đường hít vào. đường hít của thuốc đường hít của thuốc

Để hít thuốc, các vòi phun đặc biệt được sản xuất để sử dụng cả qua mũi và qua miệng. Chúng được bao gồm trong ống hít khí dung.

Hướng dẫn bệnh nhân hít thuốc qua mũi (Hình 9-17)

Thiết bị: hai bình xịt rỗng; sản phẩm y học.

I. Chuẩn bị luyện tập

1. Làm rõ nhận thức của bệnh nhân về thuốc, quá trình điều trị, được sự đồng ý của anh ta.

3. Rửa tay.

II. Giáo dục

4. Đưa cho bệnh nhân và tự uống một bình khí dung rỗng.

5. Đỡ bệnh nhân ngồi dậy.

6. Trình bày quy trình cho bệnh nhân sử dụng ống hít không có thuốc:

a) tháo nắp bảo vệ khỏi ống hít;

b) lật ngược bình xịt và lắc;

c) hơi ngửa đầu ra sau, nghiêng sang vai phải;

d) dùng ngón tay ấn cánh mũi phải vào vách ngăn mũi;

e) hít một hơi thật sâu bằng miệng;

f) nhét đầu ống ngậm vào nửa mũi bên trái;

g) hít một hơi thật sâu bằng mũi đồng thời ấn vào đáy lon;

h) rút đầu ống ngậm ra khỏi mũi, nín thở trong 5-10 giây (tập trung vào sự chú ý của bệnh nhân);

i) thở ra bình thản;

j) khi hít vào nửa mũi bên phải, nghiêng đầu sang vai trái và ấn cánh mũi trái vào vách ngăn mũi.

Cơm. 9-17. Hít thuốc qua mũi: a - ấn cánh mũi phải vào vách ngăn mũi; b - thở ra sâu bằng miệng; c - thực hiện hít vào; d - nín thở trong 5-10 giây

7. Mời bệnh nhân tự mình thực hiện quy trình này, đầu tiên là với ống hít rỗng, sau đó với ống hít chủ động trước sự chứng kiến của bạn.

8. Dặn dò bệnh nhân: sau mỗi lần hít phải rửa sạch ống ngậm bằng nước và xà phòng, lau khô.

III. Kết thúc thủ tục.

9. Đậy nắp ống hít bằng nắp bảo vệ và đặt ở nơi được chỉ định đặc biệt.

10. Rửa tay.

11. Ghi kết quả huấn luyện, thủ thuật đã thực hiện và phản hồi của người bệnh vào hồ sơ bệnh án.

TUYẾN NHẬP

Đường dùng thuốc qua đường tiêu hóa:

qua miệng ( mỗi hệ điều hành);

Thông qua trực tràng (mỗi trực tràng);

dưới lưỡi (ngôn ngữ phụ, trong một số trường hợp đề cập đến phương pháp enteral).

THUỐC QUA MIỆNG

Việc sử dụng thuốc qua đường miệng là thuận tiện và phổ biến nhất, vì có thể sử dụng nhiều dạng bào chế khác nhau (bột, viên nén, viên nén, thuốc viên, thuốc chữa bệnh, v.v.).

Tuy nhiên, phương pháp quản lý này có một số nhược điểm:

1) bất hoạt một phần thuốc ở gan;

2) sự phụ thuộc của hành động vào tuổi tác, trạng thái của cơ thể, độ nhạy cảm cá nhân và các quá trình bệnh lý trong cơ thể;

3) hấp thu chậm và không hoàn toàn trong đường tiêu hóa. Ngoài ra, việc đưa thuốc qua đường miệng là không thể với nôn mửa và bất tỉnh của bệnh nhân.

Hiệu quả của điều trị bằng thuốc đường ruột trong một cơ sở y tế phần lớn phụ thuộc vào phương pháp phân phối thuốc được chấp nhận.

Thực hành tốt nhất

1. Đặt hộp đựng các dạng bào chế rắn và lỏng, pipet (riêng từng lọ có giọt), cốc thủy tinh, hộp đựng nước, kéo, đặt tờ đơn thuốc lên bàn di động.

2. Chuyển từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, đưa thuốc trực tiếp tại đầu giường của bệnh nhân, theo tờ đơn thuốc (thuốc được cấp từ gói mà nó được nhận tại nhà thuốc).

