Много жени, които кърмят бебето си, се интересуват от - как да се предпазите кърмене . В края на краищата, началото на друга бременност не винаги е желателно в момент, когато наскоро роденото дете е много малко.

Особеността на контрацепцията по време на кърмене е, че правилното кърмене вече е метод, който помага за предпазване от нежелана бременности носещ името "метод на лактационна аменорея". Други контрацептивни методи (бариерни, вътрематочни, прогестинови и др.) се използват за подобряване на контрацептивния ефект дори когато методът за лактационна аменорея вече не е достатъчно ефективен. Тази статия ще ви помогне да разберете какво е възможно контрацепция по време на кърмене, но изберете най-много подходящ методсамо лекуващият лекар може.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Аменореята е липсата на менструация, така че методът на лактационна аменорея се основава на факта, че кърмещата майка няма менструация известно време след раждането на дете. Това се случва, защото хормонът пролактин, който се синтезира в тялото на кърмещата жена, потиска овулацията. За да работи правилно LAM, трябва да бъдат изпълнени всички следните фактори:

1. Детето, което е на кърма, няма още 6 месеца.
2. Жената все още не е възобновила менструацията след раждането.
3. Бебето е изключително на кърма, без да приема никаква друга храна или течност и:

• Първият път, когато бебето взе гърдата за един час след раждането.
• Има често прикрепване към гърдата на бебето през деня (около 10 пъти).
• Нощните хранения са задължителни.

Ползите от LAM са ясни: той е безплатен, не изисква медицинска помощ и няма странични ефекти. Недостатъците включват кратко време на употреба (само първите шест месеца след раждането) и липсата на защита срещу полово предавани болести.

При правилно установено кърмене, без използване на зърна и шишета, т.н контрацепция по време на кърмене 98% ефективен.

естествени методи

Ефективност на използването на естествени методи за контрацепция (като: календарен метод, метод на наблюдение цервикална слуз, метод за определяне, симптоматичен метод) по време на кърмене е много малък - само 50%. Това се дължи на промените, настъпващи в тялото на жена, която наскоро е родила.

Бариерни методи

Приложение бариерни методи(презервативи, капачки, диафрагми) по време на кърмене е приемливо, тъй като този метод на защита не засяга кърмата и е безопасен за бебето.

В зависимост от качеството на презерватива и наличието или отсъствието на спермицидни препарати в него, ефективността на употребата му е 85-98%.

Можете да използвате цервикална капачка или диафрагма след 6 седмици от датата на раждане. Трябва да работите с Вашия лекар, за да намерите правилния размер на капачката или диафрагмата, тъй като размерът, използван преди раждането, може да не е подходящ. Първото им въвеждане също трябва да бъде направено от лекар.

Ефективността на използването на капачката е 73-92%, а диафрагмата е 82-86%.

Вътрематочно устройство (ВМС)

Вътрематочните устройства (пръстен, спирала или Т-образна форма) не пречат на лактацията и могат да се използват по време на кърмене. Въпреки това, ако спиралата е въведена веднага след раждането на детето, тогава има висок рискзагубата му, поради което се препоръчва използването на ВМС 1,5 месеца след раждането.

Съвременни вътрематочни хормонални системи(например спиралата Мирена) съдържат контейнер със синтетичен хормон левоноргестрел, който се освобождава в малки дози и е допълнителна контрацептивна защита.

Използването на вътрематочни устройства е доста надеждно защита на кърменето, тъй като ефективността на този метод достига 99% при използване хормонална спиралаи 97-98% при използване на конвенционална спирала.

Химикали (спермициди)

По време на кърмене е допустимо да се използват различни спермициди под формата на супозитории (свещи), пяна, желе, кремове и др. Спермицидът покрива шийката на матката и влагалището и химически веществалекарството унищожава сперматозоидите. Освен това такива контрацепция по време на кърменерешава проблема с вагиналната сухота, която често се появява при жените след раждане. В зависимост от правилното използване на метода, ефективността на метода варира от 64 до 98%.

Хормонални контрацептиви

Комбиниран хормонален противозачатъчнипо време на кърменене могат да се използват (независимо дали са монофазни, бифазни или трифазни), тъй като влияят не само на количеството кърма, но и на нейното качество, което може непредсказуемо да повлияе на здравето на детето.

По време на кърмене можете да използвате чисто прогестинови таблетки, така наречените "мини-хапчета", тъй като те съдържат само микродози прогестин. Според експерти тези противозачатъчни хапчета по време на кърменеса доста безопасни и не влияят на млякото и бебето. Ефективността на употребата е доста висока - до 99%, но само ако се спазва точната схема за приемане на хапчетата.

Посткоитална (спешна) контрацепция. Postinor по време на кърмене

Спешната контрацепция се използва в много редки случаи след полов акт, когато е конвенционална контрацептивни методине помогна (например, презервативът се счупи). Въпросът е дали е възможно да се използват такива хормонални хапчета, Как Postinor по време на кърменеекспертните мнения се различават. Някои смятат, че определено е невъзможно, други, че е възможно, но с повишено внимание. Това се обяснява с факта, че ефектът на лекарството върху лактацията и детето не е добре разбран. Ако една жена все пак е взела „спешно“ хапче, тогава можете да нахраните бебето само след 36 часа. Ефективността на посткоиталната контрацепция е около 97%.

Стерилизация

Женската (запушване на тръбите) или мъжката (вазектомия) стерилизация е много радикални начиниконтрацепция. Този метод, разбира се, е почти 100% ефективен, но е абсолютно необратим, така че прилагането му е възможно след дълго и внимателно обмисляне: решението да нямате повече деца не трябва да се взема под влияние на стрес или някакви обстоятелства.

