Vi phạm điều chỉnh nhiệt, các tính năng trong nhi khoa, thuật toán cung cấp hỗ trợ. Giai đoạn I - nhiệt độ cơ thể giảm Nhiệt độ giảm mạnh

Thời kỳ thứ hai là thời kỳ duy trì nhiệt độ

Thời kỳ đầu là thời kỳ nhiệt độ tăng

Thời kỳ sốt

Trong quá trình sốt, có 3 giai đoạn chính mà điều dưỡng viên cần biết, bởi vì. các thủ pháp của hành vi của cô ấy trong trường hợp này có đặc điểm riêng của nó. Trong thời gian sốt, cần theo dõi kỹ tình trạng da của bệnh nhân và thực hiện mọi biện pháp để phòng ngừa bệnh liệt giường. Những bệnh nhân như vậy cần phải đưa tàu lên giường. Cũng không thể để cho bệnh nhân thăm viếng, bởi vì hắn hẳn là không mệt. Cần thay vải lanh thường xuyên và theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân.

Trong giai đoạn này, sự sinh nhiệt chiếm ưu thế hơn sự truyền nhiệt, sự sinh nhiệt tăng 20 - 30%, có khi tăng 50% hoặc hơn.

Sự sinh nhiệt tăng là do quá trình oxy hóa tăng lên, chủ yếu ở cơ - trương lực cơ tăng, đôi khi chuyển thành run. Quá trình trao đổi chất được kích hoạt, quá trình trao đổi chất cơ bản tăng lên, xảy ra co thắt mạch da, dẫn đến giảm nhiệt độ và giảm truyền nhiệt: điều này cũng được tạo điều kiện bởi sự giảm tiết mồ hôi. Nhiệt độ da giảm do co thắt mạch được nhìn nhận một cách chủ quan là cảm giác lạnh và bệnh nhân cố gắng làm ấm, mặc dù nhiệt độ cơ thể đã tăng lên. Khi nhiệt độ cơ thể tăng nhanh (cúm, viêm phổi), ớn lạnh xảy ra: với sốt phát triển chậm (viêm phế quản phổi, sốt thương hàn), điều này không xảy ra.

Nhiệt độ tăng tối đa không vượt quá m. 42 gr. C., khi đo ở trực tràng và hiếm khi vượt quá 41,1 g. TỪ.

Bệnh nhân đã lưu ý sốt, kèm theo cảm giác ớn lạnh, môi xanh, đầu chi tím tái, nhức đầu và sức khỏe tổng thể kém.

Khi nhiệt độ cơ thể đạt đến mức tương ứng với sự dịch chuyển của "điểm đặt", thì sự gia tăng thân nhiệt hơn nữa sẽ không xảy ra, bởi vì sự sinh nhiệt lại xảy ra ở trạng thái cân bằng với sự truyền nhiệt.

Sự sản sinh nhiệt phần nào vẫn tăng lên, nhưng đồng thời, sự truyền nhiệt cũng tăng lên, và nhiệt lượng dư thừa được "thải ra ngoài". Điều này được thực hiện bởi tình trạng tăng huyết áp, da nóng, cảm giác ớn lạnh dừng lại.

Thời kỳ này đặc trưng bởi trạng thái nhiễm độc tăng lên, đau đầu, cảm giác nóng, khô miệng, suy nhược nghiêm trọng và đau nhức khắp cơ thể. Khi sốt cao, có thể bị ảo tưởng và ảo giác.

Kết quả của sự giãn nở các mạch máu của da và tăng tiết mồ hôi, sinh nhiệt giảm và truyền nhiệt tăng lên.

Thời kỳ này là khác nhau. Nhiệt độ cơ thể có thể giảm nghiêm trọng - nhanh chóng từ con số cao xuống thấp (từ 40 đến 36 ° C) - Điều này thường đi kèm với sự giảm mạnh của trương lực mạch, giảm huyết áp, mạch đập. Nhiệt độ giảm mạnh như vậy đi kèm với sự suy nhược và đổ mồ hôi nhiều. Chân tay trở nên lạnh khi chạm vào, môi tím tái. Tình trạng này được gọi là khủng hoảng và cần phải hành động khẩn cấp. Có thể quan sát thấy sự giảm nhiệt độ nghiêm trọng đối với bệnh viêm phổi thùy, cũng như với một số bệnh truyền nhiễm.

Sự giảm dần nhiệt độ cơ thể được gọi là ly giải hoặc lytic. Sự ly giải đi kèm với sự xuất hiện của một lượng mồ hôi nhỏ trên da và suy nhược. Thông thường, sau khi nhiệt độ hạ xuống, bệnh nhân ngủ thiếp đi. Bạn không thể đánh thức anh ta, bởi vì. ngủ ngon là phương thuốc tốt nhất để phục hồi sức khỏe.

a) khủng hoảng b) ly giải

1. Sốt, định nghĩa, các khái niệm cơ bản

2. Đo nhiệt, xác định, yêu cầu đối với thao tác

3. Các thời kỳ sốt, đặc điểm, cách chăm sóc điều dưỡng

4. Sốt, phân loại, chăm sóc bệnh nhân sốt

5. Tính năng trong nhi khoa, chăm sóc điều dưỡng

Văn chương

Sốt là một phản ứng bảo vệ và thích nghi của cơ thể

con người để phản ứng với nhiều loại kích thích gây bệnh.