Trước khi cho bệnh nhân uống thuốc:

Đọc kỹ tờ đích;

Hãy chắc chắn rằng bệnh nhân trước mặt bạn là người có tên được ghi trên tờ cuộc hẹn;

Kiểm tra tên của thuốc, liều lượng và phương pháp áp dụng;

Kiểm tra nhãn trên bao bì để tuân thủ đơn thuốc của bác sĩ;

Đặc biệt cẩn thận nếu có những bệnh nhân có cùng họ và/hoặc nhận cùng loại thuốc.

3. Không bao giờ đưa thuốc mà không có bao bì. Không dùng tay chạm vào viên thuốc vì điều này không an toàn cho sức khỏe của bạn.

4. Dùng kéo cắt bao bì bằng giấy bạc hoặc viên giấy; cẩn thận lắc các viên thuốc từ lọ vào thìa.

5. Bệnh nhân cần uống thuốc trước sự chứng kiến của bạn và thảo luận về bất kỳ mối lo ngại nào với bạn.

6. Thuốc dạng lỏng nên được trộn kỹ.

7. Các lọ đựng chế phẩm đạm cần vừa xoay vừa khuấy cẩn thận để không xảy ra hiện tượng biến tính đạm, tạo bọt; đảm bảo rằng thuốc không đổi màu; chú ý đến ngày hết hạn của nó.

Lợi ích của việc phân phối thuốc như vậy là rõ ràng. Đầu tiên, y tá kiểm soát xem bệnh nhân đã uống thuốc hay chưa. Thứ hai, cô ấy có thể trả lời câu hỏi của anh ấy. Thứ ba, lỗi trong việc phân phối thuốc được loại trừ. Khi đưa chúng cho bệnh nhân, người ta nên cảnh báo anh ta về các đặc điểm của phương thuốc này hoặc phương thuốc đó: vị đắng, mùi hăng, thời gian tác dụng, sự thay đổi màu sắc của nước tiểu hoặc phân sau khi uống.

Chú ý! Bệnh nhân có quyền được biết tên, mục đích và liều lượng của thuốc.

Bệnh nhân phải được hướng dẫn cách uống thuốc. Cần thông báo cho bệnh nhân về các đặc điểm tương tác của thuốc mà anh ta sử dụng với thức ăn.

Đường hít phải - đưa thuốc vào cơ thể bằng đường hô hấp (qua đường hô hấp - qua miệng, mũi). Bằng đường hô hấp, các chất khí (nitơ oxit, oxy), hơi của chất lỏng dễ bay hơi (ete, halothane), bình xịt (lơ lửng trong không khí của các hạt nhỏ nhất của dung dịch dược chất) có thể được đưa vào cơ thể.

Để thuận tiện cho việc sử dụng thuốc bằng đường hít, các vòi phun đặc biệt được sản xuất để hít các loại thuốc này qua mũi và qua miệng. Những vòi này được bao gồm trong ống hít khí dung.

Ưu điểm của đường hít :

Hành động trực tiếp tại vị trí của quá trình bệnh lý trong đường hô hấp.

Đi vào tổn thương bỏ qua gan, không thay đổi, dẫn đến nồng độ cao của thuốc.

Nhược điểm của đường hít:

1. Với sự thông thoáng của phế quản bị suy giảm nghiêm trọng, sự xâm nhập kém của dược chất trực tiếp vào trọng tâm bệnh lý.

2. Khả năng kích ứng màng nhầy của đường hô hấp với các dược chất.

Y tá nên dạy bệnh nhân cách dùng thuốc bằng đường hít, vì bệnh nhân thường tự mình thực hiện quy trình này.

CÂU HỎI TỰ KIỂM TRA

1. Con đường và phương tiện đưa thuốc vào cơ thể.

2. Quy tắc kê đơn thuốc.

3. Quy tắc lấy thuốc.

4. Quy tắc bảo quản thuốc.

5. Nguyên tắc hạch toán thuốc.

6. Quy định về bảo quản và hạch toán thuốc gây nghiện.

7. Quy định về phân phối thuốc.

8. Các tính năng của phương pháp dùng thuốc bên ngoài và hít phải.

Văn

Chủ yếu:

1. Đặt hàng Bộ Y tế Liên Bang Nga ngày 11.12.97

№ 330 “Về các biện pháp cải thiện công tác kế toán, bảo quản, kê đơn và sử dụng thuốc gây nghiện” (sửa đổi ngày 09/01/2001).

