Epidemiczne zapalenie ślinianki przyusznej lub inaczej świnka jest ostre Infekcja wirusowa przekazywane przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wpływa przede wszystkim na ślinianki przyuszne i podżuchwowe ślinianki. Pęcznieją, przez co twarz się rozmywa (ponieważ ludzie z zapaleniem przyusznic mają taką nazwę - „świnka”).

Świnka dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci, ale najczęściej dotyka dzieci w wieku powyżej 3 lat. W pierwszym roku życia niemowlęta są niezawodnie chronione przed wirusem przez przeciwciała matczyne, które są przenoszone w czasie ciąży przez barierę łożyskową, a po urodzeniu dziecka przez mleko matki. Ponadto chłopcy zarażają się wirusem świnki 2 razy częściej niż dziewczynki.

Możesz zarazić się kaszlem, rozmawiając z chorą osobą. „Bramami wejściowymi” do infekcji są błony śluzowe gardła i nosa. Stamtąd wzdłuż limfatycznego i naczynia krwionośne wirus wnika do ślinianek przyusznych i ślinowych i może dotrzeć do trzustki i narządów płciowych.

Okres inkubacji wynosi 1,5-3 tygodnie. Następnie temperatura wzrasta do 39°C, ból głowy, gruczoły ślinowe za uszami i pod szczęką puchną, czasami obrzęk schodzi do szyi. Dziecko odmawia jedzenia, ponieważ trudno mu przeżuwać. Jeśli czynnik zakaźny osiada w genitaliach, chłopcy odczuwają ból w jądrach, dziewczęta w podbrzuszu.

Opuchlizna i gorączka zwykle ustępują przez 3-5 dni, przez 8-11 dni świnka w końcu ustępuje. Niemniej jednak trzeba wiedzieć, że chory jest groźny dla innych od 1 do 9 dnia choroby, kwarantanna musi być ściśle przestrzegana i można wyjść na zewnątrz dopiero 10 dnia po wystąpieniu objawów świnki.

Osoby, które przeżyły świnkę, uzyskują dożywotnią odporność.

I wydaje się, że zapalenie przyusznic nie jest straszne, ale z jakiegoś powodu wszyscy się go boją. I robią to dobrze. Nie tyle sama choroba jest niebezpieczna, co jej długoterminowe konsekwencje. Ponadto uważa się, że najczęściej poważne konsekwencje"odwiedzić" chłopców. Jeśli wirus osiedli się w jądrach, może wywołać ich stan zapalny - zapalenie jąder, a to często prowadzi do bezpłodności. Takie powikłanie występuje u 20-30% chorych chłopców i dorosłych mężczyzn. U dziewcząt i dorosłych kobiet w 5% przypadków wirus świnka wpływa na jajniki i rozwija ich stan zapalny - zapalenie jajników. Może również powodować niepłodność.

W około 4% przypadków wirus świnki powoduje zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), u 1 na 200-5000 może rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), u 1 na 10 000 może rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon i substancji mózgowej). ), co może doprowadzić do najtragiczniejszego zakończenia.

Profilaktyka świnki

Kiedy świnka jest przeprowadzana czysto leczenie objawowe. Nie ma swoistej terapii przeciwwirusowej, jak w przypadku odry i różyczki. nowoczesna medycyna nie może zapobiec ciężkiemu przebiegowi choroby i wystąpieniu powikłań. Z tego powodu głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest szczepienie.

Zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień pierwsze szczepienie przeciwko śwince przeprowadza się w Rosji w wieku 12-15 miesięcy, a drugie w wieku 6-7 lat. Uważa się, że po tym dziecko uzyskuje odporność na całe życie. Osoby dorosłe, które nie chorowały na świnkę i nie były szczepione przeciwko niej, mogą zostać zaszczepione w każdym wieku. Profilaktykę doraźną stosuje się u dzieci od 12. miesiąca życia, młodzieży i osób dorosłych, które nie chorowały na świnkę, nie były wcześniej szczepione i miały kontakt z pacjentami. W przypadku braku przeciwwskazań szczepionkę podaje się nie później niż 72 godziny od momentu kontaktu z pacjentem. Szczepionkę przeciw śwince można podać tego samego dnia, co szczepionki przeciwko odrze, polio, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, krztuścowi, błonicy i tężcowi.

