Sự xuất hiện của các dị thường phát triển có liên quan đến tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau môi trường bên ngoài và với nhiều ảnh hưởng di truyền khác nhau.

Gần đây, dữ liệu đã thu được trên mới hình thức di truyền chậm phát triển trí tuệ, điếc, mù, khuyết tật phức tạp và hành vi, bao gồm cả chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ (RAA).

Những tiến bộ hiện đại trong di truyền học lâm sàng, phân tử, sinh hóa và tế bào học đã giúp làm rõ cơ chế bệnh lý di truyền. Thông qua các cấu trúc đặc biệt của các tế bào mầm của cha mẹ - nhiễm sắc thể - thông tin được truyền về các dấu hiệu của sự bất thường trong quá trình phát triển. Các đơn vị chức năng của di truyền, được gọi là gen, tập trung trong nhiễm sắc thể.

Trong các bệnh nhiễm sắc thể, các nghiên cứu tế bào học đặc biệt cho thấy sự thay đổi về số lượng hoặc cấu trúc của nhiễm sắc thể, gây ra sự mất cân bằng gen. Theo số liệu mới nhất, cứ 1000 trẻ sơ sinh thì có 5-7 trẻ bị bất thường nhiễm sắc thể. bệnh nhiễm sắc thể, như một quy luật, khác nhau ở một lỗi phức tạp hoặc phức tạp. Đồng thời, một nửa số trường hợp có biểu hiện chậm phát triển trí tuệ, thường kết hợp với các khiếm khuyết về thị lực, thính giác, hệ cơ xương và khả năng nói. Một trong những bệnh nhiễm sắc thể này, ảnh hưởng chủ yếu đến lĩnh vực trí tuệ và thường kết hợp với các khiếm khuyết về giác quan, là hội chứng.

Sự bất thường về phát triển có thể được quan sát thấy không chỉ ở nhiễm sắc thể mà còn ở cái gọi là bệnh gen, khi số lượng và cấu trúc của nhiễm sắc thể không thay đổi. Gen là một phần nhỏ (locus) của một nhiễm sắc thể kiểm soát sự phát triển của một đặc điểm di truyền nhất định. Các gen ổn định, nhưng sự ổn định của chúng không phải là tuyệt đối. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố môi trường bất lợi khác nhau, đột biến của chúng xảy ra. Trong những trường hợp này, gen đột biến lập trình sự phát triển của đặc điểm bị thay đổi.

Nếu đột biến xảy ra trong một phần nhỏ của nhiễm sắc thể, thì chúng nói về các dạng phát triển bất thường đơn gen; khi có sự thay đổi ở một số locus nhiễm sắc thể - về các dạng phát triển bất thường đa gen. Trong trường hợp thứ hai, bệnh lý phát triển thường là kết quả của sự tương tác phức tạp của cả yếu tố di truyền và môi trường bên ngoài.

Do có rất nhiều bệnh di truyền của hệ thần kinh trung ương gây ra sự bất thường trong quá trình phát triển, nên việc chẩn đoán phân biệt chúng rất khó khăn. Đồng thời, cần lưu ý rằng việc chẩn đoán sớm chính xác bệnh có ý nghĩa hết sức quan trọng để tiến hành các biện pháp điều trị và điều chỉnh kịp thời, đánh giá tiên lượng phát triển cũng như ngăn ngừa tái sinh trẻ khuyết tật phát triển trong gia đình này. .

Cùng với bệnh lý di truyền, rối loạn phát triển tâm thần vận động có thể xảy ra do các yếu tố môi trường bất lợi khác nhau ảnh hưởng đến sự phát triển não bộ của trẻ. Đây là những bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, chấn thương, v.v.

Tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc với các yếu tố này, trong tử cung hoặc trước khi sinh, bệnh lý được phân biệt (tác động trong quá trình phát triển trong tử cung); bệnh lý khi sinh (chấn thương khi sinh) và sau khi sinh (tác dụng phụ sau khi sinh).

Hiện tại người ta đã xác định rằng bệnh lý trong tử cung thường đi kèm với tổn thương hệ thần kinh của trẻ trong khi sinh. Sự kết hợp này trong y văn hiện đại được chỉ định bằng thuật ngữ bệnh não chu sinh. Theo nguyên tắc, nguyên nhân của bệnh não chu sinh là do thiếu oxy trong tử cung kết hợp với ngạt và chấn thương khi sinh.

Sự xuất hiện của chấn thương nội sọ khi sinh và ngạt thở được tạo điều kiện thuận lợi bởi nhiều vi phạm khác nhau đối với sự phát triển trong tử cung của thai nhi, làm giảm khả năng bảo vệ và bảo vệ của nó. Chấn thương khi sinh dẫn đến xuất huyết nội sọ và làm chết các tế bào thần kinh tại vị trí xuất phát của chúng. Ở trẻ sinh non, xuất huyết nội sọ thường xảy ra do thành mạch yếu.

Những bất thường phát triển nghiêm trọng nhất xảy ra với cái chết lâm sàng của trẻ sơ sinh, xảy ra khi bệnh lý trong tử cung kết hợp với ngạt nặng khi sinh. Một mối quan hệ nhất định đã được thiết lập giữa thời gian chết lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của tổn thương thần kinh trung ương. Khi chết lâm sàng trên 7-10 phút, thường xảy ra những biến đổi không hồi phục ở hệ thần kinh trung ương với các biểu hiện nặng hơn là bại não, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn phát triển tâm thần.

Hãy nhớ lại rằng chấn thương nặng khi sinh, tình trạng thiếu oxy và ngạt khi sinh có thể vừa là nguyên nhân duy nhất dẫn đến sự phát triển bất thường, vừa là yếu tố kết hợp với sự kém phát triển trong tử cung của não trẻ.

Trong số các nguyên nhân dẫn đến sự sai lệch trong quá trình phát triển tâm thần vận động của trẻ, sự không tương thích miễn dịch giữa mẹ và thai nhi về yếu tố Rh và kháng nguyên máu có thể đóng một vai trò nhất định.

Rhesus hoặc kháng thể nhóm, xuyên qua hàng rào nhau thai, gây ra sự phá vỡ các tế bào hồng cầu của thai nhi. Do sự phân hủy này, một chất đặc biệt, độc hại đối với hệ thần kinh trung ương, được giải phóng khỏi hồng cầu - bilirubin gián tiếp. Dưới ảnh hưởng của bilirubin gián tiếp, các vùng dưới vỏ não, nhân thính giác chủ yếu bị ảnh hưởng, dẫn đến rối loạn thính giác, lời nói, cảm xúc và hành vi. Có một cái gọi là bệnh não bộ bilirubin.

Với tổn thương não chủ yếu trong tử cung, những bất thường phát triển nghiêm trọng nhất xảy ra, bao gồm các khiếm khuyết về thị giác, thính giác và hệ thống cơ xương. Những khiếm khuyết phức tạp này có thể được kết hợp với dị tật của các cơ quan nội tạng, thường được quan sát thấy trong các bệnh truyền nhiễm khác nhau, đặc biệt là do virus, của phụ nữ mang thai. Tổn thương nghiêm trọng nhất đối với thai nhi xảy ra khi người mẹ bị bệnh trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Tần suất tổn thương thai nhi trong các bệnh do virus khác nhau của người mẹ tương lai là không giống nhau. Bất lợi nhất về vấn đề này là rubella, viêm tuyến mang tai, bệnh sởi. Tổn thương thai nhi cũng có thể xảy ra khi phụ nữ mang thai mắc bệnh viêm gan truyền nhiễm, thủy đậu, cúm, v.v.

Ở những phụ nữ bị rubella khi mang thai, đặc biệt là trong thời kỳ phôi thai, tức là từ 4 tuần đến 4 tháng, có tần suất cao sinh ra những đứa trẻ bị dị tật não, dị tật ở các cơ quan thính giác, thị giác, và cả hệ thống tim mạch, nói cách khác, những đứa trẻ của những phụ nữ này có cái gọi là bệnh phôi thai rubeolar.

Bệnh lý trong tử cung xảy ra khi phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng mãn tính tiềm ẩn (tiềm ẩn), đặc biệt là nhiễm toxoplasmosis, u tế bào, giang mai, v.v. Tổn thương não của thai nhi trong các bệnh nhiễm trùng này thường dẫn đến chậm phát triển trí tuệ, kết hợp với suy giảm thị lực, hệ cơ xương, động kinh , vân vân.

Nhiễm độc trước khi sinh và rối loạn chuyển hóa ở phụ nữ mang thai cũng có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển não bộ của thai nhi.

Nhiễm độc trong tử cung có thể xảy ra khi người mẹ sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai. Nó đã được chứng minh rằng hầu hết các loại thuốc vượt qua hàng rào nhau thai và đi vào hệ tuần hoàn thai nhi. Những loại thuốc này bao gồm thuốc an thần, thuốc ngủ và thuốc an thần, nhiều loại thuốc kháng sinh, salicylat, và đặc biệt là aspirin, thuốc giảm đau, kể cả thuốc dùng để trị đau đầu, và nhiều loại thuốc khác. Các chế phẩm nội tiết tố khác nhau và thậm chí liều lượng lớn vitamin, chế phẩm canxi có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển não bộ của thai nhi. đặc biệt phát âm tác dụng độc hại tất cả các loại thuốc này ngày đầu thai kỳ.

Một tác động đặc biệt có hại đối với thai nhi đang phát triển là việc người mẹ sử dụng rượu, ma túy và hút thuốc trong khi mang thai.

Các nghiên cứu đặc biệt trong những năm gần đây đã chỉ ra mối quan hệ giữa thời gian mang thai và bản chất ảnh hưởng của rượu đối với con cái. Việc người mẹ tương lai sử dụng rượu trong ba tháng đầu của thai kỳ, đặc biệt là trong những tuần đầu tiên sau khi thụ thai, theo quy luật, gây ra cái chết của các tế bào phôi thai, dẫn đến dị tật nghiêm trọng của hệ thần kinh thai nhi. Việc thai nhi nghiện rượu ở các giai đoạn sau của thai kỳ gây ra những thay đổi về cấu trúc hệ thần kinh và hệ thống xương cũng như trong các cơ quan nội tạng khác nhau. Những biểu hiện toàn thân như vậy về tổn thương thai nhi do rượu trong thời kỳ trước khi sinh được gọi là hội chứng thai nhi nghiện rượu. Trong hội chứng rượu bào thai, các rối loạn nghiêm trọng về phát triển tâm thần vận động, bao gồm chậm phát triển tâm thần, thường kết hợp với nhiều dị tật: khiếm khuyết về cấu trúc hộp sọ, mặt, mắt, tai, dị tật xương, dị tật bẩm sinh tim và rối loạn chức năng nghiêm trọng của hệ thống thần kinh trung ương.

Người ta đã xác định rằng chứng nghiện rượu mãn tính của người mẹ thường được kết hợp với việc hút thuốc có hệ thống, hơn thế nữa sử dụng thường xuyên thuốc và thuốc gây nghiện. Trong những trường hợp này, đứa trẻ có những bất thường về phát triển rõ rệt, kết hợp với rối loạn hành vi và thường bị co giật. Ngoài ra, nhiều trẻ em trong số này được đánh dấu bằng tình trạng suy nhược cơ thể nghiêm trọng và sức sống thấp.

Một tác động bất lợi đối với sự phát triển não bộ của thai nhi là do các rối loạn chuyển hóa khác nhau ở phụ nữ mang thai, thường xảy ra nhất ở nhiễm độc muộn của thai kỳ, đặc biệt là với bệnh thận.

Các bệnh như đái tháo đường, thiếu hụt nội tiết tố, các bệnh chuyển hóa di truyền khác nhau như phenylketon niệu cũng có tác động tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi.

Nguyên nhân gây rối loạn phát triển của thai nhi có thể là do nhiều yếu tố vật lý khác nhau, chủ yếu là bức xạ ion hóa, cũng như tác động của dòng điện cao tần, siêu âm, v.v. , tức là làm hỏng tế bào mầm của bố mẹ và dẫn đến các bệnh di truyền.

Rối loạn phát triển tâm thần vận động cũng xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi khác nhau sau khi sinh. Trong những trường hợp này, những sai lệch phát triển sau sinh có bản chất hữu cơ hoặc chức năng được ghi nhận.

Các nguyên nhân hữu cơ chủ yếu bao gồm các bệnh nhiễm trùng thần kinh khác nhau - viêm não, viêm màng não, viêm não màng não, cũng như các bệnh viêm não thứ phát xảy ra do biến chứng của các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em khác nhau (sởi, ban đỏ, thủy đậu, v.v.). Tại bệnh viêm nhiễm Trong não, cái chết của các tế bào thần kinh thường xảy ra, sau đó là sự thay thế của chúng bằng mô sẹo. Ngoài ra, tràn dịch não với tăng áp lực nội sọ (hội chứng tăng huyết áp não úng thủy) có thể phát triển trong những điều kiện này. Cả hai yếu tố này - cái chết của các tế bào thần kinh và sự phát triển của não úng thủy - góp phần làm teo các vùng não, dẫn đến những sai lệch khác nhau trong sự phát triển tâm thần vận động, biểu hiện dưới dạng rối loạn vận động và lời nói, rối loạn trí nhớ, sự chú ý, hiệu suất tinh thần, phạm vi cảm xúc và hành vi. Ngoài ra, nhức đầu và co giật đôi khi được quan sát thấy.

Chúng cũng có thể gây tổn thương hữu cơ cho CNS. Bản chất của hậu quả của chấn thương sọ não phụ thuộc vào loại, mức độ và vị trí của tổn thương não. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong trường hợp não chưa trưởng thành bị tổn thương, một mặt không có mối tương quan trực tiếp giữa vị trí địa phương hóa và mức độ nghiêm trọng của tổn thương và hậu quả lâu dài về rối loạn phát triển tâm thần vận động, về mặt này. cái khác. Vì vậy, khi đánh giá vai trò của các yếu tố hữu cơ ngoại sinh đối với việc xuất hiện các sai lệch trong quá trình phát triển tâm thần vận động, cần tính đến thời gian, tính chất và vị trí tổn thương, cũng như đặc điểm tính dẻo của hệ thần kinh của trẻ. cấu trúc di truyền, và mức độ hình thành các chức năng tâm thần kinh tại thời điểm não bị tổn thương.

Rối loạn phát triển tâm thần vận động được ghi nhận ở trẻ em mắc các bệnh soma nặng và lâu dài. Được biết, nhiều bệnh soma ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có thể gây tổn thương hệ thần kinh do rối loạn chuyển hóa và tích tụ các sản phẩm độc hại ảnh hưởng xấu đến các tế bào thần kinh đang phát triển. Tổn thương hệ thần kinh trong các bệnh soma thường xảy ra ở trẻ sinh non và suy dinh dưỡng, cũng như trong trường hợp thiếu oxy trong tử cung và ngạt khi sinh.

Do đó, có thể quan sát thấy sự chậm phát triển tâm thần vận động ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau ở trẻ em bị suy giảm khả năng hấp thụ ở ruột (kém hấp thu). Những bất thường về tâm thần kinh đã biểu hiện ở chúng ngay từ những tháng đầu đời: chúng được đặc trưng bởi sự gia tăng thần kinh dễ bị kích động, rối loạn giấc ngủ, chậm hình thành các phản ứng cảm xúc tích cực, giao tiếp với người lớn. Trong tương lai, những đứa trẻ này bị tụt lại phía sau trong sự phát triển trí tuệ và lời nói, chúng hình thành tất cả các chức năng tích hợp với sự chậm trễ, đặc biệt là sự phối hợp thị giác-vận động.

Các lý do chức năng gây ra sự sai lệch trong phát triển tâm lý vận động bao gồm sự thờ ơ về mặt sư phạm xã hội, thiếu thốn tình cảm (thiếu tiếp xúc tích cực về mặt cảm xúc với người lớn), chủ yếu trong những năm đầu đời. Được biết, điều kiện giáo dục không thuận lợi, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, làm chậm quá trình phát triển và hoạt động của trẻ. Nhà tâm lý học xuất sắc người Nga L. S. Vygotsky đã nhiều lần nhấn mạnh rằng quá trình hình thành tâm lý trẻ em do hoàn cảnh xã hội phát triển quyết định.

Rối loạn phát triển tâm thần vận động có các động lực khác nhau. Cùng với các rối loạn phát triển dai dẳng do tổn thương não thực thể, có rất nhiều cái gọi là biến thể có thể đảo ngược xảy ra với rối loạn chức năng não nhẹ, yếu cơ thể, sao nhãng sư phạm và thiếu thốn tình cảm. Những sai lệch này có thể được khắc phục hoàn toàn với điều kiện là các biện pháp điều trị và khắc phục cần thiết được thực hiện kịp thời.

Trong số các dạng rối loạn có thể đảo ngược như vậy trong những năm đầu đời, sự chậm phát triển các kỹ năng vận động và lời nói thường được quan sát thấy nhiều nhất.

Cần lưu ý tầm quan trọng của chẩn đoán y tế đối với các rối loạn chức năng như vậy. Chỉ có một phân tích tiến hóa toàn diện về sự phát triển của trẻ nói chung và các rối loạn thần kinh nói riêng là cơ sở để chẩn đoán và tiên lượng chính xác.

Thực tiễn cho thấy rằng nhiều bậc cha mẹ, khi có rối loạn ngôn ngữ và vận động ở trẻ, rất coi trọng việc thuốc điều trịđánh giá thấp tầm quan trọng của công việc khắc phục.

Hiện tại người ta đã xác định rằng có nhiều biến thể của sai lệch chức năng, một phần (một phần), biểu hiện chủ yếu ở sự chậm phát triển các kỹ năng nói hoặc vận động, do đặc thù của quá trình trưởng thành của não bộ. Cách tiếp cận điều trị và khắc phục những sai lệch này hoàn toàn là của từng cá nhân và không phải tất cả trẻ em đều được điều trị kích thích tích cực.

Phiên bản đầy đủ của tài liệu này với các bảng, biểu đồ và số liệu có thể Tải xuống từ trang web của chúng tôi miễn phí!
Liên kết tải xuống cho tệp nằm ở cuối trang.

Kỷ luật:	Tâm lý
Loại công việc:	bài văn
Ngôn ngữ:	tiếng Nga
Ngày thêm:	31.05.2009
Kích thước tập tin:	38 Kb
Lượt xem:	4072
Tải xuống:	8
Lời nói như một quá trình tinh thần cụ thể. Sự xuất hiện của bệnh lý lời nói. Rối loạn của quả cầu vận động và nguyên nhân của chúng. Rối loạn hữu cơ và chức năng của lời nói. Ảnh hưởng hướng tâm lên não. Bệnh Parkinson và Huntington và các triệu chứng của chúng.

Giới thiệu -1. Rối loạn lĩnh vực vận động2. Bệnh lý ngôn ngữ. Rối loạn thực thể và chức năng của lời nói - Kết luận - Tài liệu tham khảo - Giới thiệu - Lời nói với tư cách là một quá trình tinh thần cụ thể phát triển trong sự thống nhất chặt chẽ với các kỹ năng vận động và đòi hỏi phải thực hiện một loạt các điều kiện cần thiết- chẳng hạn như: sự an toàn về mặt giải phẫu và sự trưởng thành đầy đủ của các hệ thống não liên quan đến chức năng nói; bảo tồn nhận thức động học, thính giác và thị giác; một mức độ phát triển trí tuệ đủ để cung cấp nhu cầu giao tiếp bằng lời nói; cấu trúc bình thường của bộ máy phát biểu hùng biện ᴨȇ; môi trường cảm xúc và lời nói đầy đủ Sự xuất hiện của bệnh lý lời nói (bao gồm cả các trường hợp kết hợp các rối loạn như vậy với rối loạn vận động) là do một mặt, sự hình thành của nó là do sự hiện diện của một mức độ nghiêm trọng khác nhau của tổn thương hữu cơ của các cấu trúc vỏ não và vỏ não riêng lẻ của não liên quan đến việc cung cấp các chức năng nói, mặt khác, sự kém phát triển thứ phát hoặc "sự trưởng thành" bị trì hoãn của các cấu trúc vỏ não trước vận động và vỏ não thái dương, rối loạn về tốc độ và bản chất của sự hình thành của các kết nối thần kinh thị giác-thính giác và thính giác-thị giác-vận động. Với các rối loạn vận động, tác động hướng tâm lên não bị bóp méo, từ đó làm tăng các rối loạn chức năng não hiện có hoặc gây ra các rối loạn mới, dẫn đến hoạt động không đồng bộ của các bán cầu não. về sự liên quan của việc xem xét vấn đề này. Chủ đề của bài tiểu luận được dành cho việc xem xét nguyên nhân và các loại bệnh lý về lời nói và rối loạn vận động. 1. Rối loạn chuyển động

Nếu chúng ta nói về nguyên nhân của rối loạn vận động, có thể lưu ý rằng hầu hết chúng phát sinh do vi phạm hoạt động chức năng của các chất trung gian trong hạch nền, cơ chế bệnh sinh có thể khác nhau. Các nguyên nhân phổ biến nhất: bệnh thoái hóa(bẩm sinh hoặc vô căn), có thể do thuốc, suy hệ thống cơ quan, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hoặc thiếu máu cục bộ hạch nền. Tất cả các chuyển động được thực hiện thông qua các con đường kim tự tháp và cận kim tự tháp. Đối với hệ thống ngoại tháp, cấu trúc chính là các hạt nhân cơ bản, chức năng của nó là điều chỉnh và tinh chỉnh các chuyển động. Điều này đạt được chủ yếu thông qua ảnh hưởng đến các khu vực vận động của bán cầu thông qua đồi thị. Các biểu hiện chính của tổn thương hệ thống kim tự tháp và cận tháp là tê liệt và co cứng. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, S. 154.

Tình trạng tê liệt có thể hoàn toàn (liệt liệt) hoặc một phần (liệt), đôi khi nó chỉ biểu hiện bằng sự lúng túng của bàn tay hoặc bàn chân. Co cứng được đặc trưng bởi sự gia tăng âm thanh của chi theo kiểu "jackknife", tăng phản xạ gân xương, rung giật và phản xạ duỗi bất thường (ví dụ, phản xạ Babinski). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.155 Nó cũng có thể chỉ biểu hiện như những cử động vụng về. Các triệu chứng thường gặp cũng bao gồm co thắt cơ gấp, xảy ra như một phản xạ đối với các xung tự do liên tục từ các thụ thể trên da.

Việc điều chỉnh các cử động cũng được cung cấp bởi tiểu não (Các phần bên của tiểu não chịu trách nhiệm phối hợp các cử động của các chi, các phần giữa chịu trách nhiệm về tư thế, dáng đi, chuyển động của cơ thể. Tổn thương tiểu não hoặc các kết nối của nó được biểu hiện bằng sự run rẩy có chủ ý , chứng khó đọc, adiadochokinesis và giảm trương lực cơ.), chủ yếu thông qua ảnh hưởng đến con đường tiền đình, và cũng (với sự chuyển đổi trong các nhân của đồi thị) đến các vùng vận động tương tự của vỏ não như các nhân cơ bản (rối loạn vận động xảy ra khi các nhân cơ bản bị tổn thương (rối loạn ngoại tháp) có thể được chia thành giảm vận động (giảm khối lượng và tốc độ cử động; ví dụ như bệnh Parkinson hoặc bệnh parkinson có nguồn gốc khác) và gyrkinesis (quá mức). chuyển động không tự nguyện; Một ví dụ là bệnh Huntington. Tiki cũng thuộc về gyrkinesis.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.156

Với một số bệnh tâm thần (chủ yếu là hội chứng catatonic), người ta có thể quan sát thấy các điều kiện trong đó lĩnh vực vận động nhận được một số quyền tự chủ, các hành vi vận động cụ thể mất liên lạc với các quá trình tinh thần bên trong và không còn được kiểm soát bởi ý chí. Trong trường hợp này, các rối loạn trở nên tương tự như các triệu chứng thần kinh. Cần phải nhận ra rằng sự giống nhau này chỉ là bên ngoài, vì không giống như rối loạn vận động, liệt và rối loạn phối hợp vận động trong các bệnh thần kinh, rối loạn vận động trong tâm thần học không có cơ sở hữu cơ, có chức năng và có thể đảo ngược.

Những người mắc hội chứng catatonic không thể giải thích bằng cách nào đó về mặt tâm lý các chuyển động mà họ thực hiện, họ không nhận thức được bản chất đau đớn của mình cho đến thời điểm sao chép chứng rối loạn tâm thần. Tất cả các rối loạn của lĩnh vực vận động có thể được chia thành gyrkinesia (kích thích), hypokinesia (ngơ ngẩn) và parakinesia (biến dạng chuyển động).

Kích thích, hoặc hyrkinesia, ở bệnh nhân tâm thần là dấu hiệu của đợt cấp của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, các chuyển động của bệnh nhân phản ánh sự phong phú của trải nghiệm cảm xúc của anh ta. Anh ta có thể bị kiểm soát bởi nỗi sợ bị ngược đãi, và sau đó anh ta chạy trốn. Trong hội chứng hưng cảm, nền tảng của các kỹ năng vận động của anh ta là khao khát hoạt động không biết mệt mỏi, và trong trạng thái ảo giác, anh ta có thể trông ngạc nhiên, cố gắng thu hút sự chú ý của người khác vào tầm nhìn của mình. Trong tất cả các trường hợp này, gyrkinesia hoạt động như một triệu chứng thứ phát sau sự đau đớn về tinh thần. Loại kích thích này được gọi là tâm lý vận động.

Với hội chứng catatonic, các cử động không phản ánh nhu cầu và phản ứng bên trong của đối tượng, liên quan đến điều này, sự kích thích trong hội chứng này được gọi là vận động thuần túy. Mức độ nghiêm trọng của gyrkinesia thường chỉ ra mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ nghiêm trọng của nó. Tuy nhiên, đôi khi có những cơn rối loạn tâm thần nghiêm trọng với sự kích thích chỉ giới hạn trên giường.

Stupor - trạng thái bất động, mức độ ức chế vận động cực độ. Sự sững sờ cũng có thể phản ánh trạng thái cảm xúc sống động (trầm cảm, ảnh hưởng suy nhược vì sợ hãi). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.158 Trong hội chứng catatonic, ngược lại, trạng thái sững sờ không có nội tại, vô nghĩa. Thuật ngữ "thế chỗ" được sử dụng để chỉ các trạng thái chỉ đi kèm với sự ức chế một phần. Mặc dù trạng thái sững sờ có nghĩa là thiếu hoạt động vận động, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó được coi là một triệu chứng tâm lý sinh sản, vì điều đó không có nghĩa là khả năng di chuyển bị mất vĩnh viễn. Giống như các triệu chứng có năng suất khác, trạng thái sững sờ là tình trạng tạm thời và đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc hướng thần.

Hội chứng căng trương lực ban đầu được mô tả bởi K. L. Kalbaum (1863) như một đơn vị bệnh học độc lập, và ngày nay nó được coi là một phức hợp triệu chứng. Yasᴨȇrs K. Tâm lý học chung // Per. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu. Boytsova.- M.: Thực hành, 1997, tr.97. Một trong những đặc điểm quan trọng hội chứng catatonic - một bản chất phức tạp, mâu thuẫn của các triệu chứng. Tất cả các hiện tượng vận động đều vô nghĩa và không liên quan đến các chế độ tâm lý. Đặc trưng bởi căng cơ trương lực. Hội chứng căng trương lực bao gồm 3 nhóm triệu chứng: giảm vận động, tăng vận động và cận vận động. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.159

Hypokinesias được thể hiện bằng hiện tượng sững sờ và thế chỗ. Tư thế phức tạp, không tự nhiên, đôi khi không thoải mái của bệnh nhân thu hút sự chú ý. Có một sự co thắt mạnh mẽ của các cơ bắp. Giai điệu này đôi khi cho phép bệnh nhân giữ bất kỳ vị trí nào mà bác sĩ đưa cho họ trong một thời gian. Hiện tượng này được gọi là catalepsy, hoặc tính linh hoạt của sáp.

