Patologie serca są jednym z najczęstszych problemów i często prowadzą do śmierci człowieka. Największym zagrożeniem dla życia jest ostry zawał mięśnia sercowego. Co to za choroba?

Co to jest ostry zawał serca?

Zawał mięśnia sercowego jest chorobą, w przebiegu której dochodzi do martwicy komórek mięśnia sercowego. Ta patologia rozwija się, gdy komórki narządu nie otrzymują Wystarczającą ilość tlen. Dzieje się tak z powodu zablokowania naczynia krwionośnego zasilającego tkankę.

W rezultacie komórki mięśnia sercowego nie są w stanie w pełni funkcjonować i rozpoczyna się proces ich śmierci. Zjawisko to nazywa się zawałem serca. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że atak następuje nieoczekiwanie i konieczne jest szybkie podjęcie działań w celu jego wyeliminowania. W przeciwnym razie osoba może umrzeć.

Przyczyny ostrego zawału serca

Przyczyną rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST jest niedrożność naczynia krwionośnego. Może się to zdarzyć z następujących powodów:

1. Zablokowanie naczynia przez zakrzep krwi, który może pojawić się w dowolnej części ciała.
2. Skurcz tętnice wieńcowe. Zaburzenie to często występuje, gdy stresujące sytuacje. Dlatego sformułowanie „doprowadzić do zawału serca” w pełni się uzasadnia. Kiedy dana osoba jest narażona szok nerwowy, naczynia krwionośne zwężają się i blokują dopływ tlenu do serca.
3. Miażdżyca. Ta patologia naczyniom towarzyszy pogorszenie elastyczności ścian, ich zwężenie.

Takie zjawiska patologiczne rozwijają się pod systematycznym wpływem czynników prowokujących. Pierwszą z nich jest choroba niedokrwienna serca (CHD). ) i angina. Obecność tych chorób znacząco zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju patologii serca są także:

• Siedzący tryb życia;
• nadmierna masa ciała;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste stresujące sytuacje;
• złe nawyki;
• predyspozycja dziedziczna;
• wiek mężczyzn powyżej 45 lat i kobiet powyżej 65 lat.

Osoby zagrożone powinny zwracać większą uwagę na zdrowie swojego serca i co roku poddawać się badaniom kardiologicznym.

Klasyfikacja i etapy rozwoju

Zawał mięśnia sercowego ma swoją własną klasyfikację. Lekarze rozróżniają następujące typy chorób w zależności od obszaru zmiany chorobowej: wielkoogniskowa i małoogniskowa. Ze względu na głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego wyróżnia się:

1. , wpływając na całą grubość tkaniny.
2. Podwsierdziowy, wpływający tylko na warstwę wewnętrzną.
3. Podnasierdziowy, pokrywający przednią zewnętrzną warstwę mięśnia.

Zawał mięśnia sercowego występuje w kilku etapach, z których każdy ma swoją własną charakterystykę. Wyróżnia się następujące etapy rozwoju patologii:

• Najostrzejszy. Trwa od 30 minut do 2 godzin. Na tym etapie rozpoczyna się niedokrwienie komórek narządów, które następnie płynnie przechodzi w proces śmierci tkanki.
• Pikantny. Trwa od 2 lub więcej dni. Charakteryzuje się tworzeniem martwiczego ogniska w mięśniu sercowym. Często na tym etapie rozwoju mięsień sercowy pęka, płuca puchną, a dłonie pojawiają się obrzęki.
• Podostry. Rozwija się okres miesięczny. W tym okresie martwa tkanka zostaje odrzucona, tworząc warunki do powstania blizny na mięśniu.
• Po zawale. Rehabilitacja pacjenta może trwać około 5 miesięcy. Na tym etapie powstają blizny, mięsień sercowy przystosowuje się do pracy w nowych warunkach.

NOTATKA!!! Ostatni etap rozwoju zawału serca nie oznacza, że ​​choroba się skończyła i nie będzie żadnych konsekwencji. Pacjent w dalszym ciągu wymaga nadzoru lekarskiego, gdyż ryzyko powikłań jest duże.

Objawy

Głównym objawem zawału serca jest ból w okolicy klatki piersiowej. Może mieć różną intensywność i charakter. Pacjenci często opisują to jako pieczenie, uciskanie, kłucie. Ból pojawia się w tylnej części mostka, promieniuje do lewa strona tułów: ramię, szyja, żuchwa.

Objawy trwają ponad 20 minut. U wielu osób ból jest bardzo wyraźny. W rezultacie człowiek doświadcza negatywnych emocji, objawiających się strachem przed śmiercią, niepokojem i apatią.

Oprócz bólu obserwuje się następujące objawy zawału serca:

• zwiększone pocenie się;
• bladość skóra;
• duszność;
• słaby puls.

Jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, należy natychmiast udzielić pomocy doraźnej i wezwać lekarza.

Diagnostyka

Badanie pacjenta odbywa się za pomocą badania wizualnego, badań krwi i metod instrumentalnych. Taki kompleksowa diagnostyka pozwala umieścić trafna diagnoza.

ODNIESIENIE!!! W celu wczesnego wykrycia choroby sam pacjent może z niej skorzystać. Można go kupić w aptece. Ta metoda pozwala dokładnie określić, czy doszło do zawału serca, czy nie.

Anamneza

Kiedy pacjent przychodzi do szpitala, lekarz z nim rozmawia. Wyjaśniane są skargi pacjenta i badana jest jego historia medyczna. Ważne jest, aby lekarz wiedział, czy występowały wcześniej bóle w klatce piersiowej, jak bardzo były one intensywne i czy dana osoba jest narażona na ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Następnie specjalista bada pacjenta pod kątem zwiększonej masy ciała ciśnienie krwi, blada skóra. Jeśli pacjent wskaże czas trwania bólu dłuższy niż 20 minut, lekarz najpierw podejrzewa zawał serca.

Metody laboratoryjne

Po zbadaniu przez lekarza pacjent musi przejść badania laboratoryjne. Obejmuje następujące rodzaje badań krwi:

• Ogólne kliniczne. W przypadku patologii serca interpretacja wyniku pokazuje wysoki poziom leukocyty i ESR.
• Biochemiczne. W badaniu tym wykazano wzrost aktywności enzymów AlT, AsT, LDH, kinazy kreatynowej i mioglobiny. Ten wskaźnik wskazuje, że mięsień sercowy jest uszkodzony.

Metody instrumentalne

Aby postawić dokładną diagnozę, przeprowadza się następujące czynności:

• Elektrokardiografia. Stan zawału znajduje odzwierciedlenie w EKG w postaci ujemnego załamka T, patologicznego zespołu QRS i innych aspektów. Zabieg wykonywany jest w różnych odprowadzeniach, co pozwala na wykrycie lokalizacji ogniska martwicy.
• W ostrym zawale mięśnia sercowego EKG uwzględnia odcinek ST. O rozwoju świadczy ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.
• USG kiery. Pozwala dokładnie określić, gdzie występuje awaria w skurczach mięśni komorowych.
• Koronarografia. Zaprojektowany do wykrywania zwężenia lub zablokowania naczynia zaopatrującego mięsień sercowy. Ta metoda diagnostyczna służy nie tylko do identyfikacji patologii, ale także do jej leczenia.

Na podstawie kompleksowe badanie Kardiolog stawia diagnozę i wybiera odpowiednią taktykę leczenia dla każdego pacjenta.

Komplikacje

Niekorzystne skutki zawału serca nie pojawiają się natychmiast. Powikłania mogą rozwijać się stopniowo i wpływać nie tylko na serce, ale także na inne narządy. Największym zagrożeniem dla człowieka jest pierwszy rok życia po zawale serca. To właśnie w tym okresie dochodzi do większości konsekwencji fatalny wynik.

Powikłania często występują w postaci takich chorób:

• Niewydolność serca.
• Ekstrasystolia.
• Tętniak.
• Zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna.
• Zakrzepowe zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie osierdzia.

Walka z chorobami serca

Leczenie zawału serca rozpoczyna się od wyeliminowania ataku przed przybyciem karetki. Osoba obok pacjenta powinna podjąć działania, które pozwolą zyskać czas do przybycia lekarzy.

Aby to zrobić, należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek, otworzyć okna i uwolnić gardło od uciskającej odzieży, aby mogło przepłynąć jak najwięcej tlenu. Następnie podać pacjentowi nitroglicerynę.

Jeżeli pacjent stracił przytomność lub jego tętno jest zbyt słabe, należy to zrobić masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie. Każdy powinien wiedzieć, jak to zrobić poprawnie. Każdy może być blisko osoby, która ma niespodziewany zawał serca.

Specjalistyczne leczenie

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent zostaje przewieziony do szpitala, gdzie prowadzona jest intensywna obserwacja i leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego. Przede wszystkim przepisana jest terapia lekowa. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie następujących leków:

• Narkotyczne leki przeciwbólowe i przeciwpsychotyczne stosowane w celu łagodzenia bólu za mostkiem.
• Leki trombolityczne, które pomagają się rozpuścić zakrzep, zatkało naczynie. Podanie tych leków jest skuteczne w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu zawału serca.
• Leki antyarytmiczne przywracające prawidłowe bicie serca.
• Leki mające na celu normalizację metabolizmu w mięśniu sercowym.
• Leki przeciwzakrzepowe, które pomagają rozrzedzić krew, zmniejszają jej krzepnięcie i zapobiegają rozwojowi.

W skrajnych przypadkach stosuje się operację. Stosowane są następujące metody chirurgiczne leczenie:

1. Angioplastyka balonowa naczyń wieńcowych.
2. Instalacja stentu w naczyniu.
3. Obejście tętnicze.

Rokowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, miejsca ogniska martwicy, wieku pacjenta, chorób współistniejących i wielu innych czynników. Ryzyko niepełnosprawności u pacjenta jest bardzo wysokie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zawału mięśnia sercowego - działania mające na celu zapobieganie rozwojowi tej choroby. Takie środki zminimalizują ryzyko rozwoju chorób serca.

