Niesteroidowe leki przeciwzapalne niż zastąpić. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista leków, dlaczego są przepisywane, na jakie choroby

Leki przeciwzapalne I

leki hamujące proces zapalny poprzez zapobieganie mobilizacji lub przemianie kwasu arachidonowego. Do P. s. nie obejmują leków, które mogą wpływać na proces zapalny poprzez inne mechanizmy, w szczególności „podstawowych” leków przeciwreumatycznych (sole złota, D-penicylamina, sulfasalazyna), (kolchicyna), pochodne chinoliny (chlorochina).

Istnieją dwie główne grupy P. z.: glikokortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania glikokortykosteroidów jako P. s. są głównie patoimmunologiczne. Mają szerokie zastosowanie w ostrej fazie ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej (Tkanka łączna), zapalenia stawów, sarkoidozy, zapalenia pęcherzyków płucnych, niezakaźnych chorób zapalnych skóry.

Biorąc pod uwagę wpływ glikokortykosteroidów na wiele funkcji organizmu (patrz. Hormony kortykosteroidowe) i możliwe uzależnienie od przebiegu wielu chorób (i innych), regularność stosowania tych leków (niebezpieczne objawy wycofania się) do powołania na P. s. traktowane z pewną ostrożnością i starają się skrócić czas ich ciągłego używania. Z drugiej strony wśród wszystkich P. s. glikokortykosteroidy mają najsilniejsze działanie przeciwzapalne, dlatego bezpośrednim wskazaniem do ich stosowania jest zagrażający życiu proces zapalny lub zdolność pacjenta do pracy (w ośrodkowym układzie nerwowym, w układzie przewodzącym serca, w oczach itp.).

Skutki uboczne glikokortykosteroidów zależą od ich dziennej dawki, czasu stosowania, drogi podania (miejscowa, ogólnoustrojowa), a także od właściwości samego leku (nasilenie aktywności mineralokortykoidów, wpływ na itp.). Dzięki ich miejscowemu zastosowaniu możliwe jest miejscowe zmniejszenie odporności na czynniki zakaźne wraz z rozwojem lokalnych powikłań infekcyjnych. Przy ogólnoustrojowym stosowaniu glikokortykosteroidów, Cushinga, sterydów, sterydów żołądkowych, sterydów, rozwoju osteoporozy, retencji sodu i wody, utraty potasu, dystrofii tętnic, mięśnia sercowego, powikłań infekcyjnych (przede wszystkim gruźlicy), rozwoju psychozy, zespołu odstawienia w liczba chorób (ostre objawy po przerwaniu leczenia), niewydolność nadnerczy (po długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów).

Przeciwwskazania do ogólnoustrojowego stosowania glikokortykosteroidów: gruźlica i inne choroby zakaźne, cukrzyca (w tym w okresie pomenopauzalnym), wrzody żołądka i dwunastnicy, nadciśnienie tętnicze, skłonność do zakrzepicy, zaburzenia psychiczne. Po zastosowaniu miejscowym (drogi oddechowe) głównym przeciwwskazaniem jest obecność procesu zakaźnego w tym samym obszarze ciała.

Główne formy uwalniania glikokortykosteroidów stosowanych jako P. s. podano poniżej.

Beklametazon- dawkowany (beclomet-easyhaler) i do inhalacji w astmie oskrzelowej (aldecyna, beclazon, beclomet, beclocort, beclofort, becotide) lub do podawania donosowego w alergicznym nieżycie nosa (bekonaza, nasobek) przy 0,05, 0,1 i 0, 25 mg w jednej dawce. W astmie oskrzelowej dzienna dieta waha się od 0,2-0,8 mg. Aby zapobiec rozwojowi kandydozy jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, zaleca się podawanie do jamy ustnej wody po każdej inhalacji leku. Na początku leczenia czasami pojawia się chrypka, ból gardła, które zwykle ustępują w ciągu pierwszego tygodnia.

Betametazon(celeston) - tabletki 0,5 mg i roztwór w ampułkach 1 ml (4 mg) do podawania dożylnego, dostawowego, podspojówkowego; forma depot ("diprospan") - roztwór w ampułkach 1 ml (2 mg fosforan disodowy betametazonu i 5 mg wolno wchłaniany dipropionian betametazonu) do podawania domięśniowego i dostawowego.

Do aplikacji na skórę - kremy i tubki pod nazwą Betnovate (0,1%), Diprolen (0,05%), Kuterid (0,05%), Celestoderm (0,1%).

Budezonid(budesonid mite, budesonide forte, pulmicort) - dozowane po 0,05 i 0,2 mg w jednej dawce, a także proszek dozowany 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) do inhalacji w astmie oskrzelowej (dawka terapeutyczna 0,2-0,8 mg/dzień); 0,025% maść ("apuleina") do użytku zewnętrznego w atopowym zapaleniu skóry, egzemie, łuszczycy (1-2 razy dziennie nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry).

Hydrokortyzon(solu-cortef, sopolkort N) - zawiesina do wstrzykiwań 5 ml w fiolkach (25 mg w 1 ml), a także roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml (25 mg) i liofilizowany proszek do wstrzykiwań 100 mg dostarczonym rozpuszczalnikiem. Stosowany do podawania dożylnego, domięśniowego i dostawowego (25 mg lek, w małych - 5 mg). Do użytku zewnętrznego jest dostępny w postaci kremów 0,1%, maści, balsamów, emulsji (pod nazwami „latikort”, „lokoid”) i 1% maści („cortade”).

Lek podawany dostawowo może powodować rozwój osteoporozy i progresję zmian zwyrodnieniowych stawów. Dlatego nie należy go stosować we wtórnym zapaleniu błony maziowej u pacjentów z deformującą artrozą.

Dezonid(prenacyd) - 0,25% roztwór w fiolkach 10 ml(okulistyczna) i 0,25% maść do oczu (10 G w tubie). Rozpuszczalny w wodzie, bezhalogenowy glikokortykoid o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. Jest wskazany w zapaleniu tęczówki, tęczówki, zapalenia nadtwardówki, zapalenia spojówek, łuskowatego zapalenia powiek, chemicznego uszkodzenia rogówki. Krople stosuje się w ciągu dnia (1-2 krople 3-4 razy dziennie), na noc - maść do oczu.

Deksametazon(dekdan, deksaben, deksawen, deksazon, deksamed, dekson, detazon, fortecortin, fortecortin) - tabletki po 0,5, 1,5 i 4 mg; roztwór w ampułkach 1 ml (4 mg), 2 ml(4 lub 8 .) mg) i 5 ml (8 mg/ml) do podawania domięśniowego lub dożylnego (izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy); 0,1% roztwór w butelkach 10 i 15 ml(krople do oczu) i 0,1% zawiesina do oczu w fiolkach po 10 ml. Syntetyczny glukokortykoid zawierający fluor o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwalergicznym. Pozajelitowe stosowanie leku w terapii systemowej nie powinno trwać długo (nie dłużej niż tydzień). Wewnątrz wyznacz 4-8 mg 3-4 razy dziennie.

Klobetazol(dermovate) - 0,05% krem i maść w tubkach. Stosowany przy łuszczycy, egzemie, toczniu rumieniowatym krążkowym. Nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie, aż nastąpi poprawa. Skutki uboczne: miejscowa skóra.

Mazipredone- rozpuszczalna w wodzie syntetyczna pochodna prednizolonu: roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml(30 szt.) do podawania dożylnego (powolnego) lub domięśniowego, a także 0,25% maści emulsyjnej (deperzolon) do użytku zewnętrznego na zapalenie skóry, egzemę, pieluszkę, liszaj płaski, toczeń krążkowy, łuszczycę, zapalenie ucha zewnętrznego. nakładać na skórę cienką warstwą (na podeszwy i dłonie - pod bandażami uciskowymi) 2-3 razy dziennie. Unikaj dostania się maści do oczu! Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są ogólnoustrojowe skutki uboczne.

Metyloprednizolon(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - tabletki po 4, 16, 32 i 100 mg; sucha masa 250 mg i 1 G w ampułkach z dołączonym rozpuszczalnikiem do podawania dożylnego; formy depot ("depo-medrol") - do wstrzykiwań w fiolkach 1, 2 i 5 ml (40 mg/ml), charakteryzujący się przedłużonym (do 6-8 dni) zahamowaniem czynności układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego. Stosowane są głównie w terapii ogólnoustrojowej (układowe choroby tkanki łącznej, białaczka, różnego rodzaju wstrząsy, niedoczynność kory nadnerczy itp.). Depo-Medrol można podawać dostawowo (20-40 mg w dużych stawach, 4-10 mg- w małych). Skutki uboczne są ogólnoustrojowe.

Aceponian metyloprednizolonu("advantan") - maść 15 G w tubach. Stosowany w różnych formach egzemy. nakładać na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie. Przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest rumień, atrofia skóry, elementy przypominające trądzik.

Mometazon- aerozol dozowany (1 dawka - 50 mcg) do stosowania donosowego w alergicznym nieżycie nosa (lek Nasonex); 0,1% krem, maść (w tubach), balsam stosowany w łuszczycy, atopowym i innym zapaleniu skóry (lek Elokom).

Donosowo inhalowane 2 dawki 1 raz dziennie. Maść i krem nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie; balsam stosuje się na owłosione części skóry (kilka kropli wciera się 1 raz dziennie). Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są ogólnoustrojowe skutki uboczne.

Prednizon(apo-prednizon) - tabletki 5 i 50 mg. Zastosowanie kliniczne jest ograniczone.

Prednizolon(dekortyna N, medopred, prednizol) - tabletki po 5, 20, 30 i 50 mg; roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml zawierające 25 lub 30 mg prednizolon lub 30 mg mazipredon (patrz wyżej); zawiesina do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml (25 mg); liofilizowany proszek w 5 ampułkach ml (25 mg); zawiesina do oczu w fiolkach 10 ml (5 mg/ml); 0,5% maść w tubkach. W terapii systemowej stosuje się go w tych samych przypadkach co metyloprednizolon, ale w porównaniu z nim wykazuje większe działanie mineralokortykoidowe z szybszym rozwojem ogólnoustrojowych skutków ubocznych.

Triamcynolon(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polkortolon, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tabletki mg; aerozole dozowane do inhalacji w astmie oskrzelowej (1 dawka - 0,1 mg) oraz do stosowania donosowego w alergicznym nieżycie nosa (1 dawka - 55 mcg); roztwór i zawiesina do wstrzykiwań w fiolkach i ampułkach po 1 szt. ml(10 lub 40 mg); 0,1% krem, 0,025% i 0,1% maść do aplikacji na skórę (w tubach); 0,1% do stosowania miejscowego w stomatologii (Kenalog Orabase). Stosowany do terapii ogólnoustrojowej i miejscowej; miejscowe stosowanie w okulistyce jest zabronione. Przy iniekcji dostawowej (w dużych stawach 20-40 mg, w małych stawach - 4-10 mg) czas działania terapeutycznego może osiągnąć 4 tygodnie. i więcej. Wewnątrz i na skórze lek stosuje się 2-4 razy dziennie.

flumetazon(lorinden) - 0,02% balsam. Glukokortykoid do użytku zewnętrznego. Zawarte w połączonych maściach. Stosuje się go przy łuszczycy, egzemie, alergicznym zapaleniu skóry. Nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry 1-3 razy dziennie. Unikaj dostania się leku do oczu! Przy rozległych zmianach skórnych stosuje się go tylko przez krótki czas.

Flunisolid(ingacort, sintaris) - aerozole dozowane do inhalacji w astmie oskrzelowej (1 dawka - 250 mcg) oraz do stosowania donosowego w alergicznym nieżycie nosa (1 dawka - 25 mcg). Mianowany 2 razy dziennie.

Fluocinolon(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% krem, maść w tubkach. Stosuje się go w taki sam sposób jak flumetazon.

