8-11-2012, 12:40

Opis

Gałka oczna ma złożoną strukturę. Składa się z trzech powłok i zawartości.

powłoka zewnętrzna Gałka oczna jest reprezentowana przez rogówkę i twardówkę.

Błona środkowa (naczyniowa). Gałka oczna składa się z trzech części - tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Wszystkie trzy odcinki naczyniówki oka są połączone pod jeszcze jedną nazwą - błoną naczyniową (tractus uvealis).

Powłoka wewnętrzna Gałka oczna jest reprezentowana przez siatkówkę, która jest aparatem światłoczułym.

Zawartość gałki ocznej jest ciało szkliste (corpus vitreum), soczewka lub soczewka (soczewka), a także ciecz wodnista przedniej i tylnej komory oka (humoraquacus) są aparatem refrakcyjnym. Gałka oczna noworodka wydaje się być tworem prawie kulistym, jej masa wynosi około 3 g, średni (przednio-tylny) rozmiar to 16,2 mm. W miarę rozwoju dziecka gałka oczna powiększa się, szczególnie szybko w pierwszym roku życia, a do piątego roku życia różni się nieznacznie od rozmiarów osoby dorosłej. W wieku 12-15 lat (według niektórych źródeł o 20-25 lat) jego wzrost jest zakończony, a wymiary wynoszą 24 mm (strzałkowy), 23 mm (poziomy i pionowy) przy wadze 7-8 g.

Nazywa się zewnętrzną powłokę gałki ocznej, której 5/6 to nieprzezroczysta włóknista powłoka twardówka.

Przed twardówką przechodzi w przezroczystą tkankę - rogówka.

Rogówka- przezroczysta, pozbawiona unaczynienia tkanka, rodzaj „okienka” w zewnętrznej torebce oka. Funkcją rogówki jest załamywanie i przewodzenie promieni świetlnych oraz ochrona zawartości gałki ocznej przed niekorzystnym wpływem czynników zewnętrznych. Zdolność refrakcyjna rogówki jest prawie 2,5 razy większa niż soczewki i wynosi średnio około 43,0 D. Jej średnica wynosi 11-11,5 mm, a rozmiar pionowy jest nieco mniejszy niż poziomy. Grubość rogówki waha się od 0,5-0,6 mm (w środku) do 1,0 mm.

Średnica rogówki noworodka wynosi średnio 9 mm, w wieku pięciu lat rogówka osiąga 11 mm.

Ze względu na swoją wypukłość rogówka ma dużą moc refrakcyjną. Ponadto rogówka ma dużą czułość (ze względu na włókna nerwu wzrokowego, który jest odgałęzieniem nerwu trójdzielnego), ale u noworodka jest niska i osiąga poziom wrażliwości osoby dorosłej o około rok życie dziecka.

Normalna rogówka- przezroczysta, gładka, błyszcząca, kulista i bardzo wrażliwa tkanina. Wysoka wrażliwość rogówki na wpływy mechaniczne, fizyczne i chemiczne wraz z jej dużą wytrzymałością zapewnia skuteczną funkcję ochronną. Podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych znajdujących się pod nabłonkiem rogówki i pomiędzy jej komórkami prowadzi do odruchowego ucisku powiek, chroniąc gałkę oczną przed niekorzystnym wpływem czynników zewnętrznych. Mechanizm ten działa w zaledwie 0,1 s.

Rogówka składa się z pięciu warstw:

• nabłonek przedni,
• błona Bowmana
• zrąb,
• Błona Descemeta
• i tylny nabłonek (śródbłonek).

Najbardziej zewnętrzną warstwę reprezentuje wielowarstwowy, płaski, nierogowaciejący nabłonek, składający się z 5-6 warstw komórek, który przechodzi do nabłonka spojówki gałki ocznej. Przedni nabłonek rogówki stanowi dobrą barierę dla infekcji, a mechaniczne uszkodzenie rogówki jest zwykle konieczne, aby infekcja rozprzestrzeniła się na rogówkę. Nabłonek przedni ma bardzo dobre zdolności regeneracyjne - całkowita odbudowa osłony nabłonkowej rogówki oraz w przypadku jej mechanicznego uszkodzenia zajmuje niecały dzień. Za nabłonkiem rogówki znajduje się zwarta część zrębu - błona Bowmana, odporna na obciążenia mechaniczne. Większość grubości rogówki stanowi zrąb (miąższ), który składa się z wielu cienkich płytek zawierających spłaszczone jądra komórkowe. Do jej tylnej powierzchni przyczepiona jest odporna na infekcję błona Descemeta, za którą znajduje się najbardziej wewnętrzna warstwa rogówki - nabłonek tylny (śródbłonek). Jest to pojedyncza warstwa komórek i stanowi główną barierę dla wnikania wody z wilgoci komory przedniej. Tak więc dwie warstwy - nabłonek przedni i tylny rogówki - regulują zawartość wody w głównej warstwie rogówki - jej zrębie.

Odżywianie rogówki występuje z powodu unaczynienia rąbka i wilgoci przedniej komory oka. Zwykle w rogówce nie ma naczyń krwionośnych.

Przezroczystość rogówki zapewnia jej jednorodna struktura, brak naczyń krwionośnych oraz ściśle określona zawartość wody.

Ciśnienie osmotyczne płynu łzowego i wilgotność komory przedniej jest większe niż w tkance rogówki. Dzięki temu nadmiar wody pochodzącej z naczyń włosowatych zlokalizowanych wokół rogówki w rąbku jest usuwany w obu kierunkach – na zewnątrz i do komory przedniej.

Naruszenie integralności przedniego lub tylnego nabłonka prowadzi do „uwodnienia” tkanki rogówki i utraty jej przezroczystości.

Przenikanie różnych substancji do oka przez rogówkę odbywa się w następujący sposób: substancje rozpuszczalne w tłuszczach przechodzą przez nabłonek przedni, a związki rozpuszczalne w wodzie przechodzą przez zrąb. Tak więc, aby przejść przez wszystkie warstwy rogówki, lek musi być rozpuszczalny zarówno w wodzie, jak iw tłuszczach.

Miejsce, w którym rogówka spotyka się z twardówką, nazywa się rąbek- Jest to półprzezroczysta ramka o szerokości około 0,75-1,0 mm. Powstaje w wyniku tego, że rogówka jest wprowadzana do twardówki jak szkiełko zegarkowe, gdzie przez nieprzezroczyste warstwy twardówki prześwituje przezroczysta tkanka rogówki, położona głębiej. Kanał Schlemma znajduje się w grubości rąbka, dlatego w tym miejscu wykonuje się wiele zabiegów chirurgicznych w przypadku jaskry.

Kończyna służy jako dobry punkt odniesienia dla interwencji chirurgicznych.

Twardówka to tunika-składa się z gęstych włókien kolagenowych. Grubość twardówki osoby dorosłej wynosi od 0,5 do 1 mm, a na biegunie tylnym, w okolicy wyjścia nerwu wzrokowego, wynosi 1 - 1,5 mm.

