: thay thế các định nghĩa được đề xuất bằng thuật ngữ y tế.
Đẩy các chất trong dạ dày ra ngoài không chủ ý qua miệng, do sự co thắt của các cơ của dạ dày, cơ hoành, ổ bụng …
Cơ hoành co thắt theo phản xạ, gây ra hơi thở mạnh đột ngột với âm thanh đặc trưng ...
Cảm giác bỏng rát, chủ yếu ở thực quản dưới ...
Cảm giác đau vùng thượng vị và hầu họng ...
Tích tụ đầy hơi trong đường tiêu hóa, đầy hơi, ợ hơi, đau quặn thắt ...
Phân kéo dài hoặc khó tiêu do rối loạn chức năng ruột ...
Đi tiêu thường xuyên và lỏng do rối loạn chức năng ruột ...
Cảm giác khó chịu (đôi khi không thể chịu đựng được) xảy ra với sự kích thích mạnh mẽ của các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm trong các cơ quan và mô ...
Không tự ý tống không khí từ dạ dày qua miệng .. .
Rò rỉ máu từ các mạch máu do vi phạm tính toàn vẹn của chúng ...
Thăm dò, trong đó mật từ tá tràng thứ 12 được kiểm tra ...
Thăm dò, trong đó kiểm tra chức năng bài tiết của dạ dày ...
Hẹp lòng thực quản …
Thủng thành dạ dày ...
Tắc nghẽn đường thở …
Kiểm tra kiểm soát để chọn câu trả lời đúng
Tóm tắt: “Sự chú ý của bạn được mời vào một nhiệm vụ mà trong đó có thể có một câu trả lời đúng. Đánh dấu các chữ cái của các câu trả lời đúng.
Đau trong các bệnh của dạ dày được bản địa hóa:
b) ở vùng thượng vị
c) trong khu vực của hypochondrium bên phải
Các thao tác thăm dò được thực hiện:
b) khi bụng đói
c) bất cứ lúc nào
b) thăm dò bằng ôliu kim loại
c) ống dạ dày
Khi rửa dạ dày, đầu dò được đưa vào một khoảng cách:
c) chiều cao của bệnh nhân trừ đi 100 cm
Để rửa dạ dày, bạn cần chuẩn bị:
b) 1 - 1,5 lít nước
c) 5 lít nước
Khi nôn, để chống ngạt, phải ngửa đầu ra sau:
c) về phía trước, đỡ trán
Âm tá tràng được thực hiện:
b) một ống thông dạ dày mỏng với ô liu
c) một ống dạ dày mỏng
Với âm thanh tá tràng nhận:
b) dịch vị
c) chất chứa trong dạ dày
Âm thanh phân đoạn cho phép bạn khám phá:
b) mật tá tràng
c) khả năng tiêu hóa của ruột
Để phát âm phân số, cần chuẩn bị:
b) 9 lọ
c) thăm dò bằng ôliu kim loại
Để kích thích âm tá tràng, sử dụng:
b) Dung dịch magiê sunfat 33%
c) Dung dịch histamine 0,1%
Với âm thanh tá tràng, phần "C" được nhận bởi:
b) từ đường mật
c) từ tá tràng 12
Trong nghiên cứu dịch vị bằng phương pháp không xác suất, những điều sau được sử dụng:
b) dung dịch magie sunfat
c) dung dịch histamine
Khi máu xuất hiện trong nước rửa, cần phải:
b) chườm đá lên vùng thượng vị
c) đặt một miếng đệm nóng lên vùng thượng vị
Với âm thanh tá tràng, phần "A" được nhận bởi:
b) từ tá tràng 12
c) từ túi mật
Kích thích sản xuất dịch vị được thực hiện:
b) sau 1 lần ăn
c) trước 5 phần ăn
Dịch vị kết quả được gửi đi:
b) đến phòng thí nghiệm lâm sàng
c) đến phòng thí nghiệm vi khuẩn học
Đầu dò cao su được khử trùng ở chế độ:
b) ở 2,2 atm., T 132 trong 20 phút
c) ở 1,1 atm., T 120 trong 45 phút
Đầu dò cao su khử trùng:
b) trong nồi hấp
c) trong dung dịch cloramin 3%
Các loại thuốc cần thiết để cầm máu:
b) magie sunfat
c) glucoza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Theo chiều ngang: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Thao tác, được thực hiện với sự trợ giúp của một đầu dò. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Dung dịch dùng để khử trùng đầu dò. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Cuối đầu dò để dò âm tá tràng. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Ống thăm dò. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Bí mật được nghiên cứu, có được khi | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| âm tá tràng. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Chất kích thích được sử dụng trong phân đoạn | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Âm thanh. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Theo chiều dọc: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Thăm dò, trong đó mật được kiểm tra. 2. Số lượng khẩu phần để bổ âm tá tràng. 3. Chọc dò, trong đó dịch dạ dày được kiểm tra. 4. Đường đưa chất kích thích vào trong quá trình tăng âm tá tràng. 5. Số lượng khẩu phần để thăm dò phân đoạn với kích thích đường tiêm. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Giúp bệnh nhân nôn mửa (bất tỉnh) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Giúp bệnh nhân nôn mửa | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Rửa dạ dày
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| âm tá tràng
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nhiệm vụ tình huống
Tóm tắt: trong các nhiệm vụ được đề xuất, cần phải đánh giá tình hình và xác định các chiến thuật của điều dưỡng viên.
1. Với việc đưa ống thông dạ dày vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở. Chuyện gì đã xảy ra thế? Chiến lược của y tá là gì?
Bệnh nhân đang được điều trị tại khoa điều trị. Để tự tử, anh ta uống một liều lớn thuốc ngủ, bất tỉnh. Hành động của bạn trong tình huống này là gì?
Bệnh nhân được đưa vào cấp cứu trong tình trạng ngộ độc axit axetic. Phương pháp rửa dạ dày là gì?
Khi rửa dạ dày sau 10 phút, trong dịch rửa xuất hiện máu. Chiến lược của y tá là gì?
Buổi tối, sau 6 giờ chiều, trước khi âm tá tràng, bệnh nhân ăn bánh mì đen, khoai tây nghiền và dưa chuột tươi. Nghiên cứu có thể được thực hiện?
Khi tiến hành đo âm tá tràng không nhận được phần "A", phần chứa trong tá tràng 12. Chuyện gì đã xảy ra thế? Các thủ pháp dưỡng sinh.
Trong quá trình thăm khám, sau khi tiêm kích thích bằng đường tiêm dung dịch histamine 0,1%, bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, mặt đỏ bừng, bắt đầu ngạt thở, cảm giác sợ hãi và tức ngực. Thủ pháp dưỡng sinh?
Một bệnh nhân nói với y tá đang làm nhiệm vụ với biểu hiện đau tức vùng thượng vị, nôn ra một khối màu đen. Còn bệnh nhân thì sao? Thủ pháp dưỡng sinh?
Trong quá trình âm thanh tá tràng, phần "B", nội dung của túi mật, không đi vào. Chuyện gì đã xảy ra thế? Thủ pháp dưỡng sinh?
