Мускулно-скелетна система 

Сарком на матката прогноза за оцеляване след операция. Как да не пропуснете опасна болест


Сред гинекологичните заболявания сарком на маткатазаема около 3-7% от случаите. В 47% се развива от миометриума, в 27% от ендометриума и в 25% от фиброматозния възел.

Водещи клиники в чужбина

Защо саркомът на матката е опасен?

По произход това е злокачествено новообразувание, образувано от недиференцирани елементи на маточните слоеве.

Опасността от злокачествено огнище в матката се крие във високата скорост на нейното увеличение, поради което се наблюдава:

  • бързи околни и далечни метастази (бели дробове - 17%, черен дроб - 9%, лимфни възли - 8%, яйчници - 7%, кости - 5%);
  • увреждане на червата, пикочния мехур и параутеринната тъкан;
  • анемия;
  • асцит;
  • синдром на силна болка късни етапикоето изисква въвеждането на наркотични аналгетици;
  • безплодие.

Също така си струва да се отбележи, че образуването на рак бързо се разпада, което води до увеличаване на тежестта на симптомите.

причини

име истински причинидокато успее. Разпределете само провокиращи фактори, които повишават риска от саркома. Те включват:

  • наранявания на тазовите органи;
  • злокачествено заболяване;
  • родова травма;
  • травма по време на аборт и други гинекологични манипулации;
  • възпалителни и инфекциозни заболяваниярепродуктивни органи;
  • ендометриални полипи;
  • хормонални нарушения;
  • лоши навици, недохранване.

Първи признаци

На начална фазасаркомът не предизвиква никакви симптоми, възможни са само периодични болки в долната част на корема, ациклична менструация и появата на обилни бели. Още на този етап е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и диагностика, за да предотвратите прогресирането на заболяването и метастазите.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Точни симптоми

Клиничните признаци стават по-забележими с нарастването на раковата формация. В допълнение, симптомите зависят от местоположението на злокачествения фокус (симптомният комплекс е най-изразен в субмукозните възли).

На заден план синдром на болкаи менструална дисфункция, жената отбелязва повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, загуба на тегло, обща слабост, замаяност и бледност на кожата. Последните симптоми показват развитие на анемия поради чести тежки менструации и междинно зацапване.

При разпространение ракови клеткипо кръв и лимфни съдове, образуват се метастази (mts), засягащи отдалечени органи. В резултат на това се появяват кашлица, задух (на белите дробове, плеврата), жълтеница (на черния дроб), болка и нарушена сетивност и двигателна функция(и гръбначния мозък).

Кога трябва да посетите лекар?

Посещението при лекар трябва да се дължи на появата на болка в долната част на корема от едната или от двете страни. Също така си струва да се обърне внимание на промяната в менструалната функция (обем на изхвърляне, наличие на цикличност и поява на междуменструално зацапване).

Една жена може също да бъде обезпокоена от обилна левкорея с лоша миризма, възможно с поява на гноен секрет.

Диагностика

Диагностиката на заболяването започва с анализ на оплакванията на пациента и гинекологичен преглед. При преглед се наблюдава син оттенък на шийката на матката, нейното подуване, хипертрофия и наличие на саркоматозна формация.

Чрез бимануално изследване се установява размерът, локализацията, консистенцията на матката, възлите, тяхната подвижност, оценява се състоянието на придатъците и лимфните възли.

От инструменталните техники се предписва ултразвук на малкия таз, компютърна томографияза откриване на неоплазма, нейния диаметър, хетерогенност и визуализация на кръвния поток.

С помощта на цитологично изследване на аспират от маточна кухинаи цитонамазките разкриват атипични клетки. За диагностични цели се извършват и хистероскопия, диагностичен кюретаж с хистологичен анализ и лапароскопия.

Рентгенографията се извършва за оценка на разпространението на онкологичния процес. гръден кош, урография, иригоскопия и ултразвук на коремна кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз.

Съвременно лечение на саркома на матката

Терапевтичната тактика за саркома на матката се основава на комбиниран подход, който включва курсове на хирургия и химиотерапия. Обемът на операцията често е: отстраняване на матката, придатъци, по-голям оментуми близките лимфни възли.

Химиотерапията се използва за инхибиране на скоростта на разпространение на саркома и унищожаване на останалите след това хирургична интервенцияатипични клетки. Освен това се препоръчва използването на химиотерапевтични средства, когато не е възможно напълно да се отстрани туморният конгломерат.

Как да живеем, ако матката трябва да бъде премахната?

Много жени са загрижени за въпроса как ще се промени животът им след отстраняването на матката? Всичко зависи от степента на операцията.

  • ако се отстрани матката с придатъците и големият оментум, тогава е възможно намаляване на либидото поради отстраняването на яйчниците. Те са орган, произвеждащ хормони, от чиято работа зависи сексуалната активност. В този случай възложени хормонални средствакато заместителна терапия, хормонално нивообратно към нормалното и либидото възстановено.
  • когато се отстранява не само матката с придатъците, но и външните полови органи, тогава в допълнение към хормонална терапия, извършват се интимни пластични операции, и полов животще бъде възобновено.

Що се отнася до бременността, това е невъзможно с злокачествена лезияматка и придатъци.

