chi nhánh Kyakhta

Cơ sở giáo dục tự chủ nhà nước

giáo dục trung cấp nghề

Cao đẳng y tế cơ bản Baikal

Bộ Y tế Cộng hòa Buryatia"

T. D. Dansarunova

Hướng dẫn tự học

cho sinh viên

Học phần nghiệp vụ 04. ПМ.04. Thực hiện công việc theo nghề Điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh

MĐK 04.01. Công nghệ cung cấp dịch vụ y tế, tổ chức môi trường an toàn cho những người tham gia quá trình điều trị và chẩn đoán

340201 Điều dưỡng

thao tác thăm dò

Thông qua tại cuộc họp Ban Chấp hành Trung ương Phương pháp thông qua. hội đồng đại học

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

ghi chú giải thích

Hướng dẫn được biên soạn theo các yêu cầu của Tiêu chuẩn giáo dục liên bang về nội dung và trình độ đào tạo tối thiểu của một sinh viên tốt nghiệp chuyên ngành 340201 "Điều dưỡng".

Học phần chuyên môn 04. là cơ sở cần thiết cho việc học tập các chuyên ngành lâm sàng, đặt nền móng cho mọi công việc thực hành sau này.

Công việc giáo dục của một giáo viên dạy các môn học đặc biệt nên được định hướng chuyên nghiệp. Để tăng hứng thú nghiên cứu sâu các chuyên ngành, phát triển sáng tạo của cá nhân, thấm nhuần các yếu tố của văn hóa nghiên cứu, cùng với các hình thức truyền thống, cần tích cực áp dụng các hình thức đào tạo, giáo dục bổ sung, độc lập của sinh viên, vì họ có tầm quan trọng rất lớn trong việc nâng cao chất lượng giảng dạy và hệ thống đào tạo bác sĩ chuyên khoa trình độ cao.

Giáo viên lãnh đạo kỷ luật, ngay từ những ngày đầu tiên học tại một cơ sở giáo dục, phải dạy cho học sinh một trình tự hợp lý trong công việc, kế hoạch của mình.

Sách hướng dẫn này cung cấp một phương pháp đa cấp để kiểm soát mức độ thành thạo của tài liệu. Hướng dẫn phương pháp bao gồm nhiều loại nhiệm vụ kiểm tra: nhiệm vụ tình huống, bảng, trò chơi ô chữ và cho phép học sinh độc lập soạn thuật toán thao tác, giải và phân tích một vấn đề tình huống.

Hướng dẫn này nhằm mục đích truyền cho học sinh các kỹ năng làm việc độc lập với sách, khả năng tìm và sử dụng thông tin cần thiết để hoàn thành một nhiệm vụ cụ thể. Nhiệm vụ góp phần phát triển hoạt động nhận thức độc lập, tự chủ, phát triển khả năng suy luận logic và tư duy sáng tạo.

Chuẩn bị và nắm giữ

rửa dạ dày

Năng lực chung:

Mục đích và chỉ định rửa dạ dày

Các loại ống thông dạ dày

Rửa dạ dày

Các tính năng của thao tác của bệnh nhân, người đang ở trong

bất tỉnh

Lấy nước giặt để nghiên cứu

Khử trùng thiết bị đã qua sử dụng

Chăm sóc nôn mửa;

chuẩn bị bệnh nhân;

Chuẩn bị đầu dò;

Kỹ thuật thao tác.

Năng lực chuyên môn:

Chuẩn bị bệnh nhân;

Chuẩn bị dụng cụ cần thiết để rửa dạ dày;

Chèn đầu dò, thực hiện thăm dò;

Thu thập nước rửa để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;

Viết giấy giới thiệu đến phòng xét nghiệm;

Tiến hành xử lý tiền khử trùng đầu dò.

Câu hỏi tự học

Để nghiên cứu cấu trúc giải phẫu của dạ dày;

Mục đích, chỉ định và chống chỉ định của các thao tác thăm dò.

Các khía cạnh deontological để thao túng.

Thiết bị cần thiết cho thủ tục thăm dò.

5. Thuật toán hành động trong quá trình rửa dạ dày.

6. Ứng dụng của các phương pháp không thăm dò, mặt tích cực và tiêu cực của chúng.

7. Rửa dạ dày trong trường hợp người bệnh bất tỉnh;

8. Nôn và đỡ nôn.

9. Các loại đầu dò.

10. Khử trùng và làm sạch đầu dò trước khi khử trùng

Hỗ trợ đạo đức và nghĩa vụ

Các thao tác thăm dò là một thủ tục khá khó khăn về mặt tâm lý đối với bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân không chịu được các thao tác liên quan đến việc đưa đầu dò vào. Trong quá trình làm thủ thuật, họ bị ho, nôn mửa, tiết nước bọt, điều này được giải thích là do màng nhầy của hầu họng và thực quản tăng độ nhạy cảm. Do đó, thái độ tâm lý của bệnh nhân đối với một nghiên cứu như vậy có tầm quan trọng không nhỏ. Để loại bỏ “nỗi sợ nghiên cứu”, điều dưỡng nên giải thích cho bệnh nhân mục đích của nghiên cứu, lợi ích của nó, nói chuyện với anh ta một cách lịch sự, bình tĩnh và tử tế từ đầu đến cuối thủ thuật.

Chuẩn bị tốt cho bệnh nhân, hành vi đúng trong suốt quá trình sẽ làm giảm sự khó chịu.

Có một vài biện pháp phòng ngừa đơn giản cần nhớ:

Nếu máu xuất hiện trong vật liệu thu được do thăm dò hoặc rửa, thì phải dừng ngay việc đó.

Trong trường hợp bệnh nhân bắt đầu nghẹt thở, ho, chuyển sang màu xanh, đầu dò nên nhanh chóng được loại bỏ, vì nó đã đi vào đường hô hấp.

Bệnh nhân nên có cơ hội nghỉ ngơi và lặp lại hành động sau vài phút.

Tiến hành một cuộc họp giao ban mẫu mực của bệnh nhân:

“Sức khỏe của bạn phần lớn sẽ phụ thuộc vào hành vi trong quá trình thăm dò. Điều quan trọng nhất là không thực hiện các chuyển động đột ngột. Nếu không, buồn nôn và ho có thể xảy ra. Bạn phải thư giãn, thở chậm và không sâu. Tay nên được giữ trên đầu gối. Hít thở chậm và sâu. Hít một hơi thật sâu, bắt đầu thực hiện động tác nuốt. Nếu khó thở bằng mũi, bạn có thể thở bằng miệng.

Những quy định an toàn

Nhớ:

Nếu trong bất kỳ thao tác thăm dò nào có máu trong vật liệu thu được - hãy ngừng thăm dò!

Nếu trong quá trình đưa đầu dò vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở, mặt tím tái thì phải lấy đầu dò ra ngay lập tức vì nó đã đi vào thanh quản hoặc khí quản chứ không phải thực quản.

Trong trường hợp bệnh nhân tăng phản xạ bịt miệng, hãy điều trị gốc lưỡi bằng khí dung dung dịch lidocain 10%.

Chống chỉ định cho tất cả các thao tác thăm dò: chảy máu dạ dày, khối u, hen phế quản, bệnh tim nặng.

Phần lý thuyết.

Tên thao tác

Rửa dạ dày

chỉ định:

Ngộ độc: thực phẩm, thuốc, rượu, v.v.

Chống chỉ định:

Loét, u, chảy máu đường tiêu hóa, hen phế quản, bệnh tim nặng.

Thiết bị:

Que cấy dày vô trùng, dài 100-200 cm, ở đầu mù có 2 lỗ hình bầu dục bên cách đầu mù của vạch 45, 55, 65 cm.

Ống cao su vô trùng, dài 70 cm và ống thủy tinh nối vô trùng, đường kính 8 mm.

Phễu vô trùng, dung tích 1 lít.

Dầu vaseline vô trùng.

Chậu rửa nước.

Một xô nước sạch ở nhiệt độ phòng cho 10-12 lít và một cốc lít.

Găng tay cao su, tạp dề.

Thuật toán hành động:

Lắp ráp hệ thống xả: đầu dò, ống nối, ống cao su, phễu.

Đeo tạp dề cho bạn và bệnh nhân, cho anh ta ngồi.

Đeo găng tay vào.

Làm ẩm đầu dò bằng dầu vaseline vô trùng hoặc nước đun sôi ấm.

Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi của bệnh nhân, đề nghị nuốt, hít thở sâu bằng mũi.

Ngay khi bệnh nhân thực hiện động tác nuốt, đưa đầu dò vào thực quản.

Sau khi đưa đầu dò đến điểm mong muốn (chiều dài của đầu dò được chèn: chiều cao - 100 cm), hạ phễu xuống ngang đầu gối của bệnh nhân.

Giữ phễu ở một góc, đổ 30 cm trên đầu bệnh nhân.

Từ từ nâng phễu lên 30cm so với đầu bệnh nhân.

10. Ngay khi nước đến miệng phễu, hạ thấp nó xuống dưới vị trí ban đầu.

Đổ lượng chứa vào chậu cho đến khi nước đi qua ống nối nhưng đọng lại trong cao su và ở đáy phễu.

Bắt đầu đổ đầy lại phễu, lặp lại tất cả các bước.

Rửa sạch như vậy cho đến khi "nước trong".

Đo lượng chất lỏng được tiêm và bài tiết.

Gửi một phần nước rửa đến phòng thí nghiệm.

Lấy đầu dò ra.

Tiến hành làm sạch trước khi khử trùng toàn bộ hệ thống.

Tên thao tác

Giúp nôn

Nôn là phản xạ tống các chất chứa trong dạ dày ra ngoài qua đường miệng.

Thiết bị:

Khăn lau dầu, khăn tắm, chậu, cốc nước, bơm điện hoặc bóng hình quả lê, tạp dề vải dầu, khăn ăn bằng gạc, găng tay cao su

lọ thủy tinh khô sạch, lọ đựng bằng dung dịch khử trùng

Thuật toán hành động:

1. Để bệnh nhân nằm, quay đầu sang một bên. Nếu có thể, hãy cho anh ta ngồi.

2. Ở tư thế nằm ngửa, đặt khăn dầu và khay thận dưới đầu bệnh nhân; ở tư thế ngồi, đặt một chiếc khăn dầu lên ngực và đầu gối của bệnh nhân và đặt xương chậu gần anh ta.

3. Sau khi nôn, cho bệnh nhân súc miệng hoặc súc miệng.

4. Tháo chậu và khăn lau dầu.

5. Kiểm tra chất nôn và khử trùng.

Ghi chú:

Trong khi nôn (đặc biệt là khi bệnh nhân nằm), có thể xảy ra tình trạng hít phải (chất nôn đi vào đường hô hấp). Với mục đích này, cần phải quay đầu bệnh nhân sang một bên.

Chất nôn có lẫn máu sẽ trông giống như "bã cà phê" - có màu nâu sẫm.

Khử trùng chất nôn: phủ chất khử trùng.

Làm sạch trước khi khử trùng và khử trùng đầu dò:

Đặt các đầu dò trong chất khử trùng.

Rửa sạch dưới vòi nước chảy sau khi tiếp xúc.

Khô.

Bàn giao cho CSO (đẻ - bix)

Khử trùng:

Trong máy tiệt trùng hơi nước:

áp suất - 1,1 atm,

nhiệt độ - 120 0 С,

thời gian - 45 phút.

Bảng chú giải

ống thông dạ dày- một ống cao su, đường kính 3-5 mm, có các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù, cứ sau 10 cm lại có các dấu trên đầu dò.

đầu dò tá tràng- một đầu dò tương tự như đầu dò dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có nhiều lỗ, cứ sau 10 cm của vạch.

âm tá tràng- thăm dò trong đó mật từ tá tràng thứ 12 được kiểm tra.

cảm biến phân số- thăm dò, trong đó kiểm tra chức năng bài tiết của dạ dày.

nôn mửa - Sự tống xuất các chất chứa trong dạ dày qua miệng một cách không chủ ý, do sự co thắt co thắt của các cơ dạ dày, cơ hoành, bụng.

nấc cụt - phản xạ co thắt cơ hoành, gây ra hơi thở mạnh đột ngột với âm thanh đặc trưng.

Ợ chua - ồ cảm giác nóng rát, chủ yếu ở phần dưới thực quản.

buồn nôn - cảm giác đau rát vùng thượng vị và hầu họng.

đầy hơi - tích tụ khí trong đường tiêu hóa, đầy hơi, ợ hơi, đau quặn.

Táo bón - giữ phân kéo dài hoặc khó đi ngoài do rối loạn chức năng ruột

Tiêu chảy (tiêu chảy) -đi tiêu thường xuyên và lỏng do rối loạn chức năng đại tiện.

Nỗi đau - một cảm giác khó chịu (đôi khi không thể chịu đựng được) xảy ra với sự kích thích mạnh mẽ của các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm trong các cơ quan và mô.

ợ hơi- không tự chủ đẩy không khí từ dạ dày qua miệng.

Sự chảy máu - rò rỉ máu từ các mạch máu do vi phạm tính toàn vẹn của chúng.

hẹp thực quản- thu hẹp lumen của thực quản.

thủng dạ dày- thủng thành dạ dày.

Sự ngộp thở- vi phạm thông thoáng đường thở.

Nhiệm vụ tự học

	Câu hỏi
	Các loại máy soi dạ dày, tá tràng	T.P. Obukhovets "Điều dưỡng tổng hợp";
	Cấp cứu bệnh nhân nôn còn tỉnh và bất tỉnh	A.G. Chizh "Thao tác trong điều dưỡng"
	Rửa dạ dày bằng ống thông dạ dày dày	T.P. Obukhovets "Điều dưỡng tổng hợp"; A.G. Chizh "Thao tác trong điều dưỡng"
	Hỗ trợ chảy máu dạ dày	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát"
	khử trùng đầu dò	“Kiểm soát lây nhiễm. Phòng chống nhiễm trùng bệnh viện. Mệnh lệnh số 408, OST 42-21-2-85

Nhiệm vụ tự kiểm soát

chính tả thuật ngữ

Nhiệm vụ: hoàn thành các câu với các điều khoản.

Sự tống xuất các chất chứa trong dạ dày qua miệng một cách không chủ ý do sự co thắt của các cơ dạ dày là …

Phản xạ co thắt cơ hoành, gây ra hơi thở mạnh đột ngột với âm thanh đặc trưng - đây là ...

Cảm giác nóng rát, chủ yếu ở thực quản dưới ...

Cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị và hầu họng là ...

Tích lũy đầy hơi kèm theo chướng bụng, ợ hơi là ...

Ứ đọng phân kéo dài do rối loạn chức năng đường ruột là ...

Đi tiêu lỏng và thường xuyên do rối loạn chức năng đại tiện là ...

Cảm giác khó chịu xảy ra với sự kích thích mạnh mẽ của các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm trong các cơ quan và mô ...

Sự đẩy không khí tự nguyện từ dạ dày qua miệng là .. .

Rò rỉ máu từ các mạch máu do vi phạm tính toàn vẹn của chúng ...

Kiểm tra điều khiển để chọn câu trả lời đúng

Nhiệm vụ: chọn một câu trả lời đúng.

Đau trong các bệnh về dạ dày được bản địa hóa:

a) bụng dưới

b) vùng thượng vị

c) trong khu vực của hypochondrium bên phải

Thao tác thăm dò được thực hiện:

a) sau khi ăn sáng

b) khi bụng đói

c) bất cứ lúc nào

a) đầu dò cao su mỏng

b) thăm dò bằng ô liu kim loại

c) ống dạ dầy

Khi rửa dạ dày, đầu dò được đưa vào ở khoảng cách:

c) chiều cao bệnh nhân trừ đi 100 cm

Để rửa dạ dày, bạn cần chuẩn bị:

a) 10-12 lít nước

b) 1 - 1,5 lít nước

c) 5 lít nước

Khi nôn, để chống ngạt, phải ngửa đầu ra sau:

c) về phía trước, đỡ trán

Khi máu xuất hiện trong nước rửa, cần phải:

a) tiếp tục xả nước

b) chườm đá vùng thượng vị

c) chườm nóng vùng thượng vị

Dịch vị thu được được gửi đi:

a) trong phòng thí nghiệm hóa sinh

b) đến phòng thí nghiệm lâm sàng

c) đến phòng thí nghiệm vi khuẩn học

Đầu dò cao su được khử trùng theo chế độ:

a) 180 trong 60 phút

b) ở 2,2 atm., T 132 trong 20 phút

c) ở 1,1 atm., T 120 trong 45 phút

Đầu dò cao su khử trùng:

a) tủ sấy khô

b) trong nồi hấp

c) trong dung dịch cloramin 3%

nhiệm vụ tình huống

Tóm tắt: trong các nhiệm vụ được đề xuất, cần đánh giá tình hình và xác định chiến thuật của y tá.

1. Với việc đưa ống dạ dày dày vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở. Chuyện gì đã xảy ra? Chiến lược của y tá là gì?

Bệnh nhân đang được điều trị tại khoa điều trị. Để tự tử, anh uống một liều lớn thuốc ngủ, bất tỉnh. Hành động của bạn trong tình huống này là gì?

Bệnh nhân được đưa vào khoa cấp cứu trong tình trạng ngộ độc axit axetic. Phương pháp rửa dạ dày là gì?

Khi rửa dạ dày sau 10 phút có máu trong dịch rửa. Chiến lược của y tá là gì?

Buổi tối, sau 18h, trước ngày chọc dò tá tràng, bệnh nhân ăn bánh mì đen, khoai tây nghiền, dưa chuột tươi. Nghiên cứu có thể được thực hiện?

Một bệnh nhân nói với y tá trực với phàn nàn về cơn đau ở vùng thượng vị, nôn ra một khối màu đen. Còn bệnh nhân thì sao? Chiến thuật dưỡng sinh?

Trong âm thanh tá tràng, phần "B", nội dung của túi mật, không đi vào. Chuyện gì đã xảy ra? Chiến thuật dưỡng sinh?

Bệnh nhân đang ở khoa ngoại để quyết định mổ khối u dạ dày. Bệnh nhân bị ngộ độc thực phẩm. Có thể rửa dạ dày bằng phương pháp thăm dò không?

bài kiểm tra

Nhiệm vụ: hoàn thành câu.

1. Tiệt trùng que đo cao su được thực hiện ở…… theo chế độ …………

Để rửa dạ dày cần chuẩn bị…………… nước.

Khi ...... xuất hiện trong quá trình thăm dò, thao tác là cần thiết ......

Đầu dò cao su được khử trùng bằng dung dịch ………….%……………

Để kích thích trong khi chọc dò tá tràng, dung dịch 33% ấm được sử dụng ………………………………

Dịch dạ dày trong quá trình ……………….thăm dò được chiết ra sau mỗi ………….phút.

Phần “C” là nội dung của……………………

Dịch tiết đáy là những phần từ…………….. đến………………..

Dùng để rửa dạ dày………………. ống dạ dày.

Cảnh báo bệnh nhân rằng sau khi dùng histamin, anh ta có thể bị ………………. da, chóng mặt, buồn nôn.

5.Nhiệm vụ

Nhiệm vụ: cho biết số tùy chọn có câu trả lời đúng

VỆ SINH TRƯỚC KHỬ KHUẨN

1 tùy chọn

Lựa chọn 2

Khử trùng đầu dò:

(tiếp tục câu)

Áp lực……………………

Nhiệt độ……………….

Thời gian………………………

6. Nhiệm vụ tình huống

Bài tập: trong các nhiệm vụ đề ra cần đánh giá thực trạng, hoàn thành nhiệm vụ.

Nhiệm vụ số 1.

Trong quá trình thăm dò phân đoạn khi đưa ống soi vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở, mặt tím tái.

Nhiệm vụ số 2.

Trong quá trình nghe phân đoạn, bệnh nhân được tiêm một chất kích thích đường tiêm 0,1 histamin. Ngay sau đó bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, nóng bừng, buồn nôn, khó thở, HA 90/50.

Bạn có thể nghĩ đến trạng thái nào.

2. Xác định nhu cầu bị vi phạm.

3. Xác định các vấn đề thực tế, ưu tiên và tiềm ẩn.

4. Chiến thuật của y tá.

Nhiệm vụ số 3.

