Merkulova A.S., bác sĩ gây mê thú y, "Phòng khám Thần kinh, Chấn thương và Chăm sóc Chuyên sâu của Tiến sĩ Sotnikov V.V."

Những vấn đề chúng tôi sợ phải đối mặt:

Loại gây mê này rất nguy hiểm cho bác sĩ, nó làm ô nhiễm không khí trong phòng mổ.

Yêu cầu thiết bị đắt tiền và tiêu hao.

Khó khăn trong việc giám sát, khó vận hành trong việc cung cấp vật tư tiêu hao.

Thực hành của chúng tôi đã chỉ ra rằng những nỗi sợ hãi này là không đúng. Đến nay, để triển khai gây mê bằng đường hô hấp chúng tôi sử dụng:

Máy gây mê dạng hít (isoflurane) (vet.qvip 38427);

Mạch thở (chúng tôi sử dụng một mạch kín);

Nguồn oxy (bình oxy); thấm cho khí cacbonic;

Ống đặt nội khí quản và mặt nạ, túi thở với các kích cỡ khác nhau.

1. Kỹ thuật gây mê qua đường hô hấp như sau: oxy đi vào thiết bị bay hơi từ bóng bay có chứa isoflurane. Sau đó, hỗn hợp thu được sẽ đi dọc theo đường viền: phổi - Máu động mạch- não - ô xy trong máu- phổi - mạch thở.

Tùy thuộc vào vị trí mà hỗn hợp thở ra di chuyển trong tương lai, các đường bao được chia thành:

Có thể đảo ngược (hỗn hợp thở ra đi vào mạch thở hoặc chất hấp thụ);

Không thể đảo ngược (hỗn hợp thở ra đi vào khí quyển);

Có thể đảo ngược một phần (hỗn hợp thở ra đi vào khí quyển, mạch thở hoặc chất hấp thụ).

Như có thể thấy từ Bảng 1 và như thực hành của chúng tôi cho thấy, thuận tiện nhất để sử dụng là một mạch kín, vì với mức tiêu thụ thuốc mê tối thiểu, bạn có thể đạt được độ chính xác tối đa trong việc kiểm soát độ sâu của thuốc mê. Đồng thời không ô nhiễm không khí trong phòng mổ, mạch thở.

Chuyển hướng. 1. Đặc điểm của mạch thở

Các loại mạch thở	có thể đảo ngược	không thể thay đổi
Tốc độ dòng khí thở
tái chế		hiện nay
Bảo quản nhiệt	còn thiếu
Ô nhiễm không khí		còn thiếu
Độ chính xác kiểm soát độ sâu

Khi thở ra, để ngăn ngừa chứng hypercapnia (ngộ độc khí cacbonic), cần loại bỏ CO2 ra khỏi hỗn hợp thở ra. Để làm điều này, chúng tôi sử dụng chất hấp thụ có chỉ thị pH. Sự thay đổi màu sắc của chất chỉ thị là do sự gia tăng nồng độ của các ion hydro, báo hiệu sự cạn kiệt của chất hấp thụ. Nó nên được thay đổi nếu 50-70% khối lượng đã thay đổi màu sắc. Cần chú ý thực tế là các hạt thay đổi có thể trở lại màu ban đầu sau một thời gian tạm dừng, và khả năng hấp thụ không được phục hồi.

Ưu điểm của gây mê qua đường hô hấp:

Dự đoán dược động học, dược lực học, huyết động học. Nếu chúng ta so sánh phương pháp này gây mê bằng tiêm tĩnh mạch propofol, khó đạt được nồng độ mong muốn, ổn định của propofol trong suốt thời gian phẫu thuật (và đôi khi là 2-4 giờ), mà không làm rối loạn huyết động. Propofol nên được truyền bằng máy bơm truyền chứ không phải thuốc tiêm bolus, như thường lệ. Đây không phải là trường hợp của isoflurane do tự dùng thuốc.

Tự định lượng. Do bệnh nhân thở máy tự phát nên giảm thiểu tỷ lệ tử vong trong quá trình phẫu thuật.

Phản ứng phản vệ hiếm gặp.

Xử lý tốt. Trong vài giây, bạn có thể tăng hoặc giảm nồng độ của khí, hoặc thậm chí ngừng cung cấp isoflurane.

Đảm bảo giấc ngủ. Thời gian cảm ứng Isoflurane 5 phút, thời gian thức 6-8 phút.

Isoflurane ít độc hơn propofol. Thực tế không chuyển hóa trong cơ thể và đào thải qua phổi.

Chi phí khá thấp (so với propofol).

Các nhược điểm liên quan của gây mê qua đường hô hấp:

Tăng thân nhiệt ác tính (xảy ra cực kỳ hiếm, báo cáo của các đồng nghiệp, trong thực tế của chúng tôi, những trường hợp như vậy không được quan sát thấy);

Tăng áp lực nội sọ (không được thiết lập chính xác);

Bệnh lý hệ thống phổi hạn chế sử dụng thuốc mê qua đường hô hấp;

Hạ huyết áp toàn thân (có thể xảy ra khi theo dõi không đầy đủ và không kịp thời, cũng như không chuẩn bị đầy đủ trước phẫu thuật cho bệnh nhân. Nó chưa gặp trong thực tế của chúng tôi).

Một yếu tố hạn chế trong việc sử dụng gây mê đường hô hấp là cần có máy phân tích khí.

Như bạn có thể thấy, hầu hết sự thiếu hụt hoặc là hiếm, hoặc sự hiện diện không được xác định chính xác; thật không may, hầu như không ai đề cập đến điều này khi mô tả loại gây mê này.

2. Trong quá trình làm việc với isoflurane, chúng tôi đã bị thuyết phục về tính khả thi kinh tế của ứng dụng i. Trong năm, chúng tôi đã lưu giữ một quy trình sử dụng thuốc, trong đó chúng tôi ghi lại từng ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê bằng khí, loại thuốc, thời gian gây mê và các sắc thái khác nhau. Vì ví dụ tốt khả thi về mặt kinh tế, chúng tôi sẽ xem xét phẫu thuật chuyển vị biceps-sartorio, được thực hiện với sự đứt gãy của cơ trước dây chằng chéo. Theo kết quả của nghiên cứu, người ta thấy rằng 100 ml isoflurane là đủ cho 12 hoạt động tương tự thời gian trung bình 35 phút ở chó các giống khác nhau có khối lượng cơ thể từ 35-40 kg với bệnh đơn tính.

