Treść

Kruche kości i problemy z zębami wiążą się z upośledzonym wchłanianiem wapnia i fosforu lub ich brakiem w organizmie. W rozwiązaniu problemu mogą pomóc aktywne metabolity kalcyferolu czy witaminy D3, która pozyskiwana jest z pożywienia – pediatrzy szczególnie kładą nacisk na stosowanie tej ostatniej. Jak wpływa na stan tkanki kostnej i jakie leki zawierające ją mają sens stosować?

Dlaczego organizm potrzebuje witaminy D3?

Oficjalna nazwa tej substancji to cholekalcyferol. Należy do grupy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i jest wytwarzana przez organizm wyłącznie pod wpływem promieni ultrafioletowych, dlatego zimą zarówno dorosłym, jak i dzieciom często zdarza się jej brakować. Synteza zachodzi w skórze. Witamina D3 posiada następujące właściwości farmakologiczne:

• Bierze udział w metabolizmie fosforu i zwiększa wchłanianie tego minerału w jelitach.
• Jest istotny dla wchłaniania wapnia, gdyż zwiększa przepuszczalność mitochondriów w komórkach tworzących nabłonek jelitowy.

Prawidłowe wchłanianie zwrotne i prawidłowy metabolizm wapnia, obserwowany jedynie przy prawidłowej ilości tej witaminy D3 w organizmie, wpływają na zwiększenie wytrzymałości kości noworodków i kształtowanie ich szkieletu, poprawiają stan zębów, są niezbędne do prawidłowego rozwoju profilaktyka osteoporozy, krzywicy i szeregu innych chorób związanych z zaburzeniami strukturalnymi tkanki kostnej.

Jednak objawy niedoboru cholekalcyferolu można zauważyć nie tylko poprzez pogorszenie stanu zębów/kości:

• wydajność spada;
• wzrasta ogólne zmęczenie;
• obserwuje się początkowy etap stwardnienia rozsianego.

Jakie produkty zawierają

Naturalny niedobór cholekalcyferolu, występujący zimą i u mieszkańców regionów północnych, jest częściowo rekompensowany jego przyjmowaniem z pożywieniem: organizm może otrzymywać witaminę D3 z niektórych pokarmów i wchłaniać ją niemal całkowicie. Przydatne w tej kwestii:

• tłuszcz rybny;
• pietruszka;
• mleko (kontrowersyjne, gdyż wchłanianie wapnia utrudnia obecny tutaj fosfor);
• żółtka jaj (surowe);
• tuńczyk, makrela;
• wątroba halibuta;
• masło;
• owsianka.

Wskazania do stosowania

Niedobory wapnia najczęściej odczuwają kobiety w ciąży i karmiące piersią, dlatego witaminę D (lekarze łączą tutaj D2 i D3) zaleca się w tym okresie w postaci tabletek lub zastrzyków. Biorąc pod uwagę wrażliwość noworodków i przenikanie wszystkich składników odżywczych wraz z mlekiem matki, jeśli są karmione piersią, ważniejsze jest, aby matka nie doświadczyła niedoborów. U starszych dzieci stosowanie leczniczej postaci witaminy D3 jest konieczne w celu:

• zapobieganie i leczenie krzywicy;
• leczenie osteoporozy;
• wzmacnianie szkieletu kostnego w wieku przedszkolnym i starszym;
• leczenie niedoczynności przytarczyc;
• leczenie osteomalacji;
• zapobieganie niedoborom tej witaminy w chorobach wątroby, wegetarianizmie, po resekcji żołądka.

Sposób użycia i dawkowanie

W przypadku nieuzasadnionego stosowania cholekalcyferolu u pacjenta może wystąpić przewlekłe przedawkowanie, dlatego lekarze nalegają na uważne przeczytanie instrukcji i zbadanie stężenia kluczowej witaminy w składzie. Istnieją dzienne normy dla cholekalcyferolu: do 500 IU u dorosłych, 200 IU u dzieci. Jeśli jakieś czynniki doprowadziły do ​​niedoboru witaminy D3, lekarze przepisują leki na podstawie następujących faktów:

• stężenie wapnia osiąga normę przy przyjmowaniu 200 tys. IU przez sześć miesięcy;
• w przypadku osteoporozy potrzebne są te same 200 tysięcy jm, ale przez 2 tygodnie;
• w przypadku krzywicy przepisuje się do 400 tysięcy jm na sześć miesięcy.

Kapsułki witaminy D3

Wśród dostępnych w aptekach postaci dawkowania cholekalcyferolu wygrywa kapsułkowa: jest produkowana przez kilka firm farmaceutycznych, ale witamina D3 jest produkowana głównie dla osób dorosłych, ponieważ dawki głównej substancji są bardzo wysokie - od 600 IU. Wśród takich leków na uwagę zasługuje Solgar – produkt amerykańskiego producenta, będący suplementem diety i nie można go stosować w czasie ciąży ani u dzieci. Dawkowanie – 1 kapsułka dziennie podczas posiłku.

Krople

Aquadetrim witamina D3 ma stężenie 15000 IU/ml, co równa się 30 kroplom. Taka ilość jest potrzebna w czasie ciąży, jeśli lekarz stwierdził już niedobór witaminy D, lub z innych przyczyn poważnych niedoborów cholekalcyferolu – nie należy kupować wody Aquadetrim w celach profilaktycznych. Do kluczowych wad leku należy trudność w doborze dawki – należy to zrobić z lekarzem, ponieważ:

• 1 kropla odpowiada 500 IU tej witaminy, co pokrywa dzienne zapotrzebowanie osoby dorosłej;
• U dziecka profilaktyczne stosowanie leku może prowadzić do hiperwitaminozy D3.