1. Aby prowadzić aktywny tryb życia. Aktywność fizyczna pomaga zapobiegać rozwojowi większości chorób, w tym chorób serca. Sport wzmacnia tkankę mięśniową narządu, poprawia krążenie krwi i normalizuje procesy metaboliczne.
2. Odmawiać złe nawyki. Palenie i picie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, ponieważ negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych.
3. Jeść prawidłowo. Ważne jest, aby dieta była zbilansowana i dostarczała organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych. W menu nie powinny znajdować się fast foody ani tłuste potrawy.
4. Unikać stresu. Negatywne uczucia negatywnie wpływają na zdrowie serca. Dlatego warto wywołać jak najwięcej pozytywnych emocji.

Zawał mięśnia sercowego jest poważną patologią serca, często prowadzącą do śmierci. Aby zawsze mieć pod kontrolą zdrowie głównego narządu, należy regularnie odwiedzać kardiologa na badania profilaktyczne.

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najpoważniejszych chorób serca. Zawał serca bardzo często kończy się śmiercią. Wynika to z szybkości rozwoju patologii, późnego rozpoznania i rozpoczęcia terapii.

Powoduje

Zawał mięśnia sercowego jest ciężką postacią choroby niedokrwiennej serca. Martwica mięśnia sercowego rozwija się w wyniku ostrego (niewyrównanego) zaburzenia krążenia w naczyniach serca, w którym poboczny (bypass) dopływ krwi nie jest w stanie zrekompensować braku tlenu w komórkach mięśnia sercowego. W obszarze mięśnia sercowego zasilanego przez uszkodzone naczynie kardiomiocyty obumierają i tworzy się obszar martwicy.

Przyczynami zawału mięśnia sercowego są:

• Miażdżycowe zmiany naczyniowe.
• Zakrzepica naczyniowa.
• Stres psychoemocjonalny u pacjentów z.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego według czasu wystąpienia:

• Zawał pierwotny występuje po raz pierwszy.
• Nawrót zawału występuje w ciągu 8 tygodni od pierwszego epizodu.
• Powtarzający się zawał występuje 8 tygodni po pierwszym epizodzie.

W zależności od powikłań zawał mięśnia sercowego to:

• Powikłane (niewydolność serca, pęknięcie serca, tamponada, migotanie).
• Nieskomplikowany.

W zależności od średnicy obszaru martwiczego wyróżnia się:

• (często powikłane tętniakiem i pęknięciem serca).
• (może rozwinąć się w postać wielkoogniskową, powikłaną arytmią i niewydolnością serca).

W zależności od głębokości uszkodzenia mięśnia sercowego wyróżnia się 4 główne formy:

• (martwica dotyczy całej grubości ściany mięśniowej).
• Śródścienne (martwica zlokalizowana głęboko w ścianie mięśniowej).
• Podwsierdziowy (martwica znajduje się bliżej wsierdzia).
• Podnasierdziowe (martwica znajduje się bliżej nasierdzia).

Według elektrokardiogramu wyróżnia się:

• „Zawał Q”, w którym powstaje patologiczny załamek Q.
• „nie zawał Q”, w którym nie ma załamka patologicznego i rejestruje się ujemny załamek T.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników ryzyka, których nie można zwalczyć, a mianowicie:

• Należeć do Mężczyzna(estrogeny w organizmach kobiet chronią je przed zawałami serca).
• Przedstawiciele rasy czarnej częściej zapadają na zawały serca.
• Pacjenci po 65. roku życia (z wiekiem siły kompensacyjne organizmu uszczuplają się, a zaburzenia krążenia nie ustępują bez śladu).

Czynniki ryzyka związane z w swobodny sposóbżycie:

• Palenie tytoniu (nikotyna uszkadza naczynia zaopatrujące mięsień sercowy, co przyczynia się do powstawania blaszek sklerotycznych i upośledzenia przepływu krwi).
• Wysokie stężenie glukozy we krwi (nadmierna ilość glukozy w krwiobiegu prowadzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych).
• Wysoka zawartość cholesterolu we krwi (cholesterol odkłada się na ściankach naczyń krwionośnych w postaci blaszki miażdżycowe i zatyka ich światło).
• Nadmierna masa ciała (nadwaga zwiększa obciążenie serca).
• Siedzący obrazżycia (brak normalnej aktywności fizycznej prowadzi do osłabienia mięśnia sercowego).
• Tendencja do podwyższania ciśnienia krwi (w warunkach wysokiego ciśnienia krwi zaburzone jest odżywianie tkanek).

Objawy

Podczas zawału mięśnia sercowego wiele charakterystyczne objawy, który zawiera:

• Zespół bólowy, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwdławicowych, w szczególności nitrogliceryny.
• Ból zlokalizowany za mostkiem, trwający około 30 minut i promieniujący do lewego barku i ramienia.
• Silne uczucie strachu.
• Ostra słabość.
• Pobudzenie.

Nietypowe formy

W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego nie przebiega według typowego scenariusza i objawia się nietypowymi objawami. Do nietypowych form należą:

• Gastralagiczny (objawy charakterystyczne dla patologia chirurgiczna, ból jest zlokalizowany w okolicy brzucha, spada ciśnienie krwi i przyspiesza bicie serca, do rozpoznania niezbędny jest elektrokardiogram).
• (upośledzona mowa i dezorientacja maskują zawał serca pod ostre zaburzenie krążenie mózgowe).
• Astmatyk ( zespół bólowy nieintensywne, pacjent odczuwa duszność, ale leki hamujące atak astmy nie pomagają).
• Cichy (zawał serca przebiega bezobjawowo, nie ma charakterystycznego bólu, często rozwija się u pacjentów cukrzyca).

Dynamika choroby

W obraz kliniczny Istnieją pewne okresy zawału mięśnia sercowego:

• Ostrzegawczy.
• Najostrzejszy.
• Podostry.
• Po zawale.

Każdy okres ma charakterystyczne zmiany w mięśniu sercowym.

Okres przedzawałowy (prodromalny).

Okres przed zawałem charakteryzuje się obecnością niestabilna dławica piersiowa która postępuje. Jednak u połowy pacjentów przebiega bezobjawowo.

Najostrzejszy okres

Najbardziej ostry okres trwa od 20 minut do dwóch godzin. Zaczyna się od rozwoju niedokrwienia, a kończy na powstaniu ognisk martwicy. Charakteryzuje się silnym bólem, gwałtowne pogorszenie stan pacjenta, pojawienie się uczucia strachu. Okres ten może być powikłany rozwojem niewydolności lewej komory i obrzękiem płuc.

Ostry okres

W ostrym okresie zmniejsza się intensywność zespołu bólowego. Następuje spadek ciśnienia krwi i wzrost temperatury ciała. Zwiększają się ogniska martwicy, a ściana mięśniowa ulega lizie (topieniu).

Okres podostry

Okres podostry charakteryzuje się poprawą stanu pacjenta i normalizacją danych klinicznych. Trwa od 4 do 8 tygodni. W tym okresie powstaje tkanka ziarninowa.

Okres po zawale

W okresie po zawale dochodzi do bliznowacenia dotkniętych obszarów. Elementy tkanka mięśniowa są zastępowane przez tkankę łączną, która nie jest zdolna do wykonywania funkcji skurczowej.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia i zachowanie funkcjonalności mięśnia sercowego. W celach diagnostycznych pacjenci poddawani są:

• Elektrokardiogram.
• Badania laboratoryjne.
• Angiografia.

EKG

Dane elektrokardiogramu zależą od pewnych czynników:

• Głębokość martwicy.
• Stadium choroby.
• Lokalizacja ogniska martwicy.
• Współistniejąca patologia.

Główne zmiany na elektrokardiogramie:

• Zmniejszona fala R.
• Pojawienie się załamka Q.
• Ujemna fala T.
• Powstań ST.
• Wydłużenie odstępu QT.

Dane laboratoryjne

W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Diagnostycznie istotne dane laboratoryjne obejmują:

• Zwiększona aktywność CPK (kinazy kreatynowej) i jej frakcji.
• Zwiększenie poziomu troponiny i mioglobiny (białka zniszczonych kardiomiocytów) we krwi.
• Leukocytoza neutrofilowa i zwiększone ESR.

Angiografia

Podczas angiografii do identyfikacji dotkniętego naczynia wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie. Przeciwwskazaniem do stosowania angiografii jest indywidualna wrażliwość na choroby środek kontrastowy, który wstrzykuje się do naczyń w celu obrazowania.

EchoCG to informacyjna metoda obrazowania, która pomaga określić obecność nie tylko obszarów dotkniętych chorobą, ale także powikłań zawału mięśnia sercowego. Podczas wykonywania EchoCG można wykryć:

• Zawał prawej komory.
• Tętniak prawdziwy i fałszywy.
• Skrzeplina ciemieniowa w lewej komorze.
• Wysięk osierdziowy.
• Luka przegrody międzykomorowej.
• Niewydolność zaworu.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Leczenie zawału mięśnia sercowego obejmuje:

• Udzielanie pierwszej pomocy.
• Kwalifikowana opieka medyczna w placówce medycznej (pozostanie w łóżku, terapia lekowa, metody instrumentalne).
• Prowadzenie rehabilitacji.

Pierwsza pomoc

Jeśli u danej osoby podejrzewa się zawał mięśnia sercowego, należy udzielić jej pierwszej pomocy:

• Zdjąć obcisłą odzież i zapewnić dostęp do tlenu.
• W przypadku wystąpienia bólu poszkodowany powinien umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem (ale nie połykać).
• Przyjmowanie aspiryny zapobiegnie zgrubieniu krwi i zakrzepom.
• Należy wezwać karetkę.

Opieka medyczna

W warunkach szpitalnych przepisuje się odpoczynek w łóżku i niezbędne leki. W przypadku zawału mięśnia sercowego stosuje się je następujące leki:

• Leki zmniejszające aktywność układu krzepnięcia krwi i leki trombolityczne (aspiryna, heparyna, klopidogrel).
• Leki przeciwbólowe. Najskuteczniejsze są narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol).
• Stosowanie beta-blokerów pomaga zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
• Azotany normalizują pracę serca i relaksują mięśnie gładkie tętnice wieńcowe i rozszerzają ich światło.
• Statyny są stosowane w celu zwalczania płytek cholesterolowych.
• Leki moczopędne łagodzą objawy niewydolności serca.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego

Aby osiągnąć sukces po zawale mięśnia sercowego, należy zmienić styl życia i przestrzegać pewnych zaleceń:

• Utrzymuj żywność o niskiej zawartości tłuszczu.
• Przestań pić alkohol i inne złe nawyki.
• Aktywność fizyczna (spacery, pływanie, jazda na rowerze).
• Weź niezbędne leki.
• Okresowo poddawaj się badaniom u kardiologa.

