phản xạ co duỗi. phản xạ gân cốt

Phản xạ gân cơ bắp tay- Cẳng tay gập và hơi ngửa khi dùng búa đập vào gân cơ nhị đầu. Khi kiểm tra phản xạ, cẳng tay của bệnh nhân, uốn cong một góc tù, nằm bên tay trái của người khám. Bạn cũng có thể ấn vào gân bắp tay bằng ngón cái của bàn tay trái và dùng búa đập vào móng của ngón tay này. Cung phản xạ: C 5 -C 6 đoạn.

Phản xạ gân cơ tam đầu- duỗi thẳng cẳng tay để đáp lại cú đánh vào gân của cơ tam đầu. Phương pháp nghiên cứu phản xạ: bác sĩ nắm lấy bàn tay của đối tượng bằng tay trái, cánh tay co ở khớp khuỷu tay, ở một góc hơi tù, hoặc đỡ tay đối tượng bằng vai trên khuỷu tay, trong khi cẳng tay và tay treo tự do; Một cú đánh bằng búa được áp dụng vào gân của cơ tam đầu trên 1-1,5 cm trên xương đòn. Cung phản xạ: C 7 -C 8 đoạn.

Metacarpal - phản xạ chùm (màng xương)- Sự uốn cong nhẹ của cánh tay ở khớp khuỷu tay và sự nghiêng của bàn tay khi tác động vào quá trình biến dạng của bán kính. Khi kiểm tra phản xạ, hai tay của đối tượng uốn cong ở khớp khuỷu tay một góc hơi tù và nằm tự do trên hông, hoặc bác sĩ giữ tay đối tượng bằng tay trái, tay còn lại đánh bằng búa. . Cung phản xạ: C 5 -C 6 - Từ 7-Với 8 đoạn.

Phản xạ của Mayer--- với sự uốn cong thụ động cưỡng bức của các ngón tay III hoặc IV trong khớp xương ức, ngón cái thường được quan sát thấy thêm và đối lập. Cung phản xạ: C 7 -C 8 -di đoạn.

Phản xạ Leri- với khả năng gập ngón tay và bàn tay thụ động tối đa, cẳng tay gập lại. Cung phản xạ: Các đoạn C7-C8-D1.

Phản xạ vai-vai- thêm và xoay vai khi búa đập vào mép trong của xương bả vai. Cung phản xạ: C 4 -C 5 -C 6 đoạn.

giật đầu gối- duỗi thẳng cẳng chân khi đánh vào gân của cơ tứ đầu đùi bên dưới cốc. Cung phản xạ: L 3 - 4 đoạn.

Các cách nghiên cứu về động tác giật đầu gối

a) Đối với người bệnh nằm ngửa, bác sĩ đưa tay trái xuống dưới khớp gối của một hoặc cả hai chân và đặt chân sao cho ống chân cong một góc tù, hai gót chân đặt trên giường, với chân kia. tay anh ta lấy búa đánh vào gân. Bạn cũng có thể ném một chân của bệnh nhân lên trên chân kia của bệnh nhân hoặc đặt một chiếc gối cuộn dưới các khớp gối.

b) Người bệnh ngồi, trong khi ống chân buông thõng tự do hoặc bàn chân đặt trên sàn, co chân ở khớp gối một góc tù, hoặc một chân nằm trên đầu gối của chân kia.

Để xác định vùng tạo phản xạ, các đòn búa được áp dụng vào bề mặt phía trước của cẳng chân.

Nếu đầu gối bị giật kém do bệnh nhân không thể thư giãn cơ hoặc vì lý do khác, kỹ thuật Jendrassik được sử dụng - đối tượng được đưa ra để khóa các ngón tay và kéo căng chúng bằng lực. Bạn cũng có thể yêu cầu bệnh nhân nắm chặt tay, đếm to hoặc nói chuyện với họ tại thời điểm nghiên cứu phản xạ.

Phản xạ Achilles- sự co của các cơ bắp chân và sự uốn cong của bàn chân để phản ứng lại một nhát búa vào gân Achilles. Cung phản xạ: các đoạn S1-S2.