Như có thể thấy trong bảng, tỷ lệ propofol so với isoflurane là 1:10. Chi phí propofol cho chủ sở hữu của con chó sẽ tốn 2 nghìn rúp, và chỉ 250 rúp - chi phí của isoflurane nếu con chó được phẫu thuật bằng phương pháp gây mê bằng khí.

Cơm. 2. Biểu diễn sơ đồ chi phí của propofol thành isoflurane.

Tiêu chí so sánh	Propofol	Isoflurane
Loại động vật
Số lượng bệnh nhân
Loại hình hoạt động	Chuyển vị bắp tay-sartorio	Chuyển vị bắp tay-sartorio
Trọng lượng cơ thể động vật, kg
Thời gian hoạt động, tối thiểu
Lượng thuốc, ml / kg
Lượng thuốc, ml / con
Chi phí của 1 ml thuốc, chà xát.

Màn hình theo dõi y tế di động RM-9000:

	NI - nhịp tim (HR)
	Sóng 2 kênh Các dạng điện tâm đồ
	rối loạn nhịp tim và S-T được phân đoạn phân tích (tùy chọn)
	RR - tốc độ hô hấp (RR)
RESP (hô hấp)	dạng sóng của nhịp thở (chương trình hô hấp)
Sp02 (bão hòa)	Sp02 - độ bão hòa oxy (Sp02), PR - tốc độ xung (PR)
	Hình ảnh chụp màng phổi Sp02
	NS- Huyết áp tâm thu, ND - áp suất tâm trương NM - áp suất trung bình (NM)
NHIỆT ĐỘ	Nhiệt độ kênh 1 (T1), Nhiệt độ kênh 2 (T2), Chênh lệch nhiệt độ giữa hai kênh (TD)
	Kênh 1 SYS, DIA, MAP, Kênh 2 SYS, DIA, MAP, NAD Dạng sóng ghép đôi
	Nhiệt độ máu (TB) Cung lượng tim (CO)
	Capnometry (EU02) Thể tích tối thiểu CO2 hít vào (insC02) Tỷ lệ hô hấp theo đường thở (AwRR)
	Hít vào và thở ra C02 (FiC02, EtC02) Hít vào và thở ra N20 (FiN20, EtN20) Hít vào và thở ra 02 (Fi02, EY2) Hít vào và thở ra chất gây mê (FIAA, ETAA, Lưu ý: AA đề cập đến một trong những chất gây mê được liệt kê dưới đây: HAL (Halothame) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) Tốc độ hô hấp của đường thở (số lần hô hấp mỗi phút, đơn vị: vòng / phút) AwRR MAC Dạng sóng của bốn loại khí gây mê bao gồm C02, N20, 02, AA

3. Theo dõi quá trình gây mê. Khi làm việc với gây mê khí, chúng tôi sử dụng màn hình Mindrey RM-9000E.

Nó thực hiện nhiều chức năng như cảnh báo bằng hình ảnh và âm thanh, lưu trữ và in dữ liệu xu hướng, NIBP (không xâm lấn huyết áp), báo động, oxycardiorespirogram, xem dữ liệu từ màn hình này từ màn hình khác. Ngoài ra còn có chức năng tính liều lượng thuốc.

Bộ chỉ số tối thiểu bắt buộc để theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình gây mê nên bao gồm:

capnometry;

đo oxy xung;

Đo huyết áp;

Điện tim.

Tiêu chuẩn Giám sát Harvard (Eichhorn và cộng sự, 1986) cũng có thể được sử dụng.

Ngày nay, trong thú y, capnometry là chỉ số chính để theo dõi bệnh nhân trong quá trình gây mê.

Sử dụng giám sát CO2 cho phép bạn:

Nhanh chóng xác định tính đúng đắn của việc đặt nội khí quản;

Nhanh chóng xác định các hành vi vi phạm trên đường hàng không;

Giám sát một cách khách quan, liên tục, không xâm lấn sự đầy đủ của hệ thống thông gió;

Nhận biết các rối loạn trong trao đổi khí, tuần hoàn phổi và chuyển hóa;

Giảm nhu cầu xét nghiệm khí máu vì xu hướng Pet-CO2 phản ánh xu hướng PaCO2. Phân tích khí máu trở nên cần thiết trong những trường hợp có sự sai lệch xu hướng PetC02 đáng kể.

Thứ hai là đo oxy xung. Độ bão hòa cao không có nghĩa là oxy đã đến các mô của cơ thể. Kinh nghiệm ngày nay, vốn đã được thừa nhận rộng rãi trong thú y nước ngoài, đã chứng minh rằng điện tâm đồ không theo dõi thông tin trong quá trình gây mê. Tại phòng khám của chúng tôi, việc sử dụng gây mê bằng đường hô hấpđược sử dụng ở khoảng 50% bệnh nhân. Bất kể loại gây mê được đề xuất là gì, việc kiểm tra trước phẫu thuật luôn là tiêu chuẩn và bao gồm:

Tiền sử dùng thuốc (thời gian bị bệnh, cảm giác thèm ăn, ho về đêm, nôn mửa, bệnh tật trong quá khứ, v.v.).

Khám lâm sàng.

Phân tích lâm sàng chung về máu. Điều đặc biệt quan trọng là thiết lập mức hemoglobin, số lượng bạch cầu và hồng cầu.

Sinh hóa máu. Đặc biệt là xác định hoạt tính urê, creatinin, transaminase và phosphatase kiềm. Nó cũng là mong muốn để đánh giá sự chuyển hóa protein.

Xác định độ đông máu theo chỉ định.

Nếu nghi ngờ suy tim mãn tính và nếu có bệnh lý trên điện tâm đồ, một cuộc kiểm tra tim mạch tổng quan (Rg-KG và ECHO-KG) được thực hiện. Nếu bạn nghi ngờ suy thận dựa trên lịch sử, sinh hóa và dấu hiệu lâm sàng cần phải xác định chức năng lọc của thận, tiến hành siêu âm.

Việc lựa chọn thuốc để điều trị trước cho từng bệnh nhân được thực hiện riêng lẻ. Chúng tôi không bao giờ sử dụng thuốc chủ vận alpha 2 (xylazine), vì những thuốc này làm gián đoạn đáng kể tuần hoàn ngoại vi và tạo điều kiện cho sự phát triển của nợ oxy. Điều này có thể gây ra cái chết của bệnh nhân vài ngày sau khi gây mê.

Sự hình thành nợ oxy có thể xảy ra ngay cả khi oxy được sử dụng trong quá trình gây mê với chất chủ vận alpha 2. Tôi phải nói rằng ở Nga nhiều phòng khám không được trang bị đường thở oxy, họ không có bình oxy hoặc máy tạo oxy. Tiền mê nói chung với atropine là điển hình cho nhiều bác sĩ gây mê thú y, tuy nhiên, tính không hiệu quả của nó đã được thiết lập cách đây 25 năm ở Hoa Kỳ và vào năm 1994 bởi Bunyatyan (1).