Oficjalna instrukcja leczenia niedoboru cholekalcyferolu zaleca przestrzeganie następujących dawek:

• Niemowlęta powyżej 4 miesiąca życia – do 3 kropli dziennie.
• W czasie ciąży – 1 kropla dziennie od I trymestru do porodu lub 2 krople, ale od 28 tygodnia.
• Po menopauzie 2 krople dziennie.
• W przypadku krzywicy można pić do 10 kropli dziennie, kurs trwa 1,5 miesiąca. Dokładna dawka zależy od ciężkości choroby i wyników badań moczu.

Witamina D3 w tabletkach

Najbardziej znanym lekiem farmaceutycznym tego typu jest kompleks minerałów Calcium-D3 Nycomed, który jest dobrze tolerowany przez osoby w każdym wieku, ponieważ łatwo jest dobrać nawet dawkę profilaktyczną. 1 tabletka to 200 j.m. witaminy D3, co stanowi połowę normy dla dziecka i 1/3 normy dla osoby dorosłej. Dostępna jest także wersja „Forte” z podwójną dawką witaminy.

Zgodnie z instrukcją tabletki przyjmuje się przede wszystkim w celach profilaktycznych, zgodnie z następującymi zasadami:

• Dzieci powyżej 12 lat i dorośli 1 szt. rano i wieczorem.
• Dzieci powyżej 5. roku życia – 1 tabletka. W młodszym wieku dawkę ustala lekarz.
• Tabletki można ssać lub żuć.

Roztwór oleju

Lekarze nazywają toksyczność wadą tej formy witaminy D3, dlatego pediatrzy przepisują ją dzieciom tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, najlepiej zalecając roztwory wodne lub tabletki. Jednak roztwory olejowe mają również zalety: witamina D3 do rozpuszczenia i wchłaniania wymaga tłuszczu, którego woda nie ma. Objawy przedawkowania w przypadku wypicia roztworu olejku witaminy D3 również pojawiają się rzadziej. Najczęściej stosowanym przez lekarzy jest Vigantol, który ma prosty skład, jednak podobnie jak Aquadetrim nie można go stosować bez recepty.

Witamina D3 dla dzieci

Najczęściej lekarze przepisują cholekalcyferol wcześniakom, gdyż nie mają one naturalnych zapasów tego pierwiastka. Może jednak bardzo obciążać nerki, dlatego wybór leku i dawkowanie należy powierzyć lekarzowi. Osobną kwestią jest to, że niedopuszczalne jest przyjmowanie takich leków latem (tylko od października do marca), a samo dziecko musi być karmione piersią.

Jak przyjmować witaminę D3 dla niemowląt

U dzieci powyżej drugiego tygodnia życia lekarze zalecają wykonanie zabiegu wzmacniającego tkankę kostną jedynie w przypadku wyraźnych objawów niedoboru witaminy D3, braku jej wchłaniania z mlekiem matki lub ze względu na wrodzone patologie, u których występuje słabe wchłanianie wapnia. Najczęściej eksperci zalecają krople oleju, które należy rozcieńczyć ciepłą wodą. Instrukcje użytkowania są następujące:

• Aby zapobiec krzywicy u dziecka urodzonego o czasie od 2. tygodnia życia, należy codziennie podawać 1 kroplę oleistego roztworu witamin. Woda – 2 razy w tygodniu w tej samej dawce.
• Jeśli dziecko jest wcześniakiem, dawkę zwiększa się 2 razy.

Skutki uboczne

Przy normalnej wrażliwości i pełnym przestrzeganiu instrukcji nie obserwuje się żadnych negatywnych reakcji. Rzadko się zdarza:

• mdłości;
• biegunka;
• ból głowy;
• dysfunkcja nerek.

Przedawkować

U dzieci długotrwałe stosowanie dużych dawek witaminy D3 może prowadzić do zaburzeń metabolizmu wapnia, co jest zauważalne w badaniach krwi, szczególnie w przypadku stosowania leków tiazydowych. W przypadku dużej wrażliwości organizmu mogą rozwinąć się:

• anoreksja;
• nadciśnienie;
• zaparcie;
• utrata masy ciała;
• odwodnienie;
• mdłości;
• zwapnienie tkanek miękkich.

Przeciwwskazania

Lekarze nie zalecają przyjmowania dodatkowych leków zawierających cholekalcyferol, jeśli nie występują objawy niedoboru tego pierwiastka lub jest on podwyższony. Nie należy prowadzić terapii przy ich pomocy, jeśli:

• zwiększona wrażliwość organizmu;
• nefrourolitaza;
• gruźlica płuc;
• choroby wątroby i trzustki w ostrej postaci;
• wrzód trawienny;
• niedoczynność tarczycy.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Wszelkie preparaty na bazie witaminy D3 nie są lekami – są to prowitaminy, dlatego dostępne są bez recepty. Czas przechowywania określa postać: w przypadku kropli olejku wynosi 2 lata, w przypadku roztworu wodnego - 3 lata (koniecznie w lodówce), w przypadku kapsułek - 2 lata.

