18.03.2016

Клавуланова кислота відноситься до категорії препаратів, що мають антибактеріальне походження. Амоксицилін має широке застосування, може використовуватися для лікування багатьох інфекційних захворювань, що мають бактеріальну природу. Яка інструкція цього препарату, як вибрати дозування, коли приймати таблетки?

Фармакологічна дія

Як відомо з назви, клавуланова кислота є комбінованим препаратом, які мають у складі амоксицилін. Його прийнято вважати інгібітором бета-лактаз, він надає бактерицидну дію на мікроорганізми, які були причиною утворення інфекційного захворювання.

Інструкція каже, що застосування препарату дозволяє пригнічувати саме синтез мікробної стінки. Таблетки ефективні щодо різних бактерій, це грамнегативні, а також грампозитивні представники мікроорганізмів.

Показання до вживання

Клавуланова кислота дозволяє ефективно впоратися з більшістю інфекційних захворювань, що виникли від бактерій. Вони можуть бути спричинені багатьма чутливими мікроорганізмами. Інструкція каже, що застосування препарату можливо при таких захворюваннях:

• Інфекції дихальних шляхів, серед яких, пневмонія, що часто зустрічається бронхіт, емпієма плеври і абсцес легені;
• Отит, тонзиліт, синусит;
• Профілактика різних інфекційних хвороб у хірургічній практиці;
• Цистит, пієлонефрит, цервіцит, уретрит, простатит, сальпінгіт, тубооваріальний абсцес, сальпінгоофорит, ендометрит, гонорея, пельвіоперитоніт, бактеріальний вагініт;
• Інфекції кісткової тканини, шкіри, м'яких тканин, наприклад, бешихове запалення, остеомієліт, абсцес, імпетиго, вторинні дерматози, флегмона.

Протипоказання до використання

Клавуланова кислота не використовується при сильній чутливості до деяких її компонентів, у тому числі й до інших бета-лактамних антибактеріальних засобів. Амоксицилін не можна приймати у людини інфекційного мононуклеозу, при порушеннях у роботі печінки, а також при фенілкетонурії. Амоксиклав приймається з обережністю під час вагітності, так само як і під час лактації та годування груддю, при патології нирок та печінкової недостатності.

Застосування та дозування

Клавуланова кислота у вигляді таблетки застосовується внутрішньо, а застосування препарату в ампулах здійснюється внутрішньовенно. Дозування препарату повинно здійснюватися лікарем з урахуванням особливостей чутливості збудника та перебігу інфекційного захворювання. Дорослим та дітям, які досягли дванадцятирічного віку, амоксицилін призначається у вигляді таблетки 500 міліграм двічі на добу або 250 міліграм тричі на добу. При серйозному перебігу хвороби такий антибіотик призначається двічі на день по 875 міліграм.

Тривалість лікування препаратом становить два тижні під наглядом лікаря.

Передозування препаратом

Клавуланова кислота повинна прийматися безконтрольно. Передозування цього препарату спостерігається у вигляді диспепсичних симптомів, що призводить до порушення водно-електролітного балансу в організмі. Якщо амоксицилін був уживаний у занадто великій дозі, рекомендується провести симптоматичну терапію, в особливо складних ситуаціях показано здійснення гемодіалізу.

Побічні дії

Клавуланова кислота може викликати безліч побічних ефектів з боку травлення їжі: так званий чорний «волосатий» язик, блювання, нудота, потемніння зубної емалі, гастрит, утворення діареї. Може виникнути стоматит, геморагічний коліт, підвищення ферментів печінки, глосит. У поодиноких випадках – гепатит, іноді ентероколіт, недостатність печінки, холестатична жовтяниця. Амоксиклав може стати причиною розвитку місцевої реакції, спостерігати яку можна безпосередньо в місці введення препарату всередину, наприклад, може початися запалення вени ще званий флебіт.

З боку кровотворення клавуланова кислота може спричинити збільшення часу перебігу крові при ушкодженнях, підвищення протромбінового періоду, тромбоцитопенію, лейкопенію, тромбоцитоз, еозинофілію, агранулоцитоз, утворюється гемолітична анемія. З боку нервової системи амоксицилін викликає: часті напади головного болю та запаморочення можлива поява гіперактивності та судом. Пацієнти часто відчувають тривогу, у людей може змінюватися поведінка.