Twardówka noworodka jest znacznie cieńsza i ma niebieskawy kolor z powodu przepuszczania przez nią pigmentu naczyniówki. W twardówce znajduje się wiele elastycznych włókien, w wyniku czego jest ona zdolna do znacznego rozciągania. Z wiekiem zdolność ta zanika, twardówka staje się biała, a u osób starszych żółtawa.

Funkcje twardówki- ochronne i modelujące. Najcieńsza część twardówki znajduje się przy wyjściu nerwu wzrokowego, gdzie jej wewnętrzne warstwy to płytka kratowa przebita wiązkami włókien nerwowych. Twardówka jest nasycona wodą i nieprzezroczysta. Przy ostrym odwodnieniu organizmu, na przykład przy cholerze, na twardówce pojawiają się ciemne plamy. Jego odwodniona tkanka staje się przezroczysta, a pigmentowana naczyniówka zaczyna przez nią przeświecać. Przez twardówkę przechodzą liczne nerwy i naczynia. Guzy wewnątrzgałkowe mogą rosnąć wzdłuż naczyń przez tkankę twardówki.

Środkowa skorupa gałki ocznej(naczyniówka lub błona naczyniowa oka) składa się z trzech części: tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki.

Naczynia naczyniówki, podobnie jak wszystkie naczynia gałki ocznej, są gałęziami tętnicy ocznej.

Błona naczyniowa wyściela całą wewnętrzną powierzchnię twardówki. Naczyniówka nie przylega ściśle do twardówki: między nimi znajduje się luźniejsza tkanka - nadnaczyniówkowa. Ten ostatni jest bogaty w szczeliny, które na ogół reprezentują przestrzeń nadnaczyniówkową.

irys ma swoją nazwę dla koloru, który określa kolor oczu. Jednak trwały kolor tęczówki kształtuje się dopiero w wieku dwóch lat. Wcześniej ma niebieski kolor z powodu niewystarczającej liczby komórek barwnikowych (chromatoforów) w przednim liściu. Tęczówka to automatyczna przepona oka. Jest to raczej cienka formacja o grubości zaledwie 0,2-0,4 mm, a najcieńsza część tęczówki jest miejscem jej przejścia do ciała rzęskowego. Tutaj może wystąpić oddzielenie tęczówki od korzenia podczas urazów. Tęczówka składa się z podścieliska tkanki łącznej i tylnej warstwy nabłonka, reprezentowanej przez dwie warstwy komórek barwnikowych. To właśnie ten liść zapewnia zmętnienie tęczówki i tworzy granicę pigmentu źrenicy. Z przodu tęczówka, z wyjątkiem przestrzeni między szczelinami tkanki łącznej, pokryta jest nabłonkiem, który przechodzi do nabłonka tylnego (śródbłonka) rogówki. Dlatego w chorobach zapalnych, które wychwytują głębokie warstwy rogówki, tęczówka jest również zaangażowana w ten proces. Tęczówka zawiera stosunkowo niewielką liczbę wrażliwych zakończeń. Dlatego chorobom zapalnym tęczówki towarzyszy umiarkowany zespół bólowy.

Zrąb tęczówki zawiera dużą liczbę komórek - chromatofory zawierające pigment. Jego ilość decyduje o kolorze oczu. W chorobach zapalnych tęczówki kolor oczu zmienia się z powodu przekrwienia naczyń (tęczówka szara staje się zielona, ​​a brązowa nabiera „rdzawego” odcienia). Naruszony z powodu wysięku i przejrzystości wzoru tęczówki.

Dopływ krwi do tęczówki zapewniają naczynia zlokalizowane wokół rogówki, dlatego wstrzyknięcie okołorogówkowe (rozszerzenie naczyń) jest charakterystyczne dla chorób tęczówki. W chorobach tęczówki w wilgoci komory przedniej może pojawić się patologiczne zanieczyszczenie - krew (hyphema), fibryna i ropa (hycopion). Jeśli wysięk fibrynowy zajmuje obszar źrenicy w postaci filmu lub licznych pasm, powstają zrosty między tylną powierzchnią tęczówki a przednią powierzchnią soczewki - tylne zrosty, deformujące źrenicę.

Pośrodku tęczówki znajduje się okrągły otwór o średnicy 3-3,5 mm - uczeń, który odruchowo (pod wpływem światła, emocji, patrzenia w dal itp.) zmienia swoją wartość, pełniąc rolę przesłony.

Jeśli w tylnej warstwie tęczówki (u albinosów) nie ma pigmentu, tęczówka traci rolę przepony, co prowadzi do pogorszenia widzenia.

Rozmiar źrenicy zmienia się pod działaniem dwóch mięśni - zwieracz i rozszerzacz. Pierścieniowe włókna mięśnia gładkiego zwieracza, znajdujące się wokół źrenicy, są unerwione przez włókna przywspółczulne, które biegną wraz z trzecią parą nerwów czaszkowych. Włókna mięśni gładkich promieniowych zlokalizowane w obwodowej części tęczówki są unerwione przez włókna współczulne ze zwoju współczulnego szyjki macicy górnego. Dzięki zwężaniu i rozszerzaniu źrenicy przepływ promieni świetlnych jest utrzymywany na pewnym poziomie, co stwarza najkorzystniejsze warunki do aktu widzenia.

Mięśnie tęczówki u noworodków i małych dzieci są słabo rozwinięte, zwłaszcza rozszerzacz (rozszerzająca się źrenica), co utrudnia rozszerzanie źrenicy lekami.

Za tęczówką znajduje się druga część błony naczyniowej oka - rzęskowe ciało(ciało rzęskowe) - część naczyniówki oka, biegnie od naczyniówki do nasady tęczówki - pierścieniowata, wystająca do jamy oka, rodzaj zgrubienia przewodu naczyniowego, które widać dopiero przy gałce ocznej jest cięty.

Ciało rzęskowe spełnia dwie funkcje- produkcja płynu wewnątrzgałkowego i udział w akcie akomodacji. Ciało rzęskowe zawiera mięsień o tej samej nazwie, składający się z włókien o innym kierunku. Główna (okrągła) część mięśnia otrzymuje unerwienie przywspółczulne (z nerwu okoruchowego), włókna promieniowe są unerwione przez nerw współczulny.

Ciało rzęskowe składa się z procesu i płaskich części. Część procesowa ciała rzęskowego zajmuje strefę o szerokości około 2 mm, a część płaska - około 4 mm. Tak więc ciało rzęskowe kończy się w odległości 6-6,5 mm od rąbka.

W części wyrostka bardziej wypukłego znajduje się około 70 wyrostków rzęskowych, z których cienkie włókna więzadła Zinna rozciągają się do równika soczewki, utrzymując soczewkę w stanie zawieszenia. Zarówno tęczówka, jak i ciało rzęskowe mają obfite unerwienie czuciowe (od pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego), ale w dzieciństwie (do 7-8 lat) nie jest ono wystarczająco rozwinięte.