Szczepionki przeciw śwince

W Rosji zarejestrowane i zatwierdzone do stosowania są następujące szczepionki przeciwko śwince: MMP II, Priorix, żywa sucha szczepionka do hodowli świnki.

MMR II i Priorix — złożone szczepionki są natychmiast szczepione przeciwko odrze, różyczce i śwince. szczepionka domowa Hodowle świnki żywe i suche, takie jak MMP II i Priorix, zawierają wysoce atenuowanego wirusa świnki. W przeciwieństwie do szczepionek importowanych jest wytwarzany na bazie przepiórek, a nie jajka kurze, a alergia na jaja przepiórcze jest mniej powszechna.

Skutki uboczne szczepienia przeciw śwince

Niepożądane reakcje na te szczepionki są rzadkie. U 10% zaszczepionych w miejscu przeszczepu może pojawić się lekki obrzęk i zaczerwienienie. Obrzęk ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 dni, nie jest wymagane żadne leczenie. Są też reakcje w formie nieznaczny wzrost gorączka, zaczerwienienie gardła, katar. Zdarza się, że w ciągu 1-3 dni następuje wzrost ślinianki przyusznej ślinianki. Objawy te mogą pojawić się od 5 do 14 dni po szczepieniu, powiększenie ślinianek przyusznych – oraz 21 dnia po szczepieniu.

Alergia występuje z reguły na tzw. balast, czyli dodatkowe substancje wchodzące w skład leku. Reakcja alergiczna zwykle rozpoczyna się w ciągu pierwszych 1-2 dni po szczepieniu. Mówią o tym, jeśli obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia ma ponad 8 cm średnicy.

W 6-11 dniu po szczepieniu, na tle wysokiej (powyżej 38°C) temperatury mogą się rozwijać dzieci Drgawki gorączkowe. Następnie musisz pokazać dziecku neurologa.

Choroba poszczepienna po szczepieniu przeciwko śwince jest surowicze zapalenie opon mózgowych(nie ropne zapalenie błon mózgowych). Dzieje się tak z częstością 1 na 100 000 dawek szczepionki. Kiedy cierpisz na zapalenie przyusznic ta komplikacja występuje w 25% przypadków, czyli w 25 000 na 100 000 przypadków.

Przeciwwskazania

Na ostre i zaostrzenia choroby przewlekłe szczepienie jest opóźnione do czasu wyzdrowienia lub stabilnej remisji. Szczepienie przeciw śwince jest również przeciwwskazane w okresie ciąży, ze stanami niedoboru odporności i ciężkie reakcje do wprowadzenia szczepionki przeciwko odrze, a także alergii na jaja przepiórcze i aminoglikozydy.

Żywa sucha szczepionka żółta- Różowy kolor.

Wskazania: zapobieganie epidemicznemu zapaleniu ślinianek. Aplikuj od 12 miesięcy.

bezpośrednio przed podaniem szczepionkę rozcieńcza się załączonym rozpuszczalnikiem 0,5 ml na jedną dawkę szczepionki. Lek powinien całkowicie rozpuścić się w ciągu trzech minut. Szczepionkę podaje się podskórnie pod łopatką lub w okolice barku (na granicy dolnej i środkowej trzeciej części barku z zewnętrzna strona) w objętości 0,5 ml.

Reakcja na wstęp: u większości dzieci proces szczepienia przebiega bezobjawowo. U niektórych dzieci od 4 do 12 dni po wprowadzeniu szczepionki może wystąpić wzrost temperatury i katar z nosogardzieli przez 1-3 dni (niewielkie przekrwienie gardła, nieżyt nosa).

Rzadko w tym samym okresie możliwy jest krótkotrwały (2-3 dni) niewielki wzrost ślinianek przyusznych, stan ogólny nie cierpiąc.

Rzadko rozwija się niewielka i krótkotrwała reakcja lokalna.

