Після моделювання та відливання каркаса дугового протеза його припасовують на робочій моделі, і до сіток для кріплення пластмаси приклеюють тверді базиси (рис. 13.21).

Потім каркас знімають з моделі та перевіряють у порожнині рота: оцінюють співвідношення дуги та слизової оболонки, щільність прилягання жорсткого базису до слизової оболонки протезного ложа. Потім ними зміцнюються воскові валики і визначається центральне співвідношення щелеп. Після цього моделі загіпсовуються в оклюдаторі. Постановка штучних зубів має особливості. Штучні зуби робляться порожніми зсередини для покриття ковпачка матриці аттачмена. Припасований до моделі штучний зуб у подальшому піддається перебазування швидкотвердіючою пластмасою. Попередньо кінці пружини, що виходять за межі ковпачка матриці, ізолюються еластичним відбитковим матеріалом для збереження свободи амортизації. Інші зуби ставляться за загальноприйнятими правилами. Після перевірки конструкції дугового протеза та корекції оклюзійних взаємин із зубами-антагоністами знімають функціональний відбиток, каркас з відбитком гіпсують у кюветі та замінюють віск з відбитковим матеріалом на пластмасу. Готовий протез (рис. 13.22) обробляють, шліфують, полірують і накладають у ротовій порожнині на протезне ложе.

Рис. 13.22.Готовий бюгельний протез

Балочна система кріпленняВперше балкова система кріплення була застосована Gilmor (1912) та Goslee (1913). Вони запропонували покривати одиночні зуби золотими коронками, що залишилися, і припаювати між ними вздовж альвеолярного гребеня круглий золотий дріт (балку). На балку у вигляді арки вигинався «наїзник» із золотої платівки, який зміцнювався в базис знімного протеза. Його діаметр був набагато більшим за діаметр балки. Надалі розвиток балочної системи фіксації пов'язують з іменами U. Schroder (1929), C. Rumpel (1930), Dolder (1959). Балочна система фіксації складається з незнімної та знімної частин. Незнімна частина є балкою з круглим, прямокутним або еліпсовидним перетином, що з'єднується з металевими коронками або надкореневими ковпачками, фіксованими на опорних зубах. У базисі знімного протеза розташовується металева матриця, що повторює форму балки, що забезпечує фіксацію та стабілізацію протеза. Матриця має одну міру рухів - вертикальну. Таку балочну систему відносять до першої групи. У систем другої групи механічна дія виявляється за принципом кнопки, що давить, коли вона шляхом подолання еластичного опору матриці забезпечує фіксацію протеза. "Наїзник" у спокої не стосується верхньої частини балки, а затискає її краями. При тиску антагоністів краю «наїзника» розходяться і опускаються до ясен, чим можуть спричинити її травму. Від постійного тиску еластичність «наїзника» з часом падає, а надійність фіксації зменшується. Балка віддалена від слизової оболонки альвеолярного відростка на 1 мм.

- Порушення в будові зубної дуги, що виявляються відсутністю одного або відразу декількох зубів, неправильним прикусом і розташуванням зубів. Супроводжуються порушенням жувальної функції, зміщенням зубів, поступовою атрофією чи деформацією кістки щелепи. Є помітним косметичним недоліком, ведуть до порушення мови, підвищують ризик втрати здорових зубів. Адекватне протезування та ортодонтичне лікування забезпечують повне відновлення мовної та жувальної функцій та збереження здорових зубів.

Загальні відомості

– це порушення цілісності зубної дуги внаслідок втрати одного чи кількох зубів. Втрата зубів може бути обумовлена ​​травмою, ускладненнями карієсу та пародонтиту, а також вродженою адентією або затримкою у прорізуванні окремих зубів.

Клінічні прояви дефектів зубних рядів

Відзначається порушення безперервності зубного ряду, що веде до перевантаження окремих груп зубів, порушення жувальної та мовної функцій та до порушень функціонування скронево-нижньощелепного суглоба. За відсутності терапії дефектів зубних рядів формується вторинна деформація прикусу та порушення діяльності жувальних м'язів. Крім цього, відсутність передніх зубів негативно позначається на зовнішньому вигляді.

Згодом формується дві групи зубів: ті, що зберегли свої функції та ті, що їх втратили. Внаслідок того, що навантаження розподіляється нерівномірно, приєднуються інші патології зубів – відбувається зміщення зубного ряду та деформація оклюзійних поверхонь. Розрізняють два типи дефектів зубних рядів – включені та кінцеві. При включених дефектах по обидва боки дефекту зубний ряд збережено. При кінцевих дефект обмежений тільки з передньої сторони.

Лікування дефектів зубних рядів

Виправити дефекти зубних рядів можна лише за допомогою протезування, яким займається ортопедична стоматологія. Сучасні матеріали дозволяють зробити якісне зубопротезування із високими естетичними результатами. При включених дефектах зубних рядів лікування мостоподібними протезами є оптимальним варіантом. Односторонні та двосторонні дефекти необхідно замінювати за допомогою знімного бюгельного протезування.

Першим етапом ортопедичного лікування є обстеження пацієнта, після чого лікар-ортопед пропонує пацієнту оптимальний варіант зубопротезування. Після добірки індивідуальної конструкції протеза проводять санацію ротової порожнини. На цьому етапі проводиться видалення зубів і коренів, що не підлягають лікуванню, видалення зубного каменю та лікування карієсу. Підготовка опорних зубів полягає в препарації та обточуванні, після чого робиться зліпок щелепи. По зліпку зубів у зуботехнічній лабораторії виготовляють коронки на опорні зуби, їх колір підбирається індивідуально. Після приміряння виготовляють остаточний протез, який фіксується на цементах.

Зубопротезування за допомогою незнімних зубних протезів виправляє порушення різної тяжкості. Невеликі порушення можна виправити за допомогою вінірів, вкладок та коронок. Значні дефекти зубного ряду підлягають корекції за допомогою мостоподібних протезів на імплантах за допомогою металокерамічних коронок та безметалової кераміки. Незнімні протези відрізняються практичністю, зручністю та довговічністю. Крім цього вони забезпечують естетичний зовнішній вигляд і повний збіг за кольором зі здоровими зубами.

