Як правило, розпад тканини прогресує, навіть якщо хворий перестає випивати.

Відповісти питанням, чи велика смертність від панкреатиту, складно. Відповідь залежить від факторів, що впливають на тривалість життя індивідуального хворого окремо. Жити з цим діагнозом вийде, якщо ставитися до здоров'я уважно та дбайливо.

Що являє собою підшлункова залоза та її функції

Орган має невеликі розміри, формою нагадує лист верби і виявляє дві важливі функції:

• бере участь у перетравленні їжі завдяки травним сокам;
• виробляє гормони, що впливають клітини в організмі людини.

Головним підшлунковим гормоном став інсулін, що контролює рівень цукру.

Які види захворювання виділяють

Є два види патології – хронічний та гострий панкреатит.

Хронічний панкреатит проявляється на ґрунті гострої форми захворювання. Прогресує хвороба протягом років, деформації дедалі більше.

При гострій формі запалення органу відбувається майже миттєво. Форма захворювання трапляється рідко. У групі ризику найчастіше виявляються пацієнти чоловічої статі у віці сорока-п'ятдесяти років. Чинником ризику при цій патології часто виступає хронічний алкоголізм.

Причина смертності

Чи можна померти хворому від панкреатиту? У Останніми роками летальний кінецьпри такому діагнозі рідше відбувається – можливостей проводити лікування побільшало.

Прогноз хронічного панкреатитубагато в чому залежить від стадії хвороби. На першій стадії смерть від панкреатиту трапляється рідше. На третій стадії летальний наслідоктрапляється частіше. Якщо не лікувати панкреатит, прогноз смерті можливий.

Алкогольний панкреатит

Алкогольний панкреатит розвивається на ґрунті зловживання спиртним. Сорт та вартість алкоголю не впливає на перебіг хвороби. Захворіти вийде і від пива, і дорогого коньяку, якщо пити систематично.

За хронічного панкреатиту смертність реєструється протягом двадцяти років. За вказаний період помирає половина населення, яке страждає на захворювання підшлункової залози. Причому вмирати доводиться людям зрілого та молодого віку. Причини смерті полягають не в захворюванні, а в хворобах, що виникли через зловживання спиртним.

Вплив алкоголю на підшлункову

Внаслідок надходження алкоголю в організм клітини підшлункової деформуються. Причиною стають речовини, що утворилися під час розпаду етилового спиртучи сурогатів.

Патогенез

Деформація клітин відбувається через активізацію ферментів, що виробляються безпосередньо залізою. Потім ферменти впливають на власне орган. Внаслідок цього виникає некроз, відмирання великих ділянок. Заліза запалюється та збільшується до патологічних розмірів. Тканина підшлункової деформується, замінюється жировими клітинами, руйнуючи ендокринну систему. На ґрунті патології розвивається діабет.

Алкоголь, яким зловживають хворі на діагноз, на клітини впливає вкрай негативно. Тютюн, що часто супроводжує алкоголь, викликає спазми судин, що посилює пошкодження тканин. Їжа, наповнена жирами, активізує секреторну діяльність, надаючи шкідливий впливна залізу.

Функції, пов'язані з підшлунковою роботою, взаємопов'язані. Говорити, що хворий помер від панкреатиту, без з'ясування справжньої причинисмерті не можна.

Класифікація панкреатиту, що виник через алкоголізм

Патологія ділиться на дві стадії – гостру та хронічну. Внаслідок одноразового вживання алкоголю в об'ємних дозах відбувається інтоксикація організму. Це трапляється при гострій формі захворювання. Ознаки гострої форми захворювання аналогічні до ознак при звичайному діагнозі.

Причини хронічного панкреатиту переважно полягають у зловживанні алкоголем. Симптоми такого виду захворювання можуть не виявлятися довго. Якщо спиртне вживати в невеликих дозах, але регулярно, хвороба прогресує щодня. При хронічному панкреатиті хворі живуть, не здогадуючись про наявність хвороби протягом багатьох років.

Чим небезпечний алкогольний панкреатит?

Під час нападів болю багато пацієнтів скаржаться на появу гострого болю у верхній частині живота, що виникає в області спини та підребер'я. Болісні відчуття посилюються в позиції «лежачи на спині».

Через порушення всмоктування в організм корисних речовину пацієнтів спостерігається різке зниження ваги. Щоб уникнути летального результату, потрібно консультуватися з гастроентерологом.

До чого ведуть ускладнення перебігу хвороби

Ускладнення, що з'явилися, призводять до формування кісти, абсцесів. При панкреатиті, якщо не лікувати хворобу, розвивається аденокарцинома, рак підшлункової залози. Результатом патології часто стає смертельний результат.

Чи можна вилікувати панкреатит, причина якого алкоголь?

Лікування захворювання відбувається під суворим наглядом низки лікарів. Компетентними вважаються професіонали у галузі гастроентерології, ендокринології, хірургії. У важких випадкахпросять допомоги у радіолога чи психотерапевта.

Головна умова плідного лікування – виняток із раціону спиртних напоїв. Пиво та інші слабоалкогольні напої не можна пити.

Які прогнози лікування?

Прогноз хронічного панкреатиту часто несприятливий. Особливо важко піддається лікуванню панкреонекрозу, або відмирання клітин залози. Смертельний результат у цьому випадку можливий.

Для запобігання трагедії хворим потрібно чітко розуміти, що причини хронічного панкреатиту залежать від якості їжі. При діагнозі не можна пити алкогольні напої та їсти жирну їжу. Дієта містить у меню білок (у обов'язковому порядку) та мінімальна кількістьжиру.

Як довго живуть люди з панкреатитом – питання хвилює кожного, хто захворів. На тривалість життя впливає низка причин:

• Вік пацієнта. Чим раніше захворіла людина – тим вища ймовірність вилікуватися.
• Режим вживання спиртного – наскільки часто відбувається вживання етанолу.
• Ступінь ушкодження залози.

Молодий хлопець, якому нещодавно виповнилося 20 років, який не вживає алкоголю, здатний прожити з таким діагнозом до глибокої старості. Чоловік на схилі літ, який систематично розпиває спиртні напої, скорочує життя на десять і більше років.

Чинники, що впливають на тривалість життя:

1. Тривалість життя залежить від форми захворювання. Гострі напади часто призводять до летальності. При важких формах смерть від панкреатиту відбувається у тридцяти відсотків хворих.
2. Тяжкість хвороби впливає на загальний станорганізму.
3. Ускладнення у вигляді утворення кіст, появи кровотеч із пошкодженого органу, проблем із ШКТ погіршують ситуацію, переважно у вікових пацієнтів. Смертність сягає 20%.
4. Вікова категорія пацієнтів.
5. Регулярне продумане лікування.
6. Виконання вимог лікаря щодо лікування.
7. Вживання продуктів, призначених гастроентерологом.
8. Відмова від вживання міцних та слабоалкогольних спиртних напоїв.

Чим може бути спричинений гострий геморагічний панкреатит?

