Żółtaczka to znaczny wzrost poziomu składnika bilirubiny we krwi dorosłych i dzieci, który objawia się nabyciem żółtego zabarwienia skóry, błon śluzowych i twardówki oka. Nie jest to samodzielna choroba, ale objaw zaburzeń w organizmie.

Bilirubina jest żółtym pigmentem uwalnianym w wyniku rozpadu czerwonych krwinek w organizmie. Komórka erytrocytów zostaje zniszczona, a składnik bilirubiny jest uwalniany do krwi.

Z reguły wątroba neutralizuje ją i usuwa z organizmu w postaci żółci. Jednak w przypadku naruszenia procesy metaboliczne może to prowadzić do zespołu żółtaczki.

W przypadku zdiagnozowania żółtaczki objawy zażółcenia skóry i błon śluzowych są spowodowane wzrostem szybkości niszczenia czerwonych krwinek (hemoliza), co hamuje zdolność wątroby do neutralizacji szkodliwych komórek. Jak określić żółtaczkę, rozważymy w dalszej części artykułu.

Przyczyny zespołu żółtaczki

Na tę chorobę cierpią głównie noworodki. Ale przypadki manifestacji choroby u dorosłych nie są rzadkością.

Żółtaczka najczęściej występuje jako przejaw różnych chorób wątroby, które powodują nadmierne wysycenie krwi bilirubiną i utrudniają usuwanie nadmiaru komórek z organizmu.

Możliwe przyczyny objawów żółtaczki u dorosłych:

Objawy zespołu żółtaczki

Głównymi objawami żółtaczki jest pojawienie się żółtawego zabarwienia w białej okolicy oczu i skóry, a także nabycie ciemnego zabarwienia moczu. Wzrost stężenia bilirubiny we krwi można wykryć za pomocą badanie lekarskie. Obecność zażółcenia błony oka u dorosłych wskazuje na wysokie stężenie bilirubiny w organizmie - co najmniej 3 mg / dl.

Należy jednak uważać na możliwe komplikacje. Hiperbilirubinemia występuje z powodu wzrostu frakcji nieskoniugowanej. W tym przypadku bilirubina aktywnie gromadzi się w istocie szarej ośrodkowego układu nerwowego, co może ostatecznie doprowadzić do kretynizmu.

W zależności od stopnia narażenia konsekwencje wahają się od klinicznie subtelnych objawów do poważnych obrażeń, a nawet śmierci.

Objawy żółtaczki są podzielone na trzy kategorie, w zależności od części mechanizm fizjologiczny uszkodzony.

Kategoria	Powody	Objawy
Wątrobowokomórkowy (wątrobowokomórkowy)	Choroby (wirusowe, alkoholowe) wątroby lub jej urazy	ból w okolicy wątroby; żółtawy kolor skóry, błon śluzowych i twardówki; ginekomastia (z marskością wątroby); wysoki poziom bilirubiny we krwi.
nadwątrobowe (hemolityczne)	Hemoliza (przyspieszone niszczenie erytrocytów - czerwonych krwinek), prowadzi do wzrostu produkcji bilirubiny	bladożółta skóra; żółtawe białka oczu; wysoki poziom bilirubiny; łagodne powiększenie wątroby i śledziony.
podwątrobowe (zatykający; mechaniczny)	Przeszkoda drogi żółciowe(system kanałów, który przenosi żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego), który zatrzymuje żółć w wątrobie	ciemny kolor moczu; nudności wymioty; blady stolec; żółte zabarwienie skóry i oczu; swędzenie skóry; gorączka; ostry ból w podżebrzu, rozciągający się pod prawą łopatką; utrata apetytu; powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy żółtaczki często obserwuje się u noworodków w pierwszych 1-2 tygodniach życia. Jest to częsta przypadłość dotykająca ponad 50% noworodków, zwłaszcza wcześniaków (częściej chłopców niż dziewczynek).

Żółtaczka dziecięca rzadko jest powodem do niepokoju i zwykle ustępuje samoistnie. Jednak w niektórych przypadkach żółtaczka u dziecka może prowadzić do uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.Nie zawsze jest możliwe rozpoznanie objawów patologicznych postaci żółtaczki u noworodków na czas.

U dziecka żółtaczka najczęściej występuje z powodu fizjologicznego nadmiaru bilirubiny. Hemoglobina (czerwone krwinki) matki, która zapewnia dopływ tlenu do dziecka w macicy, po urodzeniu we krwi dziecka, jako niepotrzebna, zaczyna aktywnie się rozpadać.

Powoduje to wzrost poziomu bilirubiny w ciele dziecka, a słabo rozwinięta wątroba dziecka nie może filtrować i usuwać nadmiaru żółci z organizmu w odpowiednim czasie. Jest to uważane za normalny stan fizjologiczny u noworodków.

W niektórych przypadkach objawy żółtaczki u dzieci mogą być spowodowane jednym z kilku podstawowych zaburzeń:

Najczęstszymi objawami są żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i białek oczu) oraz ciemny mocz. Zwykle zażółcenie u dziecka zaczyna się od głowy, a następnie rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, brzuch, ręce i nogi i mija dość szybko.

Warto jednak pamiętać, że objaw ten może być objawem żółtaczki patologicznej u dziecka (objawy w tym przypadku nasilają się, a długi czas nie przejść), co może spowodować znaczną szkodę dla organizmu dziecka.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas i rozpocząć leczenie chorób, które spowodowały zespół żółtaczki.

Żółtaczka- dysfunkcja wydzielania barwników żółciowych, w szczególności wydzielania bilirubiny. Choroba ta występuje, gdy dochodzi do nadmiernego uwalniania tego pigmentu, który w efekcie odkłada się w tkankach organizmu. Charakterystyczna manifestacja Ta choroba to nadmiernie żółty odcień skóry, błon śluzowych różnych narządów.

Rozwój żółtaczki jest pierwszym dowodem naruszenia dróg żółciowych, wątroby. Również ta choroba sygnalizuje występowanie w ciele bolesnych procesów, które zakłócają pracę tych narządów. W niektórych przypadkach żółtaczka wskazuje na obecność chorób, których przebiegowi towarzyszy hemolizm o masywnym charakterze.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny.

• forma wątrobowokomórkowa - wywołana dysfunkcją w uwalnianiu bilirubiny w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach przyczyną tej postaci żółtaczki jest zarzucanie tego pigmentu;
• żółtaczka hemolityczna lub nadwątrobowa postać choroby - charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się bilirubiny w organizmie. Dość często rozwija się na podstawie wpływu zewnętrznych mechanizmów.
• żółtaczka obturacyjna, zwana podwątrobową postacią choroby, jest kategorią żółtaczki, w której dochodzi do upośledzenia wydzielania bilirubiny w obrębie dróg żółciowych.

Żółtaczka, która pojawia się, gdy organizm jest narażony na wirusowe zapalenie wątroby, przypomina postać wątrobową powstałą w wyniku dysfunkcji hepatocytów i żółtaczkę mechanicznej postaci choroby z uciśniętymi i obrzękniętymi drogi żółciowe wewnątrz wątroby.

Przebieg żółtaczki w postaci hemolitycznej może mieć charakter podobny do żółtaczki pod forma wątrobowa, rozwijające się w wyniku kamieni barwnikowych, które spowodowały niedrożność dróg żółciowych.

Wątrobowa postać choroby może różnić się przebiegiem z objawami zespołów hemolitycznych i cholestatycznych. Jednak dla wyznaczenia prawidłowego leczenia ogromne znaczenie ma określenie charakteru rozwoju choroby.

Powody

Istnieją trzy główne kategorie chorób wątroby

• żółtaczka wątrobowokomórkowa, która rozwija się w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby w wyniku narażenia na substancje toksyczne lub niektóre leki. Objawia się żółtaczką, jasnym obrzękiem skóry, nagłym lub bardziej umiarkowanym wzrostem poziomu bilirubiny. Możliwa manifestacja pozawątrobowych objawów żółtaczki, na przykład „pajączków”;
• postać cholestatyczna - występuje, gdy organizm jest narażony na leki, wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, cholestaza związana z wiekiem łagodna postać, pierwotny etap marskości żółciowej wątroby, cholestatyczna hepatoza występująca w czasie ciąży i inne czynniki;
• enzymopatyczna postać żółtaczki - rozwój tej postaci choroby opiera się na zaburzonych procesach fermentacji pierwiastków odpowiedzialnych za wychwytywanie, sprzęganie i wydalanie bilirubiny. Rezultatem tej postaci żółtaczki jest hiperbilirubinemia o łagodnym charakterze, która wywołuje dziedziczną wadę funkcjonowania układu enzymatycznego organizmu.

Rodzaje i objawy żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna jest przejściową żółtaczką koniugacyjną, która występuje u 60-70% zdrowych noworodków ze względu na fakt, że krwinki czerwone płodu zawierają hemoglobinę płodową, która nie jest potrzebna w nowych warunkach. W rezultacie zniszczenie czerwonych krwinek następuje po urodzeniu (w którym uwalniana jest duża ilość bilirubiny). Dzieje się tak na tle niedoboru białka, które zapewnia przenoszenie bilirubiny przez błony komórek wątroby. Ponadto niedostateczne dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby uniemożliwia przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę związaną. Z tego powodu szybkość wydalania bilirubiny z organizmu noworodków jest bardzo niska.

Fizjologiczna żółtaczka noworodków objawia się żółtym zabarwieniem błon śluzowych i skóry w 3-4 dobie po urodzeniu. W tym samym czasie nie ma wzrostu wątroby i śledziony, nie ma oznak anemii i hemolizy (zwiększony rozpad czerwonych krwinek).

Wraz z poprawą funkcjonowania układu wydalania bilirubiny i zanikaniem jej nadmiaru krwinkiżółtaczka ustępuje (zwykle proces ten trwa 7-14 dni), nie wyrządzając żadnej szkody ciału noworodka. W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarze stosowali wcześniej dożylne wlewy roztworu glukozy, fenobarbitalu, kwasu askorbinowego. Obecnie jest to porzucane ze względu na niską skuteczność tej techniki.

