Pojedyncza dawka amitryptyliny. Skutki uboczne i powikłania


Amitryptylina: instrukcje użytkowania i recenzje

nazwa łacińska: Amitryptylina

Kod ATX: N06AA09

Substancja aktywna: amitryptylina (amitryptylina)

Producent: ALSI Pharma CJSC (Rosja), Ozon LLC (Rosja), Sintez LLC (Rosja), Nycomed (Dania), Grindeks (Łotwa)

Aktualizacja opisu i zdjęć: 12.07.2018

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym o wyraźnym działaniu uspokajającym, przeciwbulemicznym i przeciwwrzodowym.

Forma wydania i skład

Lek jest produkowany w postaci roztworu i tabletek.

Tabletki są obustronnie wypukłe, okrągłe, żółty kolor, powlekany.

Substancją czynną w składzie leku jest chlorowodorek amitryptyliny. Składniki pomocnicze w tabletkach to:

  • laktoza jednowodna;
  • stearynian wapnia;
  • Skrobia kukurydziana;
  • koloidalny dwutlenek krzemu;
  • Żelatyna;
  • Talk.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego monoamin w neuronach. Charakteryzuje się wyraźnym działaniem uspokajającym i tymoanaleptycznym.

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego leku polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego neuronalnych katecholamin (dopaminy, noradrenaliny) i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Amitryptylina wykazuje właściwości antagonisty muskarynowych receptorów cholinergicznych w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym, a także charakteryzuje się obwodowym działaniem przeciwhistaminowym, związanym z receptorami H1 i działaniem przeciwadrenergicznym. Substancja ma działanie przeciwneuralgiczne (ośrodkowe działanie przeciwbólowe), przeciwbulimiczne i przeciwwrzodowe, a także pomaga eliminować moczenie nocne. Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-4 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Amitryptylina jest inna wysoki stopień wchłanianie w organizmie. Po przyjmowanie doustne jego maksymalne stężenie osiągane po około 4–8 godzinach i wynosi 0,04–0,16 µg/ml. Stężenie równowagi określa się około 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Zawartość amitryptyliny w osoczu krwi jest mniejsza niż w tkankach. Biodostępność substancji, niezależnie od drogi jej podania, waha się od 33 do 62%, a jej farmakologicznie czynnego metabolitu nortryptyliny – od 46 do 70%. Objętość dystrybucji wynosi 5-10 l/kg. Terapeutyczne stężenia amitryptyliny we krwi o udowodnionej skuteczności wynoszą 50–250 ng/ml, a te same wartości aktywnego metabolitu nortryptyliny to 50–150 ng/ml.

Amitryptylina wiąże się z białkami osocza w 92-96%, pokonuje bariery histohematyczne, w tym barierę krew-mózg (to samo dotyczy nortryptyliny) i barierę łożyskową, a także jest oznaczana w mleku kobiecym w stężeniach zbliżonych do osoczowych.

Amitryptylina jest metabolizowana głównie na drodze hydroksylacji (odpowiada za nią izoenzym CYP2D6) i demetylacji (proces ten kontrolowany jest przez izoenzymy CYP3A i CYP2D6), a następnie tworzenia koniugatów z kwasem glukuronowym. Metabolizm charakteryzuje się znacznym polimorfizm genetyczny. Głównym farmakologicznie czynnym metabolitem jest drugorzędowa amina, nortryptylina. Metabolity cis- i trans-10-hydroksynortryptylina oraz cis- i trans-10-hydroksyamitryptylina mają profil aktywności prawie podobny do nortryptyliny, ale ich działanie jest mniej wyraźne. N-tlenek amitryptyliny i demetylonortryptylina są oznaczane w osoczu krwi tylko w śladowych stężeniach, a pierwszy metabolit prawie nie wykazuje aktywności farmakologicznej. W porównaniu z amitryptyliną wszystkie metabolity charakteryzują się znacznie słabszym działaniem m-antycholinergicznym. Szybkość hydroksylacji jest głównym czynnikiem determinującym klirens nerkowy i odpowiednio zawartość w osoczu krwi. U niewielkiego odsetka pacjentów występuje uwarunkowane genetycznie zmniejszenie tempa hydroksylacji.

Okres półtrwania amitryptyliny w osoczu wynosi 10-28 godzin dla amitryptyliny i 16-80 godzin dla nortryptyliny. Średnio całkowity klirens substancji czynnej wynosi 39,24 ± 10,18 l/h. Wydalanie amitryptyliny odbywa się głównie z moczem i kałem w postaci metabolitów. Około 50% podanej dawki leku jest wydalane przez nerki w postaci 10-hydroksy-amitryptyliny i jej koniugatu z kwasem glukuronowym, około 27% jest wydalane w postaci 10-hydroksy-nortryptyliny, a mniej niż 5% amitryptyliny w postaci wydalane w postaci nortryptyliny i niezmienione. Lek jest całkowicie eliminowany z organizmu w ciągu 7 dni.

U pacjentów w podeszłym wieku tempo metabolizmu amitryptyliny zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia klirensu leku i wydłużenia okresu półtrwania. Dysfunkcje wątroby mogą powodować spowolnienie tempa procesów metabolicznych i wzrost zawartości amitryptyliny w osoczu krwi. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wydalanie metabolitów nortryptyliny i amitryptyliny jest spowolnione, ale procesy metaboliczne przebiegają w podobny sposób. Ponieważ amitryptylina dobrze wiąże się z białkami osocza, jej usunięcie z organizmu za pomocą dializy jest prawie niemożliwe.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją, amitryptylina jest przepisywana w leczeniu stanów depresyjnych o charakterze inwolucyjnym, reaktywnym, endogennym, lekowym, a także depresji na tle nadużywania alkoholu, organicznych uszkodzeń mózgu, którym towarzyszą zaburzenia snu, pobudzenie, niepokój.

Wskazaniami do stosowania Amitryptyliny są:

  • psychozy schizofreniczne;
  • Mieszane zaburzenia emocjonalne;
  • zaburzenia zachowania;
  • Moczenie nocne (dodatkowo spowodowane niskim napięciem pęcherza);
  • bulimia;
  • Ból przewlekły (migrenowy, atypowy ból twarzy, ból u chorych na nowotwory, pourazowy i neuropatia cukrzycowa, bóle reumatyczne, neuralgia popółpaścowa).

Lek stosuje się również przy wrzodach trawiennych przewodu pokarmowego, w celu łagodzenia bólów głowy i zapobiegania migrenom.

Przeciwwskazania

  • Zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego;
  • Ciężkie nadciśnienie;
  • Ostre choroby nerek i wątroby;
  • atonia pęcherza;
  • przerost prostaty;
  • porażenna niedrożność jelit;
  • nadwrażliwość;
  • Ciąża i laktacja;
  • Wiek do 6 lat.

