Dla rodziców najważniejsze jest zdrowie dziecka. Martwią się, że ich dziecko nie zachoruje, pełne witalności i energii. Ale zdarzają się sytuacje, kiedy dziecko zachoruje, a to wpływa na całą rodzinę. W takich przypadkach musisz na czas skontaktować się ze specjalistami, którzy mogą udzielić wykwalifikowanej porady. Poważnymi chorobami, które wymagają profesjonalnej pomocy w leczeniu, są deformacje klatki piersiowej u dziecka. Rodzice powinni bardzo poważnie potraktować tę chorobę i natychmiast skontaktować się z kliniką.

Co to jest deformacja klatki piersiowej?

Ludzka klatka piersiowa jest rodzajem tarczy, która podtrzymuje i chroni ważne narządy. Jest to również szkielet mięśniowo-szkieletowy, do którego przymocowane są żebra. Jeśli pojawia się sytuacja, gdy dziecko ma deformację klatki piersiowej, pociąga to za sobą poważne konsekwencje. Deformacja może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Wpływa negatywnie na pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Warto przypomnieć, że klatka piersiowa ma za zadanie chronić serce, płuca, wątrobę, śledzionę. A jeśli dojdzie do naruszenia jednego narządu, cierpi cały system podtrzymywania życia.

Wrodzona deformacja nazywana jest również dysplastyką. Ważne jest, aby wiedzieć, że takie formy są znacznie częstsze niż te nabyte. Występują naruszenia struktur kostnych, ich powstawanie w macicy, rozwijają się anomalie kręgosłupa. Najczęściej zmiany odnotowuje się z przodu klatki piersiowej dziecka. Nabyte deformacje wynikają z różnych chorób, które mogą dotknąć człowieka w każdym wieku.

Rodzaje chorób

Wszystkie znane specjalistom schorzenia klatki piersiowej można połączyć w dwie duże grupy. Są to takie deformacje, jak wrodzone i nabyte. Ale w każdej grupie istnieje własna klasyfikacja. Ponadto, w zależności od lokalizacji, deformacja klatki piersiowej dziecka ma kilka postaci. Uważa się, że może być z przodu, z boku i z tyłu. W zależności od stopnia naruszenia choroba jest często wyrażana pośrednio, nawet prawie niezauważalnie, aż do pojawienia się poważnych patologii, które wpływają na funkcjonowanie serca i płuc.

Wrodzone deformacje dzielą się na następujące typy:

• W kształcie lejka, u zwykłych ludzi ten rodzaj naruszenia nazywa się „klatką szewca”.
• Keeled lub „pierś z kurczaka”.
• Mieszkanie.
• Rozszczep.

Nabyte zaburzenia dzielą się na:

• rozedmowy.
• Paralityk.
• Kifoskoliotyczny.
• Łódkowaty.

Należy zauważyć, że przy wrodzonych deformacjach klatki piersiowej najczęściej naruszenia występują na jej przedniej ścianie. Jeśli jest to deformacja nabyta, wówczas zarówno powierzchnie boczne, jak i tylne mogą być zaburzone. Trzeba również wiedzieć, że jeśli u dziecka występuje wrodzona deformacja klatki piersiowej, jej leczenie jest najczęściej chirurgiczne.

Przyczyny choroby

Gdy dziecko zachoruje, rodzice starają się ustalić przyczyny choroby. W takich przypadkach lepiej zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas. Aby dowiedzieć się, dlaczego u dziecka występuje deformacja klatki piersiowej, musisz zrozumieć etiologię choroby.

Jak już wiadomo, deformacja jest wrodzona i nabyta. Przyczyny wrodzonej deformacji:

• Predyspozycje genetyczne (dziedziczność).
• Niedorozwój tkanki kostnej w macicy.

To jedna z najczęstszych przyczyn wrodzonych deformacji. Powinnaś także wiedzieć, że niedorozwój tkanki kostnej dziecka może wystąpić, ponieważ matka cierpiała na choroby zakaźne w pierwszym trymestrze ciąży. Na wrodzoną deformację klatki piersiowej może mieć wpływ styl życia przyszłej matki, niewystarczające spożycie składników odżywczych przez zarodek oraz obecność złych nawyków u rodzica. Do tych ostatnich należy zaliczyć alkohol, palenie tytoniu i używanie środków odurzających, a ważnym czynnikiem jest przedwczesne zwracanie się o pomoc do specjalistów.

Przyczyny nabytych zaburzeń

Dlaczego u dziecka pojawia się nabyta deformacja klatki piersiowej? Powody, które go prowokują, wymieniono poniżej:

• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
• Guzy.
• Chondroza.
• Choroby zapalne i ropne tkanek miękkich.
• Różne urazy.
• Nieudane operacje.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Choroba metaboliczna.
• Achondroplazja.
• Anomalie kości.
• Zespół Downa.
• Astma.
• Choroba Bechterewa.
• Choroby zapalne.
• Zespół żony.

Wszystkie te choroby prowadzą do poważnych konsekwencji i ostatecznie deformują klatkę piersiową.

deformacja lejka

Deformacja w kształcie lejka nazywana jest również zapadniętą klatką piersiową. To jeden z nich objawia się przy narodzinach. U noworodków lekarze odnotowują około jeden przypadek na czterysta dzieci. Zaburzenie to występuje kilkakrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Powodem tego jest to, że chrząstka łącząca żebra jest słabo rozwinięta. Na zewnątrz naruszenie jest przedstawiane jako zagłębienia w górnej i dolnej części mostka. Klatka piersiowa jest nieco powiększona w kierunku poprzecznym i odpowiednio ściany boczne mają krzywiznę.

Wraz ze wzrostem dziecka naruszenia nasilają się, żebra zaczynają rosnąć i zaciskają mostek do wewnątrz. Wszystko to prowadzi do tego, że serce i duże tętnice nadal się przesuwają i ściskają. Jeśli dziecko jest noworodkiem, taka deformacja jest prawie niezauważalna. Jest to widoczne tylko podczas obserwacji długoterminowej, kiedy pojawia się wdech. Dzięki oględzinom zmiany w klatce piersiowej będą zauważalne dopiero w wieku trzech lat. Od tego momentu dziecko staje się bolesne, ma częste przeziębienia, pojawiają się problemy z uciskiem. Głębokość lejka może sięgać dziesięciu centymetrów.

Występowanie choroby

Jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej i objawiło się to w młodym wieku, lekarze identyfikują kilka teorii jej powstawania. Jedna z nich mówi, że żebra i chrząstka rozwijają się szybciej niż mostek i dlatego go wypierają. Inni autorzy są zdania, że ​​naruszenia nastąpiły z powodu ciśnienia wewnątrzmacicznego, które przemieściło tylną ścianę żeber. Teoria ta obejmuje również anomalie przepony z dodatkiem krzywicy. Inna teoria mówi, że deformacja w kształcie lejka powstała z powodu patologii tkanek łącznych.