Phương pháp nghiên cứu phản xạ Achilles

a) Đối tượng quỳ trên ghế (hoặc đi văng) để chân buông thõng xuống, đồng thời giữ chặt lưng ghế hoặc dựa tay vào tường, một nhát búa được áp dụng luân phiên vào bên phải và bên trái Achilles. gân.

b) Người bệnh nằm sấp, hai chân co một góc vuông ở khớp gối và khớp cổ chân. Người giám định dùng một tay giữ bàn chân bằng các ngón tay và dùng tay kia đánh vào gân Achilles.

c) Đối tượng nằm ngửa, bác sĩ thu chân bằng tay trái và uốn cong chân ở khớp gối quay ra ngoài, đồng thời mép bên của bàn chân nằm trên giường hoặc trên cẳng chân của người kia. chân của chủ thể. Ở vị trí này, một đòn búa được áp dụng vào gân Achilles.

Phản xạ da

Phản xạ bụng- co cơ của thành bụng để đáp ứng với các kích thích nhanh chóng của da bụng bằng vật nhọn (cán búa, que diêm, chốt) theo hướng từ ngoại vi đến đường giữa của bụng luân phiên ở một bên và cái khác.

Phản xạ bụng trên(vòng cung: D 7 - D 8 phân đoạn) là do kích thích được áp dụng song song với cạnh của cung răng; trung bình (vòng cung: D 9 - 10 đoạn) - ở mức độ của rốn; thấp hơn (các đoạn cung D11-D12) - phía trên dây chằng nhộng.

phản xạ plantar- sự uốn cong của các ngón chân để phản ứng lại sự kích ứng của đế giày. Cung phản xạ: các đoạn ls-Si.

Phản xạ Cremaster- với sự kích thích đột quỵ của tay cầm ở mặt trong của đùi, cơ mào tinh co lại và tinh hoàn được nâng lên. Cung phản xạ: các đoạn L1-L2.

Các phản xạ da được liệt kê được gợi lên tốt nhất ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa.

Khi đánh giá phản xạ, cần chú ý đến mức độ nghiêm trọng và tính đối xứng của chúng. Cần nhớ về khả năng có những dao động riêng về mức độ nghiêm trọng của phản xạ ở người khỏe mạnh, cụ thể là giảm hoặc hồi sinh đối xứng, và thậm chí không có phản xạ. Sự bất đối xứng của phản xạ, như một quy luật, cho thấy sự hiện diện của một tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh.

Trong điều kiện bệnh lý, giảm hoặc mất phản xạ có liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của cung phản xạ. Sự gia tăng phản xạ gân và màng xương thường xảy ra nhất khi tổn thương đường chóp và cho thấy sự gia tăng hoạt động phản xạ của bộ máy phân đoạn của tủy sống hoặc thân não. Một sự hồi sinh chung của các phản xạ có thể được quan sát thấy trong các trạng thái loạn thần kinh.

Phản xạ gân cơ được kiểm tra bằng cách kích thích các gân của cơ bằng cách gõ bằng búa gõ. Sự kích thích của gân được truyền dọc theo các sợi nhạy cảm của dây thần kinh đến các tế bào nhạy cảm của tủy sống, và từ đó đến các tế bào vận động của sừng trước, truyền xung động đến các cơ và phản ứng bằng cách co lại. Nếu con đường này (cung phản xạ) bị xáo trộn ở bất kỳ phần nào của nó bởi một quá trình đau đớn, thì phản xạ không được khơi dậy.

Có nhiều phản xạ gân xương, nhưng phản xạ đầu gối (xương bánh chè) và phản xạ từ gân Achilles thường được kiểm tra nhiều nhất. Để nghiên cứu phản xạ xương bánh chè, bệnh nhân được ngồi trên ghế và được đề nghị ném chân này qua chân kia mà không làm căng cơ. Gân của cơ tứ đầu đùi bên dưới cốc hữu ích bị đập nhẹ bằng búa. Đồng thời, các cơ co lại và cử động duỗi ra xảy ra ở cẳng chân. Với tình trạng căng cơ, phản xạ không thể được gợi lên; sau đó bệnh nhân được đề nghị nhìn lên và đồng thời, siết chặt các ngón tay, dùng lực duỗi thẳng cánh tay. Do đó, làm chệch hướng sự chú ý của bệnh nhân, họ lặp lại một nỗ lực để gây ra phản xạ tuần hoàn.

Bệnh nhân nằm trên giường cũng có thể bị giật đầu gối. Để thực hiện, đặt đối tượng nằm ngửa, co chân ở đầu gối, đỡ dưới đầu gối. Dùng búa đập vào gân, một phản xạ kéo dài cẳng chân sẽ thu được. Với các mấu ở lưng, phản xạ hình sao không được gợi lên. Với các tổn thương ngoại vi, phản xạ khớp gối bị giảm hoặc hoàn toàn không gây ra. Phản xạ hình sao tăng lên khi liệt tiến triển, ngộ độc strychnine, uốn ván. Liệt trung ương của chi dưới cũng được biểu hiện bằng sự tăng phản xạ cơ của bên liệt. Sự gia tăng phản xạ gân xương, bao gồm cả phản xạ xương bánh chè, được quan sát thấy trong bệnh suy nhược thần kinh và chứng cuồng loạn.