Вероятност за рецидив

Вероятността от повторно развитие на злокачествения процес съществува, особено при наличие на метастази или непълно отстраняване на туморния конгломерат. Продължителността на периода без рецидив зависи от стадия на рака, обема на операцията и броя на химиотерапевтичните курсове.

Прогноза

При хистологично потвърждение сарком на матката, прогнозата е лоша. Преживяемостта през следващите 5 години на етап 1 е около 40%, на етап 2 не надвишава 20%, а в последните етапи продължителността на живота е не повече от 2-5%.

- злокачествено новообразувание на тялото или шийката на матката, произхождащо от недиференцирани елементи на съединителната тъкан на миометриума или ендометриалната строма. Саркомът на матката се проявява с циклично и ациклично кървене, коремна болка, персистираща левкорея с гнилостна миризма, общо неразположение. Саркомът на матката се диагностицира чрез бимануално изследване, хистероскопия, ултразвук, диагностичен кюретаж, цитология и хистология на биопсични проби, лапароскопия. При саркома на матката се извършва разширена панхистеректомия, комбинирана с радиация и химиотерапия.

Главна информация

В структурата на злокачествените новообразувания на матката саркомът е от 3 до 5-7% от случаите. Саркомът на матката често се комбинира с вагинален сарком и може също да се развие в възела на съществуваща фиброма на матката. Саркома на матката се среща при жени на всяка възраст (по-често в пре- и постменопауза), но се наблюдава дори при момичета, като следствие от дисембриогенеза. По локализация саркомът на тялото на матката се диагностицира 10 пъти по-често от шийката на матката. По своето протичане саркомът на матката е изключително злокачествен.

Причини за развитие на саркома на матката

Въпросите на епиопатогенезата на саркома на матката са слабо разбрани. Предполага се, че полиетиологичните фактори, включително дисембриоплазия и повтарящи се увреждания, водещи до пролиферация на регенериращи тъкани, играят решаваща роля в развитието на саркоматозен тумор.

Саркомът на матката обикновено се предхожда от някои патологични състояния. Най-често (51-57%) туморната дисплазия възниква при фокални нодуларни образувания - миома на матката. Сред рисковите фактори гинекологията идентифицира и нарушения на ембриогенезата, родова травма, увреждане на матката по време на хирургично прекъсване на бременност и диагностичен кюретаж, патология на матката с пролиферативни промени(ендометриоза, ендометриални полипи) и др.

Значително значение в етиопатогенезата на саркома на матката се отдава на хроничните интоксикации (включително никотин, алкохол, наркотици), професионалните рискове, екологичните проблеми и облъчването на таза при рак на шийката на матката. Не е изключено развитието на саркома на матката да се насърчава от ановулация и хиперестрогенизъм, както и невроендокринни нарушения, които се появяват по време на менопаузата.

Характеристика

Туморната дисплазия при саркома често се появява в гладката мускулатура на матката (лейомиосаркома), интерстициална съединителната тъкан(стромален ендометриален сарком) и други морфологични структури. Миометриалните саркоми обикновено са формации на кръгла формаслабо разграничени от околните тъкани. На разреза саркоматозните възли имат белезникав, сиво-розов цвят, мека ронеща се текстура, понякога - вид на варено месо или мозъчна тъкан. При некроза и кръвоизлив в туморната тъкан саркомът на матката придобива пъстър цвят. Ендометриалните саркоми са по-често представени от ограничени (нодуларни, полипозни) израстъци, по-рядко те са дифузни по природа.

С нарастването на саркома на матката той инфилтрира миометриума и може дори да достигне периметрията и стените на съседни органи (пикочен мехур, черва). С инвазията на периутеринната тъкан може да се развие клиника на параметрит. Саркома на матката е предразположена към бърз растежи ранна деструкция (разпад), която е придружена от образуването на кистозни кухини. С метастази на саркома на матката (хематогенен, лимфогенен), скрининги туморни клеткипо-често се определя в белите дробове (17%), черния дроб (9%), ретроперитонеалните лимфни възли (8%), яйчниците (7%), гръбначния стълб и костите (5%).

Класификация на саркома

Основен морфологични формиматочните саркоми са лейомиосаркоми, ендометриални стромални саркоми, смесени мезодермални тумори, карциносаркоми и др. Саркоми, произхождащи от миометриума, се срещат в 47,2% от случаите, от фиброматозни възли - в 25,3%, от ендометриума - в 27,5%.

Според клетъчния състав се разграничават фибробластни, вретеновидни, полиморфни, кръгли, мускулни, гигантски, дребноклетъчни саркоми на матката.

При оценка на разпространението на саркома на матката се разграничава етап IV:

I етап- разпространението на саркома на матката е ограничено до мускулния и / или лигавичния слой:

  • Ia– туморната инвазия засяга миометриума или ендометриума
  • ib- туморната инвазия засяга миометриума и ендометриума

II етап- локализацията на саркома е ограничена до тялото и шийката на матката и не излиза извън тях:

  • IIa– има проксимална или дистална параметрална инфилтрация без преход към стените на малкия таз
  • IIб- туморът се разпространява в шийката на матката

III етап- локализация на саркома извън матката, но в границите на малкия таз:

  • IIIa- има едно- или двустранна инфилтрация на параметриума с преход към стените на малкия таз
  • IIIб- има метастази на тумора в регионални лимфни възли, вагина, придатъци, покълване на големи вени
  • IIIв- определя се кълняемостта на серозната обвивка на матката, образуването на конгломерати със съседни структури без тяхното увреждане

IV етап- поникване на саркома на матката в съседни органи и извън таза:

  • IVa- туморът прераства в пикочен мехур, ректума
  • IVb- Ракът дава метастази в отдалечени органи

Симптоми на саркома на матката

AT ранни стадиисаркомът на матката е "мълчалив" тумор, даващ оскъдни симптоми. С развитието на саркома на матката във фиброматозни възли, проявите може да не се различават от клиниката на маточните фиброиди (субсерозни, субмукозни, интерстициални).

