Thiết bị
1. Bộ khăn trải giường (2 vỏ gối, vỏ chăn, ga trải giường).
2. Găng tay.
3. Túi đựng đồ vải bẩn.

Chuẩn bị cho thủ tục
4. Giải thích cho bệnh nhân về diễn biến của thủ thuật sắp tới.
5. Chuẩn bị một bộ đồ vải sạch.
6. Rửa sạch và lau khô tay.
7. Mang găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục
8. Hạ thanh vịn ở một bên giường.
9. Hạ đầu giường nằm ngang (nếu tình trạng bệnh nhân cho phép).
10. Nâng cao giường đến mức cần thiết (nếu không được, hãy thay khăn trải giường, quan sát cơ sinh học của cơ thể).
11. Tháo vỏ chăn ra khỏi chăn, gấp lại và treo lên lưng ghế.
12. Hãy chắc chắn rằng bạn đã chuẩn bị sẵn bộ đồ giường sạch sẽ cho mình.
13. Đứng ở phía đối diện của giường mà bạn sẽ làm (từ phía bên của lan can được hạ xuống).
14. Đảm bảo rằng không có vật dụng cá nhân nhỏ của bệnh nhân ở phía giường bên này (nếu có, hãy hỏi nơi để chúng).
15. Xoay bệnh nhân nằm nghiêng về phía bạn.
16. Nâng thanh vịn bên (bệnh nhân có thể giữ tư thế nằm nghiêng bằng cách giữ chặt thanh vịn).
17. Quay trở lại phía đối diện giường, hạ tay vịn xuống.
18. Nâng cao đầu bệnh nhân và bỏ gối (nếu có các ống dẫn lưu, đảm bảo chúng không bị gấp khúc).
19. Đảm bảo rằng các vật dụng nhỏ của bệnh nhân không nằm ở phía bên này của giường.
20. Dùng con lăn cuộn tấm giấy bẩn về phía lưng bệnh nhân và luồn con lăn này xuống dưới lưng (nếu tấm giấy bị bẩn nhiều (có dịch tiết, máu), hãy đặt tã lên đó để tấm giấy không tiếp xúc với khu vực bị ô nhiễm với da của bệnh nhân và một tấm khăn sạch).
21. Gấp đôi tờ giấy sạch theo chiều dọc và đặt nếp gấp chính giữa vào giữa giường.
22. Mở tấm khăn trải giường về phía bạn và đặt tấm trải giường ở đầu giường bằng phương pháp "góc xiên".
23. Đặt một phần ba ở giữa, sau đó là một phần ba dưới cùng của tấm trải giường dưới nệm, với lòng bàn tay của bạn lên.
24. Làm cho cuộn giấy được cuộn lại sạch và bẩn càng phẳng càng tốt.
25. Giúp bệnh nhân "lăn" những tờ giấy này về phía bạn; đảm bảo bệnh nhân nằm thoải mái và nếu có ống dẫn lưu, chúng không bị gấp khúc.
26. Nâng thanh vịn bên giường đối diện nơi bạn vừa làm việc.
27. Đi đến phía bên kia của giường.
28. Thay bộ đồ giường ở phía bên kia giường.
29. Hạ thanh ray bên.
30. Cuộn một tờ giấy bẩn và cho vào túi giặt.
31. Trải thẳng một tấm ga trải giường sạch và đặt dưới tấm nệm trước tiên 1/3 giữa của nó, sau đó lên trên, sau đó hạ xuống, sử dụng kỹ thuật trong p.p. 22, 23.
32. Giúp bệnh nhân bật ngửa và nằm xuống giữa giường.
33. Nhét chăn vào một vỏ chăn sạch.
34. Kéo thẳng chăn để nó treo đều hai bên giường.
35. Nhét mép chăn xuống dưới đệm.
36. Lấy áo gối bẩn vứt vào túi giặt.
37. Lật một chiếc áo gối sạch từ trong ra ngoài.
38. Lấy gối theo các góc của nó qua áo gối.
39. Kéo áo gối qua gối.
40. Nâng cao đầu và vai của bệnh nhân và đặt một chiếc gối dưới đầu của bệnh nhân.
41. Nâng thanh ray bên.
42. Thực hiện một nếp gấp trong chăn cho các ngón chân.

Hoàn thành thủ tục
43. Tháo găng tay, cho vào dung dịch khử trùng.
44. Rửa sạch và lau khô tay.
45. Đảm bảo bệnh nhân cảm thấy thoải mái.

Chăm sóc mắt bệnh nhân

Thiết bị
1. Khay vô trùng
2. Nhíp vô trùng
3. Khăn lau gạc vô trùng - ít nhất 12 chiếc.
4. Găng tay
5. Khay thải
6. Dung dịch sát trùng để điều trị mắt có niêm mạc

Chuẩn bị cho thủ tục
7. Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về mục đích và tiến trình của thủ tục sắp tới và được sự đồng ý của anh ta
8. Chuẩn bị mọi thứ bạn cần

Thiết bị
9. Rửa và lau khô tay của bạn
10. Kiểm tra màng nhầy của mắt bệnh nhân để phát hiện chảy mủ
11. Mang găng tay

Thực hiện một thủ tục
12. Đặt ít nhất 10 khăn lau vào khay vô trùng và làm ẩm chúng bằng dung dịch sát trùng, vắt phần thừa trên mép khay
13. Lấy một chiếc khăn ăn và lau mi mắt và lông mi của cô ấy từ trên xuống dưới hoặc từ khóe mắt ngoài vào trong
14. Lặp lại quá trình xử lý 4-5 lần, thay khăn lau và đặt chúng vào khay đựng chất thải
15. Lau dung dịch còn lại bằng khăn khô tiệt trùng

Hoàn thành thủ tục
16. Loại bỏ tất cả các thiết bị đã sử dụng với việc khử trùng tiếp theo
17. Giúp bệnh nhân vào tư thế thoải mái
18. Đặt khăn lau vào hộp đựng có chất khử trùng để xử lý sau
19. Tháo găng tay và đặt chúng vào dung dịch khử trùng
20. Rửa và lau khô tay của bạn
21. Ghi vào hồ sơ bệnh án về phản ứng của bệnh nhân

Kiểm tra mạch đập trên động mạch hướng tâm

Thiết bị
1. Đồng hồ hoặc đồng hồ bấm giờ.
2. Bảng nhiệt độ.
3. Bút, giấy.

Chuẩn bị cho thủ tục
4. Giải thích cho bệnh nhân về mục đích và quá trình nghiên cứu.
5. Có được sự đồng ý của bệnh nhân đối với nghiên cứu.
6. Rửa sạch và lau khô tay.

Thực hiện một thủ tục
7. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân có thể ngồi hoặc nằm (hai tay thả lỏng, không để tay đè lên).
8. Nhấn bằng 2, 3, 4 ngón tay (1 ngón tay nên đặt trên mu bàn tay) các động mạch hướng tâm trên cả hai tay của bệnh nhân và cảm nhận nhịp đập.
9. Xác định nhịp của mạch trong 30 giây.
10. Chọn một tay thoải mái để kiểm tra thêm mạch.
11. Lấy đồng hồ đeo tay hoặc đồng hồ bấm giờ và kiểm tra nhịp đập của động mạch trong 30 giây. Nhân với hai (nếu mạch là nhịp điệu). Nếu mạch không nhịp, đếm trong 1 phút.
12. Ấn mạnh hơn trước vào động mạch so với bán kính và xác định độ căng của mạch (nếu nhịp đập biến mất với áp lực vừa phải thì lực căng còn tốt; nếu mạch không yếu đi thì mạch đang căng; nếu nhịp đập hoàn toàn. dừng lại, lực căng yếu).
13. Ghi lại kết quả.

Kết thúc thủ tục
14. Cho bệnh nhân biết kết quả của nghiên cứu.
15. Giúp bệnh nhân ở tư thế thoải mái hoặc đứng lên.
16. Rửa sạch và lau khô tay.
17. Ghi kết quả xét nghiệm vào bảng nhiệt độ (hoặc kế hoạch chăm sóc điều dưỡng).

Kỹ thuật đo huyết áp

Thiết bị
1. Áp kế.
2. Máy đo điện thoại.
3. Xử lý.
4. Giấy.
5. Bảng nhiệt độ.
6. Khăn ăn bằng cồn.

Chuẩn bị cho thủ tục
7. Cảnh báo bệnh nhân về nghiên cứu sắp tới 5 - 10 phút trước khi bắt đầu.
8. Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về mục đích của nghiên cứu và được sự đồng ý của anh ta.
9. Yêu cầu bệnh nhân nằm xuống hoặc ngồi xuống bàn.
10. Rửa sạch và lau khô tay.

Màn biểu diễn
11. Giúp cởi quần áo khỏi tay bạn.
12. Đặt tay bệnh nhân ở tư thế mở rộng với lòng bàn tay hướng lên, ngang với tim, các cơ được thả lỏng.
13. Đắp vòng bít lên phía trên cổ tay áo 2,5 cm (quần áo không được vắt qua vai phía trên vòng bít).
14. Thắt vòng bít sao cho hai ngón tay đi qua giữa vòng bít và bề mặt của bắp tay.
15. Kiểm tra vị trí của mũi tên đồng hồ đo áp suất so với vạch số không.
16. Tìm (bằng cách sờ nắn) mạch trên động mạch hướng tâm, thổi phồng nhanh vòng bít cho đến khi hết mạch, nhìn cân và ghi nhớ số đo áp suất, nhanh chóng xả hết hơi ra khỏi vòng bít.
17. Tìm vị trí xung động của động mạch cánh tay trong vùng hố lõm và đặt chắc chắn màng của máy soi tai vào vị trí này.
18. Đóng van trên quả lê và bơm không khí vào vòng bít. Thổi phồng không khí cho đến khi áp suất trong vòng bít, theo số đọc của áp kế, không vượt quá 30 mm Hg. Nghệ thuật., Mức độ ngừng đập của động mạch hướng tâm hoặc âm thanh của Korotkoff được xác định.
19. Mở van và từ từ, với tốc độ 2-3 mm Hg. mỗi giây, xì hơi vòng bít. Đồng thời, nghe âm sắc trên động mạch cánh tay bằng máy soi điện thoại và theo dõi các chỉ số của thang đo áp kế.
20. Khi những âm thanh đầu tiên xuất hiện phía trên động mạch cánh tay, hãy lưu ý mức áp suất tâm thu.
21. Tiếp tục giải phóng không khí từ vòng bít, lưu ý mức áp suất tâm trương, tương ứng với thời điểm biến mất hoàn toàn âm sắc trên động mạch cánh tay.
22. Lặp lại quy trình sau 2-3 phút.

Hoàn thành thủ tục
23. Làm tròn số liệu đo đến số chẵn gần nhất, viết thành phân số (ở tử số - huyết áp tâm thu, ở mẫu số - huyết áp tâm trương).
24. Lau màng của ống nghe bằng vải thấm cồn.
25. Ghi các dữ liệu nghiên cứu vào bảng nhiệt độ (phác đồ vào kế hoạch chăm sóc, phiếu điều trị ngoại trú).
26. Rửa sạch và lau khô tay.

Xác định tần số, độ sâu và nhịp thở

Thiết bị
1. Đồng hồ hoặc đồng hồ bấm giờ.
2. Bảng nhiệt độ.
3. Bút, giấy.

Chuẩn bị cho thủ tục
4. Cảnh báo cho bệnh nhân rằng một cuộc kiểm tra mạch sẽ được thực hiện.
5. Được sự đồng ý của bệnh nhân để tiến hành nghiên cứu.
6. Yêu cầu bệnh nhân ngồi hoặc nằm để bạn có thể nhìn thấy ngực trên và / hoặc bụng.
7. Rửa sạch và lau khô tay.

Thực hiện một thủ tục
8. Bắt bệnh nhân bằng tay như bắt mạch, nắm tay bệnh nhân trên cổ tay, đặt tay (của mình và của bệnh nhân) lên ngực (ở nữ) hoặc vùng thượng vị (ở nam), phỏng. kiểm tra mạch và đếm chuyển động hô hấp trong 30 giây, nhân kết quả với hai.
9. Ghi lại kết quả.
10. Giúp bệnh nhân có tư thế nằm thoải mái.

Kết thúc thủ tục
11. Rửa sạch và lau khô tay.
12. Ghi kết quả vào phiếu đánh giá điều dưỡng và phiếu nhiệt độ.

Đo nhiệt độ ở nách

Thiết bị
1. Đồng hồ
2. Nhiệt kế tối đa y tế
3. Xử lý
4. Bảng nhiệt độ
5. Khăn tắm hoặc khăn ăn
6. Bình chứa dung dịch khử trùng

Chuẩn bị cho thủ tục
7. Cảnh báo bệnh nhân về nghiên cứu sắp tới 5 - 10 phút trước khi bắt đầu
8. Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về mục đích của nghiên cứu và được sự đồng ý của anh ta
9. Rửa và lau khô tay của bạn
10. Đảm bảo rằng nhiệt kế còn nguyên vẹn và các số đọc trên thang đo không vượt quá 35 ° C. Nếu không, lắc nhiệt kế để cột thủy ngân giảm xuống dưới 35 ° C.

Màn biểu diễn
11. Khám vùng nách, nếu cần, lau khô bằng khăn ăn hoặc yêu cầu bệnh nhân làm. Trong trường hợp xung huyết, các quá trình viêm cục bộ, không thể thực hiện đo nhiệt độ.
12. Đặt bình chứa nhiệt kế vào nách sao cho tiếp xúc gần với cơ thể bệnh nhân về mọi phía (áp vai vào ngực).
13. Để nhiệt kế ít nhất 10 phút. Bệnh nhân nên nằm trên giường hoặc ngồi.
14. Tháo nhiệt kế. Đánh giá kết quả đo bằng cách giữ nhiệt kế nằm ngang ngang tầm mắt.
15. Thông báo kết quả đo nhiệt độ cho bệnh nhân.

Hoàn thành thủ tục
16. Lắc nhiệt kế để cột thủy ngân rơi vào bình.
17. Nhúng nhiệt kế vào dung dịch khử trùng.
18. Rửa sạch và lau khô tay.
19. Ghi lại số đo nhiệt độ trên bảng nhiệt độ.

Thuật toán đo chiều cao, trọng lượng cơ thể và chỉ số BMI

Thiết bị
1. Máy đo chiều cao.
2. Cân.
3. Găng tay.
4. Khăn lau dùng một lần.
5. Giấy, bút

Chuẩn bị và tiến hành thủ tục
6. Giải thích cho bệnh nhân về mục đích và tiến trình của thủ thuật sắp tới (học cách đo chiều cao, trọng lượng cơ thể và xác định chỉ số BMI) và được sự đồng ý của họ.
7. Rửa sạch và lau khô tay.
8. Chuẩn bị stadiometer để làm việc, nâng thanh của stadiometer lên trên độ cao dự kiến, đặt khăn ăn trên bệ của stadiometer (dưới chân bệnh nhân).
9. Yêu cầu bệnh nhân cởi giày và đứng ở giữa bệ stadiometer sao cho gót chân, mông, vùng kẽ ngón chân và phía sau đầu chạm vào thanh thẳng đứng của stadiometer.
10. Đặt đầu của bệnh nhân sao cho đáy của bệnh nhân và góc ngoài của quỹ đạo nằm trên cùng một đường ngang.
11. Hạ thanh của máy đo độ cao lên đầu bệnh nhân và xác định chiều cao của bệnh nhân trên thang đo dọc theo mép dưới của thanh.
12. Yêu cầu bệnh nhân xuống khỏi bệ của máy đo độ cao (nếu cần, giúp đỡ để xuống). Thông báo cho người bệnh biết kết quả đo, ghi kết quả.
13. Giải thích cho bệnh nhân về sự cần thiết phải đo trọng lượng cơ thể đồng thời lúc bụng đói, sau khi đi vệ sinh.
14. Kiểm tra khả năng sử dụng và độ chính xác của cân y tế, đặt cân (đối với cân cơ) hoặc bật cân (đối với cân điện tử), trải khăn ăn lên bệ cân
15. Mời bệnh nhân cởi giày và đỡ bệnh nhân đứng giữa bệ cân, để xác định trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.
16. Giúp bệnh nhân ra khỏi bệ cân, cho anh ta biết kết quả nghiên cứu trọng lượng cơ thể, ghi kết quả ra giấy.

Kết thúc thủ tục
17. Mang găng tay, lấy khăn lau trên bệ của máy đo chiều cao và cân rồi cho vào thùng có dung dịch khử trùng. Xử lý bề mặt của thước đo chiều cao và cân bằng dung dịch khử trùng một hoặc hai lần, cách nhau 15 phút theo hướng dẫn sử dụng chất khử trùng.
18. Tháo găng tay và cho vào hộp đựng dung dịch khử trùng,
19. Rửa sạch và lau khô tay.
20. Xác định BMI (chỉ số khối cơ thể) -
trọng lượng cơ thể (tính bằng kg) chiều cao (tính bằng m 2) Chỉ số dưới 18,5 - nhẹ cân; 18,5 - 24,9 - trọng lượng cơ thể bình thường; 25 - 29,9 - thừa cân; 30 - 34,9 - béo phì độ 1; 35 - 39,9 - béo phì độ II; 40 trở lên - béo phì độ III. Viết ra kết quả.
21. Thông báo chỉ số BMI của bệnh nhân, ghi kết quả.

Chườm ấm

Thiết bị
1. Nén giấy.
2. Bông gòn.
3. Băng bó.
4. Rượu etylic 45%, 30 - 50 ml.
5. Kéo.
b. Cái mâm.

Chuẩn bị cho thủ tục
7. Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về mục đích và tiến trình của thủ tục sắp tới và được sự đồng ý của anh ta.
8. Thuận tiện cho bệnh nhân nằm hoặc nằm.
9. Rửa sạch và lau khô tay.
10. Cắt bỏ bằng kéo cần thiết (tùy thuộc vào khu vực áp dụng, một miếng băng hoặc gạc và gấp nó thành 8 lớp).
11. Cắt một miếng giấy nén: xung quanh chu vi hơn khăn ăn đã chuẩn bị 2 cm.
12. Chuẩn bị một miếng bông xung quanh có chu vi lớn hơn 2 cm so với tờ giấy nén.
13. Gấp các lớp để nén trên bàn, bắt đầu với lớp ngoài cùng: ở dưới cùng - bông gòn, sau đó - giấy nén.
14. Đổ rượu vào khay.
15. Làm ẩm khăn ăn trong đó, bóp nhẹ và đặt nó lên trên tờ giấy nén.

Thực hiện một thủ tục
16. Đặt tất cả các lớp băng ép cùng một lúc lên vùng mong muốn (khớp gối) của cơ thể.
17. Cố định miếng gạc bằng băng sao cho vừa khít với da nhưng không hạn chế cử động.
18. Đánh dấu thời gian chườm trong biểu đồ của bệnh nhân.
19. Nhắc bệnh nhân đặt băng ép trong 6-8 giờ, cho bệnh nhân nằm tư thế thoải mái.
20. Rửa sạch và lau khô tay.
21. Sau 1,5 - 2 giờ sau khi chườm bằng ngón tay mà không cần tháo băng, hãy kiểm tra độ ẩm của khăn ăn. Cố định miếng gạc bằng băng.
22. Rửa sạch và lau khô tay của bạn.

Hoàn thành thủ tục
23. Rửa sạch và lau khô tay.
24. Tháo băng ép sau thời gian quy định từ 6 - 8 giờ.
25. Lau sạch vùng da bị băng ép và băng khô.
26. Vứt bỏ vật liệu đã qua sử dụng.
27. Rửa sạch và lau khô tay.
28. Ghi vào hồ sơ bệnh án về phản ứng của bệnh nhân.

Dàn mù tạt

Thiết bị
1. Bột trét mù tạt.
2. Khay đựng nước (40 - 45 * C).
3. Khăn mặt.
4. Gạc khăn ăn.
5. Đồng hồ.
6. Khay đựng chất thải.

Chuẩn bị cho thủ tục
7. Giải thích cho bệnh nhân mục đích và tiến trình của thủ thuật sắp tới và
được sự đồng ý của anh ấy.
8. Giúp bệnh nhân ở tư thế thoải mái, nằm ngửa hoặc nằm sấp.
9. Rửa sạch và lau khô tay.
11. Đổ nước vào khay ở nhiệt độ 40 - 45 * C.

Thực hiện một thủ tục
12. Kiểm tra da của bệnh nhân tại vị trí bôi mù tạt.
13. Nhúng từng miếng mù tạt vào nước, để nước thừa chảy ra và đặt lên da bệnh nhân với mặt phủ mù tạt hoặc mặt xốp.
14. Đắp khăn và chăn cho bệnh nhân.
15. Sau 5–10 phút, loại bỏ các miếng mù tạt bằng cách đặt chúng vào khay chứa chất thải.

Kết thúc thủ tục
16. Lau da bệnh nhân bằng khăn ấm ẩm và lau khô bằng khăn.
17. Vật liệu đã qua sử dụng, bột trét mù tạt, khăn ăn nên được đặt vào khay đựng vật liệu phế thải, sau đó vứt bỏ.
18. Đậy nắp và đặt bệnh nhân ở tư thế thoải mái, cảnh báo bệnh nhân phải nằm yên trên giường ít nhất 20 đến 30 phút.
19. Rửa sạch và lau khô tay.
20. Ghi lại quy trình đã thực hiện vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

Ứng dụng đệm sưởi

Thiết bị
1. Đệm sưởi.
2. Tã hoặc khăn tắm.
3. Một bình nước T - 60-65 ° "C.
4. Nhiệt kế (nước).

Chuẩn bị cho thủ tục
5. Giải thích cho bệnh nhân về tiến trình của thủ thuật sắp tới và được sự đồng ý của họ đối với thủ thuật.
6. Rửa sạch và lau khô tay.
7. Đổ nước nóng (T - 60–65 ° C) vào miếng đệm sưởi, bóp nhẹ ở cổ, xả không khí và đậy lại bằng nút chai.
8. Lật ngược miếng đệm sưởi để kiểm tra dòng nước và quấn nó bằng một tấm màn hoặc
cái khăn lau.

Thực hiện một thủ tục
9. Đặt một miếng đệm nóng lên vùng mong muốn của cơ thể trong 20 phút.

Kết thúc thủ tục
11. Kiểm tra da của bệnh nhân ở vùng tiếp xúc với đệm sưởi.
12. Đổ nước ra. Xử lý đệm sưởi bằng giẻ được làm ẩm nhiều bằng dung dịch khử trùng diệt khuẩn hai lần, cách nhau 15 phút.
13. Rửa sạch và lau khô tay.
14. Ghi chú về thủ thuật và phản ứng của bệnh nhân với nó trong biểu đồ nội trú.

Thiết lập một túi đá

Thiết bị
1. Bong bóng cho nước đá.
2. Tã hoặc khăn tắm.
3. Những miếng đá.
4. Một bình nước T - 14 - 16 C.
5. Nhiệt kế (nước).

Chuẩn bị cho thủ tục
6. Giải thích cho bệnh nhân về tiến trình của thủ thuật sắp tới và được sự đồng ý của thủ tục.
7 Rửa và lau khô tay của bạn.
8. Đặt các miếng đá đã chuẩn bị trong tủ đông vào bong bóng và đổ đầy nước lạnh (T - 14 - 1b ° C) vào.
9. Đặt bàng quang trên một mặt phẳng nằm ngang để đẩy hết không khí ra ngoài và vặn nắp.
10. Lật ngược túi đá, kiểm tra độ kín và quấn vào tã hoặc khăn.

Thực hiện một thủ tục
11. Đặt bong bóng lên vùng mong muốn của cơ thể trong 20-30 phút.
12. Lấy túi đá ra sau 20 phút (lặp lại các bước 11-13).
13. Khi đá tan chảy, nước có thể được rút ra và thêm đá vào.
Kết thúc thủ tục
14. Kiểm tra da của bệnh nhân, vùng chườm đá.
15. Khi kết thúc thủ thuật, xử lý nước từ bàng quang bằng một miếng vải thấm dung dịch khử trùng diệt khuẩn hai lần, mỗi lần cách nhau 15 phút.
16. Rửa sạch và lau khô tay.
17. Ghi chú về thủ thuật và phản ứng của bệnh nhân với nó trong biểu đồ nội trú.

Chăm sóc cơ quan sinh dục ngoài và tầng sinh môn của phụ nữ

Thiết bị
1. Bình pha với nước ấm (35-37 ° C).
2. Tã thấm hút.
3. Khay đổi mới.
4. Thùng tàu.
5. Chất liệu mềm mại.
6. Kortsang.
7. Khả năng loại bỏ vật liệu đã qua sử dụng.
8. Màn hình.
9. Găng tay.

Chuẩn bị cho thủ tục
10. Giải thích cho bệnh nhân về mục đích và quá trình nghiên cứu.
11. Được sự đồng ý của người bệnh để thực hiện các thao tác.
12. Chuẩn bị các thiết bị cần thiết. Đổ nước ấm vào bình. Đặt tăm bông (khăn ăn), kẹp tăm vào khay.
13. Rào chắn bệnh nhân bằng màn chắn (nếu cần).
14. Rửa sạch và lau khô tay.
15. Đeo găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục
16. Hạ đầu giường xuống. Xoay bệnh nhân sang một bên. Đặt một miếng thấm nước dưới bệnh nhân.
17. Đặt mạch gần mông bệnh nhân. Xoay cô ấy nằm ngửa sao cho đáy quần nằm trên phần hở của tàu.
18. Giúp tạo tư thế thoải mái tối ưu cho thủ thuật (tư thế Fowler, chân hơi cong ở đầu gối và tách ra).
19. Đứng bên phải bệnh nhân (nếu điều dưỡng thuận tay phải). Đặt khay có băng vệ sinh hoặc khăn ăn gần bạn. Cố định tăm bông (khăn ăn) bằng kẹp.
20. Giữ bình ở tay trái và kẹp ở bên phải. Đổ nước lên bộ phận sinh dục của người phụ nữ, dùng băng vệ sinh (thay băng) để di chuyển từ trên xuống dưới, từ các nếp gấp bẹn đến bộ phận sinh dục, sau đó đến hậu môn, rửa: a) bằng một băng vệ sinh - mu; b) vùng thứ hai - vùng bẹn ở bên phải và bên trái c) sau đó đến môi âm hộ bên phải và bên trái (môi lớn) c) vùng của hậu môn, nếp gấp giữa các băng vệ sinh đã sử dụng nên được ném vào bình.
21. Lau khô vùng mu, bẹn, bộ phận sinh dục và vùng hậu môn của người bệnh bằng các động tác thấm khô bằng khăn lau khô theo trình tự và cùng chiều như khi rửa, thay khăn sau mỗi giai đoạn.
22. Xoay bệnh nhân nằm nghiêng. Cởi bỏ tàu, khăn thấm dầu và tã. Đưa bệnh nhân trở lại vị trí bắt đầu, nằm ngửa. Đặt khăn dầu và tã vào thùng để vứt bỏ.
23. Giúp bệnh nhân ở tư thế thoải mái. Che cho cô ấy. Đảm bảo rằng cô ấy cảm thấy thoải mái. Xóa màn hình.