Hyrkinesia trong hội chứng catatonic được thể hiện bằng những cơn phấn khích. Đặc trưng bởi việc thực hiện các chuyển động vô nghĩa, hỗn loạn, không có mục đích. Các khuôn mẫu về vận động và lời nói (đu đưa, nhún nhảy, vẫy tay, hú, cười) thường được quan sát thấy. Một ví dụ về khuôn mẫu lời nói là sự phân biệt, được biểu hiện bằng sự lặp lại nhịp nhàng của các từ đơn điệu và sự kết hợp âm thanh vô nghĩa.

Parakinesias được biểu hiện bằng các chuyển động kỳ lạ, không tự nhiên, chẳng hạn như nét mặt rườm rà, lịch sự và kịch câm.

Với catatonia, một số triệu chứng tiếng vang được mô tả: echolalia (lặp lại lời của người đối thoại), echopraxia (lặp lại chuyển động của người khác), echomimicry (sao chép nét mặt của người khác). Những triệu chứng này có thể xảy ra trong các kết hợp bất ngờ nhất.

Người ta thường phân biệt catatonia sáng suốt, xảy ra trên nền tảng của một ý thức rõ ràng, và catatonia oneiroid, kèm theo ý thức mờ mịt và mất trí nhớ một phần. Với sự giống nhau bên ngoài của tập hợp các triệu chứng, tất nhiên hai tình trạng này khác nhau đáng kể. Catatonia đơn nhân - rối loạn tâm thần cấp tính với sự phát triển năng động và kết quả thuận lợi. Mặt khác, catatonia sáng suốt là một dấu hiệu của các biến thể ác tính không thuyên giảm của bệnh tâm thần phân liệt. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.159

Hội chứng hebephrenic có sự tương đồng đáng kể với catatonia. Sự chiếm ưu thế của các rối loạn vận động với các hành động không có động lực, vô nghĩa cũng là đặc điểm của bệnh hebephrenia. Chính tên của hội chứng cho thấy bản chất trẻ con trong hành vi của bệnh nhân.

Nói về các hội chứng khác kèm theo kích thích, có thể lưu ý rằng kích động tâm lý là một trong những thành phần thường gặp của nhiều hội chứng tâm lý.

Kích thích hưng cảm khác với catatonic ở mục đích của hành động. Nét mặt biểu lộ sự vui vẻ, bệnh nhân tìm cách giao tiếp, nói nhiều và năng động. Với sự kích thích rõ rệt, sự tăng tốc của suy nghĩ dẫn đến thực tế là không phải mọi điều bệnh nhân nói đều có thể hiểu được, nhưng lời nói của anh ta không bao giờ rập khuôn.

Trầm cảm kích động được biểu hiện bằng sự kết hợp của trầm cảm và lo lắng nghiêm trọng. Nét mặt phản ánh sự đau khổ. Than thở, khóc không ra nước mắt là đặc trưng. Thông thường, lo lắng đi kèm với ảo tưởng tự đại hư vô với ý tưởng về cái chết của thế giới (hội chứng Cotard). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.159 Trạng thái ảo giác - hoang tưởng cấp tính cũng thường biểu hiện bằng kích động tâm thần vận động. Ảo giác cấp tính cũng có thể được biểu hiện bằng kích động tâm lý.

Khá thường xuyên, nguyên nhân của kích động tâm thần vận động là do ý thức bị che khuất. Hội chứng phổ biến nhất trong số các hội chứng che mờ ý thức - mê sảng - không chỉ biểu hiện bằng sự mất phương hướng và ảo giác thực sự giống lợn, mà còn bằng sự kích thích cực kỳ rõ rệt. Yasᴨȇrs K. Tâm lý học chung // Per. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu.

Hội chứng amental được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng thậm chí còn lớn hơn của tình trạng này. Bệnh nhân tiều tụy, không thể ra khỏi giường. Chuyển động của họ hỗn loạn, không phối hợp (yactation): họ vẫy tay, phát ra những tiếng kêu vô nghĩa, vò nát trong tay và xé tờ giấy, lắc đầu.

Sự sững sờ một lần được biểu hiện bằng các triệu chứng căng trương lực được mô tả ở trên. Với sự sững sờ lúc chạng vạng, có cả những hành động tự động an toàn cho người khác và những cuộc tấn công của sự phấn khích hỗn loạn lố bịch, thường đi kèm với sự tức giận dữ dội, hung hăng tàn bạo.

Một biến thể khác của kích thích động kinh là các cuộc tấn công lịch sử, mặc dù không đi kèm với ý thức mờ mịt và mất trí nhớ, nhưng cũng thường dẫn đến các hành động hung hăng, nguy hiểm.

Sự nguy hiểm của kích động tâm lý buộc các bác sĩ tâm thần cho đến giữa thế kỷ XX. thường sử dụng các phương tiện hạn chế khác nhau (thắt lưng, áo bó, buồng cách ly). Sự xuất hiện vào đầu thế kỷ của các thuốc an thần mạnh, và đặc biệt là việc đưa các loại thuốc hướng tâm thần mới vào thực tế vào cuối những năm 50, đã khiến việc sử dụng các biện pháp kiềm chế gần như hoàn toàn có thể bị loại bỏ. Hiện nay, nhiều loại thuốc chống loạn thần được sử dụng để làm giảm kích động tâm thần vận động, và thuốc an thần benzodiazepine ít phổ biến hơn. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.162

Stupor ít phổ biến hơn trong thực hành tâm thần hơn là phấn khích. Ngoài hội chứng căng trương lực, nó có thể là biểu hiện của chứng trầm cảm nặng, hội chứng apatico-abulic và chứng cuồng loạn.

Trong số các hội chứng khác kèm theo trạng thái sững sờ, người ta ghi nhận sự hiện diện của trạng thái sững sờ do trầm cảm, có liên quan chặt chẽ đến biểu hiện của nó với ảnh hưởng của sự u sầu. Khuôn mặt của người bệnh thể hiện sự đau khổ. Toàn bộ trạng thái được đặc trưng bởi tính toàn vẹn, không có nghịch lý.

Sự sững sờ thờ ơ được quan sát thấy tương đối hiếm. Khuôn mặt của những bệnh nhân như vậy là đáng yêu, thể hiện sự thờ ơ. Trong hội chứng apatho-abulic, không có sự kìm nén ham muốn, liên quan đến điều này, bệnh nhân không bao giờ từ chối thức ăn. Từ việc không hoạt động kéo dài, chúng trở nên rất mập mạp. Không giống như những bệnh nhân bị choáng catatonic, họ bày tỏ sự không hài lòng nếu ai đó vi phạm sự thoải mái của họ, bắt họ ra khỏi giường, gội đầu hoặc cắt tóc. Nguyên nhân của sự sững sờ thờ ơ - tâm thần phân liệt hoặc thất bại Thùy trước não. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.163

Sự sững sờ cuồng loạn, giống như sự phấn khích cuồng loạn, xuất hiện ngay sau khi xảy ra một tình huống đau thương. Bức tranh lâm sàng có thể có những hình thức bất ngờ nhất.

Ngoài trạng thái cuồng loạn, chúng mô tả các trạng thái mê sảng xảy ra về mặt tâm lý trong các tình huống đe dọa tính mạng. Stupor trong hầu hết các trường hợp không phải là một tình trạng nguy hiểm về mặt xã hội, vì ức chế vận động chỉ là một trong những biểu hiện của bất kỳ hội chứng nào.

2. Bệnh lý ngôn ngữ.hữu cơ & frối loạn ngôn ngữ chức năng

Vấn đề căn nguyên của rối loạn ngôn ngữ đã trải qua con đường phát triển lịch sử giống như học thuyết chung về nguyên nhân của các trạng thái bệnh.

Từ xa xưa, có hai quan điểm - tổn thương não hoặc rối loạn bộ máy phát ngôn cục bộ là nguyên nhân gây ra rối loạn. Luria.A.R. Các giai đoạn của con đường đã đi: Tự truyện khoa học. M.: Nhà xuất bản Mátxcơva. bác ta, 1982., tr.110

Mặc dù vậy, chỉ đến năm 1861, khi bác sĩ người Pháp Paul Broca cho thấy sự hiện diện của một lĩnh vực trong não liên quan đến lời nói về mặt xã hội và liên kết việc mất khả năng nói với thất bại của ông. Luria.A.R. Các giai đoạn của con đường đã đi: Tự truyện khoa học. M.: Nhà xuất bản Mátxcơva. un-ta, 1982., p.110 Năm 1874, Wernicke cũng có một khám phá tương tự: mối liên hệ được thiết lập giữa sự hiểu biết và việc bảo tồn một vùng nhất định của vỏ não. Kể từ thời điểm đó, mối liên hệ của rối loạn ngôn ngữ với những thay đổi hình thái ở một số phần của vỏ não đã được chứng minh. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998? C.25.

Những câu hỏi chuyên sâu nhất về nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ bắt đầu được phát triển từ những năm 20 của thế kỷ này. Trong những năm này, các nhà nghiên cứu trong nước đã sớm cố gắng phân loại các rối loạn ngôn ngữ tùy thuộc vào nguyên nhân xuất hiện của chúng. Vì vậy, S. M. Dobrogaev (1922) đã chỉ ra “các bệnh về hoạt động thần kinh cao hơn”, những thay đổi bệnh lý trong bộ máy phát âm giải phẫu, thiếu giáo dục trong thời thơ ấu, cũng như “tình trạng bệnh lý thần kinh chung của cơ thể” trong số các nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998., S.26.

M. E. Khvattsev lần đầu tiên chia tất cả các nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ thành bên ngoài và bên trong, nhấn mạnh sự tương tác chặt chẽ của chúng. Ông cũng chỉ ra các nguyên nhân hữu cơ (giải phẫu, sinh lý, hình thái), chức năng (tâm lý), tâm lý xã hội và tâm thần kinh. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.26.

Sự kém phát triển và tổn thương não trong thời kỳ trong tử cung được cho là do nguyên nhân hữu cơ. Họ đã xác định được nguyên nhân trung tâm hữu cơ (tổn thương não) và nguyên nhân vần hữu cơ (tổn thương cơ quan thính giác, hở hàm ếch và những thay đổi hình thái khác trong bộ máy phát âm). M. E. Khvattsev đã giải thích các nguyên nhân chức năng bằng những lời dạy của I. P. Pavlov về sự vi phạm tỷ lệ của các quá trình kích thích và ức chế trong hệ thống thần kinh trung ương. Ông nhấn mạnh sự tương tác của các lý do hữu cơ và chức năng, trung tâm và vần điệu. Ông cho rằng chậm phát triển trí tuệ, suy giảm trí nhớ, sự chú ý và các rối loạn chức năng tâm thần khác là do các nguyên nhân tâm thần kinh.

Vai trò quan trọng của M.E. Khvattsev cũng cho rằng các lý do tâm lý xã hội, hiểu chúng là những ảnh hưởng bất lợi khác nhau của môi trường. Vì vậy, lần đầu tiên ông chứng minh sự hiểu biết về nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ trên cơ sở cách tiếp cận biện chứng để đánh giá mối quan hệ nhân quả trong bệnh lý ngôn ngữ. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.27.

Nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ được hiểu là tác động lên cơ thể của một yếu tố có hại bên ngoài hoặc bên trong hoặc sự tương tác của chúng, xác định các chi tiết cụ thể rối loạn ngôn ngữ và không có nó thì cái sau không thể phát sinh. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.27.

Cơ chế vận động của lời nói cũng được cung cấp bởi các cấu trúc não cao hơn sau đây:

Với tổn thương nhân dưới vỏ não và các con đường điều chỉnh trương lực cơ và chuỗi co cơ của cơ phát âm, sự đồng bộ (phối hợp) trong hoạt động của bộ máy phát âm, hô hấp và phát âm, cũng như biểu cảm cảm xúc của lời nói, có những biểu hiện cá nhân của tình trạng tê liệt trung tâm (liệt) với rối loạn trương lực cơ, tăng phản xạ không điều kiện của cá nhân, cũng như vi phạm rõ rệt các đặc điểm thịnh vượng của lời nói - tốc độ, độ mượt, độ to, biểu cảm cảm xúc và âm sắc riêng.

Sự thất bại của các hệ thống dẫn truyền đảm bảo dẫn truyền các xung động từ vỏ não đến các cấu trúc bên dưới cấp độ chức năng của bộ máy vận động của lời nói (đến các hạt nhân của các dây thần kinh sọ nằm trong thân não), gây ra liệt trung tâm (liệt) của các cơ nói với sự gia tăng trương lực cơ trong các cơ của bộ máy nói, tăng phản xạ không điều kiện và sự xuất hiện của các phản xạ tự động bằng miệng với tính chất chọn lọc hơn của các rối loạn khớp nối.

Với tổn thương các phần vỏ não, nơi cung cấp cả sự bảo tồn khác biệt hơn của các cơ nói và sự hình thành các động tác nói, các rối loạn phát âm vận động trung tâm khác nhau xảy ra.

Rối loạn ngôn ngữ thường xảy ra với các chấn thương tinh thần khác nhau (sợ hãi, trầm cảm do xa cách người thân, hoàn cảnh sang chấn lâu dài trong gia đình, v.v.). Điều này làm chậm quá trình phát triển lời nói, và trong một số trường hợp, đặc biệt là với chấn thương tinh thần cấp tính, gây ra rối loạn ngôn ngữ tâm lý ở trẻ: câm, nói lắp do thần kinh. Những rối loạn ngôn ngữ này, theo phân loại của M. E. Khvattsev, có thể được phân loại một cách có điều kiện là chức năng. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập Trung tâm VLADOS, 1998, C 30.

Rối loạn chức năng ngôn ngữ cũng bao gồm các rối loạn liên quan đến tác động xấu đến cơ thể trẻ: suy nhược cơ thể nói chung, non nớt do sinh non hoặc bệnh lý trong tử cung, bệnh lý nội tạng, còi xương, rối loạn chuyển hóa.

Vì vậy, bất kỳ bệnh nói chung hoặc bệnh tâm thần kinh nào của trẻ trong những năm đầu đời thường đi kèm với rối loạn phát triển lời nói. Do đó, việc phân biệt giữa các khiếm khuyết trong cấu tạo và các khiếm khuyết trong lời nói được cấu thành là hợp pháp, xem xét ba tuổi phân khu có điều kiện của chúng.

Vị trí hàng đầu trong bệnh lý sinh sản của hệ thần kinh là do ngạt và chấn thương khi sinh.

Sự xuất hiện của chấn thương nội sọ khi sinh và ngạt thở (thiếu oxy của thai nhi khi sinh) được tạo điều kiện thuận lợi do vi phạm sự phát triển trong tử cung của thai nhi. Chấn thương khi sinh và ngạt làm trầm trọng thêm các rối loạn phát triển não bộ của thai nhi xảy ra trong tử cung. Chấn thương khi sinh dẫn đến xuất huyết nội sọ và chết các tế bào thần kinh. Xuất huyết nội sọ cũng có thể xâm chiếm các vùng nói của vỏ não, dẫn đến các rối loạn ngôn ngữ khác nhau có nguồn gốc vỏ não (alalia). Ở trẻ sinh non, xuất huyết nội sọ dễ xảy ra nhất do thành mạch của trẻ yếu.

Trong nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em, sự không tương thích miễn dịch của máu mẹ và thai nhi (theo yếu tố Rh, hệ thống ABO và các kháng nguyên hồng cầu khác) có thể đóng một vai trò nhất định. Rhesus hoặc kháng thể nhóm, thâm nhập vào nhau thai, gây ra sự phá vỡ các tế bào hồng cầu của thai nhi. Dưới ảnh hưởng của một chất độc hại đối với hệ thần kinh trung ương - bilirubin gián tiếp - các phần dưới vỏ não, hạt nhân thính giác bị ảnh hưởng, dẫn đến các rối loạn cụ thể của phía tạo ra âm thanh của lời nói kết hợp với khiếm thính. Với các tổn thương não trong tử cung, các rối loạn ngôn ngữ nghiêm trọng nhất được ghi nhận, thường kết hợp với các khiếm khuyết phát triển đa hình khác (thính giác, thị giác, hệ cơ xương, trí thông minh). Đồng thời, mức độ nghiêm trọng của rối loạn ngôn ngữ và các khuyết tật phát triển khác phần lớn phụ thuộc vào thời gian não bị tổn thương trong thời kỳ trước khi sinh. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn ᴨȇd. - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003., S. 372

Các bệnh truyền nhiễm và soma của người mẹ khi mang thai có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn tử cung, rối loạn dinh dưỡng và thiếu oxy của thai nhi. Vi phạm sự phát triển trong tử cung của thai nhi - phôi thai - có thể xảy ra liên quan đến bệnh do virus, dùng thuốc, bức xạ ion hóa, rung động, nghiện rượu và hút thuốc khi mang thai. Tác dụng phụ của rượu và nicotin đối với con cái đã được ghi nhận từ lâu.

Nhiễm độc khi mang thai, sinh non, ngạt không kéo dài trong khi sinh gây ra tổn thương não hữu cơ tối thiểu rõ rệt (trẻ bị rối loạn chức năng não tối thiểu - MMD).

Hiện nay, với suy não nhẹ, một loại rối loạn phát sinh tâm thần đặc biệt được phân biệt, dựa trên sự vượt trội tuổi chưa trưởng thành chức năng vỏ não cao hơn của cá nhân. Với rối loạn chức năng não tối thiểu, tốc độ phát triển của các hệ thống chức năng của não đòi hỏi hoạt động tích hợp để thực hiện chúng bị chậm lại: lời nói, hành vi, sự chú ý, trí nhớ, biểu diễn không gian-thời gian và các chức năng tinh thần cao hơn khác. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn ᴨȇd. - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003, trang 379

Trẻ em bị rối loạn chức năng não tối thiểu có nguy cơ mắc chứng rối loạn ngôn ngữ.

Rối loạn ngôn ngữ cũng có thể xảy ra do tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau lên não của trẻ và ở các giai đoạn phát triển tiếp theo của trẻ. Cấu trúc của các rối loạn ngôn ngữ này khác nhau tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc với tác hại và vị trí tổn thương não. Tầm quan trọng nhất định trong nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em là các yếu tố di truyền. Thường thì chúng là những điều kiện có khuynh hướng xảy ra trong bệnh lý lời nói dưới ảnh hưởng của những tác dụng phụ.

Vì thế, yếu tố căn nguyên nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ rất phức tạp và đa hình. Sự kết hợp phổ biến nhất của khuynh hướng di truyền, môi trường không thuận lợi và tổn thương hoặc suy giảm sự trưởng thành của não dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau.

Khi tập trung vào các loại rối loạn ngôn ngữ, người ta nên tập trung trực tiếp vào những sai lệch và bệnh lý hiện có của lời nói liên quan đến nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải của sự xuất hiện của chúng.

Vi phạm phát âm âm thanh với thính giác bình thường và sự bảo tồn nguyên vẹn của bộ máy lời nói, hoặc chứng khó đọc, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn ᴨȇd. - M.: Humanit. biên tập center VLADOS, 2003., p.108 là một trong những lỗi phát âm phổ biến nhất. Có hai hình thức chính của chứng khó đọc, tùy thuộc vào vị trí vi phạm và nguyên nhân gây ra lỗi phát âm; chức năng và cơ học (hữu cơ). Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 68.

Trong những trường hợp không có rối loạn thực thể (ᴨȇ do điều hòa ngoại vi hoặc trung tâm), chúng gọi là rối loạn chức năng. Với những sai lệch trong cấu trúc của bộ máy phát âm vần điệu (răng, hàm, lưỡi, vòm miệng), chúng nói lên chứng khó đọc cơ học (hữu cơ). Rối loạn chức năng bao gồm các khiếm khuyết trong việc tái tạo âm thanh lời nói (âm vị) trong trường hợp không có rối loạn hữu cơ trong cấu trúc của bộ máy phát âm. Nguyên nhân của sự xuất hiện là sinh học và xã hội: suy nhược cơ thể nói chung của trẻ do bệnh soma; chậm phát triển trí tuệ (rối loạn chức năng não tối thiểu), chậm phát triển khả năng nói, suy giảm nhận thức âm vị có chọn lọc; môi trường xã hội không thuận lợi cản trở sự phát triển giao tiếp của trẻ.

Rhinolalia (vi phạm âm sắc của giọng nói và cách phát âm do khiếm khuyết về giải phẫu và sinh lý của bộ máy phát biểu) Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa dành cho học sinh khiếm khuyết. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 69. trong các biểu hiện của nó, nó khác với chứng khó đọc bởi sự hiện diện của âm sắc giọng mũi bị thay đổi. Tùy thuộc vào bản chất của sự rối loạn chức năng của việc đóng hầu họng, các dạng viêm mũi khác nhau được phân biệt. Với một hình thức mở của tê giác, âm thanh miệng trở thành mũi. Rholalia mở chức năng là do nhiều lý do. Điều này được giải thích là do vòm miệng mềm không đủ nâng lên trong quá trình phát âm ở trẻ phát âm chậm.

Một trong những hình thức chức năng là tê giác mở "thói quen". Nó xảy ra thường xuyên sau khi cắt bỏ các tổn thương hạch hoặc hiếm gặp hơn là do liệt sau bệnh bạch hầu do hạn chế kéo dài của vòm khẩu cái mềm di động. Mũi hở hữu cơ có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 70. Thở mũi hở mắc phải được hình thành trong quá trình tạo rãnh của vòm miệng cứng và mềm, với những thay đổi về sẹo, liệt và liệt vòm miệng mềm. Nguyên nhân có thể do tổn thương dây thần kinh thiệt hầu và dây thần kinh phế vị, chấn thương, áp lực khối u, v.v.

Chứng khó đọc là vi phạm khía cạnh phát âm của lời nói, do bộ máy phát âm không được bảo vệ đầy đủ. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 70.

Khiếm khuyết hàng đầu trong chứng loạn vận ngôn là vi phạm khía cạnh tạo âm thanh và thuận giọng của lời nói, liên quan đến tổn thương hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên.

Rối loạn phát âm trong chứng loạn vận ngôn biểu hiện ở các mức độ khác nhau và phụ thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của tổn thương hệ thần kinh. Trong những trường hợp nhẹ, có những biến dạng riêng biệt của âm thanh, "lời nói mờ", trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, sự biến dạng, thay thế và thiếu sót của âm thanh được quan sát thấy, nhịp độ, biểu cảm, biến điệu bị ảnh hưởng, nói chung, cách phát âm trở nên ngọng nghịu.

Với những tổn thương nghiêm trọng của hệ thống thần kinh trung ương, lời nói trở nên không thể do tê liệt hoàn toàn các cơ vận động lời nói. Những vi phạm như vậy được gọi là anartria (a - sự vắng mặt của một dấu hiệu hoặc chức năng nhất định, artron - khớp nối). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn ᴨȇd. - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003., tr.115.

Rối loạn ngôn ngữ khó đọc được quan sát thấy trong các tổn thương hữu cơ khác nhau của não, ở người lớn có đặc điểm khu trú rõ rệt hơn. Các dạng rối loạn vận ngôn ít rõ rệt hơn có thể được quan sát thấy ở trẻ em không có rối loạn vận động rõ ràng, trẻ bị ngạt nhẹ hoặc chấn thương khi sinh, hoặc trẻ có tiền sử bị các tác dụng phụ nhẹ khác trong quá trình phát triển của thai nhi hoặc trong khi sinh.

Năm 1911, N. Gutzmann định nghĩa chứng loạn vận ngôn là sự vi phạm phát âm và xác định hai dạng của nó: trung ương và ᴨȇriferic. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 75.

Nghiên cứu ban đầu về vấn đề này được thực hiện chủ yếu bởi các nhà thần kinh học trong khuôn khổ các tổn thương não khu trú ở bệnh nhân trưởng thành. Các tác phẩm của M. S. Margulis (1926) có ảnh hưởng lớn đến sự hiểu biết hiện đại về chứng khó đọc, người lần đầu tiên phân biệt rõ ràng chứng khó đọc với chứng mất ngôn ngữ vận động và chia nó thành các dạng hành não và não. Tác giả đề xuất phân loại các dạng rối loạn vận ngôn não dựa trên vị trí tổn thương não.

Cơ chế bệnh sinh của rối loạn vận ngôn được xác định bởi tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi dưới tác động của các yếu tố bên ngoài (ngoại sinh) bất lợi khác nhau ảnh hưởng đến giai đoạn phát triển trước khi sinh, khi sinh con và sau khi sinh. Trong số các nguyên nhân có tầm quan trọng lớn là ngạt và chấn thương khi sinh, tổn thương hệ thần kinh trong bệnh tan máu, bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh, chấn thương sọ não, ít gặp hơn - tai biến mạch máu não, khối u não, dị tật hệ thần kinh, ví dụ, bẩm sinh bất sản nhân của các dây thần kinh sọ não (hội chứng Mobius), cũng như các bệnh di truyền của hệ thần kinh và thần kinh cơ.

Các khía cạnh lâm sàng và sinh lý của rối loạn vận ngôn được xác định bởi khu vực và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Mối quan hệ về mặt giải phẫu và chức năng ở vị trí và sự phát triển của các vùng vận động và lời nói cũng như các con đường quyết định sự kết hợp thường xuyên của chứng loạn vận ngôn với rối loạn chuyển động tính chất và mức độ biểu hiện khác nhau.

Vi phạm phát âm âm thanh trong chứng loạn vận ngôn xảy ra do tổn thương cấu trúc khác nhau bộ não cần thiết để kiểm soát cơ chế vận động của lời nói (ᴨȇ dây thần kinh vận động ngoại vi đến các cơ của bộ máy nói; hạt nhân của các dây thần kinh vận động ngoại biên này nằm trong thân não; hạt nhân nằm trong thân và vùng dưới vỏ não). Sự thất bại của các cấu trúc được liệt kê đưa ra một bức tranh về tình trạng tê liệt cơ hoành (paresis): các xung thần kinh không đến được các cơ nói, các quá trình trao đổi chất trong chúng bị xáo trộn, các cơ trở nên lờ đờ, mềm nhũn, teo và mất trương lực được quan sát thấy do một sự phá vỡ trong cung phản xạ cột sống, các phản xạ từ các cơ này biến mất, dẫn đến chứng mất phản xạ. Yasᴨȇrs K. Tâm lý học chung // Per. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu. Boytsova.- M.: Thực hành, 1997, tr.112.

Rối loạn giọng nói còn được gọi là rối loạn ngôn ngữ. Vi phạm giọng nói là sự vắng mặt hoặc rối loạn ngữ âm do thay đổi bệnh lý trong bộ máy phát âm. Có hai thuật ngữ chính để biểu thị bệnh lý của giọng nói: aphonia - hoàn toàn không có giọng nói và chứng khó đọc - vi phạm một phần cao độ, cường độ và âm sắc.

Rối loạn giọng nói liên quan đến các bệnh khác nhau của bộ máy phát âm là phổ biến ở cả người lớn và trẻ em. Bệnh lý thanh quản ở trẻ em đã tăng lên trong hai thập kỷ qua, điều này có liên quan đến việc mở rộng các hoạt động hồi sức.

Rối loạn giọng nói được chia thành trung tâm và vần điệu, mỗi người trong số họ có thể hữu cơ và chức năng. Hầu hết các vi phạm biểu hiện độc lập, nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng chỉ là bệnh tật và những thay đổi khác nhau trong bộ máy phát âm. Nhưng chúng cũng có thể đi kèm với các rối loạn ngôn ngữ nghiêm trọng khác, xâm nhập vào cấu trúc của khiếm khuyết trong chứng mất ngôn ngữ, rối loạn vận ngôn, nói lắp, nói lắp. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 106.