Cena witaminy D3

Koszt preparatów cholekalcyferolu zależy od postaci dawkowania, kraju pochodzenia i składu. Rozwiązania stosowane w leczeniu można nazwać budżetowymi - ich cena waha się w granicach 180-240 rubli. Kapsułki i tabletki są droższe, zwłaszcza od amerykańskich producentów: ich koszt zaczyna się od 300 rubli. i zależy od ilości tabletek w opakowaniu. Z opisanymi powyżej preparatami witaminy D3 sytuacja wygląda następująco:

Wideo

Aby czuć się dobrze, człowiek musi codziennie wzbogacać swoje ciało w przydatne substancje, w tym witaminy. Jednak nie zawsze można je pozyskać z naturalnych źródeł. Jeśli pacjent ma niedobór kalcyferolu, lekarz przepisuje dodatkowo: najczęściej wybiera się w tym celu opcję płynną.

Szczególnie bogate są w:

• odmiany tłustych ryb;
• Z wątroby dorsza;
• wątroba wołowa;
• jajka;
• nabiał.

Pokarmy roślinne zawierają niewiele kalcyferolu, dlatego miłośnicy radykalnych diet powinni ponownie przemyśleć swoją dietę.

Kiedy organizm nie otrzymuje w sposób naturalny dawki, której potrzebuje (pożywienie i promieniowanie ultrafioletowe), zaczyna pojawiać się kalcyferol. W takim przypadku lekarz może przepisać witaminę D w wodzie, oleju lub w postaci.

W jakiej formie najlepiej przyjmować?

Witamina nie zawsze jest dostarczana z pożywieniem w wystarczających ilościach, a słoneczna pogoda zdarza się rzadko. Jedyną opcją jest przyjmowanie go w formie specjalnych suplementów. Produkty mleczne bogate w tę witaminę są popularne w Stanach Zjednoczonych. Zawierają witaminę K2, która wraz z kalcyferolem działa wzmacniająco na kości.

Przyjmując kompleks multiwitaminowy, należy przeliczyć dawkę witaminy D indywidualnie dla każdego członka rodziny. Najwygodniejszym sposobem są krople. Szybko się wchłaniają, łatwo je dozować i można je dodawać do pożywienia. Z butelki na bazie wody może korzystać cała rodzina. Jednocześnie jest ekonomiczny – starcza na 3-6 miesięcy.

Najpopularniejsze w naszym kraju krople kalcyferolu na bazie wody to Aquadetrim. Są przepisywane dzieciom od urodzenia.

Wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne

Wodny roztwór witaminy D stosuje się w następujących schorzeniach:

• niedobór hipo- i witamin;
• , ;
• złe odżywianie, w tym wegetarianizm;
• choroby wątroby - marskość lub niewydolność wątroby;
• gwałtowny spadek masy ciała;
• Ciąża i laktacja;
• choroby przewodu pokarmowego;
• okres po operacjach.

Przeciwwskazania obejmują:

• zwiększona wrażliwość;
• nadmiar witaminy D w organizmie;
• osteodystrofia nerkowa.

W czasie ciąży i u dzieci lek należy stosować ostrożnie, pod nadzorem specjalisty.

W przypadku nieprzestrzegania instrukcji mogą wystąpić następujące skutki uboczne:

• alergia;
• utrata apetytu;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• nieprawidłowe tętno;
• ból głowy;
• zaparcie.

Jeśli witamina przedostanie się do organizmu przez dłuższy czas, hiperwitaminoza może objawiać się zaparciami lub zaburzeniami stolca, suchością błon śluzowych, bólem głowy, pragnieniem, całkowitym brakiem apetytu, metalicznym posmakiem w ustach, nudnościami, osłabieniem, zmęczeniem , światłowstręt. Jeśli pojawią się takie objawy, należy przerwać stosowanie leku.

Aplikacja

W profilaktyce i leczeniu stosuje się wodny roztwór witaminy D. Dawkowanie dobierane jest w zależności od stanu organizmu. W czasie ciąży w 30-32 tygodniu dawka wynosi jedną kroplę, czyli 1400 jm. Witaminę D2 należy stosować do dnia urodzenia 1 raz na 3 dni. Jest to środek zapobiegawczy dla noworodków przeciwko krzywicy.

Jeśli kobieta nie miała profilaktyki przedporodowej, witaminę przepisuje się w jednej kropli roztworu w oleju podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, lek jest przepisywany dziecku. Wybierając dawkę i odstępy między dawkami, należy wziąć pod uwagę porę roku, region zamieszkania i indywidualne cechy. Dawka w leczeniu krzywicy różnego stopnia wynosi od 7 do 24 kropli dziennie. W przypadku osteoporozy przepisuje się 3000 IU.

W profilaktyce i leczeniu krzywicy u dzieci konieczne jest stosowanie witaminy D w postaci płynnej. Jedna kropla zawiera 625 j.m. Lek jest dopuszczony do stosowania u noworodków. Najczęściej przepisywany jest na zimne dni, ponieważ przy ciepłej pogodzie jest syntetyzowany w skórze. Roztwór na bazie wody jest przepisywany od trzeciego tygodnia życia. Dawka terapeutyczna – do 20 kropli.

Jeśli kalcyferol jest przepisywany niemowlętom bez przerwy, wówczas celowość przyjmowania jego wodnego roztworu przez dorosłych należy omówić z lekarzem. Najpierw musisz przejść. Całkiem możliwe, że nie ma sensu zażywać go dodatkowo: wystarczy po prostu dostosować dietę i przy dobrej pogodzie spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

W postaci płynnej jest roztworem do podawania doustnego lub domięśniowego. Jeśli nie ma jej w pożywieniu, występują zaburzenia wchłaniania, a także brak światła słonecznego, organizm boryka się z niedoborami. jest aktywną formą witaminy D.

