Guy de Chauliac(1300-13681, một bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng đến từ Avignon, Pháp), đã phát biểu: "Không thể thực hiện một ca phẫu thuật thành công nếu không có kiến ​​thức về giải phẫu học." Kiến thức về giải phẫu học rất quan trọng trong phẫu thuật đường mật. rốn gan và các cấu trúc đường mật ngoài gan. Bác sĩ phẫu thuật phải quen thuộc với giải phẫu bình thường và những bất thường phổ biến nhất. Trước khi thắt hoặc bóc tách, từng cấu trúc giải phẫu phải được xác định cẩn thận để tránh hậu quả nghiêm trọng.

túi mật nằm ở mặt dưới của gan và được giữ trong lòng nó bởi phúc mạc. Đường ngăn cách thùy phải và trái của gan đi qua giường túi mật. Túi mật có dạng túi hình quả lê dài 8-12 cm và đường kính lên tới 4-5 cm, dung tích từ 30 đến 50 ml. Khi bong bóng căng ra, dung tích của nó có thể tăng lên 200 ml. Túi mật nhận và cô đặc mật. Thông thường, nó có màu hơi xanh, được hình thành bởi sự kết hợp của các bức tường mờ và mật chứa trong đó. Khi bị viêm, các bức tường bị đục và mất độ trong.

túi mậtđược chia thành ba phân đoạn không có sự phân biệt chính xác: đáy, thân và phễu.
1. Đáy túi mật- đây là phần nhô ra ngoài bờ trước của gan và được phúc mạc bao phủ hoàn toàn. Đáy có thể sờ thấy được. khi túi mật sưng to. Đáy được chiếu lên thành bụng trước tại giao điểm của sụn sườn thứ chín với mép ngoài của cơ thẳng bụng bên phải, tuy nhiên, có nhiều sai lệch.

2. Thân túi mật nằm ở phía sau và với khoảng cách từ phía dưới, đường kính của nó giảm dần. Cơ thể không được bao phủ hoàn toàn bởi phúc mạc, nó kết nối nó với bề mặt dưới của gan. Do đó, bề mặt dưới của túi mật được bao phủ bởi phúc mạc, trong khi phần trên tiếp xúc với bề mặt dưới của gan, từ đó nó được ngăn cách bởi một lớp mô liên kết lỏng lẻo. Máu và mạch bạch huyết, sợi thần kinh, và đôi khi các ống gan bổ sung đi qua nó. Trong phẫu thuật cắt bỏ túi mật, bác sĩ phẫu thuật cần tách mô liên kết lỏng lẻo này, điều này sẽ cho phép bạn phẫu thuật với lượng máu mất tối thiểu. Trong các quá trình bệnh lý khác nhau, không gian giữa gan và bàng quang bị xóa sạch. Trong trường hợp này, nhu mô gan thường bị tổn thương dẫn đến chảy máu. 3. Phễu là phần thứ ba của túi mật đi theo cơ thể. Đường kính của nó giảm dần. Đoạn bàng quang này được phúc mạc bao phủ hoàn toàn.

Nó nằm trong dây chằng gan tá tràng và thường nhô ra phía trước. Phễu đôi khi được gọi là túi Hartmann (Hartmann (. Nhưng chúng tôi tin rằng túi Hartmann là kết quả của một quá trình bệnh lý gây ra bởi sự vi phạm tính toán ở phần dưới của phễu hoặc ở cổ túi mật). Điều này dẫn đến việc mở rộng miệng và hình thành túi Hartmann, do đó góp phần hình thành sự kết dính với nang và ống mật chủ và gây khó khăn cho việc cắt bỏ túi mật. Túi Hartmann nên được coi là một thay đổi bệnh lý, vì phễu bình thường không có hình dạng của một cái túi.

túi mật bao gồm một lớp tế bào biểu mô hình trụ cao, lớp sợi cơ bao gồm các sợi cơ dọc, tròn và xiên, và mô xơ bao phủ màng nhầy. Túi mật không có màng dưới niêm mạc và cơ-niêm mạc. Nó không chứa các tuyến nhầy (đôi khi có thể có các tuyến nhầy đơn lẻ, số lượng tăng lên một chút khi bị viêm; các tuyến nhầy này hầu như chỉ nằm ở cổ). Lớp sợi cơ được bao phủ bởi một lớp mô liên kết lỏng lẻo mà máu, mạch bạch huyết và dây thần kinh xuyên qua. Để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ túi mật dưới thanh mạc. cần phải tìm lớp lỏng lẻo này, là phần tiếp theo của mô ngăn cách túi mật với gan trên giường gan. Phễu đi vào cổ dài 15-20 mm, tạo thành một góc nhọn, mở lên trên.

