У структурі онкозахворювань, рак легенів є однією з найпоширеніших патологій. В основі лежить злоякісне переродження епітелію легеневої тканини, порушення повітрообміну. Захворювання характеризується високою летальністю. Основну групу ризику складають чоловіки, що палять у віці 50-80 років. Особливість сучасного патогенезу – зниження віку первинної діагностики, підвищення ймовірності раку легень у жінок.

Дрібноклітинний рак - злоякісна пухлина, яка має найбільш агресивний характер перебігу та поширене метастазування. Перед цієї форми, припадає близько 20-25 % від усіх типів . Багатьма науковими фахівцями розцінюється цей вид пухлини, як системна хвороба, на ранніх стадіях якої майже завжди є в регіонарних лімфатичних вузлах. , хворіють на цей вид пухлини найчастіше, але відсоток хворих істотно зростає. Практично всі пацієнти носять досить тяжку форму раку, пов'язано це зі швидким зростанням пухлини та широким метастазуванням.

Дрібноклітинний рак легень

Причини розвитку дрібноклітинного раку легень

У природі існує безліч причин розвитку злоякісного новоутворення в легенях, але є основні, з якими ми стикаємося практично щодня:

• тютюнопаління;
• вплив радону;
• азбестоз легень;
• вірусне ураження;
• пиловий вплив.

Клінічні прояви дрібноклітинного раку легень

Симптоми дрібноклітинного раку легень:

• кашель тривалого характеру, або кашель, що знову з'явився, зі змінами звичайного для пацієнта;
• відсутність апетиту;
• втрата у вазі;
• загальне нездужання, втома;
• задишка, болі в ділянці грудної клітки та легень;
• зміна голосу, хрипоту (дисфонія);
• біль у хребті з кістках (відбувається при метастазах у кістки);
• напади епілепсії;
• рак легень, 4 стадія – відбувається порушення мови та з'являються сильні головні болі.

Ступені дрібноклітинного раку легень

• 1 стадія - розмір пухлини в діаметрі до 3 см, пухлина вразила одну легеню. Метастазування немає.
• 2 стадія – розмір пухлини в легкому становить від 3 до 6 см., блокує бронх та проростає у плевру, викликає ателектаз;
• 3 стадія - пухлина стрімко перетворюється на сусідні органи, її обсяг збільшився від 6 до 7 див., відбувається ателектаз всього легкого. Метастази у сусідніх лімфатичних вузлах.
• 4 стадія дрібноклітинного раку легені характеризується поширенням злоякісних клітин у віддалені органи людського організму та викликає такі симптоми як:

1. головні болі;
2. захриплість або взагалі втрату голосу;
3. загальне нездужання;
4. втрату апетиту та різке зниження у вазі;
5. болі в спині та ін.

Діагностика дрібноклітинного раку легень

Незважаючи на всі клінічні огляди, збирання анамнезу та прослуховування легень, також необхідна якісна , яка проводиться за допомогою таких методів як:

• сцинтиграфія скелета;
• рентгенографія грудної клітки;
• розгорнутий, клінічний аналіз крові;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• аналізи функціонування печінки;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
• аналіз мокротиння (цитологічне дослідження з метою виявлення ракових клітин);
• плевроцентез (забір рідини із порожнини грудної клітки навколо легень);
• - Найчастіший метод діагностування злоякісного новоутворення. Проводиться як вилучення частки фрагмента ураженої тканини для подальшого дослідження його під мікроскопом.

Проводити біопсію можна декількома способами:

• бронхоскопія у поєднанні з біопсією;
• проводиться за допомогою КТ;
• ендоскопічне ультразвукове дослідження з біопсією;
• медіастиноскопія у поєднанні з біопсією;
• відкрита біопсія легень;
• плевральна біопсія;
• відеоторакоскопія

Лікування дрібноклітинного раку легень

Найбільш важливе місце в лікуванні дрібноклітинного займає хіміотерапія. За відсутності відповідного лікування раку легень пацієнт помирає через 5-18 тижнів після встановлення діагнозу. Збільшити показник смертності до 45 – 70 тижнів допомагає поліхіміотерапія. Використовують її, як самостійного методу терапії, і у поєднані із хірургічним втручанням чи променевої терапією.

Метою даного лікування є повна ремісія, яку обов'язково необхідно підтвердити бронхоскопічними методами, біопсією та бронхоальвеолярним лаважем. Як правило, ефективність лікування оцінюють через 6-12 тижнів, після початку терапії, так само, за цими результатами, можна оцінювати ймовірність лікування та тривалість життя хворого. Найбільш сприятливий прогноз у пацієнтів, які досягли повної ремісії. До цієї групи належать усі хворі, тривалість життя яких перевищує 3 роки. Якщо ж пухлина зменшилася на 50%, при цьому немає метастазування, можливо говорити про часткову ремісію. Тривалість життя відповідно менша, ніж у першій групі. При пухлини, що не піддається лікуванню та активному прогресуванню, прогноз несприятливий.

Після проведення статистичного дослідження виявлено ефективність хіміотерапії і становить близько 70%, при цьому в 20% випадків досягається повна ремісія, яка дає показники виживання близькі до хворих з локалізованою формою.

Обмежена стадія

На цій стадії пухлина розташована в межах одного легені, можливе також залучення лімфатичних вузлів, що прилегли.