Bệnh nhân được hẹn chọc dò tá tràng. Trong cuộc trò chuyện với một y tá, hóa ra bệnh nhân sợ nghiên cứu sắp tới.

Chiến thuật dưỡng sinh.

Nhiệm vụ số 4.

Trong khi soi tá tràng, phần "A" không đi vào ống nghiệm.

Chiến thuật dưỡng sinh.

Nhiệm vụ số 5.

Trong quá trình âm thanh tá tràng, sau khi đưa ra kích thích, phần "B" không đi vào ống nghiệm.

1. Bạn có thể nghĩ về trạng thái nào.

Chiến thuật dưỡng sinh.

câu trả lời mẫu

chính tả thuật ngữ

1. Sự tống xuất các chất trong dạ dày qua miệng một cách không chủ ý, do sự co thắt co thắt của các cơ dạ dày, cơ hoành, bụng - nôn mửa.

Phản xạ co thắt cơ hoành, gây ra hơi thở mạnh đột ngột với âm thanh đặc trưng - nấc cụt.

3. Cảm giác nóng rát, chủ yếu ở phần dưới thực quản - ợ nóng.

Cảm giác đau ở vùng thượng vị và hầu họng - buồn nôn.

Tích tụ khí trong đường tiêu hóa, đầy hơi, ợ hơi, đau quặn - đầy hơi.

Giữ phân kéo dài hoặc khó đi ngoài do rối loạn chức năng ruột - táo bón.

Đi cầu lỏng và thường xuyên do rối loạn chức năng đại tiện - tiêu chảy (tiêu chảy).

Một cảm giác khó chịu (đôi khi không thể chịu đựng được) xảy ra khi có sự kích thích mạnh mẽ của các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm trong các cơ quan và mô - nỗi đau.

Không tự nguyện đẩy không khí từ dạ dày qua miệng ợ hơi.

Rò rỉ máu từ các mạch máu do vi phạm tính toàn vẹn của chúng - sự chảy máu.

câu trả lời mẫu

Kiểm tra điều khiển để chọn câu trả lời đúng

Sơ cứu bệnh nhân nôn
Đặt bệnh nhân ngồi và mặc cho anh ta một chiếc tạp dề bằng vải dầu; đeo tạp dề và đeo găng tay Trấn an bệnh nhân Trấn an bệnh nhân Đeo tạp dề và đeo găng tay Giữ trán bệnh nhân trong khi nôn Thu thập chất nôn để kiểm tra Giúp bệnh nhân nằm xuống Đặt khung chậu ở chân bệnh nhân Sau khi nôn cho bệnh nhân súc miệng Che bệnh nhân bằng màn hình nếu thủ thuật được thực hiện trong phường

Nhiệm vụ: đặt các số theo đúng trình tự đối diện với thuật toán hành động gây nôn

Rửa dạ dày

	Cho bệnh nhân ngồi
	Giải thích cho bệnh nhân mục đích của thao tác sắp tới
	Đeo găng tay vô khuẩn
	Đặt một khung xương chậu giữa hai chân của bệnh nhân
	Đứng bên cạnh bệnh nhân
	Giới thiệu bản thân với bệnh nhân
	Từ từ nâng phễu lên
	Gắn phễu vào đầu dò và hạ thấp nó xuống mức đầu gối của bệnh nhân
	Bôi trơn đầu mù của đầu dò bằng Vaseline
	Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi của bệnh nhân và từ từ di chuyển đầu dò đến điểm mong muốn.
	Xác định khoảng cách để chèn đầu dò
	Ngay khi nước đến miệng phễu, hạ thấp nó xuống vị trí ban đầu và đổ các chất bên trong vào chậu
	Giữ phễu ngang đầu gối bệnh nhân, hơi nghiêng, đổ nước vào
	Lặp lại quy trình cho đến khi nước rửa sạch
	Khi kết thúc quá trình xả, ngắt phễu, rút ​​​​đầu dò ra khỏi dạ dày, đặt bệnh nhân lên giường
	Đeo tạp dề vải dầu cho mình và bệnh nhân

Câu trả lời mẫu cho các nhiệm vụ tình huống

Điều này có nghĩa là đầu dò không đi vào thực quản mà vào thanh quản hoặc khí quản. Đầu dò nên được rút ra ngay lập tức, bệnh nhân cần được trấn an và đặt lại.

Rửa dạ dày, nếu bệnh nhân bất tỉnh, được thực hiện ở tư thế đầu nằm nghiêng, mở miệng bằng dụng cụ nong miệng, cố định lưỡi bằng dụng cụ giữ lưỡi. Việc giới thiệu đầu dò được thực hiện dưới sự kiểm soát đến điểm mong muốn, sau đó quá trình rửa bắt đầu.

Rửa trong trường hợp này chỉ được thực hiện bằng phương pháp thăm dò.

Dừng giặt. Gọi bác sĩ.

Trong trường hợp này, không thể tiến hành chọc dò tá tràng vì những sản phẩm này gây đầy hơi. Kết quả của nghiên cứu có thể không đáng tin cậy. Bảo bác sĩ hoãn chọc dò 1-2 ngày.

Đầu dò có thể quay lại. Kéo đầu dò từ từ, nhưng tốt hơn là nên thực hiện trong phòng chụp x-quang.

Đặt bệnh nhân vào vị trí của Fowler, gọi ngay bác sĩ, chuẩn bị thuốc (diphenhydramine, pipolfen, cordiamine, v.v.)

Trấn an bệnh nhân, đặt anh ta lên giường, mời bác sĩ.

Cơ vòng Oddi không mở. Chuẩn bị dung dịch atropine 0,1%, mời bác sĩ, theo chỉ định của bác sĩ, tiêm 1 ml atropine dưới da. Nếu sau 15 - 20 phút, phần "B" không hoạt động, hãy ngừng thăm dò.

Rửa dạ dày với các khối u của dạ dày là chống chỉ định. Gọi bác sĩ, làm theo y lệnh của bác sĩ.

bài kiểm tra

1. Mục đích của chọc dò tá tràng là lấy mật cho nghiên cứu.

Để âm thanh tá tràng cần chuẩn bị dạ dày mỏng thăm dò với ô liu kim loại cuối cùng.

Khử trùng các đầu dò cao su được thực hiện trong nồi hấp dưới chế độ 1,1 atm, 120 0 C, 45 phút.

Nước ép dạ dày cho nghiên cứu thu được bằng cách sử dụng bè phái phát âm.

5. Phần “A” có âm tá là nội dung 12 - loét tá tràng

Mục đích của thăm dò từng phần dạ dày là để thu được bao tử nước ép.

Mật được lấy bằng cách sử dụng tá tràng phát âm.

Để chọc dò tá tràng, bệnh nhân được đặt trên Phải bên, nằm dưới Phải chứng đạo đức giả đệm sưởi ấm.

9. Khi kiểm tra dịch vị bằng phương pháp không săm, mẫu có kiểm tra axit

10. Với âm tá tràng, phần "B" là nội dung túi mật.

Để kích thích dạ dày bằng âm thanh phân đoạn, dung dịch 0,1% được sử dụng. histamin.

Để rửa dạ dày, cần chuẩn bị 10 - 12 lít Nước.

Khi máu trong bất kỳ quy trình thăm dò nào, thao tác phải được dừng lại.

Đầu dò cao su được khử trùng trong 3 % giải pháp cloramin.

Để kích thích bằng âm thanh tá tràng, dung dịch 33% ấm được sử dụng. magie sunfat.

dịch vị ở bè phái thăm dò được loại bỏ mỗi 15 phút.

Phần "C" là nội dung ống gan.

Dịch tiết cơ bản là những phần có 2 Qua 5

Dùng để rửa dạ dày dàyống dạ dày.

Cảnh báo bệnh nhân rằng sau khi dùng histamin, anh ta có thể bị chứng sung huyết da, chóng mặt, buồn nôn.

Bài tập

Phải: Lựa chọn 2

10. Nhiệm vụ tình huống

Nhiệm vụ số 1.

Đầu dò đã đi vào thanh quản hoặc khí quản.

Để khỏe mạnh, thở bình thường, ngủ bình thường, làm điều mình yêu thích

Thực hư: ho, khó thở, sắc mặt xanh; Vấn đề ưu tiên: ho, khó thở;

Đầu dò nên được loại bỏ ngay lập tức.

Nhiệm vụ số 2.

Phản ứng dị ứng với một chất kích thích ngoài đường tiêm.

Hãy khỏe mạnh, hít thở bình thường, duy trì sự an toàn cá nhân, làm những gì bạn yêu thích.

Vấn đề thực sự: Cảm thấy chóng mặt, cảm thấy nóng, buồn nôn, khó thở, HA 90/50.

Vấn đề ưu tiên: khó thở.

Các vấn đề tiềm ẩn: ngạt thở.

Bạn nên ngừng ngay việc dùng thuốc, gọi bác sĩ.

Nhiệm vụ số 3.

Để loại bỏ “sợ nghiên cứu”, điều dưỡng nên giải thích cho bệnh nhân mục đích nghiên cứu, lợi ích của nó, nói chuyện lịch sự, bình tĩnh và tử tế từ đầu đến cuối thủ thuật.

Nhiệm vụ số 4.

Nhiều khả năng đầu dò được quấn hoặc không được lắp vào điểm mong muốn.

Kéo đầu dò lại một chút, hoặc để chắc chắn về điều này, bạn cần chụp ảnh trong phòng chụp X-quang.

Nhiệm vụ số 5.

Cơ vòng Oddi không mở.

Cần phải tiêm cho bệnh nhân 1,0 dung dịch atropine 0,1% tiêm dưới da để giảm co thắt cơ vòng. Nếu điều này không giúp được gì, hãy ngừng thăm dò.

Tiêu chí đánh giá các loại công việc

Bình chọn trước:

câu trả lời đầy đủ có thẩm quyền cho câu hỏi - 5 điểm

một nỗ lực để trả lời với các lỗi rõ ràng - 2 điểm

không trả lời - 0 điểm

Chính tả thuật ngữ (10 câu hỏi)

Định nghĩa được ít nhất 14 thuật ngữ và khái niệm - 5 điểm

Định nghĩa được ít nhất 12 thuật ngữ và khái niệm - 4 điểm

Định nghĩa được ít nhất 9 thuật ngữ và khái niệm - 3 điểm

8 khái niệm trở xuống được định nghĩa - 2 điểm

Kiểm tra điều khiển để chọn câu trả lời đúng (10 câu hỏi):

Lên đến 10% - 2 lỗi - điểm "5"

Lên đến 20% - 4 lỗi - điểm "4"

Lên đến 30% - 6 lỗi - cấp "3"

Hơn 30% - hơn 6 lỗi - điểm "2"

Giải ô chữ:

Định nghĩa được ít nhất 9 khái niệm - 5 điểm

Định nghĩa được ít nhất 8 khái niệm - 4 điểm

Định nghĩa được ít nhất 7 khái niệm - 3 điểm

6 khái niệm hoặc ít hơn được định nghĩa - 2 điểm

Thuật toán thực hiện các thao tác:

Thuật toán hành động được xác định không chính xác - 4 điểm

Thuật toán hành động được xác định với các lỗi rõ ràng - 3 điểm

Thuật toán hành động được biên dịch không chính xác - 2 điểm

Giải quyết các nhiệm vụ tình huống:

Quyết định đúng theo tiêu chuẩn - 5 điểm

Nhiệm vụ tình huống đã được giải quyết với sự không chính xác - 4 điểm

Nhiệm vụ tình huống đã được giải quyết với các lỗi rõ ràng - 3 điểm

Nhiệm vụ đã được giải quyết không chính xác - 2 điểm

Không cố gắng giải quyết nhiệm vụ - 0 điểm

Bài kiểm tra (10 câu hỏi):

Định nghĩa được ít nhất 18 thuật ngữ và khái niệm - 5 điểm

Định nghĩa được ít nhất 16 thuật ngữ và khái niệm - 4 điểm

Ít nhất 14 thuật ngữ và khái niệm được định nghĩa - 3 điểm

12 khái niệm hoặc ít hơn được định nghĩa - 2 điểm

So sánh đặc điểm của âm tá tràng và phân đoạn:

2 lỗi - điểm "5"

4 lỗi - điểm "4"

6 lỗi - điểm "3"

hơn 6 lỗi - điểm "2"

Bài tập:

Trả lời đúng - 5 điểm

câu trả lời không đầy đủ với các sửa chữa nhỏ - 4 điểm

không trả lời - 2 điểm

Bài tập:

trả lời đầy đủ câu hỏi - 5 điểm

câu trả lời không đầy đủ cho câu hỏi với sửa chữa nhỏ - 4 điểm

câu trả lời không đầy đủ cho câu hỏi với sửa chữa nhỏ

giáo viên hoặc học sinh - 3 điểm

không trả lời - 2 điểm

Giải quyết các vấn đề tình huống:

Quyết định đúng theo tiêu chuẩn - 5 điểm

Vấn đề tình huống đã được giải quyết với sự thiếu chính xác - 4 điểm

Vấn đề tình huống đã được giải quyết với các lỗi rõ ràng - 3 điểm

Bài giải sai - 2 điểm

Không cố gắng giải quyết vấn đề - 0 điểm

Phát triển kỹ năng thực hành:

Thao tác đúng theo

với tiêu chuẩn - 5 điểm

Thao tác được thực hiện với các lỗi nhỏ - 4 điểm

Thao tác được thực hiện với các lỗi rõ ràng - 3 điểm

Thao tác không được thực hiện, nhưng đã có nỗ lực để thực hiện - 2 điểm

Không có nỗ lực thao túng - 0 điểm

T. P. Obukhovets "Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng" Moscow "Y học" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Sổ tay điều dưỡng. Mátxcơva. 2008

4. SA Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Điều dưỡng tổng quát" M, Y học, 1989.

5. SA Mukhina, N.I. Tarnovskaya Hướng dẫn thực hành về chủ đề "Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng". Sách giáo khoa 1998

6. SA Mukhina, N.I. Tarnowska "Bản đồ kỹ thuật thao tác"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Cơ sở lý thuyết của điều dưỡng" Moscow 2001.

8. T.P. Obukhovets "Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng. Hội thảo "Rostov - on - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Bộ sưu tập các nhiệm vụ kiểm tra về những điều cơ bản của điều dưỡng" Moscow FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Tài nguyên Internet.

Rửa dạ dày với đầu dò dày

Mục tiêu: y tế và chẩn đoán.

chỉ định: ngộ độc cấp tính, chuẩn bị nghiên cứu, phẫu thuật.

Thiết bị: hệ thống rửa dạ dày - 2 đầu dò dạ dày vô trùng dày được nối với nhau bằng một ống thủy tinh (đầu bịt của một đầu dò bị cắt); phễu thủy tinh 0,5-1 l, khăn tắm, khăn ăn, hộp đựng vô trùng để thu nước rửa để nghiên cứu, bình chứa nước (10 l) ở nhiệt độ phòng, bình, bình đựng nước rửa, găng tay, chống thấm nước tạp dề - 2 cái, dầu vaseline lỏng hoặc glycerin (nước muối).

Chống chỉ định: loét, khối u, chảy máu đường tiêu hóa, hen phế quản, suy tim mạch nặng.

giai đoạn	cơ sở lý luận
I. Chuẩn bị cho thủ tục 1. Giới thiệu bản thân với bệnh nhân một cách vui vẻ và trân trọng, nói rõ cách xưng hô. Giải thích mục đích và tiến trình của thủ tục sắp tới. Giải thích rằng khi đưa đầu dò vào, buồn nôn và nôn có thể xảy ra, có thể giảm bớt bằng cách hít thở sâu. Có được sự đồng ý cho các thủ tục. Đo huyết áp, đếm mạch nếu tình trạng bệnh nhân cho phép	Chuẩn bị tâm lý của bệnh nhân cho các thủ tục. Động lực hợp tác. Tôn trọng quyền được thông tin của bệnh nhân
2. Chuẩn bị dụng cụ	Hoàn thành các điều kiện cần thiết cho hiệu quả của thủ tục
II. Thực hiện một thủ tục 1. Giúp bệnh nhân ở tư thế cần thiết cho thủ thuật: ngồi, áp sát vào lưng ghế và hơi nghiêng đầu về phía trước (hoặc nằm trên đi văng ở tư thế nằm nghiêng)	Đảm bảo đầu dò đi qua tự do
2. Tháo răng giả của bệnh nhân, nếu có	Phòng ngừa các biến chứng
3. Dùng màn chắn bảo vệ bệnh nhân, nếu cần	Đảm bảo tâm lý thoải mái
4. Đeo tạp dề chống nước cho mình và bệnh nhân	Bảo vệ quần áo khỏi bị ướt và bẩn
5. Rửa và lau khô tay, đeo găng tay sạch	Đảm bảo an toàn lây nhiễm

6. Đặt xương chậu ở chân bệnh nhân hoặc ở đầu giường hoặc ghế dài nếu thủ thuật được thực hiện ở tư thế nằm ngửa	Đảm bảo vệ sinh quy trình
7. Xác định độ sâu mà đầu dò sẽ được đưa vào: đo khoảng cách từ răng cửa đến rốn, cộng chiều rộng của lòng bàn tay bệnh nhân hoặc trừ 100 cm so với chiều cao của bệnh nhân	Hoàn thành các điều kiện cần thiết để đưa đầu dò vào dạ dày
8. Chuyển nhãn sang đầu dò, bắt đầu từ đầu mù. Làm ẩm đầu dò bằng nước hoặc glycerin	Đảm bảo sự tiến bộ của đầu dò qua thực quản
9. Đứng bên phải bệnh nhân, mời anh ta mở miệng, hơi cúi đầu xuống. Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi	Chuẩn bị cho việc giới thiệu đầu dò
10. Yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác nuốt trong khi di chuyển đầu dò vào thực quản (trong quá trình nuốt, nắp thanh quản đóng lối vào khí quản, đồng thời lối vào thực quản mở ra)	Thực hiện thủ tục
11. Mời bệnh nhân ngậm đầu dò bằng môi và hít thở sâu bằng mũi. Đưa đầu dò từ từ và đều đến vạch đã đánh dấu, nghiêng đầu bệnh nhân về phía trước và xuống. Nếu gặp phải lực cản, dừng lại và tháo đầu dò. Sau đó thử lại (kháng cự khi đưa đầu dò, ho, tím tái, nôn mửa, thay đổi giọng nói cho thấy đầu dò đã được đưa vào khí quản)	Tạo điều kiện cho đầu dò đi qua thực quản và giảm cảm giác buồn nôn
12. Đảm bảo rằng đầu dò nằm trong dạ dày: hút 50 ml không khí vào ống tiêm của Janet và gắn vào đầu dò. Đưa không khí vào dạ dày dưới sự điều khiển của ống nghe điện thoại (nghe thấy âm thanh đặc trưng)	Phòng ngừa các biến chứng
13. Di chuyển đầu dò thêm 7-10 cm	Đảm bảo hiệu quả của thủ tục
14. Gắn phễu vào đầu dò và hạ thấp nó xuống dưới mức dạ dày của bệnh nhân. Đổ đầy nước vào phễu, giữ nó ở một góc.	Ngăn không khí vào dạ dày
15. Nâng từ từ phễu lên 1 m	Cung cấp nước cho dạ dày
16. Theo dõi sự sụt giảm chất lỏng. Hạ phễu xuống ngang đầu gối ngay khi chạm miệng phễu. Giữ phễu ở vị trí này cho đến khi phễu chứa đầy nước rửa.	Theo quy luật thông mạch, nó đi vào dạ dày rồi lại vào phễu
17. Xả nước rửa vào chậu. Nếu cần thiết, xả nước đầu tiên vào các thùng chứa để nghiên cứu	Trong trường hợp ngộ độc ngoại sinh, phần nước rửa đầu tiên và cuối cùng được thu vào các thùng chứa sạch. Thứ nhất - để xác định chất độc chưa biết, thứ hai - để đánh giá chất lượng giặt
18. Lặp lại hai bước trước nếu cần lấy nước rửa để nghiên cứu trong bình chứa vô trùng	Nước rửa được lấy vào dụng cụ đựng vô trùng trong trường hợp ngộ độc thực phẩm

19. Rửa lại nhiều lần cho đến khi xuất hiện nước rửa sạch. Đảm bảo rằng lượng chất lỏng được bơm vào tương ứng với lượng nước rửa được phân bổ. Thu thập nước rửa trong một lưu vực	Đảm bảo chất lượng gia công
III. kết thúc thủ tục 1. Tháo phễu, lấy đầu dò ra bằng cách luồn qua khăn ăn	Bảo vệ quần áo khỏi bị bẩn
2. Đặt các dụng cụ đã sử dụng vào hộp chứa dung dịch khử trùng. Xả nước rửa vào cống. Khử trùng trước chúng trong trường hợp ngộ độc. Tháo tạp dề của bạn và bệnh nhân và đặt chúng vào hộp chứa dung dịch khử trùng. Tháo găng tay. Đặt chúng trong dung dịch khử trùng. Rửa và lau khô tay	Phòng chống nhiễm trùng bệnh viện
3. Cho bệnh nhân cơ hội súc miệng và đi cùng (giao) đến phòng bệnh. Che ấm, theo dõi tình trạng	Đảm bảo an toàn người bệnh
4. Ghi chú về thủ tục	Đảm bảo tính liên tục trong chăm sóc điều dưỡng
Tiêu chí đánh giá việc thực hiện thủ tục Tính kịp thời của việc hoàn thành Có hồ sơ hoàn thành Không có biến chứng trong và sau thủ thuật Người bệnh hài lòng với chất lượng dịch vụ Cung cấp nước rửa kịp thời cho phòng xét nghiệm

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

Được lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

Bộ Giáo dục Liên bang Nga

Krasnodar cao đẳng y tế thành phố

Thao tác dưỡng sinh trong trị liệu

Krasnodar

BỘ GIÁO DỤC

LIÊN BANG NGA

Cao đẳng Y tế Thành phố Krasnodar

THAO TÁC ĐIỀU DƯỠNG TRONG TRỊ LIỆU

Dụng cụ trợ giảng

cho sinh viên cao đẳng y tế

chuyên khoa 0406 "Điều dưỡng"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Người phản biện: A.S. Adamchik Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Trưởng phòng. Khoa tuyên truyền bệnh nội khoa KSMA,

V.V. Kolesnikov bác sĩ khoa học y tế, giáo sư trưởng. Khoa Điều trị Đa khoa với khóa học FPC và đội ngũ giảng viên “Xe cứu thương” của KSMA

Thao tác điều dưỡng trong trị liệu và chăm sóc ban đầu. Hướng dẫn giáo dục và phương pháp cho sinh viên các trường cao đẳng y tế trong chuyên ngành 0406 "Điều dưỡng". - Krasnodar. - 2004

Tài liệu hướng dẫn này nhằm hỗ trợ sinh viên các trường cao đẳng y tế nắm vững các kỹ năng thực hành chăm sóc bệnh nhân điều trị và thực hiện quy trình điều dưỡng.