Подібна патологія характеризується відмиранням тканин підшлункової. Зазвичай, при зазначеному типі захворювання смертність серед пацієнтів висока. Причиною хвороби стають операційні втручання, різні поранення та травми, алкоголізм. При патології відбувається різке збільшення залози, у результаті з'являється крововилив та утворюються тромби.

При підозрі на гострий геморагічний панкреатит хворі відчувають озноб, температура підвищується. З'являється блювання та слабкість у тілі. Больові відчуття віддають у лопатки та спину. Іноді біль сягає області серця. Внаслідок натискання на передню частину живота виникає гострий біль. Більшість пацієнтів при такому вигляді захворювання перебувають у важкому стані. При несвоєчасному лікуванні хворий отримує ризик померти.

Панкреатит відноситься до хвороб, перебіг яких піддається контролю. Якщо дотримуватися рекомендацій лікарів, смерть не загрожує. Крім іншого, потрібно стежити за емоційним станом, дотримуватись правил здорового харчування, уникати стресових ситуацій та вчасно проходити планові огляди. Жити з подібним діагнозом можна, якщо пацієнт має бажання жити.

Панкреонекроз прогноз: смерть, інвалідність, шанси

Шанс одужати після панкреонекрозу досить великий, але сприятливий прогноз залежить від віку пацієнта, кількості ускладнень, тяжкості захворювання, обширності ураження, інтенсивності лікування, супутніх захворюваньта терміну початку лікування. У середньому смерть від цієї хвороби настає від 40% до 70% всіх випадків, і найчастіше це пов'язано із запізнілим зверненням до лікаря, некрозом, кількістю ускладнень ( більше трьох) та інфікуванням залози.

Якщо некроз зачепив більшу частину підшлункової, такий стан хворого може призвести до смерті. Якщо пацієнт виживе, він має шанс отримати інвалідність або йому буде протипоказано такі умови праці:

• працю, що включає високу психоемоційну напругу;
• фізична праця середнього ступеня важкості;
• фізична праця важкого ступенятяжкості;
• робота, яка потребує порушення режиму харчування;
• робота, яка вимагає відмови від дотримання дієти;
• робота з гепатотропними та панкреатотропними отрутами.

Усю перелічену вище діяльність заборонено, оскільки робота в таких умовах може призвести до повторного рецидиву панкреонекрозу вже з менш сприятливим прогнозом, а найчастіше зі смертельними наслідками.

Іноді випадки панкреонекрозу настільки серйозні, що не залишають жодного шансу на повне одужаннята найоптимістичнішим прогнозом для пацієнта буде інвалідність.

Панкреонекроз інвалідність

Прогноз отримати інвалідність або тимчасову втрату працездатності можна у ситуації, коли результатом оперативного лікуваннястало утворення абсцесів у черевній порожнині, зовнішніх нориць, тромбоз глибоких вен, що спричинив порушення функцій органів малого тазу, стриктур гепатобіліарної зони.

У цих випадках для визначення ускладнень панкреонекроз хворого направляють на МСЕ. Там пацієнту проводять загальні аналізи, досліджують ферментативну активність підшлункової, копрограми, цукрову криву з навантаженням. Потім відправляють людину на УЗД та комп'ютерну томографію. У разі стриктури гепатобіліарної зони – на надшкірну надпечінкову холангіографію, РХПГ.

Прогнозувати, яку групу інвалідності можна отримати після лікування панкреонекрозу можна, ґрунтуючись на отриманих вами ускладненнях. Так, якщо ваша життєдіяльність обмежена лише помірковано і вам проводили консервативну терапіюабо оперативну, яка не мала негативних наслідків, у вас є шанс отримати ІІІ групу. Якщо у вас спостерігаються стійкі зовнішні нориці та розлад травної системи середньої тяжкостіВи можете претендувати на II групу.

Шанс отримати інвалідність І групи після панкреонекрозу мають хворі з серйозними ускладненнями, які можуть призвести до швидкої смерті.

Смертність при панкреонекрозі

Загальний показник летальності при панкреонекроз у наш час має досить високий відсотковий показник – у 20-50% випадків лікарі констатують, що пацієнт із цим захворюванням помер. Особливо це стосується деструктивних форм захворювання - смертність при них дуже висока і найчастіше не характеризується позитивною динамікою зниження. Тому саме збільшення деструктивної форми панкреонекрозу щороку забирає життя тисяч людей, як чоловіків, так і жінок.

Ряд прозапальних цитокінів, виступаючи медіаторами запального процесу, ушкоджують сукупність органів та тканин. Найчастіше, хвороба прогресує досить швидко і, супроводжуючись тотальним поразкою органу, призводить до швидкої смерті. Значне прогресування з локального захворювання на систему незворотних системних наслідків пояснює високий рівень летальності. Але все ж таки, все не так страшно, як може здатися: плачевний результат виникає тільки в тому випадку, якщо пацієнт під час не звернувся за консультацією до кваліфікованого фахівця, який би призначив своєчасне лікуванняз урахуванням останніх інноваційних методик.

Причини смерті при панкреонекроз

Як підтверджують численні дослідження, однією з основних причин смерті при панкреонекрозі підшлункової залози є ранні токсемічні та пізні септичні прояви пакреонекрозу, що супроводжуються поліорганною недостатністю, яка зустрічається у кожного четвертого хворого.

Якщо пацієнт помер у пізніші терміни хвороби, причиною смерті, як правило, є інфекційно-токсичний шок, викликаний ускладненнями, саме тому інфекція вважається несприятливим факторому розвитку хвороби, значно збільшуючи ймовірність смерті. Ключовими факторами, що згубно впливають на розвиток захворювання, є алкоголізм і неправильне харчування, хронічні стресові ситуації та жовчнокам'яна хвороба.

Таким чином, несприятливий результат можливий у тих випадках, коли:

• змінюється структура клітин та тканин підшлункової залози;
• формуються некротичні вогнища;
• відбуваються реактивні зміни у вогнищах некрозу органу.

У разі вищеописаних випадків летальний кінець настає від кількох годин за кілька діб. Дуже рідко хворий може прожити кілька тижнів.

Раптова смерть при панкреонекроз

іванова ольга іванівна

Шановна Ольго Іванівно! При моніторингу інтернет-сторінок, присвячених цьому захворюванню, стає зрозумілим, що панкреонекроз - одне з найбільш важких захворюваньсеред усіх патологій органів черевної порожнини І випадки раптової смерті від цього захворювання трапляються.

Панкреонекроз може виникнути протягом доби внаслідок травми живота – така форма цієї хвороби називається відповідно посттравматичною. Больовий синдром при цьому захворюванні може бути виражений по-різному, від незначного до нестерпного. Безбольових форм панкреонекрозу не спостерігається. Інтенсивність больового синдрому відповідає тяжкості перебігу захворювання.

При панкреонекроз помірні болі спостерігаються лише у 6% хворих, сильні болі- У 40%. Найчастіше (до 50 %) болю дуже сильні, нестерпні, які у 10 % випадків супроводжується розвитком колапсу. Можливо, Ваш тато ставився до тієї категорії людей, які можуть зазнавати болю, приховуючи свої проблеми від рідних та не бажаючи при цьому звертатися за допомогою до лікарів? Такі люди трапляються. Взагалі ж, панкреонекроз, навіть у добрих медичних закладах, призводить до летальності десь від 20 до 30 відсотків.

