màng phổi

màng phổi(màng phổi), bao phủ phổi bằng một màng liên tục (màng phổi) và lót bề mặt bên trong của thành ngực, cơ hoành và các bề mặt bên của trung thất (màng phổi thành), tạo thành hai khoang thanh dịch kín, giống như khe (cavum pleurae) . Màng phổi phổi, có vách ngăn giữa các tiểu thùy phổi, có mối liên hệ mật thiết với phổi. Dọc theo gốc phổi và dây chằng phổi, nó đi vào màng phổi thành, bao phủ trung thất. Lig. pulmonale, đi xuống từ gốc phổi về phía cơ hoành, là một bản sao của màng phổi và kết nối bề mặt trung gian của phổi với các cơ quan trung thất. Màng phổi thành bao gồm ba phần, được gọi là màng phổi trung thất, màng phổi sườn và cơ hoành.

Một phần của màng phổi bên và trung thất, đứng phía trên đầu vào ngực trên ở cổ, được gọi là vòm màng phổi (cupula pleurae). Do vị trí xiên của xương sườn thứ nhất, độ dốc trước của vòm màng phổi lộ ra nhiều hơn so với bên. Đỉnh của vòm nằm dưới mức của cạnh dưới của cổ của xương sườn thứ nhất. Hình dạng của vòm màng phổi và chiều cao của nó so với xương sườn thứ nhất phụ thuộc vào hình dạng của lồng ngực và tuổi tác. Với lồng ngực hẹp, vòm màng phổi cao hơn đầu xương ức của xương sườn thứ nhất (lên đến 4,6 cm) và hình dạng của nó giống như một hình nón dài (cao). Với lồng ngực rộng, phần nhô ra của vòm màng phổi phía trên xương sườn thứ nhất ít hơn (lên đến 2,5 cm) và hình dạng của nó tiến gần đến hình bán cầu. Vòm màng phổi bên phải nằm phía trên bên trái 0,5 cm. Vòm của màng phổi được kết nối bằng sợi với màng ngoài màng phổi (một phần của mạc trong lồng ngực), và cũng được tăng cường bởi một số dây chằng (ligg. màng phổi-transversum, đốt sống màng phổi và màng phổi sườn). Vòm màng phổi được bao quanh bởi tất cả các mặt bởi các mạch quan trọng (động mạch và tĩnh mạch dưới đòn và thân cánh tay đầu), dây thần kinh (đám rối cánh tay và hạch hình sao), thực quản và khí quản nằm gần nó. Màng phổi cơ hoành bao phủ cơ hoành từ phía trên, ngoại trừ khu vực được giới hạn từ hai bên bởi sự chuyển tiếp của màng phổi trung thất sang màng phổi cơ hoành. Màng phổi cơ hoành được hàn chặt vào cân màng phổi, là một phần của cân trong lồng ngực.

Cơm. 79. Nhìn vòm màng phổi từ phía bên của khoang màng phổi. Coi từ dưới.
Một vết cắt ngang của ngực đã được thực hiện ở cấp độ của không gian liên sườn đầu tiên. Phổi đã được lấy ra khỏi khoang màng phổi.

ranh giới màng phổi(trước, dưới và sau) thể hiện hình chiếu lên thành ngực của các đường chuyển tiếp từ một phần của màng phổi thành sang một phần khác. Các đường viền phía trước của màng phổi (đường chuyển tiếp của màng phổi bên sang trung thất) không giống nhau ở bên phải và bên trái. Ở bên phải, đường viền, bắt đầu từ hố thượng đòn nhỏ, đi xuống và vào trong, băng qua khớp ức đòn bên phải, đi qua cán và thân xương ức, ngang mức gắn sụn của xương sườn II với xương ức, vượt ra ngoài đường giữa sang phía đối diện, gần sát với bờ trước của màng phổi trái ở mức sụn sườn thứ 3-4. Từ đây, bờ trước của màng phổi phải đi xuống chỗ bám của sụn sườn VI vào xương ức, sau đó lệch xuống dưới và sang hai bên và đi vào bờ dưới. Ở bên trái, đường viền cũng bắt đầu ở hố thượng đòn nhỏ bên trái, sau đó đi xuống và ở giữa phía sau mép trái của xương ức đến mức gắn sụn của xương sườn IV. Từ đây, viền trước của màng phổi trái, uốn quanh tim, lệch xuống dưới và sang hai bên và đi đến giữa sụn của xương sườn VI, nơi nó đi vào viền dưới. Các đường viền phía trước của màng phổi có thể dao động cá nhân đáng kể. Hình chiếu của đường viền của màng phổi bên phải dao động trong phạm vi chiều rộng của xương ức, mà không vượt quá giới hạn của nó, bên trái - từ đường trung tuyến của xương ức đến một đường nằm ở bên trái của cạnh trái của xương ức. Trong bệnh lý của màng phổi và màng ngoài tim (viêm màng phổi tràn dịch, viêm màng ngoài tim, v.v.), sự dịch chuyển của các đường viền phía trước của màng phổi có thể còn quan trọng hơn. Cũng nên nhớ rằng càng nhiều mô mỡ ở trung thất trước thì khoảng gian giữa màng phổi phía trước càng rộng và ngược lại. Với sự suy giảm đáng kể, các đường viền phía trước của màng phổi không chỉ chạm vào nhau mà thậm chí có thể chồng lên nhau. Giữa các đường viền phía trước của màng phổi, trên và dưới mức của xương sườn thứ ba, các khoảng trống hình tam giác được hình thành. Ở phần trên của chúng, được gọi là khu vực interpleurica superior, hay tuyến ức, tuyến ức nằm ở trẻ em và ở người lớn - chất xơ thay thế nó. Ở phía dưới, được gọi là khu vực interpleurica phía dưới, hoặc pericardiaca, là phần giữa của bề mặt trước của màng ngoài tim.

Cơm. 80. Bờ trước màng phổi, khoang gian màng phổi trên và dưới. Khung cảnh phía trước.
Loại bỏ xương ức, các phần trung gian của sụn sườn và lớp sợi bao phủ các đường viền phía trước của màng phổi.

Sự chuyển tiếp của màng phổi sườn sang cơ hoành tạo thành bờ dưới của màng phổi và túi sườn-cơ hoành. Theo A. V. Melnikov, ở bên phải, đường viền từ xương ức thường đi sau phần ban đầu của sụn của xương sườn VII, đi vào khe giữa sụn sườn thứ 6 và thứ 7, băng qua khớp liên sụn thứ 6 và thứ 7 sụn và đi vào phần ban đầu của không gian liên sườn thứ sáu. Từ đây, bờ dưới của màng phổi bên phải đi xuống và sang ngang ngang mức đường giữa đòn đi qua xương sườn thứ 7, ngang mức đường nách giữa - xương sườn thứ 10, ngang mức đường bả vai - xương sườn thứ 11 xương sườn và dọc theo đường đốt sống - xương sườn thứ 12, nơi nó đi vào đường viền phía sau. Bờ dưới của màng phổi trái bắt đầu sau sụn của xương sườn VI hoặc trong khoang gian sụn bên dưới dọc theo đường cạnh xương ức. Trong tương lai, nó đi gần giống như bên phải. Vị trí cao nhất và thấp nhất của bờ dưới màng phổi (các dạng cực đoan) được thể hiện trong hình. 81.

Lợi ích thực tế (các hoạt động trên thận) là so sánh tỷ lệ của các đường viền dưới của màng phổi với xương sườn XII.

Phía trên xương sườn, màng phổi nằm ở bên phải trong 8% trường hợp, bên trái - trong 14,8% trường hợp. Màng phổi chạy dọc theo chiều dài xương sườn bên phải gặp 30% trường hợp, bên trái gặp 55,5% trường hợp. Bên dưới xương sườn, màng phổi nằm ở bên phải trong 62% trường hợp, bên trái - trong 29,7% trường hợp.

Cơm. 81. Các loại bờ trước và bờ dưới màng phổi.
1, 2, 3, 4 và 5 - ranh giới phía trước của màng phổi trong trường hợp không có bệnh từ phổi, khoang màng phổi, tim và khoang màng ngoài tim; 6, 7, 8 và 9 - ranh giới phía trước của màng phổi trong bệnh lý từ phổi, khoang màng phổi, tim và màng ngoài tim; 10 - viền dưới của màng phổi phía trước (viền cao nhất của màng phổi được đánh dấu bằng vạch đỏ, thấp nhất - bằng vạch xanh lục); 11 - viền dưới của màng phổi phía sau.

