Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Choroba jest powszechna wśród dzieci w różnym wieku, ale częściej u 4–5-latków i młodzieży. Choroba może występować w postaci utajonej i przebiega całkowicie bezobjawowo. Często jest rozpoznawany dopiero po wyraźnych zmianach wykrytych w EKG.

Istnieje następujące typy choroby różniące się objawami i procesami zachodzącymi w organizmie:

• Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego– ma bezpośredni związek z infekcją organizmu, pojawia się na tle choroby lub bezpośrednio po niej. Postać zakaźna zaczyna się od uporczywego bólu serca, przerw w jego funkcjonowaniu, duszności i bólu stawów. Temperatura może nieznacznie wzrosnąć. W miarę postępu procesu zakaźnego objawy stają się bardziej ostre. Serce powiększa się, rytm skurczów serca zostaje zakłócony;
• Idiopatyczny– ma cięższą postać, często o złośliwym przebiegu. Charakterystyczne objawy: powiększenie serca, rytm bicia jest znacznie zaburzony. Możliwe są powikłania w postaci zakrzepów krwi, niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej i;
• Uczulony– występuje od 12 godzin do 2 dni po podaniu szczepionki lub leku wywołującego alergię u pacjenta. W reumatyzmie i patologiach tkanki łącznej zapalenie mięśnia sercowego jest objawem choroby podstawowej.

Istnieją następujące formy choroby:

1. Z prądem: ostre zapalenie mięśnia sercowego u dzieci, podostre, przewlekłe;
2. Według częstości występowania stanu zapalnego: izolowane i rozproszone;
3. Według wagi: stopień łagodny, umiarkowany i ciężki;
4. Według objawów klinicznych: wymazane, typowe, bezobjawowe formy.

Powoduje

Przyczyny rozwoju zapalenia mięśnia sercowego młodym wieku zróżnicowane i pod wpływem różnych czynników.

• Infekcje: bakteryjne, wirusowe, grzybicze, krętkowe, riketsyjne, wywołane przez pierwotniaki.
• Inwazje robaków na: włośnicę, wągrzycę, bąblowicę.
• Toksyczny, czynniki chemiczne : ukąszenie osy, ukąszenie węża, narażenie na rtęć, tlenek węgla, arsen, używanie narkotyków i alkoholu.
• Czynniki fizyczne: hipotermia, promieniowanie jonizujące, przegrzanie.
• Uderzenie leki : leki sulfonamidowe, antybiotyki, szczepionki, surowice, spironolakton.

Zapalenie mięśnia sercowego często rozwija się u dzieci chorych na reumatyzm, błonicę i szkarlatynę. Chorobę obserwuje się w czasie reakcji alergicznych, pod wpływem toksyn, wrodzoną. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia mięśnia sercowego organizm dziecka wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom mięśnia sercowego.

Ze względu na pochodzenie choroba może mieć charakter reumatyczny lub niereumatyczny.

W rezultacie rozwija się reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane procesami zapalnymi różnego typu. Postać niereumatyczna często pojawia się po lub.

Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego ma postać ostrą i przewlekłą. Ma objawy takie jak ogólne osłabienie, wahania nastroju. Jeśli nie ma zmian w okolicy serca, czasami upływa dużo czasu, zanim zostanie zidentyfikowana choroba taka jak reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. Ma pierwsze objawy takie jak duszność wysiłkowa, dziwne doznania w okolicy serca.

Objawy

NIE objaw kliniczny, co pozwoliłoby na stuprocentową dokładność w diagnozowaniu zapalenia mięśnia sercowego– choroba ta u dzieci charakteryzuje się ciężkością i szybkim nasileniem istniejących objawów. Objawy klinicznej manifestacji choroby mogą się różnić w zależności od:

• Bezpośrednią przyczyną;
• Głębokość uszkodzeń;
• Stopień zapalenia mięśnia sercowego;
• Pewny wariant przepływu.

Stopień zapalenia ma wpływ na objawy kliniczne tej choroby. W okresie noworodkowym (4 tygodnie po urodzeniu dziecka) wrodzone zapalenie mięśnia sercowego ma ciężki przebieg i objawia się następującymi objawami:

• Skóra jest blada z szarym odcieniem;
• Słabość;
• Przyrost masy ciała jest bardzo powolny.

Objawy takie jak kołatanie serca i duszność pojawiają się podczas kąpieli, karmienia, defekacji i przewijania. Może również wystąpić obrzęk. Wątroba i śledziona powiększają się. Zmniejsza się dzienna ilość moczu.

U niemowląt choroba zwykle rozwija się na tle trwającej infekcji lub po tygodniu. Temperatura wzrasta do 37,5° C, a czasami jest wyższa.

Zapalenie mięśnia sercowego u niemowląt może rozpocząć się od duszności. Początkowe objawy u dzieci po 2. roku życia objawia się silnym bólem brzucha. Dłonie i stopy dziecka stają się zimne. Dziecko jest ospałe. Występuje powiększenie serca i wątroby. Dziecko ma opóźnienie rozwój fizyczny. Może wystąpić suchy kaszel.

W ciężkich przypadkach mogą pojawić się objawy takie jak gorączka i obrzęk pęcherzyków płucnych, które mogą zakończyć się śmiercią.

W starszym wieku choroba występuje w postaci ostrej, podostrej, przewlekłej, nawrotowej i ma łagodniejszy przebieg. Po zakażeniu zapalenie mięśnia sercowego nie daje żadnych objawów przez 2-3 tygodnie. Po czym pojawiają się objawy takie jak osłabienie, zmęczenie, bladość skóry i utrata masy ciała.

Temperatura może być normalna lub nieznacznie podwyższona. Dzieciom mogą dokuczać stawy i mięśnie.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym doświadczają bólu serca i duszności. Początkowo pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, później w spoczynku. Ból serca nie jest wyraźny, ale jest długotrwały i trudny do złagodzenia lekami. Szybkie bicie serca i rozszerzenie granic serca są mniej powszechne. Mogą jednak pojawić się zaburzenia rytmu serca, obrzęki kończyn i powiększenie wątroby.

Diagnostyka

Używany do diagnozy codzienne monitorowanie Holterowskie EKG. Echokardiografia pozwala określić wielkość jam serca. Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego opiera się na kryteriach dużych i mniejszych. Konieczne jest określenie 1-2 głównych lub 2 mniejszych kryteriów, a także wywiadu.

W diagnostyce wykorzystuje się scyntygrafię antymiozynową lub techniki galowe, a także rezonans magnetyczny z gadolinem.

Rozpoznanie jest szczególnie trudne w przypadku braku jasnych, specyficznych kryteriów diagnostycznych.

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi leczenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego u dzieci prowadzi się w szpitalu. Charakteryzuje się ścisłym odpoczynek w łóżku, którego czas trwania ustalany jest indywidualnie. Odpoczynek w łóżku jest również wymagany w przypadku braku objawów niewydolności serca. Ciężkie przypadki charakteryzują się zastosowaniem tlenoterapii.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego musi być kompleksowe. Konkretne leczenie nie opracowany. Główny nacisk położony jest na leczenie choroby, która ją wywołała tę chorobę kiery.

