Hướng dẫn sử dụng Pituitrin. Nhóm dược lý - Thuốc lợi mật và các chế phẩm mật

Tên: Pituitrin (Pituitrinum)

Tác dụng dược lý:
Các thành phần hoạt động chính của pituitrin là oxytocin và vasopressin (pitressin). Nguyên nhân đầu tiên gây co cơ tử cung, thứ hai - thu hẹp các mao mạch (các mạch nhỏ nhất) và tăng huyết áp, tham gia vào quá trình điều hòa áp suất thẩm thấu của máu (áp suất thủy tĩnh), gây ra sự gia tăng tái hấp thu nước (tái hấp thu) ở thận ống mềm và giảm tái hấp thu clorua.

Pituitrin - chỉ định sử dụng:

Được sử dụng để kích thích và tăng cường hoạt động co bóp của tử cung trong quá trình suy yếu và biến dạng chính và phụ của thai kỳ; chảy máu giảm trương lực (chảy máu do giảm trương lực cơ tử cung) trong thời kỳ đầu sau sinh; để bình thường hóa sự xâm nhập của tử cung (giảm thể tích của thân tử cung) trong thời kỳ hậu sản và sau phá thai. Đái tháo nhạt (một bệnh do không có hoặc giảm bài tiết chất chống bài niệu / giảm đi tiểu / hormone). Đái dầm.

Pituitrin - phương pháp áp dụng:

Thuốc được dùng dưới da hoặc tiêm bắp 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) mỗi 15-30 phút, 4-6 lần. Để tăng cường tác dụng, có thể phối hợp pituitrin với tiêm bắp các estrogen (hormon sinh dục nữ).
Có thể dùng một liều pituitrin 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) duy nhất trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ nếu không có trở ngại đối với sự phát triển của đầu thai nhi và đẻ nhanh.
Để ngăn ngừa và ngừng chảy máu do giảm trương lực trong thời kỳ đầu sau sinh, pituitrin đôi khi được tiêm tĩnh mạch (1 ml - 5 IU - trong 500 ml dung dịch glucose 5%) hoặc rất chậm (0,5-1 ml trong 40 ml dung dịch glucose 40%) .
Ngoài tác dụng chống bài niệu (giảm đi tiểu) của thuốc, nó cũng được sử dụng cho bệnh đái dầm và đái tháo nhạt. Tiêm dưới da và vào cơ của người lớn, 1 ml (5 đơn vị), trẻ em dưới 1 tuổi - 0,1-0,15 ml, 2-5 tuổi - 0,2-0,4 ml, 6-12 tuổi - 0,4-0,6 ml 1-2 lần một ngày.
Liều lượng cao hơn cho người lớn: đơn - 10 IU, hàng ngày - 20 IU.

Pituitrin - tác dụng phụ:

Liều lượng lớn của pituitrin, đặc biệt khi dùng nhanh, có thể gây co thắt (hẹp lòng mạch) mạch máu não, rối loạn tuần hoàn và suy sụp (huyết áp giảm mạnh).

Pituitrin - chống chỉ định:

Xơ vữa động mạch nặng, viêm cơ tim (viêm cơ tim), tăng huyết áp (huyết áp tăng liên tục), viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch với sự tắc nghẽn của chúng), nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu với vi khuẩn từ tâm điểm của viêm mủ), bệnh thận (bệnh thận) của phụ nữ có thai. Thuốc bị cấm kê đơn trong trường hợp có sẹo trên tử cung, đe dọa vỡ tử cung, sai vị trí của thai nhi.

Pituitrin - dạng phát hành:

Trong ống 1 ml có chứa 5 đơn vị.

Pituitrin - điều kiện bảo quản:

Danh sách B. Ở nơi tránh ánh sáng có nhiệt độ từ +1 đến +10 ° C.

Pituitrin - thành phần:

Một chế phẩm nội tiết tố có nguồn gốc từ tuyến yên sau của gia súc và lợn.
Chất lỏng không màu trong suốt của phản ứng axit (pH 3,0 - 4,0).
Bảo quản bằng dung dịch phenol 0,25 - 0,3%.
Các thành phần hoạt động chính của pituitrin là oxytocin và vasopressin (pitressin).
Hoạt tính của Pituitrin được chuẩn hóa bằng phương pháp sinh học; 1 ml thuốc nên chứa 5 đơn vị.

Quan trọng!
Trước khi sử dụng thuốc Pituitrin bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Hướng dẫn này chỉ dành cho mục đích thông tin.

