Гостре запаленнячервоподібного відростка, або апендицит – це небезпечне захворювання, що потребує хірургічного втручання. Але раніше обов'язково проводиться діагностика. Розберемося як у лікарні визначають апендицит, які аналізи здаються, методи пальпації живота та які застосовуються точні методиінструментального діагностування

Стандартний збір анамнезу

Правильний збір анамнезу відіграє у діагностиці апендициту. Характерні скарги, симптоми та індивідуальні особливостізначно допомагають у постановці правильного діагнозу.

Стандартний анамнез збирається у кілька етапів, у ході яких виявляються ті чи інші особливості, характерна симптоматика чи захворювання, що спровокували запалення апендикса.

1. Етап 1. Скарги пацієнта. Лікар вислуховує хворого, цікавиться його відчуттями. Запитує, коли настали болі в животі, їх переміщення та інтенсивність. З'ясовує супутні проявипогіршення самопочуття (нудота, блювання чи слабкість).
2. Етап 2. Симптоматика. Виявлення симптомів, особливо патогномонічних (характерних для захворювання), відіграє важливу роль у постановці діагнозу. Характерна симптоматикапри апендициті перевіряється безліччю ознак. Для встановлення діагнозу достатньо перевірити 3-4 симптоми.
3. Етап 3. Анамнез життя пацієнта. Лікар цікавиться способом життя хворого (чи шкідливі звички, чи здоровий спосіб життя), супутні захворювання, які могли спровокувати запалення ( глистні інвазії, часті запори, порушення зсідання крові, тривалий дисбактеріоз, неінфекційні захворюваннясечостатевої системи).

Скарги хворого

При апендициті пацієнт скаржиться на біль у животі. Характерним симптомом є переміщення болю з навколопупкової області в праву здухвинну ділянку. Така міграція больових відчуттів пов'язані з особливістю іннервації кишечника.

Хворий скаржиться на нудоту, слабкість, діарею чи запор. Деякі відзначають посилення болю при ходьбі, чханні чи кашлі (симптом Черемських-Кушніренко, або кашльовий симптом). Як правило, у дорослих пацієнтів скарги виразні і дозволяють дійти логічного висновку. Але у пацієнтів з особливостями (немовлята і діти молодшого віку, люди похилого віку в деменції, люди з нетиповим розташуванням апендикса, вагітні) скарги не відображають всю картину або ж відображають її не повною мірою. До таких пацієнтів лікарі ставляться з особливою настороженістю та уважністю, щоб не пропустити розвиток ускладнень.

Пальпація та перкусія

Пальпаторне (промацування) та перкуторне (простукування) обстеження дозволяють виявити картину захворювання повною мірою. За допомогою пальпації та перкусії лікар виявляє симптоми, що дозволяють визначити апендицит:

1. Симптом Образцова. При піднятті правої ноги у випрямленому вигляді біль посилюється.
2. Симптом Сітковського. Пацієнта просять лягти на ліву сторону. При цьому біль у правому боці посилюється.
3. Симптом Ровзингу. Поштовхоподібне промацування нижніх відділівкишечника викликає болючість.
4. Симптом Роздольського. При постукуванні ребром долоні на стінці живота посилюється біль.
5. Симптом Воскресенського, чи «симптом сорочки». При натягуванні верхнього одягу пацієнта зверху вниз проводять пальцями до правої здухвинної області. При підозрі на апендицит біль посилюється.

Існує ще симптом Щьоткіна-Блюмберга. При натисканні на праву здухвинну ділянку біль стихає, а при різкому відсмикуванні руки через кілька секунд – значно посилюється. Цей симптом виникає при залученні до запальний процесстінок очеревини. Симптом Щьоткіна-Блюмберга свідчить про початок перитоніту (запалення очеревини).

Аналізи крові при апендициті

За аналізом крові можна виявити різні патології. Тому при запаленні апендикса проводиться загальний аналіз крові. Визначення запалення відбувається за такими показниками:

• Рівень лейкоцитів. Підвищення рівня лейкоцитів у крові свідчить про наявність запалення.
• ШОЕ. Збільшення швидкості осідання еритроцитів свідчить про запалення.

Загальний аналізкрові є допоміжним методом діагностики Він проводиться у будь-якій поліклініці та дозволяє виявити запальний процес в організмі.

Як визначити апендицит за допомогою аналізу сечі?

Аналіз сечі при апендициті дозволяє виявити запалення в організмі. При тазовому розташуванні апендикса може змінитися характер сечовипускань та склад сечі. У такому разі спостерігається підвищення рівня лейкоцитів, еритроцитів, білка та бактерій у сечі.

Визначення показників сечі допомагає при диференційних діагностичних дослідженнях. З його допомогою фахівці виключають сечокам'яну хворобута інші патології сечостатевої системи.

Інструментальні методи діагностики

Діагностування гострого апендициту неможливе без інструментальних методів. Апендицит виявляють за допомогою таких досліджень:

• УЗД ( ультразвукове дослідження);
• КТ (комп'ютерна томографія);
• МРТ (магніто-резонансна томографія);
• Лапароскопія.

Найбільш поширений та простий метод діагностики апендициту

УЗД є найпростішим і найдоступнішим методом діагностики. З його допомогою можна визначити захворювання у більшості випадків. Недолік: визначення апендициту на початковій стадіїнеможливо. Відросток видно лише тоді, коли виникає сильне запаленнята збільшення у розмірах.

КТ дозволяє зробити пошарові знімки всіх органів черевної порожниниі виявити запальний процес на ранній стадії. Іноді для більш точного визначенняпроцесів тест може проводитися з контрастною речовиною. Недолік: є не у всіх державних клінікаха приватна діагностика коштує великих грошей. Але життєво важливим свідченнямдіагностику проводять у рамках ЗМС. Варто зазначити, що під час КТ пацієнт зазнає більшого випромінювання, ніж при рентгенографії. грудної клітки. Робити томографію часто не рекомендується.

Лапароскопія проводиться лише за умов стаціонару. З її допомогою захворювання діагностується найточніше. За допомогою спеціального інструменту троакара в черевній порожнині роблять 2 або 3 проколи. Спеціальним апаратом (відеолапароскопом) через навколопупковий прокол хірург оглядає відросток, визначає ймовірність його розриву та шанс пошкодження сусідніх органів. Після лапароскопії може проводитися апендектомія (видалення червоподібного відростка). Недолік: є хірургічним втручанням (необхідний наркоз), не всім можна проводити.

МРТ (магніто-резонансна томографія) є найбезпечнішим методом серед найточніших. Магнітні хвилі дозволяють отримати пошарове зображення уражених тканин. Томографія показана пацієнтам з проблемами здоров'я та вагітним у тому випадку, коли немає можливості провести інше дослідження. Недолік: займає більше часу (іноді кілька годин).

