Wersja wideo:

Na pierwszy rzut oka może się to wydawać dziwne, że mimo tego, że w Rosji w ciągu ostatnich kilku lat śmiertelność przeważała nad liczbą urodzeń, problem antykoncepcji pozostaje jednym z najważniejszych problemów w ginekologii. Ale ta sytuacja może być dziwna tylko dla kogoś, kto antykoncepcję traktuje tylko z pozycji zapobiegania ciąży.

Oczywistym faktem jest profilaktyka niechciana ciąża w konsekwencji aborcja jest czynnikiem utrzymania zdrowia reprodukcyjnego kobiety.

Nowoczesny antykoncepcja hormonalna przekroczył swoje pierwotne właściwości. Terapeutyczne i profilaktyczne działanie tych leków może w rzeczywistości radykalnie zmienić ogólną strukturę zachorowań ginekologicznych, ponieważ wykazano, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko większości ginekologicznych i pospolite choroby. Antykoncepcja „zachowuje” układ rozrodczy kobiety, zapewniając jej wygodne życie osobiste, zapobieganie chorobom i skutkom aborcji. Tym samym wiodące jest skuteczne zmniejszenie liczby niechcianych ciąż siła napędowa zwiększenie potencjału reprodukcyjnego kobiet.

Nie odważę się powiedzieć na pewno, ale najprawdopodobniej w naszym kraju żyją kobiety, które ustanowiły swego rodzaju rekord w liczbie aborcji. Najbardziej przygnębiający jest fakt, że najpopularniejszą „metodą antykoncepcji” w Rosji była i pozostaje do dziś – aborcja.

Oczywiście ostatnio nastąpił pozytywny trend i coraz więcej, głównie młodych kobiet, zaczyna korzystać Doustne środki antykoncepcyjne. Może się to wydawać dziwne, ale w większym stopniu ułatwiają to modne magazyny kobiece, które z wystarczającym stopniem kompetencji mówią o najróżniejszych aspektach. zdrowy tryb życiażycia i higieny, przywiązując dużą wagę do problemów antykoncepcji. Najwyraźniej właśnie tym drukowanym publikacjom zawdzięczamy obalenie panującego mitu o szkodliwości” tabletki hormonalne". Ale jednocześnie nawet pobieżny rzut oka na reklamy popularnych magazynów i gazet w dziale „medycyna” pokazuje, że dominującą usługą oferowaną ludności pozostaje: „Aborcja w dniu zabiegu. Dowolne warunki”, ale jak wiadomo: popyt tworzy podaż.

Kilka uwag o antykoncepcji

• Nie istnieje idealna metoda zapobieganie ciąży. Wszystkie dostępne w obecnieśrodki antykoncepcyjne są bezpieczniejsze niż konsekwencje, jakie mogą wyniknąć z przerwania niechcianej ciąży z powodu niestosowania antykoncepcji. Jednocześnie niemożliwe jest stworzenie środka antykoncepcyjnego, który byłby w 100% skuteczny, łatwy w użyciu, zapewniał pełny powrót funkcji rozrodczych i nie powodowałby skutków ubocznych. Dla każdej kobiety każda metoda antykoncepcji ma swoje wady i zalety, a także bezwzględne i względne przeciwwskazania. Akceptowalna metoda antykoncepcji oznacza, że ​​korzyści z niej płynące znacznie przewyższają ryzyko związane z jej stosowaniem.
• Kobiety stosujące antykoncepcję powinny przynajmniej raz w roku odwiedzać ginekologa. Problemy związane ze stosowaniem antykoncepcji mogą być bezpośrednie i pośrednie. Zwiększona częstotliwość współżycia seksualnego lub więcej częsta zmiana partnerów seksualnych może spowodować konieczność zmiany metody antykoncepcji.
• Skuteczność większości metod antykoncepcyjnych zależy od motywacji użytkownika. Dla wielu kobiet bardziej odpowiednią metodą antykoncepcji może być spirala, krążek lub plaster, ponieważ np. metoda. Działanie antykoncepcyjne tzw. metody kalendarzowej zależy między innymi od nastawienia pary do obliczania i przestrzegania dni abstynencji od współżycia seksualnego.
• Większość kobiet kwestionuje potrzebę stosowania antykoncepcji po jednej lub kilku aborcjach. Często zdarza się, że rozpoczęciu współżycia, najwyraźniej pod wpływem silnych przeżyć emocjonalnych, nie towarzyszy należyta dbałość o antykoncepcję. W naszym kraju istnieje praktyka „dobrowolno-obowiązkowego” przepisywania antykoncepcji kobietom, które zgłosiły się na aborcję, zamiast podejścia „wyjaśniająco-zalecającego” wszystkim kobietom, które są lub dopiero planują rozpocząć współżycie seksualne.

Doustna antykoncepcja hormonalna

Doustne środki antykoncepcyjne (OC) należą do najlepiej zbadanej klasy leków. Ponad 150 milionów kobiet na całym świecie codziennie przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne, a większość z nich nie doświadcza poważnych skutków ubocznych. W 1939 roku ginekolog Pearl zaproponował wskaźnik ilościowego określania płodności:

Wskaźnik Pearla = liczba poczęć * 1200 / liczba miesięcy obserwacji

Wskaźnik ten odzwierciedla liczbę ciąż u 100 kobiet w ciągu roku bez stosowania środków antykoncepcyjnych. W Rosji liczba ta wynosi średnio 67-82. Indeks Pearla jest również szeroko stosowany do oceny wiarygodności metody antykoncepcyjnej – im niższy ten wskaźnik, tym bardziej wiarygodna jest ta metoda.

Indeks Pearla dla różnych rodzajów antykoncepcji

Sterylizacja samców i samic 0,03-0,5
Złożone doustne środki antykoncepcyjne 0,05-0,4
Czyste progestageny 0,5-1,2
Granatowy (spiralny) 0,5-1,2
Metody barierowe (prezerwatywy) 3-19 (3-5)
Środki plemnikobójcze (preparaty miejscowe) 5-27 (5-10)
Stosunek przerywany 12-38 (15-20)
Metoda kalendarzowa 14-38,5

Wskaźnik Pearla dla OK wynosi od 0,03 do 0,5. Tak więc OC są skuteczną i odwracalną metodą antykoncepcji, ponadto OC mają szereg pozytywnych efektów pozaantykoncepcyjnych, z których część utrzymuje się przez kilka lat po zakończeniu przyjmowania leku.

Nowoczesne OK są podzielone na połączone (COC) i czyste progestyny. Połączone OK są podzielone na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Obecnie preparaty dwufazowe praktycznie nie są stosowane.

Jak zrozumieć różnorodność leków?

Część lek złożony zawiera dwa składniki - dwa hormony: estrogen i progesteron (dokładniej ich syntetyczne odpowiedniki). Powszechnie stosowanym estrogenem jest etynyloestradiol i jest określany jako „EE”. Analogi progesteronu od kilku pokoleń nazywane są „progestynami”. Teraz na rynku są leki, które obejmują progestageny 3. i 4. generacji.

Leki różnią się od siebie następującymi wskaźnikami:

• Zawartość estrogenów (15,20,30 i 35 mcg)
• Rodzaj progestyny ​​​​(różne generacje)
• Do producenta (ten sam skład leku może mieć różne nazwy)

Doustne środki antykoncepcyjne to:

• Wysokie (35mcg), niskie (30mcg) i mikro (15-20mcg) dawki (w zależności od zawartości estrogenów) - obecnie przepisywane są głównie niskie i mikrodawki leków.
• Jednofazowe i trójfazowe - w zdecydowanej większości przypadków przepisywane są tabletki jednofazowe, ponieważ poziom hormonów w tych tabletkach jest taki sam i zapewniają niezbędną „monotonię hormonalną” w organizmie kobiety
• Zawierające wyłącznie progestyny ​​​​(analogi progesteronu) nie zawierają estrogenów w takich preparatach. Takie tabletki stosuje się u matek karmiących piersią oraz u tych, u których przyjmowanie estrogenów jest przeciwwskazane.

Jak właściwie wybierana jest antykoncepcja?

Jeśli kobieta jest ogólnie zdrowa i musi wybrać środek antykoncepcyjny, to tylko badanie ginekologiczne z USG i wykluczeniem wszelkich przeciwwskazań. Testy hormonalne u zdrowej kobiety nie wskazują w żaden sposób, który lek wybrać.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, określa się, który rodzaj antykoncepcji jest preferowany: pigułki, plaster, krążek lub system Mirena.

Możesz zacząć brać dowolny lek, ale najłatwiej jest zacząć od „klasycznego” Marvelona - ponieważ ten lek jest najlepiej przebadany i jest używany we wszystkich badaniach porównawczych nowych leków, jako punkt odniesienia do porównania Nowy produkt. Naszywka i pierścień istnieją w jednej wersji, więc nie ma wyboru.

Ponadto ostrzega się kobietę, że normalny okres adaptacji do leku wynosi 2 miesiące. W tym okresie mogą wystąpić różne nieprzyjemne odczucia: ból w klatce piersiowej, plamienia, zmiany wagi i nastroju, spadek libido, nudności, ból głowy itp. Zjawiska te nie powinny być silnie wyrażane. Z reguły, jeśli lek jest odpowiedni, wszystkie te skutki uboczne szybko znikają. Jeśli utrzymują się, należy zmienić lek - zmniejszyć lub zwiększyć dawkę estrogenu lub zmienić składnik progestagenowy. Jest to wybierane w zależności od rodzaju efektu ubocznego. I to wszystko!

W przypadku, gdy kobieta ma współistniejące choroby ginekologiczne, początkowo możesz wybrać lek, który ma bardziej wyraźny efekt uzdrawiający odnośnie istniejącej choroby.

Inne formy podawania hormonów w celu antykoncepcji

W tej chwili istnieją dwie nowe opcje wprowadzania hormonów do antykoncepcji - plaster i pierścień dopochwowy.

Evra plaster antykoncepcyjny

„Evra” to cienka łatka beżowy kolor, którego powierzchnia kontaktu ze skórą wynosi 20 cm2. Każdy plaster zawiera 600 mikrogramów etynyloestradiolu (EE) i 6 mg norelgestrominy (NG).

Na jeden cykl menstruacyjny kobieta stosuje 3 plastry, z których każdy stosuje się przez 7 dni. Plaster należy zmienić tego samego dnia tygodnia. Następnie następuje 7-dniowa przerwa, podczas której następuje reakcja przypominająca miesiączkę.

Mechanizm działania antykoncepcyjnego produktu Evra jest podobny do działania antykoncepcyjnego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i polega na hamowaniu owulacji oraz zwiększaniu lepkości śluzu szyjkowego. Dlatego skuteczność antykoncepcyjna plastra Evra jest podobna do skuteczności doustnej antykoncepcji.

Terapeutyczne i ochronne działanie produktu Evra jest takie samo, jak złożonej doustnej metody antykoncepcji.

Skuteczność plastra „Evra” nie zależy od miejsca aplikacji (brzuch, pośladki, ramię lub tułów). Wyjątkiem są gruczoły sutkowe. Na właściwości plastra praktycznie nie ma wpływu podwyższona temperatura otoczenia, wilgotność powietrza, ćwiczenia fizyczne, zanurzenie w zimnej wodzie.

Pierścień dopochwowy Novo-Ring

Całkowicie nowym, rewolucyjnym rozwiązaniem było zastosowanie dopochwowej drogi podawania hormonów antykoncepcyjnych. Ze względu na obfity dopływ krwi do pochwy, wchłanianie hormonów następuje szybko i stale, co pozwala zapewnić ich równomierne wprowadzanie do krwi w ciągu dnia, unikając codziennych wahań, jak przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rozmiar i kształt pochwy, jej unerwienie, bogate ukrwienie i duża powierzchnia nabłonka sprawiają, że jest to idealne miejsce do podawania leków.

Podawanie dopochwowe ma znaczną przewagę nad innymi metodami podawania hormonów antykoncepcyjnych, w tym metodami doustnymi i podskórnymi.

Anatomiczne cechy pochwy zapewniają pomyślne użytkowanie pierścienia, zapewniając jego wygodną lokalizację i bezpieczne mocowanie w środku.

Ponieważ pochwa znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez mięsień przepony moczowo-płciowej i mięsień łonowo-guziczny przepony miednicy. Te warstwy mięśni tworzą funkcjonalne zwieracze, które zwężają wejście do pochwy. Oprócz zwieraczy mięśniowych pochwa składa się z dwóch części: wąskiej dolnej trzeciej, przechodzącej w szerszą górną część. Jeśli kobieta stoi, górny obszar jest prawie poziomy, ponieważ spoczywa na poziomej strukturze mięśniowej utworzonej przez przeponę miednicy i dźwigacz odbytu.

Rozmiar i położenie górnej części pochwy, umięśnione zwieracze przy wejściu sprawiają, że pochwa jest wygodnym miejscem do założenia krążka antykoncepcyjnego.
Unerwienie układu pochwowego pochodzi z dwóch źródeł. Dolna ćwiartka pochwy jest unerwiona głównie nerwy obwodowe bardzo wrażliwy na dotyk i temperaturę. Górne trzy czwarte pochwy jest unerwione głównie przez autonomiczne włókna nerwowe, które są stosunkowo niewrażliwe na bodźce dotykowe i temperaturę. Ten brak czucia w górnej części pochwy wyjaśnia, dlaczego kobieta nie czuje obce obiekty jak tampony lub krążki antykoncepcyjne.

