Choroby Układ oddechowy- najczęstsze choroby zarejestrowane w placówkach medycznych.

Choroby mogą być spowodowane infekcjami: bakteriami, wirusami, grzybami, wywołującymi procesy zapalne.

ACC jest środkiem mukolitycznym, który może wyeliminować przyczynę choroby i jej objawy.

Wskazania do stosowania

ACC jest przepisywany na akumulację w oskrzelach lub górnych drogi oddechowe plwocina o lepkiej i gęstej konsystencji, ma działanie wykrztuśne, mukolityczne, przeciwzapalne i przeciwkaszlowe.

ACC jest przepisywany w przypadku chorób:

• ostre przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zapalenie tchawicy;
• zapalenie oskrzelików;
• rozstrzenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa;
• ropień płucny;
• rozedma;
• mukowiscydoza;
• przeciętne wysiękowe zapalenie ucha;
• zapalenie płuc.

Droga

Maksymalny dzienne zapotrzebowanie w leczeniu chorób innych niż mukowiscydoza:

• dla dzieci od 2 do 5 lat - 200 - 300 mg (w trzech dawkach podzielonych);
• dla dzieci od 6 lat - 300 - 400 mg (w dwóch dawkach podzielonych);
• dla dorosłych i dzieci od 14 roku życia - 400 - 600 mg.

Jeśli choroba postępuje do ostra forma i nie ma komplikacji, wtedy leczenie lekiem trwa około siedmiu dni.

W trudnych przypadkach leczenie odbywa się na kursach, które mogą trwać do sześciu miesięcy.

Maksymalne dzienne zapotrzebowanie w leczeniu mukowiscydozy:

• dla dzieci od 10 dnia od urodzenia do 2 roku życia - 50 mg (w 2-3 dawkach);
• dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat - 400 mg (w czterech dawkach podzielonych);
• dla dzieci od 6 lat - 600 mg (w trzech dawkach podzielonych);
• dla dorosłych i dzieci od 14 roku życia - do 800 mg.

Przebieg leczenia mukowiscydozy może trwać od trzech do sześciu miesięcy.

Lek ACC należy przyjmować po posiłkach.

Granulowany proszek lub tabletkę rozpuszcza się w dowolnym płynie (w 100 g wody, sok z zimnych napojów).

Właściwości mukolityczne leku zwiększają dodatkowe przyjmowanie płynów.

Rozwiązanie od tabletki musujące zużyć nie później niż dwie godziny.

Lek ACC jest produkowany:

• ACC100, ACC200, ACC-długi. Substancją czynną jest acetylocysteina. Substancje dodatkowe: bezwodny kwas cytrynowy, bezwodny węglan sodu, wodorowęglan sodu, witamina C, mannitol, laktoza bezwodna, sacharynian sodu, cytrynian sodu, aromat (jeżyna);
• ACC gorący napój, ACC, ACC dla dzieci. Substancją czynną jest acetylocysteina. Substancje dodatkowe: kwas askorbinowy, sacharoza, sacharynian sodu, aromat (cytryna, miód).

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne podawanie z lekami, które mają negatywny wpływ:

• leki przeciwkaszlowe. Podczas tłumienia kaszlu istnieje możliwość gromadzenia się i stagnacji plwociny;
• nitrogliceryna. Działanie rozszerzające naczynia krwionośne nitrogliceryny podczas interakcji z ACC może nasilać się;
• antybiotyki. Zmniejszona aktywność antybakteryjna. Zaleca się przyjmowanie ACC z antybiotykami w odstępie co najmniej dwóch godzin (wyjątkami są Loracarben i Cefiksym);
• paracetamol. Acetylocysteina może zmniejszać jej działanie hepatotoksyczne.

Przygotowanie roztworu ACC należy przeprowadzić w szklanym naczyniu. Kontakt leku z metalem lub gumą przyczynia się do powstawania siarczków, czemu towarzyszy charakterystyczny zapach.

Skutki uboczne

Działania niepożądane mogą wystąpić z nietolerancją lub alergią na składniki leku.

Później odbieranie ACC mogą wystąpić następujące reakcje:

• z boku układ odpornościowy: pokrzywka, wysypka, świąd, egzema, obrzęk naczynioruchowy;
• z boku układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie, tachykardia;
• ze strony układu oddechowego: skurcz oskrzeli (z nadreaktywnym układem oskrzeli), duszność, wyciek z nosa;
• ze strony narządu słuchu: w rzadkich przypadkach dzwonienie w uszach;
• od strony ośrodkowego układu nerwowego: czasami ból głowy;
• z przewodu pokarmowego: zgaga, nudności, biegunka, ból brzucha.

Dość często występuje stan gorączkowy. W rzadkich przypadkach obrzęk Quinckego, niedokrwistość, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, obrzęk twarzy, szok anafilaktyczny. Czasami agregacja płytek krwi może się zmniejszyć, jednak fakt ten nie ma potwierdzenia klinicznego.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić reakcje. W takich przypadkach mogą wystąpić nudności, migrena, biegunka, zawroty głowy.

Przeciwwskazania

Ogólne przeciwwskazania:

• krwawienie w płucach;
• wrzód żołądka i jelito cienkie w okresie zaostrzenia;
• nietolerancja na acetylocysteinę lub składniki leku;
• kaszel z krwawymi wydzielinami.

Zachowaj ostrożność:

• z wrzodem żołądka i jelitem cienkim (w historii);
• z żylakami przełyku;
• z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli;
• z nietolerancją histaminy długotrwałe użytkowanie ACC może powodować skutki uboczne);
• z astmą oskrzelową;
• z niewydolnością nerek;
• z naruszeniami w pracy nadnerczy;
• z niewydolnością wątroby.