Chúng tôi khuyên bạn nên nghiên cứu mô tả của thuốc Pituitrin-1, bạn sẽ tìm hiểu được những thông tin cần thiết về công dụng của Pituitrin-1, chống chỉ định, cách áp dụng và liều lượng, và nhiều hơn nữa. Đừng quên ghi về hiệu quả của thuốc nếu bạn đã từng sử dụng để điều trị, điều này sẽ giúp ích cho những người dùng khác.

Chỉ định sử dụng thuốc:

Nó được sử dụng để kích thích và tăng cường hoạt động co bóp của tử cung trong quá trình suy yếu và biến dạng chính và phụ của thai kỳ; chảy máu giảm trương lực (chảy máu do giảm trương lực cơ tử cung) trong thời kỳ đầu sau sinh; để bình thường hóa sự xâm nhập của tử cung (giảm thể tích của cơ tử cung) trong thời kỳ sau sinh và sau phá thai. Đái tháo nhạt (một bệnh do không có hoặc giảm bài tiết chất chống bài niệu / giảm đi tiểu / hormone). Đái dầm.

Tác dụng của thuốc đối với cơ thể con người:

Các thành phần hoạt động chính của pituitrin là oxytocin và vasopressin (pitressin). Nguyên nhân đầu tiên gây ra co thắt các cơ của tử cung, thứ hai - thu hẹp các mao mạch (các mạch nhỏ nhất) và tăng huyết áp, liên quan đến việc điều chỉnh áp suất thẩm thấu của máu (áp suất thủy tĩnh), gây ra tăng tái hấp thu nước (tái hấp thu) ở các ống thận quanh co và giảm tái hấp thu clorua.
Hoạt tính của Pituitrin được chuẩn hóa bằng phương pháp sinh học; 1 ml sản phẩm phải chứa 5 đơn vị.

Liều lượng và phương pháp sử dụng Pituitrin:

Thuốc được dùng dưới da hoặc tiêm bắp trong 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) mỗi 15-30 phút 4-6 lần. Để tăng cường tác dụng, có thể kết hợp pituitrin với tiêm bắp estrogen (hormone sinh dục nữ).
Có thể dùng một liều pituitrin 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) duy nhất trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ nếu không có trở ngại đối với sự phát triển của đầu thai nhi và đẻ nhanh.
Để ngăn ngừa và ngừng chảy máu do giảm trương lực trong thời kỳ đầu sau sinh, pituitrin đôi khi được tiêm tĩnh mạch (1 ml - 5 IU - trong 500 ml dung dịch glucose 5%) hoặc rất chậm (0,5-1 ml trong 40 ml dung dịch glucose 40%) .
Ngoài tác dụng chống bài niệu (giảm tiểu tiện) của sản phẩm, nó cũng được sử dụng cho bệnh đái dầm và đái tháo nhạt. Tiêm dưới da và vào cơ của người lớn, 1 ml (5 đơn vị), trẻ em dưới 1 tuổi - 0,1-0,15 ml, 2-5 tuổi - 0,2-0,4 ml, 6-12 tuổi - 0,4-0,6 ml 1-2 lần mỗi ngày.
Liều cao hơn cho người lớn: đơn - 10 IU, hàng ngày - 20 IU.

Pituitrin được chống chỉ định trong:

Xơ vữa động mạch nặng, viêm cơ tim (viêm cơ tim), tăng huyết áp (huyết áp tăng liên tục), viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch với sự tắc nghẽn của chúng), nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu với vi khuẩn từ tâm điểm của viêm mủ), bệnh thận (bệnh thận) của phụ nữ có thai. Thuốc không thể được chỉ định khi có sẹo trên tử cung, đe dọa vỡ tử cung, sai vị trí của thai nhi.

Pituitrin tác dụng phụ có thể xảy ra:

Các tùy chọn cho hình thức phát hành thuốc:

Trong ống 1 ml có chứa 5 đơn vị.

Thành phần Pituitrin:

Một sản phẩm nội tiết tố có nguồn gốc từ tuyến yên sau của gia súc và lợn.
Chất lỏng không màu trong suốt của phản ứng axit (pH 3,0 - 4,0).
Bảo quản bằng dung dịch phenol 0,25 - 0,3%.
Các thành phần hoạt động chính của pituitrin là oxytocin và vasopressin (pitressin).
Hoạt tính của Pituitrin được chuẩn hóa bằng phương pháp sinh học; 1 ml sản phẩm phải chứa 5 U. Danh sách B. Ở nơi tránh ánh sáng ở nhiệt độ từ +1 đến +10 ° C.