Bệnh nhân được khoa ngoại quyết định mổ khối u dạ dày. Bệnh nhân bị ngộ độc thức ăn. Có thể rửa dạ dày bằng phương pháp thăm dò không?
Kiểm tra
Hướng dẫn: "Hoàn thành cụm từ."
1. Mục đích của việc bổ âm tá tràng là thu được ……. cho nghiên cứu.
Đối với âm tá tràng cần chuẩn bị ……… .. một đầu dò có …………… ở cuối.
Việc khử trùng đầu dò cao su được thực hiện ở …………… .. ở chế độ …………………
Dịch dạ dày để nghiên cứu thu được bằng cách sử dụng ……………… thăm dò.
Phần "A" có âm tá tràng là nội dung của ………………… ..
Mục đích của âm dạ dày phân đoạn là thu được …………………. Nước ép.
Việc lấy mật được thực hiện bằng cách sử dụng ……………… thăm dò.
Đối với cách âm tá tràng, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng ……………………, đặt dưới ……………… .. hạ âm ……………………… ..
Khi kiểm tra dịch dạ dày bằng phương pháp không xác định, mẫu có …………… ..
Với âm tá tràng, phần "B" là nội dung của ………………………
Để kích thích dạ dày bằng âm thanh phân đoạn, người ta sử dụng dung dịch 0,1% ……………… ..
Để rửa dạ dày cần chuẩn bị ……………… nước.
Khi …………… .. xuất hiện trong bất kỳ quy trình thăm dò nào, thao tác là cần thiết ………………
Đầu dò cao su được khử trùng trong dung dịch ………….% ……………
Để kích thích trong quá trình âm tá tràng, dung dịch 33% ấm được sử dụng ………………………………
Dịch dạ dày trong quá trình ………………… ..sản xuất được chiết xuất sau mỗi ………………… ..phút.
Phần "C" là nội dung của ……………………
Tiết cơ bản là các phần từ …………… .. đến ……………… ..
Để rửa dạ dày ………………. ống bao tử.
Cảnh báo bệnh nhân rằng sau khi sử dụng histamine, anh ta có thể bị ………………. da, chóng mặt, buồn nôn.
Đặc điểm so sánh của âm tá tràng và phân đoạn
Hướng dẫn: điền vào bảng.
| Tá tràng âm thanh
| Phân số âm thanh
|
|
| Mục tiêu | ||
| Chỉ định | ||
| Chống chỉ định | ||
| Loại đầu dò | ||
| Chuẩn bị cho bệnh nhân | ||
| Vị trí bệnh nhân trong quá trình thăm dò | ||
| Chất kích thích | ||
| Nhận được bí mật | ||
| Khẩu phần ăn | ||
| Tên phần | ||
| Kiểm tra thời gian |
Một trong những phương pháp hiện đại để nghiên cứu chức năng tạo axit và trung hòa axit của dạ dày là phương pháp đo ph trong tuyến yên - xác định hàm lượng ph của các bộ phận khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo sức điện động do các ion hydro tạo ra. Đối với nghiên cứu này, một đầu dò đo pH đặc biệt được sử dụng.
Chia sẻ công việc trên mạng xã hội
Nếu tác phẩm này không phù hợp với bạn, có một danh sách các tác phẩm tương tự ở cuối trang. Bạn cũng có thể sử dụng nút tìm kiếm
Viện Đường sắt Orenburg Chi nhánh của Cơ quan Giáo dục Ngân sách Nhà nước Liên bang về Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học
"Samara State University of Communications"
Cao đẳng Y tế Orenburg
PM.04, PM.07 Hiệu suất công việc theo ngành nghề
y tá cơ sở
MDK 04.03, MDK 07.03
Giải quyết các vấn đề của bệnh nhân thông qua chăm sóc điều dưỡng.
Chuyên khoa 060501 Điều dưỡng
Theo chuyên khoa 060101 Đa khoa
Chủ đề 3.10. "Thao tác thăm dò"
Bài học
Phát triển
Giáo viên
Dryuchina N.V.
Đã đồng ý
tại cuộc họp CMC
Giao thức số ._____
từ "___" _______ 2014
Chủ tịch CMC
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Bài học
Chủ đề 3.10. "Thao tác thăm dò"
Học sinh phải nhận thức được:về các loại đầu dò dạ dày, tá tràng.
Học sinh phải biết:
các loại đầu dò dạ dày, tá tràng;
mục tiêu, chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò dạ dày, tá tràng;
chất kích thích đường tiêu hóa và đường ruột của bài tiết dịch vị;
chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng;
Kế hoạch bài giảng
1. Các loại đầu dò dạ dày, tá tràng.
2. Thuốc kích thích tiết dịch vị qua đường ruột và đường tiêm.
3. Chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng.
4. Mục tiêu, chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò dạ dày, tá tràng.
Bài học
Chủ đề 3.10. "Thao tác thăm dò"
1. Các loại đầu dò dạ dày và tá tràng
Nghiên cứu hoạt động bài tiết của dạ dày là phương pháp quan trọng nhất để đánh giá trạng thái chức năng của nó. Theo quy luật, vì mục đích này, các phương pháp nghiên cứu thăm dò khác nhau hiện đang được sử dụng.
Với phương pháp nghiên cứu thăm dò, một ống thông dạ dày mỏng (có thể tái sử dụng hoặc dùng một lần) được sử dụng. Đi vào dạ dày, đầu dò được kết nối với một ống tiêm hoặc bộ phận hút chân không để hút dịch dạ dày liên tục. Đầu tiên, chất chứa trong dạ dày lúc đói được nghiên cứu, và sau đó là cái gọi là bài tiết được kích thích thu được sau khi đưa vào các chất khác nhau giúp tăng cường quá trình bài tiết.
Gần đây, các chất kích thích đường tiêm và đường ruột đã được sử dụng để kích thích tiết dịch vị. Việc sử dụng kích thích nào trong một trường hợp cụ thể, trợ lý phòng thí nghiệm sẽ quyết định. Tất cả các phần dịch vị chiết xuất được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi số lượng, màu sắc, độ đặc, mùi, sự hiện diện của các tạp chất (mật, chất nhầy, v.v.)
Một trong những phương pháp hiện đại để nghiên cứu các chức năng tạo axit và trung hòa axit của dạ dày là sử dụng trong cơ thể h -metry - định nghĩa của p h nội dung của các phần khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo sức điện động tạo ra bởi các ion hydro. Đối với nghiên cứu này, một h -đầu dò đo lường. p đo lường h trong lòng dạ dày, thực quản hoặc tá tràng, được thực hiện vào ban ngày, có tính đến sự tiết axit trong dạ dày và ban đêm, nguy hiểm nhất trong loét dạ dày tá tràng đặt phương pháp này là một trong những phương pháp thông tin nhất, chính xác nhất, hợp lý về mặt sinh lý học.