Pochwa jest obficie ukrwiona z układów macicy, narządów wewnętrznych i tętnic hemoroidalnych. Obfite ukrwienie sprawia, że ​​leki podawane dopochwowo szybko przedostają się do krwioobiegu, omijając efekt pierwszego przejścia przez wątrobę.

NuvaRing to bardzo elastyczny i sprężysty krążek, który po wprowadzeniu do pochwy maksymalnie „dopasowuje się” do konturów ciała, przybierając pożądany kształt. Jednocześnie jest bezpiecznie zamocowany w pochwie. Nie ma dobrej ani złej pozycji pierścienia – pozycja, którą zajmie NuvaRing, będzie optymalna

Punktem wyjścia do rozpoczęcia działania krążka jest zmiana gradientu stężeń podczas wprowadzania do pochwy. Złożony system membran pozwala na ciągłe uwalnianie ściśle określonej ilości hormonów przez cały czas użytkowania pierścienia. Składniki aktywne są równomiernie rozmieszczone w pierścieniu w taki sposób, że nie tworzą się w jego zbiorniku.

Oprócz, warunek konieczny Praca pierścienia to temperatura ciała. Jednocześnie zmiany temperatury ciała w stanach zapalnych nie wpływają na skuteczność antykoncepcyjną krążka.

NuvaRing jest łatwo zakładany i usuwany przez samą kobietę.

Pierścień jest ściskany między kciukiem a palcem wskazującym i wkładany do pochwy. Pozycja NuvaRing w pochwie powinna być wygodna. Jeśli kobieta to czuje, konieczne jest ostrożne przesunięcie pierścienia do przodu. W przeciwieństwie do diafragmy, krążka nie trzeba zakładać na szyjkę macicy, ponieważ położenie krążka w pochwie nie wpływa na skuteczność. Okrągły kształt a elastyczność pierścienia zapewnia jego dobre osadzenie w pochwie. Usuń NuvaRing, chwytając brzeg pierścienia palcem wskazującym lub środkowym i wskazującym i delikatnie wyciągając pierścień.

Każdy pierścień jest przeznaczony na jeden cykl użytkowania; jeden cykl składa się z 3 tygodni używania pierścienia i tygodnia wolnego. Po założeniu pierścień powinien pozostać na miejscu przez trzy tygodnie, a następnie zostać usunięty tego samego dnia tygodnia, w którym został założony. Na przykład, jeśli NuvaRing został założony w środę o godzinie 22.00, to pierścień należy usunąć po 3 tygodniach w środę około godziny 22.00. W najbliższą środę należy wprowadzić nowy pierścień.

Większość kobiet nigdy lub bardzo rzadko czuje pierścionek podczas stosunku. Bardzo ważna jest również opinia partnerów; chociaż 32% kobiet zauważyło, że ich partnerzy czasami czują pierścień podczas stosunku, większość partnerów w obu grupach nie sprzeciwiała się stosowaniu NuvaRing przez kobiety.

Według wyników ogólnorosyjskich Projekt badawczy NuvaRing pozytywnie wpływa na życie seksualne kobiet:

• 78,5% kobiet uważa, że ​​NuvaRing pozytywnie wpływa na życie seksualne
• 13,3% uważa, że ​​NuvaRing dostarcza dodatkowych pozytywnych doznań seksualnych
• Prawie 60% kobiet nigdy nie czuło NuvaRing podczas stosunku. Kobiety, które czuły NuvaRing, stwierdziły, że jest neutralny (54,3%) lub nawet przyjemny (37,4%)
• Zaobserwowano wzrost częstości współżycia seksualnego oraz częstości osiągania orgazmu.

Mirena

Mirena to polietylenowy system w kształcie litery T (podobny do zwykłej wkładki wewnątrzmacicznej) zawierający pojemnik zawierający lewonorgestrel (progestagen). Pojemnik ten jest pokryty specjalną membraną, która zapewnia ciągłe kontrolowane uwalnianie 20mcg lewonorgestrelu dziennie. Niezawodność antykoncepcyjna Mireny jest znacznie wyższa niż innych wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne i porównywalne do sterylizacji.

Ze względu na miejscowe działanie lewonorgestrelu w macicy Mirena zapobiega zapłodnieniu. W przeciwieństwie do Mireny, głównym mechanizmem działania antykoncepcyjnego konwencjonalnych wkładek wewnątrzmacicznych jest przeszkoda w implantacji zapłodnionego jaja, to znaczy zapłodnienie zachodzi, ale zapłodnione jajo nie przyczepia się do macicy. Innymi słowy, podczas stosowania systemu Mirena ciąża nie zachodzi, a przy konwencjonalnych spiralach ciąża zachodzi, ale zostaje natychmiast przerwana.

Badania wykazały, że skuteczność antykoncepcyjna systemu Mirena jest porównywalna do skuteczności sterylizacji, jednak w przeciwieństwie do sterylizacji system Mirena zapewnia odwracalną antykoncepcję.

Mirena zapewnia efekt antykoncepcyjny przez 5 lat, chociaż rzeczywiste zasoby antykoncepcyjne Mireny sięgają 7 lat. Po upływie terminu ważności system jest usuwany, aw przypadku, gdy kobieta chce dalej używać Mireny, jednocześnie z usunięciem starego systemu może zostać wprowadzony nowy. Zdolność do zajścia w ciążę po usunięciu Mireny zostaje przywrócona w 50% po 6 miesiącach iw 96% po 12 miesiącach.

Inny ważna zaleta„Mirena” to możliwość szybkiego powrotu zdolności do zajścia w ciążę. W szczególności „Mirena” może zostać usunięta w dowolnym momencie na prośbę kobiety, ciąża może wystąpić już w pierwszym cyklu po jej usunięciu. Jak pokazują badania statystyczne, od 76 do 96% kobiet zachodzi w ciążę w ciągu pierwszego roku po usunięciu Mireny, co generalnie odpowiada poziomowi płodności w populacji. Na uwagę zasługuje również fakt, że wszystkie ciąże u kobiet stosujących Mirenę przed ich wystąpieniem przebiegały i kończyły się normalnie. U kobiet karmiących piersią Mirena wprowadzona 6 tygodni po porodzie nie wpływa niekorzystnie na rozwój dziecka.

U większości kobiet po założeniu systemu Mirena obserwuje się następujące zmiany w cyklu miesiączkowym: w pierwszych 3 miesiącach pojawiają się nieregularne plamienia krwawienia międzymiesiączkowego, w kolejnych 3 miesiącach miesiączka staje się krótsza, słabsza i mniej bolesna. Rok po zainstalowaniu Mireny 20% kobiet może w ogóle nie mieć miesiączki.

Takie zmiany w cyklu miesiączkowym, jeśli kobieta nie zostanie o nich wcześniej poinformowana, mogą wywołać u kobiety niepokój, a nawet chęć zaprzestania stosowania systemu Mirena, w tym zakresie zaleca się szczegółową konsultację z kobietą przed założeniem systemu Mirena.

Nieantykoncepcyjne działanie Mireny

W przeciwieństwie do innych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, Mirena ma szereg efektów innych niż antykoncepcyjne. Stosowanie Mireny prowadzi do zmniejszenia objętości i czasu trwania miesiączki, aw niektórych przypadkach do ich całkowitego ustania. To właśnie ten efekt stał się podstawą stosowania Mireny u pacjentów ciężka miesiączka spowodowane mięśniakami macicy i adenomiozą.

Stosowanie Mireny prowadzi do znacznej ulgi zespół bólowy u kobiet z bolesnymi miesiączkami, zwłaszcza z powodu endometriozy. Innymi słowy, Mirena jest skutecznym środkiem leczenia zespołu bólowego spowodowanego endometriozą, a ponadto prowadzi do cofania się formacji endometrium lub, zgodnie z co najmniej działa na nie stabilizująco. Mirena ma również ugruntowaną pozycję jako składnik hormonalnej terapii zastępczej w leczeniu objawów menopauzy.

Nowe schematy antykoncepcji hormonalnej

W wyniku wieloletnich badań nad antykoncepcją hormonalną stało się możliwa zmiana schematy stosowania tych leków, co pozwoliło zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych i stosunkowo zwiększyć ich działanie antykoncepcyjne.

O tym, że przy pomocy antykoncepcji hormonalnej można wydłużyć cykl menstruacyjny i opóźnić miesiączkę, wiadomo od dawna. Niektóre kobiety z powodzeniem stosowały tę metodę w przypadkach, gdy tego potrzebowały, na przykład na wakacjach lub zawodach sportowych. Pojawiła się jednak opinia, że ​​tej metody nie należy nadużywać.

Niedawno zaproponowano nowy schemat przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej - przedłużony schemat. W tym trybie antykoncepcja hormonalna jest przyjmowana nieprzerwanie przez kilka cykli, po czym następuje 7-dniowa przerwa i schemat powtarza się ponownie. Najczęstszym schematem jest 63 + 7, czyli hormonalne środki antykoncepcyjne są przyjmowane nieprzerwanie przez 63 dni, a dopiero potem następuje przerwa. Wraz ze schematem 63+7 proponuje się schemat 126+7, który pod względem przenośności nie różni się od schematu 63+7.

Jaka jest zaleta przedłużonego schematu antykoncepcji hormonalnej? Według jednego z badań u ponad 47% kobiet podczas 7-dniowej przerwy pęcherzyk dojrzewa do wielkości okołoowulacyjnej, której dalszy wzrost jest hamowany przez rozpoczęcie kolejnego opakowania leku. Z jednej strony dobrze, że system nie wyłącza się całkowicie, a funkcja jajników nie jest zaburzona. Z drugiej strony przerwa w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do naruszenia monotonii ustalonej na tle ich stosowania, co zapewnia „zachowanie” układu rozrodczego. Tym samym o godz klasyczny wzór recepcji „ciągniemy” system, właściwie go włączając i wyłączając, uniemożliwiając organizmowi pełne przyzwyczajenie się do nowego, monotonnego hormonalnego modelu funkcjonowania. Taki model można porównać do działania samochodu, w którym kierowca wyłączał silnik za każdym razem, gdy zatrzymywał się na drodze, a następnie uruchamiał go ponownie. Tryb rozszerzony pozwala na wyłączanie systemu i uruchamianie go rzadziej - raz na trzy miesiące lub raz na pół roku. Ogólnie rzecz biorąc, czas ciągłego stosowania antykoncepcji hormonalnej jest w dużej mierze determinowany przez czynnik psychologiczny.

Obecność miesiączki u kobiety jest ważnym czynnikiem jej poczucia siebie jako kobiety, gwarancją, że nie jest w ciąży i że jej układ rozrodczy jest zdrowy. Różny badania socjologiczne potwierdziły fakt, że większość kobiet chciałaby mieć taki sam rytm menstruacyjny jak oni. Te kobiety, którym okres menstruacji kojarzy się z trudnymi doświadczeniami fizjologicznymi, chciały miesiączkować rzadziej - silny ból, ciężkie krwawienie, ogólnie wyrażając dyskomfort. Ponadto preferencje dla jednego lub drugiego rytmu miesiączki różnią się między mieszkańcami różnych krajów i są silnie uzależnione od statusu społecznego i przynależności rasowej. Takie dane są całkiem zrozumiałe.

Stosunek kobiet do menstruacji ewoluował na przestrzeni wieków i tylko niewielka część kobiet potrafi poprawnie wyobrazić sobie, czym ona jest zjawisko fizjologiczne i po co to jest. Istnieje wiele mitów, które przypisują menstruacji funkcje oczyszczające (to zabawne, ale większość naszych rodaków używa terminu „oczyszczanie” w odniesieniu do skrobania jamy macicy, często mówią „ja zostałam oczyszczona”). W takiej sytuacji raczej trudno jest zaproponować kobiecie przedłużoną antykoncepcję, podczas gdy korzyści z przedłużonego podawania są większe i taki schemat jest lepiej tolerowany.

W 2000 Sulak i in. wykazali, że prawie wszystkie działania niepożądane występujące przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są bardziej nasilone podczas 7-dniowej przerwy w przyjęciu. Autorzy nazwali to „objawami odstawienia”. Kobiety poproszono o zwiększenie przyjmowania COC do 12 tygodni i skrócenie przerwy do 4-5 dni. Wydłużenie czasu przyjmowania i skrócenie przerwy między przyjmowaniem tabletek zmniejsza częstotliwość i nasilenie „objawów odstawiennych” 4-krotnie. Chociaż badanie trwało 7 lat, tylko 26 z 318 kobiet (8%) zrezygnowało z obserwacji.

Według innych badań, na tle długotrwałego przyjmowania, kobiety praktycznie przestają borykać się z takimi powszechnymi problemami, jak ból głowy, bolesne miesiączkowanie, napięcie gruczołów sutkowych i obrzęk.

Gdy nie ma przerwy w przyjmowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, następuje stabilna supresja hormonów gonadotropowych, pęcherzyki nie dojrzewają w jajnikach, a w organizmie ustala się monotonny wzorzec poziomów hormonów. To wyjaśnia upadek lub całkowite zniknięcie objawy menstruacyjne i ogólnie lepszą tolerancję antykoncepcji.