Cẩn thận, trước khi sử dụng thuốc Pituitrin bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ, vì thuốc Pituitrin có nhiều tác dụng phụ và chống chỉ định khác nhau.

Làm từ váng sữa ngựa con. Thuốc này có tác dụng kích thích nang trứng. Chỉ định trong trường hợp thiếu hụt estrogen. Thúc đẩy quá trình sinh tinh của nam giới.
Tại cuộc hẹn với nam giới sử dụng liều lượng lớn hopadotropin huyết thanh, 1500 đơn vị 2-3 lần một tuần N. 12 N. 16. Các mũi tiêm được lặp lại.

Phụ nữ tại thiểu năng sinh dục kê đơn thuốc tiêm trong giai đoạn nang trứng 300-400 đơn vị trong 14-15 ngày, tiếp theo là giới thiệu hopadotropin màng đệm trong 7 ngày, 1000 đơn vị cách ngày.

Hoiadotropin huyết thanh hiệu quả trong vô sinh vô sinh. Chống chỉ định giống như với gonadotropin màng đệm.

Prolactin(Prolactinum). Chuẩn bị LTH của tuyến yên trước. Thúc đẩy quá trình tiết sữa trong thời kỳ hậu sản. Dùng được cho phụ nữ có thai ít cho con bú.

Công thức:
Rp. Prolactini 5.0
D.t. d. N. 6 tính bằng ampul.
S. 1 ml 2 lần một ngày tiêm bắp

Pituitrin P(Pituitrinum P). Nó được chiết xuất dưới dạng dung dịch nước từ tuyến yên sau của gia súc giết mổ. Chứa các phần nội tiết tố pazopressip, hormone chống bài niệu và oxytocin. Thuốc co mạch làm giảm cơ trơn thành mạch, tăng tính thấm của màng chính của ống thận, giúp tăng chức năng cô đặc của thận. Tăng huyết áp. Nó có tác dụng chống bài niệu. Thuốc co mạch cũng góp phần làm co thành túi mật và tăng cường nhu động ruột.

Oxytocin Cung cấp sự co bóp của các cơ tử cung vào thời điểm bắt đầu sinh nở và trong thời kỳ hậu sản, đảm bảo sự nén và giải phóng khỏi nhau thai.
Oxytocin có tác dụng làm co cơ, các sợi của phế nang tuyến vú, tăng cường nhu động của ống,

Pituitrin P dùng cho bệnh đái tháo nhạt và đái dầm, mất trương lực ruột và bàng quang. Nó được quy định cho hoạt động lao động yếu. Nhưng trong những trường hợp này, có đờ tử cung, tốt hơn nên sử dụng phần tử cung, pituitrin M, được tinh chế từ tác dụng vận mạch và chống bài niệu.

Công thức:
Rp. Pituitrini P 1.0
D.t. d. N. 10 ống,
S. Dưới da, 1 ml 2 lần một ngày

Trẻ em dưới 10 tuổi bị đái tháo nhạt hoặc đái dầm, giảm liều còn 0,5 ml.
Các biến chứng: nhức đầu, sưng tấy, nôn mửa, buồn nôn. Là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp, "tuyến yên" giảm mạch và huyết áp được ghi nhận.

Chống chỉ định việc sử dụng pituitrin là mang thai, sẩy thai hoặc sinh non có thể xảy ra. Bệnh thận có phù, xơ cứng cầu thận. Bệnh ưu trương. Xơ cứng mạch máu não.

Pituitrin M(Pituitrium M). Thuốc này, được tinh chế từ phần thuốc chống bài niệu và thuốc vận mạch, tác dụng có chọn lọc lên các cơ của tử cung. Thuốc này giúp tăng cường hoạt động chuyển dạ. Thuốc được chỉ định cho xuất huyết sau sinh, đờ tử cung.

Chống chỉ định là khung chậu hẹp của sản phụ khi chuyển dạ; sự sai lệch; sẹo trên tử cung sau khi sinh mổ.
Để có tác dụng nhanh hơn trong khi sinh, nó có thể được tiêm tĩnh mạch với dung dịch glucose 5%. Hàm lượng trong 1 ml là 5 đơn vị trên 1000 ml glucose.

