y tá huyện (UMS)đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế tại địa điểm y tế (điều trị) kèm theo. Vị trí này được giao cho các bác sĩ chuyên khoa có trình độ trung học về các chuyên ngành "Y học", "Sản khoa", "Điều dưỡng" và có chứng chỉ về chuyên ngành "Điều dưỡng".

Các hoạt động chính của điều dưỡng viên bao gồm:

• tổ chức (tổ chức tuyến y tế và trợ giúp xã hội, tổ chức công việc của bản thân);
• y tế và chẩn đoán;
• dự phòng (dự phòng-phục hồi chức năng);
• đảm bảo an toàn lây nhiễm;
• tập huấn.

UMC thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân tại các cơ sở y tế sau (chủ yếu trong hệ thống chăm sóc sức khỏe thành phố): phòng khám đa khoa; trạm xá; các cơ sở điều trị nội trú-phòng khám đa khoa khác thuộc hệ thống khám bệnh, chữa bệnh thành phố trực thuộc trung ương; các cơ sở y tế và cơ sở dự phòng khác cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân.

Tài liệu tiếp theo là Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 15 tháng 11 năm 2012 số 923n “Về việc phê duyệt quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho dân số trưởng thành trong hồ sơ“ Trị liệu”».

Lệnh này xác định rằng chăm sóc y tế được cung cấp dưới các hình thức: chăm sóc sức khỏe ban đầu (nghĩa là tại phòng khám đa khoa, phòng khám ngoại trú); xe cứu thương; chuyên khoa, bao gồm kỹ thuật cao, chăm sóc y tế (được cung cấp trong bệnh viện); chăm sóc giảm nhẹ. Chăm sóc y tế có thể được cung cấp: trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú; tại bệnh viện ban ngày (trong điều kiện được giám sát, khám chữa bệnh vào ban ngày, không yêu cầu giám sát, điều trị 24/24 giờ); đứng im. Hỗ trợ y tế được thực hiện dưới các hình thức: chăm sóc y tế khẩn cấp (trong trường hợp bệnh cấp tính đột ngột, tình trạng, đợt cấp của các bệnh mãn tính đe dọa tính mạng người bệnh), cấp cứu (trong trường hợp bệnh cấp tính đột ngột, tình trạng, đợt cấp của các bệnh mãn tính, không dấu hiệu rõ ràng của mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân); có kế hoạch (khi thực hiện các biện pháp phòng ngừa, trong trường hợp các bệnh và tình trạng không kèm theo đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, thì việc trì hoãn cung cấp các biện pháp đó trong một thời gian nhất định sẽ không dẫn đến tình trạng bệnh nhân xấu đi, đe dọa đến cuộc sống và sức khoẻ của mình).

Chăm sóc sức khỏe ban đầu bao gồm các hoạt động phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị bệnh tật, phục hồi chức năng y tế, hình thành lối sống lành mạnh, bao gồm giảm mức độ các yếu tố nguy cơ mắc bệnh và giáo dục vệ sinh, hợp vệ sinh cho người dân. Việc tổ chức chăm sóc sức khỏe ban đầu được thực hiện theo nguyên tắc lãnh thổ - huyện (theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga ngày 15 tháng 5 năm 2012 số 543n “Về việc phê duyệt các quy định về Tổ chức chăm sóc sức khỏe ban đầu cho dân số trưởng thành ”). Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ban đầu trong các tổ chức y tế và các bộ phận của họ được thực hiện trên cơ sở tương tác của bác sĩ đa khoa, bác sĩ đa khoa tuyến huyện, bác sĩ đa khoa tuyến huyện, bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) và bác sĩ chuyên khoa khám bệnh chuyên khoa chính. chăm sóc.-chăm sóc vệ sinh theo hồ sơ bệnh của bệnh nhân (bác sĩ tim mạch, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiêu hóa, v.v.). Nếu không có hiệu quả từ việc điều trị liên tục trên cơ sở ngoại trú và / hoặc trong trường hợp không có khả năng khám thêm vì lý do y tế, bác sĩ đa khoa, bác sĩ đa khoa địa phương, bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) đồng ý với bác sĩ - một chuyên gia về hồ sơ bệnh tật của bệnh nhân gửi anh ta đến một tổ chức y tế để khám và / hoặc điều trị bổ sung, kể cả trong bệnh viện. Nếu có chỉ định y tế, bệnh nhân được chuyển đến các hoạt động phục hồi chức năng đến các tổ chức y tế và điều dưỡng chuyên khoa, cũng như các tổ chức y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ.

Văn phòng trị liệu (như một bộ phận cơ cấu của một tổ chức y tế) được thành lập để cung cấp hỗ trợ tư vấn, chẩn đoán và điều trị trong lĩnh vực "Trị liệu". Nhân sự của Nội các do người đứng đầu tổ chức y tế thiết lập, dựa trên khối lượng công việc chẩn đoán và y tế đang diễn ra và số lượng người được phục vụ, có tính đến các tiêu chuẩn nhân sự được đề xuất.

Đặc điểm trình độ của các vị trí công nhân trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Danh mục trình độ thống nhất của các vị trí quản lý, chuyên gia và nhân viên, theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga ngày 23 tháng 7 năm 2010 Không . 541n.

Các chức năng chính của Nội các là:

• hình thành một (cửa hàng) trị liệu từ những người dân gắn bó với nó (nhân viên của một doanh nghiệp, tổ chức), cũng như tính đến sự lựa chọn của một tổ chức y tế của người dân;
• phòng chống các bệnh không lây nhiễm bằng cách ngăn chặn sự xuất hiện, lây lan và phát hiện sớm các bệnh đó, cũng như giảm nguy cơ phát triển của chúng;
• phòng chống các bệnh truyền nhiễm, nhằm ngăn chặn sự lây lan và phát hiện sớm các bệnh đó, tổ chức tiêm chủng theo đúng lịch tiêm chủng phòng bệnh quốc gia và theo đúng chỉ định dịch;
• giáo dục vệ sinh và hợp vệ sinh, hình thành lối sống lành mạnh, thông báo cho người dân về các yếu tố nguy cơ gây bệnh, hình thành động cơ thực hiện lối sống lành mạnh;
• phân tích nhu cầu của người dân được phục vụ trong các hoạt động giải trí và xây dựng chương trình cho các hoạt động này;
• huấn luyện nhân dân cách sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp và các bệnh gây tử vong ngoại viện cho phần lớn dân số trong khu vực phục vụ (đột tử do tim (ngừng tim), hội chứng mạch vành cấp, cơn tăng huyết áp, tai biến mạch máu não cấp tính) , suy tim cấp tính, ngộ độc cấp tính, v.v.);
• thực hiện theo dõi và đăng ký bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, rối loạn chức năng, các bệnh lý khác của hồ sơ điều trị, bao gồm cả những bệnh nhân đủ điều kiện hưởng một bộ dịch vụ xã hội, theo cách thức quy định;
• tiến hành khảo sát những bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh để xác định các bệnh thuộc dạng điều trị hoặc nguy cơ gia tăng của bệnh, điều trị các bệnh và tình trạng đã được xác định trên cơ sở ngoại trú hoặc tại bệnh viện ban ngày dựa trên các tiêu chuẩn chăm sóc y tế đã được thiết lập;
• thực hiện phục hồi chức năng y tế đối với những người đã trải qua các bệnh cấp tính của hồ sơ điều trị hoặc các can thiệp phẫu thuật và nội mạch (can thiệp) liên quan đến các bệnh trong hồ sơ điều trị;
• cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ theo kết luận và khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa;
• cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế trong các hình thức khẩn cấp và khẩn cấp cho bệnh nhân mắc bệnh cấp tính, chấn thương, ngộ độc và các tình trạng khẩn cấp khác trên cơ sở điều trị ngoại trú hoặc trong bệnh viện ban ngày;
• chuyển người bệnh đến hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa;
• lựa chọn và chuyển tuyến người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện;
• khám thương tật tạm thời của người bệnh, trình bày với cơ quan y tế, giới thiệu người bệnh có dấu hiệu khuyết tật vĩnh viễn đến khám để khám bệnh xã hội;
• ban hành văn bản kết luận về việc phải chuyển người bệnh đi khám chữa bệnh phục hồi chức năng tại cơ sở điều dưỡng;
• tương tác trong phạm vi thẩm quyền với các tổ chức y tế khác, tổ chức y tế bảo hiểm;
• tham gia lựa chọn người bệnh để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh kỹ thuật cao theo quy trình thực hiện khám bệnh, chữa bệnh kỹ thuật cao đã lập, lưu hồ sơ người bệnh chờ khám, chữa bệnh kỹ thuật cao trong Điều trị. Hồ sơ;
• tham gia tổ chức và thực hiện khám sức khoẻ dân số và khám sức khoẻ bổ sung cho công dân đang làm việc theo đúng quy trình đã lập;
• phân tích các hoạt động của Nội các, tham gia giám sát và phân tích các chỉ số thống kê và y tế chính về bệnh tật, khuyết tật và tử vong trong khu vực phục vụ;
• triển khai áp dụng các phương pháp mới hiện đại trong dự phòng, chẩn đoán và điều trị bệnh nhân ngoại trú;
• tham gia thực hiện các hoạt động nâng cao tay nghề cho đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế có trình độ trung học chuyên ngành trị liệu (bệnh nội khoa);

• bác sĩ đa khoa địa phương - 1 trên 1700 người của dân số trưởng thành kèm theo;
• 1 trên 1.300 người của dân số trưởng thành kèm theo (đối với các vùng ở Viễn Bắc và các vùng tương đương, vùng núi cao, sa mạc, không có nước và các vùng (vùng) khác có điều kiện khí hậu khắc nghiệt, bị cô lập theo mùa trong thời gian dài, cũng như các vùng mật độ dân số thấp);
• y tá cấp huyện - 1 y tá trên 1 bác sĩ cấp huyện, trừ các vị trí dựa vào dân số của khu vực được chỉ định do trạm phụ sản-phụ trách.

Khoa điều trị của bệnh viện thực hiện các chức năng sau:

• thực hiện các biện pháp chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng đối với các bệnh thuộc diện điều trị không yêu cầu người bệnh phải nằm tại khoa chuyên môn;
• xác định các chỉ định y tế trên một bệnh nhân và chuẩn bị cho các thủ tục điều trị và chẩn đoán chuyên khoa với việc chuyển tiếp để thực hiện và điều trị thêm đến một bộ phận chuyên môn;
• thực hiện phục hồi chức năng cho người bệnh ở trạng thái tĩnh sau khi điều trị chính, bao gồm phẫu thuật và can thiệp khác, tại khoa chuyên môn;
• xây dựng và triển khai các biện pháp nâng cao chất lượng của quá trình điều trị, chẩn đoán và đưa vào thực hiện các phương pháp chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng người bệnh mới trong hồ sơ “Điều trị”;
• tiến hành công tác vệ sinh và giáo dục bệnh nhân, dạy họ các quy tắc sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp, khả năng họ mắc bệnh cao nhất;
• tư vấn cho các bác sĩ, nhân viên y tế thuộc các bộ phận khác của tổ chức y tế về các vấn đề chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh trong lĩnh vực “Trị liệu”;
• thực hiện khám sức khỏe tạm thời mất khả năng lao động;
• duy trì tài liệu kế toán và báo cáo, cung cấp báo cáo về các hoạt động theo cách thức quy định, thu thập dữ liệu cho sổ đăng ký, việc duy trì các sổ này được quy định bởi luật hiện hành của Liên bang Nga;
• tham gia thực hiện các hoạt động nâng cao trình độ tay nghề cho bác sĩ, nhân viên y tế có trình độ trung học về cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế trong hồ sơ “Trị liệu”.

• y tá phường (bảo vệ) - 4,75 cho 15 giường (đảm bảo làm việc suốt ngày đêm);
• y tá thủ tục - 1 cho 30 giường;
• y tá cao cấp - 1;
• hộ lý - 4,75 cho 15 giường (đảm bảo làm việc suốt ngày đêm).

Bệnh viện ban ngày trị liệu là một phân khu cơ cấu của một tổ chức y tế và được tổ chức để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế trong hồ sơ "Trị liệu" cho các bệnh và tình trạng không yêu cầu giám sát y tế suốt ngày đêm. Nhân sự của bệnh viện ban ngày điều trị do người đứng đầu tổ chức y tế thành lập, dựa trên khối lượng công việc chẩn đoán và y tế đang diễn ra và số lượng người được phục vụ, đồng thời có tính đến các tiêu chuẩn nhân sự được đề xuất.

• khu cho bệnh nhân;
• phòng bảo quản thiết bị y tế;
• phòng khám bệnh;
• bài của y tá;
• phòng của bà nội trợ;
• tự chọn và phân phối;
• một phòng để lưu trữ đồ vải sạch;
• một phòng thu gom đồ vải bẩn;
• buồng tắm và nhà vệ sinh cho nhân viên y tế;
• vòi hoa sen và nhà vệ sinh cho bệnh nhân;
• phòng vệ sinh;
• phòng khách.

Bệnh viện ban ngày điều trị thực hiện các chức năng sau:

• cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế dựa trên các tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong hồ sơ "Trị liệu" đối với các bệnh và tình trạng không cần giám sát y tế suốt ngày đêm;
• thực hiện công tác vệ sinh và giáo dục bệnh nhân, dạy họ cách sơ cứu trong các tình huống khẩn cấp có thể xảy ra ở bệnh nhân liên quan đến bệnh tật của họ;
• xây dựng và triển khai các biện pháp nâng cao chất lượng quá trình điều trị, chẩn đoán và đưa vào thực hiện các phương pháp chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng mới trong hồ sơ “Điều trị”;
• tham gia thực hiện các hoạt động nâng cao tay nghề cho đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế có trình độ trung học về dự phòng, chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng các bệnh lý trong hồ sơ “Trị liệu”;
• duy trì tài liệu kế toán và báo cáo, cung cấp báo cáo về các hoạt động theo cách thức quy định, thu thập dữ liệu cho các sổ đăng ký, việc duy trì các sổ này được quy định bởi luật hiện hành của Liên bang Nga.

• người đứng đầu (nhà trị liệu) - 1 cho 30 giường;
• bác sĩ đa khoa - 1 cho 15 giường;
• y tá cao cấp - 1 cho 30 giường;
• y tá phường (bảo vệ) - 1 cho 15 giường;
• y tá thủ tục - 1 cho 15 giường.

Vì một trong những chỉ số về chất lượng chăm sóc y tế là tính sẵn có của nó, Bộ Y tế và Phát triển Xã hội của Nga đã ban hành Lệnh ngày 21 tháng 2 năm 2011 số 145n “Về việc phê duyệt các chỉ số để đánh giá hoạt động của các bác sĩ chuyên khoa có trình độ học vấn cao hơn và trung học tham gia vào việc thực hiện các biện pháp để tăng khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ngoại trú". Đặc biệt, nó xác định rằng các tài liệu kế toán y tế chính trong việc đánh giá hoạt động của các bác sĩ chuyên khoa có trình độ học vấn cao hơn và trung học liên quan đến việc thực hiện các biện pháp tăng khả năng khám chữa bệnh ngoại trú là:

• phiếu đăng ký số 025 / y-04 "Phiếu khám bệnh ngoại trú", phiếu đăng ký số 030 / y-04 "Phiếu giám sát khám bệnh", phiếu đăng ký số 025-12 / y "Phiếu khám bệnh ngoại trú" ( phê duyệt theo Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga ngày 22 tháng 11 năm 2004 số 255 “Về quy trình chăm sóc sức khỏe ban đầu cho công dân được hưởng các dịch vụ xã hội”);
• mẫu đăng ký số 030-D / y "Phiếu khám sức khỏe cho trẻ em" (được Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga phê duyệt số 310 ngày 9 tháng 12 năm 2004 "Về việc phê duyệt thẻ khám sức khỏe của trẻ em") .

Các chỉ số hoạt động bao gồm:

• 1. Đánh giá chất lượng công việc của bác sĩ chuyên khoa có trình độ đào tạo từ đại học trở lên:
  • tỷ lệ phù hợp với tiêu chuẩn về khối lượng khám bệnh, chữa bệnh của một chức danh nghề nghiệp y tế theo chức năng nhiệm vụ;
  • tỷ lệ bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm theo hồ sơ của bác sĩ chuyên khoa trong tổng số bệnh được bác sĩ chuyên khoa xác định;
  • tỷ lệ bệnh tiến triển được phát hiện theo hồ sơ của bác sĩ chuyên khoa trong tổng số bệnh được bác sĩ chuyên khoa xác định;
  • tỷ lệ phần trăm chênh lệch giữa các chẩn đoán khi chuyển viện và chẩn đoán lâm sàng của bệnh viện trên tổng số các chẩn đoán chuyển viện;
  • tỷ lệ phần trăm các biến chứng trong quá trình phẫu thuật, thao tác y tế và chẩn đoán được ghi trong tài liệu y tế (dành cho các chuyên gia phẫu thuật), trong tổng số các thao tác được thực hiện, thao tác y tế và chẩn đoán;
  • Tỷ lệ số trường hợp nhập viện không kịp thời dẫn đến tình trạng bệnh nhân xấu đi hoặc biến chứng theo thông tin do tổ chức y tế khám bệnh, chữa bệnh nội trú cung cấp trên tổng số bệnh nhân chuyển tuyến;
  • tỷ lệ các trường hợp chuyển viện theo kế hoạch của người bệnh mà không được khám sơ bộ hoặc khám không đầy đủ theo yêu cầu đã lập để kiểm tra sơ bộ trên tổng số người bệnh chuyển viện;
  • thiếu các khiếu nại chính đáng của bệnh nhân dựa trên kết quả xem xét của ủy ban y tế của một tổ chức y tế;
  • tỷ lệ các trường hợp thực hiện hồ sơ y tế kém chất lượng trong tổng số các trường hợp thực hiện hồ sơ y tế trên cơ sở giám định nội khoa hoặc ngoại khoa.
• 2. Đánh giá chất lượng công việc của bác sĩ chuyên khoa có trình độ trung học cơ sở:
  • không có trường hợp vi phạm các quy tắc và tiêu chuẩn vệ sinh đã được thiết lập;
  • không có biến chứng trong quá trình điều trị và các thao tác chẩn đoán được ghi trong tài liệu y tế;
  • thiếu các khiếu nại chính đáng của bệnh nhân dựa trên kết quả xem xét của ủy ban y tế của một tổ chức y tế.

