Tủy sống nằm ở nửa dưới của thân não và kết nối với tủy sống, như nó vốn có, là phần tiếp nối của nó. Nó là phần sau của não. Hình dạng của tủy sống giống như hình củ hành hoặc hình nón. Đồng thời, phần dày của nó hướng lên não sau và phần hẹp hướng xuống tủy sống. Chiều dài theo chiều dọc của ống tủy là khoảng 30-32 mm, kích thước ngang của nó khoảng 15 mm và kích thước phía trước khoảng 10 mm.

Nơi mà cặp rễ thần kinh cổ đầu tiên thoát ra ngoài được coi là biên giới của tủy sống và tủy sống. Rãnh bulbar-pontine ở mặt bụng là đường viền trên của ống tủy. Các vân (rãnh thính giác của ống tủy) đại diện cho đường viền trên của ống tủy từ mặt lưng. Ống tủy sống được giới hạn từ tủy sống ở mặt bụng bởi các mặt cắt của kim tự tháp. Không có đường viền rõ ràng của ống tủy sống ở mặt lưng và nơi mà các rễ ống sống thoát ra được coi là đường viền. Ở ranh giới của ống tủy và pons, có một rãnh ngang phân định hai cấu trúc này với nhau bằng các đường sọc của tủy.

Ở phía bên ngoài bụng ngoài của ống tủy có các kim tự tháp trong đó ống tủy đi qua và các ô liu chứa các nhân của ô liu ở dưới, có nhiệm vụ giữ thăng bằng. Ở mặt lưng của ống tủy có các bó mỏng và hình nêm, kết thúc bằng các nốt sần của nhân hình nêm và mỏng. Ngoài ra ở mặt lưng là phần dưới của hố hình thoi, là đáy của não thất thứ tư và các cuống tiểu não dưới. Đám rối màng mạch sau nằm ở đó.

Chứa nhiều hạt nhân tham gia vào một loạt các chức năng vận động và cảm giác. Trong tủy có các trung tâm chịu trách nhiệm về công việc của tim (trung tâm tim), trung tâm hô hấp. Thông qua phần này của não, các phản xạ gây nôn và vận mạch được kiểm soát, cũng như các chức năng tự chủ của cơ thể, chẳng hạn như thở, ho, huyết áp và tần số co bóp của cơ tim.

Sự hình thành các hình thoi Rh8-Rh4 xảy ra ở các ống tủy.

Các đường đi lên cũng như đi xuống trong ống tủy sống đi từ bên trái sang bên phải và kế thừa từ bên phải.

Hình ảnh thuôn dài của tủy bao gồm:

• thần kinh hầu họng
• một phần của tâm thất thứ tư
• dây thần kinh phụ
• thần kinh phế vị
• thần kinh hạ vị
• một phần của dây thần kinh ốc tai

Các tổn thương và tổn thương của tủy sống thường luôn gây tử vong do vị trí của nó.

Các chức năng được thực hiện

Ống tủy sống chịu trách nhiệm về một số chức năng của hệ thần kinh tự chủ, chẳng hạn như:

• Thở bằng cách kiểm soát mức độ oxy trong máu bằng cách gửi tín hiệu đến các cơ liên sườn, tăng tốc độ co bóp của chúng để bão hòa oxy trong máu.
• các chức năng phản xạ. Chúng bao gồm hắt hơi, ho, nuốt, nhai, nôn mửa.
• Hoạt động của tim. Thông qua kích thích giao cảm, hoạt động của tim tăng lên, và ức chế đối giao cảm đối với hoạt động của tim cũng xảy ra. Ngoài ra, huyết áp còn được kiểm soát bằng cách giãn mạch và co mạch.

Tủy sống đi vào tủy sống và các pons. Phần não này nằm phía trên tủy sống. Nó cũng thực hiện hai chức năng: 1) phản xạ và 2) dẫn điện. Trong tủy sống và các quả hạch, có các nhân của các dây thần kinh sọ điều chỉnh lưu thông máu và các chức năng tự trị khác; Mặc dù có kích thước nhỏ nhưng phần này của hệ thần kinh cần thiết cho việc bảo tồn sự sống.

Các nhân của tám dây thần kinh sọ cuối cùng nằm trong tủy sống và các pons.

ngày 5. Dây thần kinh sinh ba. Thần kinh hỗn hợp. Bao gồm các tế bào thần kinh vận động hiệu quả và hướng tâm. Tế bào thần kinh vận động bên trong các cơ nhai. Các tế bào thần kinh liên quan, trong đó có nhiều tế bào thần kinh hơn, dẫn truyền xung động từ các thụ thể của toàn bộ da mặt và phần trước của da đầu, kết mạc (màng của mắt bao phủ bề mặt sau của mí mắt và phần trước của mắt , bao gồm giác mạc của nhãn cầu), màng nhầy của mũi, miệng, các cơ quan vị giác của 2/3 trước của lưỡi, màng cứng, màng xương của xương mặt, răng.

Ngày 6. Dây thần kinh mắt. Vận động hoàn toàn, chỉ kích hoạt một cơ bên trong - cơ trực tràng bên ngoài của mắt.

thứ 7. dây thần kinh mặt. Thần kinh hỗn hợp. Hầu như chỉ có động cơ. Tế bào thần kinh vận động bên trong tất cả các cơ bắt chước của mặt, cơ ức đòn chũm, cơ bàn chân, cơ dưới da cổ, cơ stylohyoid và bụng sau của cơ tiêu hóa hàm dưới.

Tế bào thần kinh chế tiết bên trong các tuyến lệ, tuyến nước bọt dưới hàm và dưới lưỡi. Các sợi hướng dẫn dẫn truyền xung động từ các cơ quan vị giác của phần trước của lưỡi.

Thứ 8. Thần kinh thính giác. thần kinh hướng tâm. Gồm hai nhánh khác nhau: dây thần kinh ốc tai và dây thần kinh tiền đình, khác nhau về chức năng. Dây thần kinh ốc tai bắt đầu trong ốc tai và có chức năng thính giác, dây thần kinh tiền đình bắt đầu trong bộ máy tiền đình của tai trong và tham gia vào việc duy trì vị trí của cơ thể trong không gian.

Ngày 9. Thần kinh hầu họng. Thần kinh hỗn hợp. Tế bào thần kinh vận động bên trong cơ hầu họng và một số cơ của hầu. Tế bào thần kinh tiết ra bên trong tuyến nước bọt mang tai. Các sợi hướng tâm dẫn truyền - các xung động từ các thụ thể của xoang động mạch cảnh, các cơ quan vị giác của một phần ba sau của lưỡi, hầu, ống thính giác và khoang thần kinh.

ngày 10. Nervus phế vị. Thần kinh hỗn hợp. Tế bào thần kinh vận động bên trong các cơ của vòm miệng mềm, cơ co thắt hầu họng và toàn bộ cơ của thanh quản, cũng như các cơ trơn của ống thanh quản, khí quản và phế quản, và một số mạch máu. Một nhóm các tế bào thần kinh vận động trong dây thần kinh phế vị sẽ kích hoạt tim. Các tế bào thần kinh tiết ra bên trong các tuyến của dạ dày và tuyến tụy, và có thể cả gan và thận.

Các sợi liên quan của dây thần kinh phế vị dẫn truyền xung động từ các thụ thể trong vòm miệng mềm, toàn bộ phần sau hầu, hầu hết các ống thanh quản, thanh quản, phổi và đường thở, cơ tim, vòm động mạch chủ và ống thính giác bên ngoài.

Ngày 11. dây thần kinh phụ. Thần kinh vận động độc quyền kích hoạt hai cơ: cơ ức đòn chũm và cơ hình thang.

Ngày 12. thần kinh hạ vị. Một dây thần kinh vận động độc quyền nuôi dưỡng tất cả các cơ của lưỡi.

Đường đi của tủy sống

Các đường cột sống đi qua tủy sống, kết nối tủy sống với các phần cao hơn của hệ thần kinh, và các đường dẫn của chính tủy sống.

Trên thực tế, các đường dẫn của tủy sống: 1) đường tiền đình, 2) đường olivo-tủy sống và các đường nối giữa tủy sống và tiểu não với tiểu não.

Các nhân quan trọng nhất của tủy sống là nhân của Bekhterev và Deiters và ô liu dưới, với sự tham gia của các phản xạ trương lực được thực hiện. Nhân Bekhterev và nhân Deiters kết nối tủy sống với tiểu não và nhân đỏ (não giữa). Con đường olivo-tủy sống xuất hiện từ ô liu thấp hơn. Ô liu cao cấp được kết nối với dây thần kinh bắt cóc, giải thích sự chuyển động của mắt trong suốt thời gian đó.

Độ cứng dạng sáp và dạng sáp (giai điệu co bóp và dẻo)

Ở động vật chỉ có tủy sống được bảo tồn, có thể thu được chất bổ kéo dài. Một luồng xung động liên tục từ các cơ quan thụ cảm vào hệ thần kinh duy trì trương lực cơ phản xạ, nhờ các xung động phát ra từ tủy sống và các bộ phận khác nhau của não (tủy sống, tiểu não, trung gian và trung gian). Sự chuyển đổi của các dây thần kinh hướng tâm của chi kéo theo sự biến mất của âm thanh của các cơ của nó. Sau khi tắt chức năng vận động của chi, trương lực của các cơ cũng biến mất. Vì vậy, để có được một âm, việc bảo tồn vòng phản xạ là cần thiết, TEC như một âm được tạo ra theo phản xạ.

Bộ máy tiền đình là một cơ quan phức tạp, bao gồm hai phần: cơ quan hình thể của tiền đình (cổ hơn về mặt phát sinh loài) và các ống hình bán nguyệt, xuất hiện muộn hơn trong quá trình phát sinh loài.

Các kênh bán nguyệt và tiền đình là các cơ quan thụ cảm khác nhau. Xung động từ các ống bán nguyệt gây ra phản xạ vận động của mắt và tay chân, và xung động từ tiền đình tự động đảm bảo phản xạ duy trì và điều chỉnh tỷ lệ bình thường giữa vị trí của đầu và cơ thể.

Tiền đình là một khoang do sò xương chia thành hai phần: phần trước - túi tròn - sacculus và phần sau hay còn gọi là tử cung, có hình bầu dục. Cả hai phần của tiền đình đều được bao phủ bên trong bằng biểu mô vảy và chứa endolymph. Chúng có các khu vực riêng biệt được gọi là đốm và bao gồm một biểu mô hình trụ chứa các tế bào nâng đỡ và lông liên kết với các sợi thần kinh hướng tâm của dây thần kinh tiền đình. Các túi chứa các viên sỏi đá vôi - đá nhỏ hoặc đá tảng, tiếp giáp với các tế bào lông của các đốm và bao gồm các tinh thể nhỏ của muối vôi được gắn với chất nhờn vào các tế bào lông (các cơ quan của tế bào hình trụ). Ở các loài động vật khác nhau, các tượng tạc hoặc đè lên các tế bào lông hoặc kéo căng các sợi lông, treo trên chúng khi quay đầu. Tác nhân kích thích các tế bào lông của sò điệp trong ống tủy hình bán nguyệt, nằm trong ba mặt phẳng vuông góc với nhau, là chuyển động của endolymph lấp đầy chúng, xảy ra khi quay đầu.

Để các tế bào lông của bộ máy tiền đình, các sợi tế bào thần kinh nằm trong nút Scarpa, nằm ở độ sâu của ống thính giác bên trong, tiếp cận. Từ nút này, các xung hướng tâm được gửi dọc theo nhánh tiền đình của dây thần kinh thính giác và xa hơn đến tủy sống, não giữa, màng não và thùy thái dương của bán cầu đại não.

Khi quay đầu, các xung động hướng tâm phát sinh trong bộ máy tiền đình được truyền dọc theo đường tiền đình đến ống tủy, gây ra phản xạ tăng trương lực cơ cổ bên quay, vì mỗi bộ máy tiền đình kiểm soát trương lực cơ của nó. cạnh. Sau khi bộ máy tiền đình bị phá hủy ở một bên, các cơ ở bên kia tiếp quản, và đầu quay về bên lành, và kết quả là cơ thể quay về bên lành. Phản xạ cổ đối với giai điệu của cơ bàn tay tồn tại trong phôi thai người 3-4 tháng tuổi.

R. Magnus phát hiện ra rằng những phản xạ trương lực này rõ rệt ở trẻ em không có bán cầu não lớn ngay từ khi mới sinh và do hậu quả của bệnh tật. Ở những người khỏe mạnh, vị trí của cơ thể trong không gian được xác định, trước hết là bởi tầm nhìn. Các xung động từ bộ máy tiền đình, cơ quan thụ cảm của cơ cổ và gân và các cơ khác, cũng như từ các cơ quan thụ cảm ở da, cũng tham gia vào việc điều chỉnh vị trí của cơ thể trong không gian và các chuyển động của nó. Sự phối hợp các chuyển động được cung cấp bởi sự kết hợp của các xung động hướng tâm từ các cơ quan thị giác, thính giác, các thụ thể ở da và chủ yếu từ các cơ quan thụ cảm và bộ máy tiền đình.

Trong quá trình vận động của cơ thể, do sự kết hợp của sự kích thích của các thụ thể chất và thụ thể da, các cảm giác phát sinh, được gọi là cảm giác vận động. Những cảm giác này đặc biệt được cải thiện ở phi công, vận động viên và những người trong một số ngành nghề cần chuyển động tinh tế và chính xác. Cảm giác vận động ở vận động viên chạy rào và võ sĩ quyền anh cao hơn vận động viên thể dục.