Công thức:
Rp. Pituitrini M 1.0 (5 chiếc)
D.t. d. N. 6 tính bằng ampul. S. Dưới da, 1 ml 1-2 lần một ngày

Thuốc lợi mật là thuốc làm tăng sự hình thành mật hoặc thúc đẩy quá trình giải phóng mật vào tá tràng.

mật ( bilis- vĩ độ., trọng tội- tiếng Anh) - một bí mật được sản xuất bởi tế bào gan. Quá trình sản xuất mật diễn ra liên tục trong cơ thể. Mật được sản xuất trong gan được tiết vào các ống mật ngoài gan, chúng gom lại vào ống mật chủ. Mật dư thừa tích tụ trong túi mật, nơi nó được cô đặc 4-10 lần do sự hấp thụ nước của màng nhầy của túi mật. Trong quá trình tiêu hóa, mật từ túi mật được giải phóng vào tá tràng, nơi nó được bao gồm trong quá trình tiêu hóa và hấp thụ lipid. Dòng chảy của mật vào ruột được điều chỉnh bởi cơ chế phản xạ thần kinh. Trong số các yếu tố thể dịch trong quá trình tiết mật, cholecystokinin (pancreozymin) có tầm quan trọng lớn nhất, được tạo ra bởi màng nhầy của tá tràng khi chất trong dạ dày đi vào và kích thích sự co bóp và làm rỗng túi mật. Khi bạn di chuyển qua ruột, phần chính của mật được hấp thụ qua thành của nó cùng với các chất dinh dưỡng, phần còn lại (khoảng một phần ba) được loại bỏ theo phân.

Thành phần chính của mật là axit mật (FA) - 67%, khoảng 50% là các FA chính: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% còn lại là các FA thứ cấp và cấp ba: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocholic. Thành phần của mật còn có phospholipid (22%), protein (immunoglobulin - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Theo cấu trúc hóa học, axit béo là dẫn xuất của axit cholanic và là sản phẩm cuối cùng chính của quá trình chuyển hóa cholesterol. Hầu hết các FA được liên hợp với glycine và taurine, làm cho chúng ổn định ở pH thấp. Axit mật tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình nhũ hóa và hấp thụ chất béo, ức chế sự tổng hợp cholesterol theo cơ chế phản hồi, và sự hấp thu các vitamin tan trong chất béo (A, D, E, K) phụ thuộc vào sự hiện diện của chúng. Ngoài ra, axit mật làm tăng hoạt động của các enzym tuyến tụy.

Vi phạm sự hình thành hoặc dòng chảy của mật vào tá tràng có thể có các bản chất khác nhau: bệnh gan, rối loạn vận động mật, tăng tiết dịch mật, vv Khi lựa chọn một thuốc lợi mật hợp lý, cần phải tính đến dược lực học của thuốc lợi mật.

Tùy thuộc vào cơ chế hoạt động hàng đầu, thuốc lợi mật được chia thành hai nhóm nhỏ: thuốc tăng cường sự hình thành của mật và axit mật ( Choleretica, Cholesecretica), và có nghĩa là thúc đẩy sự giải phóng nó từ túi mật vào tá tràng ( Cholagoga, hoặc Cholekinetica). Sự phân chia này khá có điều kiện, bởi vì hầu hết các thuốc lợi mật đồng thời tăng cường sự bài tiết của mật và tạo điều kiện cho nó đi vào ruột.

Cơ chế hoạt động của thuốc lợi mật là do phản xạ từ niêm mạc ruột (đặc biệt khi dùng các thuốc chứa mật, acid mật, tinh dầu), cũng như tác dụng của chúng đối với sự bài tiết của gan. Chúng làm tăng lượng mật tiết ra và hàm lượng các chất choat trong đó, tăng gradien thẩm thấu giữa mật và máu, giúp tăng cường lọc nước và điện giải vào mao mạch mật, đẩy nhanh dòng chảy của mật qua đường mật, giảm khả năng kết tủa cholesterol, tức là, ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật, tăng cường hoạt động tiêu hóa và vận động của ruột non.

Thuốc thúc đẩy mật có thể hoạt động bằng cách kích thích co bóp túi mật (cholekinetics) hoặc bằng cách thư giãn các cơ của đường mật và cơ vòng Oddi (cholespasmolytics).

Phân loại lâm sàng các thuốc lợi mật

(xem Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - thuốc hoặc thành phần hoạt tính được đánh dấu, các loại thuốc hiện không có đăng ký hợp lệ tại Liên bang Nga.]