© Viện Y tế Cao cấp Thành phố Krasnodar

giáo dục điều dưỡng

1. ĐO NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ TRONG NÁCH

MỤC ĐÍCH: chẩn đoán, theo dõi tình trạng bệnh nhân.

CHỈ ĐỊNH: theo đơn của bác sĩ.

THIẾT BỊ: xà phòng, nhiệt kế y tế, khăn gạc, hộp khử trùng, bảng nhiệt độ, nhật ký nhiệt độ, bút chì đen (hoặc bút mực), đồng hồ.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Giải thích quy trình cho bệnh nhân.

Kiểm tra vùng da dưới cánh tay và lau sạch bằng khăn giấy. Ngâm khăn giấy trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Lắc thủy ngân trong nhiệt kế đến vạch 35 độ.

Đặt nhiệt kế ở nách sao cho bình chứa thủy ngân tiếp xúc với cơ thể ở mọi phía.

Đo nhiệt độ trong 10 phút.

Lấy nhiệt kế ra và ghi kết quả vào nhật ký nhiệt độ, lắc thủy ngân trong nhiệt kế đến vạch 35 ° C.

Khử trùng nhiệt kế bằng một trong các dung dịch được chỉ định - dung dịch cloramin 0,5% - phơi nhiễm trong 30 phút hoặc dung dịch cloramin 2% - phơi nhiễm trong 10 phút hoặc dung dịch cloramin 3% - phơi nhiễm trong 5 phút.

Rửa sạch dưới vòi nước chảy, lau khô.

Rửa tay và vẽ kết quả trên bảng nhiệt độ dưới dạng một đường cong.

Bảo quản nhiệt kế ở nơi khô ráo (trong hộp).

2. KIỂM TRA XUNG TRÊN ĐỘNG MẠCH QUAY

MỤC ĐÍCH: đánh giá các thông số tuần hoàn máu.

NHIỆM VỤ: xác định tính đối xứng của xung, nhịp điệu, tần số, độ đầy và độ căng của nó.

CHỈ ĐỊNH: chỉ định của bác sĩ, điều kiện khẩn cấp.

THIẾT BỊ: đồng hồ bấm giờ (đồng hồ có kim giây), bút chì (hoặc bút mực) màu đỏ, biểu đồ theo dõi bệnh nhân (bảng đo nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Cảnh báo bệnh nhân về thao tác sắp tới.

Yêu cầu bệnh nhân ngồi trên ghế.

Chuẩn bị đồng hồ bấm giờ, bút chì đỏ và giấy.

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Đặt các ngón tay thứ 2-3-4 của cả hai tay lên mặt sau của cẳng tay và các ngón còn lại trên bề mặt trước của chúng.

Đảm bảo rằng mạch được cảm nhận đều trên cả hai tay.

Lấy đồng hồ bấm giờ (đồng hồ đeo tay) và đếm số lần mạch đập trong 1 phút.

Xác định trong quá trình sờ nắn: tính đối xứng của xung, nhịp điệu (đều đặn) của sóng xung, độ đầy và độ căng của xung (đối với điều này, cần phải bóp hoàn toàn động mạch đang đập).

Nói cho bệnh nhân biết kết quả.

Giúp bệnh nhân đứng lên hoặc nằm xuống.

Rửa tay, lau khô bằng khăn cá nhân.

Ghi dữ liệu quan sát vào Biểu đồ chăm sóc điều dưỡng (Bảng nhiệt độ ở Cột P).

3. ĐO HUYẾT ÁP

MỤC ĐÍCH: Đánh giá cung lượng tim và trương lực mạch.

NHIỆM VỤ: xác định huyết áp tâm thu và tâm trương theo phương pháp của N.S. Korotkov.

CHỈ ĐỊNH: cuộc hẹn của bác sĩ, tình huống khẩn cấp.

THIẾT BỊ: tonometer, phonendoscope, bút chì màu xanh hoặc bút mực, biểu đồ theo dõi bệnh nhân (bảng nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1. Thông báo trước 15 phút (nếu đo huyết áp ngẫu nhiên) hoặc trước ngày (nếu đo huyết áp cơ sở) cho người bệnh biết trước 15 phút về lần đo huyết áp sắp tới và hướng dẫn người bệnh về quy trình đo.

2. Chuẩn bị một tonometer, ống nghe điện thoại, bút chì và giấy.

3. Yêu cầu bệnh nhân ngồi hoặc nằm xuống.

4. Đắp vòng bít lên vai trần cách khuỷu tay 2-3 cm và buộc chặt sao cho chỉ có 1 ngón tay luồn qua giữa vòng bít và vai.

5. Đặt cánh tay của bệnh nhân ở tư thế duỗi thẳng, lòng bàn tay hướng lên, các cơ thả lỏng. Khi đo ở tư thế ngồi, yêu cầu bệnh nhân nắm chặt bàn tay còn lại hoặc con lăn dưới khuỷu tay.

6. Nối áp kế với vòng bít và kiểm tra vị trí của mũi tên so với vạch số 0 (nếu cần, đặt nó về 0).

7. Cảm nhận nhịp đập của động mạch cánh tay ở hố cubital và gắn ống nghe điện thoại vào chỗ này.

8. Đóng van và bơm hơi vòng bít cho đến khi áp suất trong đó vượt quá 20-30 mm Hg. Nghệ thuật. mức độ mà âm vẫn được xác định.

9. Mở van và từ từ (với tốc độ 1-2 mm mỗi giây) xả khí ra khỏi vòng bít.

10. Lưu ý áp suất tâm thu khi những âm thanh đầu tiên xuất hiện và với sự suy yếu rõ rệt hoặc biến mất hoàn toàn của các âm - tâm trương. Phép đo phải được thực hiện 3 lần với khoảng thời gian 1-2 phút. Trong trường hợp này, sau mỗi lần đo, không khí từ vòng bít được giải phóng hoàn toàn.

11. Làm tròn dữ liệu HA đến 5 mm Hg. Nghệ thuật. (khi sử dụng máy đo huyết áp điện tử thì không cần làm tròn số).

12. Tháo vòng bít.

13. Đỡ người bệnh nằm hoặc ngồi dậy.

14. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

15. Đăng ký dữ liệu vào phiếu quan sát (các số liệu tối thiểu về huyết áp tâm thu và tâm trương được ghi dưới dạng biểu đồ).

4. QUAN SÁT HƠI THỞ

MỤC ĐÍCH: xác định trạng thái chức năng của hô hấp bên ngoài và xác định các vi phạm của nó.

NHIỆM VỤ: xác định tần số cử động hô hấp trong 1 phút, độ sâu, nhịp điệu, kiểu thở, sự tham gia cân xứng của hai nửa lồng ngực khi thở.

THIẾT BỊ: đồng hồ bấm giờ, bút chì, bảng theo dõi bệnh nhân (bảng đo nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

2. Yêu cầu bệnh nhân để lộ ngực và nằm thoải mái.

3. Nhìn vào ngực và đánh giá chuyển động của nó mà bệnh nhân không thể nhận thấy (bạn có thể sờ nắn mạch để đánh lạc hướng sự chú ý của bệnh nhân). Khi thở nông, đặt tay lên ngực.

4. Lấy đồng hồ bấm giờ (đồng hồ đeo tay) và đếm số lần thở trong 1 phút.

5. Xác định trong quá trình quan sát:

độ sâu của hơi thở (nông, sâu);

nhịp thở (nhịp nhàng, loạn nhịp);

kiểu thở (ngực, bụng, hỗn hợp);

Chuyển động đối xứng của cả hai nửa ngực.

6. Giúp bệnh nhân ngồi xuống và mặc quần áo.

7. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

8. Đăng ký dữ liệu quan sát trong mật ong. thẻ bệnh nhân.

5. XÁC ĐỊNH LƯỠI TIỂU HÀNG NGÀY

MỤC ĐÍCH: chẩn đoán trạng thái chức năng của hệ tiết niệu.

MỤC TIÊU: xác định lượng nước tiểu hàng ngày và tỷ lệ giữa lượng chất lỏng được bài tiết với lượng được đưa vào.

TRANG THIẾT BỊ: bình định mức, bồn tiểu có vạch chia, phiếu theo dõi bệnh nhân (bảng đo nhiệt độ).

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Thu thập các phần nước tiểu, lưu ý lượng nước tiểu trong mỗi phần (bình định mức). Xác định lượng nước tiểu hàng ngày.

Tính tổng lượng dịch truyền cho bệnh nhân (thể tích dịch truyền trong các lần tiêm được chọn từ danh sách kê đơn).

Tính tổng lượng chất lỏng mà bệnh nhân uống mỗi ngày.

Xem xét bản chất của mồ hôi (300-500 ml vào mùa hè, 150 ml vào mùa đông), bài tiết chất lỏng qua phân - 200 ml, bài tiết chất lỏng trong quá trình thở - 250-300 ml

Cộng các chỉ số của chất lỏng lấy ra khỏi cơ thể và chất lỏng được đưa vào.

So sánh hai con số (chênh lệch bình thường là khoảng 250 ml).

Lưu ý Lượng nước tiểu hàng giờ được xác định mỗi giờ, các con số được ghi vào nhật ký theo dõi. Bệnh nhân bất tỉnh được tiêm một ống thông, được cố định vào đùi bằng băng dính và nối với bồn tiểu (tốt nhất là loại dùng một lần, nhưng luôn có các vạch chia).

6. Chuẩn bị dung dịch tẩy trắng 10% (mẹ) - 10 lít

Mục đích: Để chuẩn bị một dung dịch thuốc tẩy cơ bản, sau này sẽ được sử dụng để chuẩn bị các dung dịch làm việc có nồng độ khác nhau để khử trùng cơ sở, đồ dùng, thiết bị vệ sinh, v.v.

Thiết bị:

3. Thuốc tẩy khô đựng trong bao bì tiêu chuẩn có ghi rõ tên, ngày pha chế, ngày hết hạn, hoạt độ CL (chlorine).

4. Hộp đựng chất khử trùng có nhãn dung tích 10 lít - 2 chiếc (tráng men, đàn hồi có nắp đậy kín hoặc làm bằng thủy tinh tối màu có nút mài).

5. Nước sinh hoạt 9 lít.

7. Hồ sơ tài liệu: nhật ký pha chế dung dịch thuốc tẩy 10%, sổ kiểm soát pha chế khô clo hoạt tính, bút.

Điều kiện bắt buộc!

4. Người dưới 18 tuổi mẫn cảm với clo không được phép làm việc.

kỹ thuật thực hiện:

2. Để đảm bảo an toàn và ngăn ngừa tiếp xúc với chất độc hại trên cơ thể, hãy mặc quần áo bảo hộ lao động:

3. Chuẩn bị dụng cụ: hộp tráng men hoặc nhựa có nắp đậy kín, 1 kg thuốc tẩy khô, thìa gỗ.

4. Đổ 1,5-2 lít nước chảy vào bình chứa.

5. Cẩn thận, tránh làm đổ và bắn tung tóe, đổ 1 kg thuốc tẩy khô vào thùng chứa nước, khuấy bằng thìa gỗ và nhào các cục.

6. Thêm nước vào thùng chứa đến 10 lít, trộn dung dịch cho đến khi thu được khối đồng nhất.

7. Đóng hộp bằng nắp và để yên trong 1 ngày ở nơi tối mà bệnh nhân không thể tiếp cận.

Ghi chú! Vôi clo bị phân hủy dưới ánh sáng.

8. Cởi bỏ quần yếm. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

9. Để đảm bảo chất khô được hòa tan hoàn toàn trong nước, hãy khuấy dung dịch nhiều lần trong ngày.

10. Sau 24 giờ. Mặc quần yếm (xem ở trên).

11. Chuẩn bị một hộp đựng được đánh dấu - Dung dịch thuốc tẩy trong cơ bản 10% (mẹ). Kiểm tra độ kín của nắp.

12. Xả dung dịch đã lắng vào bình chứa đã chuẩn bị mà không cần khuấy!

13. Trên nhãn của hộp đựng ghi ngày chuẩn bị dung dịch và chữ ký. Ghi lại ngày và thời gian chuẩn bị dung dịch vào sổ nhật ký, ghi chữ ký của bạn.

14. Cởi bỏ quần yếm. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

15. Bảo quản dung dịch thu được ở nơi tối và mát, ngoài tầm với của bệnh nhân và mục đích sử dụng chung, riêng biệt với thuốc. Thời hạn sử dụng của dung dịch đã chuẩn bị là 7 ngày.

Ghi chú! Nếu các biện pháp phòng ngừa không được tuân thủ, có thể xảy ra ngộ độc thuốc tẩy cấp tính, điều này sẽ được thể hiện:

kích ứng mạnh hệ hô hấp - đau họng, mũi, ho, khó thở, sổ mũi, v.v.

kích ứng màng nhầy của mắt - nóng rát, đau, chảy nước mắt, ngứa, ho, v.v.;

chóng mặt, buồn nôn, đỏ da, v.v.

7. Chuẩn bị dung dịch làm việc khử trùng có nồng độ khác nhau

Mục đích: Để chuẩn bị một giải pháp làm việc của chất khử trùng.

Thiết bị:

1. Đồ dùng vệ sinh cá nhân: xà phòng, khăn cá nhân.

2. Trang phục: áo choàng dài tay, mũ lưỡi trai (hoặc khăn quàng cổ), tạp dề vải dầu, khẩu trang vải cotton hoặc mặt nạ phòng độc RU-60M, kính bảo hộ PO2 hoặc PO3, giày hoặc bao giày có thể thay thế, găng tay PVC.

3. Thuốc sát trùng dạng:

dung dịch hoặc chất cô đặc: thuốc tẩy (dung dịch mẹ), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, v.v.;

bột khô: chloramine B, canxi hypochlorite, thực hiện, v.v.;

hạt hoặc viên nén: hydroperite (hydro peroxide), clorcept, v.v.

4. Đồ dùng được đánh dấu cho dung dịch làm việc - xô tráng men có nắp hoặc thùng chứa EDPO có dung tích 10 lít.

5. Bình đo lường - 2 chiếc (chiếc thứ nhất - lên đến 1 lít, chiếc thứ hai - lên đến 10 lít).

6. Thìa gỗ để trộn dung dịch.

7. Lượng nước sinh hoạt cần thiết.

Điều kiện bắt buộc!

2. Để ngăn ngừa ngộ độc có thể xảy ra, dung dịch phải được chuẩn bị trong phòng có hệ thống cung cấp và thông gió và thông gió tốt, có kho và thiết bị đặc biệt, trong trường hợp không có người không được phép.

3. Làm việc với chất khử trùng được phép những người đã vượt qua giao ban phù hợp về nhiệm vụ, biện pháp phòng ngừa an toàn, biện pháp phòng ngừa và phòng ngừa ngộ độc do tai nạn, được phê duyệt bởi các quy định có liên quan.

4. Người dưới 18 tuổi mẫn cảm với clo không được làm việc (nếu phải pha loãng chế phẩm có chứa clo).

5. Để ngăn ngừa tác dụng phụ có thể có của chất khử trùng đối với cơ thể của nhân viên và bệnh nhân, cần tuân thủ nghiêm ngặt công nghệ chuẩn bị dung dịch làm việc, tỷ lệ tiêu thụ và thời gian tiếp xúc của chúng.

6. Dung dịch khử trùng làm việc được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng và sử dụng một lần!

kỹ thuật thực hiện:

2. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

3. Để đảm bảo an toàn và ngăn ngừa tiếp xúc với chất độc hại trên cơ thể, hãy mặc quần áo bảo hộ:

cởi bỏ áo choàng công nhân trên chiếc áo dài tay;

Loại bỏ tóc dưới mũ hoặc khăn quàng cổ;

đeo tạp dề vải dầu, đeo kính, đeo khẩu trang;

Đeo găng tay qua tay áo choàng.

4. Đọc kỹ tên của chất khử trùng và ngày hết hạn của nó. Kiểm tra các tính chất vật lý của thuốc và đảm bảo rằng nó phù hợp để sử dụng.

5. Hút lượng nước chảy cần thiết vào bình đo (tối đa 10 lít) (xem bảng) Đổ một ít nước (1,5 - 2 lít) vào bình chứa dung dịch làm việc đã chuẩn bị sẵn (bình EDPO hoặc xô tráng men) .

	Tên thuốc		giải pháp làm việc
			Một loại thuốc		Một loại thuốc
	bột tẩy trắng (giải pháp mẹ)
	cloramin B
	Lysoformin 3000
	Samarovka
	Nika-dez
	Gigasept
	hydroperit		máy tính bảng

6. Rất cẩn thận, tránh bắn tung tóe và/hoặc phun, đo lượng chất khử trùng cần thiết (xem bảng). Đổ (đổ) lượng chứa trong bình đo (tối đa 1 lít) vào nước của bình chứa dung dịch làm việc.

7. Khuấy dung dịch thu được bằng thìa gỗ, nhào các cục. Thêm phần còn lại của nước. Khuấy lại.

8. Đóng hộp bằng nắp, kiểm tra nhãn, ghi ngày chuẩn bị dung dịch và ký tên.

9. Cởi bỏ quần yếm và cho vào túi giặt.

10. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Lưu ý: Hầu hết tất cả các giải pháp làm việc (ngoại trừ Gigasept - có thể được lưu trữ trong tối đa 16 ngày, xem hướng dẫn sử dụng) được sử dụng ngay sau khi chuẩn bị và một lần!