W ciele rzęskowym znajdują się dwie warstwy - naczyniowy(wewnętrzny) i muskularny(zewnętrzny). Warstwa naczyniowa jest najbardziej wyraźna w rejonie wyrostków rzęskowych, które są pokryte dwiema warstwami nabłonka, który jest zredukowaną siatkówką. Jego zewnętrzna warstwa jest pigmentowana, podczas gdy wewnętrzny pigment nie, obie te warstwy są kontynuowane jako dwie warstwy nabłonka barwnikowego pokrywającego tylną powierzchnię tęczówki. Cechy anatomiczne ciała rzęskowego powodują pewne objawy w jego patologii. Po pierwsze, ciało rzęskowe ma to samo źródło ukrwienia co tęczówka (sieć okołorogówkowa naczyń, która jest utworzona z tętnic rzęskowych przednich, będących kontynuacją tętnic mięśniowych, czyli dwóch tylnych tętnic długich). Dlatego jego zapalenie (cyclitis) z reguły występuje jednocześnie z zapaleniem tęczówki (iridocyclitis), w którym wyraźny jest zespół bólowy, z powodu dużej liczby wrażliwych zakończeń nerwowych.

Po drugie, płyn wewnątrzgałkowy jest wytwarzany w ciele rzęskowym. W zależności od ilości tego płynu ciśnienie wewnątrzgałkowe może zmieniać się zarówno w kierunku jego spadku, jak i wzrostu.

Po trzecie, przy zapaleniu ciała rzęskowego akomodacja jest zawsze zaburzona.

Ciało rzęskowe - płaska część ciała rzęskowego- przechodzi do samej naczyniówki lub naczyniówek) - trzecia i najbardziej rozległa część błony naczyniowej na powierzchni. Miejsce przejścia ciała rzęskowego do naczyniówki odpowiada linii zębatej siatkówki. Naczyniówka jest tylną częścią błony naczyniowej oka, znajduje się między siatkówką a twardówką i zapewnia odżywianie zewnętrznych warstw siatkówki. Składa się z kilku warstw naczyń. Bezpośrednio do siatkówki (jej nabłonka barwnikowego) przylega warstwa szerokich naczyń włosowatych, oddzielona od niej cienką błoną Brucha. Dalej znajduje się warstwa naczyń średnich, głównie tętniczek, za którą znajduje się warstwa większych naczyń – żyłek. Pomiędzy twardówką a naczyniówką znajduje się przestrzeń, w której przechodzą głównie naczynia i nerwy. W naczyniówce, podobnie jak w innych częściach błony naczyniowej oka, znajdują się komórki barwnikowe. Naczyniówka jest ściśle połączona z innymi tkankami wokół tarczy nerwu wzrokowego.

Dopływ krwi do naczyniówki przeprowadza się z innego źródła - tylnych krótkich tętnic rzęskowych. Dlatego zapalenie naczyniówki (zapalenie naczyniówki) często występuje w izolacji od przedniego odcinka błony naczyniowej oka.

W chorobach zapalnych naczyniówki w proces zawsze zaangażowana jest sąsiadująca siatkówka iw zależności od umiejscowienia ogniska dochodzi do odpowiednich zaburzeń widzenia. W przeciwieństwie do tęczówki i ciała rzęskowego w naczyniówce nie ma wrażliwych zakończeń, więc jej choroby są bezbolesne.

Przepływ krwi w naczyniówce jest powolny, co przyczynia się do występowania w tej części naczyniówki oka przerzutów guzów o różnej lokalizacji i zasiedlania patogenów różnych chorób zakaźnych.

Wewnętrzna wyściółka gałki ocznej to siatkówka, najbardziej wewnętrzna, najbardziej złożona w budowie i najważniejsza fizjologicznie powłoka, która jest początkową, peryferyjną częścią analizatora wizualnego. Za nim, jak w każdym analizatorze, podążają ścieżki, ośrodki podkorowe i korowe.

Siatkówka jest wysoce zróżnicowana tkanka nerwowa zaprojektowany do odbierania bodźców świetlnych. Od tarczy nerwu wzrokowego do linii zębatej znajduje się optycznie czynna część siatkówki. Przed linią zębatą jest zredukowany do dwóch warstw nabłonka pokrywającego ciało rzęskowe i tęczówkę. Ta część siatkówki nie bierze udziału w akcie widzenia. Optycznie czynna siatkówka na całej swojej długości jest funkcjonalnie połączona z sąsiadującą z nią naczyniówką, ale jest z nią zrośnięta tylko na linii zębatej z przodu i wokół głowy nerwu wzrokowego oraz wzdłuż krawędzi plamki żółtej z tyłu.

Optycznie nieczynna część siatkówki znajduje się przed linią zębatą i zasadniczo nie jest siatkówką – traci swoją złożoną strukturę i składa się tylko z dwóch warstw nabłonka wyścielającego ciało rzęskowe, tylnej powierzchni tęczówki i tworzącej prążek barwnikowy uczeń.

Zwykle siatkówka jest cienką przezroczystą błoną o grubości około 0,4 mm. Jego najcieńsza część znajduje się w obszarze linii zębatej iw centrum - w żółtej plamce, gdzie grubość siatkówki wynosi zaledwie 0,07-0,08 mm. Plamka żółta ma taką samą średnicę jak tarcza nerwu wzrokowego, 1,5 mm, i znajduje się 3,5 mm od skroni i 0,5 mm poniżej tarczy nerwu wzrokowego.

Histologicznie siatkówka jest podzielona na 10 warstw. Zawiera i trzy neurony szlaku wzrokowego: pręciki i czopki (pierwsze), komórki dwubiegunowe (drugie) i komórki zwojowe (trzeci neuron). Pręciki i czopki są częścią receptorową drogi wzrokowej. Czopki, których większość skupiona jest w okolicy plamki żółtej, a przede wszystkim w jej centralnej części, zapewniają ostrość wzroku i postrzeganie barw, a pręciki położone bardziej obwodowo zapewniają pole widzenia i percepcję światła.

Pręciki i czopki znajdują się w zewnętrznych warstwach siatkówki, bezpośrednio przy jej nabłonku barwnikowym, do którego przylega warstwa naczyniowo-kapilarna.

Aby funkcje wzrokowe nie ucierpiały, konieczna jest przezroczystość wszystkich pozostałych warstw siatkówki znajdujących się przed komórkami fotoreceptorów.

W siatkówce wyróżnia się trzy neurony, położone jeden za drugim.

• Pierwszy neuron- neuroepithelium siatkówki z odpowiednimi jądrami.
• Drugi neuron- warstwa komórek dwubiegunowych, każda z jej komórek styka się z zakończeniami kilku komórek pierwszego neuronu.
• Trzeci neuron- warstwa komórek zwojowych, każda z jej komórek jest połączona z kilkoma komórkami drugiego neuronu.

Długie procesy (aksony) odchodzą od komórek zwojowych, tworząc warstwę włókien nerwowych. Gromadzą się w jednym obszarze, tworząc nerw wzrokowy - drugą parę nerwów czaszkowych. Nerw wzrokowy w istocie, w przeciwieństwie do innych nerwów, jest istotą białą mózgu, ścieżką, która rozciąga się na orbitę z jamy czaszki.

