Tiểu cầu, tiểu cầu (tiểu cầu), trong máu người tươi, chúng trông giống như những cơ thể nhỏ không màu có hình tròn, hình bầu dục hoặc hình trục chính có kích thước 2-4 micron. Chúng có thể kết hợp (ngưng kết) thành các nhóm nhỏ hoặc lớn. Số lượng của chúng trong máu người dao động từ 2,0?10 9 /l đến 4,0?10 9 /l. Tiểu cầu là những mảnh không nhân của tế bào chất, được tách ra từ megakaryocytes- tế bào khổng lồ trong tủy xương.

Tiểu cầu trong máu có hình dạng của một đĩa hai mặt lồi. Khi nhuộm phết máu bằng azure II-eosin, một phần ngoại vi nhẹ hơn được tiết lộ trong tiểu cầu - hyalomere và phần tối hơn, sần sùi - hạt, cấu trúc và màu sắc có thể khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của tiểu cầu. Quần thể tiểu cầu chứa cả các dạng trẻ hơn và biệt hóa hơn và lão hóa. Hyalomere ở các đĩa non chuyển sang màu xanh lam (ưa bazơ) và ở các đĩa trưởng thành chuyển sang màu hồng (ưa oxy).

Trong quần thể tiểu cầu, năm dạng chính được phân biệt: 1) trẻ - với hyalomere màu xanh lam (basophilic) và các hạt azurophilic đơn lẻ trong granulomere màu đỏ tím (1-5%); 2) trưởng thành - hơi hồng

Cơm. 7.13. Cấu trúc siêu hiển vi của tiểu cầu (đĩa máu) (theo N. A. Yurina):

một- cắt ngang; b- mặt cắt ngang. 1 - plasmolemma với glycocalyx; 2 - một hệ thống ống mở liên quan đến sự xâm lấn của plasmalemma; 3 - sợi actin; 4 - bó vi ống hình tròn; 4b - vi ống trong mặt cắt ngang; 5 - hệ thống ống dày đặc; 6 - hạt alpha; 7 - hạt beta; 8 - ti thể; 9 - hạt glycogen; 10 - hạt ferritin; 11 - lysosome; 12 - peroxixôm

(oxyphilic) hyalomere và độ hạt azurophilic phát triển tốt trong granulomere (88%); 3) cũ — với hyalomere và granulomere sẫm màu hơn (4%); 4) thoái hóa - với hyalomere màu xanh xám và granulomere dày đặc màu tím sẫm (lên đến 2%); 5) các dạng kích ứng khổng lồ - với hyalomere màu hồng nhạt và granulomere màu tím, kích thước 4-6 micron (2%). Các dạng tiểu cầu trẻ lớn hơn các dạng già.

Trong các bệnh, tỷ lệ của các dạng tiểu cầu khác nhau có thể thay đổi, điều này được tính đến khi chẩn đoán. Một số lượng lớn các hình thức trẻ được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh. Trong các bệnh ung thư, số lượng tiểu cầu cũ tăng lên.

Plasmalemma có một lớp glycocalyx dày (15-20nm), hình thành các nếp gấp với các ống đi ra, cũng được bao phủ bởi glycocalyx. Plasmalemma chứa glycoprotein hoạt động như các thụ thể bề mặt liên quan đến quá trình kết dính và kết tập tiểu cầu (Hình 7.13).

Khung tế bào trong tiểu cầu phát triển tốt và được biểu hiện bằng các vi sợi actin và bó (10-15 mỗi sợi) vi ống nằm tròn trong hyalomere và tiếp giáp với phần bên trong của màng sinh chất. Các yếu tố của khung tế bào duy trì hình dạng của tiểu cầu, tham gia vào quá trình hình thành các quá trình của chúng. Sợi actin

Bạn đang tham gia vào việc giảm thể tích (rút lại) cục máu đông hình thành.

Có hai hệ thống ống và tiểu cầu trong tiểu cầu, có thể nhìn thấy rõ ràng trong hyalomere bằng kính hiển vi điện tử. Điều thứ nhất là hệ thống kênh mởđược liên kết, như đã lưu ý, với sự xâm lấn của plasmalemma. Thông qua hệ thống này, nội dung của các hạt tiểu cầu được giải phóng vào huyết tương và sự hấp thụ các chất xảy ra. Thứ hai là cái gọi là hệ thống ống dày đặc,được đại diện bởi các nhóm ống có vật liệu vô định hình dày đặc điện tử. Nó giống như một mạng lưới nội chất trơn và được hình thành trong phức hợp Golgi.

Các bào quan, thể vùi và các hạt đặc biệt đã được tìm thấy trong granulomere. Các bào quan được đại diện bởi các ribosome (ở các mảng non), các thành phần của mạng lưới nội chất, phức hợp Golgi, ty thể, lysosome, peroxisome. Có thể vùi glycogen và ferritin ở dạng hạt nhỏ.