Tại phòng khám của chúng tôi, atropine chỉ được sử dụng theo đúng chỉ định (nhịp tim chậm dai dẳng, nhiễm mặn quá mức). Propofol được dùng để đặt nội khí quản và chuyển sang gây mê qua đường hô hấp. Trước khi thao tác, cần đảm bảo sự nguyên vẹn của vòng bít nội khí quản và sự bịt kín của ống nội khí quản với đường viền của thiết bị. Điều quan trọng là không quên rằng thời gian cảm ứng của isoflurane tối đa giá trị cao trung bình từ 3-5 phút. Có thể sử dụng isoflurane ở chế độ đơn âm, nhưng chúng tôi thường sử dụng gây mê kết hợp bằng cách kết hợp isoflurane với ketamine hoặc butorphanol. Trong một số hoạt động nhất định, máy gây mê hoạt động cùng với máy thông gió nhân tạo(chúng tôi sử dụng thiết bị pha-5 làm thiết bị sau này). Ngưng thở được điều trị bằng túi Ambu.

4. Đối với bảo trì, hàng tiêu dùng ở thị trường Nga được trình bày trong số lượng yêu cầu, và giá cả phải chăng cho hầu hết các phòng khám. WEST MEDICA cung cấp các thiết bị gây mê qua đường hô hấp với mức giá khoảng 100 nghìn rúp. Trong 1,5 năm làm việc của phòng khám chúng tôi với trang thiết bị như vậy, không cần hỗ trợ kỹ thuật và bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể thay thế vật tư tiêu hao.

Chi phí vật tư tiêu hao:

Xi lanh 100% 02 - 100 rúp;

100 ml isoflurane - 2500 rúp;

Chất hấp thụ - 400 rúp;

Một bộ ống nội khí quản - 100 rúp.

Gây mê qua đường hô hấp là một bước đột phá đáng kể trong ngành gây mê thú y của nước ta. Việc tự cung cấp thiết bị diễn ra trong vài tháng.

Một lập luận cơ bản cho việc sử dụng phương pháp gây mê này là nguy cơ gây mê giảm mạnh và giảm tỷ lệ tử vong. Đối với những người đứng đầu các phòng khám thú y, một lý do khác sẽ không thể chối cãi - bệnh nhân hoạt động nhiều hơn và khách hàng hài lòng, theo đó dẫn đến lợi nhuận tài chính tăng lên.

Khi làm việc với gây mê bằng khí, cần nhớ rằng thông thường bệnh nhân tử vong trong khi gây mê có liên quan đến các dạng rối loạn hô hấp khác nhau, cho đến khi ngừng hoạt động. Hơn 90% trường hợp tử vong trong quá trình phẫu thuật là kết quả của những hành động sai lầm của bác sĩ thú y trong những tình huống như vậy. Theo dõi hiệu quả, đặc biệt là carbon dioxide trong không khí thở ra, sẽ giúp xác định kịp thời tình trạng thiếu hụt. thở tự phát, bởi vì sự hiện diện chuyển động hô hấp không có nghĩa là thở đầy đủ. Bạn có thể thực tập hoặc học cách sử dụng loại gây mê này tại Phòng khám Thần kinh, Chấn thương và Chăm sóc Chuyên sâu của Tiến sĩ Sotnikov.

Người giới thiệu.

"Hướng dẫn gây mê, ed. A. A. Bunyatyan. ed. Y học, Matxcova 94 tuổi.

"Các khía cạnh hiện đại của gây mê qua đường hô hấp". A.G. Yavorovsky. PHI RAMS, Moscow.

“Vấn đề di chuyển và an toàn trong gây mê hiện đại”. A. Bunyatyan. RNCH RAMS, Moscow.

“Các nguyên tắc cơ bản về giám sát CO2. Hướng dẫn thực hành"(Theo tài liệu của công ty Datex). Novosibirsk 1995

29.09.0010

Chú ý!
Bất kỳ sự sao chép tài liệu nào từ trang web mà không có sự cho phép bằng văn bản của tác giả đều bị trừng phạt theo luật: ngay cả khi một liên kết ngược được đăng!

Không có gì bí mật mà để hoạt động phẫu thuật, cũng như một số quy trình điều trị và nghiên cứu chẩn đoán, trước tiên bạn phải đưa con vật vào trạng thái gây mê, tức là nguyên nhân giấc ngủ nhân tạo, kèm theo mất ý thức và nhạy cảm, giãn cơ, thiếu phản xạ, trong thời gian đó bạn có thể thực hiện các thao tác theo kế hoạch của bác sĩ. Có khá nhiều phương pháp và loại thuốc được sử dụng cho việc này trong thú y, tất cả chúng đều có những đặc điểm và cách sử dụng riêng, nhưng các chuyên gia thú y trên thế giới đều ưu tiên cho việc gây mê qua đường hô hấp (khí). Các bác sĩ gây mê của chúng tôi theo kịp thời đại và cũng sử dụng thành công thuốc mê hít thế hệ mới nhất, cả trong chế độ đơn thành phần và là một thành phần của thuốc mê kết hợp.

Một loại thuốc mê gần như hoàn hảo

Trong số tất cả các loại thuốc được sử dụng để gây mê động vật, thuốc mê qua đường hô hấp gần nhất với khái niệm “thuốc mê lý tưởng” mà các nhà khoa học trên thế giới vẫn đang nghiên cứu. Một loại thuốc gây mê như vậy nên có một loạt các đặc điểm, trong số đó là:

thoải mái và nhanh chóng ngâm mình trong thuốc mê, cũng như thoát ra khỏi nó;

tác dụng thôi miên mạnh, thư giãn cơ bắp;

không độc tính và tối thiểu các tác dụng phụ;

độ sâu gây mê được kiểm soát dễ dàng.

Thuốc mê qua đường hô hấp hơn các loại thuốc khác được sử dụng để gây mê tương ứng với tập hợp các đặc điểm này. Điều này là do các đặc tính hóa lý của chúng, khiến chúng tương tự như khí trơ và gây ra sự biến đổi sinh học tối thiểu trong cơ thể động vật, do đó các sản phẩm độc hại được hình thành với số lượng rất nhỏ hoặc hoàn toàn không có.