Багато хто з нас неодноразово зустрічався з болем у животі. Але як визначити апендицит це чи ні, які симптоми прояву?

Як всі знають, апендицит – запалення апендикса. Він може бути як гострим, так і хронічним. В даний час хвороби стали приділяти набагато більше уваги, так як при несвоєчасному зверненні до лікаря може перейти в більш важку фазу– у перитоніт і призвести до летального результату.

Як швидко визначити апендицит у чоловіків та жінок

Для того щоб убезпечити себе та своїх близьких, необхідно знати кілька початкових симптомівапендициту, щоб у домашніх умовах встигнути вжити заходів.

Звичайно, першою ознакою, яка допоможе визначити апендицит у дорослих і привертає увагу, є біль у правому боці. Вона може гостра, постійна, або з'являється часом. При ходьбі, сміху, бігу біль посилюється.

Щоб перевірити апендицит будинку, вірним симптомом може бути твердість живота при натисканні на місце, де знаходиться апендикс.

Як визначити, що болить апендицит самостійно, ось кілька порад.

1. Щоб самостійно визначити запалення апендикса, потрібно покласти хворого на рівну поверхню.
2. Не сильно натиснути пальцями на правий бік.
3. Швидко відпустити.

Якщо після маніпуляції проявляється яскраво виражений біль, то не слід зволікати з походом до фахівця.

Ці ознаки є основними, але й оманливими, адже біль у черевній ділянці може говорити зовсім про інші хвороби. Тому слід звернути увагу на дрібні деталі, такі як:

1. Підвищення температури. Якщо протягом тривалого часу тримається висока температура, всі інші причини появи виключені, симптом свідчить про апендицит. В дітей віком температура може підніматися до 40°.
2. Нудота та блювання. Ці ознаки виявляються практично в усіх хворих. При хворобі блювання носить рефлекторний характер. Як правило, у найменших дітей при загостренні апендициту нудота трапляється набагато частіше, ніж у дорослих.
3. Діарея або запор зустрічається досить рідко, але можуть бути симптомами запалення апендикса. Як правило, ці ознаки найчастіше є наслідками звичайного харчового отруєння.

Щоб зрозуміти, що апендицит лопнув, багато симптомів не потрібно. різкий біль, можлива втрата свідомості, сильні нападиблювання. Небезпечно тим, що може викликати перитоніт і отруєння всього організму, якщо протягом півгодини не зробити операцію, загрожує смертельним наслідком.

Хронічний апендицит

Насправді, це досить рідкісне захворювання, що зустрічається в основному у дорослих людей. Симптоми практично ті, що при гострому апендициті, однак, можуть виражені не так сильно, без підвищення температури. Біль, як правило, виникає постійно, але не з такою силою.

Характерні ознаки поведінки людини при апендициті:

• через сильний біль у черевній ділянці людина не в змозі рухатися. Щоб зменшити біль, лягає на правий бік, згорнувшись калачиком;
• відсутність апетиту через постійної блювоти, після якої не відчувається полегшення.

Чого не слід робити, якщо запідозрили апендицит:

1. Не можна вдаватися до прийому знеболюючих препаратів, тільки посилить ситуацію.
2. Чи не прикладати грілку до живота, може посилити запальний процес.
3. Не приймати проносних засобів при запорі, чинять тиск на апендикс, може призвести до розриву.
4. Не можна відкладати виклик лікаря, оскільки сумні наслідки не змусять чекати.

Розрив апендикса та попадання гною в черевну ділянку обов'язково призведе до перитоніту, який може призвести до гіршого результату, якщо не прооперувати пацієнта протягом кількох годин.

Як лікарі визначають апендицит:

1. Перше, що необхідно, - безательно точно позначити лікарю симптоми, які спостерігалися.
2. Швидше за все, доведеться робити УЗД черевної порожнини і здавати кров для точного діагнозуТак лікар зможе точно поставити діагноз.

Але вищеописані симптоми не виявляються у таких груп людей, як:

• діабетики;
• вагітні;
• люди похилого віку;
• хворі на рак;
• ВІЛ-інфіковані;
• маленькі діти.

апендицит у вагітних жінок

На жаль, запалення апендикса у вагітних – не така рідкість, частіше проявляється у 2-му триместрі. Його легко сплутати з типовими болями у животі, характерними для цього положення.

При апендициті у жінки частішає пульс, дихання, підвищується температура тіла, проявляється нудота та блювання, яку можна сплутати з токсикозом.

Біль, залежно від терміну вагітності, може ґрунтуватися на різних частинахчеревної області. Її розташування залежить від ступеня тиску матки на червоподібний відросток: чим більший термін, тим сильніша маткатисне на апендикс, і тим вище він піднімається, внаслідок чого змінюється місце болю.

Безумовно, що більше термін вагітності, то більше шансів, що апендицит може згубно вплинути плід. Найнебезпечнішим і частим ускладненнямпісля апендициту є переривання вагітності. Інші наслідки – відшарування плаценти, гостра кишкова недостатність, перитоніт.

Якщо у жінки при вагітності виявляються дані симптоми, то краще не зволікати і звернутися до лікаря, оскільки може нашкодити не тільки жінці, а й майбутньому малюкові.

Гострий апендицит у людей похилого віку

У людей у старечому віціапендицит розпізнати важче, ніж молоді. У зв'язку з підвищенням порога больової чутливості хворі часто не звертають уваги на появу неприємних відчуттів у здухвинній ділянці.

Є одна особливість – поява невеликої пухлини в тому місці, де розташований апендикс, після кількох днів несильних болів у цій галузі.

Температура тіла частіше залишається нормальною або може збільшитися незначно, нудота та блювання виникають набагато частіше, ніж у людей середнього віку. Коли фізичні процеси в організмі уповільнені, затримка випорожнень не грає важливої ​​роліу визначенні запалення апендикса.

апендицит у дитини

Найскладніше визначити апендицит у маленьких дітей. Якщо дитина скаржиться на біль, не варто зволікати з викликом швидкої допомоги.

У дітей до 2-х років це захворювання зустрічається вкрай рідко у зв'язку з незрілістю травної системи. За статистикою хворі на апендицит частіше зустрічаються в підлітковому віці. Якщо дитина старше 7-ми років, то симптоми запалення апендикса будуть схожими із симптомами дорослих людей.

Складність у визначенні діагнозу виникає через те, що дитина починає плакати, вередувати, не може ясно висловити, що болить, як болить. Але є кілька відмітних ознакповедінки дитини при запаленні відростка сліпої кишки Він сідає навпочіпки, тримається за живіт, або лягає на правий бік калачиком, і не дає доторкнутися до живота.