Instrukcja użytkowania Amitryptylina: metoda i dawkowanie

Tabletki amitryptyliny należy połykać bez żucia.

Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 25-50 mg, lek należy przyjmować na noc. Przez 5-6 dni dawka jest zwiększana, dostosowana do 150-200 mg / dzień, są spożywane w 3 dawkach.

Instrukcje dotyczące amitryptyliny wskazują, że dawkę zwiększa się do 300 mg / dobę, jeśli nie obserwuje się poprawy po 2 tygodniach. Po ustąpieniu objawów depresji dawkę należy zmniejszyć do 50-100 mg/dobę.

Jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu 3-4 tygodni leczenia, dalsze leczenie uważa się za niewłaściwe.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z niewielkimi zaburzeniami tabletki Amitryptylina są przepisywane w dawce 30-100 mg / dobę, są przyjmowane w nocy. Po poprawie stanu pacjenci mogą przejść na minimalną dawkę 25-50 mg / dobę.

Dożylnie lub domięśniowo środek podaje się powoli w dawce 20-40 mg 4 razy dziennie. Kuracja trwa 6-8 miesięcy.

Lek na bóle neurologiczne (w tym przewlekłe bóle głowy) oraz w profilaktyce migreny przyjmuje się w dawce 12,5-100 mg/dobę.

Dzieciom w wieku 6-10 lat z moczeniem nocnym podaje się 10-20 mg leku na dobę, na noc, dzieciom w wieku 11-16 lat - 25-50 mg / dobę.

W leczeniu depresji u dzieci w wieku 6-12 lat lek jest przepisywany w dawce 10-30 mg lub 1-5 mg / kg / dzień, ułamkowo.

Skutki uboczne

Stosowanie amitryptyliny może powodować niewyraźne widzenie, zaburzenia oddawania moczu, suchość w ustach, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, gorączka, zaparcia, funkcjonalne niedrożność jelit.

Zwykle wszystkie te działania niepożądane ustępują po zmniejszeniu przepisanych dawek lub po przyzwyczajeniu się pacjenta do leku.

Ponadto podczas leczenia lekiem mogą wystąpić:

  • Osłabienie, senność i zmęczenie;
  • ataksja;
  • Bezsenność;
  • Zawroty głowy;
  • Koszmary;
  • dezorientacja i drażliwość;
  • Drżenie;
  • Pobudzenie ruchowe, omamy, zaburzenia uwagi;
  • parestezje;
  • konwulsje;
  • Arytmia i tachykardia;
  • Nudności, zgaga, zapalenie jamy ustnej, wymioty, odbarwienie języka, uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu;
  • Anoreksja;
  • Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, biegunka, żółtaczka;
  • mlekotok;
  • Zmiana potencji, libido, obrzęk jąder;
  • Pokrzywka, świąd, plamica;
  • Wypadanie włosów;
  • Powiększone węzły chłonne.

Przedawkować

Na różni pacjenci Reakcje na przedawkowanie amitryptyliny znacznie się różnią. U dorosłych pacjentów wprowadzenie ponad 500 mg leku prowadzi do umiarkowanego lub ciężkiego zatrucia. Przyjmowanie amitryptyliny w dawce 1200 mg lub większej prowadzi do zgonu.

Objawy przedawkowania mogą rozwinąć się zarówno szybko i nagle, jak i powoli i niezauważalnie. W pierwszych godzinach odnotowuje się halucynacje, stan pobudzenia, pobudzenia lub senności. Podczas przyjmowania dużych dawek amitryptyliny często obserwuje się:

  • objawy neuropsychiczne: zaburzenia pracy ośrodek oddechowy, ostra depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, obniżenie poziomu świadomości aż do śpiączki;
  • objawy antycholinergiczne: spowolnienie motoryki jelit, rozszerzenie źrenic, gorączka, tachykardia, suchość błon śluzowych, zatrzymanie moczu.

W miarę nasilania się objawów przedawkowania nasilają się również zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, wyrażające się zaburzeniami rytmu serca (migotanie komór, zaburzenia tętno przebiegający według typu Torsade de Pointes, tachyarytmia komorowa). W zapisie EKG widoczne jest obniżenie odcinka ST, wydłużenie odstępu PR, odwrócenie lub spłaszczenie załamka T, wydłużenie odstępu QT, poszerzenie zespołu QRS oraz blok przewodzenia wewnątrzsercowego o różnym stopniu, który może prowadzić do przyspieszenia akcji serca, zmniejszenia ciśnienie krwi blokada dokomorowa, niewydolność serca i zatrzymanie akcji serca. Istnieje również korelacja poszerzenia zespołu QRS z nasileniem reakcji toksycznych w przypadku ostrego przedawkowania. Pacjenci często zgłaszają się z takimi objawami, jak hipokaliemia, kwasica metaboliczna, wstrząs kardiogenny, obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność serca. Po wybudzeniu pacjenta ponownie możliwe są objawy negatywne, wyrażające się ataksją, pobudzeniem, halucynacjami, dezorientacją.

Jak środki lecznicze przerwać przyjmowanie amitryptyliny. Zaleca się podawanie fizostygminy w dawce 1-3 mg co 1-2 godziny domięśniowo lub dożylnie, utrzymanie gospodarki wodno-elektrolitowej i normalizację ciśnienia krwi, leczenie objawowe, infuzję płynów. To też trzeba monitorować czynność układu krążenia przeprowadzane za pomocą EKG przez 5 dni od nawrotu ostry stan może nastąpić w ciągu 48 godzin lub później. Skuteczność płukania żołądka, wymuszonej diurezy i hemodializy ocenia się jako niską.

Specjalne instrukcje

Działanie przeciwdepresyjne leku rozwija się po 14-28 dniach od rozpoczęcia stosowania.

Zgodnie z instrukcjami lek należy przyjmować ostrożnie, gdy:

  • Astma oskrzelowa;
  • Psychoza maniakalno-depresyjna;
  • alkoholizm;
  • padaczka;
  • Hamowanie funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego;
  • nadczynność tarczycy;
  • dusznica bolesna;
  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
  • Schizofrenia.

W okresie leczenia amitryptyliną zabrania się prowadzenia samochodu i pracy z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami, które wymagają wysokie stężenie uwagę i spożywanie alkoholu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nie zaleca się stosowania amitryptyliny u kobiet w ciąży. Jeśli lek jest przepisywany w czasie ciąży, należy ostrzec pacjentkę o możliwości wysokie ryzyko zwłaszcza dla płodu kurs III trymestrze ciąży. Przyjmowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych III trymestr ciąża może spowodować rozwój zaburzeń neurologicznych u noworodka. Istnieją przypadki senności u noworodków, których matki przyjmowały nortryptylinę (metabolit amitryptyliny) w czasie ciąży, a u niektórych dzieci zgłaszano przypadki zatrzymania moczu.