Bierze udział w wymianie wapnia i fosforu oraz zapewnia prawidłowe funkcjonowanie przytarczyc. Składnik pomaga wchłaniać wapń i fosfor, odpowiada za transport soli mineralnych oraz reguluje ich wydalanie przez układ moczowy. U dzieci w okresie intensywnego wzrostu może rozwinąć się krzywica. W czasie ciąży mogą pojawić się objawy tężyczki. Wchłaniany w jelicie cienkim.

Jaka jest różnica między witaminą D2 i D3?

Cholekalcyferol i ergokalcyferol– główne rodzaje witaminy D, odpowiednio D3 i D2. Ergokalcyferol jest syntetyzowany przez rośliny i grzyby. Aby wzbogacić nim organizm, należy włączyć do codziennej diety świeże soki, warzywa i owoce. Niewielkie ilości związku występują w mleku i zbożach. syntetyzowany przez organizm ludzki pod wpływem światła słonecznego. Ponadto składnik dostaje się do organizmu wraz z produktami spożywczymi pochodzenia zwierzęcego.

Witamina D2 reguluje gospodarkę wapniowo-fosforową, poprawia ich wchłanianie i sprzyja terminowemu odkładaniu się w tkance kostnej. Natomiast cholekalcyferol korzystnie wpływa na wchłanianie soli wapnia i kwasu fosforowego z jelita cienkiego oraz bierze udział w transporcie związków mineralnych.

Jeśli samodzielnie zażywasz suplementy witaminy D, możesz zaszkodzić swojemu organizmowi. Podczas ich stosowania należy przestrzegać instrukcji. Witamina D2 rozkłada się na kilka składników, których nadmiar ma niekorzystny wpływ na narządy i ich układy. Witamina D3 przekształca się w wyniku reakcji biochemicznych w kalcytriol, który jest odporny na komórki nowotworowe.

W przypadku niedoboru substancji zaleca się spożywanie pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Przy długotrwałym przechowywaniu preparatów zawierających witaminę D2 jej skuteczność maleje. Jednak pomimo tego wielu naukowców uważa stosowanie takich suplementów witaminowych za korzystne.

Płynne formy witaminy D

Na rynku farmaceutycznym można znaleźć wystarczającą ilość leków różnych producentów, mających na celu zrekompensowanie braku cholekalcyferolu i ergokalcyferolu.

Popularne postacie dawkowania:

• wodny roztwór do podawania doustnego;
• płynny roztwór olejowy do wstrzykiwań;
• roztwór olejku do stosowania doustnego.

Do każdego leku dołączona jest szczegółowa instrukcja. Po wejściu do przewodu pokarmowego witamina D wchłania się w jelicie cienkim w obecności żółci. Roztwór wodny wchłania się lepiej niż roztwór olejowy.

Fakt ten zajmuje szczególne miejsce w pediatrii w leczeniu wcześniaków, ponieważ niedoskonałe narządy nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości żółci, aby wchłonąć roztwór w oleju. Po przedostaniu się do układu limfatycznego substancja czynna wnika do wnętrza. Gdy dostanie się do krwi, jest rozprowadzany po całym organizmie.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Witaminy D2 i D3 mają podobne wskazania do stosowania.

Preparaty zawierające składnik są przepisywane w następujących przypadkach:

• hipowitaminoza, niedobór witamin;
• schorzenia organizmu wymagające zwiększonej dawki preparatu: osteoporoza, krzywica;
• złe odżywianie, w tym dieta wegetariańska;
• choroby wątroby: marskość, niewydolność wątroby;
• nagła utrata masy ciała;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• patologie przewodu pokarmowego;
• okres pooperacyjny.

Instrukcje szczegółowo opisują przeciwwskazania do stosowania witamin D2 i D3:

• nadwrażliwość na substancje;
• nadmiar witaminy D w organizmie;
• osteodystrofia nerkowa.

W czasie ciąży, w dzieciństwie. Pacjenci chorzy na miażdżycę powinni przyjmować witaminy wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W przypadku nieprzestrzegania instrukcji zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych:

• Reakcja alergiczna;
• utrata apetytu;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• nieprawidłowe tętno;
• ból głowy;
• zaparcie.

Przy długotrwałym przyjmowaniu dużych dawek witamin D2 i D3 mogą pojawić się objawy hiperwitaminozy:

• rozstrój stolca lub zaparcia;
• suche błony śluzowe;
• ból głowy;
• pragnienie;
• całkowity brak apetytu;
• metaliczny smak w ustach;
• nudności wymioty;
• zmęczenie, osłabienie;
• światłowstręt.

W przypadku wystąpienia tych objawów zaleca się zaprzestanie stosowania leku.

Zastosowanie witamin D2 i D3

Ergokalcyferol na bazie oleju stosowany jest w celach profilaktycznych i terapeutycznych. Dawkowanie dobiera się w zależności od stanu organizmu. Dawka w czasie ciąży w 30-32 tygodniu wynosi 1400 jm lub 1 kropla. Witaminę D2 przyjmuje się do dnia urodzenia raz na 3 dni. W ten sposób podejmuje się środki zapobiegawcze przeciwko krzywicy u noworodka.

