przewód piersiowy, przewód piersiowy, według D. A. Żdanowa, ma długość 30-41 cm i zaczyna się od zbiegu prawego i lewego pnia lędźwiowego, truncus lumbales dexter et sinister. Zwykle opisywany w podręcznikach jako trzeci korzeń przewodu piersiowego, truncus jelitowy występuje rzadko, czasem parami i wpływa albo do lewego (częściej) albo do prawego tułowia lędźwiowego.

Poziom początku przewodu piersiowego waha się między XI kręgiem piersiowym a II kręgiem lędźwiowym. Na początku przewód piersiowy ma przedłużenie cisterna chyli. Po powstaniu w jamie brzusznej przewód piersiowy przechodzi do jamy klatki piersiowej przez otwór aorty, gdzie łączy się z prawą odnogą przepony, która poprzez swój skurcz sprzyja ruchowi chłonki wzdłuż przewodu. Po wniknięciu do jamy klatki piersiowej przewód piersiowy unosi się przed kręgosłupem, znajdującym się na prawo od odcinka piersiowego aorty, za przełykiem i dalej za łukiem aorty.

Po dotarciu do łuku aorty, na poziomie kręgów piersiowych V-III, zaczyna odchylać się w lewo. Na poziomie VII kręgu szyjnego przewód piersiowy wchodzi do szyi i tworząc łuk wpływa do lewej żyły szyjnej wewnętrznej lub do kąta jej połączenia z lewą żyłą podobojczykową (angulus venosus sinister). Zbieg przewodu piersiowego od wewnątrz jest wyposażony w dwa dobrze rozwinięte fałdy, które uniemożliwiają wnikanie do niego krwi. Truncus bronchomediastinalis sinister wpływa do górnej części przewodu piersiowego, zbierając chłonkę ze ścian i narządów lewej połowy klatki piersiowej, truncus subclavius ​​sinister – z lewej kończyny górnej i truncus jugularis sinister – z lewej połowy klatki piersiowej szyja i głowa.

Tak więc przewód piersiowy zbiera około 3/4 całej chłonki, prawie z całego ciała, z wyjątkiem prawej połowy głowy i szyi, prawego ramienia, prawej połowy klatki piersiowej oraz jamy i płata dolnego lewego płuca. Z tych okolic chłonka wpływa do prawego przewodu chłonnego, który wpływa do prawej żyły podobojczykowej. Przewód piersiowy i duże naczynia limfatyczne są zaopatrywane w vasa vasorum. Wszystkie naczynia limfatyczne mają w swoich ścianach nerwy - doprowadzające i odprowadzające.
Drenaż przewodu piersiowego wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wskazania: narastająca endotoksykoza spowodowana ostrymi chorobami zapalnymi (wyniszczające zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozlane zapalenie otrzewnej), zespoły ucisku ułożeniowego i przedłużonego zmiażdżenia, inne rodzaje niszczenia tkanek, ostra niewydolność nerek i wątrobowo-nerkowa. Technika operacyjna: Poziome (4-6 cm długości) lub lepiej pionowe nacięcie skóry wykonuje się nad lewym obojczykiem między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, które są tępo rozrośnięte. Przestrzeń za powięzią środkową szyi infiltruje się roztworem nowokainy i otwiera podłużnym nacięciem wzdłuż pęczka naczyniowego. Tępo rozcina się grudkę tłuszczu pod kątem żylnym w przestrzeni przedkostnej, wyciąga żyłę szyjną wewnętrzną na zewnątrz i odciąga mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy z pęczka nerwowo-naczyniowego, zapewniając dostęp do lewego kąta żylnego od tyłu, gdzie uchodzi przewód piersiowy częściej do niego wpada. Kaniulacja przewodu piersiowego wykonywana jest w rejonie odcinka wstępującego jego łuku za pomocą specjalnych technik. Szybkość drenażu limfatycznego z drenażu powinna wynosić 0,5-1 ml/min, dlatego osoby z niskim, wysokim ciśnieniem krwi i hiperprotemią powinny być poddane zabiegowi wstępnemu.

Powikłania: uszkodzenie dużych żył szyi, nerwu błędnego, powstanie przejściowej przetoki limfatycznej, krzepnięcie limfy podczas limfosorpcji.

