Do đó, các nhà nghiên cứu độc lập đã chứng minh rằng một khối u ung thư có khả năng biến thành trùng roi. Viện sĩ E. Pavlovsky đã quan sát trùng roi trong máu của những người bệnh, mà ông xác định là Trichomonas và ông đã viết về điều này trong sách giáo khoa dành cho bác sĩ.
Câu hỏi đặt ra là: liệu các bác sĩ chuyên khoa ung thư có đủ bộ não để kết nối hai sự thật này không?
Câu trả lời là không đủ.
Tại sao nó không đủ? - Vì cơ quan chức năng không ra lệnh, mà tiền lương tùy theo. Và các nhà chức trách có chính quyền khu vực của riêng họ, dựa vào đó việc phân phối tài chính và nguồn lực vật chất phụ thuộc vào chính quyền.
Nhưng Svishcheva là một nhà nghiên cứu độc lập và những người theo dõi cô ấy cũng độc lập.
Nô lệ bị câm - chúng tôi không phải là nô lệ.

Tôi đang đăng một bài viết về ứng dụng sinh học trên diễn đàn, vì nó cũng đề cập đến việc điều trị bệnh nhân ung thư. Bạn đọc có thể tìm thêm tài liệu chuyên sâu về công nghệ sinh học trên trang web chuyên ngành "Máy tính và sức khỏe", trong phần "Khác" tôi đang thực hiện chủ đề "Chẩn đoán và trị liệu bằng máy tính". Tôi muốn Đảng Dân chủ Xã hội đặc biệt chú ý đến phương pháp này, vì nó là tương lai của sức khỏe nước Nga.

CHÚNG TÔI ĐANG Ở ĐÂU TÂY

Trong thời kỳ khó khăn của chúng ta, khi ở Nga, sự độc đáo kế thừa từ các ngành công nghiệp trước đây đang giảm dần và sụp đổ, khi nhà nước tự nguyện từ bỏ việc chăm sóc sức khỏe, khi nhiều nhà khoa học và chuyên gia, thấy mình trong tình trạng tuyệt vọng, buộc phải nhận ra mình ở phương Tây “vì tiền tốt ”, đơn giản là khó có thể tin rằng chúng ta có thể có thành tích tốt ở một nơi khác. Nhưng bộ óc của người Nga làm được những điều khó tin, tạo ra ngay cả trong những điều kiện bất lợi nhất. Điều này được khẳng định qua kinh nghiệm của Trung tâm "IMEDIS" (Hệ thống Y tế Thông minh) do Giáo sư Khoa Máy tính, Mạng và Hệ thống của MPEI Yuri Valentinovich Gotovskiy đứng đầu. Trong hơn một phần tư thế kỷ, ông và các nhân viên của mình đã phát triển và triển khai các phương pháp chẩn đoán và điều trị thông tin năng lượng, thiết kế các thiết bị thông minh không có chất tương tự ở nước ngoài.
Cô ấy nói bằng tiếng Nga thuần túy: “Liệu pháp trị liệu sinh học là một ví dụ về tính linh hoạt và khối lượng của tư duy, sự nhạy cảm và khả năng tiếp thu cái mới của người Nga. - Trung tâm và trang thiết bị của nó là hàng đầu thế giới, cho đến nay vẫn chưa có sự phát triển nào hoàn hảo hơn của Nga. Ở phương Tây, y học còn quá bảo thủ và cần phải có những nỗ lực to lớn để phát triển nó. Ở Nga, cái mới bắt đầu nhanh chóng. Điều này không làm tôi ngạc nhiên, vì trong nhiều lĩnh vực khoa học, đặc biệt là trong vật lý, các ưu tiên của Nga theo truyền thống vẫn ngự trị. Tâm trí của người Nga được phân biệt bởi tự do tự nhiên, cởi mở và lỏng lẻo, nhưng thường quá trình thực hiện có phần chậm chạp trong bạn, tụt hậu so với sự ra đời của các ý tưởng. Trong trường hợp cụ thể này, các thiết bị và phương pháp cho thấy các nhà khoa học và bác sĩ liên kết với trung tâm suy nghĩ và thực hiện các ý tưởng mới với tốc độ nhanh hơn ”.
Điểm khởi đầu cho liệu pháp xử lý sinh học (BRT) là các nguyên tắc của y học cổ truyền Trung Quốc, coi một người như một hệ thống chức năng sinh học duy nhất gắn liền với môi trường, nghĩa là, việc điều trị không chỉ tính đến thể chất mà còn cả cảm xúc, tinh thần của người đó. tiểu bang. Theo thống kê của Trung tâm, có thể chữa khỏi hoàn toàn 86% bệnh nhân khỏi bệnh. Ở Kyiv, sinh viên của tôi đã chụp 96 bệnh nhân ung thư ở giai đoạn thứ ba và thứ tư và đặt 81 bệnh nhân trên đôi chân của họ.
Có tính đến rằng trong vi lượng đồng căn, hiệu quả đạt được là do sự lựa chọn chính xác của loại thuốc, bằng các tần số dao động của nó, cộng hưởng với cơ thể bệnh nhân, Yu.V. Gotovsky, lần đầu tiên trên thế giới, không chỉ thực hiện việc lựa chọn thuốc mà còn sản xuất chúng bằng cách sử dụng thiết bị tiên tiến đặc biệt, đặt nền tảng cho vi lượng đồng căn điện tử. Nhờ liệu pháp xử lý sinh học, vi lượng đồng căn điện tử đi vào cuộc sống của chúng ta. Bác sĩ có cơ hội sử dụng các hệ thống chứa thông tin về các loại thuốc vi lượng đồng căn. Tùy thuộc vào chẩn đoán, hệ thống tự đề xuất cho bác sĩ danh sách 27.000 loại thuốc và nguyên liệu từ Đức, Pháp, Ý và các công ty vi lượng đồng căn hàng đầu khác (!). Tất cả các phổ điện từ ban đầu của các chế phẩm này được lưu trữ trong các chip nhớ của bộ chọn. Phổ biến động sinh lý và bệnh lý có thể được ghi lại trên các vật mang thông tin khác nhau: nước, hạt vi lượng đồng căn, nước muối, v.v. và được sử dụng làm thuốc trong khoảng thời gian giữa các đợt điều trị trên thiết bị.
Y. Gotovsky nói: “Tương lai thuộc về sự kết hợp hợp lý giữa vi lượng đồng căn cổ điển và điện tử. Liệu pháp tâm lý âm nhạc bằng máy tính cũng có hiệu quả, trong đó chủ tịch Học viện Y học Tích hợp Quốc tế, Tiến sĩ Khoa học Y khoa, giáo sư Moscow Sergey Shushardzhan đã đạt được kết quả rực rỡ. Với sự trợ giúp của các thiết bị điện tử, chẩn đoán nhanh chính xác được thực hiện, âm nhạc trị liệu được lựa chọn.

trải nghiệm phương pháp điều trị được đề xuất. Trong trường hợp kết quả điều trị khả quan, có thể phổ biến kinh nghiệm để sử dụng rộng rãi.

Bài viết về cây hoàng liên

Đây là một đoạn trích từ đơn khiếu nại của Tiến sĩ Matthias Rath lên Tòa án Công lý Quốc tế, có liên quan đến vấn đề ung thư.

Cho đến gần đây, ung thư được coi là một chẩn đoán gây tử vong. Nhờ những tiến bộ gần đây trong các liệu pháp tự nhiên và y học tế bào, tình hình đã thay đổi hoàn toàn. Rõ ràng là các bị cáo đã cố tình bỏ qua nghiên cứu y học về liệu pháp generic cho căn bệnh này và loại nó ra khỏi danh sách các loại thuốc có thể sử dụng vì những loại thuốc không hiệu quả cho phép lây lan đại dịch ung thư như một trong những thị trường sinh lời cao nhất. Vì tính cấp thiết của tội ác của các bị cáo liên quan đến đại dịch ung thư, chúng được trình bày chi tiết hơn ở đây.
Người ta đã chứng minh một cách khoa học rằng cơ chế phát triển của tất cả các loại ung thư là như nhau - đó là việc sử dụng các enzym hấp thụ collagen. Việc sử dụng axit amin tự nhiên lysine để điều trị, đặc biệt khi kết hợp với các vi chất dinh dưỡng thông thường khác, có thể ngăn chặn các enzym này và làm chậm sự lây lan của tế bào ung thư. Tất cả các loại ung thư đã biết đều đáp ứng với liệu pháp này, bao gồm ung thư vú, tuyến tiền liệt, phổi, da, u nguyên bào sợi, sarcoma hoạt dịch và các dạng ung thư khác.
Lý do duy nhất mà bước đột phá y học này chưa được nghiên cứu và ứng dụng để điều trị cho bệnh nhân ung thư trên khắp thế giới là các chất này không thể được cấp bằng sáng chế và do đó sẽ không mang lại lợi ích. Hơn nữa, việc điều trị hiệu quả bất kỳ căn bệnh nào cũng dẫn đến sự biến mất của nó và phá hủy thị trường dược phẩm trị giá hàng nghìn tỷ đô la.
Việc bán dược phẩm cho bệnh nhân ung thư là đặc biệt gian lận và độc hại. Mặt nạ các chất độc hại "trị liệu hóa học", bao gồm cả các dẫn xuất của mù tạt, được sử dụng cho bệnh nhân với lý do điều trị ung thư. Thực tế là những tác nhân độc hại này phá hủy hàng triệu tế bào khỏe mạnh trong cơ thể trên đường đi được che giấu cẩn thận.
Trước thực tế này, những hậu quả sau đây đã được cân nhắc và tính đến một cách có chủ ý. Thứ nhất, đại dịch ung thư toàn cầu sẽ tiếp tục lây lan, tạo cơ sở kinh tế cho một doanh nghiệp trị giá hàng triệu đô la dựa trên căn bệnh này.
Thứ hai, việc sử dụng có hệ thống các chất độc hại dưới hình thức hóa trị liệu sẽ gây ra một làn sóng bệnh mới ở những bệnh nhân ung thư dùng các chất độc hại này.
Nhờ chiến lược này, thị trường dược phẩm được thiết kế để điều trị các tác dụng phụ nguy hiểm của thuốc (bao gồm nhiễm trùng, viêm, chảy máu, tê liệt, v.v.) lớn hơn thị trường thuốc hóa trị. Vì vậy, các bị cáo đã sử dụng kế hoạch lừa dối được xây dựng để làm hại bệnh nhân ung thư để làm giàu tài chính.

Trong số rất nhiều tiêu đề trên diễn đàn của bạn ở trang 7 trong chủ đề "Phản đối các lý thuyết về nguồn gốc của bệnh ung thư", có những tài liệu được bổ sung liên tục chủ yếu là của Boris và đôi khi bởi tôi. Có vẻ như, chủ đề về bệnh ung thư có thể liên quan gì đến công việc chính trị của Đảng Dân chủ Xã hội, những người mà mối quan tâm chính của họ là giành được sự yêu thích của người dân? Nó có. Và trực tiếp nhất. Vì vấn đề ung thư từ lâu đã không còn mang tính khoa học nhiều về mặt xã hội. Chỉ cần đề cập đến đơn kiện của bác sĩ nổi tiếng Matthias Rath lên Tòa án Công lý Quốc tế về tội ác diệt chủng đối với con người bằng các biện pháp y tế, bao gồm cả việc tiêu diệt họ bằng bệnh ung thư. Thông tin về đơn khiếu nại này có sẵn trong chủ đề của chúng tôi và bạn cũng có thể đọc đơn khiếu nại đó:
Cuộc diệt chủng này được thực hiện “thành công” nhất ở Nga, quốc gia có tỷ lệ tử vong do ung thư tính theo đầu người, đứng thứ hai trên thế giới sau Hungary (“Tạp chí Ung thư học Nga”, 2000, 5) và điều này mặc dù các quan chức khoa ung thư liên tục báo cáo về những thành công to lớn của khoa học ung bướu, việc tạo ra các loại thuốc chống ung thư mới và những thành tựu trong phòng chống ung thư. Đây là kết quả của công việc của họ. Đây là những lời từ cuộc phỏng vấn Giám đốc phụ trách công trình khoa học của Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Nga (RONC) A.Yu. 425 nghìn người đổ bệnh và 350 nghìn người chết vì căn bệnh này. Tức là, tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư ở Nga là 17,65% - trong số sáu bệnh nhân ung thư, chỉ có một người sống sót. Ở đây các bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể nói: Có thể làm gì nếu căn bệnh này không thể chữa khỏi? Nhưng con số này ít hơn 3 lần so với ở Mỹ! Ở Mỹ, tỷ lệ sống sót sau ung thư là 56%. Ở đây, các bác sĩ chuyên khoa ung thư của chúng tôi sẽ phản đối, họ nói rằng người Mỹ chi nhiều tiền hơn cho việc điều trị so với khả năng chi trả của người dân chúng tôi. Theo một số ước tính, tại Hoa Kỳ, trung bình 300.000 đô la được chi cho việc điều trị một bệnh nhân ung thư, và vẫn còn, gần một nửa trong số họ tử vong. Đây là một căn bệnh khó và tốn kém.