Списъкът с контрацептиви, които могат да се използват по време на кърмене, е доста голям, така че всяка двойка може да избере сама най-добрият вариант. Трябва обаче още веднъж да се обърне внимание на факта, че комбинираните хормонални контрацептиви по време на кърменене може да бъде използван. При използване на комбинирани орални контрацептиви съществува риск различни видове непланирано кървене: от зацапване на кръв до обилно пробивно кървенекогато нямаш търпение да отидеш на лекар. Хормоните, съдържащи се в контрацептиви, разбира се, влизат в кърмата и съответно в тялото на детето. Това може да доведе до нарушаване на хормоналния фон на бебето и да повлияе неблагоприятно на неговото здраве: например има случаи, когато момичетата достигат преждевременен пубертет на възраст 5-7 години, вместо обичайните 12-13 години.

Знаете ли, че в някои случаи жената може да забременее през първите две седмици след раждането на бебето? Малко вероятно е да ви хареса такава перспектива в светлината на притесненията за бебето, които са паднали върху вас. Да, и тялото не трябва да организира такава шокова терапия - според експерти са необходими 2 години за пълното му възстановяване и хормонално преструктуриране.

Разбира се, планирането на следващата бременност е изключително право на жена или бъдещи родители, но все пак не пречи да се грижите за себе си известно време. В тази статия ще се спрем на методите за контрацепция, които са подходящи за кърмачка.

Метод на лактационна аменорея

Съзерцавайки мъдростта на майката природа, човек никога не престава да се учудва колко внимателно тя се отнася към тялото на жената и я защитава. През първите няколко месеца кърмещата жена няма цикъл. Това физиологично състояние (т.нар. лактационна аменорея) е свързано с повишено съдържание на пролактин, хормон, отговорен за производството на мляко и блокиращ процеса на узряване на яйцеклетките.

Лактационната аменорея е ефективен метод за естествена контрацепция за 6 месеца. след раждането на дете. За да работи, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

• детето трябва да бъде прикрепено към гърдите веднага след раждането, което е невъзможно, ако жената е имала цезарово сечение;
• детето трябва да бъде напълно кърмено, без въвеждане на допълнително хранене;
• бебето трябва редовно да се прилага на гърдата. Препоръчителната почивка между храненията през деня е 3 часа, през нощта - не повече от 6 часа.Колкото по-често се случва храненето, толкова по-добре;
• Мама още не е получила цикъл.

Недостатъкът на MLA е краткият период на действие, както и рязък спадефективност при удължаване на интервала между храненията или въвеждане на допълнителни хранения.

Други естествени методи за контрацепция при кърмене

Съсредоточете се върху други методи естествено планиранебременност - симптотермична и календарни методи, наблюдение на цервикална слуз, базална температура- Не се препоръчва по време на кърмене. Например, ако в нормално състояние(ако се използва правилно) надеждността на симптотермалния метод е сравнима с хормонални контрацептиви(най-малко 90%), след това при хранене ефективността му намалява до около 50%.

Тестове за овулация

Обикновено жените използват, за да определят най-благоприятното време за зачеване. Но със същия успех могат да се използват и за контрацепция.

Те се използват по аналогия с тестовете за бременност. За да направите това, потопете тест лентата в прясна урина и оценете резултата от теста след няколко минути. Ако няма овулация, ще се появи една контролна лента, при положителен резултатще има две ленти.

Трябва да се отбележи, че интензивността на оцветяване на втората лента може да бъде различна - зависи от концентрацията на лутеинизиращия хормон, определена с помощта на този тест. Но дори и в случай на появата на много светла ивица, трябва да вземете подходящи мерки и да се уверите.

презервативи

Можете да използвате презервативи без ограничения. Те са абсолютно безопасни за бебето и не оказват влияние върху състава на кърмата.

Трябва също да се отбележи високо нивотяхната надеждност и ниска цена. Освен това, презервативите са единственият контрацептив, който предпазва от болести, предавани по полов път (ППБ).

Бариерни (механични) методи за контрацепция при жени

Женските презервативи, диафрагми и капачки на матката са редки. Те могат да се използват не по-рано от 6 седмици след раждането.

Препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар относно избора на капачка и диафрагма с желания размер, т.к. размерът на шийката на матката може да не съответства на тези преди зачеването. Освен това, когато се използват "женски" контрацептиви, са необходими известни умения и предварително планиране на половия акт.

Хормонални орални контрацептиви по време на кърмене

До 70-те години. 20-ти век оралните контрацептиви са забранени по време на хранене. Сега ситуацията се промени, но ограниченията остават. За предпазване от нежелана бременност при даден периодвреме могат да се използват само чисто прогестогенни контрацептиви, те също се наричат ​​„мини-пиене“. Съдържащият се в тях гестаген не позволява на оплодената яйцеклетка да се закрепи в маточната кухина.

Този хормон не влияе по никакъв начин на производството на кърма. Не могат да се използват КОК (комбинирани орални контрацептиви) с прогестогенни и естрогенни компоненти.

Прилагайте "" може да бъде не по-рано от 6 седмици. след раждане. От заслугите този методТрябва да се отбележи високата надеждност на контрацепцията - тя е по-висока, отколкото при използване на презерватив. В сравнение с COC те имат по-малко странични ефекти - например могат да се използват за диабет, не са противопоказни пушещи женинезависимо от възрастта. "Мини дрънк" не предизвиква повишаване на кръвното налягане, нарушения на кръвообращението, депресия, гадене и главоболие.