Як правило, панкреонекроз розвивається внаслідок панкреатиту. При цьому захворюванні порушуються механізми захисту, підшлункова залоза починає сама себе перетравлювати і відбувається омертвіння (некроз) її окремих ділянок. Панкреонекроз – захворювання, небезпечне для життя. При ньому може статися розбалансування у роботі інших органів. При панкреонекроз підшлункова залоза набрякає, в ній з'являються осередки некрозу (мертвих клітин). Якщо хворобу не лікувати, може виникнути гнійне ускладнення- Абсцес підшлункової залози. Найважчі порушення, які виникають при панкреонекроз в організмі, призводять до розвитку недостатності багатьох органів і систем. Це і дихальна недостатність, і серцева недостатність, прогресування синдрому ендогенної інтоксикації призводить до смерті мозку і, як правило, до тяжких форм абдомінального сепсису та відповідного результату. І лікувати її значно важче, ніж, скажімо, той же набряковий панкреатит, який і особливого лікування майже не вимагає.

Гадаю, за докладними поясненнями та консультацією необхідно звертатися до лікарів, щоб вони, маючи, на руках висновок суд-медекспертів могли дати Вам повну картинуподії.

Чи вмирають від панкреатиту: смерть від хвороби підшлункової залози

Останніми роками смертність панкреатиту дуже зросла. Проблема, звісно, ​​стосується гострої форми течії цієї недуги. Статистичні дослідженнясвідчать, що 40% випадків гострий панкреатит закінчується для пацієнта летально.

Хвороба не шкодує ні жінок, ні чоловіків і найчастіше смерть настає на першому тижні загострення. Якщо у хворого діагностована геморагічна або змішана форма панкреатиту, то можливість померти у даному випадкузалишається досить високою.

Хвороба супроводжується тотальними патологічними змінами у підшлунковій залозі. Пацієнт повинен постійно перебувати напоготові, адже відомо, що панкреатит не відноситься до розряду рядових хвороб, а зневажливе ставлення до його симптомів становить смертельну небезпеку для людини.

Основні ознаки панкреатиту

Блювота, нудота та оперізуючі болі в верхній областіживота, що з'являються відразу ж після прийому їжі – це перші та головні симптоми хронічного та гострого панкреатиту. Причому навіть сильне блюванняне приносить хворому жодного полегшення.

При хронічній форміПанкреатиту симптоми не виявляються так різко, але хворобливі процеси тривають значно довше, ніж за гострої форми. Болі, які спочатку виникають в області живота, далі поширюються в нижню частинугрудної клітки.

Найчастіше панкреатит супроводжується нападоподібними болями, виникнення яких характерне саме для гострої форми хвороби, результат якої ніколи не можна передбачити.

Ознаки тяжкої форми панкреатиту

При гострому панкреатиті хворий може впасти у колапс чи шоковий стан, у якому можна померти. Якщо захворювання супроводжується утворенням гною, то у пацієнта можна спостерігати високу температурутіла.

Хоча у разі набряку підшлункової залози температура може навпаки знизитися, на це варто звернути особливу увагу. Ще однією ознакою гострого панкреатиту є зміна кольору шкірного покриву, це може бути:

Типи панкреатиту

Гостра форма

Гострий панкреатит є самою небезпечною формою даного захворювання, при якій смерть має приватний результат. У хворого з цим типом спостерігаються локалізовані больові відчуттяу сфері лівого чи правого підребер'я. У разі ураження всієї підшлункової залози може простежуватися оперізуючий біль живота. Для гострого панкреатиту характерні інші ознаки, такі як:

• відрижка,
• нудота,
• гикавка,
• сухість в роті,
• часте блювання харчовими масамиз домішкою жовчі, причому позбавлення вмісту шлунка не приносить хворому полегшення.

Панкреатит необхідно діагностувати якомога раніше, оскільки несерйозні, на перший погляд, проблеми можуть призвести до незворотних наслідків.

Якщо хвороба розвивається стрімко, то стан пацієнта різко погіршується в дуже стислі терміни, і може настати смерть, при цьому спостерігаються такі симптоми:

1. Зниження артеріального тиску.
2. Підвищення температури тіла.
3. Прискорене серцебиття.
4. Блідість шкірних покривів.
5. Сильна задишка.
6. Білий наліт мовою.
7. Риси обличчя пацієнта загострюються.
8. Здуття живота.
9. Ознаки парезу шлунка та кишечника.
10. на пізніх термінахрозвитку хвороби при пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини.

Слід постійно пам'ятати, що панкреатит небезпечний раптовою смертю.

Холангіогенна форма панкреатиту

У хворих, які мають панкреатит холангіогенної форми, симптоми хвороби з'являються відразу після їди. Цей типзахворювання викликаний присутністю каменів у жовчних протоках. Жовчогінні інгредієнти складаються з алкалоїдів, жирних кислот, ефірних олій, білків, потопіна та сангвінаріну.

Хронічна алкогольна форма панкреатиту

Цю форму найчастіше діагностують у людей, які відверто зловживають спиртними напоями. Зрозуміло, звідки виникла така назва. Ознаки алкогольного панкреатиту виражаються дуже яскраво і з'являються після вживання свіжих фруктів, овочів і будь-яких гострих чи кислих продуктів.

Рання стадія розвитку хвороби може супроводжуватися частими запорами у поєднанні з гіпомоторною дискнезією товстого кишечника та жовчовивідних шляхів. Незабаром на зміну запори приходить нестійкий яскраво виражений рідкий стілець. Діарея при алкогольній формі панкреатиту є незмінним супутником та типовим симптомом.

Причини високої смертності серед пацієнтів

Вже зазначалося вище, що з панкреатиту помирають як чоловіки, і жінки. Найчастіше летальний кінець спостерігається в перший тиждень хвороби.

Лікарі в цьому випадку діагностують геморагічну або змішану форму панкреатозу, яка супроводжується тотальними патологічними змінами підшлункової залози. Смерть пацієнта від панкреатиту може наступити у таких випадках:

1. Якщо у нього змінені структури тканин чи клітин підшлункової залози.
2. У разі виникнення ексудату та формування некротичних вогнищ.
3. При реактивних патологічних процесах у вогнищах – некроз підшлункової залози.

Зазвичай у випадках час настання смерті обчислюється кількома годинами чи сутками. У поодиноких випадках хворий може протриматися близько місяця. Орган, що називається підшлунковою залозою, виділяє вкрай агресивний травний сік, здатний перетравлювати будь-який білок, у тому числі і саму підшлункову залозу.

Природа людського організмупередбачила процес перетравлення їжі, під час якого панкреатичний сік транспортується в дуоденальну кишку і поєднується з іншими речовинами.

Якщо для попадання соку в дванадцятипалу кишкуІснують деякі перешкоди, внаслідок яких агресивний продукт залишиться у своїх протоках, то не виключений процес самоперетравлення підшлункової залози, що називається в медицині панкреатозом, а некроз підшлункової залози, це вже вкрай важка форма панкреатиту.