Nhưng nó thực sự như vậy? Chủ đề của chúng tôi trình bày dữ liệu rằng từ năm 1893 đến năm 1917, bác sĩ ung thư người Mỹ, Tiến sĩ Williams Colley (Colley), bằng cách sử dụng vắc-xin do ông tạo ra dựa trên vi khuẩn liên cầu, chỉ có 6 trường hợp tử vong trên 1000 bệnh nhân ung thư được chữa khỏi thuộc nhiều loại khác nhau (nghĩa là, tỷ lệ sống sót 99, 4%), trong khi bệnh nhân tử vong ở giai đoạn đầu của vắc-xin chủ yếu là do không biết liều lượng chính xác của vắc-xin. Hơn nữa, Colley chỉ có quyền điều trị cho những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Những con số sống sót trên của Nga là kết quả của việc điều trị cho bệnh nhân ung thư giai đoạn 1-2, vì những người ở giai đoạn cuối được đưa về nhà để qua đời. Colley không giấu giếm về vắc xin của mình — hàng trăm bài báo của ông về phương pháp điều trị đã được đăng trên báo chí khoa học, nhưng tất cả những điều này đã bị lãng quên vì vắc-xin của ông quá rẻ - giá thành của nó tương đương với cước phí vận chuyển. Giá điều trị ung thư thấp không thể phù hợp với mafia ung thư. Đó là, vấn đề ung thư trên thực tế đã được giải quyết từ thời trước Liên Xô, và tất cả những năm sau đó, ngành ung thư, khi nó đi vào rừng của lý thuyết di truyền, vẫn lang thang trong khu rừng tối tăm này.

Boris và tôi coi chủ đề này là cực kỳ quan trọng, vì nó rất hấp dẫn đối với cử tri, vì nó ảnh hưởng đến lợi ích của mỗi người. Tôi sẽ đưa ra các ví dụ. Boris đã tham gia diễn đàn của trang này trong khoảng một năm, và nhờ sự tham gia của anh ấy, một số chủ đề về ung thư đã trở nên rất phổ biến - số lượng tin nhắn lên đến hàng nghìn. Vào tháng 12 năm ngoái, chúng tôi đã bị đuổi khỏi diễn đàn này và những chủ đề này gần như đã chết ở đó. Mọi nỗ lực của các nhà khoa học Liên Xô và Nga tiến bộ để tạo ra vắc-xin chống ung thư của riêng họ đều bị đàn áp nghiêm trọng, tác giả của chúng bị đàn áp và các phòng thí nghiệm của họ bị phân tán. Hơn nữa, điều này vẫn đang được thực hiện, một ví dụ là vụ phát tán vào đầu năm 2004 của phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Vasily Britov, người đã tạo ra phiên bản vắc-xin chống ung thư của riêng mình, hiệu quả điều trị ung thư giai đoạn 1-2. đạt 90-95%, và ung thư giai đoạn 3 - lên đến 70%. Nhiều khả năng, loại vắc-xin do Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga V.A. Kozlov (ông là Viện trưởng Viện Miễn dịch lâm sàng Chi nhánh Siberi thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga) chế tạo sẽ bị xóa khỏi lưu hành khoa học. . Họ đã tạo ra một loại vắc-xin chống ung thư với hiệu suất chữa khỏi ung thư giai đoạn 3-4 của nhiều địa phương khác nhau, đạt tới 80%.

Nga là nước đi đầu trong lĩnh vực này, thu được những kết quả phi thường. Trên thực tế, Đảng Dân chủ Xã hội lần đầu tiên biết được rằng cuộc cách mạng y tế vĩ đại nhất hiện đang diễn ra trong y học, những cuộc cách mạng chưa từng thấy trong vài nghìn năm qua, và các nhà báo thì im lặng, như thể không có chuyện gì xảy ra. Sẽ rất hữu ích cho các Đảng viên Xã hội-Dân chủ khi tìm hiểu về điều này, nếu không, họ đã trở nên quá tách rời khỏi cuộc sống thực tế và nhu cầu của người dân và đang lơ lửng đâu đó trong đám mây chính trị của họ.

Nói chung, sẽ rất hữu ích nếu kết hợp bất kỳ kỹ thuật nào với công nghệ sinh học - hiệu quả sẽ thấy ngay khi chẩn đoán. Và sau đó các bác sĩ chuyên khoa ung thư vẫn dùng thước đo và đo nó ba tháng một lần. Nhưng sau một đợt hóa trị, quá trình xử lý sinh học sẽ chỉ được thực hiện sau 3-4 tuần - hoàn toàn có sự hỗn loạn trong cơ thể sau quá trình hóa học.

"Kẻ giết người câm lặng"

KẾT CẤU: Một số loài giun, do hình dạng và kích thước lớn, làm tắc một số cơ quan. Nhiễm trùng giun nhiều có thể làm tắc đường mật và đường ruột chung, dẫn đến việc đi tiêu không thường xuyên và khó khăn.

ANEMIA. Một số loại giun ruột bám vào niêm mạc ruột và hút chất dinh dưỡng từ vật chủ. Khi ở trong cơ thể với số lượng lớn, chúng có thể gây mất một lượng máu đủ lớn, dẫn đến thiếu sắt hoặc thiếu máu ác tính.

VỆ SINH NỘI BỘ LÀ CẦN THIẾT CHO MỌI NGƯỜI.

Nhau thai là cơ quan đảm bảo sự phát triển bình thường của thai nhi và cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết.

Các chuyên gia của Viện Nghiên cứu Vật lý và Hóa học Nhật Bản đã tiến hành các nghiên cứu đặc biệt về gen để xác định vai trò của các axit amin đối với hoạt động của nhau thai và sự phát triển của thai nhi. Nhiệm vụ chính là nhân bản tế bào động vật có vú. Quá trình này có tiềm năng to lớn đối với sự phát triển của các mô hình động vật đặc biệt nhằm mục đích nghiên cứu chi tiết để nghiên cứu các bệnh khác nhau và công nghệ y học sinh sản.

Một loạt các thao tác di truyền đã giúp các chuyên gia hiểu được vai trò đặc biệt của chất vận chuyển axit amin trung tính trong quá trình phát triển ban đầu của phôi chuột. Các nhà khoa học đã có thể tạo ra những phôi thai bị thiếu hụt chất này, dẫn đến một số lượng lớn các dị tật, bao gồm cả nhau thai to bất thường. Chỉ 5% trong số những con chuột này có thể phát triển đầy đủ.

Hóa ra những thay đổi như vậy có liên quan trực tiếp đến việc giảm mức độ axit amin trong tuần hoàn máu của phôi và đây có lẽ là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề trong quá trình phát triển của chúng.

Kết luận của các nhà khoa học có giá trị nhất định đối với sự sinh sản của con người. Các nhà nghiên cứu có kế hoạch nghiên cứu chi tiết hơn về cách các chất vận chuyển axit amin ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường trong tử cung của thai nhi.

Đói da là gì

Các chuyên gia từ trung tâm nghiên cứu Touch Research đã quan sát sự giao tiếp giữa thanh thiếu niên với cha mẹ và trẻ nhỏ tại các sân chơi trong một thời gian khá dài. Họ kết luận rằng mọi người nói chung ít ôm và chạm vào nhau hơn nhiều.

Người ta đã chứng minh rằng trẻ em và thanh thiếu niên thường xuyên ôm hôn với cha mẹ và bạn bè có nhiều khả năng có sức khỏe tốt hơn, ít gây gổ và phát triển cao hơn. Nhưng vấn đề là con người hiện đại ngày càng ít muốn chạm mặt nhau. Một số điều này có thể là do sợ bị hiểu lầm hoặc tạo tiền lệ cho các cáo buộc quấy rối. Sự hiện diện liên tục của các thiết bị trong tay mọi người cũng đóng một vai trò quyết định. Điều này dễ nhận thấy ở các ga tàu, sân bay, người ta ít ôm đồm hơn, đơn giản vì tay bận điện thoại.

Các chuyên gia đã phát hiện ra rằng động chạm nhẹ nhàng sẽ kích hoạt các vùng não tương tự hoạt động khi quan sát một người thân yêu. Nhưng các chuyên gia từ Đại học Oxford đã theo dõi những đứa trẻ trong quá trình lấy máu từ ngón tay. Những đứa trẻ được vuốt ve bằng bàn chải mềm tại thời điểm đó sẽ làm quá trình này dễ dàng hơn nhiều, và hoạt động của não chịu trách nhiệm về cơn đau đã giảm 40% ngay lập tức. Do đó, sự đụng chạm của bạn có thể làm dịu cơn đau hoặc bệnh tật của người thân. Nhớ điều này.

Và chạm vào kích thích sản xuất hormone oxytocin, serotonin và dopamine. Vuốt ve và ôm có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và thậm chí làm giảm huyết áp bằng cách làm chậm nhịp tim.

Ngay cả khi mọi thứ bạn đọc có vẻ như vô nghĩa đối với bạn, hãy tin rằng thực sự rất khó để sống mà không có những cái ôm và những cái chạm vào nhau. Trong tình huống như vậy, tình huống “Tôi không cần ai cả” được hình thành trong não và điều này có thể gây ra: trầm cảm, lo lắng, đau đầu, giảm khả năng miễn dịch, các vấn đề về giấc ngủ.

Điều gì sẽ xảy ra nếu lúc này bạn đang ở một mình và đơn giản là không có ai để âu yếm? Nó sẽ hữu ích cho bạn:

• Tham gia một khóa học massage
• Hiển thị hoạt động xúc giác trong cuộc trò chuyện
• Ôm với bạn bè khi gặp mặt và chia tay
• Đăng ký khiêu vũ đôi hoặc yoga
• Tìm hiểu các thực hành Mật thừa.

Vẽ tốt cho não như thế nào

Là một phần của nghiên cứu, những người trưởng thành khỏe mạnh thực hiện hai nhiệm vụ khác nhau trong khi các chuyên gia ghi lại hoạt động trong não của họ bằng cách sử dụng MRI (chụp cộng hưởng từ) vào thời điểm đó. Các tình nguyện viên tại thời điểm đó đã tưởng tượng ra những bức vẽ về đồ nội thất, và sau đó chính họ đã tạo ra những món đồ nội thất này.

Cuối cùng, hóa ra trong cả hai hành động, mọi người đều sử dụng cùng một biểu diễn thần kinh của đối tượng, bất kể họ đang vẽ nó hay chỉ nhìn thấy nó.