Jednym z najbardziej uderzających skutków ubocznych antykoncepcji hormonalnej o przedłużonym uwalnianiu jest plamienie międzymiesiączkowe. Ich częstość wzrasta w pierwszych miesiącach przyjmowania leków, ale do trzeciego cyklu ich częstotliwość maleje iz reguły całkowicie zanikają. Oprócz całkowity czas trwania plamienie na tle przedłużonego schematu jest mniejsze niż suma wszystkich dni krwawienia w schemacie klasycznym.

O przepisywaniu środków antykoncepcyjnych

Całkiem sporo znaczenie ma lek, który pacjent przyjmuje. Jak wspomniano powyżej, lek powinien odpowiadać kobiecie i to faktycznie można ocenić w pierwszych cyklach podawania. Zdarza się, że kobieta już w pierwszym cyklu ma przedłużone plamienia lub generalnie nie toleruje leku. W takiej sytuacji musimy wymienić go na inny: albo z inną dawką estrogenu, albo zmienić składnik progestagenowy. Dlatego w praktyce nie trzeba od razu doradzać kobiecie zakupu trzech opakowań hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Powinna zacząć od środka, który jej zasugerowałeś, po czym powinna ocenić, jak to toleruje. Jeśli częstość występowania działań niepożądanych jest adekwatna do okresu rozpoczęcia przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, to może kontynuować ich przyjmowanie w trybie przedłużonym, jeśli nie, to powinna przyjmować lek do końca i po 7-dniowej przerwa, zacznij brać kolejną. Z reguły w większości przypadków można wybrać lek, na którym kobieta czuje się komfortowo, nawet pomimo tego, że na tle innych leków miała wiele skutków ubocznych.

Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie kobiety, która nigdy nie stosowała hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub stosowała je według schematu klasycznego, do rozpoczęcia długotrwałego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ważne jest, aby poprawnie i łatwo przekazać jej zasadę funkcjonowania układu rozrodczego, wyjaśnić, dlaczego występuje miesiączka i jakie jest jej prawdziwe znaczenie. Wiele lęków u pacjentów wynika z banalnej nieznajomości anatomii i fizjologii, a nieznajomość faktycznie prowadzi do mitologizacji świadomości. Obiektywnie rzecz biorąc, nie tylko w odniesieniu do antykoncepcji, ale także w odniesieniu do innych sytuacji, edukacja pacjentów znacznie zwiększa ich przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, przyjmowania leków i zapobiegania kolejnym chorobom.

Najczęstszym pytaniem, które zadają kobiety, mówiąc o antykoncepcji hormonalnej, a zwłaszcza o jej stosowaniu w trybie przedłużonym, jest pytanie o bezpieczeństwo i odwracalność tej metody antykoncepcji. W tej sytuacji wiele zależy od lekarza, jego wiedzy i umiejętności wyjaśnienia w przystępny sposób, co dzieje się w organizmie podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Najważniejszy w tej rozmowie jest nacisk na pozaantykoncepcyjne działanie antykoncepcji hormonalnej i zły wpływ aborcja na ciele kobiety. Negatywne doświadczenia kobiety w stosowaniu środków antykoncepcyjnych w przeszłości z reguły wynikają z niewłaściwego podejścia do ich powołania. Dość często negatywne doświadczenia wiążą się z sytuacjami, w których kobiecie przepisano tylko lek cel terapeutyczny i tylko pewien skład na krótki okres. Najwyraźniej nie pasował do kobiety, doświadczyła wielu skutków ubocznych, ale brała dalej, ze stoickim spokojem znosząc trudności w imię uzdrowienia. W takiej sytuacji faktyczna zmiana leków (a ich różnorodność na to pozwala) zniwelowałaby skutki uboczne i nie wywołałaby negatywnego nastawienia w umyśle kobiety. To też jest ważne do przekazania.

O odwracalności antykoncepcji

Bardzo palącym problemem wśród ginekologów jest problem odwracalności antykoncepcji hormonalnej, który stał się szczególnie dotkliwy, gdy zaproponowano długoterminowe schematy leczenia.

Wielu ginekologów, podsumowując swoje doświadczenie, twierdzi, że dość często na tle przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do zespołu hiperinhibicji HHAS (system podwzgórze-przysadka-jajnik – układ regulacji cyklu miesiączkowego), który prowadzi do przedłużony brak miesiączki(brak miesiączki), co jest bardzo trudne do opanowania.

Ten problem, podobnie jak wiele innych problemów związanych z antykoncepcją, jest w dużej mierze mitologizowany. Częstość występowania braku miesiączki po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej jest mocno przesadzona. Jest to zjawisko osobistej analizy własnego doświadczenia klinicznego, które dość często rozbija się o bezstronne statystyki. Zdarza się, że w ciągu tygodnia na wizytę przychodzi kilku pacjentów z tą samą patologią lub ten sam efekt uboczny po długo stosowanym leku i można odnieść wrażenie, że częstość występowania określonej choroby ostatnio wzrosła lub lek, który wiedzieć, stał się fałszywych ludzi pozbawionych skrupułów. Ale to tylko doznania, seria zbiegów okoliczności, które nie mogą ułożyć się we wzór. W statystyce istnieją reguły opisujące wzorce, określające stopień ich wiarygodności w zależności od próby i różnych błędów. Dzięki statystyce można udowodnić, czy fakt ten jest wiarygodny, czy nie, natomiast wraz ze wzrostem próby, czyli liczby przypadków, wiarygodność może się zmieniać.

Dlaczego stosunkowo częściej po zastosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych mamy do czynienia z problemem braku miesiączki? Wśród kobiet, którym najczęściej zalecamy stosowanie antykoncepcji, przeważają nasze pacjentki, czyli kobiety, które mają już zaburzenia ginekologiczne. Znacznie rzadziej zdrowe kobiety przychodzą na wizytę wyłącznie w celu wybrania dla niej antykoncepcji hormonalnej. Jeśli kobieta miała już naruszenia funkcja menstruacyjna, to prawdopodobieństwo kontynuacji tych zaburzeń po odstawieniu leku jest większe niż u zdrowej kobiety. Tutaj można argumentować, że antykoncepcja hormonalna jest stosowana w leczeniu dysfunkcji układu rozrodczego i występuje „efekt odstawienia”, kiedy HHSS po „resetowaniu” powinien zacząć działać normalnie, jednak naruszenia w HHSS są różne i przyczyna ich rozwoju nie została jeszcze jednoznacznie ustalona.

W jednej sytuacji czasowe zahamowanie produkcji gonadotropin jest pozytywnym czynnikiem eliminującym niepowodzenie w ich pracy impulsowej, w innej zahamowanie funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego może spowodować zaburzenia w ich wytwarzaniu. Wynika to prawdopodobnie z różnych subtelności zaburzenia czynnościowe, w którym albo naruszany jest tylko program cykliczny, albo patologia jest znacznie poważniejsza. Najciekawsze jest to, że te niuanse w dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego opisane są dość ogólnie – występuje niedoczynność, nadczynność, dysfunkcja i kompletna nieobecność funkcji, chociaż pojęcie dysfunkcji musi zostać rozszyfrowane i sklasyfikowane.

Z reguły kobiety, u których dysfunkcja jest poważniejsza, znajdują się w stanie subkompensacji i dla nich każdy bodziec namacalny może stać się czynnikiem wyzwalającym prowadzącym do dekompensacji tego układu. Ciężka choroba, stres, ciąża, aborcja i, co dziwne, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - wszystko to można przypisać skuteczne czynniki może powodować zakłócenia w systemie.

Możemy porównać dwie grupy kobiet – te, u których wielokrotne aborcje nie mają wpływu na układ rozrodczy oraz te, u których jedna aborcja powoduje trwałą niepłodność i dysfunkcje rozrodcze w ogóle. Niektóre kobiety są tak dotknięte stresem, że rozwija się brak miesiączki, podczas gdy inne kobiety w trudniejszych sytuacjach utrzymują regularny cykl menstruacyjny. Choroby, poród - również dzielą kobiety na dwie grupy. Te porównania można ciągnąć jeszcze długo, ale wniosek nasuwa się sam - normalna praca HPH posiada duże rezerwy zdolności kompensacyjnych i potrafi odpowiednio przystosować się do różnych sytuacji zachodzących z organizmem. Jeśli praca mechanizmów kompensacyjnych zostanie zakłócona, prędzej czy później system zawiedzie i nie ma znaczenia, co do tego prowadzi - przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej lub aborcja, która nastąpiła pod jej nieobecność. Dlatego czas trwania antykoncepcji nie odgrywa decydującej roli, ponieważ HHSS jest całkowicie tłumiony już pod koniec pierwszego cyklu przyjmowania leków.

Czy można z góry wiedzieć, jaki jest stan HHNS i czy stosowanie leków hormonalnych może trwale zakłócić jego pracę? Jeszcze nie. Różne badania hormonalne nie są w stanie w pełni odzwierciedlić prawdziwego stanu HHSS, a tym bardziej przewidzieć prawdopodobieństwo naruszeń. Badania poziomów gonadopropin są pouczające w przypadkach ciężkich zaburzeń (brak miesiączki, PCOS, protokoły stymulacji itp.). Ponieważ hormony przysadki są wytwarzane w impulsach, ich wartość przy pojedynczym pomiarze na ogół nie jest pouczająca, ponieważ nie wiesz, w którym momencie impulsu wykonałeś badanie na szczycie koncentracji lub na końcu.

W przyszłości możliwe będzie rozwiązanie problemu przewidywania prawdopodobnych naruszeń podczas przyjmowania antykoncepcji hormonalnej, w okresie poporodowym czy poaborcyjnym. Teraz są już narzędzia, które pozwalają inaczej ocenić cechy subtelnych zaburzeń i uwypuklić wzorce poszczególnych schorzeń. W tej chwili hormonalne środki antykoncepcyjne można przepisać, jeśli nie ma ustalonych przeciwwskazań do ich stosowania. Problem braku miesiączki, jeśli wystąpi, można rozwiązać za pomocą leków indukujących owulację.

Antykoncepcja dla różnych schorzeń

Jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii dotyczących antykoncepcji jest problem jej stosowania u kobiet z cukrzycą różne choroby i w różnych stanach organizmu.

Antykoncepcja w okresie poporodowym

Okres poporodowy charakteryzuje się nadkrzepliwością ( zwiększone krzepnięcie) cechy krwi, dlatego nie zaleca się stosowania leków zawierających estrogeny. Trzy tygodnie po porodzie, kiedy właściwości krzepnięcia krwi wracają do normy, kobietom, które nie karmią piersią, można bez ograniczeń przepisywać złożone środki antykoncepcyjne. Jeśli chodzi o środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestageny, ich mianowanie jest dopuszczalne od dowolnego dnia, ponieważ nie wpływają one na układ krzepnięcia krwi, jednak nadal nie zaleca się ich stosowania w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie - wyjaśnienie poniżej. Wkładki wewnątrzmaciczne i system Mirena można również zakładać bez ograniczeń czasowych, jednak najlepiej zrobić to w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie, ponieważ w tym przypadku istnieje najniższa częstotliwość ich wypędzenia.

Okres laktacji (okres karmienia piersią)

W okresie laktacji o wyborze antykoncepcji decyduje jej rodzaj oraz czas, jaki upłynął od porodu. Zgodnie z zaleceniami WHO stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych może mieć miejsce w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie negatywny efekt na wątrobę i mózg noworodka, dlatego stosowanie takich leków jest zabronione. W okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą zmniejszać ilość produkowanego mleka i pogarszać jego jakość. 6 miesięcy po urodzeniu, kiedy dziecko zaczyna jeść stałe pokarmy, możliwe są złożone środki antykoncepcyjne.

Karmienie piersią w pierwszych 6 miesiącach po porodzie samo w sobie zapobiega możliwości zajścia w ciążę, jeśli kobieta nie miesiączkuje. Jednak według zaktualizowanych danych częstotliwość ciąż na tle braku miesiączki w okresie laktacji sięga 7,5%. Fakt ten wskazuje na oczywistą potrzebę stosowania odpowiedniej i niezawodnej antykoncepcji w tym okresie.

W tym okresie zwykle przepisuje się środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestageny (analogi progesteronu). najbardziej znany lek to minipigułki. Tabletki te są przyjmowane codziennie bez przerwy.

okres po aborcji

W okresie poaborcyjnym, niezależnie od formy, w jakiej została wykonana, bezpieczne i przydatne jest natychmiastowe rozpoczęcie stosowania antykoncepcji hormonalnej. Oprócz faktu, że kobieta w tym przypadku nie musi stosować dodatkowych metod antykoncepcji w pierwszym tygodniu przyjmowania leku, antykoncepcja hormonalna, jeśli rozmawiamy o jednofazowych złożonych środkach antykoncepcyjnych, może neutralizować skutki stresu podwzgórzowego, który może prowadzić do rozwoju zespołu metabolicznego, zostanie to omówione bardziej szczegółowo poniżej. Również bezpośrednio po aborcji można zainstalować wkładkę wewnątrzmaciczną lub system Mirena.