У першу ніч, після появи болю, дитина спатиме неспокійно, постійно прокидаючись. Нерідко у дітей піднімається висока температура, сягає 40°. Біль посилюється при нахилі вправо та при вдяганні.

Нудота та блювання є не рідкісними симптомами при апендициті у дітей. Стан дитини погіршується. З'являється млявість, слабкість, пропадає апетит. При випадковому дотику до живота дитина починає плакати, кричати.

Слід пам'ятати, що наслідки операції з видалення апендикса у дітей можуть бути набагато гіршими, ніж у дорослих, тому зволікати з викликом лікаря та хірургічним втручанням не варто.

Щоб запобігти запаленню червоподібного відростка у дитини, потрібно знати кілька причин закупорки апендикса:

1. Низький імунітет. Часті застуди, ГРВІ, грип ведуть до зниження імунітету через прийом різних антибіотиків. Внаслідок, дитячий організмне в змозі справлятися зі шкідливими бактеріями, різними інфекціямиі вони проникають у червоподібний відросток та провокують запалення.
2. Сторонні предмети та глисти. До того ж дитина часто ковтає шкірку від насіння, кісточки разом із ягодами, невеликі кістки від риби, що веде до закупорки апендикса (апендициту).
3. Надлишок білкової їжі в раціоні, переїдання, ожиріння (дані причини можуть належати і до дорослих).

У жодному разі не затягуйте із викликом швидкої допомоги!

Отже, якщо ви виявили поєднання навіть кількох вищезгаданих симптомів, то великий ризик того, що це апендицит. Але після самостійного обстеження необхідно обстеження хірурга, зволікати з яким не варто, адже саме він поставить точний діагноз.

Зверніть увагу на її локалізацію. Спочатку неприємні відчуттявиникають в епігастрії, через кілька годин біль посилюється і переміщається в правий бік(бік, здухвинна область). Перед тим як намагатися провести самостійну діагностику, викличте швидку допомогу. При підозрі на апендицит краще перестрахуватися і не чекати, доки біль стане нестерпним.

Якщо апендицит вчасно діагностувати і пролікувати не вдається, через деякий час може після чого весь його вміст потрапить у черевну порожнину, викликаючи сильне запалення. Це може призвести до смерті пацієнта. Ось дуже важливо звертати увагу на будь-які нездужання, особливо якщо це стосується.

Симптоми апендициту

Біль у животі, особливо в правій його частині знизу, втрата апетиту, що іноді супроводжується нудотою та блюванням, у деяких випадках діарея або, навпаки, запор, лихоманка тощо.

Зверніть увагу і на такі сигнали, як труднощі при ходьбі, біль, чханні, стрибках, їзді по купи.

Часто ці симптоми можуть мати слабко виражений характер, деякі можуть і проявитися зовсім. Крім того, всі ці прояви характерні також і для газів, переїдання, харчового отруєння та деяких інших хвороб. Тому не варто діяти самостійно, за будь-якої підозри слід відразу ж звернутися за лікарською допомогою.

Діагностика апендициту

Про запалений апендикс свідчить безперервний і поступово посилюється біль у животі, який може тривати навіть кілька діб. Підтвердити діагноз можна за допомогою натискання. Покладіть на спину, попросіть зігнути ноги в колінах, після чого трохи натисніть на праву нижню частинуживота та відпустіть. При відпусканні біль стає набагато сильнішим, ніж під час натискання, це характерно лише для апендициту.

Пам'ятайте, що натискати потрібно дуже акуратно, щоб не викликати розрив червоподібного відростка. Довірити таку роботу краще професіоналу.

У лікарні розпізнати захворювання як апендицит набагато простіше. У цьому можуть допомогти УЗД діагностика, загальний аналіз крові та аналіз сечі. Імовірність помилки при такому обстеженні – лише 5 %.

Лікування проводиться тільки хірургічним шляхом. Лікар під наркозом видаляє рудиментарний відросток, що запалився. Якщо не сталося розриву апендикса, то це досить проста операція з мінімальним відновлювальним періодом.

У тому випадку, якщо перитоніту уникнути не вдалося, хірургічне втручаннябуде глибшим, тому що лікарю доведеться видаляти з черевної порожнини все стороннє, що встигло до неї потрапити. Післяопераційне відновленнятеж буде тривалішим, через курс антибіотиків.

апендицит- Його запалення пережили багато. І хоча смертність від апендициту статистично дорівнює всього 0,2-0,3% на рік, ці скромні цифри приховують майже 3000 життів. Тому дуже важливо швидко розпізнати ознаки гострого апендициту, щоб вчасно викликати лікаря та зробити операцію. Для самостійної діагностики апендициту є прості прийоми.

Інструкція

Ще апендицит можна постукувати. Подушечкою зігнутого вказівного пальця злегка постукайте в правій здухвинній ділянці. Якщо біль стає сильнішим, у вас починається апендицит. Можна для перевірки постукати так само в зоні лівого клубу: там болю бути не повинно.

Відео на тему

Джерела:

• як перевірити апендицит у 2019

апендицитможе з'явитися з багатьох причин. Запалюється червоподібний відросток, що у більшості випадків потребує негайного хірургічного втручання. Жоден хірург не ризикне лікувати апендицит консервативними методами, тому що знає, що у будь-який момент він може розірватися, що призведе до перитоніту та загибелі пацієнта, якщо не буде надано негайну оперативну допомогу.

Інструкція

Точну запальний процес у червоподібному відростку не встановлено. Лікарі називають множинні фактори, які можуть сприяти появі. До них відносяться: закупорка отвору каловими масамиабо слизом, розбухання лімфоїдної тканини, інфекція або запальні процеси у черевній порожнині, наявність спайок у черевній порожнині. Деякі фахівці називають причиною запалення червоподібного відростка наявність у пацієнта гастриту, коліту, холециститу, тобто захворювань, що зустрічаються у кожного третього.

Першими ознаками апендициту є біль у ділянці, часто без певної локалізації, нудота, блювання. У деяких випадках може підвищитись температура тіла до високих позначок, але не завжди. Біль може віддавати в праву ногуі буде відчуття, що на ногу неможливо наступити, вона просто підгинається.

У всіх випадках появи болю в будь-якій ділянці живота, загального нездужання та інших симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу. Деякі форми апендициту розвиваються дуже стрімко, що небезпечно не лише тим, що він лусне і гній вийде в стерильну черевну порожнину, а й тим, що інфекція може потрапити в кров і почнеться сепсис, який важко піддається та створює загрозу життю пацієнта.