Các hạt đặc biệt với số lượng 60-120 tạo thành phần chính của granulomer và được đại diện bởi hai loại chính. Loại thứ nhất: hạt a (alpha-granules) là loại hạt lớn nhất (300-500 nm) với phần trung tâm là hạt mịn được ngăn cách với màng xung quanh bởi một khoảng sáng nhỏ. Họ đã tìm thấy nhiều loại protein và glycoprotein liên quan đến quá trình đông máu, các yếu tố tăng trưởng, enzyme ly giải.

Loại hạt thứ hai, hạt α (hạt delta), được đại diện bởi các vật thể dày đặc có kích thước 250–300nm, có lõi dày đặc nằm lệch tâm. Các thành phần chính của hạt là serotonin, được tích lũy từ huyết tương và các amin sinh học khác (histamine, ), Ca 2 +, ADP, ATP ở nồng độ cao và có tới mười yếu tố đông máu.

Ngoài ra, có một loại hạt nhỏ thứ ba (200-250 nm), được đại diện bởi lysosome (đôi khi được gọi là?-hạt) có chứa enzyme lysosomal, cũng như microperoxisome có chứa enzyme peroxidase.

Nội dung của các hạt khi kích hoạt các tấm được giải phóng thông qua một hệ thống kênh mở được liên kết với plasmalemma.

Chức năng chính của tiểu cầu là tham gia vào quá trình đông máu - một phản ứng bảo vệ cơ thể khỏi các tổn thương và ngăn ngừa mất máu. Sự phá hủy thành mạch máu đi kèm với việc giải phóng các chất (yếu tố đông máu) từ các mô bị tổn thương, gây ra sự kết dính (bám dính) của tiểu cầu vào màng đáy của nội mô và sợi collagen của thành mạch. Đồng thời, các hạt dày đặc thoát ra khỏi tiểu cầu thông qua hệ thống ống, nội dung của chúng dẫn đến sự hình thành cục máu đông - huyết khối.

Khi cục máu đông rút lại, thể tích của nó giảm xuống 10% so với ban đầu, hình dạng của các tấm thay đổi (hình đĩa trở thành hình cầu), phá hủy bó vi ống biên, trùng hợp actin, xuất hiện

nhiều sợi myosin, sự hình thành các phức hợp actomyosin đảm bảo sự co cục máu đông. Quá trình các tấm hoạt hóa tiếp xúc với các sợi fibrin và hút chúng vào trung tâm của huyết khối. Sau đó, nguyên bào sợi và mao mạch thâm nhập vào cục máu đông, bao gồm tiểu cầu và fibrin, và cục máu đông được thay thế bằng mô liên kết. Ngoài ra còn có hệ thống chống đông máu trong cơ thể. Được biết, một chất chống đông máu mạnh được tạo ra bởi các tế bào mast.

Những thay đổi về chỉ số đông máu được ghi nhận trong một số bệnh. Ví dụ, tăng đông máu gây ra sự hình thành cục máu đông trong mạch máu, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, khi sự giảm nhẹ và tính toàn vẹn của lớp nội mạc bị thay đổi. Giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu) dẫn đến giảm đông máu và chảy máu. Trong bệnh di truyền của bệnh máu khó đông, có sự thiếu hụt và vi phạm sự hình thành fibrin từ fibrinogen.

Một trong những chức năng của tiểu cầu là tham gia vào quá trình chuyển hóa serotonin. Tiểu cầu trên thực tế là thành phần duy nhất của máu trong đó, đến từ huyết tương, tích lũy dự trữ serotonin. Liên kết tiểu cầu của serotonin xảy ra với sự trợ giúp của các yếu tố phân tử cao của huyết tương và các cation hóa trị hai với sự tham gia của ATP.

Trong quá trình đông máu, serotonin được giải phóng khỏi sự co lại của tiểu cầu, tác động lên tính thấm của mạch máu và sự co lại của các tế bào cơ trơn trong thành của chúng. Serotonin và các sản phẩm trao đổi chất của nó có tác dụng chống ung thư và phóng xạ. Sự ức chế liên kết serotonin của tiểu cầu đã được tìm thấy trong một số bệnh về máu - thiếu máu ác tính, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, suy tủy, v.v.

Trong các phản ứng miễn dịch, tiểu cầu được kích hoạt và tiết ra các yếu tố tăng trưởng và đông máu, các amin và lipid vận mạch, các hydrolase trung tính và axit liên quan đến viêm.

Tuổi thọ của tiểu cầu trung bình là 9-10 ngày. Tiểu cầu lão hóa bị thực bào bởi đại thực bào lá lách. Tăng cường chức năng phá hoại của lá lách có thể làm giảm đáng kể số lượng tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu). Để loại bỏ điều này, cần phải phẫu thuật - cắt bỏ lá lách (cắt lách).

Khi giảm số lượng tiểu cầu, chẳng hạn như mất máu, thrombopoietin tích tụ trong máu - một loại glycoprotein kích thích sự hình thành các mảng từ megakaryocytes của tủy xương.