Độ pH của các chất trong dạ dày đôi khi được xác định với sự trợ giúp của các "viên thuốc" đặc biệt (viên nang vô tuyến) được trang bị một cảm biến vô tuyến thu nhỏ. Sau khi nuốt một viên nang vô tuyến như vậy, cảm biến sẽ truyền thông tin về r h , nhiệt độ và áp suất thủy tĩnh trong lòng dạ dày và tá tràng, được ghi lại bởi thiết bị nhận. Vào buổi sáng khi bụng đói, bệnh nhân nuốt một viên nang có gắn một sợi tơ mỏng hoặc một đầu dò (để giữ viên nang trong đoạn mong muốn của đường tiêu hóa). Sau đó, một dây đai được đeo vào người bệnh nhân, trong đó một ăng-ten linh hoạt được gắn sẵn để nhận tín hiệu từ vỏ máy vô tuyến, và cơ chế truyền động băng được bật.
Phương pháp nghiên cứu đo gia tốc bức xạ là sinh lý học nhất trong việc nghiên cứu các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày.
Đối với âm thanh tá tràng, một đầu dò với một ô liu kim loại ở cuối được sử dụng.
2. Chuẩn bị bữa sáng dùng thử (chất kích thích đường ruột)
1. Nước luộc bắp cải.7% - 21 gam bắp cải khô trên 500 ml nước. Đun sôi khoảng 30 phút cho đến khi còn 300 ml, sau đó lọc qua hai lớp vải. Giữ lạnh.
Nếu không có bắp cải khô, bạn có thể lấy bắp cải tươi - 500 g bắp cải tươi cho mỗi lít nước. Đun sôi trong 30 phút, sau đó lọc qua hai lớp gạc. Giữ lạnh.
2. Bữa sáng bánh mì.50 g bánh mì trắng được nhào và cho vào 400 ml. nước ấm. Sau khi hết sưng, từ từ đun hỗn hợp cho sôi và để đến sáng. Vào buổi sáng, hãy căng qua hai lớp gạc.
3. Nước luộc thịt. 1 kg. luộc thịt nạc vai trong hai lít nước cho đến khi chín mềm. 200 ml. nước dùng ấm để đi vào dạ dày thông qua một đầu dò.
4. Bữa sáng có caffein.0,2 g caffein hoặc 2 ml. 20% caffein được hòa tan trong 300 ml. nước đun sôi.
Ghi chú: Bữa sáng thử nghiệm được chuẩn bị bởi chị trực của bộ phận vào đêm trước của nghiên cứu.
Chất kích ứng đường tiêm được sử dụng trong
nghiên cứu phân đoạn của dạ dày
- Histamine dihydrochloride 0,008 mg / kg s.c .;
- Histamine phosphate 0,01 mg / kg s.c;
- Pentagastrin 0,006 mg / kg s.c.
Chất kích thích đường tiêm là sinh lý;
4. Chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng.
1. Magie sunfat 25% 40 ml.
2. Dung dịch glucozơ 40% 40 ml.
3. Dung dịch cồn 10% sorbitol hoặc cholecystokinin.
a) CẤU TẠO CỦA JUICE GASTRIC BẰNG PHƯƠNG PHÁP FRACTIONAL.
(âm dạ dày)
MỤC ĐÍCH: Để đánh giá các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày và nhận biết bản chất của bệnh do vi phạm của chúng.
CHỈ ĐỊNH ĐƯỢC BÁC SĨ XÁC ĐỊNH.
Chống chỉ định: chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.
THIẾT BỊ: ống thông dạ dày vô trùng (dùng một lần hoặc tái sử dụng), đường kính 0,5-0,8 cm, một trong các chất kích thích bài tiết, ống tiêm để tiêm (nếu chất kích thích là đường tiêm), cồn 70%, găng tay, lọ chia độ, ống tiêm để chiết dịch vị, khay hình quả thận, khăn tắm, khay vô trùng (Hình 1a)
b) TRẮC NGHIỆM NỘI DUNG CỦA 12 DUO.
(âm tá tràng)
MỤC TIÊU: làm rõ thành phần của mật để chẩn đoán các bệnh của túi mật, đường mật, để nghiên cứu vi khuẩn học, để đánh giá tình trạng chức năng của tuyến tụy.
CHỈ ĐỊNH ĐƯỢC BÁC SĨ XÁC ĐỊNH
chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.
TRANG THIẾT BỊ: đầu dò vô trùng bằng ô liu, khăn, bơm tiêm kích thích, khay thận, chất kích thích (25% magie sulfat 40 ml hoặc dung dịch glucose 40% 40 ml hoặc dung dịch cồn sorbitol hoặc cholecystokinin 10%), trục lăn, găng tay, giá có ống nghiệm, đệm sưởi , khay vô trùng, khăn ăn, giấy giới thiệu. (Hình 2-a)
Các biến chứng: chảy máu dạ dày, ngất xỉu, suy sụp.
1. Nếu trong quá trình thực hiện bất kỳ thao tác thăm dò nào trong vật liệu thu được có máu - hãy ngừng thăm dò!
2. Nếu trong khi đưa đầu dò vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở, mặt tím tái thì nên rút đầu dò ngay lập tức, vì nó đã đi vào thanh quản hoặc khí quản, chứ không phải thực quản.
3. Trong trường hợp bệnh nhân tăng phản xạ bịt miệng, điều trị gốc lưỡi bằng dung dịch lidocain 10% dạng khí dung.
4. Với sự ra đời của histamine, phản ứng dị ứng có thể xảy ra dưới dạng chóng mặt, cảm giác nóng, giảm huyết áp, buồn nôn, khó thở, v.v.Chiến thuật y tá:khẩn cấp gọi bác sĩ và chuẩn bị tiêm một trong các thuốc kháng histamine: diphenhydramine, pipolfen. Pentagastrin hầu như không gây ra tác dụng phụ.
5. Biến chứng khi tiêm dưới da - thâm nhiễm, áp xe, để lại mảnh kim tiêm trong mô mềm, thuyên tắc dầu, phản ứng dị ứng, tiêm nhầm thuốc khác dưới da thay vì thuốc đã được chỉ định.
Câu hỏi để kiểm soát bản thân
1. Mục tiêu, chống chỉ định của thủ thuật thăm dò.
2. Thiết bị cho các thủ tục thăm dò.
3. Chiến thuật của y tá trong trường hợp: phản ứng với sự ra đời của histamine.
4. Các loại đầu dò dạ dày, tá tràng.
5. Thuốc kích thích tiết dịch vị đường ruột và đường tiêm.
6. Chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng.
7. Các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò dạ dày, tá tràng.
VĂN CHƯƠNG
Chính:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Tài liệu hướng dẫn thực hành môn học "Cơ bản về Điều dưỡng": sách giáo khoa. Lần xuất bản thứ 2, đã sửa chữa. Và bổ sung. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: bị ốm.- 271-289s.
2. Bài giảng của thầy.
3. Lệnh ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222 “Về việc cải thiện dịch vụ nội soi trong các cơ sở y tế của Liên bang Nga. Quy định về điều dưỡng khoa, phòng, phòng nội soi.