Một người ít nhất một lần một năm mắc một hoặc một bệnh khác, kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Tất nhiên, hạ sốt là một yếu tố quan trọng trong điều trị nhiều bệnh, nhưng cần phải nhớ rằng trong hầu hết các trường hợp, bằng cách hạ nhiệt độ xuống, chúng ta không ảnh hưởng đến diễn biến và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thân nhiệt ổn định được duy trì nhờ sự cân bằng giữa quá trình sinh nhiệt và truyền nhiệt. Nhiệt trong cơ thể được hình thành trong quá trình oxy hóa carbohydrate và chất béo trong các mô, trong quá trình hoạt động của cơ bắp; mất đi khi da nguội đi. Sự mất nhiệt tăng lên khi các mạch da giãn nở và mồ hôi bốc hơi. Các quá trình này được điều chỉnh bởi trung tâm điều hòa nhiệt vùng dưới đồi, hoạt động như một thiết bị xác định lượng nhiệt sinh ra và truyền nhiệt. Sốt, là kết quả của phản ứng viêm của cơ thể đối với nhiễm trùng, phần lớn là để bảo vệ. Tuy nhiên, với sự gia tăng nhiệt độ (gần 40 ° C), vai trò bảo vệ của sốt trở nên ngược lại: cường độ trao đổi chất tăng lên, tiêu thụ O 2 và giải phóng CO 2, mất nước tăng lên, tạo ra một tải bổ sung. trên tim và phổi, cụ thể là, với mỗi độ tăng nhiệt độ trên 37 C, nhịp hô hấp tăng 4 nhịp thở trong 1 ', và mạch - 10 nhịp trong 1', dẫn đến tăng lưu lượng O. 2 vào máu. Thân nhiệt càng cao, nhu cầu oxy của mô càng tăng, tình trạng thiếu oxy phát triển, hệ thần kinh trung ương bị ảnh hưởng.

Nhiệt kế- đo nhiệt độ cơ thể và ghi kết quả đo vào phiếu nhiệt độ, thẻ bệnh nhân ngoại trú hoặc trong phiếu chăm sóc bệnh nhân.

Nhiệt độ cơ thể được đo bằng nhiệt kế y tế 2 lần một ngày - vào buổi sáng từ 6-8 giờ và lúc 16-18 giờ vào buổi tối.

Nhiệt độ cơ thể không được đo sau khi ăn, hoạt động thể chất, kích thích tâm lý - tình cảm.

Khi sốt, nhiệt độ cơ thể được đo 2-3 giờ một lần, ở trạng thái bình tĩnh của bệnh nhân, trước sự chứng kiến của y tá, trong 7-10 phút.

Thiết bị đo nhiệt:

1. Nhiệt kế y tế (thủy ngân, điện tử).

2. Khăn ăn cá nhân.

3. Một thùng chứa chất khử trùng.

4. Bảng nhiệt độ, đồng hồ, bút.

Vị trí đo nhiệt độ cơ thể:

Nách

Thuật toán đo nhiệt độ cơ thể ở nách:

I. Chuẩn bị cho thủ tục:

Chuẩn bị nhiệt kế (thủy ngân thủy tinh); kiểm tra tính nguyên vẹn của nó, nếu cần, lau khô bằng vải sạch.
Lắc nhiệt kế từ trên xuống dưới để thủy ngân rơi xuống cột vào bể.

II. Thực hiện thủ tục:

Khám nách, nếu cần, lau khô bằng khăn ăn hoặc yêu cầu người bệnh làm.
Đặt nhiệt kế vào nách sao cho bình chứa thủy ngân tiếp xúc gần với cơ thể bệnh nhân về mọi phía (áp vai vào ngực).
Để nhiệt kế trong 7-10 phút.

III. Kết thúc quy trình:

Lấy nhiệt kế ra khỏi nách, đọc chỉ số nhiệt kế, cầm ngang tầm mắt.
Thông báo kết quả đo cho bệnh nhân.
Lắc nhiệt kế từ trên xuống dưới để thủy ngân rơi xuống cột vào bình, cho vào bình có dung dịch khử trùng.
Rửa và lau khô tay (sử dụng xà phòng hoặc chất sát trùng).
Báo cáo bệnh nhân sốt cho bác sĩ trực.

Nếp gấp bẹn.Đôi khi được sử dụng trong thực hành nhi khoa, trong khi chân

uốn cong ở khớp háng.

Trực tràng.

Thuật toán đo nhiệt độ trong trực tràng:

I. Chuẩn bị cho thủ tục:
Rửa và lau khô tay (sử dụng xà phòng hoặc chất sát trùng), đeo găng tay.
Chuẩn bị nhiệt kế: kiểm tra tính nguyên vẹn của nhiệt kế, nếu cần, lau khô bằng vải sạch.
Giới thiệu bản thân với bệnh nhân, giải thích diễn biến của thủ thuật sắp tới.
Yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng, co chân ở khớp gối và khớp háng.

II. Thực hiện thủ tục:

Bôi trơn bình chứa nhiệt kế bằng Vaseline
Xoa mông bệnh nhân bằng ngón 1 và 2 bàn tay trái, khám hậu môn.
Đưa bình chứa nhiệt kế vào hậu môn đến độ sâu 3-4 cm.
Nếu cảm thấy có lực cản khi lắp nhiệt kế, hãy dừng quy trình ngay lập tức. Để nhiệt kế trong 2-3 phút.

III . Kết thúc thủ tục:

Lấy nhiệt kế ra và đọc kết quả.
Thông báo kết quả xét nghiệm cho bệnh nhân.
Đặt nhiệt kế vào khay có chất khử trùng.
Lau sạch hậu môn bằng khăn giấy, giúp người bệnh đi tư thế thoải mái.
Xử lý nhiệt kế theo các tiêu chuẩn và quy tắc vệ sinh đã được chấp nhận.
Bỏ găng tay.
Rửa và lau khô tay (sử dụng xà phòng hoặc chất sát trùng).
Ghi chép thích hợp kết quả thực hiện vào hồ sơ bệnh án.