Wewnętrzna powierzchnia gałki ocznej, wyłożona optycznie czynną częścią siatkówki, nazywana jest dnem oka. W dnie oka znajdują się dwie ważne formacje: żółta plamka zlokalizowana w okolicy tylnego bieguna gałki ocznej (nazwa związana jest z obecnością żółtego pigmentu przy badaniu tego obszaru w świetle nieczerwonym) oraz nerw wzrokowy Dysk jest początkiem ścieżki wzrokowej.

Dysk optyczny ma postać wyraźnie zaznaczonego bladoróżowego owalu o średnicy 1,5-1,8 mm, zlokalizowanego około 4 mm od plamki żółtej. W okolicy tarczy nerwu wzrokowego nie ma siatkówki, w wyniku czego odpowiadający temu miejscu obszar dna oka nazywany jest również fizjologiczną plamką ślepą odkrytą przez Marriotta (1663). Należy zauważyć, że u noworodków tarcza nerwu wzrokowego jest blada, z niebieskawo-szarym odcieniem, co można pomylić z atrofią.

wychodzi z tarczy nerwu wzrokowego i rozgałęzia się do dna oka tętnica środkowa siatkówki. Ta tętnica, oddzielona od ocznej na orbicie, wnika w grubość nerwu wzrokowego 10-12 mm od tylnego bieguna oka. Tętnicy towarzyszy żyła o odpowiedniej nazwie. Gałęzie tętnicze są lżejsze i cieńsze niż żylne. Stosunek średnicy tętnic do średnicy żył wynosi zwykle u dorosłych 2: 3. U dzieci poniżej 10 roku życia jest to 1: 2. Tętnice i żyły rozchodzą się swoimi gałęziami po całej powierzchni siatkówki, jej światłoczuła warstwa jest zasilana przez część naczyniówkowo-włośniczkową naczyniówki.

Tak więc odżywianie siatkówki odbywa się z naczyniówki i własnego układu naczyń tętniczych - centralna tętniczka siatkówki i jej gałęzie. Ta tętniczka jest odgałęzieniem tętnicy ocznej, która z kolei wychodzi z tętnicy szyjnej wewnętrznej w jamie czaszki. Tak więc badanie dna oka umożliwia ocenę stanu naczyń mózgowych, które mają to samo źródło krążenia - tętnicę szyjną wewnętrzną. Obszar plamki jest zaopatrywany w krew przez naczyniówkę, naczynia siatkówki nie przechodzą tutaj i nie przeszkadzają promieniom światła w dotarciu do fotoreceptorów.

Tylko czopki znajdują się w dołku, wszystkie pozostałe warstwy siatkówki są przesunięte na obrzeża. Zatem, w obszarze plamki żółtej promienie światła uderzają bezpośrednio w czopki, co zapewnia wysoką rozdzielczość tej strefy. Zapewnia to również specjalny stosunek między komórkami wszystkich neuronów siatkówki: w dołku na czopek przypada jedna komórka dwubiegunowa, a na każdą komórkę dwubiegunową przypada jej własna komórka zwojowa. Zapewnia to „bezpośrednie” połączenie między fotoreceptorami a ośrodkami wzrokowymi.

Przeciwnie, na obwodzie siatkówki znajduje się jedna komórka dwubiegunowa dla kilku pręcików i jedna komórka zwojowa dla kilku komórek dwubiegunowych, która „podsumowuje” podrażnienie z określonego obszaru siatkówki. To sumowanie bodźców zapewnia obwodowej części siatkówki wyjątkowo wysoką czułość na minimalną ilość światła wpadającego do ludzkiego oka.

Zaczynając od dna oka w postaci krążka, nerw wzrokowy opuszcza gałkę oczną, następnie oczodoł iw okolicy siodła tureckiego spotyka się z nerwem drugiego oka. Znajdujący się na orbicie nerw wzrokowy ma kształt litery S, co wyklucza możliwość naprężenia jego włókien podczas ruchów gałki ocznej. W kanale kostnym oczodołu nerw traci oponę twardą i pozostaje pokryty pajęczynami i oponą miękką.

W siodle tureckim przeprowadza się niepełne rozcięcie (wewnętrznych połówek) nerwów wzrokowych, tzw. chiazma. Po częściowym omówieniu drogi wzrokowe zmieniają swoją nazwę i są określane jako drogi wzrokowe. Każdy z nich przenosi włókna z zewnętrznych części siatkówki oka swojej strony oraz z wewnętrznych części siatkówki drugiego oka. Drogi wzrokowe są kierowane do podkorowych ośrodków wzrokowych - zewnętrznych ciał kolankowatych. Z wielobiegunowych komórek ciał kolankowatych zaczynają się czwarte neurony, które w postaci rozbieżnych wiązek (prawej i lewej) Graspola przechodzą przez wewnętrzną torebkę i kończą się rowkami ostrogi płatów potylicznych mózgu.

Tak więc siatkówki obojga oczu są reprezentowane w każdej połowie mózgu, określając odpowiednią połowę pola widzenia, co pozwoliło w przenośni porównać system sterowania mózgiem z funkcjami wzrokowymi ze sterowaniem jeźdźca przez para koni, gdy prawa ręka jeźdźca trzyma wodze z prawej połowy uzdy, aw lewej - z lewej.

Włókna (aksony) komórek zwojowych zbiegają się, tworząc nerw wzrokowy. Tarcza nerwu wzrokowego składa się z wiązek włókien nerwowych, dlatego ten obszar dna oka nie bierze udziału w postrzeganiu wiązki światła i podczas badania pola widzenia daje tak zwaną martwą plamkę. Aksony komórek zwojowych wewnątrz gałki ocznej nie posiadają osłonki mielinowej, co zapewnia przezroczystość tkanki.

patologia siatkówki, z rzadkimi wyjątkami, prowadzi do takiego lub innego naruszenia funkcji wizualnych. Już z powodu tego, który z nich jest uszkodzony, można założyć, gdzie znajduje się uszkodzenie. Na przykład pacjent ma zmniejszoną ostrość wzroku, upośledzoną percepcję kolorów z zachowanym widzeniem peryferyjnym i percepcją światła. Oczywiście w tym przypadku istnieje powód, aby pomyśleć o patologii obszaru plamki żółtej siatkówki. Jednocześnie, przy ostrym zwężeniu pola widzenia i postrzegania kolorów, logiczne jest założenie obecności zmian w obwodowych częściach siatkówki.

W siatkówce nie ma zakończeń nerwów czuciowych, więc wszystkie choroby przebiegają bezboleśnie. Naczynia odżywiające siatkówkę przechodzą do gałki ocznej od tyłu, blisko wyjścia nerwu wzrokowego, a gdy jest on objęty stanem zapalnym, nie ma widocznego przekrwienia oka.

Rozpoznanie chorób siatkówki przeprowadza się na podstawie wywiadu, określenia funkcji wzrokowych, przede wszystkim ostrości wzroku, adaptacji pola widzenia i ciemności oraz obrazu oftalmoskopowego.