Kết thúc thủ tục
24. Đổ hết chất chứa bên trong ra khỏi bình và cho vào bình chứa có chất khử trùng.
25. Tháo găng tay và đặt chúng vào khay đựng chất thải để khử trùng và tiêu hủy.
26. Rửa sạch và lau khô tay.
27. Ghi lại việc thực hiện thủ thuật và phản ứng của bệnh nhân trong tài liệu.

Đặt ống thông bàng quang của một phụ nữ bằng ống thông Foley

Thiết bị
1. Ống thông Foley vô trùng.
2. Găng tay vô trùng.
3. Găng tay sạch - 2 đôi.
4. Khăn lau vô trùng vừa - 5-6 chiếc.

6. Một bình đựng nước ấm (30–35 ° C).
7. Tàu.


10. 10-30 ml nước muối hoặc nước vô trùng, tùy thuộc vào kích thước của ống thông.
11. Dung dịch sát trùng.

13. Túi tiết niệu.

15. Thạch cao.
16. Kéo.
17. Nhíp vô trùng.
18. Korntsang.
19. Một bình đựng dung dịch khử trùng.

Chuẩn bị cho thủ tục
20. Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về mục đích và tiến trình của thủ tục sắp tới và được sự đồng ý của họ.
21. Rào chắn bệnh nhân bằng màn chắn (nếu thủ thuật được thực hiện tại khoa).
22. Đặt một miếng thấm (hoặc khăn thấm dầu và tã lót) dưới xương chậu của bệnh nhân.
23. Giúp bệnh nhân tư thế cần thiết cho thủ thuật: nằm ngửa, hai chân dạng ra, gập khớp gối.
24. Rửa sạch và lau khô tay. Mang găng tay sạch vào.
25. Thực hiện vệ sinh cơ quan sinh dục ngoài, niệu đạo, tầng sinh môn. Tháo găng tay và cho vào hộp đựng có dung dịch khử trùng.
26. Rửa sạch và lau khô tay.
27. Đặt khăn lau vô trùng vừa và lớn vào khay bằng nhíp). Làm ẩm khăn lau vừa bằng dung dịch sát trùng.
28. Đeo găng tay vào.
29. Để khay giữa các chân. Dùng tay trái xoa đều môi âm hộ sang hai bên (nếu bạn thuận tay phải).
30. Xử lý lối vào niệu đạo bằng khăn ăn tẩm dung dịch sát trùng (cầm bằng tay phải).
31. Che lối vào âm đạo và hậu môn bằng khăn ăn vô trùng.
32. Tháo găng tay và cho vào thùng đựng chất thải.
33. Xử lý tay bằng thuốc sát trùng.
34. Mở ống tiêm và đổ đầy nước muối hoặc nước vô trùng 10 - 30 ml.
35. Mở một chai glyxerin và đổ vào cốc
36. Mở gói với ống thông, đặt ống thông vô trùng vào khay.
37. Mang găng tay vô trùng vào.

Thực hiện một thủ tục
38. Đi ống thông cách lỗ bên 5–6 cm và giữ ở đầu bằng ngón 1 và 2, đầu ngoài bằng 4 và 5 ngón.
39. Bôi trơn ống thông bằng glixerin.
40. Đưa ống thông vào lỗ niệu đạo 10 cm hoặc cho đến khi xuất hiện nước tiểu (dẫn nước tiểu vào khay sạch).
41. Đổ nước tiểu vào khay.
42. Đổ đầy bóng của ống thông Foley với 10 - 30 ml nước muối vô trùng hoặc nước vô trùng.

Hoàn thành thủ tục
43. Kết nối ống thông với một thùng chứa để lấy nước tiểu (bồn tiểu).
44. Dán bồn tiểu vào đùi hoặc thành giường.
45. Đảm bảo rằng các ống nối giữa ống thông và hộp đựng không bị gấp khúc.
46. ​​Bỏ tã không thấm nước (khăn thấm dầu và tã).
47. Giúp bệnh nhân nằm thoải mái và gỡ bỏ màn hình.
48. Đặt vật liệu đã sử dụng vào một thùng chứa có des. Dung dịch.
49. Tháo găng tay và đặt chúng vào dung dịch khử trùng.
50. Rửa sạch và lau khô tay.
51. Lập hồ sơ về thủ tục đã thực hiện.

Đặt ống thông bàng quang của một người đàn ông bằng ống thông Foley

Thiết bị
1. Ống thông Foley vô trùng.
2. Găng tay vô trùng.
3. Làm sạch găng tay 2 đôi.
4. Khăn lau vô trùng vừa 5-6 chiếc.
5. Khăn lau vô trùng lớn - 2 chiếc.
b. Bình pha với nước ấm (30 - 35 ° C).
7. Tàu.
8. Chai với glycerin vô trùng 5 ml.
9. Ống tiêm vô trùng 20 ml - 1-2 chiếc.
10. 10 - 30 ml nước muối sinh lý hoặc nước vô trùng, tùy thuộc vào kích thước của ống thông.
11. Dung dịch sát trùng.
12. Khay (sạch và vô trùng).
13. Túi tiết niệu.
14. Tã hoặc khăn thấm dầu bằng tã.
15. Thạch cao.
16. Kéo.
17. Nhíp vô trùng.
18. Một bình đựng dung dịch khử trùng.

Chuẩn bị cho thủ tục
19. Giải thích cho bệnh nhân về bản chất và diễn biến của thủ thuật sắp tới và được sự đồng ý của họ.
20. Bảo vệ bệnh nhân bằng màn hình.
21. Đặt một miếng thấm (hoặc khăn thấm dầu và tã lót) dưới xương chậu của bệnh nhân.
22. Giúp người bệnh tư thế cần thiết: nằm ngửa, hai chân dạng ra, gập khớp gối.
23. Rửa sạch và lau khô tay. Mang găng tay sạch vào.
24. Thực hiện vệ sinh cơ quan sinh dục ngoài. Bỏ găng tay.
25. Xử lý tay bằng thuốc sát trùng.
26. Dùng nhíp đặt khăn lau vô trùng lớn và vừa vào khay). Làm ẩm khăn lau vừa bằng dung dịch sát trùng.
27. Đeo găng tay vào.
28. Xử lý đầu dương vật bằng khăn ăn tẩm dung dịch sát trùng (cầm bằng tay phải).
29. Quấn dương vật bằng khăn lau vô trùng (lớn)
30. Tháo găng tay và đặt chúng vào hộp đựng có des. dung dịch.
31. Xử lý tay của bạn bằng thuốc sát trùng.
32. Đặt một khay sạch giữa hai chân của bạn.
33. Mở ống tiêm và đổ đầy nước hoặc nước muối vô trùng 10 - 30 ml.
34. Mở một lọ glixerin.
35. Mở gói catheter, đặt catheter vô trùng vào khay.
36. Đeo găng tay vô trùng.

Thực hiện một thủ tục
37. Đi ống thông cách lỗ bên 5 - 6 cm và giữ ở đầu bằng ngón 1 và 2, đầu ngoài bằng 4 và 5 ngón.
38. Bôi trơn ống thông bằng glixerin.
39. Đưa ống thông vào niệu đạo và dần dần, chặn ống thông, đưa nó vào sâu hơn vào niệu đạo, và “kéo” dương vật lên, như thể kéo nó trên ống thông, tác dụng một lực nhẹ đồng đều cho đến khi nước tiểu xuất hiện (hướng nước tiểu vào khay).
40. Đổ nước tiểu vào khay.
41. Đổ đầy bóng của ống thông Foley với 10 - 30 ml nước muối vô trùng hoặc nước vô trùng.

Hoàn thành thủ tục
42. Nối ống thông với một thùng chứa để lấy nước tiểu (bồn tiểu).
43. Gắn bồn tiểu vào đùi hoặc vào thành giường.
44. Đảm bảo rằng các ống nối giữa ống thông và hộp chứa không bị gấp khúc.
45. Bỏ tã không thấm nước (khăn thấm dầu và tã).
46. ​​Giúp bệnh nhân nằm thoải mái và tháo màn hình.
47. Đặt vật liệu đã sử dụng vào một thùng chứa có des. Dung dịch.
48. Tháo găng tay và đặt chúng vào dung dịch khử trùng.
49. Rửa sạch và lau khô tay.
50. Lập hồ sơ về thủ tục đã thực hiện.

Thuốc xổ tẩy rửa

Thiết bị
1. Cốc của Esmarch.
2. Nước 1 -1,5 lít.
3. Đầu vô trùng.
4. Vaseline.
5. Dao trộn.
6. Tạp dề.
7. Taz.
8. Tã thấm hút.
9. Găng tay.
10. Chân máy.
11. Nhiệt kế nước.
12. Bình chứa chất khử trùng.

Chuẩn bị cho thủ tục
10. Giải thích cho bệnh nhân về bản chất và diễn biến của thủ thuật sắp tới. Có được sự đồng ý của bệnh nhân đối với thủ tục.
11. Rửa sạch và lau khô tay.
12. Đeo tạp dề và găng tay vào.
13. Mở gói, tháo đầu tip, gắn đầu tip vào cốc của Esmarch.
14. Đóng van trên cốc Esmarch, đổ 1 lít nước ở nhiệt độ phòng vào (với trường hợp táo bón co cứng, nhiệt độ nước là 40–42 độ, với táo bón atonic, 12–18 độ).
15. Cố định cốc trên giá ba chân ở độ cao 1 mét so với mặt bằng của ghế dài.
16. Mở van và xả một ít nước qua vòi phun.
17. Dùng thìa bôi trơn đầu bằng dầu hỏa.
18. Đặt một miếng đệm thấm hút trên đi văng với một góc thõng xuống khung xương chậu.

20. Nhắc bệnh nhân về nhu cầu giữ nước trong ruột trong 5–10 phút.

Thực hiện một thủ tục
21. Xoa mông 1 và 2 bằng ngón tay trái, tay phải cẩn thận đưa đầu nhọn vào hậu môn, đưa vào trực tràng về phía rốn (3–4 cm), rồi song song với cột sống để độ sâu 8–10 cm.
22. Mở nhẹ van để nước từ từ vào ruột.
24. Mời bệnh nhân thở sâu vào bụng.
24. Sau khi đưa hết nước vào ruột bình, đóng van và cẩn thận tháo đầu bình.
25. Giúp bệnh nhân đứng dậy khỏi ghế dài và đi vệ sinh.

Hoàn thành thủ tục
26. Ngắt kết nối đầu tip khỏi cốc của Esmarch.
27. Đặt thiết bị đã qua sử dụng vào dung dịch khử trùng.
28. Tháo găng tay và cho vào dung dịch khử trùng để xử lý tiếp theo. Tháo tạp dề và gửi đi tái chế.
29. Rửa sạch và lau khô tay.
30. Xác minh rằng thủ tục có hiệu quả.
31. Ghi lại việc thực hiện thủ thuật và phản ứng của bệnh nhân.

Rửa ruột saiphonic

Thiết bị


3. Găng tay.
4. Bình chứa dung dịch khử trùng.
5. Bể lấy nước rửa phục vụ nghiên cứu.
6. Dung tích (xô) đựng nước 10 -12 lít (T - 20 - 25 * C).
7. Dung tích (chậu) xả nước rửa từ 10 - 12 lít.
8. Hai chiếc tạp dề chống thấm nước.
9. Tã thấm hút.
10. Cốc hoặc bình 0,5 - 1 lít.
11. Vaseline.
12. Thìa.
13. Khăn ăn, giấy vệ sinh.

Chuẩn bị cho thủ tục
14. Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về mục đích và tiến trình của thủ thuật sắp tới. Có được sự đồng ý cho thao tác.
15. Rửa sạch và lau khô tay.
16. Chuẩn bị thiết bị.
17. Đeo găng tay, tạp dề.
18. Đặt một miếng đệm thấm nước trên đi văng, nghiêng xuống.
19. Giúp bệnh nhân nằm nghiêng bên trái. Chân bệnh nhân nên co ở đầu gối và hơi đưa về phía bụng.

Thực hiện một thủ tục
20. Tháo hệ thống khỏi bao bì. Bôi trơn đầu mù của đầu dò bằng Vaseline.
21. Xoa mông 1 và 2 bằng các ngón tay trái, dùng tay phải đưa đầu tròn của đầu dò vào ruột và tiến đến độ sâu 30 - 40 cm: 3 - 4 cm đầu - về phía rốn, sau đó - song song với cột sống.
22. Gắn một cái phễu vào đầu còn lại của đầu dò. Giữ phễu hơi nghiêng, ngang với mông bệnh nhân. Đổ 1 lít nước vào nó từ một cái bình dọc theo thành bên.
23. Mời bệnh nhân hít thở sâu. Nâng phễu lên cao 1 m. Ngay khi nước đến miệng phễu, hạ xuống chậu rửa dưới ngang mông bệnh nhân, không đổ nước ra ngoài cho đến khi đầy phễu.
24. Xả nước vào thùng đã chuẩn bị sẵn (chậu để rửa nước). Lưu ý: Nước rửa đầu tiên có thể được lấy vào thùng thử nghiệm.
25. Đổ phần tiếp theo vào phễu và nâng lên đến độ cao 1 m, ngay khi mực nước đến miệng phễu, hãy hạ thấp xuống. Chờ cho đến khi đầy nước giặt và xả chúng vào chậu. Lặp lại quy trình nhiều lần cho đến khi xả sạch nước, dùng hết 10 lít nước.
26. Rút phễu ra khỏi đầu dò khi kết thúc thủ thuật, để đầu dò trong ruột 10 phút.
27. Lấy đầu dò ra khỏi ruột với chuyển động tịnh tiến chậm, đưa qua khăn ăn.
28. Nhúng đầu dò và phễu vào thùng chứa chất khử trùng.
29. Lau vùng da xung quanh hậu môn bằng giấy vệ sinh (đối với phụ nữ, tránh xa bộ phận sinh dục) hoặc rửa cho bệnh nhân trong trường hợp bất lực.

Hoàn thành thủ tục
30. Hỏi bệnh nhân xem họ cảm thấy thế nào. Đảm bảo rằng anh ấy cảm thấy ổn.
31. Đảm bảo vận chuyển an toàn đến phường.
32. Đổ nước rửa vào cống, nếu có chỉ định thì tiến hành khử trùng sơ bộ.
33. Khử trùng các dụng cụ đã sử dụng với việc thải bỏ các dụng cụ dùng một lần sau đó.
34. Bỏ găng tay. Rửa sạch và lau khô tay.
35. Ghi vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân về thủ thuật đã thực hiện và phản ứng với nó.

Thuốc xổ ưu trương

Thiết bị


3. Dao trộn.
4. Vaseline.
5. Dung dịch natri clorua 10% hoặc magie sunfat 25%
6. Găng tay.
7. Giấy vệ sinh.
8. Tã thấm hút.
9. Khay.
10. Một bình chứa nước có T - 60 ° C để đun nóng dung dịch ưu trương.
11. Nhiệt kế (nước).
12. Cốc đong.
13. Hộp đựng chất khử trùng

Chuẩn bị cho thủ tục

15. Trước khi đặt thuốc xổ ưu trương, hãy cảnh báo rằng cơn đau có thể xảy ra khi thao tác dọc theo đường ruột.
16. Rửa sạch và lau khô tay.
17. Đun nóng dung dịch ưu trương đến 38 ° C trong nồi cách thủy, kiểm tra nhiệt độ của thuốc.
18. Vẽ một dung dịch ưu trương vào một quả bóng bay hình quả lê hoặc ống tiêm Janet.
19. Đeo găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục






26. Cảnh báo bệnh nhân rằng thời gian bắt đầu có tác dụng của thuốc xổ ưu trương xảy ra sau 30 phút.

Hoàn thành thủ tục

28. Đặt thiết bị đã sử dụng vào dung dịch khử trùng.
29. Tháo găng tay và đặt chúng vào dung dịch khử trùng.
30. Rửa sạch và lau khô tay.
31. Giúp bệnh nhân đi vệ sinh.
32. Xác minh rằng thủ tục có hiệu quả.
33. Lập hồ sơ về quy trình và phản ứng của bệnh nhân.

Thuốc xổ dầu

Thiết bị
1. Bong bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet.
2. Ống dẫn khí vô trùng.
3. Dao trộn.
4. Vaseline.
5. Dầu (vaseline, thực vật) từ 100 - 200 ml (theo chỉ định của bác sĩ).
b. Găng tay.
7. Giấy vệ sinh.
8. Tã thấm hút.
9. Màn hình (nếu thủ tục được thực hiện tại phường).
10. Khay.
11. Thùng dầu đun nóng với nước T - 60 ° C.
12. Nhiệt kế (nước).
13. Cốc đong.

Chuẩn bị cho thủ tục
14. Thông báo cho bệnh nhân những thông tin cần thiết về thủ thuật và được sự đồng ý của họ đối với thủ thuật.
15. Đặt một màn hình.
16. Rửa sạch và lau khô tay.
17. Đun nóng dầu đến 38 ° C trong nồi cách thủy, kiểm tra nhiệt độ của dầu.
18. Hút dầu ấm vào một quả bóng bay hình quả lê hoặc ống tiêm của Janet.
19. Đeo găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục
20. Giúp bệnh nhân nằm nghiêng bên trái. Chân bệnh nhân nên co ở đầu gối và hơi đưa về phía bụng.
21. Bôi trơn ống thoát khí bằng dầu hỏa và đưa vào trực tràng 15–20 cm.
22. Thả không khí ra khỏi quả bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet.
23. Gắn một quả bóng bay hình quả lê hoặc ống tiêm Janet vào ống thoát khí và từ từ bơm dầu vào.
24. Không mở rộng quả bóng bay hình quả lê, hãy ngắt kết nối nó (ống tiêm của Jane) khỏi ống thoát khí.
25. Tháo ống thoát khí và đặt nó cùng với quả bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet vào khay.
26. Trong trường hợp bệnh nhân bất lực, hãy lau vùng da xung quanh hậu môn bằng giấy vệ sinh và giải thích rằng hiệu quả sẽ đến sau 6-10 giờ.

Hoàn thành thủ tục
27. Lấy miếng thấm ra, cho vào thùng để xử lý.
28. Tháo găng tay và đặt chúng vào khay để khử trùng lần sau.
29. Đắp chăn cho bệnh nhân, tư thế nằm thoải mái. Xóa màn hình.
30. Đặt thiết bị đã sử dụng vào dung dịch khử trùng.
31. Rửa sạch và lau khô tay.
32. Lập hồ sơ về quy trình và phản ứng của bệnh nhân.
33. Đánh giá hiệu quả của thủ thuật sau 6-10 giờ.

Thuốc xổ

Thiết bị
1. Bong bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet.
2. Ống dẫn khí vô trùng.
3. Dao trộn.
4. Vaseline.
5. Thuốc 50-100 ml (nước sắc hoa cúc).
6. Găng tay.
7. Giấy vệ sinh.
8. Tã thấm hút.
9. Màn hình.
10. Khay.
11. Bình chứa để đun nóng thuốc với nước T -60 ° C.
12. Nhiệt kế (nước).
13. Cốc đong.

Chuẩn bị cho thủ tục
14. Thông báo cho bệnh nhân những thông tin cần thiết về thủ thuật và được sự đồng ý của họ đối với thủ thuật.
15. Cho bệnh nhân thụt rửa sạch sẽ 20-30 phút trước khi đặt thụt thuốc.
16. Đặt một màn hình.
17. Rửa sạch và lau khô tay. Đeo găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục
18. Đun thuốc đến 38 ° C trong nồi cách thủy, kiểm tra nhiệt độ bằng nhiệt kế nước.
19. Vẽ nước sắc của hoa cúc vào một quả bóng bay hình quả lê hoặc ống tiêm của Janet.
20. Giúp bệnh nhân nằm nghiêng bên trái. Chân bệnh nhân nên co ở đầu gối và hơi đưa về phía bụng.
21. Bôi trơn ống thoát khí bằng dầu hỏa và đưa vào trực tràng 15–20 cm.
22. Thả không khí ra khỏi quả bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet.
23. Gắn một quả bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet vào ống thoát khí và từ từ bơm thuốc.
24. Nếu không mở rộng quả bóng bay hình quả lê, hãy ngắt kết nối nó hoặc ống tiêm Janet khỏi ống thoát khí.
25. Tháo ống thoát khí và đặt nó cùng với quả bóng hình quả lê hoặc ống tiêm Janet vào khay.
26. Trong trường hợp bệnh nhân bất lực, dùng giấy vệ sinh lau vùng da xung quanh hậu môn.
27. Giải thích rằng sau khi thao tác, cần phải dành ít nhất 1 giờ trên giường.

Hoàn thành thủ tục
28. Lấy miếng thấm ra, cho vào thùng để xử lý.
29. Tháo găng tay và đặt chúng vào khay để khử trùng lần sau.
30. Đắp chăn cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân có tư thế nằm thoải mái. Xóa màn hình.
31. Đặt thiết bị đã sử dụng vào dung dịch khử trùng.
32. Rửa sạch và lau khô tay.
33. Sau một giờ, hãy hỏi bệnh nhân cảm thấy thế nào.
34. Lập hồ sơ về quy trình và phản ứng của bệnh nhân.

Chèn ống thông mũi dạ dày

Thiết bị

2. Glyxerin vô trùng.

4. Ống tiêm Janet 60 ml.
5. Keo trát.
6. Kẹp.
7. Kéo.
8. Cắm cho đầu dò.
9. Chốt an toàn.
10. Khay.
11. Khăn tắm.
12. Khăn ăn
13. Găng tay.

Chuẩn bị cho thủ tục
14. Giải thích cho bệnh nhân về quá trình và bản chất của thủ thuật sắp tới và được sự đồng ý của bệnh nhân đối với thủ thuật.
15. Rửa sạch và lau khô tay.
16. Chuẩn bị dụng cụ (đầu dò phải để trong tủ đông 1,5 giờ trước khi bắt đầu thủ thuật).
17. Xác định khoảng cách cần đưa đầu dò vào (khoảng cách từ đỉnh mũi đến dái tai và xuống thành bụng trước sao cho lỗ mở cuối cùng của đầu dò nằm dưới quá trình xiphoid).
18. Giúp bệnh nhân chấp nhận vị trí cao của Fowler.
19. Che ngực bệnh nhân bằng khăn.
20. Rửa sạch và lau khô tay. Đeo găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục
21. Xử lý đồng thời đầu mù của đầu dò bằng glycerin.
22. Yêu cầu bệnh nhân hơi ngửa đầu ra sau.
23. Đưa đầu dò qua đường mũi dưới với khoảng cách 15–18 cm.
24. Đưa cho bệnh nhân một cốc nước và một ống hút. Yêu cầu uống từng ngụm nhỏ, nuốt đầu dò. Bạn có thể thêm đá viên vào nước.
25. Giúp bệnh nhân nuốt đầu dò, đưa vào họng trong mỗi cử động nuốt.
26. Đảm bảo rằng bệnh nhân có thể nói rõ ràng và thở thoải mái.
27. Nhẹ nhàng đưa đầu dò đến vạch mong muốn.
28. Đảm bảo đầu dò ở đúng vị trí trong dạ dày: gắn ống tiêm vào đầu dò và kéo pít-tông về phía bạn; các thành phần trong dạ dày (nước và dịch vị) phải vào ống tiêm.
29. Nếu cần, để đầu dò lâu, cố định bằng miếng dán vào mũi. Loại bỏ khăn.
30. Đóng đầu dò bằng phích cắm và gắn bằng chốt an toàn vào quần áo trước ngực của bệnh nhân.

Hoàn thành thủ tục
31. Bỏ găng tay.
32. Giúp bệnh nhân ở tư thế thoải mái.
33. Đặt vật liệu đã sử dụng vào dung dịch khử trùng để xử lý tiếp theo.
34. Rửa sạch và lau khô tay.
35. Lập hồ sơ về quy trình và phản ứng của bệnh nhân.

Nuôi dưỡng qua ống thông mũi dạ dày

Thiết bị
1. Ống thông dạ dày vô trùng đường kính 0,5 - 0,8 cm.
2. Glycerin hoặc dầu vaseline.
3. Một cốc nước 30 - 50 ml và một ống hút.
4. Ống tiêm Janet hoặc ống tiêm 20.0.
5. Keo trát.
6. Kẹp.
7. Kéo.
8. Cắm cho đầu dò.
9. Chốt an toàn.
10. Khay.
11. Khăn tắm.
12. Khăn ăn
13. Găng tay.
14. Kính nghe điện tử.
15. 3-4 cốc hỗn hợp dinh dưỡng và một cốc nước ấm đun sôi.

Chuẩn bị cho thủ tục
16. Giải thích cho bệnh nhân về quá trình và bản chất của thủ thuật sắp tới và được sự đồng ý của bệnh nhân đối với thủ thuật.
17. Rửa sạch và lau khô tay.
18. Chuẩn bị dụng cụ (đầu dò phải để trong tủ đông 1,5 giờ trước khi bắt đầu thủ thuật).
19. Xác định khoảng cách cần đưa đầu dò vào (khoảng cách từ đỉnh mũi đến dái tai và xuống thành bụng trước sao cho lỗ mở cuối cùng của đầu dò nằm dưới quá trình xiphoid).
20. Giúp bệnh nhân đảm nhận vị trí cao của Fowler.
21. Dùng khăn che ngực bệnh nhân.
22. Rửa sạch và lau khô tay của bạn. Đeo găng tay vào.

