Ile brać tabletki hormonalne. Hormonalne leki na astmę oskrzelową

Nieplanowane ciąże często kończą się aborcją. Ta metoda niekorzystnie wpływa na zdrowie, dlatego konieczne jest stosowanie skutecznych metod antykoncepcji. Jednym z najlepszych obecnie sposobów zapobiegania ciąży jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które zawierają syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych.

Skuteczność nowoczesnych tabletek antykoncepcyjnych sięga 100%. W wielu przypadkach dzięki nim efekt uzdrawiający. Doustne hormonalne środki antykoncepcyjne (OC) są stosowane od ponad 40 lat. W tym czasie były one stale badane i ulepszane. Powstały połączone OC, w których zawartość hormonów jest znacznie obniżona, oraz skuteczność antykoncepcyjna zapisane.

Jak działa antykoncepcja hormonalna?

Tabletki antykoncepcyjne „wyłączają” owulację, utrzymując przy tym cykliczne krwawienia, przypominające miesiączkę. Pęcherzyk nie rośnie, komórka jajowa nie dojrzewa w nim, nie opuszcza jajników, więc ciąża jest niemożliwa. Ponadto śluz w szyjce macicy gęstnieje, zmienia się również endometrium, co uniemożliwia przyczepienie się zapłodnionego jaja w przypadku ciąży.

Korzystny wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych na organizm kobiety jest następujący:

stabilizacja cyklu miesiączkowego, przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości uwalnianej krwi. To pomaga korygować niedokrwistość z niedoboru żelaza który występuje u wielu kobiet;
zmniejszenie bólu brzucha podczas owulacji z objawami;
zwiększają właściwości ochronne śluzu kanał szyjki macicy, co zmniejsza o połowę częstość infekcji macicy i przydatków;
zmniejszenie częstotliwości i związane z nim łyżeczkowanie;
zmniejszenie ryzyka rozwoju mastopatii podczas przyjmowania jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza zawierających progestageny o niskiej aktywności androgennej;
hamowanie produkcji androgenów w jajnikach, pomagając w leczeniu trądziku, łojotoku, hirsutyzmu i innych objawów syndrom wirila. Dotyczy to zwłaszcza tabletek antykoncepcyjnych zawierających progestageny o działaniu antyandrogennym lub o niskiej aktywności androgennej;
zwiększają gęstość kości, poprawiają wchłanianie wapnia, co zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Skład doustnych środków antykoncepcyjnych, klasyfikacja i ich nazwy

Złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają składnik estrogenowy i progestagenowy. Progestageny zapobiegają ciąży, a estrogen powoduje proliferację endometrium, naśladując jego prawidłowy rozwój, choć nieregularny krwawienie z macicy. Ponadto zastępuje własne estrogeny organizmu, które przestają być produkowane w jajnikach podczas stosowania doustnej antykoncepcji.

Aktywnym estrogenem występującym w większości tabletek antykoncepcyjnych jest etynyloestradiol. Składnik progestagenowy reprezentowany jest przez pochodne 19-nortestosteronu: Noretysteron, Lewonorgestrel, Norgestrel. Powstały nowoczesne progestageny: Dienogest, Drospirenon, Dezostrel, Norgestimat, Gestodene. Wykazują minimalne działanie androgenne, nie powodują tycia, nie wpływają na metabolizm tłuszczów w organizmie.

Po porodzie z karmienie piersią zaleca się przyjmowanie leków zawierających wyłącznie składnik progestagenowy (minipigułka), ponieważ estrogeny hamują produkcję mleka. Preparaty zawierające czystą progestagen wskazane są również dla kobiet, które muszą ograniczyć spożycie estrogenów (pacjentki z nadciśnieniem, cukrzyca, otyłość). Należą do nich Microlut, Exkluton, Charosetta (zawiera desogestrel).

Jeśli doustne środki antykoncepcyjne zawierają mniej niż 35 mikrogramów estrogenu, nazywane są „niskimi dawkami”. W mikrodozowanych pigułkach antykoncepcyjnych stężenie estrogenów jest obniżone do 20-30 mcg. Preparaty wysokodawkowe zawierające 50 μg etynyloestradiolu stosowane są przede wszystkim w celach leczniczych.

Jaka jest różnica między lekami jednofazowymi, dwufazowymi i trójfazowymi?

Doustne środki antykoncepcyjne dzielimy na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe.

W przypadku jednofazowego zawartość obu składników jest taka sama we wszystkich tabletkach.
Biphasic zawiera stałą dawkę estrogenów i zmienne stężenie progestagenów, które wzrasta w drugiej fazie cyklu. Jednocześnie całkowita dawka estrogenów jest nieco większa niż w preparatach jednofazowych, a progestagenów mniejsza.
Trójfazowe środki antykoncepcyjne mają zmieniający się stosunek składników, który naśladuje normalny cykl menstruacyjny.

Lista najczęstszych jednofazowych środków antykoncepcyjnych:

niskodawkowe: dezogestrel zawierający femoden – Marvelon i Regulon;
mikrodozowane: Logest zawierający dezogestrel - Mercilon i Novinet.

Lista hormonalne środki antykoncepcyjne nowa generacja o budowie trójfazowej:

Tri-merci (zawiera desogestrel);
próba;
Najsilniejszy.

Tabletki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym zawierają składnik progestagenowy o działaniu antyandrogennym (Diana-35, Janine) lub o silnym działaniu progesteronowym (Tri-merci, Regulon, Novinet). Preparaty zawierające dezogestrel są często stosowane w leczeniu hiperandrogenizmu u młodzieży.

Drospirenon jest składnikiem progestagenowym czwartej generacji o znaczącym działaniu antyestrogenowym, antyandrogennym i antygonadotropowym. Nie powoduje poważnych skutków ubocznych. W szczególności drospirenon jest częścią takiego mikrodozowanego leku jednofazowego, jak Dimia. Jest szczególnie wskazany dla pacjentów z niestabilnym ciśnieniem krwi. Ten lek jest bardzo skuteczny w łagodzeniu objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Klasyfikacja doustnych środków antykoncepcyjnych w zależności od składu i fazy działania:

Stałe kombinacje estrogenów i progestagenów:

Norgestrel + estrogen (cyklo-progynova)
Lewonorgestrel + estrogen (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
gestoden + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
Norgestymat + estrogen (najcichszy)
Drospirenon + estrogen (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
Nomegestrol + estrogen (zoel)
Dienogest + etynyloestradiol (diecyklen, janina, sylwetka)

Progestageny i estrogeny w kombinacjach do podawania sekwencyjnego:

Lewonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, triquilar)
Desogestrel + estrogen (tri-merci)

progestageny:

Linestrenol (eksluton)
Lewonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
Desogestrel (lactinet, modell mam, charozetta)

Przygotowania do awaryjna antykoncepcja- lewonorgestrel.

Który z poniższych jest najlepszym wyborem stały odbiór? Nie sposób jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. W różne sytuacje inne leki będą bardziej skuteczne.

Wybór hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych

Powołanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przeprowadza ginekolog po zbadaniu i uwzględnieniu wielu czynników: wieku pacjentki, rodzaju środka antykoncepcyjnego, dawki i rodzaju składnika progestagenu, dawki estrogenów.

Najlepsze pigułki antykoncepcyjne nowej generacji zawierają progestageny takie jak gestoden, dezogestrel, norgestimat, drospirenon.

Jak dobrać tabletki antykoncepcyjne do wieku:

W przypadku kobiet w wieku poniżej 35 lat preferowane są jednofazowe środki antykoncepcyjne w małych dawkach lub mikrodawkach, a także trójfazowe środki antykoncepcyjne, w tym zawierające dezogestrel lub drospirenon.
Kobiety po 35-40 roku życia są bardziej odpowiednie do leków jednofazowych z dezogestrelem lub drospirenonem, czystymi progestagenami lub mikrodawkami.

