Układ moczowo-płciowy dziecka 

Pierścień antykoncepcyjny to dopochwowy produkt hormonalny dla kobiet nowej generacji. Nuvaring: instrukcja stosowania pierścienia hormonalnego


NuvaRing to elastyczny pierścień antykoncepcyjny (średnica 54 mm, grubość otoczki pierścienia 4 mm). W formie pierścionka pierścionek można zobaczyć jedynie w opakowaniu, ponieważ po włożeniu do pochwy dopasowuje się do indywidualnych konturów ciała kobiety i zajmuje optymalną pozycję. Pierścionek jest miękki, nie narusza harmonii seksualnej i nie zmniejsza wrażliwości partnerów. Pierścień nie przeszkadza w uprawianiu sportu, aktywnym ruchu, pływaniu, bieganiu. Większość kobiet twierdzi, że NuvaRing jest bardzo wygodny w użyciu.

Jak działa Nuvaring

Hormony (estrogen i progestagen) w mikrodawkach, mniejszych niż w przypadku jakiejkolwiek mikrodawkowej pigułki antykoncepcyjnej, są codziennie uwalniane z krążka bezpośrednio do macicy i jajników, bez przenikania do innych narządów. Uniemożliwiają uwolnienie komórki jajowej z jajnika i zapłodnienie, przez co ciąża jest niemożliwa.

Hormony zaczynają wydzielać się z pierścienia znajdującego się w pochwie pod wpływem temperatury ciała. Warto wiedzieć, że w różnych warunkach temperatura ciała człowieka może wahać się w przedziale od 34°C do 42°C. Wahania w tym zakresie nie wpływają na skuteczność NuvaRing.


Ryż. 1. Umiejscowienie pierścienia NuvaRing w pochwie.

Powłoka pierścienia wykonana jest z hipoalergicznego materiału i składa się ze złożonego układu membran, które pozwalają na uwolnienie ściśle określonej ilości hormonów każdego dnia. Niezależnie od indywidualnych cech kobiety, dzienna dawka hormonów uwalnianych jest zawsze taka sama (15 mikrogramów estrogenu i 120 mikrogramów progestagenu).

Dostają się do krwioobiegu przez błonę śluzową pochwy. W tym przypadku nie ma pierwotnego przejścia przez wątrobę i przewód pokarmowy. Pozwala to osiągnąć wysoką wydajność (ponad 99%). Zdolność do poczęcia zostaje w pełni przywrócona w ciągu miesiąca od zaprzestania stosowania NuvaRing.

Do głównych zalet NovoRing należy to, że nie można przybrać na wadze, nie ma wpływu na krzepliwość krwi (żylaki kończyn dolnych) i czynność wątroby. Wszystkie te skutki uboczne, niestety, w takim czy innym stopniu występują w przypadku tabletek antykoncepcyjnych. Ponadto hormony zawarte w NuvaRing nie obniżają poziomu testosteronu w tkankach, dzięki czemu pierścień nie zmniejsza libido i doznań podczas orgazmu.

Jak stosować NovoRing?

Jeden pierścień hormonalny przeznaczony jest na jeden cykl menstruacyjny. Kobieta wkłada go do pochwy od 1 do 5 dnia cyklu miesiączkowego. NuvaRing wygodnie umieszcza się w pochwie i pozostaje w pochwie przez 21 dni (3 tygodnie), w 22. dniu pierścień jest usuwany. Tydzień później, w dniu 8, zostaje wprowadzony nowy.

NuvaRing nie wymaga specjalnego ułożenia w pochwie. Elastyczny i sprężysty pierścionek sam przyjmie optymalną pozycję, dostosowując się do indywidualnych konturów ciała kobiety.

Nie zapomnij skonsultować się z ginekologiem, aby ocenić możliwość stosowania tej metody antykoncepcji. Lekarz nauczy Cię, jak prawidłowo założyć pierścień, a także opowie o schemacie przejścia z tabletek antykoncepcyjnych na NuvaRing.

UWAGA!!!
Pierścień hormonalny NuvaRing nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Dlatego warunkiem jego stosowania jest obecność jednego stałego partnera seksualnego i brak infekcji przenoszonych drogą płciową u obojga.

Najnowsza aktualizacja opisu przez producenta 26.12.2014

Lista z możliwością filtrowania

Substancja aktywna:

ATX

Grupa farmakologiczna

Mieszanina

Opis postaci dawkowania

Pierścień gładki, przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bez większych widocznych uszkodzeń, z przezroczystą lub prawie przezroczystą powierzchnią na styku.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- antykoncepcyjny.

Farmakodynamika

Mechanizm akcji. Lek NuvaRing ® jest hormonalnym złożonym środkiem antykoncepcyjnym zawierającym etonogestrel i etynyloestradiol. Etonogestrel jest progestagenem (pochodną 19-nortestosteronu), który wykazuje duże powinowactwo do receptorów progesteronowych w narządach docelowych.

Etynyloestradiol jest estrogenem i jest szeroko stosowany w produkcji środków antykoncepcyjnych.

Działanie antykoncepcyjne leku NuvaRing ® wynika z połączenia różnych czynników, z których najważniejszym jest hamowanie owulacji.

Efektywność. W badaniach klinicznych stwierdzono, że wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający częstość zachodzenia w ciążę u 100 kobiet w ciągu 1 roku antykoncepcji) dla leku NuvaRing ® u kobiet w wieku od 18 do 40 lat wyniósł 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39 ) i 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) odpowiednio w analizie statystycznej wszystkich randomizowanych uczestników (analiza ITT) i analizie uczestników badania, którzy ukończyli badanie zgodnie z protokołem (analiza PP). Wartości te były podobne do wartości wskaźnika Pearla uzyskanych w badaniach porównawczych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) zawierających lewonogresrel/etynyloestradiol (0,15/0,03 mg) lub drospirenon/etynyloestradiol (3/0,3 mg).

Dzięki zastosowaniu leku NuvaRing ® cykl staje się bardziej regularny, zmniejsza się ból i intensywność krwawień menstruacyjnych, co pomaga zmniejszyć częstość występowania stanów niedoboru żelaza. Istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i jajnika podczas stosowania leku.

Charakter krwawienia. Porównanie schematów krwawień w ciągu jednego roku u 1000 kobiet stosujących lek NuvaRing ® i COC zawierające lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,15/0,03 mg) wykazało znaczne zmniejszenie częstości występowania krwawień międzymiesiączkowych lub plamień podczas stosowania leku NuvaRing ® w porównaniu z COC . Ponadto częstość przypadków, w których krwawienie wystąpiło dopiero w przerwie w stosowaniu leku, była istotnie większa wśród kobiet stosujących lek NuvaRing ® .

Wpływ na gęstość mineralną kości. Porównawcze 2-letnie badanie wpływu leku NuvaRing ® (n=76) i niehormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej (n=31) nie wykazało żadnego wpływu na gęstość mineralną kości u kobiet.

Dzieci. Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing ® u młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Farmakokinetyka

Etonogestrel

Ssanie. Etonogestrel uwalniany z pierścienia dopochwowego NuvaRing ® jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax etonogestrelu w osoczu krwi, które wynosi około 1700 pg/ml, osiągane jest po około 1 tygodniu od założenia pierścienia. Stężenia w osoczu wahają się w niewielkim zakresie i powoli spadają do około 1600 pg/ml po 1 tygodniu, 1500 pg/ml po 2 tygodniach i 1400 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Bezwzględna biodostępność wynosi około 100%, co przekracza biodostępność etonogestrelu przyjmowanego doustnie. Na podstawie wyników pomiarów stężeń etonogestrelu w szyjce macicy i w macicy u kobiet stosujących lek NuvaRing ® oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,15 mg dezogestrelu i 0,02 mg etynyloestradiolu, zaobserwowane wartości stężeń etonogestrelu były porównywalne .

Dystrybucja. Etonogestrel wiąże się z albuminami osocza i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Pozorna Vd etonogestrelu wynosi 2,3 l/kg.

Metabolizm. Biotransformacja etonogestrelu zachodzi znanymi szlakami metabolizmu hormonów płciowych. Pozorny klirens osocza krwi wynosi około 3,5 l/h. Nie stwierdzono bezpośrednich interakcji z jednocześnie przyjmowanym etynyloestradiolem.

Wydalanie. Stężenie etonogestrelu w osoczu krwi zmniejsza się w 2 fazach. W fazie końcowej T1/2 wynosi około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane przez nerki i jelita z żółcią w stosunku około 1,7:1. T1/2 metabolitów wynosi około 6 dni.

Etynyloestradiol

Ssanie. Etynyloestradiol uwalniany z pierścienia dopochwowego NuvaRing ® jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax w osoczu krwi, które wynosi około 35 pg/ml, osiągane jest po 3 dniach od podania pierścienia i spada do 19 pg/ml po 1 tygodniu i do 18 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Całkowita biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z biodostępnością doustnego etynyloestradiolu. Na podstawie wyników pomiarów stężeń etynyloestradiolu w szyjce macicy i w macicy u kobiet stosujących lek NuvaRing ® oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,15 mg dezogestrelu i 0,02 mg etynyloestradiolu, zaobserwowane wartości stężeń etynyloestradiolu były porównywalne.

