– ostre uszkodzenie płuca o charakterze zakaźno-zapalnym, które obejmują wszystkie elementy strukturalne tkanka płuc, głównie pęcherzyki płucne i tkanka śródmiąższowa płuc. Obraz kliniczny zapalenia płuc charakteryzuje się gorączką, osłabieniem, poceniem, bólem w klatce piersiowej, dusznością, kaszlem z plwociną (śluzową, ropną, „rdzawą”). Zapalenie płuc rozpoznaje się na podstawie wzorców osłuchiwania i danych rentgenowskich klatki piersiowej. W ostry okres leczenie obejmuje antybiotykoterapię, terapię detoksykacyjną, immunostymulację; przyjmowanie leków mukolitycznych, wykrztuśnych, przeciwhistaminowych; po ustąpieniu gorączki - fizjoterapia, terapia ruchowa.

ICD-10

J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu

Informacje ogólne

Zapalenie płuc - zapalenie dolnej części drogi oddechowe o różnej etiologii, objawiający się wysiękiem śródpęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Ostre zapalenie płuc występuje u 10-14 osób na 1000, w grupie wiekowej powyżej 50. roku życia – u 17 osób na 1000. Aktualność problemu zachorowalności na ostre zapalenie płuc pozostaje aktualna, pomimo wprowadzenia nowych środki przeciwdrobnoustrojowe, a także wysoki odsetek powikłań i śmiertelności (do 9%) z powodu zapalenia płuc. Wśród przyczyn zgonów ludności zapalenie płuc zajmuje 4. miejsce po chorobach serca i naczyń, nowotwory złośliwe, urazy i zatrucia. U osłabionych pacjentów może rozwinąć się zapalenie płuc, dołączając do przebiegu niewydolności serca, choroby onkologiczne, naruszenia krążenie mózgowe i komplikuje wynik tego ostatniego. U pacjentów chorych na AIDS zapalenie płuc jest główną bezpośrednią przyczyną śmierci.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zapalenia płuc

Wśród przyczyn zapalenia płuc na pierwszym miejscu jest infekcja bakteryjna. Najczęstsze przyczyny zapalenia płuc to:

• Mikroorganizmy Gram-dodatnie: pneumokoki (40 do 60%), gronkowce (2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
• mikroorganizmy Gram-ujemne: Bacillus Friedlandera (od 3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobakterie (6%), Proteus, E. coli, Legionella itp. (od 1,5 do 4,5%);
• infekcje wirusowe(wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);

Zapalenie płuc może również rozwinąć się w wyniku narażenia na czynniki niezakaźne: urazy klatka piersiowa, promieniowanie jonizujące, substancje toksyczne, czynniki alergiczne.

Do grupy ryzyka rozwoju zapalenia płuc zaliczają się pacjenci z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłą infekcją jamy nosowo-gardłowej, wrodzonymi wadami rozwojowymi płuc, z ciężkimi niedoborami odporności, pacjenci osłabieni i wyczerpani, pacjenci długo leżący w łóżku, a także osoby starsze i starcze.

Szczególnie podatne na zapalenie płuc są osoby palące i pijące alkohol. Opary nikotyny i alkoholu uszkadzają błonę śluzową oskrzeli i hamują czynniki ochronne układu oskrzelowo-płucnego, tworząc sprzyjające środowisko dla wprowadzenia i proliferacji infekcji.

Zakaźne patogeny zapalenia płuc przedostają się do płuc drogą oskrzelową, krwiopochodną lub limfogenną. Przy istniejącym obniżeniu bariery oskrzelowo-płucnej w pęcherzykach płucnych, zapalenie zakaźne, który rozprzestrzenia się przez przepuszczalne przegrody międzypęcherzykowe do innych części tkanki płucnej. W pęcherzykach tworzy się wysięk, uniemożliwiający wymianę gazów tlenowych pomiędzy tkanką płucną a naczyniami krwionośnymi. Rozwija się niewydolność tlenowa i oddechowa, a przy powikłanym zapaleniu płuc - niewydolność serca.

W rozwoju zapalenia płuc wyróżnia się 4 etapy:

• faza przypływu (od 12 godzin do 3 dni) – charakteryzuje się ostrym dopływem krwi do naczyń płucnych i włóknistym wysiękiem w pęcherzykach płucnych;
• etap czerwonego hepatyzacji (od 1 do 3 dni) – następuje zagęszczenie tkanki płucnej, strukturą przypominającą wątrobę. Czerwone krwinki znajdują się w dużych ilościach w wysięku pęcherzykowym;
• etap szarego hepatyzacji - (od 2 do 6 dni) - charakteryzujący się rozpadem erytrocytów i masywnym uwolnieniem leukocytów do pęcherzyków płucnych;
• etap rozwiązania – przywracana jest normalna struktura tkanki płucnej.

Klasyfikacja zapalenia płuc

1. Na podstawie danych epidemiologicznych wyróżnia się zapalenie płuc:

• pozaszpitalny (pozaszpitalny)
• wewnątrzszpitalny (szpitalny)
• spowodowane stanami niedoboru odporności

2. Według czynnika etiologicznego, z określeniem czynnika sprawczego, zapalenie płuc to:

• mykoplazma
• grzybiczy
• mieszany.

3. Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się zapalenie płuc:

• pierwotny, rozwijający się jako niezależna patologia
• wtórne, rozwijające się jako powikłanie współistniejących chorób (na przykład zastoinowe zapalenie płuc)
• aspiracja, rozwijająca się, gdy ciała obce dostają się do oskrzeli (cząsteczki jedzenia, wymioty itp.)
• pourazowe
• pooperacyjny
• zawał serca - zapalenie płuc, rozwijające się w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi naczyniowych tętnicy płucnej.

4. W zależności od stopnia zainteresowania tkanką płucną występuje zapalenie płuc:

• jednostronny (z uszkodzeniem prawego lub lewego płuca)
• dwustronny
• całkowity, płatowy, segmentowy, podzrazikowy, podstawny (centralny).

5. W zależności od charakteru zapalenia płuc może wystąpić:

• pikantny
• ostre przeciąganie
• chroniczny

6. Myślenie o rozwoju zaburzenia funkcjonalne występuje zapalenie płuc:

• z obecnością zaburzeń czynnościowych (ze wskazaniem ich charakterystyki i nasilenia)
• bez zaburzeń funkcjonalnych.

7. Biorąc pod uwagę rozwój powikłań zapalenia płuc, wyróżnia się:

• nieskomplikowany kurs
• skomplikowany przebieg (zapalenie opłucnej, ropień, wstrząs toksyczny bakteryjny, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia itp.).