Topografia przestrzeni komórkowych obszaru zaotrzewnowego. Dostępy otrzewnowe i pozaotrzewnowe do narządów przestrzeni zaotrzewnowej. Sposoby rozprzestrzeniania się procesów ropnych w przestrzeniach komórkowych.

przestrzeń zaotrzewnowa znajduje się między otrzewną ciemieniową tylnej ściany brzucha a powięzią śródotrzewnową, która wyścielając mięśnie tylnej ściany brzucha, otrzymuje swoje nazwy. Warstwy przestrzeni zaotrzewnowej zaczynają się od powięzi wewnątrzbrzusznej.

1. Przestrzeń komórkowa zaotrzewnowa w postaci grubej warstwy tkanki tłuszczowej rozciąga się od przepony do powięzi biodrowej. Rozchodząc się na boki, włókno przechodzi do tkanki przedotrzewnowej przednio-bocznej ściany brzucha. Przyśrodkowo za aortą i żyłą główną dolną komunikuje się z tą samą przestrzenią po przeciwnej stronie. Od dołu komunikuje się z tylną odbytniczą przestrzenią komórkową miednicy. U góry przechodzi do tkanki przestrzeni podprzeponowej i poprzez trójkąt mostkowo-żebrowy komunikuje się z tkanką przedopłucnową w jamie klatki piersiowej. Przestrzeń komórkowa zaotrzewnowa zawiera aortę ze splotem aorty brzusznej, żyłę główną dolną, węzły chłonne lędźwiowe i przewód piersiowy.

2. Powięź nerkowa zaczyna się od otrzewnej w miejscu jej przejścia od bocznej do tylnej ściany jamy brzusznej, na zewnętrznym brzegu nerki dzieli się na warstwę tylną i przednią, ograniczając tkankę okołonerkową. Przyśrodkowo przyczepiony do powięziowej pochewki aorty i żyły głównej dolnej.

3. Tkanka parakoliczna jest skoncentrowana za okrężnicą wstępującą i zstępującą. U góry sięga do nasady krezki poprzecznicy, u dołu do poziomu jelita ślepego po prawej i nasady krezki esicy po lewej, na zewnątrz jest ograniczony przyczepem powięź nerkowa do otrzewnej, przyśrodkowo dociera do korzenia krezki jelita cienkiego, za nią jest ograniczona powięzią przednerkową, z przodu - przez otrzewną kanałów bocznych i powięź zaokrężniczą. Powięź zaokrężnicza (Toldi) powstaje w wyniku zespolenia się listka krezki pierwotnej okrężnicy z listkiem ciemieniowym otrzewnej pierwotnej podczas rotacji i utrwalenia okrężnicy, w postaci cienkiej płytki leżącej pomiędzy tkanka okołookrężnicza i okrężnica wstępująca lub zstępująca, oddzielając te formacje.

Cięcie Fiodorowa rozpoczynają się na przecięciu XII żebra i mięśnia prostującego kręgosłup, prowadzą skośnie do pępka i kończą się w pobliżu krawędzi mięśnia prostego brzucha. Po wypreparowaniu skóry i tkanki podskórnej szerokie mięśnie są rozdzielane warstwami wzdłuż włókien i rozciągane w różnych kierunkach. Następnie otwiera się powięź poprzeczną, a otrzewną wraz z włóknem przesuwa się do przodu. W ranie pojawia się gęsta i błyszcząca powięź zanerkowa, którą nacina się i tępo rozsuwa, poszerzając otwór. Nerkę omija się palcem, złuszczając torebkę tłuszczową z włóknistej i sprawdzając obecność dodatkowych tętnic, wyprowadza się do rany operacyjnej.

Sekcja Bergman-Izrael zapewnia dostęp do nerki lub moczowodu prawie na całej długości. Rozpoczyna się od środka XII żebra, prowadzi skośnie w dół i do przodu, nie sięgając 3 cm do grzebienia biodrowego. W razie potrzeby nacięcie można kontynuować do środkowej i przyśrodkowej jednej trzeciej więzadła pachwinowego (pupart). Po wypreparowaniu skóry i tkanki podskórnej, mięsień najszerszy grzbietu, mięsień skośny zewnętrzny, mięsień zębaty tylny dolny i mięsień skośny wewnętrzny, mięsień poprzeczny brzucha i jego powięź są wycinane warstwami. Otrzewna jest cofnięta do przodu, a nerw biodrowo-podbrzuszny - do tyłu. Kapsułka powięziowa nerki jest przecinana, po czym jest sekwencyjnie izolowana z okołonerkowego ciała tłuszczowego.