У стаціонарі проведуть екстрене обстеження та визначать точну причинупояви болю у ділянці живота. Самим швидким способомвиявити наявність запалення в червоподібному відростку або діагностувати інше захворювання є УЗД та комп'ютерна томографія. Аналізи сечі та крові не можуть показати достовірні результати. Але й термінова діагностика не завжди дозволяє запалений відросток, тому фахівці вважають за краще зробити термінову операціюякщо інших запалень не виявлено, і всі вказують . Єдиний метод, який допомагає побачити запалений червоподібний відросток, – це лапароскопія, але не у всіх медичних закладах можна провести даний виддіагностики через відсутність апарату.

Якщо негайну операцію провести неможливо, то пацієнту призначають антибіотики, щоб уникнути подальшого розвиткузапального процесу та розриву червоподібного відростка. Хірургічне втручання виробляють за першої ж можливості.

Існують два види апендектомії - це традиційна операція через розріз або ендоскопічна операціячерез проколи під наглядом монітора. Відповідно до наявності тих чи інших інструментів, вирішує, який вид

Гострий апендицит- Одна з найбільш поширених гострих (що вимагають проведення екстреної операції) хірургічних патологій, що характеризується запаленням апендикса – червоподібного відростка кишечника.

Гострий апендицит: цифри та факти:

• У розвинених країнах (Європа, Північна Америка) гострий апендицитвиникає у 7 - 12 зі 100 осіб.
• Від 10% до 30% пацієнтів, госпіталізованих у хірургічний стаціонарза екстреними показаннями – це хворі, які страждають на гострий апендицит (займає друге місце після гострого холециститу- Запалення жовчного міхура).
• Від 60% до 80% екстрених операцій виконуються у зв'язку з гострим апендицитом.
• У країнах Азії та Африки захворювання трапляється дуже рідко.
• 3/4 хворих на гострий апендицит – це молоді люди віком до 33 років.
• Найчастіше запалення червоподібного відростка зустрічається у віці 15 - 19 років.
• З віком ризик захворіти на гострий апендицит знижується. Після 50 років захворювання виникає лише у 2 осіб із 100.

Особливості будови червоподібного відростка

Тонка кишка людини складається з трьох частин: власне тонкої, худої та клубової кишки. Здухвинна кишкає кінцевим відділом – вона переходить у товстий кишечник, з'єднуючись з ободової кишкою.

Здухвинна та ободова кишка з'єднуються не «кінець у кінець»: тонка кишка як би впадає в товсту збоку. Таким чином, виходить, що кінець товстої кишки сліпо як би закритий у вигляді купола. Цей відрізок називається сліпою кишкою. Від нього і відходить червоподібний відросток.


Основні особливості анатомії апендикса:

• Діаметр червоподібного відростка у дорослої людини становить від 6 до 8 мм.
• Довжина може становити від 1 до 30 см. У середньому – 5 – 10 см.
• Червоподібний відросток розташований по відношенню до сліпої кишки досередини і трохи позаду. Але можуть зустрічатися інші варіанти розташування (див. нижче).
• Під слизовою оболонкою червоподібного відростка знаходиться велике скупчення лімфоїдної тканини. Її функція – знешкодження хвороботворних мікроорганізмів. Тому апендикс часто називають «черевною мигдалиною».
• Зовні апендикс покритий тонкою плівкою – очеревиною. Він ніби підвішений на ній. У ній проходять судини, які живлять червоподібний відросток.

Лімфоїдна тканина з'являється в апендиксі дитини приблизно з 2-го тижня життя. Теоретично в цьому віці вже можливий розвиток апендициту. Після 30 років кількість лімфоїдної тканини зменшується, а після 60 років вона заміщується щільною. сполучною тканиною. Це унеможливлює розвиток запалення.

Як може бути розташований апендикс?

Червоподібний відросток може розташовуватись у животі по-різному. У таких випадках гострий апендицит часто нагадує інші захворювання, і у лікаря виникають труднощі із постановкою діагнозу.

Варіанти неправильного розташування червоподібного відростка:

Зображення	Пояснення
	Біля крижів.
	У малому тазі, поруч із прямою кишкою, сечовим міхуром, маткою.
	Позаду прямої кишки.
	Поруч із печінкою та жовчним міхуром.
	Спереду від шлунка - таке розташування червоподібного відростка буває при мальротації - порок розвитку, коли кишка недорозвинена і не займає нормального положення.
	Зліва – при зворотному положенніорганів (при цьому серце знаходиться праворуч, всі органи як би в дзеркальному відбитті), або при надмірній рухливості сліпої кишки.

Причини виникнення апендициту

Причини виникнення гострого апендициту досить складні і поки що не остаточно зрозумілі. Вважається, що запальний процес у червоподібному відростку викликають бактерії, які мешкають у його просвіті. У нормі вони не завдають шкоди, тому що слизова оболонка та лімфоїдна тканиназабезпечують надійний захист.

Основні симптоми гострого апендициту:

Симптом	Опис
Біль	Біль виникає через запалення в червоподібному відростку. У перші 2-3 години хворий не може точно вказати, де в нього болить. Больові відчуття розлиті по всьому животу. Вони можуть виникати спочатку навколо пупка або під ложечкою. Приблизно через 4 години біль зміщується в нижню частину правої половини живота: лікарі та анатоми називають це правою здухвинною областю. Тепер уже хворий може точно сказати, де йому болить. Спочатку біль виникає у вигляді нападів, має колючий, ниючий характер. Потім вона стає постійною, давить, розпирає, пекучою. Інтенсивність больових відчуттів збільшується з наростання запалення в червоподібному відростку. Вона залежить від суб'єктивного сприйняття людиною болю. Для більшості людей вона терпима. Коли червоподібний відросток наповнюється гноєм і розтягується, біль стає дуже сильним, що смикає, пульсує. Людина лягає на бік і підтискає ноги до живота. При омертвенні стінки апендикса болючі відчуття на якийсь час зникають або стають слабшими, оскільки гинуть чутливі нервові закінчення. Але гній проривається у черевну порожнину, і після недовгого покращення біль повертається з новою силою. Біль не завжди локалізується в здухвинній ділянці. Якщо апендикс розташований неправильно, то вона може зміщуватися в надлобкову область, ліву здухвинну область, під праву або ліве ребро. У таких ситуаціях виникає підозра не так на апендицит, але в захворювання інших органів. Якщо біль є постійним і зберігається протягом тривалого часу – необхідно звернутися до лікаря або викликати «Швидку допомогу»!
Посилення болю	Дії, під час яких біль при гострому апендициті посилюється: натужування; різке вставання з положення лежачи; стрибки. Посилення болю відбувається за рахунок усунення апендикса.
Нудота та блювання	Нудота та блювання виникають майже у всіх хворих з гострим апендицитом (бувають винятки), зазвичай через кілька годин після виникнення болю. Блювота 1 – 2 рази. Вона обумовлена ​​рефлексом, що виникає у відповідь на роздратування нервових закінченьу червоподібному відростку.
Відсутність апетиту	Хворому з гострим апендицитом нічого не хочеться їсти. Трапляються рідкісні винятки, коли апетит хороший.
Запор	Виникає приблизно у половини хворих з гострим апендицитом. Внаслідок подразнення нервових закінчень черевної порожнини кишечник перестає скорочуватися та проштовхувати кал. У деяких хворих апендикс розташований таким чином, що він стикається з тонкою кишкою. При його запаленні подразнення нервових закінчень, навпаки, посилює скорочення кишечника та сприяє виникненню рідкого випорожнення.
Напруга м'язів живота	Якщо спробувати обмацати у хворого з апендицитом праву частинуживота знизу, вона буде дуже щільною, іноді майже як дошка. М'язи живота напружуються рефлекторно, внаслідок подразнення нервових закінчень у черевній порожнині.
Порушення загального самопочуття	Стан більшості хворих є задовільний. Іноді виникає слабкість, млявість, блідість.
Підвищення температури тіла	Протягом доби температура тіла при гострому апендициті підвищується до 37 – 37.8⁰С. Підвищення температури до 38⁰С і вище відзначається при тяжкому станіхворого, розвитку ускладнень.