Vai trò của cảm giác vận động phát sinh do kích thích bộ máy tiền đình là đặc biệt lớn. Vai trò của các xung hướng tâm từ các cơ quan thụ cảm và da được thể hiện ở động vật trong đó các cột sau của tủy sống, nơi dẫn các xung động này, đã bị cắt. Kết quả của việc mất xung động từ cơ quan thụ cảm và da ở động vật, sự phối hợp các cử động bị rối loạn, mất điều hòa được quan sát thấy (V. M. Bekhterev, 1889). Những người bị tái sinh trụ sau mất cảm giác về vị trí cơ thể và khả năng điều chỉnh các chuyển động theo hướng và sức mạnh. Họ cũng bị mất điều hòa.

Các cơ quan thần kinh của tiền đình chủ yếu điều chỉnh tư thế. Họ cảm nhận được sự bắt đầu và kết thúc của chuyển động thẳng đều, gia tốc và giảm tốc thẳng tuyến, sự thay đổi và lực ly tâm. Những nhận thức này là do các chuyển động của đầu hoặc cơ thể thay đổi áp lực tương đối liên tục của các trạng thái và endolymph trên các điểm. Với những chuyển động này của đầu và thân, phản xạ trương lực phát sinh, khôi phục lại vị trí ban đầu. Khi ấn dây thần kinh túi bầu dục lên các tế bào lông tiếp nhận của dây thần kinh tiền đình, âm lực của các cơ gấp cổ, tay chân và thân mình tăng lên và âm thanh của các cơ kéo dài giảm xuống. Khi stato được rút lại, ngược lại, âm thanh của các phần uốn giảm và âm của các phần mở rộng tăng lên. Do đó, chuyển động của cơ thể về phía trước và phía sau được điều hòa. Thiết bị đồ đá của túi tròn điều chỉnh độ nghiêng của cơ thể sang hai bên và tham gia vào phản xạ cài đặt, vì nó làm tăng trương lực của cơ bắt cóc ở bên bị kích thích và cơ dẫn truyền ở bên đối diện.

Một số phản xạ trương lực được thực hiện với sự tham gia của não giữa; chúng bao gồm phản xạ uốn nắn. Với phản xạ uốn nắn, đầu tiên ngẩng lên, sau đó cơ thể duỗi thẳng. Ngoài bộ máy tiền đình và cơ quan thụ cảm của cơ cổ, các thụ thể ở da và võng mạc của cả hai mắt tham gia vào các phản xạ này.

Khi vị trí của đầu thay đổi trên võng mạc, hình ảnh của các vật thể xung quanh có hướng bất thường liên quan đến vị trí của động vật. Do phản xạ nắn chỉnh, có sự tương ứng giữa hình ảnh của các vật xung quanh trên võng mạc và vị trí của động vật trong không gian. Tất cả những phản xạ này của tủy sống và não giữa được gọi là phản xạ tư thế, hay phản xạ tĩnh. Chúng không di chuyển cơ thể con vật trong không gian.

Ngoài phản xạ tư thế, còn có một nhóm phản xạ khác phối hợp các động tác khi cơ thể động vật chuyển động trong không gian và được gọi là phản xạ động.

Các kênh bán nguyệt cảm nhận sự bắt đầu và kết thúc của một chuyển động quay đều và gia tốc góc do sự trễ của endolymph khỏi thành của các ống bán nguyệt trong quá trình chuyển động, do quán tính, được cảm nhận bởi các sợi hướng tâm của dây thần kinh tiền đình. Khi cơ thể quay, phản xạ trương lực xảy ra. Trong trường hợp này, đầu đến một giới hạn nhất định từ từ lệch theo hướng ngược lại với chuyển động (chuyển động bù trừ), sau đó nhanh chóng trở lại vị trí bình thường. Các động tác như vậy được lặp đi lặp lại nhiều lần. Đây được gọi là rung giật nhãn cầu ở đầu. Mắt cũng từ từ lệch theo hướng ngược lại với chuyển động quay, rồi nhanh chóng trở lại vị trí ban đầu. Những cử động mắt dao động nhỏ này được gọi là rung giật nhãn cầu ở mắt. Sau khi ngừng quay, đầu và thân mình lệch theo hướng quay, và mắt theo hướng ngược lại.

Đầu tạo điều kiện thuận lợi cho chuyển động của thân và các chi. Khi lặn, người bơi xác định được vị trí của đầu và bơi lên mặt nước do xung động hướng tâm từ bộ máy tiền đình.

Khi vươn lên nhanh chóng, đầu của con vật khi bắt đầu chuyển động hạ xuống phía dưới, và các chi trước uốn cong. Khi hạ thấp xuống, các chuyển động như vậy được quan sát theo thứ tự ngược lại. Các phản xạ nâng này có được từ bộ máy tiền đình. Khi hạ mạnh con vật xuống, phản xạ sẵn sàng nhảy sẽ được quan sát, bao gồm duỗi thẳng chi trước và đưa chi sau về phía cơ thể. Trong quá trình con vật rơi tự do, đầu tiên xuất hiện phản xạ duỗi thẳng đầu, sau đó là phản xạ xoay người về vị trí bình thường, gây ra bởi sự kích thích của các cơ tiếp giáp, cũng như phản xạ sẵn sàng nhảy, gợi lên từ các kênh bán nguyệt của bộ máy tiền đình. Khi bộ máy tiền đình bị kích thích trong quá trình đi lên nhanh chóng của thang máy và khi bắt đầu đi xuống thang máy, chúng ta sẽ trải qua cảm giác rơi xuống, thiếu sự hỗ trợ và ảo tưởng về sự tăng trưởng kéo dài. Khi thang máy dừng đột ngột, cơ thể trở nên nặng nề hơn, cơ thể bị ép vào chân và cảm nhận được ảo giác giảm độ cao. Xoay gây ra cảm giác chuyển động quay theo hướng tương ứng và khi dừng lại - theo hướng ngược lại.

Ống tủy cổ nằm trên sườn của đáy hộp sọ. Đầu mở rộng phía trên giáp với cầu, và ranh giới dưới là vị trí thoát ra của đôi dây thần kinh cổ đầu tiên hoặc mức của các lỗ lớn của xương chẩm. Ống tủy sống là phần tiếp theo của tủy sống và ở phần dưới có các đặc điểm cấu trúc tương tự với nó. Không giống như tủy sống, nó không có cấu trúc lặp lại theo hệ mét; chất xám không nằm ở trung tâm mà thành hàng ở ngoại vi. Ở người, chiều dài của tủy sống là khoảng 25 mm.

Phần trên của ống tủy có phần dày hơn so với phần dưới. Về mặt này, nó có dạng hình nón cụt hoặc củ hành, tương tự như nó còn được gọi là củ hành - bulbus.

Trong tủy sống có các rãnh nối là sự tiếp nối của các rãnh nối của tủy sống và có cùng tên gọi: rãnh trung gian trước, rãnh trung gian sau và rãnh sau bên trước và sau, bên trong có một ống trung tâm. Rễ của cặp dây thần kinh sọ IX-XII khởi hành từ tủy sống. Các thân và rễ chia ống tủy thành ba cặp dây: dây trước, dây bên và dây sau.

Các dây trước nằm ở cả hai bên của đường nứt trung thất trước. Họ được giáo dục kim tự tháp. Ở phần dưới của tủy sống, các kim tự tháp hẹp dần về phía dưới, khoảng 2/3 trong số chúng dần dần di chuyển sang phía đối diện, tạo thành một hình chữ thập của các kim tự tháp, và đi vào các funiculi bên của tủy sống. Sự chuyển đổi này của các sợi được gọi là kim tự tháp chéo. Nơi thoái hóa đóng vai trò như một ranh giới giải phẫu giữa tủy sống và tủy sống. Ở mặt bên của mỗi kim tự tháp của tủy sống là quả ô liu, có hình bầu dục và bao gồm các tế bào thần kinh. Các tế bào thần kinh ô liu hình thành các kết nối với tiểu não và có liên quan về mặt chức năng để duy trì cơ thể ở tư thế thẳng. Mỗi quả ô liu được ngăn cách với kim tự tháp bởi một rãnh trước bên. Trong rãnh này, rễ của dây thần kinh hạ vị (cặp XII) xuất hiện từ ống tủy.

Rễ của dây thần kinh sọ phụ (XI), phế vị (X), và hầu họng (IX) xuất hiện từ các dây bên của ống tủy sau ôliu.

Các dây sau nằm ở cả hai bên của sulcus trung gian phía sau và bao gồm các bó mỏng và hình nêm của tủy sống, ngăn cách với nhau bởi sulcus trung gian phía sau. Theo hướng đi lên, các dây sau phân kỳ sang hai bên và đi đến tiểu não, là một phần của cẳng chân, tạo thành lỗ hình thoi, là đáy của não thất IV. Ở góc dưới của hố hình thoi, các bó mỏng và hình nêm trở nên dày lên. Dày được hình thành bởi các nhân trong đó các sợi đi lên của tủy sống (các đường mỏng và hình nêm) đi qua trong các dây sau kết thúc.

Trong tủy sống có một đốt sống phát triển mạnh mẽ sự hình thành lưới, là sự tiếp nối của một cấu trúc tương tự của tủy sống.

Chức năng của tủy sống. Các oblongata của tủy thực hiện các chức năng cảm giác, dẫn truyền và phản xạ.

Các chức năng cảm ứng. Các oblongata tủy điều chỉnh một số chức năng cảm giác: tiếp nhận sự nhạy cảm của da mặt - trong nhân cảm giác của dây thần kinh sinh ba; phân tích chính về tiếp nhận vị giác - trong nhân của dây thần kinh hầu họng; tiếp nhận các kích thích thính giác - trong nhân của dây thần kinh ốc tai; tiếp nhận các kích thích tiền đình - ở nhân tiền đình trên. Ở các phần phía trên phía sau của tủy sống, có các đường dẫn nhạy cảm nội tạng sâu dưới da, một số chuyển sang đây tế bào thần kinh thứ hai (nhân mỏng và hình cầu). Ở cấp độ của tủy sống, các chức năng cảm giác được liệt kê thực hiện phân tích chính của kích thích, và sau đó thông tin đã xử lý được truyền đến các cấu trúc dưới vỏ để xác định ý nghĩa sinh học của kích thích này.

các chức năng của dây dẫn. Tất cả các con đường đi lên và đi xuống của tủy sống đều đi qua các ống tủy: tủy sống-đồi thị, tủy sống, tủy sống. Các vùng tủy sống, tủy sống và tủy sống bắt nguồn từ đó, cung cấp giai điệu và sự phối hợp của các phản ứng cơ. Trong tủy, các đường dẫn từ vỏ não kết thúc - các đường dẫn lưới vỏ não. Ở đây kết thúc các con đường tăng dần của độ nhạy cảm thụ từ tủy sống: mảnh và hình nêm. Các cấu tạo não như pons, não giữa, tiểu não, đồi thị và vỏ não có các kết nối song phương với các ống tủy sống. Sự hiện diện của các kết nối này cho thấy sự tham gia của các ống tủy sống trong việc điều hòa trương lực cơ xương, các chức năng tự chủ và tích hợp cao hơn, và phân tích các kích thích cảm giác.

Các chức năng phản xạ. Các phản xạ quan trọng được thực hiện ở cấp độ của ống tủy. Vì vậy, ví dụ, trong các trung tâm hô hấp và vận mạch của tủy, một loạt các phản xạ tim và hô hấp đóng lại.

Hình ảnh thuôn dài của tủy thực hiện một loạt phản xạ bảo vệ: nôn mửa, hắt hơi, ho, chảy nước mắt, nhắm mắt. Những phản xạ này được thực hiện do thực tế là thông tin về kích thích các thụ thể của màng nhầy của mắt, khoang miệng, thanh quản, mũi họng thông qua các nhánh nhạy cảm của dây thần kinh sinh ba và hầu họng đi vào nhân của tủy sống, từ đây xuất phát. lệnh cho các nhân vận động của dây thần kinh sinh ba, phế vị, mặt, hầu họng, phụ, kết quả là phản xạ bảo vệ này hoặc phản xạ bảo vệ khác được thực hiện. Tương tự, do sự bao gồm tuần tự của các nhóm cơ của đầu, cổ, ngực và cơ hoành, phản xạ hành vi ăn uống: ngậm, nhai, nuốt.

Ngoài ra, ống tủy còn tổ chức các phản xạ tư thế. Các phản xạ này được hình thành do hướng tâm từ các thụ thể của tiền đình ốc tai và các kênh bán nguyệt đến nhân tiền đình cấp trên; từ đây, thông tin được xử lý để đánh giá nhu cầu thay đổi tư thế được gửi đến nhân tiền đình bên và nhân trung gian. Các nhân này tham gia vào việc xác định hệ thống cơ, các đoạn của tủy sống nên tham gia vào sự thay đổi tư thế, do đó, từ các tế bào thần kinh của nhân giữa và nhân bên dọc theo đường tiền đình, tín hiệu đến sừng trước của tương ứng. các đoạn của tủy sống, kích hoạt các cơ, chúng tham gia vào việc thay đổi tư thế cần thiết vào lúc này.