Phản xạ Achilles được tạo ra bằng cách gõ bằng búa gõ vào vùng của gân Achilles. Bệnh nhân được đặt đầu gối trên ghế hoặc đi văng, quay lưng về phía người khám sao cho hai chân bệnh nhân buông thõng tự do. Một nhát búa vào gân Achilles sẽ làm co cơ bắp chân và bàn chân tạo ra cử động duỗi ra. Không có phản xạ Achilles khi tủy sống bị tổn thương ở mức độ của đoạn xương cùng thứ nhất thắt lưng thứ năm, cũng như khi cung phản xạ bị rối loạn ở các bộ phận khác của nó (liệt dây thần kinh). Sự gia tăng phản xạ Achilles được ghi nhận khi liệt chi trung ương. Nếu phản xạ Achilles được tăng lên đáng kể, thì khi phản xạ được khơi dậy, một loạt các cơn co thắt nhỏ của bàn chân sẽ được gọi là co bóp bàn chân.

Phản xạ gân là một trong những phản xạ không điều kiện, nghĩa là, phản xạ được hình thành từ khi sinh ra và không cần học tập đặc biệt. Chúng cũng là soma, tức là phản xạ vận động, đó là lý do tại sao chúng có tầm quan trọng lớn như vậy trong thực hành thần kinh. Cung của nhóm phản xạ này khá đơn giản, vì nó chỉ bao gồm hai liên kết.

Ngoài ra, phản xạ gân xương là phản xạ sâu. Điều này có nghĩa là để có biểu hiện của chúng thì cần phải dùng đến búa thần kinh. Rối loạn biểu hiện hoặc không có phản xạ ở nhóm này có thể là dấu hiệu của các bệnh thần kinh nghiêm trọng.

Phản xạ gân xương là gì?

Phản xạ gân cốt là sự co rút cơ tức thời để phản ứng với một cú đánh vào gân. Phản ứng với đòn búa thần kinh có thể xảy ra trên bất kỳ cơ nào. Tuy nhiên, cơ gấp là cơ phản ứng đầu tiên. Các cơ kéo dài được kích hoạt bằng cách chạm vào bắp tay và cơ tam đầu, cũng như trên hàm dưới.

Sau khi một cú đánh được áp dụng vào cơ bắp, nó sẽ co lại và gân bị kéo căng ra để đáp ứng. Trong trường hợp này, kích thích kích hoạt các cơ quan Golgi và xung thần kinh được truyền đến tủy sống. Sau đó, tác dụng ức chế xung động này xảy ra và kết quả là làm giãn cơ.

Như vậy, phản xạ gân xương không khác gì phản xạ cơ. Sự khác biệt duy nhất là tác động của kích thích lên cơ không cho hiệu quả tương tự. Thực tế là cú đánh rơi vào gân không chỉ liên quan đến nó mà còn liên quan đến các cấu trúc cơ lân cận. Trong trường hợp này, gân không cảm nhận được kích thích mà chỉ đóng vai trò như một lò xo cho cơ.

Sự hiện diện hay không có phản xạ cho biết trạng thái của hệ thần kinh con người. Vì vậy, nghiên cứu của họ là rất quan trọng nếu bệnh nhân bị chấn thương cột sống.

Phản xạ gân xương là gì?

Phản xạ gân của con người đóng lại ở các phần khác nhau của tủy sống. Về vấn đề này, phản xạ được phân biệt:

Từ các phân đoạn cổ tử cung: cơ nhị đầu, cơ tam đầu, khớp cổ chân - metacarpo-radial;
Thắt lưng - đầu gối;
Xương cùng là Achilles.

Thông thường, phản xạ có đặc điểm là tính đồng nhất về biểu hiện và tính sống động. Điều này có nghĩa là để gọi được họ, bạn không cần phải nỗ lực thể chất đáng kể.