Thực hiện một thủ tục
23. Xử lý đồng thời đầu mù của đầu dò bằng glycerin.
24. Yêu cầu bệnh nhân hơi ngửa đầu ra sau.
25. Đưa đầu dò qua đường mũi dưới với khoảng cách 15 - 18 cm.
26. Đưa cho bệnh nhân một cốc nước và một ống hút. Yêu cầu uống từng ngụm nhỏ, nuốt đầu dò. Bạn có thể thêm đá viên vào nước.
27. Giúp bệnh nhân nuốt đầu dò, đưa vào họng trong mỗi cử động nuốt.
28. Đảm bảo rằng bệnh nhân có thể nói rõ ràng và thở thoải mái.
29. Nhẹ nhàng đưa đầu dò đến vạch mong muốn.
30. Đảm bảo đầu dò ở đúng vị trí trong dạ dày: gắn ống tiêm vào đầu dò và kéo pít-tông về phía bạn; các thành phần trong dạ dày (nước và dịch vị) phải đi vào ống tiêm hoặc bơm không khí bằng ống tiêm vào dạ dày dưới sự kiểm soát của kính âm thanh (âm thanh đặc trưng được nghe thấy).
31. Rút ống tiêm ra khỏi đầu dò và dùng kẹp. Đặt đầu còn lại của đầu dò vào khay.
32. Tháo kẹp ra khỏi đầu dò, nối ống tiêm Janet không có pít-tông và hạ xuống ngang với dạ dày. Nghiêng nhẹ ống tiêm của Janet và đổ thức ăn đã được đun nóng đến 37–38 ° C vào. Nâng dần cho đến khi thức ăn lọt vào ống tiêm.
33. Hạ ống tiêm Janet xuống mức ban đầu và cho phần thức ăn tiếp theo vào. Việc đưa thể tích yêu cầu của hỗn hợp phải được thực hiện theo từng phần, từng phần nhỏ 30-50 ml, cách nhau 1-3 phút. Sau khi giới thiệu từng phần, hãy kẹp phần xa của đầu dò.
34. Rửa sạch đầu dò bằng nước đun sôi hoặc nước muối sinh lý sau khi cho ăn. Đặt một cái kẹp vào đầu của đầu dò, ngắt kết nối ống tiêm của Janet và đóng lại bằng phích cắm.
35. Nếu cần để đầu dò lâu, cố định bằng thạch cao vào mũi và dùng chốt an toàn vào quần áo bệnh nhân trên ngực.
36. Bỏ khăn. Giúp bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái.

Hoàn thành thủ tục
37. Đặt thiết bị đã qua sử dụng vào dung dịch khử trùng để xử lý tiếp theo.
38. Tháo găng tay và cho vào dung dịch khử trùng để xử lý tiếp theo.
39. Rửa sạch và lau khô tay.
40. Lập hồ sơ về quy trình và phản ứng của bệnh nhân.

Rửa dạ dày bằng ống thông dạ dày

Thiết bị
1. Hệ thống vô trùng 2 ống dạ dày được nối với nhau bằng một ống trong suốt.
2. Phễu vô trùng 0,5 - 1 lít.
3. Găng tay.
4. Khăn mặt, khăn ăn là vừa.
5. Bình chứa dung dịch khử trùng.
b. Bể phân tích nước rửa.
7. Thùng chứa nước 10 lít (T - 20 - 25 * C).
8. Dung tích (chậu) xả nước rửa từ 10 - 12 lít.
9. Dầu vaseline hoặc glycerin.
10. Hai tạp dề không thấm nước và một tã thấm nước nếu giặt xong nằm xuống.
11. Cốc hoặc bình có dung tích 0,5 - 1 lít.
12. Dụng cụ mở rộng miệng (nếu cần).
13. Người giữ ngôn ngữ (nếu cần).
14. Kính nghe điện tử.

Chuẩn bị cho thủ tục
15. Giải thích mục đích và tiến trình của thủ tục sắp tới. Giải thích rằng khi đưa đầu dò vào, có thể có cảm giác buồn nôn và nôn, có thể kìm hãm bằng cách hít thở sâu. Có được sự đồng ý cho thủ tục. Đo huyết áp, đếm mạch, nếu tình trạng bệnh nhân cho phép.
16. Chuẩn bị thiết bị.

Thực hiện một thủ tục
17. Giúp bệnh nhân tư thế cần thiết cho thủ thuật: ngồi, dựa lưng vào thành ghế và hơi nghiêng đầu về phía trước (hoặc nằm trên ghế ở tư thế nằm nghiêng). Tháo răng giả của bệnh nhân, nếu có.
18. Mặc tạp dề chống thấm nước cho chính bạn và bệnh nhân.
19. Rửa tay sạch sẽ, đeo găng tay vào.
20. Đặt xương chậu dưới chân bệnh nhân hoặc ở đầu cuối của ghế dài hoặc giường nếu thủ thuật được thực hiện ở tư thế nằm ngửa.
21. Xác định độ sâu cần đưa đầu dò vào: chiều cao trừ 100 cm hoặc đo khoảng cách từ răng cửa dưới đến dái tai và đến quá trình xiphoid. Đánh dấu trên đầu dò.
22. Lấy hệ thống ra khỏi bao bì, làm ẩm đầu mù bằng Vaseline.
23. Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi và yêu cầu bệnh nhân nuốt.
24. Chèn đầu dò đến điểm mong muốn. Đánh giá tình trạng của bệnh nhân sau khi nuốt đầu dò (nếu bệnh nhân ho, sau đó rút đầu dò ra và lặp lại việc đưa đầu dò vào sau khi bệnh nhân nghỉ ngơi).
25. Đảm bảo rằng đầu dò nằm trong dạ dày: hút 50 ml không khí vào ống tiêm của Janet và gắn vào đầu dò. Đưa không khí vào dạ dày dưới sự điều khiển của ống nghe (âm thanh đặc trưng được nghe thấy).
26. Gắn phễu vào đầu dò và hạ thấp nó xuống dưới mức dạ dày của bệnh nhân. Đổ đầy nước vào phễu, giữ nghiêng một góc.
27. Từ từ nâng phễu lên 1 m và điều khiển dòng nước đi qua.
28. Ngay khi nước đến miệng phễu, từ từ hạ phễu xuống ngang với đầu gối của bệnh nhân, xả nước tráng vào chậu để tráng nước. Lưu ý: Nước rửa đầu tiên có thể được lấy vào thùng thử nghiệm.
29. Xả nhiều lần cho đến khi xuất hiện nước rửa sạch, sử dụng toàn bộ lượng nước, lấy nước tráng vào một chậu. Đảm bảo rằng lượng chất lỏng được bơm vào tương ứng với lượng nước rửa được phân bổ.

Kết thúc thủ tục
30. Tháo phễu, lấy đầu dò ra, đưa qua khăn ăn.
31. Đặt thiết bị đo đã sử dụng vào thùng chứa có dung dịch khử trùng. Xả nước rửa vào cống, khử trùng sơ bộ để đề phòng ngộ độc.
32. Lấy tạp dề ra khỏi người bạn và bệnh nhân và cho vào thùng để vứt bỏ.
33. Bỏ găng tay. Cho chúng vào dung dịch khử trùng.
34. Rửa sạch và lau khô tay.
35. Tạo cơ hội cho bệnh nhân súc miệng và đi cùng (chuyển) đến khu khám bệnh. Đậy nắp ấm, quan sát tình trạng bệnh.
36. Ghi chú về thủ tục.

Pha loãng kháng sinh trong lọ và tiêm bắp

Thiết bị
1. Bơm tiêm dùng một lần có thể tích từ 5,0 đến 10,0, một kim tiêm vô trùng bổ sung.
2. Một lọ muối natri benzylpenicillin loại 500.000 đơn vị, nước vô trùng pha tiêm.


5. Sát trùng ngoài da.
6. Găng tay.
7. Nhíp vô trùng.
8. Nhíp không tiệt trùng để mở lọ.
9. Hộp đựng dung dịch khử trùng để khử trùng thiết bị đã qua sử dụng

Chuẩn bị cho thủ tục
10. Làm rõ nhận thức của bệnh nhân về thuốc và sự đồng ý của anh ta đối với việc tiêm.
11. Giúp bệnh nhân tư thế nằm thoải mái.
12. Rửa sạch và lau khô tay.
13. Đeo găng tay vào.
14. Kiểm tra: độ kín của bơm kim tiêm, ngày hết hạn sử dụng; tên sản phẩm thuốc, ngày hết hạn trên lọ và ống thuốc; đóng gói với nhíp ngày hết hạn; bao bì với vật liệu mềm ngày hết hạn.
15. Lấy khay vô trùng ra khỏi gói.
16. Thu thập một ống tiêm dùng một lần, kiểm tra độ sạch của kim.
17. Mở nắp nhôm trên lọ bằng nhíp không tiệt trùng và dũa ống thuốc bằng dung môi.
18. Chuẩn bị bông gòn, làm ẩm bằng chất sát trùng da.
19. Xử lý nắp chai bằng một miếng bông tẩm cồn và một ống thuốc bằng dung môi, mở ống thuốc.
20. Rút lượng dung môi cần thiết vào ống tiêm để pha loãng kháng sinh (trong 1 ml kháng sinh hòa tan - 200.000 đơn vị).
21. Xỏ nắp chai bằng kim của ống tiêm dung môi, | thêm dung môi vào lọ.
22. Lắc lọ, để bột hòa tan hoàn toàn, cho vào ống tiêm liều lượng mong muốn.
23. Thay kim, hút hết không khí ra khỏi ống tiêm.
24. Đặt ống tiêm vào khay vô trùng.

Thực hiện một thủ tục
25. Xác định vị trí đề nghị tiêm, sờ nắn.
26. Xử lý vết tiêm hai lần bằng khăn ăn hoặc bông gòn có chất sát trùng da.
27. Căng da nơi tiêm bằng hai ngón tay hoặc tạo nếp gấp.
28. Lấy một ống tiêm, đưa kim vào cơ một góc 90 độ, bằng 2/3 chiều dài, giữ ống thông bằng ngón tay út.
29. Thả nếp gấp da và dùng các ngón tay của bàn tay này để kéo pít-tông của ống tiêm về phía bạn.
30. Nhấn pít-tông, tiêm thuốc từ từ.

Kết thúc thủ tục
31. Rút kim bằng cách dùng khăn giấy hoặc bông gòn có chất sát trùng da ấn vào chỗ tiêm.
32. Xoa bóp nhẹ mà không lấy khăn ăn hoặc bông gòn ra khỏi vết tiêm (tùy loại thuốc) và giúp đứng dậy.
33. Khử trùng vật liệu và thiết bị đã qua sử dụng với việc thải bỏ tiếp theo.
34. Bỏ găng tay, ném vào thùng có chất khử trùng.
35. Rửa sạch và lau khô tay.
36. Hỏi bệnh nhân cảm giác sau khi tiêm.
37. Ghi chép thủ thuật đã thực hiện vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

tiêm trong da

Thiết bị
1. Bơm tiêm dùng một lần 1,0 ml, thêm kim tiêm vô trùng.
2. Thuốc.
3. Khay sạch sẽ, vô trùng.
4. Bóng vô trùng (bông hoặc gạc) 3 chiếc.
5. Sát trùng ngoài da.
6. Găng tay.
7. Nhíp vô trùng.

Chuẩn bị cho thủ tục

10. Giúp bệnh nhân ở tư thế thoải mái (ngồi).
11. Rửa sạch và lau khô tay.
12. Đeo găng tay vào.



16. Chuẩn bị 3 quả bóng bông, làm ẩm 2 quả bóng bằng thuốc sát trùng da, để khô một quả.

Thực hiện một thủ tục
21. Xác định vị trí đề nghị tiêm (phần giữa bên trong của cẳng tay).
22. Xử lý vết tiêm bằng khăn ăn hoặc bông gòn có chất sát trùng da, sau đó bằng quả bóng khô.
23. Căng da chỗ tiêm.
24. Lấy một ống tiêm, đưa kim vào phần kim, giữ ống thông bằng ngón trỏ.
25. Nhấn pít-tông, từ từ tiêm thuốc bằng tay đã dùng để kéo căng da.

Kết thúc thủ tục
26. Rút kim ra mà không xử lý vết tiêm.


29. Rửa sạch và lau khô tay.

tiêm dưới da

Thiết bị
1. Bơm tiêm 2.0 dùng một lần, thêm kim vô trùng.
2. Thuốc.
3. Khay sạch sẽ, vô trùng.
4. Bóng vô trùng (bông hoặc gạc) ít nhất 5 chiếc.
5. Sát trùng ngoài da.
6. Găng tay.
7. Nhíp vô trùng.
8. Hộp đựng dung dịch khử trùng để khử trùng thiết bị đã qua sử dụng

Chuẩn bị cho thủ tục
9. Làm rõ nhận thức của bệnh nhân về thuốc và được sự đồng ý của anh ta đối với việc tiêm.

11. Rửa sạch và lau khô tay.
12. Đeo găng tay vào.
13. Kiểm tra: độ kín của bơm kim tiêm, ngày hết hạn sử dụng; tên sản phẩm thuốc, ngày hết hạn trên bao bì và ống thuốc; đóng gói với nhíp ngày hết hạn; bao bì với vật liệu mềm ngày hết hạn.
14. Lấy khay vô trùng ra khỏi gói.
15. Thu thập một ống tiêm dùng một lần, kiểm tra độ sạch của kim.

17. Mở ống thuốc.
18. Quay số thuốc.
19. Thay kim, hút hết không khí ra khỏi ống tiêm.
20. Đặt ống tiêm vào khay vô trùng.

Thực hiện một thủ tục


23. Lấy da nơi tiêm vào nếp gấp.
24. Lấy một ống tiêm, đưa kim vào dưới da (ở góc 45 độ) 2/3 chiều dài của kim.
25. Thả nếp gấp da và ấn pít-tông bằng các ngón tay của bàn tay này, tiêm thuốc từ từ.

Kết thúc thủ tục
26. Rút kim bằng cách dùng khăn giấy hoặc bông gòn có chất sát trùng da ấn vào chỗ tiêm.
27. Khử trùng vật liệu và thiết bị đã qua sử dụng với việc thải bỏ tiếp theo.
28. Gỡ găng tay, bỏ vào thùng có chất khử trùng.
29. Rửa sạch và lau khô tay.
30. Hỏi bệnh nhân cảm giác sau khi tiêm.
31. Ghi lại quy trình đã thực hiện vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

Tiêm bắp

Thiết bị
1. Bơm tiêm dùng một lần có thể tích từ 2.0 đến 5.0, thêm một kim tiêm vô trùng.
2. Thuốc.
3. Khay sạch sẽ, vô trùng.
4. Bóng vô trùng (bông hoặc gạc) ít nhất 5 chiếc.
5. Sát trùng ngoài da.
b. Găng tay.
7. Nhíp vô trùng.
8. Hộp đựng dung dịch khử trùng để khử trùng thiết bị đã qua sử dụng

Chuẩn bị cho thủ tục
9. Làm rõ nhận thức của bệnh nhân về thuốc và được sự đồng ý của anh ta đối với việc tiêm.
10. Giúp bệnh nhân có tư thế nằm thoải mái.
11. Rửa sạch và lau khô tay.
12. Đeo găng tay vào.
13. Kiểm tra: độ kín của bơm kim tiêm, ngày hết hạn sử dụng; tên sản phẩm thuốc, ngày hết hạn trên bao bì và ống thuốc; đóng gói với nhíp ngày hết hạn; bao bì với vật liệu mềm ngày hết hạn.
14. Lấy khay vô trùng ra khỏi gói.
15. Thu thập một ống tiêm dùng một lần, kiểm tra độ sạch của kim.
16. Chuẩn bị bông gòn, làm ẩm bằng chất sát trùng da.
17. Mở ống thuốc.
18. Quay số thuốc.
19. Thay kim, hút hết không khí ra khỏi ống tiêm.
20. Đặt ống tiêm vào khay vô trùng.

Thực hiện một thủ tục
21. Xác định vị trí đề nghị tiêm, sờ nắn.
22. Xử lý vết tiêm hai lần bằng khăn ăn hoặc bông gòn có chất sát trùng da.
23. Kéo căng da tại chỗ tiêm bằng hai ngón tay.
24. Lấy một ống tiêm, đưa kim vào cơ một góc 90 độ, bằng 2/3 chiều dài, giữ ống can bằng ngón tay út.
25. Kéo pít-tông của ống tiêm về phía bạn.
26. Nhấn pít-tông, tiêm thuốc từ từ.

Kết thúc thủ tục
27. Rút kim; Băng vết tiêm bằng khăn ăn hoặc bông gòn có chất sát trùng da.
28. Mát-xa nhẹ mà không lấy khăn ăn hoặc bông gòn ra khỏi chỗ tiêm (tùy loại thuốc) và giúp đứng dậy.
29. Vật liệu, thiết bị đã qua sử dụng được khử trùng sau khi xử lý.
30. Bỏ găng tay, bỏ vào thùng có chất khử trùng.
31. Rửa sạch và lau khô tay.
32. Hỏi bệnh nhân cảm thấy thế nào sau khi tiêm.
33. Ghi chép thủ thuật đã thực hiện vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

Thao tác thăm dò

Học sinh phải biết:

mục đích của việc thăm dò đường tiêu hóa;

kỹ thuật đưa ống thông dạ dày qua mũi hoặc miệng;

kỹ thuật đưa ống thông dạ dày qua miệng;

chỉ định và chống chỉ định rửa dạ dày;

phương pháp lấy chất trong dạ dày để xác định chất tiết;

tiêu âm hành tá tràng;

các biện pháp phòng ngừa chung để xử lý các mẫu nhận được;

phương pháp khử nhiễm đầu dò, phễu, ống tiêm.

Học sinh phải có khả năng:

đưa một đầu dò mỏng vào dạ dày qua mũi và qua miệng;

đưa một đầu dò dày vào dạ dày;

rửa dạ dày;

lấy nước rửa để nghiên cứu;

giải thích cho bệnh nhân về quá trình nghiên cứu sắp tới về nội dung dạ dày và nội dung của tá tràng và túi mật;

Câu hỏi để tự học :

mục tiêu, chỉ định, chống chỉ định của thủ thuật thăm dò;

hỗ trợ deontological của các thủ tục thăm dò;

thiết bị cho các thao tác thăm dò;

thuật toán tác động của âm phân số theo phương pháp Leporsky;

thuật toán hoạt động của âm thanh phân đoạn với một chất kích thích đường tiêm;

thuật toán hành âm tá tràng;

thuật toán hành động của rửa dạ dày;

mặt tích cực và tiêu cực của việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu chất chứa trong dạ dày theo phương pháp Leporsky và với chất kích thích đường tiêm.

chiến thuật của y tá trong trường hợp phản ứng của bệnh nhân với việc đưa histamine vào;

các chiến thuật của y tá trong trường hợp không có một trong các phần trong quá trình âm thanh tá tràng (hai lý do có thể cho điều này);

việc sử dụng các phương pháp không xác suất, các mặt tích cực và tiêu cực của chúng;

tiến hành rửa dạ dày trong trường hợp bệnh nhân bất tỉnh;

nôn và đỡ nôn.

bảng chú giải

kỳ hạn

giải trình

Atony

Sự suy yếu của giai điệu, tức là sự căng thẳng, tính dễ bị kích thích của các mô và cơ quan

Hypokinesia

Không đủ chuyển động

Đặt nội khí quản

Đưa một ống đặc biệt vào thanh quản

Cardia

Phần của dạ dày đến sau thực quản

Nôn trớ

Dòng điện ngược (chất lỏng)

độ pH

Xác định độ pH của chất chứa trong các phần khác nhau của dạ dày và tá tràng.

Hẹp

thu hẹp lòng mạch

phân chia dưới cơ

Một phần của dạ dày bên dướiardia

Phần lý thuyết

Hỗ trợ về mặt đạo đức và vi sinh vật học

Nhiều bệnh nhân không chịu được việc đưa đầu dò vào. Lý do cho điều này là phản xạ ho hoặc nôn, độ nhạy cao của màng nhầy của hầu họng và thực quản. Trong hầu hết các trường hợp, khả năng chịu đựng kém với các thao tác thăm dò là do bệnh nhân có thái độ tâm lý tiêu cực đối với quá trình thăm dò, và có tâm lý “ngại nghiên cứu”. Để loại bỏ “nỗi sợ hãi về nghiên cứu”, bệnh nhân nên giải thích mục đích của cuộc nghiên cứu, lợi ích của nó, nói chuyện lịch sự, điềm tĩnh và nhân từ từ đầu đến cuối thủ tục.

Nội dung gần đúng của cuộc trò chuyện của nhân viên y tế với bệnh nhân trong quá trình giới thiệu đầu dò:

“Bây giờ chúng ta sẽ bắt đầu thủ tục. Hạnh phúc của bạn phần lớn sẽ phụ thuộc vào hành vi của bạn trong quá trình thăm dò. Nguyên tắc đầu tiên và cơ bản là không thực hiện các chuyển động đột ngột. Nếu không, buồn nôn và ho có thể xảy ra. Bạn phải thư giãn và hít thở chậm và sâu. Vui lòng mở miệng một chút, giữ tay trên đầu gối. Hít thở chậm và sâu. Hít sâu và nuốt phần đầu của đầu dò. Nếu bạn cảm thấy khó thở bằng mũi, hãy thở bằng miệng và nhẹ nhàng đưa ống về phía trước khi hít vào. Nếu bạn cảm thấy chóng mặt, hãy thở bình thường, nông trong vài phút, sau đó tiếp tục thở sâu. Bạn nuốt rất tốt. Sẽ rất tuyệt nếu những bệnh nhân khác nuốt đầu dò dễ dàng như vậy.

Những quy định an toàn

Chú ý !

Nếu trong quá trình thực hiện bất kỳ thao tác thăm dò nào trong vật liệu nhận được có máu - hãy ngừng thăm dò và gọi bác sĩ!

Nếu trong khi đưa đầu dò vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở, mặt tím tái thì nên rút đầu dò ngay lập tức vì nó đã đi vào thanh quản hoặc khí quản chứ không phải thực quản.

Trong trường hợp tăng phản xạ nôn ở bệnh nhân, điều trị gốc lưỡi bằng dung dịch lidocain 10% dạng khí dung.

Chống chỉ định cho tất cả các thao tác thăm dò: chảy máu dạ dày, giãn tĩnh mạch thực quản, khối u, hen phế quản, bệnh lý tim nặng.

Thăm dò đường tiêu hóa được thực hiện cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán. Với sự trợ giúp của việc thăm dò, bạn có thể lấy được chất chứa trong dạ dày với quá trình nghiên cứu tiếp theo của nó, rửa sạch dạ dày. Trong trường hợp dạ dày giãn nở cấp tính (mất trương lực), đặc biệt là trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, với tình trạng tắc ruột cao, các chất chứa, bao gồm cả khí, được lấy ra với sự trợ giúp của một đầu dò đưa vào. Với sự trợ giúp của một đầu dò được đưa vào dạ dày, một trong những cách cho bệnh nhân bú nhân tạo trở nên khả thi. Thuốc có thể được sử dụng thông qua một đầu dò được đưa vào đường tiêu hóa.

Âm thanh phân đoạn của dạ dày với một chất kích thích đường tiêm

Thuật toán đưa ống thông dạ dày qua miệng

Mục đích: nghiên cứu dịch vị, rửa dạ dày .

Chống chỉ định: chống chỉ định cho tất cả các thao tác thăm dò: chảy máu dạ dày, giãn tĩnh mạch thực quản, khối u, hen phế quản, bệnh lý tim nặng.

Thiết bị : Đầu dò là vô trùng dạ dày - một ống cao su có đường kính 3 - 10 mm. có các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù (bên trong). Có ba vết trên đầu dò: 1) 50-55 cm (khoảng cách từ răng cửa đến lối vào dạ dày); 2) 60-65 cm (khoảng cách từ răng cửa đến khoang dạ dày); 3) 70-75 cm (khoảng cách từ răng cửa đến lối ra khỏi dạ dày). Găng tay, khăn tắm, glycerin.

Giải thích cho người bệnh về quy trình làm thủ thuật, được sự đồng ý.

Mở gói bằng đầu dò vô trùng. Lấy nó ra bằng nhíp vô trùng và cho vào khay vô trùng. Đưa đầu dò từ khay sang tay phải gần đầu mù (bên trong) hơn và bằng trái - để hỗ trợ đầu tự do.

Giải thích cho bệnh nhân, nếu có thể, rằng:

• với sự ra đời của đầu dò, bạn có thể cảm thấy buồn nôn và nôn mửa, có thể được kiềm chế nếu bạn thở sâu bằng mũi;

  Không dùng răng bóp vào lòng của đầu dò và kéo nó ra ngoài.

Ghi chú : trong trường hợp bệnh nhân có hành vi không phù hợp, thủ thuật này nên được thực hiện với sự trợ giúp của trợ lý: dùng phương tiện cố định tay và chân, trợ lý cố định đầu bằng tay. Dụng cụ mở rộng miệng được sử dụng để giữ miệng của bệnh nhân.

• Chiều cao - 100cm.

  Khoảng cách từ dái tai đến đầu mũi và đến rốn.

  Lên đến 2 hoặc 3 điểm.

Làm ẩm đầu bên trong của đầu dò bằng nước đun sôi hoặc glycerin.

Đứng bên phải bệnh nhân (nếu bạn thuận tay phải)

Yêu cầu bệnh nhân mở miệng.

Đặt đầu thăm dò vào gốc lưỡi và mời bệnh nhân nuốt, thở sâu và chậm bằng mũi (tốt nhất là).

Nhập chậm và đều đến điểm mong muốn.