Thay đổi tư thế được thực hiện do phản xạ tĩnh và trạng thái. Phản xạ tĩnh điều chỉnh trương lực cơ xương để duy trì một vị trí nhất định của cơ thể.

Phản xạ động học Stato medulla oblongata cung cấp sự phân bố lại âm thanh của các cơ của cơ thể để tổ chức một tư thế tương ứng với thời điểm chuyển động nằm nghiêng hoặc quay.

Hầu hết phản xạ tự chủỐng tủy được nhận biết thông qua các nhân của dây thần kinh phế vị nằm trong đó, chúng nhận thông tin về trạng thái hoạt động của tim, mạch máu, đường tiêu hóa, phổi và các tuyến tiêu hóa. Để đáp lại thông tin này, các hạt nhân tổ chức các phản ứng vận động và bài tiết của các cơ quan này.

Kích thích các nhân của dây thần kinh phế vị gây ra sự gia tăng sự co bóp của các cơ trơn của dạ dày, ruột, túi mật và đồng thời làm giãn các cơ vòng của các cơ quan này. Đồng thời, công việc của tim chậm lại và yếu đi, lòng các phế quản bị thu hẹp lại.

Hoạt động của dây thần kinh phế vị còn thể hiện ở sự tăng tiết của các tuyến phế quản, dạ dày, ruột, ở sự hưng phấn của tuyến tụy, tế bào bài tiết của gan.

Nằm trong tủy sống trung tâm tiết nước bọt, phần phó giao cảm trong đó cung cấp sự gia tăng bài tiết nói chung, sự bài tiết protein - giao cảm của tuyến nước bọt.

Các trung tâm hô hấp và vận mạch nằm trong cấu trúc hình thành lưới của ống tủy. Điểm đặc biệt của các trung tâm này là tế bào thần kinh của chúng có khả năng hưng phấn theo phản xạ và chịu tác động của các kích thích hóa học.

trung tâm hô hấp khu trú ở phần trung gian của sự hình thành lưới của mỗi nửa đối xứng của ống tủy và được chia thành hai phần: hít vào và thở ra.

Trong sự hình thành lưới của ống tủy sống, một trung tâm quan trọng khác được thể hiện - trung tâm vận mạch(điều hòa trương lực mạch máu). Nó hoạt động cùng với các cấu trúc bên trên của não và trên hết là với vùng dưới đồi. Sự kích thích của trung tâm vận mạch luôn làm thay đổi nhịp thở, âm điệu của phế quản, cơ ruột, bàng quang, v.v ... Điều này là do sự hình thành lưới của ống tủy có kết nối tiếp hợp với vùng dưới đồi và các trung tâm khác.

Ở các phần giữa của sự hình thành lưới có các tế bào thần kinh tạo thành đường ống sống, có tác dụng ức chế các tế bào thần kinh vận động của tủy sống. Ở dưới cùng của tâm thất IV, các tế bào thần kinh của "điểm xanh" nằm. Chất trung gian của chúng là norepinephrine. Những tế bào thần kinh này gây ra sự kích hoạt của đường dẫn lưới trong giấc ngủ REM, dẫn đến ức chế phản xạ tủy sống và giảm trương lực cơ.

Tổn thương ống tủy, liên quan trực tiếp đến các chức năng sống chính của cơ thể, dẫn đến tử vong. Tổn thương nửa trái hoặc nửa phải của ống tủy sống phía trên giao điểm của các đường đi lên của cảm giác nhạy cảm gây ra những xáo trộn về độ nhạy và hoạt động của các cơ ở mặt và đầu bên bị tổn thương. Đồng thời, ở phía đối diện so với bên bị thương, có vi phạm về độ nhạy cảm của da và tê liệt vận động của thân và các chi. Điều này là do các đường đi lên và đi xuống từ tủy sống và vào tủy sống bắt chéo nhau, và các nhân của dây thần kinh sọ nằm bên trong nửa đầu của chúng, nghĩa là các dây thần kinh sọ không bắt chéo.

Cầu

Cầu (pons varolii) nằm phía trên tủy sống dưới dạng một trục màu trắng nằm ngang (Atl., Hình 24, trang 134). Phía trên (phía trước, cầu giáp với não giữa (với các chân của não), và phía dưới (phía sau) - trên tủy não oblongata.

Ở đầu bên của rãnh ngăn cách giữa ống tủy và các pons, có các rễ của dây thần kinh tiền đình (VIII), bao gồm các sợi đến từ các tế bào thụ cảm của ốc tai và tiền đình, và rễ của mặt và trung gian (VII) dây thần kinh. Ở phần trung gian của rãnh giữa cầu và kim tự tháp, rễ của dây thần kinh bắt cóc (VI) khởi hành.

Mặt lưng của cầu đối diện với não thất IV và tham gia vào quá trình hình thành đáy của nó hình thoi. Theo hướng bên, ở mỗi bên, cây cầu thu hẹp và đi vào cuống tiểu não giữa kéo dài vào bán cầu tiểu não. Biên giới của cầu và các chân giữa của tiểu não là nơi đi ra của các rễ của dây thần kinh sinh ba (V).

Một rãnh dọc chạy dọc theo đường giữa của cầu, trong đó là động mạch chính (cơ bản) của não. Trên mặt cắt ngang của cầu, phần bụng được phân biệt, nhô ra trên bề mặt dưới của não, nền của cầu và phần lưng - lốp, nằm ở sâu. Ở chân cầu có các sợi ngang hình thành tiểu não giữa, chúng thâm nhập vào tiểu não và đến vỏ não của nó.

Trong tegmentum pons kéo dài từ tủy sống sự hình thành lưới, trong đó các nhân của dây thần kinh sọ (V-VIII) nằm (Atl., Hình 24, trang 134).

Trên ranh giới giữa lốp và cơ sở là giao điểm của các sợi của một trong những nhân của dây thần kinh ốc tai (phần VIII của dây thần kinh) - thân hình thang, phần tiếp theo là vòng lặp bên - con đường mang các xung động thính giác. Phía trên thân hình thang, gần với mặt phẳng trung tuyến hơn, là hình lưới. Trong số các lõi của cầu, cần lưu ý nhân ô liu trên cùng, tín hiệu được truyền từ các thụ thể thính giác của tai trong.

Chức năng cầu nối

Các chức năng cảm ứng của cây cầuđược cung cấp bởi các nhân của túi tiền đình, dây thần kinh sinh ba. Đặc biệt quan trọng là cốt lõi của Deiters, ở cấp độ của nó, phân tích cơ bản của các kích thích tiền đình diễn ra.

Nhân cảm giác của dây thần kinh sinh ba nhận tín hiệu từ các thụ thể ở da mặt, da đầu trước, màng nhầy của mũi và miệng, răng và kết mạc nhãn cầu. Các dây thần kinh mặt bên trong tất cả các cơ mặt. Dây thần kinh bắt cóc kích hoạt cơ bên trong trực tràng, cơ này bắt cóc nhãn cầu ra ngoài.

Nhân vận động của dây thần kinh sinh ba bên trong cơ nhai, cũng như cơ kéo căng màng nhĩ.

Chức năng dẫn điện của cầuđược cung cấp bởi các sợi dọc và sợi ngang. Giữa các sợi ngang là các đường hình chóp xuất phát từ vỏ não.

Từ nhân của ô liu cao cấp, các đường đi của vòng bên đi đến phần tư sau của não giữa và các thân giữa của dây thần kinh đệm.

Trong lốp cầu khu trú nhân trước và nhân sau của thân hình thang và nhân vòng bên. Những hạt nhân này, cùng với hạt ô liu cao cấp, cung cấp phân tích thông tin chính từ cơ quan thính giác và sau đó truyền nó đến các củ phía sau của bộ phận âm đạo. Tín hiệu từ các cơ quan thụ cảm của tai trong được truyền đến các tế bào thần kinh của nhân ôliu cao hơn theo sự phân bố của chúng trên các cuộn của ốc tai: cấu hình của nhân đảm bảo thực hiện phép chiếu chủ đề âm thanh. Vì các tế bào thụ cảm nằm ở cuộn trên của ốc tai cảm nhận các rung động âm thanh tần số thấp, và ngược lại, các tế bào thụ cảm ở đáy ốc tai cảm nhận được âm thanh cao hơn, tần số âm thanh tương ứng được truyền đến một số tế bào thần kinh nhất định của ô liu trên. .

Tegmentum cũng chứa một đường giữa dài và đường tuỷ sống.

Các sợi trục của tế bào thần kinh của sự hình thành lưới của cầu nối đi đến tiểu não, đến tủy sống (con đường lưới). Sau đó kích hoạt các tế bào thần kinh của tủy sống.

Sự hình thành lưới pontine ảnh hưởng đến vỏ não, gây thức giấc hoặc ngủ. Trong sự hình thành lưới của cầu có hai nhóm nhân cùng thuộc một trung tâm hô hấp. Một trung tâm kích hoạt trung tâm hít vào của tủy sống, trung tâm kia kích hoạt trung tâm thở ra. Các tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp, nằm trong các pons, điều chỉnh công việc của các tế bào hô hấp của tủy sống phù hợp với trạng thái thay đổi của cơ thể.

Sự phát triển của ống tủy và các pons.Ống tủy sống được phát triển đầy đủ và trưởng thành về mặt chức năng tại thời điểm mới sinh. Khối lượng của nó, cùng với cầu, ở trẻ sơ sinh là 8 g, bằng 2% khối lượng của não (ở người lớn, giá trị này là khoảng 1,6%). Nó chiếm vị trí ngang nhiều hơn ở người trưởng thành, và khác nhau về mức độ myelin của nhân và vùng, kích thước của tế bào và vị trí của chúng.

Các tế bào thần kinh của tủy sống ở trẻ sơ sinh có quá trình dài, tế bào chất của chúng có chứa chất tigroid. Sắc tố tế bào biểu hiện mạnh mẽ từ 3-4 tuổi và tăng dần cho đến tuổi dậy thì.

Nhân của ống tủy được hình thành sớm. Sự phát triển của chúng gắn liền với sự hình thành các cơ chế điều hòa hô hấp, hệ tim mạch, hệ tiêu hóa, v.v ... Các nhân của dây thần kinh phế vị xuất hiện từ tháng thứ 2 của sự phát triển trong tử cung. Trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi sự xuất hiện phân đoạn của các nhân sau của dây thần kinh phế vị và nhân đôi. Đến thời điểm này, sự hình thành lưới đã được thể hiện tốt, cấu trúc của nó gần với cấu trúc của người lớn.

Khi trẻ được 1 tuổi rưỡi, số lượng tế bào của trung tâm dây thần kinh phế vị tăng lên và các tế bào của tủy sống được biệt hóa tốt. Chiều dài của các quá trình của tế bào thần kinh tăng lên đáng kể. Đến 7 tuổi, các nhân của dây thần kinh phế vị được hình thành giống như ở người lớn.

Cầuở trẻ sơ sinh, nó nằm ở vị trí cao hơn so với vị trí của nó ở người lớn và đến 5 tuổi, nó nằm ngang với vị trí của người lớn. Sự phát triển của cầu nối gắn liền với sự hình thành các cuống tiểu não và thiết lập các kết nối giữa tiểu não và các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương. Trong phần cầu nối của tâm thất thứ tư và đáy của nó - Fossa hình thoi, có một đốt dài không sắc tố. Sắc tố xuất hiện trong năm thứ hai của cuộc đời và ở tuổi 10 không khác với sắc tố ở người lớn. Cấu trúc bên trong của cây cầu ở trẻ em không có bất kỳ đặc điểm nào khác biệt so với cấu trúc của nó ở người lớn. Các nhân của các dây thần kinh nằm trong đó được hình thành từ lúc mới sinh ra. Các vùng hình chóp đã được myelin hóa, các vùng vỏ não cầu chưa được myelin hóa.

Sự phát triển chức năng của ống tủy và pons. Các cấu trúc của tủy sống và các pons đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện các chức năng quan trọng, đặc biệt là hô hấp, hệ thống tim mạch, hệ thống tiêu hóa, v.v.

Vào tháng thứ 5-6 của quá trình phát triển trong tử cung, thai nhi phát triển các cử động hô hấp, kèm theo đó là các cử động của các cơ tứ chi.

Ở thai nhi 16-20 tuần tuổi, có những nhịp thở tự phát duy nhất với việc nâng cao lồng ngực và cánh tay. Ở độ tuổi 21-22 tuần, xuất hiện các giai đoạn nhỏ của các cử động hô hấp liên tục, xen kẽ với các nhịp thở sâu co giật. Dần dần, thời gian thở đều đặn tăng lên đến 2-3 giờ, ở thai nhi 28-33 tuần, nhịp thở trở nên đều hơn, chỉ đôi khi nó được thay thế bằng những nhịp thở đơn lẻ, sâu hơn và tạm dừng.

Đến tuần thứ 16-17, trung tâm hít vào của tủy sống được hình thành, là cơ sở cấu trúc để thực hiện các nhịp thở đầu tiên. Vào thời kỳ này, các nhân của sự hình thành lưới của ống tủy sống và các đường dẫn của ống tủy đến các tế bào thần kinh vận động hô hấp của tủy sống đã trưởng thành. Vào tuần thứ 21-22 của sự phát triển của bào thai, cấu trúc của trung tâm thở ra của tủy sống được hình thành, và sau đó là trung tâm hô hấp của cầu, tạo ra sự thay đổi nhịp nhàng của việc hít vào và thở ra. Thai nhi và trẻ sơ sinh có phản xạ hô hấp. Trong giấc ngủ những ngày đầu đời của trẻ, người ta có thể quan sát thấy sự ngừng hô hấp để phản ứng với kích thích âm thanh. Việc dừng lại được thay thế bằng một số chuyển động hô hấp hời hợt, và sau đó hô hấp được phục hồi. Trẻ sơ sinh đã phát triển tốt các phản xạ hô hấp bảo vệ: hắt hơi, ho, phản xạ Kretschmer, được biểu hiện bằng ngừng hô hấp với mùi hăng.