Серед алергічних реакцій клавуланова кислота проявляється у вигляді васкуліту, кропив'янки, еритематозних висипань, значно рідше – анафілактичним шоком, мультиформною еритемою ексудативного характеру, а також синдромом Стівенса-Джонсона, ангіоневротичним набряком, генералізованим пустульозом.

До інших проявів побічних ефектів лікарського засобу можна віднести утворення кандидозу, приєднання суперінфекції, найчастіше це відбувається при ослабленому імунітеті. З іншого боку, може виникнути інтерстиціальний нефрит, зміни лабораторного характеру, наприклад, гематурія і кристаллурия.

особливі вказівки

Починаючи приймати амоксиклав, необхідно зібрати докладний анамнез, який стосуватиметься попередніх реакцій гіперчутливості на цефалоспорини, пеніциліни та інші бета-лактамні антибіотики. Були описані серйозні, а деяких випадках і фатальні реакції гіперчутливості на пеніциліни (анафілактичний шок).

При утворенні алергічної реакції слід припинити лікування та вибрати альтернативну терапію. У разі серйозних реакцій гіперчутливості пацієнту необхідно ввести адреналін. У деяких випадках може знадобитися оксигенотерапія, введення стероїдів внутрішньовенно та забезпечення прохідності дихальних шляхів – інтубацію.

Клавуланову кислоту не рекомендується призначати при ймовірності наявності інфекційного мононуклеозу, оскільки у пацієнтів з таким захворюванням амоксицилін може спричинити висипання на шкірі, що призводить до ускладнення діагностики захворювання. Тривале лікування таким препаратом може супроводжуватися надмірним збільшенням мікроорганізмів нечутливих до нього. Лікарський засіб рекомендується приймати з особливою обережністю пацієнтам, які мають порушення функції печінки.

У пацієнтів, які отримують для лікування такий препарат, зрідка спостерігається зростання протромбінового періоду, тому при одночасному використанні клавуланової кислоти та антикоагулянтів необхідно здійснювати постійний моніторинг.

У пацієнтів, які мають знижений діурез у рідкісних ситуаціях, може утворитися кристалурія. Під час введення підвищених доз препарату необхідно приймати великий об'єм рідини та здійснювати підтримку адекватного діурезу для зниження ймовірності появи кристалів амоксициліну. Аналіз в лабораторії: високі концентрації лікарського засобу дають хибнопозитивну реакцію на вміст в сечі глюкози при використанні розчину Фелінга або реактиву Бенедикта. Рекомендується застосовувати ферментативні реакції з глюкозидазою.

Аналоги

Замінити такий лікарський засіб може виключно ваш лікар на основі показань з боку пацієнта. Аналоги препарату: Амовікомб, Ранклав, Аугментин ЄС, Амоксиклав, Рапіклав, Арлет, Верклав, Аугментин, Кламосар, Флемоклав Солютаб та деякі інші медикаменти.

Перед початком застосування лікарського засобу необхідно обов'язково пройти консультацію лікаря. Рекомендуємо відмовитися від самовільного застосування, щоб не завдати шкоди здоров'ю. При найменших захворюваннях несучих інфекційний характер не варто відразу вдаватися до використання різних антибіотиків, порадьтеся спочатку з лікарем.

Клавуланова кислота є антибактеріальним бактерицидним засобом, що відноситься до групи. Найбільший ефект ліки дають у комплексі з препаратом «Амоксицилін» - антибіотиком широкої дії. Подібне поєднання інгібує незворотний вплив на активність бета-лактамаз і використовується для терапії інфекцій ЛОР-органів та дихальних шляхів, шкіри, урогенітальної системи, суглобів і кісток.

Існують препарати, в яких вже присутні. Вони виробляються у формі таблеток, порошків для виготовлення оральної суспензії або крапель для внутрішнього прийому, у формі сиропу, а також розчинів для ін'єкцій.

