При проблеми със сърцето се изписват много сериозни лекарства, които ако не правилна употребаможе да бъде изключително опасно. В крайна сметка някои от тях са направени от отровни растения - например сърдечни гликозиди. Нека да разберем имената на тези лекарства, да се запознаем с тяхното действие и правила за прилагане. Това ще помогне да се избегнат нежелани последствия.

Отрова или лекарство за сърцето?

Ако сърцето е престанало да се справя с функциите си, тогава се предписват сърдечни гликозиди (CG) за подобряване на работата на миокарда и дейността на органа като цяло. Какво е? Това са лекарства растителен произход, които съдържат агликон или генин (компоненти, които не съдържат захар) и гликон (захарно вещество). Ето как накратко да опишем ефекта им: те увеличават сърдечните контракции, което ги прави по-редки. След употребата им изчезват подуване, задух, цианоза, стагнацията на кръвта във вените намалява и диурезата се увеличава. Те се предписват само след потвърждаване на диагнозата "сърдечна недостатъчност" и пациентът премине тестове за съвместимост.

Прочетете също:

Кога се използва тази група лекарства?

Сърдечните гликозиди се предписват при тежки сърдечни патологии, които могат да застрашат човешкия живот. Ето основните показания за употребата на такива лекарства:

• остри сърдечно-съдови нарушения, причинени от предсърдна аритмия или инфаркт;
• хронична сърдечна недостатъчност, по-специално свързана с големи натоварвания на сърцето (с дефект, артериална хипертония, атеросклеротична лезиясъдове);
• ангина пекторис;
• постоянно предсърдно мъждене, което е придружено от ускорен сърдечен ритъм;
• предсърдно трептене;
• суправентрикуларна тахикардия;
• предотвратяване на интоксикация при тежка пневмония.

Най-известните лекарства от списъка на сърдечните гликозиди

Повечето сърдечни пациенти са добре запознати с имената на сърдечните гликозиди, чийто списък е даден по-долу. В крайна сметка те трябва редовно да приемат следните лекарства:

• Дигоксин (и неговите аналози - Цедигалан, Новодигал, Дилакор, Ланатозид). Според много лекари и пациенти това е най ефективно средство за защита лечение на CHF. За производството му се използват листа от отровно растение - вълнест напръстник. Лекарството е различно дълготраен, но не предизвиква сериозни странични ефекти.

Дигоксин се предписва 1 mg на ден в две дози (поддържащата доза варира от 250 до 500 mcg дневно). Въпреки това, кардиологът може да препоръча приема на лекарството в други дози. Това лекарство се предписва дори на млади пациенти. Основните показания за употребата му са CHF и оток. Освен това понижава кръвното налягане и леко повишава диурезата;

• Строфантин. Отнася се за химически чисти наркотици: Получава се от Strophanthus Combe - многогодишни лози. Това е бързодействащ лек: след 15 минути. след венозно приложениепациентът усеща влиянието му. Друго свойство на Strophanthin е, че той почти не се натрупва в тялото. След един ден неговите компоненти са практически неоткриваеми в човешката кръв. Лекарството се прилага чрез интравенозна инжекция в доза от 0,5 до 1,0 ml веднъж дневно (или два пъти, но не по-рано от 8 часа след първата инжекция);
• Дигитоксин. Предписва се малко по-рядко, тъй като лекарите изпитват трудности при избора на оптималната доза. Той няма незабавен ефект, но терапевтичният ефект от употребата му продължава доста дълго време. При употребата на това лекарство често се развива интоксикация.

Обикновено лекарството се приема по 1-2 таблетки. (0,1-0,2 mg) от 2 до 3 r. в един ден. След достигане терапевтичен ефектпромяна на дозировката - 1 табл. на ден (или през ден). Това лекарство трябва да се използва само под лекарско наблюдение, тъй като може да доведе до развитие на аритмия и повишено вътреочно налягане;

• Коргликон. Основната суровина за производството му е момината сълза. Това лекарство не стимулира много добре сърдечния мускул, но дава добри резултати седативен ефект. Използва се като спешно лекарство и за лечение на остра сърдечна недостатъчност;
• Изоланид. Изработен от напръстник. Предписани 5-10 капки. (или 1 таблетка) три пъти дневно при циркулаторна недостатъчност, пароксизмална тахикардия;
• Цимарин. Основната суровина за производството му е момината сълза. Действието на лекарството е близко до строфантина. Ефективно облекчава отока и има изразен диуретичен ефект. Прилага се венозно 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-30 инжекции;
• Ацедоксин. Стандартна дозировка - 2-4 табл. на ден (0,4-0,8 mg). Когато можете да постигнете терапевтичен ефект, дозата се намалява до 0,5-1 табл.

В допълнение, полусинтетичните сърдечни гликозиди се използват широко в кардиологията. Ето аптечните имена на такива лекарства: бетаметилдигоксин, строфантин ацетат.

Въпроси на сърцето: как да приемаме правилно такива лекарства?

Лечението обикновено се провежда по тази схема. Първо се предписва максималната доза. Когато тежестта на симптомите на дефицит намалее значително (което показва началото на фазата на насищане), дозата се намалява. При първите признаци на интоксикация с тези лекарства (гадене, загуба на апетит, зрителни нарушения, внезапно забавяне на сърдечен ритъм) прибягват до заместителна терапиялекарства, съдържащи калий и магнезий. Най-често използваният е Верапамил.

Само така наречените неполярни СГ са разрешени за вътрешен прием. Те се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. Те включват ацедоксин, дигоксин, бета-метилдигоксин, дигитоксин. Лекарства от същия спектър, които се абсорбират слабо от храносмилателен тракт, обикновено се прилага парентерално. И така, Strophanthin и Convallatoxin се инжектират във вена (предварително разредени с натриев хлорид или глюкоза).

SG не се предписва на пациенти, при които се установи, че имат нестабилна стенокардия, идиопатична субаортна стеноза, синдром на Wolff-Parkinson-White, остър инфекциозен миокардит. Не можете да използвате лекарства от този спектър, ако медицинската история на пациента включва запис, че е претърпял отравяне с SG. Относителни противопоказанияса бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност и заболяване на щитовидната жлеза.

Преди повече от два века учените от онова време забелязаха, че някои растения, използвани в борбата с отоците, имат положителен ефект върху кръвоносната система и сърдечната дейност. Тези свойства формират основата за производството на нови лекарства за пациенти, чиито сърца отказват да работят. Така се появяват сърдечните гликозиди (СГ), които и до днес в разумни граници служат вярно на човечеството. забележи това Тези лекарства не са прости, трябва да се работи внимателно и да не се забравя, че те са отрова, който в много малки концентрации лекува, а при предозиране може да убие.

Прилики и разлики между сърдечните лекарства от групата на гликозидите

Остър или хроничен се развива по редица причини, поради различни патологични състояния, засягащи сърдечно-съдовата система, и е придружено от отслабване на контрактилитета на сърдечния мускул.

За да изпълнява работата си в условия на декомпенсация, сърцето се нуждае от голямо енергиен потенциал, който бързо се изразходва при прекомерно натоварване, метаболитни процеси (протеин и липиден метаболизъм), електролитният баланс се измества, намалява и в резултат на това:

• Кръвообращението е нарушено, кръвното налягане се повишава венозни съдове, водещо до ;
• Нарастващ кислородно гладуване(хипоксия) кара сърцето да бие по-бързо, поради което това състояние често се характеризира с ();
• Подуване, затруднено дишане (), цианоза на кожата (цианоза) показват забавяне на кръвния поток в малките съдове (капиляри).

Да принуди сърдечния мускул да се съкращава нормално и по този начин да компенсира неуспехасе предписват определени групи сърдечни лекарства, които могат да проявят кардиотонична активност. Това са характеристиките на сърдечните гликозиди, които се различават един от друг:

1. Продължителност на терапевтичния ефект във времето;
2. Механизъм на действие;
3. Полярност и фармакокинетика (разтваряне, абсорбция, свързване с кръвни и миокардни протеини, детоксикация в организма и отделяне от него).

