Viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em (viêm phúc mạc) là một trong những biến chứng phổ biến nhất của viêm ruột thừa cấp tính. Nếu không phát hiện kịp thời và không tiến hành điều trị dứt điểm, hậu quả của tình trạng viêm nhiễm như vậy có thể khá nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng của trẻ. Vì vậy, điều quan trọng là phải lắng nghe bất kỳ lời phàn nàn nào của trẻ về cảm giác không khỏe và các vấn đề về đường ruột - với việc đi khám bác sĩ kịp thời, thực sự có thể chữa khỏi bất kỳ dạng viêm phúc mạc ruột thừa nào.

Đẳng cấp

Cho đến nay, không có sự phân loại duy nhất về viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em, mặc dù nhiều trường y khoa đưa ra các cách phân loại riêng cho bệnh này. Một trong những phân loại đầy đủ nhất về viêm phúc mạc trong viêm ruột thừa trông như thế này.

Dạng thông thường (viêm phúc mạc tự do):

• cục bộ không giới hạn (viêm được bản địa hóa trong khu vực của manh tràng);
• Lan tỏa (viêm lan rộng, nhưng không vượt ra ngoài vùng dưới của khoang bụng);
• Tràn dịch (quá trình viêm tập trung ở vùng dưới và giữa của phúc mạc);
• Chung (có một thất bại hoàn toàn của toàn bộ phúc mạc).

Khá thường xuyên viêm phúc mạc miễn phí được theo sau bởi sự tích tụ mủ, hoặc dịch tiết mủ.

Dạng khu trú (viêm phúc mạc áp xe):

• Thâm nhiễm ruột thừa (một lớp tế bào, máu và mủ tụ lại xung quanh ruột thừa);
• Áp xe quanh ruột thừa độ ba (tích tụ mủ);
• Viêm phúc mạc kết hợp (tràn dịch mủ và áp xe cùng một lúc);
• Dạng toàn phần (loại nguy hiểm nhất, đi kèm với nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm độc).

giai đoạn

Các chuyên gia phân biệt ba giai đoạn liên tiếp của viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em.

giai đoạn phản ứng(kéo dài đến 24 giờ kể từ khi phát bệnh).

Ở giai đoạn này, trẻ có các triệu chứng chung của quá trình viêm: suy nhược hoặc kích động chung, nôn mửa, nhịp tim nhanh nhẹ, sốt (không quá 38 độ). Có cơn đau ở bụng, cơ phúc mạc rất căng.

chất độc hại(kéo dài từ 24 đến 72 giờ).

Trong giai đoạn ngộ độc, các dấu hiệu nhiễm độc nghiêm trọng nói chung của cơ thể trẻ xuất hiện. Đó là làn da nhợt nhạt và các đặc điểm nhọn, đôi mắt sáng bóng, miệng khô và nôn mửa liên tục. Cảm giác đau ở trẻ yếu, lan khắp bụng.

Ở giai đoạn này, cơ thể bắt đầu mất nước, xuất tiết, dịch mủ, tích tụ trong khoang bụng.

giai đoạn cuối(xuất hiện vào ngày thứ ba).

Tất cả các hệ thống và cơ quan nội tạng của trẻ đều bị ảnh hưởng - suy tim mạch và hô hấp phát triển, thận và gan bị ảnh hưởng.

Triệu chứng

Dấu hiệu viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em có thể khác đáng kể so với các biểu hiện tương tự ở người lớn và người già. Thông thường, ở giai đoạn đầu ở trẻ em, các triệu chứng được làm dịu và hầu như không xuất hiện, trong khi tình trạng viêm phát triển và lan rộng ra tất cả các vùng của khoang bụng.

• Nôn mửa;
• Nhiệt độ tăng cao (không quá 38ºC);
• Đau cấp tính ở vùng hố chậu phải (sau đó lan ra toàn bộ vùng bụng);
• Suy giảm tình trạng chung, suy nhược, chảy nước mắt;
• tắc ruột hoặc tiêu chảy;
• Đi tiểu thường xuyên, có thể kèm theo cảm giác đau đớn;
• Ngủ không ngon giấc, mất cảm giác thèm ăn đột ngột (ở trẻ sơ sinh);
• Căng cơ bụng.

Sau giai đoạn đầu tiên, một sự cải thiện ngắn có thể xảy ra (cơn đau dịu đi, nhưng nhiệt độ luôn giữ nguyên), sau đó tình trạng trở nên tồi tệ hơn: trẻ càng nhỏ, thời gian bình tĩnh này càng ngắn.

Ở giai đoạn sau của viêm phúc mạc, các triệu chứng mất nước xuất hiện - da xám, mắt sáng, niêm mạc khô, lưỡi trắng, mạch nhanh. Dịch mủ và khí tích tụ trong phúc mạc, do đó đầy hơi, phân hoàn toàn không có. Cơn đau thường âm ỉ nhưng khi sờ vào bụng rất đau.

Chẩn đoán và các giai đoạn điều trị chính

Nếu nghi ngờ viêm phúc mạc với viêm ruột thừa, điều quan trọng và hữu ích nhất mà cha mẹ có thể làm là gọi ngay cho bác sĩ tại nhà. Trước hết, phẫu thuật viên phải sờ bụng, đánh giá tình trạng chung của trẻ dựa trên các dấu hiệu của bệnh.

Chẩn đoán viêm phúc mạc chắc chắn bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm bụng và chụp X-quang, trong những trường hợp phức tạp và gây tranh cãi - chọc dò chẩn đoán, chọc dò ổ bụng (chọc thủng thành bụng và loại bỏ chất lỏng) và nội soi ổ bụng (khám phẫu thuật).

Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa rất phức tạp và bao gồm ba bước quan trọng:

• Chuẩn bị cho một đứa trẻ để phẫu thuật.
• Phẫu thuật để cắt ruột thừa, loại bỏ dịch mủ và vệ sinh (làm sạch) khoang bụng.
• Điều trị và phục hồi sau phẫu thuật.

chuẩn bị trước phẫu thuật

Chuẩn bị cho phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa là một bước rất quan trọng: việc thực hiện không đúng cách sẽ gây ra nhiều vấn đề trong quá trình can thiệp phẫu thuật và có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Sự phức tạp của các biện pháp chuẩn bị phụ thuộc vào giai đoạn và loại viêm và có thể kéo dài 2-4 giờ.

Mục đích của việc chuẩn bị cho phẫu thuật là giảm rối loạn tuần hoàn máu, các thông số của nó, cũng như quá trình chuyển hóa nước và khoáng chất trong cơ thể trẻ.

Để phục hồi thể tích máu và chất lỏng trong cơ thể trẻ, liệu pháp truyền dịch được thực hiện - thuốc nhỏ giọt bằng nước muối được kê đơn. Sau đó - rửa dạ dày để giảm nhiễm độc và phục hồi hơi thở ở trẻ em, kháng sinh.