Nazwy tabletek antykoncepcyjnych należy sprawdzić z lekarzem, ponieważ recepta najprawdopodobniej zawiera tylko składniki aktywne. Lekarz nie ma teraz prawa wpisywać konkretnej nazwy leku na recepcie.

Jak brać pigułki antykoncepcyjne

Przez wiele lat lekarze stosowali schemat 21 + 7 do stałego przyjmowania. Teraz upowszechnia się tryb „24+4”, czyli 24 dni przyjęcia, przerwa w przyjęciu 4 dni.

Podczas przerwy zwykle pojawia się krwawienie, przypominające miesiączkę. Może rozpocząć się 2-3 dni po zaprzestaniu przyjmowania i trwać przez pierwsze dni przyjmowania nowego opakowania.

Istnieją schematy, które pozwalają przesunąć początek tego krwawienia lub zmniejszyć liczbę takich cykli w ciągu roku. Tych trybów można używać przez krótki czas, na przykład podczas podróży na imprezę sportową lub wakacje przed operacja chirurgiczna i tak dalej. Tryby dla długotrwałe użytkowanie może być przepisywany podczas leczenia, niedokrwistości, a także ze specyfiką życia kobiety, w tym zajęć sportowych i zawodowych. W takim przypadku kobieta nie ma miesiączki przez wiele tygodni.

Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych bez przerwy stosuje się na przykład w przypadku chorób narządów płciowych. Ponadto zwiększa niezawodność antykoncepcji i nie szkodzi zdrowiu.

Schematy przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Tabletki przyjmuje się doustnie, raz dziennie, o tej samej porze, popijając niewielką ilością wody. Dla wygody wielu nowoczesne środki antykoncepcyjne dostępne są w specjalnych pakietach ułatwiających liczenie dni. Jeśli pominiesz przyjmowanie leku, musisz przestrzegać jasnych zasad określonych w instrukcji. Najczęściej zaleca się jak najszybsze przyjęcie kolejnej tabletki i zastosowanie metody barierowe antykoncepcja w tym cyklu.

Ciąża po odstawieniu może wystąpić w różne daty- od miesiąca do roku. To zależy od stanu zdrowia kobiety, poziomu hormonów, funkcji jajników. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w cyklach poprzedzających ciążę jest bezpieczne dla nienarodzonego dziecka. W przypadku podejrzenia ciąży należy natychmiast odstawić doustne środki antykoncepcyjne. Jednak ich stosowanie na wczesne stadia również nie zaszkodzi płodowi.

W niektórych przypadkach krótkoterminowe środki antykoncepcyjne w ciągu 3 miesięcy służą do stymulacji owulacji po ich odwołaniu, co zwiększa szansę na zajście w ciążę. Ta właściwość hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest stosowana w leczeniu niepłodności.

Jak długo można przyjmować pigułki antykoncepcyjne?

Przy regularnej kontroli przez ginekologa, dobrej tolerancji i skuteczności leki te są stosowane od kilku lat. W razie potrzeby lek można zmienić, ale samą metodę antykoncepcja hormonalna bardzo dobrze sprawdzony w leczeniu i profilaktyce chorób kobiecych.

awaryjna antykoncepcja

Przypadki jej użycia nie należą do rzadkości, zwłaszcza jeśli kobieta stosuje prymitywne metody ochrony (coitus interruptus). Zdarza się, że pęka prezerwatywa lub dochodzi do przemocy. Każda kobieta powinna znać nazwy tabletek antykoncepcyjnych. Najczęściej stosuje się takie środki, jak Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Należy je przyjąć w ciągu pierwszych 72 godzin po stosunku. Nie zaleca się ponownego stosowania tych samych leków w obecnym cyklu miesiączkowym. W celu zapobiegania ciąży należy stosować barierowe metody antykoncepcji. W przypadku powtarzających się stosunków płciowych bez zabezpieczenia w trakcie cyklu stosuje się wyłącznie niehormonalną antykoncepcję awaryjną z użyciem Danazolu. Jego skuteczność jest znacznie niższa niż lewonorgestrelu.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Jednym z największych mitów na temat tabletek antykoncepcyjnych jest to, że mogą powodować guz złośliwy. Nowoczesne doustne środki antykoncepcyjne nie powodują raka. Wręcz przeciwnie, u kobiet stosujących tę metodę antykoncepcji przez 3 lata częstość występowania raka endometrium zmniejsza się o połowę, częstość występowania raka jajnika lub jelita o jedną trzecią.

Działania niepożądane są najczęściej łagodne. Na początku przyjmowania występują one u jednej trzeciej pacjentek, następnie zjawiska te obserwuje się u co dziesiątej kobiety.

Skutki uboczne doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. Kliniczny:

Generał;
B) niepokojący cykl.

2. Zależny od działania hormonów.

Są pospolite skutki uboczne obejmują bóle głowy i zawroty głowy, depresję, ucisk w gruczołach sutkowych, przyrost masy ciała, drażliwość, ból brzucha, zakrzepowe zapalenie żył, zmniejszoną tolerancję glukozy, wysypka na skórze i inne objawy. Alergia na składniki leku nie jest wykluczona. Wypadanie włosów podczas przyjmowania takich leków jest rzadkie, wiąże się z niedostateczną aktywnością antyandrogenną leku i wymaga zmiany leku na bardziej skuteczny.

Zaburzenia miesiączkowania obejmują plamienie międzymiesiączkowe podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a także brak miesiączki. Jeśli skutki uboczne nie ustąpią w ciągu 3 miesięcy, należy wymienić lek na inny.

Brak miesiączki po przyjęciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych występuje z powodu zaniku endometrium, ustępuje samoistnie lub jest leczony estrogenami.

Poważne konsekwencje po zażyciu środków antykoncepcyjnych są rzadkie. Należą do nich zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym żył głębokich lub tętnica płucna. Ryzyko tych powikłań jest mniejsze niż w czasie ciąży. Jednak doustne środki antykoncepcyjne są względnie przeciwwskazane, jeśli istnieje co najmniej jeden czynnik ryzyka zakrzepicy: palenie tytoniu, otyłość, nadciśnienie tętnicze.

Stosowanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

zakrzepica tętnicza i żylna;
przenoszone przejściowo atak niedokrwienny;
niedokrwienie serca;
cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
połączenie czynników ryzyka zakrzepicy;
ciężkie choroby wątroby i trzustki;
nowotwory wątroby, narządów płciowych, gruczołów sutkowych;
krwawienie z macicy o nieznanej przyczynie;
ciąża;
dla leków złożonych - laktacja.

Jeśli unikasz stosowania pigułek antykoncepcyjnych z takimi przeciwwskazaniami, prawdopodobne szkody wynikające z hormonalnych środków antykoncepcyjnych są znacznie mniejsze niż ich rzeczywiste korzyści.

Jeśli kobieta nie chce lub nie może przyjmować hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych, może stosować niehormonalne tabletki antykoncepcyjne nowej generacji zapobiegające ciąży. Należy jasno zrozumieć, że są one rozumiane jako środki plemnikobójcze aplikacja lokalna, to jest tabletki dopochwowe. Należy je włożyć do pochwy przed stosunkiem. Leki te nie tylko zabijają plemniki, ale także działają przeciwzapalnie. Niestety skuteczność antykoncepcyjna takich leków jest mniejsza, szansa na zajście w ciążę przy ich stosowaniu wynosi 20-25%. Z tej grupy najczęściej stosowanymi tabletkami dopochwowymi są Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

We współczesnej ginekologii antykoncepcja hormonalna jest uważana za „złoty standard” ochrony przed niechciana ciąża. Nowoczesne środki skuteczne, dobrze tolerowane, mają nie tylko działanie antykoncepcyjne, ale także terapeutyczne. Samodzielny dobór tabletek antykoncepcyjnych jest trudny. Aby omówić kwestie antykoncepcji, należy skonsultować się z lekarzem.

ostatnie komentarze

Aktualizacje e-mailem

Nagłówki:

Z poprzednich publikacji wiemy o nieudanym działaniu antykoncepcji hormonalnej (GC, OK). W Ostatnio w mediach można znaleźć recenzje kobiet dotkniętych skutkami ubocznymi OK, podamy kilka z nich na końcu artykułu. Aby naświetlić tę kwestię zwróciliśmy się do lekarza, który przygotował te informacje dla ABC Zdrowia, a także przetłumaczył dla nas fragmenty artykułów z zagranicznymi badaniami na temat skutków ubocznych HA.