От недостатъците на "мини хапчетата" трябва да се помни, че за да се постигне контрацептивен ефект, те трябва да се приемат едновременно в съответствие с инструкциите. Те не предпазват от полово предавани болести, докато приемате хапчетата, е възможно леко увеличаване или намаляване на теглото.

"Мини дрънк" може да провокира промяна в менструалния цикъл, обостряне на млечница, появата възрастови петна, подуване на краката, окосмяване по краката, повишено омазняване на кожата, общо гаденеи слабост в началото на приема. сериозна причиназа отмяна на такива лекарства може да послужи кървене, което не спира дълго време, както и случаи, когато изброените по-горе нежелани реакции не изчезват или не намаляват в продължение на 2-3 месеца от приема на хапчетата.

Абсолютните показания за назначаването на "мини напитка" включват злокачествени тумори, кървене от матката, остър хепатит, епилепсия, сериозно заболяванесърце, черен дроб, бъбреци. Ето защо, преди да вземете тези лекарства, определено трябва да посетите женска консултация.

Инжекционни хормонални контрацептиви

Списъкът с предимства, недостатъци и странични ефекти е подобен на този на оралните контрацептиви. От несъмнените предимства на този метод на контрацепция - продължителността на действие. За да се постигне ефект, една инжекция е достатъчна 1 път на 3 месеца. Лекарството може да се прилага в различни времена- първите 5 дни от момента на възобновяване на менструацията, 5 дни след раждането при липса на HB (кърмене) или след 6 седмици. след раждане с GV бебе.

Също така в литературата има препратки към подкожни хормонални импланти за подкожно инжектиране, обаче, в понастоящемтакива лекарства не са регистрирани на украинския пазар.

важно! Активни съставкиинжекции и импланти и техните метаболити могат да се екскретират в майчиното мляко и да причинят отрицателно въздействиевърху дете. Ето защо силно препоръчваме да използвате този метод на защита с повишено внимание и само след консултация с лекар.

Вътрематочни устройства

Тези средства са много надеждни, разрешени са по време на кърмене. Въпреки това, не можете да поставите спирала веднага, защото. има голям риск от изпадане. Тази процедура може да се извърши не по-рано от 6 седмици по-късно. Някои експерти обикновено не препоръчват използването на IUD в продължение на шест месеца. Затова силно препоръчваме да обсъдите този моментсъс специалист.

Локални спермициди по време на кърмене

Тези инструменти включват различни лекарствени формиза локално приложение- кремове, супозитории, тампони и др. Всички те се поставят във влагалището, обикновено 5-15 минути преди полов акт. Активни веществаТези лекарства унищожават сперматозоидите. Освен това, заедно с контрацептивния ефект, има допълнително овлажняване на вагиналната лигавица.

От недостатъците местни средстватрябва да се отбележи, че повечето от тях се унищожават под въздействието на сапунени разтвори, така че за хигиена на гениталиите трябва да се използва само вода. Възможно локално алергични реакции- както за жената, така и за нейния партньор.

Също така някои експерти отбелязват, че веществата, съдържащи се в тези продукти, могат да повлияят неблагоприятно на бактериалната флора на влагалището. Въпреки че всички те се продават без рецепта, ако има такава спорни въпросинай-добре се консултирайте с гинеколог.

спешна контрацепция

Те се използват изключително рядко, в случаите, когато конвенционалните методи за контрацепция не са помогнали или не са били използвани. Обикновено се използва Постинор - приемат се 2 таблетки по схема за 3 дни. след полов контакт.

внимание! Лекарството съдържа конски дози хормони, които се секретират от кърма. Поради тази причина е най-добре да се въздържате от хранене най-малко 8 часа след приема на всяка таблетка.

Хирургическа контрацепция (стерилизация)

Когато жената е стерилизирана, фалопиевите (маточни) тръби се превързват, през които яйцето се придвижва в матката. Фалопиевите тръби създават благоприятна среда за зачеване и по-нататъчно развитиеоплодена яйцеклетка. Операцията се прави еднократно и е необратима, така че трябва да помислите добре и да претеглите всички плюсове и минуси, преди да се съгласите с нея.

Независимо от вашия избор, ние искаме да защитите ефективно вашето бебе и себе си от нежелани последствия. Бъдете здрави!

Рубен Нерсес

Ръководител на Центъра за семейно планиране и репродукция на Източния административен окръг на Москва в болницата за мир и милост Спасо-Перовски

Списание "9 месеца"

№09 2001

Необходимостта от контрацепция

Случи се чудо. Бебето, което чакахте девет дълги месеца, най-накрая се появи. Сега вие, родители, сте потънали в грижи за него. В началото и двамата са ужасно уморени, нощните хранения са изтощителни, няма какво дори да се мисли за възобновяване на сексуалните отношения. да и наднормено теглосе появи, фигурата не е същата като преди бременността. Не, трябва да изчакате малко, особено след като лекарят препоръчва да не правите секс през първите 4-6 седмици ... Но природата взема своето и вашето сексуални отношенияскоро се възобновяват. Контрацепцията вероятно е последното нещо, за което мислите в момента. И струва ли си изобщо да се грижиш за нея, кърменето не е ли достатъчно?

Струва си, ако искате да избегнете непланирана бременност през първите месеци след раждането, защото, противно на общоприетото схващане, това не е толкова рядко. Проучванията показват, че при жени, които кърмят, менструацията се възобновява средно след 2-6 месеца, в зависимост от интензивността на хранене, а при жени, които не кърмят, след 4-6 седмици след раждането. Ако не кърмите или кърмите нередовно, тогава овулацията и, следователно, способността за зачеване може да се възобнови още на 25, а средно 45 дни след раждането. И тъй като овулацията настъпва 14 дни преди вашия цикъл, може вече да сте фертилни, без да го знаете.