Методи лікування, що застосовуються:

• комбінований: хіміо+променева терапія з подальшим профілактичним краніальним опроміненням (ПКО) при ремісії;
• хіміотерапія з або без ПКО, для пацієнтів, які мають погіршення дихальної функції;
• хірургічна резекція з ад'ювантною терапією для пацієнтів із 1 стадією;
• комбіноване застосування хіміотерапії та торакальної променевої терапії – стандартний підхід для пацієнтів з обмеженою стадією, дрібноклітинного РЛ.

За статистикою клінічних досліджень, комбіноване лікування порівняно з хіміотерапією без променевої терапії збільшує 3-річний прогноз виживання на 5%. Використовувані препарати: платин та етопозид. Прогностичні показники за тривалістю життя – 20-26 місяців та прогноз 2-річного виживання 50%.

Неефективні способи збільшити прогноз:

• збільшення дози препаратів;
• дія додатковими типами хіміотерапевтичних препаратів.

Тривалість курсу хіміотерапії не визначена, проте тривалість курсу не повинна перевищувати 6 місяців.

Питання променевої терапії: багато досліджень свідчать про її переваги в період 1-2 цикли хіміотерапії. Тривалість курсу променевої терапії має перевищувати 30-40 днів.

можливозастосування стандартних курсів опромінення:

• 1 раз на день протягом 5 тижнів;
• від 2 та більше разів на день протягом 3 тижнів.

Гіперфракційована торакальна променева терапія вважається кращою та сприяє кращому прогнозу.

Значно гірше переносять лікування пацієнти старшого віку (65-70 років), прогноз лікування значно гірший, оскільки досить погано реагують на радіохіміотерапію, що у свою чергу проявляється у малій ефективності та великих ускладненнях. В даний час оптимальний терапевтичний підхід до літніх пацієнтів з дрібноклітинним раком не вироблено.

Пацієнти, які досягли ремісії пухлинного процесу, є кандидатами для проходження профілактичного краніального опромінення (ПКО). Результати досліджень свідчать про значне зниження ризику виникнення метастаз у головному мозку, який без застосування ПКО становить 60%. ПКО дозволяє покращити прогноз 3-річного виживання з 15% до 21%. Найчастіше, у пацієнтів, які пережили, спостерігаються порушення нейрофізіологічної функції, проте ці порушення не пов'язані з проходженням ПКО.

Велика стадія

Розповсюдження пухлини відбувається за межі легені, в якій вона спочатку з'явилася.

Стандартні методи терапії:

• комбінована хіміотерапія з або без профілактичного краніального опромінення;
• +

  Примітка!Застосування підвищених доз хіміотерапевтичних препаратів залишається відкритим.

  Для обмеженої стадії, у разі позитивної відповіді на хіміотерапію, великій стадії дрібноклітинного раку легень показано профілактичне краніальне опромінення. Ризик утворення метастазів у ЦНС протягом 1 року знижується з 40% до 15%. Істотного погіршення здоров'я після ВКО не виявлено.

  Комбінована радіохіміотерапія не покращує прогноз у порівнянні з хіміотерапією, проте торакальне опромінення доцільне для паліативної терапії віддалених метастаз.

  Пацієнти, що діагностуються з великою стадією, мають погіршений стан здоров'я, який ускладнює проведення агресивної терапії. Проведені клінічні дослідження не виявили поліпшення прогнозу виживання при зниженні доз препаратів або при переході на монотерапію, проте інтенсивність у цьому випадку слід розраховувати з індивідуальної оцінки стану здоров'я хворого.

  Прогноз захворювання

  Як згадувалося раніше, дрібноклітинний рак легень відноситься до найбільш агресивних форм усіх. Який прогноз хвороби та скільки живуть пацієнти, залежить безпосередньо від лікування онкології у легенях. Дуже багато залежить від стадії захворювання, і якого типу вона належить. Виділяють два основних типи раку легень - дрібноклітинний і недрібноклітинний.

  Дрібноклітинному раку легень схильні курці, він зустрічається рідше, але поширюється дуже швидко, утворюючи метастази та захоплюючи інші органи. Є більш чутливим до хімічної та променевої терапії.

  Тривалість життя за відсутності відповідного лікування становить від 6 до 18 тижнів, ну а виживання досягає 50%. При застосуванні відповідної терапії тривалість життя зростає від 5 до 6 місяців. Найгірший прогноз у хворих із 5-річним терміном хвороби. У живих залишаються приблизно 5-10% хворих.

  Інформативне відео

  Бронхогенна карцинома (простіше кажучи, рак легені) є досить серйозним захворюванням. Недуга характерна виникненням злоякісних пухлин, що розвиваються з епітеліальних клітин бронхів. Хвороба негативно відбивається усім органах і системах людського організму.

  Постановка страшного діагнозу відразу викликає у пацієнта безліч питань. Найчастіший із них – «Скільки живуть із раком легень?». Конкретизувати можливу тривалість життя при раку легень не вдасться. Вона варіюється на підставі великої кількості супутніх онкології факторів.

  Суть патології

  Зосереджена в легеневій тканині, недуга виражається не лише новоутворенням. Рак легень у дорослих – це ціла сітка злоякісних пухлин. Вони можуть відрізнятися за своїм виникненням, клінічною картиною проблеми та передбачуваними прогнозами.

  Якщо порівняти із загальною кількістю, онкологія зазначеного органу зустрічається найчастіше. При раку легень прогноз зазвичай невтішний. Патологія визнана найпоширенішою причиною летальних наслідків серед людей, хворих на будь-який вид раку. Більше недуги схильні представники чоловічої статі.