Препарат «Амоксицилін» та клавуланова кислота: дія та властивості

Сама собою кислота є слабким антибактеріальним засобом, проте вона захищає амоксицилін від ферментативного руйнації, що дозволяє повною мірою проявити антибактеріальну дію. Дія медикаменту поширюється на велику кількість грампозитивних та грамнегативних, анаеробних та аеробних збудників, включаючи їх штами, які мають стійкість до антибіотиків.

Препарат «Амоксицилін» та клавуланова кислота: показання

Медикамент ефективний для лікування інфекцій шляхів дихання, горла, вуха, носа, до яких належать синусити, тонзиліти, середні отити, хронічні та гострі бронхіти, пневмонія, епіема, бронхопневмонія,

Крім цього, засіб використовують при інфекційних захворюваннях м'яких тканин та шкіри (абсцеси, фурункули, целюліт, інфіковані рани, паннікуліт, флегмона). Клавуланова кислота використовується для терапії таких захворювань сечостатевих шляхів та урогенітального тракту (в тому числі і венеричних), як цистит, пієлонефрит, уретрит, м'який шанкер, гонорея, сальпінгіт, ендометрит, пельвіоперитоніт, бактеріальний вагініт, сальпін

Також ліки застосовують за наявності в організмі інфекцій суглобів та кісток. Внутрішньовенне введення призначають для профілактики інфекцій, пов'язаних із хірургією.

Препарат «Амоксицилін» та клавуланова кислота: протипоказання

Не слід використовувати медикамент при підвищеній чутливості до пеніцилінів та інших антибіотиків (бета-лактамних), щоб унеможливити прояви анафілактичного шоку. Протипоказаний засіб хворим на лімфолейкоз та інфекційний мононуклеоз.

З обережністю виробляють призначення пацієнтам, які страждають на поліноз, алергічними діатезами, кропив'янкою, бронхіальною астмою. Бажано уникати вживання препарату, як та інших медикаментів під час вагітності, незважаючи на відсутність несприятливих проявів. При лікуванні матерів-годувальниць сліди ліків були виявлені в грудному молоці.

Препарат «Амоксицилін» та клавуланова кислота: ціна

У зв'язку з великою кількістю форм, дозувань та різновидів препарату вартість може суттєво різнитися.

Фармакологічна група: суїцидні інгібітори β-лактамази; антибіотики групи пеніцилінів
Систематичне (ІЮПАК) найменування: (2R, 5R, Z)-3-(2-гідроксіетіліден)-7-оксо-4-окса-1-азабіцикло гептан-2-карбонова кислота
Правовий статус: відпускається лише за рецептом
Застосування: пероральне, внутрішньовенне
Біодоступність: «добре всмоктується»
Метаболізм: печінка (великий)
Період напіврозпаду: 1 год.
Виділення: нирки (30-40%)
Формула: C 8 H 9 NO 5
Мовляв. маса: 199,16

Клавуланова кислота - це суїцидний інгібітор β-лактамази (який випускається компанією GlaxoSmithKline), який приймають у поєднанні з антибіотиками пеніцилінової групи, щоб знизити певні типи резистентності до антибіотиків. Він використовується для подолання опору в бактеріях, що виділяють β-лактамази, які інакше інактивує більшість пеніцилінів. У своїй найбільш поширеній формі, клавуланат калію приймають у поєднанні з амоксициліном (ко-амоксиклавом, фірмові найменування Аугментин, Tyclav (Beximco) Synulox [ветеринарний препарат] та ін) або тикарциліном (ко-тикарклав, торгова марка Тіментін). Клавуланова кислота є прикладом клаваму.

Джерела

Назва походить від назви виду Streptomyces clavuligerus, що виробляє клавуланову кислоту. Клавуланова кислота генерується в ході біосинтезу і цукру гліцеральдегід-3-фосфату.

Історія

Клавуланова кислота була відкрита у 1974-1975 роках. британськими вченими, які працюють у фармацевтичній компанії Beecham. Після кількох спроб Beecham, нарешті, подала заявку на патентний захист препарату в США в 1981 році, і в 1985 році отримала патенти США 4525352, 4529720 і 4560552.