Điều thú vị là mỗi người tham gia đã vẽ vật thể của họ vài lần, nhưng cơ chế hoạt động của vỏ não chẩm vẫn không thay đổi. Nhưng mối liên hệ giữa vùng chẩm và vùng đỉnh tại những thời điểm này trở nên rõ ràng hơn. Điều này cho thấy các hoạt động vẽ cải thiện sự phối hợp trong não và tăng cường trao đổi thông tin giữa các vùng khác nhau của não.

Hiện nay, người ta tin rằng đại đa số các bệnh ung thư đều có nguyên nhân rõ ràng, mặc dù không phải lúc nào cũng được biết đến,: các loại bức xạ khác nhau, cơ thể tiếp xúc với một số hóa chất, nhiễm vi rút nhất định, kích ứng cơ học lặp đi lặp lại.

Sự phát triển của ung thư được cho là một quá trình gồm hai bước. Tác động của một yếu tố bên ngoài không thuận lợi dẫn đến cái gọi là sự khởi đầu hoặc sự xuất hiện của một tế bào ung thư thực sự “đang ngủ” trong cơ thể, nhưng hậu quả của nó không nên biểu hiện ngay lập tức. Một tế bào (hoặc một nhóm tế bào) bị thay đổi "đang ngủ" như vậy có thể tồn tại trong cơ thể một thời gian dài (mười, mười lăm năm hoặc hơn) mà không có biểu hiện của bệnh. Nhưng một số xung động khác, bên ngoài hoặc bên trong (căng thẳng tinh thần, một số loại bệnh do virus, hấp thụ bất kỳ hóa chất nào vào cơ thể, mất cân bằng nội tiết, ví dụ, ở tuổi thanh niên, sức đề kháng của cơ thể giảm, cụ thể là do suy dinh dưỡng, suy giảm miễn dịch phản ứng, v.v.) có thể gây ra biểu hiện khi các tế bào được biến đổi "đang ngủ" bắt đầu phân chia nhanh chóng và vô thời hạn và hình thành dạng này hay dạng khác của khối u. Ở cấp độ phân tử, sự khởi đầu có lẽ tương ứng với việc gắn một phân tử chất gây ung thư nhất định vào DNA trong nhân tế bào. Bước này, là chìa khóa về sự xuất hiện của ung thư, được coi là không thể đảo ngược.

Ngày nay, sự xuất hiện của ung thư được coi như một căn bệnh đa thành phần; đối với biểu hiện của nó, sự tương tác của một số yếu tố, đôi khi không thể xảy ra, là cần thiết. Vì chúng tôi đang xem xét chất sinh ung thư hóa học, tức là sự xuất hiện của ung thư dưới tác động của hóa chất, nên sự chú ý chủ yếu được chú ý đến chúng, ngay cả khi nói đến sự tương tác của nhiều yếu tố bên ngoài và bên trong (bức xạ, bệnh tật, ảnh hưởng di truyền, thực phẩm , thay đổi các phản ứng của cơ thể miễn dịch và nhiều phản ứng khác). Hiếm khi các hóa chất tác động lên cơ thể một cách cô lập. Trong hầu hết các trường hợp, chúng ta đang nói về hoạt động phức tạp của một số chất, vừa xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài (cùng với thức ăn, nước uống, thuốc men) vừa được hình thành trong chính nó (kích thích tố, các enzym khác nhau, Salons, các thành phần của phòng vệ miễn dịch ). Về nguyên tắc, hoạt động của hai chất gây ung thư khác nhau có thể là phụ gia, đối kháng, khi nó bị suy yếu lẫn nhau, hoặc hiệp đồng, tức là được tăng cường do tương tác.

Tương tự, ảnh hưởng của một số chất lạ nhưng không gây ung thư đến sự xuất hiện của bệnh ung thư do một chất hóa học gây ra có thể tự biểu hiện trong cơ thể theo ba cách: hoặc chất này hoàn toàn không can thiệp vào hoạt động của chất gây ung thư, hoặc ức chế (chất ức chế), hoặc tăng cường nó (chất thúc đẩy, chất gây ung thư). Trong số các nhóm này, chất ức chế đáng được quan tâm đặc biệt. Người ta tin rằng việc những người tiếp xúc với các yếu tố ung thư hấp thụ những chất như vậy, ít nhất ở một mức độ nào đó và trước khi bắt đầu tác động của một số chất, bảo vệ họ khỏi sự khởi phát của bệnh. Về vấn đề này, tác dụng của một số vitamin (vitamin A và các dẫn xuất của nó, retinoids, vitamin C với liều lượng rất lớn) hoặc các nguyên tố vi lượng (magiê, selen) đang được nghiên cứu kỹ lưỡng trên toàn thế giới. Từ quan điểm phòng chống ung thư, việc tìm ra các chất ức chế hiệu quả đương nhiên có tầm quan trọng lớn.

Học thuyết về khối u thực sự chiếm một vị trí quan trọng trong số các vấn đề về nhận thức các quá trình bệnh lý và từ lâu đã được coi là một chuyên ngành đặc biệt - ung thư(gr. oncos- một khối u biểu tượng- khoa học). Tuy nhiên, việc làm quen với các nguyên tắc cơ bản của chẩn đoán và điều trị khối u là cần thiết đối với mọi bác sĩ. Ung thư học chỉ nghiên cứu các khối u thật, ngược lại với các khối u giả (sự gia tăng thể tích mô do phù nề, viêm nhiễm, phì đại chức năng và hoạt động, thay đổi nội tiết tố, hạn chế tích tụ chất lỏng).

Các quy định chung

Khối u(syn: ung thư, ung thư, u nguyên bào nuôi) - một hình thành bệnh lý phát triển độc lập trong các cơ quan và mô, được đặc trưng bởi sự phát triển tự chủ, đa hình và mất tế bào. Một tính năng đặc trưng của khối u là sự phát triển và tăng trưởng cô lập trong các mô của cơ thể.

Các đặc tính chính của khối u

Có hai điểm khác biệt chính giữa khối u và các cấu trúc tế bào khác của cơ thể: tăng trưởng tự chủ, đa hình và mất tế bào.

tăng trưởng tự chủ

Bằng cách có được các đặc tính của khối u do lý do này hay lý do khác, các tế bào chuyển những thay đổi kết quả thành các đặc tính bên trong của chúng, sau đó được truyền cho thế hệ con cháu trực tiếp tiếp theo của tế bào. Hiện tượng này được gọi là "sự biến đổi khối u". Các tế bào đã trải qua quá trình biến đổi khối u bắt đầu phát triển và phân chia không ngừng ngay cả sau khi loại bỏ yếu tố bắt đầu quá trình. Đồng thời, sự phát triển của các tế bào khối u không chịu sự tác động của bất kỳ cơ chế điều tiết nào.

mov (điều hòa thần kinh và nội tiết, hệ thống miễn dịch, v.v.), tức là không được kiểm soát bởi cơ thể. Khối u, sau khi xuất hiện, phát triển như thể tự nó, chỉ sử dụng các nguồn dinh dưỡng và năng lượng của cơ thể. Những đặc điểm này của khối u được gọi là tự động và sự phát triển của chúng được đặc trưng là tự chủ.

Tính đa hình và sự bất thường của tế bào

Các tế bào trải qua quá trình biến đổi khối u bắt đầu nhân lên nhanh hơn so với các tế bào của mô mà chúng đã tạo ra, điều này quyết định sự phát triển nhanh hơn của khối u. Tốc độ tăng sinh có thể khác nhau. Đồng thời, ở các mức độ khác nhau, có sự vi phạm sự biệt hóa của tế bào, dẫn đến chứng mất tác dụng của chúng - một sự khác biệt về hình thái so với các tế bào của mô mà từ đó khối u phát triển, và tính đa hình - sự hiện diện có thể có trong cấu trúc khối u của tế bào. không đồng nhất về đặc điểm hình thái. Mức độ suy giảm khả năng biệt hóa và theo đó, mức độ nghiêm trọng của chứng mất trương lực có thể khác nhau. Trong khi duy trì sự biệt hóa đủ cao, cấu trúc và chức năng của các tế bào khối u gần như bình thường. Trong trường hợp này, khối u thường phát triển chậm. Biệt hóa kém và thường không biệt hóa (không thể xác định được mô - nguồn gốc của sự phát triển khối u) khối u bao gồm các tế bào không chuyên biệt, chúng được phân biệt bởi sự phát triển nhanh chóng, mạnh mẽ.

Cơ cấu bệnh tật, tử vong

Ung thư là loại ung thư phổ biến thứ ba sau các bệnh tim mạch và chấn thương. Theo WHO, hơn 6 triệu người mới mắc các bệnh ung thư được đăng ký hàng năm. Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới. Phân biệt khu trú chính của khối u. Ở nam giới, các bệnh ung thư phổ biến nhất là phổi, dạ dày, tuyến tiền liệt, ruột kết và trực tràng, và da. Ở phụ nữ, ung thư vú đứng hàng đầu, sau đó là ung thư dạ dày, tử cung, phổi, trực tràng và ruột kết, và da. Gần đây, sự chú ý đã được thu hút bởi sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi với sự giảm nhẹ tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày. Trong số các nguyên nhân gây tử vong ở các nước phát triển, bệnh ung thư chiếm vị trí thứ hai (sau các bệnh về hệ tim mạch) - chiếm 20% tổng tỷ lệ tử vong. Đồng thời, tỷ lệ sống sót sau 5 năm

Tỷ lệ chẩn đoán khối u ác tính trung bình khoảng 40%.

Căn nguyên và bệnh sinh của khối u

Hiện tại, không thể nói rằng tất cả các câu hỏi về căn nguyên của khối u đã được giải quyết. Có năm lý thuyết chính về nguồn gốc của chúng.

Các lý thuyết chính về nguồn gốc của các khối u Lý thuyết về sự kích thích của R. Virchow

Hơn 100 năm trước, người ta nhận thấy rằng các khối u ác tính thường xuất hiện ở những bộ phận của các cơ quan mà các mô dễ bị chấn thương hơn (cơ tim, đường ra dạ dày, trực tràng, cổ tử cung). Điều này cho phép R. Virchow hình thành một lý thuyết mà theo đó, việc các mô liên tục (hoặc thường xuyên) bị tổn thương sẽ đẩy nhanh quá trình phân chia tế bào, ở một giai đoạn nhất định có thể biến đổi thành sự phát triển của khối u.

Thuyết thô sơ về mầm của D. Congeim

Theo lý thuyết của D. Konheim, trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển phôi thai, nhiều tế bào có thể xuất hiện ở các khu vực khác nhau hơn mức cần thiết để xây dựng bộ phận tương ứng của cơ thể. Một số tế bào vẫn chưa có người nhận có thể hình thành nguyên sinh tiềm tàng, có khả năng sở hữu năng lượng tăng trưởng cao, đây là đặc điểm của tất cả các mô phôi. Những khối u thô sơ này đang ở trạng thái tiềm ẩn, nhưng dưới tác động của một số yếu tố nhất định chúng có thể phát triển, có được các đặc tính của khối u. Hiện tại, cơ chế phát triển này có hiệu lực đối với một loại ung thư hẹp được gọi là khối u "dị dạng".

