Đứt dây chằng chéo ở chó. Đứt dây chằng chéo trước ở chó

Đứt dây ACL (dây chằng chéo trước) là một nguyên nhân phổ biến của chứng què chân sau ở chó. Nguyên nhân là do dây chằng chéo trước bên trong khớp gối bị căng hoặc rách. Què được biểu hiện dưới hai dạng: què nhẹ mãn tính (lâu dài) hoặc què cấp tính (đột ngột), khi con chó không thể tải được chân bị thương. May mắn thay, với điều trị và nghỉ ngơi, sức khỏe của con chó của bạn có thể được phục hồi hoàn toàn.

Các bước

Phần 1

Giảm đau cho chó của bạn

Hãy để con chó của bạn nghỉ ngơi trong một vài tuần. Một con chó bị rách ACL sẽ phân bổ lại trọng lượng trên ba bàn chân còn lại, gây thêm căng thẳng cho chúng. Vì lý do này, cô ấy trở nên ít di động hơn và cần được nghỉ ngơi.
- Hai tuần đầu tiên nên nghỉ ngơi nghiêm ngặt để làm dịu tình trạng viêm ban đầu ở khớp. Không cho chó nhảy lên đồ đạc, lên xe và tránh xa cầu thang. Hoàn toàn không nên dắt cô ấy đi, và chỉ nên dắt cô ấy ra ngoài nhà vệ sinh bằng dây xích để ngăn cô ấy đuổi theo thứ gì đó.
Lắp đặt một đoạn đường nối và tường rào trên cầu thang để hạn chế chuyển động. Nghỉ ngơi là một cách chăm sóc chó bị đứt ACL. Để ngăn trẻ leo cầu thang, hãy lắp lưới an toàn cho trẻ em ở phía dưới. Ngoài ra, không để con chó của bạn nhảy vào và ra khỏi xe. Đối với những con chó lớn khó nâng, hãy lắp một đoạn đường dốc có thể đóng mở để chó có thể tự lên xuống.
- Thực hiện các thay đổi nếu cần thiết. Nếu phòng của chó ở trên lầu, hãy sắp xếp lại tạm thời để đảm bảo chúng thoải mái trong không gian hạn chế mới.
2 tuần sau, đưa chó đi dạo 5 phút hai lần mỗi ngày. Nguyên tắc là không để quá tải các chân lành và để bệnh nhân có thời gian lành lại. Con chó phải được xích. chạy sẽ kéo căng các khớp của bạn và có thể cản trở quá trình hồi phục của bạn.
- Trong thời gian nghỉ ngơi, mô xơ sẽ nối các đầu của dây chằng bị rách và vết sẹo này cuối cùng sẽ ổn định khớp. Một số thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như khâu di Angelis, hỗ trợ tạm thời cho đến khi hình thành sẹo, các mô liên kết dạng sợi cuối cùng sẽ dẫn đến việc chữa lành.
Cung cấp cho chó con của bạn một NSAID chẳng hạn như Metacam. Vết rách ACL là một tình trạng đau đớn và giảm đau vừa phải trong quá trình điều trị sẽ có lợi cho thú cưng của bạn. NSAID (Thuốc chống viêm không steroid) an toàn (khi dùng đúng cách), giảm đau tốt và thích hợp sử dụng lâu dài. Bác sĩ thú y thường kê đơn meloxicam (Metacam), carprofen (Rimadyl) và robenacoxib (Onsior).
- Liều duy trì của Metacama là 0,05mg / kg, một lần một ngày, cùng hoặc sau khi ăn. Hỗn dịch uống chứa 1,5 mg / ml; một con Labrador Retriever 30kg điển hình sẽ cần 1ml mỗi ngày.
- NSAID - thuốc theo toa làm giảm viêm và đau âm ỉ bằng cách ức chế các enzym COX-2 lây lan viêm trong khớp. Ngoài ra, chúng thực tế không ảnh hưởng đến hoạt động của COX-1, các enzym thúc đẩy lưu lượng máu trong dạ dày và thận. Điều này làm giảm khả năng xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng về đường tiêu hóa và an toàn hơn aspirin và paracetamol.
Cân nhắc kỹ có nên cho chó uống aspirin không. Một con chó khỏe mạnh và đủ nước có thể được cho uống aspirin nếu không có loại thuốc giảm đau nào khác - đặc biệt nếu bác sĩ thú y của bạn đã chấp thuận. Liều khuyến cáo: 10mg / kg x 2 lần / ngày, trong hoặc sau bữa ăn. Aspirin thường có dạng viên nén 300mg, vì vậy Labrador nặng 30kg sẽ cần được tiêm một viên hai lần một ngày.
- Aspirin ( axit acetylsalicylic) góp phần giảm đau nhẹ đến trung bình, nhưng việc sử dụng máy tính bảng trong thời gian dài có thể gây ra phản ứng phụ chẳng hạn như loét dạ dày. Điều này là do aspirin hạn chế lưu lượng máu đến dạ dày, trực tràng và thận. Các tác dụng phụ có thể được giảm thiểu bằng cách uống aspirin cùng hoặc sau khi ăn.
- Không nên cho chó dùng thuốc steroid hoặc đang điều trị NSAID bằng aspirin. Sự tương tác của các loại thuốc này làm tăng nguy cơ loét và có thể gây tử vong.
Cẩn thận hơn nữa về việc sử dụng paracetamol làm thuốc giảm đau. Tốt hơn hết là tuân theo đơn của bác sĩ thú y, nhưng nếu không có sẵn các loại thuốc khác, bạn có thể cho chó uống paracetamol cùng với thức ăn, với liều lượng chính xác.
- Liều khuyến cáo: 10mg / kg x 2 lần / ngày, cùng hoặc sau khi ăn. Hầu hết các viên nén chứa 500 mg chất này, vì vậy một con Labrador Retriever nặng 30 kg sẽ cần 3/5 viên hai lần một ngày. Nếu nghi ngờ, tốt hơn là nên cho một liều thấp hơn, và đối với những con chó nhỏ, sử dụng hỗn dịch dành cho trẻ em.
- Paracetamol (Acetaminophen) giúp giảm đau nhẹ đến trung bình. Quá liều có thể làm tổn thương gan do làm gan quá tải với các chất chuyển hóa N-acetyl-p-aminobenzoquinonimine độc hại. Bạn cần lưu ý không dùng quá liều lượng, nếu không có thể gây suy gan.
Phần 2
Thay đổi thói quen hàng ngày của chó
1. Cân nhắc sự cần thiết của một chế độ ăn kiêng.Đứt dây ACL có thể do trọng lượng dư thừa và do đó, dây chằng bị căng thêm. Ngoài ra, một con chó bị rách dây chằng chéo trước có nguy cơ bị rách dây chằng ở chân còn lại vì nó phân bổ trọng lượng trên ba bàn chân thay vì bốn bàn chân. Như vậy, việc giảm cân sẽ có tác dụng cải thiện khả năng vận động và giảm tải cho các khớp.
  - Chế độ ăn uống là một phần thiết yếu của việc chăm sóc thú cưng thừa cân. Hỏi bác sĩ thú y của bạn về những gì phù hợp với thú cưng của bạn, bởi vì. Những con chó khác nhau phù hợp với các chế độ ăn khác nhau. Khi thảo luận về lượng thức ăn, bạn cũng nên hỏi chó con nên cho ăn gì. Bác sĩ thú y có thể kê một chế độ ăn uống đặc biệt trong suốt thời gian bạn điều trị.
2. Đưa chó đi bơi. Bơi lội là một bài tập tuyệt vời giúp không đè nặng lên bàn chân của bạn và giữ cho cơ bắp của chó con săn chắc. Ngoài ra, bơi lội cũng kích thích hoạt động của não, như một hoạt động bất thường. Nếu chú chó của bạn đang hồi phục sau giai đoạn đầu của chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt và đi bộ bằng dây xích, hai hoặc ba buổi tắm nước mỗi tuần sẽ giúp làm săn chắc cơ và làm cho các khớp của chúng linh hoạt hơn.
  - Bạn cũng nên hỏi bác sĩ thú y về điều này. Bạn không muốn con chó của mình hoạt động quá sức và làm hỏng sự tiến bộ của nó. Bác sĩ thú y sẽ cho bạn biết nếu ACL của bạn đã đủ lành để đề xuất bơi lội như một phương pháp điều trị.
3. Không để con chó của bạn đi trên sàn lót hoặc sàn gỗ công nghiệp. Khi chải lông cho chó, hãy đảm bảo rằng nó chỉ đi trên bề mặt có lực kéo tốt. Sàn nhà trơn trượt là mối nguy hiểm lớn đối với những chú chó bị hạn chế khả năng vận động. Bạn không muốn con chó ba chân của mình bị trượt và gây căng hoặc rách.
  - Nếu cần thiết, hãy lót vải sơn hoặc sàn gỗ công nghiệp với thảm chống trượt. Không sử dụng khăn tắm hoặc chăn - chúng chỉ đơn giản là trượt trên sàn, làm trầm trọng thêm ảnh hưởng của việc trượt ngã.

Tổng quan về các phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước (ACL) được trình bày. Cả điều trị bảo tồn và các kỹ thuật ngoài và trong khớp đều có thể thực hiện được. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau đã được mô tả. Không có sự đồng thuận giữa các bác sĩ thú y về các kỹ thuật sửa chữa ACL ở chó sau khi bị đứt.

Giới thiệu

Phẫu thuật sửa chữa dây chằng chéo trước bị rách (ACL) ở chó được mô tả chi tiết trong các ấn phẩm thú y. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi liên quan đến việc điều trị chứng đứt ACL ở chó. Lý do cơ bản cho hoạt động này là để khôi phục sự ổn định của khớp gối và ngăn ngừa tổn thương thêm sau phẫu thuật. Rất nhiều kỹ thuật được mô tả trong tài liệu chỉ ra rằng không có kỹ thuật nào trong số chúng chứng minh được giá trị của nó. hiệu quả đầy đủ. Kết quả có thể khác nhau và dường như tương đối độc lập với kỹ thuật. Cho đến nay, hơn một trăm kỹ thuật đã được mô tả. Các kỹ thuật phẫu thuật có thể được phân loại rộng rãi thành ba loại chính: kỹ thuật ngoài bao, trong và nghiêng mâm chày.

Nguyên tắc chính của kỹ thuật ngoài bao là tăng cường hỗ trợ từ các mô bên đến khớp bằng cách sử dụng chỉ khâu xương sọ. Một cách khác để ổn định ngoài khớp của khớp gối với dây chằng chéo trước bị tổn thương là chuyển vị của đầu xương mác.

Nhiều vật liệu khác nhau đã được nghiên cứu để thay thế ACL bị hư hỏng trong nang. Bộ phận giả đầu tiên trong lịch sử là một dải được hình thành từ lata mạc treo.

Việc sử dụng các phương pháp tự động khác cũng đã được mô tả: da, 6 gân của cơ xương chày dài hoặc dây thần kinh cơ kéo dài, một mảnh xương bánh chè nối với dây chằng xương bánh chè trực tiếp. Mặt khác, chân giả tổng hợp cũng có thể được sử dụng. Một nghiên cứu đã mô tả việc sử dụng cấy ghép nylon, cũng như Teflon và terylene. Gần đây, các vật liệu tạo ra collagen, chẳng hạn như sợi carbon và polyester, đã thu hút được sự quan tâm lớn. Các kỹ thuật thay đổi góc nghiêng của bề mặt khớp của xương chày bao gồm chỉnh hình tái tạo phần gần của xương chày để trung hòa sự dịch chuyển sọ của nó khi nghỉ ngơi trên một chi.

Trị liệu

Năm 1926, ACL bị đứt ở một con chó lần đầu tiên được đề cập trong một ấn phẩm của Carlin. Điều này đã dẫn đến một loạt các nghiên cứu và ấn phẩm về lý do có thể và các phương pháp điều trị. Cái đầu tiên thực sự rộng rãi. Nghiên cứu khoa họcđược xuất bản vào năm 1952.

Video. Vỡ PCS. Nội soi khớp.

Điều trị bảo tồn

Theo Paatsama và Arnoczky, việc điều trị bảo tồn ở chó chỉ làm lãng phí thời gian. Các tác giả đề nghị ổn định phẫu thuật ngay lập tức. Tuy nhiên, kết quả của các nhà nghiên cứu khác cho thấy 90% trường hợp điều trị không phẫu thuật thành công đối với những con chó có trọng lượng dưới 15 kg. Ở những con chó lớn hơn, hiệu quả thấp hơn, chỉ có 1 trong số 3 trường hợp cho kết quả lâm sàng chấp nhận được. Có thể kết quả điều trị bảo tồn tốt đáng ngạc nhiên như vậy ở những con chó nhỏ là do nhu cầu ít hơn và ít căng thẳng hơn đối với khớp không ổn định. Hầu hết những con vật này đã già và do đó ít hoạt động hơn. Quản lý y tế đối với những bệnh nhân này nên được coi là một giải pháp thay thế có thể chấp nhận được để ổn định phẫu thuật, ít nhất là đối với giai đoạn đầu. Trong các bệnh khớp nói chung, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống, điều trị phẫu thuật là hoàn toàn chống chỉ định.

Điều trị thận trọng bao gồm hạn chế hoạt động (đi bộ ngắn trên dây xích) trong 3 đến 6 tuần, kiểm soát cân nặng và dùng thuốc giảm đau trong thời gian khó chịu. Đối với các cơn đau do viêm khớp, có thể dùng một đợt thuốc chống viêm ngắn hạn.

Chỉnh sửa phẫu thuật

Sự bất ổn định dẫn đến những thay đổi thoái hóa tiến triển ở khớp gối bị ảnh hưởng xuất hiện ngay sau chấn thương. Vì lý do này, điều trị bảo tồn thường chỉ tốn thời gian. Sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật cho đứt ACL phụ thuộc vào chức năng cũng như các tiêu chí khách quan.

Trong trường hợp không ổn định nghiêm trọng, đặc biệt là ở chó lớn hoặc chó phục vụ, cũng như thời gian của quá trình (hơn 6-8 tuần), điều trị phẫu thuật được khuyến khích. Không có ý kiến thống nhất về khả năng tái tạo và chữa lành của ACL bị đứt một phần. Người ta vẫn chưa làm rõ liệu những dây chằng như vậy có cần được thay thế hay không và liệu có thể tránh được những vết đứt tiếp theo hay không. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tình trạng khập khiễng và đau khi vận động khớp gối bị ảnh hưởng cũng có thể xảy ra khi đứt một phần ACL, ngay cả khi sự mất ổn định là tối thiểu hoặc không được phát hiện. Vì vậy, trong những trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật là bắt buộc. Bệnh lý của sụn mi, trong mọi trường hợp cần điều trị phẫu thuật, thường đi kèm với đứt ACL hoặc phát triển do hậu quả của nó. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện khi sụn chêm giữa bị tổn thương.

Phẫu thuật cắt khum được thực hiện sau phẫu thuật cắt khớp trước khi tái tạo ACL. Hầu hết các chấn thương sụn chêm có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ một phần mà chỉ cắt bỏ đoạn bị tổn thương (Hình 1A). Nếu có thể, sụn chêm nên được cắt bỏ một phần chứ không phải hoàn toàn vì điều này ít gây ra những thay đổi thoái hóa ở khớp. Các phẫu thuật viên khác thích cắt toàn bộ sụn chêm vì ít nguy cơ gây tổn thương sụn khớp hoặc dây chằng chéo sau bằng dao mổ (Hình 1B).