Механізм дії

Клавуланова кислота має незначну внутрішню антимікробну активність, незважаючи на наявність β-лактамного кільця, що характерно для β-лактамних антибіотиків. Однак подібність у хімічній будові молекули дозволяє молекулі взаємодіяти з ферментом β-лактамази, що секретується певними бактеріями для надання резистентності до β-лактамних антибіотиків. Клавуланова кислота є суїцидним інгібітором, що ковалентно зв'язується із залишком в активному центрі β-лактамази. Це перебудовує молекулу клавуланової кислоти, створюючи набагато активніші форми, які піддаються нападу інших амінокислот на активній ділянці, постійно інактивуючи його, і таким чином інактивуючи фермент. Це інгібування відновлює антимікробну активність β-лактамних антибіотиків проти резистентних бактерій, що секретують лактамазу. Незважаючи на це, існують деякі штами бактерій, стійкі навіть до таких комбінацій.

Побічні ефекти

Використання клавуланової кислоти з пеніцилінами пов'язане зі збільшенням випадків холестатичної жовтяниці та гострого гепатиту під час або невдовзі після терапії. Жовтяниця зазвичай самообмежується і дуже рідко закінчується смертельними наслідками. Комітет з безпеки лікарських засобів Великобританії (CSM) рекомендує обмежувати такі методи лікування, як застосування препаратів амоксициліну/клавуланової кислоти для лікування бактеріальних інфекцій, викликаних резистентних до амоксициліну β-лактамаз-продукуючими штамами, і що лікування зазвичай не повинно перевищувати. Також повідомлялося про можливий розвиток алергії.

Доступність:

Клавуланова кислота застосовується в поєднанні з амоксициліном або тикарциліном для лікування інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими до комбінації мікроорганізмами. Відпускається за рецептом.

Комбіновані препарати на основі клавуланової кислоти мають широку протимікробну дію за рахунок інгібування бета-лактамази. Застосовуються для лікування інфекційних захворювань дихальної та сечостатевої системи, м'яких тканин та шкіри.

Опис клавуланової кислоти

Клавуланова кислота відноситься до інгібіторів бета-лактамази завдяки бета-лактамній структурі, що робить її подібною до будови з антибіотиками.

Ця особливість дозволяє речовині з'єднуватися з пеніцилін-зв'язуючими білковими структурами, що знаходяться на стінках грампозитивних або грамнегативних бактерій, що сприяє їх руйнуванню.

На що діє кислота

Клавуланова кислота здатна проявляти малу активність по відношенню до синьогнійної палички, ентерококів, середню по відношенню до ентеробактерій і гемофільної палички, і сильну - до бактероїдів, моракселів, стафілококів і стрептококів. Дана бета-лактамна сполука впливає на гонококи та атипові бактерії класу хламідій та легіонел.

Препарати на основі клавуланової кислоти

Антибіотики бета-лактамного ряду добре поєднуються з даною речовиною, що дозволяє створювати комбіновані антибактеріальні медикаменти з різними торговими назвами, наприклад, препарати «Амоксил-К», «Аугментин», «Амоксиклав».

Основним лікарським засобом є препарат "Амоксицилін + клавуланова кислота". Випускається у формі таблеток, порошку для приготування суспензій (зі звичайним дозуванням та «форте»), порошку для сиропу та ін'єкцій. До складу входять тригідрат амоксициліну та клавуланова кислота у вигляді калієвої солі в різних кількостях. У таблетках міститься по 500 або 250 мг антибіотика та солі 125 мг, при цьому загальний вміст активних компонентів може становити 625 мг, 1 г, 375 мг.

Механізм дії

Активна речовина амоксицилін є напівсинтетичним антибіотиком з широким спектром дії, спрямованої на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми. З'єднання може руйнуватися за участю β-лактамаз, тому воно не діє на мікроорганізми, що виробляють ці ферменти.

Клавуланова кислота відноситься до β-лактамних сполук, які блокують широкий спектр ферментів за рахунок формування стабільних інактивованих комплексів. Така дія перешкоджає ферментативному руйнуванню амоксицилінового антибіотика та сприяє розширенню його активності на мікроорганізми, які зазвичай стійкі до його впливу.

Що лікує

Препаратом «Амоксицилін + клавуланова кислота» можна лікувати бактеріальні захворювання верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкірних покривів та м'язової тканини.