Значні дефекти зубних рядів та адентію вимагають використання знімного протезування зубів. Знімні протези виготовляються з акрилових пластмас за допомогою ливарного пресування та наступної гарячої або холодної полімеризації. Колір, розмір та форма майбутніх протезів підбирається індивідуально. Сучасні технології дозволяють пацієнтам після зубопротезування повністю позбавитися проблем, пов'язаних з дефектами зубних рядів. Протези мають високу зносостійкість та гарантійний термін, що дозволяє рідше проводити їх ремонт та заміну.

Якщо відсутня група зубів, застосовують частково знімні протези. Частково знімні протези застосовуються у тому випадку, якщо необхідно відновити основні жувальні зуби та за відсутності зубів на великій протяжності. Цей метод використовується і в тому випадку, якщо пацієнт відмовляється від обточування сусідніх зубів і внаслідок цього фіксація мостоподібних протезів неможлива. Бюгельне протезування застосовується і в тих випадках, коли у пацієнтів спостерігається патологічна стирання зубів або глибокий прикус.

Нейлонові зубні протези відрізняються гнучкістю, міцністю та здатністю витримувати значні механічні навантаження. За допомогою нейлонових зубних протезів можна вирішити невеликі вади та значні дефекти зубних рядів аж до адентії. Нейлонові протези не змінюють своєї структури та форми при дії агресивних хімічних речовин та в умовах підвищеної вологості. Такий тип протезування підходить для людей з алергією на інші компоненти протезів, тому що нейлон гіпоалергенний і тому за наявності алергії до металу, вінілу, акрилу та латексу, стоматологи радять нейлонові протези. Вони фіксуються дентаальвеолярними кламерами та маскуються під колір ясен, тому абсолютно непомітні під час розмови. Їх використання не завдає шкоди яснам та здоровим зубам. Відсутня необхідність знімати їх на ніч, що є актуальним для людей молодого віку, у яких є дефекти зубних рядів. Нейлонові протези вимагають знімання в окремих випадках для проведення чищення.

Зубні протези з кераміки легкі та естетичні. Вони широко застосовуються при реставрації передніх зубів, тому що здатні повністю імітувати форму кольору та напівпрозорість натуральної емалі. Керамічні протези приховують дефекти різного ступеня важкості та застосовують при руйнуванні зубів. Стоматологи рекомендують кераміку, так як вона нешкідлива для організму і кісток, не пошкоджує слизову оболонку рота і ясен, не вступає в реакцію з хімічними речовинами і не схильна до впливу мікроорганізмів.

Правильна експлуатація та гігієнічний догляд за протезами істотно впливає на їхній зовнішній вигляд. Крім того, вони повинні бути грамотно виготовлені та не викликати почуття дискомфорту або відчуття стороннього тіла у порожнині рота.

Доступність зубопротезування завдяки різним технологіям дозволяє відновити зубний ряд. Варто врахувати, що дефекти зубних рядів не лише порушують зовнішній вигляд і впливають на жувальну та мовленнєву функції, а й ведуть до вторинних деформацій зубів. Не забувайте, що вибір фахівця дуже важливий, оскільки неправильне протезування може призвести до ускладнень до втрати опорних зубів.

Дефекти зубних рядів – це патології будови зубної дуги у зв'язку з відсутністю одного чи кількох зубів. Причинами цього можуть бути:

• захворювання порожнини рота – пародонтоз, глибокий карієс та пульпіт, періодонтит, кіста зуба;
• соматичні захворювання; ендокринні порушення;
• механічні ушкодження – травми щелепи, зубів;
• порушення термінів прорізування зубів, порядку;
• вроджена адентія.

Класифікація дефектів зубних рядів:

За Кеннеді діляться на чотири групи:

• перша – щелепна лінія з двосторонніми дефектними закінченнями;
• друга – наявність одностороннього дистального ефекту (дистальна опора – це крайні зуби в ряду);
• третя – односторонній дефект, що виник за наявності опори;
• четверта – дефекти переднього відділу.

По Гаврилову також виділяють 4 групи дефектів:

• перша - зубні дуги з кінцевими дефектами (як з одного, і з обох боків);
• друга - наявність включених бічних та передніх дефектів (також з однієї або обох сторін);
• третя – комбінований дефект;
• четверта передбачає одиниці, що одиночно збереглися.

За Бетельманом виділяють два класи:

1 клас представляють ряди з кінцевими дефектами, вони поділяються на:

• односторонні;
• двосторонні.

2 клас - включені дефекти:

• один/кілька дефектів із довжиною до 3 зубів;
• один/кілька дефектів при хоч одному з них протяжністю більше 3 зубів.

Клінічні прояви дефектів зубних рядів

Основний прояв дефекту зубних рядів – порушення їх безперервності, що тягне за собою наступні наслідки:

• перевантаження деяких груп зубів;
• порушення мови;
• порушення жувальних функцій;
• неправильне функціонування скронево-нижньощелепного суглоба.

У разі неотримання лікарської допомоги формується вторинна деформація прикусу, а також порушується тонус жувальних м'язів.

З часом виділяються дві групи зубів: перша - із збереженою функцією, друга - із втраченою. Навантаження при жуванні розподіляється ще більш нерівномірно, що призводить до деформації оклюзійних поверхонь, усунення зубного ряду, пародонтозу та інших захворювань.

Відсутність передніх зубів позначається на естетичному вигляді та завдає психологічного дискомфорту при спілкуванні та посмішці.

Лікування дефектів зубних рядів

Лікування дефектів зубних рядів підбирається індивідуально з урахуванням особливостей віку пацієнта, виду дефекту, особливостей будови зубощелепної системи, стану кісткової тканини і т.д.

Виправлення дефектів здійснюється за допомогою протезування. Перед цим пацієнт проходить кілька етапів.

1. Обстеження пацієнта: виявлення показань та протипоказань, визначення стану здоров'я, з'ясування наявності алергічних реакцій, оцінка стану кісткової тканини (при необхідності імплантації).
2. Санація ротової порожнини. Усунення захворювань зубів та порожнини рота за їх наявності – лікування карієсу, пульпіту, видалення зубів та їх коріння, що не підлягають терапії.
3. Вибір оптимального методу зубопротезування.
4. Підготовка: лікар робить зліпок щелепи та направляє матеріал у зуботехнічну лабораторію для створення моделі. При необхідності підготовки опорних зубів вони обточуються та препаруються, як цього вимагає конструкція.