Phương pháp kiểm tra phản xạ

Không phải tất cả các phản xạ gân xương đều có tầm quan trọng về mặt lâm sàng mà chỉ những phản xạ có tính chất vĩnh viễn và không gây khó khăn lớn. Về vấn đề này, nghiên cứu về phản xạ của gân thường được thực hiện:

Để gây ra hiện tượng gập cánh tay ở khuỷu tay, gân cơ nhị đầu vai;
Để mở rộng cánh tay ở khuỷu tay, cần tác động vào cơ tam đầu;
Bàn tay có thể uốn cong ở khuỷu tay và nắm chặt các ngón tay nếu cú đánh rơi vào quá trình styloid của bán kính;
Sự kéo dài ở khớp gối là do tác động lên gân nằm ngay dưới xương bánh chè;
Có thể kiểm tra độ giãn của mắt cá chân bằng cách đánh vào gân Achilles. Trong trường hợp này, bệnh nhân được đặt đầu gối trên ghế sao cho cổ chân buông thõng và thả lỏng.

Đầu gối và phản xạ Achilles có tính nhất quán cao và do đó được coi là tiêu chuẩn vàng trong thực hành thần kinh. Do đặc điểm riêng của cơ thể, đôi khi phản xạ cơ hai đầu và cơ tam đầu có thể kém rõ rệt. Để không chẩn đoán sai, chúng ít được coi trọng hơn.

Ngoài ra, đôi khi người bệnh có thể lo lắng, căng thẳng về một điều gì đó, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến phản ứng phản xạ. Về vấn đề này, bác sĩ được khuyến nghị trong quá trình khám bệnh nên đánh lạc hướng bệnh nhân bằng một thứ gì đó - một cuộc trò chuyện hoặc âm nhạc.

Rối loạn phản xạ gân xương là gì?

Các phản xạ có thể bị rối loạn. Điều này được biểu hiện bằng sự khuếch đại (hyperreflexia), suy yếu (hyporeflexia) hoặc vắng mặt hoàn toàn (areflexia).

Phản xạ gân xương tăng lên khi mất tác dụng ức chế của vỏ não. Do đó, vùng tạo phản xạ mở rộng và do đó, giai điệu của các cơ phản ứng với kích thích.

Những vi phạm có thể chỉ ra?

Tăng phản xạ là đặc trưng của liệt trung ương hoặc liệt, giảm phản ứng phản xạ được quan sát thấy với liệt ngoại vi, và ngừng hoàn toàn phản ứng của cơ thể đối với kích thích là liệt ngoại vi.

Mất hoặc giảm phản ứng phản xạ đáp ứng có thể cho thấy tổn thương ở bất kỳ phần nào của cung phản xạ. Điều này thường biểu hiện trong viêm dây thần kinh, loạn dưỡng cơ, đau thần kinh tọa, lao hoặc các quá trình khối u của tủy sống.

Nếu cung phản xạ bị tổn thương ở phần hướng tâm (phần nhận xung động), thì giai điệu phản xạ có thể yếu đi và độ nhạy cũng bị suy giảm. Nếu tổn thương chạm vào bộ phận phóng điện (bộ phận truyền xung động), thì ngoài việc mất phản xạ, còn có thể quan sát thấy teo cơ và thậm chí là tê liệt.

Một phản ứng phản xạ mạnh đối với một kích thích được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cái gọi là clonus. Đây là sự co lại nhịp nhàng lặp đi lặp lại của một chi để đáp ứng với một kích thích. Trong số các phản xạ gân xương, xương mác có thể là của bàn chân và xương bánh chè.

Chứng tăng phản xạ như vậy đáng chú ý đến mức nó có thể xảy ra ở bệnh nhân ngay cả khi chỉ chạm nhẹ ngón chân xuống sàn. Điều này sẽ tiếp tục cho đến khi hết kích ứng, tức là cho đến khi bệnh nhân đặt chân lên gót chân.

Tăng phản xạ thường thấy ở những bệnh nhân không chỉ có tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh. Thường thì đặc điểm này có thể được bắt nguồn từ các rối loạn tâm lý - thần kinh hoặc tình trạng suy nhược.

Vi phạm phản xạ gân xương có thể chỉ ra các bệnh như sau:

Uốn ván;
Bệnh tiểu đường;
Suy giáp;
Viêm dây thần kinh;
Viêm thận;
Viêm chân răng.

Phản xạ gân cốt quan trọng nhất ở chi dưới là đầu gối, hay còn gọi là xương bánh chè. Trong phản xạ này, sự kích thích của gân cơ tứ đầu đùi gây ra sự co lại của nó.

Phương pháp lấy nó như sau: bệnh nhân ngồi xuống và bắt chéo chân, và người khám dùng búa đập vào lig.

Xương bánh chè. Do phản xạ co của cơ tứ đầu đùi, cẳng chân vung về phía trước (Hình 25).