Amitryptylina jest oznaczana w mleku matki. Stosunek jego stężeń w mleku matki i osoczu krwi u dzieci karmionych piersią wynosi 0,4-1,5. Podczas leczenia lek należy odstawić karmienie piersią. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, należy dokładnie monitorować stan dziecka, zwłaszcza w pierwszych 4 tygodniach życia. U dzieci, których matki odmawiają przerwania laktacji, mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne.

Zastosowanie w dzieciństwie

U dzieci, młodzieży i pacjentów młody wiek(do 24 roku życia), cierpiących na depresję i inne zaburzenia psychiczne, leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli samobójczych i mogą prowokować zachowania samobójcze. Dlatego zaleca się, aby przepisując amitryptylinę dokładnie rozważyć potencjalne korzyści z leczenia w stosunku do ryzyka samobójstwa.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku amitryptylina może prowadzić do rozwoju psychoz polekowych, głównie w nocy. Po odstawieniu leku zjawiska te ustępują w ciągu kilku dni.

interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne stosowanie amitryptyliny i inhibitorów MAO może wywołać zespół serotoninowy, któremu towarzyszy hipertermia, pobudzenie, mioklonie, drżenie, dezorientacja.

Amitryptylina może nasilać działanie fenylopropanoloaminy, epinefryny, norepinefryny, fenylefryny, efedryny i izoprenaliny na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym nie zaleca się przepisywania leków zmniejszających przekrwienie, środków znieczulających i innych leków zawierających te substancje razem z amitryptyliną.

Lek może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie metyldopy, guanetydyny, klonidyny, rezerpiny i betanidyny, co może wymagać dostosowania ich dawkowania.

W połączeniu z amitryptyliną leki przeciwhistaminowe czasami występuje wzrost działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, a przy lekach wywołujących reakcje pozapiramidowe zwiększa się częstość i nasilenie efektów pozapiramidowych.

Jednoczesne przyjmowanie amitryptyliny i niektórych leków przeciwpsychotycznych (zwłaszcza sertindolu i pimozydu, a także sotalolu, halofantryny i cyzaprydu), leki przeciwhistaminowe(terfenadyna i astemizol) oraz leki wydłużające odstęp QT (leki przeciwarytmiczne, takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko rozpoznania arytmia komorowa. Leki przeciwgrzybicze(terbinafina, flukonazol) zwiększają stężenie amitryptyliny w surowicy, wzmacniając tym samym jej właściwości toksyczne. Również takie objawy, jak omdlenia i rozwój charakterystycznych napadów częstoskurcz komorowy(Torsade de Pointes).

Barbiturany i inne induktory enzymów, w szczególności karbamazepina i ryfampicyna, mogą nasilać metabolizm amitryptyliny, co prowadzi do zmniejszenia jej stężenia we krwi i zmniejszenia skuteczności tej ostatniej.

W połączeniu z blokerami kanały wapniowe, metylofenidat i cymetydyna mogą hamować procesy metaboliczne charakterystyczne dla amitryptyliny, zwiększać jej poziom w osoczu krwi i występowanie reakcji toksycznych.

Na jednoczesna aplikacja amitryptyliną i neuroleptykami, należy wziąć pod uwagę, że leki te wzajemnie hamują swój metabolizm, pomagając obniżyć próg gotowości drgawkowej.

Podczas przepisywania amitryptyliny w połączeniu z pośrednie antykoagulanty(pochodne indandionu lub kumaryny) mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe tych ostatnich.

Amitryptylina może nasilać przebieg depresji wywołanej glikokortykosteroidami. Wspólne przyjęcie Z leki przeciwdrgawkowe może nasilać działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, obniżać próg aktywności drgawkowej (przy przyjmowaniu w dużych dawkach) i prowadzić do osłabienia efektu leczenia tym ostatnim.

Połączenie amitryptyliny z lekami stosowanymi w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa ryzyko agranulocytozy. U pacjentów z nadczynnością Tarczyca lub pacjentów przyjmujących leki na tarczycę, zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii, dlatego zaleca się ostrożność podczas stosowania amitryptyliny u tej kategorii pacjentów.

Fluwoksamina i fluoksetyna mogą zwiększać stężenie amitryptyliny w osoczu, co może wymagać zmniejszenia dawki tej ostatniej. Przy przepisywaniu tego trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego w skojarzeniu z benzodiazepinami, fenotiazynami i lekami przeciwcholinergicznymi czasami dochodzi do wzajemnego nasilenia ośrodkowego działania przeciwcholinergicznego i uspokajającego oraz zwiększonego ryzyka rozwoju napady padaczkowe ze względu na obniżenie progu aktywności drgawkowej.

Estrogeny i doustne zawierające estrogeny środki antykoncepcyjne w stanie zwiększyć biodostępność amitryptyliny. W celu utrzymania skuteczności lub zmniejszenia toksyczności zaleca się zmniejszenie dawki amitryptyliny lub estrogenu. Również w niektórych przypadkach uciekaj się do zniesienia leku.

Połączenie amitryptyliny z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydu octowego może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń psychotycznych i splątania. Przepisując lek razem z fenytoiną, procesy metaboliczne tego ostatniego są hamowane, co czasami prowadzi do zwiększenia jego działanie toksyczne towarzyszy drżenie, ataksja, oczopląs, hiperrefleksja. Na początku leczenia amitryptyliną u pacjentów przyjmujących fenytoinę konieczna jest kontrola jej zawartości w osoczu krwi ze względu na zwiększone ryzyko zahamowanie jego metabolizmu. Należy również stale monitorować nasilenie efekt terapeutyczny amitryptyliny, ponieważ może być konieczne zwiększenie dawki.

Preparaty Hypericum perforatum zmniejszają maksymalne stężenie amitryptyliny w osoczu o około 20%, co wynika z aktywacji metabolizmu tej substancji, który odbywa się w wątrobie przy pomocy izoenzymu CYP3A4. Zjawisko to zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, dlatego może być konieczne dostosowanie dawki amitryptyliny zgodnie z wynikami oznaczania jej stężenia w osoczu krwi.

Połączenie amitryptyliny i kwasu walproinowego zmniejsza klirens amitryptyliny z osocza krwi, co może zwiększać stężenie amitryptyliny i jej metabolitu nortryptyliny. W takim przypadku zaleca się ciągłe monitorowanie poziomu nortryptyliny i amitryptyliny w osoczu krwi, aby w razie potrzeby zmniejszyć dawkę tego ostatniego.