У тих випадках, коли дефект невеликий, він може бути виправлений шляхом встановлення вкладок, коронок та вінірів. Значні порушення підлягають корекції іншими способами.

Мостовидні протези застосовуються при включених дефектах зубних рядів, основною умовою методу є відносне здоров'я пародонту. У цьому випадку два сусідні зуби підлягають обточуванню. Сучасна стоматологія вдається частіше до мостоподібного протезування на імплантатах з використанням металокераміки та безметалових конструкцій, оскільки кісткова тканина на місці віддаленого або втраченого зуба має властивість розсмоктуватися з часом, тому необхідне повне заміщення кореня. Метод має велику перевагу у вигляді можливості підбору штучних зубів у власний колір - це робить конструкцію непомітною і вона виглядає природно.

Знімні протези на імплантатах встановлюють за повної адентії - щоб уникнути випадання протеза.

Широко застосовується також і власне імплантація зубів, але процедура дуже рідко здійснюється за великої кількості відсутніх зубів. Набагато частіше у разі застосовується знімне протезування.

Протези з акрилової пластмаси застосовуються при частковій та повній відсутності зубів. У другому випадку конструкція повністю спирається на ясна, фіксація проводиться за рахунок «ефекту присмоктування». При частковій адентії конструкція має кламери з жорсткого дроту, які охоплюють опорні зуби - фіксація протеза здійснюється за рахунок цього.

Якщо немає 1-2 зуба, альтернативним варіантом протезування може бути протез «метелик», особливо затребуваний він при необхідності відновлення жувальних зубів.

Нейлонові протези також підходять як за повної, так і за часткової відсутності зубів. Перед іншими видами вони мають перевагу – естетичний зовнішній вигляд, а також високий рівень еластичності.

Бюгельні протези відрізняються від вищеописаних наявністю металевого каркасу. Конструкція складається з:

• металевого каркасу із кобальтохромового сплаву;
• базису з пластмаси (і штучних зубів, що фіксуються на ньому);
• Системи фіксації.

Завдяки каркасу зменшується обсяг пластмасового базису у роті, що робить носіння комфортнішим. Фіксується протез трьома способами:

• за допомогою кламерів - відгалужень литого каркаса;
• за допомогою атачментів - мікрозамків, при цьому на зубних зубах встановлюються коронки, а на них і тілі конструкції встановлюються мікрозамки;
• на телескопічних коронках.

У другому випадку зовнішній вигляд фактично не страждає – замки непомітні при посмішці та розмові. У третьому випадку телескопічні коронки є конструкцією з верхньої і нижньої частини: верхня є знімною, що фіксується до самого металевого каркасу протеза; нижня - незнімна і фіксується на опорних зубах (за формою вона є обточеним під коронку зубом).

Існує ще один різновид бюгельного протезування, який представлений шинуючим протезом. Це потрібно у разі не тільки відновлення дефектів зубних рядів, а й для виконання інших функцій. За наявності рухомих зубів (наприклад, при пародонтозі, що часто є причиною втрати зубів) передні та бічні зуби можуть бути шиновані за допомогою тонкої додаткової металевої дуги з внутрішньої сторони. Вона вигнута за формою зубів і сприяє зниженню рухливості та попередженню розхитування.

Сучасні технології зубопротезування дозволяють усунути дефекти зубних рядів будь-якої складності, проте вибір методу обумовлений не лише особистими уподобаннями пацієнта, але й показаннями та протипоказаннями, кількістю відсутніх зубів, можливістю застосування кожного з методів. Кожен протез підбирається індивідуально з урахуванням необхідних параметрів.

СТОМАТОЛОГІЯ

УДК 616.314.2-089.23-08 (048.8) Огляд

МЕТОДИ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДЕФЕКТІВ ЗУБНИХ РЯДІВ (ОГЛЯД)

В. В. Коннов – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, завідувач кафедри стоматології ортопедичної, доцент, доктор медичних наук; М. Р. Арутюнян – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, аспірант кафедри стоматології ортопедичної.

METHODS OF ORTHOPEDIC TREATMENT OF DENTITION DEFECTS (REVIEW)

V. V. Konnov - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Orthopedic Dentistry, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; M. R. Arutyunyan - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Департамент ортопедичної Dentistry, Post-graduate.

Дата надходження - 13.04.2015 р. Дата прийняття до друку - 07.09.2016 р.

Коннов В.В., Арутюнян М.Р. Методи ортопедичного лікування дефектів зубних рядів (огляд). Саратовський науково-медичний журнал 2016; 12(3): 399-403.

Для відновлення функціональної повноцінності та індивідуальних естетичних норм зубощелепної системи при різних видах часткової втрати зубів, залежно від анатомо-топографічних умов у порожнині рота, застосовуються різноманітні види незнімних (мостовидні, консольні, адгезивні) та знімних (пластинкові, бюгельні) конструкцій, а також їх комбінації.

Дефекти зубних рядів, методи ортопедичного лікування.

Коннов VV, Arutyunyan MR. Методи ортопедичної дії по відношенню до дефектів (відповідь). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12(3): 399-403.

Матеріал є покликаний до методів ортопедичного поводження з погіршенням впливу. Для того, щоб відновити функціональність і індивідуальні естетичні стандарти dental system, з різними типами partial loss of teeth, depending on anatomical and topographical conditions, different kinds of dental prosthesis designs are used in oral cavity: non-removable (bridges, adhesive) dentures and removable (laminar and clasp dental) protheses, як добре, як їх комбінації.

Key words: dentition defects, методів orthopedic treatment.

Часткова відсутність зубів є однією з найпоширеніших патологій зубощелепної системи та основною причиною звернення за стоматологічною ортопедичною допомогою. За даними ВООЗ, на них страждають до 75% населення в різних регіонах земної кулі. У нашій країні дана патологія становить від 40 до 75% випадків у загальній структурі надання стоматологічної допомоги.