Следователно бременността може да настъпи дори преди първата менструация, така че за да започнете контрацепция, не трябва да очаквате възстановяване на менструалния цикъл, започване на допълнително хранене и намаляване на честотата на кърмене.

Според социологически проучвания две трети от руските жени възобновяват сексуалните си отношения в рамките на месец след раждането и почти всички (98%) в рамките на 4-6 месеца. В същото време лекарите са по-загрижени от факта, че след 20-40% от сексуално активните руски жени не използват никакви методи за контрацепция. Междувременно вероятността от бременност при липса на надеждна контрацепцияпри кърмачки 6-8 месеца след раждането достига 10%, а при некърмачки - 50-60%. По този начин жените, които наскоро са родили в Русия, трябва да бъдат класифицирани като високорискова група за непланирана бременност.

И началото на бременността през този период като цяло е изключително нежелателно. Лекарите смятат, че минималният интервал между ражданията трябва да бъде около 3 години. Защо? Въпреки че инволюцията на органите репродуктивна система(връщането им в предишното състояние) завършва 4-6 седмици след раждането, пълно възстановяванетялото отнема поне 1,5-2 години. Кърменето също е значително бреме за тялото на жената. Но след това една жена все още трябва да попълни запасите важни микроелементи, например желязо, калций и др. Проучванията показват, че когато бременността настъпи по-рано от 2 години след раждането, рискът от развитие на усложнения на бременността (прееклампсия, анемия, вътрематочно забавяне на растежа), раждане и следродилен период се удвоява.

Така неизбежно стигаме до извода, че следродилен периоди в рамките на 2 години след раждането жената се нуждае от ефективна, надеждна и безопасна контрацепция.

Избор на метод за контрацепция

В идеалния случай трябва да получите съвет и да изберете подходящ метод за контрацепция след раждането дори по време на бременност. Нямате време преди раждането - консултирайте се с лекар в родилния дом. Ако все още не можете да изберете метода на контрацепция или имате съмнения и въпроси, тогава преди да възобновите сексуалните отношения(дори при кърмене) непременнотрябва да потърсите съвет от гинеколог, например в предродилна клиника или център за семейно планиране и репродукция. Целта на тази статия е да даде Главна идеяза методите на контрацепция в следродилния период и как тези методи се комбинират и колко са съвместими с кърменето, но за да определите кой от тези методи е подходящ за вас, трябва да се консултирате само с Вашия лекар.

Без кърменежената трябва да започне да използва контрацептиви от момента на възобновяване на сексуалните отношения. В същото време, ако няма специални противопоказания, тя може да избере всеки от модерния арсенал контрацептиви.

контрацептивен метод кърменежените зависи от режима на хранене и времето, изминало след раждането. В допълнение, контрацептивът не трябва да оказва неблагоприятно влияние върху здравето на детето или отделянето на мляко. При изключително кърмене началото на употребата на контрацептиви може да се отложи с 6 месеца. При рядко хранене или ранен стартдопълващи храни (всичко това е типично за жителите на развитите страни), методът на контрацепция трябва да бъде избран по време на задължителното следродилно посещение при лекар не по-късно от 6 седмици след раждането.

И още една важна забележка: различните методи за контрацепция, които ще бъдат разгледани по-долу, имат различна ефективност, някои от тях включват сериозни ограничения в употребата, не всички могат да се използват през първите седмици след раждането. Настройте се предварително, че в този важен и отговорен период от живота ви, когато следваща бременноствъв всеки случай е по-добре да изчакате, често ще трябва да има различни методи за контрацепция съчетавам, или чрез увеличаване на ефективността на инструмент, който е идеално подходящ за вас, но не е достатъчно надежден, или чрез „хеджиране“ при тези обстоятелства, когато ефективността на надежден метод е намалена по някаква причина. И при определяне на необходимостта и принципите на комбиниране различни методи, както и при избора на най-подходящото лекарство за вашата двойка, отново ще ви помогне само лекар.

Методи за контрацепция

въздържание

Абстиненцията (сексуалното въздържание) има 100% контрацептивна ефективност, но повечето двойки не са доволни от този метод дори за кратко време.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Механизъм на действие и характеристики.След раждането тялото на жената произвежда хормон пролактин, който стимулира производството на мляко от млечните жлези и в същото време потиска овулацията, което води до лактационна аменорея(липса на менструация по време на кърмене). Това действие на пролактина върху тялото на жената определя контрацептивния ефект на кърменето. Всяко сучене на бебето стимулира секрецията на пролактин, но ако интервалът между храненията е твърде дълъг (повече от 3-4 часа), нивото на пролактин постепенно спада. Кърменето започва веднага след раждането е ефективен методестествена контрацепция и в същото време осигурява на детето най-много добро хранене. Освен това сученето стимулира производството окситоцин- хормон, който допринася не само за свиването на мускулите на ареолата на млечната жлеза (поради което млякото се освобождава от зърната), но и за свиването на матката, което води до бързо възстановяваненеговия размер и форма след раждането.

LAM включва изключително или почти изключително кърмене, както през деня, така и през нощта. Ефективността на LAM е максимална, ако храненето се извършва не по график, а по първо искане на детето (дори през нощта), понякога няколко пъти на час, средно от 12 до 20 пъти на ден, от които 2-4 пъти. пъти през нощта. Паузата между храненията не трябва да надвишава 4 часа през деня и 6 през нощта. В този случай всеки път е необходимо да давате на детето гърда, а не да изцеждате мляко. Контрацептивната ефикасност на LLA остава на приемливо ниво, ако делът на допълващите храни е не повече от 15%.

Условия за кандидатстване.Първите 6 месеца след раждането правилното храненегърди.
Ефективност. 98%.

