Ung thư ruột non: Làm thế nào để nhận biết nó ở giai đoạn đầu? Ung thư ruột non tiến triển như thế nào và điều gì mang lại cơ hội sống sót cho bệnh nhân Hồi tràng giai đoạn cuối.
Ung thư ruột non: dấu hiệu và triệu chứng, chẩn đoán bệnh.
Theo thống kê, ung thư ruột non ít gặp hơn so với các loại u ác tính khác của đường tiêu hóa. Hầu hết những người mắc phải căn bệnh này là nam giới trên 60 tuổi. Ở phụ nữ, các khối u nằm ở phần này của ruột được chẩn đoán ít thường xuyên hơn nhiều. Một khối u ác tính của ruột non được coi là một trong những loại ung thư nguy hiểm do tiên lượng vô cùng bất lợi cho việc phục hồi và thậm chí là thời gian sống thêm 5 năm. Nó được phân biệt với những người khác bởi vị trí của khối u - nó nằm ở một trong ba phần của ruột non: Tỷ lệ lớn nhất của các khối u ở phần này của ruột là do ung thư tá tràng (khoảng hơn một nửa số trường hợp). Ít thường xuyên hơn một chút, ung thư hỗng tràng được chẩn đoán (khoảng một phần ba tổng số trường hợp). Loại ung thư ruột non hiếm gặp nhất là ung thư hồi tràng. Trong tổng số các bệnh ung thư của đường tiêu hóa, ung thư ruột non, các triệu chứng sẽ được thảo luận dưới đây, chiếm không quá 4% các trường hợp. Nguyên nhân chính xác của sự hình thành ung thư trong ruột non vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, dữ liệu đáng tin cậy xác nhận rằng bệnh này ở hầu hết bệnh nhân phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý mãn tính của đường tiêu hóa, cũng như các quá trình viêm xảy ra ở các bộ phận khác nhau của ruột. Các chuyên gia cho rằng ung thư ruột non có thể xảy ra do các bệnh sau: Nguy cơ nhận được chẩn đoán tăng lên khi có thói quen xấu, suy dinh dưỡng (khi ăn thịt đỏ, thức ăn cay, béo và hun khói và không có đủ rau và trái cây trong thực đơn - nguồn cung cấp chất xơ). Bức xạ phóng xạ cũng có thể kích thích sự biến đổi của các tế bào thành tế bào ung thư. Để phân loại ung thư của ruột non, một số dấu hiệu vốn có của các khối u được sử dụng: Theo bản chất của sự phát triển, các khối u ác tính được chia thành ngoại sinh và nội sinh. Cả một và loại ung thư khác đều có một số đặc điểm: Căn cứ vào cấu trúc của tế bào, ung thư ruột non được chia thành các loại sau: Ung thư ruột non, cũng như các bộ phận khác của nó, trải qua 4 giai đoạn phát triển: Ban đầu rất khó nhận biết ung thư ruột non, các triệu chứng của bệnh thay đổi tùy theo giai đoạn của bệnh, vì loại bệnh này có đặc điểm là hoàn toàn không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh lý. Các dấu hiệu đáng kể chỉ xuất hiện khi khối u dẫn đến xuất hiện vết loét hoặc làm hẹp lòng ruột. Các triệu chứng của ung thư giai đoạn đầu: Khi khối u phát triển, hình ảnh lâm sàng mở rộng và khó khăn khi đi tiêu do muốn đi đại tiện sai và / hoặc tắc ruột một phần hoặc hoàn toàn, chảy máu đường ruột và đau bụng dữ dội được thêm vào các triệu chứng giọng nói. Cùng với đó, bệnh nhân có một số triệu chứng phổ biến: Các phương pháp thông tin nhất mà ung thư ruột non có thể được phát hiện là các dấu hiệu và triệu chứng, chẩn đoán bằng công nghệ hiện đại. Những người đầu tiên có thể nghi ngờ ung thư và gợi ý vị trí của khối u. Chẩn đoán bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt giúp xác định một cách đáng tin cậy khối u ác tính, xác định loại và cấu trúc, mức độ phát triển của nó, v.v. Các phương pháp nhiều thông tin nhất là: Một số xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm về máu và nước tiểu cũng được thực hiện để xác định kháng nguyên, chỉ thị và dấu hiệu khối u cụ thể trong cơ thể. Phương pháp điều trị ung thư ruột non hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong quá trình phẫu thuật, các phần bị ảnh hưởng của ruột và các cơ quan khác (toàn bộ hoặc một phần) có thể được loại bỏ - túi mật, tuyến tụy, một phần của dạ dày. Ngoài ra, hóa trị có thể được sử dụng. Trong một số trường hợp, phương pháp này đóng vai trò chủ đạo (khi khối u không thể phẫu thuật được). Ngoài ra, việc điều trị ung thư ruột non có thể được tiến hành bằng phương pháp xạ trị. Giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được chỉ định điều trị kết hợp thuốc và hóa trị để loại bỏ cuối cùng tế bào ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, việc phục hồi hoặc thuyên giảm ổn định đòi hỏi một số liệu trình như vậy. Không thể giảm nguy cơ ung thư ruột non đến mức tối thiểu tuyệt đối, nhưng có một số biện pháp phòng ngừa giúp tránh hình thành các khối u trong ruột: Bạn có thể hoàn thành bước cuối cùng ngay bây giờ. Ở dưới cùng của bài viết có một biểu mẫu để liên hệ với các chuyên gia của chúng tôi - bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ chuyên khoa. Họ sẵn sàng trả lời bất kỳ câu hỏi nào của bạn về các triệu chứng và biểu hiện của bệnh ung thư ruột non. Để làm điều này, chỉ cần điền vào biểu mẫu thích hợp và cho biết địa chỉ email của bạn.Ung thư ruột non - các dấu hiệu và triệu chứng. Chẩn đoán ung thư
Ung thư ruột non là gì
Tại sao ung thư ruột non xảy ra?