Flutikazon(cutiveit, flixonase, flixotide) - odmierzona dawka aerozolu (1 dawka - 125 lub 250 mcg) i proszek w rotadiskach (dawki: 50, 100, 250 i 500 mcg) do inhalacji w astmie oskrzelowej; dozowany wodny spray do stosowania donosowego w alergicznym nieżycie nosa. Stosuj 2 razy dziennie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne(NLPZ) - substancje o różnych strukturach chemicznych, które oprócz działania przeciwzapalnego mają również z reguły działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Grupa NLPZ obejmuje pochodne kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy, mesalazyna), indol (indometacyna, sulindak), pirazolon (fenylobutazon, klofezon), kwas fenylooctowy (diklofenak), kwas propionowy (ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, oksikamprofen) (meloksykam, piroksykam, tenoksykam) i inne grupy chemiczne (benzydamina, nabumeton, kwas niflumowy itp.).

Mechanizm działania przeciwzapalnego NLPZ jest związany z hamowaniem przez nie enzymu cyklooksygenazy (COX), który odpowiada za przemianę kwasu arachidonowego w prostacyklinę i tromboksan. Istnieją dwie izoformy cyklooksygenazy. COX-1 - konstytucyjny, "użyteczny", zaangażowany w tworzenie tromboksanu A 2, prostaglandyny E 2, prostacykliny. COX-2 jest „indukowalnym” enzymem, który katalizuje syntezę prostaglandyn biorących udział w procesie zapalnym. Większość NLPZ w równym stopniu hamuje COX-1 i COX-2, co prowadzi z jednej strony do zahamowania procesu zapalnego, a z drugiej do zmniejszenia wytwarzania ochronnych prostaglandyn, co zaburza procesy naprawcze w żołądka i stanowi podstawę rozwoju gastropatii. Oznacza to, że w mechanizmie głównego działania NLPZ istnieje również mechanizm rozwoju ich głównych „pobocznych” działań, które są bardziej poprawnie nazywane niepożądanymi dla ich zamierzonego zastosowania jako P. s.

NLPZ są stosowane głównie w reumatologii. Wskazaniami do ich stosowania są inne ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej: ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów; wtórne w chorobach zwyrodnieniowych stawów; mikrokrystaliczny (, chondrokalcynoza, hydroksyapatyt); reumatyzm pozastawowy. W ramach kompleksowej terapii NLPZ są również stosowane w innych procesach zapalnych (zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza, zapalenie żył itp.), A także w nerwobólach, bólach mięśni, urazach układu mięśniowo-szkieletowego. Właściwości przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego (nieodwracalnie hamuje cyklooksygenazę, w innych lekach efekt ten jest odwracalny w okresie półtrwania leku) doprowadziły do jego zastosowania w kardiologii i angiologii w celu zapobiegania zakrzepicy.

Pojedyncza dawka dowolnego NLPZ daje jedynie efekt przeciwbólowy. Działanie przeciwzapalne leku pojawia się po 7-10 dniach regularnego stosowania. Kontrola działania przeciwzapalnego odbywa się zgodnie z danymi klinicznymi (zmniejszenie obrzęku, nasilenia bólu) i laboratoryjnymi. W przypadku braku efektu w ciągu 10 dni lek należy wymienić na inny z grupy NLPZ. W przypadku miejscowego procesu zapalnego (zapalenie kaletki, zapalenie przyczepów ścięgnistych, umiarkowanie wyraźne) leczenie należy rozpocząć od miejscowych postaci dawkowania (maści, żeli) i tylko w przypadku braku efektu należy zastosować terapię ogólnoustrojową (doustnie, w czopkach, pozajelitowo) . Pacjenci z ostrym zapaleniem stawów (na przykład dna moczanowa) - wskazane jest pozajelitowe podawanie leków. W przypadku klinicznie wyraźnego przewlekłego zapalenia stawów należy natychmiast przepisać ogólnoustrojową terapię NLPZ, z empirycznym wyborem skutecznego i dobrze tolerowanego leku.

Wszystkie NLPZ mają porównywalne działanie przeciwzapalne, w przybliżeniu równe działaniu aspiryny. Różnice grupowe dotyczą głównie zdarzeń niepożądanych niezwiązanych z działaniem NLPZ.

Skutki uboczne, które są wspólne dla wszystkich NLPZ, obejmują przede wszystkim tak zwaną gastropatię NLPZ ze zmianami głównie w antrum żołądka (rumień błony śluzowej, krwotoki, nadżerki, wrzody); ewentualnie żołądka. Spośród innych żołądkowo-jelitowych objawów skutków ubocznych opisano również zaparcia. Hamowanie cyklooksygenazy nerkowej może objawiać się klinicznie zatrzymaniem płynów (czasami z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca), rozwojem ostrej lub progresji istniejącej niewydolności nerek, hiperkaliemią. Zmniejszając agregację płytek krwi, NLPZ mogą przyczyniać się do krwawień, w tym z owrzodzeń przewodu pokarmowego, oraz nasilać przebieg gastropatii NLPZ. Spośród innych objawów działań niepożądanych NLPZ odnotowano swędzenie skóry od strony ośrodkowego układu nerwowego. - (częściej przy stosowaniu indometacyny), szum w uszach, zaburzenia widzenia, czasami (dezorientacja), a także działania niepożądane związane z indywidualną nadwrażliwością na lek (pokrzywka, obrzęk Quinckego).

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ: do 1 roku (w przypadku niektórych leków - do 12 lat); "aspiryna"; wrzód trawienny żołądka i 12 wrzód dwunastnicy; niewydolność nerek lub wątroby, obrzęk; zwiększona, nadchodząca, indywidualna nietolerancja NLPZ w historii (ataki astmy, pokrzywka), ostatni trymestr ciąży, karmienie piersią.

Poszczególne NLPZ są wymienione poniżej.

Acetylosalicylan lizyny(aspizol) - proszek do wstrzykiwań 0,9 G w fiolkach z dostarczonym rozpuszczalnikiem. Podaje się domięśniowo lub dożylnie, głównie przy gorączce, w dawce 0,5-1 G; dzienna porcja - do 2 G.

Kwas acetylosalicylowy(aspilight, aspiryna, aspiryna UPSA, acesal, acylpyrine, bufferin, magnil, novandol, plidol, salorin, sprrit-limonka itp.) - tabletki po 100, 300, 325 i 500 mg, „tabletki musujące” 325 i 500 mg. Jak P. z. wyznaczyć 0,5-1 G 3-4 razy dziennie (do 3 G/dzień); do zapobiegania zakrzepicy, m.in. powtórny zawał mięśnia sercowego stosuje się w dawce dobowej 125-325 mg(najlepiej w 3 dawkach). W przypadku przedawkowania w uszach pojawiają się zawroty głowy. U dzieci stosowanie aspiryny może prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a.

Benzydamina(tantum) - 50 tabletek mg; 5% żel w tubce. Różni się dobrą wchłanialnością przy aplikacji na skórę; stosuje się go głównie przy zapaleniu żył, zakrzepowym zapaleniu żył, po operacjach żył kończyn. Wewnątrz wyznacz 50 mg 4 razy dziennie; żel nakłada się na skórę dotkniętego obszaru i delikatnie wciera do wchłonięcia (2-3 razy dziennie).

Do stosowania w stomatologii (zapalenie dziąseł, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej) oraz w chorobach górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie migdałków) wytwarzany jest lek "Tantum Verde" - pastylki po 3 mg; 0,15% roztwór w fiolkach 120 ml i dozowany aerozol (1 dawka - 255 mcg) do użytku lokalnego.

W ginekologii stosuje się preparat "tantum rose" - 0,1% roztwór do stosowania miejscowego, 140 ml w jednorazowych strzykawkach i suchej masie do przygotowania podobnego roztworu w saszetkach zawierających 0,5 G chlorowodorek benzydaminy i inne składniki (do 9,4 G).

Po spożyciu i resorpcyjnym działaniu leku stosowanego miejscowo możliwe są działania niepożądane: suchość w ustach, nudności, obrzęk, zaburzenia snu, halucynacje. Przeciwwskazania: wiek do 12 lat, ciąża i laktacja, zwiększona do leku.

Diklofenak(veral, voltaren, votrex, diclogen, diklomax, naklof, naklofen, orthofen, rumafen itp.) - tabletki 25 i 50 mg; tabletki opóźniające 75 i 100 mg; 50 każdy mg; kapsułki i kapsułki opóźniające (75 i 100 mg); 2,5% roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 3 i 5 ml(75 i 125 mg); odbytniczy w 25, 50 i 100 mg; 0,1% roztwór w fiolkach 5 ml- krople do oczu (lek "naklof"); 1% żel i 2% maść w tubkach. Wewnątrz dorośli przepisują 75-150 mg/ dzień w 3 dawkach (formy opóźnione w 1-2 dawkach); domięśniowo - po 75 mg/ dzień (jako wyjątek poniżej 75 mg 2 razy dziennie). W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów dokładna dawka nie powinna przekraczać 3 mg/kg. Żel i maść (na skórze nad dotkniętym obszarem) stosuje się 3-4 razy dziennie. Lek jest dobrze tolerowany; skutki uboczne są rzadkie.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex itp.) - tabletki po 200, 400 i 600 mg; drażetki po 200 sztuk mg; kapsułki o długim działaniu 300 mg; 2% i 2% zawiesina w fiolkach 100 ml i zawiesina w fiolkach 60 i 120 ml (100 mg o 5 ml) do podawania doustnego. Dawka terapeutyczna u dorosłych doustnie wynosi 1200-1800 mg/ dzień (maksymalnie - 2400 mg/ dzień) w 3-4 dawkach. Lek "Solpaflex" (przedłużone działanie) jest przepisywany na 300-600 mg 2 razy dziennie. (maksymalna dzienna dawka 1200 mg). Przedawkowanie może spowodować zaburzenia czynności wątroby.

Indometacyna(indobene, indomine, metindol) - tabletki i drażetki po 25 sztuk mg; tabletki opóźniające po 75 sztuk mg; kapsułki 25 i 50 mg; czopki doodbytnicze 50 i 100 mg; roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 i 2 ml(za 30 mg w 1 ml); 1% żel i 5% maść do aplikacji na skórę w tubkach. Dawka terapeutyczna u dorosłych w środku wynosi 75-150 mg/ dzień (w 3 dawkach), maksymalnie - 200 mg/ dzień używaj 1 raz dziennie. (na noc). W ostrym ataku dny moczanowej zaleca się przyjmowanie leku w 50 mg co 3 h. W przypadku przedawkowania możliwy jest ostry ból głowy i zawroty głowy (czasami połączone ze wzrostem), a także nudności, dezorientacja. Przy długotrwałym stosowaniu odnotowuje się siatkówkę i ze względu na osadzanie się leku w siatkówce i rogówce.

Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 kapsułek mg, tabletki 100 mg i retard tabletki 150 i 200 mg; 5% roztwór (50 mg/ml) do podawania doustnego (krople); roztwór do wstrzykiwań (50 mg/ml) w ampułkach po 2 ml; liofilizowana sucha masa do iniekcji domięśniowych i taka sama do podawania dożylnego, 100 mg w fiolkach z dołączonym rozpuszczalnikiem; świece 100 mg; 5% krem i 2,5% żel w tubkach; 5% roztwór (50 mg/ml) do użytku zewnętrznego, 50 ml w butelce z rozpylaczem. Przypisz wewnątrz 50-100 mg 3 razy dziennie; tabletki opóźniające - 200 mg 1 raz dziennie podczas posiłków lub 150 mg 2 razy dziennie; świece, a także krem i żel stosuje się 2 razy dziennie. (w nocy i rano). wstrzykiwany domięśniowo 100 mg 1-2 razy dziennie; podawanie dożylne odbywa się tylko w szpitalu (w przypadku, gdy wstrzyknięcie domięśniowe nie jest możliwe), w dawce dziennej 100-300 mg nie więcej niż 2 dni. kontrakt.

Clofezon(percluson) - równocząsteczkowy związek klofeksamidu i fenylobutozonu w kapsułkach, czopkach oraz w postaci maści. Działa dłużej niż fenylobutazon; mianowany przez 200-400 mg 2-3 razy dziennie. Leku nie należy łączyć z innymi pochodnymi pirazolonu.