Nerw wzrokowy (jedenasta para nerwów czaszkowych) składa się z około 1 200 000 aksonów komórek zwojowych siatkówki. Nerw wzrokowy stanowi około 38% wszystkich doprowadzających i odprowadzających włókien nerwowych obecnych we wszystkich nerwach czaszkowych.

Istnieją cztery części nerwu wzrokowego:

• wewnątrzgałkowy (wewnątrzgałkowy),
• orbitalny
• wewnątrzkanałowy (śródkostny)
• i wewnątrzczaszkowe.

Część wewnątrzgałkowa bardzo krótki (0,7 mm długości). Tarcza nerwu wzrokowego ma zaledwie 1,5 mm średnicy i powoduje fizjologiczny mroczek – plamkę ślepą. W okolicy nerwu wzrokowego głowa przechodzi tętnicę środkową i żyłę środkową siatkówki.

Część orbitalna Nerw wzrokowy ma długość 25-30 mm. Bezpośrednio za gałką oczną nerw wzrokowy staje się znacznie grubszy (4,5 mm), ponieważ jego włókna otrzymują osłonkę mielinową, która podtrzymuje tkankę - neuroglej, a cały nerw wzrokowy - opony twarde, miękkie i pajęczynówki, między którymi krąży płyn mózgowo-rdzeniowy . Muszle te kończą się ślepo na gałce ocznej, a wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego tarcza nerwu wzrokowego staje się obrzęknięta i unosi się ponad poziom siatkówki, wystając jak grzyb do ciała szklistego. Występuje zastoinowy dysk nerwu wzrokowego, charakterystyczny dla guzów mózgu i innych chorób, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego cienka płytka sitowa twardówki zostaje przesunięta do tyłu i powstaje patologiczne zagłębienie w okolicy tarczy nerwu wzrokowego - tak zwane wykopanie jaskrowe.

Część oczodołowa nerwu wzrokowego ma długość 25-30 mm. W oczodole nerw wzrokowy leży swobodnie i tworzy zagięcie w kształcie litery S, co niweluje jego napięcie nawet przy znacznych przemieszczeniach gałki ocznej. Na orbicie nerw wzrokowy znajduje się wystarczająco blisko zatok przynosowych, więc gdy staną się one zapalne, może wystąpić rhinogenne zapalenie nerwu.

Wewnątrz kanału kostnego nerw wzrokowy przechodzi wraz z tętnicą oczną. Wraz z pogrubieniem i zagęszczeniem jego ściany może dojść do ucisku nerwu wzrokowego, prowadzącego do stopniowego zaniku jego włókien. W przypadku złamań podstawy czaszki nerw wzrokowy może zostać ściśnięty lub przecięty fragmentami kości.

Osłonka mielinowa nerwu wzrokowego często bierze udział w procesie patologicznym w chorobach demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego (stwardnienie rozsiane), które mogą prowadzić również do zaniku nerwu wzrokowego.

Wewnątrz czaszki włókna nerwów wzrokowych obu oczu tworzą częściowe rozcięcie, tworząc skrzyżowanie. Włókna z nosowych połówek siatkówek krzyżują się i przechodzą na przeciwną stronę, a włókna z połówek skroniowych siatkówek kontynuują swój bieg bez krzyżowania się.

Naczyniówka jest najważniejszym elementem układu naczyniowego narządu wzroku, który obejmuje również i. Składnik strukturalny od ciała rzęskowego do tarczy nerwu wzrokowego jest szeroko rozpowszechniony. Podstawą muszli jest zbiór naczyń krwionośnych.

Rozważana budowa anatomiczna nie obejmuje wrażliwych zakończeń nerwowych. Z tego powodu wszystkie patologie związane z jego porażką mogą często przechodzić bez wyraźnych objawów.

Co to jest naczyniówka?

Błona naczyniowa (naczyniówka)- centralna strefa gałki ocznej, zlokalizowana w szczelinie między siatkówką a twardówką. Sieć naczyń krwionośnych, jako podstawa elementu strukturalnego, wyróżnia się rozwojem i uporządkowaniem: duże naczynia znajdują się na zewnątrz, naczynia włosowate graniczą z siatkówką.

Struktura

Struktura skorupy obejmuje 5 warstw. Poniżej znajduje się opis każdego z nich:

Przestrzeń okołostawowa

Część przestrzeni między samą skorupą a warstwą powierzchniową wewnątrz. Płytki śródbłonka luźno wiążą ze sobą błony.

płytka nadnaczyniowa

Zawiera płytki śródbłonka, elastyczne włókno, chromatofory - komórki nośnikowe ciemnego pigmentu.

Warstwa naczyniowa

Reprezentowany przez brązową membranę. Wskaźnik wielkości warstwy jest mniejszy niż 0,4 mm (różni się w zależności od jakości ukrwienia). Płytka ma w swoim składzie warstwę dużych naczyń oraz warstwę z przewagą żył średniej wielkości.

Płytka naczyniowo-kapilarna

Najbardziej znaczący element. Obejmuje małe autostrady żył i tętnic, przechodzące w wiele naczyń włosowatych - zapewnione jest regularne wzbogacanie siatkówki w tlen.

Membrana Brucha

Wąski talerz złożony z kilku warstw. Zewnętrzna warstwa siatkówki jest w bliskim kontakcie z błoną.

Funkcje

Błona naczyniowa oka pełni kluczową funkcję - troficzną. Polega ona na regulacyjnym wpływie na metabolizm i odżywianie materiału. Oprócz tego element konstrukcyjny pełni szereg drugorzędnych funkcji:

• regulacja przepływu światła słonecznego i przenoszonej przez nie energii cieplnej;
• udział w lokalnej termoregulacji w obrębie narządu wzroku dzięki wytwarzaniu energii cieplnej;
• optymalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• usuwanie metabolitów z okolic gałki ocznej;
• dostarczanie środków chemicznych do syntezy i rozwoju pigmentacji narządu wzroku;
• zawartość tętnic rzęskowych, które zasilają bliską część narządu wzroku;
• transport składników odżywczych do siatkówki.

Objawy

Przez dość długi czas procesy patologiczne, podczas rozwoju których cierpi naczyniówka, mogą przebiegać bez oczywistych objawów.

Ludzkie oko to niesamowity biologiczny układ optyczny. W rzeczywistości soczewki zamknięte w kilku muszlach pozwalają człowiekowi widzieć otaczający go świat w kolorze i objętości.

Tutaj zastanowimy się, jaka może być muszla oka, ile muszli jest zamknięte w ludzkim oku i poznamy ich charakterystyczne cechy i funkcje.

Oko składa się z trzech błon, dwóch komór oraz soczewki i ciała szklistego, które zajmuje większość wewnętrznej przestrzeni oka. W rzeczywistości struktura tego sferycznego narządu jest pod wieloma względami podobna do struktury złożonej kamery. Często złożona struktura oka nazywana jest gałką oczną.