Зі сказаного вище слід, що причиною смерті при панкреатиті є засмічені протоки підшлункової залози. До основних факторів високої смертності від панкреатиту відносяться:

• алкоголізм;
• неправильне харчування (занадто гостра та жирна їжа, включення до раціону продуктів, що містять консерванти);
• жовчнокам'яна хвороба;
• постійні стреси.

Часті нервові перенапруги та хронічні стресові ситуації здатні викликати у жовчних протоках спазми, які неодмінно гальмуватимуть природні процеси перетравлення їжі. Наслідком цього є всілякі патологічні зміниу підшлунковій залозі.

Причиною смерті від панкреатиту можна назвати і продукти харчування, що характеризуються як «сокогонні». Це поєднання дуже жирної та гострої їжі з великими дозами алкогольних напоїв, потрібно розуміти, що алкоголь та панкреатит просто не поєднуються. Летальний кінець може бути викликаний сильним ударому сонячне сплетення, з подальшим розвитком панкреатозу.

Летальний кінець при панкреатиті

Чи можна померти раптово від гострого панкреатиту? Цим питанням задаються деякі пацієнти гастроентеролога, вважаючи захворювання нескладним, що не вимагає миттєвого реагування на симптоми. Смертність від панкреатиту зросла останніми роками, виною тому кілька чинників, про які попереджають своїх пацієнтів сучасні лікарі. Щоб не допустити негативних наслідків розвитку недуги, необхідно знати її ознаки та симптоми. При перших проявах ви зможете звернутися в медичні заклади, отримати першу лікарську допомогу та необхідне лікування.

Симптоми захворювання

Смерть від гострого панкреатиту виникає, якщо хвороба запущена, дома запалення виникає нагноєння, яке прориває і заражає кров. На цьому етапі наслідки недуги необоротні. За статистикою летальний кінець настає у 40% випадків. Серед симптомів гострого панкреатиту необхідно звертати свою увагу на такі:

• сильний оперізуючий біль у ділянці пупка, що переходить у підребер'я, спину, плечовий пояс;
• нудота, сильне блювання, що не приносить полегшення;
• блідість та синюшність шкірних покривів;
• сухість у роті, неприємний присмак.

Багато пацієнтів впевнені, що смерть від панкреатиту можливий лише за сильному підвищенні температури тіла, але практика показує, що у деяких випадках температура, навпаки, навіть падає. Сильна слабкість, запаморочення, температура нижче 36,5 градусів, це привід терміново одразу ж звернутися до лікаря.

Мовою з'являється білий наліт, Пацієнт постійно хоче пити, його мучить сухість у роті, губи його теж сухі і тріскаються, але після випитої води відразу настає блювання, виникає зневоднення організму, що є також однією з причин того, що людина померла від гострого панкреатиту.

Причини смерті

Сміливо можна говорити і про те, що причина смерті від запалення підшлункової залози полягає у безтурботності пацієнтів. Вони змушені вмирати від супутніх проблем, що виникають через значне порушення функціонування всіх органів та систем. У когось розвивається больовий шок, В інших проявляється абсцес. Часто у людей похилого віку просто не справляється серце з навантаженнями, що збільшуються. Передбачити, як поведеться хвороба, не може ніхто, але в умовах стаціонару під чуйним контролем висококваліфікованих лікарів пацієнт отримує значно більше шансів на швидке повне одужання та довге життя.

Якщо хворий перебуває у критичному стані, головне завдання лікарів стабілізувати його, вивести із зони ризику. Домагаються цього різними способамиза умов реанімації. Рахунок у це час йдена хвилини, тому зволікати не можна. Щоб не гаяти часу, боротьба з головною недугою починається там же. лікарі роблять все можливе, щоб зменшити запалення підшлункової залози, позбавити пацієнта від болю. Якщо їм це вдається, то хворого переводять у гастроентерологічне відділення, де продовжується подальша боротьба за здоров'я.

Щоб ніколи не доводити до такого стану, необхідно прислухатися до свого організму. Періодично біль у ділянці пупка повинен вас насторожити. Навіть якщо вона згодом проходить і не завдає значних незручностей, краще нанести профілактичний візит до вузького фахівця, пройти повне обстеженняорганізму. Коли захворювання виявляється на ранній стадії, боротися з її проявами та причинами набагато простіше, а ймовірність смерті зведена до мінімуму.

Чи можлива смерть від хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит протікає не так гостро і помітно, але позбутися його складніше. Різке погіршення стану пацієнта спостерігається, якщо він не дотримується правил харчування. При будь-яких проблемах із ШКТ дієта – це головний інструмент успішного одужання. Часто обмеження у стравах накладаються на все життя. Хворим складно з цим миритися, вони дозволяють собі маленькі слабкості, не уявляючи навіть, що деякі з них можуть спричинити різке погіршення стану аж до смерті.

Панкреатит часто є наслідком жовчнокам'яної хвороби. У такому разі позбавлятися потрібно першопричини недуги. Камені виводяться механічним шляхом, нерідко лікарі вдаються до термінового чи запланованого хірургічного втручання з повного видалення жовчного міхура. Операції не проводяться, коли пацієнт перебуває у гострому стані.

Іноді хронічне запалення підшлункової залози перетворюється на рак цього органа. Взаємозв'язок цих двох захворювань не доведений наукою, але онкологи зі світовим ім'ям зазначають, що злоякісні новоутвореннячастіше виникають у пацієнтів, які раніше часто страждали від запальних процесів. Якщо онкологія виявлено на 3-4 стадії, то руйнівні процеси в тілі вже необоротні, смертельний результат - закономірний результат хвороби. Робота лікарів у період спрямовано продовження життя пацієнта, проводиться паліативне лікування.

У силах пацієнтів не допустити тяжкого перебігу хвороби, від них потрібно лише стежити за поточним станом здоров'я, не забувати про регулярні профілактичні обстеження та своєчасні візити до лікаря.

Чи можна померти від панкреатиту (панкреонекроз)

Підшлункова залоза - це невеликий орган, але виконує і грає величезну роль у всіх процесах організму. За формою підшлункова залоза нагадує лист верби. Вона виконує дві важливі функції: бере участь у перетравленні їжі та виробляє важливі гормониінсулін та глюкагон, без яких не відбувається жоден процес в організмі.

Хворі, часто не розуміють, наскільки серйозні патологічні процесив цьому органі, і чи помирають від панкреатиту настільки часто, щоб надавати цьому значення. У останнє десятиліття сучасна медицинареєструє статистику смертей від панкреатиту, що збільшилася, а саме від гострої течії смерть настає у близько 40% хворих. Летальний результат від панкреатиту може наступити з рівною ймовірністю, як у чоловіків, так і у жінок, оскільки недотримання збалансованості в харчуванні та шкідливі звички є у обох статей. У наш час фаст-фуда дане захворювання набуло широкого поширення, і вік хворих з кожним роком зменшується, вже у молодих людей реєструють панкреатит.

Етіологія захворювання

Існують дві основні причини виникнення панкреатиту: вживання надмірної кількості алкоголю (близько 60%) та жовчнокам'яна хвороба (близько 30%).