Các loại ung thư ruột non
Các giai đoạn của ung thư ruột non
Các triệu chứng của ung thư ruột non
Chẩn đoán ung thư ruột non
Điều trị ung thư ruột non
Phòng chống ung thư ruột non
Ruột non kết thúc ở đoạn ruột, do vị trí của nó được gọi là hồi tràng. Nó nằm ở hố chậu, ở bên phải đường giữa của bụng. Nó có một mạc treo chung với hỗng tràng, chúng được gắn với phúc mạc, bao gồm hai lớp của phúc mạc với một lớp mỡ giữa chúng, được thâm nhập bởi các mạch máu và sợi thần kinh. Các nhà khoa học, vì mạc treo đơn nên coi hồi tràng và hỗng tràng là một cơ quan. Vị trí của các vòng trên của hồi tràng là thẳng đứng, các vòng dưới được đặt theo chiều ngang.
Giải phẫu nội tạng
Hồi tràng tương tự về mặt giải phẫu với đoạn giữa của ruột non, hỗng tràng. Toàn bộ bề mặt bên trong của nó là một màng nhầy được bao phủ bởi các nhung mao từ một biểu mô hình trụ cao khoảng 1 mm. Ở hồi tràng, chúng có số lượng ít hơn nhiều so với ở hỗng tràng. Bên trong mỗi nhung mao đi qua xoang bạch huyết và các mao mạch.
Vai trò của nhung mao là hấp thụ các chất. Với sự giúp đỡ của họ, chất béo được gửi đến các mạch bạch huyết, các axit amin với monosaccharide - thông qua các tĩnh mạch. Ngoài các nhung mao trong màng nhầy còn có các ống hình trụ (crypts) có độ sâu nhỏ - các tuyến của Lieberkün. Do sự bất thường của niêm mạc hồi tràng do các nếp gấp tròn, nhung mao, tuyến crypt, diện tích của nó được tăng lên, góp phần hấp thụ tốt hơn và nhanh hơn các chất dinh dưỡng từ chyme. Villi, tương tự như lá hoặc ngón tay, hướng vào lòng ruột, mật độ định lượng của chúng lên đến 35 × 1 mm².
Hồi tràng có lớp dưới niêm mạc, cùng với niêm mạc tạo thành các nếp gấp gọi là hình tròn. Bên dưới là các mô cơ, bao gồm hai lớp, có mô liên kết giữa chúng.
Nhờ sự co bóp của chúng, thức ăn được trộn với các enzym của dịch ruột và di chuyển xuống ruột. Bên ngoài, hồi tràng được bao phủ bởi lớp thanh mạc dọc theo toàn bộ chiều dài của nó.
Chức năng chính
Hồi tràng có một số chức năng:
- bài tiết;
- phân lập các enzym;
- tiêu hóa;
- hấp thụ các chất dinh dưỡng.
Nó có thể thực hiện tất cả các chức năng này là nhờ dịch ruột tiết ra với các enzym cần thiết trong thành phần của nó (các nhà khoa học đã thống kê được 22 loại enzym khác nhau trong dịch ruột), là kết quả của hoạt động của nhung mao, màng đệm, sợi cơ. thực hiện hai kiểu co thắt đặc biệt.
Đặc điểm của công việc
Chất tiết được tiết ra bởi hồi tràng, cũng như toàn bộ ruột non, là dịch ruột, qua đó quá trình tiêu hóa thành (màng) và khoang được thực hiện. Khoảng hai lít có thể được phát hành mỗi ngày. Dịch ruột được hình thành do sự kích thích hóa học và cơ học của thành ruột bởi cục thức ăn (chyme). Phần đặc của nước ép là các tế bào biểu mô - các tế bào đặc biệt, trên nhung mao chứa các enzym cần thiết tích tụ và sau đó được giải phóng vào lòng ruột, thúc đẩy quá trình thủy phân (phân hủy với nước) của thức ăn và hấp thụ các chất cần thiết. Enzyme chính của dịch ruột là enterokinase.
Nhờ sự co bóp nhu động của một lớp cơ ruột, chất chyme, được xử lý bằng các enzym, di chuyển sâu hơn vào ruột già. Đồng thời, nội dung của nó được trộn lẫn với sự trợ giúp của các sóng giống như con lắc được tạo ra bởi một lớp cơ khác.
Tiêu hóa khoang và tiêu hóa có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Trong quá trình khoang, thức ăn được thủy phân thành các chất trung gian, và các chất trung gian tiếp tục bị phân hủy trong quá trình màng và bắt đầu được hấp thụ với sự trợ giúp của nhu động ruột, nhung mao niêm mạc và sự gia tăng áp suất bên trong ruột. Môi trường ở hồi tràng trong quá trình tiêu hóa có tính kiềm.
Các bệnh của hồi tràng
Hồi tràng được đặc trưng bởi tình trạng viêm thường xuyên. Bất kể sự đa dạng của chúng là gì, chúng đều giống nhau và có liên quan đến việc vi phạm một hoặc nhiều chức năng ở trên của hồi tràng cùng một lúc. Do đó, chúng được gọi bằng một thuật ngữ - hội chứng kém hấp thu, và viêm - hồi tràng.
Triệu chứng
Các dấu hiệu (triệu chứng) chính của viêm được kết hợp thành một số nhóm tương tự:
- nỗi đau của các bản địa hóa khác nhau, sức mạnh, tính cách;
- "sôi sục" và ầm ầm trong ruột;
- tăng hình thành các chất khí;
- rối loạn phân.
Tiêu chảy có thể kéo dài vài ngày với 5-7 lần đi tiêu mỗi ngày, có thể có các mảnh thức ăn chưa tiêu hóa trong phân. Bệnh nhân cũng cảm thấy khó chịu cồn cào và đầy hơi trong một thời gian dài. Vị trí của cơn đau có thể là - gần rốn, ở bên phải gần phía dưới; "dưới thìa". Tính chất cơn đau bùng phát, co kéo, nhức nhối. Nó trở nên dễ dàng hơn cho bệnh nhân sau khi giải phóng khí.