Коли за гострого апендициту потрібно викликати «Швидку допомогу»?

Апендицит – це гостра хірургічна патологія. Усунути її та уникнути загрози для життя хворого можна лише шляхом екстреної операції. Тому за найменшої підозри на гострий апендицит потрібно одразу викликати бригаду «Швидкої допомоги». Чим швидше лікарогляне хворого – тим краще.

До прибуття лікаря не можна приймати жодних ліків. Після їхнього прийому біль вщухне, симптоми апендициту будуть виражені не так сильно. Це може ввести лікаря в оману: оглянувши хворого, він дійде висновку, що гострого хірургічного захворювання немає. Але добробут, викликаний ефектами ліків, є тимчасовим: після того, як вони перестануть діяти, ще більше погіршитися.

Деякі люди, коли їх починає турбувати постійний біль у животі, звертаються до клініки до терапевта. Якщо виникає підозра в тому, що у хворого гострий живіт», його відправляють на консультацію до хірурга. Якщо той підтверджує побоювання терапевта, то хворого відвозять на швидкій допомозі в хірургічний стаціонар.

Як хірург оглядає хворого з гострим апендицитом?

Що може спитати лікар?

• Де болить живіт (доктор просить хворого самого вказати)?
• Коли з'явився біль? Що хворий робив, до цього їв?
• Чи була нудота чи блювання?
• Чи підвищувалася температура? До яких цифр? Коли?
• Коли востаннє був стілець? Чи був він рідким? Чи був у нього незвичайний колірчи запах?
• Коли хворий востаннє їв? Чи хоче зараз?
• Які ще є скарги?
• Чи видаляли хворому в минулому апендикс? Це питання здається банальним, але воно важливе. Апендицит не може виникати двічі: під час операції запалений червоподібний відросток завжди видаляють. Але не всі люди про це знають.

Як лікар оглядає живіт і які симптоми перевіряє?

Насамперед хірург укладає хворого на кушетку і обмацує живіт. Обмацування завжди починають із лівої частини – там, де немає болю, а потім переходять на праву половину. Хворий повідомляє хірурга про свої відчуття, а над місцем розташування апендикса лікар відчуває напруження м'язів. Щоб краще його відчути, лікар кладе одну руку на праву половину живота пацієнта, іншу – на ліву, проводить ними одночасно обмацування і порівнює відчуття.

При гострому апендициті виявляється багато специфічних симптомів. Основні з них:

Симптом	Пояснення
Посилення болю в положенні на лівому боці та зменшення – у положенні на правому боці.	Коли пацієнт лягає на лівий бік, апендикс зміщується і натягується очеревина, на якій він підвішений.
Лікар повільно натискає на живіт пацієнта в місці розташування червоподібного відростка, а потім різко відпускає руку. У цей момент виникає сильний біль.	Всі органи в животі, у тому числі і апендикс, покриті тонкою плівкою – очеревиною. У ній знаходиться велика кількістьнервових закінчень. Коли лікар натискає на живіт – листки очеревини притискаються один до одного, а коли відпускає – різко розліплюються. При цьому, якщо є запальний процес, відбувається подразнення нервових закінчень.
Лікар просить хворого покашляти чи пострибати. У цьому біль посилюється.	Під час стрибків та кашлю червоподібний відросток зміщується, і це призводить до посилення болю.

Чи можна одразу точно поставити діагноз?

За останнє століття хірургами описано понад 120 симптомів гострого апендициту. Але жоден із них не дозволяє точно поставити діагноз. Кожен із них говорить лише про те, що в животі є осередок запалення. Поставити діагноз теоретично досить просто, і в той же час практично в багатьох випадках це буває дуже нелегко.

Іноді трапляється, що хворого доставляють до хірургічного стаціонару, його оглядає лікар, але навіть після ретельного огляду залишаються сумніви. У таких ситуаціях пацієнта зазвичай залишають у лікарні на добу та спостерігають за його станом. Якщо симптоми посилюються, і немає сумнівів у наявності гострого апендициту, проводять операцію.

Спостереження за хворим з підозрою на гострий апендицит не можна проводити в домашніх умовах. Він повинен перебувати в стаціонарі, де його регулярно оглядатиме лікар, а при погіршенні стану його одразу відправлять до операційної.

Іноді відбувається так, що є яскраві ознакигострого апендициту, а зробивши розріз, хірург виявляє здоровий апендикс. Це буває дуже рідко. У такій ситуації лікар повинен уважно оглянути кишечник та порожнину живота – можливо, під гострий апендицит «замаскувалося» інше хірургічне захворювання.

• Гінекологічні патології : запалення та гнійники маткових трубі яєчників, позаматкова вагітність, перекрут ніжки пухлини або кісти, апоплексія яєчника.
• Ниркова колька праворуч .
• Гостре запалення підшлункової залози .
• гостре запалення жовчного міхура .
• Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, яка проходить наскрізь через стінку органу .
• Кишкова колька - Стан, який часто імітує гострий апендицит у дітей.

Щоб зрозуміти причину болю в животі і своєчасно зробити необхідні діїпацієнта обов'язково повинен оглянути лікар. Причому насамперед хворого треба показати саме хірургу!