Sekcja Pirogowa w celu uzyskania dostępu do moczowodu zaczyna się od kolca biodrowego przedniego górnego i jest wykonywany 3 cm powyżej fałdu pachwinowego i równolegle do niego do krawędzi mięśnia prostego. W tym samym czasie otrzewna przesuwa się do wewnątrz i do góry. W pobliżu dolnego kąta nacięcia izoluje się i podwiązuje dolną tętnicę i żyłę nadbrzusza. Należy jednak pamiętać, że moczowód znajduje się na tylnej powierzchni otrzewnej i ściśle do niej przylega, więc odklejają się razem. Należy również pamiętać, że znaczna mobilizacja moczowodu z okolicznych tkanek może prowadzić do martwicy jego ściany. Cięcie Pirogova umożliwia odsłonięcie moczowodu w jego części okołopęcherzowej.

Dostęp Hovnatanyan- łukowate, mało urazowe cięcie z wybrzuszeniem w dół, co umożliwia jednoczesne odsłonięcie dolnych partii obu moczowodów 1 cm powyżej spojenia łonowego. Podczas jego wykonywania preparuje się skórę, tkankę podskórną, pochwę mięśni prostych, rozciąga się mięśnie proste i piramidalne w różnych kierunkach. Otrzewna jest cofnięta do góry i przyśrodkowo. Moczowody przeszukuje się w pobliżu ich przecięcia z naczyniami biodrowymi i mobilizuje do pęcherza moczowego.

Przewód piersiowy zbiera chłonkę z obu kończyn dolnych, narządów i ścian jamy miednicy i jamy brzusznej, płuca lewego, lewej połowy serca, ścian lewej połowy klatki piersiowej, z lewej kończyny górnej i lewej połowy szyi i głowy.

1. Brzuch

Przewód piersiowy powstaje w jamie brzusznej na poziomie II kręgu lędźwiowego z połączenia trzech naczyń limfatycznych: lewego tułowia lędźwiowego, prawego tułowia lędźwiowego i jednego nieparzystego pnia jelitowego. Lewy i prawy pień lędźwiowy zbierają chłonkę z kończyn dolnych, ścian i narządów jamy miednicy, ściany brzucha, odcinka lędźwiowego i krzyżowego kanału kręgowego oraz opon rdzenia kręgowego. Pień jelita zbiera limfę ze wszystkich narządów jamy brzusznej. Zarówno pnie lędźwiowe, jak i jelitowe po połączeniu tworzą czasem powiększony odcinek przewodu piersiowego, zwany cysterną przewodu piersiowego, którego często może nie być, a następnie te trzy pnie wpływają bezpośrednio do przewodu piersiowego. Poziom wykształcenia, kształt i wielkość cysterny przewodu piersiowego, a także kształt połączenia tych trzech przewodów są zmienne indywidualnie. Zbiornik przewodu piersiowego znajduje się na przedniej powierzchni trzonów kręgów od odcinka II odcinka lędźwiowego do odcinka piersiowego XI, między odnóżami przepony. Dolna część cysterny leży za aortą, górna wzdłuż jej prawej krawędzi.

2. Klatka piersiowa

Cysterna przewodu piersiowego stopniowo zwęża się ku górze i przechodzi bezpośrednio do przewodu piersiowego. Przewód piersiowy wraz z aortą przechodzi przez otwór aorty przepony do jamy klatki piersiowej. W jamie klatki piersiowej przewód piersiowy leży w śródpiersiu tylnym wzdłuż prawego brzegu aorty, na przedniej powierzchni trzonów kręgów. Tutaj przewód piersiowy przecina przednią powierzchnię prawych tętnic międzyżebrowych, przykryty z przodu opłucną ciemieniową. Kierując się ku górze, przewód piersiowy odchyla się w lewo, leży za przełykiem i znajduje się już na poziomie III kręgu piersiowego na lewo od niego, a więc do poziomu VII kręgu szyjnego.