Przeciwwskazania do stosowania tabletek musujących:

• zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy;
• Nietolerancja laktozy;
• wiek poniżej dwóch lat;
• brak laktazy.

Przeciwwskazania do stosowania roztworu granulowanego proszku:

• wrażliwość na fruktozę;
• wiek poniżej sześciu lat lub poniżej dwóch lat - o smaku pomarańczowym;
• niedobór sacharozy;
• niedobór izomaltazy.

Ciąża i laktacja

Kobiety w ciąży i w trakcie karmienie piersią lek ACC w jakiejkolwiek formie jest przeciwwskazane. Przy stosunku korzyści dla matki i zagrożenia dla dziecka lek jest przepisywany matce, pod warunkiem odmowy karmienia piersią.

Warunki przechowywania

Przechowywać lek ACC powinien być w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci, nie wyższym niż +30°C.

Okres ważności leku nie przekracza trzech lat.

Nie używaj ACC w żadnej formie później niż okres wskazany na opakowaniu.

Tuba z tabletkami powinna być szczelnie zamknięta.

Cena £

W Rosji Średnia cena lek to:

• ACC - od 230 rubli
• ACC100 - od 240 rubli;
• ACC200 - od 290 rubli;
• gorący napój ACC - od 136 rubli;
• ACC-long - od 327 rubli;
• ACC dla dzieci - od 250 rubli.

Na Ukrainie średnia cena leku wynosi:

• ACC - od 113 hrywien;
• ACC100 - od 112 hrywien;
• ACC200 - od 180 hrywien;
• gorący napój ACC — od 53 UAH;
• ACC-długi — od 139 UAH;
• ACC dla dzieci - od 156 hrywien.

Analogi

W przypadku wrażliwości na składniki leku, wygląd działania niepożądane w ACC możesz użyć podobne leki, Jak na przykład:

• Acetyna;
• mukoben;
• Fluimucyl;
• Mukomist;

ACC 200 (acetylocysteina) – lek wykrztuśny dla międzynarodowych firm firma farmaceutyczna Sandoz. Jego substancja aktywna acetylocysteina jest jednym z najlepiej przebadanych i skutecznych mukolityków (leków rozrzedzających śluz i ułatwiających jego usuwanie z płuc). Jedną z przewag acetylocysteiny nad innymi środkami mukolitycznymi jest obecność w tej substancji działania przeciwutleniającego. Jest najbliższym krewnym glutationu, jednego z kluczowych ogniw ochrona antyoksydacyjna, który działa ochronnie na drogi oddechowe i dezaktywuje agresywne wolne rodniki. Należy również zwrócić uwagę na potencjał antytoksyczny. produkt leczniczy. Bakterie chorobotwórcze mają tendencję do wytwarzania toksyn, które zaburzają pH tkanek i sprzyjają stanom zapalnym. Uwalnianie toksyn pociąga za sobą stres oksydacyjny, w wyniku którego zmniejsza się stężenie grup sulfhydrylowych w komórkach. Acetylocysteina dostarcza swoich grup tiolowych, chroniąc w ten sposób tkanki przed uszkodzeniem oksydacyjnym i neutralizując toksyny. Pod tym względem acetylocysteina jest uważana za jedną z najbardziej uniwersalne środki detoksykacja. Ponadto: jest często stosowany jako antidotum na zatrucia różnymi substancjami farmakologicznymi i truciznami. Acetylocysteina zapobiega również sedymentacji bakterie chorobotwórcze na błonie śluzowej drogi oddechowe.

ACC 200 jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Szybko ulega przemianom metabolicznym w wątrobie. Metabolity leku są aktywne farmakologicznie. Stężenie szczytowe aktywny składnik w osoczu krwi obserwowane po 1-3 godzinach spożycie doustne. Okres półtrwania wynosi około 1 godziny. ACC 200 wskazanie w chorobach dróg oddechowych, którym towarzyszy wytwarzanie gęstej patologicznej wydzieliny drzewa tchawiczo-oskrzelowego, w tym zapalenie błony śluzowej płuc i oskrzeli, spazmatyczne zapalenie oskrzeli, zapalenie błony śluzowej tchawicy, krtani, niespecyficzne zapalenie tkanka płucna przy powstawaniu jam ropno-martwiczych, astmie oskrzelowej, mukowiscydozie, zapaleniu zatok, ostre zapalenie ucho środkowe. Optymalny czas przyjmowanie leku - po posiłku. Dodatkowe przyjmowanie płynów zwiększa potencjał mukolityczny leku. W przypadku krótkich przeziębień czas trwania kursu leku wynosi 5-7 dni. Jeśli proces patologiczny jest przewlekła, farmakoterapia trwa dłużej, aż do uzyskania pożądanego efektu leczenia. Osoby cierpiące astma oskrzelowa, lek powinien być przepisywany pod warunkiem obowiązkowej kontroli drożności oskrzeli. Nie zaleca się przyjmowania ACC 200 wieczorem (po 18:00) i przed snem.

Farmakologia

lek mukolityczny. Acetylocysteina jest pochodną aminokwasu cysteiny. Działa mukolitycznie, ułatwia odprowadzanie plwociny dzięki bezpośredniemu oddziaływaniu na Właściwości reologiczne plwocina. Działanie wynika ze zdolności do rozrywania wiązań dwusiarczkowych łańcuchów mukopolisacharydów i powodowania depolimeryzacji mukoprotein plwociny, co prowadzi do zmniejszenia lepkości plwociny. Lek pozostaje aktywny w obecności ropnej plwociny.