Các biện pháp điều trị để giảm nhiệt độ, chống viêm phổi, phù phổi và co giật đóng một vai trò đặc biệt đối với trẻ sơ sinh đến một tuổi ở giai đoạn này.

Phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa

Can thiệp phẫu thuật được bắt đầu khi tình trạng của trẻ được bình thường hóa - các quá trình lưu thông máu và chuyển hóa nước-muối được phục hồi, nhiệt độ đã trở lại mức bình thường.

Mục đích của hoạt động đối với viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em là loại bỏ ổ viêm chính, vệ sinh và dẫn lưu khoang bụng. Để làm điều này, sau khi cắt bỏ ruột thừa, khoang được rửa bằng dung dịch (furatsilin, dung dịch natri clorid đẳng trương, v.v.), nhưng các hành động tiếp theo phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và mức độ tổn thương các cơ quan nội tạng ở trẻ .

Trong giai đoạn phản ứng của bệnh, khoang bụng thường chứa một lượng lớn dịch mủ. Sau khi vệ sinh, vết thương được khâu lại, để lại ống dẫn lưu silicon hoặc ống polyetylen để truyền máu. Với tình trạng liệt nặng (tắc nghẽn) ruột ở giai đoạn sau, việc đặt nội khí quản cho ruột non là cần thiết.

thời kỳ hậu phẫu

Ngay sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là cung cấp cho trẻ tư thế cần thiết trên giường: nâng đầu giường lên 30º, đặt một chiếc đệm dưới đầu gối. Điều này sẽ giúp trẻ thở lại hoàn toàn bằng mũi, cho phép dịch còn lại trong phúc mạc chảy xuống vùng bụng dưới.

Một loạt các biện pháp hậu phẫu khác được thiết kế để ngăn ngừa nhiễm độc và sự phát triển của nhiễm trùng trong cơ thể trẻ, suy giảm tuần hoàn máu và chuyển hóa muối-nước cũng như thiếu máu.

Đối với điều này, điều trị cho trẻ em sau khi cắt bỏ ruột thừa nên bao gồm các mục sau:

• Liệu pháp truyền dịch hoàn chỉnh;
• Thuốc giảm đau (nếu cần);
• Thuốc kháng sinh phổ rộng và thuốc hạ sốt (tiêm tĩnh mạch);
• Thuốc để loại bỏ nhiễm độc và phục hồi vi tuần hoàn máu bình thường;
• Một chế độ ăn uống nhẹ nhàng để phục hồi chức năng ruột.

Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất trong quá trình hồi phục của trẻ sau viêm phúc mạc ruột thừa là bình thường hóa chức năng ruột. Điều này đòi hỏi một chế độ ăn uống tiết kiệm: vào ngày đầu tiên sau khi cắt bỏ ruột thừa - một ít nước khoáng không ga, vào ngày thứ hai hoặc thứ ba, bạn có thể nhập khoai tây nghiền, nước vo gạo, thạch, cốt lết ăn kiêng. Nếu tình trạng táo bón vẫn tiếp diễn trong 3 ngày sau khi cắt ruột thừa và làm sạch khoang bụng, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc xổ ưu trương và thuốc kích thích nhu động ruột.

Viêm phúc mạc trong viêm ruột thừa ở trẻ em là một bệnh nghiêm trọng có thể ở dạng nguy hiểm nhất. Điều quan trọng nhất là không bỏ sót các triệu chứng của viêm phúc mạc và liên hệ với bác sĩ phẫu thuật càng sớm càng tốt. Can thiệp phẫu thuật kịp thời, điều trị hậu phẫu toàn diện và chế độ ăn uống tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế là sự đảm bảo rằng con bạn sẽ sớm quên đi căn bệnh hiểm nghèo và trở lại cuộc sống bình thường.

Bệnh viêm phúc mạc ở trẻ em xảy ra như một biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như khi cắt bỏ ruột thừa. Bệnh được phân thành hai loại: nguyên phát và thứ phát. Cái chính dễ hơn cái thứ hai, nhưng nếu những lời phàn nàn của trẻ bị bỏ qua, hậu quả có thể rất nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong.

Viêm phúc mạc ở trẻ em khác với một bệnh tương tự ở người lớn, bởi vì các cơ quan chưa được hình thành đầy đủ và các hệ thống của cơ thể hoạt động hết công suất. Điều trị theo chỉ định của bác sĩ, việc tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được.

Viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em có hai loại chính.

Tự do

Viêm phúc mạc tự do hoặc dạng lan rộng. Giống này bao gồm một số loại xác định vị trí trọng tâm của bệnh:

• Nội địa hóa viêm ở vùng manh tràng, tên: cục bộ không giới hạn;
• Vùng viêm không vượt quá phần dưới của phúc mạc, tên: lan tỏa;
• Quá trình viêm bao phủ đáy và giữa phúc mạc, tên gọi: tràn dịch;
• Toàn bộ khoang bị ảnh hưởng, tên: phổ biến.

Rất thường xuyên, viêm phúc mạc tự do đi kèm với cái gọi là tràn dịch mủ. Chất lỏng tích tụ tại vị trí nội địa hóa, làm phức tạp quá trình bệnh và điều trị.

áp xe

Áp xe viêm phúc mạc hoặc dạng khu trú. Trong trường hợp này, những điều sau đây là có thể:

• Thâm nhiễm ruột thừa, khi vùng ruột thừa bịt kín bằng các sản phẩm của quá trình viêm (máu, tế bào, tràn mủ);
• Áp xe quanh ruột thừa ba độ, có nghĩa là siêu âm hoàn toàn;
• Một hình thức liên quan, trong đó áp xe lớn và tràn dịch mủ làm phức tạp thêm vấn đề;
• dạng viêm toàn thân – đây là phân loài viêm phúc mạc nguy hiểm nhất đối với tính mạng của trẻ, nó còn kèm theo sốc nhiễm độc.

Hậu quả nghiêm trọng của giống thứ hai đôi khi không thể tránh khỏi.

Tại sao viêm phúc mạc xảy ra?

Nguyên nhân của bệnh này ở trẻ rất đa dạng, danh sách như sau:

Thông thường, viêm phúc mạc ruột thừa xảy ra, vì rất khó chẩn đoán, đặc biệt là những bệnh nhỏ: các triệu chứng tương tự như các bệnh khác.

Các giai đoạn của viêm phúc mạc ruột thừa:

1. Hồi đáp nhanh. Có giá trị trong khoảng một ngày kể từ thời điểm nội địa hóa.
2. Chất độc hại. Tiếp tục lên đến 72 giờ.
3. Phần cuối. Dấu hiệu xuất hiện vào ngày thứ ba.