Ảnh hưởng của hệ thần kinh tự chủ lên tim được hình thành khá muộn, và điều hòa giao cảm được kích hoạt sớm hơn điều hòa phó giao cảm. Đến khi sinh ra, sự hình thành của các dây thần kinh phế vị và giao cảm đã hoàn thành, và sự trưởng thành của các trung tâm tim mạch vẫn tiếp tục sau khi sinh.

Đến khi trẻ chào đời, phản xạ ăn uống không điều hòa là thành thục nhất: mút, nuốt,… Việc chạm môi có thể gây ra động tác mút mà không kích thích vị giác.

Phản xạ mút bắt đầu được ghi nhận ở thai nhi khi được 16,5 tuần tuổi. Khi môi anh ta bị kích thích, có thể quan sát thấy sự đóng và mở của miệng. K 21 - Ở tuần phát triển thứ 22 của thai nhi, phản xạ mút đã phát triển đầy đủ và xảy ra khi toàn bộ bề mặt da mặt và bàn tay bị kích thích.

Sự hình thành phản xạ mút dựa trên sự phát triển của các cấu trúc của ống tủy và cầu. Đã ghi nhận sự trưởng thành sớm của các nhân và đường dẫn của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh mặt và các dây thần kinh khác, có liên quan đến việc thực hiện các cử động mút, quay đầu, tìm kiếm chất kích thích, v.v. Nhân của dây thần kinh mặt được hình thành sớm hơn hơn những người khác (trong phôi thai 4 tuần tuổi). Khi được 14 tuần tuổi, các nhóm tế bào riêng biệt được phân biệt rõ ràng trong đó xuất hiện các sợi nối nhân của dây thần kinh mặt với nhân sinh ba. Các sợi của dây thần kinh mặt đã tiếp cận các cơ của vùng miệng. Ở tuần thứ 16, số lượng sợi và kết nối của các trung tâm này tăng lên, quá trình myelin của các sợi ngoại vi của dây thần kinh mặt bắt đầu.

Với sự phát triển của tủy sống và pons, một số tư thế-trương lực và phản xạ tiền đình. Các cung phản xạ của các phản xạ này được hình thành từ rất lâu trước khi trẻ ra đời. Vì vậy, ví dụ, trong một phôi thai 7 tuần tuổi, các tế bào của bộ máy tiền đình đã được biệt hóa và vào tuần thứ 12, các sợi thần kinh sẽ tiếp cận chúng. Vào tuần thứ 20 của sự phát triển của bào thai, các sợi mang kích thích từ nhân tiền đình đến tế bào thần kinh vận động của tủy sống được myelin hóa. Đồng thời, các kết nối được hình thành giữa các tế bào của nhân tiền đình và các tế bào của nhân của dây thần kinh vận động.

Giữa phản xạ vị trí cơ thể trong tháng đầu tiên của cuộc đời, phản xạ trương lực cổ ở các chi được thể hiện rõ ở trẻ sơ sinh, bao gồm khi quay đầu, cánh tay cùng tên và chân bên đối diện bị cong, và về phía quay đầu, tứ chi không trụ. Phản xạ này dần biến mất vào cuối năm đầu đời.

Tiểu não: cấu tạo, chức năng và sự phát triển. Tiểu não nằm sau cầu và ống tủy (Atl., Hình 22, 23, trang 133). Nó nằm ở hố sọ sau. Phía trên tiểu não treo các thùy chẩm của bán cầu đại não, chúng được ngăn cách với tiểu não. khe nứt ngang của bán cầu đại não. Nó phân biệt các bộ phận bên lớn, hoặc bán cầu và phần hẹp ở giữa nằm giữa chúng - sâu.

Bề mặt của tiểu não được bao phủ bởi một lớp chất xám tạo nên vỏ tiểu não, và tạo thành các rãnh hẹp - các lá của tiểu não, ngăn cách với nhau bằng các rãnh. Các rãnh truyền từ bán cầu này sang bán cầu khác thông qua giun. Trong các bán cầu của tiểu não, ba thùy được phân biệt: trước, sau và một tiểu thùy - một mảnh nằm trên bề mặt dưới của mỗi bán cầu tại cuống tiểu não giữa. Tiểu não bao gồm hơn một nửa số tế bào thần kinh trung ương, mặc dù nó chiếm 10% khối lượng của não.

Trong bề dày của tiểu não có các nhân chất xám ghép đôi, nằm ở mỗi nửa tiểu não giữa chất trắng. Trong vùng sâu nằm lõi lều; bên cạnh nó, đã ở trong bán cầu, là hình cầu và chai sạn hạt nhân và sau đó là lớn nhất - nhân răng. Nhân lều nhận thông tin từ vùng trung gian của vỏ tiểu não và được liên kết với sự hình thành lưới của ống tủy và não giữa và các nhân tiền đình. Đường ống tủy bắt đầu từ sự hình thành lưới của ống tủy. Vỏ trung gian của tiểu não được chiếu lên các nhân vỏ và nhân cầu. Từ chúng các kết nối đi đến não giữa (đến nhân đỏ) và xa hơn đến tủy sống. Nhân răng giả nhận thông tin từ vùng bên của vỏ tiểu não, nó được kết nối với nhân bên trong của đồi thị, và thông qua nó - với vùng vận động của vỏ não. Như vậy, tiểu não có các kết nối với tất cả các hệ thống vận động.

Các tế bào của nhân tiểu não tạo ra các xung ít thường xuyên hơn (1–3 mỗi giây) so với các tế bào của vỏ tiểu não (20–200 xung / s).

Chất xám nằm ở bề ngoài trong tiểu não và tạo thành vỏ não của nó, trong đó các tế bào được sắp xếp thành ba lớp. lớp đầu tiên, bên ngoài, rộng, bao gồm các tế bào hình sao, hình trứng và hình rổ. lớp thứ hai, ganglionic, được hình thành bởi các cơ quan của tế bào Purkinje (Atl., Hình 35, trang 141). Các tế bào này có các đuôi gai nhiều nhánh kéo dài vào lớp phân tử. Phần thân và đoạn ban đầu của sợi trục tế bào Purkinje được bện bằng các quá trình của tế bào rổ. Trong trường hợp này, một tế bào Purkinje có thể tiếp xúc với 30 tế bào như vậy. Các sợi trục của tế bào hạch kéo dài ra ngoài vỏ tiểu não và kết thúc tại các nơron của nhân răng giả. Các sợi của tế bào hạch của vỏ não và các mảnh vụn kết thúc trên các nhân khác của tiểu não. Lớp sâu nhất dạng hạt- do nhiều tế bào hạt (tế bào hạt) hình thành. Một số đuôi gai (4-7) khởi hành từ mỗi ô; sợi trục tăng lên theo chiều dọc, đến lớp phân tử và phân nhánh theo hình chữ T, tạo thành các sợi song song. Mỗi sợi như vậy tiếp xúc với hơn 700 đuôi gai tế bào Purkinje. Giữa các tế bào hạt là các tế bào thần kinh hình sao đơn lẻ, lớn hơn.

Trên các tế bào Purkinje, các sợi tạo thành các tiếp điểm tiếp hợp đến từ các tế bào thần kinh của ô liu thấp hơn của tủy sống. Những sợi này được gọi là leo; chúng có tác dụng kích thích tế bào. Loại sợi thứ hai bao gồm trong vỏ tiểu não như một phần của đường tiểu não cột sống là có rêu(rêu) sợi. Chúng tạo thành các khớp thần kinh trên các tế bào hạt và do đó ảnh hưởng đến hoạt động của các tế bào Purkinje. Nó đã được thiết lập rằng các tế bào hạt và sợi leo kích thích các tế bào Purkinje ngay trên chúng. Trong trường hợp này, các tế bào lân cận bị ức chế bởi các tế bào thần kinh giỏ và fusiform. Điều này đạt được một phản ứng khác biệt với sự kích thích của các bộ phận khác nhau của vỏ tiểu não. Sự chiếm ưu thế của các tế bào ức chế trong vỏ tiểu não ngăn cản sự lưu thông lâu dài của các xung động qua mạng lưới thần kinh. Nhờ đó, tiểu não có thể tham gia vào việc điều khiển các chuyển động.

Chất trắng của tiểu não được đại diện bởi ba cặp cuống tiểu não:

1. cẳng chân tiểu não kết nối nó với tủy sống, chúng nằm ở đường sau lưng và sợi tế bào quả ô liu, chấm dứt trong vỏ não của giun và bán cầu. Ngoài ra, các đường đi lên và đi xuống đi qua ở cẳng chân, kết nối các nhân của tiền đình với tiểu não.

2. Chân vừa tiểu não là lớn nhất và kết nối cây cầu với nó. Chúng chứa các sợi thần kinh từ nhân của cầu đến vỏ tiểu não. Trên các tế bào của nền cầu, các sợi của đường dẫn vỏ não-cầu nối từ vỏ não kết thúc. Do đó, ảnh hưởng của vỏ não lên tiểu não được thực hiện.

3. chân trên tiểu não được dẫn đến mái của não giữa. Chúng bao gồm các sợi thần kinh đi theo cả hai hướng: 1) đến tiểu não và 2) từ tiểu não đến nhân đỏ, đồi thị, v.v. Con đường đầu tiên gửi xung động từ tủy sống đến tiểu não, và con đường thứ hai gửi xung động Trong hệ thống ngoại tháp, qua đó nó ảnh hưởng đến tủy sống.

Chức năng của tiểu não

1. Các chức năng vận động của tiểu não. Tiểu não, nhận xung động từ các thụ thể cơ và khớp, nhân tiền đình, từ vỏ não, v.v., tham gia vào việc điều phối tất cả các hành động vận động, bao gồm cả các chuyển động tự nguyện, và ảnh hưởng đến trương lực cơ, cũng như trong việc lập trình các chuyển động có chủ đích.

Các tín hiệu mạnh mẽ từ tiểu não đến tủy sống điều chỉnh sức mạnh của các cơn co thắt cơ, cung cấp khả năng co bóp lâu dài của cơ, khả năng duy trì trương lực tối ưu của chúng khi nghỉ ngơi hoặc trong khi cử động, để cân bằng các chuyển động tự nguyện (chuyển từ gập sang mở rộng và ngược lại).

Sự điều hòa trương lực cơ với sự trợ giúp của tiểu não xảy ra như sau: các tín hiệu từ cơ quan thụ cảm về trương lực cơ đi vào vùng nốt sần và thùy nốt phỏng nước, từ đây đến nhân lều, sau đó đến nhân tiền đình. và sự hình thành lưới của tủy sống và não giữa, và cuối cùng, thông qua thùy lưới và các đường dẫn đến tủy sống - đến các tế bào thần kinh của sừng trước của tủy sống, kích hoạt các cơ mà từ đó các tín hiệu được nhận. Vì vậy, việc điều hòa trương lực cơ được thực hiện theo nguyên tắc phản hồi.

Vùng trung gian của vỏ tiểu não nhận thông tin dọc theo các rãnh cột sống từ vùng vận động của vỏ não (vùng vận động của vỏ não trước), dọc theo các nhánh của đường hình chóp dẫn đến tủy sống. Các tài sản thế chấp đi vào các pons và từ đó đi vào vỏ tiểu não. Do đó, do các yếu tố phụ, tiểu não nhận được thông tin về chuyển động tự nguyện sắp xảy ra và cơ hội tham gia vào việc cung cấp trương lực cơ cần thiết cho việc thực hiện chuyển động này.

Vỏ tiểu não bên nhận thông tin từ vỏ não vận động. Đổi lại, vỏ não bên gửi thông tin đến nhân răng của tiểu não, từ đây dọc theo đường tiểu não - vỏ não - đến vùng cảm giác của vỏ não (con quay sau trung tâm), và qua đường tiểu não-rubral - đến nhân đỏ và từ nó dọc theo con đường rubrospinal - đến sừng trước tủy sống. Song song, các tín hiệu dọc theo đường hình chóp đi đến sừng trước cùng của tủy sống.

Do đó, tiểu não, sau khi nhận được thông tin về chuyển động sắp tới, sẽ điều chỉnh chương trình chuẩn bị chuyển động này trong vỏ não và đồng thời chuẩn bị trương lực cơ để thực hiện chuyển động này qua tủy sống.

Trong trường hợp tiểu não không thực hiện chức năng điều tiết của nó, một người bị rối loạn các chức năng vận động, được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

1) suy nhược - suy nhược - giảm sức mạnh của sự co cơ, nhanh chóng mỏi cơ;

2) chứng suy nhược - mất khả năng co cơ kéo dài, gây khó khăn khi đứng, ngồi, v.v.;

3) loạn trương lực cơ - vi phạm âm sắc - tăng hoặc giảm trương lực cơ không chủ ý;

4) run - run - run các ngón tay, bàn tay, đầu khi nghỉ ngơi; sự run này trở nên trầm trọng hơn khi cử động;

5) rối loạn cân bằng - một rối loạn về sự đồng đều của các chuyển động, biểu hiện ở việc chuyển động quá mức hoặc không đủ;

6) mất điều hòa - suy giảm khả năng phối hợp các chuyển động, không có khả năng thực hiện các chuyển động theo một trình tự, trình tự nhất định;

7) chứng loạn nhịp - rối loạn tổ chức các kỹ năng vận động lời nói; khi tiểu não bị tổn thương, giọng nói trở nên kéo dài, các từ đôi khi được phát âm như thể trong cú sốc (giọng nói quét).