Główne składniki kompleksowa terapia choroby to:

• W przypadku infekcji bakteryjnych stosuje się antybiotyki (doksycyklina, monocyklina, oksacylina, penicylina);
• W przypadku zapalenia mięśnia sercowego spowodowanego infekcją wirusową należy stosować leki przeciwwirusowe(Interferon, rybawiryna, immunoglobuliny). Immunomodulator jest często przepisywany bez skutki uboczne i przeciwwskazania.

Po dożylnym podaniu gammaglobuliny zwiększa się przeżywalność dzieci i poprawia się powrót funkcji mięśnia sercowego.

Kompleksowe leczenie obejmuje takie środki przeciwzapalne leki niesteroidowe takie jak: salicylany i leki pirazolonowe (Indometacyna, kwas acetylosalicylowy, Metindol, Butadion, Brufen, Hydroksychlorochina). Takie leki są obowiązkowe w leczeniu choroby o długotrwałym lub nawracającym przebiegu. Niektóre z tych leków łagodzą ból serca.

W przypadku uporczywego bólu Anaprilin jest przepisywany w minimalnej dawce. Takie produkty mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. leki hormonalne jak glukokortykoidy. W leczeniu ciężkich postaci choroby stosuje się prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon, triamcynolon. Terapia hormonalna ma zastosowanie w niewydolności serca, autoimmunologicznym zapaleniu mięśnia sercowego, . Dawkowanie i czas stosowania hormonów ustala się indywidualnie.

Podczas leczenia środki hormonalne Przepisuj suplementy potasu, są w niego bogate następujące produkty: suszone morele, rodzynki, marchew.

W przypadku niewydolności serca, po ustaniu stanu zapalnego mięśnia sercowego, stosuje się preparaty naparstnicy. W przypadku poważnych niedoborów stosuje się dopaminę i dobutaminę. W przypadku zespołu obrzękowego mają zastosowanie takie leki jak Hypotiazyd, Fonurit, Novurit, Lasix i dieta na czczo. Pamiętaj, aby uwzględnić w kompleksowym leczeniu preparaty witaminowe: Witaminy z grupy B, . W przypadku lęków, bólów głowy i zaburzeń snu stosuje się leczenie objawowe.

Jeśli rytm pracy serca jest zaburzony, wybiera się leki antyarytmiczne. W przypadku utrzymujących się arytmii, metoda chirurgiczna Leczenie: przezżylna stymulacja serca lub wszczepienie rozrusznika. W przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia mięśnia sercowego po leczeniu szpitalnym zaleca się regularne wyjazdy profilaktyczne do specjalistycznego sanatorium.

Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego grupa chorób mięśnia sercowego o przeważnie zapalnym charakterze, powstająca pod wpływem szeregu czynników etiologicznych (zakaźnych, fizycznych, chemicznych, alergicznych, autoimmunologicznych), niezwiązanych z paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A i układowymi chorobami tkanki łącznej.
Wyróżnia się ostre (trwające do 3 miesięcy) i podostre (od 3 do 6 miesięcy) formy zapalenia mięśnia sercowego, według częstości występowania - ogniskowe i rozsiane, według ciężkości - łagodne, umiarkowane nasilenie i ciężki,

Etiologia, patogeneza

Diagnostyka, diagnostyka różnicowa

W diagnostyce niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego istotna jest prawidłowa interpretacja danych anamnestycznych, klinicznych oraz wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Badania laboratoryjne w łagodnych postaciach zapalenia mięśnia sercowego w CBC wykrywa się - nieistotne wzrost ESR(zwykle do 30 mm/h), limfocytoza, monocytoza, niewielka eozynofilia; BAC – umiarkowany wzrost AST, LDH, CPK, C – białko reaktywne, seromukoid, kwasy sialowe. W postaciach umiarkowanych i ciężkich zmiany są bardziej wyraźne, w CBC - leukocytoza (z infekcjami wirusowymi - leukopenia), znaczny wzrost ESR; w LHC wzrasta poziom seromukoidów, kwasów sialowych, haptoglobiny, alfa-2- i gamma-globulin, LDH i jego izoenzymów - LDH 1-2, CPK, AST. W 90% przypadków test degranulacji bazofilów jest dodatni (2-3 razy wyższy niż normalnie).
U jednej trzeciej pacjentów z badania immunologiczne Wykrywane są przeciwciała przeciw mięśniu sercowemu.
Badanie rentgenowskie u pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami zapalenia mięśnia sercowego ujawnia zwiększenie wielkości lewych komór serca, rzadziej granice cienia serca rozszerzają się we wszystkich kierunkach. W łagodnych postaciach EKG wykazuje pogorszenie stanu zdrowia. Odcinek T lub ST w kilku odprowadzeniach, może wystąpić umiarkowany wzrost Przedział P-Q. W postaciach umiarkowanych w kilku odprowadzeniach oprócz zmniejszenia odcinka ST pojawiają się zmiany. T, który może być dwufazowy, ujemny, gigantyczny. Współistniejące zapalenie osierdzia charakteryzuje się jednofazowym uniesieniem odcinka ST. W ciężkie przypadki Oprócz opisanych zmian następuje obniżenie napięcia EKG. Rejestruje się różne zaburzenia rytmu serca (dodatkowa skurcz komór i przedsionków, trzepotanie lub migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz) i przewodzenia (blok przedsionkowo-komorowy I-III stopnia, blok odnogi pęczka Hisa). Echokardiografia w łagodnych przypadkach nie ujawnia zmian; w umiarkowanych postaciach następuje zmniejszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego, wzrost pozostałe objętości serce w skurczu i rozkurczu ze spadkiem frakcji wyrzutowej.
Ciężkie zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się zwiększeniem wielkości serca i rozszerzenie jego jam, szczególnie lewej komory.
W diagnostyce idiopatycznego zapalenia mięśnia sercowego Abramova-Fiedlera stosuje się biopsję mięśnia sercowego.
W odróżnieniu od objawów stanu zapalnego, jak w postaciach zakaźnych, cechami morfologicznymi idiopatycznego zapalenia mięśnia sercowego są przerost włókien mięśniowych w warstwach podwsierdziowych mięśnia sercowego i mięśni brodawkowatych, obecność znacznych obszarów miolizy i ich wymiana tkanka łączna, obecność skrzeplin wewnątrzjamowych, zapalenie naczyń małych gałęzi, palące nacieki wieńcowe wzdłuż naczyń.
Kryteriami diagnostycznymi niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego są: wyraźny związek z infekcją lub inną chorobą podstawową (alergia itp.), potwierdzony danymi klinicznymi i laboratoryjnymi; zmiany w EKG; zwiększona aktywność enzymów LDH, LDH1-2, AST, CPK w surowicy krwi; kardiomegalia potwierdzona badaniem echokardiograficznym lub RTG; obraz zastoinowej niewydolności serca. Do domniemanych lub „drobnych” objawów zapalenia mięśnia sercowego zalicza się tachykardię, osłabienie pierwszej koleiny i rytm galopowy.
Rozpoznanie niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego nastręcza pewnych trudności i często opiera się na wykluczeniu innych. możliwe przyczyny patologia mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest zbadanie wszystkich pacjentów, którzy mieli ostre infekcje górny drogi oddechowe i infekcje innych lokalizacji, jeśli mają dolegliwości „sercowe” poprzez zapis EKG. W przypadku wykrycia zmian w tym ostatnim należy dodatkowo zbadać poziom enzymów i, jeśli to możliwe, miano przeciwciał wirusowych (bakteryjnych).
Do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego wystarczy połączenie infekcji lub innego potwierdzonego czynnika etiologicznego z dwoma głównymi objawami lub jednym głównym i dwoma przypuszczalnymi objawami,
Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego należy różnicować przede wszystkim z reumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego, a także z dystrofiami mięśnia sercowego różnego pochodzenia, kardiomiopatią rozstrzeniową, dystonia wegetatywno-naczyniowa, tyreotoksykoza, dławica piersiowa, choroby przewlekłe płuca i naczynia płucne.