3. Łuk przewodu piersiowego

Następnie przewód piersiowy skręca do przodu, obiega lewą kopułę opłucnej, przechodzi między lewą tętnicą szyjną wspólną a lewą tętnicą podobojczykową i uchodzi do lewego kąta żylnego - zbiegu lewej żyły szyjnej wewnętrznej i lewej żyły podobojczykowej. W jamie klatki piersiowej na poziomie kręgu VII-VIII przewód piersiowy może podzielić się na dwa lub więcej pni, które następnie ponownie się łączą. Odcinek końcowy może się również rozdzielić, gdy przewód piersiowy wpada do kąta żylnego kilkoma odgałęzieniami.

Przewód piersiowy w jamie klatki piersiowej przyjmuje drobne międzyżebrowe naczynia chłonne oraz duży pień oskrzelowo-śródpiersiowy z narządów położonych w lewej połowie klatki piersiowej (płuco lewe, lewa połowa serca, przełyk i tchawica oraz z tarczycy) . W okolicy nadobojczykowej, w miejscu ujścia do lewego kąta żylnego, przewód piersiowy przyjmuje jeszcze dwa duże naczynia limfatyczne:

1. Pień podobojczykowy lewy, zbierający chłonkę z lewej kończyny górnej;

2. Lewy pień szyjny, od lewej połowy głowy i szyi.

Przewód piersiowy ma długość 35-45 cm, średnica jego światła nie jest wszędzie taka sama: poza początkowym rozszerzeniem ma nieco mniejsze rozszerzenie w odcinku końcowym, w pobliżu zbiegu z kątem żylnym. Wzdłuż kanału leży duża liczba węzłów chłonnych. Ruch limfy wzdłuż przewodu odbywa się z jednej strony w wyniku działania ssącego podciśnienia w jamie klatki piersiowej i dużych naczyniach żylnych, z drugiej strony w wyniku działania presyjnego nogi przepony i obecność zaworów. Te ostatnie znajdują się w całym przewodzie piersiowym. Szczególnie dużo zaworów w górnej części. Zastawki znajdują się u zbiegu przewodu do lewego kąta żylnego i zapobiegają cofaniu się limfy i przedostawaniu się krwi z żył do strumienia piersiowego.

4. Prawy przewód limfatyczny

Jest to krótkie naczynie limfatyczne o długości 1-1,5 cm i średnicy do 2 mm, które leży w prawym dole nadobojczykowym i uchodzi do prawego kąta żylnego - zbiegu prawej żyły szyjnej wewnętrznej i prawej żyły podobojczykowej. Prawy przewód chłonny zbiera chłonkę z prawej kończyny górnej, prawej połowy głowy i szyi oraz prawej połowy klatki piersiowej. Tworzą go następujące pnie limfatyczne:

1. Pień podobojczykowy prawy, który odprowadza chłonkę z kończyny górnej.

2. Prawy pień szyjny, od prawej połowy głowy i szyi.

3. Prawy pień oskrzelowo-piersiowy zbiera chłonkę z prawej połowy serca, prawego płuca, prawej połowy przełyku i dolnej części tchawicy oraz ze ścian prawej połowy jamy klatki piersiowej.

Prawy przewód limfatyczny ma zastawki w okolicy ust. Pnie limfatyczne, które tworzą prawy przewód limfatyczny, mogą łączyć się razem, tworząc wspomniany prawy przewód limfatyczny, lub mogą same otwierać się do żył.

Rysunki

Limfa z każdej części ciała, przechodząc przez węzły chłonne, przechodząc do przewody limfatyczne(przewód limfatyczny) i pnie limfatyczne(nci lymphatici). W ludzkim ciele jest sześć takich dużych przewodów i pni limfatycznych. Trzy z nich uchodzą do lewego kąta żylnego (przewód piersiowy, pnie szyjne lewe i podobojczykowe lewe), trzy do prawego kąta żylnego (przewód chłonny prawy, pnie szyjne prawe i pnie podobojczykowe prawe).

