Trạng thái trầm cảm là một rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi sự mất khả năng cảm nhận niềm vui, tâm trạng sa sút và đau khổ. Trong những năm gần đây, thế giới đã chứng kiến ​​một số lượng lớn những người trải qua các triệu chứng. dịch bệnh. Sự ngấm ngầm của căn bệnh nằm ở chỗ bệnh nhân không nhận ra mình đã rơi vào mạng lưới trầm cảm nên không thể tự mình vượt qua trạng thái trầm cảm. Để xác định loại và đặc điểm của bệnh cho phép một kỹ thuật đặc biệt Chẩn đoán phân biệtđược sử dụng thành công trong y học hiện đại.

Nguyên nhân của rối loạn trầm cảm

Nguyên nhân chính xác của trầm cảm vẫn chưa được biết. Thường thì chúng xuất hiện dưới ảnh hưởng của một số yếu tố cùng một lúc. Nhóm nguy cơ trầm cảm (mã ICD 10) bao gồm những người có lòng tự trọng thấp, những người bi quan và thanh thiếu niên. Trong tâm thần học, có một số lý do khiến một người phát triển chứng rối loạn nhân cách lo âu-trầm cảm:

• uống thuốc, thuốc kích thích tâm thần;
• dùng thuốc chống trầm cảm;
• lạm dụng rượu;
• sinh con, mang thai;
• thiếu vitamin;
• bệnh lý thần kinh, ung thư, nội tiết;
• sử dụng thuốc an thần không kiểm soát hoặc kéo dài;
• nhấn mạnh;
• khuynh hướng di truyền;
• một lượng nhỏ ánh sáng mặt trời tiêu thụ;
• tác dụng phụ của thuốc;
• thiếu dopamin, serotonin trong máu;
• kinh nghiệm (chia tay hoặc cái chết của người thân, mất tiền, công việc, thay đổi địa vị xã hội và các yếu tố tiêu cực khác).

Tại sao trầm cảm lại nguy hiểm?

Nếu bản thân bạn không thể thoát khỏi trạng thái trầm cảm, bạn nhất định phải liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, nếu không, theo thời gian, điều này có thể dẫn đến hậu quả tai hại. Các hiệu ứng rối loạn tâm thần:

1. Vấn đề với những người thân yêu. Người trở nên thu mình, xa lánh. Thật khó để thường xuyên ở bên cạnh như vậy, đặc biệt nếu trầm cảm xảy ra ở phụ nữ.
2. Xấu đi về ngoại hình. Một bệnh nhân không thể vượt qua các triệu chứng của trạng thái trầm cảm trở nên thờ ơ, không còn chăm sóc bản thân. Động lực biến mất, tóc mất độ bóng, chẻ ngọn, móng tay gãy, da tái nhợt, bong tróc.
3. Chất lượng cuộc sống giảm sút. Một người mất năng lượng, hoạt động, cảm giác vô dụng xuất hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ tự tử.
4. Bệnh tim mạch. Nếu sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa không đến kịp thời, thì trên nền tảng của những trải nghiệm liên tục, một người sẽ trải qua nỗi đau thể xác ở tim, đầu và bụng. Nếu bạn không loại bỏ trạng thái trầm cảm kịp thời, bạn có thể gặp phải bệnh mãn tính tim, khả năng co giật và thậm chí tử vong cao.
5. Bệnh tiểu đường. Nguy cơ béo phì tăng 58% Tâm trạng xấu, lo lắng nhẹ hoặc thường xuyên buồn bã khiến một người "nắm bắt" các vấn đề, góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường.
6. Nghiện thuốc lá, ma tuý, rượu. Khi không thể thoát khỏi trạng thái trầm cảm trong một thời gian dài, mọi người cố gắng giải thoát bản thân bằng cách uống các chất hướng thần. Tuy nhiên, tác dụng phụ của chúng chỉ làm trầm trọng thêm vấn đề, làm giảm các tính năng chức năng của não.

Phân loại bệnh - các loại

Có hai loại trạng thái trầm cảm: ngoại sinh, khi rối loạn được kích thích bởi một kích thích bên ngoài (tình huống căng thẳng) và nội sinh, khi trầm cảm là do trải nghiệm bên trong, thường không thể giải thích được cho chính bệnh nhân. Gần đây, trong y học, người ta tin rằng loại nguy hiểm đặc biệt đầu tiên không gây nguy hiểm đặc biệt cho con người, rằng tình trạng này đang qua đi.

Loài nội sinh được coi là một căn bệnh phức tạp dẫn đến các bệnh lý thần kinh nghiêm trọng. Giờ đây, các bác sĩ chắc chắn rằng chính tác nhân kích thích bên ngoài trở thành tác nhân gây rối loạn nghiêm trọng và trầm cảm nội sinh được đặc trưng như một giai đoạn trầm cảm ở dạng nhẹ.

Triệu chứng và dấu hiệu

Hiếm khi một người có thể thoát khỏi trạng thái trầm cảm. Về cơ bản, bệnh chỉ phát tác khi chưa có sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa. Các triệu chứng trầm cảm có xu hướng giống nhau ở nam và nữ. Thông thường, chúng được chia thành 4 nhóm: tinh thần, hành vi, sinh lý, cảm xúc.

Mọi người cảm thấy khao khát, lòng tự trọng thấp, rối loạn giấc ngủ, chán ăn, từ chối hoạt động, một cái nhìn tiêu cực về tương lai. Khi mức độ trầm cảm sâu sắc phát triển, đặc biệt là ở người già, thanh thiếu niên hoặc phụ nữ trong thời kỳ mang thai, thì có thể quan sát thấy các dấu hiệu đặc trưng của rối loạn:

• thờ ơ;
• mất ham muốn tình dục;
• rối loạn chức năng tự trị;
• suy giảm kỹ năng tự chăm sóc;
• ý niệm tội lỗi;
• rắc rối soma;
• xu hướng tự tử;
• hội chứng ảo giác;
• khó khăn trong giao tiếp;
• nỗi sợ hãi ám ảnh.

chẩn đoán

Yếu tố quan trọng nhất trong điều trị trầm cảm là chẩn đoán. Rất khó để tự mình thoát ra khỏi trầm cảm, và một người vướng vào chứng rối loạn tâm thần trầm cảm không biết phải làm gì. Trong cuộc phỏng vấn, chuyên gia phải tính đến nhiều yếu tố để kê đơn điều trị đầy đủ. xác định cơ chế chẩn đoán tâm lý là xác định các tính năng và nguyên nhân của quá trình bệnh.

Sau khi xác định nguyên nhân, bác sĩ hướng bệnh nhân đến chẩn đoán sinh hóa, dựa trên việc phát hiện mức độ norepinephrine và serotonin. Điều này sẽ cho phép bạn xác định chất trung gian nào là không đủ để chọn đúng loạt thuốc chống trầm cảm. Để chẩn đoán trầm cảm, có những bảng câu hỏi đặc biệt được coi là công cụ khoa học chẩn đoán tâm lý. Những cách phổ biến nhất:

• Thang đo Beck.
• Phương pháp chẩn đoán phân biệt theo thang điểm Tsung.
• Thang điểm tự đánh giá trầm cảm.
• Bảng câu hỏi trầm cảm (ODS).
• Thang đo trầm cảm sau sinh của Edinburgh (EPDS).

Sự đối xử

Theo kết quả xét nghiệm và chẩn đoán sinh hóa, bác sĩ kê toa liệu pháp tâm lý cá nhân và / hoặc thuốc. Các bác sĩ tự tin rằng hội chứng trầm cảm tiềm ẩn (trầm cảm ẩn) ở bất kỳ giai đoạn nào đều có thể chữa khỏi. Liệu pháp hiệu quả nhất đạt được bằng cách kết hợp thuốc, liệu pháp tâm lý, bài tập trị liệu và vật lý trị liệu. Trầm cảm nhẹ được điều trị tại nhà. Nếu bệnh nhân có khuynh hướng mắc một dạng rối loạn tâm thần cấp tính, anh ta có thể được đưa vào bệnh viện.

Việc một người không có khả năng tự mình đối phó với chứng trầm cảm cho thấy sự trợ giúp dưới dạng thuốc chống trầm cảm. Bản chất của chúng là buộc cơ thể con người tạo ra các xung thần kinh chịu trách nhiệm cho hoạt động, hành vi, tâm trạng. Những loại thuốc bạn cần dùng cho việc này:

1. Cấu trúc ba vòng (Imipramine, Amitriptyline). Chặn tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh. Tác dụng rất mạnh và nhiều tác dụng phụ. Chỉ định trên cơ sở ngoại trú với dạng trầm cảm nặng nhất.
2. Thế hệ thứ hai với hành động ba vòng (Pyrazol, Befol), đã ảnh hưởng đến các thụ thể khác. Tác dụng phụ ít hơn, có tác dụng làm dịu, nhưng không đối phó với các dạng trầm cảm nghiêm trọng.
3. Thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ ba (Fluoxetine, Citalopram). Chúng ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa serotonin. ám ảnh chính xác, cơn hoảng loạn. Sử dụng một lần tiện lợi.
4. Thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ tư (Milnacipran, Duloxetine). Chọn lọc ảnh hưởng đến serotonin và norepinephrine, mà không ảnh hưởng đến các chất trung gian khác.

Bác sĩ nào điều trị?

Các nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý, bác sĩ tâm thần, bác sĩ thần kinh giúp chống trầm cảm. Những người đầu tiên làm việc với suy nghĩ của khách hàng, trải nghiệm cảm xúc của anh ta. Sử dụng các công cụ sẵn có, họ đặt câu hỏi về cảm giác của một người và cung cấp hỗ trợ về mặt tinh thần. Các nhà trị liệu tâm lý cũng dựa vào sức mạnh của lời nói, nhưng họ làm việc với sự mở rộng ý thức, dạy cách vượt qua trầm cảm, thay đổi thái độ đối với bản thân, giúp tìm thấy sức mạnh để vượt qua những khó khăn hàng ngày, phục hồi chức năng sau trầm cảm. Những chuyên gia này, không giống như các nhà tâm lý học, có đủ trình độ để điều trị chứng trầm cảm bằng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc an thần.

Bác sĩ tâm thần giúp thoát khỏi mức trung bình và hầu hết hình thức nghiêm trọng rối loạn trầm cảm. Chuyên phục vụ người tâm thần. Anh ta sẽ không tổ chức các cuộc trò chuyện thân mật và sẽ không yêu cầu bệnh nhân mô tả tình trạng của mình. Công việc của bác sĩ tâm thần là một vị trí khó khăn liên quan đến bệnh nhân, người được điều trị chủ yếu trên cơ sở ngoại trú với sự cho phép của chính bệnh nhân hoặc người thân của anh ta. Các nhà thần kinh học giải quyết các trường hợp trầm cảm dẫn đến các bệnh về thần kinh - bệnh Alzheimer, chứng mất trí do mạch máu và những bệnh khác.

Phương pháp điều chỉnh ở trẻ em và thanh thiếu niên

Các triệu chứng trầm cảm ở trẻ em là trạng thái thờ ơ liên tục, hành vi nổi loạn, tính cách khó gần, mất ngủ, tình trạng chung mệt mỏi. Các rối loạn có vấn đề nhất xảy ra ở độ tuổi 14-19. Trong giai đoạn này, xu hướng tự tử được quan sát thấy, thanh thiếu niên thường ở trạng thái mê man hoặc sau khi uống rượu. Trầm cảm không tự biến mất.

Cha mẹ phải chuyển sang các chuyên gia để được giúp đỡ. Trong thực hành y tế, việc điều chỉnh rối loạn trầm cảm ở thanh thiếu niên được thực hiện có tư vấn hoặc bằng thuốc. Trong số các loại thuốc, thuốc viên an thần được kê đơn (Novo-passit, Persen). Nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn, thì liệu pháp tương tự được thực hiện như đối với người lớn.

Làm thế nào để thoát khỏi trầm cảm một mình

Trong tâm lý học, có một số mẹo để tự giảm căng thẳng. Bước đầu tiên và quan trọng nhất là dinh dưỡng hợp lý. Cần đưa vào chế độ ăn uống các loại thực phẩm giúp cải thiện tâm trạng: sô cô la, cá béo, rau và trái cây có màu sắc tươi sáng, cải xoăn biển, chuối, các loại hạt, phô mai. Bước thứ hai của một cách độc lập thoát khỏi trạng thái trầm cảm - ngủ ngon. Ngủ đủ 7-8 tiếng sẽ củng cố hệ thần kinh.

Thoát khỏi rối loạn trầm cảm góp phần vào hoạt động thể chất. Ngay cả khi một phụ nữ đang nghỉ thai sản trong những tuần cuối của thai kỳ, cô ấy vẫn có thể được dành 15-20 phút mỗi ngày để tập giãn cơ hoặc tập yoga. Người bị stress, không biết cách suy nghĩ tích cực. Nên tìm những tài liệu giúp bạn hiểu cách học cách không phản ứng tiêu cực với các kích thích và chỉ chú ý đến vẻ đẹp của cuộc sống, tìm kiếm những điều thú vị trong thế giới xung quanh.

Phòng ngừa

Trầm cảm không phải là nhược điểm của con người mà là căn bệnh cần sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa. Để không đưa bản thân đến gặp bác sĩ tâm thần, khi có những triệu chứng đầu tiên của trạng thái trầm cảm, bạn phải tuân theo các quy tắc đơn giản:

1. Ánh sáng. Trầm cảm và thờ ơ xảy ra chủ yếu vào trái mùa, khi có rất ít ánh sáng trên đường phố. Vì lý do này, bạn cần phải có rất nhiều thiết bị chiếu sáng trong nhà. Vào ban ngày, hãy cố gắng đi bộ thường xuyên hơn trong không khí trong lành, và cố gắng đưa một thành viên trong gia đình đang bị trầm cảm đi dạo sẽ giúp anh ấy khỏe hơn.
2. Sự chuyển động. Các chức năng vận động giải phóng endorphin vào máu. Dành vài phút mỗi ngày để tập thể dục dụng cụ và các triệu chứng của trạng thái trầm cảm sẽ không ảnh hưởng đến bạn.
3. sự vui vẻ. Sẽ không ai chẩn đoán cho bạn: nếu bạn luôn trong tình trạng tốt. Kích thích cơ thể bằng các phương tiện tự nhiên sẽ giúp ích trong việc này: nước hoa hồng, dầu thơm, trà, gừng.
4. vẻ đẹp. Hãy chú ý đến mọi thứ đẹp đẽ, chỉ mua những thứ sáng sủa, giữ trật tự trong nhà và nơi làm việc. Hãy chăm sóc cơ thể của bạn. Cố gắng lấp đầy mọi khoảnh khắc trong cuộc sống của bạn bằng những hình ảnh đẹp.
5. Kế hoạch cho tương lai. Cố gắng lập kế hoạch tương lai của bạn một cách chính xác, đặt ưu tiên. Tìm sở thích, những người bạn mới cùng sở thích. Có thể mong muốn của bạn được thực hiện!