Активно бореться засіб з інфекцією в сечостатевих шляхах у вигляді циститів, уретритів, пієлонефритів, сепсисом, що розвинулися після аборту чи пологів, хворобами органів малого тазу. Препарат застосовується при остеомієліті, зараженні крові, запаленні очеревини, післяопераційних хворобах, укусах тварин.

Як приймати таблетки

До кожного пацієнта підбирається доза індивідуально, навіщо враховується тяжкість захворювання, його місцезнаходження і чутливість бактерій, куди впливає клавуланова кислота. Таблетки із сумарним вмістом активних речовин 0,375 г для дорослих та дітей після 12 років з урахуванням легкого або середнього перебігу хвороби призначаються по 1 штуці 3 рази на день. Якщо таблетки загальний вміст активних компонентів становить 1 р, їх приймають по 1 штуці 2 десь у день.

Тяжкі інфекційні ураження лікують дозою по 1 таблетці із загальним дозуванням 0,625 г або 2 таблетками по 0,375 г, приймаючи по 3 рази на день.

Препарати, в яких міститься клавуланова кислота, інструкція із застосування рекомендує приймати тільки за призначенням лікаря.

Застосування інших форм препарату

Доза ліків наводиться на підставі перерахунку вмісту в ньому антибіотика. Дітям до 12-річного віку препарат «Амоксицилін + клавуланова кислота» інструкція не рекомендує призначати таблетки. Найкраще використовувати суспензію, сироп або краплі для внутрішнього прийому.

Разову та добову дозу амоксициліну підбирають за віковими категоріями:

• малюкам, яким немає трьох місяців, призначають по 0,03 г на 1 кг ваги на добу за 2 рази;
• від 3 місяців життя та при легкому інфікуванні використовують на добу 0,025 г на 1 кг ваги за 2 рази або 0,02 г на 1 кг ваги за 3 рази;
• тяжкі інфекції вимагають 0,045 г на 1 кг ваги на добу за 2 рази чи 0,04 г на 1 кг ваги на добу за 3 рази;
• дорослі та діти віком від 12 років, вага яких від 40 кг і вище, можуть приймати дозу в 0,5 г по 2 рази або 0,25 г по 3 рази;
• при тяжких інфекціях або захворюваннях дихальних органів призначають за добу 0,875 г по 2 рази або 0,5 г по 3 рази.

Максимальне добове дозування амоксициліну для дорослих та дітей після 12 років становить 6 г, а для дітей, які не досягли 12-річного віку, – не більше 0,045 г на 1 кг ваги тіла.

Також встановлено максимально допустиму добову кількість клавуланової кислоти: для дорослих та дітей після 12 років – 600 мг, для малюків до 12 років – 0,01 г на 1 кг ваги тіла.

Якщо утруднене ковтання, для дорослих також рекомендується застосовувати суспензію. Для приготування рідких лікарських форм розчинником є ​​чиста вода.

Внутрішньовенне введення для дорослих та підлітків після 12 років допускає дозування 1 г амоксициліну 4 рази на день. Максимальна кількість на добу - не більше 6 г. Дітям, які досягли трьох місяців, до 12-річного віку вводять 0,025 г на 1 кг за 3 прийоми, при складних ураженнях застосовують по 4 уколи на день.

Немовлятам до 3 місяців, недоношеним дітям вводять 0,025 г на 1 кг за 2 прийоми на день, у післяперинатальному проміжку розвитку призначають 0,025 мг на 1 кг за 3 прийоми.

Тривалість терапії становить два тижні, при гострому отиті – близько 10 діб.

Профілактику інфекцій після хірургічного втручання при операціях, які тривало не більше 60 хвилин, проводять шляхом внутрішньовенного введення 1 г препарату в момент попередньої анестезії. Більше тривалі операції вимагають застосування 1000 мг через 6 годин протягом доби. Якщо висока ймовірність інфікування, використання медикаменту продовжують у наступні два чи три дні.

Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю коригування дози та кількість введень підбирають відповідно до показників кліренсу креатиніну. Якщо його значення перевищує 30 мл за хвилину, то коригувати дозу не потрібно. При показнику кліренсу креатиніну до 30 мл і щонайменше 10 мл на хвилину призначають спочатку внутрішнє застосування 0,25 чи 0,5 р на день, через 12 годин. Наступним етапом є внутрішньовенне введення 1 г, а потім дозування знижують до 500 мг. Якщо кліренс креатиніну не перевищує 10 мл на хвилину, використовують 1 г, а потім 0,5 г на добу внутрішньовенно, інший варіант: 0,25 або 0,5 г на добу перорально за одне застосування. З дитячими дозами роблять так само.

Пацієнтам з гемодіалізом призначають перорально по 0,25 г або 0,5 г за одне застосування або вводять внутрішньовенно 500 мг. Додатковою дією є використання 1 дози в момент діалізу та 1 дозування після закінчення маніпуляцій.

Антибактеріальний засіб Амоксицилін+Клавуланова кислота відноситься до комбінованих пеніцилінів розширеного спектра дії. Активність забезпечується присутністю у складі комбінованого препарату антибіотика амоксициліну та сполуки клавуланова кислота, що інгібує бактеріальні ферменти бета-лактамази.

Виробляють Амоксицилін+Клавуланову кислоту у вигляді:

• таблеток в оболонці з різним дозуванням;
• клавуланової кислоти завжди 0,125г;
• амоксицилін;
  • 250;
• порошку для суспензії – 156 мг/5 мл; 312 мг/5 мл;
• порошку для ін'єкцій із дозою 600 мг/1200 мг.

У складі комплексного препарату клавуланова кислота знаходиться як калієва сіль – клавуланат калію.

Таблетки Амоксицилін + Клавуланату мають довгасту двоопуклу форму, білого кольору з поперечною ризиком. Крім компонентів, що діють, до складу таблеток входять:

• наповнювачі – кремній діоксид, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна;
• в оболонці – поліетиленгліколь, гіпромелоза, діоксид титану.

Спектр протимікробної активності

Амоксицилін/Клавуланова кислота має бактерицидну активність, ефективна проти бактерій і найпростіших, чутливих до амоксициліну, у тому числі і штамів, що продукує бета-лактамази.

Бактерицидна активність досягається порушенням синтезу бактеріального пептидоглікану, необхідного для клітинної стінки бактерії.

Розширений спектр інгібіторзахищеного антибіотика амоксициліну з клавулановою кислотою включає:

• грампозитивні аероби:
  • Staphylococcus sp., у тому числі мецітиліночутливі штами золотистого стафілокока;
  • стрептококи, пневмококи, гемолітичний стрептококи;
  • ентерококи;
  • листерії;
• грамнегативні аероби - кишкову, гемофільну паличку, ентеробактер, клебсієлл, моксарелл, нейссерій, хелікобактер пилори;
• грампозитивні анаероби – кластридії, пептококи;
• грамнегативні анаероби - бактероїди, фузобактерії.

До напівсинтетичних пеніцилінів, властивості яких можна дізнатися на сторінці «Пеніциліновий ряд», виробилася стійкість у багатьох штамів бактерій.

Набута стійкість до напівсинтетичного пеніциліну амоксициліну відзначається у деяких штамів кишкової палички, клебсієл, протею, сальмонел, шигел, ентерококів, корінебактерів. Не чутливі до Амоксициліну/Клавуланату хламідії та мікоплазми.

Не діє клавуланова кислота на бета-лактамази, які продукуються:

• синьогнійною паличкою, що має «почуття кворуму», що дозволяє швидко пристосовуватися до антибіотиків, виробляючи стійкі до них штами;
• серраціями - бактеріями, що викликають інфекції кишечника, сечовидільної системи, шкіри;
• ацинетобактером (Acinetobacter) – винуватцем септицемії, менінгітів, внесеним у 2017 році організацією ВООЗ до списку найнебезпечніших інфекцій.

Фармакологічна дія

Активні компоненти засобу швидко засвоюються і при введенні всередину, і при введенні ліків у уколах внутрішньовенно. Необхідна для терапевтичного ефекту концентрація комбінованого препарату Амоксицилін/Клавуланат у крові створюється через 45 хвилин.

Компоненти препарату мало зв'язуються з білками крові, і 70-80% ліків, що надійшло в кров, знаходиться у вільному вигляді.