Ma działanie przeciwutleniające dzięki zdolności jego reaktywnych grup sulfhydrylowych (grup SH) do wiązania się z rodnikami utleniającymi, a tym samym ich neutralizacji.

Dodatkowo acetylocysteina promuje syntezę glutationu, ważny składnik system antyoksydacyjny i chemiczna detoksykacja organizmu. Działanie antyoksydacyjne acetylocysteiny zwiększa ochronę komórek przed niszczącym działaniem utleniania wolnorodnikowego, co jest charakterystyczne dla intensywnej reakcji zapalnej.

Na zastosowanie zapobiegawcze acetylocysteiny, obserwuje się zmniejszenie częstości i nasilenia zaostrzeń u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i mukowiscydozą.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Absorpcja jest wysoka. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi 10%, ze względu na wyraźny efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Czas do osiągnięcia Cmax w osoczu krwi wynosi 1-3 godziny.

Wiązanie białek osocza - 50%. Przenika przez barierę łożyskową. Dane dotyczące zdolności acetylocysteiny do penetracji BBB i uwolnienia z mleko matki zaginiony.

Metabolizm i wydalanie

Jest szybko metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem farmakologicznie aktywnego metabolitu - cysteiny, a także diacetylocysteiny, cystyny ​​i mieszanych dwusiarczków.

Jest wydalany przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów (siarczany nieorganiczne, diacetylocysteina). T 1/2 to około 1 godziny.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Upośledzona czynność wątroby prowadzi do wydłużenia T 1/2 do 8 godzin.

Formularz zwolnienia

Tabletki musujące biały kolor, okrągły, płasko-cylindryczny, z wycięciem z jednej strony, pachnący jeżyną; może występować lekki siarkowy zapach; roztwór po rekonstytucji - bezbarwny przezroczysty o zapachu jeżyny; Może być lekki zapach siarki.

Substancje pomocnicze: kwas cytrynowy bezwodny – 558,5 mg, wodorowęglan sodu – 200 mg, węglan sodu bezwodny – 100 mg, mannitol – 60 mg, laktoza bezwodna – 70 mg, kwas askorbinowy – 25 mg, sacharynian sodu – 6 mg, cytrynian sodu – 0,5 mg o smaku jeżynowym "B" - 20 mg.

20 szt. - tuby plastikowe (1) - opakowania kartonowe.
20 szt. - tuby aluminiowe (1) - paczki tekturowe.

Dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie po posiłku. Tabletki należy przyjmować natychmiast po rozpuszczeniu, w wyjątkowe przypadki możesz wyjść gotowe rozwiązanie przez 2 godziny Dodatkowa recepcja płyn wzmacnia mukolityczne działanie leku.

W mukowiscydozie dzieciom w wieku powyżej 6 lat zaleca się przyjmowanie leku 2 tab. (ACC ® 100) lub 1 zakładka. (ACC® 200) 3 razy dziennie, co odpowiada 600 mg acetylocysteiny dziennie. Dzieci w wieku od 2 do 6 lat - 1 zakładka. (ACC ® 100) lub 1/2 zakładki. (ACC® 200) 4 razy dziennie, co odpowiada 400 mg acetylocysteiny dziennie.

Na krótki okres przeziębienia czas przyjęcia wynosi 5-7 dni. Na przewlekłe zapalenie oskrzeli i mukowiscydozy, lek należy stosować przez dłuższy czas, aby zapobiec infekcjom.

Przedawkować

Objawy: przy błędnym lub celowym przedawkowaniu obserwuje się takie zjawiska jak biegunka, wymioty, ból brzucha, zgaga, nudności.

Leczenie: leczenie objawowe.

Interakcja

Na jednoczesna aplikacja acetylocysteina i leki przeciwkaszlowe z powodu supresji odruch kaszlowy może wystąpić zastój plwociny.

Przy równoczesnym stosowaniu acetylocysteiny i doustnych antybiotyków (penicylin, tetracyklin, cefalosporyn itp.), Te ostatnie mogą wchodzić w interakcje z grupą tiolową acetylocysteiny, co może prowadzić do zmniejszenia działanie antybakteryjne. Dlatego przerwa między przyjmowaniem antybiotyków a acetylocysteiną powinna wynosić co najmniej 2 godziny (z wyjątkiem cefiksymu i loracarbefu).

Jednoczesne stosowanie z lekami rozszerzającymi naczynia i nitrogliceryną może prowadzić do nasilenia działania rozszerzającego naczynia.

Skutki uboczne

Według WHO niepożądane efekty sklasyfikowane według częstotliwości rozwoju w następujący sposób: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).

Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie, wysypka, wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy; bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne do wstrząsu, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella).

Z układu oddechowego: rzadko - duszność, skurcz oskrzeli (głównie u pacjentów z nadreaktywnością oskrzeli w astmie oskrzelowej).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - spadek ciśnienia krwi, tachykardia.

Z układu pokarmowego: rzadko - zapalenie jamy ustnej, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zgaga, niestrawność.

Ze strony narządu słuchu: rzadko - szum w uszach.

Inne: rzadko - ból głowy, gorączka; w pojedynczych przypadkach - rozwój krwawienia jako przejaw reakcji nadwrażliwości, zmniejszenie agregacji płytek krwi.

Wskazania

• choroby układu oddechowego, którym towarzyszy tworzenie lepkiej plwociny, która jest trudna do oddzielenia (ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie płuc, ropień płuca, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, POChP, zapalenie oskrzelików, mukowiscydoza);
• ostre i przewlekłe zapalenie zatok;
• zapalenie ucha środkowego.