Có ba giai đoạn sốt:

1. Thời gian nângt° (sự phát triển). Sự sinh nhiệt cao hơn sự truyền nhiệt. Các mạch co lại (co thắt), do đó sự lưu thông máu bị hạn chế ở ngoại vi.

2. Thời kỳ cao điểm(so với nhiệt độ không đổi), sự truyền nhiệt tăng và cân bằng với sự sinh nhiệt. Các mạch của da trong thời kỳ này mở rộng (tăng huyết áp). Kết quả là, sự gia tăng nhiệt độ tiếp tục dừng lại và nó ổn định ở mức cao.

Triệu chứng

cảm giác nóng;

Suy nhược, nhức đầu, khô miệng, chán ăn, ửng đỏ trên má, kích động;

Có thể bị co giật. Ở nhiệt độ cơ thể từ 39 ° -41 ° C trở lên, kết quả là có thể vi phạm ý thức - mê sảng, ảo giác.

Nghỉ ngơi tại giường;

Các phương pháp giảm thiểu vật lý: mở, lau, chườm lạnh, chườm đá, uống nhiều nước ấm.

Với tình trạng khô màng nhầy của miệng và sự hình thành các vết nứt trên môi - tưới và điều trị các vết nứt. Cho bệnh nhân ăn, tùy theo tình trạng và diễn biến của bệnh (ở nhiệt độ cao, quá trình trao đổi chất bị rối loạn, thức ăn ăn vào không được tiêu hóa hết, quá trình lên men và thối rữa có thể xảy ra).

4. Thời kỳ giảm nhiệt độ. Truyền nhiệt vượt quá quá trình sinh nhiệt.

Giảm nhiệt độ cơ thể.

phê bình

Triệu chứng

Nhiệt độ cơ thể giảm mạnh, trong vòng 1 giờ hoặc ít hơn. Có sự giãn nở đáng kể của các mạch da, do đó huyết áp giảm mạnh, mạch đập như sợi chỉ, đầy và căng yếu. Nhịp tim nhanh. Suy nhược, vã nhiều mồ hôi lạnh, da xanh xao, tứ chi lạnh, tím tái. Sụp đổ!

Thông báo cho bác sĩ.

Đặt đầu chân cao hơn đầu 30 - 40 cm, lấy gối kê dưới đầu.

Cấp gió tươi.

Ấm lên. Để tăng huyết áp - trà ngọt mới pha. Kiểm soát huyết động của tình trạng chung. Cung cấp thêm sự chăm sóc trong quá trình bình thường hóa cơ thể: thay giường và đồ lót, chăm sóc da và màng nhầy.

Khối lượng chăm sóc điều dưỡng phụ thuộc vào số lượng, thời kỳ sốt, tuổi của bệnh nhân, lý do tăng t cơ thể, đặc điểm cá nhân và khả năng của cơ thể.

Phân loại sốt

Theo mức độ tăng nhiệt độ cơ thể, có:

Sốt dưới da - tăng từ 37,1 đến 38,0 ° C.
Sốt (tăng vừa phải) từ 38,1 đến 39,0 ° C.
Pyretic (cao) - từ 39,1 đến 40,0 ° С.
Hyperpyretic (rất cao) - từ 40,1 ° C trở lên.

Theo thời gian tăng nhiệt độ cơ thể, có:

phù du(một ngày, phù du - kéo dài vài giờ khi nắng quá nóng, sau khi truyền máu, đôi khi sau khi tiêm tĩnh mạch các chất, với nhiễm trùng nhẹ).
Nhọn- lên đến 15 ngày (bệnh đường hô hấp cấp tính, viêm amidan, bạch hầu, ho gà, ban đỏ, thủy đậu, rubella, bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis, bệnh leptospirosis, bệnh lao phổi, bệnh yersiniosis ruột, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, sốt xuất huyết với hội chứng thận, bệnh giun chỉ, nhồi máu cơ tim, "cấp tính chướng bụng ”, viêm phổi).
Bán cấp tính- lên đến 45 ngày (tái phát, sốt phát ban và sốt thương hàn, brucella, ornithosis, sốt rét; giai đoạn hoạt động của bệnh thấp khớp).
Mãn tính- trên 45 ngày (nhiễm trùng huyết, AIDS, nhiễm toxoplasma; viêm da cơ, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa khớp nốt, viêm gan, viêm tụy, viêm túi mật, lao, giãn phế quản, khối u, bệnh bạch cầu, bệnh sarcoidosis).

Theo bản chất của sự dao động nhiệt độ cơ thể trong ngày hoặc trong một thời gian dài hơn, sốt được chia thành một số loại, tuy nhiên, chỉ có thể quan sát được trong quá trình tự nhiên của bệnh, trong khi việc sử dụng các phương pháp điều trị hiện đại ( chủ yếu là hạ sốt và kháng khuẩn) có thể dẫn đến sự thay đổi nhiệt độ bất thường. đường cong.