Въз основа на горните принципи съвременна класификациясърдечни гликозиди.

Лечение с отрова

Растенията, участващи в производството на сърдечни лекарства (по-специално гликозиди), живеят почти на цялата територия Руска федерация (момина сълза, различни видове напръстник, черногорски или пролетен адонис, жълтеница), но строфантът, който стана основа за производството на строфантин, се роди на африканския континент и първоначално играеше ролята на оръжие във войни между племена. Стрелите, обработени със строфант, които удариха врага, практически не оставиха шанс за оцеляване.

Харговият храст също предпочита топли страни, чийто гликозид наподобява строфантин в действието си, а гръцката шипка не е склонна към студа (на територията на Чечня и Ставропол е включена в Червената книга), но олеандърът е взел вкоренява се добре като стайно растение на первази.

Някои имена на лекарства, получени първо от растения, красноречиво свидетелстват за онези представители на флората, които са родили лекарства, въпреки че други не са от същия корен като имената на „родителите“:

• Дигитоксине изолиран от напръстник purpurea и дигоксин, целанид, изоланидполучен от напръстник вълнист, (Digitalis - напръстник);
• Имена на лекарства "гомфокарпин", "гомфотин"произлиза от латинско имехарга храст - гомфокарпус (Gomphokarpus);
• Нарича се периплоцин сърдечен гликозид, изолиран от бреза (Periploca).
• база строфантинслужи като тропическо растение строфант (Strophanthus);
• Адонизиде синтезиран от пролетен адонис (Adonis vernalis). Екстрактът от това растение за орално приложение е включен в сместа на Бехтерев като успокоителнопри неврози;
• производство еризимининазапочва с освобождаване на гликозиди от иктер (Erysimum);
• Няколко гликозида от момина сълза са в основата на производството коргликона, който се прилага венозно при остра сърдечна недостатъчност. За перорално приложение се предписва тинктура от момина сълза, чийто стимулиращ ефект е много по-слаб, успокоява нервната система, но може да влоши токсичен ефектдруги сърдечни гликозиди.

Кардиотоничният ефект на гликозидите се дължи на гинин или агликон, незахарен компонент от структурната структура на гликозида. Другата, захарната част (гликон) също има своята роля, участва в процесите на разтваряне, абсорбция и свързване с тъканните протеини (фармакокинетика).

Докато вървим напред медицинска наукаи фармацевтичната индустрия продължават да синтезират и подобряват нови сърдечни лекарства, които съставляват групата на гликозидите, които в близко бъдеще ще се присъединят към списъка на тези лекарства, които все още нямат заместител.

молекула амигдалин

Гликозидите, които съдържат циано група (CN –) като невъглехидратна (незахарна) част (агликон), се наричат ​​цианогенни. Те са съставна част на някои растения: линамаринсъдържа бял боби ленено семе, Произвежда се в костилкови плодове дхуринвлиза в състава на сарго (зърнени култури).

Ензимното действие върху гликозидите в тези растения допринася за образуването на изключително токсично вещество, чието име знаем още от училище. Отровата се нарича циановодородна киселина, нея смъртоносна дозаза възрастен е само 50 mg (0,05 g). В 100 грама горчиви бадеми съдържанието му е 250 мг. Циановодородната киселина се произвежда в ядките на кайсии, праскови и череши, които обикновено са доста вкусни и полезни плодове, 5-10 пречистени ядки от които могат да струват живота на малко дете.

Възрастните трябва да имат предвид, че детското любопитство принуждава детето да намери начин да счупи „ядката“ и да опита съдържанието й, което между другото е доста приятно на вкус, макар и леко горчиво. Родителите обаче са длъжни да обяснят на детето причината за забраната за ядене на семена. По отношение на използването на компонентите на горепосочените растения в Хранително-вкусовата промишленост (алкохолни напиткиИ сладкарски изделия), след това тяхното използване строго регламентирани.

Кога да очаквам ефекта от гликозидите и колко време трае?

Сърдечните гликозиди, които се различават по класификация по степен на реакция, натрупване и продължителност на ефекта, могат да бъдат представени под формата на три групи:

1. Първата група включва сърдечни лекарства, чийто дългосрочен ефект, поради изразената способност за натрупване (натрупване), може да продължи до 14-20 дни. При използване на таблетки максимална концентрациясе постига в рамките на 8 – 12 часа, докато инжектирането във вена може да даде положителен резултат в рамките на половин час (до 90 минути). Дългодействащите гликозиди включват препарати от дигиталис пурпурея (дигитоксин, кордигит), бързо се абсорбират в стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт), натрупват се и започват своята работа: повишават контрактилитета на миокарда, намаляват сърдечната честота (сърдечна честота);
2. Свойствата на гликозидите от втората група, които имат средна продължителност на действие, също зависят от способността да се абсорбират в стомашно-чревния тракт и да се натрупват в тялото, което е за гликозидите на дигиталис вълнест (дигоксин), адонис и ръждив напръстник. много умерено, поради което ефектът на лекарствата при интравенозно приложение настъпва след четвърт час и продължава 2-3 дни;
3. Третата група лекарства са гликозидите, които осигуряват спешен случай медицински грижи . Основната им характеристика е бърз, но кратък отговор, методът на приложение е предимно интравенозно. Типични представителигрупи са гликозидите на строфанта и момината сълза (строфантин и коргликон). Данни лекарствени веществаТе започват да действат буквално след 5-7 минути и продължават до два дни. Повече, ако е необходимо дългосрочно лечениеТерапията с строфантин или коргликон започва с големи дози и след 3-5 дни при достигане на положителни резултатипреминете към поддържащи дози.

Таблица: сърдечни функции и ефекта на гликозидите върху тях

Продължителността на действие зависи от полярността

Класификацията по полярност включва разделяне на гликозидите на две подгрупи:

• ДА СЕ поляренТе включват вещества, които са силно разтворими във вода (хидрофилни), но слабо разтворими в мазнини, слабо се абсорбират в червата, неохотно се свързват с тъканните протеини и се екскретират от бъбреците, което осигурява на гликозидите бързо, мощно, но краткотрайно действие ефект (затова строфантинът и коргликонът се прилагат парентерално, а не перорално). С намаляване на полярността гликозидите придобиват липофилни свойства различни степениизразителност. Например дигоксин, който има лека липофилност. не е склонен да се свързва с протеини, усвоява се по-добре на празен стомах, транспортира се от тялото чрез бъбреците, като до 70% остава непроменен. Лекарството на адониса, адонизид, се държи по подобен начин;
• Неполярни(липофилни), напротив, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, свързват се с тъканни протеини, претърпяват биотрансформация в черния дроб, натрупват се в тялото и действат дълго време, така че могат да се използват под формата на таблетки. Дигитоксинът се счита за силно липофилен, който е способен да се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт, до 90% свързан с плазмените протеини, подложен на метаболитни процеси в черния дроб и екскретиран под формата на метаболитни продукти от бъбреците (75%) и жлъчка (25%).

Полярността и фармакокинетиката на СГ се определят предимно от вида растения, които са станали основните доставчици на тези лекарствени вещества.

"Въпроси на сърцето" на гликозидите

Представени са основните ефекти от механизма на действие на сърдечните гликозиди:

В какви случаи се използват лекарства от групата на сърдечните гликозиди?

Ефектът на сърдечните гликозиди е в пряка зависимост от първоначалното състояние на тялото на пациента. U здрави хоратези лекарства повишават периферната резистентност, която вече е постоянно висока при пациентите, така че при пациенти с довеждат хемодинамиката до нормални показатели, премахване на задръстваниятаи признаци на сърдечна недостатъчност:

1. тахикардия;
2. цианоза;
3. оток;
4. Недостиг на въздух.