Có tầm quan trọng đáng kể là phương pháp đưa và rút thuốc mê qua đường hô hấp ra khỏi cơ thể - thông qua hệ thống hô hấp. Nếu chúng ta mô tả sơ đồ đường di chuyển của thuốc mê hít vào não, thì nó sẽ giống như sau: máy hóa hơi - mạch thở - phế nang - máu - não. Cũng giống như vậy, chỉ thứ tự ngược lại, có sự thu hồi (loại bỏ) thuốc mê qua đường hô hấp, trong khi thuốc mê không qua đường hô hấp trải qua quá trình biến đổi sinh học trong gan và được thải trừ qua thận, ở mức độ này hay mức độ khác tác động tiêu cực cho các cơ quan này. ngoài ra phương pháp hít thở việc giới thiệu cho phép bạn dễ dàng kiểm soát cường độ của nguồn cung cấp thuốc mê và do đó, nồng độ của thuốc trong hỗn hợp khí hít vào, giúp kiểm soát dễ dàng độ sâu của thuốc mê và rút thuốc nhanh chóng.

Biểu diễn giản đồ chuyển động của thuốc mê qua đường hô hấp theo đường “máy bay hơi - dây thở - phế nang - máu - não”.

Một ưu điểm lớn khác của thế hệ thuốc mê hít mới nhất là tính linh hoạt giữa các loài, tức là chúng phù hợp với đại đa số động vật. Gây mê bằng khí có thể được sử dụng cho cả bò sát và chim, và cho động vật có vú lớn, và, ví dụ, đối với chinchillas, gây mê bằng đường hô hấp là duy nhất quan điểm an toàn gây tê.

Isoflurane

Isoflurane cho đến nay là loại thuốc được sử dụng nhiều nhất để gây mê qua đường hô hấp, cả ở Nga và nước ngoài, do một số đặc tính hóa lý của nó. Thứ nhất, về mức độ chuyển hóa isoflurane trong cơ thể, loại thuốc này đứng đầu trong các loại thuốc mê đường hô hấp khác (dưới 0,2%), hơn nữa isoflurane phân hủy thành các hợp chất không độc không gây hại cho con vật. Thứ hai, do tính hòa tan thấp và độ bay hơi cao, isoflurane gây cảm ứng và phục hồi nhanh sau khi gây mê, và cũng dễ dàng xử trí khi gây mê.

Trong số các đặc điểm về tác động của isoflurane đối với cơ thể, có thể phân biệt những điểm sau:

tác dụng kích thích đường hô hấp, mùi khó chịu;

ức chế hô hấp nhẹ, tác dụng giãn phế quản;

tăng nhịp tim, cũng như giảm huyết áp do tác dụng giãn mạch, đặc biệt là ở nồng độ cao của thuốc mê;

suy nhược cơ tim nhẹ;

• tăng áp lực nội sọ;

thiếu hành động gây độc cho thận và gan.

Dựa trên tất cả những điều trên, có thể lưu ý rằng gây mê bằng khí sử dụng isoflurane không chỉ phù hợp với động vật khỏe mạnh về mặt lâm sàng, mà còn đối với động vật già và ốm, những người có thể chống chỉ định tiêm thuốc giảm đau. Tiền mê được thực hiện đúng cách sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của các phản ứng phụ, đảm bảo quá trình ra vào của thuốc mê diễn ra suôn sẻ.

Sevoflurane

Sevoflurane thuộc thế hệ thuốc mê đường hô hấp mới. Nó đắt hơn nhiều so với isoflurane, nhưng một số ưu điểm khiến nó trở thành loại thuốc được lựa chọn trong nhiều trường hợp. Giống như isoflurane, sevoran cho phép dễ dàng kiểm soát độ sâu của thuốc mê, đồng thời cung cấp khả năng khởi mê và phục hồi nhanh chóng sau khi gây mê do khả năng hòa tan trong máu thấp. Tỷ lệ trao đổi chất của sevoflurane cao hơn một chút so với isoflurane, vào khoảng 5%.

Một tính năng của sevoflurane là, không giống như các thuốc gây mê qua đường hô hấp khác, sevoran giúp giảm đau tốt và không chỉ là một cơn mê, điều này cho phép bạn giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng thuốc bổ sung trong quá trình hoạt động.

Ưu điểm chính của sevoflurane so với các thuốc gây mê đường hô hấp khác là thuốc này có mùi dễ chịu và không gây kích ứng. đường hô hấp, cho phép sử dụng mặt nạ để gây mê mà không làm phiền con vật.

Giống như isoflurane, sevoflurane làm giảm nhẹ hô hấp và làm giãn phế quản. Huyết áp giảm ít hơn so với isoflurane. Sevoran phần nào thay đổi lưu lượng máu ở gan và làm giảm nhẹ lưu lượng máu ở thận.

Không giống như isoflurane, sevoran gây ra một chút thay đổi trong áp lực nội sọ, điều này làm cho nó trở thành loại thuốc được lựa chọn cho những bệnh nhân cao áp lực nội sọ bị não úng thủy và các bệnh lý khác của não, do đó được chỉ định cho tất cả các con chó thuộc giống lùn.

Chuẩn bị động vật để gây mê qua đường hô hấp và chăm sóc sau khi gây mê

Để chuẩn bị tối thiểu cho con vật để gây mê qua đường hô hấp, bạn nên ngừng cho thú cưng ăn trước 4-6 giờ. Ngoài ra, bác sĩ gây mê phải chắc chắn rằng con vật không có chống chỉ định sử dụng thuốc mê, do đó có thể cần tiến hành trước ECG, chụp X-quang phổi và các nghiên cứu chẩn đoán khác do bác sĩ chăm sóc khuyến nghị.

Sự tỉnh lại sau khi gây mê bằng khí gas thường xảy ra trong vòng vài phút, và quá trình hồi phục hoàn toàn sau khi gây mê có thể mất đến một ngày, nhưng thường mất vài giờ. Mức độ nghiêm trọng của hoạt động được thực hiện có ảnh hưởng lớn đến tốc độ hồi phục sau khi gây mê. Nếu cần thiết, các bác sĩ có khả năng sử dụng buồng oxy cho vật nuôi nhỏ, đảm bảo luồng không khí giàu oxy vào phổi với sự trợ giúp của nồng độ oxy. Trong giờ đầu tiên, có thể có sự vi phạm phối hợp các cử động, và trong ngày có thể có biểu hiện hôn mê, biến mất vào ngày đầu tiên.