Thêm vào:
1. Sách hướng dẫn giáo dục và phương pháp về "Các nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng" cho sinh viên, tập 1,2, được biên tập bởi Shpirna A.I., Moscow, VUNMTs 2003 - Những năm 582-598;
1. Là một chất kích thích đường tiêm để thăm dò dạ dày
sử dụng:
a) súp bắp cải
b) 33% magie sunfat
c) 40% glucoza
d) + 0,1% histamine
2. Âm thanh dạ dày được thực hiện để:
a) loại bỏ các chất chứa trong dạ dày
b) + nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày
c) xác định hình dạng và kích thước của dạ dày
d) ngăn ngừa đầy hơi
3. Khi thực hiện cách âm dạ dày, một chất kích thích đường tiêm
được tiêm bằng một ống tiêm có dung tích (ml.):
4. Để mở cơ vòng Oddi, một dung dịch được tiêm qua đầu dò tá tràng:
a) 0,025% pentagastrin
b) + 33% magie sunfat
c) 0,05% prozerin
d) 10% canxi clorua
5. Khi nhận được phần "A" của âm tá tràng, mật được lấy:
a) gan
b) + tá tràng
c) dịch vị
d) túi mật
6. Mật tá tràng được lấy từ:
a) túi mật
b) gan
c) + 12 loét tá tràng
d) dạ dày
7. Phần chữ "C" với âm tá tràng có màu:
a) xanh lục
b) ô liu đen
c) + vàng vàng
d) minh bạch
8. Nội dung của túi mật nằm trong phần:
9. Sau khi nghe dạ dày, vật liệu thử
gửi đến:
a) + phòng thí nghiệm lâm sàng
b) phòng thí nghiệm vi khuẩn học
d) phòng thí nghiệm sinh hóa
10. Nếu máu xuất hiện trong quá trình thăm dò, cần phải:
a) kéo đầu dò về phía bạn và tiếp tục thao tác
b) bơm nước muối vào đầu dò
c) thay đổi vị trí của bệnh nhân
d) + ngừng thăm dò
11. Thăm dò "mù" được sử dụng để:
a) lấy mật để nghiên cứu
b) + làm rỗng túi mật
c) ước tính về kích thước của túi mật
d) xác định sự thông thoáng của ống nang
12. Số lượng ống dẫn âm tá tràng (chiếc.):
13. Điểm hạn chế đối với sự tiến bộ của ô liu trong quá trình phát âm tá tràng:
a) + tá tràng
b) dạ dày
c) ống gan
d) túi mật
14. Để bổ âm tá tràng, cần:
a) ống dạ dày
b) ống dạ dày mỏng
c) + đầu dò tá tràng bằng ôliu kim loại
d) ống thông dạ dày mỏng có bộ điều hợp thủy tinh
15. Khi hành âm tá tràng, dùng thuốc kích thích:
a) + Dung dịch magiê sunfat 33%
b) súp bắp cải
c) Dung dịch 0,1% của histamine
d) Dung dịch glucozơ 5%
16. Đặt nội khí quản phân đoạn sử dụng đường tiêm
kích thích:
a) Dung dịch glucozơ 40%
b) Dung dịch magiê sunfat 33%
c) + Dung dịch histamine 0,1%
d) 10% canxi clorua
17. Trước khi đo dạ dày, bữa ăn cuối cùng được thực hiện:
a) vào buổi sáng của ngày thi
b) vào giờ ăn trưa trước khi nghiên cứu
c) + vào buổi tối trước khi học, một bữa tối nhẹ
d) vào buổi trưa
18. Một đầu dò được sử dụng để đo âm dạ dày:
a) bụng lớn
b) tá tràng
c) + ống dạ dày mỏng
d) nội soi
19. Là một bữa ăn sáng thử để thăm dò dạ dày, bạn có thể
sử dụng:
a) + nước luộc thịt, 200 ml
b) dung dịch magie sunfat 25% -50ml
c) nước táo 200 ml
d) Dung dịch natri clorua 0,9% 200 ml
20. Với âm tá tràng nhận được:
a) + 3 - 5 phần mật
b) 7-9 phần mật
c) không chia thành nhiều phần
d) càng nhiều càng tốt khi y tá chuẩn bị ống nghiệm
21. Để có được phần thứ hai của mật, một chất kích thích được tiêm:
a) Dung dịch natri clorua 0,9 yd 50 ml
b) Dung dịch thuốc tím 0,01% 50 ml
c) + Dung dịch magiê sunfat 33% 40 ml
d) Dung dịch natri bicacbonat 4% 50 ml
22. Mục đích của việc giúp đỡ nôn mửa là:
a) + phòng ngừa ngạt
b) làm rỗng dạ dày của thức ăn
c) làm rỗng ruột của thức ăn
d) hỗ trợ bệnh nhân về mặt thể chất
23. Sau khi chọc dò tá tràng, bệnh nhân có thể có cảm giác khó chịu.
các hiệu ứng:
a) + hạ huyết áp
b) tăng huyết áp
c) tăng cảm giác thèm ăn
CHƯƠNG 25
CHƯƠNG 25
Trong thực hành tại các cơ sở y tế trẻ em, các thao tác y tế được coi trọng như đặt thụt, tháo khí, rửa dạ dày, đặt ống thông bàng quang, đặt âm tá tràng, ... Việc thực hiện đòi hỏi phải có sự chuẩn bị kỹ lưỡng, hiểu biết về đặc điểm của từng thao tác cụ thể ở trẻ. ở các độ tuổi khác nhau.
Đặt thuốc xổ. Với sự trợ giúp của thuốc xổ, các chất lỏng khác nhau có thể được đưa vào ruột già cho các mục đích điều trị hoặc chẩn đoán. Có thuốc xổ tẩy rửa, thuốc, bổ dưỡng.
Làm sạch thụt rửađược quy định để giải phóng ruột khỏi phân và khí. Chúng được sử dụng để trị táo bón, ngộ độc thực phẩm, chuẩn bị cho bệnh nhân cho các phương pháp kiểm tra nội soi (nội soi trực tràng, nội soi đại tràng), chụp X-quang dạ dày, ruột, thận, kiểm tra siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, trước khi phẫu thuật, quản lý ma túy. Chống chỉ định là những thay đổi viêm ở đoạn dưới đại tràng, trĩ, sa niêm mạc trực tràng, nghi ngờ viêm ruột thừa, chảy máu ruột.
Đối với thuốc xổ làm sạch, nước ở nhiệt độ phòng được sử dụng, được bơm bằng bóng bay có đầu mềm. Trẻ em có sử dụng bong bóng hình quả lê để làm thuốc xổ trong 2-3 tháng đầu đời không? 2 (dung tích - khoảng 50 ml), 6 tháng -? 3 hoặc 4 (75-100 ml), một tuổi -? 5 (150 ml), trẻ em từ 2-5 tuổi -? 5-6 (180-200 ml), 6-12 năm -? 6 (200-250 ml). Để làm sạch thụt rửa, trẻ lớn hơn sử dụng cốc của Esmarch.