Tiểu cầu là thành phần quan trọng nhất của máu. Vai trò của tiểu cầu trong phân tích máu ngoại vi không rõ ràng đối với người bình thường, nhưng chỉ số này có thể nói lên nhiều điều về bác sĩ. Máu không phải là một chất lỏng đồng nhất chạy qua các mạch; hồng cầu, bạch cầu và các loại khác nhau lưu thông trong đó. Tiểu cầu và các thành phần máu khác rất cần thiết cho cơ thể con người. Mỗi yếu tố đóng một vai trò quan trọng.

Khái niệm tế bào

Chúng ta có thể nói một cách đơn giản và dễ dàng rằng tiểu cầu là những tế bào hồng cầu không có nhân. Những tấm như vậy trông giống như đĩa tròn hoặc thuôn dài hai mặt. Dưới kính hiển vi, bạn có thể thấy rằng sự hình thành như vậy trông không đồng nhất về màu sắc, nhạt hơn ở ngoại vi so với ở trung tâm.

Kích thước của các ô dao động từ 0,002-0,006 mm, nghĩa là chúng khá nhỏ. Cấu trúc của tiểu cầu rất phức tạp và không giới hạn ở sự hình thành đơn giản của một tấm phẳng.

Tuổi thọ của tiểu cầu là khoảng 10 ngày, sau đó chúng chết trong lá lách hoặc tủy xương. Tiểu cầu trong máu có thể sống từ 1 đến 2 tuần, thời gian phụ thuộc vào một số yếu tố. Sự hình thành các tế bào màu đỏ xảy ra liên tục. Phân loại của họ ngụ ý phân chia thành dân số trẻ, trưởng thành, già. Các hình thức vị thành niên lớn hơn các mẫu vật cũ.

Trong suốt cuộc đời, tốc độ sản xuất và thay thế tiểu cầu và các tế bào máu khác là không giống nhau. Cùng với tuổi tác, quá trình sản xuất tế bào gốc chậm lại, số lượng tế bào gốc ít hơn và do đó, số lượng dẫn xuất cũng tăng theo. Đó là lý do tại sao có các tiêu chuẩn khác nhau của các chỉ số được điều chỉnh theo độ tuổi. Ở trẻ em, con số này là cao nhất, ở tuổi trưởng thành ổn định và giữ giá trị trung bình, sau đó giảm dần.

Tiểu cầu trong xét nghiệm máu ở giá trị bình thường có các chỉ số khác nhau: người lớn có 150-375 tỷ tấm trên một đơn vị thể tích máu, ở trẻ em con số này là 150-250 tỷ.

Tiểu cầu được hình thành bởi tủy đỏ xương, thời gian trưởng thành là một tuần. Nơi hình thành tiểu cầu của con người là độ dày của xốp, nghĩa là không rỗng, xương. Đó là xương sườn, xương chậu, thân đốt sống. Cơ chế hình thành tế bào như sau: chất xốp tạo ra tế bào gốc. Như bạn đã biết, chúng không có sự khác biệt, tức là có xu hướng theo cấu trúc này hay cấu trúc khác. Dưới ảnh hưởng của một số yếu tố, tế bào này được hình thành thành một tiểu cầu.

Tiểu cầu kết quả trải qua một số giai đoạn hình thành:

• tế bào gốc trở thành một đơn vị megakaryocytic hình thành khuẩn lạc;
• giai đoạn nguyên bào nhân lớn;
• một tiền tiểu cầu trở thành một tiền nhân;
• Bước cuối cùng là tiểu cầu.

Quá trình hình thành tấm trông giống như sự "thắt dây buộc" của các tế bào từ một "bố mẹ" lớn - một megakaryocyte.

Bản sao kết quả của các tấm ở trạng thái tự do lưu thông trong máu, có một cấu trúc nơi một kho tế bào được hình thành. Điều này là cần thiết để đảm bảo, nếu cần, một số ô nhất định ở đúng vị trí. Chúng cần thiết cho đến khi sự tổng hợp khẩn cấp của các quần thể mới được thiết lập. Một nơi lưu trữ như vậy là lá lách, sự giải phóng xảy ra do sự co lại của cơ quan.

Theo tỷ lệ phần trăm, khoảng một phần ba số tế bào được lưu trữ trong lá lách và việc giải phóng tiểu cầu từ nó được kiểm soát bởi adrenaline.

Cấu trúc và tính chất của tấm

Các công nghệ hiện đại đã giúp xác định cấu trúc và chức năng của hồng cầu. Chúng bao gồm một số lớp, mỗi lớp chứa các vùng chức năng.

Khi tấm được cắt ra, người ta thấy rằng sự hình thành tiểu cầu xảy ra cùng với sự hình thành các cấu trúc vi mô (vi sợi, ống và bào quan).