Không thay đổi(ổn định) - nhiệt độ cơ thể dao động trong ngày không quá 1 ° C, thường trong khoảng 38-39 ° C (xảy ra với viêm phổi, SARS; sốt phát ban và sốt thương hàn ở giai đoạn II, bệnh lao, sốt Q, nhiễm trùng huyết với gram âm hệ thực vật).
nhuận tràng ( remitting) - nhiệt độ cơ thể tăng đến các giá trị khác nhau, dao động hàng ngày của nó là 1-2 ° C (xảy ra với các bệnh có mủ; viêm phổi khu trú, sốt thương hàn ở giai đoạn III, bệnh brucella, bệnh psittacosis, bệnh còi xương do ve, viêm não vi rút, sốt xuất huyết).
gián đoạn(không liên tục) - nhiệt độ cơ thể đột ngột tăng lên 39-40 ° C và sau một thời gian ngắn (giờ) nhanh chóng giảm xuống giá trị bình thường hoặc thậm chí dưới mức bình thường, sau 1-3 ngày sự tăng nhiệt độ này lặp lại một lần nữa (quan sát thấy ở bệnh sốt rét: nó có thể hàng ngày, ngày này qua ngày khác, hai ngày sau - sốt tái phát do bọ ve gây ra). Có một loại đặc biệt - sốt Charcot không liên tục, kèm theo ớn lạnh, đau ở phần tư trên bên phải của bụng và vàng da (do sỏi tắc nghẽn định kỳ ống mật chủ).
có thể trả lại- nhiệt độ cơ thể tăng ngay lập tức đến giá trị cao, và duy trì ở mức cao này trong vài ngày, sau đó tạm thời giảm xuống giá trị bình thường, sau đó là một giai đoạn tăng mới (từ 2 đến 5 cơn) (điển hình cho bệnh xoắn khuẩn - dịch tái phát. sốt, sodoku - bệnh chuột cắn). Ngoài ra còn có một loại u lymphogranulomat đặc biệt - sốt Pell-Ebstein (tăng nhiệt độ trong vài giờ hoặc vài ngày, sau đó là một giai đoạn với nhiệt độ bình thường trong vài ngày hoặc vài tuần).
Tất bật(mệt mỏi, nhiễm trùng) - dao động của nhiệt độ cơ thể trong ngày là 3-5 ° C (quan sát thấy với nhiễm trùng huyết, nhiễm vi rút toàn thân; bệnh cấp cứu, bệnh lao phổi nặng).
Dợn sóng(nhấp nhô) - nhiệt độ cơ thể tăng dần (trong vài ngày) trong một thời gian, sau đó giảm dần (một lần nữa trong vài ngày) giảm xuống, đạt giá trị bình thường hoặc dưới ngưỡng, một lần nữa tạo ra một làn sóng tăng khá đều đặn (ghi nhận với bệnh brucella, bệnh leishmaniasis nội tạng, bệnh lymphogranulomatosis) . Có nhiều loại đường cong nhiệt độ kiểu này - đa sóng (kiểu Botkin), sóng đơn (kiểu Wunderlich), "mặt phẳng nghiêng" (kiểu Kildyushevsky) - khi nhiệt độ tăng trong 1-3 ngày, và sau đó sốt từ từ. giảm dần. Tất cả những loại đặc biệt này đều được tìm thấy trong bệnh sốt thương hàn.
Sai(khác biệt)

đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể tăng bất thường đến các giá trị khác nhau (quan sát thấy với bệnh thấp khớp, cúm, kiết lỵ, sốt thương hàn lẻ tẻ).

8. Biến thái(ngược lại) - có giá trị nhiệt độ buổi sáng cao hơn so với buổi tối (xảy ra với bệnh lao, nhiễm trùng huyết kéo dài, đôi khi với bệnh brucella).
9. Gợn sóng sắc nét- không giống như nhấp nhô, nó được đặc trưng bởi các đợt sóng tương đối ngắn hạn (3-5 ngày) và không có sự thuyên giảm giữa các đợt. Đường cong nhiệt độ có thể là một loạt các sóng giảm (mỗi sóng tiếp theo nhỏ hơn sóng trước đó về biên độ và thời gian), điều này được quan sát thấy trong bệnh sốt thương hàn, ornithosis, tăng bạch cầu đơn nhân. Đôi khi có biến chứng kèm theo, đường cong ngày càng tăng (đợt sau lớn hơn đợt trước), điều này xảy ra với bệnh cúm, quai bị.
10. Tái diễn- không giống như sốt tái phát với sự luân phiên chính xác của các đợt sốt, loại này được đặc trưng bởi sự tái phát (thường là một) vào các thời điểm khác nhau (từ 2 ngày đến một tháng hoặc hơn) sau khi kết thúc đợt nhiệt độ đầu tiên (bệnh leptospirosis, bệnh lao phổi)

Chăm sóc bệnh nhân sốt

1. Loại bỏ các kích thích bên ngoài, tạo điều kiện nghỉ ngơi.

2. Các hoạt động chăm sóc da và màng nhầy.

a) thay khăn trải giường, đồ lót ít nhất 1 lần mỗi ngày và khi cần thiết.

3. Theo tình trạng bệnh nhân: phòng ngừa tắc nghẽn ở phổi: tập thở, tư thế dẫn lưu.

4. Tiến hành vệ sinh hiện tại (lau ướt ít nhất 2-3 lần), thông gió.

5. Kiểm soát trạng thái tâm lý - tình cảm.

6. Trang trí giải trí.

Các đặc thù trong khoa nhi

Nhiệt độ cơ thể bình thường của trẻ không phải là 36,6 ° C, nhưng dao động trong ngày trong khoảng 0,5 ° C - 1,0 ° C, tăng dần vào buổi tối. Khi đo nhiệt độ ở nách, giá trị bình thường là 36,5 - 37,5 ° C. Nhiệt độ trực tràng tối đa hàng ngày đạt mức trung bình là 37,6 ° C, vượt quá 37,8 ° C ở một nửa số trẻ em. Đo nhiệt độ ở nách kém chính xác hơn, thấp hơn nhiệt độ trực tràng từ 0,5 - 0,6 ° C, nhưng không có công thức chính xác để chuyển đổi nhiệt độ này sang nhiệt độ khác. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là nhiệt độ vùng nách trên 38 ° C ở đại đa số trẻ em (kể cả những tháng đầu đời) tương ứng với nhiệt độ trực tràng sốt. Với hầu hết các bệnh nhiễm trùng, nhiệt độ tối đa hiếm khi vượt quá 39,5 ° C, không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào cho trẻ trên 2-3 tháng. Để cải thiện tình trạng sức khỏe của trẻ, thông thường chỉ cần giảm nhiệt độ xuống 1 - 1,5 ° C là đủ.