Túi màng phổi (xoang). Hốc lớn nhất costodia-phragmaticus nằm giữa màng phổi sườn và màng phổi, ở đây gần kề nhau. Từ bên dưới, túi được giới hạn bởi sự chuyển đổi của màng phổi cơ hoành sang bên, từ phía trên - bởi mép phổi di động, khi hít vào sẽ đi xuống túi và khi thở ra sẽ rời khỏi túi. Viền dưới của túi nằm phía trên mép dưới của ngực. Một ngoại lệ có thể được thực hiện ở phía trước khu vực giữa xương ức và sụn của xương sườn VII và phía sau - phần trung gian, nơi đường viền dưới của túi có thể nằm bên dưới mép của xương sườn XII. Túi cơ hoành thấp nhất nằm giữa đường nách giữa và đường vảy.

Từ bờ dưới của túi sườn-phrenic - từ trên xuống mức bám của cơ hoành - từ bên dưới, giữa cái sau và lồng ngực, có một khoảng tế bào rộng 3-4 cm, đi qua vùng này, bỏ qua màng phổi , bạn có thể thâm nhập vào không gian cơ hoành.

Hố lõm costome-diastinalis nhỏ hơn nằm ở điểm chuyển tiếp của màng phổi sườn trước với màng phổi trung thất.

Cơm. 82. Hình ảnh trung thất sau khi cắt bỏ túi màng ngoài tim và tim. Khung cảnh phía trước.
Các khoang màng phổi được mở ra, phổi được rút lại sang hai bên.

Các động mạch của màng phổi thành bắt nguồn từ các động mạch của các cơ quan và mô lân cận. Màng phổi phổi được nuôi bởi các nhánh từ động mạch phổi và phế quản. Máu tĩnh mạch từ màng phổi thành chảy chủ yếu vào tĩnh mạch chủ trên và một phần vào tĩnh mạch chủ dưới. Từ màng phổi, máu tĩnh mạch chảy qua tĩnh mạch phổi. Từ màng phổi bên của nửa trước ngực, bạch huyết chảy qua các mạch bạch huyết liên sườn trước đến các hạch bạch huyết cạnh xương ức. Từ màng phổi bên của nửa sau ngực, bạch huyết được dẫn đến các hạch bạch huyết liên sườn. Các mạch đi ra của các hạch của sáu đến bảy khoang liên sườn trên tạo thành đường bạch huyết đi lên, từ các hạch của khoang liên sườn dưới, bạch huyết chảy qua mạch đi xuống xuyên qua cơ hoành vào các hạch bạch huyết gần động mạch chủ phía trên của khoang sau phúc mạc. không gian. Từ màng phổi của cơ hoành, bạch huyết chảy vào các nút trước và sau màng ngoài tim và cạnh thực quản, từ đó nó đi lên các hạch bạch huyết quanh chậu và trung thất sau và xuống các hạch nằm bên dưới cơ hoành, giữa động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới. . Từ màng phổi trung thất, bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết trung thất sau. Dòng chảy của bạch huyết từ màng phổi phổi được thực hiện cùng với dòng chảy của nó từ mô phổi.

Innervation của màng phổi. Màng phổi chi phí được chi phối bởi các dây thần kinh liên sườn, màng phổi trung thất bởi các nhánh của dây thần kinh hoành. Màng phổi cơ hoành được cung cấp dọc theo ngoại vi với các nhánh của 6 dây thần kinh liên sườn thấp hơn, ở trung tâm - với dây thần kinh cơ hoành. Màng phổi phổi được bẩm sinh bởi các nhánh của đám rối phổi, trong đó các nhánh của dây thần kinh phế vị cung cấp cho toàn bộ bề mặt phổi của màng phổi, các nhánh giao cảm (hạch hình sao) và các nhánh của dây thần kinh cơ hoành cung cấp cho bề mặt trung thất. Các nhánh của dây thần kinh cột sống (V-VIII cổ tử cung và I-II ngực) lan dọc theo các mạch. Vị trí không đồng đều của các phần tử thần kinh trong màng phổi cho phép bạn xác định các khu vực có số lượng đầu dây thần kinh lớn nhất (vùng phản xạ). Các khu vực như vậy là các khu vực của màng phổi gốc phổi, dây chằng phổi, ấn tượng tim.

Một nghiên cứu tương tự được thực hiện cho những người đã đến tuổi 18. Tần suất thực hiện của nó không quá 1 lần mỗi năm. Quy tắc này chỉ áp dụng cho việc thực hiện chụp huỳnh quang phổi khỏe mạnh, khi không cần kiểm tra bổ sung.

Người ta tin rằng chụp huỳnh quang phổi không phải là một cuộc kiểm tra đầy đủ thông tin, nhưng dữ liệu thu được với sự trợ giúp của nó giúp xác định những thay đổi trong cấu trúc của mô phổi và trở thành lý do để kiểm tra chi tiết hơn.

Các cơ quan trong ngực hấp thụ bức xạ khác nhau nên hình ảnh trông không đồng đều. Tim, phế quản và tiểu phế quản trông giống như những điểm sáng, nếu phổi khỏe mạnh, chụp huỳnh quang sẽ hiển thị mô phổi đồng nhất và đồng nhất. Nhưng nếu có viêm trong phổi, trên huỳnh quang, tùy thuộc vào bản chất của những thay đổi trong mô bị viêm, sẽ có thể nhìn thấy vết đen - mật độ của mô phổi tăng lên hoặc sẽ nhìn thấy các vùng sáng - độ thoáng của phổi mô khá cao.

Fluorography của phổi của một người hút thuốc

Người ta đã xác định rằng những thay đổi trong phổi và đường thở xảy ra không thể nhận thấy ngay cả sau khi hút điếu thuốc đầu tiên. Do đó, những người hút thuốc - những người có nguy cơ mắc bệnh phổi cao, được khuyến khích thực hiện chụp phổi hàng năm.

Chụp huỳnh quang phổi của người hút thuốc không phải lúc nào cũng có thể cho thấy sự phát triển của quá trình bệnh lý ở giai đoạn đầu - trong hầu hết các trường hợp, nó không bắt đầu từ phổi mà từ cây phế quản, tuy nhiên, một nghiên cứu như vậy cho phép để xác định các khối u và niêm phong trong mô phổi xuất hiện trong dịch khoang phổi, dày lên của thành phế quản.

Rất khó để đánh giá quá cao tầm quan trọng của việc vượt qua cuộc kiểm tra như vậy đối với người hút thuốc: tình trạng viêm phổi được phát hiện kịp thời bằng phương pháp chụp huỳnh quang giúp có thể kê đơn điều trị cần thiết càng sớm càng tốt và tránh hậu quả nghiêm trọng.

Giải thích biểu đồ huỳnh quang sau khi chụp huỳnh quang phổi

Kết quả chụp huỳnh quang thường được chuẩn bị trong vài ngày, sau đó bác sĩ X quang kiểm tra hình ảnh huỳnh quang nhận được và nếu thực hiện chụp huỳnh quang phổi khỏe mạnh, bệnh nhân sẽ không được gửi đi kiểm tra thêm. Mặt khác, nếu bác sĩ X quang phát hiện những thay đổi trong mô phổi, người đó có thể được gửi đến để làm rõ chẩn đoán bằng chụp X-quang hoặc đến cơ sở khám bệnh lao.

Tìm lỗi sai trong văn bản? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter.

Chào buổi chiều, Olga.

Với kết quả phân tích, bố bạn cần liên hệ nội bộ với bác sĩ chuyên khoa phổi.

Xin chào. Chương "Giải mã biểu đồ huỳnh quang sau khi chụp huỳnh quang phổi" trong bài viết mà bạn đã đặt câu hỏi hiện đang được phục vụ.

Xoang bịt kín là hậu quả của quá trình viêm, viêm màng phổi, đã từng xảy ra trong quá khứ. Những con số là dành cho bác sĩ.