Thuyết đột biến tái sinh của Fisher-Wazels

Do tiếp xúc với các yếu tố khác nhau, bao gồm các chất gây ung thư hóa học, các quá trình thoái hóa-loạn dưỡng xảy ra trong cơ thể, kèm theo sự tái sinh. Theo Fischer-Wazels, tái tạo là một giai đoạn "nhạy cảm" trong cuộc sống của các tế bào, khi sự biến đổi khối u có thể xảy ra. Sự biến đổi của các tế bào tái sinh bình thường thành khối u-

lý thuyết virus

Lý thuyết virus về sự khởi phát của các khối u được phát triển bởi L.A. Zilber. Vi rút, xâm nhập vào tế bào, hoạt động ở cấp độ gen, phá vỡ quy định phân chia tế bào. Ảnh hưởng của vi rút được tăng cường bởi các yếu tố vật lý và hóa học khác nhau. Hiện tại, vai trò của virus (oncovirus) trong sự phát triển của một số khối u đã được chứng minh rõ ràng.

lý thuyết miễn dịch học

Lý thuyết trẻ nhất về nguồn gốc của các khối u. Theo lý thuyết này, các đột biến khác nhau liên tục xảy ra trong cơ thể, bao gồm cả sự biến đổi khối u của các tế bào. Nhưng hệ thống miễn dịch nhanh chóng xác định các tế bào "sai" và tiêu diệt chúng. Vi phạm trong hệ thống miễn dịch dẫn đến thực tế là một trong những tế bào đã biến đổi không bị tiêu diệt và là nguyên nhân của sự phát triển của khối u.

Không có lý thuyết nào được trình bày phản ánh một sơ đồ hình thành ung thư. Các cơ chế được mô tả trong chúng rất quan trọng ở một giai đoạn nhất định của sự khởi phát của khối u và ý nghĩa của chúng đối với từng loại ung thư có thể khác nhau trong giới hạn rất đáng kể.

Lý thuyết đa nguyên học hiện đại về nguồn gốc của các khối u

Theo quan điểm hiện đại, trong quá trình phát triển của các loại u khác nhau, các nguyên nhân sau đây của sự biến đổi tế bào khối u được phân biệt:

Yếu tố cơ học: chấn thương thường xuyên, lặp đi lặp lại của các mô với quá trình tái tạo tiếp theo.

Chất gây ung thư hóa học: tiếp xúc cục bộ và chung với hóa chất (ví dụ, ung thư bìu khi quét ống khói khi tiếp xúc với bồ hóng, ung thư phổi tế bào vảy khi hút thuốc - tiếp xúc với hydrocacbon thơm đa vòng, u trung biểu mô màng phổi khi làm việc với amiăng, v.v.).

Chất gây ung thư vật lý: UV (đặc biệt đối với ung thư da), bức xạ ion hóa (khối u của xương, tuyến giáp, bệnh bạch cầu).

Virus gây ung thư: Virus Epstein-Barr (vai trò trong sự phát triển của bệnh u lympho Burkitt), virus bệnh bạch cầu tế bào T (vai trò trong nguồn gốc của căn bệnh cùng tên).

Một đặc điểm của lý thuyết đa nguyên sinh là chính tác động của các yếu tố gây ung thư bên ngoài không gây ra sự phát triển của ung thư. Đối với sự xuất hiện của một khối u, sự hiện diện của các nguyên nhân bên trong cũng là cần thiết: một khuynh hướng di truyền và một trạng thái nhất định của hệ thống miễn dịch và thần kinh.

Phân loại, phòng khám và chẩn đoán

Việc phân loại tất cả các khối u dựa trên sự phân chia của chúng thành lành tính và ác tính. Khi đặt tên cho tất cả các khối u lành tính, hậu tố -oma được thêm vào đặc điểm của mô mà chúng bắt nguồn từ đó: u mỡ, u xơ, u cơ, u màng đệm, u xương, u tuyến, u mạch, u ác tính, v.v. Nếu có sự kết hợp của các tế bào của các mô khác nhau trong khối u, tên của chúng cũng phát ra âm thanh tương ứng: lipofibroma, neurofibroma, v.v ... Tất cả các khối u ác tính được chia thành hai nhóm: khối u có nguồn gốc biểu mô - ung thư và khối u có nguồn gốc từ mô liên kết - sarcoma.

Sự khác biệt giữa khối u lành tính và ác tính

Các khối u ác tính được phân biệt với những khối u lành tính không chỉ bởi tên của chúng. Việc phân chia khối u thành ác tính và lành tính sẽ quyết định tiên lượng và chiến thuật điều trị bệnh. Sự khác biệt cơ bản chính giữa các khối u lành tính và ác tính được trình bày trong Bảng. 16-1.

Bảng 16-1.Sự khác biệt giữa khối u lành tính và ác tính

Atypia và đa hình

Atypia và đa hình là đặc điểm của khối u ác tính. Trong các khối u lành tính, các tế bào lặp lại chính xác cấu trúc của tế bào mô mà chúng bắt nguồn từ đó, hoặc có sự khác biệt tối thiểu. Các tế bào của khối u ác tính có cấu trúc và chức năng khác biệt đáng kể so với các tế bào tiền nhiệm của chúng. Đồng thời, những thay đổi có thể nghiêm trọng đến mức rất khó về mặt hình thái hoặc thậm chí không thể xác định được khối u bắt nguồn từ mô, cơ quan nào (cái gọi là khối u không biệt hóa).

mô hình tăng trưởng

Các khối u lành tính được đặc trưng bởi sự phát triển mở rộng: khối u phát triển như thể tự nó, tăng lên và đẩy các cơ quan và mô xung quanh ra xa nhau. Ở khối u ác tính, sự phát triển có tính chất thâm nhiễm: khối u bắt, xâm nhập, xâm nhập vào các mô xung quanh như móng vuốt của khối ung thư, mọc lên cùng lúc các mạch máu, dây thần kinh, v.v. Tốc độ phát triển là đáng kể, hoạt động phân bào cao được quan sát thấy trong khối u.

Di căn

Do sự phát triển của khối u, một số tế bào của nó có thể bị vỡ ra, xâm nhập vào các cơ quan và mô khác và gây ra sự phát triển của khối u thứ cấp ở đó. Quá trình này được gọi là di căn, và khối u con gái được gọi là di căn. Chỉ những khối u ác tính mới dễ bị di căn. Đồng thời, khối u di căn thường không khác về cấu trúc so với khối u nguyên phát. Rất hiếm khi chúng có độ biệt hóa thấp hơn, và do đó ác tính hơn. Có 3 con đường di căn chính: lympho, máu, cấy.

Đường di căn lymphogenic là phổ biến nhất. Tùy thuộc vào tỷ lệ di căn trên đường dẫn lưu bạch huyết mà người ta phân biệt được di căn ngược dòng và di căn ngược dòng. Ví dụ nổi bật nhất của di căn bạch huyết ngược dòng là di căn đến các hạch bạch huyết của vùng thượng đòn trái trong ung thư dạ dày (di căn của Virchow).

Con đường di căn theo đường máu liên quan đến sự xâm nhập của các tế bào khối u vào các mao mạch và tĩnh mạch máu. Với các sarcoma xương, di căn theo đường máu thường xảy ra ở phổi, với ung thư ruột - gan, v.v.

Con đường di căn cấy ghép thường liên quan đến sự xâm nhập của các tế bào ác tính vào khoang thanh mạc (với sự nảy mầm của tất cả các lớp của thành cơ quan) và từ đó đến các cơ quan lân cận. Ví dụ, di căn cấy ghép trong ung thư dạ dày vào khoang Douglas - vùng thấp nhất của khoang bụng.

Số phận của một tế bào ác tính đã xâm nhập vào hệ tuần hoàn hoặc bạch huyết, cũng như khoang huyết thanh, không hoàn toàn được định trước: nó có thể làm phát sinh một khối u con, hoặc nó có thể bị đại thực bào tiêu diệt.

Sự tái xuất

Tái phát là sự tái phát của một khối u trong cùng một khu vực sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoặc phá hủy bằng xạ trị và / hoặc hóa trị. Khả năng tái phát là một đặc điểm đặc trưng của khối u ác tính. Ngay cả sau khi cắt bỏ hoàn toàn khối u về mặt vĩ mô, các tế bào ác tính riêng lẻ có thể được phát hiện trong khu vực hoạt động, có khả năng tái phát triển của khối u. Sau khi loại bỏ hoàn toàn các khối u lành tính, không quan sát thấy tái phát. Các trường hợp ngoại lệ là u mỡ giữa các cơ và u lành tính của khoang sau phúc mạc. Điều này là do sự hiện diện của một loại chân trong các khối u như vậy. Khi khối u được lấy ra, chân được cách ly, băng bó và cắt bỏ, nhưng có thể tái phát triển từ phần còn lại của nó. Khối u phát triển sau khi cắt bỏ không hoàn toàn không được coi là tái phát - đây là biểu hiện của sự tiến triển của quá trình bệnh lý.

Ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân

Với các khối u lành tính, toàn bộ hình ảnh lâm sàng được kết hợp với các biểu hiện tại chỗ của chúng. Hình thành có thể gây bất tiện, chèn ép dây thần kinh, mạch máu, gây rối loạn chức năng của các cơ quan lân cận. Đồng thời, chúng không ảnh hưởng đến tình trạng chung của người bệnh. Ngoại lệ là một số khối u, mặc dù "tốt về mặt mô học", gây ra những thay đổi nghiêm trọng trong tình trạng của bệnh nhân, và đôi khi dẫn đến cái chết của anh ta. Trong những trường hợp như vậy, họ nói về một khối u lành tính với một diễn biến lâm sàng ác tính, ví dụ:

Khối u của các cơ quan nội tiết. Sự phát triển của chúng làm tăng mức độ sản xuất hormone tương ứng, gây ra đặc điểm

các triệu chứng chung. Pheochromocytoma, ví dụ, giải phóng một lượng lớn catecholamine vào máu, gây tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, phản ứng tự chủ.

Khối u của các cơ quan quan trọng làm gián đoạn đáng kể trạng thái của cơ thể do rối loạn các chức năng của chúng. Ví dụ, một khối u não lành tính trong quá trình phát triển sẽ chèn ép các vùng não có các trung tâm quan trọng, gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Một khối u ác tính dẫn đến một số thay đổi trong tình trạng chung của cơ thể, được gọi là nhiễm độc ung thư, cho đến sự phát triển của chứng suy mòn do ung thư (kiệt sức). Điều này là do sự phát triển nhanh chóng của khối u, tiêu thụ một lượng lớn chất dinh dưỡng, năng lượng dự trữ, vật liệu nhựa, tự nhiên làm nghèo nguồn cung cấp của các cơ quan và hệ thống khác. Ngoài ra, sự phát triển nhanh chóng của sự hình thành thường đi kèm với sự hoại tử ở trung tâm của nó (khối lượng mô tăng nhanh hơn số lượng mạch). Xảy ra sự hấp thu các sản phẩm phân hủy của tế bào, xảy ra hiện tượng viêm quanh ổ mắt.

Phân loại khối u lành tính

Việc phân loại các khối u lành tính rất đơn giản. Có nhiều loại tùy thuộc vào mô mà chúng có nguồn gốc. Fibroma là một khối u của mô liên kết. Lipoma là một khối u của mô mỡ. Myoma - một khối u của mô cơ (u cơ vân - vân, u cơ - trơn), v.v. Nếu có hai loại mô trở lên trong khối u, chúng sẽ có tên tương ứng: u xơ mỡ, u sợi tuyến, u sợi cơ, v.v.

Phân loại khối u ác tính

Việc phân loại các khối u ác tính, cũng như các khối u lành tính, chủ yếu liên quan đến loại mô mà khối u bắt nguồn từ đó. Các khối u biểu mô được gọi là ung thư (ung thư biểu mô, ung thư biểu mô). Tùy theo nguồn gốc, ở các u biệt hóa cao, tên gọi này được chỉ định: ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa, ung thư biểu mô tuyến, ung thư dạng nang và u nhú,… Trong các khối u biệt hóa thấp, có thể chỉ định dạng tế bào của khối u: ung thư biểu mô tế bào nhỏ, thể cricoid. ung thư biểu mô tế bào, v.v. Các khối u mô liên kết được gọi là sarcoma. Với độ biệt hóa tương đối cao, tên khối u lặp lại tên

mô mà từ đó nó phát triển: liposarcoma, myosarcoma, v.v. Điều quan trọng trong tiên lượng ung thư ác tính là mức độ biệt hóa của khối u - càng thấp, sự phát triển của nó càng nhanh, tần suất di căn và tái phát càng lớn. Hiện nay, phân loại quốc tế của TNM và phân loại lâm sàng của các khối u ác tính được coi là được chấp nhận chung.