С прогресирането на саркома на матката, в зависимост от местоположението, посоката и скоростта на растеж, се появяват менструални нарушения (менорагия, метрорагия), болка в тазовата област, обилна водниста левкорея, която при добавяне на инфекция става гнилостна миризма. Симптомите са най-изразени при саркома на субмукозните възли и ендометриума.

Късните прояви на саркома на матката включват анемия, кахексия, слабост, интоксикация, асцит. Когато саркомът метастазира в белите дробове, се развива плеврит; в черния дроб - жълтеница; в гръбначния стълб - болка в определен отдел, както и други прояви, характерни за засегнатия орган.

Диагностика

В процеса на диагностициране саркомът на матката трябва да се диференцира от доброкачествените миоми. За саркома на матката трябва да се мисли с бързия растеж на фиброматозните възли; ациклично кървене; тежка анемия, несъответстващи на степента на кръвозагуба; увеличаване на ESR; повторение на симптомите след отстраняване на субмукозни възли или полипи; откриване на туморни възли в пънчето след суправагинална ампутация на матката.

При изследване на влагалището се обръща внимание на цианотичния цвят на шийката на матката, нейния оток, хипертрофия и понякога откриване на зараждащ се саркоматозен възел. С помощта на гинекологичен преглед (бимануален, ректовагинален), локализацията на саркома на матката, размерът и консистенцията на възлите, тяхното изместване, наличието на инфилтрати в параметрите, увеличените париетални лимфни възли и състоянието на придатъците са установени.

Според ултразвуковата диагностика се открива нодуларна трансформация на матката, нейната хетерогенна ехогенност, некротични възли и наличие на патологичен кръвен поток. По време на аспирационна биопсия с цитологично изследванепетна-отпечатъци в някои случаи е възможно да се открие наличието на атипични полиморфни клетки. По-точна информация се получава с WFD, последвано от хистологично изследване на ендометриални остъргвания. В диагностично отношение, със сарком на матката, те са информативни

Саркомът на матката се счита за едно от най-опасните злокачествени новообразувания, засягащи жените. репродуктивни органи. В сравнение с други онкологични заболяваниярепродуктивната система, саркомите представляват не повече от един процент от общия им брой. Най-често злокачествените тумори от този вид се диагностицират за първи път при пациенти след четиридесет години, но има случаи на заболяването в по-ранна възраст.

Саркомата е злокачествен тумор, образуван от мезенхимни или мезодермални клетки, присъстващи във всеки слой на матката. Когато се открият туморни огнища в ендометриалния слой или в миометриума, самите им клетки не се дегенерират, но мазнините, костите, хрущялите и други видове клетки, които не са пряко свързани с матката, могат да претърпят такива промени. Тази патологична неоплазма е способна бързо да расте в стените на матката или в нейната цервикална част, а също така има способността бързо да разпространява метастази.

Саркомата изглежда като бял плътен възел с размити граници, дълбочината на неговото възникване и локализация не оказва решаващо влияние върху естеството и хода на патологичния процес. На клинична прогнозавлияе върху размера на тумора, неговата активност, скоростта на нарастване и степента на проникване в близките органни тъкани.

Етиология

Причините за образуването на саркома на матката досега не са напълно изяснени, според предположението, решаващата роля в появата на тази неоплазма принадлежи на полиетиологични фактори, особено под формата на повтарящи се наранявания и дисембриоплегия, които причиняват пролиферацията на регенерираща тъкан. Туморът на саркома в матката може да възникне на фона на следните състояния:

  • наличието на нодуларни образувания под формата на маточни фиброиди;
  • нарушения на вътрематочното развитие по време на полагането и организацията на вътрешните органи;
  • наранявания, получени по време на раждане или по време на хирургични и диагностични интервенции;
  • пролиферативни промени в състоянието на матката, като образуване на ендометриални полипи или ендометриоза;
  • хронична интоксикация на тялото от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, продължителна употреба определени видовелекарства;
  • работа в опасно производство;
  • лоши условия на околната среда;
  • облъчване на органи, разположени в малкия таз, проведено с открити тумори в шийката на матката;
  • липса на овулация и нейната нередовност;
  • повишени нива на хормона естроген по време на менопаузата.

Патогенеза

Характерна особеност на саркома е липсата на определени симптоми или неговата лекота, което затруднява определянето на вида на патологията. Някои неприятни усещания и други прояви по-често се наричат ​​​​временни възпаления и се опитват да се лекуват, без да се прибягва до специалисти. Поради особеностите начален периоди липсата на определени симптоми, саркомът на матката се счита за скрит онкологичен процес.