Gần đây, một phương pháp đã được phát triển để giải phóng sụn chêm để ngăn ngừa tổn thương cho khớp gối bị đứt dây chằng chéo trước nếu sụn chêm còn nguyên tại thời điểm phẫu thuật cắt khớp. Sừng đuôi của sụn chêm giữa được giải phóng bằng cách sử dụng một đường rạch sagittal ngay giữa phần đính bên với củ liên sườn (Hình 2A) hoặc một đường rạch đuôi vào dây chằng chéo giữa (Hình 2B). Việc giải phóng sụn chêm được thực hiện để chuyển nó ra khỏi tác động nghiền nát của ống trung gian của xương đùi trong quá trình chuyển động sọ của xương chày.

Phương pháp điều trị phẫu thuật đầu tiên cho chứng đứt ACL ở chó được giới thiệu vào năm 1952 và dựa trên việc thay thế dây chằng bằng phương pháp tự động. Nhiều năm sau, một khái niệm phẫu thuật mới đã được phát triển để điều chỉnh sự mất ổn định của khớp xương sọ mà không có bất kỳ nỗ lực nào để thay thế ACL bị rách. Một số nghiên cứu so sánh đã chỉ ra hiệu quả của các kỹ thuật ổn định khác nhau. Năm 1976, Knecht đã xuất bản một bài tổng quan so sánh các phương pháp điều trị phẫu thuật. Sau đó, một số sửa đổi đã được phát triển. Theo Arnoczky, không có kỹ thuật nào được chứng minh là vượt trội cho tất cả các loại bệnh nhân.

Cơm. 1. Nguyên tắc cắt sụn chêm ở chó bị tổn thương sụn chêm trung gian.
A. Cắt một phần sụn chêm. Mảnh bị rách của sụn chêm được giữ lại bằng một chiếc kẹp cầm máu cong, và các phần ngoại vi còn lại bị cắt bỏ.
B. Cắt bỏ khum hoàn toàn. Mặt cắt của dây chằng và các điểm bám vào bao CaCL - dây chằng chéo sau, CCL - dây chằng chéo trước, LM - sụn chêm bên, MM - sụn chêm giữa, TT - sụn chêm.

Cơm. 2. Nguyên tắc phóng khum ở chó có khum trung gian nguyên vẹn.
A. Vết rạch ngay giữa chỗ chèn bên của sừng đuôi của sụn chêm giữa
B. Rạch đuôi vào dây chằng chéo giữa.

Kỹ thuật bổ sung khớp- ở chó và mèo nhỏ, sự ổn định ngoài khớp của khớp gối có dây chằng chéo không hoạt động mang lại kết quả khả quan. Thậm chí nhiều hơn những con chó lớn Kỹ thuật khâu bao khớp từ bên với chồng chéo được sử dụng.

Bất chấp sự tồn tại của nhiều kỹ thuật ổn định ngoài khớp, nguyên tắc chính của ổn định khớp là tăng cường và dày lên của các mô mềm xung quanh nó bằng cách khâu, định hướng cranio-caudally. Nói chung, các kỹ thuật này rất dễ thực hiện. Từ quan điểm cơ sinh học, các kỹ thuật ngoài khớp như vậy là xa lý tưởng. Trong trường hợp này, xương chày cũng mất khả năng xoay trong bình thường liên quan đến xương đùi, có thể dẫn đến tải trọng bất thường. Các biến chứng như vỡ mô mềm hoặc vật liệu khâu đã được mô tả.

Một trong những kỹ thuật đầu tiên được mô tả là áp dụng một số chỉ khâu Lambert của catgut mạ crom vào phần bên của bao khớp. Pearson và những người khác đã cải tiến kỹ thuật này với chỉ khâu ba lớp. Đồng thời, De Angelis và Lau đã mô tả một đường khâu đệm đơn sử dụng vật liệu polydeck từ fabella bên đến 1/3 bên của dây chằng trực tiếp xương bánh chè, hoặc qua một đường hầm trong xương chày (vòng đệm fabello-ti chày bên). Trong một phiên bản sửa đổi của kỹ thuật này, một đường khâu bổ sung được đặt ở mặt giữa. Để khôi phục cơ sinh học bình thường của khớp gối ở những con chó có trọng lượng dưới 15 kg, vật liệu tổng hợp có thể được thay thế bằng một dải đệm ngoài khớp. Olmstead mô tả 5 năm kinh nghiệm với dây thép không gỉ để hỗ trợ mô bên ở những con chó có trọng lượng khác nhau. Một vài năm trước, một hệ thống kẹp cong bằng vật liệu nylon đã được phát triển để loại bỏ sự cần thiết của các nút thắt lớn khi tạo lỗ thùa. Tuy nhiên, bất kể vật liệu được sử dụng là gì, bất kỳ đường nối bên nào giữa fabella và xương chày có thể bị rách hoặc lỏng ra sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, người ta tin rằng do sự ổn định ngắn hạn, quá trình xơ hóa của các mô quanh khớp phát triển, mang lại sự ổn định lâu dài cho khớp. Trong thực tế, ổn định khớp bên vẫn được coi là phương pháp phục hồi ưu tiên cho những con chó nhỏ.

Một kỹ thuật khác cung cấp hỗ trợ bên và giữa được phát triển bởi Hohn và Newton vào năm 1975. Nó bao gồm phẫu thuật cắt khớp giữa, bóc tách bụng đuôi của cơ sartorius và chuyển vị trí sang dây chằng xương bánh chè trực tràng. Từ mặt bên, 2 chỉ khâu nệm được áp dụng cho khoang ngủ. Sau đó, trên dây chằng xương bánh chè, bắp tay và lớp màng rộng của nó và an toàn bằng chỉ khâu.

Sau đó, một kỹ thuật ngoài khớp đơn giản do Meutstege giới thiệu đã xuất hiện. Ông khuyến nghị nên chồng các cân mạc bên bằng một chỉ khâu có thể thấm hút được sau khi nắn khớp bị ảnh hưởng.

Trong kỹ thuật ngoài khớp mới nhất, đầu của xương mác được cố định ở vị trí sọ não hơn bằng dây căng hoặc vít vỏ não. Với phương pháp này, hướng và sức căng của dây chằng chéo bên được thay đổi nhằm ổn định khớp gối bị đứt dây chằng chéo trước.

Kỹ thuật nội khớp- về mặt lý thuyết, các kỹ thuật như vậy thích hợp hơn các kỹ thuật ngoài khớp, vì chúng cho phép thay thế ACL bị rách chính xác hơn. Ngay cả trong trường hợp bị đứt mới và định vị lại tuyệt vời, ACL không bao giờ lấy lại được sức mạnh ban đầu. Có thể khôi phục chức năng bình thường của dây chằng ở bất kỳ vị trí nào của khớp gối chỉ khi gãy xương mới với sự thúc đẩy của ACL và phục hồi giải phẫu.

Nghiên cứu mở rộng đã được thực hiện để nghiên cứu các đặc tính của vật liệu thay thế lý tưởng, cũng như vị trí giải phẫu chính xác. Chân giả phải bắt chước một dây chằng tự nhiên, ngăn ngừa sự di lệch sọ của xương chày và sự kéo dài quá mức ở khớp gối. Định hướng không đúng của mảnh ghép có thể dẫn đến hao mòn vật liệu và cuối cùng là thất bại.66 Năm 1952, một sửa đổi trong kỹ thuật y tế của Hey Groves được mô tả như một phương pháp điều trị cho những con chó bị đứt dây chằng chéo trước. Đồng thời, một dải cân cơ được hình thành để tái tạo dây chằng. Nó được kéo qua khớp thông qua một lỗ được khoan trong ống xương đùi bên về phía rãnh liên sườn và qua một đường hầm được hình thành từ sự chèn ACL đến một điểm ở giữa đến đỉnh xương chày. Dải này được kéo căng và khâu vào dây chằng trực tiếp xương bánh chè. Kể từ lần xuất bản đầu tiên, những thay đổi nhỏ trong kỹ thuật đã được mô tả. Singleton mô tả sự cố định mảnh ghép vào đầu gần và đầu xa của đường hầm xương bằng cách sử dụng vít chỉnh hình. Kỹ thuật đã được sửa đổi đáng kể bởi Rudy. Đồng thời, các tế bào xương được loại bỏ, sụn chêm được cắt bỏ, bất kể tổn thương của nó, và một dây chỉnh hình được lắp đặt, phục vụ cho việc cố định bên trong, từ sụn chêm bên đến ống chày.

Thay vì ghép da, Gibbens sử dụng da đã qua xử lý hóa học được kéo qua các đường hầm xương theo hướng giống như mô tả trong tác phẩm gốc của Paatsama. Ngoài ra, với sự trật khớp đồng thời của xương bánh chè, phần sau sẽ bị cắt bỏ. Đã có những thí nghiệm khác sử dụng da sống (Leighton), thêm đường hầm xương sọ mà không cần mở khớp (Foster et al.).

Trong kỹ thuật với sự cố định bên ngoài của mô cấy (“over-the-top”), phần vạt bao gồm một phần ba giữa của dây chằng xương bánh chè, phần sọ của xương bánh chè và phần sụn chêm. Vòng lỏng được kéo gần qua rãnh intercondylar và được khâu vào mô mềm qua đường cong bên của xương đùi. Để mô hình hóa tốt hơn phần đính kèm theo giải phẫu, đầu tiên có thể luồn mảnh ghép dưới dây chằng giữa các khớp. Một lựa chọn khác là sử dụng một dải bên, như được mô tả bởi Denny và Barr, có thể đi qua một đường hầm xiên trong xương chày bắt đầu từ vị trí chèn ACL ban đầu.

Ngoài ra, còn có các phương pháp chuyển vị gân khác: gân cơ nhị đầu dài, gân bánh chè. uốn cong dài ngón tay và bộ kéo dài digitorum longus. Các nghiên cứu thực nghiệm đã được tiến hành về việc tái tạo các dây chằng chéo trước bằng cách sử dụng các sản phẩm tươi và đông khô của gân sao và mạc treo. Việc sử dụng các mẫu đông khô được dung nạp tốt, trong khi allografts tươi có thể gây ra phản ứng với cơ thể nước ngoài. Hiệu quả của việc cấy ghép xương đông lạnh và ACL vẫn chưa được xác nhận bởi dữ liệu lâm sàng.

Các phương pháp thay thế ổn định đầu gối cho trường hợp thất bại ACL vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm. Khả năng sử dụng các vật liệu tổng hợp khác nhau để thay thế cho ACL bị rách rất được các bác sĩ chỉnh hình y tế và thú y quan tâm. Mặc dù có những kết quả khả quan từ các nghiên cứu sơ bộ, các bộ phận giả tổng hợp vẫn chưa được sử dụng rộng rãi trong thú y. Vật liệu tái tạo phải chắc bằng hoặc tốt hơn dây chằng bình thường. Tất nhiên, bộ phận giả cần phải trơ về mặt sinh học và việc cấy ghép chỉ nên gây ra một phản ứng mô tối thiểu. Có thể cần phải loại bỏ mô cấy tổng hợp bất kỳ lúc nào sau khi phẫu thuật.

Một nhược điểm khác là chi phí cấy ghép tương đối cao. Dữ liệu xác nhận khả năng tái tạo bằng phương pháp ghép hai tia trong thực hành lâm sàng vẫn chưa có sẵn.

Một số vật liệu thay thế tổng hợp đã được khám phá. Năm 1960, Johnson bắt đầu sử dụng nylon bện. Trong cùng năm, một ấn phẩm đã được xuất bản mô tả việc sử dụng ống Teflon. Kể từ đó, nhiều tài liệu đã được mô tả, mặc dù một số lượng đáng kể trong số đó đã được sử dụng mà không có nghiên cứu trước. Ngoài lưới Teflon, supramide, terylene và dacron đã được sử dụng để cấy ghép.

Đối với chó, một bộ phận giả đặc biệt đã được phát triển từ vật liệu polydek. Các ý kiến về sự phân mảnh của các sản phẩm thay thế sợi carbon đang phản đối nhau. Theo một số nhà nghiên cứu, khi lưới tổng hợp yếu đi, một dây chằng mới dần được hình thành, trong khi những người khác cho rằng phản ứng viêm vĩnh viễn là kết quả duy nhất. Ngoài ra, polyester hoạt động như một khung hỗ trợ. Nó có thể được sử dụng dưới dạng một bó sợi hoặc một dải ruy băng.

Gần đây hơn, một kỹ thuật nội khớp để thay thế ACL bị rách có hướng dẫn qua nội khớp đã được mô tả và đang trở nên phổ biến trong y học thú y.

Các kỹ thuật thay đổi góc của bề mặt khớp của xương chày- mục tiêu chính của các kỹ thuật ngoài và trong khớp cổ điển là loại bỏ triệu chứng "ngăn kéo". Năm 1984, một khái niệm mới xuất hiện dựa trên kết quả của một nghiên cứu về phẫu thuật cắt xương chêm của phần sọ của xương chày. Để ổn định khớp, cần tái tạo chỉnh hình để tăng cường hoạt động của cơ gấp đầu gối ở hông. Một kỹ thuật ổn định khác là cần thiết để kiểm soát sự quay bên trong của xương đùi. Phẫu thuật cắt xương góc bằng xương chày bằng cách sử dụng một khung xương cong và một tấm cố định đặc biệt được phát triển vào năm 1993. Một kỹ thuật sửa đổi sử dụng phương pháp cắt xương chêm ở mức bề mặt khớp chày và cố định bằng vít. Mục đích của phẫu thuật cắt xương với sự thay đổi góc của bề mặt khớp của xương chày là để loại bỏ sự di lệch sọ của xương chày trong quá trình hỗ trợ chi và cử động. Triệu chứng "ngăn kéo" vẫn tồn tại với thao tác thụ động.

Nguyên tắc của hoạt động là xoay bề mặt khớp của xương chày đến mức mong muốn, để lực tác động khi nghỉ ngơi trên chi chỉ hướng đến lực nén. Tuy nhiên, một bài báo gần đây nói rằng thủ thuật này dẫn đến di lệch xương chày, làm cho sự ổn định của khớp phụ thuộc vào tính toàn vẹn của dây chằng chéo sau. Để tránh quá tải và làm hỏng sừng đuôi của mặt khum giữa, sừng sau được giải phóng bổ sung bằng cách băng qua vị trí bên của phần đính kèm của sừng đuôi.

Trong y học, tầm quan trọng của các chương trình phục hồi chức năng thường được công nhận. Rõ ràng, việc đào tạo các cơ đối kháng (cơ bề mặt phía sau hông) chơi vai trò lớn trong việc ổn định khớp gối mà không có ACL. Cho đến nay, người ta ít chú ý đến việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật của chó và tác động của nó đến kết quả.

Tiên lượng sau điều trị

Điều trị thận trọng cho kết quả lâm sàng khả quan ở khoảng 85% số chó có trọng lượng dưới 15 kg, nhưng chỉ ở 19% số bệnh nhân lớn hơn.

Tất cả các loài động vật đều phát triển bệnh viêm xương khớp (OA). Ngoài ra, nguy cơ tổn thương sụn chêm trung gian trong tương lai càng tăng cao.

Khả năng điều trị phẫu thuật thành công phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như kinh nghiệm của phẫu thuật viên và dân số nghiên cứu. Ngoài ra, kết quả còn bị ảnh hưởng bởi sự chủ quan của phẫu thuật viên khi đánh giá kết quả lâm sàng và X quang.

Mối tương quan giữa sự ổn định của khớp sau phẫu thuật và sự tiến triển của quá trình tạo xương chưa được chứng minh. Rõ ràng, viêm khớp tăng trong giai đoạn hậu phẫu. Đến nay, không có phương pháp nào có thể ngăn cản sự phát triển của nó. Mặt khác, kết quả lâm sàng dường như không phụ thuộc vào mức độ thay đổi đặc hiệu của bệnh viêm khớp trên hình ảnh.

Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương sụn chêm đồng thời có liên quan đến thời gian xuất hiện chấn thương dây chằng chéo trước không được điều trị. Hiện tượng này không liên quan đến tuổi hay giới tính của chó. Sự gắn chặt của sụn chêm giữa dẫn đến nguy cơ bị nén giữa các bề mặt khớp chuyển động của khớp gối không ổn định. Tổn thương liên quan đến sụn chêm giữa ảnh hưởng xấu đến tiên lượng cuối cùng. Nó đẩy nhanh sự tiến triển của những thay đổi liên quan đến viêm khớp, cả trước và sau khi phẫu thuật.

Không có sự đồng thuận về sự thành công của việc điều trị các trường hợp mãn tính với viêm khớp nặng.

Các tác giả khác cho rằng các bệnh thoái hóa khớp đã có trước khi phẫu thuật ảnh hưởng xấu đến kết quả cuối cùng. Những con chó lớn tuổi có tiên lượng xấu hơn; có lẽ trong những trường hợp như vậy tốt hơn nên chọn điều trị bảo tồn bằng thuốc chống viêm và giảm đau. Trong một số trường hợp, ACL đối lập bị vỡ do quá tải mãn tính. Khoảng một phần ba số bệnh nhân bị chấn thương dây chằng chéo trước, tổn thương xảy ra ở bên cạnh sau một vài tháng. Điều này tương đối Tân sô cao thiệt hại hai bên cũng làm chứng có lợi cho căn nguyên thoái hóa.

Sự kết luận

Một số lượng lớn các kỹ thuật và vật liệu để sản xuất các bộ phận giả cho thấy rằng phương pháp lý tưởngđiều trị cho đứt ACL vẫn chưa được phát minh. Tất cả các kỹ thuật phẫu thuật chỉ mang lại sự ổn định tạm thời. Sự xơ hóa của các mô quanh khớp chịu trách nhiệm cho sự ổn định cuối cùng của khớp gối, bất kể kỹ thuật được sử dụng. Cho đến nay, chưa có thành tựu nào đáng kể trong lĩnh vực ngăn chặn sự tiến triển của những thay đổi thoái hóa ở khớp sau phẫu thuật, nhưng kết quả lâm sàng, rõ ràng, không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi khớp.

Bệnh dây chằng chéo trước vẫn còn là một bí ẩn; nó có thể được mong đợi rằng nhiều báo cáo và ấn phẩm về chủ đề này sẽ xuất hiện trong tương lai. Vì không có kỹ thuật hoàn hảo, việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc phần lớn vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật.

Văn chương

Arnoczky SP. Dây chằng chéo sau: sự bí ẩn của răng nanh. J Small Anim Pract 1988; 29: 71-90.
CD Knecht. Sự tiến triển của kỹ thuật phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước ở động vật. J Am Anim Hosp PGS 1976; 12: 717-726.
Brünnberg L, Rieger I, Hesse EM. Sieben Jahre Erfahrung mit einer modifizierten “Over-the-Top” -Kreuzbandplastik beim Hund. Kleintierprax 1992; 37: 735-746.
Smith GK, Torg JS. Chuyển vị đầu dạng sợi để sửa chữa chứng cứng đầu do thiếu cây thập tự ở chó. J Am Vet Med PGS1985; 187: 375-383.
Paatsama S. Tổn thương dây chằng khớp răng nanh: Một nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm. Luận văn Helsinki 1952.
Gibbens R. Cắt tử cung và một biến thể của phẫu thuật Paatsama trên dây chằng chéo trước của chó. J Am Vet Med PGS 1957; 131: 557-558.
Rathor SS. Các nghiên cứu thực nghiệm và cấy ghép mô để sửa chữa dây chằng chéo trước răng nanh. MSU Vet1960; 20: 128-134.
Hohn RB, Miller JM. Phẫu thuật chỉnh sửa đứt dây chằng chéo trước ở chó. J Am Vet Med PGS1967; 150: 1133-1141.
Strande A. Sửa chữa đứt dây chằng chéo sọ ở chó. Luận văn MS, Đại học Oslo, Baltimore: Công ty Williams và Wilkins năm 1967.
Johnson Fl. Sử dụng nylon bện làm dây chằng trước giả của chó. J Am Vet Med PGS 1960; 137: 646-647.
Emery MA, Rostrup O. Sửa chữa dây chằng chéo trước bằng Teflon ống 8mm ở chó. Canada J phẫu thuật 1960; 4: 11-17.
Singleton W.B. Các quan sát dựa trên phẫu thuật sửa chữa 106 trường hợp đứt dây chằng chéo trước. J Phần nhỏ hoạt hình 1969; 10: 269-278.
Jenkins DHR. Sửa chữa dây chằng chéo bằng sợi carbon dẻo. J Bone Joint phẫu thuật (Br) 1978; 60-B: 520-524.
Hinko P.J. Việc sử dụng dây chằng giả để sửa chữa dây chằng chéo trước bị rách ở chó. J Am Anim Hosp PGS1981; 17: 563-567.
Slocum B, Devine T. Phẫu thuật tạo hình sụn chêm sọ não: Một kỹ thuật để loại bỏ lực đẩy của xương chày trong sửa chữa dây chằng chéo trước sọ. J Am Vet Med PGS 1984; 184: 564-569
Slocum B, Devine T. Phẫu thuật cắt xương bằng mâm chày để chữa đứt dây chằng chéo trước ở răng nanh. Vet Clin NA: SAP 1993; 23: 777-795.
Koch DA. Tổn thương dây chằng chéo trước (ACL) - Chỉ định và phương pháp tái tạo ngoại tâm mạc. Kỷ yếu Diễn đàn phẫu thuật lần 1 ECVS, Velbert 2001; ngày 7-8 tháng 7: 284-290.
Carlin I. Ruptur des Ligamentum crossiatum anterius im Kniegelenk beim Hund. Arch Wissensch Prakt Tierh 1926; 54: 420-423.
Pond MJ, Campbell JR. Khớp răng nanh khập khiễng. I. Đứt dây chằng chéo trước. Đánh giá về điều trị bảo tồn và phẫu thuật. J Phần nhỏ Hoạt hình 1972; 13: 1-10.
Vasseur PB. Kết quả lâm sàng sau xử trí không phẫu thuật cho đứt dây chằng chéo sọ ở chó. Bác sĩ phẫu thuật 1984, 13: 243-246.
Scavelli TD, Schrader SC. Xử trí không phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước sọ ở 18 con mèo. J Am Anim Hosp PGS 1987; 23: 337-340.
Arnoczky SP. Phẫu thuật mỏm cụt - Dây chằng chéo trước (Phần I). Comp Cont Ed 1980; 2: 106-116.
Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Đánh giá sự chuyển vị của đầu sợi, đường khâu thành bên và điều trị bảo tồn đứt dây chằng chéo sọ ở chó lớn: Một nghiên cứu hồi cứu. J Am Anim Hosp PGS1996; 32: 247-255.
Franklin JL, Rosenberg TD, Paulos LE, et al. X quang đánh giá tình trạng bất ổn của khớp gối do đứt dây chằng chéo trước. J Bone Joint phẫu thuật (Am) 1991; 73-A: 365-372.
Ström H. Đứt một phần dây chằng chéo sọ ở chó. J Small Anim Pract 1990; 31: 137-140.
Bennett D, Tennant D, Lewis DG và cộng sự. Đánh giá lại bệnh lý dây chằng chéo trước ở chó. J Phần nhỏ hoạt hình1988; 29: 275-297.
Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen TD. Đứt không hoàn toàn dây chằng chéo sọ của khớp khụy ở 25 con chó. Bác sĩ phẫu thuật 1989; 18: 80-81.
Kirby BM. Ra quyết định trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước sọ. Vet Clin North Am: SAP 1993; 23: 797-819.
Flo GL, DeYoung D. Chấn thương khum và cắt khum trung gian ở chó. J Am Anim Hosp PGS 1978; 14: 683-689.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. Kỹ thuật thay thế hoàn toàn dưới và quá mức cho đứt dây chằng chéo trước ở chó: Một nghiên cứu hồi cứu. J Am Anim Hosp PGS 1984; 20: 69-77.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Lésions méniscales et rupture du ligament croisé antérieur: étude rétrospective de 400 cas. Point Vét 1990; 22: 467-474.
Bennett D, May C. Tổn thương sụn chêm liên quan đến bệnh đóng đinh ở chó. J Phần nhỏ hoạt hình 1991; 32: 111-117.
Bellenger CR. Chức năng khớp gối, bệnh sụn chêm và thoái hóa khớp. Vet Quart 1995; 17: S5-S6.
Moore KW, Đọc RA. Đứt dây chằng chéo trước ở chó - một nghiên cứu hồi cứu so sánh các kỹ thuật phẫu thuật. Austr Vet J 1995; 72: 281-285.
Rudy R.L. Khớp cứng. Trong: Archibald J, ed. phẫu thuật răng nanh. Santa Barbara: Công ty Thú y Hoa Kỳ, 1974; 1104-1115.
Cox JS, Nye CE, Schaefer WW, et al. Tác động thoái hóa của việc cắt bỏ một phần và toàn bộ sụn chêm giữa ở đầu gối của chó. Clin Orthop 1975; 109: 178-183.
Schaefer SL, Flo GL. cắt khum. Trong: Bojrab MJ, ed. Các kỹ thuật hiện tại trong phẫu thuật động vật nhỏ.
Baltimore: Williams và Wilkins, 1998; 1193-1197.
Slocum B, Devine T. Giải phóng khum. Trong: Bojrab MJ, ed. Các kỹ thuật hiện tại trong phẫu thuật động vật nhỏ.
Baltimore: Williams và Wilkins, 1998; 1197-1199.
Slocum B, Devine T. TPLO: Cắt xương cân bằng cao nguyên xương chày để điều trị chấn thương dây chằng chéo trước. Kỷ yếu Đại hội ESVOT lần thứ 10, Munich, 23-26 tháng 3 năm 2000; 37-38.
Watt P. Smith B. Quan điểm trong phẫu thuật: Đứt dây chằng chéo trước. San bằng mâm chày. Austr Vet J 2000; 78: 385-386.
Những đứa trẻ H.E. Phương pháp mới để sửa chữa dây chằng chéo trước. Hiện đại Vet Pract 1966; 47: 59-60.
Loeffler K, Reuleaux IR. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum Discusatum laterale. DTW 1962; 69: 69-72.
Loeffler K. Kreuzbandverletzungen im Kniegelenk des Hundes. Giải phẫu học, Klinik und Experiele Untersuchungen. Verslag. Hannover: M và H Schaper, 1964.
Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses beim Hund. Vergleichende Untersuchungen. Luận án của bác sĩ thú y Zürich năm 1966.
Fox SM, Baine JC. Sửa chữa dây chằng chéo trước: Ưu điểm mới từ việc thay đổi kỹ thuật cũ. Vet Med 1986; 31-37.
Allgoewer I, Richter A. Zwei intra-extraartikuläre Stabilisationsverfahren zur therapyie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich. Kỷ yếu Jahrestagung des Deutschen lần thứ 43
Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, Hannover 1997; 29-31 / 8: 158.
Leighton R.L. Phương pháp sửa chữa đứt dây chằng chéo sọ được ưa thích ở chó: Một cuộc khảo sát của ACVS Diplomates chuyên về chỉnh hình chó. Thư gửi tòa soạn. Bác sĩ thú y 1999; 28: 194.
Arnoczky SP, Torzilli PA, Marshall JL. Đánh giá cơ sinh học về sửa chữa dây chằng chéo trước ở chó: Phân tích tâm chuyển động tức thời. J Am Anim Hosp PGS 1977; 13: 553-558.
Vasseur PB. Khớp khục khục. Trong: Slatter DH, ed. Giáo trình Giải phẫu Động vật Nhỏ xuất bản lần thứ 2. Philadelphia: WB Saunders, 1993; 1817-1866.
FloGL. Sửa đổi kỹ thuật tạo hình võng mạc bên để ổn định chấn thương dây chằng chéo trước. J Am Anim Hosp PGS 1975; 11: 570-576.
Hulse DA, Michaelson F, Johnson C, và cộng sự. Kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước ở chó: Báo cáo sơ bộ. Bác sĩ phẫu thuật 1980; 9: 135-140.
Pearson PT, McCurnin DM, Carter JD, et al. Kỹ thuật khâu Lembert để phẫu thuật điều chỉnh đứt dây chằng chéo trước. J Am Anim Hosp PGS 1971; 7: 1-13.
DeAngelis M, Lau RE. Một kỹ thuật tạo hình võng mạc mắt bên để phẫu thuật điều chỉnh đứt dây chằng chéo trước ở chó. J Am Vet Med PGS 1970; 157: 79-85.
Aiken SW, Bauer MS, Toombs JP. Sửa chữa dải mạc nối ngoài khớp của phần cứng thiếu khớp xương thánh giá: kỹ thuật và kết quả ở bảy con chó. Vet Comp Orthop Traumatol 1992; 5: 145-150.
Olmstead ML. Việc sử dụng dây chỉnh hình như một đường khâu bên để ổn định cứng. Vet Clin NA 1993, 23: 735-753.
Anderson CC, Tomlinson JL, Daly WR, et al. Đánh giá cơ sinh học của một hệ thống kẹp uốn để cố định vòng lặp của vật liệu dẫn đầu bằng nylon monofilament được sử dụng để ổn định khớp cắn răng nanh. Bác sĩ phẫu thuật 1998; 27: 533-539.
Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Chẩn đoán và điều trị các tình trạng chỉnh hình của còng sau. Trong: Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds. Cẩm nang chỉnh hình động vật nhỏ và điều trị gãy xương. Philadelphia: WB Saunders, 1990; 341-470.
Hohn RB, Newton CD. Phẫu thuật sửa chữa các cấu trúc dây chằng của khớp cứng. Trong: Bojrab MJ, ed. Các Kỹ Thuật Hiện Tại Trong Phẫu Thuật Động Vật Nhỏ. Philadelphia: Lea và Febiger, 1975; 470-479.
Schäfer H-J, Heider H-J, Köstlin RG, et al. Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: chết Over-the-Top- und die Fibulakopfversetzungstechnik. Kleintierpraxis 1991; 36: 683-686.
Kudnig ST. Quan điểm trong phẫu thuật: Đứt dây chằng chéo trước. Thay thế nội khớp. Austr Vet J 2000; 78: 384-385.
O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR, et al. Sửa chữa dây chằng chéo trước ở chó. J Bone Joint Phẫu thuật (Am) 1966; 48-A: 503-519.
Reinke JD. Tổn thương dây chằng chéo ở chó. J Am Anim Hosp PGS 1982; 18: 257-264.
Arnoczky SP, Marshall JL. Dây chằng chéo của răng nanh: phân tích giải phẫu và chức năng. Am J Vet Res1977; 38: 1807-1814.
Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL, et al. Thủ thuật over-the-top: Một kỹ thuật thay thế dây chằng chéo trước ở chó. J Am Anim Hosp PGS 1979; 15: 283-290.
Này Groves E.W. Hoạt động để sửa chữa các dây chằng quan trọng. Lancet 1917; 11: 674-675.
Singleton W.B. Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật đối với một số tình trạng còi cọc bất thường ở chó. Vet Rec 1957; 69: 1387-1394.
Leighton R.L. Sửa chữa đứt dây chằng chéo trước bằng da dày toàn bộ. Phim hoạt hình nhỏ năm 1961; 1: 246-259.
Foster WJ, Imhoff RK, Cordell JT. Đóng khớp sửa chữa đứt dây chằng chéo trước ở chó. J Am Vet Med PGS1963; 143: 281-283.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. Kỹ thuật thay thế hoàn toàn dưới và quá mức cho đứt dây chằng chéo trước ở chó: Một nghiên cứu hồi cứu. J Am Anim Hosp PGS1984; 20: 69-77.
Denny HR, Barr A.R.S. Đánh giá hai kỹ thuật ‘vượt trội’ để thay dây chằng chéo trước ở chó. J Small Anim Pract 1984; 25: 759-769.
Bennett D, May C. Một kỹ thuật ‘over-the-top với đường hầm xương chày’ để sửa chữa đứt dây chằng chéo trước sọ ở chó. J Small Anim Pract 1991; 32: 103-110.
Strande A. Một nghiên cứu về sự thay thế của dây chằng chéo trước ở chó. Nord Vet Med 1964; 16: 820-827.
Băng giá GE. Phẫu thuật chỉnh sửa đứt dây chằng chéo trước ở chó. J S-Afr Vet Med PGS 1973; 44: 295-296.
Lewis DG. Một kỹ thuật chuyển gân đã được sửa đổi để ổn định khớp cắn răng nanh sau khi đứt (các) dây chằng chéo trước. Vet Rec 1974; 94: 3-8.
Curtis RJ, Delee JC, DJ Drez. Tái tạo dây chằng chéo trước bằng phương pháp đóng băng khô ở chó. Một báo cáo sơ bộ. Am J Sports Med 1985; 13: 408-414.
Arnoczky SP, Warren RF, Ashlock MA. Thay thế dây chằng chéo trước bằng cách sử dụng tất cả các gân sao. J Bone Joint Phẫu thuật (Am) 1986; 68-A: 376-385.
Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P, et al. Thay dây chằng chéo trước. Sự so sánh giữa autografts và allografts ở chó. Acta Orhtop Scand 1989; 60: 555-560.
Monnet E, Schwarz PD, Powers B. Sự chuyển vị của gân popliteal để ổn định khớp cắn thiếu dây chằng chéo sọ ở chó: Một nghiên cứu thực nghiệm. Bác sĩ thú y 1995, 24: 465-475.
Dupuis J, Harari J. Chấn thương dây chằng và sụn chêm ở chó. Comp Cont Giáo dục 1993; 15: 215-232.
Butler DL, Grood ES, Noyes FR, et al. Về việc giải thích dữ liệu dây chằng chéo trước của chúng tôi. Clin Orthop Rel Res1985; 196: 26-34.
Leighton RL, Brightman AH. Đánh giá thực nghiệm và lâm sàng về một cây thánh giá trước chân giả mới
dây chằng ở chó. J Am Anim Hosp PGS 1976; 12: 735-740.
Robello GT, Aron DN, Foutz TL, và cộng sự. Thay thế dây chằng chéo giữa bằng lưới polypropylene hoặc chỉ khâu polyester ở chó. Bác sĩ phẫu thuật 1992; 21: 467-474.
Beckman SL, Wadsworth PL, Hunt CA, et al. Kỹ thuật cố định dây chằng chéo trước bằng dây nylon trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước ở chó. J Am Anim Hosp PGS 1992; 28: 539-544.
Người MW. Thay dây chằng chéo trước giả dưới hướng dẫn của nội soi khớp. Một dự án thử nghiệm. Bác sĩ phẫu thuật1987; 16: 37-43.
Zaricznyj B. Tái tạo dây chằng chéo trước của đầu gối bằng phương pháp ghép gân gấp đôi. Clin Orthop Rel Res1987; 220: 162-175.
Radford WJP, Amis AA, Kempson SA và cộng sự. Một nghiên cứu so sánh về tái tạo ACL bó đơn và kép ở cừu. Knee Phẫu thuật, Sports Traumatol, Arthrosc 1994; 2: 94-99.
Quản gia HC. Teflon như một dây chằng giả để sửa chữa các dây chằng chéo trước bị đứt. Am J Vet Res năm 1964; 25: 55-59.
Lampadius W.E. Cấy ghép nhân tố tổng hợp und homoiooplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Phương pháp hoạt động nach Westhues. Luận án bác sĩ thú y Giessen, 1964.
Zahm H. Phẫu thuật điều trị chấn thương dây chằng quan trọng ở chó bằng vật liệu tổng hợp. Berl Munch Tierarztl Wochenschr1966; 79: 1-4.
Ổn định AC. Những tiến bộ gần đây trong việc sửa chữa dây chằng chéo trước. Trong: Grunsell và Hill, eds. Bác sĩ thú y số thứ 23 hàng nămBristol: Scientechnica.1983.
Amis AA, Campbell JR, Kempson SA, và cộng sự. So sánh cấu trúc của neotendon được tạo ra khi cấy sợi carbon hoặc sợi polyester. J Bone Joint phẫu thuật (Br) 1984; 66-B: 131-139.
Ổn định AC, Amis AA, Campbell JR. Sử dụng sợi polyester làm dây chằng chéo sọ giả ở động vật nhỏ. J Small Anim Pract 1991; 32: 448-454.
Amis AA, Campbell JR, Miller JH. Sức mạnh của thay thế gân sợi carbon và sợi polyester. Sự biến đổi sau khi mổ ở thỏ. J Bone Joint phẫu thuật (Br) 1985; 67-B: 829-834.
NH Lieben. Intra-actiulaire precisionabilisatie gặp vật chất synthetisch. Een praktijkgerichte
ổn định. Tijdschr Diergeneesk 1986; 23: 1160-1166.
Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Arthroskopie und tối thiểu xâm lược Haltebandtechnik beim Hund. Kleintierprax 1997; 42: 601-612.
Hulse D.A. Phục hồi chức năng khớp xương cứng bị thiếu xương thánh giá đã được tái tạo ở chó. Kỷ yếu Đại hội ESVOT lần thứ 10, Munich 2000; 23-26 tháng 3: 34-35.
Perry R, Warzee C, Dejardin L, et al. Đánh giá X quang của phẫu thuật cắt xương bằng phẳng mâm chày (TPLO) ở răng nanh thiếu xương thánh giá: Một phân tích trong ống nghiệm. Siêu âm Radiol bác sĩ thú y 2001, 42: 172.
Solomonow M, Baratta R, Zhou BH, và cộng sự. Sự hiệp đồng hoạt động của dây chằng chéo trước và cơ đùi trong việc duy trì sự ổn định của khớp. Am J Sports Med 1987; 15: 207-213.
Johnson JM, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Phục hồi chức năng cho những con chó bị tê liệt dây chằng chéo sọ được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách sử dụng kích thích điện của các cơ. Am J Vet Res 1997; 58: 1473-1478.
Millis DL, Levine D. Vai trò của tập thể dục và các chế độ thể chất trong điều trị thoái hóa khớp. Vet Clin N Am SAP1997; 27: 913-930.
Pond MJ, Nuki G. Chứng viêm xương khớp do thực nghiệm gây ra ở chó. Ann Rheum Dis 1973; 32: 387-388.
Ehrismann G, Schmokel HG, Vannini R. Meniskusschaden beim Hund bei geleichzeitigem Riss des vorderen Kreuzbandes. Wien Tierärztl Mschr 1994; 81: 42-45.
Denny HR, Barr A.R.S. Đánh giá thêm về kỹ thuật thay dây chằng chéo trước ‘over the top’ ở chó. J Small Anim Pract 1987; 28: 681-686.
Schnell EM. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. Luận án, Munchen 1896.
McCurnin DM, Pearson PT, Wass WM. Đánh giá lâm sàng và bệnh lý của việc sửa chữa dây chằng chéo sọ bị đứt ở chó. Am J Vet Res 1971; 32: 1517-1524.
Heffron LE, Campbell JR. Hình thành xương trong khớp răng nanh làm cứng khớp sau khi điều trị đứt dây chằng chéo trước. J Small Anim Pract 1979; 20: 603-611.
Elkins AD, Pechman R, Kearny MT, et al. Một nghiên cứu hồi cứu đánh giá mức độ bệnh thoái hóa khớp ở khớp cứng của chó sau phẫu thuật sửa chữa đứt dây chằng chéo trước. J Am Anim Hosp PGS 1991; 27: 533-539.
Vasseur PB, Berry CR. Tiến triển của chứng thoái hóa xương cứng sau khi tái tạo dây chằng chéo sọ ở 21 con chó. J Am Anim Hosp PGS 1992; 28: 129-136.
FloGL. chấn thương khum. Vet Clin NA: SAP 1993; 23: 831-843.
Innes JF, Bacon D, Lynch C, et al. Kết quả lâu dài của phẫu thuật cho chó bị thiếu dây chằng chéo sọ. Vet Rec2000; 147: 325-328.
Vaughan LC, Bowden NLR. Việc sử dụng da để thay thế dây chằng chéo trước ở chó: Một đánh giá về các trường hợp thứ ba. J Small Anim Pract 1964; 5: 167-171.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Vỡ dây chằng croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien: bệnh lý? Điểm Vét 1990; 22: 573-580.
Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF, et al. Đứt dây chằng chéo sọ bên: Tỷ lệ mắc bệnh ở 114 con chó. J Am Anim Hosp PGS 1993; 29: 167-170.