Phân loại TNM

Phân loại TNM được chấp nhận trên toàn thế giới. Phù hợp với nó, trong một khối u ác tính, các thông số sau được phân biệt:

T (khối u) - kích thước và sự lan rộng cục bộ của khối u;

N (nút)- sự hiện diện và đặc điểm của di căn trong các hạch bạch huyết khu vực;

M (di căn)- sự hiện diện của di căn xa.

Ngoài hình thức ban đầu, phân loại sau đó được mở rộng với hai đặc điểm:

G (lớp)- mức độ ác tính;

R (thâm nhập) mức độ nảy mầm của thành của cơ quan rỗng (chỉ đối với các khối u của ống tiêu hóa).

T (khối u)đặc trưng cho kích thước của sự hình thành, sự phổ biến của các bộ phận của cơ quan bị ảnh hưởng, sự nảy mầm của các mô xung quanh.

Mỗi cơ quan có sự phân cấp cụ thể riêng của các tính năng này. Ví dụ, đối với bệnh ung thư ruột kết, các tùy chọn sau đây có thể thực hiện được:

Đến- không có dấu hiệu của một khối u nguyên phát;

T là (tại chỗ)- khối u trong biểu mô;

T1- khối u chiếm một phần nhỏ của thành ruột;

T 2- khối u chiếm một nửa chu vi của ruột;

T 3- khối u chiếm hơn 2/3 hoặc toàn bộ chu vi của ruột, làm hẹp lòng ruột;

T 4- khối u chiếm toàn bộ lòng ruột, gây tắc ruột và (hoặc) phát triển sang các cơ quan lân cận.

Đối với một khối u vú, phân loại được thực hiện theo kích thước của khối u (tính bằng cm); đối với ung thư dạ dày - theo mức độ nảy mầm của thành và lây lan đến các phần của nó (cơ, thân, phần đầu ra), v.v. Giai đoạn ung thư đòi hỏi một sự bảo lưu đặc biệt "tại chỗ"(ung thư tại chỗ). Ở giai đoạn này, khối u chỉ nằm trong biểu mô (ung thư nội biểu mô), không phát triển vào màng đáy, do đó không phát triển vào máu và mạch bạch huyết. Vì vậy, trên

Ở giai đoạn này, khối u ác tính không có bản chất thâm nhiễm của sự phát triển và về nguyên tắc, không thể di căn theo đường máu hoặc bạch huyết. Các tính năng được liệt kê của bệnh ung thư tại chỗ xác định kết quả thuận lợi hơn của điều trị các khối u ác tính như vậy.

N (điểm giao)đặc trưng cho những thay đổi trong các hạch bạch huyết khu vực. Ví dụ, đối với ung thư dạ dày, các loại chỉ định sau được chấp nhận:

N x- không có dữ liệu về sự hiện diện (vắng mặt) của di căn trong các hạch bạch huyết khu vực (bệnh nhân chưa được khám phá, chưa được phẫu thuật);

Không- không có di căn trong các hạch bạch huyết khu vực;

N 1 - di căn đến các hạch bạch huyết dọc theo bờ cong lớn hơn và ít hơn của dạ dày (bộ sưu tập của bậc 1);

N 2 - di căn trong các hạch bạch huyết trước, sau màng tim, trong các hạch của tuyến lớn hơn - được loại bỏ trong khi phẫu thuật (bộ sưu tập của bậc 2);

N 3- Các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ bị ảnh hưởng bởi di căn - chúng không thể được loại bỏ trong khi phẫu thuật (bộ sưu tập của bậc 3).

Tốt nghiệp Không và N x- chung cho hầu hết tất cả các khu trú của khối u. Đặc điểm N 1 -N 3- khác nhau (vì vậy chúng có thể chỉ ra sự thất bại của các nhóm hạch bạch huyết khác nhau, kích thước và bản chất của di căn, bản chất đơn lẻ hoặc đa dạng của chúng).

Cần lưu ý rằng hiện nay có thể đưa ra một định nghĩa rõ ràng về sự hiện diện của một loại di căn vùng nhất định chỉ dựa trên cơ sở kiểm tra mô học của vật liệu sau phẫu thuật (hoặc khám nghiệm tử thi).

M (di căn) cho biết sự hiện diện hoặc không có di căn xa:

M 0- không có di căn xa;

M. tôi- có di căn xa (ít nhất một).

G (lớp)đặc trưng cho mức độ ác tính. Trong trường hợp này, yếu tố quyết định là chỉ số mô học - mức độ biệt hóa của tế bào. Có ba nhóm ung thư:

G1- khối u mức độ ác tính thấp (biệt hóa cao);

G2- khối u ở mức độ ác tính trung bình (biệt hóa kém);

G3- khối u có mức độ ác tính cao (không biệt hóa).

R (thâm nhập) tham số chỉ được giới thiệu cho các khối u của các cơ quan rỗng và cho thấy mức độ nảy mầm của các bức tường của chúng:

P1- khối u trong màng nhầy;

R 2 - khối u phát triển vào lớp dưới niêm mạc;

R 3 - khối u phát triển vào lớp cơ (đến lớp huyết thanh);

R 4 Khối u xâm lấn màng huyết thanh và vượt ra ngoài cơ quan.

Theo phân loại đã trình bày, chẩn đoán có thể nghe, ví dụ, như sau: ung thư manh tràng - T 2 N 1 M 0 P 2 Việc phân loại này rất thuận tiện, vì nó mô tả chi tiết tất cả các khía cạnh của quá trình ác tính. Đồng thời, nó không cung cấp dữ liệu khái quát về mức độ nghiêm trọng của quá trình, khả năng chữa khỏi bệnh. Để làm điều này, hãy áp dụng phân loại lâm sàng của các khối u.

Phân loại lâm sàng

Trong phân loại lâm sàng, tất cả các thông số chính của một khối u ác tính (kích thước của khối u nguyên phát, sự nảy mầm vào các cơ quan xung quanh, sự hiện diện của di căn khu vực và xa) được xem xét cùng nhau. Có bốn giai đoạn của bệnh:

Giai đoạn I - khối u khu trú, chiếm một diện tích hạn chế, không nảy mầm thành cơ quan, không có di căn.

Giai đoạn II - một khối u có kích thước vừa phải, không lan ra ngoài cơ quan, có thể di căn đơn lẻ đến các hạch bạch huyết khu vực.

Giai đoạn III - một khối u lớn, bị phân hủy, nảy mầm toàn bộ thành của cơ quan hoặc một khối u nhỏ hơn với nhiều di căn đến các hạch bạch huyết khu vực.

Giai đoạn IV - khối u phát triển vào các cơ quan xung quanh, bao gồm cả những cơ quan không thể tháo rời (động mạch chủ, tĩnh mạch chủ, v.v.) hoặc bất kỳ khối u nào có di căn xa.

Phòng khám và chẩn đoán khối u

Phòng khám và chẩn đoán ung thư lành tính và ác tính là khác nhau, có liên quan đến ảnh hưởng của chúng đến các cơ quan và mô xung quanh cũng như toàn bộ cơ thể của bệnh nhân.

Đặc điểm chẩn đoán khối u lành tính

Chẩn đoán hình thành lành tính dựa trên các triệu chứng cục bộ, dấu hiệu của sự hiện diện của chính khối u. Thường xuyên bị ốm

chú ý đến sự xuất hiện của một số loại giáo dục bản thân. Trong trường hợp này, các khối u thường tăng kích thước từ từ, không gây đau, có hình dạng tròn, đường viền rõ ràng với các mô xung quanh, bề mặt nhẵn. Mối quan tâm chính là bản thân nền giáo dục. Chỉ đôi khi có dấu hiệu rối loạn chức năng của cơ quan (một polyp ruột dẫn đến tắc ruột; một khối u não lành tính, chèn ép các phần xung quanh, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng thần kinh; u tuyến thượng thận do giải phóng hormone vào máu dẫn đến tăng huyết áp động mạch, v.v.). Cần lưu ý rằng việc chẩn đoán các khối u lành tính không đặc biệt khó khăn. Bản thân chúng không thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Một mối nguy hiểm có thể xảy ra chỉ là sự vi phạm chức năng của các cơ quan, nhưng điều này lại biểu hiện khá rõ ràng căn bệnh.

Chẩn đoán khối u ác tính

Chẩn đoán ung thư ác tính khá khó khăn, có liên quan đến nhiều biểu hiện lâm sàng của các bệnh này. Trong phòng khám khối u ác tính, bốn hội chứng chính có thể được phân biệt:

Hội chứng "cộng-mô";

Hội chứng tiết dịch bệnh lý;

Hội chứng rối loạn chức năng nội tạng;

Hội chứng của các dấu hiệu nhỏ.

Hội chứng mô cộng

Một khối u có thể được phát hiện trực tiếp trong khu vực vị trí như một mô bổ sung mới - "mô cộng". Triệu chứng này rất dễ nhận biết khi khu trú bề ngoài của khối u (ở da, mô dưới da hoặc cơ), cũng như ở tứ chi. Đôi khi bạn có thể sờ thấy khối u trong khoang bụng. Ngoài ra, dấu hiệu “mô cộng” có thể được xác định bằng cách sử dụng các phương pháp nghiên cứu đặc biệt: nội soi (nội soi ổ bụng, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, nội soi phế quản, nội soi bàng quang, v.v.), chụp X-quang hoặc siêu âm, v.v. Trong trường hợp này, có thể tự phát hiện khối u hoặc xác định các triệu chứng đặc trưng của “mô cộng” (lấp đầy khiếm khuyết khi chụp X-quang dạ dày với chất cản quang bari sulfat, v.v.).

Hội chứng tiết dịch bệnh lý

Khi có khối u ác tính do sự nảy mầm của các mạch máu bởi nó, hiện tượng đốm hoặc chảy máu thường xảy ra. Vì vậy, ung thư dạ dày có thể gây chảy máu dạ dày, một khối u tử cung - chảy máu tử cung hoặc đốm từ âm đạo, đối với ung thư vú, dấu hiệu đặc trưng là chảy máu huyết thanh từ núm vú, đối với ung thư phổi, ho ra máu là đặc trưng, ​​và với nảy mầm màng phổi, xuất hiện tràn dịch xuất huyết trong khoang màng phổi, với ung thư trực tràng, có thể xuất huyết trực tràng, có khối u thận - đái máu. Với sự phát triển của tình trạng viêm xung quanh khối u, cũng như với một dạng ung thư hình thành chất nhầy, xuất hiện chất nhầy hoặc mủ nhầy (ví dụ, với ung thư ruột kết). Các triệu chứng này được gọi chung là hội chứng tiết dịch bệnh lý. Trong một số trường hợp, những dấu hiệu này giúp phân biệt khối u ác tính với khối u lành tính. Ví dụ, nếu có máu chảy ra từ núm vú khi bị ung thư tuyến vú, thì khối u là ác tính.

Hội chứng rối loạn chức năng nội tạng

Chính cái tên của hội chứng cho thấy rằng các biểu hiện của nó rất đa dạng và được xác định bởi vị trí của khối u và chức năng của cơ quan mà nó nằm trong đó. Đối với các khối u ác tính của ruột, dấu hiệu của tắc ruột là đặc trưng. Đối với một khối u của dạ dày - rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, ợ chua, nôn mửa, v.v.). Ở bệnh nhân ung thư thực quản, triệu chứng hàng đầu là vi phạm hành vi nuốt thức ăn - khó nuốt, v.v. Các triệu chứng này không đặc hiệu, nhưng thường xảy ra ở những bệnh nhân bị u ác tính.