Để tham gia vào bất kỳ hoạt động y tế nào, một số điều kiện (yêu cầu) về trình độ đào tạo của các bác sĩ chuyên khoa là cần thiết. Chúng được xác định Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 10 tháng 2 năm 2016 số 83n "Về việc phê duyệt yêu cầu trình độ đối với người làm công tác y, dược có trình độ trung cấp y, dược».

Đặc biệt, đối với chuyên ngành “Y sĩ đa khoa” đối với điều dưỡng viên cần phải có trình độ trung cấp chuyên ngành “Y sĩ đa khoa”, “Sản khoa”, “Điều dưỡng”; giáo dục chuyên nghiệp bổ sung với đào tạo nâng cao ít nhất một lần trong năm năm.

Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga ngày 23 tháng 7 năm 2010 số 541n “Về việc Phê duyệt Sổ tay Tiêu chuẩn Thống nhất cho các Vị trí Quản lý, Chuyên gia và Nhân viên, Phần “Đặc điểm trình độ của vị trí việc làm của người lao động trong lĩnh vực y tế”” Chứa các đặc điểm được sử dụng làm tài liệu quy định và cũng là cơ sở để xây dựng bản mô tả công việc chứa danh sách trách nhiệm công việc cụ thể, có tính đến đặc điểm công việc của nhân viên trong các tổ chức y tế. Mô tả trình độ của mỗi vị trí bao gồm ba phần: "Trách nhiệm công việc", "Phải biết" và "Yêu cầu về trình độ". Phần "Trách nhiệm" thiết lập một danh sách các chức năng chính có thể được giao cho một nhân viên giữ vị trí này, có tính đến tính đồng nhất về công nghệ và tính liên kết của công việc được đào tạo chuyên nghiệp. Phần “Phải biết” bao gồm các yêu cầu cơ bản đối với một nhân viên về kiến ​​thức đặc biệt, cũng như kiến ​​thức về các hành vi pháp lý lập pháp và quản lý khác, quy định, hướng dẫn và các tài liệu, phương pháp và phương tiện khác mà nhân viên phải có thể áp dụng việc thực thi công vụ. Phần "Yêu cầu về trình độ" xác định các mức độ giáo dục nghề nghiệp cần thiết của một nhân viên cần thiết để thực hiện các nhiệm vụ được giao cho anh ta, cũng như thời gian phục vụ cần thiết. Đồng thời, chức danh

"cấp cao" được thành lập với điều kiện chuyên viên quản lý những người biểu diễn cấp dưới mình.

Lệnh này chỉ định rằng Các nhiệm vụ của y tá bao gồm:

• cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế trước khi nhập viện, thu thập các vật liệu sinh học để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;
• chăm sóc bệnh nhân tại một tổ chức y tế và tại nhà;
• khử trùng dụng cụ y tế, băng gạc và các vật dụng chăm sóc bệnh nhân;
• hỗ trợ thực hiện các thao tác y tế và chẩn đoán và các tiểu phẫu trong các cơ sở điều trị ngoại trú và nội trú;
• chuẩn bị cho bệnh nhân cho các loại nghiên cứu, thủ tục, phẫu thuật, cho các cuộc hẹn với bác sĩ ngoại trú;
• đảm bảo thực hiện các đơn thuốc;
• kế toán, bảo quản, sử dụng thuốc và rượu etylic;
• duy trì hồ sơ cá nhân, cơ sở dữ liệu thông tin (máy tính) về tình trạng sức khỏe của người dân được phục vụ;
• thực hiện công tác vệ sinh, giáo dục người bệnh và thân nhân người bệnh để tăng cường sức khỏe, phòng chống bệnh tật, thực hiện lối sống lành mạnh;
• thu gom và xử lý chất thải y tế, các biện pháp tuân thủ chế độ vệ sinh, quy phạm vô trùng, sát khuẩn, điều kiện tiệt trùng dụng cụ, vật liệu, phòng ngừa tai biến sau tiêm, viêm gan, lây nhiễm HIV.

Y tá nên biết:

• các chỉ tiêu thống kê đặc trưng cho tình trạng sức khoẻ của dân cư và hoạt động của các tổ chức y tế;
• quy tắc thu gom, lưu giữ và xử lý chất thải từ các tổ chức y tế;
• những điều cơ bản về chế độ ăn uống;
• những kiến ​​thức cơ bản về khám bệnh,
• những điều cơ bản về y học thảm họa;
• y đức;

thuộc chuyên khoa “Y đa khoa”, “Sản”, “Điều dưỡng” và chứng chỉ bác sĩ chuyên khoa thuộc chuyên khoa “Điều dưỡng”, “Bác sĩ đa khoa”, “Điều dưỡng chuyên khoa Nhi” mà không cần trình bày yêu cầu về kinh nghiệm làm việc.

Điều dưỡng viên cao cấp phải có trình độ trung cấp nghề (trình độ nâng cao) về chuyên khoa "Y đa khoa", "Sản", "Điều dưỡng" và có chứng chỉ bác sĩ chuyên khoa thuộc chuyên khoa "Điều dưỡng", "Bác sĩ đa khoa", "Điều dưỡng chuyên khoa Nhi". "không yêu cầu về kinh nghiệm làm việc.

Các trách nhiệm công việc của y tá học khu bao gồm:

• tổ chức khám bệnh ngoại trú với bác sĩ đa khoa tuyến huyện (bác sĩ nhi khoa), cấp thẻ bệnh nhân ngoại trú, đơn thuốc, giấy chuyển tuyến, chuẩn bị cho việc vận hành các thiết bị, dụng cụ;
• thành lập, cùng với bác sĩ đa khoa (bác sĩ nhi khoa) của một điểm y tế (điều trị) huyện từ người dân trực thuộc, duy trì hồ sơ cá nhân, cơ sở dữ liệu thông tin (máy tính) về tình trạng sức khỏe của người dân được phục vụ, tham gia vào việc thành lập các nhóm của bệnh nhân trạm y tế;
• thực hiện theo dõi bệnh nhân tại trạm y tế, bao gồm cả những người có quyền được hưởng các dịch vụ xã hội, theo cách thức quy định;
• thực hiện khám bệnh trước, kể cả khám dự phòng, kết quả được ghi vào hồ sơ bệnh án của người bệnh ngoại trú;
• thực hiện các hoạt động về vệ sinh, hợp vệ sinh, giáo dục cộng đồng dân cư, tư vấn hình thành lối sống lành mạnh;
• thực hiện các biện pháp dự phòng nhằm ngăn ngừa và giảm tỷ lệ mắc bệnh, xác định sớm và tiềm ẩn các dạng bệnh tiềm ẩn, các bệnh xã hội và các yếu tố nguy cơ, tổ chức và thực hiện các lớp học trong trường học y tế;
• nghiên cứu nhu cầu của người dân được phục vụ trong các hoạt động giải trí và xây dựng các chương trình cho các hoạt động này;
• tổ chức chẩn đoán và điều trị bệnh tật, bao gồm cả điều trị phục hồi chức năng cho người bệnh ngoại trú, bệnh viện ban ngày và bệnh viện tại nhà;
• cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền y tế khẩn cấp cho bệnh nhân bị bệnh cấp tính, bị thương, bị ngộ độc và các tình trạng khẩn cấp khác trên cơ sở ngoại trú, bệnh viện ban ngày và bệnh viện tại nhà;
• đăng ký chuyển tuyến của người bệnh đến khám bác sĩ chuyên khoa, kể cả điều trị nội trú và điều trị phục hồi chức năng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa;
• thực hiện các biện pháp phòng chống bệnh truyền nhiễm, tổ chức và thực hiện các biện pháp chống dịch, dự phòng miễn dịch theo quy định;
• lập hồ sơ giám định thương tật tạm thời theo quy định và hồ sơ chuyển tuyến khám bệnh xã hội và kết luận về việc phải chuyển bệnh nhân đi điều trị bệnh lý;
• tương tác với các tổ chức y tế của nhà nước, hệ thống chăm sóc sức khỏe thành phố và tư nhân, các công ty bảo hiểm y tế và các tổ chức khác. Cùng với các cơ quan bảo trợ xã hội tổ chức trợ giúp xã hội về y tế đối với một số đối tượng công dân: người neo đơn, người già cả, người tàn tật, người bệnh mãn tính cần được chăm sóc.
• quản lý hoạt động của nhân viên y tế cơ sở;
• duy trì hồ sơ bệnh án;
• tham gia vào việc phân tích tình trạng sức khỏe của dân số được phục vụ và các hoạt động của địa điểm y tế (trị liệu);
• thực hiện thu gom và xử lý rác thải y tế, các biện pháp tuân thủ chế độ vệ sinh trong phòng, nội quy tiêu độc khử trùng, điều kiện tiệt trùng dụng cụ, vật tư, phòng chống tai biến sau tiêm, viêm gan, nhiễm HIV. .

Y tá địa phương nên biết:

• luật pháp và các hành vi pháp lý điều chỉnh khác của Liên bang Nga trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe;
• cơ sở lý thuyết của điều dưỡng;
• những điều cơ bản của quá trình điều trị và chẩn đoán, phòng ngừa bệnh tật, thúc đẩy lối sống lành mạnh;
• quy tắc vận hành dụng cụ và thiết bị y tế;
• các nguyên tắc cơ bản về hoạt động của thuốc bảo hiểm ngân sách và bảo hiểm y tế tự nguyện;
• các nguyên tắc cơ bản của valeology và sanology;
• những điều cơ bản về chế độ ăn uống;
• căn cứ khám lâm sàng;
• ý nghĩa xã hội của bệnh tật;
• những điều cơ bản về y học thảm họa;
• các quy tắc để duy trì tài liệu kế toán và báo cáo của một đơn vị cơ cấu, các loại tài liệu y tế chính;
• y đức;
• tâm lý giao tiếp nghề nghiệp;
• các nguyên tắc cơ bản của pháp luật lao động;
• nội quy lao động;
• nội quy bảo hộ lao động và an toàn phòng cháy chữa cháy.

Yêu cầu trình độ: trung cấp nghề

thuộc chuyên khoa “Y đa khoa”, “Sản”, “Điều dưỡng” và chứng chỉ bồi dưỡng viên chức thuộc chuyên khoa “Điều dưỡng”, “Điều dưỡng chuyên khoa Nhi”, “Y đa khoa” mà không cần trình bày yêu cầu về kinh nghiệm làm việc.

Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga ngày 20 tháng 12 năm 2012 Mya 1183n “Về việc Phê duyệt Danh mục Chức vụ của Nhân viên Y tế và Nhân viên Dược»Trong số các vị trí này nổi bật: hộ lý, hộ lý bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình), hộ lý khu (bảo vệ), hộ lý, hộ lý quận.

Khi tổ chức công việc phòng ngừa tại hiện trường, y tá cũng nên biết một số lệnh liên quan đến các lĩnh vực khác nhau của công việc này, bao gồm:

• Lệnh M3 của Liên Xô số 770 ngày 30/05/1986 "Về thủ tục khám sức khoẻ tổng quát cho nhân dân."
• Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga số 1006-N ngày 22/03/2012 “Về việc phê duyệt quy trình kiểm tra y tế cho một số nhóm dân số trưởng thành”.
• Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga số 302-n ngày 12 tháng 4 năm 2011 “Về việc phê duyệt danh sách các yếu tố sản xuất và công việc có hại và nguy hiểm, trong quá trình thực hiện các cuộc kiểm tra y tế sơ bộ và định kỳ bắt buộc đã tiến hành."
• Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội số 51-n ngày 31/01/2011 “Về việc phê duyệt lịch tiêm chủng phòng bệnh quốc gia và lịch tiêm chủng phòng bệnh theo chỉ định dịch”.
• Lệnh số 869, cũng như Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 20 tháng 11 năm 2002 Mya 350 (được sửa đổi vào ngày 18 tháng 5 năm 2012) “Về việc cải thiện chăm sóc ngoại trú cho người dân Liên bang Nga”(Bao gồm cả“ Quy định về tổ chức các hoạt động của y tá bác sĩ đa khoa ”) có các yêu cầu đối với y tá bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình).

Nhiệm vụ của điều dưỡng viên bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) bao gồm:

• tổ chức khám bệnh ngoại trú với bác sĩ đa khoa (BSGĐ), cấp thẻ cá nhân cho bệnh nhân ngoại trú, đơn thuốc, giấy chuyển tuyến, chuẩn bị thiết bị, dụng cụ để mổ;
• duy trì hồ sơ cá nhân, cơ sở dữ liệu thông tin (máy tính) về tình trạng sức khỏe của người dân được phục vụ, tham gia hình thành các nhóm bệnh nhân khám bệnh;
• thực hiện các biện pháp dự phòng, điều trị, chẩn đoán, phục hồi chức năng do bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) chỉ định tại phòng khám đa khoa và tại nhà, tham gia các hoạt động ngoại trú;
• cung cấp cho bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) các loại thuốc cần thiết, dụng cụ vô trùng, băng gạc, quần yếm;
• kế toán tiêu hao thuốc, băng, dụng cụ, hình thức kế toán đặc biệt;
• giám sát tính an toàn và khả năng sử dụng của trang thiết bị và thiết bị y tế, tính kịp thời của việc sửa chữa và xóa sổ;
• tiến hành khám bệnh trước, kể cả khám dự phòng, có ghi kết quả vào thẻ cá nhân của bệnh nhân ngoại trú;
• xác định và giải pháp trong phạm vi thẩm quyền của các vấn đề y tế, tâm lý của người bệnh;
• cung cấp và cung cấp các dịch vụ điều dưỡng cho những bệnh nhân mắc các bệnh thông thường nhất, bao gồm các biện pháp và thao tác chẩn đoán (độc lập và cùng với bác sĩ);
• tiến hành các lớp học (theo các phương pháp được phát triển đặc biệt hoặc một kế hoạch được lập và thống nhất với bác sĩ) với nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau;
• tiếp nhận bệnh nhân trong thẩm quyền của họ;
• thực hiện các biện pháp phòng ngừa:
  • - thực hiện tiêm chủng phòng bệnh cho các đối tượng trực thuộc theo lịch tiêm chủng;
  • - lập kế hoạch, tổ chức, kiểm soát việc khám dự phòng cho những người dự phòng được khám nhằm mục đích phát hiện sớm bệnh lao;
  • - thực hiện các biện pháp ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm;
• tổ chức và thực hiện giáo dục, nuôi dạy dân cư hợp vệ sinh;
• sơ cứu người bệnh, người bị thương trong trường hợp khẩn cấp, tai nạn;
• duy trì hồ sơ bệnh án kịp thời và chất lượng cao;
• thu thập thông tin cần thiết cho việc thực hiện định tính các nhiệm vụ chức năng;
• giám sát công việc của nhân viên y tế cấp dưới, giám sát khối lượng và chất lượng công việc của họ;
• thu gom và xử lý chất thải y tế;
• thực hiện các biện pháp tuân thủ chế độ vệ sinh lao động trong phòng, nội quy tiêu độc khử trùng, điều kiện tiệt trùng dụng cụ, vật tư, phòng chống tai biến sau tiêm, viêm gan, nhiễm HIV.

Một y tá bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình) nên biết:

• luật pháp và các hành vi pháp lý điều chỉnh khác của Liên bang Nga trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe;
• cơ sở lý thuyết của điều dưỡng;
• những kiến ​​thức cơ bản về quá trình điều trị và chẩn đoán, phòng ngừa bệnh tật, thúc đẩy lối sống lành mạnh, cũng như y học gia đình;
• quy tắc vận hành dụng cụ và thiết bị y tế;
• quy tắc thu gom, lưu giữ và xử lý chất thải từ các cơ sở y tế;
• các chỉ tiêu thống kê đặc trưng cho tình trạng sức khoẻ của dân cư và hoạt động của các tổ chức y tế;
• các nguyên tắc cơ bản về hoạt động của thuốc bảo hiểm ngân sách và bảo hiểm y tế tự nguyện;
• căn cứ khám lâm sàng;
• ý nghĩa xã hội của bệnh tật;
• các quy tắc để duy trì tài liệu kế toán và báo cáo của một đơn vị cơ cấu;
• các loại tài liệu y tế chính;
• y đức;
• tâm lý giao tiếp nghề nghiệp;
• các nguyên tắc cơ bản của pháp luật lao động;
• nội quy lao động;
• nội quy bảo hộ lao động và an toàn phòng cháy chữa cháy.

Yêu cầu trình độ: trung cấp nghề

về chuyên khoa "Y đa khoa", "Sản", "Điều dưỡng" và chứng chỉ bác sĩ chuyên khoa "Y đa khoa" mà không cần trình bày yêu cầu về kinh nghiệm làm việc.

Việc tổ chức lại công tác chăm sóc y tế theo tuyến của bác sĩ đa khoa mang lại cho y tá một vai trò lớn hơn nhiều so với trước đây. Cô ấy không thể chỉ là một trợ lý của bác sĩ, một người thực hiện các cuộc hẹn của anh ta. Thúc đẩy lối sống lành mạnh, tiêm chủng cho quần thể, chủ động xác định các cá nhân có yếu tố nguy cơ, liên tục theo dõi bệnh nhân mãn tính, kể cả những bệnh nhân có diễn biến không ổn định của bệnh, dạy bệnh nhân tự theo dõi tình trạng của họ - tất cả công việc này là trách nhiệm của y tá, những người do đó tích cực tham gia vào công tác phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp. Chính việc ngăn ngừa các bệnh tật và các biến chứng của chúng giúp giảm chi phí của tất cả các loại dịch vụ y tế, đặc biệt là những dịch vụ đắt tiền như gọi xe cấp cứu và điều trị tại bệnh viện. Cô ấy phải đảm nhận một số lượng công việc độc lập và thực hiện nó một cách chuyên nghiệp và đầy trách nhiệm.

Bác sĩ gia đình và y tá phải là sự thể hiện tính chuyên nghiệp cao trong chẩn đoán, điều trị bệnh và chăm sóc bệnh nhân. Định hướng sư phạm cho các hoạt động của y tá gia đình liên quan đến việc dạy bệnh nhân và gia đình họ những cách tương trợ cơ bản. Điều dưỡng viên phải sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp của bệnh nhân, chẳng hạn như chấn thương do chấn thương, các loại sốc, hô hấp và ngừng tim.