Незважаючи на досягнення терапевтичної та хірургічної стоматології в лікуванні ускладнених форм карієсу та захворювань пародонту, кількість пацієнтів з частковою відсутністю зубів, за прогнозами ряду авторів, безперервно зростатиме. У зв'язку з цим значно збільшується потреба населення в ортопедичній стоматологічній допомозі. У Росії така потреба серед осіб, які звертаються за стоматологічною допомогою, становить від 70 до 100% (залежно від регіону).

Провідними симптомами даної патології є порушення безперервності зубного ряду, функціо-

Тел. 8-903-383-09-79

E-mail: [email protected]

національне перевантаження зубів, деформація зубних рядів і, як наслідок, порушення функцій жування, мовлення та анатомо-естетичних норм. При тривалій відсутності своєчасного лікування дефекти зубних рядів ускладнюються дистальним зміщенням нижньої щелепи, внаслідок чого відбувається порушення функції та топографії скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) та діяльності нервово-м'язового апарату.

Значні морфологічні та функціональні зміни зубощелепної системи, характерні для даної патології, прогресують зі збільшенням дефекту та часу, що пройшов після втрати зубів, і, як правило, негативно впливають на соціальний статус та психоемоційний стан пацієнтів, що свідчить про необхідність своєчасного та адекватного підходу у виборі методу лікування.

Для відновлення цілісності зубних рядів застосовуються різні види незнімних (мостовидні, консольні, адгезивні) та знімних (пластинкові, бюгельні, малі сідлоподібні) конструкцій, а також їх комбінації.

Найбільш поширеним видом незнімного протезування є мостоподібні протези, потреба яких становить від 42 до 89% випадків. Дані конструкції складаються з опорних елементів, за допомогою яких утримуються на зубах, що обмежують дефект, тіла протеза. Згідно з дослідженнями, застосування комбінованих та керамічних конструкцій забезпечують високий рівень естетики, функції та психологічного комфорту пацієнтів.

Головним недоліком мостоподібних протезів є обов'язкове препарування твердих тканин зубів, в результаті якого навіть при щадній обробці в 5-30% випадків відзначається загибель пульпи зуба, а також часом вимушене депульпування інтактних зубів. Крім того, за даними літератури, застосування мостоподібних протезів часто призводить до розвитку таких ускладнень, як термічний опік пульпи, захворювання пародонту опорних зубів, травматична оклюзія, карієс опорних зубів і, як наслідок, їх руйнування або перелом, запалення крайового пародонту, розцементування та поломка протезів (скіл облицювання, розпаювання), порушення функції жувальних м'язів та СНЩС, більша частина яких обумовлена ​​недоцільним застосуванням мостоподібних протезів.

Згідно з дослідженнями, застосування даних конструкцій обмежено можливостями резервних сил пародонту опорних зубів та величиною дефекту, оскільки при відновленні трьох і більше відсутніх зубів відзначається перевантаження пародонту опорних зубів та перенапруга в ділянці дистальної опори, що в подальшому веде до деструкції пародонту та порушення функціонування зубного ряду.

Застосування консольних протезів, за даними літератури, суворо обумовлено і є фактором ризику для опорних зубів, оскільки сприяє значному зниженню їх фізіологічних можливостей. Тим не менш, деякі автори пропонують використовувати дані конструкції для заміщення окремих передніх зубів та дистально необмежених дефектів, при обов'язковому дотриманні практичних рекомендацій.

З метою малоінвазивного і як наслідок більш щадного ставлення до опорних зубів окремі фахівці рекомендують при заміщенні малих включених дефектів застосовувати адгезивні мостоподібні протези. Успішність цього підтверджують результати досліджень багатьох робіт .

Найбільшу складність для ортопедичного лікування становлять великі включені дефекти і кінцеві дефекти зубних рядів, відновлення яких застосовуються різні види знімних протезів, і навіть комбіновані конструкції, особливо актуальні нині .

Плануючи лікування знімними конструкціями, необхідно забезпечити хорошу фіксацію та стабілізацію протезу, відновити жувальну ефективність, виключити або зменшити негативний вплив протезу, забезпечити швидку адаптацію та максимальний естетичний ефект, а також зручну експлуатацію та гігієну порожнини рота.

Вибір конструкції багато в чому визначається анатомо-топографічними умовами в порожнині рота, вирішальними серед яких є топографія дефекту, кількість зубів, що залишилися, стан пародонту опорних зубів, характер і ступінь атрофії альвеолярного відростка, стан слизової оболонки і ступінь її податливості.

Згідно з дослідженнями, найбільш поширені часткові знімні пластинкові протези, основною перевагою яких є доступність та простота виготовлення. У свою чергу, бюгельні протези забезпечують високий рівень функціональності, а завдяки сучасним способам фіксації (замкові кріплення, телескопічні коронки) – та естетичності.

Незалежно від виду знімної конструкції їх застосування пов'язане з низкою негативних наслідків. При використанні знімних протезів відзначається нефізіологічний розподіл жувального тиску на слизову оболонку та кісткову тканину щелеп, які філогенетично не пристосовані для виконання цієї функції. В результаті відбуваються атрофічні зміни в тканинах протезного ложа, виникає невідповідність базису протезу мікрорельєфу тканин, що підлягають, що, у свою чергу, веде до нерівномірного розподілу жувального тиску, утворення перевантажених ділянок і прогресу атрофічних процесів.

Більшою мірою дані зміни відзначаються при використанні пластинкових протезів з клам-мірною системою фіксації, які основну частину навантаження передають на слизову оболонку протезного ложа, в результаті відбувається нефізіологічний розподіл навантаження по відношенню до опорних зубів, зниження резервних сил пародонту даних зубів, внаслідок чого виникає їхня рухливість. Бюгельні протези в цьому відношенні більш сприятливі, оскільки забезпечують розподіл жувального навантаження між слизовою оболонкою альвеолярної частини та опорними зубами, завдяки чому підвищується функціональна цінність цих конструкцій.

Важливими є властивості базисних матеріалів, які використовуються виготовлення знімних конструкцій. Застосування поширених в даний час акрилових пластмас супроводжується низкою негативних впливів (механічне, токсичне, сенсибілізуюче, термоізолююче) і, як наслідок, призводить до розвитку різних патологічних змін у слизовій оболонці протезного ложа.