Przyjmowanie dużych dawek amitryptyliny i preparatów litu przez ponad 6 miesięcy może wywołać rozwój powikłań sercowo-naczyniowych i drgawek. także w ta sprawa czasami stwierdza się oznaki działania neurotoksycznego, a mianowicie: dezorganizację myślenia, drżenie, słabą koncentrację, zaburzenia pamięci. Jest to możliwe nawet po wyznaczeniu amitryptyliny w umiarkowanych dawkach i normalnym stężeniu jonów litu we krwi.

Analogi

Analogami Amitryptyliny są: Amitryptylina Nycomed, Amitryptylina-Grindeks, Apo-Amitryptylina i Vero-Amitryptylina.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-25°C.

Trwałość 4 lata.

W tym artykule medycznym możesz przeczytać lek Amitryptylina. Instrukcje użytkowania wyjaśnią, w jakich przypadkach można przyjmować zastrzyki lub tabletki, w czym pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W adnotacji przedstawiono formę uwalniania leku oraz jego skład.

W artykule lekarze i konsumenci mogą tylko wyjść prawdziwe recenzje o Amitryptylinie, z której można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu depresji, psychoz i schizofrenii u dorosłych i dzieci, na które również jest przepisywany. Instrukcje wymieniają analogi amitryptyliny, ceny leków w aptekach, a także ich stosowanie w czasie ciąży.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym o wyraźnym działaniu uspokajającym, przeciwbulemicznym i przeciwwrzodowym. Instrukcje użytkowania zalecają przyjmowanie tabletek i drażetek 10 mg i 25 mg, zastrzyki w ampułkach na depresję, psychozę, alkoholizm.

Forma wydania i skład

Amitryptylina jest produkowana w postaci:

  1. Tabletki 10 mg i 25 mg.
  2. Drażetki 25 mg.
  3. Roztwór do podawania dożylnego i wstrzyknięcie domięśniowe(zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Drażetki i tabletki Amitryptylina zawierają 10 lub 25 mg substancji czynnej w postaci chlorowodorku amitryptyliny.

1 ml roztworu zawiera 10 mg substancji czynnej.

efekt farmakologiczny

Lek Amitryptylina ma wyraźne działanie uspokajające (uspokajające), tymoanaleptyczne (zdolność do tłumienia depresji) i przeciwlękowe (zdolność do tłumienia lęku i strachu). Środek nie powoduje zaostrzenia objawów wytwórczych: halucynacji czy urojeń. Lek dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym. Wiązanie amitryptyliny z białkami krwi sięga 90-95%.

Co pomaga Amitryptylinie?

Zgodnie z instrukcją, amitryptylina jest przepisywana w leczeniu stanów depresyjnych o charakterze inwolucyjnym, reaktywnym, endogennym, lekowym, a także depresji na tle nadużywania alkoholu, organicznych uszkodzeń mózgu, którym towarzyszą zaburzenia snu, pobudzenie, niepokój.

Wskazaniami do stosowania leku są:

  • Nerwowa bulimia.
  • Zaburzenia zachowania.
  • Mieszane zaburzenia emocjonalne.
  • Ból przewlekły (migrena, nietypowy ból twarzy, ból u chorych na nowotwory, neuropatia pourazowa i cukrzycowa, ból reumatyczny, neuralgia popółpaścowa).
  • Moczenie nocne (dodatkowo spowodowane niskim napięciem pęcherza).
  • psychozy schizofreniczne.

Lek stosuje się również przy wrzodach trawiennych przewodu pokarmowego, w celu łagodzenia bólów głowy i zapobiegania migrenom.

Instrukcja użycia

Amitryptylina jest przepisywana doustnie, bez żucia, bezpośrednio po posiłku (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).

dorośli ludzie

Dla dorosłych z depresją dawka początkowa to 25-50 mg na noc, następnie stopniowo dawkę można zwiększać biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, maksymalnie do 300 mg na dobę w 3 dawkach (największa część dawki przyjmuje się w nocy).

Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do najmniejszej skutecznej w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, aw razie potrzeby dłużej.

W starszym wieku z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią psychiczną, w ramach kompleksowa terapia z mieszanym zaburzenia emocjonalne ah i zaburzenia zachowania, psychoza w schizofrenii i wycofanie alkoholu przepisane w dawce 25-100 mg na dobę (na noc), po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę - 10-50 mg na dobę.

W profilaktyce migren, z przewlekłymi zespołami bólowymi o charakterze neurogennym (w tym przedłużających się bólów głowy), a także w kompleksowej terapii wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica - od 10-12,5-25 do 100 mg na dobę (maksymalna część dawki jest przyjmowana w nocy).

Dzieci

Dzieci są przepisywane jako leki przeciwdepresyjne: od 6 do 12 lat - 10-30 mg dziennie lub 1-5 mg / kg dziennie ułamkowo, w adolescencja- do 100 mg dziennie. W przypadku moczenia nocnego u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg na dobę w nocy, w wieku 11-16 lat - do 50 mg na dobę.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Instrukcja ostrzega, że ​​\u200b\u200bpodczas przyjmowania leku Amitryptylina możliwe są następujące działania niepożądane:

  • wysypka i inne reakcje alergiczne;
  • od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, senność, drżenie;
  • ze strony przewodu pokarmowego: naruszenie smaku, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, rozwój anoreksji, w rzadkich przypadkach naruszenia wątroby;
  • podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała;
  • z boku układ hormonalny: spadek libido i potencji, zmiany w wydzielaniu ADH, ginekomastia;
  • naruszenia w pracy układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne I tak dalej.

Dzieci, w okresie ciąży i laktacji

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Wnika w mleko matki i może powodować senność u niemowląt.

Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolka jelitowa, zwiększony pobudliwość nerwowa wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi, drżenie lub objawy spastyczne), stosowanie amitryptyliny jest stopniowo odstawiane zgodnie z co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

U dzieci, młodzieży i młodych pacjentów (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko wystąpienia myśli samobójczych i mogą wywoływać zachowania samobójcze. Dlatego zaleca się, aby przepisując amitryptylinę dokładnie rozważyć potencjalne korzyści z leczenia w stosunku do ryzyka samobójstwa.

Specjalne instrukcje

Długotrwałe stosowanie leku może prowadzić do zwiększenia masy ciała. Lek jest przepisywany ostrożnie osobom z psychozą maniakalno-depresyjną, ponieważ istnieje ryzyko przejścia choroby w fazę maniakalną.

Stosowanie amitryptyliny w dawce dobowej powyżej 150 mg prowadzi do obniżenia progu drgawkowego. Dlatego pacjenci, u których w wywiadzie występowały napady padaczkowe, jak również ci pacjenci, u których mogą one wystąpić z powodu wieku lub urazów, muszą liczyć się z ryzykiem wystąpienia napadów padaczkowych.

interakcje pomiędzy lekami

Działanie hipotensyjne, depresja oddechowa, działanie depresyjne na system nerwowy obserwowane przy wspólnym powołaniu leków obniżających pracę ośrodkowego układu nerwowego: środki do znieczulenia ogólnego, benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne.