Trầm cảm như một trạng thái suy sụp cảm xúc đã được biết đến từ thời cổ đại. Thậm chí tám thế kỷ trước khi Chúa giáng sinh, nhà thơ Hy Lạp cổ đại vĩ đại Homer đã mô tả trạng thái trầm cảm cổ điển của một trong những anh hùng của Iliad, người “... lang thang khắp nơi, một mình, gặm nhấm trái tim mình, chạy trốn khỏi dấu vết của một người ..."

Trong bộ sưu tập chuyên luận y học đầu tiên của Hy Lạp cổ đại, quyền tác giả được cho là của “cha đẻ của khoa học y học” Hippocrates, nỗi đau do trầm cảm gây ra đã được mô tả khá rõ ràng và định nghĩa về căn bệnh này đã được đưa ra: “nếu buồn bã và nỗi sợ hãi kéo dài đủ lâu, thì chúng ta có thể nói về trạng thái u uất”.

Thuật ngữ "melancholia" (nghĩa đen là mật đen) đã được sử dụng trong y học từ lâu và được bảo tồn trong tên của một số bệnh lý tâm thần cho đến ngày nay (ví dụ: "melancholia involutional" - chứng trầm cảm phát triển ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh). .

Những mô tả về trải nghiệm cảm xúc bệnh lý dẫn đến nhận thức không đầy đủ về thế giới xung quanh cũng được tìm thấy trong Cựu Ước. Đặc biệt, Cuốn sách đầu tiên của các vị vua mô tả một phòng khám trầm cảm nghiêm trọng ở vị vua đầu tiên của Israel, Saul.

Trong Kinh thánh, tình trạng như vậy được hiểu là hình phạt cho tội lỗi trước mặt Chúa, và trong trường hợp của Sau-lơ, nó kết thúc một cách bi thảm - nhà vua đã tự sát bằng cách vung kiếm.

Kitô giáo, phần lớn dựa trên Di chúc cũ, trong một thời gian dài duy trì thái độ cực kỳ tiêu cực đối với tất cả các bệnh tâm thần, liên kết chúng với âm mưu của ma quỷ.

Đối với chứng trầm cảm, vào thời Trung cổ, nó bắt đầu được biểu thị bằng thuật ngữ Acedia (thờ ơ) và được coi là biểu hiện của những tội lỗi chết người như lười biếng và chán nản.

Thuật ngữ "trầm cảm" (áp bức, trầm cảm) chỉ xuất hiện vào thế kỷ XIX, khi các đại diện của khoa học tự nhiên bắt đầu nghiên cứu các bệnh về lĩnh vực tinh thần.

Thống kê hiện tại về trầm cảm

Các chủ đề về sự cô đơn trong đám đông và cảm giác tồn tại vô nghĩa là một trong những chủ đề được thảo luận nhiều nhất trên Internet,

Ngày nay, trầm cảm là bệnh lý tâm thần phổ biến nhất. Theo WHO, trầm cảm chiếm 40% các trường hợp của tất cả các bệnh tâm thần và 65% các bệnh lý tâm thần được điều trị ngoại trú (không đưa bệnh nhân vào bệnh viện).

Đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm đang tăng đều đặn từ năm này sang năm khác, do đó trong thế kỷ qua, số lượng bệnh nhân trầm cảm được đăng ký hàng năm đã tăng hơn 4 lần. Ngày nay trên thế giới mỗi năm có khoảng 100 triệu bệnh nhân lần đầu tiên đi khám bệnh vì trầm cảm. Một đặc điểm là phần lớn bệnh nhân trầm cảm rơi vào các quốc gia có trình độ phát triển cao.

Một phần của sự gia tăng các trường hợp trầm cảm được báo cáo là do sự phát triển nhanh chóng của tâm thần học, tâm lý học và tâm lý trị liệu. Vì vậy, ngay cả những trường hợp trầm cảm nhẹ trước đây thường không được chú ý hiện đang được chẩn đoán và điều trị thành công.

Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia liên kết sự gia tăng số lượng bệnh nhân trầm cảm ở các nước văn minh với đặc thù cuộc sống của một người hiện đại ở các thành phố lớn, chẳng hạn như:

• nhịp sống cao;
• một số lượng lớn các yếu tố căng thẳng;
• mật độ cao dân số;
• cách ly với thiên nhiên;
• xa lánh những truyền thống hàng thế kỷ, trong nhiều trường hợp có tác dụng bảo vệ tâm lý;
• hiện tượng “cô đơn giữa đám đông”, khi thường xuyên giao tiếp với số lượng lớn mọi người được kết hợp với việc không có liên hệ "không chính thức" gần gũi, ấm áp;
• thiếu hoạt động vận động (người ta đã chứng minh rằng một chuyển động thể chất tầm thường, thậm chí là đi bộ bình thường, có tác động tích cực đến trạng thái của hệ thần kinh);
• già hóa dân số (nguy cơ trầm cảm tăng gấp nhiều lần theo tuổi tác).

Sự khác biệt khác nhau: Sự thật thú vị về trầm cảm

• Tác giả của những câu chuyện "u ám" Edgar Allan Poe mắc chứng trầm cảm từng cơn, ông đã cố gắng "điều trị" bằng rượu và ma túy.
• Có giả thuyết cho rằng tài năng và sự sáng tạo góp phần vào sự phát triển của bệnh trầm cảm. Tỷ lệ trầm cảm và tự tử của các nhân vật văn hóa nghệ thuật kiệt xuất cao hơn nhiều so với dân số nói chung.
• Người sáng lập ngành phân tâm học, Sigmund Freud, đã đưa ra một trong những định nghĩa hay nhất về trầm cảm khi ông định nghĩa bệnh lý là sự kích thích tự định hướng.
• Những người bị trầm cảm có nhiều khả năng bị gãy xương. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này có liên quan đến cả sự giảm chú ý và sự suy giảm tình trạng của mô xương.
• Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, nicotin không có cách nào có thể “giúp thư giãn”, và việc hít khói thuốc chỉ mang lại cảm giác nhẹ nhõm trông thấy, trên thực tế, lại làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Trong số những người hút thuốc, số bệnh nhân bị căng thẳng mãn tính và trầm cảm nhiều hơn đáng kể so với những người không sử dụng nicotin.
• Nghiện rượu làm tăng nguy cơ phát triển trầm cảm nhiều lần.
• Những người bị trầm cảm có nhiều khả năng trở thành nạn nhân của bệnh cúm và SARS.
• Hóa ra game thủ bình thường là một người bị trầm cảm.
• Các nhà nghiên cứu Đan Mạch đã phát hiện ra rằng sự trầm cảm của người cha có tác động rất tiêu cực đến trạng thái cảm xúc của trẻ sơ sinh. Những đứa trẻ này khóc thường xuyên hơn và ngủ tệ hơn.
• nghiên cứu thống kê cho thấy trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo béo phì có nhiều khả năng bị trầm cảm hơn đáng kể so với các bạn cùng trang lứa không béo phì. Đồng thời, béo phì làm trầm trọng thêm quá trình trầm cảm ở trẻ em.
• Phụ nữ bị trầm cảm có nguy cơ cao hơn đáng kể sinh non và sự phát triển của các biến chứng khác trong thai kỳ.
• Theo thống kê, cứ 8 trong số 10 bệnh nhân trầm cảm từ chối sự giúp đỡ chuyên khoa.
• Sự thiếu vắng tình cảm, ngay cả với một vật chất tương đối sung túc và địa vị xã hội góp phần vào sự phát triển của bệnh trầm cảm ở trẻ em.
• Khoảng 15% bệnh nhân trầm cảm tự tử mỗi năm.

Nguyên nhân trầm cảm

Phân loại trầm cảm theo nguyên nhân phát triển của chúng

Một số yếu tố có liên quan đến sự phát triển của hầu hết mọi trạng thái trầm cảm:

• ảnh hưởng bên ngoài đến tâm lý
  • cấp tính (sang chấn tâm lý);
  • mãn tính (trạng thái căng thẳng liên tục);
• khuynh hướng di truyền;
• thay đổi nội tiết;
• khiếm khuyết hữu cơ bẩm sinh hoặc mắc phải của hệ thống thần kinh trung ương;
• bệnh soma (cơ thể).

Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, có thể chọn ra các yếu tố hàng đầu yếu tố nguyên nhân. Dựa trên bản chất của yếu tố gây ra trạng thái trầm cảm của tâm lý, tất cả các loại trạng thái trầm cảm có thể được chia thành nhiều nhóm lớn:

1. Trầm cảm tâm lý, đó là phản ứng của tâm lý đối với bất kỳ hoàn cảnh bất lợi nào trong cuộc sống.
2. trầm cảm nội sinh(nghĩa đen là do các yếu tố bên trong gây ra) là các bệnh tâm thần, trong quá trình phát triển của chúng, theo quy luật, khuynh hướng di truyền đóng vai trò quyết định.
3. áp thấp hữu cơ do khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương;
4. Triệu chứng trầm cảm, là một trong những dấu hiệu (triệu chứng) của một căn bệnh trên cơ thể.
5. trầm cảm do điều trịđó là tác dụng phụ của thuốc.

Trầm cảm tâm lý

Lý do cho sự phát triển của trầm cảm phản ứng và suy nhược thần kinh

Trầm cảm tâm lý là loại trầm cảm phổ biến nhất, chiếm tới 90% các loại trầm cảm. Hầu hết các tác giả chia tất cả các trầm cảm tâm lý thành các trạng thái trầm cảm phản ứng - cấp tính và trầm cảm suy nhược thần kinh, ban đầu có một quá trình mãn tính.

Thường xuyên nhất là lý do trầm cảm phản ứng trở thành sang chấn tâm lý nặng nề, cụ thể là:

• bi kịch trong cuộc sống cá nhân (bệnh tật hoặc cái chết của người thân, ly hôn, không có con, cô đơn);
• vấn đề sức khỏe (bệnh nặng hoặc khuyết tật);
• thảm họa trong công việc (thất bại trong sản xuất hoặc sáng tạo, xung đột trong nhóm, mất việc, nghỉ hưu);
• bị lạm dụng thể chất hoặc tâm lý;
• khó khăn kinh tế (sụp đổ tài chính, chuyển sang cấp thấp Bảo vệ);
• di cư (chuyển đến một căn hộ khác, đến một quận khác của thành phố, đến một quốc gia khác).

Ít thường xuyên hơn, trầm cảm phản ứng xảy ra như một phản ứng đối với một sự kiện vui vẻ. Trong tâm lý học, có một thuật ngữ gọi là "hội chứng đạt được mục tiêu", mô tả trạng thái suy sụp tinh thần sau khi bắt đầu một sự kiện vui mừng được chờ đợi từ lâu (nhập học đại học, thành tựu nghề nghiệp, kết hôn, v.v.). Nhiều chuyên gia giải thích sự phát triển của hội chứng mục tiêu đã đạt được là do mất đi ý nghĩa cuộc sống một cách bất ngờ, vốn trước đây chỉ tập trung vào một thành tích duy nhất.

Một đặc điểm chung của tất cả các chứng trầm cảm phản ứng, không có ngoại lệ, là sự hiện diện của yếu tố chấn thương trong tất cả các trải nghiệm cảm xúc của bệnh nhân, người nhận thức rõ ràng lý do mà mình phải chịu đựng, cho dù đó là mất việc làm hay thất vọng sau khi nhập cảnh. một trường đại học danh tiếng.

Nguyên nhân suy nhược thần kinh là căng thẳng mãn tính, do đó, trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân thường không phát hiện ra yếu tố chấn thương chính hoặc được mô tả là một chuỗi dài những thất bại và thất vọng nhỏ.

Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của trầm cảm tâm lý

Trầm cảm tâm lý, cả phản ứng và suy nhược thần kinh, có thể phát triển ở hầu hết mọi người. Đồng thời, như kinh nghiệm tầm thường cho thấy, mọi người chấp nhận những cú đánh của số phận theo những cách khác nhau - một người coi việc bị sa thải khỏi công việc là một điều phiền toái nhỏ, người kia là một bi kịch chung.

Do đó, có những yếu tố làm tăng xu hướng trầm cảm của một người - tuổi tác, giới tính, xã hội và cá nhân.

yếu tố tuổi tác.

Mặc dù những người trẻ tuổi lãnh đạo nhiều hơn hình ảnh hoạt động cuộc sống, và do đó, dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài bất lợi, ở tuổi thiếu niên, trạng thái trầm cảm, như một quy luật, xảy ra ít thường xuyên hơn và tiến triển dễ dàng hơn so với người già.

Các nhà khoa học liên kết tính dễ bị trầm cảm của người lớn tuổi với sự sụt giảm liên quan đến tuổi tác trong việc sản xuất "hoóc môn hạnh phúc" - serotonin và sự suy yếu của các mối quan hệ xã hội.

Giới tính và trầm cảm

Phụ nữ do tâm sinh lý dễ bị trầm cảm, nhưng ở nam giới, trầm cảm nặng hơn nhiều. Thống kê cho thấy, phụ nữ bị trầm cảm nhiều gấp 5-6 lần nam giới, tuy nhiên, trong 10 vụ tự tử chỉ có 2 phụ nữ.

Điều này một phần là do phụ nữ thích "sô cô la để chữa buồn", còn nam giới thường tìm đến sự an ủi trong rượu, ma túy và các mối quan hệ thông thường, điều này càng làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.

địa vị xã hội.

Các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng sự giàu có và nghèo đói dễ dẫn đến trầm cảm tâm lý nghiêm trọng nhất. Những người có thu nhập trung bình thường kiên cường hơn.

Ngoài ra, mỗi người còn có đặc điểm cá nhân của tâm lý, thế giới quan và xã hội vi mô (môi trường trực tiếp), làm tăng khả năng phát triển các tình trạng trầm cảm, chẳng hạn như:

• khuynh hướng di truyền (người thân dễ bị u sầu, có ý định tự tử, nghiện rượu, nghiện ma túy hoặc một số chứng nghiện khác, thường che giấu các biểu hiện trầm cảm);
• chuyển giao cho thời thơ ấu chấn thương tâm lý (mồ côi sớm, cha mẹ ly hôn, bạo lực gia đình, v.v.);
• tính dễ bị tổn thương bẩm sinh của tâm lý;
• hướng nội (khuynh hướng tự đào sâu, khi bị trầm cảm, sẽ biến thành tự đào sâu và tự trừng phạt bản thân một cách vô ích);
• đặc điểm tính cách và thế giới quan (quan điểm bi quan về trật tự thế giới, đánh giá quá cao hoặc ngược lại, đánh giá thấp lòng tự trọng);
• sức khỏe thể chất kém;
• thiếu sự hỗ trợ xã hội trong gia đình, giữa các đồng nghiệp, bạn bè và đồng nghiệp.

trầm cảm nội sinh

Trầm cảm nội sinh chỉ chiếm khoảng 1% trong tất cả các loại trầm cảm. Một ví dụ cổ điển là rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, được đặc trưng bởi một quá trình theo chu kỳ, khi các giai đoạn sức khỏe tâm thần được thay thế bằng các giai đoạn trầm cảm.