В якості альтернативи фахівці пропонують використовувати конструкції на основі термопластичних полімерів, які, згідно з дослідженнями, мають більш високий ступінь біосумісності та еластичності, менш токсичні та безпечні для слизової оболонки, а також мають кращі функціональні та естетичні властивості.

Не завжди умови в ротовій порожнині дозволяють за допомогою традиційних методів лікування відновити анатомо-функціональну цілісність зубних рядів. Ефективним рішенням у таких умовах є метод ортопедичного лікування на дентальних імплантатах, що забезпечує високий рівень функціональної, естетичної та соціальної реабілітації пацієнтів із різними видами дефектів зубних рядів.

Дентальна імплантація дозволяє розширити умови застосування різних видів незнімних та умовно-знімних конструкцій, а також покращити якість фіксації знімних конструкцій у складних клінічних умовах. Крім того, дентальна імплантація сприяє уповільненню атрофічних процесів у кістковій тканині альвеолярного відростка,

оскільки забезпечує виникнення обмінних процесів, наближених до природних умов.

Велика різноманітність імплантатів потребує ретельного підходу у виборі системи імплантатів та плануванні хірургічного та ортопедичного етапів лікування, а також розуміння біологічних основ функціонування зубощелепної системи.

За даними літератури, завдяки сучасним технологіям та досягненням у галузі імплантології у 90% випадків відзначається успішна інтеграція імплантатів у кістковій тканині.

Найбільш поширеними нині є різні види внутрішньокісткових гвинтових імплантатів, виготовлених із сплавів титану. Вирішальними чинниками під час виборів цих конструкцій є висота і структура альвеолярного відростка, які, своєю чергою, залежить від віку пацієнта, протяжності і локалізації дефекту, і навіть терміну давності .

Більшість фахівців є прихильниками відстроченої двоетапної методики, згідно з якою процес остеоінтеграції протікає під прикриттям слизової оболонки, без інфікування та без функціонального навантаження. На першому етапі встановлюється внутрішньокісткова частина імплантату, а на другому етапі, через 3-6 місяців залежно від щелепи, встановлюється головка або формувач ясенної манжети, і тільки після цього можливе функціональне навантаження.

В умовах дефіциту кісткової тканини в області імплантації розроблені і широко застосовуються різні методи кістковопластичних операцій, спрямованих на відновлення не тільки кількісних, а й якісних параметрів кісткової тканини, що бракує. Найбільш затребуваними у клінічній практиці є: метод спрямованої регенерації кісткової тканини із застосуванням різних біокомпозиційних матеріалів, аутотран-сплантація кісткових блоків, синус-ліфтинг.

Результати досліджень свідчать про високу ефективність цих методів лікування, проте їх складність, багатоетапність і дорожнеча, а також суворі обмеження за клінічними (загальносоматичними) показаннями перешкоджають їх доступності широким групам населення. Крім цього, більшість пацієнтів сприймають вкрай негативно багатоступінчасті методи лікування, пов'язані зі значною травматичністю і складним реабілітаційним періодом.

Таким чином, проведений нами аналіз літератури свідчить про те, що питання реабілітації пацієнтів з різними видами дефектів зубних рядів, як і раніше, є актуальним, оскільки дана патологія призводить до розвитку складного симптомокомплексу патологічних змін у тканинах та органах зубощелепної системи та вимагає своєчасного, індивідуального та ретельного. підходу у виборі методу лікування з метою виготовлення якісних та повноцінних протезів, що дозволяють відновити функціонально-естетичні норми зубощелепної системи та запобігти її подальшому ураженню.

References (Література)

1. Kresnikova YuV, Malyy AYu, Бровко VV, et al. Clinical and epidemiological analysis of results of orthopedic treatment of

patients with partial lack of teeth in regions of Russia. Проблеми standartizatsii в zdravookhranenii 2007; (6): 21-28. Клініко-епідеміологічний аналіз результатів ортопедичного лікування хворих з частковою відсутністю зубів у регіонах Росії. 28).

2. Nurbaev AZh. About prevalence of partial і total absence of teeth at persons of advanced and senile age in Kyrgyzstan. Vestnik KRSU 2010; 10(7): 144-148. Russian (Нурбаєв А. Ж. Про поширеність часткової та повної відсутності зубів у осіб похилого та старечого віку в Киргизстані. Вісник КРСУ 2010; 10(7): 144-148).

3. Рошковський ЕВ. Studying потреби в ортопедичній stomatologic help persons of advanced and senile age, and also long-livers and feature of its rendering in gerontological hospitals: PhD abstract. M., 2008; 25s. Russian (Рошковський Є. В. Вивчення потреби в ортопедичній стоматологічній допомозі осіб похилого та старечого віку, а також довгожителів та особливості її надання в геронтоло-гічних стаціонарах: автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 2008; 25 с.).

4. Masliy VG. Чинники успіху stomatologic rehabilitation elderly patients. Dental Yug 2011; (3): 12-17. Russian (Мас-лій В. Г. Фактори успіху стоматологічної реабілітації пацієнтів похилого віку. Дентал Південь 2011; (3): 12-17).

5. Биковская ТЮ, Новгородський с.В., Мартиненко В.В., та ін. Спосіб improvement of organization of orthopedic stomatologic help to population of Rostov region. Glavnyy vrach Yuga Rossii: Стоматологія 2012; 2-4. Russian (Биковська Т. Ю., Новгородський С. В., Мартиненко В. В. та ін. Шляхи вдосконалення організації ортопедичної стоматологічної допомоги населенню Ростовської області. Головний лікар Півдня Росії: Стоматологія 2012; спецвип: 2-4).

6. Petersen PE, Yamamoto T. Improving the oral health of old people: approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33 (2): 81-92.

7. Шемонаєв VI, Кузнецова е. Морфологічні і функціональні зміни, що таке місце dyaschie in dentition due to loss of teeth. В: Actual problems of dentistry: collection part rials scientific and practical conference dedicated to the 75th anniversary of Profesor V. Y. Milikevich. Volgograd, 2007; p. 3336. Russian (Шемонаєв В. І., Кузнєцова Є. В. Морфологічні та функціональні зміни, що відбуваються в зубоче-люстової системі у зв'язку із втратою зубів. У сб.: Актуальні питання стоматології: збірник матеріалів науково-практичної конференції, присвяченої 75- річчю професора В. Ю. Мілікевича (Волгоград, 2007; с. 33-36).