Tình trạng kém hấp thu kéo dài có thể gây ra các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa. Đó là do thiếu vitamin và khoáng chất chưa đi vào máu do bệnh của hồi tràng. Có thể thiếu máu do thiếu sắt, khô kết mạc do thiếu vitamin A, thiếu vitamin K dẫn đến xuất huyết trên cơ thể. Bệnh nhân thường sụt cân, lâu ngày không tăng được.
Một trong những bệnh nghiêm trọng nhất của đường ruột được mô tả là, các dấu hiệu của nó là:
- cơn đau cấp tính ở vùng chậu phải, tương tự như cơn đau trong viêm ruột thừa;
- sốt;
- buồn nôn ói mửa;
- thiếu máu;
- giảm mạnh trọng lượng cơ thể cho đến khi kiệt sức;
- sẹo của thành ruột;
- chảy máu ruột với dấu vết của máu trong phân.
Trong những trường hợp nặng, giai đoạn cuối (bệnh Crohn) dẫn đến tắc nghẽn, loét, lỗ rò, mất máu đáng kể, thiếu máu, do ruột chảy máu liên tục mở.
Từ thể cấp tính, bệnh nhanh chóng trở thành mãn tính. Bệnh Crohn rất khó chữa, điều trị suốt đời, không phải lúc nào bệnh nhân cũng thấy thuyên giảm trong quá trình điều trị.
tăng sản
Ở hồi tràng, không chỉ màng nhầy có thể bị ảnh hưởng mà còn cả lớp dưới niêm mạc của nó. Hiện tượng này xảy ra trên nền của các bệnh không đặc hiệu: polyposis, biến chứng của viêm amidan, các tình trạng bệnh lý của ruột già. Trong những trường hợp này, tăng sản tế bào lympho (LFH) phát triển. Nó không cần điều trị đặc biệt, vì nó thường đi kèm với một bệnh khác. Thường khu trú nhất ở hồi tràng cuối. Trong tình trạng bị bỏ quên, nó dẫn đến các mảng xơ vữa và chảy máu đường ruột.
Suy giảm miễn dịch dẫn đến sự khởi đầu của tăng sản bạch huyết. Đây là cách các mô lympho trong ruột phản ứng với các kích thích bên ngoài. Quá trình tăng sinh bắt đầu - tăng sinh tế bào bằng cách phân chia, khối u xuất hiện.
Các triệu chứng của tăng sản:
- đau đớn;
- tiêu chảy với máu trong phân;
- sự suy yếu của các chức năng bảo vệ của cơ thể trong cuộc chiến chống lại nhiễm trùng;
- giảm cân;
- đầy hơi;
- các triệu chứng tắc nghẽn với sự tăng sinh đáng kể của các tế bào trong lòng ruột.
Sự tăng sản của các tế bào tuyến thường phát triển thành một khối u ác tính, và suy giảm lưu lượng máu trong thành và tắc ruột dẫn đến hoại tử mô (chết). Biến chứng này gây ra tổn thương cho các phần lân cận của ruột, nhiễm độc và rối loạn chuyển hóa.
Trong hồi tràng của nam giới, thường là nấm trung niên, cụ thể là Tropheryna whippelii xuất hiện và phát triển. Kết quả của sự sinh sản của chúng là sự dày lên mạnh mẽ của màng nhầy. Quá trình tiêu hóa thức ăn, hấp thụ các chất cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể bị gián đoạn. Bệnh nhân phát triển và tăng các dấu hiệu say kèm theo sốt, đau nhức các khớp.
Phân lỏng có thể đến và đi. Điều trị bệnh Whipple bằng một liều kháng sinh có ảnh hưởng đến loại nấm này. Tiên lượng là thuận lợi với việc tiếp cận kịp thời với bác sĩ và chẩn đoán chính xác.
Chẩn đoán
Nội soi sợi quang là một phương pháp hiện đại để chẩn đoán các bệnh lý vùng dưới niêm mạc hồi tràng. Máy nội soi thế hệ mới giúp xác định vị trí tổn thương, kích thước tiêu điểm và các đặc điểm đặc trưng. Ngoài việc tính đến kết quả nội soi, việc chẩn đoán được xác lập dựa trên kết quả của các xét nghiệm lâm sàng chính về phân, máu, nước tiểu, trên cơ sở thăm khám và hỏi bệnh nhân.
Chính vị trí của hồi tràng gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Do đó, ngoài nội soi, chụp X-quang có cản quang hoặc siêu âm cơ quan được chỉ định bổ sung. Hai tuần trước khi bắt đầu khám, bệnh nhân đã được chỉ định một chế độ ăn kiêng dưới sự giám sát của bác sĩ để giảm bớt tình trạng bệnh và đưa ra chẩn đoán chính xác.
Sự đối đãi
Nó là nguy hiểm để bỏ qua, bắt đầu bệnh lý của hồi tràng, áp dụng tương tự cho tất cả các bệnh khác của đường tiêu hóa. Nếu không, toàn bộ ruột sẽ dần dần bị ảnh hưởng, đặc biệt nếu nghi ngờ mắc bệnh Crohn, viêm ruột hoặc ung thư. Các tình trạng kèm theo, chẳng hạn như tăng sản, tự biến mất, miễn là bệnh cơ bản được điều trị. Bệnh nhân phải được chỉ định một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, bao gồm các loại thực phẩm và món ăn không gây kích thích, không làm quá tải đường tiêu hóa, dễ tiêu hóa.
Trong giai đoạn đầu của tình trạng viêm ở ruột non, chúng được điều trị bằng phương pháp bảo tồn. Trong trường hợp nhiễm trùng cấp tính, các loại thuốc kháng khuẩn được kê đơn, nếu cần thiết, chúng bù đắp lượng enzym bị thiếu hụt, giảm viêm bằng thuốc chống viêm.