Bóng bay hình quả lê trước khi sử dụng được tiệt trùng bằng cách đun sôi. Đổ đầy chất lỏng (nước hoặc dung dịch thuốc) vào bình, loại bỏ không khí bằng cách bóp nhẹ quả bóng bay cho đến khi chất lỏng xuất hiện từ đầu hướng lên trên. Đầu được bôi trơn bằng Vaseline. Trẻ sơ sinh thường được đặt nằm ngửa với hai chân nâng lên, trẻ lớn hơn - ở bên trái, với các chi dưới kéo lên trên bụng. tiền boa-
tử cung được giới thiệu một cách cẩn thận. Ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, đầu mũi hướng về phía trước và hơi ra phía trước, sau đó, không cần cố gắng, vượt qua các cơ vòng bên ngoài và bên trong của hậu môn, hơi lùi về phía sau. Đầu được đưa vào độ sâu 3-5 cm ở trẻ nhỏ, 6-8 cm ở trẻ lớn hơn và bóng được nén dần. Sau khi làm rỗng quả bóng bay mà không cần mở nó ra, hãy cẩn thận tháo đầu tip ra. Để giữ chất lỏng đã tiêm trong ruột, mông của trẻ được bóp bằng tay trong vài phút, sau đó sẽ xảy ra đại tiện (đi tiêu). Lượng chất lỏng cho một loại thuốc xổ làm sạch phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và các chỉ định thực hiện.
Thể tích dịch cho phép dùng một lần khi dùng thuốc xổ ở trẻ em.
Để tạo ra nhiều chất lỏng hơn, đặc biệt là đối với trẻ lớn hơn, hãy sử dụng cốc Esmarch. Thủ thuật được thực hiện trong tư thế trẻ nằm nghiêng bên trái, co chân và kéo lên trên bụng. Một chiếc khăn thấm dầu được đặt dưới mông, mép tự do của khăn này được hạ xuống khung xương chậu trong trường hợp trẻ không thể cầm được chất lỏng. Cốc của Esmarch chứa đầy nước ở nhiệt độ phòng đến 1 lít và được treo trên giá ba chân lên độ cao 50-75 cm. Khi mở vòi, không khí và một lượng nhỏ nước thoát ra khỏi ống cao su. Đầu cao su được bôi trơn bằng mỡ bôi trơn và đưa vào hậu môn lan rộng mông của trẻ. Đầu tiên 2-3 cm của chóp nâng về phía trước về phía rốn, sau đó lùi về phía sau song song với xương cụt đến độ sâu 5-8 cm.
Tốc độ đưa chất lỏng vào được điều chỉnh bởi một van trên ống cao su. Nếu chất dịch khó đi vào, ví dụ như phân cứng thì rút ống 1-2 cm và nâng cốc Esmarch lên 20-30 cm, hướng của chóp cũng thay đổi, trẻ được yêu cầu co chân nhiều hơn, đưa chúng vào dạ dày, dẫn đến thư giãn của thành bụng trước. Nếu trong quá trình đặt thụt rửa có cảm giác đầy bụng do khí tích tụ thì nên hạ cốc xuống dưới mức.
giường ngủ; sau khi khí đi qua thì cốc cao dần. Sau khi hoàn thành thủ tục, đầu nhọn được lấy ra một cách cẩn thận. Người bệnh ở tư thế nằm ngửa từ 8 - 10 phút cho đến khi nhu động ruột tăng lên và xuất hiện cảm giác muốn đại tiện.
Để tăng cường nhu động ruột, các chất khác nhau được thêm vào chất lỏng: natri clorua (muối ăn, 1-2 muỗng canh trên 1 lít nước), glycerin hoặc dầu thực vật (1-2 muỗng canh), dịch truyền hoặc nước sắc hoa cúc (1 chén). Với táo bón mất trương lực, tác dụng nhuận tràng xảy ra ở nhiệt độ chất lỏng 18-20 ° C, với táo bón co cứng - 37-38 ° C.
Khi kết thúc quy trình, các quả bóng bay hình quả lê và đầu cao su được rửa sạch bằng nước nóng và đun sôi. Cốc của Esmarch được rửa sạch, lau khô và đắp bằng gạc.
Thuốc xổ tẩy rửa gồm có dầu, ưu trương, siphon.
thụt dầuđược sử dụng để làm sạch ruột nhẹ, cũng như táo bón kéo dài. Dầu thực vật được sử dụng (hướng dương, hạt lanh, ô liu, cây gai dầu và vaseline), được làm nóng trước đến nhiệt độ 37-38 ° C. Một đầu cao su được đặt trên một quả bóng hình quả lê, nó được đưa vào trực tràng một cách cẩn thận đến độ sâu 10-12 cm. Bạn có thể sử dụng một ống tiêm với một ống thông cao su được đặt trên đó. Đối với thủ tục, từ 20 đến 80 ml dầu được sử dụng, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ. Sau khi cho dầu vào, cần cho trẻ nằm sấp khoảng 10-15 phút để dầu không bị trào ra ngoài. Vì hiệu quả làm sạch xảy ra sau 8-10 giờ, quy trình được khuyến khích thực hiện vào buổi tối.
Thụt tháo tăng huyết áp dùng để kích thích nhu động ruột. Chỉ định cho thuốc xổ ưu trương là táo bón mất trương lực, chống chỉ định - các quá trình viêm và loét ở đại tràng dưới. Đối với thuốc xổ, các dung dịch ưu trương được sử dụng: dung dịch natri clorua 5-10% (1 muỗng canh mỗi ly nước), dung dịch magie sulfat 20-30%. Sử dụng một bầu cao su có đầu, 50-70 ml dung dịch được bơm vào trực tràng ở nhiệt độ 25-30 ° C, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ. Tác dụng nhuận tràng thường xuất hiện sau 20 - 30 phút, trong thời gian này bệnh nhân nên nằm nghỉ ngơi.
Siphon thụt chủ yếu được trao cho trẻ lớn hơn. Chỉ định là cần loại bỏ tất cả phân
khối lượng hoặc các sản phẩm độc hại đã đi vào ruột do ngộ độc chất độc hóa học hoặc thực vật. Nên dùng biện pháp thụt tháo như vậy khi các biện pháp thụt rửa thông thường không hiệu quả, cũng như khi nghi ngờ tắc ruột. Chống chỉ định thụt thụt syphon trong trường hợp viêm ruột thừa, viêm phúc mạc, xuất huyết tiêu hóa, các bệnh về trực tràng, trong những ngày đầu sau phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng.
Qua một ống cao su có đường kính 0,8-1,0 mm và dài đến 1,5 m (một đầu ống có đầu phễu, đầu còn lại có đầu mút) cho từ 5 đến 10 lít nước tinh khiết, đun nóng đến 37 -38 ° C, hoặc chất lỏng khử trùng (dung dịch kali pemanganat yếu, dung dịch natri bicacbonat). Phần cuối của ống được bôi trơn bằng mỡ bôi trơn được đưa qua hậu môn vào ruột đến độ sâu 20-30 cm. Phễu chứa đầy nước từ một cái bình và nâng lên độ cao 50-60 cm so với giường, và sau đó hạ xuống ngang với khung xương chậu của trẻ mà không cần tháo ống cao su ra khỏi trực tràng. Theo quy luật của các mạch thông nhau, nước với phân chứa trở lại phễu và các chất bên trong được đổ vào bồn (Hình 66). Quy trình lặp lại nhiều lần liên tiếp cho đến khi xuất hiện nước trong. Sau đó, ống cao su được tháo ra cẩn thận, toàn bộ hệ thống được rửa sạch và đun sôi.