Błony oka nie tylko utrzymują struktury wewnętrzne w określonym kształcie, ale także biorą udział w złożonym procesie akomodacji i zaopatrują oko w składniki odżywcze. Zwyczajowo dzieli się wszystkie warstwy gałki ocznej na trzy muszle oka:

1. Włóknista lub zewnętrzna powłoka oka. Która w 5/6 składa się z komórek nieprzezroczystych - twardówki iw 1/6 z komórek przezroczystych - rogówki.
2. Błona naczyniowa. Dzieli się na trzy części: tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę.
3. Siatkówka oka. Składa się z 11 warstw, z których jedną będą stożki i pręty. Z ich pomocą osoba może rozróżniać przedmioty.

Teraz przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Zewnętrzna błona włóknista oka

Jest to zewnętrzna warstwa komórek pokrywająca gałkę oczną. Stanowi podporę i jednocześnie warstwę ochronną dla elementów wewnętrznych. Przednia część tej zewnętrznej warstwy, rogówka, jest mocna, przezroczysta i silnie wklęsła. To nie tylko powłoka, ale także soczewka załamująca światło widzialne. Rogówka odnosi się do tych części ludzkiego oka, które są widoczne i utworzone z przezroczystych specjalnych przezroczystych komórek nabłonkowych. Tylna część błony włóknistej - twardówka - składa się z gęstych komórek, do których przyczepionych jest 6 mięśni podtrzymujących oko (4 proste i 2 skośne). Jest nieprzejrzysty, gęsty, ma biały kolor (przypominający białko jajka na twardo). Z tego powodu jego drugie imię to albuginea. Na granicy między rogówką a twardówką znajduje się zatoka żylna. Zapewnia odpływ krwi żylnej z oka. W rogówce nie ma naczyń krwionośnych, ale w twardówce z tyłu (gdzie wychodzi nerw wzrokowy) znajduje się tak zwana blaszka sitowa. Przez jego otwory przechodzą naczynia krwionośne, które odżywiają oko.

Grubość warstwy włóknistej waha się od 1,1 mm wzdłuż krawędzi rogówki (w środku wynosi 0,8 mm) do 0,4 mm twardówki w okolicy nerwu wzrokowego. Na granicy z rogówką twardówka jest nieco grubsza, do 0,6 mm.

Uszkodzenia i defekty błony włóknistej oka

Wśród chorób i urazów warstwy włóknistej najczęstsze to:

• Uszkodzenie rogówki (spojówki), może to być zadrapanie, oparzenie, krwotok.
• Kontakt z rogówką ciała obcego (rzęsa, ziarnko piasku, większe przedmioty).
• Procesy zapalne - zapalenie spojówek. Często choroba jest zakaźna.
• Wśród chorób twardówki powszechny jest gronkowiec. W przypadku tej choroby zmniejsza się zdolność twardówki do rozciągania.
• Najczęstszym będzie zapalenie nadtwardówki – zaczerwienienie, obrzęk spowodowany stanem zapalnym warstw powierzchniowych.

Procesy zapalne w twardówce mają zwykle charakter wtórny i są spowodowane procesami destrukcyjnymi w innych strukturach oka lub z zewnątrz.

Rozpoznanie choroby rogówki zwykle nie jest trudne, ponieważ stopień uszkodzenia jest określany przez okulistę wizualnie. W niektórych przypadkach (zapalenie spojówek) wymagane są dodatkowe testy w celu wykrycia infekcji.

Środkowa naczyniówka oka

Wewnątrz, między warstwą zewnętrzną i wewnętrzną, znajduje się środkowa naczyniówka oka. Składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Przeznaczeniem tej warstwy jest odżywianie i ochrona oraz zakwaterowanie.

1. Irys. Tęczówka oka jest rodzajem przepony ludzkiego oka, nie tylko bierze udział w tworzeniu obrazu, ale także chroni siatkówkę przed oparzeniami. W jasnym świetle tęczówka zwęża przestrzeń i widzimy bardzo małą źrenicę. Im mniej światła, tym większa źrenica i węższa tęczówka.

   Kolor tęczówki zależy od liczby komórek melanocytów i jest uwarunkowany genetycznie.

2. Ciało rzęskowe lub rzęskowe. Znajduje się za tęczówką i podtrzymuje soczewkę. Dzięki niemu soczewka może szybko się rozciągać i reagować na światło, załamywać promienie. Ciało rzęskowe bierze udział w produkcji cieczy wodnistej do wewnętrznych komór oka. Innym jego celem będzie regulacja reżimu temperatury wewnątrz oka.
3. Naczyniówka. Resztę tej muszli zajmuje naczyniówka. W rzeczywistości jest to sama naczyniówka, która składa się z dużej liczby naczyń krwionośnych i pełni funkcje odżywiania wewnętrznych struktur oka. Struktura naczyniówki jest taka, że ​​na zewnątrz znajdują się większe naczynia, a wewnątrz mniejsze naczynia włosowate na samej granicy. Kolejną jego funkcją będzie amortyzacja wewnętrznych niestabilnych struktur.

Błona naczyniowa oka jest zaopatrzona w dużą liczbę komórek barwnikowych, co zapobiega przedostawaniu się światła do oka, a tym samym eliminuje rozpraszanie światła.

Grubość warstwy naczyniowej wynosi 0,2–0,4 mm w okolicy ciała rzęskowego i tylko 0,1–0,14 mm w pobliżu nerwu wzrokowego.

Uszkodzenia i wady naczyniówki oka

Najczęstszą chorobą naczyniówki jest zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki). Często występuje zapalenie naczyniówki, które łączy się z różnego rodzaju uszkodzeniami siatkówki (zapalenie naczyniówki).

Rzadziej choroby takie jak:

• dystrofia naczyniówkowa;
• oderwanie naczyniówki, choroba ta występuje ze zmianami ciśnienia wewnątrzgałkowego, na przykład podczas operacji okulistycznych;
• pęknięcia w wyniku urazów i uderzeń, krwotoki;
• guzy;
• znamię;
• colobomas - całkowity brak tej skorupy w określonym obszarze (jest to wada wrodzona).

Diagnozę chorób przeprowadza okulista. Diagnozę stawia się w wyniku kompleksowego badania.

Siatkówka ludzkiego oka jest złożoną strukturą 11 warstw komórek nerwowych. Nie przechwytuje przedniej komory oka i znajduje się za soczewką (patrz rysunek). Najwyższa warstwa składa się z światłoczułych komórek, czopków i pręcików. Schematycznie układ warstw wygląda mniej więcej tak, jak na rysunku.

Wszystkie te warstwy reprezentują złożony system. Oto percepcja fal świetlnych, które są rzutowane na siatkówkę przez rogówkę i soczewkę. Za pomocą komórek nerwowych w siatkówce są one przekształcane w impulsy nerwowe. Następnie te sygnały nerwowe są przekazywane do ludzkiego mózgu. To złożony i bardzo szybki proces.

Plamka żółta odgrywa bardzo ważną rolę w tym procesie, jej drugie imię to plamka żółta. Oto transformacja obrazów wizualnych i przetwarzanie danych pierwotnych. Plamka żółta odpowiada za widzenie centralne w świetle dziennym.