Ponadto deformacja może objawiać się kilkoma wadami, zarówno niezbyt oczywistymi, jak i wyraźnymi. Wszystko zależy od czynników na to wpływających:

• Mostek z pewnym tylnym zagięciem.
• Chrząstka żebrowa, posiadająca stopień tylnego kątowania w miejscu przyczepu do żeber.

Nie zapominaj, że chorobę mogą dodatkowo pogorszyć różne anomalie przepony, co utrudnia leczenie. Lekarze mają również kilka metod, które pomagają określić ciężkość choroby. Jest to ilościowe obliczenie odległości od mostka do żeber.

Deformacja kilu u dziecka

Pod względem rozpowszechnienia deformacji stępka znajduje się na drugim miejscu. Występuje przy dużym i szybkim wzroście chrząstki żebrowej. Kształt mostka przypomina ptasią klatkę piersiową, gdy wystaje do przodu. Wielu rodziców ma pytania dotyczące deformacji klatki piersiowej u dziecka? Przyczyny i leczenie (zdjęcia pacjentów przedstawiono w tym artykule) zostaną szczegółowo omówione.

Deformacja kilu u dziecka staje się bardziej zauważalna z wiekiem i rozwija się jako wyraźna patologia. Warto jednak zauważyć, że przy takich naruszeniach układu mięśniowo-szkieletowego narządy wewnętrzne nie cierpią. Można zaobserwować objawy, takie jak duszność i kołatanie serca. Jeśli chodzi o kręgosłup, nie ulega on zmianom. Najczęściej choroba dotyka chłopców. Czasami zaburzenia są asymetryczne, z wcięciem z jednej strony i wybrzuszeniem z drugiej.

Przyczyny choroby

Etiologia takiego naruszenia nie jest do końca jasna, jak w przypadku deformacji w kształcie lejka. Uważa się, że przyczyną jest przerost chrząstki kostno-chrzęstnej. Z kolei wszystko zależy od dziedziczności i genetyki. Jeśli krewni mieli taką chorobę, możliwe, że została przekazana dziecku. Ważne jest, aby pamiętać: jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej, tylko doświadczeni specjaliści powiedzą ci, jak rozwiązać ten problem.

Istnieje również opinia, że ​​deformacja spowodowana jest skoliozą, a także anomaliami tkanki łącznej. Najczęściej lekarze dzielą tę chorobę na trzy typy:

• Mostek i żebra są symetryczne, ale przesunięte w dół.
• Mostek jest przesunięty w dół i do przodu, obserwuje się występ. Żebra w tym przypadku są wygięte.
• Chrząstki żebrowe wybrzuszają się do przodu, ale nie ma zaburzeń w mostku.

Objawy choroby pojawiają się już w okresie dojrzewania, ale są lekko wyraźne. Czasami objawy wyraźnie manifestują się podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. Przyczynia się również do rozwoju astmy.

Dziecko ma deformację klatki piersiowej: jak leczyć?

Metody leczenia są zróżnicowane – wszystko zależy od stopnia, a także od tego, czy występują zaburzenia w układzie krążenia i oddechowym. Jeśli naruszenia są niewielkie, można wybrać leczenie zachowawcze. Rodzice, którzy martwią się o zdrowie swoich dzieci, często zadają specjaliście pytania: „Jeśli dziecko ma deformację klatki piersiowej, co powinienem zrobić?” W takich przypadkach ważne jest, aby słuchać opinii lekarzy i nie podejmować pochopnych decyzji. W końcu ciało dziecka wciąż się rozwija, a przy niewłaściwym leczeniu obraz kliniczny pogorszy się. W niektórych przypadkach lekarze zalecają operację. Tutaj szczególną rolę odgrywa diagnoza choroby.

Diagnostyka

Do chwili obecnej istnieje duża podaż metod badania zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Jednym z najczęstszych jest radiografia. Daje pełny obraz zaburzeń i przy prawidłowym opisie obrazów może przyczynić się do skuteczności leczenia. Za pomocą zdjęć rentgenowskich można uzyskać dane dotyczące stopnia i formy deformacji klatki piersiowej.

Inną metodą instrumentalną jest tomografia komputerowa mostka. Pozwala określić stopień zaburzeń dotykających serce i płuca, a także stopień przemieszczenia narządów wewnętrznych. Wraz z CT stosowana jest inna metoda sprzętowa - MRI. Daje pełne i szczegółowe informacje o kości, tkankach łącznych, ich stanie i stopniu rozwoju choroby. Istnieją również dodatkowe metody, które mogą opisać obraz kliniczny. Należą do nich EKG, echokardiografia i spirografia. Umożliwiają określenie stanu narządów wewnętrznych.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci: leczenie w domu

Jeśli choroba nie wymaga interwencji chirurgicznej, zachowawcze metody leczenia są idealne. Tak więc rodzice w domu mogą sami pomóc swojemu dziecku. Takie leczenie obejmuje:

• fizjoterapia - umiarkowana aktywność fizyczna i rozwój tkanki kostnej pomogą w przypadku lekkiej deformacji klatki piersiowej u dziecka;
• zabieg masażu przez specjalistę;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne przepisane przez lekarza;
• Pływanie to świetny sposób na rozwój układu mięśniowo-szkieletowego i poprawę samopoczucia.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci odnosi się do zmian kształtu klatki piersiowej (CH), które mogą być wrodzone lub nabyte. Takich zmian nie należy ignorować, ponieważ skrzywienie mostka nieuchronnie prowadzi do problemów w funkcjonowaniu ważnych narządów: serca i płuc.

Ponadto wraz z wiekiem, zwłaszcza w okresie dojrzewania, dzieci zaczynają kompleksować się swoim wyglądem, co pociąga za sobą problemy psychologiczne i społeczne w postaci izolacji, oddalenia od rówieśników. Czy da się jakoś poprawić sytuację? Obecnie istnieją zaawansowane technologicznie metody korygowania takich deformacji. Ale najpierw porozmawiajmy o istniejących gatunkach i przyczynach ich pojawienia się.

Przyczyny deformacji

Jak już wspomniano, zmieniony kształt klatki piersiowej może być wrodzony lub nabyty. Typ wrodzony jest często związany z czynnikami genetycznymi, gdy „niepowodzenia” występują na jednym z etapów wewnątrzmacicznego rozwoju szkieletu (tworzenie mostka, łopatek, żeber i kręgosłupa). Wiadomo, że w pewnych okolicznościach deformacje są dziedziczone. Oznacza to, że jeśli najbliższy krewny miał podobny problem, istnieje możliwość (według różnych źródeł waha się od 20 do 60%), że dziecko odziedziczy nietypowe formy mostka.

Jednym z przykładów choroby dziedzicznej, której objawy obejmują deformację HA, jest zespół Marfana. Ta wrodzona patologia charakteryzuje się uszkodzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, a także oczu.