Lek nasila nasilenie działania antycholinergicznego podczas przyjmowania amantadyny, leków przeciwhistaminowych, biperydenu, atropiny, leków przeciw chorobie Parkinsona, fenotiazyny. Lek nasila działanie przeciwzakrzepowe indadionu, pochodnych kumaryny, pośrednich antykoagulantów.

Zmniejsza się skuteczność alfa-blokerów, fenytoiny. Fluwoksamina, fluoksetyna zwiększają stężenie leku we krwi. W połączeniu z benzodiazepinami, fenotiazynami, lekami przeciwcholinergicznymi zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, a także ośrodkowe działanie antycholinergiczne i uspokajające.

Jednoczesne podawanie metyldopy, rezerpiny, betanidyny, guanetydyny, klonidyny zmniejsza nasilenie ich działania hipotensyjnego. Podczas przyjmowania kokainy rozwija się arytmia. Delirium rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów aldehydu octowego, disulfiramu.

Amitryptylina nasila działanie na układu sercowo-naczyniowego fenylefryna, noradrenalina, epinefryna, izoprenalina. Ryzyko hiperpyreksji wzrasta podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych, m-antycholinergicznych.

analogi amitryptyliny

Zgodnie ze strukturą określa się analogi:

  1. Eliminacja
  2. Apo-amitryptylina.
  3. Amitryptylina Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
  4. Vero-Amitryptylina.
  5. Amirol.
  6. Saroten opóźniony.
  7. Chlorowodorek amitryptyliny.
  8. tryptizol.
  9. Amizol.

Warunki i cena wypoczynku

Średnia cena Amitryptyliny (tabletki 10 mg nr 50) w Moskwie wynosi 20 rubli. Jest uwalniany z aptek na receptę.

Lek należy przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-25°C. Trwałość 4 lata.

Leczenie wszelkich zaburzeń zdrowie psychiczne muszą być wykonywane pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego specjalisty. Tak więc leki w takich warunkach powinny być przepisywane wyłącznie przez psychiatrę i dopiero po dokładnym zbadaniu i sformułowaniu diagnoza kliniczna. Jednym z najczęściej stosowanych leków w praktyce psychiatrycznej jest Amitryptylina. Wyjaśnijmy, co mówią instrukcje dotyczące amitryptyliny, ceny, recenzji, analogów ten lek?

Tak więc Amitryptylina jest lekiem z grupy leków przeciwdepresyjnych. Opiera się na składniku o tej samej nazwie - amitryptylinie. Czytelnicy „Popularnego o Zdrowiu” mogą kupić taki lek w aptece tylko na receptę od lekarza prowadzącego.

Na co pomaga amitryptylina??

Amitryptylina ma złożony wpływ na organizm. Substancja ta ma właściwości przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, tymoleptyczne i uspokajające.
Jego stosowanie może zmniejszać niepokój i uczucie pobudzenia (podniecenie, pobudzenie), a także neutralizować lub redukować objawy depresji. Amitryptylina charakteryzuje się działaniem kumulacyjnym, co oznacza, że ​​działanie przeciwdepresyjne staje się zauważalne w ciągu dwóch do trzech tygodni od rozpoczęcia terapii. Pacjenci powinni być świadomi, że przy nagłym zaprzestaniu spożycia ten lek po długotrwałym stosowaniu prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu odstawienia jest wysokie.

Lekarze przepisują amitryptylinę, aby poprawić liczbę stany patologiczne. Jest często stosowany w leczeniu depresji. inne pochodzenie(zwłaszcza te, dla których charakterystyczny jest wyrażany niepokój i pobudzenie). Lek pomaga radzić sobie z endogennymi i inwolucyjnymi stanami depresyjnymi, jest przepisywany pacjentom z reaktywną i neurotyczną postacią depresji, a także tym, u których rozwinęła się depresja na tle organicznego uszkodzenia mózgu lub z powodu leków. Inne takie narzędzie z powodzeniem sobie radzi psychozy schizofreniczne.

Między innymi amitryptylina pomaga wyeliminować szereg mieszanych zaburzeń emocjonalnych. Jest często przepisywany pacjentom z zaburzeniami zachowania i bulimią. Wśród wskazań do stosowania tego leku są enureza dziecięca jeśli nie rozwinęło się na tle niedociśnienia pęcherza moczowego.

Amitryptylina jest również dość skuteczna w radzeniu sobie z przewlekłym zespołem bólowym, który charakteryzuje się neurogennym charakterem. W niektórych przypadkach jest stosowany w celu zapobiegania migrenom.

Zastosowanie amitryptyliny

Schemat przyjmowania tego leku, dawkowanie i czas trwania terapii jako całości jest wybierany indywidualnie przez wykwalifikowanego lekarza.

Specjalista koncentruje się na diagnozie, Cechy indywidulane pacjenta, wiek i obecność współistniejące choroby. Lek można kupić w tabletkach, z których każda zawiera 25 lub 10 mg składnika aktywnego.

Tak więc dorosłym pacjentom ze stanami depresyjnymi zwykle podaje się 25-30 mg amitryptyliny bezpośrednio przed snem. Z biegiem czasu ilość przyjmowanego leku może się zwiększać, podczas gdy lekarz skupia się na skuteczności działania leku i jego tolerancji przez pacjenta. Maksymalna dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 300 mg amitryptyliny. Po podaniu leku wynik pozytywny, dawka jest stopniowo zmniejszana. Czas trwania terapii może wynosić od dwóch do dwunastu miesięcy, a czasem więcej.

Do korekcji łagodnych zaburzeń u osób starszych, a także do terapii bulimia, mieszane zaburzenia emocjonalne, patologie behawioralne, psychozy i odstawienie alkoholu stosować 25 - 100 mg każdy substancja aktywna tuż przed snem. Z czasem dzienną dawkę można zmniejszyć do 10 - 50 mg.

Do zapobiegania migrenom, korekcji zespołu bólu przewlekłego i zmiany wrzodziejące przewód pokarmowy (z kompleksowe leczenie) stosować od 10 do 100 mg dziennie, duża ilość lek stosuje się krótko przed snem.

W praktyce pediatrycznej amitryptylina jest przepisywana dzieciom w wieku od sześciu lat. Podczas korygowania stanów depresyjnych w wieku od sześciu do dwunastu lat stosuje się od dziesięciu do trzydziestu miligramów dziennie. Ponadto dawkę można określić w zależności od wagi pacjenta, na każdy kilogram masy ciała dziennie stosuje się od jednego do pięciu miligramów.

W przypadku młodzieży lek ten jest przepisywany w dawce indywidualnej - nie więcej niż 100 mg substancji czynnej dziennie.