Chó thoát ra khỏi cơn mê dễ hơn mèo, chúng có thể sợ hãi trước ánh sáng và âm thanh chói tai, vì vậy chúng ta nên cho mèo dùng thuốc mê trước khi gây mê qua đường hô hấp. Đôi khi mèo bị nôn sau khi gây mê. Tốt hơn hết là không nên quấy rầy cả chó và mèo trong những giờ đầu sau khi gây mê mà nên để chúng nằm xuống. Bạn có thể cho con vật ăn khoảng 8 giờ sau khi thức dậy.

“Tôi được thông báo rằng không thể thực hiện phẫu thuật, vì con chó (mèo) của tôi sẽ không chịu được thuốc mê” là cụm từ mà các bác sĩ thú y thường nghe từ những người nuôi thú cưng. Chúng tôi đã nói về câu chuyện thần thoại này đến từ đâu, tại sao nó vẫn tiếp tục tồn tại và phương pháp gây mê thú y hiện đại thực sự là gì, chúng tôi đã nói chuyện với bác sĩ trưởng của phòng khám thú y Biocontrol, trưởng khoa gây mê, hồi sức và chăm sóc đặc biệt, chủ tịch của VITAR xã hội gây mê thú y, ứng cử viên Sinh học Evgeny Aleksandrovich Kornyushenkov.

- Xin vui lòng cho chúng tôi biết, để bắt đầu, những loại gây mê cho động vật tồn tại?

- Thuốc mê đối với động vật tồn tại cùng loại như đối với người. nó tiêm tĩnh mạch thuốc. Trong một số trường hợp, đối với động vật hung hăng hoặc bồn chồn, một biến thể tiêm bắp được sử dụng - để trấn tĩnh, sau đó đặt ống thông tiểu. Tiếp theo, các chế phẩm tĩnh mạch được đưa vào, sau đó tiến hành đặt ống nội khí quản (đặt một ống vào đường thở) và sau đó gây mê bằng khí được thực hiện.

Gây tê vùng, tức là tại chỗ, cũng không được loại trừ và hoan nghênh.

- Có xảy ra trường hợp nhiều loại thuốc mê được sử dụng cùng một lúc không?

- Vâng, gây mê như vậy được gọi là kết hợp.

- Những thủ tục nào được thực hiện bởi động vật dưới gây mê toàn thân và tại sao?

Đối với động vật, không giống như con người, gây mê toàn thân là một thủ tục rất phổ biến. Lý do là bác sĩ thú y không phải lúc nào cũng có cơ hội để kiểm tra định tính người bệnh. Rốt cuộc, bệnh nhân của chúng tôi không thể nói dối trong một thời gian dài với mở miệng nếu bạn cần kiểm tra khoang miệng, hoặc nằm xuống mà không di chuyển dưới máy x-quang hoặc trong. Đôi khi động vật không cho phép bác sĩ phẫu thuật kiểm tra đầy đủ các khớp và sau đó động vật phải được tiêm thuốc an thần để con vật bình tĩnh và thư giãn. Thuốc an thần là một loại thuốc mê nhẹ, và thuốc mê đã sâu hơn.

Tất nhiên, dưới gây mê, tất cả các can thiệp phẫu thuật đều được thực hiện. Chà, kiểm tra những con vật hung dữ.

- Những phương pháp gây mê nào được sử dụng trong Biocontrol?

- Tại phòng khám của chúng tôi, tất cả kỹ thuật hiện đại, bao gồm cả tiên tiến nhất, chẳng hạn như việc sử dụng bộ kích thích thần kinh để thực hiện phong tỏa. Đó là, chúng tôi kết nối thiết bị đặc biệtđể tìm dây thần kinh, và bên cạnh dây thần kinh này, chúng tôi gây mê. Điều này cho phép bạn giảm số lượng gây mê toàn thân và chỉ thực hiện phẫu thuật do phương pháp gây mê này. Tức là sẽ ít gây mê toàn thân, ít hậu quả hơn và sự phục hồi của con vật sau khi gây mê sẽ ngày càng tốt hơn.

- Đặc thù của khí gây mê là gì?

- Thực tế là khí đi vào phổi, và cũng thoát ra ngoài qua phổi. Nó không được chuyển hóa ở gan và thận, vì vậy đối với những bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời của các cơ quan này, gây mê như vậy là an toàn.

Có chống chỉ định nào đối với gây mê toàn thân ở động vật không? Ví dụ như cân nặng hay tuổi tác?

- Tất nhiên, động vật có chống chỉ định gây mê toàn thân. Theo độ tuổi có liên quan vấn đề gây tranh cãi. Tuổi tác có thể là một giới hạn cho việc gây mê nếu việc gây mê là cần thiết vì lý do sức khỏe. Câu hỏi không phải là tuổi, mà là tình trạng của con vật. Đối với điều này, bác sĩ gây mê tiến hành kiểm tra con vật trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ gây mê lưu ý điều gì khi khám bệnh trước khi mổ?

- Ở những động vật có tình trạng lâm sàng khó khăn, phải dùng đến các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như siêu âm tim, xét nghiệm máu, bao gồm cả thành phần đông máu và điện giải. Các xét nghiệm chẩn đoán này cho phép bác sĩ gây mê xác định mức độ rủi ro. Có một thang đo rủi ro gây mê với năm độ. Do đặc thù của phòng khám, chúng tôi thường xử lý động vật từ 2 đến 4 mức độ rủi ro.

- Đây là những độ gì?

- Ví dụ,

• 5 đã là một con vật cuối cùng. Trong những trường hợp như vậy, cần phải hiểu rằng ngay cả khi chúng tôi thực hiện các phẫu thuật được yêu cầu trên bệnh nhân, khả năng tử vong của anh ta vẫn cao;
• 4 là bệnh nhân mức độ trung bình Trọng lực,
• 3 là động vật già mắc một số bệnh đồng thời,
• 2 thực sự là một con vật khỏe mạnh, nhưng nó cần một cuộc phẫu thuật lớn,
• và 1 là động vật khỏe mạnh về mặt lâm sàng sẽ được phẫu thuật nhỏ.

Vì vậy, dựa trên thang điểm này, chúng tôi không có mong muốn gây mê cho một con vật có nguy cơ gây mê 5 độ. Nó chỉ được đưa ra nếu có ít nhất một cơ hội tối thiểu rằng hoạt động sẽ mang lại cơ hội sống sót. Cần thảo luận với người chủ rằng con vật có thể chết ở giai đoạn khởi mê, trong khi mổ và ngay sau khi mổ. Tức là, rủi ro là tối đa, và không chỉ liên quan đến việc gây mê mà còn liên quan đến toàn bộ quy trình. Nhưng không thể tiến hành các hoạt động mà không gây mê. Thuốc mê tồn tại chính xác để con vật được phẫu thuật.