Ở mỗi giai đoạn, viêm phúc mạc ruột thừa có những triệu chứng cụ thể. Điều trị thích hợp càng sớm được bắt đầu, cơ hội tránh các biến chứng nghiêm trọng càng lớn.

Triệu chứng

Người lớn nên chú ý đến thực tế là tình trạng của em bé đang xấu đi ngay trước mắt chúng ta. Điều đáng chú ý là các dấu hiệu của bệnh ở trẻ em có thể rất khác so với các triệu chứng tương ứng ở người lớn hoặc người già. Giai đoạn ban đầu ở giai đoạn trước không được xác định rõ ràng, các triệu chứng được làm dịu đi và các dấu hiệu không tự cảm nhận được. Tuy nhiên, viêm phúc mạc phát triển và có thể trở nên có mủ khi ổ viêm phát triển.

Những triệu chứng mà người lớn chắc chắn nên phản ứng với:

• Buồn nôn và ói mửa;
• Nhiệt độ cơ thể của em bé cao (hơn 38 độ);
• Đau nhói ở vùng hạ vị bên phải, sau đó lan ra khắp khoang bụng;
• Tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn: đứa trẻ nghịch ngợm, bồn chồn, suy nhược nghiêm trọng;
• Vi phạm đường ruột (tiêu chảy và tắc nghẽn đều có thể xảy ra);
• Đi tiểu thường xuyên, thường kèm theo đau;
• Rối loạn giấc ngủ (sợ hãi và mất ngủ);
• Ăn mất ngon;
• Cơ bụng căng (dễ xác định khi sờ nắn).

Ở giai đoạn đầu, một số triệu chứng đôi khi biến mất, tình trạng sức khỏe cải thiện giả tạo nhưng nhiệt độ cơ thể vẫn cao. Đứa trẻ cảm thấy nhẹ nhõm, nhưng sau đó tình trạng xấu đi rõ rệt, các triệu chứng xuất hiện trở lại với sức sống mới.

Trong quá trình cải thiện sai, không có trường hợp nào bạn nên ngừng điều trị, vì nguyên nhân gây viêm phúc mạc chưa được loại bỏ.

Giai đoạn muộn được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• Nước da có màu xám;
• Mắt long lanh và ngấn nước;
• Màng nhầy khô lại, trẻ rất khát nước;
• Lưỡi phủ một lớp màng trắng;
• nhịp tim tăng đáng kể;
• Có chướng bụng;
• Chiếc ghế biến mất;
• Sờ nắn trở nên đau đớn.

chẩn đoán

Điều đầu tiên cha mẹ nên làm là gọi bác sĩ ngay lập tức. Sau khi chẩn đoán được thiết lập, đứa trẻ được nhập viện.

Chẩn đoán cố định bao gồm:

• Xét nghiệm máu;
• xét nghiệm nước tiểu;
• Khám siêu âm;
• tia X.

Trong những tình huống nghiêm trọng: chọc dò, soi ổ bụng (khám phẫu thuật), chọc dò ổ bụng (đâm, bơm mủ hoặc dịch).

Sự đối đãi

Thông thường, không thể điều trị nếu không phẫu thuật. Nguyên nhân của quá trình viêm có thể khác nhau, nhưng sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật là không thể tránh khỏi.

Hoạt động

Các hoạt động cho viêm phúc mạc diễn ra trong một số giai đoạn:

1. Chuẩn bị cho phẫu thuật. Sự phức tạp của các biện pháp phụ thuộc vào giai đoạn và loại bệnh. Đôi khi phải mất hơn ba giờ.
2. Phẫu thuật để loại bỏ nguyên nhân gây viêm. Có thể cắt bỏ một phần ruột.
3. Rửa khu vực bằng một chế phẩm đặc biệt, bao gồm thuốc kháng sinh và các loại thuốc kháng khuẩn khác.
4. Khâu vết thương. Vết thương được khâu lại, một ống dẫn lưu được đưa vào, thông qua nó sau khi phẫu thuật, trong thời gian phục hồi, các dung dịch vệ sinh được đưa vào.

chuẩn bị

Song song với điều trên, liệu pháp tiêm truyền mạnh mẽ được thực hiện:

• Tiêm kháng sinh;
• Thuốc hạ nhiệt độ cơ thể;
• Phương tiện để cải thiện quá trình trao đổi chất và vi tuần hoàn máu.

Phục hồi chức năng và phòng ngừa

Sau ca phẫu thuật, đứa trẻ được theo dõi y tế. Cần đảm bảo đúng vị trí (đầu giường được nâng lên). Nó là cần thiết để ngăn ngừa các biểu hiện nhiễm trùng, mất nước và nhiễm độc hơn nữa của cơ thể.

Nếu em bé bị đau, thuốc giảm đau được dùng. Một chế độ ăn kiêng tiết kiệm được quan sát để bình thường hóa chức năng ruột. Các phân tích được thực hiện thường xuyên.

Viêm phúc mạc là một bệnh nguy hiểm. Việc tự dùng thuốc và trì hoãn cuộc gọi xe cứu thương là điều hoàn toàn không thể chấp nhận được. Điều quan trọng là không bỏ qua giai đoạn ban đầu và tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời. Đôi khi, đây là cách duy nhất để cứu sống một đứa trẻ.


Như một biện pháp phòng ngừa, giải thích giáo dục đang được tiến hành trong dân chúng. Người lớn nên hiểu rằng việc tiếp cận kịp thời với sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp tránh các biến chứng. Chìa khóa thành công trong điều trị căn bệnh này là sự hiểu biết rõ ràng về những gì đang xảy ra và can thiệp phẫu thuật. Tiên lượng phục hồi, trong những trường hợp như vậy, luôn luôn tích cực.

13524 0

Bệnh lý này được biết đến rộng rãi trong thực hành phẫu thuật nhi khoa dưới tên "ngoại giao", "phế cầu khuẩn", "cryptogenic" hoặc "viêm phúc mạc nguyên phát". Bệnh thường xảy ra ở các bé gái và xảy ra nhiều nhất ở độ tuổi từ 3 đến 7 tuổi. Người ta đã xác định rằng nhiễm trùng xâm nhập vào khoang bụng qua âm đạo với sự phát triển của viêm nội mạc tử cung.

Ở độ tuổi lớn hơn, bệnh này ít phổ biến hơn nhiều. Thực tế này được giải thích là do sự xuất hiện của các que Dederlein trong âm đạo, bằng cách tạo ra môi trường axit, ngăn chặn sự phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh. Sự ra đời rộng rãi của nội soi ổ bụng đã giúp xác nhận một cách thuyết phục quan điểm này và thay đổi chiến thuật điều trị những bệnh nhân này.