Додаткові фактори, що сприяють розвитку запалення, це:

• захворювання дванадцятипалої кишки;
• травми живота;
• операції шлунка або жовчовивідних шляхів в анамнезі;
• інфекції – гепатити В та С вірусного характеру, паротит («свинка»);
• глистні інвазії – аскаридоз, ентеробіоз;
• зміна гормонального тла;
• спадковість;
• пухлини, звуження проток підшлункової залози в анамнезі.

Розрізняють дві форми панкреатиту: гостру та хронічну.

Симптоми панкреатиту

Підстави для встановлення діагнозу

Діагноз ставиться після проведення комплексу досліджень та різнобічної оцінки отриманих результатів. Роблять такі лабораторні та інструментальні тести:

• загальний аналіз крові насамперед перевіряють рівень лейкоцитів, визначають ШОЕ – це головні індикатори наявності чи відсутності запального процесу;
• біохімія крові – для перевірки рівня ферментів підшлункової залози;
• виявлення показників амілази під час аналізу сечі – основний показник визначення ступеня поразки підшлункової залози;
• визначення неперетравленої клітковини в калі хворого - наскільки добре ферменти надходять у дванадцятипалу кишку;
• УЗД та рентгенографія органів черевної порожнини – для оцінки обсягу запалення та чи торкнулися інші органи патологічним процесом;
• гастроскопія;
• ретроградна холангіопанкреатографія ендоскопічним методом;
• проведення необхідних функціональних тестів

Важливо! Не згаяти час при підозрі на гострий панкреатит, щоб не допустити відмирання клітин підшлункової залози та подальшу смерть від панкреонекрозу.

Чи можна померти від панкреатиту – правда чи брехня

Смерть від панкреатиту, а точніше від панкреонекрозу можлива. Можна уявити її у вигляді кількох етапів, який слідує один за одним:

1. Гостра форма панкреатиту протягом кількох діб може розвиватися реактивно, і клітини підшлункової залози починають вмирати.
2. Виникають осередки некрозу. Смерть клітин відбувається через те, що ферменти залози починають перетравлювати власні клітини – це називається панкреонекроз.
3. Ділянки залози, які зазнали атаки власних ферментів, некротизуються.
4. Стінки кишечника запалюються і руйнуються через ферменти, бактерії та неперетравлений вміст кишечника інфікують все навколо.
5. Виникають кровотечі, а в якихось місцях кров навпаки згортається та закупорює судини.
6. Спостерігається поразка кількох життєво важливих органів(печінка, нирки, кишечник, легені).
7. Відбувається зупинка серця та дихання, особливо швидко у пацієнтів похилого віку, серце просто не справляється з навантаженням.
8. Шкірні покриви стають блідо-сірого кольору, губи синіють, зіниці перестають реагувати на світло, температура тіла та тиск знижуються до мінімального рівня.
9. Реєструється клінічна смертьвід панкреатиту.

Смерть від панкреонекроз – це коли ферменти власного організму перетравлюють все на своєму шляху, вражаючи орган за органом.

Смерть від панкреатиту може наступити з таких причин:

1. Структура тканин та клітин залози змінюється патологічним чином.
2. При утворенні вогнищ некрозу у підшлунковій.
3. При реактивному запаленні у підшлунковій залозі та швидкому поширенні відмирання клітин.
4. Кода підвищується тиск у жовчовивідних протоках та протоках підшлункової залози.
5. При закритті сфінктера Одді – м'язи, що відмежовує доступ жовчі та панкреатичних соків, йде закид великої кількостіферментів у підшлункову залозу та відмирання її клітин.

Примітка! Основний фактор ризику, який веде до смерті – це забиті протоки підшлункової залози, а ще небезпечне поєднанняалкоголю та жирної їжі за один прийом.

Чи можна померти від панкреонекрозу – статистика

Частота смерті від панкреатиту за його гострої форми настає в однієї третини пацієнтів – ці цифри жахають. Летальний кінець з інфікованим панкреонекрозом підшлункової залози настає у 100% випадках. Статистика смертей від захворювання говорить сама за себе.

Більша кількість хворих з підозрою на смерть панкреонекроз підшлункової залози вимагають термінового хірургічного втручання. Своєчасно та грамотно надана допомога збільшує шанси на одужання. Хірург дренує або січе ділянки некрозу, але часто некроз поширюється знову. Після оперативного втручанняпацієнта поміщають у відділення інтенсивної терапіїі продовжують лікувати консервативно, щоби максимально відстрочити або не допустити смерть.

При консервативному лікуваннізастосовують антибіотики, призначають голодування кілька днів, у своїй роблять парентерально поживні речовини, гемодез, поліглюкін. Виробляють очищення крові від токсинів та продуктів розпаду шляхом переливання. Призначають соматостатин – це гормон, який зупиняє розпад клітин підшлункової залози.

Отже, панкреатит летальний кінець - можуть слідувати один за одним і це потрібно пам'ятати, особливо літнім пацієнтам, слід дотримуватися дієти і не зловживати алкогольними напоямитоді можна продовжити своє життя на довгі роки.

Панкреонекроз підшлункової залози має на увазі відмирання клітин даного органу через розвиток панкреатиту. Діагноз ставить патологоанатом, оскільки різке загострення цього процесу практично завжди призводить до летального результату.

Панкреонекроз відбувається як результат панкреатиту, якщо він тривалий час не лікувався або хворий займався неефективним самолікуванням без контролю спеціаліста.

Панкреатит формується в результаті:

• постійного зловживання алкоголем;
• неправильного харчування, при якому переважають страви із високою жирністю;
• захворювання жовчоутворюючих та вивідних органів;
• патології будь-яких органів черевної порожнини

Найпопулярніша причина попадання людей на стіл до хірургів – одночасне зловживання великими дозами алкоголю та переїдання жирних страв. Як правило, після святкових посиденьок із наїданням до відмови відділення хірургії та гастроентерології переповнені пацієнтами.

Некроз підшлункової головки означає терміновий виклик швидкої допомоги або доставку хворого в хірургічне відділення. На жаль, більшість постраждалих отримує відразу діагноз “панкреонекроз”, оскільки до потрапляння до лікарні були передумови панкреатиту.

Варто також відзначити рідкісні причини цього діагнозу:

Якщо якийсь випадок із перерахованих вище, людина повинна регулярно спостерігатися у гастроентеролога для попередження ускладнень.

Види

За наявності ускладнень роботи підшлункової залози панкреонекроз є досить частою причиною смерті. Імовірність смерті залежить від типу захворювання. Класифікація відбувається за кількома параметрами, кожен із яких варто розглянути окремо.

Загальна класифікація

Для початку лікар визначає тип осередкового розвитку некрозу:

• дрібновогнищевий;
• середньовогнищевий;
• великовогнищевий;
• субтотальний;
• тотальний.

Різновид визначається за розмірами ураження залози панкреонекрозом. Перша та друга стадія не має чіткого кордону, третя є досить серйозною. На четвертій стадії фахівці спостерігають відмирання понад половини органу.