Przeciwwskazania

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie;
• krwioplucie;
• krwawienie z płuc;
• ciąża;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• wiek dzieci do 14 lat (ACC ® Long);
• wiek dzieci do 2 lat (ACC ® 100 i ACC ® 200);
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie; z astmą oskrzelową, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli; niewydolność wątroby i / lub nerek; nietolerancja histaminy (należy unikać długotrwałego stosowania leku, ponieważ acetylocysteina wpływa na metabolizm histaminy i może prowadzić do objawów nietolerancji, takich jak ból głowy, naczynioruchowy nieżyt nosa, swędzenie); żylaki przełyku; choroby nadnerczy; nadciśnienie tętnicze.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Z powodu niewystarczających danych stosowanie leku w czasie ciąży jest przeciwwskazane.

W razie potrzeby stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o zaprzestaniu karmienia piersią.

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności nerek.

Używaj u dzieci

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 roku życia (dla ACC ® Long), u dzieci poniżej 2 lat (dla ACC ® 100 i ACC ® 200).

Specjalne instrukcje

W astmie oskrzelowej i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli acetylocysteinę należy podawać ostrożnie pod systematyczną kontrolą drożności oskrzeli.

Podczas stosowania acetylocysteiny bardzo rzadko zgłaszano przypadki ciężkich reakcji alergicznych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella. W przypadku wystąpienia zmian na skórze i błonach śluzowych pacjent powinien natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Podczas rozpuszczania leku należy używać naczyń szklanych, unikać kontaktu z metalami, gumą, tlenem, substancjami łatwo utleniającymi się.

Nie należy przyjmować leku bezpośrednio przed snem (preferowany czas przyjęcia to przed 18.00).

1 tabletka musująca ACC ® 100 i ACC ® 200 odpowiada 0,006 XE, 1 tabletka musująca ACC ® Long - 0,001 XE.

Nie ma potrzeby stosowania specjalnych środków ostrożności przy wyrzucaniu niewykorzystanych tabletek musujących ACC ® .

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Brak danych na temat negatywnego wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów przy stosowaniu w zalecanych dawkach.

Zgodnie z instrukcją do użytku medycznego tabletki ACC®? należy rozpuścić w 1 szklance wody i przyjmować po posiłkach.
Dodatkowy zwiększa spożycie płynów działanie mukolityczne leku.

Jak długo można przechowywać przygotowany roztwór?

Przygotowany roztwór należy przyjąć natychmiast po rozpuszczeniu tabletek lub granulek w celu przygotowania roztworu. W wyjątkowych przypadkach można pozostawić roztwór gotowy do użycia na 2 godziny.

Jaki jest czas trwania przyjmowania ACC®?

Na krótkotrwałe przeziębienia czas przyjęcia wynosi od 4-5 do 5-7 dni.
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli o różnej etiologii lek należy przyjmować przez dłuższy czas pod nadzorem specjalisty. Osiągnie to efekt zapobiegawczy.

W mukowiscydozie acetylocysteina jest częścią podstawowej terapii i jest przyjmowana przez długi czas według indywidualnego schematu.

Czy istnieją jakieś cechy przyjmowania ACC® w połączeniu z innymi lekami?

Acetylocysteina jest substancją czynną, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak wchodzi w interakcje z innymi lekami:

• przy jednoczesnym stosowaniu acetylocysteiny​​i leków przeciwkaszlowych, ze względu na tłumienie odruchu kaszlowego może wystąpić stagnacja plwociny, dlatego takie połączenia nie są zalecane;
• jednoczesne stosowanie z lekami rozszerzającymi naczynia i nitrogliceryną może prowadzić do wzmożonego działania rozszerzającego naczynia;
• zaleca się przyjmowanie antybiotyków nie wcześniej niż 2 godziny po spożyciu acetylocysteiny, aby nie zmniejszać ich wchłaniania.

Więcej informacji na temat interakcji leku z innymi lekami można znaleźć w instrukcji użytkowania.

Po jakich znakach możesz zrozumieć, że ACC® działa?

Jako kryteria skuteczności terapii mukolitycznej w praktyce stosuje się zwykle następujące wskaźniki:

• produktywność kaszlu (ocena subiektywna: plwocina zaczęła lepiej kaszleć);
• przedział czasu, w którym kaszel nieproduktywny (suchy) 1 zmienił się w kaszel produktywny;
• czas wykrycia świszczącego oddechu w płucach (określony przez specjalistę);
• czas trwania choroby, w której niedrożność utrzymuje się w jednym z odcinków dróg oddechowych (określony przez specjalistę).

W jakim wieku możesz zacząć brać ACC®?

ACC® może być stosowany u dzieci od 2 roku życia w formie syrop, tabletki musujące (ACC® 100, ACC® 200) lub granulat do sporządzania roztworu doustnego (pomarańczowy) 100 mg i 200 mg.

Czy ACC® może być zalecany dla dzieci z suchym/bezproduktywnym kaszlem (gdy plwocina nie jest odkrztuszana)?

Jeśli kaszel 1, który pojawia się w szczycie sezonu ARVI, towarzyszy gorączka, zatrucie, wówczas DA-ACC® można polecić na początku choroby. Ponieważ pojawienie się kaszlu w tym przypadku wiąże się z zapaleniem dróg oddechowych, nagromadzenie lepkiej plwociny w drogach oddechowych. ACC®, upłynniając plwocinę, przyspiesza przejście od suchego kaszlu do produktywnego i skraca czas trwania choroby. 2

Jaka jest różnica między acetylocysteiną a ambroksolem?