Bệnh lý giọng nói do thay đổi giải phẫu hoặc viêm mãn tính của bộ máy phát âm được coi là hữu cơ. Các rối loạn hữu cơ phát âm bao gồm chứng khó phát âm và aphonia trong viêm thanh quản mãn tính, liệt và liệt thanh quản, tình trạng sau khi cắt bỏ khối u. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 106.

Liệt trung tâm và liệt thanh quản phụ thuộc vào tổn thương vỏ não, cầu, hành tủy, đường dẫn truyền. Ở trẻ em, chúng được tìm thấy trong bệnh bại não.

Phổ biến và đa dạng nhất là rối loạn giọng nói chức năng. Chúng không kèm theo viêm hoặc bất kỳ thay đổi giải phẫu nào trong thanh quản. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập center VLADOS, 1998, trang 125 Chứng mất giọng, mất ngôn ngữ giảm trương lực và chứng khó phát âm thuộc về các rối loạn chức năng.

Phonasthenia - vi phạm giọng nói trong một số trường hợp, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, không đi kèm với những thay đổi khách quan có thể nhìn thấy trong bộ máy phát âm. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 134. Phasthenia biểu hiện ở việc vi phạm sự phối hợp của hơi thở và ngữ âm, không thể sở hữu giọng nói - tăng cường và làm suy yếu âm thanh, xuất hiện tiếng nổ và một số cảm giác chủ quan.

Theo nguyên tắc, chứng khó thở nhược trương (aphonia) được gây ra bởi chứng liệt cơ hai bên, tức là liệt các cơ bên trong của thanh quản. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập center VLADOS, 1998, trang 147. Chúng xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng (SARS, cúm, bạch hầu), cũng như khi bị căng giọng. Bệnh lý về giọng nói có thể biểu hiện từ khản tiếng nhẹ đến mất tiếng với các triệu chứng mệt giọng, căng và đau các cơ vùng cổ, gáy và ngực.

Rối loạn giọng nói tăng trương lực (co cứng) có liên quan đến sự gia tăng trương lực của các cơ thanh quản với ưu thế là co thắt trương lực tại thời điểm phát âm. Nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng chứng khó phát âm co cứng và aphonia phát triển ở những cá nhân ép buộc giọng nói của họ.

Rhinophonia và rholalia hơi khác so với các rối loạn giọng nói khác, vì cơ chế sinh lý bệnh của chúng nằm ở chức năng bất thường của vòm miệng mềm có tính chất hữu cơ hoặc chức năng. Với âm đệm khép kín, các phụ âm mũi có được âm vang bằng miệng, các nguyên âm mất đi độ vang và âm sắc trở nên không tự nhiên.

Chứng hở mũi thể hiện ở hiện tượng mũi hóa bệnh lý tất cả các âm thanh miệng, đồng thời giọng nói yếu ớt, nghẹn ngào. Các khiếm khuyết về giọng nói, ngoài sự cộng hưởng bị suy giảm, là do vòm miệng mềm được kết nối về mặt chức năng với các cơ bên trong của thanh quản và ảnh hưởng đến tính đối xứng và âm sắc của các nếp gấp thanh âm.

Rối loạn chức năng giọng nói có nguồn gốc trung ương bao gồm chứng mất ngôn ngữ chức năng hoặc tâm lý. Nó phát sinh đột ngột như một phản ứng đối với một tình huống đau thương ở những người dễ bị phản ứng cuồng loạn, thường xảy ra ở trẻ em gái và phụ nữ.

Rối loạn ngôn ngữ bao gồm bradilalia và takhilalia. Với những rối loạn này, sự phát triển của cả lời nói bên ngoài và bên trong đều bị xáo trộn. Bài phát biểu là không thể hiểu được cho người khác.

Bradilalia là một tốc độ nói chậm bệnh lý. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập center VLADOS, 1998, trang 230. Với bradylalia, giọng nói đều đều, mất điều biến, liên tục duy trì cùng một cao độ, đôi khi xuất hiện giọng mũi. Giọng nhạc cũng thay đổi khi phát âm từng âm tiết riêng lẻ, cao độ của giọng lên xuống thất thường. Các triệu chứng không lời ở bradilalia thể hiện ở việc vi phạm các kỹ năng vận động chung, kỹ năng vận động tinh của bàn tay, ngón tay, cơ mặt. Các chuyển động chậm chạp, chậm chạp, không phối hợp đầy đủ, không đầy đủ về âm lượng, quan sát thấy sự lúng túng của động cơ. Khuôn mặt thân thiện. Ngoài ra còn có các đặc điểm của hoạt động trí óc: chậm chạp và rối loạn tri giác, chú ý, trí nhớ, tư duy.

Tahilalia là tốc độ nói nhanh một cách bệnh lý. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 230. M. E. Khvattsev (1959) coi nguyên nhân chính của chứng takhilalia là do khiếm khuyết vận động bẩm sinh của bộ máy phát âm, cũng như cách nói cẩu thả, không đều của người khác, thiếu sự quan tâm và chỉnh sửa kịp thời của trẻ. nói nhanh. A. Liebmann phân biệt giữa những thiếu sót trong nhận thức vận động và âm thanh làm nền tảng cho takhilalia. G. Gutzman lập luận rằng rối loạn này là hậu quả của việc vi phạm nhận thức. Theo E. Frechels, bài phát biểu tăng tốc xảy ra do thực tế là các suy nghĩ diễn ra cực kỳ nhanh chóng và một khái niệm được thay thế bằng khái niệm tiếp theo trước khi khái niệm đầu tiên có thể được phát âm. M. Nedolechny coi sự thiếu phát âm là nguyên nhân gây ra tình trạng nói nhanh, vì bệnh nhân gặp khó khăn khi phát âm những từ dài và bất thường. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 243

Nói lắp là sự vi phạm tổ chức nhịp điệu của lời nói, do trạng thái co giật của các cơ của bộ máy phát biểu. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 248

Alalia là tình trạng không có hoặc kém phát triển khả năng nói do tổn thương hữu cơ của vùng phát âm của vỏ não trong thời kỳ trước khi sinh hoặc thời kỳ đầu phát triển của trẻ. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.86. Bệnh lý trong tử cung dẫn đến tổn thương lan tỏa chất não, chấn thương sọ não khi sinh và ngạt trẻ sơ sinh gây ra nhiều rối loạn tại chỗ. Các bệnh soma chỉ làm trầm trọng thêm tác động của các nguyên nhân bệnh lý có tính chất thần kinh đang dẫn đầu.

Một số tác giả (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Salei, 1977, v.v.) Logodia: Sách giáo khoa dành cho sinh viên khiếm thị. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.86. nhấn mạnh vai trò của di truyền, khuynh hướng gia đình trong nguyên nhân của bệnh alalia. Tuy nhiên, không có dữ liệu khoa học thuyết phục nào về vai trò của di truyền đối với nguồn gốc của alalia trong tài liệu. Trong những năm gần đây, vai trò quan trọng của tổn thương não tối thiểu (rối loạn chức năng não tối thiểu) đã được nhấn mạnh trong sự xuất hiện của alalia.

Mất ngôn ngữ là tình trạng mất ngôn ngữ hoàn toàn hoặc một phần do tổn thương tại chỗ của não. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.180.

Nguyên nhân của chứng mất ngôn ngữ là tai biến mạch máu não (thiếu máu cục bộ, xuất huyết), chấn thương, khối u, bệnh truyền nhiễm của não. Chứng mất ngôn ngữ có nguồn gốc mạch máu thường xảy ra ở người lớn. Do vỡ phình động mạch não, huyết khối tắc mạch do bệnh tim thấp khớp và chấn thương sọ não. Mất ngôn ngữ thường được quan sát thấy ở thanh thiếu niên và thanh niên.

Mất ngôn ngữ xảy ra trong khoảng một phần ba các trường hợp tai biến mạch máu não, trong đó mất ngôn ngữ vận động là phổ biến nhất.

Mất ngôn ngữ là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của tổn thương não, trong đó tất cả các loại hoạt động lời nói đều bị rối loạn một cách có hệ thống. Mức độ phức tạp của rối loạn ngôn ngữ trong chứng mất ngôn ngữ phụ thuộc vào vị trí của tổn thương. Với chứng mất ngôn ngữ, việc nhận thức bị gián đoạn một cách có hệ thống các cấp độ khác nhau, các bên, các loại hoạt động lời nói (lời nói, trí nhớ lời nói, nghe âm vị, hiểu lời nói, viết, đọc, đếm, v.v.).

Chứng mất ngôn ngữ giác quan âm thanh được mô tả lần đầu tiên bởi bác sĩ tâm thần người Đức Wernicke. Ông chỉ ra rằng chứng mất ngôn ngữ, mà ông gọi là cảm giác, xảy ra khi một phần ba sau của hồi thái dương trên của bán cầu não trái bị ảnh hưởng. Một đặc điểm khác biệt của dạng mất ngôn ngữ này là vi phạm khả năng hiểu lời nói khi cảm nhận nó bằng tai. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.93.

Chứng mất ngôn ngữ thính giác-mnestic xảy ra khi phần giữa và phần sau của vùng thái dương bị ảnh hưởng (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn ᴨȇd. - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003, tr.177. A.R. Luria tin rằng nó dựa trên sự suy giảm trí nhớ thính giác-lời nói, nguyên nhân là do sự ức chế gia tăng của các dấu vết thính giác. Với nhận thức về từng từ mới và nhận thức về nó, bệnh nhân mất từ ​​trước đó. Sự xáo trộn này còn thể hiện ở sự lặp lại hàng loạt âm tiết và từ ngữ. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.93

Chứng mất ngôn ngữ ngữ nghĩa-quên trí nhớ xảy ra khi vùng đỉnh-chẩm của bán cầu chi phối lời nói bị ảnh hưởng. Khi tổn thương phần đỉnh-chẩm (hoặc phần dưới đỉnh sau) của bán cầu não, tổ chức ngữ đoạn trơn tru của lời nói được bảo tồn, không ghi nhận tìm kiếm thành phần âm thanh của từ, không có hiện tượng giảm thính giác. -bộ nhớ giọng nói hoặc vi phạm nhận thức âm vị. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.184.

Chứng mất ngôn ngữ vận động hướng tâm xảy ra khi các vùng thứ cấp của vùng sau trung tâm và vùng dưới của vỏ não, nằm phía sau rãnh trung tâm, hoặc Roland, bị tổn thương. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.184.

Mất ngôn ngữ vận động hiệu quả xảy ra khi các nhánh giữa của động mạch não giữa bên trái bị tổn thương. Theo quy luật, nó đi kèm với chứng mất vận động động học, được thể hiện ở những khó khăn trong việc đồng hóa và tái tạo chương trình vận động. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 95.

Sự thất bại của các bộ phận tiền vận động của não gây ra quán tính bệnh lý của các khuôn mẫu lời nói, dẫn đến hoán vị âm thanh, âm tiết và từ vựng cũng như sự đảo ngược, lặp lại. Sự kiên trì, sự lặp lại không tự nguyện của các từ, âm tiết, là kết quả của việc không thể chuyển đổi kịp thời từ hành động phát âm này sang hành động phát âm khác.

Chứng mất ngôn ngữ động xảy ra khi các phần phía trước phía trước của bán cầu não trái, chiếm ưu thế trong lời nói, bị ảnh hưởng, tức là các phần của khối chức năng thứ ba - khối kích hoạt, điều chỉnh và lập kế hoạch cho hoạt động nói. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.187.

Khiếm khuyết chính về giọng nói ở dạng mất ngôn ngữ này là khó khăn và đôi khi hoàn toàn không thể triển khai tích cực lời nói. Với mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn, không chỉ có lời nói mà còn thiếu chủ động nói chung, có tiếng vang rõ rệt và đôi khi là tiếng vang.

Về khía cạnh bệnh lý lời nói, vi phạm lời nói bằng văn bản cũng được xem xét. Chúng bao gồm: alexia, chứng khó đọc, agraphia, dysgraphia.

Chứng khó đọc là một vi phạm khoa học viễn tưởng một phần của quá trình đọc, do sự non nớt (vi phạm) của các chức năng tinh thần cao hơn và biểu hiện ở các lỗi lặp đi lặp lại có tính chất dai dẳng. Logoᴨȇdia: Sách giáo khoa cho học sinh đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 176.

Căn nguyên của chứng khó đọc gắn liền với tác động của các yếu tố sinh học và xã hội. Chứng khó đọc là do tổn thương hữu cơ đối với các vùng não liên quan đến quá trình đọc. Nguyên nhân chức năng có thể liên quan đến tác động của các yếu tố bên trong và bên ngoài. Vì vậy, cả hai yếu tố di truyền và ngoại sinh đều liên quan đến nguyên nhân của chứng khó đọc (bệnh lý khi mang thai, sinh nở, ngạt thở, một “chuỗi” nhiễm trùng ở trẻ em, chấn thương đầu).

Dysgraphia là một phần khoa học viễn tưởng vi phạm quy trình viết. Vi phạm này là do sự kém phát triển (sự tan rã) của các chức năng tinh thần cao hơn thực hiện quá trình viết bình thường.

- Sự kết luận -

Dựa trên kinh nghiệm nghiên cứu của các nhà khoa học như P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny và những người khác, những người đã đóng góp đáng kể cho việc nghiên cứu các vấn đề về bệnh lý lời nói và vận động, các xu hướng hiện đại (cả lý thuyết và thực tiễn) trong lĩnh vực nghiên cứu các cơ chế vi phạm rối loạn vận động và lời nói, nó tạo cơ hội không chỉ để hiểu sâu hơn và thấu đáo hơn về bản chất của vấn đề này mà còn tạo ra các điều kiện tích cực để hỗ trợ khắc phục và thích nghi trực tiếp cho những người mắc phải những điều này rối loạn. Để hỗ trợ có hiệu quả nhất có thể, không chỉ cần biết bản chất của cơ chế của các quá trình tinh thần và hoạt động của các kỹ năng vận động, cơ chế vi phạm của chúng. Các nhà xã hội tham gia nghiên cứu những vấn đề này cần liên tục và liên tục định hướng các hoạt động của họ theo hướng ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý, cũng như theo dõi một cách có hệ thống tình trạng suy giảm chức năng, các hoạt động phòng ngừa rối loạn và cung cấp hỗ trợ cụ thể trong lĩnh vực này cho bệnh nhân.

Thư mục

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002.

2. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: NXB Đại học Tổng hợp Matxcơva, 1986.

3. Liebmann A. Bệnh lý và cách điều trị nói lắp và nói ngọng. (St. Petersburg - 1901) // Người đọc trên logoᴨȇdia (trích đoạn và văn bản). Sách giáo khoa dành cho sinh viên các cơ sở giáo dục đại học và trung học: Trong 2 tập. T.I / Ed. L.S. ROLova và V.I. Seliverstov. - M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1997.

4. Logodia: Giáo trình dành cho sinh viên đào tạo. giả mạo. ᴨȇd. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998.

5. Luria.A.R. Các chặng đường đã đi//Tự truyện khoa học. - M.: NXB Mátxcơva. un-ta, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn ᴨȇd. - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003.

7. Yasᴨȇrs K. Tâm lý học chung // Per. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu. Boytsova.- M.: Thực hành, 1997.

Đi đến danh sách các bài tiểu luận, bài thi học kỳ, bài kiểm tra và văn bằng trên
kỷ luật

Mặc dù thực tế là hệ thống cơ xương dường như là cấu trúc mạnh nhất của cơ thể chúng ta, trong thời thơ ấu, nó dễ bị tổn thương nhất. Ở giai đoạn sơ sinh và tuổi thiếu niên, các bệnh lý như vẹo cổ, bàn chân bẹt, vẹo cột sống, gù lưng và các rối loạn tư thế khác được phát hiện. Và nếu các biện pháp thích hợp không được thực hiện kịp thời để loại bỏ các khuyết tật hoặc dị tật bẩm sinh đã xuất hiện ở trẻ

Chia sẻ công việc trên mạng xã hội

Nếu tác phẩm này không phù hợp với bạn, có một danh sách các tác phẩm tương tự ở cuối trang. Bạn cũng có thể sử dụng nút tìm kiếm

Đại học bang Penza Khoa Lịch sử và Ngữ văn Bộ môn Lịch sử, Pháp luật và Phương pháp Giáo dục Pháp luật

trừu tượng

trong giải phẫu về chủ đề: "Rối loạn hệ cơ xương ở trẻ em"

thực hiện: sinh viên năm 1

nhóm 15IPO1
Komarova Maria Sergeevna

Cố vấn khoa học:

Anisimova Nadezhda Viktorovna

Năm 2015

Giới thiệu

3 Vẹo cột sống và tư thế xấu

B. Tư thế đúng

D. Nguyên nhân của tư thế xấu

D. Rối loạn tư thế

E. Vẹo cột sống

G. Điều trị

H. Phòng ngừa tư thế xấu và cong vẹo cột sống

I. Bài tập hữu ích

B. Lịch sử nghiên cứu

g. Triệu chứng bại não

E. Nguyên nhân rối loạn vận động ở trẻ bại não

E. Các dạng bại não

Z. Hậu quả chỉnh hình của bại não

I. Các hậu quả khác của bệnh bại não

K. Đặc điểm của biểu hiện vi phạm

K. Đặc điểm phát triển cảm xúc và cá nhân ở trẻ bại não

M. Công việc điều trị và chỉnh sửa với trẻ bại não

N. Kỹ thuật vận động trị liệu cho bệnh bại não

O. Tỷ lệ bại não

Sự kết luận

Văn chương

Giới thiệu

Di chuyển, vận động trong không gian là một trong những chức năng quan trọng nhất của các sinh vật sống, trong đó có con người. Chức năng vận động ở người được thực hiện bởi hệ thống cơ xương, là hệ thống kết hợp xương, khớp và Cơ xương.

Mặc dù thực tế là hệ thống cơ xương dường như là cấu trúc mạnh nhất của cơ thể chúng ta, nhưng nó lại dễ bị tổn thương nhất trong thời thơ ấu. Ở giai đoạn sơ sinh và tuổi thiếu niên, các bệnh lý như vẹo cổ, bàn chân bẹt, vẹo cột sống, gù lưng và các rối loạn tư thế khác được phát hiện. Và nếu các biện pháp thích hợp không được thực hiện kịp thời để loại bỏ các dị tật bẩm sinh hoặc dị tật đã xuất hiện ở trẻ, thì ở tuổi trưởng thành, những hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều có thể chờ đợi trẻ: thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp, loãng xương, v.v.

Hệ thống cơ xương được chia thành các phần thụ động và chủ động. Phần thụ động bao gồm xương và các kết nối của chúng, dựa vào đó bản chất của chuyển động phụ thuộc. Phần hoạt động được tạo thành từ các cơ xương, do khả năng co bóp của chúng, khiến các xương của bộ xương chuyển động.

Ở người, các chức năng của hệ thống cơ xương được kết nối với những gì mang lại lợi thế so với các đại diện khác của thế giới hữu cơ - công việc và lời nói.

Với tất cả các loại bệnh và chấn thương bẩm sinh và mắc phải sớm của hệ thống cơ xương, hầu hết những đứa trẻ này đều gặp phải những vấn đề tương tự. Những nguyên nhân hàng đầu là: chậm hình thành, kém phát triển, suy giảm hoặc mất chức năng vận động.

1 Nguyên nhân gây rối loạn hệ cơ xương

Để tránh hoặc khắc phục tối đa sự vi phạm của hệ thống cơ xương, cần phải hiểu nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng.

Ví dụ, một bệnh lý phổ biến như chứng vẹo cổ là một bệnh của hệ thống cơ xương cổ tử cung, biểu hiện bằng tư thế đầu không đúng ở trẻ và hạn chế khả năng vận động của trẻ. Thông thường, ở trẻ em, chứng vẹo cổ bẩm sinh xảy ra do cơ ức đòn chũm bị rút ngắn và yếu đi trong quá trình phát triển trong tử cung của trẻ.

Điều này xảy ra vì một số lý do, một trong số đó là sai vị tríđầu của đứa trẻ trong bụng mẹ, do áp lực quá mức một bên của thành tử cung tác động lên nó, và kết quả là các điểm bám của cơ ức đòn chũm hội tụ lại, cơ ngắn lại.

Việc rút ngắn cơ ức đòn chũm cũng có thể xảy ra do chấn thương khi sinh khó hoặc do viêm cơ được truyền trong bụng mẹ, tình trạng này đã trở thành mãn tính.

Lúc đầu, chứng vẹo cổ rất khó nhận thấy: biểu hiện của bệnh xảy ra dần dần, bắt đầu bằng sự dày lên của cơ ở một bên, trẻ nghiêng đầu cố định và kết thúc bằng việc hạn chế cử động cổ và xuất hiện sự bất đối xứng của cổ. nửa bên trái và bên phải của khuôn mặt. Nhân tiện, chứng vẹo cổ bẩm sinh là một trong những nguyên nhân dẫn đến chứng vẹo cột sống ở trẻ - một đường cong bên bất thường của cột sống, do khi cố gắng đặt đầu thẳng đứng, trẻ bắt đầu nâng vai lên và lưng tôm.

Tất nhiên, chứng vẹo cột sống cũng phát triển vì một số lý do khác: thể chất yếu của đứa trẻ, thiếu thường xuyên hoạt động thể chất, trò tiêu khiển kéo dài trước máy tính, tư thế cơ thể không đúng khi trẻ đang ngồi.

Yếu tố cơ bản dẫn đến biến dạng cột sống là sự yếu kém đang phát triển của các cơ xung quanh cột sống, do đó chúng không thể thực hiện chức năng hỗ trợ của mình.

Yếu cơ cũng là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bàn chân bẹt ở trẻ, cả bẩm sinh và mắc phải. Bàn chân bẹt bẩm sinh xảy ra do mô liên kết của bàn chân bị suy yếu, khiến các cơ và dây chằng của bàn chân không thể tạo thành đường cong chính xác. Ngoài ra, bàn chân bẹt có thể phát triển nếu các cơ của bàn chân không được kích thích đầy đủ bởi môi trường bên ngoài, chẳng hạn như khi giày của trẻ có đế quá dày.

2 Phân loại các rối loạn của hệ thống cơ xương

Các loại bệnh lý khác nhau của hệ thống cơ xương được ghi nhận.

Các bệnh về hệ thần kinh;
- bệnh lý bẩm sinh của bộ máy vận động;
- Mắc phải các bệnh và chấn thương của hệ thống cơ xương.
Bệnh lý của hệ thống cơ xương được ghi nhận ở 57% trẻ em.
Phần lớn trong số đó (89%) là trẻ bại não (CP). Ở những đứa trẻ như vậy, rối loạn vận động được kết hợp với rối loạn tâm thần và lời nói. Họ cần:
- trợ giúp y tế và xã hội;
- Điều chỉnh tâm lý-sư phạm và logic.
Các loại trẻ em khác được đề cập ở trên, theo quy định, không cần điều kiện giáo dục đặc biệt. Tuy nhiên, tất cả các nhóm trẻ em đều cần được hỗ trợ trong quá trình thích nghi với xã hội, bao gồm các lĩnh vực sau:
- thích nghi với môi trường cho đứa trẻ (với sự giúp đỡ của đặc biệt phương tiện kỹ thuật chuyển động, đồ gia dụng đặc biệt, thiết bị đơn giản trên đường phố, trong hiên nhà, v.v.); thích ứng của đứa trẻ với các điều kiện thông thường của môi trường xã hội).
2. Bệnh hệ thần kinh bao gồm:
bại não (CP);
bại liệt (viêm chất xám của tủy sống; viêm đa cơ cấp tính - một bệnh truyền nhiễm với tổn thương chính ở sừng trước của tủy sống, đặc trưng bởi tê liệt).
3. Bệnh lý bẩm sinh bộ máy vận động:
trật khớp háng bẩm sinh;
trẹo cổ;
bàn chân khoèo và các dị tật bàn chân khác;
sự bất thường trong sự phát triển của cột sống (vẹo cột sống);
kém phát triển và khuyết tật của các chi;
sự bất thường trong sự phát triển của các ngón tay;
arthrogryposis (dị tật bẩm sinh).
4. Các bệnh, chấn thương hệ cơ xương mắc phải:
- chấn thương tủy sống, não và tứ chi;
- viêm đa khớp (viêm đồng thời hoặc liên tiếp nhiều khớp);
- bệnh lao xương, khối u xương, viêm tủy xương (viêm tủy xương với tổn thương tất cả các thành phần của xương);
- Bệnh toàn thân:
- loạn dưỡng sụn bệnh bẩm sinh hệ thống xương khớp, được đặc trưng bởi sự phát triển không đều, không cân xứng của các bộ phận cơ thể và quá trình cốt hóa bị suy yếu, do đó bệnh nhân bị lùn, các chi bị rút ngắn với chiều dài bình thường của cột sống;
- tấn công một căn bệnh do thiếu vitamin và được đặc trưng bởi rối loạn chuyển hóa và tổn thương chức năng của một số cơ quan và hệ thống; quan sát thấy chủ yếu ở trẻ sơ sinh.

3 Vẹo cột sống và tư thế xấu

Vẹo cột sống (gr. σκολιός "đường cong", lat. chứng vẹo cột sống ) biến dạng ba mặt phẳng xương sống trong một người. Độ cong có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.

Vẹo cột sống và rối loạn tư thế là những bệnh phổ biến nhất của hệ thống cơ xương ở trẻ em và thanh thiếu niên. Những bệnh này là tiền đề cho sự xuất hiện của một số rối loạn chức năng và hình thái sức khỏe ở trẻ em và có tác động tiêu cực đến tiến trình của nhiều bệnh ở người lớn. Theo số liệu mới nhất, số trẻ em bị rối loạn tư thế lên tới 30 - 60% và vẹo cột sống ảnh hưởng đến trung bình 10 - 15% trẻ em.

A. Về cột sống và những thay đổi của nó

Cột sống (cột sống)là phần chính của bộ xương trục của con người và bao gồm 3334 đốt sống, được liên kết với nhau bằng sụn, dây chằng và khớp.

Trong bụng mẹ, cột sống của em bé trông giống như

cung tròn đều. Khi một đứa trẻ được sinh ra, cột sống của nó thẳng ra và trông giống như một đường thẳng. Ngay từ khi sinh ra, tư thế bắt đầu hình thành. Nếu bạn có kỹ năng ngẩng cao đầu, trong vùng cổ tử cung cột sống của em bé dần dần uốn cong về phía trước, cái gọi là u xơ cổ tử cung . Nếu đã đến lúc trẻ đã biết ngồi, vùng ngực của cột sống cũng hình thành một đường cong, chỉ quay lưng lại.(gù cột sống). Và nếu đứa trẻ bắt đầu biết đi, ở vùng thắt lưng, theo thời gian, một khúc cua được hình thành với phần phình hướng về phía trước. nóvẹo xương sống.Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tuân theo sự hình thành đúng hơn về tư thế của trẻ.

B. Tư thế đúng

Tư thế đúng được đặc trưng bởi mức độ ngang vai, núm vú, góc của xương bả vai, chiều dài bằng nhau của đường cổ-vai (khoảng cách từ tai đến khớp vai), độ sâu của hình tam giác thắt lưng (hình thành chỗ lõm). bởi phần thắt lưng và cánh tay hạ xuống tự do), đường thẳng đứng của các mỏm gai của cột sống, các đường cong sinh lý của cột sống được thể hiện đồng đều trên mặt phẳng sagittal, cùng một sự nhẹ nhõm của vùng ngực và thắt lưng (ở phía trước vị trí nghiêng).