Khớp gối ở chó là một khớp kết hợp phức tạp, tức là, cử động xảy ra ở một số khớp cùng một lúc - ở xương chày và khớp xương bánh chè, và giữa các xương kết nối (xương đùi và xương chày) có các sụn trong khớp. Khớp gối được hỗ trợ ở hai bên bởi các dây chằng bên và bên trong bởi các dây chằng nội nhãn trước và sau hình chữ thập.

Bộ dây chằng này đảm bảo khớp vận động trơn tru, đều, hạn chế sự uốn cong quá mức của khớp và ngăn khớp bị cong sang tư thế nghiêng.

Rách dây chằng đầu gối ở chó có thể xảy ra ở tất cả các giống chó và ở mọi lứa tuổi.

Đứt dây chằng chéo trước (sọ) thường gặp nhất ở chó.

Các yếu tố có khuynh hướng

Thông thường, dây chằng chéo trước bị đứt ở chó gây ra nhiều loại chấn thương khác nhau - té ngã, xoay người xấu, trượt, nhảy, cũng như gắng sức trong thời gian dài, đặc biệt là sau một thời gian dài nghỉ ngơi.

Đứt dây chằng chéo trước thường gặp ở những giống chó to và khổng lồ. Những con chó như vậy có trọng lượng lớn và thường, một cấu trúc lỏng lẻo, góp phần gây căng thẳng quá mức lên các khớp trong quá trình vận động, và do đó xuất hiện ở chúng các loại thương tích.

Ở động vật lớn tuổi, đứt ACL có thể do chính dây chằng bị mòn.

Động vật với bệnh mãn tính khớp gối - viêm khớp, khô khớp, những thay đổi thoái hóa ở khớp gối.

Yếu tố tiên lượng cũng là cấu trúc bệnh lý của khớp gối, cũng như tính di truyền.

Các triệu chứng của đứt dây chằng chéo trước ở chó

Đứt dây chằng chéo trước có thể không hoàn toàn (rách) hoặc hoàn toàn và cần được điều trị ngay lập tức.

Các triệu chứng có thể rõ ràng hơn hoặc ít hơn, tất cả phụ thuộc vào mức độ chấn thương. Tuy nhiên, theo quy luật, nó luôn bị khập khiễng ở chi sau hoặc hoàn toàn bị loại trừ khỏi chân khi chó di chuyển (chân chỉ hơi treo ở tư thế cong). Khi đứt không hoàn toàn, con chó đôi khi không thể tập tễnh ở chi bị thương, một thời gian sau khi vết thương đã xảy ra và chỉ bảo vệ được chi nhẹ, nhưng trong tương lai, nếu không được điều trị, tình trạng què sẽ tái phát.

Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước

Việc thu thập tiền sử bệnh và hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể khiến bác sĩ chấn thương thú y nghi ngờ đứt dây chằng khớp gối ở chó. Phương pháp nghiên cứu chính là chụp X-quang khớp bị tổn thương trong một số phép chiếu nhất định, trong khi thuốc an thần đối với động vật thường được yêu cầu để thực hiện chụp X-quang cung cấp thông tin.

Một bác sĩ chấn thương thú y, khi chẩn đoán bệnh lý này, kiểm tra khớp gối để tìm sự hiện diện của cái gọi là triệu chứng "ngăn kéo phía trước". Đây là một chuyển động bất thường của khớp trong đó đầu của xương chày di chuyển về phía trước liên quan đến xương đùi, nhưng triệu chứng này không phải lúc nào cũng xuất hiện.

Điều trị rách dây chằng chéo trước ở chó

Ở những giống chó nhỏ (lên đến 12 kg), đôi khi có thể điều trị bảo tồn bệnh lý này. Phương pháp điều trị chính là hạn chế vận động (đi bộ ngắn trên dây xích, loại trừ nhảy và chơi với con vật). Trong một số trường hợp, việc điều trị như vậy cho kết quả khả quan và có thể chữa khỏi hoàn toàn cho con vật, không bị què tái phát. Nếu tình trạng què kéo dài thì phải phẫu thuật. Ở những giống chó lớn, khi điều trị rách dây chằng chéo trước luôn phải can thiệp phẫu thuật. TẠI trường hợp nàyĐiều quan trọng là không được trì hoãn điều trị bằng phẫu thuật, nếu không sẽ xảy ra thoái hóa khớp gối thứ phát, không chữa được.

Trong quá trình phẫu thuật, một số kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng, chẳng hạn như - ổn định nhu động của khớp gối, TPLO, TTA.

Tại phòng khám của chúng tôi, chúng tôi lựa chọn kỹ thuật, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể, mức độ nghiêm trọng của chấn thương và tình trạng khớp gối của chó. Sau khi kiểm tra và đưa ra chẩn đoán, bác sĩ thú y - bác sĩ chấn thương sẽ chọn kỹ thuật thích hợp nhất cho ca mổ trong trường hợp cụ thể này.

Theo quy định, sau ca mổ, con vật vẫn nằm trong bệnh viện hậu phẫu của phòng khám dưới sự giám sát của các bác sĩ cho đến khi tình trạng ổn định. Hơn nữa, con vật cưng được trao cho chủ sở hữu, với các khuyến nghị chi tiết về việc chăm sóc, điều trị và lịch trình kiểm tra con vật. Một loại băng đặc biệt thường được áp dụng cho vùng khớp trong vài ngày. Thông thường, thời gian hồi phục hoàn toàn là 8 đến 12 tuần. Trong thời gian này, cần hạn chế động vật di chuyển và tuân thủ rõ ràng tất cả các khuyến cáo do bác sĩ thú y quy định.

Một vết rách dây chằng chéo trước là vấn đề thường gặpở các giống chó khác nhau dẫn đến tình trạng khập khiễng ở xương chậu do khớp gối bị đau và không ổn định. Hơn nữa, bệnh lý này sẽ dẫn đến sự phát triển của một quá trình viêm mãn tính và viêm xương khớp, kết quả là con chó sẽ mất khả năng sử dụng hoàn toàn chân.

Đứt dây chằng chéo trước thường gặp ở các giống chó lớn và trung bình: Rottweiler, Chó chăn cừu Caucasian, canecorso, labrador, boxer và những người khác. Trong thực hành thú y của chúng tôi, đứt dây chằng chéo trước cũng không phải là hiếm ở các giống chó nhỏ, chẳng hạn như, Yorkshire Terrier, chó xù lùn, pug và chihuahua. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, bệnh lý này xảy ra ở mèo và theo quy luật, có nguồn gốc chấn thương.

Tuổi của những con chó có thể khác nhau. Đó là do nguyên nhân của bệnh lý này, nhưng thường gặp nhất là chó từ 5 đến 7 tuổi bị đứt ACL.