Việc mở rộng các nhiệm vụ chức năng và trách nhiệm của y tá đa khoa có nhiều hình thức. Đầu tiên, y tá thực hiện một số chức năng mà bác sĩ cộng đồng thực hiện theo truyền thống. Ví dụ, cô tiếp nhận bệnh nhân một cách độc lập trong các phòng khám được trang bị đặc biệt, nơi có máy đo điện tim, áp kế, bộ xác định nhãn áp, bảng xác định thị lực, thang đo, máy đo chiều cao,… Y tá tiến hành đặt lịch hẹn song song. với một cuộc hẹn của bác sĩ.

Những người đã đăng ký với trạm y tế, cũng như những người có yếu tố nguy cơ đang trong giai đoạn lựa chọn điều trị bằng thuốc và những bệnh nhân khác được mời đến cuộc hẹn để theo dõi năng động, cấp giấy giới thiệu khám, thực hiện các cuộc trò chuyện về lối sống lành mạnh, tư vấn về chế độ ăn uống và chế độ điều trị các bệnh khác nhau, dạy các phương pháp tự theo dõi tình trạng của họ. Nếu cần, bệnh nhân có thể đặt lịch hẹn độc lập với y tá bác sĩ đa khoa tại quầy lễ tân.

Thứ hai, y tá đóng vai trò hàng đầu trong việc phát triển các phương pháp thay thế bệnh viện trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế: bảo trợ bệnh nhân và bệnh viện tại nhà. Việc lựa chọn bệnh nhân để bảo trợ được thực hiện bởi một bác sĩ. Trước hết, đây là những bệnh nhân mãn tính có diễn biến không ổn định hoặc đợt cấp của bệnh, cũng như những bệnh nhân đang trong giai đoạn lựa chọn điều trị bằng thuốc. Những bệnh nhân này cần được theo dõi liên tục, nhưng không suốt ngày và thường phải được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Khi chuyển bệnh nhân dưới sự giám sát của bảo trợ, bác sĩ đa khoa sẽ khám bệnh cùng với y tá. Đồng thời, họ xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng, thảo luận về các hội chứng chính của bệnh, các thông số theo dõi, điều trị theo quy định, cơ chế hoạt động của thuốc, kết quả mong đợi của liệu pháp, các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra, các chiến thuật của y tá trong một số trường hợp nhất định và ranh giới của các hành động độc lập của cô ấy.

Nhiệm vụ của điều dưỡng viên trong quá trình bảo trợ là theo dõi tình trạng bệnh nhân, tuân thủ chế độ ăn uống và tính đúng đắn của việc dùng thuốc. Sự ra đời của các tiêu chuẩn theo dõi bệnh nhân đã giúp hệ thống hóa cách tiếp cận quản lý bệnh nhân ngoại trú của điều dưỡng đối với bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, bệnh mạch vành, đái tháo đường, loét dạ dày tá tràng, tai biến mạch máu não và các bệnh của hệ tiết niệu. Các tiêu chuẩn cũng giúp phân biệt giữa các chức năng và trách nhiệm của y tá và bác sĩ. Sự bảo trợ chất lượng cao là bằng chứng tốt nhất về sự làm việc tốt của đội ngũ bác sĩ và y tá: bệnh nhân dưới sự giám sát chặt chẽ của y tá, được bác sĩ tư vấn kịp thời.

Một thành phần rất quan trọng của sự bảo trợ của điều dưỡng là dạy bệnh nhân kiểm soát độc lập tình trạng của mình và tự giúp đỡ khi tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Các thành viên trong gia đình bệnh nhân được dạy các kỹ thuật và quy tắc chăm sóc, thực hiện các thủ thuật y tế đơn giản và sơ cứu khi tình trạng xấu đi. Đồng thời, phương pháp bảng hỏi có thể xác định được các yếu tố nguy cơ gây bệnh cho các thành viên trong gia đình, thực hiện công tác vệ sinh, giáo dục.

Công việc của y tá gia đình tại nhà cung cấp giải pháp cho một vấn đề xã hội quan trọng khác - tạo điều kiện cho người khuyết tật ở nhà lâu nhất và thành công nhất với sự trợ giúp của nhiều loại sản phẩm chăm sóc và thiết bị kỹ thuật. Muốn vậy, một số vấn đề phải được giải quyết.

• 1. Đảm bảo an toàn cho người bệnh, bao gồm:
  • an toàn phòng cháy chữa cháy;
  • an toàn điện;
  • loại bỏ các chướng ngại vật trên đường đi;
  • lắp đặt lan can, tay cầm, thảm tăng cường, vv;
  • bảo quản an toàn các sản phẩm tẩy rửa, thuốc tẩy, thuốc nhuộm, v.v ...;
  • độ tin cậy của cửa chớp trên cửa sổ và cửa ra vào;
  • bảo quản thuốc an toàn, kiểm soát nội dung của bộ sơ cứu tại nhà;
  • phù hợp với chiều cao của ghế, giường, v.v. bệnh nhân tăng trưởng.
• 2. Tôn trọng nhân phẩm, tuân thủ các quyền con người.
• 3. Tôn trọng bí mật (bí mật về công việc cá nhân, chẩn đoán, nội dung đàm phán, v.v.).
• 4. Đảm bảo chất lượng giao tiếp với bệnh nhân (sẵn sàng trò chuyện, hỗ trợ tinh thần).
• 5. Mở rộng vòng giao tiếp của bệnh nhân, tạo môi trường cho việc này (khả năng tiếp cận điện thoại, địa chỉ, văn phòng phẩm, khuyến khích mở rộng giao tiếp).
• 6. Khuyến khích sự độc lập và tự chủ của bệnh nhân, cho phép anh ta làm hết sức mình.
• 7. Việc sử dụng các công cụ góp phần mở rộng khả năng tự phục vụ và tính độc lập cao hơn (thiết bị mặt bằng, sử dụng các thiết bị - gậy hỗ trợ, nạng, xe lăn, v.v.).
• 8. Phê duyệt các hành động của bệnh nhân.
• 9. Phòng ngừa và chẩn đoán các rối loạn trong các lĩnh vực khác nhau (tâm thần, tình dục, thể chất, v.v.).
• 10. Hỗ trợ ăn uống, di chuyển, chăm sóc móng và tóc, giặt giũ, thay quần áo, giao và chuẩn bị thức ăn, thực hiện các thủ tục vệ sinh, dọn phòng, v.v.
• 11. Đảm bảo an toàn lây nhiễm cho người bệnh.

Y tá gia đình không chỉ nên dạy bệnh nhân các quy tắc và phương pháp để tăng mức độ tự chăm sóc mà còn cả môi trường trực tiếp của họ - để chăm sóc cho thành viên gia đình này. Thường thì công việc này về mặt tâm lý là khá khó khăn.

Biết được địa vị xã hội của gia đình, mức độ sức khỏe của từng thành viên, đặc điểm diễn biến và diễn biến của bệnh tật, được sự tin tưởng và quyền hạn của bệnh nhân, điều dưỡng viên gia đình có thể tham gia hiệu quả hơn không chỉ trong việc phối hợp các hoạt động, mà còn trong việc xây dựng và thực hiện các biện pháp phòng ngừa cụ thể cần thiết cho từng gia đình, phù hợp với điều kiện sống của gia đình này, cũng như xây dựng và thực hiện các kế hoạch điều dưỡng chăm sóc người bệnh.

Bệnh viện tại nhà được tổ chức cho những bệnh nhân nặng không phải nhập viện vì nhiều lý do khác nhau (thường là do bản thân hoặc thân nhân của bệnh nhân từ chối), hoặc cho những bệnh nhân mà tình trạng của họ cho phép điều trị đầy đủ tại nhà. Trường hợp tổ chức bệnh viện tại nhà thì phòng khám đa khoa cấp thuốc cho người bệnh. Trong bệnh viện tại nhà, không giống như sự bảo trợ thông thường, y tá cung cấp và điều phối chăm sóc đặc biệt hơn, bao gồm tư vấn chuyên khoa, truyền nhỏ giọt tĩnh mạch và các mũi tiêm khác, lấy mẫu vật liệu sinh học để nghiên cứu, ghi điện tâm đồ, v.v.

Hoạt động quan trọng thứ ba của điều dưỡng viên đa khoa là giáo dục vệ sinh, giữ gìn vệ sinh cho bệnh nhân và thân nhân của họ, bao gồm việc tổ chức các lớp học với bệnh nhân dưới hình thức “trường học” được tổ chức theo nguyên tắc nội khoa (dành cho bệnh nhân mắc các bệnh như hen phế quản). , đái tháo đường, tăng huyết áp). Những bệnh này, có thể dẫn đến tàn tật và tử vong, có khả năng kiểm soát được. Tuy nhiên, điều này có thể thực hiện được tùy thuộc vào sự tham gia có ý thức của bệnh nhân, họ phải có một lượng thông tin nhất định về bệnh tật của mình, các phương pháp và triển vọng điều trị bệnh. Nhưng quan trọng nhất, bệnh nhân phải sẵn sàng làm theo các khuyến nghị của bác sĩ. Đó là động lực thấp của bệnh nhân, sự thiếu hiểu biết về tình trạng của họ thường vô hiệu hóa mọi nỗ lực của bác sĩ. Giáo dục tại trường diễn ra dưới hình thức xen kẽ các lớp lý thuyết và thực hành, trong đó y tá đóng vai trò là người hướng dẫn.

Như một ví dụ minh họa các chủ đề và lĩnh vực công việc chính của các trường bệnh nhân khác nhau, chúng tôi xin trình bày như sau. Trong "Trường dành cho bệnh nhân đái tháo đường", bệnh nhân sẽ nhận được thông tin về bệnh đái tháo đường là gì, các biến chứng của nó là gì; tại sao và làm thế nào để theo dõi lượng đường trong máu và nước tiểu bằng máy đo đường huyết và que thử; dấu hiệu của tăng, hạ đường huyết, nhiễm toan ceton là gì; làm thế nào để điều chỉnh mức độ glucose trong máu với sự trợ giúp của chế độ ăn kiêng (khái niệm đơn vị bánh mì) và uống đúng thuốc hạ đường huyết; cách chăm sóc chân tay và ngăn ngừa sự phát triển của bàn chân đái tháo đường và các biến chứng khác.

Trong quá trình học tập tại Khoa Tăng huyết áp động mạch, bệnh nhân được cung cấp thông tin về các yếu tố nguy cơ, cơ chế phát triển và biến chứng của tăng huyết áp động mạch, nguyên tắc phòng và điều trị, phương pháp tự theo dõi tình trạng bệnh, các kỹ thuật tự sơ cứu khi bệnh nặng hơn. Học sinh được nghe về chế độ ăn uống, tập thể dục trị liệu, châm cứu, vận động trị liệu, thúc đẩy lối sống lành mạnh; tiến hành một tiết học thực hành, trong đó các em nghiên cứu các quy tắc đo huyết áp; đưa ra hướng dẫn ghi nhật ký. Trong các lớp học, bệnh nhân trao đổi ấn tượng, phát biểu ý kiến ​​của mình, chia sẻ kinh nghiệm, điều này có tác dụng tích cực đến việc đồng hóa tài liệu và khuyến khích bệnh nhân làm theo các khuyến nghị.

Trong khi dành nhiều thời gian cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân, nhân viên y tế của dịch vụ y học gia đình nên hình thành niềm tin rõ ràng ở bệnh nhân và môi trường của họ về tầm quan trọng của việc duy trì và giữ gìn sức khỏe, dạy các kỹ năng phòng ngừa ban đầu, hình thành ý tưởng về bệnh hiện có, các khả năng đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được với bệnh đó. sẵn có, dạy các kỹ thuật chăm sóc và tự chăm sóc bản thân cơ bản.

Khi tiến hành giáo dục bệnh nhân, một số tiền đề lý thuyết cần được tính đến. Trước hết là đánh giá đúng tình trạng tâm lý của người bệnh trong các giai đoạn khác nhau của quá trình mắc bệnh. Sau khi bệnh nhân biết về chẩn đoán của mình, về mặt tâm lý, anh ta sẽ trải qua một số giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên - sự lo lắng - được đặc trưng, ​​một mặt, bởi mong muốn biết sự thật về căn bệnh, mặt khác, bởi sự không sẵn lòng chấp nhận những gì đã xảy ra. Bệnh nhân một mặt phải vật lộn với những mong muốn trái ngược nhau để duy trì sự độc lập và mặt khác là nhu cầu nhận được sự giúp đỡ và chăm sóc. Đây là thời điểm trầm cảm. Giai đoạn thứ hai đưa một người trở về thời thơ ấu, anh ta tương tác với những người chăm sóc anh ta, như với cha mẹ, và không bình đẳng. Đây là vị trí cần được bảo vệ. Tại thời điểm này, một người trở nên tập trung và phụ thuộc vào bản thân, có thể ngừng quan hệ với thế giới bên ngoài, chỉ nghĩ về cảm xúc của mình. Cảm giác về thời gian trở nên hữu hạn, tương lai dường như không chắc chắn. Giai đoạn thứ ba là cần tìm một sự tồn tại mới khi đối mặt với bệnh tật. Kết quả phụ thuộc phần lớn vào sự hỗ trợ của xã hội, các mối quan hệ gia đình và sự hỗ trợ mà y học có thể cung cấp.

Sau khi chẩn đoán bệnh mãn tính cuối cùng được xác nhận, nên tổ chức một cuộc hẹn với bệnh nhân ngay lập tức. Trước đó, cần tìm hiểu trình độ học vấn, mối quan hệ xã hội, cuộc sống và hoạt động nghề nghiệp của anh ta, bản chất của các mối quan hệ trong gia đình, cũng như tâm trạng chung của bệnh nhân (khi anh ta hiểu nhu cầu điều trị liên tục, thay đổi lối sống, theo dõi tình trạng của anh ta, chẳng hạn như anh ta có thể liên tục đo huyết áp hoặc đo lưu lượng đỉnh). Tiếp theo, bạn nên xác định một kế hoạch hành động để giáo dục và đào tạo bệnh nhân về vệ sinh và hợp vệ sinh (tốt nhất là nên trình bày những thông tin cần thiết cho bệnh nhân, khối lượng, tần suất, v.v.) dưới hình thức nào.

Mục tiêu cuối cùng của trường bệnh nhân là thực hiện trách nhiệm xã hội chung của nhân viên y tế và bệnh nhân trong điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng và phòng bệnh, phát triển sự hợp tác cùng có lợi giữa hai bên, tạo mối quan hệ tin cậy, nâng cao văn hóa giao tiếp, để duy trì và cải thiện sức khỏe. Chúng ta cần dạy bệnh nhân chiến đấu và có trách nhiệm với sức khỏe của họ. Theo dõi tích cực tình trạng của một người và nhận thức về những khoảnh khắc tích cực chuyển bệnh nhân đến nhu cầu thay đổi một số thói quen và lối sống. Để làm được điều này, điều dưỡng viên không chỉ cần có kiến ​​thức về chăm sóc bệnh nhân mà còn phải có nhận thức về các vấn đề cơ bản của triết học và tâm lý học. Vì y tá dành một phần đáng kể công việc của mình để dạy cho bệnh nhân điều gì đó, nên cô ấy cần có năng lực trong lĩnh vực sư phạm.

Trong quá trình đào tạo, bệnh nhân và / hoặc thân nhân của anh ta nên có được những thông tin sau:

• thông tin về chẩn đoán và nguyên nhân (yếu tố) của bệnh; về bản chất của các thủ tục chẩn đoán (không xâm lấn, xâm lấn, ý nghĩa, chuẩn bị, rủi ro, hậu quả, v.v.);
• về điều trị, phục hồi chức năng, phòng ngừa (các chương trình sử dụng thuốc, thủ tục và thao tác, rủi ro, hiệu quả);
• về các đặc điểm của lối sống khi mắc một căn bệnh cụ thể (hạn chế, chế độ, dinh dưỡng, tương tác với thiên nhiên, với những người khác).

Thiết lập mối quan hệ lâu dài, tin cậy với bệnh nhân và gia đình của họ. Cung cấp thông tin đầy đủ cho bệnh nhân giúp tạo không khí tin cậy, tăng cường mối quan hệ với bệnh nhân.

Giáo dục bệnh nhân hiệu quả có thể bị cản trở bởi một số lý do.

• 1. Tình trạng vật chất. Lớp học không phù hợp trong trường hợp bệnh nhân bị đau, suy nhược, bị sốt hoặc tình trạng cấp tính khác.
• 2. Hoàn cảnh tài chính. Bạn cần biết khả năng vật chất và kinh tế của gia đình. Cần lưu ý những lời khuyên về chế độ ăn uống, lối sống, mua thuốc khi gặp những trường hợp này.
• 3. Thiếu sự hỗ trợ. Cần giúp người bệnh có được sự hỗ trợ của gia đình bằng cách giải thích cho người thân về bản chất của bệnh, hậu quả có thể xảy ra, đặc điểm chăm sóc, sự cần thiết phải thay đổi hành vi.
• 4. Quan niệm sai lầm về bệnh và cách điều trị, nói chung dân trí thấp. Vượt qua trở ngại này đòi hỏi khả năng điều chỉnh nội dung tư vấn và tư vấn phù hợp với trình độ học vấn của người bệnh.
• 5. Rào cản văn hóa, đạo đức, ngôn ngữ. Đôi khi những trở ngại này là không thể vượt qua, ví dụ, nếu bệnh nhân gặp khó khăn trong việc hiểu ngôn ngữ bạn nói, hoặc các nguyên tắc hành vi tôn giáo của họ cấm tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ. Trong trường hợp này, không nên can thiệp quá tích cực và thay đổi hoàn cảnh sống của bệnh nhân.
• 6. Thiếu động lực. Theo nguyên tắc, bác sĩ giúp bệnh nhân tìm thấy động lực để thay đổi hành vi hoặc học tập, đôi khi chính bệnh nhân cũng tìm thấy động cơ để thay đổi hành vi. Điều dưỡng viên phải giúp bệnh nhân hiểu bản chất của những gì đang xảy ra, chứng minh mối quan hệ giữa hành vi của họ và các nguy cơ sức khỏe, chỉ ra nhu cầu điều trị liên tục và chế độ ăn uống để tránh các biến chứng. Có lẽ, sau một cuộc trò chuyện như vậy, bản thân người bệnh sẽ có thêm động lực.
• 7. Môi trường rất thường thúc đẩy những bệnh nhân muốn thay đổi hành vi của họ không thực hiện được hoặc không tuân thủ các khuyến nghị. Cần thảo luận với bệnh nhân về trở ngại này và đề xuất cách khắc phục.
• 8. Trải nghiệm tiêu cực trong quá khứ. Thông thường bệnh nhân, để đáp lại một đề nghị thay đổi hành vi, từ bỏ những thói quen xấu, nhớ lại những thất bại trong quá khứ. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân của các thất bại, giúp bệnh nhân hiểu và nhận ra nó, đề xuất cách giải quyết vấn đề của các yếu tố làm giảm khả năng tự phục vụ của họ.