U wcześniaków żółtaczka fizjologiczna występuje częściej, jest bardziej wyraźna i trwa dłużej - około 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi osiąga maksimum w 5-6 dniu życia. Jeśli żółtaczka jest ciężka, lekarz może zalecić leki oraz fototerapia (naświetlanie skóry specjalną lampą UV). Pod wpływem lampy bilirubina ulega strukturalnej izomeryzacji, zamieniając się w lumirubinę - są one łatwiej wydalane, opadając do moczu i żółci.

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczka hemolityczna może być wywołana przez takie choroby: hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość, hiperbilirubinemia. Ponadto żółtaczka hemolityczna jest spowodowana następującymi chorobami, objawiającymi się zażółceniem twardówki oka i skóry:

• krupowe zapalenie płuc;
• podostre zapalenie wsierdzia (septyczne);
• malaria;
• choroba Addisona-Birmera;
• nowotwory złośliwe;
• zawał płuc;
• uszkodzenie wątroby.

Do przyczyn żółtaczka hemolityczna obejmują toksyczny stan organizmu pacjenta z powodu zatrucia siarkowodorem, fosforem, arsenem, sulfanilamidem.

Żółtaczka u dzieci w większości przypadków objawia się w postaci hemolitycznej. Na rozwój tej postaci żółtaczki wpływa malaria, ekspozycja substancje toksyczne, mięsak limfatyczny, hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość mikrosferocytarna, zawał płuc i inne choroby.

Objawy żółtaczki w tej postaci są następujące: blade i żółtawe odcienie skóry i twardówki, niewielki wzrost objętości wątroby, obserwuje się wzrost śledziony.

Rozpoznanie żółtaczki tej postaci wskazuje również na obecność hiperbilirubinemii, w której dominuje frakcja pośrednia. Również objawowy obraz tej postaci choroby obejmuje podwyższony poziom stercobilin w składzie kału, metamorfoza erytrocytów czy zmniejszona odporność tych krwinek.

Żółtaczka podwątrobowa

Podwątrobowa postać żółtaczki w swoim rozwoju polega na utrudnieniu odpływu żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy.

W większości przypadków dana formażółtaczka jest diagnozowana, gdy kamica żółciowa i nowotwory, które powstały w obszarze strefy wątrobowo-trzustkowej.

Żółtaczka mechaniczna

Żółtaczka zaporowa jest zespołem patologicznym, który polega na naruszeniu odpływu żółci przez drogi żółciowe do dwunastnicy 12 z powodu pewnych przeszkód mechanicznych. Powszechnie używane synonimy: żółtaczka podwątrobowa, żółtaczka acholiczna, cholestaza pozawątrobowa.

Mechaniczna niedrożność dróg żółciowych jest powikłaniem duża liczba schorzenia dotyczące zarówno trzustki, jak i układu dróg żółciowych oraz zwieraczy regulujących naturalny przepływ żółci. Problemowi towarzyszy charakterystyka wspólne objawy: żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych, odbarwienie kału i ciemne zabarwienie moczu, ból brzucha, świąd skóry.

Postępująca żółtaczka tego typu może prowadzić do wątroby i niewydolność nerek, ropne zapalenie dróg żółciowych, marskość żółciowa wątroby, posocznica, zapalenie dróg żółciowych ropień wątroby. Brak wykwalifikowanej pomocy nie wyklucza śmiertelnego wyniku.

Najczęściej żółtaczka zaporowa ma przyczyny związane z kamicą żółciową (w 20% przypadków), nowotworami złośliwymi (67%). U pacjentów poniżej 30 roku życia przeważa kamica żółciowa, po 30 i do 40 lat dwie przyczyny występują równomiernie (prawie 50/50%), po 40 latach częściej występują przyczyny nowotworowe. Żółtaczkę obturacyjną częściej diagnozuje się u kobiet (do 82%). Jednak guzowa niedrożność dróg żółciowych jest częściej diagnozowana u mężczyzn (54%).

Obraz objawowy żółtaczki obturacyjnej jest następujący: napadowy ból w okolicy prawa strona czasami hipochondria bolesne uczucie występują w nadbrzuszu, wymioty, biegunka, uczucie mdłości, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, swędzenie skóry, uczucie gorączki.

W przypadku procesów niedrożności na poziomie poniżej ujścia przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego można zaobserwować zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, co nazywamy objawem Courvoisiera. W tej postaci choroby kał nie ma koloru, a mocz ma ciemny kolor.

Wraz z rozwojem podwątrobowej postaci choroby najczęściej obserwuje się hiperbilirubinemię na wysokim poziomie, której przyczyną jest bilirubina bezpośrednia. Choroba objawia się również wysokim poziomem aktywności fosfatazy alkalicznej. W przypadku długiego procesu obturacji dochodzi do niezwykle wysokiego poziomu aktywności aminotransferaz. Wraz z rozwojem całkowitej niedrożności dróg odpływu żółci dochodzi do przebarwień treści dwunastnicy.

Żółtaczka koniugacyjna

Żółtaczka koniugacyjna noworodka jest stanem spowodowanym niedojrzałością lub niejednoznacznością któregokolwiek składnika układu metabolizmu bilirubiny. Zwykle występuje od dwóch do dziesięciu dni życia (nazwa - żółtaczka fizjologiczna noworodków), ale czasami jest objawem choroba wrodzona. Również żółtaczka koniugacyjna jest rodzajem żółtaczki poporodowej, która pojawia się w drugim dniu życia (częściej u wcześniaków) i trwa około 14-30 dni. Diagnostyka różnicowa takiej choroby jest trudna do przeprowadzenia, dlatego wskazana jest stacjonarna obserwacja materii dziecka.

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od żółtaczki hemolitycznej i obturacyjnej, ponieważ metody leczenia i rokowanie są zupełnie inne. Niezależnie od rodzaju, żółtaczka to żółte zabarwienie twardówki oka i skóry (z powodu toksycznego pigmentu bilirubiny). Bilirubina powstaje w organizmie podczas rozpadu czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Żółtaczka koniugacyjna to grupa chorób, w których poziom bilirubiny we krwi wzrasta z powodu naruszenia procesu jej przejścia z formy pośredniej do postaci związanej. Dzieje się tak z powodu wrodzonych zaburzeń funkcji enzymatycznych wątroby.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa jest groźną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ten rodzaj żółtaczki charakteryzuje się zawartością we krwi toksycznego pigmentu bilirubiny, który przy normalnym funkcjonowaniu wątroby jest całkowicie eliminowany z organizmu. Jednak przy niewydolności wątroby lub niepełnym przewodnictwie dróg żółciowych obserwuje się nagromadzenie bilirubiny we krwi, w wyniku czego skóra, błony śluzowe i twardówka oczu żółkną.

Żółtaczka miąższowa lub wątrobowa jest dość łatwa do zdiagnozowania. Oprócz wyraźny znak- zażółcenie skóry, twardówki i błon śluzowych - chorobie towarzyszy silny ból po prawej stronie (w okolicy wątroby).

Typowe objawy żółtaczki miąższowej:

• stan apatyczny;
• dreszcze;
• ból głowy (migrena);
• gorączka;
• utrata apetytu;
• szybka utrata masy ciała;
• mdłości;
• ból w mięśniach.

Żółtaczka miąższowa objawia się w kilku postaciach: wątrobowokomórkowej, enzymopatycznej, cholestatycznej. Żółtaczka wątrobowokomórkowa rozwija się z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby, z marskością wątroby, pod wpływem leków o toksycznych skutkach ubocznych. Ten ostatni czynnik jest bardzo powszechny, ponieważ nie wszyscy ludzie są odpowiedzialni za jakość przyjmowanych leków i samoleczenie.

Żółtaczka jądrowa

Żółtaczka jądra (encefalopatia bilirubinowa) to poważne uszkodzenie mózgu z niezwiązaną bilirubiną, które występuje z hiperbilirubinemią dowolnego pochodzenia. Stan patologiczny jest charakterystyczny tylko dla noworodków.

Encefalopatia bilirubinowa u wcześniaków może rozwijać się w dwóch fazach. Pierwszym z nich jest uduszenie. Przy niej dziecko słabo ssie, jego postawa jest rozluźniona, reakcja nawet na słabe bodźce jest ostra, oddech jest rzadki, zatrzymuje się na długie okresy. Noworodek robi się niebieski, podczas słuchania wyczuwa się świszczący oddech w płucach. Rozpoczynają się krótkotrwałe konwulsje, najdłuższy mięsień głowy i szyi napina się. Twarz przypomina maskę, oczy są szeroko otwarte, przestraszone.

Pierwsza faza dość szybko przechodzi w kolejną fazę - spastyczną. Charakteryzuje się ciężkim obrazem uszkodzenia jąder mózgu: noworodek ma przeszywający krzyk, wszystkie mięśnie prostowników są napięte, oddech jest zdenerwowany. Encefalopatia bilirubinowa jest bardzo poważną chorobą, dlatego musisz wiedzieć o niej więcej, aby zidentyfikować ją na czas.

Objawy żółtaczki jądrowej u noworodków są ostre, szybko narastają. W większości przypadków obserwuje się je w pierwszych 48 godzinach życia dziecka po porodzie. Poważne konsekwencje są charakterystyczne dla encefalopatii bilirubiny.