8. Na podstawie cech klinicznych i morfologicznych wyróżnia się zapalenie płuc:

• miąższowy (płatowy lub płatowy)
• ogniskowe (odoskrzelowe zapalenie płuc, zrazikowe zapalenie płuc)
• śródmiąższowe (częściej ze zmianami mykoplazmowymi).

9. W zależności od ciężkości zapalenia płuc dzieli się je na:

• stopień łagodny – charakteryzuje się łagodnym zatruciem (jasna świadomość, temperatura ciała do 38°C, prawidłowe ciśnienie krwi, tachykardia nie większa niż 90 uderzeń na minutę), w spoczynku nie występuje duszność, o niewielkim ognisku zapalnym świadczy prześwietlenie.
• stopień umiarkowany – objawy umiarkowanego zatrucia (wyraźna świadomość, pocenie się, silne osłabienie, temperatura ciała do 39°C, umiarkowanie obniżone ciśnienie krwi, tachykardia około 100 uderzeń na minutę), częstość oddechów – do 30 na minutę. w spoczynku wyraźną infiltrację określa się radiologicznie.
• ciężki – charakteryzuje się ciężkim zatruciem (gorączka 39-40°C, zmętnienie krwi, adynamia, majaczenie, tachykardia powyżej 100 uderzeń na minutę, zapaść), dusznością do 40 uderzeń na minutę. w spoczynku sinica, rozległy naciek określa się radiologicznie, rozwój powikłań zapalenia płuc.

Objawy zapalenia płuc

Lobarowe zapalenie płuc

Charakteryzuje się ostrym początkiem z gorączką powyżej 39°C, dreszczami, bólem w klatce piersiowej, dusznością i osłabieniem. Kaszel jest niepokojący: początkowo jest suchy, nieproduktywny, następnie w 3-4 dniu pojawia się „rdzawa” plwocina. Temperatura ciała jest stale wysoka. Na płatowe zapalenie płuc Gorączka, kaszel i wydzielina z plwociny utrzymują się do 10 dni.

W ciężkich przypadkach płatowego zapalenia płuc określa się przekrwienie skóra i sinica trójkąta nosowo-wargowego. Opryszczkowe wysypki są widoczne na wargach, policzkach, brodzie i skrzydłach nosa. Stan pacjenta jest poważny. Oddech jest płytki, szybki, z rozszerzonymi skrzydełkami nosa. Podczas osłuchiwania słychać trzeszczenie i wilgotne, drobne bulgotanie. Puls jest częsty, często arytmiczny, ciśnienie krwi jest obniżone, dźwięki serca są stłumione.

Ogniskowe zapalenie płuc

Charakteryzuje się stopniowym, subtelnym początkiem, najczęściej po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli. Temperatura ciała jest gorączkowa (38-38,5°C) z codziennymi wahaniami, kaszelowi towarzyszy wydzielina śluzowo-ropnej plwociny, obserwuje się pocenie się, osłabienie, podczas oddychania - ból w klatce piersiowej podczas wdechu i kaszlu, akrocyjanozę. W przypadku ogniskowego zlewającego się zapalenia płuc stan pacjenta pogarsza się: pojawia się silna duszność i sinica.

Podczas osłuchiwania słychać ciężki oddech, wydech jest przedłużony, suche rzężenia drobno- i średniopęcherzykowe, trzeszczenie nad źródłem stanu zapalnego.

Cechy przebiegu zapalenia płuc zależą od ciężkości, właściwości patogenu i obecności powikłań.

Powikłania zapalenia płuc

Przebieg zapalenia płuc jest uważany za skomplikowany, któremu towarzyszy rozwój oskrzeli układ płucny i inne narządy procesów zapalnych i reaktywnych wywołanych bezpośrednio zapaleniem płuc. Przebieg i wynik zapalenia płuc w dużej mierze zależą od obecności powikłań. Powikłania zapalenia płuc mogą być płucne lub pozapłucne.

Powikłaniami płucnymi zapalenia płuc mogą być zespół obturacyjny, ropień, zgorzel płuc, ostra niewydolność oddechowa, wysiękowe zapalenie opłucnej parapłucnej.

Wśród pozapłucnych powikłań zapalenia płuc często rozwija się ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kłębuszkowe zapalenie nerek, wstrząs zakaźno-toksyczny, niedokrwistość, psychoza itp.

Rozpoznanie zapalenia płuc

Podczas diagnozowania zapalenia płuc rozwiązuje się kilka problemów na raz: diagnostyka różnicowa zapalenia z innymi procesami płucnymi, wyjaśnienie etiologii i ciężkości (powikłań) zapalenia płuc. Zapalenie płuc u pacjenta należy podejrzewać na podstawie objawów: szybkiego rozwoju gorączki i zatrucia, kaszlu.

W badaniu fizykalnym stwierdza się zagęszczenie tkanki płucnej (na podstawie opukowego przytępienia szmerów płucnych i wzmożonej bronchofonii), charakterystyczny obraz osłuchowy – ogniskowe, wilgotne, drobnopęcherzykowe, dźwięczne rzężenia lub trzeszczenia. Echokardiografia i USG jamy opłucnej czasami wykrywają wysięk opłucnowy.

Z reguły rozpoznanie zapalenia płuc potwierdza się po prześwietleniu klatki piersiowej. W przypadku każdego rodzaju zapalenia płuc proces ten najczęściej atakuje dolne płaty płuc. Zdjęcia rentgenowskie zapalenia płuc mogą ujawnić następujące zmiany:

• miąższowy (ogniskowe lub rozproszone ciemnienie różne lokalizacje i długość);
• śródmiąższowe (wzór płucny jest wzmocniony z powodu nacieku okołonaczyniowego i okołooskrzelowego).

Zdjęcia rentgenowskie zapalenia płuc wykonuje się zwykle na początku choroby i po 3-4 tygodniach w celu monitorowania ustąpienia stanu zapalnego i wykluczenia innych patologii (zwykle oskrzelowego raka płuc). Zmiany w ogólna analiza krew w zapaleniu płuc charakteryzuje się leukocytozą od 15 do 30 109/l, przesunięciem pasma formuła leukocytów od 6 do 30%, wzrost ESR do 30-50 mm/h. Ogólne badanie moczu może ujawnić białkomocz i rzadziej mikrohematurię. Analiza plwociny w przypadku zapalenia płuc pozwala zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie zapalenia płuc

Pacjenci z zapaleniem płuc hospitalizowani są najczęściej na oddziale medycyny ogólnej lub na oddziale pulmonologii. Na okres gorączki i zatrucia jest przepisywany odpoczynek w łóżku, obfite ciepły napój, wysokokaloryczny, bogaty w witaminy odżywianie. W przypadku zdarzeń ekstremalnych niewydolność oddechowa Pacjentom z zapaleniem płuc przepisuje się inhalację tlenową.