Często zmiany w klatce piersiowej nie są diagnozowane u noworodka i pojawiają się dopiero w miarę dorastania dziecka, w okresach aktywnego wzrostu od 5 do 8 lat oraz na etapie dojrzewania, który przypada na 11-15 lat.

Takie zmiany mogą być związane z nierównomiernym wzrostem chrząstek żebrowych i mostka (kiedy jedne nie nadążają za wzrostem innych), a także patologiami przepony (krótkie mięśnie ciągnące mostek do wewnątrz), niedorozwojem chrząstki i tkanki łącznej .

Noworodki mogą nie wykazywać żadnych zmian

Istnieją również nabyte rodzaje deformacji związane z przeniesieniem:

• choroby układu kostnego (krzywica, gruźlica, skolioza);
• formacje nowotworowe na żebrach (kostniak, chondroma, guz śródpiersia);
• choroby ogólnoustrojowe;
• zapalenie kości i szpiku żeber;
• rozedma.

Rodzaje

Najczęstszą jest deformacja w kształcie lejka lub kilu. Przyjrzymy się ich cechom bardziej szczegółowo. Deformacja klatki piersiowej występuje rzadziej u dzieci następujących typów:

• Płaska skrzynia- jest to spłaszczony kompleks mostkowo-żebrowy ze zmniejszeniem objętości mostka. Zwykle pacjenci z taką patologią mają asteniczną strukturę ciała (szczupłość, wąskie ramiona, wysoki wzrost, długie nogi i ramiona).
• Łukowaty mostek(zespół Currarino-Silvermana). Rzadka patologia, która rozwija się z powodu przedwczesnego kostnienia mostka. Zewnętrznie wygląda jak deformacja kilu, gdy mostek wybrzusza się do przodu. Leczenie chirurgiczne odbywa się według rodzaju sternochondroplastyki (metoda Ravicha), często z wykorzystaniem osteosyntezy.
• Wrodzony rozszczep mostka. Niezwykle niebezpieczna, a jednocześnie rzadka wrodzona anomalia. Jego istotą jest to, że dziecko ma lukę w mostku po urodzeniu, a wraz z wiekiem powiększa się, pozostawiając ważne narządy bez ochrony. Tak więc serce i duże tętnice i żyły nie chowają się za żebrami, ale znajdują się podskórnie. Nawet gołym okiem widać bicie serca. Jest tylko jedno wyjście: korekcja chirurgiczna we wczesnych stadiach.
• Głównym objawem zespołu jest asymetria. Najczęściej mięsień piersiowy większy po prawej stronie jest nieobecny, jest mało podskórnej tkanki tłuszczowej, kilka żeber jest zdeformowanych, sutek jest nieobecny lub słabo rozwinięty. Zespół charakteryzuje się również zrostem palców i brakiem włosów pod pachami.
• Mostek łódeczkowaty. Istnieje patologiczna wydłużona depresja, zewnętrznie przypominająca łódź lub łódź. Występuje jako objaw jamistości rdzenia.
• forma paralityczna. Charakterystyczne są duże przestrzenie między żebrami oraz zmniejszenie wielkości klatki piersiowej z boku i w części przednio-tylnej. Wystają łopatki i obojczyk. W postaci porażennej często występują choroby opłucnej i płuc.
• Typ kifoskoliotyczny. Pojawia się z skrzywieniem kręgosłupa, a także po przeniesieniu gruźlicy.

w kształcie lejka

Ten typ skrzywienia stanowi około 90% wszystkich wad wrodzonych. U niemowląt płci męskiej występuje 3 razy częściej niż u kobiet. Z wyglądu GK niejako był wciśnięty do wewnątrz, nazywano go również „klatką szewca”. Ponieważ anomalia często występuje u przedstawicieli różnych pokoleń z tej samej rodziny, skłonni są sądzić, że są to zmiany genetyczne.

Jama klatki piersiowej ma zmniejszoną objętość. Wraz z postępem patologii, skrzywieniem kręgosłupa (skolioza, kifoza), występują zmiany ciśnienia krwi, dziecko częściej niż jego rówieśnicy cierpi na przeziębienie, zmniejsza się jego odporność, obserwuje się zaburzenia wegetatywne. Deformacja staje się najbardziej zauważalna w okresie dojrzewania, zapadnięta klatka piersiowa jest szczególnie widoczna podczas wdechu. Różnica w obwodzie klatki piersiowej między wdechem a wydechem jest trzykrotnie zmniejszona w stosunku do normy, a konieczność korekcji chirurgicznej staje się oczywista.

Deformacja w kształcie lejka ma 3 stopnie nasilenia:

Keeled

Patologia jest również nazywana „piersi kurczaka”. Z powodu przerostu chrząstki żebrowej mostek wystaje do przodu i przypomina kształt stępki. Przy urodzeniu deformacja może być niewielka, ledwo zauważalna, ale z wiekiem staje się wyraźnie widoczna. Dziecko może narzekać, że boli go serce (w miarę dorastania jego kształt staje się jak kropla), szybko się męczy, pojawiają się duszności, kołatanie serca podczas wysiłku fizycznego.

W zależności od stopnia odkształcenia istnieją:

• I - występ powyżej normalnej powierzchni HA jest
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Znaki i diagnoza

Podczas rutynowego badania przez pediatrę można zauważyć widoczne zmiany w HA: jego wielkość, kształt, symetrię. Podczas słuchania serca i płuc słychać świszczący oddech, szmery serca, tachykardię. Podejrzewając patologię, pediatra skieruje dziecko na dalsze szczegółowe badania do traumatologa ortopedy lub chirurga torakochirurga.

Parametry klatki piersiowej (głębokość, szerokość), stopień jej zmiany, a także charakter określa się za pomocą torakometrii.

Diagnoza obejmuje również radiografię w projekcji bocznej i bezpośredniej, która pozwala ocenić stopień deformacji, o ile przesunęło się serce i czy występują zmiany w płucach, skolioza. Jednak przy planowaniu leczenia operacyjnego pacjent otrzymuje tomografię komputerową. Pomaga ocenić stopień kompresji, przemieszczenie serca, stopień kompresji płuc i asymetrię deformacji.

Możesz ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego za pomocą:

• spirometria;
• EKG, echokardiografia;
• dodatkowa konsultacja pulmonologa dziecięcego i kardiologa.

Leczenie zachowawcze

Fizjoterapia

Same ćwiczenia fizyczne, lekcje pływania czy kompleksy terapii ruchowej oczywiście nie korygują deformacji kości. Pomagają jednak układowi sercowo-naczyniowemu w płynnej pracy, promują dobrą wymianę powietrza w płucach i utrzymują ciało w dobrej kondycji. Temu samemu celowi służą ortezy dziecięce i specjalne systemy uciskowe.