Typowe objawy kernicterus:

• bezdech (zatrzymanie oddychania) na krótki lub długi okres. Zaburzenia oddychania utrzymują się przez długi czas;
• mimowolne ruchy (drgania) kończyn, czasem przechodzące w drgawki. W pierwszym roku życia dziecko może wykonywać nieskoordynowane, mimowolne ruchy, które mogą powodować nawroty drgawek. W wieku około 3 lat mimowolne skurcze mięśni stają się trwałe;
• hipertoniczność lub niedociśnienie mięśni kończyn. Objaw można rozpoznać po niemożności rozluźnienia pięści dziecka lub rozprostowania nóg;
• ostre mimowolne odchylenie głowy do tyłu;
• umysłowy i zaburzenia emocjonalne prowadzących do 3 lat życia do upośledzenia umysłowego;
• wzrost temperatury ciała;
• żółtaczka jądrowa charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu słuchowego i wzrokowego, które z czasem prowadzą do głuchoty i ślepoty (jeśli patologia nie zostanie wykryta na samym początku),
• zabarwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych na żółto jasny kolor, przebarwienie kału, zabarwienie moczu;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony (wykrywany przez badanie dotykowe);
• senność, którą zastępuje krzyk i silny płacz. Letarg lub niepokój;
• silne wysunięcie ciemiączka.

żółtaczka noworodków

Po urodzeniu organizm dziecka nadal nie jest dostatecznie przystosowany i uformowany, wiele narządów nie funkcjonuje w pełni swoich możliwości. Dotyczy to również wątroby, która filtruje dostającą się do organizmu krew. W przypadku żółtaczki noworodków patogeneza jest następująca:

• wzbogacona krew powoduje rozpad czerwonych krwinek;
• w procesie rozkładu powstaje bilirubina - toksyczny pierwiastek, który jest wydalany z organizmu po rozszczepieniu w wątrobie;
• nadmiar hemoglobiny nie jest wydalany z powodu niedojrzałości wątroby, braku niezbędnych enzymów, zbyt wysokiego stężenia bilirubiny we krwi lub szeregu innych czynników (np. niedrożność dróg żółciowych);
• długotrwałe utrzymywanie wysokiego stężenia bilirubiny prowadzi do toksycznego uszkodzenia wielu układów i narządów (w szczególności mózgu).

Częste przyczyny gromadzenia się dużej ilości bilirubiny we krwi dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość komórek wątroby, nadprodukcja bilirubiny, niska zdolność surowicy krwi do wiązania bilirubiny. Przewlekła żółtaczka noworodków wymaga zróżnicowanej diagnostyki w celu ustalenia przyczyn wysokiego stężenia bilirubiny i metod ich eliminacji.

Żółtaczka zaporowa

Żółtaczka zaporowa - odkładanie się w błonach śluzowych i skórze pigmentu bilirubiny żółty kolor, związane z utrudnionym wydzielaniem barwnika do pęcherzyka żółciowego i spływem żółci do dwunastnicy 12. Żółtaczka zaporowa w większości przypadków jest związana z wewnątrzwątrobowym zablokowaniem dróg żółciowych.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa i pozawątrobowa żółtaczka zaporowa mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, działaniem leków, pierwotną marskość żółciowa. W przypadku wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i zatkania dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka wystąpienia wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej:

• substancje odurzające lub toksyny chemiczne;
• estrogen lub ciąża;
• zespół Dubina-Johnsona;
• wirusowe lub chemiczne zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• guzy (naciekowe).

Przyczyną pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej może być pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych. Czynniki: kompresja guza, obecność wrodzona torbiel przewód żółciowy wspólny, pozawątrobowa atrezja dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie pooperacyjne, zwężenie.

Specyficzne objawy żółtaczki obturacyjnej są dość wyraźne. Przede wszystkim jest to pigmentacja błony śluzowej i skóry: najpierw poszczególne części ciała, a potem wszystko. Przy tego rodzaju żółtaczce odcień skóry jest dość nasycony cytryną. Może również wystąpić silny ból (czasami spazmatyczny) w prawym podżebrzu i poniżej. Są one spowodowane przez pęcherzyk żółciowy, który próbuje znormalizować przepływ żółci, która normalnie nie jest wydalana z narządu.

Jak już wspomniano, produkt wypróżniania jest przebarwiony, z cząsteczkami niestrawione jedzenie, Z świetna treść tłuszcz. W tym samym czasie mocz nabiera ciemnego nasyconego koloru. Pacjent skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, brak apetytu. W przypadku zaobserwowania tych objawów z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać żółtaczkę obturacyjną. W żadnym wypadku nie należy ignorować tych objawów, ponieważ w większości przypadków leczenie odbywa się w formie interwencji chirurgicznej.

Żółtaczka u noworodków

Najczęstszy rodzaj żółtaczki u noworodków rozpoznaje się 3-4 dni po urodzeniu u około 60-70% dzieci. Stan ten nie jest niebezpieczny i z czasem ustąpi samoistnie. Przyczyną takiej żółtaczki jest niedojrzałość układów organizmu dziecka, które nie są w stanie przetworzyć dużej ilości bilirubiny. W tym przypadku rzadko obserwuje się inne objawy żółtaczki u noworodków - senność, leniwe ssanie i wymioty są możliwe tylko przy bardzo dużej ilości bilirubiny we krwi.

Jak ciężka jest żółtaczka fizjologiczna - pediatra musi ustalić. Faktem jest, że intensywność zewnętrznego zażółcenia nie jest wskaźnikiem. Potrzebujesz analizy poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi. Jego maksymalne stężenie obserwuje się w 3 dniu życia. Zwykle organizm dziecka powoli radzi sobie z bilirubiną, wiążąc ją z albuminą (zapobiega to efektom toksycznym).

Jeśli bilirubiny jest dużo, albumina nie jest w stanie w pełni zneutralizować jej toksyczności, dlatego bilirubina dostaje się do układu nerwowego. to niebezpieczny stan, ponieważ nie wyklucza się toksycznego wpływu na mózg. Ten stan nazywa się „żółtaczką jądrową” lub „encefalopatią bilirubinową”. Taką żółtaczkę poporodową u noworodków rozpoznaje się po objawach: senności, drgawkach, osłabieniu odruchu chwytania. Późne objawy to paraliż, głuchota, upośledzenie umysłowe.

Wcześniej, przy wzroście poziomu wolnej bilirubiny, stosowano dożylne wlewy roztworu glukozy, kwas askorbinowy, środki żółciopędne, fenobarbital. Jednakże nowoczesnych specjalistów coraz częściej odchodzi się od takiej terapii: szereg badań na całym świecie potwierdziło jej nieskuteczność. Jednak niektórzy krajowi specjaliści nadal korzystają z tych funduszy.

Ogólna charakterystyka żółtaczki fizjologicznej:

• pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
• wzrost następuje w ciągu 3-4 dni;
• wyginięcie obserwuje się po 7-10 dniach, całkowite zniknięcie - po 14-21 dniach;
• żółtaczka z pomarańczowo-pomarańczowym odcieniem;
• ogólny stan noworodka nie jest zaburzony;
• wątroba i śledziona nie są powiększone;
• kolor kału i moczu nie ulega zmianie.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

Żółtaczka patologiczna u noworodków w większości przypadków objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Często dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, przebarwień stolca, ciemnego zabarwienia moczu, czasem samoistnych siniaków na ciele i krwotoków wybroczynowych. Badanie krwi ujawnia zwiększoną hemolizę (rozpad czerwonych krwinek) i anemię.

Jeśli istnieje niezgodność między matką a dzieckiem pod względem czynnika Rh lub grup krwi, dochodzi do zwiększonej hemolizy. Ciężka żółtaczka często występuje, gdy matka ma pierwszą grupę krwi, a dziecko ma drugą lub trzecią. Każda kolejna ciąża może zwiększać ryzyko wystąpienia takich powikłań. Dlatego aborcja jest niezwykle niebezpieczna dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh.

Rodzaje żółtaczki u noworodków:

• koniugacja - występuje z powodu niedoboru enzymu wątroby;
• hemolityczny – związany z problemami krwi – na przykład ze zmianą struktury krwinek czerwonych lub hemoglobiny;
• wątrobowy - występuje, gdy różne choroby wątroba;
• obturacyjny (mechaniczny) - występuje, gdy zaburzony jest naturalny odpływ żółci.

Żółtaczka koniugacyjna rozwija się, gdy z jakiegoś powodu enzymy wątrobowe nie wiążą się aktywnie i nie przetwarzają bilirubiny w komórkach. Konstytucyjna dysfunkcja wątroby (zwana „zespołem Gilberta-Meulengrachta”) - Dziedziczna choroba, bardzo podobny do żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Występuje dość często. Niepowodzenie poziomu bilirubiny w tym przypadku wiąże się z naruszeniem jej przetwarzania z powodu dziedzicznej niższości układu enzymów wątrobowych. Noworodek w takim stanie powinien być leczony i obserwowany przez długi czas przez gastroenterologa.

Żółtaczka hemolityczna rozwija się z niedoborem układów enzymatycznych erytrocytów, z naruszeniem struktury hemoglobiny. Zniszczenie erytrocytów wiąże się z szeregiem zaburzeń uwarunkowanych genetycznie – np. mikrosferocytozą (niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda), zaburzeniami części strukturalnej hemoglobiny (np. anemia sierpowata), zmianami w budowie i kształcie erytrocytów itp. W leczeniu stanów, którym towarzyszy niszczenie czerwonych krwinek, bardzo często uciekają się do wymiany transfuzji krwi - pozwala to usunąć przeciwciała i bilirubinę, które wywołują hemolizę.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona przez bakterie, wirusy, toksyny. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, posocznicy, zakażenia wirusem cytomegalii, bilirubina gromadzi się we krwi, zabarwiając skórę i błony śluzowe na żółto z zielonkawy odcień, powiększenie wątroby i śledziony. Stolec staje się białawy, a mocz ciemnieje.

Leczenie takiej żółtaczki u noworodków odbywa się w kompleksie, w bezbłędnie zapewniając wpływ na przyczynę choroby. Oczywiście przede wszystkim konieczne jest wyrównanie procesu zakaźnego. Jednak nie jest możliwe znalezienie skutecznych metod terapii dla wszystkich rodzajów infekcji. To kolejny czynnik, dla którego należy odpowiedzialnie przygotować się do ciąży (zwłaszcza jeśli przyszła mama ma choroby zakaźne).