Leczenie

Leczenie niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego odbywa się w warunkach szpitalnych i obejmuje terapię patogenetyczną i objawową. Odpoczynek w łóżku (z łagodna forma 2-4 tygodnie, przy postaci umiarkowanej, pierwsze 2 tygodnie to wyłącznie leżenie w łóżku, następnie przedłużone o kolejne 4 tygodnie, w postaciach ciężkich, ściśle do wyrównania krążeniowego i przedłużone o kolejne 4-6 tygodni), jej uchylenie następuje przeprowadzono dopiero po normalizacji wielkości serca. Dieta nr 10 z ograniczeniem soli kuchennej.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są szeroko stosowane w terapii w indywidualnych dawkach przez okres 4-5 tygodni; kryteria odstawienia: redukcja do normalnych klinicznych i laboratoryjnych objawów stanu zapalnego.
W przypadku rozlanego zapalenia mięśnia sercowego konieczne jest zmniejszenie ilości płynu. W przypadku przewlekłego ogniska infekcji leczenie może być nieskuteczne ze względu na ciągłe uczulanie organizmu, co przyczynia się do występowania nawrotów i przedłużającego się przebiegu zapalenia mięśnia sercowego. Ewentualnie wcześniej i całkowity remont takie ogniska.
Stosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego jest ograniczone w następujących sytuacjach: nieskuteczność konwencjonalnych leków przeciwzapalnych; obecność wysiękowego zapalenia mięśnia sercowego i/lub wysięku w osierdziu; autoimmunologiczny lub alergiczny charakter procesu zapalnego; nawracający i postępujący przebieg choroby. Prednizolon jest przepisywany w dawce 30-40 mg/dobę, po czym następuje dostosowanie dawki i stopniowe odstawienie leku z utrzymującą się poprawą. Długotrwały przebieg wymaga stosowania leków aminochinolinowych (delagil,plaquenil). Jeśli ból w okolicy serca nasili się z powodu tych leków, należy je przerwać.
Aby przywrócić zaburzone procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, są przepisywane steryd anaboliczny(retabolil, methandrostenolon itp.) w zwykłej dawce przez 3-4 tygodnie, zwłaszcza podczas przyjmowania. W razie potrzeby stosuj glikozydy nasercowe (ostrożnie, w małych dawkach!), leki antyarytmiczne, suplementy potasu, leki moczopędne.
W pierwszej połowie roku po wypisaniu ze szpitala pacjentom przeciwwskazana jest praca związana ze znacznym stresem fizycznym, a także hipotermią oraz praca w warunkach dużych zmian temperatury.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne przeprowadza reumatolog (kardiolog) i terapeuta. Czas obserwacji w przypadku niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego wynosi co najmniej 3 lata. Jeśli w organizmie utrzymuje się przewlekłe ognisko infekcji, pacjentom przepisuje się całoroczną profilaktykę bicyliną przez okres 1-2 lat (bicillin-5, 1,5 miliona jednostek miesięcznie).
Ponadto, aby poprawić procesy metaboliczne i naprawcze w mięśniu sercowym, stosuje się kurację witaminami, fosforanem kreatyny (lub ryboksyną, łagodnym, kokarboksylazą) 1-2 razy w roku.

Według lokalizacji rozróżniają zapalenie mięśnia sercowego z zapaleniem osierdzia, zapaleniem mięśnia sercowego z zapaleniem wsierdzia i zapaleniem mięśnia sercowego występującym zarówno z zapaleniem osierdzia, jak i zapaleniem wsierdzia ( nazywa się to również zapaleniem pancarditis). W pierwszym przypadku oprócz mięśnia sercowego wpływa to również na zewnętrzną błonę tkanki łącznej kiery (nasierdzie), w drugim przypadku - wewnętrzna błona tkanki łącznej. Pierwszy rodzaj zapalenia mięśnia sercowego jest charakterystyczny dla infekcji bakteryjnej, drugi obserwuje się, gdy choroby ogólnoustrojowe. Połączenie zapalenia mięśnia sercowego z uszkodzeniem wsierdzia często nazywane jest reumatycznym zapaleniem serca. Jednoczesne uszkodzenie wszystkich trzech warstw serca nazywa się zapaleniem pancarditis.

Struktura ścian serca
W strukturze ścian serca wyróżnia się trzy warstwy:

• wsierdzie ( Warstwa wewnętrzna );
• mięsień sercowy ( Środkowa warstwa reprezentowana przez tkankę mięśniową);
• nasierdzie ( zewnętrzna warstwa).

Warstwa wewnętrzna składa się ze śródbłonka, włókien mięśniowych i luźnej tkanki łącznej. Struktury te tworzą również zastawki serca. Mówiąc najprościej, zastawki serca i głównych naczyń stanowią przedłużenie wsierdzia. Dlatego też, gdy uszkodzona zostaje wewnętrzna warstwa serca, uszkadzają się także zastawki serca. Zapalenie wsierdzia nazywa się zapaleniem wsierdzia.

Warstwa środkowa jest reprezentowana przez prążkowaną tkankę mięśniową. Cechą szczególną tego typu tkanin jest zdolność do tworzenia rytmicznych ruchów serca. Ta funkcja jest realizowana dzięki obecności specjalnego systemu przewodzącego. Z kolei system ten ( w skrócie PSS) składa się z nietypowych włókien mięśniowych, które nie występują nigdzie w organizmie. Zapalenie mięśnia sercowego nazywa się zapaleniem mięśnia sercowego.

Zewnętrzna warstwa nazywana jest nasierdziem. Składa się z dwóch arkuszy, które tworzą między nimi jamę osierdziową. Zwykle jama osierdziowa zawiera od 5 do 10 mililitrów płynu niezapalnego.

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia Zapalenie mięśnia sercowego jest zmianą zapalną zewnętrznej i środkowej warstwy serca. W takim przypadku porażka może nastąpić zarówno jednocześnie, jak i sekwencyjnie ( najpierw mięsień sercowy, potem osierdzie i odwrotnie). Obecnie główną przyczyną rozwoju zapalenia osierdzia ( zwykle izolowany) uważa się za gruźlicę. W tej chorobie dochodzi do zakażenia osierdzia system limfatyczny płuca i serce. Mycobacterium tuberculosis szybko przenika przewody limfatyczne z płuc do osierdzia. Choroba długi czas może wystąpić w ukryciu. Podobnie jak w przypadku samej gruźlicy, mykobakteryjne zapalenie osierdzia charakteryzuje się ukrytym, utajonym przebiegiem. Pacjentowi może dokuczać tępy, umiarkowany ból w okolicy serca i uczucie ucisku w klatce piersiowej.