Mesalazyna(5-AGA, salozinal, salofalk), kwas 5-aminosalicylowy - drażetki i tabletki dojelitowe 0,25 i 0,5 G; czopki doodbytnicze 0,25 i 0,5 G; zawiesina do stosowania w lewatywach (4 G w 60 ml) w pojemnikach jednorazowych. Stosuje się go w chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zespole jelita drażliwego, zespoleniu pooperacyjnym, powikłanych hemoroidach. W fazie zaostrzenia tych chorób 0,5-1 G 3-4 razy dziennie, w leczeniu podtrzymującym i zapobieganiu zaostrzeniom – po 0,25 G 3-4 razy dziennie.

Meloksykam(movalis) - tabletki 7,5 mg; czopki doodbytnicze po 15 sztuk mg. Hamuje głównie COX-2, dlatego ma mniej wyraźne działanie wrzodziejące niż inne NLPZ. Dawka terapeutyczna przy wtórnym zapaleniu u pacjentów z artrozą - 7,5 mg/dzień; w reumatoidalnym zapaleniu stawów maksymalna dawka dobowa - 15 mg(w 2 dawkach).

Nabumeton(relafen) - tabletki 0,5 i 0,75 G. metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem aktywnego metabolitu o T1/2 około 24 h. Wysoce skuteczny w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Mianowany 1 raz dziennie. w dawce 1 G, w razie potrzeby - do 2 G/ dzień (w 2 dawkach). Skutki uboczne, z wyjątkiem tych wspólnych dla NLPZ: możliwość rozwoju eozynofilowego zapalenia płuc, zapalenia pęcherzyków płucnych, śródmiąższowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, hiperurykemii.

Naproksen(apo-naproksen, apranaks, daproks, nalgezyna, naproben, naprozyn, noritis, pronaksen) - tabletki po 125, 250, 275, 375, 500 i 550 mg; zawiesina doustna (25 mg/ml) w fiolkach 100 ml; czopki doodbytnicze 250 i 500 mg. ma wyraźny efekt przeciwbólowy. Przypisz 250-550 mg 2 razy dziennie; w ostrym ataku dny moczanowej pierwsza dawka to 750 mg, potem co 8 h o 250-500 mg w ciągu 2-3 dni (do ustąpienia ataku), po czym dawka zostaje zmniejszona.

Kwas niflumowy(donalgin) - kapsułki po 0,25 G. W przypadku zaostrzenia chorób reumatycznych 0,25 G 3 razy dziennie (maksymalnie 1 G/dobę), po uzyskaniu poprawy dawkę zmniejsza się do 0,25-0,5 G/ dzień W ostrym ataku dny moczanowej pierwsza dawka to 0,5 G, po 2 h - 0,25 G a po 2 więcej h - 0,25 G.

Piroxicam(apo-piroxicam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin, erazone) - tabletki i kapsułki po 10 i 20 sztuk mg; rozpuszczalne tabletki 20 mg; 2% roztwór (20 mg/ml) do wstrzykiwań w ampułkach 1 i 2 ml; czopki doodbytnicze po 10 i 20 sztuk mg; 1% krem, 1% i 2% żel w tubkach (do aplikacji na skórę). Po wchłonięciu dobrze wnika do mazi stawowej; T 1/2 od 30 do 86 h. Przypisz do środka, domięśniowo iw czopkach 1 raz dziennie. w dawce 20-30 mg(maksymalna dawka - 40 mg/dzień); w ostrym ataku dny moczanowej pierwszego dnia 40 mg raz, w ciągu najbliższych 4-6 dni - 20 mg 2 razy dziennie. (w przypadku długotrwałego leczenia dny moczanowej lek nie jest zalecany).

sulindak(klinoril) - tabletki 200 mg. Przypisz 2-3 razy dziennie. Dawka terapeutyczna to 400-600 mg/ dzień

Tenoxicam(tenicam, tenoctyl, tilkotil, tobitil) - tabletki i kapsułki 20 mg; czopki doodbytnicze po 10 sztuk mg. Dobrze wnika w płyn maziowy; T 1/2 60-75 h. Mianowany 1 raz dziennie. średnio 20 mg. W ostrym ataku dny moczanowej w ciągu pierwszych dwóch dni podaje się maksymalną dawkę dobową - 40 mg. Specjalne skutki uboczne: obrzęk wokół, zaburzenia widzenia; śródmiąższowe, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Fenylobutazon(butadion) - tabletki 50 i 150 mg, drażetka 200 mg; 20% roztwór do wstrzykiwań (200 mg/ml) w ampułkach po 3 ml; 5% maść w tubkach. Mianowany ustnie w 150 mg 3-4 razy dziennie. Maść nakłada się cienką warstwą (bez pocierania) na skórę na dotknięty staw lub inne miejsce urazu (na zapalenie skóry, oparzenia skóry, ukąszenia owadów, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych itp.) 2-3 razy dziennie. W przypadku głębokiego zakrzepowego zapalenia żył lek nie jest stosowany. inne NLPZ są bardziej podatne na rozwój aplastyczności i agranulocytozy.

Flurbiprofen(flugalin) - tabletki 50 i 100 mg, kapsułki opóźniają 200 każda mg; czopki doodbytnicze po 100 sztuk mg. Dawka terapeutyczna to 150-200 mg/ dzień (w 3-4 dawkach) maksymalna dzienna dawka to 300 mg. Kapsułki Retard stosuje się 1 raz dziennie.

II Leki przeciwzapalne

Zdolność do osłabiania procesów zapalnych ma inną budowę chemiczną. Najaktywniejsze pod tym względem są hormony kory nadnerczy i ich syntetyczne zamienniki – tak zwane glikokortykoidy (prednizolon, deksametazon itp.), które dodatkowo mają silne działanie przeciwalergiczne. W trakcie leczenia glikokortykosteroidami często objawiają się ich działania niepożądane: zaburzenia metaboliczne, zatrzymanie sodu i wody w organizmie oraz wzrost objętości osocza krwi, podwyższone ciśnienie krwi, owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zahamowanie odporność itp. Przy długotrwałym stosowaniu glukokortykoidów synteza naturalnych hormonów w nadnerczach, w wyniku której po zatrzymaniu tych leków mogą rozwinąć się oznaki niewystarczającej funkcji kory nadnerczy. W związku z tym leczenie glukokortykoidami powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza, ich stosowanie bez recepty jest niebezpieczne. są również częścią wielu maści i zawiesin (na przykład maści prednizolonowej, maści „Ftorocort”, „Sinalar”, „Locacorten”, „Lorinden C”, „Celestoderm V” itp.), Stosowanych zewnętrznie w chorobach zapalnych skóra i błony śluzowe . Nie należy również używać tych postaci dawkowania bez recepty lekarza, ponieważ. w takim przypadku mogą wystąpić zaostrzenia niektórych chorób skóry i inne poważne powikłania.

Jak P. z. stosuje się niektóre środki przeciwbólowe spośród tzw. nienarkotycznych środków przeciwbólowych, np. kwas acetylosalicylowy, analginę, amidopirynę, butadion oraz leki o podobnych właściwościach (indometacyna, ibuprofen, ortofen itp.). Są gorsze od glikokortykoidów w działaniu przeciwzapalnym, ale mają też mniej wyraźny efekt uboczny, co pozwala na ich szerokie zastosowanie w leczeniu chorób zapalnych stawów, mięśni i narządów wewnętrznych.

Wykazują również umiarkowane działanie przeciwzapalne (garbnik, tanalbina, kora dębu, romazulon, zasadowy azotan bizmutu, dermatol itp.), które są stosowane głównie miejscowo w stanach zapalnych skóry i błon śluzowych. Tworząc film ochronny z substancjami białkowymi tkanek, chronią błonę śluzową i dotkniętą powierzchnię przed podrażnieniem i zapobiegają dalszemu rozwojowi procesu zapalnego.

W procesach zapalnych przewodu pokarmowego, zwłaszcza u dzieci, przepisywane są na przykład śluz ze skrobi, nasion lnu, wody ryżowej itp.; nie działają przeciwzapalnie, a jedynie chronią powierzchnię błony śluzowej przed podrażnieniem. Środki otaczające są również stosowane przy przepisywaniu leków, które oprócz głównego mają również działanie drażniące.

Wymienione grupy leków nie wpływają bezpośrednio na przyczynę zapalenia. Natomiast leki chemioterapeutyczne - leki sulfanilamidowe itp. - mają specyficzne właściwości przeciwzapalne, które są determinowane głównie ich zdolnością do hamowania żywotnej aktywności niektórych mikroorganizmów, aby zapobiegać rozwojowi procesów zapalnych w chorobach zakaźnych. Stosuje się je w procesach zapalnych pochodzenia zakaźnego tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

- lek. w va przytłaczające objawy ulegają zapaleniu. procesy. Różnice w chem. struktura i mechanizmy działania powodują podział P. z. na lekach steroidowych i niesteroidowych. Steryd P. z. wg chem. struktura należy do 11.17 dihydroksysteroidów. Przed siebie… … Encyklopedia chemiczna

Ból, stan zapalny i obrzęk, główne objawy wielu chorób, można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Jakie są ich zalety i wady PSVS, na jakie grupy są podzielone?

Jak działają NLPZ?

Łagodzi ból, likwiduje gorączkę, blokuje odpowiedź zapalną – wszystkie te funkcje mogą spełniać niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Nazywane są niesteroidowymi, ponieważ nie zawierają syntetycznie analogicznych hormonów steroidowych organizmu człowieka (kortykosteroidów i hormonów płciowych odpowiedzialnych za regulację procesów życiowych).

Jakie są zalety niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

w przeciwieństwie do konwencjonalnych środków przeciwbólowych, NLPZ działają jednocześnie w trzech kierunkach: łagodzą ból, stany zapalne, obrzęki;
nie mają negatywnego wpływu na organizm;
szeroki wachlarz zastosowań dla różnych grup wiekowych;
dość mała lista przeciwwskazań.

Zgodnie z charakterystyką składu i wpływu na organizm, leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych dzielić:

Z wyraźną funkcją przeciwzapalną: diklofenak, indometacyna, fenylobutazon.
Z wyraźną funkcją przeciwgorączkową: aspiryna, kwas mefenamowy.
Z wyraźną funkcją przeciwbólową: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
Z wyraźnymi funkcjami antyagregacyjnymi (tłumienie tworzenia skrzepliny, normalizacja mikrokrążenia krwi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kiedy przepisywane są te leki?

NLPZ są wskazane w leczeniu ostrych i przewlekłych stadiów choroby, którym towarzyszy ból z zapaleniem.

Są to stany gorączkowe, bóle mięśni, bóle menstruacyjne, pooperacyjne, kolka nerkowa.

Preparaty NLPZ są skuteczne w leczeniu kości ze stawami: artretyzm, artroza, urazy pourazowe.

Osteochondrozie kręgosłupa dowolnego oddziału nieuchronnie towarzyszy ból, stan zapalny. Głównym zadaniem leczenia jest zatrzymanie zespołu bólowego, usunięcie reakcji zapalnej. NLPZ są używane głównie. NLPZ są dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę historię i dominujące objawy.

Wskazania do stosowania

NLPZ są skuteczne w leczeniu większości patologii, którym towarzyszy ból, stan zapalny, gorączka i obrzęk.

W praktyce leczniczej, neurologicznej: kolka nerkowa i wątrobowa, choroby zapalne narządów wewnętrznych, bóle mięśni, zapalne choroby neurologiczne.

NLPZ o działaniu antyagregacyjnym są przepisywane jako zapobieganie zawałom serca i udarom mózgu.

W praktyce urazowej: artretyzm, artroza, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, wypukłości przepuklinowe, urazy pourazowe (złamania, stłuczenia, skręcenia).

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od przyjmowania NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są wskazane w terapii, jeśli pacjent cierpi na ciężkie choroby serca, naczyń krwionośnych, uszkodzenia nadżerki lub wrzodziejące przewodu pokarmowego, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, nerek.