Zarówno acetylocysteina, jak i ambroksol są środkami mukolitycznymi. Jeśli porównamy ACC® z innymi mukolitykami, w tym ambroksolem, to działanie sekretolityczne ACC® rozwija się szybciej 3 . Ambroksol, działając głównie mukoregulująco, powoli zmniejsza lepkość plwociny. Efekt terapeutyczny potęgują również właściwości antyoksydacyjne acetylocysteiny 4,5 .

Co to jest gimnastyka drenażowa?

Istnieją specjalne ćwiczenia mające na celu poprawę wydalania plwociny - są to tzw. ćwiczenia drenażowe. W celu poprawy funkcji drenażu oskrzeli stosuje się specjalne przepisy odwadniające i ćwiczenia przymusowego wydechu.

Drenaż pozycyjny (posturalny) to zastosowanie określonej pozycji ciała w celu lepszego odprowadzania plwociny. Drenaż pozycyjny wykonuje się 2 razy dziennie - rano i wieczorem, ale częściej 1-2 godziny po zażyciu mukolityków. W ciągu 20-30 minut pacjent naprzemiennie przyjmuje pozycje, które pod wpływem grawitacji przyczyniają się do maksymalnego opróżnienia plwociny z obu płuc, tak aby spływała ona z oskrzeli do tchawicy i była łatwiej wydalana podczas kaszlu.

W każdej pozycji pacjent najpierw wykonuje 3-5 głębokich, wolnych oddechów, wdychanie powietrza przez nos i wydychanie przez zaciśnięte usta. Następnie, po powolnym, głębokim wdechu, kaszle płytko 3-4 razy. Dobre wyniki można osiągnąć łącząc pozycje drenażowe z różnymi metodami wibracji klatki piersiowej nad drenowanym płucem.

1. Kaszel jako objaw chorób układu oddechowego, któremu towarzyszy tworzenie lepkiej plwociny, która jest trudna do oddzielenia.

2. Doktor, nr 8, 2010, s. 60-63

3. W badaniu porównawczym obejmującym 259 dzieci z ostrą i przewlekłą patologią oskrzelowo-płucną w wieku poniżej 15 lat (92 otrzymywały acetylocysteinę, 117 - abmroksol, 30 - bromheksynę i 20 - mukaltin) stwierdzono, że w 2. dniu stosowania acetylocysteiny kaszel staje się produktywny, w 3 dniu zmniejszył się, w 4-5 dniu zniknął. Podczas przyjmowania Ambrokosli intensywność kaszlu znacznie się zmniejszyła w 4 dniu terapii, a powrót do zdrowia nastąpił w 5-6 dniu. Działanie bromoheksyny wystąpiło średnio 1-2 dni później niż abmroksol i 2-3 dni później niż acetylocysteina. Podczas przepisywania Mukaltin kaszel był wymawiany przez 6-8 dni, a powrót do zdrowia nastąpił po 8-10 dniach od wystąpienia choroby.
Przyjęty z:
Zajcewa O.V. Racjonalny wybór terapii śluzówkowej w leczeniu chorób układu oddechowego u dzieci. RMJ, 2009, V.17, nr 19, s.1217-1222.

4. American Journal of Respiratory Medicine and Critical Care, 1997; (156): 1897-1901

5. Instrukcja użycia medycznego preparatów acetylocysteiny i ambroksolu, Państwowy Rejestr Leków http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx, odwołanie z dnia 07.02.2018.

Acetylocysteina jest mukolityczną, wykrztuśną pochodną aminokwasu cysteiny. Ze względu na obecność wolnej grupy sulfhydrylowej acetylocysteina rozrywa wiązania wodorosiarczkowe mukopolisacharydów kwasu plwociny, co prowadzi do depolimeryzacji mukoprotein i zwiększa lepkość wydzieliny oskrzelowej. Lek ułatwia wydalanie plwociny poprzez zwiększenie klirensu śluzowo-rzęskowego. Acetylocysteina ma również właściwości przeciwutleniające i pneumoprotekcyjne, co wynika ze zdolności grup sulfhydrylowych do wiązania wolnych rodników. Dodatkowo acetylocysteina zwiększa syntezę glutationu, który jest ważnym czynnikiem w detoksykacji. Ta cecha acetylocysteiny umożliwia stosowanie jej jako antidotum na ostre zatrucie paracetamolem i innymi substancjami (aldehydami, fenolami itp.)
Po podaniu doustnym acetylocysteina jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Jest metabolizowany w wątrobie do cysteiny (farmakologicznie czynny metabolit) oraz diacetylocystyny, cystyny ​​i dalej do mieszanych dwusiarczków. Biodostępność acetylocysteiny po podaniu doustnym wynosi około 10%. Maksymalne stężenie po podaniu doustnym osiąga się po 1-3 h. Główny metabolit leku, cystynę, określa się w osoczu krwi przy maksymalnym stężeniu 2 μmol / l. Około 50% leku wiąże się z białkami osocza. W organizmie acetylocysteina i jej metabolity występują w różnych postaciach: częściowo jako substancja wolna, częściowo w połączeniu z białkami osocza krwi, częściowo jako aminokwasy inkorporowane. Jest wydalany prawie całkowicie w postaci nieaktywnych metabolitów (siarczany nieorganiczne, diacetylocystyna) z moczem. Tylko niewielka ilość acetylocysteiny jest wydalana w postaci niezmienionej z kałem. Okres półtrwania w osoczu wynosi około 1 godziny i zależy od szybkości biotransformacji w wątrobie. Przy niewydolności wątroby można ją przedłużyć do 8 h. Acetylocysteina może przenikać przez barierę łożyskową i gromadzić się w płynie owodniowym.