Zapalenie osierdzia opiera się na rozwoju reakcji zapalnej w warstwach osierdzia ( zewnętrzna błona okrywająca serce). Prowadzi to do powstania w nim płynu zapalnego. W zależności od składu płynu i jego ilości zapalenie osierdzia może być suche lub mokre. Suche zapalenie osierdzia charakteryzuje się tworzeniem się niewielkiej ilości płynu o dużej zawartości fibryny. Fibryna to białko, które stanowi podstawę skrzepu krwi. Fibryna dzięki swoim właściwościom sprawia, że ​​ciecz jest lepka i gęsta. W rezultacie warstwy osierdzia zaczynają się sklejać, ograniczając pracę serca. Dlatego takie zapalenie osierdzia nazywane jest również klejącym lub zwężającym. Ze względu na fakt, że objęte stanem zapalnym warstwy osierdzia ograniczają pracę serca ( rytmiczne skurcze i rozluźnienia), przestaje skutecznie dostarczać krew do organizmu. Głównymi objawami suchego zapalenia osierdzia są osłabienie i złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, ostry ból w klatce piersiowej. Zwiększone zmęczenie i osłabienie są konsekwencją niedostatecznego ukrwienia organizmu i w konsekwencji niedoboru tlenu. Ból jest wynikiem podrażnienia zakończenia nerwowe, osadzony w osierdziu.

Mokre lub wysiękowe zapalenie osierdzia charakteryzuje się tworzeniem się dużej ilości płynu w jamie osierdzia. Nagromadzony płyn stopniowo uciska serce i uniemożliwia jego rozluźnienie podczas rozkurczu. Im więcej płynu gromadzi się pomiędzy warstwami osierdzia, tym bardziej serce jest ściskane przez nagromadzoną objętość. Wysiękowe zapalenie osierdzia charakteryzuje się szybki rozwój objawy niewydolności serca. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, rozwija się powikłanie, takie jak tamponada serca. Tamponada ( ściskanie) serce jest pilne stan ostry stwarzając zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapalenie wsierdzia (zapalenie mięśnia sercowego) reumatyczne zapalenie serca)

Zapalenie wsierdzia Zapalenie mięśnia sercowego łączy uszkodzenie zarówno wewnętrzne, jak i środkowa skorupa serce, czyli wsierdzie i mięsień sercowy. To połączenie najczęściej spotyka się przy reumatyzmie i innych chorobach tkanki łącznej. Dlatego często nazywa się to reumatycznym zapaleniem serca.

Uszkodzenie stawów wsierdzia i zastawek serca występuje w 20 procentach przypadków już podczas pierwszego ataku reumatyzmu. Ryzyko rozwoju reumatycznego zapalenia serca jest ze sobą powiązane ( ze sobą powiązane) z częstotliwością ataków reumatycznych. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej, na drugim miejscu znajduje się zastawka trójdzielna. Ściany zastawek szybko gęstnieją i zamykają się, co powoduje zwężenie ( zwężenie), co uniemożliwia odpowiednią hemodynamikę. Uszkodzeniu środkowej warstwy serca towarzyszy uszkodzenie układu przewodzącego, co powoduje pojawienie się arytmii i blokad.

Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia ( zapalenie pankardialne)

Jednoczesne uszkodzenie wszystkich warstw serca nazywa się zapaleniem pancarditis. Ten stan jest typowy dla szkarlatyny, posocznicy i reumatyzmu. Zapalenie pancarditis jest typowe dla dzieci i młodzieży. Z reguły choroba ta nie rozwija się natychmiast, ale po kilku nawrotach ( zaostrzenia).

Objawy zapalenia pancarditis to:

• poważne osłabienie i złe samopoczucie;
• obniżone ciśnienie krwi;
• ciężki obrzęk;
• powiększenie wątroby.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje ogromny wzrost wielkości serca, elektrokardiogram ( EKG) oznaki niedostatecznego ukrwienia ( niedokrwienie). Śmiertelność w przypadku zapalenia pancarditis sięga 50 procent.

Ogniskowe i rozsiane zapalenie mięśnia sercowego

Każdy rodzaj zapalenia mięśnia sercowego może być ogniskowy lub rozlany. W pierwszym przypadku zapalenie dotyczy tylko jednego fragmentu mięśnia sercowego. W przypadku rozlanego zapalenia mięśnia sercowego w proces zapalny zaangażowanych jest kilka obszarów tkanka mięśniowa mięsień sercowy.

Jaka jest różnica między ogniskowym i rozlanym zapaleniem mięśnia sercowego?
Różnica między ogniskowym i rozlanym zapaleniem mięśnia sercowego polega na stopniu nasilenia objawów i ciężkości choroby. Jeśli dotyczy to tylko jednego obszaru mięśnia sercowego, mogą nie wystąpić żadne objawy, a zmiany w strukturze mięśnia sercowego można wykryć jedynie za pomocą elektrokardiogramu lub innych badań. Czasami w przypadku ogniskowego zapalenia mięśnia sercowego pacjentowi przeszkadzają zaburzenia rytmu serca, zmęczenie bez obiektywnych przyczyn i duszność. Rokowanie w tej chorobie jest korzystne ( zwłaszcza o etiologii wirusowej). W przypadku braku leczenia ogniskowa postać choroby często rozwija się w rozlanym zapaleniu mięśnia sercowego.

Jeśli proces zapalny obejmuje kilka obszarów mięśnia sercowego, choroba ma cięższy i długotrwały przebieg. Objawy obejmują ciężką niewydolność serca, częste zaburzenia rytmu i inne zaburzenia rytmu serca. Rozlane zapalenie mięśnia sercowego często ulega zaostrzeniu w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej ( zablokowanie naczynia krwionośne zakrzepy ). Powszechna komplikacja Ten typ zapalenia mięśnia sercowego to kardiomiopatia rozstrzeniowa, w której naciągnięcie jednego ( częściej niż lewy) lub obie komory serca.

Zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego
Wśród wszystkich prawdopodobnych czynników wywołujących zakaźne zapalenie mięśnia sercowego znajdują się wirusy najwyższa wartość, gdyż charakteryzują się wysokim kardiotropizmem ( zdolność oddziaływania na serce). Zatem około połowa wszystkich stanów zapalnych mięśnia sercowego rozwija się z powodu wirusa Coxsackie.

Istnieć następujące funkcje zapalenie mięśnia sercowego wywołane wirusem Coxsackie:

• Gwałtowny wzrost zachorowań następuje wiosną i jesienią, gdyż to właśnie w tych okresach organizm ludzki jest najbardziej narażony na działanie wirusów.
• Około 60 procent pacjentów z tą patologią to mężczyźni. U kobiet chorobę często diagnozuje się w czasie ciąży lub po porodzie. Zapalenie mięśnia sercowego Coxsackie podczas ciąży może powodować zapalenie mięśnia sercowego u płodu ( w łonie matki, bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszych sześciu miesiącach życia).
• Zanim pojawią się objawy kardiologiczne ( duszność, ból) pacjent zaczyna odczuwać ból o niskiej intensywności w żołądku, w pobliżu pępka, nudności z wymiotami i wodniste stolce. Następnie do ogólnych objawów zapalenia mięśnia sercowego dołączają napadowe bóle w klatce piersiowej, które nasilają się podczas wdechu, wydechu lub kaszlu.
• U pacjentów w wieku poniżej 20 lat zapalenie mięśnia sercowego typu Coxsackie przebiega z ciężkimi objawami. U pacjentów powyżej 40. roku życia typowy jest bardziej zamazany obraz choroby. W zdecydowanej większości przypadków ten typ zapalenia mięśnia sercowego występuje bez poważne komplikacje, a pacjenci wracają do zdrowia w ciągu kilku tygodni.