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, jak w innych leki, są określone przez właściwości ich substancji składowych. Większość tabletek antykoncepcyjnych przepisywanych w ramach planowanej antykoncepcji zawiera 2 rodzaje hormonów: jeden gestagen i jeden estrogen.

gestageny

Gestageny = progestageny = progestyny produkowane hormony ciałko żółte jajniki (formacja na powierzchni jajników, która pojawia się po owulacji - uwolnienie komórki jajowej), w niewielkiej ilości - przez korę nadnerczy, aw czasie ciąży - przez łożysko. Głównym progestagenem jest progesteron.

Nazwa hormonów odzwierciedla ich główną funkcję – „progestation” = „[zachowanie] ciąży” poprzez restrukturyzację śródbłonka macicy do stanu niezbędnego do rozwoju zapłodnionego jaja. Fizjologiczne działanie gestagenów można podzielić na trzy główne grupy.

efekt wegetatywny. Wyraża się to w zahamowaniu proliferacji endometrium wywołanej działaniem estrogenów i jego przemiany wydzielniczej, co jest bardzo ważne dla prawidłowego cyklu miesiączkowego. Gdy zajdzie ciąża, gestageny hamują owulację, obniżają napięcie macicy, zmniejszając jej pobudliwość i kurczliwość („obrońca” ciąży). Progestageny są odpowiedzialne za „dojrzewanie” gruczołów sutkowych.
działanie generatywne. W małych dawkach progestageny zwiększają wydzielanie hormonu folikulotropowego (FSH), który odpowiada za dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych i owulację. W dużych dawkach gestageny blokują zarówno FSH, jak i LH (hormon luteinizujący, który bierze udział w syntezie androgenów, a wraz z FSH zapewnia owulację i syntezę progesteronu). Gestageny wpływają na ośrodek termoregulacji, co objawia się wzrostem temperatury.
Akcja ogólna. Pod wpływem gestagenów zmniejsza się zawartość azotu aminowego w osoczu krwi, zwiększa się wydalanie aminokwasów, rozdzielanie sok żołądkowy spowalnia wydzielanie żółci.

Skład doustnych środków antykoncepcyjnych obejmuje różne gestageny. Przez pewien czas uważano, że nie ma różnicy między progestagenami, ale teraz wiadomo na pewno, że różnica w struktura molekularna zapewnia różnorodne efekty. Innymi słowy, progestageny różnią się spektrum i nasileniem. dodatkowe właściwości, ale 3 grupy opisane powyżej skutki fizjologiczne należą do nich wszystkich. Charakterystykę współczesnych progestagenów przedstawiono w tabeli.

Wyraźny lub bardzo wyraźny efekt gestagenowy wspólne dla wszystkich progestagenów. Efekt gestagenowy odnosi się do wspomnianych wcześniej głównych grup właściwości.

Działanie androgenne nie jest charakterystyczny dla wielu leków, jego wynikiem jest zmniejszenie ilości „użytecznego” cholesterolu ( Cholesterol HDL) oraz wzrost stężenia „złego” cholesterolu ( cholesterolu LDL). W efekcie wzrasta ryzyko miażdżycy. Ponadto występują objawy wirylizacji (męskie drugorzędne cechy płciowe).

Wyraźny działanie antyandrogenne dostępne tylko dla trzech leków. Efekt ten ma pozytywne znaczenie - poprawa kondycji skóry (strona kosmetyczna zagadnienia).

Działanie przeciwmineralokortykoidowe związane ze zwiększeniem diurezy, wydalaniem sodu i spadkiem ciśnienia krwi.

Efekt glukokortykoidów wpływa na przemianę materii: następuje spadek wrażliwości organizmu na insulinę (ryzyko cukrzycy), zwiększona synteza Kwasy tłuszczowe i trójglicerydy (ryzyko otyłości).

estrogeny

Kolejnym składnikiem tabletek antykoncepcyjnych jest estrogen.

estrogeny- żeńskie hormony płciowe, które wytwarzane są przez pęcherzyki jajnikowe i korę nadnerczy (a u mężczyzn także przez jądra). Istnieją trzy główne estrogeny: estradiol, estriol i estron.

Fizjologiczne działanie estrogenów:

- proliferacja (wzrost) endometrium i mięśniówki macicy w zależności od rodzaju ich rozrostu i przerostu;

- rozwój narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych (feminizacja);

- tłumienie laktacji;

- hamowanie resorpcji (zniszczenia, resorpcji) tkanki kostnej;

- działanie prokoagulacyjne (zwiększona krzepliwość krwi);

- wzrost zawartości HDL („dobrego” cholesterolu) i trójglicerydów, spadek ilości LDL („złego” cholesterolu);

- zatrzymanie sodu i wody w organizmie (i w rezultacie wzrost ciśnienia krwi);

- zapewnienie kwaśnego środowiska pochwy (normalnie pH 3,8-4,5) i rozwoju pałeczek kwasu mlekowego;

- zwiększona produkcja przeciwciał i aktywność fagocytów, zwiększona odporność organizmu na infekcje.

Estrogeny w doustnych środkach antykoncepcyjnych są potrzebne do kontrolowania cyklu miesiączkowego, nie biorą udziału w ochronie przed niechcianą ciążą. Najczęściej skład tabletek obejmuje etynyloestradiol (EE).

Mechanizmy działania doustnych środków antykoncepcyjnych

Tak więc, biorąc pod uwagę podstawowe właściwości gestagenów i estrogenów, można wyróżnić następujące mechanizmy działania doustnych środków antykoncepcyjnych:

1) hamowanie wydzielania hormonów gonadotropowych (dzięki gestagenom);

2) zmiana pH pochwy na stronę bardziej kwaśną (działanie estrogenów);

3) wzrost lepkości śluz szyjki macicy(gestageny);

4) sformułowanie „implantacja komórki jajowej” użyte w instrukcjach i podręcznikach, które ukrywa przed kobietami nieudane działanie HA.

Komentarz ginekologa na temat nieudanego mechanizmu działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Po wszczepieniu w ścianę macicy zarodek jest organizmem wielokomórkowym (blastocysta). Jajo (nawet zapłodnione) nigdy nie jest wszczepiane. Implantacja następuje 5-7 dni po zapłodnieniu. Dlatego to, co w instrukcji nazywa się jajkiem, w rzeczywistości wcale nie jest jajkiem, ale zarodkiem.

Niepożądane estrogeny...

W trakcie dokładnego badania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ich wpływu na organizm stwierdzono: niepożądane efekty związane z wpływem estrogenów. Dlatego im mniejsza ilość estrogenów w tabletce, tym mniej skutków ubocznych, ale nie da się ich całkowicie wyeliminować. To właśnie te wnioski skłoniły naukowców do wynalezienia nowych, bardziej zaawansowanych leków, a doustne środki antykoncepcyjne, w których ilość składnika estrogenowego mierzono w miligramach, zastąpiono tabletkami zawierającymi estrogen w mikrogramach ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramów [ mcg]). Obecnie istnieją 3 generacje tabletek antykoncepcyjnych. Podział na generacje wynika zarówno ze zmiany ilości estrogenu w preparatach, jak i wprowadzenia do składu tabletek nowszych analogów progesteronu.