Najważniejsze w leczeniu zapalenia płuc jest terapia antybakteryjna. Antybiotyki należy przepisywać możliwie jak najwcześniej, nie czekając na identyfikację patogenu. Wyboru antybiotyku dokonuje lekarz, samoleczenie nie jest dopuszczalne! W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc częściej przepisuje się penicyliny (amoksycylina z kwasem klawulanowym, ampicylina itp.), Makrolidy (spiramycyna, roksytromycyna), cefalosporyny (cefazolina itp.). Wybór metody podawania antybiotyku zależy od ciężkości zapalenia płuc. W leczeniu szpitalnego zapalenia płuc stosuje się penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.), Karbapenemy (imipenem), aminoglikozydy (gentamycyna). Jeśli patogen nie jest znany, przepisuje się skojarzoną antybiotykoterapię składającą się z 2-3 leków. Przebieg leczenia może trwać od 7-10 do 14 dni, istnieje możliwość zmiany antybiotyku.

W przypadku zapalenia płuc wskazana jest terapia detoksykacyjna, immunostymulacja oraz przepisanie leków przeciwgorączkowych, wykrztuśnych, mukolitycznych i przeciwhistaminowych. Po ustąpieniu gorączki i zatrucia schemat zostaje rozszerzony i przepisana fizjoterapia (elektroforeza chlorkiem wapnia, jodkiem potasu, hialuronidazą, UHF, masaże, inhalacje) i terapia ruchowa w celu stymulacji ustąpienia ogniska zapalnego.

Zapalenie płuc leczy się do pełne wyzdrowienie pacjenta, który jest określany na podstawie normalizacji stanu i samopoczucia, fizycznego, radiologicznego i parametry laboratoryjne. W przypadku częstego powtarzającego się zapalenia płuc o tej samej lokalizacji, problem interwencja chirurgiczna.

Rokowanie w przypadku zapalenia płuc

W zapaleniu płuc rokowanie zależy od wielu czynników: zjadliwości patogenu, wieku pacjenta, choroby tła, reaktywność immunologiczna, adekwatność leczenia. Powikłane warianty przebiegu zapalenia płuc, stany niedoborów odporności i oporność patogenów na antybiotykoterapię są niekorzystne z punktu widzenia rokowania. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u dzieci poniżej 1 roku życia wywołane przez gronkowce, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella: śmiertelność w ich przypadku wynosi od 10 do 30%.

Dzięki terminowym i odpowiednim środkom leczenia zapalenie płuc kończy się wyzdrowieniem. W zależności od rodzaju zmian w tkance płucnej można zaobserwować następujące skutki zapalenia płuc:

• całkowite przywrócenie struktury tkanki płucnej - 70%;
• powstawanie obszaru miejscowej stwardnienia płuc - 20%;
• powstanie stanowisk lokalnej carnifikacji – 7%;
• zmniejszenie segmentu lub udziału wielkościowego – 2%;
• skurcz segmentu lub płata – 1%.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Środki zapobiegające rozwojowi zapalenia płuc obejmują stwardnienie organizmu, utrzymanie odporności, wyeliminowanie czynnika hipotermii, odkażanie przewlekłych ognisk zakaźnych nosogardła, zwalczanie kurzu, rzucenie palenia i nadużywania alkoholu. U osłabionych, obłożnie chorych, w celu zapobiegania zapaleniu płuc, wskazane jest wykonanie badań oddechowych i ćwiczenia terapeutyczne, masaż, przepisanie leków przeciwpłytkowych (pentoksyfilina, heparyna).

Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej i pęcherzyków płucnych, charakteryzujące się uszkodzeniem błon śluzowych płuc i powstawaniem wysięku. Najczęściej choroba ma zakaźny charakter, ale czasami zapalenie może rozpocząć się po inhalacji substancje toksyczne lub płyn przedostający się do dróg oddechowych. Zapalenie płuc diagnozuje się głównie u dzieci – wynika to z niedoskonałości układu odpornościowego i niewystarczającej aktywności komórek odpornościowych.

Zapalenie płuc u dorosłych występuje również z powodu osłabionej odporności. Bakterie, dostając się do błon śluzowych jednego lub obu płuc, zaczynają się namnażać i wydzielać produkty przemiany materii, które powodują ogólne zatrucie organizmu i jego objawy: gorączkę, osłabienie, dreszcze. Czasami choroba występuje w łagodna forma bez gorączki, kaszlu i innych objawów, ale to nie znaczy, że choroba jest w tym przypadku nie doprowadzi poważne konsekwencje Dlatego ważne jest, aby znać objawy i cechy zapalenia płuc u dorosłych.

Eksperci wyróżniają dwa typy zapalenia płuc: szpitalne i pozaszpitalne. Patologia szpitalna jest szczególnie niebezpieczna dla pacjentów w każdym wieku, ponieważ jest spowodowana przez patogeny odporne na działanie większości antybiotyków i innych silnych środków środki przeciwbakteryjne. Całkowite zniszczenie niektórych gatunków mikroorganizmy chorobotwórcze(Na przykład, Staphylococcus aureus), konieczne jest „mycie” obiektu szpitalnego co dwa tygodnie, co w praktyce jest niemożliwe.

Do zakażenia pozaszpitalnego dochodzi również na skutek przedostania się bakterii do dolnych dróg oddechowych. W zdecydowanej większości przypadków choroba występuje po zakażeniu paciorkowcami. To jest najbardziej niebezpieczny patogen, który w 10% przypadków mnoży się tak szybko, że nie jest możliwe osiągnięcie wyraźnego efektu przy stosowaniu tradycyjnych schematów leczenia i następuje śmierć pacjenta. Statystyki infekcji dla innych gatunków bakterie chorobotwórcze przedstawiono w poniższej tabeli.

Ważny! Niektóre rodzaje bakterii chorobotwórczych (na przykład Legionella) są oporne na standardowe antybiotyki, dlatego aby leczenie było skuteczne, należy określić rodzaj patogenu. Bez tego środka leczenie może nie przynieść rezultatu, a pacjent może umrzeć.