Mỗi người thực hiện chức năng riêng của mình:

1. Lớp ngoài được thể hiện bằng màng ba lớp, tức là lớp vỏ. Nó có các thụ thể chịu trách nhiệm gắn kết với các tiểu cầu khác và gắn vào các mô cơ thể. Để đảm bảo chức năng chính của các tấm, độ dày của màng còn chứa enzym phospholipase A, enzym này tham gia vào quá trình hình thành huyết khối. Có những vết lõm trên màng hoặc plasmolemma, được kết nối với một hệ thống các kênh ở độ dày của vỏ.
2. Dưới màng là lớp lipid, được đại diện bởi các glycoprotein. Có một số loại; chúng liên kết các tiểu cầu với nhau. Loại đầu tiên chịu trách nhiệm hình thành liên kết giữa các lớp bề mặt của hai tiểu cầu. Hơn nữa, glycoprotein tham gia vào phản ứng, cung cấp thêm "sự kết dính" của các tế bào với nhau. Loại năm cho phép các tiểu cầu dính lại với nhau trong một thời gian dài.
3. Lớp tiếp theo là các vi ống, cung cấp sự co lại của cấu trúc và chuyển động của các thành phần trong hạt ra bên ngoài.
4. Vùng bào quan thậm chí còn nằm sâu hơn bên trong, chúng là ty thể, thể đặc, hạt glycogen, v.v. Những thành phần này trở thành nguồn năng lượng (ATP, ADP, serotonin, canxi và norepinephrine). Nhờ các thành phần được liệt kê, nó có thể chữa lành vết thương.

Các vi ống và vi sợi là khung tế bào của tế bào, nghĩa là chúng cho phép tế bào có hình dạng ổn định.

Đặc tính của tiểu cầu cho phép chúng cung cấp các thuộc tính sau: độ bám dính, kích hoạt và tập hợp.

Độ bám dính là khả năng các vật thể bám vào thành mạch bị hư hỏng.

Điều này có thể là do sự hiện diện của các thụ thể thích hợp cho lớp nội mô bị tổn thương. Liên kết có thể được hình thành bằng cách dán tế bào vào collagen của tàu.

Một tính chất khác của tiểu cầu là kích hoạt, bao gồm sự gia tăng diện tích và thể tích của tế bào để cung cấp diện tích tương tác lớn hơn. Các chức năng bổ sung của tiểu cầu là sản xuất và giải phóng các yếu tố tăng trưởng và các thành phần co mạch, cũng như đông máu.

Tập hợp là khả năng của các tấm dính vào nhau thông qua fibrinogen thông qua các thụ thể. Giai đoạn đảo ngược của quá trình là khoảng 2 phút. Quá trình tiếp theo của phản ứng được kiểm soát bởi prostaglandin và nồng độ oxit nitric để tránh kết tụ quá mức bên ngoài tổn thương.

Chức năng

Tiểu cầu có tầm quan trọng lớn nhất đối với cơ thể con người khi xuất hiện hiện tượng chảy máu. Tiểu cầu để làm gì?

Các chức năng của tiểu cầu có thể được biểu diễn bằng danh sách sau:

• Các tấm chứa các hoạt chất sinh học được giải phóng sau khi tế bào bị phá hủy và chết. Do đó, ý nghĩa của tiểu cầu nằm ở việc giải phóng các yếu tố tăng trưởng.

• Chức năng chính của tiểu cầu là cầm máu. Để nhận ra nó, các tế bào được nhóm lại thành các tác phẩm lớn và nhỏ. Tiểu cầu có 12 yếu tố ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Thông thường, nhu cầu như vậy phát sinh trong trường hợp bị hư hại, hậu quả là chảy máu.
• Tái tạo (với thiệt hại nhỏ, các hoạt chất trong hạt tế bào góp phần chữa lành thành mạch).
• chuyển hóa serotonin.
• Bảo vệ (các tấm có thể bắt giữ các đặc vụ ngoài hành tinh và tiêu diệt chúng bằng cái chết của chính chúng).

Tiểu cầu chịu trách nhiệm cầm máu trong cơ thể thông qua một số cơ chế:

• phản ứng chính của cơ thể là sự di chuyển của tiểu cầu từ kho và máu ngoại vi đến vị trí tổn thương, sự kết tụ sau đó của chúng: điều này gây ra sự hình thành nút tiểu cầu;
• tiểu cầu chứa các chất (adrenaline, norepinephrine) được giải phóng tại vị trí chảy máu để tạo ra tác dụng co mạch. Điều này đảm bảo hạn chế lưu thông máu trong khu vực bị ảnh hưởng;
• cầm máu thứ cấp là bước khởi đầu của quá trình hình thành cục máu đông fibrin với tốc độ nhanh.

Tại vị trí tổn thương tàu, tiểu cầu tích tụ và các hoạt chất thoát ra khỏi hạt của chúng. Việc cầm máu xảy ra không chỉ với sự tham gia của các tế bào máu mà còn với các thành phần của thành mạch.