Cần phải tuân thủ cẩn thận tất cả các quy tắc kỹ thuật, và khi đặt thụt tháo "cao", hãy nhớ một biến chứng ghê gớm như nhiễm độc phân. Loại thứ hai xảy ra ở những bệnh nhân bị tắc ruột và không được hút dịch kịp thời. Việc đặt thuốc xổ siphon được thực hiện dưới sự giám sát bắt buộc của bác sĩ.
Thuốc xổ chỉ định khi không thể đưa thuốc qua đường miệng. Chúng được chia thành thụt tháo của hành động cục bộ và chung. Trong trường hợp đầu tiên, thuốc xổ được sử dụng cho các quá trình viêm trong ruột kết, và trong trường hợp thứ hai, để hấp thu thuốc qua màng nhầy của trực tràng và xâm nhập vào máu.
Thụt rửa bằng thuốc được đặt 10-15 phút sau khi thụt rửa, ít thường xuyên hơn sau khi rửa ruột tự nhiên. Vì tất cả các dụng cụ thụt rửa thuốc đều là vi phân nên sử dụng một ống tiêm 20 gam thông thường hoặc một quả bóng "lê" cao su có dung tích từ 50 đến 100 ml. Thuốc được sử dụng phải có nhiệt độ từ 40-41 ° C, vì ở nhiệt độ thấp hơn
Cơm. 66.Đặt thuốc xổ siphon. Giải thích trong văn bản
nhiệt độ, có một sự thôi thúc để đại tiện, và thuốc không được hấp thụ. Thể tích thuốc thụt phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ em: bệnh nhân trong 5 năm đầu đời được dùng 20-25 ml, từ 5 đến 10 tuổi - lên đến 50 ml, trẻ lớn hơn - lên đến 75 ml.
Thuốc xổ có thể chứa nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm thuốc an thần, thuốc ngủ, và những thứ tương tự. Các biện pháp thụt tháo sau đây thường được sử dụng nhất: thụt tháo bằng tinh bột (1 thìa cà phê trên 100 ml nước); từ hoa cúc (15 g hoa cúc được đun sôi trong 2 phút trong 250 ml nước, để nguội đến 40-41 ° C, lọc); từ dầu hắc mai biển, hoa hồng hông. Khi bị co giật và kích thích mạnh, chỉ định thụt tháo chloral hydrate - dung dịch chloral hydrate 2% được sử dụng.
Thụt tháo chất dinh dưỡng hiếm khi được sử dụng, vì chỉ có nước, một dung dịch đẳng trương của natri clorua (0,85%), glucose (5%), protein và axit amin được hấp thụ trong ruột già - với một lượng rất hạn chế. Thực hiện thụt tháo dinh dưỡng sau khi rửa sạch bằng ống nhỏ giọt (ở trẻ nhỏ) hoặc cốc của Esmarch (ở trẻ lớn). Tốc độ truyền dịch được điều chỉnh bằng kẹp vít: trẻ em trong những tháng đầu đời được tiêm 3-5 giọt mỗi phút, từ 3 tháng đến 1 tuổi - 5-10, trẻ lớn hơn - 10-30. Phương pháp này được gọi là thụt tháo nhỏ giọt, giúp cải thiện sự hấp thụ chất lỏng qua màng nhầy của trực tràng, không làm tăng nhu động ruột, không đầy hơi và không gây đau. Như vậy, 200 ml chất lỏng hoặc nhiều hơn có thể được đưa vào cơ thể của trẻ.
Loại bỏ khí. Thông thường, việc loại bỏ khí được thực hiện cho trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, việc loại bỏ các chất khí cũng được chỉ định đối với những trẻ lớn mắc bệnh đường ruột kèm theo đầy hơi hoặc chậm đào thải các chất khí. Trước khi làm thủ thuật, hãy đặt một loại thuốc xổ làm sạch. Ống thoát khí có đường kính 3-5 mm và dài 30-50 cm được bôi trơn trước bằng dầu vaseline và đưa vào trực tràng càng cao càng tốt với chuyển động quay sao cho đầu ngoài của ống nhô ra khỏi cách hậu môn 10-15 cm. Ống được để trong 20-30 phút, ít thường xuyên hơn - trong thời gian dài hơn. Quy trình có thể lặp lại sau 3-4 giờ, ống thoát khí được rửa kỹ bằng nước ấm và xà phòng, lau và tiệt trùng bằng cách đun sôi.
Rửa dạ dày. Nó được sử dụng cho mục đích điều trị hoặc chẩn đoán, cũng như để loại bỏ thức ăn kém chất lượng trong dạ dày, thuốc trừ sâu, thuốc chữa bệnh, chất độc có nguồn gốc vi khuẩn và thực vật đã xâm nhập vào cơ thể của trẻ. Quy trình này yêu cầu một ống thông dạ dày có hai lỗ trên thành bên và một cái phễu (đã được khử trùng trước đó bằng cách đun sôi), cũng như một cái chậu. Đối với rửa dạ dày ở trẻ lớn hơn
tuổi, bạn có thể sử dụng một đầu dò dày dài 70-100 cm và đường kính 3-5 mm. Để xác định gần đúng chiều dài của đầu dò đưa vào dạ dày, người ta đo khoảng cách từ sống mũi đến rốn ở một đứa trẻ. Để xác định chính xác hơn chiều dài của đầu dò, bằng khoảng cách từ răng đến lối vào dạ dày, hãy áp dụng công thức: 20 + và, trong đó N- tuổi của đứa trẻ.
Vị trí của trẻ em khi rửa dạ dày phụ thuộc vào tuổi, và trong một số trường hợp - vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Trẻ sơ sinh thường được cho nằm nghiêng với mặt hơi quay xuống. Y tá hoặc hộ lý đón trẻ ở độ tuổi mẫu giáo, quấn trẻ trong tấm (tã), kẹp chặt giữa hai chân trẻ, ấn đầu vào vai trẻ. Một y tá khác yêu cầu trẻ há miệng hoặc dùng thìa mở miệng và nhanh chóng đưa đầu dò vào phía sau gốc lưỡi. Ông yêu cầu đứa trẻ thực hiện một số động tác nuốt, trong đó y tá, không có cử động bạo lực, đưa đầu dò dọc theo thực quản đến một điểm đã tạo trước đó. Xác nhận rằng đầu dò nằm trong dạ dày là chấm dứt nôn mửa. Trẻ lớn hơn được ngồi trên ghế để rửa dạ dày, ngực được che bằng tạp dề hoặc khăn trải giường (tã) bằng vải dầu.
Sau khi đưa đầu dò vào dạ dày, một phễu thủy tinh có dung tích khoảng 500 ml được gắn vào đầu ngoài của nó và đổ đầy chất lỏng đã chuẩn bị để rửa: nước, dung dịch natri bicacbonat 2% hoặc dung dịch thuốc tím hồng nhạt để phòng. nhiệt độ. Sử dụng nguyên tắc xi phông, phễu được nâng lên và chất lỏng được bơm vào dạ dày (Hình 67, a). Khi chất lỏng đến cổ họng của phễu, chất lỏng sau đó được hạ xuống dưới mức của dạ dày và đợi cho đến khi chất trong dạ dày chảy ra khỏi đầu dò qua phễu vào khung chậu (Hình 67, b). Phễu lại được đổ đầy nước sạch và quy trình được lặp lại cho đến khi nước rửa sạch chảy ra từ dạ dày (Hình 67, c). Ở trẻ nhỏ, có thể rửa dạ dày bằng ống tiêm 20 gam.