Một cột sống được hình thành đúng cách có các đường cong sinh lý trong mặt phẳng dọc (khi nhìn từ bên cạnh) ở dạng cổ tử cung và vẹo xương sống và chứng kyphosis ở vùng ngực và xương cùng. Những chỗ uốn cong này, cùng với đặc tính đàn hồi của đĩa đệm, quyết định khả năng hấp thụ chấn động của cột sống.

Ở mặt phẳng phía trước (khi nhìn từ phía sau), cột sống bình thường phải thẳng.

Thông thường, độ sâu của dây chằng ở cột sống cổ và thắt lưng tương ứng với độ dày của lòng bàn tay của bệnh nhân được khám. Những đặc điểm này cùng nhau tạo ra một diện mạo đẹp của một người. Độ lệch của các chỉ số này so với định mức cho thấy sự hiện diện của vi phạm tư thế hoặc chứng vẹo cột sống.

B. Hình thành tư thế ngồi đúng cho trẻ

Việc hình thành tư thế đúng ở trẻ phần lớn phụ thuộc vào môi trường. Trách nhiệm của phụ huynh, cũng như nhân viên của các cơ sở giáo dục mầm non và trường học là giám sát đúngtư thế của trẻ khi đứng, ngồi và đi cũng như vận dụng các bài tập phát triển chủ yếu các cơ lưng, chân và bụng. Điều này là cần thiết để trẻ phát triển cơ bắp tự nhiên.

Thông tin đúng tư thếvai trò chính được thực hiện bởi cột sống và các cơ xung quanh nó. Tư thế là một khái niệm phức tạp về vị trí quen thuộc của cơ thể của một người đứng bình thường. Nó được xác định và điều chỉnh bởi các phản xạ tư thế và phản ánh không chỉ thể chất mà còn cả trạng thái tinh thần của một người, là một trong những chỉ số về sức khỏe.

Kích thích sự tăng trưởng và phát triển cơ bắp của trẻ, bạn có thể bắt đầu một cách an toàn ngay từ khi trẻ chào đời. Vì vậy, sự tăng trưởng và sức mạnh của họ sẽ phát triển và nhân lên nhanh hơn. Đối với trẻ sơ sinh, mát-xa (theo chỉ định của bác sĩ) là một trợ thủ đắc lực trong việc này.

Bé được 2-3 tháng tuổi có thể bắt đầu tập các bài tập rèn luyện các nhóm cơ chịu trách nhiệm giữ cơ thể ở đúng vị trí. Để làm được điều này, chỉ cần nâng trẻ lên bằng lòng bàn tay, chuyển từ tư thế “nằm” sang tư thế “nâng”, sau đó giữ trẻ trong một thời gian ngắn bằng tạ. Ở tư thế này, các cơ và khớp của bé sẽ vận động, đồng thời rèn luyện tất cả các nhóm cơ.

Sau 1,5 năm một cách vui tươi với một đứa trẻ, bạn có thể bắt đầu tập thể dục dụng cụ. Cùng nhau, bạn có thể “chặt củi”, ưỡn lưng “như mèo”, “bơm nước”, đi dọc theo đường vẽ sẵn, như đi trên dây, lăn trên sàn, vượt chướng ngại vật, v.v. Bạn có thể yêu cầu trẻ vẽ chân dung một con chim: nằm sấp, “xòe cánh” (dang hai tay sang hai bên) và giữ chặt mắt cá chân của hai chân đang giơ lên.

Tư thế của trẻ được hình thành trước tuổi dậy thì. Tất cả thời gian này là cần thiết để theo dõi sự hình thành của nó. Nếu đứa trẻ đã mắc một rối loạn nào đó, nó có thể được sửa chữa trước giai đoạn này. Đồng thời, đứa trẻ phải thường xuyên đến bác sĩ chỉnh hình, đăng ký với anh ta tại phòng khám và trải qua tất cả các loại điều trị có sẵn. Đây có thể là liệu pháp tập thể dục, bơi lội, xoa bóp, vật lý trị liệu, liệu pháp thủ công, cũng như điều trị phẫu thuật (theo chỉ định).

D. Nguyên nhân của tư thế xấu

Những lý do có thể dẫn đến rối loạn tư thế (vẹo cột sống) là rất nhiều.

Tác động tiêu cực đến sự hình thành tư thế được thực hiện bởi:

điều kiện không thuận lợi Môi trường;

Các yếu tố vệ sinh xã hội, đặc biệt là thời gian trẻ ở lâu trongvị trí cơ thể sai;

hoạt động vận động không đủ của trẻ em (không hoạt động thể chất);

Niềm đam mê phi lý đối với các bài tập thể chất đơn điệu;

giáo dục thể chất không đúng cách;
- không đủ độ nhạy của các thụ thể xác định vị trí thẳng đứng của cột sống - suy yếu các cơ giữ vị trí thẳng đứng;

Khả năng vận động hạn chế ở các khớp;

Tăng tốc của trẻ em hiện đại;
- quần áo không hợp lý;

Bệnh của các cơ quan nội tạng;

Giảm thị lực, thính giác;

không đủ ánh sáng nơi làm việc;

Đồ nội thất không phù hợp với chiều cao của trẻ, v.v.

Trong 90-95% trường hợp, rối loạn tư thế mắc phải, thường gặp nhất ở trẻ em có vóc dáng suy nhược. Vẹo cột sống phát triển chủ yếu trong thời kỳ tăng trưởng mạnh của bộ xương, tức là. lúc 6-7 tuổi, lúc 12-15 tuổi. Khi cột sống ngừng phát triển, sự gia tăng biến dạng thường dừng lại, ngoại trừ chứng vẹo cột sống do liệt, trong đó biến dạng có thể tiến triển trong suốt cuộc đời.

D. Rối loạn tư thế

Tư thế được gọi là khả năng của một người để giữ cơ thể của mình ở các vị trí khác nhau. Cô ấy đúng và sai.

Tư thế được coi là đúng nếu một người đứng thoải mái, ở tư thế bình thường, không tạo ra những căng thẳng chủ động không cần thiết và giữ cho đầu và thân thẳng. Ngoài ra, anh ta có dáng đi dễ dàng, hơi hạ thấp và đặt vai ra sau, ưỡn ngực về phía trước, bụng săn chắc và chân uốn cong ở đầu gối.

Với tư thế không đúng, một người không biết cách giữ cơ thể của mình đúng cách, do đó, theo quy luật, anh ta khom lưng, đứng và di chuyển trên hai chân khuỵu, hạ thấp vai và đầu, đồng thời ưỡn bụng về phía trước. Với tư thế như vậy

hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng bị xáo trộn.

Các rối loạn tư thế khác nhau, cho dù đó là khom lưng, cong vẹo cột sống, gù lưng hay vẹo cột sống (độ cong bên của cột sống) khá phổ biến ở trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và đi học. Về cơ bản, đây là những đứa trẻ bị suy nhược cơ thể hoặc mắc một số bệnh mãn tính hoặc đã mắc các bệnh hiểm nghèo từ khi còn nhỏ.

Rối loạn tư thế có thể ở mặt phẳng đứng dọc và phía trước.

Vi phạm trong mặt phẳng sagittal.

Có các biến thể sau đây của rối loạn tư thế trong mặt phẳng dọc, trong đó tỷ lệ chính xác của các đường cong sinh lý của cột sống thay đổi:

một). "cúi lưng" - tăng kyphosis ngực ở phần trên trong khi làm phẳng thắt lưng;

b). "lưng tròn" - tăng kyphosis ngực trên khắp cột sống ngực;

Trong). "lõm lưng" - tăng chúa ở vùng thắt lưng;

G). "lưng tròn" - tăng kyphosis ngực và tăng thắt lưng;

e). "lưng phẳng" - làm mịn tất cả các đường cong sinh lý;

e). "Lưng phẳng" - giảm kyphosis ngực với thắt lưng bình thường hoặc tăng nhẹ.

Rối loạn mặt phẳng phía trước

Khiếm khuyết về tư thế trong mặt phẳng phía trước không được chia thành các loại riêng biệt. Chúng được đặc trưng bởi sự vi phạm tính đối xứng giữa nửa bên phải và bên trái của cơ thể; cột sống là một vòng cung quay đầu sang bên phải hoặc bên trái; sự bất đối xứng của các hình tam giác của thắt lưng, vành đai của các chi trên (vai, bả vai) được xác định, đầu nghiêng sang một bên. Các triệu chứng rối loạn tư thế có thể được phát hiện ở các mức độ khác nhau; từ hơi đáng chú ý đến rõ rệt.
Độ cong bên của cột sống với các rối loạn tư thế chức năng có thể được điều chỉnh bằng cách căng cơ theo ý muốn hoặc ở tư thế nằm sấp.

E. Vẹo cột sống

Trong lịch sử, trong không gian hậu Xô Viết, chứng vẹo cột sống được gọi là bất kỳ độ lệch nào của cột sống ở mặt phẳng phía trước, cố định hoặc không cố định và chẩn đoán y khoa mô tả một căn bệnh nghiêm trọng của cột sống được gọi là. "bệnh cong vẹo cột sống".

bệnh vẹo cột sốngbệnh loạn sản tiến triển (nghĩa là xấu đi) của cột sống đang phát triển ở trẻ em 615 tuổi, thường xuyên hơn các bé gái (36 lần).

Bệnh vẹo cột sống là một độ cong bên của cột sống với sự xoay bắt buộc của các thân đốt sống (xoắn), một đặc điểm đặc trưng là sự tiến triển của biến dạng liên quan đến tuổi và sự lớn lên của trẻ.

Vượt ra ngoài trước đây Liên Xô vẹo cột sống được gọi làvẹo cột sống vô căn hoặc chứng vẹo cột sống tiến triển nhanh.

Chứng vẹo cột sống ở giai đoạn phát triển ban đầu của quá trình, theo quy luật, được đặc trưng bởi những thay đổi giống như vi phạm tư thế trong mặt phẳng phía trước. Nhưng, không giống như vi phạm tư thế, trong bệnh vẹo cột sống, ngoài độ cong bên của cột sống, người ta còn quan sát thấy sự xoắn của các đốt sống quanh trục thẳng đứng (xoắn).

Điều này được chứng minh bằng sự hiện diện của một chỗ phình ở sườn dọc theo bề mặt sau của ngực (và với sự tiến triển của quá trình, sự hình thành của một bướu ở sườn) và một cuộn cơ ở vùng thắt lưng.

Ở giai đoạn sau của quá trình phát triển chứng vẹo cột sống, một biến dạng hình nêm của các đốt sống nằm ở đỉnh cong của cột sống sẽ phát triển.

Phân loại vẹo cột sống:

• theo nguồn gốc;
• theo hình dạng của độ cong:

Vẹo cột sống hình chữ C (với một vòng cong). Vẹo cột sống hình chữ S (có hai vòng cung cong). vẹo cột sống hình chữ Z (có ba vòng cong);

• theo nội địa hóa của độ cong;
• Phân loại tia X (theo V. D. Chaklin):

Thông thường có 3 độ cong của cột sống (vẹo cột sống) trong mặt phẳng đứng dọc. Để xác định xem độ cong đã được thiết lập hay chưa, trẻ được yêu cầu đứng thẳng.

Biến dạng của độ 1 - độ cong của cột sống được cân bằng ở vị trí bình thường khi duỗi thẳng;

biến dạng cấp độ 2 - cân bằng một phần khi đứa trẻ được duỗi thẳng hoặc khi treo trên tường thể dục;

Biến dạng độ 3 - độ cong không thay đổi khi trẻ treo hoặc duỗi thẳng.

vẹo cột sống 1 độ. Góc vẹo cột sống 1° 10°. vẹo cột sống 2 độ. Góc vẹo cột sống 11° 25°. vẹo cột sống 3 độ. Góc vẹo cột sống 26° 50°. vẹo cột sống 4 độ. Góc vẹo cột sống > 50°.;

• bằng cách thay đổi mức độ biến dạng tùy thuộc vào tải trọng lên cột sống;
• dọc theo quá trình lâm sàng.

80% vẹo cột sống không rõ nguyên nhân nên được gọi là vô căn ( người Hy Lạp ἴ διος sở hữu + πάθος đau khổ), có nghĩa đại khái là "căn bệnh".

Phân loại theo tuổi của bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán bệnh được sử dụng rộng rãi ở nước ngoài.

Chẩn đoán vẹo cột sống được thực hiện bởi bác sĩ chỉnh hình dựa trên kiểm tra lâm sàng và X quang.

G. Điều trị

Trên thực tế, việc điều trị rối loạn tư thế là một quá trình lâu dài và vất vả. Nó giống như chạy một quãng đường dài. Điều trị được thực hiện bởi một bác sĩ chỉnh hình. Liệu pháp thủ công, bài tập trị liệu, áo nịt ngực, v.v. Với sự trợ giúp của thể dục dụng cụ, cơ bắp được phát triển và góp phần duy trì cột sống ở trạng thái bình thường. Đây là các cơ bụng, lưng dưới, lưng và vẹo cột sống cổ là cơ cổ và vai. Các chuyên gia không khuyên bạn nên tự mình phát minh ra một loạt các bài tập, vì một số bài tập cho chứng vẹo cột sống bị nghiêm cấm (ví dụ: nhảy, nâng tạ). Trong trường hợp cực đoan, điều trị phẫu thuật được thực hiện.

H. Phòng ngừa

Phòng ngừa bất kỳ rối loạn tư thế nào phải toàn diện và dựa trên các nguyên tắc được trình bày dưới đây.

1. Dinh dưỡng hợp lý.

Cơ thể phát triển liên tục của trẻ cần các chất dinh dưỡng hữu ích trong suốt quá trình tăng trưởng. Dinh dưỡng phải đầy đủ và đa dạng, vì nó phụ thuộc vào mức độ phát triển của cơ và xương.

1. Hoạt động thể chất.

Rất quan trọng đối với sức khỏe của các lớp học tư thế của trẻ em

các bài tập thể chất, các môn thể thao khác nhau (đặc biệt là trượt tuyết và bơi lội), thể dục dụng cụ, cũng như du lịch, các trò chơi vận động ngoài trời, v.v. Cần lưu ý rằng trong quá trình phát triển thể chất, trẻ không nên bị ép phải thực hiện các động tác tải nặng và nhanh.

1. Đúng thói quen hàng ngày.

Để tránh các vấn đề về tư thế, không chỉ cần tổ chức đúng thói quen hàng ngày (thời gian đi lại, ngủ, thức, dinh dưỡng, v.v.), mà còn phải tuân thủ nghiêm ngặt, không có bất kỳ ngoại lệ nào, chẳng hạn như vào cuối tuần .

1. Phòng trẻ em thoải mái.

4.1. Phòng nên có ánh sáng tốt. Nên trang bị thêm đèn bàn cho bàn học của trẻ.

4.2. Chiều cao của bàn nên cao hơn 2-3 cm so với khuỷu tay của trẻ khi đứng chống tay xuống, cũng có những loại bàn đặc biệt được thiết kế để điều chỉnh tư thế

học sinh.

4.3. Ghế nên theo các đường cong của cơ thể. Đúng vậy, thay vì một chiếc ghế chỉnh hình như vậy, bạn có thể đặt nó sau lưng ở mức ngang lưng một cây lăn vải ngoài chiếc ghế phẳng thông thường. Chiều cao của ghế lý tưởng nhất phải bằng chiều cao của cẳng chân. Sử dụng chỗ để chân nếu chúng không chạm tới sàn.

4.4. Trẻ nên ngồi sao cho lưng tựa vào thành ghế, đầu hơi ngả về phía trước, lòng bàn tay dễ dàng luồn qua một bên giữa thân và bàn. Khi ngồi xuống, bạn không được gập chân dưới người, vì như vậy có thể dẫn đến cong vẹo cột sống và cản trở lưu thông máu.

4.5. Giường của trẻ nên có nệm phẳng và chắc chắn. Nhờ tấm nệm này, trọng lượng cơ thể của trẻ được phân bổ đều và các cơ được thư giãn hết mức có thể sau cả ngày ở tư thế thẳng đứng của thân. Không cho con bạn ngủ trên bề mặt mềm. Điều này gây ra sự hình thành các khúc cua bất thường của cột sống trong khi ngủ. Ngoài ra, một tấm nệm mềm sẽ kích thích sự nóng lên của các đĩa đệm, do đó quá trình điều nhiệt bị xáo trộn. Đối với gối trẻ em, nó phải bằng phẳng và chỉ đặt dưới đầu chứ không phải dưới vai.

1. Sửa giày thành thạo.

Việc lựa chọn giày cho trẻ em đúng cách, chính xác và kịp thời cho phép cha mẹ tránh và thậm chí loại bỏ nhiều vấn đề, chẳng hạn như rút ngắn chức năng của chi do rối loạn tư thế hoặc bù đắp cho các khuyết tật ở chân ( bàn chân khoèo và bàn chân bẹt).

1. Tải trọng phân bố đều.

Được biết, hầu hết thường xảy ra ở lứa tuổi đi học, khi trẻ có khối lượng xương và cơ tăng nhanh, nhưng thật không may, chúng lại bị cong vẹo cột sống. Điều này xảy ra do ở độ tuổi này, cột sống của trẻ chưa thích nghi với tải nặng. Cha mẹ nên cố gắng không để trẻ quá tải khi mang cặp, ba lô hoặc cặp. Hãy nhớ rằng theo tiêu chuẩn, trọng lượng mà trẻ được phép nâng là 10% tổng trọng lượng cơ thể.

Mặt sau của cặp học sinh phải bằng phẳng và chắc chắn, chiều rộng không quá chiều rộng của vai. Ngoài ra, túi không được treo dưới thắt lưng và dây đai trên túi phải mềm và rộng, có thể điều chỉnh độ dài. Việc mang túi nặng trên một bên vai trong thời gian dài là điều không thể chấp nhận được, điều này đặc biệt đúng đối với các bạn gái. Trong trường hợp này, độ cong của cột sống đối với họ có thể trở thành một vấn đề không thể tránh khỏi.

Liên quan đến việc chuyển tạ đúng cách, người ta biết rằng việc cúi xuống, nhặt và nâng tạ là một tải trọng rất lớn đối với cột sống và không nên thực hiện theo cách này. Đầu tiên, bạn nên ngồi thẳng lưng, sau đó cầm lấy, áp vào ngực, đứng dậy và bế. Và như một lời khuyên cho các bậc cha mẹ, ngay cả khi bản thân bạn không tuân theo quy tắc này, hãy dạy nó cho con bạn.

I. Bài tập hữu ích

Để hình thành tư thế đúng ở trẻ em, cũng như ngăn chặn các vi phạm của nó trong quá trình tập thể dục buổi sáng, văn hóa thể chất và trong giờ học thể dục ở nhà và chủ yếu ở các cơ sở giáo dục mầm non và trường học, bạn có thể sử dụng nhiều loại bài tập hữu ích. Dưới đây là ví dụ về các bài tập như vậy.

• Đứa trẻ đứng trên một chân hoặc đi trên một khúc gỗ.
• Giữ một cái vòng sau lưng, đứa trẻ nghiêng sang hai bên.
• Cầm cây gậy thể dục trên tay, đứa trẻ cúi người, kiễng chân.

• Dang rộng hai tay sang hai bên, trẻ cúi người ra sau.
• Dạng hai chân ra và cầm một cây gậy thể dục trên tay, đứa trẻ cúi người về phía trước.
• Đứa trẻ giơ hai chân lên, nằm ngửa.
• Đứa trẻ bò bằng bốn chân.
• Đứa trẻ, duy trì tư thế đúng, đi bộ, giữ bất kỳ vật nặng nào trên đầu.
• Với hai tay hạ thấp, trẻ cầm gậy thể dục ở hai đầu và giơ hai tay lên, cuốn gậy ra sau lưng, sau đó trẻ luân phiên nghiêng sang trái và phải.
• Sử dụng một thanh ngang hoặc một bức tường Thụy Điển, trẻ dùng tay nắm chặt thanh ngang, uốn cong hai chân thành một góc vuông và giữ nguyên tư thế này trong vài giây.
• Ở tư thế “chắp chân, hạ tay”, trẻ thu chân phải ra sau, dang hai tay sang hai bên và thả lỏng, sau đó lặp lại bài tập với chân trái.
• Nằm ngửa, trẻ dùng hai chân “đạp xe đạp” hoặc mô tả “kéo”.
• Nằm sấp, trẻ giơ hai chân cong ở đầu gối, dùng hai tay ôm lấy cổ chân và bắt đầu lắc lư như thuyền trên sóng.
• Đứng trước gương, đứa trẻ xen kẽ, đầu tiên nghỉ ngơi và sau đó sửa tư thế của mình.
• Trẻ dựa vào tường bằng năm điểm (gáy, bả vai, mông, bắp chân và gót chân). Những điểm này là những đường cong bên ngoài chính của cơ thể chúng ta và thường tiếp xúc với tường. Sau đó, anh ấy thực hiện các động tác khác nhau, chẳng hạn như ngồi xổm hoặc dang rộng chân và tay sang hai bên, căng cơ trong thời gian trung bình là 5 giây.

4 Bại não

A. Bại não

Phần lớn trẻ bị rối loạn hệ cơ xương là trẻ bại não.

bại nãomột thuật ngữ lâm sàng kết hợp một nhóm các phức hợp triệu chứng mãn tính không tiến triển của rối loạn vận động thứ phát do tổn thương não hoặc dị thường xảy ra ởthời kỳ chu sinh. Có một sự tiến triển sai lầm khi đứa trẻ lớn lên. Khoảng 30-50% người bại não bị thiểu năng trí tuệ. Những khó khăn trong suy nghĩ và hoạt động trí óc phổ biến hơn ở những bệnh nhân liệt cứng tứ chi so với những người mắc các dạng bại não khác. Tổn thương não cũng có thể ảnh hưởng đến việc tiếp thu ngôn ngữ mẹ đẻ và lời nói. bại não không phải là bệnh di truyền. Nhưng đồng thời, người ta cũng chứng minh rằng một số yếu tố di truyền có liên quan đến sự phát triển của bệnh (trong khoảng 14% trường hợp). Ngoài ra, sự tồn tại của nhiều bệnh giống như bại não gây ra một số khó khăn nhất định.

Bại não (CP) đề cập đến một nhóm rối loạn vận động xảy ra khi hệ thống đẩy của não và biểu hiện ở sự thiếu hoặc không có sự kiểm soát của hệ thần kinh đối với các cử động tự nguyện.

Hiện nay, vấn đề bại não không chỉ có ý nghĩa y tế mà còn có ý nghĩa tâm lý xã hội, vì rối loạn tâm thần vận động, hạn chế vận động và gia tăng cáu kỉnh ngăn cản những đứa trẻ này thích nghi với cuộc sống trong xã hội và học chương trình học. Trong hoàn cảnh bất lợi, những đứa trẻ như vậy không thể nhận ra khả năng của mình, không có cơ hội trở thành thành viên đầy đủ của xã hội. Do đó, vấn đề điều chỉnh các biểu hiện tiêu cực của bệnh bại não đặc biệt có liên quan.

Bại não xảy ra do não kém phát triển hoặc tổn thương trong giai đoạn đầu phát triển (trong thời kỳ trước khi sinh, khi mới sinh và trong năm đầu đời). Rối loạn vận động ở trẻ bại não thường kết hợp với rối loạn tâm thần và ngôn ngữ, với sự suy giảm chức năng của các bộ phân tích khác (thị giác, thính giác). Do đó, những đứa trẻ này cần được hỗ trợ về y tế, tâm lý, sư phạm và xã hội.

B. Lịch sử nghiên cứu

Lần đầu tiên những vi phạm như vậy được thực hiện một cách chi tiết vào những năm 1830 bởi một bác sĩ phẫu thuật xuất sắc người Anh John nhỏ trong khi giảng về chấn thương khi sinh. Năm 1853, ông xuất bản tác phẩm "Về bản chất và cách điều trị các biến dạng của bộ xương người" ( Tiếng Anh "Về bản chất và cách điều trị các dị tật của khung người"). Năm 1861, trong một bài báo trình bày tại một cuộc họp của Hiệp hội sản khoa Luân Đôn, Little tuyên bố rằng sự ngộp thở , do bệnh lý trong quá trình sinh nở dẫn đến tổn thương hệ thần kinh (ý anh là tủy sống) và sự phát triển co cứng và liệt ở chân. Do đó, ông là người đầu tiên mô tả cái mà ngày nay được gọi là một trong những dạng bại não co cứng liệt cứng hai bên. Trong một thời gian dài, nó được gọi là bệnh của Little.

Năm 1889, bác sĩ người Canada lỗi lạc không kém, Sir Osler đã xuất bản cuốn sách "Bệnh bại não ở trẻ em", giới thiệu thuật ngữ bại não (trong phiên bản tiếng Anh của nó là bại não) và chỉ ra rằng các rối loạn liên quan đến bán cầu não chứ không phải tổn thương tủy sống. Sau Little, trong hơn một thế kỷ, nguyên nhân chính của bệnh bại não được coi là sự ngộp thở khi sinh con. Mặc dù vào cuối thế kỷ 19, ông không đồng ý với khái niệm này Sigmund Freud , nói rằng bệnh lý khi sinh con chỉ là một triệu chứng của các rối loạn trước đó của thai nhi. Freud, là một nhà thần kinh học, nhận thấy mối liên hệ giữa bệnh bại não và một số dạng chậm phát triển tâm thần vàđộng kinh . Năm 1893, ông đưa ra thuật ngữ "bại não" ( tiếng Đức Zerebrallähmung trẻ sơ sinh ), và vào năm 1897, ông cho rằng những tổn thương này có liên quan nhiều hơn đến sự phát triển trí não bị suy giảm ngay cả trong giai đoạn trước khi sinh. Chính Freud, trên cơ sở công việc của mình vào những năm 1890, đã kết hợp nhiều rối loạn khác nhau gây ra bởi sự phát triển bất thường của não sau khi sinh theo một thuật ngữ và tạo ra sự phân loại đầu tiên về bệnh bại não. Phân loại bại não theo Freud (từ chuyên khảo "Bại não ở trẻ sơ sinh", 1897): 1) liệt nửa người 2) liệt não hai bên (bại não hai bên): cứng toàn thân (bệnh Little), cứng hai bên liệt, liệt nửa người hai bên, múa giật toàn thân và teo cơ hai bên. Dựa trên sự phân loại này, tất cả những cái tiếp theo đã được biên soạn. Hiện nay, "sự cứng nhắc của người bị liệt" không áp dụng cho bệnh bại não. Dạng thất điều được O. Forster (1913) mô tả chi tiết trong bài báo "Der anatomische astatiche typus der infantilen zerebrallaehmung".

B. Yếu tố nguy cơ và nguyên nhân bại não

Nguyên nhân chính của bệnh bại não là cái chết hoặc dị tật của bất kỳ phần nào của não xảy ra khi còn nhỏ hoặc trước khi sinh. Tổng cộng, hơn 100 yếu tố được phân biệt có thể dẫn đến các bệnh lý của hệ thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh, chúng được kết hợp thành ba Các nhóm lớn, Có liên quan:

1. Quá trình mang thai;

2. Thời điểm sinh con;

3. Thời kỳ trẻ thích nghi với môi trường bên ngoài trong 4 tuần đầu đời (có nguồn tài liệu cho rằng thời kỳ này kéo dài đến 2 tuổi).