Như vậy, điều dưỡng viên đa khoa là người tham gia bình đẳng cùng với bác sĩ đa khoa trong tất cả các loại công việc y tế và dự phòng tại cơ sở. Theo các tiêu chuẩn thế giới, một y tá đa khoa nên đối xử với bệnh nhân như những cá nhân duy nhất; để có thể xác định các vấn đề của họ, kể cả những vấn đề trong gia đình, để phối hợp chăm sóc y tế trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Công việc tốt, thân thiện của một bộ phận: bác sĩ đa khoa và y tá là chìa khóa để giảm tỷ lệ mắc bệnh và cải thiện sức khỏe gia đình.

Y tá phường là một chuyên gia có trình độ trung học y tế, người phải chăm sóc bệnh nhân, ghi lại dữ liệu về tình trạng của họ vào nhật ký đặc biệt và thực hiện một số nhiệm vụ khác, sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Mô tả công việc là gì

Bản mô tả công việc là một tài liệu đưa ra các nhiệm vụ và quyền lợi chính của một nhân viên. Bản mô tả công việc có thể là tiêu chuẩn hoặc chúng được phát triển trong một tổ chức cụ thể, tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của công việc đó.

Người lao động có nghĩa vụ tự làm quen với bản mô tả công việc khi tuyển dụng và ký vào nhật ký, qua đó xác nhận rằng anh ta đã nghiên cứu tài liệu và đồng ý với các yêu cầu được trình bày trong đó.

Nếu hành động của nhân viên không tuân theo mô tả công việc, anh ta có thể bị khiển trách, mất tiền thưởng hoặc bị sa thải.

QUAN TRỌNG! Nếu y tá thủ tục vắng mặt vì lý do nào đó, y tá phường sẽ đảm nhiệm chức năng của mình. Vì vậy, chị phải thông thạo các kỹ thuật thao tác y tế: có thể đặt ống thông tĩnh mạch, tiêm thuốc các loại, v.v.

Các quy định chung

Y tá phường làm việc tại tất cả các khoa của bệnh viện (tâm thần, phụ khoa, tiêu hóa, tim mạch, v.v.), trong viện điều dưỡng và các cơ sở y tế khác. Trách nhiệm công việc của y tá phường như sau:

• chăm sóc người bệnh và theo dõi tình trạng của họ;
• hoàn thành các cuộc hẹn của bác sĩ và ghi về điều này trong các tài liệu liên quan;
• giám sát nhân viên y tế cấp dưới (ví dụ, yêu cầu dọn dẹp kịp thời, thay khăn trải giường, giặt giũ cho bệnh nhân suy yếu, v.v.);
• đảm bảo tuân thủ trật tự tại khoa, chẳng hạn như ngăn ngừa việc vi phạm chế độ của cả người bệnh và người thân đến thăm;
• trong quá trình làm việc, thường xuyên ở bên bệnh nhân, chỉ để lại thuốc cần thiết hoặc ghi chú;
• đi cùng với bác sĩ trong suốt vòng và báo cáo về tình trạng của bệnh nhân và những thay đổi của nó;
• để bệnh nhân vào khoa làm quen với các quy định nội bộ;
• kiểm tra bệnh nhân mỗi tuần một lần để phát hiện bệnh lang ben;
• nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi, thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc (hoặc bác sĩ trực khi vắng mặt);
• giám sát việc tuân thủ lịch trình thạch anh hóa của các buồng và độ sạch sẽ và trật tự trong chúng;
• báo cáo hành vi vi phạm của nhân viên y tế cấp dưới cho y tá cấp trên hoặc trưởng khoa.

Trách nhiệm công việc

Y tá phường có các trách nhiệm sau đây:

• theo dõi bệnh nhân, đồng thời tuân thủ các chuẩn mực y đức;
• khi tiếp nhận bệnh nhân, anh đặt tại các phường;
• trong bệnh viện nhi đồng, điều dưỡng phải đảm bảo cha mẹ của trẻ tuân thủ chế độ vệ sinh dịch tễ;
• đang tham gia vào việc kiểm tra các đường truyền từ người thân để ngăn chặn các sản phẩm tiếp cận với bệnh nhân có thể gây hại cho sức khỏe của họ;
• báo cáo với bác sĩ trực hoặc bác sĩ trực về tình trạng của bệnh nhân;
• tổ chức khám người bệnh tại các phòng chẩn đoán hình ảnh;
• đối phó với việc cách ly những bệnh nhân đang trong tình trạng cuối cùng. Nếu cần thiết, hãy gọi đội hồi sức;
• chuẩn bị thi thể người chết để vận chuyển đến bộ phận thích hợp;
• đảm bảo rằng mặt bằng được giao có các thiết bị cần thiết cho công việc;
• giám sát việc vệ sinh sạch sẽ tại khu vực được phân công phụ trách, cũng như vệ sinh người bệnh, thay quần áo lót và khăn trải giường kịp thời;
• tham gia vào việc thu gom và xử lý chất thải y tế phù hợp với loại nguy hiểm;
• giám sát việc xử lý chính xác các thiết bị y tế để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm (HIV, viêm gan, v.v.).

Quyền lợi

Điều dưỡng viên có các quyền sau đây:

• để sơ cứu bệnh nhân cho đến khi bác sĩ đến. Trong một số trường hợp, tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc vào trình độ của y tá và kiến ​​thức về các kỹ thuật hồi sức cơ bản;
• quản lý công việc của nhân viên y tế cơ sở;
• để nhận thông tin về tình trạng sức khỏe của người bệnh. Điều này không chỉ cho phép chăm sóc thích hợp mà còn bảo vệ khỏi nhiễm trùng nếu bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm;
• để nhận thông tin về những thay đổi trong đơn đặt hàng liên quan đến công việc của mình;
• để cấp quần áo và thiết bị bảo vệ cá nhân;
• sự hỗ trợ từ cấp quản lý trong việc thực hiện các nhiệm vụ của họ.

Ngoài ra, điều dưỡng viên có quyền yêu cầu cấp quản lý tạo điều kiện để thực hiện nhiệm vụ chuyên môn có chất lượng cao.

QUAN TRỌNG! Y tá khoa thường xuyên trao đổi với thân nhân người bệnh. Cô ấy có thể đưa ra lời khuyên về cách chăm sóc bệnh nhân hoặc chế độ ăn uống, liệt kê các biện pháp điều trị và chẩn đoán đã được thực hiện với bệnh nhân. Tuy nhiên, chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể báo cáo về tình trạng sức khỏe của một người.

Một trách nhiệm

Nhiệm vụ của một y tá phường bao gồm một phần về trách nhiệm của cô ấy. Y tá có trách nhiệm:

• không thực hiện đúng nhiệm vụ được quy định trong bản mô tả công việc;
• tuân thủ chế độ vệ sinh dịch tễ và nội quy phòng cháy, chữa cháy trên địa bàn phường được giao phó;
• gây thiệt hại về vật chất cho người sử dụng lao động;
• về sự an toàn và các điều kiện bảo quản thích hợp của thuốc (bao gồm cả chất gây nghiện và mạnh) và các sản phẩm y tế;
• để cung cấp dịch vụ chăm sóc kịp thời cho bệnh nhân.

Yêu cầu trình độ

Bác sĩ chuyên khoa có trình độ trung học chuyên ngành “Điều dưỡng” và “Y đa khoa” có thể trở thành điều dưỡng viên của phường. Ở một số cơ sở, y tá được yêu cầu phải có kinh nghiệm ở một vị trí liên quan.

Mỗi bộ phận đều có những đặc điểm cụ thể riêng, do đó y tá có thể yêu cầu chứng chỉ hoàn thành các khóa đào tạo nâng cao bổ sung.

Phẩm chất tâm lý cần thiết

Y tá khoa tiếp xúc với bệnh nhân nhiều hơn các bác sĩ chuyên khoa khác. Diễn biến tâm lý của người bệnh phụ thuộc vào sự tham gia, thông cảm và chăm chú của cô ấy. Y tá phường cần có khả năng chuẩn bị cho bệnh nhân những thao tác khó chịu sắp tới, vui vẻ lên nếu tình trạng không cải thiện hoặc điều trị không mang lại kết quả.

Để trở thành một điều dưỡng viên, bạn không chỉ cần có niềm yêu thích với y học mà còn phải có khả năng đồng cảm, nhân ái, khả năng thấu hiểu con người và kỹ năng giao tiếp tuyệt vời. Bệnh nhân kiệt sức vì căn bệnh này và mệt mỏi do nằm viện kéo dài có thể có biểu hiện cáu kỉnh, thậm chí gây gổ. Một thầy thuốc phải có khả năng lắng nghe một người đau khổ, làm họ vui lên, giải thích sự cần thiết của những thao tác đau đớn.

Các nhiệm vụ chức năng của y tá trong khoa trị liệu liên quan đến việc thực hiện một số can thiệp y tế. Một số thao tác (thụt tháo, đặt ống thông bàng quang) có thể làm tổn thương cảm giác xấu hổ của bệnh nhân. Để có được sự tôn trọng và thu phục được bệnh nhân, điều dưỡng viên phải luôn quan tâm đến lòng tự trọng của bệnh nhân và tôn trọng quyền riêng tư của họ.

Y tá không chỉ sẵn sàng vì lòng biết ơn mà còn vì bệnh nhân sẽ trút được sự phẫn nộ tích tụ vào mình, vì vậy cô ấy phải có một mức độ ổn định cảm xúc cao. Nếu không, cô ấy sẽ phải đối mặt với tình trạng cạn kiệt cảm xúc nhanh chóng.

QUAN TRỌNG! Y tá trực phường phải rất tinh ý. Cô ấy nên nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bệnh nhân: đôi khi các triệu chứng thoạt nhìn không đáng kể lại là dấu hiệu báo trước sự phát triển của các tình trạng đe dọa tính mạng. Ví dụ, bồn chồn và muốn có một tư thế ngồi có thể cho thấy sự phát triển của phù phổi.

Vai trò của điều dưỡng viên trong bệnh viện là rất đáng kể. Phạm vi nhiệm vụ của y tá phường rất rộng. Theo đó, những yêu cầu rất cao được đặt lên vai điều dưỡng viên của khoa.

Nhận xét 1

Y tá là một nhân viên y tế có trình độ trung học y tế. Bác sĩ trưởng của bệnh viện chấp nhận điều dưỡng viên cho vị trí này.

Y tá phường là nhân viên y tế thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh nằm trong bệnh viện, theo dõi tình trạng của người bệnh và hướng dẫn của bác sĩ điều trị. Người có trình độ học vấn về các chuyên ngành "Y đa khoa", "Điều dưỡng", "Bác sĩ đa khoa" đảm nhận vị trí này. Điều dưỡng viên của khoa phải vâng lời chị trưởng khoa và trưởng khoa. Có ba loại y tá:

• thứ hai
• Đầu tiên
• cao hơn

Ghi chú 2

Để có được hạng cao nhất, bạn phải làm y tá ít nhất 7 năm và chuẩn bị báo cáo để được cấp chứng chỉ.

Các năng lực chính của y tá phường

Y tá (hộ lý) cần có kiến ​​thức cơ bản về:

• luật của Liên bang Nga trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe,
• Các nguyên tắc cơ bản về ngân sách-bảo hiểm y tế và VHI,
• quy tắc bảo quản hồ sơ bệnh án.
• trong lĩnh vực điều dưỡng, valeology, sanology, y học thảm họa,
• quy tắc sử dụng thiết bị y tế.

Trách nhiệm của y tá phường

Các nhiệm vụ của y tá phường rất nhiều và đa dạng. Điều dưỡng viên phải theo dõi sức khỏe của bệnh nhân hàng ngày. Công việc này bao gồm đo nhiệt độ cơ thể, mạch, đếm nhịp hô hấp, nếu cần thiết, đo bài niệu hàng ngày, huyết áp. Tất cả dữ liệu nhận được được ghi lại hàng ngày trong nhật ký.

Điều dưỡng viên phải theo dõi tình trạng vệ sinh, sạch sẽ của người bệnh trong khu vực buồng bệnh, thực hiện thông khí và tiêu độc thường xuyên. Y tá phường phải theo dõi bệnh nhân tuân thủ chế độ điều trị của bệnh viện: ăn, ngủ, nghỉ đúng giờ, đúng quy trình.

Y tá phải biết và có thể thực hiện các biện pháp sơ cứu cũng như chăm sóc bệnh nhân.

Điều dưỡng viên cũng có trách nhiệm lưu giữ các tài liệu thích hợp, điều dưỡng viên phải kiểm soát việc chuyển hướng của bệnh nhân đến các nghiên cứu khác và tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ khác, bao gồm cả việc đích thân điều dưỡng viên phải đi cùng hoặc vận chuyển bệnh nhân đến các thủ tục do bác sĩ chăm sóc chỉ định.

Y tá phường phải nắm rõ các quy tắc và có khả năng thu thập tài liệu để phân tích, chuyển đến phòng xét nghiệm đúng thời gian và theo dõi việc nhận kết quả kịp thời.

Ngoài ra, nhiệm vụ của y tá phường bao gồm giám sát công việc của nhân viên y tế cơ sở.

Điều dưỡng viên phải kiểm soát việc uống thuốc kịp thời, cũng như giám sát việc cung cấp các vật liệu vệ sinh cần thiết cho bệnh nhân.

Điều dưỡng viên phải thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc hoặc bác sĩ trực về tình trạng bệnh nhân xấu đi.

Nếu một người bệnh nặng không thể thực hiện các thủ tục vệ sinh một cách độc lập thì điều dưỡng viên phải tắm rửa, cho bệnh nhân ăn và uống.

Y tá nên trao đổi với người thân về việc chuyển thực phẩm và đồ uống bị cấm cho bệnh nhân, đồng thời kiểm soát quá trình này.

Nếu phát hiện một bệnh truyền nhiễm ở một trong các bệnh nhân, y tá phường nên thông báo cho bác sĩ về điều này, sau đó, nếu tuân theo các khuyến nghị, hãy cách ly bệnh nhân và khử trùng.

Y tá khoa phải cách ly bệnh nhân trong tình trạng hấp hối, phải có mặt lúc tử vong, thông báo cho bác sĩ biết tình trạng bệnh nhân tử vong.

Quyền của y tá phường

Nếu một người nào đó từ bệnh nhân của khoa cần hỗ trợ y tế khẩn cấp, y tá phường có quyền cung cấp trước khi bác sĩ đến. Theo nhiều cách, điều này có thể giúp không mất thời gian và ảnh hưởng đến quá trình điều trị và tiên lượng sau này.

Y tá phường có nhân viên y tế cấp dưới tùy ý sử dụng. Điều dưỡng viên có quyền đưa ra các mệnh lệnh liên quan đến sinh hoạt nội bộ của bệnh viện cho nhân viên cấp dưới.

Y tá phường có quyền nhận đầy đủ thông tin y tế về chẩn đoán của bệnh nhân và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Thông tin này cho phép bạn chăm sóc người bệnh đúng cách, giúp phục hồi nhanh chóng.

Điều kiện làm việc của y tá phường

Nói chung, các điều kiện làm việc của một điều dưỡng viên phụ thuộc vào trình độ và mức độ nghiêm trọng. Người lao động bị ảnh hưởng bởi các yếu tố rủi ro nghề nghiệp và các khía cạnh phi hoạt động. Cơ thể người lao động bị ảnh hưởng bởi hoạt động thể chất. Đến nay, nhiều quy trình trong công việc của y tá đã trở nên tự động hóa, nhưng hoạt động thể chất không giảm. Công việc thể chất của y tá phường bao gồm: hộ tống bệnh nhân đến làm thủ tục và khám, thực hiện các thủ tục vệ sinh cho bệnh nhân không đủ sức khỏe, thao tác y tế, chuẩn bị tử thi để đưa về nhà xác.

Điều kiện làm việc cũng ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý - tình cảm của người lao động. Trong công việc của mình, y tá phường tiếp xúc với một số lượng lớn các kích thích tình cảm. Y tá phải tiếp xúc với bệnh nhân nặng và thân nhân của họ. Thông thường, bệnh nhân có thể ở trong trạng thái khó khăn về tâm lý - tình cảm, do đó, điều dưỡng viên phường phải có kiến ​​thức về lĩnh vực tâm lý, hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân. Y tá có mặt khi bệnh nhân tử vong và tiếp xúc với thi thể của một người đã qua đời. Không nghi ngờ gì nữa, tất cả những yếu tố này đều ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý của chính cô ấy.

Nơi làm việc của tôi là một trạm y tế và phòng thao tác.

Phòng thao tác được thiết kế cho các quy trình sau:

S / c và / m tiêm;

Điều trị cổ họng;

Nhỏ thuốc vào mắt, mũi, tai;

Thực hiện hít vào;

Đắp nén;

Bảo quản và phân phối thuốc.

Phòng trị liệu được trang bị:

Tủ để đựng thuốc chữa bệnh cũng như cấp cứu bệnh nhân trong những trường hợp khẩn cấp.

Tủ lạnh để đựng thuốc nhiệt.

bàn thao tác;

máy tính để bàn;

Một bàn để pha chế thuốc bên trong;

đi ngủ;

Bàn đầu giường để đựng dung dịch khử trùng;

Két an toàn để bảo quản rượu etylic và các chế phẩm kế toán.