Chúng góp phần hình thành cục máu đông:

• tiểu cầu trở thành thromboplastin hoạt động;
• với sự hiện diện của chất này, prothrombin được chuyển từ trạng thái không hoạt động thành thrombin;
• với sự hiện diện của thrombin, fibrinogen kích hoạt sự hình thành các sợi fibrin.

Các phản ứng này diễn ra trong điều kiện bắt buộc phải có mặt của ion canxi.

Giai đoạn thứ ba của quá trình cầm máu được đặc trưng bởi sự dày lên của cục máu đông do giảm actin và fibrin. Vì số lượng tế bào giảm trong quá trình tạo huyết khối, nên sự tích tụ thrombopoietin nhắc nhở cơ thể rằng cần phải tổng hợp các mảng mới.

Sự giảm số lượng tế bào được gọi là giảm tiểu cầu và sự gia tăng được gọi là tăng tiểu cầu. Thiết lập nguyên nhân của một sự thay đổi như vậy xảy ra bởi bác sĩ cá nhân.

Các chức năng của tiểu cầu tự nhận ra ở mức độ lớn nhất khi cầm máu bên ngoài và bên trong, mặc dù chúng cũng có một số mục đích phụ trợ.

tiểu cầu

Tiểu cầu được hình thành từ các tế bào tủy đỏ khổng lồ được gọi là megakaryocytes.

Trong dòng máu, chúng có hình dạng đĩa đặc trưng, ​​​​đường kính của chúng nằm trong khoảng từ 2 đến 4 micron và thể tích tương ứng với 6-9 micron 3 . Sử dụng kính hiển vi điện tử, người ta thấy rằng bề mặt của các tiểu cầu nguyên vẹn (tế bào đĩa đệm) nhẵn với nhiều chỗ lõm nhỏ đóng vai trò là điểm nối giữa màng và các kênh của hệ thống ống mở. Hình dạng đĩa của tế bào đĩa đệm được hỗ trợ bởi một vòng vi ống hình tròn nằm ở mặt trong của màng. Tiểu cầu, giống như tất cả các tế bào, có màng kép, về cấu trúc và thành phần của nó khác với màng mô bởi hàm lượng cao các phospholipid được sắp xếp không đối xứng.

Khi tiếp xúc với bề mặt có đặc tính khác với lớp nội mô, tiểu cầu được kích hoạt, lan rộng, có dạng hình cầu (tế bào hình cầu) và nó có tới mười quá trình, có thể vượt quá đáng kể đường kính của tiểu cầu. Sự hiện diện của các quá trình như vậy là vô cùng quan trọng để cầm máu. Đồng thời, một sự tái tổ chức siêu cấu trúc của phần bên trong của tiểu cầu xảy ra, bao gồm sự hình thành các cấu trúc actin mới và sự biến mất của vòng vi ống.

Trong tổ chức cấu trúc của tiểu cầu, 4 vùng chức năng chính được phân biệt.

vùng ngoại vi bao gồm một màng phospholipid hai lớp và các khu vực tiếp giáp với nó ở cả hai bên. Các protein màng tích hợp trải dài qua màng và giao tiếp với khung tế bào tiểu cầu. Chúng không chỉ thực hiện các chức năng cấu trúc mà còn là các thụ thể, máy bơm, kênh, enzyme và tham gia trực tiếp vào quá trình kích hoạt tiểu cầu. Một phần của các phân tử protein tích hợp, giàu chuỗi bên polysacarit, nhô ra ngoài, tạo ra lớp phủ bên ngoài của lớp kép lipid - glycocalex. Một lượng đáng kể các protein liên quan đến quá trình cầm máu, cũng như các globulin miễn dịch, được hấp phụ trên màng.

Giá trị của vùng ngoại vi của tiểu cầu được giảm xuống để thực hiện chức năng rào cản. Ngoài ra, nó tham gia vào việc duy trì hình dạng bình thường của tiểu cầu, thông qua đó trao đổi chất giữa các vùng trong và ngoài tế bào, kích hoạt và tham gia cầm máu của tiểu cầu được thực hiện.

vùng sol-gel là một ma trận nhớt của tế bào chất tiểu cầu và tiếp giáp trực tiếp với vùng dưới màng của ngoại vi. Nó bao gồm chủ yếu là các loại protein khác nhau (có tới 50% protein tiểu cầu tập trung ở khu vực này). Tùy thuộc vào việc tiểu cầu còn nguyên vẹn hay bị tác động bởi các kích thích kích hoạt, trạng thái của các protein và hình dạng của chúng thay đổi. Chất nền sol-gel chứa một số lượng lớn các hạt hoặc khối glycogen, là chất nền năng lượng của tiểu cầu.