Cơm. 25. Phương pháp gây giật đầu gối.

Nếu bệnh nhân không ngồi được thì người khám nâng chân ở khớp gối để cẳng chân buông thõng tự do, rồi đánh vào gân.

Điều kiện chính để có được phản xạ là tất cả các cơ của chân được thư giãn hoàn toàn. Tương đối thường, tình trạng này không được đáp ứng: bệnh nhân giữ các chất đối kháng căng thẳng, kết quả là phản xạ không được khơi gợi. Sau đó dùng đến các phương pháp nhân tạo khác nhau để loại bỏ hiện tượng không mong muốn này. Có khá nhiều thủ thuật này; phổ biến nhất là những điều sau đây: phương pháp Iendrassik. Bệnh nhân bắt chéo chân và uốn các ngón tay của cả hai bàn tay bằng móc, nắm lấy nhau và duỗi mạnh tay sang hai bên; nhà nghiên cứu tại thời điểm này gây ra một phản xạ. Phương pháp Shenborn (Schonbom). Vị trí của bệnh nhân cũng vậy. Bác sĩ mở rộng tay trái cho anh ta, bắt anh ta nắm lấy cẳng tay và siết chặt nó bằng cả hai tay, và lúc này anh ta tự gây ra phản xạ với bàn tay còn lại của mình. Phương pháp của Kronig. Trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân buộc phải hít thở mạnh và nhìn lên trần nhà vào lúc này. Phương pháp Rosenbach. Volnoy trong quá trình nghiên cứu buộc phải đọc to hoặc nói điều gì đó.

Đôi khi, nếu tất cả các nỗ lực để tạo ra một phản xạ không thành công, thì chỉ cần bệnh nhân đi vòng quanh phòng trong vài phút là đủ, sau đó phản xạ đã được gọi là (phương pháp của Kroner).

Cung phản xạ giật gối truyền ở mức độ của ba đoạn cột sống: thắt lưng thứ 2, 3 và 4 (L2 - L4), với thắt lưng thứ 4 đóng vai trò chính.

Tôi sẽ yêu cầu bạn nhớ chắc các mức độ của mỗi phản xạ, vì điều này đóng một vai trò rất quan trọng trong việc chẩn đoán phân đoạn các bệnh của tủy sống.

Động tác giật đầu gối là một trong những phản xạ thường xuyên nhất. Sự vắng mặt của nó, đặc biệt là một bên, thường chỉ ra một bệnh hữu cơ của hệ thần kinh. Chỉ dưới dạng một trường hợp ngoại lệ rất hiếm hoi mới có thể quan sát thấy chứng rối loạn vận động như vậy ở những người hoàn toàn khỏe mạnh, và vẫn còn nghi ngờ liệu họ có mắc phải một số bệnh liên quan đến tổn thương cung phản xạ khi còn nhỏ hay không.

Để đo phản xạ đầu gối một cách định lượng, một số thiết bị cồng kềnh và không thực tế đã được chế tạo để ghi lại trên trống quay dưới dạng một đường cong về sự lắc lư của cẳng chân hoặc sự trồi lên của cơ tứ đầu do sự co của nó. Cho đến nay, một nghiên cứu công cụ như vậy đã không mang lại bất kỳ kết quả đặc biệt nào.

Theo quy luật, mỗi chuyên gia sẽ sớm phát triển mắt của riêng mình, giúp anh ta phân biệt giữa các cấp độ phản xạ. Để chỉ định các phân loại này, tôi khuyên bạn nên sử dụng các chỉ định sau.

Chúng ta nói rằng một phản xạ được gợi lên khi, về mặt sức mạnh, nó không đại diện cho bất cứ điều gì đặc biệt; phản xạ sống khi tăng vừa phải; phản xạ được tăng lên khi chắc chắn có sự gia tăng đáng kể phản xạ.

Sự thay đổi phản xạ theo nghĩa ngược lại được đặc trưng như sau: phản xạ chậm chạp, khi giảm nhẹ; phản xạ bị hạ thấp khi sự suy yếu của nó là rất đáng kể; phản xạ không có khi nó không thể được gợi lên bằng bất kỳ phương pháp bổ trợ nào.

Phản xạ gân cốt quan trọng tiếp theo là phản xạ gân Achilles. Trong đó, gân Achilles bị kích thích làm cơ bắp chân bị co lại.

Nó được gọi là như thế này. Người tập tự do quỳ trên ghế sao cho bàn chân treo qua thành ghế, và thả lỏng các cơ nếu có thể. Người giám định dùng búa đập vào gân Achilles, dẫn đến bàn chân bị uốn cong (Hình 26).