Stężenie etynyloestradiolu badano w randomizowanym badaniu porównawczym NovaRing ® (dzienne uwalnianie etynyloestradiolu w pochwie - 0,015 mg), plastra przezskórnego (norelgestromin / etynyloestradiol; dzienne uwalnianie etynyloestradiolu - 0,02 mg) i COC (lewonorgestrel / etynyl estradiol; dzienne uwalnianie etynyloestradiolu — 0,03 mg) w ciągu jednego cyklu u zdrowych kobiet. Ogólnoustrojowa ekspozycja na etynyloestradiol w ciągu miesiąca (AUC 0-∞) dla leku NuvaRing ® była statystycznie istotnie niższa niż dla plastra i COC i wyniosła 10,9 ng·h/ml w porównaniu do 37,4 i 22,5 ng·h/ml dla odpowiednio plaster i COC.

Dystrybucja. Etynyloestradiol wiąże się nieswoiście z albuminami osocza. Pozorna Vd wynosi około 15 l/kg.

Metabolizm. Etynyloestradiol jest metabolizowany na drodze aromatycznej hydroksylacji. Podczas jego biotransformacji powstaje duża liczba hydroksylowanych i metylowanych metabolitów. Krążą swobodnie lub w postaci koniugatów siarczanowych i glukuronidowych. Klirens pozorny wynosi około 35 l/h.

Wydalanie. Stężenie etynyloestradiolu w osoczu krwi zmniejsza się w 2 fazach. T 1/2 w fazie końcowej jest bardzo zróżnicowana; mediana wynosi około 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane przez nerki i jelita z żółcią w stosunku 1,3:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 1,5 dnia.

Specjalne grupy pacjentów

Dzieci. Nie badano farmakokinetyki NovaRing ® u zdrowych dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, które już miesiączkowały.

Niewydolność nerek. Nie badano wpływu choroby nerek na farmakokinetykę NovaRing ®.

Dysfunkcja wątroby. Nie badano wpływu chorób wątroby na farmakokinetykę NovaRing ®. Jednakże u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm hormonów płciowych może ulec pogorszeniu.

Grupy etniczne. Farmakokinetyka leku u przedstawicieli grup etnicznych nie została szczegółowo zbadana.

Wskazania leku NuvaRing ®

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

Lek NuvaRing ® jest przeciwwskazany w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów. Jeśli podczas stosowania leku NuvaRing ® wystąpi którykolwiek z tych stanów, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

nadwrażliwość na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą leku NuvaRing ®;

zakrzepica (tętnicza lub żylna) oraz choroba zakrzepowo-zatorowa występująca obecnie lub w przeszłości (w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe);

stany poprzedzające zakrzepicę (w tym przemijające napady niedokrwienne, dławica piersiowa) obecnie lub w przeszłości;

predyspozycja do rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym chorób dziedzicznych: oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia i przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy);

migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi obecnie lub w przeszłości;

cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;

wyraźne lub liczne czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej: dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowo-mózgowy w młodym wieku u kogoś z najbliższej rodziny), nadciśnienie, zmiany w narządzie zastawkowym serca, migotanie przedsionków, rozległe zabiegi chirurgiczne, długotrwałe unieruchomienie, rozległy uraz, otyłość (masa ciała >30 kg/m2), palenie tytoniu u kobiet powyżej 35. roku życia (patrz „Instrukcje specjalne”);

zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią obecnie lub w przeszłości;

ciężka choroba wątroby;

nowotwory wątroby (złośliwe lub łagodne), m.in. w wywiadzie;

znane lub podejrzewane nowotwory złośliwe zależne od hormonów (na przykład nowotwory narządów płciowych lub piersi);

krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;

ciąża m.in. rzekomy;

okres karmienia piersią;

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing ® u dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat.

Ostrożnie

Jeśli występuje którakolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, korzyści ze stosowania leku NuvaRing ® i możliwe ryzyko dla każdej kobiety należy ocenić indywidualnie przed rozpoczęciem stosowania leku NuvaRing ® (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”) . W przypadku zaostrzenia chorób, pogorszenia stanu lub pierwszego wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o możliwości dalszego stosowania leku NuvaRing ®.

Lek NuvaRing ® należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej: dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowy mózgu w młodym wieku u kogoś z najbliższej rodziny), palenie tytoniu, otyłość, dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych, choroba serca choroba zastawek, zaburzenia rytmu serca, długotrwałe unieruchomienie, poważne interwencje chirurgiczne;

zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;

dyslipoproteinemia;

choroba zastawek serca;

odpowiednio kontrolowane nadciśnienie tętnicze;

cukrzyca bez powikłań naczyniowych;

ostre lub przewlekłe choroby wątroby;

żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą;

kamica żółciowa;

porfiria;

toczeń rumieniowaty układowy;

zespół hemolityczno-mocznicowy;

pląsawica Sydenhama (mała pląsawica);

utrata słuchu z powodu otosklerozy;

(dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy;

przewlekłe choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

anemia sierpowata;

Stany, które mogą utrudniać stosowanie kółka dopochwowego: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego, przepuklina odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Lek NuvaRing ® przeznaczony jest do zapobiegania ciąży. Jeśli kobieta chce zaprzestać stosowania leku, aby zajść w ciążę, zaleca się poczekać do przywrócenia naturalnego cyklu zajścia w ciążę, ponieważ pomoże to poprawnie obliczyć datę poczęcia i urodzenia.

Stosowanie NuvaRing ® w czasie ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć. Szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci urodzonych przez kobiety, które przyjmowały COC przed ciążą, a także działania teratogennego w przypadkach, gdy kobiety przyjmowały COC we wczesnym okresie ciąży, nie wiedząc o tym. Chociaż dotyczy to wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie wiadomo, czy dotyczy to również NuvaRing ® . Badanie kliniczne na małej grupie kobiet wykazało, że pomimo podawania leku NuvaRing ® do pochwy, stężenia antykoncepcyjnych hormonów płciowych wewnątrz macicy podczas stosowania leku NuvaRing ® są podobne do tych podczas stosowania COC. Nie opisano przebiegu ciąży u kobiet, które stosowały NuvaRing ® podczas badania klinicznego.

Stosowanie NuvaRing ® w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane. Skład leku może wpływać na laktację, zmniejszać jej ilość i zmieniać skład mleka matki. Niewielkie ilości antykoncepcyjnych hormonów płciowych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka, nie ma jednak dowodów na ich negatywny wpływ na zdrowie dzieci.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku mogą wystąpić działania niepożądane, występujące z różną częstotliwością: często (≥1/100); niezbyt często (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

Tabela 1

1 Lista działań niepożądanych opiera się na danych uzyskanych ze zgłoszeń spontanicznych. Nie jest możliwe dokładne określenie częstotliwości.

2 Dane z obserwacyjnego badania kohortowego ≥1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 Reakcje miejscowe u partnera obejmują zgłoszenia miejscowych reakcji na prąciu (np. ból, zaczerwienienie, zasinienie i otarcia).

Działania niepożądane, które wystąpiły podczas stosowania CGC zostały szczegółowo opisane w rozdziale „Instrukcje specjalne”: zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, łagodne i złośliwe guzy wątroby, ostuda, zmiany insulinooporności.

U kobiet z dziedzicznymi postaciami obrzęku naczynioruchowego egzogenne estrogeny mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego.

Interakcja

Interakcja z innymi lekami

Interakcje pomiędzy hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi i innymi lekami mogą prowadzić do wystąpienia acyklicznego krwawienia i (lub) niepowodzenia antykoncepcji. W literaturze opisano ogólnie następujące interakcje ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Metabolizm wątrobowy: mogą wystąpić interakcje z lekami indukującymi mikrosomalne enzymy wątrobowe, co może prowadzić do zwiększenia klirensu hormonów płciowych. Stwierdzono interakcje np. z fenytoiną, barbituranami, prymidonem, karbamazepiną, ryfampicyną, a także prawdopodobnie z okskarbazepiną, topiramatem, felbamatem, rytonawirem, gryzeofulwiną i preparatami zawierającymi dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum). Podczas leczenia którymkolwiek z wymienionych leków należy tymczasowo zastosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w połączeniu ze stosowaniem leku NuvaRing ® lub wybrać inną metodę antykoncepcji. Podczas jednoczesnego stosowania leków indukujących enzymy mikrosomalne oraz przez 28 dni po ich zaprzestaniu należy stosować barierowe metody antykoncepcji.

Antybiotyki: obserwowano zmniejszenie skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków, takich jak ampicylina i tetracykliny. Mechanizm tego efektu nie został zbadany. W badaniu interakcji farmakokinetycznych doustne podawanie amoksycyliny (875 mg 2 razy na dobę) lub doksycykliny (200 mg/dobę, a następnie 100 mg/dobę) przez 10 dni podczas stosowania leku NuvaRing ® miało niewielki wpływ na farmakokinetykę leku etonogestrel i etynyloestradiol. W przypadku stosowania antybiotyków (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) należy stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w trakcie leczenia i przez 7 dni po zaprzestaniu stosowania antybiotyków.

Jeżeli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, kolejny pierścień należy podać natychmiast, bez zwyczajowej przerwy.

Badania farmakokinetyczne nie wykazały wpływu jednoczesnego stosowania środków przeciwgrzybiczych i środków plemnikobójczych na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo leku NuvaRing ®. W połączeniu z czopkami i lekami przeciwgrzybiczymi ryzyko pęknięcia pierścienia nieznacznie wzrasta. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą powodować zaburzenia metabolizmu innych leków. W związku z tym ich stężenie w osoczu i tkankach może wzrosnąć (na przykład cyklosporyna) lub zmniejszyć (na przykład lamotrygina).

Aby wykluczyć możliwe interakcje, należy przeczytać instrukcje stosowania innych leków.