Największym i głównym naczyniem limfatycznym jest przewód piersiowy. Przez nią przepływa limfa z kończyn dolnych, ścian i narządów miednicy, jamy brzusznej i lewej połowy klatki piersiowej. Z prawej kończyny górnej limfa trafia do prawego pnia podobojczykowego, z prawej połowy głowy i szyi - do prawego pnia szyjnego, z narządów prawej połowy jamy klatki piersiowej - do prawego pnia oskrzelowo-śródpiersiowego (ncus bronchomediastinalis dexter), który wpływa do prawego przewodu chłonnego lub samodzielnie do prawego rogu żylnego. Z lewej kończyny górnej limfa przepływa przez lewy pień podobojczykowy, z lewej połowy głowy i szyi - przez lewy pień szyjny, a z narządów lewej połowy jamy klatki piersiowej - do lewego pnia oskrzelowo-śródpiersiowego ( ncus bronchomediastinalis sinister), który wpływa do przewodu piersiowego.

przewód piersiowy(ductus thoracicus) powstaje w jamie brzusznej, w tkance zaotrzewnowej, na poziomie XII kręgów piersiowych - II kręgów lędźwiowych w wyniku połączenia prawego i lewego pnia limfatycznego odcinka lędźwiowego (nci lumbales dexter et sinister). Te pnie z kolei powstają z połączenia odprowadzających naczyń limfatycznych odpowiednio prawego i lewego węzła chłonnego lędźwiowego. W około 25% przypadków do początkowej części przewodu piersiowego wpływa od jednego do trzech odprowadzających naczyń chłonnych krezkowych węzłów chłonnych, zwanych pniami jelitowymi (nci intestinales). Do przewodu piersiowego wpływają odprowadzające naczynia limfatyczne przedkręgowych, międzyżebrowych, a także trzewnych (przedaortalnych) węzłów chłonnych jamy klatki piersiowej. Długość przewodu piersiowego wynosi 30-40 cm.

Brzuszny(parsbrzuszis) przewodu piersiowego jest jego początkową częścią. W 75% przypadków ma przedłużenie - cysternę przewodu piersiowego (cisterna chyli, cysterna mleczna) o kształcie stożka, ampułki lub wrzecionowatego. W 25% przypadków początek przewodu piersiowego wygląda jak splot siatkowaty utworzony przez odprowadzające naczynia limfatyczne węzłów chłonnych lędźwiowych, trzewnych, krezkowych. Ściany cysterny przewodu piersiowego są zwykle zrośnięte z prawą odnogą przepony, która podczas ruchów oddechowych uciska przewód piersiowy i ułatwia przepchnięcie chłonki. Z jamy brzusznej przewód piersiowy (limfatyczny) przechodzi przez otwór aorty przepony do jamy klatki piersiowej, do śródpiersia tylnego, gdzie znajduje się na przedniej powierzchni kręgosłupa, za przełykiem, między aortą piersiową i żyły nieparzystej.

Część piersiowa(pars thoracica) przewód piersiowy jest najdłuższy. Rozciąga się od ujścia aorty przepony do górnego otworu klatki piersiowej, gdzie przewód przechodzi do jej górnej części szyjnej (pars cervicalis). W dolnych partiach jamy klatki piersiowej, za przewodem piersiowym, znajdują się początkowe odcinki prawych tylnych tętnic międzyżebrowych i końcowe odcinki żył o tej samej nazwie, osłoniętych powięzią klatki piersiowej, z przodu przełyk. Na poziomie kręgów piersiowych VI-VII przewód piersiowy zaczyna odchylać się w lewo, na poziomie kręgów piersiowych II-III wychodzi spod lewego brzegu przełyku, unosi się za lewym podobojczykowym i wspólnym tętnice szyjne i nerw błędny. Tutaj, w górnym śródpiersiu, na lewo od przewodu piersiowego znajduje się lewa opłucna śródpiersia, na prawo przełyk, a za nim kręgosłup. Bocznie od tętnicy szyjnej wspólnej i za żyłą szyjną wewnętrzną na wysokości kręgów szyjnych V-VII odcinek szyjny przewodu piersiowego wygina się i tworzy łuk. Łuk przewodu piersiowego (arcus ductus thoracici) otacza kopułę opłucnej od góry i nieco z tyłu, a następnie ujście przewodu otwiera się do lewego kąta żylnego lub do końcowego odcinka tworzących go żył. W około 50% przypadków przewód piersiowy ma rozszerzenie przed wpłynięciem do żyły. Ponadto przewód często się rozwidla, aw niektórych przypadkach w postaci 3-4 pni wpływa do kąta żylnego lub do końcowych odcinków tworzących go żył.