2. Chức năng sinh dưỡng. Tiểu não ảnh hưởng đến các chức năng tự trị. Vì vậy, ví dụ, hệ thống tim mạch phản ứng với sự kích thích của tiểu não hoặc bằng cách tăng cường - phản xạ cơ ép, hoặc bằng cách giảm phản ứng này. Khi tiểu não bị kích thích, huyết áp cao sẽ giảm xuống, và huyết áp thấp ban đầu lại tăng lên. Kích thích tiểu não trên nền của nhịp thở nhanh làm giảm tần số thở. Đồng thời, sự kích thích một bên của tiểu não gây giảm âm lượng bên đó và tăng trương lực cơ hô hấp ở bên đối diện.

Cắt bỏ hoặc tổn thương tiểu não dẫn đến giảm trương lực của cơ ruột. Do âm sắc thấp, sự di chuyển của các chất trong dạ dày và ruột bị rối loạn, cũng như các động lực bình thường của bài tiết hấp thụ trong dạ dày và ruột.

Quá trình trao đổi chất với tổn thương ở tiểu não diễn ra mạnh mẽ hơn. Phản ứng tăng đường huyết (sự gia tăng lượng glucose trong máu) để đưa glucose vào máu hoặc đưa vào thức ăn tăng và kéo dài hơn bình thường; Sự thèm ăn trở nên tồi tệ hơn, quan sát thấy hốc hác, vết thương chậm lành, các sợi cơ xương bị thoái hóa mỡ.

Khi tiểu não bị tổn thương, chức năng sinh sản bị gián đoạn, biểu hiện là vi phạm trình tự của quá trình lao động. Khi tiểu não bị kích thích hoặc bị tổn thương, các cơn co thắt cơ, trương lực mạch máu, chuyển hóa,… phản ứng giống như khi bộ phận giao cảm của hệ thần kinh tự chủ bị kích hoạt hoặc bị tổn thương.

3. Ảnh hưởng của tiểu não đến vùng cảm giác của vỏ não. Tiểu não, do ảnh hưởng của nó đến khu vực cảm giác của vỏ não, có thể thay đổi mức độ nhạy cảm của xúc giác, nhiệt độ và thị giác. Khi tiểu não bị tổn thương, mức độ nhận biết về tần số nhấp nháy tới hạn của ánh sáng (tần số nhấp nháy thấp nhất mà các kích thích ánh sáng được cảm nhận không phải là nhấp nháy riêng biệt mà là ánh sáng liên tục) giảm.

Việc cắt bỏ tiểu não dẫn đến sự suy yếu sức mạnh của các quá trình kích thích và ức chế, sự mất cân bằng giữa chúng và sự phát triển của quán tính. Việc phát triển các phản xạ có điều kiện sau khi cắt bỏ tiểu não rất khó khăn, đặc biệt là khi hình thành phản ứng vận động cục bộ, cô lập. Tương tự như vậy, sự phát triển của phản xạ có điều kiện thức ăn chậm lại, và thời gian tiềm ẩn (tiềm ẩn) của cuộc gọi của chúng tăng lên.

Vì vậy, tiểu não tham gia vào các loại hoạt động khác nhau của cơ thể: vận động, soma, tự chủ, cảm giác, tích hợp, vv Tuy nhiên, tiểu não thực hiện các chức năng này thông qua các cấu trúc khác của hệ thần kinh trung ương. Nó thực hiện các chức năng tối ưu hóa mối quan hệ giữa các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh, một mặt, được thực hiện bằng cách kích hoạt các trung tâm riêng lẻ, mặt khác, bằng cách giữ cho hoạt động này trong giới hạn nhất định của kích thích, không hoạt động, v.v. Sau khi tiểu não bị tổn thương một phần, tất cả các chức năng của cơ thể có thể được bảo tồn, nhưng bản thân các chức năng, trình tự thực hiện và sự tương ứng về số lượng với nhu cầu sinh dưỡng của sinh vật bị vi phạm.

Sự phát triển của tiểu não. Tiểu não phát triển từ túi đại não thứ 4. Trong thời kỳ phát triển phôi thai, giun đầu tiên được hình thành, với tư cách là phần cổ xưa nhất của tiểu não, và sau đó là bán cầu. Ở trẻ sơ sinh, tiểu não phát triển hơn bán cầu. Vào thời điểm 4-5 tháng của sự phát triển trong tử cung, các phần bề ngoài của tiểu não phát triển, nhăn nheo, co giật được hình thành.

Khối lượng tiểu não ở trẻ sơ sinh là 20,5-23 g, lúc 3 tháng thì tăng gấp đôi, lúc 5 tháng thì tăng gấp 3 lần.

Tiểu não phát triển mạnh mẽ nhất trong năm đầu đời, đặc biệt là từ 5 đến 11 tháng, khi trẻ tập ngồi và tập đi. Ở một đứa trẻ một tuổi, khối lượng của tiểu não tăng gấp 4 lần và trung bình là 84-95 g. Sau đó bắt đầu có giai đoạn tăng trưởng chậm, đến năm 3 tuổi thì kích thước của tiểu não đạt đến kích thước của người lớn. Đến 5 tuổi, khối lượng của nó đạt đến giới hạn dưới của khối lượng tiểu não ở người lớn. Một đứa trẻ 15 tuổi có khối lượng tiểu não là 149 g. Sự phát triển chuyên sâu của tiểu não cũng xảy ra ở tuổi dậy thì.

Chất xám và chất trắng phát triển khác nhau. Ở một đứa trẻ, sự phát triển của chất xám tương đối chậm hơn so với sự phát triển của chất trắng. Vì vậy, từ giai đoạn sơ sinh đến 7 tuổi, lượng chất xám tăng khoảng 2 lần, và chất trắng - gần 5 lần.

Quá trình myelin hóa của các sợi tiểu não được thực hiện trong khoảng 6 tháng tuổi thọ, các sợi cuối cùng của vỏ tiểu não được myelin hóa.

Các nhân của tiểu não đang ở các mức độ phát triển khác nhau. Hình thành sớm hơn những người khác nhân răng. Nó có một cấu trúc đã hoàn thiện, hình dạng của nó giống như một cái túi, các bức tường của nó không được gấp lại hoàn toàn. hạt nhân nút chai có một phần dưới nằm ở mức của cửa của nhân răng giả. Phần lưng nằm ở phía trước cửa nhân răng. hạt nhân hình cầu. Nó có hình bầu dục, và các tế bào của nó được sắp xếp thành từng nhóm. lõi lều không có hình dạng cụ thể. Cấu trúc của những nhân này giống như ở người trưởng thành, có điểm khác biệt là các tế bào của nhân răng chưa chứa sắc tố. Sắc tố xuất hiện từ năm thứ 3 của cuộc đời và tăng dần đến 25 tuổi.

Bắt đầu từ giai đoạn phát triển trong tử cung và cho đến những năm đầu đời của trẻ, sự hình thành hạt nhân được biểu hiện tốt hơn các sợi thần kinh. Ở trẻ em lứa tuổi đi học, cũng như ở người lớn, chất trắng chiếm ưu thế hơn so với sự hình thành hạt nhân.

Vỏ tiểu não chưa phát triển đầy đủ và có sự khác biệt đáng kể ở trẻ sơ sinh so với người lớn. Các tế bào của nó ở tất cả các lớp khác nhau về hình dạng, kích thước và số lượng quá trình. Ở trẻ sơ sinh, tế bào Purkinje chưa được hình thành hoàn toàn, chất nissl chưa phát triển trong chúng, nhân gần như bị chiếm hoàn toàn bởi tế bào, nhân có hình dạng bất thường, các đuôi tế bào kém phát triển, chúng hình thành trên toàn bộ bề mặt. của cơ thể tế bào, nhưng số lượng của chúng giảm dần cho đến khi 2 tuổi (Atl., Hình 35, trang 141). Lớp hạt bên trong kém phát triển nhất. Vào cuối năm thứ 2 của cuộc đời, nó đạt đến giới hạn dưới của kích thước của một người trưởng thành. Sự hình thành hoàn chỉnh các cấu trúc tế bào của tiểu não được thực hiện sau 7-8 năm.

Trong giai đoạn từ 1 đến 7 tuổi của trẻ, sự phát triển của các cuống tiểu não đã được hoàn thiện, việc thiết lập các kết nối của chúng với các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương.

Sự hình thành các chức năng phản xạ của tiểu não gắn liền với sự hình thành các đốt tủy, não giữa và màng não.

Vai trò của hoạt động não bộ đối với đời sống con người là vô cùng to lớn. Bộ não của động vật có vú bậc cao điều chỉnh tất cả các chức năng quan trọng và bao gồm 2 phần - lưng và đầu. Não có 5 ngăn, một trong số đó là các ngăn chứa tủy. Nó kiểm soát hệ thống thần kinh tự chủ.

Kết cấu

Tủy tủy người (lat. Myelencephalon) chỉ là một phần của não. Bộ phận này nằm giữa lưng và giữa, ở hố sau sọ. Nó là một phần tiếp theo dày lên của tủy sống. Nó trông giống như đầu của một củ hành tây, bị ép ở phía sau và hơi phình ra phía trước. Bộ phận này kết nối phần tiểu não và cầu nối với sự trợ giúp của các quá trình đặc biệt.

Bên dưới, vùng này chảy thông suốt vào vùng lưng. Ranh giới dưới được xác định bởi vị trí đầu ra của sợi thấu kính trên của dây thần kinh cổ tử cung số 1. Từ trên cao, nó giáp với các pons. Phần này được ngăn cách với nó bằng một rãnh cầu bulbar vuông góc. Kích thước dọc của khu vực này là 2,5-3,2 cm, ngang - 1,5 cm, phía trước - 1 cm.

Cấu trúc của bộ phận này không đồng nhất, nó bao gồm một chất xám và trắng. Bên trong là chất màu xám. Nó được bao quanh bởi các hạt nhân cực nhỏ. Chất trắng nằm ở bên ngoài. Nó bao quanh một chất xám. Phần màu trắng bao gồm các sợi ngắn và dài.

Các sợi dài là những con đường đi qua tủy sống. Chúng cắt nhau trong khu vực của các kim tự tháp. Trong nhân của các dây sau có các thân của tế bào thần kinh dạng sợi vươn lên. Quá trình hoạt động của các tế bào thần kinh này đi từ tủy sống đến đồi thị. Các sợi tạo thành một vòng trung gian bắt chéo trong ống tủy. Tại khu vực này có 2 ngã tư đường dẫn dài.

Những sợi ngắn là những bó sợi nối các nhân của chất xám với nhau. Các nhân của tủy sống được kết nối với các phần lân cận của não.

Cấu trúc bên ngoài

Phần trước bên ngoài của ống tủy là bề mặt bụng. Nó bao gồm các thùy bên hình nón ghép đôi mở rộng lên trên. Chúng được hình thành bởi các đường hình chóp và có một đường nứt ở giữa. Ô liu nằm gần các kim tự tháp. Chúng được ngăn cách với các kim tự tháp bởi một lớp đệm, là sự tiếp nối trực tiếp của lớp đệm phía trước của tủy sống. Sự chuyển đổi của sulcus từ tủy lưng sang hình thuôn được làm mịn bởi các sợi vòng cung bên ngoài.

Phần ngoài sau là mặt lưng. Nó trông giống như hai hình trụ dày lên, được ngăn cách bởi một đường kính ở giữa. Phần này bao gồm các bó sợi được nối với tủy sống.

Ở mặt lưng có hai bó: mảnh và hình nêm. Chúng kết thúc bằng những nốt sần có nhân mỏng và hình nêm. Trên mặt lưng là phần dưới của hố hình thoi và các cuống tiểu não dưới. Đây là đám rối màng mạch sau.

Giữa mặt bụng và mặt lưng là mặt bên. Chúng có các rãnh bắt nguồn từ tủy sống.

Cơ cấu nội bộ

Cấu trúc bên trong phối hợp các chức năng như: quá trình trao đổi chất, tuần hoàn máu, hô hấp, vận động, cân bằng. Trên một phần ngang của tủy sống, được tạo ra ở mức ô liu, có thể nhìn thấy các rãnh nổi lên từ tủy sống. Giữa chúng là các đường hình chóp.

Bên ngoài các kim tự tháp là những hình lao nhỏ. Đây là những quả ô liu. Bên trong chúng có nhân ô liu thấp hơn. Chúng là những mảng phức tạp của một chất màu xám. Các nhân ôliu liên lạc với các nhân của tiểu não và chịu trách nhiệm về sự cân bằng và hoạt động của bộ máy tiền đình. Giữa chúng là các sợi. Giữa kim tự tháp và ô liu là rãnh trước.

Trong các phần sau bên, có các đường đi lên nối phần dưới của não với các phần trên. Ở phần lưng của tủy sống có các nhân của phế vị, hầu họng, dây thần kinh sọ phụ.