Jeśli kobieta nie została poddana profilaktyce przedporodowej, po porodzie w okresie karmienia piersią przepisuje się 1 kroplę roztworu w oleju. W przyszłości lek będzie przepisywany dziecku w razie potrzeby. Przy wyborze dawkowania i odstępów między dawkami bierze się pod uwagę porę roku, region zamieszkania i cechy ciała. Dawka w leczeniu krzywicy różnego stopnia wynosi 7-24 kropli dziennie. Kobietom chorym na osteoporozę przepisuje się 3000 jm.

Witaminę D3 stosuje się także w profilaktyce i leczeniu krzywicy u dzieci. 1 kropla roztworu na bazie oleju zawiera 625 j.m. Lek jest zatwierdzony do stosowania u noworodków. Jest częściej przepisywany w zimnych porach roku, ponieważ witamina D3 jest syntetyzowana na skórze latem. Dorosłym i dzieciom od 3 tygodnia życia przepisuje się roztwór na bazie wody. Dawka terapeutyczna wynosi do 20 kropli.

Witaminy na bazie wody i oleju należy przyjmować zgodnie z zaleceniami. Wymagana jest konsultacja z lekarzem, szczególnie w przypadku leczenia dzieci. Niezależnie od formy leku, ścisłe przestrzeganie zaleceń jest gwarancją sukcesu i zmniejszonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych!

Preparaty witaminy D stosuje się w profilaktyce i leczeniu schorzeń wywołanych jej niedoborem. Są dostępne w postaci kapsułek lub roztworu doustnego i mogą zawierać zarówno aktywne, jak i nieaktywne metabolity. Wyboru leku dokonuje się biorąc pod uwagę cele jego stosowania i obecność chorób współistniejących. Witamina D znajduje się w wielu kompleksowych suplementach dla dzieci i dorosłych, a także w niektórych lekach na osteoporozę.

Znaczenie witaminy dla organizmu i dzienna dawka

Witamina D jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach. Jego prekursory dostają się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem i powstają w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego słońca. Aby uzyskać efekty biologiczne, konieczna jest stopniowa przemiana form nieaktywnych w aktywne. Najpierw w wątrobie powstaje kalcydiol, a następnie w nerkach kalcytriol (hormon D), który może mieć działanie fizjologiczne.

W żywności witamina występuje w postaci ergokalcyferolu (D2) i cholekalcyferolu (D3), których duże ilości znajdują się w produktach mlecznych – maśle, serach, mleku, kwaśnej śmietanie, a także żółtku jaj, wątróbce wołowej i grzybach . Bogate są w nie różne rodzaje ryb - śledź, sum, łosoś, sardynki, tuńczyk. Olej rybny jest przydatny w zapobieganiu niedoborom D. W skórze wytwarzany jest wyłącznie cholekalcyferol.

Główną rolą witaminy jest utrzymanie równowagi fosforowo-wapniowej. Kalcytriol wspomaga wchłanianie wapnia w jelitach i zapobiega wypłukiwaniu mikroelementów z tkanki kostnej. Wpływa także na inne procesy zachodzące w organizmie:

• ma działanie immunomodulujące;
• bierze udział w odnowie włosów;
• zmniejsza nadmierny podział komórek skóry w chorobach rozrostowych – łuszczycy i innych;
• zapobiega występowaniu nowotworów złośliwych;
• spowalnia postęp miażdżycy i obniża ciśnienie krwi;
• chroni przed chorobami neurodegeneracyjnymi – chorobą Alzheimera, demencją;
• przyczynia się do prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju dziecka.

Dzienne zapotrzebowanie na tę witaminę zależy od wieku człowieka. Zwiększa się u kobiet w czasie ciąży i u osób starszych. Normy spożycia D2 i D3 dla dzieci i dorosłych:

Wskazania do przyjmowania witaminy D

Konsekwencje niedoboru witaminy D

Główne wskazania do przepisywania produktów zawierających witaminę D:

• zapobieganie hipowitaminozie;
• leczenie schorzeń związanych z niedoborem kalcytriolu – krzywica, osteomalacja;
• profilaktyka i leczenie osteoporozy.

Niedobór witamin jest typowy dla większości współczesnych ludzi. Niedostateczne powstawanie tego pierwiastka wynika z niskiego spożycia D2 i D3 z pożywienia, upośledzonego wchłaniania w jelitach, nadwagi i przyjmowania leków - glukokortykoidów, leków przeciwpadaczkowych, przeciwgrzybiczych, leków przeciwretrowirusowych, cholestyraminy. Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych zmniejsza również produkcję cholekalcyferolu.

Niedobór witamin objawia się brakiem równowagi pomiędzy fosforem i wapniem. Wystarczający poziom mikroelementów we krwi zostaje utrzymany dzięki ich wypłukiwaniu z tkanki kostnej. Proces ten zachodzi pod wpływem parathormonu, którego stężenie wzrasta. Rozwija się wtórna nadczynność przytarczyc. Kości stają się słabsze, u dorosłych pojawiają się oznaki osteomalacji, a u dzieci objawy krzywicy. U osób starszych niewystarczające spożycie witamin zwiększa ryzyko osteoporozy i związanych z nią złamań patologicznych.

Wśród leków znajdują się produkty zawierające zarówno formy nieaktywne – D2 i D3, jak i aktywne metabolity – kalcytriol i alfakalcydol. Przyjmując którykolwiek z nich należy zadbać o odpowiednią podaż wapnia z pożywienia lub w ramach specjalnych suplementów. Witamina D często wchodzi w skład kompleksów multiwitaminowo-mineralnych przeznaczonych dla dzieci, dorosłych i kobiet w ciąży.