  Зверніть увагу: у осіб, які палять, хоч би яким банальним це здавалося, часто розвивається рак легенів.

  Причини смерті

  Чим більш занедбаний стан набуває онкологія, тим більше виникає причин летального результату.

  

  Ось як помирають від раку легень:

  1. Найважча інтоксикація. Це обумовлено виділенням пухлиною токсинів, які травмують клітини, та провокують їх некроз та кисневе голодування.
  2. Різка втрата маси тіла. Виснаження може бути досить серйозним (до 50% від загальної ваги), внаслідок чого організм значно слабшає, підвищуючи ймовірність смерті.
  3. Яскраво виражена болючість. Виникає в процесі пошкодження плеври легені, яка наділена великою кількістю нервових закінчень (тому так легко з'являється рак плеври). Больовий синдром пояснюється проростанням пухлини в легеневу оболонку.
  4. Гостра дихальна недостатність. Виникає, коли пухлина (через свій розмір) починає перекривати просвіт бронха. Через це хворому стає важко дихати.
  5. Масивна легенева кровотеча. Походить з пошкодженого новоутворенням легені.
  6. Освіта вторинних осередків онкології. На пізніших стадіях захворювання розвивається поліорганна недостатність. Метастазування є однією з найпоширеніших причин смерті пацієнта.

  Зверніть увагу: названі явища рідко виникають окремо. Виснаження, рак плеври та інтоксикація значно погіршують загальний стан організму, внаслідок чого людина може прожити мало.

  Легенева кровотеча

  В силу своїх розмірів, що постійно збільшуються, пухлина може травмувати кровоносну сітку. У легеневій тканині міститься кілька судин, пошкодження яких викликає велику кровотечу. Зупинити його досить часто складно. Хворому необхідно своєчасно надати якісну медичну допомогу. Інакше він загине протягом 5-ти хвилин після прояву перших симптомів патології.

  Прояв у пацієнта відходження мокротиння з кров'ю свідчить про пошкодження стінки однієї з судин. До того ж не варто ігнорувати навіть маленькі вкраплення.Як тільки судина повністю травмується, велика кровотеча не змусить себе довго чекати.

  Іноді кровотечі з невеликих судин люди плутають за симптоматикою з аналогічним у ШКТ. Неправильно підібрана терапія так само призводить до смерті.

  Дихальна недостатність

  Ця патологія починає розвиватися, коли пухлина, що збільшилася в розмірах, перекриває просвіт трахеї і бронхів. Спочатку пацієнт, який отримав цю недугу, страждає від утрудненого дихання і задишки, що поступово наростає. Трохи пізніше до наявної симптоматики додаються напади ядухи.. Вони можуть виникати неодноразово протягом доби, будь-коли, і не подаються будь-якому контролю з боку хворого.

  Як тільки просвіт бронхів повністю перекривається, пацієнт втрачає можливість дихати. Можна спробувати заздалегідь підготуватися до цієї ситуації. Якщо не надати людині екстрену медичну допомогу, вона загине протягом 30 хвилин.

  Метастазування

  Одна з причин смерті. Спроби видалення метастазів за допомогою операції можуть призвести до їх повторної появи з більшою швидкістю. При поширенні раку з інших органів шансів на одужання пацієнт не має.

  

  Максимально можливу небезпеку становить ушкодження мозку. Якщо розвинеться вторинна пухлина, яка буде зосереджена в цій галузі, запобігти летальному исходу не вийде.

  Локалізовані інших ділянках організму метастази порушують функціонування всіх органів прокуратури та систем, викликаючи серйозний больовий синдром. Зазвичай така симптоматика, яка прискорює загибель хворого, властива дрібноклітинному раку.

  Скільки можна прожити із хворобою

  Тривалість життя із зазначеною недугою у кожного з пацієнтів різна. Конкретний термін безпосередньо залежить від різновиду раку, куріння та інших чинників, від своєчасної діагностики.

  Смертність за стадіями

  Виявлення раку на початковому етапі разом із коректно підібраною терапією здатні продовжити життя хворого терміном до 10-ти років.

  

  Для другої та третьої стадії захворювання характерно виникнення метастазів. Причому навіть видалення пухлини не здатне позбавити людину недуги. Летальний результат настає через 7-8 років.

  Зверніть увагу: розвиток вторинної пухлини зазвичай відбувається не раніше ніж через 5 років після початку хвороби. Однак не варто забувати про випадки раннього виникнення метастазів. Стрімкий перебіг недуги суттєво скорочує роки життя, внаслідок чого смерть від раку легень настає протягом 3-х років.

  Запущена стадія хвороби дозволить пацієнту прожити лише кілька місяців (зазвичай 2-3).

  Дрібноклітинна форма недуги (МРЛ)

  Цей різновид захворювання найчастіше зустрічається у курців. Вона досить агресивна, а метастази поширюються блискавично. Скільки потрібно курити, щоб отримати рак легенів? Конкретної відповіді немає, адже тривалість життя залежить від впливу багатьох чинників. Іноді людина доживає до глибокої старості, не розлучаючись із цигаркою. А інший уже до першого року куріння зіткнеться з онкологією та не доживе навіть до 30 років.

  Для лікування дрібноклітинної форми патології на ранньому етапі лікарі зазвичай вдаються до хіміопрепаратів. Однак навіть підібравши грамотну терапію, не варто очікувати на суттєвий позитивний результат. Часто злоякісне новоутворення не реагує застосування хіміо- і променевої терапії, отже, є ризик померти.