8. Коннов VV, Ніколенко VN, Googe LA. Морфометичні характеристики temporomandibular joint на середньо-років людей з ортодентичною битою. Morphological statements 2005; (3-4): 181-182. Russian (Коннов В. В., Ніколенко В. Н., Гоо-ге Л. А. Морфометричні характеристики скронево-нижньо-щелепного суглоба у людей зрілого віку з ортогнатичним прикусом. Морфологічні відомості 2005; (3-4): 181 -182).

9. Lepilin AV, Konnov VV. Споріднені характеристики temporomandibular joint в середній-людей з ортоґнатічним битим і дистальним occlusion. Russian Journal of Dentistry 2006; (3): 29-31. Russian (Лепілін А. В., Коннов В. В. Порівняльна характеристика будови скронево-нижньощелепного суглоба у людей зрілого віку з ортогнатичним прикусом і дистальною оклюзією. Російський стоматологічний журнал 2006; (3): 29-31).

10. Коннов Vv, Nikolenko VN, Googe LA. Морфометичні характеристики темпераментуіндивідуальних joint в середньому-роках людей з дистальним закриттям. Morphological statements 2007; 1 (1-2): 252-253. Russian (Коннов В. В., Ніколенко В. Н., Гоо-ге Л. А. Морфометричні характеристики скронево-нижньо-люстового суглоба у людей зрілого віку з дистальною оклюзією. Морфологічні відомості 2007; 1 (1-2): 252- 253).

11. Коннов VV, Ніколенко VN, Lepilin AV. Морфологічні та функціональні зміни температурнихобмежувальних функцій у пацієнтів з terminal dentition defects. Bulletin of Volgograd State Medical University 2007; (3): 81-84. Russian (Коннов В. В., Ніколен-ко В. Н., Лепілін А. В. Морфофункціональні зміни скронево-нижньощелепних суглобів у пацієнтів з кінцевими дефектами зубних рядів. Вісник Волгоградського державного медичного університету 2007; (3): 81-84) .

12. Музурова Л.В., Резугін А.М., Коннов В.В. Age and individual variability of upper and lower jaw in patients with orthognatic bite. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2007; 3(3): 34-36. Russian (Музурова Л. В., Резугін А. М., Кон-нов В. В. Вікова та індивідуальна мінливість верхньої та нижньої щелепи в осіб з ортогнатичним прикусом. Саратовський науково-медичний журнал 2007; 3 (3): 34-36 ).

13. Коннов VV. Ортодентичний і ортопедичний хід adult patients with different variants of temporomandibular joint: DSc abstract. Volgograd, 2008; 34 p. Russian (Кон-нов В. В. Ортодонтичне та ортопедичне лікування дорослих пацієнтів з різними варіантами скронево-нижньощелепного суглоба: автореф. дис.... д-ра мед. наук. Волгоград, 2008; 34 с.).

14. Lepilin AV, Konnov VV, Bagaryan EA. Методи розслідування пацієнтів з патологією темпераменту та лабораторних космосів і мастикаторії muscles (огляд). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011; 7(4): 914-918. Russian (Ле-пілін А. В., Коннов В. В., Багарян Є. А. Методи обстеження пацієнтів з патологією скронево-нижньощелепних суглобів та жувальних м'язів (огляд). Саратовський науково-медичний журнал 2011; 7 (4): 914 -918).

15. Шелудко SN, Музурова Л.В., Коннов В.В. Різноманітність кефалометричних параметрів людини ортоґнатичної і битої. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014; 10(1): 52-55. Russian (Шелудько С. Н., Музурова Л. В., Коннов В. В. Мінливість кефалометричних параметрів чоловіків з ортогнатичним та прямим прикусами. Саратовський науково-медичний журнал 2014; 10 (1): 52-55).

16. Дольгалев А. А., Тсогоєв В.К. Traditional prostetics або implantation? Review of modern methods of treatment of loss of teeth. Dental Yug 2009; (11): 32-34. Russian (Долгальов А. А., Цогоєв В. К. Традиційне протезування чи імплантація? Огляд сучасних методів лікування втрати зубів. Дентал Південь 2009; (11): 32-34).

17. Farashyan Av. Компаративне клінічне та економічне дослідження методів лікування партійної послідовної послідовності з використанням різних фіксованих ортопедичних дизайнів: PhD abstract. M., 2005; 25 p. Russian (Фарашан А. В. Порівняльне клініко-економічне дослідження методів лікування часткової вторинної адентії з використанням різних незнімних ортопедичних конструкцій: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2005; 25 с.).

18. Fidarov RO. Assessment of efficiency prosthetics of patients removable artificial limbs with cast fixing: PhD abstract. Stavropol", 2011; 24 p. Russian (Фідаров Р. О. Оцінка ефективності протезування пацієнтів знімними протезами із замковою фіксацією: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ставрополь, 2011; 24 с).

19. Наумович SA, Борунов AS, Кайдов IV. Ортопедична допомога included defects of tooth alignment by adhesive bridge-like artificial limbs. Сучасна стоматологія 2006; (2): 34-38. Russian (Наумович С. А., Борунов А. С., Кай-дов І. В. Ортопедичне лікування включених дефектів зубного ряду адгезивними мостоподібними протезами. Сучасна стоматологія 2006; (2): 34-38).

20. Rathke A. Clinical and technical aspects production of ceramic-metal bridge-like artificial limbs. Novoe в stomatologii 2007; (1): 20-36. Russian (Rathke A. Клінічні та технічні аспекти виготовлення металокерамічних мостоподібних протезів. Нове в стоматології 2007; (1): 20-36).

21. Pavlenko YuN. Залежно від впливу included defects of tooth alignments by means of low-invasive technologies. Стоматологія 2010; (4): 73-76. Russian (Павленко Ю. Н. Способи лікування включених дефектів зубних рядів за допомогою малоінвазивних технологій. Стоматологія 2010; (4): 73-76).