Показания за употребата на фармацевтични лекарства от групата на сърдечните гликозиди са: тежки условия, придружаващи сърдечна дисфункция и съдова система, следователно SG се използва в следните случаи:

• Застойна циркулаторна недостатъчност, придружена от венозно пълнене, оток, диспнея и ортпнея и свързана с нисък сърдечен дебит. Предписва се терапия за подобряване на хемодинамичните параметри;
• (тахисистолна форма). Употребата на гликозиди е насочена към забавяне на честотата на вентрикуларното свиване и следователно към подобряване на хемодинамиката като цяло;
• . Гликозиди в в такъв случайса предназначени да преобразуват трептене във фибрилация и да контролират камерната честота. Дигоксинът трябва да продължи, ако се появят повтарящи се пароксизми.

Относно вторична сърдечна недостатъчност(с наличие на висок сърдечен дебит), в резултат на артериовенозен шънт, тежки инфекциозни процеси, хипертиреоидизъм, тогава реагира леко на лекарствени вещества от групата на SG, така че тяхното предписване се счита за неподходящо.

...И кога трябва да се въздържате от използването на SG

Абсолютно противопоказание за предписването на сърдечни гликозиди е интоксикация с лекарства от тази група, т.е. сами по себе си; всички други противопоказания са много относителни:

таблица: клинични ситуации и отрицателно действиегликозиди

1. Пароксизмална камерна тахикардия;
2. Субаортна или митрална (изолирана) стеноза при синусов ритъм (не винаги);
3. Тежки заболявания на черния дроб (орган на биотрансформация) и бъбреците, но противопоказания, свързани с наличието на бъбречна и чернодробна патология, не се отнасят за всички представители на ДГ;
4. Наличието на индивидуална непоносимост към тези сърдечни лекарства.

Терапията със сърдечни гликозиди изисква индивидуален подходкато се вземат предвид важни характеристики, които трябва да се вземат предвид, преди да се предпише лекарство в определена доза, следователно, в допълнение към идентифицираните противопоказания, преди да започне лечението, лекарят, като правило, се фокусира върху следните точки:

• При лечение на предсърдни аритмии дозата на лекарството се увеличава (в сравнение с лечението на сърдечна недостатъчност, което се повлиява от по-ниски дози SG);
• При пациенти, които имат наднормено теглотяло, изчислява чистото (идеалното) тегло, тъй като гликозидите са „безразлични“ към мастната тъкан и не се разпределят в нея;
• Изследва състоянието на филтриращия капацитет на бъбреците (клирънс);
• Определя наличието на съпътстваща патология, която изисква постоянен приемлекарства от различни фармацевтични групи (комбинация на SG с други лекарства).

Причини за интоксикация със сърдечни гликозиди

С висока физиологична активност, но с висока токсичност, чиято доза е около 60% от терапевтичната доза, много лекарства от групата на сърдечните гликозиди принадлежат към списък А, т.к. отровни лекарства(дигитоксин, дигоксин, еризимин, строфантин, периплоцин, гомфотин и др.).

Адонизид, коргликон, кордигитит фигурират в списък Б и принадлежат къммощни лекарства.

Свойствата на SG са факторът, поради който тези лекарства попълват широкия арсенал от лекарства, които причиняват отравяне. При по-голямата част от отравянията със сърдечни гликозиди е въпрос на случайност:

1. Погрешен прием на големи дози или неконтролирана употреба, когато пациентът не разбира значението на малка таблетка и започва да я приема по свое усмотрение, а понякога и да я комбинира с други лекарства, без предварително да се консултира с лекуващия лекар;
2. Повсеместно детско любопитство дали детето има достъп до лекарства, използвани от роднини, живеещи заедно;
3. Често се предписва за сърдечна недостатъчност, SG по време на лечение с продължителна употребаможе да се натрупа прекомерно. Това важи особено за неполярните лекарства от група 1, които имат висока липофилност. Кумулацията и бавното елиминиране води до нежелани реакции, които се изразяват в интоксикация и съвпадат със симптомите на предозиране и отравяне със сърдечни гликозиди.

Вместо положително действие - отрицателен ефект

Дозата и режимът на сърдечни гликозиди са определящият фактор за разпространението на нежеланите реакции и тяхната тежест. Честотата на признаци на интоксикация е в диапазона 5-20%, половината от които принадлежат на сърдечни заболявания, другата половина (в приблизително равни части) се споделят от неврологични заболявания и храносмилателни разстройства.

По този начин предозирането на лекарства предизвиква странични ефекти, клинично проявени като отравяне със сърдечни гликозиди:

• Ефекти върху сърцето ( кардиотоксичен ефект): екстрасистоли, ритъмни нарушения като брадикардия или тахикардия, атриовентрикуларен блок, хипокалиемия, кардиалгия. Намаляването на функцията на отделителната система (намалена диуреза) също е свързано с нарушено кръвообращение и сърдечна дейност;
• Разстройстводейности храносмилателната система (анорексия, гадене, повръщане, болка в стомаха, по-рядко - диария, възможно развитие на хеморагична некроза на тънките черва);
• промяна функционални способностиЦНС, придружени от световъртеж, слабост, апатия, възбуда, халюцинации, дори психоза. Нарушенията на зрителното (цветното) възприятие, обектите изглеждат в жълт цвят (ксантопсия) се класифицират като неврологични разстройства.

В допълнение, стероидната структура на SG може да предполага други нежелани реакции ( гинекомастия, кожни обриви).

трябва да бъде отбелязано че аритмияПри отравяне с дигиталисови препарати при деца е много демонстративен симптом, докато за стари хораПовече ▼ характеризиращ се с психични разстройства.

В случаи на тежко отравяне със сърдечни гликозиди настъпва смърт поради , и съдова недостатъчност.

Първа помощ и болнично лечение при отравяне с гликозиди

При поглъщане на прекомерна доза сърдечни лекарства от тази група, за да се забави абсорбцията в стомашно-чревния тракт, дайте Активен въглен, измийте стомаха, използвайте физиологично слабително и, разбира се, обадете се в спешното отделение. При предозиране на тези фармацевтични продуктина болничния етап е препоръчително да се използват:

1. Калиеви препарати (панангин, калиев оротат, калиев хлорид) за заместване на K + в сърдечния мускул, тъй като чувствителността към SG рязко се повишава при наличие на хипокалиемия;
2. Антагонисти на сърдечни гликозиди (дифенин, унитиол);
3. Комплексони, способни да образуват комплексни съединения с калций. Na 2 EDTU или Trilon B и цитратните соли имат способността да свързват Ca 2+ (калциеви йони);
4. Антиаритмични лекарства (пропаналол, анаприлин, лидокаин, дифенин).

Атропинът понякога се използва за предотвратяване на повръщане и намаляване на гаденето, но не бива да забравяме това при тахикардия е противопоказано. Строго противопоказано е и прилагането на адренергични агонисти (адреналин и др.), които могат да причинят камерно мъждене, което при такива обстоятелства може да доведе до смърт на пациента.

Освен това трябва да се помни, че пациентът, който изпитва страничен ефект от гликозидите, трябва да получи пълна почивка и внимателно внимание на медицинския персонал.

Видео: защо сърцето отслабва? (Програма Живей Здравословно!)

Лекарствата, действащи върху сърдечно-съдовата система, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1) кардиотонични лекарства;

2) антиаритмични лекарства;

3) средства, които подобряват кръвоснабдяването на органи и тъкани, мозъчното кръвообращение;

4) антихипертензивни и хипертензивни лекарства;

5) ангиопротектори и хиполипидемични средства;

6) средства, които инхибират и стимулират съсирването на кръвта.