Thận của chúng ta có thể thanh lọc ba lít máu trong một phút.

Một người có học thức ít mắc các bệnh về não. Hoạt động trí tuệ góp phần hình thành các mô bổ sung bù đắp cho bệnh tật.

Xương người chắc gấp 4 lần bê tông.

Người ta từng cho rằng ngáp làm giàu oxy cho cơ thể. Tuy nhiên, ý kiến ​​này đã bị bác bỏ. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng ngáp làm mát não và cải thiện hiệu suất của nó.

Những người ăn sáng thường xuyên ít có khả năng bị béo phì hơn.

James Harrison, 74 tuổi, người Australia, đã hiến máu khoảng 1.000 lần. Anh ta có nhóm máu hiếm có kháng thể giúp trẻ sơ sinh bị thiếu máu nặng sống sót. Do đó, người Úc đã cứu được khoảng hai triệu trẻ em.

Trong nỗ lực đưa bệnh nhân ra ngoài, các bác sĩ thường đi quá xa. Vì vậy, ví dụ, một Charles Jensen nhất định trong giai đoạn từ 1954 đến 1994. sống sót sau hơn 900 ca phẫu thuật để loại bỏ khối u.

Hầu hết phụ nữ có thể đạt được nhiều khoái cảm hơn khi chiêm ngưỡng cơ thể xinh đẹp của họ trong gương hơn là quan hệ tình dục. Vì vậy, phụ nữ, phấn đấu cho sự hài hòa.

Loại thuốc nổi tiếng "Viagra" ban đầu được phát triển để điều trị tăng huyết áp động mạch.

Nếu gan của bạn ngừng hoạt động, cái chết sẽ xảy ra trong vòng một ngày.

Các nhà khoa học từ Đại học Oxford đã tiến hành một loạt nghiên cứu, trong đó họ đi đến kết luận rằng ăn chay có thể gây hại cho não người, vì nó dẫn đến giảm khối lượng của nó. Do đó, các nhà khoa học khuyến cáo không nên loại bỏ hoàn toàn cá và thịt khỏi chế độ ăn uống của bạn.

Có những hội chứng y học rất kỳ lạ, chẳng hạn như bắt buộc phải nuốt đồ vật. Trong dạ dày của một bệnh nhân mắc chứng hưng cảm này, người ta đã tìm thấy 2500 dị vật.

Theo thống kê, vào thứ Hai, nguy cơ chấn thương lưng tăng 25% và nguy cơ đau tim tăng 33%. Hãy cẩn thận.

Ở Anh, có luật theo đó bác sĩ phẫu thuật có thể từ chối phẫu thuật cho bệnh nhân nếu anh ta hút thuốc hoặc thừa cân. Một người phải từ bỏ những thói quen xấu, và sau đó, có lẽ, anh ta sẽ không cần đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Máy rung đầu tiên được phát minh vào thế kỷ 19. Anh ta làm việc trên một động cơ hơi nước và được dùng để điều trị chứng cuồng loạn của phụ nữ.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Đức được coi là một trong những hệ thống tốt nhất ở Châu Âu và trên toàn thế giới. Các bác sĩ ung thư người Đức đã đạt được thành công đặc biệt. Sau khi điều trị tại các phòng khám của các nước.

Giải mã X-quang phổi: tất cả sự tinh tế

Khả năng giải thích X-quang phổi cho phép bạn xác định không chỉ sự tinh tế của các quá trình bệnh lý ở ngực mà còn nghiên cứu ảnh hưởng của bệnh đối với các mô xung quanh (trong khả năng cắt của phương pháp).

Khi phân tích hình ảnh X-quang, cần hiểu rằng hình ảnh được tạo thành bởi các chùm tia X phân kỳ, do đó kích thước vật thể thu được không tương ứng với kích thước thực tế. Kết quả là, các bác sĩ X quang phân tích một danh sách đầy đủ các hiện tượng mất điện, mờ sáng và các triệu chứng X quang khác trước khi đưa ra kết luận.

Làm thế nào để giải mã chính xác X-quang phổi

Để việc giải mã hình ảnh X-quang phổi được chính xác, cần tạo ra một thuật toán phân tích.

Trong các trường hợp cổ điển, các chuyên gia nghiên cứu các tính năng sau của hình ảnh:

• chất lượng biểu diễn;
• hình bóng của các cơ quan trong lồng ngực (trường phổi, mô mềm, hệ xương, vị trí của cơ hoành, cơ quan trung thất).

Đánh giá chất lượng liên quan đến việc xác định các tính năng của phong cách và chế độ có thể ảnh hưởng đến việc giải thích hình ảnh X-quang:

1. Vị trí cơ thể không đối xứng. Nó được đánh giá bởi vị trí của các khớp xương ức. Nếu nó không được tính đến, có thể phát hiện sự xoay của các đốt sống vùng ngực, nhưng điều này sẽ không chính xác.
2. Độ cứng hoặc mềm của hình ảnh.
3. Bóng bổ sung (hiện vật).
4. Sự hiện diện của các bệnh đồng thời ảnh hưởng đến ngực.
5. Bao phủ đầy đủ (x-quang phổi bình thường phải bao gồm đỉnh của các trường phổi ở phía trên và các xoang sườn bên dưới).
6. Trên phim chụp X-quang phổi chính xác, xương bả vai phải nằm hướng ra ngoài lồng ngực, nếu không chúng sẽ tạo ra sai lệch trong việc đánh giá cường độ của các triệu chứng chụp X-quang (sáng và tối).
7. Độ rõ được xác định bởi sự hiện diện của hình ảnh một đường viền của các đoạn trước của xương sườn. Nếu đường viền của chúng bị mờ động, rõ ràng là bệnh nhân đang thở trong khi tiếp xúc.
8. Độ tương phản của X quang được xác định bởi sự hiện diện của các sắc thái màu đen và trắng. Nghĩa là, khi giải mã, cần so sánh cường độ của các cấu trúc giải phẫu tạo ra bóng tối với các cấu trúc tạo ra ánh sáng (trường phổi). Sự khác biệt giữa các sắc thái cho thấy mức độ tương phản.

Cũng cần tính đến các biến dạng hình ảnh có thể xảy ra khi kiểm tra một người dưới các hướng tia X khác nhau (xem hình).

Hình: hình ảnh bị biến dạng của quả bóng khi kiểm tra bằng chùm tia trực tiếp (a) và với vị trí xiên của máy thu (b)

Giao thức mô tả X quang phổi của bác sĩ

Giao thức giải mã hình ảnh của các cơ quan trong ngực bắt đầu bằng mô tả: "trên phim X-quang được trình bày, ngực được chiếu trực tiếp." Phép chiếu trực tiếp (sau-trước hoặc trước-sau) liên quan đến việc thực hiện chụp X-quang với bệnh nhân đứng quay mặt hoặc quay lưng về phía ống tia có đường chùm tia trung tâm.

Hơn nữa, chúng tôi tiếp tục mô tả: "trong phổi không có bóng tiêu điểm và thâm nhiễm có thể nhìn thấy." Đây là một cụm từ tiêu chuẩn cho thấy sự vắng mặt của các bóng bổ sung do tình trạng bệnh lý gây ra. Bóng tiêu điểm xảy ra khi:

• bệnh lao;
• khối u;
• bệnh nghề nghiệp (bệnh bụi phổi silic, bệnh bụi phổi, bệnh bụi phổi amiăng).

Mất điện thâm nhiễm cho thấy các bệnh kèm theo những thay đổi viêm nhiễm trong phổi. Bao gồm các:

Mô hình phổi không bị biến dạng, rõ ràng - một cụm từ như vậy cho thấy không có rối loạn cung cấp máu, cũng như các cơ chế bệnh sinh gây biến dạng mạch máu:

• vi phạm lưu thông vòng xuyến lớn nhỏ;
• hình thành X-quang bụng và nang;
• hiện tượng tắc nghẽn.

Rễ phổi là cấu trúc, không mở rộng - mô tả hình ảnh OGK này chỉ ra rằng bác sĩ X quang không nhìn thấy bóng bổ sung ở vùng rễ có thể thay đổi hướng đi của động mạch phổi, mở rộng các hạch bạch huyết của trung thất.