22. Гажва SI, Pashinyan GA, Aleshina OA. Analysis of mistakes and complications at prosthetics with application of fixed ortopedical designs. Стоматологія 2010; (2): 65-66. Russian (Гажва С. І., Пашинян Г. А., Альошина О. А. Аналіз помилок та ускладнень при протезуванні із застосуванням незнімних ортопедичних конструкцій. Стоматологія 2010; (2): 65-66).

23. Шемонаєв VI, Poljanskaja OG, Motorkina TV. Complications в use of ceramic-metal phases designs, methods of prevention and treatment. Volgograd Journal of Medical Science. 2012; (1): 11-13. Russian (Шемонаєв В. І., Полянська О. Г., Моторкіна В. І. Ускладнення на етапах користування металокерамічними конструкціями, методи про-

філактики та лікування. Волгоградський науково-медичний журнал 2012; (1): 11-13).

24. Chvalun EK. Відповідність застосування fixed artificial limbs with unilateral support at partial loss of teeth: PhD abstract. Stavropol", 2006; 25 p. Russian (Чвалун Є. К. Обґрунтування застосування незнімних протезів з односторонньою опорою при частковій втраті зубів: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ставрополь, 2006; 25 с.).

25. Samteladze ZA. Клінічні і morfofunctional характеризують структури parodont, коли використовує консолі артеріального лімба з підтримкою на canine of top jaw: PhD abstract. M., 2008; 25 p. Russian (Самтеладзе З. А. Клінічна та морфофункціональна характеристика структур пародонту при використанні консольного протеза з опорою на ікло верхньої щелепи: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2008; 25 с).

18. Шемонаєв VI, Pchelin IY, Brawlers EA. Використовуючи adhesive bridges для естетичного і функціонального реhabilitation dental patients. Dental South 2012; (5): 8-10. Russian (Шемо-Наєв В. І., Пчелін І. Ю., Буянов Є. А. Застосування адгезійних мостоподібних протезів для естетичної та функціональної реабілітації стоматологічних пацієнтів. Дентал Південь 2012; (5): 8-10).

27. Ahlstrand WM, Finger WJ. Direct and indirect fibe-reinforced fixed partial dentures: Case reports. Quintessence international 2002; 33 (5): 359-365.

28. Калівраджіян ES. Простетики з застосуванням castle fastenings. Сучасна ортопедична стоматологія 2005; (4): 2-3. Russian (Калівраджіян Е. С. Протезування із застосуванням замкових кріплень. Сучасна ортопедична стоматологія 2005; (4): 2-3).

29. Максюков СЮ. Clinical and epidemiological assessment of reasons of repeated ortopedical treatment of patients with defects of tooth alignments and ways of its optimization: DSc abstract. M., 2011; 38 p. Russian (Максюков С. Ю. Клініко-епідеміологічна оцінка причин повторного ортопедичного лікування хворих з дефектами зубних рядів та шляхи його оптимізації: автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2011; 38 с.).

30. Parkhamovich SN, Naumovich SA, Tsvirko OI. Професії пацієнтів з extensive включають в себе негативні негативні аспекти. Сучасна стоматологія 2005; (4): 55-58. Russian (Пар-хамович С. Н., Наумович С. А., Цвірко О. І. Протезування пацієнтів з великими включеними дефектами зубних рядів. Сучасна стоматологія 2005; (4): 55-58).

31. Тлустенко ВП, Комлев SS, Кулікова ES. A way of production of byugelny artificial limb with castle artificial limbs. Clinical stomatology of 2016; (1): 56-58. Russian (Тлустен-ко В. П., Комлєв С. С., Кулікова Є. С. Спосіб виготовлення бюгельного протезу із замковими протезами. Клінічна стоматологія 2016; (1): 56-58).

32. Malyy AYu, Невська VV, Morozov KA, et al. Influence removable artificial limbs on intensity of atrophic process of fabrics of prosthetic bed. Пародонтологія 2009; (3): 62-66. Russian (Малий А. Ю., Невська В. В., Морозов К. А. та ін. Вплив знімних протезів на інтенсивність атрофічних процесів тканин протезного ложа. Пародонтологія 2009; (3): 62-66).

33. Невська VV. Компаративна оцінка influence of different designs removable artificials on prosthetic bed in partial lack of teeth: PhD abstract. M., 2011; 23 p. Russian (Невська В. В. Порівняльна оцінка впливу різних конструкцій знімних протезів на протезне ложе при частковій відсутності зубів: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2011; 23 с.).

34. Gargari M, Corigliano JVL, Ottria L. Inglese Tor Vergata University Назад load on bone Pri tary healing Implant. JADR-CED 2001; (3): 271.

35. Тлустенко ВП, Садиков МІ, Нестеров А.М., Головина ES. Примітка результатів ортопедичних заходів пацієнтів з використанням нового основного матеріалу (клінічним триалом). Ural medical magazine 2014; (1): 19-21. Ukrainian (Тлустенко В. П., Садиков М. І., Нестеров А. М, Головіна О. С. Оцінка результатів ортопедичного лікування хворих із застосуванням нового базисного матеріалу (клінічне дослідження). Уральський медичний журнал 2014; (1): 19- 21).

36. Коннов VV., Arutyunyan MR. Clinical and functional evaluation of use of polyoxymethylene-based laminar removable partial dentures with retaining clasps and an acrylic

basis. Modern problems of science and education 2015; (2). Russian (Коннов В. В., Арутюнян М. Р. Клініко-функціональна оцінка застосування часткових знімних пластинкових протезів на основі поліоксиметилену з утримуючими кламерами та базисом з акрилової пластмаси. Сучасні проблеми науки та освіти 2015; (2)).

37. Коннов VV., Arutyunyan MR. Компаративний аналіз клінічним і функціональним пристосуванням до відновлювальних партійних відтінків, заснованих на нілоні і акрилових пластиках. Modern problems of science and education 2015; (3). Russian (Коннов В. В., Ару-тюнян М. Р. Порівняльний аналіз клінічної та функціональної адаптації до часткових знімних протезів на основі нейлону та акрилової пластмаси. Сучасні проблеми науки та освіти 2015; (3)).