Với một quy trình cục bộ ở tầng dưới của khoang bụng, một chất dịch nhầy trong suốt hoặc không rõ ràng được xác định, kéo dài phía sau người thao tác. Số lượng lớn nhất của nó được tìm thấy trong khoang chậu. Tử cung, ống dẫn trứng hơi phù nề, xung huyết vừa phải, buồng trứng còn nguyên vẹn. Ở giai đoạn đầu của bệnh này, ngay cả khi không có sung huyết của phúc mạc thành và nội tạng, những thay đổi viêm rõ rệt được ghi nhận ở khu vực bóng của ống dẫn trứng.

Fimbria bị tăng huyết áp mạnh, xuất huyết xuất huyết, do phù nề rõ rệt, chúng tách rời nhau dưới dạng tràng hoa. Triệu chứng này được gọi là triệu chứng "tràng hoa đỏ" và được gây ra bởi sự hiện diện của viêm nội mạc tử cung, cho thấy sự nội địa hóa chính của quá trình viêm. Về vấn đề này, nên mô tả bệnh lý này là viêm bể phúc mạc dạng bóng nguyên phát.

Với sự tiến triển của bệnh, tràn dịch trở nên có mủ, số lượng của nó tăng lên, nhưng tính nhất quán của chất nhầy nhớt vẫn được bảo tồn. nội soi hình ảnh của viêm bể phúc mạc cấp tính có mủ được đưa ra ánh sáng. Các ống dẫn trứng lúc này dày lên rõ rệt do phù nề, có hiện tượng xung huyết rõ rệt ở tất cả các cơ quan vùng chậu nhỏ, xuất huyết trên phúc mạc. Ngay cả với mức độ nghiêm trọng của quá trình này, buồng trứng thường vẫn còn nguyên vẹn và viêm buồng trứng là cực kỳ hiếm.

Phòng khám và chẩn đoán

Trên lâm sàng, hai dạng viêm màng bụng dạng bóng nguyên phát được phân biệt - độc và cục bộ. Dạng độc hại được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính và nhanh chóng của bệnh. Có cơn đau dữ dội ở bụng, thường là ở phần dưới của nó. Nhiệt độ thường tăng lên 38 - 39°C. Nôn mửa có thể được lặp đi lặp lại. Thông thường, phân lỏng dính vào nhau, xảy ra khi nhu động ruột tăng lên do quá trình viêm rõ rệt trong khoang bụng.

Tình trạng chung có mức độ nghiêm trọng đáng kể, mặc dù thời gian khởi phát bệnh ngắn, có khi chỉ 2-6 giờ, trẻ thường bứt rứt, rên rỉ, da tái nhợt, mắt long lanh. Lưỡi khô, phủ một lớp trắng. Khi khám bụng, tất cả các dấu hiệu của viêm phúc mạc nặng đều được phát hiện: đau nhói và cứng rõ ở tất cả các phần của thành bụng trước, nhưng phần dưới rốn và bên phải lớn hơn một chút. Triệu chứng Shchetkin - Blumberg dương tính. Liệt ruột vừa phải cũng được ghi nhận.

Trong nhiều trường hợp, có thể phát hiện hiện tượng viêm âm hộ với tiết dịch nhầy từ âm đạo. Khi xét nghiệm máu ngoại vi, bạch cầu cao được thiết lập - lên tới 20 10 9 / l trở lên. Trong những năm gần đây, những thay đổi đã xảy ra trong biểu hiện lâm sàng của viêm màng bụng nguyên phát dạng bóng, được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế chủ yếu của các dạng khu trú (cục bộ). Hình thức độc hại của bệnh được quan sát khá hiếm (không quá 5% trường hợp)

Với dạng viêm màng bụng nguyên phát cục bộ, hình ảnh lâm sàng bị xóa, nhiễm độc không rõ rệt, cơn đau thường khu trú ở vùng bụng dưới hoặc thậm chí chỉ ở vùng chậu phải. Đồng thời, nhiệt độ không đạt đến con số cao và thường xuyên hơn trong khoảng 37,5 - 38 ° C. Tuy nhiên, bệnh khởi phát đột ngột cấp tính hơn, sự hiện diện của ARVI tại thời điểm khám hoặc ARVI đã chuyển vào ngày hôm trước - tất cả những dấu hiệu này khiến người ta nghi ngờ viêm màng bụng nguyên phát dạng bóng.

Tuy nhiên, ngay cả với một biểu hiện điển hình của bệnh, phẫu thuật vẫn được thực hiện, vì bác sĩ phẫu thuật không thể loại trừ hoàn toàn chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính. Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa không cần thiết được thực hiện, điều này có khả năng gây nguy hiểm do xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật, chẳng hạn như tắc ruột dính, tiến triển của quá trình viêm, v.v.

Nội soi ổ bụng cho phép xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán với độ chính xác cao, và trong trường hợp viêm màng bụng nguyên phát, tiến hành điều trị bảo tồn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình.

Sự đối đãi

Hút mủ, giới thiệu các giải pháp sát trùng. Cắt bỏ ruột thừa trong những trường hợp như vậy không được thực hiện. Tất cả các bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng kháng sinh trong khoảng thời gian 5-7 ngày. Tiên lượng thường thuận lợi.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik Kh., Gorodova A.V.

Ở trẻ em, viêm phúc mạc có một số đặc điểm cụ thể do đặc điểm cấu trúc của các cơ quan nội tạng và chức năng của chúng. Ví dụ, nguyên nhân phổ biến của sự xuất hiện của nó ở người lớn như viêm túi mật, viêm tụy, thủng loét dạ dày và tá tràng là cực kỳ hiếm ở trẻ em.

Trong số các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan trong ổ bụng, phức tạp do viêm phúc mạc, ở trẻ em cũng như ở người lớn, viêm ruột thừa cấp tính chiếm vị trí đầu tiên về tần suất.

Tùy thuộc vào nguồn gốc của viêm phúc mạc, thời gian mắc bệnh và tuổi của trẻ, quá trình và tiên lượng thay đổi đáng kể. Đặc biệt là viêm phúc mạc ác tính xảy ra ở độ tuổi sớm, khi các dạng viêm phúc mạc lan tỏa chủ yếu được tìm thấy. Sự xuất hiện của các dạng viêm phúc mạc lan tỏa là do đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cơ thể trẻ, đặc biệt là một mạc nối ngắn, chỉ đến khoang bụng dưới sau 5-7 năm và không thể góp phần vào việc phân định quá trình. Có một tràn dịch phản ứng nhiễm trùng, xuất hiện rất nhanh và với số lượng đáng kể. Sự non nớt của hệ thống miễn dịch và đặc thù của khả năng hấp thụ của phúc mạc cũng đóng một vai trò (bệnh nhân càng trẻ, thời gian tái hấp thu từ khoang bụng càng lâu).