Wskazania do stosowania leku ACC

Choroby dróg oddechowych, którym towarzyszy tworzenie lepkiej wydzieliny, w tym ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma, zapalenie oskrzelików, mukowiscydoza, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, a także zapalenie zatok i wysiękowe zapalenie ucha środkowego.

Stosowanie leku ACC

Dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia przepisuje się w dawce 400-600 mg/dobę, dzieciom w wieku 6-14 lat - w dawce 300-400 mg/dobę w 2 dawkach, od 2 do 5 lat - 200- 300 mg / dzień . Niemowlęta od 10. dnia życia i dzieci w wieku poniżej 2 lat przepisuje się 50 mg 2-3 razy dziennie.
W mukowiscydozie pacjentom o masie ciała 30 kg można przepisać dawkę do 800 mg / dobę. Dzieciom w wieku powyżej 6 lat przepisuje się zwykle 200 mg 3 razy dziennie, 2-5 lat - 100 mg 4 razy dziennie, niemowlętom (od 10. dnia życia) i dzieciom w wieku poniżej 2 lat przepisuje się 50 mg 2-3 razy dziennie.
Przyjmowane po posiłkach. Zawartość saszetki lub tabletki rozpuszcza się w 1/2 szklanki wody, soku lub mrożonej herbaty. W ostrych nieskomplikowanych chorobach czas trwania leku wynosi zwykle 5-7 dni. Leczenie chorób przewlekłych prowadzi się przez długi czas lub w ciągu kilku miesięcy (do 6 miesięcy).

Przeciwwskazania do stosowania leku ACC

Nadwrażliwość na acetylocysteinę lub inne składniki leku, wrzód trawienny górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwioplucie, krwawienie z płuc.
ACC for Children jest przeciwwskazany w zapaleniu wątroby, niewydolności nerek (aby uniknąć wzrostu substancji zawierających azot w organizmie).

Skutki uboczne ACC

Bardzo rzadko mogą wystąpić zgaga, nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, zapalenie jamy ustnej, szum w uszach, reakcje alergiczne, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli (u osób z nadreaktywnością oskrzeli), wysypka skórna i świąd, tachykardia.
Parahydroksybenzoesan metylu i parahydroksybenzoesan propylu mogą powodować sporadyczne reakcje nadwrażliwości. Przy pierwszych oznakach reakcji nadwrażliwości lek zostaje zatrzymany.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku ACC

U pacjentów z wrzodami żołądka lub dwunastnicy acetylocysteinę należy stosować ostrożnie.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z astmą. Wynika to z faktu, że podczas przygotowywania roztworu może wystąpić odruchowy skurcz oskrzeli, ponieważ proszek może dostać się do wdychanego powietrza, w wyniku czego błona śluzowa nosa jest podrażniona.
W trakcie leczenia acetylocysteiną zaleca się picie odpowiedniej ilości płynów.
Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją fruktozy nie powinni przyjmować leku.
Pomoc dla pacjentów z cukrzycą oraz pacjentów z wrodzoną nadwrażliwością na fruktozę. 10 ml (2 miarki) gotowego do użycia roztworu zawiera 3,7 g sorbitolu (źródło - 0,93 g fruktozy), co odpowiada 0,31 jednostkom węglowodanowym.
Sorbitol może mieć łagodne działanie przeczyszczające.
Dodatkowe przyjmowanie płynów wzmacnia mukolityczne działanie leku.
Dzieci
Dzieciom w wieku poniżej 1 roku acetylocysteina jest przepisywana tylko ze względów zdrowotnych; leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.
U dzieci poniżej 2 roku życia acetylocysteinę należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza.
W przypadku noworodków lek jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod ścisłym nadzorem lekarskim, nie przekraczając dawki 10 mg/kg masy ciała.
Nie stosować ACC 200 do leczenia dzieci poniżej 2 roku życia, ACC LONG - u dzieci poniżej 14 roku życia.
Pomimo faktu, że nie ma informacji o embriotoksycznym działaniu acetylocysteiny, w czasie ciąży lek jest przepisywany wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami i pod nadzorem lekarza.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z innymi mechanizmami. Nie ma dowodów na negatywny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub pracy ze złożonymi mechanizmami.

Interakcje leków ACC

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania antybiotyków z serii tetracyklin (z wyjątkiem doksycykliny) z ACC for Children.
Przypadki inaktywacji antybiotyków innych grup przez acetylocysteinę odnotowano wyłącznie podczas eksperymentów. in vitro, z bezpośrednim mieszaniem tego ostatniego. Ale dla bezpieczeństwa pacjenta odstęp między przyjmowaniem antybiotyków a acetylocysteiną powinien wynosić co najmniej 2 godziny.
Przy równoczesnym stosowaniu leku z lekami przeciwkaszlowymi, ze względu na zmniejszenie odruchu kaszlu, możliwa jest niebezpieczna stagnacja śluzu.
Acetylocysteina może nasilać działanie rozszerzające naczynia krwionośne nitrogliceryny. In vitro odnotowuje się niezgodność acetylocysteiny z półsyntetycznymi penicylinami, cefalosporynami, aminoglikozydami. Brak danych dotyczących niezgodności leku z antybiotykami, takimi jak amoksycylina, erytromycyna i cefuroksym.

Przedawkowanie leku ACC, objawy i leczenie

Ciężkie i zagrażające życiu skutki uboczne w takich przypadkach nie są opisane. Nudności, wymioty i biegunka występują bardzo rzadko. W przypadku niemowląt istnieje ryzyko nadmiernego wydzielania.
Leczenie objawowy.

Warunki przechowywania leku ACC

W temperaturze nie wyższej niż 30 °C. Gotowy roztwór do przechowywania w temperaturze 2-8 °C nie dłużej niż 12 dni.