Inne rodzaje interakcji

Badania laboratoryjne. Stosowanie sterydów antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym na parametry biochemiczne czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek; na stężenie w osoczu białek transportowych, takich jak globulina wiążąca kortykosteroidy i SHBG w osoczu; dla frakcji lipidowych/lipoproteinowych; na temat wskaźników metabolizmu węglowodanów; a także na wskaźnikach krzepnięcia krwi i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły różnią się w granicach normalnych.

Łączone zastosowanie z tamponami. Dane farmakokinetyczne pokazują, że stosowanie tamponów nie wpływa na wchłanianie hormonów uwalnianych z pierścienia dopochwowego NovaRing ®. W rzadkich przypadkach podczas wyjmowania tamponu pierścień może zostać przypadkowo usunięty (patrz pkt w punkcie „Sposób podawania i dawkowanie”).

Sposób użycia i dawkowanie

Dopochwowo. Aby uzyskać efekt antykoncepcyjny, lek NuvaRing ® należy stosować zgodnie z instrukcją.

Kobieta może samodzielnie wprowadzić do pochwy pierścień dopochwowy NuvaRing ®.


Lekarz powinien poinformować kobietę o sposobie zakładania i zdejmowania pierścienia dopochwowego NuvaRing ® (ryc. 1, 2).


Aby założyć pierścień, kobieta powinna wybrać wygodną pozycję, np. stać z jedną nogą uniesioną, kucnąć lub leżeć. Pierścień dopochwowy NuvaRing ® należy ścisnąć i wprowadzić do pochwy, aż pierścień znajdzie się w wygodnej pozycji. Dokładne położenie kolczyka w pochwie nie decyduje o działaniu antykoncepcyjnym (ryc. 3).

Sposób podawania (patrz ryc. 4a, 4b, 4c).


1. Jedną ręką włóż pierścień do pochwy, a w razie potrzeby drugą ręką rozsuń wargi sromowe (ryc. 4a).


2. Wciśnij pierścień do pochwy, aż pierścień znajdzie się w wygodnej pozycji (ryc. 4b).


3. Pozostaw pierścień w pochwie na 3 tygodnie (ryc. 4c).

Po podaniu (patrz ) pierścień powinien znajdować się w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Wskazane jest, aby kobieta regularnie sprawdzała, czy nie pozostał on w pochwie. Jeśli pierścionek został przypadkowo usunięty, należy postępować zgodnie z instrukcjami zawartymi w podrozdziale

Pierścień dopochwowy NuvaRing ® należy usunąć po 3 tygodniach, tego samego dnia tygodnia, w którym pierścień został wprowadzony do pochwy. Po tygodniowej przerwie zakłada się nowy pierścień (przykładowo, jeśli pierścień dopochwowy NuvaRing ® został założony w środę około 22:00, należy go usunąć w środę 3 tygodnie później około 22:00. Nowy pierścień dodawany jest w następną środę). Aby usunąć pierścień, należy go podnieść palcem wskazującym lub ścisnąć palcami wskazującym i środkowym i wyciągnąć z pochwy (ryc. 5).


Zużyty pierścień należy umieścić w torbie (przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt) i wyrzucić. Krwawienie związane z ustaniem działania leku NuvaRing ® zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po usunięciu pierścienia dopochwowego NovaRing ® i może nie ustąpić całkowicie do czasu założenia nowego pierścienia.

Jak rozpocząć stosowanie NuvaRing ®

W poprzednim cyklu nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Lek NuvaRing ® należy podawać w 1. dniu cyklu (tj. w 1. dniu miesiączki). Możliwe jest założenie pierścienia w 2-5 dniu cyklu, jednak w pierwszym cyklu w ciągu pierwszych 7 dni stosowania leku NuvaRing ® zalecane jest dodatkowe stosowanie barierowych metod antykoncepcji.

Zmiana ze złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (CHC). Kobieta powinna założyć pierścień dopochwowy NuvaRing ® ostatniego dnia zwykłej przerwy między cyklami podczas stosowania CHC (tabletki lub plaster). Jeśli kobieta prawidłowo i regularnie przyjmowała CHC i ma pewność, że nie jest w ciąży, może przejść na stosowanie pierścienia dopochwowego w dowolnym dniu cyklu. W żadnym wypadku nie należy przekraczać zalecanego w poprzedniej metodzie okresu bez hormonów.

Zmiana z leków zawierających wyłącznie progestagen (minitabletki, doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen, implanty, produkty do wstrzykiwania lub systemy domaciczne zawierające hormony (IUD). Kobieta stosująca minitabletki lub doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen może przejść na stosowanie NuvaRing ® w dowolnym dniu. Pierścień zakłada się w dniu usunięcia implantu lub wkładki domacicznej. Jeśli kobieta otrzymała zastrzyki, stosowanie leku NuvaRing ® rozpoczyna się w dniu, w którym należało wykonać kolejny zastrzyk. We wszystkich tych przypadkach kobieta powinna stosować barierową metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni po założeniu systemu terapeutycznego dopochwowego.

Po aborcji w pierwszym trymestrze. Kobieta może założyć pierścień natychmiast po aborcji. W tym przypadku nie potrzebuje dodatkowych środków antykoncepcyjnych. Jeśli stosowanie leku NuvaRing ® bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy postępować zgodnie z zaleceniami podanymi w podrozdziale W poprzednim cyklu nie stosowano żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W tym czasie kobiecie zaleca się alternatywną metodę antykoncepcji.

Po porodzie lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży. Kobietie zaleca się założenie pierścienia nie wcześniej niż w 4. tygodniu po porodzie (jeśli nie karmi piersią) lub poronieniu w II trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego założenia pierścienia zaleca się przez pierwsze 7 dni zastosować dodatkową metodę barierową. Jeśli jednak doszło już do stosunku płciowego, to przed zastosowaniem leku NuvaRing ® należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

Działanie antykoncepcyjne i kontrola cyklu mogą być osłabione, jeśli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu leczenia. Aby uniknąć osłabienia działania antykoncepcyjnego, należy przestrzegać poniższych zaleceń.

Co zrobić w przypadku przedłużającej się przerwy w używaniu pierścionka? Jeżeli w przerwie w stosowaniu krążka odbywałaś stosunek płciowy, należy wykluczyć ciążę. Im dłuższa przerwa, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeżeli ciąża zostanie wykluczona, kobieta powinna jak najszybciej założyć nowy pierścień do pochwy. Przez kolejne 7 dni można stosować dodatkową barierową metodę antykoncepcji, np. prezerwatywę.

Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy. Pierścień musi pozostać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Jeżeli pierścień zostanie przypadkowo usunięty, należy go przemyć zimną lub lekko ciepłą (nie gorącą) wodą i natychmiast wprowadzić do pochwy.

Jeżeli pierścień pozostaje poza pochwą krócej niż 3 godziny, jego działanie antykoncepcyjne nie ulega zmniejszeniu. Kobieta powinna jak najszybciej (nie później niż po 3 godzinach) wprowadzić pierścień do pochwy.

Jeśli w pierwszym lub drugim tygodniu stosowania pierścień znajdował się poza pochwą dłużej niż 3 godziny, działanie antykoncepcyjne może ulec osłabieniu. Kobieta powinna jak najszybciej wprowadzić pierścień do pochwy. Przez następne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji, np. prezerwatywę. Im dłużej pierścień znajdował się poza pochwą i im bliżej tego okresu jest 7-dniowa przerwa w stosowaniu pierścienia, tym większe jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Jeżeli w trzecim tygodniu stosowania pierścień znajdował się poza pochwą dłużej niż 3 godziny, działanie antykoncepcyjne może ulec osłabieniu. Kobieta powinna wyrzucić ten pierścionek i wybrać jedną z dwóch poniższych metod:

1. Natychmiast założyć nowy pierścień (nowy pierścień można stosować przez kolejne 3 tygodnie. Po odstawieniu leku nie może wystąpić krwawienie, możliwe jest jednak plamienie lub krwawienie w połowie cyklu).

2. Poczekać na krwawienie związane z odstawieniem leku i założyć nowy pierścień nie później niż 7 dni po usunięciu poprzedniego pierścienia (opcję tę należy wybrać tylko wtedy, gdy przez pierwsze 2 lata nie naruszono schematu stosowania pierścienia). tygodnie).

Jak postępować w przypadku długotrwałego stosowania pierścienia. Jeśli lek NuvaRing ® był stosowany nie dłużej niż maksymalnie 4 tygodnie, wówczas działanie antykoncepcyjne pozostaje wystarczające. Kobieta może zrobić sobie tygodniową przerwę w używaniu pierścionka i następnie założyć nowy pierścionek.

Jeżeli pierścień dopochwowy NuvaRing ® pozostaje w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, działanie antykoncepcyjne może się pogorszyć, dlatego przed założeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę. Jeżeli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu leczenia i po tygodniowej przerwie w stosowaniu pierścienia nie pojawia się krwawienie, należy przed założeniem nowego pierścienia wykluczyć ciążę.

Jak przesunąć lub opóźnić początek krwawienia miesiączkowego. Aby opóźnić krwawienie z odstawienia przypominające miesiączkę, kobieta może założyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Następny pierścień należy stosować przez 3 tygodnie. Może to spowodować plamienie lub krwawienie. Następnie po zwykłej tygodniowej przerwie kobieta wraca do regularnego stosowania leku NuvaRing ® .