- Tại sao ở các phòng khám khác, độ tuổi là chống chỉ định của gây mê toàn thân?

- Nó không đúng. Đây là những phòng khám mà dường như không có đội ngũ và nhân viên gây mê bình thường. Không phải phòng khám nào cũng có cơ hội có các bác sĩ chuyên khoa gây mê trong đội của mình. Có, hướng này đang phát triển, nhưng không phải ở mọi phòng khám. Kể từ năm 1992, toàn bộ dịch vụ gây mê đã hoạt động trong Biocontrol, tức là các bác sĩ chỉ giải quyết vấn đề gây mê và hiểu vấn đề này hơn nhiều so với các bác sĩ là bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và bác sĩ trị liệu và bác sĩ da liễu tất cả cùng làm một. Bác sĩ cung cấp phạm vi rộng dịch vụ, không thể là một chuyên gia trong tất cả các lĩnh vực. Ở đất nước chúng tôi, mọi người đang tham gia đặc biệt vào chuyên ngành này, và đằng sau họ, như đằng sau các nhà lãnh đạo quan điểm, là sự đầy đủ của việc ra quyết định, sự đầy đủ của một thứ được gọi là “gây mê đúng”.

Mô tả quá trình đưa động vật vào trạng thái mê.

- Đầu tiên, bác sĩ gây mê khám cho con vật. Nếu không có chống chỉ định, bệnh nhân được phép trải qua một thủ tục cụ thể. Nếu thủ tục không phức tạp, thì theo quy luật, việc chuẩn bị trước sẽ không được thực hiện. Chủ nhân đặt một ống thông tĩnh mạch, sau đó tiêm thuốc vào tĩnh mạch, và nó chìm vào giấc ngủ. Sau khi một nghiên cứu hoặc thủ thuật được thực hiện, bệnh nhân của chúng tôi tỉnh dậy khá nhanh.

Nếu chúng ta đang nói về một cuộc phẫu thuật, thì 10-15 phút trước khi tiến hành thủ thuật, việc chuẩn bị trước sẽ được thực hiện bằng cách tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, tức là chuẩn bị cho con vật để gây mê. Premedication bao gồm nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm thuốc an thần và thuốc ngăn ngừa ngừng tim. Premedication là không bắt buộc, chỉ bác sĩ chuyên khoa quyết định nếu nó là cần thiết. Sau khi chuẩn bị trước, một ống thông tĩnh mạch được đặt và tiến hành gây mê. Trong 99% trường hợp, loại thuốc này là Propofol, từ lâu đã được chứng minh hiệu quả và an toàn và là một trong những loại thuốc cảm ứng phổ biến nhất (thuốc để ngâm trong gây mê). Tiếp theo là đặt nội khí quản - điều này thực tế là quy tắc ràng buộc. Một ống được đưa vào để con vật có thể thở bình tĩnh trong khi mổ và không có gì cản trở nó. Oxy đi qua nó, và sau khi đặt nội khí quản, con vật có thể được chuyển sang gây mê bằng khí để không phải tiêm thuốc vào tĩnh mạch cho nó. Các lựa chọn khác nhau để gây mê cũng cần thiết. Nếu điều này thuốc toàn thân, sau đó nó cũng được tiêm tĩnh mạch, và nếu kỹ thuật gây tê vùng cũng được sử dụng, thì gây tê ngoài màng cứng hoặc, như chúng tôi đã nói, sẽ sử dụng máy kích thích thần kinh.

Điều gì sẽ xảy ra nếu thuốc giảm đau không được sử dụng? Con vật sẽ cảm thấy điều gì đó? Cô ấy đang ngủ à?

- Trong quá trình phẫu thuật, nhất thiết phải đo các thông số tâm sinh lý của bệnh nhân, nhịp tim và cử động hô hấp. Tức là, nếu con vật bị đau, tất cả các thông số này sẽ tăng lên. Và mặc dù con vật không có ý thức, những chỉ số này sẽ phát triển, bao gồm cả phản ứng vận động. Điều này là không thể chấp nhận được.

- Chưa hết, các con vật có cảm nhận được điều gì trong quá trình mổ không?

- Có khái niệm “thuốc mê”. Đây là tình trạng mất ý thức có thể đảo ngược được. Nó không liên quan gì đến việc gây mê. Và có khái niệm "thuốc giảm đau". Đây là những loại thuốc loại bỏ sự nhạy cảm của cơn đau. Theo đó, thuốc giảm đau không làm bệnh nhân nhúng tay vào giấc mơ sâu. Anh ta có thể bị hạt giống, tức là buồn ngủ, nhưng anh ta sẽ ngủ không hoàn toàn, nhưng anh ta sẽ không cảm thấy đau. Và thuốc mê là cần thiết để con vật ngủ và không di chuyển. Nếu bạn nhập một số loại thuốc giảm đau, con vật sẽ không cho bạn hoạt động bình thường. Vì vậy, hai thành phần luôn được đưa vào: vừa gây tê vừa giảm đau. Và tất nhiên, cần phải giãn cơ - giãn cơ. Đây là 3 thành phần bắt buộc của một ca thẩm mỹ hết lợi.

- Tình trạng của con vật được theo dõi trong quá trình mổ như thế nào?

- Bệnh nhân được kết nối với các cảm biến đặc biệt để đánh giá các thông số về tình trạng của mình. Để kiểm soát công việc của hệ thống tim mạch một EKG được thực hiện Các phương pháp khác nhau huyết áp được kiểm soát. Chúng tôi cũng đánh giá mức độ oxy hóa, tức là mức độ cung cấp oxy cho động vật. Chúng tôi đánh giá sự thông gió - cách động vật thải ra CO2, liệu nó có tích tụ trong cơ thể hay không. Chúng tôi đánh giá bài niệu, vì điều này, bệnh nhân được ống thông tiểuĐiều này rất quan trọng đối với các hoạt động kéo dài nhiều giờ. Chúng tôi sử dụng một dụng cụ dễ sử dụng, ống nghe thực quản, được đưa trực tiếp vào thực quản.

"Biocontrol" có thiết bị công nghệ cao - thiết bị gây mê và hô hấp. Trong đó, tất cả các chỉ số đi trong một khối duy nhất. Bệnh nhân được kết nối với thiết bị, và nhiệm vụ của bác sĩ gây mê là theo dõi cách thức hoạt động của thiết bị. Những thiết bị này “thông minh” đến mức tự nó thích ứng với bệnh nhân. Tức là, ngay cả khi con vật không thở, thiết bị tự nó sẽ làm điều đó cho nó. Cho đến nay, trách nhiệm lớn nhất thuộc về bác sĩ gây mê trong quá trình đưa bệnh nhân vào gây mê và kết nối với thiết bị gây mê và hô hấp, và sau đó là trong thời gian anh ta tỉnh lại. Nhưng dù bác sĩ gây mê có trang thiết bị đặc biệt thì anh ta cũng phải xem xét con vật trên lâm sàng.