Oprócz wirusa Coxsackie przyczyną zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego może być wirus grypy. Statystyki pokazują, że łagodne formy zapalenia mięśnia sercowego rozpoznaje się u 10 procent pacjentów chorych na grypę. Objawy zapalenia mięśnia sercowego ( duszność, szybkie bicie serca) pojawiają się półtora do dwóch tygodni po wystąpieniu choroby podstawowej. Na tle takiego może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego choroby wirusowe jak zapalenie wątroby ( charakterystyczna różnica jest brak objawów), opryszczka, polio ( diagnozowana najczęściej po śmierci pacjenta).

Bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego
Ta postać zapalenia mięśnia sercowego jest spowodowana różnymi czynnikami infekcje bakteryjne. Z reguły choroba ta rozwija się u pacjentów ze słabą odpornością i u osób z opornością ( zrównoważony rozwój) na antybiotyki. Często w przypadku bakteryjnego zapalenia mięśnia sercowego na mięśniu sercowym tworzą się wrzody, co znacznie pogarsza przebieg choroby. Ta forma zapalenia mięśnia sercowego jest zawsze choroba wtórna, to znaczy rozwija się jako powikłanie różnych patologii bakteryjnych.

Zapalenie mięśnia sercowego o etiologii grzybiczej
Zapalenie mięśnia sercowego tego typu rozwija się na tle uogólnionego ( wpływające na cały organizm, a nie tylko na jeden narząd) grzybice ( zakażenia wywołane przez mikroorganizmy grzybowe). Grzybicze zapalenie mięśnia sercowego występuje najczęściej u pacjentów przyjmujących antybiotyki przez długi czas. Dlatego zaczęto diagnozować tę chorobę ostatnie dziesięciolecia znacznie częściej niż wcześniej. Zagrożone są także osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności ( AIDS).

W przypadku grzybic mikroorganizmy grzybowe przenikają do tkanki mięśnia sercowego, powodując powstawanie jam wypełnionych ropną treścią. Grzybiczemu zapaleniu mięśnia sercowego towarzyszy ciężka niewydolność serca, często zaostrzana przez zapalenie innych błon serca. W 22 procentach przypadków grzybicze zapalenie mięśnia sercowego jest powikłaniem aspergilozy ( infekcja zlokalizowana w płucach, wywołana przez grzyby pleśniowe). Choroba może również rozwinąć się na tle promienicy ( choroba wywołana przez grzyby promieniujące, w przebiegu której na skórze pojawiają się owrzodzenia) lub kandydoza ( infekcja wywołana przez grzyby drożdżopodobne, podczas której błona śluzowa pokrywa się tandetnym nalotem).

Infekcyjne-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego

Ten typ zapalenia mięśnia sercowego wynika z niewystarczającej odpowiedzi układu odpornościowego na proces zakaźny występujący w organizmie. Innymi słowy, zapalenie mięśnia sercowego rozwija się jako reakcja alergiczna, a infekcja działa jak prowokator alergii ( mianowicie mikroorganizmy, które je wywołują).

Jak objawia się zakaźne alergiczne zapalenie mięśnia sercowego?
Na zapalenie alergiczne mięśnia sercowego, proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w prawa strona kiery. Na badania instrumentalne ognisko stanu zapalnego wygląda jak gęsty guzek. Brak odpowiednie leczenie prowadzi do tego, że zapalenie mięśnia sercowego jest powikłane nieodwracalnymi zmianami w tkance mięśniowej i miażdżycą.

W początkowej fazie choroby pacjenci zauważają ogólne złe samopoczucie, któremu towarzyszy umiarkowanie podwyższona temperatura, bóle mięśni i/lub stawów. Po pewnym czasie objawom tym towarzyszy uciskowy, łagodny ból w klatce piersiowej i ból serca, który obserwuje się u około 70 procent pacjentów. Około połowa osób z tą patologią doświadcza duszności i zwiększonego tętna. Wszystkie te znaki są trwałe ( to znaczy pojawiają się regularnie po pewnym czasie) i może przeszkadzać pacjentowi zarówno zbiorowo, jak i indywidualnie.

Do zmiennego, ale ważne objawy ta postać zapalenia mięśnia sercowego obejmuje zmniejszenie ciśnienie krwi, zmniejszenie liczby skurczów serca, rytm galopowy ( rodzaj zaburzenia rytmu serca). Około 30 procent wszystkich pacjentów z zakaźnym alergicznym zapaleniem mięśnia sercowego nie ma żadnych namacalnych objawów, a obecność patologii określa się jedynie na podstawie badania lekarskiego.

Reumatyczny ( reumatoidalny) i niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego

Początkowo każde zapalenie mięśnia sercowego dzieli się umownie na reumatyczne i niereumatyczne. Jak sama nazwa wskazuje, reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego ( zwana także reumatyczną chorobą serca) występuje w reumatyzmie. Główną różnicą jest to, że w tym przypadku zapalenie mięśnia sercowego występuje z udziałem wsierdzia w procesie patologicznym. W przypadku chorób niereumatycznych zajęcie wsierdzia nie jest konieczne. Istnieją trzy główne postacie reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego.

Formy reumatycznego zapalenia serca obejmują:

• guzkowe lub ziarniniakowe zapalenie mięśnia sercowego;
• rozsiane zapalenie mięśnia sercowego;
• ogniskowe zapalenie mięśnia sercowego.

Guzkowe zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się tworzeniem się małych guzków w mięśniu sercowym ( ziarniniaki). Guzki te są rozproszone po całym mięśniu sercowym. Obraz kliniczny takiego zapalenia mięśnia sercowego jest bardzo zły, szczególnie w czasie pierwszego ataku reumatyzmu. Jednak pomimo tego choroba postępuje szybko. Z powodu obecności ziarniniaków serce staje się zwiotczałe, a jego kurczliwość maleje. W przypadku rozlanego zapalenia mięśnia sercowego obrzęk rozwija się w sercu, naczynia rozszerzają się, a kurczliwość serca gwałtownie spada. Duszność, osłabienie szybko wzrasta, rozwija się niedociśnienie ( obniżenie ciśnienia krwi). Główną cechą rozlanego zapalenia mięśnia sercowego jest zmniejszenie napięcia mięśnia sercowego, co wywołuje objawy opisane powyżej. Z powodu zmniejszonej kurczliwości serca zmniejsza się przepływ krwi w narządach i tkankach. Charakterystyczne jest rozsiane zapalenie mięśnia sercowego dzieciństwo. W ogniskowym zapaleniu mięśnia sercowego naciek komórki zapalne występuje miejscowo i nie jest rozproszony, jak w przypadku rozproszonego.