Ống nang nối túi mật với ống gan. Khi nó hợp nhất với ống gan chung, ống mật chung được hình thành. Chiều dài của ống túi mật là 4-6 cm, đôi khi có thể đạt tới 10-12 cm, ống túi mật có thể ngắn hoặc hoàn toàn không có. Đường kính gần nhất của nó thường là 2-2,5 mm, nhỏ hơn một chút so với đường kính xa của nó, khoảng 3 mm. Bề ngoài, nó có vẻ không đều và xoắn, đặc biệt là ở một nửa và hai phần ba gần, do sự hiện diện của các van Heister trong ống dẫn. Các van Geister có hình lưỡi liềm và được sắp xếp theo trình tự xen kẽ, tạo ấn tượng về một hình xoắn ốc liên tục. Trong thực tế, các van được tách ra khỏi nhau. Các van Geister điều chỉnh dòng chảy của mật giữa túi mật và ống dẫn mật. Ống túi mật thường nối với ống gan ở một góc nhọn ở nửa trên của dây chằng gan tá tràng, thường xuyên hơn dọc theo mép phải của ống gan, tạo thành góc bàng quang gan.

Ống nang có thể đi vào ống mật chủ theo phương vuông góc. Đôi khi nó chạy song song với ống gan và nối với nó ở phía sau phần đầu của tá tràng, trong vùng của tuyến tụy và thậm chí ở nhú tá tràng gần nó, tạo thành một kết nối song song. Đôi khi nó kết nối với ống gan ở phía trước của plp phía sau nó, đi vào ống dẫn dọc theo mép trái của plp trên thành trước của nó. Sự xoay này đối với ống gan được gọi là sự hợp nhất xoắn ốc. Sự kết hợp này có thể gây ra hội chứng Mirizzi ở gan. Đôi khi, ống túi mật đổ vào ống gan phải hoặc trái.

Giải phẫu bệnh của ống gan

ống dẫn mật bắt nguồn từ gan dưới dạng ống dẫn mật, nhận mật do tế bào gan tiết ra. Kết nối với nhau, chúng tạo thành các ống có đường kính tăng dần, tạo thành các ống gan phải và trái, tương ứng đến từ thùy phải và trái của gan. Thông thường, khi chúng rời khỏi gan, các ống nối với nhau để tạo thành ống gan chung. Ống gan phải thường nằm bên trong gan nhiều hơn bên trái. Chiều dài của ống gan chung rất thay đổi và phụ thuộc vào mức độ thông nối của ống gan trái và phải, cũng như vào mức độ thông nối của nó với ống túi mật để tạo thành ống mật chủ. Chiều dài của ống gan chung thường là 2–4 cm, mặc dù 8 cm cũng không hiếm. Đường kính của ống gan chung và ống mật chung thường là 6-8 mm. Đường kính bình thường có thể đạt tới 12 mm. Một số tác giả cho thấy các ống có đường kính bình thường có thể chứa sỏi. Rõ ràng là có sự trùng hợp một phần về kích thước và đường kính của ống mật bình thường và ống mật bị thay đổi bệnh lý.

Ở những bệnh nhân đã trải qua cắt túi mật, cũng như ở người lớn tuổi, đường kính của ống mật chủ có thể tăng lên. Ống gan trên tấm riêng của nó có chứa các tuyến nhầy được bao phủ bởi một biểu mô hình trụ cao. Màng nhầy được bao phủ bởi một lớp mô sợi có chứa một lượng sợi cơ nhất định. Mirizzi mô tả cơ vòng trong ống gan xa. Vì không tìm thấy tế bào cơ nên ông gọi nó là cơ vòng chức năng của ống gan chung (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed và cộng sự (19) đã chứng minh sự hiện diện của các sợi cơ trong ống gan. Để xác định các sợi cơ này, sau khi lấy mẫu, cần phải tiến hành ngay việc cố định mô, vì quá trình tự phân hủy diễn ra nhanh chóng trong ống dẫn mật và tuyến tụy. Với những biện pháp phòng ngừa này, cùng với Tiến sĩ Zuckerberg, chúng tôi đã xác nhận sự hiện diện của các sợi cơ trong ống gan.

Đường mật là một hệ thống các kênh được thiết kế để dẫn mật vào tá tràng từ túi mật và gan. Sự bẩm sinh của các ống dẫn mật được thực hiện với sự trợ giúp của các nhánh của đám rối thần kinh nằm trong vùng gan. Máu đi vào từ động mạch gan, máu chảy ra được đưa vào tĩnh mạch cửa. Bạch huyết chảy đến các hạch bạch huyết nằm trong tĩnh mạch cửa.

Sự di chuyển của mật trong đường mật xảy ra do áp lực bài tiết của gan, cũng như do chức năng vận động của cơ vòng, túi mật và do trương lực của thành ống dẫn mật.

Cấu trúc của đường mật

Tùy thuộc vào sự trật khớp, các ống dẫn được chia thành ngoài gan (bao gồm ống gan trái và phải, gan chung, ống mật chung và ống túi mật) và trong gan. Ống mật gan được hình thành bởi sự hợp nhất của hai ống gan bên (trái và phải), dẫn lưu mật từ mỗi thùy gan.