Vùng bào quan bao gồm các thành phần nằm ngẫu nhiên trong tế bào chất của các tiểu cầu nguyên vẹn. Chúng bao gồm ty thể, peroxisome và 3 loại hạt lưu trữ: hạt a, hạt d (cơ thể dày đặc điện tử) và hạt g (lysosome).

a-hạt chiếm ưu thế trong số các tạp chất khác. Chúng chứa hơn 30 loại protein tham gia vào quá trình cầm máu và các phản ứng bảo vệ khác. TẠI ngu độn thi thể các chất cần thiết cho việc thực hiện cầm máu tiểu cầu được lưu trữ - adenine nucleotide, serotonin, Ca 2+. TẠI lysosome chứa các enzym thủy phân.

Vùng màng bao gồm các kênh của hệ thống ống dày đặc (PTS) được hình thành do sự tương tác của các màng của PTS và hệ thống ống hở (OCS). PTS giống mạng lưới cơ tương của tế bào cơ và chứa Ca 2+ . Vì vậy, vùng màng dự trữ và bài tiết Ca 2+ nội bào và đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc thực hiện quá trình cầm máu.

Trên màng tiểu cầu có tích phân, thực hiện các chức năng của thụ thể, mặc dù chúng được đặc trưng bởi tính đặc hiệu hạn chế, tức là các phân tử chất chủ vận có thể tương tác không phải với một mà với một số thụ thể. Một tính năng của integrins là chúng tham gia vào quá trình tương tác giữa tiểu cầu với tiểu cầu, cũng như tiểu cầu với lớp dưới nội mô, được bộc lộ khi mạch bị tổn thương. Các integrin có cấu trúc liên quan đến glycoprotein và là các phân tử dị vòng bao gồm một họ tiểu đơn vị a và b, các tổ hợp khác nhau của chúng là vị trí để liên kết các phối tử khác nhau.

Tùy thuộc vào sự sẵn có ban đầu của các vị trí liên kết trên màng ngoài, các thụ thể có thể được chia thành 2 nhóm:

1. Các thụ thể chính hoặc chính có sẵn cho các chất chủ vận trong tiểu cầu nguyên vẹn. Chúng bao gồm nhiều thụ thể đối với chất chủ vận ngoại sinh, cũng như đối với collagen (GPIb-IIa), fibronectin (GPIc-IIa), laminin (a 6 b 1) và vitronectin (a v b 3). Loại thứ hai cũng có thể nhận ra các chất chủ vận khác - fibrinogen, yếu tố von Willebrand (vWF). Một số thụ thể được biết là không tích hợp trong cấu trúc, trong số đó có phức hợp glycoprotein giàu leucine Ib-V-IX chứa các vị trí gắn kết thụ thể cho vWF.

2. cảm ứng thụ thể, trở nên khả dụng (được biểu hiện) sau khi kích thích các thụ thể chính và sắp xếp lại cấu trúc của màng tiểu cầu. Nhóm này chủ yếu bao gồm thụ thể họ integrin GP-IIb-IIIa, có thể liên kết với fibrinogen, fibronectin, vitronectin, vWF, v.v.

Thông thường, số lượng tiểu cầu ở một người khỏe mạnh tương ứng với 1,5-3,5´10 11 /l, hoặc 150-350 nghìn trên 1 μl. Sự gia tăng số lượng tiểu cầu được gọi là tăng tiểu cầu, giảm bớt - giảm tiểu cầu.

Trong điều kiện tự nhiên, số lượng tiểu cầu có thể dao động đáng kể (số lượng của chúng tăng lên khi bị đau, hoạt động thể chất, căng thẳng), nhưng hiếm khi vượt quá phạm vi bình thường. Theo nguyên tắc, giảm tiểu cầu là một dấu hiệu của bệnh lý và được quan sát thấy với bệnh phóng xạ, các bệnh bẩm sinh và mắc phải của hệ thống máu. Tuy nhiên, ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, số lượng tiểu cầu có thể giảm, mặc dù nó hiếm khi vượt quá mức bình thường (hàm lượng của chúng vượt quá 100.000 trong 1 μl) và không bao giờ đạt đến giá trị tới hạn.

Cần lưu ý rằng ngay cả khi giảm tiểu cầu nghiêm trọng, lên tới 50 nghìn trên 1 μl, không có chảy máu và không cần can thiệp y tế trong những tình huống như vậy. Chỉ khi đạt đến số lượng quan trọng - 25-30 nghìn tiểu cầu trên 1 μl - thì chảy máu nhẹ mới xảy ra, cần có các biện pháp điều trị. Những dữ liệu này chỉ ra rằng lượng tiểu cầu trong máu đang dư thừa, giúp cầm máu đáng tin cậy trong trường hợp tổn thương mạch máu.

Một thành phần bắt buộc của quần thể hồng cầu là các dạng non của chúng (1-5%), được gọi là hồng cầu lưới hoặc hồng cầu đa sắc. Chúng giữ lại các ribosome và mạng lưới nội chất, tạo thành các cấu trúc dạng hạt và dạng lưới, được phát hiện bằng phương pháp nhuộm siêu sinh đặc biệt (Hình.). Với phương pháp nhuộm huyết học thông thường bằng azure II-eosin, trái ngược với phần lớn hồng cầu được nhuộm màu hồng cam (oxyphilia), chúng cho thấy hiện tượng đa sắc tố và nhuộm màu xanh xám.