W reumatycznym zapaleniu mięśnia sercowego głównym wskaźniki laboratoryjne są badania reumatyczne. Obejmują one zwiększona koncentracja białko C-reaktywne, obecność kompleksów immunologicznych, podwyższony poziom fibrynogen. Elektrokardiogram wykazuje wzrost Przedział P-Q, zmniejszona częstość akcji serca ( bradykardia).

Objawy reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego

Charakter objawów reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego zależy przede wszystkim od stopnia patologicznego procesu w mięśniu sercowym. W zależności od objętości zajętej tkanki serca ogniskowe ( dotyczy to tylko jednego obszaru) i rozproszone ( zapalenie dotyczyło kilku segmentów mięśnia sercowego) reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego.

Objawy rozlanego reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego
Z tą patologią etap początkowy choroba daje o sobie znać objawy ogólne proces zapalny. Pacjenci odczuwają osłabienie bez wyraźnej przyczyny, zwiększone zmęczenie i bóle mięśni. Obserwuje się podwyższoną temperaturę ciała, a badania mogą wykazać wzrost liczby białych krwinek i pojawienie się białka C-reaktywnego ( marker stanu zapalnego).

Po pewnym czasie pojawiają się objawy wskazujące na pogorszenie stanu i funkcjonalności mięśnia sercowego. Pacjenci odczuwają uczucie ciężkości w okolicy serca, któremu może towarzyszyć ból. Okresowo przyspiesza bicie serca, pojawia się duszność i uczucie braku powietrza. Niektórzy pacjenci zauważają przejściowe „zanik” serca. Z powodu powolnego krążenia krwi nogi zaczynają puchnąć, palce oraz okolice nosa i ust zaczynają sinieć.

Zmiany w stanie ogólnym, takie jak osłabienie i zwiększone zmęczenie, z czasem stają się trwałe. Nie tylko fizyczne, ale także sprawność umysłowa. Często w przypadku reumatycznego rozlanego zapalenia mięśnia sercowego pacjenci skarżą się na zawroty głowy, utratę pamięci i zawroty głowy.

Objawy ogniskowego reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego
Na forma ogniskowa Obraz kliniczny choroby jest bardzo zły, co znacznie komplikuje diagnozę. Niektórzy pacjenci skarżą się na osłabienie, nieregularny ból serca i zaburzenia rytmu serca. Ekstrasystolia może również pojawiać się niekonsekwentnie. Obecność problemów z sercem u pacjenta ustala się z reguły podczas badań w kierunku reumatyzmu lub innych chorób.

Ziarniniakowe zapalenie mięśnia sercowego

Ziarniniakowe zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego, które rozwija się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów. Nazwa zapalenie mięśnia sercowego pochodzi od nazwy „ziarniniak” – co oznacza guzek. To właśnie te guzki tworzą się w tkance łącznej serca, kiedy reumatoidalne zapalenie stawów. Ziarniaki są zlokalizowane rozproszonie ( w roztargnieniu) w całym mięśniu sercowym. W swoim rozwoju mogą przejść kilka etapów. W okresie zaostrzenia choroby, czyli przy powtarzających się atakach reumatycznych, obserwuje się tzw. ziarniniaki kwitnące. Podczas przejścia choroby do postaci przewlekłej ziarniniaki zmieniają się z dojrzałych w zanikające. Stopniowo ziarniniaki zarastają tkanką łączną wraz z rozwojem miażdżycy.

Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego

Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego jest poważną chorobą, ponieważ znacznie obniża jakość życia pacjenta, a w niektórych przypadkach staje się przyczyną nagła śmierć. Trudność polega na tym, że ta patologia jest rzadko wykrywana początkowe etapy, jak to często ma miejsce bez oczywiste objawy. Według statystyk niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego dotyka około 2 procent populacji. Należy zaznaczyć, że dane te mogą nie odpowiadać rzeczywistości, gdyż wiele przypadków pozostaje niezgłoszonych.

Objawy kliniczne niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego
Objawy kliniczne tej choroby zależą od takich czynników, jak lokalizacja procesu zapalnego, objętość dotkniętej tkanki i stan układu odpornościowego pacjenta. Przyczyny zapalenia wpływają również na charakter objawów. Zatem w przypadku pochodzenia wirusowego zapalenie mięśnia sercowego jest bardziej niewyraźne i dla postać bakteryjna bardziej typowe jasna manifestacja objawy.

Objawy niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego objawiają się różne systemy ciało. Pacjenta może niepokoić jeden konkretny objaw lub zespół odchyleń od stanu normalnego.

Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego ma następujące objawy kliniczne:

• Naruszenie stanu ogólnego. Brak motywacji do osłabienia, zmniejszona zdolność do pracy, senność – objawy te należą do pierwszych i występują u większości pacjentów z niereumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego. Może pojawić się także drażliwość, częste zmiany nastroje.
• Zmiany parametrów fizjologicznych. Nieznaczny wzrost temperatury ciała jest charakterystyczny dla zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego. Ta postać choroby może również objawiać się okresowymi zmianami ciśnienia krwi w dół.
• Dyskomfort w okolicy serca. Ból w klatce piersiowej odczuwa ponad połowa pacjentów z niereumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego. Zespół bólowy nosi inny charakter (ostry, tępy, ściskający) i zachodzi bez wpływu czynniki zewnętrzne (zmęczenie, aktywność fizyczna).
• Dysfunkcja serca. Odchylenia czynności serca mogą zmierzać albo w kierunku zwiększania częstotliwości skurczów ( częstoskurcz) i w kierunku malejącym ( bradykardia). Również w przypadku niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego może wystąpić dodatkowa skurcz, który objawia się pojawieniem się niezwykłych impulsów sercowych.
• Zmiana odcienia skóry. Niektórzy pacjenci odczuwają bladą skórę z powodu słabego krążenia. Może również występować niebieskie przebarwienie skóry właściwej ( skóra) w okolicy nosa i ust, na opuszkach palców.

Diagnostyka niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego
Nowoczesny sprzęt diagnostyczny umożliwia wykrycie zapalenia mięśnia sercowego u wczesne stadia. Dlatego osoby ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia patologii serca muszą poddawać się regularnym badaniom.

W diagnostyce niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego stosuje się następujące metody:

• Elektrokardiogram ( EKG). Podczas zabiegu do klatki piersiowej pacjenta przyczepiane są elektrody, które przekazują impulsy serca do specjalnego sprzętu, który przetwarza dane i tworzy z nich obraz graficzny. Z za pomocą EKG Możesz zidentyfikować oznaki tachykardii, dodatkowej skurczu i innych zaburzeń rytmu serca.
• Echokardiografia ( ultrasonografia kiery). Zabieg ten można wykonać powierzchownie (np. przez klatkę piersiową) lub wewnętrzne ( czujnik wprowadza się przez przełyk) metoda. Badanie pokazuje zmiany w prawidłowej budowie mięśnia sercowego, wielkości zastawek serca i ich funkcjonalności, grubości ściany serca i inne dane.
• Analiza krwi ( ogólne, biochemiczne, immunologiczne). Laboratoryjne badania krwi określają objętość białych krwinek ( odmiany krwinki ), obecność przeciwciał i innych wskaźników, które mogą wskazywać na stan zapalny.
• Kultura krwi. Przeprowadzane w celu ustalenia charakteru mikroorganizmy chorobotwórcze co wywołało bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego. Posiew krwi ujawnia również wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki.
• Scyntygrafia. W badaniu tym do organizmu pacjenta wstrzykiwany jest radioaktywny płyn, następnie wykonywane jest zdjęcie w celu określenia ruchu tej substancji w mięśniu sercowym. Dane scyntygraficzne wskazują na obecność i lokalizację procesów patologicznych w mięśniu sercowym.
• Biopsja mięśnia sercowego. Złożona procedura polegająca na pobraniu tkanki mięśnia sercowego do dalszych badań. Dostęp do mięśnia sercowego odbywa się przez żyłę ( udowy, podobojczykowy).