Ngược lại, ống túi mật bắt nguồn từ túi mật, sau đó, hợp nhất với ống gan chung, tạo thành ống mật chung. Phần sau bao gồm 4 phần: trên tá tràng, sau tụy, sau tá tràng, trong thành. Mở trên núm vú Vater của tá tràng, phần bên trong của ống mật chung tạo thành miệng, nơi ống tụy và ống mật được kết hợp thành cái gọi là bóng gan-tụy.

Các bệnh về đường mật

Đường mật là đối tượng của các bệnh khác nhau, phổ biến nhất trong số đó được mô tả dưới đây:

• sỏi mật. Nó không chỉ đặc trưng cho túi mật mà còn cho các ống dẫn. Một tình trạng bệnh lý thường ảnh hưởng đến những người dễ bị no. Nó bao gồm sự hình thành sỏi trong ống mật và bàng quang do mật bị ứ đọng và vi phạm quá trình chuyển hóa của một số chất. Thành phần của sỏi rất đa dạng: nó là hỗn hợp của axit mật, bilirubin, cholesterol và các nguyên tố khác. Thông thường, sỏi trong ống mật không gây khó chịu hữu hình cho bệnh nhân, đó là lý do tại sao việc di chuyển của chúng có thể được tính toán trong nhiều năm. Trong những tình huống khác, sỏi có thể làm tắc nghẽn đường mật, làm hỏng thành của chúng, dẫn đến viêm đường mật, kèm theo cơn đau quặn gan. Cơn đau khu trú ở vùng hạ vị phải và lan ra sau lưng. Thường kèm theo nôn, buồn nôn, sốt cao. Điều trị sỏi ống mật chủ trong quá trình hình thành sỏi thường bao gồm chế độ ăn kiêng dựa trên việc ăn thực phẩm giàu vitamin A, K, D, ít calo và tránh thực phẩm giàu chất béo động vật;
• Rối loạn vận động. Một bệnh phổ biến trong đó chức năng vận động của đường mật bị suy giảm. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi áp suất mật ở các phần khác nhau của túi mật và ống dẫn. Rối loạn vận động có thể là bệnh độc lập và kèm theo tình trạng bệnh lý của đường mật. Các triệu chứng của rối loạn vận động là cảm giác nặng nề và đau ở vùng trên bên phải của bụng, xảy ra 2 giờ sau khi ăn. Buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra. Việc điều trị các ống dẫn mật bị rối loạn vận động do thần kinh hóa được thực hiện với sự trợ giúp của các quỹ nhằm mục đích điều trị chứng loạn thần kinh (chủ yếu là rễ cây nữ lang);
• Viêm đường mật hoặc viêm trong đường mật. Trong hầu hết các trường hợp, nó được quan sát thấy trong viêm túi mật cấp tính, nhưng nó cũng có thể là một bệnh độc lập. Biểu hiện dưới dạng đau vùng hạ vị phải, sốt, đổ mồ hôi nhiều, thường kèm theo buồn nôn và nôn. Thông thường, vàng da xảy ra trên nền viêm đường mật;
• Viêm túi mật là cấp tính. Viêm ở đường mật và túi mật do nhiễm trùng. Cũng giống như đau bụng, nó đi kèm với cơn đau ở vùng hạ vị bên phải, sốt (từ hạ sốt đến cao). Ngoài ra, có sự gia tăng kích thước túi mật. Theo quy luật, nó xảy ra sau khi ăn nhiều thức ăn béo, uống rượu;
• Ung thư đường mật hoặc ung thư đường mật. Các ống mật trong gan, xa, cũng như những ống nằm trong khu vực cổng gan đều dễ bị ung thư. Theo quy luật, nguy cơ phát triển ung thư tăng lên khi một số bệnh mãn tính, bao gồm u nang đường mật, sỏi trong ống mật, viêm đường mật, v.v. Các triệu chứng của bệnh rất đa dạng và có thể biểu hiện như vàng da, ngứa trong ống dẫn, sốt, nôn và/hoặc buồn nôn và những bệnh khác. Điều trị bằng cách cắt bỏ các ống dẫn mật (trong trường hợp kích thước của khối u bị giới hạn bởi lòng trong của các ống dẫn), hoặc nếu khối u đã lan ra ngoài gan, thì cắt bỏ các ống dẫn mật cùng với phần gan bị ảnh hưởng. khuyến khích. Trong trường hợp này, ghép gan của người hiến tặng là có thể.