8. Mức độ rửa tay xã hội (trong nước)

Mục đích: Đảm bảo an toàn lây nhiễm cho bệnh nhân và nhân viên, loại bỏ cơ học hệ vi sinh vật tạm thời, đảm bảo sạch sẽ và vệ sinh.

chỉ định:

trước và sau khi khám cho bệnh nhân.

Trước và sau khi thực hiện các thủ thuật khác nhau.

Trước khi chuẩn bị và phục vụ thức ăn, trước khi ăn.

· Sau khi đi vệ sinh.

· Sau khi xì mũi.

Thiết bị:

5. Thùng chứa 3% chloramine để xử lý khăn giấy.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1.

2. Mở vòi.

cọ cọ

9. mức độ vệ sinh của việc rửa tay

Mục đích: Đảm bảo an toàn lây nhiễm cho bệnh nhân và nhân viên, loại bỏ cơ học hệ vi sinh vật tạm thời.

chỉ định:

trước các thủ thuật xâm lấn;

trước khi chăm sóc bệnh nhân bị ức chế miễn dịch;

chăm sóc trước và sau vết thương, đặt ống thông tiểu;

Trước và sau khi đeo găng tay

sau khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể hoặc sau khi có thể bị nhiễm vi sinh vật.

Điều kiện cần: Da tay khỏe mạnh, không bị tổn thương, móng tay nhô ra ngoài đầu ngón tay không quá 1mm, không đánh vecni, trên tay không đeo trang sức.

Thiết bị:

1. Cần trục: khuỷu tay - trong phòng điều trị, phòng thay đồ, phòng mổ và tại vị trí y tá của khoa sơ sinh; với cừu - tại trạm m / s của phường, trong văn phòng tiếp nhận bệnh nhân ngoại trú, v.v.

2. Thanh xà phòng hoặc chất lỏng có hộp đựng.

3. Khăn cá nhân, thay ít nhất 6 giờ một lần, khăn lau một lần.

4. Thiết bị làm sạch móng tay.

5. Sát trùng ngoài da: Dung dịch 0,5% chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, v.v.

6. Thùng chứa 3% chloramine để xử lý khăn giấy.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

1. Kiểm tra tình trạng nguyên vẹn của da, tháo đồng hồ và trang sức ra khỏi tay. Tăng p quần áo ukava cao hơn khuỷu tay.

2. Mở vòi.

3. Làm ẩm bàn tay và cẳng tay.

4. Thoa xà phòng lỏng vào lòng bàn tay (xà phòng chỉ được sử dụng một lần!).

5. Xoa bóp tay bằng cách lặp lại mỗi động tác ít nhất 5 lần theo trình tự sau:

cọ cọ

lòng bàn tay phải qua phía sau bên trái;

lòng bàn tay trái qua phía sau bên phải;

lòng bàn tay với lòng bàn tay, ngón tay của một bàn tay trong không gian kỹ thuật số của bàn tay kia;

“Khóa” - bề mặt lòng bàn tay của phalang thứ 1 và thứ 2 của các ngón tay này với ngón tay kia;

mặt sau của các ngón tay vào lòng bàn tay kia;

ma sát quay của ngón tay cái;

ma sát quay của lòng bàn tay.

6. Làm sạch vùng dưới móng bằng chất tẩy móng dưới vòi nước chảy.

7. Giữ tay sao cho bàn tay cao hơn khuỷu tay, không chạm vào bồn rửa.

8. Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy cho đến khi sạch xà phòng, để nước chảy tự do xuống cánh tay từ vùng sạch nhất.

9. Tắt vòi nước bằng khuỷu tay hoặc khăn tắm.

10. Thấm khô tay bằng khăn khô, sạch hoặc khăn giấy dùng một lần.

11. Bỏ khăn, khăn ăn vào thùng rác.

12. Thoa 2-3 ml bất kỳ chất sát trùng da nào từ bộ phân phối (dung dịch chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, v.v.) lên bề mặt của bàn tay.

13. Xoa nhẹ chế phẩm lên bề mặt da cho đến khi khô hoàn toàn.

Lưu ý: Quá trình rửa tay kéo dài không quá 1,5 - 2 phút.

10. SỬ DỤNG GĂNG TAY Y TẾ

Mục đích: Để tạo ra một hàng rào ngăn chặn sự lây lan và truyền bệnh từ bệnh nhân sang nhân viên và từ nhân viên sang bệnh nhân. Đảm bảo mức độ sạch sẽ và vệ sinh cao. Bảo vệ sức khỏe nhân sự.

Chỉ định: Đối với các thủ tục vô trùng. Trong mọi trường hợp có khả năng tiếp xúc với máu, các chất dịch sinh học khác hoặc các bề mặt, đồ vật bị nhiễm bệnh. Với khả năng tiếp xúc với hóa chất. chất: chất tẩy rửa, chất khử trùng.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Mụn mủ hoặc các tổn thương da khác, vết nứt, vết thương.

ĐIỀU KIỆN BẮT BUỘC: Đủ số lượng găng tay, vô trùng và không vô trùng, dùng một lần và nhiều lần; trước khi thực hiện các thao tác xâm lấn và tiếp xúc với vật liệu vô trùng, vật dụng chăm sóc, v.v., chỉ đeo găng tay vô trùng, trong các trường hợp khác - không vô trùng.

trang thiết bị: vòi nước, xà phòng, khăn cá nhân, dung dịch sát khuẩn ngoài da - Dung dịch Chlorhexidine bigluconate 0,5%, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, v.v., găng tay vô trùng trong bao bì tiêu chuẩn, nhíp vô trùng trong cuvet vô trùng, bàn thao tác, khay đựng đồ chất thải, một thùng chứa dung dịch cloramin 3% cho găng tay đã qua sử dụng.

CÔNG NGHỆ thực hiện

1. Tháo đồng hồ và nhẫn, loại bỏ móng tay dài và sơn bóng khỏi chúng.

2. Nâng tay áo của áo choàng lên trên mức khuỷu tay.

3. Rửa tay bằng xà phòng, lau khô bằng khăn cá nhân, sát khuẩn ngoài da.

4. Đảm bảo rằng găng tay được đóng gói chặt chẽ và phù hợp với công việc (ngày hết hạn).

5. Dùng kéo không tiệt trùng để mở bao bì bên ngoài của găng tay.

6. Sử dụng nhíp vô trùng, lấy găng tay trong bao bì bên trong mà không chạm tay vào chúng và đặt chúng lên bề mặt của bàn làm việc.

7. Để tay thấp hơn mặt bàn, thả gói găng tay bên ngoài vào khay rác

8. Sử dụng nhíp vô trùng, mở và tháo các cạnh trên của gói tiêu chuẩn. Đặt nhíp vào khay vô trùng.

9. Dùng ngón cái và ngón trỏ của bàn tay phải nắm lấy cạnh hình vòng bít của găng tay trái từ bên trong.

10. Nâng găng tay lên khỏi bàn. Nhẹ nhàng luồn tay vào bên trong găng tay và cẩn thận kéo nó qua tay trái của bạn.

11. Đeo găng tay vô trùng, đặt các ngón tay của bàn tay trái dưới ve áo của găng tay phải từ bên ngoài.

12. Nâng găng tay cao hơn mặt bàn. Nhẹ nhàng luồn tay phải của bạn vào bên trong găng tay và cẩn thận kéo nó qua tay phải của bạn.

13. Không thay đổi vị trí của các ngón tay, vặn mép gấp của găng tay phải qua tay áo choàng. Theo cách tương tự, tháo và điều chỉnh cạnh của găng tay trái.

14. Dùng các ngón tay của bàn tay trái đeo găng tay, véo bề mặt của găng tay phải xuống dưới cổ tay.

15. Kéo nhẹ găng tay phải ra khỏi bề mặt da và thật cẩn thậnĐiều quan trọng là, không vi phạm tính toàn vẹn của găng tay và không làm văng dịch tiết của bệnh nhân và nước găng, lộn ngược găng tay từ trong ra ngoài.

16. Nắm lấy chiếc găng tay phải đã tháo ra bằng tay trái của bạn.

17. Chèn ngón cái của bàn tay phải (không đeo găng tay) vào dưới mép găng tay trái. Nắm lấy mặt trong của găng tay và cẩn thận xoay từ trong ra ngoài rồi tháo găng tay ra.

18. Ngâm găng đã sử dụng trong thùng có dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

19. Rửa tay bằng nước và xà phòng, lau khô bằng khăn cá nhân, sát khuẩn ngoài da.

Ghi chú:

Nên thay găng tay nếu:

· tính toàn vẹn của họ bị vi phạm;

Sau khi hoàn thành thủ tục

Giữa các lần tiếp xúc với bệnh nhân hoặc sau khi tiếp xúc với vật bị nhiễm bẩn.

11. SỬ DỤNG ÁO KHOÁC Y TẾ

Mục đích: Để tạo ra một hàng rào ngăn chặn sự lây lan và truyền bệnh từ bệnh nhân sang nhân viên và từ nhân viên sang bệnh nhân. Đảm bảo mức độ sạch sẽ và vệ sinh cao. Bảo vệ sức khỏe nhân sự.

Chỉ định: Tất cả các loại hoạt động chuyên môn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Thiết bị: áo choàng dùng một lần hoặc vải lanh có tay dài, bộ đồ hoặc váy, xà phòng, khăn tắm cá nhân.

KỸ THUẬT:

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Mặc áo choàng y tế sạch để nó bao phủ hoàn toàn quần áo cá nhân (ở nhà) hoặc bộ đồ y tế của bạn.

3. Khi ra khỏi phòng (ban) phải cởi bỏ trang phục y tế. Nếu điều này là không thể, thì nên mặc áo khoác ngoài và cởi ra khi trở về.

4. Khi kết thúc ca làm việc hoặc trong trường hợp nhiễm bẩn, cởi bỏ áo bảo hộ, chỉ chạm vào mặt trong của áo và lộn trái, cuộn lại.

5. Đặt áo choàng đã sử dụng vào túi (hộp đựng) để xử lý tiếp.

12. SỬ DỤNG NÓN Y TẾ VÀ KHẨU TRANG

Mục đích: để tạo ra một rào cản ngăn chặn sự lây lan và truyền nhiễm trùng. Đảm bảo mức độ sạch sẽ và vệ sinh cao. Bảo vệ sức khỏe nhân sự.

chỉ định:

Phải luôn đội mũ và đeo khẩu trang y tế khi làm việc trong phòng điều trị, phòng thay đồ, phòng mổ, bệnh viện phụ sản, phòng chăm sóc đặc biệt và phòng chăm sóc đặc biệt. Khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn. Tại các hộp, khoa truyền nhiễm. Trong trận dịch truyền nhiễm-giọt nước nhỏ.

Thiết bị: sạch, dùng một lần hoặc bằng vải lanh, không có xơ vải mũ y tế; mặt nạ gạc sạch (đã khử trùng) dùng một lần hoặc bốn lớp, có thể tái sử dụng, gương, bix, nhíp vô trùng trong cuvet vô trùng, xà phòng, khăn cá nhân, hộp đựng dung dịch chloramine 3% để khử trùng khẩu trang.

CÔNG NGHỆ THỰC HIỆN

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Nhìn vào gương, đội mũ y tế dùng một lần hoặc bằng vải lanh, loại bỏ hết tóc trên đầu và cổ dưới mũ.

3. Sử dụng nhíp vô trùng, lấy khẩu trang đã khử trùng hoặc vô trùng ra khỏi bix và lấy nó bằng các dải ruy băng.

4. Soi gương, đeo khẩu trang sao cho vừa khít và che hết mũi, miệng.

5. Nếu cần, hãy đeo kính bảo hộ.

6. Sau khi sử dụng, tháo mặt nạ, chỉ chạm vào dây buộc.

7. Ngâm trong thùng có dung dịch cloramin 3%.

Ghi chú:

· Mặt nạ được thay đổi tùy theo mức độ hydrat hóa và ô nhiễm, nhưng ít nhất 2 giờ một lần.

· Không thể cất giữ khẩu trang để sử dụng sau bằng cách đeo quanh cổ hoặc cho vào túi.

13. Các bước VỆ SINH TRƯỚC KHỬ KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ

MỤC ĐÍCH: tuân thủ an toàn lây nhiễm, loại bỏ protein, chất béo và các chất gây ô nhiễm khác.

ĐIỀU KIỆN CẦN THIẾT: thao tác được thực hiện trong phòng giặt.

CHỈ ĐỊNH: chuẩn bị tiệt trùng.

THIẾT BỊ: nước sinh hoạt, thùng chứa phức hợp giặt, nhiệt kế nước, thùng chứa nước cất, khăn lau, bàn chải hoặc tăm bông, mandrins, tủ sấy khô.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa sạch dụng cụ dưới vòi nước chảy trong 0,5 phút hoặc cho đến khi hết mùi chất khử trùng.

Ngâm dụng cụ bằng cách nhúng hoàn toàn vào nước rửa trong 15 phút.

Ghi chú:

· Nhúng tất cả các sản phẩm vào khu phức hợp rửa chỉ tháo rời.

Thành phần của tổ hợp giặt bao gồm:

1. Chất tẩy rửa tổng hợp (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Hydrogen peroxide 3% - 220 ml, hydrogen peroxide 6% - 110 ml, rehydrol 33% - 15 ml, rehydrol 27,5% - 17 ml hoặc 14 viên hydroperite.

3. Nước - tối đa 1 lít

Phức hợp giặt của chế phẩm này được làm nóng không quá 6 lần đến t 50-55 C0 và có thể được sử dụng cho đến khi xuất hiện màu hồng, nhưng không quá 1 ngày.

· Thành phần của hỗn hợp giặt có thể bao gồm bột "Biolot" - 3 g và tối đa 1 lít nước. Dung dịch này được đun nóng đến t 40-45 C0 và chỉ dùng một lần.

Từ các chất khử trùng hiện đại để điều chế hỗn hợp giặt, bạn có thể sử dụng Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml và tối đa 1 lít nước, v.v.

Rửa từng sản phẩm bằng một miếng vải xù, bàn chải, tăm bông trong hỗn hợp giặt trong 0,5 phút.

Rửa sạch từng sản phẩm bằng nước chảy sau khi sử dụng phức hợp rửa có chứa SMS: Biolot - 3 phút, Progress - 5 phút, Lotus - 10 phút, Astra - 10 phút, Aina - 10 phút.

Rửa sạch từng vật phẩm trong nước cất (0,5 phút).

Sấy khô dụng cụ ở nhiệt độ 80 - 85°C cho đến khi hơi ẩm biến mất hoàn toàn.

14. XÁC ĐỊNH CHẤT LƯỢNG VỆ SINH DỤNG CỤ Y TẾ TRƯỚC Tiệt trùng:

MỤC TIÊU: Tuân thủ an toàn truyền nhiễm

CHỈ ĐỊNH: kiểm soát hiệu quả của việc làm sạch dụng cụ y tế trước khi khử trùng (tự kiểm soát tại các cơ sở y tế, kiểm soát trạm vệ sinh và dịch tễ).

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 1% lô dụng cụ đã được làm sạch trước khi khử trùng, nhưng không ít hơn 3-5 chiếc và trong CSO - cho 1 ca, ví dụ: xi lanh và pít-tông của ống tiêm, kim tiêm.

KIỂM TRA AZOPYRAMIC (từ máu)

khay vô trùng, kẹp vô trùng trong cuvette vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống vô trùng chia độ, giá đựng ống nghiệm, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, bông gòn, thuốc thử azopyram hoặc Azopyram C ( thương hiệu), hydro peroxide 3%, hộp đựng chất khử trùng, nhật ký kiểm tra chất lượng vệ sinh dụng cụ y tế trước khi khử trùng.

KỸ THUẬT:

Đeo găng tay vào.

Chuẩn bị thuốc thử azopyram.

Lưu ý: thuốc thử azopyram là dung dịch 1-1,5% của anilin hydrochloride trong rượu etylic 96%) hoặc azopyram C. Có thể bảo quản trong lọ đậy kín trong tủ lạnh ở nhiệt độ t 4 C0 trong 2 tháng và trong bóng tối ở nhiệt độ nhiệt độ phòng (t 18 - 23 C0) không quá 1 tháng. Màu vàng vừa phải của thuốc thử trong quá trình bảo quản không có kết tủa không làm giảm hiệu suất của nó.

Kiểm tra lọ thuốc thử để biết tên, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được.

Trộn một lượng bằng nhau azopyram và dung dịch hydro peroxide 3% (mỗi loại 2-3 ml) trong ống nghiệm hoặc ống tiêm chia độ.

Hút thuốc thử azopyram vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một quả bóng bông.

Thả thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm đang được thử nghiệm và đưa thuốc thử qua ống tiêm vào một miếng bông gòn khác (thùng ống tiêm được kiểm tra)

Nếu có vết máu trên bông gòn, ống tiêm sẽ ngay lập tức xuất hiện hoặc trong vòng 1 phút sẽ xuất hiện màu tím, sau đó là màu hồng hoa cà hoặc màu nâu. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

Vứt bỏ dung dịch làm việc azopyram không sử dụng. Ngâm ống, bơm tiêm và pipet trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Ghi chú:

giải pháp làm việc có thể được sử dụng trong vòng 1-2 giờ; ở nhiệt độ môi trường xung quanh trên 250, gần các thiết bị gia nhiệt và dưới ánh sáng mạnh, thuốc thử có thể xuất hiện màu hồng tự nhiên;

Xét nghiệm Amidopyrine (từ máu)

TRANG THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, vô trùng khay, kẹp vô trùng trong cuvet vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống nghiệm vô trùng có chia vạch, giá đựng ống nghiệm, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, bông gòn, lọ chứa dung dịch cồn 5% của amidopyrine, dung dịch axit axetic 30% và dung dịch hydro peroxide 3%, hộp đựng chất khử trùng, nhật ký kiểm tra chất lượng vệ sinh dụng cụ y tế trước khi khử trùng.

KỸ THUẬT:

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Đeo găng tay.

3. Chuẩn bị thuốc thử amidopyrine.

Lưu ý: thuốc thử amidopyrine - dung dịch 5% amidopyrine trong ethanol 95% - có thể bảo quản trong tủ lạnh trong lọ có nút mài trong 1 tháng).

4. Kiểm tra tên lọ thuốc thử, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được.

5. Trộn trong ống nghiệm hoặc ống tiêm một lượng bằng nhau dung dịch rượu 5% của amidopyrine, axit axetic 30% và dung dịch hydro peroxide 3% (mỗi loại 2-3 ml).

6. Sử dụng nhíp vô trùng, đặt dụng cụ thử, chẳng hạn như xi lanh, pít-tông và kim, vào khay vô trùng.

7. Hút thuốc thử amidopyrine vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một quả bóng bông.

8. Nếu không có phản ứng màu trên bông sau vài giây, hãy dùng nó lau pít-tông, ống tiêm và kim tiêm từ bên ngoài.

9. Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm đang thử và truyền thuốc thử qua ống tiêm lên một miếng bông khác (thùng ống tiêm được kiểm tra).

10. Gắn kim vào ống tiêm. Thả thuốc thử vào xi lanh một lần nữa và đưa nó qua ống tiêm và kim tiêm (kim tiêm đã được kiểm tra).

11. Nếu có vết máu trên bông gòn, thùng ống tiêm ngay lập tức hoặc trong vòng 1 phút, màu xanh lam xuất hiện. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

Ghi chú:

Màu nhuộm tương tự có thể được quan sát nếu có dư lượng thuốc, chloramine và dung dịch ba trên ống tiêm;

sau khi trộn, thuốc thử trên không thể được lưu trữ;

· Trong trường hợp mẫu dương tính, toàn bộ nhóm sản phẩm được kiểm soát sẽ được làm sạch nhiều lần.

Kiểm tra Phenolphtalein (từ chất tẩy rửa)

TRANG THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, vô trùng khay vô trùng, kẹp vô trùng trong cuvette vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống nghiệm vô trùng có chia độ, giá đựng ống nghiệm, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, bông gòn, một chai có 1 Dung dịch phenolphtalein % cồn, hộp đựng chất khử trùng, sổ kiểm tra chất lượng vệ sinh dụng cụ y tế trước khi khử trùng.