Thuật toán lấy tài liệu cho nghiên cứu

(âm thanh phân số)

Thiết bị :

Đầu dò là vô trùng dạ dày - một ống cao su có đường kính 3 - 10 mm. có các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù (bên trong). Có ba vết trên đầu dò: 1) - 50-55 cm (khoảng cách từ răng cửa đến lối vào dạ dày); 2) - 60-65 cm (khoảng cách từ răng cửa đến khoang dạ dày); 3) - 70-75 cm (khoảng cách từ răng cửa đến lối ra khỏi dạ dày).

bộ phận ___ phường № ____

Chuyển đến phòng xét nghiệm lâm sàng

dịch dạ dày thu được với chất kích thích đường tiêm (pentagastrin)

9 phần ăn

Bệnh nhân: Họ và tên ________________________________

Ngày ____ Chữ ký của Y tá________

Glycerin là vô trùng.

Món ăn: 9 lọ hoặc ống nghiệm sạch, có nhãn.

Ống tiêm vô trùng - 20,0 ml để chiết.

Ống tiêm vô trùng - 2,0 ml để giới thiệu chất gây kích ứng.

Gây dị ứng: dung dịch histamin 0,1% hoặc dung dịch pentagastrin 0,025%.

Bóng cồn (cồn - 70 °).

Ghi chú: Sau mỗi lần hút các chất trong dạ dày, dạ dày phải trống rỗng!

Âm phân đoạn theo phương pháp Leporsky

Mục đích: nghiên cứu dịch vị .

Chống chỉ định : chống chỉ định cho tất cả các thao tác thăm dò: chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh lý tim nặng.

Thiết bị :

Đầu dò mỏng vô trùng - một ống cao su có đường kính 3 - 5 mm. có các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù (bên trong). Có ba vết trên đầu dò: 1) - 50-55 cm (khoảng cách từ răng cửa đến lối vào dạ dày); 2) - 60-65 cm (khoảng cách từ răng cửa đến khoang dạ dày); 3) - 70-75 cm (khoảng cách từ răng cửa đến lối ra khỏi dạ dày).

Glycerin là vô trùng.

Đồ sành sứ: 7 lọ hoặc ống nghiệm sạch có nhãn.

Bơm tiêm vô trùng - 20,0 ml hoặc bộ phận chiết chân không.

Găng tay, khăn, khay vô trùng, hướng dẫn:

bộ phận _______ phường Số ___

Chuyển đến phòng thí nghiệm lâm sàng dịch dạ dày thu được bằng phương pháp Leporsky (nước luộc bắp cải)

1, 4, 5, 6 và 7 phần ăn

Bệnh nhân: Họ và tên ______________

Cuộc hẹn_____

Chữ kýbệnh đa xơ cứng________

Chất kích thích đường ruột - nước luộc bắp cải 200 ml, đun nóng đến 38 ° C.

Ghi chú : các chất kích thích đường ruột có thể phục vụ, ngoài nước luộc bắp cải: nước luộc thịt, dung dịch caffein, v.v.

Thuật toán lấy dịch vị theo phương pháp Leporsky

Giải thích cho bệnh nhân quy trình làm thủ thuật, dặn dò buổi tối lúc đói, buổi sáng bệnh nhân không được ăn uống, hút thuốc gì.(Nếu thăm dò được thực hiện trong văn phòng, sau đó cảnh báo bệnh nhân rằng họ không quên mang theo khăn sạch bên mình).

Cho người bệnh ngồi đúng tư thế: tựa lưng vào ghế, nghiêng đầu về phía trước, nếu người bệnh nằm trên giường thì kê cao Fowler. Nếu không đặt được bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc ngả thì có thể nằm nghiêng mà không cần kê gối.

Rửa tay sạch sẽ, đeo găng tay vào.

Đặt khăn lên cổ và ngực bệnh nhân, nếu có răng giả tháo lắp thì tháo ra.

Đưa đầu dò (xem thuật toán đưa ống thông dạ dày qua miệng).

Với một ống tiêm 20,0 ml, trích xuất các chất trong dạ dày khi bụng đói -Đầu tiên một phần

Dùng ống đong từ ống tiêm 20,0 ml (dùng làm phễu, gắn vào đầu bên ngoài của đầu dò), bơm 200 ml nước luộc bắp cải, đã được làm nóng đến 38 ° C.

Sau 10 phút, chiết xuất 10 ml dịch dạ dày -thứ hai một phần.

Sau 15 phút, loại bỏ toàn bộ chất chứa trong dạ dày -ngày thứ ba , dạ dày nên vẫn trống rỗng.

Trong vòng một giờ, cứ sau 15 phút, sử dụng một ống tiêm 20,0 ml, chiết xuất thêm 4 phần chất chứa trong dạ dày -thứ tư, thứ năm, thứ sáu và thứ bảy các phần.

Cẩn thận lấy đầu dò ra bằng khăn hoặc giấy ăn lớn, đặt vào dung dịch khử trùng.

Lau miệng cho bệnh nhân và giúp họ vào tư thế thoải mái.

Tháo găng tay, cho vào dung dịch khử trùng, rửa tay.

Gửi đến phòng thí nghiệm1, 4, 5, 6 và 7 các phần cùng với hướng.

Khi nhận được phản hồi từ phòng thí nghiệm, hãy dán ngay vào hồ sơ của bệnh nhân.

Nhớ lại ! Với bất kỳ kỹ thuật nào, bạn cần phải trích xuất nội dung một cách đầy đủ và liên tục nhất có thể! Nếu máu xuất hiện một lượng phụ gia đáng kể, hãy dừng quá trình chiết xuất, gọi bác sĩ, cho xem các chất bên trong và làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

thông tin thêm

Thiết bị của các thủ tục thăm dò cho từng bệnh nhân riêng lẻ.

Nghiên cứu phân đoạn theo phương pháp Leporsky hiện nay ít được sử dụng do sự bất tiện về kỹ thuật và kết quả nghiên cứu kém tin cậy.

Nghiên cứu phân đoạn sử dụng các chất gây kích ứng qua đường tiêm:

1. Các chất kích thích qua đường tiêu hóa là sinh lý, nhưng chúng hoạt động mạnh hơn các chất qua đường ruột, chúng được định lượng chính xác và khi chúng được sử dụng, chúng ta sẽ có được dịch vị tinh khiết. Khi sử dụng histamine, các tác dụng phụ có thể xảy ra như chóng mặt, sốt, giảm huyết áp, buồn nôn, khó thở, ... Với những hiện tượng này, bạn cần khẩn trương gọi bác sĩ và chuẩn bị một trong các loại thuốc kháng histamine. dùng đường tiêm: diphenhydramine, suprastin, pipolfen. Đôi khi, để ngăn ngừa phản ứng dị ứng khi sử dụng histamine, 30 phút trước khi sử dụng, dung dịch diphenhydramine 1% - 1 ml được tiêm dưới da.

   bị suy sụp và sốc phản vệ - xem các thuật toán để được trợ giúp với suy sụp và sốc phản vệ. Pentagastrin hầu như không gây ra tác dụng phụ. Nó được tiêm dưới da với liều 6mcg (0,006mg) trên 1kg trọng lượng bệnh nhân.

   Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Buổi tối hôm trước không nên ăn thức ăn thô, cay, buổi sáng trước khi học không được ăn uống, hút thuốc lá.

   Trong một số trường hợp, để đưa đầu dò vào dạ dày dễ dàng hơn, 1,5 giờ trước khi làm thủ thuật, đầu dò được đặt trong tủ đá.

   Sau mỗi lần hút các chất trong dạ dày, một cái kẹp được áp vào đầu ngoài của đầu dò hoặc nó được uốn cong và bệnh nhân cầm đầu dò trong tay (nếu có thể), hoặc thắt nút.

   Sau khi sử dụng, các đầu dò được khử trùng bằng cách đun sôi trong nước cất trong 30 phút kể từ thời điểm đun sôi và ngâm hoàn toàn. Sau đó, chúng được khử trùng trước theo cách tương tự như ống tiêm (chỉ là chúng không thể chải được), sau đó treo-sấy khô, đóng gói riêng lẻ và khử trùng bằng hơi nước, nhẹ nhàng hoặc 6% hydrogen peroxide (sau đó chúng không được đóng gói) .Lệnh số 345.

Có thể khử trùng trong dung dịch samarovka 3% trong 1 giờ.

Không thể khử trùng đầu dò bằng các chế phẩm có chứa clo, vì mùi clo từ cao su rất khó khử.

Tất cả các phần chiết xuất trong dạ dày được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi họ xác định số lượng, màu sắc, độ đặc, mùi, sự hiện diện của các tạp chất (mật, chất nhầy, v.v.). Bằng cách chuẩn độ dịch dạ dày với dung dịch natri hydroxit 0,1 N, nồng độ axit tự do và tổng số được xác định trong mỗi phần, sau đó sản xuất bazơ và kích thích (ghi nợ) của axit clohydric được tính theo công thức.

Thật không may, trong thực tế, người ta thường gặp phải các kết quả sai lầm của thăm dò phân số. Để tránh chúng, phải tính đến hai điều. Thứ nhất, sau khi đưa vào dạ dày, đầu dò có thể đặt sai vị trí (cuộn lại, ở phần trên của dạ dày, v.v.). Do đó, nếu hút được ít chất trong dạ dày trong quá trình hút, cần thông báo cho bác sĩ về điều này. Trong trường hợp này, sử dụng phương pháp kiểm tra bằng tia X, bạn có thể kiểm tra vị trí của đầu dò trong dạ dày. Thứ hai, các chất kích thích tiết dịch vị yếu được khuyến cáo từ trước đến nay (như nước luộc bắp cải, nước luộc thịt, nước luộc thịt, cà phê ...) không phản ánh khách quan tình trạng tiết axit dạ dày. Histamine hoặc (nếu chống chỉ định) pentagastrin được sử dụng như một chất kích thích.

Phương pháp không săm để nghiên cứu các chất trong dạ dày

trong nhà Ph -độ đo lường

Một trong những phương pháp hiện đại để nghiên cứu chức năng tạo axit và trung hòa axit của dạ dàylà di truyền Ph -đo -Định nghĩa Phnội dung của các phần khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo sức điện động tạo ra bởi các ion hydro. Đối với nghiên cứu này, mộtPh-đầu dò đo lường. Hiệu suất bình thườngPh thường là 1,3 - 1,7.

Trong những năm gần đây, cả ở nước ta và nước ngoài đều áp dụng phương pháp theo dõi liên tục trong buồng trứng (24 giờ) nàyPhđã trở nên phổ biến trong các cơ sở y tế chuyên khoa. Theo các chuyên gia, phương pháp này là đa mục đích. p đo lườnghtrong lòng dạ dày, thực quản hoặc tá tràng, được thực hiện vào ban ngày, có tính đến sự tiết axit trong dạ dày và ban đêm - nguy hiểm nhất trong bệnh loét dạ dày tá tràng - đặt phương pháp này là một trong những phương pháp thông tin, chính xác và hợp lý nhất về mặt sinh lý học.

Phương pháp đo từ xa vô tuyến

R hNội dung trong dạ dày đôi khi được xác định với sự trợ giúp của "viên thuốc" đặc biệt (viên nang vô tuyến) được trang bị một cảm biến vô tuyến thu nhỏ. Sau khi nuốt một viên nang vô tuyến như vậy, cảm biến sẽ truyền thông tin vềPh, nhiệt độ và áp suất thủy tĩnh trong lòng dạ dày và tá tràng, được ghi lại bởi thiết bị nhận.

Vào buổi sáng khi bụng đói, bệnh nhân nuốt viên đài được gắn với một sợi tơ mỏng hoặc một đầu dò để giữ viên nang ở phần mong muốn của đường tiêu hóa. Sau đó, một dây đai được đeo vào người bệnh nhân, trong đó một ăng-ten linh hoạt được gắn sẵn để nhận tín hiệu từ vỏ máy vô tuyến, và cơ chế truyền động băng được bật.

Phương pháp nghiên cứu đo gia tốc bức xạ là sinh lý học nhất trong việc nghiên cứu các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày.

"Chua nhất"

Việc sử dụng nhựa trao đổi ion để nghiên cứu sự tiết dịch vị dựa trên khả năng trao đổi ion của nhựa trong môi trường axit. Nguyên tắc này được sử dụng trong phương pháp Acidotest. Phương pháp này dựa trên việc phát hiện trong nước tiểu một chất cản quang được hình thành trong dạ dày khi một chất nhựa trao đổi ion (nhựa màu vàng) được uống bằng đường uống phản ứng với axit clohydric tự do. Caffeine (viên nén màu trắng) đóng vai trò như một chất kích thích đường ruột. Cường độ màu được xác định bởi tiêu chuẩn (thang màu) trong phòng thí nghiệm.

Vào đêm trước và ngày khám bệnh, bệnh nhân không được dùng thuốc và tiêu thụ các sản phẩm làm dính nước tiểu. Nghiên cứu bắt đầu vào buổi sáng khi bụng đói, không sớm hơn 8 giờ sau khi ăn.

Mặc dù thực tế là phương pháp Acidotest không phải là một quy trình thăm dò, các tác giả cho rằng có thể đưa ra phương pháp này trong chương này.

Dạy bệnh nhân phương pháp Acidotest

(khi thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú)

Thiết bị: hai thùng chứa nước tiểu

Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về quá trình và mục đích của nghiên cứu sắp tới và được sự đồng ý của anh ta.

Đánh giá khả năng học hỏi của bệnh nhân.

Giải thích phương pháp Acidotest:

• vào buổi sáng khi bụng đói sau (9 giờ sau bữa ăn cuối cùng), bệnh nhân làm trống bàng quang (phần này không được thu thập);

  sau khi làm rỗng bàng quang, uống ngay 2 viên cafein;

  đổ hết bàng quang sau 1 giờ vào hộp thủy tinh (đánh dấu bằng nhãn ghi "Phần kiểm soát");

  uống 3 vị thuốc màu vàng với một lượng nước nhỏ;

  đổ hết bàng quang sau 1,5 giờ vào thùng thứ hai (đánh dấu bằng nhãn ghi "Phần thí nghiệm");

  cung cấp cho phòng thí nghiệm một hướng và các thùng chứa có kiểm soát và các phần nước tiểu thí nghiệm.

Yêu cầu bệnh nhân lặp lại phương pháp Acidotest. Đảm bảo rằng khóa đào tạo có hiệu quả. Cung cấp hướng dẫn bằng văn bản nếu cần thiết.

âm tá tràng

Soi tá tràng được thực hiện để nghiên cứu mật, giúp chẩn đoán các bệnh về đường mật, túi mật, tuyến tụy và tá tràng. Âm tá tràng cũng được sử dụng cho mục đích điều trị (ví dụ, để bơm ra mật với chức năng vận động của túi mật bị giảm).

Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò tá tràng đặc biệt có đường kính 4 - 5 mm và dài tới 1,5 m, có một ô liu kim loại có lỗ ở đầu bên trong. Các đầu dò như vậy là cao su, nhưng hiện nay các đầu dò được sản xuất từ ​​vật liệu polyme, ô liu của chúng là một mối hàn bằng đồng ở đầu bên trong. Tất cả các đầu dò tá tràng được đánh dấu mỗi 10 cm.

Các phần kết quả của nội dung tá tràng được kiểm tra bằng kính hiển vi, cho phép bạn xác định tình trạng viêm trong túi mật và đường mật (bạch cầu, tế bào biểu mô), phát hiện các vi khuẩn và động vật nguyên sinh khác nhau (ví dụ, Giardia). Ngoài ra, bạn có thể phát hiện: tế bào không điển hình, sỏi đường mật (do sự hiện diện của cát trong mật), xác định sự vi phạm thành phần keo của mật (một số lượng lớn tinh thể cholesterol), v.v.

Theo quy luật, khi tiến hành đo âm tá tràng, ba phần sẽ nhận được:

"NHƯNG" - nội dung của tá tràng, thành phần của nó - dịch tá tràng + dịch tụy + mật;

"TẠI" - nang mật;

"TỪ" - mật từ đường mật trong gan.

Trong một số trường hợp, phần thứ tư xuất hiện - "VS", cái gọi là phản xạ bàng quang, thường xảy ra ở trẻ em bị giảm vận động túi mật và ở bệnh nhân người lớn bị sỏi đường mật.

Nhớ lại ! Phần "BC" là phần "C" so với nền của phần "B" .

Với giá trị chẩn đoán quan trọng của phần này, chị em tiến hành cắt tá tràngâm thanh,bạn cần quan sát màu sắc của mật khi nhận các phần "B" và "C". Một phần "BC" nên được thu thập trong một ống nghiệm riêng biệt và được đánh dấu tương ứng.

Trong một số bệnh, ví dụ, khi ống mật chủ bị tắc do sỏi, không thể lấy được một phần chữ "B".

Thuật toán âm thanh duodenal

(phương pháp phân số)

Mục tiêu : chẩn đoán .

Thiết bị : ống tá tràng vô trùng trong bao bì, giá có ống nghiệm, dụng cụ kích thích co bóp túi mật (dung dịch magie sulfat 25 - 40 mm 33%, hoặc dung dịch cồn sorbitol hoặc chylecystokinin 10%), bơm tiêm 20,0 ml để hút, bơm tiêm (nếu là chylecystokinin được sử dụng), đệm sưởi, con lăn, găng tay, khăn tắm, băng ghế nhỏ.

Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về quá trình và mục đích của thủ thuật, có được sự đồng ý của anh ta đối với thủ tục(Nếu thăm dò được thực hiện trong văn phòng, sau đó cảnh báo bệnh nhân không quên mang theo khăn sạch bên mình).

Rửa tay sạch sẽ, đeo găng tay vào.

Mời bệnh nhân ngồi trên ghế hoặc đi văng.

Đặt khăn lên ngực bệnh nhân.

Mở gói bằng que thăm vô trùng, lấy đầu bên trong của đầu dò bằng tay phải ở khoảng cách 10 - 15 cm, cầm đầu bên ngoài bằng tay trái.

Xác định khoảng cách mà bệnh nhân phải nuốt đầu dò sao cho nằm trong dạ dày dưới tim (trung bình khoảng 45 cm) và trong tá tràng: khoảng cách từ môi đến thành bụng trước sao cho ô liu nằm dưới 6 cm. cái rốn.

Mời bệnh nhân há miệng, đặt ô liu vào gốc lưỡi, bệnh nhân nuốt ô liu, y tá giúp ông nuốt, cẩn thận đưa đầu dò vào sâu hơn. Bệnh nhân vẫn tiếp tục nuốt. Với mỗi chuyển động nuốt, đầu dò sẽ di chuyển vào dạ dày đến điểm mong muốn (thứ 4 hoặc thứ 5). Trong khi nuốt đầu dò, bệnh nhân có thể ngồi hoặc đi bộ.

Kiểm tra vị trí của đầu dò bằng cách kết nối ống tiêm với đầu bên ngoài và hút dịch bên trong. Nếu một chất lỏng màu vàng đục đi vào ống tiêm, ô liu đang ở trong dạ dày; nếu không, hãy kéo đầu dò về phía bạn và yêu cầu anh ta nuốt đầu dò một lần nữa.

9. Nếu đầu dò nằm trong dạ dày - đặt bệnh nhân nằm nghiêng bên phải, đặt con lăn hoặc chăn dưới khung xương chậu, và một miếng đệm sưởi ấm bên dưới vùng hạ vị bên phải. Ở tư thế này, bệnh nhân tiếp tục nuốt đầu dò đến 7-8 vạch. Thời gian uống từ 40 đến 60 phút.

Ghi chú : Giá đựng ống nghiệm được đặt dưới mức của ghế sa lông. Khi ô liu ở trong tá tràng, một chất lỏng màu vàng vàng đi vào ống nghiệm - nội dung tá tràng - phần NHƯNG . Trong 20 - 30 phút, 15 - 40 ml dịch tá tràng (2 - 3 ống nghiệm) vào. Nếu chất lỏng không đi vào ống nghiệm, bạn cần kiểm tra vị trí của đầu dò bằng cách đưa không khí vào bằng ống tiêm và lắng nghe vùng thượng vị bằng điện thoại. Nếu đầu dò nằm trong tá tràng, thì việc đưa đầu dò vào không kèm theo bất kỳ âm thanh nào, nếu đầu dò vẫn ở trong dạ dày, thì âm thanh sủi bọt đặc trưng được ghi nhận khi đưa không khí vào.

10. Khi nuốt que dò đến vạch 9 (80 - 85 cm) thì hạ đầu ngoài vào ống nghiệm..

11. Sau khi nhận được một phần"NHƯNG" , với một ống tiêm để đưa vào cơ thể một chất kích thích co bóp túi mật (25 - 40 ml dung dịch magiê sulfat 33%, hoặc dung dịch rượu sorbitol 10%, hoặc thuốc lợi mật có bản chất nội tiết tố, ví dụ, cholecystokinin - 75 đơn vị tính bằng / m). Di chuyển đầu dò sang ống tiếp theo.

12. Sau 10 - 15 phút sau khi đưa chất kích thích vào, một phần của« TẠI" – mụn nước mật. Thời gian nhận một phần« TẠI" - trong 20 - 30 phút. - 30 - 60 ml dịch mật (4 - 6 ống).

Ghi chú : để xác định kịp thời phần " Mặt trời" quan sát cẩn thận màu sắc của phần « TẠI" . Nếu xuất hiện chất lỏng màu sáng thì di chuyển đầu dò sang ống nghiệm khác, sau đó nếu xuất hiện chất lỏng màu sẫm thì chuyển đầu dò lại. Đánh dấu phục vụ "Mặt trời" .

13. Sau khi nhận được một phần« TẠI" di chuyển đầu dò sang ống tiếp theo để lấy một phần « TỪ" - phần gan. Thời gian nhận một phần« TỪ" – trong 20 - 30 phút - 15 - 20 ml (một - hai ống nghiệm).

14. Cẩn thận tháo đầu dò bằng khăn hoặc khăn ăn với các chuyển động chậm dần đều trong khi lau.

15. Nhúng đầu dò vào dung dịch khử trùng.

16. Rửa tay, tháo găng tay, cho vào dung dịch khử trùng, rửa sạch và lau khô tay.

17. Gửi tất cả các phần ăn đến các phòng thí nghiệm lâm sàng và vi khuẩn học với các hướng dẫn.

18. Khi nhận được phản hồi từ phòng thí nghiệm, hãy dán ngay vào hồ sơ của bệnh nhân.

bộ phận ____ phường № ___

Giới thiệu đến bệnh viện

phòng thí nghiệm

Tên bệnh nhân_______________

bộ phận ____ phường № ___

Giới thiệu vi khuẩn học

phòng thí nghiệm

Mật - các phần "A", "B", "C".

Tên bệnh nhân_______________
ngày tháng _ chữ ký m / s _____

Mật được chuyển đến phòng thí nghiệm để kiểm tra:

xác định tính chất vật lý (màu sắc! độ trong, số lượng, khối lượng riêng, phản ứng);

thực hiện một nghiên cứu hóa học (nghiên cứu chức năng cô đặc của túi mật, độ ổn định keo của mật (xác định protein, bilirubin, urobilin, axit mật, cholesterol));

Mật của con gái bình thường không chứa bất kỳ yếu tố tế bào nào ”đôi khi có một lượng nhỏ cholesterol trong đó.

Trong bệnh học, các nội dung xuất hiện bạch cầuLeukocytes: Tế bào máu trắng. Ở một người khỏe mạnh trưởng thành, 1 µl máu chứa 5-9 nghìn L. Lượng L. có thể tăng (tăng bạch cầu) hoặc giảm (giảm bạch cầu). Ở người lớn, bạch cầu được hình thành chủ yếu trong tủy xương. Bạch cầu có amip di chuyển, tham gia các phản ứng miễn dịch. Công thức bạch cầu được xác định: tỷ lệ định lượng giữa các dạng riêng biệt của L., được phát hiện trong xét nghiệm máu lâm sàng, là yếu tố cần thiết để xác định bệnh. Tùy thuộc vào cấu trúc và chức năng thực hiện, L. được chia thành bạch cầu hạt và bạch cầu hạt: bạch cầu hạt chiếm 60% tổng số L. Tế bào chất của chúng có cấu trúc dạng hạt. Bạch cầu hạt được chia thành ba loại: bạch cầu ưa bazơ (tạo ra heparin, ngăn cản quá trình đông máu), bạch cầu trung tính (thực hiện chức năng thực bào, tích tụ ở vùng mô bị tổn thương hoặc sự xâm nhập của vi sinh vật vào cơ thể), bạch cầu ái toan (tham gia vào quá trình trung hòa và phá hủy các protein lạ). Bạch cầu hạt (bạch cầu không hạt) được chia thành tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân. Tế bào bạch huyết được sản xuất trong các hạch bạch huyết, amidan, lá lách và tủy xương. Các nhóm tế bào lympho khác nhau phản ứng khác nhau với một protein lạ, tạo ra các enzym phá hủy cơ thể protein (vi khuẩn, vi rút) hoặc các kháng thể cụ thể liên kết và vô hiệu hóa protein lạ. Bạch cầu đơn nhân có chuyển động của amip và được đặc trưng bởi hoạt động thực bào cao, nhưng trong các điều kiện khác với bạch cầu trung tính, xuất hiện ở tâm điểm của tình trạng viêm ở giai đoạn cuối và chuẩn bị cho khu vực này tái sinh.»| chất nhầy, biểu mô - dấu hiệu viêm nhiễm; hồng cầu, tinh thể cholesterol, bilirubin - dấu hiệu của bệnh sỏi mật.

Phần A được lấy từ tá tràng - bệnh lý trong đó xác nhận bệnh lý ở phần B và C hoặc bệnh lý của dạ dày và tá tràng 12.

Phần C - từ đường mật trong gan; bệnh - viêm đường mật.

Nếu bạn không thể nhận được một phần B, bạn có thể nghĩ đến một dạng rối loạn vận động đường mật tăng huyết áp. Nếu phần B dư thừa quá mức, người ta có thể nghĩ đến một dạng rối loạn vận động giảm trương lực.

Nếu vi khuẩn Giardia đơn bào hoặc giun sán (opisthorchiasis) được tìm thấy, đây có thể là căn nguyên của bệnh.

Rửa dạ dày

Trong trường hợp ngộ độc cấp tính với liều lượng lớn thuốc uống, thức ăn kém chất lượng, rượu, nấm ... thì tiến hành rửa dạ dày qua ống soi dày hay mỏng. (Đồng thời, các chuyên gia trong lĩnh vực chất độc học coi rửa dạ dày bằng ống dày là một thủ thuật không an toàn).