Trong tình trạng bị bỏ quên hoặc trong trường hợp hoại tử, tắc ruột, ung thư, phẫu thuật được thực hiện, sau đó là phục hồi chức năng hoặc tiếp tục điều trị.
Thông tin trên trang web của chúng tôi được cung cấp bởi các bác sĩ có chuyên môn và chỉ dành cho mục đích thông tin. Đừng tự dùng thuốc! Hãy chắc chắn để liên hệ với một chuyên gia!
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, giáo sư, tiến sĩ khoa học y tế. Kê đơn chẩn đoán và tiến hành điều trị. Chuyên gia của nhóm nghiên cứu về các bệnh viêm nhiễm. Tác giả của hơn 300 bài báo khoa học.
Trong y học hiện đại, tiêu chuẩn vàng để kiểm tra ruột là nội soi. Trong quá trình khám sàng lọc này, toàn bộ đại tràng được kiểm tra. Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ chuyên khoa có cơ hội phân tích tình trạng của đại tràng thẳng, đại tràng sigma, đi xuống, đi ngang, đi lên và manh tràng với một nghiên cứu mục tiêu về các khu vực bị thay đổi bệnh lý. Kỹ thuật này, sử dụng thiết bị nội soi công nghệ cao hiện đại, cho phép bạn kiểm tra cẩn thận từng centimet của thành ruột và có nhiều khả năng phát hiện bệnh lý hiện có ở giai đoạn sớm.
Cùng với nội soi dạ dày, trong những trường hợp như vậy, nội soi đại tràng là một lựa chọn được lựa chọn trong chẩn đoán các bệnh của đường tiêu hóa dưới.
Một điểm quan trọng trong việc thực hiện quy trình chẩn đoán này là khả năng lấy mẫu vật liệu sinh học và sinh thiết thêm của nó.
Một câu hỏi hợp lý được đặt ra: "nội soi hồi tràng là gì?"
Trong thực hành y tế, một bệnh lý lân cận thường xảy ra ở ranh giới của phần trên của manh tràng và phần dưới của hồi tràng. Đó là chỉ định nội soi hồi tràng mà thuật ngữ "nội soi hồi tràng" được sử dụng.
Đầu dò cũng di chuyển từ ruột xa đến van hồi tràng và xa hơn đến hồi tràng.
Các khả năng chẩn đoán trong nghiên cứu hồi tràng không thua kém gì trong quá trình nội soi đại tràng. Ngoài ra, nếu cần thiết, sinh thiết có thể được thực hiện sau đó là phân tích mô học của vật liệu và kiểm tra các phần xa của đường tiêu hóa. Vì vậy, thông thường, khi trả lời câu hỏi “nội soi hồi tràng là gì”, các chuyên gia nói về nội soi đại tràng với kiểm tra hồi tràng.
Hồi tràng cuối
Hồi tràng là một phần giải phẫu của ruột non. Theo cách giống hệt như ruột già, thông thường người ta chia nó thành nhiều đoạn. Giải phẫu phân bổ đoạn gần và đoạn cuối hồi tràng. Sự phân chia này là có điều kiện và là do sự định vị thường xuyên nhất của các quá trình bệnh lý ở phần xa của ruột.
Người ta thường chấp nhận rằng chiều dài của đoạn cuối hồi tràng bắt đầu từ ranh giới giữa phần ba trên và phần giữa của ruột đến van hồi tràng. Chiều dài trung bình của khu vực này ở một người trưởng thành là khoảng 40 cm.
Ruột non kết thúc bằng đoạn này, đi qua van phi yến vào manh tràng.
Về hình thái, khu vực này không khác với cấu trúc chung của ruột non. Việc cô lập phần này của ruột là rất quan trọng, do cần phải kiểm tra chi tiết trong các trường hợp chẩn đoán gây tranh cãi về phần nhỏ đặc biệt này của đường tiêu hóa. Điều này có thể được giải thích là do một số tình trạng bệnh lý nhất định (ví dụ, bệnh Crohn, một số dạng ung thư) chủ yếu nằm ở đoạn cuối hồi tràng.
Nội soi hồi tràng đầu cuối
Nếu nghi ngờ một bệnh lý ở đoạn xa hồi tràng, nội soi hồi tràng giai đoạn cuối thường được thực hiện hơn. Thủ tục có thể được thực hiện một cách trực tiếp và ngược lại.
Trong phương pháp thăm khám trực tiếp, một đầu dò nội soi được đưa vào qua đường miệng và tiến hành kết hợp với nội soi dạ dày. Điểm cuối cùng của việc kiểm tra là van hồi tràng từ phía bên của ruột non mà không đi qua van Bauhinian. Với phương pháp này, việc lấy sinh thiết và chẩn đoán hầu hết các tình trạng bệnh lý cũng có sẵn.
Tuy nhiên, thông thường, nhược điểm của lựa chọn này để tiến hành nội soi hồi tràng giai đoạn cuối là bác sĩ nội soi không kiểm tra khu vực biên giới của hồi tràng từ phía bên của vòm manh tràng, do đó, có thể dẫn đến một số lỗi chẩn đoán từ phía bác sĩ.
Để giảm thiểu những rủi ro như vậy, nội soi giai đoạn cuối thường được thực hiện theo phương pháp ngược dòng.
Nội soi hồi tràng qua hậu môn là tên gọi truyền thống của nội soi hồi tràng giai đoạn cuối, được thực hiện bằng cách đưa một đầu dò nội soi qua hậu môn. Để thực hiện nghiên cứu này, một ống soi ruột già đặc biệt dành cho bà mẹ được sử dụng kết hợp với thiết bị của con gái.
Nội soi hồi tràng qua hậu môn bao gồm việc kiểm tra đoạn dưới hồi tràng bằng cách tiến bộ ngược dòng của nội soi mẹ qua van Bauginian. Bộ máy của mẹ có một kênh sinh thiết đặc biệt, qua đó, sau khi đi qua van hồi tràng, một "kính trông trẻ" của trẻ linh hoạt và di động hơn sẽ được đưa vào hồi tràng.