Theo thống kê, có từ 40 đến 50% trẻ bại não sinh non. Trẻ sinh non đặc biệt dễ bị tổn thương vì chúng được sinh ra với các cơ quan và hệ thống kém phát triển, làm tăng nguy cơ tổn thương não do thiếu oxy (thiếu oxy). Tỷ lệ ngạt khi sinh con chiếm không quá 10% trong tất cả các trường hợp và giá trị lớn hơn cho sự phát triển của bệnh nhiễm trùng tiềm ẩnở người mẹ, chủ yếu là do tác dụng độc hại của nó đối với não của thai nhi. Các yếu tố rủi ro phổ biến khác:

Quả to;

Trình bày không chính xác;

khung xương chậu của mẹ hẹp;

Nhau bong non sớm;

xung đột Rhesus;

sinh con nhanh chóng;

Kích thích sinh con bằng thuốc;

Tăng tốc hoạt động chuyển dạ bằng cách chọc thủng túi ối.

Sau khi sinh em bé, có những nguyên nhân có thể gây tổn thương thần kinh trung ương sau đây:

Nhiễm trùng nặng (viêm màng não, viêm não, cấp nhiễm trùng herpetic);

Ngộ độc (chì), chấn thương đầu;

Sự cố dẫn đến thiếu oxy não (đuối nước, tắc đường thở do mẩu thức ăn, dị vật).

Cần lưu ý rằng tất cả các yếu tố rủi ro không phải là tuyệt đối và hầu hết chúng có thể được ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tác hại của chúng đối với sức khỏe của trẻ.

D. Triệu chứng bại não

Các triệu chứng của bệnh bại não bao gồm từ vụng về nhẹ đến co cứng cơ nghiêm trọng (căng cơ) cản trở cử động của cánh tay và chân và khiến trẻ phải ngồi xe lăn. Có bốn loại bại não chính: co cứng, trong đó các cơ cứng và yếu; xảy ra ở khoảng 70% trẻ bại não; choreoathetoid, trong đó, trong trường hợp không có sự kiểm soát có ý thức, các cơ co giật một cách tự nhiên; xảy ra ở khoảng 20% ​​trẻ bại não; mất điều hòa, trong đó khả năng phối hợp bị suy giảm, cử động của trẻ không chắc chắn; xảy ra ở khoảng 10% trẻ bại não; hỗn hợp, trong đó các biểu hiện của hai loại bại não được kết hợp, theo quy luật, co cứng và choreoathetoid; gặp ở nhiều trẻ bệnh. Với bệnh bại não co cứng, có thể mất khả năng vận động của tay và chân (liệt tứ chi), chủ yếu là chân (liệt hai bên) hoặc tay và chân chỉ ở một bên (liệt nửa người). Tay và chân bị ảnh hưởng kém phát triển, yếu ớt, khả năng vận động bị suy giảm. Với bệnh bại não múa giật, các cử động của cánh tay, chân và cơ thể chậm chạp, khó khăn, kiểm soát kém nhưng có thể sắc nét, như thể bị giật. Trong bối cảnh của những trải nghiệm mạnh mẽ, các cơn co giật thậm chí còn tăng cường hơn; không có chuyển động bệnh lý trong khi ngủ. Trong bại não thất điều, sự phối hợp cơ kém, yếu cơ và run được ghi nhận. Trẻ mắc chứng này khó thực hiện các cử động nhanh hoặc nhỏ; dáng đi không vững nên trẻ dang rộng hai chân. Với tất cả các dạng bại não, trẻ có thể nói ngọng vì trẻ gặp khó khăn trong việc kiểm soát các cơ liên quan đến việc tạo ra âm thanh. Thông thường, trẻ bại não còn kèm theo các khuyết tật khác như trí thông minh giảm sút; một số thiểu năng trí tuệthể hiện một cách đáng kể. Tuy nhiên, khoảng 40% trẻ bại não có trí thông minh bình thường hoặc gần bình thường. Khoảng 25% trẻ bại não (thường là co cứng) bị co giật (động kinh).

Tất cả các triệu chứng: co giật, thiểu năng trí tuệ, yếu cơ, dáng đi loạng choạng

D. nguyên nhân gây rối loạn vận động ở bệnh bại não

Nguyên nhân của bất kỳ bệnh lý bại não nào ở vỏ cây , vùng dưới vỏ não, ở dạng viên nang hoặcthân não. Tỷ lệ mắc bệnh được ước tính là 2 trường hợp trên 1000 trẻ sơ sinh. Sự khác biệt cơ bản giữa bại não và các chứng liệt khác là ở thời điểm xảy ra và sự vi phạm liên quan đến việc giảm tư thế. phản xạ đặc trưng của trẻ sơ sinh.

Một loạt các rối loạn vận động là do tác động của một số yếu tố:

• bệnh lý trương lực cơ (theo loại co cứng, cứng, hạ huyết áp, loạn trương lực cơ);
• hạn chế hoặc không thể cử động tự nguyện (liệt và tê liệt);
• sự hiện diện của các chuyển động bạo lực (hyperkinesis, run);
• mất thăng bằng, phối hợp và ý thức vận động.

Những sai lệch trong phát triển tinh thần ở trẻ bại não cũng rất cụ thể. Chúng được xác định bởi thời gian tổn thương não, mức độ và nội địa hóa của nó. thất bại trên giai đoạn đầu sự phát triển trước khi sinh đi kèm với sự kém phát triển toàn diện về trí tuệ của đứa trẻ. Một đặc điểm của sự phát triển tâm thần đối với những tổn thương phát triển trong nửa sau của thai kỳ và trong khi sinh con không chỉ là tốc độ chậm mà còn là tính chất không đồng đều (sự phát triển nhanh chóng của một số chức năng tâm thần cao hơn và sự kém phát triển, tụt hậu so với những chức năng khác). Nguyên nhân của những rối loạn này có thể khác nhau: đây là các bệnh mãn tính khác nhau của người mẹ tương lai, cũng như các bệnh truyền nhiễm mà cô ấy mắc phải, đặc biệt là các bệnh do virus, nhiễm độc, không tương thích giữa mẹ và thai nhi về yếu tố Rh hoặc nhóm, v.v. .Các yếu tố thuận lợi có thể là sinh non hoặc ngôi lệch của thai nhi.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây bại não có thể do chấn thương sản khoa, cũng như quá trình chuyển dạ kéo dài với dây rốn quấn quanh cổ thai nhi dẫn đến các tế bào thần kinh của não trẻ bị tổn thương do thiếu oxy. Đôi khi bại não xảy ra sau khi sinh do các bệnh truyền nhiễm phức tạp do viêm não (viêm tủy), sau khi đầu bị bầm tím nghiêm trọng. Bại não, như một quy luật, không phải là một bệnh di truyền.

Tại Chẩn đoán phân biệt Bại não với các rối loạn vận động khác nhau trước hết nên tính đến dữ liệu của anamnesis. Trong tiền sử của trẻ bị bại não, thường có những dấu hiệu cho thấy quá trình bệnh lý của thai kỳ ở người mẹ và chấn thương khi sinh bằng các phương pháp sản khoa khi sinh con.

Trong số các phản xạ có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển các kỹ năng vận động, những phản xạ sau đây có tầm quan trọng lớn nhất.

Phản xạ mê đạo, biểu hiện khi vị trí đầu của trẻ trong không gian thay đổi. Vì vậy, ở tư thế nằm ngửa, với mức độ nghiêm trọng của phản xạ này, trương lực của các cơ duỗi tăng lên. Điều này quyết định tư thế nằm ngửa đặc trưng của trẻ: đầu ngửa ra sau, hông khoằm, quay vào trong, ở dạng nặng của bệnh bại não, chúng bị bắt chéo; cánh tay duỗi thẳng ở khớp khuỷu tay, lòng bàn tay úp xuống, các ngón tay nắm lại thành nắm đấm.

Với mức độ nghiêm trọng của phản xạ co cứng mê đạo ở tư thế nằm ngửa, trẻ không ngẩng đầu lên hoặc thực hiện rất khó khăn. Anh ta không thể vươn tay về phía trước và lấy một đồ vật, đứng dậy và ngồi xuống, đưa tay hoặc thìa lên miệng.

Điều này cản trở sự phát triển các kỹ năng ngồi, đứng, đi, tự phục vụ, nắm bắt tùy ý đối tượng dưới sự điều khiển của thị giác.

Ở tư thế trẻ nằm sấp, ảnh hưởng của phản xạ này thể hiện ở sự tăng trương lực của các cơ gấp, quyết định tư thế đặc trưng: đầu và lưng cúi xuống, vai kéo về phía trước và hạ xuống, cánh tay uốn cong dưới ngực, bàn tay nắm chặt thành nắm đấm, hông và ống chân bị ép và uốn cong, vùng xương chậu của cơ thể được nâng lên. Tư thế gượng ép như vậy sẽ kìm hãm sự phát triển của các vận động tự nguyện: nằm sấp trẻ không ngóc đầu lên được, quay sang một bên, dang hai tay ra đỡ, quỳ gối, tư thế thẳng đứng, xoay người từ nằm sấp sang nằm ngửa. .

Sự chậm phát triển vận động và rối loạn vận động tự nguyện tạo thành cấu trúc của khiếm khuyết hàng đầu và có liên quan đến tổn thương vùng vận động và vùng dẫn truyền của não.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, có thể có sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần của các chuyển động nhất định. Trong trường hợp này, trước hết, các cử động phân biệt tinh tế nhất bị ảnh hưởng: xoay lòng bàn tay và cẳng tay lên (nằm ngửa), các cử động khác biệt của các ngón tay. Hạn chế vận động chủ động ở bệnh bại não luôn đi kèm với giảm sức mạnh cơ bắp.

Việc hạn chế hoặc không thể cử động tự nguyện làm chậm quá trình phát triển các chức năng tĩnh và vận động.

Ở trẻ bại não, trình tự tuổi hình thành các kỹ năng vận động bị xáo trộn. Sự phát triển vận động ở trẻ bại não không chỉ chậm về tốc độ mà còn bị suy giảm về chất ở từng giai đoạn tuổi.

E. Các dạng bại não

Trên lãnh thổ nước Nga, người ta thường sử dụng cách phân loại bệnh bại não theo K. A. Semenova (1973). Hiện nay, theo ICD-10, cách phân loại sau đây được sử dụng:

Liệt cứng tứ chi G80.0

Với mức độ nghiêm trọng hơn của rối loạn vận động ở tay, có thể sử dụng thuật ngữ làm rõ "liệt nửa người hai bên".

Một trong những dạng bại não nghiêm trọng nhất, là kết quả của sự bất thường trong sự phát triển của não bộ, nhiễm trùng tử cung và chu sinh thiếu oxy với tổn thương lan tỏa các bán cầu đại não. Ở trẻ non tháng, nguyên nhân chính gây thiếu oxy chu sinh là hoại tử tế bào thần kinh chọn lọc vànhuyễn bạch cầu quanh não thất; trong hoại tử chọn lọc hoặc lan tỏa đầy đủ của các tế bào thần kinh và tổn thương não ký sinh trùng trong tình trạng thiếu oxy mãn tính trong tử cung. Chẩn đoán lâm sàng là liệt cứng tứ chi (liệt tứ chi; một thuật ngữ thích hợp hơn so với liệt tứ chi, vì các khiếm khuyết đáng chú ý được phát hiện gần như bằng nhau ở cả bốn chi), hội chứng pseudobulbar, suy giảm thị lực, suy giảm nhận thức và khả năng nói. 50% trẻ em cóchứng động kinh. Hình thức này được đặc trưng bởi sự hình thành sớm của các hợp đồng, biến dạng của thân và các chi. Trong gần một nửa số trường hợp, rối loạn vận động đi kèm với bệnh lý của dây thần kinh sọ: lác, teo dây thần kinh thị giác, khiếm thính, rối loạn hành giả. Khá thường xuyên, trẻ em có chứng đầu nhỏ mà, tất nhiên, là thứ yếu. Khiếm khuyết nghiêm trọng về vận động của bàn tay và thiếu động lực ngăn cản hoạt động lao động tự phục vụ và đơn giản.

G80.1 Liệt cứng hai bên

("Liệt tứ chi với chứng co cứng ở chân", theo Michaelis)

Loại bại não phổ biến nhất (3/4 trong số tất cả các dạng co cứng), trước đây còn được gọi là " bệnh nhỏ “. Chức năng của các cơ ở cả hai bên bị suy giảm, và ở mức độ nhiều hơn ở chân hơn là ở tay và mặt. Liệt cứng hai bên được đặc trưng bởi sự hình thành sớm sự co rút , dị tật cột sống, khớp. Nó chủ yếu được chẩn đoán ở trẻ sinh non (hậu quả của xuất huyết não thất, nhuyễn chất trắng quanh não thất và các yếu tố khác). Đồng thời, trái ngược với chứng liệt tứ chi, phần sau và ít thường xuyên hơn là phần giữa của chất trắng bị ảnh hưởng nhiều hơn. Ở dạng này, như một quy luật, chứng liệt tứ chi được quan sát thấy ( liệt tứ chi), kèm theo co cứng cơ rõ rệt ở chân. Các biểu hiện phổ biến nhất là chậm phát triển trí tuệ và lời nói, sự hiện diện của các yếu tốhội chứng giả hành, rối loạn vận ngôn v.v... Thường có bệnh lý của các dây thần kinh sọ não: hội tụ lác, teo dây thần kinh thị giác, khiếm thính, suy giảm khả năng nói ở dạng chậm phát triển, giảm trí thông minh vừa phải, bao gồm cả những trường hợp do ảnh hưởng của môi trường đối với trẻ (lăng mạ, phân biệt đối xử). Tiên lượng về khả năng vận động kém thuận lợi hơn so với liệt nửa người. Hình thức này là thuận lợi nhất về khả năng thích ứng xã hội. Mức độ thích ứng với xã hội có thể đạt tới mức độ của người khỏe mạnh, tâm thần phát triển bình thường và hoạt động tốt của hai tay.

G80.2 Dạng liệt nửa người

Nó được đặc trưng bởi liệt cứng nửa người một bên. Cánh tay thường bị ảnh hưởng nhiều hơn chân. Nguyên nhân ở trẻ sinh non là nhồi máu xuất huyết quanh não thất (quanh não thất) (thường một bên) và não bẩm sinh. nghĩa bóng (ví dụ, schizencephaly), nhồi máu thiếu máu cục bộ, hoặc nội sọ xuất huyết ở một trong hai bán cầu (thường gặp hơn ở lưu vực của động mạch não giữa bên trái) ở trẻ đủ tháng. Trẻ em với liệt nửa người nắm vững kỹ năng tuổi tác muộn hơn người khỏe mạnh. Do đó, mức độthích ứng xã hộitheo quy luật, không được xác định bởi mức độ khiếm khuyết vận động, mà bởi khả năng trí tuệ của trẻ. Đặc trưng lâm sàng bởi sự phát triển liệt cứng nửa người (dáng đi kiểu Wernicke-Mann, nhưng không co chân), chậm phát triển trí tuệ và lời nói. Đôi khi được biểu hiện bằng monoparesis. Với hình thức này, tiêu điểm chứng động kinh.

G80.3 Dạng rối loạn vận động

(thuật ngữ "dạng hyperkinetic" cũng được sử dụng)

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của hình thức này là sự trì hoãnbệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, đi kèm với sự phát triển của bệnh vàng da "hạt nhân". Ngoài ra, nguyên nhân là tình trạng hạch nền ở trẻ đủ tháng. Với hình thức này, theo quy định, các cấu trúc của hệ thống ngoại tháp và máy phân tích thính giác bị hỏng. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự hiện diện của hyperkinesis: teo cơ, múa vờn, loạn trương lực cơ xoắn (ở trẻ em trong những tháng đầu đời, các cơn loạn trương lực cơ), rối loạn vận ngôn, rối loạn vận nhãn, mất thính giác. Đặc trưng bởi các phong trào không tự nguyện tăng vận động ), tăng trương lực cơ, đồng thời có thể có tê liệt và paresis . Rối loạn ngôn ngữ được quan sát thường xuyên hơn ở dạng rối loạn vận động mạnh. Trí tuệ phát triển chủ yếu là thỏa đáng. Thân cây và các chi không được lắp đặt đúng cách. Ở hầu hết trẻ em, việc bảo tồn các chức năng trí tuệ được ghi nhận, điều này có lợi cho việc thích ứng xã hội và học tập. Trẻ em có trí tuệ tốt học xong trung học chuyên nghiệp và các cơ sở giáo dục đại học, thích nghi với một hoạt động công việc nhất định. Có các biến thể athetoid và dystonic (với sự phát triển của múa giật, co thắt xoắn) của dạng bại não này.

G80.4 Hình thức Atactic

(trước đó thuật ngữ "dạng mất trương lực" cũng được sử dụng)

Đặc trưng bởi trương lực cơ thấp, mất điều hòa và phản xạ gân và màng xương cao. Rối loạn ngôn ngữ ở dạng loạn vận ngôn tiểu não hoặc hành giả hành không phải là hiếm. Nó được quan sát thấy với tổn thương chủ yếu ở tiểu não, dải trán-cầu-tiểu não và có thể là thùy trán do chấn thương khi sinh, các yếu tố thiếu oxy-thiếu máu cục bộ hoặc dị tật bẩm sinh. Đặc trưng lâm sàng bởi một phức hợp triệu chứng cổ điển (hạ huyết áp cơ bắp, mất điều hòa) và các triệu chứng khác nhau của tiểu não không đồng bộ (rối loạn vận động, run có chủ ý , rối loạn vận ngôn). Với dạng bại não này, có thể xảy ra tình trạng chậm phát triển trí thông minh trong một số trường hợp hiếm gặp. Hơn một nửa số trường hợp được chẩn đoán ở dạng này là chứng mất điều hòa di truyền sớm không được công nhận.

G80.8 Hình hỗn hợp

Mặc dù có khả năng tổn thương lan tỏa đối với tất cả các hệ thống vận động của não (hình tháp, ngoại tháp và tiểu não), những điều đã đề cập ở trên phức hợp triệu chứng lâm sàng cho phép trong phần lớn các trường hợp chẩn đoán một dạng bại não cụ thể. Điều khoản cuối cùng rất quan trọng trong việc lập thẻ phục hồi chức năng của bệnh nhân. Thông thường, sự kết hợp giữa co cứng và rối loạn vận động (với tổn thương rõ rệt kết hợp của hệ thống ngoại tháp), cũng có sự hiện diện của chứng liệt nửa người trên nền của liệt cứng hai bên (với các ổ nang không đối xứng trong chất trắng của não, do hậu quả của nhuyễn chất trắng quanh não thất ở trẻ non tháng).

G. Sự phổ biến của các dạng bại não

• liệt cứng tứ chi 2%
• liệt cứng hai bên 40%
• liệt nửa người 32%
• dạng rối loạn vận động 10%
• dạng thất điều 15%

Z. Hậu quả chỉnh hình của bại não
Trong nhiều trường hợp chỉnh hình biến chứng bại não là nguyên nhân chính liên quan đến vi phạm hoạt động vận động và bằng cách loại bỏ chúng, bạn có thể đặt đứa trẻ đứng lên theo đúng nghĩa đen. Tầm quan trọng lớn nhất trong cơ chế bệnh sinh của hậu quả của loại này là các quá trình loạn dưỡng của cơ xương, dẫn đến sự hình thành các mô sẹo thô với nhiều vết co rút và sau đó là biến dạng khớp và xương gần đó. Điều này không chỉ gây rối loạn vận động mà còn gây ra hội chứng đau dai dẳng và hình thành tư thế chống đau (cưỡng ép) ở người bệnh. Sự co cơ càng làm hạn chế khả năng cử động vốn đã khó khăn, vì vậy việc điều trị hậu quả chỉnh hình của bại não chiếm một vị trí đặc biệt trong toàn bộ quá trình hồi phục của bệnh nhân.

I. Các hậu quả khác của bệnh bại não

Triệu chứng vi phạm này có thể rất khác nhau: từ hầu như không đáng chú ý đến khuyết tật hoàn toàn. Nó phụ thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh trung ương. Ngoài các triệu chứng trên, bạn cũng có thể quan sát thấy các dấu hiệu đặc trưng sau đây của bệnh:

Trương lực cơ bệnh lý;

chuyển động không kiểm soát được;

Suy giảm chức năng tâm thần;

co giật;

Rối loạn ngôn ngữ, thính giác, thị lực;

Khó nuốt;

Vi phạm hành vi đại tiện, tiểu tiện;

Vấn đề tình cảm.

K. Đặc điểm biểu hiện rối loạn ở trẻ bại não

Ở trẻ bại não, sự hình thành tất cả các chức năng vận động bị chậm và suy giảm: kỹ năng ôm đầu, ngồi, đứng, đi, thao tác.

Ở giai đoạn đầu động cơ bại não phát triển có thể không đồng đều. Trẻ 8-10 tháng tuổi có thể chưa biết ngẩng đầu, nhưng trẻ đã bắt đầu biết lật và ngồi xuống. Anh ta không có phản ứng hỗ trợ, nhưng anh ta đã với lấy đồ chơi, chụp lấy nó. Lúc 7-9 tháng. đứa trẻ chỉ có thể ngồi với sự hỗ trợ, nhưng đứng và đi lại trong đấu trường, mặc dù việc lắp đặt cơ thể của nó bị khiếm khuyết.

Trong thời kỳ sơ sinh, trẻ bại não thường có biểu hiện lo lắng chung, run (run tay, cằm), tăng hoặc ngược lại, trương lực cơ giảm mạnh, đôi khi có tăng kích thước đầu, tăng gân. phản xạ, không có hoặc yếu tiếng khóc, rối loạn bú do phản xạ bú yếu, co giật thường xảy ra.

Ngay trong những tháng đầu tiên của cuộc đời, sự chậm phát triển tâm thần vận động đã được biểu hiện, kết hợp với sự chậm trễ trong việc tuyệt chủng các cơ tự động phản xạ vô điều kiện, trong đó cái gọi là phản xạ tư thế có tầm quan trọng lớn nhất. Với sự phát triển bình thường, đến 3 tháng tuổi, những phản xạ này không còn xuất hiện, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các cử động tự nguyện. Việc duy trì các yếu tố riêng lẻ của các phản xạ này sau 3-4 tháng của cuộc đời là một triệu chứng rủi ro hoặc một dấu hiệu của tổn thương thần kinh trung ương.

Rối loạn vận động ở trẻ bại não có nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau:

Nặng khi trẻ không thể đi lại và thao tác với đồ vật;

Dễ dàng, trong đó đứa trẻ tự đi lại và phục vụ một cách độc lập.

Trẻ bại não có đặc điểm:

• rối loạn khác nhau của hoạt động nhận thức và lời nói;
• một loạt các rối loạn của lĩnh vực cảm xúc-ý chí (ở một số dạng tăng tính dễ bị kích động, cáu kỉnh, ức chế vận động, ở một số dạng khác ở dạng thờ ơ, thờ ơ), xu hướng thay đổi tâm trạng;
• tính độc đáo của sự hình thành nhân cách (thiếu tự tin, độc lập; non nớt, ngây thơ trong phán đoán; nhút nhát, rụt rè, quá mẫn cảm, dễ xúc động).

K. Đặc điểm của sự phát triển cảm xúc và cá nhân của trẻ bại não

Trẻ bại não được đặc trưng bởi một loạt các rối loạn về cảm xúc và lời nói. Rối loạn cảm xúc được biểu hiện dưới dạng tăng cảm xúc dễ bị kích động, quá mẫn cảm với các kích thích chung của môi trường, dễ bị thay đổi tâm trạng.

Tính dễ bị kích động về mặt cảm xúc tăng lên có thể được kết hợp với tâm trạng vui vẻ, lạc quan, tự mãn (hưng phấn), giảm chỉ trích. Thường thì sự dễ bị kích động này đi kèm với nỗi sợ hãi, đặc biệt là chứng sợ độ cao.

Ngoài ra, tình trạng dễ bị kích động về mặt cảm xúc gia tăng có thể kết hợp với các rối loạn hành vi ở dạng mất khả năng vận động, bộc phát tình cảm, đôi khi có biểu hiện hung hăng, có phản ứng phản kháng đối với người lớn. Tất cả những biểu hiện này đều trở nên trầm trọng hơn do trẻ mệt mỏi, ở môi trường mới và có thể là một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng bất hòa ở trường học và xã hội. Với sự căng thẳng quá mức về thể chất và trí tuệ, những sai lầm trong giáo dục, những phản ứng này được khắc phục và có nguy cơ hình thành tính cách bệnh lý.

Biến thể không cân xứng được quan sát thường xuyên nhất của sự phát triển nhân cách. Điều này được thể hiện ở chỗ sự phát triển đầy đủ về trí tuệ được kết hợp với sự thiếu tự tin, độc lập và tăng khả năng gợi ý. Sự non nớt cá nhân được thể hiện ở chủ nghĩa vị kỷ, sự ngây thơ trong phán đoán, định hướng kém trong cuộc sống hàng ngày và vấn đề thực tếđời sống. Hơn nữa, sự phân ly này thường tăng theo độ tuổi. Thái độ ỷ lại, không có khả năng và không muốn hoạt động thực tiễn độc lập dễ hình thành ở trẻ; Do đó, một đứa trẻ, ngay cả khi hoạt động thủ công được bảo tồn, không thành thạo các kỹ năng tự phục vụ trong một thời gian dài.

Khi nuôi con bại não tầm quan trọng có sự phát triển của lĩnh vực cảm xúc-ý chí của anh ấy, ngăn ngừa các rối loạn thần kinh và rối loạn thần kinh, đặc biệt là sợ hãi, tăng tính dễ bị kích động, kết hợp với sự nghi ngờ bản thân.

Một đứa trẻ bị bại não thường có sự phát triển đặc biệt của loại bệnh tâm thần trẻ sơ sinh. Để ngăn ngừa tình trạng trẻ sơ sinh về tinh thần, điều quan trọng là phải phát triển ý chí và sự tự tin của trẻ.

M. Công việc điều trị và khắc phục bệnh bại não

Kích thích sớm sự phát triển tinh thần và lời nói

Trẻ bại não cần được chăm sóc y tế và sư phạm toàn diện sớm nhằm mục đích chủ yếu là phát triển các kỹ năng vận động lời nói và hành vi giao tiếp. Công việc khắc phục được thực hiện khác nhau, có tính đến dạng bệnh và độ tuổi của trẻ.

Kích thích phát triển tinh thần trong năm đầu đời nhằm mục đích hình thành nhận thức thị giác, thính giác và vận động, hành vi thao tác thị giác-vận động, giao tiếp cảm xúc tích cực với người lớn. Ngay từ những tháng đầu đời, trẻ đã được kích thích tích cực để tích lũy kinh nghiệm giác quan. Anh ta được khuyến khích kiểm tra các đồ vật xung quanh thông qua thị giác, thính giác, xúc giác.

Căn cứ vào chủ đề - thực tiễn hoạt động chơi game, được thực hiện với sự giúp đỡ của người lớn, kích thích hành vi cảm giác-vận động và phản ứng bằng giọng nói, sử dụng các phương pháp được gọi là ức chế và tạo thuận lợi. Chúng ức chế các chuyển động bệnh lý không mong muốn, kèm theo sự gia tăng trương lực cơ, đồng thời “tạo điều kiện thuận lợi” cho hoạt động cảm biến vận động tự nguyện.

Các thiết bị khác nhau được sử dụng để cố định đầu, thân và các chi nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho các chức năng của bộ máy khớp, rèn luyện khả năng phối hợp tay mắt và các phản ứng khác. Một loạt các bài tập đặc biệt nhằm kích thích các chức năng cảm giác đồng thời điều chỉnh các rối loạn vận động tạo điều kiện hình thành các hành động nhận thức.