Nhớ lại ! Rửa dạ dày cho bệnh nhân bất tỉnh trong trường hợp không có ho và phản xạ thanh quản để ngăn chặn việc hút dịch chỉ được thực hiện sau khi đặt nội khí quản sơ bộ do bác sĩ hoặc nhân viên y tế thực hiện..
Nếu khi đưa đầu dò vào, bệnh nhân bắt đầu ho, sặc, mặt tím tái thì nên rút đầu dò ngay lập tức - nó đã vào thanh quản hoặc khí quản.

Việc khử nhiễm các đầu dò được thực hiện theo các văn bản quy định hiện hành. Mỗi đầu dò phải được đóng gói trong một túi riêng biệt. Trong cùng một gói, nó được làm lạnh trong tủ đông trong 1,5 giờ trước khi đưa vào, điều này tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho quy trình đưa đầu dò vào.

Thuật toán rửa dạ dày với đầu dò dày

Mục đích: để làm sạch dạ dày của chất độc và chất độc.

Chỉ định :

Chống chỉ định:

Thiết bị : hệ thống rửa dạ dày (2 ống thông dạ dày vô trùng đường kính đến 1 cm được nối bằng ống thủy tinh, đầu mù của một đầu dò được cắt bỏ), phễu thủy tinh dung tích 1 - 1,5 lít, khăn lau. , khăn ăn, hộp đựng vô trùng để rửa nước (nếu bạn cần phải gửi chúng đến phòng thí nghiệm), hộp chứa nước T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, cốc, hộp đựng để thoát nước rửa, găng tay, 2 tạp dề không thấm nước, glycerin.

Ghi chú :

Ngắt kết nối phễu và lấy đầu dò ra bằng khăn hoặc khăn ăn. Đặt các vật dụng bị ô nhiễm vào một thùng chứa không thấm nước. Đổ nước xả xuống cống.

Bỏ găng tay, rửa tay.

Rửa dạ dày bằng ống mỏng

Mục đích: để làm sạch dạ dày của chất độc và chất độc .

Chỉ định : ngộ độc cấp tính với liều lượng lớn thuốc uống, thực phẩm kém chất lượng, rượu, nấm, v.v.

Chống chỉ định: hẹp thực quản hữu cơ, chảy máu thực quản và dạ dày cấp tính, bỏng hóa chất nặng niêm mạc thanh quản, thực quản, dạ dày với axit và kiềm mạnh (vài giờ sau khi ngộ độc), nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, khối u ác tính của dạ dày, thực quản, hầu.

Thiết bị : ống dạ dày mỏng, ống tiêm Janet, khăn tắm, khăn ăn, hộp đựng vô trùng để rửa nước (nếu bạn cần gửi chúng đến phòng thí nghiệm), một hộp đựng nước T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, một hộp đựng nước rửa. nước, găng tay, 2 tạp dề không thấm nước, glycerin.

Làm rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về quá trình và mục đích của thao tác (nếu bệnh nhân còn tỉnh) và được sự đồng ý của họ.

Mặc tạp dề cho bản thân và bệnh nhân.

Rửa tay với mức độ hợp vệ sinh, đeo găng tay, xử lý bằng thuốc sát trùng găng tay.

Đưa ống thông dạ dày đến vạch đã thiết lập qua miệng hoặc qua mũi (xem thuật toán đưa ống thông dạ dày qua miệng hoặc qua mũi).

Hút 0,5 l nước vào ống tiêm của Janet, gắn nó vào đầu dò và bơm nước vào dạ dày.

Kéo pít-tông về phía bạn, hút (loại bỏ) lượng nước đã bơm ra khỏi dạ dày.

Ghi chú : nếu cần, lấy nước rửa để khám (theo chỉ định của bác sĩ):

đưa lại phần chất lỏng này vào dạ dày;

nếu nghi ngờ ngộ độc với chất độc gây chết người, ngay lập tức lấy phần nước rửa đầu tiên;

lặp lại các bước 5 - 6 hai lần và đổ nước rửa vào hộp đã tiệt trùng, đậy nắp lại.

Ghi chú : trong trường hợp có máu trong nước rửa, thông báo ngay cho bác sĩ mà không cần tháo đầu dò, cho bác sĩ xem nước rửa!

Lặp lại việc đưa nước vào dạ dày và hút cho đến khi có nước rửa sạch (phải dùng hết 10 lít nước).

Ngắt kết nối ống tiêm của Janet và lấy đầu dò ra bằng khăn tắm hoặc khăn ăn. Đặt các vật dụng bị ô nhiễm vào một thùng chứa không thấm nước. Đổ nước xả xuống cống.

Lấy tạp dề ra, nhúng vào thùng không thấm nước

Rửa sạch người bệnh, cho người bệnh nằm nghiêng thoải mái, đắp chăn.

Bỏ găng tay, rửa tay.

Viết giấy giới thiệu và gửi nước rửa đến phòng thí nghiệm.

Ghi chép các thao tác và phản ứng của bệnh nhân với nó vào bệnh án.

Xem tại chỗ:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 trong bộ sưu tậpChiều 04 phim theo Số 192, 193, 194 và lặp lại tất cả các thao tác về chủ đề này.

Từ trên mạng

HƯỞNG KÍCH THÍCH DUODENAL

Âm tá tràng được hiển thị cho bệnh nhân trong những trường hợp nào?
Thải âm tá tràng được thực hiện trong các bệnh lý về gan và đường mật, vừa nhằm mục đích chẩn đoán vừa điều trị. Trong trường hợp này, các chất kích thích khác nhau được đưa vào tá tràng hoặc đường tiêm, kích thích co bóp túi mật, giãn cơ vòng của ống mật chủ và dẫn mật từ đường mật đến tá tràng.
Những chất nào được dùng làm chất kích thích đưa vào tá tràng trong quá trình tạo âm tá tràng?
Là chất gây kích ứng, 30-50 ml dung dịch magie sulfat 25% ấm được sử dụng. Dùng đường tiêm 2 ml. bệnh đau dạ dày.
Thăm dò âm thanh tá tràng là gì?
Để đo âm tá tràng, sử dụng một đầu dò vô trùng dùng một lần có đường kính 3 ml và dài 1,5 m, ở cuối được đưa vào dạ dày một quả ôliu kim loại rỗng có một số lỗ được cố định. Có 3 vết trên đầu dò: ở khoảng cách 40-45 cm từ ô liu, 70 cm và 80 cm từ ô liu. Dấu cuối cùng tương ứng với khoảng cách từ răng cửa đến nhú tá tràng chính (nhú Vater).
Việc chuẩn bị cho thủ tục thử việc được thực hiện như thế nào?
Ngoài đầu dò, người ta chuẩn bị sẵn một kẹp để lấy đầu dò, một giá treo ống nghiệm, một bơm tiêm có dung tích 20 ml, ống nghiệm vô trùng để cấy, một khay đựng, các loại thuốc (dung dịch magie sulfat 25%) để soi tá tràng. thủ tục.
Để chuẩn bị cho nghiên cứu, bệnh nhân được kê đơn 2 viên thuốc no-shpy bên trong vào đêm hôm trước. Ăn tối nhẹ nhàng; thực phẩm sinh khí (bánh mì đen, sữa, khoai tây) bị loại trừ.
Quy trình chọc dò âm đạo tá tràng được thực hiện như thế nào?
Nghiên cứu được thực hiện khi bụng đói. Đánh dấu trên đầu dò khoảng cách từ rốn đến răng cửa của bệnh nhân, bệnh nhân đang ở tư thế đứng. Sau đó, bệnh nhân ngồi, họ đưa cho anh ta một khay có đầu dò. Một quả ô liu được đặt sâu sau gốc lưỡi của bệnh nhân, mời bệnh nhân nuốt và thở sâu (ô liu trước tiên có thể được bôi trơn bằng glycerin). Trong tương lai, bệnh nhân từ từ nuốt đầu dò, và khi bị nôn, anh ta kẹp nó bằng môi và hít thở sâu vài lần. Khi đầu dò đạt đến điểm đầu tiên, có lẽ ô liu đã ở trong dạ dày. Bệnh nhân được đặt trên ghế dài ở bên phải, dưới đó được đặt (ngang với xương sườn dưới và cơ ức đòn chũm bên phải) một cuộn chăn hoặc gối gấp lại. Đệm sưởi nóng được bọc trong một chiếc khăn được đặt trên đầu con lăn.
Phần A trong âm tá tràng là gì?
Nếu ô liu đi vào ruột, thì một chất lỏng trong suốt màu vàng vàng bắt đầu nổi lên - phần A (hỗn hợp nước ruột, dịch tụy và mật). Chất lỏng chảy tự do từ đầu bên ngoài của đầu dò, hạ xuống ống nghiệm, hoặc nó được hút ra bằng bơm tiêm. Để phân tích, một ống nghiệm có hàm lượng trong suốt nhất được chọn.
Làm thế nào phần B được thu thập trong quá trình âm thanh tá tràng?
Một trong những chất gây kích ứng được đưa vào qua đầu dò (thường là 40-50 ml dung dịch magie sulfat 25% ấm). Đầu dò được đóng bằng kẹp (hoặc thắt nút) trong 5-10 phút, sau đó mở ra, đầu bên ngoài được hạ xuống ống nghiệm và thu được mật của túi mật ô liu sẫm màu cô đặc (phần thứ hai - B). Nếu điều này không xảy ra, bạn có thể lặp lại việc đưa magie sulfat sau 15-20 phút.
Quá trình thu thập phần C trong quá trình phát âm tá tràng như thế nào?
Sau khi túi mật rỗng hoàn toàn, có màu vàng vàng (nhạt hơn phần A), trong suốt, không có tạp chất, phần C bắt đầu chảy vào các ống nghiệm - hỗn hợp mật từ đường mật trong gan và dịch tá tràng. Sau khi nhận được phần này, đầu dò được lấy ra.
Làm thế nào để thu thập tài liệu để kiểm tra vi khuẩn?
Để kiểm tra vi khuẩn, một phần của mật từ mỗi phần được thu thập trong các ống nghiệm vô trùng. Trước và sau khi đổ đầy mật vào các ống, các cạnh của chúng được giữ trên ngọn lửa của lò đốt và tuân theo tất cả các quy tắc vô trùng khác.
Các phần kết quả của chất trong tá tràng phải được chuyển đến phòng thí nghiệm càng sớm càng tốt, vì enzym phân giải protein của tuyến tụy sẽ phá hủy bạch cầu. Trong chất chứa trong tá tràng được làm lạnh, rất khó phát hiện Giardia, vì chúng ngừng di chuyển. Để tránh làm lạnh, các ống nghiệm được đặt trong một cốc nước nóng (39-40 ° C).
Tình trạng chức năng của hệ thống mật được đánh giá như thế nào dựa trên dữ liệu đo âm tá tràng?
Việc nhận mật cho biết sự thông thoáng của đường mật, và phần B cho biết sự duy trì nồng độ và chức năng co bóp của túi mật. Nếu trong vòng 2 giờ không thể đưa ôliu của đầu dò vào tá tràng, nghiên cứu sẽ bị dừng lại.
Âm sắc tá tràng là gì?
Để nhận biết chính xác hơn về nang mật, người ta sử dụng phương pháp sắc ký âm tá tràng. Để làm được điều này, vào đêm hôm trước, khoảng 12 giờ trước khi nghiên cứu (lúc 21 giờ 22 giờ 00 phút, nhưng không sớm hơn 2 giờ sau bữa ăn, cho đối tượng uống 0,15 g xanh methylen trong viên nang gelatin.
Vào buổi sáng, khi thăm dò bàng quang, mật chuyển sang màu xanh xanh. Xác định thời gian trôi qua kể từ khi kích thích được đưa vào cho đến khi xuất hiện phần B, thể tích dịch mật.
Đặc điểm của âm tá tràng ở trẻ em là gì?
Ở trẻ em, âm tá tràng khó khăn như việc hút dịch dạ dày. Một đầu dò ô liu được đưa vào trẻ sơ sinh ở độ sâu khoảng 25 cm, trẻ 6 tháng - 30 cm, 1 tuổi - 35 cm, 2-6 tuổi - 40-50 cm, lớn hơn - 45-55 cm. Magnesium sulfate được tiêm vào tá tràng với tỷ lệ 0,5 ml dung dịch 25% trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Nếu không, quy trình và kỹ thuật thăm dò giống như ở người lớn.

BÀI 34.

BIẾT:

2. Các loại ống thông dạ dày.

Có thể:

Tên của phần tử bài học

Thời gian tính bằng phút.

1. Kiểm tra những người có mặt trong giờ học thực hành, sự sẵn sàng làm bài và giải thích quy trình tiến hành bài học. 2. Ghi vào sổ nhật ký thực hành giáo dục chủ đề bài học, ghi - biết, làm được, làm ra. 3. Thẩm vấn học sinh với sự trợ giúp của các bài kiểm tra. 4. Giải thích và viết trong phần tóm tắt của chủ đề mới. 5. Thực hiện các thao tác về chủ đề. - kỹ thuật rửa dạ dày - kỹ thuật tạo âm phân đoạn: a) với chất kích thích đường ruột b) với chất kích thích qua đường tiêu hóa - kỹ thuật đặt âm tá tràng - dạy bệnh nhân kỹ thuật "Acidot nhất" và tiệt trùng các sản phẩm y tế. 6.Kiểm tra tính đúng đắn của các thao tác cho từng học sinh. 7. Tổng kết bài học. Giải đáp thắc mắc của học sinh, giải thích

5 phút 10 phút 35 phút 90 phút 90 phút 30 phút 10 phút

Giúp đỡ nôn mửa

Phản xạ tống các chất trong dạ dày được gọi là nôn mửa

Tình trạng của bệnh nhân tại thời điểm nôn mửa, bất kể nguyên nhân gây ra nó là nghiêm trọng, và nhiệm vụ của các bác sĩ là giúp họ đối phó với triệu chứng nghiêm trọng này.

Trình tự:

1. cố gắng làm bệnh nhân bình tĩnh

2. cho bệnh nhân ngồi (nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép) và mặc cho bệnh nhân một chiếc tạp dề bằng vải dầu

3. đặt một chậu hoặc xô dưới chân bạn

4. Giữ đầu bệnh nhân trong khi nôn, đặt lòng bàn tay lên trán.

5. sau khi nôn, cho người bệnh súc miệng bằng nước và giúp họ rửa mặt, rửa tay.

6. giúp bệnh nhân nằm xuống

7. Lấy bát đựng đồ ra khỏi phòng, nhưng để lại chất nôn trong bát để đưa cho bác sĩ

Nếu bệnh nhân yếu đến mức không thể ngồi được hoặc bất tỉnh thì người bệnh phải làm như sau:

1. xoay bệnh nhân trên giường nằm nghiêng và cố định bệnh nhân ở tư thế này với sự hỗ trợ của gối (nếu không thể thay đổi tư thế của bệnh nhân, hãy quay đầu sang bên của mình để tránh hít phải chất nôn, tức là đưa họ vào đường hô hấp)

2. che cổ và ngực bằng khăn

3. Đặt khay hình quả thận vào miệng bệnh nhân

4. Khi hết nôn, xử lý khoang miệng bằng nước (nếu cần, trước tiên bạn nên hút chất nôn ra khỏi khoang miệng bằng một quả bóng hình quả lê)

Nếu máu đỏ tươi xuất hiện trong chất nôn (chảy máu từ thực quản) hoặc chúng trông giống như “bã cà phê” (chảy máu từ dạ dày), bạn cần phải ngay lập tức:

v gọi bác sĩ

v đặt bệnh nhân nằm xuống với chân cuối giường nâng lên

v chườm đá vùng thượng vị

v cấm bệnh nhân ăn, uống, nói chuyện

v chuẩn bị thuốc cầm máu

Khử trùng chất nôn được thực hiện bằng cách đổ chúng với dung dịch thuốc tẩy mẹ theo tỷ lệ 1: 1 trong một giờ hoặc bằng cách đổ thuốc tẩy khô (200 g trên 1 lít chất nôn).

Rửa dạ dày

CHỈ ĐỊNH

Ngộ độc: thực phẩm, thuốc, rượu, v.v.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Loét, khối u, xuất huyết tiêu hóa, hen phế quản, bệnh tim nặng.

TRANG THIẾT BỊ:

1. Đầu dò dày vô trùng, dài 100-200 cm, ở đầu mù có 2 lỗ hình bầu dục bên cách đầu mù 45, 55, 65 cm.

2. Ống cao su vô trùng, dài 70 cm, ống thủy tinh nối vô trùng, đường kính 8 mm.

3. Phễu vô trùng dung tích 1 lít

4. Glyxerin vô trùng

5. Chậu rửa nước

6. Một xô nước sạch ở nhiệt độ phòng 18-20 0 cho 10-12 lít và cốc hoặc bình lít (1 lít)

7. Găng tay cao su, tạp dề

THUẬT TOÁN HÀNH ĐỘNG:

1. Lắp ráp hệ thống xả: đầu dò, ống nối, phễu.

2. Mặc tạp dề cho bản thân và bệnh nhân, cho bệnh nhân ngồi

3. Đeo găng tay vào

4. Làm ẩm đầu dò bằng glycerin vô trùng

5. Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi của bệnh nhân, đề nghị nuốt, thở sâu bằng mũi

6. Ngay khi P. thực hiện động tác nuốt, đưa đầu dò vào thực quản.

7. Sau khi đưa đầu dò đến điểm mong muốn (chiều dài của đầu dò được đưa vào: chiều cao-100 cm), hạ phễu xuống ngang với đầu gối của bệnh nhân.

8. Giữ phễu ở một góc, đổ 1 lít vào đó. nước

9. Từ từ nâng phễu cao hơn đầu bệnh nhân 30 cm.

10. Khi nước đến miệng phễu, hạ phễu xuống ngang với đầu gối của bệnh nhân.

11 - Đổ lượng chứa vào chậu cho đến khi nước đi qua ống nối nhưng vẫn còn trong cao su và ở đáy phễu.

12. Bắt đầu làm đầy phễu một lần nữa, lặp lại tất cả các bước.

13. Xả theo cách này cho đến khi nước "sạch".

14.Đo lượng chất lỏng được bơm vào và bài tiết.

15. Nếu cần, hãy gửi nước rửa đến phòng thí nghiệm.

16 Tháo đầu dò. Tiến hành vệ sinh trước khi tiệt trùng toàn bộ hệ thống.

LƯU Ý 1. Nếu trong khi đưa đầu dò vào, bệnh nhân bắt đầu ho, bắt đầu bị sặc, thì ngay lập tức rút đầu dò ra, vì nó chui vào khí quản chứ không vào thực quản.

Nếu cần thiết phải gửi nước rửa để nghiên cứu, sau đó lặp lại các bước 9, 10 hai lần mà không đổ lượng chứa trong phễu.

2. Rửa dạ dày cho bệnh nhân bất tỉnh, không có ho và phản xạ thanh quản, được thực hiện để ngăn chặn việc hút dịch chỉ sau khi đặt nội khí quản sơ bộ do bác sĩ hoặc nhân viên y tế thực hiện.

3. Trong một số trường hợp, rửa dạ dày được thực hiện với một ống thông dạ dày mỏng được đưa qua mũi: với một ống tiêm Janet nối với đầu dò, nước được bơm vào dạ dày, sau đó chất rửa được hút ra ngoài, đồng thời vị trí của ống tiêm. không thay đổi.

4. Rửa dạ dày có thể được thực hiện trong trường hợp không có đầu dò. Người bệnh uống 6-8 cốc nước liên tiếp, sau đó do kích thích niêm mạc họng hoặc cuống lưỡi gây nôn. Thủ tục được lặp lại nhiều lần.

Thao tác thăm dò

Âm thanh dạ dày (đưa một đầu dò vào dạ dày) được sử dụng cho cả hai mục đích chẩn đoán và điều trị. Với sự trợ giúp của thăm dò, bạn có thể lấy các chất trong dạ dày với nghiên cứu tiếp theo của nó, tiến hành rửa dạ dày. Sự ra đời của đầu dò được sử dụng để bơm các chất trong dạ dày khi dạ dày bị giãn nở cấp tính (mất trương lực) do tắc ruột cao. Việc sử dụng đầu dò là một trong những cách dinh dưỡng nhân tạo. Rửa dạ dàyđược thực hiện với ngộ độc với nhiều chất độc khác nhau, sử dụng thực phẩm kém chất lượng, thu hẹp (hẹp) phần đầu ra của dạ dày, với việc giải phóng các chất độc hại khác nhau qua niêm mạc dạ dày, chẳng hạn như urê trong suy thận mãn tính. Chống chỉ định rửa dạ dày là hẹp thực quản hữu cơ, chảy máu thực quản và dạ dày cấp tính, bỏng hóa chất nặng niêm mạc hầu, thực quản và dạ dày với axit và kiềm mạnh (vài giờ sau khi ngộ độc), nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não.

Rửa dạ dày được thực hiện qua miệng (ống thông dạ dày) hoặc qua mũi (ống thông dạ dày mỏng).

Rửa dạ dày cũng có thể được thực hiện tại nhà: bệnh nhân nhanh chóng uống 6-8 ly nước rửa, sau đó nôn do kích thích màng nhầy của hầu hoặc gốc lưỡi. Quy trình này được lặp lại nhiều lần.

Nghiên cứu hoạt động bài tiết của dạ dày là phương pháp quan trọng nhất để đánh giá trạng thái chức năng của nó. Để đạt được điều này, nhiều thăm dò và phương pháp nghiên cứu không xác suất.

Phương pháp thăm dò

Với sự trợ giúp của âm thanh nghiên cứu phân đoạn về sự tiết dịch vị, có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày mãn tính với nồng độ axit cao hoặc thấp.

Đối với một nghiên cứu như vậy, một ống thông dạ dày mỏng được sử dụng. Các chất kích thích khác nhau (đường ruột và đường tiêm) được sử dụng để kích thích các chất trong dạ dày. Nước luộc bắp cải hoặc nước luộc thịt được sử dụng như chất kích thích đường ruột của các tuyến dạ dày. và đường tiêm - dung dịch 0,1% histamine (0,01 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể) hoặc dung dịch pentagastrin 0,025% (0,006 trên 1 kg trọng lượng cơ thể), hơn nữa, các chất gây kích ứng đường ruột được điều chế trong phòng thí nghiệm. Khi sử dụng histamine, bệnh nhân có thể bị: chóng mặt, buồn nôn, cảm giác nóng, khó thở, đỏ da, nhịp tim nhanh và huyết áp có thể giảm. Do đó, pentagastrin được sử dụng, không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào. Trước khi nghiên cứu, cần: xác định trọng lượng cơ thể, đo huyết áp, tìm hiểu xem có phản ứng dị ứng nào trước đó không.

Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Vào buổi tối hôm trước, người bệnh không nên ăn thức ăn thô, cay.

Phần đầu tiên, thu được ngay sau khi đưa đầu dò vào (vào buổi sáng khi bụng đói), đặc trưng cho sự tiết dịch vị vào ban đêm và được gọi là bài tiết lúc đói. Trong tương lai, trong vòng một giờ, với khoảng thời gian là 15 phút, bốn phần dịch vị được thu thập trong các ống nghiệm được đánh số tương ứng, đó là tiết cơ bản, tức là tiết dịch vị trong thời kỳ tiêu hóa. Sau đó, một chất kích thích bài tiết được sử dụng và một lần nữa, trong vòng một giờ, cứ sau 15 phút, sẽ thu được bốn phần chất tiết được kích thích. Tất cả các phần dịch vị chiết xuất được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi xác định số lượng, màu sắc, độ đặc, mùi và sự hiện diện của các tạp chất (mật, chất nhầy, v.v.). Bằng cách chuẩn độ dịch vị với 0,1 N. dung dịch xút ăn da xác định độ axit tự do và tổng số trong mỗi phần, sau đó, sử dụng một công thức đặc biệt, tính toán sản xuất bazơ và kích thích (ghi nợ) của axit clohydric.

Đôi khi bạn phải đối mặt với các kết quả sai lệch của âm thanh phân đoạn dạ dày. Thứ nhất, đầu dò sau khi đưa vào dạ dày có thể sai vị trí (cuộn lại, nằm ở phần trên của dạ dày, v.v.). Do đó, nếu dịch vị thu được ít, cần phải kiểm tra vị trí của đầu dò trong dạ dày với sự hỗ trợ của chụp X-quang. Thứ hai, nên bỏ các chất kích thích tiết dịch vị yếu (nước luộc bắp cải, nước luộc thịt, và các bữa sáng thử nghiệm khác). chúng không phản ánh khách quan tình trạng tiết acid dịch vị.

Các phương pháp Probeless

Trong số các phương pháp không ống để nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày, các phương pháp sau được sử dụng rộng rãi nhất:

· độ pH

· kiểm tra desmoid

· ứng dụng của nhựa trao đổi ion

· đo từ xa vô tuyến

Để đánh giá chức năng tạo axit của dạ dày được sử dụng rộng rãi độ pH- xác định độ pH của các phần khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo sức điện động tạo ra bởi các ion hydro. Đối với nghiên cứu này, một đầu dò đo pH đặc biệt được sử dụng. Bình thường pH trong dạ dày dao động từ 1,3-1,7.

Độ pH của các chất trong dạ dày đôi khi được xác định với sự trợ giúp của endoradioprobes - "viên thuốc" đặc biệt ( viên nang vô tuyến) được trang bị một máy phát vô tuyến thu nhỏ. Sau khi nuốt một viên nang vô tuyến như vậy, cảm biến sẽ truyền thông tin về độ pH, nhiệt độ và áp suất thủy tĩnh trong lòng dạ dày và tá tràng, được thiết bị nhận ghi lại.

Thử nghiệm Desmoid dựa trên việc xác định thời gian xuất hiện xanh methylen trong nước tiểu sau khi nó được đưa vào dạ dày. Bệnh nhân nuốt túi desmoid (nó được chuẩn bị trong phòng thí nghiệm từ cao su mỏng, 0,15 g metylen xanh được đặt trong đó và thắt chặt bằng chỉ catgut số 5). Khi có mặt axit clohydric, chỉ catgut sẽ bị tiêu hóa, và thuốc nhuộm, đã hòa tan trong dạ dày, sẽ làm ố nước tiểu sau một thời gian. Hoạt động của dịch vị được xác định một cách đại khái bởi cường độ nhuộm màu nước tiểu.