Są przeciwwskazane u osób z nietolerancją składników składowych NLPZ.

Zgodnie z instrukcją kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od przyjmowania NLPZ, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.

Istnieją dowody na to, że NLPZ mogą powodować zaburzenia przepływu krwi przez łożysko, poronienia, przedwczesny poród, niewydolność nerek u płodu.

Skutki uboczne

Najbardziej niebezpieczne skutki uboczne NLPZ to:

Wpływ na skład komórkowy krwi. Dzięki zdolności do zmniejszania krzepnięcia, leki mogą powodować krwotoki.
Negatywny wpływ na błonę śluzową. Leki mogą powodować erozję, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy.
Leki mogą wywoływać objawy alergiczne: swędzenie, pokrzywkę, obrzęk Quinckego.

Pomimo faktu, że NLPZ są dostępne bez recepty, niekontrolowane przyjmowanie może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjenta.

Powiązane wideo:

Klasyfikacja leków NLPZ

Grupa NLPZ skład chemiczny dzieli się na dwie podgrupy:

Oxycams (na bazie kwasu). Z indooctem - Indometacyną. Z propionem - Ketoprofenem. Z kwasem acetylosalicylowym Aspiryną. Z fenylooctem - Diklofenakiem. Z kwasem pirazolonowym Metamizol, Phenylbutazol. Z kwasem atranilowym Mefenaminatem.

Niekwasowe NLPZ obejmują alkany i pochodne z zasadą sulfanilidową - Refekoksyb, Nimesulid.

Z kolei pod względem wydajności, nowości, konkurencyjności NLPZ podzielone na następujące kategorie:

Leki pierwszej generacji. Są to Aspiryna, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Leki drugiej (nowej) generacji. To jest Nise i in.

NLPZ nowej generacji

Leczenie wielu chorób wiąże się z długotrwałym stosowaniem NLPZ.

Aby zminimalizować niepożądane reakcje i powikłania, opracowano i nadal rozwija się nowe generacje leków.

NLPZ dają minimum skutków ubocznych i nie wpływają na parametry hematologiczne.

NLPZ nowej generacji działają selektywnie, selektywnie. Ich wskaźniki przeciwbólowe są zbliżone do działania podobnego do opiatów.

Parametry przeciwzapalne i przeciwobrzękowe nowej generacji NLPZ są również znacznie wyższe, efekt terapeutyczny jest dłuższy.

Leki nowej generacji nie hamują ani nie pobudzają procesów ośrodkowego układu nerwowego, nie uzależniają.

Lista najczęściej stosowanych NLPZ obejmuje następujące leki::

Movalis (meloksykam). Produkowany jest we wszystkich postaciach dawkowania: tabletkach, roztworach do wstrzykiwań, czopkach doodbytniczych, żelach. Dopuszczony do długotrwałego leczenia.

ksefokam (lornoksykam). Ma wysoki stopień tłumienia bólu. Zgodnie z działaniem przeciwbólowym lek jest utożsamiany z opiatami. Lek nie uzależnia, nie wpływa na procesy w ośrodkowym układzie nerwowym.
Celekoksyb. Długotrwałe leczenie lekiem bez wpływu i skutków ubocznych na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Skutecznie łagodzi ból w ciężkich postaciach osteochondrozy, artrozy.
Nimesulid. Daje dobry efekt przeciwgorączkowy. Jest stosowany w leczeniu patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Lek skutecznie likwiduje bóle kości i stawów, poprawia ruchomość w stawach.

Formy uwalniania grupy leków

Drogi podawania NVPS mogą być różne. NLPZ są dostępne w postaci płynnej i stałej. Wiele leków jest również reprezentowanych przez czopki doodbytnicze, kremy, maści, żele do użytku zewnętrznego.

W przypadku osteochondrozy wskazane jest ogólnoustrojowe podawanie NLPZ: postacie dawkowania są ze sobą łączone

Tabletki i kapsułki

W stałej postaci dawkowania dostępne są NLPZ: Advil, Aktasulide, Biksikam, Viox, Voltaren, Glukosamine, Diklomelan, Meloxicam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampułki i roztwory

Wstrzykiwane formy NLPZ są przepisywane w przypadku patologii w ostrym stadium, z ciężkimi postaciami przebiegu choroby.

NLPZ podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Zastrzyki z NLPZ mogą szybko złagodzić ból, złagodzić obrzęk w krótkim czasie i mają silne działanie przeciwzapalne.

Z płynnych postaci dawkowania (NLPZ do wstrzykiwań) lekarze wolą:

tenoksykam;
lornoksykam;
ibuprofen;

Maści i kremy

Zewnętrzne formy NLPZ są mniej skuteczne. Ale miejscowe stosowanie zmniejsza prawdopodobieństwo niepożądanych reakcji ubocznych.

Maści, żele i kremy NLPZ są skuteczne, gdy zespół bólowy nie jest jeszcze wystarczająco ostry w początkowej fazie choroby.

W kompleksowym leczeniu stosuje się również środki zewnętrzne wraz z tabletkami i zastrzykami NLPZ. Na dotknięty obszar nakłada się maść butadionową, indometacynę, żel Voltaren i Nise.

Aby głębokość penetracji była większa, formy zewnętrzne należy pocierać ruchami masującymi.

Lista leków

Zasadniczo w leczeniu ostrych postaci osteochondrozy stosuje się NLPZ nowej generacji. Wybór leku zależy od tego, która symptomatologia jest wyrażana w większym lub mniejszym stopniu.

Jeśli zespół bólowy jest wyraźny, przepisuje się nimesulid.

W linii NLPZ ma najskuteczniejsze działanie przeciwbólowe, przewyższa wiele podobnych leków.

Lek jest wskazany przy bólach napadowych, szczypieniu zakończeń nerwowych, bólach stawów, kości. Nimesil jest dobrze tolerowany, skutki uboczne są niezwykle rzadkie.

Lek jest produkowany w granulkach zawiesinowych, gotowej zawiesinie, tabletkach, żelu.

Lek z grupy NLPZ o przedłużonym działaniu (czas trwania leku wynosi 12 godzin).

Zgodnie z działaniem przeciwbólowym lek jest utożsamiany z opiatami, ale nie powoduje uzależnienia od narkotyków.

NLPZ Ksefokam nie zaburzają pracy ośrodkowego układu nerwowego.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 4, 8 mg i liofilizowanego proszku 8 mg ze specjalnym rozpuszczalnikiem.

Rofekoksyb

Lek należy do grupy leków przeciwzapalnych i przeciwreumatycznych.

Rofekoksyb jest wskazany w leczeniu zapalenia wielostawowego, zapalenia kaletki, reumatoidalnego zapalenia stawów.

NLPZ Rofekoksyb jest przepisywany w celu łagodzenia bólu spowodowanego patologią neurologiczną, osteochondrozą.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, zawiesin do podawania doustnego.

Lek ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, daje dobry efekt przeciwbólowy.

Postać stałą reprezentują kapsułki żelatynowe. Analogi leków: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na rynku farmaceutycznym ten lek jest uważany za najpopularniejszy i najbardziej popularny.

NLPZ Diklofenak jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, roztworów do wstrzykiwań, czopków doodbytniczych, żelu.

Lek łączy wysoki stopień działania przeciwbólowego z działaniem przeciwzapalnym.

Analogi leku znane są jako Voltaren, Diklak.

Ma dobre działanie przeciwzapalne, łączy w sobie funkcje przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Kwas acetylosalicylowy jest stosowany jako monopreparat oraz jako składnik wystarczająco dużej liczby leków złożonych.

Kwas acetylosalicylowy jest NVP pierwszej generacji. Lek ma kilka poważnych wad. Jest gastrotoksyczny, hamuje syntezę protrombiny, zwiększa skłonność do krwotoków.

Ponadto skutki uboczne kwasu acetylosalicylowego obejmują wysokie prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli i objawów alergicznych.

Butadion

Działanie przeciwzapalne jest lepsze niż kwas acetylosalicylowy. Leczenie butadionem może wywołać rozwój działań niepożądanych i powikłań, dlatego jest wskazane tylko wtedy, gdy inne NLPZ są nieskuteczne. Rodzaj produktu leczniczego: maści, drażetki.

Naproksen i indometacyna

NLPZ Naproksen jest przepisywany w objawowym leczeniu zapalnych i zwyrodnieniowych chorób układu mięśniowo-szkieletowego: reumatoidalne, młodzieńcze, dnawe, zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Lek skutecznie łagodzi umiarkowany zespół bólowy z bólami mięśni, nerwobólami, zapaleniem korzeni, bólem zęba, zapaleniem ścięgna. Jest przepisywany pacjentom cierpiącym na ból w chorobach onkologicznych, z zespołem bólu pourazowego i pooperacyjnego.

Jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny Naprosken jest przepisywany w praktyce ginekologicznej, chorobach narządów ENT i patologiach zakaźnych.

Działanie przeciwzapalne po zastosowaniu NLPZ pojawia się dopiero pod koniec leczenia, po około miesiącu. Lek jest dostępny w postaci tabletek, drażetek i zawiesiny doustnej.

Ból stawów znacznie komplikuje życie i przeszkadza w pełnym życiu. Ból nie ustępuje sam. Dlatego leczeniu towarzyszą przede wszystkim leki przeciwzapalne. Ich lista jest dość szeroka. W budowie różnią się od innych brakiem hormonów steroidowych, co pozwala na przyjmowanie leku dużej grupie pacjentów.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu dużych i małych stawów, a także więzadeł. Chorobie towarzyszy obrzęk, ból i hipertermia. Jednocześnie w organizmie powstają prostaglandyny - substancje aktywujące produkcję hormonów we krwi. W wyniku oddziaływania na naczynia podnosi się temperatura ciała, nasilają się reakcje zapalne, co prowadzi do zapalenia stawów, osteochondrozy i innych nieprzyjemnych chorób.

Enzym cyklooksygenaza (COX) jest blokowany przez niehormonalne działanie NLPZ. Zmniejszają się obrzęki i zaczerwienienia, temperatura wraca do normy, ustępuje stan zapalny.

NLPZ mają pozytywny wpływ na choroby:

złagodzić stany zapalne;
mają właściwości przeciwbólowe;
skutecznie obniżyć temperaturę;
mają działanie antyagregacyjne - eliminują adhezję płytek krwi.

Nie zapominaj, że leki - immunosupresanty, pomagają w leczeniu reumatyzmu, ale działają depresyjnie na układ odpornościowy jako całość.

Klasyfikacja narkotyków

Warto zauważyć, że COX dzieli się na dwa typy. Pierwszy wytwarza prostaglandynę, która chroni wyściółkę żołądka i jelit przed uszkodzeniem. A drugi łączy prostaglandyny, które zwiększają temperaturę.

Dlatego leki są zwykle podzielone na dwie części:

selektywne (hamują COX2);
nieselektywne.

Te z kolei również są pogrupowane. Niektóre działają jednakowo na COX, inne na COX1.

Te pierwsze są przepisywane na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, po operacjach, na urazy, infekcje, inne, z wyjątkiem reumatyzmu i chorych stawów, mają właściwości przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania NLPZ w leczeniu stawów

Leki przeciwzapalne są bezpieczne do krótkotrwałego stosowania i przy braku przeciwwskazań.

Leki stosuje się w przewlekłych i ostrych procesach zapalnych:

migrena;
uraz;
zapalenie stawów, reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
ból zęba;
dna;
kolka nerkowa i wątrobowa;
choroby zapalne kręgosłupa, mięśni, układu mięśniowo-szkieletowego, stawów i kości;
rwa kulszowa, rwa kulszowa, nerwoból;
bolesne krytyczne dni;
infekcje;
przerzuty w raku.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna).

W praktyce od ponad stu lat. Przydziel do walki z SARS, łagodź bóle głowy. Wraz z innymi substancjami stosuje się je w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale w ostrym zapaleniu aspirynę zastępuje się silniejszymi lekami.

Diklofenak.