Jest to rodzaj przyssawki próżniowej, która jest instalowana nad odkształceniem, co z czasem sprawia, że ​​klatka piersiowa jest bardziej mobilna i lekko wyciąga lejek. Ale ta metoda jest skuteczna tylko przy niewielkich zmianach.

Chirurgia

Deformacje II i III stopnia nie są leczone zachowawczo, do dalszego normalnego życia wymagana jest interwencja chirurgiczna. Z reguły operację wykonuje się w okresie dojrzewania w wieku 12-15 lat.

Wcześniej operacje otwarte były wykonywane metodą Ravicha. Miały dobre wyniki, mało komplikacji, ale były dość traumatyczne. Jednak małoinwazyjna interwencja torakoskopowa metodą Nassa stała się obecnie powszechna.

Istota operacji jest następująca: po obu stronach klatki piersiowej wykonuje się 2 nacięcia 2-3 cm, przez jedno z nacięć wprowadza się introduktor, przeprowadza się go w przestrzeń podskórną, pod mięśnie, wewnątrz GC i za mostkiem, po czym przeprowadza się go przed osierdziem. Tworzy to kanał, do którego wzdłuż taśmy wkładana jest specjalna płyta stalowa lub tytanowa. Mocuje się go przez przyszycie do żeber i mięśni lub za pomocą specjalnych stabilizatorów.

W ten sposób GC jest wyrównany. Po operacji pacjent przez tydzień otrzymuje silne środki przeciwbólowe. Są aparaty retencyjne, które trzeba usunąć po 3 latach, ale są też takie, które wszczepia się na całe życie.

Przy deformacji kilu operacja odbywa się jednoetapowo, a jej głównym zadaniem jest usunięcie przerośniętej chrząstki.

Wyniki operacji

Rozszczep klatki piersiowej wymaga natychmiastowej interwencji, dlatego operuje się również małe dzieci do 1 roku życia. Mostek jest częściowo wycinany, a następnie zszywany wzdłuż linii środkowej. Ponieważ kości u niemowląt są nadal elastyczne, mogą „odrastać”. Od roku do 3 lat wycina się również mostek, a brakujące fragmenty uzupełnia się autoprzeszczepami żeber. Aby zapewnić niezawodne mocowanie, instalowane są płytki tytanowe.

Prognozy jakości życia po odbudowie HA są pozytywne. Całkowite wyzdrowienie występuje w 95% przypadków. Czasami wymagane są powtarzające się operacje.

Tak więc dzisiaj z powodzeniem leczy się różne rodzaje deformacji klatki piersiowej. Zadaniem rodziców jest zauważenie anomalii w rozwoju dzieci na czas i natychmiastowe zbadanie.

Sklyarenko Elina Olegovna

Elina Sklyarenko odpowiada na pytania redaktora naczelnego serwisutraumatolog dziecięcy ortopeda najwyższej kategorii
oddział ortopedii i traumatologii szpitala „Okhmatdet”, Jurij Rostisławowicz Terpilowski.

Jurij Rostisławowicz, jakie rodzaje deformacji klatki piersiowej mają dzieci?

Najczęściej klatka piersiowa lejkowata(wklęsła klatka piersiowa) - częściej i odkształcenie stępkowe(według rodzaju „piersi gołębi”) - mniej powszechne.

Jakie są przyczyny deformacji klatki piersiowej u dzieci?

Zwykle opiera się na wrodzonym niedorozwoju chrząstek żebrowych. Klatka piersiowa zmienia kształt, objętość i wielkość, co objawia się zmniejszeniem odległości mostkowo-kręgowej i spłaszczeniem samej klatki piersiowej. Żebra mają kierunek nadmiernie pochylony lub skośny, w wyniku czego zmienia się również położenie mięśni klatki piersiowej, a także przepony, zwłaszcza jej odcinków przednich w miejscu przywiązania do łuków żebrowych. W niektórych przypadkach dochodzi do wrodzonego skrócenia przepony.

Deformacja może być izolowana lub być jednym z objawów zespołu genetycznego (najczęstszy to zespół Marfana).

W jakim wieku postawiona jest ta diagnoza?

Najczęściej diagnozę stawia się przy urodzeniu lub w niemowlęctwie. Gdy dziecko rośnie, deformacja zwykle postępuje i staje się bardziej zauważalna. Zwykle dzieje się to w okresie dojrzewania.

Jurij Rostisławowicz, czy rodzice mogą sami wykryć te deformacje u dziecka?

Bardziej zauważalne, tak. Ponadto jest wykrywany podczas badania przez pediatrę i ortopedę. Może przyciągać uwagę (coś, co rodzice sami zauważają), tzw. „paradoks wdechu”, kiedy mostek jest cofany podczas wdechu, chociaż normalnie cała klatka piersiowa powinna „puchnąć”.

A jak deformacja klatki piersiowej wpływa na funkcję narządów wewnętrznych?

U pacjentów z deformacją klatki piersiowej upośledzona jest przede wszystkim wentylacja i czynność oddechowa płuc z powodu upośledzonego drenażu drzewa oskrzelowego, częstego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Znaczące zmiany obserwuje się w układzie sercowo-naczyniowym.

Oprócz subiektywnych objawów wyrażanych u dzieci w dolegliwościach zmęczenia, duszności przy szybkim chodzeniu i bieganiu, przeszywających bólach w okolicy serca, uczuciach ucisku i „zanikania” serca, przyspieszeniu akcji serca, bólach głowy, ogólnym osłabieniu i złym samopoczuciu u znacznej części pacjentów we wszystkich zaburzeniach czynnościowych obserwuje się w grupach wiekowych: szmery serca, przytłumione tony, uwypuklenie drugiego tonu na tętnicy płucnej, tachykardię, zmiany ciśnienia tętniczego i żylnego, nieprawidłowości w elektrokardiogramie i echokardiografii (USG). z serca).

Proszę nam powiedzieć, jakie istnieją metody leczenia zachowawczego?

Ćwiczenia lecznicze, masaż klatki piersiowej i pleców u dzieci w wieku 3-5 lat. Wtedy leczenie jest chirurgiczne. Według współczesnej literatury uważa się, że leczenie deformacji klatki piersiowej ma charakter wyłącznie chirurgiczny i żadne ćwiczenia fizyczne nie są w stanie skorygować deformacji.

Jurij Rostisławowicz, w jakim wieku najlepiej wykonać operację? Jaki jest wiek najwcześniejszej operacji?

Zaleca się jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia operacyjnego. Optymalny wiek do wykonania zabiegu według różnych autorów to od 4 do 6 lat. Wczesne leczenie operacyjne zapewnia prawidłowe ukształtowanie klatki piersiowej, zapobiega rozwojowi zaburzeń czynnościowych, a także wtórnym deformacjom klatki piersiowej i kręgosłupa. W tym wieku klatka piersiowa jest elastyczna i łatwiejsza do korekcji, dzieci lepiej znoszą operację i okres rehabilitacji. Im starsze dziecko, tym trudniejsza i bardziej traumatyczna operacja klatki piersiowej.