Туморът започва да се развива в дебелината на ендометриума или миометриума, а размерът на самата матка остава същият. Наличието на сарком на този етап често не може да бъде открито дори при преглед от гинеколог. Възлите на саркома могат да растат бързо, прониквайки извън границите на маточната мембрана, причинявайки нейното асиметрично увеличение и разпространявайки патологичните процеси в близките органи. Възникват дълги туморни вериги, състоящи се от засегнатите слоеве на матката, вагиналната кухина и пикочния мехур, с по-нататъшно разпространение в червата.

Саркома е в състояние да произвежда метастази в ранните етапи, без да чака изхода навън. Вторично образуваните метастази могат да бъдат намерени в много части на тялото в органи, които не са свързани с гинекологията, например в белия дроб, в плоски кости, в черния дроб, в млечните жлези и в яйчниците. Саркомите са склонни да се разпадат, започвайки от центъра, където се образуват области на некроза. Заразените некротични огнища нагнояват, на тяхно място има септични възпалителни процесис тежка интоксикация на тялото.

Класификация

Има няколко вида саркома на матката, всеки от които в процеса на развитие е получил характерни разлики между хомогенни клетки или тъкани. Те могат да бъдат разположени в мускулния слой на матката или в дебелината на миоматозните възли, да съдържат елементи различен произход. Има различия в локализацията на този тумор, както и различни етапинеговото развитие. Според тази квалификация е възможно да се оценят настоящите перспективи за пациентите със саркома, както и да се очертае следващият курс на лечение и най-подходящите методи.

На мястото на локализация се изолира сарком на тялото на матката и шийката му. Този тумор може да бъде субсерозен, субмукозен или интерстициален и да се образува в миоматозни възли или в тъкани, които не са претърпели промени. Докато се развива, той променя формата си и формата на матката, така че е възможно да се определи къде се намира първичният фокус на този тумор само на начални етапиболест.

Видове саркоми

Основните видове саркоми принадлежат към няколко хистоморфологични групи с различна степен на диференциация, което показва колко бързо се разпространяват раковите клетки в тялото на пациента, както и как тялото на пациента ще реагира на лъчева и химиотерапия. Въз основа на този сарком може да има:

Лейомисарком- образувани в мускулна тъканматката или в дебелината на миоматозния възел и показва най-злокачествен характер. В симптоматиката се проявява изчерпване на тялото, причинено от чувствам се зле, пристъпи на гадене и повръщане, загуба на сила и умора от разпространение на метастази в отдалечени части на тялото с помощта на лимфна система. Локално проявените симптоми могат да се усетят под формата на болка в долната част на корема, хормонален дисбаланси нарушения менструален цикъл. Характерна особеност на лейомиосаркома е ниската скорост на растеж на туморния процес.

Ендометриален сарком или стромален ендометриален сарком- засяга повърхността на лигавицата на матката. По правило лезията се среща в ограничени области, туморът почти не образува метастази и при навременно лечение резултатът от заболяването често е благоприятен.

Смесен карциносарком- образувани от стромални и епителни елементи. То има тежко протичане, в началния етап не се проявява, в същото време се развива бързо и активно метастазира. Симптомите, по които може да се подозира този сарком, са неговите характерни прояви:

  • необосновано кървене, чието естество не е определено;
  • болка в долната част на таза;
  • нарушения на цикличния характер на менструацията, придружени от продължителна и обилна загуба на кръв;
  • гнойно вагинално течение, придружено от неприятна миризма.

Развитието на злокачествен процес може да се извърши паралелно с лезията на пикочните органи, причинена от компресия на нарастващия тумор на лумена на пикочните пътища.

Хетерологичен мезодермален сарком, който се образува от необичайни за миома клетки.

Етапи на саркома на матката

Целият цикъл на саркома на матката включва последователни процеси в зависимост от местоположението на тумора и активността на неговия растеж:

  • Първи етап. Размерът на тумора е малък, самият той се образува в мускулната тъкан и не излиза извън нейните граници. Саркомата на този етап не причинява болка, не оказва натиск върху околните органи и не пречи на нормалното функциониране на матката.
  • Втори етап. Характеризира се с локализация вътре в матката с покълването на всеки от нейните слоеве под формата на периметрия, миометриум, ендометриум. Нарастващата неоплазма нарушава функционирането на матката и при палпация се усеща нейната болезненост.

И двата етапа не показват образуване на метастази, което се взема предвид при диагностицирането.

  • Трети етап. Саркомът, който расте през всички слоеве на матката, се разпространява в близките органи на малкия таз. Образува голям брой метастази, които се разпространяват в много органи и лимфни възли. Лечението на този етап става проблематично, ходът на заболяването се усложнява от рецидиви и крайната прогноза, като правило, е разочароваща.
  • Четвърти етап- служи като критично продължение на предишното състояние. Саркомата се увеличава толкова много, че започва не само да притиска близките органи, но и да прониква в тях, често израствайки извън границите на малкия таз с проникване в перитонеума. Метастазите на този етап могат да бъдат открити не само в лимфните възли, но и в най-отдалечените части на тялото. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна.

Въпреки бързото развитие на туморна лезия, практически няма симптоми през първите два етапа на саркома. Въпреки това през цялото време заболяването активно прогресира и първите му прояви обикновено са менструални нередности и не много силна болка.