Hội chứng dấu hiệu nhỏ

Bệnh nhân bị u ác tính thường có những phàn nàn dường như không thể giải thích được. Lưu ý: suy nhược, mệt mỏi, sốt, sụt cân, kém ăn (không thích ăn thịt, đặc biệt là trong ung thư dạ dày), thiếu máu, tăng ESR. Các triệu chứng được liệt kê được kết hợp thành một hội chứng của các dấu hiệu nhỏ (được mô tả lần đầu tiên bởi A.I. Savitsky). Trong một số trường hợp, hội chứng này xảy ra trên khá

giai đoạn đầu của bệnh và thậm chí có thể là biểu hiện duy nhất của nó. Đôi khi nó có thể muộn hơn, về cơ bản là biểu hiện của tình trạng nhiễm độc ung thư rõ ràng. Đồng thời, bệnh nhân có đặc điểm ngoại hình “ung thư”: thiếu dinh dưỡng, giảm chuyển hóa mô, da tái xanh, mắt trũng sâu. Thông thường, biểu hiện này của bệnh nhân cho thấy họ đang có một quá trình ung thư đang diễn ra.

Sự khác biệt lâm sàng giữa các khối u lành tính và ác tính

Khi xác định hội chứng mô cộng, câu hỏi đặt ra là liệu mô thừa này được hình thành do sự phát triển của khối u lành tính hay ác tính. Có một số khác biệt trong các biến thể địa phương (status localis), mà chủ yếu quan trọng đối với các hình thành có thể sờ thấy được (khối u của vú, tuyến giáp, trực tràng). Sự khác biệt về biểu hiện cục bộ của khối u ác tính và lành tính được trình bày trong Bảng. 16-2.

Nguyên tắc chung để chẩn đoán ung thư ác tính

Xem xét sự phụ thuộc rõ rệt của kết quả điều trị khối u ác tính vào giai đoạn của bệnh, cũng như khá cao

Bảng 16-2.Sự khác biệt cục bộ giữa khối u ác tính và lành tính

nguy cơ tái diễn và sự tiến triển của quá trình, trong chẩn đoán các quá trình này cần chú ý đến các nguyên tắc sau:

Chuẩn đoán sớm;

Khuynh hướng ung thư;

Tăng chẩn đoán.

Chuẩn đoán sớm

Việc làm sáng tỏ các triệu chứng lâm sàng của khối u và sử dụng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt là rất quan trọng để chẩn đoán khối u ác tính càng sớm càng tốt và lựa chọn con đường điều trị tối ưu. Trong ung thư học, có một khái niệm về tính kịp thời của chẩn đoán. Về vấn đề này, các loại sau của nó được phân biệt:

sớm;

hợp thời;

Muộn.

Chẩn đoán sớm được cho là trong trường hợp chẩn đoán khối u ác tính được xác định ở giai đoạn ung thư. tại chỗ hoặc ở giai đoạn lâm sàng đầu tiên của bệnh. Điều này ngụ ý rằng điều trị đầy đủ sẽ dẫn đến sự hồi phục của bệnh nhân.

Chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn II và trong một số trường hợp ở giai đoạn III của quá trình được coi là kịp thời. Đồng thời, phương pháp điều trị được thực hiện cho phép bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn khỏi bệnh ung thư, nhưng điều này chỉ có thể xảy ra ở một số bệnh nhân, trong khi những người khác sẽ chết vì sự tiến triển của quá trình trong những tháng hoặc năm tới.

Chẩn đoán muộn (xác định chẩn đoán ở giai đoạn III-IV của một bệnh ung thư) cho thấy xác suất thấp hoặc không thể chữa khỏi cơ bản cho một bệnh nhân và về cơ bản định trước số phận tương lai của họ.

Từ những gì đã nói, rõ ràng là người ta nên cố gắng chẩn đoán khối u ác tính càng nhanh càng tốt, vì chẩn đoán sớm có thể đạt được kết quả điều trị tốt hơn nhiều. Điều trị ung thư mục tiêu nên được bắt đầu trong vòng hai tuần sau khi chẩn đoán. Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm được thể hiện rõ qua các số liệu sau: tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày ở giai đoạn tại chỗ là 90-97%, và ở giai đoạn III ung thư - 25-30%.

Cảnh giác ung thư

Khi khám cho bệnh nhân và phát hiện bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào, bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào cũng nên tự đặt câu hỏi:

Những triệu chứng này có thể là biểu hiện của một khối u ác tính? Khi đặt câu hỏi này, bác sĩ nên cố gắng hết sức để xác nhận hoặc loại trừ những nghi ngờ đã phát sinh. Khi khám và điều trị cho bất kỳ bệnh nhân nào, bác sĩ cần có sự cảnh giác về ung bướu.

Nguyên tắc chẩn đoán thừa

Khi chẩn đoán ung thư ác tính, trong tất cả các trường hợp nghi ngờ, thông thường là chẩn đoán mạnh mẽ hơn và áp dụng các phương pháp điều trị triệt để hơn. Cách tiếp cận này được gọi là chẩn đoán quá mức. Vì vậy, ví dụ, nếu cuộc kiểm tra phát hiện ra một vết loét lớn trên niêm mạc dạ dày và việc sử dụng tất cả các phương pháp nghiên cứu hiện có không cho phép trả lời câu hỏi liệu đó là một vết loét mãn tính hay một dạng ung thư loét, thì được coi là bệnh nhân bị ung thư và được điều trị như một bệnh nhân ung thư.

Tất nhiên, nguyên tắc chẩn đoán thừa phải được áp dụng trong giới hạn hợp lý. Nhưng nếu có khả năng xảy ra sai sót, luôn đúng hơn là nghĩ về một khối u ác tính hơn, một giai đoạn bệnh lớn hơn và trên cơ sở đó, sử dụng các phương pháp điều trị triệt để hơn là xem xét ung thư hoặc kê đơn. điều trị không đầy đủ, kết quả là quá trình này sẽ tiến triển và chắc chắn dẫn đến tử vong.

Các bệnh tiền ung thư

Để chẩn đoán sớm các bệnh ác tính, cần tiến hành khám dự phòng, kể từ khi chẩn đoán ung thư. tại chỗ ví dụ, trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng là vô cùng khó khăn. Và ở các giai đoạn sau, một hình ảnh không điển hình về diễn biến của bệnh có thể ngăn cản việc phát hiện kịp thời. Kiểm tra phòng ngừa được thực hiện đối với những người thuộc hai nhóm nguy cơ:

Những người do nghề nghiệp có liên quan đến việc tiếp xúc với các yếu tố gây ung thư (làm việc với amiăng, bức xạ ion hóa, v.v.);

Những người mắc các bệnh được gọi là tiền ung thư cần được chú ý đặc biệt.

Tiền ung thưđược gọi là bệnh mãn tính, dựa trên nền tảng mà tần suất phát triển của các khối u ác tính tăng mạnh. Vì vậy, đối với tuyến vú, một bệnh tiền ung thư là bệnh xương chũm; cho dạ dày - loét mãn tính, polyp, mãn tính

viêm dạ dày teo chesky; đối với tử cung - xói mòn và bạch sản ở cổ tử cung, v.v. Bệnh nhân mắc các bệnh tiền ung thư phải được theo dõi tại khoa với một cuộc kiểm tra hàng năm bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư và các nghiên cứu đặc biệt (chụp nhũ ảnh, nội soi xơ tử cung).

Các phương pháp chẩn đoán đặc biệt

Trong chẩn đoán ung thư ác tính, cùng với các phương pháp thông thường (nội soi, chụp X quang, siêu âm), các loại sinh thiết, sau đó là xét nghiệm mô học và tế bào học, đôi khi có tầm quan trọng quyết định. Đồng thời, việc phát hiện các tế bào ác tính trong chế phẩm xác nhận chẩn đoán một cách đáng tin cậy, trong khi câu trả lời phủ định không cho phép loại bỏ nó - trong những trường hợp như vậy, chúng được hướng dẫn bởi dữ liệu lâm sàng và kết quả của các phương pháp nghiên cứu khác.

Dấu hiệu khối u

Như đã biết, hiện tại không có thay đổi nào về các thông số lâm sàng và sinh hóa máu đặc trưng cho các quá trình ung thư học. Tuy nhiên, gần đây, các chất chỉ điểm khối u (TM) ngày càng trở nên quan trọng trong chẩn đoán các khối u ác tính. OM trong hầu hết các trường hợp là các protein phức tạp có thành phần carbohydrate hoặc lipid được tổng hợp trong các tế bào khối u với nồng độ cao. Các protein này có thể liên kết với các cấu trúc tế bào và sau đó chúng được tìm thấy trong các nghiên cứu hóa mô miễn dịch. Một nhóm lớn OM được tiết ra bởi các tế bào khối u và tích tụ trong chất lỏng sinh học của bệnh nhân ung thư. Trong trường hợp này, chúng có thể được sử dụng để chẩn đoán huyết thanh học. Nồng độ OM (chủ yếu trong máu), ở một mức độ nhất định, có thể tương quan với sự khởi phát và động lực của quá trình ác tính. Trong phòng khám, khoảng 15-20 OM được sử dụng rộng rãi. Các phương pháp chính để xác định mức OM trong huyết thanh là xét nghiệm miễn dịch phóng xạ và enzym. Các chất chỉ điểm khối u sau đây phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng: osphetoprotein (đối với ung thư gan), kháng nguyên carcinoembryonic (đối với ung thư biểu mô tuyến của dạ dày, ruột kết, v.v.), kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (đối với ung thư tuyến tiền liệt), v.v.

Các OM được biết đến hiện nay, với một số ngoại lệ, được sử dụng hạn chế để chẩn đoán hoặc sàng lọc các khối u, vì

khi mức độ của chúng tăng lên được quan sát thấy ở 10-30% bệnh nhân có các quá trình viêm và lành tính. Tuy nhiên, OM đã được ứng dụng rộng rãi trong việc theo dõi năng động bệnh nhân ung thư, để phát hiện sớm các đợt tái phát cận lâm sàng và theo dõi hiệu quả của liệu pháp kháng u. Ngoại lệ duy nhất là kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt được sử dụng để chẩn đoán trực tiếp ung thư tuyến tiền liệt.

Nguyên tắc điều trị chung

Các chiến thuật điều trị của các khối u lành tính và ác tính là khác nhau, điều này chủ yếu phụ thuộc vào sự phát triển thâm nhiễm, xu hướng tái phát và di căn của khối u sau này.

Điều trị các khối u lành tính

Cách chính và trong đại đa số các trường hợp, cách duy nhất để điều trị u lành tính là phẫu thuật. Chỉ trong điều trị các khối u của các cơ quan phụ thuộc vào hormone, thay vì hoặc cùng với phương pháp phẫu thuật, liệu pháp hormone mới được sử dụng.

Chỉ định phẫu thuật

Trong điều trị u lành tính, vấn đề chỉ định phẫu thuật rất quan trọng, vì những u này, không đe dọa đến tính mạng người bệnh nên không phải lúc nào cũng phải cắt bỏ. Nếu bệnh nhân có khối u lành tính lâu ngày không gây hại, đồng thời có chống chỉ định điều trị ngoại khoa (các bệnh nặng mắc kèm theo) thì không nên mổ cho bệnh nhân. Đối với u lành tính, phẫu thuật là cần thiết nếu có một số chỉ định:

Tổn thương vĩnh viễn khối u. Ví dụ, một khối u của da đầu, bị tổn thương do gãi; hình thành trên cổ trong khu vực của cổ áo; sưng tấy ở vùng thắt lưng, đặc biệt là ở nam giới (cọ xát với thắt lưng quần).

Rối loạn chức năng nội tạng. Leiomyoma có thể cản trở quá trình di chuyển khỏi dạ dày, một khối u lành tính của phế quản có thể đóng hoàn toàn lòng mạch của nó, khối u pheochromocytoma dẫn đến tăng huyết áp động mạch do giải phóng catecholamine, v.v.