KỸ THUẬT:

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Đeo găng tay vào.

Chuẩn bị thuốc thử phenolphtalein

Lưu ý: Thuốc thử phenolphtalein - dung dịch phenolphtalein 1% cồn - có thể được bảo quản trong tủ lạnh trong lọ có nút mài trong 1 tháng.

Kiểm tra lọ thuốc thử để biết tên chính xác, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được.

Với nhíp vô trùng, đặt các dụng cụ thử nghiệm, chẳng hạn như xi lanh, pít-tông và kim, vào khay vô trùng.

Hút thuốc thử phenolphtalein vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một quả bóng bông.

Nếu không có phản ứng màu trên bông sau vài giây, hãy dùng nó lau pít-tông, ống tiêm và kim tiêm từ bên ngoài.

Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm đang thử nghiệm và đưa thuốc thử qua ống tiêm vào một miếng bông gòn khác (thùng ống tiêm được kiểm tra).

Gắn kim vào ống tiêm. Thả thuốc thử vào xi lanh một lần nữa và đưa nó qua ống tiêm và kim tiêm (kim tiêm đã được kiểm tra).

Nếu có tạp chất (dư lượng của chất tẩy rửa tổng hợp) trên bông, thùng ống tiêm ngay lập tức hoặc trong vòng 1 phút xuất hiện màu hồng. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

Ngâm bông gòn đã sử dụng trong hộp đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Vứt bỏ dung dịch làm việc amidopyrine chưa sử dụng. Ngâm ống, bơm tiêm và pipet trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Tháo găng tay và ngâm vào thùng đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Ghi lại bài kiểm tra trong nhật ký để kiểm tra chất lượng của việc làm sạch dụng cụ y tế trước khi khử trùng.

Lưu ý: với mẫu dương tính, toàn bộ nhóm sản phẩm được kiểm soát phải được làm sạch nhiều lần.

thử nghiệm với sudan III (đối với dư lượng chất béo)

THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, khay vô trùng, nhíp vô trùng trong cuvet vô trùng (độ vô trùng được duy trì trong 3 giờ), hai ống nghiệm vô trùng chia độ, pipet vô trùng hoặc ống tiêm vô trùng để pha loãng và lấy mẫu, giá đựng ống nghiệm, bông gòn, một chai thuốc thử Sudan III, hộp đựng chất khử trùng, nhật ký kiểm tra chất lượng vệ sinh dụng cụ y tế trước khi khử trùng.

THI CÔNG KỸ THUẬT:

1. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

2. Đeo găng tay.

3. Chuẩn bị thuốc thử Sudan III.

Lưu ý: Trong 70 ml cồn etylic 95% đun nóng đến 60 C0 (trên cách thủy), hòa tan 0,2 g sơn Sudan III đã nghiền và xanh metylen. Sau đó thêm 10 ml dung dịch amoniac 20-25% và 20 ml nước cất. Dung dịch này có thể được bảo quản trong tủ lạnh trong lọ có nút mài trong 6 tháng.

4. Kiểm tra lọ thuốc thử để biết tên chính xác, ngày hết hạn, nồng độ và các dấu hiệu không sử dụng được.

5. Sử dụng nhíp vô trùng, đặt dụng cụ thử nghiệm, chẳng hạn như xi lanh, pít-tông và kim, vào khay vô trùng.

6. Hút thuốc thử Sudan III vào pipet hoặc ống tiêm. Áp dụng nó vào một quả bóng bông.

7. Nếu không có phản ứng màu trên bông sau vài giây, hãy dùng nó lau pít-tông, ống tiêm và kim tiêm từ bên ngoài.

8. Nhỏ thuốc thử từ pipet (ống tiêm) vào thùng của ống tiêm đang thử và đưa thuốc thử qua ống tiêm vào một miếng bông gòn khác (thùng ống tiêm được kiểm tra).

9. Gắn kim vào ống tiêm. Thả thuốc thử vào xi lanh một lần nữa và đưa nó qua ống tiêm và kim tiêm (kim tiêm đã được kiểm tra).

10. Sau 10 giây, rửa sạch thuốc nhuộm bằng nhiều nước từ mỗi vật phẩm cần thử.

11. Khi sản phẩm bị nhiễm mỡ ngay hoặc trong vòng 1 phút xuất hiện màu vàng ngay lập tức hoặc trong vòng 1 phút. Phản ứng màu xảy ra sau đó không được tính đến!

12. Ngâm bông gòn đã sử dụng trong hộp đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

13. Vứt bỏ dung dịch làm việc amidopyrine chưa sử dụng. Ngâm ống, bơm tiêm và pipet trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

14. Tháo găng và ngâm vào thùng đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

15. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

16. Ghi nội dung kiểm tra vào sổ kiểm tra chất lượng vệ sinh dụng cụ y tế trước khi tiệt khuẩn.

15. LẮP ĐẶT BIKS (hoặc hộp khử trùng)

MỤC ĐÍCH: cung cấp các điều kiện khử trùng, bảo quản và sử dụng các thiết bị y tế.

CHỈ ĐỊNH: chuẩn bị khử trùng các dụng cụ y tế bằng kim loại, thủy tinh và cao su, vải lanh cho phòng điều trị.

THIẾT BỊ: xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, bix nhiều hình dạng và kích cỡ, đồ lót (khăn, tã, áo choàng, v.v.), các sản phẩm y tế (nhíp, khay hình quả thận, ống tiêm, găng tay, v.v.), vật liệu băng (khăn ăn) , bông gòn), hộp đựng chất khử trùng, giẻ lau để xử lý bix, khăn ăn bằng vải lanh để lót bix, khăn ăn để xử lý tay y tá, đặt dưới nắp bix, các chỉ số về chất lượng khử trùng (3 chiếc . cho mỗi bix) ..

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Kiểm tra tình trạng của bix và độ kín của nó.

Đeo găng tay. Xử lý bix từ bên trong bằng một trong các chất khử trùng (dung dịch cloramin 3%, dung dịch hydro peroxide 6%, dung dịch gibitan 0,5%, v.v.).

Cởi găng tay ra. Ngâm găng tay, giẻ lau đã sử dụng trong dung dịch cloramin 3% trong 1 giờ.

Xác định loại cài đặt và chuẩn bị cho phù hợp:

Đối với việc đặt cụ thể - vật liệu hoặc công cụ cùng loại;

· để đặt mục tiêu: vật liệu hoặc công cụ cho một hoạt động hoặc quy trình;

· để tạo kiểu phổ quát: mọi thứ bạn cần để trải bàn vô trùng hoặc làm việc trong phòng điều trị cả ngày.

Lót bên trong bix bằng khăn ăn bằng vải lanh.

Đặt chỉ báo chất lượng khử trùng đầu tiên ở dưới cùng của hộp đựng có lót, tùy thuộc vào chế độ được sử dụng cho loại sản phẩm này.

Bắt đầu đặt vật liệu và sản phẩm lên trên chỉ báo: theo chiều dọc, lỏng lẻo, theo lớp và theo ngành.

Cho khoảng một nửa nguyên liệu cần thiết vào bix và đặt ống chỉ thị thứ hai vào giữa bix.

Đặt một nửa nguyên liệu còn lại vào trong hộp và phủ khăn ăn lót trên hộp theo hình thức “phong bì”.

Đặt nước rửa tay và chỉ báo thứ ba lên trên khăn lau.

Đóng mỏ.

Gắn thẻ vào tay cầm của bix, trên đó ghi rõ tên khoa và văn phòng, loại vật liệu vô trùng, ngày lắp đặt, tên y tá thực hiện việc lắp đặt và chữ ký của y tá.

Giao bix trong túi chống ẩm dày đặc cho CSO (bộ phận khử trùng trung tâm). Túi cũng phải được khử trùng cùng với bix và được sử dụng để vận chuyển trở lại hiệu quả. Khi bix được chuyển đến CSO, các "cửa sổ" bên của nó sẽ mở (chúng được đóng trong CSO sau khi khử trùng).

Ghi chú. Băng chỉ thị "Vinar" IS 132, IS 120, urê, axit benzoic và các loại khác được sử dụng làm chỉ thị.

16. VỆ SINH BỆNH NHÂN

MỤC ĐÍCH: chăm sóc vệ sinh cho người bệnh.

1. Đầy đủ (tắm, tắm).

2. Một phần (rửa, lau, chế biến, từng bộ phận của cơ thể).

3. Chậm trễ (nếu cần hỗ trợ khẩn cấp).

MỤC TIÊU: ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng, tạo trạng thái thoải mái cho bệnh nhân.

TẮM VỆ SINH

THIẾT BỊ: bồn tắm, khăn tắm cá nhân và xà phòng, găng tay, giẻ lau, giường và bộ đồ lót, khăn lau đầu và người, nhiệt kế nước, chỗ để chân, kéo, lược, thiết bị tắm (bàn chải, chất tẩy rửa, dung dịch khử trùng), túi đựng đồ vải bẩn, thùng chứa với chất khử trùng.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Đổ đầy 1/2 nước lạnh và nước nóng vào bồn tắm.

Đo nhiệt độ nước bằng nhiệt kế nước (t 37-42 C).

Lắp đặt chỗ để chân.

Đặt bệnh nhân vào bồn tắm sao cho nước chạm đến quá trình xiphoid của xương ức.

Rửa bệnh nhân theo một trình tự nhất định: đầu, thân, chi trên, đáy chậu, lưng dưới, bụng. Thời gian tắm hợp vệ sinh là 15-30 phút.

Giúp bệnh nhân ra khỏi bồn tắm và lau khô bằng khăn hoặc khăn ấm.

Giúp người bệnh mặc quần áo, sấy tóc, chải đầu, cắt móng tay, móng chân (nếu cần).

Làm sạch lồng giặt bằng dung dịch khử trùng (dung dịch chloramine 1% hoặc dung dịch thuốc tẩy 0,5%).

Mang đồ vải của bệnh nhân đi giặt.

Tháo găng tay và ngâm găng tay trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút và ngâm giẻ đã sử dụng trong dung dịch cloramin 1% trong 60 phút (hoặc chất khử trùng khác).

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

TẮM VỆ SINH

THIẾT BỊ: vòi hoa sen, khăn tắm cá nhân và xà phòng, một bộ giường và đồ lót, khăn tắm cho đầu và cơ thể của bệnh nhân, nhiệt kế nước, băng ghế cho bệnh nhân hoặc giá đỡ đặc biệt, thiết bị tắm (bàn chải, chất tẩy rửa, dung dịch khử trùng , giẻ lau), túi đựng đồ vải bẩn, hộp đựng chất khử trùng.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa tay bằng xà phòng, lau khô bằng khăn cá nhân, đeo găng tay.

Xử lý bồn tắm bằng dung dịch thuốc tẩy 0,5% hoặc dung dịch chloramine 1%. Rửa lồng giặt bằng bàn chải và chất tẩy rửa. Rửa sạch bồn tắm của bạn. Vứt bỏ giẻ vào thùng chứa giẻ thải.

Đặt một chiếc ghế dài hoặc giá đỡ đặc biệt trong bồn tắm và cho bệnh nhân ngồi lên đó.

Chọn nhiệt độ nước mong muốn, hướng tia nước vào bệnh nhân.

Giúp bệnh nhân tắm theo trình tự như khi tắm (từ đầu đến chân).

Giúp bệnh nhân ra khỏi bồn tắm, lau khô bằng khăn và mặc quần áo.

Bỏ quần lót của bệnh nhân vào túi giặt bẩn.

Xử lý bồn tắm bằng dung dịch thuốc tẩy 0,5% hoặc dung dịch chloramine 1%. Rửa lồng giặt bằng bàn chải và chất tẩy rửa. Rửa sạch bồn tắm của bạn.

Ngâm giẻ đã sử dụng vào thùng chứa dung dịch cloramin 1% trong 60 phút. Tháo găng tay và ngâm trong dung dịch cloramin 3% trong 60 phút.

Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn.

LAU LÊN NGƯỜI BỆNH

CHỈ ĐỊNH: tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân.

THIẾT BỊ: màn, găng tay, hộp đựng nước, khăn thấm dầu, tã hoặc tã không thấm nước, xà phòng, miếng bọt biển hoặc gạc mềm, 2 khăn tắm, túi vải lanh bẩn, bộ đồ lót hoặc khăn trải giường, hộp đựng chất khử trùng, nhiệt kế nước.

KỸ THUẬT THỰC HIỆN

Rửa tay bằng xà phòng, lau khô bằng khăn, đeo găng tay.

Che bệnh nhân bằng màn hình.

Đặt một chiếc khăn thấm dầu với tã hoặc tã chống ẩm dùng một lần bên dưới bệnh nhân.

Cởi quần áo bệnh nhân. Thu thập quần áo của bệnh nhân trong một túi giặt.

Làm ẩm miếng bọt biển (khăn ăn) trong nước (t 37-42 C), vắt kiệt nước, lau người bệnh nhân theo trình tự sau: mặt, tai, cổ, ngực, đối với phụ nữ - các nếp gấp dưới tuyến vú, vùng nách, lưng, cánh tay, nếp gấp bẹn, đáy chậu, bụng, đùi, cẳng chân, bàn chân.

Lau khô người bệnh (dùng khăn khác cho bàn chân).

Mặc quần lót sạch cho bệnh nhân hoặc đắp một tấm vải sạch cho bệnh nhân.

Đặt miếng bọt biển vào hộp chứa dung dịch cloramin 1%, xử lý khăn lau dầu bằng dung dịch cloramin 1% (và nếu dịch tiết của bệnh nhân rơi vào đó thì xử lý bằng dung dịch cloramin 3%).

Vứt khăn vào túi giặt bẩn, ngâm tã dùng một lần vào hộp chứa dung dịch cloramin 5% rồi vứt bỏ.

Tháo găng tay, ngâm vào dung dịch cloramin 3% trong 60 phút. Rửa tay bằng xà phòng và lau khô bằng khăn cá nhân.

Gửi một túi quần áo bẩn đến tiệm giặt ủi.

17. Nhân trắc học (nghiên cứu về sự phát triển thể chất của một người)

Mục đích: để có được dữ liệu khách quan từ việc kiểm tra bệnh nhân.

Chỉ định: khám ban đầu bệnh nhân, theo dõi động trong quá trình điều trị.

Chống chỉ định: tình trạng cực kỳ nghiêm trọng của bệnh nhân.

cân bệnh nhân

Trang thiết bị: xà phòng, khăn cá nhân, cân y tế, phiếu theo dõi bệnh nhân, găng tay sạch, hộp đựng dung dịch sát khuẩn, khăn ăn dùng 1 lần dưới chân bệnh nhân (có thể dùng khăn giấy thông thường).

Điều kiện tiên quyết!

Việc cân luôn được tiến hành trong cùng điều kiện - khi bụng đói, mặc quần lót, sau khi làm rỗng bàng quang và ruột, không đi giày.

kỹ thuật thực hiện:

1. Chuẩn bị người bệnh:

Cảnh báo về thao tác

đề nghị làm trống bàng quang và ruột,

Mời bệnh nhân cởi quần áo lót và nhớ cởi giày.

2. Kiểm tra sức khỏe và độ chính xác của cân y tế.

3. Đặt khăn ăn dùng một lần hoặc một tờ giấy thường lên bệ cân.

4. Mời bệnh nhân đứng ở giữa bệ cân với cửa sập xuống.

5. Nâng màn trập của cân lên, thiết lập sự cân bằng với các quả cân nằm ở thanh trên và thanh dưới của cân - kết quả là lấy được trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

6. Đảm bảo nhập dữ liệu thu được vào cột thích hợp trên bảng theo dõi tình trạng của bệnh nhân.

7. Đeo găng tay và ngâm khăn ăn dùng một lần hoặc một tờ giấy thường vào dung dịch khử trùng (dung dịch cloramin 5% trong 60 phút).

8. Nhúng giẻ sạch vào hộp đựng dung dịch khử trùng (dung dịch cloramin 1% trong 60 phút) và lau đĩa cân 2 lần cách nhau 15 phút. Vứt bỏ giẻ đã sử dụng vào thùng chứa có dung dịch giẻ thải 1% trong 60 phút.

9. Tháo găng và ngâm vào thùng đựng dung dịch cloramin 3% trong 60 phút đối với găng đã qua sử dụng.

10. Rửa tay bằng xà phòng, lau khô cá nhân.

Đo vòng ngực

Tài liệu tương tự

Phương pháp chính để xác định xung. Đặc điểm của huyết áp. Sự khác biệt giữa huyết áp tâm thu và tâm trương. Các quy tắc đo huyết áp, được quy định bởi Báo cáo đầu tiên của các chuyên gia của Hiệp hội khoa học về nghiên cứu tăng huyết áp động mạch.

tóm tắt, bổ sung 16/09/2010


Điều dưỡng khách quan; xác định trọng lượng cơ thể và đo chiều cao, mạch và các đặc điểm của bệnh nhân, tính toán xung động mạch trên động mạch xuyên tâm và xác định các đặc tính của nó. Đo huyết áp, quan sát bản chất của hơi thở.

công tác kiểm soát, bổ sung 10/01/2011


Kiểm tra các tĩnh mạch cổ. Đo huyết áp. Thuộc tính của một xung bình thường. Cơ chế của trương lực kép trên các động mạch ngoại biên. Một số hội chứng có tổn thương mạch máu. Mối quan hệ giữa tuổi và nhịp tim. Hội chứng tăng huyết áp động mạch.

bài giảng, thêm 02/06/2014


Các tính năng của phương pháp thủ công, dụng cụ và phần cứng để kiểm tra các mạch ngoại vi. Đặc điểm tắc nghẽn động mạch ngoại vi, nhịp đập của chúng. Nghiên cứu về nhịp điệu của xung động mạch. Đo áp lực động mạch và tĩnh mạch.

bài giảng, thêm 27/01/2010


Đặc điểm chung của các thành phần của hệ tuần hoàn. Xung động mạch, nguồn gốc và tính chất, nhịp điệu và tần số của nó. Huyết áp, yếu tố quyết định giá trị của nó. Phương pháp đăng ký và nghiên cứu xung và áp suất động mạch.

tóm tắt, thêm 04.10.2009


Chuẩn bị tài liệu điều dưỡng y tế. Đo huyết áp. Thiết bị phòng tiêm chủng. Điều trị vết thương rốn. Kiểm tra vi khuẩn của phân. Thuật toán để thiết lập thạch cao mù tạt. Thực hiện tiêm bắp.

báo cáo thực tập, bổ sung 25/01/2016


Sự hình thành huyết áp của con người. Áp lực động mạch. Biến thiên huyết áp. Biến động tuần hoàn của huyết áp. Các phương pháp đo huyết áp. Kỹ thuật đo dao động để xác định huyết áp.

tóm tắt, bổ sung 16/02/2010


Đặc điểm chung của hệ thống mạch máu và phương pháp nghiên cứu của nó. Tần số, nhịp điệu và chất lượng của xung động mạch. làm đầy các động mạch. Độ lớn và hình dạng của sóng xung. Căng thẳng của các bức tường động mạch. đo huyết áp. Nghiên cứu huyết áp.

tóm tắt, bổ sung 12/01/2016


Nghiên cứu về nhịp hàng ngày của tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân. Sự kết hợp giữa tăng huyết áp động mạch và đái tháo đường là nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân do biến chứng tim mạch. Đặc điểm của việc theo dõi áp lực động mạch hàng ngày.

báo cáo thực tập, bổ sung 02.10.2014


Khái niệm Huyết áp là thủy lực mà máu tác dụng lên thành mạch. Xác định huyết áp, các yếu tố xác định giá trị của nó. Biểu đồ thay đổi huyết áp ở các bộ phận khác nhau của hệ thống tim mạch.

cơ sở giáo dục ngân sách nhà nước

giáo dục trung cấp nghề

"Trường Cao đẳng Y tế Labinsky"

Sở Y tế của Lãnh thổ Krasnodar

Phát triển giáo dục - phương pháp

bài thực hành của giáo viên

theo kỷ luật "Điều dưỡng cơ bản"

để tách "Tình chị em" khóa II

Giáo viên điều dưỡng cơ bản

Nikolaeva Nina Pavlovna Sự phát triển đã được thử nghiệm vào năm thứ 2 của Khoa Điều dưỡng

Được xem xét

tại một cuộc họp của ủy ban theo chu kỳ của Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng

Biên bản số _______ ngày __________ Chủ tịch _____ Kovalenko I.V.