Các phương pháp kiểm tra đường mật

Chẩn đoán các bệnh về đường mật được thực hiện bằng các phương pháp hiện đại, các mô tả được trình bày dưới đây:

• phẫu thuật chaledo- hoặc nội soi đường mật. Phương pháp thích hợp để xác định ống thông mật;
• chẩn đoán siêu âm với độ chính xác cao cho thấy sự hiện diện của sỏi trong đường mật. Ngoài ra, phương pháp này giúp chẩn đoán tình trạng của các bức tường của đường mật, kích thước của chúng, sự hiện diện của sỏi, v.v.;
• Âm thanh tá tràng là một phương pháp không chỉ được sử dụng cho mục đích chẩn đoán mà còn được sử dụng để điều trị. Nó bao gồm việc giới thiệu các chất kích thích (thường là ngoài đường tiêu hóa), kích thích sự co bóp của túi mật và làm giãn cơ vòng của ống mật. Sự tiến bộ của đầu dò dọc theo đường tiêu hóa làm cho dịch tiết và mật được giải phóng. Việc đánh giá chất lượng của chúng, cùng với phân tích vi khuẩn học, đưa ra ý tưởng về sự hiện diện hay vắng mặt của một bệnh cụ thể. Vì vậy, phương pháp này cho phép bạn nghiên cứu chức năng vận động của đường mật, cũng như xác định tắc nghẽn đường mật do sỏi.

Trước khi nói về sự phát triển của bệnh và phẫu thuật, điều quan trọng là phải hiểu các đặc điểm giải phẫu của mối nối xương quan trọng nhất, mà người ta có thể nói, số phận của một người phụ thuộc vào sức khỏe của nó. Rốt cuộc, sự thất bại của TBS ảnh hưởng tiêu cực đến cơ chế sinh học của không chỉ chân, mà toàn bộ bộ máy vận động, thường dẫn đến tàn tật.

Các khớp được giấu chắc chắn sau các đường gân, chúng được gọi một cách chính xác là "túi khớp".

Khớp hông là khớp lớn nhất trong cơ thể. Nó được hình thành bởi hai xương khớp nối - xương đùi và ổ cối của khung chậu. Đầu xương đùi nằm trong hốc hình chén của xương chậu, nơi nó di chuyển tự do theo nhiều hướng khác nhau. Nhờ sự tương tác này của hai yếu tố xương, nó được đảm bảo:

• uốn cong và mở rộng;
• nghiện và bắt cóc;
• xoay hông.

Phần sau.

Các bề mặt của xương tương tác được bao phủ bởi một lớp đàn hồi đặc biệt gọi là sụn hyaline. Một lớp phủ đàn hồi đặc biệt cho phép đầu lướt nhẹ nhàng và không bị cản trở, để một người di chuyển tự do và không gặp vấn đề gì khi hoạt động thể chất. Ngoài ra, sụn còn thực hiện chức năng ổn định khớp háng và làm đệm cho mọi cử động.

Cấu trúc của khớp được đặt trong một vỏ chắc chắn - viên nang khớp. Bên trong viên nang là một màng hoạt dịch tạo ra một chất lỏng cụ thể. Nó bôi trơn các bề mặt sụn của xương khớp, giữ ẩm và làm giàu chất dinh dưỡng, giúp duy trì cấu trúc sụn ở tình trạng tuyệt vời.

Bên ngoài viên nang là nhóm siêu khớp của cơ đùi và xương chậu, nhờ đó, trên thực tế, khớp được thiết lập trong chuyển động. Ngoài ra, khớp lớn nhất bao phủ một quạt gồm nhiều dây chằng khác nhau thực hiện chức năng điều tiết, ngăn chặn chuyển động quá mức của hông, nhiều hơn mức bình thường sinh lý.

Phần tải trọng chính rơi lên TBS nên TBS dễ bị thương và dễ bị mài mòn nhanh khi gặp các yếu tố bất lợi. Điều này giải thích thực tế về tỷ lệ mắc bệnh cao. Thật không may, nhiều bệnh nhân tìm đến bác sĩ ở giai đoạn cuối của chứng rối loạn khớp, khi chức năng đã cạn kiệt không thể phục hồi.

Dưới ảnh hưởng của các hiện tượng tiêu cực, quá trình tổng hợp chất lỏng hoạt dịch bị gián đoạn. Nó được sản xuất với số lượng thấp một cách thảm khốc, thành phần của nó thay đổi. Do đó, các mô sụn liên tục bị thiếu dinh dưỡng, mất nước. Sụn ​​​​dần mất đi độ bền và độ đàn hồi trước đây, bong tróc và giảm thể tích khiến nó không thể lướt nhẹ nhàng và trơn tru.

Một trong những vị trí chính trong hệ thống đường mật bị chiếm bởi túi mật - một cơ quan không ghép nối đóng vai trò như một loại "tích lũy" mật do gan tiết ra. Sau đó, mật này được vận chuyển đến ruột non. Quá trình này xảy ra dưới ảnh hưởng của hormone cholecystokinin - nó kích thích sự co bóp và sau đó làm rỗng túi mật.

Túi mật của con người được làm bằng gì?

Túi mật của con người trong hệ thống đường mật là một cơ quan hình quả lê rỗng không ghép đôi, có kích thước khoảng 7-10 x 2-3 cm, dung tích 40-70 ml. Tuy nhiên, nó dễ dàng kéo dài và có thể tự do, không bị hư hại, chứa tới 200 ml chất lỏng.