Phần bụng của tủy sống là một hình lưới. Nó được hình thành do sự đan xen giữa các sợi thần kinh và các tế bào thần kinh giữa chúng. Phần vận động của sự hình thành lưới chứa các trung tâm điều khiển hô hấp và tuần hoàn máu.

Nhiệm vụ

Nhiệm vụ chính của tủy sống, dựa trên các đặc điểm về cấu trúc và chức năng của nó, là cung cấp các phản xạ khác nhau. Chúng bao gồm: chất bảo vệ, tiêu hóa, tim mạch, thuốc bổ, cũng như những chất chịu trách nhiệm thông khí phổi và trương lực cơ.

Phản xạ bảo vệ hoạt động như thế nào:

• khi chất độc hoặc thức ăn kém chất lượng đi vào dạ dày, phản xạ bịt miệng được kích hoạt;
• khi bụi bay vào mũi họng sẽ xảy ra hiện tượng hắt hơi;
• chất nhầy tiết ra trong mũi bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn và vi rút;
• các cơn ho làm sạch phế quản của chất nhầy;
• chảy nước mắt và chớp mắt bảo vệ mắt khỏi các vật thể lạ, và giác mạc không bị khô.

Trong phần này của não có các trung khu thần kinh chịu trách nhiệm cho nhiều phản xạ: tiêu hóa, hô hấp, trương lực cơ, mút, chớp mắt, tim mạch, điều hòa nhiệt độ. Bộ phận này tham gia vào quá trình xử lý thông tin từ tất cả các cơ quan thụ cảm trong cơ thể. Nó cũng kiểm soát các quá trình chuyển động và suy nghĩ.

Trung tâm kiểm soát hơi thở hoạt động như sau: các tế bào thần kinh bị kích thích dưới ảnh hưởng của các kích thích hóa học. Trung tâm chính nó bao gồm một số nhóm tế bào thần kinh thuộc các phần khác nhau của tủy sống.

Trương lực mạch máu được điều khiển bởi trung tâm vận mạch nằm trong ống tủy, hoạt động cùng với vùng dưới đồi. Nhai xảy ra khi các thụ thể của khoang miệng bị kích thích. Quá trình tiết nước bọt được điều chỉnh trong ống tủy, kiểm soát khối lượng và thành phần của nước bọt.

Chức năng

Các chức năng mà tủy sống điều chỉnh là quan trọng đối với cơ thể con người. Nếu cơ quan này bị ảnh hưởng bởi chấn thương hoặc đột quỵ, một người có thể ngừng thở, tim, dẫn đến tử vong.

Chức năng của tủy sống là gì và sinh lý của nó là gì?

Các ống tủy thực hiện các chức năng chính sau đây:

• phản xạ;
• dẫn điện;
• giác quan.

8 cặp dây thần kinh sọ xuất hiện từ nó (từ 5 đến 12). Bộ phận này có mối liên hệ trực tiếp về cảm giác và vận động với ngoại vi. Xung động từ các thụ thể của da đầu, mũi, vị giác, màng nhầy của mắt, từ các cơ quan thính giác, các thụ thể của thanh quản, khí quản và phổi, từ bộ máy tiền đình, cũng như từ các cơ quan tiếp nhận cảm nhận của hệ thống tiêu hóa và tim mạch đi dọc theo các chất xơ nhạy cảm với nó.

Chức năng của ống tủy sống ở người:

• điều hòa các phản xạ không điều kiện phức tạp chịu trách nhiệm bảo vệ cơ thể (hắt hơi, ho, nôn mửa, chảy nước mắt);
• cung cấp các phản xạ không điều kiện phức tạp liên quan đến tiêu hóa (nuốt, mút, tiết nước bọt);
• điều chỉnh các phản xạ bảo vệ và định hướng của thị giác, lời nói, thính giác và nét mặt;
• đảm bảo tính tự động của hô hấp và lưu thông máu;
• duy trì sự cân bằng cơ thể và săn chắc cơ.

Các vòng cung phản xạ đi qua nhân của ống tủy, cung cấp các phản xạ ho, hắt hơi và chảy nước mắt. Trong chính nhân của tủy sống có các trung tâm chịu trách nhiệm về hoạt động nuốt, hoạt động của các tuyến tiêu hóa, tim, mạch máu và điều hòa hô hấp.

Các chức năng phản xạ của cơ quan này được xác định bởi thực tế là các nhân của dây thần kinh được đặt ở đây và có các cụm tế bào thần kinh. Các hạt nhân liên kết với nhau và tạo thành các trung tâm của các hoạt động phản xạ khác nhau.

Các chức năng của phản xạ được chia thành 2 loại: sơ cấp và thứ cấp. Các trung tâm hô hấp và vận mạch là những trung tâm chính cực kỳ quan trọng, vì một loạt các phản xạ hô hấp và tim đóng lại trong chúng.

Các trung tâm phản xạ quan trọng được đặt trong vùng não này. Mỗi trung tâm điều hòa các hoạt động của một cơ quan cụ thể. Thông tin từ kích thích được truyền dọc theo các sợi thần kinh. Chúng chảy vào ống tủy. Đây là nơi diễn ra quá trình xử lý và phân tích tín hiệu. Từ các trung tâm, các xung động được truyền đến các cơ quan và gây ra những thay đổi trong hoạt động của chúng, ví dụ, tăng hoạt động hoặc ức chế.

Thông qua ống tủy, các phản xạ sau được thực hiện:

• bảo vệ;
• trương lực cơ;
• tiêu hóa;
• tim mạch;
• hô hấp;
• tiền đình;
• động cơ.

Chức năng phản xạ của trương lực cơ và duy trì tư thế không chỉ được thực hiện bởi vùng não này, mà còn bởi các cấu trúc thần kinh khác. Cơ quan này cung cấp các chức năng vận động ở cấp độ phản xạ, và cũng tham gia vào các chuyển động tự nguyện. Các phản xạ bảo vệ - hắt hơi, nôn, nuốt - được thực hiện nhờ các trung tâm đặt tại đây. Mục đích chính của các trung tâm như vậy là điều phối hoạt động của các tế bào thần kinh.

Chức năng dẫn truyền như sau: trong ống tủy sống có các sợi đi lên và xuống của tủy sống: corticospinal, tủy sống-đồi thị, rubrospinal. Với sự trợ giúp của những con đường này, thông tin được truyền đến các bộ phận của não và xử lý các xung trở lại các cơ quan.

Các vùng dọc sống lưng, tủy sống và tủy sống bắt nguồn từ phần này. Chúng cung cấp giai điệu và sự phối hợp của các phản ứng cơ bắp. Trong cơ quan này, các đường dẫn corticoreticular từ cuối vỏ não, cũng như các sợi cảm thụ đi lên từ tủy sống.

Các bộ phận khác nhau của não - pons, tiểu não, não giữa, vùng dưới đồi, đồi thị và vỏ não - có kết nối song phương với tủy sống. Nhờ các kết nối như vậy, cơ quan này tham gia vào quá trình điều hòa trương lực cơ xương và phân tích các kích thích cảm giác.

Các oblongata của tủy điều chỉnh các chức năng cảm giác như vậy.

MEDULLA - một phần của thân não, là một phần của não hình thoi. Trong P. m. Có các trung tâm quan trọng điều hòa hô hấp, tuần hoàn máu và trao đổi chất.

Mục của m phát triển từ bong bóng não sơ cấp trở lại (xem. Não bộ). Ở trẻ sơ sinh, trọng lượng (khối lượng) của P. m., So với các phần khác của não, lớn hơn ở người lớn. Nhân sau của dây thần kinh phế vị phát triển tốt trong đó và nhân đôi phân chia rõ ràng. Đến 7 tuổi, các sợi thần kinh của P. m được bao phủ bởi một vỏ myelin.

Giải phẫu học

Cơm. 1. Sơ đồ biểu diễn mặt trước của thân não và các điểm đi ra của rễ các dây thần kinh sọ: 1 - dây thần kinh vận động cơ; 2 - dây thần kinh khối; 3 - nút thắt tam giác; 4 - dây thần kinh sinh ba (rễ vận động); 5 - dây thần kinh sinh ba (rễ nhạy cảm); 6 - bắt cóc dây thần kinh; 7 - dây thần kinh mặt; 8 - dây thần kinh ốc tai; 9 - thần kinh hầu họng; 10 - dây thần kinh phế vị; 11 - thần kinh hạ vị; 12 - dây thần kinh phụ; 13 - rễ của dây thần kinh cột sống cổ đầu tiên; 14 - bề mặt dưới của tiểu não; 15 - khe nứt trung tuyến trước; 16 - rãnh bên trước; 17 - chữ thập của kim tự tháp; 18 - kim tự tháp của tủy sống; 19 - ô liu; 20 - rãnh cầu bulbar; 21 - cầu; 22 - chân của não.

Cơm. 2. Sơ đồ biểu diễn bề mặt sau của thân não: 1 - Fossa hình thoi; 2 - dây thần kinh khối; 3 - dây thần kinh mặt; 4 - dây thần kinh trung gian; 5 - dây thần kinh ốc tai; 6 - thần kinh hầu họng; 7 - dây thần kinh phế vị; 8 - dây thần kinh phụ; 9 - hình lao của nhân hình cầu; 10 - vỏ củ của một nhân mỏng; 11 - rãnh bên sau; 12 - bó hình nêm; 13 - rãnh trung gian; 14 - chùm mỏng; 15 - sulcus trung gian sau; 16 - van; 17 - dải não; 18 - cuống tiểu não dưới.

Ngoài ra, các sợi vỏ não-nhân của con đường hình chóp kết thúc bằng P. m., Mang các xung động từ các lớp tế bào thần kinh khác nhau của tân vỏ não đến nhân của các cặp dây thần kinh sọ não tương ứng. Những cách này gây ra ảnh hưởng điều tiết của vỏ não đối với fiziol, các phản ứng liên quan đến hoạt động của các nhân của dây thần kinh sọ.

Cùng với chức năng dẫn truyền, P. m điều hòa các phản xạ quan trọng không điều kiện phức tạp, chẳng hạn như mút, nhai, nuốt, hắt hơi, ho, nôn mửa, chảy nước mắt và tiết nước bọt. Những phản xạ này, như một quy luật, có tính chất bảo vệ-sinh lý. Phản xạ nôn (xem Nôn), hoàn toàn phụ thuộc vào trạng thái chức năng của P. m, có giá trị đặc biệt quan trọng về mặt sinh lý cũng như chẩn đoán.

P. m. Tham gia vào quá trình điều hòa hô hấp ngoài (xem. Trung tâm hô hấp) và hệ tim mạch (xem trung tâm vận mạch).

Theo Rossi và Tsanchetti (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Megan (1960, 1965), sinh lý học của P. m không thể không tính đến vai trò của sự hình thành lưới, có tác dụng bổ sung. và điều chỉnh tác động lên trạng thái chức năng của các đoạn tủy sống.

Các nghiên cứu cơ bản của X. Megun, R. Granit và các nhà sinh lý học thần kinh khác đã chỉ ra rằng các tế bào thần kinh của P. m., Pons của não, tegmentum của não giữa, được tích hợp thành một hệ thống duy nhất bởi sự hình thành lưới, có một hằng số tác dụng điều hòa hoạt động xung động của tia gamma, tế bào thần kinh vận động alpha và trục cơ, dẫn đến sự phân bổ lại trương lực cơ một cách đầy đủ. So sánh giữa động vật có cột sống và động vật có xương sống (xem Sự lừa dối, Tủy sống) cho thấy rằng sau một quá trình chuyển đổi giữa các nang được thực hiện chính xác, sự khử trùng của cả sợi gamma tĩnh và động đi đến các bộ phận kéo dài, dẫn đến độ cứng của động vật (ưu thế của trương lực kéo dài), sau đó như ở động vật có cột sống, không có dấu hiệu hoạt động của các tế bào thần kinh gamma fusimotor tĩnh và động.

Trong P. m có các trung tâm sinh dưỡng quan trọng. Sự kích thích điện của các trung tâm này trên động vật thí nghiệm gây ra các phản ứng riêng biệt ở tất cả các vùng của cơ thể. Chúng được thể hiện ở việc tăng nhịp tim, tăng huyết áp, giãn đồng tử, co mi mắt thứ ba, chứng giật gân, đổ mồ hôi, suy yếu nhu động ruột và tăng lượng đường trong máu.

Hoạt động của các trung tâm sinh dưỡng của P. m cũng tăng lên để đáp ứng với phản xạ hoặc kích ứng hóa học trực tiếp của chúng. Khi hít phải không khí có hàm lượng khí cacbonic cao hoặc hàm lượng ôxy thấp, con vật có các triệu chứng đặc trưng của hệ thần kinh tự chủ bị kích thích (xem). Ngạt thở khi kẹp khí quản gây phóng điện mạnh ở các trung tâm tự trị do tác động tổng hợp của tăng CO2 máu (xem) và giảm oxy máu (xem). Sau khi cắt bỏ tủy sống ở mức độ cao, ngạt (xem) ở mức độ tương tự ảnh hưởng rất ít đến chức năng của các cơ quan có chức năng giao cảm bên trong. Dữ liệu thu được chỉ ra rằng các chức năng của các cơ quan này hầu như hoàn toàn được điều khiển bởi các trung tâm nằm phía trên tủy sống, tức là ở tủy sống. Người ta xác định rằng carbon dioxide có tác dụng kích thích trực tiếp lên các trung tâm sinh dưỡng của P. m; sự giảm hàm lượng oxy được thể hiện trong việc ngăn chặn trực tiếp khả năng kích thích của chúng. Tuy nhiên, theo Gellhorn và Lufborrow (1963), nếu sức căng oxy trong dịch cơ thể giảm xuống rất thấp, các thụ thể hóa học của xoang động mạch cảnh bị kích thích, dẫn đến kích hoạt phản xạ các trung tâm sinh dưỡng của P. m, mặc dù thực tế là khả năng kích thích của họ bị giảm trong điều kiện thiếu oxy.