2013

Nội dung

№ p/n

Tiêu đề của các phần

Trang

cơ sở sư phạm

Trích xuất từ ​​​​chương trình làm việc

Liên kết tích hợp

Các ứng dụng:

- №1 tài liệu tham khảo tóm tắt "Các loại nghiên cứu về chức năng bài tiết của dạ dày"

- № 2 kiểm tra kiểm soát để chọn câu trả lời đúng, với một câu trả lời tiêu chuẩn

12-16

- № 3 dự án đa phương tiện

17-22

- № 4 chiến thuật an toàn

- № 5 bảng chú giải

- № 6 thuật toán thao tác:

25-30

- № 7 nhiệm vụ tình huống

31-32

- № 8 phương pháp hướng dẫn học sinh làm bài

Thư mục

Tính sư phạm của đề tài

Sự phát triển phương pháp được biên soạn theo các yêu cầu của Tiêu chuẩn giáo dục Nhà nước ở mức tối thiểu về nội dung và trình độ đào tạo của một sinh viên tốt nghiệp trong chuyên ngành 060501 "Điều dưỡng".

Sự phát triển phương pháp luận dành cho giáo viên trong việc chuẩn bị và thực hiện một bài học thực tế về chủ đề "Các thao tác thăm dò" trong môn học "Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng" trong học kỳ thứ 15 của năm thứ 2. 6 giờ được phân bổ cho việc nghiên cứu chủ đề này theo chương trình làm việc.

Trong quá trình nghiên cứu, sinh viên làm quen với nhiều loại thao tác thăm dò: mục đích thực hiện, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị cho bệnh nhân kiểm tra phân đoạn nội dung dạ dày, âm thanh tá tràng.

Âm thanh dạ dày và tá tràng là các phương pháp kiểm tra bệnh nhân bổ sung để chẩn đoán và theo dõi quá trình điều trị đang diễn ra. Do đó, điều quan trọng là phải chuẩn bị cho bệnh nhân các thao tác, việc thực hiện kịp thời và chất lượng cao rất quan trọng đối với sức khỏe của bệnh nhân và đôi khi là tính mạng của anh ta.

Trích xuất từ ​​​​chương trình làm việc

Tên các phần và chủ đề

Bài học

Luyện tập

Công việc độc lập của sinh viên

6.22

thao tác thăm dò

7

-

6

1

6.22 Thực hành

Chủ đề: "Thao tác thăm dò"

Nội dung

Nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày bằng phương pháp thăm dò. Mục đích của âm thanh phân số. Chuẩn bị bệnh nhân để thao tác. Chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra trong nghiên cứu phân đoạn nội dung dạ dày. Lấy nội dung dạ dày để phân tích bằng cách sử dụng kích thích đường ruột và đường ruột (trên bóng ma). Phương pháp không săm để nghiên cứu bài tiết dịch vị. Âm thanh tá tràng: khái niệm, mục tiêu, chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thao tác. Kỹ thuật đưa ống soi tá tràng vào. Trình tự các hành động trong quá trình chuẩn bị và thực hiện thủ tục. Thuốc kích thích co bóp túi mật. Giới thiệu đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu về mật, vận chuyển. Khử trùng đầu dò, làm sạch và khử trùng trước khi khử trùng, ống tiêm, đầu dò.

Học sinh phải biết:

mục đích nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày và tá tràng

chất kích thích đường tiêu hóa và ngoài đường tiết dịch dạ dày

chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thao tác

phương pháp không săm để nghiên cứu bài tiết dịch vị

Học sinh phải có khả năng:

giải thích cho bệnh nhân bản chất của thao tác và các quy tắc để chuẩn bị cho nó

thực hiện âm thanh dạ dày và tá tràng với các chất kích thích đường tiêm (trên bóng ma)

Làm việc độc lập:

Lập bản tóm tắt tham khảo: “Các loại nghiên cứu về chức năng bài tiết của dạ dày.

Bản đồ phương pháp của bài học thực hành

Hình thức tổ chức đào tạo: bài thực hành

Thời lượng bài học: 270 phút

Vị trí: văn phòng OSD

Chủ thể:"Thao tác thăm dò"

Mục tiêu bài học:

giáo dục:

Dạy học sinh cơ bản các khái niệm về chủ đề đang được nghiên cứu; quy trình điều dưỡng khi thực hiện các thao tác thăm dò; công việc độc lập, điền vào tài liệu y tế

Đang phát triển:

Phát triển tư duy logic, kỹ năng làm việc trí óc độc lập, đòi hỏi của bản thân và đồng đội

Tăng cường khả năng thực hiện quy trình điều dưỡng vi phạm sự thỏa mãn nhu cầu của bệnh nhân

Phát triển kỹ năng thực hiện các thao tác thăm dò và giao tiếp với bệnh nhân.

giáo dục:

Rèn luyện ý thức trách nhiệm đối với tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân, kỷ luật, trung thực, khả năng quản lý cảm xúc, quan sát, thái độ quan tâm, nhạy cảm đối với bệnh nhân

Phương pháp giảng dạy:

Phương pháp hình thành hứng thú học tập: quy trình lâm sàng; hoạt động giáo dục độc lập của học sinh; giải quyết các vấn đề tình huống.

Phương pháp cảm thụ:

thị giác

bằng lời nói

Thực tế

Phương pháp Boolean:

• suy luận

ngộ đạo:

• tìm kiếm

  sinh sản

Phương pháp kiểm soát:

giải bài kiểm tra

kiểm soát lẫn nhau

Giải quyết các vấn đề tình huống

Các hình thức tổ chức quá trình giáo dục:

nhóm

Cá nhân

Liên kết tích hợp

Truyền thông nội môn

giao tiếp liên chủ thể

1. Kiểm soát nhiễm khuẩn và phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện.

Điều dưỡng trị liệu với khóa học PMP:

“Quy trình điều dưỡng trong các bệnh về đường tiêu hóa”.

2. Mục 3. Kỹ thuật thao tác.

Điều dưỡng trong phẫu thuật:

“Phòng chống nhiễm trùng bệnh viện ngoại khoa”.

"SP trong các bệnh về khoang bụng".

3. Quy trình điều dưỡng: khái niệm và thuật ngữ.

Điều dưỡng Nhi khoa:

"SP trong các bệnh về hệ tiêu hóa ở trẻ lớn".

4. Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.

Giải phẫu học:

"Giải phẫu và sinh lý của các cơ quan của ống tiêu hóa".

5. Phương pháp nghiên cứu công cụ.

dược học:

"Dạng bào chế lỏng, tính năng sử dụng, yêu cầu đối với chúng."

"Có nghĩa là ảnh hưởng đến các chức năng của các cơ quan tiêu hóa được sử dụng trong trường hợp tiết dịch vị không đủ hoặc quá nhiều."

Thuốc sát trùng và khử trùng.

An toàn lây nhiễm:

“Khử trùng: khái niệm, mục tiêu, nhiệm vụ. PSO".

"Khử trùng".

Bản đồ thời gian của bài học

Tên thành phần cấu tạo của bài

thời gian xấp xỉ

(phút)

thời gian tổ chức

Thông điệp của chủ đề, mục đích, giáo án. Động lực

Định nghĩa về trình độ kiến ​​thức ban đầu:

Bài tập về nhà

bài kiểm tra

Hướng dẫn của giáo viên:

Thuyết minh về vật liệu mới

Tóm tắt an toàn nơi làm việc

Trình diễn thao tác:

“Thăm dò dạ dày, tá tràng bằng kích thích ngoài đường tiêu hóa (trên ảo ảnh)”

Hoạt động độc lập của học sinh

Sửa chữa vật liệu mới

Bài tập về nhà

Tổng kết bài học

Tổ chức cuối bài

Tổng cộng

Bản đồ phương pháp giáo dục của bài học

Tên của yếu tố cấu trúc của bài học

Hoạt động của giáo viên

Hoạt động sinh viên

chứng minh phương pháp luận

1. Thời điểm tổ chức

chào các em học sinh

Kiểm tra ngoại hình

Dấu hiệu vắng mặt

Hiệu trưởng gọi người vắng mặt, nêu lý do vắng mặt.

Giáo dục, tổ chức, tự đòi hỏi

Thiết lập sinh viên cho công việc

2. Thông điệp chủ đề, giáo án

Thông báo chủ đề, mục đích và kế hoạch của bài học

Viết vào nhật ký một chủ đề, một kế hoạch bài học, lĩnh hội

Tổ chức của bài học.

Đặc tả các mục tiêu.

Xác định phạm vi và trình tự công việc.

Nhắm mục tiêu kết quả cuối cùng của công việc sắp tới

tập trung chú ý

3. Kiểm soát mức độ kiến ​​thức ban đầu.

Kiểm tra bài tập: tài liệu tham khảo tóm tắt: “Các dạng nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày” (Phụ lục 1)

bài kiểm tra (Phụ lục 2)

Chẩn đoán mức độ kiến ​​​​thức ban đầu

Phân tích những sai lầm mắc phải

chấm điểm

Trả lời câu hỏi, đưa ra câu trả lời của nhau.

Bổ sung và sửa câu trả lời cho nhau.

đào tạo làm việc theo nhóm. Phát triển để làm việc trong một nhóm. Phát triển tư duy logic. Xác định trình độ kiến ​​thức ban đầu

4. Dặn dò giáo viên:

Giải thích về tài liệu mới về chủ đề đang nghiên cứu với phần trình diễn của một dự án đa phương tiện

(Phụ lục 3)

Tóm tắt an toàn nơi làm việc

(Phụ lục 4)

Bảng chú giải (Phụ lục 5)

Trình diễn thao tác:

“Thăm dò dạ dày, tá tràng bằng kích thích ngoài đường tiêu hóa (trên ảo ảnh)”

(Phụ lục 6)

Giải thích về tài liệu mới về chủ đề đang nghiên cứu

tập trung vào những vấn đề quan trọng

Viết lên bảng tên của các thuật ngữ y tế,

Hiển thị các trang chiếu của dự án đa phương tiện trên màn hình (sử dụng TCO)

Tổ chức nơi làm việc và thể hiện các thao tác với lời giải thích chi tiết bằng lời nói của từng bước

Học sinh xem, phân tích, ghi nhớ, đặt câu hỏi khi cần thiết

Phát triển trí óc, tư duy lâm sàng logic

Phát triển văn hóa ứng xử

Kích thích sự sáng tạo tinh thần và hoạt động cơ bắp của học sinh

5. Hoạt động độc lập của học sinh:

Nắm vững và củng cố các kỹ năng có được

Trích xuất chỉ đường

điều khiển

sửa lỗi mắc phải, đánh giá và sửa chữa bài làm của học sinh, nghe kết quả tự kiểm điểm.

Thực hiện thao tác, kiểm soát lẫn nhau, thảo luận về những sai lầm đã mắc phải

Phân tích. Sử dụng một thuật toán, viết ra hướng dẫn

Các thao tác bù trừ dưới sự điều khiển của giáo viên

đào tạo làm việc theo nhóm

Phát triển Trách nhiệm, Chánh niệm, Nhạy cảm và Từ bi

Khả năng lấp đầy mật ong. tài liệu

6. Chỉnh sửa vật liệu mới:

Giải quyết các vấn đề tình huống

(Phụ lục 7)

giấy đánh giá

(Phụ lục 8)

Kiểm tra câu trả lời của các vấn đề giải quyết

Sửa lỗi miệng cho học sinh,

Đánh giá bài làm của học sinh.

Kiểm soát lẫn nhau:

Đánh giá và sửa lỗi.

Sửa lỗi diễn đạt.

Kích thích tư duy sáng tạo của học sinh

Hợp nhất các kỹ năng và khả năng

7. Bài tập về nhà

(Phụ lục 9)

Thông báo chủ đề của bài học tiếp theo và bài tập về nhà, câu hỏi tự học.

Lắng nghe, phản ánh, đặt câu hỏi, ghi chép

Tổ chức làm việc độc lập ở nhà.

8. Tổng kết bài học.

Đánh giá công việc của cả nhóm. Cá nhân.

Làm nổi bật các câu trả lời tốt nhất.

Lắng nghe, phản ánh, đặt câu hỏi, ghi chú.

Đánh giá xem mục tiêu của bài học đã đạt được chưa

Hình thành trách nhiệm đối với kết quả công việc của mình.

Khuyến khích học sinh giỏi

9. Tổ chức hoàn thành công việc.

Cảm ơn các sinh viên cho công việc của họ.

Tổ chức công việc vệ sinh.

Chia tay học trò.

Các tiếp viên dọn dẹp khán phòng.

Giáo dục trách nhiệm, kỷ luật,

sự chính xác.

phụ lục 1

Tóm tắt nội dung: "Các loại nghiên cứu về chức năng bài tiết của dạ dày"

Tất cả các loại nghiên cứu hiện có về chức năng bài tiết của dạ dày được chia thành: thăm dò Vàkhông thăm dò . là phương pháp chính của nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm về bài tiết dịch vị. Phương pháp phân đoạn thông tin nhất để lấy dịch vị bằng cách sử dụng các chất kích thích đường ruột và đường tiêm .

Mục đích thao tác:

Chống chỉ định:

Chuẩn bị bệnh nhân:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

Mục đích thao tác:

Chống chỉ định:

Xuất huyết dạ dày, u bướu, hen phế quản, bệnh tim nặng.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

phương pháp thăm dò

Các nghiên cứu về dịch dạ dày. Chúng được sử dụng khi có chống chỉ định cho nghiên cứu bằng phương pháp thăm dò hoặc khi bệnh nhân từ chối. "Axit - kiểm tra" dựa trên việc phát hiện trong nước tiểu một loại thuốc nhuộm được hình thành trong dạ dày trong quá trình tương tác của nhựa trao đổi ion dùng đường uống (thuốc nhuộm màu vàng) với axit hydrochloric tự do. Màu nước tiểu có cường độ khác nhau tùy thuộc vào lượng axit clohydric tự do. Kết quả là đáng tin cậy có điều kiện.

Phụ lục 2

Câu hỏi dạng bài kiểm tra

(Hướng dẫn: sự chú ý của bạn được mời đến một nhiệm vụ trong đó có thể có một câu trả lời đúng).

lựa chọn 1

Thao tác thăm dò được thực hiện:

a) sau khi ăn sáng

b) khi bụng đói

c) bất cứ lúc nào

d) sau bữa tối

a) ống dạ dầy

c) một ống dạ dày mỏng

d) Cốc của Esmarch

a) mật

b) dịch vị

c) nội dung của dạ dày

d) đờm

Âm thanh phân số cho phép bạn khám phá:

d) công suất hút

a) Dung dịch atropin 0,1%

c) Dung dịch histamin 0,1%

d) 10% đường

a) từ túi mật

b) từ ống dẫn mật

c) từ tá tràng 12

d) từ dạ dày

a) phép thử axit

b) dung dịch magie sunfat

c) dung dịch histamin

đ) súp bắp cải

8. Độ dài của đầu dò khi chọc dò tá tràng:

a) chiều cao - 35 cm

b) chiều cao - 100 cm

c) chiều cao + 100 cm

đ) không thành vấn đề

9. Mục đích của âm thanh phân đoạn với kích thích ngoài đường tiêu hóa là gì:

d) lấy nước rửa

10. Gây kích ứng khi chọc dò phân đoạn dạ dày theo phương pháp Leporsky:

a) phép thử axit

b) dung dịch magie sunfat

c) dung dịch histamin

đ) súp bắp cải

Câu hỏi dạng bài kiểm tra

(Hướng dẫn: “Bạn được mời chú ý đến một nhiệm vụ trong đó có thể có một câu trả lời đúng).

Lựa chọn 2

1. Âm thanh phân số cho phép bạn khám phá:

a) chức năng bài tiết của dạ dày

b) mật tá tràng

c) khả năng tiêu hóa của ruột

d) công suất hút

Với âm tá tràng nhận:

a) mật

b) dịch vị

c) nội dung của dạ dày

đ) đờm

Để kích thích với âm thanh tá tràng, sử dụng:

a) Dung dịch atropin 0,1%

b) Dung dịch magie sunfat 33%

c) Dung dịch histamin 0,1%

d) 10% đường

Với âm thanh tá tràng, phần "C" được nhận bởi:

a) từ túi mật

b) từ ống dẫn mật

c) từ tá tràng 12

d) từ dạ dày

Trong nghiên cứu về dịch dạ dày bằng phương pháp không thăm dò, những điều sau đây được sử dụng:

a) phép thử axit

b) dung dịch magie sunfat

c) dung dịch histamin

đ) súp bắp cải

Âm thanh tá tràng được thực hiện:

a) ống dạ dầy

b) một ống dạ dày mỏng với ô liu

c) một ống dạ dày mỏng

d) Cốc của Esmarch

7. Thao tác thăm dò được thực hiện:

a) sau khi ăn sáng

b) khi bụng đói

c) bất cứ lúc nào

d) sau bữa tối

8. Mục đích của âm thanh phân đoạn với kích thích ngoài đường tiêu hóa là gì:

a) lấy mật để xét nghiệm

b) nhận chất nhầy để nghiên cứu

c) thu được để nghiên cứu dịch dạ dày

d) lấy nước rửa

9. Kích thích khi soi dạ dày từng phần theo phương pháp Leporsky:

a) phép thử axit

b) dung dịch magie sunfat

c) dung dịch histamin

đ) súp bắp cải

10. Độ dài của đầu dò khi chọc dò tá tràng:

a) chiều cao - 35 cm

b) chiều cao - 100 cm

c) chiều cao + 100 cm

đ) không thành vấn đề

Mẫu câu trả lời cho các câu hỏi của mẫu bài kiểm tra

lựa chọn 1

Lựa chọn 2

1. Một

2. Một

3.B

4.B

5. Một

6.B

7.B

8. Trong

9.G

Tiêu chí đánh giá:

1 lỗi - điểm "5"

2 lỗi - điểm "4"

3 lỗi - điểm "3"

4 lỗi trở lên - điểm "2"

Phụ lục 3

Phụ lục 4

Những quy định an toàn

Phụ lục 5

Bảng chú giải

DUODENIM - 12 ổ loét hành tá tràng.

ống thông dạ dày - một ống cao su, đường kính 3-5 mm, có các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù, cứ sau 10 cm lại có các dấu trên đầu dò.

đầu dò tá tràng - một đầu dò tương tự như đầu dò dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có nhiều lỗ, cứ sau 10 cm của vạch.

âm tá tràng - thăm dò trong đó mật từ tá tràng thứ 12 được kiểm tra.

cảm biến phân số - thăm dò, trong đó kiểm tra chức năng bài tiết của dạ dày.

nôn mửa - đẩy các chất chứa trong dạ dày qua miệng một cách không tự nguyện, do sự co thắt co thắt của các cơ dạ dày, cơ hoành, bụng.

buồn nôn - cảm giác đau rát vùng thượng vị và hầu họng.

Sự chảy máu - máu chảy ra từ các mạch máu do vi phạm tính toàn vẹn của chúng.

hẹp thực quản - thu hẹp lumen của thực quản.

thủng dạ dày - thủng thành dạ dày.

Sự ngộp thở - vi phạm thông thoáng đường thở.

thuốc giải độc - dược chất trung hòa tác dụng độc hại của chất độc hoặc quá liều của một dược chất khác.Ví dụ, dimercaprol là thuốc giải độc asen, thủy ngân và một số kim loại nặng khác.

Phụ lục 6

thuật toán thao tác

Nghe phân đoạn dạ dày theo phương pháp Leporsky

Mục đích thao tác:

Lấy dịch vị để nghiên cứu.

Chống chỉ định:

Xuất huyết dạ dày, u bướu, hen phế quản, bệnh tim nặng.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

Thiết bị:

Ống thông dạ dày ấm và ẩm, vô trùng - một ống cao su có đường kính 3-5 mm với các lỗ hình bầu dục bên ở đầu mù.

Có các dấu trên đầu dò cứ sau 10 cm.

Đồ sành sứ: 7 lọ sạch còn nhãn mác.