Kỹ thuật này cho phép bạn di chuyển đầu dò đến khoảng cách cần thiết trong khi vẫn duy trì hình ảnh tối đa của tất cả các phần được khảo sát của hồi tràng.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đầu dò mẹ có thân khá cứng và đường kính lớn (0,16 cm), do đó, trong một số bệnh của ruột non (bệnh Crohn, bệnh đa polyp, viêm loét đại tràng), sự di chuyển của nó qua ruột. là gắn liền với những khó khăn nhất định. Điều này là do sự hiện diện của các quai ruột bị thay đổi bệnh lý, sự hợp nhất của chúng, làm hẹp các quai do dính và gấp khúc. Trong điều kiện bệnh lý như vậy, nội soi hồi tràng qua hậu môn trở nên không khả thi về mặt kỹ thuật.
Trong những trường hợp như vậy, ống nội soi của người mẹ được thay thế bằng một bảng hướng dẫn tiêu hóa. Ống dẫn đường tiêu hóa có đường kính nhỏ hơn nhiều và được làm bằng Teflon mềm dẻo. Một trọng lượng nhỏ được gắn vào đầu xa của đầu dò đường tiêu hóa, giúp bệnh nhân dễ nuốt hơn.
Việc sử dụng đặt nội khí quản qua đường tiêu hóa cho phép soi hồi tràng trực tiếp giai đoạn cuối tùy theo chỉ định trong những trường hợp không thể soi hồi tràng qua đường hậu môn.
Video nội soi bàng quang
Nếu bạn muốn làm quen chi tiết hơn về phương pháp tiến hành kiểm tra hồi tràng, phần này của bài viết cung cấp thông tin về chủ đề "nội soi hồi tràng qua video" để bạn xem.
Để biết thêm thông tin chi tiết, bệnh nhân tiềm năng luôn có thể kiểm tra với bác sĩ chăm sóc, người đã yêu cầu khám phù hợp. Video nội soi hồi tràng này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và nhằm mang lại cho bệnh nhân ấn tượng chung về quy trình và phương pháp của thủ thuật. Như bạn sẽ thấy từ tài liệu được trình bày: nội soi ruột kết từ thời điểm 1:40 chuyển thành nội soi ruột già:
Nội soi ruột
Bộ phận không kém phần quan trọng, trong phân tích bệnh lý của đường tiêu hóa, là hỗng tràng. Như trong nghiên cứu các phần khác của ruột non, hỗng tràng được kiểm tra thông qua nội soi ruột.
Nội soi ruột được sử dụng để xác định vị trí nghi ngờ của quá trình bệnh lý trong ruột non. Ngoài việc chẩn đoán, nội soi ruột có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị phẫu thuật độc lập đối với một số bệnh nhất định (ví dụ, với bệnh đa polyp ruột). Nội soi ruột được thực hiện bằng hai phương pháp tiêu chuẩn: qua đường miệng hoặc qua đường hậu môn. Việc lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào nhu cầu nghiên cứu một khu vực cụ thể của ruột.
Nội soi ruột thường được chỉ định nhiều hơn, trong trường hợp nghi ngờ các bệnh của hỗng tràng như ung thư, bệnh Crohn, viêm ruột do các nguyên nhân khác nhau, polyposis, sự hiện diện của các vật thể lạ trong lòng ruột.
Tiến hành nội soi ruột thường đi kèm với sinh thiết và kiểm tra mô học của vật liệu thu thập được.
Hồi tràng (hồi tràng) là một phần của hệ tiêu hóa, nằm giữa hỗng tràng và manh tràng.
Hồi tràng tiếp nối hỗng tràng và không có đường viền xác định rõ ràng với nó, nhưng khác ở các bức tường dày hơn và đường kính lớn hơn.
Chiều dài của đàn là 1,5-2,6 mét, đường kính trong khoảng 2,5 cm.
Hồi tràng được ngăn cách với manh tràng bởi van hồi tràng, van này hoạt động như một cửa chớp và truyền thức ăn từ hồi tràng đến manh tràng theo một hướng. Nó bảo vệ ruột non khỏi vi khuẩn từ ruột già. Các trục trặc của van hồi tràng dẫn đến sự chảy ngược của các chất chứa trong đó có vi khuẩn đại tràng.
Khu vực phía trước van hồi tràng được gọi là phần đầu cuối. Nó hấp thụ các axit béo. Các quai hồi tràng nằm ở hố chậu phải. Một phần nhỏ nằm trong khoang chậu. Cơ quan được bao phủ bởi phúc mạc, cố định vào thành bụng sau với sự trợ giúp của một nếp gấp (mạc treo).
Màng nhầy của các bức tường của hồi tràng được bao phủ bởi các nhung mao với một biểu mô hình trụ. Ở trung tâm của nhung mao có một xoang bạch huyết. Thông qua đó, các sản phẩm của quá trình phân hủy chất béo sẽ đi vào máu. Monosaccharid đi vào mao mạch.
Màng cơ bao gồm hai lớp sợi, giữa là lớp mô có mạch máu và đám rối cơ.
Do sự co thắt của màng cơ, sự trộn lẫn và đẩy của chyme (bùn) xảy ra.
Cơ quan bài tiết tiết ra khoảng 2,4 lít dịch ruột mỗi ngày, bao gồm các chất tham gia vào quá trình phân hủy thức ăn (enterokinase, lipase, peptidase, alkaline phosphatase, disaccharidase). Hấp thu Các sản phẩm cuối cùng của quá trình tiêu hóa (monosaccharide, axit amin, lipid) được vận chuyển qua các vi nhung mao vào máu. Ngoài ra, vitamin B12 được hấp thụ. Động cơ Sự trộn lẫn và chuyển động của thức ăn xảy ra do sự co lại của các sợi cơ.
Vi phạm bất kỳ chức năng nào dẫn đến bệnh tật.