Pierwsza generacja środków antykoncepcyjnych obejmuje „Enovid”, „Infekundin”, „Bisekurin”. Leki te były szeroko stosowane od czasu ich odkrycia, jednak później zauważono ich działanie androgenne, objawiające się chropowatością głosu, porostem zarostu (wirylizacja).

Leki drugiej generacji obejmują Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i inne.

Najczęściej stosowane i rozpowszechnione są leki trzeciej generacji: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i inne. Istotną zaletą tych leków jest ich działanie antyandrogenne, które jest najbardziej widoczne w Diane-35.

Badanie właściwości estrogenów i stwierdzenie, że są one głównym źródłem skutków ubocznych stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, skłoniło naukowców do stworzenia leków o optymalnym obniżeniu w nich dawki estrogenu. Niemożliwe jest całkowite usunięcie estrogenów z kompozycji, ponieważ grają ważna rola w utrzymaniu prawidłowego cyklu miesiączkowego.

Pod tym względem pojawił się podział hormonalnych środków antykoncepcyjnych na preparaty wysoko-, nisko- i mikrodozowane.

Wysoka dawka (EE = 40-50 mcg na tabletkę).

„Nie-ovlon”
Owidon i inni
Nie używany do antykoncepcji.

Niska dawka (EE = 30-35 mcg na tabletkę).

„Marvelon”
"Janina"
"Yarina"
„Femoden”
"Diana-35" i inne

Mikrodawki (EE = 20 mcg na tabletkę)

„Logowanie”
Mercilon
„Nowinet”
„Minisiston 20 Fem” „Jess” i inni

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Skutki uboczne stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych są zawsze szczegółowo opisane w instrukcji użytkowania.

Ponieważ skutki uboczne stosowania różnych tabletek antykoncepcyjnych są w przybliżeniu takie same, warto je rozważyć, podkreślając główne (poważne) i mniej dotkliwe.

Niektórzy producenci wymieniają warunki, które należy natychmiast przerwać. Stany te obejmują:

Nadciśnienie tętnicze.
Zespół hemolityczno-mocznicowy, objawiający się triadą objawów: ostry niewydolność nerek, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (mała liczba płytek krwi).
Porfiria jest chorobą, w której zaburzona jest synteza hemoglobiny.
Utrata słuchu spowodowana otosklerozą (unieruchomienie kosteczek słuchowych, które normalnie powinny być ruchome).

Prawie wszyscy producenci określają chorobę zakrzepowo-zatorową jako rzadkie lub bardzo rzadkie skutki uboczne. Ale to stan poważny : poważna choroba zasługuje na szczególną uwagę.

Choroba zakrzepowo-zatorowa- to blokada naczynie krwionośne zakrzep. Jest to stan ostry, który wymaga wykwalifikowanej pomocy. Choroba zakrzepowo-zatorowa nie może pojawić się nagle, wymaga specjalnych „warunków” - czynników ryzyka lub istniejących chorób naczyniowych.

Czynniki ryzyka zakrzepicy (powstawanie skrzepów krwi wewnątrz naczyń - skrzeplin - zakłócających swobodny, laminarny przepływ krwi):

- wiek powyżej 35 lat;

- palenie (!);

— wysoki poziom estrogen we krwi (który występuje podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych);

— zwiększone krzepnięcie krew, którą obserwuje się przy niedoborze antytrombiny III, białek C i S, dysfibrynogenemii, chorobie Marchiafava-Michelli;

- trauma i rozległe operacje w przeszłości;

— zator żylny Na siedzący tryb życiażycie;

- otyłość;

— żylakiżyły nóg;

- uszkodzenie aparatu zastawkowego serca;

- migotanie przedsionków, dusznica bolesna;

- choroba naczyń mózgowych (w tym przemijający napad niedokrwienny) lub naczynia wieńcowe;

- nadciśnienie tętnicze średniego lub ciężkiego stopnia;

– choroby tkanka łączna(kolagenozy), a przede wszystkim toczeń rumieniowaty układowy;

— dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia krążenie mózgowe najbliższa rodzina).

Jeśli te czynniki ryzyka są obecne, kobieta przyjmująca hormonalne tabletki antykoncepcyjne ma znacznie zwiększone ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wraz z zakrzepicą dowolnej lokalizacji, zarówno obecną, jak i przeszłą; z zawałem mięśnia sercowego i udarem mózgu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa, niezależnie od jej lokalizacji, jest poważnym powikłaniem.

	… naczynia wieńcowe →	zawał mięśnia sercowego
	… naczynia mózgowe →	udar
	… żyły głębokie nóg →	owrzodzenia troficzne i gangrena
	... tętnica płucna (ZP) lub jej odgałęzienia →	od zawału płuc do wstrząsu
Choroba zakrzepowo-zatorowa…	... naczynia wątrobowe →	zaburzenia czynności wątroby, zespół Budda-Chiariego
	…naczynia krezkowe →	choroba niedokrwienna jelit, zgorzel jelitowa
	... naczynia nerkowe
	... naczynia siatkówki (naczynia siatkówki)

Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej istnieją inne, mniej dotkliwe, ale nadal nieprzyjemne skutki uboczne. Na przykład, kandydoza (pleśniawka). Hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają kwasowość pochwy i in kwaśne środowisko szczególnie dobrze rozmnażają się grzyby Candidaalbicans, który jest patogenem oportunistycznym.

Znaczącym działaniem niepożądanym jest zatrzymywanie sodu, a wraz z nim wody, w organizmie. Może to prowadzić do obrzęki i zwiększenie masy ciała. Zmniejszona tolerancja na węglowodany, jako efekt uboczny stosowania tabletek hormonalnych, zwiększa ryzyko cukrzyca.

Inne działania niepożądane, takie jak: obniżony nastrój, wahania nastroju, wzmożony apetyt, nudności, zaburzenia stolca, uczucie sytości, obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych i niektóre inne – choć nie są ciężkie, wpływają jednak na jakość życia kobieta.

W instrukcjach stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, oprócz działań niepożądanych, wymieniono przeciwwskazania.

Środki antykoncepcyjne bez estrogenu

Istnieć zawierające gestagen środki antykoncepcyjne („minipić”). W ich składzie, sądząc po nazwie, tylko gestagen. Ale ta grupa leków ma swoje wskazania:

- antykoncepcja dla kobiet karmiących piersią (nie należy im przepisywać leków estrogenowo-progestagenowych, ponieważ estrogen hamuje laktację);

- przepisywany kobietom, które urodziły (ponieważ głównym mechanizmem działania „mini-drank” jest hamowanie owulacji, co jest niepożądane u nieródek);

- w późnym wieku rozrodczym;

- w obecności przeciwwskazań do stosowania estrogenu.

Ponadto leki te mają również skutki uboczne i przeciwwskazania.

Należy zwrócić szczególną uwagę awaryjna antykoncepcja". Skład takich leków obejmuje progestagen (lewonorgestrel) lub antyprogestynę (mifepriston) w dużej dawce. Główne mechanizmy działania tych leków to hamowanie owulacji, zagęszczanie śluzu szyjkowego, przyspieszenie złuszczania (złuszczania) warstwy funkcjonalnej endometrium w celu zapobieżenia przyczepieniu się zapłodnionego jaja. A mifepristone ma dodatkowe działanie- zwiększone napięcie macicy. Dlatego jednorazowe zastosowanie dużej dawki tych leków ma bardzo silny jednoczesny wpływ na jajniki, po zażyciu antykoncepcji awaryjnej mogą wystąpić poważne i przedłużające się zaburzenia miesiączkowania. Kobiety, które regularnie stosują te leki, są bardzo narażone na swoje zdrowie.