Ống tiêm vô trùng có dung tích 20,0 ml để chiết xuất, ống tiêm của Janet để đưa dung dịch bắp cải vào.

Phương hướng

phân tích dịch dạ dày thu được với chất kích thích đường ruột

Bệnh nhân: họ tên, tuổi

D.S: Kiểm tra

Ngày:

Chữ ký (bác sĩ):

MỘT Thuật toán hành động khi chèn đầu dò:

Giải thích quy trình cho bệnh nhân.

Có sự đồng ý bằng văn bản.

Cho bệnh nhân ngồi đúng tư thế: dựa vào lưng ghế, nghiêng đầu về phía trước.

Lấy nó bằng nhíp vô trùng. Cầm nó trong tay phải của bạn và dùng tay trái đỡ đầu tự do.

Làm ẩm bằng nước ấm (đun sôi) hoặc bôi trơn bằng dầu vaseline vô trùng.

Đặt phần cuối của đầu dò vào gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt, hít thở sâu bằng mũi.

Nhập đến điểm mong muốn.

Nhớ!

Có các dấu trên đầu dò cứ sau 10 cm.

Rút ra bằng ống tiêm 20.0 một khẩu phần khi bụng đói

Sử dụng ống tiêm của Janet, tiêm 200,0 canh bắp cải, đun nóng đến 38 0 C.

Sau 10 phút, rút ​​10 ml dịch dạ dày (ống tiêm Jane).

Sau 15 phút, loại bỏ tất cả các chất chứa trong dạ dày (ống tiêm Jane)

Trong vòng một giờ sau 15 phút 4 phần dịch vị (bài tiết được kích thích) (ống tiêm 20,0 ml)

Gửi kèm theo giấy giới thiệu đến phòng thí nghiệm lâm sàng I, IV, V, VI, VII - lọ.

Đặt nội khí quản dạ dày phân đoạn với chất kích thích ngoài đường tiêu hóa

Mục đích thao tác:

Lấy để nghiên cứu dịch dạ dày.

Chống chỉ định:

Xuất huyết dạ dày, u bướu, hen phế quản, bệnh tim nặng.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

Thiết bị: xà bông tắm; 2 khăn ăn; sát trùng ngoài da; bông gòn vô trùng; thùng chứa cồn 70%; khay vô trùng; khay chứa chất thải; thùng chứa chất khử trùng ( 3% và 5% dung dịch cloramin); ống tiêm dùng một lần 2 gr.; kim tiêm dưới da dùng một lần; giả; khay vô trùng được đậy bằng dụng cụ vô trùng (nhíp); khẩu trang găng tay vô trùng; một ống thuốc, giũa móng tay để mở ống thuốc; bộ sơ cứu "Chống AIDS"; 2 khăn tắm (cho y tá và bệnh nhân); ống dạ dày mỏng vô trùng (dùng một lần); một ống tiêm có dung tích 20 ml để hút dịch dạ dày (hút điện); một bộ để tiêm dưới da của thuốc; Dung dịch pentagastrin 0,025%; giá đỡ 9 ống nghiệm; bình chứa dịch vị; thùng chứa chất khử trùng; máy nghe nhạc.

Phương hướng

đến phòng thí nghiệm lâm sàng để

nghiên cứu

phân tích dịch dạ dày thu được với chất kích thích ngoài đường tiêu hóa

Bệnh nhân: họ tên, tuổi

Labinskaya CRH, ter. cục, phường số 5

D.S: Kiểm tra

Ngày:

Chữ ký (bác sĩ):

Thuật toán hành động y tá:

Giải thích cho bệnh nhân mục đích của thao tác sắp tới, có được sự đồng ý tự nguyện để thực hiện thao tác;

Đảm bảo rằng bệnh nhân thực hiện đúng các khuyến nghị của bạn và sẵn sàng thao tác;

Xác định cân nặng của bệnh nhân, đo huyết áp, tìm hiểu xem trước đó anh ta có phản ứng dị ứng với việc sử dụng thuốc pentagastrin hay không;

Mời bệnh nhân ngồi đúng tư thế thoải mái (dựa chặt vào lưng cái ghế và hơi nghiêng đầu về phía trước), Đưa cho bệnh nhân một chiếc khăn ăn trên tay và cảnh báo rằng trong suốt quá trình nghiên cứu, anh ta phải lấy nước bọt vào khăn ăn;

Che ngực của bệnh nhân bằng vải dầu và tã;

Xử lý tay của bạn ở mức hợp vệ sinh, đeo găng tay;

Xác định khoảng cách bệnh nhân sẽ cần nuốt đầu dò (chiều cao tính bằng cm - 100).

Mở gói, lấy một ống thông dạ dày vô trùng ra khỏi đó, dùng một tay cầm nó cách đầu mù 10-15 cm và dùng tay trái đỡ đầu còn lại của nó.

Mời bệnh nhân há miệng, đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi, sau đó di chuyển nó sâu hơn vào hầu họng. Đồng thời, bệnh nhân phải chủ động thực hiện động tác nuốt theo hiệu lệnh của điều dưỡng và hít thở sâu bằng mũi, bệnh nhân nuốt ống soi đến vạch;

Ghi chú: nếu bệnh nhân ho, hãy rút đầu dò ngay lập tức.

Kiểm tra vị trí của đầu dò bằng cách nối ống tiêm của Jeanne với hệ thống và bơm không khí vào, nếu đầu dò nằm trong dạ dày thì âm thanh của không khí đi qua chất lỏng sẽ xuất hiện phía trên vùng dạ dày;

Đặt bệnh nhân nằm nghiêng trái sau khi đưa đầu dò vào dạ dày.

Loại bỏ nội dung của dạ dày (phần còn lại của dạ dày rỗng) bằng ống tiêm hoặc máy hút điện trong 5 phút, sau đó đo thể tích của nó và đổ vào hộp đựng.

Hút dịch tiết cơ bản của dạ dày liên tục trong 60 phút, thay ống đựng sau mỗi 15 phút (phần thứ 2, 3, 4, 5). Đồng thời, đo thể tích của mỗi lần dùng 15 phút, đổ 5-10 ml dịch tiết vào ống nghiệm để nghiên cứu, đổ phần thừa vào bình chứa.

Xử lý găng tay bằng bông gòn trong cồn 70%, bỏ những quả bóng đã sử dụng vào khay rác;

Rút liều mong muốn của pentagastrin (6 µg trên mỗi kg trọng lượng cơ thể) vào ống tiêm và tiêm dưới da;

Loại bỏ các chất chứa trong dạ dày trong vòng một giờ, thay đổi hộp đựng cứ sau 15 phút (phần thứ 6, 7, 8, 9), đo thể tích của chúng, đổ 5-10 ml để nghiên cứu và loại bỏ phần thừa.

Giúp bệnh nhân ngồi xuống, rút ​​đầu dò qua khăn ăn vô trùng, nhặt khăn ăn, thả đầu dò và khăn ăn vào khay đựng chất thải;

Cho bệnh nhân uống một cốc nước ấm, súc miệng, bệnh nhân khạc vào khay;

Tháo khăn thấm dầu, tã ra khỏi người bệnh nhân;

Bảo đảm bệnh nhân thấy vừa ý thì bế ra;

Xử lý bàn tay của bạn một cách hợp vệ sinh.

Giao cho phòng thí nghiệm tất cả các phần đã nhận, ghi rõ trên tiêu đề thư của khoa, họ tên, giới tính, tuổi, cân nặng của bệnh nhân, khối lượng của tất cả các phần, bản chất của nghiên cứu.

âm tá tràng

Mục đích thao tác:

Lấy để nghiên cứu mật.

Chống chỉ định:

Xuất huyết dạ dày, u bướu, hen phế quản, bệnh tim nặng.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

Thiết bị:

Một đầu dò dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có nhiều lỗ. Oliva là cần thiết để đi qua người gác cổng tốt hơn.

Lọ đựng dịch vị, giá đựng ống nghiệm đánh dấu “A”, “B”, “C”.

Bơm tiêm vô trùng, dung tích 20,0 ml.

Chất gây kích ứng: 40 ml dung dịch magie sulfat 33% ấm hoặc 40 ml dung dịch glucose 40%.

Găng tay, khăn, khay, đệm sưởi, con lăn, hướng:

Phương hướng

đến phòng thí nghiệm lâm sàng để nghiên cứu

mật

Bệnh nhân: họ tên, tuổi

Labinskaya CRH, ter. khoa, phường số.

D.S: Kiểm tra

Ngày:

Chữ ký (bác sĩ):

Thuật toán hành động khi chèn đầu dò:

Giải thích quy trình cho bệnh nhân.

Có sự đồng ý bằng văn bản.

Cho bệnh nhân ngồi đúng tư thế: dựa vào lưng ghế, nghiêng đầu về phía trước.

Rửa tay, đeo găng tay.

Đặt một chiếc khăn lên cổ và ngực của bệnh nhân, nếu có răng giả tháo lắp, hãy tháo chúng ra.

Tháo đầu dò bằng nhíp vô trùng. Cầm nó trong tay phải của bạn và dùng tay trái đỡ đầu tự do.

Làm ẩm bằng nước đun sôi ấm hoặc bôi trơn bằng dầu Vaseline vô trùng.

Yêu cầu bệnh nhân mở miệng.

Đặt phần cuối của đầu dò vào gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt trong khi thở bằng mũi.

Nhập đến điểm mong muốn.

Nhớ!

Có các dấu trên đầu dò cứ sau 10 cm.

Sử dụng ống tiêm 20 ml, lấy chất lỏng đục - dịch vị. Vì vậy, đầu dò là trong dạ dày.

Mời bệnh nhân đi chậm, nuốt đầu dò cho đến vạch thứ 7.

Đặt bệnh nhân nằm trên đi văng ở phía bên phải, đặt một miếng đệm sưởi dưới vùng hạ vị bên phải và một con lăn dưới xương chậu (nó tạo điều kiện cho ô liu đi vào tá tràng và mở các cơ vòng).

Trong vòng 10-60 phút, bệnh nhân nuốt đầu dò đến vạch thứ 9. Đầu bên ngoài của đầu dò được hạ xuống thành bình chứa dịch vị.

Thuật toán lấy tài liệu cho nghiên cứu:

20-60 phút sau khi bệnh nhân được đặt trên đi văng, một chất lỏng màu vàng sẽ bắt đầu chảy ra - đây là phần "A" - mật tá tràng, tức là lấy từ tá tràng và tuyến tụy (bí mật của nó cũng đi vào tá tràng ). Ống "A".

Tiêm 40 ml chất kích thích ấm (40% glucose hoặc 33% magie sulphate hoặc dầu thực vật) qua một ống bằng ống tiêm 20,0 ml để mở cơ vòng ODD.

Buộc đầu dò.

Sau 5-7 phút, cởi trói: lấy phần "B" - mật đậm đặc màu ô liu lấy từ túi mật. Ống "B".

Sau đó, một phần màu vàng vàng trong suốt của "C" bắt đầu chảy - mật gan. Ống "C". Mỗi phần đến trong vòng 20-30 phút.

Gửi mật đến phòng thí nghiệm lâm sàng với giấy giới thiệu.

Phụ lục 7

nhiệm vụ tình huống

Giao ban: trong các nhiệm vụ đề ra cần đánh giá thực trạng, hoàn thành nhiệm vụ.

Nhiệm vụ số 1.

Trong quá trình thăm dò phân đoạn khi đưa ống soi vào, bệnh nhân bắt đầu ho, ngạt thở, mặt tím tái.

Nhiệm vụ:

Nhiệm vụ số 2.

Trong quá trình nghe phân đoạn, bệnh nhân được tiêm một chất kích thích đường tiêm 0,1 histamin. Ngay sau đó bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, nóng bừng, buồn nôn, khó thở, HA 90/50.

Nhiệm vụ:

Bạn có thể nghĩ đến trạng thái nào.

2. Xác định nhu cầu bị vi phạm.

3. Xác định các vấn đề thực tế, ưu tiên và tiềm ẩn.

4. Chiến thuật của y tá.

Nhiệm vụ số 3.

Bệnh nhân được hẹn chọc dò tá tràng. Trong cuộc trò chuyện với một y tá, hóa ra bệnh nhân sợ nghiên cứu sắp tới.

Nhiệm vụ:

Chiến thuật dưỡng sinh.

Nhiệm vụ số 4.

Trong khi soi tá tràng, phần "A" không đi vào ống nghiệm.

Nhiệm vụ:

Chiến thuật dưỡng sinh.

Nhiệm vụ số 5.

Trong quá trình âm thanh tá tràng, sau khi đưa ra kích thích, phần "B" không đi vào ống nghiệm.

Nhiệm vụ:

1. Bạn có thể nghĩ về trạng thái nào.

Chiến thuật dưỡng sinh.

Câu trả lời mẫu cho các nhiệm vụ tình huống

Nhiệm vụ số 1.

Đầu dò đã đi vào thanh quản hoặc khí quản.

Để khỏe mạnh, thở bình thường, ngủ bình thường, làm điều mình yêu thích

Vấn đề thực sự: ho, khó thở, xanh mặt; Các vấn đề ưu tiên: ho, khó thở;

Các vấn đề tiềm ẩn: sự ngộp thở.

Đầu dò nên được loại bỏ ngay lập tức.

Nhiệm vụ số 2.

Phản ứng dị ứng với một chất kích thích ngoài đường tiêm.

Hãy khỏe mạnh, hít thở bình thường, duy trì sự an toàn cá nhân, làm những gì bạn yêu thích.

Vấn đề thực sự: cảm thấy chóng mặt, cảm thấy nóng, buồn nôn, khó thở, huyết áp 90/50.

Các vấn đề ưu tiên: khó thở.

Các vấn đề tiềm ẩn: sự ngộp thở.

Bạn nên ngừng ngay việc dùng thuốc, gọi bác sĩ.

Nhiệm vụ số 3.

Để loại bỏ “sợ nghiên cứu”, điều dưỡng nên giải thích cho bệnh nhân mục đích nghiên cứu, lợi ích của nó, nói chuyện lịch sự, bình tĩnh và tử tế từ đầu đến cuối thủ thuật.

Nhiệm vụ số 4.

Nhiều khả năng đầu dò được quấn hoặc không được lắp vào điểm mong muốn.

Kéo đầu dò lại một chút, hoặc để chắc chắn về điều này, bạn cần chụp ảnh trong phòng chụp X-quang.

Nhiệm vụ số 5.

Cơ vòng Oddi không mở.

Cần phải tiêm cho bệnh nhân 1,0 dung dịch atropine 0,1% tiêm dưới da để giảm co thắt cơ vòng. Nếu điều này không giúp được gì, hãy ngừng thăm dò.

Tiêu chí đánh giá:

Quyết định đúng theo tiêu chuẩn - 5 điểm

Vấn đề tình huống đã được giải quyết với sự thiếu chính xác - 4 điểm

Vấn đề tình huống đã được giải quyết với các lỗi rõ ràng - 3 điểm

Bài giải sai - 2 điểm

Không cố gắng giải quyết vấn đề - 0 điểm

Phụ lục 8

Phương pháp hướng dẫn học sinh làm bài

Chủ đề tài liệu thực hành sau: « Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm».

Đọc kỹ tài liệu lý thuyết, lĩnh hội.

Biết:

Mục tiêu của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sắp tới

Các loại xét nghiệm nước tiểu chính trong phòng thí nghiệm

Biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với vật liệu sinh học

3. Khi hoàn thành bài tập, hãy sử dụng tài liệu sau:

Chủ yếu– T.P. Obukhovets Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng.

Thêm vào- CỦA HỌ. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Điều dưỡng cơ bản"

Tài liệu được sử dụng cho giáo viên

Chủ yếu:

CỦA HỌ. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, LA Karasev. Điều dưỡng cơ bản. 2007

SA Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Cơ sở lý luận về điều dưỡng, phần I.

SA Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Hướng dẫn thực hành môn học "Điều dưỡng cơ bản". Mátxcơva 1998

Thêm vào:

Yu.D. Eliseev. Sổ tay điều dưỡng. Mátxcơva 2001

L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. an toàn lây nhiễm. 2006

T.P. Obukhôvets. Nguyên tắc cơ bản của thực hành điều dưỡng. 2006

Shpirn A.I. Hỗ trợ giảng dạy về những điều cơ bản của điều dưỡng. Mátxcơva 2003

T.S. Shcherbakov. Điều dưỡng: một cuốn sổ tay. 2000

giấy đánh giá

HỌ VÀ TÊN. học sinh

Căn nhà. bài tập

kiểm soát kiểm tra

cuộc thăm dò trực tiếp

Đầu hàng các thao tác

nhiệm vụ tình huống

lớp cuối cùng

Androsova V.

Badalian L.

Vishnyakova D.

Micheeva V.

Pigileva N.

Sotnikova N.

Strebkova G.

Fartukh N.

Fartukh S.

shopina R.

BÀI SỐ 34.

BIẾT:

2. Các loại ống thông dạ dày.

Có thể:

Tên nội dung bài học

Thời gian tính bằng phút.

1. Kiểm tra những người có mặt trong buổi học thực hành, sự sẵn sàng của buổi học và giải thích quy trình tiến hành buổi học. 2. Ghi vào nhật ký về thực hành giáo dục chủ đề của bài học, ghi - biết, làm được, làm ra. 3. Thẩm vấn học sinh thông qua các bài kiểm tra. 4. Thuyết minh và viết vào phần tóm tắt chủ đề mới. 5. Rèn luyện các thao tác về chủ đề. - kỹ thuật rửa dạ dày - kỹ thuật soi phân đoạn: a) với chất kích thích đường ruột b) với chất kích thích ngoài đường tiêu hóa - kỹ thuật soi tá tràng - dạy bệnh nhân kỹ thuật "Acidotest" và khử trùng các sản phẩm y tế. hẹn 6. Kiểm tra tính đúng đắn của các thao tác đối với từng học sinh. 7. Tổng kết bài học. Giải đáp thắc mắc của học sinh, giải thích

5 phút 10 phút 35 phút 90 phút 90 phút 30 phút 10 phút

Giúp nôn

Phản xạ đẩy các chất chứa trong dạ dày ra ngoài được gọi là nôn mửa

Tình trạng của bệnh nhân tại thời điểm nôn mửa, bất kể nguyên nhân gây ra nó là gì, đều rất nghiêm trọng và nhiệm vụ của m / s là giúp anh ta đối phó với triệu chứng nghiêm trọng này.

Trình tự:

1. cố gắng trấn an bệnh nhân

2. cho bệnh nhân ngồi (nếu tình trạng của anh ta cho phép) và mặc cho anh ta một chiếc tạp dề bằng vải dầu

3. Đặt một cái chậu hoặc xô dưới chân bạn

4. Giữ đầu bệnh nhân khi nôn, đặt lòng bàn tay lên trán bệnh nhân

5. Sau khi nôn xong, cho bệnh nhân súc miệng bằng nước và giúp bệnh nhân rửa mặt, rửa tay

6. đỡ bệnh nhân nằm xuống

7. Mang bát có chứa chất nôn ra khỏi phòng, nhưng để lại chất nôn trong bát để đưa cho bác sĩ

Nếu bệnh nhân yếu đến mức không thể ngồi hoặc bất tỉnh, thì m / s nên làm như sau:

1. Đặt bệnh nhân nằm nghiêng trên giường và cố định bệnh nhân ở tư thế này với sự trợ giúp của gối (nếu không thể thay đổi tư thế của bệnh nhân, hãy quay đầu bệnh nhân nằm nghiêng để tránh hít phải chất nôn, tức là đưa họ vào đường hô hấp)

2. che cổ và ngực bằng khăn

3. Đặt khay hình quả thận vào miệng bệnh nhân

4. Khi hết nôn, xử lý khoang miệng bằng nước (nếu cần, trước tiên bạn nên hút chất nôn ra khỏi khoang miệng bằng một quả bóng hình quả lê)

Nếu máu đỏ tươi xuất hiện trong chất nôn (chảy máu thực quản) hoặc trông giống như “bã cà phê” (chảy máu dạ dày), bạn cần phải ngay lập tức:

v gọi bác sĩ

v đặt bệnh nhân nằm xuống với chân giường nâng lên

v chườm đá vùng thượng vị

v cấm bệnh nhân ăn, uống, nói chuyện

v chuẩn bị thuốc cầm máu

Khử trùng chất nôn được thực hiện bằng cách đổ dung dịch thuốc tẩy mẹ theo tỷ lệ 1:1 trong một giờ hoặc đổ chất tẩy khô (200 g trên 1 lít chất nôn).