Метаболізують діючі речовини у печінці:

• амоксицилін - трансформується 10% надійшов антибіотика;
• клавуланова к-та - розщеплюється 50% з'єднання, що надійшло.

Амоксицилін виводиться сечовидільною системою. Час напіввиведення комбінованого препарату залежно від дози – 1,3 год.

Виводиться ліки при прийомі препарату з дотриманням інструкції в середньому протягом 6 годин.

Показання

Амоксицилін+Клавуланова кислота призначають дітям та дорослим у вигляді таблеток, суспензії, внутрішньовенних ін'єкцій у дозуванні, зазначеній в інструкції із застосування.

Показанням для призначення амоксицилін/клавуланату є захворювання:

• органів дихальної системи:
  • негоспитальные пневмонії, легеневий абсцес;
  • плеврит;
  • бронхіти;
• ЛОР-захворювання:
  • синусити;
  • ангіни, тонзиліт;
  • отит;
• сечостатевих органів:
  • пієлонефрит, цистит;
  • запалення маткових труб, ендометрит, цервіцит, простатит;
  • шанкер, гонорея;
• шкіри:
  • пика;
  • флегмони;
  • імпетиго;
  • целюліт;
  • укуси тварин;
• остеомієліт;
• для профілактики та лікування післяопераційних інфекцій.

Інструкція із застосування

Тривалість прийому препаратів з амоксициліном та клавулановою кислотою не повинна бути більше 2 тижнів. Лікування середнього отиту має тривати 10 діб.

Засіб у таблетках запивають водою при їді. Порошок для суспензії розводять кип'яченою водою кількістю не менше половини склянки.

Дозування препаратів розраховують за амоксициліном.

Схему лікування лікар становить індивідуально залежно від віку, ваги, функціональності системи сечовиділення, локалізації вогнища.

Необхідно враховувати, що не можна замінити 0,5 г амоксициліну/125 мг клавуланової кислоти 2-ма дозами 250 мг/125 мг.

Сумарна кількість клавуланату в останньому випадку буде вищою, що зменшить відносну концентрацію антибіотика в препараті.

Добова доза не повинна бути більшою:

• амоксицилін:
  • після 12 л. - 6 г;
  • молодше 12 л. – не більше ніж 45мг/кг;
• клавуланова к-та:
  • старше 12 л. - 600 мг;
  • молодше 12 л. - 10 мг/кг.

Таблетки для дорослих, інструкція

Дорослим дітям більше 40 кг призначають Амоксицилін/Клавуланат відповідно до інструкції із застосування:

• при легкій формі перебігу хвороби:
  • тричі/д. 0,25 г;
  • двічі на добу. 500 мг;
• при легеневих інфекціях, важких формах інфекції:
  • тричі на добу. 0,5г;
  • двічі на добу. за 0,875 р.

Порошок для виготовлення суспензії дітям

Основним критерієм для розрахунку дози ліків за інструкцією є вага та вік. Амоксицилін/Клавуланова кислота призначається в добовій дозі:

• від народження до 3 міс. - пити 30 мг/кг вранці/ввечері;
• 3 міс. до 12 л.
  • при легкому перебігу хвороби:
    • лікуватися 25 мг/кг двічі/д.;
    • вживати 20 мг/кг 3 р. 24 год.;
  • ускладнене запалення:
    • пити 45 мг/кг 2 р./24 год;
    • приймати 40 мг/кг 3 р./24 год.

Дитині віком до 12 років — давати суспензію тричі/добу. Разова доза готової суспензії становить:

• 9 місяців – 2 роки – 62,5 мг амоксициліну;
• від 2 л. до 7 л. - 125;
• 7 л. до 12 л. - 250 мг.

Педіатр може збільшити або зменшити дозування препарату залежно від ваги, віку дитини та тяжкості перебігу інфекції.

Ін'єкції внутрішньовенно, інструкція для дорослих

Внутрішньовенно амоксицилін/клавуланова кислота призначається після 12 років тричі на добу або 4 р./день у дозуванні:

• при легкому перебігу хвороби – по 1 г;
• у разі тяжкої хвороби – 1200 мг.