I. Thuốc kích thích tạo mật - lợi mật

A. Tăng tiết mật và hình thành axit mật (thuốc lợi mật thực sự):

1) các chế phẩm có chứa axit mật: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, axit dehydrocholic (Hologon *) và muối natri của axit dehydrocholic (Decholin *), Liobil *, v.v.;

2) ma túy tổng hợp: hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), cyclovalone (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) các chế phẩm thảo dược: hoa cát tường trường sinh, nhụy ngô, tansy thông thường (Tanatsehol), hoa hồng hông (Holosas), Berberine bisulfate, nụ bạch dương, hoa ngô đồng xanh, thảo mộc oregano, dầu calamus, dầu nhựa thông, dầu bạc hà, lá cây bạch tật lê ( Flacumin), hoa huệ Viễn Đông của thảo mộc thung lũng (Konvaflavin), rễ nghệ (Febihol *), cây hắc mai, v.v.

B. Thuốc tăng tiết mật do thành phần nước (hydrocholeretics): nước khoáng, natri salicylat, chế phẩm valerian.

II. Thuốc kích thích tiết mật

A. Thuốc lợi mật - tăng trương lực của túi mật và giảm trương lực của đường mật: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, choleritin *, các chế phẩm barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Thuốc làm tan đường mật - gây giãn đường mật: atropine, platifillin, metocinium iodide (Metacin), chiết xuất belladonna, papaverine, drotaverine (No-shpa), mebeverine (Duspatalin), aminophylline (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Các chế phẩm có chứa axit mật và mật- Đây là những loại thuốc có chứa chính axit mật hoặc thuốc kết hợp, ngoài mật đông khô của động vật, có thể bao gồm chất chiết xuất từ cây thuốc, chất chiết xuất từ mô gan, mô tụy và màng nhầy của ruột non của gia súc, than hoạt tính .

Axit mật khi được hấp thụ vào máu sẽ kích thích chức năng tạo mật của tế bào gan, phần không được hấp thu sẽ thực hiện chức năng thay thế. Trong nhóm này, các chế phẩm là axit mật làm tăng thể tích mật ở mức độ lớn hơn, và các chế phẩm chứa mật động vật làm tăng hàm lượng cholate (muối mật) ở mức độ lớn hơn.

I.A.2) Tổng hợp choleretics có tác dụng lợi mật rõ rệt, nhưng không làm thay đổi đáng kể sự bài tiết của cholate và phospholipid vào mật. Sau khi đi vào tế bào gan từ máu, các thuốc này được tiết vào mật và phân ly, tạo thành các anion hữu cơ. Nồng độ anion cao sẽ tạo ra một gradient thẩm thấu giữa mật và máu và gây ra quá trình lọc thẩm thấu nước và chất điện giải vào mao mạch mật. Ngoài lợi mật, thuốc lợi mật tổng hợp có một số tác dụng khác: chống co thắt (oxafenamide, gimecromon), hạ lipid (oxafenamide), kháng khuẩn (hydroxymethylnicotinamide), chống viêm (cyclovalone), và cũng ngăn chặn quá trình phân hủy và lên men ruột (đặc biệt là hydroxymethylnicotinamide).

I.A.3) Hiệu lực chế phẩm thảo dược liên quan đến ảnh hưởng của một phức hợp các thành phần tạo nên thành phần của chúng, bao gồm. chẳng hạn như tinh dầu, nhựa, flavon, phytosterol, phytoncides, một số vitamin và các chất khác. Các thuốc thuộc nhóm này làm tăng khả năng chức năng của gan, tăng tiết mật, tăng hàm lượng cholate trong mật (ví dụ như cúc trường sinh, hồng dại, Cholagol), làm giảm độ nhớt của mật. Cùng với việc tăng tiết mật, hầu hết các loại thảo dược thuộc nhóm này làm tăng trương lực của túi mật đồng thời làm giãn cơ trơn của đường mật và cơ vòng Oddi và Lutkens. Các chế phẩm thực vật lợi mật cũng có tác động đáng kể đến các chức năng khác của cơ thể - chúng bình thường hóa và kích thích sự bài tiết của các tuyến dạ dày, tuyến tụy, tăng hoạt động của enzym của dịch vị và tăng nhu động ruột trong thời gian mất trương lực. Chúng cũng có tác dụng kháng khuẩn (ví dụ, cúc trường sinh, tansy, bạc hà), chống viêm (Olimetin, Cholagol, dogrose), lợi tiểu, chống vi khuẩn.

Là thuốc từ thực vật, ngoài dịch chiết và cồn thuốc, dịch truyền và thuốc sắc còn được bào chế từ các chế phẩm thảo dược. Thường uống thảo dược trước bữa ăn 30 phút, ngày 3 lần.

I.B. Hydrocholeretics. Nhóm này bao gồm nước khoáng - Essentuki số 17 (khoáng hóa cao) và số 4 (khoáng hóa yếu), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, v.v.