Czy przy ciężkich deformacjach klatki piersiowej możliwa jest samoistna poprawa stanu zdrowia? Jeśli te deformacje nie zostaną wyeliminowane, jakie konsekwencje są możliwe dla dziecka?

Zdarza się, że deformacja zatrzymuje się na poziomie 1-2 stopni i już nie postępuje. Oznacza to, że poza defektem kosmetycznym rodzicom i dziecku nic innego nie przeszkadza i wolą nie wykonywać operacji.

Deformacje o 3-4 stopnie nie ustępują samoistnie. Konsekwencją tak wyraźnej deformacji będą zmiany w płucach i sercu, ponieważ. są ściśnięte z zewnątrz przez żebra i oczywiście nie mogą normalnie działać. Tych. - jest to rozwój niewydolności oddechowej i serca w różnym stopniu.

I kilka pytań od rodziców które otrzymaliśmy dla Ciebie e-mailem:

Dziecko naszych znajomych (3 miesiące) ma wrodzoną deformację klatki piersiowej, która wydaje się być wypukła. Masażystka wykonuje mu masaż wzmacniający mięśnie klatki piersiowej. Powiedz mi, jaki konkretny masaż jest potrzebny w tym przypadku i czy Twoi znajomi robią to dobrze?

Właściwy jest masaż mający na celu rozwój mięśni piersiowych. Klatka piersiowa nie stanie się z tego powodu bardziej wypukła. W tym wieku zwykle wykonuje się masaż ogólny (tj. całego dziecka) z naciskiem na klatkę piersiową. Ponadto nie należy zapominać o przyjmowaniu witaminy D. Konieczne jest również, aby pediatra słuchał serca dziecka, ponieważ. deformacja klatki piersiowej może być związana z patologią serca.

Czy można coś zrobić ze zdeformowaną komórką w wieku 22 lat?

Całkiem możliwe. Na całym świecie (w tym na Ukrainie) stosowana jest rekonstrukcja klatki piersiowej według Nussa (procedura Nussa), która sprawdza się od wielu lat.

Moje dziecko (3 miesiące) może mieć wrodzoną deformację klatki piersiowej. Lekarze twierdzą, że jeszcze nic nie widać. Ale zarówno ja, jak i mój mąż mamy to, ja nie mam wiele, ale mój mąż miał operację w dzieciństwie. Mój mąż zaczął to pokazywać dopiero w wieku 5 lat. Mój tata ma deformację, a mój dziadek ją miał. A ze strony męża - on, jego ojciec i jakiś pradziadek mieli coś takiego. Co powinniśmy zrobić? Jak szybciej postawić diagnozę?

Predyspozycje genetyczne są jednym z czynników ryzyka rozwoju deformacji klatki piersiowej u dziecka. W tym wieku poza masażem nadal nic nie robisz. Po 2 latach dziecko będzie mogło wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie klatki piersiowej. Ale jeśli deformacja naprawdę objawia się przez 3-4 lata, lepiej skonsultować się z ortopedą w celu leczenia chirurgicznego, ponieważ. wczesne leczenie daje lepsze rezultaty.

Podczas badania lekarz stwierdził, że jej syn (6 lat) ma zdeformowaną klatkę piersiową. W centrum jest bardzo głębokie zagłębienie. Chciałbym wiedzieć, jak to naprawić? Poradzono nam wysłać syna na pływanie. Chciałbym wiedzieć, co jeszcze można zrobić?

Jeśli dziecko z deformacją klatki piersiowej ma duszność, częste zapalenie oskrzeli i płuc, zmiany w EKG, najlepszą opcją leczenia będzie operacja.

Jeśli dziecko ma niewielki defekt kosmetyczny i nie ma zmian w sercu i płucach, na razie można zrezygnować z ćwiczeń fizjoterapeutycznych i pływania. Najważniejsze jest monitorowanie postępu deformacji. Najlepszą opcją jest fotografowanie dziecka co 3-6 miesięcy i porównywanie zdjęć. Jeśli deformacja postępuje, skonsultuj się z ortopedą.

Zdrowie dla twoich dzieci!

Deformacja klatki piersiowej może być wrodzona lub nabyta. Towarzyszy mu znacząca zmiana kształtu. Ta patologia jest uważana za bardzo poważną.

Informacje ogólne

Klatka piersiowa to rodzaj ramy wykonanej z mięśni i kości. Jego głównym zadaniem jest ochrona narządów wewnętrznych górnej części ciała. Obecnie ustalono, że deformacja klatki piersiowej ma negatywny wpływ na serce, płuca i inne narządy. Ta patologia pociąga za sobą zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu różnych systemów.

Ogólne informacje o indeksie Gizhitskaya

Mówimy o wskaźniku rentgenowskim, który jest obecnie optymalny. Ten wskaźnik służy do dokładnego określenia stopnia deformacji klatki piersiowej. Dzięki niemu specjaliści mogą zdecydować o potrzebie korekcji chirurgicznej.

Główna klasyfikacja

Wszystkie możliwe warianty tej patologii są podzielone na dwie główne grupy. Jak wspomniano wcześniej, deformacja klatki piersiowej może być wrodzona (dysplastyczna) lub nabyta. Te ostatnie są znacznie częstsze. Ich rozwój często odbywa się pod wpływem następujących czynników:

1. Gruźlica kości.
2. Skolioza.
3. Poważne urazy i oparzenia niektórych obszarów mostka.
4. Krzywica.
5. Przewlekłe choroby płuc.

Każda deformacja klatki piersiowej (wrodzona) oznacza obecność poważnych anomalii lub niedorozwoju następujących obszarów:

1. Ostrza.
2. Mostek.
3. Kręgosłup.
4. Mięśnie klatki piersiowej.
5. Żebra.

Najpoważniejsza deformacja klatki piersiowej jest mniej powszechna. Przyczyny leżą w obecności znacznego naruszenia w rozwoju struktur kostnych.

Dodatkowe informacje

Naruszenia są podzielone na formy w zależności od lokalizacji patologii. Występują odchylenia następujących ścian:

1. plecy.
2. Bok.
3. Przód.

Deformacje mogą być bardzo różnorodne. W niektórych przypadkach jest to lekko zauważalna wada kosmetyczna, w innych jest to niezwykle rażąca, oczywista patologia. Ten ostatni najczęściej powoduje znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu płuc i serca.

Cechy wrodzonych zmian

W takim przypadku zawsze obserwuje się deformacje przedniej części klatki piersiowej. Często patologii towarzyszy poważny niedorozwój mięśni. W niektórych przypadkach żebra mogą być całkowicie nieobecne.

Deformacja klatki piersiowej lejka

Takiej patologii towarzyszy zauważalne zapadanie się poszczególnych stref. Są to w szczególności przednie odcinki żeber, chrząstki lub mostka. Jest to dość powszechna wada rozwojowa. Deformacja klatki piersiowej lejkowatej często występuje z powodu obecności poważnych zmian genetycznych w strukturze chrząstki i tkanki łącznej.