Lista aptek, w których można kupić ACC:

• Petersburg

ACC to lek, który ma działanie mukolityczne, czyli zwalcza kaszel. Lek skutecznie zwalcza flegmę. Ponadto ma mniej wyraźne działanie przeciwkaszlowe, przeciwutleniające i przeciwzapalne. Lek jest produkowany przez Hermes Pharma Ges.m.b.Kh. w Austrii i Hermes Arzneimittel GmbH w Niemczech. ACC jest dostępny w aptekach bez recepty.

Substancją czynną ACC jest acetylocysteina (aminokwas, pochodna cysteiny). Substancja ma silne działanie wykrztuśne, a także działa przeciwutleniająco.

Kompozycja zawiera również substancje pomocnicze, których zestaw zmienia się w zależności od formy uwalniania i rodzaju leku.

Do 100

ACC 200 (tabletki musujące)

Granulki ACC Orange

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w następujących formach:

1. Tabletki musujące w dawce 100 i 200 mg. Białe, okrągłe tabletki o zapachu jeżyn, może występować lekki zapach siarki. Sprzedawane w 6, 10 i 20 tabletkach.
2. Granulat do przygotowania roztworu wewnątrz, biały, bez obcych zapachów i smaków. Sprzedawane w 100 i 200 mg substancji czynnej. Trzy gramy granulatu pakowane są w worki trójwarstwowe.
3. Granulat do sporządzania roztworu doustnego o smaku pomarańczowym. Jednorodne granulki koloru białego o pomarańczowym zapachu.
4. Syrop, przezroczysty, bezbarwny, o lekkim smaku wiśniowym. Jedna butelka zawiera 200 ml substancji. Do syropu sprzedawane są urządzenia dozujące: miarka i strzykawka dozująca.
5. Syrop dla dzieci.

Substancja czynna Acetylocysteina ułatwia wydzielanie plwociny. Wpływa na strukturę plwociny, zmniejsza jej lepkość. Jednocześnie przywracany jest system ochronny błon narządów oddechowych. Największy efekt wykazuje w obecności śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Ma wyraźne działanie wykrztuśne.

Lek jest przepisywany w leczeniu chorób układu oskrzelowo-płucnego, nosogardzieli, jamy nosowej. ACC złagodzi określony objaw tych chorób: mokry, produktywny kaszel z obfitą lub trudną do oddzielenia plwociną.

Ponadto Acetylocysteina jest w stanie neutralizować substancje toksyczne w przypadku zatrucia aldehydami, fenolem.

ACC ma wysoką chłonność. Dobrze się wchłania, szybko wchłania się z żołądka w dowolnej formie uwalniania. Maksymalne stężenie we krwi występuje po 1-3 godzinach. Efekt utrzymuje się do 4 godzin. W ACC Long akcja trwa do jednego dnia. Okres półtrwania substancji czynnej ACC podczas prawidłowej czynności nerek wynosi 1 godzinę. W przypadku niewydolności wątroby okres wzrasta do 8 godzin.

Lek pozostaje aktywny w obecności ropnej plwociny.

Profilaktyczne stosowanie substancji czynnej acetylocysteiny zmniejsza nasilenie i częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli i mukowiscydozy.

Wskazania do stosowania ACC

ACC jest stosowany w większym stopniu w leczeniu chorób układu oskrzelowo-płucnego, którym towarzyszy obecność śluzowej lub ropnej plwociny. Lek jest również przepisywany na procesy zapalne w jamie nosowej i dodatkowych jamach nosa (zapalenie zatok), którym towarzyszy tworzenie się dużej liczby ropnej wydzieliny śluzowej.

• choroby narządów oddechowych związane z powstawaniem plwociny, w tym zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzelików.
• ostre i przewlekłe zapalenie zatok.
• zapalenie ucha środkowego.
• rozstrzenie oskrzeli.

Wskazania do stosowania w różnych formach uwalniania leku są różne.

Syrop ACC jest przyjmowany z:

• ostre, przewlekłe zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli.
• zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy.
• zapalenie płuc.
• ropień płucny.
• zapalenie oskrzelików.
• astma oskrzelowa.
• zapalenie ucha środkowego.
• zapalenie zatok.

Tabletki musujące ACC:

• zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy.
• zapalenie płuc.
• ropień płucny.
• mukowiscydoza.
• zapalenie oskrzeli.

Przy suchym kaszlu efekt przyjmowania ACC będzie obserwowany tylko w połączeniu z innymi lekami. ACC działa przede wszystkim przeciw plwocinie, dlatego dzięki niemu suchy kaszel szybko przybierze formę produktywną (mokrą).

Instrukcja użytkowania ACC

• dorośli - 10 ml syropu 2-3 razy dziennie.
• dzieci od 6 do 14 lat - 5 ml 3 razy dziennie.
• dzieci od 2 do 5 lat - 5 ml syropu 2-3 razy dziennie.

Dozowanie odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki pomiarowej. 10 ml syropu - około dwa napełnienia strzykawki. Kurs na przeziębienia trwa 4-5 dni. W chorobach przewlekłych czas trwania kursu jest przepisywany przez lekarza.

Strzykawka jest używana w następujący sposób:

1. Otworzyć wieczko fiolki (nacisnąć i obrócić zgodnie z ruchem wskazówek zegara).
2. Wyjąć korek z otworem ze strzykawki, włożyć go w szyjkę fiolki i nacisnąć jak najmocniej.
3. Mocno włożyć strzykawkę do korka. Ostrożnie odwrócić butelkę do góry nogami, odciągnąć tłok strzykawki i pobrać wymaganą ilość syropu. Jeśli w syropie widoczne są bąbelki, należy go wlać z powrotem do butelki i ponownie wykręcić.
4. Syrop ze strzykawki należy wycisnąć na łyżkę lub bezpośrednio do buzi dziecka.
5. Po użyciu dokładnie wypłukać strzykawkę wodą.