Nước khoáng làm tăng lượng mật tiết ra, giúp mật bớt nhớt hơn. Cơ chế hoạt động của các thuốc lợi mật thuộc nhóm này là do khi được hấp thu qua đường tiêu hóa, chúng sẽ được tế bào gan tiết vào mật chính, tạo ra tăng áp lực thẩm thấu trong mao mạch mật và góp phần làm tăng pha nước. Ngoài ra, sự hấp thu ngược lại của nước và chất điện giải ở túi mật và đường mật làm giảm đáng kể độ nhớt của mật.

Tác dụng của nước khoáng phụ thuộc vào hàm lượng anion sunfat (SO 4 2-) liên kết với magiê (Mg 2+) và cation natri (Na +), có tác dụng lợi mật. Muối khoáng cũng góp phần làm tăng độ ổn định keo của mật và tính lỏng của mật. Ví dụ, ion Ca 2+, tạo phức với axit mật, làm giảm khả năng tạo ra kết tủa ít tan.

Nước khoáng thường được uống ấm trước bữa ăn 20 - 30 phút.

Hydrocholeretics cũng bao gồm salicylat (natri salicylat) và các chế phẩm từ cây nữ lang.

II.A. Đến cholekinetics bao gồm các loại thuốc làm tăng trương lực và chức năng vận động của túi mật, giảm trương lực của ống mật chủ.

Hành động cholekinetic có liên quan đến kích thích các thụ thể của niêm mạc ruột. Điều này dẫn đến tăng phản xạ giải phóng cholecystokinin nội sinh. Cholecystokinin là một polypeptide được sản xuất bởi các tế bào niêm mạc tá tràng. Các chức năng sinh lý chính của cholecystokinin là kích thích sự co bóp của túi mật và sự bài tiết các enzym tiêu hóa của tuyến tụy. Cholecystokinin đi vào máu, được tế bào gan bắt giữ và tiết vào mao mạch mật, đồng thời có tác dụng kích hoạt trực tiếp cơ trơn của túi mật và làm giãn cơ vòng Oddi. Kết quả là, mật đi vào tá tràng và sự ứ đọng của nó được loại bỏ.

Magnesium sulfate có tác dụng lợi mật khi dùng đường uống. Dung dịch magie sulfat (20-25%) được dùng bằng đường uống khi bụng đói, và cũng được dùng qua đầu dò (với âm thanh tá tràng). Ngoài ra, magie sulfat còn có tác dụng lợi mật.

Rượu polyhydric (sorbitol, mannitol, xylitol) có cả tác dụng lợi mật và lợi mật. Chúng có tác động tích cực đến chức năng gan, góp phần bình thường hóa carbohydrate, lipid và các loại chuyển hóa khác, kích thích bài tiết mật, giải phóng cholecystokinin và thư giãn cơ vòng Oddi. Rượu polyhydric được sử dụng trong quá trình thanh âm tá tràng.

Dầu ô liu và hướng dương, thực vật có chứa vị đắng (bao gồm bồ công anh, cỏ thi, ngải cứu, v.v.), tinh dầu (bách xù, thìa là, rau mùi, v.v.), chiết xuất và nước ép của nam việt quất, linh chi và những loại khác cũng có tác dụng lợi mật.

II.B. Đến cholespasmolytics bao gồm các loại thuốc với các cơ chế hoạt động khác nhau. Tác dụng chính của việc áp dụng chúng là làm suy yếu các hiện tượng co cứng trong đường mật. m-kháng cholinergic (atropine, platifillin), ngăn chặn các thụ thể m-cholinergic, có tác dụng chống co thắt không chọn lọc trên các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa, incl. liên quan đến đường mật.

Papaverine, drotaverine, aminophylline - có tác dụng trực tiếp (myotropic) lên trương lực cơ trơn.

Các loại thuốc khác cũng có tác dụng tiêu mỡ. Tuy nhiên, chúng hiếm khi được sử dụng làm thuốc lợi mật. Vì vậy, nitrat làm giãn cơ vòng Oddi, cơ vòng thực quản dưới, làm giảm trương lực của đường mật và thực quản. Đối với liệu pháp dài hạn, nitrat không thích hợp, bởi vì. có tác dụng phụ toàn thân nghiêm trọng. Glucagon có thể tạm thời làm giảm trương lực của cơ vòng Oddi. Nhưng cả nitrat và glucagon đều có tác dụng ngắn hạn.