Các chỉ dẫn đã thỏa thuận để giảm nhiệt độ là:

1. Ở trẻ 3 tháng đầu đời -> 38 ° C.

2. Ở những đứa trẻ trước đây trên 3 tháng tuổi khỏe mạnh:

nhiệt độ> 39,0 ° C và / hoặc
đau cơ, nhức đầu, hoặc

3. Ở trẻ em có tiền sử sốt co giật -

> 38 - 38,5 ° С.

4. Ở trẻ em mắc các bệnh nặng về tim, phổi, hệ thần kinh trung ương -

-> 38,5 ° С.

Trẻ em có thể bị co giật do sốt. Thông thường chúng được ghi nhận dựa trên nền nhiệt độ 39 - 40 ° C, mặc dù mức độ gia tăng của cơ thể t mà những rối loạn này xảy ra là rất thay đổi và phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của cơ thể trẻ.

Sự lựa chọn của thuốc hạ sốt

- Nên tập trung chủ yếu vào sự an toàn của chúng, vì các tác dụng phụ

- Dễ sử dụng, tức là sự sẵn có của các dạng bào chế dành cho trẻ em và liều lượng phân đoạn cho các nhóm tuổi khác nhau

Phương pháp vật lý giảm nhiệt độ giúp tăng cường truyền nhiệt từ bề mặt da của bé.

- Tạo sự yên tĩnh cho trẻ đang sốt, đưa trẻ đi ngủ

- Uống nhiều nước, đồ uống trái cây, trà ngọt có chanh, nước khoáng có tính kiềm, nước hoa quả sau mỗi 15 đến 20 phút (mất nhiều nước theo mồ hôi và thở nhanh)

- Mở hoặc cởi quần áo

- Thổi (không quá 1 phút) bằng luồng không khí (sử dụng quạt hoặc máy sấy tóc không có chức năng sưởi)

- Thông gió thường xuyên cho căn hộ, nhiệt độ trong phòng nên từ 20 - 22 ° C

- Sử dụng kem dưỡng lạnh, chườm đá

Công việc giải thích với cha mẹ

Nên giảm nhiệt độ theo các chỉ dẫn ở trên.
Để tăng hiệu quả điều trị, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các liều paracetamol đơn lẻ được khuyến cáo (10-15 mg / kg) và hàng ngày (60 mg / kg).
Paracetamol và các loại thuốc hạ sốt khác không được khuyến khích dùng theo “liệu trình” để ngăn chặn sự gia tăng nhiệt độ, chỉ nên cho trẻ uống liều tiếp theo sau khi thân nhiệt của trẻ đã tăng trở lại mức cũ. Uống thuốc hạ sốt thường xuyên 3-4 lần một ngày là không thể chấp nhận được.
Không sử dụng paracetamol mà không hỏi ý kiến bác sĩ trong hơn 3 ngày.
Thuốc hạ sốt không nên dùng cho trẻ em đang dùng kháng sinh, vì điều này gây khó khăn cho việc đánh giá hiệu quả của thuốc.
Trong trường hợp sốt kèm theo co thắt mạch da, nên kết hợp cho trẻ uống thuốc hạ sốt với việc chà xát mạnh da của trẻ cho đến khi da đỏ lên.
Tình trạng này cần được giám sát y tế.

Văn chương:

V.P. Smirnov, I.A. Melgunova, V.P. Gainova, A.K. Krasnov. Các giai đoạn

phát triển của một đứa trẻ khỏe mạnh. 2004

L.G. Kalyagina, V. P. Smirnov. Các nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng. 2006
MỘT. Kalyagin. Chăm sóc chung của bệnh nhân điều trị. 2006
Tạp chí "Điều dưỡng", 2009 Số 3.5.

Có ba giai đoạn phát triển cơn sốt:

Tôi- thời kỳ tăng nhiệt độ:

Quá trình sinh nhiệt chiếm ưu thế hơn so với quá trình truyền nhiệt, giảm mạnh do sự co mạch của da. Mặc dù nhiệt độ tăng, da trở nên lạnh khi chạm vào, nổi da gà, người bệnh kêu ớn lạnh, đau mình, nhức đầu.

II- khoảng thời gian không đổi nhiệt độ tương đối:

Nó có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Các mạch da giãn ra, sự truyền nhiệt tăng lên và cân bằng với quá trình sinh nhiệt. Do đó, việc tăng nhiệt độ tiếp theo sẽ dừng lại và nhiệt độ ổn định.

Trong giai đoạn này, người bệnh có biểu hiện sốt, nhức đầu, đau mình, khô miệng, khát nước. Có lẽ vi phạm ý thức (ảo giác, mê sảng), co giật. Da nóng ran, da mặt sung huyết.

III- khoảng thời gian giảm nhiệt độ:

phê bình giảm nhiệt độ cơ thể (ví dụ, từ 40 đến 36 0 C) trong vòng một giờ). Nó đi kèm với sự phát triển của suy sụp (giảm mạnh trong trương lực mạch, giảm huyết áp, xuất hiện mạch đập nhanh, xanh xao, đổ nhiều mồ hôi, da lạnh khi chạm vào, tím tái môi, suy nhược nghiêm trọng).

trữ tình giảm nhiệt độ cơ thể - từ từ, trong vài ngày. Tình trạng bệnh nhân trở lại bình thường, xuất hiện cảm giác thèm ăn.

Thuật toán hành động:

Tôi giai đoạn sốt :

đưa bệnh nhân vào giường.

phủ một tấm chăn thứ hai.