Jak nie przegapić początku choroby: pierwsze oznaki

Wraz z rozwojem procesów zapalnych w płucach u większości pacjentów (ponad 40%) pojawia się gorączka. Przez pierwsze 1-2 dni może nie wzrosnąć do wysokiego poziomu i utrzymywać się na poziomie 37-37,3°. W miarę wzrostu kolonii bakteryjnych wzrasta temperatura, stan ogólny Stan pacjenta pogarsza się i pojawiają się objawy zatrucia. Temperatura na tym etapie może osiągnąć 38,5-39° i zwykle towarzyszą jej następujące objawy:

• dreszcze;
• letarg;
• pogorszenie (lub całkowita nieobecność) apetyt;
• gorączka;
• ból głowy;
• senność.

Rada! Aby zapobiec odwodnieniu i przyspieszyć powrót do zdrowia, należy przestrzegać zaleceń reżim picia i pij wystarczającą ilość wody, kompotów i herbaty. Lekarze zalecają włączenie do diety napojów jagodowych – pomagają obniżyć gorączkę i hamują duża liczba kwas askorbinowy niezbędny do wsparcia osłabionej odporności w czasie choroby.

Drugi objaw zapalenia płuc, który pojawia się wczesna faza, - kaszel. W pierwszych dniach choroby jest histeryczna, sucha i bolesna. W tym okresie nie wytwarza się plwocina. Kaszel dokucza pacjentowi o każdej porze dnia, nasila się w nocy, zaburzając jakość snu. W niektórych przypadkach może mu towarzyszyć duszność, ale takie objawy są zwykle typowe dla 3-4 dni choroby.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Pod koniec trzeciego dnia choroby u pacjenta zaczynają pojawiać się objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc, dlatego większość pacjentów szuka Opieka medyczna dokładnie o tej porze. Aby rozpoznać procesy zapalne w tkance płucnej, należy poznać charakterystykę objawów na tym etapie.

Kaszel

Kaszel jest głównym objawem wykrywanym u każdego Grupa wiekowa pacjentów z uszkodzeniem płuc. Kilka dni po wystąpieniu patologii kaszel staje się mokry, z dróg oddechowych wydziela się śluzowa plwocina, która może zawierać żółto-zieloną ropę. Aby przyspieszyć usuwanie śluzu z dróg oddechowych, lekarz przepisuje leki mukolityczne lub wykrztuśne, które wzmagają powstawanie wydzieliny śluzowej i ułatwiają jej usunięcie z płuc.

Ważny! Kaszel w przebiegu zapalenia płuc jest zwykle intensywny, jednak w niektórych przypadkach pacjent może nie odczuwać żadnego dyskomfortu związanego z tym objawem. Czas trwania kaszlu może wynosić od 7 do 14 dni. Czasami kaszel utrzymuje się po wyzdrowieniu i trwa około 10 dni. Ten znak musi być monitorowany przez lekarza, ponieważ może wskazywać na niewystarczające leczenie i obecność ogniska zakaźnego w płucach lub oskrzelach.

Ból podczas oddychania

Jeśli pacjent spróbuje to zrobić głęboki oddech może odczuwać ból za mostkiem. Ta symptomatologia wskazuje, że opłucna bierze udział w procesie patologicznym. Uszkodzenie opłucnej może prowadzić do zapalenia opłucnej, poważnej choroby charakteryzującej się zapaleniem warstw opłucnej. Zapalenie opłucnej może być suche lub wysiękowe z tworzeniem się płynnej zawartości.

Duszność

Duszność najczęściej pojawia się podczas kaszlu. W spoczynku ten objaw rzadko dokucza pacjentom w wieku dorosłym, jednak nie wyklucza się takiej sytuacji, dlatego ważne jest monitorowanie wszelkich zmian w oddychaniu i samopoczuciu.

Blada skóra

Skóra zaczyna blednąć od pierwszych dni choroby, więc podejrzewaj obecność proces patologiczny w organizmie jeszcze zanim pojawią się typowe objawy. Jeśli pacjent ma gorączkę, temperatura pozostaje wysoka, towarzyszyć jej będzie blada skóra zwiększone pocenie się. W ciężkie przypadki mogą pojawić się niebieskawe obszary - jest to bardzo niebezpieczny znak, który wymaga natychmiastowe odwołanie do specjalisty.

Błony śluzowe również bledną, występuje zwiększona suchość warg i jamy ustnej.

Ból głowy

Ból głowy przy zapaleniu płuc ma charakter narastający i nasila się przy nagłym ruchu lub obróceniu głowy. Maksymalna dotkliwość zespół bólowy ustalany w 3-4 dniu choroby. Począwszy od piątego dnia, bolesne doznania ustępują i pod koniec siódmego dnia znikają całkowicie.

Halucynacje

Zaburzenia świadomości i pojawienie się halucynacji występują tylko w 3-4% przypadków i wskazują na krytyczny poziom zatrucia i duży obszar uszkodzeń. Jeżeli u pacjenta wystąpiło przynajmniej jedno zaburzenie świadomości, podejmowana jest decyzja o pilnej hospitalizacji, ponieważ tacy pacjenci muszą znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Obustronne zapalenie płuc: objawy

Uszkodzenia obustronne - najbardziej niekorzystne postać kliniczna zapalenie płuc, które w przypadku braku odpowiedniego leczenia może skutkować śmiercią pacjenta. Leczenie tego typu zapalenie przeprowadza się w warunki szpitalne dlatego też od szybkości wizyty u lekarza i terminowości udzielenia opieki medycznej zależą korzystne rokowania życiowe.

Charakterystyczny objaw obustronne zapalenie płuc to niebieskawe przebarwienie warg i kończyn. Objaw ten występuje, ponieważ wymiana gazowa w tkankach układu płucnego zostaje zakłócona, a przepływ krwi przez naczynia drzewa oskrzelowego i płuc ulega spowolnieniu. Temperatura w tej postaci zapalenia płuc jest zawsze wysoka: począwszy od pierwszego dnia choroby może utrzymywać się na poziomie 38,5–39°C i wzrastać w miarę postępu choroby.

Inne objawy obustronnego zapalenia płuc:

• ciężka duszność;
• długotrwały bolesny kaszel;
• ból w klatce piersiowej;
• długotrwałe kichanie i inne objawy przeziębienia;
• krótki i płytki oddech.

Ważny! Jeżeli masz takie objawy, pod żadnym pozorem nie powinieneś zostawać w domu i próbować się leczyć. Śmiertelność z powodu obustronnego uszkodzenia płuc wynosi około 13% całkowitej liczby przypadków, dlatego leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Ponadto pacjent może wymagać korekty terapię terapeutyczną czego nie da się zrobić w domu.