Przy ujściu przewodu piersiowego znajduje się sparowana zastawka utworzona z jego wewnętrznej skorupy, która zapobiega wyrzucaniu krwi z żyły. W całym przewodzie piersiowym znajduje się 7-9 zastawek, które zapobiegają wstecznemu przepływowi limfy. Ściany przewodu piersiowego, oprócz osłonki wewnętrznej (tunica interna) i osłonki zewnętrznej (tunica externa), zawierają dobrze odgraniczoną osłonkę środkową (mięśniową) (tunica media), która jest w stanie aktywnie popychać chłonkę wzdłuż przewód od jego początku do ujścia.

W około jednej trzeciej przypadków dochodzi do zdwojenia dolnej połowy przewodu piersiowego: obok jego głównego pnia znajduje się dodatkowy przewód piersiowy. Czasami stwierdza się miejscowe rozszczepienie (podwojenie) przewodu piersiowego.

Przewód limfatyczny prawy(ductus lymphaticus dexter) jest naczyniem o długości 10-12 mm, do którego (w 18,8% przypadków) uchodzą prawe pnie podobojczykowe, szyjne i oskrzelowo-śródpiersiowe. Prawy przewód limfatyczny, który ma jedno ujście, jest rzadki. Częściej (w 80% przypadków) ma 2-3 lub więcej łodyg. Przewód ten uchodzi do kąta utworzonego przez zbieg prawej żyły szyjnej wewnętrznej i żyły podobojczykowej lub do końcowego odcinka żyły szyjnej wewnętrznej lub żyły podobojczykowej (bardzo rzadko). W przypadku braku prawego przewodu chłonnego (81,2% przypadków) odprowadzające naczynia chłonne węzłów chłonnych śródpiersia tylnego i węzłów tchawiczo-oskrzelowych (prawy pień oskrzelowo-piersiowy), prawy pnia szyjny i podobojczykowy uchodzą niezależnie do prawego kąta żylnego, do żyły szyjnej wewnętrznej lub podobojczykowej w miejscu ich zbiegu.

Pień szyjny, prawy i lewy(ncus jugularis, dexter et sinister), powstaje z odprowadzających naczyń limfatycznych bocznych głębokich szyjnych (szyjnych wewnętrznych) węzłów chłonnych odpowiedniej strony. Każdy pień szyjny jest reprezentowany przez jedno naczynie lub kilka naczyń o małej długości. Prawy pień szyjny wpływa do prawego kąta żylnego, do końcowego odcinka prawej żyły szyjnej wewnętrznej lub uczestniczy w tworzeniu prawego przewodu chłonnego. Lewy pień szyjny wpływa bezpośrednio do lewego kąta żylnego, do żyły szyjnej wewnętrznej lub w większości przypadków do odcinka szyjnego przewodu piersiowego.

przewód piersiowy, przewód klatka piersiowa , powstaje w jamie brzusznej, w tkance zaotrzewnowej, na poziomie XII kręgów piersiowych - II kręgów lędźwiowych w wyniku zrostu pnie limfatyczne lędźwiowe prawe i lewe,Trunci lumbale Dexter et złowrogi.

Tworzenie przewodu piersiowego

Pnie te powstają z połączenia odprowadzających naczyń limfatycznych odpowiednio prawego i lewego węzła chłonnego lędźwiowego.

Do początkowej części przewodu piersiowego wpływa od jednego do trzech odprowadzających naczyń limfatycznych krezkowych węzłów chłonnych, które są nazywane pnie jelitowe,Trunci jelita. przedkręgowe, międzyżebrowe, a także trzewne (przedaortalne) węzły chłonne jamy klatki piersiowej.

część brzuszna,pars brzuch, przewód piersiowy jest jego początkową częścią. Posiada rozszerzenie - cysterna przewodu piersiowegocisterna chili.

część piersiowa,pars klatka piersiowa, najdłuższy. Rozciąga się od otworu aorty przepony do otworu górnego klatki piersiowej, gdzie przewód przechodzi do jego szyja,pars szyjka macicy.

Łuk przewodu piersiowego

arcus przewód piersiowe, zagina się wokół kopuły opłucnej od góry i od tyłu, a następnie ujście przewodu otwiera się do lewego kąta żylnego lub do końcowego odcinka tworzących go żył. W około 50% przypadków przewód piersiowy ma rozszerzenie przed wpłynięciem do żyły. Ponadto przewód często się rozwidla, aw niektórych przypadkach wpływa do żył szyi z trzema lub czterema łodygami.