Túi mật có màu xanh đậm đặc trưng và nằm ở mặt trong của gan trong hố túi mật. nó phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác và vóc dáng của người đó. Ở nam giới, nó nằm trên đường nối từ núm vú bên phải đến rốn, ở nữ giới, nó được xác định bằng đường nối từ vai phải đến rốn. Trong một số trường hợp, túi mật có thể nằm một phần hoặc hoàn toàn bên trong mô gan (vị trí trong gan) hoặc ngược lại, bị treo hoàn toàn trên mạc treo của nó, đôi khi khiến nó bị xoắn quanh mạc treo.

Các dị tật bẩm sinh hiếm gặp bao gồm sự vắng mặt của túi mật, cũng như sự nhân đôi một phần hoặc toàn bộ của nó.

Dưới đây bạn sẽ tìm hiểu túi mật bao gồm những gì và hệ thống vận chuyển của nó được sắp xếp như thế nào.

Cấu trúc của túi mật bao gồm 3 phần - đáy, thân và cổ:

• Đáy đi đến phần dưới của gan và nhô ra khỏi bên dưới nó, là phần có thể nhìn thấy từ phía trước, có thể được kiểm tra bằng các phương pháp chẩn đoán siêu âm.
• Thân hình là phần dài nhất và mở rộng nhất. Tại điểm chuyển tiếp của cơ thể đến cổ (phần hẹp nhất), một khúc cua thường được hình thành, do đó cổ nằm một góc với thân túi mật và đi đến cổng gan.
• Cái cổ tiếp tục vào ống túi mật, lòng ống trung bình là 3 mm và chiều dài từ 3 đến 7 cm, nang và ống gan tạo thành một ống mật chung, có ống mật 6 mm và chiều dài lên đến 8 cm Khi miệng bị tắc, lòng ống mật chủ có thể tăng đường kính lên đến 2 cm mà không có bệnh lý.

Một đặc điểm của cấu trúc của túi mật là ống mật chung hợp nhất với ống tụy chính và thông qua cơ vòng Oddi mở vào tá tràng trong nhú Vater (lớn).

Nhìn vào bức ảnh về cấu trúc của túi mật để hiểu rõ hơn về những phần của nó:

Thành và màng của túi mật

Thành túi mật bao gồm màng nhầy, cơ và mô liên kết, và bề mặt dưới được bao phủ bởi màng huyết thanh:

• màng nhầy Nó được đại diện bởi một mạng lưới các sợi đàn hồi lỏng lẻo và chứa các tuyến tạo chất nhầy, chủ yếu nằm ở vùng cổ tử cung của túi mật. Trên màng nhầy có nhiều nếp gấp nhỏ, tạo cho nó vẻ ngoài mượt mà. Ở vùng cổ 1-2, các nếp gấp ngang có chiều cao đáng kể và cùng với các nếp gấp trong ống túi mật tạo thành một hệ thống van gọi là van Heister.
• màng cơ Túi mật được tạo thành từ các bó cơ trơn và sợi đàn hồi. Ở vùng cổ, các sợi cơ nằm chủ yếu theo hình tròn (trong một vòng tròn), tạo thành một loại bột giấy - cơ thắt Lutkens, điều hòa dòng chảy của mật từ túi mật vào ống mật nang và ngược lại. Giữa các bó sợi cơ trong thành túi mật có nhiều khoảng trống - đoạn Aschoff. Thoát nước kém, chúng có thể là nơi ứ đọng mật, hình thành sỏi, ổ nhiễm trùng mãn tính.
• Vỏ mô liên kết bao gồm các sợi đàn hồi và collagen. Trong thân túi mật, màng cơ và mô liên kết không có sự phân biệt rõ ràng. Đôi khi, sau khi đi qua màng huyết thanh, các sợi tạo thành các đoạn hình ống hẹp với các đầu cuối mù - đoạn Lushka, đóng vai trò gây ra các ổ áp xe nhỏ trong thành túi mật.

Những thay đổi trong các bức tường và hệ thống vận chuyển của túi mật

Túi mật căng quá mức với thành bị thay đổi bệnh lý thường có túi Hartmann, trong đó sỏi mật có xu hướng tích tụ. Đôi khi, khi các bức tường của túi mật thay đổi, túi này đạt kích thước đủ lớn, điều này làm phức tạp đáng kể việc phát hiện hợp lưu của ống túi mật vào ống gan chung.

Hệ thống vận chuyển của túi mật:

• Túi mật được cung cấp bởi động mạch túi mật, xuất phát từ động mạch gan phải. Tĩnh mạch chảy từ túi mật dọc theo một số thân tĩnh mạch qua mô chính của gan vào tĩnh mạch cửa và một phần vào nhánh phải của tĩnh mạch cửa qua các mạch ngoài gan.
• Dòng chảy của bạch huyết xảy ra cả trong gan và trong các mạch bạch huyết ngoài gan.
• Bảo tồn (cung cấp cho các cơ quan và mô có dây thần kinh, đảm bảo kết nối của chúng với hệ thần kinh trung ương) của túi mật được thực hiện thông qua đám rối thần kinh mặt trời, dây thần kinh phế vị và bó dây thần kinh cơ hoành bên phải. Những đầu dây thần kinh này điều chỉnh sự co bóp của túi mật, thư giãn các cơ vòng tương ứng và gây ra cơn đau trong các bệnh.