Składa się z trzech etapów:

• Stacjonarny.
• Poststacjonarne.
• Wspierający.

W szpitalu stosowana jest farmakoterapia, pomoc psychologiczna i fizjoterapia. Okres poszpitalny może odbywać się w domu, w sanatoriach lub ośrodkach rehabilitacyjnych.

Środki ludowe

Istnieje wiele skutecznych metod ludowych na zawał mięśnia sercowego:

• Dobroczynne właściwości owoców wiśni dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego polegają na tym, że zmniejszają one aktywność układu krzepnięcia krwi i zmniejszają ryzyko zakrzepicy.
• Napary z Shadberry pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i normalizować przepływ krwi.
• W okresie przedzawałowym pomocny jest napar przygotowany z liści jemioły i kwiatów głogu.
• Liście jeżyny zapobiegają tworzeniu się blaszek miażdżycowych i oczyszczają naczynia krwionośne.
• Miód pomaga rozszerzać naczynia wieńcowe i wzbogaca mięsień sercowy w tlen.
• Dzięki propolisowi poprawia się skład krwi i zmniejsza się jej lepkość, co pomaga normalizować krążenie krwi w naczyniach serca. Zmniejsza także intensywność bólu.

Prognoza

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego zależy od następujących czynników:

• Wiek pacjenta.
• Czas rozpocząć terapię.
• Wybrane taktyki postępowania z pacjentem.
• Stopień uszkodzenia serca.
• Obecność powikłań zawału mięśnia sercowego (tętniak serca).
• Dostępność choroby współistniejące.
• Efektywność okresu rehabilitacji.

Rokowanie jest korzystne pod warunkiem wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia. skuteczna terapia. Nie będzie już możliwe całkowite wyzdrowienie po zawale serca i powrót do poprzedniego stylu życia.

Film wyjaśnia przyczyny, objawy, konsekwencje choroby i zasady leczenia:

Zapobieganie

Czy:

• Aktywny obrazżycie.
• Kontrola ciśnienia krwi i masy ciała.
• Kontroluj poziom cholesterolu i cukru we krwi.
• Rzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu i inne).
• Badania profilaktyczne u lekarza rodzinnego.

Właściwa taktyka leczenia i odpowiednia rehabilitacja przyczyniają się do regeneracji mięśnia sercowego. Pacjent z kolei musi przestrzegać zaleceń i chronić swoje serce przed powtarzającymi się atakami.

Według statystyk, w prawie połowie przypadków ludzie umierają z powodu zawału mięśnia sercowego. Jest to konsekwencja zablokowania naczyń krwionośnych, przez co mięsień sercowy odczuwa brak odżywienia. Tradycyjne leczenie polega na połączeniu leków i zmian w stylu życia. W zaawansowanych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Zabrania się samodzielnego wyboru leków i metod poprawy stanu. Tylko lekarz na podstawie wyników badania będzie w stanie powiedzieć, jak leczyć zawał mięśnia sercowego w domu. Aplikacja przepisy ludowe i tabletki bez zgody specjalisty zaburzą schemat leczenia, co zwiększy prawdopodobieństwo powikłań i nawracających zawałów serca. U mniej więcej co trzeciej osoby zawał serca rozwija się stopniowo. Przyczyną narastającego obrazu klinicznego jest pojawienie się pierwszych ataków dusznicy bolesnej i arytmii, destabilizacja niedokrwienia serca i pojawienie się objawów niewydolności serca. Taki stan przedzawałowy można jeszcze odwrócić, jeśli zostanie wykryty w odpowiednim czasie. Inne formy choroby charakteryzują się ostrym objawem:

Różnorodność	Opis
Angina	Objawia się ostrym, palącym i ściskającym bólem promieniującym do szyi, łopatek i kończyn górnych. Pacjent ma atak paniki, oddech przyspiesza, a skóra blednie. Nie można złagodzić bólu zażywając nitroglicerynę. Proste leki o działaniu przeciwbólowym również są nieskuteczne
Astmatyczny	Rozwija się głównie u osób starszych na tle zaawansowanego niedokrwienia i nadciśnienia. Objawy zawału serca łączą się z obrazem klinicznym charakterystycznym dla obrzęku płuc („głośny” oddech, wyraźna duszność, przechodząca w uduszenie). Wraz z bladością skóry zauważalne jest niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego. Bolesne odczucia wydają się podobne do dławicy piersiowej lub mniej wyraźne
Zawał serca ze wstrząsem kardiogennym	W obrazie klinicznym dominuje ból. Na jego tle pojawia się zimny pot i spada ciśnienie krwi. Eksperci mogą pomylić tę formę zawału serca z ciężkim zatruciem lub krwawieniem wewnętrznym
Arytmiczny	Nieregularne bicie serca staje się pierwszym i najbardziej wyraźnym objawem ataku. Obawy potwierdza elektrokardiografia
Mózgowy	Najbardziej wyraźne objawy niedotlenienia mózgu (zawroty głowy, wymioty, niewyraźne widzenie, zaburzenia czucia, ból głowy). Objawy kardiologiczne są trudne do wykrycia. Problemy diagnostyczne pojawiają się w związku z częstym połączeniem udaru (krwawienia do mózgu) i zawału mięśnia sercowego
Brzuszny	Wśród pierwszych objawów wyróżnia się ból w okolicy żołądka. Pacjent cierpi na napady wymiotów i wzdęć. Ból pojawia się także przy palpacji. Zawał brzucha można pomylić z wrzodem i zapaleniem trzustki

Za najbardziej podstępne uważa się „cichy” atak serca. W rzeczywistości nie pojawiają się i często są wykrywane podczas elektrokardiografii.

Najbardziej prawdopodobne objawy to:

• ogólna słabość;
• niedociśnienie tętnicze w połączeniu z łagodnym tachykardią;
• szybkie męczenie się.

Typowe metody leczenia

Po hospitalizacji pacjent znajduje się pod całodobową opieką lekarzy na oddziale intensywnej terapii. Będą musieli monitorować stan układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne. W ramach leczenia stosuje się leki rozwiązujące zakrzepy krwi i poprawiające drożność naczyń. Taka terapia jest szczególnie istotna w pierwszych godzinach po wystąpieniu ataku.

Esencja dalsze leczenie polega na stosowaniu leków zmniejszających ilość krążącej krwi. Serce będzie się rzadziej kurczyło, co zmniejszy zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i złagodzi stan pacjenta. Łączą główny schemat leczenia z lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi. Pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi.

• zwiększenie światła naczyń wieńcowych;
• wycięcie tętniaka;
• instalacja sztucznego rozrusznika serca.

Terminowe rozpoczęcie leczenia pomaga zapobiec nieodwracalnym zmianom w mięśniu sercowym. Szczególnie ważne są pierwsze godziny po wystąpieniu ataku. W przyszłości pacjent będzie musiał długo leżeć w łóżku i przejść kurs intensywna opieka. Jeśli mówimy o o rozległym zawale serca, wówczas śmierć jest możliwa, niezależnie od podjętych działań.

Cechy rozwoju zawału mięśnia sercowego

W rzeczywistości zawał mięśnia sercowego zawsze występuje w wyniku zablokowania tętnic wieńcowych przez blaszki miażdżycowe. Odżywianie serca jest zakłócone. Stopniowo blaszki pokrywają się pęknięciami, w które kierowane są płytki krwi. Stają się większe i mogą prowadzić do powstania skrzepu krwi w świetle naczynia.

Następujące czynniki mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na rozwój zawału serca:

• Skurcz naczyń wieńcowych przyczynia się do rozwoju zaburzeń hemodynamiki (przepływu krwi). Może objawiać się niezależnie od stopnia zaawansowania miażdżycy, pod wpływem innych czynników.
• Właściwości krwi odgrywają ważną rolę w patogenezie zawału. Na jego rozwój wpływa przyspieszone krzepnięcie krwi i ilość wydzielanej adrenaliny.
• W cukrzycy glukoza nie jest wchłaniana w wystarczającym stopniu. Zwiększa się jego poziom we krwi, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i zwiększonego prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów.

Zwiększa prawdopodobieństwo zawał serca ludzie, którzy nie przestrzegają zasad zdrowy wizerunekżycie:

• nadużywanie złych nawyków;
• ciągły stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
• nieprawidłowo skomponowana dieta;
• nieprzestrzeganie wzorców snu.

Oddziaływanie tych czynników prowadzi do pojawienia się nadmiernej masy ciała i zaburzeń procesów metabolicznych, przyspieszając rozwój miażdżycy. Niektórzy eksperci podkreślają również predyspozycje dziedziczne. Według statystyk zawały serca występują znacznie częściej u osób, których bliscy krewni cierpią na różne patologie układu sercowo-naczyniowego.

Zawał mięśnia sercowego występuje przed 50. rokiem życia, 2-3 razy częściej u mężczyzn. Od 50. roku życia wzwyż wskaźniki te ustabilizują się dla obu płci. Podobne zjawisko wiąże się z charakterystyką układu hormonalnego u przedstawicieli płci żeńskiej.

Przebieg zawału mięśnia sercowego

Zwyczajowo dzieli się zawał mięśnia sercowego na kilka głównych okresów. Schemat leczenia i czas trwania każdego z nich zależy od stopnia uszkodzenia, stanu naczyń krwionośnych, obecności innych powikłań, skuteczności metod terapeutycznych i stosowania się pacjenta do zaleceń lekarza. Poniższa tabela pomoże Ci zapoznać się z każdym etapem:

Nazwa okresu	Osobliwości
Ostry etap rozwoju	Okres trwa około 2 tygodni. Charakteryzuje się zastąpieniem martwej tkanki tkanką ziarninową i największa szansa rozwój powikłań, które mogą prowadzić do śmierci. Na ukończeniu ostry etap rozwoju, poprawia się skład krwi i stabilizuje się praca mięśnia sercowego, co widać na kardiogramie. Pacjent zostaje przeniesiony z intensywnej terapii na oddział kardiologii
Okres podostry	Etap trwa około 1 miesiąca od momentu pojawienia się pierwszych objawów zawału serca. Proces zastępowania dotkniętych obszarów tkanką łączną trwa. Pacjent odczuwa wyraźną ulgę. Poprawia się jego skład krwi, ciśnienie krwi i puls. Lekarze stopniowo wprowadzają do schematu leczenia światłoterapeutyczne gimnastyka Po zakończeniu fazy podostrej pacjent zostaje wypisany do domu. Będzie musiał kontynuować leczenie w domu i okresowo odwiedzać kardiologa z aktualnymi wynikami badań. Zabiegi uzdrowiskowe pomogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia
Etap blizn	Ten etap może trwać od 2 miesięcy do sześciu miesięcy. Charakteryzuje się całkowitym wygojeniem dotkniętych obszarów i zastąpieniem ich tkanką bliznowatą. Dobrze widać to w EKG.