Migrena

Migrena jest dość powszechną chorobą wśród kobiet w wieku rozrodczym. Napięciowe bóle głowy nie wpływają w żaden sposób na ryzyko udaru mózgu, podczas gdy migrena może prowadzić do tak poważnych powikłań, dlatego diagnostyka różnicowa bólów głowy jest ważna przy podejmowaniu decyzji o przyjęciu antykoncepcji hormonalnej.

Niektóre kobiety zgłaszają ulgę w objawach migreny za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i stosują te leki przez dłuższy czas, aby uniknąć nawrotu menstruacji podczas siedmiodniowej przerwy. W tym samym czasie inni mają wzrost objawów tej choroby.

Wiadomo, że złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu u kobiet z migreną, podczas gdy sama obecność migreny u kobiety zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu 2-3,5 razy w porównaniu z kobietami w tym samym wieku, które nie chorują na tę chorobę.

Ważne jest, aby odróżnić migrenę z aurą od zwykłej migreny, ponieważ migrena z aurą znacznie częściej powoduje udar niedokrwienny. Ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z migreną jest zwiększone 2-4 razy w porównaniu z kobietami z migreną, ale nieprzyjmującymi złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i 8-16 razy w porównaniu z kobietami bez migreny i nieprzyjmującymi złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli chodzi o środki antykoncepcyjne zawierające progestagen, WHO w odniesieniu do ich stosowania u kobiet z migreną stwierdziła, co następuje: „korzyści z ich stosowania przewyższają ryzyko”.

Dlatego kobiety cierpiące na migrenę nie powinny przyjmować złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Do antykoncepcji można stosować wkładki wewnątrzmaciczne, metody barierowe i ewentualnie środki antykoncepcyjne zawierające progestagen.

Otyłość

Nadmierna masa ciała może znacząco wpływać na metabolizm hormony steroidowe w wyniku zwiększenia podstawowego poziomu metabolizmu, zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych i/lub nadmiernej fermentacji w tkance tłuszczowej.

Niektóre badania wskazują, że złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach i środki antykoncepcyjne zawierające progestagen mogą być mniej skuteczne u kobiet z nadwagą. Wykazano, że ryzyko zajścia w ciążę jest o 60% wyższe u kobiet z BMI (wskaźnik masy ciała) > 27,3 io 70% wyższe u kobiet z BMI > 32,2 w porównaniu z kobietami z prawidłowym BMI. Mimo to skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych jest uznawana za lepszą niż barierowe metody antykoncepcji, a skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych wzrasta wraz z utratą masy ciała i prawidłowym stosowaniem leków.

Wiadomo, że kobiety z nadwaga ciała są narażone na ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej.

Samo przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej, a u kobiet ze zwiększoną masą ciała ryzyko to wzrasta. Jednocześnie nie było wiarygodnych dowodów na wpływ środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen na zwiększenie ryzyka zakrzepicy żylnej. Ponadto podczas stosowania systemu Mirena nie zaobserwowano zmian w metabolizmie progestagenów u kobiet ze zwiększoną masą ciała. Dlatego też, biorąc pod uwagę opisane zagrożenia, kobietom otyłym należy zalecać środki antykoncepcyjne zawierające progestagen lub najlepiej system Mirena, który z kolei zapewni profilaktykę. procesy hiperplastyczne endometrium, często obserwowane u kobiet z nadwagą.

Cukrzyca

W rezultacie studia porównawcze uzyskano następujące dane: Wszystkie rodzaje hormonalnych środków antykoncepcyjnych, z wyjątkiem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w dużych dawkach, nie mają istotnego wpływu na metabolizm węglowodanów i tłuszczów u pacjentek z cukrzycą typu I i typu II. Najbardziej preferowaną metodą antykoncepcji jest wewnątrzmaciczny system hormonalny „Mirena”. Światowe i niskodawkowe złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą być stosowane u kobiet z obydwoma typami cukrzycy, u których nie występuje nefro- lub retinopatia, nadciśnienie ani inne czynniki ryzyka wystąpienia układu sercowo-naczyniowego jak palenie lub wiek powyżej 35 lat.

Nieantykoncepcyjne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Właściwe stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych może zapewnić zarówno korzyści antykoncepcyjne, jak i inne niż antykoncepcyjne. Ta metoda. Z poniższej listy zalet tej metody, oprócz działania antykoncepcyjnego, wynika również działanie terapeutyczne.

• prawie 100% niezawodność i niemal natychmiastowy efekt;
• odwracalność metody i zapewnienie kobiecie możliwości samodzielnej kontroli początku ciąży. Funkcja rozrodcza u nieródek w wieku poniżej 30 lat, które przyjmowały złożone OC, zostaje przywrócona w okresie od 1 do 3 miesięcy po odstawieniu leku w 90% przypadków, co odpowiada biologicznemu poziomowi płodności. W tym przedziale czasowym następuje szybki wzrost Poziomy FSH i LG. Dlatego zaleca się odstawienie OK na 3 miesiące przed planowaną ciążą.
• wystarczająca znajomość metody;
• niska częstość występowania działań niepożądanych;
• względna łatwość użycia;
• nie wpływa na partnera seksualnego i przebieg stosunku płciowego;
• niemożność zatrucia z powodu przedawkowania;
• redukcja częstotliwości ciąża pozamaciczna o 90%;
• zmniejszenie częstości chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej o 50-70% po 1 roku przyjęcia dzięki zmniejszeniu ilości utraconych krew menstruacyjna, który jest idealnym podłożem do namnażania się patogenów, a także mniejsze rozszerzenie kanału szyjki macicy w czasie menstruacji ze względu na wskazane zmniejszenie utraty krwi. Zmniejszona intensywność skurczów macicy i aktywność perystaltyczna jajowody zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju wstępującej infekcji. Progestagenny składnik OK ma specyficzny wpływ na konsystencję śluzu szyjkowego, utrudniając przejście nie tylko plemnikom, ale także chorobotwórczym patogenom;
• zapobieganie rozwojowi łagodne nowotwory jajniki i macica. Stosowanie OC jest silnie związane ze zmniejszonym ryzykiem raka jajnika. Mechanizm ochronnego działania OK jest prawdopodobnie związany z ich zdolnością do hamowania owulacji. Jak wiecie, istnieje teoria, zgodnie z którą „ciągła owulacja” przez całe życie, której towarzyszy traumatyzacja nabłonka jajnika z późniejszą naprawą (naprawą), jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju atypii, która w rzeczywistości może być uważane za Pierwszy etap powstawanie raka jajnika. Należy zauważyć, że rak jajnika często rozwija się u kobiet, które miały normalny (owulacyjny) cykl menstruacyjny. Fizjologicznymi czynnikami, które „wyłączają” owulację, są ciąża i laktacja. Funkcje społecznościowe nowoczesne społeczeństwo spowodować sytuację, w której kobieta przeżywa średnio tylko 1-2 ciąże w swoim życiu. Oznacza to, że fizjologiczne przyczyny ograniczenia funkcji owulacji nie wystarczą. W tej sytuacji spożycie OK niejako zastępuje „brak czynników fizjologicznych” ograniczających owulację, realizując tym samym działanie ochronne na ryzyko zachorowania na raka jajnika. Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przez około 1 rok zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika o 40% w porównaniu z osobami, które nie stosują złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Rzekoma ochrona przed rakiem jajnika związana ze złożonymi środkami antykoncepcyjnymi trwa 10 lat lub dłużej po zaprzestaniu ich stosowania. U tych, którzy używali OK przez ponad 10 lat, liczba ta zmniejsza się o 80%;
• pozytywny efekt w łagodnych chorobach piersi. Mastopatia włóknisto-torbielowata zmniejsza się o 50-75%. Nierozwiązanym problemem pozostaje pytanie, czy złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi u młodych kobiet (do 35-40 lat). Niektóre badania twierdzą, że COC mogą jedynie przyspieszyć rozwój rak kliniczny raka piersi, ale ogólnie dane wydają się zachęcające dla większości kobiet. Zauważono, że nawet w przypadku zachorowania na raka piersi podczas przyjmowania OK, choroba najczęściej ma charakter miejscowy, łagodniejszy przebieg i dobre rokowanie do leczenia.
• zmniejszenie zachorowalności na raka endometrium (błony śluzowej macicy) przy długotrwałym stosowaniu OK (ryzyko zmniejsza się o 20% rocznie po 2 latach przyjęcia). Badanie raka i hormonów steroidowych przeprowadzone przez Centers for Disease Control i US National Institutes of Health wykazało 50% zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka endometrium, co było związane ze stosowaniem OC przez co najmniej 12 miesięcy. Efekt ochronny utrzymuje się do 15 lat po zaprzestaniu stosowania OK;
• złagodzenie objawów bolesnego miesiączkowania (bolesne miesiączki). Bolesne miesiączkowanie i zespół napięcia przedmiesiączkowego występują rzadziej (40%).
  zmniejszenie napięcia przedmiesiączkowego;
• pozytywny efekt (do 50% przy przyjmowaniu przez 1 rok) z niedokrwistość z niedoboru żelaza poprzez zmniejszenie utraty krwi menstruacyjnej;
• korzystny wpływ na endometriozę pozytywny efekt w przebiegu choroby wiąże się z ciężką doczesną martwicą rozrostowego endometrium. Stosowanie OK w ciągłych kursach może znacznie poprawić stan pacjentów cierpiących na tę patologię;
• według badań z udziałem dużej grupy kobiet wykazano, że długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków macicy. W szczególności przy pięcioletnim okresie przyjmowania OK ryzyko rozwoju mięśniaków macicy zmniejsza się o 17%, a przy dziesięcioletnim okresie - o 31%. Bardziej zróżnicowane badanie statystyczne, który obejmował 843 kobiety z mięśniakami macicy i 1557 kobiet w grupie kontrolnej, stwierdził, że wraz ze wzrostem czasu ciągłego stosowania OK zmniejsza się ryzyko rozwoju mięśniaków macicy.
• zmniejszenie częstości rozwoju formacji retencji jajników (torbieli czynnościowych - o torbielach jajnika przeczytasz w odpowiednim dziale) (do 90% przy stosowaniu nowoczesnych kombinacji hormonalnych);
• zmniejszone ryzyko rozwoju reumatoidalne zapalenie stawów o 78%
• pozytywny wpływ na przebieg idiopatycznej plamicy małopłytkowej;
• zmniejszone ryzyko rozwoju rak jelita grubego(rak okrężnicy i odbytnicy) o 40%
• działanie lecznicze na skórę z trądzikiem (pryszcze), hirsutyzmem (nasilony owłosienie) i łojotokiem (przy stosowaniu leków III generacji);
• oszczędzając więcej duża gęstość tkanka kostna u tych, które stosowały OC w ostatniej dekadzie wieku rozrodczego.
• poświęcony jest związek między złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem szyjki macicy duża liczba badania. Wniosków z tych badań nie można uznać za jednoznaczne. Uważa się, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrasta u kobiet, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas - ponad 10 lat. Jednocześnie ustalenie faktu bezpośredniego związku między rakiem szyjki macicy a zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego częściowo wyjaśnia ten trend, ponieważ oczywiste jest, że kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne rzadko stosują barierowe metody antykoncepcji.
• Inne rodzaje antykoncepcji

Prezerwatywy, podobnie jak inne metody antykoncepcja barierowa w najbliższej przyszłości raczej nie stracą na znaczeniu, ponieważ tylko te środki antykoncepcji łączą w sobie zarówno działanie antykoncepcyjne, jak i możliwość ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Wiadomo, że dzielenie środków plemnikobójczych z prezerwatywami lub diafragmami zwiększa ich niezawodność. Oczywiście ta metoda antykoncepcji jest szczególnie wskazana dla kobiet, które nie mają stałego związku monogamicznego, są skłonne do rozwiązłości, a także w przypadkach, gdy z tego czy innego powodu działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszone. Rutynowe stosowanie metod barierowych lub środków plemnikobójczych jest w rzeczywistości wskazane tylko wtedy, gdy są bezwzględne przeciwwskazania do stosowania OK lub IUD, nieregularnej aktywności seksualnej, a także kategorycznej odmowy kobiety wobec innych metod antykoncepcji.

Kalendarzowa metoda antykoncepcji jest znana jako jedna z najmniej niezawodnych metod, jednak ta metoda ma szczególną zaletę, ponieważ tylko ta metoda antykoncepcji jest akceptowana zarówno przez Kościół katolicki, jak i prawosławny.

Sterylizacja odnosi się do nieodwracalnych metod antykoncepcji, chociaż w razie potrzeby płodność można przywrócić za pomocą plastyki jajowodów lub technik wspomaganego rozrodu. Działanie antykoncepcyjne sterylizacji nie jest bezwzględne, w niektórych przypadkach po zabiegu rozwija się ciąża, aw większości przypadków jest to ciąża pozamaciczna.