Ở độ tuổi từ 1 đến 3 tuổi, trẻ phát triển hoạt động thao tác với đồ vật, dạy trẻ thành thạo các kỹ năng thao tác với nhiều đồ vật khác nhau và những cách giao tiếp ban đầu với người khác. Các nhiệm vụ chính ở giai đoạn này là phát triển lời nói và giao tiếp hiệu quả theo chủ đề, giáo dục các cảm giác khác biệt, các hình thức ban đầu của hành vi xã hội và tính độc lập.

Trên cơ sở hoạt động thực tế chủ đề được thực hiện với sự giúp đỡ của người lớn, các mối liên hệ giữa từ, đối tượng và hành động được cố định. Trẻ em được dạy gọi tên các đồ vật, giải thích mục đích của chúng, giới thiệu những đồ vật mới bằng cách sử dụng thị giác, thính giác, xúc giác và nếu có thể, cả khứu giác và vị giác; chỉ ra cách thực hiện các hành động với các đối tượng này và kích thích thực hiện tích cực. Tìm hiểu ngữ điệu của yêu cầu.

Chuỗi bài tập đặc biệt nhằm rèn luyện chức năng giác quan giới thiệu cho trẻ các phẩm chất khác nhau của đồ vật và tạo điều kiện hình thành các hoạt động tri giác. Đối với điều này, các vật thể có hình dạng, độ dài, màu sắc, nhiệt độ và các đặc tính khác được sử dụng, được sắp xếp dưới dạng các nhóm phân loại, ví dụ: một loạt các vòng có kích thước khác nhau, một loạt các bề mặt có độ nhám khác nhau, các quả bóng có nhiều màu sắc khác nhau , vân vân.

Đứa trẻ được dạy so sánh các đối tượng theo cặp theo đặc tính của chúng, thực hiện các hành động khách quan và chọn theo mô hình. Các cặp hình dạng hình học, các đối tượng có tất cả các màu cơ bản, tab, hình ảnh ghép nối được sử dụng làm vật liệu. Nhiệm vụ chính của giáo viên là dạy các hành động hướng ngoại.

Giáo dục ứng xử và trị liệu ngôn ngữ sớm cho trẻ bại não (ICP)

Giáo dục và đào tạo hướng dẫn cho bệnh bại não bao gồm một phương pháp phức tạp về tác động trị liệu và sư phạm bằng cách sử dụng chức năng điều chỉnh lời nói bên trong, tổ chức nhịp nhàng của chuyển động. Với mục đích này, đứa trẻ được khuyến khích thực hiện các chuyển động đếm từ 1 đến 5, dựa trên cùng một loại hướng dẫn, ví dụ, lên và xuống, v.v.

Kích thích chuyển động theo nhịp điệu dựa trên các nghiên cứu tâm lý của nhiều nhà tâm lý học người Nga (L.S. Vygotsky, N.A. Bernshtein, A.R. Luria), những người xem xét hoạt động vận động tự nguyện dựa trên khái niệm về các hệ thống chức năng, bao gồm các cơ sở vận động và động học và tổ chức không gian thị giác.

Đến lượt nó, phương pháp giáo dục ứng xử dựa trên khái niệm này không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện các cử động ở trẻ bại não mà còn góp phần hình thành quy định hành vi tự nguyện. Với sự trợ giúp của kỹ thuật này, một mối quan hệ chặt chẽ được thực hiện trong việc phát triển các kỹ năng vận động, lời nói và điều chỉnh hành vi tùy ý.

Một sự hiểu biết tình huống ban đầu về bài phát biểu được đề cập và sự phụ thuộc vào các hướng dẫn bằng lời nói của cá nhân trong các cụm từ quen thuộc được hình thành. Để phát triển sự hiểu biết về các hướng dẫn đơn giản, bạn cần phát âm chúng, đồng thời chỉ ra các hành động mà chúng chỉ ra, giúp trẻ thực hiện chúng. Khi thực hiện công việc này, sự tương tác tích cực về mặt cảm xúc của đứa trẻ với người lớn thực hiện hệ thống giáo dục ứng xử có tầm quan trọng đặc biệt.

Công việc trị liệu ngôn ngữ với bệnh bại não đặc biệt cụ thể. Được biết, trẻ bại não chiếm tỷ lệ cao nhất hình thức thường xuyên rối loạn ngôn ngữ là các dạng rối loạn vận động khác nhau, đặc điểm của nó là sự phổ biến của rối loạn vận động cơ xương và lời nói với sự thiếu hụt nhận thức vận động. Một trong những nhiệm vụ quan trọng của công việc trị liệu ngôn ngữ với bệnh bại não là phát triển cảm giác về các tư thế và chuyển động khớp, khắc phục và ngăn ngừa chứng khó nuốt ở miệng. Để cải thiện cảm giác của các tư thế và chuyển động khớp nối, các bài tập có lực cản được sử dụng, xen kẽ các bài tập mở mắt với điều khiển trực quan bằng gương và nhắm mắtđể tập trung vào cảm giác sở hữu.

Mối quan hệ giữa rối loạn vận động nói chung và lời nói ở bệnh bại não cũng được thể hiện ở chỗ mức độ nghiêm trọng của rối loạn vận động khớp thường tương quan với mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng tay. Những dữ liệu này xác định nhu cầu kết hợp công việc trị liệu ngôn ngữ với sự phát triển chức năng tay và kỹ năng vận động chung của trẻ.

Vi phạm phía tạo ra âm thanh của lời nói trong bệnh bại não biểu hiện dưới dạng các dạng rối loạn vận ngôn khác nhau. Công việc trị liệu ngôn ngữ được phân biệt tùy thuộc vào dạng rối loạn vận ngôn, mức độ phát triển lời nói và độ tuổi của trẻ.

Với rối loạn vận động tiểu não, điều quan trọng là phát triển tính chính xác của các chuyển động phát âm và cảm giác của chúng, phát triển các khía cạnh ngữ điệu-nhịp điệu và giai điệu của lời nói, đồng bộ hóa các quá trình phát âm, thở và hình thành giọng nói.

Hệ thống ảnh hưởng của liệu pháp ngôn ngữ đối với tất cả các dạng rối loạn vận ngôn ở trẻ bại não rất phức tạp và bao gồm việc điều chỉnh cách phát âm kết hợp với việc hình thành phân tích và tổng hợp âm thanh, khía cạnh từ vựng-ngữ pháp của lời nói và cách phát âm mạch lạc.

Nhiệm vụ chính của điều trị bại não: phát triển đầy đủ nhất có thể các kỹ năng, khả năng và kỹ năng giao tiếp của trẻ. Cách chính để điều chỉnh các rối loạn vận động co cứng ở bệnh bại não: sự phát triển nhất quán về mặt di truyền của các chức năng vận động bằng cách kích thích tuần tự các phản xạ chỉnh lưu điều chỉnh chuỗi trong khi làm suy yếu hoạt động tư thế bệnh lý của bệnh lý não tủy do các tư thế cấm phản xạ.

Áp dụng:

• Mát xa
• vật lý trị liệu, bao gồm liệu pháp Bobath
• việc sử dụng các thiết bị kỹ thuật phụ trợ (TSD, xem bên dưới), bao gồm cả các bài tập trị liệu: bộ đồ tải (Adeli, Gravistat), bộ đồ khí nén (Atlant)
• công việc trị liệu ngôn ngữ
• các buổi với một nhà tâm lý học

và ngoài ra, nếu cần thiết:

• điều trị bằng thuốc: thuốc làm giảm trương lực cơ baclofen (bao gồm: cấy bơm baclofen), tolperisone
• chế phẩm độc tố botulinum: "dysport", "botox", "xeomin"
• can thiệp phẫu thuật chỉnh hình: tạo hình gân, tạo hình gân-cơ, nắn chỉnh phẫu thuật cắt xương, khớp , phẫu thuật loại bỏ co cứng bằng tay (ví dụ: phẫu thuật Ulzibat) và sử dụng các thiết bị đánh lạc hướng
• phẫu thuật thần kinh chức năng: cắt thân rễ chọn lọc, cắt thần kinh chọn lọc, kích thích thần kinh ngoài màng cứng mãn tính của tủy sống, phẫu thuật trên các cấu trúc dưới vỏ não
• phương pháp voigt

Điều trị các rối loạn đồng thời (động kinh, v.v.).

Ở giai đoạn đầu: điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây ra sự phát triển của bệnh bại não.

• điều trị spa
• liệu pháp động vật

N. Kỹ thuật vận động trị liệu cho bệnh bại não

1. sự đều đặn, đều đặn, liên tục
2. Cá nhân hóa nghiêm ngặt các bài tập tập thể dục trị liệu phù hợp với giai đoạn của bệnh, mức độ nghiêm trọng của nó, độ tuổi của đứa trẻ, sự phát triển tinh thần của nó.
3. Liều lượng nghiêm ngặt dần dần, tăng cường tập thể dục

Phương pháp và nội dung bài tập làm việc với trẻ bại não:

1. Để kéo căng cơ, giảm căng cơ, mở rộng phạm vi chuyển động
2. Bài tập ảnh hưởng lẫn nhau để tăng cường các nhóm cơ chính và đối kháng
3. Các bài tập sức bền để duy trì hiệu suất trạng thái chức năng thi thể
4. Tập thư giãn để loại bỏ co thắt cơ, loại bỏ chuột rút
5. Huấn luyện để dạy bệnh nhân đi lại bình thường
6. Bài tập leo dốc để cải thiện sự cân bằng và lực đẩy
7. Tập kháng lực, tăng dần, tập kháng lực phát triển sức mạnh cơ bắp

O. Tỷ lệ bại não

Ngày nay, bại não chiếm vị trí hàng đầu trong cơ cấu các bệnh mãn tính ở trẻ em. Theo thống kê trên thế giới, tỷ lệ trẻ mắc bệnh này là 1,7-7 trên 1000 trẻ khỏe mạnh, ở Nga con số này dao động từ 2,5-5,9. Ở một số nước, con số này cao hơn đáng kể, chẳng hạn theo Pháp năm 1966 là 8 người. Sự gia tăng số lượng bệnh nhân không chỉ liên quan đến suy thoái môi trường mà còn liên quan đến sự tiến bộ trong y học chu sinh và sơ sinh. Ngày nay, những đứa trẻ sinh non, kể cả những đứa trẻ nặng 500 gram, đều được nuôi dưỡng thành công, vì người ta biết rằng sinh non là một trong những yếu tố nguy cơ chính của bệnh bại não.

Sự kết luận

Một số trẻ mắc bệnh lý không có sai lệch trong quá trình phát triển hoạt động nhận thức và không cần được đào tạo và giáo dục đặc biệt. Nhưng tất cả trẻ em bị rối loạn hệ thống cơ xương đều cần điều kiện sống, giáo dục và công việc tiếp theo đặc biệt.

Văn chương

Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Trẻ bại não. M., 1989.

Mastyukova E.M. Rối loạn ngôn ngữ ở học sinh bị bại não dạng tăng động và cơ sở y tế cho các hoạt động trị liệu ngôn ngữ // Defectology. 1999. Số 3.

Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Điều quan trọng nhất trong việc nuôi dạy trẻ bại não trong gia đình là gì? // Giáo dục và rèn luyện trẻ rối loạn phát triển. 2002. Số 2.

Shipitsina L.M., Mamaychuk L.M. Bại não. SP b., 2001.

Arkhipova E.F. Công việc sửa sai với trẻ bại não. M., 1989.

Ermolaev Yu.A. Sinh lý tuổi, 1985.

Các công việc liên quan khác mà bạn có thể quan tâm.vshm>
13726.		Giải phẫu hệ thống cơ xương	46.36KB
	Trong xương, vị trí chính bị chiếm bởi: mô xương phiến, tạo thành chất đặc và chất xương xốp. Thành phần hóa học và tính chất vật lý của xương. Bề mặt của xương được bao phủ bởi màng xương. Màng xương rất giàu dây thần kinh và mạch máu, nhờ đó dinh dưỡng và sự bảo tồn của xương được thực hiện.
14375.		Hội thảo-đào tạo như một hình thức thay đổi bức tranh bên trong về bệnh của bệnh nhân mắc bệnh về hệ thống cơ xương	1,28MB
	Này hậu quả tâm lý bệnh tật có thể gây ra mong muốn hiểu những gì đã thay đổi, điều chỉnh hoạt động sống của một người để thích nghi tốt nhất trong điều kiện mới. Tình huống mà một người bệnh thấy mình có thể được đặc trưng bởi những thay đổi trong cuộc sống như hạn chế hoạt động do bệnh tật, nhập viện, thay đổi mối quan hệ với người khác. Những cảm xúc tiêu cực liên quan đến căng thẳng tâm lý, tách rời hoặc trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh. Thông tin có sẵn trong các tài liệu khoa học thế giới về ...
5092.		Nghiên cứu về sự hung hăng của trẻ mẫu giáo như một dạng biểu hiện vi phạm trong giao tiếp với bạn bè	60.37KB
	Nghiên cứu về tính hung hăng của trẻ mầm non như một dạng biểu hiện vi phạm trong giao tiếp với bạn bè Quy trình nghiên cứu tính hung hăng của trẻ mầm non như một dạng biểu hiện vi phạm trong giao tiếp với bạn ...
20153.		Hệ cơ xương của động vật	235.12KB
	Sự thích nghi của cơ thể động vật với các điều kiện môi trường thay đổi liên tục được thực hiện nhờ các phản ứng phản xạ phức tạp nhất, một vị trí quan trọng trong số đó bị chiếm giữ bởi các quá trình vận động. Di chuyển trong không gian, tìm kiếm thức ăn, hoạt động lao động, bảo vệ khỏi kẻ thù, sinh sản là không thể nếu không có hoạt động cơ bắp. Trong việc thực hiện một số chức năng sinh dưỡng như tiêu hóa, hô hấp, tuần hoàn máu,... cơ bắp luôn tham gia.
14676.		RỐI LOẠN MẠCH	19,22KB
	Tỷ lệ tăng huyết áp chiếm 9095 trong tổng số tăng huyết áp động mạch. Sự bất thường trong quá trình phát triển của viêm cầu thận, viêm bể thận và các bệnh khác xảy ra với các bệnh thận bẩm sinh hoặc mắc phải. Kèm theo rối loạn tuần hoàn vùng, tăng huyết áp động mạch thận hoặc mạch thận và tổn thương nhu mô thận, tăng huyết áp động mạch thận hoặc thận. Vì lý do này, angiotensin II còn được gọi là yếu tố tăng trưởng.
20238.		Rối loạn nhân cách	36.88KB
	Trước hết, cần lưu ý rằng nghiên cứu về rối loạn nhân cách không rõ ràng. Nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực rối loạn nhân cách đã chỉ ra rằng chính việc thực hành y học, đặc biệt là tâm thần kinh học, đã mang lại hiệu quả trong việc giải quyết nhiều vấn đề về tâm lý nhân cách, như ông đã nói vào thế kỷ 19. Căn bệnh của Kandinsky là cùng một cuộc sống trôi chảy theo cùng một khuôn mẫu như bình thường, nhưng chỉ trong những điều kiện thay đổi. Cần lưu ý rằng khi tiến hành nghiên cứu trong lĩnh vực thậm chí các vấn đề cụ thể về dị thường ...
9550.		RỐI LOẠN TUẦN HOÀN	22,69KB
	Thiếu máu cấp tính nói chung là tình trạng phát triển với lượng máu mất đi nhanh chóng, tức là giảm thể tích máu lưu thông (BCC) trong tuần hoàn chung trong một khoảng thời gian ngắn.
17914.		Rối loạn ngôn ngữ ở lứa tuổi mầm non và cách khắc phục	35,76KB
	Lập một kế hoạch làm việc dài hạn trong năm cho đứa trẻ được kiểm tra. Tóm tắt bài học với một đứa trẻ bị bệnh tê giác. Tiến hành kiểm tra một đứa trẻ mắc chứng khó đọc và điền vào một thẻ lời nói chỉ ra các hướng của công việc trị liệu ngôn ngữ. Lập một kế hoạch làm việc dài hạn trong năm cho đứa trẻ được kiểm tra. Tóm tắt bài học với một đứa trẻ mắc chứng khó đọc ...
10636.		Rối loạn tâm thần trong chấn thương sọ não	25,2KB
	Chấn thương sọ não hở có thể xuyên thấu với tổn thương màng cứng và không xuyên thấu, trong đó chỉ xảy ra tổn thương mô mềm và xương sọ. Trong các cơn chấn động, theo quy luật, chấn động của một khối não xảy ra dưới tác động của một xung lực không tác dụng lên bề mặt đầu, có thể xảy ra do ngã vào bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, mông. , đầu gối, v.v. Đồng thời, nhiều mạch máu, dịch, bạch huyết Thành phần hóa học Như bạn đã biết, bộ não ở tuổi 85 bao gồm chất lỏng đi vào ...
18468.		Các loại trách nhiệm do vi phạm pháp luật về thuế	101.98KB
	vi phạm thuế làm cơ sở chịu trách nhiệm pháp lý. Những kẽ hở trong giải quyết tranh chấp về thuế trong cơ chế thuế của Nhà nước Các loại trách nhiệm pháp lý do vi phạm pháp luật về thuế. Những vướng mắc về quy định pháp luật trách nhiệm đối với hành vi vi phạm pháp luật về thuế và thực tiễn giải quyết. Phân tích sơ lược thực tiễn xét xử dưới góc độ chế định pháp lý trách nhiệm do vi phạm pháp luật về thuế.

Chúng bao gồm run, loạn trương lực cơ, chứng teo cơ và bi, rối loạn vận động và rung giật cơ.

Phân loại nguyên nhân, triệu chứng, dấu hiệu rối loạn vận động

Rối loạn vận động	Phân loại, nguyên nhân, triệu chứng, dấu hiệu
Rung động = chuyển động dao động nhịp nhàng của một bộ phận cơ thể	Phân loại: run khi nghỉ, run cố ý, run bản chất (thường là tư thế và hành động), run tư thế Bệnh Parkinson được đặc trưng bởi run khi nghỉ. Run cơ bản thường xuất hiện trong nhiều năm trước khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế và thường là cả hai bên; Ngoài ra, một lịch sử gia đình tích cực thường được ghi nhận. Run có chủ ý và run do hành động thường kết hợp với tổn thương tiểu não hoặc đường dẫn lưu tiểu não. Chứng run thế đứng được biểu hiện chủ yếu bằng sự mất ổn định ở tư thế đứng và sự run rẩy tần số cao của các cơ ở chân. Nguyên nhân tăng run sinh lý (theo tiêu chuẩn của Hội thần kinh học Đức): cường giáp, cường cận giáp, suy thận, thiếu vitamin B2, xúc động, stress, kiệt sức, cảm lạnh, hội chứng cai rượu/thuốc Run do thuốc: thuốc an thần, tetrabenazine, metoclopramide, thuốc chống trầm cảm (chủ yếu là thuốc ba vòng), chế phẩm lithium, thuốc cường giao cảm, theophylline, steroid, thuốc chống loạn nhịp, axit valproic, hormone tuyến giáp, thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, rượu
Loạn trương lực cơ = co cơ kéo dài (hoặc chậm), rập khuôn và không chủ ý, thường với các cử động xoắn lặp đi lặp lại, tư thế không tự nhiên và vị trí bất thường	Phân loại: Loạn trương lực cơ tự phát ở người trưởng thành thường là loạn trương lực cơ khu trú (ví dụ: co thắt cơ mi, vẹo cổ, loạn trương lực cơ khi viết, loạn trương lực thanh quản), loạn trương lực từng đoạn, đa ổ, toàn thể và loạn trương lực cơ nửa người. Hiếm khi xảy ra loạn trương lực cơ nguyên phát (loạn trương lực cơ trội nhiễm sắc thể thường, ví dụ, loạn trương lực cơ đáp ứng với dopa) hoặc loạn trương lực cơ trong một bệnh thoái hóa tiềm ẩn (ví dụ, hội chứng Hallerforden-Spatz). Loạn trương lực cơ thứ phát cũng đã được mô tả, ví dụ, trong bệnh Wilson và viêm não giang mai. Hiếm gặp: tình trạng loạn trương lực cơ với suy hô hấp, yếu cơ, tăng thân nhiệt và myoglobin niệu.
Tics = cử động không chủ ý, đột ngột, ngắn và thường lặp đi lặp lại hoặc rập khuôn. Tics thường có thể bị ức chế trong một khoảng thời gian. Thường có một mong muốn ám ảnh để thực hiện một chuyển động với sự nhẹ nhõm sau đó.	Phân loại: tic vận động (co giật, loạn trương lực, co cứng, ví dụ như chớp mắt, nhăn mặt, gật đầu, cử động phức tạp, ví dụ như nắm đồ vật, chỉnh trang phục, copropraxia) và tics phát âm (thanh nhạc) (ví dụ: ho, ho hoặc tics phức tạp → coprolia) , tiếng vang). Tic trẻ vị thành niên (chính) thường phát triển cùng với hội chứng Tourette. Nguyên nhân của tics thứ phát: viêm não, chấn thương, bệnh Wilson, bệnh Huntington, thuốc (SSRIs, lamotrigine, carbamazepine)
Rối loạn cử động dạng múa giật = cử động không chủ ý, không định hướng, đột ngột và ngắn, đôi khi phức tạp Mệt mỏi = cử động múa giật chậm, rõ rệt ở phía xa (đôi khi giống như con sâu, quằn quại) Ballismus / hemiballismus = dạng nặng với chuyển động ném, thường là một bên, ảnh hưởng đến các chi gần	Múa giật Huntington là một bệnh thoái hóa thần kinh nhiễm sắc thể thường đi kèm với các cử động tăng động và thường là múa giật (tổn thương nằm ở thể vân). Nguyên nhân không di truyền của múa giật: lupus ban đỏ, múa giật nhẹ (Sydenham), múa giật khi mang thai, cường giáp, viêm mạch, thuốc (ví dụ, quá liều levodopa), rối loạn chuyển hóa (ví dụ, bệnh Wilson). Nguyên nhân của bệnh bán cầu não/ballisma là những tổn thương điển hình của nhân dưới đồi đối diện, nhưng những tổn thương dưới vỏ não khác cũng nên được xem xét. Thông thường chúng ta đang nói về các ổ thiếu máu cục bộ. Các nguyên nhân hiếm gặp hơn là di căn, dị dạng động tĩnh mạch, áp xe, lupus ban đỏ và thuốc.
Rối loạn vận động = cử động không chủ ý, kéo dài, lặp đi lặp lại, không có mục đích, thường mang tính nghi thức	Phân loại: rối loạn vận động đơn giản (ví dụ: thè lưỡi, nhai) và rối loạn vận động phức tạp (ví dụ: vuốt ve, bắt chéo chân lặp đi lặp lại, cử động diễu hành). Thuật ngữ akathisia mô tả tình trạng bồn chồn vận động với các cử động rập khuôn phức tạp (“không thể ngồi yên”), nguyên nhân của nó thường là do liệu pháp an thần kinh. Rối loạn vận động muộn (thường ở dạng rối loạn vận động miệng, má và lưỡi) xảy ra do sử dụng thuốc kháng dopaminergic (thuốc chống loạn thần, thuốc chống nôn như metoclopramid).
Myoclonus = co giật cơ đột ngột, không tự chủ, ngắn với các hiệu ứng vận động có thể nhìn thấy ở các mức độ khác nhau (từ co giật cơ hầu như không cảm nhận được đến rung giật cơ nghiêm trọng ảnh hưởng đến các cơ của cơ thể và tứ chi)	Phân loại: Giật cơ có thể xảy ra ở các cấp độ vỏ não, dưới vỏ não, lưới và cột sống. Chúng có thể là tiêu điểm phân đoạn, đa tiêu điểm hoặc tổng quát. Liên quan đến động kinh (động kinh vị thành niên trong hội chứng West, hội chứng Lennox-Gastaut; động kinh giật cơ tiến triển trong hội chứng Unferricht-Lundborg, bệnh cơ thể Lafort, hội chứng MERRF) Nguyên nhân chủ yếu (giật cơ đơn lẻ, di truyền thường khởi phát sớm) Rối loạn chuyển hóa: bệnh não gan, suy thận (bệnh não chạy thận do nhiễm độc nhôm mãn tính), nhiễm toan ceton do tiểu đường, hạ đường huyết, mất cân bằng điện giải, khủng hoảng pH Nhiễm độc: cocain, LSD, cần sa, bismuth, phốt phát hữu cơ, kim loại nặng, dùng thuốc quá liều Thuốc: penicillin, cephalosporin, levodopa, thuốc ức chế MAO-B, thuốc phiện, lithium, thuốc chống trầm cảm ba vòng, etomidate Bệnh bảo quản: lipofuscinosis, salidoses Chấn thương/thiếu oxy: Hội chứng Lance-Adams (hội chứng giật cơ sau thiếu oxy) sau khi ngừng tim, suy hô hấp, chấn thương sọ não cận ung thư Nhiễm trùng: viêm não (điển hình là viêm não xơ cứng bán cấp sau khi nhiễm sởi), viêm màng não, viêm tủy, bệnh Creutzfeldt-Jakob Các bệnh thoái hóa thần kinh: múa giật Huntington, chứng mất trí nhớ Alzheimer, chứng mất điều hòa di truyền, bệnh parkinson

Chẩn đoán rối loạn vận động

Rối loạn vận động tăng động được chẩn đoán ban đầu dựa trên biểu hiện lâm sàng:

• Nhịp điệu, chẳng hạn như run
• Khuôn mẫu (cùng một chuyển động lặp đi lặp lại), ví dụ: loạn trương lực cơ, tic
• Rối loạn nhịp điệu và không theo khuôn mẫu, chẳng hạn như múa giật, rung giật cơ.

Chú ý: các loại thuốc đã được sử dụng vài tháng trước cũng có thể là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vận động!

Ngoài ra, MRI não nên được thực hiện để phân biệt giữa các nguyên nhân nguyên phát (ví dụ: bệnh Huntington, bệnh Wilson) và nguyên nhân thứ phát (ví dụ: do thuốc).

Lịch trình xét nghiệm trong phòng thí nghiệm chủ yếu bao gồm việc xác định nồng độ chất điện giải, chức năng gan, thận và hormone tuyến giáp.

Ngoài ra, việc nghiên cứu dịch não tủy có vẻ phù hợp để loại trừ quá trình viêm (mãn tính) trong hệ thống thần kinh trung ương.

Trong rung giật cơ, EEG, EMG và các điện thế gợi lên cảm giác thân thể giúp xác định các đặc điểm địa hình và căn nguyên của tổn thương.

Chẩn đoán phân biệt rối loạn vận động

• Chứng tăng vận động do tâm lý: Về nguyên tắc, rối loạn vận động do tâm lý có thể bắt chước toàn bộ các rối loạn vận động thực thể được liệt kê trong bảng. Về mặt lâm sàng, chúng xuất hiện dưới dạng các cử động bất thường, không tự nguyện và không định hướng liên quan đến rối loạn đi lại và nói. Rối loạn vận động thường bắt đầu cấp tính và tiến triển nhanh chóng. Tuy nhiên, các cử động thường không đồng nhất và thay đổi về mức độ nghiêm trọng hoặc cường độ (không giống như các rối loạn vận động hữu cơ). Không có gì lạ khi một số rối loạn vận động cũng có mặt. Thông thường, bệnh nhân có thể bị phân tâm và do đó làm gián đoạn chuyển động. Rối loạn vận động tâm lý có thể tăng lên nếu chúng được quan sát ("khán giả"). Thông thường, rối loạn vận động đi kèm với liệt "vô cơ", rối loạn nhạy cảm lan tỏa hoặc khó phân loại về mặt giải phẫu, cũng như rối loạn nói và đi lại.
• Giật giật cơ cũng có thể xảy ra "về mặt sinh lý" (=không có bệnh lý có từ trước), chẳng hạn như rung giật cơ khi ngủ, giật giật cơ sau ngất, nấc cụt hoặc giật giật cơ sau khi tập thể dục.