  Найкращим варіантом є полегшення страждань вмираючого.

  Паліативні методики засновані на:
  • Знеболення.
  • Насичення клітин пацієнта киснем.
  • Проведення операцій, які здатні хоча б частково покращити якість життя хворого.

  При дрібноклітинному раку легень тривалість життя потерпілого складе приблизно від 4-5 місяців до 1 року. Така швидка смерть пояснюється тяжкістю захворювання та швидким розвитком вторинних пухлин у лімфатичних вузлах та віддалених органах.

  Відео

  Відео - Людина вмирає від раку

  Недрібноклітинна форма

  Зазначена форма онкології розвивається набагато частіше за МРЛ.

  Недрібноклітинний рак легені можна класифікувати таким чином:

  • Плоскоклітинний рак.

  Виживання безпосередньо залежить від ступеня поразки органу, від особливостей гістології. У ході третьої стадії недуги пухлина збільшується до 8 см, а метастази поширюються в судинну сітку, органи та кістковий апарат. При плоскоклітинному раку легені прогноз не втішний: на 3 стадії зі 100 осіб виживає близько 20 .

  • Крупноклітинний рак.

  Зустрічається у 10% випадків онкології. Зазвичай діагностується на досить пізній стадії, коли застосування лікувальних заходів не принесе належного ефекту.

  

  Початкова симптоматика полягає в наявності кашлю, підвищеної втоми, хворобливого синдрому у грудній клітці.

  Якщо метастази ще не встигли поширитись, можна застосувати хірургічне втручання. Інакше це неоперабельний рак. Пізня стадія захворювання на 85% випадків закінчується летальним результатом.

  • Аденокарцінома.

  Недрібноклітинний рак легені зазвичай представлений саме цим різновидом. Якщо вторинна пухлина торкнулася лімфатичних вузлів і з'явився рак плеври легені, прогноз одужання невтішний. У процесі останньої стадії недуги звичайні методи лікування не дають жодного результату. Із загальної кількості хворих лише 10% можуть прожити близько 5 років.

  Недрібноклітинний рак легені розвивається в неспішному ритмі, що при належному лікуванні та своєчасній операції дає хворому шанс на одужання. Незалежно від форми раку, тривалість життя у жінок більша, ніж у чоловіків.

  Периферична форма

  Найбільш небезпечним визнано периферичний рак легені. Основна його відмінність – складність виявлення на початкових стадіях захворювання.

  За своєю симптоматикою патологія схожа на інші різновиди хвороби. З часом додаються дедалі явні ознаки конкретної форми раку.

  Щоб визначити місце локалізації пухлини, а також її розмір та природу, треба провести грамотну діагностику. Найчастіше зустрічається периферичний рак правої легені (або лівої), який зачіпає верхню частку органа. На цей різновид припадає близько 60% випадків. Така статистика пояснюється анатомічною будовою легень.

  Усього тридцять випадків із ста - периферичний рак лівої легені, що розвивається в нижній частці органу. На середній відділ залишається лише 10 % від загальної кількості.

  

  Основний метод діагностики – рентгенографія, хоча вона завжди показує точну картину. Обстеження слід проводити разом з КТ, МРТ та біопсією. Потрібно зробити розгорнутий аналіз крові.

  Тільки після проведення ретельного огляду фахівець зможе підтвердити чи спростувати діагноз та призначити грамотну терапію. Сукупність усіх дій допоможе пацієнту прожити значно довше.

  – гістологічний тип злоякісної пухлини легень з вкрай агресивною течією та поганим прогнозом. Клінічно проявляється кашлем, кровохарканням, задишкою, болем у грудях, слабкістю, схудненням; у пізніх стадіях – симптоми медіастинальної компресії. Інструментальні методики діагностики дрібноклітинного раку легень (рентгенографія, КТ, бронхоскопія та ін.) мають бути підтверджені результатами біопсії пухлини або лімфовузлів, цитологічного аналізу плеврального ексудату. Хірургічне лікування дрібноклітинного раку легенів є доцільним лише на ранніх стадіях; основна роль відводиться поліхіміотерапії та променевої терапії.

  МКБ-10

  C34Злоякісне новоутворення бронхів та легені

  

  Загальні відомості

  Проблема гістогенезу дрібноклітинного раку легені в даний час розглядається з двох позицій - ентодермальної та нейроектодермальної. Прихильники першої теорії схиляються до точки зору, що цей тип пухлини розвивається з клітин епітеліальної вистилки бронхів, які за будовою та біохімічними властивостями близькі до клітин дрібноклітинного раку. Інші дослідники дотримуються думки, що початок розвитку дрібноклітинного раку дають клітини APUD-системи (дифузної нейроендокринної системи). Ця гіпотеза підтверджується наявністю в пухлинних клітинах нейросекреторних гранул, а також підвищенням секреції біологічно активних речовин та гормонів (серотоніну, АКТГ, вазопресину, соматостатину, кальцитоніну та ін.) при дрібноклітинному раку легені.

  Класифікація

  Стадування дрібноклітинного раку за міжнародною системою TNM не відрізняється від такого при інших типах раку легені. Однак до теперішнього часу в онкології актуальна класифікація, що виділяє локалізовану (обмежену) та поширену стадії дрібноклітинного раку легені. Обмежена стадія характеризується одностороннім пухлинним ураженням зі збільшенням прикореневих, медіастинальних та надключичних лімфовузлів. При поширеній стадії відзначається перехід пухлини іншу половину грудної клітини, раковий плеврит, метастази. Близько 60% виявлених випадків посідає поширену форму (III–IV стадія у системі TNM).