Trên giường, tốt nhất là khám phản xạ Achilles với bệnh nhân ở tư thế nằm sấp. Bác sĩ nâng ống chân bệnh nhân lên, giữ chân bệnh nhân dẫn đến tình trạng co giật nhẹ. Đồng thời, gân Achilles có phần bị kéo căng, và một món quà được áp dụng dọc theo nó bằng một chiếc búa.

26. Phương pháp gây phản xạ Achilles.

Khi bệnh nhân nằm ngửa, việc nghiên cứu có phần kém thuận tiện hơn, vì việc đánh bằng búa phải được thực hiện từ dưới lên.

Sự ức chế của phản xạ này ít rõ rệt hơn nhiều, và do đó, theo quy luật, trong thực tế, không cần thiết phải sử dụng bất kỳ thủ thuật nào để khơi gợi nó.

Cung của phản xạ Achilles đi qua đoạn xương cùng thứ nhất và thứ hai (S1 - S2), với vai trò chính của xương cùng thứ nhất.

Phản xạ Achilles cũng là một trong những phản xạ không đổi. Rất có thể, mọi người khỏe mạnh đều mắc chứng này, như khớp gối, và sự vắng mặt của nó nên được coi là một hiện tượng bệnh lý. Về việc đôi khi quan sát thấy sự vắng mặt của nó ở những người rõ ràng là khỏe mạnh, người ta chỉ có thể lặp lại những gì tôi đã nói về chứng giật đầu gối.

Việc xác định đặc tính định lượng của phản xạ Achilles với sự trợ giúp của các dụng cụ khác nhau thậm chí còn ít hơn phản xạ đầu gối, và do đó tốt nhất là đánh giá nó theo cách mà tôi đã khuyến nghị với bạn khi tôi nói về phản xạ xương bánh chè.

Ở bàn tay, thường bạn phải tiếp xúc với phản xạ hai gân - c m. bắp tay và với m. cơ tam đầu.

Phản xạ bắp tay bao gồm sự co của cơ này từ cú đánh đến gân của nó.

Nó được gọi là như thế này. Bác sĩ đưa bệnh nhân bằng cẳng tay, gập khuỷu tay một góc tù và dùng búa đập vào gân cơ nhị đầu. Kết quả là, một lần gập ở khuỷu tay xảy ra (Hình 27).

Phản xạ này rất liên tục, nhưng vẫn không giống với đầu gối và Achilles. Rõ ràng, nó có thể vắng mặt trong một tỷ lệ nhất định hoặc, thực tế là điều tương tự, được thể hiện cực kỳ yếu ớt.

Cơm. 27. Phương pháp gây phản xạ bằng cơ nhị đầu.

Cơm. 28. Phương pháp tạo phản xạ cơ tam đầu.

Cung phản xạ của nó đi qua đoạn cổ tử cung thứ năm và thứ sáu (c5 - C6).

Phản xạ cơ tam đầu bao gồm sự co của cơ này từ cú đánh đến gân của nó.

Cách gọi như sau: bác sĩ đặt chi trên của bệnh nhân nằm bên tay trái, gập khuỷu tay một góc tù và dùng búa đập vào gân cơ tam đầu ở phần thấp nhất của vai. . Tại thời điểm va chạm, một sự kéo dài ở khuỷu tay xảy ra (Hình 28).

Đối với phản xạ này, cũng như phản xạ trước đây, có thể nói là rất thường xuyên, nhưng dường như không hoàn toàn liên tục hoặc có thể biểu hiện cực kỳ yếu trong một tỷ lệ nhất định.

Cung phản xạ của nó đi qua đoạn cổ tử cung thứ sáu và thứ bảy (C6 - C7).

Trên đầu, phản xạ gân cốt phổ biến nhất là m. máy thổi sữa.

Nó được gọi như thế này: bệnh nhân được yêu cầu há miệng nhẹ, đặt đầu thìa gỗ lên răng hàm dưới và giữ đầu còn lại bằng tay trái. Sau đó, cái thìa, giống như một cây cầu, bị đập bằng một cái búa. Miệng đã đóng lại.

Bạn có thể gây ra phản xạ tương tự bằng cách đập búa vào cằm hoặc vào vị trí bám của đầu trên của cơ nhai trên xương zygomatic.

Phản xạ này, ít có tầm quan trọng thực tế và ít được nghiên cứu, dường như tồn tại ở phần lớn những người khỏe mạnh.