Đứt dây chằng chéo trước ở chó chiếm tỷ lệ 60-70% trong tổng số các bệnh lý của khớp gối.

Để hiểu rõ hơn về nguyên nhân gây vỡ ACL, cơ chế tự vỡ và hậu quả của nó, bạn cần hiểu rõ về giải phẫu của khớp gối.

Khớp gối bao gồm phần lồi cầu xa của xương đùi, xương bánh chè, phần lồi cầu gần của xương chày và xương mác, tương ứng bao gồm khớp xương đùi, khớp xương bánh chè và khớp xương chày gần.

Khớp gối ở chó là một khớp đơn trục phức tạp, vì khớp này có thể cử động theo mặt phẳng sagittal bên.

Khớp háng do xương đùi và xương bánh chè tạo thành. Các phần giữ xương bánh chè bên và giữa bắt nguồn từ các lao dây chằng của xương đùi và kết thúc ở xương bánh chè. Dây chằng trực tiếp của xương bánh chè bắt đầu từ đỉnh của nó và kết thúc ở mào xương chày.

Khớp háng là một khớp phức tạp. Ngoài xương đùi và xương chày, nó bao gồm sụn chêm bên và giữa, có liên quan đến việc làm nhẵn các bề mặt khớp không cân đối. Các sụn chêm có hình dạng màu mỡ và mỗi sụn được kết nối với xương chày bằng các dây chằng sụn chêm và xương chày. Khum bên cũng có dây chằng sụn chêm xương đùi.

Các xương sesamoid bên và giữa (xương túi) nằm ở phía đuôi của khớp và được kết nối với các ống dẫn lưu xương đùi.

Khớp gần xương chày hợp nhất đầu của xương mác với đường bên của xương chày bằng các dây chằng sọ và đuôi của đầu xương mác.

Các dây chằng chữ thập nằm ở trung tâm của khớp và bao gồm các bó sợi collagen giao nhau.

Dây chằng chéo trước bắt nguồn từ phần sau của ống sống bên của xương đùi và chạy ra phía trước theo hướng não thất đến xương chày và chèn vào phía trước điểm xuất phát giữa các cơ của xương chày. Dây chằng chéo sau bắt đầu từ dây chằng đuôi của sụn chêm và kết thúc ở hố liên sườn của xương đùi. Bản thân dây chằng chéo trước bao gồm các sợi collagen định hướng theo chiều dọc, mục đích là để ngăn chặn sự dịch chuyển của xương chày theo hướng sọ trong quá trình gập và mở rộng khớp gối, xoay cẳng chân và ngăn ngừa tăng áp lực khớp gối. .

Theo đó, khi bị gãy xương, con chó phát triển không ổn định ở khớp gối, và với mỗi bước đi, chân dưới di chuyển theo hướng sọ và cử động bình thường của chi trở nên không thể. Khớp gối không ổn định rất thường dẫn đến tổn thương sụn chêm giữa, làm trầm trọng thêm diễn biến và tiên lượng của bệnh.

Căn nguyên của đứt ACL ở chó

Có một số nguyên nhân gây ra tình trạng rách dây chằng chéo trước, nhưng phổ biến nhất là sự thay đổi thoái hóa của chính dây chằng. Do các yếu tố tác động khác nhau, dây chằng chéo sau trở nên mỏng hơn, dinh dưỡng của nó bị xáo trộn, dây chằng trở nên kém đàn hồi và bất kỳ cử động không thành công nào của con chó đều dẫn đến đứt.

Với những thay đổi thoái hóa ở dây chằng chéo trước, sự đứt của nó, như một quy luật, xảy ra dần dần và các dấu hiệu lâm sàng tăng lên theo thời gian. Tức là lúc đầu dây chằng chéo ở chó bị rách, chó bắt đầu đi khập khiễng, sau đó chỉ cần nhảy nhẹ hoặc chơi đùa với chó khác là bị rách hoàn toàn với các biểu hiện lâm sàng sinh động. Như đã phân tích ở trên, đứt dây chằng chéo trước do những thay đổi thoái hóa của chính dây chằng là nguyên nhân phổ biến nhất gây đứt ở chó từ 5 đến 7 tuổi.

Ở chó ở độ tuổi nhỏ hơn, những thay đổi thoái hóa ở dây chằng chéo trước và đứt dây chằng chéo trước có thể xảy ra do dị tật bẩm sinh của chính khớp gối hoặc các bệnh lý khác của chi vùng chậu, chẳng hạn như loạn sản xương hông hoặc xương bánh chè xa xỉ ở chó giống nhỏ. Do tải trọng không đúng lên dây chằng, nó bị thay đổi và đứt gãy.

Đứt dây chằng chéo trước do chấn thương khớp gối thực tế không được tìm thấy trong thú y và nếu xảy ra thì thường là do khớp gối bị kéo căng mạnh, ví dụ như trong chấn thương xe hơi.

Một nguyên nhân khác gây ra rách dây chằng chéo trước là bệnh khớp viêm nhiễm qua trung gian miễn dịch hoặc nhiễm trùng.

Các yếu tố tiên lượng dẫn đến rách dây chằng chéo trước cũng có thể bao gồm độ nghiêng quá mức của mâm chày hoặc độ nghiêng quá mức của bề mặt khớp trên của xương chày và hẹp chỗ lõm liên sườn của xương đùi.

Sự nghiêng quá mức của mâm chày gây căng thẳng quá mức lên dây chằng chéo trước, và nó có thể bị thay đổi và đứt.

Lý thuyết về sự suy giảm intercondylar không đủ có nguồn gốc từ y học con người. Ở người, một vết rách ở dây chằng chéo trước có thể do va chạm giữa bề mặt trung gian của xương đùi bên và dây chằng chéo trước. Ở chó, lý thuyết này có lý do, vì trong nghiên cứu về khớp gối, các nhà khoa học năm 1994 đã lưu ý rằng tất cả các khớp được nghiên cứu có dây chằng chéo trước bị rách đều có hiện tượng lõm intercondylar ít hơn so với các khớp khỏe mạnh.

Các dấu hiệu lâm sàng của đứt ACL ở chó

Dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhất trong đứt dây chằng chéo trước là đau khi cử động khớp gối. Khi bị đứt một phần, hội chứng đau có thể không rõ rệt và con chó sẽ hơi khập khiễng khi chạm vào chân bị đau. Khi đứt hoàn toàn, hội chứng đau rõ ràng hơn, chó bị què mạnh kiểu hỗ trợ, hoặc chó thường mất khả năng sử dụng chân bị bệnh và giữ nó ở trạng thái cong.

Khi dây chằng chéo trước bị rách có thể quan sát thấy sưng khớp gối và tăng nhiệt độ cục bộ. Nguyên nhân có thể do khớp gối bị nhiễm trùng hoặc viêm thứ phát do không ổn định sau khi vỡ.

Sự hiện diện của sự bất ổn ở khớp gối, dấu hiệu lâm sàng này thường được bác sĩ thú y đánh giá bằng cách sử dụng các xét nghiệm được thực hiện trên khớp gối. Với tình trạng vỡ hoàn toàn mới xảy ra gần đây, tình trạng bất ổn thường tốt hơn nhiều và có thể dễ dàng được bác sĩ thú y đánh giá. Ngoài ra, sự bất ổn ở khớp gối cũng được chẩn đoán rõ ràng ở các giống chó nhỏ và thậm chí có thể được chính chủ sở hữu chó nhận thấy. Ở những con chó giống lớn, sự bất ổn có thể ít rõ rệt hơn sau khoảng 3-4 tuần do sự hiện diện của viêm mãn tính và xơ hóa quanh khớp, làm phức tạp thêm chẩn đoán. Với đứt một phần dây chằng chéo trước, trên lâm sàng sẽ không thấy sự mất ổn định của khớp gối, trên lâm sàng sẽ thấy đau và khập khiễng. Sưng khớp gối hiếm khi được quan sát thấy.

Khi gập khớp gối, bạn cũng có thể quan sát thấy tiếng lách cách. Dấu hiệu lâm sàng này được quan sát thấy khi sụn chêm giữa bị tổn thương, khi phần sụn chêm bị rách có thể uốn cong giữa các bề mặt khớp của xương đùi giữa và mâm chày và tạo ra âm thanh đặc trưng khi gập khớp gối. Điều này không phải là hiếm ở những con chó lớn. Thiệt hại đối với mặt khum giữa có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, khi mặt khum bị cọ xát với bề mặt khớp và thậm chí trở nên vô dụng hơn. Nếu sụn chêm giữa bị tổn thương, thì theo thời gian, khớp sẽ có những thay đổi về khớp, vì sụn chêm thực hiện các chức năng hấp thụ sốc rất quan trọng trong khớp gối.

Thông thường, khi đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước, ban đầu các dấu hiệu lâm sàng sẽ rất rõ rệt, nhưng theo thời gian chúng bắt đầu giảm dần và chó có thể bắt đầu tấn công chi bị bệnh và theo đó, điều này không tốt cho lắm. mặt khum. Việc chỉ định thuốc giảm đau cũng không được phép tương ứng để tránh cử động khớp không ổn định.

Theo như các dấu hiệu lâm sàng kéo dài, teo cơ hông, xơ khớp gối, không hiếm gặp ở những chú chó bị rách dây chằng chéo trước.

Teo cơ đùi phát triển nếu con chó không tải đúng chân bị bệnh, trong khi nó có thể đi bằng cả hai chân, nhưng cố gắng chuyển trọng lượng cơ thể sang chi sau khỏe mạnh. Có thể dễ dàng nhận thấy hiện tượng teo chân bằng cách so sánh giữa chân khỏe và chân bị bệnh, chân bị rách dây chằng sẽ mỏng hơn, các cơ bị nhão khi chạm vào và không có âm thanh bình thường.

Khó xác định teo hơn khi dây chằng chéo trước bị rách ở cả hai chân, cùi bắp vì không thể so sánh được, nhưng cần phải có bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm xử lý.

Trường hợp tràn dịch khớp gối kèm theo đứt dây chằng chéo trước, có thể thấy ran ẩm trong khớp khi sờ và gập khớp gối, khớp gối to ra, nhất là khớp gối bên, co cứng. Được Quan sát.

Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước ở chó

Đứt dây chằng chéo trước có thể được chẩn đoán với sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt do bác sĩ thú y thực hiện tại quầy lễ tân và các nghiên cứu chẩn đoán đặc biệt.

Khi khám khớp bị bệnh, phải thực hiện hai xét nghiệm đặc biệt để chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước:

Đôi khi sẽ hợp lý khi thực hiện cả hai xét nghiệm dưới gây mê, đặc biệt nếu bạn nghi ngờ tình trạng vỡ khớp đã lâu và đã có hiện tượng viêm khớp ở khớp gối. Khi chẩn đoán đứt ACL cũ, các xét nghiệm có thể không có nhiều thông tin và sự dịch chuyển trong các xét nghiệm có thể không đáng kể do sự hiện diện của xơ hóa nhu động, do đó, sự dịch chuyển tối thiểu chỉ có thể nhìn thấy ở một khớp thư giãn, do đó, những bệnh nhân này được đưa một loại thuốc an thần.

Nếu dây chằng chéo trước bị rách, các xét nghiệm này sẽ cho kết quả âm tính.

Chụp X-quang về đứt dây chằng chéo trước không đủ thông tin và cụ thể, vì chẩn đoán chủ yếu được thực hiện trên cơ sở khám lâm sàng khớp. Chẩn đoán bằng tia X có thể hữu ích để phát hiện những hậu quả sau khi đứt dây chằng chéo trước, đặc biệt là sự hiện diện của biến dạng thoái hóa khớp. Khi chẩn đoán bằng X-quang, những thay đổi sau đây sẽ được chú ý: các tế bào xương sẽ xuất hiện ở khu vực xương bánh chè, ở mặt giữa của khớp gối và trong khu vực của các xương sesamoid. Bề mặt khớp của khớp gối cũng có thể có khuyết tật; có thể có các mảnh sụn và cấu trúc xương tự do trong khoang khớp.

Chụp cắt lớp vi tính khớp gối trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước, cũng như kiểm tra X-quang, không đủ thông tin trong bệnh lý này. Với CT, chúng ta có thể đánh giá tốt các cấu trúc xương của khớp, sự thay đổi của chúng hoặc sự hiện diện của các tế bào xương. Các cấu trúc mô mềm như sụn chêm bên và giữa và dây chằng chéo trước rất khó đánh giá.

Cần đặc biệt chú ý đến một nghiên cứu chẩn đoán như nội soi khớp gối.

Nội soi khớp gối vô cùng quan trọng với trường hợp đứt một phần dây chằng chéo trước. Phương pháp này cho phép chẩn đoán trong trường hợp không có phản ứng tích cực với thử nghiệm ngăn kéo hoặc thử nghiệm nén bắp chân. Ngoài ra, phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nội soi khớp gối đang được tích cực áp dụng tại phòng khám của chúng tôi. Với sự trợ giúp của nó, chúng tôi có thể đánh giá tình trạng của sụn chêm, thực hiện các thao tác cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn chêm, loại bỏ các mảnh của dây chằng chéo trước - xâm lấn tối thiểu !; nghĩa là ít chấn thương phẫu thuật nhất, sau đó áp dụng kỹ thuật để ổn định khớp gối.

MRI khớp gối là một lĩnh vực chẩn đoán, hiện đang bắt đầu được coi là một nghiên cứu mang tính thông tin cao về khớp gối trong thú y. Chụp MRI đầu gối có thể cho thấy tổn thương sụn chêm, đứt một phần hoặc hoàn toàn dây chằng chéo trước và các cấu trúc khớp khác. Thật không may, do chi phí thiết bị cao, không phải phòng khám nào cũng có đủ khả năng để thực hiện một nghiên cứu như vậy.

Điều trị đứt dây chằng chéo trước ở chó

Việc lựa chọn phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như trọng lượng cơ thể của chó, góc của mâm chày, thời gian mắc bệnh,… nhưng trong mọi trường hợp, mọi thứ đều phải nhằm mục đích loại bỏ giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống của chó.

Có hai phương pháp điều trị cho ACL bị rách:

Điều trị trị liệu

Theo điều trị điều trị đứt dây chằng chéo trước được hiểu:

Hạn chế khả năng vận động của chó là đi dạo với con vật bằng dây xích hoặc nhốt chó trong một chuồng nhỏ, nơi không thể thực hiện các chuyển động tích cực. Do đó, nên tránh các trò chơi vận động với chó, các trò nhảy khác nhau, v.v. Hạn chế vận động nên được thực hiện trong một tháng, trong một số trường hợp có thể kéo dài hơn.

Thuốc chống viêm không steroid. Các chế phẩm của nhóm này được kê đơn để loại bỏ đau và viêm ở khớp gối.

Trên thị trường thú y, các NSAID này được đại diện rất rộng rãi, nhưng trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi thường chỉ sử dụng một số lượng nhỏ các loại thuốc trong nhóm này.

Đối với các giống chó nhỏ, chúng tôi sử dụng các sản phẩm như:

Loxicom (0,5 mg meloxicam trong 1 ml) hỗn dịch.
Dành cho chó nặng đến 5 kg. Thuốc được kê đơn vào ngày đầu tiên nhập viện, 0,4 ml trên 1 kg trọng lượng cơ thể, sau đó 0,2 ml trên 1 kg thể trọng của động vật, nghiêm ngặt sau khi cho ăn. Liệu trình lên đến 10 ngày. Thuốc có thể sử dụng cho động vật từ 6 tuần tuổi.
Previcox 57mg (firocoxib) viên nén.
Dành cho chó nặng trên 3 kg. Thuốc được kê đơn với liều lượng 5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể, nghiêm ngặt sau khi cho chó ăn. Thuốc có thể được sử dụng từ 10 tuần tuổi và nếu trọng lượng của chó trên 3 kg.