Nguyên nhân viêm phúc mạc ở trẻ em

Trong số nhiều nguyên nhân gây rối loạn cân bằng nội môi trong viêm phúc mạc ở trẻ em, mất cân bằng muối nước và hội chứng tăng thân nhiệt (hội chứng Ombredand) là quan trọng nhất.

Mất nước và muối trong viêm phúc mạc ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, có liên quan đến:

• với nôn mửa;
• phân lỏng;
• tích tụ chất lỏng và chất điện giải trong khoang bụng tự do và trong ruột do bị liệt;
• tăng tiết mồ hôi không thể nhận thấy - mất chất lỏng và muối qua phổi (thở nhanh) và da, đặc biệt là khi nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể.

Triệu chứng viêm phúc mạc ở trẻ em

Ở trẻ nhỏ, tình trạng chung ban đầu có thể bị xáo trộn nhẹ, điều này có liên quan đến khả năng bù trừ tốt của hệ tim mạch. Suy hô hấp có thể đến trước. Sau một thời gian, sự mất bù của hệ thống tim mạch phát triển, do đó tình trạng của đứa trẻ bắt đầu xấu đi dần dần. Việc sử dụng kháng sinh làm giảm mạnh mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của viêm ruột thừa, làm tăng khả năng xảy ra biến chứng ghê gớm như viêm phúc mạc và gây khó khăn cho việc chẩn đoán không chỉ viêm ruột thừa mà còn cả viêm phúc mạc. Khi còn nhỏ, khi bị viêm phúc mạc ruột thừa, thường có phân lỏng, đôi khi có màu xanh, có chất nhầy.

Cả hai dạng bệnh cục bộ và độc hại đều khó phân biệt với viêm ruột thừa, do đó, với các chiến thuật truyền thống, bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Nội soi ổ bụng cho phép bạn làm rõ bản chất của bệnh và nếu có viêm phúc mạc ẩn, hãy từ chối phẫu thuật.

viêm phúc mạc ruột thừa

Khi kiểm tra đứa trẻ, một mức độ nghiêm trọng đáng kể của tình trạng chung được ghi nhận. Da nhợt nhạt, đôi khi có tông màu cẩm thạch. Mắt sáng bóng, môi và lưỡi khô, có lớp màng trắng. Khó thở thường xuất hiện, trẻ càng nhỏ càng rõ rệt. Bụng sưng lên, sờ nắn được xác định bởi sự căng cơ lan tỏa, đau nhức và triệu chứng Blumberg-Shchetkin dương tính, đặc biệt rõ rệt ở vùng chậu phải. Đôi khi có mót rặn, phân lỏng từng phần nhỏ, đi tiểu đau và thường xuyên. Khám trực tràng có thể thấy đau nhói và nhô ra ở thành trực tràng.

Viêm phúc mạc mật

Viêm phúc mạc ẩn (nguyên phát) xảy ra thường xuyên hơn ở các bé gái, chủ yếu ở độ tuổi 3-6 tuổi. Nó được gây ra bởi sự xâm nhập của các tác nhân truyền nhiễm vào khoang bụng từ âm đạo. Ở độ tuổi lớn hơn, que Dederlein xuất hiện trong âm đạo, tạo ra môi trường axit ngăn cản sự sinh sản của hệ vi sinh vật.

Viêm phúc mạc ẩn bắt đầu cấp tính, đột ngột, giữa lúc khỏe mạnh. Trẻ xuất hiện những cơn đau cấp tính ở bụng, nhiệt độ cơ thể tăng cao, tình trạng nhiễm độc tăng nhanh. Khi quan sát vùng bụng dưới sẽ xác định được tình trạng đau nhức và các triệu chứng kích thích phúc mạc. Số lượng bạch cầu trong máu tăng lên. Hình thức cục bộ của bệnh được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng bị xóa, nhiễm độc không rõ ràng, đau ở bên phải bụng. Ở dạng độc hại, nhiễm độc tăng nhanh, hiện tượng phúc mạc rõ rệt được ghi nhận.

Viêm phúc mạc ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, trong gần 80% trường hợp, viêm phúc mạc là do thủng thành đường tiêu hóa (chủ yếu là đại tràng) với viêm ruột hoại tử hoặc dị tật ruột, ít gặp hơn - tạo máu, lympho hoặc tiếp xúc (với viêm quanh động mạch và viêm màng phổi mạch rốn và viêm khoang sau phúc mạc) nhiễm trùng phúc mạc.

Viêm phúc mạc sơ sinh được chia thành đục lỗ và không đục lỗ.

viêm phúc mạc đục lỗ. Nguyên nhân chính của viêm phúc mạc thủng (hơn 60% của tất cả các lỗ thủng) là viêm ruột hoại tử. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến tình trạng thiếu oxy chu sinh, cũng như nhiễm trùng huyết trong tử cung hoặc sau khi sinh, kèm theo sự phát triển của chứng loạn khuẩn nghiêm trọng. Cơ chế bệnh sinh của viêm ruột hoại tử dựa trên các rối loạn nghiêm trọng về tuần hoàn máu và vi tuần hoàn trong thành đường tiêu hóa để đáp ứng với tình trạng thiếu oxy và nhiễm độc vi khuẩn.

viêm ruột hoại tử. Trẻ sơ sinh bị viêm ruột hoại tử bị đầy hơi từng đợt, nôn ra mật và chảy máu từ trực tràng. Tình trạng tiền thủng tương ứng với cơn đau cục bộ dọc theo đại tràng (thường xuyên hơn ở vùng hồi manh tràng hoặc góc lách), đôi khi xác định được tình trạng thâm nhiễm gây đau khi sờ nắn. Kiểm tra X-quang cho thấy khí hư của thành ruột và các khối mờ xen kẽ tương ứng với vị trí của thâm nhiễm. Trong trường hợp thủng vào khoang bụng tự do, hình ảnh viêm phúc mạc lan tỏa phát triển, khi chụp X-quang, khí tự do được phát hiện trong đó.

Viêm phúc mạc không thủng xảy ra cấp tính trên nền viêm màng phổi, nhiễm trùng rốn. Tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn: nôn ra mật, chướng bụng, sưng và sung huyết thành bụng trước, giữ khí, thiếu phân. X quang thường quy cho thấy tràn dịch màng bụng, các quai ruột thẳng ra, thành dày lên.

Điều trị viêm phúc mạc ở trẻ em

Nếu nghi ngờ viêm phúc mạc, trẻ phải được chuyển gấp đến khoa ngoại. Ở giai đoạn tiền nhập viện và trong quá trình vận chuyển, các biện pháp sau đây được thực hiện: trong trường hợp tăng thân nhiệt, để giảm nhiệt độ cơ thể xuống 38 °, kê đơn thuốc hạ sốt, lau người bằng cồn, chườm lạnh; thực hiện liệu pháp truyền dịch (tiêm nhỏ giọt dung dịch glucose 5-10%, hemodez, dung dịch muối); theo chỉ định, liệu pháp oxy được thực hiện, các tác nhân tim mạch được sử dụng. Tại giai đoạn bệnh viện tiến hành thăm khám và chuẩn bị tiền phẫu. Bản chất của can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào dạng viêm phúc mạc, mức độ nghiêm trọng của bệnh và tuổi của bệnh nhân.