2. Đặt hàng Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 23.08.99

№ 328 "Về việc kê đơn thuốc hợp lý, các quy tắc viết đơn thuốc và quy trình cấp phát thuốc của các nhà thuốc (tổ chức)" (đã được sửa đổi vào ngày 9 tháng 1 năm 2001).

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Hướng dẫn thực hành môn học "Điều dưỡng cơ bản": sách giáo khoa. - Tái bản lần 2, đã sửa chữa. Và hơn thế nữa. - M.: GEOTAR-Media 2009.512s: bệnh - 309-339s.

4. Bài giảng của thầy.

Thêm vào:

1. Sổ tay giáo dục và phương pháp luận về "Điều dưỡng cơ bản" dành cho sinh viên tập 1.2, do A.I.

2. Tài nguyên Internet: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Mắt là cơ quan rất nhạy cảm với nhiễm trùng và tổn thương. Để điều trị bên ngoài các bệnh về mắt, người ta sử dụng thuốc nhỏ mắt, cũng như thuốc mỡ tra mắt, có thể dùng que thủy tinh vô trùng hoặc bôi trực tiếp từ ống để sử dụng riêng lẻ.

Đường hít

Thuận lợiđường hít:

Hành động trực tiếp tại vị trí của quá trình bệnh lý trong đường hô hấp.

Đi vào tổn thương bỏ qua gan, không thay đổi, dẫn đến nồng độ cao của thuốc.

nhược điểmđường hít:

1. Với sự thông thoáng của phế quản bị suy giảm nghiêm trọng, sự xâm nhập kém của dược chất trực tiếp vào trọng tâm bệnh lý.

2. Khả năng kích ứng màng nhầy của đường hô hấp với các dược chất.

Y tá nên dạy bệnh nhân cách dùng thuốc bằng đường hít, vì bệnh nhân thường tự mình thực hiện quy trình này.

CÂU HỎI TỰ KIỂM TRA

Con đường và phương tiện đưa thuốc vào cơ thể.

Quy tắc kê đơn thuốc.

Quy tắc lấy thuốc.

Quy tắc bảo quản thuốc.

Nguyên tắc hạch toán thuốc.

Quy định về bảo quản và hạch toán thuốc gây nghiện.

Quy định về phân phối thuốc.

Các tính năng của phương pháp dùng thuốc bên ngoài và hít phải.

Văn

Chủ yếu:

Gọi món Bộ Y tế Liên Bang Nga ngày 11.12.97

№ 330 “Về các biện pháp cải thiện công tác kế toán, bảo quản, kê đơn và sử dụng thuốc gây nghiện” (sửa đổi ngày 09/01/2001).

Gọi món Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 23.08.99

№ 328 "Về việc kê đơn thuốc hợp lý, các quy tắc viết đơn thuốc và quy trình cấp phát thuốc của các nhà thuốc (tổ chức)" (đã được sửa đổi vào ngày 9 tháng 1 năm 2001).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Hướng dẫn thực hành môn học "Điều dưỡng cơ bản": sách giáo khoa. - Tái bản lần 2, đã sửa chữa. Và hơn thế nữa. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: bị bệnh - 309-339s.

Bài giảng của thầy.

Thêm vào:

1. Sổ tay giáo dục và phương pháp luận về "Điều dưỡng cơ bản" dành cho sinh viên tập 1.2, do A.I.

2. Tài nguyên Internet: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Qua miệng và mũi

QUA MIỆNG:

Mục tiêu: Y khoa.

chỉ định: cuộc hẹn với bác sĩ.

Thiết bị, dụng cụ:ống hít bỏ túi.

I. Chuẩn bị cho thủ tục

1) Đọc tên thuốc.

2) cung cấp cho bệnh nhân những thông tin cần thiết về thuốc.

3) Giải thích thủ thuật cho bệnh nhân.

4) rửa tay.

II. Thực hiện một thủ tục

5) trình diễn quy trình cho bệnh nhân sử dụng ống hít không có thuốc.

6) cho bệnh nhân ngồi (nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép, tốt hơn là nên thực hiện thủ thuật khi đứng, vì hoạt động hô hấp sẽ hiệu quả hơn).