Đăng kí nhựa trao đổi ionđể nghiên cứu sự tiết dịch vị dựa trên khả năng trao đổi ion của nhựa trong môi trường axit. Nguyên tắc này được sử dụng trong Chua nhất”, Dựa trên sự phát hiện trong nước tiểu của thuốc nhuộm được hình thành trong dạ dày trong quá trình tương tác của nhựa trao đổi ion được dùng bằng đường uống (nhựa màu vàng) với axit clohydric tự do. Caffeine (viên nén màu trắng) đóng vai trò như một chất kích thích đường ruột. Cường độ màu của nước tiểu được xác định bởi thang màu trong phòng thí nghiệm.

âm tá tràng

Âm thanh tá tràng là việc đưa một đầu dò vào tá tràng để sau đó lấy được chất bên trong của nó. Nghiên cứu này đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh tiêu hóa khác nhau, chủ yếu là túi mật và đường mật, tuyến tụy và tá tràng. Âm tá tràng cũng được sử dụng cho mục đích điều trị (ví dụ, để bơm ra mật với chức năng vận động của túi mật bị giảm).

Thụt âm tá tràng được thực hiện vào buổi sáng lúc bụng đói.

Trên đầu dò tá tràng (ở cuối bằng ô liu kim loại), ba dấu vết : 4-5 (khoảng cách từ răng cửa đến phần dưới tim của dạ dày), 7-8 (khoảng cách đến phần đầu ra của dạ dày), 8-9 (khoảng cách đến nhú tá tràng chính).

Vị trí của đầu dò được kiểm tra bằng cách đưa không khí vào qua một ống tiêm: nếu đầu dò nằm trong tá tràng thì việc đưa không khí vào không kèm theo bất kỳ hiện tượng âm thanh nào; nếu đầu dò nằm trong dạ dày, thì khi có không khí đưa vào, một âm thanh sủi bọt đặc trưng được ghi nhận. Cách chính xác nhất để kiểm tra vị trí của đầu dò là kiểm tra bằng tia X.

Với âm thanh tá tràng, ba phần chất chứa trong tá tràng sẽ thu được. Phần thứ nhất (A - mật tá tràng) bình thường trong suốt và có màu vàng vàng, là hỗn hợp của mật, dịch tụy và dịch ruột. Khi có tạp chất của dịch vị, phần đầu tiên trở nên đục.

Sau khi nhận được phần A, một trong những chất kích thích túi mật được tiêm qua đầu dò: 25-40 ml dung dịch magie sulfat 33%, 30-40 ml dung dịch glucose 40%. Đôi khi thuốc lợi mật có bản chất nội tiết tố (pituitrin, cholecystokinin) được sử dụng qua đường tiêm. Sau 10-15 phút, phần thứ hai bắt đầu chảy (mật B - túi mật) màu nâu hoặc ô liu, và có sự ứ đọng của mật - màu xanh đậm.

Với chức năng cô đặc của túi mật yếu, không phải lúc nào chúng ta cũng có thể phân biệt được phần A và phần B. Theo màu sắc, trong những trường hợp như vậy, bạn nên sử dụng sắc âm tá tràng: Sau khi bắt đầu nghiên cứu 0,15 g xanh methylen trong một viên nang gelatin, kết quả là mật túi mật chuyển sang màu xanh lam. Đối với một số bệnh, ví dụ như tắc ống mật chủ do sỏi, không thể tiếp nhận một phần B.

Sau khi giải phóng mật nang (trung bình 30-60 ml), phần C bắt đầu chảy qua đầu dò - gan mật.

Bản chất và tốc độ tiết mật có thể được làm rõ bằng cách sử dụng cái gọi là phút âm thanh khi đầu dò tá tràng được chuyển sang ống tiếp theo cứ sau 5 phút.

Các phần kết quả của nội dung tá tràng được kiểm tra bằng kính hiển vi, cho phép bạn xác định các dấu hiệu viêm trong túi mật và đường mật (bạch cầu, tế bào biểu mô), phát hiện các vi khuẩn và động vật nguyên sinh khác nhau (ví dụ, Giardia), xác định vi phạm của trạng thái keo của mật (một số lượng lớn các tinh thể cholesterol), v.v. d.

âm tá tràng

MỤC ĐÍCH QUẢN LÝ:

Lấy cho việc nghiên cứu mật.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

TRANG THIẾT BỊ:

1. Một đầu dò dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có nhiều lỗ. Oliva là cần thiết để đi qua người gác cổng tốt hơn.

2. Lọ hoặc ống nghiệm cho các phần được đánh dấu "A", "B", "C".

3. Gây kích ứng: 40 ml dung dịch magie sulfat 33% ấm (38 độ).

4. Găng tay, khăn, khay, hướng.

THUẬT TOÁN HÀNH ĐỘNG KHI GIỚI THIỆU VỀ PROBE:

1. Giải thích cho người bệnh về quy trình làm thủ thuật và được sự đồng ý của người đó.

2. Cho người bệnh ngồi đúng tư thế: dựa lưng vào ghế, nghiêng đầu về phía trước.

3. Rửa tay sạch sẽ, đeo găng tay vào.

4. Đắp khăn lên cổ và ngực bệnh nhân, nếu có răng giả tháo lắp thì tháo ra.

5. Lấy đầu dò bằng nhíp vô trùng. Cầm nó bằng tay phải và đỡ đầu tự do bằng tay trái.

6. Làm ẩm bằng nước ấm đun sôi.

7. Mời bệnh nhân mở miệng.

8. Đặt đầu thăm dò vào gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt, thở sâu bằng mũi.

9. Chèn đầu dò lên đến 4-5 điểm.

NHỚ!

CHI TIẾT BỔ SUNG

1. Trang bị quy trình thăm dò cho từng bệnh nhân.

2. Nghiên cứu phân đoạn dịch vị có chất gây kích ứng ruột hiện nay ít được sử dụng do sự bất tiện về kỹ thuật và kết quả nghiên cứu kém tin cậy.

3. Nghiên cứu phân đoạn về dịch vị sử dụng chất kích thích đường tiêm:

Các chất kích thích qua đường tiêm là sinh lý, nhưng chúng hoạt động mạnh hơn các chất qua đường ruột, chúng được định lượng chính xác và khi chúng được sử dụng, chúng ta sẽ có được dịch vị tinh khiết. Với sự ra đời của histamine, các tác dụng phụ có thể xảy ra dưới dạng chóng mặt, cảm giác nóng, giảm huyết áp, buồn nôn, khó thở, v.v. Với những biến chứng này, nên khẩn trương gọi bác sĩ và chuẩn bị một trong những loại thuốc kháng histamine để dùng đường tiêm: diphenhydramine, pipolfen, suprastin.

Pentagastrin hầu như không gây ra tác dụng phụ. Nó được tiêm dưới da với liều 6 μg (0,006 mg) cho mỗi kg trọng lượng của bệnh nhân.

BẢNG TÍNH TOÁN LIỀU LƯỢNG

5. Âm hành tá tràng.

A) Để kiểm tra vi khuẩn, mật từ từng phần được lấy bổ sung vào các ống nghiệm vô trùng tuân thủ các quy tắc lấy vật liệu vô trùng: trước và sau khi đổ đầy mật vào các ống nghiệm, cần phải giữ các mép của chúng trên ngọn lửa của một đèn cồn và đậy chúng bằng nút vô trùng. Viết giấy giới thiệu và chuyển đến phòng thí nghiệm vi khuẩn học.

B) Nếu không có phần "A", rất có thể đầu dò đã bị quấn. Kéo nó lại một chút. Hoặc, để chắc chắn điều này, hãy đưa bệnh nhân đến phòng chụp X-quang để kiểm tra.

C) Nếu sau khi đưa kích thích vào mà không có phần "B" thì cơ vòng Oddi chưa mở ra. Cần nhập cho bệnh nhân 1,0 tiêm dưới da dung dịch 0,1% atropin để giảm co thắt cơ vòng. Nếu điều này không hữu ích, hãy ngừng thăm dò!

NẾU TRONG QUÁ TRÌNH CÓ BẤT KỲ THỦ TỤC NÀO TRONG VẬT LIỆU NHẬN ĐƯỢC CÓ MÁU - HÃY DỪNG LẠI!

5. CÁC PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH.

BÀI 34.

CHỦ ĐỀ BÀI: Các thao tác thăm dò.

BIẾT:

1. Mục tiêu, chỉ định, chống chỉ định và các tai biến có thể xảy ra khi thực hiện các thao tác thăm dò.

2. Các loại ống thông dạ dày.

3. Đặc điểm của rửa dạ dày ở một bệnh nhân bất tỉnh.

4. Thuốc kích thích tiết dịch vị qua đường ruột và đường tiêm.

5. Phương pháp không săm để nghiên cứu sự tiết dịch vị.

Có thể:

1. Giải thích cho bệnh nhân bản chất của thao tác và các quy tắc chuẩn bị cho nó.

2. Súc rửa dạ dày của bệnh nhân tỉnh.

3. Chụp dạ dày để kiểm tra.

4. Giúp bệnh nhân hết nôn.

5. Tiến hành đo dạ dày bằng các thuốc kích thích đường ruột và đường tiêm.

6. Tiến hành cách âm tá tràng.

Một trong những phương pháp hiện đại để nghiên cứu chức năng tạo axit và trung hòa axit của dạ dày là phương pháp đo ph trong tuyến yên - xác định hàm lượng ph của các bộ phận khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo sức điện động tạo ra bởi các ion hydro. Đối với nghiên cứu này, một đầu dò đo pH đặc biệt được sử dụng.

Chia sẻ công việc trên mạng xã hội

Nếu tác phẩm này không phù hợp với bạn, có một danh sách các tác phẩm tương tự ở cuối trang. Bạn cũng có thể sử dụng nút tìm kiếm

Viện Đường sắt Orenburg Chi nhánh của Cơ quan Giáo dục Ngân sách Nhà nước Liên bang về Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học

"Samara State University of Communications"

Cao đẳng Y tế Orenburg

PM.04, PM.07 Hiệu suất công việc theo ngành nghề

y tá cơ sở

MDK 04.03, MDK 07.03

Giải quyết các vấn đề của bệnh nhân thông qua chăm sóc điều dưỡng.

Chuyên khoa 060501 Điều dưỡng

Theo chuyên khoa 060101 Đa khoa

Chủ đề 3.10. "Thao tác thăm dò"

Bài học

Phát triển

Giáo viên

Dryuchina N.V.

Đã đồng ý

tại cuộc họp CMC

Giao thức số ._____

từ "___" _______ 2014

Chủ tịch CMC

Tupikova N.N.

Orenburg 2014

Bài học

Chủ đề 3.10. "Thao tác thăm dò"

Học sinh phải nhận thức được:về các loại đầu dò dạ dày, tá tràng.

Học sinh phải biết:

các loại đầu dò dạ dày, tá tràng;

mục tiêu, chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò dạ dày, tá tràng;

chất kích thích đường tiêu hóa và đường ruột của bài tiết dịch vị;

chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng;

Kế hoạch bài giảng

1. Các loại đầu dò dạ dày, tá tràng.

2. Thuốc kích thích tiết dịch vị qua đường ruột và đường tiêm.

3. Chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng.

4. Mục tiêu, chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò dạ dày, tá tràng.

Bài học

Chủ đề 3.10. "Thao tác thăm dò"

1. Các loại đầu dò dạ dày và tá tràng

Nghiên cứu hoạt động bài tiết của dạ dày là phương pháp quan trọng nhất để đánh giá trạng thái chức năng của nó. Theo quy luật, vì mục đích này, các phương pháp nghiên cứu thăm dò khác nhau hiện đang được sử dụng.

Với phương pháp nghiên cứu thăm dò, một ống thông dạ dày mỏng (có thể tái sử dụng hoặc dùng một lần) được sử dụng. Đi vào dạ dày, đầu dò được kết nối với một ống tiêm hoặc bộ phận hút chân không để hút dịch dạ dày liên tục. Đầu tiên, người ta nghiên cứu chất chứa trong dạ dày lúc đói, và sau đó là cái gọi là bài tiết được kích thích thu được sau khi đưa vào các chất khác nhau giúp tăng cường quá trình bài tiết.

Gần đây, các chất kích thích đường tiêm và đường ruột đã được sử dụng để kích thích tiết dịch vị. Việc sử dụng kích thích nào trong một trường hợp cụ thể, trợ lý phòng thí nghiệm sẽ quyết định. Tất cả các phần dịch vị chiết xuất được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi số lượng, màu sắc, độ đặc, mùi, sự hiện diện của các tạp chất (mật, chất nhầy, v.v.)

Một trong những phương pháp hiện đại để nghiên cứu các chức năng tạo axit và trung hòa axit của dạ dày là sử dụng trong cơ thể h -metry - định nghĩa của p h nội dung của các phần khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo sức điện động tạo ra bởi các ion hydro. Đối với nghiên cứu này, một h -đầu dò đo lường. p đo lường h trong lòng dạ dày, thực quản hoặc tá tràng, được thực hiện vào ban ngày, có tính đến sự tiết axit trong dạ dày và ban đêm, nguy hiểm nhất trong loét dạ dày tá tràng đặt phương pháp này là một trong những phương pháp thông tin nhất, chính xác nhất, hợp lý về mặt sinh lý học.

Độ pH của các chất trong dạ dày đôi khi được xác định với sự trợ giúp của các "viên thuốc" đặc biệt (viên nang vô tuyến) được trang bị một cảm biến vô tuyến thu nhỏ. Sau khi nuốt một viên nang vô tuyến như vậy, cảm biến sẽ truyền thông tin về r h , nhiệt độ và áp suất thủy tĩnh trong lòng dạ dày và tá tràng, được ghi lại bởi thiết bị nhận. Vào buổi sáng khi bụng đói, bệnh nhân nuốt một viên nang có gắn một sợi tơ mỏng hoặc một đầu dò (để giữ viên nang trong đoạn mong muốn của đường tiêu hóa). Sau đó, một dây đai được đeo vào người bệnh nhân, trong đó một ăng-ten linh hoạt được gắn sẵn để nhận tín hiệu từ vỏ máy vô tuyến, và cơ chế truyền động băng được bật.

Phương pháp nghiên cứu đo gia tốc bức xạ là sinh lý học nhất trong việc nghiên cứu các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày.

Đối với âm thanh tá tràng, một đầu dò với một ô liu kim loại ở cuối được sử dụng.

2. Chuẩn bị bữa sáng dùng thử (chất kích thích đường ruột)

1. Nước luộc bắp cải.7% - 21 gam bắp cải khô trên 500 ml nước. Đun sôi khoảng 30 phút cho đến khi còn 300 ml, sau đó lọc qua hai lớp vải. Giữ lạnh.

Nếu không có bắp cải khô, bạn có thể lấy bắp cải tươi - 500 g bắp cải tươi cho mỗi lít nước. Đun sôi trong 30 phút, sau đó lọc qua hai lớp gạc. Giữ lạnh.

2. Bữa sáng bánh mì.50 g bánh mì trắng được nhào và cho vào 400 ml. nước ấm. Sau khi hết sưng, từ từ đun hỗn hợp cho sôi và để đến sáng. Vào buổi sáng, hãy căng qua hai lớp gạc.

3. Nước luộc thịt. 1 kg. luộc thịt nạc vai trong hai lít nước cho đến khi chín mềm. 200 ml. nước dùng ấm để đi vào dạ dày thông qua một đầu dò.

4. Bữa sáng có caffein.0,2 g caffein hoặc 2 ml. 20% caffein được hòa tan trong 300 ml. nước đun sôi.

Ghi chú: Bữa sáng thử nghiệm được chuẩn bị bởi chị trực của bộ phận vào đêm trước của nghiên cứu.

Chất kích ứng đường tiêm được sử dụng trong

nghiên cứu phân đoạn của dạ dày

1. Histamine dihydrochloride 0,008 mg / kg s.c .;
2. Histamine phosphate 0,01 mg / kg s.c;
3. Pentagastrin 0,006 mg / kg s.c.

Chất kích thích đường tiêm là sinh lý;

4. Chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng.

1. Magie sunfat 25% 40 ml.

2. Dung dịch glucozơ 40% 40 ml.

3. Dung dịch cồn 10% sorbitol hoặc cholecystokinin.

a) CẤU TẠO CỦA JUICE GASTRIC BẰNG PHƯƠNG PHÁP FRACTIONAL.

(âm dạ dày)

MỤC ĐÍCH: Để đánh giá các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày và nhận biết bản chất của bệnh do vi phạm của chúng.

CHỈ ĐỊNH ĐƯỢC BÁC SĨ XÁC ĐỊNH.

Chống chỉ định: chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.

THIẾT BỊ: ống thông dạ dày vô trùng (dùng một lần hoặc tái sử dụng), đường kính 0,5-0,8 cm, một trong các chất kích thích bài tiết, bơm tiêm (nếu chất kích thích là đường tiêm), cồn 70%, găng tay, lọ chia độ, ống tiêm để chiết dịch vị, khay hình quả thận, khăn tắm, khay vô trùng (Hình 1a)

b) TRẮC NGHIỆM NỘI DUNG CỦA 12 DUO.

(âm tá tràng)

MỤC TIÊU: làm rõ thành phần của mật để chẩn đoán các bệnh của túi mật, đường mật, để nghiên cứu vi khuẩn học, để đánh giá tình trạng chức năng của tuyến tụy.

CHỈ ĐỊNH ĐƯỢC BÁC SĨ XÁC ĐỊNH

chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.

TRANG THIẾT BỊ: đầu dò vô trùng với ô liu, khăn, bơm tiêm kích thích, khay thận, chất kích thích (25% magie sulfat 40 ml hoặc dung dịch glucose 40% 40 ml hoặc dung dịch cồn sorbitol hoặc cholecystokinin 10%), trục lăn, găng tay, giá có ống nghiệm, đệm sưởi , khay vô trùng, khăn ăn, giấy giới thiệu. (Hình 2-a)

Các biến chứng: chảy máu dạ dày, ngất xỉu, suy sụp.

1. Nếu trong quá trình thực hiện bất kỳ thao tác thăm dò nào trong vật liệu thu được có máu - hãy ngừng thăm dò!

2. Nếu trong khi đưa đầu dò vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở, mặt tím tái thì nên rút đầu dò ngay lập tức, vì nó đã đi vào thanh quản hoặc khí quản, chứ không phải thực quản.

3. Trong trường hợp bệnh nhân tăng phản xạ bịt miệng, điều trị gốc lưỡi bằng dung dịch lidocain 10% dạng khí dung.

4. Khi sử dụng histamine, phản ứng dị ứng có thể xảy ra dưới dạng chóng mặt, cảm giác nóng, giảm huyết áp, buồn nôn, khó thở, v.v.Chiến thuật y tá:khẩn cấp gọi bác sĩ và chuẩn bị tiêm một trong các thuốc kháng histamine: diphenhydramine, pipolfen. Pentagastrin hầu như không gây ra tác dụng phụ.

5. Biến chứng khi tiêm dưới da - thâm nhiễm, áp xe, để lại mảnh kim tiêm trong mô mềm, thuyên tắc dầu, phản ứng dị ứng, tiêm nhầm thuốc khác dưới da thay vì thuốc đã được chỉ định.

Câu hỏi để kiểm soát bản thân

1. Mục tiêu, chống chỉ định của thủ thuật thăm dò.

2. Thiết bị cho các thủ tục thăm dò.

3. Chiến thuật của y tá trong trường hợp: phản ứng với sự ra đời của histamine.

4. Các loại đầu dò dạ dày, tá tràng.

5. Thuốc kích thích tiết dịch vị đường ruột và đường tiêm.

6. Chất kích thích dùng trong việc bổ âm tá tràng.

7. Các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò dạ dày, tá tràng.

VĂN CHƯƠNG

Chính:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Tài liệu hướng dẫn thực hành môn học "Cơ bản về Điều dưỡng": sách giáo khoa. Lần xuất bản thứ 2, đã sửa chữa. Và bổ sung. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: bị ốm.- 271-289s.

2. Bài giảng của thầy.

3. Lệnh ngày 31 tháng 5 năm 1996 N 222 “Về việc cải thiện dịch vụ nội soi trong các cơ sở y tế của Liên bang Nga. Quy định về điều dưỡng khoa, phòng, phòng nội soi.

Thêm vào:

1. Sách hướng dẫn giáo dục và phương pháp về "Các nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng" cho sinh viên, tập 1,2, được biên tập bởi Shpirna A.I., Moscow, VUNMTs 2003 - Những năm 582-598 .;

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

Bộ giáo dục Liên bang Nga

Krasnodar cao đẳng y tế thành phố

Thao tác điều dưỡng trong trị liệu

Krasnodar

BỘ GIÁO DỤC

LIÊN BANG NGA

Cao đẳng Y tế Thành phố Krasnodar

QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ

Dụng cụ trợ giảng

dành cho sinh viên cao đẳng y tế

chuyên khoa 0406 "Điều dưỡng"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616 (091): 378.661 (07.07)

Người phản biện: A.S. Adamchik Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Trưởng phòng. Khoa dự phòng các bệnh nội khoa của KSMA,

V.V. Kolesnikov tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư trưởng. Khoa Trị liệu Đa khoa với khóa học FPC và đội ngũ giảng viên "Cấp cứu" của KSMA

Thao tác điều dưỡng trong trị liệu và chăm sóc ban đầu. Cẩm nang giáo dục và phương pháp luận dành cho sinh viên Cao đẳng Y Dược chuyên ngành 0406 "Điều dưỡng". - Krasnodar. - 2004

Sổ tay hướng dẫn này nhằm hỗ trợ sinh viên các trường cao đẳng y tế nắm vững các kỹ năng thực hành chăm sóc bệnh nhân điều trị và thực hiện quy trình điều dưỡng.

© Học viện Y tế Thành phố Krasnodar Cao hơn

giáo dục điều dưỡng

1. ĐO NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ TRONG MÁY BAY

MỤC ĐÍCH: chẩn đoán, theo dõi tình trạng bệnh nhân.

CHỈ ĐỊNH: chỉ định của bác sĩ.

THIẾT BỊ: xà phòng, nhiệt kế y tế, gạc lau, hộp khử trùng, bảng nhiệt độ, nhật ký nhiệt độ, bút chì đen (hoặc bút), đồng hồ.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Giải thích quy trình cho bệnh nhân.

Kiểm tra vùng da dưới cánh tay và dùng khăn giấy lau sạch. Ngâm khăn giấy trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Lắc thủy ngân trong nhiệt kế đến vạch 35 độ.

Đặt nhiệt kế ở nách sao cho bình chứa thủy ngân tiếp xúc với cơ thể ở mọi phía.

Đo nhiệt độ trong 10 phút.

Lấy nhiệt kế ra và ghi kết quả vào nhật ký nhiệt độ, lắc cho thủy ngân trong nhiệt kế đến vạch 35 ° C.

Khử trùng nhiệt kế bằng một trong các dung dịch được chỉ định - dung dịch cloramin 0,5% - phơi nhiễm 30 phút, hoặc dung dịch cloramin 2% - phơi nhiễm 10 phút, hoặc dung dịch cloramin 3% - phơi nhiễm 5 phút.

Rửa sạch dưới vòi nước, lau khô.

Rửa tay và vẽ biểu đồ kết quả trên bảng nhiệt độ dưới dạng đường cong.

Bảo quản nhiệt kế khô ráo (trong hộp đựng).

2. KIỂM TRA XUNG QUANH VỀ NGHỆ THUẬT XẠ.

MỤC ĐÍCH: đánh giá các thông số tuần hoàn máu.

NHIỆM VỤ: xác định tính đối xứng của xung, nhịp điệu, tần số, độ đầy và độ căng của nó.

CHỈ ĐỊNH: chỉ định của bác sĩ, tình trạng khẩn cấp.

THIẾT BỊ: đồng hồ bấm giờ (đồng hồ có kim giây), bút chì đỏ (hoặc bút mực), biểu đồ theo dõi bệnh nhân (bảng nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Cảnh báo bệnh nhân về các thao tác sắp tới.

Yêu cầu bệnh nhân ngồi trên ghế.

Chuẩn bị đồng hồ bấm giờ, bút chì đỏ và giấy.

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Đặt các ngón tay thứ 2 - 3 - 4 của cả hai bàn tay lên mặt sau của cẳng tay và các ngón còn lại trên bề mặt trước của chúng.

Đảm bảo rằng cả hai tay đều cảm nhận được mạch.

Lấy đồng hồ bấm giờ (đồng hồ đeo tay) và đếm số nhịp mạch đập trong 1 phút.

Xác định trong quá trình sờ nắn: tính đối xứng của mạch, nhịp điệu (tính đều đặn) của sóng xung, độ đầy và độ căng của mạch (đối với trường hợp này, cần phải bóp hoàn toàn động mạch đang đập).

Báo cho bệnh nhân biết kết quả.

Giúp bệnh nhân đứng lên hoặc nằm xuống.

Rửa sạch tay, lau khô bằng khăn cá nhân.

Ghi dữ liệu quan sát vào Biểu đồ chăm sóc điều dưỡng (Bảng nhiệt độ ở cột P).

3. ĐO HUYẾT ÁP.

MỤC ĐÍCH: Đánh giá cung lượng tim và trương lực mạch.

NHIỆM VỤ: xác định huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương theo phương pháp của N.S. Korotkov.

CHỈ ĐỊNH: lịch hẹn của bác sĩ, tình huống khẩn cấp.

THIẾT BỊ: áp kế, máy đo điện thoại, bút chì hoặc bút mực xanh, biểu đồ theo dõi bệnh nhân (bảng nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1. Cảnh báo cho bệnh nhân về lần đo huyết áp sắp tới trước 15 phút (nếu đo HA ngẫu nhiên) hoặc một ngày trước đó (nếu đo HA nền) và hướng dẫn quy trình đo.