Cấu trúc nhỏ và biến dạng của rễ phổi được quan sát với:

• bệnh sacoit;
• hạch bạch huyết mở rộng;
• khối u trung thất;
• đình trệ trong tuần hoàn phổi.

Nếu bóng của trung thất không có đặc điểm, thì bác sĩ chưa xác định được các khối bổ sung phát sinh từ phía sau xương ức.

Việc không có "bóng cộng" trên phim chụp X-quang phổi trực tiếp không có nghĩa là không có khối u. Cần hiểu rằng hình ảnh X-quang là tổng hợp và được hình thành dựa trên cường độ của nhiều cấu trúc giải phẫu được xếp chồng lên nhau. Nếu khối u nhỏ và không phải từ cấu trúc xương, nó sẽ bị chặn không chỉ ở xương ức mà còn ở tim. Trong tình huống như vậy, nó không thể được phát hiện ngay cả trong hình bên.

Cơ hoành không thay đổi, xoang chi phí tự do - giai đoạn cuối cùng của phần mô tả giải mã X-quang phổi.

Tất cả những gì còn lại là kết luận: "trong phổi không có bệnh lý rõ ràng."

Trên đây, chúng tôi đã mô tả chi tiết về chụp X-quang phổi theo tiêu chuẩn, để độc giả hình dung được bác sĩ nhìn thấy gì trong hình và dựa vào phác đồ nào để đưa ra kết luận.

Dưới đây là một ví dụ về bảng điểm nếu bệnh nhân có khối u phổi.

Mô tả về tia X của phổi với một khối u

Biểu diễn sơ đồ của một nút trong phân đoạn S3 của phổi trái

Trên p-gram khảo sát của các cơ quan trong ngực, một nốt sần ở thùy trên của phổi trái (đoạn S3) được hiển thị trên nền của một mô hình phổi bị biến dạng có đường kính khoảng 3 cm hình đa giác với các đường viền rõ ràng gợn sóng. Từ nút, một con đường có thể được truy tìm đến gốc bên trái và các sợi đến màng phổi gian thùy. Sự hình thành không đồng nhất về cấu trúc, đó là do sự hiện diện của các tiêu điểm phân rã. Rễ cấu trúc, bên phải hơi giãn ra, chắc do hạch sưng to. Bóng tim không nét. Các xoang thông thoáng, cơ hoành không bị thay đổi.

Kết luận: Hình ảnh Xquang ung thư ngoại biên S3 phổi trái.

Do đó, để giải mã một bức ảnh chụp X-quang ngực, bác sĩ X-quang phải phân tích nhiều triệu chứng và tập hợp chúng lại thành một bức tranh duy nhất, từ đó đưa ra kết luận cuối cùng.

Các tính năng của phân tích trường phổi

Việc phân tích chính xác các trường phổi tạo cơ hội phát hiện nhiều thay đổi bệnh lý. Việc không có chứng mất điện và chứng ngộ không loại trừ các bệnh về phổi. Tuy nhiên, để giải mã thành thạo phim chụp X-quang ngực (THX), bác sĩ phải biết nhiều thành phần giải phẫu của triệu chứng chụp X-quang “trường phổi”.

Các tính năng phân tích trường phổi trên phim X quang:

• sân bên phải rộng và ngắn, sân bên trái dài và hẹp;
• bóng trung bình được mở rộng về mặt sinh lý sang trái với chi phí của trái tim;
• để mô tả chính xác, các trường phổi được chia thành 3 vành đai: dưới, giữa và trên. Tương tự, 3 khu vực có thể được phân biệt: bên trong, giữa và bên ngoài;
• mức độ trong suốt được xác định bằng cách lấp đầy không khí và máu, cũng như thể tích của nhu mô phổi;
• cường độ bị ảnh hưởng bởi sự chồng chéo của các cấu trúc mô mềm;
• ở phụ nữ, hình ảnh có thể chồng lên các tuyến vú;
• tính cá nhân và sự phức tạp của quá trình mô phổi đòi hỏi một bác sĩ có trình độ cao;
• Thông thường, màng phổi phổi không nhìn thấy được. Sự dày lên của nó được quan sát thấy khi bị viêm hoặc phát triển khối u. Các tấm màng phổi rõ ràng hơn được hình dung trên X quang bên;
• mỗi chia sẻ bao gồm các phân đoạn. Chúng được phân biệt dựa trên cấu trúc đặc biệt của bó mạch phế quản, phân nhánh riêng biệt ở mỗi thùy. Ở phổi phải - 10 phân đoạn, ở bên trái - 9.

Do đó, giải mã phim chụp X-quang phổi là một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi kiến ​​thức sâu rộng và kinh nghiệm thực tế lâu dài. Nếu bạn có một bức ảnh X quang cần được mô tả, vui lòng liên hệ với các bác sĩ X quang của chúng tôi. Chúng tôi rất vui lòng giúp đỡ!

Mô tả trên phim chụp X-quang nghĩa là gì, rễ phổi bị nén lại

X-quang là một trong những phương pháp hiệu quả nhất và giá cả phải chăng để chẩn đoán bệnh như bệnh lao. Tuy nhiên, không thể nói rằng nó luôn cho kết quả đúng 100%. Do kiểm tra trên máy X-quang, có thể phát hiện các bệnh lý trong mô, chẳng hạn như hải cẩu hoặc sự xuất hiện của khối u.

Đặc điểm của rễ phổi

Khi tiến hành chụp X-quang ngực, trước hết các bác sĩ xem xét tình trạng của rễ phổi. Đây được gọi là "cổng" vào cơ quan hô hấp chính. Nếu không có vấn đề gì với chúng, thì trong hình, chúng sẽ ở trạng thái bình thường, không có con dấu. Vị trí của rễ cũng rất quan trọng.

Chúng được chia thành ba phần: khu vực trên, giữa và dưới. Rễ bên phải có hình dải ruy băng cong, thon dần xuống dưới, nó thể hiện yếu ớt trên ảnh. Phần trên của nó ngang với khoảng liên sườn thứ hai. Đỉnh của căn trái cao hơn cạnh phải một cạnh. Bản thân gốc rễ che một phần bóng từ trái tim.

Cấu trúc bên ngoài của phổi

Rễ phổi được chia thành hai loại:

• Thân cây, có một cái đầu ấn tượng, phần lớn là động mạch phổi;
• Rễ rời, có hệ thống mạch phân nhánh lớn, biến thành sợi.

Thông thường, trong thực tế, một tình huống như vậy có thể xảy ra: bức tranh cho thấy sự hiện diện của những sai lệch, trong khi một người cảm thấy tốt. Lý do có thể là đặc điểm của cơ thể, sự hiện diện của các vết thương trước đó hoặc tia X kém chất lượng (người đứng sai vị trí hoặc di chuyển trong quá trình “chụp ảnh”).

Đừng quên mức độ cứng và mềm của hình ảnh, trong trường hợp đầu tiên không thể nhìn thấy các chi tiết nhỏ trên đó và trong trường hợp thứ hai, bạn sẽ nhận được hình ảnh mờ.

Thật đáng để biết! Chụp X-quang có thể phát hiện không chỉ các vấn đề về phổi mà cả các bệnh về xương. Ví dụ, chấn thương cơ hoành hoặc vẹo cột sống.

kết quả soi huỳnh quang

Ngoài những sai lệch trên so với tiêu chuẩn, trong các ý kiến ​​​​bằng văn bản của các bác sĩ, người ta có thể thấy các đặc điểm có thể trở thành dấu hiệu của sự hiện diện của bệnh lý: rễ phổi bị nén và mở rộng, nặng nề và tăng cường.

Điều đó có nghĩa là gì nếu gốc phổi bị nén lại? Thông thường, nguyên nhân là do phù phế quản, giãn mạch hoặc hạch to. Các mô của rễ dày lên và mở rộng đồng bộ, nếu rễ của phổi chỉ dày lên, điều này có nghĩa là một quá trình mãn tính đã bắt đầu trong cơ thể. Trên tia X, rễ nén có đường viền mờ và kích thước lớn.

Rễ nặng tượng trưng cho sự khởi đầu của một quá trình viêm mãn tính hoặc cấp tính. Thông thường, nguyên nhân của sự sai lệch như vậy là do các bệnh chuyên nghiệp hoặc kéo dài. Trên phim X quang, chúng trông "lởm chởm" và dày đặc, điều này là do khối lượng mô liên kết đã tăng lên.