Komplikacje: niezwykle rzadko rozwijają się reakcje alergiczne, które występują w ciągu pierwszych 24-48 godzin u dzieci z alergiami i łagodne surowicze zapalenie opon mózgowych 2-4 tygodnie po szczepieniu.

Przeciwwskazania: punkty nr 1- nr 6 - patrz przeciwwskazania do szczepienia przeciwko odrze.

8. Po wprowadzeniu immunoglobuliny - szczepienie przeciwko śwince przeprowadza się nie wcześniej niż 2 miesiące później. Po wprowadzeniu szczepionki przeciw śwince immunoglobulinę można podać nie wcześniej niż 6 tygodni później.

w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze 6±2°C. Rozcieńczonej szczepionki nie należy przechowywać.

Data przydatności do spożycia: szczepionki - 15 miesięcy, rozpuszczalnik - 3 lata.

Notatka: szczepienie przeciw śwince można przeprowadzić tego samego dnia co inne szczepienia kalendarzowe (z wyjątkiem BCG) lub nie wcześniej niż 1 miesiąc po poprzednim szczepieniu.

Szczepionka przeciw różyczce.

Żywa sucha szczepionka o barwie żółto-białej.

Wskazania: zapobieganie różyczce. Zastosuj szczepionkę od 12 miesięcy.

Sposób stosowania i dawkowanie: bezpośrednio przed użyciem szczepionkę rozcieńcza się dostarczonym rozpuszczalnikiem delikatnie wstrząsając. Wprowadzić głęboko podskórnie w dawce 0,5 ml w okolice barków.

Reakcja na wstęp: mogą rozwinąć się krótkotrwałe reakcje miejscowe i ogólne. U niektórych zaszczepionych może wystąpić wysypka, kaszel, katar, ból głowy, nudności, powiększenie węzłów chłonnych (głównie węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych), dzieci po okresie dojrzewania mogą mieć bóle stawów, zapalenie stawów, rzadko zapalenie wielonerwowe.

Przeciwwskazania: 1. Ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenie chorób przewlekłych - szczepić nie wcześniej niż 1 miesiąc po wyzdrowieniu.

2. Stany niedoboru odporności, choroby nowotworowe krew i nowotwory.

3. Przepisując leki immunosupresyjne i radioterapię, należy zaszczepić się 12 miesięcy po zakończeniu leczenia.

4. Ciężka reakcja lub powikłanie po poprzedniej dawce jakiejkolwiek szczepionki przeciwko różyczce.

5. Po wprowadzeniu immunoglobulin zaleca się podanie szczepionki po 3 miesiącach. Po wprowadzeniu szczepionki przeciw różyczce immunoglobulinę można podać nie wcześniej niż 2 tygodnie później.

Warunki przechowywania i transportu: w ciemnym miejscu w temperaturze +2°+8°C. Zalecana temperatura do długotrwałego przechowywania

20°C. Rozpuszczalnik jest przechowywany w chłodnym miejscu, unikając zamarzania.

Rozcieńczoną szczepionkę można przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze +2°+8°C nie dłużej niż 8 godzin.

Data przydatności do spożycia: 24 miesiące.

Uwagi: 1. Szczepionkę przeciw różyczce można podawać jednocześnie ze szczepionkami z harmonogramu szczepień (z wyjątkiem BCG).

2. Dzieci zakażone wirusem HIV mogą być szczepione tą szczepionką.

3. Zabrania się podawania szczepionki w okresie ciąży. Należy unikać zapłodnienia w ciągu 2 miesięcy po szczepieniu (z immunoprofilaktyką przeciw różyczce u kobiet).

Ostatnia aktualizacja opisu przez producenta 31.07.2003

Lista filtrowalna

Substancja aktywna:

ATX

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Skład i forma wydania

1 dawka liofilizowanego proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań s/c zawiera wirus świnki co najmniej 20 000 TCD 50 i siarczan gentamycyny nie więcej niż 25 mcg; w ampułkach po 1, 2 i 5 dawek, w kartoniku 10 ampułek.

Charakterystyka

Jednorodna porowata masa koloru różowego, higroskopijna.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- immunostymulujące.