W leczeniu moczenia nocnego u dzieci w wieku od sześciu do dziesięciu lat stosuje się 10-20 mg leku bezpośrednio przed snem, aw wieku od jedenastu do szesnastu lat 50 mg przed snem.

analogi amitryptyliny

W sprzedaży można znaleźć wiele leków z tym samym Składnik czynny skomponował m.in.

tryptyzol;
- Amizol;
- Amitryptylina-Grindeks;
- opóźnienie Saroten;
- Amirol;
- Elivel itp.

Cena amitryptyliny

Tabletki 25 mg od 7 do 59 rubli.

Jednym z najsilniejszych leków przeciwdepresyjnych jest Amitryptylina. Działa przeciwbólowo, przeciwwrzodowo i uspokajająco Urządzenie medyczne, którego skuteczność zawdzięcza zawartym w jego składzie składnikom. Ten trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny należy do grupy monoaminowych inhibitorów wychwytu neuronalnego. Mechanizm jej działania związany jest z hamowaniem wychwytu serotoniny i katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym. Pozytywny efekt jego stosowania rozwija się stopniowo, w ciągu 2 do 4 tygodni.

Po zażyciu tabletek Amitryptylina maksymalne stężenie aktywnych substancji czynnych w osoczu krwi obserwuje się po 4 do 8 godzinach. Wskaźniki jego biodostępności wahają się od 33% do 62%.

Na co pomagają tabletki amitryptyliny?

Ten lek można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Z reguły jest zalecany przez lekarzy specjalistów w przypadku depresji o dowolnej etiologii, gdy dana osoba nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z problemami emocjonalnymi. Jest szczególnie skuteczny w odniesieniu do następujących patologii:

  • stany depresyjne;
  • zaburzenia zachowania;
  • anoreksja psychogenna;
  • psychozy schizofreniczne;
  • zaburzenia fobiczne;
  • nerwica bulimiczna;
  • enureza dziecięca;
  • przewlekły ból neurogenny;
  • migreny.

Nie należy stosować tego leku, jeśli występują jakiekolwiek z następujących przeciwwskazań:

  1. naruszenie przewodzenia mięśnia sercowego;
  2. atonia pęcherza;
  3. niewydolność serca;
  4. ciąża i karmienie piersią;
  5. wysokie ciśnienie krwi;
  6. porażenna niedrożność jelit;
  7. zawał mięśnia sercowego;
  8. zakłócenie normalnego funkcjonowania nerek, wątroby i innych narządy wewnętrzne;
  9. przerost prostaty;
  10. nadwrażliwość na składniki tego leku;
  11. uzależnienie od alkoholu;
  12. napady padaczkowe;
  13. wiek dzieci do 6 lat;
  14. szaleństwo afektywne;
  15. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jeśli podlegasz co najmniej jednemu z warunków opisanych powyżej, aby uniknąć negatywne konsekwencje- koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza! specjalista medyczny doradzić inny środek.

Działania niepożądane

W niektórych przypadkach przyjmowaniu tego leku towarzyszą różne działania niepożądane:

  • zaparcie;
  • szum w uszach;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zgaga;
  • suchość w ustach;
  • objawy alergiczne;
  • drażliwość;
  • naruszenie rytmu serca;
  • bóle głowy.

Na początku leczenia lekarz na pewno Cię o nich ostrzeże. możliwy wygląd. Nie bój się, gdyż mogą one wskazywać na proces adaptacji organizmu do tego leku. A jednak, jeśli zauważysz jedno lub więcej z powyższych zjawisk podczas leczenia amitryptyliną, powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Zasady leczenia

Tabletki amitryptyliny należy przyjmować doustnie, najlepiej po posiłku. Dawkowanie leku określa lekarz w zależności od choroby, wieku, tolerancji leku i innych czynników. Standardowa początkowa dawka dobowa tego leku to 50 - 75 mg, podzielona na 2 - 3 dawki. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka wynosi od 150 - 200 mg.

w bardzo ciężkie przypadki, w szczególności kiedy przedłużająca się depresja, które są trudne do leczenia, można zwiększyć dzienną dawkę do 300 mg. Brak pozytywny efekt 30 dni po rozpoczęciu leczenia tym lekiem wskazuje na nieskuteczność takiej terapii. W takim przypadku lekarz wybierze inny lek, który jest bardziej odpowiedni dla Ciebie.

Stresujące stany występują dość często u osób dorosłych, ale zwykle są związane z codziennymi problemami i są eliminowane zwykłym odpoczynkiem, zmianą otoczenia lub światłem naturalne preparaty. W bardziej złożonych sytuacjach depresyjnych lekarze mogą przepisać pacjentowi Amitryptylinę Nycomed (25 mg), której instrukcje stosowania opisano poniżej.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania „Amitryptylina Nycomed” (25 mg) są następujące:

  • autyzm;
  • hipochondria;
  • depresja;
  • psychoza schizofreniczna;
  • bulimia;
  • moczenie łóżka;
  • przewlekłe zespoły bólowe;
  • wrzód trawienny;
  • profilaktyka migreny.

Wśród całej listy poważnych zaburzenia nerwowe Należy również podkreślić, że lek jest przepisywany przez specjalistów nawet pacjentom z choroby onkologiczne zredukować ból. W przypadku naruszenia stan emocjonalny i zachowanie zwiększony niepokój, zaburzenia snu i zaniedbana depresja, środek pomaga w 100%, ważne jest, aby pamiętać tylko, że nie zaczyna działać natychmiast.

Analogi i koszt

"Amitryptylina Nycomed" (25 mg) w tabletkach w aptekach stacjonarnych kosztuje około 50-70 rubli za opakowanie. Ponadto lek jest dostępny w postaci roztworów do wstrzykiwań i infuzji.

„Amitryptylina” (25 mg) jest produkowana w postaci tabletek przez wiele firm pod tą samą nazwą.

Tak więc analogami leku firmy farmaceutycznej "Nycomed" są leki od producentów:

  • „Zentiva”;
  • „Grindków”.

Jest też tańsza opcja produkcja krajowa i tabletki o nazwie „VERO-AMITRIPTYLINE”, produkowane przez wiele zagranicznych firm farmakologicznych.

Farmakologia leku

„Amitryptylina Nycomed” (25 mg) charakteryzuje opis jako najsilniejszy lek przeciwdepresyjny z grupy tricyklicznej. Gdy przepisany przez lekarza ten lek w użyciu bardzo ważne jest, aby pamiętać, że jego działanie jest w pełni obserwowane dopiero po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia terapii.

spadek depresja u pacjentów często obserwuje się go znacznie wcześniej niż deklarowany okres i z powodu zwiększona koncentracja norepinefryny w organizmie. W ciągu kilku dni niepokój zaczyna całkowicie zanikać, a po kilku tygodniach stan psychiczny całkowicie się stabilizuje, a pobudzenie ustępuje. Równowaga układu nerwowego zostaje również przywrócona dzięki normalizacji poziomu serotoniny i receptorów β-adrenergicznych w organizmie.