Cung phản xạ của nó đi qua cầu Varoliev, và nửa dẫn đầu và nửa bắt đầu của nó nằm trong cùng một dây thần kinh - dây thần kinh sinh ba.

Đặc biệt cần đề cập đến một phản xạ ở chi dưới, được quan sát thường xuyên hơn trong các trường hợp bệnh lý hơn ở người khỏe mạnh.

Nó được coi là một phản xạ xương, hoặc một phản xạ hoàn toàn về cơ (“thành ngữ”), hoặc phản xạ gân. Họ gọi nó là phản xạ Mendel, hoặc Mendel-Bekhterevsky bình thường, hoặc "phản xạ của mu bàn chân."

Nó được gọi bằng cách gõ vào phía sau của bàn chân, trong vùng của xương hình khối và xương hình cầu thứ ba, và bao gồm phần mở rộng ít nhiều rõ ràng hơn của các ngón thứ 2 đến thứ 4.

Câu hỏi về tần số của phản xạ này vẫn là một câu hỏi tham khảo; rõ ràng, ở những người khỏe mạnh, nó không đổi.

Gần đúng cùng một vị trí không chắc chắn là một phản xạ khác được mô tả bởi Oppenheim: không ai nói về dạng bình thường của nó, nhưng dạng bệnh lý của nó được coi trọng rất nhiều. Nó bao gồm những điều sau đây. Dùng tay cầm búa hoặc ngón tay, dùng tay kéo dọc theo bề mặt trong của mào xương chày từ trên xuống dưới, đồng thời dùng lực ấn mạnh. Ở người khỏe mạnh, xảy ra hiện tượng gập ngón tay và đôi khi toàn bộ bàn chân.

Một phản xạ thường được gọi là phản ứng của cơ thể với điều kiện môi trường hoặc kích thích từ bên ngoài. Các quá trình này xảy ra và được điều khiển bởi hoạt động của hệ thần kinh.

Nhưng cần lưu ý rằng phản xạ được chia thành nhiều loại khác nhau để thực hiện các phản ứng khác nhau trong cơ thể. Vì vậy, phản xạ thường được chia thành bề ngoài và sâu. Nếu những phản ứng bề mặt chịu trách nhiệm cho một số ít phản ứng, thì những phản ứng sâu bên trong, ngược lại, kiểm soát hầu hết chúng.

Kiểm tra phản xạ trong thần kinh học không chỉ cho phép xác định mức độ vùng bị ảnh hưởng của nơtron vận động trung ương và ngoại vi, mà còn cả mức độ rối loạn ở tủy sống và não. Trong thần kinh học, phản xạ được chia thành phản ứng thuộc loại bề ngoài và loại sâu.

Phản xạ bề mặt là nguyên nhân gây ra các phản ứng của da, niêm mạc của giác mạc mắt và phản xạ ở sâu đối với các phản ứng của sợi cơ, màng xương, gân, khớp. Phản xạ sâu đa dạng hơn nhiều và chịu trách nhiệm cho nhiều phản ứng trong cơ thể.

Phản xạ sâu là gì

Phản xạ sâu được coi là sự co cơ không tự chủ hoạt động như một phản ứng với một kích thích có chứa các thụ thể trục cơ. Quá trình này xảy ra dưới hình thức co cơ không tự chủ với sự kéo căng của gân có tính chất thụ động.

Thường thì kiểu duỗi này được xác định trong một cú giật nhỏ tại nơi bám của gân với cơ, được thực hiện bằng búa thần kinh đặc biệt. Khi xác định phản ứng, bệnh nhân nên ở trạng thái thư giãn, tránh căng thẳng và cứng khớp.

Trong trường hợp này, tất cả các mô cơ phải được thư giãn hoàn toàn, nếu không sẽ không thể xác định được sự hiện diện và mức độ của một phản xạ cụ thể. Nếu người bệnh sẽ bị căng một phần cơ hoặc một phần cơ khác, anh ta sẽ kéo căng cơ, khi đó phản xạ sẽ không chính xác hoặc biến mất hoàn toàn.

Nếu phản ứng xảy ra khó khăn, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân phân tâm khỏi nơi đang nghiên cứu, ví dụ, khi kiểm tra phản ứng của chân, bệnh nhân được yêu cầu kẹp chặt răng hoặc đan các ngón tay vào cả hai tay và kéo. cánh tay của anh ấy sang hai bên với một nỗ lực, đây được gọi là kỹ thuật Jendrasik.