Viêm phúc mạc, kèm theo các triệu chứng chung của một bệnh của cơ thể với sự vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Tùy thuộc vào bản chất, huyết thanh, fibrinous, mủ, xuất huyết, thối rữa và viêm phúc mạc phân được phân biệt.

Trong số các mầm bệnh, các hiệp hội vi sinh vật thường được gieo: staphylo-, streptococci, E. coli, pneumo- và gonococci và một nhóm lớn các vi khuẩn kỵ khí, gần đây đã được coi trọng ngày càng nhiều.

Viêm phúc mạc được đặc trưng bởi các triệu chứng chung nghiêm trọng, bao gồm nhiễm độc nội sinh và suy đa cơ quan. Tỷ lệ tử vong trong viêm phúc mạc luôn luôn là một trong những tỷ lệ cao nhất và đạt 55-90% trong viêm phúc mạc sau phẫu thuật.

Nguyên nhân viêm phúc mạc

Các nguyên nhân chính gây viêm phúc mạc: viêm ruột thừa cấp tính phá hủy, thủng loét dạ dày và tá tràng, viêm túi mật phá hủy cấp tính, viêm túi thừa đại tràng hoặc viêm túi thừa hồi tràng (túi thừa Meckel), thủng khối u đại tràng hoặc vỡ manh tràng do tắc nghẽn khối u. , chấn thương vỡ tạng rỗng với chấn thương bụng kín. Ít phổ biến hơn, viêm phúc mạc phát triển sau phẫu thuật.

viêm phúc mạc nguyên phát

Viêm phúc mạc nguyên phát là một quá trình viêm phát triển mà không vi phạm tính toàn vẹn của các cơ quan rỗng, là kết quả của sự phân tán vi sinh vật theo đường máu tự phát vào vỏ phúc mạc hoặc chuyển vị trí nhiễm trùng đơn độc cụ thể từ các cơ quan khác. Tác nhân gây bệnh, như một quy luật, là một loại vi sinh vật nhất định.

Các loại viêm phúc mạc nguyên phát:

• Viêm phúc mạc tự phát ở trẻ em.
• Viêm phúc mạc tự phát ở người lớn (viêm phúc mạc cổ trướng, viêm phúc mạc lọc máu, v.v.).
• Viêm phúc mạc do lao.

viêm phúc mạc thứ phát

Viêm phúc mạc thứ phát - loại bệnh phổ biến nhất, kết hợp tất cả các dạng viêm phúc mạc, phát triển do sự phá hủy hoặc tổn thương các cơ quan trong ổ bụng.

Các loại viêm phúc mạc thứ phát:

• Viêm phúc mạc do thủng và phá hủy các cơ quan trong ổ bụng.
• Viêm phúc mạc sau mổ.
• Viêm phúc mạc sau chấn thương với vết thương kín vùng bụng, vết thương xuyên thấu vùng bụng.

viêm phúc mạc cấp ba

Viêm phúc mạc cấp ba - viêm phúc mạc có tính chất "tái phát" (viêm phúc mạc "dai dẳng" hoặc "tái phát"). Nó phát triển trong trường hợp không có nguồn lây nhiễm và / hoặc sau phẫu thuật viêm phúc mạc thứ phát, được thực hiện đầy đủ, nhưng trong bối cảnh cơ chế bảo vệ của cơ thể bị suy giảm rõ rệt.

Quá trình của hình thức này được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng bị xóa, rối loạn chức năng đa cơ quan có thể xảy ra và biểu hiện của nhiễm độc nội tạng, khó điều trị. Nguồn gốc của quá trình bệnh lý hiếm khi được thiết lập.

Triệu chứng viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc, như một quy luật, phát triển mạnh và nhanh chóng. Trong trường hợp không điều trị, từ khi bắt đầu quá trình viêm đến khi bệnh nhân tử vong thường chỉ mất 2-3 ngày.

Các triệu chứng của viêm phúc mạc bao gồm đau nhói, liên tục tăng ở vùng bụng khi thay đổi tư thế, buồn nôn, nôn, nhiệt độ tăng nhanh đến số cao, kèm theo ớn lạnh và đổ mồ hôi; ăn mất ngon.

Khi khám thấy bụng cứng đau, mạch đập thường xuyên, đôi khi tụt huyết áp. Trong máu, số lượng bạch cầu của các tế bào chống nhiễm trùng tăng lên.

Kiểm tra X-quang khoang bụng thường cho thấy các quai ruột căng, chứa đầy chất lỏng và khi bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng, tích tụ không khí dưới cơ hoành, đây là dấu hiệu chẩn đoán cụ thể của thủng tạng rỗng.

Chẩn đoán viêm phúc mạc

Khi khám bụng, người ta chú ý đến sự hạn chế khả năng vận động của thành bụng trước khi thở, đôi khi là sự bất đối xứng của bụng. Khi sờ bụng, xác định được độ căng bảo vệ của các cơ thành bụng trước.

Bụng như tấm ván thủng tạng rỗng. Triệu chứng Shchetkin-Blumberg được biểu hiện. Độ mờ da gáy biến mất cùng với sự tích tụ dịch trong khoang bụng hoặc sự hiện diện của khí dưới cơ hoành. Trong máu, tăng bạch cầu, với sự dịch chuyển của công thức sang trái, tốc độ lắng hồng cầu tăng nhanh.

Tăng huyết sắc tố và hematocrit. Sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn, hàm lượng creatinine và urê máu tăng lên. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện chủ yếu ở giai đoạn đầu (phản ứng) phát triển của viêm phúc mạc.

Phân biệt viêm phúc mạc với viêm tụy cấp, huyết khối tắc mạch mạc treo, tắc ruột cấp, cơn đau quặn thận và gan, chảy máu trong ổ bụng, viêm phổi cấp và viêm màng phổi, một số dạng nhồi máu cơ tim.

Điều trị viêm phúc mạc

Việc phát hiện viêm phúc mạc làm cơ sở cho can thiệp ngoại khoa cấp cứu. Các chiến thuật điều trị viêm phúc mạc phụ thuộc vào nguyên nhân của nó, tuy nhiên, trong mọi trường hợp trong quá trình phẫu thuật, cùng một thuật toán được tuân theo: phẫu thuật nội soi được chỉ định, cách ly hoặc loại bỏ nguồn viêm phúc mạc, vệ sinh khoang bụng trong và sau phẫu thuật, và giải nén khoang bụng. ruột non.