7) tháo nắp bảo vệ khỏi ống hít.

Cơm. 24. Hít ma túy qua mũi (a)

8) lật ngược bình xịt và lắc.

9) Yêu cầu bệnh nhân hít thở sâu.

10) đưa ống ngậm của ống hít vào miệng bệnh nhân để bệnh nhân có thể ngậm chặt ống ngậm bằng môi; đầu bệnh nhân hơi ngửa ra sau.

11) yêu cầu bệnh nhân hít một hơi thật sâu bằng miệng, đồng thời ấn vào đáy lon.

12) lấy ống ngậm của ống hít ra khỏi miệng bệnh nhân, khuyên bệnh nhân nín thở trong 5-10 giây.

13) Yêu cầu bệnh nhân thở ra bình tĩnh.

III. kết thúc thủ tục

14) mời bệnh nhân thực hiện thủ thuật này một cách độc lập với ống hít chủ động trước sự chứng kiến của bạn.

· Nhớ! Số lần hít và khoảng thời gian giữa chúng được xác định bởi bác sĩ.

15) đóng ống hít bằng nắp bảo vệ và tháo nó ra.

16) rửa tay.

b c đ

Cơm. 24. Hít ma túy qua miệng (b, c, d)

Đường tiêm thuốc

BỘ THUỐC TỪ AMPOULE VÀ LỌ

Mục tiêu: thực hiện một mũi tiêm.

chỉ định: phương pháp tiêm thuốc.

Thiết bị, dụng cụ:ống tiêm vô trùng, khay vô trùng, nhíp vô trùng, thuốc, dũa móng tay, bix đựng băng gạc vô trùng, cồn 70°, găng tay, hộp đựng vật liệu đã sử dụng, khẩu trang, mũ lưỡi trai.

Thuật toán hành động của một y tá:

1. Rửa tay (mức độ vệ sinh), đeo găng tay.

2. Đọc dòng chữ trên ống thuốc, đảm bảo tính toàn vẹn của ống thuốc, ngày hết hạn của thuốc cũng như ngày hết hạn trên gói ống tiêm.

3. Lắc nhẹ ống để tất cả dung dịch nằm trong phần rộng của nó.

4. Dũa ống thuốc bằng dũa móng tay, bông gòn thấm cồn, xử lý ống thuốc (trong trường hợp kim vẫn chạm vào mặt ngoài của ống thuốc khi lấy thuốc), bẻ phần cuối của ống thuốc.

5. Lấy ống thuốc như trong hình. 25a, cẩn thận cắm kim vào đó và hút lượng dung dịch cần thiết (trong khi lấy dung dịch, bạn có thể nâng dần phần đáy của ống thuốc Hình 25a).

6. Không rút kim ra khỏi ống, xả khí ra khỏi ống tiêm. Tháo kim đã rút dung dịch và đặt kim tiêm vào (nếu đó không phải là ống tiêm dùng một lần, có một kim được đóng gói).

7. Đậy nắp kim tiêm (nếu kim tiêm dùng một lần), tuân thủ các biện pháp phòng ngừa chung, đặt một ít bông gòn hoặc khăn ăn vào khay để xử lý vùng tiêm (nếu bạn lấy ống tiêm từ bàn vô trùng, hãy đặt ống tiêm và bông gòn trong khay, nếu bạn thực hiện tiêm trong phòng bệnh - hãy đậy khay bằng khăn ăn vô trùng) (Hình 26).

Cơm. 25 Bộ thuốc từ ống và lọ

Cơm. 26 Đặt ống tiêm thuốc vào khay

(khăn ăn quay đi)

TIÊM TRONG DA

Mục tiêu: Diện chẩn.

chỉ định: Xét nghiệm Mantoux cho bệnh lao, xét nghiệm Burne cho bệnh brucella, xét nghiệm chẩn đoán dị ứng, xác định độ nhạy cảm với thuốc, gây tê tại chỗ.

Nơi tiêm: Mặt trước của 1/3 giữa cẳng tay.

Thiết bị, dụng cụ: Khay vô trùng, bông gòn, cồn, găng tay, ống tiêm tuberculin hoặc ống tiêm 1 ml, kim dài 15 mm và tiết diện 0,4 mm, thuốc, nhíp vô trùng, dũa móng tay để mở ống, mặt nạ, nắp.