Khá thường xuyên, các giai đoạn trầm cảm xen kẽ với các giai đoạn của cái gọi là trạng thái hưng cảm, ngược lại, được đặc trưng bởi sự nâng cao cảm xúc không đầy đủ và tăng hoạt động nói và vận động, do đó hành vi của bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm giống như hành vi của một người say rượu.

Cơ chế phát triển của chứng rối loạn tâm thần trầm cảm, cũng như các chứng trầm cảm nội sinh khác, vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, tuy nhiên, từ lâu người ta đã biết rằng căn bệnh này được xác định về mặt di truyền (nếu một trong những cặp song sinh giống hệt nhau mắc chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm , thì khả năng phát triển bệnh lý như vậy ở một cặp song sinh di truyền là 97%).

Phụ nữ thường bị bệnh hơn, đợt đầu tiên thường xảy ra khi còn trẻ ngay sau khi trưởng thành. Tuy nhiên, sự phát triển muộn hơn của bệnh cũng có thể xảy ra. Giai đoạn trầm cảm kéo dài từ hai đến sáu tháng, trong khi trầm cảm về cảm xúc dần trở nên tồi tệ hơn, đạt đến một độ sâu quan trọng nhất định, sau đó trạng thái bình thường của tâm lý cũng dần được phục hồi.

Khoảng thời gian "nhẹ" trong rối loạn tâm thần hưng trầm cảm khá dài - từ vài tháng đến vài năm. Đợt cấp của bệnh có thể gây ra một số loại sốc về thể chất hoặc tinh thần, nhưng thường thì giai đoạn trầm cảm tự xảy ra, tuân theo một nhịp điệu bên trong nhất định của bệnh. Thông thường, sự thay đổi của mùa (giai đoạn mùa thu và / hoặc mùa xuân) trở thành giai đoạn quan trọng đối với bệnh, một số bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của trầm cảm trong một vài ngày chu kỳ kinh nguyệt.

Một ví dụ khác về trầm cảm nội sinh tương đối phổ biến là u sầu cách mạng. Bệnh phát triển ở độ tuổi 45-55, chủ yếu ở phụ nữ.

Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết. Yếu tố di truyền trong trường hợp này không được truy tìm. Bất kỳ cú sốc thể chất hoặc thần kinh nào cũng có thể kích thích sự phát triển của chứng u uất tiến triển. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này bắt đầu như một phản ứng đau đớn đối với sự héo rũ và tuổi già sắp đến.

Theo quy luật, chứng u sầu tiến triển được kết hợp với các triệu chứng như lo lắng gia tăng, chứng đạo đức giả (sợ chết vì bệnh hiểm nghèo), đôi khi có những phản ứng cuồng loạn. Sau khi thoát khỏi trầm cảm, bệnh nhân thường có một số khiếm khuyết về tinh thần (giảm khả năng đồng cảm, cô lập, các yếu tố của chủ nghĩa vị kỷ).

Trầm cảm tuổi già (già) phát triển ở tuổi già. Nhiều chuyên gia tin rằng nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý này là sự kết hợp giữa khuynh hướng di truyền của bệnh với sự hiện diện của các khiếm khuyết hữu cơ nhỏ của hệ thống thần kinh trung ương liên quan đến rối loạn tuần hoàn não liên quan đến tuổi tác.

Chứng trầm cảm như vậy được đặc trưng bởi sự biến dạng đặc biệt của các đặc điểm tính cách của bệnh nhân. Bệnh nhân trở nên cáu kỉnh, dễ xúc động, xuất hiện các đặc điểm của tính ích kỷ. Trong bối cảnh tâm trạng ảm đạm chán nản, một đánh giá cực kỳ bi quan về thực tế xung quanh phát triển: bệnh nhân liên tục phàn nàn về “sự sai trái” chuẩn mực hiện đại và phong tục, so sánh chúng với quá khứ, khi mà theo quan điểm của họ, mọi thứ đều hoàn hảo.

Sự khởi đầu của trầm cảm tuổi già thường cấp tính và có liên quan đến một số yếu tố chấn thương (cái chết của người phối ngẫu, chuyển đến nơi cư trú khác, một căn bệnh nghiêm trọng). Trong tương lai, trầm cảm sẽ kéo dài: vòng tròn lợi ích thu hẹp lại, trước đây bệnh nhân tích cực trở nên thờ ơ, một chiều và nhỏ nhen.

Đôi khi bệnh nhân che giấu tình trạng của mình với người khác, kể cả những người thân thiết nhất và chịu đựng trong im lặng. Trong những trường hợp như vậy, có một mối đe dọa tự tử thực sự.

Trầm cảm liên quan đến thay đổi sinh lý nội tiết trong cơ thể

Nội tiết tố giữ vai trò chủ đạo đối với hoạt động sống của cơ thể nói chung và hoạt động của hệ thần kinh trung ương nói riêng nên bất kỳ sự biến động nào nền nội tiết tố có khả năng gây ra người tiếp xúc vi phạm nghiêm trọng lĩnh vực tình cảm, như chúng ta thấy trong ví dụ về hội chứng tiền kinh nguyệt ở phụ nữ.

Trong khi đó, vòng đời của một người ngụ ý sự tồn tại của các giai đoạn xảy ra một loại bùng nổ nội tiết tố. Các giai đoạn này gắn liền với hoạt động hệ thống sinh sản và bao gồm sự trưởng thành, sinh sản (ở phụ nữ) và tuyệt chủng (thời kỳ mãn kinh).

Theo đó, trầm cảm liên quan đến sự thay đổi sinh lý nội tiết trong cơ thể bao gồm:

• trầm cảm ở tuổi thiếu niên;
• trầm cảm sau sinh ở phụ nữ chuyển dạ;
• trầm cảm trong thời kỳ mãn kinh.

Loại trạng thái trầm cảm này phát triển dựa trên cơ sở tái cấu trúc phức tạp nhất của cơ thể, do đó, theo quy luật, chúng được kết hợp với các dấu hiệu suy nhược (kiệt sức) của hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như:

• tăng mệt mỏi;
• sự suy giảm có thể đảo ngược các chức năng trí tuệ (chú ý, trí nhớ, kỹ năng sáng tạo);
• giảm hiệu suất;
• tăng sự cáu kỉnh;
• xu hướng phản ứng hysteroid;
• yếu đuối về cảm xúc (hay khóc, thất thường, v.v.).

Những thay đổi trong nền nội tiết tố gây ra xu hướng hành động bốc đồng. Chính vì lý do này mà những vụ tự tử “bất ngờ” thường xảy ra ở trạng thái trầm cảm tương đối nông.

Một lần nữa đặc trưng liên quan đến sự tái cấu trúc nội tiết tố sâu sắc của các trạng thái trầm cảm - sự phát triển của chúng theo nhiều cách tương tự như trầm cảm tâm lý, vì có một yếu tố sang chấn tâm lý đáng kể (lớn lên, sinh con, cảm giác sắp già).

Do đó, các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển trầm cảm như vậy cũng giống như trong tâm lý (khuynh hướng di truyền, tâm lý dễ bị tổn thương, chấn thương tâm lý, đặc điểm tính cách, thiếu sự hỗ trợ từ môi trường xung quanh, v.v.).

áp thấp hữu cơ

Tần suất trầm cảm ở một số bệnh nhân tổn thương não khá cao. Vì vậy, các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng khoảng 50% bệnh nhân đột quỵ có dấu hiệu trầm cảm ngay từ sớm. giai đoạn phục hồi. Đồng thời, trầm cảm cảm xúc phát triển trên nền tảng của các rối loạn thần kinh khác (tê liệt, rối loạn cảm giác, v.v.) và thường kết hợp với những cơn khóc dữ dội đặc trưng.

Trầm cảm thậm chí còn phổ biến hơn trong suy mãn tính tuần hoàn não(khoảng 60% bệnh nhân). Trong những trường hợp như vậy, trầm cảm cảm xúc được kết hợp với sự lo lắng gia tăng. Theo quy luật, bệnh nhân liên tục làm phiền người khác bằng những lời phàn nàn đơn điệu về tình trạng sức khỏe và thể chất nghiêm trọng của họ. trạng thái tinh thần. Vì lý do này, áp thấp mạch máu còn được gọi là trầm cảm "nhức nhối" hoặc "phàn nàn".

Trầm cảm trong chấn thương sọ não xảy ra ở 15-25% trường hợp và thường phát triển ở khoảng thời gian xa xôi– vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau sự kiện bi thảm. Như một quy luật, trong những trường hợp như vậy, trầm cảm xảy ra trong bối cảnh bệnh não do chấn thương đã phát triển - một bệnh lý hữu cơ của não, biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng, chẳng hạn như các cơn đau đầu, suy nhược, mất trí nhớ và chú ý, khó chịu, ác ý, oán giận, rối loạn giấc ngủ, chảy nước mắt.

Với các khối u ở thùy trán và thùy thái dương, cũng như các bệnh nghiêm trọng về hệ thần kinh như parkinson, bệnh đa xơ cứng và chứng múa giật Huntington, trầm cảm xảy ra ở hầu hết bệnh nhân và có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh lý.

Triệu chứng trầm cảm

Trầm cảm có triệu chứng được đăng ký khá hiếm khi. Điều này một phần là do trầm cảm phát triển ở giai đoạn lâm sàng nặng Ốm nặng, như một quy luật, được coi là phản ứng của bệnh nhân đối với tình trạng của anh ta và được gọi là chứng tâm sinh lý (phản ứng hoặc suy nhược thần kinh).

Trong khi đó, nhiều bệnh đặc biệt thường kết hợp với trầm cảm, điều này cho phép chúng ta nói về trầm cảm cảm xúc như một triệu chứng cụ thể của bệnh lý này. Những bệnh như vậy bao gồm:

• tổn thương hệ thống tim mạch (thiếu máu cơ tim, suy tuần hoàn mãn tính);
• các bệnh về phổi (hen phế quản, tâm phế mãn tính);
• bệnh lý nội tiết (đái tháo đường, nhiễm độc giáp, bệnh Itsenko-Cushing, bệnh Addison);
• bệnh đường tiêu hóa (loét dạ dày và tá tràng, viêm ruột, viêm gan C, xơ gan);
• bệnh thấp khớp (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì);
• bệnh ung thư (sarcoma, u xơ tử cung, ung thư);
• bệnh lý nhãn khoa (tăng nhãn áp);
• hệ thống sinh dục (viêm bể thận mãn tính).

Tất cả các triệu chứng trầm cảm được đặc trưng bởi mối quan hệ giữa độ sâu của trầm cảm với các đợt trầm trọng và thuyên giảm của bệnh - nếu tình trạng thể chất của bệnh nhân xấu đi, trầm cảm sẽ trầm trọng hơn và khi thuyên giảm ổn định, trạng thái cảm xúc sẽ trở lại bình thường.

Với một số bệnh cơ thể, trạng thái trầm cảm có thể là triệu chứng đầu tiên của một căn bệnh vẫn chưa cảm nhận được. Trước hết, điều này áp dụng cho các bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy, ung thư dạ dày, ung thư phổi, v.v.

Một đặc điểm đặc trưng của trầm cảm có triệu chứng xảy ra ở giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh ung thư là sự chiếm ưu thế của cái gọi là các triệu chứng tiêu cực. Nổi lên không phải là nỗi buồn và sự lo lắng mà là sự mất đi “hương vị cuộc sống”, bệnh nhân trở nên thờ ơ, xa lánh đồng nghiệp và bạn bè, ở phụ nữ, dấu hiệu đầu tiên của loại trầm cảm này có thể là mất hứng thú với công việc của họ. ngoại hình của chính mình.

Với các khối u ác tính, trầm cảm có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn phát triển bệnh lý nào, do đó, nhiều phòng khám ung thư sử dụng các nhà tâm lý học chuyên hỗ trợ bệnh nhân ung thư.

Trầm cảm phát triển ở bệnh nhân nghiện rượu và/hoặc ma túy
Trầm cảm phát triển trong nghiện rượu và / hoặc nghiện ma túy có thể được coi là dấu hiệu của sự đầu độc mãn tính các tế bào não bằng các chất độc thần kinh, nghĩa là trầm cảm có triệu chứng.

Tuy nhiên, nghiện rượu và / và ma túy thường xảy ra trong bối cảnh trầm cảm tâm lý kéo dài khi bệnh nhân cố gắng "điều trị" đau lòng và u sầu với chất làm mê não.

Kết quả là, một vòng luẩn quẩn thường hình thành: kịch tình cảm khuyến khích bệnh nhân sử dụng các chất làm suy yếu sự đau khổ về tinh thần, rượu và ma túy gây ra hàng loạt khó khăn hàng ngày (cãi vã trong gia đình, các vấn đề trong công việc, nghèo đói, bị xã hội loại trừ, v.v. .) những trải nghiệm mới, từ đó bệnh nhân thoát khỏi sự trợ giúp của "thuốc" thông thường.

Do đó, trong giai đoạn đầu phát triển chứng nghiện rượu và nghiện ma túy, trầm cảm theo nhiều cách có thể giống với trầm cảm tâm lý (phản ứng kéo dài hoặc suy nhược thần kinh).

Ở giai đoạn tiến triển của bệnh, khi hình thành chứng nghiện sinh lý và tâm lý đối với một chất hướng thần, loại trầm cảm này có những đặc điểm rõ rệt của riêng nó. Bệnh nhân nhìn nhận cả thế giới qua lăng kính nghiện rượu và/hoặc ma túy. Vì vậy, trong những trường hợp như vậy, các buổi trị liệu tâm lý theo nhóm (nhóm những người nghiện rượu và nghiện ma túy ẩn danh, v.v.) có thể đặc biệt hiệu quả.

Trong giai đoạn cuối của quá trình phát triển nghiện rượu và ma túy, khi những thay đổi không thể đảo ngược phát triển trong hệ thống thần kinh trung ương, trầm cảm có một đặc điểm hữu cơ rõ rệt.

Các đặc điểm đặc trưng của trầm cảm trong nghiện rượu và ma túy đã trở thành lý do để phân bổ các bệnh lý này thành một nhóm riêng biệt. Hiệu quả của việc điều trị trong những trường hợp như vậy được đảm bảo bởi sự tham gia của một số chuyên gia (nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý, nhà tự thuật học, và trong giai đoạn cuối cùng là bác sĩ thần kinh và bác sĩ tâm thần).

trầm cảm do điều trị

Chính cái tên "iatrogenic" (nghĩa đen là "do bác sĩ gây ra" hoặc "có nguồn gốc y tế") đã nói lên điều đó - đây là tên gọi của bệnh trầm cảm liên quan đến việc sử dụng thuốc.