Phẫu thuật tiếp cận viêm phúc mạc là phẫu thuật mở bụng giữa, cung cấp khả năng quan sát và tiếp cận tất cả các phần của khoang bụng. Loại bỏ nguồn viêm phúc mạc có thể bao gồm khâu lỗ thủng, cắt ruột thừa, mở thông ruột non, cắt bỏ phần hoại tử của ruột, v.v.

Tất cả các can thiệp tái tạo được hoãn lại cho một ngày sau đó. Để vệ sinh khoang bụng trong phẫu thuật, các dung dịch được làm lạnh đến +4-6°C với thể tích 8-10 lít được sử dụng.

Giải nén ruột non được cung cấp bằng cách cài đặt đầu dò đường tiêu hóa; dẫn lưu đại tràng được thực hiện thông qua hậu môn. Phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc kết thúc bằng việc đặt ống dẫn lưu PVC vào khoang bụng để hút dịch tiết và tiêm kháng sinh trong phúc mạc.

Quản lý sau phẫu thuật đối với bệnh nhân bị viêm phúc mạc bao gồm truyền dịch và điều trị bằng kháng sinh, chỉ định thuốc điều chỉnh miễn dịch, truyền khối bạch cầu, tiêm tĩnh mạch các dung dịch ozon hóa, v.v.

Đối với liệu pháp kháng khuẩn viêm phúc mạc, sự kết hợp của cephalosporin, aminoglycoside và metronidazole thường được sử dụng nhiều hơn, mang lại tác động lên toàn bộ phổ mầm bệnh có thể.

Trong điều trị viêm phúc mạc, việc sử dụng các phương pháp giải độc ngoài cơ thể (hút máu, lọc huyết tương, hấp thụ bạch huyết, chạy thận nhân tạo, hấp thu ruột, v.v.), oxy hóa cao áp, chiếu tia cực tím vào máu, ILBI đều có hiệu quả.

Để kích thích nhu động ruột và phục hồi các chức năng của đường tiêu hóa, việc kê đơn thuốc kháng cholinesterase (prozerin), thuốc ức chế hạch (dimecolin, benzohexonium), thuốc kháng cholinergic (atropine), chế phẩm kali, vật lý trị liệu (kích thích điện ruột, liệu pháp áp suất) là chỉ ra.

Phòng ngừa viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc, như một quy luật, là một biến chứng của các bệnh hiện có của các cơ quan trong ổ bụng. Nó thường phát triển trên nền viêm ruột thừa, viêm tụy, loét dạ dày. Mục đích của phòng ngừa viêm phúc mạc là thông báo cho người dân về sự nguy hiểm của nó và chẩn đoán kịp thời các bệnh dẫn đến nó.

Viêm phúc mạc ở trẻ em

Thông thường, viêm phúc mạc ở trẻ em là kết quả của viêm ruột thừa. Ngoài ra, ở trẻ em, viêm phúc mạc còn gây viêm ruột truyền nhiễm do tụ cầu vàng hoặc tác nhân gây bệnh thương hàn. Ở trẻ em trong năm đầu đời, khoảng 80% các trường hợp viêm phúc mạc có liên quan chính xác với sự vi phạm thành dạ dày với viêm ruột. Ngoài ra còn có dị tật bẩm sinh của thành các cơ quan của đường tiêu hóa, gây viêm phúc mạc. Đôi khi, rất hiếm khi viêm phúc mạc xảy ra ở trẻ em bị viêm buồng trứng hoặc túi mật.

Triệu chứng viêm phúc mạc ở trẻ em

Quá trình của bệnh rất khác nhau ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau. Ngoài ra, nguyên nhân gây viêm phúc mạc cũng ảnh hưởng đến triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của viêm phúc mạc. Nhưng bệnh nghiêm trọng nhất ở những bệnh nhân nhỏ nhất.

Điều này là do thực tế là các cơ quan nội tạng của em bé chưa phát triển và cấu trúc của chúng cho đến bảy tuổi góp phần vào sự lây lan của nhiễm trùng. Và khả năng miễn dịch ở trẻ em vẫn chưa hoàn hảo.

Nhiệt độ cơ thể của em bé tăng lên ba mươi tám - ba mươi chín độ. Bé có thể nôn trớ, đau bụng. Đứa trẻ hoặc không tìm được chỗ đứng cho mình, hoặc ngược lại, quá thụ động.

Nếu viêm phúc mạc phát triển, nhịp tim có thể bị xáo trộn. Và nếu bạn làm xét nghiệm máu vào thời điểm này, thì mức độ bạch cầu sẽ tăng lên rất nhiều trong đó.

Trẻ nhỏ bị viêm phúc mạc thường đi ngoài phân lỏng và thường xuyên, nhưng trẻ lớn hơn thì ngược lại, bị táo bón. Quá trình càng phát triển, tình trạng của đứa trẻ càng tồi tệ. Anh ta lúc nào cũng khát nước, da tái nhợt và có màu đất.

Các màng nhầy khô quá mức, thực tế không có nước tiểu. Đó là sự vi phạm tỷ lệ nước và muối trong cơ thể của một bệnh nhân nhỏ gây nguy hiểm lớn nhất.

Nếu viêm phúc mạc là do viêm ruột thừa (viêm phúc mạc ruột thừa), thì khi bắt đầu bệnh, bạn thậm chí có thể không nhận thấy tình trạng của trẻ xấu đi. Lúc đầu, nhịp thở có thể thay đổi, sau đó tất cả các triệu chứng khác xuất hiện.

Một dạng viêm phúc mạc khác - tiền điện tử là điển hình hơn đối với các bé gái từ ba đến sáu tuổi. Với dạng viêm phúc mạc này, nhiễm trùng xâm nhập qua âm đạo vào các cơ quan nội tạng.

Sau một số năm nhất định, hệ vi sinh vật trong âm đạo sẽ được thiết lập và ngăn chặn vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể. Dạng viêm phúc mạc này ngay lập tức gây ra cảm giác đau cấp tính ở bụng và sốt cao.

Làm gì với viêm phúc mạc ở trẻ em

Không còn lựa chọn nào khác ngoài việc khẩn cấp gọi xe cấp cứu. Trước khi xe cứu thương đến, bạn có thể cho bé uống paracetamol hoặc ibuprofen để hạ thân nhiệt.

Bạn có thể xử lý da của em bé bằng rượu để hạ nhiệt một chút. Trên nách, cổ và trán, bạn có thể làm kem lạnh. Không có gì hơn có thể được thực hiện mà không có các chuyên gia.

Tuy nhiên, các bác sĩ chắc chắn sẽ nhỏ giọt cho em bé để duy trì sự cân bằng nước-muối trong cơ thể. Với sự trợ giúp của ống nhỏ giọt, glucose, chất lỏng muối, hemodez được sử dụng.