Tài liệu sau đây được lưu trữ tại bưu điện, cần thiết cho công việc của tôi trong bộ phận:

1. Bệnh án của người bệnh nội trú.

2. Danh sách các cuộc hẹn.

3. Tạp chí về sự di chuyển của bệnh nhân.

4. Tạp chí về sự di chuyển của người bệnh tại khoa hồi sức tích cực.

5. Tạp chí chuyển bệnh nhân đến khoa hồi sức cấp cứu và từ khoa hồi sức tích cực.

6. Tạp chí chuyển bệnh nhân đến khoa truyền nhiễm.

7. Tạp chí đăng ký điều khoản kiểm dịch.

8. Tạp chí dụng cụ y tế.

9. Nhật ký giao nhận nhiệm vụ.

10. Yêu cầu đối với việc kê đơn thuốc chữa bệnh, thuốc kế toán, rượu etylic.

11. Tạp chí kế toán tiêu thụ rượu etylic.

12. Nhật ký kế toán chế độ nhiệt độ tủ lạnh bảo quản thuốc.

13. Tạp chí kiểm tra chất lượng vệ sinh trước tiệt trùng dụng cụ y tế và sản phẩm y tế.

14. Tạp chí tốn kém và ăn mặc.

15. Sổ đăng ký thủ tục.

16. Tạp chí kế toán giáo dục vệ sinh và nuôi dạy dân số, khuyến khích lối sống lành mạnh.

17. Tạp chí các lớp "trường học của các bà mẹ"

18. Tạp chí theo dõi hoạt động của máy tiệt trùng bằng phương pháp không khí và hơi nước

19. Sổ đăng ký bệnh nhân sốt.

20. Tạp chí nghiên cứu phòng thí nghiệm.

21. Tạp chí X-quang kiểm tra.

22. Tạp vụ vệ sinh buồng, phòng điều trị.

23. Tạp chí đăng ký tổng vệ sinh phòng thao tác, các khoa, phòng điều trị.

24. Tạp chí kiểm tra pediculosis.

25. Đăng ký điều tra bệnh nhiễm trùng huyết và nhiễm khuẩn salmonella ở trẻ em dưới 2 tuổi và bà mẹ chăm sóc trẻ em.

26. Tạp chí lấy vết bẩn trên Bl.

Tất cả các tạp chí đều được đánh số, đóng gáy, đóng dấu và ký tên bởi người đứng đầu cơ sở.

Là một y tá của khoa nhi, tôi thực hiện các nhiệm vụ chức năng sau:

1. Thực hiện chăm sóc và quan sát người bệnh.

2. Tôi thực hiện các đơn thuốc của bác sĩ một cách kịp thời và chính xác.

3. Tổ chức khám kịp thời tại các phòng xét nghiệm, các phòng chẩn đoán, hội chẩn.

4. Tôi theo dõi tình trạng của bệnh nhân.

5. Tôi cung cấp các dịch vụ vệ sinh và đảm bảo vệ sinh cho những bệnh nhân bị suy nhược về thể chất và bị bệnh nặng;

6. Tôi nhận và đặt bệnh nhân tại các phường;

7. Tôi kiểm tra việc chuyển con ốm;

8. Tôi thuê, nhận ca trực tại các khoa, tại giường bệnh;

9. Tôi kiểm soát việc người bệnh và thân nhân của họ thực hiện chế độ bảo vệ y tế của khoa;

10. Giám sát công việc của nhân viên y tế cấp dưới và giám sát việc tuân thủ các quy định nội bộ của họ;

11. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm, tôi báo ngay cho bác sĩ;

12. Tôi theo dõi việc duy trì vệ sinh của các phường, vệ sinh cá nhân của người bệnh, thay giường và quần áo lót;

13. Tôi chăm sóc việc cung cấp kịp thời cho bệnh nhân mọi thứ cần thiết để điều trị và chăm sóc;

14. Tôi đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ dùng thuốc khi có mặt tôi;

15. Tôi nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ;

16. Tôi giữ các tài liệu kế toán và báo cáo cần thiết;

17. Đi cùng với bác sĩ tham dự trong các vòng thi;

18. Khi vắng chủ, cùng với hộ lý, tôi chịu trách nhiệm về sự an toàn của khăn trải cho người bệnh;

19. Tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền y tế khẩn cấp;

20. Tôi kê đơn và nhận các loại thuốc cần thiết từ y tá trưởng.

21. Tôi giám sát chặt chẽ hạn sử dụng của thuốc;

22. Tôi thực hiện tất cả các công việc trong ca theo lịch trình được xây dựng trong bộ phận.

Một phần không thể thiếu của quá trình điều trị là việc tuân thủ các chế độ y tế và bảo vệ trong khoa nhi. Tạo đúng cách chế độ y tế và bảo vệ trong khoa- nhiệm vụ chính của tất cả nhân viên do ban quản trị đứng đầu. Việc tổ chức công việc của nhân viên cần được xây dựng sao cho mang đến cho bệnh nhân sự thay đổi nhẹ nhàng nhất trong cách sống của họ. Là một y tá phường, tôi tuân thủ các nguyên tắc sau của chế độ bảo vệ và y tế:

Điều kiện vi khí hậu tối ưu (tuân thủ các nguyên tắc của deontology) và tạo ra một không gian bên trong dễ chịu.

Giảm ảnh hưởng của những cảm xúc tiêu cực do thủ thuật và các chất kích thích khác - Tôi trấn an trẻ, giải thích mục đích của thủ thuật, sự cần thiết của nó, v.v.

Sự kết hợp giữa chế độ nghỉ ngơi với vận động của bệnh nhân và nâng cao tâm thần kinh - vì mục đích này tại khoa tôi tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc sinh hoạt nội khoa nhằm tạo điều kiện tối ưu cho việc phục hồi của bệnh nhân.

Loại trừ các tác động bất lợi của môi trường bên ngoài và điều kiện nằm viện (nói chuyện ồn ào, tiếng ồn, đóng sầm cửa, tiếng gót chân lạch cạch, v.v.)

Nhân viên chu đáo và thân thiện.

Tuân thủ các thói quen hàng ngày.

Trò chuyện với bệnh nhân là một phần của chế độ bảo vệ và chăm sóc sức khỏe. Điều dưỡng viên nên truyền niềm tin cho bệnh nhân trong việc hồi phục, động viên anh ta, ăn mừng những thành công. Đồng thời, sự chân thành và tử tế là điều quan trọng.

Sự kết luận: Việc tổ chức đúng công việc của điều dưỡng viên, thực hiện nhiệm vụ chức năng rõ ràng, hoàn hảo, tính liên tục trong công việc là một phần cần thiết và quan trọng nhất của quá trình điều trị nhằm mục đích bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.

Thông tin tương tự.

Điều trị bệnh nhân phẫu thuật được thực hiện trong các khoa ngoại được trang bị và trang bị đặc biệt. Với việc tổ chức công việc chính xác tại các bệnh viện tuyến huyện nhỏ (25-50 giường bệnh), nơi có thể không có khoa ngoại, có thể cấp cứu ngoại khoa và tiến hành các ca mổ nhỏ tự chọn. Trong những bệnh viện như vậy, có những phòng đặc biệt để khử trùng, phòng mổ và phòng thay đồ.

Một trong những nhiệm vụ chính của việc triển khai khoa là đảm bảo ngăn ngừa lây nhiễm bệnh viện ( VBI).

Khoa ngoại thường gồm các buồng bệnh; khối vận hành; băng "sạch" và "có mủ"; phòng điều trị (để thực hiện các thủ thuật tiêm khác nhau và khử trùng phân cấp dụng cụ phẫu thuật, bơm kim tiêm); phòng thao tác; đơn vị vệ sinh (nhà tắm, vòi hoa sen, nhà vệ sinh, buồng vệ sinh cho phụ nữ); tủ đựng thức ăn và phòng ăn cho bệnh nhân; phòng làm việc của trưởng phòng; phòng nhân viên; vải lanh, v.v.

Hội trường được trang bị nội thất bọc nệm được thiết kế để bệnh nhân thư giãn.

Tại các bệnh viện hoặc phòng khám lớn, một số khoa ngoại được thành lập, mỗi khoa có ít nhất 30 giường bệnh. Hồ sơ của các khoa phẫu thuật phải dựa trên nguyên tắc y tế, tức là đặc điểm về đội ngũ bệnh nhân, công tác chẩn đoán điều trị bệnh và trang thiết bị của các phường. Thông thường có những khoa sạch sẽ, "có mủ" và chấn thương. Các khoa ngoại chuyên khoa (ung bướu, tim mạch, tiết niệu, v.v.) có thể được phân bổ.

Tùy thuộc vào hồ sơ của khoa phẫu thuật, các phòng cho các dịch vụ y tế và chẩn đoán được phân bổ trong đó.

Vệ sinh ướt mặt bằng được thực hiện ít nhất 2 lần một ngày. Lần làm sạch thứ hai được thực hiện sau khi kết thúc băng và các thao tác khác bằng cách sử dụng một trong các chất khử trùng (dung dịch cloramin 0,75% và chất tẩy rửa 0,5%, dung dịch cloramin 1%, dung dịch natri hypoclorit 0,125%, dung dịch nước 1% của chlorhexidin bigluconat, 1% thực hiện giải pháp).

Phòng khám bệnh phải rộng rãi, sáng sủa, bố trí không quá 6 người, diện tích 6 - 7 m 2 một giường thông thường. Thoải mái hơn là các phường có 2-4 giường.

Tường của các phòng được sơn bằng sơn dầu, sàn nhà được trải bằng vải sơn, được trang bị giường chức năng, bàn đầu giường, ghế. Đối với bệnh nhân nặng có bàn cạnh giường. Một tủ lạnh được lắp đặt tại phường để lưu trữ các sản phẩm của người thân tặng cho bệnh nhân. Tất cả đồ đạc trong bệnh viện phải dễ lau chùi.

Các khoa phẫu thuật cần được trang bị hệ thống cấp nước, sưởi ấm trung tâm, hệ thống thoát nước và cấp và thông gió.

Những bệnh nhân nặng và những bệnh nhân bị tiểu không tự chủ, phân, khạc ra đờm đặc, được đặt trong khu nhỏ (dành cho 1-2 người).

Cứ 25-30 giường trong khoa có một trạm điều dưỡng, được trang bị phù hợp. Sắp xếp sao cho nhân viên điều dưỡng có thể nhìn thấy tất cả các buồng. Bài đăng phải có mối liên hệ với người bệnh nặng, cũng như danh sách số điện thoại của tất cả các khoa trong bệnh viện, bao gồm cả thợ khóa trực, thợ điện, v.v.

Đặc biệt quan trọng trong công việc của khoa phẫu thuật là việc bố trí bệnh nhân riêng biệt với có mủ quá trình và bệnh nhân không có quá trình viêm (phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện).

Hoạt động phẫu thuật của y tá

Làm việc trong phòng khám. Điều dưỡng viên ngoại khoa của phòng khám đa khoa thực hiện các hoạt động của mình tại phòng thủ thuật (khoa ngoại), nơi điều trị các bệnh lý ngoại khoa không phải nằm viện. Đây là một nhóm lớn bệnh nhân mắc các bệnh viêm mủ nhẹ. Đa số bệnh nhân mắc bệnh ngoại khoa được khám tại các phòng khám đa khoa và được chuyển đến bệnh viện điều trị ngoại khoa. Tại đây, việc điều trị cho các bệnh nhân được phẫu thuật cũng được tiến hành và việc phục hồi chức năng của họ diễn ra.

Nhiệm vụ chính của điều dưỡng viên khoa ngoại là thực hiện các chỉ định chẩn đoán và điều trị của phẫu thuật viên trong phòng khám và tham gia tổ chức chăm sóc y tế chuyên khoa cho người dân sống trong khu vực phòng khám, cũng như người lao động. và người lao động của các doanh nghiệp trực thuộc. Việc bổ nhiệm, miễn nhiệm điều dưỡng viên khoa ngoại do bác sĩ trưởng phòng khám đa khoa thực hiện theo quy định của pháp luật.

Y tá của phòng phẫu thuật báo cáo trực tiếp với phẫu thuật viên và làm việc dưới sự giám sát của anh ta. Trong công việc của mình, y tá được hướng dẫn bởi bản mô tả công việc, cũng như các khuyến nghị về phương pháp để cải thiện hoạt động của nhân viên điều dưỡng của phòng khám ngoại trú.

Công việc của điều dưỡng viên phòng khám đa khoa rất đa dạng. Y tá phẫu thuật:

Chuẩn bị nơi làm việc trước cuộc hẹn khám ngoại trú với bác sĩ phẫu thuật, kiểm soát sự sẵn có của các dụng cụ y tế cần thiết, kiểm kê, tài liệu, kiểm tra khả năng phục vụ của thiết bị và thiết bị văn phòng;

Nhận từ Khoa khử trùng trung tâm (CSO) vật liệu phẫu thuật cần thiết cho công việc trong phòng mổ và phòng thay đồ;

Bao gồm một bàn vô trùng cho các dụng cụ và băng gạc cho 5-10 lần băng và các hoạt động khẩn cấp;

Chuyển cho cơ quan đăng ký phiếu tự ghi bệnh nhân, phiếu hẹn khám bác sĩ trong tuần hiện tại;

Đưa trước khi bắt đầu tiếp nhận từ kho lưu ký thẻ các thẻ y tế của bệnh nhân ngoại trú, do cán bộ đăng ký lựa chọn phù hợp với phiếu tự ghi;

Nhận kết quả nghiên cứu kịp thời và dán chúng vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ngoại trú;

Điều tiết lưu lượng khách bằng cách ấn định thời gian thích hợp trong phiếu tự đăng ký cho bệnh nhân lặp lại và phát phiếu cho họ;

Báo cáo với kho lưu thẻ mọi trường hợp chuyển hồ sơ bệnh án của người bệnh ngoại trú sang cơ quan khác để nhập thẻ thay thế phù hợp;

Tham gia tích cực vào công tác tiếp đón bệnh nhân, nếu cần thiết, giúp bệnh nhân chuẩn bị cho việc khám bệnh của bác sĩ;

Hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật trong các hoạt động ngoại trú và băng bó. Về vấn đề này, cô ấy phải thông thạo dịch vụ phẫu thuật, băng bó, tiêm thuốc và thông tĩnh mạch, có kỹ năng của một y tá phẫu thuật, biết các phương pháp ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ (tuân thủ nghiêm ngặt vô trùng và sát trùng);

Giải thích cho bệnh nhân các phương pháp và quy trình chuẩn bị cho các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, dụng cụ và phần cứng;

Bằng cách đưa ra yêu cầu về thuốc và băng, anh ta nhận được chúng từ y tá trưởng của phòng khám đa khoa;

Sau khi tiếp nhận và thực hiện các thao tác và băng bó, điều dưỡng xếp phòng mổ, phòng thay đồ, rửa và lau khô dụng cụ phẫu thuật, bổ sung thuốc dự trữ;

Lập hồ sơ y tế dưới sự giám sát của bác sĩ: giấy giới thiệu hội chẩn và phòng phụ, phiếu thống kê, thẻ điều dưỡng, trích lục hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ngoại trú, giấy chứng nhận nghỉ ốm, giấy chứng nhận khuyết tật tạm thời, giấy giới thiệu đến cơ quan kiểm soát và ủy ban chuyên gia (CEC) và chuyên môn xã hội và y tế (MSEC), nhật ký hoạt động ngoại trú, báo cáo tĩnh hàng ngày, nhật ký công việc của nhân viên điều dưỡng, v.v.;

Tham gia vào việc tiến hành các công việc vệ sinh và giáo dục giữa các bệnh nhân;

Cải thiện một cách có hệ thống các kỹ năng của mình bằng cách nghiên cứu các tài liệu liên quan, tham gia các hội nghị, hội thảo.

Y tá phẫu thuật có quyền:

Trình bày các yêu cầu với Ban giám đốc phòng khám đa khoa về việc tạo điều kiện cần thiết tại nơi làm việc để đảm bảo thực hiện nhiệm vụ có chất lượng cao;

Tham gia các cuộc họp (họp) khi trao đổi về công việc của khoa ngoại, nhận các thông tin cần thiết để thực hiện nhiệm vụ chức năng của mình từ phẫu thuật viên, điều dưỡng trưởng khoa (phụ trách phòng), điều dưỡng trưởng;

Yêu cầu khách đến khám bệnh tuân thủ các quy định nội bộ của phòng khám đa khoa; thành thạo một chuyên ngành liên quan;

Hướng dẫn và giám sát công việc của nhân viên y tế cơ sở của phòng thủ thuật;

Nâng cao trình độ của họ tại nơi làm việc và các khóa học nâng cao trình độ theo quy định.

Việc đánh giá công việc của điều dưỡng viên khoa ngoại do phẫu thuật viên, điều dưỡng trưởng (cao cấp) thực hiện dựa trên việc thực hiện chức năng nhiệm vụ, tuân thủ nội quy, kỷ luật lao động, chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp và hoạt động xã hội. . Y tá trong phòng thủ thuật phải chịu trách nhiệm về việc thực hiện nhiệm vụ của họ. Các loại trách nhiệm cá nhân được xác định theo quy định của pháp luật hiện hành.

Làm việc trong một bệnh viện phẫu thuật

Ward (post) y tá - tên chức vụ của một nhân viên y tế. Theo Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 19 tháng 8 năm 1997 số 249, một người có chuyên môn "Điều dưỡng" và "Điều dưỡng Nhi khoa" có thể được bổ nhiệm vào vị trí này.

Nó bao gồm các Quy định về Chuyên gia Điều dưỡng. Kiến thức, kỹ năng và thao tác được liệt kê trong đó tạo thành một chương trình đào tạo cho một chuyên gia trong chuyên ngành này, cũng như chứng chỉ của anh ta (kỳ thi cho quyền làm việc độc lập) và chứng chỉ (kiểm tra để phân công một loại trình độ). Quy định về điều dưỡng viên chuyên khoa có thể được coi là cơ sở để xây dựng bảng mô tả công việc của điều dưỡng viên phường.

Những người có trình độ học vấn về y tế đã hoàn thành và được nhận vào hoạt động y tế ở vị trí này theo thủ tục pháp lý đã thiết lập được chấp nhận cho vị trí y tá phường. Họ được bác sĩ trưởng bệnh viện chấp nhận và miễn nhiệm theo đề nghị của y tá trưởng. Trước khi bắt đầu làm việc, một y tá phải trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe bắt buộc.

Điều dưỡng viên của khoa trực tiếp cấp dưới cho trưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa. Làm việc dưới sự chỉ đạo của cư dân trong khoa và y tá trưởng, và trong thời gian họ vắng mặt - bác sĩ trực. Trực tiếp cấp dưới cho y tá khu là các y tá - nhân viên vệ sinh của khu mà cô phục vụ.

Điều dưỡng viên khoa của khoa làm việc theo lịch do điều dưỡng trưởng lập, được trưởng khoa, phó trưởng khoa duyệt hồ sơ có liên quan và thống nhất với ban công đoàn. Chỉ được phép thay đổi lịch làm việc khi có sự đồng ý của điều dưỡng trưởng và trưởng khoa.