đặt một miếng đệm nóng vào chân của bạn.

uống trà nóng với quả mâm xôi hoặc mật ong.

kiểm soát nhiệt độ cơ thể ít nhất 2 lần một ngày.

kiểm soát mạch, huyết áp, nhịp hô hấp

II giai đoạn sốt :

đặt một miếng gạc lạnh lên trán bệnh nhân.

treo một túi nước đá trên đầu của bạn.

làm ẩm môi bằng nước, tưới khoang miệng, nếu cần có thể bôi trơn các vết nứt trên môi bằng dầu vaseline.

uống nước mát, nước trái cây, nước hoa quả.

cho bệnh nhân ăn thức ăn bán lỏng dễ tiêu hóa.

kiểm soát tình trạng (đánh giá hành vi, ngoại hình, trạng thái của hệ thần kinh, mạch, huyết áp, nhịp hô hấp).

thông gió cho phòng, tránh gió lùa.

sốt trên 38 0 C - lau da bằng dung dịch axit xitric hoặc axetic loãng; đảm bảo việc uống thuốc hạ sốt.

nếu tình trạng xấu đi, hãy gọi bác sĩ.

III giai đoạn sốt :

thực thi nghỉ ngơi trên giường

thay đồ lót và khăn trải giường.

lau khô da.

uống trà ngọt mạnh.

quan sát bệnh nhân (đánh giá ngoại hình, kiểm soát huyết áp, t 0 cơ thể, Ps).

nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi, hãy gọi bác sĩ; chuẩn bị thuốc co mạch; hạ đầu giường xuống.

Sapa Irina Yurievna

Ở trẻ em, so với người lớn, sự gia tăng thân nhiệt (tăng thân nhiệt) được quan sát thấy thường xuyên hơn. Điều này là do sự phát triển chưa đầy đủ của trung tâm điều nhiệt ở trẻ sơ sinh.

Những nguyên nhân phổ biến nhất gây sốt ở trẻ em là:

bệnh truyền nhiễm cấp tính (ARVI, viêm phổi, nhiễm trùng đường ruột);
sự mất nước của cơ thể;
quá nhiệt;
tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Nhiệt độ cơ thể bình thường, được đo ở vùng nách ở trẻ trên một tuổi hoặc ở nếp gấp xương đùi ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi, dao động từ 36 đến 37 độ, nhưng trung bình - 36,6 0. Nhiệt độ trong miệng và trong trực tràng (nhiệt độ hậu môn) cao hơn 1 độ.

Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể ở nách từ 37 đến 38 độ được gọi là subfebrile, từ 38 đến 39 độ - sốt, từ 39 đến 40,5 - pyretic (từ tiếng Hy Lạp pyretos - sốt), và trên 40,5 - hyperpyretic.

Các giai đoạn phát triển chính của bệnh tăng thân nhiệt:

nhiệt độ tăng dần (thời kỳ đầu). Thường kèm theo ớn lạnh, nhức đầu, tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn. Ở trẻ em trong năm đầu đời, nôn trớ thường xảy ra trước sự gia tăng nhiệt độ;

khoảng thời gian tăng tối đa. Tình trạng chung ngày càng xấu đi: có cảm giác nặng đầu, cảm giác nóng, suy nhược nghiêm trọng, đau nhức khắp cơ thể. Thường có hưng phấn, có thể co giật. Đôi khi xuất hiện ảo tưởng và ảo giác. Trong giai đoạn này, bạn không nên để trẻ một mình trên giường mà không có sự giám sát của bất kỳ thành viên nào trong gia đình, vì trẻ có thể rơi ra khỏi giường hoặc tự đánh mình;

thời kỳ giảm nhiệt độ cơ thể. Quá trình này có thể là quan trọng (khủng hoảng) hoặc lytic (ly giải). Nhiệt độ cơ thể giảm nhanh, ví dụ từ 40 đến 36 độ, được gọi là nguy kịch. Giảm dần là lytic. Với sự sụt giảm nghiêm trọng, có một sự giảm mạnh về trương lực mạch và huyết áp. Mạch trở nên yếu, đã có. Trẻ suy nhược nghiêm trọng, đổ mồ hôi nhiều, tay chân lạnh khi chạm vào. Khi nhiệt độ giảm dần (nhiệt độ), mồ hôi nhẹ và yếu vừa phải xuất hiện. Như một quy luật, đứa trẻ chìm vào giấc ngủ yên bình.

Các quy trình điều trị có thể tiến hành tại nhà trước khi bé được bác sĩ thăm khám và việc sử dụng thuốc hạ sốt cũng tùy thuộc vào giai đoạn trẻ mắc bệnh.

Giúp đỡ trong giai đoạn đầu của cơn sốt:

đứa trẻ nên được đưa vào giường;
che đậy cẩn thận;
chườm một miếng đệm nóng ấm vào chân;
cung cấp luồng không khí mát mẻ trong lành nhưng không có gió lùa;
uống trà. Nếu em bé từ chối uống trà, hãy cho uống các loại đồ uống khác (nước ép, nước trái cây, nước hoa hồng truyền);