Кардиотонични лекарствашироко използвани за лечение на сърдечна недостатъчност. Наред с лекарствата, които стимулират контрактилна дейностмиокард (сърдечни гликозиди), използват се средства, които намаляват натоварването на миокарда и улесняват работата на сърцето, намаляват енергийните разходи на сърдечния мускул и подобряват неговата функция с по-икономична дейност. С такива средства комплексна терапияса предимно периферни вазодилататори, намаляващи пред- и следнатоварването на миокарда чрез намаляване на периферното съдово съпротивление и разширяване на периферното съдово легло, и диуретици, намалявайки натоварването на миокарда, имайки хиповолемичен ефект, т.е. намалявайки обема на циркулиращата кръвна плазма. До известна степен лекарства, които имат общ положително влияниевърху метаболитните процеси в организма, включително метаболизма на миокарда (анаболни хормони, рибоксин и др.). При лечението на остра сърдечна недостатъчност, в допълнение към пресорните амини, се използват съвременни адреномиметични лекарства (допамин, добутрекс) и кардиотоник коротроп (малинон).

Сърдечни гликозиди.

Тази група включва лекарства, които подобряват контрактилитета на миокарда. Растенията, съдържащи сърдечни гликозиди, включват различни видове напръстници ( Digitalis purpurea L.) адонис ( Adonis vernalis L.), Момина сълза ( Convallaria majalis L.), различни видове жълтеница ( Erysimum canescens Roth.), строфант ( Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандър ( Нериев олеандър), чемерика ( Helleborus purpurascens W. et K.) и др. Механизмът на действие на сърдечните гликозиди е свързан с активността на ензима аденозин трифосфатаза, който осигурява транспортирането на калиеви, натриеви и калциеви йони. Те нормализират енергийния и електролитен метаболизъм, нарушен в сърдечния мускул, насърчават усвояването на креатин фосфата, използването на АТФ от сърцето и повишават съдържанието на гликоген в сърдечния мускул. Терапевтичният ефект на сърдечните гликозиди се изразява в следните промени в сърдечната функция:

1) силата на сърдечните контракции се увеличава, систолата става по-енергична и по-кратка във времето, ударният обем на кръвта се увеличава;

2) диастолата става по-дълга. Навлиза в камерите на сърцето повече кръв, сърдечната дейност се забавя;

3) забавянето на импулсната проводимост се проявява по отношение на атриовентрикуларния възел и снопа. Под въздействието на сърдечните гликозиди диурезата се увеличава. Симптоми на отравяне със сърдечни гликозиди: брадикардия и повишена възбудимост на сърцето допринася за появата на тахикардия и екстрасистоли. Ако атриовентрикуларната проводимост е нарушена, може да настъпи камерно трептене и сърдечен арест.

2. Дългодействащи гликозиди

Сърдечните гликозиди се делят на три групи.

1. Дългодействащи гликозиди, при въвеждане на което максимален ефекткогато се приема през устата, се развива в рамките на 8-12 часа и продължава до 10 дни или повече. При интравенозно приложение ефектът настъпва в рамките на 30-90 минути, максималният ефект се проявява след 4-8 часа.Тази група включва гликозиди на дигиталис пурпурен (дигитоксин и др.), Които имат изразена кумулация.

2. Средно действащи гликозиди, при приложение максималният ефект се проявява след 5-6 часа и продължава 2-3 дни. Когато се прилага интравенозно, ефектът настъпва след 15-30 минути, максималният ефект настъпва след 2-3 часа.Тази група включва гликозиди на напръстник (дигоксин, целагид и др.), Които имат умерено натрупване. Това свойство се притежава от гликозиди на напръстник и адонис.

3. Гликозиди на бързо и кратко действие – лекарства спешна помощ. Приложен само венозно, ефектът настъпва след 7-10 минути. Максималният ефект се проявява след 1-1,5 часа и продължава до 12-24 часа.Тази група включва гликозиди от строфант и момина сълза, които практически нямат кумулативни свойства. Лечението със сърдечни гликозиди започва с големи дози, предписани за 3-6 дни (фаза на насищане), докато се получи ясен терапевтичен ефект - намаляване на конгестията, премахване на отоци, задух, подобряване на общото състояние. След това дозата се намалява и се предписват поддържащи дози (поддържаща фаза), осигуряващи ефективна и безопасна терапия, съобразена с индивидуалните особености на пациента. При предозиране на сърдечни гликозиди се предписват калиеви препарати - панангин, аспаркам.

Дългодействащи гликозиди.

Дигитоксин(Дигитоксин).

Гликозид, получен от различни видове напръстник ( Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. и т.н.). Има силен кардиотоничен ефект, увеличава силата на свиване на сърдечния мускул, намалява сърдечната честота, има изразени кумулативни свойства, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Приложение:хронична сърдечна недостатъчност с нарушения на кръвообращението II и III етап.

Начин на приложение:предписан перорално при 0,1 mg и per pectum 0,15 mg 1-2 пъти на ден. V.R.D. – 0,5 mg, V.S.D. – 1 mg.

същото като при другите дигиталисови препарати.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,0001 g № 10, ректални супозитории от 0,00015 g № 10.

Cordigitate(Кордигитум).

Екстракт от сухи листа на напръстник пурпурен, съдържащ комплекс от гликозиди.

Използва се при сърдечна недостатъчност: 0,4-0,8 mg 2-4 пъти дневно.

Странични ефекти:при предозиране, брадикардия - гадене, екстрасистолия.

Противопоказания:остър ендокардит, използва се с повишено внимание при пресен миокарден инфаркт, ритъмни нарушения.

Форма за освобождаване:таблетки 0,8 mg № 10, супозитории 0,0012 № 10.

3. Средно действащи гликозиди

Лантозид(Lantosidum).

Нов галенов препарат, получен от листата на напръстника вълнист ( Digitalis lanata). Подобен алкохолни разтворикомплекс от гликозиди от дигиталис, но се усвоява по-бързо и има по-малко кумулативни свойства.

Приложение:хронична недостатъчностЕтапи I-III, придружени от тахикардия, тахиаритмия и предсърдно мъждене.

Начин на приложение:предписани перорално по 15-20 капки 2-3 пъти на ден, при диспептични симптоми - микроклизми, 20-30 капки в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. В.Р.Д. вътре – 25 капки, В.С.Д. – 75 капки.

Форма за освобождаване:в бутилки с капкомер от 15 ml.

Селанид(Celanidum).

Синоним: изоланид. Гликозид, получен от листата на напръстника вълнист ( Digitalis lanata Eheh.). Действа на сърцето като другите дигиталисови гликозиди, дава бърз ефекти се натрупва малко.

Приложение:остра и хронична циркулаторна недостатъчност, тахиаритмична форма на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия.

Начин на приложение:приемайте 1 таблетка (0,25 mg) през устата 2-3 пъти на ден; IV 1-2 ml 0,02% разтвор 1-2 пъти на ден.

Странични ефекти и противопоказания:същото като за другите дигиталисови гликозиди.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,25 mg № 30, ампули от 1 ml 0,02% разтвор № 10, бутилки от 10 ml 0,05% разтвор.

Дигоксин(Дигоксин).

Сърдечен гликозид, намиращ се в листата на напръстника вълнист.

Приложение, противопоказания:същото като за другите лекарства от тази група.

Странични ефекти:гадене, повръщане, загуба на апетит, тахикардия, бигеминия.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,00025-0,0001 № 50, ампули от 1 ml 0,025% разтвор № 10. Списък Б.

Мепросциларин(Мепросциларин).

Сърдечен гликозид от морски лук. Увеличава силата и скоростта на сърдечните контракции, леко забавя сърдечната честота (HR), AV проводимостта, при хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата, намалява задуха и отока.

Приложение:хронична сърдечна недостатъчност, включително при наличие на нормо- или брадисистолично предсърдно мъждене.

Начин на приложение:средната единична доза е 250 mcg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, до 1 mg на ден.

Странични ефекти:брадикардия, AV блок, сърдечна аритмия, анорексия, гадене, повръщане, диария, главоболие, умора, световъртеж. По-рядко се срещат ксантопсия, намалена зрителна острота, скотоми, макро- и микропсия.

Противопоказания:абсолютна при свръхчувствителносткъм лекарството, относително за тежка брадикардия, изолирана митрална стеноза, остър миокарден инфаркт, нестабилна тахикардия, екстрасистолия, изразени нарушениячернодробни функции, бременност, кърмене.