Y tá phường phải là một hình mẫu về kỷ luật, sạch sẽ và ngăn nắp, đối xử với bệnh nhân một cách tận tình và nhạy cảm, hỗ trợ và củng cố tinh thần của họ; thực hiện chính xác và rõ ràng mọi chỉ dẫn của bác sĩ và các thao tác y tế được giao cho mình (được phép thực hiện bởi nhân viên y tế bình thường); Không ngừng nâng cao kiến ​​thức về y tế bằng cách đọc tài liệu chuyên ngành, tham dự và tham gia các khóa đào tạo nghiệp vụ tại khoa và tại bệnh viện, học ít nhất 1 lần trong 5 năm tại các khóa đào tạo nâng cao trình độ cho nhân viên y tế về hồ sơ công việc đã thực hiện, thành thạo tất cả các nội dung liên quan. các khoa chuyên môn đảm bảo điều dưỡng luân phiên nhau đầy đủ; tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc nha khoa y tế, y đức, giữ bí mật y tế.

Vào buổi tối, báo cáo tất cả các trường hợp khẩn cấp cho bác sĩ có trách nhiệm trực tại bệnh viện, biết số điện thoại của anh ấy, anh ấy đang ở đâu.

Chìa khóa thoát hiểm khi chữa cháy phải được giữ ở nơi quy định tại trụ sở của y tá. Lối đi lên cầu thang phải miễn phí.

Chị em nên biết số điện thoại:

Bác sĩ trực trong bộ phận tuyển sinh;

Trưởng bộ phận (điện thoại nhà riêng);

Y tá trưởng khoa (điện thoại nhà).

Y tá của khoa có nghĩa vụ:

Thực hiện việc tiếp nhận bệnh nhân mới vào khoa;

Tiến hành kiểm tra sự hiện diện của bệnh đái dắt (theo dõi công việc của bộ phận tiếp nhận của bệnh viện), đánh giá tình trạng vệ sinh chung của bệnh nhân (tắm rửa, thay quần áo, cắt móng tay, v.v.);

Vận chuyển hoặc đi cùng bệnh nhân đến phòng bệnh, cung cấp ngay khi nhập viện các vật dụng chăm sóc cá nhân, ly, thìa lấy nước (thuốc);

Làm quen với vị trí mặt bằng của khoa và các nội quy, quy chế sinh hoạt, nội quy vệ sinh cá nhân trong bệnh viện;

Thu thập tài liệu từ người bệnh để làm các xét nghiệm cận lâm sàng (nước tiểu, phân, đờm ...) và tổ chức gửi kịp thời đến phòng xét nghiệm: nhận kịp thời kết quả nghiên cứu và dán vào bệnh án;

Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, chuyển bệnh nhân theo chỉ định của bác sĩ để chẩn đoán lâm sàng, nghiên cứu chức năng, đến phòng mổ, phòng thay đồ và nếu cần, vận chuyển họ, cùng với nhân viên y tế cơ sở của khoa, kiểm soát việc trả lại bệnh sử cho bộ phận có kết quả nghiên cứu;

Chuẩn bị khăn, phương tiện đặc biệt để sát trùng tay bác sĩ, trực tiếp khám bệnh cho người bệnh của bác sĩ nội trú hoặc bác sĩ trực, thông báo cho họ những thông tin về diễn biến tình trạng sức khỏe của người bệnh;

Đo nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân vào buổi sáng và buổi tối, theo chỉ định của bác sĩ và vào các thời điểm khác trong ngày, ghi chép lại.

nhiệt độ trong bảng nhiệt độ, đếm mạch và hô hấp; đo lượng nước tiểu, đờm hàng ngày, nhập các dữ liệu này vào bệnh sử;

Thực hiện giám sát theo kế hoạch, tổ chức chăm sóc người bệnh nằm liệt giường, bệnh nặng, dự phòng bệnh liệt giường;

Thực hiện giám sát tích cực việc vệ sinh, trật tự tại các phường, vệ sinh cá nhân của người bệnh, tắm rửa kịp thời, thay khăn - quần áo lót, giường chiếu;

Tạo một diện mạo cá nhân cho bệnh nhân trong cuộc gọi đầu tiên của họ;

Theo dõi bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn do bác sĩ thiết lập, tuân thủ các sản phẩm mang đến cho thân nhân người bệnh theo đúng chủng loại cho phép, theo dõi hàng ngày tình trạng bàn giường, tủ lạnh tại các khoa;

Thực hiện việc chuẩn bị các yêu cầu về khẩu phần ăn cho bảng khẩu phần cho y tá trưởng để họ chuyển khẩu phần ăn cho họ để chuẩn bị khẩu phần ăn;

Phát thức ăn cho bệnh nhân của khoa, cho bệnh nhân ăn;

Giám sát việc thực hiện nội quy công việc của nhân viên phục vụ cấp dưới;

Ghi chú vào tờ giấy hẹn khám y tế về việc hoàn thành của họ với chữ ký xác nhận việc hoàn thành mỗi cuộc hẹn;

Nhân đạo, cư xử khéo léo khi có bệnh nhân đau đớn, làm đúng giấy tờ, đóng gói và chuyển xác người chết để vận chuyển đến khoa chẩn đoán bệnh; việc chăm sóc bệnh nhân trong thời gian này được giao cho nhân viên y tế của một cơ quan khác;

Tham gia trực tiếp công tác vệ sinh, giáo dục người bệnh và nhân dân về các chủ đề vệ sinh, chăm sóc người bệnh, phòng chống dịch bệnh, lối sống lành mạnh ...;

Chỉ nhận và chuyển bệnh nhân tại giường bệnh;

Tiến hành kiểm tra bệnh nhân thường xuyên (ít nhất 1 lần trong 7 ngày) về sự hiện diện của bệnh lang ben (có ghi chú về điều này trong tài liệu liên quan), cũng như tổ chức (nếu cần thiết) các biện pháp chống bệnh lang ben;

Mỗi sáng, chuyển cho y tá trưởng danh sách các loại thuốc cần nhịn ăn, các hạng mục chăm sóc bệnh nhân, đồng thời thực hiện việc này trong ca trực;

Tổng hợp vào ban đêm danh sách bệnh nhân của bạn đăng, thông tin về họ theo đề án đã được phê duyệt tại bệnh viện, chuyển thông tin nhận được vào buổi sáng đến bộ phận tiếp nhận của bệnh viện để bàn thông tin (8.00);

Tiến hành thạch hóa các phường được phân công phụ trách, cũng như các mặt bằng khác theo lịch trình do điều dưỡng trưởng khoa cùng với chuyên gia dịch tễ bệnh viện xây dựng;

Làm việc không có quyền ngủ và không được rời khoa khi chưa được phép của điều dưỡng trưởng hoặc trưởng khoa, và trong thời gian họ vắng mặt - bác sĩ trực;

Biết và đảm bảo sẵn sàng cấp cứu ban đầu khi tình trạng bệnh nhân xấu đi, các tình trạng cấp cứu, đảm bảo vận chuyển đúng và kịp thời.

Y tá phường phải có khả năng:

Theo dõi tình trạng của bệnh nhân và đánh giá nó một cách chính xác;

Làm việc và hoàn thành tốt nhiệm vụ của điều dưỡng viên được giao phó;

Bảo quản thiết bị y tế và gia dụng của bưu điện;

Tuân thủ các quy định nội bộ của bệnh nhân và người thăm khám.

Quyền lợi

Chị phường có quyền:

Nhận xét đối với bệnh nhân của khu khám bệnh do mình phục vụ về việc không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ và chế độ của cơ sở;

Đề xuất với trưởng khoa, điều dưỡng trưởng về việc khuyến khích điều dưỡng viên bưu điện hoặc áp dụng hình thức phạt đối với cô ta;

Nhận thông tin cần thiết để thực hiện chính xác các nhiệm vụ của họ;

Yêu cầu điều dưỡng trưởng khoa cung cấp hành trang cần thiết, dụng cụ, vật dụng chăm sóc bệnh nhân,…;

Đưa ra các đề xuất cải tiến công việc của điều dưỡng viên của khoa;

Vượt qua chứng nhận (chứng nhận lại) để chỉ định các loại trình độ;

Tham gia các sự kiện được tổ chức cho nhân viên y tế của bệnh viện.

Công việc của một y tá điều hành

Người có trình độ trung học đã được đào tạo đặc biệt để làm việc trong đơn vị phẫu thuật được bổ nhiệm vào vị trí y tá điều hành. Bổ nhiệm, miễn nhiệm bác sĩ trưởng bệnh viện theo đề nghị của điều dưỡng trưởng theo quy định của pháp luật hiện hành. Trực tiếp báo cáo với điều dưỡng viên điều hành cấp trên, quá trình chuẩn bị cho ca mổ trong thời gian thực hiện - với phẫu thuật viên và các phụ tá, trong thời gian trực - với bác sĩ trực của khoa (bệnh viện). Trong công việc, anh ta được hướng dẫn bởi các quy tắc hướng dẫn cho phần công việc đang thực hiện, các mệnh lệnh và chỉ thị của cán bộ cấp trên.

Trách nhiệm

Y tá điều hành trưởng phân phối công việc giữa các y tá điều hành. Thực tiễn cho thấy, để nâng cao trách nhiệm và tổ chức công việc tốt hơn, nên phân bổ một khu vực công việc nhất định cho mỗi điều dưỡng viên, ví dụ một điều dưỡng chịu trách nhiệm về chất lượng tiệt trùng, người còn lại phụ trách thứ tự trong tủ dụng cụ. , vân vân. Trong những ca mổ quan trọng nhất, y tá điều hành cấp cao có thể tự mình tham gia.

Mỗi y tá phòng mổ phải:

Thông thạo kỹ thuật chuẩn bị cả chỉ khâu và chất liệu may mặc;

Để có thể giúp bác sĩ nội soi, mổ nội soi nắm vững kỹ thuật truyền máu, cũng như các thao tác khác;

Đảm bảo đầy đủ trang thiết bị của quá trình hoạt động;

Luôn sẵn sàng cho các hoạt động khẩn cấp và theo kế hoạch;

Phục tùng phẫu thuật viên có trách nhiệm và không được nghỉ việc khi chưa được sự cho phép của cấp trên trong kíp trực (nếu chị mổ thuộc tổ trực gồm các bác sĩ chuyên khoa khác nhau);

Chịu trách nhiệm về việc chuẩn bị vô trùng cho bệnh nhân bước vào ca mổ, cũng như việc vô khuẩn của đơn vị mổ - tất cả mọi người trong phòng mổ đều phụ thuộc vào nó,

Sở hữu kỹ thuật chuẩn bị trước khi tiệt trùng và tiệt trùng tất cả các loại nguyên liệu;

Biết tất cả các hoạt động điển hình, theo dõi sự tiến triển của chúng và cung cấp sự trợ giúp có trình độ cần thiết cho bác sĩ phẫu thuật;

Có khả năng nộp chính xác và kịp thời các dụng cụ cho bác sĩ phẫu thuật;

Giữ số lượng nghiêm ngặt các dụng cụ, khăn lau, gạc trước, trong và sau khi phẫu thuật;

Đảm bảo rằng các hồ sơ về hoạt động được thực hiện là kịp thời và được lập ở dạng được chấp nhận chung trong một nhật ký hoạt động đặc biệt;

Giám sát độ an toàn và khả năng sử dụng của thiết bị, quan tâm đến việc bổ sung và sửa chữa các thiết bị bị lỗi, cũng như độ sạch tuyệt đối của đơn vị vận hành và phòng thay đồ, khả năng sử dụng của hệ thống chiếu sáng thông thường và khẩn cấp;

Hệ thống bổ sung cho phòng mổ các loại thuốc cần thiết, băng gạc và khăn trải phẫu thuật, lựa chọn các bộ dụng cụ cần thiết;

Y tá điều hành cấp cao tiến hành kiểm tra độ vô trùng hàng tháng bằng phương pháp kiểm soát vi khuẩn.

Làm việc trong phòng điều trị

Phòng điều trị được thiết kế để lấy máu cho các nghiên cứu khác nhau, thực hiện tất cả các loại tiêm, tiêm tĩnh mạch dược chất, chuẩn bị cho việc truyền máu, các thành phần của nó, các chất thay thế máu.

Trình tự các hành động của y tá:

Chuẩn bị thùng chứa để khử trùng các dụng cụ và vật liệu đã qua sử dụng;

Bàn giao các thùng đựng tài liệu đã chuẩn bị sẵn cho CSO vào ngày hôm trước;

Cung cấp bixes vô trùng từ CSO;

Chuẩn bị các khay có dán nhãn để tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp;

Chuẩn bị bixes vô trùng cho công việc;

Đeo khẩu trang, sát trùng tay hợp vệ sinh, đeo găng tay vô trùng;

Đậy các khay vô trùng bằng tã vô trùng bằng nhíp vô trùng và chia khay thành ba vùng có điều kiện:

1 - khu vực trên đó, với sự trợ giúp của nhíp, đặt các quả bóng vô trùng, - dưới lớp trên cùng của tã vô trùng;

2 - khu vực cho ống tiêm vô trùng chứa đầy dung dịch tiêm và được đậy bằng kim có nắp;

3 - khu vực đặt kẹp vô trùng để làm việc trên khay.

Sau khi kết thúc việc lấy mẫu máu từ tất cả các bệnh nhân, hãy ném tã vào túi để đựng đồ vải bẩn,

Đóng khay vô trùng.

Ghi chú. Thực hiện tất cả các thủ tục và thao tác chỉ với găng tay vô trùng, ngoại trừ việc dọn dẹp văn phòng. Công việc không liên quan đến tiêm phải được thực hiện trong một áo choàng y tế khác (được cất giữ riêng). Vệ sinh phòng điều trị được thực hiện bằng chất khử trùng. Việc dọn dẹp hiện tại được thực hiện trong ngày làm việc. Vệ sinh lần cuối - vào cuối ngày làm việc, tổng vệ sinh - mỗi tuần một lần, thạch hóa tủ - cứ 2 giờ một lần trong 15 phút.

Công việc của một y tá mặc quần áo

Phòng thay đồ - một phòng được trang bị đặc biệt để sản xuất băng, kiểm tra vết thương và một số thủ tục được thực hiện trong quá trình điều trị vết thương. Trong phòng thay đồ, cũng có thể tiến hành tiêm, truyền máu và các phẫu thuật nhỏ (phẫu thuật chính điều trị vết thương nhỏ, mở ổ áp xe ở bề ngoài, v.v.).

Phòng thay đồ hiện đại được triển khai cả trong bệnh viện và phòng khám ngoại trú.

Số lượng phòng thay đồ và bàn được xác định bởi số lượng giường trong ZhGU và hồ sơ của nó. Diện tích phòng thay đồ được tính theo tỷ lệ 15 - 20 m 2 một bàn trang điểm.

Kích thước của phòng thay đồ cho bệnh nhân ngoại trú được xác định tùy thuộc vào thông lượng ước tính của cơ sở.

Trong phòng thay đồ, tường, sàn và trần nhà phải thích hợp để làm sạch cơ học trong quá trình làm sạch.

Phòng thay đồ được trang bị một bộ đồ thích hợp, được trang bị các dụng cụ phẫu thuật cần thiết, thuốc và băng gạc.

Y tá thay quần áo chịu trách nhiệm duy trì tình trạng vô trùng trong phòng thay quần áo và chỉ đạo công việc của cô ấy trong quá trình thay quần áo. Ngày làm việc bắt đầu với việc kiểm tra phòng thay đồ. Sau đó, y tá nhận danh sách tất cả các lần băng trong ngày, sắp xếp thứ tự.

Sau khi chắc chắn rằng phòng thay đồ đã sẵn sàng, y tá che bàn trang điểm dụng cụ và vật liệu đã được vô trùng.

Trình tự:

Y tá đeo khẩu trang, trước đó đã vén tóc dưới mũ lưỡi trai, rửa và khử trùng tay, mặc áo choàng và găng tay vô trùng;

Bằng cách nhấn bàn đạp, anh ta mở bix bằng vải lanh vô trùng, lấy ra một tờ giấy vô trùng, mở nó ra để nó vẫn có hai lớp và phủ lên bàn di động bằng nó;

Trên bàn này có đặt một tấm lưới với các dụng cụ vô trùng và các vật dụng khác được lấy ra khỏi máy tiệt trùng;

Bàn trang điểm đầu tiên được phủ bằng khăn dầu tiệt trùng, sau đó trải 4 lớp bằng các tấm sao cho các mép treo xuống 30 - 40 cm;

Tấm hai lớp phía trên được ném trở lại mặt sau của bàn và ghim hoặc kẹp cầm máu được gắn vào nó ở các góc;

Với một chiếc kẹp vô trùng, điều dưỡng viên chuyển các dụng cụ từ khung lưới vào bàn trang điểm và đặt chúng ra ngoài theo một thứ tự nhất định theo mục đích đã định;

Trên bàn nên có nhíp, kẹp cầm máu, kềm cắt da, kẹp kim, kẹp bấm, đầu dò hình nút và rãnh, chậu hình quả thận, ống tiêm, kính đựng dung dịch, ống thông, ống dẫn lưu, kéo, móc Farabef, ba-bốn ngạnh móc, nhãn dán làm sẵn, khăn ăn, khăn xếp và bóng;

Với một tờ giấy gấp đôi, y tá đóng bàn trang điểm lại;

Các mép của các tấm dưới và trên được buộc chặt bằng các ngón chân ở phía sau và hai bên;

Một tấm thẻ được gắn ở góc ngoài cùng bên trái, trên đó ghi rõ ngày, giờ đặt bàn và tên của y tá. Bàn được coi là vô trùng trong 1 ngày.

Cách bố trí gần đúng các dụng cụ và vật liệu trên bàn trang điểm được thể hiện trong hình. một.

Tổ chức băng

Y tá, điều dưỡng của khoa giúp bệnh nhân cởi bỏ quần áo ngoài và nằm xuống bàn trang điểm, sau đó dùng khăn sạch phủ lên. Khi mặc quần áo, bác sĩ chăm sóc phải có mặt - anh ta thực hiện việc băng bó một cách có trách nhiệm nhất.

Sau mỗi lần thay băng, nhân viên y tế rửa tay bằng xà phòng và nước, lau bằng khăn hoặc khăn vô trùng và xử lý bằng cồn bằng bóng tẩm cồn.

Mỗi thay quần áo được thực hiện với sự hỗ trợ của các công cụ.