Quan trọng! Ở những người hút thuốc, viêm phế quản chỉ xuất hiện vài năm sau khi hút thuốc. Nó thuộc loại bệnh mãn tính, gây ra bởi phản ứng của phổi với chất kích thích liên tục ở dạng nhựa.

Điều nguy hiểm chính là bệnh viêm phế quản có thể dễ dàng phát triển thành bệnh lao, vì phổi của người hút thuốc chứa một lượng lớn chất nhầy - một hệ vi sinh vật tuyệt vời cho sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh.

Có mối liên hệ nào giữa rễ bất thường và bệnh lao không?

Một số bệnh lý của rễ phổi có thể trở thành triệu chứng của bệnh lao. Ví dụ, sự dày lên và mở rộng của các hạch bạch huyết là dấu hiệu rõ ràng của bệnh, cơ thể phản ứng với nhiễm trùng, quá trình viêm bắt đầu trong các mô. Vi khuẩn lao, lây lan qua phổi, khử canxi trong các hạch bạch huyết, muối canxi bắt đầu tích tụ trong chúng và chúng bắt đầu cứng lại.

Đừng quên rằng chụp X quang không đưa ra chẩn đoán 100% về sự hiện diện của bệnh lao. Các bức ảnh chụp X-quang nên được giải mã bởi bác sĩ X quang, người biết tất cả các chi tiết và sắc thái, người có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực này.

Thật đáng để biết! Sau khi nhận được kết luận của bác sĩ X quang, bạn có thể thấy đề cập đến mô sợi ở đó, nó thay thế những vùng bị mất trong các cơ quan nội tạng. Sự hiện diện của nó cho thấy một hoạt động hoặc một vết thương xuyên thấu đã ảnh hưởng đến cơ quan. Nó không có chức năng, nó giúp cơ thể duy trì sự toàn vẹn của các cơ quan.

Nếu sau khi chụp X-quang, bác sĩ nghi ngờ về sức khỏe của bệnh nhân, anh ta sẽ gửi anh ta đi kiểm tra toàn diện để xác minh chẩn đoán hoặc bác bỏ nó. Điều này thường bao gồm xét nghiệm máu, nước tiểu và đờm. Đôi khi các bác sĩ chỉ định nội soi phế quản để giúp xác định tình trạng bên trong của rễ và chụp CT để có được hình ảnh 3D của phổi.

Đừng tuyệt vọng và hoảng sợ nếu bạn phát hiện ra những bất thường ở rễ phổi. Y học hiện đại có thể làm nên điều kỳ diệu, và một căn bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu sẽ dễ chữa khỏi hơn nhiều.

Chào buổi chiều, tôi đã được điều trị chứng tắc phổi, tôi nằm viện được một tháng, họ cho xuất viện, họ nói mọi thứ đều ổn, ba tháng nữa tôi đi làm, tôi đã kiểm tra petno thông minh ở nơi bị tắc nghẽn, Tôi phải mổ tìm nguyên nhân, tôi từ chối

Điều trị tại nhà

Theo thống kê, cứ mỗi giờ ở Nga lại có một người chết vì bệnh lao. Một cuộc kiểm tra theo lịch trình, đặc biệt là nếu một người có nguy cơ, có thể phát hiện bệnh kịp thời, điều đó có nghĩa là liệu pháp theo quy định có thể ngăn ngừa các biến chứng.

Hôm nay chúng ta sẽ xem xét các kết quả phổ biến nhất của kỹ thuật chụp huỳnh quang, việc giải mã kết quả này sẽ cho phép chúng ta tìm hiểu ý nghĩa của chúng, điều gì cần đặc biệt chú ý khi nhận được thông tin về chụp X-quang ngực.

Các bác sĩ viết rất khó đọc, một số người cho rằng điều này là do bệnh nhân không hiểu mình mắc bệnh gì. Có lẽ vậy, nhưng thật ngạc nhiên khi làm như vậy họ phân tích và hiểu những gì đồng nghiệp của họ đã viết.

fluorography là gì

Fluorography là một nghiên cứu về ngực bằng cách chiếu tia X, với việc sửa chữa kết quả nghiên cứu trên phim. Kỹ thuật này đã hơi lỗi thời, nhưng vẫn là cách rẻ nhất để kiểm tra phổi của bạn xem có bất kỳ bệnh lý nào không.

Nguyên tắc lấy kết quả

Bác sĩ X quang phân biệt trực quan những thay đổi về mật độ của mô phổi trên phim ảnh. Những nơi có mật độ cao hơn phổi khỏe mạnh cho thấy một số vấn đề trong các mô. Mô liên kết, đang phát triển, thay thế mô phổi và trông giống như những vùng sáng hơn trên kỹ thuật huỳnh quang.

Phần lớn kết quả phụ thuộc vào trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ. Thậm chí có một trường hợp kỳ lạ như vậy khi một bác sĩ trẻ nhìn thấy bóng râm ở nửa bên trái của phổi, bắt đầu gióng lên hồi chuông cảnh báo, nhưng hóa ra đó là trái tim! Nhưng, tất nhiên, đây là từ thể loại huyền thoại y học.

Những gì có thể được nhìn thấy trong hình ảnh

Có sự kết dính, xơ hóa, phân tầng, bóng tối, xơ cứng, nặng nề, rạng rỡ, thay đổi sẹo. Tất cả những bất thường này, nếu có, đều có thể nhìn thấy trên phim chụp phổi.

Nếu một người mắc bệnh hen suyễn, bức tranh sẽ cho thấy thành phế quản của anh ta dày lên, điều này là do thực tế là chúng có tải trọng cao hơn. Ngoài ra, trên các bức ảnh, bạn có thể xác định u nang, áp xe và sâu răng, vôi hóa, khí phế thũng, ung thư.

Các kết luận phổ biến nhất sau khi chụp huỳnh quang

Xin lưu ý rằng nếu bạn có bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào về phổi, bạn sẽ được thông báo ngay khi đến lấy kết quả. Nếu họ không gửi anh ta đến bệnh viện lao, hoặc chụp X-quang để làm rõ bệnh, thì mọi thứ ít nhiều cũng tốt. Bây giờ hãy xem xét các vấn đề phổ biến nhất ở phổi.

Rễ được mở rộng, nén chặt

Rễ của phổi là phế quản chính, động mạch phế quản, động mạch phổi và tĩnh mạch phổi. Đây là một trong những chẩn đoán phổ biến nhất, chỉ ra một số loại quá trình mãn tính xảy ra trong phổi. Viêm phế quản mãn tính, phù nề, viêm phổi, viêm phổi. Nếu trong phần kết luận của bạn có ghi “rễ bị nén lại, nở ra”, thì điều này cho thấy bạn đang bị viêm mãn tính ở phổi. Những người hút thuốc có kinh nghiệm thường có kết quả như vậy về kỹ thuật chụp huỳnh quang.

Rễ nặng

Đây cũng là một kết quả phổ biến của fluorography. Tất cả những vấn đề tương tự đều là nguyên nhân gây ra biểu hiện của nó - các quá trình mãn tính hoặc cấp tính ở phổi. Thông thường, độ nặng của mô hình phổi hoặc độ nặng của rễ phổi được phát hiện ở những người hút thuốc, cũng như trong bệnh viêm phế quản. Nó cũng có thể chỉ ra một bệnh nghề nghiệp liên quan đến căng thẳng ở phổi, chẳng hạn như khi làm việc trong các ngành độc hại.

Nếu kết quả chỉ cho biết "độ nặng của rễ phổi", đừng hoảng sợ, mọi thứ đều nằm trong phạm vi chấp nhận được, đặc biệt nếu bạn không được gửi đi đâu cả. Nhưng điều quan trọng là phải tính đến tín hiệu và theo dõi tình trạng phổi của bạn, ngăn chặn sự trầm trọng của các quá trình mãn tính.