"Thủ phạm" phổ biến nhất của trầm cảm do điều trị là các loại thuốc sau:

• thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp) - reserpine, raunatin, apressin, clonidine, methyldopa, propranalol, verapamil;
• kháng sinh- dẫn xuất sulfanilamide, isoniazid, một số kháng sinh;
• thuốc chống nấm (amphotericin B);
• thuốc chống loạn nhịp tim (glycoside tim, novocainamide);
• nội tiết tố (glucocorticoid, steroid đồng hóa, thuốc tránh thai kết hợp);
• thuốc hạ lipid máu (dùng cho xơ vữa động mạch) - cholestyramine, pravastatin;
• tác nhân hóa trị liệu được sử dụng trong ung thư - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferon;
• thuốc dùng để giảm tiết dịch vị - cimetidine, ranitidine.

Sự chán nản- khác xa với tác dụng phụ khó chịu duy nhất của những viên thuốc thoạt nhìn vô hại như chất làm giảm axit dịch vị và thuốc tránh thai kết hợp.

Do đó, bất kỳ loại thuốc nào được thiết kế để sử dụng lâu dài đều phải được sử dụng theo chỉ dẫn và dưới sự giám sát của bác sĩ.

Theo nguyên tắc, trầm cảm do điều trị chỉ xảy ra khi sử dụng lâu dài các loại thuốc này. Trong những trường hợp như vậy, trạng thái trầm cảm nói chung hiếm khi đạt đến độ sâu đáng kể và nền tảng cảm xúc của bệnh nhân hoàn toàn bình thường sau khi ngừng sử dụng thuốc gây ra các triệu chứng trầm cảm.

Ngoại lệ là trầm cảm do điều trị đã phát triển ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý như:

• tai biến mạch máu não (thường kèm theo tăng huyết áp và xơ vữa động mạch)
• bệnh tim mạch vành (theo quy luật, là hậu quả của chứng xơ vữa động mạch và dẫn đến rối loạn nhịp tim);
• suy tim (thường được điều trị bằng glycoside trợ tim);
• loét dạ dày và tá tràng (thường xảy ra với nồng độ axit cao);
• bệnh ung bướu.

Những bệnh này có thể dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thống thần kinh trung ương và sự phát triển của trầm cảm hữu cơ (suy giảm tuần hoàn não) hoặc gây trầm cảm có triệu chứng (loét dạ dày và tá tràng, tổn thương tim nghiêm trọng, bệnh lý ung thư).

Trong những trường hợp như vậy, việc kê đơn các loại thuốc "đáng ngờ" có thể gây ra tình trạng trầm trọng thêm triệu chứng trầm cảm hoặc làm trầm trọng thêm quá trình trầm cảm liên quan đến khiếm khuyết hữu cơ trong hệ thần kinh. Do đó, ngoài việc loại bỏ thuốc gây trầm cảm, có thể cần điều trị đặc biệt các triệu chứng trầm cảm (tâm lý trị liệu, kê đơn thuốc chống trầm cảm).

Ngăn ngừa trầm cảm do điều trị bao gồm tuân thủ tất cả các biện pháp phòng ngừa khi kê đơn thuốc có thể gây trầm cảm, cụ thể là:

• bệnh nhân có xu hướng trầm cảm cần chọn các loại thuốc không có khả năng ức chế nền tảng cảm xúc;
• những loại thuốc này (bao gồm cả thuốc tránh thai kết hợp) nên được bác sĩ chăm sóc kê toa, có tính đến tất cả các chỉ định và chống chỉ định;
• điều trị nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, bệnh nhân nên được thông báo về tất cả các tác dụng phụ khó chịu - việc thay thế thuốc kịp thời sẽ giúp tránh được nhiều rắc rối.

Các triệu chứng và dấu hiệu trầm cảm

Các dấu hiệu trầm cảm về tâm lý, thần kinh và thực vật-thể xác

Tất cả các dấu hiệu trầm cảm có thể được chia thành các triệu chứng thực sự của rối loạn tâm thần, các triệu chứng rối loạn hệ thống thần kinh trung ương (các triệu chứng thần kinh) và các triệu chứng rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể con người (dấu hiệu thực vật-soma) .

Đến dấu hiệu rối loạn tâm thần trước hết đề cập đến bộ ba trầm cảm, kết hợp các nhóm triệu chứng sau:

• giảm nền cảm xúc chung;
• ức chế quá trình suy nghĩ;
• giảm hoạt động của động cơ.

Nền tảng cảm xúc giảm sút là một dấu hiệu hình thành hệ thống chính của bệnh trầm cảm và được biểu hiện bằng sự chiếm ưu thế của những cảm xúc như buồn bã, u sầu, cảm giác tuyệt vọng, cũng như mất hứng thú với cuộc sống cho đến khi xuất hiện ý định tự tử. .

Sự ức chế của quá trình suy nghĩ được thể hiện trong lời nói chậm, câu trả lời đơn âm ngắn. Bệnh nhân suy nghĩ trong một thời gian dài về việc giải quyết các nhiệm vụ logic đơn giản, trí nhớ và chức năng chú ý của họ bị suy giảm đáng kể.

Hoạt động vận động giảm thể hiện ở sự chậm chạp, uể oải, cảm giác cử động bị cứng. Khi trầm cảm nặng, bệnh nhân rơi vào trạng thái sững sờ (trạng thái tâm lý bất động). Trong những trường hợp như vậy, tư thế của bệnh nhân khá tự nhiên: theo quy luật, họ nằm ngửa với các chi dang rộng hoặc ngồi, cúi xuống, cúi đầu và đặt khuỷu tay lên đầu gối.

Do giảm hoạt động vận động chung, các cơ bắt chước dường như đông cứng ở một vị trí và khuôn mặt của bệnh nhân trầm cảm có đặc điểm của một loại mặt nạ đau khổ.

Trong bối cảnh nền cảm xúc bị đè nén, ngay cả khi bị trầm cảm tâm lý nhẹ, lòng tự trọng của bệnh nhân giảm mạnh, hình thành những ý tưởng ảo tưởng về sự thấp kém và tội lỗi của bản thân.

Trong những trường hợp nhẹ, chúng ta chỉ nói về sự phóng đại rõ ràng về cảm giác tội lỗi của chính họ, trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân cảm thấy gánh nặng trách nhiệm đối với tất cả, không có ngoại lệ, những rắc rối của hàng xóm và thậm chí đối với tất cả những thảm họa xảy ra trong nước và trên thế giới nói chung.

Một đặc điểm đặc trưng của chứng mê sảng là bệnh nhân thực tế không thể thuyết phục được và thậm chí hoàn toàn nhận ra sự vô lý của các giả định được đưa ra và đồng ý với bác sĩ, sau một thời gian họ lại quay trở lại với những ý tưởng hoang tưởng của mình.

Rối loạn tâm thần có liên quan có triệu chứng thần kinh , chủ yếu là rối loạn giấc ngủ.

Một đặc điểm đặc trưng của chứng mất ngủ trong trầm cảm là thức dậy sớm (khoảng 4-5 giờ sáng), sau đó bệnh nhân không thể ngủ được nữa. Thường bệnh nhân cho rằng họ không ngủ cả đêm, trong khi nhân viên y tế hoặc người thân lại thấy họ ngủ. Triệu chứng này cho thấy mất cảm giác ngủ.
Ngoài ra, một loạt các rối loạn thèm ăn được quan sát thấy ở những bệnh nhân trầm cảm. Đôi khi chứng cuồng ăn (háu ăn) phát triển do mất cảm giác no, nhưng chán ăn dẫn đến chán ăn hoàn toàn phổ biến hơn, vì vậy bệnh nhân có thể sụt cân đáng kể.

Vi phạm hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương dẫn đến bệnh lý chức năng của lĩnh vực sinh sản. Phụ nữ trải qua kinh nguyệt không đều cho đến khi phát triển chứng vô kinh (không có kinh nguyệt), đàn ông thường bị liệt dương.

Đến dấu hiệu thực vật-soma của trầm cảm áp dụng Bộ ba Protopopov:

• nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim);
• giãn đồng tử (đồng tử giãn);

Ngoài ra, dấu hiệu quan trọng là những thay đổi cụ thể trên da và các phần phụ của nó. Da khô, móng giòn, rụng tóc được ghi nhận. Làn da mất tính đàn hồi, dẫn đến hình thành các nếp nhăn, thường xuất hiện một vết nứt đặc trưng của lông mày. Kết quả là, bệnh nhân trông già hơn nhiều so với tuổi của họ.

Một lần nữa đặc tính rối loạn của hệ thống thần kinh tự trị - rất nhiều phàn nàn về cơn đau (tim, khớp, đầu, ruột), trong khi các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ không cho thấy dấu hiệu của bệnh lý nghiêm trọng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm

Trầm cảm là một trong những bệnh mà chẩn đoán theo quy luật được thiết lập bởi dấu hiệu bên ngoài mà không cần sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và phức tạp kiểm tra nhạc cụ. Đồng thời, các bác sĩ lâm sàng phân biệt chính và các triệu chứng bổ sung Phiền muộn.

Các triệu chứng chính của trầm cảm

• tâm trạng giảm sút (được xác định bởi cảm giác của bản thân bệnh nhân hoặc từ lời nói của người thân), trong khi nền tảng cảm xúc giảm sút được quan sát gần như hàng ngày trong phần lớn thời gian trong ngày và kéo dài ít nhất 14 ngày;
• mất hứng thú với các hoạt động từng mang lại niềm vui; thu hẹp phạm vi sở thích;
• giảm năng lượng và tăng mệt mỏi.

Các triệu chứng khác

• giảm khả năng tập trung;
• giảm lòng tự trọng, mất tự tin;
• ảo tưởng về tội lỗi;
• bi quan;
• ý nghĩ tự tử;
• rối loạn giấc ngủ;
• rối loạn thèm ăn.

Dấu hiệu tích cực và tiêu cực của trầm cảm

Như bạn có thể thấy, không phải tất cả các triệu chứng xảy ra với bệnh trầm cảm đều được đưa vào tiêu chí chẩn đoán. Trong khi đó, sự hiện diện của một số triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng giúp xác định loại trầm cảm (tâm lý, nội sinh, triệu chứng, v.v.).

Ngoài ra, tập trung vào các triệu chứng hàng đầu của rối loạn cảm xúc và ý chí - cho dù đó là khao khát, lo lắng, tách rời và thu mình vào bản thân hay sự hiện diện của những ý tưởng ảo tưởng về sự tự hạ thấp bản thân - bác sĩ kê toa một loại thuốc này hoặc một loại thuốc khác hoặc sử dụng các biện pháp không dùng thuốc. trị liệu.

Để thuận tiện, tất cả các triệu chứng tâm lý của trầm cảm được chia thành hai nhóm chính:

• các triệu chứng tích cực (sự xuất hiện của bất kỳ dấu hiệu nào thường không được quan sát thấy);
• các triệu chứng tiêu cực (mất bất kỳ khả năng tâm lý nào).

Các triệu chứng tích cực của trầm cảm

• Khao khát trong trạng thái trầm cảm có bản chất là sự đau khổ về tinh thần và được cảm nhận dưới dạng áp bức không thể chịu đựng được ở ngực hoặc vùng thượng vị (dưới hố dạ dày) - cái gọi là khao khát trước tim hoặc thượng vị. Theo quy định, cảm giác này được kết hợp với sự chán nản, tuyệt vọng và tuyệt vọng, và thường dẫn đến các xung lực tự sát.
• Lo lắng thường có đặc tính không xác định là linh cảm đau đớn về một thảm họa không thể khắc phục được và dẫn đến sự căng thẳng rụt rè thường trực.
• Chậm phát triển trí tuệ và vận động thể hiện ở sự chậm chạp trong mọi phản ứng, suy giảm chức năng chú ý, mất hoạt động tự phát, bao gồm cả việc thực hiện các nhiệm vụ đơn giản hàng ngày, trở thành gánh nặng cho bệnh nhân.
• Nhịp sinh học bệnh lý - dao động đặc trưng trong nền cảm xúc trong ngày. Đồng thời, biểu thức tối đa triệu chứng trầm cảm xảy ra vào sáng sớm (chính vì lý do này mà hầu hết các vụ tự tử xảy ra vào buổi sáng). Đến tối, tình trạng sức khỏe thường được cải thiện đáng kể.
• Theo quy luật, ý tưởng về sự tầm thường, tội lỗi và thấp kém của bản thân dẫn đến kiểu đánh giá lại quá khứ của chính mình, khiến bệnh nhân coi đường đời của mình là một chuỗi thất bại liên tục và mất hết hy vọng về "ánh sáng cuối trời". của đường hầm."
• Ý tưởng đạo đức giả - đại diện cho sự phóng đại về mức độ nghiêm trọng của các bệnh liên quan đến thể chất và / hoặc nỗi sợ hãi về cái chết đột ngột do tai nạn hoặc bệnh hiểm nghèo. Với chứng trầm cảm nội sinh nghiêm trọng, những ý tưởng như vậy thường có tính chất toàn cầu: bệnh nhân cho rằng “mọi thứ đã thối rữa ở giữa”, một số cơ quan bị thiếu, v.v.
• Ý nghĩ tự tử - mong muốn tự tử đôi khi mang tính chất ám ảnh (hưng cảm tự sát).

Các triệu chứng tiêu cực của bệnh trầm cảm

• Vô cảm đau đớn (thương tiếc) - phổ biến nhất trong chứng rối loạn tâm thần hưng cảm và là cảm giác đau đớn khi mất hoàn toàn khả năng trải nghiệm những cảm giác như yêu, ghét, trắc ẩn, tức giận.
• Gây mê tinh thần - sự khó chịu về tinh thần liên quan đến việc nhận ra sự mất mát của mối quan hệ tình cảm khó nắm bắt với người khác, cũng như sự tuyệt chủng của các chức năng như trực giác, trí tưởng tượng và trí tưởng tượng (cũng là đặc trưng nhất của trầm cảm nội sinh nghiêm trọng).
• Suy nhược trầm cảm - sự biến mất của ham muốn sống, sự tuyệt chủng của bản năng tự bảo tồn và các thôi thúc cơ thể chính (ham muốn, ngủ, thèm ăn).
• Sự thờ ơ - thờ ơ, thờ ơ với môi trường.
• Chứng khó đọc - ủ rũ, cáu kỉnh, nhỏ nhen trong các yêu sách đối với người khác (phổ biến hơn với chứng u sầu tiến triển, suy nhược do tuổi già và trầm cảm hữu cơ).
• Anhedonia - mất khả năng tận hưởng cuộc sống hàng ngày (giao tiếp với con người và thiên nhiên, đọc sách, xem phim truyền hình, v.v.), thường được bệnh nhân nhận ra và cảm nhận một cách đau đớn, như một bằng chứng khác về sự thấp kém của chính mình.