Điều trị rối loạn vận động

Cơ sở của liệu pháp là loại bỏ các yếu tố kích thích, chẳng hạn như căng thẳng trong run cơ bản hoặc thuốc (rối loạn vận động). Các tùy chọn sau đây được coi là tùy chọn điều trị cụ thể cho các rối loạn vận động khác nhau:

• Đối với chứng run (cần thiết): thuốc chẹn thụ thể beta (propranolol), primidone, topiramate, gabapentin, benzodiazepine, botulinum toxin không đủ tác dụng của thuốc uống; trong các trường hợp kháng trị với khuyết tật nghiêm trọng - theo chỉ định, kích thích não sâu.

Run trong bệnh Parkinson: Điều trị ban đầu chứng ngủ lịm và bất động bằng thuốc dopaminergic, với chứng run dai dẳng, thuốc kháng cholinergic (lưu ý: tác dụng phụ, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi), propranolol, clozapine; run kháng trị liệu - theo chỉ định, kích thích não sâu

• Về nguyên tắc, với chứng loạn trương lực cơ, vật lý trị liệu cũng luôn được tiến hành, và đôi khi sử dụng dụng cụ chỉnh hình.
  • đối với loạn trương lực khu trú: điều trị thử bằng độc tố botulinum (typ huyết thanh A), thuốc kháng cholinergic
  • với loạn trương lực cơ toàn thân hoặc phân đoạn, trước hết, điều trị bằng thuốc: thuốc kháng cholinergic (trihexphenidyl, piperiden; lưu ý: suy giảm thị lực, khô miệng, táo bón, bí tiểu, suy giảm nhận thức, hội chứng tâm thần), thuốc giãn cơ: benzodiazepine, tizanidine, baclofen (trong trường hợp nặng , đôi khi trong vỏ), tetrabenazin; trong những trường hợp kháng trị nặng, theo chỉ định - kích thích não sâu (globus pallidus internus) hoặc phẫu thuật lập thể (phẫu thuật đồi thị, phẫu thuật pallidotomy)
  • trẻ em thường mắc chứng loạn trương lực cơ đáp ứng với dopa (cũng thường đáp ứng với thuốc chủ vận dopamin và thuốc kháng cholinergic)
  • tình trạng loạn trương lực cơ: theo dõi và điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (an thần, gây mê và thở máy nếu được chỉ định, đôi khi dùng baclofen trong vỏ)
• Với tics: giải thích cho bệnh nhân và người thân; điều trị bằng thuốc với risperidone, sulpiride, tiapiride, haloperidol (lựa chọn thứ hai do tác dụng phụ không mong muốn), aripiprazole, tetrabenazine hoặc độc tố botulinum đối với chứng loạn trương lực cơ
• Đối với múa giật: tetrabenazine, tiapride, clonazepam, thuốc chống loạn thần không điển hình(olanzapin, clozapin) fluphenazin
• Đối với rối loạn vận động: hủy bỏ thuốc kích thích, thử điều trị bằng tetramenazin, đối với loạn trương lực cơ - độc tố botulinum
• Đối với rung giật cơ (thường khó điều trị): clonazepam (4-10 mg/ngày), levetiracetam (tối đa 3000 mg/ngày), piracetam (8-24 mg/ngày), axit valproic (tối đa 2400 mg/ngày)

Giới thiệu

1. Rối loạn vận động

2. Bệnh lý về lời nói. Rối loạn ngôn ngữ hữu cơ và chức năng

Sự kết luận

Thư mục

Giới thiệu

Lời nói với tư cách là một quá trình tinh thần cụ thể phát triển thống nhất chặt chẽ với các kỹ năng vận động và đòi hỏi phải đáp ứng một số điều kiện cần thiết để hình thành nó, chẳng hạn như: sự an toàn về mặt giải phẫu và sự trưởng thành đầy đủ của các hệ thống não liên quan đến chức năng nói; bảo tồn nhận thức động học, thính giác và thị giác; một mức độ phát triển trí tuệ đủ để cung cấp nhu cầu giao tiếp bằng lời nói; cấu trúc bình thường của bộ máy nói ngoại vi; môi trường cảm xúc và lời nói đầy đủ.

Sự xuất hiện của bệnh lý lời nói (bao gồm cả các trường hợp kết hợp các rối loạn như vậy với rối loạn vận động) là do một mặt, sự hình thành của nó là do sự hiện diện của các tổn thương hữu cơ ở mức độ nghiêm trọng khác nhau của từng vỏ não và vỏ não. cấu trúc của não liên quan đến việc cung cấp các chức năng lời nói, mặt khác, sự kém phát triển thứ cấp hoặc "sự trưởng thành" chậm trễ của các cấu trúc vỏ não trước vận động và vỏ não thái dương, rối loạn về tốc độ và bản chất của sự hình thành thị giác-thính giác và thính giác- kết nối thần kinh thị giác-vận động. Với rối loạn vận động, hiệu ứng hướng tâm lên não bị bóp méo, từ đó làm tăng thêm các rối loạn chức năng não hiện có hoặc làm xuất hiện các rối loạn mới, dẫn đến hoạt động không đồng bộ của các bán cầu đại não.

Dựa trên các nghiên cứu về nguyên nhân của những rối loạn này, chúng ta có thể nói về sự liên quan của việc xem xét vấn đề này. Chủ đề của bài tiểu luận được dành cho việc xem xét nguyên nhân và các loại bệnh lý về lời nói và rối loạn vận động.

1. Rối loạn chuyển động

Nếu chúng ta nói về nguyên nhân của rối loạn vận động, có thể lưu ý rằng hầu hết chúng phát sinh do vi phạm hoạt động chức năng của các chất trung gian trong hạch nền, cơ chế bệnh sinh có thể khác nhau. Các nguyên nhân phổ biến nhất là các bệnh thoái hóa (bẩm sinh hoặc vô căn), có thể do dùng thuốc, suy hệ thống cơ quan, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hoặc thiếu máu cục bộ hạch nền. Tất cả các chuyển động được thực hiện thông qua các con đường kim tự tháp và cận kim tự tháp. Đối với hệ thống ngoại tháp, cấu trúc chính là các hạt nhân cơ bản, chức năng của nó là điều chỉnh và tinh chỉnh các chuyển động. Điều này đạt được chủ yếu thông qua ảnh hưởng đến các khu vực vận động của bán cầu thông qua đồi thị. Các biểu hiện chính của tổn thương hệ thống kim tự tháp và cận tháp là tê liệt và co cứng. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, S. 154.

Tình trạng tê liệt có thể hoàn toàn (liệt liệt) hoặc một phần (liệt), đôi khi nó chỉ biểu hiện bằng sự lúng túng của bàn tay hoặc bàn chân. Co cứng được đặc trưng bởi sự gia tăng trương lực của chi theo kiểu "jackknife", tăng phản xạ gân, clonus và phản xạ duỗi bệnh lý (ví dụ, phản xạ Babinski). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M .: Y học, 2002, trang 155. Nó cũng có thể biểu hiện chỉ bằng sự lúng túng trong cử động. Các triệu chứng thường gặp cũng bao gồm co thắt cơ gấp, xảy ra như một phản xạ đối với các xung tự do liên tục từ các thụ thể trên da.

Việc điều chỉnh các chuyển động cũng được cung cấp bởi tiểu não (Các phần bên của tiểu não chịu trách nhiệm phối hợp các cử động của các chi, các phần giữa chịu trách nhiệm về tư thế, dáng đi, chuyển động của cơ thể. Tổn thương tiểu não hoặc các kết nối của nó được biểu hiện bằng run có chủ ý, rối loạn vận động, adiadochokinesis và giảm trương lực cơ.), chủ yếu thông qua các ảnh hưởng trên đường tiền đình tủy, cũng như (với sự chuyển đổi trong các nhân của đồi thị) đến các vùng vận động tương tự của vỏ não như các nhân cơ bản (vận động các rối loạn xảy ra khi các nhân cơ bản bị tổn thương (rối loạn ngoại tháp), có thể được chia thành chứng giảm vận động (giảm khối lượng và tốc độ cử động; ví dụ như bệnh Parkinson hoặc bệnh parkinson có nguồn gốc khác) và chứng tăng vận động (các cử động không tự chủ quá mức; một ví dụ là bệnh Huntington). Tics cũng thuộc về hyperkinesis.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.156

Với một số bệnh tâm thần (chủ yếu là hội chứng catatonic), người ta có thể quan sát thấy các điều kiện trong đó lĩnh vực vận động nhận được một số quyền tự chủ, các hành vi vận động cụ thể mất kết nối với các quá trình tâm thần bên trong, không còn được kiểm soát bởi ý chí. Trong trường hợp này, các rối loạn trở nên tương tự như các triệu chứng thần kinh. Cần nhận ra rằng sự giống nhau này chỉ là bên ngoài, vì không giống như chứng tăng động, liệt và rối loạn phối hợp vận động trong các bệnh thần kinh, rối loạn vận động trong tâm thần học không có cơ sở hữu cơ, có chức năng và có thể đảo ngược.

Những người mắc hội chứng catatonic không thể giải thích bằng cách nào đó về mặt tâm lý các chuyển động mà họ thực hiện, họ không nhận thức được bản chất đau đớn của mình cho đến thời điểm sao chép chứng rối loạn tâm thần. Tất cả các rối loạn của lĩnh vực vận động có thể được chia thành hyperkinesia (kích thích), hypokinesia (ngơ ngẩn) và parakinesia (biến dạng chuyển động).

Kích thích, hoặc tăng vận động, ở bệnh nhân tâm thần là dấu hiệu của đợt cấp của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, các chuyển động của bệnh nhân phản ánh sự phong phú của trải nghiệm cảm xúc của anh ta. Anh ta có thể bị kiểm soát bởi nỗi sợ bị ngược đãi, và sau đó anh ta chạy trốn. Trong hội chứng hưng cảm, nền tảng của các kỹ năng vận động của anh ta là khao khát hoạt động không biết mệt mỏi, và trong trạng thái ảo giác, anh ta có thể trông ngạc nhiên, cố gắng thu hút sự chú ý của người khác vào tầm nhìn của mình. Trong tất cả các trường hợp này, chứng tăng động hoạt động như một triệu chứng thứ phát sau những trải nghiệm tinh thần đau đớn. Loại kích thích này được gọi là tâm lý vận động.

Trong hội chứng catatonic, các cử động không phản ánh nhu cầu và kinh nghiệm bên trong của đối tượng, do đó, sự kích thích trong hội chứng này được gọi là vận động thuần túy. Mức độ nghiêm trọng của chứng tăng động thường chỉ ra mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ nghiêm trọng của nó. Tuy nhiên, đôi khi có những cơn rối loạn tâm thần nghiêm trọng với sự kích thích chỉ giới hạn trên giường.

Stupor - trạng thái bất động, mức độ cực đoanđộng cơ chậm phát triển. Stupor cũng có thể phản ánh những trải nghiệm cảm xúc sống động (trầm cảm, ảnh hưởng suy nhược vì sợ hãi). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.158 Trong hội chứng catatonic, ngược lại, trạng thái sững sờ không có nội tại, vô nghĩa. Thuật ngữ "thế chỗ" được sử dụng để chỉ các trạng thái chỉ đi kèm với sự ức chế một phần. Mặc dù trạng thái sững sờ có nghĩa là thiếu hoạt động vận động, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó được coi là một triệu chứng tâm lý sinh sản, vì điều đó không có nghĩa là khả năng di chuyển bị mất vĩnh viễn. Giống như các triệu chứng có năng suất khác, trạng thái sững sờ là tình trạng tạm thời và đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc hướng thần.

Hội chứng căng trương lực ban đầu được mô tả bởi KL Kalbaum (1863) như một đơn vị bệnh học độc lập và hiện được coi là một phức hợp triệu chứng. Jaspers K. Tâm lý học chung // Trans. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu. Boytsova.- M.: Thực hành, 1997, tr.97. Một trong những đặc điểm quan trọng của hội chứng căng trương lực là bản chất phức tạp, mâu thuẫn của các triệu chứng. Tất cả các hiện tượng vận động đều không có ý nghĩa và không liên quan đến trải nghiệm tâm lý. Đặc trưng bởi căng cơ trương lực. Hội chứng căng trương lực bao gồm 3 nhóm triệu chứng: giảm vận động, tăng vận động và cận vận động. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.159

Hypokinesias được thể hiện bằng hiện tượng sững sờ và thế chỗ. Tư thế phức tạp, không tự nhiên, đôi khi không thoải mái của bệnh nhân thu hút sự chú ý. Có một sự co thắt mạnh mẽ của các cơ bắp. Giai điệu này đôi khi cho phép bệnh nhân giữ bất kỳ vị trí nào mà bác sĩ đưa cho họ trong một thời gian. Hiện tượng này được gọi là catalepsy, hoặc tính linh hoạt của sáp.

Hyperkinesia trong hội chứng catatonic được thể hiện trong cơn hưng phấn. Đặc trưng bởi việc thực hiện các chuyển động vô nghĩa, hỗn loạn, không có mục đích. Các khuôn mẫu về vận động và lời nói (đu đưa, nhún nhảy, vẫy tay, hú, cười) thường được quan sát thấy. Một ví dụ về khuôn mẫu lời nói là sự phân biệt, được biểu hiện bằng sự lặp lại nhịp nhàng của các từ đơn điệu và sự kết hợp âm thanh vô nghĩa.

Parakinesias được biểu hiện bằng các chuyển động kỳ lạ, không tự nhiên, chẳng hạn như nét mặt rườm rà, lịch sự và kịch câm.

Với catatonia, một số triệu chứng tiếng vang được mô tả: echolalia (lặp lại lời của người đối thoại), echopraxia (lặp lại chuyển động của người khác), echomimicry (sao chép nét mặt của người khác). Những triệu chứng này có thể xảy ra trong các kết hợp bất ngờ nhất.

Người ta thường phân biệt catatonia sáng suốt, xảy ra trên nền tảng của một ý thức rõ ràng, và catatonia oneiroid, kèm theo ý thức mờ mịt và mất trí nhớ một phần. Với sự giống nhau bên ngoài của tập hợp các triệu chứng, tất nhiên hai tình trạng này khác nhau đáng kể. Oneiroid catatonia là một rối loạn tâm thần cấp tính với sự phát triển năng động và một kết quả thuận lợi. Mặt khác, catatonia sáng suốt là một dấu hiệu của các biến thể ác tính không thuyên giảm của bệnh tâm thần phân liệt. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.159

Hội chứng hebephrenic có sự tương đồng đáng kể với catatonia. Sự chiếm ưu thế của các rối loạn vận động với các hành động không có động lực, vô nghĩa cũng là đặc điểm của bệnh hebephrenia. Chính tên của hội chứng cho thấy bản chất trẻ con trong hành vi của bệnh nhân.

Nói về các hội chứng khác kèm theo kích thích, có thể lưu ý rằng kích động tâm lý là một trong những thành phần thường gặp của nhiều hội chứng tâm lý.

Kích thích hưng cảm khác với catatonic ở mục đích của hành động. Nét mặt biểu lộ sự vui vẻ, bệnh nhân tìm cách giao tiếp, nói nhiều và năng động. Với sự kích thích rõ rệt, sự tăng tốc của suy nghĩ dẫn đến thực tế là không phải mọi điều bệnh nhân nói đều có thể hiểu được, nhưng lời nói của anh ta không bao giờ rập khuôn.

Trầm cảm kích động được biểu hiện bằng sự kết hợp của trầm cảm và lo lắng nghiêm trọng. Nét mặt phản ánh sự đau khổ. Than thở, khóc không ra nước mắt là đặc trưng. Thông thường, lo lắng đi kèm với ảo tưởng tự đại hư vô với ý tưởng về cái chết của thế giới (hội chứng Cotard). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.159 Trạng thái ảo giác - hoang tưởng cấp tính cũng thường biểu hiện bằng kích động tâm thần vận động. Ảo giác cấp tính cũng có thể được biểu hiện bằng kích động tâm lý.

Khá thường xuyên, nguyên nhân của kích động tâm thần vận động là do ý thức bị che khuất. Hội chứng phổ biến nhất trong số các hội chứng che mờ ý thức - mê sảng - không chỉ biểu hiện bằng sự mất phương hướng và ảo giác thực sự giống lợn, mà còn bằng sự kích thích cực kỳ rõ rệt. Jaspers K. Tâm lý học chung // Trans. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu.

Hội chứng amental được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng thậm chí còn lớn hơn của tình trạng này. Bệnh nhân tiều tụy, không thể ra khỏi giường. Chuyển động của họ hỗn loạn, không phối hợp (yactation): họ vẫy tay, phát ra những tiếng kêu vô nghĩa, vò nát trong tay và xé tờ giấy, lắc đầu.

Sự sững sờ một lần được biểu hiện bằng các triệu chứng căng trương lực được mô tả ở trên. Với sự sững sờ lúc chạng vạng, có cả những hành động tự động an toàn cho người khác và những cuộc tấn công của sự phấn khích hỗn loạn lố bịch, thường đi kèm với sự tức giận dữ dội, hung hăng tàn bạo.

Một biến thể khác của kích thích động kinh là các cuộc tấn công lịch sử, mặc dù không đi kèm với ý thức mờ mịt và mất trí nhớ, nhưng cũng thường dẫn đến các hành động hung hăng, nguy hiểm.

Sự nguy hiểm của kích động tâm lý buộc các bác sĩ tâm thần cho đến giữa thế kỷ XX. thường sử dụng các phương tiện hạn chế khác nhau (thắt lưng, áo bó, buồng cách ly). Sự xuất hiện vào đầu thế kỷ của các thuốc an thần mạnh, và đặc biệt là việc đưa các loại thuốc hướng tâm thần mới vào thực tế vào cuối những năm 50, đã khiến việc sử dụng các biện pháp kiềm chế gần như hoàn toàn có thể bị loại bỏ. Hiện nay, nhiều loại thuốc chống loạn thần được sử dụng để làm giảm kích động tâm thần vận động, và thuốc an thần benzodiazepine ít phổ biến hơn. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.162

Stupor ít phổ biến hơn trong thực hành tâm thần hơn là phấn khích. Ngoài hội chứng căng trương lực, nó có thể là biểu hiện của chứng trầm cảm nặng, hội chứng apatico-abulic và chứng cuồng loạn.

Trong số các hội chứng khác kèm theo trạng thái sững sờ, người ta ghi nhận sự hiện diện của trạng thái sững sờ do trầm cảm, có liên quan chặt chẽ đến biểu hiện của nó với ảnh hưởng của sự u sầu. Khuôn mặt của người bệnh thể hiện sự đau khổ. Toàn bộ trạng thái được đặc trưng bởi tính toàn vẹn, không có nghịch lý.

Sự sững sờ thờ ơ được quan sát thấy tương đối hiếm. Khuôn mặt của những bệnh nhân như vậy là đáng yêu, thể hiện sự thờ ơ. Trong hội chứng apatho-abulic không có sự kìm nén ham muốn, vì vậy bệnh nhân không bao giờ từ chối thức ăn. Từ việc không hoạt động kéo dài, chúng trở nên rất mập mạp. Không giống như những bệnh nhân bị choáng catatonic, họ bày tỏ sự không hài lòng nếu ai đó vi phạm sự thoải mái của họ, bắt họ ra khỏi giường, gội đầu hoặc cắt tóc. Nguyên nhân của sự sững sờ thờ ơ là tâm thần phân liệt hoặc tổn thương thùy trán của não. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002, tr.163

Sự sững sờ cuồng loạn, giống như sự phấn khích cuồng loạn, xuất hiện ngay sau khi xảy ra một tình huống đau thương. Bức tranh lâm sàng có thể có những hình thức bất ngờ nhất.

Ngoài trạng thái mê sảng cuồng loạn, tâm thần được mô tả trong các tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Stupor trong hầu hết các trường hợp không phải là một tình trạng nguy hiểm về mặt xã hội, vì ức chế vận động chỉ là một trong những biểu hiện của bất kỳ hội chứng nào.

2. Bệnh lý ngôn ngữ. hữu cơ & frối loạn ngôn ngữ chức năng

Vấn đề căn nguyên của rối loạn ngôn ngữ đã trải qua con đường phát triển lịch sử giống như học thuyết chung về nguyên nhân của các trạng thái bệnh.

Từ xa xưa, có hai quan điểm - tổn thương não hoặc rối loạn bộ máy phát ngôn cục bộ là nguyên nhân gây ra rối loạn. Luria.A.R. Các giai đoạn của con đường đã đi: Tự truyện khoa học. M.: Nhà xuất bản Mátxcơva. bác ta, 1982., tr.110

Mặc dù vậy, chỉ đến năm 1861, khi bác sĩ người Pháp Paul Broca cho thấy sự hiện diện trong não của một lĩnh vực liên quan cụ thể đến lời nói, và liên quan đến việc mất khả năng nói với sự thất bại của nó. Luria.A.R. Các giai đoạn của con đường đã đi: Tự truyện khoa học. M.: Nhà xuất bản Mátxcơva. un-ta, 1982., p.110 Năm 1874, Wernicke cũng có một khám phá tương tự: mối liên hệ được thiết lập giữa sự hiểu biết và việc bảo tồn một vùng nhất định của vỏ não. Kể từ thời điểm đó, mối liên hệ của rối loạn ngôn ngữ với những thay đổi hình thái ở một số phần của vỏ não đã được chứng minh. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998? C.25.

Những câu hỏi chuyên sâu nhất về nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ bắt đầu được phát triển từ những năm 20 của thế kỷ này. Trong những năm này, các nhà nghiên cứu trong nước đã thực hiện những nỗ lực đầu tiên để phân loại rối loạn ngôn ngữ tùy thuộc vào nguyên nhân xuất hiện của chúng. Vì vậy, S. M. Dobrogaev (1922) đã chỉ ra “các bệnh về hoạt động thần kinh cao hơn”, những thay đổi bệnh lý trong bộ máy phát âm giải phẫu, thiếu giáo dục trong thời thơ ấu, cũng như “tình trạng bệnh lý thần kinh chung của cơ thể” trong số các nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998., S.26.

M. E. Khvattsev lần đầu tiên chia tất cả các nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ thành bên ngoài và bên trong, nhấn mạnh sự tương tác chặt chẽ của chúng. Ông cũng chỉ ra các nguyên nhân hữu cơ (giải phẫu, sinh lý, hình thái), chức năng (tâm lý), tâm lý xã hội và tâm thần kinh. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.26.

Sự kém phát triển và tổn thương não trong thời kỳ trước khi sinh được cho là do nguyên nhân hữu cơ. Họ chỉ ra các nguyên nhân trung tâm hữu cơ (tổn thương não) và các nguyên nhân ngoại vi hữu cơ (tổn thương cơ quan thính giác, hở hàm ếch và các thay đổi hình thái khác trong bộ máy khớp). M. E. Khvattsev đã giải thích các nguyên nhân chức năng bằng những lời dạy của I. P. Pavlov về sự vi phạm tỷ lệ của các quá trình kích thích và ức chế trong hệ thống thần kinh trung ương. Ông nhấn mạnh sự tương tác của các nguyên nhân hữu cơ và chức năng, trung tâm và ngoại vi. Ông cho rằng chậm phát triển trí tuệ, suy giảm trí nhớ, sự chú ý và các rối loạn chức năng tâm thần khác là do các nguyên nhân tâm thần kinh.

Vai trò quan trọng của M.E. Khvattsev cũng cho rằng các lý do tâm lý xã hội, hiểu chúng là những ảnh hưởng bất lợi khác nhau của môi trường. Vì vậy, ông là người đầu tiên chứng minh sự hiểu biết về căn nguyên của rối loạn ngôn ngữ trên cơ sở tiếp cận biện chứng để đánh giá mối quan hệ nhân quả trong bệnh lý ngôn ngữ. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.27.

Nguyên nhân của chứng rối loạn ngôn ngữ được hiểu là tác động lên cơ thể của một yếu tố có hại bên ngoài hoặc bên trong hoặc sự tương tác của chúng, xác định các đặc điểm cụ thể của chứng rối loạn ngôn ngữ và nếu không có nó thì điều này không thể xảy ra. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.27.

Cơ chế vận động của lời nói cũng được cung cấp bởi các cấu trúc não cao hơn sau đây:

Với tổn thương nhân dưới vỏ não và các con đường điều chỉnh trương lực cơ và chuỗi co cơ của cơ phát âm, sự đồng bộ (phối hợp) trong hoạt động của bộ máy phát âm, hô hấp và phát âm, cũng như biểu cảm cảm xúc của lời nói, có những biểu hiện cá nhân của tình trạng tê liệt trung tâm (liệt) với rối loạn trương lực cơ, tăng phản xạ không điều kiện của cá nhân, cũng như vi phạm rõ rệt các đặc điểm thịnh vượng của lời nói - tốc độ, độ mượt, độ to, biểu cảm cảm xúc và âm sắc riêng.

Sự thất bại của các hệ thống dẫn truyền đảm bảo dẫn truyền các xung động từ vỏ não đến các cấu trúc của các cấp độ chức năng cơ bản của bộ máy vận động của lời nói (đến các nhân của các dây thần kinh sọ nằm trong thân não) gây ra liệt trung tâm (liệt) của các cơ nói với sự gia tăng trương lực cơ trong các cơ của bộ máy nói, tăng cường các phản xạ không điều kiện và xuất hiện các phản xạ tự động miệng với tính chất chọn lọc hơn của rối loạn phát âm.

Với tổn thương các phần vỏ não, nơi cung cấp cả sự bảo tồn khác biệt hơn của các cơ nói và sự hình thành các động tác nói, các rối loạn phát âm vận động trung tâm khác nhau xảy ra.

Rối loạn ngôn ngữ thường xảy ra với các chấn thương tinh thần khác nhau (sợ hãi, cảm giác xa cách những người thân yêu, hoàn cảnh sang chấn lâu dài trong gia đình, v.v.). Điều này làm chậm quá trình phát triển lời nói, và trong một số trường hợp, đặc biệt là với chấn thương tinh thần cấp tính, gây ra rối loạn ngôn ngữ tâm lý ở trẻ: câm, nói lắp do thần kinh. Những rối loạn ngôn ngữ này, theo phân loại của M. E. Khvattsev, có thể được phân loại một cách có điều kiện là chức năng. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập Trung tâm VLADOS, 1998, C 30.

Rối loạn chức năng ngôn ngữ cũng bao gồm các rối loạn liên quan đến tác động xấu đến cơ thể trẻ: suy nhược cơ thể nói chung, non nớt do sinh non hoặc bệnh lý trong tử cung, bệnh lý nội tạng, còi xương, rối loạn chuyển hóa.

Do đó, bất kỳ bệnh nói chung hoặc bệnh tâm thần kinh nào của trẻ trong những năm đầu đời thường đi kèm với sự chậm phát triển lời nói. Do đó, việc phân biệt giữa khiếm khuyết trong quá trình hình thành và khiếm khuyết trong cách nói đã hình thành là hợp pháp, coi ba tuổi là phân khu có điều kiện của chúng.

Vị trí hàng đầu trong bệnh lý chu sinh hệ thống thần kinh bị chiếm đóng bởi ngạt và chấn thương khi sinh.

Sự xuất hiện của chấn thương nội sọ khi sinh và ngạt thở (thiếu oxy của thai nhi khi sinh) được tạo điều kiện thuận lợi do vi phạm sự phát triển trong tử cung của thai nhi. Chấn thương khi sinh và ngạt làm trầm trọng thêm các rối loạn phát triển não bộ của thai nhi xảy ra trong tử cung. Chấn thương khi sinh dẫn đến xuất huyết nội sọ và chết các tế bào thần kinh. Xuất huyết nội sọ cũng có thể xâm chiếm các vùng nói của vỏ não, dẫn đến các rối loạn ngôn ngữ khác nhau có nguồn gốc vỏ não (alalia). Ở trẻ sinh non, xuất huyết nội sọ dễ xảy ra nhất do thành mạch của trẻ yếu.