Sau khi kết thúc quy trình, phễu được lấy ra và lấy đầu dò ra với một chuyển động nhanh chóng. Phễu và đầu dò được rửa bằng vòi nước nóng mạnh, sau đó đun sôi trong 15-20 phút. Nếu cần, nước rửa thu được được đổ vào các đĩa đã đun sôi sạch và gửi đi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Thông thường, rửa dạ dày, đặc biệt trong trường hợp ngộ độc, được kết hợp với rửa ruột, tức là làm thuốc xổ siphon.
Cơm. 67.Rửa dạ dày. Giải thích trong văn bản
Âm thanh dạ dày(Hình 68). Các đầu dò mỏng có được sử dụng để thăm dò không? 10-15 với đường kính 3-5 mm và dài 1,0-1,5 m, kết thúc bằng mùn và có hai lỗ ở bên cạnh. Kỹ thuật đưa một đầu dò mỏng tương tự như đưa một đầu dò dày vào khi rửa dạ dày. Một ống tiêm 20 gram được đặt trên đầu tự do của đầu dò để hút chất trong dạ dày. Thủ tục được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Để kích thích sự bài tiết của dạ dày, các bữa ăn sáng thử nghiệm khác nhau được sử dụng: nước luộc thịt, nước luộc bắp cải 7%,
Cơm. 68.Uống dịch vị:
a - hành trang: một giá với ống nghiệm, một ống tiêm, một đầu dò mỏng; b - vị trí của đứa trẻ trong khi thao tác
Ăn sáng cà phê, vv. Thử nghiệm histamine được sử dụng phổ biến nhất là tiêm dưới da dung dịch 0,1% histamine với tỷ lệ 0,008 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Các kích thích sinh lý khác cũng được sử dụng: pentagastrin, mô học.
âm tá tràng(Hình 69). Để thăm dò, một đầu dò mỏng với một ô liu kim loại ở cuối và một số lỗ được sử dụng. Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói trong phòng điều trị. Ở tư thế đứng của bệnh nhân, khoảng cách từ răng cửa đến rốn được đo bằng đầu dò. Đánh dấu trên đầu dò. Trẻ được ngồi trên giường có khung cứng, lấy một quả ôliu kim loại dưới ngón thứ ba của bàn tay phải và nhét vào gốc lưỡi, đồng thời bệnh nhân thực hiện vài động tác nuốt và thở sâu bằng mũi. Khi cảm giác nôn trớ xuất hiện, trẻ nên dùng môi bóp chặt đầu dò và thở sâu bằng mũi. Sau khi đi qua yết hầu, ô liu và đầu dò di chuyển độc lập do nhu động của thực quản.
Cơm. 69.Âm tá tràng:
a - hành trang: giá có ống nghiệm, dung dịch magie sunfat 25%, đầu dò tá tràng, ống tiêm; b - vị trí của đứa trẻ trong khi thao tác
Sau khi đầu dò vào dạ dày, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng bên phải, trên con lăn. Đệm sưởi nóng được bọc trong một chiếc khăn nên được đặt trên đầu con lăn. Chân bệnh nhân co ở đầu gối.
Vị trí của đầu dò được đánh giá bởi nội dung nhận được. Khi đầu dò trong dạ dày, nước trong hoặc hơi đục được tiết ra. Để lấy mật, bệnh nhân nuốt từ từ và dần dần đầu dò đến vạch. Sau 30-60 phút, mật xuất hiện, bằng chứng là màu sắc của chất được tiết ra sẽ thay đổi. Có một số phần thu được bằng cách âm tá tràng.
Phần 1 (A) là chất chứa trong tá tràng, màu vàng nhạt, trong suốt, có phản ứng kiềm. Phần II (B) xuất hiện sau khi đưa chất kích thích (20-50 ml dung dịch magie sulfat hoặc xylitol 25%) để làm giãn cơ vòng của ống mật chủ; dịch túi mật trong suốt
màu nâu tối. Phần III (C) xuất hiện sau khi túi mật rỗng hoàn toàn, là dịch mật nhẹ chảy ra từ đường mật; Nó có màu chanh nhạt, trong suốt, không lẫn tạp chất.
Âm thanh tá tràng kéo dài trung bình 2-2,5 giờ. Sau khi nhận được cả ba phần, đầu dò được lấy ra cẩn thận.
Đặt ống thông bàng quang. Việc đưa một ống thông vào bàng quang được thực hiện nhằm loại bỏ nước tiểu ra khỏi nó trong trường hợp không đi tiểu độc lập, rửa và dùng thuốc, lấy nước tiểu trực tiếp từ đường tiết niệu.
Việc đặt ống thông được thực hiện bằng một ống thông mềm, là một ống dài 25-30 cm và đường kính đến 10 mm. Tùy thuộc vào kích thước của các ống thông được chia theo số (từ? 1 đến 30). Đầu trên của ống thông tròn, trên mặt bên có lỗ hình bầu dục. Đầu ngoài của ống thông được cắt xiên hoặc hình phễu để đưa đầu ống tiêm vào để bơm dung dịch thuốc và rửa bàng quang.
Trước khi sử dụng, các ống thông được đun sôi trong 10-15 phút. Sau khi sử dụng, chúng được rửa kỹ bằng xà phòng và nước, lau bằng vải mềm. Bảo quản ống thông trong một hộp tráng men hoặc thủy tinh có nắp, thường chứa đầy dung dịch axit carbolic 2%.
Trước khi làm thủ thuật, y tá rửa tay bằng xà phòng, lau móng bằng cồn và i-ốt, đeo găng tay dùng một lần.
Con gái được rửa sạch trước. Để đặt ống thông bàng quang, y tá hơi đứng bên phải trẻ. Em bé được đặt trên bàn thay đồ. Bằng tay trái, y tá đẩy môi âm hộ ra, bằng tay phải, từ trên xuống dưới, lau bằng bông gòn tẩm dung dịch khử trùng (furatsilin), cơ quan sinh dục ngoài và lỗ niệu đạo.
Ống thông được lấy bằng nhíp, đầu trên được bôi dầu vaseline vô trùng, ống thông được đưa vào lỗ ngoài của niệu đạo và từ từ nâng cao (Hình 70, a). Sự xuất hiện của nước tiểu từ ống thông cho thấy rằng nó đang ở trong bàng quang. Đầu ngoài của ống thông được đặt dưới mức bàng quang, do đó, theo quy luật thông mạch, nước tiểu chảy ra ngoài một cách tự do; khi nước tiểu không còn tự nổi, ống thông được rút từ từ.