Stymuluje produkcję przeciwciał przeciwko śwince, osiągając maksymalny poziom 6-7 tygodni po szczepieniu.

Wskazania do przygotowania żywej szczepionki na kulturę świnki

Planowana i awaryjna profilaktyka świnki.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na aminoglikozydy, białko jaja przepiórczego), ciężka reakcja lub powikłanie na poprzednią dawkę, pierwotny niedobór odporności, złośliwe choroby krwi, nowotwory, ciąża.

Stosować podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży.

Dawkowanie i sposób podawania

P/c, bezpośrednio przed użyciem wymieszać szczepionkę z rozpuszczalnikiem (0,5 ml rozpuszczalnika na 1 dawkę szczepionki), wstrzyknąć 0,5 ml pod łopatkę lub w okolice barku (na granicy między dolną i środkową trzecią barku, od zewnątrz). Szczepienia planowe wykonuje się dwukrotnie w wieku 12-15 miesięcy i 6 lat dla dzieci, które nie chorowały na świnkę. Przerwa między szczepieniem a ponowne szczepienie musi mieć co najmniej 6 miesięcy.

Środki ostrożności

Szczepienia można przeprowadzić po ostre objawy zakaźny i Choroby niezakaźne, zaostrzenia chorób przewlekłych; po normalizacji temperatury ciała w nieciężkich postaciach SARS lub ostrej choroby jelit; 3-6 miesięcy po terapii immunosupresyjnej. Po wprowadzeniu preparatów ludzkich immunoglobulin szczepienia przeciwko śwince przeprowadza się nie wcześniej niż 2 miesiące później.

Po raz pierwszy świnka została opisana przez Hipokratesa ponad dwa tysiące lat temu. U zwykłych ludzi choroba nazywana jest „świnką” ze względu na szczególny wygląd pacjenta - pojawienie się obrzęku przed uszami. Choroba dotyka głównie dzieci w wieku 3-15 lat. Organizm dorosłych jest niewrażliwy na paramyksowirusy, ale możliwa jest infekcja. Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na zapalenie przyusznic. Świnka charakteryzuje się występowaniem ognisk w niektórych regionach o klimacie umiarkowanym i mroźnych zimach.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samo zapalenie przyusznic nie jest niebezpieczne dla życia pacjenta, ale może powodować szereg poważnych zmian w organizmie i prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji.

Obecnie zachorowalność na świnkę spadła dzięki masowym szczepieniom ludności. Ciężki przebieg patologii praktycznie nie występuje.

Etiologia

Schemat strukturalny paramyksowirusa

Czynnikiem sprawczym świnki jest paramyksowirus zawierający RNA, niestabilny na czynniki środowiskowe - ogrzewanie, suszenie, promieniowanie ultrafioletowe, formalinę, alkohol, kwasy, zasady i inne środki dezynfekujące. Korzystne warunki do żywotnej aktywności wirusa należą: temperatury poniżej dziesięciu stopni i wysoka wilgotność.

Infekcja rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki. Znane przypadki infekcji drogą kontaktową i przezłożyskową. Osoby z klinicznymi objawami choroby i bezobjawowym nosicielstwem świnki są zaraźliwe.

Wirusy osadzają się na błonie śluzowej dróg oddechowych, namnażają się, powodując stan zapalny komórek gruczołowych nabłonka. Mikroby następnie dostają się do ogólnego krążenia i są przenoszone po całym ciele. Bardzo wrażliwe na czynnik sprawczy świnki są komórki gruczołów - śliny, narządów płciowych, trzustki. W nich dochodzi do akumulacji i replikacji wirusów. Następnie pojawia się druga fala wiremii, której towarzyszą objawy kliniczne u pacjenta.

Czynniki patogeniczności paramyksowirusów, które powodują uszkodzenia komórek i tkanek:

• Hemaglutyny powodują aglutynację czerwonych krwinek i zakrzepicę.
• Hemoliza erytrocytów z uwolnieniem produktów rozpadu do krążenia ogólnoustrojowego i ogólne zatrucie organizmu.
• Neuraminidaza sprzyja przenikaniu wirusów do komórki i ich reprodukcji.