Trong nguyên nhân của rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em, sự không tương thích miễn dịch của máu mẹ và thai nhi (theo yếu tố Rh, hệ thống ABO và các kháng nguyên hồng cầu khác) có thể đóng một vai trò nhất định. Rhesus hoặc kháng thể nhóm, thâm nhập vào nhau thai, gây ra sự phá vỡ các tế bào hồng cầu của thai nhi. Dưới ảnh hưởng của một chất độc hại đối với hệ thần kinh trung ương - bilirubin gián tiếp - các phần dưới vỏ não, hạt nhân thính giác bị ảnh hưởng, dẫn đến các rối loạn cụ thể của phía tạo ra âm thanh của lời nói kết hợp với khiếm thính. Với các tổn thương não trong tử cung, các rối loạn ngôn ngữ nghiêm trọng nhất được ghi nhận, thường kết hợp với các khiếm khuyết phát triển đa hình khác (thính giác, thị giác, hệ cơ xương, trí thông minh). Đồng thời, mức độ nghiêm trọng của rối loạn ngôn ngữ và các khuyết tật phát triển khác phần lớn phụ thuộc vào thời gian não bị tổn thương trong thời kỳ trước khi sinh. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn sách sư phạm - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003., S. 372

Các bệnh truyền nhiễm và soma của người mẹ khi mang thai có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn tử cung, rối loạn dinh dưỡng và thiếu oxy của thai nhi. Vi phạm sự phát triển trong tử cung của thai nhi - phôi thai - có thể xảy ra liên quan đến các bệnh do virus, thuốc men, bức xạ ion hóa, rung động, nghiện rượu và hút thuốc khi mang thai. Tác dụng phụ của rượu và nicotin đối với con cái đã được ghi nhận từ lâu.

Nhiễm độc khi mang thai, sinh non, ngạt không kéo dài trong khi sinh gây ra tổn thương não hữu cơ tối thiểu rõ rệt (trẻ bị rối loạn chức năng não tối thiểu - MMD).

Hiện nay, với chứng suy não nhẹ, một loại rối loạn phát sinh tâm thần đặc biệt được phân biệt, dựa trên sự non nớt vượt trội liên quan đến tuổi tác của các chức năng vỏ não cao hơn của từng cá nhân. Với rối loạn chức năng não tối thiểu, tốc độ phát triển của các hệ thống chức năng của não đòi hỏi hoạt động tích hợp để thực hiện chúng bị chậm lại: lời nói, hành vi, sự chú ý, trí nhớ, biểu diễn không gian-thời gian và các chức năng tinh thần cao hơn khác. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn sách sư phạm - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003, trang 379

Trẻ em bị rối loạn chức năng não tối thiểu có nguy cơ mắc chứng rối loạn ngôn ngữ.

Rối loạn ngôn ngữ cũng có thể xảy ra do tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau lên não của trẻ và ở các giai đoạn phát triển tiếp theo của trẻ. Cấu trúc của các rối loạn ngôn ngữ này khác nhau tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc với tác hại và vị trí tổn thương não. Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò nhất định trong nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em. Thông thường, chúng là những điều kiện có khuynh hướng xảy ra trong bệnh lý lời nói dưới ảnh hưởng của những tác động bất lợi nhỏ.

Như vậy, các yếu tố căn nguyên gây rối loạn ngôn ngữ rất phức tạp và đa dạng. Sự kết hợp phổ biến nhất của khuynh hướng di truyền, môi trường không thuận lợi và tổn thương hoặc suy giảm sự trưởng thành của não dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau.

Khi tập trung vào các loại rối loạn ngôn ngữ, người ta nên tập trung trực tiếp vào những sai lệch và bệnh lý hiện có của lời nói liên quan đến nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải của sự xuất hiện của chúng.

Vi phạm phát âm âm thanh với thính giác bình thường và sự bảo tồn nguyên vẹn của bộ máy lời nói, hoặc chứng khó đọc, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn sách sư phạm - M.: Humanit. biên tập center VLADOS, 2003., p.108 là một trong những lỗi phát âm phổ biến nhất. Có hai hình thức chính của chứng khó đọc, tùy thuộc vào vị trí vi phạm và nguyên nhân gây ra lỗi phát âm; chức năng và cơ học (hữu cơ). Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 68.

Trong trường hợp không quan sát thấy rối loạn hữu cơ (điều hòa ngoại vi hoặc trung tâm), chúng nói về chứng loạn sản chức năng. Với những sai lệch trong cấu trúc của bộ máy phát âm ngoại vi (răng, hàm, lưỡi, vòm miệng), chúng nói lên chứng loạn sản cơ học (hữu cơ). Rối loạn chức năng bao gồm các khiếm khuyết trong việc tái tạo âm thanh lời nói (âm vị) trong trường hợp không có rối loạn hữu cơ trong cấu trúc của bộ máy phát âm. Nguyên nhân của sự xuất hiện là sinh học và xã hội: suy nhược cơ thể nói chung của trẻ do bệnh soma; chậm phát triển trí tuệ (rối loạn chức năng não tối thiểu), chậm phát triển khả năng nói, suy giảm nhận thức âm vị có chọn lọc; môi trường xã hội không thuận lợi cản trở sự phát triển giao tiếp của trẻ.

Rhinolalia (vi phạm âm sắc của giọng nói và cách phát âm do khiếm khuyết về giải phẫu và sinh lý của bộ máy phát âm) Trị liệu ngôn ngữ: Sách giáo khoa dành cho học sinh khiếm khuyết. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 69. trong các biểu hiện của nó, nó khác với chứng khó đọc bởi sự hiện diện của âm sắc giọng mũi bị thay đổi. Tùy thuộc vào bản chất của sự rối loạn chức năng của việc đóng hầu họng, các dạng viêm mũi khác nhau được phân biệt. Với một hình thức mở của tê giác, âm thanh miệng trở thành mũi. Rholalia mở chức năng là do nhiều lý do. Điều này được giải thích là do vòm miệng mềm không đủ nâng lên trong quá trình phát âm ở trẻ phát âm chậm.

Một trong những hình thức chức năng là tê giác mở "thói quen". Nó xảy ra thường xuyên sau khi cắt bỏ các tổn thương hạch hoặc hiếm gặp hơn là do liệt sau bệnh bạch hầu do hạn chế kéo dài của vòm khẩu cái mềm di động. Mũi hở hữu cơ có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 70. Thở mũi hở mắc phải được hình thành trong quá trình thủng vòm miệng cứng và mềm, với những thay đổi về sẹo, liệt và tê liệt vòm miệng mềm. Nguyên nhân có thể do tổn thương dây thần kinh thiệt hầu và dây thần kinh phế vị, chấn thương, áp lực khối u, v.v.

Chứng khó đọc là vi phạm khía cạnh phát âm của lời nói, do bộ máy phát âm không được bảo vệ đầy đủ. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 70.

Khiếm khuyết hàng đầu trong chứng loạn vận ngôn là sự vi phạm khía cạnh tạo ra âm thanh và giọng nói thịnh vượng, liên quan đến tổn thương hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi.

Vi phạm phát âm trong chứng loạn vận ngôn biểu hiện ở các mức độ khác nhau và phụ thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của tổn thương hệ thần kinh. Trong những trường hợp nhẹ, có những biến dạng riêng biệt của âm thanh, "lời nói mờ", trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, sự biến dạng, thay thế và thiếu sót của âm thanh được quan sát thấy, nhịp độ, biểu cảm, biến điệu bị ảnh hưởng, nói chung, cách phát âm trở nên ngọng nghịu.

Với những tổn thương nghiêm trọng của hệ thống thần kinh trung ương, lời nói trở nên không thể do tê liệt hoàn toàn các cơ vận động lời nói. Những vi phạm như vậy được gọi là anartria (a - sự vắng mặt của một dấu hiệu hoặc chức năng nhất định, artron - khớp nối). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn sách sư phạm - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003., tr.115.

Rối loạn ngôn ngữ khó đọc được quan sát thấy trong các tổn thương hữu cơ khác nhau của não, ở người lớn có đặc điểm khu trú rõ rệt hơn. Các dạng rối loạn vận ngôn ít rõ rệt hơn có thể được quan sát thấy ở trẻ em không có rối loạn vận động rõ ràng, trẻ đã bị ngạt nhẹ hoặc chấn thương khi sinh hoặc trẻ có tiền sử mắc các tác dụng phụ nhẹ khác trong quá trình phát triển của thai nhi hoặc trong khi sinh.

Năm 1911, N. Gutzmann định nghĩa rối loạn vận ngôn là sự vi phạm phát âm và xác định hai dạng của nó: trung ương và ngoại vi. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 75.

Nghiên cứu ban đầu về vấn đề này được thực hiện chủ yếu bởi các nhà thần kinh học trong khuôn khổ các tổn thương não khu trú ở bệnh nhân trưởng thành. Các công trình của M. S. Margulis (1926), người lần đầu tiên phân định rõ ràng chứng khó đọc với chứng mất ngôn ngữ vận động và chia nó thành các dạng hành não và não, có ảnh hưởng lớn đến sự hiểu biết hiện đại về chứng khó đọc. Tác giả đề xuất phân loại các dạng rối loạn vận ngôn não dựa trên vị trí tổn thương não.

Cơ chế bệnh sinh của rối loạn vận ngôn được xác định bởi tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi dưới tác động của các yếu tố bên ngoài (ngoại sinh) bất lợi khác nhau ảnh hưởng đến giai đoạn phát triển trước khi sinh, khi sinh con và sau khi sinh. Trong số các nguyên nhân có tầm quan trọng lớn là ngạt và chấn thương khi sinh, tổn thương hệ thần kinh trong bệnh tan máu, bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh, chấn thương sọ não, ít gặp hơn - tai biến mạch máu não, khối u não, dị tật hệ thần kinh, ví dụ, bẩm sinh bất sản nhân của các dây thần kinh sọ não (hội chứng Mobius), cũng như các bệnh di truyền của hệ thần kinh và thần kinh cơ.

Các khía cạnh lâm sàng và sinh lý của rối loạn vận ngôn được xác định bởi vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Mối quan hệ về mặt giải phẫu và chức năng ở vị trí và sự phát triển của các vùng vận động và lời nói cũng như các lộ trình quyết định sự kết hợp thường xuyên của chứng loạn vận ngôn với các rối loạn vận động có tính chất và mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Rối loạn phát âm trong chứng loạn vận ngôn xảy ra do tổn thương các cấu trúc não khác nhau cần thiết để kiểm soát cơ chế vận động của lời nói (các dây thần kinh vận động ngoại vi đến các cơ của bộ máy phát âm; nhân của các dây thần kinh vận động ngoại biên này nằm trong thân não; nhân nằm trong thân và trong các vùng dưới vỏ não). Sự thất bại của các cấu trúc này đưa ra một hình ảnh tê liệt ngoại vi (liệt): các xung thần kinh không đến được các cơ phát âm, các quá trình trao đổi chất trong chúng bị xáo trộn, các cơ trở nên lờ đờ, mềm nhũn, teo và mất trương lực được quan sát thấy do phá vỡ cung phản xạ cột sống, phản xạ từ các cơ này biến mất, bắt đầu. chứng mất phản xạ. Jaspers K. Tâm lý học chung // Per. với anh ấy. L. O. Akopyan, chủ biên. bác sĩ. em yêu. Khoa học VF Voitsekh và Ph.D. triết học khoa học O. Yu. Boytsova.- M.: Thực hành, 1997, tr.112.

Rối loạn giọng nói còn được gọi là rối loạn ngôn ngữ. Vi phạm giọng nói là sự vắng mặt hoặc rối loạn ngữ âm do thay đổi bệnh lý trong bộ máy phát âm. Có hai thuật ngữ chính để biểu thị bệnh lý của giọng nói: aphonia - hoàn toàn không có giọng nói và chứng khó đọc - vi phạm một phần cao độ, cường độ và âm sắc.

Rối loạn giọng nói liên quan đến các bệnh khác nhau của bộ máy phát âm là phổ biến ở cả người lớn và trẻ em. Bệnh lý thanh quản ở trẻ em đã tăng lên trong hai thập kỷ qua, điều này có liên quan đến việc mở rộng các hoạt động hồi sức.

Rối loạn giọng nói được chia thành trung tâm và ngoại vi, mỗi người trong số họ có thể hữu cơ và chức năng. Hầu hết các vi phạm biểu hiện độc lập, nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng chỉ là bệnh tật và những thay đổi khác nhau trong bộ máy phát âm. Nhưng chúng cũng có thể đi kèm với các rối loạn ngôn ngữ nghiêm trọng khác, xâm nhập vào cấu trúc của khiếm khuyết trong chứng mất ngôn ngữ, chứng loạn ngôn ngữ, chứng tê mũi, nói lắp. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 106.

Bệnh lý giọng nói do thay đổi giải phẫu hoặc viêm mãn tính của bộ máy phát âm được coi là hữu cơ. Các rối loạn hữu cơ ngoại vi bao gồm chứng khó phát âm và mất tiếng trong viêm thanh quản mãn tính, liệt và liệt thanh quản, tình trạng sau khi cắt bỏ khối u. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 106.

Liệt trung tâm và liệt thanh quản phụ thuộc vào tổn thương vỏ não, cầu, hành tủy, đường dẫn truyền. Ở trẻ em, chúng được tìm thấy trong bệnh bại não.

Phổ biến và đa dạng nhất là rối loạn giọng nói chức năng. Chúng không kèm theo viêm hoặc bất kỳ thay đổi giải phẫu nào trong thanh quản. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập center VLADOS, 1998, trang 125 Các rối loạn chức năng ngoại vi bao gồm chứng suy nhược âm vị, mất ngôn ngữ giảm trương lực và tăng trương lực và chứng khó phát âm.

Phonasthenia - vi phạm giọng nói trong một số trường hợp, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, không đi kèm với những thay đổi khách quan có thể nhìn thấy trong bộ máy phát âm. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 134. Phasthenia biểu hiện ở việc vi phạm sự phối hợp của hơi thở và ngữ âm, không thể sở hữu giọng nói - tăng cường và làm suy yếu âm thanh, xuất hiện tiếng nổ và một số cảm giác chủ quan.

Theo nguyên tắc, chứng khó thở nhược trương (aphonia) được gây ra bởi chứng liệt cơ hai bên, tức là liệt các cơ bên trong của thanh quản. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập center VLADOS, 1998, trang 147. Chúng xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng (SARS, cúm, bạch hầu), cũng như khi giọng nói bị căng quá mức. Bệnh lý về giọng nói có thể biểu hiện từ khản tiếng nhẹ đến mất tiếng với các triệu chứng mệt giọng, căng và đau các cơ vùng cổ, gáy và ngực.

Rối loạn giọng nói tăng trương lực (co cứng) có liên quan đến sự gia tăng trương lực của các cơ thanh quản với ưu thế là co thắt trương lực tại thời điểm phát âm. Nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng chứng khó phát âm co cứng và aphonia phát triển ở những cá nhân ép buộc giọng nói của họ.

Rhinophonia và rholalia hơi khác so với các rối loạn giọng nói khác, vì cơ chế sinh lý bệnh của chúng nằm ở chức năng bất thường của vòm miệng mềm có tính chất hữu cơ hoặc chức năng. Với âm đệm khép kín, các phụ âm mũi có được âm vang bằng miệng, các nguyên âm mất đi độ vang và âm sắc trở nên không tự nhiên.

Chứng hở mũi thể hiện ở hiện tượng mũi hóa bệnh lý tất cả các âm thanh miệng, đồng thời giọng nói yếu ớt, nghẹn ngào. Các khiếm khuyết về giọng nói, ngoài sự cộng hưởng bị suy giảm, là do vòm miệng mềm được kết nối về mặt chức năng với các cơ bên trong của thanh quản và ảnh hưởng đến tính đối xứng và âm sắc của các nếp gấp thanh âm.

Rối loạn chức năng giọng nói có nguồn gốc trung ương bao gồm chứng mất ngôn ngữ chức năng hoặc tâm lý. Nó phát sinh đột ngột như một phản ứng đối với một tình huống đau thương ở những người dễ bị phản ứng cuồng loạn, thường xảy ra ở trẻ em gái và phụ nữ.

Rối loạn ngôn ngữ bao gồm bradilalia và takhilalia. Với những rối loạn này, sự phát triển của cả lời nói bên ngoài và bên trong đều bị xáo trộn. Bài phát biểu là không thể hiểu được cho người khác.

Bradilalia là một tốc độ nói chậm bệnh lý. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập center VLADOS, 1998, trang 230. Với bradylalia, giọng nói đều đều, mất điều biến, liên tục duy trì cùng một cao độ, đôi khi xuất hiện giọng mũi. Giọng nhạc cũng thay đổi khi phát âm từng âm tiết riêng lẻ, cao độ của giọng lên xuống thất thường. Các triệu chứng không lời ở bradilalia thể hiện ở việc vi phạm các kỹ năng vận động chung, kỹ năng vận động tinh của bàn tay, ngón tay, cơ mặt. Các chuyển động chậm chạp, chậm chạp, không phối hợp đầy đủ, không đầy đủ về âm lượng, quan sát thấy sự lúng túng của động cơ. Khuôn mặt thân thiện. Ngoài ra còn có các đặc điểm của hoạt động trí óc: chậm chạp và rối loạn tri giác, chú ý, trí nhớ, tư duy.

Tahilalia là tốc độ nói nhanh một cách bệnh lý. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 230. M. E. Khvattsev (1959) coi nguyên nhân chính của chứng takhilalia là do khiếm khuyết vận động bẩm sinh của bộ máy phát âm, cũng như cách nói cẩu thả, không đều của người khác, thiếu sự quan tâm và chỉnh sửa kịp thời của trẻ. nói nhanh. A. Liebmann phân biệt giữa những thiếu sót trong nhận thức vận động và âm thanh làm nền tảng cho takhilalia. G. Gutzman lập luận rằng rối loạn này là hậu quả của việc vi phạm nhận thức. Theo E. Freschels, bài phát biểu tăng tốc xảy ra do thực tế là các suy nghĩ diễn ra cực kỳ nhanh chóng và một khái niệm được thay thế bằng khái niệm tiếp theo trước khi khái niệm đầu tiên có thể được thốt ra. M. Nedolechny coi sự thiếu phát âm là nguyên nhân gây ra tình trạng nói nhanh, vì bệnh nhân gặp khó khăn khi phát âm những từ dài và bất thường. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 243

Nói lắp là sự vi phạm tổ chức nhịp điệu của lời nói, do trạng thái co giật của các cơ của bộ máy phát biểu. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 248

Alalia là tình trạng không có hoặc kém phát triển khả năng nói do tổn thương hữu cơ của vùng phát âm của vỏ não trong thời kỳ trước khi sinh hoặc thời kỳ đầu phát triển của trẻ. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.86. Bệnh lý trong tử cung dẫn đến tổn thương lan tỏa chất não, chấn thương sọ não khi sinh và ngạt trẻ sơ sinh gây ra nhiều rối loạn tại chỗ. Các bệnh soma chỉ làm trầm trọng thêm tác động của các nguyên nhân bệnh lý có tính chất thần kinh đang dẫn đầu.

Một số tác giả (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Salei, 1977, v.v.) Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.86. nhấn mạnh vai trò của di truyền, khuynh hướng gia đình trong nguyên nhân của bệnh alalia. Tuy nhiên, không có dữ liệu khoa học thuyết phục nào về vai trò của di truyền đối với nguồn gốc của alalia trong tài liệu. Trong những năm gần đây, vai trò quan trọng của tổn thương não tối thiểu (rối loạn chức năng não tối thiểu) đã được nhấn mạnh trong sự xuất hiện của alalia.

Mất ngôn ngữ là tình trạng mất ngôn ngữ hoàn toàn hoặc một phần do tổn thương tại chỗ của não. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.180.

Nguyên nhân của chứng mất ngôn ngữ là tai biến mạch máu não (thiếu máu cục bộ, xuất huyết), chấn thương, khối u, bệnh truyền nhiễm của não. Chứng mất ngôn ngữ có nguồn gốc mạch máu thường xảy ra ở người lớn. Do vỡ phình động mạch não, huyết khối tắc mạch do bệnh tim thấp khớp và chấn thương sọ não. Mất ngôn ngữ thường được quan sát thấy ở thanh thiếu niên và thanh niên.

Mất ngôn ngữ xảy ra trong khoảng một phần ba các trường hợp tai biến mạch máu não, trong đó mất ngôn ngữ vận động là phổ biến nhất.

Mất ngôn ngữ là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của tổn thương não, trong đó tất cả các loại hoạt động lời nói đều bị rối loạn một cách có hệ thống. Mức độ phức tạp của rối loạn ngôn ngữ trong chứng mất ngôn ngữ phụ thuộc vào vị trí của tổn thương. Với chứng mất ngôn ngữ, việc thực hiện các cấp độ, khía cạnh, loại hoạt động lời nói khác nhau (nói bằng miệng, ghi nhớ lời nói, nghe âm vị, hiểu lời nói, nói bằng văn bản, đọc, đếm, v.v.) bị rối loạn một cách cụ thể một cách có hệ thống.

Chứng mất ngôn ngữ giác quan âm thanh được mô tả lần đầu tiên bởi bác sĩ tâm thần người Đức Wernicke. Ông chỉ ra rằng chứng mất ngôn ngữ, mà ông gọi là cảm giác, xảy ra khi một phần ba sau của hồi thái dương trên của bán cầu não trái bị ảnh hưởng. Một đặc điểm khác biệt của dạng mất ngôn ngữ này là vi phạm khả năng hiểu lời nói khi cảm nhận nó bằng tai. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.93.

Chứng mất ngôn ngữ thính giác-mnestic xảy ra khi phần giữa và phần sau của vùng thái dương bị ảnh hưởng (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Giải phẫu, sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nghe và nói // Sách giáo khoa. cho stud. cao hơn sách sư phạm - M.: Humanit. biên tập trung tâm VLADOS, 2003, tr.177. A.R. Luria tin rằng nó dựa trên sự suy giảm trí nhớ thính giác-lời nói, nguyên nhân là do sự ức chế gia tăng của các dấu vết thính giác. Với nhận thức về từng từ mới và nhận thức về nó, bệnh nhân mất từ ​​trước đó. Sự xáo trộn này còn thể hiện ở sự lặp lại hàng loạt âm tiết và từ ngữ. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, tr.93

Chứng mất ngôn ngữ ngữ nghĩa-quên trí nhớ xảy ra khi vùng đỉnh-chẩm của bán cầu chi phối lời nói bị ảnh hưởng. Khi tổn thương phần đỉnh-chẩm (hoặc phần dưới đỉnh sau) của bán cầu não, tổ chức ngữ đoạn trơn tru của lời nói được bảo tồn, không ghi nhận tìm kiếm thành phần âm thanh của từ, không có hiện tượng giảm thính giác. -bộ nhớ giọng nói hoặc vi phạm nhận thức âm vị. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.184.

Chứng mất ngôn ngữ vận động hướng tâm xảy ra khi các vùng thứ cấp của vùng sau trung tâm và vùng dưới của vỏ não, nằm phía sau rãnh trung tâm, hoặc Roland, bị tổn thương. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.184.

Mất ngôn ngữ vận động hiệu quả xảy ra khi các nhánh trước của động mạch não giữa bên trái bị tổn thương. Theo quy luật, nó đi kèm với chứng mất vận động động học, được thể hiện ở những khó khăn trong việc đồng hóa và tái tạo chương trình vận động. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 95.

Sự thất bại của các bộ phận tiền vận động của não gây ra quán tính bệnh lý của các khuôn mẫu lời nói, dẫn đến hoán vị âm thanh, âm tiết và từ vựng và sự lặp đi lặp lại. Sự kiên trì, sự lặp lại không tự nguyện của các từ, âm tiết, là kết quả của việc không thể chuyển đổi kịp thời từ hành động phát âm này sang hành động phát âm khác.

Chứng mất ngôn ngữ động xảy ra khi các phần phía trước phía trước của bán cầu não trái, chiếm ưu thế trong lời nói, bị ảnh hưởng, tức là các phần của khối chức năng thứ ba - khối kích hoạt, điều chỉnh và lập kế hoạch cho hoạt động nói. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: Nxb Đại học Tổng hợp Mátxcơva, 1986, tr.187.

Khiếm khuyết chính về giọng nói ở dạng mất ngôn ngữ này là khó khăn và đôi khi hoàn toàn không thể triển khai tích cực lời nói. Với mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn, không chỉ có lời nói mà còn thiếu chủ động nói chung, có tiếng vang rõ rệt và đôi khi là tiếng vang.

Về khía cạnh bệnh lý lời nói, vi phạm lời nói bằng văn bản cũng được xem xét. Chúng bao gồm: alexia, chứng khó đọc, agraphia, dysgraphia.

Chứng khó đọc là một vi phạm cụ thể một phần của quá trình đọc, do thiếu hình thành (vi phạm) các chức năng tinh thần cao hơn và biểu hiện ở các lỗi lặp đi lặp lại có tính chất dai dẳng. Ngôn ngữ trị liệu: Sách giáo khoa dành cho học sinh khuyết tật. giả mạo. đạp. các trường đại học / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập trung tâm VLADOS, 1998, trang 176.

Căn nguyên của chứng khó đọc gắn liền với tác động của các yếu tố sinh học và xã hội. Chứng khó đọc là do tổn thương hữu cơ đối với các vùng não liên quan đến quá trình đọc. Nguyên nhân chức năng có thể liên quan đến tác động của các yếu tố bên trong và bên ngoài. Do đó, cả hai yếu tố di truyền và ngoại sinh đều liên quan đến nguyên nhân của chứng khó đọc (bệnh lý khi mang thai, sinh con, ngạt thở, một “chuỗi” nhiễm trùng ở trẻ em, chấn thương đầu).

Dysgraphia là một vi phạm cụ thể một phần của quá trình viết. Vi phạm này là do sự kém phát triển (sự tan rã) của các chức năng tinh thần cao hơn thực hiện quá trình viết bình thường.

Sự kết luận

Dựa trên kinh nghiệm nghiên cứu của các nhà khoa học như P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny và những người khác, những người đã đóng góp đáng kể cho việc nghiên cứu các vấn đề về bệnh lý lời nói và vận động, các xu hướng hiện đại (cả lý thuyết và thực tiễn) trong lĩnh vực nghiên cứu các cơ chế của rối loạn vận động và lời nói, nó tạo cơ hội không chỉ để hiểu sâu hơn và thấu đáo hơn về bản chất của vấn đề này mà còn tạo ra những điều kiện đầy hứa hẹn để hỗ trợ khắc phục và thích nghi trực tiếp cho những người mắc các rối loạn này. Để hỗ trợ có hiệu quả nhất có thể, không chỉ cần biết bản chất của cơ chế của các quá trình tinh thần và hoạt động của các kỹ năng vận động, cơ chế vi phạm của chúng. Các chuyên gia tham gia nghiên cứu những vấn đề này cần liên tục và liên tục định hướng các hoạt động của họ theo hướng ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý, cũng như theo dõi một cách có hệ thống tình trạng suy giảm chức năng, các hoạt động phòng ngừa rối loạn và cung cấp hỗ trợ cụ thể trong lĩnh vực này cho bệnh nhân.

Danh sách tài liệu đã qua sử dụng

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Tâm thần học. - M.: Y học, 2002.

2. Zeigarnik B.V. bệnh học. - M.: ...........