Obraz kliniczny w młodym wieku

Ta patologia bardzo często staje się przyczyną innych dolegliwości. Deformacja klatki piersiowej u dzieci występuje podczas ich aktywnego wzrostu. W tym okresie dochodzi do zmian w kształcie kości. W szczególności dotyczy to kręgosłupa. Bardzo często obserwuje się również zmiany lokalizacji narządów wewnętrznych i zaburzenia ich pracy. Deformacji klatki piersiowej u dzieci towarzyszą liczne wady rozwojowe. Jeśli chodzi o takie przypadki, w wywiadzie (rodzinie) można zidentyfikować kilka podobnych patologii, które występują u najbliższych krewnych. Choroba ta charakteryzuje się wyraźnym cofnięciem mostka. Z reguły cała jego wnęka jest znacznie zmniejszona. Jeśli pacjent ma wyraźny lejek (jego leczenie jest dość skomplikowane), to w tym przypadku skrzywienie kręgosłupa jest nieuniknione. Występuje znaczne przemieszczenie serca, zaczynają się poważne problemy w pracy płuc. Częste są niebezpieczne zmiany ciśnienia żylnego lub tętniczego.

Etapy choroby

Współcześni specjaliści traumatologii wyróżniają tylko trzy z nich:

• Pierwszy stopień. W tym przypadku głębokość lejka nie przekracza 2 cm, w tym przypadku nie obserwuje się przemieszczenia serca.
• Drugi stopień. Charakteryzuje się następującą głębokością lejka: 2-4 cm, w tym przypadku odnotowuje się przemieszczenie serca (do 3 cm).
• Trzeci stopień. W takim przypadku głębokość lejka wynosi od 4 cm lub więcej. Jednocześnie przemieszczenie serca przekracza 3 cm.

Cechy przebiegu choroby w młodym wieku

U większości niemowląt obecność takiej patologii jest prawie niezauważalna. Dopiero podczas inhalacji dochodzi do znacznego cofania się żeber i mostka. Patologia staje się bardziej wyraźna, gdy dziecko rośnie. W przyszłości osiąga maksimum. Bardzo często takie dzieci zaczynają znacznie opóźniać rozwój fizyczny. Ich towarzyszami stają się również w większości przypadków poważne zaburzenia wegetatywne i przeziębienia.

Dalszy kurs

Wraz z późniejszym rozwojem deformacji klatka piersiowa zostaje unieruchomiona. Jednocześnie głębokość lejka może wzrosnąć do 8 cm, dziecko zaczyna rozwijać skoliozę. W niektórych przypadkach pojawia się kifoza piersiowa. W porównaniu z normami wiekowymi obserwuje się zmniejszenie oddechu o około trzy do czterech razy. Istnieją poważne naruszenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Wiele dzieci cierpiących na tę patologię jest astenicznych. W większości przypadków pojemność życiowa płuc zmniejsza się o 30%. Często występują objawy niewydolności serca i układu oddechowego. Wymiana gazowa we krwi jest bardzo trudna. Dzieci często skarżą się na zmęczenie i ból w klatce piersiowej.

Przeprowadzanie diagnostyki

Ta procedura składa się z całego kompleksu różnych badań. Należą do nich: prześwietlenie płuc, EKG i echokardiografia. Koncentrując się na wynikach powyższych manipulacji, specjaliści mogą określić stopień zmian w czynności serca i płuc.

Cechy terapii

Obecnie udowodniono, że stosowanie nowoczesnych metod konserwatywnych w obecności tej patologii jest niezwykle nieskuteczne. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana poważna deformacja klatki piersiowej, operacja jej rekonstrukcji przyczynia się do stworzenia normalnych warunków funkcjonowania narządów wewnętrznych. To bardzo poważna interwencja chirurgiczna. Zazwyczaj operacja jest planowana, gdy dziecko ma już sześć lat. Jeśli wykryta zostanie deformacja klatki piersiowej, ćwiczenia nie pomogą całkowicie uwolnić pacjenta od patologii. Z reguły zaleca się:

1. Natlenianie hiperbaryczne.
2. Fizjoterapia.
3. Akupresura klatki piersiowej.
4. Pływanie.
5. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne.
6. Ćwiczenia oddechowe.

Wszystkie powyższe ćwiczenia muszą być wykonane. Jest to konieczne, aby zapobiec możliwemu postępowi patologii.

Deformacja kilu klatki piersiowej

Zasadniczo ta patologia jest spowodowana obecnością nadmiernego wzrostu głównych chrząstek żebrowych. W takim przypadku mostek pacjenta zawsze wystaje do przodu. Wynika to z faktu, że z reguły chrząstka rośnie od 5 do 7 żeber. Z tego powodu skrzynia przybiera kształt kilu. W obecności takiej patologii często występuje wzrost jej rozmiaru przednio-tylnego. Dziecko rośnie, a deformacja staje się coraz bardziej zauważalna. Widoczny defekt kosmetyczny. Na tym etapie lekko cierpią kręgosłup i wszystkie narządy wewnętrzne. Serce przybiera kształt łzy. Wielu pacjentów odczuwa następujące objawy:

1. Szybka męczliwość.
2. Kołatanie serca (w obecności wysiłku fizycznego).
3. Silna duszność.

Jeśli dziecko ma poważną deformację klatki piersiowej, interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku naruszenia funkcjonowania narządów wewnętrznych. Manipulacje chirurgiczne nie są wskazane dla dzieci, które nie osiągnęły jeszcze piątego roku życia.

Diagnoza i środki terapeutyczne

Deformacja stępki jest potwierdzona już przy wstępnym badaniu. Diagnozę stawia chirurg ortopeda. Pacjent przechodzi następnie badanie rentgenowskie. W ten sposób określa się rodzaj i stopień istniejącej patologii. Następnie specjalista wybiera odpowiednią terapię. Jeśli pacjent potwierdził deformację klatki piersiowej, leczenie nie ogranicza się do oddychania i gimnastyki fizycznej. Faktem jest, że często nie mogą zapewnić niezbędnej korekty. Fizjoterapia nie wpływa na tę patologię. Jednak klatka piersiowa może stać się bardziej elastyczna dzięki pływaniu. Jeśli chodzi o korekcję za pomocą nowoczesnych urządzeń ortopedycznych, to jest ona skuteczna dopiero w dość młodym wieku. W najcięższych przypadkach specjaliści są zmuszeni uciekać się do interwencji chirurgicznych. Zniekształcenie stępkowe znacznie różni się od deformacji w kształcie lejka, która jest znacznie cięższa. Pierwszy nie ma znaczącego wpływu na pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Rozwój kręgosłupa dziecka jest również ogólnie stabilny. W niektórych przypadkach dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu serca. Jeśli chodzi o nowoczesną korekcję chirurgiczną, przeprowadza się ją tylko w przypadku pewnych wskazań kosmetycznych.