Форма за освобождаване:таблетки от 250 мкг No30.

4. Кратко и бързо действащи гликозиди. Нестероидни и синтетични кардиотоници

Гликозиди на къси и бързо действие.

Строфантин К(Строфантин К).

Смес от сърдечни гликозиди, изолирани от семената на Strophanthus Combe, съдържащи главно строфантин К и строфантозид К. Има систоличен ефект и има малък ефект върху сърдечната честота и проводимостта по атриовентрикуларния сноп.

Приложение:остър сърдечно-съдова недостатъчност, пароксизмална тахикардия. Интравенозно се прилагат 0,5-1 ml 0,025% или 0,05% разтвор в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза. V.R.D. – 1 ml 0,05% разтвор, V.S.D. – 2 ml 0,05% разтвор.

Странични ефекти:като мепросциларин.

Противопоказания:органични лезии на сърцето и кръвоносните съдове, остър миокардит, ендокардит, тежка кардиосклероза.

Форма за освобождаване:ампули от 1 ml 0,025% и 0,05% разтвор № 10. Списък Б.

Коргликон(Коргликонум).

Пречистен препарат от листата на момина сълза. Подобен на convallatoxin и strophanthin, но дава по-дълготраен ефект.

Приложение:хронични и остра недостатъчност, пароксизмална тахикардия. Инжектирайте бавно 0,5–1 ml от 0,05% разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. V.R.D. – iv 1 ml, V.S.D. – 2 ml.

Странични ефекти:същото като за строфантина.

Форма за освобождаване:ампули от 1 ml 0,06% разтвор № 10. Списък Б.

Нестероидни и синтетични кардиотоници.

Коротроп(Коротроп).

Активното вещество е милринон лактат.

Приложение:остра и хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация. Започват с бавна интравенозна натоварваща доза от 50 mcg/kg телесно тегло, след което се преминава към поддържаща доза от 0,375-0,75 mcg/kg за 1 минута. Максималната дневна доза е 1,13 mcg/kg телесно тегло.

Странични ефекти:нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис, хипотония, главоболие, алергични реакции.

Форма за освобождаване:инжекционен разтвор, 10 ml в ампули № 10 (1 g коротроп в 1 ml).

Ескандин(Ескандин).

Активното вещество е ибопамин хидрохлорид. Има положителен инотропен ефект, предизвиква повишаване на шока и минутни томовесърцето, подобрява бъбречната перфузия, увеличава диурезата, намалява натоварването на миокарда, намалява производството на норепинефрин, ренин и алдостерон, в терапевтични дози не повлиява кръвното налягане и сърдечната честота.

Приложение:хронична сърдечна недостатъчност. Дозата се определя индивидуално. Еднократна доза - 50-200 mg, честота на приложение 2-3 пъти на ден, 1 час преди хранене.

Странични ефекти:от стомашно-чревния тракт понякога гадене, киселини, гастралгия, възможна тахикардия.

Противопоказания:камерни аритмии, феохромоцитом, бременност, кърмене.

Форма за освобождаване:таблетки от 50 и 100 mg № 30.

Добутрекс(Добутрекс).

Активното вещество е добутамин хидрохлорид.

Приложение:остра сърдечна недостатъчност, остър инфарктмиокард, кардиогенен шок, остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност.

Начин на приложение:индивидуално и коригирано, като се вземе предвид реакцията на пациента. Скорост на инфузия – от 2,5 до 10 mcg/kg за 1 min. Евентуално - до 20 mcg/kg в минута, рядко - 40 mcg/kg в минута.

Странични ефекти:сърдечна аритмия, хипотония, ангина пекторис, задух, флебит на мястото на инжектиране.

Форма за освобождаване:концентрат за инфузия 20 ml в бутилка, 1 бутилка съдържа 250 mg активно вещество.

5. Антиаритмични лекарства. Класификация

Антиаритмични лекарства - лекарства, които имат нормализиращ ефект върху нарушения сърдечен ритъм, принадлежат към различни класове химични съединенияи принадлежат към различни фармакологични групи. Но има редица лекарства, за които основният ефект е нормализиращ ефект върху сърдечния ритъм по време на различни видовеаритмии. Лекарствата са разделени на четири групи (класове):

1) мембраностабилизиращи агенти (хинидиноподобни) – клас I;

2) β-блокери – клас II;

3) лекарства, които забавят реполяризацията (основен представител е амиодарон, симпатолитичен орнид) – клас III;

4) блокери калциеви канали(антагонисти на калциеви йони) – клас IV.

Клас I включва редица лекарства, разделени според определени характеристики на действие. Те условно се разделят на три подгрупи:

1) подгрупа IA– хинидин, прокаинамид, етмозин, дизопирамид;

2) подгрупа IB– локални анестетици(лидокаин, тримекаин, пиромекаин), както и мексилетин и дифенин;

3) подгрупа IС– аймалин, етацизин, алапинин.

Антиаритмични лекарства от група I.

Хинидин сулфат(Хинидини сулфат).

Дясновъртящ се изомер на хинина.

Приложение:пароксизмална тахикардия, пароксизмално предсърдно мъждене, екстрасистоли, персистиращо предсърдно мъждене. Приемайте 0,1 перорално 4-5 пъти на ден, ако е необходимо - до 0,8-1,6 g на ден.

Странични ефекти:в случай на предозиране - сърдечна депресия, гадене, повръщане, диария и понякога предсърдно мъждене.

Противопоказания:декомпенсация на сърдечно-съдовата система, бременност.

Форма за освобождаване:прах, таблетки 0,1 № 20.

Новокаинамид(Новокаинамид).

Намалява възбудимостта на сърдечните мускули, потиска ектопичните огнища на възбуждане и има локални анестетични свойства.

Приложение:нарушения на сърдечния ритъм.

Начин на приложение: 0,5-1 g се предписва перорално 3-4 пъти на ден; IM - 5-10 ml 10% разтвор, IV (капково) за облекчаване на остри пристъпи - 2-10 ml 10% разтвор в 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид

Странични ефекти:колатоптоидни реакции, обща слабост, главоболие, гадене, безсъние.

Противопоказания:тежка сърдечна недостатъчност, проводни нарушения.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,25 g № 20, ампули от 5 ml 10% разтвор № 10.

Аймалин(Аймалин).

Приложение:нарушения на сърдечния ритъм, аритмия, причинена от дигиталисова интоксикация, пресен миокарден инфаркт.

Начин на приложение:интрамускулно - 0,05-0,15 g на ден, за облекчаване на остър пристъп на тахикардия интравенозно - 2 ml 2,5% разтвор в 10 ml 0,9% разтвор на натрий. За да премахнете аритмията, приемайте 0,1 g перорално 3-4 пъти на ден.

Странични ефекти:слабост, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, при интравенозно приложение усещане за топлина.

Противопоказания:тежки нарушения на проводната система на сърцето, тежка сърдечна недостатъчност, хипотония, възпалителни промени в миокарда.

Форма за освобождаване:филмирани таблетки по 0,05 g всяка, № 200, ампули от 2 ml 2,5% разтвор № 10.

6. Антиаритмични средства I и II клас

Група I също включва следните лекарства.

Етмозин(Етмозин).

Приложение:нарушение на ритъма, ефективен при предозиране на сърдечни гликозиди.

Начин на приложение:начална доза - 75-200 mg на ден (25-50 mg 3-4 пъти на ден) в зависимост от формата на аритмия и поносимостта. Поддържаща терапия – намалена доза с 1/3. Курсът на лечение е 7-45 дни.

Странични ефекти:лека болка в епигастриума, леко замайване.

Противопоказания:тежки нарушения на сърдечната проводна система, тежка хипотония, нарушена чернодробна и бъбречна функция, инхибитори на моноаминооксидазата.

Форма за освобождаване:филмирани таблетки, 0,1 g всяка, № 50, 2,5% разтвор в ампули от 2 ml, № 10.

Етацизин(Етцизин).