Симптоми ракова кахексияпри саркома на матката те се появяват доста рано, което е особено важно за неоплазмите големи размери, в случаите на увреждане на близки органи, разпространение Голям бройметастази и обширна некроза. Това състояниесе изразява в силно изтощение, внезапна загуба на тегло, намаляване на активността на всички физиологични процеси в организма, както и промени в психо-емоционално състояниепациентки.

Симптоми

Характерна особеност на саркома на матката е дългосрочната липса на каквито и да било симптоми, показващи патологичен процеспротичащи в тялото. Освен това през цялото това време образуваната неоплазма ще се развива много активно, увеличавайки размера си. Най-често това се наблюдава на мястото на тумора. Задържаща позиция първична диагнозаусложнява се от факта, че всички признаци на патология, проявени на този етап, са подобни на симптомите на не толкова опасни заболявания под формата на фиброиди, поликистозни образувания, аднексит или болезнена менопауза. Това е причината за късното откриване на саркома и ненавременните мерки за неговото потискане. Повечето характерни симптоми, които могат да се проявят в процеса на образуване на саркома:

  1. Появата на дискомфорт в долната част на корема, придружен от тъп или дърпащи болки. В първите етапи това може да се усети по време на пренапрежението, свързано с физическо усилие, по време на полов акт или по време на процеса на дефекация. С развитието на патологията тези симптоми стават постоянни.
  2. Появата на ациклично кървене, характерът на текущата менструация също е обект на различни промени.
  3. С нарастването на матката и развитието на асцит се наблюдава увеличаване на размера на корема, което не е задължително и не се наблюдава при всички пациенти със сарком.
  4. Появата на необичайни преди това секрети под формата на бели с различни включвания, които имат неприятна миризма.
  5. Прогресивна анемия, дори ако менструацията не надвишава нормалната загуба на кръв.
  6. В случай на инфекция на възлите се появяват признаци на треска.
  7. При некроза в възлите настъпва изразена интоксикация на тялото поради разграждането на засегнатите тъкани.

В случай на 4-ти стадий на саркома, проявените симптоми не оставят съмнение за естеството на заболяването, тъй като през този период се появяват признаци на увреждане на други органи, както и изразена кахексия и болезненост. Проникването на тумора в кухината на пикочния мехур причинява дизурия и хематурия, в червата - ще повлияе на промяната в естеството на дефекацията и наличието на кръвни примеси в изпражненията. Метастатични лезиипричина за гръбначния стълб силна болкав него и увреждане на прешлените, метастазите в черния дроб ще се проявят като симптоми на жълтеница, а в белите дробове - да се проявят като симптоми на бронхопневмония.

Диагностика

В началните етапи на развитие на саркома на матката диагнозата е доста проблематична и изисква задълбочено и цялостно изследване. Туморите с големи размери могат да бъдат диагностицирани при преглед от гинеколог, тъй като палпацията разкрива неподвижността на матката, нейното леко увеличение и появата на деформация на тялото на матката. На видимата част на шията може да се изрази цианоза, а изхвърлянето от влагалището съдържа гнойни примеси. В случай на покълване на влагалището в горната му част може да се наблюдава деформиращ тумор с неравна повърхност.

Въз основа на тази визуална картина на настъпилите промени може да се заключи, че има злокачествен тумор, но не е възможно да се определи неговата хистология, произход и степен на разпространение. За целта доп диагностични методиспособни да визуализират туморния процес и да изследват неговите тъкани. Ако има предположения за възможността за развитие на саркома на матката, пациентът се подлага на следните изследвания:

  1. Провеждане на ултразвук на органи, разположени в тазовата кухина, както и ретроперитонеални лимфни възли. За това се използват вагинални, коремни или ректални сензори.
  2. Обикновена рентгенография на същите части на тялото, която ви позволява да определите точния размер на матката и туморните възли, както и изместването на съседни органи и степента на поникване на саркома в други органи и в тазовите кости.
  3. Провеждане на хистеросалпингография, която е в състояние да открие промени в деформацията на матката, съществуващи изпъкнали възли, степента на увреждане на фалопиевите тръби.
  4. CT и MRI на органи, разположени в малкия таз. Като се използва подобни методивъзможно е да се даде оценка на структурния компонент на саркома и големината на инвазиите, произведени от него.
  5. Провеждане на биопсия със задължителна хистология след нея, както и използване на хистохимични и цитологични изследвания.

Ако има симптоми, показващи инвазивни процеси, състоянието и структурни променинай-близките органи. За тази цел се използват различни техники и лабораторни изследванияурина. За да се определи наличието на метастази, се предписва обикновена рентгенографияоргани на гръбначния стълб и гръдния кош. Окончателната диагноза за наличието на саркома се поставя само след цитологично и хистологични изследвания, основните признаци на патология са откриването на клетки с атипичен характер, както и определянето на степента на тяхната активност.

Лечение

Основното лечение на саркома на матката е хирургическа операция, на която, поради повишена активносттуморните процеси и желанието им за инвазивност, се прибягва още от първия стадий на заболяването. На следващи етапизаедно с отстраняването на тумора се отстранява горната трета от вагиналния форникс, който най-често е склонен към покълване. Последният четвърти стадий на саркомен тумор се счита за неоперабилен и хирургични грижив този случай не е рационално. За облекчаване на състоянието на пациентите са възможни само палиативни хирургични интервенции, които не включват пълно отстраняване на туморните процеси, а само осигуряват възможност за изпълнение на жизненоважни функции на тялото.