Lời khai thuốc lợi mật được kê đơn cho các bệnh viêm mãn tính của gan và đường mật, incl. viêm túi mật mãn tính và viêm đường mật, chúng được sử dụng cho chứng rối loạn vận động đường mật, trong điều trị táo bón. Nếu cần thiết, thuốc lợi mật được kết hợp với kháng sinh, thuốc giảm đau và chống co thắt, với thuốc nhuận tràng.

Không giống như các thuốc lợi mật khác, các chế phẩm có chứa axit mật và dịch mật là phương tiện điều trị thay thế cho tình trạng thiếu hụt axit mật nội sinh.

Thuốc cholekinetics gây ra sự gia tăng trương lực của túi mật và thư giãn cơ vòng Oddi, vì vậy chúng được kê đơn chủ yếu cho các dạng rối loạn vận động mật giảm trương lực. Chỉ định cho việc sử dụng chúng là mất trương lực túi mật với ứ mật trong rối loạn vận động, viêm túi mật mãn tính, viêm gan mãn tính, trong tình trạng anacid và thiếu acid trầm trọng. Chúng cũng được sử dụng trong quá trình tăng âm tá tràng.

Thuốc làm tan đường mật được kê đơn cho các dạng rối loạn vận động đường mật tăng cao và sỏi mật. Chúng được dùng để giảm đau với cường độ vừa phải, thường đi kèm với bệnh lý của đường mật.

Thuốc lợi mật chống chỉ định tại viêm gan cấp, viêm đường mật, viêm túi mật, viêm tụy, loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn cấp tính, sỏi mật kèm tắc nghẽn ống bài tiết, vàng da tắc nghẽn, cũng như tổn thương thoái hóa nhu mô gan.

Thuốc cholekinetics được chống chỉ định trong các bệnh gan cấp tính, khi có sỏi mật, với đợt cấp của viêm dạ dày tăng tiết và loét đường tiêu hóa của dạ dày và tá tràng.

Tiêu chí đánh giá hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng thuốc vi phạm tiết mật:

- Phòng thí nghiệm: xác định axit mật trong máu và mật túi mật (trong bệnh lý, lượng axit béo trong máu tăng lên và trong mật giảm, tỷ lệ giữa ba dạng chính của chúng - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - và liên hợp glycine và taurine) thay đổi, xét nghiệm máu (tăng axit béo trong máu dẫn đến tan máu, giảm bạch cầu, rối loạn đông máu), xác định bilirubin gián tiếp và trực tiếp, ALT, AST, sắc tố mật trong máu, v.v.

- cận lâm sàng, bao gồm chọc dò âm tá tràng, chụp túi mật cản quang, siêu âm.

- Lâm sàng: nồng độ cao của cholate trong máu gây nhịp tim chậm, tăng huyết áp động mạch, ngứa, vàng da; xuất hiện các triệu chứng loạn thần kinh; đau vùng hạ vị hoặc thượng vị bên phải, tăng kích thước của gan.

Đến thuốc được sử dụng để tăng khả năng tạo thạch của mật(trong trường hợp không có tính), bao gồm Allochol, Cholenzym, hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Các phương tiện thuộc nhóm này có các cơ chế hoạt động khác nhau, vì khả năng tạo thạch của mật phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Các đại lý cholelitholytic(cm.). Một số dẫn xuất của axit deoxycholic, đặc biệt là axit ursodeoxycholic, axit chenodeoxycholic đồng phân, không chỉ có thể ngăn ngừa sự hình thành sỏi cholesterol trong túi mật mà còn làm tan những viên sỏi hiện có.

Cholesterol, là cơ sở của hầu hết sỏi mật, thường ở trạng thái hòa tan ở trung tâm của các mixen, lớp ngoài của chúng được tạo thành bởi các axit mật (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Phospholipid tập trung ở trung tâm của micelle làm tăng khả năng ngăn chặn sự kết tinh của cholesterol. Sự giảm hàm lượng axit mật trong mật hoặc sự mất cân bằng giữa nồng độ phospholipid và cholesterol và quá bão hòa của mật với cholesterol có thể dẫn đến mật trở thành thạch, tức là có khả năng hình thành sỏi cholesterol. Sự thay đổi tính chất hóa lý của mật dẫn đến sự kết tủa của các tinh thể cholesterol, sau đó tạo thành nhân với sự hình thành sỏi mật cholesterol.