Điều trị trầm cảm

Những loại thuốc có thể giúp giảm trầm cảm

thuốc chống trầm cảm là gì

Nhóm thuốc chính được kê đơn cho bệnh trầm cảm là thuốc chống trầm cảm - thuốc làm tăng nền cảm xúc và trả lại niềm vui sống cho bệnh nhân.
Nhóm này thuốc được phát hiện vào giữa thế kỷ trước khá tình cờ. Các bác sĩ đã sử dụng loại thuốc mới isoniazid và chất tương tự của nó, iproniazid, để điều trị bệnh lao và nhận thấy rằng tâm trạng của bệnh nhân được cải thiện đáng kể ngay cả trước khi các triệu chứng của căn bệnh tiềm ẩn bắt đầu giảm bớt.

Sau đó, các thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy tác dụng tích cực của việc sử dụng iproniazid để điều trị bệnh nhân trầm cảm và suy nhược thần kinh. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng cơ chế hoạt động của thuốc là ức chế enzym monoamine oxidase (MAO), enzym này làm bất hoạt serotonin và norepinephrine.

Với việc sử dụng thuốc thường xuyên, nồng độ serotonin và norepinephrine trong hệ thần kinh trung ương tăng lên, dẫn đến tâm trạng phấn chấn hơn và cải thiện giọng điệu tổng thể của hệ thần kinh.

Ngày nay, thuốc chống trầm cảm là một nhóm thuốc phổ biến, được cập nhật liên tục với ngày càng nhiều loại thuốc mới. tài sản chung của tất cả các loại thuốc này là tính đặc hiệu của cơ chế tác dụng: bằng cách này hay cách khác, thuốc chống trầm cảm làm tăng tác dụng của serotonin và ở mức độ thấp hơn là norepinephrine trong hệ thần kinh trung ương.

Serotonin được gọi là chất dẫn truyền thần kinh “niềm vui”, nó điều chỉnh cảm giác thèm ăn bốc đồng, giúp dễ đi vào giấc ngủ và bình thường hóa sự thay đổi của chu kỳ giấc ngủ, giảm tính hung hăng, tăng khả năng chịu đau, loại bỏ ám ảnh và sợ hãi. Norepinephrine tăng cường khả năng nhận thức và tham gia vào việc duy trì trạng thái tỉnh táo.

Các loại thuốc khác nhau từ nhóm thuốc chống trầm cảm khác nhau về sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng sau:

• tác dụng kích thích hệ thần kinh;
• tác dụng an thần (làm dịu);
• đặc tính giải lo âu (làm giảm lo lắng);
• tác dụng kháng cholinergic (các loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ và chống chỉ định trong bệnh tăng nhãn áp và một số bệnh khác);
• tác dụng hạ huyết áp (hạ huyết áp);
• tác dụng gây độc cho tim (chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh tim nghiêm trọng).

Thuốc chống trầm cảm dòng thứ nhất và thứ hai

Thuốc prozac. Một trong những thuốc chống trầm cảm đầu tay phổ biến nhất. Nó đã được sử dụng thành công cho chứng trầm cảm ở tuổi vị thành niên và sau sinh (việc cho con bú không phải là chống chỉ định với Prozac).

Ngày nay, các bác sĩ đang cố gắng kê toa các loại thuốc chống trầm cảm thế hệ mới có ít chống chỉ định và tác dụng phụ nhất.

Đặc biệt, những loại thuốc này có thể được kê cho phụ nữ mang thai, cũng như bệnh nhân mắc bệnh tim (CHD, dị tật tim, tăng huyết áp động mạch v.v.), phổi (viêm phế quản cấp tính, viêm phổi), hệ thống máu (thiếu máu), sỏi tiết niệu (bao gồm cả suy thận phức tạp), bệnh lý nội tiết nghiêm trọng (đái tháo đường, nhiễm độc giáp), bệnh tăng nhãn áp.

Thuốc chống trầm cảm thế hệ mới được gọi là thuốc đầu tay. Bao gồm các:

• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• thuốc kích thích tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSOZS): tianeptine (coaxil);
• đại diện cá nhân của thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc (SNRI): mianserin (lerivon);
• chất ức chế có thể đảo ngược của monoamine oxidase loại A (OIMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moclobemide (Aurorix);
• dẫn xuất adenosylmethionine - ademetionine (heptral).

Một lợi thế quan trọng thuốc đầu tiên là khả năng tương thích với các loại thuốc khác, mà một số bệnh nhân buộc phải dùng do có các bệnh đồng thời. Ngoài ra, ngay cả khi dùng dài hạn những loại thuốc này không gây ra cực đoan như vậy hiệu ứng khó chịu như tăng cân đáng kể.

Đối với thuốc hàng thứ hai bao gồm các loại thuốc thuộc thế hệ đầu tiên của thuốc chống trầm cảm:

• thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics cấu trúc ba vòng (thuốc chống trầm cảm ba vòng): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxilin (sinequan);
• một số đại diện của SNRIs: maprotiline (ludiomil).

Thuốc hàng thứ hai có hoạt tính hướng tâm thần cao, tác dụng của chúng đã được nghiên cứu kỹ lưỡng, rất hiệu quả trong trường hợp trầm cảm nặng, kết hợp với các triệu chứng loạn thần nghiêm trọng (ảo tưởng, lo lắng, xu hướng tự tử).

Tuy nhiên, một số lượng đáng kể các chống chỉ định và tác dụng phụ, khả năng tương thích kém với nhiều chất điều trị và trong một số trường hợp cần tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt (MAOI) đã hạn chế đáng kể việc sử dụng chúng. Do đó, theo quy luật, thuốc chống trầm cảm hàng thứ hai chỉ được sử dụng trong trường hợp thuốc hàng đầu vì lý do này hay lý do khác không phù hợp với bệnh nhân.

Bác sĩ chọn thuốc chống trầm cảm như thế nào?

Trong trường hợp bệnh nhân đã dùng thuốc chống trầm cảm thành công, các bác sĩ thường kê đơn thuốc tương tự. Mặt khác, điều trị trầm cảm bằng thuốc bắt đầu bằng thuốc chống trầm cảm đầu tiên.
Khi chọn một loại thuốc, bác sĩ tập trung vào mức độ nghiêm trọng và mức độ phổ biến của một số triệu chứng. Vì vậy, trong những cơn trầm cảm xảy ra chủ yếu với các triệu chứng tiêu cực và suy nhược (mất cảm giác sống, thờ ơ, thờ ơ, v.v.), các loại thuốc có tác dụng kích thích nhẹ (fluoxetine (Prozac), moclobemide (Aurorix)) được kê đơn.

Trong trường hợp các triệu chứng tích cực chiếm ưu thế - lo lắng, u sầu, xung động tự tử, thuốc chống trầm cảm có tác dụng an thần và chống lo âu được kê đơn (maprotiline (ludiomil), tianeptine (coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Ngoài ra, có những loại thuốc đầu tiên có tác dụng phổ quát (sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil)). Chúng được kê đơn cho những bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm tích cực và tiêu cực như nhau.

Đôi khi các bác sĩ dùng đến việc kê đơn thuốc chống trầm cảm kết hợp, khi bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm vào buổi sáng với tác dụng kích thích và vào buổi tối - với thuốc an thần.

Những loại thuốc có thể được kê đơn bổ sung trong điều trị thuốc chống trầm cảm

Trong trường hợp nghiêm trọng, các bác sĩ kết hợp thuốc chống trầm cảm với thuốc từ các nhóm khác, chẳng hạn như:

• thuốc an thần;
• thuốc an thần kinh;
• nootropics.

thuốc an thần- một nhóm thuốc có tác dụng làm dịu hệ thần kinh trung ương. Thuốc an thần được sử dụng trong điều trị kết hợp chứng trầm cảm xảy ra với sự lo lắng và cáu kỉnh chiếm ưu thế. Trong trường hợp này, các loại thuốc thuộc nhóm benzodiazepine (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide, v.v.) thường được sử dụng nhất.

Sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm với thuốc an thần cũng được sử dụng ở những bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, thuốc chống trầm cảm kích thích được kê đơn vào buổi sáng và thuốc an thần vào buổi tối.

thuốc chống loạn thần- một nhóm thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần cấp tính. Trong liệu pháp kết hợp điều trị trầm cảm, thuốc an thần được sử dụng cho những ảo tưởng nghiêm trọng và xu hướng tự tử. Đồng thời, thuốc chống loạn thần "nhẹ" (sulpiride, risperidone, olanzapine) được kê đơn, không có tác dụng phụ dưới dạng suy nhược thần kinh chung.

Thuốc giảm đau- nhóm thuốc có tác dụng kích thích chung hệ thần kinh trung ương. Những loại thuốc này được kê đơn trong liệu pháp trầm cảm kết hợp xảy ra với các triệu chứng suy kiệt của hệ thần kinh ( sự mệt mỏi nhanh chóng, yếu đuối, thờ ơ, thờ ơ).

Nootropics không ảnh hưởng xấu đến chức năng của các cơ quan nội tạng, phù hợp với các loại thuốc các nhóm khác. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chúng có thể, dù chỉ một chút, làm tăng ngưỡng sẵn sàng co giật và có thể gây mất ngủ.

Những điều bạn cần biết về thuốc điều trị trầm cảm

• Máy tính bảng được thực hiện tốt nhất cùng một lúc. Bệnh nhân trầm cảm thường đãng trí, vì vậy các bác sĩ khuyên nên ghi nhật ký để theo dõi việc sử dụng thuốc, cũng như ghi chú về hiệu quả của nó (cải thiện, không thay đổi, tác dụng phụ khó chịu).
• hành động trị liệu thuốc từ nhóm thuốc chống trầm cảm bắt đầu xuất hiện sau một thời gian nhất định sau khi bắt đầu dùng thuốc (sau 3-10 ngày trở lên, tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể).
• Ngược lại, hầu hết các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm rõ rệt nhất trong những ngày và tuần đầu tiên nhập viện.
• Trái ngược với niềm tin phổ biến, các loại thuốc dành cho thuốc điều trị trầm cảm nếu uống với liều lượng điều trị thì không gây lệ thuộc về thể chất và tinh thần.
• Thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc chống loạn thần và nootropics không gây nghiện. Nói cách khác: không cần tăng liều thuốc khi sử dụng lâu dài. Ngược lại, theo thời gian, liều lượng của thuốc có thể giảm xuống liều duy trì tối thiểu.
• Với việc ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm đột ngột, hội chứng cai nghiện có thể phát triển, biểu hiện bằng sự phát triển của các tác động như u sầu, lo lắng, mất ngủ và xu hướng tự tử. Do đó, các loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm sẽ bị ngưng dần dần.
• Điều trị bằng thuốc chống trầm cảm nên được kết hợp với các phương pháp điều trị trầm cảm không dùng thuốc. Thông thường, điều trị bằng thuốc được kết hợp với liệu pháp tâm lý.
• Điều trị bằng thuốc cho bệnh trầm cảm được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc và được thực hiện dưới sự giám sát của anh ta. Bệnh nhân và / hoặc người thân của anh ta nên thông báo kịp thời cho bác sĩ về tất cả các tác dụng phụ bất lợi của việc điều trị. Trong một số trường hợp, phản ứng cá nhân với thuốc là có thể.
• Việc thay thế thuốc chống trầm cảm, chuyển sang điều trị kết hợp với thuốc từ các nhóm khác nhau và chấm dứt điều trị bằng thuốc điều trị trầm cảm cũng được thực hiện theo khuyến nghị và dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.

Tôi có cần đi khám bác sĩ vì trầm cảm không?

Đôi khi trầm cảm dường như đối với bệnh nhân và những người khác là hoàn toàn vô lý. Trong những trường hợp như vậy, cần phải khẩn trương tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để tìm ra chẩn đoán.

Hầu như ai cũng từng trải qua những giai đoạn buồn bã và u sầu thoáng qua khi thế giới nhìn thấy trong màu xám và đen. Những khoảng thời gian như vậy có thể liên quan đến cả lý do bên ngoài (rạn nứt mối quan hệ với những người thân yêu, rắc rối trong công việc, chuyển đến nơi ở khác, v.v.) và lý do bên trong ( tuổi chuyển tiếp thanh thiếu niên, khủng hoảng tuổi trung niên, hội chứng tiền kinh nguyệt ở phụ nữ, v.v.).

Hầu hết chúng ta được cứu khỏi chứng trầm cảm nói chung bằng các phương tiện đã được chứng minh sẵn có (đọc thơ, xem TV, giao tiếp với thiên nhiên hoặc những người thân yêu, một công việc hoặc sở thích yêu thích) và có thể chứng minh khả năng tự chữa lành.

Tuy nhiên, thời gian của bác sĩ có thể không giúp ích cho tất cả mọi người. Mỗi giúp đỡ chuyên nghiệp nên được liên hệ nếu có ít nhất một trong những điều sau đây dấu hiệu cảnh báo Phiền muộn:

• tâm trạng chán nản kéo dài hơn hai tuần và không có xu hướng cải thiện tình trạng chung;
• các phương pháp thư giãn đã được hỗ trợ trước đây (giao tiếp với bạn bè, âm nhạc, v.v.) không mang lại sự nhẹ nhõm và không đánh lạc hướng khỏi những suy nghĩ u ám;
• có ý nghĩ tự tử;
• phá vỡ các mối quan hệ xã hội trong gia đình và tại nơi làm việc;
• vòng tròn lợi ích thu hẹp lại, hương vị cuộc sống bị mất đi, bệnh nhân “đi vào chính mình”.

Một người đang bị trầm cảm sẽ không được giúp đỡ bằng những lời khuyên rằng “bạn cần phải thu mình lại”, “hãy bận rộn”, “hãy vui vẻ”, “hãy nghĩ đến sự đau khổ của những người thân yêu”, v.v. Trong những trường hợp như vậy, sự giúp đỡ của một chuyên gia là cần thiết, bởi vì:

• ngay cả khi bị trầm cảm nhẹ, luôn có nguy cơ tự tử;
• trầm cảm làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và hoạt động của bệnh nhân, ảnh hưởng xấu đến môi trường trực tiếp của anh ta (người thân, bạn bè, đồng nghiệp, hàng xóm, v.v.);
• giống như bất kỳ căn bệnh nào, trầm cảm có thể trở nên trầm trọng hơn theo thời gian, vì vậy tốt hơn hết bạn nên đến gặp bác sĩ kịp thời để đảm bảo phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn;
• trầm cảm có thể là dấu hiệu đầu tiên của các bệnh nghiêm trọng của cơ thể (bệnh ung thư, bệnh đa xơ cứng, v.v.), những bệnh này cũng được điều trị tốt hơn trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh lý.