Tradycyjne metody leczenia

Wypisanie ze szpitala nie oznacza pełne wyzdrowienie. Pacjentowi zostaną przepisane leki, fizykoterapia i inne metody przyspieszające powrót do zdrowia. Możesz uzupełnić schemat leczenia tradycyjną medycyną. Nie mogą całkowicie wyleczyć osoby, ale mogą zwiększyć skuteczność głównego przebiegu terapii.

Część różne nalewki, napary i wywary zawierają naturalne składniki, których zadaniem jest nasycenie serca dobroczynnymi substancjami i redukcja pobudliwość nerwowa. Można je stosować po uzyskaniu zgody kardiologa, aby nie zakłócać podstawowego schematu leczenia i nie zwiększać ryzyka wystąpienia powikłań.

Płatki

Zboża reprezentowane są przez żyto, pszenicę, owies i inne rośliny z tej rodziny. Są bogate w witaminy i mikroelementy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca. Największa ich ilość występuje w świeżo porośniętych ziarnach. Są łatwiej strawne, dlatego organizm zostanie nasycony przydatnymi substancjami w większym stopniu niż przy jedzeniu zwykłej owsianki.

Aby wykiełkować ziarno w celu zastosowania go jako leczenia po zawale serca w domu, możesz zastosować metodę „słoika”:

• Przygotuj słoik na przykład majonezu lub koncentrat pomidorowy, ziarno w ilości 2/3 przewidywanej wielkości pojemnika, gazę i tackę (najlepiej szklaną).
• Wstępną obróbkę ziarna: początkowo lepiej jest zastosować nadmanganian potasu (25%), a następnie zalać go wrzącą wodą.
• Przygotowany pojemnik napełnij w około 70% przetworzonym ziarnem. Wlej wodę na wierzch. Wskazane jest jego oczyszczenie, ponieważ od tego będzie zależeć jakość kiełków.
• Po 12 godzinach spuść cały płyn z pojemnika. Następnie na powierzchnię szklanej tacy połóż gazę zwiniętą w 4 warstwy i namoczoną w wodzie. Na wierzchu ułóż porośnięte kiełki. Następnie przykryj ziarno czterema kolejnymi warstwami wilgotnej gazy.

Po 2 dniach długość kiełków wyniesie około 1 cm, a specjalne lampy typu „Flora” pomogą przyspieszyć wzrost. Aby zapobiec spowolnieniu procesu, należy utrzymywać temperaturę (około 20-25°) i kontrolować wilgotność.

Największą korzyść dla organizmu dają nowo powstałe białe kiełki, choć zauważają niektórzy eksperci efekt uzdrawiający zielone pędy. Warto przyzwyczajać się do nich stopniowo, zaczynając od dodania do swojej diety 1-2 łyżek. i kończąc na 1-2 łyżkach. l. (po kilku miesiącach). Naczynia, do których wsypywane będą kiełki, nie powinny być gorące, gdyż w wyniku obróbki cieplnej stracą swoją wartość.

Zioła

Zioła o właściwościach leczniczych zawierają korzystne substancje niezbędne dla organizmu i rzadko powodują działania niepożądane. Można je stosować w leczeniu po zawale serca przez długi czas (ponad 2 miesiące).

Lek należy przygotować ściśle według recepty:

Pąki brzozy mogą przyspieszyć proces regeneracji, oczyścić krew, złagodzić stany zapalne i zmniejszyć ilość krążącej krwi poprzez usunięcie nadmiaru wilgoci. Pąki, liście i sok nadają się do przygotowywania leków. Odwar sporządza się według poniższego przepisu:

• 10 g pąków brzozy zalać 200 ml wrzącej wody;
• włóż pojemnik do ognia i gotuj przez 15 minut;
• Po schłodzeniu usuń surowce;
• pić 120 ml pomiędzy posiłkami.

Zamiast wywaru możesz zrobić nalewkę:

• 1 łyżka. l. nerki zalać 500 ml alkoholu;
• umieść pojemnik z dala od słońca na 2 tygodnie;
• codziennie wstrząsaj nalewką;
• pić 15 ml 2-3 razy dziennie.

Mumiyo

Wodny roztwór mumiyo stosowany jest jako uzupełnienie leczenia wielu patologii mięśnia sercowego. Produkt ceniony jest za zdolność do poprawy odżywienia mięśnia sercowego, przywracając tym samym prawidłowy rytm jego skurczów. Należy go stosować zgodnie z ogólnie przyjętymi instrukcjami:

• Stosuje się 2% roztwór mumii, zaczynając od 13 kropli. Stopniowo zwiększaj ilość do 1 łyżeczki. (40 kropli).
• Lek należy przyjmować przed posiłkami przez 2 tygodnie. Następnie zrób sobie przerwę. Po 14 dniach kontynuować leczenie. Wymaganych jest łącznie 5 kursów.

Czosnek

Czosnek pomaga normalizować krzepnięcie krwi i obniżać poziom cholesterolu. Jego mieszanka z miodem i cytryną pomaga dobrze po zawale serca:

• posiekaj 1 główkę czosnku i 3 cytryny;
• wymieszaj składniki i zalej na wierzch 30 ml miodu;
• zamknij pojemnik i pozwól mu parzyć przez tydzień;
• bierz 100 g dziennie.

Waleriana ma wyraźne właściwości uspokajające. Można go przygotować w czysta forma lub uzupełnij napar nagietkiem, szałwią, lawendą i dzięgielem. Wszystkie składniki są pobierane w równych częściach. Następnie musisz postępować zgodnie z tym przepisem:

• 120 g kolekcji zalać 1 litrem wrzącej wody i szczelnie zamknąć na noc;
• rano usuń surowce z bulionu;
• stosować 2 razy dziennie po 1/3 szklanki przez 2 miesiące.

Głóg

Głóg służy do stabilizacji serca i zmniejszenia pobudliwości nerwowej. Można z niego przygotować napar według tego przepisu:

• Zmiel 30 g owoców głogu i zalej szklanką wrzącej wody;
• po schłodzeniu usuń surowce;
• pić 250 ml po przebudzeniu i przed pójściem spać.

Motherwort

Leczenie zawału serca środkami ludowymi często obejmuje napar z serdecznika. Działa uspokajająco i zwiększa skuteczność leków o działaniu przeciwdrgawkowym i antyarytmicznym. Lek przygotowuje się podobnie jak napar z głogu. Zaleca się stosować 120 ml 3-4 razy dziennie.

Porośnięta pszenica

Pszenicę można stosować w leczeniu chorób układu krążenia ze względu na swój skład, bogaty w magnez, wapń i inne pierwiastki. Szczególnie skuteczne są kiełki tej rośliny. Można je dodawać do codziennego menu (sałatki, napoje, mieszanki, soki) lub spożywać w formie czystej rano w ilości 30 g przez długi czas.

Miód

Miód jest bogaty w glukozę, która poprawia odżywienie mięśnia sercowego, rozszerzając się naczynia wieńcowe. Przygotowywać przydatne lekarstwo możliwe po dodaniu innych komponentów:

• weź 100 g ziaren orzechów, rodzynek, suszonych moreli i dokładnie posiekaj;
• wlać 100 ml miodu do mieszaniny;
• użyj produktu 1 łyżka. l. 2-3 razy dziennie.

Poniższy przepis jest nie mniej skuteczny:

• przekręcić 1 kg jarzębiny;
• wlać 2 litry miodu do mieszaniny;
• brać lek 30 g dziennie.

Rehabilitacja po zawale serca

Po zakończeniu leczenia szpitalnego osoba rozpoczyna etap rehabilitacji. Powrót do zdrowia trwa zwykle około sześciu miesięcy, ale kombinacja terapia lekowa stosowanie tradycyjnej medycyny przyspiesza ten proces:

• Produkty na bazie naturalnych składników rozszerzają naczynia krwionośne, redukują napięcie nerwowe i stabilizują ciśnienie krwi. Nie mniej przydatne jest ich działanie moczopędne, które eliminuje obrzęki i zmniejsza obciążenie serca.
• Leki o działaniu antyarytmicznym, przeciwmiażdżycowym i działanie uspokajające pozwalają zatrzymać arytmię, ustabilizować ciśnienie krwi, poprawić odżywienie mięśnia sercowego i zapobiec rozwojowi powikłań.

Konieczne jest połączenie terapii z korektą stylu życia:

• zastosuj odpowiednią dietę;
• unikać przeciążeń i stresujących sytuacji;
• częściej chodź na świeże powietrze;
• odmówić złych nawyków;
• postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego;
• poddawać się regularnym badaniom;
• robić przerwy w pracy;
• badanie fizykoterapia;
• przespać całą noc.

Funkcje diety

W pierwszych tygodniach po ataku musisz podążać ścisła dieta. Dieta pacjenta powinna składać się z lekkich zup, płatków zbożowych i niskotłuszczowych fermentowanych produktów mlecznych. Wszystkie potrawy spożywa się w postaci puree, bez dodatku przypraw, w tym soli. Porcje należy maksymalnie ograniczyć, a liczbę posiłków zwiększyć do 6-7 dziennie. Specjalna korzyść sok z marchwi w połączeniu z olej roślinny(w proporcji 250 ml soku na 1 łyżeczkę oleju). Zaleca się pić w pierwszych dniach po ataku 1 szklankę dziennie, dzieląc ją na 2 dawki.