Đối với những con chó thuộc các giống lớn hơn, chúng tôi thường sử dụng các loại thuốc như:

Previcox 227 mg (firocoxib) viên nén.
Thuốc được kê đơn với liều lượng 5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể, nghiêm ngặt sau khi cho chó ăn. Ngoài ra, bảng tính toán liều lượng được đưa ra ở trên.
Viên nén Rimadyl 20,50,100 mg (carprofen).
Thuốc được kê đơn với liều lượng 4 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể, nghiêm ngặt sau bữa ăn. Thuốc không được kê đơn cho chó dưới 12 tuần tuổi.

Cần nhớ rằng tất cả các loại thuốc chống viêm không steroid có thể gây kích ứng màng nhầy của dạ dày và ruột, dẫn đến sự ăn mòn và loét, nhưng khi sử dụng đúng cách, điều này là cực kỳ hiếm. NSAID cũng nên được sử dụng thận trọng cho chó bị bệnh gan hoặc thận, vì chúng có thể có độc tính với gan và thận. Vì vậy, trước khi sử dụng thuốc, nên thực hiện phân tích sinh hóa máu để tránh các vấn đề sau này.

Riêng biệt, như một phương pháp điều trị độc lập, việc sử dụng miếng đệm đầu gối cho chó không được sử dụng. TẠI liệu pháp phức tạp Ví dụ, không đủ hạn chế về khả năng vận động, phương pháp này có thể hữu ích như một sự hỗ trợ bổ sung cho khớp gối khi chó di chuyển. Thông thường, do cấu trúc giải phẫu của chi chó, xương bánh chè bị tuột khỏi chân hoặc chính con chó cố gắng loại bỏ nó, điều này làm cho phương pháp này không hiệu quả.

Của riêng tôi phương pháp điều trị Trường hợp đứt dây chằng chéo trước, đây không phải là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý này và thường dẫn đến phát triển biến dạng thoái hóa khớp gối, cuối cùng làm cho khớp gối bị bệnh không thể cử động được. Vì vậy, tại phòng khám của chúng tôi, loại hình điều trị này được cung cấp cho những bệnh nhân có chống chỉ định gây mê toàn thân hoặc khi không thể điều trị phẫu thuật theo yêu cầu của chủ cơ sở.

Phẫu thuật điều trị đứt dây chằng chéo trước ở chó

Phẫu thuật điều trị đứt dây chằng chéo trước là phương pháp đáng tin cậy mang lại kết quả tốt nhất. Xem xét một số phương pháp điều trị phẫu thuật cho đứt dây chằng chéo trước:

phương pháp nội nang.

Mục đích của phương pháp nội bao là phục hồi sự ổn định của khớp gối bằng cách thay thế dây chằng bằng mảnh ghép. Với phương pháp phẫu thuật siêu mảnh, mảnh ghép bao gồm một dây chằng thẳng xương bánh chè, một sụn chêm, một gân bánh chè và một mạc treo rộng. Nó được đặt dọc theo dây chằng chéo ban đầu trong khớp gối, ở vị trí giải phẫu bình thường của nó. Theo thời gian, mảnh ghép sẽ bắt rễ vào khớp gối, tuần hoàn máu của nó sẽ được phục hồi và theo thời gian, nó giống như một dây chằng chéo khỏe mạnh.

Tất cả các phương pháp ổn định nội bì đều có mặt tích cực: thay thế hoàn toàn dây chằng chéo trước. Về mặt cơ sinh học, phương pháp này có những ưu điểm đáng chú ý.

Mặt khác, cũng có điểm tiêu cực: sau khi thay thế dây chằng, một tải trọng đáng kể ngay lập tức dồn vào nó và nó có thể không bén rễ và bị đứt. Ngoài ra, nếu con chó bị biến dạng khớp gối, do những thay đổi thoái hóa ở dây chằng chéo trước đã xảy ra và nó bị rách, thì việc thay thế dây chằng cũng không có ích lợi gì. Cũng có những khó khăn kỹ thuật vận hành trong việc thay thế nó.

Phương pháp ngoài bao (FTSH hoặc khâu bên, chuyển vị cơ).

Phương pháp bao ngoài dựa trên sự ổn định của khớp gối bằng chỉ khâu hoặc sử dụng các mô mềm để hỗ trợ khớp gối.

Vết khâu Fabello-chày hoặc đường khâu bên.

Ổn định khớp gối do sự hình thành các mô xơ xung quanh mô cấy (chỉ khâu). Đường khâu bên được đặt vào mặt bên của khớp gối thông qua một lỗ kép ở vùng mâm chày. Đầu còn lại của sợi chỉ được thực hiện bằng kim cho fabella bên. Sau đó, cả hai đầu của chỉ được đưa qua kẹp, chỉ được kéo và kẹp.

Phương pháp này tốt cho chó không quá 12-15 kg. Khả năng nâng đỡ chi bị bệnh sau khi mổ xảy ra vào ngày thứ 7-14, đến tuần thứ 12 thì tình trạng què quặt biến mất.

Chuyển vị cơ.

Ổn định khớp gối được thực hiện bằng cách chuyển đầu xa của cơ nhị đầu và đầu xa của cơ sartorius đến mào xương chày. Nhờ đó, khi cử động, khớp gối vẫn ổn định, không thấy di lệch sọ não cẳng chân.

Phương pháp này phù hợp với những con chó có trọng lượng bất kỳ và khá rẻ. Hỗ trợ trên chi bị bệnh được phục hồi sau 4-6 tuần. Sự què hoàn toàn có thể mất đến 4-5 tháng.

Phương pháp này có những mặt hạn chế về lâu dài như tổn thương sụn chêm thứ phát và phát triển thoái hóa khớp.

Ngoài ra, phương pháp này yêu cầu hạn chế khả năng vận động của chó đến 4 tuần, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, nếu không, có thể xảy ra hiện tượng tách rời các cơ bị dịch chuyển.

Xung quanh các phương pháp nối (Osteotomies: TPLO, TTA, TTO). Các phương pháp này dựa trên việc thay đổi các cấu trúc giải phẫu của khớp để phục hồi.

Phẫu thuật nắn xương chày bằng TPLO là một kỹ thuật phẫu thuật dựa trên việc giảm góc của xương chày, nơi các lực chuyển động trong quá trình kéo dài tạo ra sự ổn định động của khớp.

Phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước này là một trong những kỹ thuật ngoại khoa đáng tin cậy. Thích hợp cho chó ở mọi hạng cân có góc mâm chày lớn hơn 15 độ. Mục tiêu của TPLO là ổn định động của khớp gối. Di lệch xương chày trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước là do góc nghiêng của mâm chày bởi lực kéo nén xảy ra khi trọng lượng cơ thể chuyển sang chi bị thương, hướng song song với trục dọc của xương chày. Nếu góc bình nguyên là 5-6,5 ° thì không có di lệch sọ cẳng chân và khớp sẽ ổn định. Cắt xương được thực hiện bằng cách sử dụng một chiếc cưa dao động và một lưỡi dao có bán kính được lựa chọn đặc biệt. Hơn nữa, sau khi thay đổi góc, thanh răng được cố định so với xương chày bằng một tấm đặc biệt cho kỹ thuật TPLO (“lá cỏ ba lá”).

Ở những con chó sau kỹ thuật này, bị đứt dây chằng chéo trước, khả năng nâng đỡ khá sớm trên chân bị bệnh. Sau 5-7 ngày, chó tích cực sử dụng chân của chúng. Chăm sóc hậu phẫu không yêu cầu hạn chế vận động nghiêm trọng, nên sử dụng kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid và điều trị khâu. Với việc tổn thương sụn chêm bằng kỹ thuật này, tình trạng viêm khớp của khớp gối phát triển chậm hơn nhiều. Giống như bất kỳ kỹ thuật nào khác, phương pháp này cũng có những biến chứng, đó là nhiễm trùng mô cấy (2%), bong sụn chêm (4,3%), tổn thương sụn chêm thứ phát (3%).

Nâng cao ống chày TTA là một kỹ thuật phẫu thuật dựa trên sự phát triển của ống chày, nơi tạo ra lực kéo động bổ sung trong quá trình kéo dài, hướng mâm chày về vị trí tự nhiên của nó.

Bản chất của kỹ thuật này là nếu bạn đạt được một góc 90 độ giữa dây chằng trực tiếp và mâm chày thì sẽ không quan sát thấy sự di lệch sọ của cẳng chân, tương ứng khớp gối sẽ ổn định.

Kỹ thuật này phù hợp với những con chó có trọng lượng khác nhau, cũng như những con có góc mâm chày dưới 15 độ. Trong giai đoạn hậu phẫu, việc sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid và điều trị vết khâu được khuyến khích. Ưu điểm của phương pháp là hỗ trợ điều trị sớm, loại trừ sự phát triển của huyết thanh sau mổ (33%) và sự đẩy lùi của ống chày (15%). TTA không được sử dụng thường xuyên tại phòng khám của chúng tôi do các khía cạnh chi phí của việc cấy ghép, cũng như tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật cao hơn so với TPLO.

TTO (Phẫu thuật cắt xương ba đầu).

Bản chất của phương pháp này còn bao gồm việc thay đổi giải phẫu của mâm chày, cụ thể là thay đổi góc mâm chày và nâng cao độ săm bằng phương pháp nắn xương. Kỹ thuật này được thực hiện trên những con chó có góc cao nguyên nhỏ hơn 15 độ. cũng có một số nhược điểm, đó là chấn thương của cuộc mổ, sự đẩy của ống chày và hạn chế nghiêm trọng về khả năng vận động sau mổ.

Tiên lượng cho đứt ACL ở chó

Tiên lượng phục hồi trực tiếp phụ thuộc vào thời gian điều trị sau khi đứt dây chằng chéo trước.

Một vấn đề thứ cấp sau khi bị rách dây chằng chéo trước là tổn thương sụn chêm giữa. Nếu chó đi lại bị rách trong một thời gian dài, tình trạng tổn thương sụn chêm có thể trở nên trầm trọng hơn và trong quá trình phẫu thuật, sừng sau của sụn chêm giữa thường bị cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ. Cắt bỏ sụn chêm, khớp gối bị viêm mãn tính,… dẫn đến thoái hóa khớp gối, sau này sẽ dẫn đến không thể sử dụng hết được cựa.

Ngoài ra, với cơn đau kéo dài ở khớp gối, chó bị teo cơ đùi, làm trầm trọng thêm thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Trong phần kết của bài viết này, tôi muốn lưu ý khuyến nghị chính dành cho chủ sở hữu vật nuôi - đây là yêu cầu bác sĩ thú y giúp đỡ kịp thời.

Ca lâm sàng # 1

Chủ sở hữu của một con chó thuộc giống Alabai tên là Yuzbash đã quay sang Pride GVOC để phàn nàn về sự khập khiễng của chi xương chậu ở con vật cưng của họ.

Kết quả kiểm tra chấn thương chỉnh hình và chụp X-quang, chẩn đoán xác định - đứt dây chằng chéo trước. Vấn đề nàyđã được giải quyết với sự hỗ trợ của điều trị phẫu thuật với kỹ thuật TPLO (phẫu thuật cắt xương cân bằng mâm chày). Đây là một kỹ thuật hiện đại cho phép bạn đạt được kết quả nhanh chóng và hiệu quả. Kỹ thuật này bao gồm thay đổi góc của mâm chày, tại đó dây chằng chéo trước mất ý nghĩa chức năng của nó.

Đã 5 ngày trôi qua kể từ khi phẫu thuật và Yuzbash đã có thể sử dụng chân của mình. Phục hồi chức năng sau một cuộc phẫu thuật như vậy không đòi hỏi nhiều thời gian và chi phí cho chủ sở hữu.

Ca lâm sàng số 2

TẠI trung tâm thú y"Niềm tự hào" nhận được một chú chó poodle tên là Dorfi, nó bắt đầu đi khập khiễng ở chi bên trái. Thời gian trôi qua, tình trạng khập khiễng ngày càng trở nên tồi tệ hơn.

Bác sĩ chỉnh hình thú y Maslova E.S. Một số khám nghiệm (khám lâm sàng động vật và chụp X-quang) và xét nghiệm (hội chứng ngăn kéo) đã được thực hiện, giúp chẩn đoán rách dây chằng chéo trước. Người ta đã quyết định phẫu thuật điều trị vấn đề bằng cách sử dụng chỉ khâu fabello-chày (khâu bên). Kỹ thuật này được thực hiện để ổn định khớp gối trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước ở chó giống nhỏ. Kỹ thuật này được coi là không sang chấn và chó hồi phục rất nhanh sau khi phẫu thuật. Dorfi, đã vượt qua tất cả các cuộc kiểm tra trước khi phẫu thuật, được nhận vào cuộc phẫu thuật. Con chó dung nạp tốt với thuốc mê, quá trình phẫu thuật và thời gian hồi phục.

Bác sĩ thú y, bác sĩ chuyên khoa chấn thương, chỉnh hình và thần kinh Maslova E.S.
Bác sĩ gây mê thú y Litvinovskaya K.V.

Ca lâm sàng # 3

Một chú chó tên Kuzya (11 tuổi) đã được nhận vào làm việc với bác sĩ thú y-bác sĩ chỉnh hình Maslova E.S. tại Pride GVOC. với thực tế là ngày hôm trước tại dacha anh ta đã dừng bước vào chi bên phải của xương chậu. Tại cuộc hẹn, với sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt và chụp X-quang, các bệnh nhân đã được chẩn đoán trật khớp xương bánh chè cả hai bên và đứt dây chằng chéo trước bên phải.

Nguyên nhân của rách dây chằng chéo trước (ACL) rất đa dạng. Ở những con chó lớn tuổi, đứt ACL xảy ra vì hai lý do: những thay đổi thoái hóa trong dây chằng và quá trình viêm trong khớp. Bệnh lý này cực kỳ hiếm khi có tính chất chấn thương và luôn được điều trị bằng phẫu thuật.

Vì Kuzi có trọng lượng cơ thể nhỏ, người ta quyết định cố định khớp gối bằng chỉ khâu bên hoặc khâu xương chày. Kỹ thuật này bao gồm chỉ khâu một sợi polyme đặc biệt (có những bộ dụng cụ đặc biệt cho đường khâu bên), giúp ngăn chặn sự mất ổn định của khớp gối. Phương pháp này cũng tương đối rẻ tiền và mang lại hiệu quả tốt, nhưng chỉ áp dụng ở những giống chó nhỏ. Sau khi được bác sĩ Maslova E.S. Kuze đã thực hiện thành công hoạt động này.

Bác sĩ thú y, bác sĩ chuyên khoa chấn thương, chỉnh hình và thần kinh Maslova E.S.
Bác sĩ gây mê thú y Smirnova O.V.

Ca lâm sàng số 4

Một con chihuahua tên Lyolya (9 tuổi) đã được nhận vào Pride GVOC để gặp bác sĩ thú y phẫu thuật chỉnh hình Maslova E.S. bị què ở chi chậu phải. Với sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt và chụp X-quang, người ta chẩn đoán trật khớp xương bánh chè giữa và đứt dây chằng chéo trước bên phải. Bệnh lý này rất phổ biến ở các giống chó nhỏ và chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật.