Rối loạn động lực cung cấp máu của P. của m gây ra cái gọi là. hội chứng đốt sống. Thiếu máu cung cấp (thiếu oxy) được đặc trưng bởi sự ức chế hoạt động chức năng của các trung tâm P. của m và nhân của các dây thần kinh sọ tương ứng, được biểu hiện bằng sự xuất hiện của xương bánh chè. các kiểu hô hấp: hô hấp tuần hoàn, hô hấp kiểu Cheyne-Stokes (xem Hô hấp Cheyne-Stokes), hô hấp Biotian (xem), cũng như sự biến mất của giác mạc, nuốt, hắt hơi và các phản xạ khác.

P. m đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh các chức năng quan trọng phức tạp, và các vi phạm hoạt động của nó, như một quy luật, sẽ dẫn đến hậu quả nguy hiểm. Việc xác định kịp thời tình trạng chức năng của P. m là cần thiết cho việc cấp cứu khẩn cấp. đo. Nó được xác định bởi sự thay đổi trong fiziol. phản ứng liên quan đến hoạt động của một số hình thành và hệ thống P. m., nhân của dây thần kinh sọ (vi phạm giác mạc và phản xạ nhai, hành vi nuốt, mút, tình trạng nhạy cảm ở đầu và cổ, ho, hắt hơi , phản xạ bịt miệng, chuyển động hô hấp, v.v.)

Phương pháp nghiên cứu

Để chẩn đoán tổn thương của P. m sử dụng hai nhóm phương pháp nghiên cứu: lâm sàng và dụng cụ-phòng thí nghiệm. Mang tất cả nevrol tiếp tân cho nhóm đầu tiên. khám bệnh nhân (xem): nghiên cứu các chức năng của các dây thần kinh sọ, các cử động tự nguyện của các chi và sự phối hợp của các cử động này, độ nhạy, các chức năng thực vật - nội tạng. Các phương pháp thí nghiệm và dụng cụ bao gồm chọc dò tủy sống (xem) và chọc chẩm (xem) với việc kiểm tra dịch não tủy trong phòng thí nghiệm sau đó (xem), chụp X quang sọ (xem), chụp cắt lớp điện não (xem), chụp động mạch đốt sống (xem), siêu âm não (xem), nghiên cứu đồng vị phóng xạ (xem), chụp cắt lớp vi tính của não (xem Chụp cắt lớp vi tính), v.v.

Các phương pháp chính để nghiên cứu trạng thái của P. m là electro-fiziol. đăng ký hoạt động điện sinh học của các vùng, hạt nhân, trung tâm nhất định của nó, cũng như đăng ký hoạt động xung thần kinh của các phản xạ vận động và các phản ứng phản xạ khác liên quan đến hoạt động của các dây thần kinh sọ. Một vị trí quan trọng trong nghiên cứu về P. m cũng bị chiếm bởi việc đăng ký hoạt động nhịp nhàng của các trung tâm tự động sử dụng điện não đồ (xem), điện tâm đồ (xem) và khí nén (xem).

Bệnh học

Triệu chứng học

Khi vi phạm chức năng của P. đối với m có một cái nêm khác nhau. hội chứng mà ký tự phụ thuộc vào bản địa hóa và các kích cỡ. lò sưởi. Đặc trưng nhất là hội chứng bulbar, bao gồm các triệu chứng suy giảm chức năng của các dây thần kinh sọ IX, X và XII (xem dây thần kinh Vagus, dây thần kinh hạ vị, dây thần kinh hầu họng), các nhân nằm ở P. m. Rối loạn nuốt và nói. xuất hiện sâu sắc hoặc dần dần. Do các cơ của vòm miệng mềm và hầu, xảy ra nghẹt thở, thức ăn lỏng trào ra ngoài qua mũi, giọng nói có âm mũi (mũi). Khi các cơ này mất đi hoàn toàn, việc nuốt thức ăn và nước bọt bị suy giảm. Do các cơ của thanh quản bị liệt, sự đóng không hoàn toàn của dây thanh âm xảy ra và giọng nói trở nên khàn hoặc im lặng (xem Aphonia, Dysphonia). Tổn thương các cơ của lưỡi dẫn đến nói mờ (xem Rối loạn cảm xúc), phát âm kém các phụ âm răng và răng (“cháo trong miệng”), và khó di chuyển của một cục thức ăn trong quá trình nhai. Sau 1,5-2 tuần. với sự phát triển cấp tính của liệt cơ lưỡi (xem), teo các cơ liên kết của lưỡi, kết quả là thể tích của nó giảm, xuất hiện nếp gấp của màng nhầy và xảy ra co giật cơ lưỡi. Với tổn thương một bên của dây thần kinh sọ não, lưỡi lệch về phía tổn thương, và uvula của vòm miệng mềm (uvula vòm miệng, T.) - về phía lành. Với rối loạn chức năng hai bên của dây thần kinh sọ IX-XII, xảy ra tình trạng mất cảm giác (xem Chứng khó nuốt), rối loạn chức năng (xem Chứng rối loạn vận động), khó thở, ho, ngáp và có nguy cơ bị viêm phổi do hít thở. Ngược lại với chứng liệt cơ tương tự ở phòng khám (xem), ở các cơ bị liệt với chứng liệt thân, phản ứng thoái hóa được quan sát (xem Điện chẩn, Điện cơ), và cũng không có phản xạ vòm họng và yết hầu.

Tổn thương vùng bụng nửa trên của P. m được biểu hiện bằng hội chứng Jackson xen kẽ bulbar (xem Các hội chứng xen kẽ), đặc trưng bởi liệt ngoại vi các cơ của lưỡi ở bên tổn thương và liệt trung tâm của tứ chi ở bên đối diện. Sự thất bại của ô liu kém chất lượng (nhân ô liu thấp hơn) đi kèm với sự mất cân bằng của cơ thể và rung giật cơ của vòm miệng mềm.

Tổn thương ở lưng nửa trên của P. m. dẫn đến liệt các cơ của vòm miệng mềm, thanh quản, lưỡi và cơ thanh âm ở bên tổn thương. Ngoài ra, ở cùng một bên, có gây tê từng đoạn phân ly của da mặt, vi phạm độ nhạy cảm sâu ở cánh tay và chân với chứng mất điều hòa nhạy cảm ở chúng (xem Ataxia), mất điều hòa tiểu não, hội chứng Bernard-Horner (xem Bernard -Horner hội chứng). Ở phía đối diện với tiêu điểm, do tổn thương đường xoắn khuẩn (xem. Đường dẫn), phát hiện dị cảm bề ngoài dẫn truyền, không mở rộng ra mặt - hội chứng Wallenberg-Zakharchenko (xem. Hội chứng xen kẽ).

Sự thất bại của các hạt nhân của sự hình thành lưới kèm theo rối loạn hô hấp (trở nên thường xuyên, không thường xuyên, không thể thay đổi tùy ý tốc độ hô hấp), hoạt động tim mạch (nhịp tim nhanh, tím tái trên tay chân và thân mình, mồ hôi lạnh), bất đối xứng nhiệt và vận mạch (trong giai đoạn cấp tính của tổn thương trên bên trọng tâm, nhiệt độ da tăng 1 - 1,5 °, sau đó dao động tùy thuộc vào nhiệt độ môi trường, da xanh xao, mạch mao mạch chậm lại), giảm hoạt động cảm xúc và tinh thần.

Vì thiệt hại cho nửa bên phải hoặc bên trái của phần trên P. m được đặc trưng bởi sự kết hợp của các phức hợp triệu chứng nêu trên với các đặc điểm của hội chứng Babinsky-Najotte xen kẽ (xem Các hội chứng xen kẽ).

Tổn thương phần bụng của nửa dưới Vật phẩm của m được thể hiện bằng một tứ diện trung tâm không đối xứng, dựa trên nền tảng để quay đầu, đôi khi xác định chứng liệt nửa người (paresis chiếm ưu thế ở một tay và một chân đối diện) do đánh bại một phần của chữ thập của kim tự tháp. Ở bên trọng tâm, phát hiện ra liệt ngoại vi của cơ sternocleidomastoid và một phần cơ hình thang, nguyên nhân là do tổn thương phần bulbar của nhân của cặp dây thần kinh sọ số XI.

Thiệt hại cho phần lưng của nửa dưới P. m. Được đặc trưng bởi sự xuất hiện ở bên trọng tâm của sự gây mê phân ly từng đoạn trong da đuôi của Zelder trên mặt (xem Dây thần kinh sinh ba), giảm độ nhạy cảm sâu ở cánh tay và chân, rối loạn nhịp tim nhạy cảm tiểu não, và hội chứng Bernard-Horner. Ở phía đối diện với tiêu điểm, dị cảm dẫn truyền được ghi nhận với một đường viền trên ở mức của các đoạn cổ tử cung trên (C II-CIII).

Tại các trung tâm đánh bại giới hạn trong vòng một nửa P. của m, nhiều biến thể khác nhau của hình nêm được đề cập ở trên phát triển. hình ảnh, đôi khi có các đặc điểm của hội chứng xen kẽ của Avellis, Schmidt, Volshtein, v.v ... Sự hủy diệt toàn bộ của P. m không tương thích với sự sống.

Dị tật medulla oblongata rất hiếm, cơ chế bệnh sinh của chúng rất đa dạng (xem Não bộ). P. m thường bị ảnh hưởng lần thứ hai hơn với dị tật sọ não. Trong số các dị tật, chứng sợ syringobulbia là khá phổ biến (xem Syringomyelia), được đặc trưng bởi sự hình thành các hốc và sự phát triển của đệm trong chất xám của P. m. Klin. biểu hiện của bệnh này xảy ra ở người lớn và là kết quả của tổn thương chủ yếu đối với nhân của ống sống của dây thần kinh sinh ba, dẫn đến vi phạm đau và nhiệt độ, nhưng với sự duy trì độ nhạy cảm xúc giác trên mặt (gây tê phân ly ). Sau đó, rối loạn bulbar dần dần tham gia (khó nuốt, khó nuốt, rối loạn nhịp tim), cũng như mất điều hòa (xem), rung giật nhãn cầu (xem), phức hợp triệu chứng tiền đình (xem), đôi khi các cơn khủng hoảng tự chủ dưới dạng nhịp tim nhanh, suy hô hấp, nôn mửa (xem Khủng hoảng, não). Điều trị theo triệu chứng.

Chấn thương dưới dạng một P. m truyền máu cô lập hoặc xuất huyết hiếm gặp, chúng được quan sát thấy trong chấn thương sọ não nặng (xem) và theo quy luật, được kết hợp với tổn thương các phần khác của não. Đồng thời, mất ý thức đột ngột bắt đầu, hôn mê sâu phát triển với sự ức chế mạnh mẽ của tất cả các phản ứng bảo vệ phản xạ và bất động hoàn toàn. Rối loạn hô hấp và tim mạch được quan sát thấy. Hô hấp trở nên tuần hoàn, chẳng hạn như Cheyne - Stokes, Biot hoặc thiết bị đầu cuối với nhịp thở loạn nhịp riêng biệt và ngừng thở sau đó (xem phần Hô hấp). Rối loạn hoạt động tim mạch được đặc trưng bởi sự giảm huyết áp với tình trạng yếu tim nghiêm trọng hoặc tăng huyết áp động mạch. Thường phát triển nhịp tim nhanh, hiếm khi nhịp tim chậm. Có các triệu chứng của thiếu máu cục bộ và thiếu oxy của não (xem Thiếu oxy, Đột quỵ), rối loạn chuyển hóa mô và tính thấm của màng tế bào với sự phát triển của phù não (xem Phù và sưng não). Rối loạn điều tiết nhiệt phát triển (xem), biểu hiện bằng xu hướng hạ thân nhiệt. Trong một số trường hợp, có thể bị chuột rút ở thân, đặc trưng bởi căng cơ, thường xảy ra ở các chi, hình ảnh cứng khớp của động vật (xem).

Với tổn thương P. m nhẹ hơn, rung giật nhãn cầu tự phát, giảm phản xạ giác mạc và hầu họng, giảm hoặc tăng phản xạ gân xương với xương bánh chè hai bên. phản xạ (xem phần Phản xạ bệnh lý).