Produkty zawierające nieaktywne formularze

W profilaktyce hipowitaminozy zaleca się leki rodzime, ergokalcyferol i cholekalcyferol. Trudno je przedawkować i mogą gromadzić się w tkance tłuszczowej, gdzie stanowią rezerwę do tworzenia kalcytriolu. W leczeniu schorzeń związanych z niedoborami witamin wskazane jest stosowanie produktów zawierających D3.

Leki są uwalniane w postaci kropli. Ich dawkowanie przeliczane jest w jednostkach międzynarodowych (IU) i dobierane indywidualnie. Zależy to od celu spożycia, dziennego zapotrzebowania i poziomu witaminy we krwi. Przeciętna dawka profilaktyczna dla dzieci wynosi 1–2 krople dziennie, dla dorosłych 1–4 krople dziennie lub 15–30 kropli raz w tygodniu.

Uzupełnianie niedoborów substancji odbywa się pod kontrolą parametrów laboratoryjnych. Wymagana jest konsultacja i nadzór lekarza. Początkowo stosuje się dawki nasycające (do 400 000 IU), a następnie przechodzi się na dawki podtrzymujące. U osób z otyłością i zaburzeniami wchłaniania w jelitach można stosować do 8000 IU dziennie. Dzienna dawka dla kobiet w ciąży wynosi 800–1000 jm.

Lista leków rodzimych:

Aktywne metabolity

Do tej grupy zaliczają się produkty zawierające jako składniki aktywne alfakalcydol i kalcytriol. Przepisuje je wyłącznie lekarz, podczas ich przyjmowania należy monitorować stężenie wapnia w moczu i krwi. Średnia dawka terapeutyczna aktywnych metabolitów wynosi 0,5–1 mcg dziennie (przy prawidłowym poziomie wapnia i fosforu). Alfacalcidol przyjmuje się w jednej dawce, kalcytriol – kilka razy dziennie.

Wskazania do stosowania:

• schyłkowa niewydolność nerek;
• rzekoma niedoczynność przytarczyc;
• niedoczynność przytarczyc;
• znaczny spadek stężenia wapnia we krwi;
• wysokie ryzyko upadku u osób starszych;
• wiek powyżej 65 lat;
• leczenie osteoporozy, gdy środki natywne są nieskuteczne;
• przyjmowanie leków zakłócających powstawanie hormonu D.

Aktywacja alfakalcydolu zachodzi w wątrobie. Kalcytriol wykazuje już działanie fizjologiczne i może być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Leki zawierające aktywne formy:

Nazwa	Forma uwalniania i dawka aktywnej witaminy D
Preparaty zawierające alfakalcydol
Alfa D3 – TEVA	1 kapsułka - 0,25 mcg/0,5 mcg/1 mcg
Van Alfa
Alfadol	1 kapsułka - 0,25 mcg
Etalfa	1 kapsułka – 0,25 mcg/0,5 mcg/1 mcg; roztwór do podawania dożylnego 2 mcg/1 ml
Oksidevit	Oleisty roztwór do podawania doustnego 9 mcg/1 ml
Produkty złożone z alfakalcydolem
Alfadol-Sa	1 kapsułka - 0,25 mcg
Tevabon	1 kapsułka - 1 mcg
Preparaty zawierające kalcytriol
Osteotriol	1 kapsułka - 0,25 mcg/0,5 mcg
Rocaltrol
Zemplera	1 kapsułka – 1 mcg/2 mcg; roztwór do podawania dożylnego 5 mcg/1 ml

Kompleksy multiwitaminowe i suplementy witaminowo-mineralne

W zapobieganiu i leczeniu hipowitaminozy u dzieci i dorosłych, a także podczas ciąży stosuje się złożone środki. Wiele z nich zawiera ergokalcyferol lub cholekalcyferol. Ich ilość jest różna w różnych preparatach. Przepisując dodatkowo formy natywne lub aktywne, należy wziąć pod uwagę całkowitą dawkę witaminy.

Produkty złożone zawierające witaminę D:

Nazwa	Dawkowanie substancji czynnej
Preparaty zawierające cholekalcyferol
Wapń Vitruma	200 IU w 1 tabletce
Wapń-D3 Nycomed
Wapń + witamina D3 Vitrum
Complivit wapń D3
Unidex
Superjax
Dziecko Vitruma
Zaliczka kalceminy
Supradin Dzieci	100 IU w 1 tabletce
Kaltsinova
Calcium-D3 Nycomed Forte	400 IU w 1 tabletce
Pomysły
Natekal D3
Mocny preparat Vitrum Prenatal
Witrum
Dzieci Vitruma
Elevit Pronatal	500 IU w 1 tabletce
Supradin
Complivit Calcium D3 dla niemowląt	Proszek do sporządzania zawiesiny, 10 j.m./1 ml
Kalcemin	50 IU w 1 tabletce
Dziecko z wieloma zakładkami	Krople doustne 400 j.m./1 ml
Kompleks witamin i minerałów na 9 miesięcy	235,78 IU w 1 tabletce
Preparaty zawierające ergokalcyferol
Gendevit	250 IU w 1 tabletce/drag
Bezpłatna mama
Forte Moriamina	500 IU w 1 drażetce/tabletce
Megadin Pronatal
Vitalipid N dorosły	Emulsja do infuzji 20 j.m./1 ml
Vitalipid N dla dzieci	Emulsja do infuzji 40 j.m./1 ml

Opis postaci dawkowania

Forma wydania, skład i opakowanie

◊ Krople do podawania doustnego bezbarwny, przezroczysty lub lekko opalizujący, o zapachu anyżu.