Powiązane objawy i powikłania

Objawy zapalenia płuc nie zawsze dotyczą układu płucnego. Ponieważ choroba ma najczęściej charakter zakaźny, wirusy i bakterie mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie i przenikać do innych tkanek i narządów, powodując związane z tym powikłania, które eksperci uważają za rodzaj objawów choroby podstawowej. Na przykład, gdy pojawiają się znaki Niedokrwistość z niedoboru żelaza i udając się z tym do szpitala, pacjent może dowiedzieć się, że ma zapalenie płuc.

Zmiany mogą również dotyczyć układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej u takich pacjentów diagnozuje się zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego. Patologia jest niezwykle niebezpieczna i może spowodować śmierć, jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas. Niewydolność serca to kolejny objaw zaniedbana forma zapalenie płuc, co występuje u prawie połowy pacjentów, dlatego w warunkach szpitalnych wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc w obowiązkowy zbadany przez kardiologa.

Inne objawy (powikłania) długotrwałego uszkodzenia układu oddechowego:

• zapalenie wsierdzia - proces zapalny Powłoka wewnętrzna kiery;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• wstrząs toksyczny (pochodzenia zakaźnego).

Ważny! Długotrwałe zatrucie może również doprowadzić do śmierci pacjenta, a więc jedynego właściwa opcja trafi do szpitala, jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek objawy zapalenia płuc.

Zapalenie płuc - niebezpieczna patologia z wystarczającą ilością wysokie prawdopodobieństwośmiertelny wynik. Niektórzy nie doceniają powagi choroby, jednak takie podejście bez przesady może kosztować życie pacjenta. Objawy patologii mogą się różnić, ale główne objawy są identyfikowane u prawie 90% pacjentów z zapaleniem płuc wczesna diagnoza nie stwarza żadnych trudności. Z odwołanie w odpowiednim czasie Rokowanie życia i zdrowia zależy całkowicie, dlatego wszelkie objawy choroby należy traktować poważnie.

Wideo - Wszystko o zapaleniu płuc

Zapalenie płuc jest zwykle nazywane całą grupą chorób, które zwykle mają charakter zakaźny (proces ten jest spowodowany przenikaniem i namnażaniem mikroorganizmów w płucach). Zapalenie płuc charakteryzuje się uszkodzeniem głównie pęcherzyków płucnych - worków, w których zachodzi wymiana gazowa (tlen dostaje się do organizmu przez specjalną membranę, a dwutlenek węgla opuszcza organizm). W tym przypadku w pęcherzykach płucnych występuje wysięk zapalny: na tle ich zapalenia płyn jest uwalniany z mikronaczyń znajdujących się w ścianach pęcherzyków płucnych (wysięk). Objawy zapalenia płuc są całkowicie zdeterminowane wprowadzeniem patogenu i reakcją tkanki płucnej na niego.

Oprócz właściwości drobnoustroju, który był przyczyną choroby u danego pacjenta, wpływ ma także przebieg choroby u dorosłych i jej ogólne rokowanie choroby towarzyszące pacjenta i czynników ryzyka, na które jest on stale narażony.

Najprostsza i jednocześnie najwygodniejsza robocza klasyfikacja zapalenia płuc u dorosłych. Każde zapalenie płuc u dorosłych dzieli się zwykle na następujące grupy:

1. Społeczne zapalenie płuc (jeśli infekcja wystąpiła poza murami placówki medycznej)
2. Szpitalne zapalenie płuc (szpitalne)
3. Zapalenie płuc u osób z niedoborami odporności
4. „Atypowe” zapalenie płuc (zwykle spowodowane przez patogeny wewnątrzkomórkowe, które nie są typowe dla większości przypadków rozwoju choroby)

Najczęstsza postać choroby u dorosłych w Rosji, na ten moment, Jest pozaszpitalne zapalenie płuc. U początkowo zdrowych osób dorosłych infekcja jest najczęściej pojedyncza (jeden patogen). Jednak u osób starszych i osób cierpiących na poważne choroby podstawowe infekcja może być powiązana (kilka patogenów razem). To nieco komplikuje właściwy dobór leków (antybakteryjnych) i leczenia.

Pneumokoki jako najczęstsza przyczyna choroby

Zazwyczaj czynnikiem wywołującym zapalenie płuc u dorosłych jest bakteria pneumokokowa. Mikroorganizm ten ma specjalną otoczkę, która nie pozwala komórkom krwi (neutrofilom, monocytom) wychwycić go i zniszczyć. Jednakże u wielu dorosłych pneumokoki zwykle występują w płucach, ale nie powodują choroby.

Pneumokok (łac. Streptococcus pneumoniae) to rodzaj bakterii z rodzaju Streptococcus, nieruchomego diplokoka lancetowatego o długości 0,5-1,25 µm

Patogen rozprzestrzenia się drogą kropelkową (potencjalny pacjent po prostu wdycha go wraz z różnymi cząsteczkami z powietrza), gdy pacjent lub nosiciel drobnoustroju kicha lub kaszle.

Tak zwane ogniska choroby są charakterystyczne dla zimy. Są one szczególnie widoczne tam, gdzie w jednym miejscu skupiona jest duża liczba osób (szkoły, internaty, więzienia, koszary itp.)

Rzadziej pozaszpitalne zapalenie płuc może być spowodowane przez inne mikroorganizmy:

Główne objawy choroby

Informacja obraz kliniczny Objawy występujące u dorosłych miejscowe zapalenie tkanki płucnej (na przykład świszczący oddech), objawów pozapłucnych (gorączka i inne objawy) oraz powikłań choroby, a także badań laboratoryjnych i studia instrumentalne. Do najczęstszych rodzajów zapalenia płuc należy zaliczyć płatowe (jeśli zajęty jest cały płat prawego lub lewego płuca), zapalenie płuc i oskrzelowe zapalenie płuc (tkanka płuc zajmuje niewielki obszar).

Cechy przebiegu i diagnoza płatowego zapalenia płuc

Płatowe zapalenie płuc u dorosłych zwykle obejmuje cały płat prawego lub lewego płuca. W tym przypadku opłucna (błona płuc, która szczelnie ją pokrywa niczym worek) również bierze udział w procesie zapalnym.

Naruszenie ściana naczyń w mikronaczyniach pęcherzykowych z płatowym zapaleniem płuc jest bardzo znaczące. Wysięk, płyn uwalniany do tkanki z małych naczyń krwionośnych podczas stanu zapalnego, ma charakter włóknisty (białko fibryny jest uwalniane z naczyń do pęcherzyków płucnych). Duże oskrzela są wolne i ich drożność nie jest upośledzona.