Aby przesunąć pojawienie się krwawienia na inny dzień tygodnia, można zalecić kobiecie krótszą przerwę w stosowaniu pierścienia (przez tyle dni, ile to konieczne). Im krótsza przerwa pomiędzy użyciem pierścienia, tym większe prawdopodobieństwo, że po zdjęciu pierścienia nie wystąpi krwawienie, a krwawienie lub plamienie pojawi się podczas zakładania kolejnego pierścienia.

Dzieci

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing ® u dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat.

Przedawkować

Nie opisano poważnych konsekwencji przedawkowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Możliwe objawy to nudności, wymioty i lekkie krwawienie z pochwy u młodych dziewcząt. Nie ma antidotów. Leczenie jest objawowe.

Specjalne instrukcje

Jeżeli występuje którakolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, korzyści ze stosowania leku NuvaRing ® i możliwe ryzyko dla każdej kobiety należy ocenić indywidualnie przed rozpoczęciem stosowania leku NuvaRing ® . W przypadku zaostrzenia się chorób, pogorszenia stanu zdrowia lub wystąpienia po raz pierwszy któregokolwiek z poniższych stanów, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o możliwości dalszego stosowania leku NuvaRing ® .

Zaburzenia krążenia

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z rozwojem zakrzepicy żylnej (zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej) i zakrzepicy tętniczej oraz towarzyszących im powikłań, czasami śmiertelnych.

Stosowanie jakichkolwiek COC zwiększa ryzyko rozwoju ŻChZZ w porównaniu z ryzykiem ŻChZZ u pacjentek niestosujących COC. Największe ryzyko rozwoju ŻChZZ obserwuje się w pierwszym roku stosowania COC. Dane z dużego prospektywnego badania kohortowego dotyczącego bezpieczeństwa różnych COC sugerują, że największy wzrost ryzyka w porównaniu z ryzykiem u kobiet niestosujących COC obserwuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozpoczęciu stosowania COC lub wznowieniu ich stosowania po przerwie (4 tygodnie albo więcej). U kobiet niebędących w ciąży, które nie stosują doustnych środków antykoncepcyjnych, ryzyko rozwoju ŻChZZ wynosi 1 do 5 na 10 000 kobietolat (WY). U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko rozwoju ŻChZZ wynosi od 3 do 9 przypadków na 10 000 kobiet. Ryzyko wzrasta jednak w mniejszym stopniu niż w czasie ciąży, gdy wynosi 5–20 przypadków na 10 000 YL (dane dotyczące ciąży opierają się na rzeczywistym czasie trwania ciąży w badaniach; w przeliczeniu na czas trwania ciąży wynoszący 9 miesięcy ryzyko waha się w granicach od 7 do 27 przypadków na 10 000 Zhl). U kobiet po porodzie ryzyko rozwoju ŻChZZ waha się od 40 do 65 przypadków na 10 000 kobiet. ŻChZZ kończy się śmiercią w 1-2% przypadków.

Wyniki badań wykazały, że zwiększone ryzyko rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących lek NuvaRing ® jest podobne jak u kobiet stosujących COC (skorygowany współczynnik ryzyka, patrz Tabela 2 poniżej). W dużym prospektywnym badaniu obserwacyjnym TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of NuvaRing ® for Cardionaczyniowe Stress) oceniano ryzyko ŻChZZ u kobiet, które rozpoczęły stosowanie NuvaRing ® lub COC, zmieniły na NuvaRing ® lub COC z innych środków antykoncepcyjnych lub wznowiły stosowanie NuvaRing ® ® lub COC w populacji typowych użytkowników. Kobiety obserwowano przez 24–48 miesięcy. Wyniki wykazały podobny poziom ryzyka rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących lek NuvaRing ® (8,3 przypadków na 10 000 lat) i kobiet stosujących COC (9,2 przypadków na 10 000 lat). W przypadku kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne inne niż zawierające dezogestrel, gestoden i drospirenon częstość występowania ŻChZZ wynosiła 8,5 przypadku na 10 000 kobiet.

Retrospektywne badanie kohortowe zainicjowane przez FDA (Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków) wykazało, że częstość występowania ŻChZZ u kobiet, które rozpoczęły stosowanie leku NuvaRing ®, wynosiła 11,4 przypadku na 10 000 YL, natomiast u kobiet, które rozpoczęły stosowanie COC zawierających lewonorgestrel, częstość występowania ŻChZZ wynosi 9,2 przypadków na 10 000 młodych ludzi.

Tabela 2

Ocena ryzyka (wskaźnik ryzyka) rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących lek NuvaRing ® w porównaniu z ryzykiem rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących COC

Badanie epidemiologiczne, populacja Komparator(y) Współczynnik ryzyka (RR (95% CI)
TASC (Dinger, 2012). Kobiety, które rozpoczęły stosowanie leku (w tym ponownie po przerwie) i zrezygnowały z innych metod antykoncepcji Wszystkie dostępne COC podczas Badania 1 LUB 2: 0,8 (0,5-1,5)
Dostępne COC, z wyjątkiem tych zawierających dezogestrel, gestoden, drospirenon LUB 2: 0,9 (0,4-2)
„Badanie zainicjowane przez FDA” (Sydney, 2011). Kobiety, które po raz pierwszy w okresie objętym badaniem rozpoczęły stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (CHC). COC dostępne w okresie badania 3 LUB 4: 1,09 (0,55-2,16)
Lewonorgestrel/0,03 mg etynyloestradiolu LUB 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Zawiera niskodawkowe COC zawierające następujące progestyny: octan chlormadinonu, octan cyproteronu, dezogestrel, dienogest, drospirenon, dioctan etynodiolu, gestoden, lewonorgestrel, noretyndron, norgestimat lub norgestrel.

2 Biorąc pod uwagę wiek, wskaźnik masy ciała, czas stosowania, historię ŻChZZ.

3 Włącznie. niskodawkowe COC zawierające następujące progestyny: norgestimat, noretyndron lub lewonorgestrel.

4 Uwzględnienie wieku, miejsca i roku włączenia do badania.

Podczas stosowania COC występują niezwykle rzadkie przypadki zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (np. tętnic i żył wątroby, naczyń krezkowych, nerek, mózgu i siatkówki). Nie wiadomo, czy przypadki te mają związek ze stosowaniem COC. Możliwymi objawami zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą być jednostronny obrzęk i/lub ból kończyny dolnej, miejscowy wzrost temperatury kończyny dolnej, przekrwienie lub przebarwienie skóry kończyny dolnej; nagły, silny ból w klatce piersiowej, prawdopodobnie promieniujący do lewego ramienia; atak duszności, kaszel; wszelkie nietypowe, silne i długotrwałe bóle głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; zapaść, której towarzyszy lub nie ogniskowy napad padaczkowy; nagłe osłabienie lub silne drętwienie jednej strony ciała lub dowolnej części ciała; zaburzenia ruchu; ostry żołądek

Czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy żylnej i zatorowości:

Wiek;

Obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość u braci/sióstr w każdym wieku lub u rodziców w młodym wieku). Jeżeli podejrzewa się predyspozycję dziedziczną, przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych należy skierować kobietę na konsultację do specjalisty;

Długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja kończyn dolnych lub poważny uraz. W takich sytuacjach zaleca się zaprzestanie stosowania leku (w przypadku planowanej operacji z co najmniej 4-tygodniowym wyprzedzeniem) i wznowienie stosowania nie wcześniej niż 2 tygodnie po całkowitym przywróceniu sprawności ruchowej;

Prawdopodobnie zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i żylaki.

Nie ma zgody co do możliwej roli tych schorzeń w etiologii zakrzepicy żylnej.

Czynniki ryzyka rozwoju powikłań tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej:

Wiek;

Palenie (przy intensywnym paleniu i wraz z wiekiem ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, zwłaszcza u kobiet powyżej 35. roku życia);

dyslipoproteinemia;

Otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);

Zwiększone ciśnienie krwi;

Migrena;

Choroba zastawki serca;

Migotanie przedsionków;

Obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica tętnicza u braci/sióstr w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku).

Jeżeli podejrzewa się predyspozycję dziedziczną, przed rozpoczęciem stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych należy skierować kobietę na konsultację do specjalisty. Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).

Inne stany, które mogą prowadzić do niepożądanych problemów z krążeniem, obejmują cukrzycę, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy i przewlekłą chorobę zapalną jelit (taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), a także anemię sierpowatokrwinkową. Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.

Zwiększenie częstości lub nasilenia migreny (która może być objawem prodromalnym zdarzeń naczyniowo-mózgowych) podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych może być powodem do natychmiastowego zaprzestania stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Kobietom stosującym CHC należy zalecić konsultację z lekarzem w przypadku wystąpienia ewentualnych objawów zakrzepicy. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy należy przerwać stosowanie CHC. W takim przypadku konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji, ponieważ leki przeciwzakrzepowe (kumaryny) mają działanie teratogenne.

Ryzyko rozwoju nowotworów

Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do dodatkowego wzrostu tego ryzyka, jednak nie jest jasne, w jakim stopniu jest to spowodowane innymi czynnikami, takimi jak częstsze wykonywanie wymazów z szyjki macicy i różnice w zachowaniach seksualnych, w tym. stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych. Nie jest jasne, w jaki sposób efekt ten jest powiązany ze stosowaniem leku NuvaRing ®.

Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała niewielki wzrost (1,24) względnego ryzyka raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Ryzyko stopniowo maleje w ciągu 10 lat po odstawieniu leków. Rak piersi rzadko rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, zatem dodatkowa częstość występowania raka piersi u kobiet, które przyjmują lub przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Rak piersi zdiagnozowany u kobiet stosujących COC jest klinicznie mniej poważny niż rak zdiagnozowany u kobiet, które nigdy nie stosowały COC. Zwiększone ryzyko raka piersi może wynikać zarówno z wcześniejszego wykrycia raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, z biologicznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jak i z połączenia obu czynników.

W rzadkich przypadkach u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne rozwinął się łagodny, a jeszcze rzadziej złośliwy guz wątroby. W niektórych przypadkach nowotwory te prowadziły do ​​rozwoju zagrażających życiu krwawień do jamy brzusznej. Lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia guza wątroby w diagnostyce różnicowej chorób u kobiety stosującej NuvaRing ®, jeśli objawy obejmują ostry ból w górnej części brzucha, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej.

Inne stany

Kobiety z hipertriglicerydemią lub powiązanym wywiadem rodzinnym są obarczone zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia trzustki podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Wiele kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne doświadcza niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi, ale klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi zdarza się rzadko. Nie ustalono bezpośredniego związku stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych z rozwojem nadciśnienia tętniczego.

Jeżeli podczas stosowania leku NuvaRing ® obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, należy skontaktować się z lekarzem, aby zdecydować, czy konieczne jest usunięcie pierścienia pochwowego i zalecić leczenie hipotensyjne. Przy odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych możliwe jest wznowienie stosowania leku NuvaRing ®.

W czasie ciąży i stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zaobserwowano rozwój lub pogorszenie następujących schorzeń (choć nie ustalono ostatecznie ich związku ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych): żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą, tworzenie się kamieni żółciowych, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama (mała pląsawica), opryszczka ciążowa, utrata słuchu na skutek otosklerozy, (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy.

Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może być powodem do zaprzestania stosowania leku NuvaRing ® do czasu normalizacji wskaźników czynności wątroby. Nawrót żółtaczki cholestatycznej, zaobserwowany wcześniej w czasie ciąży lub podczas stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania leku NuvaRing ® .

Chociaż estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tolerancję glukozy w tkankach, nie ma dowodów potwierdzających potrzebę zmiany leczenia hipoglikemizującego podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednakże kobiety chore na cukrzycę powinny znajdować się pod stałą kontrolą lekarską podczas stosowania leku NuvaRing ® , szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania antykoncepcji.

Istnieją dowody na pogorszenie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w wyniku stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

W rzadkich przypadkach może wystąpić przebarwienie skóry twarzy (ostuda), zwłaszcza jeśli wystąpiło wcześniej w czasie ciąży. Kobiety predysponowane do rozwoju ostudy powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie UV podczas stosowania NuvaRing ®.

Następujące stany mogą uniemożliwić prawidłowe założenie pierścienia lub spowodować jego wypadnięcie: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza i/lub odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.

W bardzo rzadkich przypadkach kobiety przypadkowo wprowadziły pierścień dopochwowy NuvaRing ® do cewki moczowej i prawdopodobnie do pęcherza. Kiedy pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy wziąć pod uwagę możliwość nieprawidłowego założenia pierścienia.

Podczas stosowania leku NuvaRing® opisano przypadki zapalenia pochwy. Nie ma dowodów na to, że leczenie zapalenia pochwy wpływa na skuteczność stosowania leku NuvaRing ® , a także dowodów na wpływ stosowania leku NuvaRing ® na skuteczność leczenia zapalenia pochwy.

Opisywano bardzo rzadkie przypadki trudnego usunięcia pierścienia, które wymagały usunięcia przez lekarza.

Badanie/konsultacja lekarska

Przed przepisaniem leku NuvaRing ® lub wznowieniem jego stosowania należy dokładnie zapoznać się z wywiadem lekarskim kobiety (w tym wywiadem rodzinnym) oraz przeprowadzić badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ciąży. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, przeprowadzenie badania gruczołów sutkowych, narządów miednicy, w tym badanie cytologiczne rozmazów szyjki macicy i niektórych badań laboratoryjnych, aby wykluczyć przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko ewentualnych skutków ubocznych leku. Częstotliwość i charakter badań lekarskich zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta, przy czym badania lekarskie przeprowadza się nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy. Kobieta powinna zapoznać się z instrukcją i stosować się do wszystkich zaleceń. Należy poinformować kobietę, że NuvaRing ® nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zmniejszona wydajność

Skuteczność leku NuvaRing ® może się zmniejszyć, jeśli nie będzie przestrzegany schemat leczenia lub będzie prowadzona równoczesna terapia.

Zmiany w charakterze miesiączki

Podczas stosowania leku NovaRing ® może wystąpić acykliczne krwawienie (plamienie lub nagłe krwawienie). W przypadku zaobserwowania takiego krwawienia po regularnych cyklach podczas prawidłowego stosowania leku NuvaRing ® należy skontaktować się ze swoim ginekologiem w celu przeprowadzenia niezbędnych badań diagnostycznych, m.in. aby wykluczyć patologię organiczną lub ciążę. Może być konieczne wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego. Niektóre kobiety nie krwawią po zdjęciu pierścienia. Jeśli lek NuvaRing ® był stosowany zgodnie z instrukcją, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń instrukcji i braku krwawienia po zdjęciu pierścienia, a także braku krwawienia przez dwa cykle z rzędu, należy wykluczyć ciążę.

Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnera seksualnego

Nie badano możliwych skutków farmakologicznych ani zakresu narażenia etynyloestradiolu i etonogestrelu na męskich partnerów seksualnych (w wyniku wchłaniania przez tkankę prącia).

Uszkodzenie pierścienia

W rzadkich przypadkach podczas stosowania leku NuvaRing ® obserwowano pęknięcie pierścienia.

Rdzeń leku NuvaRing ® jest stały, dzięki czemu jego zawartość pozostaje nienaruszona, a uwalnianie hormonów nie zmienia się znacząco. W przypadku pęknięcia pierścienia zazwyczaj wypada on z pochwy (patrz zalecenia w podrozdziale Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy w punkcie „Sposób podawania i dawkowanie”). Jeżeli pierścień pęknie, należy założyć nowy.

Wypadający pierścionek

Czasami pierścień dopochwowy NuvaRing ® może wypaść z pochwy, na przykład w przypadku nieprawidłowego założenia, usunięcia tamponu, podczas stosunku płciowego lub z powodu ciężkich lub przewlekłych zaparć. W związku z tym zaleca się, aby kobieta regularnie sprawdzała obecność pierścienia dopochwowego NuvaRing ® w pochwie. Jeżeli pierścień dopochwowy NuvaRing ® wypadnie z pochwy, należy postępować zgodnie z zaleceniami zawartymi w podpunkcie Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy w punkcie „Sposób podawania i dawkowanie”.

Środek antykoncepcyjny NuvaRing ma postać miękkiego i gładkiego pierścienia, który wkłada się do pochwy na okres 3 tygodni. W wewnętrznej jamie narządów płciowych zajmuje najwygodniejszą dla kobiety pozycję, dostosowując się do indywidualnych cech budowy ciała. Dzięki swojej elastyczności pierścień nie powoduje najmniejszego dyskomfortu i nie stwarza przeszkód w uprawianiu sportu. Co więcej, podczas stosunku płciowego żaden z partnerów nie czuje pierścienia.

Rozmiary NuvaRing są uniwersalne dla kobiet o dowolnej wadze i budowie: jego średnica wynosi 54 mm, a grubość 4 mm. Pierścionek wyprodukowany w Holandii. Należy pamiętać, że nie ma tabletek antykoncepcyjnych o tej samej nazwie.

Jak działa NuvaRing?

Pod antyalergiczną powłoką tego produktu znajdują się minimalne porcje estrogenu i progestagenu. Są to żeńskie hormony płciowe, które mają ogromne znaczenie dla jej układu rozrodczego. Wewnątrz pochwy pierścień nabiera temperatury ciała człowieka, a jego skorupa staje się porowata i uwalnia zawarte pod nią hormony do jamy macicy i jajników. Działanie substancji czynnych jest ukierunkowane, nie ma wpływu hormonalnego na inne narządy organizmu, z wyjątkiem narządów płciowych. Stężenie tych hormonów jest wystarczające, aby zanegować proces dojrzewania komórki jajowej i jej uwolnienia z pęcherzyka. Oznacza to, że w takich warunkach ciąża nie zajdzie.

Zalety pierścienia hormonalnego

  1. Niezaprzeczalna niezawodność.
  2. Prostota i wygoda użytkowania (wystarczy zmienić pierścionek raz w miesiącu).
  3. Mikroskopijna porcja hormonów w pierścieniu, co czyni go całkowicie bezpiecznym.
  4. Wyłącznie lokalne działanie substancji aktywnych.
  5. Stosowanie NuvaRing nie wpływa na masę ciała kobiety.
  6. Dzięki pierścieniowi cykl miesięczny staje się bardziej regularny, a bóle podczas menstruacji są stępione.

Wady pierścienia hormonalnego

  1. Dla niektórych kobiet ta metoda kontroli urodzeń wydaje się niezwykła z psychologicznego punktu widzenia.
  2. Producenci NuvaRing nie gwarantują całkowitej ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
  3. Pierścień hormonalny ma sporo przeciwwskazań.

Jak stosować Nuvaring

Pierścień zakłada się podczas miesiączki od pierwszego do piątego dnia (ale nie później!). Dokładnie umyj ręce, a następnie przyjmij najwygodniejszą dla siebie pozycję: połóż się, przykucnij lub oprzyj plecy o ścianę i unieś jedną nogę.