Hồng cầu lưới (theo G.A. Aleksev và I.A. Kassirsky).

Chất lưới dạng hạt có dạng quả bóng (I), các sợi riêng lẻ, dạng hoa thị (II, III), dạng hạt (IV).

2. Khái niệm về hệ thống máu. Tiểu cầu (platelet): kích thước, cấu trúc, chức năng, tuổi thọ.

Khái niệm về hệ thống máu

Hệ thống máu bao gồm máu, cơ quan tạo máu - tủy đỏ xương, tuyến ức, lá lách, hạch bạch huyết, mô bạch huyết của cơ quan không tạo máu. Các yếu tố của hệ thống máu có nguồn gốc chung - từ trung mô và các đặc điểm cấu trúc và chức năng, tuân theo các quy luật chung về điều hòa thần kinh và được thống nhất bởi sự tương tác chặt chẽ của tất cả các liên kết. Do đó, thành phần không đổi của máu ngoại vi được duy trì bởi các quá trình cân bằng của khối u (tạo máu) và sự phá hủy các tế bào máu. Do đó, việc hiểu các vấn đề về phát triển, cấu trúc và chức năng của các yếu tố riêng lẻ của hệ thống chỉ có thể từ quan điểm nghiên cứu các mô hình đặc trưng cho toàn bộ hệ thống.

Hệ thống máu có quan hệ mật thiết với hệ thống bạch huyết và miễn dịch.

Sự hình thành các tế bào miễn dịch xảy ra trong các cơ quan tạo máu, và sự lưu thông và tuần hoàn của chúng - trong máu và bạch huyết ngoại vi.

Máu và bạch huyết, là các mô có nguồn gốc trung mô, tạo thành môi trường bên trong cơ thể (cùng với mô liên kết lỏng lẻo). Chúng bao gồm huyết tương (chất lỏng giữa các tế bào) và các nguyên tố hình thành lơ lửng trong đó. Cả hai mô được liên kết chặt chẽ với nhau, trong đó có sự trao đổi liên tục của các yếu tố hình thành, cũng như các chất trong huyết tương. Thực tế về sự tuần hoàn của các tế bào lympho từ máu sang bạch huyết và từ bạch huyết sang máu đã được thiết lập. Tất cả các tế bào máu phát triển từ một tế bào gốc máu đa năng phổ biến (HSC) trong quá trình tạo phôi (tạo máu phôi) và sau khi sinh (tạo máu sau phôi). Bản chất và các giai đoạn tạo máu được thảo luận trong một phần đặc biệt dưới đây.

Tiểu cầu (platelet): kích thước, cấu trúc, chức năng, tuổi thọ.

Các tiểu cầu lưu thông tự do trong máu là các mảnh phi hạt nhân của tế bào chất của các tế bào khổng lồ của tủy đỏ - megakaryocytes. Kích thước của tiểu cầu là 2-3 micron, số lượng của chúng trong máu là 200-300x10 9 lít. Mỗi tấm trong kính hiển vi ánh sáng bao gồm hai phần: một nhiễm sắc thể, hoặc hạt (phần có màu đậm) và một hyalomer (phần trong suốt). Nhiễm sắc thể nằm ở trung tâm của tiểu cầu và chứa các hạt, phần còn lại của các bào quan (ty thể, EPS), cũng như bao gồm glycogen.

Hạt được chia thành bốn loại.

1. Hạt a chứa fibrinogen, fibropectin, một số yếu tố đông máu, yếu tố tăng trưởng, thrombospondin (một chất tương tự phức hợp actomyosin, tham gia vào quá trình kết dính và kết tập tiểu cầu) và các protein khác. Nhuộm màu xanh, cho basophilia granulomere.

2. Loại hạt thứ hai được gọi là thể đặc, hay hạt 5 hạt. Chúng chứa serotonin, histamine (đến tiểu cầu từ huyết tương), ATP, ADP, canxi, phốt pho, ADP gây kết tập tiểu cầu trong trường hợp tổn thương thành mạch và chảy máu. Serotonin kích thích sự co lại của thành mạch máu bị tổn thương, đồng thời kích hoạt trước và sau đó ức chế kết tập tiểu cầu.

3. Hạt λ là lysosome điển hình. Các enzym của chúng được giải phóng khi mạch bị thương và phá hủy phần còn lại của các tế bào chưa được phân giải để gắn cục máu đông tốt hơn, đồng thời cũng tham gia vào quá trình hòa tan cục máu đông.

4. Microperoxisome chứa peroxidase. Số lượng của họ là nhỏ.

Ngoài các hạt, có hai hệ thống ống trong tiểu cầu: 1) ống liên kết với bề mặt tế bào. Những ống này có liên quan đến exocytosis hạt và endocytosis. 2) một hệ thống ống dày đặc. Nó được hình thành do hoạt động của phức hợp Golgi của một megakaryocyte.