38. Трезубов В.В., Косенко Г.А. Цілковитим характером ламінації регулярні дендри з thermoplastic основами. Institut stomatologii 2011; (1): 58-59. Russian (Трезубов В. В., Косен-ко Г. А. Якісна характеристика знімних пластинкових зубних протезів з термопластичними базисами. Інститут стоматології 2011; (1): 58-59).

39. Ryzhova IP., Bavykina TYu., Salivonchik MS. Improving final treatment dentures made of thermoplastic polymers. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011; 7 (1): 271. Russian (Рижова І. П., Бавикіна Т. Ю., Салівончик М. С. Удосконалення остаточної обробки зубних протезів з термопластичних полімерів. Саратовський науково-медичний журнал 2011; 7 (1): 271).

40. Колесов ОЮ. Відображення remote результатів простетики з використанням implants: PhD abstract. St. Petersburg, 2008; 20 p. Russian (Колесов О. Ю. Оцінка віддалених результатів протезування з використанням імплантатів: авто-реф. дис.... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008; 20 с.).

41. Bilt van der A., ​​Kampen van FMC, Cune MS. Masticatory функція з mandibular implant-підтримується overdentures fitted з різними пристроями типів. Eur J Oral Sci 2006; (114): 191196.

42. Бєлієвская RR, Селійський NE, Сібіряк SV. Metabolism of bone fabric and efficiency dental implantation: "Osteogenon"s preventive use. Сучасна стоматологія 2011; (1): 89-92. Russian (Бєлієвська Р. Р., Сільський Н. Є., Сибіряк С. В. Метаболізм кісткової тканини та ефективність дентальної імплантації: профілактичне використання «Остеогенона». Сучасна стоматологія 2011; (1): 89-92).

43. Yarulina ZI. Комплекс клінічної та радіо-діагностики дентифікації при обробці для dental implantation: PhD abstract. Kazan", 2010; 23 p. Russian (Яруліна З. І. Комплексна клініко-променева діагностика зубощелепної системи при підготовці до дентальної імплантації: автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 2010; 23 с.).

44. Кузнецова EA, Гільміярова Ф.Н., Тлюстенко ВП, Тлюстенко В.С., та ін. Preclinical diagnostics of dental periimplantit. Russian stomatologic magazine 2011; (2): 28-29. Russian (Кузнєцова Є. А., Гільміярова Ф. Н., Тлустенко В. П., Тлустенко В. С. та ін. Доклінічна діагностика дентального периимпланти-та. Російський стоматологічний журнал 2011; (2): 28-29).

45. Aga-zade RR. Визначення герметичності статевої тиски яєць на дентальному implantation на основі photodensitometry. Сучасна стоматологія 2010; (1): 77-78. Russian (Ага-заде Р. Р. Визначення щільності кісткової тканини щелеп при дентальній імплантації на основі фотоденситометрії. Сучасна стоматологія 2010; (1): 77-78).

46. ​​Solov'eva LG. Delayed tooth implantation після removal of teeth and plasticity of jaws: PhD abstract. M., 2008; 25 p. Russian (Соловйова Л. Г. Відстрочена зубна імплантація після видалення зубів і пластики щелеп: дис.. канд. медичні наук., Москва, 2008; 25 с.).

47. Головина ES, Гільміярова ФН, Тлустенко ВП. За допомогою metabolic indicators oral liquid для оцінки репаративної osteogenesis at bone plasticity. Stomatology 2013; (3): 5658. Russian (Головіна Є. С., Гільміярова Ф. Н., Тлустен-ко В. П. Використання метаболічних показників ротової рідини для оцінки репаративного остеогенезу при кістковій пластикі. Стоматологія 2013; (3): 56-58 ).

48. Sevetz EB, Jr. Хід severoly atrophic fully edentulous maxilla: zygoma implant option. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2006; (14): 121-136.

49. Бондаренко IV, Erokhin AI, Бондаренко OV. Assessment of quality of life of patients at stages of preimplantological augmentation and dental implantation. Institut stomatologii 2010; (2): 42-44. Russian (Бондаренко І. В., Єрохін А. І., Бондаренко О. В. Оцінка якості життя пацієнтів на етапах пре-димплантологічної аугментації та дентальної імплантації. Інститут стоматології 2010; (2): 42-44).

50. Sliwowski K. New concept of treatment of edentulous mandible. Clinical Oral Implants Research 2008; 19(9): 842-843.

УДК 616.311.2-008.8:612.015.6:611.018.1] -07-08 (045) Оригінальна стаття

ВПЛИВ ВІТАМІНУ Д НА ЦИТОКИНСИНТЕЗУЮЧУ АКТИВНІСТЬ КЛІТИН

ДЕСНЕВОЇ РІДИНИ

Л. Ю. Островська – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, доцент кафедри стоматології терапевтичної, доктор медичних наук; Н. Б. Захарова – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, завідувач ЦНІЛ, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, доктор медичних наук; А. П. Могила – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, аспірант кафедри стоматології терапевтичної; Л. С. Катханова – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, кафедра стоматології терапевтичної, аспірант; Е. В. Акулова – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, кафедра стоматології терапевтичної, аспірант; А. В. Лисов – ФДБОУ ВО «Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» МОЗ Росії, кафедра стоматології терапевтичної, аспірант.

EFFECT OF VITAMIN D3 ON THE CYTOKINE SYNTHESIZING ACTIVITY OF CELLS

OF GINGIVAL FLUID

L. U. Ostrovskaya - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Департамент медичної медицини, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; N. B. Zakharova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Scientific Research Laboratory, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Professor, Doctor of Medical Science; A. P. Mogila - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Департамент дентальної терапії, Post-graduate; L. S. Katkhanova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Департамент дентальної терапії, Post-graduate; Е. В. Акулова - Саратов State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Департамент дентальної терапії, Post-graduate; A. V. Lysov - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Департамент дентальної терапії, Post-graduate.

Дата надходження - 24.06.2016 р. Дата прийняття до друку - 07.09.2016 р.

Островська Л. Ю., Захарова Н. Би., Могила А. П., Катханова Л. С., Акулова Е. Ст, Лисов А.В. Вплив вітаміну Д3 на цитокінсинтезуючу активність клітин ясенної рідини. Саратовський науково-медичний журнал 2016; 12(3): 403-407.