Ін'єкції внутрішньовенно для дітей, інструкція

Дитині, яка молодша 12 років, антибіотик призначається:

• по 3 міс., недоношеним дітям з 22 тижнів – двічі на добу. 25 мг/кг;
• 3 міс. до 12 л.
  • легке перебіг – тричі на день 25 мг/кг;
  • при тяжкій хворобі – 4 раз./добу. 25 мг/кг.

Корекцію проводять при низькому кліренсі креатиніну, який вимірюється мл/хв.

• менше 30, але більше 10:
  • дозування становить у таблетках 0, 25 г-0, 5 г через 12 год.;
  • внутрішньовенно – двічі на день, спочатку 1г, після – 0,5 г;
• менше 10:
  • перорально - 0, 25 г або 0, 5 г;
  • внутрішньовенно – 1 г, після 0,5 г.

Коригувати дозування може лише лікар за наслідками дослідження видільної активності.

Амоксицилін/Клавуланова кислота дозволяється для лікування хворих на гемодіаліз. Дозування після 12 літрів:

• таблетки – 250 мг/0,5 г;
• уколи внутрішньовенно - 0,5 г - 1 раз.

Під час процедури гемодіалізу на початку та наприкінці сеансу препарат застосовується додатково у разовій дозі.

Протипоказання

Протипоказане застосування препарату у разі:

• алергії на пеніциліни, цефалоспорини;
• печінкової недостатності;
• фенілкетонурії;
• інфекційного мононуклеозу;
• попередніх епізодів появи жовтяниці.

Побічні ефекти, передозування

Порушення інструкції амоксицилін/клавуланової кислоти, індивідуальні особливості організму призводить до побічних ефектів з боку:

• нервової системи - виникають:
  • запаморочення;
  • головний біль;
  • тривожного;
  • судоми;
• травного тракту – поява:
  • нудоти, блювання;
  • гастриту;
  • стоматиту;
  • глоситу;
  • діареї;
• імунітету:
  • кропив'янка;
  • шкірні висипання;
• системи кровотворення – порушення формули крові:
  • зниження тромбоцитів;
  • тромбоцитоз;
  • гемолітична анемія;
  • підвищення еозинофілів;
• системи сечовиділення - відзначаються:
  • кров у сечі;
  • інтерстиціальний нефрит;
  • поява у сечі кристалів солей, піску;
• місцеві реакції - флебіт у місці введення ліків у вену.

У разі порушення інструкції лікування амоксицилін/клавуланатом здатне спричинити явище передозування. Перевищення дози супроводжується симптомами:

• нудоти;
• діареї;
• запаморочення;
• судом.

Лікарські взаємодії

Всмоктування Амоксициліну/Клавуланату погіршується при одночасному прийомі з препаратами:

• антацидами – препаратами, що нейтралізують кислотність шлунка;
• антибіотиками аміноглікозидами;
• проносними засобами;
• глюкозамін.

Підсилюють всмоктування комбінованого засобу вітамін С, а одночасний прийом алопуринолу, нестероїдних протизапальних засобів, блокаторів кальцієвих каналів підвищує його концентрацію в крові, знижуючи швидкість клубочкової фільтрації в нирках.

Не призначають одночасно Амоксицилін/Клавуланат з антибіотиками з бактеріостатичним ефектом – макролідами, лінкозамінами, тетрациклінами, хлорамфеніколом.

При лікуванні Амоксицилін + Клавулановою кислотою змінюється ефективність дії:

• антикоагулянтів – підвищується, через що потрібен контроль над згортанням крові;
• пероральних контрацептивів – знижується.

Застосування при вагітності

Амоксициллдин/Клавуланат з тератогенності відноситься до класу B. Це означає, що, хоча при дослідженнях препарату не було виявлено жодних негативних наслідків для плоду, клінічних даних про повну безпеку ліків недостатньо.

Застосовувати Амоксиллін + Клавуланат необхідно суворо за інструкцією із застосування та призначеною лікарем схемою. Призначення лікування Амоксициліну+Клавулановою кислотою вагітним можливе лише за показаннями при врахуванні корисної дії препарату та його впливу на плід.

Аналоги

Арлет, Амоксиклав, Панклав, Ранклав, Аугментін, Флемоклав Солютаб, Квіктаб, Клавоцін, Моксиклав.