  У морфологічному відношенні всередині дрібноклітинного раку легень розрізняють вівсяноклітинний рак, рак із клітин проміжного типу та змішаний (комбінований) вівсяноклітинний рак. Вівсяноклітинний рак мікроскопічно представлений пластами дрібних веретеноподібних клітин (у 2 рази більший за лімфоцити) з округлими або овальними ядрами. Рак із клітин проміжного типу характеризується клітинами більшого розміру (в 3 рази більше лімфоцитів) округлої, довгастої або полігональної форми; ядра клітин мають чітку структуру. Про комбінований гістотип пухлини говорять при поєднанні морфологічних ознак вівсяноклітинного раку з ознаками аденокарциноми або плоскоклітинного раку.

  Симптоми дрібноклітинного раку легень

  Зазвичай першою ознакою пухлини є затяжний кашель, який часто розцінюється як бронхіт курця. Насторожуючим симптомом завжди є поява домішки крові в харкотинні. Також характерні біль у грудній клітці, задишка, втрата апетиту, зниження ваги, прогресуюча слабкість. У ряді випадків дрібноклітинний рак легені клінічно маніфестує з обтураційною пневмонією, викликаною оклюзією бронха та ателектазом частини легкого, або ексудативного плевриту.

  У пізніх стадіях, при залученні до середостіння, розвивається медіастинальний компресійний синдром, що включає дисфагію, осиплість голосу внаслідок паралічу гортанного нерва, ознаки здавлення верхньої порожнистої вени. Часто зустрічаються різні паранеопластичні синдроми: синдром Кушинга, міастенічний синдром Ламберта-Ітона, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону.

  Для дрібноклітинного раку легені характерне раннє та поширене метастазування у внутрішньогрудні лімфатичні вузли, надниркові залози, печінку, кістки та головний мозок. У цьому випадку симптоми відповідають локалізації метастазів (гепатомегалія, жовтяниця, біль у хребті, головний біль, напади втрати свідомості та ін.).

  Діагностика

  Для правильної оцінки ступеня поширеності пухлинного процесу клінічне обстеження (огляд, аналіз фізикальних даних) доповнюється інструментальною діагностикою, що здійснюється у три етапи. На першому етапі візуалізація дрібноклітинного раку легені досягається за допомогою променевих методів – рентгенографії грудної клітки, КТ легень, позитронно-емісійної томографії.

  Завданням другого етапу служить морфологічне підтвердження діагнозу, навіщо проводиться бронхоскопія з біопсією . За такого сценарію ведення пацієнтів 5-річне виживання у межах цієї групи не перевищує 40%.

  Іншим хворим з локалізованою формою дрібноклітинного раку легені призначається від 2 до 4-х курсів лікування цитостатиками (циклофосфан, цисплатин, вінкристин, доксорубіцин, гемцитабін, етопозид та ін) в режимі монотерапії або комбінованої терапії в поєднанні з опроміненням кореня та середостіння. При досягненні ремісії додатково призначається профілактичне опромінення мозку для зниження ризику його метастатичного ураження. Комбінована терапія дозволяє продовжити життя хворим з локалізованою формою дрібноклітинного раку легені в середньому на 1,5-2 роки.

  Пацієнтам з місцеворозповсюдженою стадією дрібноклітинного раку легені показано проведення 4-6 курсів поліхіміотерапії. При метастатичному ураженні головного мозку, надниркових залоз, кісток використовується променева терапія. Незважаючи на чутливість пухлини до хіміотерапевтичного та променевого лікування, рецидиви дрібноклітинного раку легень дуже часті. У ряді випадків рецидиви раку легені, що виникли, виявляються рефрактерними до протипухлинної терапії - тоді середня виживання зазвичай не перевищує 3-4 місяців.

  Онкологічні патології поширені у всьому світі. З кожним роком кількість захворюваності на рак зростає. Це з тим, що у час значно поліпшилися методи діагностики онкологічних патологій. Одним з найпоширеніших форм є рак легень дрібноклітинний. У світі від цього захворювання вмирають мільйони людей щороку. Питання, скільки живуть з раком легень, є дуже актуальним. Лікарі довгий час намагаються знайти ліки від онкологічних патологій. В сучасний час онкологи досягли великих успіхів у цій галузі. Такі досягнення пов'язані головним чином із ранньою діагностикою захворювання. Крім того, методи лікування постійно вдосконалюються.

  Види дрібноклітинного раку легені

  Як і всі раки легень має різновиди. В основу класифікації покладено рентгенологічні форми та типи клітин, з яких утворюється пухлина. Залежно від морфології виділяють 2 види онкологічних процесів. Найчастіше він має більш сприятливий перебіг. дрібноклітинний характеризується швидким метастазуванням. Зустрічається у рідкісних випадках. Також це захворювання може протікати в локалізованій (місцевій) та поширеній формі.

  Залежно від того, де саме розташована пухлина, виділяють такі види:

  1. Центральний рак. Він характеризується тим, що пухлина розташовується у великих та сегментарних бронхах. Найчастіше цю патологію важко діагностувати.
  2. Периферичний рак. Онкологічний процес розвивається у самій тканині легені.
  3. Верхівковий рак. Він також вражає тканину легені. Цей різновид виділено в окрему групу, оскільки відрізняється за клінічною картиною (проростає в судини плечового пояса, шиї).
  4. Порожнинний рак легені.
  5. Атипові та метастатичні форми.
  6. Пневмонієподібний вид пухлини.