Miesiąc po zawale serca dopuszczalne jest osłabienie diety. Pacjenci będą mogli normalnie jeść, jednak przy układaniu jadłospisu będą musieli uwzględnić zalecenia specjalistów:

• Dodaj do swojej diety kiełki należące do rodziny zbóż i otręby.
• Zmniejsz ilość spożywanej soli, a także potraw smażonych, wędzonych i tłustych.
• Zamiast konserw i słodyczy używaj świeżych owoców, warzyw, suszonych owoców i miodu.
• Kawę i czarną herbatę zastąp naparami i wywarami z zioła lecznicze(głóg, dzika róża, waleriana) i świeżo wyciskane soki (żurawina, marchew).
• Przejdź na 4-5 posiłków dziennie. Wskazane jest zmniejszenie porcji do średniej wielkości, aby ich nie przenosić (trzeba odejść od stołu). uczucie lekkości głód). Przeciwwskazane jest jedzenie przed snem, wskazane jest wypicie szklanki kefiru lub innego fermentowanego produktu mlecznego.
• Unikaj przypraw (musztarda, chrzan, pieprz) i potraw zawierających dużą ilość cholesterolu.
• Wzbogać menu o produkty z mleka fermentowanego. Wskazane jest, aby wybierać najmniejszy procent zawartości tłuszczu.
• Przygotować poprzez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze. Podwójny kocioł będzie doskonałym pomocnikiem.
• Wśród przepisów na zupy wybieraj te wegetariańskie (bez dodatku produktów mięsnych).
• Zmniejsz liczbę spożywanych jaj do 2-3 tygodniowo.

Fizjoterapia

Kompleks leczniczo-rehabilitacyjny koniecznie obejmuje sport. Jest opracowywany przez lekarza prowadzącego, koncentrujący się na stanie pacjenta i obecności powikłań. Początkowo odpowiednie są podstawowe ćwiczenia, które nie wymagają specjalnego przeszkolenia:

Zwykle ćwiczenia powtarza się 5-10 razy rano i wieczorem. W miarę poprawy kondycji program treningowy jest uzupełniany nowymi ruchami. Przejdź do więcej gatunki złożone szkolenie jest dozwolone za zgodą lekarza.

Natychmiast po wypisaniu musisz zacząć regularnie chodzić na świeżym powietrzu. Wskazane jest, aby jak najwięcej chodzić, zaczynając od krótkich dystansów, kontrolując tętno i ciśnienie krwi przed i po wysiłku fizycznym. Tempo i czas trwania spacerów należy zwiększać stopniowo. Wchodzenie po schodach i ćwiczenia na sprzęcie do ćwiczeń (rower, bieżnia) można również wykorzystać do wzmocnienia mięśnia sercowego. Pojawiająca się duszność jest powodem do chwili odpoczynku. Nie należy przesadzać z zajęciami, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu wzrośnie.

Leczenie po zawale mięśnia sercowego środkami ludowymi zwiększy skuteczność leków, nasyci organizm przydatnymi substancjami i poprawi pracę serca. Wskazane jest uzupełnienie schematu leczenia korektą diety i fizjoterapią. Zasięg wynik pozytywny Będzie to możliwe za co najmniej 2-3 miesiące.

W którym w wyniku całkowitego lub częściowego niedoboru dopływu krwi do odcinka mięśnia sercowego rozwija się jego martwica (śmierć). Prowadzi to do zaburzeń w funkcjonowaniu całego układu sercowo-naczyniowego i zagraża życiu pacjenta.

Główną i najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego jest naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które zaopatrują mięsień sercowy w krew i odpowiednio tlen. Najczęściej zaburzenie to występuje na tle, w którym na ścianach naczyń krwionośnych tworzą się blaszki miażdżycowe. Blaszki te zwężają światło tętnic wieńcowych, a także mogą przyczyniać się do niszczenia ścian naczyń, co stwarza dodatkowe warunki do powstawania zakrzepów krwi i zwężenia tętnic.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Główny czynnik ryzyko zawału mięśnia sercowego - miażdżyca tętnic wieńcowych.

Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tej ostrej choroby:

1. Miażdżyca. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego jest zaburzenie gospodarki lipidowej, w przebiegu którego dochodzi do powstawania blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń krwionośnych.
2. Wiek. Ryzyko zachorowania wzrasta po 45.–50. roku życia.
3. Podłoga. Według statystyk ten ostry stan występuje 1,5–2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, ryzyko zawału mięśnia sercowego jest szczególnie wysokie u kobiet w okresie menopauzy.
4. Nadciśnienie tętnicze. Osoby cierpiące na choroby serca mają zwiększone ryzyko wypadków sercowo-naczyniowych, ponieważ wysokie ciśnienie krwi zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
5. Przebyty zawał mięśnia sercowego, nawet o małej ogniskowej.
6. Palenie. Ten szkodliwy nawyk prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów i układów naszego organizmu. W przypadku przewlekłego zatrucia nikotyną tętnice wieńcowe zwężają się, co prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do mięśnia sercowego. Co więcej, mówimy nie tylko o paleniu aktywnym, ale także o paleniu biernym.
7. i brak aktywności fizycznej. W przypadku naruszenia metabolizm tłuszczów przyspiesza rozwój miażdżycy, nadciśnienie tętnicze zwiększa się ryzyko cukrzycy. Niedostateczna aktywność fizyczna negatywnie wpływa także na metabolizm organizmu, będąc jedną z przyczyn gromadzenia się nadmiaru masy ciała.
8. Cukrzyca. Pacjenci cierpiący na cukrzycę mają wysokie ryzyko rozwój zawału mięśnia sercowego, ponieważ podwyższony poziom glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń krwionośnych i hemoglobinę, pogarszając jej funkcję transportową (transfer tlenu).

Objawy zawału mięśnia sercowego

Ten ostry stan ma dość specyficzne objawy i zwykle są one tak wyraźne, że nie można ich niezauważyć. Należy jednak pamiętać, że zdarzają się także nietypowe postacie tej choroby.

W zdecydowanej większości przypadków u pacjentów występuje typowa, bolesna postać zawału mięśnia sercowego, dzięki czemu lekarz ma możliwość prawidłowego zdiagnozowania choroby i natychmiastowego rozpoczęcia jej leczenia.

Głównym objawem choroby jest silny ból. Ból pojawiający się podczas zawału mięśnia sercowego jest zlokalizowany za mostkiem, jest piekący, przypomina sztylet, a niektórzy pacjenci określają go jako „łzawiący”. Ból może promieniować do lewa ręka, żuchwa, okolica międzyłopatkowa. Wystąpienie tego objawu nie zawsze jest poprzedzone aktywnością fizyczną, ból często pojawia się w spoczynku lub w nocy. Opisane cechy zespołu bólowego są podobne do tych, mają jednak wyraźne różnice.

W przeciwieństwie do ataku dławicy piersiowej, ból podczas zawału mięśnia sercowego utrzymuje się dłużej niż 30 minut i nie ustępuje po odpoczynku lub wielokrotnym podaniu nitrogliceryny. Należy zauważyć, że nawet w przypadkach, gdy bolesny atak trwa dłużej niż 15 minut, a podjęte środki są nieskuteczne, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia opieka medyczna.

Nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego występujący w nietypowa forma, może sprawiać lekarzowi trudności w postawieniu diagnozy.

Wariant zapalenia żołądka. Zespół bólowy występujący w tej postaci choroby przypomina ból podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza. W badaniu można zaobserwować napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Zazwyczaj ta postać zawału mięśnia sercowego występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia dolne sekcje lewej komory, które przylegają do przepony.

Wariant astmatyczny. Przypomina mi to poważny atak astma oskrzelowa. Pacjent odczuwa duszność, kaszel z pieniącą się plwociną (ale może być również suchy), podczas gdy typowy zespół bólowy nie występuje lub jest słabo nasilony. W ciężkie przypadki Może rozwinąć się obrzęk płuc. Po sprawdzeniu można wykryć naruszenie tętno, obniżone ciśnienie krwi, świszczący oddech w płucach. Najczęściej astmatyczna postać choroby występuje z powtarzającymi się zawałami mięśnia sercowego, a także na tle ciężkiej miażdżycy.

Opcja arytmiczna. Ta forma zawału mięśnia sercowego objawia się różnymi arytmiami (ekstrasystolia, migotanie przedsionków lub napadowy częstoskurcz) lub blok przedsionkowo-komorowy o różnym stopniu nasilenia. Z powodu zaburzeń rytmu serca obraz zawału mięśnia sercowego na elektrokardiogramie może być maskowany.

Opcja mózgowa. Charakteryzuje się zaburzeniami krążenia krwi w naczyniach mózgu. Pacjenci mogą skarżyć się na zawroty głowy, ból głowy, nudności i wymioty, osłabienie kończyn, świadomość może być zdezorientowana.

Opcja bezbolesna (forma usunięta). Ta postać zawału mięśnia sercowego sprawia największe trudności diagnostyczne. Zespół bólowy może być całkowicie nieobecny, pacjenci skarżą się na niewyraźny dyskomfort w klatce piersiowej i zwiększoną potliwość. Najczęściej ta usunięta postać choroby rozwija się u pacjentów i jest bardzo trudna.

Czasami obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego może obejmować objawy różne opcje choroby, rokowanie w takich przypadkach jest niestety niekorzystne.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Jeżeli w sercu pojawi się silny, palący ból, pacjent powinien przyjąć pozycję półpionową i rozpuścić pod językiem tabletkę nitrogliceryny.

Podejrzewa się, że pacjent ma zawał mięśnia sercowego, jeśli:

• palący silny ból w klatce piersiowej trwa dłużej niż 5–10 minut;
• intensywność zespołu bólowego nie zmniejsza się w spoczynku, z biegiem czasu i po zażyciu nitrogliceryny, nawet wielokrotnie;
• Zespołowi bólowemu towarzyszy pojawienie się silnego osłabienia, nudności, wymiotów, bólu głowy i zawrotów głowy.

Jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, musisz natychmiast wezwać pogotowie i rozpocząć udzielanie pomocy pacjentowi. Im szybciej pacjent otrzyma pierwszą pomoc, tym korzystniejsze rokowania.

Konieczne jest zmniejszenie obciążenia serca, w tym celu pacjenta należy ułożyć z podniesionym wezgłowiem łóżka. Musimy zapewnić napływ świeże powietrze i spróbuj uspokoić pacjenta, możesz podać leki uspokajające,

Należy podać pacjentowi pod język tabletkę nitrogliceryny (można ją wcześniej rozgnieść) i przeżuć jedną tabletkę aspiryny.