Vì Lelya là một cô gái thu nhỏ, nên người ta đã quyết định cố định khớp gối của cô ấy bằng chỉ khâu bên (fabello-ti chày). Kỹ thuật này bao gồm thực tế là một vết khâu được áp dụng từ một sợi polyme đặc biệt, giúp ngăn ngừa sự mất ổn định của khớp gối. Phương pháp này cũng tương đối rẻ tiền, không gây tổn thương và cho kết quả tốt, nhưng chỉ áp dụng ở những giống chó nhỏ. Sau khi kiểm tra trước phẫu thuật (xét nghiệm máu và siêu âm tim), bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Löle đã thực hiện thành công ca phẫu thuật này. Và sau khi hết thuốc mê trong bệnh viện, cô ấy đã về nhà.

Bác sĩ thú y, bác sĩ chuyên khoa chấn thương, chỉnh hình và thần kinh Maslova E.S.
Bác sĩ gây mê thú y Litvinovskaya K.V.

Ca lâm sàng # 5

Labrador Uta được nhận vào bác sĩ thú y-chỉnh hình Maslova E.S. với vấn đề đau nhức ở chi chậu trái. Sau khi kiểm tra và thực hiện một loạt các xét nghiệm chỉnh hình, kèm theo chẩn đoán bằng X-quang, con chó đã được phát hiện mắc bệnh mào gà ở khớp gối và hội chứng ngăn kéo. Bác sĩ chẩn đoán - đứt dây chằng chéo trước. Đây là một bệnh lý khá phổ biến ở các loài chó. Để giải quyết vấn đề, điều trị phẫu thuật với kỹ thuật TPLO được sử dụng. Phần lớn phương pháp hiện đại, cho phép con vật nhanh chóng bắt đầu sử dụng chân mà không có sự hiện diện của dây chằng chéo trước. Uta đã được phẫu thuật thành công và về nhà sau khi tỉnh dậy dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê và các bác sĩ trong khoa nội trú.

Bác sĩ thú y chuyên khoa chấn thương, chỉnh hình và thần kinh Maslova E.S.
Bác sĩ gây mê thú y Litvinovskaya K.V.

A. N. EFIMOV,
cand. bác sĩ thú y. Khoa học, Phó Giáo sư, Ch. bác sĩ của phòng khám 000 "Lev"
St.Petersburg

Ở chó nhạy cảm phẫu thuật Theo các nghiên cứu trong vòng 3 năm qua, khoảng 3% bị đứt dây chằng chéo trước của khớp gối. Trong số các bệnh lý của hệ cơ xương khớp, bệnh lý này chiếm 6,1% và thua kém về số ca gãy, trật khớp.

Các tài liệu mô tả một số phương pháp phẫu thuật điều trị đứt dây chằng chéo trước của khớp gối, nơi mà các tác giả thường chỉ ra là không hiệu quả. Áp dụng phục hình dây chằng chéo với lavsan trong vài năm, chúng tôi tin rằng hiệu quả thấp và nguy cơ tiềm ẩn phương pháp này, là tiền đề cho sự phát triển của một phương pháp điều trị phẫu thuật mới.

MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU

Mục đích của việc làm này là tìm cách ổn định chức năng khớp gối sau khi đứt dây chằng chéo trước.

NGUYÊN LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP

Nghiên cứu giải phẫu khớp gối, tái tạo đứt dây chằng chéo trước, nghiên cứu hậu quả của việc mất khớp gối và phát triển phương pháp phục hồi hoạt động chức năng của khớp gối bằng cách ổn định khớp gối (sử dụng các yếu tố giải phẫu của chính chi ) được thực hiện trên xác của 6 con chó cỡ trung bình.

Việc thực hiện phương pháp do chúng tôi phát triển được thực hiện tại một phòng khám trên 85 chú chó thuộc các giống khác nhau bị đứt dây chằng chéo trước của khớp gối.

Kết quả dài hạn được theo dõi trong 3 năm.

Dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân sau khi phẫu thuật được thu thập bằng cách hỏi người chủ cả trong quá trình tái nhập động vật để kiểm tra lâm sàng và qua điện thoại vào thời gian đã định.

Tài liệu về bệnh lý này (tiền sử bệnh, giống, tuổi, v.v.) và kết quả điều trị phẫu thuật được thu thập từ lịch sử trường hợp.

NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP BẢO QUẢN VẬN HÀNH PHẪU THUẬT

Trong quá trình tái tạo các chuyển động trên các chi bị bóc tách với dây chằng chéo trước bắt chéo, sự dịch chuyển lẫn nhau với biên độ rộng của các bề mặt khớp trong khu vực khớp gối đã được thiết lập. Người ta đã chứng minh được rằng trong quá trình mở rộng khớp, xương đùi, chủ yếu khi có áp lực tác động lên nó từ phía bên của xương bánh chè, bị dịch chuyển ra ngoài (Hình 3), trong khi xương chày, di chuyển về phía trước từ dưới xương đùi do sức căng của dây chằng trực tiếp, mặt sau (Hình. per). Trong trường hợp này, khá thường xuyên đường giữa của xương đùi vượt qua sừng đuôi (cạnh) của sụn chêm giữa. Trong quá trình gập khớp gối, các xương trở về vị trí giải phẫu ban đầu (bình thường). Do đó, người ta đã chứng minh rằng sự dịch chuyển bệnh lý của xương xảy ra dưới tác động của một bộ phận kéo dài mạnh mẽ của khớp gối - cơ tứ đầu đùi, và sự trở lại vị trí ban đầu của chúng được thực hiện do nhóm sau của đa khớp như vậy. các cơ như semitendinosus, semimembranosus, sartorius và bắp tay (phần của nó), cũng như popliteal (Hình 4).

Hình 1. Các dây chằng của khớp gối.

Các điều kiện giải phẫu và sinh lý được mô tả cho phép phát triển một phương pháp ổn định động của khớp gối, nguyên tắc chính của phương pháp này là tăng cường chức năng uốn bằng cách định vị lại (dịch chuyển) các vị trí bám của chân (gân) của bắp tay và may đo cơ bắp. Chúng tôi gọi phương pháp được đề xuất là dịch chuyển vị trí bắp tay-sartoriotransposition ngoài khớp.

Kỹ thuật hoạt động

Đường rạch da được thực hiện từ 1/3 trên của đùi đến 1/3 trên của cẳng chân dọc theo mặt lưng của chi, tập trung vào bờ bên của xương bánh chè và dây chằng trực tiếp của nó. Do đó, chúng tôi để lộ phần cơ rộng và phần gân của xương đùi bắp tay và phần cơ của chân. Mô liên kết lỏng lẻo (mô dưới da) được phân tách theo hướng bên và giữa (đến điểm bám của cơ may) liên quan đến đường rạch. Sau đó, chúng tôi bóc tách cơ ức đòn chũm dọc theo cạnh lưng của xương đùi, đồng thời cắt bỏ gân (cuống) của cơ sau khỏi xương bánh chè và dây chằng trực tiếp. Sau đó, chúng tôi tiếp tục rạch theo hướng xa đến cẳng chân cách đỉnh xương chày 1 cm. Sau đó, cơ bắp tay đùi được tách ra khỏi cân bằng theo hướng ngang ngang với đường nứt khớp. Tách chân của cơ bắp tay đùi ra khỏi bao khớp gối theo hướng bên lên đến động mạch đuôi giữa của đùi, chúng tôi đưa phần sau sang một bên. Sử dụng một đường rạch vòng cung từ đỉnh của xương chày, dọc theo dây chằng trực tiếp, xương bánh chè và cạnh bên của đầu trực tràng của cơ tứ đầu đùi, chúng tôi mở khớp gối. Chúng tôi chuyển xương bánh chè cùng với dây chằng trực tiếp và cơ tứ đầu đùi về phía bề mặt giữa, do đó mở rộng khoang khớp gối. Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, chúng tôi loại bỏ các mảnh của dây chằng chéo trước và nếu cần thiết, sừng trước của sụn chêm giữa và hình thành xương(trồi lên) dọc theo các cạnh của bề mặt khớp. Chúng tôi rửa khoang khớp nước muối, chúng tôi đặt lại vị trí (khôi phục lại vị trí ban đầu) xương bánh chè và khâu vết mổ nang bằng chỉ khâu hai hàng. Sau đó, chúng tôi huy động chân của cơ thợ may. Chúng tôi mổ phần đuôi của nó khỏi mô liên kết lỏng lẻo và tách nó ra khỏi xương chày. Sau đó, chúng tôi tiến hành cấy lại bắp tay và chỉnh sửa

Hình 2. Cơ chế hoạt động của dây chằng chéo trước.

cơ bắp đến một nơi mới. Chúng tôi cố định đầu xa của cuống cơ nhị đầu đùi bằng chỉ khâu dạng vòng vào vạt cơ của cẳng chân trên đỉnh xương chày (Hình 5). Ở đây chúng tôi viền chân của cơ may. Sau khi mở rộng khớp gối, chúng tôi khâu vết mổ rộng rãi của đùi (do sức căng của các mô vật liệu khâu mạnh mẽ lên). Việc hoàn thành phẫu thuật được thực hiện bằng cách khâu từng lớp các mô (mô bề mặt, mô dưới da và da). Trong mọi trường hợp, ngoại trừ da, chúng tôi sử dụng vật liệu khâu không hoạt tính có thể hấp thụ.

Trong giai đoạn hậu phẫu, chúng tôi không bất động chi đã phẫu thuật. Trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, chúng tôi kê đơn thuốc kháng sinh và tiến hành điều trị triệu chứng. Vết khâu được tháo ra sau 7-10 ngày. Để ngăn ngừa sự tách rời của các cơ được trồng lại, chúng tôi hạn chế cử động của con vật trong 3 tuần. Nhìn chung, hoạt động được bệnh nhân dung nạp tốt. Việc cải thiện tình trạng chung và hết sưng của chi đã phẫu thuật sẽ hoàn thành vào cuối tuần đầu tiên (trong thời gian này con vật bắt đầu gầy dần). Với động lực phục hồi tích cực, tình trạng què quặt sẽ biến mất sau 3-6 tuần mà không cần sử dụng thêm liệu pháp điều trị.

ĐIỀU TRA TỪ XA

Phân tích hồi cứu kết quả điều trị đứt dây chằng chéo trước ở 86 con chó được mô tả ở trên phẫu thuậtđánh giá cao theo cách sau(Bảng 1):

Hình 3. Cơ chế xuất hiện bệnh lý vận động khi chi được nâng đỡ.

Một kết quả tuyệt vời là phục hồi hoàn toàn chức năng của chi đã phẫu thuật mà không có bất kỳ hạn chế nào;

Một kết quả tốt - con chó di chuyển tự do, nhưng khi mang vác nặng, có thể bị què nhẹ thoáng qua mà không cần điều trị;

Kết quả mỹ mãn - tình trạng què nhẹ xuất hiện định kỳ, cần kê đơn thuốc chống viêm không steroid trong thời gian ngắn;

Bảng 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đứt dây chằng chéo trước ở 85 con chó bằng phương pháp nắn ngoài khớp chân của cơ đùi và cơ ức đòn chũm.

*Lớp* *kết quả* *hoạt động*	*Số lượng*	*Quan tâm* *(%)*
Một điều tuyệt vời	66	77,6
Tốt	15	17,6
Đạt yêu cầu	3	*3,5*
Không đạt yêu cầu	1	L3
Tổng cộng:	85	*100*

Kết quả không như ý - sự khập khiễng vĩnh viễn.

Khi phân tích lịch sử trường hợp của những con chó bị chèn ép ngoài khớp, sự lây lan của bệnh lý này giữa các giống khác nhau đã được thiết lập (Bảng 2).

Người ta đã ghi nhận rằng tình trạng què quặt xảy ra ở động vật do đứt dây chằng chéo trước khi đi lại bình thường. Từ cuộc khảo sát của các chủ sở hữu, con chó "vấp ngã", "trẹo chân", v.v. Đôi khi con vật bắt đầu đi khập khiễng vào ngày hôm sau, và chủ nhân của nó kể lại rằng ngày hôm trước, khi đang đi dạo, nó đã kêu lên. Khá thường xuyên sau đợt này, tình trạng khập khiễng của con chó được báo cáo là sẽ tự khỏi, hoặc việc điều trị chỉ diễn ra trong thời gian ngắn, nhưng sau khi tập thể dục, nó xuất hiện trở lại và trở nên rõ rệt hơn.

Do đó, nếu con chó bắt đầu đi khập khiễng “bất tỉnh” và chủ nhân không thể cho rằng thiệt hại nghiêm trọng nằm sau điều này, thì việc đưa con vật đến gặp bác sĩ thú y muộn như vậy sẽ được giải thích. Theo nghiên cứu của chúng tôi, ở hầu hết các loài động vật, thời gian biểu hiện các triệu chứng trên dao động từ hai tuần đến vài tháng. Thật không may, vì nó được thành lập từ tiền sử, một trong những lý do khiến bệnh nhân nhập viện muộn với bệnh lý này là không thành công liệu pháp bảo tồn do chẩn đoán sai.

Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước của khớp gối thường không khó, vì công thức của nó dựa trên dữ liệu từ quá trình lão hóa, sự hiện diện của tình trạng khập khiễng, thường là độ hai và viêm khớp gối. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện khi phát hiện triệu chứng ngăn kéo trước ở khớp gối. Nó bao gồm sự dịch chuyển tự do về phía trước của xương chày gần so với xương đùi xa, điều này dễ thiết lập hơn ở động vật ở trạng thái thư giãn. Kiểm tra X quang tính năng đặc trưng, bằng chứng cho bệnh lý này, thường không được phát hiện, nhưng dẫn truyền của nó là cần thiết, vì điều này giúp loại trừ các tổn thương khác ở cấp độ mô xương của khớp gối.

Người ta cũng nhận thấy rằng việc sử dụng liệu pháp chống viêm thường dẫn đến cải thiện tạm thời, sau đó bệnh lý nặng hơn và tình trạng què quặt trở nên rõ rệt hơn. Thông thường, khi điều trị lặp đi lặp lại, nhóm bệnh nhân này có dấu hiệu tổn thương sụn chêm (tiếng kêu trong khớp khi đi lại và cử động cưỡng bức của chi).

THẢO LUẬN

Khớp gối là một khớp phức tạp, đơn trục cấu trúc giải phẫu. Bề mặt khớp của xương đùi và xương chày (tạo thành khớp xương đùi) có hình dạng lồi và sự kết dính được cung cấp bởi các sụn khớp bên và giữa (các tấm sụn hai mặt lõm). Mặt khum trung gian ở vùng sừng sau (mép) được nối với bao khớp bằng một mô liên kết khá lỏng lẻo.

Hình 3 a. Cơ chế xuất hiện của di động bệnh lý trong quá trình kéo dài.

Sự hiện diện của hai ống dẫn bị cô lập về mặt giải phẫu làm phức tạp bộ máy dây chằng của khớp gối. Ngoài các dây chằng phụ của khớp gối, đóng vai trò quan trọng trong sự ổn định của nó, còn có các dây chằng chéo trước (Hình 1). Cái sau, nằm ở giữa khớp, ngăn chặn sự dịch chuyển lẫn nhau từ xương đùi và xương chày do hình trònống dẫn của chúng tham gia vào việc hình thành các bề mặt khớp. Ở mặt lưng của khớp gối có một xương hình mè (xương bánh chè) bao bọc trong gân của cơ tứ đầu đùi. Với sự co của cơ tứ đầu của cây sậy, xương bánh chè trượt dọc theo khối xương đùi, đồng thời trong quá trình căng dây chằng trực tiếp của xương bánh chè, một lực xảy ra được truyền đến đỉnh của xương chày. Các nghiên cứu của chúng tôi về các chi được giải phẫu đã xác định rằng nếu khớp gối ở tư thế nửa cong sinh lý, các lực sẽ bị phân hủy theo quy luật hình bình hành, trong đó xương bánh chè đồng thời tạo áp lực đáng kể lên khối xương đùi. Dưới ảnh hưởng của áp lực này trong quá trình gánh của chi (nâng đỡ nó trên giá đỡ) trong điều kiện cố định khớp gối và khớp cổ chân bằng cơ ức đòn chũm, xương đùi có thể bị dịch chuyển theo hướng khung xương, nhưng điều này chủ yếu được ngăn chặn. bởi dây chằng chéo trước. Trong phần mở rộng của khớp gối của chi treo không bị cản trở, sức căng của dây chằng trực tiếp không chỉ có thể xoay xương chày tại khớp của nó với xương đùi, mà còn di chuyển nó về phía sau so với phần sau, nhưng điều này cũng chủ yếu bị hạn chế bởi dây chằng chéo trước. Có thể kết luận rằng tải trọng rõ rệt nhất lên dây chằng chéo trước vào những thời điểm quan trọng nhất trong hoạt động của khớp gối sẽ xác định trước tổn thương của nó (Hình 2).