Аналізи та дослідження при гострому апендициті

Дослідження	Опис	Як проводиться?
Загальний аналіз крові	Зміни, виявлені у крові пацієнта, разом із іншими ознаками підтверджують діагноз гострого апендициту. Виявляється підвищений змістлейкоцитів – ознака запального процесу.	Кров беруть відразу після вступу до хірургічного стаціонару.
Загальний аналіз сечі	Якщо червоподібний відросток знаходиться поруч із сечовим міхуром, то в сечі виявляють еритроцити (червоні кров'яні тільця).	Сечу збирають відразу після надходження пацієнта до стаціонару.
Рентгеноскопія живота	Дослідження проводиться за показаннями. Під час рентгеноскопії лікар може побачити на екрані: Специфічні ознаки гострого апендициту. Каловий камінь, який закупорює просвіт апендикса. Повітря у животі- Прикмета того, що відбувається руйнування стінки червоподібного відростка.	Рентгеноскопія проводиться в режимі реального часу: лікар отримує зображення на спеціальному моніторі. За потреби він може зробити знімки.
Ультразвукове дослідження	Ультразвукові хвилі безпечні для організму, тому УЗД є кращою методикою при підозрі на апендицит у вагітних жінок, маленьких дітей, людей похилого віку. За наявності запалення в червоподібному відростку виявляється його збільшення, потовщення стінок, зміна форми. За допомогою ультразвукового дослідження гострий апендицит виявляється у 90-95% пацієнтів. Точність залежить від кваліфікації та досвіду лікаря.	Проводиться так само, як і звичайне УЗД. Лікар укладає пацієнта на кушетку, наносить на шкіру спеціальний гельта поміщає на неї датчик.
Комп'ютерна томографія	Дослідження проводиться свідченням. Цей метод є більш точним порівняно з рентгенографією. Під час комп'ютерної томографіїможна виявити апендицит, відрізнити його з інших захворювань. КТ показана при гострому апендициті, що супроводжується ускладненнями, якщо є підозра на пухлину або гнійник у животі.	Пацієнта поміщають у спеціальний апарат - комп'ютерний томограф - і роблять знімки.

Лапароскопія при апендициті

Що таке лапароскопія?

Лапароскопія– це ендоскопічна методика, яка застосовується для діагностики та хірургічного лікування захворювань. Хірург вводить у живіт пацієнта через прокол спеціальне обладнання із мініатюрною відеокамерою. Це дозволяє безпосередньо оглянути уражений орган, у разі – апендикс.

Які показання до проведення лапароскопії при гострому апендициті?

• Якщо лікар довго спостерігає за пацієнтом, але все ще не може зрозуміти: чи є у нього гострий апендицит, чи ні.
• Якщо симптоми гострого апендициту виникають у жінки та сильно нагадують гінекологічне захворювання. Як показує статистика, у жінок кожну 5-ту – 10-ту операцію при підозрі на апендицит виконують помилково. Тому, якщо лікар сумнівається, набагато доцільніше вдатися до лапароскопії.
• Якщо симптоми є у хворого з цукровим діабетом. За такими пацієнтами не можна довго спостерігати – у них порушено кровообіг, знижено імунний захист, тому дуже швидко розвиваються ускладнення.
• Якщо гострий апендицит діагностовано у пацієнта з надмірною масою тіла та добре розвиненим підшкірним жиром. У цьому випадку при відмові від лапароскопії довелося б робити великий розріз, який довго гоїться, може ускладнюватись інфікуванням та нагноєнням.
• Якщо діагноз не викликає сумнівів і сам пацієнт просить виконати операцію лапароскопічно. Хірург може погодитись за відсутності протипоказань.

Що побачить лікар під час лапароскопії?

Під час лапароскопії хірург бачить збільшений у розмірах набряковий червоподібний відросток. Він має яскраво-червоний колір. Навколо нього видно мережу розширених судин. Також на поверхні червоподібного відростка можна побачити гнійнички. Якщо апендикс почав руйнуватися, то лікар бачить на ньому плями брудно-сірого кольору.

Як проводиться лапароскопія при гострому апендициті?

Лапароскопія – це хірургічне втручання. Його проводять в операційній, у стерильних умовах, під загальним наркозом. Хірург робить один прокол у стінці живота для того, щоб ввести в нього інструмент із відеокамерою, і ще необхідна кількість(зазвичай 3) – для того, щоб запровадити хірургічні ендоскопічні інструменти. Після завершення втручання на місця проколів накладають шви.

Чи можна під час діагностичної лапароскопії одразу прооперувати гострий апендицит?

Виконання лапароскопічного видалення червоподібного відростка можливе приблизно у 70% хворих. В інших доводиться переходити до розрізу.

Лікування гострого апендициту

Хірургічне лікування гострого апендициту

Відразу після того, як хворому встановлено діагноз гострого апендициту, необхідно провести хірургічне лікування. Від кількості часу, що минув з моменту появи перших симптомів до операції, залежить сприятливий результат. Вважається, що в ідеалі хірургічне втручання має бути проведене протягом 1 години з встановлення діагнозу.

Операція при гострому апендициті називається апендектомією. Під час неї лікар видаляє червоподібний відросток - іншим способом позбутися вогнища запалення не можна.

Види операції при гострому апендициті:

• Відкрите втручання через розріз. Виконується найчастіше, оскільки воно простіше і швидше, для нього не потрібне спеціальне обладнання.
• Лапароскопічна апендектомія. Виконується по спеціальним показанням(див. вище). Може бути проведена тільки в тому випадку, якщо в клініці є ендоскопічне обладнання та спеціалісти.

Операцію завжди проводять під загальним наркозом. Іноді, в виняткових випадках, може бути використана місцева анестезія(тільки у дорослих).

Медикаментозне лікування при гострому апендициті

За допомогою ліків вилікувати гострий апендицит неможливо. До прибуття лікаря не можна самостійно приймати жодні препарати, тому що через це симптоми зменшаться, і діагноз буде поставлено неправильно.
Медикаментозна терапія використовується лише як доповнення до хірургічного лікування.

До та після операції хворому призначають антибіотики.:

У другій половині вагітності у жінки буває складно промацати живіт. Збільшена матка зміщує червоподібний відросток вгору, тому біль виникає вище за місце його нормального розташування, іноді прямо під правим рубом.

Надійний та безпечний методдіагностики апендициту у вагітної жінки – ультразвукове дослідження
Єдиний метод лікування – операція. А якщо ні, то може загинути і мати, і плід. При вагітності часто виконується лапароскопічне втручання.

Гострий апендицит у дитини

У дітей віком від 3 років гострий апендицит протікає практично так само, як у дорослого. Основні симптоми – біль у животі, нудота, блювання.