Nhờ các sợi cơ, túi mật có thể co bóp cùng với đường mật, tống mật vào tá tràng dưới áp lực cột nước 200-300 mm!

Bài viết đã đọc 6 198 lần.

Giải phẫu học

tắc nghẽn nguy hiểm của các ống dẫn là gì

chẩn đoán bệnh

Đặc điểm điều trị

chế độ ăn uống trị liệu

dân tộc học

Bạn đọc thân mến, ống dẫn mật (ống dẫn mật) có một chức năng quan trọng - dẫn mật đến ruột, đóng vai trò chính trong quá trình tiêu hóa. Nếu vì một lý do nào đó mà nó không đến được tá tràng theo định kỳ, thì tuyến tụy sẽ bị đe dọa trực tiếp. Rốt cuộc, mật trong cơ thể chúng ta sẽ loại bỏ các đặc tính của pepsin gây nguy hiểm cho cơ quan này. Nó cũng nhũ hóa chất béo. Cholesterol và bilirubin được bài tiết qua mật vì thận không thể lọc hết chúng.

Nếu các ống túi mật bị chặn, toàn bộ đường tiêu hóa sẽ bị ảnh hưởng. Tắc nghẽn cấp tính gây đau bụng, có thể dẫn đến viêm phúc mạc và phải phẫu thuật khẩn cấp, tắc nghẽn một phần làm gián đoạn chức năng của gan, tuyến tụy và các cơ quan quan trọng khác.

Chúng ta hãy nói về những gì đặc biệt trong các ống mật của gan và túi mật, tại sao chúng bắt đầu dẫn mật kém và những gì cần phải làm để tránh những tác động bất lợi của sự tắc nghẽn đó.

Giải phẫu của các ống mật khá phức tạp. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu nó để hiểu chức năng của đường mật. Các ống dẫn mật là trong và ngoài gan. Từ bên trong, chúng có một số lớp biểu mô, các tuyến tiết ra chất nhầy. Ống mật có một hệ vi sinh vật đường mật - một lớp riêng biệt tạo thành một cộng đồng vi khuẩn ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng trong các cơ quan của hệ thống mật.

Các ống dẫn mật trong gan có cấu trúc hình cây. Các mao mạch đi vào các ống mật phân đoạn, và đến lượt chúng chảy vào các ống thùy, bên ngoài gan, tạo thành ống gan chung. Nó đi vào ống túi mật, dẫn lưu mật từ túi mật và tạo thành ống mật chung (choledochus).

Trước khi vào tá tràng, ống mật chung đi vào ống bài tiết tụy, nơi chúng kết hợp để tạo thành bóng gan tụy, được ngăn cách bởi cơ vòng Oddi từ tá tràng.

Các bệnh gây tắc nghẽn đường mật

Các bệnh về gan và túi mật bằng cách này hay cách khác ảnh hưởng đến trạng thái của toàn bộ hệ thống mật và gây tắc nghẽn đường mật hoặc sự giãn nở bệnh lý của chúng do quá trình viêm mãn tính và ứ đọng mật. Gây tắc nghẽn các bệnh như sỏi mật, viêm túi mật, túi mật dư thừa, sự hiện diện của các cấu trúc và vết sẹo. Trong tình trạng này, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Tắc nghẽn đường mật là do các bệnh sau:

• u nang ống mật;
• viêm đường mật, viêm túi mật;
• các khối u lành tính và ác tính của tuyến tụy và các cơ quan của hệ thống gan mật;
• sẹo và hẹp ống dẫn;
• sỏi mật;
• viêm tụy;
• viêm gan và xơ gan;
• cuộc xâm lược của giun sán;
• mở rộng các hạch bạch huyết của cổng gan;
• can thiệp phẫu thuật trên đường mật.

Hầu hết các bệnh về hệ thống mật đều gây viêm mãn tính đường mật. Nó dẫn đến sự dày lên của thành niêm mạc và thu hẹp lòng của hệ thống ống dẫn. Nếu, dựa trên nền tảng của những thay đổi như vậy, sỏi đi vào ống túi mật, thì sỏi sẽ chặn một phần hoặc hoàn toàn lòng ống.

Mật ứ đọng trong đường mật, khiến chúng giãn ra và làm trầm trọng thêm các triệu chứng của quá trình viêm. Điều này có thể dẫn đến viêm mủ màng phổi hoặc cổ chướng túi mật. Trong một thời gian dài, một người bị các triệu chứng tắc nghẽn nhỏ, nhưng cuối cùng những thay đổi không thể đảo ngược ở niêm mạc mật sẽ bắt đầu xảy ra.