Trợ giúp trong thời kỳ tăng nhiệt độ tối đa:

tiếp tục cho trẻ uống nhiều: cho trẻ uống lỏng dưới dạng nước trái cây, nước trái cây, nước khoáng, dịch truyền thảo dược. Với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trên 37 độ cho mỗi độ, cần thêm 10 ml chất lỏng trên 1 kg trọng lượng cơ thể (nhiều hơn khoảng 20-30% so với thể tích thông thường). Ví dụ, một đứa trẻ 8 tháng tuổi có trọng lượng cơ thể 8 kg ở nhiệt độ 39 độ C cần 160 ml chất lỏng ngoài khẩu phần ăn hàng ngày;

không đòi ăn khi không có cảm giác thèm ăn. Chế độ dinh dưỡng của trẻ ở nhiệt độ cao cần nhẹ nhàng, hạn chế đạm động vật (thịt, sữa). Tốt hơn là nên cho trẻ ăn thường xuyên hơn và chia thành nhiều phần nhỏ;

nếu miệng khô và vết nứt xuất hiện trên môi, thì chúng nên được bôi trơn bằng dung dịch soda loãng (1 thìa cà phê mỗi ly nước ấm đun sôi), dầu hỏa hoặc chất béo khác;

lạnh được sử dụng trên đầu khi đau đầu nghiêm trọng - họ đặt một túi đá, nhưng luôn luôn qua tã hoặc khăn lanh gấp 3-4 lớp. Tại nhà, bạn có thể sử dụng miếng đệm sưởi chứa nước và đông lạnh sẵn hoặc các chai nhựa nhỏ. Ngày nay, tại các hiệu thuốc, bạn có thể mua các túi gel đặc biệt (loại gel trơ này thường có màu xanh lam), sau khi để nguội trong tủ lạnh, bạn có thể sử dụng trên bất kỳ vùng da nào trên cơ thể. Việc sử dụng các gói gel như vậy rất thuận tiện, vì chúng có hình dạng của phần cơ thể mà chúng được bôi và có thể được tái sử dụng;

Chườm lạnh bằng nước lạnh cũng có thể được áp dụng cho vùng trán, nhưng chúng nên được làm ẩm nhiều lần và thay đổi khi chúng nóng lên (khoảng 2-4 phút một lần). Tốt hơn là sử dụng luân phiên hai khăn ăn. Trong khi một cái được đặt trên vùng có nhiệt độ cao, cái thứ hai nguội đi trong nước lạnh. Bạn có thể dùng nước giấm để nén (1 muỗng canh mỗi lít nước);

ở nách và các nếp gấp xương đùi, ấn một chút chân vào bụng, chườm đá chai nhỏ (10 - 20 ml), quấn gạc;

khi nhiệt độ tăng trên 38 độ nên cho trẻ mở cửa, có thể dùng quạt thổi;

Áp dụng lau da bằng dung dịch cồn hoặc giấm.

Làm thế nào để lau một đứa trẻ để giảm nhiệt độ:

chuẩn bị một hộp nhỏ 200-300 ml;

đổ 50 gram rượu hoặc vodka vào đó;

thêm cùng một khối lượng nước;

làm ẩm khăn ăn gạc hoặc mảnh vải có kích thước 20x20 hoặc 30x30 cm;

vắt khăn ăn;

lau vùng da của trẻ (ngực, bụng, lưng, hông) bằng khăn ẩm, đặc biệt cẩn thận xoa lòng bàn tay, lòng bàn chân, mặt trong của tay và chân. Ở trẻ nhỏ, làn da rất mỏng manh, vì vậy cần lau kỹ để không làm tổn thương da. Dung dịch cồn nhanh chóng bay hơi khỏi bề mặt của cơ thể và do đó, sự truyền nhiệt tăng lên và nhiệt độ giảm. Đối với khăn lau bằng giấm, một muỗng canh giấm (nhưng không phải giấm tinh chất) được thêm vào một lít nước lạnh. Bạn có thể sử dụng giấm táo với tỷ lệ tương tự. Việc chà xát có thể được lặp lại sau mỗi 1,5-2 giờ. Nếu trẻ ra mồ hôi trộm thì cần thay quần lót mỗi lần.

sau khi lau, đứa trẻ được mặc đồ ngủ bình thường;

đặt em bé vào giường. Không quấn trẻ quá ấm vì nhiệt độ có thể tăng lên nhiều lần.

Gần đây, các câu hỏi đã được thảo luận về khả năng tư vấn của việc sử dụng gạc dấm và chườm dấm trong chứng tăng thân nhiệt. Một số tác giả tin rằng việc sử dụng bên ngoài các dung dịch có tính axit hoặc cồn làm tăng say. Tuy nhiên, trong nhiều năm hành nghề của mình, tôi chưa phải đối mặt với tình trạng của trẻ trầm trọng hơn khi sử dụng hai hoặc ba lần xoa bóp acetic hoặc cồn trong ngày. Nhiệt độ cơ thể tăng liên tục liên tục sau khi làm mát cơ thể cần sử dụng thuốc.

Trong trường hợp trẻ khó chịu đựng được sự gia tăng nhiệt độ hoặc trẻ bị co giật do nền này (được gọi là co giật do sốt), thì bạn nên bắt đầu hạ nhiệt độ xuống 37,5-37,8 o, không cần đợi đến khi tăng lên. 38 độ.

Trợ giúp với một quan trọng nhanh chóng giảm nhiệt độ:

đứa trẻ cần được sưởi ấm;
chườm một miếng đệm nóng vào chân;
cho chè vằng để uống;
đảm bảo rằng quần áo và đồ lót của trẻ khô ráo. Nếu giường bị ẩm do đổ mồ hôi, nên thay khăn trải giường.

Với nhiệt độ giảm dần lyticđủ để đảm bảo rằng em bé không bị đánh thức vào thời điểm này, vì trong thời gian ngủ, em bé sẽ phục hồi sức mạnh và kiểm soát xem quần áo và khăn trải giường của mình có khô hay không.