Mechaniczna (obturacyjna) żółtaczka u noworodków występuje, gdy dochodzi do naruszenia odpływu żółci. Głównym powodem jest zmniejszenie drożności dróg żółciowych z powodu niedorozwoju (atrezji), wad rozwojowych, nowotworów (w tym nowotworów innych narządów). W niektórych przypadkach zmienia się struktura żółci - staje się lepka i gęsta, gromadząc się w drogach żółciowych. Z powodu ich przepełnienia żółć przedostaje się do krwioobiegu i wywołuje objawy żółtaczki. W większości przypadków niemożliwe jest leczenie takiej żółtaczki bez operacji.

Żółtaczka u dorosłych

Żółtaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą, szczególnie powszechną w krajach o złych warunkach sanitarnych dla ludności i gorącym klimacie. W Europie Wschodniej częstość występowania żółtaczki wirusowej wynosi 25 osób na 100 000 osób rocznie.

Jeśli mówimy o najczęstszym skojarzeniu (jak już wspomniano, ludzie często kojarzą żółtaczkę tylko z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) - jest to choroba wirusowa proces patologiczny, któremu towarzyszy naruszenie wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy żółtaczki u dorosłych mają następujące cechy:

• zażółcenie skóry;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi;
• pojawienie się sieci żylnej w jamie brzusznej.

Jeden z objawów żółtaczki u dorosłych jest ciężki świąd, przebarwienie moczu i kału. Wysoka zawartość bilirubiny w organizmie prowadzi do tego, że kał staje się szarawy, a mocz znacznie ciemnieje. Pacjent ma utratę apetytu, silny ból w prawym podżebrzu, który ma charakter ciągnący lub spazmatyczny.

Jak objawia się żółtaczka u dorosłych?

Jeśli weźmiemy pod uwagę zagrożenie zarażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu A, do grupy ryzyka mogą należeć krewni lub osoby bliskie stały kontakt z osobą zarażoną, osób uprawiających seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną, osób udających się do kraju, w którym częstość występowania tego wirusa jest bardzo wysoka. Zagrożone są również osoby stosujące narkotyki (zwłaszcza dożylne).

W jaki sposób żółtaczka jest przenoszona z osoby na osobę?

Żółtaczka, jak już wspomniano, charakteryzuje się pojawieniem się żółtej pigmentacji na skórze, twardówce oka i błonach śluzowych. Aby określić ryzyko stopnia żółtaczki zakaźnej, należy bardziej szczegółowo rozważyć wszystkie typy objawowe i drogi przenoszenia.

Powinieneś zacząć od wspomnianej powyżej żółtaczki fizjologicznej. Jest to spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby, nieprawidłowym funkcjonowaniem dróg żółciowych, co prowadzi do spożycia dużej ilości bilirubiny do krwi. W związku z tym prowadzi do charakterystycznej zmiany koloru skóry. Taka żółtaczka przechodzi bez powikłań, a pojawienie się jej pochodzenia nie może być zaraźliwe.

By ją wykluczyć negatywny wpływ na ciele pacjenta, jest to zalecane określony czas przestrzegać specjalna dieta(odmowa używania tłustych, pikantnych, ostre jedzenie). Zaleca się również opalanie i przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków o działaniu hematopoetycznym i żółciopędnym. Otoczenie pacjenta nie wymaga użycia specjalne metody ochrona - nie ma dla nich żadnego zagrożenia.

Żółtaczka i zapalenie wątroby

Żółtaczka zakaźna lub wirusowa - zaraźliwa czy nie? Jeśli zażółcenie skóry zostało wywołane przez wirusa lub infekcję, żółtaczka jest związana z wystarczającą ilością poważna choroba- zapalenie wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów. Po ich zrozumieniu możesz określić stopień niebezpieczeństwa zakażenia żółtaczką.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Są klasyfikowane jako choroby zakaźne, a ryzyko zakażenia jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone drogą fekalno-oralną, głównie przez skażoną żywność i wodę. Ten typ zapalenia wątroby można również sprowokować infekcja jelitowa w procesie reprodukcji wirusa w komórkach wątroby z jego dalszym wejściem do tkanek ciała pacjenta. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi od 15 do 45 dni.

W tym czasie choroba może przebiegać niejednoznacznie: fazę zaostrzenia można zastąpić osłabieniem. Powikłaniami tego typu zapalenia wątroby są choroby wątroby i układu nerwowego. Osoby, które wyzdrowiały, nie mogą ponownie zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Czy w takich przypadkach żółtaczka jest zaraźliwa u dorosłych? Tak, to zaraźliwe. Szczególnie niebezpieczne są miejsca, w których duża liczba ludzi żyje bez odpowiednich warunków bytowych.

Zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków przenoszona jest pozajelitowo – przez zanieczyszczone igły podczas transfuzji krwi lub wstrzyknięcia zwykłą strzykawką (istotne wśród narkomanów). Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolny, choroba trwa długo, może przejść w postać przewlekłą, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji jest bardzo długi - do sześciu miesięcy. Czy żółtaczka wirusowego zapalenia wątroby typu B może przenosić się na inne osoby? Zdecydowanie z krwią. zainfekowana osoba jak i seksualnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przenoszona jest wyłącznie pozajelitowo i charakteryzuje się przebiegiem charakterystycznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Rzadko występuje w ciężkiej postaci – częściej przybiera postać choroby przewlekłej, która może stać się czynnikiem rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji wynosi od kilku dni do 26 tygodni. Czy żółtaczka jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki z tą postacią zapalenia wątroby? Nie - tylko przez krwioobieg, a także kontakt seksualny bez zabezpieczenia z osobą zakażoną.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje również w innych wariantach - zapalenie wątroby typu delta itp. Wszystkie te formy są również zaraźliwe i przenoszone drogą fekalno-oralną.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa u noworodków?

Biorąc pod uwagę częstość występowania żółtaczki u dzieci po porodzie, powstaje pytanie, czy żółtaczka jest przenoszona u noworodków? Nie, żółtaczka dziecięca absolutnie nie jest zaraźliwa, ponieważ w większości przypadków nie jest spowodowana przez patogen (jak w zapaleniu wątroby), ale przez zwiększony rozpad czerwonych krwinek i słabą czynność wątroby, która nie ma czasu na przetworzenie bilirubiny uwalnianej w dużych ilościach wielkie ilości.

Leczenie

Pacjenci, którzy cierpieli lub cierpią z powodu toksycznego uszkodzenia wątroby, potrzebują przede wszystkim środków doraźnych. Środki tej pomocy zapewniają natychmiastowe zaprzestanie procesów przenikania substancji toksycznych do organizmu pacjenta. W tym celu można zastosować terapię antidotum. Również środki doraźne obejmują działania mające na celu zneutralizowanie i usunięcie toksyny z organizmu pacjenta.

Pacjentom z mechaniczną postacią choroby podaje się nie więcej niż 1 ml roztworu siarczanu atropiny o stężeniu 0,1% lub 1 ml roztworu papaweryny o stężeniu 2% w celu wyeliminowania zespół bólowy, które jest wymawiane.

Leczenie żółtaczki obejmuje również hospitalizację pacjenta, zwłaszcza jeśli choroba jest wywołana wirusowym zapaleniem wątroby. Środki do wyleczenia choroby stosuje się w szpitalu zakaźnym, chirurgicznym lub terapeutycznym, w zależności od postaci rozwijającej się choroby.

Leki na żółtaczkę

Leczenie Ursosanem

Ursosan - lekarstwo, stworzony na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który należy do naturalnych i najmniej cytotoksycznych składników kwasów żółciowych. Narkotyk - skuteczny hepatoprotektor(poprawia funkcjonalność wątroby).

Kwas w składzie leku wiąże toksyczne substancje z krwi, przetwarzając je w bezpieczne micele. Może wzmacniać komórki wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, chronić je przed toksyczną bilirubiną poprzez wbudowywanie się w błony komórkowe. Ponadto będzie sprzyjać rozwojowi komórek wątroby i naturalnemu wydalaniu kwasy żółciowe w celu zmniejszenia zawartości patologicznej bilirubiny. Lek pomaga obniżyć poziom cząsteczek cholesterolu we krwi.

W ramach Ursosan - stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, dwutlenek tytanu i inne Substancje pomocnicze. Na pełny skład zwróć uwagę, aby wykluczyć możliwe reakcje alergiczne podczas przyjmowania.

Ursosan na żółtaczkę musi być przepisany przez lekarza prowadzącego na podstawie danych diagnostycznych (w szczególności poziomu bilirubiny we krwi). Samodzielne podawanie dawki na podstawie instrukcji jest zabronione!

Ursofalk na żółtaczkę

Lek Ursofalk dla noworodków jest produkowany w postaci zawiesin o pojemności 250 ml. Dla starszych dzieci producent przewidział lek w postaci kapsułek. W zestawie zawsze znajduje się łyżeczka 5 ml (jest to dzienna porcja dla noworodka). Jeśli lekarz przepisał Ursofalk na żółtaczkę noworodków, dawka może być inna - na przykład 10 ml na 1 kg masy ciała. Zaleca się przyjmowanie leku wieczorem, przed snem.

• ciężka choroba wątroby;
• dysfunkcja trzustki;
• naruszenia nerek;
• zapalenie dróg żółciowych.

Lek może powodować działania niepożądane: w szczególności bezsenność, reakcje alergiczne, pobudzenie bez powodu. Bardzo rzadko dochodzi do zwracania pokarmu i wymiotów, czasem stolec staje się częstszy. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby (można to ustalić dopiero po przeprowadzeniu badań).

Diagnostyka i leczenie żółtaczki u dorosłych

Pierwsze objawy żółtaczki u dorosłych są sygnałem, że należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Współczesna medycyna jest w stanie całkowicie przywrócić ludzkie ciało z prawie każdym typem żółtaczki etap początkowy. Aby postawić diagnozę, pacjent jest wysyłany na następujące rodzaje badań:

• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza poziomu bilirubiny we krwi;
• badania wątroby;
• biopsja wątroby - jeśli poprzednie metody diagnostyczne nie dały jednoznacznego wyniku.