Cơm. Cơ chếsiêu cấu trúc tiểu cầu:

AG - bộ máy Golgi, G - hạt A, Gl - glycogen. GMT - vi ống dạng hạt, PCM - vòng vi ống ngoại vi, PM - màng sinh chất, SMF - vi sợi dưới màng, PTS - hệ thống ống đặc, PT - thể đặc, LVS - hệ thống không bào bề mặt, PS - lớp glycosaminoglycan có tính axit gần màng. M - ti thể (theo White).

Chức năng của tiểu cầu.

1. Tham gia vào quá trình đông máu và cầm máu. Kích hoạt tiểu cầu là do ADP được tiết ra từ thành mạch bị tổn thương, cũng như adrenaline, collagen và một số chất trung gian của bạch cầu hạt, tế bào nội mô, bạch cầu đơn nhân và tế bào mast. Do sự kết dính và kết tụ của các tiểu cầu trong quá trình hình thành cục máu đông, các quá trình được hình thành trên bề mặt của chúng, nhờ đó chúng dính vào nhau. Một cục máu đông màu trắng hình thành. Hơn nữa, tiểu cầu tiết ra các yếu tố chuyển prothrombin thành thrombin, dưới tác động của thrombin, fibrinogen được chuyển thành fibrin. Kết quả là, các sợi fibrin hình thành xung quanh các tập hợp tiểu cầu, tạo thành cơ sở của huyết khối. Các tế bào hồng cầu bị mắc kẹt trong các sợi fibrin. Đây là cách một cục máu đông màu đỏ được hình thành. Serotonin tiểu cầu kích thích co mạch. Ngoài ra, do protein thrombostenin co bóp, kích thích sự tương tác của các sợi actin và myosin, các tiểu cầu tiếp cận gần nhau hơn, lực kéo cũng được truyền đến các sợi fibrin, cục máu đông giảm kích thước và trở nên không thấm máu (co rút huyết khối). Tất cả điều này giúp cầm máu.

2. Tiểu cầu, đồng thời với sự hình thành huyết khối, kích thích tái tạo các mô bị tổn thương.

3. Bảo đảm hoạt động bình thường của thành mạch, chủ yếu là lớp nội mạc mạch.

Có năm loại tiểu cầu trong máu: a) trẻ; b) trưởng thành; lạnh d) thoái hóa; d) khổng lồ. Chúng khác nhau về cấu trúc. Khoảng thời gianmạng sống tiểu cầu bằng 5-10 ngày. Sau đó, chúng bị đại thực bào (chủ yếu ở lách và phổi) thực bào. Thông thường, 2/3 tổng số tiểu cầu lưu thông trong máu, phần còn lại lắng đọng trong tủy đỏ của lá lách. Thông thường, một lượng tiểu cầu nhất định có thể đi vào các mô (tiểu cầu mô).

Suy giảm chức năng tiểu cầu có thể biểu hiện ở cả tình trạng giảm đông và tăng đông máu. Trong trường hợp thần kinh, điều này dẫn đến chảy máu nhiều hơn và được quan sát thấy trong giảm tiểu cầu và bệnh tiểu cầu. Khả năng đông máu được biểu hiện bằng huyết khối - sự đóng lại của các mạch máu trong các cơ quan bởi huyết khối, dẫn đến hoại tử và tử vong của một phần cơ quan.

Tiểu cầu, hay nói cách khác là tiểu cầu, là những tế bào tham gia vào quá trình đông máu; chức năng chính của chúng là đảm bảo tính toàn vẹn của mạch máu.

Khi mạch máu bị tổn thương, tiểu cầu tích tụ trực tiếp tại vị trí tổn thương và cùng với các chất đông máu trong huyết tương tạo thành cục máu đông - cục máu đông làm ngừng chảy máu. Tiểu cầu có tuổi thọ từ năm đến mười ngày, vì vậy chúng phải được sản xuất liên tục.

Tỷ lệ tiểu cầu trong tổng lượng máu ít hơn một phần trăm (khoảng 45% là hồng cầu và khoảng 55% là huyết tương; ít hơn một phần trăm là bạch cầu).

Tiểu cầu tập trung trong một tủ đặc biệt với kệ di chuyển

Để tiểu cầu được sử dụng để truyền máu, chúng có thể được bảo quản ở nhiệt độ +22°C trong vòng 5 đến 7 ngày. Các chất cô đặc thành phẩm được bảo quản tại Trung tâm máu trong một tủ đặc biệt có kệ di động, đảm bảo an toàn và hữu dụng.

Tiểu cầu được truyền cho những bệnh nhân không có đủ tiểu cầu trong máu hoặc chúng không hoạt động bình thường; ví dụ, những người mắc bệnh bạch cầu trong khi trải qua hóa trị liệu chuyên sâu. Ngoài ra, các chất cô đặc tiểu cầu được truyền cho các bệnh về máu và gan, ung thư, bỏng và mất máu nhiều.