- Và việc rút tiền mê được tiến hành như thế nào?

- Khoảng 10 phút trước khi kết thúc ca mổ, khi phẫu thuật viên đã khâu xong vết mổ, bác sĩ gây mê giảm lượng thuốc cung cấp cho con vật. Khí giảm, lưu lượng thuốc giảm đau giảm, và đến đường khâu cuối cùng, con vật đã tự thở. Nếu ca mổ không quá phức tạp, đúng kế hoạch, thì bệnh nhân được chuyển sang trạng thái thở tự nhiên, và anh ta được đưa vào khoa Gây mê hồi sức của chúng tôi, nơi anh ta tỉnh dậy êm ái và nhẹ nhàng. Anh lập tức được kê đơn thuốc giảm đau. các nhóm khác nhau. Ai đó cần thuốc giảm đau mạnh hơn được thiết kế trong vài ngày. Trong những trường hợp như vậy, con vật phải dành một thời gian ở đây trong phòng khám.

- Tại sao các hoạt động và các thủ thuật khác dưới gây mê toàn thân phải được thực hiện riêng ở phòng khám chuyên khoa hơn là ở nhà?

“Trong điều kiện hiện đại, chỉ có thể được cung cấp trong phòng khám, tử vong trên bàn mổ ngày càng hiếm, ngoại trừ các ca mổ lồng ngực hoặc phẫu thuật thần kinh, nguy cơ cao xảy ra sai sót trong phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu có khó khăn gì, trong điều kiện của phòng khám có thể thu hút thêm một đội ngũ bác sĩ có thể giúp đỡ. Ở các phòng khám chuyên khoa, như ở chúng tôi, có máy khử rung tim có thể khởi động tim. Có, trong trường hợp chảy máu đột ngột, bạn có thể ngay lập tức áp dụng và cứu con vật. Ở nhà, tất cả những điều này là không thể.

Vì những lý do tương tự, con vật nên được theo dõi trong phòng khám sau khi phẫu thuật. Một trong những biến chứng điển hình sau phẫu thuật, đặc biệt là đối với động vật nhỏ, là hạ nhiệt. Thuốc gây mê ảnh hưởng đến một số trung tâm của não, bao gồm cả trung tâm điều chỉnh nhiệt. Sự áp chế của trung tâm này làm cho cơ thể lạnh đi. Con chó nhỏ khi nó mở bụng, trong nửa giờ hoạt động có thể mất tới 2,5 -3 độ. Hệ thống hiện đại sưởi ấm dựa trên bức xạ hồng ngoại, mà chúng tôi đã cài đặt, giúp tránh những vấn đề như vậy.

Một thực tế quan trọng khác là gây mê. Ở nhà, bạn không thể sử dụng thuốc giảm đau như ở phòng khám. Điều này bị pháp luật nghiêm cấm. Có nghĩa là, nếu chủ sở hữu muốn con vật của mình bị gây mê, thì anh ta phải hiểu rằng ở nhà anh ta sẽ không thể tạo cơ hội như vậy. Ngay cả những hoạt động tưởng chừng như đơn giản như khử trùng và thiến cũng rất đau đớn.

- Là gì phản ứng phụ khỏi gây mê?

- Cần phải hiểu rằng không có thuốc xấu, không có thao tác đơn giản. Có những bác sĩ gây mê không tốt. Đừng ngạc nhiên rằng một số loại thuốc có thể gây ra phản ứng phụ từ phía tim, từ phía thở, từ phía nhiệt độ, để gây nôn - vì lý do tất cả các thuốc gây mê đều tác động lên các trung tâm của não. Một trong những trung tâm là thân não, khi tiếp xúc với nó, thuốc sẽ tắt ý thức, đưa bệnh nhân vào giấc ngủ. Và trung tâm khác ở tủy sống là trung tâm của tim mạch, hô hấp, điều nhiệt, gây nôn. Tuyệt đối tất cả các loại thuốc đều tác động lên các trung tâm này, do đó làm giảm nhịp tim, nhịp hô hấp, gây nôn, hạ nhiệt độ. Chúng chỉ hoạt động ở mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn.

Tất cả những tác động này được quy định bởi chính bác sĩ gây mê. Nếu bệnh nhân ổn định và được kết nối với hệ thống giám sát (nghĩa là hoạt động được thực hiện tại phòng khám, không phải tại nhà), thì tất cả các loại thuốc này, ngay cả khi có tác dụng phụ, là tốt. Nhưng ca mổ mà không gây mê đồng nghĩa với cái chết chính xác. Thuốc gây mê được thiết kế để làm cho bệnh nhân chịu đựng cuộc phẫu thuật.

Nhưng đừng quên rằng có những hiện tượng khác nhau mà không thể dự đoán được. Ví dụ, một trường hợp như tăng thân nhiệt ác tính là rất hiếm. nó Khiếm khuyết di truyền gen, và một số loại thuốc gây mê cho thấy phản ứng có khả năng dẫn đến tử vong. Một yếu tố như dị ứng với thuốc mê đã không tồn tại trong ngành gây mê hiện đại trong một thời gian dài. Đây là một loại huyền thoại được tạo ra bởi những người không phải là bác sĩ gây mê chính xác và đang cố gắng biện minh cho những thất bại của họ theo cách này.

- Có ảnh hưởng gì trong tương lai không gây mê toàn thân, cũng như số lượng các thủ thuật được thực hiện dưới gây mê, về sức khỏe của bệnh nhân và tuổi thọ của họ?

- Trong thực tế của chúng tôi, có rất nhiều ví dụ khi gây mê được chỉ định cho bệnh nhân hầu như mỗi ngày, ví dụ như khi một khối u được chiếu xạ với các phân đoạn nhỏ trong năm ngày liên tiếp, được thực hiện dưới gây mê. Có những bệnh nhân được gây mê 15-18 lần mỗi năm trong quá trình điều trị. Nó không ảnh hưởng đến tuổi thọ, tùy thuộc vào bệnh tật của họ.

Trong phòng khám của chúng tôi, mỗi điểm thao tác được trang bị oxy và có các giá đỡ với thuốc mê hít, đó là phương pháp an toàn, như chúng tôi đã nói. Tức là chúng ta có thể gây mê cả khi chụp X-quang, xạ trị và chụp CT, và trong quá trình phục hồi khoang miệng. Chúng tôi có 9 máy thở gây mê - một công viên mà nhiều phòng khám không thể tiếp cận được.