Предимства.

· Лесен за използване.

Дава контрацептивен ефект веднага след началото на употребата.

· Не влияе на половия акт.

Насърчава контракциите на матката, намалявайки риска следродилни усложнения(кървене) и водещи до бързо възстановяване на организма.

Не изисква лекарско наблюдение.

Полезно за бебето (кърменето му осигурява най-много адекватно хранене, подпомага развитието на имунитета, намалява риска от инфекции).

недостатъци.

Изисква стриктно спазванегорните правила за кърмене.

· Неприемливо за работещи жени.

Краткотрайна употреба (6 месеца).

· Не предпазва от болести, предавани по полов път.

Хормонални методи

ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ (ОК)
ОК, съдържащи само прогестин (мини хапчета)

Таблетките съдържат прогестини - синтетични хормони, чийто контрацептивен ефект е да намали количеството и да увеличи вискозитета на слузта на шийката на матката (което предотвратява преминаването на сперматозоидите в матката), променя структурата на лигавицата на тялото на матката (това предотвратява имплантиране на ембриона) и потискане на овулацията.
Начало на приложението.Кърмещите жени могат да започнат да приемат хапчета 5-6 седмици след раждането, некърмещите жени - от 4-та седмица след раждането или с началото на менструацията.
Ефективност. 98% при правилен и редовен прием на таблетки в комбинация с кърмене.
Предимства. Не е изобразено отрицателно влияниевърху количеството, качеството на млякото и продължителността на лактацията.
недостатъци.В първите 2-3 цикъла на приложение, интерменструално кървави въпроси, което е следствие от адаптацията на организма към лекарството. Някои жени могат да получат менструални нередности до аменорея.
Характеристики на приложението. ОК предписано от лекар. Те трябва да се приемат ежедневно, без прекъсване, строго по едно и също време. Нарушаване на времето за приемане или пропускане на хапчета, както и едновременно приложениенякои антибиотици, антиконвулсанти и хипнотици лекарства, повръщането или диарията намаляват контрацептивен ефект. Способността за зачеване обикновено се възстановява веднага след спиране на лекарството. След спиране на храненето трябва да преминете към комбинирани ОК, които са с по-висока ефективност.

Комбиниран ОК

Те съдържат хормони гестаген и естрогенкоито инхибират растежа и узряването на фоликулите и овулацията, както и предотвратяват имплантирането.
Начало на приложението:След спиране на кърменето комбинираните ОК започват да се приемат с възобновяване на менструацията. Ако изобщо не сте се хранили, този вид контрацепция може да се използва от 4-та седмица след раждането.
Ефективност:При правилен и редовен прием ефективността се доближава до 100%.
Предимства:След спиране на хапчетата способността за зачеване се възстановява бързо.
недостатъци:не е желателно да се използва при кърмене (естрогените намаляват секрецията на млякото и продължителността на лактацията).
Характеристики на приложението: подобно на използването на ОК, съдържащи само прогестини.

ПРОГЕСТАГЕНИ С ДЪЛГОДЕЙСТВИЕ
Високоефективни средства с продължително действие. Те включват например инжекционното лекарство Depo-Provera и подкожния имплант Norplant.
Начало на приложението.Първото приложение на лекарството при кърмещи жени не по-рано от 6 седмици след раждането, некърмещи - от 4-та седмица след раждането.
Ефективност. 99%.
Предимства.Те не влияят на количеството и качеството на млякото, продължителността на лактацията, не вредно влияниевърху дете. Една инжекция Depo-Provera осигурява контрацепция за 12 седмици. "Norplant" осигурява защита срещу нежелана бременност за период от 5 години. Отстраняването на импланта е възможно по всяко време.
недостатъци. Подобни на недостатъците на ОК, съдържащи само прогестин (често междуменструално кървене и начало на аменорея).
Характеристики на приложението. Назначава се и се прилага от лекар. През първите 2 седмици след приложението, доп контрацептиви. Необходимо е стриктно да се спазват интервалите между прилагането на лекарството. "Norplant" трябва да се премахне след 5 години, тъй като след този период ефективността на метода рязко намалява. След преустановяване на приема на лекарството, възстановяването на редовния менструален цикъл и способността за зачеване обикновено настъпва в рамките на 4-6 месеца.

Вътрематочни контрацептиви
(спирали)

Начало на приложението.При неусложнено раждане и липса на противопоказания вътрематочно устройство(ВМС) може да се постави веднага след раждането. Това не увеличава значително риска инфекциозни усложнения, кървене или перфорация на матката. Оптимално времевъвеждане - 6 седмици след раждането, като същевременно се намалява честотата на пролапса на спиралата.
Ефективност. 98%.
Предимства.Съвместим с кърмене. Осигурява защита от бременност до 5 години. Дава контрацептивен ефект веднага след приложение. Спиралата може да бъде отстранена по всяко време. Възстановяването на способността за зачеване след отстраняването на спиралата става много бързо.
недостатъци.Понякога причини дискомфортв долната част на корема, в резултат на свиване на матката по време на кърмене. Някои жени може да имат по-обилна и по-болезнена менструация от обикновено през първите месеци след поставянето на спиралата. Понякога има пролапс на спиралата.
Характеристики на приложението.Спиралата се поставя от лекар. Не се препоръчва за жени, които са имали възпалителни заболяванияматка и придатъци, както преди бременността, така и в следродилния период; както и жени, които имат множество сексуални партньори, тъй като в този случай рискът от възпалителни заболявания се увеличава.