Các triệu chứng chung
Dù nguyên nhân gây bệnh là gì, chúng đều có các triệu chứng giống nhau:
- tăng tạo khí;
- rối loạn phân;
- cảm giác đau;
- ăn mất ngon;
- nôn mửa.
Cơn đau khu trú ở các bộ phận khác nhau của khoang bụng: dưới hố dạ dày, vùng rốn, vùng bụng bên phải. Nó đang kéo, đau nhức, bùng phát. Thông thường, cơn đau sẽ giảm sau khi hết khí hư và đại tiện.
Mức độ phát triển của quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các triệu chứng của bệnh. Với các đợt cấp, xuất hiện đau dữ dội, suy nhược, có lẫn máu xuất hiện trong phân.
Với các tổn thương ở hồi tràng, quá trình phân tách và hấp thụ vitamin, axit amin và khoáng chất bị gián đoạn. Bệnh nhân có thể bị thiếu máu, khô da và mắt.
Bệnh thông thường
Tăng sản hạch bạch huyết
Hồi tràng chứa các globulin miễn dịch. Chúng bảo vệ cơ thể khỏi vi rút và độc tố. Màng nhầy cung cấp sự bảo vệ miễn dịch tại chỗ.
Do phản ứng không chính xác của mô bạch huyết với chất gây ung thư, sự tăng sinh tế bào xảy ra.
Bệnh được biểu hiện bằng: đau, tiêu chảy, phân có lẫn chất nhầy và máu, sức đề kháng của cơ thể giảm sút,.
Tăng sản bạch huyết ảnh hưởng đến đoạn cuối hồi tràng.
Trong hầu hết các trường hợp, tế bào phát triển dư thừa sẽ biến mất mà không cần điều trị.
Nhưng với những con dấu đáng kể, tiền đề cho sự phát triển của tắc ruột xuất hiện.
Tốt hơn hết là bạn nên chú ý đến các tín hiệu cơ thể và tiến hành chụp X-quang hoặc nội soi. Nhiều nốt niêm mạc, nốt tròn nhẵn, vết loét nhỏ cho thấy sự hiện diện của tăng sản bạch huyết.
Viêm (viêm hồi tràng, một dạng bệnh Crohn)
Bệnh ảnh hưởng đến khoa cuối. Đôi khi tình trạng viêm chuyển sang loét tá tràng mù, nạc, với sự hình thành của một số ổ.
Xin lưu ý rằng ở dạng mãn tính của viêm hồi tràng, các biểu hiện đau bụng, chướng hơi, tiêu chảy có lẫn máu và mủ. Rất thường nhiệt độ tăng cao và có hiện tượng sụt cân, mệt mỏi.
Các hình thức cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy,.
Chẩn đoán bị cản trở bởi các triệu chứng ngoài tiêu hóa:
- bệnh chàm.
- viêm da.
- viêm niêm mạc miệng.
- đau đa khớp (đau nhiều khớp).
Dạng mãn tính của bệnh Crohn có thể bị nhầm lẫn với bệnh viêm loét đại tràng, bệnh lỵ amip.
Ở dạng cấp tính của bệnh, các triệu chứng như trong viêm ruột thừa cấp tính được quan sát thấy.
Độ chính xác chẩn đoán đạt được thông qua việc sử dụng nội soi viên nang hoặc nội soi đại tràng. Trong các nghiên cứu, thay đổi cicatricial ở màng nhầy, hẹp ruột cuối, phù nề các hạch bạch huyết mạc treo, u hạt biểu mô, ăn mòn và loét xen kẽ với các khu vực bình thường.
Giai đoạn sau của bệnh Crohn được đặc trưng bởi tắc ruột, hình thành các lỗ rò giữa hồi tràng và các cơ quan lân cận, và sự phát triển của viêm phúc mạc.
Với một quá trình dài, một biến dạng cicatricial rõ nét của tường sẽ xảy ra.
Do giảm khả năng tiêu hóa thức ăn, rối loạn chuyển hóa protein dẫn đến thoái hóa amyloid. Kết quả là hoạt động của bộ máy tuyến của ruột non giảm sút.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn, hãy làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ. Căn bệnh này nghiêm trọng và trong một số trường hợp không thể chữa khỏi, nhưng liệu pháp y học và sinh học giúp duy trì sự thuyên giảm và ngăn bệnh trầm trọng hơn.
U ác tính
Một khối u ác tính thường ảnh hưởng đến hồi tràng giai đoạn cuối.
Nó phát triển từ các mô và sau đó có thể lây lan khắp cơ thể. Trong tất cả các trường hợp ung thư ruột non, ung thư hồi tràng chiếm khoảng 20%. Nhiều chuyên gia cho rằng điều này là do vị trí của nội tạng. Các chất gây ung thư đầu tiên xâm nhập vào phần ban đầu của ruột non. Thực phẩm hun khói và béo được coi là một yếu tố kích thích. Góp phần vào sự phát triển của bệnh polyp tuyến, loét, bệnh Crohn, khối u của các cơ quan khác di căn trong mô của hồi tràng, tiếp xúc với bức xạ. Những người thân trực tiếp của bệnh nhân có nguy cơ cao.
Khả năng mắc ung thư hồi tràng tăng lên ở nam giới và người cao tuổi.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh phát triển chậm và hầu như không thể nhận thấy. Vì vậy, bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ vào một ngày sau đó.
Di căn lây lan qua đường bạch huyết đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc, phúc mạc, gan, phổi, xương, thận và bộ phận sinh dục.
Các khối u ác tính bị thối rữa và loét có thể dẫn đến sự hình thành các lỗ rò với các cơ quan lân cận.
Với ung thư hồi tràng, các triệu chứng tương tự được quan sát thấy như với các khối u ác tính ở các phần khác của ruột non: đầy hơi, buồn nôn, nôn mửa, nặng ở vùng hồi tràng, đau bụng. Sau đó, giảm cân xảy ra. Sự phát triển của tế bào ung thư trong lòng hồi tràng dẫn đến tắc nghẽn.