Dostępny w tabletkach, czopkach, żelu i zastrzykach. Popularny środek przeciwbólowy wchłania się w ciągu dwudziestu minut i rozumie gorączkę.

Ibuprofen.

Forma wydania - świece, tabletki. Jest łatwy do przenoszenia, ma niską cenę. Jest przepisywany na nerwobóle, zapalenie kaletki, krwiaki, skręcenia, grypę, SARS, reumatoidalne zapalenie stawów, dnę moczanową, chorobę Bechterewa, chorobę zwyrodnieniową stawów, stany gorączkowe. Ibuprofen ma wiele analogów w różnych kategoriach cenowych.

Nimesulid.

Podczas korzystania z niego temperatura normalizuje się, ciało staje się mobilne w wyniku znieczulenia. Maść nakłada się na obszar artretyczny. Występuje lekkie zaczerwienienie, więc objawia się działanie leku.

Indometacyna jest jednym z najsilniejszych leków o działaniu przeciwbólowym.

Produkowany w postaci maści, czopków, tabletek. Chociaż lek jest tani, nie oznacza to, że ma nieporównywalny wpływ na stawy z artretyzmem i artrozą. Przed użyciem wymagana jest konsultacja lekarska ze względu na imponującą listę skutków ubocznych.

Meloksykam należy do grupy NLPZ.

Dostępny w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań domięśniowych. Działanie farmakologiczne - przeciwzapalny środek przeciwbólowy o działaniu przeciwgorączkowym. Wskazany do leczenia objawowego, łagodzącego ból i stany zapalne. Leczy chorobę zwyrodnieniową stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Dopuszcza się stosowanie meloksykamu pod okiem specjalisty nawet przez kilka lat. Długotrwała ekspozycja pozwala na zażywanie jednej tabletki w ciągu dnia. Istnieje możliwość zakupu substancji pod różnymi nazwami - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren itp.

Niektóre leki, pod ścisłym nadzorem lekarza, mogą być przyjmowane przez kobiety w ciąży w razie konieczności, w żadnym wypadku w trzecim trymestrze ciąży.

Lekarz może przepisać:

diklofenak;
ibuprofen;
aspiryna;
ketorolak;
indometacyna;
naproksen.

Zabronione jest samodzielne picie leków.

NLPZ nowej generacji do leczenia stawów

Technologia medyczna nie stoi w miejscu. Każdego dnia setki naukowców starają się opracować najnowsze tabletki i unowocześnić sprawdzone w czasie. Nie oszczędzono także niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki nowej generacji działają bardziej selektywnie i dokładnie tłumią stany zapalne. Najważniejszą rzeczą jest tutaj brak poważnego wpływu na przewód pokarmowy i tkankę chrzęstną.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji

Wśród użytecznych „leków” Movalis z substancją czynną w postaci meloksykamów stał się najbardziej skuteczny. Z artrozą, prawdziwym ratunkiem. Długotrwałe stosowanie praktycznie nie ma wpływu na pracę żołądka i jelit. Analogi działają w tym samym obszarze - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lek Ksefokam ma zdolność rozciągania działania panaceum, dzięki czemu pacjenci nie odczuwają bólu przez około dwanaście godzin. Co najważniejsze, Ksefokam nie uzależnia, a zdolność łagodzenia bólu jest porównywalna z morfiną. Jednak wysoki koszt nie pozwala każdemu na zakup leku w apteczce pierwszej pomocy. Wyprodukowane na receptę.

Antyoksydant nimesulid blokuje działanie substancji rozkładających kolageny i chrząstki. Artrozę stawów można leczyć, ból staje się tępy, stan zapalny znika. Sprzedawane w granulkach na roztwór, tabletki, w postaci żelu.

Celecoxib był pierwotnie nazywany Celebrex. Forma uwalniania - kapsułki 200 i 100 mg. Wyraźna walka z artrozą zapalenia stawów nie wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, błona śluzowa pozostaje normalna.

Etoricoxib jest sprzedawany pod marką Arcoxia. Odbiór do 150 mg dziennie nie wpływa na funkcjonowanie jelit i żołądka. Średnia dawka na artrozę wynosi około 30-60 mg dziennie.

Koszt leków jest różny. Za radą lekarza pacjent może kupić droższy lek lub jego analog, zgodnie z przeciwwskazaniami i skutkami ubocznymi. Środki zatrzymują nieznośny ból i eliminują stany zapalne. Po ich zażyciu należy przepisać kolejne leczenie.

Ogólne zasady stosowania

Weź udział w niezależnym przewodniku po lekach, nie jest tego wart. Kontakt ze specjalistą pomoże ci zrozumieć metody i zasady leczenia. W tym celu należy przygotować wszystkie oświadczenia o przebytych lub współistniejących chorobach oraz wykonać badania, aby lekarz dobrał odpowiednie leczenie.

Tabletki przyjmuje się natychmiast po posiłku, popijając połową szklanki wody lub chudego mleka w celu przyswojenia i ochrony przewodu pokarmowego przed szkodliwym działaniem. Równolegle należy wziąć bifidobakterie.

Jeśli planowane jest długotrwałe stosowanie, zacznij od minimalnej dawki, stopniowo zwiększając ilość.

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Alergia.
Skurcze oskrzeli.
Zaburzenia dyspeptyczne.
Naruszenie funkcji nerek (nefropatia, zwężenie naczyń).
Działanie wrzodziejące (rozwój erozji lub wrzodów żołądka).
Zwiększona aktywność krwi w wątrobie.
poronienia.
W rzadkich przypadkach zaburzenia krzepnięcia.

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ

Każdy, nawet najbardziej nieszkodliwy lek, ma przeciwwskazania. NLPZ mają kilka z nich:

ciąża;
indywidualna nietolerancja;
zaburzenia w pracy nerek i wątroby;
wrzody trawienne przewodu pokarmowego i dwunastnicy;
trombo- i leukopenia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne to duża grupa środków farmakologicznych charakteryzujących się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

Notatka:niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są określane w skrócie jako NLPZ lub NLPZ.

Ważny:taki powszechny środek przeciwbólowy i jakParacetamol , nie należy do grupy NLPZ, ponieważ nie wpływa na proces zapalny, a służy jedynie do łagodzenia objawów.

Jak działają niesteroidowe leki przeciwzapalne?

Działanie NLPZ ma na celu zahamowanie wytwarzania enzymu cyklooksygenazy (COX), który z kolei odpowiada za syntezę substancji biologicznie czynnych – tromboksanu, prostaglandyn (PG) i prostacyklin, które pełnią rolę mediatorów stanu zapalnego. Obniżenie poziomu produkcji PG przyczynia się do zmniejszenia lub całkowitego złagodzenia procesu zapalnego.

Różne odmiany cyklooksygenazy są obecne w różnych narządach i tkankach. W szczególności enzym COX-1 odpowiada za prawidłowe ukrwienie błony śluzowej narządów trawiennych oraz utrzymanie stabilnego pH żołądka poprzez zmniejszenie syntezy kwasu solnego.

COX-2 jest zwykle obecny w tkankach w niewielkich ilościach lub w ogóle nie jest wykrywany. Wzrost jego poziomu jest bezpośrednio związany z rozwojem stanu zapalnego. Leki, które selektywnie hamują aktywność tego enzymu, działają bezpośrednio na ognisko patologiczne. Dzięki temu nie ma pośredniego negatywnego wpływu na narządy przewodu pokarmowego.

Notatka:COX-3 nie wpływa na dynamikę procesu zapalnego, ale odpowiada za rozwój bólu i reakcji gorączkowej z powodu hipertermii (wzrost ogólnej temperatury ciała).

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych na stawy

Zgodnie z selektywnością oddziaływania wszystkie NLPZ dzielą się na:

Nieselektywny, hamujący wszystkie rodzaje COX, ale głównie COX-1.
Nieselektywny, wpływający zarówno na COX-1, jak i COX-2.
Selektywne inhibitory COX-2.

Pierwsza grupa obejmuje:

Kwas acetylosalicylowy;
piroksykam;
indometacyna;
naproksen;
diklofenak;
Ketoprofen.

Przedstawicielem drugiej kategorii jest Lornoksykam.

Trzecia grupa obejmuje:

nimesulid;
Rofekoksyb;
meloksykam;
celekoksyb;
Etodolak.

Ważny:Kwas acetylosalicylowy i Ibuprofen głównie obniżają temperaturę ciała, a Ketorolac (Ketorol) zmniejsza intensywność bólu. W celu zmniejszenia stanu zapalnego stawów są nieskuteczne i można je stosować jedynie w leczeniu objawowym.

Farmakokinetyka

Ogólnoustrojowe NLPZ przyjmowane doustnie są bardzo szybko wchłaniane. Charakteryzują się bardzo wysoką biodostępnością (od 70 do 100%). Proces wchłaniania nieco zwalnia wraz ze wzrostem pH żołądka. Najwyższa zawartość w surowicy krwi osiągana jest 1-2 godziny po spożyciu.

Jeśli lek podaje się domięśniowo, jest sprzężony (związany) z białkami osocza (poziom wiązania wynosi do 99%). Powstałe aktywne kompleksy swobodnie wnikają do tkanek stawowych i mazi stawowej, koncentrując się głównie w ognisku zapalenia.

Substancje czynne NLPZ i ich metabolity są wydalane przez nerki.

Przeciwwskazania

Jest wysoce niepożądane, aby kobiety stosowały ogólnoustrojowe NLPZ (postacie dojelitowe lub pozajelitowe) w leczeniu stawów w czasie ciąży. Niektóre leki z tej kategorii mogą być przepisywane przez lekarza prowadzącego, jeśli zamierzona korzyść dla matki jest wyższa niż możliwe ryzyko dla płodu.

Przeciwwskazania obejmują również:

indywidualna nadwrażliwość na lek;
i erozja przewodu pokarmowego;
leukopenia;
trombopenia;
i/lub niewydolność wątroby.

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Leki hamujące COX-1 mogą wywoływać rozwój lub zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego, w tym zmian nadkwaśnych i wrzodziejąco-erozyjne ścian przewodu pokarmowego.

Często obserwowanymi skutkami ubocznymi są zaburzenia dyspeptyczne (, nasilenie „w dole żołądka”).

Regularne stosowanie NLPZ lub przekraczanie zalecanych dawek często powoduje naruszenie krzepliwości krwi, objawiające się krwawieniem. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest zmniejszenie liczby komórek krwi, aż do rozwoju tak poważnej choroby jak niedokrwistość aplastyczna.

Wiele NLPZ ma działanie nefrotoksyczne, co prowadzi do zmniejszenia czynnościowej czynności nerek i prowokuje. Przy długotrwałym stosowaniu przyczyniają się do rozwoju nefropatii. Leki mogą mieć negatywny wpływ na czynność wątroby.

Istnieje również możliwość wystąpienia skurczu oskrzeli podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych do leczenia stawów.

Specyfika terapii przeciwzapalnej

Wszystkie środki z tej grupy należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a następnie kontrolować dynamikę procesu zapalnego. Pacjent powinien niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego o wszystkich negatywnych zmianach stanu. Terapię przeprowadzamy przy najniższych skutecznych dawkach przez możliwie najkrótszy czas!

Preparaty w postaci kapsułek lub tabletek najlepiej przyjmować po posiłkach popijając dużą ilością płynu (najlepiej czystej wody). Dzięki temu możesz zmniejszyć szkodliwy wpływ leków na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Przy miejscowym stosowaniu żeli i maści przeciwzapalnych prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest prawie zerowe, ponieważ składniki aktywne prawie nie dostają się do krążenia ogólnego.

Wybrane NLPZ do leczenia zapalenia stawów

Wybierając lek, lekarz bierze pod uwagę charakter choroby, nasilenie procesu patologicznego, a także indywidualne cechy ciała pacjenta (w tym obecność chorób przewlekłych i wiek).