Bác sĩ nào nên được tư vấn để điều trị trầm cảm

Đối với chứng trầm cảm, hãy đến gặp bác sĩ tâm lý. Cần cố gắng cung cấp cho bác sĩ càng nhiều thông tin hữu ích càng tốt.

Trước khi đến gặp bác sĩ, tốt hơn hết bạn nên suy nghĩ về câu trả lời cho những câu hỏi thường được hỏi trong cuộc hẹn đầu tiên:

• Về khiếu nại
  • còn gì ưu sầu và lo lắng hơn hay thờ ơ và thiếu “hương vị cuộc sống”
  • cho dù tâm trạng chán nản được kết hợp với rối loạn giấc ngủ, thèm ăn, ham muốn tình dục;
  • vào thời điểm nào trong ngày các triệu chứng bệnh lý rõ rệt hơn - vào buổi sáng hoặc buổi tối
  • liệu có ý nghĩ tự tử hay không.
• Lịch sử của các bệnh hiện nay:
  • với những gì bệnh nhân liên kết với sự phát triển của các triệu chứng bệnh lý;
  • chúng xuất hiện cách đây bao lâu;
  • Bệnh đã phát triển như thế nào?
  • những phương pháp mà bệnh nhân đã cố gắng để thoát khỏi triệu chứng khó chịu;
  • loại nào chuẩn bị y tếđã đưa bệnh nhân vào đêm trước khi bệnh phát triển và tiếp tục dùng cho đến ngày nay.
• Tình trạng sức khỏe hiện tại(phải báo cáo tất cả bệnh đi kèm, liệu trình và phương pháp trị liệu của họ).
• Câu chuyện cuộc sống
  • chấn thương tâm lý trong quá khứ;
  • đã từng bị trầm cảm trước đó;
  • những căn bệnh trong quá khứ, chấn thương, phẫu thuật;
  • thái độ đối với rượu, hút thuốc và ma túy.
• Tiền sử sản phụ khoa(đối với phụ nữ)
  • có kinh nguyệt không đều (hội chứng tiền kinh nguyệt, vô kinh, rối loạn chức năng chảy máu tử cung);
  • quá trình mang thai diễn ra như thế nào (bao gồm cả những lần mang thai không kết thúc bằng việc sinh con);
  • có dấu hiệu nào không trầm cảm sau sinh.
• Lịch sử gia đình
  • trầm cảm và các bệnh tâm thần khác, cũng như nghiện rượu, nghiện ma túy, tự tử giữa những người thân.
• Lịch sử xã hội(các mối quan hệ trong gia đình và trong công việc, bệnh nhân có thể trông cậy vào sự hỗ trợ của người thân và bạn bè).

Cần nhớ rằng thông tin chi tiết sẽ giúp bác sĩ xác định loại trầm cảm đã có trong lần hẹn đầu tiên và quyết định xem có cần thiết phải tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia khác hay không.

Trầm cảm nội sinh nghiêm trọng thường được điều trị bởi bác sĩ tâm thần trong bệnh viện. Liệu pháp trầm cảm hữu cơ và triệu chứng được thực hiện bởi nhà tâm lý học cùng với bác sĩ phụ trách bệnh lý cơ bản (bác sĩ thần kinh, bác sĩ ung thư, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ nhi khoa, v.v.).

Làm thế nào một chuyên gia điều trị trầm cảm

Một phương pháp bắt buộc để điều trị các tình trạng trầm cảm là tâm lý trị liệu hoặc điều trị bằng lời nói. Thông thường, nó được thực hiện kết hợp với liệu pháp dược lý (thuốc), nhưng cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập.

Nhiệm vụ chính của một nhà tâm lý học chuyên khoa là thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân và môi trường trực tiếp của anh ta, cung cấp thông tin về bản chất của bệnh, phương pháp điều trị và tiên lượng có thể xảy ra, điều chỉnh các vi phạm về lòng tự trọng và thái độ đối với thực tế xung quanh , tạo điều kiện để tiếp tục hỗ trợ tâm lýđau ốm.

Trong tương lai, họ tiến hành liệu pháp tâm lý thực tế, phương pháp được chọn riêng. Trong số các phương pháp thường được chấp nhận, phổ biến nhất là các loại tâm lý trị liệu sau:

• cá nhân
• nhóm;
• gia đình;
• hợp lý;
• gợi ý.

Cơ sở của liệu pháp tâm lý cá nhân là sự tương tác trực tiếp chặt chẽ giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó xảy ra những điều sau:

• nghiên cứu sâu đặc điểm tính cách tâm lý của bệnh nhân, nhằm xác định các cơ chế phát triển và duy trì trạng thái trầm cảm;
• nhận thức của bệnh nhân về các đặc điểm của cấu trúc nhân cách của chính mình và nguyên nhân của sự phát triển của bệnh;
• điều chỉnh những đánh giá tiêu cực của bệnh nhân về tính cách của chính anh ta, quá khứ, hiện tại và tương lai của chính anh ta;
• quyết định hợp lý nhưng Vân đê vê tâm ly với những người gần nhất và thế giới xung quanh trong tất cả sự toàn vẹn của nó;
• hỗ trợ thông tin, điều chỉnh và tăng cường điều trị bằng thuốc liên tục cho bệnh trầm cảm.

liệu pháp tâm lý nhóm dựa trên sự tương tác của một nhóm người - bệnh nhân (thường là 7-8 người) và bác sĩ. Liệu pháp tâm lý nhóm giúp mỗi bệnh nhân nhìn thấy và nhận ra sự không phù hợp trong thái độ của chính họ, thể hiện trong sự tương tác giữa mọi người và sửa chữa chúng dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa trong bầu không khí thiện chí lẫn nhau.

Tâm lý trị liệu gia đình– điều chỉnh tâm lý các mối quan hệ giữa các cá nhân của bệnh nhân với môi trường xã hội trực tiếp. Đồng thời, công việc có thể được thực hiện cả với một gia đình và với một nhóm gồm nhiều gia đình có vấn đề tương tự (liệu pháp tâm lý gia đình nhóm).

tâm lý trị liệu hợp lý bao gồm niềm tin dựa trên bằng chứng logic của bệnh nhân về sự cần thiết phải xem xét lại thái độ của anh ta đối với bản thân và thực tế xung quanh. Đồng thời, cả hai phương pháp làm rõ và thuyết phục, cũng như các phương pháp phê duyệt đạo đức, đánh lạc hướng và chuyển sự chú ý đều được sử dụng.

liệu pháp gợi ý dựa trên gợi ý và có các biến thể phổ biến nhất sau đây:

• gợi ý trong trạng thái thức, đó là thời điểm cần thiết của bất kỳ giao tiếp nào giữa nhà tâm lý học và bệnh nhân;
• gợi ý trong trạng thái ngủ thôi miên;
• gợi ý trong trạng thái ngủ y tế;
• tự thôi miên (huấn luyện tự sinh), do bệnh nhân tự thực hiện sau một vài buổi huấn luyện.

Ngoài thuốc và liệu pháp tâm lý, các phương pháp sau đây được sử dụng trong điều trị trầm cảm kết hợp:

• vật lý trị liệu
  • từ trường trị liệu (sử dụng năng lượng của từ trường);
  • liệu pháp ánh sáng (phòng ngừa trầm cảm trầm trọng trong thời kỳ thu đông với sự trợ giúp của ánh sáng);
• châm cứu (kích thích các điểm phản xạ với sự trợ giúp của kim đặc biệt);
• âm nhạc trị liệu;
• dầu thơm (hít dầu thơm (thiết yếu));
• liệu pháp nghệ thuật (tác dụng trị liệu của nghệ thuật đối với bệnh nhân)
• vật lý trị liệu;
• Mát xa;
• điều trị với sự trợ giúp của việc đọc các câu thơ, Kinh thánh (liệu pháp thư tịch), v.v.

Cần lưu ý rằng các phương pháp được liệt kê ở trên được sử dụng làm phụ trợ và không có giá trị độc lập.

Đối với trầm cảm nặng, kháng thuốc, có thể sử dụng các phương pháp trị liệu sốc, chẳng hạn như:

• Liệu pháp sốc điện (ECT) liên quan đến việc truyền một dòng điện qua não của bệnh nhân trong vài giây. Quá trình điều trị bao gồm 6-10 buổi, được thực hiện dưới gây mê.
• Thiếu ngủ - từ chối ngủ trong một ngày rưỡi (bệnh nhân mất ngủ cả đêm và cả ngày hôm sau) hoặc mất ngủ muộn (bệnh nhân ngủ đến một giờ sáng, sau đó không ngủ cho đến tối).
• Liệu pháp dỡ bỏ và ăn kiêng là nhịn ăn dài hạn (khoảng 20-25 ngày) sau đó là chế độ ăn kiêng phục hồi.

Các phương pháp trị liệu sốc được thực hiện trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ sau khi kiểm tra sơ bộ, vì không phải ai cũng được chỉ định. Mặc dù có "độ cứng" rõ ràng, nhưng tất cả các phương pháp trên, theo quy luật, đều được bệnh nhân dung nạp tốt và có tỷ lệ hiệu quả cao.

Trầm cảm sau sinh là gì?

trầm cảm sau sinh được gọi là trạng thái trầm cảm phát triển trong những ngày và tuần đầu tiên sau khi sinh con ở những phụ nữ dễ mắc bệnh lý như vậy.

Ô xác suất cao sự phát triển trầm cảm sau sinh nên được xem xét khi có các yếu tố nguy cơ từ các nhóm khác nhau, chẳng hạn như:

• di truyền (các giai đoạn trầm cảm ở người thân);
• sản khoa (bệnh lý mang thai và sinh nở);
• tâm lý (tăng tính dễ bị tổn thương, chấn thương tâm lý và trạng thái trầm cảm);
• xã hội (vắng chồng, xung đột trong gia đình, thiếu sự hỗ trợ từ môi trường trực tiếp);
• kinh tế (nghèo đói hoặc mối đe dọa giảm mức độ sung túc vật chất sau khi sinh con).

Người ta tin rằng cơ chế chính của sự phát triển trầm cảm sau sinh là sự dao động mạnh của nền nội tiết tố, cụ thể là mức độ estrogen, progesterone và prolactin trong máu của người phụ nữ khi chuyển dạ.

Những dao động này xảy ra trong bối cảnh sinh lý mạnh (suy nhược cơ thể sau khi mang thai và sinh con) và căng thẳng tâm lý (lo lắng liên quan đến việc sinh con) và do đó, gây ra các dấu hiệu trầm cảm thoáng qua (thoáng qua) ở hơn một nửa số phụ nữ trong lao động.

Hầu hết phụ nữ đều trải qua tâm trạng thất thường, giảm hoạt động thể chất, chán ăn và rối loạn giấc ngủ ngay sau khi sinh con. Nhiều phụ nữ khi sinh con, đặc biệt là những người sinh non, càng cảm thấy lo lắng, họ bị dày vò bởi nỗi sợ hãi liệu mình có thể trở thành một người mẹ toàn diện hay không.

Các dấu hiệu trầm cảm thoáng qua được coi là một hiện tượng sinh lý khi chúng không đạt đến độ sâu đáng kể (phụ nữ thực hiện nghĩa vụ chăm sóc con cái, tham gia thảo luận về các vấn đề gia đình, v.v.) và biến mất hoàn toàn trong những tuần đầu tiên sau khi sinh con.

Trầm cảm sau sinh được gọi là khi có ít nhất một trong các triệu chứng sau:

• trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn kéo dài vài tuần sau khi sinh con;
• dấu hiệu trầm cảm đạt đến độ sâu đáng kể (người phụ nữ chuyển dạ không hoàn thành nghĩa vụ của mình đối với đứa trẻ, không tham gia thảo luận về các vấn đề gia đình, v.v.);
• nỗi sợ hãi trở nên ám ảnh, ý tưởng tội lỗi đối với đứa trẻ phát triển, nảy sinh ý định tự tử.

Trầm cảm sau sinh có thể đạt đến nhiều độ sâu khác nhau - từ kéo dài hội chứng suy nhược với tâm trạng thấp, rối loạn giấc ngủ và sự thèm ăn lên đến điều kiện khắc nghiệt, có thể chuyển thành loạn thần cấp tính hoặc trầm cảm nội sinh.

Trạng thái trầm cảm ở độ sâu vừa phải được đặc trưng bởi nhiều nỗi ám ảnh khác nhau (sợ cái chết đột ngột của một đứa trẻ, sợ mất chồng, ít lo sợ hơn cho sức khỏe của một người), đi kèm với rối loạn giấc ngủ và thèm ăn, cũng như hành vi thái quá (thường thuộc loại hysteroid).

Với sự phát triển trầm cảm sâu sắc, như một quy luật, các triệu chứng tiêu cực chiếm ưu thế - sự thờ ơ, thu hẹp vòng tròn lợi ích. Đồng thời, người phụ nữ bị quấy rầy bởi cảm giác đau đớn khi không thể cảm nhận được tình yêu dành cho đứa con của mình, cho chồng, cho những người thân thiết.

Thường có những cái gọi là ám ảnh tương phản, kèm theo sợ làm hại trẻ (dùng dao đánh trẻ, đổ nước sôi lên trẻ, ném trẻ ra ban công, v.v.). Trên cơ sở này, những ý tưởng về tội lỗi và tội lỗi phát triển, và xu hướng tự tử có thể xuất hiện.

Điều trị trầm cảm sau sinh phụ thuộc vào độ sâu của nó: đối với trạng thái trầm cảm thoáng qua và trầm cảm nhẹ, các biện pháp tâm lý trị liệu (liệu pháp tâm lý cá nhân và gia đình) được chỉ định, đối với trầm cảm sau sinh vừa phải, chỉ định kết hợp liệu pháp tâm lý và điều trị bằng thuốc. Trầm cảm nặng sau sinh thường trở thành dấu hiệu phải nhập viện tại phòng khám tâm thần.

Ngăn ngừa trầm cảm sau sinh bao gồm tham gia các lớp học chuẩn bị cho việc sinh nở và chăm sóc trẻ sơ sinh. Phụ nữ có khuynh hướng phát triển chứng trầm cảm sau sinh, tốt hơn là nên chịu sự giám sát của chuyên gia tâm lý.

Người ta đã lưu ý rằng trạng thái trầm cảm sau khi sinh con thường phát triển ở những người mẹ đáng ngờ và "siêu trách nhiệm", những người dành nhiều thời gian trên các diễn đàn của "mẹ" và đọc các tài liệu liên quan, tìm kiếm các triệu chứng của các bệnh không tồn tại ở trẻ và các dấu hiệu của bệnh. sự thất bại của chính họ. Các nhà tâm lý học cho rằng cách tốt nhất để ngăn ngừa trầm cảm sau sinh là nghỉ ngơi hợp lý và giao tiếp với trẻ.

Trầm cảm tuổi teen là gì?