Zagraniczne badania skutków ubocznych GC

Interesujące badania nad skutkami ubocznymi hormonalnych środków antykoncepcyjnych przeprowadzono m.in obce kraje. Poniżej fragmenty kilku recenzji (przekład autora artykułu fragmentów artykułów zagranicznych)

Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko zakrzepicy żylnej

maj 2001

WNIOSKI

Antykoncepcję hormonalną stosuje ponad 100 milionów kobiet na całym świecie. Liczba zgonów z powodu chorób układu krążenia (żylnego i tętniczego) wśród młodzieży, z niskie ryzyko pacjenci nie palące kobiety od 20 do 24 lat – obserwowane na całym świecie w przedziale od 2 do 6 rocznie na milion, w zależności od regionu zamieszkania, szacowanego ryzyka sercowo-naczyniowego oraz ilości badań przesiewowych, które przeprowadzono przed przepisaniem środków antykoncepcyjnych. Podczas gdy ryzyko Zakrzepica żył ważniejsze u młodszych pacjentów, ryzyko zakrzepicy tętniczej jest większe u starszych pacjentów. Więcej palących kobiet średni wiek stosujących doustne środki antykoncepcyjne, liczba zgonów wynosi od 100 do nieco ponad 200 na milion każdego roku.

Zmniejszenie dawki estrogenu zmniejszyło ryzyko zakrzepicy żylnej. Progestyny trzeciej generacji w złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych zwiększyły częstość występowania niekorzystnych zmian hemolitycznych i ryzyko zakrzepicy, dlatego nie powinny być stosowane jako lek pierwszego wyboru u początkujących hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

W większości przypadków brak jest rozsądnego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym unikania ich stosowania przez kobiety z czynnikami ryzyka. W Nowej Zelandii zbadano serię zgonów z powodu PE, a często przyczyną było nieuwzględnione przez lekarzy ryzyko.

Rozsądna recepta może zapobiec zakrzepicy tętniczej. Prawie wszystkie kobiety, które miały zawał mięśnia sercowego podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, były albo starsze Grupa wiekowa lub paliły lub miały inne czynniki ryzyka chorób tętnic – w szczególności nadciśnienie tętnicze. Unikanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych u takich kobiet może prowadzić do zmniejszenia częstości występowania zakrzepicy tętniczej, jak donoszą ostatnie badania w krajach uprzemysłowionych. Korzystne działanie wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji na profil lipidowy, a ich rola w zmniejszaniu liczby zawałów serca i udarów mózgu nie została jeszcze potwierdzona badaniami kontrolnymi.

Aby uniknąć zakrzepicy żylnej, lekarz pyta, czy pacjentka kiedykolwiek miała zakrzepicę żylną, czy istnieją przeciwwskazania do przepisywania doustnych środków antykoncepcyjnych i jakie jest ryzyko wystąpienia zakrzepicy podczas przyjmowania leków hormonalnych.

Doustne środki antykoncepcyjne z progestagenem zawierające niksodozę (pierwszej lub drugiej generacji) wiązały się z mniejszym ryzykiem zakrzepicy żylnej niż preparaty łączone; jednak ryzyko u kobiet z zakrzepicą w wywiadzie nie jest znane.

Otyłość jest uważana za czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej, ale nie wiadomo, czy ryzyko to zwiększa się w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych; zakrzepica jest rzadka wśród osób otyłych. Otyłość nie jest jednak uważana za przeciwwskazanie do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Żylaki powierzchowne nie są konsekwencją istniejącej wcześniej zakrzepicy żylnej ani czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

Dziedziczność może odgrywać rolę w rozwoju zakrzepicy żylnej, ale jej namacalność jako czynnika wysokiego ryzyka pozostaje niejasna. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył w historii można również uznać za czynnik ryzyka zakrzepicy, zwłaszcza jeśli jest połączone z zaostrzoną dziedzicznością.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i antykoncepcja hormonalna

Królewskie Kolegium Położników i Ginekologów w Wielkiej Brytanii

lipiec 2010 r

Czy złożone hormonalne metody antykoncepcji (tabletki, plaster, krążek dopochwowy) zwiększają ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Względne ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zwiększa się w przypadku stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletek, plastrów i pierścień dopochwowy). Jednak rzadkość żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w wieku rozrodczym oznacza, że bezwzględne ryzyko pozostaje niskie.

Względne ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu złożonej antykoncepcji hormonalnej. W miarę wydłużania się czasu przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych ryzyko maleje, ale jako tło pozostaje aż do zaprzestania stosowania leków hormonalnych.

W tej tabeli badacze porównali częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciągu roku różne grupy kobiet (w przeliczeniu na 100 tys. kobiet). Z tabeli jasno wynika, że u kobiet niebędących w ciąży i niestosujących hormonalnych środków antykoncepcyjnych (niebędących w ciąży niestosujących) rejestruje się średnio 44 (w zakresie od 24 do 73) przypadków choroby zakrzepowo-zatorowej na 100 000 kobiet rocznie.

Użytkownicy COC zawierających drospirenon – użytkownicy COC zawierających drospirenon.

Użytkownicy COC zawierających lewonorgestrel – stosujący złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel.

Inne COC nie określono - inne COC.

Osoby w ciąży, które nie są użytkownikami, to kobiety w ciąży.

Udary i zawały serca podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej

„New England Journal of Medicine”

Towarzystwo Medyczne Massachusetts, USA

czerwiec 2012

WNIOSKI

Chociaż bezwzględne ryzyko udaru mózgu i zawału serca związane ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest niskie, ryzyko to wzrosło z 0,9 do 1,7 w przypadku leków zawierających etynyloestradiol w dawce 20 mcg i z 1,2 do 2,3 w przypadku stosowania leków zawierających etynyloestradiol w dawce 30-40 mcg, przy stosunkowo niewielkiej różnicy ryzyka w zależności od rodzaju zawartego gestagenu.

Ryzyko zakrzepicy doustnej antykoncepcji

WoltersKluwerHealth jest wiodącym dostawcą kwalifikowanych informacji zdrowotnych.

HenneloreRott – niemiecki lekarz

sierpień 2012

WNIOSKI

Scharakteryzowano różne złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC). inne ryzyko występowanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale samo niebezpieczne użytkowanie.

Lekami z wyboru powinny być złożone doustne środki antykoncepcyjne z lewonorgestrelem lub noretysteronem (tzw. drugiej generacji), zgodnie z zaleceniami krajowych wytycznych dotyczących antykoncepcji w Holandii, Belgii, Danii, Norwegii i Wielkiej Brytanii. Inny kraje europejskie nie mają takich instrukcji, ale są one pilnie potrzebne.

U kobiet z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w wywiadzie i (lub) znanymi zaburzeniami krzepnięcia stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i innych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol jest przeciwwskazane. Z drugiej strony ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas ciąży i okres poporodowy o wiele wyżej. Z tego powodu takim kobietom należy zapewnić odpowiednią antykoncepcję.

Nie ma powodu, aby rezygnować z antykoncepcji hormonalnej u młodych pacjentek z trombofilią. Preparaty zawierające wyłącznie progesteron są bezpieczne w stosunku do ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wśród użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających drospirenon

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów

listopad 2012

WNIOSKI
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest większe wśród stosujących doustne środki antykoncepcyjne (3-9/10 000 kobiet rocznie) w porównaniu z nieciężarnymi i niestosującymi tych leków (1-5/10 000 kobiet rocznie). Istnieją dowody na to, że doustne środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon mają więcej wysokie ryzyko(10,22/10,000) niż preparaty zawierające inne progestageny. Ryzyko to jest jednak nadal niskie i znacznie mniejsze niż w okresie ciąży (około 5–20/10 000 kobiet rocznie) i połogu (40–65/10 000 kobiet rocznie) (patrz tabela).

Patka. ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.

Przepisywanie leków hormonalnych często przeraża ludzi. Wokół hormonów narosło wiele mitów. Ale większość z nich jest zasadniczo błędna.

Mit 1: Leki hormonalne to specjalne tabletki antykoncepcyjne dla kobiet.