Substancje pomocnicze: makrogol gliceryny rycynooleinian, sacharoza, wodorofosforan sodu dodekahydrat, kwas cytrynowy jednowodny, aromat anyżowy, alkohol benzylowy, woda oczyszczona.

10 ml - butelki z ciemnego szkła z zakraplaczem (1) - opakowania kartonowe.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Lek regulujący metabolizm wapnia i fosforu

efekt farmakologiczny

Lek regulujący metabolizm wapnia i fosforu. Witamina D3 jest aktywnym czynnikiem przeciw krzywicy. Najważniejszą funkcją witaminy D jest regulacja metabolizmu wapnia i fosforanów, co sprzyja mineralizacji i wzrostowi kośćca.

Witamina D3 jest naturalną formą witaminy D, która powstaje u człowieka w skórze pod wpływem promieni słonecznych. W porównaniu do witaminy D2 charakteryzuje się o 25% wyższą aktywnością.

Cholekalcyferol odgrywa znaczącą rolę we wchłanianiu wapnia i fosforanów w jelitach, w transporcie soli mineralnych oraz w procesie zwapnienia kości, a także reguluje wydalanie wapnia i fosforanów przez nerki.

Obecność jonów wapnia we krwi w stężeniach fizjologicznych zapewnia utrzymanie napięcia mięśniowego mięśni szkieletowych, pracę mięśnia sercowego, sprzyja pobudzeniu nerwowemu i reguluje proces krzepnięcia krwi.

Witamina D jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania przytarczyc, bierze także udział w funkcjonowaniu układu odpornościowego, wpływając na produkcję limfokin.

Brak witaminy D w pożywieniu, upośledzenie wchłaniania, niedobór wapnia, a także niewystarczająca ekspozycja na słońce w okresie szybkiego wzrostu dziecka prowadzi do krzywicy, u dorosłych – do osteomalacji, u kobiet w ciąży mogą wystąpić objawy tężyczki, zaburzenia procesy zwapnienia kości noworodków.

Zwiększone zapotrzebowanie na witaminę D występuje u kobiet w okresie menopauzy, ponieważ często rozwija się u nich osteoporoza z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej.

Farmakokinetyka

Ssanie

Wodny roztwór cholekalcyferolu wchłania się lepiej niż roztwór olejowy (jest to ważne w przypadku stosowania u wcześniaków, ponieważ u tej kategorii pacjentów nie ma wystarczającej produkcji i przepływu żółci do jelit, co upośledza wchłanianie witamin w postaci roztwory olejowe).

Po podaniu doustnym cholekalcyferol wchłania się z jelita cienkiego.

Dystrybucja i metabolizm

Metabolizowany w wątrobie i nerkach.

Przenika przez barierę łożyskową. Wydalany z mlekiem matki. Cholekalcyferol gromadzi się w organizmie.

Usuwanie

T 1/2 to kilka dni. Wydalany przez nerki w małych ilościach, większość jest wydalana z żółcią.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W przypadku niewydolności nerek możliwe jest zwiększenie T1/2.

Wskazania do stosowania leku

Zapobieganie i leczenie:

— niedobór witaminy D;

- krzywica i choroby krzywicopodobne;

- tężyczka hipokalcemiczna;

- osteomalacja;

- osteopatie metaboliczne (niedoczynność przytarczyc i rzekoma niedoczynność przytarczyc).

Leczenie osteoporozy, m.in. pomenopauzalny (w ramach kompleksowej terapii).

Schemat dawkowania

Dawkę ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę ilość witaminy D, którą pacjent otrzymuje w ramach diety oraz w postaci leków.

Lek rozpuszcza się w 1 łyżce płynu (1 kropla zawiera 500 j.m. cholekalcyferolu).

Z celem zapobieganie noworodki urodzone o czasie od 4 tygodnia życia do 2-3 lat przy odpowiedniej pielęgnacji i wystarczającej ekspozycji na świeże powietrze, lek jest przepisywany w dawce 500-1000 IU (1-2 krople)/dzień.

Wcześniaki od 4 tygodnia życia, bliźnięta i dzieci żyjące w niesprzyjających warunkach, Przepisać 1000-1500 jm (2-3 krople)/dzień.

Latem dawkę można zmniejszyć do 500 j.m. (1 kropla)/dobę.

W ciąży Przez całą ciążę przepisuje się dawkę 500 j.m. (1 kropla)/dobę lub 1000 j.m./dobę począwszy od 28. tygodnia ciąży.

W okres pomenopauzalny

W celu leczenia krzywica lek przepisywany jest codziennie w dawce 2000-5000 jm (4-10 kropli)/dobę przez 4-6 tygodni, w zależności od ciężkości krzywicy (I, II lub III) i przebiegu choroby. W takim przypadku należy monitorować stan kliniczny pacjenta i parametry biochemiczne (stężenie wapnia, fosforu, aktywność fosfatazy zasadowej we krwi i moczu). Dawka początkowa wynosi 2000 j.m./dobę przez 3-5 dni, następnie w przypadku dobrej tolerancji dawkę zwiększa się do indywidualnej dawki terapeutycznej (zwykle do 3000 j.m./dobę). Dawkę 5000 j.m./dobę przepisuje się jedynie w przypadku wyraźnych zmian kostnych. W razie potrzeby po 1 tygodniu przerwy przebieg leczenia można powtórzyć.