To bardzo niejednorodna skorupa. Tak więc w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego osiąga 0,5 mm, podczas gdy w dołku żółtej plamki wynosi tylko 0,07 mm, aw środkowym dole do 0,25 mm.

Uszkodzenia i wady wewnętrznej siatkówki oka

Wśród urazów siatkówki oka ludzkiego, na poziomie gospodarstwa domowego, najczęstszym oparzeniem jest jazda na nartach bez wyposażenia ochronnego. Choroby takie jak:

• zapalenie siatkówki jest stanem zapalnym błony, który występuje jako zakaźny (zakażenia ropne, kiła) lub alergiczny;
• odwarstwienie siatkówki, które występuje, gdy siatkówka jest wyczerpana i pęknięta;
• związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, na które wpływają komórki ośrodka - plamki żółtej. Jest najczęstszą przyczyną utraty wzroku u pacjentów po 50. roku życia;
• dystrofia siatkówki - choroba ta dotyka najczęściej osoby starsze, wiąże się ze ścieńczeniem warstw siatkówki, początkowo jej rozpoznanie jest trudne;
• krwotok siatkówkowy występuje również w wyniku starzenia się u osób starszych;
• retinopatia cukrzycowa. Rozwija się 10-12 lat po cukrzycy i atakuje komórki nerwowe siatkówki.
• możliwe są również formacje nowotworowe na siatkówce.

Diagnostyka chorób siatkówki wymaga nie tylko specjalistycznego sprzętu, ale także dodatkowych badań.

Leczenie chorób warstwy siatkówki oka osoby starszej ma zwykle ostrożne rokowanie. Jednocześnie choroby wywołane stanem zapalnym mają korzystniejsze rokowanie niż te związane z procesem starzenia.

Dlaczego potrzebna jest błona śluzowa oka?

Gałka oczna znajduje się w oczodole i jest bezpiecznie zamocowana. Większość jest ukryta, tylko 1/5 powierzchni, czyli rogówka, przepuszcza promienie świetlne. Od góry ten obszar gałki ocznej zamykają powieki, które otwierając się tworzą szczelinę, przez którą przechodzi światło. Powieki są wyposażone w rzęsy, które chronią rogówkę przed kurzem i wpływami zewnętrznymi. Rzęsy i powieki to zewnętrzna powłoka oka.

Błona śluzowa ludzkiego oka to spojówka. Powieki są wyłożone od wewnątrz warstwą komórek nabłonka, które tworzą różową warstwę. Ta warstwa delikatnego nabłonka nazywana jest spojówką. Komórki spojówki zawierają również gruczoły łzowe. Wytwarzana przez nie łza nie tylko nawilża rogówkę i zapobiega jej wysychaniu, ale także zawiera substancje bakteriobójcze i odżywcze dla rogówki.

Spojówka ma naczynia krwionośne, które łączą się z naczyniami krwionośnymi twarzy i ma węzły chłonne, które służą jako placówki dla infekcji.

Dzięki wszystkim muszlom ludzkiego oka jest niezawodnie chroniony i otrzymuje niezbędne odżywianie. Ponadto błony oka biorą udział w akomodacji i przetwarzaniu otrzymanych informacji.

Wystąpienie choroby lub innego uszkodzenia błony oka może spowodować utratę ostrości wzroku.

Pełniąc funkcję transportową, naczyniówka oka zaopatruje siatkówkę w składniki odżywcze przenoszone przez krew. Składa się z gęstej sieci tętnic i żył, które są ściśle ze sobą splecione, a także luźnej włóknistej tkanki łącznej bogatej w duże komórki barwnikowe. Ze względu na to, że w naczyniówce nie ma wrażliwych włókien nerwowych, choroby związane z tym narządem przebiegają bezboleśnie.

Co to jest i jaka jest jego struktura?

Ludzkie oko ma trzy błony, które są blisko spokrewnione, a mianowicie twardówkę, naczyniówkę lub naczyniówkę i siatkówkę. Środkowa warstwa gałki ocznej jest istotną częścią ukrwienia narządu. Zawiera tęczówkę i ciało rzęskowe, od którego przechodzi cała naczyniówka i kończy się w pobliżu głowy nerwu wzrokowego. Dopływ krwi następuje za pomocą naczyń rzęskowych zlokalizowanych z tyłu i odpływu przez wirowe żyły oczu.

Ze względu na specjalną strukturę przepływu krwi i niewielką liczbę naczyń zwiększa się ryzyko rozwoju choroby zakaźnej naczyniówki.

Integralną częścią warstwy środkowej oka jest tęczówka, która zawiera pigment znajdujący się w chromatoforach i odpowiada za kolor soczewki. Zapobiega przedostawaniu się bezpośrednich promieni światła i powstawaniu odblasków we wnętrzu narządu. W przypadku braku pigmentu klarowność i przejrzystość widzenia byłaby znacznie zmniejszona.

Błona naczyniowa składa się z następujących elementów:

Powłoka jest reprezentowana przez kilka warstw, które wykonują określone funkcje.

• Przestrzeń okołonaczyniowa. Ma wygląd wąskiej szczeliny znajdującej się w pobliżu powierzchni twardówki i płytki naczyniowej.
• płytka nadnaczyniowa. Utworzony z elastycznych włókien i chromatoforu. Bardziej intensywny pigment znajduje się w centrum i zmniejsza się po bokach.
• Płyta naczyniowa. Ma wygląd brązowej membrany i grubość 0,5 mm. Rozmiar zależy od wypełnienia naczyń krwią, ponieważ tworzy się ona w górę przez nawarstwienie dużych tętnic, a w dół przez żyły średniej wielkości.
• Warstwa naczyniowo-kapilarna. Jest to sieć małych naczyń, które zamieniają się w naczynia włosowate. Pełni funkcje zapewniające działanie pobliskiej siatkówki.
• Membrana Brucha. Funkcją tej warstwy jest umożliwienie tlenu dostania się do siatkówki.

Funkcje naczyniówki

Najważniejszym zadaniem jest dostarczanie składników odżywczych wraz z krwią do warstwy siatkówki, która znajduje się na zewnątrz i zawiera czopki i pręciki. Cechy strukturalne skorupy pozwalają na usuwanie produktów przemiany materii do krwioobiegu. Błona Brucha ogranicza dostęp sieci naczyń włosowatych do siatkówki, ponieważ zachodzą w niej reakcje metaboliczne.

Anomalie i objawy chorób

Coloboma naczyniówki jest jedną z anomalii tej warstwy narządu wzroku.

Charakter choroby może być nabyty i wrodzony. Te ostatnie obejmują anomalie właściwej naczyniówki w postaci jej braku, patologia nazywa się coloboma naczyniówki. Choroby nabyte charakteryzują się zmianami dystroficznymi i zapaleniem środkowej warstwy gałki ocznej. Często w procesie zapalnym choroby zajęta jest przednia część oka, co prowadzi do częściowej utraty wzroku, a także drobnych krwotoków siatkówkowych. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych w leczeniu jaskry dochodzi do oderwania naczyniówki z powodu spadków ciśnienia. Naczyniówka może ulec pęknięciom i krwotokom po zranieniu, a także pojawieniu się nowotworów.