  Що за захворювання на дрібноклітинний рак легені?

  

  Цей вид раку зустрічається у 25% випадків. Його відносять до агресивних форм через швидке поширення в лімфатичну систему. При підозрі на онкологічну патологію у курців, діагнозом часто виявляється дрібноклітинний рак легень. Тривалість життя при цьому захворюванні насамперед залежить від стадії процесу. Також мають значення індивідуальні особливості організму та переносимість лікування. Злоякісність цього виду раку обумовлена ​​тим, що він виникає з недиференційованих клітин. Така пухлина ніби «насідає» легеневу паренхіму на великому протязі, внаслідок чого складно виявити первинне вогнище.

  Етіологія дрібноклітинного раку

  Як і будь-яка онкологічна патологія, рак легень дрібноклітинний не виникає просто так. Атипові клітини починають розмножуватися внаслідок кількох сприятливих факторів. Основна причина дрібноклітинного раку – це куріння. Також спостерігається зв'язок захворюваності із впливом на організм шкідливих речовин (важкі метали, миш'як). Імовірність розвитку раку підвищується у людей похилого віку, які мають високий індекс курця (які зловживають тютюном протягом багатьох років). До сприятливих факторів належать хронічні захворювання легень, серед яких туберкульоз, ХОЗЛ, обструктивний бронхіт. Ризик розвитку дрібноклітинного раку підвищений серед людей, які мають постійний контакт із пиловими частинками. При поєднанні таких факторів, як куріння, хронічні захворювання та професійні шкідливості, ймовірність появи пухлини дуже велика. Крім того, до причин розвитку онкологічних процесів належать зниження імунного захисту організму та хронічний стрес.

  

  Стадії дрібноклітинного раку легені

  На запитання про те, скільки живуть із раком легень, можна відповісти, лише дізнавшись про стадію захворювання. Вона залежить від розміру онкологічного процесу та ступеня поширення на інші органи. Як і більшість пухлин, рак легені має 4 стадії. Крім цього є ще й початкова фаза захворювання. Інакше вона називається «пророк». Ця фаза характеризується тим, що дрібноклітинні елементи розташовані лише на внутрішній оболонці легень.

  Перша стадія раку характеризується розміром пухлини до 3 см. При цьому прилеглі лімфатичні вузли не пошкоджені. Навколо пухлинного процесу розташована здорова тканина легені.

  Друга стадія. Відбувається збільшення розмірах (до 7 см). Лімфатичні вузли залишаються не пошкодженими. Проте пухлина проростає в плевру та бронхи.

  Третя стадія. Характеризується великими розмірами онкологічного процесу. Рак проростає в лімфатичні вузли грудної клітки, судини шиї та середостіння. Також пухлина може поширитися на тканину перикарда, трахеї, стравоходу.

  Четверта стадія характеризується появою метастазів інших органах (печінка, кістки, головний мозок).

  Клінічна картина дрібноклітинного раку легені

  

  Клінічні прояви захворювання залежить від стадії дрібноклітинного раку легких. На початкових етапах патологію дуже складно діагностувати, оскільки симптомів практично немає. Перші ознаки раку спостерігаються за другої стадії захворювання. До них відносяться: посилення задишки, зміна характеру кашлю (у хворих на ХОЗЛ), біль у грудній клітці. У деяких випадках відзначається поява домішки крові у харкотинні. Зміни, що відбуваються на третій стадії, залежать від того, куди проросла пухлина. При залученні до серця з'являються такі симптоми, як біль, аритмії, тахи- або брадикардія. Якщо пухлина торкається горлянки та стравоходу, відбувається порушення ковтання, поперхування. Термінальна стадія характеризується загальною слабкістю, збільшенням лімфатичних вузлів, субфебрильною температурою та схудненням.

  Дрібноклітинний рак легень: тривалість життя з таким діагнозом

  

  На жаль, це захворювання дуже швидко прогресує. Тривалість життя пацієнтів залежить від того, коли саме поставлено страшний діагноз - "дрібноклітинний рак легені". Прогноз захворювання несприятливий. Особливо це стосується хворих із 3 та 4 стадією онкологічного процесу. При початкових формах дрібноклітинний рак теж важко піддається лікуванню. Тим не менш, іноді вдається домогтися затримки росту пухлини. Не можна точно визначити скільки часу залишилося жити хворому. Це залежить від організму людини та від швидкості розвитку раку. П'ятирічне виживання при дрібноклітинній пухлині легені становить 5-10%.

  Онкоцентр (Москва): лікування раку

  

  Якщо стадія захворювання дозволяє, рак необхідно лікувати. Видалення пухлини та терапія допоможуть не лише продовжити життя пацієнта, а й полегшити його страждання. Для ефективного лікування слід знайти кваліфікованого спеціаліста та гарний онкоцентр. Москва вважається одним із міст, де медицина розвинена на дуже високому рівні. Зокрема це стосується онкології. Тут розробляються нові методи лікування, проводяться клінічні випробування. У Москві є кілька регіональних онкологічних диспансерів та лікарень. Найбільш значущими центрами є і Блохіна. У цих онкологічних диспансерах є найновіше обладнання для лікування, працюють найкращі фахівці країни. Досвід наукових широко застосовується за кордоном.