Trầm cảm xảy ra trong thời niên thiếu được gọi là trầm cảm vị thành niên. Cần lưu ý rằng ranh giới của tuổi vị thành niên khá mờ nhạt và nằm trong khoảng từ 9-11 đến 14-15 tuổi đối với trẻ em gái và từ 12-13 đến 16-17 tuổi đối với trẻ em trai.

Theo thống kê, có khoảng 10% thanh thiếu niên mắc phải các dấu hiệu trầm cảm. Đồng thời, đỉnh điểm của những rắc rối tâm lý rơi vào giữa tuổi vị thành niên (13-14 tuổi). Tính dễ bị tổn thương về tâm lý của thanh thiếu niên được giải thích bởi một số yếu tố sinh lý, tâm lý và đặc điểm xã hội tuổi vị thành niên, chẳng hạn như:

• gắn liền với cơn bão nội tiết tuổi dậy thì trong cơ thể;
tăng trưởng, thường dẫn đến suy nhược (suy giảm) khả năng phòng vệ của cơ thể;

• khả năng sinh lý của tâm lý;
• gia tăng sự phụ thuộc vào môi trường xã hội trực tiếp (gia đình, nhân viên nhà trường, bạn bè và bạn bè);
• sự hình thành một nhân cách, thường đi kèm với một kiểu nổi loạn chống lại thực tế xung quanh.

trầm cảm trong thời niên thiếu có những đặc điểm riêng:

• các triệu chứng buồn bã, u sầu và lo lắng đặc trưng của trạng thái trầm cảm ở thanh thiếu niên thường biểu hiện dưới dạng ủ rũ, thất thường, bộc phát thái độ thù địch với người khác (cha mẹ, bạn học, bạn bè);
• thường dấu hiệu đầu tiên của trầm cảm ở tuổi thiếu niên là một sự suy giảm mạnh thành tích học tập, có liên quan đến một số yếu tố cùng một lúc (giảm chức năng chú ý, tăng mệt mỏi, mất hứng thú học tập và kết quả của nó);
• sự cô lập và rút lui ở tuổi thiếu niên, như một quy luật, biểu hiện dưới hình thức thu hẹp vòng kết nối xã hội, xung đột liên tục với cha mẹ, thay đổi bạn bè và người quen thường xuyên;
• những ý tưởng về sự tự ti đặc trưng của trạng thái trầm cảm ở thanh thiếu niên được chuyển thành sự từ chối gay gắt đối với bất kỳ lời chỉ trích nào, những lời phàn nàn rằng không ai hiểu họ, không ai yêu họ, v.v.
• thờ ơ và mất mát Năng lượng cần thiếtở thanh thiếu niên, theo quy luật, người lớn coi đó là sự mất trách nhiệm (trốn học, đi muộn, thái độ bất cẩn với nhiệm vụ của bản thân);
• ở thanh thiếu niên thường xuyên hơn ở người lớn, trạng thái trầm cảm được biểu hiện bằng những cơn đau cơ thể không liên quan đến bệnh lý thực thể (nhức đầu, đau bụng và vùng tim), thường đi kèm với nỗi sợ chết (đặc biệt là ở những cô gái vị thành niên đáng ngờ) .

Người lớn thường coi các triệu chứng trầm cảm ở tuổi thiếu niên là những đặc điểm tính cách xấu bất ngờ bộc lộ (lười biếng, vô kỷ luật, cay nghiệt, cư xử tồi, v.v.), do đó bệnh nhân trẻ càng trở nên khép kín hơn.

Hầu hết các trường hợp trầm cảm ở tuổi vị thành niên đáp ứng tốt với liệu pháp tâm lý. Với các biểu hiện trầm cảm nghiêm trọng, các loại thuốc dược lý được khuyến cáo sử dụng ở độ tuổi này (fluoxetine (Prozac)) được kê đơn. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, có thể cần phải nhập viện tại khoa tâm thần của bệnh viện.

Tiên lượng cho bệnh trầm cảm ở tuổi vị thành niên trong trường hợp được bác sĩ điều trị kịp thời thường thuận lợi. Tuy nhiên, nếu đứa trẻ không nhận được sự giúp đỡ cần thiết từ các bác sĩ và môi trường xã hội ngay lập tức, thì có thể xảy ra nhiều biến chứng, chẳng hạn như:

• làm trầm trọng thêm các dấu hiệu trầm cảm, thu mình lại;
• cố gắng tự sát;
• bỏ nhà ra đi, dáng vẻ ham sống phóng đãng;
• xu hướng bạo lực, hành vi liều lĩnh tuyệt vọng;
• nghiện rượu và/hoặc nghiện ma túy;
• lăng nhăng sớm;
• tham gia các nhóm bất lợi cho xã hội (giáo phái, băng nhóm thanh niên, v.v.).

Căng thẳng có ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh trầm cảm không?

Căng thẳng liên tục làm cạn kiệt hệ thống thần kinh trung ương và dẫn đến kiệt sức. Vì vậy, căng thẳng là lý do chính cho sự phát triển của cái gọi là suy nhược thần kinh.

Những trầm cảm như vậy phát triển dần dần, do đó bệnh nhân đôi khi không thể nói chính xác thời điểm các triệu chứng trầm cảm đầu tiên xuất hiện.

Thông thường, nguyên nhân gốc rễ của chứng suy nhược thần kinh là do không có khả năng tổ chức công việc và nghỉ ngơi, dẫn đến căng thẳng liên tục và phát triển hội chứng mệt mỏi mãn tính.

tiều tụy hệ thần kinh trở nên đặc biệt nhạy cảm với các tác động bên ngoài, do đó, ngay cả những nghịch cảnh tương đối nhỏ trong cuộc sống cũng có thể gây ra trầm cảm phản ứng nghiêm trọng ở những bệnh nhân như vậy.

Ngoài ra, căng thẳng liên tục có thể gây trầm trọng thêm trầm cảm nội sinh và làm trầm trọng thêm quá trình trầm cảm hữu cơ và triệu chứng.

Nghiên cứu về các trạng thái cảm xúc như trầm cảm, chán nản, thụ động, thờ ơ, thờ ơ, trầm cảm cho thấy tác động gây bệnh của chúng đối với sức khỏe con người (Simonov P.V., 1981). V. V. Arshavsky và V. S. Rotenberg (1976) đã chỉ ra trong các tác phẩm của họ rằng nhiều điều kiện bệnh lý(động kinh thử nghiệm, rối loạn ngoại tháp, rối loạn nhịp tim, sốc phản vệ, v.v.) trở nên trầm trọng hơn do các phản ứng phòng thủ thụ động với việc từ chối tìm cách thoát khỏi tình huống hiện tại. “Hành vi tìm kiếm tích cực,” các tác giả viết, “ngược lại, có tác dụng có lợi đối với các dạng bệnh lý thực nghiệm tương tự” (Arshavsky V.V., Rotenberg V.S., 1976, 1978).

Các biểu hiện thông thường của rối loạn trầm cảm là "đau khổ và cảm giác buồn bã, chán ăn, mất ngủ, rút ​​​​lui khỏi các mối quan hệ xã hội, cáu kỉnh, suy giảm sở thích và khả năng tập trung, cũng như bận tâm đến những lời phàn nàn về tình trạng thể chất" (Rutter M. ., 1987). A. Kempinski lưu ý rằng trong trường hợp trầm cảm, "chúng ta gặp phải thái độ tiêu cực ngày càng mạnh mẽ đối với người khác, đồng thời với chính mình." Theo V.V. Kovalev (1997), khi khóa học mãn tính Trong một số bệnh soma, trầm cảm xảy ra "nội tâm hóa", tức là xảy ra sự gắn kết của nó với một nhân cách trải qua biến dạng trầm cảm-rối loạn với sự xuất hiện của một thế giới quan trầm cảm.

Beck, coi trầm cảm là một phức hợp của các hiện tượng tâm thần, đề cập đến các đặc điểm của trạng thái trầm cảm thành bốn nhóm chính. Các biểu hiện cảm xúc được thể hiện bằng tâm trạng chán nản hoặc chán nản thường thấy; nhận thức - xu hướng của một người trầm cảm coi mình thấp kém hơn so với những gì quan trọng nhất đối với anh ta; động lực - thụ động, phụ thuộc, trốn tránh và tê liệt ý chí; thực vật và thể chất - chán ăn và rối loạn giấc ngủ (Beck A.T., 1967).

Theo quan điểm của một số tác giả, trầm cảm là do bất lực (Seligman M. E. P., Maier S. E, 1967; Seligman M. E. P., Maier S. E., Geer R. G., 1968; Maier S. E, 1970). M. E. R. Seligman và các đồng nghiệp của ông đánh đồng “sự bất lực có điều kiện” (“sự bất lực do học được”) với trầm cảm phản ứng. Họ tin rằng tất cả các tình huống gây ra trầm cảm đều giống nhau ở chỗ dường như không thể kiểm soát các sự kiện, đặc biệt là đối với các khía cạnh quan trọng nhất của chúng.

E. Klinger đề xuất "lý thuyết khuyến khích trầm cảm". Chu kỳ "kích thích-loại bỏ", theo ý tưởng của tác giả, bao gồm ba giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, cá nhân phản ứng với việc mất đồ vật bằng những phản ứng mạnh mẽ nhằm cố gắng lấy lại những gì đã mất. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự tức giận và hung hăng hướng vào đối tượng. Cuối cùng, khi hoạt động trong giai đoạn thứ nhất và thứ hai thất bại, cơ thể rút lui hoàn toàn khỏi những thôi thúc thường dẫn đến các phản ứng thích ứng, và sự rút lui hoàn toàn này gây ra hoặc tạo thành trầm cảm (Klinger E., 1975).

Các tác giả trong nước mô tả tương tự hiện tượng học của các trạng thái trầm cảm. Nếu lo lắng là một cảm xúc hướng đến tương lai, thì trầm cảm gắn liền với trải nghiệm của quá khứ: một người đắm chìm trong trải nghiệm về những rắc rối, khó khăn, xung đột và thất bại trong quá khứ. Lật lại suy nghĩ của mình, đối tượng trầm cảm chỉ nhìn thấy những sự kiện tiêu cực, bỏ qua những khoảnh khắc vui vẻ, thành tựu, may mắn. Một hình ảnh tiêu cực về quá khứ được hình thành - nó được coi là một chuỗi rắc rối, thất bại, vấn đề, xung đột liên tục và được ngoại suy vào tương lai, nơi cũng bắt đầu có vẻ ảm đạm, không hứa hẹn, vô vọng. Trong trạng thái chán nản, một người chắc chắn rằng không có gì tốt đẹp đang chờ đợi mình ở phía trước, rằng tương lai chỉ là một đống vấn đề, khó khăn, rắc rối, xung đột cần được giải quyết và vượt qua. Về mặt tâm lý, trầm cảm là sự mất đi quan điểm sống, theo đó chức năng lập kế hoạch bị gián đoạn: chủ thể trầm cảm ngừng lập kế hoạch, xây dựng mục tiêu và mục tiêu.

Việc mất đi quan điểm sống cũng dẫn đến sự mất giá trị của hiện tại. Hiện tại có ý nghĩa dưới ánh sáng của các sự kiện trong tương lai, liên quan đến các mục tiêu và nhiệm vụ mà một người phải đối mặt. Khi mất đi viễn cảnh về tương lai, hiện tại cũng mất đi ý nghĩa của nó. Cuộc sống dường như vô nghĩa, không niềm vui, trống rỗng. Ở đỉnh điểm của sự trầm cảm, ý nghĩ tự tử nảy sinh.

Trong tâm lý học Nga, trầm cảm được định nghĩa là "một trạng thái tình cảm được đặc trưng bởi nền tảng cảm xúc tiêu cực, sự thay đổi trong phạm vi động lực, biểu hiện nhận thức và tính thụ động chung của hành vi." Về mặt chủ quan, một người trong trạng thái trầm cảm trước hết trải qua những cảm xúc và trải nghiệm nặng nề, đau đớn - chán nản, u sầu, tuyệt vọng. Khuynh hướng, động cơ, hoạt động ý chí giảm mạnh. Đặc trưng bởi những suy nghĩ về trách nhiệm của bản thân đối với nhiều sự kiện khó chịu, khó khăn xảy ra trong cuộc đời của một người hoặc những người thân yêu của anh ta. Cảm giác tội lỗi về những sự kiện trong quá khứ, bất lực trước những khó khăn trong cuộc sống được kết hợp với cảm giác tuyệt vọng. Lòng tự trọng giảm sút trầm trọng. Điều thay đổi là nhận thức về thời gian, vốn trôi rất lâu trong hiện tại. Hành vi trong trạng thái trầm cảm được đặc trưng bởi sự chậm chạp, thiếu chủ động, mệt mỏi; tất cả điều này dẫn đến giảm mạnh năng suất (Petrovsky A. V., Yaroshevsky M. G., 1998).

Hầu như không có gì tồi tệ hơn trầm cảm. Tâm trạng chán nản, trầm cảm sức sống, bi quan vô vọng, thiếu ham muốn làm điều gì đó và thể hiện ít nhất một số quan tâm đến sự tồn tại ... Điều này và nhiều hơn nữa đi kèm rối loạn này tâm thần. Khi một người chìm đắm trong tâm trạng, anh trở nên bất lực, thờ ơ và "trống rỗng". Một số người quản lý để làm điều đó một mình, trong khi những người khác thì không. Nhưng trong mọi trường hợp, bạn cần biết cách vượt qua sự chán nản và trầm cảm.

Giai đoạn đầu

Khi trầm cảm mới bắt đầu, một người từ chối nhận thức được sự thật này. Anh ấy cho rằng đơn giản là mình không có tâm trạng, mệt mỏi trong công việc hay học tập, thời tiết thay đổi ảnh hưởng. Trong giai đoạn đầu tiên, các triệu chứng ban đầu đi kèm với sự thờ ơ rõ rệt, mệt mỏi gia tăng và không muốn làm bất cứ điều gì. Thường có cảm giác chán ăn, khó ngủ, cũng như cáu kỉnh và hồi hộp. Mặc dù mệt mỏi, một người không thể ngủ được ngay cả khi anh ta uống thuốc ngủ.

Ngoài ra, còn có sự suy giảm khả năng tập trung, giảm hiệu quả, không còn hứng thú với những thú vui và sở thích trước đây. Một núi các vụ án bắt đầu chồng chất mà trước đó đã được giải quyết từ lâu trước thời hạn. Càng ngày càng khó hoàn thành những gì bạn đã bắt đầu. Và đây không chỉ là tâm trạng chán nản và trạng thái thờ ơ. Đây là cách biểu hiện của giai đoạn đầu của bệnh trầm cảm, sau đó sẽ phát triển ngày càng mạnh mẽ hơn.