При индикации за операцията, след нейното завършване се предписва курс на химиотерапия и лъчева терапия. Първите две от тях се извършват на интервали от месец и половина, с последващо повторение на всеки шест месеца. При наличие на четвъртия стадий на тумора химиотерапията заедно с лъчетерапията е основният метод на лечение.

Прогноза: колко живеят?

Прогнозата в резултат на заболяването и степента на преживяемост след него зависи от диагностицирания стадий, вида на саркомния тумор и неговата активност. Не по-малко важни са обемите на оперативната интервенция и комбинирани методилечение. В случай на първи стадий на заболяването, петгодишната прогноза за живот след операция и химиотерапия и лъчетерапия е най-малко 63 процента. Във втория - тези цифри са намалени до 40%, в третия - до 23, а в четвъртия стадий на саркома по-малко от 10% от пациентите живеят до пет години.

Важно е да има време необходимо лечениепреди появата на метастази, тъй като те са причините за рецидивите. За да направите това, когато се появят някакви симптоми на неприятности, е необходимо да се подложите пълен прегледгинеколог, особено тези, които имат маточни фиброиди.

Интересно видео:

Саркомът на матката е неепителен тумор със злокачествен произход, който се развива от хетеротопни ембрионални зачатъци, мезенхимен клетъчен материал, строма на лигавицата, съединителната и мускулната тъкан на миометриума. Саркома на матката се диагностицира с помощта на ултразвук, лапароскопия, биопсия, хистология, бимануално изследване. В структурата на злокачествените тумори на матката саркомът е 2-5%. Характеризира се с бързо развитие, агресивен ход, бързи метастази.
При саркома на матката се появява туморна дисплазия (недоразвитие) в съединителната тъкан, мускулите на матката и други структури. Миометриалният сарком е неоплазма с кръгла форма, която има мека текстура на разреза, розово-сив или пъстър оттенък. Ендометриален сарком - дифузен ограничен растеж бял цвят. С напредването си туморът стига до периметрията и „нахлува“ в съседни органи – черва, пикочен мехур. Склонен към ранно разрушаване и бърз растеж, метастазира в кости, гръбначен стълб, яйчници, бели дробове, Лимфните възли.

Етиология и провокиращи фактори:
- повтаряща се травма на матката;
- миоми, родова травма, ендометриоза;
- ендометриални полипи;
- хронична интоксикация(алкохолни, никотинови);
- облъчване на малкия таз;
- невроендокринни нарушения.

Симптоми на саркома на матката:

- интерменструална патология кървави въпроси, по-рядко - обилно кървене;
- дизурични разстройства (запек, задържане на урина);
- болка в долната част на корема;
- анемия, субфебрилна температура, обща слабост.

Етапи на саркома на матката:

- първият. Туморният процес засяга само тялото на матката;
- вторият А. Ракът засяга миометриума или ендометриума;
- вторият V. Sarcoma засяга шийката на матката и тялото на матката, не излиза извън органа;
- трети. Туморът достига до малкия таз;
- трети А. Параметриумът е засегнат, метастазите се разпространяват в придатъците;
- третата B. Саркома се въвежда в параметричното влакно, метастазите се разпространяват в лимфните възли, вагината;
- четвърто. Туморът "излиза" извън сегмента на малкия таз, образуват се далечни лезии (метастази).

Диагностика на саркома на матката

Експертите наричат ​​саркома на матката "мълчалив" тумор, което значително усложнява навременната диагноза. Туморът може да се подозира по следните признаци: увеличаване на размера на матката, нарастваща слабост, редовно кървене. Диагностични мерки:
- проучване на анамнезата, клинични проявления, преглед на половите органи, бимануален вагинален преглед, преглед на шийката на матката и влагалището в огледала;
- Ултразвук. Позволява ви да определите деформацията на маточната кухина, размера и локализацията на възлите, промените в ендометриума;
- хистероскопия. Разкрива неоплазми с различни форми и размери;
- хистология;
- общ анализкръв;
- колоноскопия, рентгенография на гръден кош;
- ЯМР на таза, КТ на коремна кухина.

Лечение на саркома на матката
Предпочитаното лечение на саркома е операцията. хирургияви позволява да детайлизирате етапа на заболяването, да премахнете по-голямата част от тумора. Лекарите извършват разширена екстирпация на матката с придатъци, недиференцираният сарком е придружен от ретроперитонеална и тазова лапаротомия и оментектомия. При наличие на метастази и рецидиви се прилага комбинирана схема – лъчево, хирургично, цитостатично лечение.

Саркома на матката - прогноза за живота


За да се посочи степента на преживяемост при всички видове рак (включително саркома на матката), се използва концепцията за "петгодишна преживяемост", въз основа на която данните за продължителността на живота на пациентите като процент са дадени по-долу.
За да получат данни за 5-годишна преживяемост, лекарите трябва да наблюдават продължителността на живота и здравословното състояние на хората, които са били лекувани с понепреди 5 години. Подобренията в лечението (напредъкът в медицината, изобретени са нови лекарства и техники за борба с рака) оттогава могат да доведат до по-добра прогноза за хората, които в момента са диагностицирани с такава диагноза.
Оцеляването често се основава на предишни резултати Голям бройхора, които имаха тази болестно те не могат да предвидят какво ще се случи в случая с който и да е конкретен човек. Много фактори могат да повлияят на преживяемостта при саркома на матката:
- Стадий на саркома
- Вид сарком (лейомиосаркома, ендометриален стромален сарком)
- Вид сарком
- При една жена общо състояниездраве
- Дали пациентът е получил подходящо лечение.