Jakie jest leczenie żółtaczki u dorosłych? Podejście i technika zależy od postaci żółtaczki i jej stadium. Dla najskuteczniejszej terapii ważne jest dokładne określenie przyczyny rozwoju żółtaczki. Prawie zawsze można go użyć leczenie zachowawcze(poza żółtaczką obturacyjną) lub chirurgicznym (od usunięcia przyczyny niedrożności do przeszczepu wątroby).

W zestawie środków do leczenie zachowawcze recepcja wliczona w cenę leki przeciwhistaminowe, sterydy i inne leki, dieta, plazmafereza. Celem leczenia np. wirusowego zapalenia wątroby jest pozbycie się wirusa, niedopuszczenie do przejścia do fazy przewlekłej i rozwoju marskości wątroby oraz usunięcie ryzyka zakażenia bliskich.

Żywienie osób dorosłych z żółtaczką powinno opierać się na wykorzystaniu białek, witamin z grupy B, żelaza: mięsa drobiowego, ryb, jaj, nabiału. Dieta powinna obejmować chleb zbożowy i suszone morele. Szczegółowych informacji na temat leczenia i diety powinien udzielić lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych. Nie da się opóźnić choroby i zaangażować się w samoleczenie - może to prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji, od których może uratować tylko przeszczep wątroby - bardzo kosztowna operacja.

Leczenie żółtaczki u małych dzieci

Biorąc pod uwagę, że wielu terapii „dorosłych” nie można zastosować u niemowląt, fototerapia żółtaczki noworodków jest jedną z najbardziej skuteczne sposoby zwalczanie nadmiaru bilirubiny. Drugie imię tej techniki to fototerapia.

Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny oparty na terapeutycznym działaniu promieni ultrafioletowych imitujących światło słoneczne o długości fali od 400 do 550 nm. fala światła dzięki tym właściwościom pomaga przekształcić bilirubinę w izomer, który organizm dziecka może łatwo wydalić z kałem. Zmniejszy to poziom bilirubiny we krwi i ochroni organizm noworodka przed toksycznym działaniem pigmentu.

Jak przebiega fototerapia żółtaczki?

W pełni rozebrane dziecko musisz włożyć pudełko (couveuse), zamknąć oczy specjalnym bandażem lub okularami (w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), a także zakryć genitalia nieprzezroczystą szmatką (dla chłopców). Jako bandaż możesz użyć grubej gazy w kilku warstwach.

Lampę do leczenia żółtaczki noworodków umieszcza się w odległości około 50 cm od ciała dziecka. Najbardziej efektywne jest użycie kombinacji 4 lampy ultrafioletowe i 2 świetlówki. To naturalne efekt uzdrawiający posiada jedynie fotolampę do leczenia żółtaczki u noworodków. Podczas zabiegu dozwolone są maksymalnie 2-4 przerwy jak pod rząd. Jeśli jednak wzrost bilirubiny jest wyraźny, terapia światłem powinna być ciągła.

Średni czas trwania kursu to 96 godzin. Po każdej godzinie naświetlania zaleca się zmianę pozycji ciała noworodka: leżenie na plecach, na brzuchu, na boku. Temperatura ciała jest mierzona co 2 godziny, aby uniknąć przegrzania.

Jednocześnie nie mówimy o zaprzestaniu karmienia piersią - wręcz przeciwnie, należy je kontynuować, ponieważ mleko matki przyczynia się do szybkiego usuwania bilirubiny z krwi. Dlatego konieczne jest dość częste przystawianie noworodka do klatki piersiowej, z przerwami w fizjoterapii. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie może być karmione piersią, matka musi odciągać i karmić dziecko łyżeczką lub butelką. Fototerapia sugeruje, że dzienna ilość płynów potrzebna noworodkowi powinna być o 10-20% większa niż zapotrzebowanie fizjologiczne.

Codziennie (w przypadku ryzyka rozwoju encefalopatii - co 6 godzin) pobierać krew noworodka do analizy biochemicznej w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Naświetlacz fototerapeutyczny do leczenia żółtaczki noworodków polecany jest przy:

• ryzyko rozwoju hiperbilirubinemii wykrytej w czasie ciąży;
• niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
• kompleks środków resuscytacyjnych;
• żółtaczka fizjologiczna;
• choroba hemolityczna z niezgodnością z grupą krwi matki;
• wzrost stężenia bilirubiny powyżej 5 µmol/l na godzinę (w przypadku noworodków urodzonych o czasie) lub 4 µmol/l na godzinę (w przypadku wcześniaków).

Wskazania do fototerapii w pierwszych 7 dniach życia w zależności od poziomu bilirubiny i masy ciała: poniżej 1,5 kg wagi, 85-140 µmol/l bilirubiny, 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190-240 µmol/l, ponad 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapię przerywa się w przypadku obniżenia poziomu bilirubiny całkowitej we krwi, a poziom bilirubiny wolnej nie wzrasta. Procedurę terapeutyczną w tym przypadku uważa się za zakończoną i skuteczną.

Należy wymienić przeciwwskazania do fototerapii: wysokie stężenie bilirubiny sprzężonej, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka zaporowa. Należy również wiedzieć, że lampa na żółtaczkę noworodków może wywołać pojawienie się wielu działania niepożądane które nie wpływają na ogólny stan noworodka. Są to w szczególności: suchość i łuszczenie się skóry, częste stolce, senność, wysypka alergiczna, barwiąc skórę na kolor brązu.

Glukoza na żółtaczkę u niemowląt

Według współczesnych statystyk medycznych żółtaczkę fizjologiczną rozpoznaje się u 60% noworodków. główny powód- Przekroczenie stężenia we krwi dziecka barwnika zwanego bilirubiną. Żółtaczka w większości przypadków objawia się w 2-3 dniu życia w postaci charakterystycznego zabarwienia skóry i błon śluzowych, ustępuje samoistnie w 7-10 dniu.

Czy w takich sytuacjach należy aplikować i jak podawać glukozę noworodkowi z żółtaczką? To pytanie jest dość kontrowersyjne. Żółtaczka przejściowa, której nie towarzyszą problemy zdrowotne, nie wymaga leczenia. Jeśli jednak zauważalne są oznaki zatrucia (letarg, utrata masy ciała), konieczna jest specyficzna terapia. Wraz z lekiem pediatrzy krajowi przepisują noworodkom 5% glukozy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę opinię lekarzy z Amerykańskiej Akademii Pediatrii, mówią oni, że 5-procentowa glukoza dla noworodków z żółtaczką nie jest w stanie obniżyć zawartości bilirubiny we krwi. Tak twierdzą amerykańscy pediatrzy najlepsza profilaktyka a jednym ze sposobów leczenia żółtaczki (w połączeniu z innymi) jest częste przystawianie noworodka do piersi. Colostrum i pierwsze mleko są w stanie aktywować procesy usuwania bilirubiny z organizmu. Jednocześnie dodatek glukozy, zdaniem amerykańskich pediatrów, może wywołać zatrzymanie stolca, a tym samym tylko zaostrzyć problem.

Ostatecznie należy zaufać swojemu lekarzowi – on może przepisać glukozę na podstawie danych diagnostycznych i ogólnego stanu zdrowia noworodka.

Żółtaczka u dzieci to zespół noworodkowy, który charakteryzuje się żółtawym zabarwieniem skóry i białek oczu. W zdecydowanej większości przypadków choroba spowodowane gromadzeniem się barwnika bilirubiny we krwi i tkankach dziecka (z wyjątkiem żółtaczki karotenowej).

Istnieje wiele powodów, dla których żółtaczka występuje u noworodków. Obejmują one:

• zapalne, zakaźne lub przewlekłe choroby matki w czasie ciąży;
• niezgodność krwi matki z krwią noworodka według grupy lub czynnika Rh;
• wewnątrzmaciczna infekcja płodu;
• naruszenie funkcji wątroby, procesy zapalne w niej;
• niedorozwój dróg żółciowych;
• choroba endokrynologiczna, układ krążenia, przewód pokarmowy u noworodków;
• wcześniactwo dziecka.

Zdarzają się przypadki żółtaczki u wcześniaków znalezione przy urodzeniu, w takich przypadkach dzieci pozostawia się w szpitalu położniczym w celu dokładnego zbadania. W przypadku wykrycia wysokiego poziomu bilirubiny we krwi noworodka są one przenoszone do specjalistycznego oddziału do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Objawy

Stałe objawy żółtaczki u noworodków - kolor (o różnej intensywności) skóry i błon śluzowych oczu oraz kolor. Objawy wtórne u niektórych dzieci mogą być wyraźnie zamanifestowane, podczas gdy u innych mogą być subtelne lub całkowicie nieobecne. Wszystko zależy od przyczyny choroby i nasilenia.

Do dodatkowe objawy dotyczy:

• swędzenie skóry;
• ciemnienie koloru moczu;
• odbarwienie kału;
• nudności i wymioty;
• naruszenie ogólne warunki dziecko (bierne lub nadmiernie podekscytowane).

Zespół żółtaczki u noworodków dzieli się na dwa typy: fizjologiczny, patologiczny.

Fizjologiczny

Zespół żółtaczki fizjologicznej u noworodków ma charakter adaptacyjny, nie jest niebezpieczny, nie zaraźliwy i nie wymaga leczenia. Okres przejścia fizjologicznego stanu adaptacyjnego wynosi 1-2 (maksymalnie 3) tygodnie. Żółtaczka fizjologiczna charakteryzuje się zażółceniem skóry, błon śluzowych i spojówek z ogólnie zadowalającym stanem. Dziecko.

Patologiczny

Zespół żółtaczki patologicznej występuje u niemowlęcia z powodu obecności określonych chorób (przykładem jest atrezja dróg żółciowych czy niedokrwistość hemolityczna) i trwa dłużej niż trzy tygodnie. Wymaga pilnego badania, odpowiedniego leczenia i stałego nadzoru lekarskiego(być może nawet dłużej niż rok), aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji.