Chociaż istnieją wyraźne wskazania, dla których ta metoda antykoncepcji jest wskazana, czyli kobiety, które się wdrożyły funkcja reprodukcyjna niemniej jednak należy wziąć pod uwagę fakt, że sterylizacja jest ubytkiem interwencja chirurgiczna wymagający ogólne znieczulenie. Pytanie brzmi - czy jest sens osiągać efekt antykoncepcyjny za taką cenę? Oczywiście dla tej kategorii kobiet najlepsza metoda antykoncepcja może być Mirena. Biorąc pod uwagę fakt, że to właśnie w tej grupie wiekowej choroby takie jak mięśniaki macicy i endometrioza występują najczęściej, stosowanie systemu Mirena będzie miało nie tylko działanie antykoncepcyjne, ale również terapeutyczne i/lub zapobiegawcze. Lekarz nigdy nie może zapomnieć, że wybór kobiety metoda antykoncepcyjna jest w dużej mierze zdeterminowana jego umiejętnością jasnego i przekonującego wyjaśnienia zalet i wad każdego rodzaju antykoncepcji.

Naszym zdaniem zupełnie osobne miejsce zajmuje iniekcyjne środki antykoncepcyjne i prawdopodobnie przede wszystkim wynika to z pewnego stopnia niedogodności w ich użytkowaniu. Oprócz samego sposobu ich podania (zastrzyki, wszywanie kapsułek), negatywne emocje u kobiety powodują często obserwowane plamienia. Generalnie trudno jest wskazać grupę kobiet, które najbardziej nadawałyby się do tej metody antykoncepcji.

Tym samym problem antykoncepcji w chwili obecnej można skutecznie rozwiązać za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, plastrów i krążków, wkładek wewnątrzmacicznych czy Mireny oraz metod barierowych. Wszystkie powyższe metody antykoncepcji są dość niezawodne, tak bezpieczne, jak to możliwe, odwracalne i łatwe w użyciu.

Treść

Aby znaleźć tabletki antykoncepcyjne o minimalnych skutkach ubocznych, trudno jest obejść się bez pomocy specjalisty. Istnieją jednak specjalne instrukcje i tabele, które pozwalają samodzielnie określić odpowiedni wygląd doustna antykoncepcja.

Rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych

Klasyfikacja tych leków jest dość skomplikowana. Dzieje się tak, ponieważ takie doustne środki antykoncepcyjne (złożone doustne środki antykoncepcyjne) są przeznaczone dla pacjentów w różnym wieku iz niektórymi chorobami układu rozrodczego. Istnieje grupa prostych doustnych środków antykoncepcyjnych, które są przepisywane kobietom w wieku rozrodczym bez chorób ginekologicznych i endokrynologicznych.

Ważny! Mechanizm działania większości złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych opiera się na hamowaniu owulacji i uwolnieniu komórki jajowej.

Z tych powodów zapłodnienie komórki jajowej nie może nastąpić. Oprócz, leki hormonalne zmienić strukturę i grubość wewnętrznej błony śluzowej macicy - endometrium, dzięki czemu jajo płodu nie może się przyczepić i zacząć rosnąć.

Ale to nie wszystko. Hormony przyczyniają się do zagęszczania śluzu wydzielanego przez gruczoły szyjki macicy. To dodatkowe zabezpieczenie przed niechcianą ciążą. Tak więc doustne środki antykoncepcyjne są uważane za najbardziej niezawodne i dają błąd w zakresie 0,1-1 na 100.

Istnieje tabela środków antykoncepcyjnych opracowana przez specjalistów, która pomaga wybrać odpowiedni lek, biorąc pod uwagę wiele czynników. Ale najpierw musisz znać ich główne typy. COC to:

• jednofazowy;
• dwufazowy;
• wielozakresowy.

Najprostsze są jednofazowe. Każda tabletka zawiera równie stabilną dawkę estrogenów i gestagenów. Ich odbiór jest prosty i nie odbiega od dnia cyklu.

Tabletki dwufazowe i trójfazowe w składzie mają różne stężenia hormonów. Ich odbiór jest znacznie trudniejszy. Lekarz może wybrać schemat na podstawie czasu trwania i charakterystyki cyklu.

Takie leki należy przyjmować ściśle, bez przerw, aby nie zaszkodzić ciału i zmniejszyć ochronę przed nieplanowaną ciążą.

W celu dobrania odpowiedniego rodzaju COC bierze się również pod uwagę dawkowanie hormonów w preparacie. Istnieją mikrodawki, niskie dawki, średnie dawki i wysokie dawki zawierające jeden lub więcej rodzajów hormonów. Te pierwsze są odpowiednie dla młodych i aktywnych dziewcząt w wieku rozrodczym, te drugie są wybierane tylko przez specjalistę w obecności patologii.

Wskazania i przeciwwskazania do przyjęcia

Pomimo faktu, że nowoczesne środki antykoncepcyjne mają maksymalną skuteczność i minimalne skutki uboczne, nie każdy może je przyjmować. Istnieje lista przeciwwskazań, które zabraniają stosowania tego środka i wymagają wyboru innych. Są to choroby i stany, takie jak:

• ciąża;
• złośliwe nowotwory piersi i innych narządów;
• nadciśnienie;
• choroba wątroby.

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest wątpliwe w następujących sytuacjach:

• żylaki i ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył;
• cukrzyca;
• mastopatia;
• palenie;
• padaczka;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Węższą listę przeciwwskazań znajdziesz i przeczytasz w instrukcji do wybranego środka antykoncepcyjnego.

Jak wybrać odpowiednie tabletki antykoncepcyjne

Należy zrozumieć, że właściwy lub niewłaściwy dobór doustnych środków antykoncepcyjnych stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety i dalszego planowania ciąży. Mają dużo plusów i minusów, które w specjalne okazje może odgrywać negatywną rolę w układzie rozrodczym.

Najlepszym krokiem jest kontakt dobry specjalista, ale jeśli z jakiegoś powodu kobieta nie może tego zrobić, możesz sam wybrać rodzaj ochrony hormonalnej. Zacznijmy od tego, co musisz wziąć pod uwagę.

Wybierając środki antykoncepcyjne, zwraca się uwagę na następujące informacje:

• wiek;
• obecność lub brak ciąż, aborcji;
• nasilenie PMS;
• intensywność krwawienia miesiączkowego;
• obecność patologii narządów układu rozrodczego (torbiele, mięśniaki);
• częstotliwość procesów zapalnych.

Ponadto, aby wyeliminować wszelkie zagrożenia, kobieta potrzebuje:

• wykonać USG narządów miednicy, gruczołów sutkowych;
• pobrać wymaz na onkocytologię z szyjki macicy;
• przejść ogólne i analiza biochemiczna krew.

Jeśli wszystkie wskaźniki są normalne, nie ma skarg i patologii, możesz wybrać pigułki antykoncepcyjne o niskiej dawce. Zwykle są to tabletki jednofazowe – najłatwiejsze w użyciu i dość skuteczne.

Ostrzeżenie! W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy zabrania się samodzielnego doboru tabletek antykoncepcyjnych.

Jak samodzielnie wybrać tabletki antykoncepcyjne

Doświadczony specjalista czasami wystarczy spojrzeć na kobietę, aby określić jej fenotyp i dobrać odpowiedni COC. Poniżej znajduje się tabela fenotypów, które są odpychane przy wyborze tabletek.

Aby określić jej fenotyp, kobieta musi ocenić wygląd i stan według pozycji w tabeli. Najważniejsze pozycje to „PMS” i „wygląd”. Zaleca się wybór środka antykoncepcyjnego po ustaleniu fenotypu estrogenozależnego, zrównoważonego lub androgenozależnego.

Dla pierwszego fenotypu wybrano następujące preparaty zgodnie z tabelą:

• "Aktualności";
• „Regiwidon”;
• „Lindinet”;
• „Mersilon”;
• „Mikrogynon”.

W preparatach tych zwiększa się dawkę progestagenu.

Dla drugiego fenotypu możesz wybrać:

• „Trzy miłosierdzie”;
• „Regiwidon”;
• „Logest”.

Dla trzeciego fenotypu możesz wybrać:

• „Jarina”;
• "Pęto";
• „Janina”;
• „Diana-35”.

Przy braku odpowiedniego estrogenu:

• „Diana-35”;
• „Trisiston”;
• "Chloé".

W każdym indywidualnym przypadku brane są pod uwagę wskaźniki wieku oraz obecność lub brak ciąży. Tak więc dla młodej i nieródki do 25 roku życia z fenotypem estrogenowym można wybrać Minisiston-20. Jeśli w fenotypie przeważają androgeny, Yarina jest bardziej odpowiednia dla takich kobiet.

Tabela hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Aby wybrać lek tak poprawnie, jak to możliwe i nie pomylić się w ich różnorodności, istnieje tabela wyboru hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Dokładniej, jest ich dwóch. Jeden opisuje środki antykoncepcyjne typu mikrodozowanego, drugi opisuje typ niskodawkowy. Zawierają nazwy leków z dawką hormonów dla młodych, rodzących i dojrzałych kobiet bez patologii układu rozrodczego.

Tabela 1: Mikrodozowane pigułki antykoncepcyjne.

Tabela 2: Niskodawkowe pigułki antykoncepcyjne.

Jak zrozumieć, że pigułki antykoncepcyjne nie są odpowiednie

Ciało na dawkę syntetyczne hormony reaguje inaczej. Lekarze ostrzegają, że w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy układ rozrodczy przyzwyczaja się i dostosowuje do działania doustnych środków antykoncepcyjnych. Pacjent w tym czasie może odczuwać napady nudności, nieprzyjemny dyskomfort w jamie brzusznej, częste, nieintensywne bóle głowy. Często obserwuje się niewielkie krwawienie. Wszystko to jest uważane za normę w okresie adaptacyjnym.

Aby kontrolować reakcję organizmu i monitorować stan jajników i endometrium macicy, możesz raz w miesiącu poddać się badaniu USG.

Ważny! Możesz zrozumieć, że środek zaradczy nie jest odpowiedni, pogarszając stan, który nie ustępuje przez kilka tygodni.

Być może manifestacja skoków ciśnienia, obfite czerwono-brązowe wydzielanie, bóle głowy. W takim przypadku lek jest anulowany i wybierany jest inny lub całkowicie rezygnuje się ze złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli udało Ci się dobrać odpowiednie środki antykoncepcyjne:

• pacjent czuje się dobrze;
• krwawienie ustaje w połowie cyklu miesiączkowego;
• poprawia kondycję skóry i włosów.

Kolejnym wskaźnikiem harmonijnego doboru leku jest normalizacja stanu emocjonalnego.

Czy tabletki antykoncepcyjne są sprzedawane bez recepty?

Do tej pory pigułki antykoncepcyjne można kupić bez recepty tylko z wąskiej listy. Jest to związane z częste okazje nieudane stosowanie antykoncepcji bez konsultacji ze specjalistą. Zasadniczo ta grupa leków zawiera złożone doustne środki antykoncepcyjne z etynyloestradiolem i dezogestrelem w małej dawce.

Jakie tabletki antykoncepcyjne są dostępne bez recepty

Najpopularniejsze środki antykoncepcyjne, takie jak Yarina, Janine i Jess, nie są dostępne bez recepty. Analizując oferty aptek można sporządzić zestawienie prezentowanych na wolnym rynku tabletek antykoncepcyjnych bez recepty:

• „reguła”;
• "Aktualności";
• „Ucieczka”;
• „Postyn”.

Wniosek

Samodzielny dobór tabletek antykoncepcyjnych jest możliwy, choć jest to utrudnione ze względu na brak specjalistycznej wiedzy. Dlatego wskazana jest wizyta u lekarza, do której można się wcześniej przygotować: niezbędne testy jasno opisz cykl i przeanalizuj swój stan w przeddzień iw trakcie miesiączki. W takim przypadku wybór środków antykoncepcyjnych będzie najbardziej przemyślany i prawidłowy.

O tym rozmawialiśmy w artykule o nowoczesnej antykoncepcji. Jaki jest efekt hormonalnych środków antykoncepcyjnych, jakie recenzje ma ta metoda u współczesnych kobiet, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne, bezpieczny dla zdrowia - dziś porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo na stronie „Piękne i udane”.

Hormonalne środki antykoncepcyjne (HC) to środki antykoncepcyjne, które ze swej natury niezawodność, bezpieczeństwo i wygoda znacznie przewyższają liczebnie takie popularne prezerwatywy i stosunek przerywany. Niezawodność ochrony za pomocą tych ostatnich nie gwarantuje stopnia ochrony, jaki mogą zapewnić hormonalne środki antykoncepcyjne.

Według statystyk powyższe metody chronią przed ciążą średnio o 75%. Natomiast przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, z zastrzeżeniem wszelkich zaleceń gwarantuje 98 - 99% ochrony.

O popularności tej metody ochrony świadczy fakt, że stosuje ją ponad 70 milionów kobiet na świecie.

Zasada działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych opiera się na zmiany w żeńskich hormonach płciowych(estrogen i progesteron) poprzez wprowadzenie do organizmu ich odpowiedników – sztucznych braci bliźniaków. Jest to konieczne, aby stworzyć tło hormonalne, tak jak w czasie ciąży, gdy jajo nie dojrzewa w organizmie, to znaczy owulacja nie występuje.

Ponadto ciąża podczas przyjmowania GKS jest niemożliwa, ponieważ leki te powodują, że śluz jest bardziej lepki i plemniki nie mogą dostać się do macicy.

Ponadto pod wpływem hormonów zmiany Warstwa wewnętrzna macicy, do której przyczepione jest jajo.