2. Chuẩn bị áp kế, kính đo điện thoại, bút chì và giấy.

3. Yêu cầu bệnh nhân ngồi hoặc nằm xuống.

4. Áp vòng bít vào vai trần cao hơn khuỷu tay 2-3 cm và buộc chặt sao cho chỉ có 1 ngón tay luồn qua giữa vai và vai.

5. Đặt cánh tay của bệnh nhân ở tư thế mở rộng, lòng bàn tay hướng lên, các cơ được thả lỏng. Khi đo ở tư thế ngồi, yêu cầu bệnh nhân đặt bàn tay nắm chặt hoặc con lăn dưới khuỷu tay.

6. Kết nối áp kế với vòng bít và kiểm tra vị trí của mũi tên so với vạch 0 (nếu cần, đặt nó về 0).

7. Cảm nhận nhịp đập của động mạch cánh tay ở hố xương cánh tay và gắn kính âm thanh vào vị trí này.

8. Đóng van và bơm căng vòng bít cho đến khi áp suất trong đó vượt quá 20-30 mm Hg. Mỹ thuật. mức mà các âm vẫn được xác định.

9. Mở van và từ từ (với tốc độ 1-2 mm mỗi giây) xả khí ra khỏi vòng bít.

10. Lưu ý áp suất tâm thu khi âm thanh đầu tiên xuất hiện, và khi âm sắc yếu dần hoặc biến mất hoàn toàn - tâm trương. Phép đo phải được thực hiện 3 lần với khoảng thời gian từ 1-2 phút. Trong trường hợp này, sau mỗi lần đo, không khí từ vòng bít được thoát ra hoàn toàn.

11. Làm tròn dữ liệu HA thành 5 mm Hg. Mỹ thuật. (khi sử dụng máy đo huyết áp điện tử thì không cần làm tròn số).

12. Tháo vòng bít.

13. Giúp bệnh nhân nằm xuống hoặc ngồi dậy.

14. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

15. Ghi số liệu vào phiếu quan sát (các số liệu tối thiểu về huyết áp tâm thu và tâm trương được ghi lại dưới dạng đồ thị).

4. QUAN SÁT VỆ SINH.

MỤC ĐÍCH: xác định trạng thái chức năng của hô hấp bên ngoài và xác định các vi phạm của nó.

NHIỆM VỤ: xác định tần số của chuyển động hô hấp trong 1 phút, độ sâu, nhịp điệu, kiểu thở, tính đối xứng của sự tham gia của cả hai nửa lồng ngực vào hành động thở.

THIẾT BỊ: đồng hồ bấm giờ, bút chì, biểu đồ theo dõi bệnh nhân (bảng nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

2. Yêu cầu bệnh nhân để lộ lồng ngực và nằm xuống thoải mái.

3. Nhìn vào lồng ngực và đánh giá chuyển động của nó một cách không dễ nhận thấy đối với bệnh nhân (bạn có thể sờ nắn mạch để đánh lạc hướng sự chú ý của bệnh nhân). Khi thở nông, đặt tay lên ngực.

4. Đi đồng hồ bấm giờ (đồng hồ đeo tay) và đếm số nhịp thở trong 1 phút.

5. Xác định trong quá trình quan sát:

độ sâu của nhịp thở (nông, sâu);

nhịp thở (nhịp nhàng, loạn nhịp);

kiểu thở (lồng ngực, bụng, hỗn hợp);

Chuyển động đối xứng của cả hai nửa lồng ngực.

6. Giúp bệnh nhân ngồi xuống và mặc quần áo.

7. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

8. Đăng ký dữ liệu quan sát trong mật ong. thẻ bệnh nhân.

5. XÁC ĐỊNH KHOẢNG CÁCH HÀNG NGÀY

MỤC ĐÍCH: chẩn đoán tình trạng chức năng của hệ tiết niệu.

MỤC TIÊU: xác định lượng nước tiểu hàng ngày và tỷ lệ giữa lượng chất lỏng được bài tiết với lượng được đưa vào.

THIẾT BỊ: bình định mức, bệ tiểu có vạch chia, phiếu theo dõi bệnh nhân (bảng nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Thu thập các phần nước tiểu, lưu ý lượng nước tiểu trong mỗi phần (bình định mức). Xác định lượng nước tiểu hàng ngày.

Tính tổng lượng dịch truyền cho bệnh nhân (thể tích dịch truyền trong các mũi tiêm được chọn từ danh sách kê đơn).

Tính tổng lượng chất lỏng mà bệnh nhân uống mỗi ngày.

Xem xét bản chất của mồ hôi (300-500 ml vào mùa hè, 150 ml vào mùa đông), bài tiết chất lỏng theo phân - 200 ml, bài tiết chất lỏng trong khi thở - 250-300 ml

Cộng các chỉ số của chất lỏng được lấy ra khỏi cơ thể và chất lỏng được đưa vào.

So sánh hai con số (chênh lệch bình thường là khoảng 250 ml).

Ghi chú Số lần bài niệu được xác định từng giờ, các con số được ghi vào sổ nhật ký quan sát. Bệnh nhân bất tỉnh được tiêm một ống thông, được cố định vào đùi bằng băng dính và nối với bồn tiểu (tốt nhất là dùng một lần, nhưng luôn có vạch chia).

6. Chuẩn bị dung dịch thuốc tẩy 10% đã làm sạch (mẹ) - 10 lít

Mục đích: Để pha chế dung dịch thuốc tẩy cơ bản, sau này sẽ được dùng để pha chế các dung dịch làm việc có nồng độ khác nhau nhằm khử trùng cơ sở, đồ dùng, thiết bị vệ sinh, v.v.

Thiết bị:

3. Thuốc tẩy khô trong bao bì tiêu chuẩn ghi rõ tên, ngày pha chế, ngày hết hạn, hoạt tính CL (clo).

4. Hộp đựng thuốc sát trùng có nhãn dung tích từ 10 lít - 2 chiếc (tráng men, đàn hồi, có nắp đậy kín hoặc bằng thủy tinh sẫm màu có nút mài).

5. Nước sinh hoạt 9 lít.

7. Tài liệu: nhật ký chuẩn bị dung dịch tẩy 10%, nhật ký kiểm tra chuẩn bị khô cho clo hoạt tính, bút.

Điều kiện bắt buộc!

4. Người dưới 18 tuổi quá mẫn với clo không được phép làm việc.

kỹ thuật thực hiện:

2. Vì mục đích an toàn và tránh tiếp xúc với các chất độc hại trên cơ thể, hãy mặc áo yếm:

3. Chuẩn bị dụng cụ: một thùng tráng men hoặc nhựa có nắp đậy kín, 1 kg thuốc tẩy khô, thìa gỗ.

4. Đổ 1,5-2 lít nước chảy vào thùng chứa.

5. Cẩn thận, tránh rơi vãi và bắn tung tóe, đổ 1 kg thuốc tẩy khô vào thùng nước, dùng thìa gỗ khuấy đều và nhào các cục bột.

6. Thêm nước vào bình chứa đến 10 lít, trộn dung dịch cho đến khi thu được khối lượng đồng nhất.

7. Đậy nắp hộp và để yên trong 1 ngày ở nơi tối mà bệnh nhân không thể tiếp cận.

Ghi chú! Vôi clo bị phân hủy dưới ánh sáng.

8. Bỏ quần yếm. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

9. Để đảm bảo chất khô hòa tan hoàn toàn trong nước, khuấy dung dịch nhiều lần trong ngày.

10. Sau 24 giờ. Mặc quần yếm vào (xem ở trên).

11. Chuẩn bị một hộp đựng có đánh dấu - dung dịch tẩy trắng 10% bazơ (mẹ). Kiểm tra độ kín của nắp.

12. Xả dung dịch đã lắng vào bình chứa đã chuẩn bị mà không cần khuấy!

13. Trên nhãn của thùng chứa, ghi ngày pha chế dung dịch và một chữ ký. Ghi ngày giờ chuẩn bị dung dịch vào sổ ghi chép, ghi chữ ký.

14. Bỏ quần yếm. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

15. Bảo quản dung dịch thu được ở nơi tối và mát, ngoài tầm với của bệnh nhân và mục đích sử dụng chung, riêng với thuốc. Thời hạn sử dụng của dung dịch đã chuẩn bị là 7 ngày.

Ghi chú! Nếu không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa, có thể xảy ra ngộ độc cấp tính chất tẩy trắng, biểu hiện:

kích ứng mạnh hệ hô hấp - đau họng, mũi, ho, khó thở, chảy nước mũi, v.v.

kích ứng màng nhầy của mắt - bỏng, đau, chảy nước mắt, ngứa, ho, v.v.;

chóng mặt, buồn nôn, đỏ da, v.v.

7. Chuẩn bị dung dịch khử trùng làm việc với các nồng độ khác nhau

Mục đích: Để chuẩn bị một dung dịch làm việc của chất khử trùng.

Thiết bị:

1. Sản phẩm vệ sinh cá nhân: xà phòng, khăn tắm cá nhân.

2. Yếm: áo choàng dài tay, mũ lưỡi trai (hoặc khăn quàng cổ), tạp dề bằng vải dầu, khẩu trang bông gạc hoặc khẩu trang đa năng RU-60M, kính bảo hộ PO2 hoặc PO3, giày hoặc bao giày có thể thay thế, găng tay PVC.

3. Chất khử trùng ở dạng:

dung dịch hoặc cô đặc: thuốc tẩy (dung dịch mẹ), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, v.v ...;

bột khô: cloramin B, canxi hypoclorit, biểu diễn, v.v ...;

hạt hoặc viên nén: hydroperit (hydrogen peroxide), clorcept, v.v.

4. Dụng cụ đánh dấu cho dung dịch làm việc - một xô tráng men có nắp hoặc một thùng EDPO có dung tích 10 lít.

5. Hộp đo lường - 2 chiếc (chiếc thứ nhất - lên đến 1 lít, chiếc thứ hai - lên đến 10 lít).

6. Dao trộn bằng gỗ để trộn dung dịch.

7. Lượng nước sinh hoạt cần thiết.

Điều kiện bắt buộc!

2. Để ngăn ngừa ngộ độc có thể xảy ra, dung dịch phải được chuẩn bị trong phòng có nguồn cung cấp và thông gió và thông gió tốt, có hành trang và thiết bị đặc biệt, không có người không được phép.

3. Để làm việc với chất khử trùng được cho phép những người đã vượt qua bản tóm tắt thích hợp về nhiệm vụ, các biện pháp phòng ngừa an toàn, các biện pháp phòng ngừa và ngăn ngừa ngộ độc do tai nạn, được phê duyệt bởi các quy định có liên quan.

4. Người dưới 18 tuổi quá mẫn với clo không được phép làm việc (nếu chế phẩm có clo phải pha loãng).

5. Để ngăn ngừa các tác động có hại có thể xảy ra của chất khử trùng đối với cơ thể của nhân viên và bệnh nhân, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt công nghệ chuẩn bị các dung dịch làm việc, mức tiêu thụ và thời gian tiếp xúc của chúng.

6. Dung dịch khử trùng làm việc được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng và sử dụng một lần!

kỹ thuật thực hiện:

2. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

3. Vì mục đích an toàn và tránh tiếp xúc với các chất độc hại trên cơ thể, hãy mặc áo yếm:

cởi bỏ áo choàng làm việc dài tay;

Bỏ tóc dưới mũ lưỡi trai hoặc khăn quàng cổ;

đeo tạp dề vải dầu, đeo kính, đeo khẩu trang;

Đeo găng tay qua tay áo choàng.

4. Đọc kỹ tên chất khử trùng và ngày hết hạn. Kiểm tra các đặc tính vật lý của thuốc và đảm bảo rằng nó phù hợp để sử dụng.

5. Lấy lượng nước chảy cần thiết vào thùng đo (đến 10 lít) (xem bảng) Đổ một ít nước (1,5 - 2 lít) vào thùng đã chuẩn bị sẵn cho dung dịch làm việc (thùng EDPO hoặc xô tráng men) .

	Tên thuốc		Giải pháp làm việc
			Một loại thuốc		Một loại thuốc
	Bột tẩy trắng (mẹ giải pháp)
	Chloramine B
	Lysoformin 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	Hydroperit		máy tính bảng

6. Rất cẩn thận, tránh bắn tung tóe và / hoặc phun, đo lượng chất khử trùng cần thiết (xem bảng). Đổ (đổ) lượng chứa trong thùng đo (đến 1 lít) vào nước của thùng chứa dung dịch làm việc.

7. Khuấy dung dịch thu được bằng thìa gỗ, nhào các cục. Thêm phần nước còn lại. Khuấy lại một lần nữa.

8. Đậy nắp bình chứa, kiểm tra nhãn mác, ghi ngày pha chế dung dịch và ký tên.

9. Cởi quần áo yếm và ném vào túi giặt.

10. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Lưu ý: Hầu hết tất cả các dung dịch làm việc (ngoại trừ Gigasept - có thể lưu trữ đến 16 ngày, xem hướng dẫn sử dụng) được sử dụng ngay sau khi chuẩn bị và một lần!

8. Mức độ xã hội (trong nước) của việc rửa tay

Mục đích: Đảm bảo an toàn lây nhiễm cho người bệnh và nhân viên, loại bỏ cơ học các ổ vi sinh thoáng qua, đảm bảo sạch sẽ và vệ sinh.

Chỉ định:

trước và sau khi khám cho bệnh nhân.

Trước và sau khi thực hiện các thủ tục khác nhau.

Trước khi chuẩn bị và phục vụ thức ăn, trước khi ăn.

· Sau khi đi vệ sinh.

· Sau khi xì mũi.

Thiết bị:

5. Thùng chứa 3% chloramine để thải bỏ mô.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1.

2. Mở vòi.

cọ cọ

9. mức độ vệ sinh của rửa tay

Mục đích: Đảm bảo an toàn lây nhiễm cho bệnh nhân và nhân viên, loại bỏ cơ học các hệ vi sinh thoáng qua.

Chỉ định:

trước khi các thủ tục xâm lấn;

trước khi chăm sóc bệnh nhân bị ức chế miễn dịch;

chăm sóc vết thương trước và sau khi đặt ống thông tiểu;

Trước và sau khi đeo găng tay

sau khi tiếp xúc với dịch cơ thể hoặc sau khi có thể bị nhiễm vi sinh vật.

Điều kiện cần: Da bàn tay khỏe mạnh, không bị tổn thương, móng tay nhô ra ngoài đầu ngón tay không quá 1mm, không sơn dầu bóng, không đeo đồ trang sức trên tay.

Thiết bị:

1. Cẩu: khuỷu tay - trong phòng điều trị, phòng thay đồ, đơn vị mổ và tại trụ sở điều dưỡng của khoa cho trẻ sơ sinh; với những con cừu non - tại trạm y tế phường, trong văn phòng tiếp nhận bệnh nhân ngoại trú, v.v.

2. Thanh xà phòng hoặc chất lỏng có bộ phân phối.

3. Khăn tắm cá nhân, thay ít nhất 6 giờ một lần, khăn lau đơn.

4. Thiết bị làm sạch móng.

5. Sát trùng da: 0,5% dung dịch chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, v.v.

6. Thùng chứa 3% chloramine để thải bỏ mô.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1. Kiểm tra độ nguyên vẹn của da, tháo đồng hồ và đồ trang sức ra khỏi tay. Nâng cao p quần áo ukava trên mức của khuỷu tay.

2. Mở vòi.

3. Làm ẩm bàn tay và cẳng tay của bạn.

4. Thoa xà phòng lỏng vào lòng bàn tay (xà phòng chỉ có thể sử dụng một lần!).

5. Tạo bọt tay bằng cách lặp lại mỗi động tác ít nhất 5 lần theo trình tự sau:

cọ cọ

lòng bàn tay phải trên phía sau bên trái;

lòng bàn tay trái trên hậu phải;

lòng bàn tay vào lòng bàn tay, các ngón tay của một bàn tay trong các khoảng không kỹ thuật số của bàn tay kia;

“Khóa” - bề mặt lòng bàn tay của các phalang thứ nhất và thứ hai của các ngón tay của bàn tay này với bàn tay kia;

mặt sau của các ngón tay vào lòng bàn tay kia;

ma sát quay của các ngón tay cái;

ma sát quay của lòng bàn tay.

6. Làm sạch khu vực dưới móng tay bằng chất tẩy rửa móng tay dưới vòi nước chảy.

7. Giữ tay sao cho bàn tay cao hơn khuỷu tay, không chạm vào bồn rửa mặt.

8. Rửa sạch tay bằng nước đang chảy cho đến khi hết xà phòng, để nước chảy tự do xuống cánh tay từ vùng sạch nhất.

9. Tắt vòi bằng khuỷu tay hoặc khăn tắm của bạn.

10. Thấm khô tay bằng khăn khô, sạch hoặc khăn giấy dùng một lần.

11. Bỏ khăn tắm, khăn ăn vào thùng đựng chất thải.

12. Bôi 2-3 ml bất kỳ chất sát trùng da nào từ bộ phân phối (0,5% dung dịch chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, v.v.) lên bề mặt bàn tay.

13. Nhẹ nhàng thoa đều chế phẩm lên bề mặt da cho đến khi khô hoàn toàn.

Lưu ý: Quá trình rửa tay kéo dài không quá 1,5 - 2 phút.

10. SỬ DỤNG GĂNG TAY Y TẾ

Mục đích: Tạo hàng rào ngăn chặn sự lây lan và truyền bệnh từ bệnh nhân sang nhân viên và từ nhân viên sang bệnh nhân. Đảm bảo mức độ sạch sẽ và vệ sinh cao. Bảo vệ sức khỏe nhân viên.

Chỉ định: Đối với các thủ tục vô trùng. Trong mọi trường hợp có thể tiếp xúc với máu, chất lỏng sinh học khác hoặc các bề mặt, đồ vật bị nhiễm bệnh. Khi có thể tiếp xúc với chem. chất: chất tẩy rửa, chất khử trùng.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Mụn mủ hoặc các tổn thương da, vết nứt, vết thương khác.

ĐIỀU KIỆN CẦN THIẾT: Đủ số lượng găng tay, vô trùng và không tiệt trùng, sử dụng một lần và nhiều lần; trước khi thực hiện các thao tác xâm lấn và tiếp xúc với các vật liệu vô trùng, vật dụng chăm sóc, vv, chỉ được đeo găng tay vô trùng, trong các trường hợp khác - không được vô trùng.

thiết bị: vòi, xà phòng, khăn cá nhân, thuốc sát trùng da - dung dịch 0,5% Chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, v.v., găng tay vô trùng trong bao bì tiêu chuẩn, nhíp vô trùng trong cuvet vô trùng, bàn làm việc, khay để vật liệu phế thải, một thùng chứa dung dịch cloramin 3% cho găng tay đã qua sử dụng.

CÔNG NGHỆ thực hiện

1. Tháo đồng hồ và nhẫn, loại bỏ móng tay dài và sơn bóng khỏi chúng.

2. Nâng tay áo của áo choàng lên cao hơn khuỷu tay.

3. Rửa tay bằng xà phòng, lau khô bằng khăn cá nhân, điều trị bằng thuốc sát trùng da.

4. Đảm bảo rằng bao bì của găng tay phải kín và phù hợp với công việc (ngày hết hạn).

5. Dùng kéo không khử trùng để mở bao bì bên ngoài của găng tay.

6. Sử dụng nhíp vô trùng, lấy găng tay trong bao bì bên trong ra mà không dùng tay chạm vào và đặt chúng lên bề mặt của máy tính để bàn.

7. Giữ tay của bạn thấp hơn mặt bàn, thả gói bao tay bên ngoài vào khay đựng rác

8. Sử dụng nhíp vô trùng, mở và tháo các mép trên của gói tiêu chuẩn. Đặt nhíp vào khay vô trùng.

9. Dùng ngón cái và ngón trỏ của bàn tay phải, nắm lấy mép găng tay trái từ bên trong.

10. Nâng găng tay khỏi bàn. Nhẹ nhàng luồn tay vào bên trong găng tay và cẩn thận kéo nó qua tay trái.

11. Mặc một chiếc găng tay vô trùng, đặt các ngón tay của bàn tay trái dưới ve áo của chiếc găng tay phải từ bên ngoài.

12. Nâng găng tay cao hơn mặt bàn. Nhẹ nhàng luồn tay phải của bạn vào bên trong găng tay và cẩn thận kéo nó qua tay phải của bạn.

13. Không thay đổi vị trí của các ngón tay, tháo mép gấp của găng tay phải qua tay áo của áo choàng. Theo cách tương tự, hãy tháo và điều chỉnh mép của găng tay trái.

14. Với các ngón tay của bàn tay trái trong một chiếc găng tay, hãy kẹp bề mặt của chiếc găng tay bên phải xuống dưới mức cổ tay.

15. Kéo nhẹ găng tay phải ra khỏi bề mặt da và rất cẩn thậnĐiều quan trọng là, không vi phạm tính toàn vẹn của găng tay và không làm văng dịch tiết của bệnh nhân và nước cốt găng tay, hãy lật găng tay từ trong ra ngoài.

16. Nắm lấy chiếc găng tay phải đã tháo ở tay trái của bạn.

17. Đưa ngón cái của bàn tay phải (không đeo găng tay) vào dưới mép của găng tay trái. Nắm lấy mặt trong của găng tay và cẩn thận, lật từ trong ra ngoài, tháo găng tay ra.

18. Ngâm găng tay đã sử dụng trong bình có dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

19. Rửa tay bằng xà phòng và nước, lau khô bằng khăn cá nhân, điều trị bằng thuốc sát trùng da.

Ghi chú:

Nên thay găng tay nếu:

· tính toàn vẹn của họ bị vi phạm;

Sau khi hoàn thành thủ tục

Giữa những lần tiếp xúc với bệnh nhân hoặc sau khi tiếp xúc với một vật bị ô nhiễm.

11. SỬ DỤNG GOWN Y TẾ

Mục đích: Tạo hàng rào ngăn chặn sự lây lan và truyền bệnh từ bệnh nhân sang nhân viên và từ nhân viên sang bệnh nhân. Đảm bảo mức độ sạch sẽ và vệ sinh cao. Bảo vệ sức khỏe nhân viên.

Chỉ định: Tất cả các loại hoạt động chuyên môn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Thiết bị: áo choàng dùng một lần hoặc bằng vải lanh có tay dài, bộ quần áo hoặc váy, xà phòng, khăn tắm cá nhân.

KĨ THUẬT:

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Mặc áo choàng y tế sạch để nó che phủ hoàn toàn quần áo cá nhân (ở nhà) hoặc bộ y tế của bạn.

3. Khi ra khỏi văn phòng (khoa) phải cởi bỏ quần áo y tế. Nếu không thể, nên mặc áo khoác ngoài và cởi ra khi trở về.

4. Khi kết thúc ca làm việc hoặc trong trường hợp bị nhiễm bẩn, hãy cởi bỏ áo choàng, chỉ chạm vào bề mặt bên trong của nó và lật từ trong ra ngoài, cuộn lại.

5. Đặt áo choàng đã sử dụng vào túi (hộp đựng) để xử lý thêm.

12. SỬ DỤNG NẮP VÀ MẶT NẠ Y TẾ

Mục đích: tạo hàng rào ngăn chặn sự lây lan và truyền bệnh. Đảm bảo mức độ sạch sẽ và vệ sinh cao. Bảo vệ sức khỏe nhân viên.

Chỉ định:

Nên đội mũ và đeo khẩu trang y tế mọi lúc khi làm việc trong phòng điều trị, phòng thay đồ, đơn vị phẫu thuật, bệnh viện phụ sản, khu chăm sóc đặc biệt và khu chăm sóc đặc biệt. Khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn. Trong các hộp, khoa truyền nhiễm. Trong thời kỳ đại dịch của các bệnh nhiễm trùng giọt truyền nhiễm.

Thiết bị: sạch, dùng một lần hoặc vải lanh, không có xơ vải m mũ y tế; khẩu trang gạc sạch (đã khử trùng) dùng một lần hoặc bốn lớp, có thể tái sử dụng, gương, bix, nhíp vô trùng trong cuvet vô trùng, xà phòng, khăn cá nhân, hộp đựng với dung dịch cloramin 3% để khử trùng khẩu trang.

CÔNG NGHỆ THỰC HIỆN

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Soi gương, đội một chiếc mũ y tế dùng một lần hoặc bằng vải lanh, loại bỏ tất cả tóc trên đầu và cổ dưới nó.

3. Sử dụng nhíp vô trùng, lấy mặt nạ đã khử trùng hoặc vô trùng khỏi bix, và lấy nó bằng các dải băng.

4. Soi gương, đeo khẩu trang sao cho vừa khít, che kín mũi và miệng.

5. Nếu cần, hãy đeo kính bảo hộ.

6. Sau khi sử dụng, tháo mặt nạ, chỉ chạm vào các dây buộc.

7. Ngâm nó vào bình có dung dịch cloramin 3%.

Ghi chú:

· Mặt nạ được thay đổi tùy theo độ ẩm và độ nhiễm bẩn, nhưng ít nhất 2 giờ một lần.

· Không thể lưu khẩu trang để sử dụng sau này bằng cách đeo quanh cổ hoặc bỏ vào túi.

13. CÁC GIAI ĐOẠN CHUẨN BỊ VỆ SINH DỤNG CỤ Y TẾ

MỤC ĐÍCH: tuân thủ an toàn lây nhiễm, loại bỏ protein, chất béo và các chất gây ô nhiễm khác.

ĐIỀU KIỆN CẦN THIẾT: thao tác được thực hiện trong phòng giặt.

CHỈ ĐỊNH: chuẩn bị tiệt trùng.

THIẾT BỊ: nước sinh hoạt, bình chứa phức hợp rửa, nhiệt kế nước, bình chứa nước cất, giẻ lau, bàn chải hoặc tăm bông, gạc, tủ giữ nhiệt khô.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa sạch dụng cụ dưới vòi nước chảy trong 0,5 phút hoặc cho đến khi mùi của chất khử trùng biến mất.

Ngâm thiết bị bằng cách ngâm hoàn toàn thiết bị trong khu phức hợp rửa trong 15 phút.

Ghi chú:

· Chỉ nhúng tất cả các sản phẩm vào khu giặt đã được tháo rời.