Các nghiên cứu về giải phẫu và chức năng của chúng tôi đã chỉ ra rằng sự uốn cong và mở rộng của khớp gối có liên quan đến sự căng thẳng liên tục của dây chằng chéo trước. Trong trường hợp này, tải trọng chính xảy ra liên quan đến sự đối lập với áp lực của xương bánh chè, mà nó tác động lên khối xương đùi. Hợp lý khi cho rằng một trong những lý do dẫn đến sự xuất hiện thường xuyên của bệnh lý này là do trọng lượng cơ thể và cơ bắp phát triển tốt của chó. Dữ liệu từ một nghiên cứu hồi cứu giữa các giống chó cho thấy trường hợp đứt dây chằng chéo trước phổ biến nhất xảy ra ở Rottweilers, Staffordshire Terriers và Chowchow, lần lượt là 17,65; 17,65 và 11,8% (Bảng 2).

Hình 4. Vị trí ban đầu của xương đùi.

Bảng 2. Tần suất xảy ra đứt dây chằng chéo trước của khớp gối giữa các giống chó khác nhau.

*Giống*	*Số lượng* *chó*	*Quan tâm* (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire chó săn	15	17,65
3. chow- chow	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanghim	6	7,0
6. Trung Á Chó chăn cừu	5	5,9
7. Deutschdane tuyệt vời	4	4,7
8. phía đông- Châu âuChó chăn cừu	4	4,7
9. Võ sĩ quyền Anh	3	3,5
10. gà trống- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. schnauzer khổng lồ	2	2,3
13. chó xù	1	1,2
14. người Phápchó mặt xệ	1	1,2
16. pit bullchó săn	1	1,2
17. Bordeauxdane tuyệt vời	1	1,2
18. Matxcovalính gác	1	1,2
19. Người Mỹchó mặt xệ	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
*Tổng cộng* :	85	*100*

Nghiên cứu về hoạt động chức năng của khớp gối sau khi đứt nhân tạo dây chằng chéo trước cho thấy rằng với sự co của cơ tứ đầu đùi trong quá trình duỗi của chi trong khớp gối, cả khi di chuyển về phía trước và trong khi duy trì trọng lượng cơ thể, có sự dịch chuyển lẫn nhau của xương đùi và xương chày theo hướng xương và hướng lưng, tương ứng. Trong quá trình gập khớp gối, xảy ra sự di lệch ngược lại và các xương trở về vị trí đúng về mặt giải phẫu. Về vấn đề này, ý tưởng chính của phương pháp điều trị phẫu thuật được đề xuất là tăng cường chức năng của cơ gấp khớp gối bằng cách trồng lại phần đầu gối của gân (cuống) của cơ nhị đầu và chân của cơ sartorius trên mào của xương chày. Loại phẫu thuật này ngăn cản hành động tiêu cực cơ tứ đầu đùi, gây ra sự dịch chuyển lẫn nhau của xương đùi và xương chày. Để ngăn chặn sự bắt cóc (bắt cóc) của chi, chúng tôi di chuyển điểm gắn của chân của cơ sartorius ra xa. Dây chằng chéo trước bị tổn thương không được phục hồi và chúng tôi không phục hình nó. Như bạn đã biết, sự đối kháng của mô cơ được biểu hiện bằng trạng thái căng thẳng liên tục. Chuyển động ở các khớp được cung cấp bởi sự gia tăng đồng bộ trong trương lực của một nhóm cơ và sự giảm xuống của nhóm cơ khác. Do đó, có thể giả định rằng khi mở rộng khớp gối, sự co cơ tứ đầu đùi xảy ra, đồng thời với khả năng chống lại sự thư giãn của cơ bắp tay đùi lớn hơn, do đó ngăn cản cẳng chân chuyển về phía sau so với xương đùi. Sự ổn định năng động tích cực của khớp gối bằng cách áp dụng phương pháp điều trị phẫu thuật được đề xuất được xác nhận bởi thực tế là ở động vật được phục hồi ở trạng thái bình thường, không thể tái tạo triệu chứng "ngăn kéo phía trước", trong khi đang thư giãn, như một quy luật, điều này là khả thi.

Ngoài việc trồng lại chân của các cơ trên, việc loại bỏ hoàn toàn các đoạn dây chằng bị hư hỏng và sụn chêm giữa khỏi khớp, nếu có thể, là rất quan trọng. Nếu không có điều này, tình trạng viêm khớp vô khuẩn có thể tiếp diễn mặc dù đã điều trị bằng thuốc chống viêm.

Đã có nhiều năm kinh nghiệm phục hình dây chằng chéo trước bằng dây lavsan, có thể khẳng định chắc chắn rằng chất liệu này không có đủ độ bền để chịu tải trọng tiếp tục tác động lên khớp gối sau phẫu thuật. Malygina M.A. với các đồng tác giả chỉ ra rằng "sau cơn sốt về phẫu thuật thẩm mỹ lavsan để phục hồi dây chằng, sự thất vọng đã đến" do số lượng lớn các biến chứng. Không thể nói rằng ở tất cả các con chó đều bị đứt dây chằng lavsan, tuy nhiên, khá thường xuyên, phần cấy ghép bị đứt sau một thời gian nhất định và vấn đề lại tái diễn. Đồng thời, phương pháp tạo hình ngoài khớp do chúng tôi đề xuất có độ tin cậy cao hơn so với tạo hình trong khớp, một vật liệu nhân tạo nhằm thay thế dây chằng chéo trước.

không thể bị bỏ qua và tăng rủi ro nhiễm trùng khi một bộ phận cấy ghép đủ lớn được đưa vào khoang khớp gối. Về vấn đề này, vật lạ phải được loại bỏ, và vấn đề phục hồi chức năng động của khớp vẫn không thể giải quyết được. Movshovich I.A. nhấn mạnh vào việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng trong quá trình cấy Dacron, điều này rất khó thực hiện trong điều kiện thực tế của một phòng khám thú y.

Hình 5. Chuyển động của cẳng chân của xương đùi tới đỉnh của xương chày.

Việc thay thế dây chằng chéo trước bị hư hỏng của khớp gối bằng các vạt cân mạc và các dây chằng khác cũng được coi là không có gì cản trở, bằng chứng là các nghiên cứu trong y học nhân đạo, cho thấy vật liệu cấy ghép làm mất nguồn cung cấp máu bị teo và giảm sức mạnh chắc chắn dẫn đến để vỡ. Klepikova R.A. trong thí nghiệm cho thấy rằng sự kéo dài của các vạt được trồng lại dẫn đến tình trạng mất ổn định lặp đi lặp lại của khớp gối.

Sử dụng chuyển vị của cơ bắp tay và cơ sartorius cho đứt dây chằng chéo trước, chúng tôi cũng quan sát thấy một số biến chứng.

1. Ở một con chó, vào ngày thứ tư sau khi phẫu thuật, các cơ được trồng lại bị rách khỏi vị trí gắn kết của chúng do hoạt động thể chất tăng lên (con vật bị một con chó khác tấn công).

2. Ở hai con chó trong những tuần tiếp theo sau khi phẫu thuật, các dấu hiệu tổn thương sụn chêm đã được bộc lộ, mặc dù điều này không được quan sát thấy trong quá trình sửa đổi khớp trong quá trình phẫu thuật (phẫu thuật lặp lại - cắt khum kết thúc trong sự hồi phục của bệnh nhân).

3. Viêm khớp nhiễm trùng được quan sát thấy ở ba con chó. Trong hai, cuộc rượt đuổi xảy ra 1,5-2 tháng sau khi phẫu thuật, khi động vật không quan sát thấy hiện tượng què quặt, và chúng đã vượt qua các cuộc triển lãm. Trong quá trình kiểm tra vi khuẩn, Staphylococcus aureus được phân lập ở hai bệnh nhân và Escherichia coli ở một bệnh nhân. Tiến hành liệu pháp kháng sinh hợp lý giúp nhanh chóng đối phó với quá trình viêm nhiễm và phục hồi chức năng của chi. Ở con chó thứ ba, tình trạng viêm phức tạp do tổn thương sụn khớp và mặc dù quá trình nhiễm trùng đã được loại bỏ, nó vẫn tiếp tục đi khập khiễng. điều trị bổ sung. Chủ nhân của con vật đã từ chối arthrodesis.

Cần lưu ý rằng phẫu thuật theo phương pháp được đề xuất là có thể, và tốt hơn là sử dụng vật liệu khâu có thể thấm hút, chẳng hạn như Dexon, Vicryl, và thậm chí cả catgut. Điều này là do thực tế là không có vật lạ còn sót lại trong khu vực phẫu thuật, do các trường hợp ngẫu nhiên, có thể trở thành nguồn gốc của quá trình viêm nhiễm.

Dữ liệu của một nghiên cứu hồi cứu, được hiển thị trong Bảng 1, chỉ ra rằng ở 95,6% số động vật, chức năng của khớp gối đã được phục hồi hoàn toàn, trong khi ở 3,8% số chó hoạt động tốt của chi có liên quan đến nhu cầu thường xuyên. liệu pháp nhẹ. Một kết quả phẫu thuật không hài lòng liên quan đến một tai nạn.

Các nghiên cứu riêng của chúng tôi về mối quan hệ giữa tuổi động vật và đứt dây chằng chéo trước không đưa ra cơ sở đồng ý rằng chấn thương có trước những thay đổi thoái hóa ở khớp gối. Như có thể thấy trong Bảng 3, tỷ lệ cao nhất của bệnh lý này xảy ra ở độ tuổi từ 1 đến 3 tuổi, khi đó những thay đổi thoái hóa ở khớp gối còn nhiều nghi ngờ.

Bảng 3. Tỷ lệ đứt dây chằng đầu gối trước ở chó theo độ tuổi.

*Tuổi tác*	*Số lượng*	*Quan tâm*
	*chó*	*(%)*
1 năm	9	10,6
2 của năm	29	34,1
3 của năm	17	20
4 của năm	10	11,8
5 năm	7	*8,2*
6 *năm*	9	10,6
7 năm	1	*1,2*
8 năm	3	*3,5*
*Tổng cộng* :	85	*100*

Ngược lại, ở những người lớn tuổi, thường gặp loại chấn thương khớp này, đứt dây chằng chéo trước khá hiếm. Một lập luận bổ sung chống lại đứt dây chằng thứ phát thường là tình trạng tối ưu của một khớp khác, không bị thương. Theo quan điểm của chúng tôi, đứt dây chằng chéo trước liên tiếp thường được quan sát thấy, đầu tiên ở một bên và sau đó ở khớp gối kia, theo quan điểm của chúng tôi, có liên quan đến gánh nặng bổ sung cho chi không bị thương dưới tác động liên tục của các yếu tố gây bệnh tương tự.

Một phân tích về tiền sử bệnh sử tại phòng khám của chúng tôi liên quan đến việc đứt dây chằng chéo trước ở chó cho thấy thương tích ở động vật xảy ra trong cùng một môi trường và hoàn toàn an toàn cho sức khỏe của chúng. Kết quả là sự khập khiễng, như một quy luật, không kèm theo biến dạng có thể nhìn thấy của chi và bất kỳ dấu hiệu rõ rệt nào triệu chứng đau, trên thực tế, là lý do chính dẫn đến sự kêu gọi muộn màng của các chủ sở hữu vật nuôi để xin lời khuyên. Cần lưu ý rằng tin tức về một chấn thương khá nghiêm trọng ở vật nuôi của họ và sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật phức tạp đã khiến một số chủ sở hữu mất lòng tin. Mặc dù thực tế là đứt dây chằng chéo trước của khớp gối được biểu hiện bằng các triệu chứng bệnh lý, nhưng việc kiểm tra con vật cần đầy đủ và cần chẩn đoán cuối cùng.

PHẦN KẾT LUẬN

Nghiên cứu dài hạn kết quả điều trị đứt dây chằng chéo trước ở 85 con chó bằng phương pháp trồng lại chân của cơ nhị đầu đùi và cơ sartorius trên khớp gối trong 3 năm cho phép chúng tôi rút ra kết luận sau:

1. Phương pháp được đề xuất là đơn giản và ít tốn thời gian hơn so với phục hình dây chằng chéo trước của khớp gối ở chó bằng vật liệu nhân tạo và mô riêng.

2. Phản ứng viêm trong thời kỳ hậu phẫu ít rõ rệt hơn và tự biểu hiện trong vòng một tuần.

3. Hồi phục hoàn toàn của chi đã phẫu thuật thường xảy ra trong vòng 3-6 tuần kể từ ngày phẫu thuật mà không cần điều trị thêm.

4. Các biến chứng phát sinh không ảnh hưởng kết quả cuối cùngđiều trị và dễ dàng loại bỏ.

5. Kết quả của hoạt động không phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể của động vật và các điều kiện duy trì nó.

6. Kết quả điều trị xuất sắc và tốt đạt được ở 95,6% số động vật được phẫu thuật, cũng như phản hồi tích cực từ các đồng nghiệp đã thành thạo phương pháp đề xuất, cho phép chúng tôi đề xuất nó để điều trị đứt dây chằng chéo trước.

Văn chương

1. Akaevsky A.I. Giải phẫu vật nuôi M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Tự động và chuyển dịch đồng dạng của màng trong thí nghiệm: Tóm tắt luận án. dis.cand. em yêu. Nauk.-M., 1966. -14 tr.

3. Malygina M.A. và những người khác. Điều gì quan trọng hơn: độ bền của dây chằng giả hoặc vị trí đẳng áp của nó trong khớp gối? Tuyển tập các công trình khoa học. Cấy và cấy trong phẫu thuật các khớp lớn. Nizhny Novgorod. 2000, trang 68-72.

4. Túi P.M. Phẫu thuật tạo hình dây chằng khớp gối bằng các loại vật liệu tạo hình: Tóm tắt luận án. dis ... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 tr.

5. Movshovich I.A. Phẫu thuật chỉnh hình M., "Y học", 1983., Điều 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. vv Các bệnh của chó. Hướng dẫn thực hành cho bác sĩ thú y M., Aquarium, 1998, trang 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Giải phẫu chó, mèo. M., "Aquarium", 2001., trang 452-458.

8. H.R. Denny, Hướng dẫn phẫu thuật chỉnh hình răng nanh, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Cơ học sinh học của đầu gối Với Ứng dụng Sinh bệnh học và Điều trị Phẫu thuật Viêm xương khớp Phiên bản 2, Mở rộng và Sửa đổi. Với 243 Hình Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, trang 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Cẩm nang về chỉnh hình và điều trị gãy xương cho động vật nhỏ, Philadelphia, 1990.

Tạp chí "Bác sĩ thú y" 6/2003