Tak więc, raz w organizmie, hormonalne środki antykoncepcyjne zapobiegają ciąży z różnych stron, które sprawia, że ​​są bardzo wydajne.

Jak wybrać lek hormonalny?

Dlaczego nasze kobiety nie ufają antykoncepcji hormonalnej, preferując inne metody?

• Po pierwsze, przez długi czas istniała opinia nt szkodliwość hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Taką reputację stworzyły im pierwsze pigułki antykoncepcyjne, których tak naprawdę było w dużej ilości skutki uboczne bo zawartość syntetycznych hormonów w nich była ogromna! Dziś ich liczba zmniejsza się 50-krotnie. Dlatego nowoczesne leki hormonalne nie powodują dyskomfortu, jak ma to miejsce w przypadku pierwszych środków antykoncepcyjnych. Chociaż mają też skutki uboczne. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w osobnym artykule.
• Po drugie, łatwiej jest umieścić spiralę. Ta metoda jest częściej zalecana na przyjęciach w przychodnie publiczne . To naprawdę, wygodny… dla lekarza. Rzeczywiście, według statystyk, tylko 37% ginekologów rozumie mechanizm działania leków hormonalnych. Dlatego nie potrafią powiedzieć i doradzić, jak dobrać odpowiednie hormonalne środki antykoncepcyjne. Poza tym jest kłopotliwe: powiedzieć, zebrać testy, wybrać ten właściwy, sprawdzić, czy pasuje?
• Po trzecie, wiele kobiet niestety odczuwają dyskomfort w komunikacji z lekarzem ginekologiem, a tym bardziej na tematy takie jak życie intymne.
• I wreszcie, wielu jest zatrzymywanych przez to, po co prawidłowy wybór leki hormonalne musi być zbadane, który przedstawia się następująco:

1. Badanie ginekologiczne.
2. Testy hormonalne - 3 razy na cykl menstruacyjny.
3. Badanie krwi na krzepliwość, cukier.

Dopiero po przejściu wszystkich testów lekarz może ustalić, co Ci odpowiada.

Antykoncepcja hormonalna: rodzaje

w zależności jak lek dostaje się do organizmu, GK dzieli się na następujące typy:

• OK - doustna antykoncepcja. Lek dostaje się do organizmu przez Jama ustna(tabletki i pigułki).
• antykoncepcja pozajelitowa. Leki dostają się do organizmu omijając jelita (są to leki iniekcyjne, krążki dopochwowe, implanty, plastry skórne, wkładki wewnątrzmaciczne zawierające hormony).

Złożone i progestagenowe środki antykoncepcyjne

Najbardziej dostępne i poszukiwane są doustne hormonalne środki antykoncepcyjne. Recenzje mówią, że stosowanie pigułek antykoncepcyjnych - niezawodna antykoncepcja, ale tylko lekarz powinien je wybrać po pełnym badaniu. Często obserwuje się skutki uboczne, takie jak spadek popędu seksualnego, zaburzenia cyklu miesiączkowego itp.

Jeśli zajdzie ciąża, jest to głównie spowodowane błędami w użyciu OK.

Dziś jest dwa rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych:

• połączone (COC) - zawierają 2 analogi hormony to estrogen i progesteron.
• gestagen (minipigułki) - zawiera tylko 1 analog syntetyczny progesteron.

Przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych lekarz bierze również pod uwagę poziom hormonów w organizmie kobiety. W zależności od wyników analiz przepisuje się OK jednofazowe lub dwu-, trójfazowe.

• Nabierający leki jednofazowe- pigułki o tej samej zawartości estrogenu i progesteronu (wszystkie są gestagenami i większość złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych), kobieta otrzymuje taką samą ilość hormonów przez cały cykl menstruacyjny.
• Jeśli organizm musi regulować poziom hormonów, lekarz wybierze preparaty dwu- lub trójfazowe Odp .: Mają różne kombinacje estrogenu i progesteronu. Muszą być przyjmowane ściśle według schematu, ponieważ tworzą imitację poziomu hormonów kobiece ciało w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Z tego powodu strona nie doradza tym, którzy szukają odpowiedzi na pytanie, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne bez konsultacji z lekarzem, zgodnie z radami swoich koleżanek, ufając swojej intuicji, Internetowi itp.

KUCHARZ

Wszystko złożone doustne środki antykoncepcyjne mają w swoim składzie taką samą ilość progesteronu — to on blokuje początek ciąży, ale te leki są podzielone na grupy w zależności od zawartości estrogenu. Tutaj wszystko nie jest takie skomplikowane:

• preparaty mikrodawkowe zawierają niewielką dawkę estrogenu;
• niskie dawki wyróżniają się wysoką zawartością;
• wysokodawkowe zawierają najwyższą dawkę estrogenu.

Błędem byłoby sądzić, że najskuteczniejsze będą najnowsze leki, które zawierają dużą dawkę estrogenu. Jak wspomniano wcześniej, hormon ten nie odgrywa tak ważnej roli w antykoncepcji jak progesteron.

Więc pigułki antykoncepcyjne z mikrodawką estrogenu bardziej odpowiedni dla nieródek, a także dla osób powyżej 35 roku życia. Ta grupa obejmuje leki Novinet, Logest, Jess Plus, Qlaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon itp.

Dla kobiet, które rodziły, jak i dla tych, które nie nadają się do mikrodawkowania leków (np. wystąpiły skutki uboczne w postaci wydzieliny krwi po okresie adaptacyjnym) zalecane są tabletki z małą dawką estrogenu: Yarina, Yarina plus, Midiana, Tri-merci, Lindinet-30, Femoden, Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe itp.

Oprócz głównego celu - ochrony przed niechcianą ciążą, tabletki mają działanie antyandrogenne (kosmetyczne).

Ta grupa jest najbardziej popularna wśród kobiet preferujących antykoncepcję hormonalną. Recenzje tych leków są różne, ale większość kobiet ten gatunek odpowiedni jest środek antykoncepcyjny.

Pigułki antykoncepcyjne w dużych dawkach są stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza w leczeniu poważnych zaburzeń hormonalnych i antykoncepcji. Ta grupa obejmuje Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon itp.

minipili

Preparaty gestagenu mają w swoim składzie tylko mikrodawka analogu progesteron. Tabletki z tej grupy są przepisywane kobietom w okresie laktacji, a także tym, które nie nadają się do hormonalnych środków antykoncepcyjnych z estrogenem. Ta grupa leków obejmuje Lactinet (specjalnie zaprojektowany dla matek karmiących), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor itp.

Ich skuteczność jest nieco niższa niż COC. Żądają ścisłe przestrzeganie schematy recepcji.

Postinor: „lont przeciwpożarowy”

Dla tych, którzy mieli przypadkowy stosunek bez zabezpieczenia wynalazł hormonalny środek antykoncepcyjny "Postynor", który zawiera bardzo dużą dawkę analogu progesteronu, który pomoże zapobiegać ciąży. Po zażyciu jednej tabletki nie później niż 48 godzin po stosunku i kolejne 12 godzin po zażyciu pierwszej, w ciele zmienia się skurcz jajowodów, zmienia się struktura endometrium w taki sposób, że zapłodniona komórka jajowa nie może się przyczepić.

Przyjmowanie tego leku wymaga szczególnej troski.

Wysoka zawartość hormonu, który jest częścią składu, ma szereg skutków ubocznych, które są niebezpieczne dla zdrowia kobiety: zawroty głowy, nieregularne miesiączki, zaburzenia hormonalne, obfite krwawienia, które może zatrzymać tylko lekarz. Należy pamiętać, że Postinor odnosi się do hormonalnych środków antykoncepcyjnych nagły wypadek działania, można go podjąć tylko w skrajnych przypadkach iw żadnym wypadku nie należy nadużywać tego leku.

Pozajelitowe hormonalne środki antykoncepcyjne

Ten rodzaj hormonalnego środka antykoncepcyjnego różni się od doustnej metody podawania: hormony dostają się do organizmu pojedyncza dawka, zamiast brać codziennie. Następnie są stopniowo wchłaniane do krwioobiegu, tworząc efekt antykoncepcyjny. Te hormonalne środki antykoncepcyjne są zalecane dla kobiet, które urodziły i nie planują ciąży w najbliższych latach.

Preparaty o długim (przedłużonym) działaniu są wygodniejsze niż tabletki antykoncepcyjne: nie wymagają codziennego przyjmowania.

• Implant podskórny - "Norplant". 6 miękkich silikonowych kapsułek zawierających progesteron. Są one wszczepiane w okolicy przedramienia pod znieczulenie miejscowe na początku miesiączki. Kapsułki stopniowo rozpuszczają się i uwalniają hormon do organizmu. Ważny od 2 do 5 lat.
• Zasada działania hormon do wstrzykiwańśrodek antykoncepcyjny jest podobny do działania "Norplant": zagęszcza śluz macicy, wydzielanie jajowodów, hamuje owulację i zmienia strukturę endometrium. Ćwiczymy wprowadzanie leku "Depo-Provera". Zastrzyki chronią przed ciążą przez 2 do 3 miesięcy. zapobiegać skutki uboczne(czasami występuje zestaw nadwagi i spadku libido) niemożliwe, ponieważ zastrzyki zostały już wprowadzone.
• Odnotowano wysoce skuteczne działanie antykoncepcyjne spirale z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi "Mirena". Po jego ustaleniu w macicy w mikrodawkach zaczyna uwalniać się analog progesteronu. Tym samym spirala chroni przed ciążą jako bariera i metoda hormonalna, co zwiększa poziom ochrony do 99,7%.
• Coraz popularniejsze wśród kobiet jest stosowanie plaster antykoncepcyjny „Evra”. Przykleja się raz na 7 dni, bezpiecznie przylega do skóry, nie łuszczy się pod wpływem wody, słońca i nie powoduje zmian w zwykłym rytmie życia. Każdego dnia uwalniana jest z niej określona dawka hormonów, niezbędnych do zablokowania owulacji, zagęszczenia śluzu w macicy. Przy prawidłowym użytkowaniu osiąga się terminową wymianę maksymalna, prawie 100% ochrona przed niechcianą ciążą.
• Pierścień dopochwowy „Novaring” to nowa metoda ochrony hormonalnej. Jest to miękki krążek antykoncepcyjny, który wkłada się do pochwy. Estrogen i progesteron są uwalniane z pierścienia. Zasada ich wpływu na funkcje rozrodcze jest taka sama jak zasada działania wszystkich pozajelitowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ta metoda zapewnia 99% ochronę przed ciążą. Przewagą nad innymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi jest to, że estrogen i progesteron trafiają bezpośrednio do macicy i jajników. Nuvaring nie wpływa na pracę wątroby, może być stosowany u osób ze skłonnością do żylaków.

Jeśli zdecydujesz się na hormonalne środki antykoncepcyjne, to podejść do tej kwestii z całą odpowiedzialnością. Nie zapominaj, że po długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa się prawdopodobieństwo poczęcia dziecka.

Dobrze „wypoczęte” jajka mogą zabrać się do pracy ze zdwojoną siłą. Dlatego po zażyciu tych leków szanse rosną urodzić bliźnięta, a nawet trojaczki!

Kopiowanie tego artykułu jest zabronione!

Obecny poziom rozwoju medycyny i przemysłu farmaceutycznego oferuje wiele sposobów zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą, spośród których każda kobieta może wybrać odpowiednią dla siebie metodę. Nie zmniejsza to jednak liczby pytań, które pojawiają się przy wyborze tego lub innego środka, podczas gdy im więcej leków oferują farmaceutyki, tym więcej pojawia się pytań o to, jak i jakie metody ochrony przed przedwczesnym poczęciem należy wybrać.

Najliczniejszą grupę takich leków stanowią doustne środki antykoncepcyjne (OC), które zapewniają wysoki poziom ochronę i mają minimalne skutki uboczne, gdy są odpowiednio dobrane i przyjmowane.

Pierwszym pytaniem, które nurtuje każdą kobietę przy wyborze środków antykoncepcyjnych, jest to, jak dobrać lek, aby nie pogorszył stanu fizycznego i psychicznego kobiety. stan psychiczny zdrowia, przy jednoczesnym wysokim poziomie ochrony i minimalnych skutkach ubocznych. Dlatego powinnaś zacząć od tego, aby doboru doustnych środków antykoncepcyjnych dokonał wykwalifikowany lekarz, ponieważ tylko kompetentny specjalista będzie w stanie powiedzieć Ci, jak działają doustne środki antykoncepcyjne i pomóc w doborze leku w zależności od Twojego stanu zdrowia, testów otrzymany, wiek i fenotyp.

Jeśli mimo to zdecydujesz się samodzielnie zaangażować w wybór tabletek antykoncepcyjnych, najpierw powinieneś przeanalizować swój wygląd, do którego fenotypu należysz, a następnie przestudiować rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych i cechy ich stosowania.

Wzrost i waga, stan włosów i skóry, cykl menstruacyjny i choroby przewlekłe dzielą wszystkie kobiety na fenotypy - z przewagą estrogenów, typem zrównoważonym iz przewagą gestagenów.

Fenotypy

• Fenotyp zdominowany przez estrogeny. Fenotyp ten charakteryzuje się średnim wzrostem, dobrą kondycją włosów i skóry oraz obfitymi i długotrwałymi miesiączkami. Środki antykoncepcyjne są najbardziej odpowiednie dla takich kobiet - Rigevidon, Milvane, Triziston.
• zrównoważony fenotyp. Ten fenotyp charakteryzuje się średnim wzrostem, rozwiniętymi gruczołami piersiowymi, normalną skórą i włosami, miesiączką trwającą 4-5 dni. Marvelon, Silest, Microgynon, Femoden są odpowiednie dla tych kobiet.
• Fenotyp z przewagą gestagenów. Ten fenotyp charakteryzuje się wysokim wzrostem, męską sylwetką, hirsutyzmem (zwiększone owłosienie), słabo rozwiniętymi gruczołami piersiowymi, tłustą skórą i włosami, skąpymi miesiączkami, ale towarzyszy im depresja przedmiesiączkowa (PMS) oraz ból w dolnej części pleców i podbrzuszu. W tym przypadku odpowiednie są leki zawierające antyandrogeny - Janine, Midiana, Yarina, Jess, Diane-35.

Aby zrozumieć klasyfikację doustnych środków antykoncepcyjnych, należy zacząć od mechanizmu ich działania, ponieważ w zależności od tego wszystkie tabletki antykoncepcyjne dzielą się na dwie grupy - złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) i minipigułki.

Zasada działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych polega na blokowaniu owulacji poprzez hamowanie produkcji FSH i LH w przysadce mózgowej. Ponadto śluz w szyjce macicy gęstnieje, co zapobiega przenikaniu plemników do środka, a szczególnie celowo zmienia się struktura endometrium, tak że zarodek staje się prawie niemożliwy do przyczepienia się do ściany macicy.

Doustne preparaty gestagenu lub minipigułki to środki antykoncepcyjne, które mają głównie lokalna akcja- zagęszczają śluz w szyjce macicy i zmieniają strukturę endometrium. Blokada owulacji jest słabo wyrażona. Leki te nie zawierają estrogenów, dlatego najczęściej są przepisywane w okresie laktacji lub z ich indywidualną nietolerancją i obecnością przeciwwskazań.

Złożone środki antykoncepcyjne (COC) składają się z dwóch rodzajów hormonów – pochodnych estrogenu i gestagenu, przy czym w zależności od zmiany dawkowania w trakcie cyklu można je podzielić na: jedno-, dwu- i trójfazowe oraz w zależności od liczby składników aktywnych - na mikro-, nisko-, średnio- i wysokodawkowe.

Doustne jednofazowe środki antykoncepcyjne charakteryzują się taką samą dawką hormonów przez cały cykl, aw tabletkach dwufazowych i trójfazowych poziom hormonów różni się w zależności od okresu cyklu. Oznacza to, że trójfazowe środki antykoncepcyjne są najbardziej dostosowane do cyklu miesiączkowego, ale ich przyjmowanie jest trudniejsze, a konsekwencje pominięcia pigułki są bardziej znaczące.

Środki antykoncepcyjne

• Środki antykoncepcyjne w mikrodawkach. Leki te mają minimalny poziom etynyloestradiolu (20 mcg), ale nie wpływa to na ich skuteczność, ponieważ są przepisywane głównie młodym nieródkom, które prowadzą regularne życie seksualne lub pełnoletnim kobietom, które mają dzieci, ale nigdy nie przyjmowały hormonów środki antykoncepcyjne.
• Niskie dawki doustnych środków antykoncepcyjnych zawierają również etynyloestradiol (30 mcg) wraz z hormonami, takimi jak gestoden, dezogestrel, norgestimat i inne. Zasadniczo te doustne środki antykoncepcyjne mają działanie antyandrogenne, więc takie leki są również odpowiednie dla młodych kobiet, które urodziły.
• Doustne środki antykoncepcyjne o średniej dawce zawierają etynyloestradiol (35 mcg) i lewonorgestrel - są przepisywane kobietom, które trudno odzyskać po porodzie, ponieważ leki mają głównie działanie antyandrogenne, co jest szczególnie ważne dla kobiet powyżej 40 roku życia.
• Preparaty doustne w dużych dawkach zawierają wysokie dawki hormonów i są obecnie stosowane głównie w leczeniu chorób hormonozależnych lub są przepisywane w przypadku braku skuteczności leków o niższej zawartości hormonów. Takie fundusze są często używane w przypadku ciężkiego PMS, z mięśniakiem macicy i innymi patologiami.

Gama popularnych doustnych środków antykoncepcyjnych różnych generacji jest bardziej przejrzyście przedstawiona w tabeli przeglądowej, która pokazuje nazwy najpopularniejszych leków, w zależności od dawki składnika aktywnego. Przestudiuj dane przedstawione w tabeli, możesz porównać ze sobą doustne środki antykoncepcyjne i wybrać najbardziej odpowiedni środek aby zapobiec niechcianej ciąży.

Niektóre nowoczesne środki antykoncepcyjne zawierają witaminy (w tym kwas foliowy). Ten moment pozwala młodym kobietom na stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i bez obaw planować ciążę po odstawieniu leku.

Wybierając nowoczesne doustne środki antykoncepcyjne, ważne jest, aby nie zapomnieć o jeszcze jednym istotnym szczególe - tle hormonalnym, ponieważ ta grupaśrodek antykoncepcyjny zawiera w swoim składzie pewną ilość hormonów, a nadmiar któregokolwiek z nich w organizmie człowieka może prowadzić do negatywnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu przyjmowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należy dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw tych leków, jednak warto wiedzieć, że wiele skutków ubocznych doustnych środków antykoncepcyjnych wynika z ich niewłaściwego doboru lub stosowania.

Ostatnio dużą popularnością cieszą się doustne środki antykoncepcyjne zawierające walerianian estradiolu. W przeciwieństwie do syntetycznych estrogenów substancja ta jest naturalnym prekursorem ludzkiego 17β-estradiolu. Takie leki (Klayra itp.) Są lepiej tolerowane przez organizm kobiety i rzadziej powodują niepożądane skutki uboczne. Klaira jest uznawana za dość skuteczny i bezpieczny lek i jest szczególnie polecana młodym kobietom. O wiele łatwiej jest zajść w ciążę po zniesieniu naturalnych doustnych środków antykoncepcyjnych niż po zażyciu syntetycznych leków zawierających estrogen.

Korzyści z przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych

• Wysoki poziom ochrony przed nieplanowanym poczęciem i spokój ducha bez obawy o zajście w ciążę.
• Podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych cykl menstruacyjny staje się regularny, znikają bóle i oznaki PMS.
• Przy odpowiednim doborze środków antykoncepcyjnych normalizuje się poziom hormonów, co prowadzi do poprawy kondycji skóry i włosów, zaniku trądziku. pozytywny efekt kosmetyczny mają leki o działaniu antyandrogynicznym na bazie drospirenonu (Jess, Yarina itp.).
• W okresie przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jajniki „odpoczywają”, co przyczynia się do szybkiego powrotu płodności i wystąpienia planowanej ciąży. Istnieje również opinia, że ​​takie pozostawienie jajników ma działanie lecznicze i zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby onkologiczneżeński układ rozrodczy, a także zatrzymuje rozwój endometriozy, ale nie ma na to dowodów medycznych.
• Niektóre złożone doustne środki antykoncepcyjne są stosowane jako leki w leczeniu hormonozależnych choroby ginekologiczne i niektóre formy niepłodności.

Wady przyjmowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych

Zanim zaczniemy mówić o skutkach ubocznych doustnych środków antykoncepcyjnych, należy zauważyć, że większość leków najnowszej generacji zawiera minimalne dawki hormonów na tym samym poziomie niezawodności, więc jeśli odczuwasz dyskomfort podczas przyjmowania takich leków, najprawdopodobniej oznacza to indywidualna nietolerancja składników wybranego leku i nie powinieneś od razu być rozczarowany absolutnie wszystkimi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, ale znaleźć bardziej odpowiedni.

• Według niezależnych badań stosowanie tych leków przez nieródki zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, wątroby i szyjki macicy.
• Organizm w każdym cyklu produkuje pewną ilość hormonów, a nawet niewielka ich ilość z zewnątrz może zaburzyć równowagę między jajnikami a resztą organizmu, co może prowadzić później do poważnych zaburzeń hormonalnych.
• Przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych witamina B6 jest wydalana z organizmu, co może prowadzić do depresji, drażliwości i bezsenności.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety po 40. roku życia zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy i jaskry.
• Długotrwałe regularne przyjmowanie hormonów dla kobiecego ciała po 40 latach, szczególnie przy wysokim ciśnieniu krwi, paleniu i genetyczne predyspozycje, prowokuje rozwój zakrzepowego zapalenia żył, występowanie udarów.
• Zdarzają się przypadki problemów z poczęciem po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ po ich odstawieniu organizm wytwarza zmniejszoną ilość hormonów.
• Długotrwałe stosowanie OK może zmniejszyć libido i stłumić pociąg do intymnych związków.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa kwasowość pochwy, co sprzyja rozwojowi grzyba Candida, który powoduje pleśniawki, które mogą powodować swędzenie, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy ta choroba.

Mechanizm działania doustnych środków antykoncepcyjnych najnowsza generacja pozwala na ich przyjmowanie bez obawy o spadek libido i inne nieprzyjemne konsekwencje zwłaszcza po 40 roku życia.

Przeciwwskazania

Pomimo ogromnego skoku w branży farmaceutycznej w dziedzinie doustnych środków antykoncepcyjnych i pojawienia się lepszych środków w porównaniu z oryginalnymi lekami, nie wszystkie kobiety mogą stosować takie tabletki, dlatego należy najpierw upewnić się, czy nie ma się przeciwwskazań.

Wszystkie przeciwwskazania są podzielone na bezwzględne, gdy stosowanie tej grupy leków jest surowo zabronione i względne, gdy można stosować niektóre leki, ale pod pewnymi warunkami.

Bezwzględne przeciwwskazania

• Zakrzepowe zapalenie żył lub skłonność do tworzenia zakrzepów krwi.
• Rak piersi lub inne nowotwory złośliwe.
• Choroby wątroby.
• Nadciśnienie tętnicze, zaburzenia krążenia, zwłaszcza po 40 roku życia.
• Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii.
• Okres ciąży lub jej podejrzenie.

Względne przeciwwskazania

• Długotrwały unieruchomienie z powodu skłonności do zakrzepicy.
• Żylaki.
• Palenie więcej niż dwóch paczek papierosów dziennie, zwłaszcza po 35 roku życia.
• Cukrzyca.
• zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.
• mastopatia.

Lista skutków ubocznych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest dość długa. Możesz zapoznać się ze wszystkimi możliwymi konsekwencjami przyjmowania leku w instrukcji (opis leku). Jeśli podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

W ciągu pierwszych trzech miesięcy organizm kobiety przystosowuje się do nowego leku. W tym okresie mogą wystąpić rzadkie krwawienia, nudności, wymioty i bóle głowy. Cały dyskomfort znika w ciągu 2-3 miesięcy. Jeśli stan nie ulegnie poprawie, konieczna jest wymiana leku lub całkowita rezygnacja ze stosowania środków hormonalnych.

Wiele kobiet, wybierając COC, stara się znaleźć najlepszy lek w dość przystępnej cenie. Niestety nowe Skuteczne środki przy minimalnym ryzyku działań niepożądanych są zwykle drogie. Jeśli potrzebujesz zastąpić lek tańszym środkiem, powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem. Doświadczony lekarz będzie w stanie ocenić stan kobiety i dobrać najlepszą antykoncepcję w atrakcyjnej cenie.

Z powyższego możemy wywnioskować, że nie ma znaczenia, jak działają niektóre doustne środki antykoncepcyjne, aby zdecydować, jak wybrać odpowiedni odpowiedni lek, potrzebna jest pomoc wykwalifikowanego specjalisty, ponieważ tylko on może pomóc w wyborze środka, który nie zmniejsza libido, który ma min. niepożądane skutki i łatwo jest stwierdzić, jak działa zalecany środek zaradczy.

Ponadto należy zauważyć, że nie ma złych lub dobrych doustnych środków antykoncepcyjnych - wszystkie metody są równie dobre i skuteczne, ale nie każdy lek jest odpowiedni dla każdej kobiety, więc nie zdziw się, jeśli najnowszy lek, kupiony za radą znajomego lub farmaceuty, pojawią się nudności, zawroty głowy lub inny dyskomfort - oznacza to, że ten doustny środek antykoncepcyjny nie jest dla Ciebie odpowiedni i powinieneś zdecydować się na inny środek. Dlatego nie trać czasu na regularne wizyty u lekarza - Twój organizm będzie Ci tylko wdzięczny za tak uważną postawę.

Czy doustne środki antykoncepcyjne są niebezpieczne? Podobnie jak inne leki hormonalne, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają swoje wady i zalety, a także wymagają specjalnego podejścia do stosowania i recepty. Potencjalne korzyści ze stosowania środka antykoncepcyjnego często przeważają możliwe szkody. Kobiety przyjmujące złożone doustne środki antykoncepcyjne powinny przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i zasad przyjmowania leku, przyjmować na czas niezbędne badania i dbaj o swoje zdrowie. W takim przypadku ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych jest zminimalizowane. Czytanie recenzji wybranego leku nie będzie zbyteczne, aby upewnić się, że jest skuteczny i bezpieczny. Jeśli COC kategorycznie nie jest odpowiedni, należy zastosować środki niehormonalne w celu ochrony przed niechcianą ciążą.