Rửa dạ dày

CHỈ ĐỊNH

Ngộ độc: thực phẩm, thuốc, rượu, v.v.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Loét, u bướu, xuất huyết tiêu hóa, hen phế quản, bệnh tim nặng.

THIẾT BỊ:

1. Que cấy dày vô trùng, dài 100-200 cm, ở đầu mù có 2 lỗ hình bầu dục bên cách đầu mù của vạch 45, 55, 65 cm.

2. Ống cao su vô trùng, dài 70 cm, ống thủy tinh nối vô trùng, đường kính 8 mm.

3. Phễu vô trùng dung tích 1 lít

4. Glycerin vô trùng

5. Chậu rửa nước

6. Một xô nước sạch ở nhiệt độ phòng 18-20 0 cho 10-12 lít và một cốc hoặc bình một lít (1 lít)

7. Găng tay cao su, tạp dề

THUẬT TOÁN HÀNH ĐỘNG:

1. Lắp ráp hệ thống xả: đầu dò, ống nối, phễu.

2. Đeo tạp dề cho mình và bệnh nhân, cho bệnh nhân ngồi

3. Đeo găng tay

4. Làm ẩm đầu dò bằng glycerin vô trùng

5. Đặt đầu mù của đầu dò vào gốc lưỡi của bệnh nhân, đề nghị nuốt, thở sâu bằng mũi

6. Ngay khi P. thực hiện động tác nuốt, đưa đầu dò vào thực quản.

7. Sau khi đưa đầu dò đến điểm mong muốn (chiều dài của đầu dò được chèn: chiều cao-100 cm), hạ thấp phễu xuống ngang đầu gối của bệnh nhân.

8. Giữ nghiêng phễu, đổ 1 lít vào đó. Nước

9. Từ từ nâng phễu lên 30cm so với đầu bệnh nhân.

10. Khi nước đến miệng phễu, hạ phễu xuống ngang đầu gối của bệnh nhân.

11.Đổ các chất vào chậu cho đến khi nước đi qua ống nối nhưng vẫn đọng lại trong cao su và ở đáy phễu.

12. Bắt đầu đổ đầy lại phễu, lặp lại tất cả các bước.

13. Xả theo cách này cho đến khi nước “sạch”.

14.Đo lượng dịch tiêm vào và thải ra.

15. Nếu cần thiết, gửi nước rửa đến phòng thí nghiệm.

16.Tháo đầu dò. Tiến hành làm sạch trước khi khử trùng toàn bộ hệ thống.

GHI CHÚ 1. Nếu trong quá trình đưa ống soi vào, p. bắt đầu ho, sặc, lập tức rút ống soi ra vì nó đã chui vào khí quản chứ không vào thực quản.

Nếu cần gửi nước rửa để nghiên cứu thì lặp lại bước 9, 10 hai lần mà không đổ dịch ra khỏi phễu.

2. Rửa dạ dày cho một bệnh nhân bất tỉnh, và trong trường hợp không có phản xạ ho và thanh quản, được thực hiện để ngăn chặn việc hít phải chất lỏng chỉ sau khi đặt nội khí quản sơ bộ, được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhân viên y tế.

3. Trong một số trường hợp, rửa dạ dày được thực hiện bằng một ống dạ dày mỏng luồn qua mũi: với ống tiêm Janet nối với đầu dò, nước được bơm vào dạ dày, sau đó dịch rửa được hút ra khỏi đó, trong khi vị trí của ống tiêm không bị thay đổi.

4. Rửa dạ dày có thể được thực hiện trong trường hợp không có đầu dò. Bệnh nhân uống liên tục 6-8 cốc nước, sau đó do niêm mạc họng hoặc gốc lưỡi bị kích ứng nên gây nôn. Thủ tục được lặp lại nhiều lần.

thao tác thăm dò

Âm thanh dạ dày (chèn đầu dò vào dạ dày) được sử dụng cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị. Với sự trợ giúp của việc thăm dò, bạn có thể lấy nội dung dạ dày với nghiên cứu tiếp theo của nó, tiến hành rửa dạ dày. Sự ra đời của đầu dò được sử dụng để bơm ra các chất chứa trong dạ dày trong tình trạng giãn nở cấp tính (mất trương lực) của dạ dày, với tình trạng tắc ruột cao. Việc sử dụng đầu dò là một trong những cách dinh dưỡng nhân tạo. Rửa dạ dày thực hiện ngộ độc với nhiều chất độc khác nhau, sử dụng thực phẩm kém chất lượng, thu hẹp (hẹp) phần đầu ra của dạ dày, giải phóng các chất độc hại khác nhau qua niêm mạc dạ dày, chẳng hạn như urê trong suy thận mãn tính. Chống chỉ định rửa dạ dày là hẹp thực quản hữu cơ, chảy máu thực quản và dạ dày cấp tính, bỏng hóa chất nghiêm trọng của màng nhầy của hầu họng, thực quản và dạ dày bằng axit và kiềm mạnh (vài giờ sau khi ngộ độc), nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não.

Rửa dạ dày được thực hiện qua miệng (ống dạ dày dày) hoặc qua mũi (ống dạ dày mỏng).

Rửa dạ dày cũng có thể được thực hiện tại nhà: bệnh nhân nhanh chóng uống 6-8 ly nước rửa, sau đó gây nôn do kích ứng màng nhầy của hầu họng hoặc gốc lưỡi. Thủ tục này được lặp đi lặp lại nhiều lần.

Học hoạt động bài tiết của dạ dày là phương pháp quan trọng nhất để đánh giá trạng thái chức năng của nó. Để kết thúc này, khác nhau phương pháp nghiên cứu thăm dò và không thăm dò.

phương pháp thăm dò

Với sự giúp đỡ của âm thanh nghiên cứu phân đoạn về sự tiết dịch vị, có tầm quan trọng lớn đối với chẩn đoán loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày mãn tính với độ axit cao hay thấp.

Đối với một nghiên cứu như vậy, một ống dạ dày mỏng được sử dụng. Các chất kích thích khác nhau (đường ruột và đường tiêm) được sử dụng để kích thích các chất chứa trong dạ dày. Nước dùng bắp cải hoặc nước dùng thịt được sử dụng làm chất kích thích đường ruột của các tuyến dạ dày. và ngoài đường tiêu hóa - dung dịch histamine 0,1% (0,01 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể) hoặc dung dịch pentagastrin 0,025% (0,006 trên 1 kg trọng lượng cơ thể), hơn nữa, các chất kích thích đường ruột được điều chế trong phòng thí nghiệm. Với sự ra đời của histamine, bệnh nhân có thể bị: chóng mặt, buồn nôn, cảm giác nóng, khó thở, đỏ da, nhịp tim nhanh và huyết áp có thể giảm. Do đó, pentagastrin được sử dụng, không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào. Trước khi nghiên cứu, cần: xác định trọng lượng cơ thể, đo huyết áp, tìm hiểu xem có bất kỳ phản ứng dị ứng nào trước đó không.

Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Vào buổi tối hôm trước, bệnh nhân không nên ăn thức ăn thô, cay.

Phần đầu tiên, thu được ngay sau khi đưa đầu dò (vào buổi sáng khi bụng đói), đặc trưng cho sự tiết dịch vị vào ban đêm và được gọi là bài tiết nhịn ăn. Trong tương lai, trong vòng một giờ, với khoảng thời gian 15 phút, bốn phần dịch vị được thu thập trong các ống nghiệm được đánh số tương ứng, đó là bài tiết cơ bản, tức là tiết dịch vị trong thời kỳ trung gian. Sau đó, một chất kích thích bài tiết được sử dụng và một lần nữa, trong vòng một giờ, cứ sau 15 phút, sẽ thu được bốn phần chất bài tiết kích thích. Tất cả các phần dịch vị chiết xuất được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi xác định số lượng, màu sắc, độ đặc, mùi và sự hiện diện của tạp chất (mật, chất nhầy, v.v.). Bằng cách chuẩn độ dịch vị với 0,1 N. dung dịch xút ăn da xác định độ axit tự do và tổng số trong mỗi phần, sau đó, sử dụng một công thức đặc biệt, tính toán sản lượng cơ bản và kích thích (nợ) của axit clohydric.

Đôi khi bạn phải xử lý các kết quả sai của âm thanh dạ dày phân đoạn. Đầu tiên, đầu dò sau khi đưa vào dạ dày có thể nằm sai vị trí (cuộn lại, nằm ở phần trên của dạ dày, v.v.). Do đó, nếu thu được ít dịch dạ dày, cần kiểm tra vị trí của đầu dò trong dạ dày bằng cách chụp X-quang. Thứ hai, nên từ bỏ các chất kích thích tiết dịch vị yếu (nước luộc bắp cải, nước luộc thịt và các bữa sáng thử nghiệm khác). chúng không phản ánh khách quan tình trạng tiết axit dạ dày.

phương pháp thăm dò

Trong số các phương pháp không săm để nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày, những phương pháp sau đây được sử dụng rộng rãi nhất:

· độ pH

· thử nghiệm desmoid

· ứng dụng nhựa trao đổi ion

· đo từ xa vô tuyến

Để đánh giá chức năng tạo axit của dạ dày người ta sử dụng rộng rãi độ pH- xác định hàm lượng pH của các phần khác nhau của dạ dày và tá tràng bằng cách đo lực điện động do các ion hydro tạo ra. Đối với nghiên cứu này, một đầu dò đo pH đặc biệt được sử dụng. Độ pH trong dạ dày bình thường dao động từ 1,3-1,7.

Độ pH của nội dung dạ dày đôi khi được xác định với sự trợ giúp của endoradioprobes - "viên thuốc" đặc biệt ( viên nang đài phát thanh) được trang bị một máy phát vô tuyến thu nhỏ. Sau khi nuốt một viên nang vô tuyến như vậy, cảm biến sẽ truyền thông tin về độ pH, nhiệt độ và áp suất thủy tĩnh trong lòng dạ dày và tá tràng, được ghi lại bởi thiết bị nhận.

Kiểm tra Desmoid dựa trên việc xác định thời gian xuất hiện xanh methylen trong nước tiểu sau khi đưa vào dạ dày. Bệnh nhân nuốt túi desmoid (nó được chuẩn bị trong phòng thí nghiệm từ cao su mỏng, 0,15 g xanh methylene được đặt trong đó và thắt chặt bằng chỉ catgut số 5). Với sự có mặt của axit clohydric, sợi catgut bị tiêu hóa và thuốc nhuộm, sau khi hòa tan trong dịch dạ dày, sẽ làm ố nước tiểu sau một thời gian. Hoạt động của dịch dạ dày được xác định đại khái bởi cường độ nhuộm màu của nước tiểu.

Đăng kí nhựa trao đổi ionđể nghiên cứu sự tiết dịch vị dựa trên khả năng trao đổi ion của nhựa trong môi trường axit. Nguyên tắc này được sử dụng trong chất thử axit”, dựa trên việc phát hiện trong nước tiểu một loại thuốc nhuộm được hình thành trong dạ dày trong quá trình tương tác của nhựa trao đổi ion dùng đường uống (dragees màu vàng) với axit hydrochloric tự do. Caffeine (viên màu trắng) đóng vai trò là chất kích thích đường ruột. Cường độ màu của nước tiểu được xác định bằng thang màu trong phòng thí nghiệm.

âm tá tràng

Âm thanh tá tràng là việc đưa một đầu dò vào tá tràng để sau đó lấy được nội dung của nó. Nghiên cứu này đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các bệnh tiêu hóa khác nhau, chủ yếu là túi mật và đường mật, tuyến tụy và tá tràng. Âm thanh tá tràng cũng được sử dụng cho mục đích điều trị (ví dụ, để bơm mật với chức năng vận động giảm của túi mật).

Âm thanh tá tràng được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói.

Trên đầu dò tá tràng (ở cuối bằng ô liu kim loại), ba điểm quan trọng : 4-5 (khoảng cách từ răng cửa đến phần dưới cơ của dạ dày), 7-8 (khoảng cách đến phần đầu ra của dạ dày), 8-9 (khoảng cách đến nhú tá tràng).

Vị trí của đầu dò được kiểm tra bằng cách đưa không khí qua ống tiêm: nếu đầu dò nằm trong tá tràng, thì việc đưa không khí vào không kèm theo bất kỳ hiện tượng âm thanh nào; nếu đầu dò nằm trong dạ dày, thì khi đưa không khí vào, âm thanh sủi bọt đặc trưng sẽ được ghi nhận. Cách chính xác nhất để kiểm tra vị trí của đầu dò là kiểm tra bằng tia X.

Với âm thanh tá tràng, thu được ba phần nội dung tá tràng. Phần thứ nhất (A - mật tá tràng) thường trong suốt và có màu vàng vàng, là hỗn hợp của mật, dịch tụy và dịch ruột. Với sự có mặt của các tạp chất của dịch vị, phần đầu tiên trở nên đục.

Sau khi nhận được phần A, một trong những chất kích thích túi mật được tiêm qua đầu dò: 25-40 ml dung dịch magie sulfat 33%, 30-40 ml dung dịch glucose 40%. Đôi khi các tác nhân lợi mật có tính chất nội tiết tố (pituitrin, cholecystokinin) được sử dụng ngoài đường tiêu hóa. Sau 10-15 phút, phần thứ hai bắt đầu chảy ra (B - túi mật) màu nâu hoặc ô liu, và với sự ứ đọng của mật - màu xanh đậm.

Với chức năng cô đặc yếu của túi mật, không phải lúc nào cũng có thể phân biệt phần A và B bằng màu sắc. âm thanh tá tràng màu sắc: sau khi uống 0,15 g xanh metylen trong một viên nang gelatin vào đêm trước của nghiên cứu, mật thu được từ túi mật chuyển sang màu xanh lam. Đối với một số bệnh, chẳng hạn như tắc nghẽn ống mật do sỏi, không thể nhận được một phần B.

Sau khi giải phóng mật nang (trung bình 30-60 ml), phần C bắt đầu chảy qua đầu dò - mật gan.

Bản chất và tốc độ bài tiết mật có thể được làm rõ bằng cái gọi là âm thanh phút khi đầu dò tá tràng được chuyển sang ống tiếp theo cứ sau 5 phút.

Các phần kết quả của nội dung tá tràng được kiểm tra bằng kính hiển vi, cho phép bạn xác định các dấu hiệu viêm trong túi mật và đường mật (bạch cầu, tế bào biểu mô), phát hiện nhiều loại vi khuẩn và động vật nguyên sinh (ví dụ: Giardia), xác định vi phạm của trạng thái keo của mật (một số lượng lớn các tinh thể cholesterol), v.v. .d.

âm tá tràng

MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG:

Lấy để nghiên cứu mật.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Xuất huyết dạ dày, u bướu, hen phế quản, bệnh tim nặng.

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:

Vào buổi sáng, khi bụng đói.

THIẾT BỊ:

1. Một ống dò dạ dày, nhưng ở cuối bằng ô liu kim loại, có nhiều lỗ. Oliva là cần thiết để đi qua người gác cổng tốt hơn.

2. Lọ hoặc ống nghiệm đựng các phần ghi “A”, “B”, “C”.

3. Chất gây kích ứng: 40 ml dung dịch magie sulfat 33% ấm (38 độ).

4. Bao tay, khăn, khay, hướng.

THUẬT TOÁN HÀNH ĐỘNG KHI GIỚI THIỆU BẢNG VẤN ĐỀ:

1. Giải thích cho người bệnh về quy trình thủ thuật và được sự đồng ý của người bệnh.

2. Cho người bệnh ngồi đúng tư thế: dựa vào lưng ghế, ngửa đầu về phía trước.

3. Rửa tay, đeo găng tay.

4. Đặt khăn lên cổ và ngực người bệnh, nếu có răng giả tháo lắp thì tháo ra.

5. Lấy đầu dò ra bằng nhíp vô trùng. Cầm nó trong tay phải của bạn và hỗ trợ đầu miễn phí bằng tay trái của bạn.

6. Làm ẩm bằng nước đun sôi để nguội.

7. Mời bệnh nhân mở miệng.

8. Đặt phần cuối của đầu dò vào gốc lưỡi, mời bệnh nhân nuốt, hít thở sâu bằng mũi.

9. Chèn đầu dò lên đến 4-5 điểm.

NHỚ!

CHI TIẾT BỔ SUNG

1. Trang bị quy trình thăm dò riêng cho từng bệnh nhân.

2. Nghiên cứu phân đoạn dịch vị có chất kích thích đường ruột hiện nay ít được sử dụng do bất tiện về kỹ thuật và kết quả nghiên cứu kém tin cậy.

3. Nghiên cứu phân đoạn dịch vị sử dụng chất kích thích ngoài đường tiêu hóa:

Các chất kích thích đường tiêm là sinh lý, nhưng chúng hoạt động mạnh hơn đường ruột, chúng được định lượng chính xác và khi chúng được sử dụng, chúng ta thu được dịch vị tinh khiết. Khi sử dụng histamine, các tác dụng phụ có thể xảy ra như chóng mặt, cảm giác nóng, giảm huyết áp, buồn nôn, khó thở, v.v. Với những biến chứng này, bạn nên khẩn trương gọi bác sĩ và chuẩn bị một trong những loại thuốc kháng histamine để tiêm: diphenhydramine, pipolfen, suprastin.

Pentagastrin hầu như không gây tác dụng phụ. Nó được tiêm dưới da với liều 6 μg (0,006 mg) cho mỗi kg cân nặng của bệnh nhân.

BẢNG TÍNH LIỀU LƯỢNG

5. Âm tá tràng.

A) Để kiểm tra vi khuẩn, mật từ mỗi phần được thu thập thêm vào các ống nghiệm vô trùng tuân thủ các quy tắc lấy vật liệu để vô trùng: trước và sau khi đổ đầy mật vào các ống nghiệm, cần hơ các cạnh của chúng trên ngọn lửa. đèn cồn rồi đậy bằng nút vô trùng. Viết giấy giới thiệu và chuyển đến phòng thí nghiệm vi khuẩn học.

B) Nếu không có phần "A", rất có thể đầu dò đã được quấn. Kéo nó lại một chút. Hoặc, để chắc chắn điều này, hãy đưa bệnh nhân đến phòng chụp X-quang để kiểm tra.

C) Nếu sau khi giới thiệu kích thích không có phần "B", thì cơ vòng Oddi chưa mở. Cần phải tiêm cho bệnh nhân 1,0 dung dịch atropine 0,1% tiêm dưới da để giảm co thắt cơ vòng. Nếu điều này không giúp được gì, hãy ngừng thăm dò!

NẾU TRONG QUÁ TRÌNH THĂM DÒ BẤT KỲ THỦ TỤC NÀO TRONG VẬT LIỆU NHẬN ĐƯỢC CÓ MÁU - DỪNG THĂM DÒ!

5. CÁC PHƯƠNG PHÁP GIẢI.

BÀI SỐ 34.

CHỦ ĐỀ BÀI HỌC: Các thao tác thăm dò.

BIẾT:

1. Mục tiêu, chỉ định, chống chỉ định và các tai biến có thể gặp khi thực hiện các thao tác chọc dò.

2. Các loại ống thông dạ dày.

3. Đặc điểm rửa dạ dày ở bệnh nhân bất tỉnh.

4. Các chất kích thích tiết dịch dạ dày qua đường tiêu hóa và đường tiêu hóa.

5. Phương pháp nghiên cứu sự bài tiết dịch vị bằng ống săm.

Có thể:

1. Giải thích cho bệnh nhân bản chất của thao tác và các quy tắc để chuẩn bị cho nó.

2. Rửa dạ dày của một bệnh nhân tỉnh táo.

3. Tiến hành rửa dạ dày để kiểm tra.

4. Giúp bệnh nhân nôn.

5. Tiến hành soi dạ dày với các chất kích thích đường ruột và đường tiêm.

6. Tiến hành chọc dò tá tràng.