Trước khi phẫu thuật, không có gì chắc chắn tuyệt đối rằng khối u là ác tính. Trong những trường hợp này, phẫu thuật, ngoài chức năng điều trị, còn thực hiện vai trò của một sinh thiết ngoại khoa. Vì vậy, ví dụ, với các khối u của tuyến giáp hoặc tuyến vú, bệnh nhân trong một số trường hợp được phẫu thuật vì với vị trí như vậy, câu hỏi về độ ác tính của khối u chỉ có thể được giải quyết sau khi kiểm tra mô học khẩn cấp. Kết quả của nghiên cứu được các bác sĩ phẫu thuật biết đến vào thời điểm bệnh nhân vẫn đang được gây mê trên bàn mổ, điều này giúp họ lựa chọn loại và khối lượng phẫu thuật phù hợp.

khuyết tật thẩm mỹ. Đây chủ yếu là đặc điểm của các khối u trên mặt và cổ, đặc biệt là ở phụ nữ, và không cần nhận xét đặc biệt.

Phẫu thuật điều trị khối u lành tính được hiểu là loại bỏ hoàn toàn khối u bên trong các mô khỏe mạnh. Trong trường hợp này, phần hình thành phải được loại bỏ toàn bộ chứ không phải từng phần và cùng với viên nang, nếu có. Một khối u đã cắt bỏ nhất thiết phải được kiểm tra mô học (khẩn cấp hoặc theo kế hoạch), vì sau khi cắt bỏ khối u lành tính, không xảy ra tái phát và di căn; sau phẫu thuật bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

Điều trị các khối u ác tính

Điều trị các khối u ác tính là một nhiệm vụ khó khăn hơn. Có 3 cách điều trị u ác tính: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Trong trường hợp này, phương pháp chính, tất nhiên, là phương pháp phẫu thuật.

Nguyên tắc điều trị phẫu thuật

Loại bỏ khối u ác tính là triệt để nhất và ở một số địa phương, là phương pháp điều trị duy nhất. Không giống như các phẫu thuật đối với các khối u lành tính, chỉ đơn giản là loại bỏ khối u là không đủ. Khi loại bỏ một khối u ác tính, cần phải tuân thủ các nguyên tắc được gọi là ung thư học: ablastic, kháng thể, khoanh vùng, vỏ bọc.

Nhựa dẻo

Tạo hình là một tập hợp các biện pháp để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào khối u trong quá trình phẫu thuật. Trong trường hợp này, cần phải:

Chỉ thực hiện các vết rạch trong các mô khỏe mạnh đã biết;

Tránh sang chấn cơ học đối với mô khối u;

Càng sớm càng tốt, buộc các mạch tĩnh mạch kéo dài từ sự hình thành;

Băng bó cơ quan rỗng bên trên và bên dưới khối u bằng dải băng (ngăn chặn sự di chuyển của tế bào qua lòng mạch);

Loại bỏ khối u dưới dạng một khối duy nhất có sợi và các hạch bạch huyết khu vực;

Trước khi nắn khối u, hạn chế băng vết thương bằng khăn ăn;

Sau khi cắt bỏ khối u, thay (xử lý) dụng cụ và găng tay, thay khăn ăn hạn chế.

kháng thể

Thuốc kháng sinh là một tập hợp các biện pháp để tiêu diệt trong quá trình hoạt động của các tế bào khối u riêng lẻ đã tách ra khỏi khối chính của nó (chúng có thể nằm ở đáy và thành của vết thương, xâm nhập vào mạch bạch huyết hoặc tĩnh mạch và trong tương lai là một nguồn tái phát hoặc di căn của khối u). Phân biệt giữa kháng thể vật lý và hóa học.

Kháng thể vật lý:

Việc sử dụng một con dao điện;

Sử dụng tia laser;

Việc sử dụng cryodestruction;

Chiếu xạ khối u trước khi phẫu thuật và trong thời kỳ đầu hậu phẫu.

Kháng thể hóa học:

Xử lý bề mặt vết thương sau khi cắt bỏ khối u 70? rượu bia;

Tiêm tĩnh mạch các loại thuốc hóa trị liệu chống khối u trên bàn mổ;

Truyền dịch khu vực bằng thuốc hóa trị liệu chống ung thư.

Phân vùng

Trong quá trình phẫu thuật khối u ác tính, không chỉ cần loại bỏ nó mà còn phải loại bỏ toàn bộ khu vực có thể có

tế bào ung thư riêng lẻ - nguyên tắc phân vùng. Đồng thời, nó được tính đến rằng các tế bào ác tính có thể nằm trong các mô gần khối u, cũng như trong các mạch bạch huyết và các hạch bạch huyết khu vực kéo dài từ nó. Với sự phát triển ngoại sinh (khối u nằm trên một đáy hẹp và khối lượng lớn của nó hướng ra môi trường bên ngoài hoặc lòng bên trong - một dạng polypoid, hình nấm), cần phải lệch ra khỏi đường viền có thể nhìn thấy của khối u thêm 5 lần. 6 cm. Với sự phát triển nội sinh (sự lan rộng của khối u dọc theo thành cơ quan) từ ranh giới có thể nhìn thấy phải lùi lại ít nhất 8 - 10 cm. Cùng với cơ quan hoặc một phần của nó, cần phải loại bỏ tất cả các mạch bạch huyết và các hạch thu thập bạch huyết từ khu vực này (ví dụ như trong trường hợp ung thư dạ dày, toàn bộ phần lớn hơn và nhỏ hơn phải được loại bỏ). Một số trong số các hoạt động này được gọi là "tách bạch huyết". Theo nguyên tắc khoanh vùng, trong hầu hết các ca phẫu thuật ung thư, toàn bộ hoặc phần lớn nội tạng được cắt bỏ (ví dụ như đối với ung thư dạ dày, có thể chỉ thực hiện cắt bỏ một phần phụ của dạ dày [để lại 1 / 7-1 / 8 phần của nó] hoặc sự căng thẳng của dạ dày [xóa hoàn toàn]). Các can thiệp phẫu thuật triệt để được thực hiện tuân thủ tất cả các nguyên tắc ung thư là phức tạp, khối lượng lớn và dễ gây chấn thương. Ngay cả với một khối u nội sinh có kích thước nhỏ đang phát triển trong cơ thể dạ dày, dạ dày sẽ bị sa thải ra ngoài với sự áp đặt của bệnh u thực quản. Đồng thời, các khối u nhỏ và lớn, và trong một số trường hợp, lá lách, được loại bỏ như một khối duy nhất cùng với dạ dày. Trong ung thư vú, tuyến vú, cơ lớn ngực và mô mỡ dưới da với các hạch bạch huyết ở nách, thượng đòn và dưới đòn được loại bỏ thành một khối duy nhất.

Khối u ác tính nhất trong số các khối u đã biết, u ác tính, đòi hỏi phải cắt bỏ rộng da, mỡ dưới da và cân, cũng như cắt bỏ hoàn toàn các hạch bạch huyết khu vực (nếu u ác tính khu trú ở chi dưới, ví dụ, bẹn và chậu) . Trong trường hợp này, kích thước của khối u nguyên phát thường không vượt quá 1-2 cm.

Trường hợp

Các mạch và nút bạch huyết, qua đó các tế bào khối u có thể lan rộng, thường nằm trong các khoảng không gian tế bào được ngăn cách bởi vách ngăn phân tử. Về vấn đề này, để chủ nghĩa cấp tiến lớn hơn, cần phải loại bỏ phần xơ của toàn bộ vỏ bọc phát xít, tốt nhất là cùng với vỏ bọc phát xít. Một ví dụ nổi bật về

tuân theo nguyên tắc cắt - mổ ung thư tuyến giáp. Viên nang sau được loại bỏ bên ngoài (cùng với viên nang được hình thành bởi tấm nội tạng IV của cân bằng cổ), mặc dù thực tế là do nguy cơ tổn thương n. thanh quản hồi phục và tuyến cận giáp, cắt bỏ mô tuyến giáp trong trường hợp tổn thương lành tính thường được thực hiện nội nang. Trong các khối u ác tính, cùng với các khối u triệt để, các biện pháp can thiệp phẫu thuật giảm nhẹ và điều trị triệu chứng được sử dụng. Khi chúng được thực hiện, các nguyên tắc ung thư hoặc không được tuân thủ, hoặc chúng không được thực hiện đầy đủ. Những can thiệp như vậy được thực hiện để cải thiện tình trạng và kéo dài sự sống của bệnh nhân trong trường hợp không thể loại bỏ triệt để khối u do quá trình bị bỏ qua hoặc tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Ví dụ, trong trường hợp một khối u chảy máu đang phân hủy của dạ dày di căn xa, phẫu thuật cắt bỏ dạ dày được thực hiện để cải thiện tình trạng của bệnh nhân bằng cách cầm máu và giảm nhiễm độc. Trong trường hợp ung thư tuyến tụy kèm theo vàng da tắc nghẽn và suy gan, áp dụng phương pháp nối tắt ống dẫn lưu đường ruột để loại bỏ sự vi phạm dòng chảy của mật, v.v. Trong một số trường hợp, sau khi phẫu thuật giảm nhẹ, khối lượng tế bào khối u còn lại được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị, đạt được khả năng chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân.

Các nguyên tắc cơ bản của liệu pháp bức xạ

Việc sử dụng năng lượng bức xạ để điều trị bệnh nhân ung thư dựa trên thực tế là các tế bào khối u nhân lên nhanh chóng với cường độ cao của quá trình trao đổi chất sẽ nhạy cảm hơn với tác động của bức xạ ion hóa. Nhiệm vụ của điều trị bức xạ là tiêu diệt khối u tập trung vào việc phục hồi các mô ở vị trí của nó với các đặc tính bình thường của quá trình trao đổi chất và tăng trưởng. Trong trường hợp này, tác động của năng lượng bức xạ, dẫn đến sự vi phạm không thể phục hồi đối với khả năng tồn tại của các tế bào khối u, không được đạt đến mức độ ảnh hưởng như nhau đối với các mô bình thường xung quanh và toàn bộ cơ thể bệnh nhân.

Sự nhạy cảm của khối u với bức xạ

Các loại ung thư khác nhau có độ nhạy khác nhau với xạ trị. Nhạy cảm nhất với bức xạ là các khối u mô liên kết có cấu trúc tế bào tròn: lymphohosarco-

chúng tôi, u tủy, u nội mạc. Một số loại ung thư biểu mô có độ nhạy cao: u biểu mô, u chorionepithelioma, u lympho của vòng hầu. Những thay đổi cục bộ của các loại khối u này biến mất khá nhanh dưới tác động của xạ trị, tuy nhiên, điều này không có nghĩa là chữa khỏi hoàn toàn, vì những khối u này có khả năng tái phát và di căn cao.

Các khối u có chất nền mô học là biểu mô liên kết đáp ứng đủ với chiếu xạ: ung thư da, môi, thanh quản và phế quản, thực quản, ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung. Nếu chiếu xạ được sử dụng cho kích thước khối u nhỏ, thì với việc phá hủy trọng tâm chính, bệnh nhân có thể chữa khỏi ổn định. Ở một mức độ thấp hơn, các dạng ung thư tuyến khác nhau (ung thư biểu mô tuyến của dạ dày, thận, tuyến tụy, ruột), các loại sarcoma biệt hóa cao (fibro-, myo-, osteo-, chondrosarcomas), cũng như các khối u nguyên bào hắc tố ít bị phơi nhiễm phóng xạ hơn. Trong những trường hợp như vậy, chiếu xạ chỉ có thể là một phương pháp điều trị phụ trợ bổ sung cho phẫu thuật.

Các phương pháp xạ trị chính

Tùy thuộc vào vị trí của nguồn bức xạ, có ba hình thức xạ trị chính: chiếu xạ bên ngoài, trong tuyến yên và kẽ.