Прогноза и профилактика на саркома

Зависи от хистологичната структура на тумора, дълбочината, големината и локализацията на инвазията в съседните тъкани, степента на диференциация и малигненост на образуванието.
При 50-60% от пациентите след първична терапияима отдалечени метастази и локални рецидиви, а сроковете за образуване на метастази се изчисляват в години.
Профилактика на саркома на матката: редовни посещения при гинеколог, корекция на невроендокринни нарушения, своевременно лечениеендометриоза, миома, ендометрит, полипи на матката.

Петгодишната относителна преживяемост дава възможност да се сравни преживяемостта на хората с рак с очакваната продължителност на живота на обикновените хора. здрави хора.

Преживяемост при стадий 1, 2, 3, 4 на леймиосаркома:

  • Саркома, локализирана само в матката (съответстваща на етап 1) - преживяемостта е 63%
  • Саркомът се е разпространил в близките тъкани и/или лимфни възли (съответстващи на етапи 2 и 3 на саркома) - 36% преживяемост
  • Саркомът се е разпространил в отдалечени тъкани и/или лимфни възли (съответстващи на етапи 4а и 4b) - степен на преживяемост 14%.

Преживяемост при недиференциран сарком 1, 2, 3, 4 етапа:

  • Саркома, локализирана само в матката (съответстваща на етап 1) - процентът на оцеляване е 70%
  • Саркомът се е разпространил в близките тъкани и/или лимфни възли (съответстващи на етапи 2 и 3 на саркома) - 43% преживяемост
  • Саркомът се е разпространил в отдалечени тъкани и/или лимфни възли (съответстващи на етапи 4а и 4b) - степен на преживяемост 23%.

Преживяемост при стадий 1, 2, 3, 4 ендометриален стромален сарком:

  • Саркома, локализирана само в матката (съответства на стадий 1) - преживяемостта е 99%
  • Саркомът се е разпространил в близките тъкани и/или лимфни възли (съответстващи на етапи 2 и 3 на саркома) - 94% преживяемост
  • Саркомът се е разпространил в отдалечени тъкани и/или лимфни възли (съответстващи на етапи 4а и 4b) - 69% преживяемост.

Саркомът на матката е злокачествено новообразувание, произлизащо от миометриалния слой, мускулната тъкан и клетките на маточната лигавица. Туморът е агресивен и почти никога няма положителна прогноза. Проявява се независимо от възрастта зряла жена, и момичета.

Саркомът на матката е злокачествено новообразувание, което възниква от слоя на миометриума, мускулната тъкан и клетките на маточната лигавица.

Саркомът на матката е заболяване с недобре изяснена етиология, която в много случаи зависи от индивидуални особеностиорганизъм. Медицината знае по-скоро не причините за появата на тумор, а факторите, наличието на които излага жената на риск от развитие на тумор. Саркомът на шийката на матката или маточната кухина се среща по-често при жени, които са кандидатствали за процедура по медицински аборт, имат анамнеза за травма на тазовите органи по време на хирургични операцииили поради механично въздействие. Основните фактори, които водят до образуването на тумор на шийката на матката:

  • травма по време на раждане;
  • чести спонтанни аборти;
  • процедури за остъргване;
  • полипи върху лигавицата;
  • увреждане на тялото на матката по време на операции;
  • ендометриоза.

Рискът от развитие на злокачествен тумор е значително по-висок при жени, които злоупотребяват с алкохол и наркотични вещества, което води до тежка интоксикация на организма. Саркомът на матката често се причинява от хронични болеститазови органи, с постоянно излагане на тялото на химикали, с които жената може да влезе в контакт поради спецификата на професията. Не на последно място е лошата екологична обстановка.

Често злокачествен тумортялото на матката или шийката на матката се появява при жени по време на менопауза и менопауза, което може да бъде причинено от преструктуриране на работата ендокринна системаи хормонален дисбаланс.

Характеристики на хирургично лечение на саркоми на матката (видео)

Видове тумори на матката

Саркомът на матката има своя собствена класификация, в зависимост от местоположението на раковите клетки. Общо има 3 вида злокачествени тумори: лейомиосаркома, саркома на ендометриума и карциносаркома. Лейомиосаркомът е най-агресивният тип злокачествено новообразувание, чийто диаметър е 5 cm или повече. Раковите клетки са разположени върху мека тъканматочната кухина - в слоя на миометриума.

Ендометриалният сарком на шийката на матката и маточната кухина е най-редкият вид тумор, който се появява върху клетките на съединителната тъкан. носещи конструкции. Има 2 вида: нискокачествен и недиференциран. Лошокачественият ендометриален сарком се развива изключително бавно, признаците в ранните етапи на развитие практически липсват и не носят много дискомфорт на жената.