бариерни методи за контрацепция

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало на приложението.С възобновяване на сексуалната активност след раждането.
Ефективност.Средно 86%, но с правилна употребаи добро качестводостига 97%.
Предимства.Методът е лесно достъпен и лесен за използване, не засяга лактацията и здравето на детето. Чудесно предпазва от инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Ако се използва неправилно, презервативът може да се изплъзне или да се счупи. Приложението е свързано с полов акт.
Характеристики на приложението.Не комбинирайте използването на презерватив с използването на мазни лубриканти, които могат да причинят скъсване на презерватива. Използвайте неутрален лубрикант със спермициди.

ДИАФРАГМА (КАПАЧКА)

Начало на приложението.Не по-рано от 4-5 седмици след раждането - докато шийката на матката и влагалището се намалят до нормални размери.
Ефективност.Зависи от правилното приложение. По време на периода на кърмене той се увеличава до 85-97% поради намаляване на способността за зачеване по това време.
Предимства.Не засяга лактацията и здравето на детето. Осигурява частична защита срещу някои инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Приложението е свързано с полов акт.
Характеристики на приложението.Изборът на диафрагма за жена и обучението й как да използва този метод на контрацепция трябва медицински работник. След раждането трябва да изясните размера на капачката, тя може да се промени. Използва се заедно със спермициди. Диафрагмата трябва да се отстрани не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето ѝ.

СПЕРМИЦИДИ

Този метод химическа контрацепцияе локално приложение на кремове, таблетки, супозитории, гелове, съдържащи спермициди- Вещества, които разрушават клетъчната мембранасперматозоиди и води до тяхната смърт или нарушена подвижност.
Начало на приложението.С възобновяване на сексуалната активност след раждането. На фона на храненето те могат да се използват самостоятелно, при липса на лактация те трябва да се комбинират с други средства за контрацепция, по-специално с презерватив.
Ефективност.При правилно приложение 75-94%. Контрацептивният ефект настъпва в рамките на няколко минути след приложението и продължава от 1 до 6 часа, в зависимост от вида на лекарството.
Предимства.В допълнение към описаните за презерватив, той осигурява допълнително смазване.

Стерилизация

Стерилизацията е метод за необратима контрацепция, при който оперативен начинизвършва се лигиране или налагане на скоби на фалопиевите тръби (при жените) или лигиране на семепровода (при мъжете).

ЖЕНСКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало на приложението.Извършва се веднага след неусложнено раждане под локална анестезиялапароскопски достъп или чрез минилапаротомия, както и по време на операция цезарово сечение.
Ефективност. 100%
Предимства.Ефектът настъпва веднага след операцията.
недостатъци.Невъзвратимост. малък шанс следоперативни усложнения.
Характеристики на приложението.Методът е приемлив само за тези, които са напълно сигурни, че не искат да имат повече деца. Решението за използване на метода не трябва да се взема под натиска на обстоятелствата или емоционален стрес.

МЪЖКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЕКТОМИЯ)

При локална анестезия се прави малък разрез в скротума и семепроводът се завързва (подобно на фалопиевите тръби). сексуално желание, ерекцията, еякулацията не са нарушени по никакъв начин, само еякулатът не съдържа сперматозоиди.
Ефективност. 100% ако следвате правилото: първите 3 месеца след операцията трябва да използвате презерватив. Липсата на сперматозоиди в еякулата, открита чрез спермограма, може да потвърди ефективността на вазектомията.
Недостатъци и характеристики на приложението.Подобно на женската стерилизация.

Естествени методи за семейно планиране

Въз основа на въздържание от полови контакти през фертилните дни.
Начало на приложението.Само след установяване на редовен менструален цикъл.
Ефективност.Не повече от 50% при спазване на всички правила.
Предимства.Без странични ефекти. Съпрузите носят солидарна отговорност.
недостатъци. За определяне на благоприятни и лоши дниизисква специално обучение на двойката от медицински персонал, внимателно водене на документация, самоконтрол и самодисциплина. Не се препоръчва веднага след раждането, тъй като е трудно да се определи времето на овулацията и първата менструация.

Когато щастливите моменти от срещата с новородено бебе останат зад гърба, идва ред на ежедневието и подобряването на живота. А контрацепцията е на едно от първите места в поредицата важни и важни неща за една млада майка, за да се предпази от нежелана бременност. Какви противозачатъчни хапчета могат да се приемат по време на кърмене, ще обсъдим в този преглед.

След бременността, раждането и последващото хранене на детето тялото на жената изисква известно време за възстановяване. Ето защо повторна бременностще бъде неуместно. През този период жената трябва да помисли ефективен методконтрацепция. Съвременни методизащита срещу нежелана бременност е да се вземат противозачатъчни хапчета.

Разновидности на оралните контрацептиви

Да сеОралните контрацептиви могат да бъдат разделени на два вида:

• съдържащ прогестоген;
• съдържащи прогестоген и естроген.

Веднага можете да се съсредоточите върху факта, че за жени след раждане, когато хранят дете с мляко, се препоръчват препарати на базата на прогестоген и естроген.

Факт е, че тяхното действие е насочено към блокиране на нормалното функциониране на яйчниците и по-специално на овулацията. Тези лекарства ще повлияят на вкуса и качеството на кърмата, така че кърмещите майки не трябва да пият такива контрацептиви.

Какви лекарства няма да навредят при хранене

Препаратите, предназначени за кърмещи жени след бременност, трябва да съдържат само прогестогени.

Именно тази контрацепция е подходяща за жени след раждане с нормална лактацияи предотвратяване на нежелана бременност. AT този случайняма да повлияе на производството на кърма и нормална работаяйчници и ще бъде възможно да приложите бебето към гърдата без страх.