Има антиаритмични ефекти, локално анестетично и спазмолитично действие.

Приложение:аритмии с различна етиология.

Начин на приложение:предписан перорално, 1 таблетка 3-4 пъти на ден, независимо от храненето; IV (време на приложение не по-малко от 5 минути) - 2 ml 2,5% разтвор в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Странични ефекти:замаяност, шум в ушите и главата, изтръпване и усещане за парене на устните и върха на езика, "мрежа" пред очите, залитане при поглъщане, нарушение на акомодацията. В такива случаи спрете приема.

Противопоказания:нарушения на сърдечната проводимост, тежка сърдечна недостатъчност, хипотония.

Форма за освобождаване: 2,5% разтвор в ампули от 2 ml № 10, таблетки от 0,05 g, филмирани, № 50.

Ритмилен(Ритмилен).

Използва се по същия начин като етацизин и при хирургични интервенции.

Начин на приложение: rhythmylene се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт, но не се наблюдават значителни хемодинамични промени; при интравенозно приложение кръвното налягане може да се понижи. Първоначалната дневна доза перорално е 0,2-0,3 g, след това, в зависимост от състоянието на пациента, 0,3-0,8 g в 3-4 приема. При интрамускулно приложение - 0,001-0,002 g/kg телесно тегло.

Странични ефекти:затруднено уриниране, задържане на урина, сухота в устата, главоболие. При отмяна явленията изчезват.

Противопоказания:пълен атриовентрикуларен блок, кардиогенен шок, бременност, детство.

Форма за освобождаване:капсули от 0,1 № 100, 1% разтвор в ампули от 5 ml № 10, таблетки от 0,1 g № 100.

Антиаритмични лекарства от група II.

Лидокаин(Лидокаин).

Счита се за групата на местните анестетици.

Алапинин(Алапинин).

Антиаритмично лекарство, което няма отрицателни инотропни свойства и не причинява артериална хипотония, осигуряване на местна упойка и седативен ефект. Използва се за лечение на аритмия.

Начин на приложение: 0,025 g перорално, предварително натрошени таблетки, 30 минути преди хранене, измити топла вода. Ако няма ефект, предписвайте 0,025 g на всеки 6 часа до 0,05 g на доза. Курсът на лечение е индивидуален. По-високи дози: еднократна – 0,15 g, дневна – 0,3 g.

Странични ефекти и противопоказания:същото като за rhythmilene.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,025 g № 30. Тази група включва също тримекаин, мекситил, дифенин, пропафенон и др.

7. Клас III антиаритмични лекарства

Тази група включва β-адренергични блокери (анаприлин, индерал, обзидан), тразикор, аптин.

Анаприлин(Анаприлин).

Счита се за групата на β-адренергичните блокери.

Вискен(Вискен).

Има антиангинозни, антиаритмични и хипотензивни ефекти и има вътрешна симпатикомиметична активност.

Приложение:ангина пекторис, аритмия, хиперкинетичен синдром, хипертония.

Начин на приложение:предписани в кардиологията - 1 таблетка 3 пъти на ден (понякога 4 пъти на ден) след хранене. Максималната доза е 3 таблетки 3 пъти на ден.

Странични ефекти:в началото на лечението може да се появи брадикардия, бронхоспазъм, главоболие, сънливост, замаяност, стомашно-чревно разстройство, гадене, които преминават сами.

Противопоказания:сърдечна декомпенсация, шок, синусова брадикардия, пулмонално сърце, етерна анестезия.

Форма за освобождаване: 5 mg таблетки №30.

Тразикор(Тразикор).

Специфичен блокер на симпатикови?-адренергични рецептори; има антиаритмични свойства.

Приложение:ритъмни нарушения от различен произход, ангина пекторис.

Начин на приложение:предписани перорално по 0,02 g 2-3 пъти на ден, ако е необходимо - 0,08-0,12 g на ден.

Странични ефекти:диспепсия, слабост, замайване, сърдечна недостатъчност.

Противопоказания:бронхиална астма, атриовентрикуларен блок, брадикардия.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,02 и 0,08 g № 40.

8. Клас IV антиаритмични лекарства

Лекарствата от тази група имат антиадренергични свойства и не засягат мембраните.

Кордарон(Кордарон).

Намалява сърдечната честота. Пристъпите на ангина изчезват или се появяват по-рядко.

Приложение:хроничен коронарна недостатъчност, аритмия.

Начин на приложение:Първоначално се предписват 0,2 g 3 пъти на ден по време на или след хранене. След една седмица - до 0,1 g 3 пъти на ден или 0,2 g 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-3 седмици, повтаря се след 1-2 седмици. При аритмия се прилага интравенозна инжекция.

Странични ефекти:диспепсия, еуфория, повишена раздразнителност, при продължителна употреба - брадикардия.

Противопоказания:брадикардия, бременност, бронхиална астма.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,2 g № 50, ампули от 3 ml 5% разтвор № 5.

Финоптин(Финоптин).

Синоними: Изоптин, Верпамил.

Действието е същото като това на кордарона, но има и натриуретични и диуретични свойства.

Приложение:същото като кордарон, освен това се предписва за профилактика на инфаркт на миокарда и в слединфарктния период.

Начин на приложение:приемайте 0,04-0,08 g перорално 3 пъти на ден, интравенозно - 2-4 ml 0,25% разтвор 1-3 пъти на ден.

Странични ефекти:гадене, виене на свят.

Противопоказания:кардиогенен шок, нарушения на атриовентрикуларната проводимост. Комбинация с бета-адренергични блокери.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,04 g № 100, 0,25% разтвор в ампули от 2 ml (5 mg) № 25.

Фенигидин(Фенихидин).

Синоними: Коринфар, Адалар, Нифедипин. Използва се за сърдечна исхемия с пристъпи на стенокардия, особено в комбинация с хипертония, сублингвално 0,02 g 2-3 пъти на ден. Поддържаща доза – 0,01 g 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 1-2 месеца. След като вземете лекарството, легнете за 30-60 минути. При хипотония - 0,01 g 3 пъти дневно с проследяване на кръвното налягане.

Странични ефекти:главоболие, сърцебиене.

Противопоказания:бременност.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,01 № 40.

Тази група включва също орнид(Орнидум).

Статията ще говори за медицински изделия, използвани при сърдечна недостатъчност. И за правилната употреба и дозировка, за показания и противопоказания.

Сърдечни гликозиди - описание, състав

Сърдечните гликозиди са група лекарства, използвани за лечение на намален контрактилитет на сърдечния мускул, според различни причини. Те присъстват в някои растения и имат кардиотонична активност. В големи дози те могат да действат като отрова за сърцето.

Те се състоят от:

1. агликон;
2. Гликон.

Агликон- Това е незахарна част, съдържаща стероидно ядро ​​и ненаситен лактонов пръстен. Осигурява кардиотоничен ефект на гликозидите. Агликонът е най важна частгликозиди, тъй като терапевтичният ефект зависи от тях.

Гликон– частта, съдържаща захар, която влияе върху усвояването на гликозидите, степента на тяхната разтворимост и способността им да се свързват с кръвните и тъканните протеини.

За да бъдат активни гликозидите, е необходимо наличието на лактонен пръстен, както и стероидно ядро. А захарите влияят върху абсорбцията, метаболизма и полуживота на лекарството.

При венозни инжекциилекарството трябва да се прилага с ниска скорост, за да се избегнат странични ефекти.

Най-често използваното лекарство е дигоксин. Получава се от листата на вълнестия напръстник. Лекарството се предписва най-често, защото действа в организма дълго време и няма опасни странични ефекти.

Друго известно лекарство е строфантинът. Класифицира се като спешна помощ поради факта, че е бързодействащ. И не се отлага в тялото, а се отделя в рамките на един ден. Максималният му ефект се наблюдава след 15 минути.

Диготоксинът също е добре познато лекарство. Но се използва много по-рядко. Защото в тялото се натрупва много. Ето защо е много трудно да се избере оптималната доза от лекарството за пациента.