Pływ choroba patologiczna ostry, okres inkubacji trwa od 10 do 45 dni. Wbrew powszechnemu przekonaniu zdarzały się przypadki ponownego zakażenia żółtaczką, które wystąpiły raz.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny, która powoduje zespół żółtaczki u noworodka, istnieją następujące rodzaje chorób:

• nadwątrobowa (hemolityczna) postać żółtaczki;
• wątrobowa (miąższowa) postać choroby;
• żółtaczka podwątrobowa (mechaniczna).

Istnieje również żółtaczka fałszywa karotenowa, która objawia się nadużywaniem pokarmów zawierających wysoki procent prowitaminy A. Objawy różnych stanów żółtaczkowych różnią się od siebie w zależności od tego, jak bardzo zwiększa się ilość bilirubiny w organizmie.

Wątrobiany

Jego rozwój jest prowokowany różne rodzaje zapalenie wątroby:

• wirusy A, B, C, D, E i wirus cytomegalii, które infekują płód w łonie matki lub noworodka.
• rozwijające się w wyniku spożycia leków (jeśli wykonano szczepienie złej jakości), żywności lub toksyn bakteryjnych;
• uszkodzenie wątroby preparatami kwasu acetylosalicylowego (zespół Reye'a).

W większości przypadków zapalenie wątroby u niemowlęcia ustępuje w ciągu miesiąca, ale okres regeneracji może trwać około roku.

Objawy wątrobowej postaci patologii u noworodka rozwijają się stopniowo: przed rozpoczęciem okresu żółtaczki pojawiają się pierwsze oznaki choroby (osłabienie, ból mięśni, gorączka i odmowa jedzenia). Okres inkubacji wynosi półtora tygodnia, po czym zaczynają się pojawiać:

• zażółcenie skóry i twardówki;
• ciemnienie moczu i usuwanie kału;
• zwiększona "sinica";
• nudności i wymioty;
• łagodne zaburzenia psychiczne;
• krwawiące dziąsła;
• zawroty głowy.

• Koniecznie przeczytaj:

Z żółtaczką wątrobową o charakterze dziedzicznym (zespół Gilberta) w We krwi noworodków wzrasta poziom bilirubiny pośredniej. Szczepienie podane przy urodzeniu może zapobiec zakażeniu określonymi wirusami, które są śmiertelne dla niemowlęcia.

Hemolityczny

Pojawia się w pierwszych godzinach życia dziecka. Pojawienie się choroby jest spowodowane niezgodnością czynnika Rh i krwi matki i płodu. Dlatego lekarze muszą określić prawdopodobieństwo rozwoju ta choroba jeszcze w macicy i zapewnić terminowe leczenie.

Objawy tego typu żółtaczki:

• blada skóra z cytrynowo-żółtkowym odcieniem;
• żółta twardówka;
• jasny kolor stolca.

podwątrobowe

Żółtaczka podwątrobowa u miesięcznego dziecka występuje z powodu naruszenia odpływu żółci z dróg żółciowych.

Charakteryzuje się następującymi objawami:

• żółty z zielonkawym odcieniem skóry i twardówki;
• silny świąd skóry;
• ciemny kolor moczu;
• kał staje się bezbarwny;
• gwałtownie pogarszający się stan.

Przebieg tej postaci żółtaczki u dziecka do roku jest niebezpieczny ze wzrostem wątroby i śledziony oraz możliwą interwencją chirurgiczną.

Karoten

Samoleczenia nie można wykonać, ponieważ pojawienie się żółtaczki może być fałszywe, a nadmierna panika rodziców zaszkodzi dziecku. Postać karotenowa choroby objawia się następująco:

• kolor skóry jest pomarańczowy, a nie żółty jak w innych przypadkach żółtaczki;
• nie całe ciało jest poplamione, ale tylko stopy i dłonie;
• kał i mocz jak zdrowe dziecko;
• ogólny stan jest zadowalający.

Choroba rozwija się u dziecka, które uwielbia marchewki, dynie, pomarańcze, a także u noworodka, którego matka nadużywa tych produktów.

Istnieją opcje, kiedy całkowite wypłukanie karotenu zajmuje lata, jego nagromadzenie będzie miało wpływ na cerę przez długi czas.Żółtaczka keratynowa w tym przypadku jest ukryta pod opalenizną, która lekko zasłania nienaturalny koloryt skóry.

Diagnostyka

Rozpoznanie żółtaczki u noworodków przeprowadzają lekarze w celu umieszczenia trafna diagnoza. Pediatrzy i specjaliści chorób zakaźnych kierują się:

• badanie ogólne (wykrycie zabarwienia żółtaczkowego);
• skargi na zmianę koloru stolca dziecka;
• ogólne i biochemiczne badania krwi (podwyższone stężenie bilirubiny);
• CHI strefy wątrobowo-żółciowej;
• biopsja wątroby (wymagana w niektórych przypadkach).

Dalsze badanie przeprowadza się na podstawie uzyskanych wyników i ma na celu ustalenie przyczyny żółtaczki u niemowlęcia (badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby, badania genetyczne, USG wątroby itp.). Prawidłowo ustalona diagnoza pozwoli na wczesne rozpoczęcie leczenia i „ominięcie” ewentualnego rozwoju ciężkich powikłań.

Leczenie

Przy fizjologicznej postaci choroby leczenie żółtaczki u dzieci praktycznie nie jest stosowane. Jedyne, czego naprawdę potrzebuje dziecko, które urodziło się z żółtaczką fizjologiczną, to mleko matki przez co najmniej rok życia. Konieczne jest monitorowanie zmiany w zachowaniu dziecka i manifestacji zażółcenia na skórze.

Światłolecznictwo

Dzieci urodzone z wystarczająco wysokim poziomem bilirubiny wymagają leczenia. Fototerapia i terapia światłem są bardzo popularne.. Nagie dzieci (z wyjątkiem genitaliów) umieszcza się pod specjalną lampą. Oczy są chronione przed uszkodzeniem bandażem. Poprzez działanie lampy bilirubina jest przekształcana w substancję, która jest wydalana z kałem i moczem.

W trakcie fototerapii noworodków zwiększona senność i łuszczenie się skóry. Bardzo ważne jest przestrzeganie czasu wykonywania zabiegów, aby na skórze niemowlaka nie pojawiły się oparzenia.

Przygotowania

Aby zneutralizować toksyny i poprawić wydalanie bilirubiny na krytycznym poziomie pigmentu we krwi lekarze zalecają przyjmowanie leków moczopędnych, żółciopędnych i hepatoprotekcyjnych:

• ursofalk;
• hofitol;
• magnezja;
• Podstawowa moc;
• fenobarbital.

Dobre enterosorbenty to także:

• Węgiel aktywowany;
• smekta;
• polisorb.

Niektórzy eksperci nalegają na wywar z dzikiej róży. Organizm dziecka noworodka nie jest w stanie strawić niczego poza mlekiem matki, dlatego odwar zaleca się przyjmować przez matkę karmiącą (1 szklanka 3 razy dziennie).

W przypadku karmienia noworodka mieszankami zaleca się zwiększenie dziennej porcji płynów oraz spożycie 5% glukozy. W przypadku wykrycia zespołu żółtaczki postać hemolityczna może wymagać transfuzji krwi. Ale na szczęście jest to konieczne w pojedynczych przypadkach.

Zapobieganie

Niektóre zasady działań zapobiegawczych w celu wyeliminowania żółtaczki niemowlęta nie istnieje, ponieważ żółtaczka u miesięcznego dziecka nie jest samodzielną chorobą, a jedynie konsekwencją reakcji organizmu na początkowy patogen.

do ogólnie przyjętych środki zapobiegawcze można przypisać:

• obowiązkowe karmienie piersią;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• przestrzeganie schematu i wszystkich zaleceń lekarskich;
• codzienne spacery dziecka świeże powietrze i regularne kąpiele powietrzne.

Należy unikać kontaktu z nosicielami choroby. Warto bać się dziecka zakażonego piersią, którego okres inkubacji już dobiega końca i pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Oznacza to, że dziecko jest zaraźliwe tylko do momentu, gdy jego skóra stanie się żółta.

Zwiększ procent ochrony dziecka przed żółtaczką szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w pierwszych dniach życia dziecka. Niektórzy rodzice obawiają się, że szczepionka bardziej obciąży wątrobę. Obawy te są jednak bezpodstawne, ponieważ szczepionka jest syntetyczna i nie zawiera żywych drobnoustrojów.

Żółtaczka u dzieci jest oznaką uszkodzenia wątroby i konsekwencją niektórych patologii układu krążenia. Jest to spowodowane gromadzeniem się bilirubiny w komórkach krwi, dzięki czemu skóra, twardówka oczu, a także błony śluzowe nabywają żółtawy odcień. Tak więc główną przyczyną żółtaczki jest zabarwienie skóry pigmentem żółciowym - bilirubiną, która pojawia się w wyniku rozpadu hemoglobiny. Zwykle bilirubina jest wydalana przez przewód pokarmowy, ale przy niewydolności wątroby, braku drożności dróg żółciowych, a także przy innych patologiach, w tym hematologicznych, może się kumulować. Nadmiar bilirubiny ta sprawa, jest wydalany przez nerki i skórę, dzięki czemu jest dostarczany dodatkowe obciążenie na ciele.

Żółtaczka u dzieci może być fizjologiczna i patologiczna. Żółtaczka fizjologiczna występuje tylko u noworodków i trwa około trzech tygodni. Żółtaczka patologiczna występuje z powodu jakiejkolwiek choroby. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem i ma okres inkubacji, który trwa 10-45 dni. W zależności od patologii, która spowodowała chorobę, dzieli się ją na trzy typy: nadwątrobowe, wątrobowe i podwątrobowe.