Hơn nữa, chúng tôi có những bệnh nhân trải qua các cuộc phẫu thuật như cấy ghép xương. Trong quá trình phẫu thuật này, bệnh nhân được gây mê từ 10-12 giờ. Sau khi anh ấy đi qua quan tâm sâu sắc, 2-3 ngày là chăm sóc đặc biệt cho Nhiều nghĩa kiểm soát, nhưng ngay cả khi bệnh đồng thờiđộng vật chịu đựng thành công hoạt động này. Nhưng để thú cưng của bạn có thể trở về nhà kịp thời, cần có cả một đội ngũ chuyên gia làm việc. Và bác sĩ gây mê hồi sức trong đó là một trong những mắt xích quan trọng nhất. Chính anh ta là người ban đầu quyết định về khả năng và hiệu quả của ca mổ và chịu trách nhiệm về tình trạng của bệnh nhân. Bản thân chủ sở hữu sẽ không bao giờ có thể quyết định đầy đủ liệu vật nuôi có trải qua quy trình gây mê toàn thân hay không. Đây là quan niệm sai lầm sâu sắc nhất được áp đặt cho chủ sở hữu bởi những người không chuyên nghiệp.

Thuốc mê qua đường hô hấp- một loại gây mê trong đó tác dụng của nó (gây ngủ, giãn cơ, giảm đau) bằng cách sử dụng thuốc gây mê qua phổi của bệnh nhân. Các phân tử gây mê, thâm nhập vào hệ thống hô hấp của bệnh nhân, vượt qua hàng rào của mao mạch phổi, được vận chuyển hệ thống tuần hoànđến các mô của cơ thể, đạt đến mục tiêu cuối cùng - các mô của não. Khi đến nồng độ cần thiết thuốc trong mô thần kinh bệnh nhân bị suy nhược ý thức có thể đảo ngược, thư giãn cơ và ngủ cần thiết để can thiệp phẫu thuật. So với TVA (gây mê tĩnh mạch toàn bộ, trong đó thuốc mê được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân), gây mê đường hô hấp có khả năng kiểm soát tương đối tốt hơn và cách hấp thu và thải trừ (giải phóng) thuốc mê tương đối tốt hơn. Loại gây mê này không có ảnh hưởng trực tiếp đến các hệ thống cơ quan khác, ví dụ, trên hệ bài tiết thận.

Gây mê qua đường hô hấp được thực hiện như thế nào?

Thiết bị cần thiết để gây mê qua đường hô hấp trong phòng khám:

• hệ thống cung cấp oxy (xi lanh, thiết bị tập trung, trạm oxy),
• máy gây tê,
• buồng cảm ứng, mặt nạ, thiết bị quản lý đường thở,
• chính chất gây mê.

Có một số cách để cung cấp hỗn hợp thuốc mê cho bệnh nhân. Bác sĩ có thể sử dụng buồng cảm ứng, mặt nạ hoặc tiêm thuốc tê qua ống nội khí quản. Sự khác biệt chính giữa các phương pháp là gì?

Buồng cho cảm ứng (gây mê giới thiệu) là một vật chứa trong suốt, trong đó bệnh nhân được đặt vào. Thuốc mê được đưa trực tiếp vào không gian kín của vật chứa. Do đó, với sự tiếp xúc cơ thể tối thiểu, bệnh nhân sẽ đi vào trạng thái vô cảm. Những nhược điểm của phương pháp cung cấp khí này bao gồm không thể kiểm soát rõ ràng độ sâu của thuốc mê, tiến hành giám sát phần cứng (chụp mũ, đo oxy xung, v.v.), tiêu thụ nhiều thuốc mê và do đó, gây hại cho nhân viên. Loại cảm ứng này được sử dụng ở động vật hoang dã và trong phòng thí nghiệm, cũng như ở những bệnh nhân quá hung dữ.

Hỗn hợp gây tê cũng có thể được áp dụng bằng cách sử dụng mặt nạ. Để làm được điều này, mặt nạ phải có kích thước được khuyến nghị để tránh rò rỉ thuốc mê. Ưu điểm và nhược điểm chính tương tự như buồng cảm ứng, điểm khác biệt duy nhất là khả năng gây mê ban đầu của bệnh nhân (không phải con vật nào cũng cho phép bạn đeo mặt nạ) và sự cần thiết phải cố định con vật tại thời điểm khởi phát. gây tê.

Cung cấp thuốc qua ống nội khí quản là phương pháp chính được sử dụng trong thực hành gây mê. Thuốc mê đi vào phổi qua một ống làm bằng nhựa không độc, polyvinyl clorua (PVC). Đặt nội khí quản trước (đặt ống) thường được thực hiện dưới tác động của thuốc gây mê tĩnh mạch tác dụng ngắn. Loại phân phối thuốc này cho phép bạn duy trì sự thông thoáng của đường thở và theo dõi thành phần của khí trong hỗn hợp.

Gây mê bằng khí nguy hiểm như thế nào

Thuốc gây mê đầu tiên được chính thức công nhận là gây mê bằng ête (1846). Ether có một số tác dụng phụ, tác dụng không mong muốn. Trong gây mê hiện đại, khoảng sáu loại thuốc gây mê dạng hít được sử dụng: nitrous oxide, halothane, enflurane, isoflurane, sevoflurane và desflurane. Không giống như những người tiền nhiệm của họ thuốc mê hiện đạiít độc hại hơn nhiều. Ngoài ra, trang thiết bị hiện đại cho phép bác sĩ gây mê kiểm soát dòng khí gây mê ở mức độ cần thiết để can thiệp phẫu thuật.

Sử dụng khí gây mê trong những trường hợp nào là hợp lý?

Hít khí là một kiểu gây mê khá phổ biến trong thú y. Nó được sử dụng cả trong chế độ đơn độc cho các thủ thuật ngắn, không đau và gây mê kết hợp / kết hợp cho các can thiệp dài hạn. Để đạt được mức độ giảm đau tối ưu, cần lưu ý rằng thuốc mê đường hô hấp là những loại thuốc có tác dụng giảm đau ở mức độ thấp, dùng khối vùng và tiêm tĩnh mạch. loại khác thuốc giảm đau. AI không được chấp nhận trong các tình huống có phát âm suy hô hấp, hạ huyết áp, không có khả năng bảo đảm đường thở (đặt nội khí quản).

Cách chọn thuốc mê tốt nhất cho thú cưng của bạn