NIE. Preparaty hormonalne to leki otrzymywane syntetycznie. Działają jak naturalne hormony wytwarzane w naszym organizmie. W ludzkim ciele jest wiele narządów, które wydzielają hormony: żeńskie i męskie narządy rozrodcze, gruczoły wydzielina wewnętrzna, centralny układ nerwowy i inne. W związku z tym preparaty hormonalne mogą być różne i są przepisywane na różne choroby.

Preparaty hormonów żeńskich (zawierające żeńskie hormony płciowe) mogą mieć działanie antykoncepcyjne lub nie. Czasami wręcz przeciwnie, normalizują się podłoże hormonalne i promować ciążę. Preparaty zawierające męskie hormony płciowe są przepisywane mężczyznom ze spadkiem jakości ejakulatu (czyli ruchliwości plemników), z niedoczynnością i spadkiem poziomu męskich hormonów płciowych.

Mit 2: Hormony są przepisywane tylko w przypadku bardzo ciężkich chorób

NIE. Istnieje szereg poważna choroba w którym przepisywane są również leki hormonalne. Na przykład zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność). Lekarze często przepisują w tym przypadku hormony, na przykład tyroksynę lub eutiroks.

Mit 3: Jeśli nie weźmiesz pigułki hormonalnej na czas, nic złego się nie stanie.

NIE. Preparaty hormonalne należy przyjmować ściśle co do godziny. Na przykład hormonalna pigułka antykoncepcyjna działa przez 24 godziny. W związku z tym konieczne jest picie go raz dziennie. Istnieją leki, które należy pić 2 razy dziennie. Są to niektóre męskie hormony płciowe, a także kortykosteroidy (np. deksametazon). Ponadto zaleca się przyjmowanie hormonów o tej samej porze dnia. Jeśli nieregularnie pijesz hormony lub w ogóle zapominasz o piciu, poziom niezbędnego hormonu może gwałtownie spaść.

Weźmy przykład. Jeśli kobieta zapomniała przyjąć hormonalną pigułkę antykoncepcyjną, następnego dnia powinna wypić zapomnianą pigułkę wieczorem rano i wieczorem tego samego dnia kolejną tabletkę. Jeśli przerwa między dawkami była dłuższa niż jeden dzień (przypomnijmy: hormonalna pigułka antykoncepcyjna jest ważna przez 24 godziny), wówczas poziom hormonów we krwi bardzo się obniży. W odpowiedzi na to nieistotne krwawe sprawy. W takich przypadkach można kontynuować przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, ale dodatkowo stosować zabezpieczenie na kolejny tydzień. Jeśli minęły więcej niż 3 dni, należy przerwać przyjmowanie hormonów, zastosować inne środki antykoncepcyjne, poczekać do wystąpienia miesiączki i dodatkowo skonsultować się z lekarzem.

Mit 4: Jeśli bierzesz hormony, gromadzą się one w organizmie

NIE. Kiedy hormon dostaje się do organizmu, natychmiast się rozkłada związki chemiczne które następnie są wydalane z organizmu. Na przykład pigułka antykoncepcyjna rozkłada się i „opuszcza” organizm w ciągu dnia: dlatego należy ją przyjmować co 24 godziny.

Jednak leki hormonalne nadal „działają” po zaprzestaniu ich przyjmowania. Ale działają pośrednio. Na przykład kobieta pije przez kilka miesięcy tabletki hormonalne, potem przestaje je brać iw przyszłości nie ma problemów z cyklem.

Dlaczego to się dzieje? Leki hormonalne działają na różne narządy docelowe. Na przykład pigułki antykoncepcyjne dla kobiet wpływają na jajniki, macicę, gruczoły sutkowe i części mózgu. Kiedy pigułka „opuszcza” organizm, mechanizm, który uruchomiła, nadal działa.

Potrzebuję wiedzieć: mechanizm przedłużone działanie hormonów nie wiąże się z ich gromadzeniem się w organizmie. Taka jest po prostu zasada działania tych leków: „działają” poprzez inne struktury organizmu.

Mit 5: Leki hormonalne nie są przepisywane podczas ciąży

Rozładowany. Jeśli kobieta miała zaburzenia hormonalne przed ciążą, to w czasie ciąży potrzebuje wsparcia farmakologicznego, aby rozwijać się kobieco i męskie hormony było normalne i dziecko rozwijało się normalnie.

Albo inna sytuacja. Przed ciążą kobieta czuła się dobrze, ale wraz z jej początkiem coś nagle poszło nie tak. Na przykład nagle zauważa, że od pępka w dół i wokół sutków zaczął intensywnie rosnąć włosy. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, który może przepisać badanie hormonalne i, jeśli to konieczne, przepisać hormony. Niekoniecznie płci żeńskiej – mogą to być np. hormony nadnerczy.

Mit 6: Leki hormonalne mają wiele skutków ubocznych, przede wszystkim przyrost masy ciała.

Żadnych narkotyków skutki uboczne praktycznie się nie zdarza. Ale musisz rozróżnić działania niepożądane, które nie wymagają odstawienia leku. Na przykład obrzęk gruczołów sutkowych podczas przyjmowania hormony antykoncepcyjne uważane za normalne zjawisko. Skąpe plamienie w pierwszym lub drugim miesiącu przyjęcia w okresie międzymiesiączkowym również ma prawo być. Ból głowy, zawroty głowy, wahania wagi (plus minus 2 kg) - wszystko to nie jest patologią ani oznaką choroby. Preparaty hormonalne są przepisywane na wystarczająco długi okres. Pod koniec pierwszego miesiąca ciało przystosowuje się i wszystko wraca do normy.

Aby jednak uniknąć naprawdę poważnych problemów związanych np. z naczyniami krwionośnymi, konieczne jest zbadanie się przed przepisaniem leku iw trakcie jego przyjmowania. I tylko lekarz może przepisać ci konkretny lek hormonalny, który nie zaszkodzi twojemu zdrowiu.

Mit 7: Zawsze możesz znaleźć alternatywę dla hormonów.

Nie zawsze. Są sytuacje, w których leki hormonalne są niezbędne. Załóżmy, że kobiecie poniżej 50 roku życia usunięto jajniki. W efekcie bardzo szybko zaczyna się starzeć i tracić zdrowie. W takim przypadku jej organizm do 55-60 roku życia musi być wspomagany terapią hormonalną. Oczywiście pod warunkiem, że jej choroba podstawowa (z powodu której usunięto jajniki) nie ma przeciwwskazań do takiej wizyty.

Co więcej, przy niektórych chorobach żeńskie hormony płciowe mogą być ściśle zalecane nawet przez neuropsychiatrę. Na przykład z depresją.

Na leczenie szeroki zasięg choroby, bardzo często stosuje się różne preparaty hormonalne, które oprócz wysoka wydajność mieć szereg skutków ubocznych.

Niewłaściwie stosowane mogą być bardzo niebezpieczne, a także mogą pogorszyć stan pacjenta.

Szkodliwość leków hormonalnych: prawda czy mit ^

Hormony to produkty wydzielania wewnętrznego wytwarzane przez specjalne gruczoły lub pojedyncze komórki, są uwalniane do krwi i przenoszone w całym ciele, powodując określony efekt biologiczny.

U zdrowej osoby hormony są stale wytwarzane przez gruczoły dokrewne. Jeśli organizm zawiedzie, na ratunek przychodzą syntetyczne lub naturalne analogi.

Dlaczego nie należy bać się hormonów: korzyści i szkody

Leczenie hormonami stosowane jest w medycynie od ponad wieku, jednak ludzie nadal traktują je z lękiem i nieufnością. Pomimo tego, że stosowanie leków zawierających hormony może odwrócić przebieg poważnej choroby, a nawet uratować życie, wielu uważa je za szkodliwe i niebezpieczne.

Pacjenci endokrynologów często boją się słowa „hormony” i bezzasadnie odmawiają przyjmowania leków hormonalnych, obawiając się pojawienia się skutków ubocznych, takich jak zestaw nadwaga i wzrost włosów na twarzy i ciele. Takie skutki uboczne rzeczywiście występowały podczas kuracji lekami pierwszej generacji, gdyż były one złej jakości i zawierały zbyt duże dawki hormonów.