Геморагічний тотальний некроз – що це таке? Це швидке та повне відмирання органу, що призводить до смерті.

Перераховані вище етапи раніше мали всього дві групи - обмежену (перші три етапи) і поширену (останні два, що призводять до смерті). Ця, простіша класифікація, вважається альтернативною.

Класифікація щодо наявності інфекційного процесу

Розрізняють також ще два типи панкреонекрозу – стерильний та інфікований. Ця класифікація істотно впливає на варіанти лікування, оскільки говорить про наявність чи відсутність інфекційного ускладненняу органі. Розглянемо їх докладніше.

Геморагічна форма

Геморагічний панкреонекроз (панкреатит) або некроз підшлункової залози - захворювання, що раптово виникає, протягом доби призводить до загибелі людини. Захворювання також називають "гангрена" - омертвіння тканин тіла шляхом гниття.

Причини

Геморагічний панкреонекроз розвивається внаслідок таких факторів:

• сильне отруєння;
• неповноцінне харчування зі зловживанням страв, що порушують роботу ШКТ (гостре, жирне, кисле та солоне);
• алергія;
• при цукровому діабетіу комплексі із захворюваннями травних органів;
• перенесення вовчаку;
• прийом численних лікарських засобів у неконтрольованих лікарем дозуваннях;
• окремі види інфекційних хвороб (свинка, гострі кишкові інфекції);
• гіпотиреоз тощо.

Основна причина, що сприяє появі некрозу - спільне зловживання спиртних напоїв і жирної їжі.

Симптоми

Явна ознака некрозу, що розвивається - помутніння свідомості хворого. Тому що при внутрішньому розкладанні живих тканин виділяються токсичні речовини, Це викликає в організму шок:

• шкіра постраждалого блідне;
• втрачається пульс;
• розвивається непрохідність кишкових шляхів.

Такими ознаками мають інші захворювання під час загострення, наприклад холецистит. Панкреонекроз відрізняється тим, що ці прояви виражаються відразу після їжі.

Гострий геморагічний панкреонекроз розвивається від одного до двох тижнів, закінчуючись смертю. У поодиноких випадках все відбувається за добу.

Патогенез

Процес полягає у порушенні нормальної роботиферментів, що виділяються підшлунковою залозою. При нормальному процесівони виділяються з органу та перетікають у порожнину кишечника. Туди ж надходить жовч, що виробляється печінкою. При контакті ці дві речовини активізуються та починають перетравлювати їжу.

При порушеній послідовності ферменти активізуються у протоках, не доходячи до місця призначення. Через це вони переробляють вже не їжу, а саму залозу, яка їх виробляє.

Панкреатит набуває гостру формучерез сильний алкогольного сп'яніння. При цьому спостерігаються такі зміни в організмі:

• у сфінктера, що контролює надходження жовчі та панкреатичної рідини в порожнину 12-палої кишки, посилюється тонус;
• посилюється вироблення травних речовин;
• суттєво збільшується тиск на жовчовідвідні та панкреатичні проходи.

Всі ці зміни призводять до переміщення жовчі в панкреатичні протоки, тому що їй більше нема куди перетікати. Сфінктер не пропускає її в кишечник, відбувається змішування з панкреатичним соком та перетікання у проходи для ферментів у підшлункової. Так відбувається активізація цих елементів. Насамперед руйнуються мембрани здорових клітин, і якщо процес триває - під впливом ферментів розщеплюється білок, що називається аутоліз підшлункової залози.

Так відбувається самоперетравлення залози. Фактично вона знищує саму себе.

Зверніть увагу! Серйозним ускладненням є панкреонекроз з перитонітом – потрапляння вмісту травних органів у черевну порожнину.

Діагностика

Поставити діагноз, аналізуючи симптоми, неможливо. Панкреонекроз не відрізняється від багатьох інших захворювань шлунково-кишкового тракту: здуття, болі в ділянці живота, періодична нудота, що доходить до блювання, діарея, як результат - зневоднення організму. У виняткових випадкахутворюється посинення живота.

З урахуванням проблем аналізу симптомів діагноз ставиться за результатами інструментального та лабораторного обстеження. Результати, що вказують на панкреонекроз:

1. Явні сліди зловживання спиртними напоями.
2. Прояв яскраво виражених симптомів посідає момент, коли хворий на стадії алкогольного сп'яніння.
3. Набряковий процес навколо підшлункової.
4. Пацієнт страждає від печінкових та жовчних захворювань.

Лабораторна діагностика включає вивчення крові та сечі на рівень амілази. В якості інструментального обстеженняпроводять УЗД, КТ, МРТ. Саме ці три дослідження дозволяють виявити широкість панкреонекроз і характер зміни паренхіми залози.

Лікування

Найкращим лікуванням буде проведення операції з видаленням гнійних ділянок розкладеного органу та прочищенням проток від гною. Оскільки хворого мучать сильні болі у животі, йому вводять внутрішньовенно морфін чи новокаїн. Після операції підбирається курс антибіотиків. При сильній інтоксикації організму можливе переливання чистої донорської крові.

Якщо операцію буде проведено невчасно або невдало, і відмирання клітин почне поширюватися далі підшлунковою, єдино можлива допомогалікарів - знеболювальне для полегшення мук вмираючого. Повторне хірургічне втручанняне допоможе.

При вдалому своєчасному видаленні розкладання та прочищення проток хворий з великими труднощами, але виживає, продовжуючи лікування курсом препаратів.

За наявності захворювань жовчовивідних органів необхідно спостерігатися у гастроентеролога. Також як попередження загострення важливо харчуватися максимально повноцінно та правильно, виключаючи важку їжу, підтримувати здоровий образжиття і відмовитися від куріння та алкоголю. Рекомендується раз на півроку проходити загальний профогляд.

Геморагічний панкреонекроз називають важке захворювання підшлункової залози. Зміни, що відбуваються під час хвороби в підшлунковій залозі, необоротні, тому найменше зволікання небезпечне.

Загальна характеристика

Розвиток геморагічного панкреонекрозу відбувається на тлі гострого панкреатиту – це поняття має на увазі різні захворюванняпідшлункової залози запального характеру

При геморагічному панкреонекроз відмирають клітини органа. Таке відбувається при втраті захисних властивостей підшлункової залози, спричинених впливом деяких панкреатичних ферментів – еластази, хімотрипсину, трипсину. Їх рівень дуже високий, а вплив агресивно, тому клітини можуть загинути частково чи тотально.

Агресивна дія цих ферментів може призвести до пошкодження судинних стінок. Це може спричинити крововилив.

Загибель клітин означає омертвіння ділянок тканини. Поступово вони некрозують, а заліза запалюється та збільшується. Це негативно позначається на процесі травлення, імунної системиі всьому організмі загалом.

Незалежно від причини геморагічного панкреонекрозу, до процесу залучається секреторний відділ органу (ацинус). Саме він забезпечує вироблення ферментів у складі травного соку підшлункової залози.

Залежно від зони ураження, геморагічний панкреонекроз буває обмеженим чи поширеним (тотальним, субтотальним). За наявності інфекції його називають інфікованим, у решті випадків – стерильним.