Trình tự:

Loại bỏ băng cũ bằng nhíp; dọc theo vết thương, giữ da bằng quả bóng khô và ngăn không cho nó chạm vào băng, loại bỏ các lớp bề mặt của nó; Nên bóc một miếng băng khô bằng một quả bóng nhúng trong dung dịch hydrogen peroxide 3%; Tốt hơn là nên tháo băng đã khô cứng trên bàn tay và bàn chân sau khi ngâm mình trong dung dịch thuốc tím ấm 0,5%;

Kiểm tra vết thương và khu vực xung quanh nó;

Da xung quanh vết thương được giải phóng khỏi lớp vỏ có mủ bằng gạc vô trùng, sau đó vùng da xung quanh vết thương được xử lý bằng cồn từ mép vết thương ra ngoại vi;

Thay nhíp; Làm vệ sinh vết thương bằng khăn lau vô trùng (loại bỏ mủ bằng cách thấm, rửa bằng hydrogen peroxide, dung dịch furacilin và các chất sát trùng khác);

Vết thương được làm khô bằng khăn lau vô trùng;

Xử lý vùng da xung quanh vết thương bằng dung dịch iốt 5%;

Với sự trợ giúp của nhíp và một đầu dò, vết thương được dẫn lưu bằng ống cao su (băng vệ sinh và băng vệ sinh được làm ẩm bằng thuốc sát trùng hoặc thuốc mỡ hòa tan trong nước);

Đắp một băng mới;

Cố định băng bằng miếng dán, băng quấn, v.v.

Sau khi cởi bỏ băng cũ và thay băng xong, điều dưỡng viên rửa tay (đeo găng tay) bằng xà phòng, xà phòng rửa hai lần, rửa lại bằng vòi nước và lau bằng khăn cá nhân. Trong quá trình băng vết thương cho bệnh nhân, y tá mặc thêm một tạp dề bằng vải dầu, được khử trùng sau mỗi lần thay băng bằng cách lau bằng giẻ thấm dung dịch cloramin 3%, dung dịch anot trung tính 0,05%, dung dịch natri trung tính 0,6%. hypoclorit.

Găng tay đã qua sử dụng được vứt vào thùng có dung dịch khử trùng và tay được chế biến hợp vệ sinh. Dụng cụ sau khi băng cũng được khử trùng trong dung dịch. Đi văng (bàn để băng) được khử trùng sau mỗi lần thay quần áo bằng giẻ thấm chất khử trùng. Vật liệu băng đã sử dụng trước khi tiêu hủy được khử trùng sơ bộ trong hai giờ bằng một trong các dung dịch khử trùng: dung dịch cloramin 3%, dung dịch cloramin hoạt tính 0,5%, v.v.

Khi điều trị cho bệnh nhân phẫu thuật có dẫn lưu ở tạng rỗng hoặc hốc mủ, ống dẫn lưu và vết thương xung quanh được bác sĩ chăm sóc trong quá trình băng bó. Mỗi ngày một lần, chị bảo vệ thay tất cả các ống nối phải được khử trùng, làm sạch trước khi tiệt trùng và tiệt trùng. Các ngân hàng có tiết dịch được chuyển thành vô trùng. Đồ trong lon được đổ xuống cống. Sau khi làm rỗng, các chum được nhúng vào dung dịch khử trùng, rửa sạch và tiệt trùng. Ngân hàng cho hệ thống thoát nước không thể đặt trên sàn nhà, chúng được buộc vào giường bệnh nhân hoặc đặt cạnh khán đài.

Trong cơ cấu của khoa ngoại cần có hai phòng thay băng (để băng “sạch” và “tiêu mủ”). Nếu chỉ có một phòng thay đồ, việc xử lý vết thương có mủ được thực hiện sau khi thao tác sạch sẽ, tiếp theo là xử lý toàn bộ phòng và tất cả các thiết bị bằng dung dịch khử trùng.

Trong quá trình băng bó cho bệnh nhân trong quá trình cấp cứu, y tá đeo tạp dề bằng vải dầu, sau mỗi lần băng sẽ được lau bằng giẻ tẩm dung dịch natri hypoclorit 0,25%, với khoảng thời gian là 15 phút, sau đó là thời gian phơi nhiễm là 60 phút, và xử lý các bàn tay. Cồn etylic 80%, dung dịch chlorhexidin 0,5% bigluconat trong cồn etylic 70%, dung dịch cloramin 0,5% (với 0,125% clo hoạt tính) được dùng làm chất khử trùng tay. Các giải pháp làm việc của các loại thuốc này được chuẩn bị bởi nhà thuốc của cơ sở chăm sóc sức khỏe. Một thùng chứa dung dịch được lắp đặt trong phòng thay đồ.

Khi sát trùng tay bằng cồn etylic hoặc chlorhexidine, thuốc được bôi lên bề mặt lòng bàn tay với lượng từ 5-8 ml và xoa vào da trong 2 phút. Tay được điều trị bằng dung dịch chlorhexidine trong xương chậu. Đổ 3 lít dung dịch vào chậu. Bàn tay được ngâm trong phần chuẩn bị và rửa sạch trong 2 phút. Giải pháp này phù hợp cho 10 lần điều trị bàn tay.

dọn phòng thay đồ

Công việc phối hợp nhịp nhàng trong phòng thay đồ được đảm bảo bằng một thói quen hàng ngày rõ ràng, một trình tự thao tác chặt chẽ. Cung cấp khả năng làm sạch liên tục trong quá trình băng.

Sau khi băng bó xong và băng gạc được thu gom vào các thùng chứa được phân bổ đặc biệt, việc làm sạch ướt lần cuối được thực hiện bằng cách sử dụng các chất khử trùng. Băng bị nhiễm trùng phải được khử trùng và tiêu hủy. Tổng vệ sinh được thực hiện ít nhất một lần một tuần. Vệ sinh trong phòng thay đồ được thực hiện tương tự như vệ sinh trong phòng mổ (tr. 494).

Chuẩn bị phòng thay đồ cho các công việc tiếp theo

Sau khi làm sạch, y tá thay quần áo cùng với y tá chuẩn bị và cho vật liệu thay quần áo, quần áo lót và bộ dụng cụ để soi, mở khí quản, v.v ... vào thùng. Y tá bàn giao bim bim cho phòng khử trùng.

Để phòng thay đồ sẵn sàng cho việc băng bó khẩn cấp, y tá khử trùng bộ dụng cụ cần thiết trong tủ nhiệt khô và đậy bàn trang điểm dụng cụ, tạo ra kho dụng cụ cần thiết. Ngoài ra, vào ban đêm và các ngày cuối tuần, y tá thay quần áo để những chiếc yếm bằng chất liệu vô trùng và đồ lót ở nơi dễ thấy. Một dòng chữ được thực hiện trên mỗi bix cho biết thời điểm sử dụng nội dung của nó.

Trước khi rời khỏi công việc, y tá mặc quần áo phải thực hiện các bước để đảm bảo rằng:

Các lọ đựng đầy dung dịch sát trùng và khử trùng;

Có đủ số lượng băng, vật liệu vô trùng;

Bất cứ lúc nào cũng có thể tiệt trùng các dụng cụ cần thiết.

Ngoài ra, y tá nên kiểm tra xem phòng thay đồ có đủ các loại thuốc cần thiết cho ngày hôm sau hay không và nếu cần thì kê đơn tại nhà thuốc. Khi kết thúc công việc, y tá thay đồ bật đèn diệt khuẩn và rời khỏi phòng thay đồ, dùng chìa khóa khóa cửa. Chìa khóa tủ và phòng thay đồ trong trường hợp không có y tá thay đồ phải do y tá trực của khoa phẫu thuật giữ, người này phải tắt đèn diệt khuẩn 8-9 giờ sau khi bật.

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH PHẪU THUẬT

Cải cách y tá đã bắt đầu ở Nga.

Ngày nay, có rất nhiều mô hình chăm sóc điều dưỡng. Ở nhiều nước trên thế giới, y tá hành nghề sử dụng nhiều người trong số họ cùng một lúc.

Cần phải hiểu các mô hình đã được phát triển và chọn những mô hình cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể. Mô hình giúp tập trung việc kiểm tra bệnh nhân vào các mục tiêu và biện pháp can thiệp.

Khi lập kế hoạch chăm sóc, các yếu tố riêng lẻ có thể được lựa chọn từ các mô hình khác nhau.

Ở nước ta, các y tá dự định áp dụng quy trình điều dưỡng trong Văn phòng WHO khu vực Châu Âu được khuyến nghị sử dụng mô hình có tính đến các nhu cầu sinh lý, tâm lý và xã hội của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân. Việc sử dụng mô hình của WHO là thực hiện chuyển dịch vụ chăm sóc điều dưỡng từ trạng thái ốm sang trạng thái khỏe mạnh. Để cung cấp hỗ trợ, các chị em đánh giá sức khỏe của một người và tìm ra nhu cầu của anh ta để tự giúp đỡ, giúp đỡ tại nhà và trợ giúp chuyên nghiệp. Là một phần của cải cách điều dưỡng ở Nga, cần phải chấp thuận tư tưởng chuyên nghiệp của điều dưỡng. Điều này có thể thực hiện được khi nhân viên điều dưỡng nắm vững một loại hoạt động mới - việc thực hiện quy trình điều dưỡng.

Quy trình điều dưỡng được hiểu là một cách tiếp cận có hệ thống để cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng, tập trung vào các nhu cầu của bệnh nhân. Mục đích của nó là ngăn chặn các vấn đề và khó khăn mới xuất hiện. Khám điều dưỡng quan tâm đến các nhu cầu về thể chất, tâm lý, xã hội, tinh thần, tình cảm của bệnh nhân.

Mục đích của quá trình điều dưỡng đối với bệnh nhân phẫu thuật là ngăn ngừa, giảm nhẹ, giảm bớt hoặc giảm thiểu các vấn đề và khó khăn nảy sinh ở anh ta.

Những vấn đề và khó khăn đó ở bệnh nhân phẫu thuật là đau, căng thẳng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn các chức năng khác nhau của cơ thể, thiếu tự chăm sóc và giao tiếp. Sự hiện diện thường xuyên của chị và tiếp xúc với bệnh nhân khiến chị trở thành mối liên hệ chính giữa anh và thế giới bên ngoài. Khi chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật, người điều dưỡng nhìn thấy những cảm giác mà họ và gia đình họ trải qua và bày tỏ sự cảm thông. Em gái nên giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, giúp hồi phục.

Khả năng tự chăm sóc ở những bệnh nhân có bệnh lý ngoại khoa bị hạn chế nghiêm trọng, do đó, sự chăm sóc chu đáo kịp thời của điều dưỡng để thực hiện các yếu tố cần thiết của điều trị sẽ là bước đầu tiên để phục hồi. Quy trình điều dưỡng giúp điều dưỡng viên có thể giải quyết một cách bài bản và chuyên nghiệp các vấn đề của bệnh nhân liên quan đến quá trình hồi phục của mình.

Quá trình điều dưỡng là một phương pháp tổ chức và cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng. Bản chất của điều dưỡng là chăm sóc cho một người và cách chị em cung cấp dịch vụ chăm sóc này. Công việc này không nên dựa trên trực giác, mà dựa trên một cách tiếp cận chu đáo và có công thức, được thiết kế để đáp ứng nhu cầu và giải quyết vấn đề của bệnh nhân.

Trọng tâm của quá trình điều dưỡng là bệnh nhân như một người yêu cầu một cách tiếp cận tích hợp. Một trong những điều kiện không thể thiếu để thực hiện quy trình điều dưỡng là sự tham gia của người bệnh (người nhà) trong việc đưa ra các quyết định về mục tiêu chăm sóc, kế hoạch và phương pháp can thiệp của điều dưỡng. Việc đánh giá kết quả chăm sóc cũng được thực hiện cùng với bệnh nhân (các thành viên trong gia đình bệnh nhân).

Từ "process" có nghĩa là quá trình của các sự kiện. Trong trường hợp này, đây là trình tự do người điều dưỡng thực hiện trong việc chăm sóc người bệnh, nhằm đáp ứng các nhu cầu về thể chất, tinh thần, xã hội, tinh thần và tình cảm của người bệnh.

Quy trình điều dưỡng bao gồm năm bước kế tiếp:

1. Điều dưỡng khám người bệnh.

2. Chẩn đoán tình trạng của mình (xác định nhu cầu) và xác định các vấn đề của bệnh nhân, ưu tiên của họ.

3. Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng nhằm đáp ứng các nhu cầu (vấn đề) đã được xác định.

4. Thực hiện (thực hiện) kế hoạch can thiệp của điều dưỡng.

5. Đánh giá hiệu quả của kết quả can thiệp điều dưỡng và lập kế hoạch chăm sóc mới.

Kiểm tra điều dưỡng liên quan đến các nhu cầu khác nhau của bệnh nhân, đánh giá của anh ta và mối quan hệ của thông tin, sau đó được ghi lại trong lịch sử điều dưỡng.

Vì thông tin về bệnh nhân có thể mang tính chủ quan và khách quan, điều dưỡng viên nên tiến hành khảo sát bệnh nhân và trò chuyện với họ, gia đình, bạn cùng phòng, nhân viên y tế khác (bác sĩ chăm sóc sức khỏe), v.v., cũng như thăm khám bệnh nhân. (để đánh giá tình trạng của các mô và cơ quan của anh ta), sử dụng dữ liệu về bệnh sử, thẻ bệnh nhân ngoại trú, kết quả tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa và các phương pháp nghiên cứu bổ sung (điện tâm đồ, điện não đồ, siêu âm, chụp X-quang và nội soi, v.v.) .

Phân tích dữ liệu thu được, y tá ở giai đoạn thứ hai của quá trình điều dưỡng đưa ra chẩn đoán điều dưỡng (để thiết lập các vấn đề hiện có và tiềm ẩn phát sinh ở bệnh nhân dưới dạng phản ứng của cơ thể đối với tình trạng của anh ta (bệnh), các yếu tố góp phần hoặc gây ra sự phát triển của những vấn đề này; đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, góp phần ngăn ngừa hoặc giải quyết những vấn đề này).

Khi một y tá xác định vấn đề của bệnh nhân, cô ấy sẽ quyết định nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào có thể giúp bệnh nhân.

Các vấn đề mà y tá có thể tự giải quyết hoặc ngăn ngừa là chẩn đoán điều dưỡng.

Chẩn đoán điều dưỡng, không giống như chẩn đoán y tế, nhằm xác định cơn đau, tăng thân nhiệt, suy nhược, lo lắng, v.v., như một dấu hiệu nhận biết phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật. Y tá cần đưa ra các chẩn đoán thật chính xác và thiết lập mức độ ưu tiên và ý nghĩa của chúng đối với bệnh nhân.

Chẩn đoán y tế có thể không thay đổi trong suốt thời gian bị bệnh. Chẩn đoán của điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí trong ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật thay đổi. Chẩn đoán điều dưỡng liên quan đến điều trị điều dưỡng trong phạm vi năng lực của y tá.

Chẩn đoán y khoa gắn liền với những thay đổi sinh lý bệnh phát sinh trong cơ thể, còn chẩn đoán điều dưỡng gắn với ý kiến ​​của bệnh nhân về tình trạng sức khỏe của mình.

Chẩn đoán điều dưỡng là một chẩn đoán lâm sàng được thực hiện bởi một y tá chuyên nghiệp và xác định các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn hoặc hiện có của bệnh nhân, mà y tá, do trình độ học vấn và kinh nghiệm của mình, có thể và có quyền điều trị. Vì vậy, ví dụ, đau, liệt giường, sợ hãi, khó khăn trong việc thích nghi là các loại chẩn đoán điều dưỡng khác nhau. Năm 1982, một định nghĩa xuất hiện: “Chẩn đoán điều dưỡng là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân (hiện tại hoặc tiềm năng), được thiết lập do kết quả của cuộc kiểm tra điều dưỡng và yêu cầu can thiệp từ phía cô ấy”.

Lần đầu tiên, một phân loại quốc tế về chẩn đoán điều dưỡng được đề xuất vào năm 1986 và được bổ sung vào năm 1991. Tổng cộng, danh sách chẩn đoán điều dưỡng bao gồm 114 mục chính, bao gồm tăng thân nhiệt, đau, căng thẳng, tự cô lập với xã hội, tự vệ sinh không đầy đủ, thiếu kỹ năng vệ sinh và y tá. điều kiện, lo lắng, giảm hoạt động thể chất, giảm khả năng thích ứng và vượt qua các phản ứng căng thẳng của cá nhân, suy dinh dưỡng quá mức, nguy cơ nhiễm trùng cao, v.v.

Thuật ngữ và một hệ thống phân loại cho các chẩn đoán điều dưỡng đã được phát triển, theo ví dụ của các ngành y tế, nếu không các y tá sẽ không thể giao tiếp bằng ngôn ngữ chuyên môn mà mọi người có thể hiểu được.

Có một số phân loại chẩn đoán điều dưỡng. Các chẩn đoán điều dưỡng về sinh lý, tâm lý, xã hội cũng như thực tế (khó thở, ho, chảy máu) và tiềm ẩn (nguy cơ liệt giường) được phân biệt.

Hiện tại, họ sử dụng các chẩn đoán được phát triển ở cấp độ cơ sở y tế hoặc cơ sở giáo dục.

Có thể có một số chẩn đoán điều dưỡng, vì vậy người chị làm nổi bật những chẩn đoán mà chị ấy sẽ trả lời trước. Đây là những vấn đề mà người bệnh đang quan tâm hiện nay. Ví dụ, một bệnh nhân 30 tuổi bị viêm tụy cấp đang theo dõi. Bệnh nhân được nghỉ ngơi nghiêm ngặt tại giường. Các vấn đề của bệnh nhân đang làm phiền anh lúc này là đau bụng, căng thẳng, buồn nôn, nôn mửa, suy nhược, chán ăn và ngủ, thiếu giao tiếp.

Theo thời gian và sự tiến triển của bệnh, các vấn đề tiềm ẩn có thể xuất hiện mà hiện bệnh nhân không tồn tại: nhiễm trùng, nguy cơ phát triển viêm phúc mạc có mủ, hoại tử và tụ mủ của tuyến tụy. Trong những trường hợp này, bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật khẩn cấp. Cần ưu tiên sắp xếp các can thiệp điều dưỡng và phân bổ hợp lý công sức, thời gian và nguồn lực của chị em. Không nên có nhiều vấn đề ưu tiên - không quá 2-3.

Hãy xem xét chúng theo thứ tự ưu tiên của bệnh nhân. Trong số các vấn đề đang tồn tại, điều đầu tiên điều dưỡng viên cần lưu ý là đau đớn, nôn trớ, và căng thẳng. Các vấn đề khác chỉ là thứ yếu. Trong số các vấn đề tiềm ẩn sẽ cần được giải quyết đầu tiên khi chúng phát sinh, ưu tiên là nỗi sợ hãi của hoạt động sắp tới.