Показания за употреба

Употребата на лекарства е предписана за:

1. Сърдечна недостатъчност, в резултат на нарушен контрактилитет на средния мускул на сърцето;
2. Намален пулс по време на предсърдно мъждене;
3. Тежка сърдечна аритмия

Преди да използвате лекарства, трябва ясно да разберете етиологията на аритмията. Правилата за приложение и вида на лекарството пряко зависят от показанията на пациента.

При хронична сърдечна недостатъчност лекарствата се приемат на два етапа:

1. Етап на насищане. На този етап лекарствата се прилагат перорално, тоест лекарства в таблетки , както и под формата на инжекции и инхалации. Те компенсират сърдечната дейност;
2. Поддържащ етап. Етапът може да продължи много дълго време. Лекарствата се приемат само през устата и спомагат за поддържане на компенсация при сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

В някои случаи тези лекарства не трябва да се приемат изобщо:

• При алергични прояви;
• При синусова брадикардия;
• С блокада от 2 и 3 градуса;
• При лекарствена интоксикация.

Има и редица общи противопоказания:

Ако се появят симптоми на предозиране, се препоръчва незабавно прекратяване на лечението с това лекарство. Тъй като тези лекарства имат много силен ефект върху тялото, те трябва да се използват с повишено внимание. Поради натрупване, продължителната употреба може да доведе до интоксикация.

Странични ефекти, лекарствена токсичност

Не трябва да приемате лекарства в големи дози. Това може да доведе до тези нежелани реакции.

Проблеми с черния дроб и др.

Сърдечните гликозиди са лекарства, които подобряват работата на сърцето и получават имената си от растенията, от които се произвеждат. Използването на лекарства с гликозиди позволява да се стабилизира сърдечната функция на пациента и да се облекчи състоянието му.

Сърдечни гликозиди - произход, описание, състав

Един от източниците на сърдечни гликозиди е растението напръстник.

Първоначално източници на гликозиди за сърцето са били лечебни растения. Някои от тях имат стимулиращ ефект върху сърдечната мускулатура.

Растения, от които се произвеждат гликозиди:

• дигиталис
• строфантус
• Момина сълза

Сърдечните гликозиди са група растителни вещества, които имат селективен ефект върху функционирането на сърдечния мускул. Влияят благоприятно и подобряват работата му. Благодарение на това те намаляват или напълно изчезват неприятни последицисмущения във функционирането на сърцето.

Гликозидите се състоят от два компонента:

1. Агликонът е Главна частгликозиди, което осигурява тонизиращ сърдечен ефект. Не съдържа захар, но съдържа стероидно ядро ​​и лактонен пръстен.
2. Гликон – тази част е отговорна за усвояването на гликозидите. Съдържа захар и подпомага връзката с кръвта и тъканните протеини.

Комплексното действие на тези два важни компонента на гликозидите им позволява да се усвояват добре и да активират сърцето.

Приготвяне на сърдечни гликозиди

Набавянето на суровини и сушенето се извършва съгласно специални правила. Районите за събиране на растения се променят периодично. Взема се предвид фазата на събиране на растенията. Събирането е благоприятно във фазата, когато растенията съдържат най-голямо количество активни вещества.

Суровините трябва да се обработват веднага след събирането, в противен случай след няколко часа те ще се загубят лечебни свойства. Сушенето се извършва бързо и при температура 55-60 C, което ви позволява да запазите всички свойства.

За получаване на гликозиди от растения се използват предимно вещества, които не предизвикват тяхното разлагане. Тези вещества включват етанол и метанол.

По време на производствения процес се използват няколко вида тестове за съдържание на гликозиди:

• към частта от молекулата, съдържаща захар
• на стероидно ядро
• към лактонния пръстен

Такива тестове позволяват да се определи качественият състав на растенията. Можете самостоятелно да проведете подобен експеримент, за да определите наличието на гликозиди в растението. За целта ще ви трябва пикратна хартия. Увийте цветето в такава хартия и го стиснете плътно. Появата на червен цвят върху хартията означава, че растението съдържа гликозиди.

Фармакологични свойства

Приемът на сърдечни гликозиди ще помогне за нормализиране на кръвното налягане

Сърдечните гликозиди имат целенасочен ефект върху работата на сърцето. Но също така подобряват работата на сърдечно-съдовата система като цяло. При приемането на тези лекарства в организма настъпват следните промени:

• изчезва
• кръвните нива се нормализират
• намаляват поради факта, че сърцето активира бъбреците
• кръвният поток се увеличава поради увеличаване на максималното свиване на сърцето

Сърдечните гликозиди трябва да се използват на курсове. Те не лекуват напълно болестта, а само помагат бързо да нормализират състоянието на човека.

Механизъм на действие

Основната задача на гликозидите е да активират работата на сърдечния миокард. Ефектът от приема им се проявява още в самото начало на курса на лечение. Това се случва благодарение на активно действиевещества.

Приемането на гликозиди има няколко посоки на действие:

• Антиаритмични. Сърдечната честота намалява и диастолният период се удължава.
• Кардиотоничен. Силата на миокарда се увеличава и кръвният поток се нормализира.
• Антиисхемичен. В резултат на разширението коронарни съдовемиокардът получава достатъчно количествокислород и хранителни вещества.
• Диуретик. Излишната течност се отстранява от тялото, което води до...
• Съдови. Тонусът и пропускливостта на кръвоносните съдове се повишават, функционирането на вътрешните органи и системи се нормализира.
• Стабилизиращ. Благодарение на координираната работа на сърцето, функционирането на цялото тяло като цяло се нормализира.
• Блокиране. Влиянието на стреса се ограничава и нервната система се успокоява.
• Гликозидите регулират функционирането на миокарда. Това води до подобряване на метаболизма и нормалното функциониране на целия организъм.

Ефект на лекарствата

Сърдечните гликозиди помагат за регулиране на функцията на миокарда

Когато предписва определено лекарство с гликозиди, лекарят трябва да разбере какъв ефект от тяхното действие трябва да се постигне, за да се подобри сърдечната функция.

Има четири основни ефекта:

1. Положителният инотропен ефект се проявява в увеличаване на силата на контракциите и намаляване на систолата, което води до увеличаване на сърдечния дебит
2. Отрицателните хронотропни ефекти водят до увеличаване на диастолата и забавяне на сърдечната честота
3. Отрицателните дромотропни ефекти водят до забавяне на провеждането на импулси през сърдечната проводна система
4. Положителните баротропни ефекти се характеризират с повишена възбудимост на миокарда и специализирани миокардни клетки (автоматизъм)

Всеки гликозид ви позволява да регулирате функцията на миокарда. Знаейки какви проблеми трябва да бъдат коригирани в неговото функциониране, лекарят избира лекарство с желания ефект.

Класификация на гликозидите

Препаратите, съдържащи гликозиди, имат различно времевъздействие. Според този принцип има класификация на гликозидите:

• Бързодействащи гликозиди. Това са спешни лекарства. Прилагат се предимно венозно и имат краткотраен, но силен ефект върху миокарда.
• Лекарства със средна продължителност на действие. Такива гликозиди действат 5-6 часа след приема на лекарството, а ефектът продължава до 2-3 дни.
• Лекарства с продължително действие. Тези лекарства отнемат много време, за да бъдат усвоени от тялото в рамките на 8-12 часа след поглъщането и продължават до няколко дни. Те се използват и под формата на инжекции, тогава ефектът настъпва по-бързо.

IN критични ситуацииТе използват главно бързодействащи гликозиди за стабилизиране на сърдечната функция и впоследствие преминават към поддържане на функцията на миокарда чрез средносрочни или дългосрочни лекарства.