Mức độ phát hiện phản xạ sâu thường được đánh giá bằng hệ thống điểm:

4 điểm- phản ứng tăng tối đa;
3 điểm- sinh động, nhưng đồng thời nó có một biểu hiện bình thường;
2 điểm- phản ứng được đánh giá, trong đó mức độ nghiêm trọng là bình thường;
1 điểm- Thấp;
0 điểm- vắng mặt hoàn toàn.

Mức độ nghiêm trọng của phản ứng ở những bệnh nhân khỏe mạnh có thể khác nhau rất nhiều. Thông thường, phản ứng ở chân rất rõ rệt và dễ gây ra hơn nhiều so với phản ứng ở cánh tay.

Không phải lúc nào một biểu hiện nhẹ của phản ứng kiểu hai bên cũng có thể là bằng chứng của sự vi phạm hoạt động của hệ thần kinh hình tháp, phản ứng này cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh có mức độ hưng phấn của hệ thần kinh.

Phản xạ gân và màng xương

Phản xạ sâu được chia thành nhiều nhóm, cụ thể là:

gân Phản xạ là những phản ứng thuộc loại không điều chỉnh, gây ra bằng cách đánh một chiếc búa thần kinh đặc biệt tại chỗ với sự gắn bó của gân với vùng của sợi cơ. Đây là phản xạ phân bào, vì chúng dựa trên quá trình duỗi không phải của gân mà là của cơ, xảy ra do quá trình duỗi của gân.
phản xạ xem màng xương là vô điều kiện. Các phản ứng kiểu này xảy ra trong quá trình kéo căng cơ, xảy ra để đáp ứng với sự kích thích của các thụ thể màng xương. Các phản ứng kiểu này được biểu hiện khi bị đánh bằng búa thần kinh.

Trong quá trình khám, cần phải tính đến mức độ nghiêm trọng và tính đối xứng của các phản ứng. Hãy nhớ rằng mức độ nghiêm trọng của biến động và tính đối xứng ở tất cả mọi người là riêng lẻ và khác nhau. Phản xạ bình đẳng không thể được biểu hiện ở tất cả mọi người, chúng có thể hoạt hình rực rỡ hoặc ngược lại không rõ rệt. Nếu có phản xạ không đối xứng, thì đây sẽ là dấu hiệu cho thấy trong cơ thể có một tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương.

Các loại phản xạ gân xương

Một trong những phản xạ gân cơ thông tin nhất là Achilles. Tiếng gọi của anh xảy ra trong quá trình tác động của một chiếc búa thần kinh vào vùng có gân Achilles. Kết quả là co và uốn bàn chân. Sự kêu gọi của phản xạ này được thực hiện bằng một số phương pháp, cụ thể là:

Bệnh nhân phải ngồi xuống. Anh ta ngồi trên đầu gối của mình trên bề mặt của đi văng hoặc ghế. Trong trường hợp này, bàn chân nên treo tự do
Bệnh nhân nằm sấp.. Trong quá trình này, bác sĩ dùng tay trái để lấy các ngón tay cả hai bàn chân của bệnh nhân và giữ ở góc vuông so với cẳng chân.
Bệnh nhân phải nằm ngửa.. Chân của anh ta phải được uốn cong ở các khớp lớn với sự xoay ra ngoài của nó. Sau đó, bàn chân được uốn cong về phía sau và thực hiện một cú đánh. Trong quá trình này, một phản ứng xảy ra dưới dạng bàn chân uốn cong.

Các phản xạ gân đáng chú ý khác:

Cung phản xạ của giật đầu gối

Phản ứng màng xương

Phản xạ màng xương (màng xương):

Khi khám phản xạ sâu vùng cánh tay, cần khám kỹ nơi có phản xạ lan tỏa. Ví dụ, nếu phản xạ cổ tay được gọi, thì sự uốn cong của các ngón tay có thể xuất hiện, quá trình này sẽ cho thấy sự hiện diện của một tổn thương trong nơtron vận động trung tâm.

Đôi khi có sự đảo ngược hoặc quá trình đảo ngược phản xạ - khi thay vì cơ hai đầu, quá trình co của cơ tam đầu của vai lại được biểu hiện. Rối loạn này xảy ra do sự lan tỏa kích thích sang các phần lân cận của tủy sống, đồng thời người bệnh còn có những rối loạn ở vùng rễ trước can thiệp vùng cơ nhị đầu.

Trong quá trình này, phản ứng vận động phản ứng với phản xạ này sẽ xảy ra, đi kèm với sự gập và xoay của cánh tay ở khớp khuỷu tay, đồng thời quan sát thấy sự uốn cong của các ngón tay.