Особливості гострого апендициту у дітей віком до 3 років:

• Неможливо зрозуміти, чи болить у дитини живіт, а якщо болить, то де. Маленькі діти не можуть цього пояснити.
• Навіть якщо дитина може вказати місце болю, зазвичай він показує область навколо пупка. Це пов'язано з тим, що апендикс в ранньому віцірозташований не зовсім так, як у дорослих.
• Дитина стає млявою, примхливою, часто плаче, сучить ніжками.
• Порушується сон. Зазвичай дитина стає неспокійною ближче до вечора, не спить і плаче всю ніч. Це і змушує батьків під ранок викликати швидку допомогу.
• Блювота виникає 3 – 6 разів на день.
• Температура тіла часто підвищується до 38 – 39⁰С.

Поставити діагноз дуже складно. У лікарів часто виникають сумніви, дитину залишають на добу у стаціонарі та спостерігають у динаміці.

Профілактика гострого апендициту

• Правильне харчування. У раціоні має бути присутнім достатня кількість харчових волокон(овочі та фрукти), молочних продуктів.
• Своєчасне лікуваннябудь-яких інфекцій та запальних захворювань.
• Боротьба із запорами.

Спеціальної профілактики, яка могла б на 100% запобігти гострому апендициту, не існує.

Апендицит - це запалення придатка, що виходить із товстої кишки. Захворювання виникає внаслідок інфекції, механічної закупорки просвіту, порушення місцевого кровообігу. З цих причин відбувається спазм, пережим апендикса з наступним запаленням. Якщо руйнівний процес залишатиме без уваги, хвороба може ускладнитися гангреною, зараженням крові, перитонітом. Орган має рухливу фіксацію. Розрізняють кілька варіантів розташування відносно прямої кишки. Через таку особливість визначити апендицит без консультації лікаря та відрізнити його від інших хвороб дуже складно.

Раптовий дискомфорт у животі часто пов'язують із вживанням неякісних продуктів, важкої їжі. Напад, що вказує на запалення органу, має характерні прояви, які мають насторожити.

Визначити апендицит можна за ознаками:

1. Сильний більбез чітких "кордонів". Вона розлита «по всьому животу» або починається з верхніх відділівочеревини. Незабаром неприємні відчуття опускаються у зону пупка. Через кілька годин при класичному (низхідному) розташуванні відростка ріжучі відчуття зосереджуються у правому боці. Дискомфорт посилюється під час рухів, при кашлі, нахилах та інших діях, що викликають напругу преса. Через різкий біль важко зробити глибокий вдих.
2. Живіт роздутий від газів. Робота кишечника через запалення апендикса утруднена. Гази затримуються, важко відходять. За цією ознакою відрізняють апендицит від інших патологій.
3. Прийняття пози, що послаблює дискомфорт. Полегшення настає, коли людина відпочиває, коліна притиснуті до грудей. Лежати на правому боці боляче. За такою ознакою можна зрозуміти, що розвивається апендицит. Коли людина перевертається на ліву сторону, біль затихає.
4. Нудота та напади блювоти. При запаленні відбувається інтоксикація патогенними бактеріями. У дорослих кольки в животі поєднуються з незначною нудотою. Дітей часто турбує під час нападу багаторазове блювання.
5. Підвищення температури. Ознака не є характерною, але завжди вказує на запальний процес в організмі. Після початку колік правому боці температура у дорослих підвищується до 37,5-38 градусів. Коли катаральне (поверхневе) запалення перетворюється на ускладнені (деструктивні) форми, біль відпускає. Це тривожна ознака, Яким визначають відмирання нервового апарату з наступним руйнуванням органу. Температура після тимчасового стихання болю може піднятися до 40°C.
6. Кишкові розлади. У дорослих при нетиповому розташуванні апендикса часто виникають хибні позиви"в туалет". Запалення порушує роботу кишківника. Орган не може перетравлювати їжу у звичайному режимі, тому з'являється запор чи діарея. Дізнатися, що пронос пов'язаний саме з апендицитом, можна зі спостережень за характером болю. Якщо після дефекації людина не відчуває полегшення, у кишечнику розвивається запальний процес.
7. Сухість в роті. Такий симптом з'являється через 2-3 години від початку болю. На другий день мову обкладено білим нальотом.

Перші ознаки, за якими визначають апендицит, – раптовий розлитий біль та напружений живіт.

Особливості симптоматики

Прояви хвороби відрізняються залежно від віку, статі хворої.

Діти

Організм малюка гостро реагує на будь-які подразники. Температура при апендициті дошкільнят може піднятися до 40°C. Запалення застуди: нежитю, кашлем, голлю у горлі. На тлі апендициту з високою температуроюпослаблюється імунітет, легко приєднуються інші інфекції.

Біль у животі у дітей часто супроводжується різким підвищенням температури, нудотою, багаторазовим блюванням. Такі симптоми виникають відразу після появи дискомфорту у черевній порожнині. Якщо апендикс опускається в малий таз, малюк скаржиться на утруднене сечовипускання.

Діти шкільного вікуІноді приховують симптоми, що вказують на апендицит, т.к. у них виникає страх перед операцією.

Жінки

Зростаюча матка «зсуває» апендикс. ближче до пологів орган переміщається вище звичайного розташування, що змінює типову симптоматику. Щоб виявити, потрібно врахувати перші ознаки. Приступ у вагітних жінок починається з болю під правим ребром, біля пупка. Потім гострі різі переміщаються в праву здухвинну ділянку. Крім болю жінка зауважує відсутність апетиту, блідість шкіри, слабкість. Температура піднімається трохи, підвищується потовиділення, частішає пульс.

У жінок (на відміну від чоловічої анатомії) сечостатева системабезпосередньо стикається з травними органами. Чи не розпізнане вчасне запалення в матці та її придатках, яєчниках нерідко провокує запалення відростка.

Жінки можуть сплутати апендицит із гінекологічними захворюваннями, менструальними болями. Ознаки нагадують перекручування кісти, розрив яєчників. Відмінність у тому, що гінекологічні захворювання у жінок протікають без блювоти та болісної нудоти. Тільки за цією ознакою можна визначити апендицит, відрізнити його від хвороб сечостатевої системи.

Чоловіки

Хлопчики хворіють частіше за дівчаток. У дорослому віці, коли апендикс менш рухливий, картина повністю змінюється. У чоловіків через розмежування статевої системи із ШКТ ризик захворювання значно знижується. в більшості випадків типові: напад починається з розлитого болю. За кілька годин чоловік відчуває різі у правому боці. При аномальному розташуванні придатка біль іррадіює у спину, поперек, лобок.

Люди похилого віку

Після 60 років розпізнати апендицит складніше, ніж у дитячому, молодому та середньому віці. Це пов'язано зі зниженням порога больової чутливості, а також з анатомічними змінами. Характерна риса, за якою можна точно визначити апендицит, – помірний біль із припухлістю, почервонінням на шкірі внизу живота.