Tăng mô hình mạch máu hoặc phổi

Mô hình phổi là bóng tối trên biểu đồ huỳnh quang, được "đúc" bởi các tĩnh mạch và động mạch xuyên qua phổi. Nó còn được gọi là mô hình mạch máu. Nếu một mục như vậy được viết trong kết quả, thì điều này có nghĩa là ở một phần nào đó của phổi có một khu vực mà máu chảy qua các động mạch mạnh hơn. Nó được cố định trong trường hợp một số quá trình viêm cấp tính, viêm phế quản, viêm phổi và cũng có thể chỉ ra viêm phổi và cần chụp ảnh thứ hai để đảm bảo rằng không có ung thư.

mô sợi, xơ hóa

Đây là bằng chứng của một số loại bệnh phổi. Đây có thể là bằng chứng của một ca phẫu thuật trước đó, một vết thương cũ hoặc nhiễm trùng. Mô sợi đề cập đến mô liên kết và phục vụ để thay thế các tế bào phổi bị hỏng. Xơ phổi cho thấy mọi thứ đã lành và không có mối đe dọa nào.

vôi hóa

Đây là những tế bào biệt lập bị ảnh hưởng bởi bệnh lao hoặc viêm phổi. Cơ thể dường như dính xung quanh khu vực có vấn đề với một chất tương tự như mô xương. Hình ảnh cho thấy bóng tròn. Nếu một người có nhiều vôi hóa, thì điều này cho thấy cơ thể đã vượt qua tình trạng nhiễm trùng và bệnh không phát triển. Do đó, nếu bạn phát hiện thấy vôi hóa trong phổi thì không cần phải lo lắng.

Một điều nữa là vôi hóa động mạch chủ

Vôi hóa là sự tích tụ dần dần các muối canxi không hòa tan trên thành động mạch chủ. Theo quy định, các mảng vôi hóa có thể nhìn thấy trên fluorography, về nguyên tắc, đây không phải là vấn đề về phổi mà được chẩn đoán là do sán. Bản thân những mảng bám này rất nguy hiểm, cả vì chúng có thể bong ra và làm tắc nghẽn các mạch, và cũng bởi vì bản thân các mạch trở nên giòn, như thể pha lê.

Tôi khuyên bạn nên thực hiện chẩn đoán này rất nghiêm túc. Bất kỳ sự gia tăng áp lực nào cũng có thể trở nên nghiêm trọng. Cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa và hạn chế dung nạp canxi vào cơ thể. Nếu canxi lắng đọng trên thành mạch máu, thì một lượng canxi dư thừa sẽ được cung cấp. canxi được lắng đọng trong các mô và mạch máu. Điều này xảy ra khi có quá nhiều canxi trong máu.

bóng tiêu điểm - foci

Bóng khu trú, hoặc tiêu điểm, là vùng phổi tối đi, một triệu chứng khá phổ biến. Kích thước của bóng thường lên tới 1 cm.

Nếu bạn hoặc con bạn có bóng mờ ở phần giữa hoặc phần dưới của phổi, thì điều này cho thấy sự hiện diện của viêm phổi khu trú.

Các dấu hiệu của tình trạng viêm đang hoạt động có thể là các cạnh lởm chởm, mô hình phổi tăng lên, các bóng tối hợp nhất. Nếu bóng tiêu điểm có đường viền mịn và dày đặc, điều đó có nghĩa là tình trạng viêm đã kết thúc. Nhưng tham khảo ý kiến ​​​​với một nhà trị liệu là cần thiết. Có lẽ, bệnh viêm phổi, đã biến thành viêm phổi, đã "định cư" ở độ sâu của mô phổi.

Nếu bóng khu trú được tìm thấy ở phần trên của phổi, thì điều này cho thấy bệnh lao có thể xảy ra và cần được làm rõ.

Lớp màng phổi, dính

Sau khi viêm, có thể xảy ra hiện tượng kết dính, đây cũng là những cấu trúc liên kết cách ly vùng viêm với mô khỏe mạnh. Nếu nhìn thấy gai trong hình, thì không có gì phải lo lắng.

Các lớp màng phổi là các màng phổi bịt kín của các đỉnh phổi. Phân lớp có thể nói về một số loại quá trình viêm xảy ra tương đối gần đây. Thông thường nhất là về nhiễm trùng lao. Tuy nhiên, nếu bác sĩ không xem xét hình ảnh nghiêm trọng, thì không có lý do gì để lo lắng.

xơ cứng phổi

Sự gia tăng mô liên kết trong phổi này có thể là kết quả của bệnh tật. Như viêm phế quản, viêm phổi, lao phổi, làm việc trong môi trường sản xuất bụi bặm, hút thuốc lá.

Vải mất tính đàn hồi, trở nên dày đặc hơn. Cấu trúc của phế quản có thể thay đổi, bản thân mô phổi trở nên giống như trái cây sấy khô - nó giảm kích thước. Đây cũng là một trong những bệnh cần theo dõi. Hiển thị ở trong khô, không khí núi hiếm. Khu nghỉ mát của Kavkaz rất được khuyến khích. Ví dụ, ở Teberda rất tốt cho bệnh nhân phổi, bản thân tôi đã từng đến những nơi này. Nếu có thể, hãy đến và sống ở đó cả vào mùa hè và mùa đông.

Xoang kín hoặc miễn phí

Các xoang của màng phổi là các khoang được hình thành bởi các nếp gấp màng phổi. Ở một người khỏe mạnh, các xoang tự do. Nhưng nếu có bất kỳ vấn đề nào, thì chất lỏng sẽ tích tụ ở đó. Nếu bạn bị "bịt kín xoang", thì điều này có nghĩa là có sự hiện diện của chất kết dính, có thể là sau viêm màng phổi. Không có lý do để lo lắng.

thay đổi cơ hoành

Bất thường cơ hoành là khá phổ biến. Các tên tương tự khác là vòm cao, vòm giãn, vòm hoành phẳng. Những lý do có thể là: rối loạn đường tiêu hóa, các vấn đề về gan, viêm màng phổi, thừa cân, ung thư. Dấu hiệu này được giải thích dựa trên các dữ liệu, phân tích và nghiên cứu có sẵn khác.

Ví dụ về kết quả và giải thích của họ

Tôi thường xuyên nhận được hình ảnh báo cáo của các bác sĩ X quang qua đường bưu điện. Tôi quyết định thêm chữ viết tay khó đọc của các bác sĩ và đưa ra một bảng điểm. Có thể bằng cách xem các ví dụ, bạn có thể xác định chẩn đoán của mình. Tôi sẽ biết ơn tất cả những người bổ sung căn cứ.

Kết luận của bác sĩ X quang chuyên khoa - Pneumosclerosis. vôi hóa động mạch chủ.

kết luận

Chụp huỳnh quang hàng năm sẽ cho phép bạn xác định các vấn đề về phổi trong giai đoạn đầu, nếu có. Tại nhiều doanh nghiệp, người lao động thường xuyên được cử đi kiểm tra, nhưng những người bỏ qua thủ tục này có nguy cơ bất ngờ phát hiện ra rằng họ gặp một số khó khăn, tất nhiên là Chúa cấm.

bài chuyển hướng

Viết ý kiến ​​của bạn Hủy trả lời

Giúp giải mã huỳnh quang của chồng, Rễ phổi trái to ra do các hạch bạch huyết trong lồng ngực to ra, phân nhánh rõ rệt, kéo lên. Đề xuất TMG của phổi trái qua gốc, tư vấn của bác sĩ nhi khoa. Hoạt động như một cối xay.

Xin chào. Giúp giải mã kết quả của chụp huỳnh quang: cơ hoành ở vị trí cao bên trái mà không có bóng khí trong dạ dày và ruột

Phổi được bảo hiểm màng phổi, màng phổi (Hình ; xem Hình , ). Cô ấy, giống như phúc mạc, sáng bóng mịn màng màng huyết thanh, tunica serosa. Phân biệt màng phổi thành, pleura parietalis, và nội tạng (phổi), màng phổi nội tạng (pulmonalis), giữa đó một khoảng cách được hình thành - khoang màng phổi, cavitas pleuralis chứa đầy một lượng nhỏ dịch màng phổi.

nội tạng(phổi) màng phổi bao phủ trực tiếp nhu mô phổi và, được hợp nhất chặt chẽ với nó, đi sâu vào các rãnh liên thùy.

bên Màng phổi được hợp nhất với các bức tường của khoang ngực và hình thành màng phổi sườn, màng phổi costalis, và màng phổi cơ hoành, màng phổi màng phổi, cũng như giới hạn trung thất bên màng phổi trung thất, pleura mediastinalis(xem hình. , ). Ở vùng cổng phổi, màng phổi thành đi vào phổi, bao phủ gốc phổi ở phía trước và phía sau bằng một nếp gấp chuyển tiếp.