Сърдечни гликозиди - списък на лекарства

Лекарствата от групата на сърдечните гликозиди са представени на пазара в широка гама

На пазара има голям избор от лекарства. Но има няколко известни лекарствакоито са доказали своята ефективност:

• Дигитоксин е лекарство на базата на дигиталис. Има кумулативен ефект, който се проявява бавно, но продължава дълго време. Прилага се само под формата на капкомери.
• Дигоксин – също се прави от дигиталис. Предлага се под формата на таблетки и ампули. Подходящ за тежки форминарушения на сърдечния миокард.
• Целанидът е друг дигиталисов гликозид. Предлага се само под формата на таблетки. Действа по-бавно и нежно, но ефектът продължава дълго време.
• Korglykon е гликозид на основата на момина сълза. Бързодействащо лекарство, но малко по-слабо от останалите. Използва се за леки форми на миокардна дисфункция. Предлага се само под формата на инжекции.
• Строфантинът е гликозид на базата на строфант. Най-силният бързодействащ гликозид. Произвежда се само под формата на инжекции. Използва се при остри и хронични.

Прилики и разлики между сърдечните лекарства от групата на гликозидите

Всички изброени лекарства, съдържащи сърдечни гликозиди, имат свои прилики и разлики. Основни прилики:

• използвани за хронична сърдечна недостатъчност,
• подобряване на функцията на миокарда
• засягат функционирането на целия организъм
• са от растителен произход

Разликите са както следва:

• ефект на въздействие
• време на излагане
• механизъм на действие
• направени от различни растения

Показания за употреба

Сърдечната недостатъчност, както остра, така и хронична, е индикация за употребата на сърдечни гликозиди

Сърдечни гликозиди се предписват на хора със сърдечни проблеми. Когато се появи, човек започва да изпитва неприятни усещания:

• диспнея
• подуване
• посиняване на пръстите на ръцете, краката или назолабиалния триъгълник

Всички те показват, че сърцето не работи правилно и кръвта се понася лошо. Започват неуспехи във функционирането на други органи поради липса на хранителни вещества и кислород.

Гликозидите се предписват в следните случаи:

• остра сърдечна недостатъчност
• хронична сърдечна недостатъчност
• предсърдно мъждене
• аритмия
• нарушение на кръвообращението

Препаратите с гликозиди нормализират състоянието на човека, премахват подуване, задух и други последици от сърдечни проблеми. Всеки отделен случай изисква индивидуално лечение.

В следващото видео вижте какво е сърдечна недостатъчност и какво да правите с нея:

Противопоказания

Лекарствата, съдържащи гликозиди, имат противопоказания. В тези ситуации приемането на гликозиди е строго забранено:

• наличие на алергия към който и да е компонент на лекарството
• проява на интоксикация като резултат продължителна употребагликозиди
• Наличност
• синусов блок
• бъбречна недостатъчност

Ако има противопоказания, употребата на гликозиди е строго забранена. В този случай те само ще влошат състоянието на пациента.

Как да приемате тези лекарства правилно

За да избегнете предозиране, трябва да спазвате правилата за приемане на сърдечни гликозиди

За гликозиди с различни скорости на действие има различни правиларецепция. За бързодействащи лекарстване се изисква режим на дозиране. Те се въвеждат на моменти кризисни ситуациии след известно време се елиминират от тялото.

Лекарствата с продължително действие се натрупват в организма с течение на времето. За да избегнете предозиране на гликозиди и да предотвратите влошаване на състоянието на човек, трябва да следвате някои правила за приложение:

• дозата се увеличава постепенно до поява на подобрения
• уверете се, че дозата не надвишава допустимия максимум
• когато състоянието се нормализира, дозата трябва постепенно да се намали до доза, която ще поддържа добро здраве

Само лекуващият лекар избира оптималната доза и вида на лекарството въз основа на индивидуалните проблеми на всеки пациент. Самолечението с гликозиди е неприемливо.

Странични ефекти, лекарствена токсичност

При неспазване на режима на дозиране и приложение голяма дозаМоже да възникне предозиране на сърдечни гликозиди. Придружава се от следните симптоми:

• гадене, повръщане, диария
• главоболие
• замъгляване на съзнанието, халюцинации
• безсъние
• влошаване
• кървене

Гликозидите са токсични вещества, така че трябва да се приемат много внимателно и да се спазват всички препоръки на Вашия лекар. Твърде голяма доза гликозиди ще доведе до спиране на сърцето.

При първите признаци на предозиране трябва незабавно да се обадите линейка. В болницата пациентът ще бъде подложен на цялостно почистване, за да премахне гликозидите от тялото.

Предпазни мерки при употреба

При едновременно приложениеразлични гликозиди, е необходимо от време на време да се подлагате на ЕКГ процедура

Сърдечните гликозиди трябва да се приемат много внимателно. Всеки метод за въвеждане на лекарство в тялото има свои собствени правила, които ще ви позволят да постигнете ефект без риск от усложнения.

Предпазни мерки:

1. Когато прилагате лекарства чрез инжектиране, трябва да внимавате и да не бързате. По-добре е цялата доза да се раздели на няколко малки дози и да се прилага във времето. Бързото приложение на лекарството причинява брадикардия или дори сърдечен арест.
2. Необходимо е да се спазва известно прекъсване при приемане на различни видове гликозиди. Този период зависи от състоянието на човека и продължава от 5 до 24 часа. Препоръчва се това да се прави периодично.
3. Преди да използвате гликозиди, трябва внимателно да прочетете инструкциите. Някои видове лекарства с гликозиди не могат да се комбинират с други лекарства.

Спазването на тези правила ще подобри работата на сърцето и ще избегне неприятни последици.

Прогноза, резултати от лечението

С правилния вид гликозиди и дозировка е възможно да се подобри сърдечната функция и състоянието на пациента. Продължителност на атаката положителен ефектЛечението зависи от тежестта на сърдечната недостатъчност.

Прогноза за лечение в зависимост от степента на проблема:

• При сърдечна недостатъчност от 2-ри стадий са необходими 2-3 курса на лечение годишно с продължителност 2-3 месеца. В този случай в 80-90% от случаите има подобрение на състоянието.
• При етап 3 са необходими по-дълги курсове на лечение за 3-4 месеца, 2-3 пъти годишно. До 70% от пациентите отбелязват подобрения в сърдечната функция.
• На етап 4 трябва да приемате гликозиди почти постоянно или се допуска само кратка почивка от 1-2 месеца. Само 40% от хората, страдащи от тази степен на сърдечна недостатъчност, изпитват подобрение.

Растения, съдържащи гликозиди

Едно от растенията, съдържащи сърдечни гликозиди, е момината сълза

Гликозидите се намират в почти всички растения. Но те са определени видоверастения, които съдържат голямо количество гликозиди и които служат като основна суровина за тяхното производство:

• Лилавият напръстник е двугодишно растение, което расте в западна Европа или се отглежда декоративно. Има голяма способност да се натрупва в организма и да регулира силата на сърдечните съкращения. Има напръстници, едроцветни, вълнисти и ръждиви.
• Майската момина сълза е многогодишно растение. Гликозидите се намират в цялото растение – стъбло, листа, цветове.
• Пролетният адонис е многогодишно цвете, което расте в степни, горски и хълмисти райони. В тези растения гликозидите присъстват главно в златните цветя. Adonis може да има седативен и диуретичен ефект върху тялото.
• Олеандърът е растение, което се отглежда с декоративна цел. Това е малко растение с червени цветя. Гликозидите се намират в ствола, листата и цветята.
• Строфантусът е растение, което расте предимно в тропическите гори. Това са малки дървета с цветя във формата на чадър. В семената на това растение се съдържа голямо количество гликозиди. Строфантовите гликозиди са най-мощни в действието си върху сърцето.

Сърдечните гликозиди са много Те помагат за възстановяване на нормалното функциониране на сърцето дори в най-критичните ситуации. Те се различават по скорост на действие, механизъм и ефект върху сърдечния миокард.

Какъв вид гликозиди да предпише се решава само от лекуващия лекар, въз основа на характеристиките на всеки човек. Стриктно спазванеСпазването на всички правила за приемане на лекарства с гликозиди ще ви помогне да избегнете предозиране и неговите ужасни последици за тялото.