Cách quấn nóng toàn thân để giảm nhiệt độ cơ thể cao:

thu thập ít nhất 1 lít nước máy lạnh vào một thùng chứa hoặc đổ vào đó các loại thảo mộc (hoa cúc, cỏ thi, rong biển St. John);

một tấm vải bông hoặc vải lanh được làm ẩm trong dung dịch đã chuẩn bị;

vắt kiệt;

nhanh chóng quấn quanh cơ thể của trẻ để cánh tay vẫn tự do và chân được quấn ở tất cả các bên ngoại trừ bàn chân;

quấn trẻ trong một tấm khăn trải giường hoặc chăn mỏng, sau đó cho trẻ đắp chăn hoặc chăn dày hơn, nhưng mặt và bàn chân vẫn tự do;

tất thấm nước lạnh vào chân, tất len mặc trên;

để trẻ trong một miếng gạc lạnh tổng quát như vậy trong 45-60 phút;

nếu thấy trẻ lạnh cóng thì nên đắp thêm đồ ấm hoặc đặt miếng đệm ấm vào chân;

trong khi gói, cho trẻ uống nước ấm. Đổ mồ hôi càng mạnh thì nhiệt độ cơ thể càng giảm nhanh;

chuẩn bị một bồn tắm với nước ấm để hết hạn của thủ tục;

moi lon con gai;

nhanh chóng mua lại nó;

bị ướt bằng khăn tắm;

đặt vào giường;

sau 15-30 phút, mặc quần áo bằng vải lanh sạch. Bạn có thể tắm cho trẻ dưới vòi hoa sen thay vì tắm. Nếu trẻ ngủ gật trong khi làm thủ thuật thì không nên đánh thức trẻ cho đến khi trẻ tự thức dậy.

Việc quấn lạnh cho trẻ sơ sinh nên được thực hiện theo cách sau:

trải khăn bông hoặc chăn bông lên trên nôi hoặc bàn thay tã;

làm ẩm tã gấp đôi trong nước lạnh;

đặt tã ướt lên trên khăn tắm hoặc chăn;

đặt đứa trẻ không mặc quần áo nằm ngửa trên tã ướt;

đón anh ta trong một cái tã;

quấn các đầu lỏng lẻo của tã ướt quanh ngực em bé;

làm ẩm và vắt bỏ tã thứ hai;

dán chiếc tã thứ hai vào ngực em bé;

sau đó quấn trẻ trong khăn khô, chăn hoặc mền;

sau 30-45 phút, cởi trói cho trẻ;

lau bằng khăn khô và mặc quần áo khô.

Chườm lạnh được thực hiện mỗi ngày một lần. Chúng có thể được xen kẽ với chất tẩy rửa - acetic hoặc rượu. Cần nhớ rằng chỉ quấn khăn lạnh khi nhiệt độ cơ thể tăng trên 38 độ. Nhiệt độ dưới ngưỡng (37-37,5) yêu cầu sử dụng màng bọc nóng.

Một phương pháp khác để giảm nhiệt độ cơ thể không dùng thuốc là thụt tháo. Quy trình này cho phép bạn thải độc ra khỏi cơ thể, những chất độc có thể gây tăng nhiệt độ cơ thể. Nhưng đối với thuốc xổ hạ sốt như vậy, nên dùng dung dịch muối ưu trương 5-10%: 1 thìa muối cho mỗi cốc nước. Sử dụng nước hơi ấm. Chai thuốc xổ (lê) phải có đầu mềm. Thể tích dung dịch thụt cho trẻ em tùy theo độ tuổi như sau: đến 6 tháng tuổi - 30-50 ml, từ 6 tháng đến 1,5 tuổi - 70-100 ml, từ 1,5 đến 5 tuổi - 180-200 ml, 6 - 12 tuổi - 200-400 ml, trên 12 tuổi - 500-700 ml. Bạn có thể sử dụng dịch truyền hoa cúc (3 thìa hoa trong một cốc nước, đun sôi trong cách thủy 15 phút hoặc ủ trong phích) làm cơ sở cho thuốc xổ ưu trương.

Cách cho trẻ uống thuốc xổ:

trước khi sử dụng, lê thụt nên được đun sôi trong 2-5 phút;

sau khi làm lạnh quả lê, nó được làm đầy với dung dịch đã chuẩn bị;

loại bỏ không khí thừa bằng cách bóp nhẹ quả bóng bay cho đến khi chất lỏng xuất hiện từ đầu hướng lên trên;

đầu được bôi trơn bằng dầu hỏa;

trẻ sơ sinh được đặt nằm ngửa với hai chân nâng lên, và trẻ lớn hơn được đặt nằm nghiêng với chân kéo lên ngang bụng;

đầu bóng được đưa vào hậu môn rất cẩn thận để không làm tổn thương niêm mạc trực tràng, không cần gắng sức, đến độ sâu 3-5 cm ở trẻ nhỏ, 6-8 cm ở trẻ lớn;

dần dần ép lê và ép chất lỏng vào trực tràng;

sau khi làm rỗng quả bóng bay mà không cần mở nó ra, hãy cẩn thận tháo đầu tip ra

Để giữ chất lỏng đã tiêm trong ruột, bạn nên dùng tay bóp vào mông của trẻ trong vài phút. Tiếp theo là chuyển động ruột. Hiện nay, ở các hiệu thuốc, bạn có thể mua chai nhựa tiệt trùng dùng một lần với các đầu mút và dung dịch làm sẵn để rửa thụt với nhiều kích cỡ khác nhau, kể cả cho trẻ nhỏ.

Trong bệnh viêm ruột có nguy cơ bị loét, ăn mòn hoặc nứt ở trực tràng hoặc ruột già, chống chỉ định thụt rửa tại nhà mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

Vì vậy, ở nhà hoặc trong kỳ nghỉ, trong nước, nên sử dụng các phương pháp không dùng thuốc để giảm nhiệt độ cơ thể cao trước khi liên hệ với bác sĩ để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến tăng thân nhiệt. Khi kinh nghiệm của chính họ được tích lũy, cha mẹ bắt đầu hiểu những quy trình nào mà trẻ dung nạp dễ dàng hơn và những quy trình nào là hiệu quả nhất. Chính những phương pháp này phải được áp dụng trong tương lai với những đợt nhiệt độ cơ thể tăng lên rõ rệt.