Bên dưới gốc phổi, nếp gấp chuyển tiếp của màng phổi tạo thành một bản sao - dây chằng phổi, lig. bệnh phổi.

Ở vùng đỉnh phổi hình thành màng phổi thành vòm màng phổi, cupula pleurae, ở các phần trên, tiếp giáp với mặt lưng của đầu xương sườn thứ nhất và tiếp giáp với các cơ bậc thang với bề mặt trước bên của nó.

Các bộ phận của khoang màng phổi ở dạng một góc nhọn giữa hai tấm thành, đi từ bức tường này sang bức tường khác, được gọi là xoang màng phổi, hốc màng phổi(xem hình.).

Có các xoang sau:

1. xoang costodiaphragmatic, hốc costodiaphragmaticus, nằm ở điểm chuyển tiếp của màng phổi bên sang cơ hoành;
2. xoang sườn trung thất, lõm costomediastinales, được hình thành tại những nơi chuyển tiếp của màng phổi sang trung thất; xoang trước - sau xương ức, xoang sau, ít rõ rệt hơn - trước cột sống;
3. xoang màng trung thất, recesus phrenicomediastinalis, nằm ở nơi chuyển tiếp của màng phổi trung thất sang cơ hoành.

Các đường viền dưới của phổi không trùng với các đường viền của màng phổi thành (xem Hình , , , ).

Đường viền dưới của màng phổi thành đi qua: dọc theo đường trung thất trước - trên xương sườn VI-VII; dọc theo linea medioclavicularis (mamillaris) - trên xương sườn VII (cạnh dưới); dọc theo phương tiện nách linea - trên xương sườn X; dọc theo linea scapularis - trên xương sườn XI-XII; dọc theo linea paravertebralis - trên xương sườn XII.

Do đó, độ sâu của xoang sườn hoành là lớn nhất dọc theo đường nách.

Bờ trước của màng phổi thành của cả hai phổi chạy từ khớp ức đòn xuống phía sau manubrium và thân xương ức đến mép dưới của các đầu xương ức của xương sườn IV. Ở đây, cạnh trước của màng phổi của phổi phải tiếp tục đi xuống giao điểm của xương sườn VI với đường trung thất trước, và phổi trái ở mức xương sườn IV quay sang trái và mô tả vòng cung của tim. rãnh dọc xuống đến chỗ giao nhau của xương sườn VII với đường trung đòn.

Màng phổi - màng thanh dịch của phổi - được chia thành thành (màng phổi thành) và nội tạng, hoặc cơ quan (màng phổi nội tạng). Lớp đầu tiên bao phủ bề mặt bên trong của ngực (màng phổi costalis), bề mặt trên của cơ hoành (màng phổi hoành) và bề mặt bên của trung thất (màng phổi trung thất). Ở vùng cửa trên của lồng ngực, các tấm màng phổi hình thành các phần nhô ra - vòm màng phổi, nhô lên ngang cổ xương sườn thứ nhất, nhô ra 2-3 cm so với xương đòn (Hình 116). Phía trước vòm màng phổi tiếp giáp với động mạch dưới đòn. Vòm màng phổi được cố định bởi các dây chằng theo mỏm ngang của đốt sống cổ VII, thân đốt sống ngực I và đầu mút xương sườn I. Tại những nơi chuyển tiếp của màng phổi thành từ bề mặt này sang bề mặt khác của phổi, các xoang hoặc xoang không có phổi được hình thành. Xoang costodiaphragmatic (recessus costodiaphragmaticus) là nơi màng phổi bên đi vào cơ hoành. Độ sâu của xoang khi thở ra đạt 7-8 cm, rõ rệt nhất dọc theo đường nách sau, đến xương sườn IX. Chiếm nơi thấp nhất, xoang gom máu chảy vào khoang màng phổi và tràn dịch viêm.

Cơm. 116. Sơ đồ ranh giới của phổi với các thùy (đường liền nét) và màng phổi (đường đứt nét). Hình chiếu của 4 vùng phổi lên thành ngực (theo Linberg và Bodulin).

Xoang chi phí trung thất trước (recessus costomediastinalis anterior) được hình thành tại điểm chuyển tiếp phía trước màng phổi chi phí sang trung thất. Xoang bên trái được thể hiện nhiều hơn bên phải. Xoang sàng nằm trước phức hợp mạch máu-tim. Ở độ cao của xương sườn III-IV, sụn, cả hai xoang đến gần nhau. Trên điểm này, chúng phân kỳ, tập trung vào các khớp xương đòn. Khoảng gian màng phổi thu được tương ứng với vị trí của tuyến ức và được định nghĩa là khu vực gian màng phổi trên. Bên dưới xương sườn IV, các nếp gấp màng phổi phân kỳ rõ rệt hơn, nhiều hơn do sự lệch ra ngoài của túi màng phổi trái. Khoảng gian màng phổi phía dưới tương ứng với địa hình của tim và được gọi là khu vực gian màng phổi dưới.

Các xoang chi phí trung thất sau (recessus costomediastinalis afterior) nằm gần cột sống, tương ứng, tại điểm chuyển tiếp của màng phổi chi phí sang màng phổi trung thất. Các khoảng trống không đáng kể được biểu thị bằng các xoang cơ hoành-trung thất (recessus phrenicomediastinalis) - nơi màng phổi của cơ hoành đi vào màng phổi của trung thất.

Tấm màng phổi thành ở gốc phổi đi vào nội tạng, bao phủ trực tiếp mô phổi. Tách màng phổi khỏi phổi có liên quan đến tổn thương cơ quan. Giữa màng phổi thành và màng phổi tạng có một khoảng giống như khe chứa đầy một lượng nhỏ chất lỏng. Thông thường, áp suất trong các vết nứt màng phổi là âm. Kết quả là, khi khe hở được mở ra, không khí trong khí quyển tràn vào, phổi bị nén và xảy ra tràn khí màng phổi. Tổn thương hở đồng thời cả hai túi màng phổi khiến hô hấp tự nhiên không thể thực hiện được.

Trong khoang ngực có ba túi thanh dịch hoàn toàn riêng biệt - một túi cho mỗi phổi và một túi ở giữa dành cho tim. Màng thanh dịch của phổi được gọi là màng phổi. Nó bao gồm hai tấm: màng phổi tạng, pleura-visceralis, và màng phổi thành, parietal, pleura parietalis.

Màng phổi nội tạng, hay phổi, pleura pulmonalis, bao phủ chính phổi và kết hợp chặt chẽ với chất của phổi đến mức không thể loại bỏ nó mà không vi phạm tính toàn vẹn của mô; nó đi vào các rãnh của phổi và do đó ngăn cách các thùy của phổi với nhau. Những chỗ nhô ra của màng phổi được tìm thấy trên các cạnh sắc nét của phổi. Bao phủ phổi từ mọi phía, màng phổi ở gốc phổi tiếp tục trực tiếp vào màng phổi thành. Dọc theo mép dưới của rễ phổi, các tấm huyết thanh của mặt trước và mặt sau của rễ được nối với nhau thành một nếp gấp. pulmonale, đi thẳng xuống bề mặt bên trong của phổi và gắn vào cơ hoành.

Màng phổi thành, pleura parietalis, là lớp ngoài của túi huyết thanh của phổi. Với bề mặt bên ngoài của nó, màng phổi thành hợp nhất với các thành của khoang ngực, và bề mặt bên trong đối diện trực tiếp với màng phổi nội tạng. Bề mặt bên trong của màng phổi được bao phủ bởi lớp trung biểu mô và được làm ẩm bằng một lượng nhỏ dịch huyết thanh, có vẻ sáng bóng, do đó làm giảm ma sát giữa hai tấm màng phổi, nội tạng và thành, trong quá trình hô hấp.