Instrukcje użytkowania „Amitryptylina Nycomed” (25 mg) opisują i jak skuteczny środek przeciwko silnym zespoły bólowe. Jego działanie przeciwbólowe wiąże się również z normalizacją poziomu serotoniny w organizmie. Ponadto lek normalizuje ilość monoamin w układzie nerwowym.

Ponadto narzędzie ma wyraźny działanie uspokajające i jest w stanie blokować acetylocholinę we krwi pacjentów. Często powoduje to dezorientację podczas terapii, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, suchość w ustach, zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu. Wszystkie te efekty są wymienione w instrukcji leku jako możliwe działania niepożądane. Nawiasem mówiąc, to dzięki nim lek jest przepisywany jako skuteczny na nocne nietrzymanie moczu, ponieważ to właśnie blokada acetylocholiny pozwala pęcherz moczowy rozciągaj się mocniej, jednocześnie zwiększając napięcie zwieracza.

Jakie inne tabletki „Amitryptylina Nycomed” (25 mg) pomagają? Ta lista koniecznie obejmuje wrzody żołądka lub dwunastnica. Skuteczność leku w leczeniu tych dolegliwości wynika z jego zdolności blokowania receptory histaminowe i zapewnić działanie uspokajające. To właśnie pomaga pacjentom nie tylko zmniejszyć ból, ale także przyspieszyć gojenie się owrzodzeń na śluzowej powierzchni narządów wewnętrznych.

Co ciekawe, skuteczność leku w bulimii nie jest wyjaśniona przez jego właściwości farmakologiczne, ale pozostaje to oczywiste. "Amitryptylina Nycomed" (25 mg) pomaga pacjentom z tą diagnozą nawet bez wyraźnych objawów depresji. Mechanizm działania wynika najprawdopodobniej z właściwości przeciwdepresyjnych charakterystycznych dla leku.

Ważne jest, aby wiedzieć, że „Amitryptylina Nycomed” (25 mg), instrukcja dołączona do każdego opakowania, może znacznie obniżyć ciśnienie krwi, temperaturę ciała, a nawet spowolnić oddychanie po przekroczeniu dawki lub podczas znieczulenia. Dlatego stosowanie leku należy przerwać na kilka tygodni przed planowanymi operacjami i koniecznie ostrzec specjalistów o liście stosowanych leków.

Środek nie powoduje blokowania rozszczepienia oksydazy monoaminowej.

Farmakokinetyka tabletek

W organizmie pacjenta „Amitryptylina” (25 mg) wiąże się z białkami osocza w 80-96%, w zależności od warunków wtórnych. Jego biodostępność wynosi około 50%, a okres półtrwania wynosi od 30 do 45 godzin. Usuwanie pozostałości produkt leczniczy przeprowadzane głównie przez nerki.

Instrukcja

Instrukcje użytkowania „Amitryptylina Nycomed” (25 mg) zalecają rozpoczęcie od minimalnej dawki dla wszystkich kategorii pacjentów i niezależnie od diagnozy. Dawkowanie w tym przypadku jest przepisywane przez lekarza prowadzącego od 25 mg do 50 mg na dobę jednorazowo przed snem. Dopiero po zastosowaniu leku w tym trybie jego dzienna ilość stopniowo wzrasta, w zależności od choroby, maksymalnie do 200 mg. Większość zalecanej ilości leku przyjmuje się również na noc.

Tylko pod nieobecność widoczny efekt przez kilka tygodni stosowanie leku "Amitryptylina" może rosnąć wraz ze wzrostem dzienna dawka do 300mg. Zdarza się to bardzo rzadko i tylko w szczególnych przypadkach.

Zaraz po zniknięciu widoczne znaki depresja lub inne zaburzenia nerwowe, dawkę leku zmniejsza się do minimum (50-100 mg) i leczenie kontynuuje się do końca kursu zaleconego przez lekarza. Zwykle terapia tym lekiem trwa kilka miesięcy. Warto wiedzieć, że w starszym wieku, ze względu na ryzyko tzw skutki uboczne"Amitryptylina Nycomed" (25 mg), instrukcja to potwierdza, należy przyjmować w fazie aktywnej z maksymalną dawką 100 mg, a wraz z ustąpieniem widocznych problemów - 50 mg i tylko w nocy.

Nietrzymanie moczu u dzieci jest leczone lekiem dopiero od szóstego roku życia, ponieważ zabrania się wcześniejszego podawania go dzieciom. Dawka w tym przypadku wynosi 10-20 mg u dzieci poniżej 10 lat i 25-50 mg - do 16 lat.

Amitryptylina może być również stosowana jako zastrzyk do leczenia różne choroby, ale przeciwwskazania i dawkowanie są obliczane w zupełnie inny sposób.

Zakazy użytkowania

„Amitryptylina Nycomed” (25 mg) ma wiele przeciwwskazań, ponieważ charakteryzuje się bardzo silnym lekiem przeciwdepresyjnym.

Oprócz indywidualnej nietolerancji któregokolwiek ze składników leku zabrania się jego stosowania:

  • podczas ciąży i laktacji;
  • dzieci poniżej szóstego roku życia;
  • podczas czas wyzdrowienia po zawale serca;
  • z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania;
  • Na poważna choroba kiery;

Surowo zabrania się również jednoczesnego przyjmowania amitryptyliny, alkoholu, środków psychotropowych, przeciwbólowych i nasennych.

Skutki uboczne

Ponieważ Amitriptyline Nycomed (25 mg) opisuje instrukcje użytkowania jako najsilniejszy lek przeciwdepresyjny, lista jego możliwych niepożądane efekty bardzo szeroki. Mimo to, według opinii, u większości pacjentów nie występują one wcale lub występują jedynie zawroty głowy w pierwszych dniach po rozpoczęciu terapii.

Tak więc lek może powodować zaburzenia z:

  • system nerwowy;
  • trawienny;
  • sercowo-naczyniowy;
  • dokrewny;
  • hematopoetyczny.

Również "Amitryptylina", instrukcja zawiera pełna lista działania niepożądane, mogą powodować różne reakcje alergiczne na skórze w postaci wysypki, obrzęku lub swędzenia. Ponadto u niektórych pacjentów w trakcie badań wypadanie włosów, wzrost węzły chłonne i szum w uszach.

Wśród najczęściej spotykanych skutki uboczne pacjenci wydalają charakterystyczne manifestacje działanie antycholinergiczne. Należą do nich tylko zawroty głowy, suchość w ustach, tachykardia, dezorientacja, w szczególnych przypadkach możliwe są halucynacje.