Затримка стільця не відіграє особливої ​​ролі в домашньої діагностики, т.к. у людей похилого віку часто спостерігається таке явище.

Як самостійно розпізнати напад

Чим швидше буде виявлено апендицит, тим легше пройде операція. При підозрі захворювання необхідно викликати швидку допомогу. Визначити апендицит у домашніх умовах можна за допомогою спеціальних тестів, які використовують лікарі. Пальпацію проводять обережно, без різких натисків.

Щоб перевірити апендицит, потрібно:

1. Укласти дитину, дорослу на спину. Поверхню тесту вибирають рівну.
2. Намацати нижнє праве ребро. Подушечками пальців обережно постукати по області, розташованій трохи нижче за кістку.
3. Оцінити пальпацію. Якщо під час натискання людина відчула біль, це підтвердить підозру.

Перевірити наявність апендициту можна з допомогою спостережень характером болю. При запаленні відростка діти та дорослі відчувають полегшення, прийнявши позу ембріона правому боці. Зрозуміти, що біль пов'язаний з апендицитом, можна, якщо людина скаржиться на різі при зміні положення. Вимушена поза допоможе розпізнати джерело запалення, відрізнивши його від ниркових кольок, захворювань шлунково-кишкового тракту.

Щоб самостійно визначити, чи пов'язаний дискомфорт з апендицитом, натискають на місце, де найбільше болить. Промацують цю ділянку середньою і вказівним пальцем. При тиску неприємні відчуття стихають. Після проведення тесту біль різко посилюється.

Виявити запалення апендикса в домашніх умовах можна за допомогою клінічних симптомівроздратування черевної стінки:

1. Початкове положення – лежачи на спині. Підніміть праву ногу. Апендицит підтверджується, якщо у такому положенні відчувається різкий біль.
2. Пройдіться по кімнаті. Апендицит проявляється посиленням при кожному кроці.
3. Натисніть подушечками пальців на живіт. Коли біль пов'язаний з апендицитом, черевна стінка сильно напружена.

Якщо самостійна діагностиката спостереження не підтвердили підозри, що потрібно Фахівець допоможе визначити причину болю, призначить відповідне лікування.

Виявити апендицит у домашніх умовах без допомоги медиків складно, оскільки захворювання проявляється симптомами, характерними для багатьох патологій. Сильний біль поряд з іншими ознаками вказує на серйозні порушення, які також потребують термінової госпіталізації

Запалення відростка нагадує за симптоматикою:

• гостре отруєння;
• коліт;
• запалення придатків у жінок;
• позаматкову вагітність;
• розрив кісти;
• коліт;
• розтяг передніх м'язів очеревини;
• пієлонефрит;
• ниркову кольку;
• запалення лімфатичних вузлів, розташованих у складках живота;
• правосторонню пневмонію.

Щоб підтвердити чи виключити апендицит, проводять диференційну діагностикуіз цими хворобами. Для цього потерпілого відвозять до стаціонару.

Що не можна робити під час нападу

Якщо спостереження прямо чи опосередковано підтверджують апендицит, людина повинна дотримуватися деяких обмежень.

При підозрі на гострий нападне можна:

1. Приймати ліки. Прийом проносних засобів може призвести до ускладнень апендициту. Знеболюючі ліки допоможуть тимчасово усунути біль, але спотворять клінічну картину. Лікарю буде важко поставити діагноз. Препарати для лікування ШКТ можуть спричинити сильну реакцію запаленого органу. При гострому апендициті це призводить до перфорації органу.
2. Використовувати для полегшення болю грілку або, навпаки, холодний компрес. Тепло сприяє швидкому розвиткузапалення. Холодний компреснашкодить, якщо біль пов'язані з іншими хворобами.
3. Приймати їжу. Кишечник працює в аварійному режимі. Будь-яка їжа під час нападу апендициту дратує ШКТ і погано перетравлюється. Перед операцією їсти також не можна, щоб не допустити викид неперетравленої їжі в носоглотку.

Діагностика

Візуального огляду, клінічних тестів, пальпації недостатньо визначення причини болю. Діагностика апендициту включає:

• УЗД черевної порожнини;
• аналіз сечі, крові;
• комп'ютерну томографію;
• рентген;
• лапароскопію.

Інструментальні методи вибирають з симптомів, віку пацієнта.

Перше дослідження, яке проводять при підозрі на гострий апендицит в умовах стаціонару – ультразвукова діагностика. Метод дозволяє визначити вільну рідину у черевній порожнині, відсутність перистальтики, закупорку просвіту каловим каменем.

У дітей картина на моніторі спотворюється через рухи під час дослідження. Ускладнює ультразвукову діагностикунадлишок жирових відкладень, захисна фіксація органу, кишкові гази. Якщо таких труднощів немає, дослідження дає вичерпну інформацію про стан апендикса.

Рентген використовують для визначення хронічного апендициту. На ранній стадії такий спосіб застосовують рідко через низьку інформативність. Рентгенографія дозволяє побічно підтвердити симптом «сторожової петлі» – порушення провідності однієї з петель кишечника.

Аналіз крові, сечі проводиться відразу після госпіталізації. За його результатами лікар може підтвердити чи виключити запальний процес. Сильне перевищення лейкоцитів свідчить про ускладнені форми апендициту.

Лабораторних аналізів дорослому та дитині недостатньо для визначення діагнозу. Додатково проводять УЗД чи інше інструментальне дослідження.

– самий інформативний методу визначенні запалення. У діагностичних ціляхїї проводять у сумнівних випадках, коли інші дослідження не дають розгорнутої картини.

Якщо після проколу хірург виявляє катаральне (просте) запалення, і хворий не має протипоказань до операції, апендикс видаляють, використовуючи лікувальну лапароскопію (неінвазивний метод). Діагностика відразу перетворюється на екстрене втручання. Висічення здійснюють після кількох проколів черевної стінки. У жінок іноді проводять трансвагінальну лапароскопію – видалення апендикса через розріз у піхву.

Лапароскопія - це щадний спосіб операції. Перевага процедури – відсутність косметичних дефектів, швидке відновлення.

Коли виявляється, що апендицит ускладнився, операцію проводять, використовуючи широке висічення тканин. Видалення відростка (апендектомію) здійснюють через розріз довжиною 6-8 см.

Вилікувати захворювання не вдасться в домашніх умовах, минаючи ускладнення. Запалення органу є небезпечним для життя. Враховуючи високий ризикускладнень, апендицит видаляють майже завжди. Медикаментозна терапія проводиться рідко і лише у тих ситуаціях, коли є серйозні протипоказання до операції.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.