Причини

Походження патології обумовлено різними причинами. Основними провокуючими факторами є:

• Запалення підшлункової залози, коли її діяльність частково порушена, а нормальний відтік панкреатичного соку засмучений.
• Хронічний алкоголізм, що спричинив інтоксикацію організму етанолом.
• Тромбогеморагічний синдром. Під цим терміном розуміють порушену згортання крові. Патологію спричиняє вивільнення тромбопластичних речовин. Таке явище може бути спричинене гострою вірусною або бактеріальною інфекцією, хіміотерапією при онкології, високими дозами іонізуючого випромінювання.
• Інфекційне ураження біліарної системи (холецистит, холангіт).
• Травмована паренхіма підшлункової залози (може бути спричинена хірургічним втручанням).
• Аутоімунні патології.

Симптоматика захворювання досить велика. Основні прояви хвороби такі:

• гострий біль у лівому боці, який може бути нестерпним та іррадіювати в область попереку, плече та ліву частинугрудної клітки;
• Нудота і напади блювання, що повторюються, за якими не слід полегшення;
• сухість у роті, оподаткування нальотом;
• підвищення температури тіла, може початися лихоманка;
• приплив крові до обличчя посилюється – такий стан називають гіперемією;
• якщо хвороба викликала колапс, то шкіра набуває землисто-сірого кольору з жовтуватим відтінком;
• пульс частішає, з'являється задишка;
• здуття живота, метеоризм, діарея;
• артеріальний тиск змінюється стрибками в обидві сторони норми;
• знижується обсяг сечі, що виділяється;
• засмучується психіка, що може виявитися і загальмованістю, і загальним збудженням;
• в області пупка та на боках з'являються сині або фіолетові плями.

Будь-який з цих симптомів – показання негайно звертатися до лікаря. Звернути зміни, що відбуваються, не можна, тому потрібно максимально рано припинити розвиток хвороби.

Діагностика

Первинною діагностикою захворювання є стандартний огляд пацієнта з вислуховуванням його скарг. Необхідно також зібрати анамнез, який допоможе у виявленні причини хвороби.

Подальша діагностика має на увазі обов'язкове застосування інструментальних досліджень. Зазвичай вдаються до ультразвуковому скануваннючеревної порожнини. Великий обсяг інформації дозволяє отримати комп'ютерну томографію.

У разі геморагічного панкреонекрозу важливо провести диференціальну діагностику. Вона дозволяє виключити інші патології шлунково-кишкового тракту із гострим перебігом. Для диференціації вдаються до лабораторних методик:

• аналіз сечі необхідний виявлення трипсиногена і оцінки рівня уроамилазы;
• аналіз крові важливий з метою оцінки рівня вмісту панкреатичних ферментів;
• дослідження шлункового соку з метою перевірки рівня кислотності;
• копроскопія виявлення залишкових жирів у калі;
• ретроградна панкреатохолангіографія ( ендоскопічний метод): через ендоскоп протоки жовчні та підшлункової залози наповнюють рентгеноконтрастною речовиноющо дозволяє провести детальне дослідження;
• черезшкірна пункція некротичної ділянки.

Після обстеження приступають до лікування. Якщо пацієнт у тяжкому стані, його доставляють у реанімації.

Терапія захворювання допускається лише за умов стаціонару. Зазвичай, хворий потрапляє туди при гострому нападі хвороби, під час прояву якого була викликана швидка допомога.

Лікування патології включає усунення больового синдрому, зняття спазмів, тимчасову блокаду ферментної активності органу, зниження вироблення шлункового соку та його кислотності. При інфекційному походження хвороби необхідне попередження її розвитку та виведення токсинів із організму.

Медикаментозна терапія

Поставлені завдання допомагають вирішити такі медикаменти:

• Зняття спазму та больового синдрому забезпечується Папаверіном або Ношпою, Платифілліном.
• Для швидкого усунення болю вдаються до новокаїнової блокади. Пацієнту вводять суміш Новокаїну чи глюкози.
• Для зниження рівня кислотності вдаються до Атропіну, Циметидину, Ефедрину. Важлива умоватерапії - повне голодування.
• Ферментну активність гальмують за допомогою внутрішньовенних вливань та краплинних інфузій. З цією метою застосовують Рибонуклеазу, Гордокс, Контрікал, Пантріпін.
• Антибактеріальна терапія. Зазвичай вдаються до цефалоспоринів (Цепорину, Цефалексину) або аміноглікозидів (Гентаміцин, Канаміцин). Такі препарати попереджають нагноєння та поширення інфекції.

Спосіб життя під час лікування

Пацієнту необхідне дотримання постільного режиму. Приміщення має бути добре провітрюваним.

Лікування геморагічного панкреонекрозу має на увазі строгу дієту. Вона заснована на перетертих кашах, подрібнених овочах, нежирній птиці та м'ясі. Більшість продуктів під забороною.

Хірургічне втручання

За відсутності належного ефекту від медикаментозної терапії або за показаннями на підставі результатів аналізів може бути проведена операція:

• Якщо геморагічний панкреонекроз не супроводжується інфекцією, то черевну порожнину дренують черезшкірно або за допомогою лапароскопії.
• Якщо в черевній порожнині є серозний або геморагічний ексудат, то вдаються до перитонеального діалізу. Така операція означає очищення крові у вигляді введення в черевну порожнину діалізного розчину. Через кілька годин його зливають разом із надлишками рідини та продуктами життєдіяльності.
• Якщо геморагічний панкреонекроз має тотальний інфікований характер, то може знадобитися резекція (видаляють лише головку органу) підшлункової залози або повне її видалення – панкреатектомія.

Прогноз

Практично у 20% випадків захворювання призводить до колапсу. серцево-судинної недостатності, що супроводжується зниженням кров'яного тиску. У такому разі людина втрачає свідомість, виникає гостра загроза життю.

У 30% випадків геморагічний панкреонекроз закінчується комою чи гострим розладом психіки.

При захворюванні утворюється свищ – підшлунково-заочеревинна фістула. Вона призводить до потрапляння вмісту підшлункової залози з частинками її мертвих тканин та ексудатом у черевну порожнину. На цьому фоні може виникнути гнійний перитоніт та абсцес тканин очеревини.

Гнійний перитоніт призводить до загальної інтоксикації організму, внаслідок чого настає смерть. Летальний результат спостерігається у 50% випадків – прогноз несприятливий.

Серед ускладнень геморагічного панкреонекрозу – гіповолемічний шок. У такому випадку спостерігають різке скорочення об'єму циркулюючої крові, що викликає неприборкане блювання або профузна діарея. Таке патологічний станє невідкладним.

Приводить до некрозу підшлункової залози. На ранніх термінах симптоматика дуже бідна, і можна відзначити деяку блідість шкіри, жовтяничність склер і невеликий ціаноз.

Пульс нормальний, можливо, трохи прискорений, температура також у нормальних межахале вона підвищується при інфікуванні некротичних вогнищ.

Симптоми тотального панкреонекрозу

Може відзначатися здуття та болючі відчуття в животі. Потім парез та здуття кишечника наростають, відзначається ослаблення перистальтичних шумів.