  Дрібноклітинний рак легень: лікування

  

  Лікування дрібноклітинного раку легенів проводиться залежно від характеру росту, розміру та стадії пухлинного процесу. Основним методом є хіміотерапія. Вона дозволяє уповільнити зростання пухлини, збільшуючи тривалість життя хворого на місяці та роки. Хіміотерапія може застосовуватись при всіх стадіях онкологічного процесу, за винятком термінальної фази. При цьому стан хворого має бути відносно задовільним і не супроводжуватись іншими тяжкими патологіями. Рак легень дрібноклітинний може мати локалізовану форму. У цьому випадку хіміотерапію поєднують з хірургічним лікуванням та променевим методом.

  Одне з найпоширеніших серед чоловіків і важких захворювань - дрібноклітинний рак легені. На початковій стадії хворобу досить складно розпізнати, але за своєчасному лікуванні великі шанси сприятливий результат.

  Дрібноклітинний рак легені – одна з найбільш злоякісних пухлин згідно з гістологічною класифікацією, яка протікає дуже агресивно та дає великі метастази. Ця форма раку становить близько 25 % серед інших типів раку легень і за відсутності його виявлення на ранній стадії та належної терапії завершується летальним кінцем.

  Здебільшого ця хвороба вражає чоловіків, але останнім часом відмічено зростання захворюваності і серед жінок. У зв'язку з відсутністю ознак хвороби на ранніх стадіях, а також швидкоплинним зростанням пухлини і поширенням метастазів, у більшості пацієнтів хвороба набуває запущеної форми і важко піддається лікуванню.

  • Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
  • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
  • Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
  • Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

  Причини

  Куріння– перша та найголовніша причина раку легенів. Вік людини, що курить, кількість сигарет на день і тривалість згубної звички впливають на ймовірність захворювання на дрібноклітинний рак легенів.

  Хорошою профілактикою є відмова від сигарет, що значно знизить можливість захворювання, проте, людина, яка коли-небудь курила, завжди буде перебувати в групі ризику.

  Люди, що палять за статистикою, хворіють на рак легень у 16 ​​разів частіше, ніж некурці і в 32 рази частіше рак легені діагностується у тих, хто почав курити в підлітковому віці.

  Нікотинова залежність – це не єдиний фактор, який може спровокувати хворобу, тому існує ймовірність, що люди, які не палять, теж можуть опинитися в числі хворих на рак легень.

  Спадковість- друга за значущістю причина, що підвищує ризик захворювання. Наявність у крові особливого гена збільшує ймовірність захворювання на дрібноклітинний рак легенів, тому є побоювання, що ті люди, чиї родичі страждали на цей вид онкологічного захворювання, теж можуть захворіти.

  Екологія- причина, що на розвиток раку легенів істотно впливає. Вихлопні гази та промислові відходи отруюють повітря і разом із ним потрапляють у легені людини. Також до групи ризику входять люди, які мають частий контакт із нікелем, азбестом, миш'яком чи хромом через професійну діяльність.

  Тяжкі захворювання легень- Передумови для розвитку раку легені. Якщо людина протягом життя хворіла на туберкульоз або хронічну обструктивну хворобу легень, це може спричинити розвиток раку легень.

  Симптоми

  Рак легені, як і більшість інших органів, на початковій стадії не турбує хворого і не має яскраво виражених симптомів. Помітити його можна за своєчасному проведенні флюорографії.

  Залежно від стадії хвороби виділяють такі симптоми:

  • Найбільш поширеним симптомом є затяжний кашель. Однак, він не є єдиною точною ознакою, оскільки у людей, що палять (а саме у них злоякісна пухлина діагностується частіше, ніж у некурців) хронічний кашель спостерігається і до хвороби. На пізнішій стадії раку змінюється характер кашлю: він посилюється, супроводжується болем та відхаркуванням кров'янистої рідини
  • при дрібноклітинному раку легені у людини часто спостерігається задишка, яка пов'язана із утрудненим надходженням повітря через бронхи, що порушує правильне функціонування легені;
  • на 2 і 3 стадії перебігу хвороби трапляються раптові лихоманки або періодичне підвищення температури. Пневмонія, на яку часто страждають курці, теж може бути однією з ознак раку легенів;
  • систематичні біль у грудях при кашлі чи спробі глибоко вдихнути;
  • велику небезпеку становлять кровотечі легень, викликані проростанням пухлини в легеневі судини. Цей симптом говорить про занедбаність хвороби;
  • коли пухлина збільшується в розмірах, вона здатна пригнічувати сусідні органи, результатом чого можуть стати болі в плечах і кінцівках, набряклість обличчя та рук, утруднення ковтання, хрипоту в голосі, тривала гикавка;
  • на пізній стадії раку пухлина серйозно вражає інші органи, що ще більше погіршує несприятливу картину. Метастази, що дісталися печінки, можуть спровокувати жовтяницю, болі під ребрами, метастази в мозок призводять до паралічів, втрати свідомості та порушень мовного центру мозку, метастази в кістки викликають у них біль і ломоту;

  Всі вищевказані симптоми можуть супроводжуватися раптовим зниженням маси тіла, втратою апетиту, хронічною слабкістю та швидкою стомлюваністю.

  Виходячи з того, наскільки інтенсивно проявляють себе симптоми і як вчасно людина звернеться за допомогою до лікаря, можна скласти прогноз шансів на його одужання.