Objawy

Objawy żółtaczki nie mogą być mylone z objawy kliniczne jakakolwiek inna patologia. Głównym objawem tej choroby jest żółtawe zabarwienie skóry, białek oczu i błon śluzowych. Ponadto żółtaczka objawia się następującymi objawami:

• ból głowy;
• występowanie dreszczy i gorączki;
• utrata masy ciała;
• słaby apetyt;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• oznaki zatrucia organizmu, wyrażone w postaci bólu mięśni, nudności i wymiotów;
• swędzenie skóry;
• przebarwienie kału i moczu z ciemnego na prawie bezbarwne.

Rozpoznanie żółtaczki u dziecka

Rozpoznanie żółtaczki u dzieci nie jest trudne: stan można określić wizualnie, badając pacjenta. Lekarz określa odcień skóry, twardówki i błony śluzowej dziecka, bada palpacyjnie narządy jamy brzusznej w celu wykrycia powiększonej wątroby i ból. Podczas diagnozowania ustala się przyczynę, która spowodowała żółtaczkę u dziecka. W tym celu przeprowadza się badania krwi: ogólne i biochemiczne, USG narządów jamy brzusznej, biopsję wątroby i inne rodzaje diagnostyki.

Komplikacje

Konsekwencje żółtaczki dla ciała dziecka zawsze zależą od tego, jaka patologia spowodowała ten stan. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków zwykle nie powoduje powikłań w przyszłości. Jeśli bilirubina gromadzi się intensywnie i nie ma czasu na wydalenie, sytuacja ta może niekorzystnie wpłynąć na pracę i kształtowanie się ośrodkowego układu nerwowego niemowlęcia.

Największym zagrożeniem jest żółtaczka patologiczna. W jej trakcie może dojść do zatrucia organizmu dziecka, co z kolei wpłynie niekorzystnie na jego funkcjonowanie różne systemy i organy. Im wyższe stężenie bilirubiny we krwi dzieci, tym gorsze jest jej działanie. Substancja ta może mieć nieodwracalny wpływ na funkcjonowanie mózgu dziecka, przez co nastąpi naruszenie mowy i funkcje motoryczne, głuchota. Jeśli nie wyleczysz patologii, z powodu których rozwinęła się żółtaczka, na czas i nie zatrzymasz wpływu bilirubiny na ciało dziecka konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Tak więc, jeśli u dziecka zostaną wykryte objawy żółtaczki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz zidentyfikuje patologię, która spowodowała ten stan i zaleci odpowiedni schemat leczenia.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli dziecko ma żółtaczkę, nie możesz się wahać. Ten stan może wskazywać na rozwój poważnych patologii. Konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi lub telefon karetka jeśli zażółceniu skóry towarzyszą inne ciężkie objawy. Po wizycie u lekarza ważne jest dokładne przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Co robi lekarz

Leczenie żółtaczki u dzieci odbywa się w zależności od patologii, która ją spowodowała. Zwykle stosuje się różne leki, których działanie ma na celu zniszczenie nadmiaru bilirubiny. Podczas leczenia można również zastosować fototerapię. Zabieg polega na wykorzystaniu promieni ultrafioletowych, z których skutecznie rozkłada się bilirubina.

Jeśli żółtaczka jest związana z niedrożnością dróg żółciowych, dziecku można przepisać operację.

Również podczas leczenia żółtaczki zwykle przestrzega się określonej diety. Powinien być łatwo wyczuwalny przez wątrobę i woreczek żółciowy, dlatego lekarz zwykle zaleca wykluczenie z diety dziecka wszelkich tłustych, słodkich, wędzonych i smażonych potraw. Najlepiej, jeśli dziecko je chude mięso i ryby, produkty mleczne i warzywa. Nie zaleca się spożywania warzyw z surowym grubym włóknem w procesie leczenia patologii.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków nie jest leczona. Zwykle ustępuje samoistnie, a wszystkie objawy ustępują po krótkim czasie. Jeśli żółtaczka u dziecka trwa dłużej niż trzy tygodnie, dziecko należy również pokazać lekarzowi, który zleci badanie w celu ustalenia przyczyny schorzenia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które mogłyby zapobiec wystąpieniu żółtaczki jako takiej, nie istnieją. Chodzi o to, że żółtaczka nie jest niezależną chorobą, a jedynie objawem innej patologii. Dlatego profilaktyka w tym przypadku ma na celu zapobieganie patologiom powodującym żółtaczkę. Środki zapobiegawcze obejmują:

• zgodność z codzienną rutyną dziecka;
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy;
• obowiązkowe przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• wykluczenie kontaktu z nosicielami choroby wywołującej żółtaczkę. Na przykład zapalenie wątroby;
• obowiązkowe szczepienie przeciwko żółtaczce w pierwszych dniach życia dziecka.

Artykuły na ten temat

W artykule przeczytasz wszystko o metodach leczenia choroby, takiej jak żółtaczka u dzieci. Określ, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Co leczyć: wybierz leki lub metody ludowe?

Dowiesz się również, co może być niebezpieczne przedwczesne leczenieżółtaczka u dzieci i dlaczego tak ważne jest unikanie jej konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać żółtaczce u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

ALE troskliwi rodzice znaleźć na stronach serwisu pełne informacje na temat objawów żółtaczki u dzieci. Czym różnią się objawy choroby u dzieci w wieku 1,2 i 3 lat od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia żółtaczki u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i bądź w dobrej formie!

W większości przypadków zespół żółtaczki rozwija się na tle chorób wątroby lub dróg żółciowych.

Ze względu na to, że głównym czynnikiem rozwoju zespołu żółtaczki jest uszkodzenie komórek wątroby przez hepatowirusa, wiele osób nazywa żółtaczkę żółtaczką. To błędne, ale popularne imię. Aby wiedzieć, co robić, gdy pojawia się zespół żółtaczki, konieczne jest zrozumienie przyczyn jego występowania, form i objawów.

Przyczyny i mechanizm rozwoju żółtaczki

Wraz z fizjologicznym rozpadem erytrocytów uwalniana jest pośrednia biliwerdyna, która następnie jest przekształcana w wolną lub bilirubina pośrednia. Następnie wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (funkcjonalne komórki wątroby), w których wiąże się z kwasem glukuronowym, tworząc związaną lub bezpośrednią bilirubinę, która dostaje się do jelita z żółcią i jest wydalana z organizmu. przewód pokarmowy. Niewielka część związanej bilirubiny jest wchłaniana w jelicie i wydalana z moczem.

Przyczyną rozwoju zespołu żółtaczki jest pojawienie się zaburzeń w cyklu powstawania i wydalania bilirubiny, w której wzrasta jej stężenie we krwi.

Przyczyną takiej sytuacji może być:

• powstawanie zbyt dużej ilości bilirubiny przy braku naruszeń jej wydalania;
• upośledzone wydalanie bilirubiny sprzężonej normalna prędkość Edukacja.

W większości przypadków przyczyną rozwoju zespołu żółtaczki jest wirusowe zapalenie wątroby. różnego rodzaju, który niszczy komórki wątroby i zaburza wiązanie bilirubiny, co powoduje znaczny wzrost jej stężenia we krwi.

Rodzaje żółtaczki u dziecka

W zależności od stężenia bilirubiny możemy mówić o prawdziwym i fałszywym zespole żółtaczki, wyróżnia się także objawy żółtaczki u noworodków.

Fałszywa (keratynowa) żółtaczka

Stan, w którym żółty kolor skóry podeszew, dłoni i twarzy jest spowodowany spożywaniem dużej ilości pokarmu, leków lub suplementów diety zawierających karoten. Przyczyną zmiany kolorytu skóry w tym przypadku jest nagromadzenie w niej pochodnych karotenu. Marchewki, pomarańcze, dynie można przypisać produktom z dużą ilością karotenu. Taka patologia rozwija się u dzieci w wieku od jednego roku do 2,5 roku. A ponieważ dziecko na nic nie chorowało, leczenie fałszywej żółtaczki nie jest wymagane, wszystko warto zrobić - wystarczy zmniejszyć ilość karotenu w diecie.

Prawdziwa żółtaczka

Prawdziwa żółtaczka u dzieci rozwija się tylko wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny we krwi.

W zależności od tego, który etap cyklu wydalania tej substancji z organizmu nie powiódł się, można wyróżnić trzy formy zespołu żółtaczki:

1. Hemolityczny (przedwątrobowy) - rozwija się wraz ze zwiększonym tworzeniem bilirubiny.
2. Miąższowy (wątrobowy) - w tej formie wiązanie wolnej bilirubiny w komórkach wątroby jest upośledzone z powodu uszkodzeń spowodowanych różnymi chorobami.
3. Obturacyjny lub podwątrobowy - jest również nazywany mechanicznym i wiąże się z naruszeniem wydalania powiązanej formy.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby rozwija się miąższowa postać prawdziwej żółtaczki, która w niektórych sytuacjach może wystąpić bez wyraźnej zmiany koloru skóry.

Zespół żółtaczki u noworodków (żółtaczka fizjologiczna)

Fizjologiczna żółtaczka dziecięca rozwija się u niemowląt 2-3 dni po urodzeniu, stan ten jest oznaką przystosowania się dziecka do nowych warunków życia. Zespół żółtaczki występuje z powodu niedojrzałego układu enzymatycznego i naruszenia metabolizmu bilirubiny. Zmiana koloru skóry i twardówki jest chyba jedynym objawem tego stanu. Najczęściej taka żółtaczka rozwija się u wcześniaków, nie jest przenoszona na osoby wokół dziecka. Specyficzne leczenie nie jest wymagane, nienaturalny kolor skóry znika samoistnie w ciągu 7-10 dni. Żółtaczka u miesięcznego dziecka nie jest fizjologiczna, kiedy się pojawi, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować przyczyny rozwoju patologii.

Rodzaje, drogi przenoszenia i klinika wirusowego zapalenia wątroby

Obecnie odkryto kilka wirusów zapalenia wątroby, ale trzy z nich są najczęstsze: wirusy typu A, B, C, D, E.

Drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby

Eksperci identyfikują kilka sposobów przenoszenia infekcji:

1. Fekalno-oralne - cząsteczki wirusa dostają się do stołek dziecko, którego mikrocząsteczki mogą zanieczyszczać przedmioty, skórę rąk i glebę. Wirus jest przenoszony przez nieprzestrzeganie zasad higieny, używanie wspólnych naczyń, zabawek, artykułów higieny osobistej, kontakt lub zabawę z nosicielem wirusa, spożywanie nieumytych warzyw lub jagód. W ten sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, zwane także chorobą. brudne ręce. Podczas diagnozowania choroby u jednego dziecka z grupy w przedszkole w większości przypadków ogłaszana jest kwarantanna.
2. Pozajelitowe – do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami biologicznymi (ślina, łzy), w trakcie manipulacje medyczne, leczenie stomatologiczne, interwencje chirurgiczne. Podczas miesiączki karmienie piersią wirus zapalenia wątroby może dostać się do organizmu dziecka, jeśli na sutkach lub otoczce matki są pęknięcia lub rany, nie jest zawarty w mleku matki. Wirus zapalenia wątroby typu B, C i D przenoszony jest drogą pozajelitową.
3. Pionowo - przeniesienie wirusa z matki na dziecko w czasie ciąży (wewnątrzmaciczne) lub w momencie jego narodzin, częściej w ten sposób przenoszony jest wirus typu B.

Aby stworzyć odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, szczepionkę podaje się w pierwszym dniu życia dziecka, a ponowne szczepienie zgodnie z harmonogramem przeprowadza się do roku.

Objawy kliniczne różnych typów zapalenia wątroby

W zależności od rodzaju wirusa u niemowląt z zakaźnym procesem zapalnym obserwuje się odmienny obraz kliniczny choroby. Manifestują się cechy przebiegu każdego rodzaju zapalenia wątroby różna intensywność, co wynika z ciężkości proces zapalny, wiek dziecka i stan jego układu odpornościowego.

Zapalenie wątroby typu A

W 15 przypadkach na 100 infekcja występuje w przedszkolu, częściej w tych grupach, w których są dzieci poniżej 3 roku życia, które nie mogą korzystać z nocnika. Choroba wywołana wirusem typu A rozprzestrzenia się szybko i charakteryzuje się raczej łagodnym przebiegiem oraz w większości przypadków korzystnym przebiegiem. Wirus może nie umrzeć przez długi czas w otwartym środowisku w sprzyjających mu warunkach, po ugotowaniu umiera po 4-5 minutach. Okres od zakażenia do momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby nazywany jest inkubacją, może trwać od 7 dni do 5 tygodni.

Objawia się następującymi objawami:

1. Objawy ogólnego zatrucia organizmu są pierwszymi objawami choroby – pojawiają się jeszcze przed zmianą zabarwienia skóry. Należą do nich dreszcze, gorączka, gorączka, bóle głowy, osłabienie i zmęczenie, bóle kości i mięśni.
2. Objawy kliniczne od układ trawienny rozwijają się w pierwszym tygodniu choroby – gorycz w jamie ustnej, nudności, częste pobudki na wymioty, ból w prawym podżebrzu, biegunka (w tym przypadku kał staje się jasny, prawie odbarwiony), powiększona wątroba i śledziona.
3. Zmiana koloru moczu - przybiera odcień z czerwonawo-ceglastego na brązowy, ze względu na świetna treść bilirubiny z krwi w moczu.
4. Objawy skórne pojawiają się na początku drugiego tygodnia, stopniowo nasilają się i zaczynają ustępować po 3-4 tygodniach choroby. Objawy skórne obejmują silny świąd, który rozwija się w wyniku stagnacji żółci, następnie pojawia się zmiana koloru twardówki i błony śluzowej. Jama ustna następnie zażółcenie skóry.

Po ustąpieniu objawów żółtaczki dziecko będzie potrzebowało co najmniej sześciu miesięcy, aby w pełni odzyskać zdrowie. Wirus zapalenia wątroby typu E objawia się objawami podobnymi do opisanych powyżej. obraz kliniczny, zainstalować trafna diagnoza Wsparcie metody laboratoryjne diagnostyka.

U niemowląt, jak również w pierwszych latach życia, wirusowe zapalenie wątroby typu A może wystąpić bez poważnych objawów.

W zależności od całości objawów choroby można wyróżnić kilka jej rodzajów:

• żółtaczka typowa - tylko swędzenie skóry jest nieobecne w objawach;
• postać żółtaczkowa z wyraźnym komponentem cholestatycznym - okres zespołu żółtaczkowego jest długi i dołącza się świąd;
• żółtaczka nietypowa - rzadka postać choroby, charakteryzująca się brakiem objawów zatrucia i ostrym nasileniem objawy skórne i swędzenie, większość przypadków diagnozowana jest u dzieci adolescencja;
• anicteric - nie ma objawów skórnych, osłabienie, ból w prawym podżebrzu i brak apetytu wskazują na rozwój tej postaci; często diagnozowana w zaniedbanej formie, ponieważ objawy są łagodne;
• subkliniczny - tylko wzrost wielkości wątroby może mówić o rozwoju zapalenia wątroby, inne objawy są całkowicie nieobecne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A powoduje rozwój stabilnej odporności - jeśli dziecko miało tę chorobę nawet w pierwszych miesiącach, jest przed nią chronione reinfekcja na życie.

Zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby typu B jest chorobą przenoszoną drogą pozajelitową lub wertykalną. Zespół żółtaczki z tą postacią patologii nie występuje we wszystkich przypadkach, ale jeśli się rozwija, ma wyraźne objawy.

Cechy objawów ostre zapalenie wątroby W:

• nagły wzrost temperatury ciała do 38,5-39 stopni;
• pojawienie się napadów nudności i chęci wymiotów;
• silny ból w prawym podżebrzu;
• znaczny wzrost wielkości i zagęszczenia wątroby.

Przy długim przebiegu możliwe są wysypki na skórze, rozwój krwawień z nosa, obfitsze niż zwykle miesiączki u dziewcząt, pojawienie się zapalenia dziąseł (zapalenie dziąseł), uszkodzenie śledziony, trzustki i dróg żółciowych.

Jeśli leczenie rozpocznie się późno lub zostanie przepisane nieprawidłowo, ostra postać choroby staje się bardziej dotkliwa, przewlekła, która charakteryzuje się długimi okresami remisji, po których następują zaostrzenia. Aby dziecko nie zachorowało na zapalenie wątroby typu B, nadal jest szczepione w szpitalu położniczym, aby spowodować rozwój odporności na tę chorobę. Ponieważ powstanie odporności nie następuje natychmiast, ponowne szczepienie przeprowadza się w pierwszych latach życia. Aby utrzymać odporność, począwszy od okresu dojrzewania, należy to robić co 5 lat. W niektórych przypadkach, w przypadku zwolnień lekarskich przed ukończeniem pierwszego roku życia, szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B rozpoczyna się później, w każdym razie szczepienie przeciwko tej chorobie uchroni dziecko przed możliwością zarażenia się nią w przyszłości.

Zapalenie wątroby typu C

Bardzo niebezpieczna forma chorób, w większości przypadków rozwijających się głównie przewlekle, aw ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, w prawie 80 przypadkach na 100, choroba przechodzi w postać przewlekłą. Wirus przenoszony jest głównie pozajelitowo, zakażenie dziecka od matki w czasie ciąży obserwuje się w 5-6% przypadków. Choroba może przebiegać typowo (z towarzyszącym zespołem żółtaczkowym) lub atypowo (postać anikteryczna).

Cechy objawów klinicznych:

• złe samopoczucie przez długi czas;
• letarg, chroniczne zmęczenie i osłabienie u dziecka;
• apetyt jest zmniejszony;
• w 20-35% przypadków rozwija się zespół żółtaczki, trwający 7-21 dni;
• znaczny wzrost wielkości wątroby (hepatomegalia).

U niemowląt i młodszy wiek rozwija się głównie nietypowa forma choroby, które często prowadzą do rozwoju przewlekłej patologii i zwyrodnienia włóknistego wątroby. Typowa postać ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci w większości przypadków ma łagodny lub łagodny przebieg kurs umiarkowany. Ciężkie i złośliwe (często prowadzące do śmiertelny wynik) jest niezwykle rzadkie.

Metody diagnozowania zapalenia wątroby

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne:

• biochemia krwi;
• testowanie markerów zapalenia wątroby;
• enzymatyczny test immunologiczny krwi żylnej;
• analiza PCR;
• badanie ultrasonograficzne wątroby;
• biopsja punkcyjna wątroby.

Metody leczenia zapalenia wątroby

Leczenie każdej postaci zapalenia wątroby może zalecić tylko specjalista, próby wyleczenia choroby w domu bez wizyty u lekarza (zwłaszcza u niemowląt) mogą prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Przede wszystkim, wraz z rozwojem zapalenia wątroby, jest przepisywany dietetyczne jedzenie(tabela nr 5 według Pevznera), jeśli choroba zostanie zaobserwowana u niemowląt, matce zostanie zaproponowana zmiana diety.

Zalecane są następujące grupy leków:

• hepatoprotektory;
• leki żółciopędne;
• kompleksy witaminowe;
• sorbenty;
• interferony;
• lecznicza woda mineralna (w przypadku zachorowania niemowląt lekarz określi, czy istnieje możliwość jej zastosowania).

W przypadku niemowląt i małych dzieci dawkowanie i sposób podawania leków ustalane są indywidualnie.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia dziecka rodzice muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących schematu, odżywiania, leków i przyjmowania płynów. Leczenie tej choroby zawsze odbywa się w szpitalu, po wypisie dziecko, które miało zapalenie wątroby przez dość długi czas, jest pod nadzorem lekarza w trybie ambulatoryjnym. Cechy monitorowania pacjentów z przewlekłymi postaciami choroby polegają na ułożeniu rejestracji do ambulatorium, przy zaostrzeniach konieczna jest hospitalizacja, a po nich leczenie sanatoryjne.