Rodzaje niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego

Do niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego zalicza się zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego, toksycznego i autoimmunologicznego. Obecnie w praktyce kardiologa najczęściej spotyka się wirusowe zapalenie mięśnia sercowego. Ten typ zapalenia mięśnia sercowego występuje głównie u dorosłych i dzieci. Następnie następuje bakteryjne, toksyczne i septyczne zapalenie mięśnia sercowego. Istnieją również autoimmunologiczne i idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego.

Do niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego zalicza się:

• wirusowe zapalenie mięśnia sercowego;
• alkoholowe zapalenie mięśnia sercowego;
• septyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• toksyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego.

Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego

Wirusy są jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia mięśnia sercowego. Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego występuje równie często Wysoka częstotliwość zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Główną rolę w patogenezie zapalenia mięśnia sercowego odgrywają enterowirusy, parwowirusy i adenowirusy. Najbardziej specyficzny jest wirus Coxsackie. Za pomocą specjalnych receptorów błonowych wirus zmienia cytoszkielet kardiomiocytu, co pozwala mu szybko i łatwo wniknąć do komórki. Następnie wytwarza enzymy, które prowadzą do zniszczenia kardiomiocytów.
Objawy wirusowego zapalenia mięśnia sercowego są tępy ból w okolicy serca pojawienie się niezwykłych skurczów serca ( dodatkowe skurcze), szybkie bicie serca.

Alkoholowe zapalenie mięśnia sercowego

Przy długotrwałym spożywaniu alkoholu rozwija się toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego. Powodów jest kilka – jest to bezpośrednie efekt toksyczny etanolu na komórki serca, a pośrednio wiąże się z brakiem mikroelementów.

Przy systematycznym spożywaniu alkoholu w organizmie rozwijają się niedobory wielu mikroelementów i witamin. Ale najbardziej niebezpieczny jest niedobór witaminy B1. Ustalono, że niedobór witaminy B1 stwierdza się u 20–25 procent osób cierpiących na alkoholizm. Witamina B1 czyli tiamina bierze udział w najważniejszych reakcjach organizmu – służy jako źródło energii ( ATP), bierze udział w procesach utleniania i metabolizm węglowodanów. W przypadku jego braku wszystkie te procesy zostają zakłócone. Skutkiem niedoboru tiaminy w organizmie jest gromadzenie się mleka i kwas pirogronowy, czyli niedotlenione toksyczne produkty przemiany materii. Powodują uszkodzenie mięśnia sercowego. Nagromadzenie produktów niedotlenionych następuje również na skutek metabolizmu alkoholu. Zatem w organizmie etanol rozkłada się na aldehyd octowy i kwas octowy. Na duże ilości etanol w ludzkiej krwi nie ma czasu, aby zostać całkowicie wykorzystany przez wątrobę i jej

Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego (NM) jest chorobą charakteryzującą się występowaniem procesu zapalnego w mięśniu sercowym. Jak rozpoznać powyższą chorobę? Jak prawidłowo leczyć UI i jak zapobiegać jego wystąpieniu? Odpowiedzi na te pytania można znaleźć w tym artykule.

Klasyfikacja i przyczyny

Dzieci są bardziej podatne na rozwój niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, ale choroba ta występuje u wszystkich kategorie wiekowe populacja. Na wystąpienie omawianej choroby wpływają różne czynniki. Najczęściej głównymi przyczynami są:

W zdecydowanej większości przypadków główną przyczyną tej choroby są alergie i różne wirusy.

W niektórych przypadkach niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić jako powikłanie tocznia, twardziny skóry lub zapalenia wsierdzia pochodzenie zakaźne. Ponadto specjaliści zarejestrowali przypadki interfejsu użytkownika bez widoczne powody.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, ale jest ich kilka wspólne cechy:

• bolesne doznania o innym charakterze w okolicy klatki piersiowej;
• znaczny wzrost temperatury ciała;
• uczucie ciepła;
• drgawki;
• złe samopoczucie;
• senność;
• różne zaburzenia rytmu serca (szybkie bicie serca, nieregularne skurcze, duszność, zwiększona objętość płynu międzykomórkowego);
• zmiana zdrowego odcienia opuszków palców;
• obrzęk nóg.

Komplikacje i konsekwencje

Często niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego w postaci łagodnej i umiarkowanej, pod warunkiem terminowej konsultacji ze specjalistami, dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje powikłań ani konsekwencji. Jednak pod nieobecność właściwe traktowanie lub obecność ciężkiej postaci choroby, rokowanie może nie być zbyt korzystne. W skomplikowanej postaci interfejsu użytkownika możliwe jest zatrucie, zaburzenia krążenia krwi, stwardnienie i deformacja aparatu zastawkowego. Często ciężkiemu etapowi choroby towarzyszy proces zapalny błony surowiczej serca.

Do powikłań zalicza się także kardiosklerozę, która prowadzi do utrzymujących się zaburzeń rytmu serca i skłonności do tworzenia się zakrzepów.

Konsekwencjami są przewlekła niewydolność serca, która nieleczona postępuje i może prowadzić do śmierci. W niektórych przypadkach w przypadku tej choroby występuje arytmia, aby wyeliminować pacjentowi wszczepiony rozrusznik serca.

Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się również nawrotami ukryta forma, który często postępuje bez wyraźnych objawów, dlatego po leczeniu w okresie rehabilitacji eksperci zalecają obserwację u kardiologa przez 12 miesięcy po wyzdrowieniu, regularne badania i wzmocnienie układu odpornościowego.

Najczęściej dzieci nabywają powyższą dolegliwość jako powikłanie po cierpieniu infekcje wirusowe niezależnie od wieku. W niektórych przypadkach niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się jeszcze w macicy.

Objawy są prawie takie same jak u dorosłych i zależą od ciężkości choroby. Na łagodna forma może wystąpić nieznaczne zwiększenie częstości akcji serca, zmniejszenie siły skurczów mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu.

W obecności o umiarkowanym nasileniu Młodzi pacjenci odczuwają zmęczenie i trudności w oddychaniu, zwłaszcza podczas aktywności fizycznej. Ponadto po badaniu wykrywa się szmery w sercu i świszczący oddech w płucach, zaburzenia rytmu serca, znaczne powiększenie wątroby i wyraźny spadek siły skurczów mięśnia sercowego.

Na ciężka forma w spoczynku obserwuje się niewydolność oddechową, zaburzoną jest nie tylko praca mięśnia sercowego, ale także krążenie krwi, powiększenie serca, niedociśnienie i arytmia, a puls jest trudny do usłyszenia z powodu słabych skurczów. Wątroba jest znacznie powiększona i bolesna przy palpacji.