Powyższe czynniki prowadzą do rozwoju zapalenia tkanki gruczołowej i nerwowej.

Odporność po infekcji jest trwała, ze względu na trwające całe życie krążenie ochronnych przeciwciał we krwi. Ponowna penetracja wirusów kończy się ich neutralizacją. Choroba może rozwinąć się tylko w wyjątkowe przypadki: w wyniku długotrwałego kontaktu z pacjentem, podczas stosowania szczepionki niskiej jakości, po hemotransfuzji, jeśli szczepienie podano w obecności przeciwwskazań.

Czynniki zwiększające ryzyko infekcji świnki:

1. Brak szczepień
2. obniżona odporność,
3. Wiek 3-15 lat,
4. zatłoczeni ludzie,
5. hipowitaminoza,
6. Sezonowość - jesień i wiosna,
7. Częste SARS,
8. Długotrwała antybiotykoterapia i terapia hormonalna,
9. Przewlekła patologia narządów wewnętrznych.

Objawy

Choroba charakteryzuje się obustronnymi zmianami ślinianek przyusznych, objawy, które pojawiają się najpierw po jednej stronie, a kilka dni później po drugiej.

• Okres inkubacji- czas od momentu zakażenia do wystąpienia objawów. Inkubacja w przypadku zapalenia ślinianek trwa 2-3 tygodnie. W tej chwili wirusy aktywnie namnażają się w nabłonku górnym drogi oddechowe i wejdź do krwi. Objawy kliniczne są nieobecne, dopiero pod koniec inkubacji pojawienie się letargu, złego samopoczucia i innych typowe objawy. Osoba nie wie o chorobie, ale staje się niebezpieczna dla innych.
• Prodrom to okres niespecyficznych manifestacji. Człowiek rozumie, że jest chory, ale nie wie dokładnie, co. Zwiastun trwa 1-2 dni i objawia się bólem głowy i ból w mięśniach, osłabienie, złe samopoczucie, bezsenność, utrata apetytu. Chorzy są jak przeziębieni. W tej chwili są w stanie zarażać innych.

• Okres ciężkich objawów lub wysokość choroby. Zapalenie przyusznic objawia się bólem w trzech głównych punktach: za uchem, przed uchem oraz w okolicy wyrostka sutkowatego. Ból jest związany z obrzękiem tkanki gruczołowej i narasta wraz z ruchem żuchwy. Powoduje również nacisk na płatek ucha silny ból. Bolesność za małżowina uszna co pojawia się po naciśnięciu - "objaw Filatowa", czyli wczesny znak choroby. Zespół bólowy trwa 3-4 dni i stopniowo zanika. W tym czasie zmniejsza się obrzęk w projekcji gruczołów ślinowych. Dzieci chore na świnkę nie mogą prawidłowo przeżuwać jedzenia. Zmienia się wygląd pacjentów - wystają małżowiny uszne, twarz staje się opuchnięta, zaokrąglona lub gruszkowata. Dokładnie wygląd zewnętrzny pacjenci stali się powodem nazywania choroby u zwykłych ludzi „świnką”. Pacjenci odczuwają dreszcze i inne objawy zatrucia, pojawia się wydzielina z nosa. Zapalenie przyusznic objawia się suchością w ustach i przekrwieniem błony śluzowej gardła, jamy ustnej i wewnętrzna powierzchnia policzki Ponieważ ślina ma działanie trawienne i działanie bakteriobójcze, u pacjentów rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne i bakteryjne zapalenie jamy ustnej. Ból i szum w uszach to patologiczne objawy zapalenia błędnika i nerwu słuchowego, które komplikują przebieg świnki.
• okres rekonwalescencji- czas ustąpienia objawów świnki i poprawa stanu pacjenta. Osoba przestaje być zaraźliwa i zostaje przyjęta do zespołu.

Wymazana forma zapalenia ślinianek objawia się niewielkim wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych. Obrzęk gruczołów ślinowych jest niewielki lub całkowicie nieobecny. Postać bezobjawowa nie przeszkadza dzieciom i nie objawia się w żaden sposób, ale jest niebezpieczna epidemiologicznie. Dzieci z wymazanymi i bezobjawowymi postaciami swobodnie rozprzestrzeniają infekcję i zarażają innych.