Tabletki musujące przyjmuje się doustnie, po posiłkach:

• dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia - jedna tabletka dziennie.

Rozpuścić w jednej szklance, przyjmować doustnie natychmiast po rozpuszczeniu. Efekt przeciwplwociny zwiększy się wraz z dodatkowym przyjmowaniem płynów. Krótkotrwałe przeziębienia leczy się w ciągu 4-5 dni. W innych przypadkach przebieg leczenia przepisuje lekarz.

Granulat rozpuszcza się w wodzie, soku lub zimnej herbacie. Przyjmowane doustnie po posiłkach:

• dorośli - 2 saszetki w dawce 100 gram lub 1 saszetka w dawce 200 gram 2-3 razy dziennie.
• dzieci od 6 do 14 lat - 1 saszetka 100 mg 3 razy dziennie.
• dzieci od 2 do 6 lat - 1 saszetka 1 raz dziennie.

W przypadku przeziębienia przebieg leczenia trwa 5-7 dni. W innych przypadkach kurs jest przepisywany przez lekarza.

Lek należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni Celsjusza, poza zasięgiem dzieci.

Okres ważności tabletek musujących wynosi 3 lata.

Okres trwałości granulatu wynosi 3 lata.

Kadencja roczna dla granulek o smaku pomarańczowym wynosi 4 lata.

Okres przechowywania syropu wynosi 2 lata. Po otwarciu butelki przechowywać nie dłużej niż 18 dni.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Leku ACC nie należy przyjmować z:

• wrażliwość na substancję czynną Acetylocysteinę lub inne składniki;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w ostrej fazie;
• ciąża (dane dotyczące działania substancji czynnej ACC podczas ciąży i karmienia piersią są ograniczone, dlatego stosowanie leku w tych okresach jest zabronione);
• w okresie karmienia piersią (jeśli istnieje pilna potrzeba zażycia ACC w tym czasie, należy pomyśleć o zaprzestaniu karmienia piersią);
• krwotok płucny i krwioplucie;
• niedobór i nietolerancja laktozy;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie wątroby i niewydolność nerek u dzieci.

Lek nie powinien być przyjmowany przez dzieci poniżej 2 roku życia. ACC Long można zażywać od 14 roku życia.

Należy zachować ostrożność, ACC należy przyjmować z:

• wrzód trawienny w przeszłości;
• utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi.
• astma oskrzelowa;
• nietolerancja histaminy;
• żylaki przełyku;
• choroba nadnerczy.

Przyjmowanie ACC może powodować nieprzyjemne skutki uboczne, jednak zdarzają się one niezwykle rzadko.

1. Reakcje alergiczne. Rzadko (tj. według klasyfikacji WHO mniej niż 1 przypadek na 1000) pojawiają się świąd, egzema, pokrzywka, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi. Bardzo rzadko (tj. mniej niż 1 przypadek na 10 000) - reakcje anafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.
2. Układ oddechowy. Rzadko (1 przypadek na 1000-10000) duszność, pojawia się skurcz oskrzeli.
3. Narządy zmysłów. Niezbyt często: szum w uszach.
4. Przewód pokarmowy. Niezbyt często: zapalenie jamy ustnej, ból brzucha, nudności, biegunka.
5. Inni. Bardzo rzadko: ból głowy, gorączka.

W przypadku przedawkowania leku pojawiają się biegunka, wymioty, ból brzucha, zgaga, nudności.

Lek nie wpływa na aktywność psychomotoryczną i zdolność prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych czynności wymagających koncentracji i uwagi.

Interakcje z innymi lekami

Podczas stosowania acetylocysteiny z innymi lekami na kaszel może pojawić się efekt tłumionego kaszlu i w efekcie stagnacja plwociny.

ACC może zmniejszać skuteczność antybiotyków. Zaleca się stosowanie ACC i antybiotyków w odstępie co najmniej dwóch godzin.

Węgiel aktywowany zmniejsza skuteczność leku. Nie rozpuszczaj ACC w szklankach z innymi lekami.

Acetylocysteina zmniejsza toksyczność paracetamolu w wątrobie.

W kontakcie z metalami lub gumą tworzą się siarczki o charakterystycznym zapachu. Dlatego lek należy rozpuścić w szklanych naczyniach.

Jednoczesne stosowanie z lekami rozszerzającymi naczynia może prowadzić do nasilenia ich działania.

Analogi ACC

Rynek farmaceutyczny oferuje kilka leków o składzie i działaniu zbliżonym do ACC.

1. Ambroksol. Wykrztuśny, produkowany w postaci tabletek. Substancja czynna jest taka sama jak w ACC - acetylocysteina.
2. Ambroheksal. Środek przeciwplwociny, produkowany w postaci syropu. Podobnie jak ACC ma wyraźne działanie wykrztuśne.
3. . Lek mukolityczny w postaci syropu. Przeznaczony do leczenia ostrych i przewlekłych schorzeń układu oddechowego.
4. Fluimucyl. Niedrogi włoski odpowiednik, również związany z lekami przeciw plwocinie. Dostępny w postaci tabletek musujących.
5. Acetylocysteina. Tabletki musujące, estoński odpowiednik ACC Long.
6. Vicks Active ExpectoMed (tabletki musujące). Ma podobną formę uwalniania ACC i dawkowanie substancji czynnej.