Anomalie obejmują:

• polikoria. Tęczówka zawiera kilka źrenic. Ostrość wzroku pacjenta zmniejsza się, odczuwa dyskomfort podczas mrugania. Leczony operacyjnie.
• korektopia. Wyraźne przesunięcie źrenicy na bok. Rozwija się zez, niedowidzenie, a widzenie jest znacznie ograniczone.

Naczyniówka lub naczyniówka to środkowa warstwa oka, która leży między twardówką a siatkówką. W przeważającej części naczyniówka jest reprezentowana przez dobrze rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych. Naczynia krwionośne rozmieszczone są w naczyniówce w określonej kolejności – większe naczynia leżą na zewnątrz, a wewnątrz, na granicy z siatkówką, znajduje się warstwa naczyń włosowatych.

Główną funkcją naczyniówki jest odżywianie czterech zewnętrznych warstw siatkówki, w tym warstwy pręcików i czopków, a także usuwanie produktów przemiany materii z siatkówki z powrotem do krwioobiegu. Warstwa naczyń włosowatych jest oddzielona od siatkówki cienką błoną Brucha, której funkcją jest regulacja procesów metabolicznych między siatkówką a naczyniówką. Ponadto przestrzeń okołonaczyniowa, ze względu na swoją luźną strukturę, służy jako przewodnik dla tylnych długich tętnic rzęskowych zaangażowanych w ukrwienie przedniego odcinka oka.

Struktura naczyniówki

Sama naczyniówka jest największą częścią układu naczyniowego gałki ocznej, która obejmuje również ciało rzęskowe i tęczówkę. Rozciąga się od ciała rzęskowego, którego granicą jest linia zębata, do głowy nerwu wzrokowego.
Naczyniówka jest dostarczana przez przepływ krwi dzięki krótkim tylnym tętnicom rzęskowym. Odpływ krwi następuje przez tzw. żyły wirowe. Niewielka liczba żył - tylko jedna na każdą ćwiartkę lub ćwiartkę gałki ocznej i wyraźny przepływ krwi przyczyniają się do spowolnienia przepływu krwi i wysokiego prawdopodobieństwa rozwoju zapalnych procesów infekcyjnych z powodu zasiedlenia drobnoustrojów chorobotwórczych. Naczyniówka jest pozbawiona wrażliwych zakończeń nerwowych, dlatego wszystkie jej choroby są bezbolesne.
Naczyniówka jest bogata w ciemny pigment, który znajduje się w specjalnych komórkach - chromatoforach. Pigment jest bardzo ważny dla widzenia, ponieważ promienie światła wpadające przez otwarte obszary tęczówki lub twardówki zakłócałyby dobre widzenie z powodu rozlanego oświetlenia siatkówki lub odblasków bocznych. Ilość pigmentu zawartego w tej warstwie dodatkowo decyduje o intensywności koloru dna oka.
Jak sama nazwa wskazuje, naczyniówka składa się głównie z naczyń krwionośnych. Naczyniówka obejmuje kilka warstw: przestrzeń okołonaczyniową, nadnaczyniową, naczyniową, naczyniowo-włośniczkową i podstawową.

Przestrzeń okołonaczyniowa lub okołonaczyniówkowa to wąska szczelina między wewnętrzną powierzchnią twardówki a płytką naczyniową, przez którą przebijają delikatne płytki śródbłonka. Płyty te łączą ze sobą ściany. Jednak ze względu na słabe połączenia między twardówką a naczyniówką w tej przestrzeni, naczyniówka dość łatwo ulega złuszczeniu z twardówki, na przykład podczas spadków ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji jaskry. W przestrzeni okołonaczyniówkowej dwa naczynia krwionośne przechodzą z tylnego do przedniego odcinka oka - długie tylne tętnice rzęskowe, którym towarzyszą pnie nerwowe.
Płytka nadnaczyniowa składa się z płytek śródbłonka, elastycznych włókien i chromatoforów - komórek zawierających ciemny pigment. Liczba chromatoforów w warstwach naczyniówki w kierunku od zewnątrz do wewnątrz gwałtownie spada, aw warstwie naczyniówkowo-kapilarnej są one całkowicie nieobecne. Obecność chromatoforów może prowadzić do pojawienia się znamion naczyniówkowych, a nawet najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych – czerniaków.
Płytka naczyniowa ma postać brązowej błony o grubości do 0,4 mm, a grubość warstwy zależy od stopnia wypełnienia krwią. Płytka naczyniowa składa się z dwóch warstw: dużych naczyń leżących na zewnątrz z dużą liczbą tętnic oraz naczyń średniego kalibru, w których dominują żyły.
Płytka naczyniowo-włośniczkowa lub warstwa naczyniowo-włośniczkowa jest najważniejszą warstwą naczyniówki, zapewniającą funkcjonowanie leżącej pod nią siatkówki. Tworzy się z małych tętnic i żył, które następnie rozpadają się na wiele naczyń włosowatych, które przechodzą przez kilka czerwonych krwinek w jednym rzędzie, co umożliwia przedostanie się większej ilości tlenu do siatkówki. Szczególnie wyraźna jest sieć naczyń włosowatych odpowiedzialnych za funkcjonowanie obszaru plamki żółtej. Ścisłe połączenie naczyniówki z siatkówką prowadzi do tego, że choroby zapalne z reguły wpływają zarówno na siatkówkę, jak i naczyniówkę razem.
Membrana Brucha to cienka płytka składająca się z dwóch warstw. Jest bardzo ściśle połączony z warstwą naczyń włosowatych naczyniówki i bierze udział w regulacji przepływu tlenu do siatkówki i produktów przemiany materii z powrotem do krwioobiegu. Błona Brucha jest również związana z zewnętrzną warstwą siatkówki - nabłonkiem barwnikowym. Z wiekiem i przy obecności predyspozycji może dochodzić do dysfunkcji zespołu struktur: warstwy naczyniowo-kapilarnej, błony Brucha i nabłonka barwnikowego, z rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem.

Metody diagnozowania chorób błony naczyniowej

• Oftalmoskopia.
• Diagnostyka ultrasonograficzna.
• Angiografia fluorescencyjna – ocena stanu naczyń, uszkodzenia błony Brucha, wyglądu nowo powstałych naczyń.

Objawy w chorobach naczyniówki

Zmiany wrodzone:

• Coloboma naczyniówkowa - całkowity brak naczyniówki w określonym obszarze.

Uzyskane zmiany:

• Dystrofia naczyniowa.
• Zapalenie naczyniówki - zapalenie naczyniówki, ale częściej w połączeniu z uszkodzeniem siatkówki - zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Oderwanie naczyniówki, ze spadkiem ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji brzusznych na gałce ocznej.
• Pęknięcia naczyniówki, krwotoki - najczęściej z powodu urazów oka.
• Nevus naczyniówki.
• Nowotwory naczyniówki.