Mniej powszechne zaburzenie układ trawienny w postaci nudności, zmian w odczuwaniu smaku, zaburzeń apetytu, zgagi, zapalenia jamy ustnej, biegunki. Bardzo rzadkie w ten kierunek zaburzenia czynności wątroby i zapalenie wątroby.

Od strony tarczycy można zaobserwować powiększenie piersi u kobiet i naruszenie potencji u mężczyzn. Ogólny efekt dla obu płci jest spadek libido. W pracy serca mogą pojawić się arytmie, tachykardie, zawroty głowy, niespecyficzne wskaźniki podczas elektrokardiogramu i tak dalej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na listę możliwych negatywne przejawy z pracy układu nerwowego. Pomimo tego, że lek ma na celu właśnie jego stabilizację, to z nim wiąże się również większość ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Tak więc pacjenci mogą doświadczyć:

  • Lęk;
  • senność;
  • zwiększona depresja;
  • półomdlały;
  • stany maniakalne;
  • dezorientacja;
  • psychoza;
  • ból głowy;
  • bezsenność;
  • koszmary we śnie;
  • wzrost napadów padaczkowych.

Interakcje z innymi lekami

Bardzo ważne jest, aby wszyscy pacjenci pamiętali, nawet jeśli depresja doprowadziła ich już do wyczerpania: Amitryptyliny nie należy przyjmować razem z innymi. dodatkowe leki które działają depresyjnie na układ nerwowy. To przedawkowanie może prowadzić do depresji oddechowej i Gwałtowny spadek ciśnienie krwi. Należy również zwrócić uwagę na wszystkie leki stosowane równolegle z działaniem antycholinergicznym, które można znacznie wzmocnić.

Nasila się również Negatywny wpływ w postaci tachykardii, zaburzeń rytmu serca, zahamowania metabolizmu i innych zdarzenia niepożądane podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami przeciwpsychotycznymi.

W pierwszych dniach równoległej terapii etanolem pacjenci będą odczuwać jego wyraźny efekt. W niektórych przypadkach efekt ten utrzymuje się przez cały okres przyjmowania. „Amitryptylina Nycomed” (25 mg), instrukcje i opinie pacjentów wskazują na to, wzmacnia działanie innych substancje chemiczne. Więc, odbiór równoczesny z lekami przeciwnadciśnieniowymi może wywołać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.

Pomimo tego, że omawiany lek nie dotyczy inhibitorów MAO, przyjmowanie go równolegle z takimi lekami może być niebezpieczne dla zdrowia. Ta kombinacja substancji czynnych może wywołać kryzys nadciśnieniowy w organizmie.

Niektóre substancje mogą zmniejszać skuteczność amitrympiliny, podczas gdy inne wręcz przeciwnie, zwiększają jej stężenie we krwi do tego stopnia, że ​​u pacjentów może wystąpić reakcja toksyczna. Dlatego tak poważny lek należy przyjmować tylko po konsultacji ze specjalistą. Doświadczony lekarz zawsze jest w stanie przepisać prawidłowe dawkowanie i wziąć pod uwagę interakcje leku z innymi przyjmowanymi lekami.

"Amitryptylina" ma bardzo szeroka lista możliwych skutków ubocznych i przeciwwskazań, ale jednocześnie może stać się jeszcze szerszy, jeśli nie zostaną uwzględnione pewne zalecenia. Tak więc lek należy przyjmować ostrożnie w przewlekłym alkoholizmie, ponieważ lek jest w zasadzie niezgodny z alkoholem. Ponadto należy wziąć pod uwagę obecność arytmii u pacjentów, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca lub aktywna faza leczenia tarczycy podczas wyznaczania leku.

Pacjenci w trakcie leczenia amitryptyliną powinni o tym wiedzieć substancja aktywna może powodować zamglenie podczas ostrego przejścia do pozycja pionowa, więc zawsze trzeba wstać płynnie. Również o godz długi okres terapii i nagłego przerwania leczenia, u większości rozwija się zespół odstawienny.

Ponieważ lek jest niezgodny z lekami hamującymi MAO, powinni rozpocząć terapię nie wcześniej niż 2 tygodnie po zaprzestaniu stosowania powyższych leków.

Lekarze powinni być zawsze ostrzegani przed przyjmowaniem tego leku, właśnie dlatego, że może on wpływać na działanie innych leków. Konieczne jest również wykluczenie jednoczesnego stosowania z efedryną, fenylefryną i podobnymi substancjami.

Pacjenci w podeszłym wieku, zwłaszcza ci z odpoczynek w łóżku i mało poruszający się, lek może powodować ostrą niedrożność jelit. Jakikolwiek kompleksowy wpływ na organizm w postaci elektroterapii jest dozwolony tylko pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Długotrwałe stosowanie leku może wywołać pojawienie się próchnicy i potrzebę dodatkowego spożycia ryboflawiny.

Jeśli lek jest przepisywany pacjentowi w dawka dzienna więcej niż 150 mg, czyli prawdopodobne jest, że stężenie substancji w organizmie spowoduje dalszy wzrost napady padaczkowe I jasna manifestacja zespół konwulsyjny w innych objawach. Na długotrwałe użytkowanie należy również wziąć pod uwagę, że pacjenci mogą mieć tendencje samobójcze, zwłaszcza po nagłym odstawieniu leku.

Zastosowanie w określonych warunkach

W każdym wieku pacjenci powinni unikać prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy podczas terapii. Faktem jest, że "Amitryptylina" jest w stanie osłabić uwagę osoby i zmniejszyć szybkość jej reakcji psychomotorycznych.

W dzieciństwo lek stosuje się dopiero od 6 roku życia w postaci tabletek. Jeszcze większe ograniczenia dotyczą płynów do wstrzykiwań. Mogą być używane tylko dla dzieci w wieku od 12 lat.

Zabrania się przyjmowania leku w czasie ciąży, ponieważ zgodnie z wynikami badań może to mieć negatywny wpływ na rozwój płodu. Stosowanie leku jest dozwolone w bardzo rzadkich przypadkach i tylko w drugim trymestrze ciąży, jeśli korzyść jest całkowicie pokryta możliwe szkody. Konieczne jest również przerwanie terapii na czas, aby u dziecka nie rozwinął się zespół odstawienia po urodzeniu. Lek należy anulować co najmniej 7 tygodni przed przewidywanym terminem porodu.

Podczas karmienia „Amitryptylina Nycomed” w ogóle nie jest używana, ponieważ może powodować senność i uzależnienie u dzieci.

U pacjentów w podeszłym wieku lek często powoduje niedrożność jelit, którą należy wyeliminować objawowo lub zamienić lek na inny. Również u osób w podeszłym wieku mogą wystąpić psychozy polekowe, które najczęściej występują po odstawieniu leku na noc.