Kardiolodzy leczą także niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci. Przeprowadza się go na tej samej zasadzie, co u pacjentów dorosłych, leki i dawkowanie u dzieci przepisuje się w zależności od wieku.

W zdecydowanej większości przypadków, dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu infekcji dróg moczowych, dzieci całkowicie wracają do zdrowia, bez żadnych powikłań i konsekwencji. Pełne wyzdrowienie występuje od 6 do 24 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

W niektórych przypadkach choroba ta może rozwinąć się w postać przewlekłą, dlatego dzieci muszą być regularnie monitorowane przez specjalistę, poddawać się terminowym badaniom i szczepić przeciwko różne choroby(pod warunkiem, że nie wystąpią reakcje alergiczne i tylko za zgodą lekarza prowadzącego).

Również po chorobie młodym pacjentom zaleca się uczęszczanie na zajęcia terapeutyczne. Kultura fizyczna powrót do zdrowia prawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego. Podczas rehabilitacji żywność, która może powodować reakcje alergiczne.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie tej choroby jest dość trudne, dlatego w przypadku podejrzenia UI pacjent przechodzi wystarczające szeroka gama badania i analizy.

W celu postawienia diagnozy należy zgłosić się do lekarza rodzinnego, który zmierzy tętno, sprawdzi nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego i stopień obrzęku. Następnie wysyła Cię na badania krwi (ogólne, biochemiczne, immunologiczne, posiew krwi na sterylność, PCR). Pacjent kierowany jest także na badanie echokardiograficzne w celu zbadania rytmu serca i zmian w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Dodatkowo przepisane jest prześwietlenie płuc w celu zbadania stanu serca, a także ewentualnych procesów zastoinowych w płucach. Aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny, może być konieczna biopsja endomiokardialna, która służy do diagnozowania i oceny rozwoju stanu zapalnego. Aby postawić trafną diagnozę, pacjent kierowany jest na scyntygrafię i rezonans magnetyczny mięśnia sercowego (w celu ustalenia lokalizacji procesu zapalnego).

Tradycyjne leczenie

Wybór terapii zależy od etapu rozwoju choroby, których jest kilka:

• ostry;
• podostry;
• dłuższy;
• chroniczny.

Na ostry etap pacjent w obowiązkowy wysłane do leczenie szpitalne w szpitalu. Leczenie prowadzone jest przez kardiologów na odpowiednim oddziale. Pacjent powinien ograniczyć je w jak największym stopniu aktywność fizyczna na ciele i pozostawać w łóżku średnio przez 1-2 miesiące, aż do przywrócenia normalnej czynności serca.

Etap podostry charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem się stanu pacjenta i dłuższym procesem rekonwalescencji. W zależności od ciężkości choroby możliwe jest leczenie zarówno szpitalne, jak i domowe.

Przedłużona forma, często ma miejsce, gdy kontakt ze specjalistami nie odbywa się w odpowiednim czasie lub niewłaściwe leczenie NM. Może iść do chroniczny, w którym możliwe są zarówno okresowe zaostrzenia o różnym stopniu nasilenia, jak i etapy względnej remisji.

Niezależnie od stadium i postaci choroby należy przestrzegać ograniczeń dietetycznych, a mianowicie maksymalnie ograniczyć ilość soli w codziennej diecie, nie pić dużo wody i stosować dietę białkową dla przyspieszenia. proces zdrowienia.

W zależności od czynnika wywołującego chorobę, odpowiednie narkotyki:

• przeciwwirusowe („Interferon”, „Viferon”);
• przeciwzapalne (Ibuprofen, Movalis, Indometacyna, Aspiryna);
• w celu złagodzenia obrzęków (Suprastin, Claritin);
• leki steroidowe („prednizolon”).

Aby poprawić regenerację mięśnia sercowego, można dodatkowo przepisać Panangin, Asparkam, Riboxin, a w celu zapobiegania różnym powikłaniom - Clexane, Fraxiparin, Plavix, Egitromb.

Czas trwania leczenia i dawkowanie powyższych leków zależy od stadium i postaci choroby i waha się od 1 do 6 miesięcy.

Wszystkie te leki podawane są wyłącznie w celach informacyjnych, przed zażyciem leków należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie środkami ludowymi

Do leczenia niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, np dodatkowe fundusze użyj różnych przepisy ludowe:

1. Napar z kwiatów arniki. 2 małe garści kwiatów tej rośliny zalać 400 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i odstawić na 60 minut. Należy przyjmować 1 łyżkę stołową, rozcieńczając mlekiem 1:1 po posiłku trzy razy dziennie przez 30 dni z rzędu.

Z powyższej rośliny przygotowuje się także nalewkę na wódkę. 2 garści kwiatów zalać 1 szklanką wódki. Zamknąć szczelnie w szklanym słoju i przechowywać przez 1 tydzień. Po upływie terminu ważności spożywać 35-40 kropli nalewki przecedzonej 3 razy dziennie po posiłku.

1. Kolekcja lecznicza zioła Składniki:

• konwalia – 2 łyżki;
• koper włoski (owoce) – 4 łyżki;
• waleriany – 8 łyżek.

Tę mieszaninę wlewa się wrzącą wodą w ilości 1,5 litra. Po całkowitym schłodzeniu napar jest dokładnie filtrowany i spożywany po pół szklanki trzy razy dziennie po posiłkach.

1. Nalewka alkoholowa. Zaparzyć 250 g posiekanej miazgi cytrynowej, 120 g posiekanych fig, pół szklanki miodu, 50 ml wódki na tydzień, przyjmować 1 łyżeczkę rano i wieczorem po posiłku.
2. Nalewka na obrzęk mięśnia sercowego. Aby przywrócić normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, ludzie używają następny przepis: Dodaj 1 łyżkę miodu i sok ze średniej wielkości cytryny do 1 szklanki soku brzozowego. Mieszankę tę spożywa się raz dziennie przez 14 dni.

Dodatkowo medycyna alternatywna zaleca spożywanie kilku łyżek miodu dziennie, zaparzanie herbaty truskawkowej i dodawanie Orzech włoski i rodzynki. Ponadto, aby znormalizować pracę serca, użyj wywaru z dzikiej róży i głogu. Ale wszystkie powyższe środki tradycyjnej medycyny należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie

Obecnie nie istnieje specjalne środki aby zapobiec rozwojowi niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego. Ale eksperci sporządzili listę zaleceń, które pomogą wzmocnić sposób układu sercowo-naczyniowego i całe ciało:

• warowny odpowiednie odżywianie;
• zaprzestanie używania napoje alkoholowe i papierosy;
• regularne ćwiczenia;
• odwołanie w odpowiednim czasie do specjalistów na leczenie różne dolegliwości;
• przestrzeganie środków zapobiegawczych podczas epidemii wirusowych.

Ponieważ niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego rozwija się najczęściej jako powikłanie po różnych chorobach wirusowych i bakteryjnych, dobrym środkiem zapobiegawczym są różne szczepionki przeciwko grypie, różyczce i innym chorobom.

Zapalenie mięśnia sercowego jest dość niebezpieczną chorobą, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego, aby uzyskać całkowite wyleczenie i brak różnych konsekwencji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń specjalistów, a w okresie rehabilitacji poddawać się regularnym badaniom i wzmacniać układ odpornościowy.