При този вид сарком прогнозата за бъдещето с навременна обработкапосетете лекар, може да е благоприятно. Недиференцираният ендометриален сарком се характеризира с бърз растеж. Симптоматичната картина е остра, състоянието на пациента бързо се влошава. Прогнозата за бъдещето е неблагоприятна.

Карциносаркомът е вид тумор, при който раковите клетки се образуват в ендометриалния слой. Според етиологията си Общи чертисаркоми и карциноми. Повечето лекари считат този видтумори до карцином.


Ракът на шийката на матката и маточната кухина преминава през 4 етапа на своето развитие, всеки от които има своя отличителна симптоматична картина и тежест на симптомите:

  1. Раковите клетки растат върху мускулния слой или по стените на лигавицата.
  2. В кухината се образува и развива злокачествено новообразувание, без да излиза извън него.
  3. Раковите клетки започват да растат извън маточната кухина, увреждайки вътрешните органи в малкия таз.
  4. Саркомата расте във всички органи на малкия таз, метастазира в други вътрешни органи.

Как се появява тумор?

Симптомите на саркома на матката зависят от етапа на развитие на злокачествения тумор и наличието на съпътстващи заболявания. Навременна диагнозаЗаболяването се усложнява от факта, че в първите етапи от развитието на раковите клетки заболяването няма изразена симптоматична картина. В началните етапи на развитие на саркома на матката симптомите са размити, характерни за много различни заболявания:

  1. Неизправност на менструалния цикъл.
  2. Теглещи болки в таза.
  3. Синдром на болка в гръбначния стълб.
  4. Секреция на лигавицата от влагалището.

Вагиналното течение обикновено е бистро и течно. При наличие на инфекциозна микрофлора, която започва да се размножава на фона на отслабена имунна система, изхвърлянето може да стане жълтеникаво или зеленикав цвят, има неприятна миризма на гниене. С по-нататъшното развитие и растеж на раковите клетки, симптомите на заболяването стават по-изразени. Появява се анемия, жената изпитва постоянна слабост до пълен срив, започва обширна интоксикация на тялото.

Когато злокачествен тумор метастазира в съседни органи, черният дроб се нарушава, което води до иктеричност на кожата. Други симптоми зависят от органа, в който са започнали да се развиват метастатичните ракови клетки. Например, ако са засегнати белите дробове, може да започне плеврит.


Рак на матката (видео)

Диагностика на раков тумор

Саркома - изключително опасна болесткоето представлява заплаха за здравето и живота на жената. По правило туморът се открива в по-късните етапи на развитие, когато лекарите не могат да гарантират благоприятна прогноза. Ето защо е толкова важно да посещавате гинеколог два пъти годишно, независимо от наличието или отсъствието на оплаквания.

Основните диагностични методи включват преглед на пациента от гинеколог, ултразвуково изследване, кръвен тест, рентген и лапароскопия. При изследване на вагината, с развитието на тумор, гинекологът веднага ще открие цвят, който е нетипичен за цервикалната лигавица. Лекарят прави заключение за състоянието на придатъците, местоположението на тумора и приблизителния му размер. За изясняване на първичната диагноза се извършва ултразвуково сканиране, на което се виждат контурите на тумора, определя се точният му размер, наличието или отсъствието на метастази. Кръвен тест и намазки от влагалището ви позволяват да получите точна картина на състоянието на тялото и етапа на развитие на патологията.

При установена диагнозапациентът трябва да се подложи на изследване на всички органи пикочно-половата система, рентгенография на гръден кош, ултразвук на бъбреци, черен дроб и чревна иригоскопия. Всички вътрешни органи, в които може да има метастази, подлежат на внимателно изследване.

Може ли да се излекува тумор?

Успехът на лечението на саркома на матката зависи от етапа на развитие на злокачествения тумор и наличието на метастази в съседни вътрешни органи. Като правило, в повечето случаи лечението на злокачествен тумор включва пълно отстраняване на матката, независимо от стадия на заболяването. Лъчевата терапия се използва рядко, тъй като положителен ефектот нея е минимален.

Отстраняване на матката в ранните етапи на развитие раков туморпредотвратява по-нататъшното му развитие и разпространение на метастази. Лечението на саркома на матката при жени по време на менопауза или менопауза включва отстраняване на яйчниците, придатъците и фалопиевите тръби. Момичетата, диагностицирани с лейомиосарком, трябва да премахнат матката и яйчниците. Хормоните, произвеждани от яйчниците, могат да предизвикат повторен растеж на раковите клетки.

Лъчева терапия се използва само ако има остатъчни ракови клетки, които могат да доведат до рецидив на заболяването. При ниска степен на злокачественост на тумора - нискокачествен сарком - след отстраняване на матката е възможно да се предпише курс на хормонална терапия, който ще се повтаря през целия живот.

Колко дълго живеят с тази патология зависи от това колко навременно е била открита, но в повечето случаи шансовете за пълно възстановяванене е много благоприятно. На етап I процентът на 5 години живот е не повече от 47%, на етап II - до 44%, на етап III - не повече от 40%, на етап IV - не повече от 10%. По-голям процентпродължителността на живота при саркома е възможна при липса на метастази и развитие на тумор от фиброматозен възел. Ако върху ендометриалния слой се е образувал злокачествен тумор, прогнозата обикновено е песимистична.