  Діагностика

  Дорослим, а особливо тим, що палять, необхідно періодично обстежуватися на наявність раку легені.

  Діагностування пухлини в легені складається з наступних процедур:

  1. Флюорографія, що дозволяє виявити будь-які зміни в легенях. Ця процедура проводиться під час медичного огляду, після чого лікар призначає інші обстеження, які допоможуть у постановці правильного діагнозу.
  2. Клінічний та біохімічний аналіз крові.
  3. Бронхоскопія - метод діагностики, при якому вивчають ступінь ураження легені.
  4. Біопсія – видалення зразка пухлини хірургічним шляхом для визначення виду пухлини.
  5. Променева діагностика, що включає рентгенологічне дослідження, магнітно-резонансна томографія (МРТ) і позитивно-емісійна томографія (ПЕТ), що дозволяють визначити розташування пухлинних вогнищ і уточнити стадію хвороби.

  Відео: Про ранню діагностику раку легень

  Лікування

  Тактика лікування дрібноклітинного раку легені розробляється виходячи з клінічної картини захворювання та загального самопочуття пацієнта.

  Існує три основні способи лікування раку легені, які часто застосовують у комплексі:

  1. хірургічне видалення пухлини;
  2. променева терапія;
  3. хіміотерапія.

  Хірургічне видалення пухлинимає сенс на ранній стадії хвороби. Його метою є видалення пухлини або частини ураженої легені. Даний метод не завжди можливий при дрібноклітинному раку легені через його стрімкий розвиток і пізнє виявлення, тому для його лікування застосовуються більш радикальні методи.

  Можливість операції виключається і в тому випадку, якщо пухлина зачіпає трахею або сусідні органи. У таких випадках негайно вдаються до хіміотерапії та променевої терапії.

  Хіміотерапіяпри дрібноклітинному раку легені може дати непогані результати при своєчасному її застосуванні. Її суть полягає у прийомі особливих ліків, які знищують клітини пухлини або суттєво уповільнюють їх зростання та розмноження.

  Хворому призначаються такі препарати:

  • "Блеоміцин";
  • "Метотрексат";
  • «Вінорелбін»;
  • "Вінкрістин" і т.д.

  Препарати приймаються з інтервалами в 3-6 тижнів і для ремісії необхідно пройти не менше 7 курсів. Хіміотерапія допомагає зменшити розмір пухлини, але може гарантувати повного одужання. Однак їй під силу продовжити життя людини навіть на четвертій стадії захворювання.

  Променева терапіяабо радіотерапія – це спосіб лікування злоякісної пухлини за допомогою гамма-випромінювання або рентгенівського випромінювання, який дозволяє вбити або сповільнити ріст ракових клітин.

  Застосовується при неоперабельній пухлині легені, при ураженні пухлиною лімфатичних вузлів або за відсутності можливості проведення операції через нестабільний стан пацієнта (наприклад, серйозна хвороба інших внутрішніх органів).

  При променевій терапії опроміненню підлягає уражену легеню та всі області метастазування. Для більшої ефективності променеву терапію поєднують з хіміотерапією, якщо пацієнт може перенести подібне комбіноване лікування.

  Одним із можливих варіантів надання допомоги хворому на рак легені є паліативне лікування. Воно застосовується у разі, коли всі можливі методи зупинити розвиток пухлини не дали результату, або при виявленні раку легені на пізній стадії.

  Паліативна допомога призначена для полегшення останніх днів хворого, надання йому психологічної допомоги та знеболювання тяжких симптомів раку. Методи такого лікування залежать від стану людини і для кожного суто індивідуальні.

  Існують різні народні методи лікування дрібноклітинного раку легень, які користуються популярністю у вузьких колах. У жодному разі не можна сподіватися на них і займатися самолікуванням.

  Для благополучного результату важлива кожна хвилина, і часто люди втрачають дорогоцінний час. При найменших ознаках раку легені слід негайно звернутися до лікаря, інакше неминучий летальний кінець.

  Вибір методу лікування хворого – це важливий етап, від якого його подальше життя. Даний метод повинен враховувати стадію хвороби та психофізичний стан пацієнта.

  Детально ознайомитися з методами лікування периферичного раку легені можна.

  Скільки живуть (тривалість життя) при дрібноклітинному раку легень

  Незважаючи на швидкоплинний перебіг дрібноклітинного раку легені, він чутливіший до хіміотерапії та радіотерапії в порівнянні з іншими формами раку, тому при своєчасному лікуванні прогноз може бути сприятливим.

  Найбільш сприятливий результат спостерігається при виявленні раку на 1 та 2 стадії.Хворим, які вчасно розпочали лікування, вдається досягти повної ремісії. Їхня тривалість життя вже перевищує три роки і кількість тих, хто вилікувався, становить близько 80 %.

  На 3 та 4 стадії прогноз значно погіршується. При комплексному лікуванні життя пацієнта можна продовжити на 4-5 років, а відсоток тих, хто вижив, становить лише 10 %. За відсутності лікування хворий гине протягом 2 років з встановлення діагнозу.

  Рак легені – одне з найчастіших онкологічних захворювань, яке дуже складно піддається лікуванню, але існує безліч способів запобігти його появі. Насамперед, необхідно впоратися з нікотинової залежністю, уникати контакту зі шкідливими речовинами та регулярно проходити медичний огляд.

  Своєчасне виявлення дрібноклітинного раку легені на ранніх стадіях значно підвищує шанси на перемогу над хворобою.