Najczęściej używane:

Indometacyna

Ten lek jest dostępny w postaci kapsułek i tabletek. Standardowe dawki pojedyncze wynoszą od 25 do 50 mg, a częstotliwość podawania to 2-3 razy dziennie. Na tle przyjmowania indometacyny działania niepożądane charakterystyczne dla NLPZ są szczególnie powszechne, dlatego coraz częściej preferowane są inne, bezpieczniejsze środki.

Diklofenak

Analogi tego leku to Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak jest produkowany przez firmy farmakologiczne w postaci tabletek i kapsułek, roztworu do wstrzykiwań, żeli do stosowania w obszarze chorego stawu oraz w postaci czopków. Wewnątrz jest przepisywany w dawce 50-75 mg 2-3 razy dziennie, a dzienna dawka nie powinna przekraczać 300 mg. Roztwór wstrzykuje się domięśniowo (w pośladek) po 3 ml, zachowując odstęp co najmniej 12 godzin. Zastrzyki przeprowadza się w cyklach nie dłuższych niż 5-7 dni. Żel należy nakładać w projekcji chorego stawu 2-3 razy dziennie.

Etodolac

Analogiem leku jest Etol Fort. Etodolac jest dostępny w kapsułkach 400 mg. Jest selektywny, preferencyjnie hamuje aktywność COX-2. Lek jest przepisywany zarówno w nagłych wypadkach, jak i w terapii kursowej, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i chorobie zwyrodnieniowej stawów. Pojedyncza dawka - 1 kapsułka (1-3 razy dziennie po posiłkach). Jeśli istnieje potrzeba kursu, lekarz prowadzący dostosowuje dawkę co 2-3 tygodnie po ocenie dynamiki procesu. Efekty uboczne są stosunkowo rzadkie.

Ważny:Etodolac może zmniejszać skuteczność niektórych leków na ciśnienie krwi.

Aceklofenak

Analogi leku - Zerodol, Diclotol i Aertal. Aceklofenak jest dobrą alternatywą dla diklofenaku pod względem skuteczności. Jest produkowany w tabletkach po 100 mg i służy zarówno do pilnego złagodzenia objawów, jak i do leczenia. Wskazane jest przyjmowanie tabletek 1 szt. 2 razy dziennie z posiłkami. Na tle przyjęcia możliwy jest również ból w okolicy brzucha (objawy obserwuje się u prawie 10% pacjentów), dlatego zaleca się leczenie stawów przy użyciu minimalnie skutecznych dawek i krótkich kursów.

Piroxicam

Lek jest dostępny w tabletkach po 10 mg oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań; analog Piroxicamu - Fedin-20. Substancja czynna przenika do płynu maziowego stawów, działając bezpośrednio w ognisku zapalenia. W zależności od postaci nozologicznej i aktywności procesu (nasilenia objawów) dawki wahają się od 10 do 40 mg na dobę (przyjmowane jednocześnie lub podzielone na kilka dawek). Działanie przeciwbólowe rozwija się już po 30 minutach od zażycia tabletek i utrzymuje się średnio przez dzień.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) jest sprzedawany jako proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań do podawania domięśniowego. Standardowa dawka to 2 ml, co odpowiada 20 mg substancji czynnej (podawanej 1 raz dziennie). Gdy w okresie zaostrzenia zaleca się przebieg leczenia przez 5 dni (pacjentowi podaje się do 40 mg dziennie).

Lornoksykam

Lek jest dostępny w tabletkach (4 i 8 mg każda), a także w postaci proszku (8 mg) do rozcieńczenia. Analogi - Lorakam, Ksefokam i Larfiks. Zazwyczaj stosowana dawka lornoksykamu wynosi od 8 do 16 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Tabletki należy popijać dużą ilością płynu. Roztwór przeznaczony jest do podawania dożylnego lub domięśniowego 8 mg 1-2 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla postaci do wstrzykiwań wynosi 16 mg.

Ważny:Szczególną ostrożność w leczeniu loroksykamu należy zachować u pacjentów cierpiących na choroby żołądka.

Nimesulid

Najczęstsze analogi tego leku to Nimesil, Remesulide i Nimegezik. Ten NLPZ jest dostępny w postaci granulek do sporządzania zawiesiny, tabletek 100 mg i żelu do zewnętrznego stosowania miejscowego. Zalecana dawka to 100 mg 2 razy dziennie po posiłku. Żel zaleca się nakładać na skórę w projekcji chorego stawu lekkimi ruchami masującymi 2-4 razy dziennie.

Ważny:pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby otrzymują mniejsze dawki. Lek ma działanie hepatotoksyczne.

Meloksykam

Inne nazwy handlowe dla Meloxicamu to Melox, Recoxa, Movalis i Revmoxicam. Ten lek do leczenia zapalenia stawów jest produkowany w postaci tabletek 7,5 lub 15 mg, a także w postaci roztworu w ampułkach 2 ml (co odpowiada 15 mg substancji czynnej) i czopków do podawanie doodbytnicze.

Lek selektywnie hamuje COX-2; rzadko ma negatywny wpływ na żołądek i nie prowadzi do nefropatii. Na samym początku leczenia meloksykam jest przepisywany do wstrzykiwań domięśniowych (po 1-2 ml), a wraz ze spadkiem aktywności procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się tabletki. Pojedyncza dawka tego NLPZ wynosi 7,5 mg, a częstotliwość podawania to 1-2 razy dziennie.

Rofekoksyb

Rofekoksyb (inna nazwa handlowa to Denebol) jest sprzedawany w aptekach jako roztwór do wstrzykiwań (ampułki 2 ml zawierają 25 mg substancji czynnej) oraz w tabletkach. Stopień negatywnego wpływu tego NLPZ na nerki i przewód pokarmowy tego leku jest bardzo niski. Standardowa dawka terapeutyczna to 12,5-25 mg. Częstotliwość przyjmowania (lub wstrzyknięcia domięśniowego) - 1 raz dziennie. Przy silnym bólu stawów na początku kursu pacjentowi przepisuje się 50 mg Rofekoksybu.

Celekoksyb

Ten selektywny inhibitor COX-2 produkowany jest w postaci kapsułek zawierających 100 lub 200 mg substancji czynnej. Analogami celekoksybu są Flogoxib, Revmoksib, Celebrex i Zycel. NLPZ rzadko wywołują rozwój lub zaostrzenie patologii żołądkowo-jelitowych, jeśli ściśle przestrzega się przepisanego schematu leczenia. Zalecana dzienna dawka to 100-200 mg (jednocześnie lub w 2 dawkach), a maksymalna to 400 mg.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki nowej generacji o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym (przeciwbólowym). Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (cyklooksygenazy, COX), które odpowiadają za powstawanie prostaglandyn – substancji chemicznych, które przyczyniają się do bólu, gorączki, stanu zapalnego.

Słowo „niesteroidowe”, które występuje w nazwie tych leków, wskazuje na fakt, że leki z tej grupy nie są sztucznymi analogami hormonów steroidowych – najsilniejszych przeciwzapalnych środków hormonalnych. Najpopularniejszymi przedstawicielami NLPZ są diklofenak, ibuprofen.

Jak działają NLPZ

Jeśli leki przeciwbólowe mają na celu zwalczanie bólu, to NLPZ zmniejszają dwa nieprzyjemne objawy choroby: stan zapalny i ból. Wiele leków z tej grupy uważa się za nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, które hamują działanie obu jego izoform (gatunków) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za tworzenie tromboksanu i prostaglandyn z kwasu arachidonowego, który z kolei pozyskiwany jest z fosfolipidów błony komórkowej przy użyciu enzymu fosfolipazy A2. Wśród innych funkcji prostaglandyny są regulatorami i mediatorami w powstawaniu stanu zapalnego.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Najczęściej stosuje się NLPZ do leczenia przewlekłych lub ostrych stanów zapalnych którym towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zyskały dużą popularność dzięki skutecznemu leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, na które przepisywane są te leki:

bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji);
ostra dna;
ból pooperacyjny;
ból kości z powodu przerzutów;
niedrożność jelit;
gorączka (wysoka temperatura ciała);
niewielki ból z powodu urazu lub zapalenia tkanek miękkich;
kolka nerkowa;
ból dolnej części pleców;
Choroba Parkinsona;
osteochondroza;
migrena;
ból w głowie;
reumatyzm;
artroza.

Nie należy stosować NLPZ podczas erozji i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza na etapie zaostrzenia, cytopenii, ciężkich zaburzeń nerek i wątroby, ciąży, indywidualnej nietolerancji. Należy ostrożnie podawać pacjentom z astmą, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ stosowanych w leczeniu stawów

Rozważ najskuteczniejsze i najbardziej znane NLPZ, które są stosowane w razie potrzeby w leczeniu stawów i innych chorób. działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

ibuprofen;
indometacyna;
meloksykam;
naproksen;
celekoksyb;
diklofenak;
Etodolak;
Ketoprofen.

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, niektóre są przeznaczone do ostrej artrozy, jeśli potrzebna jest doraźna interwencja w celu zatrzymania niebezpiecznych procesów w organizmie.

Główna zaleta NLPZ nowej generacji

Efekty uboczne obserwuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej jelit i żołądka z krwawienie i owrzodzenie. Ta wada nieselektywnych NLPZ była przyczyną powstania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcję COX-1 (enzym ochronny).

Oznacza to, że leki nowej generacji prawie nie wywołują ubocznych skutków wrzodowych (uszkodzenia błony śluzowej układu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Spośród minusów leków nowej generacji można wyróżnić tylko ich wysoki koszt, co czyni je niedostępnymi dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, są bardziej hamować COX-2, przy czym COX-1 pozostaje prawie nienaruszony. To może tłumaczyć dość wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowe pokolenie:

Ksefokam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Według tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam jest wytwarzany w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają trwały efekt i wystarczy użyć jednej tabletki przez cały dzień.
Nimesulid. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, bólów kręgosłupa kręgosłupa itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienie i stany zapalne. Przyjmowanie leku szybko prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosuje się go również w postaci maści do aplikacji na problematyczny obszar.
Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ pokarmowy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

W przypadkach, gdy długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie jest potrzebne, stosuje się leki starszej generacji. Czasami jednak jest to po prostu konieczny środek, ponieważ nie wszyscy ludzie mogą sobie pozwolić na przebieg leczenia tymi lekami.

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te zawierają pochodne niekwasowe i kwasowe.

Preparaty kwasowe:

Preparaty na bazie kwasu indooctowego - sulindak, etodolak, indometacyna;
Oksykamy - meloksykam, piroksykam;
Salicipates - diflunisal, aspiryna;
Na bazie kwasu propionowego - ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidyny - fenylobutazon, metamizol sodu, analgin;
Preparaty z kwasu fenylooctowego - aceklofenak, diklofenak.

Leki bezkwasowe:

Pochodne sulfonamidów;
Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, połączone.

Siła działania przeciwzapalnegośrednie dawki, leki są ułożone w następującej kolejności (góra najsilniejszych):

flurbiprofen;
indometacyna;
piroksykam;
diklofenak sodowy;
naproksen;
ketoprofen;
Aspiryna;
amidopiryna;
Ibuprofen.

Przez działanie przeciwbólowe leki są wymienione w następującej kolejności:

ketoprofen;
Ketorolak;
indometacyna;
diklofenak sodowy;
amidopiryna;
flurbiprofen;
naproksen;
piroksykam;
Aspiryna;
Ibuprofen.

Najczęściej używane NLPZ wymienione powyżej to: w chorobach przewlekłych i ostrych towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły do leczenia stawów i łagodzenia bólu stosuje się przeciwzapalne leki niesteroidowe: urazy, artrozę, zapalenie stawów itp.