Komplikacje

Długotrwałe konsekwencje świnki: niepłodność jako powikłanie zapalenia jąder, jako powikłanie zapalenia błędnika, cukrzyca- powikłanie zapalenia trzustki, zaburzenia czucia, aspermia.

Diagnostyka

Rozpoznanie epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych nie sprawia lekarzom trudności. Lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, bada go, zbiera anamnezę życia i choroby. Badanie dotykowe ślinianki przyusznej ujawnia jej powiększenie, ciastowatą konsystencję, napięcie i bolesność.

podstawa diagnostyka laboratoryjna to metody wirusologiczne i serologiczne.

Spędzić badanie wirusologiczne te płyny, w których wirus utrzymuje się - ślina, mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy. Materiał do badań zakaża się kurzymi lub ludzkimi embrionami i kulturami komórkowymi, a następnie czekają, aż ten wirus się rozmnoży i wykaże swoje patogenne właściwości.

• W analiza biochemiczna notatka krwi wzrost amylazy, rozstęp w zapaleniu trzustki.
• Diagnostykę ekspresową przeprowadza się metodą immunofluorescencji, która wykrywa antygeny w rozmazie z nosogardzieli.
• Serodiagnostyka ma na celu określenie wzrostu miana przeciwciał w sparowanych surowicach. Aby to zrobić, umieść reakcję hemaglutynacji pośredniej, reakcję wiązania komplementu, test immunoenzymatyczny.
• Przy całości diagnostycznej przeprowadza się test śródskórny z alergenem.

Leczenie

Leczenie zapalenia ślinianek przyusznych odbywa się w domu. W ostry okres pacjenci są pokazani odpoczynek w łóżku, dieta i leczenie objawowe. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich może skutkować poważnymi konsekwencjami.

Zapobieganie

Niespecyficzna profilaktyka świnki

Niespecyficzne działania zapobiegawcze włączać:

• izolację pacjenta w osobnym pomieszczeniu z zapewnieniem oddzielnych naczyń, bielizny i środków higienicznych,
• Regularna wentylacja pomieszczenia,
• Dezynfekcja pomieszczenia i otaczających go przedmiotów,
• Noszenie masek ochronnych
• Izolacja kontaktu nieszczepionego przez 21 dni,
• Wzmocnienie odporności - utwardzenie, walka z złe nawyki, odpowiednie odżywianie, Sporty,
• Stosowanie leki przeciwwirusowe z grupy interferonów.

Specyficzna profilaktyka

Masowe szczepienia ludności pozwoliły na trzydziestokrotne zmniejszenie zachorowalności na świnkę. Obecnie stosuje się szczepionki inaktywowane, atenuowane i skojarzone.

1. Inaktywowane szczepionki składają się z cząstek wirusa zabitych przez dawkowane promieniowanie ultrafioletowe lub umiarkowaną ekspozycję na chemiczne środki dezynfekujące. W tym przypadku wirusy tracą swoje zjadliwe właściwości, ale zachowują swoją strukturę białkową. Ten rodzaj immunoprofilaktyki nie ma skutków ubocznych i jest całkowicie bezpieczny. Wadą szczepionek inaktywowanych jest powstawanie słabego ochrona immunologiczna w porównaniu do żywych szczepionek.
2. żywa szczepionka składa się z atenuowanych wirusów, które są usuwane w laboratorium poprzez wielokrotne przenoszenie do pożywki. W takim przypadku normalny wzrost wirusa zostaje zakłócony, co prowadzi do zmniejszenia jego patogenności. W ludzkim ciele taki szczep nie będzie w stanie wywołać poważnej choroby. Zaszczepione rozwija się postać bezobjawowa patologia, która nie powoduje poważnych powikłań. Odporność po szczepieniu jest niezawodna, trwała. Żywe szczepionki atenuowane mają skutki uboczne i może powodować alergie.
3. Szczepionki skojarzone zawierają antygeny kilku drobnoustrojów, takich jak szczepionka przeciw śwince, odrze i różyczce. Po szczepieniu organizm ludzki wytwarza przeciwciała przeciwko każdej z tych infekcji. Obecnie szczepionki skojarzone są szeroko stosowane nie tylko w naszym kraju, ale także za granicą.