Nabyte patologie

W praktyce na omawianym obszarze występują różne przypadki zaburzeń rozwojowych. Jednym z nich jest rozedma płuc. Mówimy o wzroście przewiewności tkanek płucnych. W obecności tej patologii kształt klatki piersiowej stopniowo się zmienia. Wynika to z faktu, że chorobie towarzyszy wzrost płuc. Nastąpiła zmiana w przednio-tylnym rozmiarze klatki piersiowej. Stopniowo rośnie. Klatka piersiowa pacjenta staje się zaokrąglona.

Cechy formy paralitycznej

Ta patologia z reguły występuje w obecności chorób opłucnej i płuc (przewlekłe). W takim przypadku następuje zmniejszenie narządu. To samo dzieje się z bocznymi i przednio-tylnymi wymiarami klatki piersiowej. W tym przypadku dochodzi do recesji przestrzeni międzyżebrowych. W związku z tym pacjentom trudno jest oddychać. Wyraźnie widoczne są również łopatki i obojczyki. Wynika to z faktu, że zmienia się ich lokalizacja względem mostka i żeber. Symetria ruchów zostaje zerwana.

łódkowaty kształt

Najczęściej tę patologię obserwuje się u pacjentów z rzadką chorobą. Chodzi o jamistość rdzenia. W przypadku tej choroby w rdzeniu kręgowym pojawiają się ubytki. Patologia charakteryzuje się zmianą składu kości. Wynika to z tego, że wypłukiwane są z nich sole wapnia. Kości mogą się odkształcać, gdy stają się mniej sztywne. Chorobie towarzyszy zagłębienie trzeszczkowe klatki piersiowej.

Typ kifoskoliotyczny

Ta forma deformacji występuje z powodu zaburzeń kręgosłupa. Choroba może być konsekwencją następujących zjawisk:

1. Uraz
2. Skolioza.
3. Krzywica.
4. Gruźlica kręgosłupa.
5. Interwencje chirurgiczne.

Przepisywanie optymalnej terapii

Większość z tych nabytych patologii jest wynikiem chorób przewlekłych. Nie stanowią zagrożenia dla życia pacjentów. Jeśli pacjent ma wrodzoną deformację klatki piersiowej, leczenie również może być skuteczne. W takim przypadku konserwatywne metody są nieskuteczne. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku naruszeń narządów klatki piersiowej. Można to również wykazać, jeśli występuje wyraźna wada kosmetyczna.

Cechy rekonstrukcji

Podczas zabiegu zatopione części wracają na swoje miejsca. Są mocowane mechanicznie. W obecności deformacji kilowej chrząstki żebrowe są obcinane. W przypadku tej patologii interwencje chirurgiczne są wykonywane znacznie rzadziej. Pojawiają się również nowe metody leczenia. W miejscu, które wymaga korekty, wszczepia się magnes. Drugi jest umiejscowiony w taki sposób, że ich interakcja ma na celu naprawienie wady. Niektóre problemy kosmetyczne są maskowane przez silikonowe implanty nad deformacją.

- wrodzona lub wcześnie nabyta skrzywienie mostka i z nim połączone żebra. Deformacje klatki piersiowej u dzieci objawiają się widoczną wadą kosmetyczną, zaburzeniami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (duszność, częste choroby układu oddechowego, zmęczenie). Rozpoznanie deformacji klatki piersiowej u dzieci obejmuje torakometrię, radiografię (CT, MRI) klatki piersiowej, kręgosłupa, mostka, żeber; badania funkcjonalne (RF, EchoCG, EKG). Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci może być zachowawcze (terapia ruchowa, masaż, noszenie gorsetu zewnętrznego) lub chirurgiczne.

Informacje ogólne

Deformacje klatki piersiowej u dzieci - patologiczna zmiana kształtu, objętości, wielkości klatki piersiowej, prowadząca do zmniejszenia odległości mostkowo-kręgowej i naruszenia pozycji narządów wewnętrznych. Deformacje klatki piersiowej występują u 14% populacji; natomiast u dzieci (głównie u chłopców) wady wrodzone rozpoznawane są z częstością 0,6-2,3%. Deformacje klatki piersiowej u dzieci są defektem kosmetycznym, mogą powodować zaburzenia czynnościowe w oddychaniu i czynności serca oraz powodować dyskomfort psychiczny u dziecka. Okoliczności te niekorzystnie wpływają na harmonijny rozwój dzieci i ich adaptację społeczną. Problem deformacji klatki piersiowej u dzieci dotyczy torakochirurgii, traumatologii i ortopedii dziecięcej, kardiologii dziecięcej i psychologii dziecięcej.

Przyczyny deformacji klatki piersiowej u dzieci

W zależności od czasu rozwoju i wpływających czynników przyczynowych rozróżnia się wrodzone i nabyte deformacje klatki piersiowej u dzieci. Wrodzone deformacje mogą być spowodowane przyczynami genetycznymi lub wynikać z naruszenia rozwoju szkieletu (mostka, żeber, kręgosłupa, łopatek) w okresie prenatalnym.

Dziedziczne deformacje klatki piersiowej w niektórych rodzinach występują u dzieci w 20-65% przypadków. Obecnie znanych jest wiele zespołów, których jednym ze składników są wady kompleksu mostkowo-żebrowego. Najczęstszym z nich jest zespół Marfana, charakteryzujący się asteniczną sylwetką, arachnodaktylią, lejkowatą i stępioną deformacją klatki piersiowej, złuszczającym się tętniakiem aorty, podwichnięciem i zwichnięciem soczewek, zmianami biochemicznymi w metabolizmie glikozoaminoglikanów i kolagenu. Powstawanie dziedzicznych deformacji klatki piersiowej u dzieci opiera się na dysplazji chrząstki i tkanki łącznej, która rozwija się w wyniku różnych zaburzeń enzymatycznych.

Przyczyny niedziedzicznych (postaci sporadycznych) defektów przedniej ściany klatki piersiowej nie są znane. Mogą do tego prowadzić wszelkie czynniki teratogenne wpływające na rozwijający się płód. Najczęściej wrodzone deformacje klatki piersiowej u dzieci są spowodowane nierównomiernym wzrostem mostka i chrząstek żebrowych, patologią przepony (krótkie włókna mięśniowe mogą wciągać mostek do wewnątrz), patologią rozwoju chrząstki i tkanki łącznej.