Ale wszystkie te problemy od dawna należą do przeszłości - produkcja farmakologiczna nie stoi w miejscu i stale się rozwija i ulepsza. Nowoczesne leki są coraz lepsze i bezpieczniejsze.

Endokrynolodzy na podstawie wyników badań dobierają optymalną dawkę i schemat przyjmowania leku hormonalnego, który naśladuje funkcję gruczołu jak u osoby zdrowej. Pozwala to na uzyskanie odszkodowania za chorobę, uniknięcie powikłań i zapewnienie dobre zdrowie pacjent.

Obecnie preparaty hormonalne produkowane są jako naturalne (mające strukturę zbliżoną do naturalne hormony) i syntetyczne (mając sztuczne pochodzenie, ale efekt podobny). W zależności od pochodzenia dzielą się na kilka rodzajów:

Zwierzęta (uzyskane z ich gruczołów);
warzywo;
Syntetyczny (skład zbliżony do naturalnego);
Zsyntetyzowany (nie podobny do naturalnego).

Terapia hormonalna ma trzy kierunki:

Pobudzający - jest przepisywany w celu aktywacji pracy gruczołów. Leczenie takie jest zawsze ściśle ograniczone w czasie lub stosowane w postaci kursów przerywanych.
Blokowanie - konieczne, gdy też aktywna praca gruczołów lub w przypadku wykrycia niepożądanych nowotworów. Najczęściej stosowany w połączeniu z radioterapią lub zabiegiem chirurgicznym.
Substytucja - jest wymagana w przypadku chorób, które hamują produkcję hormonów. Ten typ leczenie jest często przepisywane na całe życie, ponieważ nie wpływa na przyczynę choroby.

Najczęstsze błędne przekonania na temat terapii hormonalnej

Prawdy i mity o niebezpieczeństwach związanych z hormonami

Mit 1: Leki hormonalne są przepisywane wyłącznie jako środki antykoncepcyjne

W rzeczywistości leki te skutecznie zwalczają wiele patologii: cukrzycę, niedoczynność tarczycy, choroby skóry, niepłodność, nowotwory onkologiczne i inne dolegliwości.

Mit 2: Kiedy twoje zdrowie się poprawi, możesz przestać brać hormony.

Takie nieporozumienie często przekreśla długą pracę lekarzy i prowokuje szybki powrót choroby. Wszelkie zmiany w harmonogramie przyjęć muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

Mit 3: Terapia hormonalna jest przepisywana jako ostateczność w leczeniu ciężkich dolegliwości.

We współczesnej farmakologii istnieje wiele leków o podobnym składzie pozwalających na pozbycie się chorób, które nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta, np. trądzik u nastolatków lub zaburzenie erekcji u mężczyzn.

Mit 4: Przyjmowanie jakichkolwiek hormonów w czasie ciąży jest przeciwwskazane.

W rzeczywistości przyszłe matki są leki przepisywane dość często, a ich odmowa może prowadzić do poważne konsekwencje. Na przykład podczas wykonywania zabiegów tokolitycznych lub z niedoczynnością tarczycy (terapia zastępcza).

Mit 5: Kiedy Terapia zastępcza Hormony gromadzą się w tkankach

Ta opinia jest również błędna. Prawidłowo wyliczone dawkowanie nie dopuszcza do nadmiaru tych substancji w organizmie. Ale w każdym razie łatwo ulegają zniszczeniu i nie mogą pozostać we krwi przez długi czas.

Mit 6: Hormony można zastąpić innymi lekami

Jeśli zdiagnozowany zostanie niedobór określonego hormonu, to on musi zostać zabrany w celu przywrócenia zdrowia. Podobne działanie mają niektóre ekstrakty roślinne, jednak nie mogą one w pełni zastąpić leków endokrynologicznych. Ponadto ich długotrwała ekspozycja jest niepożądana ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.

Mit 7: Hormony tuczą

Nadmierna pełnia nie wynika z hormonów, ale z nierównowaga hormonalna i zaburzenia metaboliczne, w wyniku których składniki odżywcze zaczynają być nieprawidłowo wchłaniane przez organizm.

Mit 8: Wiosną wzrasta poziom hormonów płciowych.

Funkcje endokrynologiczne człowieka podlegają zarówno cyklom sezonowym, jak i dobowym. Niektóre hormony są aktywowane w nocy, inne - w ciągu dnia, niektóre - w zimnych porach roku, inne - w cieple.

Według naukowców poziom ludzkich hormonów płciowych nie ma wahań sezonowych, jednak wraz ze wzrostem godzin dziennych w organizmie wzrasta produkcja gonadoliberyny, hormonu o działaniu przeciwdepresyjnym. To on może wywołać uczucie miłości i euforii.

Mit-9: Niewydolność hormonalna nie zagraża młodym ludziom

Naruszenie równowaga hormonalna w organizmie może wystąpić w każdym wieku. Powody są różne: stres i nadmierne obciążenie pracą, przebyte choroby, niezdrowy obrazżycie, przyjmowanie niewłaściwych leków, problemy genetyczne i wiele więcej.

Mit-10: Adrenalina jest „dobrym” hormonem, jej gwałtowne uwalnianie przynosi korzyści człowiekowi

Hormony nie mogą być dobre ani złe - każdy jest przydatny w swoim czasie. Uwolnienie adrenaliny naprawdę pobudza organizm, pozwalając mu szybko poradzić sobie ze stresującą sytuacją. Jednak uczucie przypływu energii zostaje zastąpione stanem wyczerpania nerwowego i osłabienia, bo. adrenalina wpływa bezpośrednio system nerwowy, ostro doprowadzając go do gotowości bojowej, co z konieczności powoduje późniejsze „wycofanie się”.

Cierpienie i układ sercowo-naczyniowy: rosnący ciśnienie tętnicze puls przyspiesza, istnieje ryzyko przeciążenia naczyń. Dlatego częsty stres, któremu towarzyszy wzrost adrenaliny we krwi, może doprowadzić do udaru lub zatrzymania akcji serca.

Co to są leki hormonalne

Zgodnie z metodą ekspozycji leki hormonalne dzielą się na:

Steroidy: działają na hormony płciowe i substancje wytwarzane przez nadnercza;
Amina: i adrenalina;
Peptydy: insulina i oksytocyna.

Leki sterydowe są najczęściej stosowane w farmakologii: są stosowane w leczeniu poważnych chorób i zakażeń wirusem HIV. Są również popularne wśród kulturystów: na przykład Oxandrolone i Oxymethalone są najczęściej stosowane w celu odciążenia ciała i spalania podskórnej tkanki tłuszczowej, podczas gdy Stanozolol i Metan są stosowane w celu zwiększenia masy mięśniowej.

W obu przypadkach zdrowi ludzie leki powodują nieodwracalne szkody, dlatego bez wskazań nie zaleca się ich przyjmowania. SAA opierają się na hormonie testosteronie i są one najbardziej niebezpieczne dla kobiet: przy długotrwałym stosowaniu mogą rozwinąć się pierwotne męskie cechy płciowe (wirylizacja), a najczęstszym skutkiem ubocznym jest bezpłodność.

Jakie są skutki uboczne przyjmowania hormonów?

Najczęściej skutki uboczne leków hormonalnych pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach po rozpoczęciu przyjmowania w postaci następujących dolegliwości:

zawroty głowy i nudności;
wyzysk;
Duszność, duszność;
pływy;
kandydoza;
senność;
Pogorszenie składu krwi;
Wirylizacja (kiedy kobiety przyjmują sterydy);
Nadciśnienie;
Dysfunkcja jelit.