Ściśnij mocno giętki pierścień palcami, aby zmniejszyć jego średnicę i włóż go głęboko do pochwy. Jeśli po założeniu poczujesz wkładkę antykoncepcyjną, dopasuj ją palcami, aż dyskomfort zniknie. Nie martw się, że pierścionek znajdzie się w „złym” miejscu – jeśli go nie poczujesz, oznacza to, że jest prawidłowo umiejscowiony w pochwie.

NuvaRing powinien pozostać w organizmie przez trzy tygodnie. Jeśli przypadkowo zdejmiesz pierścień (może się to zdarzyć podczas zmiany tamponu higienicznego), wypłucz go w ciepłej wodzie i załóż ponownie. Kiedy produkt hormonalny wygaśnie, ostrożnie go usuń, podważając go palcem wskazującym lub ściskając palcem środkowym i wskazującym.

To jest ważne!

MirSovetov śpieszy zwrócić uwagę na następujące zasady stosowania pierścienia hormonalnego NuvaRing.

Jeden pierścień jest skuteczny dla jednego. Koniecznie należy go usunąć 22 dnia po zainstalowaniu. Aby nie pomylić się z datami, musisz pamiętać, w który dzień tygodnia zakładasz pierścionek - w tym samym dniu tygodnia musisz go zdjąć. Na przykład, jeśli umieścisz to w czwartek, wyjmiesz to 3 tygodnie później w czwartek. Najbezpieczniej jest oczywiście od razu zaznaczyć w kalendarzu dzień rozpoczęcia i zakończenia stosowania NuvaRing.

Po zdjęciu pierścienia należy odczekać 7 dni i w ósmym dniu założyć nowy pierścień.

Uwaga! W pierwszym tygodniu stosowania NuvaRing lekarze zdecydowanie zalecają stosowanie prezerwatywy jako dodatkowej barierowej metody ochrony przed niechcianą ciążą.

Jak stosować pierścień hormonalny po aborcji lub porodzie

Jeśli robiłaś to w pierwszych 3 miesiącach ciąży, natychmiast po zabiegu umieść pierścień w pochwie. Należy pamiętać, że w tym przypadku nie jest konieczne stosowanie prezerwatywy przez pierwsze 7 dni po wstrzyknięciu.

Jeśli od aborcji minęło już trochę czasu, poczekaj do miesiączki i załóż pierścień hormonalny w dowolnym dniu miesiączki, nie później niż piątego dnia. Stosowanie w pierwszym tygodniu jest obowiązkowe.

Jeżeli aborcję przeprowadzono w drugim trymestrze ciąży, możesz stosować NuvaRing dopiero 3-4 tygodnie po aborcji. Ta sama zasada dotyczy porodu. W tym przypadku nie ma potrzeby stosowania antykoncepcji mechanicznej w postaci prezerwatywy.

Jeśli od aborcji lub porodu minęło 21 dni i w tym czasie odbyłeś stosunek płciowy, poczekaj do pierwszej miesiączki, aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży. Włóż pierścień podczas miesiączki i pamiętaj o używaniu prezerwatywy przez 1 tydzień.

Krwawienie podczas stosowania NuvaRing i po jego usunięciu

Bądź przygotowany na to, że u wielu kobiet zniesienie pierścienia hormonalnego powoduje rozwój krwawienia, co tłumaczy się zaprzestaniem działania aktywnych składników NuvaRing na układ rozrodczy. Najprawdopodobniej zauważysz krew 2-3 dni po usunięciu antykoncepcji. Krwawienie może ustąpić natychmiast po założeniu kolejnego pierścienia lub wcześniej.

Czasami tymczasowe odstawienie leku NuvaRing nie powoduje krwawienia. Zjawisko to uważa się za normalne, jeśli pierścień antykoncepcyjny był stosowany ściśle według zasad jego stosowania i tylko raz nie wystąpiło krwawienie. Jeśli jednak kobieta odstąpi od tych zaleceń i 2 razy z rzędu nie pojawi się krew, podejrzewa się ciążę. Ginekolog pomoże wyjaśnić sytuację.

W okresie noszenia pierścienia może czasami pojawić się skąpe i nieregularne krwawienie z pochwy. Występuje również nieoczekiwane pojawienie się intensywnego krwawienia. Plamienie można zignorować (zwykle szybko ustępują), jednak obfite krwawienie jest dobrym powodem do natychmiastowej wizyty w poradni położniczej.

Z odstawieniem NuvaRing nie będzie żadnych trudności: wystarczy zdjąć pierścień, gdy zdecydujesz się nie używać już zabezpieczenia. Organizm zostanie uwolniony od wpływu estrogenów i progestagenów i bardzo szybko przywróci owulację. Do poczęcia może dojść już w pierwszym miesiącu po zaprzestaniu stosowania leku NuvaRing. Po zastosowaniu pierścienia hormonalnego nie odnotowano żadnych przykrych konsekwencji dla ciąży.

Skutki uboczne NuvaRing

Skutki uboczne są rzadkie w przypadku tego środka antykoncepcyjnego. Czasami coś może niepokoić kobietę już na początku stosowania pierścionka, jednak wszelkie dyskomforty szybko znikają samoistnie. Tutaj jest kilka z nich.

NuvaRing to hormonalny środek antykoncepcyjny w postaci pierścienia dopochwowego. Wprowadza się go dopochwowo samodzielnie, a także usuwa bez pomocy lekarza. Zapewnia wysoki poziom ochrony przed niechcianą ciążą.

Opis leku

NuvaRing to cienki pierścień z miękkich polimerów zawierający małe dawki etynyloestradiolu i etonogestrelu. Produkt musi być częściowo lub całkowicie przezroczysty, wykonany z jednorodnego, gładkiego materiału. Instrukcje dotyczące środka antykoncepcyjnego NuvaRing koniecznie ujawniają charakterystyczne cechy produktu i technikę jego stosowania.

Mieszanina

Do substancji hormonalnych zalicza się etynyloestradiol i etonogestrel – odpowiednio w ilościach 2,7 i 11,7 mg. Baza wykonana jest z kopolimerów etylenu i octanu winylu. W składzie znajduje się również niewielka ilość stearynianu magnezu.

Metoda działania

Pierścień dostarcza substancje hormonalne bezpośrednio do macicy, dostają się one do krwiobiegu i są wchłaniane przez błonę śluzową pochwy. Stężenie aktywnych hormonów we krwi jest takie samo jak przy stosowaniu COC. Lek zapobiega rozwojowi pęcherzyków poprzez hamowanie owulacji. Istnieją również dowody na to, że środek antykoncepcyjny poprawia ogólny stan kobiety podczas krwawienia miesiączkowego.

Aplikacja

Cena środka antykoncepcyjnego NuvaRing jest średnia w porównaniu do COC, a w aptekach jest sprzedawany zarówno pojedynczo, jak i po trzy sztuki w jednym opakowaniu. Zakłada się go pierwszego dnia cyklu, a usuwa dokładnie 21 dni później. Aby kobieta nie zapomniała o czasie zdjęcia starego pierścionka, w pudełku z produktem umieszczono dwie naklejki. Jedna naklejka przypomina o usunięciu starego produktu, a druga przypomina o konieczności montażu nowego.

Jak używać:

  1. Przed podaniem należy umyć ręce mydłem.
  2. Przyjmij wygodną pozycję umożliwiającą dostęp do pochwy.
  3. Ściśnij produkt dwoma palcami i włóż go do środka możliwie najgłębiej.
  4. Upewnij się, że znajduje się w wygodnej pozycji.

Wygodnie jest wykonywać manipulację podczas kucania, leżenia, stania, zginania jednej nogi i przesuwania jej na bok. Jej położenie w środku nie jest istotne, główną wytyczną jest wygoda kobiety. Do wykonania tych czynności nie są potrzebne żadne smary, substancje pomocnicze ani aplikatory. Usuwa się go dwoma palcami w tej samej dogodnej pozycji.

Ważny! Jeśli pierścień zostanie włożony zgodnie z instrukcją i zachowa swoją integralność, wówczas sama kobieta przestaje go czuć natychmiast po założeniu. Jej partner seksualny również nie odczuwa obecności produktu podczas stosunku.

Po 21 dniach pierścień zostaje usunięty. Po 1-2 dniach pojawia się krwawienie miesiączkowe. Nowy produkt zostanie zamontowany dokładnie za tydzień. W tym czasie z reguły krwawienie całkowicie ustaje.

Dopuszcza się usunięcie produktu do trzech godzin przy zachowaniu jego skuteczności. Jeżeli zezwolono na przerwę przekraczającą określony czas, wymagana będzie dodatkowa antykoncepcja barierowa. Jeżeli produkt został przypadkowo usunięty, należy go natychmiast umyć pod bieżącą wodą o temperaturze 30-37 stopni i ponownie zamontować.

Odchylenia od normalnego stosowania NuvaRing

W przypadku nieprzewidzianych sytuacji mogą wystąpić naruszenia zasad użytkowania produktu. Aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom, musisz postępować zgodnie z prostymi instrukcjami. Możliwe naruszenia reżimu:

  • wydłuża się przerwa między cyklami;
  • wydłużona praca jednego pierścienia;
  • skrócona przerwa pomiędzy dwoma cyklami.