Często NLPZ są stosowane w celu złagodzenia bólu migreny i bólów głowy, kolki nerkowej, bólu pooperacyjnego, bolesnego miesiączkowania itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Każdy nowy lek dla pacjenta powinien być przepisany na początku w minimalnej dawce. Z normalną tolerancją po kilku dniach zwiększyć dzienną dawkę.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, natomiast od niedawna obserwuje się tendencję do zwiększania jednorazowych i dziennych dawek leków o doskonałej tolerancji (ibuprofen, naproksen), przy jednoczesnym zachowaniu ograniczeń dotyczących maksymalnej dawki indometacyny, aspiryny, piroksykamu, fenylobutazonu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu dużych dawek NLPZ.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

Zmiany w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych i serca - obrzęk, zwiększone ciśnienie, kołatanie serca;
nietrzymanie moczu, niewydolność nerek;
Naruszenie ośrodkowego układu nerwowego - dezorientacja, zmiany nastroju, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy, szum w uszach;
Reakcje alergiczne - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa, pęcherzowe zapalenie skóry;
Wrzody, zapalenie żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, zmiany czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne.

NLPZ powinny być leczone minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosuj w ciąży

Niepożądane jest stosowanie leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie ma bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować komplikacje nerkowe u płodu i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. Są też informacje o przedwczesnym porodzie. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym.

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych Movalis

jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który ma długi czas działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu można go stosować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Chroni tkankę chrzęstną, nie jest pozbawiony właściwości przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Stosowany przy bólach głowy i zębów.

Ustalenie dawek, możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Inhibitor COX-2, który ma wyraźny działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma raczej niski stopień powinowactwa do COX-1, a zatem nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Jest to jeden z najskuteczniejszych leków niehormonalnych. W zapaleniu stawów zmniejsza obrzęk stawów, łagodzi ból i działa silnie przeciwzapalnie. Stosując produkt medyczny, należy zachować ostrożność, ponieważ ma on dużą listę skutków ubocznych. W farmakologii lek jest produkowany pod nazwami Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Łączy w sobie zdolność do skutecznego zmniejszania bólu i temperatury, względne bezpieczeństwo, ponieważ leki na jego bazie można kupić bez recepty. Ibuprofen jest stosowany jako lek przeciwgorączkowy, w tym i dla noworodków.

Jako lek przeciwzapalny nie jest stosowany tak często, ale jest również bardzo popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Forma produkcji – kapsułki, tabletki, żel, czopki, roztwór do wstrzykiwań. W tym preparacie do leczenia stawów doskonale łączy się zarówno wysokie działanie przeciwzapalne, jak i wysoka aktywność przeciwbólowa.

Produkowany jest pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itp.

Chondroprotektory - leki alternatywne

Bardzo często w leczeniu stawów użyj chondroprotektorów. Ludzie często nie rozumieją różnicy między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale muszą być stosowane na kursach. W skład najskuteczniejszych chondroprotektorów wchodzą dwie substancje – chondroityna i glukozamina.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są doskonałymi pomocnikami w leczeniu wielu chorób. Ale nie wolno nam zapominać, że usuwają tylko negatywne objawy wpływające na samopoczucie, leczenie chorób odbywa się bezpośrednio innymi metodami i lekami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których działanie ukierunkowane jest na leczenie objawowe (uśmierzenie bólu, obniżenie stanu zapalnego i temperatury) w chorobach ostrych i przewlekłych. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji specjalnych enzymów zwanych cyklooksygenazami, które uruchamiają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stany zapalne.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znanymi przedstawicielami grupy NLPZ są dla większości z nas aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie jest NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne. Działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo na tej samej zasadzie (poprzez blokowanie COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie nie wpływając na resztę ciała.

Bolesność, stany zapalne i gorączka to częste stany patologiczne, które towarzyszą wielu chorobom. Jeśli weźmiemy pod uwagę przebieg patologiczny na poziomie molekularnym, widzimy, że organizm „zmusza” dotknięte tkanki do produkcji substancji biologicznie czynnych - prostaglandyn, które działając na naczynia i włókna nerwowe powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i ból.

Ponadto te substancje hormonopodobne docierając do kory mózgowej oddziałują na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób podawane są impulsy o obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, więc odpowiednia reakcja występuje w postaci gorączki.

Za uruchomienie mechanizmu powstawania tych prostaglandyn odpowiada grupa enzymów zwanych cyklooksygenazami (COX).Głównym działaniem leków niesteroidowych jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania produkcji prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych odpowiedzialnych za ból. W konsekwencji bolesne odczucia, które przynoszą cierpienie osobie, nieprzyjemne doznania, zostają zatrzymane.

Rodzaje mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej lub mechanizmu działania. Znane od dawna leki z tej grupy podzielono na typy ze względu na ich budowę chemiczną lub pochodzenie, od tego czasu mechanizm ich działania był jeszcze nieznany. Wręcz przeciwnie, współczesne NLPZ są zwykle klasyfikowane zgodnie z zasadą działania - w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.

Istnieją trzy rodzaje enzymów cyklooksygenazy - COX-1, COX-2 i kontrowersyjna COX-3. Jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwa główne z nich. Na tej podstawie NLPZ podzielono na grupy:

nieselektywne inhibitory (blokery) COX-1 i COX-2- natychmiast działaj na oba rodzaje enzymów. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale obecne w naszym organizmie, pełniąc różne ważne funkcje. Dlatego ekspozycji na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, a szczególny negatywny wpływ ma na przewód pokarmowy. Obejmuje to większość klasycznych NLPZ.
selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa wpływa tylko na enzymy, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak stan zapalny. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i preferowane. Nie wpływają tak negatywnie na przewód pokarmowy, ale jednocześnie obciążają układ sercowo-naczyniowy (mogą zwiększać ciśnienie).
selektywne inhibitory NLPZ COX-1. Ta grupa jest niewielka, ponieważ prawie wszystkie leki wpływające na COX-1 wpływają na COX-2 w różnym stopniu. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Do tego dochodzą kontrowersyjne enzymy COX-3, których obecność potwierdzono jedynie u zwierząt, a niekiedy określa się je też mianem COX-1. Uważa się, że ich wytwarzanie jest nieco spowalniane przez paracetamol.

Oprócz obniżania gorączki i eliminowania bólu, NLPZ są zalecane do kontrolowania lepkości krwi. Leki zwiększają część płynną (osocze) i redukują utworzone elementy, w tym lipidy, które tworzą blaszki cholesterolowe. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane na wiele chorób serca i naczyń krwionośnych.

Główne nieselektywne NLPZ

acetylosalicyl (aspiryna, diflunisal, salasat);
kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
kwas arylooctowy (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarylooctowy (ketorolak, amtolmetyna);
indol/inden kwasu octowego (indometacyna, sulindak);
antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
enolowy, w szczególności oksykam (piroksykam, tenoksykam, meloksykam, lornoksykam);
metanosulfonowy (analgin).

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) to pierwszy znany NLPZ, odkryty w 1897 roku (wszystkie inne pojawiły się po latach pięćdziesiątych). Ponadto jest to jedyny środek zdolny do nieodwracalnego hamowania COX-1 i wykazano również, że zapobiega sklejaniu się płytek krwi. Takie właściwości sprawiają, że jest on przydatny w leczeniu zakrzepicy tętniczej i zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Selektywne inhibitory COX-2

rofekoksyb (Denebol, Vioxx przerwane w 2007)
Lumirakoksyb (Prexige)
parekoksyb (Dynastat)
etorykoksyb (Arcosia)
celekoksyb (Celebrex).

Główne wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Obecnie lista NVPS stale się poszerza, a na półki apteczne regularnie trafiają leki nowej generacji, które w krótkim czasie mogą jednocześnie obniżać temperaturę, łagodzić stany zapalne i ból. Dzięki łagodnemu i oszczędnemu działaniu minimalizuje się rozwój negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzeń narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Stół. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazania

Obecnie najczęściej stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Można to wytłumaczyć ich działaniami:

Przeciwzapalny;
Przeciwgorączkowy;
Przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą dokładnie wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się nowe leki w tym kierunku, a większość z nich ma skuteczność, przedłużone działanie i dobrą tolerancję.

Co to jest?

NLPZ to leki stosowane w leczeniu objawowym. Wiele leków sprzedawane w aptekach bez recepty.

Zamówienie 30 milionów ludzi na Ziemi korzysta codziennie leki, które opisujemy 45% aplikacja ma ukończone 62 lata, 15% pacjenci w szpitalu otrzymują takie leki jako środek leczenia. Leki te są popularne ze względu na ich działanie opisane powyżej.

Teraz przyjrzymy się im bardziej szczegółowo.

Efekt tych leków

Głównym z nich jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG skupiają się na następujących kwestiach:

Lokalna ekspansja naczyń krwionośnych, dzięki czemu zmniejsza się obrzęk, wysięk i szybkie gojenie się uszkodzeń.
Zmniejsz ból.
Przyczyniają się do obniżenia ciepła, dzięki działaniu na podwzgórzowe ośrodki regulacji.
Działanie przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania

Leki z tej grupy z reguły przepisany na ostre i przewlekłe patologie, w klinice, w której występuje ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekłe zapalenie stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezapalną przewlekłą chorobą stawów o nieznanej etiologii.
Artropatia zapalna: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
Dna moczanowa to odkładanie się moczanów w tkankach organizmu.
Bolesne miesiączkowanie - ból menstruacyjny.
Rak kości z bólem.
Bóle migrenowe. B
Ból obserwowany po zabiegu.
Lekki ból z urazami i stanem zapalnym.
Ciepło.
Zespół bólowy w chorobach układu moczowego.

Formularz zwolnienia

NLPZ są produkowane w następujących formach:

Możesz więc wybrać według własnego gustu, niektóre formy nadają się do leczenia dzieci.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisywanej grupy.

Według struktury chemicznej:

Pochodne kwasu salicylowego- Aspiryna.
Pochodne pirazolonu- Analgin.
Pochodne kwasu antranilowego- Mefenaminian sodu.
Pochodne kwasu propionowego- przedstawiciel grupy - Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcje użytkowania ibuprofenu.
Pochodne kwasu octowego- w tej grupie diklofenak sodowy. Przeczytaj więcej o artykule Instrukcja użytkowania diklofenaku.
Pochodne oksykamu– przedstawiciele Piroxicamu i Meloxicamu.
Pochodne kwasu izonikotynowego- obejmuje to Amizon.
Pochodne koksybów- w tej grupie celekoksyb, rofekoksyb.
Pochodne innych grup chemicznych- Mesulidy, Etodolak.
Połączone leki- Reopiryna, diklokaina.

Wszystkie leki z tej grupy są podzielone na 2 typy:

Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arkoksja.
Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise czy nimesil – co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najskuteczniejszych NLPZ

Teraz przedstawimy Ci listę najskuteczniejszych NLPZ:

Nimesulid. Bardzo skuteczny w przypadku bólu kręgosłupa, mięśni pleców, artretyzmu itp. Usuwa stany zapalne, przekrwienie, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchomość stawów. Dostępny w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są uważane za przeciwwskazanie. Niepożądane jest stosowanie w czasie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze. Tabletki nimesulid 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
Celekoksyb. Służy do osteochondrozy, artrozy itp. choroby. Doskonały do łagodzenia bólu i stanów zapalnych. Skutki uboczne na trawienie są minimalne lub nie istnieją. Cena tabletek Celecoxib waha się od 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj więcej o lekarzach, którzy leczą chorobę zwyrodnieniową stawów tutaj.
Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, znieczula, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod okiem lekarza można było go brać przez długi czas. Formy leku: ampułki do wstrzykiwań domięśniowych, drażetki, czopki, maść. Tabletki działają przez 24 godziny, więc wystarczy jedna dziennie. Ampułki meloksykamu 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rubli. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 szt. Cena 292 rubli. Czopki doodbytnicze Meloxicam 15 mg, 6 szt. Cena 209 rubli. Meloxicam Avexima tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
Ksefokam. Jest silnym środkiem przeciwbólowym, działa jak morfina. Działa przez 12 godzin. I na szczęście lek nie uzależnia. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 10 szt. Cena 194 rubli. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 30 szt. Cena 564 rubli

Zespołowi bólowemu towarzyszy wiele zmian patologicznych zachodzących w organizmie. Aby zwalczyć takie objawy, opracowano NLPZ, czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne. Doskonale znieczulają, łagodzą stany zapalne, zmniejszają obrzęki. Jednak leki mają wiele skutków ubocznych. Ogranicza to ich stosowanie u niektórych pacjentów. Nowoczesna farmakologia opracowała najnowszą generację NLPZ. Takie leki znacznie rzadziej powodują nieprzyjemne reakcje, ale pozostają skutecznymi lekami przeciwbólowymi.