Cơm. 70.Đặt ống thông bàng quang ở bé gái (a) và bé trai (b)
Về mặt kỹ thuật, việc đặt ống thông cho trẻ em trai khó hơn vì niệu đạo của trẻ dài hơn và tạo thành hai vòng co thắt sinh lý. Người bệnh khi đặt ống thông tiểu nằm ngửa, hai chân hơi khuỵu đầu gối, giữa hai bàn chân đặt một lỗ tiểu. Y tá cầm dương vật bằng tay trái, phần đầu của nó được lau cẩn thận bằng bông gòn tẩm dung dịch furacilin và một chất khử trùng khác. Bằng tay phải, anh ta lấy một ống thông được đổ dầu vaseline hoặc glycerin vô trùng và từ từ, ít tốn sức, đưa nó vào niệu đạo (Hình 70, b).
Chăm sóc trẻ chung: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. phụ cấp. - Lần xuất bản thứ 4, sửa đổi. và bổ sung - M. 2009. - 416 tr. : tôi sẽ.
NÓNG BỎNG là khó - một phản xạ tống các chất trong dạ dày ra ngoài qua miệng hoặc qua mũi.
CHỈ ĐỊNH: Bệnh nhân nôn.
THIẾT BỊ: khung chậu; khay không vô trùng; khăn lau dầu hoặc khăn tắm; khăn lau để chăm sóc răng miệng; Dung dịch natri bicacbonat 2% hoặc dung dịch thuốc tím 0,05%; bơm điện hoặc lon hình quả lê; tạp dề vải dầu; găng tay.
1. Cho bệnh nhân ngồi. Đặt một cái chậu dưới chân của bạn để thu thập chất nôn.
2. Che ngực bằng khăn thấm dầu. Đưa khăn cho tôi.
3. Báo cáo bệnh nhân cho bác sĩ thông qua trung gian
4. Mang găng tay và phương tiện bảo vệ cá nhân.
5. Giữ đầu bệnh nhân trong khi thực hiện hành vi nôn, đặt lòng bàn tay của bạn trên trán của họ.
6. Cho bệnh nhân súc miệng bằng nước sau mỗi lần nôn.
7. Lau mặt bệnh nhân bằng khăn giấy.
8. Để chất nôn cho đến khi bác sĩ đến, sau khi khám xong nên đổ vào cống, sát trùng khung chậu.
9. Bỏ găng tay, khử trùng. Rửa sạch và lau khô tay.
10. Theo dõi tình trạng của bệnh nhân.
Bệnh nhân yếu hoặc bất tỉnh
1. Xoay bệnh nhân nằm nghiêng. Nếu không thể thay đổi vị trí của cơ thể, hãy quay đầu sang một bên.
2. Bỏ gối. Nếu có, hãy tháo răng giả.
3. Đặt khăn dầu dưới đầu bệnh nhân, hoặc dùng khăn dầu che cổ và ngực, thay khay hình quả thận vào miệng.
4. Khẩn trương báo người bệnh cho bác sĩ qua trung gian. Mang găng tay và PPE.
5. Chăm sóc miệng và mũi sau mỗi lần nôn - hút chất nôn ra khỏi miệng và mũi bằng ống hút điện hoặc ống thông hình quả lê.
6. Sau khi hết nôn, giữ vệ sinh khoang miệng. Lau mặt bệnh nhân bằng khăn giấy.
7. Để nguyên chất nôn cho đến khi bác sĩ đến, sau khi khám, dẫn chất nôn vào cống, sát trùng khung chậu.
8. Bỏ găng tay, khử trùng. Rửa sạch và lau khô tay.
3. kiểm tra điều kiện bệnh nhân. Ghi lại các thao tác.
Rửa dạ dày với một đầu dò dày
CHỈ ĐỊNH: ngộ độc với các chất độc khác nhau, rượu, dược chất, nấm; tiêu thụ thực phẩm kém chất lượng.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH: hẹp thực quản hữu cơ; chảy máu từ đường tiêu hóa; loét và khối u của dạ dày; bỏng hóa chất nghiêm trọng của màng nhầy của hầu họng, thực quản và dạ dày với axit; nhồi máu cơ tim; vi phạm tuần hoàn não; hen phế quản.
THIẾT BỊ: vô trùng: một khay, nhíp, một ống dạ dày dài 100-200 cm có lỗ bầu dục ở đầu mù, một ống cao su dài 70 cm và một ống thủy tinh nối với đường kính 8 mm, một phễu có dung tích 1 l, dầu vaseline, găng tay;
Một cốc nước để làm răng giả có thể tháo rời, một chiếc khăn hoặc tã lót; một cái bình có dung tích 1 l; thùng chứa nước 8-10 l (20 ° C); tạp dề vải dầu - 2 chiếc; bể thu nước rửa; hộp đựng một phần chất chứa trong dạ dày và chuyển đến phòng thí nghiệm;
1. Giải thích mục đích và quá trình thao tác, nhận được sự đồng ý.
2. Đặt trên PPE. 4. Đặt tạp dề cho bệnh nhân.
3. Cho bệnh nhân ngồi trên ghế, tựa chặt vào lưng ghế, hơi nghiêng đầu về phía trước và dang rộng hai đầu gối.
4. Nếu có, hãy tháo răng giả tháo lắp
5. Đặt một bình chứa giữa hai chân của bệnh nhân để lấy nước rửa.
6. Xác định khoảng cách để chèn đầu dò:
theo công thức: chiều cao của bệnh nhân tính bằng cm - 100; (đo khoảng cách từ đầu mũi, đến dái tai và xa hơn là quá trình xiphoid).
7. Thực hiện vệ sinh tay, đeo găng tay.
8. Làm ẩm đầu mù của đầu dò bằng dầu vaseline vô trùng hoặc nước ấm đun sôi.
3. Đứng bên phải bệnh nhân. Yêu cầu bệnh nhân há to miệng và thở bằng mũi.
4. Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc của lưỡi. Yêu cầu bệnh nhân thực hiện nhiều động tác nuốt.
7. Ngay sau khi bệnh nhân thực hiện động tác nuốt, đưa đầu dò vào thực quản. Đưa đầu dò qua thực quản vào dạ dày đến điểm mong muốn.
8. Hạ phễu xuống ngang với đầu gối của bệnh nhân: các chất trong dạ dày sẽ bắt đầu chảy vào đó.
9. Giữ phễu ở một góc, đổ khoảng 1 lít nước vào đó.
10. Từ từ nâng phễu cao hơn đầu bệnh nhân 30 cm. Ngay sau khi nước đến miệng phễu, hạ thấp nó xuống dưới vị trí ban đầu.
11. Khi phễu đầy, xả các chất bên trong vào một thùng chứa để rửa nước.
12. Lặp lại các hành động của p.p. 8-11 cho đến khi nước rửa sạch xuất hiện. Đo lượng dịch được bơm vào và bài tiết.
13. Ngắt kết nối phễu, cẩn thận lấy đầu dò ra khỏi dạ dày, quấn lại bằng gạc.
14. Mời bệnh nhân súc miệng bằng nước đun sôi.
15. Bỏ tạp dề ra khỏi người bệnh nhân. Đưa anh ấy lên giường và giúp anh ấy nằm xuống.
16. Gửi một phần nước rửa có hướng đến phòng thí nghiệm, đổ phần còn lại vào cống rãnh.
17. Khử trùng thiết bị đã qua sử dụng. Tháo găng tay và khử trùng. Rửa sạch và lau khô tay.
8. Ghi lại việc thực hiện thao tác.