Zaplanowane szczepienie odbywa się zgodnie z Kalendarz narodowy szczepienia po 1 roku, a następnie po 6 latach. Doraźną immunoprofilaktykę stosuje się u osób, które miały kontakt z chorą świnką. Szczepionkę należy podać pierwszego dnia po ekspozycji. Ten czas wystarczy na produkcję przeciwciał.

Skutki uboczne po wprowadzeniu szczepionki - lokalne reakcje organizmu: przekrwienie i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, a także reakcje alergiczne - swędzenie, przekrwienie, wysypka. Szczepionka przeciwko śwince jest stosunkowo dobrze tolerowana przez dzieci. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania. Należą do nich: gorączka, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła w postaci nieżytowego zapalenia migdałków, objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W dzisiejszych czasach modne stało się odmawianie szczepień. Osoby nieszczepione bardzo trudno znoszą infekcję, co często skutkuje rozwojem poważnych powikłań. Te dzieci mają łagodną postać świnki i rozprzestrzeniają infekcję, zarażając inne.

W tym numerze magazynu porozmawiamy o chorobie zwanej potocznie świnką. Tak niesympatyczną nazwę choroby nadał najczęściej obserwowany objaw - wzrost ślinianek przyusznych. Dzieci w pierwszym roku życia rzadko chorują na świnkę: niemowlęta są niezawodnie chronione przez przeciwciała uzyskane w macicy. Problemy z reguły zaczynają się, gdy dzieci zaczynają chodzić Przedszkole lub do szkoły. Dlatego rodzice powinni zawczasu zadbać o ubezpieczenie dziecka.

Michaił Kostinow
Kierownik Ośrodka Immunoprofilaktyki w Instytucie Badawczym Szczepionek i Surowic. I. I. Miecznikowa, MD

„Portret” choroby

Zapalenie ślinianek - infekcja, w którym chorobotwórcze wirusy uszkadzają komórki gruczołów ślinowych, trzustki, jąder, jajników, a także ośrodkowego układu nerwowego. Zapalenie przyusznic jest mniej zaraźliwe niż na przykład odra lub ospa wietrzna Ponadto wirus jest bardzo niestabilny podczas otoczenie zewnętrzne. Dlatego w przypadku zakażenia wirusem świnki wymagany jest dość bliski kontakt z pacjentem w ciągu pierwszych 9 dni choroby. Zapalenie przyusznic jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Przenikając przez błony śluzowe jamy ustnej, gardła i nosa wirus rozprzestrzenia się po całym ciele z krwią i zasiedla jego „ulubione” miejsca. Od momentu zakażenia do rozwoju objawów choroby mija 11-23 dni. Choroba zaczyna się od utraty apetytu, złego samopoczucia, bólów głowy, następnie temperatura wzrasta i pojawia się bolesny, pastowaty obrzęk. ślinianka przyuszna najpierw z jednej strony, potem po 1 - 3 dniach z drugiej. Ślinianki podżuchwowe mogą również puchnąć. Zwykle po 4-5 dniach choroby temperatura spada, dolegliwości zmniejszają się, znikają obrzęki.

Jak już wspomniano, najczęściej wirus świnki atakuje gruczoły ślinowe. Jednak u niektórych pacjentów z proces patologiczny zaangażowane są również inne narządy. Kiedy dotknięta jest trzustka, dziecko jest zaniepokojone bólem brzucha w nadbrzuszu i lewym podżebrzu, czasami pojawiają się nudności i wymioty. Jeśli choroba wystąpi w okresie dojrzewania lub po nim, u chłopców może być powikłana zapaleniem jąder (obrzęk i ból jądra, obrzęk moszny), a u dziewcząt zapaleniem jajników. W wyniku poważnego uszkodzenia komórek narządy gruczołowe u dziecka może rozwinąć się cukrzyca młodzieńcza (konsekwencja zapalenia trzustki - pancreatitis), u 10% chorych chłopców może w przyszłości wystąpić niepłodność męska.