Với sarcoma, chảy máu ruột có thể xảy ra.
Theo loại phát triển, các khối u được chia thành:
Exophytic Phát triển vào lòng ruột. Chúng có đường biên giới được xác định rõ ràng. Endophytic Phát triển dọc theo ruột, Xâm nhập toàn bộ thành ống. Ăn sâu vào các cơ quan lân cận.
Theo loại mô học của các khối u ruột được chia:
Chụp X-quang giúp tìm ra những chỗ hẹp trong lòng ruột. Nội soi đại tràng cho phép bạn lấy mô và xác định thành phần hình thái của khối u và mức độ ác tính của khối u.
Để chẩn đoán di căn, siêu âm của các cơ quan lân cận được thực hiện.
Với việc loại bỏ triệt để khu vực ung thư cùng với các hạch bạch huyết ở giai đoạn đầu của bệnh, khả năng chữa khỏi sẽ tăng lên. Hồi tràng cấp máu kém nên di căn lây lan chậm.
Hãy chú ý đến sức khỏe của bạn và trong trường hợp vi phạm có hệ thống trong công việc của đường tiêu hóa, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, và cũng thường xuyên kiểm tra phòng ngừa.
loét chính
Đây là một tình trạng viêm mãn tính của màng nhầy với nhiều khuyết tật trên thành của nó.
Bệnh hiếm gặp và ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới. Phái mạnh chiếm 80% số bệnh.
Thường loét hình tròn hoặc hình bầu dục ảnh hưởng đến phần cuối.
Một yếu tố cho sự phát triển của bệnh có thể là chấn thương cơ học ở màng nhầy, rối loạn mạch máu, tăng sản xuất axit clohydric, dùng thuốc có chứa muối canxi.
Vết loét nguyên phát được đặc trưng bởi cơn đau, càng trầm trọng hơn khi ăn nhiều thức ăn cay. Một số trường hợp bị đau hố chậu phải 2-3 giờ sau khi ăn.
Trong đợt cấp, xuất hiện dịch mủ có máu trong phân.
Nếu không nhận biết bệnh kịp thời, có thể xuất huyết nội, thủng.
Các biến chứng có thể xảy ra - hẹp (hẹp) ruột, sự xuất hiện của ung thư.
Trong hầu hết các trường hợp, có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định. Nếu nghi ngờ có khối u, vùng bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Atresia
Đây là một bệnh bẩm sinh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đoạn cuối của hồi tràng. Xảy ra do viêm phúc mạc trong tử cung, chèn ép ống thức ăn, sự xâm nhập của chất độc và mầm bệnh qua nhau thai, lượng máu đến ruột của thai nhi không đủ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khiếm khuyết là do di truyền.
Các triệu chứng của bệnh:
- không có phân su;
- Nôn mửa (xảy ra từ ngày đầu tiên của cuộc đời. Chất nôn có chứa mật, và sau một thời gian sẽ xuất hiện phân);
- Phình to
- lo lắng của trẻ
- từ chối cho ăn;
- không đủ phân.
Tình trạng của trẻ xấu đi nhanh chóng, xuất hiện tình trạng mất nước. Tử vong có thể do thủng ruột và viêm phúc mạc.
Nếu nghi ngờ mất trương lực, bệnh nhân cần được khám khẩn cấp. Kiểm tra X-quang của ruột dưới cho phép loại trừ hoặc xác nhận khuyết tật.
Đứa trẻ được cho thấy cắt bỏ vị trí của hồi tràng, sau đó là áp đặt nối thông. Nắn chỉnh sớm cho kết quả tốt - tỷ lệ sống sót trong 90-100% trường hợp.
Với thai nhi sinh non, nhẹ cân, dị tật đồng thời, tỷ lệ sống sót khoảng 50%.
Resection (cắt bớt)
Hoạt động bao gồm loại bỏ đoạn bệnh lý của ống ruột. Nó được thực hiện thông qua một vết mổ mở hoặc bằng phương pháp nội soi.
Cắt hồi tràng được chỉ định cho:
- thoát vị thắt cổ;
- các khối u;
- rối loạn tuần hoàn trong các mạch của mạc treo;
- atresia;
- lỗ thủng;
- hoại tử tường;
- tắc ruột;
- sự chảy máu;
- Bệnh Crohn;
- thắt ống ruột.
Trong quá trình phẫu thuật, tính toàn vẹn của hồi tràng được phục hồi bằng cách kết nối (nối tiếp) các mô của các cơ quan rỗng.
Việc cắt bỏ dưới 40% ống ruột được bệnh nhân dung nạp tốt. Diện tích lớn dẫn đến thiếu enzym và vi phạm quá trình tiêu hóa và hấp thụ các vitamin tan trong chất béo. Có thể gây tiêu chảy và thiếu máu do thiếu B12 (thiếu máu ác tính). Chất dinh dưỡng bị mất trong quá trình phân thường xuyên. Chế độ ăn uống và các chế phẩm đặc biệt giúp bù đắp sự thiếu hụt vitamin và khoáng chất. Theo thời gian, cơ thể thích nghi và bao gồm sự bù đắp của chính nó. Nhịp điệu đổi mới của biểu mô ruột tăng nhanh, đường kính của ống ruột và chiều cao của nhung mao tăng lên.
Mặc dù có biến chứng và khả năng tái phát nhưng chất lượng cuộc sống của người bệnh được cải thiện đáng kể.
là một khối u ác tính phát triển từ các mô của ruột non và có thể di căn sang các cơ quan lân cận và khắp cơ thể.Các khối u ác tính của ruột non là một bệnh hiếm gặp, chiếm xấp xỉ 1% các khối u ác tính của đường tiêu hóa.
Thật không may, chẩn đoán được thiết lập trong giai đoạn sau, khi phẫu thuật gần như không thể. Lý do cho việc chẩn đoán muộn là khó khám bằng dụng cụ ruột non, cũng như không có triệu chứng cụ thể dẫn đến bệnh nhân đến khám muộn.