Не е тайна, че преди да започнете да пиете каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Квалифициран специалист ще избере най-подходящите противозачатъчни хапчета, които ще бъдат безопасни по време на кърмене и в същото време ефективни за жени от случайна бременност.

Какъв вид модерни лекарствана базата на прогестоген, който може да предотврати бременността, може да се вземе?

Това са контрацептиви, наричани заедно "мини-напитки":

1. "Фемулен";
2. "Екслутон";
3. "Чарозета".

Жена след скорошно раждане може да започне да пие противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестогени, които нямат ясен ефект върху нея хормонален фон. В този случай процесът на овулация протича по същия начин, както преди приема на контрацептиви.

Как действат тези лекарства?

Контрацепцията под формата на таблетки с прогестоген в тялото на жената след раждането допринася за удебеляването на слузта в шийката на матката, което впоследствие затруднява проникването на спермата.

Освен това, благодарение на прогестогена, яйцеклетката забавя своята активност и съответно ендометриумът на матката е подложен на промени.

И дори в случай, че спермата е показала умение и е проникнала в матката, очакваното оплождане с яйцеклетката все още няма да се случи. И всичко това благодарение на специалните ефекти на мини-хапчетата, които няма да позволят на яйцето да се прикрепи, да се развие напълно и да продължи да се влива в бременност.

Кога са подходящи контрацептивите за кърмачки?

Показания за жените да използват мини-напитки при хранене на дете:

• ефективен начин за предотвратяване на нежелана бременност на жена, която храни бебе;

• по време на лечение на ендометриоза или други хормонални заболявания;
• упадък негативни последицименструален синдром след бременност и по време на хранене;
• при лечение на мастопатия по време на кърмене.

Какви са противопоказанията за употребата на орални контрацептиви

всеки лекарствен продуктима своите противопоказания. Контрацептивите не са изключение.

Не трябва да се използват орални контрацептиви след раждане и по време на последващо хранене:

• с различни доброкачествени и злокачествени образуванияв млечните жлези и черния дроб;
• с хепатит;

• по време на терапия за бъбречно заболяване;
• с диагноза сърдечно-съдово заболяване;
• ако има нужда от прием на антиконвулсанти;
• с епилепсия;
• ако има признаци на кървене и заболявания на пикочно-половата система.

Ако подобни заболяванияжената, която храни бебето, не го прави, трябва внимателно да проучите инструкциите за контрацептиви. орална контрацепцияпредполага стриктно спазване на дозировката и режима, предписани от лекаря.

Като правило, контрацептивите трябва да се приемат веднъж дневно, една таблетка, за да се предотврати бременност. Освен това се препоръчва да правите това всеки ден в определено време. Например, това трябва да се прави всяка сутрин в 09:00, когато е първото хранене на бебето. Ако хапчето е взето късно, ефектът му ще бъде намален.

Това, което също е много важно - можете да използвате мини-хапчета само след два месеца от датата на раждане. Такъв период не е случаен. Именно през този период тялото на жената има време да се върне към нормалното след бременност и да се възстанови хормонално.

Какво може да предупреди жена при хранене след приемане на мини-хапче

Чао женско тялосвикнете с хапчетата, през първите няколко месеца от приемането могат да се наблюдават следните признаци:

• зацапване от типа на мазане в пика на цикъла. Не се тревожете твърде много за това, такива признаци са съвсем нормални и скоро ще престанат да ви притесняват;
• или може би обратното и менструацията ще отсъства напълно за известно време;
• промяна в менструалния цикъл като цяло, неговата продължителност, изобилие от освобождаване от отговорност;
• промяна в чувствителността на гърдите в областта на зърното;
• и най-негативните признаци на приема на контрацептиви са образуването на функционални кисти на яйчниците;
• промяна в типа кожа, поява на мазен блясък по лицето и обрив;
• редки случаи на повишена растителност по тялото.

Но не се притеснявайте твърде много, веднага щом жената спре да приема мини-хапчета, тези признаци ще изчезнат сами, без допълнителни интервенции.

Често се случва, че ако преди изборапо време на менструация са били изобилни, тогава бременността и последващият прием на противозачатъчни хапчета ще помогнат за намаляване на обема на изхвърлянето. да и болкана първия ден след началото на цикъла може да изчезне. Но подобни признаци на приемане на мини-хапче могат да бъдат наречени положителни последици, което веднага ще бъде забелязано от кърмачка.

Как да спрете приема на противозачатъчни хапчета

В случай, че има желание да забременеете отново, след като вземете мини-хапчето, трябва да спрете да ги пиете.Трябва обаче да се спазват следните правила:

- не можете да спрете избрания метод на контрацепция при хранене в средата на цикъла;

- трябва да завършите целия курс, след това да изчакате началото на менструалния цикъл и едва след това можете да започнете да планирате бъдеща бременност. Ако следвате всички препоръки, тогава няма да има причина да се страхувате от ефекта на мини-хапчето върху зачеването.

Струва си да разсеем широко разпространения мит, че ако една жена след раждането редовно храни детето си, тогава в рамките на шест месеца можете безопасно да не използвате защита и бременността уж няма да настъпи. По това време може да се случи зачеване, което доста често води до бременност. Яйцето може да узрее 21 дни след раждането. И менструацията се появява около пет седмици след раждането.

Като алтернатива орални контрацептививагиналната контрацепция може да дойде на помощ на младите майки след бременност. Например, когато храните жена, можете да обърнете внимание на Farmateks, които производителите произвеждат под формата на крем, супозитории, тампони и капсули.

Много майки са сигурни, че по време на периода на кърмене не могат да забременеят. Това обаче не е съвсем вярно. През първите шест месеца от кърменето наистина рискът от бременност е сведен до минимум. Лактационната аменория е естествен природен контрацептив, който потиска овулацията и дава 99% гаранция.