Leczenie należy kontynuować do czasu uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego, po czym następuje przejście na dawkę profilaktyczną 500-1500 IU/dobę.

Na leczenie chorób przypominających krzywicę Przepisać 20 000-30 000 jm (40-60 kropli)/dzień, w zależności od wieku, masy ciała i ciężkości choroby, pod kontrolą parametrów biochemicznych krwi i analizy moczu. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni.

Na leczenie osteoporozy pomenopauzalnej (w ramach kompleksowej terapii) Przepisać 500-1000 jm (1-2 krople)/dzień.

Efekt uboczny

Objawy hiperwitaminozy D: utrata apetytu, nudności, wymioty; bóle głowy, bóle mięśni i stawów; zaparcie; suchość w ustach; wielomocz; słabość; zaburzenia psychiczne, m.in. depresja; utrata masy ciała; zaburzenia snu; wzrost temperatury; w moczu pojawiają się białka, leukocyty, wały szkliste; zwiększone stężenie wapnia we krwi i jego wydalanie z moczem; możliwe jest zwapnienie nerek, naczyń krwionośnych i płuc. Jeśli pojawią się objawy hiperwitaminozy D, należy odstawić lek, ograniczyć spożycie wapnia i przepisać witaminy A, C i B.

Inni: możliwe są reakcje nadwrażliwości.

Przeciwwskazania do stosowania leku

— hiperwitaminoza D;

- hiperkalcemia;

- hiperkalciuria;

- kamica moczowa (tworzenie się kamieni szczawianu wapnia w nerkach);

- sarkoidoza;

— ostre i przewlekłe choroby nerek;

- niewydolność nerek;

- aktywna postać gruźlicy płuc;

- dzieci do 4 tygodnia życia;

- nadwrażliwość na witaminę D3 i inne składniki leku (zwłaszcza alkohol benzylowy).

Z ostrożność lek należy stosować u pacjentów w stanie unieruchomienia; podczas przyjmowania tiazydów, glikozydów nasercowych; w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią); u niemowląt z predyspozycją do wczesnego przerostu ciemiączków (kiedy od urodzenia ustala się niewielki rozmiar przedniej korony).

Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży Aquadetrim ® nie powinien być stosowany w dużych dawkach ze względu na możliwość wystąpienia działania teratogennego w przypadku przedawkowania.

Aquadetrim ® należy przepisywać ostrożnie w okresie laktacji, ponieważ Podczas stosowania leku w dużych dawkach u matki karmiącej mogą wystąpić objawy przedawkowania u dziecka.

W okresie ciąży i karmienia piersią dawka witaminy D3 nie powinna przekraczać 600 j.m./dobę.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Cholekalcyferol jest metabolizowany w wątrobie i nerkach.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, T1/2 może wzrosnąć. Przeciwwskazane w ostrych i przewlekłych chorobach nerek; z niewydolnością nerek.

Specjalne instrukcje

Przepisując lek, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe źródła witaminy D.

Stosowanie leku w celach leczniczych u dzieci musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, a sposób dawkowania należy dostosowywać podczas badań okresowych, szczególnie w pierwszych miesiącach życia.

Długotrwałe stosowanie Aquadetrimu w dużych dawkach lub stosowanie leku w dawkach nasycających może prowadzić do przewlekłej hiperwitaminozy D3.

Nie należy stosować jednocześnie Aquadetrim ® i wapnia w dużych dawkach.

Kontrola parametrów laboratoryjnych

Podczas stosowania leku w celach leczniczych konieczne jest monitorowanie poziomu wapnia we krwi i moczu.

Przedawkować

Objawy: utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia, lęk, pragnienie, wielomocz, biegunka, kolka jelitowa. Częstymi objawami są bóle głowy, bóle mięśni i stawów, depresja, zaburzenia psychiczne, ataksja, osłupienie i postępująca utrata masy ciała. Zaburzenia czynności nerek rozwijają się z albuminurią, erytrocyturią i wielomoczem, zwiększoną utratą potasu, hipostenurią, nokturią i podwyższonym ciśnieniem krwi.

W ciężkich przypadkach możliwe jest zmętnienie rogówki, rzadziej - obrzęk brodawki nerwu wzrokowego, zapalenie tęczówki, aż do rozwoju zaćmy. Możliwe powstawanie kamieni nerkowych, zwapnienie tkanek miękkich, m.in. naczynia krwionośne, serce, płuca, skóra.

Rzadko rozwija się żółtaczka cholestatyczna.

Leczenie: odstawienie leku. Przepisać duże ilości płynu. Jeśli to konieczne, może być wymagana hospitalizacja.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu Aquadetrimu z lekami przeciwpadaczkowymi, ryfampicyną, cholestyraminą zmniejsza się wchłanianie cholekalcyferolu.

Przy jednoczesnym stosowaniu Aquadetrim i leków moczopędnych tiazydowych zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperkalcemii.

Jednoczesne stosowanie Aquadetrimu z glikozydami nasercowymi może nasilać ich toksyczne działanie (zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca).

Warunki wydawania z aptek

Lek jest dopuszczony do stosowania jako środek OTC.

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności - 3 lata.

"