W bardzo rzadkich przypadkach długotrwałe stosowanie „hormonów” lub ich nadużywanie może spowodować rozwój onkologii. Aby tego uniknąć, konieczne jest okresowe wykonywanie badań i testów wątrobowych w celu monitorowania stanu zdrowia.

Skutki uboczne leków hormonalnych u kobiet: czego się bać ^

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych

przy wyborze metoda hormonalna antykoncepcja, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie funkcje stan hormonalny kobiety. Dowiedz się, które poziomy hormonów w organizmie przeważają: estrogen czy progesteron, czy występuje hiperandrogenizm ( poziom zaawansowany męskie hormony płciowe), tj choroby towarzyszące itp..

Ta metoda antykoncepcji jest stosowana przez kobiety dość często, ponieważ. uznawany za jeden z najskuteczniejszych. W większości przypadków negatywne reakcje nie występuje, jednak występują skutki uboczne tabletek antykoncepcyjnych, które mogą wystąpić przy długotrwałym lub niewłaściwym stosowaniu z naruszeniem instrukcji:

Nadciśnienie tętnicze;
Niedokrwistość;
ostra niewydolność nerek;
Porfiria;
utrata słuchu;
Choroba zakrzepowo-zatorowa.

Najpopularniejsze pigułki antykoncepcyjne to: Qlaira, Regulon, Jess, Tri-regol. Przeciwnie, w leczeniu niepłodności najczęściej stosuje się Duphaston.

mikrodozowane pigułki hormonalne

Skutki uboczne maści hormonalnych

Najczęściej takie maści stosuje się w leczeniu choroby skórne: zapalenie skóry, bielactwo, łuszczyca, liszaj, a także alergie z objawami znaki zewnętrzne. Jakie skutki uboczne mogą wystąpić z powodu maści:

Rozstępy, trądzik;
Zanik leczonej skóry;
Rozszerzenie naczyń krwionośnych;
Pojawienie się pajączków;
Przebarwienia skóry (tymczasowe).

Najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy jest Prednizolon, który jest dostępny w postaci tabletek lub maści.

Leki hormonalne na menopauzę

Hormonoterapia menopauzy pomaga poprawić metabolizm lipidów, łagodzić uderzenia gorąca, zmniejszać niepokój, zwiększać libido i zapobiegać rozwojowi miażdżycy, ale tylko pod nadzorem lekarza. Który negatywne skutki mogą wystąpić przy samodzielnym leczeniu:

Gwałtowny wzrost wagi;
Zatrzymanie płynów w organizmie, pojawienie się obrzęku;
obrzęk piersi;
Silne bóle głowy;
Stagnacja żółci.

Hormonalne leki na astmę oskrzelową

Leczenie ta choroba hormony są przepisywane w bardzo rzadkich przypadkach z kilku powodów:

Może się pojawić uzależnienie hormonalne i zespół odstawienia po przerwaniu terapii;
Znacznie obniżona odporność;
Zwiększona kruchość kości;
Produkcja insuliny i glukozy jest zdestabilizowana, co jest obarczone rozwojem cukrzycy;
Martwisz się wypadaniem włosów;
Osłabić mięśnie;
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
Metabolizm tłuszczów jest zaburzony.

Oczywiście nie zawsze taki efekt uboczny występuje, jednak aby go uniknąć, najlepiej rozpocząć kurację słabszymi lekami.

Należy zauważyć, że prawie wszystkie środki hormonalne wpływają na hormony tarczycy lub nadnerczy, dlatego ich stosowanie należy uzgodnić ze specjalistą. Ogólnie, jeśli przestrzegany jest schemat efekt uboczny występuje bardzo rzadko, jednak takie leki bez nagły wypadek jeszcze nie przypisany.

Dziś są jedną z najbardziej niezawodnych i popularnych metod antykoncepcji. Oprócz działania antykoncepcyjnego, mają szereg innych korzyści dla zdrowia i urody kobiet. Jednak wiele kobiet martwi się, czy można go brać przez długi czas, czy są jakieś ograniczenia co do czasu przyjmowania, czy warto robić przerwy? Położnik-ginekolog Anna Novosad odpowiada na pytania.

Wiele kobiet przedwcześnie przerywa przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych: ponad jedna trzecia kobiet przerywa przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w ciągu roku od rozpoczęcia ich przyjmowania, zdecydowana większość w ciągu 6 miesięcy (a najczęściej 2 miesiące po rozpoczęciu ich przyjmowania). Według badań europejskich około 42% kobiet przerywa przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych bez konsultacji z lekarzem, 19% z nich przerywa bez wyboru nowy sposób antykoncepcji, a 70% wybierając mniej skuteczną metodę antykoncepcji.

Co martwi kobiety i jak uzasadnione są ich obawy?

Położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych

Jak długo można przyjmować pigułki antykoncepcyjne?

Z punkt medyczny wzrok, kobiety mogą stosować tabletki antykoncepcyjne tak długo, jak to konieczne, aż do wystąpienia menopauzy, ale pod warunkiem, że nie mają przeciwwskazań, a także takie zły nawyk jak palenie.

Czy możliwe jest zajście w ciążę po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych?

Tak, oczywiście. Doustne środki antykoncepcyjne są nawet stosowane w celu zapobiegania rozwojowi niepłodności. Według wielu badań po zaprzestaniu stosowania nowoczesnych doustnych środków antykoncepcyjnych nie obserwuje się opóźnień w zajściu w ciążę.

Kobiety stosujące pigułki antykoncepcyjne przez kilka lat mogą być chronione przed niepłodnością poprzez zmniejszenie ryzyka rozwoju zapalenia jajowodów lub choroby zapalne narządy miednicy, ponieważ pod działaniem tych leków gęstnieje śluz szyjki macicy działając jako bariera i zapobiegając przedostawaniu się bakterii do szyjki macicy.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są również stosowane w leczeniu endometriozy (stanu, w którym tkanki wyściełają się Warstwa wewnętrzna macicy, wyrasta poza tą warstwą), co może powodować bezpłodność.

U kobiet stosujących doustna antykoncepcja jako głównej metody planowania rodziny ryzyko zachorowania na raka endometrium i raka jajnika w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały OC, jest o 40% niższe. Ten efekt ochronny utrzymuje się do 20 lat po zaprzestaniu stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Istnieją również dowody na zmniejszone ryzyko rozwoju rak jelita grubego o 20% u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czy istnieją szczególne wskazania medyczne do robienia przerw w przyjmowaniu tabletek antykoncepcyjnych?

Nie, nie ma takich wskazań do przerw. Ponadto, jeśli istnieje ryzyko niechcianej ciąży podczas przerwy w przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, to nie zaleca się robienia takiej przerwy. W przerwach do niechcianej ciąży dochodzi u co czwartej młodej kobiety. Według niektórych doniesień korzystny wpływ COC na układ rozrodczy nasila się wraz ze wzrostem czasu ich użytkowania.

Z reguły minimalny efekt terapeutyczny antykoncepcji hormonalnej osiąga się w ciągu 3-6 miesięcy od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków.

Niezależnie od czasu trwania przyjęcia nie ma negatywny wpływ na funkcje rozrodcze, nie przyspiesza wystąpienia menopauzy. Większość kobiet wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni po odstawieniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Większość kobiet przyjmujących te leki może zajść w ciążę w ciągu roku od ich zaprzestania.

Jak wybrać odpowiedni lek?

Bezpieczne stosowanie OK zależy przede wszystkim od właściwego doboru leków indywidualnie dla każdej kobiety. Dla większości zdrowych, niepalących kobiet długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych nie jest szkodliwe i jest skuteczna metoda ochronę przed niechcianą ciążą, a co za tym idzie bezpieczne stosowanie przez całe życie reprodukcyjne.

Jeśli nadal nie jesteś pewien, czy kontynuować przyjmowanie tabletek, zdecydowanie powinieneś omówić tę kwestię z lekarzem, który dobrze zna Ciebie i Twoje zdrowie.