Но работи само през първите шест месеца след раждането на дете и само при определени условия. На първо място, това е правилно установено кърмене, което включва често и редовно кърмене, хранене на поискване, продължителна лактация и др. Прочетете повече за метода на лактационна аменорея.

Дори ако спазвате условията за лактационна аменорея, все още има минимален шанс за бременност. Моля, имайте предвид, че те могат да дойдат още на втория или четвъртия месец. За да се избегне нежелана бременност, кърмещите майки се препоръчват да използват различни начиниконтрацепция. Въпреки това, не всички лекарства могат да се използват по време на кърмене. Нека да разгледаме кои контрацептиви са безопасни за кърмещи майки.

Видове контрацепция за кърмене

• Лактационната аменория е валидна само през първите шест месеца след раждането и само когато детето е напълно кърмено;
• Презервативите могат да се използват още в първите дни след раждането. Достъпни и лесен начинзащитата не влияе върху хода на кърменето, не засяга здравето на бебето и майката. Все пак, имайте предвид, че ефективността този методе 86-97% и пряко зависи от качеството на продукта и правилната употреба;

• Спермицидите могат да се използват и веднага след раждането. Произвежда се под формата на супозитории, таблетки и мехлеми. Това безопасни средства, които при правилно използване дават ефективност над 90%;
• Вътрематочното устройство е разрешено само след шест седмици, при условие че раждането е протекло без усложнения. Надеждността на продукта е 98-100%, а срокът на годност е до 7 години в зависимост от вида. Можете да премахнете спиралата по всяко време. Не забравяйте, че само лекар може да извършва процедури!;
• Оралните контрацептиви или противозачатъчните хапчета се използват 6-8 седмици след раждането на бебето. Средствата не оказват влияние върху производството на мляко и хода на лактацията, но не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди употреба! Надеждността на лекарствата е около 98%;
• Инжекционният метод на контрацепция (Depo-Provera) включва инжектиране в мускулите на всеки три месеца. След раждането може да се използва след 6 седмици. Лекарството не засяга лактацията, здравето на майката и бебето.

Противозачатъчни хапчета за кърмене

Разпределете гестагенни и комбинирани контрацептивни хапчета. Последните не трябва да се пият по време на кърмене, тъй като повишават нивата на естроген, което се отразява негативно на производството на мляко. В допълнение, естрогени повишено съдържаниевлияят негативно на развитието бебеи върху благосъстоянието на майката. Комбинираните таблетки могат да се използват не по-рано от шест месеца след раждането и само под лекарско наблюдение. Имайте предвид, че те често водят до депресивно настроение и причиняват хормонални смущения.

Прогестогенните таблетки или мини-хапчетата са еднокомпонентни препарати, които съдържат само прогестоген или прогестерон от хормоните. Не съдържат естрогени! Съдържанието на средствата достига до бебето заедно с кърмата в малко количество и не оказва влияние върху благосъстоянието на бебето. В допълнение, мини-хапчетата не влияят по никакъв начин на обема на млякото. Те са лесни за носене, не са здрави страничен ефекти рядко имат отрицателно въздействие.

Мини-хапчетата са чудесни за жени, които са родили и за прием по време на кърмене.

Въпреки това, преди да използвате каквото и да е лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист. Нека избира подходящо лекарствои назначава правилна дозировка. Имайте предвид, че някои от тези лекарства не трябва да се приемат след цезарово сечение или по време на прием на антибиотици! Нека да разгледаме по-отблизо кои противозачатъчни хапчета са безопасни за кърмещи майки.

Лекарство	Състав и характеристики на рецепцията	Странични ефекти	Цена
Лактинет	Активното вещество е дезогестрел. Пийте по една таблетка на всеки 24 часа, ефективността е значително намалена с интервал между две таблетки от 36 часа	гадене, честа смянанастроение, болкав гърдите, наддаване на тегло, менструални нередности и главоболие	650-850 рубли (28 таблетки)
Чарозета	Активното вещество е дезогестрел, със забавяне на приема с 12 часа, ефективността не намалява	Гадене и главоболие, подуване на млечните жлези, акне, Лошо настроение	900-1200 рубли (28 таблетки)
Екслутон	Активното вещество е линестренол. Нормализира и контролира менструален цикълприемайте по една таблетка на ден	гадене и главоболие, подуване и напълване на млечните жлези	1900-2200 рубли (28 таблетки)

Правила за приемане на контрацептиви по време на кърмене

• Мини-хапче може да се пие на 21-28-ия ден след раждането;
• Спазвайте стриктно инструкциите и предписанията на лекаря. Не увеличавайте или намалявайте дозата. Излишъкът от лекарството може да причини тежки странични ефекти, а липсата му няма да доведе до желания ефект;
• приемам подобни таблеткиведнъж на ден по едно и също време;
• Препоръчват се първите две седмици от приемането допълнителни средстваконтрацепция;
• По-добре е да приемате лекарството преди лягане, тъй като таблетките често причиняват замайване и гадене, слабост и временно неразположение;
• При страничен ефектспрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар;
• Ако забременеете, незабавно спрете приема на противозачатъчни хапчета.

Сред признаците на бременност по време на кърмене има забавяне на менструацията, болка в гърдите и зърната, намаляване на лактацията без видими причини. Нова бременностно вкусът и съставът на млякото влияят, следователно през този период бебето може да започне да се държи неспокойно, да се държи и да отказва да суче. Освен това се появяват стандартните симптоми на бременност под формата на токсикоза. Повръщане и гадене, неразположение и бърза уморапонякога понижаване на кръвното налягане.