Jeżeli po usunięciu jednego pierścienia antykoncepcyjnego przerwa trwa dłużej niż 7 dni, przed założeniem nowego należy wykluczyć ciążę. Jeżeli w wyniku naruszenia reżimu ciąża nie nastąpi, natychmiast instalowane jest nowe lekarstwo. W takim przypadku przez kolejny tydzień po rozpoczęciu stosowania nowego NuvaRing należy stosować dowolne barierowe środki antykoncepcyjne.

Jeżeli pierścień nie zostanie usunięty na czas, jego działanie antykoncepcyjne zacznie spadać po czwartym tygodniu stosowania. Utrzymuje wysoką skuteczność przez 4 tygodnie, po czym wymagane są dodatkowe środki ochrony przed niechcianą ciążą. W takim przypadku pod koniec przedłużonego cyklu może wystąpić plamienie.

Po dłuższym użytkowaniu standardowa przerwa wynosi 7 dni. Jeżeli przed założeniem nowego systemu terapeutycznego dopochwowego nie stosowano żadnych innych środków antykoncepcyjnych po zakończeniu przedłużonego cyklu stosowania, należy wykluczyć ciążę.

Skrócona przerwa pomiędzy dwoma cyklami jest możliwa w przypadku konieczności szybszego uzupełnienia krwawienia z odstawienia i przesunięcia kolejnego cyklu o kilka dni. Jednak w tym przypadku może wystąpić lekkie krwawienie w kolejnym okresie stosowania leku po skróconym okresie.

Kobieta może zapomnieć o zdjęciu lub założeniu NuvaRing lub pominąć siedmiodniowy okres odpoczynku pomiędzy nimi. W takim przypadku ważne jest, aby przed założeniem nowego pierścienia wykluczyć ciążę.

Zmiany w czasie miesiączki

Jeśli zajdzie potrzeba przesunięcia terminu miesiączki, możesz celowo zwiększyć lub zmniejszyć okres przerwy między cyklami. Jednakże w przypadku wydłużenia okresu odpoczynku należy stosować barierowe środki antykoncepcyjne razem z NuvaRing.

Czasami nie można robić przerwy między dwoma środkami antykoncepcyjnymi. W takim przypadku miesiączka rozpocznie się dopiero po rozpoczęciu kolejnej przerwy, czyli 6 tygodni po ostatnim krwawieniu z odstawienia.

Ważny! Wszelkie zmiany w standardowym harmonogramie stosowania dopochwowego środka antykoncepcyjnego NuvaRing są niepożądane, dlatego należy szczególnie uważnie monitorować stan organizmu, samopoczucie oraz obecność przedwczesnego plamienia i krwawienia. Gdy tylko zostanie wykryte naruszenie harmonogramu, należy powrócić do standardowego stosowania środka antykoncepcyjnego.

Zaprzestanie antykoncepcji

Rezygnacja następuje po zakończeniu pełnego cyklu użytkowania. Oznacza to, że po usunięciu kolejnego pierścienia nowy po 7 dniach po prostu nie zostanie zainstalowany. W wyniku odstawienia w okresie po pierwszym cyklu bez leku mogą wystąpić następujące zjawiska:

  • zwiększone krwawienie miesiączkowe;
  • obrzęk, tkliwość piersi;
  • bolesna miesiączka.

Wiele kobiet rozpoczynając stosowanie NuvaRing zauważa poprawę swojej kondycji w czasie menstruacji. Nie ma bólu przedmiesiączkowego, krwawienie jest zmniejszone. Efekt zmniejszenia obciążenia cyklu miesiączkowego na organizm utrzymuje się tak długo, jak produkt jest stosowany. Jest to dobre zapobieganie ciężkiej utracie krwi podczas menstruacji. Ale po odstawieniu organizm wraca do normalnego stanu.

Rezygnacja może wynikać z planowania ciąży, w takim przypadku zaleca się poczekać do momentu ustabilizowania się prawidłowego cyklu miesiączkowego. Ułatwi to lekarzom obliczenie wieku ciążowego. W przeciwnym razie poczęcie natychmiast po anulowaniu jest dozwolone i nie wpływa w żaden sposób na przebieg ciąży.

Ważny! Jeśli ciąża nastąpi w wyniku naruszenia schematu antykoncepcji, produkt należy natychmiast usunąć. Ten środek antykoncepcyjny jest przeciwwskazany również w okresie karmienia piersią, ponieważ może zmniejszyć produkcję mleka lub doprowadzić do zaprzestania laktacji.

Możliwe efekty uboczne

Zgodnie z instrukcjami opartymi na opiniach lekarzy, środek antykoncepcyjny NuvaRing ma szereg możliwych skutków ubocznych. Występują rzadko (mniej niż 1/100, ale częściej 1/1000). Obejmują one:

  • infekcje pochwy;
  • wydzielina z pochwy;
  • dyskomfort w okolicy narządów płciowych (swędzenie, ból, podrażnienie);
  • ból, uczucie ciągnięcia w jamie brzusznej;
  • obrzęk gruczołów sutkowych;
  • ból głowy;
  • zmniejszone libido;
  • przybranie na wadze;
  • wysypki skórne.

Jeśli wystąpią skutki uboczne, lepiej skonsultować się ze specjalistą. W zależności od sytuacji lekarz zaleca natychmiastowe zdjęcie pierścienia lub zakończenie cyklu. Może także przepisać leki łagodzące nieprzyjemne objawy.

Bardzo rzadko występuje alergia na produkt lub zwiększona wrażliwość i ból podczas stosunku płciowego u partnera. Według opinii mężczyźni nie odczuwają obecności tego środka antykoncepcyjnego podczas seksu.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania pierścienia są takie same jak w przypadku innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Obejmują one:

  • zakrzepica żylna lub tętnicza, lokalizacja;
  • wady serca;
  • migrena (szczególnie z objawami ogniskowymi);
  • nadciśnienie;
  • choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, nowotwory wątroby, przewlekłe choroby wątroby);
  • nowotwory hormonozależne;
  • krwawienie z pochwy z niejasną diagnozą;
  • rehabilitacja po operacji;
  • cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;
  • Ciąża i laktacja;
  • reakcje alergiczne na składniki leku;
  • palenie u kobiet powyżej 35. roku życia.

Przed zastosowaniem leku należy skonsultować się z doświadczonym ginekologiem, stosowanie leku i leczenie bez konsultacji może spowodować nieoczekiwane skutki uboczne.

Wiele kobiet odmawia stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych – złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub minipigułek z obawy przed „nadmiarem” lub „sztucznymi” hormonami. Nie wszyscy jednak wiedzą, że pierścień antykoncepcyjny jest jednocześnie środkiem antykoncepcji hormonalnej.

Większość pacjentek uważa, że ​​pierścień znajdujący się w pochwie mechanicznie chroni przed ciążą, myląc go z diafragmami pochwy i kapturkami macicy. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Przyjrzyjmy się szczegółowo mechanizmowi działania dopochwowego pierścienia antykoncepcyjnego.

Jak działa pierścień i jego mechanizm działania

Pierścień antykoncepcyjny Nuvaring to cienki, półprzezroczysty pierścień o średnicy około 6 cm, będący elastycznym, elastycznym pierścieniem wykonanym ze specjalnego materiału syntetycznego powszechnie stosowanego do produkcji różnych implantów medycznych. Materiał jest dość hipoalergiczny, dlatego alergie na pierścień antykoncepcyjny zdarzają się bardzo rzadko.

Wewnątrz pierścienia znajduje się substancja lecznicza – etynyloestradiol i etonogestrel. Są to substancje hormonalne, które codziennie uwalniają się z porów materiału w ilościach ściśle określonych przez producenta i przedostają się do krwioobiegu poprzez bogatą sieć naczyniową pochwy.

Hormony w pierścieniu mają następujące działanie antykoncepcyjne:

  1. Hamuje procesy owulacyjne w jajnikach.
  2. Zapobiegają wzrostowi endometrium, zapobiegając w ten sposób implantacji zarodka.
  3. Tworzą sztucznie symulowane tło hormonalne.
  4. Zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy i zapobiegają przedostawaniu się plemników do jamy macicy i jajowodów.

Wszystkie te skutki są całkowicie odwracalne. Odstawiając tabletki hormonalne lub zaprzestając stosowania pierścienia, kobieta może łatwo zajść w ciążę w ciągu 1-3 cykli.

Czy można zajść w ciążę za pomocą pierścienia antykoncepcyjnego?

Przy prawidłowym stosowaniu pierścień dopochwowy ma skuteczność porównywalną do tabletek antykoncepcyjnych. Indeks Pearla jest dla niego mniejszy niż 1.

Oznacza to, że po roku stosowania pierścienia tylko u jednej na 100 kobiet zaszła w nieplanowaną ciążę. Dla tak wysokiej skuteczności bardzo istotne jest prawidłowe stosowanie preparatu.

Nuvaring: instrukcje użytkowania


Zdjęcie: Wygląd pierścienia NuvaRing

Zacznijmy od tego, że każdą metodę antykoncepcji powinien przepisać ginekolog, ponieważ każda z nich ma swoje zalety i wady, o których porozmawiamy poniżej. Samodzielne przepisywanie jakiejkolwiek antykoncepcji hormonalnej jest całkowicie niedopuszczalne.

Dlatego ginekolog zalecił antykoncepcję pierścień dopochwowy. Na rynku krajów WNP istnieje tylko jeden model takiego produktu - Nuvaring, Nova-ring lub NuvaRing. Nuvaring został wynaleziony w 2001 roku w Holandii i od tego czasu jest aktywnie stosowany w Ameryce i Europie. Dlatego dalej zaczniemy od instrukcji specjalnie dla NuvaRing.