Giảm giá trị

Nếu một người bỏ qua tâm trạng thay đổi như thế nào và nói chung, chế độ ăn uống của anh ta, thì quá trình tái cấu trúc cơ thể bắt đầu. việc sản xuất serotonin, thường được gọi là hormone hạnh phúc, dừng lại. Anh ta hoàn toàn không ăn, hoặc tiêu thụ một ít tối thiểu để “lấp đầy” dạ dày của mình. Khả năng miễn dịch bị suy giảm, và các bệnh mãn tính trở nên trầm trọng hơn. Cơ thể chiến đấu "với chính nó", nhưng nó thất bại.

Mất ngủ kéo dài bắt đầu. Một người không còn suy nghĩ đầy đủ và logic, anh ta không kiểm soát được hành vi và cảm xúc của mình. Nó giống như anh ấy ở một thế giới khác, nơi anh ấy không quan tâm. Đối với người ngoài, nó có vẻ xa lạ, và như thể bị cắt đứt khỏi thế giới thực. Đặc biệt trường hợp nặng tình trạng của anh ta đi kèm với ảo giác thính giác và thị giác. Chính ở giai đoạn này, được chỉ định một cách có điều kiện là giai đoạn thứ hai, hơn 80% nỗ lực tự tử đều thất bại. Trong những trường hợp tốt nhất, những người như vậy chỉ đơn giản là "đóng cửa" bản thân, nhốt mình ở nơi không ai chạm vào họ và đắm mình trong triết học.

Mất ý nghĩa của cuộc sống

Đây là giai đoạn cuối của bệnh trầm cảm. Một người không chỉ không có tâm trạng - anh ta không còn ham muốn sống. Cơ thể của anh ấy vẫn giữ được các chức năng quan trọng, nhưng nó đã hoạt động ngoại tuyến. Nhưng trong lĩnh vực tinh thần quá trình bệnh lý bắt đầu xảy ra.

Tốt nhất, một người sẽ thờ ơ và tách rời khỏi thế giới. Và tệ nhất, sự hung dữ của động vật sẽ thức dậy trong anh ta. Những người như vậy có khả năng làm hại chính họ và những người khác. Bởi vì họ không còn coi thế giới này là một thứ gì đó có giá trị, và không còn đồng nhất mình với một Con người, với một Nhân cách. Trong số các hậu quả, mất trí nhớ, tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần trầm cảm cũng có thể xảy ra. Đây là những gì một tâm trạng chán nản lâu dài được chuyển thành. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải bắt kịp ngay cả ở giai đoạn đầu tiên và yêu cầu giúp đỡ hoặc tự mình đứng lên.

Tại sao blues đến?

Chán nản, chán nản và tuyệt vọng luôn có những điều kiện tiên quyết. Đôi khi chúng thậm chí được kết hợp thành một phức hợp. Lý do có thể là thiếu vitamin D và ánh nắng mặt trời.

Ngay cả theo thống kê, trầm cảm phát triển thường xuyên nhất vào mùa thu, khi số giờ ban ngày giảm đi. Mặt trời ngày càng nhỏ hơn, và chính anh ấy là người kích thích sản xuất vitamin D quan trọng trong cơ thể.

Các vấn đề về sức khỏe cũng thường ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý của một người. Có tâm trạng chán nản khi mang thai, mãn kinh, có vấn đề với tuyến giáp vân vân.

Thường thì điều kiện tiên quyết là cơ thể làm việc quá sức hoặc kiệt sức. Công việc liên tục, lịch trình bận rộn, công việc vĩnh viễn có vấn đề - thật hợp lý khi cơ thể bắt đầu ủ rũ. Nhưng những trường hợp như vậy được điều trị rất đơn giản. Bạn chỉ cần đi nghỉ và để bản thân thư giãn.

Và lý do phổ biến cuối cùng là thiếu hoạt động thể chất. Nếu không, endorphin sẽ ngừng sản xuất. Nhưng chính anh ấy mới là hormone của niềm vui. Bằng cách thêm một cuộc chạy bộ hoặc vài giờ trong phòng tập thể dục trong một tuần vào chế độ ăn uống của mình, bạn có thể thấy tình trạng của mình được cải thiện như thế nào. Cả thể chất và tâm lý.

phải làm gì?

Đầu tiên, đừng bỏ cuộc và đừng bỏ cuộc. Nếu đây là giai đoạn đầu tiên, thì mọi thứ có thể được sửa chữa. Điều chính là phải hành động ngay lập tức.

Nếu một người bắt đầu nhận thấy tâm trạng tồi tệ vào buổi sáng, tâm trạng này chỉ trở nên tồi tệ hơn vào ban ngày, thì bạn cần phải đưa vào cuộc sống của mình lưu lượng truy cập nhiều hơn. Công việc thể chất mang lại sự hài lòng. Ngay cả việc dọn dẹp nhà cửa cũng sẽ giúp sắp xếp hợp lý cảm xúc và suy nghĩ của bạn. Nhưng nằm trên đi văng chỉ làm tình trạng tồi tệ hơn.

Bạn cũng cần bắt đầu liên tục làm hài lòng bản thân bằng những thứ bạn yêu thích. Nó có thể là bất cứ điều gì - mua sắm, tụ tập với bạn bè, đặt hàng cả núi thức ăn ngon nhà, chuyến đi nghỉ mát, khiêu vũ, vẽ, đánh đu. Bạn chỉ cần quên đi tất cả những lo lắng, tuổi tác và trách nhiệm của bạn, và làm những gì bạn muốn.

Thư giãn cũng rất quan trọng. sủi bọt bồn nước nóng, dầu thơm, âm nhạc mơn man tai, sau ly cà phê ngon và đọc một cuốn sách thú vị, ngồi trên chiếc ghế êm ái dưới tấm chăn - nghe có vẻ như là thiên đường của người hướng nội. Nếu một người bị choáng ngợp bởi nhạc blues, thì sự im lặng và sự thoải mái không tưởng như vậy sẽ giúp anh ta thư giãn và thả lỏng một chút.

Tìm lối ra

Tất nhiên, có những người không để lại cảm giác buồn bã, chán nản và tuyệt vọng chỉ sau khi đăng ký tập gym và nghỉ vài ngày. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bạn cần phải hành động triệt để hơn.

Một sự thay đổi của cảnh quan có thể giúp đỡ. Khi một người chán nản, cùng một trần nhà với những bức tường xuất hiện vào buổi sáng trước mắt anh ta hàng ngày sẽ khiến anh ta chán nản vô cùng. Bạn cần phải rời đi, và tốt nhất là gần gũi với thiên nhiên hơn. Cô ấy chữa lành. Tiếng nước chảy, tiếng suối róc rách, tiếng chim hót, tiếng lá xào xạc, tiếng cỏ xào xạc - điều này có tác dụng chữa bệnh và giúp giảm mức độ hormone gây căng thẳng, cũng như bình thường hóa huyết áp. Bầu không khí này đang chữa lành. Đối với một người bị bắt giữ trong một khu rừng đá ồn ào, điều đó đơn giản là cần thiết.

Ngoài ra, không thể không kể đến sự khác biệt về chất giữa không khí tự nhiên trong lành và không khí ngột ngạt ngự trị trong khuôn viên. Dù muốn hay không, nhưng ở hầu hết các thành phố, nó bị hư hỏng bởi khí và khí thải độc hại. Ngay cả thông gió sẽ không giúp đỡ. Cho dù đó là không khí rừng hay biển.

Và, tất nhiên, năng lượng sinh học. Thành phố “đè” lên tất cả mọi người và tàn phá họ. Cảm giác như thế nào khi ở giữa trung tâm nhộn nhịp của một người trầm cảm đã vượt qua chứng trầm cảm? Bạn chỉ có thể cảm nhận được năng lượng sinh học thuần túy khi tiếp xúc với thiên nhiên. Gặp hoàng hôn, nằm dài trên bãi cỏ, đi chân trần trên cát, bơi trong hồ nước trong vắt ... người ta nói, bằng cách này bạn có thể thoát khỏi tĩnh điện. Có thể như vậy, trong lòng tự nhiên, một người khá nhanh chóng rời khỏi trạng thái chán nản và bắt đầu cảm nhận lại hương vị của cuộc sống.

Trợ giúp từ một chuyên gia

Đôi khi, nó là cần thiết. Tâm trạng thường xuyên tồi tệ do tất cả những điều trên là một chuyện. Nhưng thực tế được biết đến thậm chí nhiều trường hợp nghiêm trọng hơn. Những điều thực sự không thể làm được nếu không có thuốc chống trầm cảm, trị liệu và nói chuyện với bác sĩ.

Nó có nghĩa là rối loạn tâm lý bị kích động bởi thứ gì đó đã phá hủy cuộc sống của một người ngay lập tức. Nó có thể là bất cứ điều gì. Cái chết của một người thân yêu. Mất tất cả của cải tích lũy được. Phản bội hay phản bội. Sự phá hủy tất cả các kế hoạch, hy vọng và ước mơ không có ngoại lệ. Thay đổi đột ngột. Vào những khoảnh khắc như vậy, người ta mới thực sự hiểu được một người mất đi mong muốn tồn tại trên thế giới này. Bởi vì mục đích của cô ấy, lý do mà anh ấy thức dậy vào buổi sáng, là rời bỏ cuộc sống của anh ấy. Người đánh mất chính mình. Và đây là điều mà ngay cả kẻ thù cũng không muốn ước.

Sự đối xử

Nó bắt đầu với liệu pháp tâm lý. Điều mà một người bị trầm cảm và trạng thái trầm cảm kinh niên gặp khó khăn. Người dân phản đối lý do khác nhau. Thông thường nhất là vì họ coi việc đến gặp nhà trị liệu tâm lý là một điều “lạnh lùng”, hoặc họ không muốn bị coi là điên rồ, hoặc họ “đào bới” trong đầu. Trong những trường hợp như vậy, sự hỗ trợ của những người thân yêu và động lực từ phía họ là rất quan trọng. Rất hiếm khi mọi người tự mình đến gặp nhà trị liệu tâm lý. Thông thường, họ bị thuyết phục bởi người thân, và trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, họ thậm chí còn tổ chức các phiên họp bằng vũ lực.

Tâm lý trị liệu ngụ ý hiệu quả điều trị thông qua tâm lý đến cơ thể con người. Bác sĩ giúp bệnh nhân thoát khỏi các vấn đề xã hội, cá nhân và tình cảm, trước tiên thiết lập mối liên hệ cá nhân sâu sắc với anh ta thông qua trò chuyện. Thường đi kèm với các kỹ thuật nhận thức, hành vi và các kỹ thuật khác.

Hô trợ y tê

Thuốc cũng được kê toa. Tâm trạng chán nản, nguyên nhân cũng được xác định bởi bác sĩ, được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.

Đây là những loại thuốc hướng tâm thần giúp bình thường hóa mức độ dẫn truyền thần kinh (chẳng hạn như dopamin, norepinephrine và serotonin). Sau khi uống chúng, tâm trạng và sự thèm ăn của một người được cải thiện, cảm giác thèm ăn, lo lắng, mất ngủ và thờ ơ biến mất, hoạt động trí óc tăng lên. Và anh ấy đang hồi phục.

Giải phóng cảm xúc

Một người thường xuyên đi kèm với tâm trạng hư hỏng hiếm khi muốn giao tiếp với ai đó. Thường xuyên hơn, anh ta bị khuất phục bởi mong muốn khép mình khỏi thế giới bên ngoài và lo lắng. Cái chính là không ai trèo vào linh hồn. Rất nhiều người cảm thấy mình không thể hiểu được. Ai đó sợ ích kỷ - để mở tâm hồn, và để đáp lại để có được một sự nhổ nước bọt.

Vâng, nó thường xảy ra theo cách đó. Nhưng việc giải tỏa cảm xúc là cần thiết. Các phương pháp mà nó có thể được thực hiện là cực kỳ đơn giản. Ai đó đang cố gắng tìm kiếm sự đồng cảm trên Internet, dưới vỏ bọc của một người ẩn danh. Những người khác lấy một cuốn sổ tay và bắt đầu viết ra những kinh nghiệm của họ trên trang tính. Và điều đó làm cho nó dễ dàng hơn. Nó tốt hơn là nhắn tin cho ai đó. Không cần phải hình thành từ ngữ - chỉ cần nói rõ những gì ngự trị trong đầu và tâm hồn là đủ. Thông thường, trong quá trình duy trì một loại nhật ký như vậy, những suy nghĩ tốt, đúng đắn sẽ xuất hiện. Đôi khi có thể tìm ra nguyên nhân chính xác của chính mình, hoặc một ý tưởng tự nảy sinh liên quan đến cách giải quyết.

Đặt mục tiêu và đi cho họ

Đây là cách bạn có thể "lái" tâm trạng chán nản. Một người nên làm gì nếu chứng trầm cảm đã hoàn toàn nuốt chửng anh ta? Bạn cần phải đẩy ra khỏi đáy. Không có vấn đề làm thế nào nó là khó khăn. Tất cả các nhà tâm lý học khuyên phương pháp này. Bạn cần đặt mục tiêu cho chính mình. Nó có thể là không đáng kể. Ví dụ, một người đã tự nhốt mình ở nhà, cần buộc mình phải ra ngoài ít nhất 15 phút mỗi ngày. Đó là sự thật. Chọn một mục tiêu, bạn cần tập trung vào các nguồn lực của chính mình. Sau khi thực hiện, bạn nhất định phải tự thưởng cho mình, ít nhất là bằng lời khen ngợi cho một thành tích mới.

Cũng nên tìm những đồng đội bất hạnh - những người cũng mắc chứng trầm cảm. Nếu người thân và bạn bè không hiểu một người, thì những người như vậy chắc chắn sẽ có thể tìm thấy sự hỗ trợ. Bởi vì họ biết những gì anh ấy đang trải qua. Cuộc gặp gỡ của những người “tri kỷ” sẽ giúp giảm bớt cảm giác bị cô lập, tìm thấy sự thấu hiểu và thậm chí là lời khuyên.

Tìm niềm vui

Cuối cùng, tôi muốn lưu ý một khuyến nghị hiệu quả hơn. Nhiều chuyên gia khuyên những người trầm cảm nên tìm một ý nghĩa mới trong cuộc sống. Một cái gì đó khiến bạn muốn thức dậy. Cách tốt nhất- có được một con vật cưng.

Ngay cả y học cũng khẳng định tầm quan trọng của động vật trong việc phục hồi giữ gìn sức khỏe và trạng thái cảm xúc của một người. Có số liệu thống kê chính thức xác nhận rằng những người nuôi thú cưng ít có khả năng đăng ký hơn 30%. chăm sóc y tế. Động vật là người bạn đồng hành tuyệt vời mang lại niềm vui.

Ngoài ra, bắt đầu chăm sóc một sinh vật xinh đẹp, một người sẽ tăng năng lượng của lòng trắc ẩn, cảm nhận được sự ấm áp về tinh thần. Rốt cuộc, có rất nhiều động vật tình yêu vô điều kiện rằng cô ấy không thể cưỡng lại.