Màng phổi đóng một vai trò quan trọng trong các quá trình thấm (bài tiết) và tái hấp thu (hấp thụ), các tỷ lệ bình thường giữa chúng bị vi phạm nghiêm trọng trong các quá trình đau đớn ở các cơ quan trong khoang ngực.

Với tính đồng nhất vĩ mô và cấu trúc mô học tương tự, màng phổi thành và màng phổi tạng thực hiện một chức năng khác, điều này rõ ràng là do nguồn gốc phôi thai khác nhau của chúng. Màng phổi nội tạng, trong đó các mạch máu chiếm ưu thế rõ rệt so với các mạch bạch huyết, chủ yếu thực hiện chức năng bài tiết. Màng phổi thành, có bộ máy hút cụ thể từ các khoang huyết thanh ở vùng sườn của nó và sự chiếm ưu thế của các mạch bạch huyết so với các mạch máu, thực hiện chức năng tái hấp thu. Không gian giống như khe giữa các lá thành và lá tạng liền kề được gọi là khoang màng phổi, cavitas pleuralis. Ở một người khỏe mạnh, khoang màng phổi là vô hình về mặt vĩ mô.

Ở phần còn lại, nó chứa 1-2 ml chất lỏng ngăn cách các bề mặt tiếp xúc của các tấm màng phổi với một lớp mao mạch. Nhờ chất lỏng này, sự kết dính của hai bề mặt dưới tác động của các lực đối nghịch xảy ra: sự kéo dài của lồng ngực và lực kéo đàn hồi của mô phổi. Sự hiện diện của hai lực đối lập này: một mặt, sức căng đàn hồi của mô phổi, mặt khác, sự kéo dài của thành ngực, tạo ra một áp suất âm trong khoang màng phổi, do đó, không phải là áp suất. của một số loại khí, nhưng phát sinh do tác động của các lực được đề cập. Khi lồng ngực được mở ra, khoang màng phổi được mở rộng một cách giả tạo, do phổi xẹp xuống do mất cân bằng áp suất khí quyển cả bên ngoài và bên trong, bên phế quản.

Màng phổi thành là một túi liên tục bao quanh phổi, nhưng để mô tả, nó được chia thành các phần: màng phổi costais, màng phổi và trung thất. Ngoài ra, phần trên của mỗi túi màng phổi được phân lập dưới tên gọi vòm màng phổi, cupula pleurae. Vòm màng phổi bao phủ phần trên của phổi tương ứng và nhô lên khỏi ngực ở vùng cổ 3-4 cm so với đầu trước của xương sườn thứ nhất. Ở mặt bên, vòm màng phổi được giới hạn bởi mm. scaleni anterior et medius, nằm trong và nằm phía trước a. và v. subclaviae, trung gian và phía sau - khí quản và thực quản. Pleura costaiis - phần rộng nhất của màng phổi thành, bao phủ bên trong xương sườn và không gian liên sườn. Dưới màng phổi sườn, giữa nó và thành ngực, có một màng xơ mỏng, fascia endothracica, đặc biệt rõ rệt ở vùng vòm màng phổi.

Màng phổi màng phổi bao phủ bề mặt trên của cơ hoành, ngoại trừ phần giữa, nơi màng ngoài tim tiếp giáp trực tiếp với cơ hoành. Màng phổi trung thất nằm theo hướng trước sau, đi từ mặt sau của xương ức và mặt bên của cột sống đến gốc phổi và giới hạn bên của các cơ quan trung thất. Đằng sau cột sống và phía trước xương ức, màng phổi trung thất đi thẳng vào màng phổi sườn, bên dưới đáy màng ngoài tim - vào màng phổi cơ hoành, và ở gốc phổi - vào lá tạng.

Biên giới của túi màng phổi và phổi.

Túi màng phổi bên phải và bên trái không hoàn toàn đối xứng. Túi màng phổi bên phải ngắn hơn và rộng hơn bên trái. Sự bất đối xứng cũng được quan sát thấy trong các đường viền của các cạnh trước của túi. Các đỉnh của túi màng phổi, như đã chỉ ra, nổi bật so với lỗ trên của ngực và chạm tới đầu xương sườn thứ nhất (điểm này tương ứng với mỏm gai của đốt sống cổ thứ 7, có thể sờ thấy trên đốt sống) hoặc 3 -4 cm phía trên đầu trước của xương sườn thứ nhất.

Đường viền phía sau của các túi màng phổi, tương ứng với đường chuyển tiếp của màng phổi bên sang trung thất, khá cố định, nó trải dài dọc theo cột sống và kết thúc ở đầu của xương sườn XII.

Bờ trước của các túi màng phổi ở cả hai bên chạy từ đỉnh phổi đến khớp ức đòn. Xa hơn về phía bên phải, mép túi màng phổi đi từ khớp ức đòn đến đường giữa gần chỗ nối của tay cầm với thân xương ức, từ đây đi xuống theo một đường thẳng và ngang mức VI-VII xương sườn hoặc processus xiphoideus uốn cong sang phải, đi vào bờ dưới của túi màng phổi. Ở bên trái, bờ trước của túi màng phổi từ khớp ức đòn cũng đi xiên và xuống đường giữa nhưng mức độ ít hơn bên phải. Ở cấp độ của xương sườn IV, nó lệch sang một bên, khiến khu vực hình tam giác của màng ngoài tim nằm ở đây không được bao phủ bởi màng phổi. Sau đó, bờ trước của túi màng phổi trái đi xuống song song với mép xương ức đến sụn của xương sườn VI, nơi nó lệch sang bên xuống, đi vào bờ dưới.

Bờ dưới của các túi màng phổi là đường chuyển tiếp của màng phổi bên sang màng phổi cơ hoành. Ở bên phải, nó băng qua xương sườn VII dọc theo đường tuyến vú, xương sườn IX dọc theo đường nách, rồi đi ngang, băng qua xương sườn X và XI, đến điểm gặp nhau của mép dưới và mép sau trên đầu của xương sườn XII. Ở bên trái, bờ dưới của màng phổi hơi thấp hơn bên phải. Đường viền của phổi không phải ở tất cả các vị trí trùng với đường viền của túi màng phổi. Vị trí của đỉnh phổi và các cạnh sau của chúng hoàn toàn tương ứng với ranh giới của cả hai màng phổi. Cạnh trước của phổi phải cũng trùng với viền màng phổi. Sự tương ứng như vậy của cạnh trước của phổi trái với màng phổi chỉ được quan sát thấy ở mức của không gian liên sườn thứ tư. Ở đây, rìa của phổi trái, tạo thành một rãnh tim, lùi về bên trái của màng phổi. Viền dưới của phổi cao hơn đáng kể so với viền dưới của cả hai màng phổi. Đường viền dưới của phổi phải đi phía trước phía sau xương sườn VI, dọc theo đường tuyến vú đi đến mép dưới của xương sườn VI, dọc theo đường nách giữa, nó đi qua xương sườn VIII, dọc theo đường xương bả vai - xương sườn X và gần gai đến bờ trên của xương sườn XI. Đường viền của phổi trái thấp hơn một chút. Ở những nơi mà các cạnh phổi không trùng với các đường viền màng phổi, có những khoảng trống được giới hạn bởi hai tấm màng phổi thành giữa chúng, được gọi là các xoang của màng phổi, các màng phổi lõm. Phổi chỉ đi vào họ vào thời điểm hơi thở sâu nhất. Không gian dự phòng lớn nhất, lõm costodiaphragmaticus, nằm ở cả hai bên dọc theo viền dưới của màng phổi giữa cơ hoành và ngực - ở đây các cạnh dưới của phổi không chạm tới viền của màng phổi. Một không gian dự phòng khác, nhỏ hơn, có sẵn ở rìa trước của phổi trái dọc theo rãnh tim giữa màng phổi costaiis và màng phổi trung thất. Nó được gọi là hecessus costomediastinalis. Chất lỏng (tràn dịch viêm) hình thành trong quá trình viêm màng phổi (viêm màng phổi) tích tụ chủ yếu trong xoang màng phổi. Tuy nhiên, các xoang màng phổi, là một phần của khoang màng phổi, khác với nó. Khoang màng phổi là khoảng trống giữa màng phổi tạng và màng phổi thành. Xoang màng phổi là những khoảng trống của khoang màng phổi nằm giữa hai màng phổi thành.