Jeśli masz pod ręką leki z grupy beta-blokerów (Atenolol, Metaprolol), to musisz dać pacjentowi 1 tabletkę do żucia. Jeśli pacjent stale przyjmuje te leki, należy przyjąć niezwykłą dawkę leku.

Aby zmniejszyć intensywność zespołu bólowego, konieczne jest podanie pacjentowi leku znieczulającego (analgin, baralgin, pentalgin itp.).

Dodatkowo pacjent może przyjąć tabletkę Panangin lub 60 kropli Corvalolu.

W przypadku podejrzenia zatrzymania akcji serca (utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, brak tętna i reakcji na bodźce zewnętrzne) należy natychmiast podjąć działania resuscytacyjne (pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie). Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, należy kontynuować leczenie do przybycia lekarzy.

Kwalifikowana opieka nad zawałem mięśnia sercowego na etapie przedszpitalnym

Głównym zadaniem w leczeniu pacjentów z zawałem mięśnia sercowego jest jak najszybsze przywrócenie i utrzymanie krążenia krwi w dotkniętym obszarze mięśnia sercowego. Od zapewnienia opieki w dużej mierze zależy zdrowie i życie pacjentów etap przedszpitalny.

Jednym z najważniejszych zadań stojących przed lekarzami medycyny ratunkowej jest łagodzenie bolesnego ataku, ponieważ w wyniku aktywacji układu współczulno-nadnerczowego zwiększa się obciążenie serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co dodatkowo pogłębia niedokrwienie dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Aby złagodzić ból w klatce piersiowej, lekarze często muszą stosować narkotyczne leki przeciwbólowe; morfinę stosuje się najczęściej w okresie przedszpitalnym. Jeśli efekt przeciwbólowy wynikający ze stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych jest niewystarczający, jest to możliwe podanie dożylne leki nitro lub beta-blokery.

Przywrócenie przepływu wieńcowego jest równie ważnym zadaniem lekarzy podczas leczenia pacjenta po zawale mięśnia sercowego. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, lekarz może rozpocząć wykonywanie trombolizy w ambulansie. Zabieg ten nie jest wskazany u wszystkich pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, wskazania do jego wykonania ustala lekarz na podstawie wyników elektrokardiogramu. Skuteczność trombolizy zależy bezpośrednio od czasu jej rozpoczęcia, gdy leki trombolityczne podaje się w pierwszych godzinach po wystąpieniu zdarzenia sercowo-naczyniowego, prawdopodobieństwo przywrócenia przepływu krwi w mięśniu sercowym jest dość wysokie.

Decyzja o wykonaniu trombolizy w czasie transportu do szpitala zależy od czynnika czasu. Podanie leków rozpoczyna lekarz Zespołu Ratownictwa Medycznego, jeżeli czas transportu pacjenta do szpitala przekracza 30 minut.

Leczenie zawału mięśnia sercowego w szpitalu

Jeżeli pojawią się objawy zawału mięśnia sercowego, należy jak najszybciej umieścić pacjenta w szpitalu.

Najlepsza metoda przywrócenie przepływu krwi i drożności tętnic wieńcowych – natychmiastowa angioplastyka naczynia, podczas której w tętnicy instaluje się stent. Stentowanie należy również wykonać w pierwszych godzinach po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach jedynym sposobem na uratowanie mięśnia sercowego jest pilna operacja pomostowanie tętnic wieńcowych.

Pacjent z zawałem mięśnia sercowego hospitalizowany jest na oddziale intensywnej terapii, a w razie potrzeby na oddziale intensywnej terapii, gdzie przy pomocy specjalnych urządzeń lekarze mogą na bieżąco monitorować stan pacjenta.

W leczeniu tej choroby można zastosować dużą liczbę grup leków, ponieważ w leczeniu zawału mięśnia sercowego konieczne jest wykonanie kilku zadań jednocześnie:

• zapobieganie zakrzepicy i rozrzedzeniu krwi osiąga się za pomocą leków z grup antykoagulantów, środków przeciwpłytkowych i środków dezagregujących;
• ograniczenie obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego osiąga się poprzez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, na co działają leki z grupy beta-blokerów i Inhibitory ACE(enzym konwertujący angiotensynę);
• zmniejszenie bólu osiąga się poprzez stosowanie nienarkotycznych i narkotycznych środków przeciwbólowych, leki nitro mają również działanie przeciwdławicowe, które również zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zmniejszają obciążenie serca;
• Aby znormalizować poziom ciśnienia krwi, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe;
• W przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwarytmiczne.

Nie wymieniono wszystkich grup leków, które można stosować w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Taktyka leczenia zależy od ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób nerek, wątroby i innych narządów, a także od wielu innych czynników. Dlatego leczenie tej poważnej choroby powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego zawsze negatywnie wpływają na stan całego organizmu. Zależy to oczywiście od tego, jak rozległe jest uszkodzenie mięśnia sercowego. U pacjentów po zawale mięśnia sercowego często występują zaburzenia rytmu serca. Z powodu martwicy mięśnia sercowego i powstawania blizny funkcja kurczliwa serca zmniejsza się, w wyniku czego się rozwija.

W wyniku rozległego zawału serca i powstania dużej blizny, stanu zagrażającego życiu pacjenta i wymagającego leczenie chirurgiczne. Tętniak nie tylko upośledza pracę serca, ale także zwiększa prawdopodobieństwo powstania w nim skrzepów krwi, a ryzyko pęknięcia jest również wysokie.

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, pierwsze objawy, pomoc, terapia, rehabilitacja

Jedną z postaci jest zawał mięśnia sercowego, czyli martwica mięśnia sercowego spowodowana nagłym ustaniem przepływu krwi w naczyniach wieńcowych na skutek uszkodzenia tętnic wieńcowych.

Choroby serca i naczyń nadal są główną przyczyną zgonów na świecie. Każdego roku miliony ludzi stają w obliczu tego lub innego objawu choroby niedokrwiennej serca - najczęstszej postaci uszkodzenia mięśnia sercowego, która ma wiele rodzajów, niezmiennie prowadząc do zakłócenia normalnego trybu życia, utraty zdolności do pracy i utraty życia. duża liczba chory. Jednym z najczęstszych objawów choroby wieńcowej jest zawał mięśnia sercowego (MI), który jest jednocześnie najczęstszą przyczyną zgonów tych pacjentów, a kraje rozwinięte nie są tu wyjątkiem.

Według statystyk, w samych Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się około miliona nowych przypadków zawału serca, około jedna trzecia pacjentów umiera, przy czym około połowa zgonów nastąpiła w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu martwicy mięśnia sercowego. Coraz częściej wśród chorych są osoby sprawne fizycznie w młodym i dojrzałym wieku, przy czym kilkukrotnie więcej jest mężczyzn niż kobiet, choć do 70. roku życia różnica ta zanika. Wraz z wiekiem liczba chorych stale rośnie, a wśród nich pojawia się coraz więcej kobiet.

Nie można jednak nie zauważyć pozytywnych trendów z tym związanych stopniowy spadekśmiertelność w związku z pojawieniem się nowych metod diagnostycznych, nowoczesnych metod leczenia, a także zwiększoną uwagą na te czynniki ryzyka rozwoju choroby, którym sami możemy zapobiec. Tym samym walka z paleniem na poziomie państwa, promocja podstaw zdrowego zachowania i stylu życia, rozwój sportu oraz kształtowanie odpowiedzialności społeczeństwa za swoje zdrowie w znaczący sposób przyczyniają się do zapobiegania ostrym postaciom choroby wieńcowej w tym zawał mięśnia sercowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica (śmierć) odcinka mięśnia sercowego spowodowana całkowitym ustaniem przepływu krwi przez tętnice wieńcowe. Przyczyny jego rozwoju są dobrze znane i opisane. Wynik różne badania Problem choroby niedokrwiennej serca stał się identyfikacją wielu czynników ryzyka, z których niektóre są od nas niezależne, inne natomiast każdy może wyeliminować ze swojego życia.

Jak wiadomo, dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę w rozwoju wielu chorób. Choroba niedokrwienna serca nie jest wyjątkiem. Zatem obecność wśród krewnych pacjentów z chorobą wieńcową lub innymi objawami miażdżycy znacznie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego. , różny Zaburzenia metaboliczne są również bardzo niekorzystnym tłem.

Są też tzw czynniki modyfikowalne przyczyniając się do ostrej choroby niedokrwiennej serca. Innymi słowy, są to warunki, które można całkowicie wyeliminować lub znacznie zmniejszyć ich wpływ. Obecnie, dzięki głębokiemu poznaniu mechanizmów rozwoju chorób, pojawiły się nowoczesne metody wczesna diagnoza, a także rozwój nowych leków, możliwe stało się zwalczanie zaburzeń metabolizmu tłuszczów, utrzymywanie prawidłowych wartości i wskaźników ciśnienia krwi.

Nie zapominaj, że unikanie palenia, nadużywania alkoholu, stresu, a także dobra sprawność fizyczna i utrzymywanie odpowiedniej masy ciała znacznie zmniejszają ryzyko patologii układu krążenia w ogóle.

Przyczyny zawału serca tradycyjnie dzieli się na dwie grupy:

1. Istotne zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych;
2. Niemiażdżycowe zmiany w tętnicach wieńcowych serca.

Uszkodzenie i zapalenie wsierdzia jest obarczone występowaniem zakrzepów krwi i zespołu zakrzepowo-zatorowego, a zapalenie osierdzia z czasem doprowadzi do proliferacji tkanka łączna w jamie błony serca. W tym przypadku jama osierdzia zarasta i powstaje tzw. „serce pancerne”, a proces ten leży u podstaw późniejszego powstawania ze względu na ograniczenie jego normalnej ruchomości.

Dzięki terminowej i odpowiedniej opiece medycznej większość pacjentów, którzy przeżyją ostry zawał mięśnia sercowego, pozostaje przy życiu, a w ich sercu rozwija się gęsta blizna. Jednak na powtarzające się epizody zatrzymania krążenia w tętnicach nikt nie jest odporny, nawet ci pacjenci, u których przywrócono drożność naczyń serca chirurgicznie(). W przypadkach, gdy przy już utworzonej bliznie pojawia się nowe ognisko martwicy, mówią o nawracającym zawale mięśnia sercowego.