Nếu cần, trẻ có thể được đeo mặt nạ dưỡng khí hoặc tiêm thuốc tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của tim và mạch máu. Với viêm phúc mạc, can thiệp phẫu thuật là bắt buộc, nhưng nó sẽ ảnh hưởng đến cơ quan nào tùy thuộc vào hình thức mà viêm phúc mạc diễn ra, tình trạng nghiêm trọng của trẻ và trẻ bao nhiêu tuổi.

Hỏi đáp chủ đề "Viêm phúc mạc"

Câu hỏi:Xin chào. Con trai tôi được mổ và chẩn đoán ban đầu là viêm phúc mạc. Mủ trong ổ bụng. NGUYÊN NHÂN KHÔNG TÌM THẤY. Tôi lo lắng rằng có thể có một tình huống lặp lại. Phải làm gì và làm thế nào để ngăn chặn một trường hợp như vậy? Bệnh viện đã tiến hành kiểm tra - FGDS, siêu âm ổ bụng nhưng chưa xác định được nguyên nhân!

Câu trả lời: Xét nghiệm máu và nước tiểu bắt buộc được thực hiện. Ở trẻ em, viêm phúc mạc tự phát thường xảy ra ở giai đoạn sơ sinh hoặc 4-5 tuổi. Ở trẻ bốn hoặc năm tuổi, các bệnh hệ thống (xơ cứng bì, lupus ban đỏ) hoặc tổn thương thận với hội chứng thận hư là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của biến chứng này.

Câu hỏi:Xin chào, bạn có thể cho tôi biết nếu lá lách có thể tăng lên với viêm phúc mạc?

Câu trả lời: Viêm phúc mạc có thể trở thành một biến chứng của bệnh lý lá lách, một trong những triệu chứng là sự mở rộng của nó.

Câu hỏi:Tôi 34 tuổi. Vết thương quá phát kém sau mổ bụng, sau viêm phúc mạc. Đã 12 ngày kể từ khi khâu lại vết thương và vết thương bị rò rỉ định kỳ. Họ đặt một số loại dây cao su, nhưng cho đến nay nó vẫn vô dụng. Có lẽ một cái gì đó để lấy? Cảm ơn bạn.

Câu trả lời: Nếu bạn đã lắp đặt lại ống dẫn lưu, vết thương sẽ không lành cho đến khi nó được tháo ra. Hãy thử sử dụng thuốc mỡ chữa bệnh như Solcoseryl.

Câu hỏi:Viêm phúc mạc sau sinh mổ phổ biến như thế nào?

Câu trả lời: Viêm phúc mạc là một biến chứng khá hiếm khi sinh mổ. Theo quy định, nó phát triển trong trường hợp nhiễm trùng xâm nhập vào khoang bụng. Con đường xâm nhập của nó có thể rất khác nhau - từ ổ viêm mãn tính, từ cơ quan sinh dục, từ môi trường bên ngoài, v.v. Đó là lý do tại sao một trong những chống chỉ định sinh mổ theo kế hoạch là sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính ở bất kỳ cơ quan nào, cho dù đó là phổi, ruột hay hệ thống sinh dục.

Câu hỏi:Xin chào, con trai tôi (11 tuổi) bị viêm phúc mạc, đã 3 tháng trôi qua kể từ khi mổ. Củ xuất hiện trên đường may, bác sĩ phẫu thuật nói rằng không cần phải lo lắng và không bôi gì, không bôi trơn. Anh ấy nói rằng đó là những sợi chỉ của đường may bên trong không tan ra, do đặc điểm của cơ thể. Nó xảy ra? Hay anh ấy đã khâu nó bằng chỉ sai? Tôi có cần xử lý đường may không và bằng cái gì? Đường may sẽ xấu đi sau khi loại bỏ tất cả các chủ đề này?

Câu trả lời: Những trường hợp như vậy không phải là hiếm. Trong quá trình điều trị phẫu thuật, vết thương được khâu theo từng lớp (tức là từng lớp một). Aponeurosis được khâu bằng chỉ tiêu chuẩn (dựa trên nylon). Tùy thuộc vào đặc điểm phục hồi của từng sinh vật, quá trình lành vết thương xảy ra. Những tính năng này được đặt di truyền khi sinh. Sự hình thành của "củ" trong hình chiếu của vết khâu sau phẫu thuật được gọi là u hạt. Cơ thể không chấp nhận sợi chỉ (như một vật thể lạ). Tiêu hóa và xử lý hoàn toàn - từ sợi chỉ không thể, và do đó "bảo vệ" một vật thể lạ, như một tác nhân truyền nhiễm, khỏi cơ thể, bằng cách hình thành một viên nang (u hạt). U hạt là khối cứng, tròn, không đau. Xoa thuốc mỡ và xử lý các thành phần này sẽ không dẫn đến sự tái hấp thu của chúng. Đôi khi chúng tồn tại suốt đời, đôi khi chúng bị tiêu biến. Không đáng để loại bỏ các sợi chỉ một cách giả tạo, vì chúng hiện đang giữ thành bụng. Khi các sợi chỉ này bị loại bỏ, có thể xảy ra hiện tượng aponeurosis phân kỳ, điều này không mong muốn và có liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng hơn.

Câu hỏi:Xin chào! Con gái tôi, 5 tuổi, bị đau bụng vào buổi tối và bắt đầu nôn mửa. Chúng tôi ngay lập tức đưa cô ấy đến bệnh viện. Cô được mổ - chẩn đoán như sau: Viêm phúc mạc nguyên phát, viêm ruột thừa thứ phát. 2 tuần sau ca phẫu thuật, đứa trẻ bị cảm lạnh - ho dữ dội. Q: Các đường nối có bị bung ra không? Và căn bệnh này khủng khiếp như thế nào, nó có thể xảy ra lần nữa không? Cảm ơn bạn.

Câu trả lời: Nhiều khả năng đó là viêm màng bụng. Thật không may, bệnh lý này xảy ra định kỳ ở trẻ em (đặc biệt là trẻ em gái). Sau 2 tuần, tất cả các vết khâu được phục hồi và lành lại. Sự khác biệt của chỉ khâu sau phẫu thuật trong các điều kiện này không nên xảy ra. Viêm màng bụng (viêm phúc mạc nguyên phát) là một bệnh trong đó có sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng. Thông thường, khoang bụng tiết ra chất lỏng (để "các cơ quan không dính vào nhau") trong một số trường hợp (viêm nhiễm, hạ thân nhiệt, nhiễm virus, v.v.) có thể khiến nhiều chất lỏng được bài tiết vào khoang bụng, dẫn đến viêm nhiễm. . Có lẽ trường hợp này là duy nhất, nhưng đôi khi chúng có thể lặp đi lặp lại, không thể đoán trước được.