Cả hai axit ursodeoxycholic và chenodeoxycholic thay đổi tỷ lệ axit mật, giảm tiết lipid vào mật và giảm hàm lượng cholesterol trong mật, giảm chỉ số cholate-cholesterol (tỷ lệ giữa hàm lượng axit và cholesterol trong mật), do đó làm giảm tính sinh thạch của mật. Chúng được kê đơn như các chất làm tan đường mật khi có sỏi cholesterol nhỏ như một biện pháp bổ sung cho các phương pháp phẫu thuật hoặc sóng xung kích để điều trị sỏi đường mật.

Chuẩn bị

Chuẩn bị - 1670 ; Tên thương mại - 80 ; Thành phần hoạt tính - 21

Hoạt chất	Tên thương mại
Không có thông tin

Trong 1 ống 5 đơn vị oxytocin và vasopressin .

Hình thức phát hành

Dung dịch trong ống 1 ml (5 IU).

tác dụng dược lý

Kích thích hoạt động lao động.

Dược lực học và dược động học

Dược lực học

Pituitrin là một loại thuốc nội tiết tố được lấy từ tuyến yên của gia súc. Nó chứa hormone oxytocin và vasopressin . Hoạt động sinh học được xác định bởi hàm lượng oxytocin . Kích thích chuyển dạ bằng cách gây ra các cơn co thắt tử cung. Có tác dụng co mạch và tăng ĐỊA NGỤC thông qua sự hiện diện vasopressin . Tác dụng chống bài niệu được thể hiện ở việc tăng tái hấp thu nước ở thận.

Dược động học

Dữ liệu không được trình bày.

Hướng dẫn sử dụng

metrorrhagia ;
sự yếu kém của hoạt động lao động;
băng huyết sau sinh;
tiểu không tự chủ;
đái tháo nhạt .

Chống chỉ định

quá mẫn cảm;
bệnh ưu trương ;
viêm cơ tim ;
bày tỏ xơ vữa động mạch ;
nhiễm trùng huyết ;
bệnh thận của phụ nữ có thai;
sẹo trên tử cung và mối đe dọa vỡ của nó.

Pituitrin được sử dụng thận trọng trong viêm tắc tĩnh mạch .

Phản ứng phụ

Pituitrin có thể gây ra:

thiếu oxy thai nhi;
tăng trương lực tử cung;
khuyến mãi ĐỊA NGỤC ;
co thắt phế quản .

Pituitrin, hướng dẫn sử dụng (Phương pháp và liều lượng)

Pituitrin ở dạng dung dịch được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Liều đơn cao nhất là 10 IU.

Với chảy máu tử cung và để co hồi tử cung sau khi sinh - 0,25 ml cứ sau 30 phút, tổng liều là 1 ml.

Đối với sinh nhanh, 0,5-1,0 ml được sử dụng một lần trong giai đoạn thứ hai của chuyển dạ.

Tại đái tháo nhạt - 1 ml tiêm bắp 1-2 lần mỗi ngày.

Quá liều

Các trường hợp quá liều không được biết đến.

Sự tương tác

Dữ liệu không được cung cấp.

Điều khoản bán hàng

Pituitrin có sẵn theo toa.

Điều kiện bảo quản

Nhiệt độ 1-8 ° C.

Tốt nhất trước ngày

Tương tự

Oxytocin , Hyphotocin .

Nhận xét

Tăng cường sự co bóp của tử cung - một loại thuốc tổng hợp oxytocin và tự nhiên chuẩn bị nội tạng Hyphotocin và Pituitrin, chứa oxytocin và vasopressin , do đó, ngoài tác dụng vốn có của oxytocin, nó còn làm tăng huyết áp. Trong thực hành phụ khoa, nó được sử dụng cho các chỉ định tương tự như oxytocin: để kích thích chuyển dạ, đờ tử cung và chảy máu. Tử cung không mang thai nhạy cảm hơn với vasopressin và khi mang thai làm tăng độ nhạy cảm với oxytocin .

Thuốc Pituitrin được giải phóng tối đa khỏi vasopressin , nó được tiêm tĩnh mạch. Hyphotocin có ít nội dung hơn vasopressin . Hiện tại, những loại thuốc này không được tìm thấy trong mạng lưới hiệu thuốc và không được sử dụng. Có một lời giải thích cho điều này. Sợi tổng hợp oxytocin có ưu điểm là nó có tác dụng chọn lọc hơn trên tử cung, vì nó không chứa tạp chất của các hormone khác và không ảnh hưởng đáng kể ĐỊA NGỤC . Ngoài ra, nó không có protein và được sử dụng qua đường tĩnh mạch mà không sợ hãi. sốc phản vệ và tác dụng pyrogenic, vì vậy trong nhiều năm nó đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành phụ khoa.