Przy ujściu przewodu piersiowego znajduje się sparowana zastawka, która zapobiega wyrzucaniu krwi z żyły. Ściana przewodu piersiowego, oprócz wewnętrznej wyściółki, tunika wewnętrzna, i skorupa zewnętrzna tunika zewnętrzna, zawiera błonę środkową (mięśniową), tunika głoska bezdźwięczna.

W około jednej trzeciej przypadków dochodzi do zdwojenia dolnej połowy przewodu piersiowego: obok jego głównego pnia znajduje się dodatkowy przewód piersiowy. Czasami stwierdza się miejscowe rozszczepienie (podwojenie) przewodu piersiowego.

Spis treści do tematu „Układ limfatyczny (systema Lymphaticum).”:

1. Prawy przewód limfatyczny (ductus lymphaticus dexter). Topografia, struktura prawego przewodu limfatycznego.
2. Węzły chłonne i naczynia kończyny dolnej (nogi). Topografia, budowa, położenie węzłów chłonnych i naczyń kończyny dolnej.
3. Węzły chłonne i naczynia miednicy. Topografia, budowa, położenie węzłów chłonnych i naczyń miednicy.
4. Węzły chłonne i naczynia jamy brzusznej (brzuch). Topografia, budowa, lokalizacja węzłów chłonnych i naczyń jamy brzusznej (brzucha).
5. Węzły chłonne i naczynia klatki piersiowej. Topografia, struktura, lokalizacja węzłów chłonnych i naczyń klatki piersiowej.
6. Węzły chłonne i naczynia kończyny górnej (ręki). Topografia, budowa, położenie węzłów chłonnych i naczyń kończyny górnej (ręki).
7. Węzły chłonne i naczynia głowy. Topografia, budowa, lokalizacja węzłów chłonnych i naczyń głowy.
8. Węzły chłonne i naczynia szyi. Topografia, budowa, lokalizacja węzłów chłonnych i naczyń szyi.

Przewód piersiowy (ductus thoracicus). Topografia, budowa przewodu piersiowego

przewód piersiowy, przewód piersiowy, według D. A. Żdanowa ma długość 30 - 41 cm i zaczyna się od zbiegu prawy i lewy pień lędźwiowy, truncus lumbales dexter et sinister.

Powszechnie opisywany w podręcznikach jako trzeci korzeń przewodu piersiowego tułów jelitowy występuje rzadko, czasem parami i wpływa albo do lewego (częściej) albo do prawego tułowia lędźwiowego. Poziom początku przewodu piersiowego waha się między XI kręgiem piersiowym a II kręgiem lędźwiowym.

Na początku przewód piersiowy ma przedłużenie, cisterna chyli. Po powstaniu w jamie brzusznej przewód piersiowy przechodzi do jamy klatki piersiowej przez otwór aorty, gdzie łączy się z prawą odnogą przepony, która poprzez swój skurcz sprzyja ruchowi chłonki wzdłuż przewodu.

Wejście do klatki piersiowej przewód piersiowy wznosi się przed kręgosłupem, położonym na prawo od aorty piersiowej, za przełykiem i dalej za łukiem aorty. Po dotarciu do łuku aorty, na poziomie kręgów piersiowych V-III, zaczyna odchylać się w lewo.

Na poziomie VII kręgu szyjnego przewód piersiowy wchodzi do szyi i tworząc łuk wpływa do lewej żyły szyjnej wewnętrznej lub do kąta jej połączenia z lewy podobojczykowy (angulus venosus sinister).

Zbieg przewodu piersiowego od wewnątrz jest wyposażony w dwa dobrze rozwinięte fałdy, które uniemożliwiają wnikanie do niego krwi. do górnej części przewodu piersiowego truncus bronchomediastinalis złowrogi, zbieranie limfy ze ścian i narządów lewej połowy klatki piersiowej, truncus subclavius ​​złowrogi- z lewej kończyny górnej i truncus jugularis złowrogi- od lewej połowy szyi i głowy.

Zatem, przewód piersiowy zbiera około 3/4 całej chłonki, prawie z całego ciała, z wyjątkiem prawej połowy głowy i szyi, prawego ramienia, prawej połowy klatki piersiowej oraz jamy i dolnego płata lewego płuca. Z tych okolic chłonka wpływa do prawego przewodu chłonnego, który wpływa do prawej żyły podobojczykowej.