Sposób, w jaki objawia się zapalenie płuc, zależy od stadium choroby, z których wyróżnia się trzy:

Należy zauważyć, że obecnie nieczęsto obserwuje się wyraźnie określony etapowy proces zapalenia płuc w płatowym zapaleniu płuc. Wynika to z użytkowania różne leki w leczeniu choroby, a także zmiany właściwości samych patogenów.

Podczas diagnozy zwykle ujawniają się objawy zapalenia płuc charakterystyczne dla tej postaci choroby. Pierwszymi objawami zapalenia płuc są gorączka (temperatura powyżej 37 stopni: 39-40),

ból w klatce piersiowej wynikający z zajęcia warstw opłucnej w procesie zapalnym, ból pleców, głowy i mięśni, osłabienie, pocenie się i letarg. W takim przypadku pacjent zwykle wyraźnie pamięta dzień i godzinę wystąpienia choroby, ponieważ jej początek jest ostry. A wzrost temperatury (temperatura znacznie powyżej 37 stopni) jest zwykle poprzedzony silnymi dreszczami, które mogą trwać od 1 do 3 godzin. Sama gorączka może jednak utrzymywać się przez tydzień na tle wystarczającym farmakoterapia(leczenie leki przeciwbakteryjne), obecnie zwykle można skrócić ten okres do 3-4 dni.

Jeśli temperatura nie utrzymuje się w przybliżeniu na tym samym poziomie (powyżej 37 stopni), ale stale zmienia się o 1-2 stopnie, należy szukać zniszczenia tkanki płucnej (zniszczenie może również wystąpić w przypadku gruźlicy; wówczas konieczne jest dokładne odróżnić objawy zapalenia płuc, ponieważ leczenie gruźlicy jest inne). Zdarzeniom tym można towarzyszyć niebezpieczne komplikacje. Bóle płucne w klatce piersiowej i plecach,

które pacjent zwykle kojarzy z oddychaniem (ze względu na ruch zapalonej opłucnej), zwykle kończą się po 2-3 dniach od wystąpienia choroby. Kaszel pojawia się dopiero, gdy plwocina zacznie przedostawać się do dużych części dróg oddechowych (duże oskrzela i tchawica).

Początkowo kaszel jest suchy, szczególnie silny lub pojawia się podczas wdychania (towarzyszy mu ból w klatce piersiowej i plecach). Dwa dni po wystąpieniu choroby (z powodu uwolnienia wysięku i jego przedostania się do dużych oskrzeli) objawy choroby nieco się zmieniają. Podczas kaszlu zaczyna wydobywać się plwocina. Na początku może mieć brązowawy kolor (z małą liczbą krwinek) ze względu na uwalnianie czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) w wysięku. Później plwocina przybiera śluzowaty (przezroczysty) lub śluzowo-ropny (przezroczysty żółtawy) wygląd. Temperatura może nieznacznie spaść.

Oprócz objawów opisanych powyżej, płatowemu zapaleniu płuc zawsze towarzyszy duszność. Stopień nasilenia duszności zależy od dotkniętego obszaru. strefa płuc(jego rozmiar). Zjawisko to wynika z trzech głównych czynników:

1. Część płuc nie może brać udziału w oddychaniu
2. Elastyczność narządu jest zmniejszona z powodu procesu zapalnego w nim
3. Stosunek gazów we krwi może nieznacznie odbiegać od normy ze względu na zaangażowanie błony, przez którą w stanie zapalnym następuje wymiana gazów

Badanie pacjenta w różne okresy zademonstruje różne znaki zapalenie płuc.

W fazie uderzenia gorąca pacjent może przyjąć sytuacja wymuszona(leżeć na bolesnej stronie lub częściowo na plecach z naciskiem na bolesną stronę) z powodu silnego bólu opłucnej (próbuje ograniczyć ruch dotkniętej części płuc). Ma gorączkę (temperatura znacznie powyżej 37 stopni). Skóra jest nieco wilgotna. Podczas słuchania płuc w dotkniętym obszarze oddech jest osłabiony, przy wdechu słychać trzeszczenie (delikatny trzaskający dźwięk, przypominający chrupanie śniegu pod stopami podczas mroźnej pogody).

Mechanizm trzeszczenia w fazie płukania płatowego zapalenia płuc

Dzieje się tak dlatego, że ściany worków oddechowych pokryte są wysiękiem i podczas wdechu ulegają swoistej „eksplozji” (tzw. krepitacji). Nie ma świszczącego oddechu. Jeśli wykonasz perkusję (stukanie), wówczas w projekcji dotkniętego obszaru dźwięk będzie krótszy (tępy) niż w innych obszarach narządu.

Na etapie hepatyzacji temperatura pacjenta zwykle utrzymuje się powyżej 37 stopni. Pojawia się kaszel z rdzawą plwociną (z powodu znajdujących się w nim krwinek). Można utrzymać pozycję po stronie chorej (zależy to od stopnia zaangażowania opłucnej). Jeśli wymiana gazowa jest znacznie zaburzona, może wystąpić sinica (niebieskawo-szary kolor skóry z powodu niewystarczająca ilość tlenu we krwi). Pacjent oddycha często (do 30 oddechów na minutę). Dźwięk perkusji (podczas pukania) w dotkniętym obszarze jest prawie całkowicie tępy (aby usłyszeć naprawdę tępy dźwięk, należy uderzyć w udo). Osłuchując płuca nad dotkniętym obszarem, słychać tzw. oddychanie oskrzelowe (możesz naśladować ten dźwięk, jeśli zaczniesz mówić „hee” i oddychasz trochę ustami w miejscu warg na literę „i” ”).

Dane perkusyjne i osłuchowe na etapie rozstrzygania pokrywają się z danymi na etapie pływu. Na zewnątrz widoczna jest wyraźna poprawa stanu pacjenta, a on sam przyznaje, że czuje się znacznie lepiej. Ból podczas oddychania ustępuje. Zmniejsza się duszność. Kaszel przestaje dokuczać pacjentowi. Wytwarza się mniej plwociny (i zwykle jest już przezroczysta). Temperatura normalizuje się. Oczywiście wszystko to dzieje się szybko, jeśli leczenie zostało wybrane prawidłowo.

Oprócz opisanych powyżej metod diagnostycznych, które nie mają podłoża „sprzętowego”, drżenie głosu może dostarczyć wiarygodnych informacji. Drżenie głosu jest fala dźwiękowa, który przechodzi tkanka płuc kiedy mówisz.

Jeśli położysz dłonie na klatce piersiowej, opuszkami palców poczujesz („poczujesz”) drżenie głosu. Drżenie głosu jest najlepiej odczuwalne, gdy pacjent wydaje „warczące” dźwięki. Dlatego proszony jest o powiedzenie „trzydzieści trzy”. W przypadku płatowego zapalenia płuc nasilają się drżenie głosu w dotkniętym obszarze, ponieważ tkanka płuc jest jakby „ściśnięta” (zagęszczona, pozbawiona powietrza): ułatwione jest przenoszenie dźwięku.