Điều trị các tổn thương do P.m gây ra nhằm mục đích chủ yếu là phục hồi các rối loạn của hệ tuần hoàn và hô hấp. Đồng thời, hiệu chỉnh các quá trình oxy hóa, axit-bazơ, điện giải, protein và cân bằng nước được thực hiện. Nếu không hồi phục và ổn định nhịp thở dưới tác động của điều trị bảo tồn, khẩn cấp đặt nội khí quản (xem Đặt nội khí quản) hoặc mở khí quản (xem) bằng thở máy (xem Hô hấp nhân tạo). Để loại trừ hạ huyết áp động mạch, sự kết hợp của các thuốc nhằm loại bỏ tình trạng giảm thể tích tuần hoàn (truyền máu, polyglucin, reopoliglyukin) được sử dụng, với các thuốc bình thường hóa hoạt động tim mạch (strophanthin, corglicon). Để điều chỉnh những thay đổi do thiếu oxy và nhiễm toan chuyển hóa phát triển nhanh chóng, dung dịch natri bicarbonat 4% (100-200 ml) được tiêm tĩnh mạch. Để bình thường hóa sự cân bằng của kali, tiêm tĩnh mạch hỗn hợp glucose-kali-insulin là hiệu quả. Trong rối loạn cân bằng nước và điện giải, thuốc được sử dụng làm tăng bài tiết và bài tiết natri - spironolactone (aldactone, veroshpiron). Để tăng cường tác dụng lợi tiểu, việc sử dụng lasix (furosemide), hyphiazide (dichlothiazide) được chỉ định. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương P. m, sự kịp thời và đầy đủ của việc điều trị.

Bệnh tật

Vi phạm chức năng của P. m. Có thể xảy ra với các bệnh mạch máu và nhiễm trùng của não. Trong số các bệnh lý mạch máu, tổn thương do thiếu máu cục bộ của P. m thường gặp hơn dưới dạng rối loạn tuần hoàn thoáng qua ở lưu vực cơ đốt sống và nhồi máu khu trú. Có hai biến thể chính của nhồi máu P. m. Một biến thể liên quan đến tắc nghẽn động mạch đốt sống và tắc động mạch tiểu não sau dưới xuất phát từ nó, dẫn đến nhồi máu cơ tim ở các phần lưng của P. m. Điều này kèm theo bởi cái gọi là. hội chứng bên là một cái chêm. biểu hiện của một trong các biến thể của hội chứng Wallenberg-Zakharchenko xen kẽ (xem Hội chứng xen kẽ). Với sự tắc nghẽn của các nhánh não bên và não giữa (các nhánh đến ống tủy) của các động mạch đốt sống và cơ bản, cái gọi là. hội chứng trung gian, trong đó liệt các cơ của lưỡi ở bên bị nhồi máu và liệt nửa người trung ương ở bên đối diện (hội chứng xen kẽ Jackson) là đặc trưng. Ít gặp hơn, liệt nửa người kết hợp với liệt chéo các cơ của vòm miệng mềm và hầu, hoặc chỉ liệt nửa người hoặc liệt nửa người được ghi nhận (xem Liệt, liệt).

Chron. Suy tuần hoàn ở P. m. có thể phát triển với chứng xơ vữa nghiêm trọng của động mạch đốt sống và động mạch nền, thường kết hợp với hoại tử xương cổ và biến dạng đốt sống. Đồng thời, các cơn giống như đột quỵ xuất hiện định kỳ và dần dần hình thành hội chứng bulbar. Chron. Thiếu máu cục bộ của P. m được phân biệt với bệnh xơ cứng teo cơ bên (xem), với Krom chỉ các nhân vận động của dây thần kinh sọ ở P. m và các pon bị ảnh hưởng.

Xuất huyết ở P. m rất hiếm, chúng thường tiếp tục xuất phát từ bệnh lý hoặc do chấn thương. Chúng nhanh chóng dẫn đến tử vong.

Các bệnh truyền nhiễm của P. của m xảy ra nguyên phát và thứ phát. Ví dụ, trong số các bệnh nguyên phát, tổn thương do virus thần kinh phổ biến hơn. bệnh bại liệt (xem), các bệnh giống như bệnh bại liệt (xem), cũng như bệnh dị ứng do nhiễm trùng, ví dụ, dạng bulbar của bệnh viêm đa bội thể Guillain - Barre - Strohl (xem phần Polyneuritis). Đồng thời, dựa trên nền tảng của một tình trạng chung nghiêm trọng và các triệu chứng màng não, có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh sọ IX-XII ở một hoặc cả hai bên và những thay đổi trong dịch não tủy (tăng bạch cầu hoặc phân ly tế bào protein trong Guillain- Bệnh Barré-Stroll). Dạng bulbar của các bệnh do vi-rút thần kinh là nguy hiểm nhất, vì nó thường dẫn đến ngừng hô hấp và hoạt động của tim mạch.

Tổn thương thứ phát của P. m. Có thể được quan sát thấy với bệnh giang mai, bệnh lao, bệnh cúm do viêm nội mạc tử cung, cũng như với nốt niêm mạc viêm quanh tử cung. Trong những trường hợp như vậy, không chỉ các dây thần kinh sọ não và nhân của chúng bị ảnh hưởng, mà còn cả các đường hình chóp, dây dẫn cảm giác và hệ thống phối hợp. Ở dạng biểu hiện của ngộ độc thịt (xem) có rối loạn nuốt, nói, giảm phân bổ nước bọt. Với bệnh viêm não do dịch (xem), cùng với rối loạn vận động cơ, đôi khi xảy ra liệt dây thần kinh thoáng qua.

P. m. Có thể bị ảnh hưởng trong bệnh đa xơ cứng (xem) với sự phát triển của các triệu chứng rối loạn chức năng của cấu trúc dẫn điện và hạt nhân của phần này của não.

Các nguyên tắc chung trong điều trị bệnh nhân tại các bệnh do P. đánh bại m có đặc điểm căn nguyên và di truyền bệnh. Nếu cần thiết, các biện pháp đặc biệt cũng được thực hiện để điều chỉnh suy hô hấp (bao gồm thông khí phổi nhân tạo), rối loạn tim mạch (sử dụng mezaton, adrenaline, cordiamine) và nuôi dưỡng bằng hỗn hợp dinh dưỡng qua ống. Phòng ngừa viêm phổi do hít phải được thực hiện (vệ sinh khoang miệng với hút chất nhầy). Tiên lượng được xác định bởi bản chất của bệnh và hiệu quả của việc điều trị.

Khối u medulla oblongata hiếm gặp, chủ yếu ở thời thơ ấu. Ependymomas (xem), tế bào hình sao (xem) thường được quan sát thấy nhiều hơn. oligodendrogliomas (xem), ít thường xuyên hơn là glioblastomas (xem), medulloblastomas (xem), hemangioreticulomas. Ependymomas ảnh hưởng đến các phần trung tâm của P. m, các khối u khác có thể nằm không đối xứng, chiếm một nửa của nó hoặc lan ra toàn bộ đường kính của P. m. Đôi khi sự phát triển của khối u đi kèm với sự hình thành của u nang.

Một tính năng đặc trưng của nêm. Diễn biến của khối u của P. là sự xuất hiện sớm và tăng dần các dấu hiệu của tổn thương khu trú và sự phát triển muộn của hội chứng tăng áp nội sọ (xem Hội chứng tăng huyết áp). Do mật độ đáng kể của vị trí trong P. m của các nhân của dây thần kinh sọ, các trung tâm quan trọng, các đường vận động, cảm giác và tiểu não cho hình chêm. hình ảnh của khối u P. m. điển hình là một loạt các triệu chứng khu trú, trình tự phát triển của chúng phụ thuộc vào vị trí xuất phát và hướng lan rộng chủ yếu của khối u. Trong giai đoạn đầu của bệnh, tổn thương một bên nhân của các dây thần kinh sọ và các đường dẫn của P. m, kèm theo các hội chứng xen kẽ, thường được ghi nhận nhiều hơn. Tuy nhiên, ngay sau đó tổn thương trở thành hai bên, kết hợp với sự gia tăng tình trạng suy nhược chung, bệnh nhân gầy mòn dần. Ở giai đoạn muộn của bệnh, các rối loạn về tim và hô hấp xuất hiện và gia tăng, đây thường là nguyên nhân dẫn đến tử vong. Chúng có thể được kết hợp với các hiện tượng tăng huyết áp - tràn dịch não, rối loạn dòng chảy của dịch não tủy từ não thất. Các triệu chứng riêng biệt của việc đánh bại m của P. có thể xảy ra với các khối u ngoài não (u màng não, u ác tính, u chordoma, epidermoid), khu trú ở vùng phễu màng cứng chẩm-cổ tử cung.

Điều trị khối u của P. thường là bảo tồn. Xạ trị được thực hiện với tổng liều 5000-6000 rad (50-60 Gy), thường trong 2-3 liệu trình. Lúc nổi lên trong một cái nêm. trong hình ảnh của bệnh tăng huyết áp-các triệu chứng não úng thủy, một bước thăm dò được thực hiện ở vùng hố sau sọ với sự mở bắt buộc của màng nhĩ và màng cứng của não. Trong trường hợp phát hiện nang P. của m có thể làm rỗng bằng cách chọc thủng cẩn thận. Các khối u nhỏ gọn của P. của m thường không được cắt bỏ. Asher (P. W. Ascher, 1977) cung cấp dữ liệu về việc loại bỏ thành công u thần kinh đệm của P. m bằng cách sử dụng laser carbon dioxide được gắn với kính hiển vi đang hoạt động. Thông thường, phẫu thuật nhằm mục đích khôi phục dòng chảy dịch não tủy bị rối loạn trong khu vực của các lỗ Magendie (lỗ trung gian của não thất thứ tư, T.), liên quan đến phần dưới của các túi tiểu não được phẫu thuật. Nếu biện pháp này là không đủ hoặc mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân không thể tránh khỏi tình trạng run, các hoạt động đặt ống dẫn lưu bằng chất lỏng bằng cách sử dụng hệ thống tạo ống dẫn lưu tâm thất hoặc thất ngoài phúc mạc được chỉ định.

Trong quá trình hậu phẫu không biến chứng, xạ trị được thực hiện.

Dự báo tại các khối u trong phân sinh của P. của m, không phân biệt gistol của chúng. các tòa nhà, không thuận lợi. Điều trị kết hợp (phẫu thuật và xạ trị) kéo dài thời gian sống của bệnh nhân, nhưng không đảm bảo phục hồi.

Thư mục

Antonov I. P. và Gitkina L. S. Vertebrobasilar đột quỵ, Minsk, 1977; Bekov D. B. và Mikhailov S. S. Tập bản đồ động mạch và tĩnh mạch não người, M., 1979; Bekhterev V. M. Những nguyên tắc cơ bản của học thuyết về các chức năng của não, thế kỷ. 1, St.Petersburg, 1903; Bogorodinsky D.K. Hội chứng khối u tủy sống, Tashkent, 1936; Breslav I. S. và Glebovsky V. D. Điều hòa hô hấp, L., 1981; Brodal A. Hình thành lưới của thân não, trans. từ tiếng Anh, M., 1960; Vereshchagin NV Bệnh lý của hệ thống đốt sống và tai biến mạch máu não. M., 1980; Gelgorn E. và Lufborrow J. Cảm xúc và rối loạn cảm xúc, trans. từ tiếng Anh, tr. 67, Mátxcơva, 1966; Granit R. Các nguyên tắc cơ bản về quy định chuyển động, trans. từ tiếng Anh, M., 1973; Zakharchenko M. A. Các bệnh mạch máu của thân não, Tashkent, 1930; Krol M. B. và Fedorova E. A. Các hội chứng bệnh lý thần kinh chính, M., 1966; Mislavsky N. A. Các tác phẩm chọn lọc, tr. 21, M., 1952; Hướng dẫn nhiều tập về thần kinh học, ed. N. I. Grashchenkova, câu 1, cuốn sách. 1, tr. 321, M., 1959; Hướng dẫn nhiều tập về thần kinh học, ed. S. N. Davidenkova, tập 5, tr. 416, M., 1961; Magun G. The Waking Brain, phiên dịch. từ tiếng Anh, M., 1965; Rossi J. F. và Tsanchetti A. Hình thành lưới của thân não, trans. từ tiếng Anh, M., 1960; Hướng dẫn về bệnh lý thần kinh, ed. A. I. Arutyunova, phần 1, tr. 305, M., 1978; Sark and about in S. A. Các tiểu luận về cấu trúc và chức năng của não, M., 1964; Sergievsky M. V. Trung tâm hô hấp của động vật có vú và điều hòa hoạt động của nó, M., 1950, bibliogr; Các bệnh mạch máu của hệ thần kinh, ed. Biên tập bởi E. V. Schmidt. Moscow, 1975. Triumfov A. V. Chẩn đoán chuyên đề các bệnh của hệ thần kinh, L., 1974; T at-r y và VV N. Các cách tiến hành của não và tủy sống, Omsk, 1977; Sade J. và Ford D. Các nguyên tắc cơ bản về thần kinh học, trans. từ tiếng Anh, M., 1976; Babinski J. et Nageotte J. Hémiasynergie, latéropulsion et myosis lampaires avec hémianesthesie et hémiplégie croisées, Rev. neurol., t. 10, tr. 358, 1902; Trong o-gorodinski D. K., Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Hội chứng Surle de Babinski et Nageotte, sđd., T. 119, tr. 505, năm 1968; Brain W. R. Các bệnh về não của hệ thần kinh, Oxford - N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Lassiter K. R. a. o. Phẫu thuật điều trị u thần kinh đệm ở thân não, J. Neuro-phẫu thuật., V. 34, tr. 719, năm 1971; Pool J. L. Gliomas trong vùng thân não, sđd., V. 29, tr. 164, năm 1968.

A. A. Skoromet; F. P. Vedyaev (vật lý), Yu. A. Zozulya (nhà phân tích thần kinh), V. V. Turygin (an.).