Thuật toán hành động của y tá:

I. Chuẩn bị cho thủ tục

1. Làm rõ nhận thức của người bệnh về thuốc và sự đồng ý của họ đối với việc tiêm.

II. Thực hiện một thủ tục

4. Rửa tay, đeo găng tay.

5. Xử lý vết tiêm bằng bông gòn thấm cồn, sau đó lau khô bằng bông gòn vô trùng.

6. Căng da tại chỗ tiêm, dùng tay trái nắm lấy 1/3 giữa của cẳng tay từ phía sau (bên ngoài).

7. Căng da chỗ tiêm.

8. Đâm kim sao cho vết cắt gần như song song với da sao cho vết cắt của kim ẩn trong độ dày của lớp biểu bì. Di chuyển ngón tay cái của bàn tay trái vào ống kim, cố định nó. Chuyển tay phải vào pít-tông và tiêm thuốc hoặc sau khi cắm kim, chuyển tay trái sang pít-tông và tiêm thuốc.

9. Rút kim ra mà không ấn vào chỗ tiêm bằng bông gòn.

10. Dùng một miếng bông khô, loại bỏ dấu vết còn sót lại sau khi rút kim.

III. kết thúc thủ tục

11. Giải thích cho bệnh nhân rằng không thể rửa chỗ sau khi tiêm trong một thời gian nhất định (nếu việc tiêm được thực hiện với mục đích chẩn đoán).

12. Đặt ống tiêm có kim tiêm vào hộp đựng dung dịch khử trùng.

13. Tháo găng tay, cho vào dung dịch sát khuẩn.

14. Rửa (mức độ vệ sinh) và lau khô tay.

TIÊM DƯỚI DA

Mục tiêu: Y khoa.

chỉ định: cuộc hẹn với bác sĩ.

Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân.

Nơi tiêm: 1/3 giữa của mặt trước-ngoài của vai và đùi, vùng dưới vai, mặt trước của thành bụng (bên rốn).

Thiết bị, dụng cụ: nắp ống tiêm. 1-2 ml, thuốc, bông gòn vô trùng, cồn 70%, khay vô trùng, găng tay, hộp đựng có des. giải pháp, mặt nạ, nắp.

Thuật toán hành động của một y tá:

I. Chuẩn bị cho thủ tục

1. Làm rõ nhận thức của người bệnh về thuốc và được người bệnh đồng ý tiêm.

2. Rút liều lượng thuốc mong muốn vào ống tiêm.

3. Giúp người bệnh nằm đúng tư thế.

II. Thực hiện một thủ tục

4. Rửa tay. Đeo găng tay vào.

5. Xử lý vết tiêm tuần tự bằng hai miếng gạc bông (khăn ăn) thấm chất sát trùng da: đầu tiên là một vùng rộng, sau đó là vết tiêm.

6. Lấy da nơi tiêm theo nếp gấp như hình.

7. Đâm kim theo một góc 45° vào gốc của nếp gấp da đến độ sâu 15 mm (2/3 chiều dài của kim); giữ ống thông của kim bằng ngón trỏ.

8. Di chuyển tay trái đến pít-tông và tiêm thuốc, cố định ống tiêm bằng tay phải (phòng ngừa chấn thương vi mô).

9. Rút kim ra trong khi tiếp tục giữ nó bằng ống thông; ấn vào chỗ tiêm bằng bông gòn vô trùng được làm ẩm bằng chất sát trùng da.

III. kết thúc thủ tục

10. Mát-xa nhẹ vùng tiêm mà không lấy bông gòn (khăn ăn) ra khỏi da.

11. Hỏi bệnh nhân xem họ cảm thấy thế nào.

12. Tháo găng tay, rửa tay.

Cơm. 27. Tiêm dưới da

TIÊM BẮP

Mục tiêu: Y khoa.

chỉ định: cuộc hẹn với bác sĩ.

Thiết bị, dụng cụ:ống tiêm 5,10 ml, thuốc , khay vô trùng, cồn 70%; găng tay; thùng chứa với des. giải pháp, mặt nạ, nắp.

Điều kiện bắt buộc: quan sát các vị trí tiêm; bệnh nhân nên ở tư thế nằm ngửa.