Cechy przebiegu i diagnoza ogniskowego zapalenia płuc

Jeśli podczas zapalenia płuc zaatakowany zostanie niewielki obszar w płucach - ognisko, wówczas zwykle ma ono połączenie z oskrzelem, które zaopatruje ten obszar w powietrze (najpierw następuje stan zapalny oskrzeli, a następnie zapalenie rozpoczyna się w okolicy płuc). Dlatego ogniskowe zapalenie płuc nazywane jest również odoskrzelowym zapaleniem płuc. Różni się nieco od płatowego zapalenia płuc swoim przebiegiem i danymi diagnostycznymi uzyskanymi przez lekarza podczas badania.

Zjawisko wysięku w odoskrzelowym zapaleniu płuc jest słabo wyrażone. Zwykle wysięk ma natychmiastowy charakter śluzowy lub śluzowo-ropny i szybko przedostaje się do oskrzeli. Kaszelowi pacjenta niemal natychmiast towarzyszy wytwarzanie plwociny. W przebiegu odoskrzelowego zapalenia płuc nie ma etapów, ponieważ różne małe obszary narządu znajdują się jednocześnie na różnych etapach procesu zapalnego.

Początek odoskrzelowego zapalenia płuc jest zwykle zauważany przez pacjenta jako stopniowy. Temperatura nieznacznie przekracza 37 stopni (zwykle nie więcej niż 37 i pół lub 38).Skóra pacjenta jest wilgotna i może być jaśniejsza niż zwykle, a usta mogą mieć niebieskawy odcień. Ponieważ dotknięty obszar jest niewielki, drżenie głosu i perkusja nie mają decydującego znaczenia. Ważniejsze są dane z osłuchiwania płuc: oddychanie w dotkniętym obszarze jest osłabione (stłumione) i może być trudne. Najważniejsza cecha zapalenie płuc będzie świszczącym oddechem.

Takie świszczący oddech nazywane są „świszczącym oddechem drobnopęcherzykowym” (świszczący oddech mokry, świszczący). Zwykle świszczący oddech jest lepiej słyszalny podczas osłuchiwania płuc z tyłu (nie u pacjenta w pozycji leżącej, ale z fonendoskopem – aparatem podsłuchowym – umieszczonym na plecach). Przez cały wdech słychać świszczący oddech. Czasami, jeśli zapalenie dotyczy niewielkiego obszaru opłucnej, rzężeniom może towarzyszyć tarcie opłucnej (podobne do trzeszczenia, ale nie związane z jednym oddechem).

Potwierdzenie diagnozy

Rozpoznanie zapalenia płuc można przeprowadzić nie tylko fizycznie ( obiektywne badanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem: badanie, opukiwanie lub osłuchiwanie itp.) Ważne jest, aby odróżnić zapalenie płuc od innych zmian tkanki płucnej (np. Gruźlicy). W tym celu wykorzystuje się metody diagnostyczne takie jak radiografia. W takim przypadku na obrazie zwykle widoczne są wyraźnie widoczne obszary cieniowania (zajęta zmiana lub płat).

Badana jest również plwocina i krew pacjenta. We krwi wykrywa się leukocytozę (wzrost liczby krwinek - leukocytów odpowiedzialnych za zapalenie), a także wzrost różnych substancji biochemicznych biorących udział w zapaleniu ( Białko C-reaktywne, Na przykład). Jednak objawy zapalenia płuc we krwi są niespecyficzne (wykrywane w każdym procesie zapalnym).

Dodatkowo wykonuje się posiew bakteryjny plwociny w celu ustalenia, który mikroorganizm wywołał chorobę i wyselekcjonowania leków przeciwbakteryjnych, na które ten konkretny patogen jest wrażliwy.

Zwłaszcza bardzo ważne ma to miejsce w przypadku gruźlicy. Nie zawsze można łatwo odróżnić objawy zapalenia płuc od objawów występujących u pacjenta chorego na gruźlicę. A leczenie tych chorób jest radykalnie różne. Ważne jest, aby w przypadku gruźlicy i zapalenia płuc mikroorganizmy (czynnikiem wywołującym gruźlicę jest Mycobacterium tuberculosis) zachowywały się inaczej po wysiewie. Ponadto sama plwocina w gruźlicy ma swoje własne cechy (często zawiera smugi krwi).

Środki terapeutyczne

Leczenie zapalenia płuc sprowadza się zazwyczaj do wyeliminowania przyczyny choroby (leczenie lekami przeciwbakteryjnymi) i złagodzenia objawów choroby. Aby leczenie antybiotykami było skuteczne, podczas hodowli kultury drobnoustroju sprawczego sprawdza się jego wrażliwość (wrażliwość) na określone leki przeciwbakteryjne, aby przepisać te antybiotyki, które mogą zniszczyć bakterię.

W leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwgorączkowe i wykrztuśne (w celu ułatwienia i przyspieszenia wytwarzania plwociny).

Należy pamiętać, że ogromne znaczenie ma leczenie lekami przeciwbakteryjnymi. Jeśli nie ma objawowych elementów terapii, nie jest to tak przerażające, jak gdyby nie było składników przeciwbakteryjnych.

Jesteś osobą dość aktywną, dbającą i myślącą o swoim układzie oddechowym i ogólnie o zdrowiu, nadal uprawiasz sport, prowadzisz zdrowy wizerunekżycie, a twoje ciało będzie cię zachwycać przez całe życie i żaden zapalenie oskrzeli nie będzie ci dokuczał. Ale nie zapomnij o terminowym poddaniu się badaniom, utrzymuj odporność, to bardzo ważne, nie przechładzaj się, unikaj poważnego przeciążenia fizycznego i silnego emocjonalnego.

przez Notatki Dzikiej Pani

Układ oddechowy w ogóle, a płuca w szczególności są bardzo podatne na choroby zakaźne. Z całą gamą metod infekcji przewieziony drogą lotniczą transmisja następuje najczęściej. Nie jest to jednak zaskakujące, ponieważ górne drogi oddechowe są awangardą w walce z wieloma wirusami i bakteriami.

W pewnych warunkach, takich jak osłabiony układ odpornościowy, wysoka aktywność patogen, naruszenie składu jakościowego wdychanego powietrza itp., proces zakaźny nie jest zlokalizowany wyłącznie w górnych drogach oddechowych (nosogardło, krtań, tchawica), ale rozprzestrzenia się w dół. Czasami proces kończy się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli - zapaleniem oskrzeli, ale dość często sprawa nie ogranicza się do tego. Występuje zapalenie samej tkanki płucnej - zapalenie płuc.