Thành phần của phức hợp giặt bao gồm:

1. Bột giặt tổng hợp (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Hydrogen peroxide 3% - 220 ml, hydrogen peroxide 6% - 110 ml, rehydrol 33% - 15 ml, rehydrol 27,5% - 17 ml, hoặc 14 viên hydroperit.

3. Nước - lên đến 1 lít

Phức hợp rửa của chế phẩm này được gia nhiệt không quá 6 lần đến t 50-55 C0 và có thể được sử dụng cho đến khi xuất hiện màu hồng, nhưng không quá 1 ngày.

· Thành phần của phức hợp giặt có thể bao gồm bột "Biolot" - 3 g và tối đa 1 lít nước. Dung dịch này được đun nóng đến t 40-45 C0 và chỉ được sử dụng một lần.

Từ các chất khử trùng hiện đại để chuẩn bị hỗn hợp giặt, bạn có thể sử dụng Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml và tối đa 1 lít nước, v.v.

Giặt từng sản phẩm bằng giẻ lau, bàn chải, gạc bông trong hỗn hợp giặt trong 0,5 phút.

Rửa sạch từng sản phẩm bằng nước chảy sau khi sử dụng phức hợp rửa có chứa SMS: Biolot - 3 phút, Progress - 5 phút, Lotus - 10 phút, Astra - 10 phút, Aina - 10 phút.

Tráng từng thứ trong nước cất (0,5 phút).

Làm khô dụng cụ trong không khí ở nhiệt độ 80 - 85 ° C cho đến khi hơi ẩm biến mất hoàn toàn.

14. XÁC ĐỊNH CHẤT LƯỢNG VỆ SINH TRƯỚC KHI TIẾT KIỆM DỤNG CỤ Y TẾ:

MỤC TIÊU: Tuân thủ an toàn lây nhiễm

CHỈ ĐỊNH: kiểm soát hiệu quả công tác vệ sinh trước khi tiệt trùng dụng cụ y tế (kiểm soát tự chủ cơ sở y tế, kiểm soát trạm vệ sinh dịch tễ).

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 1% lô dụng cụ đã qua làm sạch trước khi khử trùng, nhưng không ít hơn 3-5 đơn vị, và trong CSO - cho 1 ca, ví dụ, xi lanh và piston của bơm tiêm, kim tiêm.

AZOPYRAMIC TEST (từ máu)

khay vô trùng, kẹp vô trùng trong cuvet vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống vô trùng có chia vạch, giá đựng ống nghiệm, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, bông gòn, thuốc thử azopyram hoặc Azopyram C ( nhãn hiệu), hydrogen peroxide 3%, hộp đựng có chất khử trùng, nhật ký kiểm tra chất lượng làm sạch trước khi tiệt trùng dụng cụ y tế.

KĨ THUẬT:

Đeo găng tay vào.

Chuẩn bị thuốc thử azopyram.

Lưu ý: thuốc thử azopyram là dung dịch anilin hydroclorid 1-1,5% trong rượu etylic 96%) hoặc azopyram C. Có thể bảo quản trong chai đậy kín trong tủ lạnh ở nhiệt độ 4 C0 trong 2 tháng và để ở nơi tối nhiệt độ phòng (t 18 - 23 C0) không quá 1 tháng. Màu vàng vừa phải của thuốc thử trong quá trình bảo quản mà không có kết tủa không làm giảm hiệu suất của nó.

Kiểm tra lọ thuốc thử để biết tên, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được.

Trộn các lượng bằng nhau của azopyram và dung dịch hydro peroxit 3% (mỗi loại 2-3 ml) trong ống nghiệm hoặc ống tiêm có chia vạch.

Hút thuốc thử azopyram vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một miếng bông.

Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm cần thử nghiệm và chuyển qua ống tiêm vào một bông gòn khác (đã kiểm tra thùng ống tiêm)

Nếu có dính máu trên bông gòn, ngay lập tức thùng bơm tiêm, hoặc trong vòng 1 phút sẽ xuất hiện màu tím, sau đó là màu hồng hoa cà hoặc hơi nâu. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

Vứt bỏ dung dịch làm việc azopyram không sử dụng. Ngâm ống, bơm tiêm và pipet trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Ghi chú:

giải pháp làm việc có thể được sử dụng trong vòng 1-2 giờ; ở nhiệt độ môi trường trên 250, gần các thiết bị gia nhiệt và trong ánh sáng chói, thuốc thử có thể xuất hiện màu hồng tự phát của thuốc thử;

Xét nghiệm amidopyrine (từ máu)

THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, vô trùng khay, kẹp vô trùng trong cuvet vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống nghiệm vô trùng có chia vạch, giá đựng ống nghiệm, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, bông gòn, lọ có dung dịch cồn 5% amidopyrine, dung dịch axit axetic 30% và dung dịch hydrogen peroxide 3%, vật chứa có chất khử trùng, nhật ký kiểm tra chất lượng làm sạch trước khi khử trùng dụng cụ y tế.

KĨ THUẬT:

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Đeo găng tay vào.

3. Chuẩn bị thuốc thử kiểm tra amidopyrine.

Lưu ý: Thuốc thử amidopyrine - dung dịch amidopyrine 5% trong ethanol 95% - có thể bảo quản trong tủ lạnh trong lọ có nút mài trong 1 tháng).

4. Kiểm tra tên, ngày hết hạn, nồng độ, và các dấu hiệu không sử dụng được của lọ thuốc thử.

5. Trộn trong ống nghiệm hoặc ống tiêm một lượng bằng nhau dung dịch cồn amidopyrine 5%, axit axetic 30% và dung dịch hydro peroxit 3% (mỗi lần 2-3 ml).

6. Sử dụng nhíp vô trùng, đặt dụng cụ thử nghiệm, chẳng hạn như xi lanh, pít-tông và kim, vào khay vô trùng.

7. Hút thuốc thử amidopyrine vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một miếng bông.

8. Nếu không có phản ứng màu trên bông sau vài giây, hãy lau pít tông, ống tiêm và kim tiêm từ bên ngoài bằng nó.

9. Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm cần thử nghiệm, và chuyển qua ống tiêm vào một bông khác (thùng ống tiêm đã được kiểm tra).

10. Gắn kim vào ống tiêm. Nhỏ thuốc thử vào ống đong một lần nữa và cho qua ống tiêm và kim tiêm (kim đã được kiểm tra).

11. Nếu có dính máu trên bông gòn, thùng bơm tiêm ngay lập tức, hoặc trong vòng 1 phút, màu xanh lam xuất hiện. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

Ghi chú:

Có thể quan sát thấy sự nhuộm màu tương tự nếu có dư lượng thuốc, cloramin và dung dịch ba trên ống tiêm;

sau khi trộn không bảo quản được thuốc thử trên;

· Trong trường hợp mẫu dương tính, toàn bộ nhóm sản phẩm được kiểm soát phải được làm sạch nhiều lần.

Thử nghiệm phenolphthalein (từ chất tẩy rửa)

THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, vô trùng khay vô trùng, kẹp vô trùng trong cuvet vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống nghiệm vô trùng có chia vạch, giá đựng ống nghiệm, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, bông gòn, chai có 1 dung dịch cồn% phenolphtalein, vật chứa có chất khử trùng, sổ nhật ký kiểm tra chất lượng vệ sinh trước khi khử trùng dụng cụ y tế.

KĨ THUẬT:

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Đeo găng tay vào.

Chuẩn bị thuốc thử phenolphtalein

Lưu ý: Thuốc thử phenolphtalein - dung dịch phenolphtalein 1% cồn - có thể bảo quản trong tủ lạnh trong lọ có nút mài trong vòng 1 tháng.

Kiểm tra lọ thuốc thử để biết chính xác tên, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được.

Với nhíp vô trùng, đặt các dụng cụ thử nghiệm, chẳng hạn như xi lanh, pít-tông và kim, vào khay vô trùng.

Hút thuốc thử phenolphtalein vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một miếng bông.

Nếu không có phản ứng màu trên bông sau vài giây, hãy lau pít tông, ống tiêm và kim tiêm từ bên ngoài bằng nó.

Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm cần thử nghiệm và chuyển qua ống tiêm vào một bông gòn khác (đã kiểm tra thùng ống tiêm).

Gắn kim vào ống tiêm. Nhỏ thuốc thử vào ống đong một lần nữa và cho qua ống tiêm và kim tiêm (kim đã được kiểm tra).

Nếu có tạp chất (dư lượng chất tẩy rửa tổng hợp) trên bông, thùng bơm tiêm ngay lập tức hoặc trong vòng 1 phút xuất hiện màu hồng. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

Ngâm bông gòn đã sử dụng trong bình chứa dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Vứt bỏ dung dịch làm việc amidopyrine chưa sử dụng. Ngâm ống, bơm tiêm và pipet trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Tháo găng tay và ngâm chúng trong bình chứa dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Ghi lại bài kiểm tra trong nhật ký để kiểm tra chất lượng của quá trình làm sạch trước khi tiệt trùng dụng cụ y tế.

Lưu ý: với một mẫu dương tính, toàn bộ nhóm sản phẩm được kiểm soát phải được làm sạch nhiều lần.

kiểm tra với sudan III (đối với dư lượng chất béo)

THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, khay vô trùng, nhíp vô trùng trong cuvet vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống nghiệm vô trùng có chia vạch, một pipet vô trùng hoặc một ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, một giá đựng ống nghiệm, bông gòn, lọ thuốc thử Sudan III, hộp đựng thuốc khử trùng, sổ ghi chép kiểm tra chất lượng vệ sinh trước khi tiệt trùng dụng cụ y tế.

HIỆU SUẤT KỸ THUẬT:

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Đeo găng tay vào.

3. Chuẩn bị thuốc thử Sudan III.

Chú ý: Trong 70 ml cồn etylic 95% đun nóng đến 60 C0 (trên bếp cách thủy) có hòa tan 0,2 g sơn Sudan III và metylen xanh đã được nghiền nhỏ. Sau đó thêm 10 ml dung dịch amoniac 20-25% và 20 ml nước cất. Dung dịch này có thể được bảo quản trong tủ lạnh trong lọ có nút mài trong vòng 6 tháng.

4. Kiểm tra lọ thuốc thử xem có đúng tên, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được không.

5. Sử dụng nhíp vô trùng, đặt dụng cụ thử nghiệm, chẳng hạn như xi lanh, pít-tông và kim, vào khay vô trùng.

6. Hút thuốc thử Sudan III vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một miếng bông.

7. Nếu không có phản ứng màu trên bông sau vài giây, hãy lau pít tông, ống tiêm và kim tiêm từ bên ngoài bằng nó.

8. Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm cần thử nghiệm, và chuyển qua ống tiêm vào một bông gòn khác (thùng ống tiêm đã được kiểm tra).

9. Gắn kim vào ống tiêm. Nhỏ thuốc thử vào ống đong một lần nữa và cho qua ống tiêm và kim tiêm (kim đã được kiểm tra).

10. Sau 10 giây, rửa sạch thuốc nhuộm với nhiều nước từ mỗi mục cần kiểm tra.

11. Khi sản phẩm bị nhiễm chất béo ngay lập tức hoặc trong vòng 1 phút, màu vàng xuất hiện. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

12. Ngâm bông gòn đã sử dụng trong bình đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

13. Vứt bỏ dung dịch làm việc amidopyrine không sử dụng. Ngâm ống, bơm tiêm và pipet trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

14. Tháo găng tay và ngâm chúng trong bình đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

15. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

16. Ghi lại bài kiểm tra trong nhật ký kiểm tra chất lượng của quá trình vệ sinh trước khi tiệt trùng dụng cụ y tế.

15. LẮP ĐẶT XE ĐẠP (hoặc hộp tiệt trùng)

MỤC ĐÍCH: cung cấp các điều kiện để khử trùng, bảo quản và sử dụng các thiết bị y tế.

CHỈ ĐỊNH: chuẩn bị tiệt trùng dụng cụ y tế bằng kim loại, thủy tinh và cao su, vải lanh dùng trong phòng điều trị.

THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, bixes có nhiều hình dạng và kích cỡ, đồ lót (khăn trải giường, tã, áo choàng, v.v.), sản phẩm y tế (nhíp, khay hình quả thận, ống tiêm, găng tay, v.v.), vật liệu thay quần áo (khăn ăn , bông gòn), hộp đựng có chất khử trùng, giẻ lau để xử lý bix, khăn ăn lanh để lót bix, khăn ăn để xử lý tay y tá đặt dưới nắp bix, các chỉ số đánh giá chất lượng tiệt trùng (3 chiếc . cho mỗi bix) ..

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Kiểm tra tình trạng của bix và độ kín của nó.

Đeo găng tay. Xử lý vết bẩn từ bên trong bằng một trong các chất khử trùng (dung dịch cloramin 3%, dung dịch oxy già 6%, dung dịch gibitan 0,5%, v.v.).

Cởi găng tay của bạn. Ngâm găng tay và giẻ lau đã sử dụng trong dung dịch cloramin 3% trong 1 giờ.

Xác định loại cài đặt và chuẩn bị cho phù hợp:

Đối với cách đặt cụ thể - vật liệu hoặc dụng cụ cùng loại;

· Để đặt mục tiêu: vật liệu hoặc công cụ cho một hoạt động hoặc thủ tục;

· Để tạo kiểu phổ quát: mọi thứ bạn cần phải trải bàn vô trùng hoặc làm việc trong ngày trong phòng điều trị.

Lót bên trong bix bằng khăn ăn bằng vải lanh.

Đặt chỉ thị chất lượng tiệt trùng đầu tiên vào đáy của bix có lót, tùy thuộc vào chế độ sử dụng cho loại sản phẩm này.

Bắt đầu đặt vật liệu và sản phẩm lên đầu chỉ báo: theo chiều dọc, lỏng lẻo, theo lớp và theo ngành.

Cho khoảng một nửa số nguyên liệu cần thiết vào bix và đặt chỉ báo thứ hai vào giữa bix.

Đặt nửa vật liệu còn lại vào bix và phủ khăn ăn lót bix dưới dạng “phong bì”.

Đặt một miếng rửa tay và một chỉ báo thứ ba lên trên miếng lau.

Đóng các mỏ.

Đính kèm một thẻ vào tay cầm của bix, trên đó ghi tên khoa và phòng, loại vật liệu vô trùng, ngày lắp đặt, tên của y tá thực hiện việc lắp đặt và chữ ký của người đó.

Giao bix trong túi chống ẩm dày đặc cho CSO (bộ phận khử trùng trung tâm). Túi cũng phải được khử trùng cùng với bix và được sử dụng để vận chuyển trở lại hiệu quả. Khi bix được giao cho CSO, “cửa sổ” bên của nó sẽ mở (chúng được đóng lại trong CSO sau khi khử trùng).

Ghi chú. Băng chỉ thị "Vinar" IS 132, IS 120, urê, axit benzoic và những chất khác được sử dụng làm chất chỉ thị.

16. VỆ SINH BỆNH NHÂN

MỤC ĐÍCH: chăm sóc vệ sinh người bệnh.

1. Đầy đủ (bồn tắm, vòi hoa sen).

2. Một phần (rửa, lau, chế biến, các bộ phận riêng lẻ của cơ thể).

3. Bị trì hoãn (nếu cần hỗ trợ khẩn cấp).

MỤC TIÊU: phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng, tạo trạng thái thoải mái cho người bệnh.

VỆ SINH VỆ SINH

THIẾT BỊ: bồn tắm, khăn tắm cá nhân và xà phòng, găng tay, giẻ lau, bộ khăn trải giường và đồ lót, khăn tắm cho đầu và cơ thể, nhiệt kế đo nước, gác chân, kéo, lược, thiết bị tắm (bàn chải, chất tẩy rửa, dung dịch khử trùng), túi đựng đồ vải bẩn, vật chứa có chất khử trùng.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Đổ đầy nước lạnh và 1/2 nước nóng vào đầy bồn.

Đo nhiệt độ nước bằng nhiệt kế nước (t 37-42 C).

Cài đặt chỗ để chân.

Đặt bệnh nhân vào bồn tắm để nước đến quá trình xiphoid của xương ức.

Tắm rửa cho bệnh nhân theo một trình tự nhất định: đầu, mình, chi trên, đáy chậu, lưng dưới, bụng. Thời gian tắm hợp vệ sinh là 15-30 phút.

Giúp bệnh nhân ra khỏi bồn tắm và lau khô bằng khăn hoặc khăn ấm.

Giúp người bệnh mặc quần áo, lau khô tóc, chải đầu, cắt tỉa móng tay, móng chân (nếu cần).

Làm sạch lồng giặt bằng dung dịch khử trùng (dung dịch cloramin 1% hoặc dung dịch tẩy 0,5%).

Đem khăn trải giường của bệnh nhân đi giặt.

Tháo găng tay và ngâm găng tay trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút và ngâm giẻ đã sử dụng trong dung dịch cloramin 1% trong 60 phút (hoặc chất khử trùng khác).

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

TẮM VỆ SINH

THIẾT BỊ: vòi hoa sen, khăn tắm cá nhân và xà phòng, một bộ giường và đồ lót, khăn tắm cho đầu và cơ thể của bệnh nhân, nhiệt kế đo nước, băng ghế cho bệnh nhân hoặc giá đỡ đặc biệt, thiết bị tắm (bàn chải, chất làm sạch, dung dịch khử trùng , giẻ lau), một túi để đựng đồ vải bẩn, hộp đựng có chất khử trùng.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa tay bằng xà phòng, lau khô bằng khăn cá nhân, đeo găng tay.

Xử lý bồn tắm bằng dung dịch tẩy 0,5% hoặc dung dịch cloramin 1%. Rửa sạch lồng giặt bằng bàn chải và chất tẩy rửa. Rửa sạch bồn tắm của bạn. Vứt giẻ vào thùng đựng giẻ vụn.

Đặt một băng ghế hoặc giá đỡ đặc biệt trong bồn tắm và cho bệnh nhân ngồi trên đó.

Chọn nhiệt độ nước mong muốn, hướng tia nước vào bệnh nhân.

Giúp người bệnh tắm theo trình tự như khi tắm (từ đầu đến chân).

Giúp bệnh nhân ra khỏi bồn tắm, dùng khăn lau khô và mặc quần áo.

Bỏ quần lót của bệnh nhân vào túi giặt bẩn.

Xử lý bồn tắm bằng dung dịch tẩy 0,5% hoặc dung dịch cloramin 1%. Rửa sạch lồng giặt bằng bàn chải và chất tẩy rửa. Rửa sạch bồn tắm của bạn.

Ngâm giẻ đã sử dụng vào bình chứa dung dịch cloramin 1% trong 60 phút. Bỏ găng tay và ngâm trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

BỌC TRÊN MẶT BẰNG

CHỈ ĐỊNH: tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân.

THIẾT BỊ: màn hình, găng tay, hộp đựng nước, khăn lau dầu, tã hoặc tã chống thấm, xà phòng, miếng bọt biển hoặc gạc mềm, 2 khăn tắm, túi vải lanh bẩn, bộ đồ lót hoặc khăn trải giường, hộp đựng chất khử trùng, nhiệt kế nước.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa sạch tay bằng xà phòng, dùng khăn lau khô, đeo găng tay.

Che chắn bệnh nhân bằng màn hình.

Đặt khăn thấm dầu cùng với tã hoặc tã chống ẩm dùng một lần bên dưới bệnh nhân.

Cởi quần áo cho bệnh nhân. Thu quần áo của bệnh nhân vào túi giặt.

Làm ẩm một miếng bọt biển (khăn ăn) trong nước (t 37-42 C), vắt ra, lau cơ thể bệnh nhân theo trình tự sau: mặt, tai, cổ, ngực, đối với phụ nữ - các nếp gấp dưới tuyến vú, vùng nách, lưng, cánh tay, nếp gấp bẹn, tầng sinh môn, bụng, đùi, ống chân, bàn chân.

Lau khô người bệnh (dùng khăn khác cho chân).

Mặc quần lót sạch cho bệnh nhân, hoặc phủ khăn sạch lên cho bệnh nhân.

Đặt miếng bọt biển vào hộp có dung dịch cloramin 1%, xử lý khăn bằng dung dịch cloramin 1% (và nếu dịch tiết của bệnh nhân rơi vào thì xử lý khăn bằng dung dịch cloramin 3%).

Bỏ khăn vào túi giặt bẩn, ngâm tã dùng một lần vào hộp chứa dung dịch chloramine 5%, sau đó vứt bỏ.

Bỏ găng tay, ngâm trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Gửi một túi quần áo bẩn đến tiệm giặt ủi.

17. Nhân trắc học (một nghiên cứu về sự phát triển thể chất của một người)

Mục đích: để có được dữ liệu khách quan từ việc kiểm tra của bệnh nhân.

Chỉ định: khám bệnh ban đầu, theo dõi động lực trong quá trình điều trị.

Chống chỉ định: tình trạng bệnh nhân cực kỳ nghiêm trọng.

Cân bệnh nhân

Trang thiết bị: xà phòng, khăn cá nhân, cân y tế, phiếu theo dõi bệnh nhân, găng tay sạch, hộp đựng dung dịch khử trùng, khăn ăn dùng một lần dưới chân bệnh nhân (có thể dùng một tờ giấy thông thường).

Điều kiện tiên quyết!

Việc cân luôn được thực hiện trong những điều kiện giống nhau - khi bụng đói, mặc quần áo lót, sau khi làm rỗng bàng quang và ruột, không mang giày.

kỹ thuật thực hiện:

1. Chuẩn bị cho bệnh nhân:

Cảnh báo về sự thao túng

đề nghị làm rỗng bàng quang và ruột,

Mời bệnh nhân cởi quần áo lót và nhớ cởi giày.

2. Kiểm tra sức khỏe và độ chính xác của cân y tế.

3. Đặt khăn ăn dùng một lần hoặc một tờ giấy thường trên bệ cân.

4. Mời bệnh nhân đứng giữa bệ cân với màn trập hạ xuống.

5. Nâng màn trập của cân, thiết lập cân bằng với các quả cân nằm ở thanh trên và thanh dưới của cân - kết quả là lấy được trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

6. Đảm bảo nhập dữ liệu thu được vào cột thích hợp trên phiếu theo dõi tình trạng của bệnh nhân.

7. Mang găng tay vào và ngâm khăn ăn dùng một lần đã qua sử dụng hoặc một tờ giấy thường trong dung dịch khử trùng (dung dịch cloramin 5% trong 60 phút).

8. Nhúng giẻ sạch vào hộp đựng dung dịch khử trùng (dung dịch cloramin 1% trong 60 phút) và lau đĩa cân hai lần, cách nhau 15 phút. Vứt giẻ đã sử dụng vào thùng chứa với dung dịch giẻ thải 1% trong 60 phút.

9. Tháo găng tay và ngâm trong bình đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút đối với găng tay đã sử dụng.

10. Rửa tay bằng xà phòng, lau khô từng người.

Đo chu vi vòng ngực

Tài liệu tương tự

Phương pháp chính để xác định xung. Đặc điểm của huyết áp. Sự khác biệt giữa huyết áp tâm thu và tâm trương. Quy tắc đo huyết áp, được quy định bởi Báo cáo đầu tiên của các chuyên gia của Hiệp hội Khoa học Nghiên cứu về Tăng huyết áp Động mạch.

tóm tắt, thêm 16/09/2010


Điều dưỡng khách quan; xác định trọng lượng cơ thể và đo chiều cao của bệnh nhân, mạch và các đặc điểm của nó, tính toán xung động mạch trên động mạch hướng tâm và xác định các đặc tính của nó. Đo huyết áp, quan sát tính chất nhịp thở.

kiểm soát công việc, thêm 01/10/2011


Kiểm tra các tĩnh mạch của cổ. Đo huyết áp. Tính chất của một xung bình thường. Cơ chế của âm đôi trên động mạch ngoại vi. Một số hội chứng có tổn thương mạch máu. Mối quan hệ giữa tuổi và nhịp tim. Hội chứng tăng huyết áp động mạch.

bài giảng, thêm 02/06/2014


Đặc điểm của các phương pháp thủ công, dụng cụ và phần cứng để kiểm tra mạch ngoại vi. Đặc điểm của tắc nghẽn động mạch ngoại vi, nhịp đập của chúng. Nghiên cứu nhịp điệu của xung động mạch. Đo áp lực động mạch và tĩnh mạch.

bài giảng, thêm 27/01/2010


Đặc điểm chung của các thành phần của hệ tuần hoàn. Xung động mạch, nguồn gốc và đặc tính, nhịp điệu và tần số của nó. Huyết áp, yếu tố quyết định giá trị của nó. Phương pháp đăng ký và nghiên cứu mạch và áp lực động mạch.

trừu tượng, thêm 04.10.2009


Chuẩn bị tài liệu điều dưỡng y tế. Đo huyết áp. Thiết bị phòng tiêm chủng. Xử lý vết thương ở rốn. Kiểm tra vi khuẩn học trong phân. Thuật toán thiết lập bột trét mù tạt. Thực hiện tiêm bắp.

báo cáo thực tập, bổ sung 25/01/2016


Sự hình thành huyết áp của con người. Áp suất động mạch. Sự thay đổi huyết áp. Biến động xung quanh huyết áp. Phương pháp đo huyết áp. Kỹ thuật đo dao động để xác định huyết áp.

tóm tắt, thêm 16/02/2010


Đặc điểm chung của hệ thống mạch máu và phương pháp nghiên cứu nó. Tần số, nhịp điệu và chất lượng của mạch động mạch. làm đầy các động mạch. Độ lớn và hình dạng của sóng xung. Căng thành động mạch. Sphygmography. Nghiên cứu về huyết áp.

tóm tắt, thêm 01/12/2016


Nghiên cứu về nhịp điệu hàng ngày của tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân. Sự kết hợp của tăng huyết áp động mạch và đái tháo đường là nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân do các biến chứng tim mạch. Đặc điểm của việc theo dõi áp lực động mạch hàng ngày.

báo cáo thực tập, bổ sung 02.10.2014


Khái niệm huyết áp là lực thủy lực mà máu tác động lên thành mạch máu. Xác định huyết áp, các yếu tố xác định giá trị của nó. Biểu đồ về sự thay đổi huyết áp ở các bộ phận khác nhau của hệ thống tim mạch.