Musisz zacząć używać pierścienia od początku następnej miesiączki- czyli pierwszego dnia. Pierścień można założyć później – przez pierwsze pięć dni, ale wówczas należy w tym cyklu stosować dodatkową antykoncepcję.

Pierścienia można również używać po aborcji, poronieniu lub innym przerwaniu ciąży. Idealnie byłoby podawać Nuvaring pierwszego dnia po zakończeniu ciąży lub od pierwszego dnia kolejnej miesiączki.

Jak prawidłowo założyć pierścionek?


Zakładanie pierścienia antykoncepcyjnego

Aby wygodniej założyć kółko, należy przyjąć najwygodniejszą pozycję – leżąc na plecach, kucając lub stojąc ze stopą na boku wanny.

Środek antykoncepcyjny wyjmuje się z folii aluminiowej czystymi rękami i ściskając go dwoma palcami, wprowadza się głęboko w tylny sklepienie pochwy.

Zabieg ten można porównać do założenia tamponów higienicznych lub diafragmy lub czepka dopochwowego.

Elastyczna konstrukcja obręczy pozwala jej „przykleić się” do zagiętych ścianek pochwy i tam bezpiecznie ją zamocować.

Pierścień pozostaje w pochwie przez 21 dni i zaczyna działać już od pierwszego dnia założenia.

Jak wyjąć Nuvaring?


Jak prawidłowo usunąć pierścień hormonalny

Jak już powiedzieliśmy, pierścień znajduje się w pochwie przez trzy tygodnie, po czym należy go usunąć. Zdobycie pierścionka jest dość łatwe. Należy ponownie przyjąć wygodną pozycję i podnosząc palcem opaskę, usunąć środek antykoncepcyjny z pochwy.

Nuvaringu nie można ponownie użyć, dlatego pierścień należy wyrzucić po zakończeniu trzytygodniowego cyklu. W ciągu 7 dni od usunięcia produktu pacjentka powinna rozpocząć miesiączkę.

Należy pamiętać, że niezależnie od miesiączki nowy pierścień należy założyć dokładnie 7 dni po usunięciu.

Tak więc Nuvaring przebywa w pochwie przez 3 tygodnie, następnie kobieta spędza 7 dni bez pierścienia, a ósmego dnia należy ponownie wprowadzić do pochwy nowy środek antykoncepcyjny.

Wskazania do stosowania Nuvaringu

Pierścień antykoncepcyjny jest bardzo elastyczny

Ściśle rzecz biorąc, producent podał jedno wskazanie do stosowania żeńskiego pierścienia - antykoncepcja lub ochrona przed niechcianą ciążą.

Jednak ginekolodzy często wykorzystują „pozytywne skutki uboczne” antykoncepcji hormonalnej w celach terapeutycznych:

  1. Normalizacja i regulacja cyklu miesiączkowego.
  2. Zmniejszenie bólu podczas menstruacji.
  3. Zmniejszenie czasu trwania i ciężkości miesiączki, co jest szeroko stosowane u kobiet z endometriozą i mięśniakami macicy.
  4. Zapobieganie wzrostowi węzłów chłonnych i ognisk endometriozy.
  5. Poprawa kondycji skóry u kobiet z cerą trądzikową i tłustą.

Przeciwwskazania do stosowania Nuvaringu

Zakazów stosowania antykoncepcji hormonalnej jest naprawdę sporo:

  1. Wszelkie nowotwory złośliwe zależne od hormonów: rak piersi, rak macicy, rak jajnika itp.
  2. Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
  3. Zakrzepica i wszelkie zaburzenia krzepnięcia oraz predyspozycje rodzinne do nich.
  4. Ciąża i laktacja. Absolutnie nie należy stosować krążka w okresie karmienia piersią, gdyż składniki leku przenikają do mleka matki.
  5. Ciężkie choroby wątroby, a także nowotwory wątroby.
  6. Alergia na którykolwiek składnik pierścienia.
  7. Nieodkażone choroby zapalne żeńskich narządów płciowych: zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i tak dalej.

Recenzja Nuvaringu - zabija libido, skutki uboczne (autor: BirdMari, źródło: irecommend.ru)

Nie jest to wskazane, aczkolwiek pierścionek można zastosować w następujących sytuacjach:

  1. Palenie.
  2. Wyraźne żylaki.
  3. Choroby serca.
  4. Kamica żółciowa.
  5. Dla dziewcząt poniżej 18 roku życia.
  6. Choroby autoimmunologiczne.
  7. W przypadku ciężkiego wypadania narządów płciowych i wypadania ścian pochwy, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko samoistnego wypadania pierścienia.
  8. Nie należy stosować hormonalnego pierścienia żeńskiego w przeddzień operacji. Wskazane jest zaprzestanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych na miesiąc przed planowanym zabiegiem.

Zalety i wady pierścienia Nuvaring


Zdjęcie: Tył opakowania

Jak każda metoda kontroli urodzeń, ma ona swoje zalety i wady.

Zacznijmy od zalet:

  1. Najważniejszą zaletą produktu jest niskie dawki hormonów. Standardowe tabletki antykoncepcyjne zawierają 30 mcg etynyloestradiolu, a z krążka do krwioobiegu dziennie uwalniane jest tylko 20 mcg.
  2. Drugą zaletą pierścienia, która odróżnia go od tabletów, jest niezależność dziennego spożycia od kobiety. Pacjentki często pomijają pigułki, a pierścień znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie z rzędu i sam uwalnia wymaganą ilość leku.
  3. Podobnie jak inne środki hormonalne, pierścień dobrze wpływa na kondycję kobiecych włosów i skóry, zmniejsza ból podczas miesiączki, a także skraca jej czas.
  4. Za pomocą niewielkich odchyleń w użyciu pierścienia można opóźnić lub przyspieszyć wystąpienie krwawienia miesiączkowego. Jest to bardzo wygodne przed urlopem lub ważną podróżą. Sposoby takiego niestandardowego użycia pierścienia należy wcześniej omówić z ginekologiem.

Zwróćmy uwagę na główne wady i skutki uboczne pierścienia antykoncepcyjnego:

  1. Konieczność ostrożnego używania pierścienia.
  2. Duża liczba przeciwwskazań i ograniczeń stosowania.
  3. U kobiet z infekcjami narządów płciowych na skutek obecności ciała obcego w pochwie może dojść do nasilenia stanu zapalnego i zwiększenia ilości wydzieliny z pochwy.
  4. Czasami pierścień może samoistnie wypaść z pochwy, dlatego należy od czasu do czasu sprawdzać jego obecność w pochwie.
  5. Niezwykle rzadko zdarza się, aby pierścionek powodował dyskomfort u kobiety lub jej partnera seksualnego.
  6. Podczas jego stosowania mogą wystąpić bóle głowy, nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, pogorszenie żylaków, zmniejszenie libido i krwawienie międzymiesiączkowe.

Instrukcja fotograficzna stosowania (streszczenie) pierścienia antykoncepcyjnego Nuvaring

Cena pierścienia Nuvaring i gdzie można go kupić

Pierścień antykoncepcyjny Nuvaring możesz kupić w aptekach stacjonarnych i internetowych. Średni koszt jednego pierścionka wynosi około 1300 rubli.

Pytania i odpowiedzi

Czy pierścień antykoncepcyjny wpływa na libido?

U niektórych kobiet o indywidualnych cechach metabolizmu hormonów płciowych rzeczywiście może wystąpić spadek popędu seksualnego i libido. Problem ten z reguły rozwiązuje się poprzez zmianę dawki estrogenu - czyli przejście na środek antykoncepcyjny o wyższej dawce.

Przeciwnie, kobieta i jej partnerzy seksualni z pierścionkiem zauważają przyjemne doznania podczas stosunku płciowego, co urozmaica życie seksualne.

Jak przejść z tabletek antykoncepcyjnych na pierścień? A co powiesz na przejście z pierścionków na tablety?

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - COC przenosi się do pierścienia według tego samego schematu - 7 dni po przyjęciu ostatniej tabletki. Jeśli kobieta stosowała tabletki o przedłużonym działaniu, np. Jess lub Dimia, wówczas pierścień należy założyć bezpośrednio po zażyciu ostatniej tabletki z blistra.

W przypadku zmiany z leków progestagenowych (minitabletki) pierścień można założyć w dowolnym dniu, jednak przez pierwsze 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowej antykoncepcji.

Podczas przejścia odwrotnego, czyli wymiany pierścienia na tabletki, schemat jest identyczny. W przypadku stosowania tabletek łączonych przejście następuje po 7-dniowej przerwie. W przypadku stosowania gestagenów przejście rozpoczyna się natychmiast po usunięciu pierścienia z dodatkową antykoncepcją w pierwszym tygodniu.

Dlaczego podczas stosowania pierścienia antykoncepcyjnego odczuwa się ucisk w dolnej części brzucha i dolnej części pleców?

Dyskomfort może wystąpić w przypadku nieprawidłowego położenia pierścienia - na przykład zbyt blisko otworu pochwy. Czasami zespół bólowy może wiązać się z zaostrzeniem chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej z powodu obecności ciała obcego w pochwie.

Kiedy pierścień antykoncepcyjny zaczyna działać?

Po założeniu w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego pierścień zaczyna działać natychmiast. Z późniejszym początkiem wymagany jest dłuższy okres, aby zahamować owulację, dlatego wprowadzając pierścień w 2-5 dniach cyklu, konieczne jest dodatkowe zabezpieczenie przez pierwsze 7 dni.