Nabyte deformacje klatki piersiowej u dzieci z reguły rozwijają się w wyniku przeszłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego - krzywicy, gruźlicy, skoliozy, chorób ogólnoustrojowych, guzów żeber (chrzęstniaki, kostniaki, egzostozy), zapalenia kości i szpiku żeber itp. W niektórych przypadkach nabyte komórki deformacji klatki piersiowej są spowodowane ropnymi chorobami zapalnymi tkanek miękkich ściany klatki piersiowej (ropowica) i opłucnej (przewlekły ropniak), guzami śródpiersia (potworniak, nerwiakowłókniakowatość itp.), urazami i oparzeniami klatki piersiowej , rozedma płuc. Ponadto deformacje klatki piersiowej u dzieci mogą być wynikiem niezadowalających wyników torakoplastyki, sternotomii pośrodkowej z powodu wrodzonych wad serca.

Klasyfikacja deformacji klatki piersiowej u dzieci

W zależności od rodzaju deformacji klatki piersiowej u dzieci mogą one być symetryczne i asymetryczne (prawostronne, lewostronne). Wśród wad wrodzonych klatki piersiowej u dzieci w pediatrii częściej spotyka się klatkę piersiową lejkowatą (pectus excavatum) i klatkę piersiową stępioną (pectus carinatum). Rzadkie wady wrodzone klatki piersiowej (ok. 2%) to zespół Polanda, rozszczep mostka itp.

Deformacja klatki piersiowej lejkowatej u dzieci („klatka szewca”) stanowi około 85-90% wrodzonych wad rozwojowych ściany klatki piersiowej. Jego charakterystyczną cechą jest cofnięcie mostka i przednich żeber o różnym kształcie i głębokości, któremu towarzyszy zmniejszenie objętości klatki piersiowej, przemieszczenie i rotacja serca oraz skrzywienie kręgosłupa.

Nasilenie deformacji klatki piersiowej lejka u dzieci może wynosić 3 stopnie:

• I - zagłębienie mostka do 2 cm; serce nie jest przemieszczone;
• II - zagłębienie mostka 2-4 cm; przemieszczenie serca mniejsze niż 3 cm;
• III - zagłębienie mostka ponad 4 cm; przemieszczenie serca ponad 3 cm.

Deformacja klatki piersiowej z kilem (klatka „gołębia”, „kurczaka”) u dzieci jest mniej powszechna niż lejek; natomiast 3 na 4 przypadki anomalii występują u chłopców. Przy stępionej klatce piersiowej żebra łączą się z mostkiem pod kątem prostym, „wypychając” go do przodu, zwiększając przednio-tylny rozmiar klatki piersiowej i nadając jej kształt stępki.

Stopnie skrzywienia klatki piersiowej u dzieci obejmują:

• I - występ mostka do 2 cm powyżej normalnej powierzchni klatki piersiowej;
• II - występ mostka od 2 do 4 cm;
• III - występ mostka od 4 do 6 cm.

Nabyta deformacja klatki piersiowej u dzieci dzieli się na kifoskoliotyczną, rozedmową, łódeczkowatą i porażenną.

Objawy deformacji klatki piersiowej u dzieci

Objawy kliniczne klatki piersiowej lejkowatej różnią się w zależności od wieku dziecka. U niemowląt zagłębienie mostka jest zwykle ledwo zauważalne, jednak pojawia się „paradoks inspiracji” – mostek i żebra opadają podczas wdechu, gdy dziecko krzyczy i płacze. U młodszych dzieci lejek staje się bardziej widoczny; występuje tendencja do częstych infekcji dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, nawracające zapalenie płuc), zmęczenie w grach z rówieśnikami.

Deformacja klatki piersiowej lejkowatej osiąga największe nasilenie u dzieci w wieku szkolnym. W badaniu określa się spłaszczoną klatkę piersiową z podniesionymi brzegami żeber, obniżoną obręcz barkową, wystający brzuch, kifozę piersiową, boczne skrzywienie kręgosłupa. „Paradoks inspiracji” jest zauważalny podczas głębokiego oddychania. Dzieci z klatką piersiową lejkowatą mają niską masę ciała i bladą skórę. Charakteryzuje się niską wytrzymałością fizyczną, dusznością, poceniem się, tachykardią, bólem serca, nadciśnieniem tętniczym. Z powodu częstego zapalenia oskrzeli dzieci często rozwijają rozstrzenie oskrzeli.

Deformacji kilu klatki piersiowej u dzieci zwykle nie towarzyszą poważne zaburzenia czynnościowe, dlatego głównym objawem patologii jest defekt kosmetyczny - wysunięcie mostka do przodu. Stopień deformacji klatki piersiowej u dzieci może się zmieniać wraz z wiekiem. Gdy zmienia się pozycja i kształt serca, mogą wystąpić dolegliwości zmęczenia, kołatanie serca i duszność.

Dzieci w wieku szkolnym z deformacją klatki piersiowej są świadome swojej niepełnosprawności fizycznej, starają się ją ukryć, co może prowadzić do wtórnych warstw psychicznych i wymagać pomocy psychologa dziecięcego.

Zespół Polski czyli wada żeber-mięśni obejmuje zespół wad obejmujący brak mięśni piersiowych, brachydaktylię, syndaktylię, amastię lub atelius, deformację żeber, brak owłosienia pachowego, zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu.

Rozszczep mostka charakteryzuje się jego częściowym (w okolicy rękojeści, korpusu, wyrostka mieczykowatego) lub całkowitym rozszczepieniem; jednocześnie osierdzie i skóra pokrywająca mostek są nienaruszone.

Diagnostyka deformacji klatki piersiowej u dzieci

Badanie fizykalne dziecka przez pediatrę ujawnia widoczną zmianę kształtu, wielkości, symetrii klatki piersiowej; wykrywać czynnościowe szmery serca, tachykardię, świszczący oddech w płucach itp. Często podczas badania dzieci z deformacją klatki piersiowej ujawniają się różne znamiona dysembriogenetyczne: nadmierna ruchliwość stawów, oczopląs, podniebienie gotyckie itp. Obecność obiektywnych objawów deformacji klatki piersiowej wymaga pogłębione badanie instrumentalne dzieci pod kierunkiem,

W przypadku klatki piersiowej w kształcie lejka środki konserwatywne są wskazane tylko dla I stopnia deformacji; na II i III stopniu konieczne jest leczenie chirurgiczne. Za optymalny okres chirurgicznej korekcji klatki piersiowej lejka uważa się wiek dzieci od 12 do 15 lat. W takim przypadku utrwalenie skorygowanej pozycji przedniej klatki piersiowej można wykonać za pomocą szwów zewnętrznych wykonanych z nici metalowych lub syntetycznych; metalowe zaciski; auto- lub alloprzeszczepy kości pozostawione w jamie klatki piersiowej lub bez ich użycia.

Zaproponowano specjalne techniki torakoplastyki do chirurgicznej korekcji rozszczepu mostka i wad kostno-mięśniowych.

Wyniki rekonstrukcji klatki piersiowej u dzieci z wadami wrodzonymi są dobre w 80-95% przypadków. Nawroty obserwuje się przy niewystarczającym umocowaniu mostka, częściej u dzieci z zespołami dysplastycznymi.