Zasada wpływu

Jaki jest wpływ NLPZ na organizm? Działają na cyklooksygenazę. COX ma dwie izoformy. Każdy z nich ma swoje własne funkcje. Taki enzym (COX) powoduje reakcję chemiczną, w wyniku której kwas arachidonowy przechodzi do prostaglandyn, tromboksanów i leukotrienów.

COX-1 odpowiada za produkcję prostaglandyn. Chronią błonę śluzową żołądka przed nieprzyjemnymi skutkami, wpływają na funkcjonowanie płytek krwi, a także wpływają na zmiany przepływu krwi przez nerki.

COX-2 jest normalnie nieobecny i jest specyficznym enzymem zapalnym syntetyzowanym z powodu cytotoksyn, a także innych mediatorów.

Takie działanie NLPZ jak hamowanie COX-1 niesie ze sobą wiele skutków ubocznych.

Nowe ulepszenia

Nie jest tajemnicą, że leki pierwszej generacji NLPZ miały niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka. Dlatego naukowcy postawili sobie za cel ograniczenie niepożądanych efektów. Opracowano nowy formularz wydania. W takich preparatach substancja czynna znajdowała się w specjalnej otoczce. Kapsułka została wykonana z substancji, które nie rozpuszczały się w kwaśnym środowisku żołądka. Zaczęły się rozkładać dopiero po wejściu do jelit. Pozwoliło to zmniejszyć drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka. Pozostał jednak nieprzyjemny mechanizm uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego.

Zmusiło to chemików do syntezy zupełnie nowych substancji. Od poprzednich leków mają zasadniczo inny mechanizm działania. NLPZ nowej generacji charakteryzują się selektywnym działaniem na COX-2, a także hamowaniem produkcji prostaglandyn. Pozwala to osiągnąć wszystkie niezbędne efekty – przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Jednocześnie NLPZ najnowszej generacji pozwalają zminimalizować wpływ na krzepliwość krwi, czynność płytek krwi i błonę śluzową żołądka.

Działanie przeciwzapalne wynika ze zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, a także zmniejszenia produkcji różnych mediatorów stanu zapalnego. Dzięki temu efektowi minimalizowane jest podrażnienie nerwowych receptorów bólowych. Wpływ na określone ośrodki termoregulacji znajdujące się w mózgu pozwala najnowszej generacji NLPZ na doskonałe obniżenie ogólnej temperatury.

Wskazania do stosowania

Skutki NLPZ są powszechnie znane. Działanie takich leków ma na celu zapobieganie lub zmniejszanie procesu zapalnego. Leki te dają doskonały efekt przeciwgorączkowy. Ich wpływ na organizm można porównać z działaniem narkotycznych środków przeciwbólowych. Ponadto zapewniają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne. Stosowanie NLPZ osiąga szeroką skalę w warunkach klinicznych iw życiu codziennym. Dziś jest jednym z najpopularniejszych leków medycznych.

Pozytywny wpływ odnotowuje się z następującymi czynnikami:

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Przy różnych zwichnięciach, siniakach, artrozie leki te są po prostu niezastąpione. NLPZ są stosowane w osteochondrozie, artropatii zapalnej, zapaleniu stawów. Lek ma działanie przeciwzapalne w zapaleniu mięśni, przepukliny krążków.
Silne bóle. Leki są z powodzeniem stosowane w kolkach żółciowych, dolegliwościach ginekologicznych. Eliminują bóle głowy, a nawet migreny, dolegliwości nerek. NLPZ są z powodzeniem stosowane u pacjentów w okresie pooperacyjnym.
Ciepło. Działanie przeciwgorączkowe pozwala na stosowanie leków na dolegliwości o zróżnicowanym charakterze, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Takie leki są skuteczne nawet w gorączce.
tworzenie zakrzepu. NLPZ są lekami przeciwpłytkowymi. Pozwala to na ich zastosowanie w niedokrwieniu. Są środkiem zapobiegawczym przed zawałem serca i udarem mózgu.

Klasyfikacja

Około 25 lat temu opracowano tylko 8 grup NLPZ. Dziś liczba ta wzrosła do 15. Jednak nawet lekarze nie potrafią podać dokładnej liczby. Po pojawieniu się na rynku NLPZ szybko zyskały dużą popularność. Leki zastąpiły opioidowe leki przeciwbólowe. Ponieważ w przeciwieństwie do tych ostatnich nie wywołały depresji oddechowej.

Klasyfikacja NLPZ implikuje podział na dwie grupy:

Stare leki (pierwsza generacja). Ta kategoria obejmuje dobrze znane leki: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Nowe NLPZ (druga generacja). W ciągu ostatnich 15-20 lat farmakologia opracowała doskonałe leki, takie jak Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie jest to jednak jedyna klasyfikacja NLPZ. Leki nowej generacji dzielą się na pochodne niekwasowe i kwasy. Spójrzmy najpierw na ostatnią kategorię:

Salicylany. Ta grupa NLPZ zawiera leki: aspirynę, diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
Pirazolidyny. Przedstawicielami tej kategorii są leki: fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon.
Oxycams. To najbardziej innowacyjne NLPZ nowej generacji. Lista leków: Piroksykam, Meloksykam, Lornoksykam, Tenoksykam. Leki nie są tanie, ale ich działanie na organizm trwa znacznie dłużej niż inne NLPZ.
Pochodne kwasu fenylooctowego. Ta grupa NLPZ zawiera fundusze: diklofenak, tolmetyna, indometacyna, etodolak, sulindak, aceklofenak.
Preparaty kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem jest lek „Mefenaminat”.
Środki kwasu propionowego. Ta kategoria zawiera wiele doskonałych NLPZ. Lista leków: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Kwas tiaprofenowy, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Pochodne kwasu izonikotynowego. Główny lek „Amizon”.
Preparaty pirazolonowe. Do tej kategorii należy dobrze znany środek „Analgin”.

Pochodne niekwasowe obejmują sulfonamidy. Ta grupa obejmuje leki: Rofekoksyb, Celekoksyb, Nimesulid.

Skutki uboczne

NLPZ nowej generacji, których lista znajduje się powyżej, mają skuteczny wpływ na organizm. Jednak praktycznie nie wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Leki te wyróżnia kolejny pozytywny punkt: NLPZ nowej generacji nie mają niszczącego wpływu na tkankę chrzęstną.

Jednak nawet tak skuteczne środki mogą wywołać szereg niepożądanych efektów. Powinny być znane, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany przez długi czas.

Głównymi skutkami ubocznymi mogą być:

zawroty głowy;
senność;
ból głowy;
zmęczenie;
zwiększone tętno;
wzrost ciśnienia;
lekka duszność;
suchy kaszel;
niestrawność;
pojawienie się białka w moczu;
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
wysypka skórna (plamka);
zatrzymanie płynów;
alergia.

Jednocześnie podczas przyjmowania nowych NLPZ nie obserwuje się uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Leki nie powodują zaostrzenia owrzodzenia z wystąpieniem krwawienia.

Najlepsze właściwości przeciwzapalne mają preparaty kwasu fenylooctowego, salicylany, pirazolidony, oksykamy, alkanony, kwas propionowy i leki sulfonamidowe.

Od bólu stawów najskuteczniej łagodzą leki "Indometacyna", "Diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". To są najlepsze NLPZ na osteochondrozę. Powyższe leki, z wyjątkiem leku „Ketoprofen”, mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Ta kategoria obejmuje narzędzie „Piroksykam”.

Skutecznymi środkami przeciwbólowymi są Ketorolak, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Movalis stał się liderem wśród najnowszej generacji NLPZ. To narzędzie może być używane przez długi czas. Przeciwzapalne analogi skutecznego leku to leki Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lek „Movalis”

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. Środek należy do pochodnych kwasu enolowego. Lek ma doskonałe właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ustalono, że w prawie każdym procesie zapalnym lek ten przynosi korzystne działanie.

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów.

Powinieneś jednak wiedzieć, że istnieją przeciwwskazania do przyjmowania leku:

nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
wrzód trawienny w ostrej fazie;
ciężka niewydolność nerek;
krwawienie wrzodowe;
ciężka niewydolność wątroby;
ciąża, karmienie dzieci;
ciężka niewydolność serca.

Lek nie jest przyjmowany przez dzieci poniżej 12 roku życia.

Dorosłym pacjentom ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się stosowanie 7,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć 2 razy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa norma dzienna wynosi 15 mg.

Pacjenci podatni na działania niepożądane powinni przyjmować lek z najwyższą ostrożnością. Osoby z ciężką niewydolnością nerek, które są poddawane hemodializie, nie powinny przyjmować więcej niż 7,5 mg w ciągu dnia.

Koszt leku „Movalis” w tabletkach 7,5 mg, nr 20, wynosi 502 ruble.

Opinia konsumentów o leku

Recenzje wielu osób podatnych na silny ból wskazują, że Movalis jest najodpowiedniejszym lekarstwem do długotrwałego stosowania. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ponadto jego długi pobyt w organizmie umożliwia jednorazowe zażycie leku. Bardzo ważnym czynnikiem, według większości konsumentów, jest ochrona tkanek chrzęstnych, ponieważ lek nie wpływa na nie niekorzystnie. Jest to bardzo ważne dla pacjentów, którzy stosują lekarstwo na osteochondrozę, artrozę.

Ponadto lek doskonale łagodzi różne bóle - ból zęba, ból głowy. Pacjenci zwracają szczególną uwagę na imponującą listę skutków ubocznych. Podczas przyjmowania NLPZ leczenie, mimo ostrzeżenia producenta, nie było komplikowane przez nieprzyjemne konsekwencje.

Lek „Celecoxib”

Działanie tego środka ma na celu złagodzenie stanu pacjenta z osteochondrozą i artrozą. Lek doskonale eliminuje ból, skutecznie łagodzi proces zapalny. Nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na układ pokarmowy.

Wskazania do stosowania podane w instrukcji to:

Ten lek ma wiele przeciwwskazań. Ponadto lek nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia. Szczególną ostrożność należy zachować u osób, u których zdiagnozowano niewydolność serca, ponieważ lek zwiększa podatność na zatrzymanie płynów.

Koszt leku waha się, w zależności od opakowania, w granicach 500-800 rubli.

Opinia konsumenta

Dość sprzeczne recenzje na temat tego leku. Niektórzy pacjenci dzięki temu lekarstwu byli w stanie przezwyciężyć ból stawów. Inni pacjenci twierdzą, że lek nie pomógł. Tak więc ten środek zaradczy nie zawsze jest skuteczny.

Ponadto nie powinieneś sam zażywać leku. W niektórych krajach europejskich lek ten jest zakazany, ponieważ ma działanie kardiotoksyczne, które jest dość niekorzystne dla serca.

Lek „Nimesulid”

Ten lek ma nie tylko działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Narzędzie ma również właściwości przeciwutleniające, dzięki czemu lek hamuje substancje niszczące chrząstki i włókna kolagenowe.

Środek służy do:

artretyzm;
artroza;
zapalenie kości i stawów;
ból mięśni;
ból stawów;
zapalenie torebki stawowej;
gorączka
różne zespoły bólowe.

W takim przypadku lek bardzo szybko działa przeciwbólowo. Z reguły pacjent odczuwa ulgę w ciągu 20 minut po zażyciu leku. Dlatego ten środek jest bardzo skuteczny w ostrym bólu napadowym.

Niemal zawsze lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale czasami mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, senność, ból głowy, nudności, zgaga, krwiomocz, skąpomocz, pokrzywka.

Produkt nie jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia. Ze szczególną ostrożnością należy przyjmować lek „Nimesulid” osoby z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności nerek, wzroku lub serca.

Średnia cena leku to 76,9 rubli.