Z reguły drugi zawał serca kończy się śmiercią, ale dokładna liczba z nich, które pacjent może wytrzymać, nie została ustalona. W rzadkich przypadkach występują trzy epizody martwicy serca.

Czasami można spotkać tzw nawracający zawał, co ma miejsce w okresie kształtowania się serca tkanka bliznowata w miejscu ostrego urazu. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, blizna potrzebuje średnio 6-8 tygodni, aby „dojrzeć”, to właśnie w tym okresie może nastąpić nawrót. Ten rodzaj zawału serca jest bardzo niekorzystny i niebezpieczny dla rozwoju różnych śmiertelnych powikłań.

Czasami dochodzi do zdarzenia, którego przyczyną będzie zespół zakrzepowo-zatorowy z rozległą martwicą przezścienną obejmującą przy tym wsierdzie. Oznacza to, że skrzepy krwi utworzone w jamie lewej komory, gdy wewnętrzna wyściółka serca jest uszkodzona, przedostają się do aorty i jej gałęzi, które przenoszą krew do mózgu. Kiedy światło naczyń mózgowych zostaje zablokowane, następuje śmierć mózgu (zawał). W takich przypadkach martwica ta nie jest nazywana udarem, ponieważ jest powikłaniem i konsekwencją zawału mięśnia sercowego.

Rodzaje zawału mięśnia sercowego

Do chwili obecnej nie ma jednej, ogólnie przyjętej klasyfikacji zawału serca. W klinice, na podstawie objętości niezbędną pomoc, rokowanie choroby i charakterystyka przebiegu, wyróżnia się następujące odmiany:

• Wielkoogniskowa zawał mięśnia sercowego – może być przezścienny lub nieprzezścienny;
• Drobno ogniskowy– śródścienne (w grubości mięśnia sercowego), podwsierdziowe (pod wsierdziem), podnasierdziowe (w obszarze mięśnia sercowego pod nasierdziem);
• Zawał mięśnia sercowego lewej komory (przedni, wierzchołkowy, boczny, przegrodowy itp.);
• Zawał prawej komory;
• Zawał mięśnia sercowego przedsionka;
• Skomplikowane i nieskomplikowane;
• Typowe i nietypowe;
• Przedłużający się, nawracający, powtarzający się zawał.

Ponadto podkreślają okresy przepływu zawał mięśnia sercowego:

1. Ostry;
2. Pikantny;
3. podostry;
4. Po zawale.

Manifestacje zawału serca

Objawy zawału mięśnia sercowego są dość charakterystyczne i z reguły pozwalają z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać go nawet u osób okres przed zawałem rozwój choroby. Więc, pacjenci odczuwają dłuższy i bardziej intensywny ból w klatce piersiowej, które słabiej reagują na leczenie nitrogliceryną, a czasami w ogóle nie ustępują. W Możesz odczuwać duszność, pocenie się, a nawet nudności. Jednocześnie pacjentom coraz trudniej jest znosić nawet niewielką aktywność fizyczną.

Jednocześnie charakterystyczny objawy elektrokardiograficzne szczególnie skuteczne w ich wykryciu są zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego i ciągła obserwacja przez dzień lub dłużej ().

Bardzo charakterystyczne cechy ataki serca pojawiają się w najostrzejszy okres kiedy w sercu pojawia się i rozszerza strefa martwicy. Okres ten trwa od pół godziny do dwóch godzin, a czasami dłużej. Istnieją czynniki, które wywołują rozwój ostrego okresu u osób predysponowanych zmiany miażdżycowe tętnice wieńcowe:

• Nadmierna aktywność fizyczna;
• Silny stres;
• Operacje, urazy;
• Hipotermia lub przegrzanie.

Główny objaw kliniczny martwica serca jest ból, który jest bardzo intensywny. Pacjenci mogą scharakteryzować je jako pieczenie, ściskanie, uciskanie, „przypominające sztylet”. Ból ma lokalizację zamostkową, można go odczuwać po prawej i lewej stronie mostka, a czasami obejmuje przód klatki piersiowej. Charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się (napromienianie) bólu na lewe ramię, łopatkę, szyję i żuchwę.

U większości pacjentów zespół bólowy jest bardzo wyraźny, co powoduje również pewne objawy emocjonalne: uczucie strachu przed śmiercią, silny niepokój lub apatię, a czasami podnieceniu towarzyszą halucynacje.

W przeciwieństwie do innych rodzajów choroby wieńcowej, bolesny atak podczas zawału serca trwa co najmniej 20-30 minut, a działanie przeciwbólowe nitrogliceryny jest nieobecne.

W sprzyjających okolicznościach powstaje tzw. tkanka ziarninowa bogata w naczynia krwionośne i komórki fibroblastów tworzących włókna kolagenowe. Ten okres zawału nazywa się podostry i trwa aż do 8 tygodni. Z reguły przebiega dobrze, stan zaczyna się stabilizować, ból słabnie i znika, a pacjent stopniowo przyzwyczaja się do faktu, że spotkało go tak niebezpieczne zjawisko.

Następnie w mięśniu sercowym w miejscu martwicy tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej, serce przystosowuje się do nowych warunków pracy i po zawale oznacza początek kolejnego okresu choroby, który po zawale serca trwa do końca życia. Ci, którzy przeszli zawał serca, czują się dobrze, ale ból w sercu i ataki powracają.

Dopóki serce jest w stanie kompensować swoją aktywność poprzez przerost (powiększenie) pozostałych zdrowych kardiomiocytów, nie występują oznaki niewydolności serca. Z biegiem czasu zdolności adaptacyjne mięśnia sercowego wyczerpują się i rozwija się niewydolność serca.

projekcje bólu podczas zawału mięśnia sercowego

Zdarza się, że rozpoznanie zawału mięśnia sercowego znacznie komplikuje jego nietypowy przebieg. Charakteryzuje to jego nietypowe formy:

1. Brzuch (żołądkowy) – charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, a nawet całym brzuchem, nudnościami, wymiotami. Czasami może mu towarzyszyć krwawienie z przewodu pokarmowego związane z rozwojem ostrych nadżerek i wrzodów. Należy odróżnić tę formę zawału serca wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
2. Postać astmatyczna - występuje z atakami uduszenia, zimnym potem;
3. Postać obrzękowa jest charakterystyczna dla masywnej martwicy z całkowitą niewydolnością serca, której towarzyszy zespół obrzękowy i duszność;
4. Postać arytmiczna, w której zaburzenia rytmu stają się główną manifestacją kliniczną zawału serca;
5. Postać mózgowa - towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu i jest typowa dla pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń dostarczających krew do mózgu;
6. Formy usunięte i bezobjawowe;
7. Postać obwodowa z nietypową lokalizacją bólu (żuchwowa, leworęczna itp.).

Wideo: niestandardowe oznaki zawału serca

Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

Zwykle rozpoznanie zawału serca nie nastręcza większych trudności. Przede wszystkim należy dokładnie poznać skargi pacjenta, zapytać go o jego charakter ból, wyjaśnij okoliczności ataku i obecność działania nitrogliceryny.

Po zbadaniu U pacjenta występuje bladość skóry, oznaki pocenia się i możliwa sinica (sinica).

Wiele informacji dostarczą takie obiektywne metody badawcze jak palpacja(obmacywanie) i osłuchiwanie(słuchający). Więc, Na może być zidentyfikowany:

• Pulsacja w okolicy wierzchołka serca, strefa przedsercowa;
• Zwiększone tętno do 90–100 uderzeń na minutę;

Na osłuchiwaniu serca będą charakterystyczne:

1. Wyciszenie pierwszego tonu;
2. Niskoskurczowy szmer na wierzchołku serca;
3. Możliwy jest rytm galopowy (pojawienie się trzeciego tonu z powodu dysfunkcji lewej komory);
4. Czasami słychać czwarty dźwięk, który jest związany z rozciąganiem mięśnia dotkniętej komory lub z zaburzeniem przewodzenia impulsów z przedsionków;
5. Skurczowe „mruczenie kota” jest możliwe z powodu powrotu krwi z lewej komory do przedsionka z powodu patologii mięśni brodawkowatych lub rozciągnięcia jamy komorowej.

Zdecydowana większość osób cierpiących na wielkoogniskową postać zawału mięśnia sercowego ma tendencję do obniżania ciśnienia krwi, które w sprzyjających warunkach może normalizować się w ciągu najbliższych 2-3 tygodni.

Charakterystycznym objawem martwicy serca jest także wzrost temperatury ciała. Z reguły jego wartości nie przekraczają 38 ºС, a gorączka trwa około tygodnia. Warto zauważyć, że pacjentów było więcej młody natomiast u pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego wzrost temperatury ciała jest dłuższy i bardziej znaczący niż przy małych ogniskach zawału i u pacjentów w podeszłym wieku.

Oprócz fizycznych, niemałe znaczenie mają metody laboratoryjne diagnoza zawału serca. Zatem możliwe są następujące zmiany w badaniu krwi:

• Wzrost poziomu leukocytów () wiąże się z pojawieniem się odczynowego zapalenia w ognisku martwicy mięśnia sercowego, utrzymuje się przez około tydzień;
• – związane ze wzrostem stężenia we krwi białek takich jak fibrynogen, immunoglobuliny itp.; maksimum występuje 8-12 dni od wystąpienia choroby, a liczby ESR wracają do normy po 3-4 tygodniach;
• Pojawienie się tak zwanych „biochemicznych objawów stanu zapalnego” - wzrost stężenia fibrynogenu, seromukoidu itp.;
• Pojawienie się biochemicznych markerów martwicy (śmierci) kardiomiocytów - składników komórkowych, które dostają się do krwiobiegu po zniszczeniu (troponiny itp.).

Trudno przecenić znaczenie (EKG) w diagnostyce zawału mięśnia sercowego. Być może ta metoda pozostaje jedną z najważniejszych. Badanie EKG jest dostępne, łatwe do wykonania, można je zarejestrować nawet w domu, a jednocześnie dostarcza dużej ilości informacji: wskazuje lokalizację, głębokość, rozległość zawału i obecność powikłań (np. arytmii). . Wraz z rozwojem niedokrwienia zaleca się wielokrotne rejestrowanie EKG z porównaniem i dynamicznym monitorowaniem.

tabela: poszczególne formy zawału serca w EKG

Objawy EKG ostrej fazy martwicy serca:

1. obecność patologicznej fali Q, która jest głównym objawem martwicy tkanki mięśniowej;
2. zmniejszenie wielkości fali R z powodu zmniejszenia funkcji skurczowej komór i przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych;
3. kopułowe przesunięcie odstępu ST w górę od izolinii w wyniku rozprzestrzeniania się zawału ze strefy podwsierdziowej do strefy podnasierdziowej (zmiana przezścienna);
4. powstawanie załamka T.

Na podstawie typowych zmian w kardiogramie można określić stopień rozwoju martwicy serca i dokładnie określić jej lokalizację. Oczywiście możesz niezależnie odszyfrować dane kardiogramu bez konieczności posiadania tego Edukacja medyczna, jest mało prawdopodobne, aby się to udało, ale lekarze pogotowia ratunkowego, kardiolodzy i terapeuci mogą z łatwością ustalić nie tylko obecność zawału serca, ale także inne zaburzenia mięśnia sercowego i.

Oprócz wymienionych metod do diagnostyki zawału mięśnia sercowego stosuje się (pozwala określić lokalną kurczliwość mięśnia sercowego), , rezonans magnetyczny i (pomaga ocenić wielkość serca, jego jam i zidentyfikować wewnątrzsercowe skrzepy krwi).

Wideo: wykład na temat diagnostyki i klasyfikacji zawałów serca

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego zarówno sam w sobie, jak i poprzez swoje powikłania stanowi zagrożenie dla życia. U większości osób, które go przeszły, nadal występują pewne zaburzenia czynności serca, związane przede wszystkim ze zmianami przewodnictwa i rytmu. Tak więc w pierwszym dniu po wystąpieniu choroby aż u 95% pacjentów występują zaburzenia rytmu. Ciężkie zaburzenia rytmu występujące podczas masywnych zawałów serca mogą szybko doprowadzić do niewydolności serca. Możliwość wystąpienia zespołu zakrzepowo-zatorowego powoduje także wiele problemów zarówno dla lekarzy, jak i ich pacjentów. Terminowa pomoc w takich sytuacjach pomoże pacjentowi im zapobiec.

Najczęstsze i niebezpieczne powikłania zawału mięśnia sercowego:

• Zaburzenia rytmu serca (tachykardia itp.);
• Ostra niewydolność serca (z masywnymi zawałami serca, blokadami przedsionkowo-komorowymi) – możliwy rozwój ostrej niewydolności lewej komory z objawami pęcherzykowego obrzęku płuc, zagrażający życiu chory;
• – skrajny stopień niewydolność serca z Ostry spadek Ciśnienie krwi i upośledzony dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek, w tym ważnych;
• Pęknięcie serca jest poważnym i śmiertelnym powikłaniem, któremu towarzyszy uwolnienie krwi do jamy osierdziowej i nagłe ustanie czynności serca i hemodynamiki;
• (wysunięcie odcinka mięśnia sercowego w ognisku martwicy);
• Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej warstwy ściany serca podczas przezściennego zawału podnasierdziowego, któremu towarzyszy ciągły ból w okolicy serca;
• Zespół zakrzepowo-zatorowy - w obecności zakrzepu krwi w strefie zawału, w tętniaku lewej komory, z długotrwałym odpoczynek w łóżku, .

Większość powikłań zagrażających życiu występuje we wczesnym okresie po zawale, dlatego bardzo ważne jest uważne i stałe monitorowanie pacjenta w warunkach szpitalnych. Konsekwencje rozległego zawału serca obejmują wielkoogniskową kardiosklerozę pozawałową (masywna blizna, która zastąpiła obszar martwego mięśnia sercowego) i różne zaburzenia rytmu.

Z biegiem czasu, gdy zdolność serca do utrzymywania odpowiedniego przepływu krwi do narządów i tkanek ulega wyczerpaniu, zastoinowa (przewlekła) niewydolność serca. Tacy pacjenci będą cierpieć na obrzęki, skarżyć się na osłabienie, duszność, ból i zakłócenia w pracy serca. Narastającej przewlekłej niewydolności krążenia towarzyszy nieodwracalna dysfunkcja narządów wewnętrznych, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, opłucnej i osierdziu. Taka dekompensacja czynności serca ostatecznie doprowadzi do śmierci pacjentów.

Zasady leczenia zawału mięśnia sercowego

Opiekę doraźną nad chorym z zawałem mięśnia sercowego należy zapewnić możliwie najszybciej od momentu jego wystąpienia, ponieważ opóźnienie może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych zmian hemodynamicznych i nagłej śmierci. Ważne jest, aby mieć w pobliżu kogoś, kto może, co najmniej, zadzwonić po karetkę. Jeśli masz szczęście i w pobliżu znajduje się lekarz, jego wykwalifikowany udział może pomóc uniknąć poważnych powikłań.

Zasady pomocy pacjentowi po zawale serca sprowadzają się do etapowego stosowania środków terapeutycznych:

1. Etap przedszpitalny – obejmuje transport pacjenta i zaopatrzenie niezbędne środki zespół pogotowia ratunkowego;
2. Na etapie szpitalnym kontynuowane jest utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, profilaktyka i kontrola zakrzepów, zaburzeń rytmu serca i innych powikłań na szpitalnych oddziałach intensywnej terapii;
3. Scena działalność rehabilitacyjną– w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów kardiologicznych;
4. Scena obserwacja przychodni I leczenie ambulatoryjne– przeprowadzane w klinikach i ośrodkach kardiologicznych.

Pierwsza pomoc może być udzielona pod presją czasu i poza szpitalem. Dobrze jest, jeśli istnieje możliwość wezwania specjalistycznego zespołu pogotowia kardiologicznego, który jest wyposażony w niezbędny dla takiego pacjenta sprzęt – leki, rozrusznik serca, sprzęt do środki reanimacyjne. W przeciwnym razie konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Teraz prawie wszyscy tak mają urządzenia przenośne EKG, pozwalając krótki czas postawić dość dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Podstawowe zasady opieki przed przybyciem do szpitala to odpowiednie uśmierzanie bólu i zapobieganie zakrzepicy. W tym przypadku stosuje się:

• pod językiem;
• Podawanie leków przeciwbólowych (promedol, morfina);
• aspiryna lub heparyna;
• W razie potrzeby leki antyarytmiczne.

Wideo: pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Na etapie leczenia szpitalnego kontynuowane są działania mające na celu utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego. Najważniejszym z nich jest eliminacja bólu. Jako leki przeciwbólowe stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, promedol, omnopon), a w razie potrzeby (silne pobudzenie, strach) przepisywane są również środki uspokajające (Relanium).

To ma Świetna cena. Za jego pomocą przeprowadza się lizę (rozpuszczenie) skrzepu krwi w naczyniach wieńcowych i małych tętnicach mięśnia sercowego, przywracając przepływ krwi. Ogranicza to także wielkość ogniska martwicy, co przekłada się na poprawę późniejszego rokowania i zmniejszenie śmiertelności. Spośród leków o działaniu trombolitycznym najczęściej stosowane są fibrynolizyna, streptokinaza, alteplaza itp. Dodatkowym środkiem przeciwzakrzepowym jest heparyna, co zapobiega późniejszemu tworzeniu się skrzeplin i zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Ważne jest, aby leczenie trombolityczne rozpocząć jak najwcześniej, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia zawału serca, gdyż znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku w postaci przywrócenia przepływu wieńcowego.

Wraz z rozwojem arytmii przepisano leki antyarytmiczne, aby ograniczyć obszar martwicy, rozładować serce, a także w celach kardioprotekcyjnych (propranolol, atenolol), azotany (kroplówka dożylna nitrogliceryny), witaminy (witamina E, nikotynian ksantynolu).

Leczenie podtrzymujące po zawale serca można kontynuować do końca życia, jego wskazówki:

1. Konserwacja normalny poziom ciśnienie krwi;
2. Walka z arytmią;
3. Zapobieganie zakrzepicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko terminowe i odpowiednie leczenie leki może uratować życie pacjenta, dlatego leczenie ziołami w żaden sposób nie zastąpi możliwości współczesnej farmakoterapii. Na etapie rehabilitacji w połączeniu z leczeniem wspomagającym jest już całkiem możliwa akceptacja i różne wywary z ziół jako dodatek. Zatem w okresie pozawałowym można stosować serdecznik, głóg, aloes i nagietek, które działają ogólnie wzmacniająco i uspokajająco.

Dieta i rehabilitacja

Ważną rolę odgrywa żywienie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Dlatego na oddziale intensywnej terapii w ostrym okresie choroby konieczne jest zapewnienie pożywienia, które nie będzie obciążające dla serca i naczyń krwionośnych. Dopuszczalne jest jedzenie lekkostrawne, nie szorstkie, przyjmowane 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Zalecane są różne płatki zbożowe, kefir, soki i suszone owoce. W miarę poprawy stanu pacjenta dietę można rozszerzać, jednak warto pamiętać, że potrawy tłuste, smażone i wysokokaloryczne, które przyczyniają się do rozkładu tłuszczów i metabolizm węglowodanów z rozwojem miażdżycy jest przeciwwskazane.

Dieta po zawale serca musi uwzględniać pokarmy wspomagające wypróżnienia (śliwki, suszone morele, buraki).

Rehabilitacja polega na stopniowym zwiększaniu aktywności pacjenta oraz, zgodnie z nowoczesne pomysły, im szybciej nastąpi, tym korzystniejsze są dalsze rokowania. Wczesna aktywność to zapobieganie zastojom w płucach, atropia miesni, osteoporoza i inne powikłania. Ważne i rehabilitacja fizyczna po zawale serca, który wymaga fizjoterapii i chodzenia.

Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający i nie ma przeciwwskazań, możliwa jest dalsza rekonwalescencja w sanatoriach kardiologicznych.

Okres niepełnosprawności po zawale serca ustalany jest indywidualnie w zależności od ciężkości przebiegu i obecności powikłań. Niepełnosprawność osiąga znaczną liczbę, co jest tym bardziej smutne, że cierpi coraz częściej młoda i sprawna populacja. Pacjenci będą mogli pracować, jeśli ich praca nie będzie związana z silnym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, oraz stan ogólny zadowalający.