Klęska centrali system nerwowy prowadzi do zapalenia błon mózgowych, które w większości przypadków przebiega łagodnie, tj. wyleczony bez konsekwencji dla zdrowia dziecka. W rzadkich przypadkach uszkodzony nerw słuchowy co skutkuje możliwością rozwoju ubytku słuchu. Niestety w chwili obecnej nie ma takich leków, które zwalczałyby wirusa świnki. Wraz z rozwojem choroby możesz jedynie zmniejszyć jej indywidualne objawy. Dlatego bardzo ważne jest terminowe szczepienie, co jest głównym sposobem zapobiegania tej chorobie.

Zasady szczepień

Zgodnie z rosyjskim harmonogramem szczepień, szczepienie przeciwko śwince wykonuje się dwukrotnie szczepionką żywą atenuowaną: w wieku 12-15 miesięcy, a następnie w wieku 7 lat u dzieci wcześniej zdrowych. Skuteczność szczepień jest dość wysoka, zmniejsza zarówno ryzyko samej choroby, jak i prawdopodobieństwo rozwoju jej skomplikowanych postaci. Innymi słowy, nawet po szczepieniu dziecko może zachorować (z prawdopodobieństwem nie większym niż 5%), ale choroba będzie postępowała znacznie dłużej. łagodna forma i bez komplikacji. Szczepienie tworzy wystarczająco długą i stabilną odporność, która utrzymuje się przez wiele lat. I biorąc pod uwagę stałe kontakty z wirusem w ciągu życia możemy mówić o praktycznie dożywotniej odporności w wyniku szczepienia.

Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się również szczepienia w celu zapobiegania zachorowaniu po kontakcie z pacjentem ze świnką. W tym przypadku szczepionkę podaje się nie później niż 72 godziny po kontakcie z pacjentem, jednak szczepionka nie zawsze chroni przed chorobą, ponieważ odporność osiąga poziom niezbędny do ochrony organizmu dość powoli. Szybszy, ale mniej niezawodny efekt pod względem prewencja w sytuacjach awaryjnychświnka ma normalną ludzka immunoglobulina, zawierający przeciwciała ochronne. Należy pamiętać, że jeśli immunoglobulina zostanie podana wcześniej niż 2 tygodnie po szczepienia ochronne, przeciwciała mogą neutralizować szczep szczepionkowy, zapobiegając w ten sposób powstawaniu odporności. Z tego samego powodu szczepienie nie jest przeprowadzane wcześniej niż 3 miesiące po wprowadzeniu ludzkiej immunoglobuliny.

Przeciwwskazania

Ponieważ szczepionki przeciwko śwince zawierają nawet osłabione, ale wciąż żywe wirusy, przeciwwskazania do nich są podobne do przeciwwskazań do szczepienia innymi żywymi szczepionkami. Szczepionki przeciw śwince nie należy podawać, jeśli:

• ostre choroby; zaostrzenie chorób przewlekłych;
• długoterminowy poważna choroba (Wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, choroby układu nerwowego) - w tych przypadkach szczepienie przeprowadza się indywidualnie 6-12 miesięcy po wyzdrowieniu;
• stany niedoboru odporności;
• choroby onkologiczne;
• ciąża;
• ciężki reakcje alergiczne dla aminoglikozydów, białka z kurczaka i jajka przepiórcze, ciężka alergia ogólna i lokalne reakcje wcześniejsze podanie szczepionki przeciwko odrze.

W przypadku łagodnej choroby żywa szczepionka przeciw śwince może być podana nie wcześniej niż 2 do 3 tygodni po wyzdrowieniu. Po wprowadzeniu immunoglobuliny i osocza szczepienie nie jest przeprowadzane przez 3 miesiące.

Dzieci zakażone wirusem HIV również powinny być szczepione, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po szczepieniu jest znacznie mniejsze niż prawdopodobieństwo ciężki przebieg epidemiczne zapalenie ślinianek na tle stanu niedoboru odporności wywołanego przez HIV.

Tagi: