Wiele kobiet odmawia przyjmowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych – złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub mininapojów – z obawy przed „nadmiernymi” lub „sztucznymi” hormonami. Jednak nie wszyscy wiedzą, że pierścień antykoncepcyjny jest również środkiem antykoncepcji hormonalnej.

Większość pacjentek uważa, że ​​pierścień znajdujący się w pochwie mechanicznie zapobiega ciąży, myląc ją z przeponą pochwy i czapeczką macicy. Właściwie tak nie jest. Przeanalizujmy szczegółowo mechanizm działania dopochwowego pierścienia antykoncepcyjnego.

Jak działa pierścień i mechanizm działania

Pierścień antykoncepcyjny NovaRing to cienka półprzezroczysta ramka o średnicy około 6 cm Jest to elastyczny elastyczny pierścień wykonany ze specjalnego materiału syntetycznego szeroko stosowanego do produkcji różnych implantów medycznych. Materiał jest dość hipoalergiczny, dlatego alergia na pierścień antykoncepcyjny jest bardzo rzadkim zjawiskiem.

Wewnątrz pierścienia znajduje się substancja lecznicza - etynyloestradiol i etonogestrel. Są to substancje hormonalne, które są codziennie uwalniane z porów materiału w ściśle określonych przez producenta ilościach i przedostają się do krwiobiegu przez bogatą sieć naczyniową pochwy.

Hormony w pierścieniu mają następujące działanie antykoncepcyjne:

1. Hamuje owulację w jajnikach.
2. Zaburzają wzrost endometrium, zapobiegając w ten sposób implantacji zarodka.
3. Stwórz sztucznie wymodelowany tło hormonalne.
4. Zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy i zapobiegają wnikaniu plemników do jamy macicy i jajowodów.

Wszystkie te efekty są całkowicie odwracalne. Rezygnując z pigułek hormonalnych lub zaprzestając używania pierścienia, kobieta może łatwo zajść w ciążę w ciągu 1-3 cykli.

Czy możesz zajść w ciążę z pierścieniem antykoncepcyjnym?

Prawidłowo stosowany pierścień dopochwowy ma porównywalną skuteczność do tabletek antykoncepcyjnych. Indeks Pearla wynosi dla niego mniej niż 1.

Oznacza to, że przy rocznym użytkowaniu pierścienia nieplanowana ciąża wystąpiła tylko u jednej kobiety na 100. wysoka wydajność bardzo ważne prawidłowe użycie fundusze.

Nuvaring: instrukcje użytkowania

Zdjęcie: Wygląd pierścienia NovaRing

Na początek każdy środek antykoncepcyjny powinien przepisać ginekolog, ponieważ każdy z nich ma swoje zalety i wady, które omówimy poniżej. Absolutnie niedopuszczalne jest samodzielne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Tak więc ginekolog zalecił pierścień dopochwowy do antykoncepcji. Na rynku krajów WNP istnieje tylko jeden model takiego narzędzia - Novaring, Nova-Ring lub NuvaRing. Nuvaring został wynaleziony w 2001 roku w Holandii i od tego czasu jest aktywnie stosowany w Ameryce i Europie. Dlatego dalej zaczniemy od instrukcji specjalnie dla pierścienia NuvaRing.

Pierścień musi być użyty pierwszy następna miesiączka - to znaczy pierwszego dnia. Do pierścienia można wejść później - w ciągu pierwszych pięciu dni, ale potem w tym cyklu trzeba stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne.

Możesz również użyć pierścienia po aborcji, poronieniu lub innych możliwościach przerwania ciąży. Ideałem byłoby wprowadzenie Nuvaringu pierwszego dnia po zakończeniu ciąży lub od pierwszego dnia kolejnego cyklu miesiączkowego.

Jak poprawnie wejść na ring?

Zakładanie pierścienia antykoncepcyjnego

Dla wygodniejszego wprowadzenia pierścienia konieczne jest przyjęcie najwygodniejszej pozycji - leżącej na plecach, kucającej lub stojącej ze stopą z boku łazienki.

Środek antykoncepcyjny uwalnia się z folii aluminiowej czystymi rękami i ściskając ją dwoma palcami, wstrzykuje się głęboko tylne sklepienie pochwa.

Zabieg ten można porównać do wprowadzenia tamponów sanitarnych lub przepony lub czepka dopochwowego.

Elastyczna konstrukcja obręczy pozwala jej „przykleić się” do zagiętych ścian pochwy i tam bezpiecznie zapiąć.

Pierścień znajduje się w pochwie przez 21 dni, zaczynając działać od pierwszego dnia założenia.

Jak wyciągnąć Nuvaring?

Jak usunąć pierścień hormonalny?

Jak już powiedzieliśmy, pierścień znajduje się w pochwie przez trzy tygodnie, po czym należy go usunąć. Zdobycie pierścionka jest dość łatwe. Należy ponownie zająć wygodną pozycję i podnosząc palcem obręcz, wyjąć środek antykoncepcyjny z pochwy.

Novaring nie nadaje się do wielokrotnego użytku, dlatego pierścień należy wyrzucić po zakończeniu trzytygodniowego cyklu. W ciągu 7 dni po usunięciu leku pacjentka powinna rozpocząć miesiączkę.

Należy pamiętać, że niezależnie od miesiączki, dokładnie 7 dni po ekstrakcji, konieczne jest utrzymanie nowego pierścienia.

Tak więc Nuvaring przebywa w pochwie przez 3 tygodnie, następnie kobieta spędza 7 dni bez pierścienia, a 8 dnia nowy środek antykoncepcyjny należy ponownie wprowadzić do pochwy.

Wskazania do stosowania Nuvaring

Pierścień antykoncepcyjny jest bardzo elastyczny

Ściśle mówiąc, producent zadeklarował jedno wskazanie do stosowania żeńskiego pierścionka – jest to antykoncepcja lub ochrona przed niechciana ciąża.

Jednak ginekolodzy często wykorzystują „pozytywne skutki uboczne” antykoncepcji hormonalnej w celach leczniczych:

1. Normalizacja i regulacja cyklu miesiączkowego.
2. Zmniejszenie bólu podczas menstruacji.
3. Skrócenie czasu trwania i obfitości miesiączki, co jest szeroko stosowane u kobiet z endometriozą i mięśniakami macicy.
4. Zapobieganie rozwojowi węzłów chłonnych i ognisk endometriozy.
5. Poprawa kondycji skóry u kobiet z cerą trądzikową i tłustą.

Przeciwwskazania do stosowania Nuvaring

W rzeczywistości istnieje wiele zakazów stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych:

1. Wszelkie zależne od hormonów nowotwory złośliwe: rak piersi, trzonu macicy, jajników itp.
2. Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
3. Zakrzepica i wszelkie zaburzenia krzepnięcia, a także rodzinne predyspozycje do nich.
4. Ciąża i laktacja. Surowo zabrania się używania pierścienia podczas karmienia piersią, ponieważ składniki leków przenikają do mleka matki.
5. Ciężka choroba wątroby, a także guzy wątroby.
6. Alergia na którykolwiek ze składników pierścienia.
7. Niezdezynfekowane choroby zapalne żeńskich narządów płciowych: zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i tak dalej.

Recenzja Nuvaring - zabija libido, skutki uboczne(autor: BirdMari, źródło: irecommend.ru)

Jest to niepożądane, ale możliwe jest użycie pierścienia w następujących sytuacjach:

1. Palenie.
2. wyraźne żylaki.
3. Choroba serca.
4. Kamica żółciowa.
5. Dla dziewczynek poniżej 18 roku życia.
6. Choroby autoimmunologiczne.
7. W obecności wyraźnego wypadania narządów płciowych i wypadania ścian pochwy, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko spontanicznego wypadnięcia pierścienia.
8. Nie możesz użyć hormonalnego żeńskiego pierścienia w przeddzień operacji. Wskazane jest zaprzestanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych na miesiąc przed planowanym zabiegiem.

Zalety i wady pierścienia Nuvaring

Zdjęcie: odwrotna strona opakowania

Jak w przypadku każdej metody kontroli urodzeń, istnieją plusy i minusy.

Zacznijmy od profesjonalistów:

1. Najważniejszą zaletą narzędzia jest niskie dawki hormony. Standardowe pigułki antykoncepcyjne zawierają 30 mikrogramów etynyloestradiolu i tylko 20 mikrogramów jest codziennie uwalnianych do krwiobiegu z pierścienia.
2. Drugą zaletą pierścionka, która odróżnia go od tabletów, jest niezależność dziennego spożycia od kobiety. Pacjentom często brakuje tabletek, a pierścień znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie z rzędu i sam uwalnia wymaganą ilość leku.
3. Podobnie jak inne środki hormonalne, pierścień dobrze wpływa na stan włosów i skóry kobiety, zmniejsza ból podczas menstruacji, a także skraca czas ich trwania.
4. Za pomocą niewielkich odchyleń w sposobie użytkowania pierścienia można opóźnić lub przyspieszyć wystąpienie krwawienia miesiączkowego. Jest to bardzo wygodne przed wakacjami lub ważnym wyjazdem. Sposoby takiego niestandardowego użycia pierścienia należy wcześniej omówić z ginekologiem.

Zwróćmy uwagę na główne wady i skutki uboczne pierścienia antykoncepcyjnego:

1. Konieczność starannego trybu użytkowania pierścionka.
2. Duża liczba przeciwwskazań i ograniczeń w stosowaniu.
3. U kobiet z infekcjami narządów płciowych obce ciało w pochwie stany zapalne mogą ulec pogorszeniu, a także zwiększyć ilość wydzieliny z pochwy.
4. Pierścień może czasami samoistnie wypaść z pochwy, dlatego czasami konieczne jest sprawdzenie jego obecności w pochwie.
5. Niezwykle rzadko pierścionek powoduje dyskomfort u kobiety lub jej partnera seksualnego.
6. Na tle zażywania mogą wystąpić bóle głowy, nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, pogorszenie stanu żylaków, zmniejszenie libido, plamienie międzymiesiączkowe.

Instrukcje dotyczące zdjęć (abstrakt) pierścienia antykoncepcyjnego Novaring

Cena pierścienia Nuvaring i gdzie można go kupić

Pierścień antykoncepcyjny NovaRing można kupić w aptekach zwykłych i internetowych. Średni koszt jednego pierścionka to około 1300 rubli.

Pytania i odpowiedzi

Czy pierścień antykoncepcyjny wpływa na libido?

U niektórych kobiet z indywidualnymi cechami wymiany hormonów płciowych rzeczywiście można zaobserwować spadek popędu seksualnego i libido. Ten problem z reguły rozwiązuje się poprzez zmianę dawki estrogenu - czyli przejście na środek antykoncepcyjny o większej dawce.

Częściej kobieta i jej partnerzy seksualni w obecności pierścienia, wręcz przeciwnie, odnotowują przyjemne doznania podczas stosunku seksualnego, co urozmaica życie seksualne.

Jak przejść z pigułek antykoncepcyjnych na pierścień? A od pierścionka do tabletek?

W przypadku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - COCs są przenoszone na pierścień w ten sam sposób - 7 dni po ostatniej pigułce. Jeśli kobieta stosowała długoterminowe tabletki, takie jak Jess lub Dimia, pierścień należy założyć natychmiast po ostatniej tabletce z blistra.

Po przejściu z preparatów progestagenowych (minipigułek) na ring można wejść w dowolnym dniu, ale w ciągu pierwszych 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych.

Przy odwrotnym przejściu - czyli zastąpieniu pierścienia tabletami, schemat jest identyczny. W przypadku stosowania tabletek złożonych przejście następuje po 7-dniowej przerwie. Przy stosowaniu gestagenów przejście rozpoczyna się natychmiast po zdjęciu pierścienia z dodatkową antykoncepcją w pierwszym tygodniu.

Po co ściągać dolną część brzucha i dolną część pleców podczas używania pierścienia antykoncepcyjnego?

Dyskomfort może być zła pozycja pierścienie - na przykład zbyt blisko wyjścia z pochwy. Czasami zespół bólowy może być związany z zaostrzeniem choroby zapalnej miednicy na tle ciała obcego w pochwie.

Kiedy pierścień antykoncepcyjny zaczyna działać?

Po wprowadzeniu w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego pierścień zaczyna działać natychmiast. Z więcej późny start do stłumienia owulacji potrzebna jest dłuższa przerwa, dlatego przy zakładaniu pierścienia w dniach 2-5 cyklu konieczne jest dodatkowe zabezpieczenie pierwszych 7 dni.

Lub często zadawane pytania dotyczące pierścienia hormonalnego NovaRing, które lekarz słyszy przy każdej wizycie.

Co to jest NuvaRing?

to elastyczny pierścień, który wkłada się głęboko do pochwy. System instalowany jest w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego i pozostaje w drogach rodnych przez 21 dni. Pierścień antykoncepcyjny zawiera żeńskie hormony płciowe estrogen i progesteron. Substancje te są stopniowo uwalniane i dostają się do krwiobiegu, blokując owulację i uniemożliwiając zajście w ciążę. Hormony powodują również lepkość śluzu szyjkowego, dzięki czemu zwinne plemniki nie penetrują i nie spełniają zamierzonego celu.

Do tej pory pierścień dopochwowy NuvaRing jest uważany za jeden z najskuteczniejszych środków antykoncepcyjnych z minimalną ilością hormonów. Fakt ten sprawia, że ​​system jest popularny zarówno wśród młodych kobiet, jak i starszych pań. Co powinieneś wiedzieć o NovaRing i jak prawidłowo stosować ten środek antykoncepcyjny?

Dla kogo przeznaczony jest NuvaRing?

Pierścień antykoncepcyjny to dobry wybór dla różne kategorie kobiety:

• Młoda i nieródka, mająca jednego partnera seksualnego.
• Po porodzie i ukończeniu karmienie piersią.
• W okresie przedmenopauzalnym (przy braku przewlekłej patologii, która może stać się przeciwwskazaniem).

Dlaczego NuvaRing jest lepszy niż pigułki antykoncepcyjne?

Pierścień dopochwowy ma trzy wyraźne zalety w porównaniu z podobnie sformułowanymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi:

• Dawka estrogenu jest niższa niż w jakichkolwiek tabletkach hormonalnych.
• Lek nie przechodzi przez przewód pokarmowy i nie wpływa na trawienie.
• Nie musisz pamiętać o codziennym przyjmowaniu tabletek – wystarczy raz wejść na ring i zapomnieć o tym na 21 dni.

Czy NuvaRing można stosować u matek karmiących piersią?

Instrukcje dotyczące stosowania pierścienia antykoncepcyjnego nie zalecają stosowania NuvaRing podczas laktacji. Należy poczekać do końca karmienia i dopiero wtedy założyć pierścień. Matki karmiące mogą stosować jako antykoncepcję mini-pigułki (preparaty zawierające wyłącznie progestagen). Nie zapomnij o prezerwatywach.

Czy kobieta może sama założyć pierścień antykoncepcyjny, czy powinna iść do lekarza?

NuvaRing jest prosty, wygodny i niedrogi. Każda kobieta może z łatwością założyć pierścionek samodzielnie. Aby to zrobić, musisz zająć wygodną pozycję - kucającą, stojącą lub leżącą - i włożyć pierścień tak głęboko, jak to możliwe. Jeśli masz jakiekolwiek trudności, możesz umówić się na wizytę u lekarza. Lekarz wprowadzi pierścień, po czym szczegółowo powie pacjentowi, jak to zrobić w domu.

Czy mężczyzna może poczuć pierścionek podczas seksu?

Nie, NuvaRing nie jest w ogóle wyczuwalny podczas stosunku.

Czy kobieta może poczuć pierścień dopochwowy?

Nie, jeśli NuvaRing jest prawidłowo umieszczony, nie będzie wyczuwalny w pochwie.

Dlaczego pierścionek nie wypada?

NuvaRing, wprowadzony głęboko, jest bezpiecznie umocowany w pochwie przez mięśnie. Ponadto pierścień leży poziomo w narządach rodnych, jak na półce, a prawdopodobieństwo jego wypadnięcia jest niezwykle niskie.

Czy pierścionek może wypaść?

Rzadko, ale się zdarza. W takim przypadku pierścień należy umyć ciepłą lub chłodną wodą i delikatnie włożyć z powrotem do pochwy. Efekt antykoncepcyjny nie ucierpi, jeśli od wypadnięcia pierścienia minęły mniej niż 3 godziny.

Pierścionek wypadł, ale nie zdążyłem szybko odłożyć go na swoje miejsce. Co robić?

Jeśli od wypadnięcia lub usunięcia pierścienia minęły więcej niż 3 godziny, należy postępować zgodnie ze schematem:

1. Jeśli taki problem wystąpił w 1. lub 2. tygodniu używania pierścienia NovaRing, musisz jak najszybciej zwrócić go na swoje miejsce. Działanie antykoncepcyjne leku jest zmniejszone i przez pewien czas kobieta nie będzie chroniona przed niechcianą ciążą. Zaleca się dodatkowo stosowanie prezerwatywy przez kolejne 7 dni.
2. Jeśli pierścień wypadnie w 3 tygodniu użytkowania, należy go wyrzucić i natychmiast założyć nowy. W takim przypadku nie będzie krwawienia przypominającego miesiączkę, ale można zauważyć skąpe plamienie. To normalne, nie ma powodu do paniki. Pierścień usuwa się po przepisanych 21 dniach, następnie robi się przerwę na 7 dni i wprowadza nowy lek.
3. Jeśli kobieta nie chce od razu założyć nowego pierścienia, może poczekać na krwawienie z odstawienia i wprowadzić NuvaRing po 7 dniach. Ta opcja jest możliwa tylko wtedy, gdy pierścionek nigdy nie wypadł w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Jeżeli problem wystąpił wcześniej, patrz punkt 2.

Czy podczas seksu można wyjąć pierścionek z pochwy?

Tak, ale to nie ma sensu, ponieważ NuvaRing nie jest odczuwany ani przez kobietę, ani przez mężczyznę. Jeśli jednak pierścień został usunięty, należy go zwrócić w ciągu 2-3 godzin i nie później.

Czy NuvaRing może spaść zbyt głęboko?

Nie, pierścień antykoncepcyjny jest bezpiecznie przymocowany do pochwy. Nie wpadnie do macicy, ponieważ wejście do narządu rodnego jest zablokowane przez zamkniętą gardło. Pierścionek nie ma dokąd wyjść z dróg rodnych kobiety, a nawet podczas seksu nie wniknie zbyt głęboko.

Czy NuvaRing można pozostawić w pochwie na 4 tygodnie?

Jest to akceptowalne, ponieważ działanie antykoncepcyjne systemu trwa do 28 dni. Po 4 tygodniach pierścień musi zostać usunięty: poziom hormonów spada, a kobieta traci ochronę przed niechcianą ciążą.

Czy NuvaRing można zamrozić?

Pierścień antykoncepcyjny można przechowywać w lodówce do 12 godzin. Nie zaleca się zamrażania systemu w zamrażarce. Jeśli musisz zabrać ze sobą środek antykoncepcyjny (na przykład podczas podróży do innego miasta), użyj specjalnej torby chłodzącej.

Czy można anulować miesiączki?

Tak, możesz włożyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Miesiączka nie nadejdzie, ale możliwe jest wykrycie krwawienia w połowie cyklu. Nowy pierścień można pozostawić w pochwie przez 21 dni (zgodnie ze zwykłym schematem).

Jak odroczyć datę miesiączki podczas korzystania z pierścienia NovaRing?

Bardzo proste: wystarczy wprowadzić nowy pierścień nie po 7 dniach, ale na przykład 5 lub 6 po usunięciu poprzedniego. Warto wiedzieć: im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia w środku cyklu.

Czy pierścień antykoncepcyjny może być stosowany przez dziewczynki poniżej 18 roku życia?

Nie badano bezpieczeństwa leku NuvaRing u młodzieży. Konieczna jest wewnętrzna konsultacja lekarza.

Czy powinienem używać pierścienia w przypadku wypadnięcia macicy?

Przy tej patologii NuvaRing może wypaść. Zaleca się stosowanie innych środków antykoncepcji.

Dlaczego nie możesz pić antybiotyków, jeśli jest pierścień?

To nie do końca prawda. Jeśli lekarz przepisał leki przeciwbakteryjne muszą zostać zaakceptowane. Problem polega na tym, że przy stosowaniu niektórych antybiotyków (w szczególności ampicyliny i tetracykliny) następuje zmniejszenie działania antykoncepcyjnego. Podczas przyjmowania antybiotyków kobieta powinna dodatkowo stosować prezerwatywy – przez cały okres leczenia oraz przez 7 dni po zakończeniu kuracji.

Czy NuvaRing może się zepsuć?

Tak, to jest możliwe. Ryzyko pęknięcia pierścienia wzrasta wraz z jednoczesne użycie czopki dopochwowe przeciwko infekcji grzybiczej (pleśniawki). Podczas leczenia należy dodatkowo używać prezerwatyw i monitorować stan NovaRing.

Czy pierścień antykoncepcyjny może być używany z tamponami?

Tak, stosowanie tamponów nie wpływa na funkcjonalność NuvaRing. W rzadkich przypadkach pierścień może wypaść po usunięciu tamponu.

Czy NuvaRing prowadzi do raka szyjki macicy?

Uważa się, że główną przyczyną raka szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), ale nie stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Statystyki pokazują, że kobiety stosujące NovaRing są bardziej narażone na rozwój raka szyjki macicy, ale ginekolodzy przypisują to regularnym kontrolom u lekarza i corocznym badaniom (rozmaz do onkocytologii). Warto zauważyć, że w tej sytuacji choroba jest zwykle wykrywana we wczesnych stadiach, kiedy znacznie łatwiej ją wyleczyć.

Jak szybko mogę zajść w ciążę po usunięciu NuvaRing?

Przywrócenie płodności następuje w ciągu 1-3 miesięcy po odstawieniu leku. Oznacza to, że kobieta może zajść w ciążę już w pierwszym cyklu po zdjęciu pierścienia. W niektórych przypadkach poczęcie dziecka następuje po 3-12 miesiącach.

Jak zmienia się cykl menstruacyjny po założeniu pierścienia dopochwowego?

Po wprowadzeniu NovaRing rozpoczyna się stopniowe uwalnianie hormonów. Cykl menstruacyjny staje się monotonny. Poziom własnych hormonów pozostaje stabilny. Miesiączka z reguły staje się mniej obfita, skraca się ich czas trwania. Krwawienie przypominające miesiączkę na tle NovaRing pojawia się co 28 dni ściśle według harmonogramu.

Ile kosztuje NuvaRing?

Średnia cena pierścienia antykoncepcyjnego wynosi około 1000 rubli.

Farmakodynamika. Pierścień NuvaRing zawiera etonogestrel i etynyloestradiol. Etonogestrel jest progestagenem, pochodną 19-nortestosteronu o wysokim powinowactwie do receptorów progesteronu w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem szeroko stosowanym w preparaty antykoncepcyjne. Działanie antykoncepcyjne NovaRing opiera się na różnych mechanizmach, z których głównym jest hamowanie owulacji.
Indeks Pearl dla NuvaRing wynosi 0,765. Oprócz ochrony przed ciążą NovaRing reguluje cykl menstruacyjny, zmniejsza nasilenie bólu, intensywność krwawienia (co zmniejsza ryzyko rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza). Istnieją dowody na zmniejszone ryzyko raka endometrium i raka jajnika.
Farmakokinetyka.
Etonogestrel
Etonogestrel uwolniony z pierścienia NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalna koncentracja etonogestrel w osoczu (średnio 1700 pg / ml) osiąga się przez około 1 tydzień po wprowadzeniu pierścienia. Następnie po 3 tygodniach stężenie powoli spada do 1400 pg/ml. Całkowita biodostępność wynosi 100% (która jest wyższa niż w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych). Etonogestrel wiąże się z albuminą surowicy i globuliną wiążącą hormony płciowe. Objętość dystrybucji etonogestrelu wynosi 2,3 l/kg masy ciała.
Etonogestrel jest metabolizowany przez hydroksylację i redukcję do koniugatów siarczanowych i glukuronidowych. Szybkość wydalania metabolitów z osocza krwi wynosi średnio 3,5 l/h. Nie zidentyfikowano interakcji etonogestrelu z jednocześnie przyjmowanym etynyloestradiolem. Stężenie etonogestrelu w osoczu zmniejsza się w 2 etapach. Okres półtrwania na ostatnim etapie wynosi około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,7:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 6 dni.
Etynyloestradiol
Etynyloestradiol uwolniony z pierścienia NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalne stężenie w osoczu (około 35 pg/ml) osiągane jest około 3 dnia po wprowadzeniu pierścienia i spada do 18 pg/ml po 3 tygodniach. Całkowita biodostępność wynosi 56%, co odpowiada poziomowi biodostępności doustnej etynyloestradiolu.
Etynyloestradiol jest metabolizowany przez aromatyczną hydroksylację do hydroksylowanych i metylowanych metabolitów. Te metabolity występują zarówno w stanie wolnym, jak i jako koniugaty glukuronidów i siarczanów. Efektywny prześwit wynosi około 35 l/h. Poziom etynyloestradiolu w osoczu zmniejsza się w 2 etapach. Okres półtrwania na ostatnim etapie charakteryzuje się znacznymi różnicami indywidualnymi ze średnią wartością 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,3:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi 1,5 dnia.

Wskazania do stosowania leku Nuvaring

Zapobieganie ciąży.

Zastosowanie Nuvaring

Pierścień NuvaRing jest wkładany do pochwy przez samą kobietę. Lekarz powinien poinformować kobietę, jak zakładać i usuwać NuvaRing. Aby wprowadzić pierścień, przyjmij wygodną pozycję: stań z podniesioną nogą, usiądź lub połóż się. Przed włożeniem pierścień NovaRing należy ścisnąć i włożyć do pochwy, aby dobrze pasował. Dokładna pozycja pierścienia w pochwie nie ma decydującego znaczenia dla działania antykoncepcyjnego.
Od momentu założenia pierścień powinien pozostawać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty (na przykład podczas wyjmowania tamponu), należy go przepłukać zimną lub chłodną (ale nie gorącą) wodą i natychmiast ponownie założyć. NuvaRing należy usunąć po 3 tygodniach w tym samym dniu tygodnia, w którym został podany. Po tygodniowej przerwie należy założyć nowy pierścień. NuvaRing można usunąć, podnosząc go palec wskazujący lub trzymając pierścień palcami wskazującym i środkowym. Krwawienie związane z odstawieniem leku zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po usunięciu NuvaRing i może trwać do dnia założenia kolejnego pierścienia.
Pierwsze kroki
Jeśli hormonalne środki antykoncepcyjne nie były stosowane podczas poprzedniego cyklu miesiączkowego, NuvaRing należy podawać między 1. a 5. dniem cyklu, ale nie później niż 5. dnia od wystąpienia menstruacji, nawet jeśli krwawienie jeszcze się nie skończyło. W ciągu pierwszych 7 dni stosowania NovaRing zaleca się dodatkowo stosowanie prezerwatywy.
Zmiana z złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC)
NuvaRing należy podawać dzień po przerwie lekowej lub po okresie przyjmowania tabletek placebo w cyklu COC.
Zmiana z leków zawierających wyłącznie progestagen (minipigułka, implant lub zastrzyk) lub system wewnątrzmaciczny uwalnianie progestagenu
Kobieta zażywająca minipigułki może przestawić się na NuvaRing każdego dnia. W przypadku stosowania implantu lub systemu domacicznego uwalniającego progestagen przejście następuje w dniu ich usunięcia, a w przypadku zastrzyków w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach kobieta musi użyć dodatkowego metoda barierowa w ciągu pierwszych 7 dni.
Po aborcji w pierwszym trymestrze
Używanie pierścienia można rozpocząć natychmiast po aborcji. Potrzeba dodatkowe metody nie ma antykoncepcji. Jeśli stosowanie NuvaRing bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy postępować zgodnie z zaleceniami (patrz „Jeśli podczas poprzedniego cyklu miesiączkowego nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych”).
Po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze
Kobietom zaleca się rozpoczęcie używania pierścienia w 4 tygodniu po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży. Przy późniejszym użyciu pierścienia zaleca się dodatkowo stosowanie metody barierowej w ciągu pierwszych 7 dni stosowania NovaRing. Podczas stosunku płciowego w tym okresie, przed wprowadzeniem NuvaRing, należy najpierw wykluczyć ciążę lub poczekać na kolejną miesiączkę.
Odstępstwa od zalecanego schematu
Skuteczność antykoncepcji i kontrola cyklu miesiączkowego mogą być osłabione, jeśli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu. Aby uniknąć zmniejszenia skuteczności antykoncepcji z naruszeniem reżimu, należy przestrzegać następujących zaleceń.
Przy wydłużaniu przerwy w użytkowaniu pierścienia
W przypadku pominięcia zmiany pierścienia należy jak najszybciej założyć nowy pierścień i przez pierwsze 7 dni stosować dodatkową barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę). Jeżeli w przerwie w używaniu pierścienia doszło do stosunku płciowego, należy ocenić ryzyko ciąży. Im dłuższa przerwa, tym większe ryzyko ciąży.
Przy chwilowym braku pierścienia w pochwie
Pierścień NuvaRing musi być stale w pochwie przez 3 tygodnie. Przypadkowe usunięcie i brak pierścienia w pochwie ≤3 godziny nie wpływa na skuteczność antykoncepcji. Pierścień należy ponownie założyć tak szybko, jak to możliwe, nie później niż 3 h. Brak pierścienia w pochwie przez 3 h zmniejsza skuteczność antykoncepcji. Należy jak najszybciej założyć pierścień i stosować antykoncepcję barierową (prezerwatywę) przez 7 dni od momentu włożenia pierścienia do pochwy. Jeżeli pierwszy z tych 7 dni przypada na 3 tydzień używania pierścienia, NuvaRing należy stosować dłużej niż 3 tygodnie. Następnie pierścień należy zdjąć i po tygodniowej przerwie założyć nowy.
Jeżeli zdejmowanie pierścienia na okres 3 godzin miało miejsce w pierwszym tygodniu użytkowania pierścienia, należy rozważyć ryzyko zajścia w ciążę.
Wraz ze wzrostem okresu użytkowania pierścienia
Maksymalny okres stosowania NuvaRing bez utraty skuteczności antykoncepcji wynosi 4 tygodnie. Należy zrobić sobie tygodniową przerwę od używania pierścionka, a następnie wprowadzić nowy. Obecność NuvaRing w pochwie przez 4 tygodnie zmniejsza skuteczność antykoncepcji, a przed wprowadzeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
Jeśli zalecany schemat zostanie naruszony, a miesiączka zostanie opóźniona podczas następnej przerwy w używaniu pierścienia, należy wykluczyć ciążę przed wprowadzeniem nowego pierścienia.
Zmiana lub opóźnienie miesiączki
Aby opóźnić miesiączkę, należy założyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Nowy pierścień powinien być również używany przez 3 tygodnie. W tym okresie kobieta może odczuwać lekkie lub grube plamienie. W przyszłości, po zwykłej tygodniowej przerwie w używaniu pierścienia, należy przywrócić regularne stosowanie NuvaRing.
Zmiana okresu menstruacji, przeniesienie go na inny dzień tygodnia, który nie pokrywa się z planowanym dniem wprowadzenia pierścienia, powinna polegać na skróceniu kolejnej przerwy o wymaganą liczbę dni. Im krótsza poprzednia przerwa, tym większe ryzyko braku miesiączki i gęstego lub lekkiego krwawienia podczas następnej przerwy.

Przeciwwskazania do stosowania leku Nuvaring

Zakrzepica żylna z/bez zatorowości tętnica płucna obecnie lub w historii; zakrzepica tętnic (incydent naczyniowy mózgu, zawał mięśnia sercowego) lub prekursory zakrzepicy (dławica piersiowa lub przemijający incydent niedokrwienny mózgu) obecnie lub w przeszłości; predyspozycje do zakrzepicy żylnej lub tętniczej z włączeniem lub bez takiego zaburzenia dziedziczne takie jak oporność na aktywowane białko C (APC), niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia, przeciwciała antyfosfolipidowe(przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy). migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi; cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi; zapalenie trzustki lub wcześniejsze zapalenie trzustki, któremu towarzyszy hipertriglicerydemia; poważna choroba wątroba (do czasu powrotu wartości funkcji wątroby do normalne wartości); guz wątroby (łagodny lub złośliwy; obecny lub historia); nowotwory złośliwe zależne od hormonów (zdiagnozowane lub podejrzewane); krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii; zdiagnozowany lub prawdopodobna ciąża; okres karmienia piersią; nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.
Stosuj ostrożnie w cukrzycy; otyłość (wskaźnik masy ciała 30 kg/m2); AG (nadciśnienie tętnicze); migotanie przedsionków; choroba zastawki serca; dyslipoproteinemia; choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego; choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego; anemia sierpowata; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; padaczka; palenie tytoniu w wieku powyżej 35 lat; przedłużone unieruchomienie; rozległe interwencje chirurgiczne; mastopatia włóknisto-torbielowata; włókniak macicy; wrodzona hiperbilirubinemia (zespół Gilberta, Dubina-Johnsona i Rotora); ostuda (unikaj ekspozycji na słońce i promieniowania ultrafioletowego); którykolwiek z warunków, w których kobieta nie będzie mogła prawidłowo wejść lub może zgubić pierścionek; wypadnięcie szyjki macicy; cystocele lub rectocele, ciężkie lub przewlekłe zaparcia.

Skutki uboczne Nuvaring

Działania niepożądane zgłaszane u kobiet stosujących NovaRing® wymieniono w poniższej tabeli. Załączono najbardziej odpowiedni termin MedDRA (wersja 11.0) opisujący określone zdarzenie niepożądane.

Systemy i organy	Częste ≥ 1/100	Niezbyt często ≤1/100, ≥1/1000	Po marketingu (1)
Infekcje i infestacje	infekcja pochwy
Układ odpornościowy			Zwiększona czułość
Metabolizm i zaburzenia odżywiania		zwiększony apetyt
Zaburzenia psychiczne	Depresja, obniżone libido	Zmiana nastroju
Układ sercowo-naczyniowy		Przypływ krwi na twoją twarz
Układ trawienny	Ból brzucha, nudności	Wzdęcia, biegunka, wymioty, zaparcia
Skóra i tkanki podskórne		Łysienie, egzema, swędzenie, wysypki	Pokrzywka
Tkanka mięśniowo-szkieletowa i łączna		Ból pleców, skurcze mięśni, ból kończyn
układ moczowy
Układ rozrodczy i gruczoł sutkowy	Bolesność, swędzenie kobiecych narządów płciowych, bolesne miesiączkowanie, bóle miednicy, upławy	Brak miesiączki, dyskomfort w gruczołach sutkowych, powiększenie gruczołów sutkowych, polip szyjki macicy, krwawienie we współżyciu, dyspareunia, wywinięcie szyjki macicy, mastopatia torbielowo-włóknista, krwotok miesiączkowy, krwotok maciczny, dyskomfort w miednicy małej, zespół napięcia przedmiesiączkowego, skurcze mięśni macicy, odczucia palącego bólu w pochwie, nieprzyjemny zapach z pochwy, ból pochwy, dyskomfort sromu i pochwy, suchość sromu i pochwy.	Choroby narządów płciowych u mężczyzn2
Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia		Zmęczenie, drażliwość, dyskomfort, obrzęk, uczucie ciała obcego;
	Przybranie na wadze	Nadciśnienie
Urazy i powikłania po zabiegach	Dyskomfort podczas używania pierścienia, wypadanie pierścienia antykoncepcyjnego pochwy	Powikłanie podczas używania pierścienia antykoncepcyjnego, pęknięcie pierścienia

1) Lista zdarzenia niepożądane na podstawie spontanicznego raportu. Nie można określić dokładnej częstotliwości.
2) Choroby prącia u mężczyzn (w tym doniesienia o reakcjach miejscowych).

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Nuvaring

Specjalne ostrzeżenia i środki specjalne ostrzeżenia.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów/czynników ryzyka, korzyści lub ryzyko dalszego stosowania NuvaRing należy rozważyć indywidualnie dla każdej kobiety i omówić z pacjentką przed podjęciem przez nią decyzji o zastosowaniu tego leku. W przypadku zaostrzenia, zaostrzenia lub pierwszych objawów któregokolwiek z tych stanów kobieta powinna skonsultować się z lekarzem. Lekarz określa potrzebę stosowania leku NovaRing. Wszystkie poniższe dane oparte są na danych epidemiologicznych uzyskanych przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie ma danych epidemiologicznych uzyskanych z dopochwowego podawania hormonów, ale ostrzeżenia są uważane za dopuszczalne podczas stosowania NovaRing.

1. Zaburzenia krążenia

• Badania epidemiologiczne sugerują związek między stosowaniem COC a zwiększonym ryzykiem zakrzepicy tętniczej i żylnej oraz chorób zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, Zakrzepica żył i zatorowość płucna. Zdarzenia te zdarzają się rzadko.
• Stosowanie jakichkolwiek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet zwiększa ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) w porównaniu z tymi, które nie przyjmują złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w pierwszym roku stosowania COC. To zwiększone ryzyko jest mniejsze niż ryzyko ŻChZZ związane z ciążą, które szacuje się na 6 na 10 000 ciąż. ŻChZZ kończy się śmiercią w 1-2% przypadków.
  Nie wiadomo, jak NovaRing wpływa na ryzyko ŻChZZ w porównaniu z innymi złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
• Bardzo rzadko zgłaszano zakrzepicę, która występowała w innych naczynia krwionośne na przykład żyły i tętnice wątrobowe, krezkowe, nerkowe, mózgowe lub siatkówkowe u kobiet, które stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne. Nie ma zgody co do tego, czy występowanie tych przypadków jest związane z używaniem urządzeń PDA.
• Objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą obejmować: nietypowy ból jednostronny w dolne kończyny i/lub obrzęk; nagły silny ból w skrzynia, niezależnie od tego, czy się podda lewa ręka; nagła duszność; nagły początek kaszlu; każdy nietypowy, silny, przedłużający się ból głowy; nagłe częściowe lub całkowita strata wizja; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawrót głowy; zwinąć z ogniskiem lub bez atak padaczki; osłabienie lub silne drętwienie jednej strony lub jednej części ciała; upośledzona koordynacja ruchów; objawy „ostrego” brzucha.
• Ryzyko wystąpienia objawów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta z powodu:
  wiek;
  obciążony wywiad rodzinny (obecność żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej u rodzeństwa lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji kobietę należy skierować na konsultację do specjalisty przed podjęciem decyzji o zastosowaniu PDA;
  przedłużone unieruchomienie, znaczące interwencje chirurgiczne, różne interwencje chirurgiczne na kończynach dolnych lub ciężkie obrażenia. W takich przypadkach zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku (w przypadku planowanej operacji z co najmniej czterotygodniowym wyprzedzeniem) i nie wznawianie go w ciągu dwóch tygodni po całkowitej remobilizacji;
  otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
  również w obecności powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył i żylakiżyły. Nie ma zgody co do możliwej roli tych stanów w etiologii zakrzepicy żylnej.
• Ryzyko wystąpienia tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej jest zwiększone z powodu:
  - wiek;
  - palenie (im więcej osoba pali i im jest starsza, tym większe ryzyko, zwłaszcza u kobiet powyżej 35 roku życia);
  - dyslipoproteinemia;
  - otyłość (wskaźnik masy ciała ≤30 kg/m2);
  - AG (nadciśnienie tętnicze);
  - migrena;
  - choroby zastawek serca;
  - migotanie przedsionków;
  - obciążona historia rodzinna (na przykład zakrzepica tętnicza u brata / siostry lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji, przed podjęciem decyzji o stosowaniu antykoncepcji hormonalnej, kobietę należy skierować do specjalisty w celu uzyskania porady.
• Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C (APC), hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).
• Inny stany patologiczne, które były związane z niepożądane efekty krążenie, w tym cukrzyca, SLE, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłe choroba zapalna jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i anemia sierpowata.
• Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w: okres poporodowy(patrz punkt „Stosowanie w czasie ciąży lub laktacji”).
• Zwiększenie częstości lub nasilenia migreny podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (co może poprzedzać incydent naczyniowo-mózgowy) może spowodować przerwanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

2. Guzy

• Najwyższym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest uporczywe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe użytkowanie COC może przyczyniać się do zwiększonego ryzyka raka szyjki macicy, ale nie jest jasne, w jaki sposób ma to związek z mylącymi skutkami, takimi jak zwiększenie częstotliwości badań szyjki macicy i różnych zachowań seksualnych, w tym stosowanie barierowe środki antykoncepcyjne i dorywcze stowarzyszenie. Nie wiadomo, jak ten efekt odnosi się do NuvaRing.
• Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała niewielki wzrost względnego ryzyka (RR = 1,24) zachorowania na raka piersi u kobiet z rozpoznaniem, które ten moment użyj PDA. wysokie ryzyko stopniowo zmniejsza się w ciągu 10 lat po zaprzestaniu stosowania COC. Ponieważ rak piersi rzadko występuje u kobiet poniżej 40 roku życia, liczba rozpoznań raka piersi u obecnych lub byłych kobiet stosujących COC jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Rak piersi zdiagnozowany u kobiet jest na ogół mniej zaawansowany klinicznie niż rak zdiagnozowany u osób, które nigdy nie przyjmowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Obserwowany wzorzec zwiększonego ryzyka może wynikać z wczesnego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, efekty biologiczne PDA lub kombinacja obu czynników.
• U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w rzadkich przypadkach zgłaszano łagodne guzy wątroby i bardzo rzadko złośliwe guzy wątroby. W pojedynczych przypadkach guzy te były przyczyną krwawień w jamie brzusznej, zagrażających życiu. W związku z tym konieczne jest rozważenie guza wątroby w diagnostyka różnicowa jeśli kobiety, które korzystają z NuvaRing doświadczenia silny ból w górnej części brzucha, powiększenie wątroby lub oznaki krwawienia w jamie brzusznej.

3. Inne stany

• W przypadku stosowania COC u kobiet z hipertriglicerydemią lub z jej obecnością w wywiadzie rodzinnym istnieje ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.
• Chociaż u wielu kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne odnotowano niewielkie wzrosty ciśnienia krwi, klinicznie istotne wzrosty są rzadkie. Dokładny związek między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a nadciśnieniem (nadciśnieniem tętniczym) nie został ustalony. Jeśli jednak podczas stosowania NuvaRing rozwinie się przetrwałe klinicznie istotne nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze), lekarz powinien tymczasowo zawiesić stosowanie pierścienia i leczyć nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze). Stosowanie NuvaRing można wznowić, jeśli poziom ciśnienia krwi zostanie osiągnięty dzięki terapii przeciwnadciśnieniowej.
• Podczas ciąży i stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych zgłaszano występowanie lub pogorszenie następujących stanów, ale dowody na związek z ich stosowaniem są niejednoznaczne: żółtaczka i/lub świąd związany z cholestazą; tworzenie kamienie żółciowe; porfiria; SLE; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica; opryszczka kobiet w ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą; dziedziczny obrzęk Quinckego.
• Ostre lub zaburzenia przewlekłe czynność wątroby może wymagać zaprzestania stosowania leku NovaRing, do czasu normalizacji testów czynności wątroby. Nawrót żółtaczki cholestatycznej i/lub świądu związanego z cholestazą, które po raz pierwszy wystąpiły w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania steroidów płciowych, wymaga przerwania stosowania pierścienia.
• Estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową oporność na insulinę i upośledzoną tolerancję glukozy, dlatego nie ma potrzeby zmiany schematów leczenia u chorych na cukrzycę stosujących antykoncepcję hormonalną. Jednak kobiety z cukrzycą powinny być ściśle monitorowane podczas stosowania NovaRing, szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania.
• W związku ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych odnotowano pogorszenie przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Ostuda może pojawiać się sporadycznie, zwłaszcza u kobiet z historią ostudy ciążowej. Kobietom skłonnym do ostudy zaleca się unikanie ekspozycji na słońce lub promieniowanie ultrafioletowe podczas przyjmowania NovaRing.

Jeśli kobieta cierpi na którykolwiek z poniższych stanów, nie będzie w stanie prawidłowo założyć NuvaRing lub może zgubić pierścień: wypadnięcie szyjki macicy, pęcherz moczowy i/lub odbytnica, ciężkie lub przewlekłe zaparcia.
Bardzo rzadko donoszono, że NuvaRing został przypadkowo wprowadzony do cewki moczowej i prawdopodobnie znalazł się w pęcherzu. Dlatego konieczne jest rozważenie możliwości nieprawidłowego umieszczenia pierścienia w diagnostyce różnicowej w przypadku objawów zapalenia pęcherza moczowego.
Podczas stosowania leku NuvaRing kobiety mogą czasami doświadczyć zapalenia pochwy. Nie ma dowodów na to, że leczenie zapalenia pochwy wpływa na skuteczność leku NovaRing lub że stosowanie leku NovaRing wpływa na skuteczność leczenia zapalenia pochwy (patrz rozdział Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne formy interakcji.).
Bardzo rzadko donoszono, że pierścień wrósł do błony śluzowej pochwy, co wymagało interwencji lekarza specjalisty.
Kontrola medyczna
Przed użyciem lub wznowieniem stosowania NovaRing konieczna jest konsultacja lekarska z dokładnym zebraniem danych anamnestycznych i badanie lekarskie. W przyszłości badanie lekarskie należy powtarzać co najmniej 1 raz w roku z pomiarem ciśnienia krwi, badaniem gruczołów sutkowych, narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej, badaniem cytologicznym szyjki macicy oraz odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi.
Należy poinformować pacjenta, że ​​stosowanie NovaRing nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Zmniejszona wydajność
Skuteczność NuvaRing może być zmniejszona w przypadku nieprzestrzegania schematu stosowania lub jeśli odbiór symultaniczny niektóre leki.
Upośledzona kontrola menstruacyjna
Podczas stosowania leku NovaRing może wystąpić krwawienie (niewielkie lub ciężkie). Jeśli nieregularne krwawienie wystąpi po poprzednich regularnych cyklach podczas stosowania leku NovaRing zgodnie z zalecanym schematem, należy rozważyć przyczyny niehormonalne i należy przepisać odpowiednią diagnozę, aby wykluczyć ciążę lub nowotwór złośliwy, które mogą obejmować łyżeczkowanie.
Niektóre kobiety mogą nie krwawić podczas przerwy w używaniu pierścienia. Jeśli NuvaRing był stosowany zgodnie z zaleceniami podanymi w rozdziale „Sposób stosowania i dawki”, to prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest niskie. Jeśli jednak NovaRing był stosowany bez przestrzegania tych zaleceń przed pierwszym przypadkiem braku krwawienia w okresie bez użycia pierścienia lub jeśli nie ma krwawień dwa razy z rzędu, należy wykluczyć ciążę przed kontynuowaniem stosowania NovaRing.
Uszkodzenie pierścienia
W bardzo rzadkich przypadkach podczas stosowania zgłaszano odłączenie pierścienia NuvaRing (patrz punkt Interakcje z innymi produktami leczniczymi lub inne rodzaje interakcji). Ponieważ rdzeń preparatu NuvaRing jest stały, jego zawartość pozostaje nienaruszona i nie wpłynie znacząco na uwalnianie hormonów. Jeśli pierścień jest odłączony, może wypaść. Jeśli NuvaRing jest uszkodzony, kobieta powinna wyrzucić pierścień i zastąpić go nowym.
Usuwanie
Podobno NuvaRing można usunąć, jeśli pierścień został nieprawidłowo założony, po usunięciu tamponu, podczas stosunku lub w przypadku ciężkich i przewlekłych zaparć. Dlatego zaleca się kobietom regularne sprawdzanie obecności NuvaRing w pochwie. Jeśli NuvaRing zostanie przypadkowo usunięty, kobieta musi postępować zgodnie z instrukcjami.
Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na mężczyznę
Nie badano stopnia i możliwego działania farmakologicznego etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnerów seksualnych poprzez wchłanianie przez błonę śluzową męskiego narządu płciowego.
Stosowanie leku podczas ciąży lub laktacji
Ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania NovaRing. W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć.
Estrogeny mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka matki. Nie zaleca się stosowania NovaRing podczas karmienia piersią (do momentu całkowitego odstawienia dziecka od piersi).
NuvaRing nie wpływa na koncentrację i zdolność prowadzenia pojazdów.

Novaring interakcji leków

Interakcje między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a innymi produktami leczniczymi mogą powodować nieregularne krwawienia i (lub) brak działania antykoncepcyjnego.
Metabolizm wątrobowy: Mogą wystąpić interakcje z lekami, które indukują enzymy mikrosomalne, które mogą prowadzić do zwiększenia metabolizmu hormonów płciowych (np. fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina i produkty zawierające wit. ).
Kobiety przyjmujące którykolwiek z tych leków powinny tymczasowo stosować antykoncepcję barierową oprócz NuvaRing lub wybrać inną metodę antykoncepcji. Stosując leki indukujące enzymy mikrosomalne, należy stosować antykoncepcję barierową w trakcie stosowania tych leków oraz przez kolejne 28 dni po zaprzestaniu ich stosowania.
Jeżeli przebieg jednoczesnego leczenia farmakologicznego przekracza 3 tygodnie, w których stosowany jest pierścień, następny należy podać natychmiast, bez zwykłej tygodniowej przerwy.
Działanie antykoncepcyjne leku może również zmniejszyć się podczas przyjmowania niektórych antybiotyków, takich jak penicyliny i teracykliny. Mechanizm tego efektu nie został zidentyfikowany. W badaniach interakcji farmakokinetycznych doustne podawanie amoksycyliny (875 mg dwa razy na dobę) lub doksycyliny (200 mg pierwszego dnia, a następnie 100 mg na dobę) przez 10 dni stosowania NuvaRing nie miało istotnego wpływu na farmakokinetykę etonogestrelu i etynyloestradiolu (EE ). Kobiety przyjmujące antybiotyki (z wyjątkiem amoksyliny i doksycykliny) powinny stosować barierową metodę antykoncepcji przez okres do 7 dni po odstawieniu. Jeśli jednoczesne stosowanie leku przekracza 3 tygodnie cyklu pierścieniowego, należy natychmiast założyć nowy pierścień, bez zwykłej przerwy przed użyciem następnego pierścienia.
Według danych farmakokinetycznych dopochwowe środki przeciwgrzybicze i środki plemnikobójcze nie wpływają na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo NovaRing. Podczas jednoczesnego stosowania czopków przeciwgrzybiczych ryzyko oddzielenia pierścienia może być nieco wyższe.
Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych osób leki. W związku z tym stężenie w osoczu krwi i tkankach może zarówno wzrosnąć (na przykład cyklosporyna), jak i zmniejszyć (na przykład lamotrygina).
Należy przestrzegać instrukcji stosowania jednocześnie stosowanych produktów leczniczych w celu określenia potencjalnych interakcji.
Stosowanie sterydów antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych testy laboratoryjne, włącznie z parametry biochemiczne czynność wątroby, Tarczyca, nadnercza i nerki, poziomy białek osocza (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy i globuliny wiążącej hormony płciowe), frakcje lipidowe i lipoproteinowe, metabolizm węglowodanów, koagulacja i fibrynoliza. Takie zmiany zwykle pozostają w normalnych wartościach laboratoryjnych.
Interakcja z tamponami.
Dane farmakokinetyczne pokazują, że stosowanie tamponów nie wpływa na ogólnoustrojową absorpcję hormonów uwalnianych przez NuvaRing. W rzadkich przypadkach NovaRing można usunąć po usunięciu tamponu.

Przedawkowanie Nuvaringu, objawy i leczenie

O występowaniu poważnych i niebezpieczne komplikacje nie zgłoszono przedawkowania. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności, wymioty, a u młodych kobiet krwawa wydzielina z pochwy. Nie ma antidotum. Leczenie w przypadku przedawkowania jest objawowe.

Warunki przechowywania Nuvaring

W oryginalnym opakowaniu w temperaturze 2-8 °C.

Lista aptek, w których można kupić Nuvaring:

• Petersburg

Jak wynika z instrukcji, pierścień hormonalny Novaring zapewnia kobietom wyłącznie wysoki poziom ochrona przed niechcianą ciążą. Recenzje potwierdzają niezawodność narzędzia, wygodę jego użytkowania. Antykoncepcja hormonalna w ostatnie lata zyskał popularność ze względu na liczne zalety. Który z nich może pochwalić się „Novaringiem”?

Istota pytania

Dwa najpopularniejsze współczesne podejścia do antykoncepcji to metody hormonalne i metody barierowe. Oba mają plusy i minusy. Hormonalne środki antykoncepcyjne (nie ostatnie miejsce wśród nich to pierścień antykoncepcyjny Novaring) zgodnie z instrukcją są łatwe w użyciu, a skuteczność tych metod przekracza 95%. Niezawodne w swoim działaniu, te opcje zapobiegania ciąży są łatwe w użyciu. Są tabletki, które należy zażywać w tym samym czasie, plastry, które trzeba nakładać raz w tygodniu, zastrzyki, implanty, pierścienie. Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne są podzielone na te, które zawierają jeden lub dwa substancje czynne.

Wśród najwygodniejszych, różnych dobre recenzje lekarze, - „Novaring”. Instrukcja użytkowania, dołączona przez producenta do opakowania, daje szczegółowe wyobrażenie o zasadach bezpośredniej instalacji leku, cechach jego działania. Producent nie ukrywa mechanizmu działania leku, jego mocnych i słabych stron oraz możliwych skutków ubocznych. Można by od razu wspomnieć, że negatywne reakcje na pierścionek zdarzają się, ale dość rzadko, w większości są one słabe i znikają po pewnym czasie od rozpoczęcia regularnego używania.

O czym to jest?

Jak wynika z instrukcji, Novaring to pierścień antykoncepcyjny należący do kategorii złożonych leków hormonalnych. Produkt zawiera estrogen, progestagen w mikroskopijnych dawkach. Wizualnie jest to elastyczny pierścień o średnicy 5,5 cm, grubości 8,5 mm. Produkt wykonany jest z hipoalergicznych surowców i przeznaczony do umieszczenia w pochwie. Po włożeniu pierścień jest wrzucany do środowisko mikroskopijne dawki związków hormonalnych. Prawidłowe dawkowanie ze względu na system błonowy leżący u podstaw zaawansowanego rozwoju technologii dla kobiet.

Instrukcje stosowania pierścienia antykoncepcyjnego Novaring wskazują, że lek jest w stanie powstrzymać proces owulacji. Efekty hormonalne poprawia jakość śluzu macicy poprzez zwiększenie lepkości. Promocja plemników w takich warunkach jest zauważalnie trudna, co stanowi dodatkowy mechanizm ochrony przed nieplanowaną ciążą.

Niezawodny i bezpieczny

Jak widać z recenzji, instrukcji, pierścień Nuvaring rzadko staje się źródłem skutków ubocznych, gdyż przeznaczony jest do bezpośredniego wstrzykiwania w obszar działania, co znacząco odróżnia go od środków antykoncepcyjnych stosowanych doustnie. Ta funkcja jest naprawdę ważnym plusem. Środek nie wchodzi w kontakt z tkankami żołądka, jelit, nie negatywny wpływ na wątrobę, gwarantując jednocześnie regularne przyjmowanie mikroskopijnych dawek do organizmu odpowiednie hormony. W związku z tym ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest zminimalizowane, zwłaszcza w porównaniu z bardziej tradycyjnymi formami hormonalnymi w celu zapobiegania ciąży. Recenzje potwierdzają również, że negatywne reakcje są rzadkie (ale się zdarzają).

Instrukcje Nuvaring wskazują wskaźniki wiarygodności uzyskane w trakcie wielu specyficznych eksperymentów. Naukowcy potwierdzili, że środek zaradczy jest skuteczny, bezpieczny, skuteczny. W przypadku pierścienia dokonano obliczeń na podstawie danych statystycznych: ujawniono, ile kobiet na sto, które stosowały lek przez cały rok, zaszło w ciążę. Szczegółowe badanie dało wynik 96% skuteczności. Ale w przypadku leków doustnych ten parametr waha się między 10-90%.

Wieloaspektowe działanie

Z instrukcji „Novaring” wynika, że ​​lek nie tylko zapobiega niechcianej ciąży, ale ma również dodatkowe pozytywne cechy. Najbardziej wyraźny pozytywny wpływ na cykl menstruacyjny. Pod wpływem związków aktywnych staje się ono bardziej regularne, każde kolejne miesięczne krwawienie jest mniej bolesne, nie tak obfite jak bez użycia pierścienia.

Jednocześnie producent w instrukcji Nuvaring (zdjęcia prezentowane w artykule) zwraca uwagę na fakt, że lek został opracowany stricte jako metoda zapobiegania niechcianemu zapłodnieniu. Pierścień nie zmniejsza ryzyka zarażenia patologiami przenoszonymi przez intymny kontakt. „Novaring” jest optymalny, jeśli kobieta ma jednego stałego zdrowego partnera, czyli ryzyko infekcji jest minimalne.

Czasami nie możesz

Instrukcja użytkowania „Novaring” (zdjęcie pierścienia przedstawiono w artykule) zwraca uwagę na przypadki, w których nie można użyć produktu. Istnieje wiele przeciwwskazań - jest to typowe dla wszelkich hormonalnych środków antykoncepcyjnych (i innych związków zawierających hormony). Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na zwiększoną wrażliwość na związki aktywne używane przez producenta. Nie możesz używać pierścionka przy wysokim ciśnieniu krwi, zakrzepicy, zawale serca, udarze, cukrzycy. Narzędzie nie jest przeznaczone dla osób cierpiących na poważne naruszenia funkcjonalności trzustki, wątroby, a także w wykrywaniu nowotworów, procesów nowotworowych w wątrobie. Niedopuszczalne jest uciekanie się do Nuvaringu w przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego zależnego od hormonów.

W niektórych przypadkach instrukcja pierścienia Novaring zawiera wzmiankę w kategorii aplikacji szczególnie ostrożnie, ostrożnie. To są wady serca, nadwaga. Przed pierwszym założeniem środka antykoncepcyjnego należy dokładnie zapoznać się z instrukcją, aby ocenić, w jakim stopniu jest on odpowiedni dla konkretnej kobiety, na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas stosowania. W miarę pojawiania się nowych istotnych informacji o wpływie leku na organizm kobiety producent uzupełni dołączoną dokumentację.

Chcę mieć dziecko!

Instrukcja pierścienia Nuvaring zawiera jednoznaczne wskazówki dotyczące zasad postępowania w przypadku podjęcia decyzji o porzuceniu antykoncepcji w celu zajścia w ciążę. W takiej sytuacji zaprzestań stosowania leku, odczekaj chwilę, aż wróci do normy cykl naturalny miesiączka. W większości przypadków ciąża nie musi trwać dłużej niż kilka miesięcy, zwykle w ciągu miesiąca po odstawieniu antykoncepcji.

Producent zaleca powstrzymanie się od „Novaring” podczas karmienia piersią. Recenzje lekarzy i instrukcje „Novaringa” zgadzają się co do tego: profesjonaliści również radzą, aby nie ćwiczyć używania pierścienia. Zawarte w nim składniki mogą niekorzystnie wpływać na objętość mleka produkowanego przez gruczoły sutkowe. Istnieje ryzyko zmiany składu produktu naturalnego. Jeśli w okresie używania pierścienia ujawni się fakt poczęcia, środek antykoncepcyjny należy pilnie usunąć. Jego stosowanie w okresie ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Jak używać poprawnie?

Jeśli chodzi o pierwszą instalację produktu, instrukcja obsługi Nuvaring zawiera jasne i spójne instrukcje. Jednak najbardziej rozsądną opcją jest skorzystanie z pomocy lekarza. Doświadczony ginekolog pomoże ci poradzić sobie z lekiem, powie podstawowe zasady jego stosowania i ostrzeże o typowych błędach, które mogą zmniejszyć skuteczność leku. Uważa się, że lek jest wygodny w użyciu, ponieważ nie jest wymagana kontrola każdego dnia. W tym samym czasie pierścień jest instalowany natychmiast na trzy tygodnie, po czym jest usuwany. W którym dniu tygodnia dostarczono środek antykoncepcyjny, tego samego dnia należy go usunąć.

Zgodnie z instrukcją korzystania z pierścienia Nuvaring, po wyjęciu przedmiotu należy odczekać siedem dni i wprowadzić nową kopię. W tym okresie pojawia się krwawienie z odstawienia. Logika, jak widać, jest podobna do użycia oralnego środki antykoncepcyjne, a różnica polega tylko na braku codziennego monitorowania dawki leku - hormony są wstrzykiwane automatycznie, ważne jest tylko śledzenie upływu trzytygodniowych, siedmiodniowych odstępów czasowych.

Dokładność nie zaszkodzi

W instrukcji użytkowania pierścienia Novaring producent zwraca uwagę na fakt, że początek stosowania leku wymaga szczególnej uwagi. Przez pierwsze siedem dni, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo niechcianej ciąży, rozsądne jest stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych. Przed pierwszą instalacją produktu należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz zbada klienta, sformułuje wniosek dotyczący możliwości użycia pierścionka, a także udzieli indywidualnych zaleceń dotyczących jego stosowania. W niektórych szczególnych przypadkach zasady mogą różnić się od powszechnie stosowanej praktyki.

Jak to naprawić?

Wszystkie cechy zabiegu opisane są w instrukcji użytkowania pierścienia Nuvaring. Recenzje potwierdzają, że w tej procedurze nie ma nic skomplikowanego. Powinieneś zacząć od wyboru wygodnej pozycji do wprowadzenia leku: możesz stać, siedzieć, leżeć. Przedmiot jest ściśnięty, włożony do pochwy. Będąc w obszarze ​​stałej lokalizacji, automatycznie zabiera poprawna forma, dostosowując się do cech kobiecego ciała ze wszystkimi jego indywidualnymi, specyficznymi cechami.

Proces usuwania, jak podano w instrukcji korzystania z "Novaring", nie jest trudniejszy. Pierścień ściska się dwoma palcami i wyciąga. Z reguły kilka dni po tym momencie zaczyna się krwawienie z odstawienia. W niektórych przypadkach do dnia, w którym trzeba założyć nowy pierścień, wyładowanie jeszcze się nie zatrzymało. Nie jest to powód, aby zwlekać z aplikacją instancji - wprowadzany jest nowy pierścień, po którym plamienie ustaje całkowicie aż do nowego cyklu.

Negatywne efekty: na co się przygotować?

Instrukcja użytkowania „Novaring” zwraca uwagę na możliwość wystąpienia skutków ubocznych. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest zminimalizowane dzięki lokalnemu uwalnianiu aktywnych składników, ale nie można całkowicie wykluczyć braku negatywnej odpowiedzi organizmu. Spośród stosunkowo częstych nieprzyjemnych zjawisk należy zwrócić uwagę na ból głowy. Niektóre kobiety skarżyły się na zawroty głowy, wahania emocjonalne, a czasem nawet prowokujące depresję. Wiadomo, że Nuvaring powoduje przyrost masy ciała lub problemy w rzadkich przypadkach. układ trawienny, zaburzenia stolca.

Instrukcja użytkowania „Novaring” zawiera odniesienia do możliwości wydzieliny z pochwy podczas używania pierścienia. Istnieje ryzyko infekcji dróg moczowych. W rzadkich przypadkach gruczoły sutkowe stają się bardziej wrażliwe, zaburzone bolesnymi odczuciami. Reakcje mogą mieć charakter lokalny – dyskomfort podczas kontaktu intymnego, niepokój związany z odczuciem ciała obcego wewnątrz ciała.

Wyglądy i hasła

Jeśli po przeczytaniu instrukcji korzystania z Nuvaring kobieta zdecyduje się na tę konkretną metodę antykoncepcji, warto odwiedzić wygodną aptekę, aby kupić kopię. Obecnie w sprzedaży dostępne są dwie formy wydania: jeden i trzy egzemplarze w opakowaniu. Mniejsza wersja kosztuje około 1300 rubli, za paczkę z trzema produktami zapytają około 3500 rubli.

Producent, lekarze zdecydowanie zalecają wizytę u wykwalifikowanego lekarza w celu pełnego zbadania ciała przed podjęciem decyzji na korzyść leku. Podczas konsultacji specjalista powie Ci, jakie są główne zalety i wady różne metody, zaleci najlepsze podejście, biorąc pod uwagę indywidualne cechy, styl życia pacjenta, a także potrzeby fizjologiczne kobiety. Nie zapominaj o osobistych preferencjach, ponieważ środek antykoncepcyjny powinien być łatwy w użyciu.

Nie mieszaj pojęć!

Niektórzy uważają, że hormonalny i barierowy to dwa różne słowa oznaczające ten sam lek. Niektórzy decydują się na Nuvaring, bojąc się użyć zwykłe pigułki, mini-pigułki, ponieważ wpływają na tło hormonalne. Nie popełnij błędu: Nuvaring to także lek, który wpływa na stężenie hormonów we krwi kobiety. Pierścień antykoncepcyjny nie jest mechanicznym środkiem antykoncepcyjnym.

Aby zapewnić antykoncepcja barierowa, warto zwrócić uwagę na kapturki, membrany, spirale. Ale pierścień jest wyłącznie lekiem hormonalnym, który pomaga zapobiegać poczęciu. Aby nie pomylić się z pojęciami przy wyborze najlepsza metoda mądrze byłoby najpierw przestudiować ich działanie różne metody i funduszy, a dopiero potem podejmij decyzję na korzyść konkretnej nazwy.

To ciekawe

Obecnie na półkach aptek w naszym kraju pierścień antykoncepcyjny jest reprezentowany przez jedyną nazwę - jest to opisany lek „Novaring”. Został wynaleziony przez holenderskich naukowców, po raz pierwszy trafił do sprzedaży w 2001 roku, a obecnie jest szeroko rozpowszechniony zarówno w mocarstwach europejskich, jak iw Ameryce.

Funkcje aplikacji

Aby osiągnąć maksymalną wydajność i bezpieczeństwo, Nuvaring jest instalowany jednocześnie z rozpoczęciem nowego cyklu menstruacyjnego. Jeśli wprowadzisz lek później, ale w ciągu pierwszych pięciu dni od rozpoczęcia miesiączki, cały cykl będzie musiał zastosować dodatkowe metody barierowe, aby zapobiec niechcianej ciąży. Nuvaring jest bezpieczny i jest stosowany po spontanicznej, medycznej aborcji. Wskazane jest założenie pierścionka dzień po imprezie.

Jeśli kobieta zaplanowała intymny akt z partnerem, w stosunku do którego istnieje ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, oprócz pierścienia należy zastosować dodatkowe barierowe metody antykoncepcji, ponieważ lekarstwo koryguje tylko tło hormonalne, ale nie może chronić przed infekcją. Ogólnie rzecz biorąc, ta metoda jest uważana za optymalną, jeśli kobieta ma jednego stałego partnera, podczas gdy obaj są regularnie badani pod kątem braku chorób przenoszonych drogą płciową.

Żadnych oszczędności!

Zdjęty pierścień antykoncepcyjny Nuvaring nie jest przeznaczony do ponownego użycia. Kopię należy wyrzucić, a po siedmiodniowej przerwie zainstalować nową lub zacząć używać innych środków, aby zapobiec niechcianemu poczęciu. Przez ponad trzy tygodnie przedmiot medyczny w ciele kobiety nie powinien być.

Właściwe użycie pierścienia antykoncepcyjnego może zapobiec tworzeniu się mięśniaków. Wiadomo, że wśród kobiet stosujących „Novaring” jest mniej kobiet chorujących na endometriozę. Badania wykazały, że w trądzik, nadmierna zawartość tłuszczu w skórze „Novaring” normalizuje pracę gruczołów łojowych, co prowadzi do poprawy wygląd zewnętrzny.

szczególny przypadek

W dołączonej do leku instrukcji producent wskazuje, że Nuvaring nie jest zalecany do stosowania przez kobiety palące. Leku nie należy wybierać, jeśli patologie autoimmunologiczne, zaburzenia pracy serca, kamienie w woreczek żółciowy. Nie należy stosować hormonalnej antykoncepcji aż do dorosłości, zwłaszcza bez konsultacji z lekarzem. Jeśli dochodzi do wypadania ścian pochwy, wypadania macicy, pierścień jest również nieskuteczny. Nie należy stosować tej metody antykoncepcji przed zabiegiem chirurgicznym, w obecności ran, procesów zapalnych narządów płciowych. Jeśli planowana jest operacja najlepsza opcja- już na miesiąc przed wydarzeniem całkowicie zrezygnuj z wszelkich leków hormonalnych, aby zapobiec ciąży.

Gdzie się zatrzymać?

W porównaniu z innymi opcjami zapobiegania zapłodnieniu prezentowanymi na półkach aptecznych, Nuvaring ma obie te cechy pozytywne strony, a także wady. W porównaniu z Doustne środki antykoncepcyjne należy zwrócić uwagę na dawkowanie związków hormonalnych. Przeważnie leki dostarczane są do organizmu dziennie 30 mcg substancja aktywna, podczas gdy pierścień jest źródłem o jedną trzecią mniej głośności. Dzięki temu skuteczność nie jest zmniejszona, ale zmniejsza się ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Kolejnym ważnym pozytywnym punktem jest niezależność od stylu życia, cechy charakteru kobiety. Wiadomo, że wiele osób zapomina o zażyciu codziennych tabletek na czas. w tym samym czasie, co prowadzi do niskiej skuteczności programu antykoncepcyjnego. Zakładając pierścień, nie możesz w ogóle o tym myśleć, wystarczy pamiętać dwa razy w miesiącu o konieczności zainstalowania i usunięcia leku. Każdego dnia urządzenie automatycznie wstrzykuje wymaganą ilość hormonów do kobiecego ciała, nie można w ogóle o tym myśleć. W tym samym czasie poprawia się stan włosów, powłok skórnych, zatrzymuje się zespół bólowy towarzyszący krwawieniu miesiączkowemu. W razie potrzeby możesz zmniejszyć cykl miesięczny lub nieco go wydłuż, co jest szczególnie wygodne, jeśli planowana jest podróż lub wakacje. To prawda, że ​​przed przesunięciem cyklu należy skonsultować się z ginekologiem.

Zawsze są minusy obok zalet.

Wraz z pozytywnymi cechami „Novaring” ma pewne słabości. W szczególności tylko wtedy pierścień wykazuje niezawodność i wydajność, gdy jest używany ściśle zgodnie z instrukcjami, gdy się starzeje określone przez producenta tryb. Do Słabości Warto wspomnieć o wielu przeciwwskazaniach. Wiadomo, że gdy narządy płciowe są zakażone, pierścień może spowodować zaostrzenie procesu, ponieważ ilość wydzieliny w objętości nieznacznie wzrasta. Istnieje możliwość samoistnej utraty, dlatego ważne jest regularne sprawdzanie, czy środek antykoncepcyjny jest na miejscu.

Z punktów ujemnych warto wspomnieć i wystarczy wysoki koszt pierścienie, zwłaszcza w porównaniu z niektórymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi. Producent zwraca uwagę, że lek sprzedawany jest wyłącznie w certyfikowanych aptekach. Zdecydowanie nie zaleca się kupowania go w innych punktach, ponieważ istnieje ryzyko napotkania podróbki.

Środki antykoncepcyjne i popęd seksualny

Wiadomo, że niektóre leki hormonalne niekorzystnie wpływają na libido kobiety. Uważa się, że w ogólnym przypadku Nuvaring nie ma takiego efektu ze względu na rozsądną dawkę estrogenu. Jeśli wcześniej stosowano tabletki, przejście na Nuvaring odbywa się ósmego dnia po zastosowaniu tego drugiego.Jeżeli wcześniej stosowano mini-pigułki, można rozpocząć stosowanie pierścienia w dowolny dogodny dzień, ale przez pierwszy tydzień dodatkowo stosować barierę metody zapobiegania poczęciu.

Nuvaring - nowy opis leku, który możesz zobaczyć efekt farmakologiczny, wskazanie do stosowania, Nuvaring. Recenzje Nuvaringu -

Hormonalny środek antykoncepcyjny do stosowania dopochwowego.
Przygotowanie: NovaRing®
Substancja czynna leku: etynyloestradiol, etonogestrel
Kodowanie ATX: G02BB01
CFG: Hormonalny środek antykoncepcyjny do podawania dopochwowego
Numer rejestracyjny: P nr 015428/01
Data rejestracji: 25.12.03
Właściciel reg. kredyt: ORGANON N.V. (Holandia)

Pierścień dopochwowy jest gładki, przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bez dużych widocznych uszkodzeń, z przezroczystym lub prawie przezroczystym obszarem połączenia.
pierścień dopochwowy
1 pierścień
etynyloestradiol
2,7 mg
etonogestrel
11,7 mg

Substancje pomocnicze: kopolimer etylen-octan winylu (28% octan winylu), kopolimer etylen-octan winylu (9% octan winylu), stearynian magnezu, woda oczyszczona.

1 szt. - worek z folii aluminiowej (1) - pudła kartonowe.

Opis NuvaRing opiera się na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użytkowania.

Działanie farmakologiczne Novaring

Hormonalny środek antykoncepcyjny do stosowania dopochwowego zawierający estrogen - etynyloestradiol i progestagen - etonogestrel. Etonogestrel, pochodna 19-nortestosteronu, wiąże się z receptorami progesteronu w narządach docelowych.

Działanie antykoncepcyjne NovaRing opiera się na różnych mechanizmach, z których najważniejszym jest hamowanie owulacji. Indeks Pearl NuvaRing wynosi 0,765.

Oprócz działania antykoncepcyjnego NovaRing ma pozytywny wpływ na cykl menstruacyjny. Na tle jego stosowania cykl staje się bardziej regularny, miesiączka jest mniej bolesna, mniej krwawień, co z kolei może przyczynić się do zmniejszenia częstotliwości niedoboru żelaza. Ponadto istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i raka jajnika.

Farmakokinetyka leku.

Etonogestrel

Ssanie

Etonogestrel uwalniany z NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax etonogestrelu, równe około 1700 pg/ml, osiąga się około tydzień po wprowadzeniu pierścienia. Stężenie w surowicy ulega lekkim wahaniom i po 3 tygodniach powoli osiąga poziom 1400 pg/ml. Całkowita biodostępność wynosi około 100%.

Dystrybucja

Etonogestrel wiąże się z albuminą surowicy i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Vd etonogestrel 2,3 l / kg.

Metabolizm

Etonogestrel jest metabolizowany przez hydroksylację i redukcję do koniugatów siarczanowych i glukuronidowych. Klirens w surowicy wynosi około 3,5 l/h.

hodowla

Spadek stężenia etonogestrelu w surowicy jest dwufazowy. Faza T1 / 2 trwa około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,7:1. Metabolity T1 / 2 około 6 dni.

Etynyloestradiol

Ssanie

Etynyloestradiol uwalniany z NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax wynosi około 35 pg/ml, osiągane jest 3 dnia po wprowadzeniu pierścienia i spada do 18 pg/ml po 3 tygodniach. Całkowita biodostępność wynosi około 56%, co jest porównywalne z biodostępnością po podaniu doustnym.

Metabolizm

Etynyloestradiol jest początkowo metabolizowany przez aromatyczną hydroksylację, tworząc różne hydroksylowane i metylowane metabolity, które są obecne zarówno w stanie wolnym, jak i jako koniugaty glukuronidowe i siarczanowe. Klirens w surowicy wynosi około 3,5 l/h.

hodowla

Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy jest dwufazowy. Faza T1 / 2 charakteryzuje się dużymi różnicami indywidualnymi i średnio trwa około 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej; jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,3:1. Metabolity T1 / 2 to około 1,5 dnia.

Wskazania do stosowania:

Zapobieganie ciąży.

Dawkowanie i sposób stosowania leku.

NuvaRing wprowadza się do pochwy raz na 4 tygodnie. Pierścień znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie, a następnie jest usuwany tego samego dnia tygodnia, w którym został umieszczony w pochwie. Po tygodniowej przerwie wprowadzany jest nowy pierścionek. Krwawienie związane z odstawieniem leku zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po usunięciu NovaRing i może nie ustać całkowicie, dopóki nie będzie potrzebny następny pierścień.

W poprzednim cyklu miesiączkowym nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych

NuvaRing należy podawać między 1. a 5. dniem cyklu miesiączkowego, ale nie później niż 5. dnia cyklu, nawet jeśli kobieta nie zakończyła krwawienie miesiączkowe. W ciągu pierwszych 7 dni pierwszego cyklu NovaRing zaleca się dodatkowe stosowanie barierowych metod antykoncepcji.

Przejście z przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

NuvaRing należy podawać nie później niż następnego dnia po przerwie w przyjmowaniu leku. Jeśli złożony doustny środek antykoncepcyjny zawiera również nieaktywne tabletki (placebo), wówczas NovaRing należy podać nie później niż dzień po ostatniej tabletce placebo.

Zmiana z antykoncepcji opartej na progestagenach (minipigułki, implanty lub antykoncepcja we wstrzyknięciach) lub wkładka domaciczna uwalniająca progestagen (IUD)

Wprowadzenie NuvaRing należy przeprowadzić w dowolnym dniu (jeśli pacjentka przyjmowała minitabletki), w dniu usunięcia implantu lub wkładki domacicznej, a w przypadku antykoncepcji iniekcyjnej w dniu, w którym konieczne jest wykonanie kolejnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach w ciągu pierwszych 7 dni stosowania NovaRing należy zastosować dodatkową barierową metodę antykoncepcji.

Po aborcji w I trymestrze ciąży

NuvaRing można stosować natychmiast po aborcji. W takim przypadku nie ma potrzeby dodatkowego stosowania innych środków antykoncepcyjnych. Jeśli stosowanie NuvaRing bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy użyć pierścienia w taki sam sposób, jak gdyby nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych w poprzednim cyklu.

Po porodzie lub aborcji w II trymestrze ciąży

Stosowanie NuvaRing należy rozpocząć w 4 tygodniu po porodzie lub aborcji. Jeśli korzystanie z NuvaRing zostanie rozpoczęte w więcej niż późne daty, konieczne jest dodatkowe stosowanie barierowych metod antykoncepcji w ciągu pierwszych 7 dni stosowania NovaRing. Jeśli jednak stosunek płciowy miał już miejsce w tym okresie, należy najpierw wykluczyć ciążę lub poczekać na pierwszą miesiączkę przed użyciem NovaRing.

Działanie antykoncepcyjne i kontrola cyklu mogą być osłabione, jeśli pacjentka narusza zalecany schemat. Aby uniknąć utraty działania antykoncepcyjnego w przypadku odstępstwa od schematu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

W przypadku dłuższej przerwy w używaniu pierścienia, nowy pierścień należy jak najszybciej umieścić w pochwie. Dodatkowo przez kolejne 7 dni należy stosować antykoncepcję barierową. Jeśli w przerwie w używaniu pierścienia miały miejsce kontakty seksualne, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę. Im dłuższa przerwa, tym większe ryzyko ciąży.

Jeśli pierścień został przypadkowo usunięty i pozostawiony poza pochwą na mniej niż 3 godziny, działanie antykoncepcyjne nie zmniejszy się. Pierścień należy jak najszybciej ponownie włożyć do pochwy. Jeśli pierścień znajdował się poza pochwą przez ponad 3 godziny, działanie antykoncepcyjne może być zmniejszone. Pierścionek należy jak najszybciej umieścić w pochwie, po czym powinien być w pochwie przez cały czas przynajmniej w ciągu 7 dni, przy czym w ciągu tych 7 dni należy dodatkowo stosować antykoncepcję barierową. Jeśli pierścień był poza pochwą dłużej niż 3 godziny w trzecim tygodniu jego użytkowania, jego użycie należy przedłużyć poza zalecane trzy tygodnie (do końca 7 dni po ponownym założeniu pierścienia). Następnie pierścień należy zdjąć, a po tygodniowej przerwie założyć nowy. Jeśli wyjęcie pierścienia z pochwy na dłużej niż 3 godziny nastąpi w pierwszym tygodniu stosowania pierścienia, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę.

W przypadku długotrwałego używania pierścienia, ale nie dłużej niż 4 tygodnie, efekt antykoncepcyjny zostaje zachowany. Możesz zrobić sobie tygodniową przerwę, a następnie założyć nowy pierścień. Jeśli NuvaRing znajdował się w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, działanie antykoncepcyjne może się zmniejszyć i przed zastosowaniem nowego pierścienia NuvaRing należy wykluczyć ciążę.

Jeśli pacjent nie stosuje się do zalecanego schematu i nie ma krwawienia spowodowanego usunięciem pierścienia w ciągu tygodnia od użycia pierścienia, przed użyciem nowego pierścień dopochwowy należy wykluczyć ciążę.

Aby opóźnić początek miesiączki, możesz zacząć używać nowego pierścienia bez tygodniowej przerwy. Kolejny pierścień również należy zużyć w ciągu 3 tygodni. Może to spowodować krwawienie lub plamienie. Ponadto, po zalecanej tygodniowej przerwie, należy powrócić do regularnego stosowania NuvaRing.

Aby przesunąć początek menstruacji na inny dzień tygodnia z dnia, który przypada na obecny schemat używania pierścienia, można skrócić nadchodzącą przerwę w korzystaniu z pierścienia o tyle dni, ile to konieczne. Im krótsza przerwa w używaniu pierścienia, tym większe prawdopodobieństwo braku krwawienia, które występuje po usunięciu pierścienia, oraz wystąpienia przedwczesnego krwawienia lub plamienia w okresie użytkowania następnego pierścienia.

Zasady korzystania z NovaRing

Pacjent może samodzielnie włożyć NovaRing do pochwy. Aby wprowadzić pierścionek, kobieta powinna wybrać najwygodniejszą dla siebie pozycję, na przykład stojącą, podnosząc jedną nogę, kucającą lub leżącą. NuvaRing należy ścisnąć i wprowadzić do pochwy, aż pierścień znajdzie się w wygodnej pozycji. Dokładna pozycja NuvaRing w pochwie nie ma decydującego znaczenia dla antykoncepcyjnego działania pierścienia.

Po założeniu pierścień musi pozostawać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Jeśli zostanie przypadkowo usunięty (na przykład podczas wyjmowania tamponu), pierścień należy przepłukać ciepłą wodą i natychmiast umieścić w pochwie. Aby zdjąć pierścień, możesz podnieść go palcem wskazującym lub ścisnąć między palcem wskazującym i środkowym i wyciągnąć z pochwy.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE NovaRing

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, migrena, depresja, labilność emocjonalna, zawroty głowy, niepokój, zmęczenie.

Z układu pokarmowego: nudności, bóle brzucha, biegunka, wymioty, obniżone libido.

Z boku układ hormonalny: zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała.

Z układu rozrodczego: upławy ("białka"), zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, bolesność, napięcie i powiększenie gruczołów sutkowych, bolesne miesiączkowanie.

Z układu moczowego: infekcje dróg moczowych(w tym zapalenie pęcherza).

Reakcje miejscowe: utrata pierścienia, dyskomfort podczas stosunku u kobiet i mężczyzn, uczucie ciała obcego w pochwie.

PRZECIWWSKAZANIA NovaRing

Zakrzepica żylna lub tętnicza / choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym historia);

Czynniki ryzyka zakrzepicy (w tym historia);

Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;

angiopatia cukrzycowa;

Zapalenie trzustki (w tym historia) w połączeniu z wysoki stopień hipertriglicerydemia (stężenie LDL powyżej 500 mg / dl);

Ciężka choroba wątroby (przed normalizacją wskaźników funkcji);

Guzy wątroby (łagodne lub złośliwe, w tym w historii);

Nowotwory złośliwe zależne od hormonów (ustalone lub podejrzewane, na przykład guzy narządów płciowych lub gruczołów sutkowych);

Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;

Ciąża lub podejrzenie tego;

okres laktacji;

Nadwrażliwość na składniki leku.

Ostrożnie lek należy przepisać na cukrzycę, otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg / m2), nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków, wada zastawkowa serca, dyslipoproteinemia, choroba wątroby lub pęcherzyka żółciowego, choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, SLE, zespół hemolityczno-mocznicowy, padaczka, palenie w połączeniu z wiekiem powyżej 35 lat, z długotrwałym unieruchomieniem, poważne interwencje chirurgiczne, mastopatii włóknisto-torbielowatej, włókniaka macicy, wrodzonej hiperbilirubinemii (zespół Gilberta, Dubina-Johnsona i Rotora), ostudy (unikaj ekspozycji na promienie ultrafioletowe), a także stanów utrudniających użytkowanie pierścienia dopochwowego (wypadanie szyjki macicy, przepuklina Pęcherz moczowy przepuklina odbytu, ciężkie przewlekłe zaparcia).

Stosować w okresie ciąży i laktacji.

Stosowanie NovaRing podczas ciąży, podejrzenia ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje dotyczące korzystania z Nuvaring.

Przed przepisaniem NuvaRing należy zebrać szczegółowy wywiad pacjenta, przeprowadzić badanie lekarskie z uwzględnieniem przeciwwskazań i ostrzeżeń. W okresie stosowania NuvaRing badanie należy powtarzać co najmniej 1 raz w roku. Częstotliwość i listę badań należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta, ale w każdym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na kontrolę ciśnienia tętniczego, badanie gruczołów sutkowych, narządów jamy brzusznej i miednicy, w tym badanie cytologiczne szyjki macicy oraz odpowiednie badania laboratoryjne .

Skuteczność NovaRing może zostać zmniejszona w przypadku nieprzestrzegania schematu lub jednoczesnego stosowania innych leków.

Jeśli konieczne jest stosowanie leków na tle stosowania NovaRing, które mogą wpływać na działanie antykoncepcyjne pierścienia, oprócz stosowania NovaRing należy zastosować barierową metodę antykoncepcji lub wybrać inną metodę antykoncepcji. W przypadku przyjmowania induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych podczas stosowania NuvaRing należy stosować barierową metodę antykoncepcji w trakcie przyjmowania jednocześnie leków i przez 28 dni po ich odstawieniu. Podczas przyjmowania antybiotyków (z wyłączeniem ryfampicyny i gryzeofulwiny) należy stosować metodę mechaniczną przez co najmniej 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii. Jeśli przebieg terapii z towarzyszącymi lekami trwa dłużej niż 3 tygodnie używania pierścienia, następny pierścień zakłada się natychmiast, bez cotygodniowej przerwy.

Stosowanie sterydów antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badania laboratoryjne w tym parametry biochemiczne czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek, poziomy białek transportowych w osoczu (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy i globuliny wiążącej hormony płciowe), frakcje lipidów/lipoprotein, metabolizm węglowodanów oraz wskaźniki krzepnięcia i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły zmieniają się w normalnych wartościach.

Na tle ciąży lub przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych mogą wystąpić takie stany jak opryszczka w ciąży, utrata słuchu, pląsawica Sydenhama (pląsawica minor), porfiria.

Należy poinformować pacjenta, że ​​NovaRing nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Podczas stosowania NuvaRing mogą wystąpić nieregularne krwawienia (niewielkie upławy lub nagłe krwawienie).

Niektóre kobiety nie krwawią podczas przerwy od używania pierścienia. Jeśli NuvaRing był stosowany zgodnie z zaleceniami, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. W przypadku odchylenia od zalecanego schematu i braku krwawienia po odstawieniu leku lub w przypadku braku krwawienia 2 razy z rzędu należy wykluczyć ciążę.

Nie badano stopnia narażenia i możliwego działania farmakologicznego etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnerów seksualnych poprzez ich wchłanianie przez skórę prącia.

Przedawkowanie leków:

Przypadki przedawkowania są nieznane.

Spodziewane objawy: nudności, wymioty, krwawienie z pochwy.

Leczenie: przeprowadzić leczenie objawowe. Nie ma antidotum.

Interakcja Nuvaring z innymi lekami.

Interakcje między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a innymi produktami leczniczymi mogą powodować krwawienie międzymiesiączkowe i (lub) utratę działania antykoncepcyjnego.

Przy równoczesnym stosowaniu NovaRing z lekami indukującymi mikrosomalne enzymy wątrobowe (fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina, ziele dziurawca), zwiększa się metabolizm hormonów płciowych i działanie antykoncepcyjne NovaRing spada.

Skuteczność NuvaRing może być również zmniejszona podczas przyjmowania niektórych antybiotyków, takich jak penicyliny i tetracykliny. Leki te zmniejszają krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia etynyloestradiolu.

Wpływ na działanie antykoncepcyjne i bezpieczeństwo leków przeciwgrzybiczych NovaRing i środków plemnikobójczych podawanych dopochwowo jest nieznany.

Nie stwierdzono bezpośrednich interakcji etonogestrelu z podawanym jednocześnie etynyloestradiolem.

Warunki sprzedaży w aptekach.

NuvaRing jest lekiem na receptę.

Warunki przechowywania leku Nuvaring.

NuvaRing należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 2° do 8°C. Okres ważności - 3 lata.