Thứ tự giải quyết vấn đề nên được xác định bởi chính bệnh nhân. Một điều khá hiển nhiên là trong những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, bản thân chị em phải xác định vấn đề mình sẽ giải quyết ngay từ đầu.

Những vấn đề ban đầu đôi khi có thể là những vấn đề tiềm ẩn. Nếu bệnh nhân có một số vấn đề, không thể thỏa mãn họ cùng một lúc. Vì vậy, khi xây dựng kế hoạch chăm sóc, điều dưỡng viên nên thảo luận với bệnh nhân (người nhà) về mức độ ưu tiên của các vấn đề.

Trong giai đoạn thứ ba, điều dưỡng viên nên lập kế hoạch chăm sóc cho từng vấn đề ưu tiên, cô ấy hình thành các mục tiêu và kế hoạch chăm sóc.

Mục tiêu phải là:

Thực tế, có thể đạt được (bạn không thể đặt ra những mục tiêu không thể đạt được);

Với thời hạn cụ thể để đạt được từng mục tiêu (ngắn hạn và dài hạn);

Trong công thức của thuật ngữ bệnh nhân, không phải chị em (bệnh nhân sẽ chứng minh khả năng sử dụng ống hít vào một ngày nhất định).

Mỗi mục tiêu bao gồm ba thành phần hành động, một tiêu chí (ngày, giờ, khoảng cách), một điều kiện (với sự giúp đỡ của một cái gì đó hoặc ai đó). Vì vậy, mục tiêu là những gì bệnh nhân và y tá muốn đạt được do việc thực hiện kế hoạch chăm sóc. Các mục tiêu phải lấy bệnh nhân làm trung tâm và được viết bằng những thuật ngữ đơn giản để mỗi y tá hiểu rõ ràng về chúng.

Mục tiêu chỉ mang lại kết quả tích cực:

Giảm hoặc biến mất hoàn toàn các triệu chứng khiến bệnh nhân sợ hãi, lo lắng ở chị em;

Cải thiện phúc lợi;

Mở rộng khả năng tự chăm sóc trong khuôn khổ các nhu cầu cơ bản; thay đổi thái độ đối với sức khỏe của họ.

Sau khi thiết lập các mục tiêu, điều dưỡng lập kế hoạch thực hiện các mục tiêu (chăm sóc y tế - chăm sóc người bệnh) để người bệnh và gia đình có thể thích ứng với những thay đổi có thể xảy ra do vấn đề sức khỏe. Kế hoạch phải cụ thể; không thể chấp nhận các cụm từ và lập luận chung chung.

Cụ thể, một kế hoạch chăm sóc cá nhân mẫu cho bệnh nhân bị viêm tụy cấp của chúng tôi có thể trông giống như sau:

Giải pháp cho các vấn đề tồn tại là tiêm thuốc mê, giảm căng thẳng cho bệnh nhân bằng cách nói chuyện, cho uống thuốc an thần, dùng thuốc chống nôn, nói chuyện thường xuyên hơn với bệnh nhân, cho uống thuốc ngủ,…;

Giải quyết các vấn đề tiềm ẩn - đói, lạnh và nghỉ ngơi, sử dụng kháng sinh, điều trị viêm phúc mạc, nếu cần thiết, phẫu thuật để thuyết phục bệnh nhân rằng đó là cách duy nhất để điều trị viêm phúc mạc, giúp họ tin tưởng vào kết quả thành công.

Việc lập kế hoạch được thực hiện trên cơ sở các tiêu chuẩn can thiệp của điều dưỡng. Không thể tính đến tất cả các hoạt động lâm sàng đa dạng trong tiêu chuẩn, do đó không thể áp dụng chúng một cách thiếu suy nghĩ.

Kế hoạch chăm sóc nhất thiết phải được ghi vào lịch sử bệnh của điều dưỡng để đảm bảo tính liên tục, kiểm soát và nhất quán của nó.

Em gái có nghĩa vụ phối hợp kế hoạch của mình với bệnh nhân, người này phải tham gia tích cực vào quá trình điều trị.

Sau khi lên kế hoạch cho tất cả các hoạt động, y tá đưa chúng vào thực tế. Đây sẽ là bước thứ tư trong quy trình điều dưỡng, thực hiện kế hoạch can thiệp của điều dưỡng. Các can thiệp của điều dưỡng được ghi lại trong kế hoạch chăm sóc - một danh sách các hành động mà y tá thực hiện để giải quyết các vấn đề của một bệnh nhân cụ thể.

Một kế hoạch chăm sóc có thể liệt kê một số can thiệp điều dưỡng có thể có cho cùng một vấn đề. Điều này cho phép cả y tá và bệnh nhân cảm thấy tin tưởng rằng có thể thực hiện các hành động khác nhau để đạt được các mục tiêu đã đặt ra chứ không chỉ là một can thiệp đơn lẻ.

Các biện pháp can thiệp của điều dưỡng phải là:

Dựa trên các nguyên tắc khoa học;

Cụ thể và rõ ràng để bất kỳ chị em nào cũng có thể thực hiện thao tác này hoặc thao tác kia;

Thực sự dành cho thời gian và trình độ chuyên môn của chị em;

Nhằm giải quyết một vấn đề cụ thể và đạt được một mục tiêu đã đặt ra.

Các hành động điều dưỡng bao hàm ba loại can thiệp điều dưỡng: phụ thuộc, độc lập, phụ thuộc lẫn nhau.

Với sự can thiệp phụ thuộc, các hành động của chị em được thực hiện theo yêu cầu hoặc dưới sự giám sát của bác sĩ. Tuy nhiên, chị em trong trường hợp này không nên tự động làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Cô ấy có nghĩa vụ xác định liều lượng chính xác, tính đến các trường hợp chống chỉ định kê đơn thuốc, kiểm tra xem nó có tương thích với những người khác hay không, v.v. Việc làm rõ các cuộc hẹn là trong thẩm quyền của chị. Y tá thực hiện đơn thuốc không chính xác hoặc không cần thiết là người không đủ năng lực chuyên môn và phải chịu trách nhiệm như nhau về hậu quả.

Với sự can thiệp độc lập, các hành động của em gái được thực hiện theo sáng kiến ​​của riêng họ. Điều này là hỗ trợ bệnh nhân tự chăm sóc, dạy bệnh nhân các phương pháp điều trị và tự chăm sóc, tổ chức các hoạt động giải trí, tư vấn cho bệnh nhân về sức khỏe của họ, theo dõi phản ứng của bệnh nhân đối với bệnh tật và điều trị.

Trong can thiệp phụ thuộc lẫn nhau, y tá hợp tác với các chuyên gia y tế khác, bệnh nhân và thân nhân của họ, có tính đến các kế hoạch và khả năng của họ. Sự can thiệp của điều dưỡng được thực hiện bởi chị em phù hợp với chẩn đoán điều dưỡng đã được thiết lập để đạt được một kết quả nhất định. Mục đích của nó là cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân thích hợp, tức là hỗ trợ anh ta trong việc đáp ứng các nhu cầu quan trọng; đào tạo và tư vấn, nếu cần, cho bệnh nhân và gia đình anh ta.

Nhu cầu hỗ trợ của bệnh nhân có thể là tạm thời, vĩnh viễn, phục hồi, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Hỗ trợ tạm thời được thiết kế trong một thời gian ngắn, khi thiếu tự chăm sóc trong đợt cấp của bệnh và sau can thiệp phẫu thuật, v.v. Cần hỗ trợ liên tục cho bệnh nhân trong suốt cuộc đời trong quá trình phẫu thuật tái tạo thực quản, dạ dày, ruột, v.v.

Được biết, việc phục hồi chức năng cần được tiến hành ngay sau khi phẫu thuật nhằm ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, giúp bệnh nhân và thân nhân sinh hoạt bình thường trong hoàn cảnh khó khăn mới trong cuộc sống. Phục hồi chức năng là một quá trình lâu dài, đôi khi kéo dài cả đời. Một vai trò quan trọng trong quá trình này được giao cho y tá, hoạt động như một y tá, làm việc như một phần của nhóm chăm sóc bệnh nhân, phối hợp với người thân của anh ta, để đáp ứng tất cả các nhu cầu của bệnh nhân.

Một ví dụ về hỗ trợ phục hồi chức năng là xoa bóp, tập thể dục trị liệu, tập thở và trò chuyện với bệnh nhân. Trong số các phương pháp thực hiện các biện pháp chăm sóc bệnh nhân ngoại khoa, trò chuyện với bệnh nhân và đưa ra lời khuyên mà điều dưỡng viên có thể đưa ra trong một tình huống cụ thể đóng một vai trò quan trọng. Lời khuyên là sự trợ giúp về tình cảm, trí tuệ và tâm lý giúp bệnh nhân chuẩn bị cho những thay đổi hiện tại hoặc tương lai phát sinh do căng thẳng luôn hiện hữu trong giai đoạn bệnh trầm trọng hơn. Chăm sóc điều dưỡng là cần thiết để giúp bệnh nhân giải quyết các vấn đề sức khỏe mới xuất hiện, ngăn ngừa các vấn đề tiềm ẩn và duy trì sức khỏe của mình.

Ở giai đoạn cuối cùng (thứ năm) của quy trình, kết quả của sự can thiệp (chăm sóc) của điều dưỡng được đánh giá. Mục đích của nó là đánh giá chất lượng của hỗ trợ được cung cấp, đánh giá kết quả thu được và tóm tắt.

Quan trọng ở giai đoạn này là ý kiến ​​của bệnh nhân về các hoạt động điều dưỡng đã tiến hành. Trong quá trình đánh giá, y tá đánh giá mức độ thành công của các bước chăm sóc bằng cách kiểm tra phản ứng của bệnh nhân và so sánh với phản ứng dự kiến.

Đánh giá cho thấy liệu mục tiêu cuối cùng đã đạt được hay chưa. Đánh giá toàn bộ quá trình điều dưỡng được thực hiện nếu bệnh nhân được xuất viện, nếu bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế khác, hoặc nếu bệnh nhân đã được xuất viện.

Đánh giá được thực hiện liên tục, ở những bệnh nhân không cấp cứu - vào đầu và cuối ca. Nếu mục tiêu không đạt được, điều dưỡng viên phải tìm ra nguyên nhân, từ đó phân tích toàn bộ quá trình điều dưỡng để xác định lỗi. Do đó, bản thân mục tiêu có thể được thay đổi, các tiêu chí (thuật ngữ, khoảng cách) có thể được sửa đổi, kế hoạch can thiệp điều dưỡng có thể được điều chỉnh.

Như vậy, quy trình điều dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và điều trị một bệnh nhân ngoại khoa.

Nó giúp điều dưỡng viên hiểu được tầm quan trọng và ý nghĩa của các hoạt động của mình trong quá trình điều trị bệnh nhân. Hầu hết tất cả trong quá trình này, bệnh nhân chiến thắng. Điều dưỡng viên càng thu thập được nhiều thông tin thì sẽ càng hiểu biết nhiều hơn về khu khám bệnh của mình cả về bệnh tật và tâm lý. Điều này giúp cô xác định chính xác hơn các vấn đề của bệnh nhân và tạo điều kiện thuận lợi cho mối quan hệ với anh ta. Kết quả của bệnh thường phụ thuộc vào mối quan hệ giữa y tá và bệnh nhân, vào sự hiểu biết lẫn nhau của họ.

Trước hết, có thể xác định hiệu quả của chăm sóc điều dưỡng bằng cách xác định xem các mục tiêu đặt ra cùng với bệnh nhân có đạt được hay không, nếu chúng có thể đo lường được và thực tế. Chúng được ghi lại dưới dạng phản ứng hành vi của bệnh nhân, phản ứng bằng lời nói của anh ta, và đánh giá của chị em về các thông số sinh lý nhất định. Thời gian hoặc ngày đánh giá được chỉ định cho mỗi vấn đề được xác định. Ví dụ, khi đánh giá tác dụng của một loại thuốc giảm đau thì việc đánh giá được thực hiện sau một thời gian ngắn, khi thực hiện các vấn đề khác thì sau một thời gian dài; trong quá trình hình thành lớp đệm và đánh giá tình trạng của chúng - hàng ngày. Y tá cùng với bệnh nhân dự đoán khi nào họ có thể đạt được kết quả mong đợi và đánh giá kết quả đó.

Phân biệt giữa đánh giá khách quan (phản ứng của bệnh nhân với chăm sóc điều dưỡng) và đánh giá chủ quan (ý kiến ​​của bệnh nhân về việc đạt được mục tiêu). Kết quả của việc đánh giá, có thể ghi nhận việc đạt được mục tiêu, thiếu kết quả mong đợi hoặc tình trạng bệnh nhân xấu đi, mặc dù có các biện pháp can thiệp liên tục của điều dưỡng. Nếu mục tiêu đạt được, một mục rõ ràng được ghi trong kế hoạch chăm sóc: "Mục tiêu đã đạt được."

Để xác định hiệu quả của can thiệp điều dưỡng, sự đóng góp của bản thân bệnh nhân cũng như sự đóng góp của các thành viên trong gia đình anh ta vào việc đạt được mục tiêu cần được thảo luận với bệnh nhân.

Một kế hoạch chăm sóc chỉ đáng giá và thành công nếu nó được sửa chữa và sửa đổi khi cần thiết. Điều này đặc biệt đúng khi chăm sóc người bệnh nặng, khi tình trạng của họ thay đổi nhanh chóng.

Lý do thay đổi kế hoạch:

Mục tiêu đạt được, vấn đề được loại bỏ;

Mục tiêu đã không đạt được;

Mục tiêu chưa đạt được hoàn toàn;

Một vấn đề mới đã phát sinh hoặc vấn đề cũ đã không còn phù hợp nữa.

Khi tiến hành đánh giá liên tục hiệu quả của việc chăm sóc điều dưỡng, điều dưỡng viên nên liên tục tự hỏi mình những câu hỏi sau:

Tôi có tất cả các thông tin cần thiết?

Tôi đã ưu tiên chính xác các vấn đề hiện tại và tiềm ẩn chưa?

Có thể đạt được kết quả mong đợi không?

Các biện pháp can thiệp phù hợp có được lựa chọn để đạt được mục tiêu không?

Việc chăm sóc có mang lại những thay đổi tích cực trong tình trạng của bệnh nhân không?

Mọi người có hiểu những gì tôi viết dưới góc độ chăm sóc không?

Việc thực hiện kế hoạch hành động đã định sẽ kỷ luật y tá và bệnh nhân. Đánh giá kết quả can thiệp của điều dưỡng giúp điều dưỡng viên xác định được điểm mạnh và điểm yếu trong hoạt động nghề nghiệp của mình.

Vì vậy, đánh giá cuối cùng, là giai đoạn cuối cùng của quá trình điều dưỡng, cũng quan trọng như các giai đoạn trước. Đánh giá quan trọng của một kế hoạch chăm sóc bằng văn bản có thể đảm bảo rằng các tiêu chuẩn chăm sóc cao được phát triển và duy trì.

Đối với hoạt động y tế, tiêu chuẩn này là một văn bản quy định có mục đích được phát triển về một kế hoạch cá nhân để thực hiện loại chăm sóc điều dưỡng phẫu thuật đủ điều kiện thích hợp cho một bệnh nhân cụ thể, để thực hiện các thao tác y tế của cô ấy - một mô hình thuật toán cho các hành động tuần tự của y tá. đảm bảo quy trình điều dưỡng an toàn và chất lượng.

Hiện tại, theo sáng kiến ​​của Hiệp hội Y tá Nga, công việc đã bắt đầu về quy định các hoạt động chuyên môn của nhân viên y tế phù hợp với “Các quy định cơ bản về tiêu chuẩn hóa trong chăm sóc sức khỏe”. Lần đầu tiên, một nỗ lực đã được thực hiện để phát triển các tiêu chuẩn toàn diện cho chuyên ngành "Điều dưỡng". Các tiêu chuẩn này bao gồm một yêu cầu tối thiểu bắt buộc đối với chất lượng dịch vụ y tế do nhân viên điều dưỡng có trình độ trung cấp nghề cơ bản trong chuyên ngành của họ cung cấp. Các tiêu chuẩn này cần được áp dụng vào thực tế thực hiện quy trình điều dưỡng và phê duyệt ở các vùng khác nhau của Nga.

Các cách tiếp cận phương pháp luận để đưa ra các chẩn đoán điều dưỡng

Khi tổ chức quy trình làm việc, cần có phiên bản làm việc của phân loại chẩn đoán điều dưỡng. Nó dựa trên sự vi phạm các quy trình cơ bản của các chức năng quan trọng của cơ thể (đã tồn tại hoặc có thể trong tương lai), giúp có thể phân bổ các chẩn đoán điều dưỡng khác nhau thành 14 nhóm.

Đây là những chẩn đoán liên quan đến sự gián đoạn của các quy trình:

Chuyển động (giảm hoạt động vận động, suy giảm khả năng phối hợp các động tác, v.v.);

Thở (khó thở, ho có đờm và không có đờm, nghẹt thở, v.v.);

Lưu thông máu (phù nề, rối loạn nhịp tim, vv);

Dinh dưỡng (dinh dưỡng, vượt quá đáng kể nhu cầu của cơ thể, suy giảm dinh dưỡng do vi phạm cảm giác vị giác, chán ăn, v.v.);

Tiêu hóa (nuốt khó, buồn nôn, nôn, táo bón, v.v.);

Bài tiết nước tiểu (bí tiểu cấp tính và mãn tính, tiểu không kiểm soát, vv);

Tất cả các loại cân bằng nội môi(tăng thân nhiệt, hạ thân nhiệt, mất nước, giảm khả năng miễn dịch, v.v.);

Hành vi (từ chối dùng thuốc, tự cô lập với xã hội, tự tử, v.v.);

Nhận thức và cảm giác (khiếm thính, thị lực, vị giác, đau, v.v.);

Chú ý (tùy ý và không tự nguyện);

Trí nhớ (chứng hay quên, chứng hay quên, tăng trí nhớ);

Suy nghĩ (giảm trí thông minh, vi phạm định hướng không gian);

Những thay đổi trong các lĩnh vực cảm xúc và nhạy cảm (sợ hãi, lo lắng, thờ ơ, hưng phấn, thái độ tiêu cực đối với tính cách của nhân viên y tế hỗ trợ, chất lượng của thao tác, sự cô đơn, v.v.);

Những thay đổi về nhu cầu vệ sinh (thiếu kiến ​​thức, kỹ năng vệ sinh, thiếu quan tâm đến sức khỏe của bản thân, các vấn đề về chăm sóc y tế, v.v.) -