Niedawno naukowcy Specjalna uwaga poświęcony rozwojowi męskich hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Być może w niedalekiej przyszłości kobiety nie będą już musiały pić hormonów, dając ten przywilej silnej połowie ludzkości.

Skanpix

Jaki jest efekt hormonalnych środków antykoncepcyjnych, jakie recenzje ma ta metoda dla współczesnych kobiet, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne, które są bezpieczne dla zdrowia - omówimy to szczegółowo dzisiaj w tym artykule.

Hormonalne środki antykoncepcyjne (HC) to środki antykoncepcyjne, które pod względem niezawodności, bezpieczeństwa i wygody znacznie przewyższają tak popularne prezerwatywy i stosunek przerywany. Niezawodność ochrony za pomocą tych ostatnich nie gwarantuje stopnia ochrony, jaki mogą zapewnić hormonalne środki antykoncepcyjne, pisze Sympaty.net.

Według statystyk powyższe metody chronią przed ciążą średnio o 75%. Natomiast przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przy zachowaniu wszelkich zaleceń, gwarantuje ochronę na poziomie 98 - 99%.

O popularności tej metody ochrony świadczy fakt, że stosuje ją ponad 70 milionów kobiet na świecie.

Jak działają hormony środki antykoncepcyjne

Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych polega na zmianie ilości żeńskich hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu) poprzez wprowadzenie do organizmu ich analogów - sztucznych braci bliźniaków. Jest to konieczne, aby stworzyć tło hormonalne, tak jak w czasie ciąży, gdy jajo nie dojrzewa w organizmie, to znaczy owulacja nie występuje.

Ponadto ciąża podczas przyjmowania GKS jest niemożliwa, ponieważ leki te powodują, że śluz staje się bardziej lepki, a plemniki nie mogą dostać się do macicy.

Ponadto pod wpływem hormonów zmienia się wewnętrzna warstwa macicy, do której przyczepione jest jajo.

Tak więc hormonalne środki antykoncepcyjne raz w organizmie zapobiegają ciąży z różnych stron, co czyni je wysoce skutecznymi.

Jak wybrać lek hormonalny?

Dlaczego nasze kobiety nie ufają antykoncepcji hormonalnej, preferując inne metody?

• Po pierwsze, przez długi czas istniała opinia o szkodliwości hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Taką reputację stworzyły im pierwsze pigułki antykoncepcyjne, które rzeczywiście miały dużą liczbę skutków ubocznych, ponieważ zawartość syntetycznych hormonów w nich była ogromna! Dziś ich liczba zmniejsza się 50-krotnie. Dlatego nowoczesne leki hormonalne nie powodują dyskomfortu, jak ma to miejsce w przypadku pierwszych środków antykoncepcyjnych. Chociaż mają też skutki uboczne. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w osobnym artykule.

• Po drugie, łatwiej jest umieścić spiralę. Ta metoda jest częściej zalecana podczas wizyt w przychodniach publicznych. To jest naprawdę wygodniejsze... dla lekarza. Rzeczywiście, według statystyk, tylko 37% ginekologów rozumie mechanizm działania leków hormonalnych. Dlatego nie potrafią powiedzieć i doradzić, jak dobrać odpowiednie hormonalne środki antykoncepcyjne. Poza tym jest kłopotliwe: powiedzieć, zebrać testy, wybrać ten właściwy, sprawdzić, czy pasuje?

• Po trzecie, wiele kobiet niestety odczuwa dyskomfort podczas komunikowania się z ginekologiem, a tym bardziej na tematy takie jak życie intymne.

• I wreszcie, wielu zatrzymuje fakt, że dla prawidłowego doboru leków hormonalnych konieczne jest poddanie się badaniu, które wygląda następująco:badanie nekologiczne, cpodawanie testów na hormony - 3 razy na cykl menstruacyjny, badanie krwi na krzepliwość, cukier.

Dopiero po przejściu wszystkich testów lekarz może ustalić, co Ci odpowiada.

Antykoncepcja hormonalna: rodzaje

W zależności od sposobu, w jaki lek dostaje się do organizmu, HA dzieli się na następujące typy:

• OK - doustna antykoncepcja. Lek dostaje się do organizmu przez jamę ustną (tabletki i pigułki).

• antykoncepcja pozajelitowa. Leki dostają się do organizmu omijając jelita (są to leki iniekcyjne, krążki dopochwowe, implanty, plastry skórne, wkładki wewnątrzmaciczne zawierające hormony).

Złożone i progestagenowe środki antykoncepcyjne

Czytaj więcej

Najtańsze i najbardziej popularne są doustne hormonalne środki antykoncepcyjne. Recenzje mówią, że stosowanie tabletek antykoncepcyjnych jest niezawodną antykoncepcją, ale tylko lekarz powinien je wybrać po pełnym badaniu. Często obserwuje się skutki uboczne, takie jak spadek popędu seksualnego, zaburzenia cyklu miesiączkowego itp.

Jeśli zajdzie ciąża, jest to głównie spowodowane błędami w użyciu OK.

Obecnie istnieją dwa rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych:

• połączone (COC) - zawierają 2 analogi hormonów - estrogen i progesteron.

• gestagen (minipigułki) - zawiera tylko 1 syntetyczny analog progesteronu.

Przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych lekarz bierze również pod uwagę poziom hormonów w organizmie kobiety. W zależności od wyników analiz OK jest przepisywany jednofazowy lub dwu-, trójfazowy.

• Przyjmując leki jednofazowe - tabletki o tej samej zawartości estrogenu i progesteronu (wszystkie są gestagenami i większość złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych), kobieta otrzymuje taką samą ilość hormonów przez cały cykl menstruacyjny.

• Jeśli organizm musi uregulować poziom hormonów, lekarz wybierze leki dwu- lub trójfazowe: mają różne kombinacje estrogenu i progesteronu. Muszą być przyjmowane ściśle według schematu, ponieważ tworzą imitację poziomu hormonów w ciele kobiety w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Z tego powodu sympaty.net nie radzi tym, którzy szukają odpowiedzi na pytanie, jak wybrać antykoncepcję hormonalną, aby zrobili to bez konsultacji z lekarzem, podążając za radami swoich koleżanek, ufając swojej intuicji, Internetowi, itp.

KUCHARZ

Wszystkie złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają taką samą ilość progesteronu - to on blokuje początek ciąży, ale te leki są podzielone na grupy w zależności od zawartości estrogenu. Tutaj wszystko nie jest takie skomplikowane:

• preparaty mikrodawkowe zawierają niewielką dawkę estrogenu;

• niskie dawki wyróżniają się wysoką zawartością;

• wysokodawkowe zawierają najwyższą dawkę estrogenu.

Błędem byłoby sądzić, że najskuteczniejsze będą najnowsze leki, które zawierają dużą dawkę estrogenu. Jak wspomniano wcześniej, hormon ten nie odgrywa tak ważnej roli w antykoncepcji jak progesteron.

Tak więc pigułki antykoncepcyjne z mikrodawką estrogenu są bardziej odpowiednie dla nieródek, a także dla osób powyżej 35 roku życia. Ta grupa obejmuje leki Novinet, Logest, Jess Plus, Klaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon itp.

Dla kobiet, które rodziły, a także dla tych, które nie nadają się do mikrodozowania leków (np. po okresie adaptacyjnym pojawiły się skutki uboczne w postaci krwistej wydzieliny), zalecane są tabletki zawierające estrogeny w małej dawce: Yarina, Yarina plus , Midiana, Trimersi, Lindinet-30, Femoden, Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe itp.

Oprócz głównego celu - ochrony przed niechcianą ciążą, tabletki mają działanie antyandrogenne (kosmetyczne).

Ta grupa jest najbardziej popularna wśród kobiet preferujących antykoncepcję hormonalną. Recenzje tych leków są różne, ale dla większości kobiet ten rodzaj antykoncepcji jest odpowiedni.

Tabletki antykoncepcyjne w dużych dawkach są stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza w leczeniu poważnych zaburzeń hormonalnych i antykoncepcji. Ta grupa obejmuje Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon itp.

minipili

Preparaty progestynowe zawierają jedynie mikrodawkę analogu progesteronu. Tabletki z tej grupy są przepisywane kobietom w okresie laktacji, a także tym, które nie nadają się do hormonalnych środków antykoncepcyjnych z estrogenem. Ta grupa leków obejmuje Lactinet (specjalnie zaprojektowany dla matek karmiących), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor itp.

Ich skuteczność jest nieco niższa niż COC. Wymagają ścisłego przestrzegania reżimu.

Postinor: „lont przeciwpożarowy”

Dla kobiet, które odbyły przypadkowy stosunek bez zabezpieczenia, opracowano hormonalny środek antykoncepcyjny Postinor, który zawiera bardzo wysoką dawkę analogu progesteronu, który pomoże zapobiegać ciąży. Po zażyciu jednej tabletki nie później niż 48 godzin po stosunku, a kolejnych 12 godzin po zażyciu pierwszej, w organizmie zmienia się skurcz jajowodów, zmienia się struktura endometrium w taki sposób, że zapłodniona komórka jajowa nie może się przyczepić.

Przyjmowanie tego leku wymaga szczególnej ostrożności.

Wysoka zawartość hormonu, który jest częścią składu, ma szereg skutków ubocznych, które są niebezpieczne dla zdrowia kobiety: zawroty głowy, nieregularne miesiączki, zaburzenia hormonalne, obfite krwawienia, które może zatrzymać tylko lekarz. Należy pamiętać, że Postinor odnosi się do hormonalnych środków antykoncepcyjnych akcja ratunkowa, można go przyjmować tylko w skrajnych przypadkach iw żadnym wypadku nie należy nadużywać tego leku.

Pozajelitowe hormonalne środki antykoncepcyjne

Ten rodzaj hormonalnych środków antykoncepcyjnych różni się od doustnych metod podawania: hormony dostają się do organizmu w dużej pojedynczej dawce i nie są przyjmowane codziennie. Następnie są stopniowo wchłaniane do krwioobiegu, tworząc efekt antykoncepcyjny. Te hormonalne środki antykoncepcyjne są zalecane dla kobiet, które urodziły i nie planują ciąży w najbliższych latach.

Preparaty o długim (przedłużonym) działaniu są wygodniejsze niż tabletki antykoncepcyjne: nie wymagają codziennego przyjmowania.

• Implant podskórny - "Norplant". 6 miękkich silikonowych kapsułek zawierających progesteron. Wszczepia się je w okolice przedramienia w znieczuleniu miejscowym na początku miesiączki. Kapsułki stopniowo rozpuszczają się i uwalniają hormon do organizmu. Ważny od 2 do 5 lat.

• Zasada działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych do wstrzykiwań jest podobna do działania Norplant: zagęszcza śluz macicy, wydzielanie jajowodów, hamuje owulację i zmienia strukturę endometrium. Ćwiczymy wprowadzanie leku "Depo-Provera". Zastrzyki chronią przed ciążą przez 2-3 miesiące. Nie da się zapobiec skutkom ubocznym (czasami dochodzi do zestawu nadwagi i spadku libido), ponieważ zastrzyki zostały już wprowadzone.

• Wysoką skuteczność antykoncepcji zaznaczył efekt spirali z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi "Mirena". Po jego ustaleniu w macicy w mikrodawkach zaczyna uwalniać się analog progesteronu. Tym samym spirala chroni przed ciążą jako bariera i metoda hormonalna, co zwiększa poziom ochrony do 99,7%.

• Stosowanie plastra antykoncepcyjnego Evra staje się coraz bardziej popularne wśród kobiet. Przykleja się raz na 7 dni, bezpiecznie przylega do skóry, nie łuszczy się pod wpływem wody, słońca i nie powoduje zmian w zwykłym rytmie życia. Każdego dnia uwalniana jest z niej określona dawka hormonów, niezbędnych do zablokowania owulacji, zagęszczenia śluzu w macicy. Przy prawidłowym stosowaniu, terminowej wymianie osiąga się maksymalną, prawie 100% ochronę przed niechcianą ciążą.

• Krążek dopochwowy Nuvaring to nowa metoda ochrony hormonalnej. Jest to miękki krążek antykoncepcyjny, który wkłada się do pochwy. Estrogen i progesteron są uwalniane z pierścienia. Zasada ich wpływu na funkcje rozrodcze jest taka sama jak zasada działania wszystkich pozajelitowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ta metoda zapewnia 99% ochronę przed ciążą. Przewagą nad innymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi jest to, że estrogen i progesteron trafiają bezpośrednio do macicy i jajników. Nuvaring nie wpływa na pracę wątroby, może być stosowany u osób ze skłonnością do żylaków.

Jeśli zdecydujesz się na hormonalne środki antykoncepcyjne, podejdź do tej kwestii z całą odpowiedzialnością. Nie zapominaj, że po długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa się prawdopodobieństwo poczęcia dziecka.

Dobrze „wypoczęte” jajka mogą zabrać się do pracy ze zdwojoną siłą. Dlatego po zażyciu tych leków zwiększają się szanse na urodzenie bliźniąt, a nawet trojaczków!