Innymi słowy, typowe zapalenie płuc, czyli zapalenie płuc, które atakuje małe pęcherzyki powietrza, pęcherzyki płucne i otaczające je tkanki, powstaje w wyniku przenikania patogenów - bakterii, wirusów, grzybów.

Oprócz oddychania płuca pracują bardzo wydajnie ważne funkcje, regulując temperaturę ciała, wymianę płynów i soli w organizmie, chroniąc go przed substancjami obcymi z wdychanego powietrza. Niektóre białka i tłuszcze wpływające na krzepnięcie krwi powstają i rozkładają się w płucach. A kiedy do krwi uwalnia się wiele toksyn, płuca wychwytują szkodliwe cząsteczki, rozpuszczają je lub wydalają poprzez kaszel. Jednym słowem funkcjonalnie jest to prawdziwy filtr powietrza i krwi.

Ale filtr płucny nie zawsze wytrzymuje obciążenie spowodowane ciężką chorobą, złożonym urazem i ogólnym osłabieniem układu odpornościowego. A wtedy prawie każdy mikroorganizm lub ich kombinacja, szczególnie podczas sezonowych zaostrzeń, może powodować zapalenie. Dlatego zapalenie płuc rzadko jest chorobą pierwotną - prawie zawsze jest powikłaniem i z reguły rozwija się po hipotermii.

Prawie każdy mikroorganizm może powodować zapalenie płuc. Który konkretnie zależy od wielu czynników: od wieku pacjenta, od miejsca, w którym występuje zapalenie płuc - w domu lub w szpitalu, jeśli w szpitalu, to na którym oddziale - w chirurgii są jakieś drobnoustroje, w terapii inni. Ogromną rolę odgrywa stan zdrowia organizmu w ogóle, a w szczególności stan odporności.

Ostre zapalenie płuc dotyka przede wszystkim osłabione, wcześniaki w pierwszym roku życia, chorych na krzywicę i anemię, a także wśród dorosłych, palaczy, osób nadużywających alkoholu i osób starszych. Pacjenci są szczególnie podatni na zapalenie płuc cukrzyca, choroby układu krążenia, a także tych pacjentów, których układ odpornościowy tłumione przez leki stosowane w leczeniu raka, lub długi czas złożony chorobą.

Każdy lekarz wie, że jeśli leczenie rozpocznie się pierwszego dnia, pacjent z zapaleniem płuc stanie na nogi w ciągu dwóch do trzech tygodni. Kiedy choroba jest już w szczytowym stadium, a nawet z powikłaniem w postaci np. zapalenia opłucnej, oddziału intensywnej terapii lub intensywna terapia leczenie potrwa od półtora do dwóch miesięcy.

Problem z zapaleniem płuc polega na tym, że jest to trudne charakterystyczne zmiany Początkowo nie słychać odgłosów oddychania. Pomocne jest tu jednak doświadczenie podobieństw klinicznych i mikrobiologicznych. Wiadomo na przykład, że gronkowcowe zapalenie płuc najczęściej występuje podczas epidemii grypy. A sama osoba powinna mieć się na baczności - jeśli pojawi się kaszel z plwociną, który nie jest typowy dla grypy i ARVI, należy natychmiast wezwać lekarza, wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, kliniczne badanie krwi i badanie plwociny, które zbiera się rano poprzez przepłukanie ust wodą. W rzeczywistości badanie plwociny pomaga zidentyfikować konkretny czynnik sprawczy choroby. To jedyny sposób instalacji trafna diagnoza zapalenie płuc.

Zwykle plwocina jest stale wydzielana przez błonę śluzową oskrzeli. Zawiera substancje utrzymujące elastyczność tkanki płucnej oraz cząsteczki antybakteryjne, takie jak immunoglobulina. Tworzenie się plwociny jest związane z krążeniem krwi w płucach, które się zmienia zwiększone straty płyny ustrojowe. Odpowiednio, z poceniem się, przegrzaniem, biegunką, wymiotami, wysoka temperatura, brak picia osłabia korzystne właściwości plwociny. Jest usuwany poprzez kaszel i odkrztuszanie,

U pacjentów z pneumokokowym zapaleniem płuc plwocina jest śluzowata, bezbarwna i lepka. Czasami z powodu domieszki krwi nabiera brązowo-rdzawego koloru. Po ataku mokrego (to znaczy plwociny) kaszlu pacjent z reguły odczuwa ulgę. Ułatwiają to środki wykrztuśne i rozcieńczalniki plwociny. Intensywne wytwarzanie plwociny można również osiągnąć środkami nieleczniczymi, w postaci gorących napojów. Ale nie można stosować leków hamujących wytwarzanie plwociny, w przeciwnym razie oczyszczenie dróg oddechowych będzie trudne, a infekcja będzie się nadal rozwijać.

Warto powiedzieć kilka słów o czynnikach przyczyniających się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Przede wszystkim są to m.in upał i duszność. Im bardziej suche powietrze, im więcej zawiera cząstek kurzu lub zanieczyszczeń chemicznych, tym trudniej jest otoczyć się śluzem szkodliwe substancje. Dlatego jednym z najważniejszych zaleceń dla pacjentów z zapaleniem płuc jest czyste, chłodne powietrze, a także częsta wentylacja pomieszczenia. Ułatwia to oddychanie i wspomaga usuwanie śluzu. Optymalna temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić około 18°C. W takim przypadku należy ciepło ubrać pacjenta i położyć na kaloryferze mokre prześcieradło, aby nawilżyć atmosferę.

Inny czynnik negatywny - kurz mieszkań miejskich, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wyschnięcia plwociny. Meble tapicerowane i dywany nie są przeznaczone do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent. Czyszczenie na mokro jest wymagane 1-2 razy dziennie, ale lepiej jest bez środki dezynfekcyjne, ponieważ silny zapach chemiczny może spowodować uszkodzenie dróg oddechowych u osoby osłabionej chorobą.

Wysoka temperatura ciała również wysusza śluz. Jednak ostrożne powalenie go powoduje zahamowanie w ten sposób produkcji interferonu, specjalnego białka neutralizującego wirusy. Wyjście jest tylko jedno – pić dużo płynów (2-3 litry dziennie). Szczególnie przydatne w tej sytuacji są soki warzywne i owocowe zawierające witaminę C, napoje owocowe z borówki i żurawiny, wywary z dzikiej róży, porzeczek i jarzębiny.