Tại sao nó nguy hiểm

Nếu các ống dẫn mật bị tắc, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia càng sớm càng tốt. Nếu không, gan sẽ bị mất gần như hoàn toàn khi tham gia vào quá trình giải độc và tiêu hóa. Nếu độ bền của các ống mật ngoài gan hoặc trong gan không được phục hồi kịp thời, suy gan có thể xảy ra, kèm theo tổn thương hệ thần kinh trung ương, nhiễm độc và hôn mê nặng.

Sự tắc nghẽn của các ống dẫn mật có thể xảy ra ngay lập tức sau một cuộc tấn công của cơn đau quặn mật https://site/zhelchnaya-kolika trên nền tảng của sự di chuyển của sỏi. Đôi khi tắc nghẽn xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào trước đó. Một quá trình viêm mãn tính, chắc chắn xảy ra với rối loạn vận động mật, sỏi mật, viêm túi mật, dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc và chức năng của toàn bộ hệ thống mật.

Đồng thời, đường mật giãn ra, có thể chứa sỏi nhỏ. Mật ngừng chảy vào tá tràng vào đúng thời điểm và với số lượng cần thiết.

Quá trình nhũ hóa chất béo chậm lại, quá trình trao đổi chất bị xáo trộn, hoạt động enzym của tuyến tụy giảm, thức ăn bắt đầu thối rữa và lên men. Sự ứ đọng của mật trong các ống dẫn mật gây ra cái chết của tế bào gan - tế bào gan. Axit mật và bilirubin hoạt động trực tiếp bắt đầu xâm nhập vào máu, gây tổn thương các cơ quan nội tạng. Sự hấp thụ các vitamin tan trong chất béo trong bối cảnh không đủ lượng mật vào ruột trở nên tồi tệ hơn và điều này dẫn đến tình trạng thiếu vitamin, vi phạm các chức năng của hệ thống đông máu.

Nếu một viên sỏi lớn bị mắc kẹt trong ống mật, nó sẽ ngay lập tức đóng ống mật. Có những triệu chứng cấp tính báo hiệu hậu quả nặng nề của tình trạng tắc nghẽn đường mật.

Làm thế nào để tắc nghẽn các ống dẫn biểu hiện?

Chắc hẳn nhiều bạn cho rằng nếu đường mật bị tắc sẽ lập tức có các triệu chứng cấp tính đến mức không thể chịu đựng được. Trên thực tế, các biểu hiện lâm sàng của tắc nghẽn có thể tăng dần. Nhiều người trong chúng ta đã trải qua cảm giác khó chịu ở vùng hạ vị bên phải, đôi khi thậm chí kéo dài trong vài ngày. Nhưng chúng tôi không vội vàng với các triệu chứng này cho các bác sĩ chuyên khoa. Và cơn đau nhức như vậy có thể cho thấy đường mật bị viêm hoặc thậm chí bị tắc do sỏi.

Khi sự thông thoáng của ống trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng bổ sung sẽ xuất hiện:

• đau thắt lưng cấp tính ở vùng hạ vị phải và bụng;
• vàng da, xuất hiện vàng da tắc nghẽn;
• sự đổi màu của phân do thiếu axit mật trong ruột;
• ngứa da;
• nước tiểu sẫm màu do sự bài tiết tích cực của bilirubin trực tiếp qua bộ lọc thận;
• suy nhược cơ thể nghiêm trọng, tăng mệt mỏi.

Chú ý các triệu chứng tắc nghẽn đường mật và các bệnh về hệ thống gan mật. Nếu bạn tiến hành chẩn đoán ở giai đoạn đầu, thay đổi bản chất của dinh dưỡng, bạn có thể tránh được các biến chứng nguy hiểm và bảo tồn chức năng của gan và tuyến tụy.

Các bệnh về hệ thống mật được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa gan. Bạn nên liên hệ với các chuyên gia này nếu bạn phàn nàn về cơn đau ở vùng hạ vị bên phải và các triệu chứng đặc trưng khác. Phương pháp chính để chẩn đoán các bệnh về đường mật là siêu âm. Nên nhìn vào tuyến tụy, gan, túi mật và ống dẫn.

Nếu chuyên gia phát hiện các vết hẹp, khối u, sự mở rộng của ống mật chủ và hệ thống ống dẫn, các nghiên cứu sau đây sẽ được chỉ định bổ sung:

• MRI của đường mật và toàn bộ hệ thống mật;
• sinh thiết các khu vực nghi ngờ và khối u;
• phân trên đồng chương trình (phát hiện hàm lượng axit mật thấp);
• hóa sinh máu (tăng bilirubin trực tiếp, phosphatase kiềm, lipase, amylase và transaminase).

Xét nghiệm máu và nước tiểu được quy định trong mọi trường hợp. Ngoài những thay đổi đặc trưng trong nghiên cứu sinh hóa, khi các ống dẫn bị tắc nghẽn, thời gian prothrombin kéo dài, bạch cầu tăng với sự dịch chuyển sang trái và số lượng tiểu cầu và hồng cầu giảm.