Ruột non chiếm phần lớn khoang bụng và nằm ở đó dưới dạng các vòng. Chiều dài của nó đạt 4,5 m. Ruột non được chia thành tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Một khối u ung thư có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của ruột non. Thông thường, ung thư ảnh hưởng đến tá tràng.
Nguyên nhân của u ruột non
Nguyên nhân của ung thư ruột non vẫn chưa được xác định rõ ràng. Trong hầu hết các trường hợp, khối u phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh mãn tính về enzym hoặc viêm của đường tiêu hóa (bệnh celiac, viêm tá tràng, loét tá tràng, viêm ruột, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, viêm túi thừa) hoặc các khối u lành tính biểu mô ruột, chẳng hạn như polyp tuyến.Các tổn thương thường xuyên hơn đối với tá tràng là do tác động kích thích của mật và dịch tụy trên đoạn ban đầu của ruột non, cũng như sự tiếp xúc tích cực của nó với các chất gây ung thư xâm nhập vào đường tiêu hóa với thức ăn.
Các nguyên nhân khác có thể là do hút thuốc, lạm dụng rượu, thức ăn chiên rán, cũng như các bệnh ung thư của các cơ quan khác di căn đến các mô của ruột non.
Các loại ung thư ruột non
- Ung thư biểu mô tuyến.
- Ung thư biểu mô tuyến nhầy.
- Ung thư biểu mô tế bào vòng.
- Ung thư không biệt hóa và không phân loại.
Các giai đoạn phát triển của ung thư ruột non
1 giai đoạn. Một khối u ung thư không vượt ra ngoài thành ruột non, không xâm nhập vào các cơ quan khác và không di căn.
2 giai đoạn. Một khối u ung thư vượt ra ngoài thành ruột non và bắt đầu phát triển sang các cơ quan lân cận, nhưng chưa di căn.
3 giai đoạn. Khối u ung thư đã di căn đến một số hạch bạch huyết gần ruột non, nhưng vẫn chưa di căn đến các cơ quan ở xa.
4 giai đoạn. Một khối u ung thư của ruột non đã di căn đến các cơ quan ở xa (gan, phổi, xương, v.v.).
Các triệu chứng của ung thư ruột non
Ban đầu, ung thư ruột non không biểu hiện. Các dấu hiệu đầu tiên xảy ra với sự phát triển của sự thu hẹp rõ rệt hơn của ruột hoặc loét của khối u.Phòng khám ung thư tá tràng giống như loét dạ dày và tá tràng, nhưng ác cảm với thức ăn là đặc trưng. Thông thường, một triệu chứng của ung thư bộ phận này là đau âm ỉ ở vùng thượng vị. Sự chiếu xạ của cơn đau ở lưng là đặc trưng. Các triệu chứng muộn (vàng da, buồn nôn và nôn) có liên quan đến sự gia tăng tắc nghẽn đường mật và đóng lòng ruột do khối u.
Hình ảnh lâm sàng của ung thư hỗng tràng và hồi tràng bao gồm các triệu chứng cục bộ và các rối loạn chung. Các triệu chứng ban đầu thường gặp nhất là rối loạn tiêu hóa - buồn nôn, nôn, chướng bụng, đau co thắt ở ruột, rốn hoặc thượng vị. Trong tương lai, trọng lượng cơ thể giảm, có thể liên quan đến cả chế độ dinh dưỡng giảm và khối u phát triển nhanh chóng. Thường xuyên phân lỏng, có nhiều chất nhầy và co thắt cũng là một trong những triệu chứng ban đầu.
Vi phạm sự thông thương của ruột - một tập hợp các triệu chứng đặc trưng cho các mức độ khác nhau của tắc ruột, được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân có khối u của ruột non.
Thông thường, ung thư ruột non đi kèm với mất máu công khai hoặc bí mật.
Trong số các triệu chứng của rối loạn chung, cần lưu ý ngày càng suy nhược, sụt cân, khó chịu, suy nhược, mệt mỏi, thiếu máu.
Một biến chứng của ung thư ruột non là di căn đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc, di căn xa ở gan, buồng trứng.
Chẩn đoán ung thư ruột non
Để chẩn đoán các bệnh ung thư của ruột non, các phương pháp sau đây thường được sử dụng nhất:
- Chụp động mạch của các mạch của khoang bụng.
- Nội soi ổ bụng.
- Chụp cắt lớp.
- Chụp cộng hưởng từ.
- Sinh thiết để xác định loại tế bào và mức độ ác tính của chúng.
- Điện bụng đồ- cho phép bạn xác định các vi phạm về nhu động của ruột non, thường xảy ra với các khối u ác tính trong phần này của ruột.
Điều trị ung thư ruột non
Điều trị ung thư ruột non phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và loại khối u. Trong hầu hết các trường hợp, họ phải dùng đến phẫu thuật cắt bỏ khối u ung thư, điều này thường làm giảm các triệu chứng và giúp tăng tuổi thọ.Trong một số trường hợp, phẫu thuật có tính chất giảm nhẹ, tức là nó được thực hiện chỉ để giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân.
Nếu không thể phẫu thuật hoặc nếu khối u nhạy cảm với các tác nhân hóa trị liệu, liệu pháp điều trị bằng thuốc ức chế sự phát triển và ngăn chặn sự phát triển của tế bào khối u được sử dụng.
Trong giai đoạn hậu phẫu, điều quan trọng là không được bỏ sót một biến chứng nguy hiểm - liệt ruột. Để làm được điều này, cần phải chẩn đoán nhu động ruột bằng cách sử dụng điện tử tiêu hóa .
Các bác sĩ phân loại khối u ác tính của ruột non là C17 trong Bảng phân loại bệnh tật quốc tế ICD-10.
Các bài báo chuyên môn liên quan đến ung thư ruột non:
Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Bệnh dạ dày, tá tràng // - M: Planida. - 2011. - 52 tr.