На запалення при некрозі залози, що розвивається, організм дає системну відповідь, в результаті відбувається порушення роботи життєво необхідних органів і розвивається серцево-судинна, дихальна, гастроінтестинальна, печінкова і ниркова недостатність.

Органи дихальної системи відповідають інтерстиціальним набряком легень, накопиченням транссудату у плевральній порожнині. Серцево-судинна система-ціаноз видимих ​​слизових і шкірних покривів, гіпотензією, зниженням хвилинного об'єму серця, ниткоподібним частим пульсом, ішемією міокарда, починається розлад психіки, проявляється надмірне збудження та сплутаність свідомості. Помітні прояви "механічної" жовтяниці.

Ускладнення тотального панкреонекрозу

Ускладненнями панкреонекрозу є поліорганна недостатність, гіповолемічний шок, ураження печінки, плевролегеневі ускладнення, абсцеси заочеревинної клітковини підшлункової залози, внутрішні та зовнішні панкреатичні свищі, перитоніт та кровотечі, оскільки можливий прорив у вільну черевник.

Як лікувати тотальний панкреонекроз?

При оперативному необхідно видалити інфіковані некротичні ділянки тканини, а при перитоніті провести дренування черевної порожнини. При тотальному некрозі здійснюється повне видалення підшлункової залози, це дуже травматична операція, при якій спостерігається високий летальний кінець, і від неї намагаються відмовитися.

У Останнім часомчастіше застосовуються «закриті» варіанти лікування некрозів, при яких гнійну порожнинувстановлюються дренажі, при цьому здійснюється аспірація вмісту кисті порожнин, їх промивання та введення. антибактеріальних засобів. Це малотравматичний метод.

Проте, тотальний геморагічний панкреонекроз є дуже важким ступенем захворювання, тут ураженої виявляється 90 - 100% заочеревинної клітковини латеральними каналами до клубових ямок. У цьому випадку стан хворого протягом доби-троє погіршується навіть за масивної інфузійної терапії, і до всієї сукупності ознак тотальної поразкидодаються симптоми поліорганної недостатності та панкреатогенний шок.

Аналіз крові показує помітне зростання лейкоцитів, що відбувається рахунок значної кількості нейтрофілів, можливий і лейкоцитоз. При лейкоцитозі не відбувається нормального виділення ферментів підшлункової в кишечник, накопичуються внаслідок відтоку в міжклітинному просторі підшлункової залози, потім вони проникають у кров і виходять із сечею. Тому в крові визначається надмірна кількість панкреатичних ферментів, на чому й ґрунтується діагностика цієї патології. Має місце і вміст цукру в крові перевищує 10 ммоль/л, в серозних порожнинах має місце важка дегідратація.

Крім того, спостерігається поліорганна недостатність, яка розвивається дуже швидко, помітно та термінальний стан. У зв'язку з тим, що при тотальному панкреонекроз дуже важкого ступеня має місце відмирання більшої частини клітин підшлункової залози, ферменти в кров не потрапляють і наявність в сечі діастази може не перевищувати нормальні значення і навіть зменшуватися, а недолік продукування інсуліну і ураження клітин веде до виникнення гіперглікемії та глюкозурії.

Самим реальним методомлікування при тотальних некрозах є здійснення ранньої радикальної операції, якою може бути резекція залози, панкреатектомія, секвестректомія. Перші дві хірургічні процедурирекомендують хворим, для яких неефективно активне комплексне лікуванняі має місце прогресування некротичного процесу.

Хвороби підшлункової залози відрізняються швидким перебігом і високим ризикомрозвитку ускладнень Особливо небезпечним є таке захворювання, як геморагічний панкреонекроз. При цій хворобі спостерігається швидкий, але, що найважливіше, необоротний процес відмирання клітин. Найчастіше ускладнення розвивається при гострій течіїпанкреатиту чи під час рецидиву. Небезпека в тому, що навіть вчасне лікування не гарантує того, що некроз не призведе до смерті.

Геморагічний панкреонекроз - стан, що вимагає екстреної допомоги

Причини захворювання

У більшості випадків захворювання розвивається за наявності наступних провокуючих факторів:

• порушення відтоку соку;
• гостра інтоксикація спиртами;
• постійне подразнення тканин залози жовчю;
• порушення функції вироблення ферментів;
• інфекційний процес у жовчному міхурі;
• порушення згортання крові;
• аутоімунні патології;
• стан після хіміотерапії чи опромінення;
• травми підшлункової залози;
• стан після операції на органі.

Провокуючі фактори та особливості ураження залози при геморагічному панкреонекрозі

Характерним є те, що при цьому захворюванні завжди уражаються ацинуси. Внаслідок цього швидкість викиду ферментів різко зростає, що призводить до підвищення рівня панкреатичного соку. Він не встигає виводитися протоками та починає активізуватися безпосередньо всередині залози, викликаючи її розпад. Одночасно з цим підвищується рівень, внаслідок чого руйнуються стінки кровоносних судині, як наслідок, виникає кровотеча.

У той же час дослідження дали зрозуміти, що не тільки ці порушення призводять до геморагічного панкреонекрозу. Справа в тому, що на вироблення ферментів, що руйнують клітини залози та стінки судин, впливають інші фактори. Так, речовини, що продукуються острівцями Лангерганса, гальмують вироблення протеолітичних ферментів, а секретин, який виробляється слизовою оболонкою кишечника, навпаки, стимулює їх викид.

Перш ніж розпочинати лікування патології, важливо з'ясувати, внаслідок яких порушень вона виникла. На підставі наявних причин складається план терапії.

Ендокринні клітини - острівці Лангерганса - сконцентровані у хвості підшлункової залози та виробляють різні гормони

Симптоматика патології

Геморагічний панкреонекроз розвивається швидко. Характерними є такі симптоми:

• біль завжди гострий, що іррадіює в спину і лівий бік;
• виражена сухість слизових оболонок;
• нудота та блювання;
• метеоризм;
• гіпертермія;
• почервоніння шкіри та поява багряних плям;
• різке зниження обсягу сечі;
• підвищення тиску.

Небезпека в тому, що своєчасне лікування не завжди дає результати. Практично у кожного п'ятого пацієнта виникає колапс. 30% хворих впадає у кому чи вони формується психічний розлад. Особливо часто спостерігається розрив тканин залози та попадання ферментів та некротизованих клітин у черевну порожнину, що викликає перитоніт з гнійним вмістом.

Коматозний стан - частий результат геморагічного панкреонекрозу

Діагностика захворювання

Патологія має тільки гострий період. Завдяки характерними ознакамиВизначити причину погіршення стану не складно. Для підтвердження діагнозу призначається УЗД та КТ. Особливо легко виявляється гострий панкреонекрозза допомогою лабораторних аналізів, а саме:

• оцінки рівня ферментів;
• дослідження сечі на рівень уроамілази та трипсиногену;
• аналіз соку на pH;
• зондування з метою отримання панкреатичного соку та дослідження його складу;
• копрограма з оцінкою вмісту жирів;
• тести на тригліцериди.