Đặc điểm điều trị

Các chiến thuật điều trị bệnh lý của đường mật phụ thuộc vào các bệnh đồng thời và mức độ tắc nghẽn của hệ thống ống dẫn. Trong giai đoạn cấp tính, thuốc kháng sinh được kê đơn, quá trình giải độc được thực hiện. Ở trạng thái này, chống chỉ định can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng. Các chuyên gia cố gắng giới hạn bản thân trong các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu.

Chúng bao gồm những điều sau đây:

• choledocholithotomy - một hoạt động cắt bỏ một phần ống mật chung để giải phóng nó khỏi sỏi;
• đặt stent ống mật (lắp đặt stent kim loại phục hồi độ thông thoáng của ống mật);
• dẫn lưu đường mật bằng cách đưa ống thông vào đường mật dưới sự kiểm soát của máy nội soi.

Sau khi hệ thống ống dẫn được phục hồi, các chuyên gia có thể lên kế hoạch cho các can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng hơn. Đôi khi sự tắc nghẽn được gây ra bởi các khối u lành tính và ác tính phải được cắt bỏ, thường là cùng với túi mật (với viêm túi mật do sỏi).

Cắt bỏ toàn bộ được thực hiện bằng dụng cụ vi phẫu, dưới sự kiểm soát của máy nội soi. Các bác sĩ loại bỏ túi mật thông qua các lỗ nhỏ, vì vậy hoạt động không kèm theo mất máu nhiều và thời gian phục hồi lâu dài.

Trong quá trình cắt bỏ túi mật, bác sĩ phẫu thuật phải đánh giá độ thông thoáng của hệ thống ống dẫn. Nếu sỏi hoặc chỗ hẹp vẫn còn trong đường mật sau khi cắt bỏ bàng quang, cơn đau dữ dội và trường hợp khẩn cấp có thể xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu.

Việc loại bỏ bàng quang chứa đầy sỏi theo một cách nào đó sẽ cứu các cơ quan khác khỏi bị phá hủy. Và cả những dòng suối nữa.

Đừng từ chối hoạt động nếu nó là cần thiết và đe dọa toàn bộ hệ thống mật. Từ sự trì trệ của mật, viêm nhiễm, sinh sản của mầm bệnh truyền nhiễm, toàn bộ đường tiêu hóa và hệ thống miễn dịch bị ảnh hưởng.

Thông thường, một người chống lại nền tảng của các bệnh về ống dẫn bắt đầu giảm cân đáng kể, cảm thấy tồi tệ. Anh ta buộc phải hạn chế hoạt động, từ bỏ công việc yêu thích của mình, vì những cơn đau liên tục và các vấn đề sức khỏe không cho phép anh ta sống một cuộc sống trọn vẹn. Và hoạt động trong trường hợp này ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm của viêm mãn tính và ứ đọng mật, bao gồm cả khối u ác tính.

chế độ ăn uống trị liệu

Đối với bất kỳ bệnh nào về đường mật, chế độ ăn kiêng số 5 được quy định. Điều này liên quan đến việc loại trừ chất béo, thực phẩm chiên, rượu, đồ uống có ga, thực phẩm kích thích hình thành khí. Mục tiêu chính của chế độ dinh dưỡng như vậy là giảm tải cho hệ thống mật và ngăn chặn quá trình tiết mật đột ngột.

Trong trường hợp không bị đau dữ dội, bạn có thể ăn như bình thường, nhưng chỉ khi bạn không lạm dụng thực phẩm bị cấm trước đó. Cố gắng từ bỏ hoàn toàn chất béo chuyển hóa, đồ chiên rán, gia vị, thịt hun khói, đồ ăn tiện lợi. Nhưng đồng thời, dinh dưỡng phải đầy đủ và đa dạng. Điều quan trọng là phải ăn thường xuyên, nhưng với khẩu phần nhỏ.

dân tộc học

Cần phải dùng đến phương pháp điều trị bằng các biện pháp dân gian khi ống dẫn mật bị tắc một cách hết sức thận trọng. Nhiều công thức thảo dược có tác dụng lợi mật mạnh. Sử dụng các phương pháp như vậy, bạn mạo hiểm sức khỏe của chính mình. Vì không thể làm sạch đường mật bằng các chế phẩm thảo dược mà không có nguy cơ bị đau bụng, bạn không nên thử nghiệm các loại thảo mộc tại nhà.

Đầu tiên, hãy chắc chắn rằng không có sỏi lớn có thể gây tắc nghẽn hệ thống ống dẫn. Nếu bạn sử dụng các loại thảo mộc lợi mật, hãy ưu tiên những loại có tác dụng nhẹ: hoa cúc, tầm xuân, hạt lanh, cúc trường sinh. Tuy nhiên, trước đó, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và tiến hành siêu âm. Bạn không nên đùa với các hợp chất lợi mật nếu có nguy cơ tắc nghẽn đường mật cao.

Bài viết bạn có thể thấy hữu ích:

Video này mô tả cách làm sạch nhẹ nhàng túi mật và ống dẫn có thể được sử dụng tại nhà.