Với chiếu xạ bên ngoài, các thiết bị cho liệu pháp tia X và liệu pháp telegamma được sử dụng (các thiết bị đặc biệt được tích điện bằng chất phóng xạ Co 60, Cs 137). Xạ trị được áp dụng theo các liệu trình, lựa chọn trường và liều lượng bức xạ thích hợp. Phương pháp này có hiệu quả nhất đối với các khối u nằm ở bề ngoài (có thể chiếu xạ khối u với liều lượng lớn với mức độ tổn thương tối thiểu đối với các mô khỏe mạnh). Hiện nay, xạ trị ngoài và xạ trị là những phương pháp xạ trị ung thư ác tính phổ biến nhất.

Chiếu xạ nội tuyến cho phép bạn đưa nguồn bức xạ đến gần vị trí của khối u hơn. Nguồn bức xạ được tiêm qua các lỗ mở tự nhiên vào bàng quang, khoang tử cung, khoang miệng, đạt được liều chiếu xạ tối đa của mô khối u.

Đối với chiếu xạ kẽ, người ta sử dụng kim và ống đặc biệt có chế phẩm đồng vị phóng xạ, được lắp vào mô bằng phẫu thuật. Đôi khi viên nang hoặc kim phóng xạ được để lại trong vết thương phẫu thuật sau khi loại bỏ khối u ác tính

khối u noah. Một phương pháp đặc biệt của liệu pháp điều trị kẽ là điều trị ung thư tuyến giáp bằng thuốc I 131: sau khi vào cơ thể bệnh nhân, iốt sẽ tích tụ trong tuyến giáp, cũng như trong khối u di căn (với mức độ biệt hóa cao), do đó phóng xạ. có ảnh hưởng bất lợi đến các tế bào của khối u nguyên phát và di căn.

Các biến chứng có thể xảy ra của liệu pháp bức xạ

Xạ trị không phải là một phương pháp vô hại. Tất cả các biến chứng của nó có thể được chia thành cục bộ và chung. Các biến chứng cục bộ

Sự phát triển của các biến chứng tại chỗ có liên quan đến tác dụng phụ của chiếu xạ đối với các mô lành xung quanh khối u và trên hết là trên da, là rào cản đầu tiên đối với đường đi của năng lượng bức xạ. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương da, các biến chứng sau được phân biệt:

Viêm biểu bì phản ứng (tổn thương tạm thời và có thể hồi phục đối với các cấu trúc biểu mô - phù vừa, sung huyết, ngứa).

Viêm da do bức xạ (xung huyết, phù nề mô, đôi khi hình thành mụn nước, rụng tóc, tăng sắc tố da, sau đó là teo da, suy giảm phân bố sắc tố và chứng giãn da - giãn nở các mạch trong da).

Phù do bức xạ (sự dày lên cụ thể của các mô liên quan đến tổn thương da và mô dưới da, cũng như với hiện tượng viêm bạch huyết do bức xạ xóa và xơ cứng các hạch bạch huyết).

Loét hoại tử do bức xạ (các khuyết tật da có đặc điểm là đau nhức dữ dội và không có xu hướng lành lại).

Phòng ngừa những biến chứng này trước hết bao gồm việc lựa chọn đúng trường và liều lượng bức xạ. Các biến chứng chung

Việc sử dụng phương pháp điều trị bức xạ có thể gây ra các rối loạn chung (biểu hiện của bệnh bức xạ). Các triệu chứng lâm sàng của nó là suy nhược, chán ăn, buồn nôn, nôn, rối loạn giấc ngủ, nhịp tim nhanh và khó thở. Ở một mức độ lớn hơn, các cơ quan tạo máu, chủ yếu là tủy xương, rất nhạy cảm với các phương pháp bức xạ. Trong trường hợp này, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và thiếu máu xảy ra ở máu ngoại vi. Vì vậy, đối với nền của xạ trị, cần phải thực hiện xét nghiệm máu lâm sàng ít nhất một lần một tuần. Trong một số trường hợp, không kiểm soát được

sự tích tụ gây ra giảm liều bức xạ hoặc ngừng xạ trị hoàn toàn. Để giảm các rối loạn chung này, người ta sử dụng các chất kích thích tạo bạch cầu, truyền máu và các thành phần của nó, vitamin và dinh dưỡng nhiều calo.

Các nguyên tắc cơ bản của hóa trị liệu

Hóa trị - tác động vào khối u bởi các tác nhân dược lý khác nhau. Xét về hiệu quả thì nó không thua kém các phương pháp phẫu thuật và tia xạ. Các trường hợp ngoại lệ là các bệnh ung thư toàn thân (bệnh bạch cầu, u lympho) và các khối u của các cơ quan phụ thuộc vào hormone (ung thư vú, buồng trứng, tuyến tiền liệt), trong đó hóa trị có hiệu quả cao. Hóa trị thường được thực hiện trong các khóa học trong một thời gian dài (đôi khi trong nhiều năm). Có các nhóm tác nhân hóa trị liệu sau:

thuốc kìm tế bào,

chất chống chuyển hóa,

kháng sinh chống ung thư,

Máy điều hòa miễn dịch,

Các chế phẩm nội tiết tố.

Thuốc kìm tế bào

Thuốc kìm tế bào ức chế sự sinh sản của các tế bào khối u, ức chế hoạt động phân bào của chúng. Thuốc chính: tác nhân alkyl hóa (cyclophosphamide), các chế phẩm thảo dược (vinblastine, vincristin).

Chất chống chuyển hóa

Dược chất tác động lên quá trình trao đổi chất trong tế bào khối u. Thuốc chính: methotrexate (đối kháng axit folic), fluorouracil, tegafur (đối kháng pyrimidine), mercaptopurine (đối kháng purin). Chất chống chuyển hóa cùng với thuốc kìm tế bào được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh bạch cầu và các khối u kém biệt hóa có nguồn gốc mô liên kết. Trong trường hợp này, các kế hoạch đặc biệt được sử dụng với việc sử dụng các loại thuốc khác nhau. Đặc biệt, chương trình Cooper đã trở nên phổ biến trong điều trị ung thư vú. Dưới đây là sơ đồ Cooper trong sửa đổi của Viện Nghiên cứu Ung thư. N.N. Petrov - chương trình CMFVP (bằng các chữ cái đầu tiên của thuốc).

Trên bàn mổ:

200 mg xyclophosphamide.

Trong giai đoạn hậu phẫu:

Vào ngày 1-14, 200 mg cyclophosphamide mỗi ngày;

1, 8 và 15 ngày: methotrexate (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vincristin (1 mg);

Vào ngày 1 - 15 - prednisolone (15 - 25 mg / ngày uống và rút dần vào ngày thứ 26).

Các khóa học được lặp lại 3-4 lần với khoảng thời gian từ 4-6 tuần.

Thuốc kháng sinh chống khối u

Một số chất do vi sinh vật tiết ra, chủ yếu là xạ khuẩn, có tác dụng kháng u. Các loại kháng sinh chống u chính là: dactinomycin, sarcolysin, doxorubicin, carubicin, mitomycin. Việc sử dụng thuốc kìm tế bào, chất chống chuyển hóa và kháng sinh chống khối u có tác dụng gây độc cho cơ thể bệnh nhân. Đầu tiên phải kể đến cơ quan tạo máu, gan và thận. Có giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và thiếu máu, viêm gan nhiễm độc, suy thận. Về vấn đề này, trong các khóa học hóa trị, cần phải theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như các xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa. Do thuốc có độc tính cao ở bệnh nhân trên 70 tuổi, hóa trị thường không được chỉ định.

Điều hòa miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch chỉ mới bắt đầu được sử dụng để điều trị các khối u ác tính trong thời gian gần đây. Kết quả tốt đã thu được trong điều trị ung thư thận, kể cả ở giai đoạn di căn, với interleukin-2 tái tổ hợp kết hợp với interferon.

Thuốc nội tiết

Liệu pháp hormone được sử dụng để điều trị các khối u phụ thuộc vào hormone. Trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt, các estrogen tổng hợp (hexestrol, diethylstilbestrol, fosfestrol) được sử dụng thành công. Trong ung thư vú, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, nội tiết tố androgen (methyltestosterone, testosterone) được sử dụng, và ở người cao tuổi, gần đây đã sử dụng các loại thuốc có hoạt tính kháng dị ứng (tamoxifen, toremifene).

Điều trị kết hợp và phức tạp

Trong quá trình điều trị bệnh nhân có thể kết hợp các phương pháp điều trị khối u ác tính là chính. Nếu hai phương pháp được sử dụng cho một bệnh nhân, một phương pháp nói về kết hợpđiều trị nếu cả ba đều o tổ hợp. Chỉ định cho một hoặc một phương pháp điều trị khác hoặc sự kết hợp của chúng được thiết lập tùy thuộc vào giai đoạn của khối u, khu trú và cấu trúc mô học của nó. Một ví dụ là điều trị các giai đoạn khác nhau của ung thư vú:

Giai đoạn I (và ung thư tại chỗ)- đủ điều trị phẫu thuật thích hợp;

Giai đoạn II - điều trị kết hợp: cần thực hiện phẫu thuật triệt để (cắt bỏ vú triệt để với loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách, thượng đòn và dưới đòn) và điều trị bằng hóa chất;

Giai đoạn III - điều trị phức tạp: đầu tiên, bức xạ được sử dụng, sau đó một hoạt động triệt để được thực hiện, tiếp theo là hóa trị;

Giai đoạn IV - xạ trị mạnh sau phẫu thuật cho một số chỉ định nhất định.

Tổ chức chăm sóc bệnh nhân ung thư

Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị phức tạp, cũng như nhu cầu quan sát tại trạm y tế và thời gian điều trị, đã dẫn đến việc tạo ra một dịch vụ ung thư đặc biệt. Hỗ trợ bệnh nhân ung thư ác tính được thực hiện trong các cơ sở y tế chuyên khoa: trạm y tế, bệnh viện và viện ung bướu. Tại khoa ung bướu, họ thực hiện khám dự phòng, theo dõi bệnh nhân mắc bệnh tiền ung thư, khám và kiểm tra ban đầu bệnh nhân nghi ngờ có khối u, thực hiện các đợt xạ trị ngoại trú, theo dõi tình trạng bệnh nhân và lưu hồ sơ thống kê. Tại các bệnh viện ung bướu đều thực hiện các phương pháp điều trị u ác tính. Đứng đầu ngành ung thư của Nga là Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Nga thuộc Viện Khoa học Y tế Nga, Viện Ung thư. P.A. Herzen ở Moscow và Viện Nghiên cứu Ung thư. N.N. Petrov ở St.Petersburg. Tại đây, họ phối hợp nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực ung thư, cung cấp hướng dẫn về tổ chức và phương pháp cho các bệnh ung thư khác

tổ chức, phát triển các vấn đề lý thuyết và thực hành về ung bướu, áp dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại nhất.

Đánh giá hiệu quả điều trị

Trong nhiều năm, chỉ số duy nhất về hiệu quả của việc điều trị các khối u ác tính là tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Người ta tin rằng nếu trong vòng 5 năm sau khi điều trị mà bệnh nhân còn sống, không xảy ra tái phát và di căn, thì sự tiến triển của quá trình này trong tương lai là rất khó xảy ra. Do đó, những bệnh nhân sống từ 5 năm trở lên sau phẫu thuật (xạ trị hoặc hóa trị) được coi là đã khỏi bệnh ung thư.

Đánh giá kết quả dựa trên thời gian sống thêm 5 năm vẫn là chủ yếu, nhưng trong những năm gần đây, do sự ra đời rộng rãi của các phương pháp hóa trị mới, các chỉ số khác về hiệu quả điều trị đã xuất hiện. Chúng phản ánh thời gian thuyên giảm, số trường hợp khối u thoái triển, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và cho phép chúng tôi đánh giá hiệu quả điều trị trong tương lai gần.